Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

  • спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
  • атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

  • боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
  • тошнота, метеоризм, рвота;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

  • Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
  • Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
  • Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
  • Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
  • Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кал на яйца гельминтов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
  • колоноскопия;
  • КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

  • нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • увеличение объема потребляемой жидкости;
  • отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Как лечить запор у малышей



Как выявить запор у малышей?


С медицинской точки зрения запор — это трудность в опорожнении кишечника за последние 24 часа. Конечно, в разном возрасте у малышей стул отличается и по частоте, и по консистенции. К примеру, новорожденные до 1 месяца обычно имеют столько же стула, сколько и грудного вскармливания. Родители не сразу могут определить, есть ли у малыша проблемы с кишечником. Важно контролировать не только количество стула, но и также его плотность, цвет и поведение ребенка во время опорожнения кишечника. Стул ребенка в возрасте до 6 месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, не имеет неприятного запаха и может содержать частицы непереваренного грудного молока в виде вкраплений.


Признаки и симптомы запора


Главное всегда обращать внимание на общее состояние ребенка и последовательность стула.


Ниже перечислены симптомы запора:


— ребенок капризничает, кричит


— малыш плохо себя ведет, корчится, кричит во время похода в туалет – ему больно


— любая попытка опорожнения кишечника сопровождается криками и беспокойными движениями ребенка


— стул ребенка твердый


— неполное опорожнение кишечника


— регулярная задержка стула на 1 — 2 дня


— беспокойный сон


— отказ от еды


— отсутствие газов


— беспричинный плач


— вздутие живота


— ребенок прижимает коленки к животику


— рвота


Если у ребенка выявлен один или два из этих признаков – это еще не означает, что у него именно запор. Но если у малыша наблюдается большее количество из перечисленных симптомов – вы можете быть уверены в том, что ребенок приболел и его нужно лечить. Прежде всего родители должны проконсультироваться с педиатром. Возможно, малыш реагирует на какие-то лекарства или новые продукты, которые поступают в организм матери.


Если вы кормите грудью — следите за тем, чем вы питаетесь. В ваш рацион должна входить тыква, свекла или чернослив.


Причины запора:


На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, устраняя его причины. К этим причинам относятся:


1.Отсутствие жидкости


Это чрезвычайно распространенная причина запора у младенцев при искусственном вскармливании, особенно в жаркое лето или холодную зиму, когда воздух в помещении очень сухой.


2. Неправильное питание кормящей матери, неподходящая смесь для ребенка, недостаток продуктов, стимулирующих пищеварительный тракт (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персики, абрикосы, чернослив и другие продукты)


Выбирая смесь для искусственного вскармливания обращайте внимание на то, чтобы в составе не было железа. Кормящим мамам из рациона нужно исключить чай, кофе, полуфабрикаты, хлебные изделия, рис, орехи, бананы.


3.Мама принимает лекарства


Запор у ребенка возможен из-за приема кормящей матерью антидепрессантов, спазмолитических средств, антибиотиков, а также препаратов, расслабляющих мышцы. При возобновлении или прекращении приема лекарств мама должна также проконсультироваться с детским педиатром.


4.Дефицит грудного молока


Эта причина вызывает у младенца так называемый «голодный запор». В этом случае вся потребляемая ребенком пища поглощается в стенках внутренних органов и крови, а кишечник просто не имеет никакого отношения к процессу.


5.Введение дополнительных продуктов


Чаще всего введение дополнительных продуктов способствует нормализации желудочно-кишечного тракта, но это также является причиной трудностей со стулом. Вы должны внимательно следить за реакцией кишечника малыша на новые блюда.


6.Изменение продуктов питания


Запор у ребенка возможен в том случае, если мама резко меняет свой рацион питания.


7.Инфекционные или простудные заболевания


Повышение температуры тела мамы может спровоцировать запор.


Лечение запора


Первая задача лечения запора — определить его причину и устранить ее. Чтобы установить нормальную работу кишечника новорожденного необходимо следующее:


— медицинский осмотр


— при искусственном вскармливании нужно давать ребенку воду между приемами пищи


— для малыша старше 6 месяцев можно вводить диету из яблок и овощей


— для детишек старше года нужно вводить суп как обязательное блюдо ежедневного рациона


Независимые эксперты уже давно доказали, что соки, детское питание и другие «смеси» для детей производятся с добавлением вредных веществ, консервантов и являются сильными детскими аллергенами. Лучше делать пюре своими руками: из обычной моркови или яблок вы получите куда более полезное питание.


Говоря о слабительных средствах стоит отметить, что их стоит использовать только в качестве самых крайних мер. Они вымывают микрофлору из кишечника: калий, витамины, белок, микроэлементы, препятствуют усвоению питательных веществ. Если вы все-таки надумаете принять слабительное средство, для начала нужно попробовать более естественный метод.


Массаж животика


Он облегчает спазм и увеличивает тонус в кишечнике. Массаж делается мягким поглаживанием по животу по часовой стрелке с легким надавливанием на него. Дополнительно можно одеть на малыша подгузник. Убедитесь, что ребенку не жарко. Помимо этого, ему хорошо помогают теплые ванны.


Не бойтесь обращаться к врачу, он точно знает, как устранить запор малыша!

🧬 Запор у детей до года


Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.


Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение


Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?


Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.


В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость


Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.


Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.


Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.


Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам


И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.


Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.


Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.


Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.


Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма


Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.


К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.


Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.


Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор


Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.


Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».


Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.


Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.


Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.


Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.


Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.


Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.


Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.


Источник: parents.ru

Запор у детей — причины, диагностика и лечение

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня. К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Причины и виды

Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию, — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

  1. Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что у него так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв на дефекацию. Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.
  2. Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Никакого самолечения

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].


В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].


Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.


У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].


За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.


В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].


Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.


У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика


Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].


Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.


В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.


При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение


Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.


Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.


Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.


Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].


При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).


Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.


Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.


Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].


Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.


Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].


Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].


Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.


В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.


Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].


Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.


Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.


Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».


Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].


Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.


Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].


Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).


В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.


Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.


Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.


При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.


При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.


При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес. ). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.


Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].


В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].


В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

  • давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
  • давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
  • давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
  • ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
  • можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т. п.)
  • высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
  • на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
  • поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

  • ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
  • ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
  • ребенку очень больно
  • ребенок отказывается есть и теряет в весе
  • в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
  • несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
  • у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

  • Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

  • Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
  • Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
  • Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
  • Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
  • Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
  • Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

Запор

Это симптом вашего ребенка?

  • Стул не проходит или возникает боль при дефекации
  • Плач при дефекации (дефекация или МП) или
  • Стул не может опорожняться после напряжения или толчков более 10 минут или
  • 3 больше дней без дефекации (Исключение: на грудном вскармливании и старше 1 месяца)
  • Осторожно: любая боль в животе от запора приходит и проходит. Чаще всего она легкая.Используйте руководство по уходу за болью в животе (болью в животе), если боль в животе постоянная.

Причины запора

  • Молочная диета. Молоко и сыр — единственные продукты, которые в больших количествах могут вызвать запор. Это вызывает твердый бледный стул. Вот почему вы хотите, чтобы ваш ребенок ел хорошо сбалансированную диету.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых продуктах. Клетчатка делает стул мягким, объемным и легким для прохождения. Диета с низким содержанием клетчатки вызывает твердый небольшой стул.
  • Низкое потребление жидкости. Это также может стать причиной сухости стула и его затруднения при отхождении. Это редко единственная причина запора.
  • Недостаток активности. Физические упражнения также предотвращают замедление работы кишечника. Не является причиной для детей, если они не прикованы к постели.
  • Сдерживание стула из-за боли. Если дефекация вызывает боль, многие дети будут сдерживать следующий стул. Это может произойти из-за стрептококковой инфекции вокруг заднего прохода. Это также может произойти при сильной опрелости или трещине заднего прохода.
  • Сдерживание табуретов из-за силовых проблем. Это наиболее частая причина рецидивирующих запоров у детей. Чаще всего это битва вокруг приучения к туалету. Если они уже прошли обучение, это может начаться с начала школы. Причина: некоторые дети отказываются пользоваться общественными туалетами. Некоторые дети откладывают стул, потому что они слишком заняты, чтобы сесть.
  • Медленное прохождение пищи по кишечнику. Чаще всего этот тип проходит в семьях. Вызывается медленным транзитом.

Стул: как часто бывает нормально?

  • Нормальный диапазон: от 3 в день до 1 каждые 2 дня. Когда дети переходят на обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых.
  • Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напрягов.
  • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы.
  • Стул не должен быть болезненным.
  • Любому ребенку, страдающему болью во время дефекации или сильному натуживанию, необходимо лечение. По крайней мере, ребенка нужно лечить изменением диеты.

Имитаторы запора: нормальный образ жизни и стул

  • На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Стул каждые 4-7 дней мягкий, большой и без боли может быть нормальным. Предупреждение: в возрасте до 1 месяца недостаточный стул может означать недостаточное количество грудного молока.
  • Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула — нормальное явление для маленьких детей. Трудно избавиться от стула, лежа на спине, без помощи силы тяжести.У младенцев также краснеет лицо при натуживании. Это нормально.
  • Кратковременное деформирование до 10 минут иногда может происходить в любом возрасте.
  • Большие табуреты . Размер зависит от количества съеденной пищи. У крупных едоков стул больше.
  • Жесткий или сухой стул. Также может быть нормальным, если пройти легко без чрезмерного напряжения. Часто это связано с плохим потреблением клетчатки. У некоторых детей даже стул небольшой, сухой, как у кролика.

Когда звонить при запоре

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Боль в животе продолжается более 1 часа (включая плач) после получения рекомендаций по уходу
  • Боль в прямой кишке продолжается более 1 часа (включая напряжение) после получения рекомендаций по уходу
  • Рвота 2 или более время и живот выглядит более раздутым, чем обычно
  • Возраст менее 1 месяца и на грудном вскармливании
  • Возраст менее 12 месяцев с недавним появлением слабого сосания или слабых мышц
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно на прием, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

  • Возраст менее 2 месяцев.Исключение: нормальное напряжение и кряхтение.
  • Кровотечение из ануса
  • Требуется стул, но он боится или отказывается его выпустить
  • Ребенок может быть заблокирован
  • Суппозиторий или клизма были введены, но не сработали
  • Вы думаете, что ваш ребенок должен виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Подтекающий стул
  • Для вывода стула потребовались суппозиторий или клизма
  • Нечастый стул не улучшается после изменения диеты. Исключение: нормально, если младенец находится на грудном вскармливании старше 1 месяца и стул безболезнен.
  • Смягчители стула используются и не обсуждались с вашим врачом
  • Приучение к туалету продолжается
  • Болезненный стул возникает 3 или более раз после изменения диеты
  • Запор — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при запоре

  1. Что следует знать о запоре:
    • Запоры часто встречаются у детей.
    • Чаще всего это из-за изменения диеты. Это также может быть вызвано слишком долгим ожиданием стула.
    • Стул должен быть приятным и без боли.
    • Любому ребенку, страдающему болью во время дефекации или сильному натуживанию, необходимо лечение. По крайней мере, им нужно изменить рацион.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный стул:
    • Нормальный диапазон: от 3 в день до 1 каждые 2 дня. Когда дети садятся на обычную диету, их стул становится таким же, как у взрослых.
    • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем начинаются симптомы.
    • Дети, которые ходят каждые 4 и 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напряжения.
  3. Диета для младенцев до 1 года:
    • Возраст старше 1 месяца только на грудном молоке или смесях, добавляйте фруктовый сок.
    • Сумма. Давайте 30 мл (30 мл) на месяц в день. Ограничьте количество до 4 унций (120 мл).
    • Грушевый и яблочный сок — хороший выбор. Через 3 месяца можно употреблять сливовый (сливовый) сок. Причина употребления фруктового сока: разрешено употреблять младенцам при лечении симптомов.
    • В возрасте старше 4 месяцев добавляйте также детское питание с высоким содержанием клетчатки. Делайте это дважды в день. Примеры: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши или сливы.
    • Возраст старше 8 месяцев на еде руками, добавлении хлопьев и небольших кусочков свежих фруктов.
  4. Диета для детей старше 1 года:
    • Увеличьте количество фруктовых соков (яблочный, грушевый, вишневый, виноградный, чернослив). Примечание: соки цитрусовых не помогают.
    • Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Примеры: горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив или финики. Предлагайте эти продукты 3 или более раз в день.
    • Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов. Примерами являются хлопья или кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола и овсянка. Также полезны коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн можно употреблять лицам старше 4 лет.
    • Ограничьте молочные продукты (молоко, мороженое, сыр, йогурт) до 3 порций в день.
    • Жидкости. Дайте достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Причина: сохраняйте стул мягким.
  5. Прекратить обучение туалету:
    • Верните ребенку подгузники или подтяните на короткое время.
    • Скажите ему, что какашки не пострадают, когда выйдут наружу.
    • Хвалите его за то, что он испачкал какашки в пеленку.
    • Сдерживание стула вредно.Используйте поощрения, чтобы помочь вашему ребенку отказаться от этой вредной привычки.
    • Избегайте давления или наказания. Кроме того, никогда не заставляйте ребенка садиться на горшок против его воли. Причина: это вызовет борьбу за власть.
    • Удовольствия и объятия всегда лучше.
  6. Поощряйте сидение в туалете (если приучен к туалету):
    • Настройте обычный режим стула, если ваш ребенок соглашается сидеть.
    • Пусть ваш ребенок посидит в туалете 5 минут после еды.
    • Это особенно важно после завтрака.
    • Если вы видите, что ваш ребенок держит табурет, также сходите в туалет, чтобы посидеть (если он будет сотрудничать).
    • Во время сидячих занятий оставайтесь с ребенком и будьте тренером. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы помочь выходу фекалий.
    • Не отвлекайте ребенка. Не позволяйте ребенку играть с видеоустройствами, играми или книгами во время сидения.
    • Как только у него выходит стул нормального размера, ему больше не нужно сидеть в этот день.
  7. Теплая вода для расслабления заднего прохода:
    • Тепло помогает многим детям расслабить задний проход и освободить стул.
    • Если вы слишком долго напрягаетесь, попросите ребенка посидеть в теплой воде.
    • Можно также положить на задний проход теплый влажный ватный диск. Вибрируйте им из стороны в сторону примерно 10 секунд, чтобы расслабить анус.
  8. Согнутое положение для облегчения освобождения стула для младенцев:
    • Помогите своему ребенку, прижав колени к груди. Для вашего ребенка это похоже на приседание. Это естественное положение для выталкивания табурета. Трудно заставить стул лежать.
    • Также помогает легкое покачивание левой стороны живота.
  9. Положение на корточках для облегчения высвобождения стула у детей старшего возраста:
    • Положение на корточках обеспечивает более быстрое высвобождение стула и меньшее напряжение.
    • Приседание означает, что колени находятся выше бедер.
    • Для большинства детей, сидящих на унитазе, необходима подставка для ног.
    • Это важная часть лечения запора.
  10. Размягчители стула (возраст старше 1 года):
    • Если изменение диеты не помогает, вы можете добавить смягчитель стула.Должен быть старше 1 года.
    • Используйте смягчитель стула (например, Miralax). Он доступен без рецепта. Давайте 1-3 чайных ложки (5-15 мл) порошка каждый день во время ужина. Смешайте порошок с 2-6 унциями (60-180 мл) воды.
    • Волокнистые продукты (например, Benefiber) также полезны. Давайте по 1 чайной ложке (5 мл) два раза в день. Смешайте его с 2 унциями (60 мл) воды или фруктового сока.
    • Размягчители стула и клетчатка действуют через 8–12 часов после приема.
    • Можно продолжать до тех пор, пока это необходимо.
  11. Чего ожидать:
    • Чаще всего от запоров помогает изменение диеты.
    • После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно давайте ему продукты с высоким содержанием клетчатки.
    • Кроме того, пусть ваш ребенок сидит на унитазе каждый день в одно и то же время.
    • Эти советы помогут предотвратить повторение симптомов.
  12. Позвоните своему врачу, если :
    • Запор длится более 1 недели после изменения диеты
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с вашим врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвони своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Детский запор | Предпочтительная медицинская группа

Детский запор

Обеспокоенность младенцами, страдающими запорами, — одна из наиболее частых причин, по которым мы видим младенцев в клинике.Это может быть серьезным источником беспокойства для родителей. Запор означает разные вещи для младенцев (<1 года), малышей и дошкольников. Давайте углубимся в то, что это значит для младенцев сегодня, и поговорим о детях постарше в другом посте.

Что нормально?

Когда мы говорим о кормах, мы смотрим на согласованность и частоту . Устойчивое изменение одного или обоих может указывать на истинный запор.

  • 99% новорожденных опорожняются в течение 24 часов после рождения, 100% — через 48 часов
  • Младенцы на грудном вскармливании : в течение первых 2–4 недель могут качать при каждом кормлении и постепенно опорожняться один раз в день.Количество стула в день значительно уменьшилось после 3 месяцев
  • Дети, вскармливаемые детской смесью : стул у них реже, чем у детей, вскармливаемых грудью. Обычно 1-2 раза в день в течение первых 2-4 недель и один раз в день через день через месяц.

Большинство детей будут корчиться, кряхтеть / стонать и краснеть при попытке дефекации. Это не означает, что у них запор или боль . Для успешного опорожнения кишечника необходимо усилить давление в брюшной полости и расслабить мышцы прямой кишки.Младенцы не умеют расслаблять мышцы вокруг ануса до 3-4 месяцев. Кроме того, они пытаются какать лежа, а это значит, что они не могут сжать мышцы живота или толкнуть!

Когда следует беспокоиться о настоящем запоре?

Знаки красного флага, которые нужно искать:

Отсутствие стула или камешков в течение 3 дней — отдельно или вместе с

  • Чрезмерная рвота / рвота
  • Прием Уменьшенное количество на корм
  • Младенец очень суетливый
  • Кровь в стуле
  • Живот вздутый

Что мы можем сделать?

  • В возрасте до месяца регулярное кормление и «велосипедные движения» для увеличения давления в животе

Изменение формулы (без осмотра педиатром) не должно быть первым делом, поскольку в большинстве случаев это не помогает.

  • После первого месяца жизни вы можете попробовать дать ему или ей немного яблочного или грушевого сока. Сахар в этих фруктовых соках плохо переваривается, поэтому они втягивают жидкость в кишечник и помогают разжижать стул. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции).
  • Через 6 месяцев, если ваш ребенок ест твердую пищу, увеличьте потребление фруктов с высоким содержанием клетчатки ( All P’s: груши, сливы, персики, чернослив, ) и уменьшите количество продуктов, которые вызывают запор (бананы, рис, злаки и т. Д.).

Если вы попробовали все вышеперечисленное, но у вашего ребенка по-прежнему не получается какать, позвоните своему педиатру.Если это не ваше первое родео, и вам удобно давать ребенку безрецептурные детские суппозитории, это нормально.

Однако, если он или она понадобится ему более 2 раз, рекомендуется посетить педиатра!

Автор: доктор Васудха Махаджан — педиатр в Preferred Medical Group

Запор у младенцев | Беременность, рождение и младенец

Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

Что нормально?

Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят. Он также меняется со временем по мере того, как в рацион добавляются твердые вещества, и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.

Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день. У некоторых детей между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул.Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании. Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю. Это нормальный диапазон.

У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

Каковы признаки запора?

Самым важным признаком запора является твердый, сухой или рассыпчатый фекалий, напоминающий шарики. Другие признаки запора у младенцев:

  • Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться. (Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
  • Плохо пахнет какашка или ветер.
  • Ваш ребенок не ест так много.
  • У вашего ребенка жесткий живот.

Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие разрывы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

Что вызывает запор?

Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

Запор у ребенка часто возникает из-за того, что он не получает достаточно жидкости с пищей.

Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормят только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

Что вы можете сделать

Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

Если ваш ребенок кормится грудным молоком:

  • Возможно, вам придется кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

Если ваш ребенок питается смесью:

  • Возможно, его формула была составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
  • Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке с формулой.
  • Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
  • Убедитесь, что вы не слишком плотно набиваете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
  • Убедитесь, что вы сначала добавляете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь.Если вы сначала добавите смесь, вы добавите слишком мало воды в бутылку.

Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

  • Предложите дополнительное количество воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
  • Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции фруктов и овощей, протертых или нарезанных (в зависимости от их способности жевать). Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
  • Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

Еще попробовать:

  • Плавно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
  • Слегка помассируйте животик малыша.
  • Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

Когда обращаться за помощью

Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

  • Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на шарики, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании
  • у вашего ребенка запор, и он медленно набирает вес
  • у них кровь в помете

Также вы можете узнать больше о запорах у детей.

Запоры у младенцев и детей ясельного возраста

  • Узнайте о симптомах запора и о том, когда он наиболее вероятен
  • Изучите общие диетические методы лечения запора

Запор у детей определяется как испражнение менее двух раз в неделю и / или затрудненное прохождение небольшого, твердого и сухого стула. Но каждый ребенок индивидуален. Обратите внимание на то, что кажется обычным для вашего ребенка, потому что любое отклонение от «нормального» вашего ребенка может быть неприятным.

детское питание непросто. Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство

Загрузите наше руководство по детскому питанию

Итак, что вызывает этот дискомфорт и как вы можете помочь своему малышу избежать его? Вероятной причиной запора является недостаточная гидратация, а также диета с низким содержанием клетчатки.

Младенцам и детям ясельного возраста важно пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать их организм должным образом гидратированным и регулярно опорожнять кишечник. И при увеличении количества клетчатки в рационе вашего ребенка важно постоянно увеличивать количество воды, чтобы помочь переработать добавленную клетчатку.

Здоровые дети младше 6 месяцев вряд ли будут испытывать запор, потому что они получают достаточное количество жидкости и питательных веществ из грудного молока, смеси или их комбинации. Если у вашего ребенка запор, это может быть по следующим причинам:

  • Неправильное приготовление формулы.Всегда обязательно добавляйте сначала воду, а затем сухую смесь, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и чтобы смесь не была концентрированной.
  • Непереносимость или аллергия. Определенные белки в смеси могут вызывать запор, если ваш ребенок плохо их переносит. И хотя это случается редко, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может испытывать запор, если у него аллергия на некоторые продукты, которые ест мама.
  • Твердая пища до 4 месяцев. Добавление хлопьев или другой твердой пищи до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, также может вызвать запор и другие проблемы.

Вопреки распространенному мнению, недавние исследования показали, что смеси с железом не обязательно вызывают больше запоров, чем смеси без железа.

Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу (примерно через 6 месяцев), может возникнуть запор. Переход от грудного молока или смеси к твердой пище — один из наиболее частых случаев запора у детей, потому что пищеварительной системе нужно время, чтобы адаптироваться. Некоторое напряжение во время дефекации — это нормально (у детей все еще слабые мышцы живота).Но если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, у него может быть запор:

  • сухой, твердый стул с болью при отхождении
  • прожилок крови по внешней стороне стула
  • Боль в животе с твердым и нечастым стулом
  • стул размером с гранулы прошел с напряжением или кряхтением
  • стоит на цыпочках и раскачивается вперед-назад
  • Сжимание мышц ягодиц
  • танцевальные движения
  • стул в нижнем белье и недержание мочи или «моча в постель»

В детстве может возникнуть запор, если ваш ребенок держится за стул.Многие дети поступают так, когда учатся контролировать свой кишечник, приучая себя к горшку или переходя в дошкольные учреждения или детские сады.

Хотя запор чаще встречается у детей ясельного возраста, чем у младенцев, большинство случаев не являются серьезными и обычно длятся непродолжительное время. Несмотря на то, что большинство случаев не опасны, важно не игнорировать симптомы и не оставлять запор без лечения, потому что он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем (таким как застой фекалий, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки).

Держите ребенка гидратированным

Обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка поможет предотвратить и облегчить запор. Выбирайте воду в качестве основного источника увлажнения и ограничьте потребление таких напитков, как фруктовые соки (и не употребляйте соков для детей младше 1 года). И помните, что в дополнение к жидкости, свежие фрукты и овощи также могут способствовать правильному увлажнению.

Запор у младенцев

При приготовлении смеси сначала добавьте воду, а затем порошок, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Если запор сохраняется даже при правильном приготовлении смеси, поговорите с педиатром о дополнительных признаках того, что ваш малыш может плохо переносить смесь.

Хотя исследования показывают, что железо, содержащееся в формуле , может не вызывать запор, все дети разные. Если вы чувствуете, что это причина, позвоните педиатру, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием железа, поскольку железо важно для роста и развития.

Если вы кормите грудью и обеспокоены непереносимостью или аллергией вашего ребенка на пищу, которую вы едите, обратитесь к педиатру для получения дополнительной информации.

При необходимости небольшое количество 100% сока чернослива, яблока или груши может быть добавлено в смесь или грудное молоко, пока ребенок старше 4 недель. Общая рекомендация — давать 1 унцию в день на каждый месяц жизни до 4 месяцев. Например, трехмесячному ребенку разрешается есть 3 унции в день. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку сок. Обратите внимание, что сок не рекомендуется детям младше 1 года в любое другое время.

Если эти диетические изменения не работают или если вас это что-то беспокоит, позвоните педиатру.

Включите в рацион вашего ребенка много клетчатки, включая овощи, фрукты, бобы и цельнозерновые продукты.

Рекомендуемое количество клетчатки для малышей (дети 1-3 лет) составляет около 19 граммов клетчатки в день.

Примеры продуктов, содержащих клетчатку, включают яблоки и груши (не снимайте кожицу, чтобы добавить клетчатку), ягоды, чернослив, сладкий картофель, горох, брокколи, фасоль, овсянку и цельнозерновой хлеб или макаронные изделия. Вы не ошибетесь с овощами и фруктами, поэтому каждый день предлагайте ребенку их разнообразное.

Для справки: полстакана вареной фасоли содержит около 6-9 граммов клетчатки, 1 маленькое яблоко с кожурой содержит около 3 граммов клетчатки, а полстакана брокколи или зелени содержит около 3 граммов клетчатки.

Сверьтесь с панелью пищевой ценности цельного зерна, чтобы определить количество клетчатки, которую они обеспечивают.

Избегайте слишком большого количества продуктов с низким содержанием клетчатки

Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки или без них: сыр, чипсы, мороженое, мясо и многие обработанные пищевые продукты.Попробуйте заменить продукты с низким содержанием клетчатки на продукты с высоким содержанием клетчатки.

Попробуйте пробиотики

Пробиотики, или полезные кишечные бактерии, также могут помочь при запоре. Попробуйте добавить йогурт или другие продукты с пробиотиками

Грудное молоко содержит пробиотики и пребиотики, которые, как было доказано, полезны для здоровья кишечника у людей всех возрастов. Исследования смесей с пребиотиками показали, что они могут улучшить консистенцию и частоту стула у младенцев.Поэтому, если ваш ребенок борется с запором, и все другие изменения в питании не помогли, выбор смеси с пребиотиками может оказаться полезным.

Помассируйте малыша

Массаж «Я люблю тебя» для младенцев и детей ясельного возраста может помочь уменьшить запоры, боли в животе, вздутие живота и газы. Прочтите Детский массаж: преимущества и техники для получения более подробной информации.

Поощряйте ребенка опорожнять кишечник

При приучении к горшку часто спрашивайте ребенка, нужно ли ему пользоваться туалетом, и регулярно посещать туалет, даже если ваш ребенок не просит пойти.Помогите ребенку чувствовать себя комфортно в ванной за пределами вашего дома.

Если запор не проходит, обратитесь к своему врачу

Если ваш ребенок страдает постоянным запором в течение 2 недель или запором, который сопровождается лихорадкой, рвотой, кровью в стуле, вздутием живота или потерей веса, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка.

Не используйте лечебные средства, такие как минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы, без консультации с педиатром вашего ребенка.

Источники

Обогащение детского питания железом. Американская академия педиатрии. Том 104. Выпуск 1 (1999).

Детский запор: признаки, причины и средства правовой защиты

С тех пор, как появился ребенок, вы, вероятно, говорили о детских какашках (или, точнее, OPP — чужие какашки) больше, чем вы когда-либо могли себе представить — какого это цвета, какова текстура, как убрать его с мебели (выдув подгузников, кто-нибудь?).Но это может быть не менее важно, когда ребенок останавливается или плохо какает. Иногда бывает трудно сказать, действительно ли ребенок страдает запором. Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться с запором у ребенка и вернуть живот ребенка в нормальное русло.

Оказалось, что существует довольно широкий диапазон нормальных значений, когда речь заходит о том, как часто ребенок какает. Дети в возрасте до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им был поставлен диагноз запор, говорит Лиза Санто Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Клиники детской хронической запора больницы Джонса Хопкинса:

  • Два или менее испражнения в неделю
  • Болезненный или твердый стул в анамнезе
  • Избыточная задержка стула в анамнезе
  • Во время медицинского осмотра детским врачом в прямой кишке ощущается большое количество каловых масс.

Наряду с вышеизложенным, вероятно, будут и другие признаки запора у ребенка — такие симптомы, как раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок выйдет из обильного стула.Когда дело доходит до запора у младенцев или любых других медицинских проблем, Санто-Доминго подчеркивает, что важно поговорить с детским врачом, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно. Детский запор у новорожденных младше месяца следует сразу же довести до сведения педиатра — в этом возрасте это может быть признаком болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, которое случается примерно у одного из 5000 рождений и обычно требует хирургического вмешательства. . (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда у вашего новорожденного выходит первый меконий.)

Видео по теме

Почему у младенцев бывает запор?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от еды, которую они едят, до передачи болезней в семейный анамнез. Здесь мы разберем возможные причины запора у ребенка.

Диета Чаще всего причиной запора у ребенка является изменение диеты — будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи.«Появление протеина коровьего молока — и аллергия на него или его непереносимость — вероятно, является самой большой причиной запоров у детей», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его или ее иммунная система рассматривает молочный белок как нечто плохое, с чем ей нужно бороться (как в случае с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запору у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство детей вырастут из этого — 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 1 году, а более 75 процентов вернутся к 3 годам.

Болезнь Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его или ее систему из строя и привести к запору у ребенка.

Некоторые лекарства Высокодозированные добавки железа или обезболивающие могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, виновато ли лекарство ребенка.

Недоношенность Недоношенные дети, как правило, больше страдают от запоров, чем доношенные.Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища медленнее перемещается по желудочно-кишечному тракту и не обрабатывается должным образом, что приводит к сухому и твердому стулу.

Семейный анамнез Некоторые проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронический запор и целиакия (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока они не достигнут трехлетнего возраста), также могут увеличить вероятность запора у ребенка.

Как определить, что у ребенка запор

Когда запор у ребенка наносит ущерб, его какашки выходят твердыми шариками.«Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи фекалии в форме шариков, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор как стул с первого по третий уровень, при этом третий выглядит как сбор винограда или кукурузы в початках».

Иногда вы можете увидеть немного крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда у ребенка, страдающего запором, стул достаточно большой, чтобы образовалась крошечная трещина вокруг заднего прохода.Однако, если вы видите значительное количество крови, это признак того, что помимо запора у младенцев происходит что-то еще, что следует как можно скорее проверить у врача.

Детский запор может вызвать раздражительность и суетливость ребенка, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые умеют ходить, могут начать уходить в угол и сидеть на корточках, прятаться или ходить на цыпочках. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на инстинкт, который у них есть, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут сдерживать как следует, что может быть болезненным или пугающим для детей с запором. Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, постараются как можно больше выпрямиться, когда они имеют дело с младенческим запором.

Одна обнадеживающая вещь, которую следует отметить: родители часто предполагают, что имеют дело с младенческим запором, но на самом деле телу младенцев часто просто нужно время, чтобы понять весь процесс какания — например, научиться расслаблять тазовое дно для дефекации. . «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с детской дисхезией — состоянием, при котором у нормального, здорового ребенка будет не менее 10 минут (а часто и больше) усилий, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или пурпурное лицо при попытке опорожнения кишечника.Симптомы сохраняются до тех пор, пока, наконец, не отойдет стул, но стул жидкий или мягкий, без крови », — говорит Санто-Доминго.

Как часто ребенок должен какать?

Чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок запором, полезно знать, как часто у младенцев выделяется стул. От новорожденного до 3 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю — в среднем 2,9 раза в день. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают очень много молока, некоторые младенцы могут прожить до трех или четырех дней, а может быть, даже недели, без какающих.Но если они делают это мягко, без боли и крови, это нормально, говорит Санто-Доминго. Их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь от 5 до 28 в неделю или около двух в день.

С возрастом младенцы на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании начинают иметь примерно одинаковое количество фекалий — от 3 до 6 месяцев, что означает примерно от двух до четырех испражнений в день, и в возрасте от 6 до 12 месяцев, как на искусственном вскармливании. а у детей, находящихся на грудном вскармливании, будет от 5 до 28 дефекаций в неделю, или примерно 1,8 в день. Имейте в виду, это лишь средние значения.«Если у ребенка нет дефекации каждый день, нас это не беспокоит», — говорит Санто-Доминго. «Что нас больше беспокоит, так это то, тяжело ли это, когда оно действительно выйдет, — это может привести нас к мысли, что это детский запор».

Ни один родитель не любит видеть своего ребенка в дискомфорте и страданиях, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Для облегчения запора у младенцев вы можете попробовать давать младенцам до 6 месяцев с твердым кишечником немного воды — около 30 мл.Слышали, что давали яблочный или черносливовый сок при запоре у ребенка? Младенцы от 6 до 12 месяцев могут есть от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном выводит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить дефекацию», — говорит Санто-Доминго. Детям, которые не реагируют на воду или сок, некоторые педиатры могут предложить попробовать маленькие глицериновые суппозитории или лактулозу, размягчитель стула; другие врачи могут подумать об отказе от коровьего молока на короткий период времени, чтобы облегчить запор у младенцев.

Для младенцев, употребляющих твердую пищу, вы также можете предложить определенные продукты для облегчения запора: попробуйте кормить ячменем или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью отказываться от связывающих продуктов, таких как бананы и рис, но рекомендуется сократить их употребление, если вы беспокоитесь о запорах у младенцев. «Бананы и рис являются обычными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду при прохождении через ваш организм и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Вы, возможно, слышали, что использование ректального термометра помогает облегчить запор у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует использовать какие-либо виды ректальной стимуляции в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно если учесть, что эта область может быть раздражена», — говорит она. Она также не рекомендует давать детское минеральное масло или сироп Каро при запоре у ребенка. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп Каро не смягчает стул — он просто покрывает его, чтобы облегчить отхождение, но при этом стул все равно остается большим.Что касается минерального масла, то было несколько сообщений о его аспирации. Для младенцев сложно оценить безопасность этих методов лечения, поэтому мы не рекомендуем их ».

Однако, прежде чем попробовать домашнее средство от запора у ребенка, всегда сначала посоветуйтесь с педиатром.

Что касается предотвращения запоров у младенцев, то, к сожалению, вы мало что можете сделать. «Профилактика действительно сводится к распознаванию предупреждающих знаков и попыткам их контролировать», — говорит Санто-Доминго.

Эксперт: Лиза Санто Доминго, MSN, RN, CPNP, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор многопрофильной педиатрической клиники хронических запоров больницы Джонса Хопкинса

Совок по детским какашкам: это нормально?

Молодые мамы и папы обычно придумывают множество вещей, о которых нужно беспокоиться, когда они учатся заботиться о своем ребенке. Опорожнение кишечника вашего ребенка нередко находится в верхней части этого списка. Они ходят слишком часто или недостаточно? Этот зеленоватый цвет нормален? Должен ли он пахнуть так, как он есть? А почему именно та текстура?

Чтобы расшифровать то, что происходит в подгузнике вашего ребенка, мы поговорили с Джозефом Гвищем, доктором медицины, FAAP, педиатром в CHOP Primary Care, Хаверфорд, обо всех проблемах, связанных с фекалиями.Вот чего ожидать, что является «нормальным» и некоторые общие признаки, что, возможно, пришло время вызвать педиатра.

Первые дни

«У вашего новорожденного часто очень частая дефекация», — говорит д-р Гвищ. «Может показаться, что она ходит почти после каждого кормления. Опорожнение кишечника начинается с дегтеобразного черного стула (он называется меконием), а затем приобретает более желтую и потрепанную консистенцию, напоминающую консистенцию рисового пудинга. Этот переход должен произойти в течение первых нескольких дней жизни вашего ребенка.

Создание выкройки

После этого первоначального изменения в дефекации вашего ребенка характер кишечника вскоре начнет сильно меняться. У вашего ребенка может быть стул от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней. «У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, кишечник опорожняется один раз каждые четыре-пять дней, и это может быть совершенно нормальным явлением», — говорит доктор Гвищ. «До тех пор, пока он всегда получается мягким, потрепанным, рисовым пудингом или пастой, подойдет любой из этих вариантов.”

Цветовые проблемы

Что касается цвета стула, фекалии вашего ребенка могут быть желтыми, зелеными, коричневыми или любой их комбинацией. «Единственные цвета, которые нас беспокоят, — это ярко-красный, как кровь, бледно-белый, как мел, или черный, как кофейная гуща (после первых нескольких дней жизни), после чего вам следует позвонить своему педиатру», — рекомендует доктор Гвищ.

Лечение запора

Если у вашего ребенка стул становится твердым, маленьким, шариковым или камешковым, у него может быть запор. Детям младше 2 месяцев следует проконсультироваться с педиатром о том, как лечить запор. Если вашему ребенку больше 2 месяцев, доктор Гвищ предлагает ежедневно смешивать 0,5 унции чернослива с 0,5 унциями воды в бутылке отдельно от корма, чтобы помочь смягчить стул. Младенцам старше 6 месяцев можно ежедневно употреблять 30 мл черносливового сока, смешанного с 30 мл воды, если меньшее количество не помогает. И помните, что в противном случае педиатры не рекомендуют пить ничего, кроме грудного молока, смеси или Pedialyte® (если ваш ребенок болен и вы обсудили это с вашим лечащим врачом) для младенцев в возрасте до 6 месяцев, включая нельзя использовать обычную воду до 6 месяцев.

Когда звонить педиатру

Поскольку модели какающих и цвета стула могут очень сильно различаться, нет особых причин для беспокойства, если у вашего ребенка стабильный характер и он ведет себя как она сама. Если вы заметите какие-либо внезапные изменения, любые признаки дискомфорта или небольшой твердый стул, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Запор у младенцев и малышей — Как помочь ребенку, страдающему запором

Если вы похожи на большинство мам, вы слишком хорошо знакомы с какашками вашего ребенка — когда они зеленые, когда жидкие, а когда нет публично заявить.

Да, даже маленькие дети, которые придерживаются здоровой диеты, могут заболеть запорами младенцев или малышей (хотя недостаток клетчатки является типичной причиной этого затруднительного положения с горшком).

Хотя ваш манчкин может и не сказать вам, что у него болит живот или стул застрял, если он не выходит как минимум три раза в неделю, у вас может быть запор. (Или, если это ваш малыш, приученный к горшку, который не станет вторым, он может вместо этого отказываться какать.)

Хорошие новости? Запоры у младенцев и малышей часто легко поддаются лечению, и ваш малыш может снова стать регулярным, прежде чем вы об этом узнаете. Ознакомьтесь с этими рекомендациями, когда будете в патруле какашек, и обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы подтвердить свои подозрения.

Как определить, страдает ли ваш ребенок или малыш запор

Легко беспокоиться, если у вашего малыша не было МП в течение дня или двух. Но меньшее количество какашек, чем обычно, не обязательно является признаком запора у младенцев или детей ясельного возраста, при условии, что они выглядят нормально, а вашему малышу комфортно.На самом деле, это больше о консистенции стула вашего ребенка, чем о его частоте.

Итак, как узнать, страдает ли ваш ребенок запор? Это классические признаки, на которые следует обратить внимание.

1. Маленькие твердые какашки, от которых трудно избавиться.

Какашки от запора выглядят как маленькие, твердые, сухие шарики. Ваш ребенок, вероятно, будет проходить мимо них реже, чем обычно, и малыши могут кряхтеть или морщиться, когда пытаются уйти.

Кратковременное напряжение, покраснение лица или даже плач при попытке какать не обязательно являются признаками запора у младенцев, поскольку даже регулярное испражнение может быть затруднено для ребенка.

Какашки при запоре могут быть окрашены кровью (которую вы можете увидеть на туалетной бумаге), которая может исходить от трещин заднего прохода, трещин или небольших разрывов, образующихся в результате сильного натуживания.

2. Болит животик или она капризничает.

Младенцы и малыши младшего возраста могут казаться суетливее и капризнее, чем обычно, в то время как более старшие дети могут также сказать вам, что у них болит животик. Младенцы могут срыгивать чаще, чем обычно, а аппетит у малышей может быть меньше обычного.

3. Ваш ребенок давно не какал.

Но сколько времени зависит от возраста и диеты. Для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, это нормально — несколько дней или даже неделю не какать, поскольку их тела иногда используют каждую частичку грудного молока для получения энергии.

С другой стороны, у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, обычно бывает одно испражнение в большинстве дней, но они могут целый день или два не какать.

Что касается детей старшего возраста, которые начали твердую пищу, и детей ясельного возраста? Опять же, большинство из них ходят один или два раза в день, но и раз в два или три дня тоже нет ничего необычного.Но если это было дольше, скорее всего, виной всему запор, особенно если ваш малыш тоже чувствует себя некомфортно или пытается уйти.

Как долго ребенок может не какать?

В некоторых случаях дольше, чем вы думаете. Хотя многие малыши какают каждый день, это возможно — и не обязательно вызывает панику, — если ребенок не какает 24 часа и даже целую неделю не испражняется.

Поскольку дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, иногда расходуют все количество грудного молока для производства энергии, для них нет ничего необычного в том, что они иногда до семи дней не какают.

Но младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, младенцы, перешедшие на твердую пищу, и дети ясельного возраста, как правило, какают чаще. Для них прохождение более двух-четырех дней могло быть признаком запора, при условии, что они также очень стараются идти и в целом кажутся неудобными.

Тем не менее, каждый ребенок индивидуален, и некоторые младенцы и малыши просто живут немного дольше, ну, , , чем другие. Так что обратите внимание на то, что типично для вашего малыша.

Если у нее часто бывает два или три дня перерыва в туалетах, запор может не появиться на вашем радаре, если только она не избавилась от BM в течение четырех дней.Но если ваш ребенок обычно каждый день идет как часы, вы можете заметить признаки запора через день или два без какашек.

Как помочь ребенку, страдающему запором,

Запор не только делает вашего малыша несчастным. Если его не лечить, состояние может ухудшиться, что затрудняет дефекацию у вашего ребенка. Поэтому, если вы подозреваете, что причиной ее дискомфорта является запор, примите быстрые меры, чтобы все снова сдвинулось с мертвой точки, воспользовавшись этими советами по облегчению запора у младенцев и малышей.

Обратите внимание и на календарь. Вам следует позвонить врачу, если у вашего новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, стул меньше одного раза в день или если у вашего старшего ребенка или малыша не было дефекации в течение четырех или пяти дней.

Запор редко является проблемой для детей, вскармливаемых исключительно грудью, но если кажется, что ваш малыш живет без какашек дольше обычного, а вы обеспокоены, нет ничего плохого в том, чтобы обратиться к врачу.

Вам также следует позвонить врачу, если у вашего ребенка или малыша запор сопровождается болью в животе или рвотой, в его стуле кровь или домашние меры не помогают.

1. Откажитесь от слабительных (если вы не получили одобрения от врача).

Слабительные средства и клизмы могут быть опасны для младенцев и детей ясельного возраста, поэтому никогда не давайте их ребенку, если только ваш врач не дал вам четких инструкций об этом. В большинстве случаев простых домашних мер должно быть достаточно, чтобы помочь вашему ребенку какать.

Тем не менее, когда указанные ниже меры не работают, педиатры часто рекомендуют полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), чтобы помочь сдвинуть дело с мертвой точки.Но опять же, давайте его только с одобрения вашего врача.

2. Предложите больше жидкости.

Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста должны получать не менее литра жидкости в день, но если ваша недавно была отлучена от груди, она могла бы получать меньше. Вода — лучший вариант, но 100-процентные фруктовые соки, такие как яблоко, чернослив и груша, содержат сахар, который может вызвать опорожнение кишечника (хотя у детей до 12 месяцев сок вообще не должен быть, а у малышей от 1 года и старше можно есть только небольшое количество) .

Коровье молоко в умеренных количествах подходит для детей от 12 месяцев и старше, но старайтесь не превышать его до двух чашек в день, поскольку кальций может затруднить стул.

Что за варианты вроде нахлынуть на воду? Некоторые родители клянутся, что это средство помогает при проблемах с животом, но нет доказательств того, что он может помочь при запоре. Обязательно посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем предлагать ребенку воду от колик.

3. Поднимите волокно.

Он может помочь быстрее продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту, облегчая запор. Свежие мягкие фрукты и овощи, нарезанные небольшими кусочками без кожуры, такие как груши-пашот, киви и пюре из гороха, а также мягко приготовленные рубленые или протертые сухофрукты, являются хорошим выбором для детей, которые начали есть твердую пищу, а также для малышей.

Старайтесь избегать очищенных зерен, таких как белый хлеб, белые макароны или детские каши, которые не сделаны из цельного зерна — они содержат мало клетчатки и, как правило, замедляют процесс. Если сыр, мясо, мороженое или полуфабрикаты входят в рацион вашего ребенка, держитесь подальше, пока вы работаете над водопроводом.

4. Двигайтесь.

Физическая активность стимулирует пищеварительную систему вашего малыша. Старайтесь не позволять вашему ребенку или малышу слишком долго сидеть в переноске, коляске или автокресле и предлагайте множество возможностей для движения и игр.

Если ваш ребенок еще не подвижен, можно покататься на велосипеде ногами.

5. Попробуйте пробиотики.

Считается, что полезные микробы помогают обуздать запор и способствуют регулярному опорожнению кишечника. Предложите простой йогурт, содержащий живые активные культуры, или попросите врача дать вашему малышу пробиотическую добавку.

6. Обратитесь за помощью по смазке.

Нанесение капель вазелина вокруг анального отверстия может облегчить выведение стула.У младенцев применение ректального термометра со смазкой может стимулировать мышцы, используемые для опорожнения кишечника.

Запор — распространенное детское заболевание, поэтому велика вероятность, что ваш ребенок рано или поздно переживет приступ. К счастью, эту проблему легко решить с помощью домашних мер.

Но если вам сложно что-то сдвинуть с мертвой точки, или у вас есть вопросы, как справиться, или если запор является хронической проблемой для вашего ребенка, всегда стоит позвонить педиатру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *