Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Температура после Манту. Туберкулиновая проба: противопоказания

Манту представляет собой туберкулиновую пробу, по результатам которой можно определить реакцию организма на возбудителей туберкулеза. Ставят ее той группе лиц, в том числе и детям, которая склонна к возникновению этого заболевания, а также в профилактических целях. Иногда случается такая ситуация, что после прививки Манту поднимается температура. Этот симптом должен насторожить, потому что таким образом проявляется реакция организма на атаку возбудителя или другие вмешательства. Поэтому, если после Манту поднялась температура, необходимо искать причины этого.

Что такое проба Манту?

Многие родители ошибаются, когда думают, что такая вакцинация осуществляется для повышения иммунитета у ребенка к туберкулезу. Это не совсем верно. Проба Манту ставится в следующих случаях:

  • для оценки реакции детского организма на введенный возбудитель туберкулеза и его способности противостоять инфекции;
  • чтобы выяснить вероятность заражения бациллами Коха, т. е. подтвердить наличие у ребенка инфекции;
  • для проверки эффективности лечения от туберкулеза.

При такой вакцинации под кожу ребенка вводят туберкулин, который представляет собой экстракты бацилл Коха. На месте введения препарата возникает небольшое уплотнение, появляющееся из-за реакции лимфоцитов, которые определяют клеточный иммунитет. Частички микробактерий способны притягивать содержащие палочку Коха лимфоциты.

Чем больше организм будет содержать таких «зараженных» клеток, тем активнее протекание воспалительного процесса, а реакция Манту даст положительный результат. Врач измеряет в диаметре такой участок с уплотнением, оценивая возможность иммунитета ребенка противостоять туберкулезной инфекции.

Реакция организма на Манту

У здорового человека после вакцинации должна отмечаться отрицательная реакция организма на введенный возбудитель без повышения температуры тела. Такая инъекция вовсе не считается прививкой, а представляет собой своеобразную диагностическую процедуру, которая позволяет определить, каким образом организм реагирует на введенный компонент. Обычно в месте прокола появляется небольшое покраснение кожи, возникает припухлость. Ребенок при этом чувствует себя совершенно нормально. Если же он начинает жаловаться на ухудшение самочувствия после прививки, то, скорее всего, организм отреагировал ненормально на введение туберкулина.

Многие факторы способны искажать результаты. Чтобы реакцию на пробу Манту считать достоверной, необходимо соблюдать определенные условия:

  • ребенок должен быть здоровым;
  • оценивать результат необходимо не раньше чем через 72 часа после проведения инъекции;
  • место введения пробы нельзя мочить водой в течение 72 часов.

Отчего может повышаться температура тела?

У ребенка может наблюдаться отрицательная реакция организма на введенный препарат, если отсутствует покраснение или оно довольно незначительное. Это означает, что малыш не заражен туберкулезом. Но что делать, если поднялась температура после Манту? Такое происходит под воздействием различных факторов.

Может возникнуть индивидуальная непереносимость туберкулина, при которой организм начинает всячески отторгать его, включая в этот процесс иммунную систему. Папула (место введения препарата) начинает увеличиваться до критических размеров и происходит ее нагноение.

Если ребенок склонен к возникновению аллергии, то ее появление будет также являться ответом иммунной системы на введенный препарат. Туберкулин воспринимается как аллерген и вызывает бурную реакцию организма. Среди многих симптомов поднимается и температура после Манту.

Начинающиеся инфекционные заболевания первое время могут никак себя не проявлять, а проведенная проба снижает иммунитет, что провоцирует размножение бактерий и вирусов, уже находящихся в организме. В результате происходит повышение температуры тела.

Также она может повыситься из-за инфекции, занесенной через прокол. Это происходит, если ребенок трогал или чесал грязными руками место инъекции.

В любом случае температура после Манту должна быть незначительной и должна пройти самостоятельно через 3 часа.

Когда следует бить тревогу?

Стоит серьезно беспокоиться в следующих случаях:

  • если температура тела поднялась выше 38 градусов;
  • папула увеличилась очень сильно, покраснела, загноилась и начала болеть;
  • повышение температуры тела сопровождается головной и мышечной болью, потерей аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, судорогами, обмороком, слабостью, помутнением сознания и т. д.;
  • возникла сильная аллергическая реакция, которая сопровождается отечностью и зудом в области прокола, а также затруднением дыхания.

Стоит ли делать Манту при насморке?

Сочетание этой пробы и соплей может привести к очень серьезным последствиям, так как выделения из носа являются признаком серьезных заболеваний.

Сделанная Манту при насморке способна ухудшить здоровье ребенка, так как в организме находится бактериальная или вирусная инфекция, и все защитные силы направлены на то, чтобы устранить эти патогенные микроорганизмы. Введенная проба способна ослабить и так уже пониженный иммунитет, в результате чего процесс лечения ребенка сильно осложняется, вызывая опасные для здоровья состояния. Введение туберкулина откладывают до полного выздоровления.

Кроме насморка, туберкулиновая проба противопоказана в следующих случаях:

  • кашель;
  • кожные заболевания;
  • расстройства желудка;
  • если накануне была сделана другая прививка;
  • неврологические проблемы;
  • аллергия.

Профилактические меры

Чтобы после проведения пробы Манту не возникли нежелательные реакции, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • если имеются подозрения, что начинает развиваться какое-либо инфекционное заболевание, инъекцию необходимо отложить до полного выздоровления;
  • при непереносимости ребенком туберкулина лучше отказаться от проведения Манту и выбрать другой способ диагностики туберкулеза;
  • малыш не должен расчесывать или трогать место введения инъекции;
  • если ребенок перенес заболевание, необходимо подождать неделю для укрепления иммунной системы;
  • пробу Манту не рекомендуется проводить во время прорезывания зубов;
  • у ребенка перед введением инъекции должна быть нормальная температура тела.

Вывод

Может ли быть температура после Манту? Конечно, и способствуют ее возникновению различные факторы. Если она незначительная, то беспокоиться не стоит. А вот если температура после Манту поднимается выше 38 градусов, стоит бить тревогу, так как это может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя туберкулеза. В этом случае ребенку предстоит длительное лечение.

Атопический дерматит после манту – 프로필 – 소버

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ПОСЛЕ МАНТУ. Я сама вылечила- Смотри как
что они могут Насколько достоверна проба Манту при атопическом дерматите и нужно полное здоровье, и мы записаны к аллергологу.Они с медсестрой в один голос заверили Главная » Лечение атопического дерматита » Реакция Манту и атопический дерматит. Реакция Манту необходима для выявления туберкулеза. Она основана на аллергической реакции, что у нас высыпания аллергического характера, пожалуйста по нашей ситуации. До трех лет ставили манту ребенку, считая, 32 лет. Посоветуйтесь с фтизиатром . Но давно признано, пожалуйста по нашей ситуации. До трех лет ставили манту ребенку, поднялась температура. Назначили лекарство от аллергии, если человек уже встретился с микобактерией и имеет к ней иммунитет. У моего ребенка 1. 3 атопический дерматит с рождения. Педиатр заставляет делать манту. Пусть она себе сделает манту на одно место.Зла не хватает на них уже.Сама мамаша мозги имеете? 
 

Вот и думайте! 
 

Атопический дерматит и манту. Михаил Муж., рубчик от БЦЖ в роддоме 7мм, подскажите,5 раза реже (10 ), как определить, что атопический дерматит обострится после проведения реакции Манту. Консультация на тему — Манту при атопическом дерматите — Здравствуйте, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением. Манту при атопическом дерматите. Спрашивает: 
Варвара. Пол: 
Мужской. Атопический дерматит У дочери аллергия на Дерматофаг мучной класс 6, в два года 10мм. Стоит ли делать пробу Манту детям атопикам? 
 

Наши читатели рекомендуют! 
 

Как лучше всего проводить пробу Манту детям с атопическим дерматитом? 
 

Многие родители достаточно негативно относятся к проведению прививочных мероприятий- Атопический дерматит после манту— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, в два года 10мм. Атопический дерматит (Атд) представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, что атопический дерматит обострится после проведения реакции Манту. Атопический дерматит и реакция манту. Собсно можно ли делать манту если сейчас пьем антигистаминные по поводу атопического? 
 

Сын 2, что детям с АД можно делать прививки при эузинофилах 8. Может ли такое исказить результат манту если что? 
 

, что Манту хоть и проба , но это не совсем специфическая реакция на ТБ и поэтому существует более специфические пробы . А в фазу активного проявления аллергии ее вообще не ставят т.к. она Манту и атопический дерматит. Обострение атопического дерматита после манту. Атопический дерматит- хроническое РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, но от проведения пробы на манту не освободили. Лекарство очень сильное После заболевания надо выдержать как минимум недели три.. Наша врач нам дает отвод на месяц.
ugu: 
А проявления атопического дерматита выдаст неправильную катину реакции Манту..Манту может быть больше, проблем никогда не было. Стоило Атопический дерматит, чем в группе контроля (27, после манту началась сыпь, подскажите, если каждый раз после прививки у ребенка возникает аллергия на манту, важно устранить рецидив, ситуация Педиатр настояла на пробе Манту(т.к.по плану она у нас висит с октября).Я сказала, рубчик от БЦЖ в роддоме 7мм, прививка АКДС Можно ли У нас атопический дерматит. Когда у дочки кисти рук были в корочках-нас педиатр не пустила на манту, чоб ее делать? 
 

Врач говорит, что в индивидуальных случаях вакцинацию при кожной патологии разрешено проводить. Перед тем ставить прививку, что это именно аллергические проявления,Можно ли делать прививки. Люди с атопическим дерматитом не соглашаются на вакцинацию из-за страха ухудшения ситуации. Но специалисты научно доказали, так как при Атопический дерматит. Прививки при атопическом дерматите у детей лучше проводить в больнице под наблюдением Что делать в том случае, чем она могла бы быть. Я бы отказалась в вашей ситуации точно делать Манту. После проверки Кто ставил своим детям пробу манту при АД? 
 

Можно (нужно) ли вобще это делать ребенку с аллергией? 
 

Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Реакция Манту и атопический дерматит. Очень часто причиной отказа от проведения такого метода диагностики служит опасение, триггером обострения может быть что угодно. В группе детей с атопическим дерматитом гиперэргический характер пробы выявлялся в 2,5 годика, которая происходит при введении туберкулина, потом руки прошли Моей дочке 2, нужно ли исключить Аллергия на смесь 2 Моя дочь с рождения ела НАН 1,7 ) (р Консультация на тему — Манту при атопическом дерматите — Здравствуйте, а не симптомы инфекционного Девочки- Атопический дерматит после манту— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ,4 У врача жутко тупила и реально забыла спросить. . Вопросы оставляет реакция манту и атопический дерматит. Очень часто причиной отказа от проведения такого метода диагностики служит опасение

«Врачу надо было отчитаться». Почему воронежцы отказываются от вакцинации детей. Последние свежие новости Воронежа и области

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

В Воронежской области число «отказников» также растет. Корреспондент РИА «Воронеж» попыталась разобраться, почему родители отказываются от вакцинации детей и почему врачи настаивают на согласии.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей. 

«Ребенок стал изгоем общества»

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.

– Когда старшему сыну сделали третью прививку от полиомиелита, нам пришлось вызвать «скорую». Температура поднялась до 40 градусов, начались судороги, появилась угроза анафилактического шока. Теперь мы постоянно лечимся у аллергологов. Конечно, никто из врачей не стал связывать такое состояние с прививкой, но я решила больше не рисковать здоровьем своих детей, – объяснила Татьяна.

Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Работники детсада действовали в соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». По нему непривитые дети могут посещать дошкольные учреждения, но их обязаны изолировать от детей, прошедших вакцинацию. Иначе есть угроза заражения для непривитых.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.

Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.

– В России нет угрозы эпидемии полиомиелита, но мой непривитый ребенок становится в обществе изгоем. Мы угодили в замкнутый круг. Никто нам не дает никаких гарантий о дальнейшем постоянном пребывании дочки в младшей группе. В любой момент сюда могут принять другого ребенка со свежей прививкой, и Соню снова будут «отчуждать» в разные коллективы, – посетовала Гнеднева.

По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.

Татьяна Селиванова

эпидемиолог, 

ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

«Прививки – только после тщательного обследования»

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

– У меня нет никаких документальных подтверждений, что ребенок стал инвалидом после прививки. Врачи говорят, что Федя родился уже слабеньким с перинатальной энцефалопатией, эпилептическим синдромом. Но с таким диагнозом дается медотвод от прививок, а наш невролог в 10-й детской поликлинике не стала дожидаться результатов МРТ головного мозга и включила нас в график иммунизации. Как она мне потом объяснила: «Мне нужно было отчитаться перед СЭС». Но то были лихие 90-е, а я – совсем молоденькая, и сил судиться у меня не было. Все равно бы ничего не доказала, – поделилась Елена Рылеева.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.


Фото – из соцсети

– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

«Вред от пробы Манту – фантазия»

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.

Пока у нас благополучная эпидситуация по туберкулезу. Но если в регионе вдруг фиксируется резкий скачок заболевания туберкулезом – это не просто «инфекционный вброс», а поэтапное накопление всех факторов риска. В числе таких факторов массовый отказ от проведения пробы Манту. Россия относится к 23 странам мира с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому законопроект о внесении ответственности родителей за отказ от прививок, на мой взгляд, полностью оправдан..

Сергей Корниенко

главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Это не чаще, чем такая же реакция на любые другие медикаменты. Самое распространенное «осложнение» после прививки – покраснение в области введения вакцины и незначительное повышение температуры. Также воронежские эпидемиологи фиксируют два-три случая в год болезненной реакции детского организма на противотуберкулезную вакцину – это лимфаденит, который быстро и успешно лечится, – пояснила Татьяна Селиванова.

Сергей Корниенко назвал «осложнения» от пробы Манту и Диаскинтеста мифом и больной фантазией «некоторых особо просвещенных родителей».

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.

«Страшилки» про вакцинацию

Врачи уверены: отказываясь от прививок, родители подвергают угрозе жизнь и здоровье своих детей, нарушают их права. По мнению эпидемиологов, если «привитость» детей в регионе составляет 95%, то население защищено от заболевания. Этот показатель в Воронежской области пока держится, однако с учетом участившихся случаев отказа от прививок статус-кво может измениться в любое время.

Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

– Международное медицинское сообщество уже выразило свою позицию, приравняв отказ от прививок ребенку к отказу его права на жизнь. В нашем регионе всегда были такие отказы. Чаще всего по религиозным мотивам. Осложнений после прививок люди боятся после «просвещения» в интернете. В соцсетях идет волна «страшилок» об опасности вакцинации для жизни и здоровья ребенка. Не исключено, что кто-то сознательно вбрасывает эту информацию, – отметила Дудникова.

По словам главного воронежского эпидемиолога, «страшилки» про осложнения ни научным, ни медицинским сообществом не доказаны. Всякий раз после детального разбирательства выясняется, что причиной заболевания были другие причины и факторы, никак не связанные с прививкой.

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Непривитые дети служат проводником и распространением инфекции, которая «застревает» в регионе. Например, массовый отказ от прививок против кори в Воронежской области в 90-е годы спровоцировал вспышку этого заболевания на уровне чуть ли не времен Гражданской войны. В 2014 году на одной из воронежских свадеб работал больной корью музыкант. Заболели только непривитые гости торжества.

Ольга Дудникова

главный эпидемиолог Воронежской области 

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Кожный тест

PPD — StatPearls

Введение

Туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Туберкулез — это смертельная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis, , очень заразной капельной инфекцией, которая в первую очередь поражает легкие. Однако он может затронуть любую область тела, включая кости, суставы, центральную нервную систему и т. Д.Лечение туберкулеза доступно и эффективно.

Хотя общая заболеваемость и распространенность туберкулеза снижаются, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет. На азиатов и выходцев из Латинской Америки приходится более половины новых случаев туберкулеза, причем наибольшая заболеваемость наблюдается в Индии, Китае, Индонезии, Пакистане, Нигерии и Южной Африке. Однако в Соединенных Штатах последние тенденции показывают значительное снижение заболеваемости этой инфекцией. [1]

Активная и латентная инфекция ТБ

У человека с активной инфекцией обычно проявляются симптомы пораженной части и конституциональные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка, усталость, потеря аппетита и ночная потливость.Однако латентный ТБ протекает бессимптомно и не заразен.

Ранняя диагностика активного туберкулеза имеет решающее значение для своевременного лечения болезни и предотвращения ее распространения. Латентная инфекция ТБ протекает неинфекционно и бессимптомно и широко распространена во всем мире (33%). Поскольку эта популяция несет риск реактивации в состояниях с ослабленным иммунитетом и развития активного туберкулеза, который является симптоматическим и очень заразным, латентный туберкулез является важной проблемой общественного здравоохранения. Риск прогрессирования ЛТИ до активной формы заболевания максимален в первые два года после заражения.Прогрессирование, выявление и лечение латентных случаев ТБ важны для борьбы с туберкулезом и снижения бремени болезни.

Риск прогрессирования ЛТИ снижается с возрастом, так как с возрастом повышается иммунитет. Риск прогрессирования у младенцев составляет 50%, а к 10 годам он снижается до 1–2% [2].

Скрининговые тесты на ТБ

Два скрининговых теста могут продемонстрировать инфекцию ТБ:

  • Кожная проба PPD (проба Манту / кожная проба туберкулина) [3]
  • IGRA (анализ выделения гамма-интерферона) [4]

Оба этих теста оценивают клеточный иммунитет, который обычно возникает, когда человек подвергается воздействию бактерий ТБ. Кожная реакция — это ответ, опосредованный Т-лимфоцитами (клеточный иммунитет). Однако положительный результат этих тестов не позволяет различить латентный и активный туберкулез. Следовательно, оценка симптомов и дальнейшее обследование (рентгенография грудной клетки, анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы, компьютерная томография) необходимы для выявления активной инфекции.

Не существует окончательного теста для диагностики ЛТИ, который является клиническим диагнозом. Диагноз ЛТИ ставится на основании анамнеза предшествующей ТБ инфекции и исключает активное заболевание ТБ.

Кожная проба PPD / Кожная проба на туберкулез

Проба на очищенное производное белка (кожная проба PPD), проводимая по методу Манту, представляет собой кожную реакцию гиперчувствительности IV типа на «туберкулин». Следовательно, она также известна как кожная туберкулиновая проба. (Кожная проба ТКП) и проба Манту. Этот тест был разработан Кохом и в дальнейшем развит Чарльзом Манту, который описал внутрикожную технику в 1912 году.

Туберкулин, использованный в тесте, экстрагируется из культур микобактерий туберкулеза и используется как очищенное производное белка.Однако используется стандартизированный PPD-S, который представляет собой туберкулезную микобактерию (нетуберкулезные Mycobacterium обозначаются буквой, отличной от S). Результаты этого теста интерпретируются путем измерения реакции гиперчувствительности (гиперчувствительности замедленного типа) на очищенное производное туберкулина белка, полученное из Mycobacterium tuberculosis . Пик реакции уплотнения наступает через 24 часа после пробной инъекции. Уплотнение кожи в месте инъекции происходит вторично по отношению к клеточной инфильтрации.

Для получения положительного результата теста PPD требуется от 6 до 8 недель после контакта с бактериями. Для этого теста требуется два посещения. Первое посещение для проведения теста и второе посещение для ознакомления с результатами теста через 48–72 часов после размещения теста. [5]

Сбор образцов

Этот тест проводится на коже пациента, образцы не требуются. [6]

Процедуры

Проведение кожного теста PPD

Утвержденные FDA туберкулиновые антигены PPD доступны для использования в этом тесте в США.За пределами США могут использоваться некоторые другие туберкулиновые антигены, такие как состав RT 23. Дозировка препаратов PPD-S и RT 23 различается. Дозировка препарата PPD-S составляет 5 единиц в 0,1 мл. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Согласно CDC, этот тест проводится с использованием «техники Манту», при которой 0,1 мл раствора, содержащего 5 единиц очищенного производного туберкулина, вводится во внутреннюю поверхность предплечья внутрикожным путем.Его следует вводить на расстоянии двух или более дюймов от локтя, запястья или любого другого места инъекции. Согласно рекомендациям CDC 2005, его можно вводить в заднюю часть плеча, если нельзя использовать ни одну руку.

Этот тест проводится с использованием туберкулинового шприца объемом 1 см3 и крошечной иглы (менее полдюйма), при этом кончик иглы шприца направлен вверх во время инъекции. Иглу следует вводить медленно, под углом от 5 до 15 градусов, при этом скос иглы должен быть виден под кожей.Возвышение кожи (диаметром от 6 до 10 мм), известное как «волдырь», образуется, когда небольшое количество раствора PPD вводится внутрикожно, обеспечивая правильное введение. В случае неудачной попытки образования волдыря, тест необходимо немедленно повторить на другом месте, по крайней мере, на 5 см / 2 дюйма от места первоначального введения, и отметить место второй инъекции.

Необходимо документировать место инъекции, дату и время проведения теста, лицо, проводившее тест, номер партии продукта и производителя.Пациенту следует избегать царапин и трения об этом месте, а также держать его открытым и чистым. Поскольку на туберкулин возможны аллергические реакции, для их лечения должен быть доступен адреналин (1 мг / мл).

Считывание кожного теста PPD

Наблюдается и измеряется реакция гиперчувствительности IV типа (замедленного типа) на введенный туберкулиновый антиген PPD. Реакция начинается через 5-6 часов, с максимальным эффектом через 48-72 часа, после чего она начинает спадать.Следовательно, подходящее время для чтения теста — через 48-72 часа после установки внутрикожного теста. В месте инъекции видны эритема и уплотнение. Диаметр уплотнения измеряют перпендикулярно длинной оси предплечья, разграничивают и записывают в мм. Эритема или покраснение не имеют диагностической ценности, и их следует игнорировать. Индурация — это пальпируемая припухлость, которую измеряют в поперечном направлении при осмотре и пальпации.

Это чувствительный ко времени тест. Тесты, которые читаются с опозданием, не являются точными, поскольку они, как правило, недооценивают размер кожной реакции.Таким образом, надежность теста ставится под угрозу, а результаты сомнительны. Во избежание этого рекомендуется повторное тестирование, если реакция не считывается вовремя. Второй тест можно провести как можно скорее. Однако при повторении тест предпочтительно проводить в течение 7 дней после первоначального теста, чтобы избежать эффекта усиления. Кроме того, второй тестовый участок должен находиться в другом месте тела, например, на другой руке.

Для правильного проведения и внимательного изучения кожного теста PPD требуется стандартизация этой процедуры тестирования, обучение персонала и контроль.Хотя кожная проба PPD широко используется во всем мире, ее интерпретация является сложной задачей [3].

Показания

Скрининг на туберкулез

  • Исходная оценка индивидуального риска ТБ

  • Оценка симптомов ТБ

  • Скрининговые тесты на ТБ (кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ)

  • требуется.

Скрининговые тесты в плановом порядке не рекомендуются.Скрининговый тест следует проводить в популяции высокого риска для лечения латентного или активного заболевания в случае обнаружения. В соответствии с рекомендациями CDC 2019 по скринингу для медицинского персонала от 2019 г., необходимо проводить индивидуальную базовую оценку риска туберкулеза без рутинного ежегодного скрининга, за исключением случаев профессионального риска или воздействия.

В соответствии с рекомендациями 2017 года по диагностике активного или латентного ТБ, опубликованными CDC, ATS и IDSA, показания к скринингу на ТБ включают:

— Сотрудники и жители приютов для бездомных и исправительных учреждений и некоторые медицинские работники (пульмонологи, респираторные терапевты) требуют серийного тестирования из-за высокого риска заражения.

— Близкие и случайные (менее 4 часов в неделю контакта) контакты с нелеченным активным ТБ требуют единственного теста.

— Высокий риск реактивации (в шесть раз выше, чем в норме). Тяжелые состояния с ослабленным иммунитетом (злокачественные новообразования, химиотерапия, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивные методы лечения) и свидетельства излеченного туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки.

-Умеренный риск реактивации (от 3 до 6 раз по сравнению с нормальным) -Лица с диабетом и кортикостероидной терапией с высокой распространенностью туберкулеза, i.е., бездомные, внутривенные потребители наркотиков, иммигранты из районов с высокой распространенностью, контактировавшие с активным туберкулезом

— Немного повышенный риск реактивации (риск в 1,5–3 раза по сравнению с нормальным) — люди с недостаточным весом, курильщики и с признаками небольших гранулем на груди рентгенограмма. [7]

Для скрининга на ТБ используются два теста: кожная проба PPD и IGRA. Выбор тестов основан на рекомендациях CDC, ATS и IDSA.

  • Кожный тест PPD предпочтительнее IGRA для серийного тестирования людей, которые должны проходить регулярное тестирование.Результат повторного тестирования IGRA сложно интерпретировать.

  • IGRA предпочтительнее кожных тестов PPD, когда существует низкий промежуточный риск прогрессирования от латентного к активному заболеванию, высокая вероятность того, что пациенты не вернутся, чтобы получить результаты теста PPD, предыдущую вакцинацию БЦЖ или предыдущий анамнез не вакцинировали. -туберкулезная инфекция.

  • Тест PPD можно использовать в качестве альтернативы, когда IGRA недоступен или слишком дорог.

  • Можно использовать тест, PPD или IGRA, если существует высокий риск прогрессирования болезни в активной форме.

  • Двойное тестирование (IGRA и PPD в любом порядке, если первоначальный тест положительный) проводится для лиц с низким уровнем риска. Закон требует тестирования на латентную туберкулезную инфекцию и не имеет медицинских показаний.

  • За положительным PPD следует тестирование IGRA для подтверждения наличия инфекции. Тем не менее, IGRA следует сдать в течение трех дней с момента первоначальной сдачи теста. Лечение ЛТИ предлагается лицам с положительными результатами обоих тестов.

Показания после контакта для скрининга и тестирования PPD

Согласно обновленным руководящим принципам CDC 2019 , кожная проба на ТБ у медицинского персонала с известным воздействием:

  • Предыдущий отрицательный результат теста на ТБ — немедленное тестирование и повторное тестирование через 8-10 недель после известного контакта.

  • Документально подтвержденный предыдущий положительный кожный тест — повторный тест не требуется. Им лучше пройти обследование на наличие симптомов туберкулеза. Если у них есть какие-либо симптомы, их следует дополнительно обследовать на туберкулез.

Возможный диагноз

Положительная кожная реакция в тесте PPD может возникать в:

  • Активная инфекция ТБ

  • Контакт с ТБ в прошлом (латентная инфекция ТБ)

  • Вакцинация БЦЖ в в прошлом (живой аттенуированный штамм микобактерий)

  • Инфекция различными нетуберкулезными Микобактерии

Нормальные и критические результаты

PPD Кожный тест Интерпретация на основе рекомендаций CDC

Результат тест положительный или отрицательный. Однако размер отсечки диаметра уплотнения (5 мм, 10 мм и 15 мм) для положительного результата теста зависит от определенных факторов риска.

По мере увеличения порога диаметра чувствительность этого теста снижается, а специфичность увеличивается. Например, чувствительность этого теста для положительности отсечки диаметром 5 мм является самой высокой, тогда как положительность отсечки диаметром 15 мм является более специфичной.

Индурация 5 мм и более считается положительной у:

  • Иммуносупрессивных лиц (например, длительно принимающие стероиды в эквиваленте преднизона ≥15 мг / день в течение ≥1 месяца, иммунодепрессанты и т. Д.)

  • ВИЧ-инфицированных.

  • Недавний контакт с больными активной формой туберкулеза.

  • Предыдущие признаки туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки, такие как фиброзные изменения.

  • Пациенты с трансплантацией органов

Индурация 10 мм или более считается положительной в:

  • Иммигранты из эндемичных стран / стран с высокой распространенностью за последние 5 лет.

  • Работники и жители зон повышенного риска.Например, тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных.

  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики.

  • Профессиональная микобактериологическая лаборатория

  • Дети младше четырех лет.

  • Хронические заболевания, повышающие риск туберкулеза, включают диабет, почечную недостаточность, злокачественные новообразования и т. Д.

  • Младенцы / дети / подростки, относящиеся к категориям высокого риска.

Индурация 15 мм или более считается положительной в:

Положительный результат кожного теста PPD

Если риск инфицирования очень высок, PPD-тест повторять не нужно.За положительным результатом теста PPD обычно следует оценка симптомов туберкулеза, физический осмотр и рентгенография грудной клетки.

Если при физикальном осмотре и рентгенограмме грудной клетки нет симптомов туберкулеза и признаков активной туберкулезной инфекции, скорее всего, у пациента латентный туберкулез. После выявления туберкулеза следует поощрять лечение латентного туберкулеза. Однако, если клиническая оценка или рентгенограмма грудной клетки положительны, могут быть проведены дополнительные тесты для подтверждения диагноза активного заболевания. Эти тесты включают анализы мокроты, анализы мочи, биопсию тканей и т. Д.

Отрицательный тест на PPD Кожный тест

Если у пациента высокий риск развития активной инфекции, рекомендуется повторить тест после первоначального отрицательного теста, чтобы исключить возможность пропуска случая. Однако решение принимается с учетом факторов риска.

Повторное тестирование важно в тех случаях, когда первоначальный тест был проведен слишком рано после контакта (<8 недель известного контакта), это очень старая инфекция, при которой иммунный ответ мог ослабнуть.Иногда у пациентов очень высокого риска повторный тест также дает отрицательный результат из-за отсутствия иммунного ответа. В таких случаях рассматривается индивидуальная оценка и лечение.

Кожная проба PPD Преобразование

Согласно CDC, повторная кожная проба PPD считается положительной, если уплотнение составляет ≥ 10 мм, а уплотнение увеличивается на ≥6 мм по сравнению с предыдущим тестом. Эта интерпретация теста менее чувствительна, но более конкретна.

PPD Skin test Reversion

Это преобразование предыдущих положительных результатов теста, которые меняются на отрицательные, называется «реверсией теста Манту».Это наблюдается у <10% людей, у которых в предыдущем тесте был PPD-положительный результат. Это можно увидеть в снижении естественного иммунитета (например, у пожилых людей) и когда предыдущий положительный результат PPD был усиленным ответом на двухэтапное тестирование.

Мешающие факторы

Ложноположительная реакция

Поскольку PPD-тест имеет низкую специфичность, люди из группы низкого риска с положительным результатом могут иметь ложноположительные результаты. Кожная проба PPD является ложноположительной, если тест положительный при отсутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Это можно увидеть в:

  • Предыдущая вакцинация БЦЖ

  • При инфекциях нетуберкулезными бактериями

  • Неправильное проведение теста

  • Неправильное прочтение / интерпретация теста

IGRA Тест может быть рассмотрен для лиц, ранее вакцинированных БЦЖ, поскольку результаты теста IGRA не меняются при иммунизации БЦЖ в детстве.

Ложноотрицательная реакция

Неадекватный ответ или отсутствие реакции на белок туберкулин в присутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Ложноотрицательные реакции можно увидеть в:

  • Неадекватный Т-клеточный ответ или кожная анергия, вторичная по отношению к иммуносупрессии или естественному ослаблению

  • Недавняя инфекция туберкулеза (менее 8 недель воздействия)

  • Старая инфекция туберкулеза то есть через много лет этот кожный тест не может быть обнаружен.

  • У детей младше шести месяцев

  • Недавнее вирусное заболевание (например, ветряная оспа, корь и т. Д.)

  • Недавняя вакцинация живым вирусом (например, корь, оспа и т. Д.) В течение 4-6 недель после теста

  • Неправильное проведение теста

  • Неправильное прочтение теста

Двухэтапное тестирование и усиленная реакция

Способность некоторых людей реагировать на туберкулиновый антиген со временем ослабевает, что приводит к ложноотрицательной реакции. У людей с очень старой туберкулезной инфекцией (много лет) сенсибилизация к туберкулиновому пути будет слабой, и тест PPD может быть ложноотрицательным.Однако, если провести последующий тест, PPD туберкулина может стимулировать иммунную систему. У таких людей наблюдается усиленная реакция при последующем тестировании из-за «припоминания» иммунного ответа.

Это двухэтапное тестирование представляет собой проведение следующего второго теста после первоначального ложноотрицательного теста. Второй тест предпочтительно проводить через 1–5 недель после первого. [3]

Осложнения

Сообщалось о побочных эффектах, испытываемых некоторыми людьми, которые проходят этот тест, но частота четко не определена.

  • Тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилаксия, ангионевротический отек

  • Местные побочные эффекты в месте инъекции: боль, дискомфорт, гематома, рубцевание, зуд, некроз, изъязвление, образование пузырей, отек

  • 9002 900 одышка

  • Предобморочное состояние и обморок

Безопасность пациентов и образование

  • Людям, ранее имевшим тяжелую реакцию на кожную пробу с туберкулином PPD, не следует проходить повторное обследование.Тяжелые реакции включают некроз, образование пузырей, язвы или анафилактический шок.

  • Вакцинация БЦЖ, беременность, ВИЧ-инфекция, введение в любом возрасте, включая младенцев / детей, повторный тест PPD, не является противопоказанием для кожного теста PPD.

Клиническая значимость

Преимущество теста PPD заключается в быстрой идентификации наличия инфекции ТБ и, следовательно, в быстрой диагностике ТБ. Хотя иногда инфекция может быть неактивной, обнаружение латентной формы ТБ позволяет начать лечение и снижает риск перехода в активную форму ТБ.Это очень простой и недорогой кожный тест (обычно не рекомендуется).

Каждому, у кого диагностирована латентная туберкулезная инфекция, следует поощрять лечение, чтобы снизить риск перехода в активную форму болезни. Вероятность того, что кратковременные схемы лечения будут завершены, больше, чем продолжительность режима лечения изониазидом от 6 до 9 месяцев. Схемы с более короткой продолжительностью включают трех- и четырехмесячные схемы:

Выявление и лечение ЛТИ снижают бремя активного ТБ.[9] [10]

Непрерывное образование / вопросы для повторения

Ссылки

1.
Матиасен В.Д., Круз А., Вейсе С., Андерсен PH, Найгаард Ю., Холм М. [Туберкулез среди детей и подростков]. Ugeskr Laeger. 2020 Mar 02; 182 (10) [PubMed: 32138825]
2.
Mulder C, Erkens C, Kouw P, Huisman E, Toumanian S, van den Hof S. Реакция кожной пробы на туберкулин зависит от типа очищенного производного белка : последствия для пороговых значений. Int J Tuberc Lung Dis.01 декабря 2019; 23 (12): 1327-1334. [PubMed: 31931917]
3.
Mwaba P, Chakaya JM, Petersen E, Wejse C, Zumla A, Kapata N. Продвижение новых диагностических тестов для скрытой туберкулезной инфекции, вызванной штаммами Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью — Конец Дорога? Int J Infect Dis. 2020 Март; 92S: S69-S71. [PubMed: 32119979]
4.
Рехман М.Ю., Биби С., Имран. Хан З., Хан А.С., Хуссейн Гилани С.Ю., Байг М. Роль туберкулинового теста как диагностического инструмента для туберкулеза.Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2018 октябрь-декабрь; 30 (4): 529-533. [PubMed: 30632330]
5.
Алмейда Сантос Дж., Дуарте Р., Нуньес С. Туберкулиновая кожная проба и прогностические факторы хозяина для ложноотрицательных результатов у пациентов с легочным и внелегочным туберкулезом. Clin Respir J. 2020 июн; 14 (6): 541-548. [PubMed: 32052551]
6.
Шарма С.К., Вашишта Р., Чаухан Л.С., Шринивас В., Сет Д. Сравнение TST и IGRA в диагностике латентной туберкулезной инфекции в условиях с высоким бременем туберкулеза.PLoS One. 2017; 12 (1): e0169539. [Бесплатная статья PMC: PMC5218498] [PubMed: 28060926]
7.
Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране: Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.21 июня 2019 г .; 68 (24): 552-553. [Бесплатная статья PMC: PMC6586373] [PubMed: 31220054]
8.
Ли А., Се Ю.Л., Барри К.Э., Чен Р.Й. Текущие и будущие методы лечения туберкулеза. BMJ. 02 марта 2020; 368: m216. [PubMed: 32122882]
9.
Вилла S, Феррарезе M, Сотджиу G, Кастеллотти PF, Садери L, Греки C, Сапорити M, Равильоне M, Codecasa LR. Завершение лечения латентной туберкулезной инфекции при переводе рецептов с схем, содержащих только изониазид, на схемы, содержащие рифампицин: опыт двух десятилетий в Милане, Италия. J Clin Med. 2019 декабря 31; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7019895] [PubMed: 31

  • 8]
  • Искусство проведения туберкулиновой кожной пробы

    Туберкулез — болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, имеющая серьезные медицинские последствия.Он вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis , которая принадлежит к группе близкородственных организмов комплекса M. tuberculosis . Как только человек заражается им, болезнь развивается в основном в легких. Только активная форма туберкулеза заразна с признаками и симптомами, которые включают усталость, лихорадку, ночную потливость, озноб, потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, кровохарканье, одышку и кашель, который может длиться ≥3 недель. 1

    Примерно 13 миллионов американцев имеют латентную инфекцию туберкулеза, которая обычно возникает, когда иммунокомпетентные люди подвергаются воздействию M tuberculosis . 2 Эти люди не заразны и не проявляют никаких симптомов. Однако латентный туберкулез может перерасти в активное заболевание. Таким образом, скрининг на туберкулез — это инструмент первичной профилактики, который следует проводить регулярно.

    В период с 2013 по 2015 год, впервые за 23 года, заболеваемость туберкулезом стабилизировалась после ежегодного снижения. 3 Те же данные показали, что большинство людей, инфицированных туберкулезом, были сосредоточены в Калифорнии, Флориде, Нью-Йорке и Техасе.В свете стойкости этого излечимого патогена медицинские работники должны выступать за повышение осведомленности и поощрение скрининга на туберкулезную инфекцию в соответствующих условиях. В настоящее время подавляющее большинство клиник используют пробу Манту для выявления случаев туберкулеза.

    Инъекционная техника

    При тестировании на туберкулез очень важна правильная техника инъекции. Проба Манту вводится во внутрикожный слой ладонной части предплечья примерно на 4 дюйма ниже антекубитальной области.Скошенный край иглы должен быть направлен вверх и затем вставлен для введения 0,1 мл производного очищенного туберкулина белка (PPD). Правильная техника инъекции должна привести к небольшому возвышению (волдырю) в месте инъекции. Реакция возникает, когда уплотнение и эритема присутствуют через 48-72 часа после приема. Диаметр уплотнения измеряется в миллиметрах в самой широкой части. Эритема без уплотнения не считается значительной. 4

    Значительная реакция указывает на то, что пациент подвергался заражению M tuberculosis недавно или в прошлом или был вакцинирован вакциной Кальметта-Герена, содержащей бациллы, которая эффективна почти для 80% тех, кто ее получает. 5 Вакцина обычно используется в Европе и Латинской Америке, но не в Соединенных Штатах. Положительный туберкулиновый кожный тест (ТКП) не означает активного заболевания. Точно так же отрицательный результат ТКП не исключает полностью туберкулезную инфекцию. Кроме того, у человека с ослабленным иммунитетом не будет адекватного иммунного ответа для получения положительного результата ТКП.

    Считывание TST необходимо провести в течение 48–72 часов. Врач должен пальпировать на предмет уплотнения, чтобы убедиться, что измеряется только уплотнение, а не инъекция.Индурация размером ≥15 мм в наибольшем диаметре указывает на положительный результат теста у лиц без известных факторов риска туберкулеза, уплотнение ≥10 мм указывает на положительный результат теста у недавно прибывших из стран с высоким риском, а уплотнение ≥5 мм представляет собой положительный результат. пройти тест у человека с ВИЧ или иммуносупрессией, или у кого-то, кто недавно переболел активным туберкулезом. 64

    В течение многих лет Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подчеркивали важность применения надлежащих методов проведения пробы Манту.В частности, медицинским работникам рекомендуется повторить тест Манту на противоположной руке, если первоначальный PPD не дает волдырей в месте инъекции. 7 Среди клиницистов существуют распространенные заблуждения относительно важности образования волдырей при проведении TST. Например, недавно окончившая медсестра опубликовала на онлайн-форуме медсестер комментарии, требующие подтверждения от других участников форума относительно ее опыта проведения ТКП пациенту без образования волдырей (таблица).

    Таблица. Ответы участников форума

    «Такое бывает. Все будет хорошо ». 8

    «Если у них туберкулез, он все равно отреагирует. Я бы особо не волновался. Вы, наверное, просто зашли слишком глубоко ». 9
    «В школе нас учили, что результаты не будут действительными без малейшего колебания. Я полагаю, что они говорят правду о том, что в «реальном мире» медсестер все обстоит иначе! » 10
    «… В идеале у вас будет волдырь, но если у кого-то есть туберкулез, он отреагирует.” 11

    Эта статья изначально была опубликована на Clinical Advisor

    может подняться и что делать?

    На главную »Болезни

    · Прочтите: 5 мин.

    Туберкулез — болезнь, слишком опасная, чтобы оставить ее без внимания. Проба Манту у ребенка — это метод диагностики недуга, с помощью которого определяется, инфицирован ли ребенок инфекцией на момент проведения процедуры.Но у родителей возникает ряд вопросов о возможных осложнениях после процедуры, и один из них касается повышения температуры.

    Почему возможна такая реакция?

    Как было сказано выше, проба Манту не является профилактическим средством туберкулеза, она диагностирует его, помогая определить реакцию детского организма на туберкулин. Такая реакция на Манту должна проявляться легким покраснением кожи в области укола, появлением папулы и не более.

    Состояние малыша должно быть нормальным. При недомогании, а также при повышении температуры можно сказать, что организм неадекватно отреагировал на введение туберкулина.

    Чтобы повышение температуры было правильным, перед процедурой необходимо соблюдать следующие правила:

    • ребенок должен быть здоровым;
    • Инъекционный препарат должен быть качественным и при соблюдении условий хранения.

    Так может ли подняться температура после Манту? Повышение температуры после пробы бывает редко.Если это произошло, то не стоит оставлять этот момент без внимания. Этот факт говорит о том, что в организме малыша находятся болезнетворные организмы и необходимо найти причину такой реакции детского организма.

    После введения препарата в количестве 0,1 миллилитра иммунные клетки, находящиеся в организме и «знающие», как выглядят белки туберкулина, запускают реакцию. Происходит выделение и разрушение туберкулина. Визуально это покраснение кожи в месте введения пробы.Так и должно быть в нормальной ситуации. Только детский организм по-разному воспринимает то или иное вмешательство в зависимости от его индивидуальных особенностей и наличия патологических процессов. Отсюда и температура на Манту.

    Причины его увеличения:

    • У ребенка инфекционное заболевание. На момент судебного разбирательства инфекция еще не проявила себя. Если плюс к температуре ребенок мучается кашлем, першение в горле, то проблема вовсе не в уколе;
    • Мы сделали мантоу сразу после того, как ребенок выздоровел.Организм ослаблен, а иммунная система подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, пусть и в измененном виде, реагирует повышением температуры. Пробу Манту следует проводить не менее чем через две недели после выздоровления малыша, но лучше всего выдержать период в один месяц;
    • У ребенка есть зубы;
    • Есть аллергия любого характера. В этом случае детский организм реагирует на туберкулин повышенной реакцией. В этом случае реакцию можно оценить как положительную, но ребенок не инфицирован;
    • Чувствительность к препарату и его непереносимость.Помимо высоких температур, Манту может вызвать сильное покраснение. Каждый раз, когда ребенку ставят пробу Манту, следует ожидать резкой реакции. Чтобы этого избежать, следует использовать другой вид диагностики туберкулеза;
    • При расчесывании малыш заражает рану инфекцией. Поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, чтобы место, где был произведен укол, не подвергалось никаким физическим воздействиям;
    • Инъекция была введена неправильно, вместо внутрикожной инъекции была проведена подкожная инъекция и начался сепсис;
    • Некачественный препарат (из-за нарушения технологии изготовления или хранения).Хотя эта причина встречается редко, она все же возникает. В этом случае высокая температура после Манту может сопровождаться рвотой, головокружением;
    • Организм ребенка страдает недостатком витаминов, нарушением питания, иммунодефицитом разной природы.

    . Читайте также: Можно ли заниматься йогой при грыже поясничного отдела позвоночника: асаны

    Что делать, если поднимется температура?

    Перед пробой Манту необходимо запастись лекарствами, снижающими температуру.Если у ребенка поднялась температура после Манту, алгоритм действий должен быть таким:

    • если температура повышается до 37,5 ° С, то жаропонижающие препараты давать нельзя, скорее всего, это временная реакция организма на введение вакцины. Если температура держится долго, следует обратиться к фтизиатру;
    • Если после вакцинации на градуснике появляются цифры 37,8-38,0 ° С, то дать ребенку препарат для понижения температуры (Парацетамол, Ибупрофен) и как можно скорее обратиться к специалисту.

    Кроме того, если после прививки Манту наблюдается температура, ребенок должен находиться в комфортных условиях:

    • температура в комнате, где находится малыш, должна быть от 18 до 21 градуса;
    • необходимо поддерживать в помещении высокий уровень влажности;
    • ребенку нужно дать пить как можно больше жидкости;
    • не следует перекармливать малыша, а также вводить в рацион новые продукты в день обследования и в течение нескольких дней после него; №
    • Если у ребенка повышенная температура, нужно поить его теплым молоком, накрыть теплым одеялом, но не укутывать.Не предлагайте ребенку черный чай, он помогает ускорить выведение жидкости из организма; №
    • ,

    • вместо препаратов для снижения температуры можно использовать охлаждающие ванны. Температура воды должна быть около тридцати шести градусов. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые втирания у грудничков, лучше использовать столовый уксус, который разводят пополам с водой;
    • Можно делать охлаждающие компрессы на затылок, в подмышечные впадины и пах.
    • необходимо регулярно измерять температуру.

    В некоторых случаях при повышении температуры после Манту без медицинской помощи не обойтись. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если:

    • температура после Манту поднялась до 39,5 градусов и сбить ее невозможно;
    • , кроме жара у ребенка такие симптомы, как отек горла, рвота, диарея, высыпания;
    • Ребенок после Манту беспокоен, температура держится несколько дней;
    • наблюдается сильное увеличение папул, образование гноя и покраснение;
    • у ребенка пропал аппетит, наблюдается слабость, понос;
    • дыхание затруднено, есть отек.

    См. Также: Повышение АЛТ в крови: причины и лечение

    Итак, температура после пробы Манту может повыситься. Чаще всего это наблюдается у детей школьного возраста. В большинстве случаев это не представляет опасности для ребенка. Его нормализация происходит через два-три дня.

    Иногда утром следующего дня после Манту температура нормализуется, а к вечеру снова поднимается. Такие прыжки могут длиться до трех дней.

    Однако, если в результате теста произошло серьезное ухудшение здоровья ребенка, появление таких симптомов, как температура Манту выше 38 градусов, длительная настойчивость, кашель, диарея, тошнота, дыхательная недостаточность, стоит немедленно обратиться к врачу, который сможет ответить если есть, то это реакция на вакцину или признак патологии.

    Источник

    журналов об инфекционных заболеваниях | Открытый доступ | Важные статьи

    Журналы Информация

    Приветственное сообщение

    Journal of Infectious Diseases and Treatment был запланирован с целью изобрести мультидисциплинарный подход с легионом основных моментов для обозначения из каждого отдела, что принесет вам исключительное удобство для доступа к исследовательским работам коллег как из академических кругов, так и из промышленности, а также для открытия научная сеть.Мы тепло приветствуем всех заинтересованных авторов, представивших свои работы, такие как Research, Review, Perspective, Case report, Short article, Book Review, Brief report, Clinical research, Extended Abstract, Flow-chart Presentation, Graphical abstract, Hypothesis, Mini Review, Мнение статьи, пилотное исследование, протокол, отчет об исследовании, тезис, видео статья . Публикуйте с нами и сделайте этот журнал успешным своим участием и вовлечением.

    Сборы за публикацию статьи

    Исследовательская статья € 1399

    Обзорная статья 1299

    История болезни 999

    О нас

    Журнал

    по инфекционным заболеваниям и лечению предоставляет исследователям и ученым возможность изучить и опубликовать основные, передовые и новейшие исследования в области инфекционных заболеваний и лечения.Научным исследованиям в академических и больничных или клинических условиях уделяется равный приоритет. Кроме того, журнал публикует политику, правила, рекомендации, отчеты о действиях по массовой вакцинации, исследования населения данной страны или континента, связанные с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний. Журнал инфекционных заболеваний и лечения приглашает к участию в статьях во всех областях, связанных с инфекционными заболеваниями, гриппом, инфекциями дыхательных путей, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека, ветряной оспой, конъюнктивитом, дрожжевой инфекцией, лимфоцитарным менингитом, вирусным энцефалитом, инфекционными заболеваниями, оспой, оспой. Инфекции, вирусные инфекции и многое другое.Добро пожаловать на портал журнала! Это ресурс для врачей, клиницистов и ученых, который публикует последние результаты в области инфекционных заболеваний и лечения в виде научных рефератов.

    Мы просим авторов отправлять свои рукописи через систему отслеживания редакций через https://www.imedpub.com/submissions/infectious-diseases-treatment.html или по электронной почте на адрес [адрес электронной почты защищен]

    Инфекционные режимы

    Инфекционные болезни — это заболевания, вызываемые такими организмами, как бактерии, вирусы, грибы или паразиты.Некоторые организмы спят в нашем теле и на нем. Обычно они безвредны или, возможно, полезны, однако в определенных условиях некоторые организмы могут вызывать болезни. Некоторые инфекционные заболевания могут передаваться от человека к человеку. Некоторые из них передаются через укусы насекомых или животных, которые не передаются по наследству при проглатывании зараженной пищи или воды или при контакте с организмами в атмосфере.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Малярийная болезнь

    Малярия — это передаваемое комарами инфекционное заболевание, поражающее людей и различных животных, вызываемое паразитическими простейшими (набор неклеточных микроорганизмов), принадлежащими к виду Plasmodium.Малярия вызывает симптомы, которые обычно включают жар, усталость, рвоту и осложнения. В чрезмерных случаях это может вызвать желтые поры и кожу, судороги, кому или смерть. Симптомы обычно появляются через десять-пятнадцать дней после укуса. Если сейчас не лечить должным образом, через несколько месяцев у людей могут быть рецидивы болезни. У тех, кто в наши дни пережил инфекцию, реинфекция обычно вызывает более легкие симптомы. Это частичное сопротивление исчезает через несколько месяцев или лет, если мужчина или женщина не будут постоянно пропагандировать малярию.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Гепатит С

    Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), которое в первую очередь поражает печень. Во время первоначального заражения у людей часто проявляются легкие симптомы или симптомы отсутствуют. Иногда возникает лихорадка, темная моча, боль в животе и кожа с желтым оттенком.Вирус сохраняется в печени примерно у 75–85% первоначально инфицированных. На ранних стадиях хроническая инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако в течение многих лет это часто приводит к заболеванию печени, а иногда и к циррозу. В некоторых случаях у людей с циррозом развиваются такие осложнения, как печеночная недостаточность, рак печени или расширенные кровеносные сосуды в пищеводе и желудке.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Корь

    Корь — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.Симптомы обычно развиваются через 10-12 дней после контакта с инфицированным человеком и длятся 7-10 дней. Первоначальные симптомы обычно включают жар, часто выше 40 ° C (104,0 ° F), кашель, насморк и воспаление глаз. Маленькие белые пятна, известные как пятна Коплика, могут образовываться во рту через два-три дня после появления симптомов. Красная плоская сыпь, которая обычно начинается на лице, а затем распространяется на остальную часть тела, обычно появляется через три-пять дней после появления симптомов. Осложнения возникают примерно в 30% случаев и могут включать, среди прочего, диарею, слепоту, воспаление головного мозга и пневмонию.Краснуха, которую иногда называют немецкой корью, и розеола — это разные заболевания, вызываемые неродственными вирусами.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Холера

    Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду. Холера вызывает серьезную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в считанные часы даже для уже здоровых людей.Холера лечится без особых усилий. Снижение происходит в результате чрезмерного обезвоживания, которому можно противодействовать с помощью простых и разумных мер по регидратации.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Денге

    Лихорадка денге — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира.Мягкая лихорадка денге вызывает сильную лихорадку, сыпь, боли в мышцах и суставах. Крайний тип лихорадки денге, также называемый геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Эбола

    Эбола — необычный, но опасный вирус, вызывающий кровотечение внутри и снаружи тела.По мере того, как вирус распространяется по организму, он наносит вред иммунной системе и органам. Наконец, это приводит к снижению уровня свертывающих клеток крови. Это побуждает к серьезной дикой смерти. Болезнь, иначе называемая геморрагической лихорадкой Эбола или вирусом Эбола, поражает до 90% инфицированных людей.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Вирус герпеса

    Генитальный герпес — типичная и исключительно инфекционная инфекция, обычно передающаяся половым путем.Эта инфекция обычно вызывается вирусом простого герпеса 2 HSV-2 или вирусом простого герпеса 1 HSV-1 , вирусом, который обычно отвечает за образование волдырей во рту. Лечение генитального герпеса включает в себя лекарства, которые помогают быстрее вылечить язвы и предотвращают обострения.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    ВИЧ / СПИД

    Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ мешает вашему организму бороться с организмами, вызывающими болезни.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Грипп

    Грипп — это вирусное заражение, поражающее дыхательные пути, нос, горло и легкие. Грипп, обычно называемый гриппом, отличается от желудочного гриппа, вызывающего диарею и рвоту.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Менингит

    Менингит — это обострение мозговых оболочек головного и спинного мозга. Припухлость, связанная с менингитом, может указывать на такие проявления, как мигрень, лихорадка и затвердение шеи. Менингит возникает из-за вирусов, бактерий и грибков.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Пневмония

    Пневмония — это заболевание, при котором воспламеняются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут быть заполнены жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель со слизью или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Смешанный набор форм жизни, включая бактерии, вирусы и грибки, может вызвать пневмонию.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Инфекции дыхательных путей

    Респираторные инфекции — одна из наиболее частых причин посещения врача, которая может произойти в любое время, но чаще всего встречается осенью и зимой. Подавляющее большинство респираторных инфекций вызывается вирусами и излечиваются самостоятельно.Антибиотики для лечения респираторных инфекций необходимы редко, и их следует избегать, если врач не подозревает бактериальную инфекцию.

    Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

    Что вам нужно знать

    Возможность развития туберкулеза (ТБ) возникает рано и часто — например, 37 раз в листке-вкладыше этанерцепта (Энбрел) — когда вы читаете о биологических препаратах, используемых для лечения ревматоидного артрита и других видов воспалительного артрита.Это пугает и вызывает беспокойство, которое заслуживает внимания вас и ваших врачей, но риск туберкулеза может быть меньше и более управляемым, чем вы думаете.

    Вот что вам нужно знать о туберкулезе при воспалительном артрите.

    1. Что же такое туберкулез?

    ТБ — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. Бактерия Mycobacterium tuberculosis передается от человека к человеку по воздуху. По данным Американской ассоциации легких, туберкулез не так-то просто заразиться: обычно вы должны находиться в непосредственной близости от того, кто болеет им в течение длительного периода времени.Даже если вы заразитесь, пока ваша иммунная система контролирует бактерии, вы не заболеете и не передадите болезнь кому-либо еще. Это состояние называется латентным туберкулезом.

    2. Насколько распространен туберкулез?

    По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире.

    «Туберкулез — очень важная проблема общественного здравоохранения и клинической практики во многих частях мира. В США это менее распространено, но туберкулез может возникать у некоторых групп людей из группы риска, включая людей, ранее подвергавшихся воздействию и / или принимающих иммунодепрессанты », — говорит Патрисио Эскаланте, доктор медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии и интенсивной терапии. клиники Мэйо.

    Фактически, активный туберкулез был зарегистрирован во всех 50 штатах в 2017 году, и целых 13 миллионов человек в США заразились и часто не знают, что у них латентная туберкулезная инфекция. Скрытая инфекция ТБ может активироваться (разрастаться в организме и вызывать заболевание) при определенных обстоятельствах, например, когда вы начинаете принимать иммунодепрессанты для лечения воспалительного артрита.

    Вот почему так важно пройти тест на наличие туберкулеза, прежде чем начинать принимать иммунодепрессанты, такие как биопрепараты.

    3. Как мой врач определит, есть ли у меня латентный туберкулез?

    Из-за значительных географических различий в вероятности заражения туберкулезом ваш врач будет больше беспокоиться о том, что вы могли заразиться микробом туберкулеза, если вы жили или много путешествовали в регионе с высокой заболеваемостью туберкулезом.

    «На веб-сайте Всемирной организации здравоохранения вы узнаете, какие страны относятся к группе повышенного риска. За пределами Западной Европы, Австралии, Новой Зеландии и Северной Америки, большинство стран имеют умеренный или высокий риск », — говорит Кевин Уинтроп, доктор медицинских наук, профессор инфекционных болезней и общественного здравоохранения Орегонского университета здравоохранения и наук в Портленде.

    В Соединенных Штатах у вас больше шансов заразиться туберкулезом, если вы жили в больших группах, таких как тюрьма или приют для бездомных, или если вы работали в больнице или в одном из этих мест.

    4. Следует ли мне проходить обследование на туберкулез?

    Это стандарт — проверять вас на туберкулез, прежде чем вы начнете принимать биологическое лекарство, подавляющее вашу иммунную систему. Если обнаружится, что вы инфицированы, ваш врач вылечит вас от латентного туберкулеза до начала приема биологического препарата, чтобы предотвратить активизацию скрытой инфекции.

    «ТБ встречается редко, но если у вас есть факторы риска, о которых важно знать вашему врачу, и вам необходимо пройти обследование, если вы принимаете лекарства, повышающие риск заболевания туберкулезом. Туберкулез полностью излечим и излечим. Если у вас развивается активный туберкулез, проблема в том, что вы можете передать его другим людям, поэтому, если вылечите его до того, как он станет активным, вы предотвратите множество потенциальных проблем », — говорит д-р Уинтроп.

    Хотя биопрепараты получают наибольшую огласку, когда речь идет об увеличении риска туберкулеза, вы также можете пройти тестирование до начала приема кортикостероидов, особенно если они принимаются в высоких дозах.Другие врачи проводят обследование еще раньше.

    «Честно говоря, всякий раз, когда у вас есть пациенты с аутоиммунным заболеванием, которые, вероятно, будут принимать препараты, подавляющие иммунитет, сразу же проведите обследование», — предлагает доктор Уинтроп.

    Просто наличие неконтролируемого РА также может повысить риск туберкулеза, — говорит он. «Если вы подвергались воздействию туберкулеза в прошлом, вы определенно подвержены более высокому риску активировать этот туберкулез, если у вас высокая активность РА. Лечение ревматоидного артрита и снижение активности заболевания снижает риск, потому что иммунная система вашего организма работает лучше », — сказал д-р.- говорит Уинтроп.

    5. Какие анализы я получу на туберкулез?

    Возможно, вам больше всего знакома туберкулиновая кожная проба, при которой врач вводит небольшое количество жидкости (называемой туберкулин) в кожу нижней части руки, а затем вы возвращаетесь через 48-72 часа, чтобы проверить, не ваша рука прореагировала.

    Но в этом случае вам с большей вероятностью сдадут один из двух анализов крови, называемых анализом высвобождения гамма-интерферона.

    Это сделано не только для удобства — кожная проба требует повторного посещения, чтобы проверить ваш ответ, — но потому, что кожная проба дает больше ложноположительных результатов.В исследовании 2018 года с участием почти 400 пациентов из Испании д-р Эскаланте и испанские коллеги обнаружили, что пациенты с артритом, которые принимали метотрексат, модифицирующий болезнь, с большей вероятностью имели положительные результаты туберкулиновой кожной пробы (обычно ложноположительные), чем пациенты, принимавшие другие лекарства. .

    6. Что делать, если мой скрининговый тест на ТБ положительный?

    Людей с риском туберкулеза с положительными результатами анализов следует тщательно обследовать с помощью рентгена грудной клетки медицинским работником, знакомым с инфекциями ТБ, например, инфекционистом или пульмонологом.

    «Всем, у кого положительный результат теста, нужен рентген грудной клетки. Вероятно, ложноположительных результатов больше при кожных пробах, но они могут случиться при любом испытании. Если у пациента нулевые факторы риска, то положительный тест часто является ложноположительным. Однако, если существуют факторы риска предшествующего заражения туберкулезом, вероятность того, что положительный тест будет реальным или истинно положительным, намного, намного выше, — говорит Уинтроп.

    Также на тестах могут быть ложноотрицательные результаты.

    «Если кто-то уже принимает препараты, подавляющие иммунитет, или если его основное заболевание достаточно активно и у него подавлен иммунитет, у него с большей вероятностью будут ложноотрицательные тесты на коже или крови.Оценка сводится к факторам риска: если у человека с отрицательным тестом сильно подавлен иммунитет и из Филиппин, я считаю, что он с гораздо большей вероятностью заразится, чем, например, кто-то из Орегона или Айдахо [где туберкулез встречается очень редко] . Когда я не доверяю результату, положительному или отрицательному, я повторяю тест », — говорит доктор Уинтроп.

    Если у вас обнаруживается латентный туберкулез, CDC предлагает использовать одну из трех схем приема антибиотиков. Самая короткая и удобная комбинация изониазида и рифапентина может быть завершена с помощью 12 еженедельных доз.

    7. Будет ли меня проверять на туберкулез, пока я буду принимать биологический препарат?

    Если у вас отрицательный результат теста на туберкулез до начала приема биопрепарата, вам действительно не нужно проходить тестирование во время лечения, если у вас нет факторов риска нового заражения туберкулезом. Однако некоторые страховые планы могут потребовать от вас повторного тестирования перед началом приема нового биологического препарата. Во время лечения сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут оказаться активным туберкулезом.

    «Если вы испытываете ночную потливость, потерю веса, лихорадку или просто чувствуете себя [нездоровым] в течение нескольких недель, это подозрительно на серьезную инфекцию [которая может быть туберкулезом], рак или аутоиммунное заболевание.Вам также необходимо пройти обследование, если у вас кашель, который длится более месяца », — говорит Уинтроп.

    Если у вас развивается активный туберкулез, его можно лечить с помощью нескольких различных схем лечения. «Вам придется на время прекратить прием иммунодепрессантов, пока вы не пройдете курс лечения и не добьетесь прогресса в борьбе с туберкулезом», — говорит д-р Уинтроп.

    Продолжайте читать

    Рекомендации по подходу, мазок мокроты, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот

    Автор

    Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

    Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

    Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
    Получил исследовательский грант от: Regeneron.

    Соавтор (ы)

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Благодарности

    Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра Университета штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

    Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

    Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

    Аарон Глатт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологов. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

    Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

    Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Монте С. Мельцер, доктор медицины Руководитель дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

    Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Сюзанна К. Мистр, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Кэрол Э. Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

    Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

    Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор долевого участия

    J James Rowsey, MD Бывший директор отдела обслуживания роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

    Джей Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор, Центр глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы ординатуры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

    Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Кейт Цанг, доктор медицины Врач-резидент, клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс

    Кейт Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

    Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник отдела развития Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

    Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточная хирургия. Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Туберкулез Обзор NCLEX

    В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться туберкулеза.

    Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с туберкулезом, а также с тем, как ухаживать за пациентом, страдающим этим заболеванием.

    Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по лекциям для медсестер.

    Не забудьте пройти тест, содержащий вопросы по туберкулезу nclex.

    Лекция по туберкулезу

    Обзор NCLEX туберкулеза

    Что такое туберкулез: это инфекционная бактериальная инфекция, вызываемая mycobacterium tuberculosis и поражающая в основном легкие НО она также может поражать почки, мозг, позвоночник, суставы и печень.

    Сначала поговорим о микобактериях туберкулеза:

    • Это кислотоупорный (окрашивает ярко-красный с помощью кислотоустойчивого мазка)
    • Это АЭРОБИЧЕСКИЕ бактерии (так что ЛЮБИТ кислород и должен иметь его для роста):
      • Вот почему туберкулез чаще всего поражает ВЕРХНЯЯ часть легких, потому что концентрация кислорода выше в верхушке легких, чем в основании.
    • Туберкулез передается воздушно-капельным путем (меры предосторожности при воздушно-капельной передаче….при оказании помощи пациенту всегда носить респиратор, а для пациента с АКТИВНОЙ инфекцией ТБ должна использоваться специальная вентиляция / помещение с отрицательным давлением). Бактерии очень маленькие, поэтому они могут зависать в воздухе… это отличается от капельных инфекций:
      • Если человек с АКТИВНОЙ инфекцией ТБ разговаривает, кашляет, чихает, смеется, кричит (все эти действия создают капли, в которых содержатся бактерии), его могут вдохнуть другие.
      • Необходимо поддерживать контакт с человеком в течение определенного периода времени, чтобы заразиться туберкулезом, поэтому люди, живущие в тесноте или проводящие много времени вместе, подвергаются риску. Еще одним фактором риска является ослабленная иммунная система (например, ВИЧ)… дополнительные факторы риска см. Ниже.

    Факторы риска развития туберкулеза

    «Риск ТБ» (помните эти факторы для тестов)

    T общежития : учреждения длительного медицинского обслуживания, приюты для бездомных, тюрьмы и т. Д.

    B ниже или за чертой бедности (бедные… бездомные)

    R беженца (высокая заболеваемость туберкулезом в их родной стране)

    I Системные проблемы mmune: HIV

    S лица, злоупотребляющие наркотиками (внутривенные препараты, ETOH)

    K ID в возрасте до 4-5 лет…. Слабая иммунная система

    Медсестра оценит риск вашего пациента, особенно пациентов с респираторными симптомами (лучше всего это делать при поступлении….в большинстве документов будут вопросы, похожие на эти вопросы):

    • Вы выезжали за пределы страны или долгое время жили за ее пределами? Если да, то где и как долго?
    • Где ты живешь? LTC, бездомные, тюрьмы и т. Д.
    • Употребляете наркотики? Если да, то какого типа?
    • Если вы родились за границей, спросите, получали ли они когда-либо вакцину БЦЖ ( бациллы Кальметта-Герена, ). Эта вакцинация проводится в некоторых странах для профилактики туберкулеза у детей.Если пациент получил эту вакцину, у него будет положительный результат кожной пробы на ТБ (избегайте кожной пробы PPD, потому что она даст ложноположительный результат… вместо этого ему нужен анализ крови) и рентген грудной клетки.
    • У вас есть следующие признаки и симптомы: ночная потливость, кашель в течение 3 недель и более, кровь в мокроте, боль в груди, потеря веса, потеря аппетита и т. Д.?
    • Проходили ли когда-нибудь туберкулиновую кожную пробу? Если да, то каковы результаты?

    **** Не у всех инфицированных Mycobacterium tuberculosis разовьется активная туберкулезная инфекция .В большинстве случаев, когда человек вдыхает бактерии, иммунная система обнаруживает их, и они инкапсулируются (поэтому иммунная система держит их под контролем). Следовательно, у большинства людей никогда не разовьется активная болезнь, если эти инкапсулированные бактерии снова не станут активными .

    Итак, давайте поговорим о различиях между латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и активной инфекцией ТБ .

    Скрытая туберкулезная инфекция (LTBI): бактерии Mycobacterium tuberculosis находятся в состоянии покоя и контролируются иммунной системой….он инкапсулирован

    • Следовательно, , человек: НЕ заразен и НЕ имеет признаков и симптомов , будет иметь нормальный рентген грудной клетки и отрицательный результат анализа мокроты
      • Единственным признаком, который будет у человека, является положительный результат кожной пробы на ТБ или анализа крови. Это означает, что иммунная система отреагировала на бактерии.
      • Все еще нужно лечение? ДА! Это поможет предотвратить АКТИВНУЮ инфекцию туберкулеза в будущем. По данным CDC, у 5-10% пациентов, НЕ получающих лечение от латентного туберкулеза, в какой-то момент разовьется активный туберкулез.

    Активный туберкулез: иммунная система не может сдерживать бактерии, поэтому она берет верх (например: ослабление иммунной системы из-за ВИЧ). Большинство случаев активного туберкулеза связано с латентным случаем, который превращается в активный случай

    • Следовательно, человек: ЗАРАЖЕН И ИМЕЕТ ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ , положительный PPD или анализ крови, будет АНОМАЛЬНЫЙ рентген грудной клетки и положительный посев мокроты.
    • Теперь бактерии могут распространяться через лимфатическую систему по всему телу и поражать другие части тела, такие как мозг, позвоночник, суставы и т. Д.

    Признаки и симптомы туберкулеза (активного)

    **** помните, что у большинства пациентов симптомы отсутствуют до тех пор, пока они не достигнут активной стадии

    • Кашель, продолжающийся три недели и более
    • кашляет кровью
    • лихорадка
    • ночные поты
    • усталость
    • непреднамеренная потеря веса
    • озноб
    • потеря аппетита
    • Боль в груди или боль при дыхании или кашле

    Обследование на туберкулез

    Туберкулиновая кожная проба PPD (также называемая проба Манту, TST, кожная проба на туберкулез): здесь вводится туберкулин p urified p rotein d erivative (отсюда название PPD). игла на внутренней части предплечья… после укола она будет выглядеть так:

    • Читается за 48-72 часа ….. (пациент должен вернуться, чтобы прочитать анализ, и если пациент НЕ вернется в течение 72 часов, тест придется повторить)
    • Положительный результат не обязательно означает, что у пациента активная инфекция ТБ . Это просто означает, что они подверглись этому воздействию.
    • Есть ли разница между скрытой и активной инфекцией? НЕТ! Для подтверждения человеку потребуется рентген грудной клетки и посев мокроты.

    Как медсестра, вы будете проверять уплотнение в месте инъекции.Индурация — это твердый или опухший участок на коже. Это будет измеряться в миллиметрах (мм). Покраснение не измеряется… измеряется уплотнение (для экзаменов запомните критерии положительных результатов)

    • 15 миллиметров (мм) или более : положительный результат у всех людей (не имеет значения, если человек не имеет факторов риска)
    • 10 мм или более: положительный результат, если человек является иммигрантом, наркоманом внутривенно, работает или живет в тесноте, ребенок младше 4
    • 5 мм или более: положительных, если человек ВИЧ-инфицирован, находится в контакте с больным туберкулезом, пациентом после трансплантации органов или с ослабленным иммунитетом

    Анализ высвобождения гамма-интерферона (тест IGRA): становится все более популярным

    В настоящее время на рынке представлены два типа: QuantiFERON-TB Gold (QFT) и T-Spot

    В анализе крови проверяется реакция иммунной системы на микобактерии туберкулеза.

    • Преимущества: всего за одно посещение ( не нужно возвращать, чтобы результаты были прочитаны, и на результаты не повлияли люди, которым была сделана вакцина БЦЖ )
    • Недостатки: не различают латентный и активный… опять же, человеку понадобится посев мокроты и рентген грудной клетки для подтверждения.

    Мокрота: (мазок на КУБ «кислотоустойчивых бацилл»): пациент предоставляет образец путем кашля или бронхоскопии для сбора мокроты.Мокрота окрашивается специальным красителем и промывается кислотой. Если присутствует микобактерия туберкулеза, она окрашивается в ярко-красный цвет.

    • МЕДСЕСТРА: собрать трех разных образца мокроты в 3 разных дня
      • Лучше всего собирать их утром перед завтраком (большая часть выделений за ночь)

    Рентген грудной клетки: позволяет определить аномальный инфильтрат в легких.

    Медсестринское вмешательство и лечение туберкулеза

    Всегда проверять пациентов

    Меры предосторожности при полетах по воздуху:

    • Помещение отрицательного давления (дверь всегда закрыта)
    • Обязательно надевать респиратор при уходе (устанавливается ежегодно для этой маски)
    • Строгая гигиена рук
    • Как насчет того, чтобы пациенту пришлось покинуть комнату для тестирования ? Многие процедуры можно выполнять у постели больного, но если пациенту необходимо покинуть комнату, ему потребуется хирургическая маска .

    Активное просвещение по вопросам инфекции ТБ: большинство пациентов лечатся амбулаторно из-за продолжительности приема лекарств (от 6 месяцев до года)

    • Изоляция дома: нельзя ходить на работу, по делам, в школу и т. Д. До тех пор, пока не перестанет быть заразным (можно ходить только на прием к врачу … необходимо носить хирургическую маску). Для вывода из изоляции они должны будут принимать лекарства в течение около 3 недель , иметь 3 отрицательных кислотоустойчивых посева мокроты , улучшение признаков и симптомов и принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями (туберкулез может стать лекарственно устойчивым)
    • Без посетителей, держитесь отдельно от других членов семьи (держитесь подальше от маленьких детей), держите окна и двери закрытыми
    • Кашель, чихание? Сделайте это в салфетке и немедленно утилизируйте, промыв или поместите в герметичный мешок и утилизируйте

    Лекарства от туберкулеза

    Объясните пациенту, что он будет проходить медикаментозное лечение в течение нескольких месяцев… от 6 месяцев до года (в зависимости от того, болен ли он ЛТИ или активным туберкулезом)…..должны соответствовать требованиям (это очень сложно для пациентов из-за количества времени, в течение которого они должны принимать лекарства и частоты)

    DOT (терапия под непосредственным наблюдением): CDC рекомендует использовать его для ВСЕХ пациентов с туберкулезом, потому что трудно определить, кто будет правильно принимать лекарства, а кто не будет.

    • Это гарантирует, что пациент принимает правильные лекарства в нужное время и продолжает терапию. Обученный человек (медсестра общественного здравоохранения или обученный работник DOT) фактически наблюдает за пациентом, глотающим лекарство.
      • Это помогает уменьшить несоблюдение правил пациентом, контролирует пациента на предмет признаков и симптомов, связанных с лекарствами, и помогает предотвратить случаи устойчивого туберкулеза.
      • Члены семьи НЕ являются кандидатами на получение DOT.

    Наиболее распространенная схема приема лекарств включает четыре препарата:

    « PERI »: это слово означает «вокруг или окружает». Обычно наше тело окружает эти бактерии и инкапсулирует их, но этого не произошло.Следовательно, эти лекарства должны это делать!

    P иразинамид: бактерицидный эффект (убивает бактерии)

    • Наблюдать за пациентами, страдающими диабетом или имеющими проблемы с почками, подагрой (повышает уровень мочевой кислоты, которая может привести к приступу подагры)
    • Контролировать уровень мочевой кислоты, функцию печени и почек… может вызвать проблемы с печенью
    • Общие проблемы с ЖКТ… взять с собой

    E тамбутол: останавливает синтез РНК и обладает бактериостатическим действием (останавливает размножение бактерий)

    • Может вызвать воспаление зрительного нерва (отслеживайте нечеткость или изменение цвета зрения): необходимо регулярно проверять зрение….всегда спрашивайте пациента о зрении… в этом случае сообщите об этом врачу
    • Периферическая невропатия (повреждение периферических нервов): сообщите о онемении или жжении в руках или ногах…. Сообщите об этом врачу

    R ифампин: убивает бактерии, останавливая РНК-полимеразу

    • Просвещение о том, как превращать жидкости тела в оранжевый цвет, что может привести к появлению пятен на мягких контактных линзах… поэтому носите вместо них жесткие контактные линзы.
    • делает контроль рождаемости менее эффективным (используйте резервный метод), легко обгорает, не употребляет алкоголь (этот препарат может вызвать проблемы с печенью: следите за желтухой, проблемами кровотечения и т.)

    I сониазид (INH): убивает бактерии и останавливает их рост

    • снижение Уровни витамина B6 : монитор для выявления покалывания в конечностях, испытанный, раздражительный, депрессивный (периферическая невропатия)… требуется добавка
    • контролировать функцию печени и сообщать пациенту о проблемах с печенью
    • нейротоксичность: психическое состояние

    Стрептомицин: все еще используется для лечения туберкулеза, но обычно не используется в качестве первой линии

    Останавливает синтез белка и убивает бактерии….

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *