Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Прием витамина Д, формирование скелета, укрепление иммунитета

Количество просмотров:
61 938

В гостях у МамЭксперт врач-педиатр, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент, руководитель республиканского центра детского остеопороза Алексей Сергеевич Почкайло. Он ответил на многочисленные вопросы о развитии костно-мышечной системы ребенка, значении кальция и витамина Д для здоровья ребенка и формирования его костной системы, лечении и профилактике рахита, правилах приема средств на основе витамина Д, рыбьего жира и так далее.

            Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» − один из старейших вузов в СНГ, основанный в 1931 г. Сегодня это уникальный учебно-педагогический и научный центр, который является ведущим учреждением республики по дополнительному образованию взрослых в сфере здравоохранения. Кафедра поликлинической педиатрии является одной из 52 кафедр академии, располагаясь на базе крупнейшего многопрофильного педиатрического центра Минской области – УЗ «Минская областная детская клиническая больница». С 2013 г. на базе Минской областной детской клинической больницы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь при тесном сотрудничестве специалистов академии и клиники образован и успешно функционирует республиканский центр детского остеопороза, оказывающий медицинскую помощь детям с несовершенным остеогенезом и другими нарушениями костной минерализации. На клинической базе кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО в условиях республиканского центра осуществляется активная лечебная, научная, образовательная деятельность по проблемам остеопороза, рахита, дефицита витамина Д и других заболеваний костной ткани у детей.

 

Вопрос: В каком возрасте нужно обязательно давать ребенку витамин Д с профилактической целью? Нужен ли он в 7 лет?

Ответ: Витамин D – чрезвычайно важный элемент для здоровья ребенка, и особенно для состояния его костно-мышечной системы. Существует несколько факторов, которые могут привести к дефициту витамина D в организме ребенка. Основная причина — это недостаток солнечного света, поскольку именно солнце является главным стимулятором выработки витамина D в организме. К сожалению, в Минске солнечных дней не так уж много. По данным синоптиков у нас их всего около 27 в году. Поэтому все мы находимся в зоне риска по дефициту витамина D.

Восполнить нехватку витамина D при помощи пищи мы не можем. Это приводит к тому, что до 90% белорусских детей в осенне-зимний период имеют недостаточный уровень обеспеченности витамином D. Детки, находящиеся на ГВ, также попадают в зону риска, поскольку в мамином молоке витамина D не достаточно. Малыши на ИВ, хоть и получают смеси, обогащенные витамином D, также нуждаются в его дополнительном приеме.

Исходя их вышеизложенного, следует, что практически все дети, живущие в Беларуси, независимо от возраста, нуждаются в профилактическом приеме витамина D в определенный период года.

Рекомендации по приему для стран Центральной Европы таковы: если лето солнечное, то витамин D принимают в профилактической дозе с сентября по апрель, а при пасмурном лете – в течение круглого года.

Ребенок в 7 лет должен также получать профилактическую дозу витамина D, хотя бы с сентября по апрель. Это могут быть специальные лекарственные средства на основе витамина Д или рыбий жир со значимым его содержанием.

Вопрос: Мальчик 1,5 года, вес 10 кг. За 0,5 года набрали 500г. Аппетит хороший. С рождения на ГВ, есть лактозная недостаточность. У нас безмолочная диета: из молочного- ГВ и только творожные запеканки со сметаной. Мы очень беспокоимся за набор веса малыша и за содержание кальция у ребенка. Скажите, пожалуйста, какую диагностику нужно провести и у каких специалистов проконсультироваться?
Ответ: Ребенка с лактазной недостаточностью в нашей стране ведет врач-гастроэнтеролог совместно с педиатром. В Беларуси такие детки получают всю необходимую помощь. Главной лечебной рекомендацией в данном случае является ограничение молочных продуктов, но не полное их исключение! Ведь помимо молочного сахара (лактозы), который организм малыша не может нормально усваивать, молочные продукты содержат еще крайне важные и полезные для здоровья белок и кальций. Они важны для правильного формирования скелета. В современном мире широко доступны продукты, которые искусственно лишены молочного сахара, но сохраняют другие полезные вещества. Мама совместно с доктором должна подобрать такую диету для малыша, чтобы даже по завершении ГВ, он получал все необходимое для гармоничного развития.  При правильной диете ребенок не будет страдать от проявлений лактазной недостаточности и получать необходимое количество кальция из пищи. Если диетой восполнить потребность в кальции не получается, тогда нужны препараты на основе кальция. Подобрать нужную дозировку смогут специалисты Республиканского центра детского остеопороза, который располагается на базе Минской областной детской клинической больницы. Педиатр может дать направление на консультацию к специалистам этого центра.

Вопрос: У меня трое детей 7, 1,4 и два месяца. Хотелось бы укрепить иммунитет и совместить это с приемом витамина Д. Для этого выбрала рыбии жир Мюллер. Можно ли всем троим его давать? Младшая и средняя дочка на ив. Если можно, то когда лучше начинать и в какой дозировке? И ещё один вопрос. У старшей дочери были головные боли. Проходили после того как ее начинало рвать. Через год это прекратилось, но теперь после головной боли  идёт кровь из носа. Думали, что это как-то связано и начали мерять давление. Почти всегда 100/70. Что нам нужно сдать и какого врача пройти чтобы выяснить причину?

Ответ: Давать витамин D в профилактической дозе необходимо всем троим. Но рыбий жир Меллер в Беларуси зарегистрирован для деток от 4 лет, для младших лучше подобрать монопрепарат с витамином D. Можно использовать как масляный, так и водный раствор, по своей эффективности они равнозначны. Что касается второго вопроса, то ребенка необходимо показать специалистам, поскольку данные симптомы достаточно серьезны. В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, а он уже назначит дальнейшее обследование.

Вопрос: Малышке 5 лет, педиатр порекомендовал нам рыбий жир Меллер, мы пьем по 1 чайной ложке в день. Достаточно ли этого? В чем разница приема рыбьего жира и витамина Д в каплях, надо ли нам с осени переходить на капли с витамином Д.

Ответ: В условиях нашей страны дополнительная дотация витамина Д необходима большинству детей в период с сентября по апрель ежегодно. Для восполнения этой потребности у ребенка 5 лет могут использоваться как средства на основе холекальциферола или эргокальциферола, так и натуральный рыбий жир с естественным содержанием витамина Д, (например в Мёллер — 400 МЕ в 5 мл). Действующие в стране нормы регламентируют потребность в витамине Д — 400 МЕ в сутки для ребенка любого возраста. Таким образом, по вашему выбору, вы можете продолжать дотацию витамина Д ребенку рыбьим жиром или указанными выше препаратами. Дополнительным преимуществом натурального рыбьего жира является наличие в его составе полиненасыщенных (Омега-3) жирных кислот, обладающих положительным влиянием на развитие головного мозга и органа зрения ребенка.

Вопрос: Ребенку 1.4 года, мальчик. До сих пор не может сесть из положения лежа на спине ( когда пытается, у него получается приподнять только голову, шею и лопатки), поэтому всегда сначала поворачивается на животик и уже из этого положения садится или встает. С нами все в порядке или что-то не так? Вообще ребенок очень активный и любознательный, научился вставать на ножки раньше, чем сидеть, в 6 месяцев начал ползать, причем очень активно, в 7 сам встал на ножки и только в 8 месяцев начал садится на попу с четверенек. С 10 месяцев ходит, точнее про нас будет сказать бегает, без посторонней помощи. По неворологии вопросов не возникало.

Ответ: Если малыша несколько раз, как я понял из вопроса, осматривал невролог, могу предположить, что с малышом все в порядке. В случае сомнений необходима повторная консультация педиатра или невролога. В любом случае, полезным будут комплексы массажа для укрепления мышц малыша, проводимые самой мамой, обученной педиатром, а также водные процедуры, включая занятия в бассейне.

Вопрос от Анны, вайберчат. Ребенку 12 лет, пьем рыбий жир Меллер, надо ли нам делать перерыв на лето?

Ответ: Естественное содержание витамина Д в указанном Вами рыбьем жире составляет 400 МЕ в рекомендуемой суточной дозе (5 мл), что соответствует примерно половине суточной потребности ребенка этого возраста в нем (600-1000 МЕ). Избыточное поступление (накопление в организме, передозировка) витамина Д в таком случае крайне маловероятна. Поэтому возможно продолжение приема и в летний период, особенно – при сохранении (преобладании) устойчивой пасмурной погоды на протяжении летнего времени года.

Вопрос: Ребёнку 1, 5 месяца. Находимся на ГВ. Врач настаивает на приёме витамина D. Нужно ли его применять сейчас или начать принимать его осенью? Принимали Аквадетрим с момента выписки и до месячного возраста. И ещё вопрос, с какого возраста можно принимать рыбий жир и как это делать правильно?

Ответ: Вашему малышу профилактический прием витамина Д был необходим с первых дней жизни в дозе 400-500 МЕ в сутки, поэтому в этом случае Вы поступили правильно. Приостанавливать профилактический прием витамина Д возможно при условии наступления устойчивой солнечной погоды и регулярных прогулках ребенка на улице. При длительном сохранении пасмурной погоды в летний период возможно продолжение или возобновление профилактического приема на этот период. Педиатр, который ежемесячно осматривает ребенка в этом возрасте, помогает родителям сориентироваться и поступить правильно в этом вопросе. Начиная с сентября и вплоть до апреля-мая (то есть момента наступления устойчивой солнечной погоды) следующего года необходимо возобновлять профилактический прием ребенком витамина Д, учитывая невозможность удовлетворения потребности в нем из естественных источников в этот период. Рыбий жир зарегистрирован к применению в нашей стране, начиная с 4-летнего возраста, его применение в соответствии с инструкцией позволяет полностью или частично (в зависимости от возрастной нормы, поступления его из других источников и т.д.) восполнить потребность ребенка в витамине Д. Принимать его следует в соответствии с инструкцией по медицинскому применению конкретного средства.

Вопрос: Все вопросы относятся  к детям возраста 1-1,5 лет.
1. Стоит ли давать витамин Д в солнечные дни в летний период? Если да, то в какой дозировке?
2. В каком возрасте можно давать детям прыбий жир? Исключает ли его прием необходимость в приеме витамина Д? ( какие могут быть нюансы при затянутом /нет родничке)
3. Какие есть рекомендации по включению в детский рацион рыбы: речная или морская; красная или белая; замороженная или живая?
4. Прием каких витаминов ещё рекомендуется детям первых лет жизни?
5. Какие продукты обязательно должны быть в рационе ребенка возраста года — полутора лет?
6. Какие продукты «взрослого стола» крайне нежелательно употреблять в пищу детям в возрасте год – полтора? (кроме сладкое, соленое, перченое, может какие-то каши, овощи, фрукты)
7. Стоит ли давать детям компоты из сухофруктов? (покупных, типа чернослив, курага, изюм)

Ответ:

  1. Здоровый ребенок, регулярно бывающий вне помещений, при условии устойчивой солнечной погоды в летний период в искусственной дотации витамина Д, как правило, не нуждается. В отдельных случаях, например, у ребенка, страдающего определенными заболеваниями, получающими лекарственные средства по рекомендации врача, прием витамина Д может быть рекомендован и в солнечный летний период.
  2. Рыбий жир зарегистрирован к применению в нашей стране, начиная с 4-летнего возраста. Содержание витамина Д в рыбьем жире может существенно различаться в зависимости от производителя. Потребность в витамине Д может различаться в зависимости от возраста и других факторов. Содержание витамина Д в рыбьем жире способно восполнить часть или всю суточную потребность в нем ребенка, при необходимости педиатром может быть рекомендован дополнительный (по отношению к содержащемуся в рыбьем жире) прием витамина Д, чтобы восполнить всю суточную потребность в нем ребенка. Сроки и факт закрытия родничков никак не связаны и не влияют на принятие решение о приеме витамина Д в профилактической дозе.
  3. Рыба используется в питании ребенка этого возраста 2-3 раза в неделю. Применение копченой, соленой рыбы и икры нежелательно вследствие избыточного содержания соли. Применения моллюсков, креветок, кальмаров, крабов в этом возрасте также следует избегать вследствие их потенциальной высокой аллергенности. Некоторые сорта рыбы характеризуются высоким риском накопления ртути (мясо акулы, марлина и др.). Предпочтительными сортами рыбы для детского питания служат: минтай, треска, лосось, хек, селедка. Морская рыба является важным источником йода. Свежая рыба предпочтительнее замороженной. Не стоит забывать и о преимуществах детских рыбных консервов промышленного производства при вскармливании ребенка.
  4. Здоровый ребенок раннего возраста, которому родителями обеспечивается здоровое питание с употреблением всех рекомендованных по возрасту групп продуктов в необходимых количествах, не нуждается в дополнительной дотации витаминов и минералов (за исключением витамина Д, поскольку поступление его с пищей неспособно удовлетворить потребности ребенка).
  5. Основными группами продуктов, рекомендованными в питании детей второго года жизни, традиционно являются молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйцо, крупы и хлебобулочные изделия, овощи, фрукты, ягоды, фруктовые соки, масла.
  6. Не рекомендовано использование в питании ребенка раннего возраста грибов, плавленых, острых, плесневых сортов сыра, комбинированных жиров и маргарина, натурального кофе, хрена, горчицы, уксуса, экзотических продуктов.
  7. При условии достаточного потребления ребенком всех рекомендованных по возрасту групп продуктов и наличии у него потребности в дополнительном питье возможно допаивание, включая воду и компот из сухофруктов. При этом, здорового ребенка первого полугодия жизни, находящегося как на грудном, так и на искусственном вскармливании, допаивать чем-либо, включая воду, не следует. Сухофрукты и цукаты промышленного изготовления могут содержать вещества, предназначенные для их консервации и длительного хранения, отпугивания вредителей либо избыточное количество сахара, что, безусловно, нежелательно в питании ребенка.

Вопрос: Ребенку 6 месяцев, при поворотах шеи, находясь на ручках столбиком, слышно как что-то пощелкивает, это нормально в данной ситуации? (вит Д пьем, у ортопеда все хорошо было в 4 м)

Ответ: Вероятнее всего, указанная вами ситуация (щелчки, возникающие при движениях в шейном отделе позвоночника) не служит признаком наличия у ребенка каких-либо проблем (особенно — при условии предшествующего осмотра вашего ребенка врачом-ортопедом), является естественным следствием взаимного соприкосновения друг с другом суставных поверхностей в шейном отделе.

Вопрос: Ребенок 2.2 года. Стул регулярный, иногда несколько раз в день. Последние 2 месяца кал камешками  (овечий), иногда очень твёрдыми. Пьет много жидкости, булками и подобным не увлекается. Это нормально или нужно бить тревогу?

Ответ : Указанный вами характер стула может быть одним из диагностических критериев запора у вашего ребенка. Осмотр педиатра и возможное выявление других диагностических критериев позволит исключить или подтвердить эту проблему и решить ее. В подавляющем большинстве случаев ведущей причиной запора у детей служат погрешности в питании, однако возможно наличие у ребенка более серьезных причин (снижение функции щитовидной железы, врожденные пороки развития кишечника и др), в чем также поможет разобраться педиатр. Наряду с достаточным по возрасту потреблением жидкости важно убедиться, что ребенок в рекомендуемом количестве потребляет и другие разнообразные группы продуктов.

Вопрос: Моей доченьке 1 год и 6 месяцев, до сих пор не закрылся родничок самый большой сверху. Размер 3 пальца. С рождения регулярно принимаем витамин д, с 10 месяцев перешли на вигантол, так как там витамин в масляном растворе, принимаем по 2 капли. Анализ на вит. Д не сдавали, по словам педиатра и невролога признаков рахита нет. Как вы считаете, к какому возрасту может закрыться такой большой родничок? Может быть стоит пройти дополнительное обследование? Какое? 

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца. Отклонения от этих сроков в обе стороны не обязательно свидетельствует о наличии заболевания и может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка (например, в одном из исследований установлено, что у 11% детей старше 2 лет не произошло закрытия родничка). Наиболее частыми заболеваниями, ведущими к задержке закрытия родничка, являются: рахит, заболевания с повышением внутричерепного давления, снижение функции щитовидной железы. Исключить эти и другие причины Вам поможет врач-педиатр. Прием витамина Д в профилактической дозе напрямую не связан со сроками закрытия родничка.

Вопрос: Моей старшей дочке 2 года и 6 месяцев, у неё до сих пор не затянулся родничок. Педиатр настаивает, что нет причин для беспокойства.

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца жизни ребенка. Отклонение от этих сроков в обе стороны не обязательно свидетельствует о наличии заболевания и может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка (например, в одном из исследований установлено, что у 11% детей и к 2 годам не произошло закрытия родничка). Наиболее частыми проблемами, ведущими к задержке закрытия родничка, являются рахит, заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, снижением функции щитовидной железы. Исключить эти и другие причины Вам поможет консультация педиатра. Прием витамина Д в профилактической дозе прямо не связан со сроками закрытия родничка, его следует продолжать, если это рекомендовано педиатром, но никак не соотносить с этим процессом (разве что в контексте того, что это предупреждает развитие рахита у ребенка).

Вопрос: Сыну 5 лет, рост 114. Последние полгода периодически, иногда раз в неделю, иногда раз в две-три недели, жалуется на боль в правой ноге в районе передней поверхности голени. Никаких повреждений, ушибов, травм не было. Показали врачу, врач сказала, что ничего не видит. Предположила, что возможно резко увеличился рост, и за счет этого такие болезненные ощущения. Но прошло уже достаточно времени. И меня смущает, что только правая нога его беспокоит. Что мне необходимо сделать? И к какому врачу стоит обратиться? Спасибо заранее за ответ.

Ответ: В данной ситуации обязательна консультация хирурга (ортопеда), поскольку указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии у ребенка ряда заболеваний – как не требующих особых вмешательств, так и достаточно серьезных для здоровья ребенка. При необходимости доктор назначит уточняющие исследования, включая возможное проведение рентгеновского исследования.

Вопрос: Детям 2 года 3 месяца и 3 года 5 месяцев, что можно и нужно пить после антибиотиков для восстановления микрофлоры и вообще для восстановления организма после их приёма?
Можно или Нужно давать Омегу 3, и если да, то в каких случаях? Какие правила приема витамина Д в этом возрасте и на какой основе?

Ответ: Эффективность и целесообразность применения лекарственных средств, позиционируемых для «восстановления микрофлоры», включая их применение до, в период или после приема антибактериальных средств у детей, в подавляющем большинстве случаев убедительно не доказаны. Обоснованное применение антибактериальных препаратов по назначению специалиста и в соответствии с его рекомендациями, как правило, безопасно, удовлетворительно переносится ребенком и не требует никаких профилактических или последующих мер по «восстановлению» микрофлоры и организма. Позволю себе повторить очевидные вещи – от родителей, как и во многих других случаях, требуется неукоснительное обеспечение базовых принципов – согласовывать любые лечебные меры с врачом и проводить их под его наблюдением, неукоснительно следовать его рекомендациям, обеспечивать ребенку здоровое питание, режим, уход. И тогда риск каких-либо последствий, включая таковые от приема антибиотиков, минимален. Не могу не напомнить, что своевременная и максимально обширная вакцинация позволяет во много раз снизить потребность в применении антибактериальных средств, не могу также не возмутиться примерами самовольного назначения антибактериальных средств ребенку родителями (нередко – с целью «перестраховаться»), вопиющими примерами из моей практики отклонений от рекомендованных доктором доз и сроков их применения и т. д.

Что касается второй части вопроса, то приоритетом в удовлетворении потребности ребенка в полиненасыщенных жирных кислотах служит обеспечение их достаточного поступления из естественных источников − с пищей (в первую очередь – с рыбой, для младенца – с грудным молоком, адаптированной детской смесью), в таком случае искусственная их дотация не показана. Применение витамина Д, как уже оговаривалось в ответах на другие вопросы, и в указанном Вами возрасте рекомендовано проводить ребенку в профилактическом режиме с целью постоянного поддержания оптимального уровня обеспеченности его организма этим важным витамином.

Вопрос: При выкладывании малыша на живот он наклоняет голову к одному плечу. С чем это связано и как это исправить? И ещё вопрос. При выкладывании на живот у ребенка меняется голос, он начинает сипеть. Стоит ли волноваться?

Ответ: В данном случае обязательна консультация ортопеда, невролога и педиатра. Необходимо исключить проблемы с тонусом мышц шеи (например, наличие так называемой кривошеи), и ряд состояний, влияющих на голосообразование, часть из которых могут оказаться серьезными для здоровья ребенка.

Вопрос: Есть ли существенная разница в приеме Вигантола и Аквадетрима? Какое эквивалентное соотношение дозировок препаратов? Почему сейчас ратуют за прием Аквадетрима—водного раствора витамина Д (еще и с резким анисовым вкусом), если сам витамин Д жирорастворим и в Вигантоле он находится именно в масляном растворе (и безвкусен, что не мало важно для грудничков)? До какого возраста рекомендуется прием витамина Д и в какой дозе? Следует ли его принимать в период май-сентябрь, когда много солнечных дней, как теперь? Где можно сделать анализ ребенку на содержание витамина Д в крови?И как часто следует делать данный анализ с целью контроля адекватности принимаемой дозы витамина Д?

Ответ: В авторитетных международных руководствах по проблеме дефицита витамина Д не содержится сведений о каких-либо значимых преимуществах водного раствора витамина Д перед масляным и наоборот. Возможно применение в профилактических или лечебных целях любого из указанных средств. Содержание холекальциферола из расчета на 1 каплю в указанных Вами средствах несущественно различается, учитывать эти различия необязательно. Недостаток солнечных дней в течение года обосновывает необходимость дотации витамина Д подавляющему большинству белорусских детей, независимо от возраста, на протяжении сентября-апреля ежегодно (а при затяжной пасмурной погоде — и в летний период). Прием витамина Д в профилактической дозе направлен на удовлетворение ежедневной потребности в нем ребенка, которая в нашей стране утверждена в объеме 400 МЕ в сутки независимо от возраста. Назначение витамина Д в профилактической дозе категорически (необходимость болезненного забора крови, стоимость исследования) не требует рутинного контроля содержания его в крови ни перед началом, ни в процессе приема. Лабораторное определение статуса обеспеченности организма ребенка витамином Д назначается врачом только в определенных группах риска с целью выявления дефицита и последующего назначения витамина Д в лечебной дозе и проводится в ряде как государственных, так и частных лабораторий, медицинских учреждений страны.

Вопрос:  как следить за тем, чтоб у ребенка не начался сколиоз? как определить это вовремя?

Ответ: Предпосылки к формированию правильной осанки, здорового позвоночника закладываются с первых дней жизни и даже задолго до этого – еще во внутриутробном периоде. Профилактические меры проводятся комплексно и на протяжении всего детского возраста – начиная от правильного подбора детской кроватки, матраса, до правильной организации спального и рабочего места школьника, выбора школьного рюкзака, организации здорового питания и рациональной физической активности. Ребенок на протяжении детского возраста регулярно осматривается педиатром и другими специалистами, одной из целей таких осмотров является своевременное выявление нарушений осанки и признаков сколиоза, при наличии которых ребенок своевременно направляется для уточнения состояния к ортопеду.

Вопрос:  Как правильно пеленать ребенка? можно туго пеленать ножки?

Ответ: Современный подход в этом направлении ухода за ребенком грудного возраста предполагает отказ от его пеленания (особенно – тугого пеленания), приветствуется применение свободной одежды, не препятствующей двигательной активности и развитию ребенка, начиная с самых первых дней жизни малыша.

Вопрос: Если у ребенка сколиоз, нужно ли в делать массаж?

Ответ: Массаж при сколиозе является одним из традиционно применяемых лечебно-реабилитационных мероприятий и проводится квалифицированным специалистом по рекомендации врача, наблюдающего ребенка со сколиозом.

Вопрос:  Если ребенок на ГВ и принимает Д3 500МЕ в капельках, мама при этом принимает свой витаминный комплекс, где столько же витамина Д3, не будет ли ребенку перебора?

Ответ: Прием мамой витамина Д в профилактической дозе отдельно или в составе витаминных комплексов обеспечивает исключительно потребность в витамине самой мамы. И 500 МЕ в сутки для лактирующей мамы может быть мало для удовлетворения ее потребности (для более точного суждения об этом необходимо знать все источники его поступления в организм женщины). Естественное содержание витамина Д в грудном молоке, даже при оптимальной обеспеченности витамином самой мамы, к сожалению, недостаточно для удовлетворения потребности в нем вскармливаемого ребенка. Ребенок в данном случае нуждается в приеме профилактической дозы витамина Д для удовлетворения своей потребности. Опасаться в данном случае следует дефицита витамина Д у ребенка, а не его избытка.

Вопросы: Заметила, что у ребёнка иногда хрустят суставы на ножках в колене. Ребёнку 5,5 месяцев, витамин Д даём ежедневно по 2 капли. У ортопеда вопросов к нам нет, по УЗИ тбс все хорошо.

У грудничка хрустят суставы… Заметили после 4-5 месяцев, когда начал более активно двигаться. Бежать к врачу или это норма?

Беспокоящая вас ситуация, вероятнее всего, не связана с какими-либо нарушениями в здоровье ребенка, особенно — при условии предшествующего осмотра вашего ребенка ортопедом и выполнения ультразвукового исследования. Возможной причиной хруста в суставах может являться временное несоответствие прилежащих друг к другу суставных поверхностей в период активного роста ребенка или естественный процесс трения друг о друга данных суставных поверхностей, что не требует никаких вмешательств. Прием витамина Д никак не связан с описанной Вами ситуацией.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, у меня двойня мальчики 7месяцев. Заметила, что последнее время у 1 ребёнка стали сильно выпирать нижние рёбра. Стоит ли волноваться или обследоваться. Может я неправильно держу ребёнка и наношу таким образом травму, особенно когда подмываем попу (ложу ребёнка на руку животом вниз).

Ответ: Указанный вами признак может являться одним из симптомов развивающегося у ребенка рахита. Необходима консультация педиатра для подтверждения или исключения этой проблемы и, при необходимости, организации дополнительного обследования и назначения лечебных мероприятий.

Вопрос: Нужно ли принимать кальций после родов? при грудном вскармливании? чтоб ребенку с молоком кальций попадал. и нужно ли вообще пить поливитамины при грудном вскармливании?

Ответ: Основным источником кальция для ребенка, беременной женщины и кормящей мамы является его поступление с пищей, включая достаточное ежедневное потребление молочных продуктов. Потребность в кальции беременной и кормящей мамы одинакова с таковой до наступления беременности и родов. Доказано, что прием беременной и кормящей женщиной средств на основе кальция не влияет на его содержание в грудном молоке и состояние костной ткани ребенка. Как правило, при условии здорового питания, беременная женщина, как и кормящая мама, не нуждается в дополнительном приеме витаминов и минералов (за некоторым исключением, при определенных условиях, по согласованию с врачом — фолиевая кислота, железо, витамин Д).

Вопрос: Доча 2 года иногда косолапит одной ножкой. Нужно ли уже что-то предпринимать по этому поводу?

Ответ: В данном случае рекомендована очная консультация ортопеда.

Вопрос: Сыну 1,6 года, постоянно слоятся ногти. О каком недостатке витамина идёт речь? Как его восполнить? Подойдёт ли рыбий жир Mollers?

Ответ: Нарушения в структуре ногтей могут быть следствием не только и не столько дефицита витаминов или минералов, но и признаком ряда заболеваний. Ребенку рекомендована очная консультация педиатра и дерматолога. И, в любом случае, хочу напомнить, что приоритетным источником витаминов и минералов (включая кальций и полиненасыщенные жирные кислоты) как для здорового, так и для больного ребенка любого возраста, является их естественное поступление с пищей. И организация такого здорового питания в соответствии с возрастом – непосредственная обязанность родителей в сотрудничестве с педиатром.

Вопрос:  Дочке 2 года и 6 месяцев. Постоянно во сне очень сильно потеет голова. Подушка мокрая. При этом спит укрываясь. Норма ли это? Надо ли пить витамин Д в таком возрасте?
Пили Аквадетрим до 1,5 лет.  Так же очень медленно растут волосы. В 2,6 причёска как у мальчика. Можно ли нам пропить кальция? Или это индивидуальная особенность?
Может можно сдать какие-то анализы?

Ответ: Повышенная потливость может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка, следствием дефектов в уходе (перегревание ребенка, избыток одежды, не правильно подобранная температура в помещении – особенно в ночное время и др.), а также проявлением ряда заболеваний и, в любом случае, не связана с обеспеченностью витамином Д. Прием витамина Д в профилактической дозе (от 400 до 1000 МЕ в сутки для этого возраста) может быть рекомендован ребенку в период с сентября до апреля-мая ежегодно. Скорость роста волос также может быть индивидуальной особенностью или проявлением ряда заболеваний. Здоровый ребенок, в питании которого присутствует достаточное количество молочных продуктов (около 500 мл в данном возрасте), в дополнительном приеме кальция не нуждается. Необходимость в дополнительных обследованиях определяется после осмотра педиатра.

Вопрос: 6-месячный ребенок на ГВ, с 1 месяца принимаем ежедневно витамин Д (Ювит польский 400м в день) , сдали анализ мочи по сулковичу,а у нас +++ (гиперкальцемия). Прекратить прием витамина?

Ответ: Проба мочи по Сулковичу вследствие низкой точности и зависимости результата от множества факторов не используется в мире для решения вопроса о начале или прекращении приема витамина Д. Прием витамина Д в профилактической дозе не приводит к его передозировке (за исключением крайне редких случаев индивидуальной непереносимости витамина Д, что будет проявляться определенными симптомами) и не требует какого-либо лабораторного контроля показателей крови или мочи ребенка.

Вопрос:  Нужно ли пить кормящей маме омега -3? Что она даёт для малыша?

Ответ: Полиненасыщенные жирные кислоты (включая указанные Вами омега-3 кислоты) чрезвычайно важны для полноценного формирования головного мозга, органа зрения и выполнения других важных функций в организме человека, особенно – у бурно растущего ребенка. Именно поэтому они являются неотъемлемым компонентом большинства адаптированных детских смесей, выпускаемых для искусственного вскармливания. В том числе – и поэтому столь важным для ребенка является грудное вскармливание и естественное их поступление в организм ребенка с молоком матери. Таким образом, приоритетным источником поступления данных кислот в организм как ребенка, так и матери является их поступление из естественных источников (с грудным молоком, адаптированной смесью, рыбой, маслами), поэтому, в первую очередь, беременная женщина и лактирующая мама должны помнить о важности здорового питания. В случае недоступности естественных источников полиненасыщенных кислот возможна их дополнительная дотация, в том числе – путем применения средств на основе рыбьего жира.

Вопрос: Ребенку 8 месяцев педиатр назначила аквадетрим по капельке в день для профилактики до какого периода его принимать ведь наступили солнечные дни. И скажите мы еще плохо сидим как укрепить мышцы. Проделывали курс массажа в 5 месяцев.

Ответ: По первому вопросу ранее даны развернутые ответы по действиям родителей – на солнечный период года, который в климатических условиях Беларуси составляет до 4 месяцев календарного года, возможен перерыв в искусственной дотации витамина Д с профилактической целью и ее возобновление в осенне-зимне-весенний период. По второму вопросу – в компетенции педиатра, наблюдающего ребенка, обучить маму проведению комплекса массажа и гимнастики, соответствующего возрасту, дать рекомендации по проведению водных процедур, включая посещение бассейна, обеспечить консультирование по организации здорового питания малыша, напрямую влияющего на его развитие, профессионально исключить отклонения в развитии ребенка.

Вопрос: Ребенок 4. 4 года. Периодически перед сном или ночью беспокоят боли в ножках, чаще всего в голени. Обращались к ортопеду, был поставлен диагноз — боли роста. Беспокоит частота их возникновения: могут возникать 3 раза в неделю. Далее возможен перерыв на 1.5 — 2 недели. Нормальна ли такая частота? Также заметили, что боли провоцирует продолжительное нахождение в теплой ванной. Хотя в интернет-источниках горячие ванночки рекомендованы в качестве облегчающих боли.

Ответ: Учитывая стойкость и частоту возникновения симптомов, беспокоящую ребенка их интенсивность, наличие их в ночное время, в период сна – целесообразно исчерпывающе обсудить с педиатром необходимость в дополнительных обследованиях и консультациях ребенка у специалистов, например, ревматолога и, возможно, повторно – ортопеда, для исключения тех причин болевого синдрома, которые могут потребовать вмешательства специалиста.

Вопрос: Специалисты неврологи, ортопеды  и педиатры дают противоречивые советы относительно купания детей в круге. Есть мнения, что это даже вредно для неокрепшего  шейного отдела позвоночника. Интересует мнение врача, вредно или полезно, если полезно, то с какого возраста. Второй вопрос слинги для деток, с какого возраста можно использовать и как выбрать.

Ответ: В первую очередь, меня, как педиатра, беспокоят аспекты безопасности использования подобных устройств, повышение риска травмирования ребенка и несчастных случаев при их применении, что обсуждается специалистами вплоть до самого высокого государственного уровня. К примеру, на сайте правительства Канады (https://www.canada.ca/en/health-canada/services/infant-care/baby-slings-carriers.html) выделен специальный раздел, посвященный предостережениям в отношении использования слингов, правилам их правильного подбора и применения, поскольку подобная практика перемещения ребенка повышает риск травмирования – удушения, выпадения, гибели ребенка. Применение специальных удерживающих устройств для купания также нередко расслабляет родителей, позволяет им отлучится из ванной комнаты при их использовании, что чрезвычайно опасно в отношении риска утопления ребенка. Что касается неблагоприятного воздействия данных устройств на формирующуюся костную систему ребенка, то мне неизвестно о серьезных исследованиях, которые бы убедительно подтвердили наличие такого негативного влияния, поэтому не могу уверенно рекомендовать запрет применения этих устройств, несомненно облегчающих уход за ребенком.

Вопрос: Ребенку 1.3. Родничок еще в палец , нужно ли что-то предпринимать? Вигантол сейчас принимаем по 1 капле 5 дней потом 2 дня перерыв. Ещё вопрос до какого возраста принимать витамин Д и когда переходить на рыбий жир? И нужно ли годовалому ребенку давать кальций сироп, как определить нужен ли ему дополнительный кальций?(зубов у нас 12).

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца жизни ребенка. Прием витамина Д в профилактической дозе прямо не связан со сроками закрытия родничка, его следует продолжать, если это рекомендовано педиатром. Указанный Вами режим приема витамина Д соответствует получению ребенком около 450 МЕ холекальциферола в сутки, что соответствует цели профилактического его применения – удовлетворению суточной потребности в нем ребенка. Кстати говоря, в мире опробованы, успешно и безопасно применяются такие режимы дозирования витамина Д, когда он принимается ребенком не ежедневно, а через день, раз в неделю, раз в месяц, или однократной дозой на весь курс профилактики или лечения.

Как уже упоминалось, ввиду недостатка солнечного света на протяжении календарного года, как главного естественного источника витамина Д, ребенку любого возраста рекомендована его дотация, по крайней мере – в осенне-зимне-весеннее время года. Использовать ли в качестве дополнительного источника витамина Д лекарственные средства на основе эргокальциферола или холекальциферола либо рыбий жир, содержащий достаточное количество витамина Д – выбор за родителями, поскольку (при отсутствии непереносимости) приемлем любой из указанных вариантов. В отличие от витамина Д, дополнительная дотация кальция лекарственными средствами на его основе не рекомендована здоровому ребенку, рацион которого соответствует принципам здорового питания в соответствии с возрастом.

Вопрос: Сколько по времени можно принимать рыбий жир? 2.заменяет ли рыбий жир витамин д3? 3.до какого времени принимать вит д3(если уже тепло  и ребенок мин 4 часа на улице может стоит больше не давать его, принимаем вит д3 под названием аквадетрим). 5.месяц назад врач назначил пить кальций ребенку. Сколько по времени курс приема? нужно ли сдавать какие-либо анализы, чтобы узнать или прекращать давать кальций?

Ответ: Категоричных ограничений по максимальной продолжительности приема рыбьего жира не существует – в большинстве случаев это естественный продукт, полученный из рыбы, с естественным содержанием в нем витаминов, который, безусловно, не заменяет этот важный продукт в питании ребенка, но может служить дополнительным источником полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов для организма ребенка. Если содержащегося в используемом Вами рыбьем жире витамина Д достаточно для полного удовлетворения суточной потребности в нем ребенка – дополнительный прием витамина Д не требуется. В солнечный летний период года при условии достаточного времени пребывания ребенка вне помещения дотация витамина Д может быть прекращена до наступления осени. Здоровый ребенок, питание которого соответствует принципам здорового питания для данного возраста, не нуждается в искусственной дотации кальция и способен обеспечивать себя им из естественных источников (пищи). Консультирование родителей по организации здорового питания в соответствии с возрастными потребностями находится в компетенции педиатра. В ряде ситуаций (наличие определенных заболеваний, прием определенных лекарственных средств и др.) врачом может быть рекомендована дополнительная дотация кальция в виде лекарственных средств, могут быть обоснованно назначены специализированные исследования перед началом и/или в процессе приема этих средств.

Вопрос:

  1. Если малыш на ГВ, может ли мама принимать витамин Д вместо малыша? Получит ли его малыш с молоком?
  2. Можно ли давать грудному ребенку Вигантол (масляный раствор)?
  3. Если у мамы умеренный дефицит витамина Д (по анализам показатель в районе 17 единиц), она принимает витамин Д и кормит малыша, будет ли малыш получать достаточное количество витамина, либо в данном случае и ребенку следует назначать приём витамина.

Ответ:

  1. Кормящая мама обязательно должна заботиться о собственной оптимальной обеспеченности витамином Д — с целью сохранения собственного здоровья и здоровья костной ткани, включая получение витамина Д из естественных источников, и при необходимости его искусственную дотацию соответствующими средствами. Даже при оптимальной обеспеченности витамином Д кормящей женщины содержание его в грудном молоке будет недостаточным для обеспечения потребностей грудного ребенка, он будет нуждаться в дополнительном поступлении его из других источников, чаще всего – в виде искусственной дотации.
  2. Для восполнения потребности в витамине Д ребенка может применятся любой реализуемый в аптечной сети его источник, включая указанное Вами средство на основе масляного раствора витамина Д.
  3. Указанный Вами результат исследования статуса обеспеченности витамина Д свидетельствует о наличии у кормящей мамы дефицита витамина Д. В этом случае она нуждается в назначении витамина Д в лечебной дозе на определенный период с последующим повторным лабораторным контролем витамина Д и решением вопроса о дальнейшем его приеме в лечебной или профилактической дозе. Ребенок вскармливаемый этой мамой грудью должен обеспечивать свою потребность в витамине Д в этот период. При отсутствии возможности обеспечивать себя витамином Д из естественных источников ему должен быть рекомендован прием средств на основе витамина Д в профилактической дозе (независимо от приема витамина Д мамой в лечебной дозе в этот период).

Вопрос: Сыну через неделю 6 месяцев, на узи тбс показало, что нет ядерных окостенений, а в остальном все сформировано, у ортопеда и педиатра к малышу вопросов нет, все что должен делать к своему возрасту делает, один курс массажа пройден, как можно помочь малышу  в их развитии и на что влияет их отсутствие? У меня у самой дисплазия соединительных тканей, может это генетическое? Стоит ли мне волноваться?

Ответ: Первое и самое главное – ребенок осмотрен педиатром и ортопедом, выполнено ультразвуковое исследование, исключены изменения, требующие специализированного лечения – следовательно, волноваться точно не стоит. В этом случае Ваша задача, как мамы сконцентрироваться на организации здорового питания для Вашего ребенка – включая продолжение грудного вскармливания, правильное, своевременное и разнообразное введение прикорма в соответствии с рекомендациями педиатра – это напрямую влияет на полноценный рост и развитие костной ткани ребенка. Снова отмечу важность профилактики дефицита витамина Д – в соответствии с указанными выше подходами – поскольку именно благодаря хорошей обеспеченности витамином Д кальций из пищи в достаточном количестве попадает в организм бурно растущего ребенка и направляется на строительство и укрепление скелета – включая своевременное появление тех самых ядер окостенения в определенных его участках. В любом случае полезны регулярные водные процедуры и стандартные для возраста комплексы массажа и гимнастики, рекомендуемые педиатром к проведению малышу самой мамой, поскольку двигательная активность и обоснованные нагрузки стимулируют рост и укрепление костной ткани. Необходимость в выполнении профессионального массажа ребенку определяется врачом.

Вопрос:  У девочки 5,5 лет ноги Х-образной формы. Никакие проффилактические мероприятия не помогли. Наследственный фактор не присутсвует. Плоскостопия нет. Можно ли это корректировать питанием?

Ответ: В данном случае следует обеспечить очную консультацию ребенка ортопедом, который поможет разобраться, является ли данный симптом индивидуальной особенностью здорового ребенка или признаком заболевания, обеспечив при необходимости дополнительное обследование ребенка.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

 

comments powered by HyperComments

профилактика рахита у детей


26 Ноября 2019



Профилактика рахита у детей

Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место.
Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.
Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни.
Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей.
Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%.
Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ.. В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать.
Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере.
Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д.
Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем.
Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит?
Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите.
Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга».
У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме.
Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях.
Когда возникают симптомы рахита?
Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше.
Рахита можно избежать. Для этого нужны:
• добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой;
• ежедневные прогулки;
• своевременное введение прикорма;
• профилактические дозы витамина Д.

Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Коронавирус: почему витамин D важен на карантине и с чем его едят

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время карантина прием витамина D особенно важен, говорят эксперты

Управление здравоохранения Англии рекомендовало ежедневно принимать витамин D весной и летом, пока продолжается карантин.

Обычно мы получаем его в достаточном количестве, проводя время на улице, поскольку он производится, когда открытые участки нашей кожи оказываются под воздействием солнечных лучей.

Его еще называют «витамином солнца» и, наряду с некоторыми другими, он помогает нашему организму бороться с инфекциями, что особенно важно во время нынешней пандемии.

Кому же полезно принимать витамин D?

Рекомендации

Еще до начала эпидемии коронавируса британцам было рекомендовано принимать 10 мкг витамина D ежедневно в зимние месяцы (с октября по март) или круглогодично, если они не проводят на улице достаточно времени.

Однако в нынешней ситуации, когда всем предписано сидеть по домам, нехватка этого важного витамина может начать ощущаться более остро.

Английские специалисты рекомендуют принимать витамин D в таблетках или капсулах круглогодично:

  • если вы почти не бываете на улице, например, если вы вынуждены беречься по состоянию здоровья (после операции на сердце, перенесения тяжелых заболеваний и т. п.)
  • если вы проживаете в доме для престарелых
  • если вы обычно носите закрытую одежду, когда выходите на улицу

Люди с темным цветом кожи также могут недополучать «солнечного витамина», даже если они регулярно проводят какое-то время на улице.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Эксперты говорят, что витамин D имеет противовоспалительное воздействие на организм

Власти Шотландии и Уэльса выпустили такие же рекомендации.

«К сожалению, поскольку коронавирус продолжает влиять на нашу жизнь, многие из нас проводят на воздухе очень немного времени, — говорит Сара Станнер из Британского фонда диетологов. — Сейчас очень важно соблюдать все рекомендации правительства и оставаться дома, но в то же время многие из нас недополучают солнечные лучи, а это означает, что мы должны следить за тем, чтобы в организме не возникла нехватка витамина D».

Зачем нам нужен витамин D?

Витамин D укрепляет зубы, кости и мышцы.

Его нехватка в раннем детстве может вызвать рахит — недоразвитие костей и деформацию скелета, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей из-за недостаточной их минерализации, так называемый «рахит взрослых».

Согласно некоторым исследованиям, этот витамин помогает нам бороться с обычными простудами и гриппом, хотя нет достоверных данных о том, что витамин D повышает иммунитет.

Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина D и сезонную депрессию. Есть даже данные, говорящие о том, что нехватка этого витамина может влиять на деятельность нервной системы и психическое здоровье.

Можно его принимать в больших дозах?

Этого делать не стоит. Хотя витамин D в виде пищевых добавок весьма безвреден, но если принимать его ежедневно и помногу, то в долгосрочной перспективе это может нанести вред.

Безопасные дозы таковы:

  • дети в возрасте от 1 года до 10 лет — не более 50 мкг в день
  • младенцы до 12 месяцев — не более 25 мкг в день
  • взрослые — не более 100 мкг в день, а в составе биодобавок — 10 мкг в день

В некоторых случаях, если у пациента диагностирован дефицит витамина D, врач может прописать более высокие дозы.

При некоторых заболеваниях, например, болезнях почек, принимать витамин D не рекомендуется.

Может ли он защитить от коронавируса?

Нет, не может. Нет никаких свидетельств тому, что этот витамин как-то защищает от инфицирования коронавирусом.

Тем не менее специалисты считают, что во время пандемии он не бесполезен.

Витаминные добавки с содержанием витамина D улучшат самочувствие тех, у кого его недостаточно в организме.

Некоторые эксперты видят взаимосвязь между нехваткой витамина D в организме и более тяжелым течением болезни, в случае заражения коронавирусом. В то же время у таких пациентов часто бывают и другие причины для осложнений, поэтому тут пока трудно сделать однозначный вывод.

Испанские и французские медики сейчас проводят клинические испытания на предмет того, помогает ли витамин D пациентам с коронавирусной инфекцией.

Как указывает британский профессор медицины Джон Родс, витамин D имеет противовоспалительные свойства.

Помимо этого, как свидетельствуют некоторые исследования, он может несколько подавлять иммунную реакцию организма на вирусы.

Это может быть важно для тех тяжелобольных пациентов с коронавирусом, у кого вирусная пневмония легких вызывает цитокиновый шторм — острую реакцию иммунной системы. Однако, как указывает профессор Родс, пока эта взаимосвязь изучена мало.

D2 или D3 и сколько его надо?

Витамин D в виде таблеток или капсул, самостоятельно или в составе мультивитаминов, продается в аптеках, супермаркетах и магазинах здоровой пищи. Для младенцев витамин D бывает в виде капель.

Эксперты напоминают, что не надо покупать сразу в запас, чтобы не создавать дефицита.

В большинстве случаев на упаковке этот витамин указывается как D2 или D3.

Разница в том, что D2 (эргокальциферол) синтезируется из растений, а D3 (холекальциферол) — путем ультрафиолетового облучения, то есть так же, как это происходит в нашем организме.

Исследования показали, что форма D3 более эффективна, так что рекомендации чаще всего склоняются в его пользу.

Достаточно ли его в пище?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В пище витамина D мало, но некоторые производители добавляют его в свои продукты, например, в хлопья для завтрака

Несмотря на свое название, витамин D на самом деле — гормон, который отвечает за усвоение организмом кальция.

Его нет почти нигде, кроме как в жирных сортах рыбы и яйцах, однако под воздействием ультрафиолетовых лучей наша кожа производит собственный гормон из обычного холестерина.

Некоторые производители добавляют синтезированный витамин в йогурты, хлопья для завтрака и маргарин.

Как понять, что его не хватает?

«Потребность в солнечном свете в летние месяцы очень индивидуальна и зависит как от цвета кожи и количества жира в теле, так и того, насколько быстро организм строит костный скелет. Это очень сложный процесс», — говорит историк медицины Роберта Бивни из Уорикского университета.

Именно поэтому определять, достаточно ли у вас в организме витамина D, необходимо не по симптомам, а с помощью анализа крови.

Не пойти ли позагорать?

Получить слишком большую дозу витамина D, загорая на солнце, невозможно, а вот получить ожог — вполне вероятно, поэтому важно не переусердствовать и защищать свою кожу от ожогов с помощью солнцезащитных кремов или одежды.

Что делать детям и беременным?

Рекомендации медиков таковы:

  • дети от рождения до 1 года должны получать ежедневно 8,5-10 мкг витамина D
  • младенцам на искусственном вскармливании не надо давать никаких добавок, поскольку детская смесь уже содержит витамин D — но только до тех пор, пока они не станут получать менее 500 мл детской смеси в день
  • дети от 1 года до 4-х лет должны получать 10 мкг в день
  • беременные и кормящие женщины также должны получать 10 мкг в день

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)

  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)

  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)

  • использование солнцезащитных кремов

  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.



7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.



D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.



D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.



25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется


25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.



1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —


1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)

  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)

  • укрепляет костную систему

  • снижает уровень паратгормона в крови

  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)

  • улучшает репродуктивную функцию

  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет

  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы

  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит

  • пародонтоза

  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты

  • хронической усталости, депрессии, бессоницы

  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений

  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)

  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:


%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

Важное значение витамин D имеет во время беременности.  

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

400

1000

Младенец, 7 — 12 мес

400

1500

Дети 1 — 3 лет

600

2500

Дети 4 — 8 лет

600

3000

Дети 9 — 17 лет

600

4000

Взрослые 18 — 70 лет

600

4000

Взрослые более 70 лет

800

4000

Беременность и лактация

800

4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень


(нг/мл)

20

30

40

50

60




Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР


(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20


2000

5000

8000

10000

25


1000

4000

7000

10000

30



3000

6000

10000

35



1000

5000

9000

40




3000

8000

45




2000

6000

50





4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Вигантол / Вигантолеттен 1000 инструкция по применению на русском языке

Ознакомьтесь с данной инструкцией, поскольку в ней содержится важная информация, позволяющая получить необходимый эффект от применения VIGANTOL.

Это лекарственное средство может отпускаться без рецепта. Производитель рекомендует:

  • сохранить инструкцию для медицинского применения витаминного препарата, поскольку она может пригодиться в дальнейшем;
  • посоветуйтесь с лечащим врачом по вопросу приема витамина D или проведите анализ его концентрации в вашем организме;
  • при отсутствии изменений в состоянии или при его ухудшении незамедлительно обратитесь к специалисту;
  • при возникновении хотя бы одного из перечисленных в данной инструкции побочных реакций при приеме данного лекарственного средства, обратитесь к врачу.

Содержание:

  1. Что такое VIGANTOL 1000 М.Е. и показания к его применению.
  2. О чем необходимо знать перед началом приема VIGANTOL.
  3. Особенности приема VIGANTOL.
  4. Возможные побочные реакции.
  5. Условия хранения витаминного препарата.
  6. Дополнительная информация.

1. VIGANTOL 1000 – фармакологические свойства и показания к применению

VIGANTOL – запатентованный лекарственный препарат, разработанный на основе колекальциферола (витамин D3).

Вигантол назначается в следующих случаях:

  • антенатальная профилактика рахита и предупреждение появления рахита глубоко недоношенных детей и детей, родившихся в срок, а также патологий, связанных с нарушениями минерализации костных тканей у подростков и взрослых;
  • восполнение дефицита витамина D3 при недостаточной всасываемости тонким кишечником и усвояемости колекальциферола у лиц разного возраста с диагностированным синдромом мальабсорбции;
  • предупреждение и лечение (в качестве вспомогательного средства) остеопороза у людей преклонного возраста.

2. О чем следует знать перед началом приема VIGANTOL

Прием препарата VIGANTOL противопоказан в следующих случаях:

  • лекарственная аллергия на основное или вспомогательные вещества, входящие в рецептуру витаминного препарата;
  • гиперкальциемия или гиперкальциурия — избыток свободного кальция в сыворотке или моче.

Прием препарата VIGANTOL допустим только под наблюдением специалиста в следующих случаях:

  • высокая вероятность камнеобразования в почках и развития мочекаменной болезни;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена при хронических болезнях почек;
  • прием тиазидов и тиазидоподобных диуретиков, стимулирующих выделения мочи;
  • повышенный риск синдрома гиперкальцемии и гиперкальциурии у маломобильных людей;
  • повышенный риск увеличения продуцирования кальцитриола (1,25 дигидроксивитамина D) при саркоидозе;
  • пониженная потребность организма в витамине Д при редком наследственном синдроме — псевдогипопаратиреозе.
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • тромбофлебит и язва желудка.

Новорожденные и дети до года. При приеме препарата новорожденными и детьми до года таблетки Вигантол рекомендуется предварительно растворить в жидкости для того, чтобы витамин не остался на дне бутылки и был полностью употреблен

Дозировку VIGANTOL необходимо откорректировать в случае одновременного приема лекарственных препаратов, содержащих колекальциферол.  Дополнительные дозы витамина D или кальция назначаются только после проведения необходимых лабораторных анализов и под контролем специалиста.

Режим дозировки — от 500 М.Е в день

При длительном приеме Вигантол более 500 международных единиц необходимо измерять уровень кальция в крови и моче и концентрацию креатинина в сыворотке крови для оценки функции почек. Это касается лиц преклонного возраста, регулярно принимающих препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.

При обнаружении повышенной концентрации кальция в крови (выше 2,75 ммоль/л) или в моче (выше 7,5 ммоль / сутки) дозировка витаминного препарата снижается или его прием полностью прекращается.

 

Режим дозировки — от 1000 М.Е. в сутки

При длительном приеме Вигантол более 1000 международных единиц проводится контроль уровня кальция в сыворотке.

Перед началом применения Вигантол 1000 следует сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, даже безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.

 

Взаимодействие VIGANTOL 1000 с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия
  • Противоэпилептические лекарственные средства и препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему, могут снизить эффект от принимаемого витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Препараты, стимулирующие вывод мочи, могут привести к значительному повышению уровня кальция в крови, поэтому при комбинированном приеме витамина D и диуретиков в течение длительного времени следует осуществлять контроль уровня кальция в крови и моче.
  • Глюкокортикостероиды. Стероидные средства, назначаемые для лечения некоторых аллергические заболевания и иммунных патологий, могут снижать эффект от витамина D, поскольку усиливают выведение катионов кальция.
  • Метаболические средства, улучшающие обмен веществ, и аналоги витамина D3. Одновременный прием Вигантол 1000 и таких распространенных лекарств, как берлитион, дибикор, веро-рибоксин, инозин, метионин, пивные дрожжи или кальцитриол допускается в очень редких случаях и только при постоянном мониторинге уровня сывороточного кальция.
  • Противотуберкулезные средства. Полусинтетические антибиотики, назначаемые пациентам для лечения туберкулеза, такие как рифампицин и изониазид, способны повысить скорость биотрансформации и снизить эффект от приема витамина D.
Влияние VIGANTOL 1000 на эффективность действия других лекарственных препаратов

Существует риск возникновения сердечной аритмии при взаимодействии витамина D и сердечных препаратов растительного происхождения, оказывающих кардиотоническое действие. Чтобы избежать побочных эффектов, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать VIGANTOL 1000 можно только при условии постоянного мониторинга концентрации кальция в крови и моче.

Прием Вигантол беременными женщинами

Режим дозирования до 500 единиц/сут.

При приеме беременной женщиной не более 500 М.Е. витаминного препарата в день случаев побочных реакций выявлено не было. Длительный прием Вигантол 1000 может спровоцировать гиперкальцемию, что увеличивает риск микроцефалии и кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также врожденных структурных и метаболических пороков, пороков развития скелета, сердца и нарушений зрения у новорожденного.

Во время беременности перед приемом препарата Вигантол следует посоветоваться с акушером-гинекологом. Обычно его назначают при выявлении выраженных признаков авитаминоза D.

Режим дозирования от 1000 единиц/сут.

Длительный прием более 1000 М.Е. лекарственного средства в сутки может спровоцировать гиперкальцемию, что повышает вероятность развития микроцефалии, кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также развития врожденного порока сердца и нарушениям зрения у новорожденного.

Прием Вигантол в период грудного вскармливания

Продукты метаболизма витамина D, входящие в состав грудного молока, не могут вызвать у ребенка передозировку и развитие гипервитаминоза. Всем женщинам, кормящим грудью, следует проконсультироваться у специалиста по вопросу дополнительной дотации холикальциферола. При назначении витаминного препарата следует строго придерживаться схемы приёма и указанных в рецепте дозировок.

Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля

Фармакология препарата Вигантол 1000 не дает оснований ожидать какого-либо негативного влияния на скорость реакции во время управлении автотранспортом.

Компоненты витаминного препарата Вигантол

В рецептуру этого лекарственного средства входит сахароза. Лицам с непереносимостью некоторых сахаров принимать Вигантол  можно только с одобрения терапевта.

3. Особенности приема VIGANTOL

Прием витаминного препарата Вигантол рекомендуется согласовать со специалистом в том случае, когда вы сомневаетесь в необходимости дотации витамина D или в режиме дозировки.

Доза применения составляет:

  • Для предупреждения рахита у детей первого года жизни — полтаблетки Вигантол 1000 в день. По рекомендации педиатра у детей с пониженной абсорбцией в кишечнике режим дозировки может быть изменен, и разовую дозу корректируют в сторону увеличения до одной таблетки и более Вигантол в день.
  • Для дотации витамина D при его нехватке или дефиците — полтаблетки Вигантол 1000 в день.
  • Для профилактики и комплексной терапии остеопороза рекомендуемая доза — одна таблетка Вигантол 1000 в день.
Режим дозирования от 500 М.Е. и более в день

При длительном приеме от 500 международных единиц в день витаминного препарата Вигантол необходимо измерять уровень кальция в крови и моче, а также концентрацию сывороточного креатинина для контроля функции почек. Особое внимание следует уделять лицам преклонного возраста, регулярно принимающим препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.

При обнаружении повышенной концентрации кальция в крови (выше 2,75 ммоль/л) или в моче (выше 7,5 ммоль / сутки) дозировка витаминного препарата снижается или его прием полностью прекращается.

Способы приема Вигантол
  • Дети до года. Во избежание несчастного случая и аспирации таблетку рекомендуется предварительно растворить в 5-10 мл жидкости. Для этого можно использовать ложку или небольшую прозрачную емкость. Чтобы ускорить процесс, раствор следует помешивать аккуратными движениями. Младенцам разведенный витамин обычно дается во время кормления. Специалисты не рекомендуют растворять витамин непосредственно в бутылочках со смесью для кормления или с водой, поскольку жидкость может быть выпита не полностью, и часть таблетки останется на дне бутылки. Витамины можно добавлять в пищу, предварительно прошедшую необходимую термообработку. При кормлении малышей детскими смесями, обогащенными комплексом витаминов, доза Вигантол выбирается с учетом содержащегося в них количества холикальциферола VIGANTOL 1000 I.E.
  • Подростки и взрослые. Таблетку следует принимать, запивая водой, не зависимо от приема пищи, поддерживая адекватный уровень гидратации организма.
Длительность приема и режим дозирования Вигантол

Младенцам обычно назначают витаминные препараты с 14-го дня жизни до года. Детям старше года режим дозирования увеличивают, особенно в осенне-зимний период. Длительное применение витамина D назначается педиатром. Если вы ощущаете чрезмерный или недостаточный эффект от приема Вигантол, посоветуйтесь со специалистом об увеличении или уменьшении дозы.

Если вы принимаете дозы, значительно превышающие указанные в инструкции производителя, поинтересуйтесь последствиями возможной передозировки. Избыток витамина D может быть не менее опасен, чем его дефицит.

Передозировка Вигантол

Режим дозировки до 500 M.E. в день

  • Симптомы. Превышение дозы витамина D может привести к гиперкальцемии и гиперкальциурия. Хроническое превышение потребности организма в кальции чревато кальцификацией внутренних органов.
  • Лечение. При хронической передозировке холекальциферола необходимо обследовать пациента для выявления симптомов интоксикации, провести симптоматическую терапию, в тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, а также введение глюкокортикоидов и кальцитонинов .

Режим дозировки более 500 M.E. в день

  • Симптомы. Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, он способен накапливаться в организме при неумеренном приеме, несмотря на то, что его метаболиты – эргокальциферол и холекальциферол обладают сравнительно узким терапевтическим диапазоном. У взрослых пациентов, у которых не выявлена дисфункция паращитовидной железы, токсический порог колеблется от 50 000 до 100 000 международных единиц в день на протяжении нескольких месяцев. У новорожденных, дошкольников и младших школьников эти показатели гораздо ниже, поэтому прием Вигантол детьми должен проводиться под наблюдением специалиста. Передозировка может привести к гиперкальциемического синдрому (повышенная сывороточная концентрация кальция), что чревато тяжелыми поражениями легких, почек, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также глаз. Характерных признаков интоксикации витамином D практически нет. При передозировке могут появиться аллергические реакции, гастроэнтерологические симптомы, такие как тошнота и рвота, сухость во рту, часто наблюдается нарушение стула, снижение аппетита, неврологические симптомы, хроническая усталость и сонливость, тахикардия, головная и мышечная боль, повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание и обезвоживание. В результате лабораторных исследований обнаруживается гиперкальциемия и гиперкальциурия, а также увеличение уровня сывороточного гидроксикальциферола. Все перечисленные симптомы являются обратимыми.
  • Лечение. Специфического лекарственного средства от передозировки и интоксикации не существует, поэтому используются препараты симптоматической группы. При значительном повышении концентрации сывороточного кальция следует незамедлительно прекратить применение Вигантол. Обычно нормализация показателей сывороточной концентрация кальция, вызванной витаминной интоксикацией, наступает уже через неделю. Кроме того, специалисты рекомендуют в период восстановления употреблять пищу с пониженным содержанием кальция и употребление большого количества жидкости для увеличения объема выделяемой мочи. Также могут быть назначены диуретики, глюкокортикоиды и кальцитонин. При нормальном функционировании почек применяют вливания физраствора (3-5 л в течение суток) с добавлением диуретика из расчета 15 мг на килограмм массы тела в час. Кроме того, допускается назначение блокатора кальциевых каналов (Нитрендипин) при непрерывном мониторинге уровня кальция и ЭКГ, а также проведение гемодиализа и не содержащего кальция диализа.
Пропуск приема Вигантол

Если вы пропустили прием витаминного препарата, не старайтесь компенсировать недостаток приемом двойной дозы, продолжайте придерживаться установленного режима дозировки.

Досрочное прекращение приема Вигантол

Если вы самостоятельно отказались от приема витаминов раньше назначенного срока, повышается вероятность обострения признаков дефицита витамина D и рецидива.

С любыми вопросами по режиму дозировки и приема лекарственного средства, обращайтесь к терапевту.

4. Возможные побочные реакции приема Вигантол

Характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях при применении Вигантол по рекомендованной схеме в адекватных дозах, побочные реакции возникают крайне редко.

Возможные побочные реакции
  • Метаболические процессы: гиперкальциемия и гиперкальциурия, полиурия.
  • Пищеварение (ЖКТ): расстройства стула, тошнота, рвота, спазмы и вздутие живота, дисфагия, сухость во рту.
  • Иммунная система, кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: гиперемия, кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек, алопеция.
Подозрения на побочные реакции

При появлении вышеперечисленных или каких-либо иных побочных реакций, обратитесь к терапевту. Вы также можете связаться с отделом фармаконадзора немецкого федерального института (Federal Institute for Drugs and Medical Devices)и сообщить информацию об обнаруженных вами побочных реакциях. Ваша информация поможет нашим специалистам усовершенствовать рецептуру витаминного препарата и сделать его еще более безопасным.

Наш адрес: KurtGeorg-Kiesinger Allee 3, D¬53175 Bonn. Веб-сайт: www.bfarm.de

5. Условия хранения Вигантол

Хранить витамины следует в закрытой картонной пачке для защиты от солнечных лучей при температуре до 25 градусов в недоступном для детей месте. Запрещен прием лекарств после окончания срока годности, теснение которого можно найти на пачке и блистере со стороны фольги.

Не выбрасывайте просроченное лекарство в канализационную систему или в контейнер для бытовых отходов. Обратитесь в фармацевтическую компанию или аптеку за информацией, касающейся утилизации лекарств, у которых истек срок годности. Это позволит избежать загрязнения окружающей природы.

6. Дополнительные сведения

Состав Вигантол 1000 М.Е.

  • активный компонент – холекальциферол, одна таблетка содержит 0.025 мг холекальциферола, что соответствует 1000 международных единиц витамина D3;
  • дополнительные компоненты — диоксид кремния высокой дисперсности, кукурузный крахмал, карбоксиметил натрия (тип C), тальк, магния стеарат, аскорбинат натрия, среднецепочечные триглицериды, целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, модифицированный крахмал, сахароза, α-токоферол.

Названия всех веществ указаны в соответствии с руководством, используемым в фармацевтической промышленности стран Евросоюза.

Врачебная форма

Таблетки.

Основные физические характеристики Вигантол 1000

Плоские таблетки круглой формы желтоватого цвета, с фаской, одной риской, гранеными ребрами и тиснением «EM 61». Таблетку можно легко разделить по риске на две части.

Упаковка Вигантол 1000

По 25 таблеток в контурном ячейковом блистере, изготовленном на основе прозрачного ПВХ и подложки из алюминиевой фольги, по 2, 4 или 8 блистеров в пачке.

Форма выпуска

пачка по 50 таблеток

пачка по 100 таблеток

пачка по 200 таблеток

Категория отпуска

Без рецепта

Внимание: данная инструкция к Вигантол 1000 МЕ не является официальным переводом компании-производителя и может быть использована только в ознакомительных целях. Перед приемом препаратаа обязательно проконсультируйтесь с врачом!

VIGANTOL® 500 I.E. Vitamin D3 Tabletten, 50 St

Для применения у новорожденных, детей и взрослых

ЧТО такое ВИГАНТОЛ® 500 I. E. И ГДЕ ОН БУДЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ?
ВИГАНТОЛ® 500 I. E. витаминную добавку:
ВИГАНТОЛ® 500 I. E. содержит Colecalciferol (эквивалентно витамина D3).

ВИГАНТОЛ® 500 I. E. применяется:

  • Для профилактики против рахита (нарушения Кальцификации скелета у растущих детей) и остеомаляция (остеомаляция у взрослых)
  • Для профилактики против рахита (нарушения Кальцификации скелета у растущих детей) у недоношенных детей
  • Для профилактики при erkennbarem риска дефицита витамина D заболевания у Здоровых без резорбции нарушение (нарушение потребление витамина D в кишечнике) у детей и взрослых
  • Для поддерживающего лечения остеопороза (разрушения костной ткани) у взрослых

КАК ВИГАНТОЛ® 500 I. E. ЗАНЯТЬ?
Принимайте ВИГАНТОЛ® 500 I. E. всегда точно по указанию врача. Пожалуйста, не спросите у своего врача или фармацевта, если вы точно знаете.

Если врач не назначил другое, обычная доза составляет:

  • Для профилактики против рахита ежедневно по 1 таблетке препарата ВИГАНТОЛ® 500 I. E. (согласно 0,0125 мг или 500 и. е. витамина D).
  • Дозировку определить лечащим врачом. В целом рекомендуются для профилактики против рахита у недоношенных детей ежедневно по 2 таблетки ВИГАНТОЛ® 500 I. E. (согласно 0,025 мг или 1000 I. E. витамин D).
  • Для профилактики при erkennbarem риска дефицита витамина D заболевания ежедневно по 1 таблетке препарата ВИГАНТОЛ® 500 I. E. (согласно 0,0125 мг или 500 и. е. витамина D).
  • Для поддерживающего лечения остеопороза день по 2 таблетки ВИГАНТОЛ® 500 I. E. (согласно прим. 0,025 мг или 1000 I. E. витамин D).

Суточные дозы более 500 I. E./d
Во время длительного лечения препаратом ВИГАНТОЛ® 500 I. E. кальций зеркала следует контролировать в крови и в моче регулярно и
Функции почек путем измерения в сыворотке крови creatinins проверяются. При необходимости. дозу следует произвести регулировку согласно крови кальция значений.

Способ применения
Младенцев и маленьких детей
Таблетка на чайную ложку или в небольшой прозрачный сосуд (например, маленькой рюмочкой) примерно в 5-10 мл воды распадаются.

Распад таблетки требует некоторого времени (mind. 2 минут).

Через легкие Возвратно — из-за распада можно ускорить. Нежелательные осложнения, например, во избежание случайного Попадания таблетки в дыхательные пути („Проглатывание“), может unaufgelöst планшет младенцев и маленьких детей никогда не
вводят.

Растворенные таблетки то ребенка прямо, лучше всего во время еды, в рот дать.

Присадка таблетки для бутылки кашу или еду для грудных детей не рекомендуется, поскольку в этом случае нет полной подачи может быть гарантирована.

Если таблетки все же целесообразно вводить в пищевой, производится только после добавления Вскипятить, а затем Охладить.

При использовании VITA Mini сфокусированный еды содержащийся в ней витамин D следует учитывать количество.

Взрослые
Таблетки принимают с достаточным количеством воды.

Длительность применения
Младенцы ВИГАНТОЛ® получите 500 I. E. от второй недели жизни до конца первого года жизни. На втором году жизни дополнительные дары от ВИГАНТОЛ® рекомендуется 500 I. E., особенно в течение зимних месяцев.

О необходимой продолжительности применением проконсультируйтесь пожалуйста с врачом!

Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас сложилось впечатление, что эффект от препарата ВИГАНТОЛ® 500 I. E. является слишком сильным или слишком слабым.

Что ВИГАНТОЛ содержит® 500 I. E.

Действующее вещество: Colecalciferol 1 таблетка содержит 12,5 мкг Colecalciferol, соответственно 500 I. E. витамин D3.

Другие ингредиенты:
Высоко Disperses Диоксид Кремния (PH. Eur.), Кукурузный Крахмал (PH. Eur.), Карбокси Метил Крахмал Натрия (Тип C) (PH. Eur.), Тальк (PH. Eur.), Магния стеарат
(PH. Eur.), Аскорбинат Натрия (PH. Eur.), средней цепью Trigylceride (pH. Eur.), микрокристаллическая целлюлоза (pH. Eur.), Маннит (PH. Eur.), модифицированный крахмал,
Сахароза (PH. Eur.), α-токоферол (pH. Eur.)

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ «ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА» | Пигарова

Клинические рекомендации утверждены 27. 02.2015 на заседании «Национальным клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринопатий» в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса. Настоящая публикация является краткой версией утвержденных клинических рекомендаций, для более подробных разъяснений обратитесь к полной версии. РАБОЧАЯ ГРУППА: Руководители: Дедов И.И., профессор, академик РАН, Москва Мельниченко Г.А., профессор, академик РАН, Москва Авторы текста: Пигарова Е.А., к.м.н., Москва Рожинская Л.Я., д.м.н., профессор, Москва Белая Ж.Е., д.м.н., Москва Дзеранова Л.К., д.м.н., Москва Каронова Т. Л., д.м.н. Санкт-Петербург Ильин А.В., Москва ЭКСПЕРТЫ, ПРИНИМАВШИЕ УЧАСТИЕ В ОБСУЖДЕНИИ И ОДОБРЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: Анциферов М.Б., д.м.н., профессор, Москва Вагапова Г.Р., д.м.н., профессор, Казань Вербовой А.Ф., д.м.н., профессор, Самара Волкова Н.И., д.м.н., профессор, Ростов-На-Дону Гринева Е.Н., д.м.н., профессор, Санкт-Петербург Догадин С.А. д.м.н., профессор, Красноярск Доскина Е.В., к.м.н., Москва Древаль А. В., д.м.н., профессор, Москва Илюхина О.Б., Оренбург Маркина Н.В., к.м.н., Москва Марченкова Л.А., к.м.н., Москва Мкртумян А.М., д.м.н., профессор, Москва Мокрышева Н.Г., д.м.н., Москва Моругова Т.В., д.м.н., Уфа Некрасова М.Р., д.м.н., профессор, Тюмень Панюшкина Г.М., к.м.н., Воронеж Середина Г.Н., Самара Суплотова Л.А., д.м.н., профессор, Тюмень Тюльпаков А.Н., д.м.н., Москва Хамнуева Л.Ю., д.м.н., профессор, Иркутск РЕЦЕНЗЕНТЫ: Алексеева Л.И., д.м.н., Москва Родионова С.С., д.м.н., проф., Москва Фадеев В.В., д.м.н., профессор, Москва Синтез и метаболизм витамина D Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2Э] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования (Рис. 1). Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH) D], также известный как кальцидиол (Рис.1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 — 1а-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксила-зы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. Биологические функции витамина D Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых, вторичного ги-перпаратиреоза. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза. Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, особенно в проксимальных группах мышц, трудностями при ходьбе, поддержании кровь жировая ткань Рис. 1. Метаболизм витамина D в организме и его основные биологические функции. 1/25(0H)2D активная форма И м мукомодул ирующее действие: влияние на врожденными приобретенный иммунитет Кальций-фосфорный обмен: усилениеабсорбции и реабсорбции кальция, подавление секреции паратгормона Анти прол и феративное действие: угнетение ангиогенеза, индукция апоптоза равновесия и склонностью к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов. Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфор-ного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференциров-ке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1а-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке. Эпидемиологические данные по распространенности дефицита витамина D Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее 20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире. Например, распространённость уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74-83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее. В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопороти-ческого перелома распространенность витамина D может достигать 100%. Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп. Клинические рекомендации 1. Диагностика 1.1. широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (табл. 1). (Уровень доказательности А I) 1.2. Оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения уровня общего 25(ОЩО в сыворотке крови надежным методом. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(OH)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). При определении концентрации 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. (уровень доказательности А II) Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом на- Табяица 1 Группы лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан биохимический скрининг Заболевания костей Рахит Остеомаляция Остеопороз Г иперпаратиреоз Пожилые лица (>60 лет) Падение в анамнезе Низкоэнергетический перелом в анамнезе Ожирение Взрослые с ИМТ 30 кг/м2 и более Пациенты после бариатрических операций Беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска или не желающие принимать профилактически препараты витамина D Беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце, беременные женщины, не получающие добавки витамина D Дети и взрослые с темным оттенком кожи Жители или выходцы из Азии, Индии, Африки Хроническая болезнь почек СКФ <60 мл/мин Печеночная недостаточность стадии II-IV Синдромы мальабсорбции Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия) Бариатрические операции Радиационный энтерит Муковисцидоз Гранулематозные заболевания Саркоидоз Туберкулез Гистоплазмоз Бериллиоз Коккцидиомикоз Прием лекарственных препаратов Глюкокортикоиды Антиретровирусные препараты Противогрибковые препараты Холестирамин Противоэпилептические препараты 30 № 2/2015 Остеопороз и остеопатии тивных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения. В настоящее время доступны несколько методов определения уровней 25(OH)D, но существует значительная вариабельность, как между различными методами, так и лабораториями, использующими одинаковые методы, что требует стандартизации метода относительно международного стандарта. DEQAS (www.deqas.org) — международная программа стандартизации определения витамина D. NIST (http: //www.nist.gov/mml/csd/vitdqap.cfm) — стандарт для определения метаболитов витамина D (SRM 972a) и калибровочный раствор для определения 25(0Н)D2+25(0H) D3 (SRM 2972). Наряду с определением 25(OH)D в крови целесообразна также оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после коррекции его уровня в крови: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, кальций и креатинин в суточной моче. Также рекомендуется определение креатинина для расчета СКф. 1.3. Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(OH)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25(ОНДО от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л). Рекомендуемые целевые значения 25(ОЩО при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл (75150 нмоль/л) (табл. 2). (уровень доказательности А I) Адекватные уровни витамина D жизненно важны для правильной работы эндокринной системы, не только в костной ткани, но также и во всем организме. При концентрации 25(OH)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л) у взрослых индивидуумов достигается максимальная абсорбция кальция в кишечнике, максимально снижается уровень ПТГ, и связанная с ним мобилизация кальция из костей, оптимизируется минерализация костной ткани. Мы рекомендуем при коррекции дефицита витамина D придерживаться диапазона целевых значений 25(ОН) 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л), в связи с отсутствием доказательной базы по дополнительному положительному влиянию при концентрации 25(OH)D более 60 нг/мл, а также редкому превышению этих значений естественным путем у человека, даже в популяциях с высоким пребыванием на солнце. Таблица 2 Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской Ассоциацией Эндокринологов * — рекомендуемый референсный интервал для лабораторий 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ 1. 4. Измерение уровня 1,25(ОН)гО в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН) D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1а-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях). (уровень доказательности А II) 2. Профилактика 2.1. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (Dj). (уровень доказательности B I) 2.2. Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600800 МЕ витамина D в сутки. (уровень доказательности B I) 2.3 Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки. (уровень доказательности B I) 2.4. Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки. (уровень доказательности B I) 2.5. Для поддержания уровня 25(OH)D более 30 нг/ мл может потребоваться потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки. (уровень доказательности А II) указанные поддерживающие дозы нативных препаратов витамина D, определяются как профилактические относительно снижения концентрации 25(OH)D в крови менее 30 нг/ мл и резкого подъема показателя не наблюдается, поэтому они подходят для постоянной терапии и не требуют коррекции/отмены даже в условиях активного пребывания на солнце. На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12 месяцев, что связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых. 2.6. При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D (Таб. 5), рекомендуется прием витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. (уровень доказательности B I) 2. 7. Без медицинского наблюдения и контроля 25(ОН) D в крови не рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на длительный период (> 6 месяцев). (уровень доказательности B I) 3. Лечение 3.1. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3) (табл. 3) (уровень доказательности А I) Таблица 3 Препараты колекальциферола Торговое название препарата колекальциферола Форма выпуска Содержание препарата в одной капле* Вигантол Масляный раствор 200 000 МЕ во флаконе-капельнице 10 мл (20 000 МЕ (500 мкг) в 1 мл) около 500 МЕ** Аквадетрим Водный раствор 150 000 Ме во флаконе-капельнице 10 мл (15 000 МЕ (375 мкг) в 1 мл) около 500 МЕ *-NB! Объем капель и, таким образом, доза препарата, содержащегося в одной капле, зависят от многих факторов (характер растворителя (водный или масляные раствор), температура раствора, тип пипетки/встроенной капельницы, колебаний пузырька при отмеривании дозы и др.). ** — NB! Ранее в инструкции к препарату Вигантол указывалась доза 667МЕ колекальциферола в одной капле масляного раствора препарата. Классифика ция уровни 25(OH) D в крови нг/мл (нмоль/л) Клинические проявления Выраженный дефицит витамина D < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л) Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпа-ратиреоза, миопатии, падений и переломов Дефицит витамина D < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпа-ратиреоза, падений и переломов Недостаточность витамина D > 20 и <30 нг/мл (>50 и <75 нмоль/л) Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпара-тиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы Адекватные уровни витамина D >30 нг/мл* (>75 нмоль/л) Оптимальное подавление пара-тиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падение и переломов на 20% уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл (>375 нмоль/л) Гиперкальциемия, гиперкаль-циурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия 31 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ № 2/2015 Остеопороз и остеопатии 3.2. Лечение дефицита витамина D (уровень 25(OH)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальци-ферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (табл. 4). (Уровень доказательности B I) 3.3. Коррекция недостаточности витамина D (уровень 25(OH)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (табл. 4) (Уровень доказательности B II) Таблица 4 Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D 1 Доза колекальциферола Примеры схем лечения* Коррекция дефицита витамина D (при уровне 25(OH)D менее 20 нг/мл) 1 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю 2 200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь Вигантол: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц — 2 месяца 3 150 000 МЕ ежемесячно в течение 3 месяцев внутрь Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц — 3 месяца 4 7 000 МЕ в день — 8 недель внутрь Вигантол**: 14 капель в день -8 недель Аквадетрим: 14 капель в день — 8 недель Коррекция недостатка витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл) 1 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю 2 200 000 МЕ однократно внутрь Вигантол **: 10 мл (1 флакон) внутрь 3 150 000 МЕ однократно внутрь Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь 4 7 000 МЕ в день — 4 недели внутрь Вигантол**: 14 капель в день -4 недели Аквадетрим: 14 капель в день — 4 недели Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл 1 1000-2000 МЕ ежедневно внутрь Вигантол**/Аквадетрим 2 -4 капли в сутки 2 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь Вигантол**/Аквадетрим 15-30 капель однократно в неделю *, ** — см. соответствующие примечания к таблице 3. Таблица 5 Возрастные нормы потребления кальция Возрастная группа Норма потребления элементарного кальция (мг) Дети до 3 лет 700 Дети от 4 до 10 лет 1000 Дети от 10 до 13 лет 1300 Подростки от 13 до16 лет 1300 Лица старше 16 лет и до 50 1000 Женщины в менопаузе или старше 50 лет 1000-1200 Беременные и кормящие грудью женщины 1000-1300 3.4. У пациентов с ожирением, синдромами мальаб-сорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II) Контроль уровня 25(OR)D в крови целесообразен после окончания прима насыщающих доз колекальциферола и каждые 6-12 месяцев приема поддерживающих доз витамина D. 4. Дополнительные рекомендации 4.1. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (табл. 5) (Уровень доказательности А I) 4.2. Мы рекомендуем применение активных метаболитов витамина D и их аналогов у пациентов с установленным нарушением метаболизма витамина D по абсолютным и относительным показаниям (табл. 6). Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться только под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче. В виду потенциальной возможности развития гиперкальциемии/ гиперкальциурии, с осторожностью следует назначать активные метаболиты витамина D и их аналоги одновременно с препаратами нативного витамина D, содержащими дозу колекальциферола выше профилактической (более 800-1000 МЕ в сутки). (Уровень доказательности А I) К активным метаболитам и аналогам витамина D относят кальцитриол и альфакальцидол. Ввиду значительно более высокой стоимости и необходимости мониторирования кальциемии и кальциурии не рекомендуется использование этих препаратов в тех случаях, когда возможно эффективное применение нативного витамина D. Применение данных препаратов не влияет на концентрацию 25(OR)D в крови. Таблица 6 Показания к назначению активных метаболитов витамина D Абсолютные Относительные Терминальная хроническая почечная недостаточность Гипопаратиреоз Псевдогипопара-тиреоз Выраженная гипокальциемия Хроническая болезнь почек с СКФ менее 60 мл/мин Возраст старше 65 лет Высокий риск падений у пожилых пациентов Прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина D В комбинированной терапии остеопороза, если предшествующее лечение антирезорб-тивным препаратом в сочетании с нативными формами витамина D не было достаточно эффективным

Витамин D для детей от 0 до 12 месяцев

Давайте вашему ребенку 5 микрограммов витамина D3 в качестве добавки каждый день от рождения до 12 месяцев, если они:

  • на грудном вскармливании
  • принимают менее 300 мл или 10 унций жидкости (унций) детского питания в день

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать добавку витамина D после рождения, даже если вы принимали витамин D во время беременности или кормления грудью.

Вам не нужно давать ребенку добавку витамина D, если он получает более 300 мл или 10 унций (унций) детской смеси в день.Это связано с увеличением количества витамина D, добавляемого в детские смеси. Это связано с изменением законодательства ЕС с февраля 2020 года.

В Ирландии можно купить множество подходящих детских добавок с витамином D3. Используйте добавки, содержащие только витамин D.

Зачем младенцам витамин D

Витамин D помогает нам строить и поддерживать крепкие кости и зубы.

Наш организм может производить витамин D из солнца. Но младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.

Вашему ребенку необходим витамин D, потому что:

  • его кожа очень чувствительна к солнцу и не должна находиться под прямыми солнечными лучами
  • их еда (грудное молоко или твердая пища) может не содержать достаточно витамина D
  • от 0 до 12-месячные дети растут очень быстро и имеют большую потребность в витамине D для формирования крепких костей

Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в поддержке иммунной системы. Это может помочь предотвратить диабет, сердечные заболевания, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и некоторые формы рака.

Африканские, афро-карибские, средневосточные или индийские родители с большей вероятностью будут иметь детей с низким уровнем витамина D.

Риски низкого уровня витамина D

В тяжелых случаях низкий уровень витамина D может вызвать рахит или остеомаляция у детей.

Рахит — это заболевание, при котором кости становятся мягкими. Это может вызвать серьезные деформации костей, такие как искривление ног и искривление позвоночника.

Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости. Это может вызвать частые переломы костей, мышечную слабость и боли в костях.

Покупка добавок с витамином D3

Вы можете купить добавки с витамином D3 для младенцев в аптеках и некоторых супермаркетах. Важно, чтобы вы покупали добавки, которые подходят для младенцев и содержат только витамин D3.

Важно покупать добавки, подходящие для младенцев и содержащие только витамин D3.

Для покупки витамина D рецепт не требуется. Стоимость зависит от добавки.

Добавки витамина D для младенцев и детей не указаны в медицинской карте или в других государственных программах приема лекарств.

Спросите у фармацевта, сколько доз вы получите от добавки и как долго ее хватит после открытия.

В зависимости от добавки вам может потребоваться покупать более одной бутылки в год.

Давайте вашему ребенку витамин D

Проверьте этикетку вашей добавки с витамином D3, чтобы узнать количество капель или количество жидкости, которое вам нужно дать ребенку.

Прочтите инструкции каждый раз. Возможно, вам придется давать ребенку добавку по-разному с каждым новым брендом.

Давайте ребенку правильную дозу прямо в рот.

Одна доза: 5 микрограммов

Правильное количество — 5 микрограммов. Количество капель может варьироваться в зависимости от добавки, которую вы принимаете. При правильной дозировке риск для младенцев отсутствует.

Давайте ребенку только одну дозу в день. Очень большие дозы витамина D3 могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Спросите своего фармацевта, терапевта или медсестры, если вы не знаете, что делать.

Витамин D для детей в возрасте от 1 до 4 лет

Вашему ребенку необходимо будет принимать добавку витамина D после первого дня рождения.Они должны принять его между Хэллоуином (31 октября) и Днем Святого Патрика (17 марта).

Связанная тема

Прочтите о добавках витамина D для детей в возрасте от 1 до 4 лет

Другие витамины

Если ваш ребенок родился недоношенным или получает постоянную медицинскую помощь, ему могут потребоваться дополнительные витамины или более высокая доза витамин D3.

Если ваш ребенок принимает другие витамины, посоветуйтесь с фармацевтом, терапевтом или медсестрой.

Давайте ребенку поливитамины или более высокие дозы витамина D3, если это рекомендовано врачом.

Связанная тема

Прочтите о витаминах, которые потребуются вашему ребенку, когда он начнет есть твердую пищу

Последняя проверка страницы: 15. 03.2018
Срок следующей проверки: 15.03.2021

Вигантол, капли для перорального применения 20000 МЕ / мл, 10 мл

Показания: профилактика рахита и остеомаляции у детей и взрослых, профилактика рахита у недоношенных детей, профилактика заболеваний, когда есть риск дефицита витамина D у детей и взрослых, профилактика дефицита витамина D у детей и взрослых, адъювантное лечение в остеопороз у взрослых.

Состав: 1 мл (40 капель) содержит 500 мкг холекальциферола (соответствует 20 000 МЕ витамина D3). Одна капля содержит 12,5 мкг холекальциферола (что эквивалентно 500 МЕ витамина D3). Вспомогательные вещества; триглицериды насыщенных жирных кислот со средней длиной цепи.

Действие: витамин D3 проявляет разнонаправленное действие, в том числе регулирует кальций-фосфатную экономию, увеличивает абсорбцию кальция и фосфата в кишечнике, влияет на процесс минерализации костей и необходим для правильного функционирования мышц и иммунной системы.Недостаток витамина D3 может привести к развитию рахита, нарушениям минерализации костей, остеопорозу и нарушениям иммунной системы.

Способ применения: недоношенным детям: 2 капли в день раствор вигантола (1000 МЕ витамина D3). По достижении 40-недельного возраста скорректированную профилактическую дозу следует уменьшить. Дозировку должен определять лечащий врач. Новорожденные и младенцы (до 12 месяцев): по 1 капле в день раствора вигантола (эквивалент 500 МЕ витамина D3). Взрослые, подростки (от 12 лет и старше) и пожилые люди: по 1 капле в день раствора вигантола (эквивалент 500 МЕ витамина D3).Дополнительное лечение остеопороза у взрослых: 2 капли раствора вигантола в день (эквивалент 1000 МЕ витамина D3).

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу холекальциферолу или к любому из вспомогательных веществ. Гиперкальциемия и / или гиперкальцинурия. Камни в почках и / или тяжелая почечная недостаточность. Предполагаемый гипопаратиреоз (потребность в витамине D может снижаться в периоды нормальной чувствительности к витамину D. Длительный прием витамина D в этот период может привести к риску передозировки, и в этом случае следует принимать витамин D, концентрация которого легче контролировать.

Перед использованием прочтите информационный листок, который содержит показания, противопоказания, данные о побочных реакциях, дозировке и информацию о применении лекарственного средства, либо проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, поскольку любое лекарственное средство, используемое ненадлежащим образом, угрожает вашей жизни или здоровью.

Витамины для детей — NHS

Растущие дети, особенно те, кто не придерживается разнообразного питания, иногда не получают достаточного количества витаминов А и С. Также трудно получить достаточное количество витамина D только с пищей.

Вот почему Министерство здравоохранения рекомендует ежедневно давать всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Также рекомендуется, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали ежедневную добавку витамина D с рождения, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, которые получают более 500 мл (около пинты) детской смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Где можно купить детские витаминные капли?

Лечащий врач может посоветовать вам витаминные капли и подскажет, где их можно получить.

У вас есть право на бесплатные витаминные капли, если вы имеете право на участие в программе Healthy Start.

Некоторые безрецептурные добавки содержат другие витамины или ингредиенты. Поговорите со своим фармацевтом о том, какая добавка больше всего подходит для вашего ребенка.

Избыток некоторых витаминов может быть вредным. Соблюдайте дозу, указанную на этикетке, и будьте осторожны, чтобы не давать ребенку 2 добавки одновременно.

Например, не давайте им рыбий жир и витаминные капли, так как рыбий жир также содержит витамины А и D. Одной добавки достаточно.

Витамин D

Витамин D содержится только в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Его также добавляют в некоторые продукты, такие как жирные пасты и хлопья для завтрака.

Лучший источник витамина D — это солнечный свет на нашей коже. Но важно, чтобы кожа вашего ребенка была в безопасности на солнце.

Детям нельзя слишком долго находиться на солнце в жаркую погоду. Не забывайте прикрывать или защищать кожу, пока она не покраснела или не обгорела.

Маленьким детям следует принимать витаминные капли, даже если они выходят на солнце.

Подробнее о витамине D и солнечном свете.

Министерство здравоохранения рекомендует:

  • Младенцам от рождения до 1 года, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно давать добавку, содержащую 8.От 5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, чтобы они получали достаточно. Это зависит от того, принимаете ли вы добавки, содержащие витамин D.
  • Детям, которых кормят детской смесью, не следует давать добавки витамина D, если они получают более 500 мл (около пинты) детской смеси в день, потому что детская смесь обогащена витамином D и другими питательными веществами.
  • Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D.

Витамин A

Витамин A важен для младенцев и маленьких детей, и некоторые из них могут не получать его в достаточном количестве.

Он укрепляет их иммунную систему, помогает зрению при тусклом свете и сохраняет кожу здоровой.

Хорошие источники витамина А включают:

  • молочные продукты
  • обогащенные жирные спреды
  • морковь, сладкий картофель, брюква и манго
  • темно-зеленые овощи, такие как шпинат, капуста и брокколи

Витаминные добавки, содержащие витамин А. и C рекомендуются младенцам и детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, если они не получают более 500 мл (около пинты) детской смеси в день.

Витамин C

Витамин C важен для общего здоровья и иммунной системы вашего ребенка. Это также может помочь их организму усваивать железо.

Хорошие источники витамина С:

  • апельсины
  • киви
  • клубника
  • брокколи
  • помидоры
  • перец

Здоровое питание для детей

Здоровое питание детей важно, чтобы дети были здоровыми. они получают всю энергию и питательные вещества, необходимые для правильного роста и развития.

Для получения дополнительных советов и информации о здоровом питании младенцев и детей младшего возраста:

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2021 г.

побочных эффектов капель с витамином D для младенцев

Витамин D чрезвычайно важен для хорошего здоровья, однако почти один миллиард человек во всем мире испытывает дефицит этого питательного вещества. Витамин D особенно важен для здоровья младенцев и растущих детей, поскольку он помогает их телам усваивать кальций, что, в свою очередь, способствует росту крепких и здоровых костей.

Поскольку маленькие дети часто не могут есть продукты, богатые этим питательным веществом, им можно дать водных капель витамина D для приема внутрь в качестве здоровой и безопасной альтернативы.

Подробнее: 43 Пищевые добавки: какие принимать во внимание, какие избегать

Потребление витамина D младенцами

Витамин D является очень важным важным питательным веществом. Он известен тем, что помогает организму усваивать кальция, , но витамин D также регулирует количество кальция и фосфора, хранящегося в ваших костях, помогает вашим мышцам функционировать и поддерживает вашу иммунную систему.

Он также помогает уменьшить воспаление и поддерживает рост клеток вашего тела. Получение нужного количества этого питательного вещества может помочь предотвратить множество заболеваний, включая рахит, остеопороз и остеомаляцию ⁠ — все это состояния, вызывающие ослабление костей.

Большинство людей могут получить витамин D из определенных продуктов, таких как жирная рыба, яичные желтки, говяжья печень или обогащенные продукты, но одним из лучших источников этого питательного вещества является солнце. Когда ваше тело подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, ваша кожа вырабатывает витамин D. По данным клиники Кливленда, всего лишь 5-15 минут пребывания на солнце всего два-три раза в неделю могут обеспечить большинство людей достаточным количеством витамина D.

Тем не менее, Американская академия педиатрии рекомендует не допускать детей. как можно больше прямых солнечных лучей, чтобы предотвратить такие проблемы со здоровьем, как рак кожи. Когда дети подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, им следует пользоваться солнцезащитным кремом ⁠, но солнцезащитный крем может помешать организму вашего ребенка вырабатывать достаточное количество витамина D.

Поскольку младенцы еще не могут есть продукты, богатые витамином D, и не могут получать витамин D от солнца, им необходимо получать это питательное вещество из обогащенных напитков или добавок, таких как пероральные капли с витамином D.

Хотя грудное молоко содержит большинство питательных веществ, в которых нуждается растущий ребенок, оно почти не содержит витамина D. По этой причине в рекомендациях Американской академии педиатрии всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, даже частично вскармливаемым грудью, потребляется 400 международных единиц ( МЕ) витамина D в виде добавок каждый день для хорошего здоровья.

Младенцы должны продолжать получать эти добавки до тех пор, пока они не будут потреблять около 1000 миллилитров (32 унции) в день обогащенной детской смеси или цельного молока. Если младенцы не кормят грудью, но потребляют меньше указанного количества смеси, они также должны получать добавки витамина D.

Подробнее: 9 способов избежать дефицита витамина D

Безопасность детских капель D

Детский запор и витамины

Если вы принимаете витамин D для детей, побочные эффекты довольно ограничены ⁠— детские капли D обычно считаются безопасными и полезными для вашего ребенка.Однако ваш ребенок не должен потреблять больше определенного количества витамина D каждый день.

По данным клиники Кливленда, младенцы до 1 года должны потреблять 400 МЕ (10 микрограммов) витамина D в день. Максимальное количество витамина D, которое следует вводить, составляет 1000 МЕ в день для детей в возрасте 6 месяцев и младше и 1500 МЕ в день для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Когда младенцу исполнится 1 год, он должен получать 600 МЕ (15 мкг) витамина D в день.После первого дня рождения ребенок должен потреблять не более 2,500 МЕ в день до 4 лет.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, слишком большое количество витамина D может привести к ряду побочных эффектов, включая:

  • Путаница
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Боль в суставах
  • Мышечная боль
  • Отсутствие аппетита
  • Постоянная жажда
  • Слабость в желудке
  • Слабость в мышцах

Слабость в желудке

может даже привести к более серьезным проблемам, таким как потеря веса, повреждение почек и проблемы с сердцем.

Можно случайно передозировать младенцев жидким витамином D, просто используя капельницу неправильного размера . Также вероятно, что ребенок может получить слишком много витамина D, если ему будут давать как водные капли витамина D орально, так и продукты с добавками, такие как детская смесь или обогащенные напитки, такие как молоко или сок. Это связано с тем, что большая часть американского молока содержит 100 МЕ витамина D на чашку, в то время как детская смесь содержит от 40 до 100 МЕ на 100 калорий.

Подробнее: Какой тип молока (или немолочного) лучше всего? Плюсы и минусы 9 различных видов

Важность добавок витамина D

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следить за тем, чтобы младенцы получали достаточно витамина D, потому что:

  • без него
  • у них могут возникнуть проблемы с дыханием
  • судороги
  • состояния, такие как рахит
  • , которые могут деформировать их растущие кости

Все младенцы рождаются с низким содержанием витамина D, что означает, что они особенно склонны к дефициту этого важного питательного вещества.

Масло вигантола 10 мл 20000 МЕ витамина d3 / мл холекальциферола в высоких дозах

Описание продукта

Масло вигантола 10 мл производства Merck

Очень эффективная форма гормональной добавки витамина D (холекальциферол). Было описано, что низкие уровни витамина D связаны с более высоким риском развития рассеянного склероза (РС), и известно, что до 90% пациентов с рассеянным склерозом имеют дефицит витамина D.

20000 МЕ холекальциферола (витамин D3) в каждом мл (40 капель)

Витамин D3 — это форма витамина D, называемая холекальциферолом.Холекальциферол — наиболее широко известный из группы витаминов D и жирорастворимый витамин, который в некоторой степени накапливается в организме. Он используется в качестве пищевой добавки для лечения дефицита витамина D.

ВИГАНТОЛ ДЛЯ ЧЕГО И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?
Вигантол — витаминный препарат: вигантол содержит холекальциферол (соответствует витамину D3).
Вигантол, который можно использовать:
— Профилактика рахита у младенцев
— Предупреждение предполагаемого риска заболевания, вызванного дефицитом витамина D
— Профилактика симптомов дефицита при синдроме мальабсорбции, e.вследствие хронического заболевания кишечника, цирроза печени, большого среза желудочно-кишечного тракта
— Лечение рахита и остеомаляции, вызванных дефицитом витамина D
— Поддерживающее лечение остеопороза
— Лечение гипопаратиреоза и псевдохипо — паратиреоидизам

2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ ВИГАНТОЛ
Не принимайте Вигантол
— Если у вас аллергия (гиперчувствительность) к холесту — кальциферол или любой другой ингредиент вигантола;
— Если у вас гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
— Если у вас гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в моче);
— В случае образования камней в почках или данных о них в прошлом;
— При саркоидозе.
Будьте осторожны с вигантолом.
— При повышенном содержании кальция в крови и / или моче;
— Лечение производными бензотиадиазина (препараты, стимулирующие выделение мочи);
— Во время беременности;
— Если у вас саркоидоз, потому что есть риск повышенного всасывания витамина D3 и его активной формы. В этом случае нужно отслеживать уровень кальция в крови и моче.

У пациентов со сниженной функцией почек, приводящей к возникновению камней в почках, необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.
Использование других лекарств
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
— Фенитоин (от эпилепсии) и барбитураты (для лечения эпилепсии и бессонницы, а также для анестезии) могут снижать действие витамина. 03.
— Одновременный прием глюкокортикоидов может снизить действие вит. D3.
— Одновременное применение с сердечными гликозидами и нуклеозидами (стимуляция сердечной мышцы) может увеличить их токсичность из-за повышенного уровня кальция в крови GP, и у этих пациентов сердечную функцию следует контролировать с помощью ЭКГ и исследовать уровень кальция в крови и крови. моча.
— Одновременный прием тиазидных диуретиков (например, производных бензотиадиазина), используемых для стимуляции оттока мочи, может увеличить риск гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови). Поэтому при длительном лечении следует контролировать уровень кальция в крови и моче.
— Если прописаны другие препараты, содержащие витамин D3, необходимо учитывать дозу витамина D3 в Вигантоле. Дополнительное введение витамина 0 или кальция следует проводить только под наблюдением врача.В этих случаях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.
Беременность и лактация
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Во время беременности Вигантол следует назначать только при наличии строгих симптомов и дозировать по мере необходимости для устранения дефицита. Во время беременности следует избегать длительной передозировки витамина D, так как это может привести к гиперкальциемии (повышенной концентрации кальция в крови), что в свою очередь может привести к умственной и физической инвалидности, а также к врожденным порокам сердца ребенка.
Витамин D и продукты из него проходят через молоко. Передозировки у грудных детей не наблюдается.
Вождение и использование машин
Нет необходимости принимать какие-либо особые меры предосторожности.

3. Как принимать ВИГАНТОЛ?
Всегда принимайте Вигантол в точном соответствии с рекомендациями врача. Если вы в чем-то не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
Если не указано иное, обычная доза составляет:
— Профилактика рахита у младенцев: 1 капля вигантола в день (примерно 667 МЕ витамина D3), недоношенные дети: 2 капли в день вигантола (примерно 1334 МЕ витамина D3)
Младенцы получают вигантол второй через неделю после рождения до конца первого года жизни.Рекомендуются дополнительные дозы Вигантола на второй год после рождения, особенно в зимние месяцы.

Капли с ложкой молока или еды. Если капли добавляются в пищу из бутылки или ложки, следует соблюдать осторожность, чтобы еда была съедена полностью, иначе будет принята полная доза.

— Лечение рахита и остеомаляции, вызванных дефицитом витамина D:
2-8 капель вигантола в день (около 1534-5336 МЕ витамина D3). Лечение следует продолжать в течение одного года.

— Поддерживающее лечение остеопороза: 2-5 капель вигантола в день (примерно 1334-3335 МЕ витамина D3).

— Профилактика, предполагающая риск заболевания дефицитом витамина А: 1-2 капли вигантола в день (примерно 667-1334 МЕ витамина
— Профилактика мальабсорбции: 5-8 капель вигантола в день (эквивалент 3335-5336 МЕ витамина 03).

— Лечение гипопаратиреоза и псевдохипо — паратиреоидизам: рекомендуемые дозы от 10 000 до 200 000 МЕ витамина 0 в сутки.В зависимости от уровня кальция в сыворотке крови суточная доза составляет 15-30 капель (эквивалент 10005-20010 МЕ витамина D3). Ake-ee require-Yae-viseki дозы, рекомендуется применять формы с более высокими дозами. Уровни кальция в крови и моче необходимо проверять в первые 4-6 недель, а затем каждые 3-6 месяцев дозу можно корректировать до этих уровней.

Если вы приняли большую дозу Вигантола
Продолжительная передозировка витамина D может вызвать риск гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (высокая концентрация кальция в моче).

При передозировке возникает синдром гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) с последующим высвобождением кальция в тканях и, прежде всего, в почках (камни в почках и образования кальция в почках) и сосудах.
Симптомы передозировки не очень характерны и включают тошноту, рвоту, запор (запор), потерю аппетита, утомляемость, головную боль, боль в мышцах и суставах, мышечную слабость и стойкую сонливость, адинамию (снижение моторной адинамии), усиление жажды и усиление мочеиспускание, обезвоживание (обезвоживание).Типичные лабораторные данные — это гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови) и гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в моче), а также повышенное содержание в сыворотке 25 — гидроксикальциферола.
При передозировке лечить часто длительную и при определенных обстоятельствах опасную гиперкальциемию (повышенная концентрация кальция в крови).
В зависимости от степени гиперкальциемии могут быть приняты после запланированных мер, перечисленных в порядке возрастания:
— Диета с низким содержанием кальция или диета без кальция
— глюкокортикоиды
— Потребление жидкости
— Повышение диуреза
— кальцитонин

4.ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Как и все лекарства, Вигантол может вызывать побочные эффекты, но не у всех.
Побочные реакции на витамин D развиваются в результате гиперкальциемии после передозировки.
В зависимости от дозы и продолжительности лечения может наблюдаться тяжелая и продолжительная гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в крови) с ее острыми (сердечная недостаточность, тошнота, гувраштан, психологические симптомы, нарушение сознания) и хроническими осложнениями (усиление экскреции). моча — полиурия, повышенная жажда — полидипсия, анорексия, похудание, образование камней в почках, нефрокальциноз, кальциноз изванкосгна).В единичных случаях их поведение квалифицируется как смертельное.
При псевдогипопаратиреодизам следует обращать особое внимание на признаки интоксикации и с учетом возможных фаз нормальной чувствительности к витамину D, так что потребность в нем соответственно снижается.
Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите другие эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в картонной коробке, защищать от света.

Vitamín D — Vigantol, nebo sluníčko? • Vanda Schreierová

Setkávám s velkým množstvím maminek, které vůbec neví, k čemu je Vigantol a proč jej dítěti podávají. Ale je také druhý tábor maminek a to jsou ty, které jej nedávají a používají náhražku. Проч?

K čemu je vitamín D potřebný?

Vitamín D chrání před křivicí a napomáhá růstu zdravých kostí a zubů (vstřebávání vápníku). Při jeho nedostatku vzniká onemocnění Rachitis.Ili nevratné deformity kostí. Příroda si potřebný vitamín vyrábí v těle živočichů sama psobením přímých paprsků slunce na pokožku. В kži tedy tvoří vitamín D. A tvoří si jej také do zásoby. Dá se tedy říci, že zásoba z letních měsíců pokryje potřebu pro podzimní měsíce. Pro zimní měsíce je tedy potřeba dodat vitamín D jinak. Pro dostatečné množství stačí poodhalená ručička, nebo nožička cca na 20 min. денне. Pokud tedy člověk chodí každý den s miminkem ven na sluníčko, tak se nemusí bát, že má málo vitamínu D .Stejně tak se nemusí bát maminka, která své dítě kojí. Vitamín D je obsažen v jejím mléce a vtip je v tom, že vitamín D je obsažen i v umělém mléce. Ale v zimních měsících, kdy nezajistíme dostatečné «slunění», je lepší miminku vitamín D dodat v kapkách.

Вигантол = болебржух?

V České republice se jako vitamín D pro miminka používají kapky Vigantol. Zpravidla se podává jedna kapka denně a to všem dětem. Vigantol je chemicky vytvořený vitamín D. Existují však také další přípravky na rostlinné bázi.Vigantol je však předepisován všemi lékaři a je zdarma. Ostatní si hradíme sami. Objevují se hlasy, že Vigantol způsobuje díky svému složení a způsobu výroby bolení bříška.

Оно будет содержать информацию о том, что необходимо, чтобы получить информацию «kapejte 1x denně», но это не проблема, которую необходимо высветить.

Má zkušenost s Vigantolem

Objevují se články, že spojitost mezi bolením bříška a Vigantolem je nesmysl. Objevují se také články o opaku. U syna jsem bolení bříška mockrát nezažila, Vigantol jsem dávala sporadicky (narodil se v červenci), ano přiznávám, zapomínala jsem a zároveň s ním chodila často vené protože by.U dcery to bylo jiné, protože se narodila předčasně (a v zimě), proto nám místo jedné kapky nasadily hned 4 denně. Chudinka se kroutila jako žížala a me napadlo Vigantol vysadit a koupit jiný vit. Д. Слава, bříško se zlepšilo. Klasická kojenecká kolika sice zůstala, ale kroucení a naříkání se hodně zmírnilo. Přečetla jsem vše možné a nemožné o Vigantolu a přidala se tak do tábora maminek, které raději sáhnou po jiném prearátu. Bolení bříška sice nezmizí, ale není takové. O úplném přestání bolení nemůže být stejně řeč, protože trávicí soustava dozrává až po 3.měsíci a do té doby bříško prostě některé děti bolí. Як на bolavé bříško si můžete přečíst zde.

Jak miminko motivovat k vývoji? Jak s ním zacházet?

Povívejte se na nový video kurz a knihu Обращение с nošení dětí.

Vanda Schreierová

Sdílejte na svém Facebooku

Безопасен ли D3-вигантол при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать D3-Vigantol? Безопасен ли D3-вигантол для кормящей матери и ребенка? Проникает ли D3-вигантол в грудное молоко? Имеет ли D3-вигантол какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли D3-вигантол влиять на выработку молока или может ли D3-вигантол снижать выработку молока у кормящих матерей?

  • Оценка безопасности DrLact для D3-Vigantol составляет 1 из 8, что считается безопасным согласно нашим исследованиям.
  • Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование D3-Vigantol в основном безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, во время лактации.
  • Наше исследование различных научных исследований также показывает, что D3-вигантол не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
  • Большинство научных исследований и исследовательских работ, заявляющих, что использование D3-вигантола безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
  • Оценка рассчитана с использованием версии 1 DrLact Safety.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Суточная доза витамина D для кормящей женщины по-прежнему остается проблемой и вызывает разногласия среди экспертов. Витамин D практически не встречается в обычной пище и в основном синтезируется кожей под воздействием солнечного света. Считается, что низкая концентрация в грудном молоке связана с недостаточным уровнем в сыворотке крови матери.Для нормализации содержания 25-ОН витамина D в сыворотке младенца требовалось до 6.400 МЕ суточных доз витамина D. Умеренное воздействие на мать солнечного света, избегая любого ожога, вероятно, является наиболее экономически эффективной мерой. бороться с дефицитом витамина D у младенца. 1 мг = 40 000 МЕ.

Арахитол Кальциол CC CCRIS 6286 Холекальциферол, D3 Холекальциферол Колекальциферол Колекальцифероло [DCIT] Колекальциферол [INN-Latin] Колекальциферол 7-Дегидрохолестерин, облученный 7-Дегидрохолестерин 8-Дегидрохолестерин, активированный Дельстерин-Дегидрохолестерол 8-Дегидрохолестерин, активированный Дельстерин-Дефарал-Дефарал-НЭ3-2-ЭЦ-2-ДЕПО Догифрал D3 NSC 375571 Олеовитамин D3 Quintox Rampage Ricketon 9,10-Seco (5Z, 7E) -5,7,10 (19) -холестатриен-3-ол 9,10-Secocholesta-5,7,10 (19) -триен -3-бета-ол Тривитан D3-Викотрат Ви-де-3-гидрозоль Вигантол Вигорсан Витинк дан-ди-3 Пестицид EPA Химический код 202901 Колекальцифероло Колекальциферолум UNII-1C6V77QF41 DP-R206 Колекальциферол D3 Вигантол Масло Vi-De
Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *