Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

витамин D для грудных младенцев

 

Bитамин D своевременно и в необходимом количестве

Ухаживая за младенцем, надо тщательно следить за тем, чтобы малыш принимал витамин D своевременно и в необходимом количестве. Несмотря на то, что материнское молоко является самым лучшим питанием для малыша, витамина D в нем содержится недостаточно, поэтому всем вскармливаемым грудью младенцам рекомендуется давать его дополнительно: накапать препарат на кончик соски или на сосок материнской груди, или закапать малышу прямо в рот – на язык.

 

При недостатке витамина D у младенцев нарушается формирование зубной и костной ткани, а в более тяжелых случаях развивается рахит. Молодые мамочки должны насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • малыш ведет себя беспокойно, плохо спит;
  • потеет при кормлении;
  • «трется» головкой, из-за чего на затылке появляются проплешины;
  • ухудшается аппетит.

Изменения костной системы проявляются примерно через месяц после начала болезни: более выраженными становятся лобные и теменные бугры, ближе к грудине образуются утолщения ребер, края родничка размягчаются и он вовремя не закрывается, запаздывает прорезывание зубов. При проявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к своему врачу и уделить особое внимание уровню витамина D в организме ребенка.

 

Латвийская ассоциация педиатров рекомендует

Латвийская ассоциация педиатров, проявляя заботу о здоровье малышей, разработала руководство по применению витамина D и рекомендует ежедневно его давать всем детям с момента рождения и до достижения трехлетнего возраста. Необходимую индивидуальную дозу витамина точнее всего сможет определить семейный врач или педиатр.

 

Hеобходимая доза для грудных младенцев

По оценке Европейского агентства по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority – EFSA), необходимая для грудных младенцев в возрасте до года суточная доза витамина D составляет 1000 МЕ или 25 µg.

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.


Что такое витамин D


Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.



Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.


Чем полезен витамин D


Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.


Чем опасен дефицит витамина D


Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.


В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.


Как получить витамин D


Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!



Однако, здесь есть подводные камни.


Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.


Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.


Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.


Профилактика дефицита витамина D


Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.


Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.


Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.


Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.


Специфическая профилактика витамина D


В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.


 


Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.


Передозировка витамина D


Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

Передозировка витамина D у детей

Витамин D или кальцеферол, синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, и его недостаток опасен развитием рахита.Дело в том, что кальцеферол имеет свойство накапливаться в жировых тканях организма, и чаще всего риску переизбытка этого витамина подвержены груднички, реже — дети школьного возраста и взрослые.Однако, пытаясь избежать данной болезни, детям нередко назначают дополнительные лекарственные дозы витамина D, что в свою очередь может иметь негативные последствия при несоблюдении врачебных рекомендаций.


Гиповитаминоз у грудничков


Младенцы получают витамин D вместе с материнским молоком, но порой его бывает недостаточно,поэтому врачи часто рекомендуют дополнять питание ребенка витаминными препаратами. Особенно актуально это для тех малышей, что родились в октябре и позднее, когда солнечной активности недостаточно для обеспечения синтеза этого витамина. Однако при регулярном поступлении искусственного препарата в организм у грудных детей может развиться гипервитаминоз. Это связано с тем, что у них довольно мало жировой ткани, в которой витамин D можно отложить про запас, поэтому он накапливается в крови в избыточном количестве.  


В каких дозах витамин вредит?


Для диагностирования и контроля дозировки витамина D рекомендуется сдать мочу ребенка на пробу Сулковича. У грудничков этот анализ является одним из основных в педиатрии. Он основан на визуальном помутнении мочи при соединении с раствором, содержащим щавелевую кислоту, и показывает содержание кальция в моче. Для теста обычно сдается утренняя моча, собранная натощак. По результатам исследования врач определяет необходимость дополнительного введения витамина D в рацион малыша и его дозировку.


При этом нужно учитывать, что организм вырабатывает его самостоятельно, поэтому если в солнечное время года принимать витамин D в профилактической дозе,  может наступить передозировка. Симптомы у детей возникают как при постоянном избытке, так и при разовом отравлении.Даже одна лишняя капелька для грудничка может негативно сказаться на его здоровье.


#PROMO_BLOCK#

Симптомы гипервитаминоза D у грудных детей


Общая для всех возрастов симптоматика — это расстройство пищеварения, затрудненное дыхание, повышение артериального давления, головные, суставные, мышечные боли и судороги. Определить большую часть этих признаков у маленького ребенка, который не может сказать, что у него болит, затруднительно. Намекающие на избыток витамина D симптомы у детей:


  • долгое засыпание, беспокойный сон, ночной плач;
  • частые срыгивания или даже рвота;
  • потеря аппетита, резкая потеря веса;
  • замедление роста волос;
  • сильная жажда, повышенное выделение мочи;
  • запоры или понос.

При появлении первых признаков, обязательно обратитесь к врачу и сообщите, какие препараты и витамины получает ваш малыш.


Чем это грозит?


Переизбыток витамина D у детей может нанести вред, который потом будет ощущаться всю оставшуюся жизнь. Основная проблема в том, что кости при избытке витамина растут слишком быстро — быстрее, чем успевают укрепиться суставы и мышцы. В дальней перспективе это приводит к разнообразным искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам. Есть и целый ряд и других рисков:


  • Остеопороз — недостаток в костной ткани кальция. В результате кости становятся хрупкими, могут костенеть крышки суставов, деформироваться позвоночник.
  • Рассасывание соединительной ткани костного мозга. Наши кости имеют губчатую структуру. В ячейках этой губки созревают белые и красные кровяные тельца. Если соединительная ткань недостаточно крепка, страдают кроветворение и иммунитет.
  • Атеросклероз — отложения на стенках сосудов. Приводит к сужению просвета артерий, ухудшению кровоснабжения органов. В самых тяжелых случаях — к закупорке сосудов тромбами и некрозу.
  • Усиленное отложение кальция во внутренних органах — органы теряют эластичность, повышается риск внутренних травм, целого ряда заболеваний.

​Как избежать передозировки


Следует помнить, что ни один витаминный препарат не полезен сам по себе. Все они лишь восполняют дефицит и могут вредить, если дефицита нет. Недостатка витамина D в солнечное время года у здорового ребенка, мать которого получает нормальное питание, быть не должно. В холодное время, когда света мало, оправдан профилактический прием витамина, но только по назначению врача.


Самая частая причина переизбытка витамина D — самолечение. Родители заметили какие-то симптомы, дали им трактовку на основе сведений из популярной литературы или интернета и самостоятельно приняли решение о том, что ребенку необходимо больше витамина D. Не будьте чрезмерно самонадеянны, консультируйтесь с педиатром — и вы избежите этой и многих других проблем.

Витамин Д для детей

1024 просмотров

Растущий организм ребенка нуждается в дополнительных веществах, которые обеспечивают полноценный рост и развитие. Витамин Д для детей способствует формированию скелета и оказывает поддержку центральной нервной системы. Это вещество важно для роста малыша и обновления тканей.
Прием витамина Д крайне важен на первом году жизни – за этот период ребёнок прибавляет в росте 20-30 см. На втором и третьем году жизни темпы роста малыша также довольно высокие, поэтому необходимо продолжать дополнительный приём витамина Д и в этот период времени.
Витамин Д, помимо прочего, влияет на формирование защитных факторов иммунитета — в исследованиях было продемонстрирована более низкая заболеваемость сезонными простудными инфекциями у детей, получавших добавки витамина Д.
Известно, что витамин Д вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Однако исследования, проведённые в разных городах России, показали дефицит витамина Д у детей и подростков даже и из солнечных городов. Поэтому дополнительный прием витамина Д показан всем детям в нашей стране.

Для профилактики дефицита витамина Д используют водный или масляный раствор холекальциферола в дозе 1000-1500 МЕ в день. Рекомендуется ежедневный прием препарата, сразу давать недельную дозу нельзя.
Практически все детские смеси дополнительно обогащены витамином Д, однако его доза недостаточна для профилактики рахита, поэтому малышам на искусственном вскармливании рекомендуется дополнительный прием витамина Д. Пересчитывать дозу препарата в зависимости от содержания витамина Д в детской смеси не рекомендуется – передозировки витамином Д при таком приеме не будет.

В грудном молоке также содержится витамин Д, однако, чтобы его количество хотя бы примерно достигало рекомендуемых профилактических норм, мама должна употреблять витамин Д в дозе не менее 6000 МЕ в день. Такой подход не рекомендуется ВОЗ – правильнее и безопаснее давать необходимую дозу витамина Д малышу.

Важные и часто встречающиеся ошибки при назначении витамина Д: малый размер родничка не является противопоказанием для приема профилактической дозы витамина D. Другой распространенной ошибкой является отмена витамина Д в летние месяцы – нежную кожу малыша берегут от прямых солнечных лучей, и ребенок не получает необходимого количества солнечного витамина.

3 людям нравится эта запись

Какую добавку витамин D для детей лучше выбрать

При общении с каждой молодой мамой врачи доносят информацию о пользе витамина D для ребенка и о том, что он предотвращает развитие такого опасного заболевания как рахит. Данный микроэлемент также важен для формирования костной ткани, правильного развития внутренних органов, нормальной работы иммунной системы и многого другого. Использование витамина D, или как еще его называют «солнечного витамина», обязательно при:

 


  • ухудшении качества сна;
  • повышенной тревожности;
  • чрезмерном выделении пота;
  • частых кожных высыпаниях;
  • снижении аппетита;
  • выпадении волос;
  • нарушении работы ЖКТ.

 

В связи с тем, что врачи назначают этот витамин с рождения большинству детей, на рынке появилось внушительное количество добавок, что существенно усложняет их выбор. Поэтому сегодня мы рассмотрим основные бренды, производящие витамин D для детей и особенности их продуктов.

 

 

 

Nutrigen Bonidenti

 

Витамины, предложенные компанией Nutrigen Bonidenti, представляют собой комплекс, состоящий из 2-х элементов:

  • витамина D  (400 ME) – улучшает процесс усвоения кальция;
  • фторида (0,25 мг) – вещества, формирующего крепкую зубную эмаль у детей.

Таким образом, данный комплекс, представленный в виде капель и предназначенный для детей от 6-ти месяцев до 3-х лет, позволяет максимально эффективно стимулировать рост костей и зубов.

 

 

 

Beres

 

Вита-D3 Кид (800 ME) от компании Beres представляет собой витаминный комплекс, предназначенный для детей от 4-х лет. Его главным компонентом является активная форма витамина D – холекальциферол, который отличается высокой степенью усвоения. Но в составе данного комплекса также есть множество других полезных микроэлементов, стимулирующих рост и развитие организма. Они положительно воздействуют на умственное развитие малыша, что также немаловажно.

Комплекс представлен в виде жевательных таблеток. Это существенно упрощает процесс приема добавок и делает его максимально приятным для ребенка.

 

 

 

Carlson Labs

 

Компания Carlson Labs предлагает сразу несколько продуктов:

Все эти витаминные комплексы произведены на территории США с соблюдением высоких стандартов качества и имеют соответствующую сертификацию. Не содержат веществ, способных вызвать аллергическую реакцию и другие нежелательные эффекты.

 

 

 

Natural Factors

 

Американский производитель биологически активных добавок Natural Factors также предлагает несколько продуктов для малышей:

Оба продукта не содержат искусственных красителей, подсластителей и сахаров, которые могут навредить организму ребенка. Более того, в их составе, помимо активной формы витамина D, содержатся триглицериды средней цепи, улучшающие процесс обмена веществ, тем самым повышая эффективность добавок.

 

 

 

Олидетрим Кидс

 

Польский производитель Олидетрим Кидс предлагает капли для детей и подростков с содержанием витамина D3 в объеме 600 ME. Помимо основного микроэлемента, в их составе также содержатся кокосовое и пальмовое масла, улучшающие усвоение полезных веществ.

Главная отличительная особенность данного продукта заключается в том, что его можно принимать детям от рождения. Для удовлетворения потребностей новорожденных достаточно нанести жидкость на поверхность пустышки, что достаточно удобно, учитывая отсутствие желания малышей пить капли.

 

 

 

Bluebonnet Nutrition

 

Жевательные таблетки Vitamin D3 от компании Bluebonnet Nutrition из США – это один из самых эффективных способов удовлетворить потребности растущего организма. Данная пищевая добавка представляет собой низкокалорийный продукт для детей от 3-х лет, который изготовлен с использованием исключительно натуральных фруктов и не содержит веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что Vitamin D3 (400 ME) Bluebonnet Nutrition абсолютно безопасен. Это подтверждается наличием сертификатов международного образца GMP, USDA Organic и NSF.

 

 

 

Nordic Naturals

 

Baby’s Vitamin D3 от Nordic Naturals – это пищевая добавка, содержащая 400 ME витамина D. Она представлена в виде капель и предназначается для детей от рождения и до 3-х лет. В отличие от многих других продуктов она получила официальное одобрение Американской ассоциации беременности, что подтверждает высокую степень безопасности и эффективность добавки.

Помимо основного компонента, в составе продукта содержится также сертифицированное оливковое масло. Благодаря этому продукт способен оказывать положительное влияние на развитие и состояние внутренних органов, а также работу жизненно важных систем организма.

 

 

 

Nature’s Plus

 

Детская биологически активная добавка Vitamin D3 Animal Parade – это вегетарианские жевательные таблетки для детей от 2-х лет, в составе которых содержится 500 ME витамина D3. Этот продукт отличается удобной формой и приятным вкусом черной вишни, который обеспечивается за счет использования фруктозы.

Согласно заявлению производителя, добавка может использоваться в сочетании с витаминными и минеральными комплексами. Кроме того, в ее составе нет глютена и других веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.

 

 

 

Child Life

 

Organic Vitamin D3 от Child Life – это капли с ягодным вкусом, которые предназначены для детей с момента рождения. Данный продукт прошел международную сертификацию и соответствует всем стандартам безопасности. Более того, данная биологически активная добавка относится к разделу кошерных товаров.

Помимо 400 ME витамина D3, в ее составе также содержится органическое оливковое масло и натуральный микс ягод. Это позволяет обеспечить растущий организм рядом полезных витаминов и минералов.

 

 

 

Rainbow Light

 

Жевательный мармелад Gummies Vitamin D3 от Rainbow Light признан одним из лучших продуктов, способных обеспечить суточную потребность ребенка в витамине D. Кроме основного элемента в его составе содержатся желатин, растительное масло и ряд полезных аминокислот. За счет комплексного воздействия данная биологически активная добавка способна:

 


  • укреплять кости и улучшать рост мышечных волокон;
  • нормализовать работу сердечной мышцы;
  • улучшать усвоение кальция;
  • оказывать положительное влияние на работу кишечника.

 

 

 

Заключение

 

Подводя итог всего вышесказанного, проведем сравнение всех описанных биологически активных добавок для детей по нескольким параметрам:

 












Название

бренда

Количество

витамина D

Форма

выпуска

Приемы Цена
Nutrigen Bonidenti 400 ME капли от 1 до 2 средняя
Beres 800 ME таблетки 1 низкая
Carlson Labs 400-1000 ME капли и таблетки от 1 до 2 средняя
Natural Factors 400 ME капли и таблетки от 1 до 2 средняя
Олидетрим Кидс 600 ME капли 1 низкая
Bluebonnet Nutrition 400 ME таблетки от 1 до 2 средняя
Nordic Naturals 400 ME капли от 1 до 2 высокая
Nature’s Plus 500 ME таблетки от 1 до 2 средняя
Child Life 400 ME капли от 1 до 2 высокая
Rainbow Light 1000 ME таблетки 1 высокая

 

Исходя из этого, можно сделать вывод, что однозначным лидером по содержанию витамина D3, а также соотношению цены и качества является добавка Вита-D3 Кид от Beres. Если же рассматривать вариативность и наличие вспомогательных микроэлементов, то лучшими будут продукты от компаний Carlson Labs и Natural Factors, которые представлены как в виде капель, так и в виде жевательных таблеток. В случае, если вы не ограничены в бюджете, то обратите внимание Nordic Naturals, Child Life и Rainbow Light. Но, несмотря на свой выбор, учитывайте, что перед началом использования добавок следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

 

 

 

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

  • нормальный кальциево-фосфорный обмен;
  • рост и развитие костной ткани;
  • развитие мускулатуры;
  • крепкий иммунитет;
  • поддержку работы щитовидной железы;
  • нормальную свертываемость крови;
  • регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

  • общее беспокойное поведение;
  • расстройства сна;
  • обостренные реакции на громкость и яркость;
  • покраснения кожи;
  • потливость;
  • зуд волосистой части головы;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

  • низкий рост;
  • неправильная осанка;
  • ярко выраженные теменные и лобные бугры;
  • сплющенная по бокам грудная клетка;
  • суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

  • мало солнца в регионе;
  • смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
  • гестационный диабет;
  • лишний вес;
  • неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

  • гулять на солнце;
  • есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
  • пить молоко и апельсиновый сок;
  • принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

  • по анализу крови повышена концентрация кальция;
  • в анализе мочи увеличено выведение кальция;
  • наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
  • диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
  • имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
  • подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
  • диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
  • у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Почему Витамин Д так важен для малышей?

Во время активного роста малыша интенсивность обменных процессов увеличивается, и уже к 3-4 месяцу жизни ребенка витаминов, поступающих с грудным молоком, оказывается зачастую недостаточно. Витамин Д – один из первых витаминов, который обычно назначают малышам. Чем же так важен витамин Д?


Что такое витамин Д?

Витамин Д или как его называют «солнечный витамин» образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Для образования витамина Д необходим не просто солнечный свет, а ультрафиолетовое излучение спектра «В». Интенсивность ультрафиолетового излучения спектра «В», достаточная для образования витамина Д, наблюдается только в определенное время суток (с 11.00 до 14.00).

Эффективное образование витамина Д в коже наблюдается 4 месяца в году: с середины апреля до середины августа. В течение остальной части года уровни синтеза витамина Д под воздействием солнечного света ограничены. В частности, с ноября по февраль вся область мира выше 42 градусов северной широты (т.е. вся территория России) находится в зоне повышенного риска заболеваний, связанных с нехваткой витамина Д.

Роль витамина Д в организме
Всем известно, что основная функция витамина Д – помогать организму усваивать кальций, чтобы зубы и кости формировались правильными и были здоровыми.
Мало кто знает, что рецепторы к активным формам витамина Д расположены во всех тканях организма, поэтому дефицит витамина Д может повлечь за собой множество заболеваний. В медицинской литературе отмечаются, к примеру, следующие функции витамина Д:
— Витамин Д способствует укреплению иммунитета и снижению воспалительных процессов в организме,
— Витамин Д участвует в регулировании мышечной деятельности
— Витамин Д препятствует росту раковых клеток
— Витамин Д регулирует активность инсулина и баланс сахара в крови
— Витамин Д регулирует кровяное давление
— Витамин Д предотвращает хроническую усталость
— Витамин Д участвует в функционировании щитовидной железы.

Витамин Д в организме малыша

Витамин Д особенно важен и необходим именно в первый год жизни, когда ребенок активно растет и развивается. Нехватка витамина Д может привести к развитию детского рахита, при котором происходит размягчение костных тканей. В результате возникают деформации костей скелета (плоский затылок, нарушение осанки, искривление конечностей и т.д.). Кроме того, наблюдается слабость мышц, дисфункция вегетативной нервной системы и склонность к частым простудным заболеваниям. Получить суточную норму витамина Д с продуктами питания достаточно сложно, именно поэтому беременным и малышам часто назначается прием препаратов витамина Д.

Препараты Витамина Д
Выбор препарата витамина Д — это задача врача, который должен оценить состояние организма и назначить курс приема с учетом индивидуальных особенностей организма. Препараты витамина Д выпускаются в виде капель и таблеток. Витамин Д может также входить в состав поливитаминных препаратов.
Остановимся на обзоре финских капель Минисан Витамин Д3.
• Минисан капли не содержат алкоголя и аллергенных добавок.
• Минисан капли можно давать с ложки или добавлять в пищу и напитки. Не требуют маскировки вкуса.
• Минисан капли содержат 100 МЕ в одной капле, что обеспечивает гибкость дозирования с учетом индивидуальных потребностей ребенка.
Не забудьте проконсультироваться с врачом перед применением!

Подводя итог вышесказанному, отметим, что функции витамина Д в организме не ограничиваются укреплением костей и зубов. Витамин Д оказывает влияние и на целый ряд других функций организма.

младенцев могут получать слишком много витамина D из капельниц

15 июня 2010 г. — FDA предупреждает родителей и лиц, ухаживающих за младенцами, что некоторые жидкие продукты с добавками витамина D, продаваемые с капельницами, могут позволить давать младенцам чрезмерные дозы, что может быть вредный.

FDA утверждает, что некоторые капельницы с жидким витамином D могут удерживать более 400 международных единиц (МЕ) в день, рекомендованных Американской академией педиатрии.

«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — Линда М.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения, FDA, сообщает в пресс-релизе. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с купленной витаминной добавкой».

Избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость и даже вызвать серьезное повреждение почек, сообщает FDA.

Витамин D в правильных дозах необходим для развития ребенка, способствуя всасыванию кальция в кишечнике и сильному развитию костей.Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании, потому что его дефицит может привести к проблемам с костями, таким как истончение, размягчение и деформация костей, например, при таком состоянии, как рахит.

FDA сообщило производителям жидких добавок витамина D, что капельницы, сопровождающие продукты, должны иметь четкую и точную маркировку 400 МЕ. FDA заявило, что для продуктов, предназначенных для младенцев, капельницы должны содержать не более 400 МЕ.

Джошуа М.Шарфштейн, доктор медицины, главный заместитель комиссара FDA, сообщил в письме производителям, что за последние несколько месяцев агентство узнало об увеличении количества жидких добавок витамина D и призвало отрасль «предоставить необходимое гарантии, гарантирующие, что младенцы, использующие эти продукты, «предотвратят выдачу небезопасных количеств.

Рекомендации по витамину D

FDA выпустило следующий список рекомендаций:

  • Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 МЕ витамина D в день.
  • Храните добавку в ее оригинальной упаковке, чтобы родители и опекуны могли точно следовать инструкциям.
  • Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом и изготовлена ​​специально для продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
  • Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были понятны и понятны. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать ребенку добавку, если вы не можете точно определить дозу жидкости, которую доставит пипетка.
  • Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.
  • Всегда помните, что любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь неблагоприятный риск и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.

Siobhan DeLancey, пресс-секретарь FDA, сообщила WebMD, что у агентства нет списка компаний, имеющих «нарушающую маркировку», и что его предупреждение является не принудительным действием, а рекомендацией для отрасли.

Это письмо, по ее словам, было отправлено отраслевым торговым группам, таким как Совет по ответственному питанию, чтобы информация была доведена до компаний, а также родителей и опекунов.

Витамин D считается пищевой добавкой, а не лекарством, и поэтому FDA не имеет полного списка производителей DeLancey.

«Мы просто хотели донести информацию, просто чтобы убедиться, что производители знают, что существует опасность чрезмерного употребления добавок», — говорит она.

Токсичность витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: отчет о 2 случаях

Введение

Токсичность витамина D у младенцев не редкость, о ней сообщалось еще в 1930-х годах, как правило, из-за антирахитического лечения очень высокими дозами витамина D. .Обычно это включает введение 600 000 МЕ витамина D 2 перорально или внутримышечно (так называемая «стос-терапия»), что приводит к появлению симптомов токсичности витамина D, связанных с гиперкальциемией. 1-4 Большинство этих случаев зарегистрировано за пределами США.

В последнее время появились сообщения о токсичности витамина D у очень маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном в Соединенных Штатах, в результате непреднамеренной передозировки высококонцентрированным препаратом витамина D, полученным без рецепта или в отдельных магазинах ().

Таблица 1.

Сообщения о случаях грудного вскармливания младенцев, у которых была токсичность витамина D.

90 075 25 (OH) D 3 422 нг / мл (30-100)
1,25 (OH) 2 D 61 пг / мл (27-71)
Ca 10.5 мг / дл (8,8-10,8)
Паратиреоидный гормон <3 пг / мл (15-65)
Амбулаторное лечение: прекращение приема витамина D

Год Описание случая Диета и витаминная добавка Лабораторные показатели / лечение
2015 5 5,5 мес. Мужчина — родительские опасения по поводу передозировки витамина D, ребенок был суетливым и запор Витамин D3 400 МЕ / капля
Доза, полученная ребенком: 14 400 МЕ ежедневно × 4 месяца (мама вводила полную капельницу или 1 мл)
25 (OH) D> 150 нг / мл (30-100)
Амбулаторно лечение: прекращение приема витамина D
2015 6 Самка, 4 мес. — нарушение роста, обезвоживание; 3-дневная история рвоты, диареи, летаргии, обезвоживания Исключительно грудное вскармливание
Витамин D3, отпускаемый без рецепта
Бренд: Seeking Health, жидкий витамин D3 2000 МЕ / капля
Доза, полученная ребенком: 50000 МЕ в день × 2 месяца (мама ввела полную капельницу)
25 (OH) D 294 нг / мл (30-100)
1,25 (OH) 2 D 138 пг / мл (22-84)
Ca 18.7 мг / дл (9-11)
Паратиреоидный гормон <6 пг / мл (15-65)
Стационарное лечение: жидкости, кальцитонин и бисфосфонаты
2014 7 1,5 мес.

Исключительно грудное вскармливание
Витамин D3
( Vigantol oil Merck KGaA ) 10 капель в день, всего 200000 МЕ в месяц
25 (OH) D 3 > 400 нмоль / л (50-125)
Ca 2,72 ммоль / Л (2,2–2,7)
Паратиреоидный гормон 6,6 пг / мл (10–69)
Стационарное лечение: жидкости, преднизолон, фенобарбитал и фуросемид
2013 8 3 мес. Мужчина — бессимптомный, родительские опасения передозировка витамина D, слегка повышенные рефлексы глубоких сухожилий надколенника при осмотре Исключительно грудное вскармливание
Витамин D3, отпускаемый без рецепта
Препарат витамина D из автономного магазина витаминов 400 МЕ / капля
Доза: 12 000 МЕ ежедневно × 20 дней (мама дала 1 мл)

Также были сообщения о малышах, у которых токсичность витамина D была чрезмерной. безрецептурная передозировка витамина D в Соединенных Штатах. У них были симптомы раздражительности, рвоты, запора и гипертонии. 9,10 Гиперкальциемия у пациентов исчезла с помощью стандартного лечения. У одного пациента, 16-месячного возраста, была рефрактерная гиперкальциемия, которую лечили памидронатом. 10

История болезни

Два младенца в этом отчете выглядят одинаково. Одна — женщина европеоидной расы в возрасте 3,5 месяцев, а другая — мужчина европеоидной расы в возрасте 2,5 месяцев. В отдельные случаи они обращались в отделение неотложной помощи из-за недостаточного кормления, вялости и безутешного плача. Медицинский осмотр показал признаки умеренного обезвоживания. Они находятся на исключительно грудном вскармливании и получали безрецептурные добавки с витамином D. Дальнейший опрос родителей и последующий осмотр бутылочек с витамином D показали, что младенцы получали добавки витамина D, превышающие рекомендованную дозу, что приводило к гипервитаминозу D и гиперкальциемии ().

Таблица 2.

Возраст и пол Признаки и симптомы Добавка витамина D Лабораторные значения
Самка 3,5 месяца ● Снижение кормления, вялость, безутешный плач 1,5 недели.
● Потеря веса на 1 фунт за 2 недели.
● Физическое обследование: бледность, сухость губ, впалые роднички, запавшие глазные яблоки и гипертония.
Whole Foods витамин D 3 2000 МЕ / мл, 1 мл в день для двоих.5 месяцев ● Са 21 мг / дл (8,8-11,2) в сыворотке крови
● 25 (OH) D 644 нг / мл
● Гормон паращитовидной железы <1 пг ​​/ мл (14–72)
2,5-месячный возраст самец ● снижение кормления, вялость, безутешный плач, рвота после кормления в течение 2 дней.
● физикальное обследование: сухие губы и впавшие роднички
Emulsi-D3 (назначается мануальным терапевтом) витамин D 3 2000 МЕ на каплю, давая 1 мл вместо 1 капли — примерно 20 000 МЕ в день на 1.5 недель ● Са 15 мг / дл (8,5-10,1) в сыворотке крови
● Ионизированный кальций 1,93 ммоль / л (1,2–1,48)
● 25 (OH) D 680 нг / мл
● 1,25 (OH) 2 D 166 пг / мл (15-75)
● Паратиреоидный гормон <7 пг / мл (15-65)

Младенцы получали внутривенную гидратацию физиологическим раствором и раствором, содержащим декстрозу, при 200% поддерживающей температуре. Они были госпитализированы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), где они получали фуросемид 1 мг / кг / доза каждые 8 ​​часов и преднизон 1 мг / кг / день.Второй младенец получил 1 дозу кальцитонина 4 МЕ / кг. У них обоих улучшилась гиперкальциемия через 2-3 дня лечения. При выписке у первого младенца уровень кальция составлял 11 мг / дл, у второго — 10,8 мг / дл; оба клинически улучшились, и хорошо переносят кормление. Их отправили домой с низким содержанием кальция, без витамина D Calcilo XD. Первый ребенок был повторно госпитализирован в отделение интенсивной терапии после развития симптомов гиперкальциемии, потому что мама возобновила грудное вскармливание даже после того, как получила указание не делать этого.Уровень кальция при повторной госпитализации составлял 18 мг / дл. Нефрокальциноз был отмечен на УЗИ почек первого ребенка, но не второго ребенка. Потребовалось несколько месяцев, чтобы их 25 (OH) D нормализовался ().

Таблица 3.

Снижение уровня витамина D у пациентов отражает 15-дневный период полувыведения 25 (OH) D.

Лаборатории Прием 2,5 недели 3,5 месяца 8 месяцев
Случай 1 25 (OH) D нг / мл 680 288 24 .9 38,1
1,25 (OH) 2 D пг / мл 166 > 190 327 48,8
Лаборатории Прием 6 недель 2,5 месяца 3 месяца
Случай 2 25 (OH) D нг / мл 644 106 50,6 30,6
1,25 (OH) 2 D пг / мл 109

Обсуждение

Пищевые добавки с витамином D представляют собой эргокальциферол растительного происхождения (витамин D 2 ) или холекальциферол животного происхождения (витамин D 3 ). ). 11,12 Витамин D гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D — 25 (OH) D — в печени, процесс определяется доступностью субстрата. 13,14 25 (OH) D связывается с белком, связывающим витамин D (DBP), предотвращая их быстрое выведение с мочой и приводя к периоду полураспада в кровотоке 15 дней. 15 25 (OH) D транспортируется в почки связанным с DBP для 1-α-гидроксилирования до 1,25 (OH) 2 D и 24-гидроксилирования до 24,25-дигидроксивитамина D [24,25 ( ОН) 2 D]. 16 1,25 (OH) 2 D (кальцитриол) является активной формой витамина D, тогда как 24,25 (OH) 2 D имеет ограниченную физиологическую активность.

Степень избытка витамина D коррелирует с 25 (OH) D, который отражает запасы витамина D. 1,25 (OH) 2 D, с другой стороны, может быть повышенным или нормальным из-за его регуляции, среди прочего, подавленным паратиреоидным гормоном (ПТГ) и повышенным содержанием кальция. 17 На основании описанных здесь пациентов и обзора литературы, у пациентов с симптомами явной токсичности витамина D обычно повышен 1,25 (OH) 2 D.

Гиперкальциемия опосредуется повышенным всасыванием кальция в кишечнике за счет увеличения свободного 1,25 (OH) 2 D. 18 Избыточная нагрузка кальция, которая фильтруется через почки, приводит к гиперкальциурии, потому что увеличение кальция в плазме напрямую связано с увеличение кальция в моче. 19 Гиперкальциурия также является следствием подавления реабсорбции кальция в дистальных канальцах из-за подавления ПТГ. 20,21 Повышенный уровень кальция в сыворотке, если он длительный, может вызвать полиурию из-за снижения концентрирующей способности мочи.Считается, что механизм, лежащий в основе этого снижения концентрации мочи, связан с чрезмерным воздействием кальция через рецепторы, чувствительные к кальцию, для снижения стимулируемой антидиуретическим гормоном водной проницаемости собирающих протоков, что может включать уменьшение водных каналов аквапорина-2. Считается, что это компенсаторный механизм против образования камней в почках при гиперкальциурии. 19,22

Признаки и симптомы отравления витамином D у младенца могут быть неспецифическими и незаметными вначале.Симптомы являются прямым следствием гиперкальциемии и часто коррелируют с уровнем кальция. 23 К ним относятся плохое питание, непереносимость кормления, запор, полиурия, обезвоживание, летаргия, раздражительность, нарушение роста, рвота и диарея. 2,6 Из-за сосудосуживающего действия кальция у пациента может быть гипертония. 4 Гиперкальциемия также приводит к гиперкальциурии и осложнениям нефрокальциноза и нефролитиаза. 1,9

Дифференциальный диагноз включает синдром Вильямса (делеция 7q11, одна из особенностей которой проявляется в детской гиперкальциемии у 15% пациентов, 24 «эльфийское лицо» и надклапанный стеноз аорты) и некроз подкожно-жировой клетчатки ( который вызывает пурпурно-голубоватые твердые узелки и гиперкальциемию из-за повышенной активности простагландинов, высвобождения кальция из некротизированной жировой ткани и повышенной секреции 1,25-дигидроксивитамина D 3 из подкожных поражений, что приводит к увеличению поглощения кальция в кишечнике 25 ).

Дальнейшая оценка включает тестирование общего и ионизированного кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, ПТГ, 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2 D. Наконец, измерение сыворотки 24,25 (OH) 2 D и генетические исследования гена 24-гидроксилазы ( CYP24A1 ) для оценки мутации CYP24A1 , приводящей к снижению метаболизма 1,25 (OH) 2 D. 3,6 Результаты повышенного 25 (OH) D, нормального или повышенного 1,25 (OH) 2 D и подавленного ПТГ подтверждают диагноз токсичности витамина D.

Лечение направлено на уменьшение обезвоживания младенца и резкое уменьшение гиперкальциемии. Инфузия 0,9% хлорида натрия (10-20 мл / кг) для расширения внеклеточного пространства помогает снизить уровень кальция, наряду с диурезом, вызванным фуросемидом (1-2 мг / кг), за счет увеличения экскреции кальция с мочой. Перед добавлением диуретиков к лечению необходимо установить адекватный поток мочи. Кальций может продолжать расти, несмотря на эти процедуры, потому что чрезвычайно увеличенные 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2 D продолжают стимулировать всасывание кальция в кишечнике даже во время лечения.Добавление преднизона (0,1-1 мг / кг / день), который снижает всасывание кальция в кишечнике за счет снижения 1-α-гидроксилирования 25 (OH) D до 1,25 (OH) 2 D в почках, очень важно. эффективен в снижении уровня кальция. Кальцитонин лосося (4-8 МЕ / кг, подкожно / внутримышечно) может снизить уровень кальция, подавляя мобилизацию кальция из костей. Бисфосфонаты — этидронат перорально (5 мг / кг два раза в день) и памидронат внутривенно (0,5–2 мг / кг) — применялись у младенцев с гиперкальциемией из-за интоксикации витамином D и некроза подкожно-жировой клетчатки.Они снижают содержание кальция за счет адсорбции на поверхности кристаллов гидроксиапатита в кости и подавляют функцию остеокластов и резорбцию кости. 1,10

С начала 1970-х годов в Соединенных Штатах наблюдается возрождение показателей грудного вскармливания, при этом медицинские работники все больше участвуют в пропаганде грудного вскармливания. 26,27 С этим возрождением грудного вскармливания снова появляется пищевой рахит в Соединенных Штатах. 28,29 Рахит, болезнь, которая, как считается, давно исчезла, 30 снова описана в последние два десятилетия, особенно у темнокожих младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 28-30 Грудное вскармливание как единственный источник питания, недостаточное воздействие солнечного света и недостаточное потребление витамина D являются выявленными факторами риска. 31

Возрождение пищевого рахита побудило различные учреждения разработать рекомендации по добавлению витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, но между этими рекомендациями нет единого мнения. 32

Американская академия педиатрии, Институт медицины, Педиатрическая эндокринная наука и Общество эндокринологов рекомендуют всем младенцам в возрасте до 1 года минимальное потребление витамина D 400 МЕ в день, начиная с момента рождения. 11,12,14,33 Это отражает адекватное референтное значение потребления, а не рекомендуемую суточную норму питания (RDA), поскольку RDA не установлены для младенцев. 12 Грудное молоко имеет среднее содержание витамина D ~ 22 МЕ / л (диапазон: 15-50 МЕ / л) у матери с достаточным содержанием витамина D. 34 Младенец обычно получает менее 1 л молока в день, что означает, что ребенок, находящийся на исключительно или частично грудном вскармливании, получает менее 22 МЕ / сут, что намного ниже рекомендованных 400 МЕ витамина D в день, что требует дополнительных добавок до тех пор, пока ребенок не начнет принимать не менее 1 л молока, обогащенного витамином D, в день.Верхний предел потребления (уровень, выше которого существует риск нежелательных явлений 12 ) для добавок витамина D составляет 1000 МЕ / день для младенцев от 0 до 6 месяцев и 1500 МЕ / день для младенцев от 6 до 12 месяцев. Для пациентов с риском дефицита витамина D Эндокринное общество рекомендует более высокий верхний предел потребления, 2000 МЕ / сут. Наши пациенты длительно получали витамин D на уровне или выше верхнего предела потребления (2000 и 20 000 МЕ / день). Уровень 25 (OH) D пациентов был в 6 раз выше верхнего предела нормы, что приводило к тяжелой гиперкальциемии даже у пациента, который должен был получать верхний предел потребления для пациентов с риском дефицита витамина D (2000 МЕ / сут. ).Хотя могут быть смешанные факторы, влияющие на метаболизм витамина D у этого конкретного пациента, такие как дефекты 24-гидроксилирования, приводящие к снижению клиренса 1,25 (OH) 2 D, стоит пересмотреть рекомендации ради безопасности пациента. ().

Таблица 4.

Сравнение рекомендаций по добавкам витамина D в различных учреждениях.

AAP, PES, IOM, Endocrine Society


Рекомендации эндокринного общества для пациентов с риском дефицита витамина D


EFSA


Canadian Pediatric Society


Canadian Pediatric Society


Канадское педиатрическое общество / d) UL a (IU / d) RDA (IU / d) UL a (IU / d) RDA (IU / d) UL (IU) / d) RDA (МЕ / сутки) UL (МЕ / сутки)
0-6 мес 400 b 1000 400-1000 2000 Нет 400-800 c
6-12 мес. 400 b 1500 400-1000 2000 400 (7-11 мес. ) 400-800 в
1-3 года 600 2500 600-1000 4000 600
4-8 лет 600 3000 600-1000 4000 600
9-13 лет 600 4000 600-1000 4000 600
14-18 лет 600 4000 600-1000 4000 600

PES определяет избыток витамина D как 25 (OH) D> 100 нг / мл , произвольное обозначение, которое считается уровнем риска отравления витамином D. 11 . Институт медицины выражает озабоченность по поводу рисков при уровнях 25 (OH) D> 50 нг / мл. 33 Общество эндокринологов определяет интоксикацию витамином D как 25 (OH) D, превышающую 150 нг / мл. 14 Уровни 25 (OH) D> 150 нг / мл связаны с гиперкальциемией. 35

Ограничения

Концентрация добавок витамина D не была подтверждена в лаборатории. Пациенты не оценивались на предмет генетического полиморфизма метаболизма витамина D, такого как тестирование на дефекты 24-гидроксилирования, которые приводят к снижению деградации 1,25 (OH) 2 D и гиперкальциемии. 32

Витамин D для младенцев — как лучше всего убедиться, что мой ребенок получает достаточно витамина D?

Среди молодых родителей распространено заблуждение, что грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, в которых нуждаются растущие младенцы. Но когда дело доходит до витамина D для младенцев, грудного молока недостаточно.

Добавки витамина D имеют решающее значение для растущих новорожденных. Без достаточной суточной дозы этого жизненно важного питательного вещества младенцы могут испытывать негативные последствия для здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Как вы гарантируете, что ваш ребенок получает необходимый ему витамин D? Об этом и многом другом мы поговорим позже, так что продолжайте читать.

Руководство по добавлению витамина D для младенцев

Американская академия педиатрии (APA) рекомендует младенцам до 12 месяцев получать не менее 400 МЕ витамина D в день. Младенцам в возрасте от одного до двух лет требуется 600 МЕ или более витамина D в день.

Но сколько витамина D содержится в МЕ? IU — это аббревиатура, обозначающая одну международную единицу.400 МЕ примерно равно 0,01 миллиграмма, а 600 МЕ — примерно 0,015 миллиграмма.

Нужен ли витамин D детям, находящимся на искусственном вскармливании?

Мы уже упоминали, что младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, нуждаются в добавке витамина D. Тем не менее, вы можете задаться вопросом: а как насчет детей, которые пьют исключительно смесь?

Младенцы, получающие не менее одного литра обогащенной смеси в день, будут получать суточную дозу витамина D. Просто убедитесь, что на этикетке указано, что смесь содержит не менее 400 МЕ или 0.01 миллиграмма витамина D на литр.

Большинство младенцев не выпивают целый литр смеси, пока им не исполнится хотя бы несколько месяцев. Вот почему APA предлагает молодым мамам и родителям дополнительно добавлять в рацион своих младенцев капли витамина D.

Симптомы дефицита витамина D у младенцев

Дефицит витамина D, к сожалению, часто встречается у младенцев. Обычно это сначала проявляется в виде сильной усталости или раздражительности. Эти симптомы могут показаться несерьезными, но они свидетельствуют о приближении более серьезных побочных эффектов.

Гипокальциемия

Гипокальциемия — это состояние, которое возникает из-за дефицита кальция. Это может привести к таким симптомам, как спазмы, онемение, мышечные спазмы и даже судороги. Недостаток витамина D — одна из наиболее частых причин гипокальциемии.

Почему? Одна из ролей витамина D в организме — увеличение скорости усвоения кальция. По мере снижения уровня витамина D способность организма усваивать кальций также падает, что приводит к гипокальциемии.

Задержка роста

Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей с возрастом.Но это также важно для здорового роста костей. Вот почему дефицит витамина D обычно вызывает задержку роста у детей.

Например, в исследовании 2017 года изучалась связь между дефицитом витамина D и весом. Исследователи обнаружили, что дети с недостаточным весом в 2 раза чаще имеют более низкий уровень витамина D, чем дети со средним весом.

Респираторные инфекции

Респираторные инфекции — основная причина болезней во всем мире. Они возникают, когда мы подвергаемся воздействию бактерий и вирусов.Простуда, ушные инфекции и пневмония считаются респираторными инфекциями.

Люди с дефицитом витамина D имеют повышенный риск развития респираторных инфекций. Это потому, что витамин D помогает защитить наш организм от микробов, вызывающих респираторные инфекции.

Рахит

Рахит — самый серьезный симптом недостатка витамина D. Это состояние, характеризующееся ослаблением или ломкостью костей. Рахит обычно встречается только у детей, страдающих длительным дефицитом витамина D или кальция.

К счастью, вы можете исключить риск развития рахита у вашего ребенка. Получение большого количества витамина D, особенно в периоды роста, может помочь защитить кости вашего ребенка и предотвратить развитие рахита.

Как обеспечить, чтобы ваш ребенок получал достаточно витамина D

Ключом к предотвращению негативных последствий дефицита витамина D для здоровья являются пищевые добавки. Вот три способа убедиться, что ваш ребенок получает необходимые ему питательные вещества.

Выберите усиленную формулу

Самый простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, — это включить обогащенную смесь в свой график кормления.

Младенцы, выпившие один литр или более обогащенной смеси, получат рекомендованную суточную дозу витамина D.

Что делать, если ваш ребенок не выпивает один литр смеси в день? Многие новорожденные не пьют достаточно смеси, чтобы получить ежедневную потребность в витамине D. В этом случае вам следует принять дополнительную добавку витамина D.

Добавка с витамином D в каплях

Капли с витамином D — это простые и удобные добавки для младенцев.

Вы можете вводить капли витамина D прямо в рот ребенку или добавлять капли в детское питание.Если вы кормите грудью, нанесите добавку на сосок, прежде чем ребенок сосет грудь.

Самое замечательное в каплях витамина D то, что они поставляются предварительно дозированными. Большинство брендов предлагают суточную дозу витамина D 400 МЕ на каплю.

Включите продукты, богатые витамином D

Младенцы в возрасте от одного до двух лет имеют повышенную потребность в витамине D как минимум на 600 МЕ в день. Как обеспечить получение младенцами достаточного количества этого жизненно важного питательного вещества?

Когда ваш ребенок начинает отказываться от грудного молока и детской смеси в этом возрасте, он или она начинает тянуть к твердой пище.Поощряйте растущего ребенка выбирать продукты, богатые витамином D, в том числе:

  • Лосось, сардины и консервированный тунец, содержащие ~ 150 МЕ витамина D на унцию
  • Яичные желтки, содержащие ~ 37 МЕ витамина D на желток
  • Молоко, содержащее ~ 125 МЕ витамина D на чашку

Вы также можете покупать продукты, обогащенные витамином D. Соевое молоко и апельсиновый сок часто содержат витамин D и кальций. Обогащенные злаки — еще один отличный способ снабдить растущего малыша необходимыми ему питательными веществами.

Дополнительные советы новым родителям, подобным вам

Очень важно принимать витамин D младенцам. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, он может пострадать от негативных последствий для здоровья, таких как задержка роста, учащение респираторных инфекций или даже рахит.

Вы изо всех сил пытаетесь найти лучший режим приема добавок витамина D для вашего ребенка? Педиатрический центр всегда готов помочь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу и, наконец, получить нужные ответы.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, по-прежнему нужен дополнительный витамин D

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получать достаточно витамина D, потому что их матери предпочитают не давать младенцам капли с добавками, говорится в исследовании.

Мать кормит своего ребенка грудью, когда она присоединяется к десяткам матерей во время демонстрации грудного вскармливания в общественном месте в Гонконге 14 июня 2014 года. REUTERS / Bobby Yip

Педиатры рекомендуют матерям кормить младенцев исключительно грудью по крайней мере до шести месяцев. возраст, потому что он может снизить риск младенцев ушей и респираторных инфекций, синдрома внезапной детской смерти, аллергии, детского ожирения и диабета.

Поскольку грудное молоко обычно не содержит достаточного количества витамина D, чтобы помочь младенцам развить здоровые кости, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям ежедневно давать своим младенцам 400 МЕ (международных единиц) витамина D. В качестве альтернативы женщинам могут сами принимать добавки с витамином D — обычно от 4000 до 6000 МЕ в день — чтобы давать младенцам достаточно грудного молока, чтобы в каплях не было необходимости.

Исследовательская группа опросила 184 кормящих матери, в том числе 44 матери, которые также давали своим детям смесь в дополнение к грудному молоку.

В целом, только 55 процентов женщин сказали, что давали своим детям капли витамина D, и только 42 процента добавляли рекомендованные 400 МЕ.

«Многие матери не знали о потребности в добавках витамина D или их врач не рекомендовал добавки», — сказал старший автор исследования доктор Том Тэчер, исследователь из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«Другие считали, что грудное молоко содержит все необходимое для питания, а некоторые упомянули о неудобстве давать добавку или о своем плохом опыте давать добавку предыдущим детям», — добавил Тэчер в электронном письме.

Тяжелый дефицит витамина D может привести к рахиту или судорогам мягких костей из-за низкого содержания кальция или сердечной недостаточности у младенцев. Хотя взрослые могут получать некоторое количество витамина D от солнечного света, детям не рекомендуется попадание прямого солнечного света.

Около 76 процентов матерей сказали, что они сами принимали витамин D, и большинство из них предпочли ежедневные добавки более длительным версиям, принимаемым реже. В целом, почти девять из десяти женщин заявили, что предпочли бы сами принимать добавки, а не давать капли своим детям.

По данным опроса, женщины, которые не давали детям витамин D, чаще всего ссылались на соображения безопасности.

Одним из ограничений исследования является то, что оно включало в основном белых матерей, и результаты могут не относиться к женщинам других расовых или этнических групп или с высоким риском дефицита витамина D, отмечают авторы в Annals of Family Medicine.

Тем не менее, результаты подчеркивают необходимость информировать молодых родителей о витамине D и следить за тем, чтобы кормящие матери сами принимали добавки или давали младенцам капли, сказал доктор.Лидия Фурман, исследователь из Университета Кейс Вестерн Резерв и Детской больницы Радуги в Кливленде, штат Огайо.

«Младенцы могут получать достаточное количество витамина D только в том случае, если их матери получают достаточное количество витамина D и, следовательно, в их грудном молоке содержится достаточное количество витамина D, или если они получают добавки», — сказал Фурман, который не участвовал в исследовании, по электронной почте. .

Некоторые детские смеси могут содержать достаточно витамина D, поэтому в каплях нет необходимости. Но младенцы, которые потребляют и грудное молоко, и смесь, могут не получать достаточно витамина D, и им по-прежнему нужны капли или матери, принимающие добавки.

Многие женщины, кормящие грудью, ошибочно полагают, что это дает младенцам все необходимые им питательные вещества, сказала доктор Кэрол Вагнер из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.

«Существует внутреннее убеждение, что грудное молоко является идеальной пищей для их ребенка», — сообщил Вагнер, не участвовавший в исследовании.

Неудивительно, что женщины предпочитают сами принимать пищевые добавки, потому что детские капли бывает трудно запомнить, и младенцам трудно их проглотить, добавил Вагнер.

«Мы обнаружили, что матери более склонны сами принимать лекарства и витаминные добавки, чем давать что-либо своему младенцу», — сказал Вагнер. «Гораздо легче дать витамин взрослому, чем младенцу».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2jfiYBJ Annals of Family Medicine, онлайн, 9 января 2017 г.

Все дети должны получать витамин D с рождения, говорят эксперты | Здоровье

Младенцы рискуют умереть от рахита — болезни, которую считали искорененной несколько десятилетий назад, потому что, по мнению экспертов, матерей и беременных женщин не предупреждают о необходимости добавок витамина D.

Ной Тахан умер в прошлом году в возрасте шести месяцев от сердечной недостаточности. Это было следствием рахита, вызванного острым дефицитом витамина D, так называемого солнечного витамина. Эксперты из Университета Бирмингема говорят, что его смерть можно было полностью предотвратить, и призывают всех младенцев получать добавку с рождения и проводить обязательный контроль со стороны врачей общей практики и других сотрудников Национальной службы здравоохранения. По их словам, всех беременных женщин необходимо проинформировать о необходимости витамина D и о приеме пищевых добавок.

«Я очень обеспокоен тем, что то, что мы видим, — это только верхушка айсберга», — сказал доктор Вольфганг Хеглер, эндокринолог-консультант Детской больницы Бирмингема.«Есть еще много случаев, о которых мы не знаем».

Существуют инструкции для сотрудников NHS, которые должны говорить каждой беременной женщине, что она должна принимать витамин D, и каждой матери, что она должна давать его своему ребенку, «но, к сожалению, мы знаем, что это не работает», — сказал Хеглер. «Большинство родителей — 85% — даже не знают о существовании программы. Мама Ноя — одна из таких. Она совершенно не подозревала, что должна отдать его ребенку ».

Департамент здравоохранения утверждает, что каждый ребенок должен получать ежедневные дозы витамина D с шести месяцев, а те, кто находится на грудном вскармливании, должны получать его с рождения, потому что он добавлен в молочную смесь.По словам исследователей, руководство устарело и сбивает с толку.

Хёглер говорит, что все дети должны иметь вакцину с рождения, а тех, кто ее не принимает, следует забирать после вакцинации. «Почему мы предотвращаем инфекции, но не предотвращаем рахит таким же образом?» он спросил.

В статье, в соавторстве с Хёглером, описаны три случая, когда младенцы в возрасте шести месяцев или младше серьезно заболели из-за нехватки витамина D в журнале BMC Pediatrics. Двое других выздоровели.Все они были рождены женщинами чернокожего, азиатского происхождения и этнических меньшинств. Темная кожа и отсутствие солнечного света — либо из-за проживания в северном климате, либо из-за того, что укрываются, — сокращают количество витамина D, производимого кожей. Так же как и недостаток кальция в рационе.

В Великобритании «зима с витамином D» — недостаточное количество солнечного света для темной кожи, особенно для выработки витамина, в течение шести месяцев в году. «Неудивительно, — говорится в документе, — что случаи, о которых мы сообщаем, были представлены ранней весной.

Беверли Тахан со своим сыном Ноем перед смертью. Фотография: Университет Бирмингема

Мать Ноя Беверли сказала, что ее сын африканского происхождения страдал необъяснимыми припадками. В январе прошлого года у него дома случилась остановка сердца, и врачи не смогли его спасти.

Тахейн, 37 лет, служащий больницы из Телфорда, Шропшир, сказал: «Я был глубоко убит горем, когда умер Ной, и ужаснулся, узнав, что смерть Ноя можно было полностью предотвратить.

«Меня не проинформировали о потребности в добавках витамина D для младенцев или о том, что мы подвергаемся большему риску из-за темной кожи, и я понятия не имел, насколько катастрофическими могут быть последствия дефицита витамина».

Рахит был искоренен в Великобритании во время Второй мировой войны, когда пища была обогащена витаминами. «С тех пор, как это прекратилось, он вернулся, но в значительной степени остался незамеченным», — говорит Хёглер. Он считает, что самый надежный способ обезопасить детей — это еще раз обогащать пищу.

«Это самый элегантный и самый дешевый способ», — сказал он. «Мы могли бы добавлять безопасное количество витамина D в пищу, особенно в продукты, которые едят группы высокого риска».

Витамин D в рационе вашего ребенка

Витамин D необходим для хорошего здоровья и развития детей. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина D нужно вашему ребенку, какие источники являются лучшими и как не получать слишком много или мало витамина.

Узнайте больше: Десять важных питательных веществ для детей

Почему важен витамин D

Витамин D помогает организму усваивать такие минералы, как кальций, и укрепляет зубы и кости.По словам исследователя Майкла Ф. Холика, профессора медицины, физиологии и биофизики Медицинской школы Бостонского университета, дефицит витамина D может не только вызывать рахит (заболевание, которое может привести к деформации и переломам костей), но и удерживать ребенка. от достижения ее генетически запрограммированного роста и максимальной костной массы.

Витамин D также действует как гормон, выполняя множество других функций в организме, включая регулирование иммунной системы, выработку инсулина и рост клеток.

Сколько витамина D нужно моему ребенку?

Младенцам до 12 месяцев необходимо 400 международных единиц (МЕ) или 10 микрограммов (мкг) в день.Детям старше 1 года требуется 600 МЕ или 15 мкг в день.

Ваш ребенок не должен получать достаточно витамина D каждый день. Вместо этого стремитесь получить рекомендованное количество в среднем за несколько дней или неделю.

Лучшие источники витамина D

Витамин D называют «солнечным витамином», потому что организм может вырабатывать его, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Но организм вашего ребенка не может вырабатывать витамин D, если он покрыт одеждой или солнцезащитным кремом, блокирующим солнечные лучи.Другие препятствия на пути производства витамина D под воздействием солнца включают смог, облака, темную кожу и географическое положение.

Хотя трудно оценить, сколько времени человеку нужно провести на солнце, чтобы выработать рекомендуемое количество витамина D, некоторые исследователи говорят, что проводить 5-30 минут на улице с 10 до 15 часов. хотя бы два раза в неделю следует это делать.

Но эксперты предупреждают, что УФ-излучение от солнца является основной причиной рака кожи, и трудно судить, можно ли получить достаточно витамина D от солнца, не увеличивая риск потенциально смертельного рака кожи.Поэтому подумайте о том, чтобы найти другие способы получить необходимый вам витамин D.

Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам, детям и подросткам ежедневно принимать добавки витамина D в дозе 400 МЕ. Дети, которые слишком молоды для приема жевательных витаминов, могут принимать жидкие добавки.

Некоторые из лучших пищевых источников витамина D:

  • 1 унция лосося: 102 МЕ
  • 6 унций обогащенного йогурта: 80 МЕ
  • 1 унция консервированного тунца, слитого и упакованного в масло: 66 МЕ
  • 1 / 2 стакана апельсинового сока, обогащенного 25% дневной нормы витамина D: 50 МЕ
  • 1/2 стакана обогащенного молока (цельного, нежирного или обезжиренного): 49 МЕ
  • Один ломтик обогащенного американского сыра: 40 МЕ
  • 1/2 стакана обогащенных готовых к употреблению злаков: 19 МЕ
  • 1 унция скумбрии: 11.6 МЕ
  • 1/2 большого яичного желтка: 10 МЕ
  • 1/2 чайной ложки обогащенного маргарина: 10 МЕ
  • 1/2 унции швейцарского сыра: 6 МЕ

Количество витамина D в пище несколько варьируется в зависимости от на марку товара.

Дети могут есть больше или меньше, чем указано, с учетом их возраста и аппетита. Соответственно оцените содержание питательных веществ.

Может ли мой ребенок получить слишком много витамина D?

Маловероятно, но возможно. Напротив, многие эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что в настоящее время рекомендуемая сумма слишком мала и что детям на самом деле нужно гораздо больше.

Тем не менее, витамин D может быть вредным, если вы потребляете его слишком много. По данным Управления диетических добавок (департамент Национальных институтов здоровья), безопасный верхний предел для младенцев до 12 месяцев составляет от 1000 до 1500 МЕ в день. Для детей от 1 до 8 лет безопасный верхний предел составляет от 2500 до 3000 МЕ каждый день.

Витамин D накапливается в тканях тела, поэтому лучше не принимать больше, чем рекомендуют специалисты в области здравоохранения. (Витамин С, напротив, не сохраняется в организме — его избыток просто выводится с мочой.)

На всякий случай, если у вас очень маленький ребенок, придерживайтесь 400 МЕ, рекомендованных в качестве детской добавки. Более 400 МЕ могут подойти для ребенка старшего возраста, но для уверенности посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Предотвращение дефицита витамина D в младенчестве

Витамин D укрепляет кости, помогая организму усваивать кальций и фосфор, необходимые для минерализации костей.

Лучшим естественным источником витамина D является воздействие солнечного света. Но родителям обычно советуют как можно дольше держать младенцев младше 6 месяцев подальше от солнца.Многие матери также получают недостаточное пребывание на солнце, что, в свою очередь, влияет на уровень витамина D в их молоке. Отчасти это связано с тем, что использование солнцезащитного крема предотвращает солнечный ожог, но также препятствует синтезу (выработке) витамина D в коже.

Ранние незаметные признаки дефицита витамина D у детей могут включать задержку ходьбы, плохой рост (особенно рост) и раздражительность. Серьезный дефицит витамина D у маленьких детей может привести к рахиту (размягчению и ослаблению костей). Помимо того, что ноги ребенка выглядят искривленными, рахит может вызвать мышечные спазмы, судороги и затрудненное дыхание.Первые шаги в диагностике дефицита — это тщательный сбор анамнеза и анализ крови.

Дефицит витамина D в более старшем возрасте связан с широким спектром иммунологических состояний, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет, рак и даже слабоумие.

Как я могу быть уверен, что мой ребенок получает достаточно витамина D?

Чтобы снизить риск дефицита витамина D, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным получать суточную дозу витамина D, начиная вскоре после рождения и продолжая в подростковом возрасте, включая детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании и исключительно на искусственном вскармливании.

Младенцы, которые кормят исключительно грудью или кормят частично грудью, но выпивают менее 32 унций американской детской смеси, обогащенной витамином D, должны получать 400 МЕ витамина D каждый день. Тем, кто подвержен большему риску дефицита витамина D, например недоношенным детям, может потребоваться еще больше добавок (до 1000 МЕ в день).

Только в случае детей, которые потребляют 32 унции или более в день американской детской смеси, обогащенной витамином D, в добавках нет необходимости.

Хорошее время для обсуждения приема добавок витамина D с вашим педиатром — это во время первого осмотра вашего ребенка (через 3–7 дней после рождения).На этом приеме вы должны обсудить, сколько добавок давать вашему ребенку и как часто.

Большинство педиатров рекомендуют жидкий витамин D, который отпускается без рецепта (без рецепта) и назначается младенцам через капельницу.

Могут ли матери принимать добавки через грудное молоко?

Матери, кормящие исключительно грудью, могут выбрать повышение уровня витамина D в своем молоке, принимая добавки витамина D (6 400 МЕ / день) сами, вместо того, чтобы давать добавки непосредственно своим младенцам.В то время как Институт медицины определил 4000 МЕ / день в качестве безопасного верхнего предела, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько исследований с использованием доз 6400 МЕ / день или выше, а Эндокринное общество установило предел на уровне 10000 МЕ. /день.

Нужны ли детям старшего возраста добавки витамина D?

Дети от 1 года и старше должны потреблять 600 МЕ витамина D каждый день с пищей и / или добавками. Хотя витамин D естественным образом содержится только в нескольких продуктах (см. Список ниже), около 98 процентов коровьего молока в Соединенных Штатах обогащено витамином D, включая некоторые йогурты, сыры, соки и сухие завтраки.

Природные источники витамина D *

, выращенный на фермах

Продукты питания
Размер порции Витамин D (МЕ)
3,5 унции.
3,5 унции.
600–1000
100–250
Сардины консервированные 3,5 унции. 300
Скумбрия консервированная 3.5 унций. 250
Тунец, консервированный 3,5 унции. 236
Гриб шитаке
Fresh
Консервы
3,5 унции.
3,5 унции.
100
1600
Яйцо, сваренное вкрутую 3,5 унции. 20

* Источник: Golden NH Abrams SA; Комитет по питанию. Педиатрия . 2014 Oct.

Можно ли давать моему ребенку слишком много витамина D?

Витамин D токсичен редко.Практически невозможно получить слишком много витамина D из солнечного света или из продуктов, если только вы не дадите своему ребенку жир печени трески. Почти все случаи токсичности могут быть связаны со злоупотреблением добавками и произошли у людей, принимавших 50 000 МЕ в день или более в течение нескольких дней или недель. Конечным результатом является высокий уровень кальция, характеризующийся тошнотой, запором, спутанностью сознания, нарушением сердечного ритма и камнями в почках.

По мере того, как ваш ребенок растет и его диета меняется, обязательно продолжайте обсуждать его потребности в витамине D с его педиатром.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *