Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Современные подходы к диагностике и лечению функционального запора у детей раннего возраста

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.5(85):126-130; doi 10.15574/SP.2017.85.126

Шадрин А. Г.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Запоры являются не только значительной медицинской, но и социальной проблемой. Терапия функционального запора (ФЗ) у детей раннего возраста предусматривает применение диетических мероприятий и медикаментозного лечения. Диетотерапия при запорах направлена на стимуляцию моторной активности кишечника, устранение спастических явлений и нормализацию микробиоценоза. Фармакотерапия ФЗ у детей должна быть направлена на достижение безболезненного акта дефекации и мягкой консистенции каловых масс. Новый на украинском рынке комплексный препарат в форме микроклизмы «Микролакс®» обеспечивает быстрое и надежное избавление от запора. Микролакс® не вызывает привыкания, практически не имеет системных побочных эффектов, специальных противопоказаний, не вступает во взаимодействие с другими лекарствами.
Ключевые слова: дети раннего возраста, функциональный запор, лечение.

Литература

1. Запоры у детей: методические рекомендации / Под ред. С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина, Р.А. Файзуллиной. — Москва: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016. — 312 с.

2. Шадрін О.Г. Алиментарная коррекция функциональных запоров у детей раннего возраста / О.Г. Шадрін, С.В. Дюкарева, Н.Ф. Чернега // Современная педиатрия. — 2007. — №3 (16). — С.101—103.

3. Anglade JP. Extract from Dossiers d l’Obsterique 1975;14:42—3.

4. Arnold M, Richter RHH. Ther Umsch 1964;21:183—7.

5. Hyams J.S., Di Lorenzo C., Saps M. et al. (2016). Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child. Adolescent. Gastroenterology. 150(6): 1469—80.

6. Benninga S., Nurko M.A., Faure C. et al. (2016). Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology. 150(6): 1443—1455.

7. Delineau G. (1967). Extract from La Vie Medical Enquete;

8. Drossman D.A. (2006). The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process . Gastroenterology. 130: 1377—90.

9. Dubouloz F, Gouin F. (1971). Immex. 5: 117—9.

10. Felt B., Brown P., Coran A. et al. (2004). Functional constipation and soiling in children. Clin Farm Pract. 6: 709—730.

11. Eastwood M.A., Robertson J.A., Brydon W.G., Macdonald D. (1983). Measurement of waterholding properties of fibre and feacel bulking ability in man. Br. J. Nutr. 50: 539—547.

12. Microlax Microenema SPC (text in section 5.2 of draft DCP SPC: «Time to action: 5 to 20 minutes»).

13. Stephen A.M., Cummings J.H. (1980). Mechanism of action of dietary fibre in the human colon. Nature. 284: 283—4.

14. Weaver L.T., Steiner H. (1984). The bowel habit of young children. Arch. Dis Child. 59: 649-52.

Запоры у детей: современные подходы и тактика лечения | #07/08


Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Частота встречаемости этой патологии у детей до года составляет 17,6% (1), а в более старшем возрасте 10–25% [2]. Особенности развития толстой кишки у детей объясняют многие клинические симптомы нарушения моторики, приводящие к развитию хронического запора.


Рост толстой кишки во внутриутробном периоде отстает от роста тонкой кишки, и у новорожденного соотношение между длиной тонкой и толстой кишок равно 5,6:1. До трех лет обе части кишечника растут одинаково интенсивно, но в последующие периоды толстая кишка обнаруживает более быстрые темпы роста, и отношение между двумя отделами кишечника становится равным 4,6:1. У новорожденных слепая кишка располагается высоко, восходящая ободочная кишка короче нисходящей, сигмовидная кишка отличается большой длиной и образует перегибы. Строение стенки толстой кишки характеризуется слабым развитием мышечных лент, вздутий и сальниковых придатков.


Ободочная кишка у новорожденных и у детей до года имеет обычно подковообразную форму, изгибы ее слабо выражены. Поперечная ободочная кишка имеет короткую брыжейку и малоподвижна. В первые 1,5 года жизни ребенка брыжейка удлиняется в 3–4 раза. Уже в раннем детском возрасте наблюдаются различия в длине и положении поперечной ободочной кишки. Она может располагаться поперечно, идти в косом восходящем направлении и провисать в виде буквы V. Отмечена зависимость положения поперечной ободочной кишки от формы живота и нижней апертуры грудной клетки. При широкой апертуре кишка располагается чаще всего горизонтально, при узкой апертуре она в большей или меньшей степени провисает.


Сигмовидная кишка у новорожденных имеет длинную брыжейку; петли ее могут располагаться в различных областях живота. В первые годы жизни кишка располагается высоко. После 5 лет она все более опускается в полость малого таза. Брыжейка в постнатальном периоде относительно укорачивается, и кишка становится более фиксированной.


Прямая кишка новорожденных имеет относительно большую длину, ее изгибы слабо выражены, стенки тонкие. Кишка занимает почти всю полость малого таза. На протяжении 1-го года формируется ампула прямой кишки. Выраженность ампулы индивидуально варьирует (у взрослых различают две основные формы прямой кишки: ампулярную, с хорошо развитой ампулой, и цилиндрическую, не имеющую выраженной ампулы). В окружности прямой кишки располагается соединительная ткань, играющая роль в фиксации органа. В раннем детском возрасте она развита слабо, что создает предпосылки для выпадения прямой кишки при повышении внутрибрюшного давления, напряжении брюшного пресса при сильном кашле, натуживании и т. д.


Расстройства акта дефекации у детей раннего возраста, с незавершенной фиксацией отделов толстой кишки, способствуют формированию патологической подвижности и перегибов толстой кишки, что приводит к замедлению пассажа кишечного содержимого.


Причиной нарушения продвижения каловых масс по толстой кишке может явиться и такая аномалии развития, как гиперплазия толстой кишки (син.: гигантизм толстой кишки врожденный) — расширение и удлинение толстой кишки. Различают несколько вариантов:


а) долихосигма — врожденное удлинение сигмовидной кишки без элементов ее расширения. Кишка, как правило, образует 2–3 и более добавочных петель;

б) мегадолихосигма (син.: долихомегасигма) — удлинение сигмовидной кишки с расширением, достигающим у детей 10–20 см, и утолщением стенки;

в) долихоколон — удлинение толстой кишки за счет избыточного роста в длину поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок без ее расширения;

г) мегадолихоколон — удлинение сопровождается равномерным расширением просвета кишки, гипертрофией ее стенки и отсутствием гаустр.


Педиатр при первом патронаже новорожденного должен осмотреть анальную область и оценить аноректальный индекс (АРИ) с целью исключения эктопии анального отверстия. АРИ представляет собой частное от деления расстояния между vagina или scrotum и анусом (см) на расстояние между vagina или scrotum и копчиком (см). В норме у девочек АРИ составляет 0,45 ± 0,08, у мальчиков — 0,54 ± 0,07 [3], при переднем смещении (эктопии) анального отверстия АРИ снижается — у девочек < 0,34, а у мальчиков < 0,46 [4].


Осмотр анальной области должен являться обязательной частью общего врачебного осмотра. Хорошо известно из практики, что многие пороки развития манифестируют спустя некоторое время после рождения ребенка, поэтому при осмотре в роддоме их могут не увидеть даже опытные врачи. Ниже мы рассмотрим пороки развития прямой кишки и аноректальной области, которые могут сопровождаться запорами.


Атрезия прямой кишки — встречается у 2,5–6,6 детей на 10 000 новорожденных. В настоящее время у животных обнаружены мутации генов Sonic hedgehog (Shh), Gli2 и Gli3, Ephrin-b2 lacz/Lacz, при которых возникают аномалии развития прямой кишки [5].


Клиническая картина бессвищевой формы атрезии анального отверстия или прямой кишки различной локализации и протяженности проявляется главным образом симптомами низкой непроходимости кишечника. Отсутствие отхождения мекония, беспокойство, отказ от еды и рвота являются наиболее характерными симптомами, которые появляются спустя 1–2 суток с момента рождения ребенка.


Часто атрезия прямой кишки сочетается со свищами в мочеполовую систему или на кожу промежности. Клинические проявления зависят от диаметра и протяженности свища. При высокой атрезии преобладают свищи узкого диаметра. Нормальное опорожнение кишечника через них затруднено, вследствие чего симптомы непроходимости кишечника появляются раньше. Свищи, открывающиеся на кожу промежности у девочек, чаще бывают короткими и широкими, обеспечивающими достаточно долго нормальное опорожнение кишечника, что позволяет выбрать оптимальные сроки для оперативного лечения (в возрасте 1,5–2 лет). До этого возраста необходимо обеспечивать регулярное опорожнение кишечника с помощью послабляющей диеты, очистительных клизм, бужирования свища.


Врожденные сужения прямой кишки и заднего прохода могут располагаться в различных отделах прямой кишки, включая анальное отверстие. Они также могут представлять собой отверстия разного диаметра. Клинические проявления зависят главным образом от степени сужения и могут характеризоваться различными симптомами (от запоров до кишечной непроходимости). Локализацию и степень сужения прямой кишки устанавливают при ректоскопии или проктографии. При небольшой степени сужения применяют консервативные методы лечения (послабляющую диету, бужирование и др.). При неэффективности консервативных мероприятий проводится оперативное лечение.


Удвоение прямой кишки представляет собой аномальное добавочное образование, которое может иметь форму дивертикула, а также кистозного образования круглой или продолговатой формы, расположенного внутристеночно или рядом с прямой кишкой. Большие размеры удвоения могут обусловить сдавление прямой кишки с появлением симптомов низкой кишечной непроходимости. Основными в диагностике этого порока являются рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение оперативное.


Эктопия заднего прохода представляет собой смещение нормально сформированного ануса на большее или меньшее расстояние от места обычного его расположения. При этом незначительные смещения не имеют клинических значений и даже могут оставаться длительное время незамеченными вследствие отсутствия функциональных нарушений. При функциональных нарушениях (недержание кала) в случае эктопии заднего прохода следует проводить дифференциальный диагноз с атрезией прямой кишки в сочетании со свищом. Специальные исследования (миография сфинктеров и др.) выполняют в стационаре [6, 7].


Тератома крестцово-копчиковая (эмбриоцитома) — состоит из зачатков различных органов и незрелых тканей эмбрионального типа, что обусловливает быстрый рост опухоли. При осмотре в крестцово-копчиковой области обнаруживается безболезненная шаровидная опухоль, неоднородной консистенции с кистозными флюктуирующими участками и плотными узлами. Тератома может достигать больших размеров и свисать, оттягивая задний проход, что и является причиной запора и затрудненного мочеиспускания.


Запоры с раннего возраста являются основным симптомом синдрома Каррарино (Currarino) — редкого наследственного синдрома аноректальных, сакральных и пресакральных аномалий. Полная форма синдрома включает в себя сочетание аноректального стеноза, пресакрального образования и дефекта крестцовой кости, в 80% диагностируется в первые 10 лет жизни [8].


Болезнь Гиршпрунга — аномалия развития интрамуральной нервной системы толстой кишки, частота встречаемости 1:5000 детей. Основные клинические симптомы: с раннего возраста отсутствие самостоятельного стула, каломазание, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании, после очистительной клизмы выявляются каловые фрагменты малого диаметра. Как правило, к 3 месяцам жизни болезнь Гиршпрунга диагностируется у 40% детей, к году — у 61% и к 4 годам у 82% [9].


Аномалии развития кишки являются причинами запоров у 5% детей [9]. Практика показывает, что хронические запоры в этих случаях развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки.


Независимо от того, диагностирована ли аномалия развития толстой кишки или врач только предполагает ее наличие, необходимо проводить все терапевтические мероприятия, направленные одновременно на нормализацию моторики кишечника и восстановление нарушенного акта дефекации.


В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержания стула (это утверждение не относится только к детям первых месяцев жизни).


Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями. Раздражение ануса, часто сопровождающееся анальной трещиной, является причиной болезненной дефекации. Если не были приняты меры по устранению запора, ребенок начинает сознательно удерживать кал, т. к. дефекация ассоциируется с болью. Каловые массы скапливаются в прямой кишке, что приводит к растяжению ампулы прямой кишки, формированию функционального мегаректума, дискоординации мышц тазового дна и, как следствие, стойкому нарушению акта дефекации.


Ребенок плачет во время акта дефекации, упирается ногами или туловищем, сжимает ягодицы, прилагает большие усилия, чтобы освободиться от каловых масс. Яркий румянец может покрывать лицо ребенка, поэтому часто большие усилия при акте дефекации неверно истолковываются родителями.


Этиология острого запора может различаться в зависимости от возраста и периода развития ребенка.



Основные причины остро возникшего запора у детей первого года жизни



  1. Смена грудного молока на адаптированную молочную смесь или употребление неадаптированных продуктов на основе коровьего (козьего) молока. Причиной замедления моторики кишки может быть как непосредственно состав адаптированной молочной смеси (повышенный уровень белков по отношению к углеводам, соотношение кальция и фосфора), так и аллергия к белкам коровьего молока (БКМ). В последнем случае запоры могут возникать и на грудном вскармливании при употреблении матерью продуктов, содержащих неадаптированный белок коровьего (козьего) молока. По патогенетическому механизму БМК-индуцированные запоры относятся к функциональным, связаны с нарушением слизеобразования в толстой кишке, что приводит к замедленному пассажу каловых масс в дистальном направлении. Морфологической основой этой патологии является лимфоцитарная инфильтрация, лимфоидные узлы, интерстициальный отек, эозинофильная инфильтрация собственной пластинки с интраэпителиальными «эозинофильными абсцессами» [10].


  2. Лактазная недостаточность приблизительно у 10% детей протекает с запорами вследствие спазма кишки, вызванного кислым рН содержимого толстой кишки.


  3. Раздражение кожи перианальной области кислыми каловыми массами при лактазной недостаточности; чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи на них может способствовать формированию трещины ануса и вызвать болевую реакцию в виде нарушения расслабления сфинктера.


  4. Механическое повреждение слизистой оболочки анального канала при запорах. Анальная трещина заднепроходного канала обычно щелевидной или овальной формы и чаще располагается на задней полуокружности анального канала. Характерны резкие боли в области заднего прохода, возникающие в момент дефекации и продолжающиеся от нескольких часов до нескольких суток, необильные кратковременные кровотечения из заднего прохода, как правило, связанные с дефекацией. Маленький ребенок реагирует плачем и беспокойством, дети постарше иногда показывают или озвучивают место возникновения боли. Но, к сожалению, как родители, так и педиатры не придают большого значения поведению ребенка при акте дефекации, тем самым пропуская диагностические признаки формирования хронического запора.

    При осмотре перианальной области и осторожном растягивании кожных складок можно обнаружить наружную часть трещины, ребенка необходимо показать хирургу. Через 3–4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется отсутствием (или слабой интенсивностью) боли после дефекации, периодически кровянистыми выделениями, спазмом сфинктера, что усугубляет течение запора.


  5. Раннее принудительное (конфликтное) приучение к горшку может вызывать психогенный запор. Весьма болезненная тема в современных условиях, т. к. широко применяемое воспитание ребенка чужими (не матерью) людьми, в отсутствие свидетелей иногда позволяет родителям лишь предполагать о произошедшем конфликте между ребенком и воспитателем. Собственные проблемы, возникающие со своим ребенком при попытках приучать к горшку, как правило, хорошо известны и признаются родителями.


Основные причины остро возникшего запора у детей старшего возраста



  1. Стесняющие, некомфортные условия в детском саду или школе, часто антисанитарное состояние туалетов, непривычные для ребенка открытые кабинки и наличие других детей в этом же месте: все это заставляет многих из них «терпеть до дома». Немалую лепту вносят и учителя, не выпускающие детей с уроков в туалет. Поскольку изменить эту ситуацию достаточно трудно, то у ребенка необходимо вырабатывать стойкий рефлекс на дефекацию в фиксированное время, желательно утром. Педиатр должен зафиксировать внимание родителей на этой проблеме и научить их регулярно после завтрака высаживать ребенка на горшок в течение 5–7 мин и поощрять его при удачном исходе. Такая же проблема может возникнуть и в школе, что необходимо учитывать родителям и врачам, отправляя ребенка в 1 класс.

    Психогенный запор как проявление дезадаптации может возникнуть у маленького ребенка при переездах с дачи на квартиру, когда выросший и повзрослевший ребенок не узнает свое жилище и не может к нему долго привыкнуть. Такие же проблемы могут возникнуть в туристических поездках, на отдыхе, в любой незнакомой или необычной обстановке.


  2. Анусит. Это заболевание, характеризующееся воспалением кожи и слизистой оболочки анального канала от проксимальных участков кожных складок вокруг заднепроходного отверстия до зубчатой линии и морганиевых заслонок (участок длиной 2–4 см), т. е. зоны сфинктеров. Воспаление слизистой анального канала может быть вызвано анальной микрофлорой (бета-стрептококки) или специфическими возбудителями (обычно — гонококками). Сфинктерный проктит может быть первичным и вторичным, на фоне других воспалительных заболеваний анального канала, прямой кишки и параректальной клетчатки (геморрой, криптит, анальная трещина, парапроктит, свищи прямой кишки и др.). При осмотре выявляется гипертонус или спазм сфинктера, гиперемия и отечность слизистой, слизисто-гнойные выделения. Нередко возникают сильные приступообразные боли, зуд ано-перинеальной области, возникающий вследствие обильных выделений и последующей мацерации кожи. Такие больные беспокойны, раздражительны, сконцентрированы на своих жалобах. Общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, субфебрильная температура могут сопутствовать сфинктерному проктиту.


Вышеописанная клиническая картина, остро возникшая у ребенка, должна насторожить педиатра относительно возможного сексуального насилия. В этом случае необходима консультация хирурга и психолога.


Представление самих родителей о запоре несколько отличается от клинической характеристики этого страдания. Среди опрошенных родителей 45% считают запор следствием «ленивой» кишки, 23% определяют запор как наличие твердого (тугого) стула, 10% — как отсутствие стула в течение нескольких дней и только 6% ассоциируют запор с болью или напряжением во время дефекации [11].


Хронический запор — стойкое или интермиттирующее, продолжающееся более 6 месяцев, урежение возрастного ритма акта дефекации, сопровождающееся вынужденным натуживанием, занимающим более 25% акта дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, изменением формы и характера стула.


Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит 7–1 актов дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет — 3–1, старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.


Алгоритм обследования ребенка, страдающего запорами, включает в себя тщательный сбор анамнеза: течение беременности (формирование пороков развития, гиперплазии толстой кишки), возраст начала заболевания, отягощенная наследственность как по нарушению моторики пищеварительного тракта, так и по порокам развития толстой кишки.


Оценка клинической картины включает в себя:


  • кратность дефекации, характер каловых масс (размер — диаметр, длина калового столба), консистенцию, наличие патологических примесей;


  • провоцирующие факторы: нарушение диеты, режима питания; невротические реакции;


  • эффективность проводимой терапии — соблюдение диеты, седативная терапия, применение слабительных, желчегонных и ферментных препаратов, клизм;


  • наличие сопутствующих симптомов дисфункции пищеварительного тракта (отрыжка, изжога, боли в животе, ахоличный стул, овечий кал, неустойчивый стул), психосоматических расстройств.


Обследование пищеварительного тракта, выполняемое амбулаторно, традиционно включает в себя проведение эзофагогастродуоденоскопии, ультразвукового обследования органов брюшной полости, копрологического исследования, биохимии крови. Функциональные исследования сфинктеров прямой кишки могут проводиться как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от наличия необходимого оборудования. Рентгенологическое исследование — ирригографию проводят в стационаре.


Необходимыми исследованиями являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и ядерномагнитная томография (для исключения пороков развития спинного мозга), а также ЭхоЭГ, ЭЭГ, осмотр окулиста. Педиатр должен знать, что перинатальные поражения ЦНС могут быть причиной некоторых форм хронических запоров у детей. Механизм развития и клиническая картина зависят от уровня поражения ЦНС [12].



Терапия



Так как у детей раннего возраста главным аллергеном является БКМ, то основным принципом диетотерапии является полное исключение коровьего молока и продуктов на его основе из рациона больного ребенка или диеты матери, если ребенок находится на естественном вскармливании. Если у ребенка на грудном вскармливании отмечаются тяжелые проявления аллергии или имеет место поливалентная сенсибилизация, то помимо молочных продуктов из рациона матери следует исключить и другие потенциально аллергенные продукты — яйцо, глютен, рыбу, морепродукты.


Отчасти положительная клиническая динамика на фоне элиминации аллергенов может быть обусловлена восстановлением барьерной функции слизистой оболочки кишки, что предотвращает чрезмерное поступление в организм других случайных антигенов (потенциальных аллергенов).


Смеси с частичным гидролизом белка содержат пептиды достаточно крупного размера, способные вызвать аллергическую реакцию у больных детей, поэтому они не могут быть рекомендованы в качестве лечебной смеси у больных с аллергией к БКМ. Их применение с профилактической целью в настоящее время активно исследуется, но до сих пор нет однозначного мнения об их эффективности. Предпочтительнее использовать формулы на основе глубокого белкового гидролиза (табл. 1).


Для терапии запоров, вызванных лактазной недостаточностью, детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут быть рекомендованы адаптированные молочные смеси с различным сниженным содержанием лактозы (табл. 2).


В тяжелых случаях лактазной недостаточности или по религиозным соображениям у детей старше 6 месяцев возможно использование смеси на основе соевого белка: Нутрилон-соя, Фрисо-соя, Энфамил-соя, Хумана СЛ.


Основной задачей терапии при лечении запоров является восстановление нарушенного пассажа кишечного содержимого и регулярное опорожнение кишечника, чему способствуют метаболиты бифидо- и лактобактерий. Молочная, уксусная, муравьиная, пропионовая, масляная кислоты регулируют моторику кишечника и обладают антибактериальным эффектом. Для детей первого года жизни предпочтительнее применять диетотерапию, т. е. использовать адаптированные молочные смеси для функционального питания, продукты прикорма, содержащие про- и пребиотики.


На рынке в России в настоящее время имеются сухие и жидкие адаптированные молочные смеси с пробиотиками (табл. 3).


В современных смесях, содержащих пребиотики (табл. 4), используется комбинация 90% галактоолигосахаридов (ГОС) и 10% фруктоолигосахаридов (ФОС). Все ГОС в смесях получены синтетическим путем, имеют относительно простое строение, ФОС в разных смесях могут отличаться по длине цепи моносахаров, но принципиальной разницы это не имеет. В мире существуют два основных производителя: ГОС — Domo (Голландия) и ФОС — Orafti N. V. (Бельгия)


Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу, обусловлено тем, что лактулоза — изомер лактозы — не расщепляется ферментом лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактозу, продуцируют ряд коротко- и среднецепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что также способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Смеси, содержащие лактулозу, могут быть рекомендованы в полном объеме или в количестве 1/3–1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта.


В диете детей всех возрастов, страдающих запорами, целесообразно использовать специализированные продукты, содержащие пищевые волокна, в раннем возрасте — продукты прикорма с добавлением пре- и пробиотиков. Обязательно регулярное употребление кисломолочных продуктов (разной степени адаптированности) с целью стимуляции моторики кишечника и коррекции микробиоценоза, нарушения которого всегда носят вторичный характер.


Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Лактусан, Прелакс) в настоящее время широко используются в повседневной педиатрической практике в качестве эффективного и безопасного слабительного средства, многие разрешены с рождения, доза подбирается индивидуально. Длительность приема не ограничена, т. к. привыкания к нему не наблюдается.


Макроголь — изоосмотическое слабительное средство, представляет собой длинные линейные полимеры, которые посредством водородных связей удерживают молекулы воды, которая разжижает каловые массы и облегчает их эвакуацию, оказывая косвенное воздействие на перистальтику, при этом не вызывая раздражающего эффекта. Не всасывается из пищеварительного тракта. Действие препарата развивается через 24–48 ч после приема. В России зарегистрированы детские формы макроголя — Транзипег и Форлакс (детский). Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1–2 саше/сут (предпочтительно утром). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.


В практической работе педиатра для лечения запоров могут использоваться спазмолитики и нормотоники с различными механизмами действия, обладающие способностью нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника.


Мебеверин (Дюспаталин) оказывает антиспастический эффект, снижая проницаемость клеток гладкой мускулатуры для Na+, уменьшает отток К+, и постоянной релаксации или гипотонии не возникает. Детям старше 12 лет проглатывать целиком, запивая водой. Внутрь по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки за 20 минут до еды (утром и вечером).


Тримебутин регулирует перистальтику ЖКТ. Эффект обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ. Принимается внутрь, ректально и парентерально. Режим дозирования индивидуальный. Суточная доза для приема внутрь — до 300 мг, ректально — 100–200 мг. В/м или в/в разовая доза — 50 мг, частота и длительность применения зависят от клинической ситуации. У детей разрешен с первого года жизни, дозу устанавливают в зависимости от возраста.


Гиосцина бутилбромид (Бускопан) — блокатор М-холинорецепторов, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Отсутствует антихолинергическое влияние на ЦНС. Детям старше 6 лет — по 10–20 мг 3 раза в сутки внутрь, с небольшим количеством воды. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет — по 5–10 мг внутрь или ректально — по 7,5 мг 3–5 раз в сутки; до 1 года — внутрь, по 5 мг 2–3 раза в сутки или ректально — по 7,5 мг до 5 раз в сутки.


Чрезвычайно важным патогенетическим этапом терапии запоров является восстановление деятельности сфинктерного аппарата ампулы прямой кишки. Терапия состоит из нескольких, обязательных для исполнения этапов, причем длительность ее определяется индивидуально по наличию стойкого положительного эффекта (10–30 дней). Для успокоения ребенка следует использовать седативные препараты: Валокордин, настойку валерианы или пустырника (1 капля на год жизни 3 раза в день), седативные чаи, Пассифит, Персен в возрастной дозировке.


Ежедневно, желательно в фиксированное время (утром, после завтрака или вечером перед сном) делать очистительные микроклизмы по 10–15 мл с целью стимуляции акта дефекации. Предпочтительны микроклизмы с кипяченой водой комнатной температуры или отваром ромашки. Традиционно рекомендуемые гиперосмолярные солевые или мыльные растворы у ребенка с хроническим раздражением анальной области или с трещиной ануса вызывают острую боль, отказ от процедуры. Микроклизмы «Микролакс» можно использовать вместо традиционных вышеописанных клизм.


Ежедневно, после эвакуации каловых масс (в результате действия микроклизмы) и выполнения гигиенических процедур, в ампулу прямой кишки вводят свечу с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула), в старшем возрасте (после 4 лет) — можно использовать свечи Релиф, Релиф Адванс (с анестетиком) или мазь Релиф. Обычно курс терапии длится около 10 дней, затем вторым этапом для восстановления слизистой оболочки прямой кишки рекомендуются на ночь микроклизмы (7–10 процедур) с Нормофлорином-Б в разведении 1:1 с водой.


Как уже было сказано выше, с целью нормализации тонуса анального сфинктера используется М-холиноблокатор гиосцин (Бускопан) в виде ректальных свечей по 7,5 мг до 5 раз в сутки в течение 10–14 дней.


При запорах, связанных с дискоординацией сокращений мышц тазового дна и наружного сфинктера заднего прохода, может оказаться эффективным метод биологической обратной связи, проведение ректальной стимуляции. Эти процедуры обычно проводятся в стационаре или центрах, имеющих соответствующее оборудование.


Отсутствие эффекта от повторных курсов консервативной терапии хронических запоров у детей с миелодисплазией является показанием к их оперативному лечению [12].


В статье мы не затрагивали проблему нейрогенных запоров, являющихся проявлением таких заболеваний, как болезнь Гиршпрунга, псевдообструктивный синдром, патология спинного мозга; эндокринных, возникающих при гипотиреозе, сахарном диабете; психосоциальных (задержка психического развития, аутизм, оппозиционно — девиантное поведение). Заболевания соединительной ткани, целиакия, муковисцидоз, гиперкальциемия, гиподинамия, употребление фармакологических препаратов (висмута, антацидов, анальгетиков, спазмолитиков), глистные инвазии, нарушение режима питания и диеты, избыточное употребление сладостей — неполный перечень причин вторичных запоров, требующих пристального внимания со стороны педиатров.


Качество жизни у детей с запорами достоверно ниже, чем у детей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [13]. Запор у ребенка оказывает сильное психологическое влияние как на самого ребенка, так и на его семью. Лечение продолжается долго. 30% людей, страдающих запорами в детстве, продолжают страдать ими, будучи взрослыми [14].


Литература


  1. Iacono G. et al. Dig Liver Dis. 2005, Jun; 37 (6): 432–438.


  2. Мазурин А. В., Цветкова Л. Н., Филин В. А. Педиатрия. 2000. №‚ 5. С. 19–22.


  3. Davari H. A., Hosseinpour M. The anal position index: a simple method to define the normal position of the anus in neonate // Acta Paediatr. 2006; 95 (7): 877–880.


  4. Herek O., Polat A. Incidence of anterior displacement of the anus and its relationship to constipation in children // Surg Today. 2004; 34 (2): 190–192.


  5. Yucel S., Dravis Ch., Garcia N., Henkemeyer M., Baker L. A. Hypospadias and anorectal malformations mediated by Eph/ephrin signaling // J. Pediatr Urol. 2007; 3 (5): 354–363.


  6. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей. М., 1988. 184 с.


  7. Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста. М., 1976. 178 с.


  8. Mavridis G., Livaditi E., Soutis M., Keramidas D. C. Complete Currarino triad in all affected members of the same family // Eur. J. Pediatr Surg. 2005; 15 (5): 369–373.


  9. University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997. 5 p.


  10. Шумилов П. В., Дубровская М. И., Юдина О. В., Мухина Ю. Г., Тертычный А. С. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6, №‚ 4. С. 43–53.


  11. Pediatric Gastrointestinal Disease 4/e 2005, 2227 р.


  12. Морозов В. И., Ахунзянов А. А. Значение неврологических факторов в развитии запоров у детей // Педиатрия. 2003. №‚ 5. С. 1–3.


  13. Youssef N. N., Langseder A. L., Verga B. J., Mones R. L., Rosh J. R. Chronic Childhood Constipation Is Associated with Impaired Quality of Life: A Case-Controlled Study JPGN 41: 56–60, 2005.


  14. Benninga M. A., Voskuijl W. P., Taminiau J. A. J. M. Childhood Constipation: Is There New Light in The Tunnel? JPGN 39: 448–464, 2004.



М. И. Дубровская, кандидат медицинских наук
П. В. Шумилов, кандидат медицинских наук
Ю. Г. Мухина, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________

Помоги себе сам

Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии

При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.

Если причина в стрессе

Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании

Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.

В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________

Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.

Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.

Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.

«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.

Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______

Лечение запора лекарственными препаратами

Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой

Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.

Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином

Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.

Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы

«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.

Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства

Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат

упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.

Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)

Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.

«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены

среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.

Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера

Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия

Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол

2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______

Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;

острый проктит;

желудочные, кишечные и маточные кровотечения;

заболевания ЖКТ в стадии обострения;

непроходимость кишечника;

ущемление паховой грыжи;

острый цистит;

нарушение обмена электролитов.

Вспомогательные средства для устранения запоров

Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.

Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.

Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.

Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.

Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.

Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.

Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Реклама

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Микролакс для новорожденных – безопасное слабительное

Одним из слабительных средств, подходящих для новорожденных является Микролакс. В течение первого месяца жизни малыши часто могут испытывать проблемы с пищеварением, затруднениями с естественным опорожнением кишечника. Особенно часто проблемы случаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании, тогда как у здоровых детей, которых кормит грудью мама, с ними почти не сталкиваются.

Микролакс представляет собой небольшую клизму, которую нужно вводить ректально. Кроме простоты в использовании, очень важно, что средство совершенно безопасно, не имеет побочных действий или противопоказаний. Однако при регулярных запорах полагаться на один лишь Миролакс нельзя. Необходимо выявить причину проблемы с пищеварением.

Принцип действия микроклизмы Микролакс

Слабительное средство поставляется в продажу в уже готовом виде – в тюбиках, содержащих 5 мл жидкости, имеющей вязкую консистенцию. Благодаря этому процесс испражнения у новорожденного остается гигиеничным. После введения жидкости ректально в прямую кишку позывы к туалету у него начнутся не сразу, а примерно через 10 минут.

Вязкая жидкость действует на кал размягчающе, имеет в своем составе такие элементы, как натрий, сорбитол, сорбиновую кислоту и воду. Жестких требований к дозированию слабительного нет. Микролакс для новорожденных обычно вводят в объеме 2,5 мл, то есть половину содержимого тюбика.

Побочные действия Микролакса

Слабительное не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов, и специально разработан для новорожденных. Химический состав его нейтрален, не вызывает раздражения или болевых ощущений даже при кровотечениях из прямой кишки ребенка, привыкания не случается. Единственное – может ощущаться легкое жжение и дискомфорт в момент введения.

Способ применения Микролакса

Использовать микроклизму в домашних условиях очень легко. Для безболезненного проникновения наконечника в прямую кишку нужно сперва отломить пломбу на носике, затем из него выдавливается капля жидкости, которая будет служить смазкой. После этого клизма вводится на небольшую глубину (примерно на 2,5 см), до отметки, нанесенной на наконечнике. После использования Микролакса и испражнения промежность новорожденного можно обработать увлажняющим детским кремом.

Родителям нужно быть очень осторожными при введении клизмы в анальное отверстие малыша. Хотя сам состав жидкости полностью безопасный, остается опасность травмирования прямой кишки младенца. Все движения неспешные, при активном проявлении ребенком неприятия лучше на время отложить процедуру.

Микролакс – это лишь слабительное для новорожденных, которое решить проблему частых запоров не в состоянии. Трудности с нормальной дефекацией чреваты осложнениями, потому требуют своевременного обращения к специалистам за помощью.

Похожие статьи

слабительных | Навигатор здоровья NZ

Лечение слабительным средством необходимо только в том случае, если такие меры образа жизни, как употребление большого количества клетчатки, питье достаточного количества жидкости и регулярные физические упражнения, не помогают избавиться от запора.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что вам нужно слабительное. Подробнее о запорах.
Примечание: информация ниже относится к слабительным для взрослых. Для получения информации о безопасном применении слабительных средств у детей см. Слабительные средства (дети).

Какие бывают слабительные средства?

Существует несколько типов слабительных, которые различаются по тому, как быстро они начинают действовать, насколько они полезны в различных ситуациях, по вкусу и цене, а также по возможным побочным эффектам. Некоторые из них можно приобрести в аптеке, а другие по рецепту врача. Четыре основные группы слабительных:

Более подробная информация об этих четырех типах слабительных, включая распространенные торговые марки, представлена ​​в таблице внизу этой страницы.

Существуют разные формы слабительных. Некоторые можно принимать внутрь; другие, такие как клизма, вставляются снизу.

  • Таблетки, капсулы, сиропы, капли и порошки принимают внутрь, и, в зависимости от типа слабительного, их действие может занять часы или дни.
  • Ректальные слабительные (клизмы или свечи) вводятся в прямую кишку (внизу). Обычно они эффективны в течение нескольких минут или часов и в основном используются в качестве последнего средства для лечения сильных запоров.

Как безопасно использовать слабительные

Пейте много воды:

  • Принимая слабительные, вы должны стараться выпивать не менее 8–10 стаканов воды в день.
  • Это потому, что слабительные, особенно осмотические слабительные, могут вызвать обезвоживание.
  • Если вы принимаете слабительное, формирующее объем, и не пьете достаточно жидкости, это может вызвать закупорку кишечника, так как фекалии могут стать сухими и затрудненными для прохождения.

Используйте слабительные только на короткое время:

  • Длительное употребление может сделать ваше тело зависимым от них, поэтому ваш кишечник больше не будет нормально работать без них.
  • Как правило, не рекомендуется принимать слабительные более 5–7 дней подряд.
  • Если после приема слабительных средств у вас все еще сохраняется запор, обратитесь за советом к врачу.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, слабительные могут вызывать побочные эффекты, но не у всех. Обычными побочными эффектами слабительных средств являются боль или спазмы в животе, вздутие живота, газ в животе, метеоризм или «пук».Другие побочные эффекты включают:

  • Запор: постоянное употребление слабительных может вызвать запор, потому что кишечник теряет мышечную и нервную реакцию и больше не может выводить фекалии. Это приводит к зависимости от слабительного, поэтому требуются более высокие дозы, чтобы помочиться.
  • Диарея и обезвоживание: Прием слишком большого количества некоторых слабительных может привести к диарее и потере слишком большого количества соли из организма.
Слабительные НЕ помогают с потерей веса
Многие люди считают, что слабительные средства помогают сбросить вес.Это неправда — к тому времени, когда слабительные средства действуют на толстую кишку, большая часть продуктов и калорий уже усваивается тонкой кишкой. Любой потерянный вес происходит из-за воды, которую вы выделяете через жидкий стул, и результаты являются временными. Вместо этого это может привести к опасным побочным эффектам, таким как обезвоживание, электролитный дисбаланс и, возможно, даже зависимость.

Более подробная информация о слабительных средствах

Всегда спрашивайте у врача или фармацевта, какое слабительное вам лучше всего подходит.

  • Обычно сначала пробуют лечение слабительным, формирующим объем.
  • Если фекалии остаются твердыми, можно попробовать осмотическое слабительное или использовать вместе со слабительным, увеличивающим объем.
  • Если испражнения мягкие, но по-прежнему трудно выводятся, можно попробовать стимулирующее слабительное.
  • При сильном запоре (закупорке) можно использовать высокие дозы осмотических слабительных средств.

Различные типы слабительных средств подробно описаны в таблице ниже.

Слабительные, формирующие объемы (или пищевые добавки с клетчаткой)

Слабительные, образующие объем, с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем фекалий. Громоздкий размер стимулирует мышцы кишечника, заставляя фекалии двигаться вперед, что способствует более легкому опорожнению кишечника.

  • Обычно они вызывают дефекацию через 2–3 дня.
  • Слабительные, образующие объем, могут быть полезны людям с геморроем, анальной трещиной, хронической диареей, связанной с дивертикулярной болезнью, и синдромом раздраженного кишечника.
  • Они не рекомендуются при запорах, вызванных опиоидами, или людям, неспособным поддерживать адекватное потребление жидкости, с риском обезвоживания или с проблемами глотания.
  • При использовании слабительных, формирующих объем, важно пить достаточно жидкости — недостаточное количество жидкости может вызвать закупорку кишечника.

Примеры включают:

  • отруби необработанные или овсяные
  • псиллиум (Консил D®, Mucilax®, Metamucil®, Bonvit®)
  • стеркулия (Normacol®, Normafibe®)

Подробнее о слабительных, формирующих объем.

Стимулирующие слабительные

  • Стимулирующие слабительные средства стимулируют нервы в кишечнике, вызывая мышечные сокращения и таким образом заставляя кишечник двигаться.
  • Таблетки или капсулы обычно вызывают опорожнение кишечника через 8–12 часов. Рекомендуется доза перед сном, поэтому вы, вероятно, почувствуете позыв в туалет на следующее утро.
  • Слабительные ректальные стимуляторы (свечи или клизмы) обладают быстрым действием и вызывают опорожнение кишечника через 15 минут, но могут длиться до 1 часа.
  • Стимулирующие слабительные средства используются при запорах, вызванных опиоидами, или когда требуется полное опорожнение кишечника, например, перед операцией (операцией).

Примеры включают :

  • Таблетки:
    • бисакодил (Дульколакс в таблетках)
    • сеннозид B (таблетка Сенокот).
  • Суппозитории:
    • бисакодил (свечи Dulcolax, Lax-Suppositories®)
    • суппозиториев гилцерин.

Осмотические слабительные

  • Осмотические слабительные втягивают воду в кишечник. Кишечник наполняется (растягивается) лишней жидкостью, и это стимулирует мышцы стенок кишечника сокращаться и сжимать движение кишечника.
  • Жидкости для перорального применения обычно вызывают опорожнение кишечника через 1–3 дня.
  • Ректальные осмотические слабительные (клизма) обычно вызывают опорожнение кишечника в течение 30 минут.

Примеры включают :

  • Сироп:
  • Порошок (для смешивания с водой):
    • Movicol
    • Лакс-саше
    • Молаксол.
  • Клизма:
    • Флот клизма
    • Миколетная клизма
    • Клизма Микролакс.

Размягчители фекалий или стула

  • Эти слабительные смягчают фекалии.
  • Смягчители для полости рта обычно вызывают опорожнение кишечника через 12–72 часа.
  • Ректальные смягчители (клизма) обычно вызывают опорожнение кишечника в течение 30 минут.

Примеры включают:

  • Таблетки и капли:
    • докузат (Лаксофаст капсула, Колоксил таблетка)
    • Колоксил капли.
  • Клизма:
    • докузат (колоксильная клизма).

Узнать больше

Новозеландский фармакологический справочник для пациентов

Список литературы

Слабительные препараты Новозеландский справочник

Зависимые, не зависимые: младенцы в опиоидной эпидемии

15 августа 2016 г. 1:00

Автор:
Либби Митчелл

«Прирожденные наркоманы» кричат ​​заголовки о младенцах, рожденных от матерей, употребляющих опиоиды во время беременности.Растет число новорожденных с так называемым неонатальным абстинентным синдромом (НАС), набором физических и поведенческих симптомов у тех, кто родился от матерей, принимавших во время беременности рецепт или запрещенные наркотики, вызывающие привыкание. Но хотя эти младенцы рождаются от матерей-наркоманов, говорит доктор Карен Бучи, руководитель отделения общей педиатрии Университета здравоохранения штата Юта, младенцев нельзя относить к таковым.

«Зависимость — это неадаптивное поведение, связанное с зависимостью.Младенцы НЕ рождаются зависимыми », — говорит она. «Зависимость означает, что ваше тело зависит от опиоида, и вы испытаете абстинентный синдром, когда опиоида больше не будет на рынке. Они могут родиться зависимыми от опиоидов и нуждаться в медицинской помощи, пока их тела адаптируются к нехватке опиоидов после перерезания пуповины ».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, число детей, рожденных с неонатальным абстинентным синдромом, утроилось за период с 1999 по 2013 год.Симптомы НАС аналогичны симптомам отмены опиоидов у взрослых. Младенцы могут быть раздражительными, нервными и иметь мышечные сокращения. У них также может быть рвота и диарея. «Все эти симптомы могут сильно повлиять на способность новорожденного есть и спать», — говорит Бучи.

Младенцы, рожденные с НАС, нуждаются в специальном лечении после рождения, чтобы помочь им справиться с симптомами отмены. Однако в настоящее время не существует научно обоснованной передовой практики такого лечения.Со Бучи — вместе с коллегами Камиллой Фанг, доктором медицины, неонатологом UUH; и Джули Шакиб, доктор медицинских наук, медицинский директор питомника промежуточного ухода при университетской больнице, внедрила в университетской больнице модель процесса оказания помощи при NAS, чтобы контролировать и улучшать качество ухода за новорожденными с NAS.

Младенцы с НАС находятся под тщательным наблюдением медперсонала на предмет признаков абстиненции. Если симптомы достигают определенного уровня, младенцу могут быть назначены лекарства, например морфин. Затем, когда состояние ребенка улучшается, его постепенно отнимают от наркотиков.«Как прием лекарств, так и отлучение от них регулируются в рамках модели процесса ухода», — говорит Бучи. «Эта модель была разработана для улучшения качества лечения новорожденных с НАС».

Продолжительное пребывание в детской — это краткосрочное воздействие NAS на младенцев. Могут быть и долгосрочные последствия. Текущие исследования показывают, что у этих детей возникают проблемы с развитием и поведением. Возникнут ли эти проблемы, зависит не только от ребенка, но и от его зависимого родителя.«Это зависит от качества послеродовой среды, в которой растет ребенок», — говорит Бучи. «Вот почему так важно лечение материнской зависимости».

Бывают случаи, когда матери необходимо принимать опиоиды во время беременности — например, после операции или травмы. Однако длительное использование — реальная проблема. «Чем дольше беременная женщина остается на опиоидах, тем выше риск того, что у ее новорожденного разовьется неонатальный абстинентный синдром», — говорит Бучи.

Условия хранения Микролакс.Микролакс для детей и новорожденных. Способы применения и дозировка

Человеческий организм устроен таким образом, что рано или поздно людям придется принимать лекарства. Некоторые лекарства предназначены для снижения температуры и снятия боли. Другие препараты предназначены для снятия аллергических симптомов или коррекции гормонального фона … Есть еще средства, помогающие человеку справиться с естественными потребностями … Клизма «Микролакс» как раз и есть такое лекарство. Об этом и пойдет речь Дальше. Вы узнаете, как делать клизму Микролакс новорожденному или взрослому.Также узнайте, каковы особенности этого лекарства. Стоит упомянуть, какие отзывы есть о клизме Микролакс.

Естественный и его нарушения

В нормальном состоянии испражняется от одного до трех раз в сутки. В этом случае стул имеет плотную или слегка разжиженную консистенцию. Если отхождение кала задерживается, то можно говорить о запоре. Этот диагноз ставится при отсутствии стула более трех дней.

Запор может возникнуть по нескольким причинам. Наиболее распространенным из них является недоедание и, как следствие, нарушение пищеварения.Также задержка стула может возникнуть из-за преобладания патологической флоры над полезными бактериями … По любому поводу клизма Микролакс поможет устранить проблему запора. Что говорится в аннотации к этому лекарству?

Состав препарата

Внешне клизма Микролакс напоминает простую воду … Однако препарат имеет довольно сложный состав … Основные компоненты препарата — лаурилсульфоацетет, сорбитол, глицерин, вода и некоторые дополнительные вещества.

Кому прописано лекарство?

Препарат рекомендован к применению при запорах у взрослых и детей. Также клизму «Микролакс» применяют перед некоторыми исследованиями желудка и кишечника. Также оправдано применение препарата при плановых хирургических вмешательствах.

Некоторые представительницы слабого пола, желающие похудеть и очистить кишечник, пользуются этим средством … Мини-клизмы «Микролакс» также применяют беременные женщины перед родами.

Есть ли противопоказания?

Слабительная клизма Микролакс абсолютно безопасна.Его даже можно использовать для облегчения страданий новорожденных, кормящих матерей и беременных женщин.

Противопоказаниями к применению препарата являются индивидуальная чувствительность и непереносимость некоторых составляющих препарата.

Как делать клизму Микролакс?

Перед использованием данного инструмента необходимо внимательно прочитать инструкцию. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом. Способ проведения клизмы предполагает следующее.

Достаньте из коробки набор для микроклизмы и отсоедините одну секцию.Помните, что вам понадобится всего 5 миллилитров препарата. Это количество находится в одной маленькой пипетке. Далее нужно некоторое время подержать лекарство в ладонях. Это требуется только тогда, когда клизмы хранятся в холодильнике. В кишечник следует ввести препарат комфортной температуры. Особенно, если лечатся младенцы.

Как дальше пользоваться клизмой Микролакс? Отсоедините кончик пипетки. Это можно сделать с помощью легочного переворачивания. Для этого вам не понадобятся режущие предметы.Открывайте только в вертикальном положении. В противном случае препарат может вытечь.

Когда кончик пипетки отсоединен, необходимо выполнить некоторую подготовку. Обработайте наконечник содержимым препарата. Сделать это можно следующим образом … Слегка надавите на пипетку и выдавите одну каплю раствора. Препарат выйдет из емкости и смазать кончик клизмы. Эта манипуляция позволит максимально комфортно и безболезненно ввести раствор в задний проход.

После этого нужно присесть на корточки и ввести пипетку в кишечник. Кончик клизмы должен быть введен полностью. Только в этом случае препарат подействует. Если используются клизмы Микролакс для новорожденных или детей до трех лет, то пипетка используется только наполовину. На клизме есть специальный индикатор, который отмечает необходимую глубину проникновения.

После введения пипетки можно начинать вводить лекарство. Делать это нужно одним резким движением.Нажмите на клизму и удалите пипетку из заднего прохода.

Действие лекарства

Попадая в кишечник, лекарство сразу начинает действовать. Видимый результат наступает через 5-20 минут.

Основное действующее вещество (цитрат натрия) способствует вытеснению жидкости из кала и ее всасыванию в стенке кишечника. Лаурилсульфоацетат разжижает отходы в организме человека. Сорбитол усиливает перистатику.

Мини-клизмы «Микролакс»

Отзывы о препарате только положительные.Пациенты, у которых есть проблемы с очищающей функцией организма, регулярно употребляют лекарство и не хотят отказываться от него в пользу других средств. Давайте узнаем, какие отзывы есть о клизме Микролакс.

Доступная цена

Люди, использующие этот инструмент, говорят, что он доступен каждому. Стоимость одной упаковки препарата составляет примерно 250 рублей РФ. В этом случае содержимого коробки вам хватит на четыре использования.

Некоторые аптечные сети продают поштучно.Пациенты говорят, что это очень удобно. Приобрести разовую дозу продукта можно всего за 60-80 рублей.

Удобство использования

Пациенты оставляют исключительно положительные отзывы о средстве из-за его практичности. Препарат можно применять абсолютно где угодно: на работе, в отпуске, в гостях и так далее. Вам больше не нужно прятать таблетки, которые могут выдать ваш недуг. Возьмите с собой клизмы Микролакс и используйте их по мере необходимости.

Быстрое действие

Этот плюс препарата, пожалуй, один из самых главных.Если альтернативные препараты могут действовать через десять минут или три часа, то раствор Микролакса вызывает естественные позывы через несколько минут. Потребители говорят, что они могут удалиться в туалет и быстро облегчиться. При приеме таблеток постоянно возникает опасение, что лекарство подействует в самый неподходящий момент.

Безопасность лекарств

Как вы уже знаете, средство можно применять беременным и кормящим женщинам. Препарат совершенно не всасывается в кровь.Поэтому нет никакого негативного воздействия на будущего или уже родившегося ребенка … Женщины утверждают, что это лекарство завоевало их любовь и доверие.

Также потребители часто используют препарат для облегчения состояния маленьких детей. Если большинство новорожденных противопоказано для введения, то клизма Микролакс является исключением. Препарат не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт и мягко выводит кал из кишечника.

Отсутствие зависимости

Потребители положительно отзываются об этом лекарстве из-за отсутствия эффекта привычки.Многие слабительные препараты воздействуют на организм таким образом, что со временем естественная функция очищения отключается. Вот почему человеку приходится употреблять тот или иной препарат практически каждый день.

Клизма «Микролакс» не вызывает такой зависимости. Не нужно бояться и смело применять препарат по мере необходимости. Из-за относительно непродолжительного пребывания в кишечнике раствор не успевает вызвать привыкание. Это очень важно для формирования естественной флоры и нормальной перистальтики кишечника у детей.

Что говорят врачи?

Врачи считают микроклизмы Микролакс одним из самых популярных слабительных средств. Именно его назначают в большинстве случаев при возникновении проблем с опорожнением кишечника.

Фармацевты говорят, что клизмы Микролакс являются наиболее востребованным средством из всех. Их чаще всего задают будущие матери, молодые родители, пожилые люди и другие группы населения.

Средство позволяет максимально комфортно очистить кишечник перед различными процедурами.Больше не нужно прибегать к стандартным клизмам, которые предполагают введение в организм человека около двух литров жидкости. Вам просто нужно прочитать инструкцию и следовать всем инструкциям.

Побочные действия

Препарат, как и любое другое лекарство, имеет некоторые побочные эффекты … Чаще всего реакция выражается в виде жжения и небольшого дискомфорта в области введения решение. В этом случае человек чувствует облегчение сразу после очищения кишечника.Лечение в этом случае не требуется. Дискомфорт исчезнет сразу после того, как лекарство покинет место воздействия.

Подводя итог

Теперь вы знаете, о чем говорится в инструкции по применению препарата «Микролакс». Вы узнали, как правильно пользоваться раствором и какие для этого есть показания. Обязательно регулярно очищайте кишечник. При появлении запора стоит как можно раньше приступить к коррекции. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Очищайте кишечник естественно и комфортно, не беспокоясь о том, что лекарства вам навредят. Используйте клизмы Микролакс. Здоровья тебе!

Запор — увеличение промежутка между испражнениями в зависимости от возрастной нормы, а также натуживание, болезненная дефекация, сгущение стула до комковатых «овечьих» фекалий.

Обычно у новорожденных стул бывает после каждого кормления 5-6 раз в день. Стул на грудном молоке желтый, кашицеобразный. На искусственном вскармливании стул обычно бывает реже: 2 — 3, а то и 1 раз в сутки.

Запором у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, считается уменьшение частоты стула до 2 раз в день.

Запор при искусственном вскармливании — это отсутствие стула более 1 дня. При введении прикорма стул становится реже, плотнее, обычно один раз в сутки.

Причиной запора могут быть:

  • тяжелая беременность и роды;
  • неточности в питании кормящей матери или ребенка;
  • несоблюдение питьевого режима, режима физических нагрузок;
  • психоэмоциональное напряжение.

Очень редко запор спровоцирован эндокринной, нервной, хирургической патологией, глистной инвазией.

Как мы можем помочь ребенку?

Необходимо соблюдение физических нагрузок. Например, можно сделать «велосипед» с ногами на спине, а также сделать легкий массаж живота по кругу по часовой стрелке несколько минут за час до кормления и через час после него. Если ребенок ползет, вы должны поощрять его ползать.

Если ребенок получает исключительно грудь, то важное место занимает питание матери.Необходимо ограничить употребление молока, чая, кофе, сладостей, риса. Старайтесь употреблять больше кисломолочных продуктов, больше овощей и фруктов.

Детям, получающим искусственное вскармливание, следует давать адаптированные смеси. Также существует специальное детское питание для малышей со склонностью к запорам.

Ребенку со склонностью к запорам необходимо пить достаточно жидкости между приемами пищи, а также ограничить ее в рационе. мучные изделия, бананы, рис, морковь, нарушающие перистальтику кишечника.

Если из всего вышеперечисленного ничего не помогает и ситуация накаляется, приходится прибегать к искусственной стимуляции опорожнения кишечника. В этой статье мы рассмотрим микролакс для новорожденных.

Что такое клизма Микролакс?

Суппозитории Микролакс — это микроклизма, содержащая жидкий гель объемом всего 5 мл.

Активные вещества:

  • цитрат натрия — разлагает фекальные сгустки на хлопья и комочки;
  • лаурилсулоацетат натрия — поверхностно-активное вещество, которое обволакивает образовавшиеся комочки пленкой, предотвращая их слипание и повторное образование каловых камней;
  • сорбитол является осматически активным веществом, его действие направлено на предотвращение всасывания воды, выделяющейся из фекалий, обратно в стенку кишечника, тем самым способствуя выведению из организма.

Микроклизма микролакс и ее преимущества

  1. Основные преимущества Микролакса для детей в том, что такую ​​клизму не нужно обрабатывать до и после использования, она удобна в использовании.
  2. Средство понятно родителям — разовая дозировка вне зависимости от возраста, также на наконечнике есть отметка, позволяющая аккуратно ввести клизму.
  3. 5-15 минут — как долго действует мини-клизма.
  4. Микролакс не раздражает стенки кишечника малышей, не вызывает привыкания, безопасен для всех возрастов: для взрослых, беременных во всех триместрах, детей с новорожденными.
  5. Микролакс действует мягко только в прямой кишке и не проникает в вышележащие отделы.

Многих родителей интересует, как часто можно использовать Микролакс. Вы можете использовать его по мере необходимости. Препарат не вызывает привыкания.

Microlax и инструкция по применению

Способ применения прост.

  1. Перед процедурой обязательно вымойте руки и протрите попку малыша салфеткой.
  2. Снимаем пломбу с наконечника. Наконечник Микролакс очень тонкий, гибкий и с закругленными краями, он не доставит ребенку дискомфорта.
  3. Далее немного выдавливаем препарат, чтобы он смазал кончик тюбика. Если вашему ребенку меньше 3 лет, вставьте наконечник наполовину до отметки, сожмите трубку и введите дозу.
  4. После введения препарата, не разжимая тюбик, вынимаем его.
  5. Выбросьте использованную трубку.
  6. Ждем результата. Препарат действует в течение 10 минут. После этого ребенок сможет беспрепятственно покакать.

Если Микролакс не помогает, обратитесь к педиатру.

Цена

Пакет с четырьмя клизмами стоит около 350 руб.

выводов

Итак, суммируем преимущества Микролакса перед другими средствами от запоров:

  • местное действие в прямой кишке на твердые каловые массы, лекарство не должно проходить через весь кишечник, в отличие от пероральных слабительных;
  • Мягкое действие Микролакса выражается в том, что он не раздражает стенки кишечника, не защемляет и не жжет, в отличие от глицериновых суппозиториев… Также после Микролакса не вымывается микрофлора, в отличие от очистительной клизмы;
  • удобство использования, разовое использование;
  • единый объем для всех возрастов, в отличие от очистительной клизмы, где нужно знать объем вводимой жидкости или пероральных слабительных, когда для каждого пациента необходимо подбирать определенную дозу;
  • скорость действия: через 5-15 минут, в отличие от пероральных слабительных, когда результат наступает через 6-48 часов;
  • не вызывает привыкания (синдром ленивого кишечника), в отличие от оральных слабительных и очистительных клизм.

И, наконец, препарат безопасен для любого возраста, а также для беременных и кормящих женщин, отзывы от которых он получает только лестные.

На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, позволяющих бороться с неприятными симптомами геморроя. Прекрасное лекарство для нормализации работы кишечника и размягчения кала, используются свечи Микролакс, которые применяют для лечения пациентов любого возраста.

Состав и действие

В состав суппозиториев входят следующие действующие вещества:

  1. Цитрат натрия.Эффективно разрушает твердый кал.
  2. Лаурилсульфоацетат натрия. Разжижает кал и улучшает перистальтику кишечника за счет незначительного раздражения.
  3. Раствор сорбита. Улучшает поступление жидкости в просвет кишечника и размягчает каловые массы. Стимулирует перистальтику, значительно облегчает дефекацию и благотворно влияет на воспаленный геморрой.

Вспомогательными компонентами Микролакса являются: глицерин, сорбиновая кислота, вода дистиллированная.

Фармакологические свойства свечей Микролакс

,00

Микролакс — препарат с выраженным слабительным действием.

Фармакодинамика

Входящие в состав лекарства активно воздействуют на твердые каловые массы, провоцируя запоры и застойные явления в прямой кишке. После использования суппозиториев активные компоненты способствуют быстрому размягчению плотных каловых масс, оказывая слабительное действие и мягко устраняя запоры. В результате разжижения кала количество жидкости увеличивается, каловые массы становятся более мягкими, что облегчает процесс опорожнения кишечника и снижает выраженность симптомов геморроя.

Фармакокинетика

Показания к применению

Микролакс назначают:

  • запор длительный;
  • подготовка к диагностическим процедурам, в ходе которых исследуется кишечник;
  • подготовка к проктологическим операциям;
  • Необходимость размягчения стула после хирургического вмешательства на колоректальной области.

При геморрое

Свечи показаны при проблемах со стулом и зуде заднего прохода.Их назначают в составе комплексного лечения геморроя с целью смягчения стула и облегчения акта дефекации. Больные геморроем испытывают боли при дефекации, которые возникают не только из-за расширения вен в заднем проходе, но и из-за травм геморроя твердым калом … Действие свечей Микролакс направлено на купирование воспалительного процесса и заживление трещин заднего прохода. .

Как установить свечи Микролакс?

Суппозитории вводятся ректально.Сначала необходимо опорожнить кишечник и промыть задний проход водой комнатной температуры. Непосредственно перед введением суппозитория следует удалить наконечник и сжать тюбик, но не сильно. Затем нужно лечь на бок, вставить свечу в прямую кишку, выдавить содержимое и удалить тюбик. Пациентам старше 3 лет насадка вводится полностью в область анального отверстия, а детям до 3 лет — наполовину. Стандартная дозировка для взрослых и маленьких пациентов — 5 мл.

Противопоказания к применению суппозиториев Микролакс

Лечение геморроя Микролаксом запрещено при:

Определите свой уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн-тест у опытных проктологов

Время проверки не более 2 минут

7 простых
вопросов

Погрешность 94%
тест

10 тысяч успешных
испытаний

  • кишечная непроходимость;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • аллергическая реакция на входящие в состав лекарства.

Побочные эффекты

Микролакс практически не вызывает побочных эффектов … Иногда после применения суппозиториев пациенты ощущают жжение в области прямой кишки, возникающее в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки. В случае гиперчувствительности к компонентам препарата может возникнуть аллергия, проявляющаяся в виде зуда и сыпи в области заднего прохода.

Передозировка

Microlax при запоре

Microlax

Инструкция Microlax

особые инструкции

Не используйте свечи Микролакс в течение длительного времени.Если не удается добиться от терапии положительного эффекта и симптомы геморроя сохраняются после рекомендованного периода лечения, необходимо прекратить использование лекарства и обратиться к врачу, который подберет более эффективное средство.

Во время беременности и кормления грудью

Противопоказания к лечению геморроя Микролаксом при беременности и кормлении грудью отсутствуют, однако этот момент лучше обсудить с врачом. Препарат часто назначают перед родами женщинам с проблемами стула.

Детское использование

Суппозитории назначают новорожденным при задержке стула. Микролакс безвреден для детского организма, так как входящие в его состав не всасываются в кровоток и слабо действуют на прямую кишку. Для лечения младенцев кончик суппозитория следует вводить наполовину в задний проход. После лечебной процедуры желательно массировать животик малыша медленными круговыми движениями.

Лекарственные взаимодействия

Микролакс можно применять одновременно с лекарственными средствами разных фармакологических групп, за исключением препаратов, содержащих кайексалат и сорбит (эти вещества могут спровоцировать некроз кишечника).

Аналоги

Микролакс не имеет прямых аналогов, однако существует множество средств от запора, которые оказывают аналогичное действие на организм. Наиболее популярны следующие:

  • Свечи глицериновые;
  • Proctophytol;
  • Дюфалак суспензия;
  • Эндофальк;
  • Мукофальк;
  • Naturolax;
  • Софтовак;
  • Мил-Пар;
  • Трансулоза и др.

Условия хранения

Суппозитории ректальные следует хранить при температуре 15-25 ° С в темном, недоступном для детей месте.
Срок годности лекарства 5 лет.

MICROLAX ® — препарат с высокой безопасностью, слабительным быстрым действием … Одноразовая микроклизма, содержащая 5 мл препарата.

Быстро

Нерегулярное или затрудненное опорожнение кишечника может развиваться по разным причинам и приводить к стойкой дисфункции кишечника. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей не теряет своей актуальности.Для устранения этого состояния и облегчения опорожнения кишечника разработан слабительный препарат МИКРОЛАКС®, не имеющий возрастных ограничений к применению.

МИКРОЛАКС ® помогает устранить запор — проблему, с которой сталкиваются от 30 до 50% людей трудоспособного возраста в развитых странах … Заболевание вовсе не безобидно и без надлежащего лечения может доставить массу неприятных ощущений … МИКРОЛАКС ®, рекомендуется для всех возрастных категорий запоров, позволяет избавиться от запора всего за 5-15 минут и предотвратить возможные осложнения.

Преимущества препарата

MICROLAX ® — средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде одноразовых микроклизм. Его главные преимущества — гигиеничность, скорость и простота использования.

Гигиена. Microclysters содержит необходимую дозу слабительного, которую вводят однократно. В отличие от обычных клизм, микроклизмы от запора МИКРОЛАКС® не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия … Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать в течение 5-15 минут: слабительное смягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и облегчая опорожнение кишечника.

Удобство … При использовании этого средства от запора нет необходимости подбирать индивидуальную дозировку: в тюбике находится то количество препарата, которое оптимально для слабительного эффекта (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником аппликатора, края которого закруглены.Это позволяет безопасно вводить слабительное. Взрослым нужно вставлять наконечник на всю длину, детям — наполовину. Для удобства установки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликаторе нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Узнайте, как снова ощутить радость освобождения с MICROLAX®

Как действует микроклизма МИКРОЛАКС®?

Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на кал, создавая «застой» в прямой кишке, не проникая в другие отделы.Желудочно-кишечный тракт … После введения препарата комплекс действующих веществ препарата (цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия и раствор сорбита) способствует размягчению плотных каловых масс, оказывает слабительное действие и мягко снимает запоры.

Купить Micralax Enema Online | Средство от запора

Описание продукта

Купить Micralax Enema Online

Моя аптека — лучшее место для покупки клизмы Micralax в Интернете. Чтобы купить Micralax Enema Online с доставкой на следующий день в Великобритании, вам не требуется рецепт, но вам нужно будет пройти нашу бесплатную онлайн-консультацию.

Купить Micralax Micro-Enema UK с доставкой на следующий день

Через мою аптеку вы можете купить Micralax Micro-Enema UK с доставкой на следующий день. Каждое лечение отправляется в надежной и незаметной упаковке, чтобы вы получили лекарство вовремя и в целости и сохранности.

Микралакс клизма BNF

Ниже приведены предостережения и рекомендации от Micralax Enema BNF (цитрат натрия). Micralax Enema BNF утверждает, что:

  • Цитрат натрия снижает эффективность метенамина.Производитель выпустил инструкции, которых следует избегать. Степень взаимодействия была оценена как умеренная.
  • Предполагается, что цитрат натрия увеличивает риск побочных эффектов при применении с сукральфатом. Производитель советует избегать.
  • Будьте осторожны при использовании через ректальную область. Ослабленные пациенты, задержка натрия и воды у восприимчивых людей.

Дополнительную информацию можно найти в Британском национальном формуляре, включая дальнейшие взаимодействия и предостережения.

Брошюра для пациентов с микроклизмами Micralax

Каждая покупка Micralax Micro Enema 5ml будет включать в себя информационный буклет для пациента Micralax Micro Enema. Он содержит все, что вам нужно знать о лекарстве, в том числе, что это такое, ингредиенты, которые оно содержит, возможные побочные эффекты и способы его использования.

Если по какой-то причине ваша покупка не включает информационный буклет Micralax Micro Enema для пациента, вы можете загрузить и распечатать его для себя, выполнив поиск в Google.

Клизма Micralax UK

Micralax Enema UK можно приобрести в Интернете в «Моей аптеке». Моя аптека предлагает бесплатную онлайн-консультацию, а также бесплатную доставку для заказов на сумму более 40 фунтов стерлингов, также доступны следующие варианты доставки. В моей аптеке вы можете приобрести лекарства по рецепту в Интернете, даже не выходя из дома, что значительно упростит вам безопасное и быстрое получение необходимых им жизненно важных процедур.

Micralax Enema UK производится по —

.

Recipharm Limited,

Долина Бардсли,

Эштон-андер-Лайн,

OL7 9RR, Великобритания

Микро-клизма Micralax 5 мл

Micralax Micro Enema 5ml относится к группе слабительных средств.Он содержит два активных ингредиента: цитрат натрия и алкилсульфоацетат натрия. Его другие ингредиенты включают сорбиновую кислоту, сорбит и глицерин. В сочетании эти ингредиенты действуют вместе, создавая эффект клизмы.

  • Алкилсульфоацетат натрия помогает смазывать стул.
  • Цитрат натрия заставляет воду попадать в толстую кишку. Содержание воды увеличивается, таким образом, стул размягчается и кишечник сокращается.
  • Глицерин раздражает нервы вдоль стенки кишечника.Это заставляет кишечник сокращаться сильнее и чаще, что способствует дефекации.
  • Как сорбиновая кислота, так и сорбитол обладают слабительным действием.

Обзор запоров — NHS Wesbite

Micralax Обзоры

Вы можете просматривать обзоры Micralax и отзывы, оставленные клиентами, которые использовали наш веб-сайт и сервис, на странице продукта. Чтобы просмотреть больше обзоров Micralax и общих обзоров услуг, щелкните здесь, чтобы просмотреть нашу страницу trustpilot. Наша команда также сможет посоветовать любые альтернативные методы лечения, если какие-либо обзоры Micralax заставят вас искать альтернативу.

Micralax Micro Enema Как использовать

Следующее руководство по применению Microlax Micro Enema взято из информационного буклета для пациента. Если ваш врач дал вам конкретные инструкции, которым необходимо следовать, эти инструкции имеют приоритет перед тем, что написано здесь или в PIL.

Доза будет выбрана вашим врачом или фармацевтом после того, как они решат, какая доза вам подходит. Доза будет указана на этикетке лекарства.

  • Сначала лягте на бок, подтянув колени к животу.Если хотите, можете посидеть на унитазе.
  • Снимите или открутите колпачок с трубки.
  • Можно смазать насадку, чтобы ее было легче вводить. Выдавите каплю лекарства на насадку.
  • Вставьте насадку на всю длину в задний проход.
  • Осторожно сожмите тубу, пока она не станет пустой.
  • Продолжайте сжимать трубку, когда вытаскиваете насадку. Это сделано для того, чтобы лекарство не попало обратно в трубку.
  • Подождите, пока подействует слабительное.На это уходит 5-15 минут.
  • ПОМНИТЕ мыть руки водой с мылом после дефекации.

Если у вас есть какие-либо вопросы по приведенному выше руководству по применению Micralax Micro Enema, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Как долго действует Микралакс?

Часто нам задают вопрос: «Как долго работает Micralax?»

Обычно это занимает 5-15 минут, поэтому перед его использованием убедитесь, что вы находитесь рядом с туалетом.У разных людей это может быть разное, пищеварительная система у всех разная. В некоторых случаях может произойти задержка. В тяжелых случаях, когда эффект отсутствует в течение длительного времени, можно использовать вторую пробирку Микролакса.

Микроклизма Micralax

Micro Enema Micralax работает, заставляя воду втягиваться в нижнюю часть кишечника. Это увеличивает количество воды в стуле. Это означает, что ваш стул станет мягче. Тогда будет намного легче опорожнить кишечник.

Micro Enema Micralax используется для:

  • Лечит запор, особенно у лежачих пациентов, пожилых людей, детей, рожениц или у тех, кто намеренно не испражняется.
  • Опорожните кишечник перед рентгеном или другим обследованием.
  • Micro Enema Micralax — это клизма. Клизма — это инъекция жидкости в задний проход тура, которая облегчает опорожнение кишечника.

Микралакс одноразовая клизма 5 мл

Одноразовая клизма Micralax 5 мл очень безопасна в использовании и не взаимодействует с другими лекарствами. Их можно безопасно использовать в течение длительного времени, чтобы контролировать симптомы. Использование клизмы вызывает необычные побочные эффекты, но обычно они незначительны.Побочные эффекты, связанные с одноразовой клизмой Micralax 5 мл, обычно включают легкое раздражение, боль в животе и жидкий стул.

Сообщается о жжении и раздражении при установке клизмы. Раздражение обычно ощущается в области заднего прохода, и некоторые женщины сообщают о вагинальном жжении. Раздражение длится недолго, потому что возникает непосредственно перед открытием кишечника. Боль в животе — еще один побочный эффект, который сопровождает установку клизмы. Спазмы часто проходят вскоре после опорожнения кишечника.

Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты Micralax Disposable Enema 5ml или у вас возникли какие-либо проблемы при использовании Micralax, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Дозировка микроклизмы Micralax

Рекомендуемая дозировка Micralax Micro Enema — не более одного раза в день. В идеале опорожнение кишечника следует проводить утром, так как именно в это время позывы наиболее сильны. Однако, если у вас недостаточно времени, возможно, придется использовать его вечером после еды. Некоторым людям может потребоваться использовать их только изредка, когда они чувствуют, что кишечник не опорожняется должным образом.Это безопасный препарат, не вызывающий привыкания, поэтому его можно использовать в течение длительного времени.

Ваш врач может дать вам конкретную инструкцию по дозировке микроклизмы Micralax. Если у него / нее есть, следуйте им, а не информационному листку для пациента.

Ботинки Micralax Micro Enema

Хотя Micralax Micro Enema 5 мл можно приобрести в других коммерческих магазинах, таких как Asda, Lloyds Pharmacy, Micralax Micro Enema Boots, для большинства из них вам потребуется принести рецепт, прежде чем вы сможете заказать лекарство.

My Pharmacy предлагает бесплатную онлайн-консультацию, а также бесплатную доставку для заказов на сумму более 40 фунтов стерлингов с возможностью следующих вариантов доставки. В «Моей аптеке» вы можете приобрести рецептурные лекарства в Интернете, даже не выходя из дома, что значительно упростит получение людьми жизненно важного лечения, в котором они нуждаются, безопасно и быстро.

В отличие от Asda, Micralax Micro Enema Boots, Lloyds Pharmacy, My Pharmacy имеет опытную команду фармацевтов, готовых помочь по электронной почте, в онлайн-чате и по телефону, если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно вашего текущего рецепта или лечения.Наша команда также сможет посоветовать любые альтернативные методы лечения, если тот, который вы ищете, недоступен. Смотрите наши тысячи пятизвездочных оценок на Trustpilot от реальных клиентов.

Как независимая аптека, My Pharmacy может предложить лучшие цены как на непатентованные, так и на фирменные препараты. По сравнению с другими розничными продавцами, такими как Micralax Micro Enema Boots, Lloyds Pharmacy, Asda, My Pharmacy могут быть на 50% дешевле, чтобы купить те же продукты.

Душераздирающая абстиненция новорожденных с наркотической зависимостью

КОЛУМБУС, Огайо — Baby M прибыла в наше отделение интенсивной терапии новорожденных на днях.Ей едва исполнилось 24 часа, и она явно испытывала боль. Ее пронзительный крик снова и снова пронизывал устройство, ее крошечные ножки неудержимо дергались, и она не могла уснуть. Ее трудно утешить — никакое пеленание, обнимание, покачивание, мягкое жужжание, предложение соски или другие приемы не успокаивают ее.

Как и многие другие младенцы в этом отделении интенсивной терапии в Национальной детской больнице, Беби М родилась в зависимости от лекарств, которые ее мать принимала во время беременности. Скорее всего, Бэби М отстранена от героина или оксиконтина, но мы не узнаем наверняка, пока не поговорим с ее матерью и не увидим результаты ее тестов.

Двадцать лет назад в Центральном Огайо мы редко встречали детей с так называемым неонатальным абстинентным синдромом. Сейчас это настолько распространено, что скоро у нас будет целое отделение интенсивной терапии, посвященное уходу за младенцами с ним. Согласно новому отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 24 000 детей с наркозависимостью родились в 2013 году, последнем году, по которому есть полная статистика. Это один ребенок каждые 20 минут.

объявление

Матери, принимающие наркотики во время беременности, рожают детей, которые физически зависят от этих же лекарств.Когда пуповина перерезается при рождении, ребенок сразу же начинает есть «холодную индейку». Отказ от героина или других опиоидов — если уж на то пошло — от любого наркотика, вызывающего привыкание — тяжело сказывается на организме. Душераздирающе наблюдать за борьбой этих невинных новорожденных.

Некоторые младенцы жесткие, как доски. Многие постоянно дёргаются или дёргаются, трутся телом о одеяло и получают эквивалент ожога от ковра, плачут длительное время, испытывают проблемы с кормлением, рвоту после кормления или жидкий стул.У некоторых возникают серьезные проблемы с дыханием или судороги.

объявление

Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Лучше всего для ребенка с наркотической зависимостью, чтобы его мать проводила время в отделении интенсивной терапии и обнимала своего ребенка, особенно с помощью «кенгурового ухода». Было показано, что такой способ держать ребенка кожа к коже, грудь к груди помогает недоношенным детям развиваться и, кажется, помогает успокоить детей с неонатальным абстинентным синдромом. Грудное вскармливание также бесценно, потому что оно способствует установлению связи между матерью и ребенком, а также потому, что оно дает ребенку необходимое питание, антитела и другие питательные вещества.

Многим детям с наркозависимостью нужно больше, чем это. Обычно мы следуем рекомендациям Американской академии педиатрии. Они рекомендуют давать ребенку лекарство того же класса, с которым он или она сталкивались до рождения, а затем постепенно уменьшать количество с каждым днем. Морфин и метадон — два наиболее часто используемых препарата для лечения симптомов абстиненции.

Чтобы отучить детей от наркотиков, нужно время. Это зависит от множества факторов — как долго мать принимала наркотики, ее суточная доза, принимала ли она несколько наркотиков, курила ли она или пила много кофеина.Средняя продолжительность пребывания в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных с абстинентным синдромом новорожденных составляет 17 дней, но за этим скрывается большой диапазон. Некоторые дети остаются на восемь недель или даже дольше.

Хотя наша работа в отделении интенсивной терапии сосредоточена на младенцах, находящихся на нашем попечении, мы также уделяем пристальное внимание матерям. В нашу команду входят врачи, медсестры, медсестры, социальные работники, фармацевты, диетологи, психологи, капелланы, специально обученные волонтеры, а также физиотерапевты, терапевты, массажисты и музыкальные терапевты. В конце концов, однако, наиболее важной частью команды по уходу является человек, который заберет ребенка домой.Поэтому мы делаем все возможное, чтобы каждая мать чувствовала себя желанной и ценной, а также чтобы помочь ей понять, насколько она важна для развития ее ребенка. Многие матери хорошо отзываются о таком воспитании.

Взаимодействие с матерями, которые продолжают употреблять наркотики или которые, кажется, не осознают серьезность неонатального абстинентного синдрома, может быть проблемой. Любой, кто работает в этой области, должен смириться с тем фактом, что он не может контролировать то, что происходит вне отделения интенсивной терапии или что происходит, когда ребенок идет домой.Если у нас есть опасения, что ребенок может оказаться в нездоровой или небезопасной ситуации, мы, конечно, сообщим об этом в детские службы.

Мы надеемся и молимся за прекращение эпидемии опиоидов и того, что она делает с тысячами новорожденных каждый год. А до тех пор мы и другие поставщики услуг позаботимся о матерях и их младенцах как можно лучше.

Гейл Бэгвелл (Gail Bagwell) — практикующая медсестра и клиническая медсестра, специализирующаяся на перинатальной работе, а Эми Томас — административный руководитель клинической практики и отделения интенсивной терапии в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

желудок и кишечник | лечение | здоровье и аптека

  • [

    {
    «catentry_id»: «2023441»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon_sm.jpg »

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1438529»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemImage467»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1819414»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1

    8″,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1

    0″,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1726970»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1460213»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1533892»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1585465»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «2354042»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «2400939»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «2400943»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «2492959»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «1548235»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • [

    {
    «catentry_id»: «2443526»,
    «Атрибуты»: {

    },

    «ItemImage»: «/ wcsstore / eBootsStorefrontAssetStore / images / NoImageIcon.jpg «,
    «ItemImage467»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon.jpg»,
    «ItemThumbnailImage»: «/wcsstore/eBootsStorefrontAssetStore/images/NoImageIcon_sm.jpg»

    }
    ]

  • Bowser sml вики

    Он заклятый враг Марио, а иногда и его друг, босс шеф-повара Пи Пи и отец Баузера-младшего. Раньше Джуниор увлекался телешоу под названием «Дуфи Дракон», подобно тому, как Баузер увлекался сериалом «Чарли и друзья».Марио — главный герой серии SuperMarioLogan. После того, как Джеффи был представлен во франшизе SML, Джуниор быстро сдружился с Джеффи (Джуниор считал Джеффи классным после того, как Джеффи пережил игру в русскую рулетку), и по какой-то причине стал намного более вежливым в процессе. Баузер-младший — персонаж YouTube-канала SuperMarioLogan. Баузер. В конце он убивает себя электрическим током и убивает себя (как всегда) с помощью фена, помещая его в воду в ванне, и экран разрезает на цветные полосы.Джуниор смеется над этим, но Джозеф и Коди ненавидят шоу, поэтому Коди смотрит девичье шоу, в котором куклы Барби разговаривают друг с другом в 3 часа ночи, и они больше не любят друг друга … Возьмите с собой свои любимые фандомы и никогда не пропустите ни секунды . Добавить новую страницу. (Жаркая смерть) Застрелен Черным Йоши. Однако дела пошли не так, когда Джозеф украл красные детали, которые понадобились Коди, чтобы построить шаттл, и младшие части другого космического шаттла Lego. Баузер Бернард Купа-младший, но обычно его называют просто Баузер-младший, или просто Джуниор, является одним из трех главных героев (наряду с Джеффи и Марио) франшизы SuperMarioLogan.Джозеф говорит, что даже ты… Любимая песня Баузера-младшего! Несмотря на свой злодейский характер, он иногда помогал героям Mus… Bowser Junior: «НЕТ! Он находит толстую черепаху и смахивает влево, бал… Баузер, как показано, не понимает чувств шеф-повара Пи Пи, например, в» Шеф-повар Пи Пи завершает часть 1, «когда Баузер и его сын думают, что Че … Коди завершил список того, что ему следует начать за 5 дней до Суперкубка, а также оригинальные персонажи. Джозеф Его друг из школы (также известный как Джозеф) — один из них. главных героев SuperMarioLogan.Был один раз, когда шеф-повар Пи Пи на самом деле приготовил что-то, что Боузер любил и ел, — Пиццу для вечеринок, хотя в отместку шеф-повар Пипи тайно добавил намек на Микролакс, из-за чего Баузеру пришлось пойти в ванную. Однако, к счастью, шеф-повар Пи Пи всегда справляется. Chef Pee Pee vs Bowser Junior — фанатское видео, загруженное Happy Pizza67. Участок. Ему нравилось смотреть телешоу под названием Charleyyy and Friends, утверждая, что это единственное, что имеет значение в его жизни. Рекламный ролик… Глупые и глупые приключения Марио и Луиджи, Глупые и безумные приключения Марио и Боузера, https: // superloganmario.fandom.com/wiki/Bowser?oldid=5068. В эпизодах часто бывает, что шеф-повар Пипи или Баузер-младший прерывает Баузера, когда тот смотрит Чарлийи. В его основные цели входит поимка Персиковой Поганки и попытка завоевать мир, хотя его планы почти всегда терпели крах, и ему часто нужна помощь SMG3. Очень похоже на наших животных-компаньонов в реальной жизни, но очень разные. 1 Личность 1.1 Цитаты 2 Друзья 3 Пн 4 факта Младший — стереотипный избалованный ребенок. SuperBowserLogan (принудительно переименованный в SML с 10 февраля 2021 года в связи с письмом о прекращении и отказе) является третьим каналом Логана и текущим каналом для загрузки фильмов SML.Первоначально его озвучивал Зик, а в настоящее время — Ловелл Стэнтон. Младший начинает подшучивать над мамой Коди и, как обычно, называет ее свиньей. Баузер-младший: «ТЫ ЕГО УНИЧТОЖИЛ!» Бриткни видят и Марио, и Розалина. это фильм в формате SML. К счастью, однако, он никогда не доводит до конца эти угрозы. К нему приходят друзья Джуниора. Видео начинается с Джуниора и его друзей на диване, голодных. 1.1 Сюжет 2 Галерея 3 Дом Гудмана 3.1 Сюжет 4 Галерея 5 Баузер-младший Человек-паук! Баузеру-младшему нравится многое, и в каждом видео он делает то, что ему нравится, но вот все, что ему нравится: Дуфи Дракон, ему также нравится играть со своими друзьями Джеффи, Джозефом и Коди, у него много друзей, и мы хотели поставил основные, еще ему очень нравится Chef Pee Pee.Сгорел на гриле. Мгновенно показано, что у них невероятно плохие отношения, поскольку в ту минуту, когда Баузер берет трубку и слышит назойливый голос Шейлы, Баузер приходит в ярость. Вики. Баузер-младший — Боузер’ссон и главный герой SML. По телевизору транслируется реклама, в которой Боузеру спрашивают, одинок ли он и черепаха, и просят скачать Turtler. Баузер-младший толстеет! Первоначально Баузер был откровенным злодеем, похитившим Пич и желавшим убить Марио по извращенным причинам. Игры Кино ТВ Видео.Младший спрашивает, как вернуться в форму. Погиб в результате взрыва. Как и Обезьяна, сумасшедшая обезьяна-марионетка из The Aipomboy 205 VS Bowser Junior, детская кукла-купа из SuperMarioLogan Рожденная человеком в команде супергероев под названием Band, он … У Баузера есть сын по имени Bowser Jr. Chef Pee Pee and Bowser Junior duel . Вики-сайт SuperMarioLogan; Баузер-младший; Баузер; Шеф-повар Пи Пи; Томас; Чарлеййы; Шрек; Баузер-младший. Он большой, мощный, огнедышащий Купа, который возглавляет отряд Купа, антагонистическую организацию черепахоподобных существ, и был заклятым врагом Марио с момента его дебюта в Super Mario Bros.Тоуд попытался сделать из них все пятерки, но когда подошел Баузер, он посмотрел на них и увидел, что это были пятерки. Баузер-младший приходит в восторг от того, что окончил Летнюю школу. Баузер-младший, Джозеф и Коди начинают с просмотра Дуфи Дракона, где Дуфи показывает, как принимать ванну. Страницы для взрослых рекомендуются лицам от 18 лет и старше. Джеффи тупой и любит засовывать карандаши в нос, засовывать член внутрь и шлепать подгузник. (Ранее известная «Раздражающая песня Боузера-младшего!»). Подразумевается, что Шейла очень контролировала и оскорбляла Боузера, поскольку Баузер сердито кричит: «Заткнись, ЖЕНЩИНА!Король Баузер Купа (大 魔王 ク ッ パ, Дайма Куппа «Великий Король Демонов Купа», по-английски также Лорд Баузер, король Купа, обычно в других СМИ) является основным антагонистом серии Марио и заклятым врагом Марио. Боузер обычно похищает принцессу Персик. Чарли теперь самый важный для Баузера, и прежде всего, особенно его сын, Баузер-младший. Баузер, однако, несет ответственность за чрезвычайно плохое поведение Джуниора из-за его очень плохих родительских навыков и крайнего пренебрежения к своему сыну. Это не большая разница.1 Характер 2 Мелочи 3 Нравится и не нравится 4 Нравится 5 Не нравится 6 Опрос Симпатичный Баузер-младший был более избалованным отродьем, чем Баузер… Баузер-младший ест много нездоровой пищи, пока не набирает вес. Он сын Баузера и Джеффи, лучший друг Джозефа и Коди. Его озвучивает Ловелл Стэнтон, который также играл Баузера, Шеф-повара Пи Пи, Пузырей и Принципала Стейнбека. Он старший сын Нэнси и Жака Пьера Франсуа, старший брат Фиби и Скутера. Роберт Бернард Баузер-старший (также известный как Баузер) — один из главных героев, а иногда и антагонист SuperMarioLogan.Баузер поражен и решает скачать его. В нем много персонажей из множества франшиз (Nintendo, Sega, Capcom, DreamWorks Animation, Walt Disney Animation Studios и Pixar и т. Д.). Несмотря на то, что он злодей, он также является антигероем. Коди говорит, что Джуниор такой же толстый, как его мама и плачет Джуниор. Он делает это, но также по своим собственным причинам, поскольку он любит Пич странным, извращенным, извращенным образом, что не редкость для сталкера. Bowser Junior Runs Away — это идея фильма SML и продолжение «Ой, спагетти»! Фильм SML: 8-й день рождения Баузера-младшего! Шейла Перкинс — бывшая жена Баузера.Их отношения во всех отношениях очень плохие. SuperMarioLogan: The Movie — это предстоящий фильм ужасов YouTube Red, основанный на скандальном одноименном канале. В своем видеоблоге Логан сказал, что Джеффи больше не будет заниматься сексом, потому что он дважды получил возрастное ограничение. Он также крайне оскорбляет шеф-повара Пипи, заставляя его готовить для него непристойные блюда и регулярно угрожает ему смертью, чтобы заставить его готовить. Несмотря на то, что его отец часто обострял отношения с сыном, Баузер, как известно, портит Джуниора, давая ему все, что он хочет, и позволяя ему мучить своего шеф-повара, шеф-повара Пи Пи.Баузер злой, жестокий, подлый, требовательный, ленивый и оскорбительный. Баузер-младший: «ААААААААААА!» Младший почти не скулит и не кричит так сильно, как раньше, и на самом деле он стал более полезным для остальной части персонажа Джеффи. Это вызвало у Джуниора сидонглобофобию (боязнь кошачьих мячей). Летняя школа Bowser Junior — это серия, созданная SuperMarioLogan .. О [edit | редактировать источник]. После этого у него было 2 поезда. Он неоднократно похищал или пытался похитить принцессу Пич и захватить Грибное королевство.Джуниор наконец-то отомстил Коди за то, что он избил своего отца! Из всех персонажей сериала Джуниор является наиболее распространенным персонажем, в основном второстепенным дейтерагонистом всей франшизы, но иногда и главным героем. Джуниор также мучил людей, если он не получал от них того, что хотел, в первую очередь шеф-повара Пи Пи, который постоянно был вынужден готовить для Джуниор блюда, которые Джуниор обычно по каким-либо причинам пропускал зря. Джозеф побеждает Коди. Сегодня День матери, а у Баузера-младшего нет матери, и Баузер не хочет, чтобы Джуниор знал, откуда он на самом деле.Баузер, который изначально был антагонистом более ранних видеороликов SML, теперь является главным героем, наряду с Марио и шеф-поваром ПиПи. Баузер — главный антагонист The Perfect Plan. Он дебютировал в Super Mario Sunshine. Джуниор становится зависимым от этого и все время поет. Шеф-повар Пи Пи, наконец… Он самый распространенный персонаж в сериале, наряду с Марио и Джеффи. НАГ! 1 Сюжет 2 Персонажи 3 SML Вопрос 4 Общая информация Видео начинается с того, что Баузер-младший, Коди и Джозеф и Баузер-младший спрашивают, что ему делать сегодня.Однако в последних видеороликах Баузер стал скорее антигероем, очень редко совершающим злодейские поступки, и, если уж на то пошло, он больше похож на придурка и хулигана, в основном для шеф-повара ПиПи. Итак, Коди ищет куклу Барби, Джозеф ищет спортивные мячи, Тоад ищет Nerf Guns, а затем Баузер-младший хочет деревянную игрушку Томаса, но Пи-Пи говорит ему выбирать, поэтому он решает все из них. 1 Плакат 2 Сюжет 3 Состав 4 Тропы 5 Смертей На плакате изображены Джеффи в темноте, Бугер с тесаком, Коди с обнаженными роботизированными частями, Джозеф с окровавленным молотком, Марио с огнеметом, Розалина с катаной, Бруклинский парень с веревка, Повар Пи Пи с ножом, Баузер… Страница SuperMarioLogan Villains содержит материалы для взрослых, которые могут включать грубую лексику, упоминания сексуального характера и / или графические изображения, которые могут беспокоить некоторых.SML Fanbase Wikia. Она считает, что может взять от Боузера столько, сколько захочет, поскольку целью ее визита было собрать чек на содержание ребенка в размере 170 000 долларов и оставить детей вместе с Боузером. Младший очень по-детски, несмотря на то, что ему 9 лет (по состоянию на 2017 год). Альтернативный финал карты покемонов Джеффи! О SuperMarioLogan SuperMarioLogan Icon. ПОЖАЛУЙСТА, ОСТАНОВИТЕСЬ! »Вики… Баузер — один из главных героев Супер Марио Логана. НЕ СРАЗУ ПОСЛЕ ТОГО, ЧТО ТЫ СДЕЛАЛ… Эпизод 1 На последнем школьном дне Учитель учит, как Свиньи рожают поросят, а затем кольцо колокольчика сообщает Баузер-младший, его табель успеваемости и получение баллов Al F и B-.Некоторые фильмы SML утеряны и утилизированы. Роберт Бернард Баузер-младший (также известный как Джуниор) — один из главных персонажей SuperMarioLogan. Однако в SuperPowers 2 подразумевается, что Баузер усыновил его. Он появлялся во многих видео SuperMarioLogan, чем в других сериалах на Kushowa Reacts Videos. Не путать с фильмом «СуперМариоЛоган» !. Когда он был младенцем, Баузер выхватил изо рта соску, которую он сосал. Баузер-младший (SuperMarioLogan) Баузер-младший, или просто Джуниор, является одним из главных героев серии SuperMarioLogan.а также впадает в самую гневную сторону из-за мелочей. НЕ ПРАВО ПОСЛЕ … Хотя Баузер объединил усилия с Марио в нескольких играх, он никогда не переставал похищать … Симпатичный Баузер-младший — персонаж в фаноне SML, он появляется в Симпатичном Боузере-младшем, он брат Баузера-младшего, но Баузер-младший завидует потому что Симпатичный Баузер-младший более резок, чем Баузер-младший, и в отместку Баузеру-младшему он убил Симпатичного Баузера-младшего. — это 244-й выпуск популярного веб-сериала SuperMarioLogan, сокращенно SML. Баузер Бернард Купа младшийно обычно называемый просто Баузер-младший или просто Джуниор, является одним из трех главных героев (наряду с Джеффи и Марио), а также второстепенным героем франшизы SuperMarioLogan. Младший — стереотипный избалованный ребенок. [это началось, когда шеф-повар Пи Пи устал от своей работы] Шеф-повар Пи Пи: (вздыхает) Чувак, у меня наконец-то есть перерыв. Баузер дает ему карточку и говорит ему пойти в Chuck e Cheese и ToysRus. Из всех персонажей сериала Джуниор — самый распространенный персонаж. SML Movies — это американский веб-ситком, созданный и написанный Логаном Тридтиакром.Она невероятно обвиняет его, обвиняя во всех сомнительных аспектах Купалингов (жадность Венди, спазматичность Филиппа и очевидное подобие Тимми «задницы») их отца, на что Баузер отвечает: «Тебе всегда нужно пилить, не так ли? ! 1 Суперспособности Джеффи! Коди говорит, что Джуниор такой же толстый, как его мама, и младший плачет. SuperMarioLogan Wiki — это сообщество ФЭНДОМА игр. SuperMarioLogan Wiki — это сообщество ФЭНДОМА, посвященное образу жизни. удобно с графическим материалом, вы можете просматривать эту страницу.Баузер-младший: «ТЫ ЕГО УНИЧТОЖИЛ!» В первый день в школе Джеффи спрашивает Джеки Чу, был ли он под кайфом. SuperMarioLogan — это канал YouTube, на котором Логан Тридтиакр, основатель канала, вместе со своими друзьями снимает развлекательные видеоролики. В этих видеороликах используются плюшевые игрушки различных персонажей Nintendo из франшизы Super Mario, которые переживают приключения в… Наши друзья переезжают в новый дом Скоро появится Аспект Марио Коди Джозеф Баузер Джуниор Патрик Фей Баузер Уильям доверяет Догги (упоминается) Это Толстый Баузер Джуниор! Баузер-младший — главный герой SuperMarioLogan.Boomstick: Расти, дальновидный и впечатляющий тренер покемонов. Баузер всегда ненавидит, когда с ним такое случается. 1 Описание 2 Обезьяна 3 Боузер Младший 4 Драка 5 Результаты Марионетки существуют уже много столетий, только недавно они достигли действительно большой популярности. На протяжении всей серии Баузер всегда стремился значительно расширить свою власть, чего он в основном пытается достичь, приобретая магические артефакты и, как следствие, завоевывая все, что он позволяет ему завоевать. НАГ! «. Баузер-младший на SML Wiki.Баузер-младший схватывает Джеффи и начинает бить его, хватая его за горло. Сводка. Очень похоже на наших животных-компаньонов в реальной жизни, но очень разные.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *