Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Что такое проба, реакция на Манту: какая норма, зачем делают | 72.ru

В федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорится, что каждый вправе отказаться от профилактических прививок (№ 157-ФЗ, ст. 5). Зато в законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» есть статья о том, что каждый имеет полное право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека (№ 52-ФЗ, ст. 8).

А что о прививках и пробе Манту думают медики?

Врачи отмечают, что в последнее время им поступает всё меньше провокационных вопросов по вакцинации — тюменцы понимают, зачем необходимы прививки, и соглашаются на них. Но и опасения некоторых родителей специалистам понятны.

— Мамы боятся не самих прививок, а реакции организма ребенка на них, — поделилась своим мнением с 72.ru Анна Бельтикова, педиатр-инфекционист и преподаватель тюменского медуниверситета кафедры инфекционных болезней. — Родители боятся этого и пытаются оградить своих детей, как им кажется, от всех напастей. При этом они не думают, что тем самым подвергают малыша еще большему риску. Когда мы делаем прививки, то нужно помнить, что в организм вводится иммунобиологический препарат. И если организм на него реагирует — это говорит о том, что формируется иммунный ответ. И это абсолютно нормально. Почему? Иммунитет можно получить двумя способами. Первый — переболеть, второй — с помощью прививки. Но при последнем варианте нагрузка на ребенка идет очень маленькая, и когда в будущем он встречается с инфекцией, то не заболевает. Если же непривитый малыш заболел — например, клещевым энцефалитом, то тут, во-первых, вообще нет гарантии, что он выживет, а во-вторых, нет никаких гарантий, что после перенесенного заболевания он останется полностью здоровым. Прививка БЦЖ и вовсе ставится в первые несколько дней жизни. Почему так рано? Потому что малыш приходит в агрессивный мир, где может встретиться с туберкулезом. Вторая прививка ставится в семь лет. Потом детям начинают ставить пробу Манту, чтобы проверить иммунный ответ. Ее тоже бояться не нужно. Пятнышко, которое образуется после «прививки», должно быть, но не слишком большим. Если его совсем нет — это плохо. Если оно вдруг резко увеличилось в несколько раз — тоже нехорошо. Это значит, что ребенок где-то встретил туберкулез и теперь его нужно вести на обследование к фтизиатру. Есть альтернатива пробе Манту — диаскинтест. Он более точный и активно используемый сейчас. Все эти препараты безопасны. На уровне слухов сейчас ходит множество разных историй про то, что дети тяжело переносят прививки, а некоторые и вовсе серьезно заболевают. Но такие истории были десять лет назад, но не сейчас. Тяжело перенесут прививку от гриппа те детки, которые прививаются уже простуженными. Поэтому врачи и измеряют всегда температуру перед прививкой. А вообще до и после вакцинации и взрослым, и детям нельзя контактировать с больными хотя бы неделю.

Диаскинтест в передаче «Доброе утро». Первый канал

18.08.2016

Диаскинтест — разработка российских ученых. Пока ее делали выборочно, но уже этой осенью она ждет всех школьников вместо Манту. Принцип тот же — укол в руку, через три дня замер покраснения.


От привычной туберкулиновой пробы отказались, потому что она не давала стопроцентной достоверности. Почти в половине случаев объемное покраснение после Манту – либо инфекция, не имеющая никакого отношения к туберкулезу, либо аллергия, ответ иммунной системы на туберкулин. Может возникнуть у каждого, кому в роддоме делали прививку БЦЖ.


Новый вид диагностики уже оценили родители трехлетнего Вадима. У него была положительная реакция на Манту. Грозило полное обследование на туберкулез. Верная диагностика с первого раза сохранила родителям нервы и сэкономила время для лечения реального заболевания.


«Здравоохранение не загружается людьми, которые по сути своей здоровы, но должны проходить через туберкулезные диспансеры, где вероятность инфицирования достаточно велика, поскольку там есть люди, активно выделяющие микобактерии туберкулезис», — пояснила Валентина Аксенова, главный детский фтизиатор России.


Ежегодно в России врачи выявляют около 70 тысяч больных туберкулезом. Три тысячи из них дети. Туберкулез давно перестал быть социальной болезнью. Заразиться могут все и везде: в магазине, транспорте, школе… Причем заражение может произойти еще в детстве, а узнает о нем человек через многие годы. «Диаскинтест хорошо выявляет тот самый старый туберкулез, который не выявляется ни пробой манту, ни обычными рентгенограммами», — отметила Валентина Аксенова.


Правила профилактики туберкулеза для детей изменились. С сентября тем, у кого в семь лет была отрицательная проба Манту, делают повторную прививку БЦЖ. Тем, у кого Манту положительная, до 18 лет будут делать диаскинтест. Ежегодно. Взрослые тоже могут пройти диаскинтест в поликлинике по месту жительства.


Источник: Первый канал

Поделиться новостью

Зачем ставить Манту? | Куртамышская нива

Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Входящие в группу риска больные (с хроническим заболеванием легких, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом и другие) подлежат ежегодному медицинскому осмотру. У людей, уклоняющихся от обследования, выявляются тяжелые формы заболевания, которые лечатся годами, заканчиваются инвалидностью и даже смертью больного.

Заболеваемость туберкулезом в Курганской области, несмотря на тенденцию к снижению, в 1,3 раза превышает среднюю по России. Отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Кто опасен для детей?

Флюорография — основной профилактический метод выявления туберкулеза у взрослых и детей старше 15 лет. Недостаточный охват населения проверочными ФЛГ-осмотрами на туберкулез приводит к неполному выявлению больных. Неудивительно, что высокие показатели инфицированности и заболеваемости туберкулезом детей закономерны.
Одной из причин является наличие скрытых очагов инфекции, неизвестных противотуберкулезной службе. Ее источником являются мигранты, лица без определенного места жительства и освобожденные из тюрем. Среди этих категорий населения показатель заболеваемости намного выше, чем среди постоянных жителей. В то же время этих людей очень трудно привлечь к обследованию и лечению.
Представляют опасность и те, кто годами не проходит флюорографическое обследование органов грудной клетки. Риск заболевания детей среди таких необследованных взрослых многократно возрастает.

Такая важная проба!

На сегодня Всемирной организацией здравоохранения стандартом для скрининга на туберкулез признаны проба Манту и диаскинтест. Первую проводят один раз в год всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) — с 6-месячного возраста два раза в год). Диаскинтест делают один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно.
Родители часто не понимают, почему так важно ежегодно проводить пробу Манту детям. Лишь изучая ее в динамике, можно четко увидеть переход поствакцинальной аллергии (нормальной реакции на прививку) в инфекционную и выявить туберкулез на ранних стадиях. Ведь иногда ребенок внешне здоров, но у него уже изменилась чувствительность к туберкулину по пробе Манту. Важно этот момент не упустить и вовремя направить ребенка к фтизиатру, который после углубленного обследования сможет исключить или подтвердить туберкулез.
Иногда мы слышим отказ родителей от противотуберкулезной прививки и проб Манту. Приходится разъяснять, что вакцинация предупреждает развитие тяжелых, а иногда и смертельных форм туберкулеза. Отказываясь от проб Манту и диаскинтеста, они не используют возможность ранней диагностики болезни у своего ребенка и подвергают опасности заражения других детей, нарушая федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии.

Настораживающие симптомы и профилактика

Если вы заметили, что ребенок стал быстро утомляться, потеть, перестал прибавлять в весе, стал раздражительным, ухудшилась успеваемость в школе, длительно сохраняется температура 37,2 — 37,4 градуса – пора бить тревогу. Перечисленные симптомы – повод обратиться для начала к педиатру, а если необходимо, то и к фтизиатру.
Важным является соблюдение режима и равномерное распределение нагрузки. Если дети недоедают, мало бывают на воздухе, перегружены в школе, в кружках и секциях, то все это ослабляет их иммунную систему, увеличивая восприимчивость к туберкулезу.
Проверенные годами методы профилактики:
— для взрослых это регулярное флюорографическое обследование, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
— для детей и подростков – вакцинация и ревакцинация БЦЖ, ежегодная проба Манту и диаскинтест, флюорографическое обследование детей старше 15 лет, соблюдение режима сна и бодрствования, укрепление иммунитета, отсутствие вредных привычек у родителей и их внимательное отношение к своим детям.

Лечение

В случаях, когда у ребенка имеется подозрение на туберкулез или он заболевает туберкулезом, родители должны выполнить все рекомендации врача. Чем быстрее будет проведено обследование и начато лечение, тем больше вероятность полного излечения или с минимальными остаточными изменениями.
В нашей области дополнительную диагностику и лечение проводят в ГКУ «Курганский областной противотуберкулезный диспансер» по адресу: г. Курган, ул. Циолковского, 1.
Г. ЛУШНИКОВА, медсестра противотуберкулезного кабинета.

Туберкулез

Вопрос:

Малышке 4 мес. В роддомеот прививокотказались, первую БЦЖ делали в поликлинике через манту 13.10.16 (в 2 мес.). Педиатр сказала, что нужно будет вводить вторую вакцину БЦЖ в середине декабря. Это действительно необходимо? Разве график прививок изменен?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Уточните, пожалуйста, у педиатра, какую вакцину будете делать. Согласно календарю прививок,БЦЖ делается однократно, при необходимости проводится ревакцинация в 6 лет.

Вопрос:

Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.

Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.

Вопрос:

Правда ли, что большая часть людей от природы не предрасположена к заболеванию туберкулезом (имеет собственный природный иммунитет)? И правда ли, что после вакцинации такие люди теряют этот иммунитет?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Конечно, нет. Почитайте художественную литературу 19, начала 20 века, как болели туберкулезом. Именно потому, что у большинства людей высокая чувствительность к туберкулезу, особенно при неблагоприятных ситуациях (стресс, плохое питание и тд) и были созданы вакцины, чтобы снизить его частоту.

Вопрос:

Можно ли делать профилактические прививки (скажем, АКДС) в день проверки пробы Манту?

Можно ли вместо пробы Манту сделать квантифероновый тест ребенку? Какие документы нужно оформить, чтобы этот тест приняли взамен Манту?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

В день проверки пробы Манту можно делать прививки.

Квантифероновый тест не заменяет пробу Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку что профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Вопрос:

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология — это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, проводился ли сравнительный анализ по заболеваемости туберкулезом ранее привитых людей и не привитых и по поствакцинальным осложнениям на БЦЖ? И где данную информацию можно посмотреть

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данный анализ проводится ежегодно. Фтизиатрическая служба региона (главный фтизиатр) владеет этой информацией.

Вопрос:

С 1 по 6 класс в школе ежегодно делали манту. Последние 2 года как выяснилось прививку не делали. Есть ли обязательство у школы проводить данную прививку? Могу ли я сослаться на какой-то закон, что школа обязана это проводить — ведь карта прививок хранится у них? Или мне эту карту забрать и следить за этим самостоятельно?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Манту – не прививка, а проба, которая выявляет наличие иммунитета к туберкулезу после проведенной прививки БЦЖ. Ваш ребенок уже большой, с 2014 года была отменена ревакцинация БЦЖ в 14 лет, поэтому детям старше 14 лет реакцию Манту не делают, а для исключения туберкулеза может быть предложено проведение флюорограммы.

Вопрос:

Меня интересует проба Манту. Она не включена в план прививок, тем не менее её рекомендуют делать каждый год. Я не понимаю зачем, если есть прививка БЦЖ, ребенок не из проблемной семьи, симптоматики заболевания не наблюдается. По всем показаниям ребенок здоров, все прививки сделаны. Так всё же проба Манту обязательна или нет? Я могу от неё отказаться?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Туберкулез – широко-распространенное заболевание, которое может поражать детей и взрослых, в том числе из социально благополучных семей. Возбудитель туберкулеза чрезвычайно жизнеспособен, например, в сухом состоянии он может сохраняться до 3-х лет, быть устойчивым к спирту, высоким температурам и др. Риск встречи с микробом очень велик. Так, к подростковому возрасту почти все дети инфицируются туберкулезной палочкой. К сожалению, БЦЖ вакцина не совершенна и защищает преимущественно детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза. И для того, чтобы диагностировать, чем закончилась встреча с микробом – инфицированностью или заболеванием, существует проба Манту – внутрикожная аллергическая проба. Это не прививка!!! В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится привитым против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Это обязательная процедура. Реакцию Манту делают 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб (документ Санитарные правила 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).

Вопрос:

Также антивакцинологи говорят, что ведущие государства мира отказались от вакцинации новорожденных и грудных детей живыми вакцинами от туберкулеза? Так ли это? Они утверждают, что во многих странах прививка от туберкулеза (БЦЖ) запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Кроме живой вакцины от туберкулеза – других нет. Нигде вакцина не запрещена. В странах, где заболеваемость туберкулезом менее 0,1% населения (США, Англия, Германия, Израиль и др.) прививают группы риска – детей из семей, где есть туберкулез и мигрантов из стран с высокой заболеваемостью, но в более 130 стран мира – всех прививают в роддоме.

Вопрос:

Если пробу манту измерят не через 72 часа, а через 77 часов, будет ли результат информативен? Просто доктор раньше не принимает.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

5 часов разницы во времени не повлияет на достоверность пробы.

Вопрос:

Сыну 11 лет. В школе поставили манту — размеры 11мм. Сделали обзорный снимок лёгких, Фтизиатр поставила диагноз тубинфицирование в неопасном состоянии. Прописали лечение на дому, антибиотиков нет .У меня есть некоторые опасения а поможет ли ,и на сколько этот диагноз опасен?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Здоровое тубинфицирование предполагает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза без развития заболевания. Этот диагноз не является опасным, свидетельствует лишь о контакте с микробом, который закончился благополучно для ребенка. В некоторых случаях назначают профилактическое лечение без антибиотиков.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, какой минимальный интервал между вакцинацией против гепатита В и туберкулеза? В настоящее время родильные дома стремятся сокращать сроки пребывания матери и ребенка в стационаре до 3 суток. Поэтому если ребенка по каким либо причинам не привили против гепатита В в первые сутки, то встает вопрос можно ли делать БЦЖ-М на 3 сутки и выписывать или нужно выдержать интервал 2-3 дня между прививкой против гепатита В и против тубекулеза?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В роддоме можно делать прививку против Гепатита В и БЦЖ-М с любым интервалом, но не в один день.

Вопрос:

Является ли гемоглобин 101 противопоказанием для проведения БЦЖ? Реакция манту отрицательная.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для того, чтобы решить вопрос о возможности проведения прививок, не достаточно только одного показателя гемоглобина. Необходимо знать причину его снижения. Учитывается анамнез и состояние ребенка, причины его непривитости к данному моменту. Принципиально, вакцинация возможна при цифрах гемоглобина 100 г/л и выше.

Вопрос:

Как отличается длительность иммунитете при проведении БЦЖ и БЦЖ-М?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

На сегодняшний день ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Например, многие отечественные ученые считают, что значительной разницы по длительности иммунитета после БЦЖ и БЦЖ-М нет, в среднем он сохраняется 5-7 лет, то есть к 7 годам чувствительность к туберкулину должна быть отрицательная. Но на практике это бывает редко, или сохраняется поствакцинная аллергия, или к данному возрасту происходит инфицирование. Поскольку противотуберкулезные вакцины обладают доказанной эффективностью только в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей первых лет жизни, но не защищает от инфицирования, реактивации латентной инфекции, развития локальных форм. Также дискутабельным является вопрос по поводу эффективности ревакцинации. Каких-либо рандомизированных исследований в отношении сравнения этих двух вакцин нет.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношенным, 33 нед , сейчас 2,5 мес, вес 4кг, здорова . Реакция манту отрицательная от 20.02.16. Можно проводить Бцж и Гепатит В в один день?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно Национальному календарю прививок России (Приказ №125н от 21.03.2014) при изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок в один день кроме вакцин для профилактики туберкулеза. Т.е. вакцинацию против Гепатита В и БЦЖ (БЦЖ-М) в один день проводить нельзя.

Очень важный есть вопрос: «Нужен вам туберкулёз?»

Очень важный есть вопрос: «Нужен вам туберкулёз?»

Туберкулез — это инфекционная болезнь, вызываемая микобактерией туберкулеза. Наиболее часто поражаются при этом заболевании органы дыхания, лимфатические узлы, мочеполовая система, кости, суставы.

 

Особой формой болезни у детей является туберкулезная интоксикация, когда не выявляется какого-то определенного очага воспаления.

Микобактерии туберкулеза самые устойчивые к воздействию окружающей среды:

  • в уличной пыли они сохраняются до 10 дней,
  • на страницах книг — до 3 месяцев,
  • в воде — до 5 месяцев,
  • под влиянием солнечного света туберкулезные палочки погибают лишь через 90 минут.

Основной источник инфекциибольной туберкулезом

— при кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза;

— для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Однако инфицирование организма бактериями далеко не всегда приводит к болезни, это зависит от состояния иммунитета.

Туберкулёз у детей имеет ряд характерных особенностей: протекает более тяжело, чем у взрослых и протекает со множеством осложнений.

Детская иммунная система окончательно не сформирована, её активность снижена, и потому,  сразу отграничить очаг инфекции она не способна.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др.

У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких, поэтому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни:

  • кашель (более 3 недель),
  • длительное повышение температуры,
  • утомляемость,
  • снижение внимания, отставание в учебе,
  • потеря аппетита и похудание.

Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации:

  • нарушение сознания,
  • высокое повышение температуры,
  • признаки раздражения мозговых оболочек,
  • одышка.

Симптомы туберкулеза легких у ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также на общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Как защитить своего ребенка от заболевания туберкулезом?

  1. Прежде всего – это вакцинация БЦЖ. Такую прививку малыши получают еще в родильном доме на 3-7 сутки жизни.
  2. Флюорографическое обследование окруженияребенка (мамы, папы, бабушки, дедушки и др.), проживающих вместе в одной квартире.
  3. Для ранней диагностики туберкулеза ежегодно всем детям в возрасте от 1 года до 7 лет включительно проводится проба Манту,а с 8 до 17 лет Диаскин-тест.












ВОПРОС ОТВЕТ

Зачем нужна флюорография?

Флюорография является одним из основных методов выявления туберкулеза.

Проведение флюорографических осмотров населения обеспечивает раннее выявление туберкулеза и резкое снижение запущенных и распространенных форм туберкулеза. Флюорографические обследования проводятся на стационарных флюорографах, установленных в поликлиниках или на передвижных флюорографических установках.

Почему раньше флюорографию требовалось проходить 1 раз в 2 года, а теперь нужно 1 раз в год?

Периодичность прохождения профилактических медицинских осмотров населения от 15 лет и старше (рентгенофлюорографические осмотры населения 1 раз в год) регламентирована требованиями санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в связи с высоким показателем заболеваемости туберкулезом по г. Екатеринбургу (более 60 случаев на 100 тыс. населения).  

Вредно ли облучение, полученное от флюорографии?

Эффективная доза облучения зависит от марки и чувствительности флюорографического аппарата. 

Конкретную дозу можно узнать при прохождении флюорографического осмотра у врача-рентгенолога.

В соответствии с нормативными документами техническое состояние ФЛГ аппаратов подлежит регулярному контролю.

Существуют противопоказания для проведения флюорографии: возраст (дети до 15 лет), беременность, ряд заболеваний, при которых все обследования согласуются с лечащим врачом.

Где можно пройти флюорографию и сколько это стоит?

Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно при наличии паспорта и медицинского полиса.

Флюорографическое обследование проводится без посещения врача.

Почему взрослые проходят флюорографию, а детям ставят Манту?

Рентгеновское обследование детям до 15 лет проводится строго по медицинским показаниям.

С целью раннего выявления туберкулеза у детей до 7 лет включительно проводится ежегодная туберкулинодиагностика путем постановки пробы Манту.

Зачем нужно ставить пробу Манту?

Проба Манту проводится в плановом порядке детям с целью выявления первичного инфицирования туберкулезом. Данная проба не является прививкой, а только аллергопробой. Это позволяет диагностировать случаи заболевания туберкулезом на ранних стадиях, когда ещё нет патологических изменений в легочной ткани.

Можно ли мочить место постановки пробы Манту?

После постановки ребенку пробы Манту, в процедурном кабинете Вам дают рекомендации не мочить руку в течении 72 часов.

Эта рекомендуется для того, чтобы при определении результатов получить достоверную картину проведенного исследования.

Что такое Диаскин-тест?

Диаскинтест — это внутрикожный диагностический тест на туберкулез. Его относят к экспресс-методам диагностики туберкулеза.

Данный тест не является прививкой, а только аллергопробой для диагностики туберкулеза и проводится для выявления клеточного иммунного ответа на специфические раздражители. Обладает высокой чувствительностью при определении вероятной инфекции туберкулеза, в том числе в начальной (скрытой) стадии. Техника постановки и учет результатов данного теста идентичны пробе Манту. Диаскинтест используется в возрастной группе от 8 до 17 лет, у детей групп риска, что позволяет уменьшить число случаев позднего выявления туберкулеза.

Ребенку в школе/детском саду проводили туберкулинодиагностику (Манту или Диаскин -тест), сказали, что у нас положительная реакция.

Что это значит?

Положительная реакция на внутрикожную пробу с туберкулином (проба Манту или Диаскин-тест) возможна при первичном инфицировании организма микобактерией туберкулеза.

Дети с выявленной положительной реакцией направляются на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер для исключения диагноза «Туберкулез».

Туберкулез – приговор? Нет!Своевременное выявление туберкулеза на ранних стадиях, постановка больного на диспансерный учет и проведение адекватного и полного лечения дают положительный прогноз.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от туберкулезной инфекции, необходимо помнить о соблюдении ряда правил:

  1. Вовремя прививаться вакциной БЦЖ;
  2. Ежегодно проходить флюорографическое обследование;
  3. Следить за регулярностью и сбалансированностью режима питания, давать организму ежедневные адекватные физические нагрузки, отказавшись по возможности от вредных привычек.

Врач-эпидемиолог

Бызова Наталья Алексеевна

Диаскинтест – что это такое и как его делают?

Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 %  людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы лиц, более подвержены заболеванию (старые люди, люди с низкой двигательной активностью).

Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к  высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут.  У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.

Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.

Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека.  В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Как его делают?

Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.

Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.

Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.

Что означают результаты?

После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.

Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.

Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась

При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).

Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.

 

Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.

34

 

Минусы положительной реакции

Хождение по…

Плановый прием детский фтизиатр ведет в определенные часы. В Центральном районе, поскольку там детей больше, — в течение всей недели, в Талнахе — дважды в неделю, в Кайеркане — только по понедельникам. На двери кабинета этого специалиста висит объявление, гласящее, что без записи, но по очереди принимаются пациенты, которым нужно измерить реакцию Манту, и те, кто получает таблетки. Каждого пациента по записи врач принимает минут 15–20 в зависимости от сложности ситуации. То есть тем, кто пришел, чтобы проверить Манту, нужно иметь недюжинное терпение — одним часом дело тут не ограничится.Посидев в очереди, я, мать будущей первоклашки, поняла, что, во–первых, для того чтобы пройти все кабинеты, куда тебя направляет фтизиатр, есть смысл взять отпуск на работе, а во–вторых, особо нервным людям сюда лучше не приходить совсем. На первичный прием вас направляют не просто так, а потому что реакция Манту, сделанная в детском саду, отклонилась от нормы. Фтизиатр, соблюдая все меры предосторожности, чтобы не заразиться от вашего ребенка, выразит свое отношение к таким родителям, как вы (независимо от степени вашей ответственности), и непременно направит на повторное Манту, а заодно даст направление на рентген. Или, для верности, на рентген–томограмму и диаскинтест (DST). Последняя процедура делается в Норильске в поликлинике на Талнахской, 57а, а результат через три дня нужно проверить в поликлинике на Бегичева, 24а. Если вы живете не в Центральном районе, то вместе с ребенком придется ехать в назначенное время по указанным адресам. И даже если этот диаскинтест даст отрицательный результат, рентген делать все равно придется.Люди, столкнувшиеся с подобным хождением по кабинетам, довольно резко отзываются о работе норильских фтизиатров, а некоторые из них выработали свою систему защиты.Наталья Черкашина, дочери Полине восемь лет:– В прошлом году я написала отказ от реакции Манту, потому что в частных клиниках Норильска и на материке мне специалисты сказали, что у Полины аллергия на этот препарат, и его можно вводить только с антигистаминами. Я решила не делать Манту совсем: рентген–обследование, которое мы прошли на материке, показало, что у моего ребенка все в порядке, а общаться с доктором, который позволяет себе кричать на меня в присутствии моего ребенка, я не хочу. В этом году написала повторный отказ.Юлия Бычкова, дочери Кате шесть лет:– Мы не стали делать диаскинтест — зачем лишний раз колоть ребенка, если мы и так идем на рентген. И от дневного стационара отказалась. Снимки были хорошими, и я не видела причины направлять туда ребенка. Мне с Катей там не разрешалось находиться, а нужно было рано утром из Кайеркана отвозить ее в Норильск и вечером забирать. Услышала от доктора в свой адрес массу негатива.

Если пробы не прошли

Мне тоже было неясно, если DST отрицателен, то зачем делать рентген–томограмму, и чем она отличается он обычного рентгена. За разъяснениями мы обратились к главному внештатному фтизиатру управления здравоохранения администрации города Норильска Елене ЦАРЕВОЙ. Она пояснила, что реакция Манту — это тест на восприимчивость организма к микробактериям туберкулеза. Кроме того, Манту показывает и реакцию на прививку БЦЖ, которая делается ребенку в первые дни жизни. Далее оценивается ежегодная динамика роста пробы. К семи годам реакция должна уменьшаться, и, если ребенок не инфицировался туберкулезной палочкой, то к семи годам она должна быть нулевая. В этом случае БЦЖ делается повторно в 7 и в 14 лет.Диаскинтест (DST) дает более достоверную картину при инфицировании микробактериями туберкулеза, поскольку не зависит от аллергических реакций организма, от простудных заболеваний и других факторов.Другими словами, у ребенка, получившего прививку против туберкулеза, проба Манту будет положительной, а диаскинтест — отрицательным. У ребенка, инфицированного микобактериями туберкулеза, положительными будут и проба Манту, и диаскинтест.Флюорографическое обследование грудной клетки проводится планово всем подросткам с 15 лет ежегодно. При подозрении на инфицирование микобактериями туберкулеза детям более раннего возраста назначается рентгенограмма грудной клетки.Елена Царева:— При выявлении гиперергических реакций на туберкулин по пробе Манту дополнительно назначается и томограмма органов грудной клетки, с помощью которой выявляются увеличенные внутригрудные лимфатические узлы — они наиболее часто поражаются при туберкулезе у детей и подростков. Также томограмма позволяет посрезово оценить состояние органов, поэтому она назначается для уточнения локализации, размеров выявленных изменений. Существует еще и компьютерная томография, при которой снимки можно проводить со срезом до пяти миллиметров. Данное исследование проводится детям, у которых при обычных рентгенотомограммах выявлены изменения, характерные для туберкулезного процесса. Далеко не всегда, по словам Елены Царевой, инфицирование туберкулезной палочкой ведет непосредственно к заболеванию. Для того чтобы человек заболел, необходимо совпадение нескольких факторов: количество попавших в организм микробактерий, степень жизнеспособности этих бактерий, а также состояние самого организма. При хорошем иммунитете организм может справиться с инфекцией самостоятельно, и туберкулезная палочка погибнет, не принеся организму никакого вреда. Осложняется ситуация, если инфицированный человек страдает хроническими или респираторными заболеваниями, получает лечение, ослабляющее организм. Вообще же, заболеть туберкулезом достаточно сложно.

В настоящий момент на учете у детского фтизиатра находятся 1120 детей, в основном из групп риска, они получают профилактическое лечение. То есть дети, состоящие на учете, не инфицированы, но реакция Манту и последующее обследование показали наличие определенного количества туберкулезной палочки в крови.

Детей и подростков с активно протекающим туберкулезом в Норильске всего восемь: пять взяты на учет в 2012 году, трое — в январе – феврале 2013 года.Что касается работы фтизиатров в поликлиниках, то исходя из количества детей в Норильске специалистов должно быть трое. Однако из трех ставок фтизиопедиатров занято всего две. Нагрузку пустующей ставки разделили между собой имеющиеся врачи.О претензиях пациентов по поводу организации работы этих специалистов Елене Царевой известно, однако сейчас на ситуацию она повлиять не может. На сайте администрации города в списке вакантных ставок врачей, которые приглашаются в Норильск, значится и фтизиатр, но пока никто не изъявил желания приехать сюда, несмотря на различные льготы, предлагаемые администрацией.

P. S. Несмотря на отрицательный диаскинтест и хороший рентген–снимок, доктор настойчиво предлагала поставить моего ребенка на учет. Не получив внятного объяснения, зачем это нужно, я написала отказ.

На приеме побывала Марина АНДРИЮКФото Владимира МАКУШКИНА

Афганский манту — Instructables

В очень многолюдном генеалогическом древе пикантных пельменей с мясом можно легко пропустить небольшую ветвь афганских образцов. Дальний двоюродный брат китайского баоцзы, непризнанный приемный ребенок монгольского бууза и младшая, более горячая сводная сестра турецких мантов, афганское манту, возможно, лучший пельмени, который еще не встречал большинство людей в мире.

ПОДРОБНЕЕ

На приготовление примерно 100 пельменей ИНГРЕДИЕНТЫ 2 т растительного масла 1 фунт говяжьего фарша (хорошо подходит 85/15) 1 т мелкой морской соли плюс еще по вкусу 1 т свежемолотого черного перца и еще по вкусу 1 т куркумы2 1 / 2 т молотого кориандра 6 т (3 унции) томатной пасты 3-4 средних желтых лука 100 купленных в магазине кожуры вонтона (подойдут любые кожуры для клецок) 12 унций цельномолочного йогурта без добавок 3 зубчика чеснока, измельченного + сушеная мята, для гарнира + кайенский перец , для гарнира (по желанию) 1 Нагрейте широкую сковороду или сковороду, смажьте ее растительным маслом и залейте говядину, разбивая ее ложкой.Добавьте соль, черный перец, куркуму и кориандр. Вдохните и вкратце почувствуйте, как хорошо я рос на кухне у мамы. Продолжайте готовить мясо на среднем или сильном огне, помешивая достаточно умеренно, чтобы из масла образовалось хотя бы несколько хрустящих кусочков. После того, как говядина подрумянится, уберите половину говядины на тарелку и отложите для начинки. Попробуйте и при необходимости добавьте еще соли и перца. 2 Добавьте томатную пасту и 1/3 стакана воды к оставшейся на сковороде говядине и продолжайте варить на слабом огне до образования густого мясного соуса около получаса.Выключите огонь и отставьте. 3 Тем временем мелко нарежьте желтый лук. Совет от профессионала: используйте кухонный комбайн. Разделите лук на четвертинки, бросьте его туда и пульсируйте примерно на 4 импульса, не считая пюре. Если вы отвлечетесь и начнете разжижаться, начните заново. У вас должно получиться около 4 чашек измельченного лука. 4 В миске смешайте измельченный лук с приготовленной говядиной. Это начинка манту. Цель состоит в том, чтобы в смеси было больше лука, чем говядины — соотношение примерно 3: 1 доставит вас туда, где вам нужно.5 Когда начинка остынет до комнатной температуры, пора приготовить клецки. Смешайте небольшую миску с водой с каплей растительного масла; это поможет вам запечатать клецки. Поместите примерно чайную ложку начинки с горкой (в зависимости от размера обертки) в центр обертки вонтона. Пальцем нарисуйте половину внешнего края вонтона водно-масляной смесью, сложите пополам и нажмите, чтобы плотно закрыть. Повторяйте этот кропотливый процесс до тех пор, пока у вас не закончатся шкуры вонтона, начинка или терпение. Не забудьте накрыть и шкуры, и пельмени с начинкой влажной тканью, чтобы они не высохли.6 Осторожно поместите наполненный манту в пароварку, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Вы можете слегка смазать поверхность пароварки маслом, чтобы пельмени не прилипали. Готовьте на пару порциями в течение примерно 10 минут или до тех пор, пока шкуры вонтона не станут слегка полупрозрачными и не станут оттенком al dente. 7 Пока варятся на пару, смешайте йогурт, измельченный чеснок и большую щепотку соли. Попробовать и при необходимости посолить. Выложите эту смесь тонким слоем на сервировочное блюдо. 8 После того, как манту приготовлено на пару, разложите клецки на блюде в любой форме, которая вам нравится, хотя концентрические круги нравятся публике.Затем сделайте свой лучший слепок Джексона Поллока, добавив еще один тонкий слой йогурта поверх пельменей. Добавьте несколько ложек густого мясного соуса. Наконец, обильно посыпьте клецки сушеной мятой и, если вам нужен дополнительный толчок, слегка посыпьте кайенским перцем. 9 Подавайте по-семейному, с добавлением йогурта и мясного соуса. Nooshe jan!

Афганская поваренная книга

Как приготовить афганские пельмени манту с говядиной

В минувшие выходные мои родители исполнились 40 лет со дня свадьбы.Всю жизнь они были как две капли воды в стручке. Я женат уже 13 лет, и я ценю и дорожу той связью, которую на этот раз установили между нами. Я могу только представить, что 40 лет создают для такой пары, как мои родители, которые так много пережили вместе, оставив свою нормальную счастливую жизнь в Афганистане из-за войны. Тем временем они вырастили еще четверых детей! Признание их связи горько-сладко, учитывая недавний непоправимый ущерб, который болезнь моего отца нанесла его способности оставаться прежним, и каково должно быть для моей матери, что ее лучшая подруга изменилась таким образом.

В честь их годовщины мы создали день манту. Мои братья и сестры, их партнеры и я приготовили 180 пельменей манту и съели большую часть из них на воскресный обед с нашими родителями. Обычно манту подают вместе с рисом и другими блюдами. Мы уделили этим маленьким пельменям то внимание, которого они заслуживают за столом, и приготовили только салат, за которым последовал юбилейный торт! Что и говорить, мы пережили пищевую кому! Вот рецепт, который вы можете попробовать дома!

По этому рецепту получается 80 пельменей.

Состав:

800 грамм постного говяжьего фарша

1 или 2 маленьких зеленых чили по желанию, мелко нарезанные

4 зубчика чеснока

8 TBSP оливкового масла

2 чайных ложки куркумы

2 чайных ложки тмина

2 ч.л. порошка кориандра

2 ч.л. черного перца

Щепотка соли

Вода

3 больших луковицы
Квадраты из теста Wonton Skin — необходимо 80 листов

1 чашка колотого желтого горошка, хорошо промытого

3 томатной пасты

Йогуртовый соус

3 измельченных зубчика чеснока

2 стакана йогурта

1 чайная ложка сухих листьев мяты

1 веточка свежего розмарина (по желанию)

Масляная посыпка

измельченных зубчиков чеснока

оливковое масло
1 чайная ложка сухой мяты

Метод

Приготовление смеси для фарша

Взвесить 180 граммов мясного фарша и отложить в сторону.

Положите оставшийся фарш в отдельную миску со следующими ингредиентами; зеленый перец чили и раздавить два зубчика чеснока. Хорошо перемешать.

Добавьте 3 столовые ложки масла в толстую сковороду и добавьте следующие ингредиенты: 1 чайную ложку куркумы, тмина, кориандрового порошка, перца и соли.

Когда специи станут ароматными, добавьте одну мелко нарезанную луковицу и 2 столовые ложки воды и уменьшите огонь. Накройте крышкой и дайте луку вспотеть до мягкости. Добавьте фарш, который вы смешали с чесноком и перцем чили.Перемешайте, чтобы смесь хорошо смешалась с луком. Убедитесь, что вся влага высохла и мясо хорошо подрумянилось. Посолить и поперчить, при необходимости добавить.

Снимите тепло. Один из оставшихся луковиц очень мелко нарезать, добавить в приготовленный фарш и хорошо перемешать. Отложите, чтобы остыть.

Начинка кнедликов

Когда смесь остынет, начните наполнять кожуру теста. Выложите на скамейке несколько квадратов теста. Смочите водой внешние края тестовых квадратов.Капните примерно 1 чайную ложку приготовленной смеси из фарша в центр квадрата для выпечки. Возьмите два противоположных угла каждого квадрата и склейте их вместе, затем соедините два других противоположных угла вместе на концах. Должен получиться небольшой сверток с начинкой внутри. Продолжайте, пока все фарш и кожура теста не будут готовы. Положить клецки в пароварку и варить 3-5 минут. Убедитесь, что кожица пельменей прожарена, прежде чем снимать их. Если нет, готовьте дольше в зависимости от типа пароварки.

Приготовление соуса

Поместите желтый колотый горошек в миску, подходящую для микроволновой печи, накройте водой и накройте полиэтиленовой пленкой. Варить в микроволновке 10-15 минут на среднем огне. Вынуть, промыть и отложить. Их следует размягчать, но не разрушать.

В глубокую кастрюлю добавьте 5 столовых ложек оливкового масла и по 1 чайной ложке тмина, семян кориандра и куркумы, а также последнюю крупную луковицу, мелко нарезанную с оставшимися зубчиками чеснока. Когда лук станет мягким, добавьте оставленный фарш.Убедитесь, что мясо хорошо подрумянилось. Добавьте томатную пасту.

Готовьте, регулярно помешивая, пока фарш не приготовится. Добавьте горох и достаточно воды, чтобы покрыть смесь. Тушить на слабом огне. Посолите по вкусу и добавьте еще нарезанного свежего перца чили, если хотите пикантного. Продолжайте добавлять воду, пока горох не станет мягким, но сохранит свою форму. Когда разрезанный желтый горошек сварится, убавьте огонь и тушите. Дайте влаге загустеть, чтобы у вас остался прекрасный соус. Отложите и согрейте.

Йогуртовый соус

Возьмите половину йогурта и положите в блендер со всеми ингредиентами. Взбивайте, пока травы и чеснок полностью не разложатся. Перелейте смесь в большую миску. Добавьте остаток йогурта и хорошо перемешайте. Добавьте соль и перец по вкусу. Мой рецепт — добавлять розмарин, он нетрадиционный, но вкус, который он добавляет, потрясающий!

Приготовление клецок и масляной заправки

После того, как отливки и соус будут приготовлены.Вы готовы служить. Выложите йогуртовый соус на большое блюдо. Выложите клецки на йогуртовый соус одним слоем. Добавьте еще йогурта поверх кнедликов. Выложите соус сверху, чтобы покрыть клецки.

Приготовьте масляную заправку, нагревая масло и обжаривая чеснок до мягкого коричневого цвета, но не подгоревшего. Добавьте сухие листья мяты и быстро перемешайте. Вылейте сверху блюдо и сразу подавайте.

Получите мою афганскую книгу рецептов. У него есть меню ужина для новичков для афганской вечеринки у вас дома.

NB: Из остатков фарша или соуса на следующий день можно приготовить омлет, разогрея его и разбив в нем яйцо. Очень вкусно!

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 62bf9521ea9d4ea3.

Как быстро приготовить вкусный манту

Манту — восхитительное афганское блюдо, которое можно приготовить как основное блюдо или гарнир.Узнайте, как быстро приготовить манту, чтобы получить признательность и похвалу от гостей, подав его на следующей домашней вечеринке. Ваши дети тоже будут в восторге от манту.

Вам понадобятся следующие ингредиенты и инструменты, чтобы приготовить вкусное манту, традиционное афганское блюдо, у себя дома.


Ингредиенты

1 стакан белого пола
2 стакана простой муки (майда)
2 столовые ложки оливкового или растительного масла
Соль по желанию
1 1/2 столовые ложки рисовой муки
Говяжий фарш (один фунт)
Молотый перец, молотый тмин , молотый кориандр и сушеная мята по вкусу
5 стаканов свежего йогурта
2 нарезанных лука
2 чесночные перчатки
Томатный кетчуп, уксус по вкусу

  1. Приготовьте тесто (если у вас нет готовых оберток от вонтона).Вы можете использовать обертки вонтон, если они у вас есть, но в противном случае приготовьте тесто манту. Чтобы приготовить тесто манту, возьмите миску и смешайте муку, 2 столовые ложки масла и соли и постепенно добавляйте воду, пока тесто не скрепится и не станет хорошо вымешиваться. Убедитесь, что он достаточно твердый, чтобы его можно было раскатать, затем накройте его влажной тканью и дайте постоять 20 минут. Затем снова взбейте и замесите тесто манту и накройте его еще на 10 минут.
  2. Приготовьте начинку для манту. Налейте 2 столовые ложки масла в сковороду и добавьте фарш.Добавить тмин, кориандр, перец и соль по вкусу. Лук не является обязательным (некоторые люди любят добавлять лук, а другие нет). Добавьте одну чашку воды (или столько воды, сколько вы думаете, может приготовить мясо) и готовьте на среднем огне в течение 25-30 минут (когда вы увидите, что мясо готово и вода впиталась в мясо). Отложите, чтобы остыть.
  3. Разделите тесто на кусочки и раскатайте в форме круга. Присыпьте доску мукой, чтобы тесто не прилипало к ней, и по очереди кладите на нее кружочки.Окуните пальцы в воду и смочите края круга, чтобы он стал немного липким. Выложите одну столовую ложку ранее приготовленной говяжьей смеси на одну половину круга, а вторую половину положите поверх нее, сделав треугольную форму. Заклейте края, надавливая и ущипнув, чтобы получился бантик. (Если вместо этого вы используете обертки, заполните их таким же образом.) Обмакните нижнюю часть этого манту в масло и поместите его в пароварку. Сделайте столько манту, сколько захотите, а затем готовьте на пару 30-40 минут.
  4. Возьмите миксер, чтобы приготовить йогуртовую смесь.Добавьте йогурт, чеснок, мяту, 1 столовую ложку воды, 1 столовую ложку уксуса (или столько, сколько хотите) и полностью перемешайте.
  5. Возьмите большую плоскую тарелку и положите на нее слой йогуртовой смеси. Затем положите манту поверх йогурта и нанесите на него легкий слой кетчупа и уксуса. Затем нанесите на него еще один слой йогуртовой смеси. Сверху положите немного лишней говяжьей смеси и, если хотите, добавьте и украсьте свежими зелеными овощами.

Манту теперь готов к подаче.Съешьте, подайте детям и гостям и посмотрите, как им понравится ваше новое блюдо. Остальное можно сохранить в холодильнике и наслаждаться им позже. Манту — отличное блюдо для пикников на природе.

8 лучших афганских продуктов, от которых вы будете чувствовать запах пальцев на весь день

Афганская кухня известна своими ароматными и вкусными блюдами, и многие люди со всего мира едут в Афганистан исключительно для того, чтобы отведать ее. Здесь вы познакомитесь с некоторыми из знаковых афганских блюд, включая выпечку, фаст-фуд, основные блюда и десерты, а также с их региональными названиями и основными ингредиентами.

1. Ашак — традиционное блюдо из пельменей из Кабула

Sbs.com.au

Что это: Также называется «Аушак», это обычное меню для государственных праздников и исламских праздничных собраний, таких как Ид и Рамадан. Блюдо изготовлено из клецок из макарон, фаршированных зеленым луком. Обычно его подают с мясным томатным соусом. Блюда часто подают с йогуртом и гарнирами из сухой мяты. Однако есть и вегетарианские блюда.

На вкус: Блюдо достаточно острое, в первую очередь из-за добавления томатного соуса. Ароматы йогурта и мяты добавляют ему вкуса.

2. Болани — Вегетарианские лепешки с начинкой

Tasteoftheplace.com

Что это: Этот афганский хлеб, также известный как Перакай или Пораки, готовится путем запекания или жарки и имеет овощную начинку из различных ингредиентов, таких как картофель, тыква, чеснок, чечевица и лук-порей.

На вкус: Тонкую корочку легко жевать, а начинка из овощей и зелени, особенно в сочетании с другими основными блюдами, обязательно покорит ваше сердце.

3. Афганский кебаб из баранины — медленно приготовленное блюдо из баранины

Афганская кухняrecipes.com

Что это: Как следует из названия, это типичный афганский шашлык, приготовленный из мяса, которое маринуется в течение определенного периода времени, а затем готовится на гриле или обжаривается на открытом огне на шампурах.Его традиционно готовят из баранины. Однако также доступны вариации курицы и другого мяса.

На вкус: Медленное приготовление придает ему исключительно приятный вкус, а мясо после приготовления становится настолько нежным, что тает во рту. Лучше всего его есть с зеленым соусом афгани.

4. Зеленый соус афгани — известная приправа для картофеля фри / шашлыка

Sparkpeople.com

Что это: Это распространенный афганский соус, приготовленный из различных специй, который используется в качестве соуса для усиления вкуса других основных блюд.

На вкус: Сильный аромат сырого чеснока, сока лайма, чили и других ингредиентов придает ему типичный афганский вкус, который идеально сочетается со всеми шашлыками и жареным картофелем.

5. Афганский джалеби — хрустящее сладкое десертное блюдо

Afganirecipes.weebly.com

Что это: Это известное афганское десертное блюдо, но его также можно употреблять в качестве сладкой закуски. Изготавливаются в основном из граммов или универсальной муки, а затем окунаются в густой сахарный сироп, они обычно имеют круглую форму, образующую отчетливый мотив.

На вкус: Жареные джалеби хрустящие. У сладкого есть отчетливый аромат теста из граммов муки, и он лучше всего на вкус, когда вы его откусываете горячим.

6. Sheer Khurma — Праздничный десерт на Рамадан и Ид.

Amazerecipe.com

Что это: Это специфически мусульманское блюдо, также называемое Шир Хорма (буквально «молоко с плодами финиковой сливы»), имеет густую консистенцию. Сначала он подается на завтрак после утренней молитвы во время праздника Курбан-байрам, а затем — на десерт гостям.

На вкус: Комбинированный аромат вермишели, шафрана, цельного молока, сахара, орехов, фиников и розовой воды придает ему приятный вкус. Можно попробовать как в тепле, так и в холоде.

7. Манту (манто) — Типичные мясные пельмени

Adelineandlumiere.com

Что это: Эти клецки, также известные под другими названиями, как «Manto» или «Manti», делают из рубленого или фарша и являются обычной уличной едой. Поскольку он готовится на пару, процесс приготовления упрощается.Это блюдо без глютена является полезным для здоровья и с меньшим содержанием масла, что облегчает его переваривание.

На вкус: Мясная начинка имеет аромат, исходящий от афганских специй, используемых для ее приготовления, а тонкий внешний слой, покрывающий начинку, также имеет специфический аромат. Вы должны попробовать это блюдо с сопровождающими его томатным и йогуртовым соусами или с «Quroot» (или «Qoroot», кислым сыром из афганской кухни).

8. Кабули Пулао — национальное блюдо Афганистана

Whats4eats.com

Что это такое: « Кабули Пулао» или «Кабли Палау» — это общее название множества меню пулао (пулав) из Афганистана, которые все готовятся с использованием одного и того же метода приготовления. Это блюдо родом из северной части страны и является одним из самых популярных блюд в стране.

На вкус: Это вкусное блюдо из риса может содержать различные специи, овощи (включая морковь), орехи и / или мясо (особенно баранину), причем ингредиенты варьируются от региона к региону.Вкусы тоже сильно различаются в зависимости от используемых трав, специй и ингредиентов.

На кухню Афганистана в первую очередь повлияли его приграничные торговые пути с разными странами. Из Ирана (тогдашней Персии) пришли кориандр, мята и стиль приготовления с использованием овощной зелени, такой как травы, шпинат и т. Д. Монголия предоставила лапшу и пельмени, а из Индии пришли чили, перец и другие специи, такие как кардамон, корица. , гвоздика, тмин и мускатный орех. Если вы хотите ощутить настоящий вкус этих классических фьюжн, вам придется хотя бы раз в жизни побывать в этой стране!

Mantu (Афганские пельмени с бараниной в томатном соусе дал) — РАЗДЕЛЕНИЕ РЕЦЕПТА ПРИГОТОВЛЕНИЯ

23 МАЯ

Пельмени с начинкой из лука и говяжьего или баранины. Mantu готовится на пару и обычно покрывается томатным соусом и соусом на основе йогурта или qoroot . Топпинг на основе йогурта обычно представляет собой смесь йогурта и чеснока и разрезанного нута. Соус на основе qoroot сделан из козьего сыра, а также смешан с чесноком; Иногда используется смесь qoroot (афганские молочные продукты) и йогурт. Затем блюдо покрывают сушеной мятой и кинзой.

РЕЦЕПТ:

Состав:

Для ТЕСТО (при изготовлении)

  • 4 стакана муки для выпечки (плюс еще на раскатку)
  • 1/2 чайной ложки мелкой соли
  • 1/4 чайной ложки пищевой соды
  • 1 столовая ложка кукурузного масла
  • 1 большое яйцо
  • 3/4 стакана воды

НАПОЛНЕНИЕ

  • 1/3 стакана кукурузного масла
  • 1 фунт очень нежирного говяжьего фарша
  • 1 столовая ложка свежемолотого кориандра
  • 1 1/4 чайной ложки свежемолотого перца
  • 1/2 чайной ложки порошка красного чили
  • 1/2 чайной ложки куркумы
  • 3 зубчика чеснока (прессованного или измельченного)
  • 5 чашек среднего желтого лука (нарезанного крупными кубиками)
  • 1 1/2 чайной ложки мелкой соли

СОУС ТОМАТНО-ЧАНА ДАЛЬ

  • 1/2 стакана желтого колотого горошка (промытого и замоченного в течение 30 минут)
  • 3 зубчика чеснока
  • 2 средних спелых помидора
  • 3/4 стакана кукурузного масла
  • 1 чайная ложка свежемолотого кориандра
  • 1/2 чайной ложки порошка красного чили (плюс еще для посыпки)
  • 1/2 чайной ложки куркумы
  • 1/2 чайной ложки мелкой соли
  • 1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца

ЙОГУРТОВЫЙ СОУС

  • 1/2 стакана простого йогурта из цельного молока
  • 1-2 зубчика чеснока (прессованный)
  • 1/8 чайной ложки мелкой соли
  • 1 1/2 столовой ложки воды (при необходимости больше)
  • мята сушеная (для обсыпки)
  • 1/2 стакана свежей кинзы (нарезанной (для украшения)

Методы:

  1. Для теста : в большой миске добавьте муку, соль, пищевую соду, масло и яйцо и перемешайте руками.Постепенно при перемешивании добавляйте воду, пока тесто не соберет всю муку в миске. Если тесто кажется слишком липким, посыпьте немного мукой или, если оно кажется слишком сухим, добавьте еще немного воды.
  2. Замесите тесто в миске, используя верхнюю часть суставов пальцев и расплющивая тесто в миске, переворачивая и переворачивая тесто, пока оно не станет однородно гладким и мягким и перестанет липким. Это может занять 20 минут.
  3. Когда тесто станет гладким, разделите его на кусочки по 4 унции, скатайте в шар, а затем раскатайте до продолговатой формы.
  4. Разложите формы вдоль стенки миски, накройте пластиком и дайте постоять 30–40 минут.
  5. Для начинки : в голландской духовке или большой кастрюле нагрейте масло на среднем или сильном огне.
  6. Добавьте говядину и быстро перемешайте плоской металлической лопаткой, чтобы измельчить куски, переложить мясо на сковороде и перевернуть.
  7. Готовьте, часто помешивая и переворачивая, пока вся жидкость не исчезнет, ​​а мясо не станет коричневым и сухим,
  8. От 10 до 12 минут.Посыпьте кориандром, черным перцем, порошком красного перца чили, куркумой и чесноком. Добавьте лук и постоянно помешивайте, чтобы лук не вылил слишком много жидкости.
  9. Отрегулируйте огонь по мере необходимости, чтобы сковорода оставалась горячей, но не позволяла мясу пригореть дно (можно поджарить кусочки).
  10. Продолжайте помешивать, пока лук не станет мягким и полупрозрачным, а смесь не станет сухой, около 15 минут. Добавьте соль и перемешайте. Переложить на противень или тарелку, чтобы остыть.Начинку можно сделать на день вперед, накрыть крышкой и хранить в холодильнике.
  11. Сборка : по одному, обваляйте каждый кусок теста мукой и лепите или раскатайте в кусок шириной 3 дюйма. Во время работы держите тесто накрытым пластиком. Снова посыпьте обе стороны мукой, а затем пропустите через макаронную машину на самой густой настройке. Снова обильно посыпьте пыль, измените настройку на два тоньше и снова пропустите. Посыпьте пыль еще раз, измените настройку на два тоньше и пропустите еще раз.На этом этапе вы должны видеть пальцы сквозь тесто; это будет примерно 1/16 дюйма.
  12. Разложите полоску, отрежьте закругленный кончик, а затем разрежьте на квадраты размером 4 на 4 дюйма. В центр каждого квадрата положить по столовой ложке начинки с горкой. Прямой стороной к себе соедините верхний левый угол и нижний правый угол и слегка защипните. Затем проделайте то же самое с двумя оставшимися углами. Поместите складку на отметке 6 часов между большим и указательным пальцами левой руки и складку на отметке 3 часа между большим и пальцем правой руки.Соедините руки так, чтобы они встретились посередине, и прижмите тесто, чтобы склеить. Повторите то же самое с другой стороной.
  13. Смажьте одинарный или двойной отпариватель для металла небольшим количеством масла. (Вам нужно будет готовить партиями, если вы используете один.) Разложите клецки в пароварке; ничего страшного, если они находятся близко друг к другу. Когда корзина будет заполнена, накройте ее и готовьте на среднем или средне-сильном огне, пока они не станут полупрозрачными и не прилипнут к сковороде, примерно 45 минут.
  14. Для томатно-горохового соуса: залейте горох на 1 дюйм воды и доведите до кипения на сильном огне.Затем убавьте огонь до минимума и тушите до мягкости около 30 минут, при необходимости добавляя больше воды.
  15. Пюре из чеснока и помидоров в кухонном комбайне. Нагрейте масло в кастрюле на среднем или сильном огне. Когда жарко, добавьте томатное пюре; он будет шипеть и пузыриться.
  16. Продолжайте тушить, пока не вытечет вся вода, оставив только помидор и масло, около 10 минут.
  17. Добавьте разрезанный горошек в томатный соус вместе с кориандром, порошком красного перца чили, куркумой, солью и черным перцем.Готовьте еще 3 минуты, чтобы ароматы смешались.
  18. Для йогуртового соуса: смешайте йогурт, чеснок, соль и воду (при необходимости добавьте еще), чтобы получить однородную, но не жидкую консистенцию.
  19. Выложите немного йогуртового соуса на сервировочное блюдо.
  20. Разложите сверху пельмени. Полить йогуртовым соусом.
  21. Полить сверху гороховым соусом из помидоров. Посыпьте мятой в форме спиц и порошком красного чили между мятой. Разбросайте кинзу по всей поверхности.

(Источник: http://abc.go.com)

Следите за нами и ставьте лайки:

Автор сообщения: dvd

MANTU & PARFUMS DE MARLY В МОНРЕАЛЕ

Путешествуя из юного и подросткового (по крайней мере, как я это чувствовал) Торонто в Монреаль, я ожидал увидеть разницу. Город, который собирает так много о-о-о, очевидно, должен быть очень высококлассным, европейским и очаровательным. И это действительно так! Гуляя по его улицам и видя людей, мирно бредущих от кафе и небольших ресторанчиков с открытыми террасами к сувенирным магазинам и местным достопримечательностям, вы чувствуете внутренний покой.Мода Монреаля сразу выделяется, очень насыщенная и смелая, это то место, где стоит побывать, когда вы ищете модные выходные. Узнайте больше о том, как я создавал стиль Herod Parfums de Marly, солнцезащитные очки Oliver Goldsmith Manhattan и брюки Mantu Castor от бренда Mantu во время моего уик-энда в Монреале.

МОДА И АРХИТЕКТУРА МОНРЕАЛЯ

Мои выходные моды в Монреале начались с прекрасной базилики Нотр-Дам-де-Монреаль, расположенной прямо в историческом районе Старого Монреаля.Эта церковь в готическом стиле с цветными сводами составила отличную компанию моему флакону Herod Parfums De Marly, они составили прекрасную пару. На моем уик-энде моды в Монреале я также носил солнцезащитные очки Oliver Goldsmith Manhattan, их цвет спелой вишни идеально подходил к моим красным брюкам Mantu Castor.

HEROD BY PARFUMS DE MARLY

Этот аромат является культовым. Herod Parfums de Marly с его восхитительными и божественными нотами влажного табака, ванили и некоторых древесных нот с нотками корицы заставляет меня дышать чаще и глубже.Мне лично это очень нравится. Его стойкий и неповторимый (даже загадочный) запах только добавляет очков этому великолепному парфюму. Herod Parfums de Marly был моим лучшим выбором, чтобы сопровождать меня в мои выходные моды в Монреале, что сделало его еще более высококлассным и роскошным. Всегда приятно исследовать новые культовые ароматы, особенно с The Fragrance Group. Проверьте это и посмотрите больше сообщений с другими ароматами Parfums de Marly здесь, в моем блоге.

БРЕНД MANTU, 100% СДЕЛАН В ИТАЛИИ

Тем из вас, кто любит это желтое пальто: вероятно, вы уже видели его в моем предыдущем посте о Торонто.Но здесь я хочу рассказать вам о бренде Mantu.

Mantu — итальянский бренд класса люкс, созданный в 2008 году. Mantu — это корпоративный бренд Castor Srl, 100% сделанный в Италии.

Если мы говорим о бренде Mantu, то это всегда высокое качество и внимание к деталям. Это супер мягкое и теплое пальто Mantu из шерсти идеально вписывается в мир моды и архитектуры Монреаля. Я носил это пальто со всеми черными деталями в своем предыдущем посте, и мне просто понравилось это сочетание спины и желтого!

Здесь я хотел придать ему более игривый вид и решил смешать свое пальто Mantu Castor с красным кружевным платьем (то же самое в синем цвете можно найти в разделе «Приобрести пост»).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *