Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

нужно ли давать и как это правильно делать?


Витамин Д назначают недоношенным детям и тем, кто родился в регионах с недостаточным количеством солнечных дней. Добавка хорошо помогает предотвратить задержки в развитии и заболевания, связанные с дефицитом витамина. Как давать ее малышу правильно?

Кому требуется давать витамин Д?


Данный препарат назначают детям в следующих случаях:

  1. Ребенок родился раньше положенного срока.
  2. Семья новорожденного проживает в северном регионе страны, где мало солнца.
  3. Родители малыша не могут обеспечить ему частые прогулки на свежем воздухе.
  4. У грудничка наблюдаются патологии в развитии печени и/или желчного пузыря.
  5. Ребенок вынужден принимать дополнительные препараты (витамин является общеукрепляющим средством).

    Как определить дефицит витамина Д у малыша?


    При дефиците витамина Д ребенок начинает вести себя следующим образом:

    • без причины плачет, капризничает, беспокоится;
    • негативно реагирует на звук, свет, перемену привычной обстановки;
    • плохо засыпает, ночью ведет себя беспокойно;
    • сильно потеет, особенно в области головы и шеи;
    • отказывается от кормления;
    • плохо ходит в туалет.


    Также на нехватку витамина указывают выпадение волос, образование залысин, замедление прорезывания зубов, сыпь неясной природы.



    Внимание! Если родители вовремя не начнут давать витамин Д новорожденному с его дефицитом, у ребенка может развиться рахит.

    Формы выпуска витамина


    Витамин Д выпускают в виде водного и масляного раствора.


    Преимущества водного раствора:

    1. Быстро всасывается в кровь – через 2-3 часа после приема.
    2. Наименее токсичен.
    3. Проще рассчитать нужную дозировку и отмерить нужное количество капель.
    4. Редко вызывает побочные эффекты.


    Раствор на масляной основе обычно выбирают, если у ребенка:

    1. Выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта.
    2. Есть доброкачественные образования во внутренних органах.
    3. Наблюдаются проблемы с почками и/или выделительной системой.
    4. Обнаружены язвы желудка и/или кишечника.
    5. Нарушен минеральный обмен в организме.

    Как давать ребенку витамин Д?


    Дозу витамина D назначает врач в зависимости от заболевания и возраста пациента. Давать добавку ребенку нужно утром, чтобы не спровоцировать проблемы с засыпанием. Обычно ее растворяют в ложке воды или молочной смеси.



    Важно проследить, чтобы ребенок сразу выпил весь объем жидкости с витамином Д. По этой причине нельзя наливать ее в бутылку со смесью или в кружку сока. Ребенок может не выпить весь объем и не получить необходимой дозы лекарства.

    Может ли возникнуть переизбыток витамина Д?


    Многие родители считают витамин Д относительно безопасным, поэтому не стремятся четко рассчитывать его дозу, могут дать ребенку больше добавки, чем требуется. Допускать этого не нужно, потому как переизбыток витамина грозит следующими побочными явлениями:

    • плохой аппетит;
    • беспокойный сон;
    • плохое настроение;
    • отсутствие активности;
    • повышенная жажда, сухость во рту;
    • неожиданная и резкая потеря в весе;
    • расстройство желудка;
    • нестабильный стул;
    • затрудненное дыхание;
    • замедленный пульс;
    • судороги;
    • повышенная температура, которая держится несколько дней.


    Внимание! Если родители заметили у ребенка вышеуказанные признаки, то должны немедленно прекратить прием витамина Д и обратиться к врачу-педиатру, который поможет правильно скорректировать дозу добавки.


    Витамин Д следует давать новорожденным, точно рассчитывая дозировку и предварительно консультируясь со специалистом.

    почему необходим и симптомы дефицита

    Витамин D очень важен для здорового роста и развития детей: он помогает усваивать кальций и фосфор, влияющие на рост и здоровье ребёнка. В статье расскажем, когда необходимо пить витамин D, чем грозит дефицит и как его предотвратить.

    У новорождённых детей практически нет запаса витамина D: он приобретается после рождения с течением времени. Чем меньше ребёнок, тем больше витамина ему нужно, ещё его не хватает недоношенным и ослабленным детям.

    Витамин D жизненно необходим, поскольку он выполняет важные функции:

    • регулирует всасывание и накопление в организме кальция и фосфора;
    • обеспечивает рост костей и мышц;
    • отвечает за здоровье зубов;
    • принимает участие в развитии и функционировании иммунной системы.

    Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому с младенцами надо чаще гулять на солнце, лучше всего каждый день по 40–60 минут минимум. Лицо ребёнка должно быть всегда открыто, и если позволяет погода, то и руки, и другие части тела.

    К чему приводит нехватка витамина D?

    Если витамина D недостаточно, уже к трём месяцам у ребёнка могут появиться признаки рахита — нарушения фосфорно–кальциевого обмена. Это очень опасная болезнь, приводящая к размягчению костей, искривлению ног и общей задержке развития.

    Симптомы нехватки витамина D:

    • Плохой сон, раздражительность, вялость.
    • Повышенная потливость, зуд. Лёжа в кроватке, ребёнок трётся головой о подушку, и на затылке появляются залысины.
    • Снижение тонуса мышц, слабость, задержка в развитии двигательных навыков: ребёнок не удерживает голову в 4 месяца или не может сидеть без поддержки в 8.
    • Нарушения работы ЖКТ: поносы, запоры, вздутие.
    • Тяжело прорезываются зубки.
    • В тяжёлых случаях нарушается формирование костей: у ребёнка плоский затылок, «мягкие» кости, искривление ног, сдавленная с боков грудная клетка или вовремя не закрывшийся родничок.

    Диагностировать болезнь и назначить лечение может только врач. Он определит степень тяжести заболевания и необходимую дозу витамина, который надо давать ребёнку. И может выписать дополнительные препараты.

    Профилактика авитаминоза D и рахита

    • Ещё во время беременности будущей маме надо хорошо питаться, чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, чтобы дать ребёнку необходимый запас витамина D.
    • При кормлении грудью мама может принимать витамин D или рыбий жир. ВОЗ рекомендует кормить грудным молоком до полутора–двух лет — это хорошая профилактика рахита.
    • При искусственном вскармливании используйте качественные молочные смеси, в которых содержатся необходимые микро- и макроэлементы, включая витамин D.
    • Выводите малыша гулять в открытой коляске, если на улице тепло, чтобы на его кожу попадало достаточное количество солнечных лучей.

    Когда младенцу необходим дополнительный приём витамина D?

    • В осенне-зимний период.
    • В регионах, где мало солнца, советуют давать витамин D постоянно в течение первого года жизни.
    • При неполноценном питании кормящей матери и ребёнка.
    • При недостаточных прогулках под солнцем по какой-либо причине.
    • Для недоношенных, слабых, мало весящих детей и близнецов.

    В этих случаях педиатр назначает приём витамина D. Обязательно соблюдайте рекомендации врача, потому что передозировка может быть опасна.

    Обычно родители сами замечают тревожные признаки и вовремя обращаются к врачу, не давая болезни развиваться. Поэтому чаще гуляйте с малышом, хорошо питайтесь и будьте здоровы!

    Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

    Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

     

    За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

     

    Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

    Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

    • снижение риска воспалительных очагов;
    • помощь в формировании зубов;
    • лечение и профилактика рахита;
    • улучшение зрения;
    • нормализация работы нервной системы;
    • для поддержки сердца и сосудов.

    Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

     

    Симптомы недостатка витамина D 

     

    При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

    Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

    Основные внешние признаки:

    • беспокойство, частый плач без причины;
    • вздрагивание от яркого света или громкого звука;
    • красные пятна при надавливании на кожу;
    • облысение в области затылка;
    • обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
    • деформированный череп;
    • искривление ног.

    Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени. 

    При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

     

    С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

     

    Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

    В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

    • ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
    • от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
    • 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.






    Возраст ребенка

    Суточная доза

    Недоношенные

    800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)

    Новорожденные

    400 – 1000 МЕ

    До 6 месяцев включительно

    1000 МЕ

    От 6 месяцев до 1 года

    До 1500 МЕ


    Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

    Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

    Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

    В целом схема применения такая:

    1.    Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.

    2.    Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.

    3.    Способ применения.  Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

    Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

     

    Возможна ли передозировка витамином Д?

     

    Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

    • рвота и частые срыгивания:
    • нарушения стула:
    • частое мочеиспускание;
    • раннее закрытие родничка;
    • сухость и зуд кожи;
    • беспокойный сон, судороги конечностей;
    • раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

    При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

    Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

    Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона. 

    Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года. 

    Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

    • овсяная и гречневая крупы;
    • мясо, богатое животными белками;
    • сливочное и растительное масла;
    • яичный желток.

    Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

    Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

    какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка. В каких витаминах содержится.


    Деткам в первый год жизни для роста и правильного развития нужен ряд витаминов и микроэлементом. К их числу относится и витамин Д3. Что он собой представляет, зачем его дают детям, и в какой дозировке, дальше нам и предстоит разобраться.


    Польза для организма


    Витамин Д или холе кальциферол очень важен для грудничков. В некоторых случаях они не могут получать необходимое количество нужного вещества вместе с пищей. Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы витамин поступал в детский организм извне.


    Для того чтобы дети не испытывали дефицит витамина Д3, специалисты рекомендуют как можно больше времени проводить на улице, особенно в солнечную погоду. В том случае, если малыш родился зимой, ему могут быть назначены препараты, которые пополнять его организм холе кальциферолом. Но обо всем по порядку.


    Какую пользу представляет витамин Д3 для детей:


    • Обеспечивает правильный рост костей, они становятся крепкими.

    • Улучшает выработку пептидов – это соединения, которые способствуют укреплению иммунитета и нервной системы, нормализуют кровяное давление.

    • Снижает вероятность развития диабета.


    Для чего он нужен, мы разобрались. Далее следует выяснить, нужна ли дополнительная витаминизация для грудничков и к чему может привести дефицит витамина Д3.


    Что происходит с организмом малыша, когда в него поступает недостаточно холе кальциферола:


    • Развивается рахит. Происходит это по причине того, что в организме снижается уровень кальция.

    • Появляется возбудимость.

    • Ребенок отказывается от еды.

    • На затылке можно наблюдать появление залысин.

    • Происходит деформация костей, которая может повлечь за собой нарушение функционирования внутренних органов.

    • Замедляется рост зубов.


    Довольно часто распространенным признаком дефицита витамина Д3 является искривление ножек. На фоне его также может прослеживаться задержка в развитии ребенка. Поэтому не стоит оставлять возникшую проблему без должного внимания.


    Когда и что принимать


    Родители должны понимать, что недостаток витамина Д3 должен быть восполнен. Но не стоит пренебрегать установленными врачом дозировками. В противном случае можно столкнуться с другой проблемой – передозировкой. А эта ситуация для новорожденных может оказаться опасной.


    Переизбыток витамина Д3 в организме может привести к:


    • Появлению тошноты, рвоты.

    • Слабости и вялости.

    • Появлению раздражительности.

    • Появлению жажды, в результате чего ребенок часто просит пить, увеличивается частота мочеиспусканий.


    В связи с этим самостоятельно назначать что-либо грудничку не стоит. Лучше обратиться к специалисту, который подскажет, как лучше давать витамин Д3 грудничкам и когда это лучше делать.


    Важно! Принимать витамин Д3 с другими лекарственными препараты следует крайне осторожно. Дело в том, что он способен сказываться на их действии.


    Как правило, детям, родившимся в весенне-летний период, витамин Д3 не дают. Ведь если они проводят на свежем воздухе порядка 2–3 часов в день, то в их организме он синтезируется в необходимом количестве. Нет необходимости принимать витаминизированные препараты детям в таких случаях:


    • Признаки развития рахита отсутствуют, ребенок развивается согласно своему возрасту.

    • Проживает вдали от северных регионов.

    • Кожа с рождения светлая.

    • Осуществляются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    • Мама питается сбалансировано, не пренебрегает продуктами, в составе которых имеется холе кальциферол.


    Перед тем, как начать давать ребенку витамин необходимо проконсультироваться по этому вопросу с педиатром. Он подскажет, какой лучше приобрести препарат.


    На сегодняшний день в продаже имеется множество препаратов, в состав которых входит витамин Д3. Если их планируется давать ребенку грудного возраста, рекомендуется отдать предпочтение каплям на водной или масляной основе.


    Капли на водной основе пользуются большей популярностью. Да и педиатры назначают их намного чаще. Связано это с некоторыми их особенностями:


    • Полезные вещества быстрее усваиваются организмом.

    • Достигается длительный эффект от приема.

    • Вероятность передозировки сведена к минимуму.


    Витамин на масляной основе также оказывает положительное воздействие на организм, но назначается значительно реже. Причиной этого являются противопоказания и другие факторы:


    • Прием противопоказан детям, у которых имеются проблемы с желудком, почками, нарушена работа кишечника или минеральный обмен.

    • Велика вероятность передозировки. Четко придерживаться дозировки масляных капель весьма сложно.


    Как правильно принимать


    Витамин Д3 принимается и детьми, находящимися на грудном вскармливании, и искусственниками. Ведь не все, даже максимально адаптированные под материнское молоко смеси, могут восполнить потребность организма новорожденного в холе кальцифероле.


    При грудном вскармливании мама должна обогатить свой рацион:


    • Рыбой, в частности, тунцом, лососем или сельдью, печенью трески.

    • Молочной продукцией.

    • Сыром.

    • Сливочным маслом.


    На вопрос относительно того, с какого возраста давать витамин Д3 грудничкам однозначный ответ дать сложно. Ведь он зависит он некоторых факторов:


    • Если ребенок родился недоношенным, то ему назначается витамин с 7 дня жизни. При этом дозировка составляет 1000–1500 МЕ или же 2–3 капли в сутки. Как правило, доктор обговаривает с родителями продолжительность приема и период, в который от препарата можно отказаться. В большинстве случаев – это с мая по сентябрь, когда длительность светового дня увеличивается, и малыш может получать витамин Д3 с солнечными лучами.

    • Если у малыша выявлены признаки рахита, ему назначается 2000–5000 МЕ препарата в сутки. Курс лечения длится от 4 до 6 недель. При этом оно должно контролироваться врачом, который при необходимости может корректировать установленную дозу.

    • Доношенным детям, не имеющим никаких проблем со здоровьем и развитием, в целях профилактики препараты на основе холе кальциферола могут быть назначены с двухмесячного возраста. Даются они по 1–2 капли в сутки. В летний период организм малыша должен отдыхать от приема препарата.


    Норма витамина устанавливается индивидуально для каждого случая. Давать витаминные препараты грудничкам лучше всего в первой половине дня – до или после приема пищи.


    Для того, чтобы избежать передозировки, капли не стоит капать в рот малышу. Лучше накапать их в чайную ложечку, разбавить небольшим количеством воды и дать грудничку.


    До какого возраста давать и как принимать витамин Д3 устанавливает доктор. Как правило, к 3 годам детский организм получает достаточное количество холе кальциферола с пищей и солнцем. Поэтому в этом возрасте от него можно отказаться. При необходимости ребенку может быть назначен прием препаратов, содержащих витамин Д3, до 6-летнего возраста.


    Если после приема витамина ДЗ у ребенка появились высыпания на коже, пятна, а также он стал тяжело дышать, от данного препарата стоит отказаться. Нелишней будет и консультация доктора.


    Важно! Не стоит проводить над здоровьем ребенка эксперименты, и рассуждать: «Дам как я этот препарат, так как мне посоветовала его хорошая знакомая. А она явно разбирается в этом». Прежде чем дать витамин Д3, необходимо сдать анализы крови и коагулограмму. Только после этого врач определит, нуждается ли ребенок в дополнительном препарате.

    Вам также могут быть интересны:

    • Витамин B12: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
    • Селен: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
    • Витамин Д детям: какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка
    • Витамин B2: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
    • Витамин B3: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
    • Витамин B4: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания

    значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

    История

    В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

    В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

    Чем обусловлен дефицит витамина D

    Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

    • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)

    • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)

    • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)

    • использование солнцезащитных кремов

    • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

    Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

    25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

    Для любознательных

    Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

    1.



    7DHC (холестерол)

    Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

    2.



    D3 (холекальциферол)

    В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

    3.



    D2 (эргокальциферол)

    Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

    4.



    25(OH)D3 (кальцидол)

    Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется


    25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

    5.



    1,25(OH)D3 (кальцитриол)

    Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —


    1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

    Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

    Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

    • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)

    • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)

    • укрепляет костную систему

    • снижает уровень паратгормона в крови

    • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)

    • улучшает репродуктивную функцию

    • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет

    • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

    Недостаток витамина D

    Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

    • болезней сердечно-сосудистой системы

    • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит

    • пародонтоза

    • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты

    • хронической усталости, депрессии, бессоницы

    • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений

    • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)

    • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

    Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:


    %

    Рахита

    100

    Остемаляции (размягчение костной ткани)

    100

    Рака, в целом

    75

    Рака молочной железы

    50

    Рака яичников

    25

    Рака толстой кишки

    65

    Рака почки

    65

    Рака матки

    35

    Сахарного диабета 2 типа

    50

    Переломов

    50

    Падений у женщин

    70

    Рассеянного склероза

    50

    Инфаркта миокарда

    50

    Сосудистых болезней

    80

    Преэклампсии

    50

    Кесарево сечения

    75

    Бесплодие

    70

    Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

    Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

    В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

    Нормы витамина Д

    Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

    60 — 100 нг/мл

    150 — 250 нмоль/л

    Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

    Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

    Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

    По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

    менее 20 нг/мл — 35%

    20-30 нг/мл — 30%

    более 30 нг/мл — 35%

    Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

    Возрастная группа

    Рекомендованная дневная доза, МЕ

    Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

    Младенец, 0 — 6 мес

    400

    1000

    Младенец, 7 — 12 мес

    400

    1500

    Дети 1 — 3 лет

    600

    2500

    Дети 4 — 8 лет

    600

    3000

    Дети 9 — 17 лет

    600

    4000

    Взрослые 18 — 70 лет

    600

    4000

    Взрослые более 70 лет

    800

    4000

    Беременность и лактация

    800

    4000

    Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

    Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

    Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

    Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

    Расчет дозы витамина D3

    Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

    Также следует знать, что:

    25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

    Ожидаемый уровень


    (нг/мл)

    20

    30

    40

    50

    60




    Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

    ИР


    (нг/мл)

    10

    2000

    4000

    6000

    10000

    10000

    15

    1000

    3000

    6000

    9000

    10000

    20


    2000

    5000

    8000

    10000

    25


    1000

    4000

    7000

    10000

    30



    3000

    6000

    10000

    35



    1000

    5000

    9000

    40




    3000

    8000

    45




    2000

    6000

    50





    4000

    ИР — имеющийся уровень

    Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

    В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

    У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

    Витамин D для детей на искусственном вскармливании

    Запас питательных веществ в беременность, питание и воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу — основные источники витамина D для ребенка. Но если у мамы был дефицит этого вещества и малышам нельзя находиться на солнце, надо ли давать витамин D грудничкам на искусственном вскармливании? Можно ли использовать его в больших дозах и как понять, что витамина D недостаточно? Что полезно с медицинской точки зрения, расскажет детский неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

    — Валерия Максимовна, необходимость витамина D для грудничков на слуху у всех родителей. На что влияет его количество в детском организме?

    — Наиболее важные функции витамина D — регулирование поглощения кальция, фосфора и содействие нормальной работе иммунной системы. Получение его в достаточном количестве необходимо для роста и развития костей и зубов, а также для повышения устойчивости маленького организма к различным заболеваниям.

    Нехватка витамина D у грудничков — возможные последствия:

    • рахит;
    • простудные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • бронхиальная астма;
    • новообразования кишечника, почек, кожи.
    Передозировка витамина D у грудничков — симптомы и проблемы:

    • гиперкальциемия — хроническое состояние, которое чревато кальцификацией (обызвествлением) почек, сердца, кровеносных сосудов, легких;
    • в легких случаях — тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная жажда, частые мочеиспускания, запоры, боли в животе, мышечная слабость, боли в мышцах и суставах;
    • в сложных случаях — спутанность сознания, постоянная усталость вплоть до апатии, серьезные повреждения почек, почечная недостаточность.

    — Самое грозное заболевание, которое может встретиться и быстро проявиться у ребенка, это рахит — болезнь грудного или раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей. Рахит вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

    Симптомы рахита:

    • ребенок ведет себя беспокойно;
    • боль, судороги, мышечная слабость, тетания;
    • задержка психомоторного развития;
    • задержка прорезывания зубов;
    • эмаль менее минерализована и более светлая, иногда почти прозрачная;
    • выпуклый лоб, мягкий череп;
    • деформации коленного и запястного суставов;
    • ноги Х-образные или О-образные;
    • опущенный, неострый угол ребер;
    • высокая склонность к инфекциям;
    • более высокое потоотделение;
    • выпадение волос.

    — Что относится к естественным источникам витамина D?

    — Витамин D может поступать в детский организм естественным путем несколькими способами:

    • внутриутробно;
    • после рождения из грудного молока, молочных смесей;
    • при воздействии солнечных лучей на кожу;
    • из каш, соевых и молочных продуктов, лосося, тунца, печени и другой пищи.

    Факторы, которые уменьшают количество витамина D, получаемого при воздействии солнечного света:

    • проживание в северных широтах выше 37 параллели;
    • зимний период, плотная облачность;
    • проживание на территории с высоким уровнем загрязнения воздуха;
    • одежда, которая не дает солнцу воздействовать на кожу и вырабатывать адекватное количество витамина D;
    • использование солнцезащитных кремов;
    • темные типы кожи.

    — В каких случаях нужны дополнительные витамины?

    — Прием витамина D должен быть оправдан. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и в идеальных условиях сделать ребенку анализ на уровень содержания витамина D, так называемый 25OHD test.

    Самостоятельно родители могут дать малышу недостаточное количество витамина. Если у кормящей мамы наблюдается большой его дефицит или ребенок на искусственном вскармливании съедает меньше литра молочного питания, проживает в северных широтах либо родился недоношенным и с другими отягощающими факторами, то рекомендуемой дневной дозировки 400 ME витамина ему будет недостаточно, что может привести к рахиту или рахитоподобному состоянию. Но еще хуже избыток витамина D у детей, который сопровождается симптомами токсического действия. Его намного сложнее вылечить.

    Потребности ребенка в витамине D

    Врачи все чаще рекомендуют женщинам принимать не менее 6400 ME витамина D в сутки, что способно покрыть суточные затраты и адекватно обеспечить младенца витамином с грудным молоком.

    Суточная норма 400 ME (международных единиц). Добавки витамина D можно давать с рождения вместе с грудным молоком либо детской смесью, но после обязательной консультации врача, поскольку доза может быть профилактической или лечебной.

    Вводят, как правило, капли, водный раствор либо масляный раствор витамина D.

    Грудное молоко содержит 4—40 МЕ/л витамина D, поэтому ГВ — это один из рисков развития дефицита по «солнечному» витамину.

    Дети на грудном вскармливании должны получать ежедневную витаминную добавку с рождения до тех пор, пока витамин D не начнет в достаточном количестве поступать с пищей.

    Детские смеси обогащены витамином D в разных количествах. Нужны ли БАДы, зависит от наличия факторов риска, условий протекания беременности, получаемого питания и пр.

    Например, если у беременной был дефицит витамина D, ребенок заведомо рождается с таким же дефицитным состоянием. Другой случай — ребенок по возрасту еще не выпивает литр смеси, поэтому не получает из питания суточную норму витамина.

    Прикормами, к сожалению, нельзя компенсировать нехватку витамина D. Витамин D в качестве природного ингредиента в большинстве видов пищи ограничен и встречается в относительно больших количествах в жирной рыбе, куриных желтках и некоторых жирах, которые ребенок начинает есть в достаточном объеме только после года.

    — Есть ли в смесях витамин D? И как рассчитывают количество витамина D при производстве смеси?

    — Содержание витамина D в детских смесях регламентировано. В среднем это 400 ME/литр, но в разных линейках количество может отличаться. Например, детские смеси под № 1, которые дают новорожденным, отличаются от смесей № 3, в которых количество витамина D может быть выше, что соответствует возрастным нормам. Смесей с повышенной концентрацией витамина D не существует.

    Витамин D — обязательный компонент детских смесей, в их составе он указывается в микрограммах. На это нужно обратить внимание, чтобы сделать правильный расчет необходимой суточной дозы.

    D — это жирорастворимый витамин, поэтому без жиров в молочной формуле он всасываться не будет. Чаще всего полиненасыщенные жирные кислоты помогают витамину D усваиваться. Кроме того, прием этого витамина важно совмещать с приемом кальция и фосфора. В большей степени даже кальция, потому что именно с ним тесно связан метаболизм витамина D.

    — Как правильно рассчитать дозировку синтетического витамина D?

    — Расчет желаемой дозы препарата должен делать врач с учетом количества витамина D, которое ребенок получает из молочной смеси.

    Как давать витамин D новорожденному

    Можно добавлять витамин D в смесь — иначе без жирных кислот он не усвоится. Но не рекомендуется класть витамин сразу в порцию детской смеси. Лучше растворить его в 5-10 мл, которые ребенок точно съест. При растворении витамина в целой бутылочке малыш может высосать ее не полностью, а значит, не получить нужную дозу.

    Витамин D рекомендуется давать с рождения для профилактики рахита, рахитоподобных состояний всем детям независимо от типа вскармливания. Детям на искусственном вскармливании до достижения объема питания в 1 литр и в зависимости от факторов риска витамин D нужно давать постоянно до года. Это очень важно для профилактики проблем костеобразования. Все назначения и расчеты должен выполнять врач.

    врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

    Щелкунова Валерия Максимовна

    *Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

    Эта статья была полезной для вас?
    Поделитесь ею в социальных сетях!

    Для чего необходим витамин D?

    Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

    Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

    Каковы причины недостатка витамина D?

    Итак, основные причины дефицита витамина D:

    • Недостаток прямых солнечных лучей.
    • Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
    • Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
    • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
    • Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
    • Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
    • Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
    • Ожирение.

    Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

    Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

    Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

    Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

    Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

    Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

    Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

    Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

    Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

    Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

    Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

    Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

    У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

    К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

    Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

    В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

     

    Врач-педиатр участковый

    учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

    Колесникова Юлия Николаевна

    Витамин D | Уход за детьми

    Младенцам необходим витамин D для здорового роста и развития. Это помогает им укреплять кости и зубы.

    Младенцы, не получающие достаточного количества витамина D, считаются «дефицитными». Если уровень витамина D достаточно низкий, младенцы подвергаются риску развития рахита — заболевания, которое влияет на рост и развитие костей.

    Вы можете убедиться, что у вашего ребенка достаточно витамина D, давая ему ежедневную добавку (доза капель каждый день).Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.

    Как получить витамин D?

    Витамин D поступает из разных источников:

    • Солнечный свет: Витамин D образуется естественным образом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Поскольку Канада расположена так далеко на севере, в определенное время года солнечного света недостаточно. Кроме того, более темная кожа, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образовываться витамину D.

    • Продукты питания: В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства.Некоторые напитки на растительной основе (например, соя) могут содержать витамин D. Некоторые продукты — жирная рыба, такая как лосось, тунец, форель и сиг, а также яичные желтки — также являются источниками витамина D.

    • Витаминная добавка: Для младенцев выпускается в жидкой форме и вводится ежедневно по пипетке. Важно давать ребенку добавку, предназначенную для младенцев. Внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

    Следует ли беременным женщинам принимать добавки витамина D?

    От того, сколько витамина D вы получите во время беременности, зависит, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью также будет иметь дефицит.

    Вероятность дефицита витамина D выше, если:

    • Вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
    • у вас мало солнечного света.
    • ваша кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
    • у вас темная кожа.
    • Вы живете в северной общине (к северу от 55 ° широты, что примерно на уровне Эдмонтона).

    Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ / день.

    Как мне узнать, находится ли мой ребенок в группе риска дефицита витамина D?

    Младенцы подвергаются наибольшему риску дефицита витамина D, если:

    • на грудном вскармливании.
    • их матери не хватает витамина D.
    • у них более темная кожа.
    • их кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
    • они живут в северных общинах.
    • они живут в сообществах, где дефицит витамина D является обычным явлением.

    Сколько витамина D должен получать мой ребенок?

    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день. Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ / день.
    • Младенцы в северных общинах или у которых есть другие факторы риска (как указано выше) должны получать 800 МЕ в день круглый год.

    Если вы не знаете, какую сумму давать ребенку, поговорите со своим врачом.

    Почему детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?

    Грудное молоко — лучшая еда, которую вы можете предложить своему растущему ребенку. Даже когда ваш ребенок начинает есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.

    Но грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения до тех пор, пока они не получат достаточное количество из своего рациона.

    Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?

    Да. Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточное количество витамина D для обогащения грудного молока до уровня, необходимого вашему ребенку.

    Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ / день. Если это так, это поможет вашему ребенку поддерживать здоровый уровень витамина D.

    Нуждается ли младенцам на искусственном вскармливании дополнительный витамин D?

    Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Однако детей, находящихся на искусственном вскармливании в северных общинах или детей с другими факторами риска (как указано выше), должны получать добавку 400 МЕ / день в течение всего года , чтобы обеспечить им достаточное количество витамина D.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов
    • Комитет питания и гастроэнтерологии

    Добавка витамина D для младенцев

    Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: витамин D3 или холекальциферол (форма у млекопитающих) и витамин D2 или эргокальциферол (грибковая форма) (1, 2).С точки зрения питания обе формы метаболизируются одинаково (3). При рождении у младенцев есть ограниченное количество запасов витамина D, которые в первую очередь отражают передачу витамина от матери во время беременности (1, 2). После рождения младенец может получать витамин D с материнским молоком (0,5–1,8 мкг на литр) и с добавками (1). Витамин D также может вырабатываться в коже младенца при воздействии ультрафиолетового бета-солнечного излучения (4). Однако на широтах, превышающих 37 градусов северной или южной широты, бета-излучение слишком мало, чтобы обеспечить производство витамина D в период с поздней осени до начала весенних месяцев.Кроме того, пигментация кожи меланином поглощает бета-излучение и, таким образом, ограничивает способность вырабатывать витамин D для людей с более темной кожей (5). Родителям рекомендуется ограничивать воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на своего ребенка, используя головные уборы, пеленая одеяла и избегая прямого воздействия солнечных лучей (6-8). Это означает, что даже несмотря на то, что витамин D может вырабатываться в коже в некоторых регионах и сезонах, ограниченное воздействие солнечных лучей на младенцев делает этот источник минимальным. Таким образом, основными источниками витамина D для младенцев являются витамин D, полученный от матери во время беременности и после родов с помощью диеты и пищевых добавок.

    Лучшим биологическим индикатором запасов витамина D в организме из всех источников является концентрация 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови (1). Значения 25 (OH) D ниже концентрации 30 наномолей на литр (нмоль / л) сыворотки указывают на высокий риск дефицита витамина D, тогда как здоровые концентрации для младенцев считаются равными или выше 50 нмоль / л (1). Запасы тела у младенцев могут снизиться на 50% менее чем за месяц (9), и, таким образом, без источника витамина D может быстро развиться дефицит витамина D.

    Дефицит витамина D у младенцев (10–18 лет) очевиден во всем мире, охватывая широкий спектр географических регионов и культур. Отчасти это связано с тем, что не все практикующие врачи рекомендуют добавки витамина D даже после рассмотрения исключительно грудного вскармливания и темной пигментации кожи (19-23). Более того, несоблюдение родителями добавок является широко распространенной проблемой (24-26), в некоторых случаях из-за того, что родители считают, что их младенцам не нравится добавка (27-30).Иммиграция и статус беженца также являются фактором риска низкого статуса витамина D у младенцев (31–33), в том числе в странах с высоким уровнем воздействия бета-излучения (34).

    Витамин D необходим для поддержания уровня кальция в крови и здоровья костей. Последствия дефицита витамина D в младенчестве классически проявляются в виде мягких деформированных костей (рахит), судорог из-за низкого содержания кальция в крови и затрудненного дыхания (35-40). На момент постановки диагноза у младенцев с дефицитным витамином D концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови очень низкая, ниже 25 нмоль / л (41, 42), и большинство из них не получали добавок витамина D (6, 43).Считается, что дефицит витамина D увеличивает риск других заболеваний, включая диабет 1 типа, в более позднем детстве (44-48).

    Наиболее распространенным подходом к созданию здоровых запасов витамина D у младенцев является прием добавок витамина D. Основываясь на рандомизированных контролируемых исследованиях, от 5 (49, 50) до 10 микрограммов в день (49, 51-56) достаточно для поддержания концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови 50 нмоль / л у младенцев от рождения до одного года. Образовательные стратегии, нацеленные на родителей, эффективны в повышении статуса витамина D у младенцев (57).Болюсные добавки в высоких дозах для быстрого наращивания запасов у младенцев (58) пока не рекомендуются в качестве стратегии общественного здравоохранения.

    Рекомендации по потреблению витамина D в младенчестве доступны от различных организаций по всему миру и обычно составляют от 5 (2) до 10 микрограммов в день (1, 6, 59-62). Некоторые организации предлагают большие количества (от 25 до 30 микрограммов в день) в качестве дополнения к исключительно грудному вскармливанию (63). Добавки обычно рекомендуется начинать в течение первого месяца после рождения и продолжать до тех пор, пока это количество не будет получено из других продуктов (1, 6, 59).Для некоторых культур и стран введение альтернативных видов молока, таких как обогащенное коровье молоко или детские смеси, и злаки может стать дополнительным источником. Стратегии увеличения количества витамина D у новорожденных с использованием высоких доз добавок для беременных показывают потенциал в предотвращении дефицита витамина D у новорожденных (64–66), но в настоящее время не являются частью рекомендаций политики общественного здравоохранения. Если у ребенка диагностирован рахит, недавно были опубликованы глобальные согласованные рекомендации по лечению дефицита витамина D (41).

    Похоже, что во всем мире наблюдается постоянство того, что новорожденные младенцы подвергаются повышенному риску дефицита витамина D и что добавка витамина D исключительно к грудному вскармливанию настоятельно рекомендуется для первичной профилактики дефицита витамина D и рахита (1, 2, 6, 59 -63). Действия общественного здравоохранения, включая распространение информации среди родителей и поставщиков медицинских услуг, должны быть усилены, чтобы снизить заболеваемость дефицитом витамина D.


    Список литературы

    1.Институт медицины (США), Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Рекомендуемая диета: кальций и витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.

    2. Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО). Потребности в витаминах и минералах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. Бангкок, Тайланд; 2004 г., 21-30 сентября 1998 г.

    3. Галло С., Фан А., Ванстон Калифорния, Родд С., Вейлер Х.А.Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме не отличалось у младенцев на грудном вскармливании, которые получали ежедневную добавку эргокальциферола или холекальциферола в течение 3 месяцев. J Nutr. 2013; 143 (2): 148-53.

    4. Хо М.Л., Йен Х.С., Цанг Р.К., Спекер Б.Л., Чен XC, Николс Б.Л. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25-OHD у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай. J Pediatr. 1985; 107 (6): 928-31.

    5. Удай С., Хоглер В. Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики.Curr Osteoporos Rep. 2017.

    6. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122 (5): 1142-52.

    7. Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12 (7): 583-9.

    8. ИНТЕРСАН Глобальный УФ-проект. Путеводитель и компендиум.Уменьшите бремя болезней, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, при этом безопасно наслаждаясь солнцем. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

    9. Pietrek J, Otto-Buczkowska E, Kokot F, Karpiel R, Cekanski A. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови младенцев при периодическом профилактическом лечении высокими дозами витамина D3. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1980; 28 (5): 805-14.

    10. Даводу А., Агарвал М., Хоссейн М., Кочийил Дж., Зайед Р. Гиповитаминоз D и дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и их матерей летом: обоснование добавления витамина D грудным младенцам.J Pediatr. 2003; 142 (2): 169-73.

    11. Джонсон Г. Х., Уиллис Ф. Судороги как признак рахита у младенцев. Med J Aust. 2003; 178 (9): 467.

    12. Педерсен П., Михаэльсен К.Ф., Мольгаард С. Дети с пищевым рахитом обращались в больницы Копенгагена в течение 10-летнего периода. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 87-90.

    13. Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочупиллаи Н. Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели.Am J Clin Nutr. 2000; 72 (2): 472-5.

    14. Бассир М., Лабори С., Лапиллон А., Кларис О., Шаппюи М.С., Зал БЛ. Дефицит витамина D у иранских матерей и их новорожденных: пилотное исследование. Acta Paediatr. 2001; 90 (5): 577-9.

    15. Андиран Н., Йордам Н., Озон А. Факторы риска дефицита витамина D у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей. Питание. 2002; 18 (1): 47-50.

    16. Nozza JM, Rodda CP. Дефицит витамина D у матерей младенцев, больных рахитом.Med J Aust. 2001; 175 (5): 253-5.

    17. Паласиос С., Гонсалес Л. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 Pt A: 138-45.

    18. Woolcott CG, Giguere Y, Weiler HA, Spencer A, Forest JC, Armson BA, et al. Детерминанты витаминного статуса у беременных и новорожденных. Может J Общественное здравоохранение. 2016; 107 (4-5): e410-e6.

    19. Давенпорт М.Л., Учкун А., Каликоглу А.С. Как педиатры назначают витаминные добавки младенцам: способствуют ли они рахиту? Педиатрия.2004; 113 (1 Пет 1): 179-80.

    20. Shaikh U, Alpert PT. Рекомендации по применению витамина D в Лас-Вегасе, Невада. J Hum Lact. 2004; 20 (1): 56-61.

    21. Крогстранд К.С., Парр К. Врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (12): 1943-7.

    22. Клегхорн С. Консультируют ли патронажные сестры матерям по поводу витаминных добавок для их младенцев в соответствии с рекомендациями правительства по предотвращению рахита? J Hum Nutr Diet.2006; 19 (3): 203-8.

    23. Tarrant RC, Sheridan-Pereira M, McCarthy RA, Younger KM, Kearney JM. Практика дополнительного питания матерей и младенцев в Ирландии: значение для клиницистов и политиков. Ир Мед Дж. 2011; 104 (6): 173-7.

    24. Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 35 (3): 303-9.

    25. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др.Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания младенцев. Acta Paediatr. 2003; 92 (2): 152-61.

    26. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих Ю. Добавки витамина D в швейцарских младенцев. Swiss Med Wkly. 2006; 136 (29-30): 473-81.

    27. Самора С.А., Риццоли Р., Белли, округ Колумбия, Слосман Д.О., Бонжур Дж.П. Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (12): 4541-4.

    28. Пронзини Ф., Бартоли Ф., Ванони Ф., Корильяно Т., Рагацци М., Баличе П. и др. Вкусовые качества препаратов витамина D3 регулируют соблюдение режима приема добавок в младенчестве. Clin Pediatr Endocrinol. 2008; 17 (2): 57-60.

    29. Мартинес Дж. М., Бартоли Ф., Рекальдини Э., Лаванчи Л., Бьянкетти М. Г.. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамина D3) у здоровых новорожденных и младенцев. Clin Drug Investigation.2006; 26 (11): 663-5.

    30. Бартоли Ф., Мартинес Дж. М., Феррарини А., Рекальдини Э., Бьянкетти М. Г.. Плохое соблюдение профилактического приема витамина D3 в Швейцарии. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19 (3): 281-2.

    31. Кадарио Ф, Савастио С., Маньяни С., Сина Т., Пальярдини В., Белломо Дж. И др. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных из числа коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв к действию с помощью более жесткой программы профилактики. PLoS One.2015; 10 (6): e0129586.

    32. Моффат Т., Селлен Д., Уилсон В., Андерсон Л., Чедвик С., Амарра С. Сравнение потребления детской добавки витамина D среди матерей канадского происхождения, иммигранток и беженцев. J Transcult Nurs. 2015; 26 (3): 261-9.

    33. Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э. Статус витамина D среди матерей-иммигрантов из Пакистана, Турции и Сомали и их младенцев, посещающих детские клиники в Норвегии. Br J Nutr. 2009; 101 (7): 1052-8.

    34.Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического эпиднадзора. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.

    35. Йесте Д., Карраскоза А. Питательный рахит в детстве: анализ 62 случаев]. Med Clin (Barc). 2003; 121 (1): 23-7.

    36. Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2000; 137 (2): 153-7.

    37. Шах М., Салхаб Н., Паттерсон Д., Сийкали М. Нутриционный рахит по-прежнему поражает детей в северном Техасе. Tex Med. 2000; 96 (6): 64-8.

    38. Binet A, Kooh SW. Устойчивость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-е годы. Может J Общественное здравоохранение. 1996; 87 (4): 227-30.

    39. Хаворт Дж. С., Диллинг Л. А.. Витамин-D-дефицитный рахит в Манитобе, 1972-84. CMAJ. 1986; 134 (3): 237-41.

    40.Beck-Nielsen S, Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen T. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита в южной Дании. Eur J Endocrinol. 2008.

    41. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.

    42. Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol.2016; 164: 139-44.

    43. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.

    44. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета I типа (инсулинозависимого). Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Диабетология. 1999; 42 (1): 51-4.

    45. Stene LC, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Использование рыбьего жира во время беременности связано с более низким риском развития диабета I типа у потомства.Диабетология. 2000; 43 (9): 1093-8.

    46. ​​Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет. 2001; 358 (9292): 1500-3.

    47. Stene LC, Joner G. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детском возрасте: крупное популяционное исследование методом случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (6): 1128-34.

    48.Муллин Г.Е., Добс А. Витамин d и его роль в развитии рака и иммунитета: рецепт солнечного света. Nutr Clin Pract. 2007; 22 (3): 305-22.

    49. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А., Мерал С., Айдиноз С., Сулейманоглу С. и др. Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr. 2013; 172 (8): 1039-42.

    50. Сиафарикас А., Пиазена Х., Фейстер У., Булсара М.К., Мефферт Х., Гессе В. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором анализируются добавки 250 против 500 единиц витамина D3, воздействие солнца и окружающие факторы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Arch Dis Child. 2011; 96 (1): 91-5.

    51. Greer FR, Marshall S. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D2 и без них. J Pediatr. 1989; 114 (2): 204-12.

    52. Грир Ф. Р., Сирси Дж. Э., Левин Р. С., Стейхен Дж. Дж., Стейхен-Аше П. С., Цанг Р. К.. Минеральное содержание в костях и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у младенцев на грудном вскармливании с добавлением витамина D и без него: наблюдение через год.J Pediatr. 1982; 100 (6): 919-22.

    53. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, Yin TA, Shui QM, Chen XC, et al. Проспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Pediatr. 1992; 120 (5): 733-9.

    54. Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Дж. И др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 309 (17): 1785-92.

    55.Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4139-47.

    56. Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Добавление витамина D младенцам на грудном вскармливании: рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы. Pediatr Res. 2014; 76 (2): 177-83.

    57. Мадар А.А., Клепп К.И., Мейер Х.Э. Влияние капель свободного витамина D (2) на 25-гидроксивитамин D в сыворотке у младенцев иммигрантского происхождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Clin Nutr. 2009; 63 (4): 478-84.

    58. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O’Hearn K, McIntyre L, et al. Быстрая нормализация уровня витамина D: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (1): e152-66.

    59. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании. Оттава, Канада; 2004. Отчет №: h54-74 / 2004E.

    60. Беккер В. [Новые скандинавские рекомендации по питанию 2004 года. Физическая активность так же важна, как и хорошее питание].Lakartidningen. 2005; 102 (39): 2757-8, 60-2.

    61. Правительство Австралии, Министерство здравоохранения и старения, Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемые пищевые рационы: Содружество Австралии; 2005 г.

    62. Пакстон Г.А., Тил Г.Р., Ноусон, Калифорния, Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции.Med J Aust. 2013; 198 (3): 142-3.

    63. Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, Bresson JL, Briend A, Chouraqui JP, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19 (3): 316-28.

    64. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, Benites-Zapata VA, Thota P, Deshpande A, et al. Влияние добавок витамина D во время беременности на исходы у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Fertil Steril. 2015; 103 (5): 1278-88 e4.

    65. Ян Н., Ван Л., Ли З, Чен С., Ли Н., Е Р. Влияние добавок витамина D во время беременности на неонатальные концентрации витамина D и кальция: систематический обзор и метаанализ. Nutr Res. 2015; 35 (7): 547-56.

    66. Паласиос С., Де-Регил Л.М., Ломбардо Л.К., Пена-Росас Дж.П. Добавки витамина D во время беременности: обновленный мета-анализ исходов для беременных. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 148-55.

    Заявление об ограничении ответственности

    Только названные авторы несут ответственность за мнения, выраженные в этом документе.

    Декларации интересов

    Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

    Добавка витамина D для младенцев, детей и подростков

    1. Гордон С.М.,
    Фельдман Х.А.,
    Синклер L,

    и другие.
    Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med .
    2008; 162 (6): 505–512 ….

    2. Гордон С.М.,
    DePeter KC,
    Фельдман Х.А.,
    Грейс Э,
    Emans SJ.
    Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med .
    2004. 158 (6): 531–537.

    3. Мунгер К.Л.,
    Чжан С.М.,
    О’Рейли Э,

    и другие.
    Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология .
    2004. 62 (1): 60–65.

    4. Merlino LA,
    Кертис Дж.,
    Микульс Т.Р.,
    Cerhan JR,
    Крисвелл Л.А.,
    Сааг КГ,
    для исследования здоровья женщин Айовы.Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы. Rheum артрита .
    2004. 50 (1): 72–77.

    5. Лю П.Т.,
    Стенджер С,
    Ли Х,

    и другие.
    Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука .
    2006. 311 (5768): 1770–1773.

    6. Chiu KC,
    Чу А,
    Перейти VL,
    Saad MF.
    Гиповитаминоз D связан с инсулинорезистентностью и дисфункцией бета-клеток. Ам Дж. Клин Нутр .
    2004. 79 (5): 820–825.

    7. Hyppönen E,
    Ляэра Э,
    Реунанен А,
    Ярвелин MR,
    Виртанен С.М.
    Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет .
    2001. 358 (9292): 1500–1503.

    8. Туохимаа П.,
    Тенканен Л,
    Ахонен М,

    и другие.
    Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с более высоким риском рака простаты: продольное исследование методом «случай-контроль» в северных странах. Инт Дж. Рак .
    2004. 108 (1): 104–108.

    9. Хлебовски Р.Т.,
    Джонсон KC,
    Куперберг С,

    и другие.,
    для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.
    Добавки кальция плюс витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака .
    2008. 100 (22): 1581–1591.

    10. Gartner LM,
    Грир FR,
    для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию.
    Американская академия педиатрии.Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия .
    2003. 111 (4 ч. 1): 908–910.

    11. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Референтные нормы потребления диеты: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 250–287.

    12. Холлис Б.В.,
    Вагнер КЛ.
    Оценка диетической потребности в витамине D во время беременности и кормления грудью. Ам Дж. Клин Нутр .
    2004. 79 (5): 717–726.

    13. Грир FR,
    Маршалл С.
    Минеральное содержание в костях, концентрация метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, вскармливаемых грудным молоком с добавками витамина D и без них 2 . Дж. Педиатр .
    1989. 114 (2): 204–212.

    14. Раджакумар К.,
    Томас С.Б.
    Возрождение пищевого рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med .2005. 159 (4): 335–341.

    15. Грир FR,
    Кребс Н.Ф.,
    для Комитета по питанию Американской академии педиатрии.
    Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия .
    2006. 117 (2): 578–585.

    16. Боуман С.А.
    Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc .
    2002. 102 (9): 1234–1239.

    17. Вильякайнен ХТ,
    Натри AM,
    Кярккяйнен М.М.,

    и другие.Положительный доза-ответный эффект приема витамина D на увеличение минеральных веществ в костной ткани у девочек-подростков: рандомизированное плацебо-контролируемое вмешательство в течение одного года с двойным слепым методом. J Bone Miner Res .
    2006. 21 (6): 836–844.

    18. Вагнера К.Л.,
    Грир FR,
    для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
    Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [исправление опубликовано в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия .
    2008. 122 (5): 1142–1152.

    19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
    Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия .
    1963. 31 (3): 512–525.

    20. Грир FR.
    Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Ам Дж. Клин Нутр .
    2004; 80 (6 доп.): 1759С – 1762С.

    21. Schnadower D,
    Агарвал C,
    Оберфилд ЮВ,
    Фенной I,
    Пусич М.Гипокальциемические приступы и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичной недостаточностью витамина D. Педиатрия .
    2006. 118 (5): 2226–2230.

    22. Бульон Р,
    Норман А.В.,
    Губы П.
    Дефицит витамина D [письмо]. N Engl J Med .
    2007; 357 (19): 1980–1981.

    23. Клеменс Т.Л.,
    Адамс Дж. С.,
    Хендерсон С.Л.,
    Holick MF.
    Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D 3 . Ланцет .
    1982; 1 (8263): 74–76.

    24. Ультрафиолет: опасность для детей.
    Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Педиатрия .
    1999. 104 (2 ч. 1): 328–333.

    25. Райхрат Дж.
    Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения необходимо для баланса между рисками дефицита витамина D и раком кожи? Прог Биофиз Мол Биол .
    2006. 92 (1): 9–16.

    26. Лукас Р.М.,
    Понсонби А.Л.
    Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты воздействия солнца: можно ли получить все потенциальные преимущества при пероральном приеме добавок витамина D? Прог Биофиз Мол Биол .
    2006. 92 (1): 140–149.

    27. Мацуока Л.Ю.,
    Wortsman J,
    Ханифан Н,
    Holick MF.
    Постоянное использование солнцезащитного крема снижает концентрацию 25-гидроксивитамина D в крови. Предварительное исследование. Дерматол Арки .1988. 124 (12): 1802–1804.

    28. Холлис Б.В.,
    Вагнер К.Л.,
    Дрезнер М.К.,
    Бинкли NC.
    Циркуляция витамина D 3 и 25-гидроксивитамина D в организме человека: важный инструмент для определения адекватного нутритивного статуса витамина D. Дж. Стероид Биохим Мол Биол .
    2007. 103 (3–5): 631–634.

    29. Wolpowitz D,
    Гилкрест Б.А.
    Вопросы витамина D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Dermatol .2006. 54 (2): 301–317.

    30. Холлис Б.В.,
    Вагнер КЛ.
    Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Engl J Med .
    2005. 352 (5): 515–516.

    31. Najada AS,
    Хабашне М.С.,
    Хадер М.
    Частота пищевого рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. Дж. Троп Педиатр .
    2004. 50 (6): 364–368.

    32. Арис Р.М.,
    Меркель PA,
    Бахрах Л.К.,

    и другие.Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
    2005; 90 (3): 1888–1896.

    33. Микати М.А.,
    Диб Л,
    Ямут Б,
    Sawaya R,
    Рахи AC,
    Fuleihan Gel-H.
    Два рандомизированных испытания противосудорожных препаратов у амбулаторных пациентов: влияние на кости. Неврология .
    2006. 67 (11): 2005–2014.

    34. Валсамис HA,
    Арора СК,
    Лаббан Б,
    McFarlane SI.
    Противоэпилептические препараты и метаболизм костей Нутр Метаб (Лондон) .2006; 3: 36.

    35. Магомед К.,
    Гюльмезоглу AM.
    Добавки витамина D во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2000; (2): CD000228.

    Риск передозировки жидким витамином D для младенцев

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает о потенциальном риске передозировки младенцам жидкого витамина D.

    Некоторые жидкие добавки с витамином D на рынке поставляются с капельницами, которые могут позволить родителям и опекунам случайно дать вредное количество витамина младенцу. Эти капельницы могут содержать большее количество жидкого витамина D, чем должен получать младенец.

    «Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — говорит Линда М. Кац, доктор медицины, магистр медицины, временный главный врач Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания FDA.«Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с покупной добавкой витамина D.»

    Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и играет ключевую роль в развитии крепких костей. Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании, потому что дефицит этого витамина может привести к проблемам с костями, таким как истончение, мягкость и деформация костей, что наблюдается при заболевании, известном как рахит.

    Однако избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость, а также к более серьезным последствиям, таким как повреждение почек.

    Рекомендации FDA

    • Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, что является суточной дозой добавки витамина D, рекомендованной Американской академией педиатрии для младенцев, находящихся на грудном вскармливании или частично вскармливаемых грудью.
    • Храните добавку витамина D в ее оригинальной упаковке, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, могли следовать инструкциям. Тщательно следуйте этим инструкциям, чтобы правильно использовать пипетку и вводить правильную дозу.
    • Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом; он изготовлен специально для этого продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
    • Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
    • Если вы не можете точно определить дозу витамина D, вводимую с помощью пипетки, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать добавку младенцу.
    • Если ваш ребенок полностью или частично питается детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.

    Помните: Любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь побочные эффекты и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.

    к началу

    • Текущее содержание по состоянию на:

    Витамин D для младенцев — как сделать так, чтобы новорожденные получали достаточно

    Как новый родитель, нормально беспокоиться о том, что ваш ребенок получает все необходимое для питания.В конце концов, дети растут с поразительной скоростью, удваивая свой вес при рождении в течение первых четырех-шести месяцев жизни, а правильное питание является ключом к правильному росту.

    Витамин D жизненно важен для каждого аспекта этого роста, потому что он помогает организму усваивать кальций, необходимый для построения крепких костей.

    Проблема в том, что витамин D не содержится в очень многих продуктах, и, хотя это может показаться нелогичным, грудное молоко не содержит достаточного количества для удовлетворения потребностей вашего ребенка.

    Зачем детям витамин D?

    Младенцам витамин D необходим, потому что он необходим для развития костей, помогая организму ребенка усваивать кальций и строить крепкие кости.

    Младенцы с чрезвычайно низким уровнем витамина D подвержены риску ослабления костей, что может привести к таким проблемам, как рахит (детское заболевание, при котором кости размягчаются, что делает их уязвимыми для переломов). Кроме того, формирование крепких костей на раннем этапе помогает защитить их в дальнейшей жизни.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены более высокому риску дефицита, чем дети, вскармливаемые смесью, потому что, хотя грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, оно не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения повседневных потребностей вашего малыша.Вот почему ваш педиатр обычно назначает добавку в виде капель.

    Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужны капли витамина D на протяжении всего периода кормления грудью, даже если они принимают пищевые добавки, до тех пор, пока они не начнут получать достаточное количество витамина D из твердой пищи. Поговорите со своим педиатром о том, когда именно следует прекратить прием добавок витамина D.

    Сколько витамина D нужно младенцам?

    По данным Американской академии педиатрии (AAP), как новорожденным, так и детям старшего возраста необходимо 400 МЕ витамина D в день, пока они не будут выпивать не менее четырех чашек цельного молока в день.

    Важно убедиться, что ваш малыш получает достаточно витамина D, потому что (и это стоит повторить) он необходим для того, чтобы помочь организму усваивать кальций. Витамин D также стимулирует рост клеток, нервно-мышечную функцию и иммунную функцию.

    Но можно перестараться. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о риске передозировки младенцев жидкими добавками витамина D, особенно когда в капельнице содержится больше, чем суточная норма.

    Слишком много витамина D может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, спутанность сознания, потерю аппетита, чрезмерную жажду, боли в мышцах и суставах, запоры и частое мочеиспускание.

    Где младенцы могут получить витамин D?

    Новорожденным и младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует принимать добавки с витамином D, назначенные педиатром. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут нуждаться в добавках, а могут и не нуждаться в них. Формула обогащена витамином D, и этого может быть достаточно для удовлетворения ежедневных потребностей вашего ребенка. Посоветуйтесь со своим педиатром, нужно ли вашему ребенку, вскармливаемому смесью, капли витамина D.

    Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо продолжать принимать капли витамина D до тех пор, пока они не перейдут на твердую пищу и не получат таким образом достаточное количество витамина D (опять же, спросите своего врача, когда вы можете прекратить давать своему малышу добавку витамина D).

    Обычно, когда дети начинают твердую пищу, они могут получать витамин D из других источников, таких как молоко, апельсиновый сок, обогащенный йогурт и сыр, лосось, консервированный тунец, жир печени трески, яйца, обогащенные злаки, тофу и обогащенное немолочное молоко. например, соевое, рисовое, миндальное, овсяное и кокосовое молоко.

    Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно витамина D или любого другого питательного вещества, вы также можете ежедневно добавлять поливитамины, когда ваш ребенок станет малышом.

    В то время как AAP говорит, что большинству здоровых детей на хорошо сбалансированной диете не потребуются витаминные добавки, если вы хотите, чтобы ваш малыш начал принимать поливитамины, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вашему ребенку и лучше всего. бренды.

    Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

    Неудивительно, что врачи опасаются слишком долгого пребывания на солнце, особенно потому, что кожа вашего малыша такая нежная. В AAP говорится, что младенцев в возрасте до 6 месяцев следует полностью защищать от прямых солнечных лучей, а младенцы постарше, которые все же выходят на солнце, должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и другую защитную одежду.

    Все это означает, что младенцам сложно получить сколько-нибудь значимое количество витамина D только от солнца.Это означает, что для детей, находящихся на грудном вскармливании, тем более важно принимать добавки.

    Если вы собираетесь на улицу, убедитесь, что вы намылите детей в возрасте 6 месяцев и старше безопасным для детей солнцезащитным кремом с SPF 15 (а лучше 30–50) не менее чем за 30 минут до этого и повторно наносите каждые несколько часов.

    Детей младше 6 месяцев не следует покрывать солнцезащитным кремом с головы до ног, вместо этого его можно наносить на небольшие участки тела, такие как тыльная сторона рук, верхняя часть ступней и лицо.

    Достаточно ли витамина D в материнских витаминах для беременных?

    Кормящим мамам следует продолжать принимать витамины для беременных во время грудного вскармливания, но добавка не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Вот почему младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужны капли витамина D до тех пор, пока они не смогут получить его достаточное количество за счет собственного рациона. Типичный пренатальный витамин содержит всего 600 МЕ, чего недостаточно, чтобы охватить и маму, и ребенка.

    Тем не менее, мамы, которые ежедневно принимают 4000 МЕ витамина D, получают грудное молоко, которое обычно содержит 400 МЕ на литр или 32 унции. Но поскольку новорожденные младенцы вряд ли будут получать полноценное грудное молоко, вам нужно будет дать им добавку витамина D, по крайней мере, вначале, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получает достаточно, пока он не начнет полноценно кормить.

    Хотя новоиспеченные мамы обычно не придерживаются такой практики, большинство экспертов считают, что это безопасно. Но всегда проконсультируйтесь со своим педиатром и акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что то, что вы делаете, достаточно для вашего ребенка.

    Беременным мамам также следует следить за тем, чтобы они получали достаточно витамина D для своих будущих детей, получая по крайней мере 10-15 минут прямого солнечного света (без солнцезащитного крема) каждый день и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина D, подобные перечисленным выше.

    Добавка витамина D для младенцев

    PDF-версия «Добавки витамина D для младенцев

    »

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети , , находящиеся на грудном вскармливании или из бутылочки, получали витамин D.Витамин D важен для формирования крепких костей и предотвращения рахита. Текущая рекомендация — давать ребенку 400 МЕ витамина D в день.
    Исследования показали, что многие дети (на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании) не получают достаточного количества витамина D в своем рационе. По этой причине я (как врач вашего ребенка) настоятельно рекомендую давать ребенку эту необходимую добавку витамина D. Я призываю родителей младенцев, которые либо находятся на грудном вскармливании, либо пьют менее 1 литра (около 33 унций) детской смеси в день, давать своим младенцам пероральную добавку витамина D в соответствии с текущими рекомендациями.

    Как вы увидите ниже, другое название витамина D (в частности, витамина D3) — холекальциферол. Я дам вашему ребенку рецепт холекальциферол 400 единиц / мл . К нему прилагается шприц, которым вы будете набирать 1 мл добавки и впрыскивать ее в рот ребенку один раз в день. Я дам вам 50 мл, которых хватит на 50 дней. Врач вашего ребенка должен будет пополнить запас этого лекарства, когда оно закончится. Рекомендации AAP не ограничиваются новорожденными.В настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения.

    Если грудного ребенка отнимают от груди на детском питании, обогащенном витамином D (потребляющем не менее 1000 мл в день), или ребенка в возрасте одного года и старше переводят на обогащенное витамином D молоко, дальнейшие добавки не требуются.

    Грудное вскармливание — идеальная форма вскармливания младенцев, но рекомендуется добавление витамина D сразу после рождения, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не получают достаточного количества витамина D из других источников.В то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получают добавку витамина D из смеси, исследования показали, что потребляемое количество может быть недостаточным для достижения рекомендованных количеств. Таким образом, все дети должны получать добавку витамина D. Конечно, детям и подросткам также следует принимать добавки.

    Необязательные дополнительные источники для чтения:
    http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142.full
    https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap -пресс-зал / страницы / Добавки витамина D для младенцев.aspx
    http://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/627.full
    http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm

    Холекальциферол (внутрь)

    Лечит дефицит витамина D и поддерживает прочность костей. Это пищевая добавка.

    Торговое наименование:

    Carlson Baby Ddrops, Carlson Ddrops, Carlson Vitamin D, Carlson Vitamin D3, Carlson for Kids Ddrops, Children’s Replesta, D-3, D-Vita Drops, D3-5, D3-50, Delta D3, Dialyvite Vitamin D3 Max, Натуральный витамин D Mason, максимум D3, суперсильный витамин D3 от Nature’s Blend

    Могут быть и другие торговые марки этого лекарства.

    Когда нельзя использовать это лекарство:

    Это лекарство считается безопасным для большинства людей. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

    Как использовать это лекарство:

    Капсула, капсула с жидким наполнением, жидкость, таблетка, жевательная таблетка, вафля, капля
    • Ваш врач скажет вам, сколько лекарства использовать. Не используйте больше, чем указано.
    • Следуйте инструкциям на этикетке лекарства, если вы принимаете это лекарство без рецепта.
    • Жидкость для перорального применения : Для измерения дозы используйте пипетку из комплекта поставки.
      • Взрослые и подростки: закапайте жидкость прямо в рот или смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком).
      • Дети от 2 лет и старше: закапайте жидкость прямо в рот, смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком) или возьмите с ложки.
      • Дети младше 2 лет: капните одну каплю жидкости на соску, соску матери или сосок бутылочки и позвольте ребенку сосать не менее 30 секунд.
    • Вафля : разжевать или раздавить. Не глотайте целиком.
    • Пропущенная доза: Примите дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, подождите до тех пор и примите обычную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
    • Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

    Наркотики и продукты питания, которых следует избегать:

    Спросите своего врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

    Предупреждения при использовании этого лекарства:

    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
    • Ваш врач будет проверять ваш прогресс и эффективность этого лекарства при регулярных посещениях. Соблюдайте все встречи.
    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Никогда ни с кем не сообщайте свое лекарство.

    Возможные побочные эффекты при использовании этого лекарства:

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов:
    • Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание

    Связанные

    Нужное количество витамина D для младенцев | Отдел новостей

    Исследование подтверждает суточную дозу 400 МЕ для младенцев в возрасте до одного года

    Новое исследование под руководством проф.Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктор Селия Родд из педиатрического отделения Макгилла только что подтвердила, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для здоровья младенца.

    «Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше», — говорит профессор Вейлер. «Но до сих пор никто не сравнивал общепринятые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады, что можем это сделать».

    Текущие рекомендации относительно того, сколько витамина D необходимо ребенку в день для построения здоровых костей и предотвращения рахита, сильно различаются.Во Франции и Финляндии рекомендуемая суточная доза для младенцев составляет 1000 МЕ. В нижней части шкалы Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют суточную дозу 400 МЕ. Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует давать младенцам 800 МЕ в день зимой, когда младенцы меньше подвергаются солнечному свету. (Витамин D иногда называют «витамином солнечного света», потому что при достаточном количестве солнечного света большинство людей могут вырабатывать его самостоятельно.Младенцы не ожидают этого, и наш северный климат ограничивает синтез в более холодные месяцы примерно с октября по апрель.)

    Команда наблюдала за группой из 132 младенцев в Монреале, которых случайным образом распределили для получения различных суточных доз витамина D (400 МЕ в день, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ) в течение 12 месяцев. После первоначального приема в исследовании исследователи затем измерили вес, длину и окружность головы младенцев, а также уровни витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года.Они также смотрели, сколько минералов добавлялось в кости младенцев по мере их роста.

    Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не имеют преимуществ и что 400 МЕ в день достаточно. «Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно принимали витамин D», — говорит д-р Родд. Исследователи пришли к выводу, что более высокие дозы не дают никаких дополнительных преимуществ с точки зрения помощи младенцам в развитии здорового скелета.

    Исследователи признают, что их группа младенцев имела довольно хорошее количество витамина D в начале исследования. Таким образом, необходимо выяснить, нужны ли более высокие дозы для младенцев с низким содержанием витамина D при рождении.

    Чтобы прочитать полное исследование в Журнале Американской медицинской ассоциации: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?volume=309&page=1785

    Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения: http : // www.cihr-irsc.gc.ca/e/193.html; и Исследовательским фондом Nutricia; http://www.nutricia-research-foundation.org/

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *