Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на «Авито», где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила «Аквадетрим» (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, «потому что она родилась в период без солнца», но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства «нет и не будет».

«Неудивительно, что витамин Д исчез — везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса», — говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka.ru.

«Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] — и теперь проживем», — говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств — от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел «чем-то похожим на коронавирус» и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

«Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись», — рассказывает Иван.

Цефтриаксон — антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики — например, азитромицин и левофлоксацин — все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

«Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики — это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта», — говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек «Ригла».

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом — в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов — «Клексан». Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

«Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки», — пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

«Клексан» с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте — и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных — антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности — например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался «Клексан». Лекарство она купила на по объявлению на сервисе «Авито» с рук — у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте «Авито» и «Юла» Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В «Авито» Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. «Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача», — сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за «Клексан» мошенникам. «Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот «покупать» клексан которого нет нигде в группах вк», — пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы — Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) — благодаря этому «увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. «Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки», — сказал он.

Аптека 18 Плюс

Детримакс®1000 / Detrimax®1000

&nbsp,

Биологически активная добавка к пище

Не является лекарственным средством

&nbsp,

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, с разделительной риской массой 230 мг по 15 штук в блистере, по 2, 4, 6 или 8 блистеров в пачке картонной.

&nbsp,

Состав:орто-фосфат кальция 2-замещенный (антислеживающийся агент), микрокристаллическая целлюлоза (наполнитель), магниевая соль стеариновой кислоты (антислеживающийся агент),&nbsp, оболочка таблетки (гидроксипропилметилцеллюлоза(стабилизатор), титана диоксид(краситель), полидекстроза (стабилизатор), тальк(антислеживающий агент), мальтодекстрин,&nbsp, среднецепочечные триглицериды), витамин D3 (холекальциферол).

&nbsp,

Область применения:Детримакс® 1000&nbsp, рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витамина D, способствует: укреплению костей и зубов, поддержанию иммунитета, снятию усталости и повышению тонуса, поддержанию силы мышц, усвоению информации, концентрации внимания и развитию памяти, поддержанию репродуктивной функции, восполнению дефицита и поддержанию нормального уровня витамина D.

Рекомендации по применению: взрослым по ½ таблетки в день. Продолжительность приема&nbsp, 6 месяцев. Прием витамина D особенно рекомендован в сезон простуд в период с сентября по апрель.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Беременным и кормящим женщинам принимать по рекомендации врача.

&nbsp,

&nbsp,

&nbsp,

Одна таблетка содержит 25 мкг(1000 МЕ) холекальциферола.

Биологически активное вещество

Суточный прием (1/2таблетки) содержит, мкг

&nbsp,

% от рекомендуемого уровня суточного потребления*

Витамин D3

12,5 мкг (500 МЕ)

&nbsp,

250**

* ТР ТС 022/2011, «Пищевая продукция в части ее маркировки»,

** не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС.

&nbsp,

Противопоказания:индивидуальная непереносимость компонентов БАД.

Серия номер:

Произведено: день, месяц, год

Годен до: день, месяц, год

Срок годности: 3 года.

Условия хранения: хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 оС до &nbsp,25 °С и относительной влажности не более 75%.

Условия реализации: через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Свидетельство о государственной регистрации:

Дата выдачи:

&nbsp,

Производитель: «Грокам ГБЛ cп. з.о.о», 39-300, г. Мелец, ул. Пржемыслова 10, Польша группы «Мастер Фарм С.А.», 91-203 Лодзь, ул. Версальская, 8, Польша для «ЮнифармЛабораториз Лимитед», 38/39 Фицвильям Сквер Вест, Дублин 2, DO2 NX53, Ирландия / Grokam GBL sp.zo.o, 39-300 Mielec, Przemyslowa 10 str., PolandofGroupMasterPharm S.A., 91-203 Lodz, Wersalska 8 str, PolandforUnipharmLaboratoriesLimited, 38/39 FitzwilliamSquareWest, Dublin 2, DO2 NX53, Ireland.

&nbsp,

&nbsp,

&nbsp,

Импортер и организация, уполномоченная принимать претензии потребителей:

ООО «Юнифарм», 115162, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. Б, Россия, тел. +7(495) 995-77-67

www.detrimax.ru

Штрих код

EAC

&nbsp,

&nbsp,

&nbsp,

Директор отдела регистрации,

развития и качества&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,&nbsp,&nbsp, Е.В. Ненелева

&nbsp,

&nbsp,

в каких продуктах содержится, норма, недостаток и переизбыток витамина D, симптомы и болезни, связанные с дефицитом витамина.

18 декабря 2019

Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:

  • помогает усвоению кальция и фосфора, «открывая» клетки костной ткани, зубов и ногтей для приема этих минералов;
  • нормализует уровень сахара в крови;
  • ускоряет обмен веществ;
  • синтезирует моноциты, которые очищающие кровь;
  • стимулирует синтез ряда гормонов;
  • улучшает передачу импульсов между нейронами;
  • влияет на развитие эмбриона.

При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

  • эргокальциферол (витамин D2) и
  • холекальциферол (витамин D3).

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

  • хроническая усталость,
  • раздражительность, нервозность,
  • проблемы со стулом,
  • расстройство сна,
  • кариес,
  • снижение зрения,
  • потеря костной массы и ломкость костей,
  • ноющие боли в костях и суставах,
  • повышенная потливость затылочной области,
  • судороги, тянущие боли в мышцах,
  • сухость, шелушение кожи,
  • алопеция,
  • ухудшение аппетита, анорексия,
  • избыточный вес,
  • частые инфекции дыхательных путей.

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

  • повышенную плаксивость, возбудимость и нарушения сна;
  • задержку роста;
  • замедление закрытия родничка;
  • потерю веса;
  • обильное потоотделение, особенно во время сна;
  • рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличенные размеры головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Прочтите подробнее о витамине D для детей.

Группы риска

  1. Пациенты с болезнями печени, почек и кишечника. Витамин D активизируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
  2. Обладатели смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, что снижает объем синтезируемого холекальциферола.
  3. Беременные и кормящие женщины. Формирующемуся скелету эмбриона требуется большое количество кальция и кальциферола – он получает их из организма матери. Во время лактации также происходит вымывание кальция из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и им рекомендуется принимать витаминные комплексы.
  4. Люди в возрасте после 60 лет. С возрастом ухудшается всасывание жира кишечником, что влияет на усвоение жирорастворимого витамина D.
  5. Избыточный вес. Являясь жирорастворимым витамином, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успев поучаствовать в ряде биохимических процессов. Таким образом, потребность в витамине D у тучных людей выше.
  6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому могут восполнять запас витамина D только через пищу, БАДы и лекарства.
  7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе пищи животного происхождения, содержащей витамин D.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:

  • бессонница;
  • частое мочеиспускание, диарея и рвота;
  • кожные высыпания;
  • судороги в мышцах;
  • раздражительность.

Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.

Как повысить уровень витамина D в организме

Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D

Ультрафиолетовые лучи

Самый простой и естественный способ повысить уровень витамина D – проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовый спектр солнечного света состоит из трех фракций лучей: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза холекальциферола необходимы лучи В-фракции, которые не проходят через стеклянное окно. Поэтому ловить их рекомендуется только на свежем воздухе. Следует также помнить, что облака и городской смог способны задерживать до 50% ультрафиолета.
Минимальная продолжительность солнечных ванн должна составлять 20-30 минут в день в период с 11 до 14 часов. К сожалению, именно в эти часы летом велика вероятность получить солнечный ожог. А использование солнцезащитных средств с фактором SPF выше 8 единиц блокируют производство витамина D. Поэтому надо соизмерять опасность и пользу от такого загара.
Если возможность находиться на солнце отсутствует, можно воспользоваться солярием. Лучи УФ-ламп не эквивалентны солнечным, но частично компенсируют дефицит природного ультрафиолета. Однако неразумное использование солярия может спровоцировать преждевременное старение кожи, пигментацию и даже появление меланомы.

Питание

Много витамина D содержится в жирной рыбе, яйцах, некоторых видах сыров, масле животного происхождения, молоке и грибах.
В таблице указано количество холекальциферола, которое содержится в 100 граммах продуктов.

Продукт (100 г) Содержание витамина D (в мкг)
Рыбий жир 250-350
Печень трески 100-200
Горбуша, семга, скумбрия, кета, сельдь, форель, угорь, палтус 10-30
Черная икра 8
Яичный желток 7,7
Молоко козье 1,3
Сливочное масло 1,5
Твердые сыры 1

БАДы

К сожалению, не всегда наш образ жизни позволяет отслеживать объем полезных веществ в своем рационе. В этом случае можно принимать разнообразные витаминные комплексы от Amway, которые помогут поддерживать суточный баланс кальциферола в норме.
NUTRILITE Омега-3 с витамином D представляет собой пастилки из желе для детей, которые легко глотаются, быстро растворяются, хорошо усваиваются и не оставляют неприятного послевкусия. Одна пастилка покрывает до 80% дневной дозы витамина D.
Детские жевательные пастилки NUTRILITE содержат кальций, магний и витамин D, необходимые для интенсивного роста ребенка. В одной пастилке – примерно 30% суточной нормы кальциферола.
Кальций, магний, витамин D комплекс NUTRILITE – биологически активная пищевая добавка для взрослых. Регулярное употребление этого препарата сохраняет кости крепкими и снижает риск получения переломов. Препарат подходит для людей в возрасте, а также тех, кто занимается спортом и хочет сохранить гибкость и подвижность. Каждая таблетка несет дневную норму кальциферола.
Приобрести препараты по минимальной стоимости удобно через сайт компании Амвэй. Достаточно выбрать нужные вам продукты и оформить доставку в Москву или в другой город России.

Суточная норма

Необходимая суточная норма холекальциферола для взрослого здорового человека составляет 15 мкг, или 600 МЕ, что эквивалентно его содержанию в примерно 100 граммах лосося.
Детям до трех лет врачи назначают до 400 МЕ витамина в сутки для профилактики рахита. Для детей старше трех лет дневная норма потребления кальциферода составляет 600 МЕ.

Соотношение пациентов и рекомендованной дневной дозы витамина D3 (в МЕ) отражены в данной таблице.

Пациент D3 (ME)
Ребенок младше 6 месяцев 400
Ребенок 6-12 месяцев 400
Малыш 1-3 года 600
Дети 4-8 лет 600
Подростки и взрослые 600
Беременные и кормящие 800
Пожилые люди старше 70 лет 800

Постоянное отсутствие витамина D в рационе чревато рядом неприятных последствий, среди которых:

  • бронхиальная астма,
  • ревматоидный артрит,
  • онкология,
  • гипертония,
  • мигрени,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • иммунодефицит,
  • аллергии,
  • пародонтоз,
  • риск преждевременных родов.

С момента открытия витамина D прошло больше ста лет. Но каждый год ученые узнают о его новых функциях. Его роль в процессах жизнедеятельности очень велика. Поэтому так важно следить за уровнем этого вещества в организме.


Узнайте также:

Аптека в медицинском центре «СМ-Клиника»

Не секрет, что лечение практически любого заболевания, независимо от его профиля и клинической картины, начинается, как правило, с медикаментозной терапии. Проведя обследование и поставив диагноз, врач дает общие рекомендации и назначает курс лечения необходимыми лекарственными препаратами.

Приобретение лекарств в аптеках «СМ-Клиника» это:

Быстрота и удобство

Для удобства наших пациентов в крупных медицинских центрах «СМ-Клиника» работают аптечные пункты. Получив рекомендации врача, вы можете, не теряя драгоценного времени, приобрести все необходимые вам лекарства и начать курс лечения!


Адреса аптек

  • Аптека на ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28 (м. «Войковская»).
  • Аптека в Старопетровском проезде д. 7А, стр. 22 (м. «Войковская»).
  • Аптека на ул. Маршала Тимошенко д. 29 (м. «Крылатское»).
  • Аптека на ул. Ярославская, д. 4, к. 2. (м. «ВДНХ», «Алексеевская»).
  • Аптека на ул. Ярцевская, д.8. (м. «Молодежная»).
  • Аптека на Волгоградском проспекте, д. 42, стр. 12 (м. «Текстильщики»).
  • Аптека на пер.Расковой, д.14-22. (м. «Белорусская»).
  • Аптека на Симферопольском бульваре, д. 22. (м. «Севастопольская»).
  • Аптека на ул. Космонавта Волкова, д. 9/2. (м. «Войковская»).
  • Аптека в 3-ем проезде Марьиной Рощи, д. 41 (м. «Марьина Роща»).
  • Аптека на ул.Новочеремушкинская, д.65, корп.1 (м. «Новые Черемушки»).
  • Аптека на ул. Сенежская, д. 1/9 (м. «Коптево», м. «Селигерская», м. «Речной вокзал»).

Широкий ассортимент и хорошие цены на лекарства

В наших аптеках представлен широкий выбор современных лекарств и сопутствующих медицинских товаров. Все, что может пригодиться вам в борьбе с различными заболеваниями, вы найдете у нас!

Кроме того вы можете купить косметические средства, товары для будущих мам и малышей, предметы ухода за больными, тонометры, глюкометры и другие медицинские приборы для домашнего использования, минеральные воды и многое другое.

Для пенсионеров г. Москвы действует 5% скидка на лекарственные средства.

Возможность заказа лекарств


Мы стремимся максимально удовлетворить потребности наших клиентов, для этого мы отслеживаем спрос на лекарственные препараты, и если сейчас необходимого лекарства у нас нет, то в самое ближайшее время оно у нас появится.


Обратившись в аптеку «СМ-Клиника», вы можете заказать необходимое вам лекарство и уже на следующий день оно будет доставлено в аптечный пункт, где вы сможете его получить.

Гарантия качества и безопасности лекарственных препаратов

Не секрет, что серьезной проблемой на сегодняшний день является присутствие на фармацевтическом рынке поддельных лекарств. Перед пациентом стоит непростая задача купить медикаменты хорошего качества, не просроченные и, что самое главное, — не поддельные. Ведь, купив один раз некачественный продукт, можно не только прервать сложный и дорогостоящий курс лечения, но и нанести серьезный вред здоровью!

Мы сотрудничаем только с крупными дистрибьюторами, имеющими безупречную репутацию на фармацевтическом рынке. У нас не бывает подделок и медикаментов неизвестного происхождения. Это отличает нас от большого числа аптек, торгующих медикаментами непонятного происхождения по ценам ниже оптовых.

Вся продукция, реализуемая в аптеках «СМ-Клиника», имеет сертификаты и регистрацию Минздрава России. Хранение осуществляется в строгом соответствии с условиями и требованиями, предъявляемыми к хранению и реализации лекарственных средств. Наши специалисты внимательно следят за ситуацией на фармацевтическом рынке и выполняют все рекомендаций государственных органов по надзору и контролю за обращением лекарственных средств.

Качественный сервис и помощь специалистов

Обратившись в нашу аптеку, или, позвонив по телефону +7 499 705 7000, вы можете получить исчерпывающую информацию о наличии лекарств и медицинских товаров.

Ваши заказы обрабатывают опытные провизоры и фармацевты, регулярно проходящие курсы повышения квалификации. Вы можете получить помощь и консультацию специалиста по применению лекарств, способах их употребления и дозировках. Для значительной части медикаментов наши фармацевты помогут вам подобрать аналогичный по действующему веществу препарат.

Получить информацию о наличии лекарств Вы можете по телефону +7 499 705 7000.

все скидки и купоны для Apteka.ru!

Общая информация об интернет-сервисе по заказу аптечных товаров Аптека.Ру

Apteka.ru – это интернет-сервис по заказу аптечных товаров федерального масштаба. Товарный ряд представлен более 13 000 наименованиями, среди которых представлен большой выбор лекарств, витамин и заквасок для йогурта. Покупателям предлагаются низкие цены благодаря прямым поставкам от производителей, постоянные скидки и акции, а также удобное получение продукции.

Ассортимент интернет-сервиса по заказу аптечных товаров Аптека.Ру

Случается, что необходимый лекарственный препарат отсутствует в аптеке, а времени на поиски нет. В этом случае вам достаточно выбрать и оформить заказ на продукцию из интернет-сервиса по заказу аптечных товаров Apteka.ru, которая будет доставлена в ближайшую вам аптеку. Здесь вы сможете найти большой выбор лекарственных препаратов, товаров для новорожденных и их мам, витаминов, средств гигиены и косметики, медицинских изделий и приборов, продукции для диеты и спорта, а также средств от насекомых.

Для удобства поиска созданы тематические категории с системами фильтра и сортировки, а также алфавитный указатель. Чтобы найти необходимый товар по его названию, воспользуйтесь интеллектуальным поиском.

Как приобрести продукцию со скидкой в интернет-сервисе по заказу аптечных товаров Аптека.Ру?

Приобретая товары онлайн, вы экономите свой бюджет благодаря отсутствию наценок на продукцию. Так, интернет-сервис по заказу аптечных товаров Apteka.ru предлагает своим покупателям совершить выгодные покупки, используя следующие возможности:

  • акции — отдельная категория, где предложены товары по специальным ценам;

  • промокоды – уникальное сочетание букв и цифр, предоставляющее определённую скидку при покупке ряда продукции;

  • скидки – в данном разделе представлены позиции по сниженной стоимости;

  • бонусная программа «Витаминки» — позволяет зарегистрированным пользователям получать бонусы за совершение покупок и оплачивать ними часть будущих заказов;

  • ВТБ Медицинское страхование – введя в корзину номер данного полиса ОМС, вы получите скидку на заказ.

Как правильно активировать промокод в интернет-сервисе по заказу аптечных товаров Аптека.Ру?

Купон является наиболее распространённым способом получения скидки при онлайн шоппинге благодаря простоте его использования. Как правило, для его получения вам не требуется регистрироваться на сайте или подписываться на новостные рассылки. Однако стоит помнить, что в корзине можно ввести только одно значение промокода, скидка по которому не суммируется с другими акциями или специальными предложениями.

Кроме этого, полученный дисконт может быть предоставлена в денежном или процентном эквиваленте.

Для успешной активации купона вам достаточно:

  1. скопировать значение промокода с данной страницы;

  2. перейти на сайт интернет-сервиса по заказу аптечных товаров Apteka.ru;

  3. добавить в корзину товары;

  4. ввести в специальном поле значение купона и нажать кнопку «Применить»;

  5. проверить активацию дисконта;

  6. завершить покупку.

Стоит отметить, что скидка по промокоду может не распространяться на некоторые категории товаров. Также особыми условиями предложения может быть указана минимальная сумма покупки для получения дисконта. На момент оформления заявки срок действия купона должен быть актуальным.

Как оформить заказ в интернет-сервисе по заказу аптечных товаров Аптека.Ру?

Делая покупки и заказы онлайн, вы экономите не только свои деньги, но и время, так как всегда знаете, когда и где можно получить заказанную продукцию. Для оформления заявки в интернет-сервисе по заказу аптечных товаров Apteka.ru вам достаточно совершить такую процедуру:

  1. зарегистрируйтесь на сайте или войдите в личный кабинет;

  2. добавьте понравившиеся товары в корзину;

  3. введите в отдельном поле значение промокода и активируйте его;

  4. заполните пустые поля контактных данных при необходимости;

  5. выберите ближайший пункт доставки;

  6. нажмите кнопку «Оформить заказ».

Стоит отметить, что выдача заказанных лекарств, для которых предусмотрен рецепт, осуществляется при предъявлении данного документа. Доставка заказанных товаров, как правило, занимает 1-2 дня после оформления заявки. Стоит отметить, что обработка заказов происходит только в будние дни с 9-18.

После того, как продукция поступила в указанную вами аптеку, вам позвонит сотрудник и оповестит о возможности получении заказа. Важно: если вы не забрали заказ в течение 5 дней, то товары отправляются обратно на склад. Узнать подробную информацию о условиях получения продукции можно в соответствующем разделе интернет-сервиса по заказу аптечных товаров Apteka.ru.

При получении заказа покупатель расплачивается наличными или картой, если последнее возможно в выбранной аптеке. Стоит отметить, что действующие в аптеке акции или скидки не распространяются на выдаваемый вам заказ. Перед оплатой проверьте комплектацию заказа и внешний вид упаковки товаров.

Продажа товаров на сайте и доставка их на дом не предусмотрена.

Витамин D: сколько, кому и как

Зачем нам нужен витамин D?

Принято считать, что витамин D или кальциферол, как его называют по-другому, – залог здоровых костей. Это так, ведь он помогает кальцию усвоиться в тонком кишечнике, а кальций – строительный материал нашего скелета. Но эффекты витамина D распространяются далеко за пределы скелетно-мышечной системы.

Рецепторы к витамину D обнаруживаются в большинстве клеток нашего организма. Свежие исследования утверждают, что кальциферол участвует в избавлении от токсинов и обладает антиоксидантным эффектом. Витамин D необходим иммунитету для уничтожения вирусов и бактерий, а нервной системе – для борьбы со стрессом. Кальциферол участвует в нормализации женского цикла, способствует зачатию и рождению здорового ребенка.

Источник: ru.freepic.com

Сколько витамина D нужно здоровому человеку?

Считается, что в сутки здоровому человеку надо употреблять 400 МЕ витамина Д. Это  усредненная дозировка, озвученная в различных международных клинических рекомендациях. Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ) вслед за американскими и европейскими рекомендациями уточняет эту цифру и называет профилактической нормой 600 МЕ витамина D ежедневно.

Такая суточная доза должна позволить здоровым людям до 50 лет поддерживать уровень витамина D в крови выше 20 нг/мл. Российские эксперты вслед за Международным эндокринологическим обществом также устанавливают 20 нг/мл как минимально необходимую концентрацию витамина D в плазме. Все, что ниже этого уровня, считается дефицитом, а концентрация до 30 нг/мл – недостаточностью витамина Д.

Можно ли набрать норму витамина D естественным путем?

Теоретически, да. Практически в России добиться этого почти невозможно. Несмотря на кажущуюся доступность витамина D большинство людей страдает от его дефицита. Об этом сообщает Российское общество эндокринологов.

На удивление, такой жизненно важный элемент с трудом добывается организмом. Витамин D попадает в тело человека двумя путями. Большую часть мы получаем с ультрафиолетовым излучением и животной пищей в виде холекальциферола (D3). В меньше степени – с зеленью и грибами в виде эргокальциферола (D2).

Если рассчитывать на еду, то 400 МЕ витамина D можно получить, съев 200 граммов селедки, столько же покупного лосося или не меньше 100 граммов грибов. В одном яичном желтке содержится всего около 20 МЕ витамина Д. Не каждый сможет так тщательно контролировать свой ежедневный рацион.

Источник: http://mywobecare.ru/

Что касается солнца, получить достаточную порцию солнечного витамина можно лишь в пределах 33 широты. А у нас даже Сочи имеет координаты 43°35′. Если жить в «правильной» локации, для выработки витамина D надо ежедневно находиться на солнце от 15 до 30 минут строго с 10 утра до трех часов дня с открытыми руками и лицом. Делать это лучше без СПФ-фильтра. По некоторым данным, даже слабый солнцезащитный крем с SPF 30 может снизить выработку витамина D на 95%. Но тут приходится делать выбор между защитой от рака кожи и легким загаром.

Таблетки, капли или спрей?

В вопросе о необходимости получать витамин D из добавок эксперты разных стран единогласны – надо. Такие витаминные добавки выпускаются в форме обычных или жевательных таблеток, желатиновых капсул, масляных и водных растворов. За рубежом также популярна форма спрея. В России это новое решение и сейчас витамин D в наноэмульсионном спрее доступен только под одним брендом – Wobecare Vitamin D3. 

Наноэмульсия

Наноэмульсия – это мельчайшие частицы, намного меньше обычных капель. Такая «упаковка» помогает жирорастворимым веществам, таким как витамин D, усваиваться эффективнее.

Отличия между разными форматами добавок – в первую очередь, в удобстве применения. Например, таблетку выпить гораздо быстрее, чем отмерять жидкий раствор. Но большую капсулу не все могут проглотить даже с водой. Не говоря о том, что даже дисциплинированные люди могут забывать о таблетках. Спрей – проще. Его можно брызнуть под язык «на бегу» и не рисковать пропустить прием витамина.

Что касается эффективности, между витаминизированными таблетками и каплями исследователи не обнаружили разницы. Зато витамин D в спрее показал себя с хорошей стороны. По сравнению с желатиновыми капсулами подъязычный спрей в два раза быстрее увеличил концентрацию витамина D в плазме у здоровых людей и в 2,6 раз быстрее – у людей проблемами пищеварения.

Спрей выигрывает и в легкости дозировки. Например, одно нажатие на флакон Вобэкэа Витамин D3 – это 333 МЕ витамина. Этого может оказаться достаточно для здорового взрослого человека, т.к. часть суточной нормы витамина мы получаем с питанием (в среднем 112 МЕ ежедневно, по мнению британских экспертов). За два нажатия на спрей Вобэкэа можно получить дозу витамина D, которую в профилактических целях рекомендуют российские эндокринологи.

Какую форму витамина D выбрать, таблетки, капли или спрей, – решение остается за человеком. Российские врачи, как правило, выписывают жидкие растворы. Вероятно, это связано с ограничениями наших клинических рекомендаций, а не с особой эффективностью капель. Международное сообщество не пренебрегает остальными формами добавок и это делает витамин D доступнее.

Baby Ddrops Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой.Вам не нужно запивать это лекарством водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

10 вещей, которые вам нужно знать о витамине D

Фармацевты играют важную роль в консультировании пациентов по поводу использования витаминов и пищевых добавок, говорит диетолог и представитель Британской диетической ассоциации Клэр Торнтон-Вуд. Это делает их идеальным местом для объяснения последних рекомендаций по витамину D.

«Фармацевты могут помочь пациентам определить, действительно ли им нужны витамины и добавки, обеспечить соответствующую дозировку и принять во внимание взаимодействие с другими лекарствами и возможные аллергии», — говорит она.«Они также могут указывать пациентам, чтобы они могли получить более подробный совет от другого квалифицированного специалиста в области здравоохранения, например, зарегистрированного диетолога, если требуется».

Г-жа Торнтон-Вуд добавляет: «Большинство населения может получить все, что им необходимо для здоровья, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты, основанной на Руководстве общественного здравоохранения Англии Eatwell, и не нуждаются в витаминах и добавках. Сбалансированная диета обеспечит вас другими важными питательными веществами, такими как клетчатка, в дополнение к витаминам и минералам.”

Однако: «Есть несколько групп населения, которым рекомендованы или были бы полезны добавки». Недавний пример, когда руководство было изменено, — это витамин D. Это может дать местным фармацевтам возможность увеличить продажи.

1 Зачем нужны добавки витамина D?

Витамин D регулирует содержание кальция и фосфора в организме, обеспечивая здоровье костей, зубов и мышц. Большую часть года он вырабатывается организмом, когда кожа реагирует на солнечный свет. Но с октября по начало марта солнце в Великобритании недостаточно сильное, чтобы наш организм вырабатывал витамин D.

В 2014 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) призвал улучшить доступ к добавкам для предотвращения дефицита витамина D и повысить осведомленность о проблемах со здоровьем, связанных с дефицитом.

В руководстве

NICE по увеличению использования добавок витамина D людьми из групп риска (см. Совет 5) говорится, что около 10 миллионов человек в Англии — что эквивалентно примерно пятой части взрослых и шестой части детей — могут иметь низкий уровень витамина. Статус D. Дефицит может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых.Остеомаляция может вызвать сильную боль в костях и мышечную слабость.

Профессор Марк Бейкер, директор центра рекомендаций NICE, говорит: «Руководство NICE рекомендует предоставить людям, которые подвержены риску низкого уровня витамина D, лучший доступ к добавкам для защиты их здоровья.

«В Великобритании в это время года солнечный свет не имеет правильной длины волны для образования витамина D в коже. Так как источники витамина D, доступные с пищей, ограничены, людям, которые подвержены риску низкого статуса витамина D, могут потребоваться пищевые добавки.”

2 Как определить людей из группы риска?

«Фармацевты могут задавать вопросы о диете и образе жизни, в частности о беременности или планах зачать ребенка; едят ли пациенты жирную рыбу два раза в неделю и сколько времени они проводят на улице », — говорит г-жа Торнтон-Вуд.

«Другие вопросы могут включать, исключают ли пациенты какие-либо продукты из своего рациона. Например, те, кто придерживается безмолочной диеты, могут получить пользу от добавок кальция и витамина D, если они не заменяют молочные продукты другими диетическими источниками кальция, такими как соя и продукты, обогащенные кальцием.«

3 Можем ли мы все получить пользу от дополнительного витамина D?

В июле 2016 года Общественное здравоохранение Англии (PHE) издало рекомендацию, согласно которой всем требуется ежедневная доза 10 микрограммов (мкг) витамина D для поддержания здоровья костей, зубов и мышц. Поскольку людям может быть трудно получить это только из своего рациона, всем старше пяти «следует подумать» о приеме добавок в зимние месяцы.

Означает ли это, что фармацевты могут ожидать, что люди будут покупать добавки с витамином D в массовом порядке? Д-р Луи Леви, глава отдела диетологии PHE, объясняет.

«Здоровая, сбалансированная диета и короткие солнечные лучи означают, что большинство людей получают весь витамин D, в котором они нуждаются, весной и летом. Тем не менее, всем следует подумать о том, чтобы принимать добавки осенью и зимой, если они не едят достаточно продуктов, которые содержат витамин D или обогащены им. А тем, кто не выходит на солнце или всегда покрывает кожу, когда они это делают, следует принимать добавки с витамином D в течение всего года ».

Хорошие пищевые источники витамина D включают:

  • жирная рыба, такая как лосось, сардины и скумбрия
  • красное мясо
  • Яичные желтки
  • обогащенные пищевые продукты, такие как сухие завтраки.

Источник: NHS Choices

4 Могут ли новые рекомендации вызвать всплеск дозировки витамина D?

Рекомендации PHE по витамину D были подвергнуты сомнению некоторыми специалистами в области здравоохранения, в том числе блоггером C + D, доктором Мессенджером.

В августе 2016 года он написал о своих оговорках о необходимости ежедневного приема добавок витамина D. Он также беспокоился о росте запросов на рецепты от пациентов, освобожденных от оплаты, или от «хорошо обеспокоенных», желающих обсудить плюсы и минусы добавок.

Доктор Мессенджер умолял фармацевтов помочь, узнав последние новости о рекомендациях и став «экспертами по витамину D». Фармацевты могут обсудить рекомендации с пациентами и показать им варианты, отпускаемые без рецепта, «с сообщением, что это не то, чего им следует ожидать от NHS», — предложил он.

Другими словами, фармацевты могут сыграть жизненно важную роль в снятии давления с перегруженных терапевтов.

5 Кто больше всего подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди имеют более высокий риск дефицита витамина D, и им следует принимать 10 мкг добавки круглый год.Сюда входят:

• кто мало времени проводит на открытом воздухе, например хрупкий или прикованный к дому

• проживающие в учреждении, например в доме престарелых

• которые обычно носят одежду, закрывающую большую часть кожи на улице

• с более темной кожей, например, люди африканского, афро-карибского или южноазиатского происхождения, поскольку они могут не получать достаточное количество витамина D от солнечного света.

Источник: NHS Choices

6 А что насчет других людей?

Public Health England рекомендует:

  • младенцам на грудном вскармливании от рождения до одного года следует давать ежедневную добавку, содержащую 8.5-10 мкг витамина D круглый год
  • младенцев, получающих детскую смесь , не нуждаются в добавке витамина D (8,5-10 мкг), если они не получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день. Детская смесь обогащена витамином D
  • детей в возрасте от одного до четырех лет должны получать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D, круглый год
  • взрослых и детей старше пяти лет следует рассмотреть возможность приема 10 мкг витамина D в период с сентября по март.С конца марта по сентябрь большинство людей этой возрастной группы будут получать достаточное количество витамина D от солнечного света на открытом воздухе.

Источник: Public Health England

Некоторые беременные женщины и женщины с маленькими детьми имеют право на получение бесплатных витаминов Healthy Start, в состав которых входит витамин D. Подробности см. На веб-сайте Healthy Start.

7 Какие еще советы по питанию могут дать фармацевты?

Руководство PHE Eatwell остается полезной и признанной отправной точкой для фармацевтов, которые хотят дать пациентам советы о здоровом питании.Тем не менее, он подвергся критике за отсутствие подтверждающих доказательств и вызвал некоторые споры из-за его связи с пищевыми компаниями.

Помимо руководства, г-жа Торнтон-Вуд предлагает фармацевтам рекомендовать пациентам:

  • съедать две-три порции молочных продуктов каждый день
  • по возможности выбирайте цельнозерновые
  • съедать две-три порции богатой белком пищи в день
  • едят меньше продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
8 Есть ли проблемы с безопасностью витаминов?

Широкая публика считает, что витамины безвредны, но могут вызывать проблемы.

«Некоторые из них токсичны, если их принимать в избытке — например, жирорастворимые витамины, такие как витамины A, D и E», — говорит г-жа Торнтон-Вуд. Фармацевты должны помнить, что рекомендуемые нормы потребления витаминов и минералов не должны RNI — это количество питательного вещества, достаточное для удовлетворения потребностей почти всей группы (97,5%).

Она предупреждает: «Эти безопасные уровни могут быть превышены, если кто-то примет поливитаминные добавки, а затем дополнительные витамины, такие как витамин D.”

Беременным женщинам или тем, кто планирует зачать ребенка, не следует принимать добавки, содержащие витамин А, так как они могут быть вредными для плода.

Г-жа Торнтон-Вуд подчеркивает важность выяснения у пациентов, принимают ли они уже какие-либо лекарства, прописанные или отпускаемые без рецепта. Они могут взаимодействовать с пищевыми добавками. Например, препараты, содержащие витамин К, не следует принимать пациентам, принимающим варфарин.

Шипучие витаминные препараты могут содержать около 1 грамма соли на таблетку, поэтому их следует избегать людям, которые пытаются уменьшить потребление соли.Фармацевты также должны спросить пациентов о любых аллергиях, поскольку некоторые препараты содержат аллергены, такие как лактоза, пшеница, глютен, орехи или рыбий жир.

9 Какие пациенты могут получить пользу от других добавок?
  • Женщинам, планирующим зачать ребенка , необходимо ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты (до зачатия и до 12-й недели беременности) для предотвращения дефектов нервной трубки у будущего ребенка
  • Беременные женщины могут рассмотреть возможность ежедневного приема 10 микрограммов витамина D для предотвращения дефицита как у матери, так и у ребенка.Поливитамины для беременных также содержат другие минералы, дефицит которых может быть у беременных, например йод и железо. Железо обычно не рекомендуется, если только женщины не страдают анемией, так как оно может вызвать запор
  • Младенцы и дети до пяти лет лет, если они не получают 500 мл детской смеси в день, должны получать витаминные капли, содержащие A, C и D
  • Люди, которые не едят две порции жирной рыбы в неделю , могут подумать о ежедневном приеме добавок омега-3.
  • Людям, которые не потребляют молочную пищу и не соответствуют требованиям RNI по кальцию с альтернативными продуктами питания, полезны добавки с кальцием и витамином D.
10 Что можно сказать домой?

Фармацевты, которые узнают о рекомендуемых диетических требованиях, могут быть хорошим источником информации для пациентов о витаминах и минералах. Хорошее знание того, что составляет сбалансированную диету и как различаются индивидуальные потребности в питании, означает, что они могут с уверенностью рекомендовать соответствующее использование пищевых добавок тем, кто в них больше всего нуждается.

Спонсор: Juvela объявляет о дополнительных сроках поставки своего ассортимента безглютенового хлеба и булочек

С января аптеки в Великобритании могут получать поставки во вторник, среду, четверг и пятницу каждую неделю (см. Таблицу).

Срок оформления заказа в аптеке (до 10.00)

Дневная доставка в аптеку (до 17.30)

Пятница вторник
Понедельник Среда
вторник Четверг
среда Пятница

Для Северной Ирландии «Джувела» будет по-прежнему доставляться один раз в неделю в четверг.

Для получения более подробной информации посетите веб-сайт Juvela.

Вы также можете связаться с [электронная почта защищена] или 0800 783 1992.

При поддержке: Internis выпускает новую добавку витамина D для взрослых и детей

Internis Pharmaceuticals выпустила новую добавку витамина D, разработанную в соответствии с директивами общественного здравоохранения Англии (PHE).

Fultium Daily D3 был разработан с учетом рекомендаций PHE, согласно которым каждому человеку старше одного года необходимо 10 микрограммов витамина D в день (400 МЕ), а детям младше 8 лет.5-10 мкг (340-400 МЕ), сообщает Internis. Этот совет дает аптекам «прекрасную возможность» порекомендовать безрецептурные добавки.

Fultium Daily D3 выпускается в капсулах и каплях для младенцев в возрасте до одного года, с шестью каплями в день, рекомендованными для детей в возрасте от одного года и старше.

Упаковки по 30 капсул в розницу по 3,99 фунтов стерлингов, 60 штук по цене 7,49 фунтов стерлингов и 90 капсул по цене 10,99 фунтов стерлингов. Емкость для капель на 15 мл стоит 7,99 фунтов стерлингов.

Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону 01484 848200.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Доказательства того, что добавка витамина D может снизить риск гриппа, инфекций и смертей COVID-19

4.2. Предлагаемые действия

Рассмотренные здесь данные подтверждают роль более высоких концентраций 25 (OH) D в снижении риска инфекции и смерти от ОРТИ, в том числе от гриппа, CoV и пневмонии. Пик сезона для ARTI обычно приходится на самые низкие концентрации 25 (OH) D. Таким образом, прием витамина D 3 следует начинать или увеличивать за несколько месяцев до зимы, чтобы поднять концентрацию 25 (OH) D до диапазона, необходимого для предотвращения ОРТИ.Рассмотренные здесь исследования в целом показали, что концентрация 25 (OH) D 20–30 нг / мл снижает риск ОРТИ [134]. Одной из причин такого результата может быть то, что в исследованиях участвовало несколько участников с более высокими концентрациями 25 (OH) D. Однако одно обсервационное исследование показало, что концентрация 38 нг / мл была подходящей для снижения риска ВП [57]. Хотя степень защиты обычно увеличивается с увеличением концентрации 25 (OH) D, оптимальный диапазон находится в диапазоне 40–60 нг / мл (100–150 нмоль / л).Для достижения этих уровней примерно половина населения может принимать не менее 2000–5000 МЕ / сут витамина D 3 [135]. Были изучены различные нагрузочные дозы для достижения концентрации 25 (OH) D 30 нг / мл. Например, в одном исследовании использовалась еженедельная или двухнедельная доза в сумме 100 000–200 000 МЕ в течение 8 недель (1800 или 3600 МЕ / сут) [136]. Однако для достижения 40–60 нг / мл потребуются более высокие нагрузочные дозы. В исследовании с участием канадских пациентов с раком молочной железы с метастазами в кости, получавших бисфосфонаты, но без сопутствующих заболеваний, сообщалось, что дозы витамина D в размере 10000 МЕ / сут в течение четырех месяцев не показали побочных эффектов, но выявили два случая первичного гиперпаратиреоза. [137].Исследование с участием 33 участников, в том числе семеро, принимавших 4000 МЕ / сут витамина D 3 , и шесть, принимавших 10000 МЕ / сут витамина D 3 в течение 8 недель, показало, что концентрация 25 (OH) D увеличилась с 20 ± 6. до 39 ± 9 для 4000 МЕ / сут и с 19 ± 4 до 67 ± 3 для 10 000 МЕ / сут и улучшения кишечной микробиоты без побочных эффектов [138]. Таким образом, исходя из литературы, разумно предложить принимать 10 000 МЕ / сут в течение месяца, что эффективно для быстрого увеличения циркулирующих уровней 25 (OH) D до предпочтительного диапазона 40–60 нг / мл.Чтобы поддерживать этот уровень после этого первого месяца, дозу можно снизить до 5000 МЕ / сут [135, 139, 140]. Когда принимаются высокие дозы витамина D, добавки кальция не должны быть высокими, чтобы снизить риск гиперкальциемии. В недавнем обзоре предлагалось использовать нагрузочные дозы витамина D 200 000–300 000 МЕ в капсулах по 50 000 МЕ для снижения риска и тяжести COVID-19. [43]. Эффективность и безопасность приема высоких доз витамина D была продемонстрирована в психиатрической больнице в Цинциннати, штат Огайо [141].Возрастной диапазон от 18 до 90 лет. Половина пациентов были черными, а почти половина — белыми. Всем пациентам, поступившим с 2011 г., была предложена добавка 5000 или 10 000 МЕ / сут витамина D 3 . Для 36 пациентов, получавших 5000 МЕ / день в течение 12 месяцев или дольше, средняя концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови увеличилась с 24 до 68 нг / мл, тогда как для 78 пациентов, получавших 10000 МЕ / день, средние концентрации увеличились с 25 до 96 нг / мл. О случаях гиперкальциемии, вызванной витамином D, не сообщалось. Эта статья включает краткий обзор других исследований высоких доз витамина D, в том числе того факта, что дозы витамина D 60 000–600 000 МЕ / день были обнаружены для лечения и контроля таких заболеваний, как астма, ревматоидный артрит, рахит и туберкулез в 1930-х годах. и 1940-е гг.Эти дозы намного выше, чем 10 000–25 000 МЕ / сут витамина D 3 , которые могут быть получены в результате воздействия солнечного ультрафиолета B [142]. Однако после того, как появились сообщения о гиперкальциемии, связанной с использованием сверхфизиологических доз витамина D, например [143], добавление высоких доз витамина D перестало быть популярным. Недавняя статья об испытании высоких доз витамина D в New Зеландия, в которой приняли участие 5110 участников, сообщила, что в среднем за 3,3 года ежемесячный прием 100 000 МЕ витамина D 3 не повлиял на частоту возникновения камней в почках или гиперкальциемии [144].К сожалению, в большинстве стран нет руководящих принципов, поддерживающих дозы добавок витамина D и желательные концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови, которые касались бы зимних ИРО. Руководства для многих стран считают достаточным 20 нг / мл (50 нмоль / л). Согласно заявлению Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного, «достижение сывороточных уровней 25-гидроксивитамина D значительно выше порогового значения, требуемого для здоровья костей не может быть рекомендовано на основе имеющихся данных, поскольку безопасность имеет еще не подтверждено »[145].Это заявление, опубликованное в 2017 году, больше не является правильным, поскольку в ряде исследований добавок витамина D сообщалось, что длительный прием добавок витамина D приносит пользу для здоровья без неблагоприятных последствий для здоровья, например, 2000 МЕ / день для снижения риска рака [66, 146] и 4000 МЕ / сут для снижения прогрессирования от преддиабета к диабету [67]. Недавний обзор статуса дефицита витамина D во всем мире показал, что из-за неадекватных данных клинических испытаний «уровень 25 (OH) D составляет> 50 нмоль / л. или 20 нг / мл, таким образом, является основной целью лечения, хотя некоторые данные предполагают пользу более высокого порога »[147].В сопутствующей статье в том же номере журнала говорится: «Хотя 20 нг / мл кажется достаточным для снижения риска проблем со скелетом и ОРТИ, концентрации выше 30 нг / мл связаны со снижением риска рака, сахарного диабета 2 типа и неблагоприятные исходы беременности и родов »[148]. Однако, основываясь на результатах нескольких обсуждаемых здесь исследований, а также на рекомендациях по профилактике рака груди и колоректального рака [149], желательная концентрация должна составлять не менее 40–60 нг / мл.Институт медицины США выпустил рекомендации по витамину D и кальцию в 2011 году [150]. Институт рекомендовал добавку витамина D в дозе 600 МЕ / день для людей моложе 70 лет, 800 МЕ / день для людей старше 70 лет и концентрацию 25 (OH) D в сыворотке 20 нг / мл (50 нмоль / л) или выше. Эта рекомендация была основана на влиянии витамина D на здоровье костей. Институт признал, что ни в одном исследовании не сообщалось о побочных эффектах добавок с менее чем 10000 МЕ / сут витамина D, но установил верхний уровень потребления на уровне 4000 МЕ / сут, отчасти из-за опасений, вытекающих из наблюдательных исследований, которые обнаружили U-образную форму 25 ( OH) D взаимосвязь между концентрацией и состоянием здоровья.Однако более позднее исследование показало, что большинство сообщений о J- или U-образных отношениях было получено из наблюдательных исследований, в которых не измеряли концентрацию 25 (OH) D в сыворотке крови, и что вероятная причина этих отношений была результатом включения некоторых участников, которые начали принимать добавки витамина D незадолго до включения в исследование [151]. Более того, в 2011 году Эндокринное общество рекомендовало добавление 1000–4000 МЕ витамина D в день и концентрацию 25 (OH) D в сыворотке крови 30 нг / мл или выше [152].Эти инструкции были для пациентов. Похоже, что к этой категории следует отнести любого, кто страдает хроническим заболеванием. Институт медицины США отметил, что не сообщалось о побочных эффектах добавок витамина D для ежедневных доз 150]. Измерение концентрации 25 (OH) D в сыворотке было бы полезно для определения исходного уровня и достигнутых концентраций 25 (OH) D. В недавней статье рекомендовалось проводить тестирование для групп людей, которые, вероятно, имеют низкие концентрации и могут получить пользу от более высоких концентраций, таких как беременные женщины, люди с ожирением, люди с хроническими заболеваниями и пожилые [148].Частично цель тестирования заключалась в том, чтобы повысить осведомленность о фактических концентрациях 25 (OH) D и преимуществах более высоких концентраций. Кроме того, увеличение концентрации 25 (OH) D по сравнению с добавлением витамина D зависит от различных личных факторов, включая генетику, здоровье пищеварительной системы, вес и исходную концентрацию 25 (OH) D. Примерно для половины населения прием 5000 МЕ / сут витамина D 3 или 30 000–35 000 МЕ / нед повысит концентрацию 25 (OH) D до 40 нг / мл. Принимая 6235–7248 МЕ / сут, как предлагается, чтобы убедиться, что 97.У 5% населения концентрации> 20 нг / мл [153] не превышают порогового значения 10 000 МЕ / сут. Многим людям требуется добавка витамина D для достижения концентраций 25 (OH) D выше 30 нг / мл, особенно в зима [154]. Однако обогащение витамином D основных пищевых продуктов, таких как молочные и мучные продукты [83,155], может повысить концентрацию 25 (OH) D в сыворотке крови у представителей различных групп населения с самыми низкими концентрациями на несколько нг / мл. Это может привести к снижению риска ОРТИ у людей с крайним дефицитом витамина D [134, 156].Однако для большей пользы рекомендуется ежедневный или еженедельный прием витамина D [134], а также ежегодное определение концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови для лиц с риском для здоровья [148]. При приеме добавок витамина D рекомендуется добавление магния. Магний помогает активировать витамин D, который, в свою очередь, помогает регулировать гомеостаз кальция и фосфата, влияя на рост и поддержание костей. Все ферменты, метаболизирующие витамин D, по-видимому, нуждаются в магнии, который действует как кофактор в ферментативных реакциях в печени и почках [157].Доза магния должна быть в диапазоне 250-500 мг / сут, вместе с удвоенной дозой кальция. Гипотеза о том, что добавление витамина D может снизить риск гриппа, заболеваемости и смертности от COVID-19, должна быть исследована в исследованиях, чтобы определить соответствующие дозы, концентрацию 25 (OH) D в сыворотке и наличие каких-либо проблем с безопасностью. РКИ по добавлению витамина D для пациентов, находящихся на ИВЛ, проведенное в Атланте, штат Джорджия, является хорошей моделью [93]. В недавнем обзоре говорится: «Несмотря на наличие противоречивых данных, имеющиеся данные показывают, что добавление нескольких микронутриентов с иммуностимулирующей ролью может влиять на иммунная функция и снизить риск заражения.Микронутриенты с наиболее убедительными доказательствами поддержки иммунной системы — это витамины C и D и цинк. Для обоснования преимуществ добавок микронутриентов против инфекции требуется более совершенный дизайн клинических исследований на людях, посвященных дозировкам и комбинациям питательных микроэлементов в различных популяциях ». [17].

Добавка витамина D: обновление

US Pharm. 2010; 35 (10): 58-76.

По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире всех национальностей и возрастных групп имеют дефицит витамина D. 1-3 Это в основном связано с тем, что люди меньше подвергаются солнечному излучению из-за климата, образа жизни и опасений по поводу рака кожи. Нормы потребления витамина D в 1997 году, первоначально установленные для предотвращения рахита и остеомаляции, многими экспертами считаются слишком низкими. 4 Значения DRI составляют 200 МЕ для младенцев, детей, взрослых в возрасте до 50 лет, а также беременных и кормящих женщин; 400 МЕ для взрослых в возрасте от 50 до 70 лет; и 600 МЕ для взрослых старше 70 лет.Текущие исследования показывают, что для предотвращения хронических заболеваний нам может потребоваться больше витамина D, чем рекомендуется в настоящее время. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в защите от рака, болезней сердца, переломов и падений, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета 2 типа и депрессии. Многие поставщики медицинских услуг увеличили свои рекомендации по добавлению витамина D как минимум до 1000 МЕ. 5 В результате все больше пациентов спрашивают своих фармацевтов о добавках витамина D.

Фармакология

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который действует как стероидный гормон. Организм вырабатывает витамин D из холестерина в результате процесса, запускаемого действием солнечных ультрафиолетовых лучей B на кожу ( РИСУНОК 1 ). Такие факторы, как цвет кожи, возраст, количество и время пребывания на солнце, а также географическое положение, влияют на то, сколько витамина D вырабатывается в организме. Витамин D влияет на кости, кишечник, иммунную и сердечно-сосудистую системы, поджелудочную железу, мышцы, мозг и контроль клеточных циклов. 6 Его основные функции — поддерживать нормальную концентрацию кальция и фосфора в крови и поддерживать здоровье костей.

Витамин D подвергается в организме двум гидроксилированию для активации. Существует несколько продуктов метаболизма или модифицированных версий витамина D ( ТАБЛИЦА 1 ). Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D 3 ), активная форма витамина D, имеет период полураспада около 15 часов, а кальцидиол (25-гидроксивитамин D 3 ) имеет период полураспада около 15 дней. . 6 Витамин D связывается с рецепторами, расположенными по всему телу. 6


Дефицит, концентрация в крови и токсичность

Факторы риска дефицита витамина D включают проживание в северных широтах (в США, выше линии от Сан-Франциско до Филадельфии), отсутствие хотя бы 15 минут прямого солнечного света в день, афроамериканец или темнокожий, пожилой возраст. , или иметь избыточный вес или ожирение. 5 Рахит и остеомаляция — хорошо известные болезни, связанные с тяжелой недостаточностью витамина D.Скелетно-мышечная боль и заболевания пародонта также могут указывать на значительный дефицит витамина D. 7 Тонкие симптомы более легкой недостаточности включают потерю аппетита, диарею, бессонницу, проблемы со зрением и жжение во рту и горле. 7 Определение концентрации кальцидиола в крови является стандартным тестом для определения статуса витамина D, поскольку кальцидиол имеет более длительный период полураспада. 8

Нормальный диапазон витамина D составляет от 30 до 74 нг / мл, но он может варьироваться в зависимости от лаборатории. 8 Большинство экспертов сходятся во мнении, что концентрация от 35 до 40 нг / мл является разумной для профилактики здоровья. Некоторые предполагают, что оптимальная концентрация для защиты от рака и сердечных заболеваний составляет от 50 до 70 нг / мл и до 100 нг / мл. Побочные эффекты или токсичность могут возникнуть, когда концентрация в крови достигает 88 нг / мл или выше. 9 Симптомы включают тошноту, рвоту, запор, головную боль, сонливость и слабость. 6 Слишком много витамина D может повысить концентрацию кальция в крови, а острая токсичность вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурию. 6,9

Профилактика заболеваний

Рак: Витамин D снижает пролиферацию клеток и увеличивает дифференциацию клеток, останавливает рост новых кровеносных сосудов и обладает значительным противовоспалительным действием. Многие исследования предполагают связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском рака, причем самые убедительные доказательства наличия колоректального рака. Исследование Университета Крейтона показало, что у женщин в постменопаузе, получавших 1100 МЕ витамина D 3 (плюс кальций) по сравнению с плацебо, на 77% меньше шансов получить диагноз рака в течение следующих 4 лет. 10 В последующем исследовании медицинских специалистов (HPFS) у субъектов с высокими концентрациями витамина D вероятность диагностировать рак толстой кишки была вдвое ниже, чем у субъектов с низкими концентрациями. 11

Однако некоторые исследования показали менее положительные результаты. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что женщины, принимавшие 400 МЕ витамина D 3 (плюс кальций) по сравнению с плацебо, не имели более низкого риска рака груди. 12 Многие критики утверждали, что эта доза витамина D слишком мала для предотвращения рака.Проведенное в 2006 году в Финляндии исследование курящих мужчин показало, что у людей с более высокими концентрациями витамина D риск рака поджелудочной железы повышается в три раза, при этом курение сигарет не является смешивающим фактором. 13 Исследование, проведенное в США в 2009 году с участием мужчин и женщин (в основном некурящих), не подтвердило эти результаты, не обнаружив связи между концентрацией витамина D и раком поджелудочной железы в целом, за исключением субъектов с низким уровнем солнечного воздействия. 14 В этой подгруппе более высокие по сравнению с более низкими концентрациями витамина D имели положительную связь с раком поджелудочной железы. 14 Пока нельзя сделать окончательный вывод о связи между концентрацией витамина D и риском рака, но результаты многих исследований являются многообещающими.

Болезнь сердца: Несколько исследований предоставляют доказательства того, что защитное действие витамина D на сердце может осуществляться через гормональную систему ренин-ангиотензин, подавление воспаления или непосредственно на клетки сердца и крови. стенки сосудов. В Framingham Heart Study пациенты с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) имели на 60% более высокий риск сердечных заболеваний, чем пациенты с более высокими концентрациями. 15 HPFS обнаружил, что у субъектов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг / мл) вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). 16 В другом исследовании, в котором наблюдали мужчин и женщин в течение 4 лет, у пациентов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг / мл) в три раза чаще диагностировалась гипертензия, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). ). 17 Как и в случае с раком и витамином D, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль витамина D в предотвращении сердечных заболеваний, но на данный момент доказательства положительные.

Переломы и падения: Известно, что витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в здоровье костей. Кроме того, рецепторы витамина D расположены на быстро сокращающихся мышечных волокнах, которые первыми реагируют на падение. 18 Предполагается, что витамин D может увеличить мышечную силу, тем самым предотвращая падения. 5 Многие исследования показали связь между низкой концентрацией витамина D и повышенным риском переломов и падений у пожилых людей.

Комбинированный анализ 12 исследований по профилактике переломов показал, что добавление примерно 800 МЕ витамина D в день снижает вероятность переломов бедра и неспинальных переломов примерно на 20%, а добавление примерно 400 МЕ в день не дает никакого эффекта. 19 Исследователи из Исследовательского центра по проблемам старения питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джина Майера при Университете Тафтса изучили лучшие испытания витамина D в сравнении с плацебо при падениях. Их вывод таков: «Снижение риска падений начинается с 700 МЕ и постепенно увеличивается с более высокими дозами.” 18 В целом, есть убедительные доказательства в пользу приема добавок витамина D для предотвращения переломов и падений.

Аутоиммунные заболевания и грипп: Поскольку витамин D играет роль в регулировании иммунной системы и оказывает сильное противовоспалительное действие, было высказано предположение, что дефицит витамина D может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), диабет 1 типа, ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ученые предположили, что дефицит витамина D в зимние месяцы может быть сезонным стимулом, который вызывает вспышки гриппа зимой. 20 Многочисленные испытания оценивали связь между витамином D и заболеваниями иммунной системы.

Проспективное исследование белых субъектов показало, что у людей с самыми высокими концентрациями витамина D риск развития рассеянного склероза на 62% ниже, чем у людей с самыми низкими концентрациями. 21 Финское исследование, в котором наблюдали за детьми от рождения, отметило, что у тех, кто получал добавки витамина D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже, чем у детей, которые не получали добавки. 22 В рандомизированном контролируемом исследовании в Японии у детей, получавших ежедневную добавку витамина D в дозе 1 200 МЕ, уровень заболеваемости гриппом типа А был на 40% ниже, чем у детей, получавших плацебо; не было значительных различий в заболеваемости гриппом типа B. 23 Будут появляться новые исследования влияния витамина D на иммунитет, так как это область большого интереса, и остается неясным, существует ли связь.

Диабет 2 типа и депрессия: Некоторые исследования показали, что витамин D может снизить риск диабета 2 типа, но мало исследований изучали влияние витамина D на депрессию.Исследование недиабетических пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что у тех, кто получал 700 МЕ витамина D (плюс кальций), наблюдалось меньшее повышение уровня глюкозы в плазме натощак в течение 3 лет по сравнению с теми, кто получал плацебо. 24 Норвежское исследование субъектов с избыточным весом показало, что у тех, кто получал высокую дозу витамина D (20 000 или 40 000 МЕ еженедельно), наблюдалось значительное улучшение баллов по шкале депрессивных симптомов через 1 год по сравнению с теми, кто получал плацебо. 25 Эти результаты необходимо воспроизвести, чтобы определить корреляцию между витамином D и риском диабета или депрессии.

Дозирование

Лишь некоторые продукты являются хорошим источником витамина D. К ним относятся обогащенные молочные продукты и сухие завтраки, жирная рыба, говяжья печень и яичные желтки. Помимо увеличения пребывания на солнце, лучший способ получить дополнительный витамин D — это принимать пищевые добавки. Традиционные поливитамины содержат около 400 МЕ витамина D, но многие поливитамины теперь содержат от 800 до 1000 МЕ. Доступны различные варианты индивидуальных добавок витамина D, включая капсулы, жевательные таблетки, жидкости и капли.Жир печени трески является хорошим источником витамина D, но в больших дозах существует риск отравления витамином А. 26

В добавках используются две формы витамина D: D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол). D 3 является предпочтительной формой, так как он химически подобен форме витамина D, вырабатываемой организмом, и более эффективен, чем D 2 в повышении концентрации витамина D. в крови 27 Поскольку витамин D представляет собой жир растворим, его следует принимать с перекусом или едой, содержащей жир.Как правило, ежедневный прием 100 МЕ витамина D может повысить концентрацию в крови на 1 нг / мл через 2–3 месяца ( ТАБЛИЦА 2 ). 28 Как только желаемая концентрация в крови достигнута, большинство людей могут поддерживать ее с помощью 800–1000 МЕ витамина D в день. 28 Несмотря на то, что ежедневные дозы до 10 000 МЕ не вызывают токсичности, обычно не рекомендуется принимать более 2 000 МЕ в день в виде добавок без консультации с врачом. 29 Лица с высоким риском дефицита должны сначала сдать анализ крови на витамин D; для восстановления концентрации в крови может потребоваться дозировка от 3000 до 4000 МЕ. 29


Лекарственные взаимодействия

Добавки витамина D могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Кортикостероиды могут снижать всасывание кальция, что приводит к нарушению метаболизма витамина D. 6 Поскольку витамин D является жирорастворимым, орлистат и холестирамин могут снижать его абсорбцию, и их следует принимать с интервалом в несколько часов. 6 Фенобарбитал и фенитоин увеличивают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция, что также ухудшает метаболизм витамина D. 6

Исследования будущего

Хотя значительные исследования подтверждают важность витамина D не только для здоровья костей, необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет делать широкие заявления о витамине D и профилактике хронических заболеваний. Институт медицины (IOM) проводит обзор исследований витамина D и планирует в конце 2010 года сообщить о любых обновлениях DRI для витамина D (и кальция). 30 В частности, IOM рассмотрит связь витамина D с раком, здоровьем костей и другими хроническими заболеваниями. 30 Важное исследование, испытание витамина D и омега-3, было начато в начале 2010 года, чтобы определить, могут ли 2 000 МЕ витамина D 3 и 1000 мг EPA (эйкозопентаеновая кислота) плюс DHA (докозагексаеновая кислота) ежедневно снижать риск рака, сердечных заболеваний, инсульта и других заболеваний. 31 Это рандомизированное исследование, в котором примут участие около 20 000 здоровых мужчин и женщин, должно дать больше информации о добавках витамина D.

Заключение

Поскольку число людей с дефицитом витамина D продолжает расти, важность этого гормона для общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний находится на переднем крае исследований.Лучшее доказательство возможной роли витамина D в защите от рака получено в исследованиях колоректального рака. Также есть убедительные доказательства потенциальной роли витамина D в предотвращении переломов и падений. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить роль витамина D в защите от болезней сердца, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета и депрессии.

ССЫЛКИ

1. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med .2007; 357: 266-281.

2. Гордон CM, DePeter KC, Feldman HA и др. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158: 531-537.

3. Губы П., Хоскинг Д., Липпунер К. и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. Дж. Медицинский работник . 2006; 260: 245-254.

4. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания, Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Глава 7. Витамин D. www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Calcium/250-287.pdf. Доступ 2 августа 2010 г.

5. Источник питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Витамин D и здоровье. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/vitamin-d/index.html. Доступ 30 августа 2010 г.

6. Управление диетических добавок NIH. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.жерех Доступ 4 августа 2010 г.

7. Наир С. Симптомы низкого уровня витамина D. www.buzzle.com/articles/symptoms-of-low-vitamin-d-levels.html. Доступ 2 сентября 2010 г.

8. MedlinePlus. Тест на 25-гидрокси витамин D. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003569.htm. Доступ 4 августа 2010 г.

9. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: побочные эффекты и токсичность. www.medscape.com/viewarticle/589256_10. Доступ 2 сентября 2010 г.

10. Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др.Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 1586-1591.

11. Ан Дж., Питерс У., Албейнс Д. и др. Концентрация витамина D в сыворотке и риск рака простаты: вложенное исследование случай-контроль. Национальный институт рака . 2008; 100: 796-804.

12. Хлебовски Р. Т., Джонсон К. С., Куперберг С. и др. Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака . 2008; 100: 1581-1591.
13. Штольценберг-Соломон Р.З., Вьет Р., Азад А. и др. Проспективное вложенное исследование статуса витамина D и риска рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Cancer Res . 2006; 66: 10213-10219.

14. Stolzenberg-Solomon RZ, Hayes RB, Horst RL, et al. Сывороточный витамин D и риск рака поджелудочной железы в скрининговом исследовании простаты, легких, колоректального рака и яичников. Cancer Res . 2009; 69: 1439-1447.

15. Ван Т.Дж., Пенцина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008; 117: 503-511.

16. Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В., Римм Е.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med . 2008; 168: 1174-1180.

17. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, et al. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития гипертонии. Гипертония . 2007; 49: 1063-1069.

18. Либман Б. От солнца и моря: новое исследование проверяет витамин D и омега-3. Информационный бюллетень Nutrition Action . Ноябрь 2009: 3-7.

19. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009; 169: 551-561.

20. Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Умхау Дж. К. и др. Эпидемический грипп и витамин D. Эпидемиол. Инфекция . 2006; 134: 1129-1140.

21. Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ЯМА . 2006; 296: 2832-2838.

22. Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, et al. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001; 358: 1500-1503.

23. Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91: 1255-1260.

24. Питтас А.Г., Харрис С.С., Старк П.С., Доусон-Хьюз Б. Влияние добавок кальция и витамина D на уровень глюкозы в крови и маркеры воспаления у взрослых без диабета. Уход за диабетом . 2007; 30: 980-986.

25. Йорде Р., Сневе М., Фигеншау И. и др. Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у субъектов с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Медицинский работник . 2008; 264: 599-609.

26. Каннелл Дж. Дж., Виет Р., Виллетт В. и др. Жир печени трески, токсичность витамина А, частые респираторные инфекции и эпидемия дефицита витамина D. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008; 117: 864-870.

27. HealthTree.com. Добавки витамина D и кальция. www.healthtree.com/articles/vitamin-d/source/supplement. Доступ 2 сентября 2010 г.

28. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: доза витамина D, необходимая для достижения 35-40 нг / мл (90-100 нмоль / л). www.medscape.com. Доступ 4 августа 2010 г.

29. Источник питания. Спросите у специалиста: витамин D и хронические заболевания. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource. Доступ 4 августа 2010 г.

30. Медицинский институт. Рекомендуемая диета для витамина D и кальция.www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. Доступ 2 августа 2010 г.

31. Испытание витамина D и омега-3 (VITAL). www.vitalstudy.org. Доступ 2 августа 2010 г.

32. Лау AH, How PP. Роль фармацевта в выявлении и лечении вторичного гиперпаратиреоза. Фарм США . 2007; 32 (7): 62-72.

33. Каннелл Дж. Дж. Фармакология витамина D. www.vitamindcouncil.org/vitaminDPharmacology.shtml. По состоянию на 30 августа 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

3 лучших витамина D: на что обратить внимание

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство людей могут получить достаточное количество витамина D из солнечного света или пищи. Однако некоторым людям может потребоваться прием добавок витамина D, чтобы получить достаточное количество этого питательного вещества.

В этой статье рассматривается, кому может потребоваться добавка витамина D, сколько людей нужно в зависимости от возраста, а также некоторые продукты с витамином D, которые следует учитывать.

Здесь также обсуждается, как получить больше витамина D естественным путем.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, необходимый для здоровья костей, иммунной функции и роста клеток.

Некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D. По данным Национального института здоровья (NIH), эти группы включают:

  • Младенцы, кормящие грудью: Грудное молоко не содержит большого количества витамина D. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы, вскармливаемые исключительно или частично грудью, получали 400 международных единиц. (МЕ) (10 мкг [мкг]) витамина D в день до отлучения от груди.
  • Люди, которые меньше подвергаются воздействию солнечного света: Люди, которые не выходят из дома, работают в ночную смену или прикрывают кожу по религиозным причинам, могут не получать солнечного света, необходимого для выработки витамина D. меньше подвержены солнечному свету в зимние месяцы.
  • Пожилые люди: Пожилые люди, которые проводят много времени в помещении, могут подвергаться риску. По данным NIH, в США около половины пожилых людей с переломами бедра могут иметь недостаточный уровень витамина D.
  • Люди с более темной кожей: Более темные тона кожи содержат больше меланина, что может снизить количество витамина D, вырабатываемого кожей. Однако неясно, имеет ли это последствия для здоровья. Действительно, исследования показывают, что у чернокожих людей меньше переломов костей и меньше случаев остеопороза, чем у белых.
  • Люди с ожирением: Индекс массы тела (ИМТ) 30 или более связан с более низким уровнем витамина D. Людям, перенесшим операцию обходного желудочного анастомоза, также может потребоваться больше витамина D.
  • Люди с мальабсорбцией: Такие состояния, как воспалительные заболевания кишечника, влияют на способность кишечника усваивать витамин D. Кроме того, люди с такими состояниями могут быть не в состоянии есть продукты, содержащие витамин D, из-за диетических ограничений.

Если человек обеспокоен тем, что он может не получать достаточно витамина D, врач может предоставить анализ крови, чтобы подтвердить, есть ли у него дефицит.

Дефицит витамина D может вызывать состояния, поражающие кости, такие как остеомаляция и рахит.Однако в США большинство компаний обогащают молоко витамином D, что приводит к тому, что рахит становится более редким.

Суточная потребность человека в витамине D зависит от его возраста, от того, беременны он или нет, и от наличия у него каких-либо сопутствующих заболеваний.

Национальный институт здравоохранения дает следующие общие рекомендации:

Беременные или кормящие грудью люди должны получать 600 МЕ (15 мкг) витамина D в день.

Большинство людей удовлетворяют, по крайней мере, часть своих потребностей в витамине D благодаря безопасному пребыванию на солнце.Согласно NIH, достаточно проводить 5–30 минут на солнце — с обнаженными лицом, руками, ногами или спиной — по крайней мере, два раза в неделю.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

Добавки витамина D доступны в двух формах: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Оба эффективны, но при высоких дозировках D3 кажется более эффективным.

Производители используют дрожжи для производства D2, а витамин D3 может поступать из нескольких источников, включая:

  • ланолин, который получают из овечьей шерсти
  • рыбий жир, например жир печени трески
  • масло водорослей, которое подходит для веганов

Добавки витамина D доступны в различных формах, включая жевательные таблетки, жидкости и спреи.Тип добавки, которую использует человек, будет зависеть от его предпочтений и медицинских потребностей. Например, жидкость или спрей легче проглотить, чем таблетки.

Следующие бренды или продукты:

Обратите внимание, что приведенные ниже утверждения основаны на исследованиях. Никто в Medical News Today , включая автора, не пробовал эти продукты.

Vital Choice Масло дикого лосося нерки и витамин D3

Этот продукт содержит витамин D3 из ланолина, а также масло дикого лосося, которое является хорошим источником жирных кислот омега-3.

Три капсулы содержат 3000 МЕ (75 мкг) витамина D3, давая взрослым более чем достаточно этого питательного вещества в день. Однако человек может принимать меньше капсул, если он хочет или нуждается в более низкой дозе.

Этот продукт сертифицирован NSF для спорта, что означает, что он прошел тестирование на наличие загрязняющих веществ и запрещенных веществ и что производители соответствуют стандартам cGMP.

Vital Choice Масло дикого лосося нерки и витамин D3 можно приобрести онлайн здесь.

NOW Supplements Liquid Vitamin D3

Этот жидкий продукт с витамином D содержит 100 МЕ (2.5 мкг) витамина D3 на каплю. Шесть капель обеспечат взрослому рекомендуемое дневное количество витамина D.

По словам производителей, эта добавка также подходит для детей в безопасных дозировках.

Этот бренд имеет сертификаты от Underwriters Laboratories (UL), которые проводят Национальную программу сертификации брендов UL. Это означает, что производственные, упаковочные и складские методы компании безопасны.

NOW Supplements Liquid Vitamin D3 можно приобрести онлайн здесь.

Designs for Health Hi-Po Emulsi-D3

На веб-сайте Designs for Health говорится, что эта добавка является высококонцентрированной и биодоступной, что означает, что она легко усваивается организмом. В каждой капле содержится 2000 МЕ (50 мкг) витамина D, который быстро растворяется в жидкости.

Человек может добавлять этот продукт в напитки или класть на язык. Однако, поскольку этот продукт отличается высокой прочностью, важно не брать слишком много. Врач может посоветовать правильную дозировку.

Все образцы для медицинских учреждений имеют один или несколько сертификатов от таких организаций, как Ассоциация натуральных продуктов, которые обеспечивают соблюдение строгих стандартов качества для пищевых добавок.

Designs for Health Hi-Po Emulsi-D3 можно приобрести в Интернете здесь.

Пероральный прием большого количества витамина D может быть токсичным. Исследования показывают, что допустимый верхний предел для взрослых составляет 4000 МЕ (100 мкг) в день.

Симптомы токсичности витамина D включают:

  • анорексия
  • потеря веса
  • частое мочеиспускание
  • аритмия сердца

Важно отметить, что это обычно происходит только при приеме добавок.Длительное пребывание на солнце не приводит к отравлению витамином D, и маловероятно, что человек получит слишком много витамина D с пищей.

Добавки витамина D могут также вступать в реакцию с некоторыми лекарствами, такими как стероиды, препараты для похудания и лекарства, снижающие уровень холестерина. Поэтому человеку всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать новую добавку.

Безопасное пребывание на солнце — один из наиболее эффективных способов получить больше витамина D.

Однако, если это невозможно, некоторые продукты также содержат это питательное вещество, в том числе:

  • жирная рыба, такая как лосось или скумбрия
  • грибы, выращенные в УФ-свете
  • говяжья печень
  • яичные желтки
  • обогащенное молоко
  • обогащенные сухие завтраки
  • обогащенный апельсиновый сок

Человек не может получить витамин D, сидя у окна или сидя в тени.

Человек должен обратиться к врачу, если заметит любой из следующих симптомов, поскольку они могут указывать на дефицит витамина D:

  • боль в костях
  • мышечная слабость
  • усталость
  • частые простуды и инфекции
  • переломы
  • депрессия
  • медленное заживление ран

Если человек испытывает какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы после приема добавки витамина D, ему следует прекратить использование продукта и немедленно обратиться к врачу.

Небольшое безопасное пребывание на солнце несколько раз в неделю может помочь человеку получить достаточно витамина D. Однако есть ряд причин, по которым человек не может этого сделать.

Некоторым людям может потребоваться добавка витамина D.

Жидкости с витамином D позволяют людям подбирать дозировку в соответствии со своими потребностями. Некоторые люди могут нуждаться в добавках только в зимние месяцы, в то время как другим они могут понадобиться круглый год.

Врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у кого-то дефицит.Затем они могут посоветовать правильную дозировку в зависимости от возраста человека и принимаемых лекарств.

Повышение уровня приема добавок витамина D для новорожденных

Предпосылки и цель: В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала, чтобы младенцы, вскармливаемые смесью, потребляющие менее 34 унций смеси в день, и все дети на грудном вскармливании получали 400 международных единиц витамина D (vit D) ежедневно. Соблюдение этого правила исторически низкое.В Медицинском центре Tripler Army (TAMC) добавки витамина D назначаются педиатрами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторной клинике. Сроки назначения не были универсальными из-за опасений, что раннее назначение витамина D может снизить уровень грудного вскармливания. Целью этого проекта было улучшить соблюдение рекомендаций AAP и оценить влияние ранее назначенных рецептов на показатели грудного вскармливания. Мы предположили, что назначение витамина D при выписке из яслей повысит соблюдение рекомендаций без отрицательного воздействия на показатели грудного вскармливания.План: Мы разработали и внедрили протокол предписания добавки витамина D для младенцев, выписанных из яслей TAMC. Соблюдение режима приема витамина D и режим кормления (грудное молоко, смесь или и то и другое) регистрировались в обзоре карты новорожденного, 2-недельных и 2-месячных визитах в клинику. Персонал, обслуживающий персонал, медперсонал и аптека руководствовались рекомендациями по рецептам, и шаблон сводной информации о выписке был обновлен с учетом этого рецепта. При á = 0,05 мощность исследования составит 80%, чтобы выявить> 15% изменения в соблюдении режима лечения в ожидаемых когортах из 150 младенцев.Показатели результата: через шесть месяцев после начала уровень соблюдения для 184 человек до и 190 человек после внедрения был значительно улучшен во все моменты времени: 2% против 37%, 15% против 53% и 30% против 51% у новорожденных. , Посещения через 2 недели и через 2 месяца соответственно с p <0,001. Показатели грудного вскармливания существенно не различались во всех посещениях и в обеих когортах. Рекомендации: Основываясь на наших данных, витамин D, назначаемый при выписке из яслей, повышает соответствие рекомендациям AAP по добавкам без снижения показателей грудного вскармливания.Это должно быть стандартом ухода за питомниками TAMC и служить потенциальной моделью для других учреждений с низкими показателями соблюдения.

  • Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

Облако сомнений по поводу солнечного света витамин

В разгар зимы, под мрачным облачным покровом Великобритании, опасения по поводу дефицита витамина D. Короткие дни и долгие ночи не дают коже возможности поглощать солнечный свет — важный ингредиент для выработки витамина D.Целых 20% взрослых в Великобритании имеют недостаточный уровень витамина D, а частота госпитализаций детей с рахитом — заболеванием, деформирующим кости, вызванным нехваткой витамина D, — в настоящее время является самым высоким за пять десятилетий [1]
, [2]
.

В результате многие люди пытаются пополнить свой уровень витамина D с помощью добавок, и в 2018 году только в Англии было выписано рецептов на витамин D на сумму 103 миллиона фунтов стерлингов (см. Рисунок) [3]
. Добавки витамина D рекламируются по многим причинам: для здоровья костей и мышц, респираторных инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, усталости и даже для предотвращения шизофрении.

Рисунок: Растущее употребление витамина D

Источник: Источник: NHS Digital

В 2016 году Общественное здравоохранение Англии (PHE) рекомендовало всем принимать добавки зимой и тем, кто подвергается повышенному риску дефицита — такие как младенцы, пожилые люди и представители чернокожих, азиатских и этнических меньшинств (BAME) — должны принимать их круглый год [1]
. Однако ряд недавних исследований поставили под сомнение энтузиазм по поводу добавок витамина D.Мета-анализ 81 испытаний в 2018 году не нашли никакой пользы принимать витамин D добавки для опорно-двигательного аппарата здоровья, и три больших, рандомизированных контролируемых исследований в 2019 году не обнаружили никаких преимуществ для сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета или острых респираторных инфекций [4]
, [5]
, [6]
, [7]
.

Витамин D переживает сейчас трудные времена с выходом этих больших нулевых рандомизированных испытаний

«Витамин D переживает сейчас немного трудные времена, поскольку выходят эти большие нулевые рандомизированные испытания, — говорит Адриан Мартино, эксперт по респираторным инфекциям и иммунитету в Лондонском университете королевы Марии, чьи исследования выявили некоторые преимущества добавок витамина D при острых респираторных заболеваниях и туберкулезе, устойчивом к антибиотикам
[8]
, [ 9]
.

Хотя никто не оспаривает, что витамин D является важным питательным веществом для здоровья человека, его преимущества в форме капсул могут продолжаться только до сих пор. Добавки витамина D могут мало помочь тем, кто уже получает достаточное количество витамина из-за солнечного света и диеты, и они часто не принимаются людьми, которые в них больше всего нуждаются. Остается неясным, применимы ли нулевые результаты новых испытаний, проведенных за пределами Великобритании, к населению Великобритании, страдающему дефицитом витамина D, но дефицит витамина D остается приоритетом для британских экспертов в области общественного здравоохранения.

Повышение уровня витамина D может помочь и другими способами, такими как «небольшое и частое» воздействие солнечного света, употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, и обогащение пищевых продуктов.

По сути, существует своего рода разрыв между стремлением, которое состоит в том, что каждый должен получать 10 микрограммов витамина D в день, и реальностью, которая заключается в том, что этого просто не происходит.

«По сути, существует своего рода разрыв. между стремлением, которое состоит в том, что каждый должен получать 10 микрограммов витамина D в день, и реальностью, заключающейся в том, что этого просто не происходит », — говорит Мартино.

Солнечный витамин

Витамин D — это жирорастворимое питательное вещество, содержащееся в некоторых пищевых продуктах, таких как жирная рыба, яичные желтки и красное мясо. В отличие от других витаминов, витамин D также может синтезироваться кожей из ультрафиолета и холестерина. Он расщепляется печенью и почками с образованием активной формы, которая способствует усвоению кальция, магния и фосфатов.

Роль витамина в абсорбции кальция проложила путь к его открытию: ученые впервые выделили его как компонент жира печени трески, который лечит рахитоподобные деформации костей у крыс [10]
.

Наблюдательные исследования давно установили связи между витамином D и здоровьем, но нет единого мнения о том, как их следует интерпретировать; они могут просто означать, что нездоровые люди с большей вероятностью будут оставаться дома. В планах исследований, в которых вводится добавка витамина D, лучше отделить причину от следствия, и это привело к появлению множества предполагаемых связей между капсулами витамина D и здоровьем.

Поскольку литература наводнена лишь слегка обнадеживающими результатами, исследователи обратились к метаанализу и крупным испытаниям, чтобы попытаться определить истинные эффекты добавок витамина D.Однако до сих пор не было никаких серьезных сигналов, даже для костно-мышечной системы. В недавнем метаанализе 81 исследования не было обнаружено никаких преимуществ, независимо от того, анализировали ли исследователи по дозе, частоте приема, исходному уровню витамина D или повышению уровня витамина D
[4] .

«Однако мы не смогли убедительно обнаружить эффект для разных подгрупп, — говорит Элисон Авенелл, эксперт по исследованиям в области здравоохранения в Университете Абердина и автор исследования.

Другие судебные процессы с участием тысяч людей также прошли с пустыми руками. Исследование витамина D и омега-3 (VITAL), в котором участвовало более 25000 участников, показало, что ежедневный прием добавок витамина D в течение пяти лет в дозе 2000 международных единиц (МЕ) или 50 микрограммов в день не уменьшал риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний; есть ли польза для здоровья костей, еще не сообщалось, хотя предварительные результаты предполагают, что нет [5]
, [11]
.

Другое небольшое исследование даже показало, что высокие дозы (до 10 000 МЕ) витамина D связаны с неблагоприятным воздействием на плотность костей [12]
.

Однако исследователи сразу же отмечают, что отрицательные результаты этих и других испытаний не означают, что витамин D бесполезен. В лучшем случае они показывают, что добавление витамина D не приносит никакой пользы, если у человека не «глубокий дефицит» витамина D, предполагает Авенелл.

Определения недостаточности витамина D различаются.В Великобритании любой человек с уровнем в крови менее 25 наномоль / л 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D), метаболита витамина D, считается дефицитным. Другие страны определяют недостаточность как что-либо ниже 40 наномоль / л. Также остается неясным, как долго человек должен оставаться ниже заданного порога, прежде чем он начнет испытывать побочные эффекты.

NHS прописывает его по высокой цене, без доказательств того, что оно действительно делает что-либо для предотвращения переломов и падений

Однако с точки зрения определения эффективных вмешательств для здоровья костей есть достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что добавки витамина D не один из них, говорит Авенелл.«Национальная служба здравоохранения [] прописывает его по очень высокой цене, без доказательств того, что оно действительно делает что-либо для предотвращения переломов и падений», — говорит она.

Защита населения

Тем не менее, возможно, что Великобритания представляет собой другой тестовый пример.

«Я думаю, что между населением Великобритании и США существует большая разница с точки зрения исходного статуса», — говорит Мартино.

Несколько крупных испытаний были проведены в Соединенных Штатах, которые в основном расположены к югу от Великобритании, что привело к увеличению воздействия зимнего солнечного света.Соединенные Штаты также имеют тенденцию обогащать больше продуктов питания витамином D, таких как молоко, по сравнению с Великобританией. В результате только 7% населения США имеет уровень 25 (OH) D ниже 30 наномоль / л [13]
.

Низкий статус витамина D особенно ярко выражен в группах БАМЭ из-за того, что более темная кожа производит гораздо меньше витамина D, чем более светлая кожа на единицу воздействия ультрафиолета [14]
. Это особенно проблематично в странах с низким уровнем зимнего солнечного света, например в Великобритании.Одно исследование показало, что 79% женщин из Южной Азии в южной Англии имели осенью уровень 25 (OH) D ниже 25 наномоль / л по сравнению с 4% белых женщин [15]
.

Эта проблема становится еще более очевидной, когда, казалось бы, редкая заболеваемость рахитом 8 на 100 000 белых детей возрастает до 95 на 100 000 BAME детей [14]
.

В 2018 году исследователи из Бирмингема, Уэст-Мидлендс, идентифицировали трех детей с остановкой сердца, судорогами и рахитом из-за дефицита витамина D; один из которых умер [16]
.Эти трагические случаи подчеркивают необходимость усиления просвещения о рисках дефицита витамина D, особенно среди младенцев, беременных женщин и групп BAME [14]
.

С ростом осведомленности о низких уровнях витамина D в Великобритании, PHE созвала Научный консультативный комитет по питанию (SACN) по витамину D, чтобы изучить доказательства и установить диетические требования в отчете, опубликованном в 2016 г. [1]
. До доклада считалось, что люди могут получать весь необходимый им витамин D от солнца.Тем не менее, после установления того, что опорно-двигательного аппарата здоровья был в опасности, когда 25 (OH) уровней D упал ниже 25 нмоль / л, комитет определил, что человек будет необходимо потреблять 10 мкг витамина D в день, чтобы достичь 25 нмоль / л, предполагая, отсутствие витамина D, полученного из солнечного света. Примечательно, что средний взрослый человек в Великобритании получает только 2–3 микрограмма в день из своего рациона.

Безусловно, переход от отсутствия рекомендации источника питания к рекомендации был большим скачком

«Конечно, переход от отсутствия рекомендации источника питания к рекомендации был большим скачком», — говорит Хилари Пауэрс, профессор на пенсии. биохимии питания в Университете Шеффилда, который возглавлял SACN по витамину D.

Если не принимать во внимание витамин D, полученный из солнечного света, диетические потребности фактически являются наихудшим сценарием. Но он учитывает потребности почти всех жителей Великобритании, включая население BAME, тех, кто носит закрывающую одежду, беременных женщин и младенцев, а также тех, кто не очень часто выходит на улицу.

Добавление витамина D

PHE превратило это диетическое требование в действенный совет в своем руководстве от 2016 года: люди из групп риска должны принимать добавки витамина D круглый год, в то время как все остальные «должны рассматривать» добавление витамина D осенью и зимой [17]
.

Руководство не может быть более четким из-за трудностей в выявлении лиц с низким статусом витамина D, поскольку оно не обязательно сопровождается внешними симптомами дефицита и требует анализа крови для измерения.

В Великобритании объем тестирования увеличился, при этом общая стоимость тестов на витамин D и рецептов увеличилась с 1647 фунтов стерлингов на 100000 человеко-лет в 2008 году до 28 913 фунтов стерлингов на 100000 человеко-лет в 2014 году, хотя важно отметить, что обычно использованный иммуноферментный анализ склонен к ложноположительным результатам дефицита [18]
[19]
.

PHE не принуждать изменить свои рекомендации в свете новых исследований, в основном потому, что речь идет не о опорно-двигательном аппарате здоровья, говорит Луи Леви, глава науки о питании в агентстве. Метаанализ также не убеждает в PHE, потому что это одно исследование, в котором отсутствует анализ исследований лиц с плохим статусом витамина D — в центре внимания рекомендации PHE. Однако, добавляет Леви, в будущем этот вопрос может быть рассмотрен еще раз.

SACN проводит регулярное сканирование горизонта и может рассмотреть этот вопрос снова в будущем, если он считает, что доказательная база существенно изменилась.

«SACN проводит регулярное сканирование горизонта и может снова рассмотреть этот вопрос в будущем, если он считает, что доказательная база существенно изменилась », — отмечает он.

Тем временем правительство предоставляет бесплатные надбавки некоторым людям с низкими доходами; однако вполне вероятно, что эти добавки не дойдут до всех, кто в них нуждается.

«Люди, которые склонны принимать пищевые добавки, меньше всего в них нуждаются. В этой стране это будут белые люди среднего класса, очень активные, не курящие и соблюдающие отличную диету », — говорит Пауэрс, добавляя, что было« много »исследований, которые показывают это [20]
.

«Итак, есть проблемы с точки зрения общественного здравоохранения, основанного на добавках», — добавляет она.

Напоминание людям о солнечном свете как источнике витамина D может помочь повысить его уровень, хотя боязнь рака кожи и связанное с этим использование солнцезащитного крема усложняет это. Исследовательская группа из Манчестерского университета недавно поддержала подход «понемногу и часто» к воздействию солнечного света без солнцезащитного крема, чтобы получить достаточное количество витамина D без увеличения риска рака. Людям со светлой кожей они рекомендовали ежедневное воздействие в течение 10-15 минут весной и летом, чтобы избежать дефицита витамина D круглый год, тогда как 25-40-минутное воздействие для людей с БАМЭ помогло бы им только летом [21]
.

Другой подход — добавлять витамин D в обычные продукты. Недавнее исследование изучало обогащение муки и показало, что это рентабельный способ сократить случаи дефицита витамина D на 25% в Англии и Уэльсе [22]
.

«Биообогащение» направлено на производство продуктов с более высокой питательной ценностью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *