Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как часто можно делать УЗИ?

Наиболее простым, доступным и безопасным способом диагностирования болезней в первую очередь является ультразвуковое исследование. Показания к нему имеют широкий спектр, а противопоказания отсутствуют, поэтому беспокоится о том, вредно или нет данное обследование не нужно.

Конечно, утверждать безоговорочно, что вред от УЗИ исключен слишком опрометчиво, ведь воздействие на клетки все-таки существует.

Некоторые противники считают, что влияние ультразвука приводит к формированию раковых клеток и оказывает разрушающее действие на ткани человека. Однако, проведенные опыты доказали лишь опасность ультразвука очень высокой частотности. Поэтому, если пациент обращается в клинику, где используется сертифицированное оборудование и доктора клиники — это квалифицированные специалисты, которые в своей работе соблюдают предписанные правила безопасности, то волноваться совершенно не о чем. УЗИ можно делать так часто, как это будет необходимо в каждой конкретной ситуации. По большому счету, ультразвуковые волны это тепловые и механические колебания среды и в пределах допустимой нормы проблем для здоровья не представляют.


Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Также необходимо осветить важную тему для многих женщин — вредно ли делать УЗИ при беременности.

Ультразвуковая диагностика в нашей стране это плановая процедура для беременных женщин, но немногие задумываются насколько это безвредно для будущей матери и плода.

Существует мнение за рубежом, что 3D и 4D исследования оказывают негативное воздействие, так как используют более высокую частотность волн. Доказательств этому нет, но есть вероятность, что на ранних сроках мельчайшие полости в теле беременной женщины и ее плоде, заполненные газом, могут лопаться, что может определенным образом негативно сказаться на только зародившемся эмбрионе.

Каждая ситуация индивидуальна и решать всегда вам, что окажется благотворнее для вашего здоровья.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

20 декабря 2018

Вредно ли ультразвуковое исследование (УЗИ) для организма

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в современной медицине используется как средство диагностики. Оно позволяет выявить самые разнообразные заболевания и патологии. Также данный метод часто предпочитают для наблюдения за состоянием беременных женщин, ибо позволяет отслеживать этапы развития плода.

В силу чего многие пациенты, а временами и специалисты задаются вопросом: может ли УЗИ негативно сказаться на здоровье человека?

Если громкость ультразвука не превышает 120 Дб — его влияние не повредит организму. Сегодня для диагностики применяют УЗИ максимум на 90 Дб, поэтому такой способ полностью безопасен. Тем более, официально не зафиксировано ни одного факта, свидетельствующего о негативных последствиях данной процедуры.

Без ультразвукового исследования невозможно диагностировать ряд тяжелых заболеваний, следить за их развитием и, следовательно, назначить адекватное лечение.

УЗИ во время беременности служит для наблюдения за здоровьем и развитием плода. Такой метод позволяет заблаговременно обнаружить опасные патологии у малыша. Однако будущие родители иногда сомневаются, отдавать ли предпочтение этой процедуре. Вдруг она навредит еще не родившемуся ребенку?

Вредно ли делать УЗИ при беременности

Используя ультразвук, специалисты выявляют беременность на ранних сроках. Кроме того, с помощью УЗИ диагностируют задержки в развитии или опасные патологии. Например, проведение данной процедуры обеспечит своевременное обнаружение не развивающейся беременности. Это позволит спасти пациентку от осложнений, вызванных внутриутробной смертью эмбриона.

Официальная медицина утверждает, что УЗИ абсолютно безопасно для организма матери и плода!

Перед появлением ребенка на свет такое обследование необходимо, чтобы узнать о положении плода и его состоянии. В зависимости от результатов УЗИ врачи дают рекомендации по естественным родам или решают проводить операцию кесарева сечения.

Практические опыты

Ряд опытов, проведенных П. П. Гаряевым, специалистом по волновой генетике, свидетельствуют о негативном влиянии УЗИ на плод. По результатам этих исследований ультразвук способен провоцировать мутации клеток, воздействуя прямо на ДНК. О вреде данного метода диагностики заявил и профессор Левашов. Такой вывод подтверждается беспокойным поведением малыша в процессе диагностики: плод начинает двигаться и пытается закрыться от сканера. Но подобное поведение свойственно не всем эмбрионам, а причиной активности может быть интерес к ультразвуку, а не его неприятие. Тем более, другие опыты, которые проводились компетентными научными и медицинскими организациями, не подтвердили, что УЗИ вредно для ребенка.

Когда нужно делать УЗИ при беременности

В России и странах СНГ существует нормированный план, диктующий проведение ультразвуковой диагностики во время беременности:

  • первый скрининг для установки, собственно, факта беременности
  • обследование, назначаемое после визита в женскую консультацию и постановки на учет (11-14 недель)
  • УЗИ для обнаружения пороков плода, если они есть (22-24 недели)
  • допплерометрия — оценка развития эмбриона (32-34 неделя)

Дополнительная диагностика осуществляется исключительно по медицинским показаниям:

  • подозрение на неразвивающуюся беременность
  • возраст пациентки больше 35 лет
  • у будущей мамы есть какие-либо заболевания
  • тяжелый токсикоз

Окончательное решение, проводить УЗИ или нет, принимает женщина. Но данная процедура необходима для своевременного обнаружения проблем. Она не повредит ни матери, ни ребенку.

УЗИ во время беременности: вредно ли это?

Во время беременности очень важно своевременно проводить УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и, в случае необходимости, суметь предотвратить возможные негативные последствия. Для этого используется такая процедура, как УЗИ в Калуге, но насколько она необходима, приносит пользу или вред? Давайте разбираться.

Всем беременным в женской консультации назначают сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Одни полагают, что такая процедура вредит малышу, другие доказывают, что отрицательного воздействия не наносит. Так чего все же стоит ожидать от УЗИ? Предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.

Вред УЗИ: правда или нет?

Матка – чувствительный орган и остро реагирует на ультразвук, в результате чего в процессе проведения процедуры может прийти в тонус. По данным некоторых ученых слишком частое использование ультразвука при беременности может стать причиной разного рода новообразований. На начальных сроках беременности вред УЗИ значительно выше из-за формирования у плода внутренних органов. Любое вмешательство в этот процесс может отрицательно сказаться на развитии ребенка. На 5-6 неделе беременности лучше воздержаться от УЗИ, дождавшись первого скрининга. Все опытные специалисты знают об этом, поэтому лишний раз не назначают такие обследования. Здесь же отметим, что эта информация актуальна только при чрезмерно частом проведении УЗИ в Калуге.

Исследователи попытались выяснить, на какие органы больше всего влияет ультразвук и пришли к выводу, что наиболее уязвимым является головной мозг. Учеными была выявлена связь между частотой проведения УЗИ плода и количеством рожденных левшей. По их мнению, у таких детей могут быть проблемы в школе при осваивании навыков письма. В Америке проведено исследование, в результате которого доказано, что частое вагинальное УЗИ приводит к рождению детей, страдающих аутизмом.

Стоит здесь сделать ремарку: не стоит бояться проходить УЗИ, так как это необходимость для отслеживания нормального развития плода. Главное, чтобы вы находились под присмотром опытного специалиста, который и будет регулировать частоту.

Польза УЗИ

Необходимость его проведения остается очевидной, и в Калуге платные услуги УЗИ пользуются стабильным спросом. Обычно его назначают женщинам 3 раза за всю беременность для выявления патологий:

  • 11-14 неделя беременности. В этот период повышается риск развития пороков, например, синдрома Дауна. На данном сроке УЗИст определит количество плодов в матке и поставит точный срок беременности.
  • 18-22 неделя беременности: врач уточняет общее состояние ребенка и определяет его пол.
  • 30-32 неделя беременности: определяется предлежание ребенка и уровень его развития.

Сейчас чаще всего делают УЗИ 3D и 4D. На экране можно наблюдать совершаемые малышом действия и получить первое фото ребенка.

Если беременная не хочет проводить УЗИ, она имеет право отказаться. Эти исследования являются желательными (для исключения возможных рисков), но не обязательными. Однако минимально рекомендуемое количество ультразвуковых исследований рекомендуют все же сделать для того, чтобы составить полную картину течения беременности.

Дополнительные УЗИ не назначают в случае хорошего самочувствия женщины. Но не обходится без случаев, когда сверх нормы необходимо проведение ультразвуковых исследований. Допустим, если это жизненно важно для плода или у мамы есть ряд хронических болезней. С помощью УЗИ выявляют внематочную беременность. Аборт, сделанный по показаниям медиков, может спасти жизнь беременной. Однако нужно помнить, что частоту проведения УЗИ определяет гинеколог. Кроме того, у нас вы можете пройти все виды аналогичных исследований для разных органов, и, например, на УЗИ сосудов шеи и головы цена одна из самых демократичных в регионе.

И вред, и польза от проведения УЗИ существуют. Чтобы родить здорового ребенка, нужно относиться к этому исследованию с осторожностью и следовать четким предписаниям лечащего врача.

Вредно ли УЗИ?

Существует множество взглядов на эту методику, но очень много страхов пришло из рентгена в ультразвуковую диагностику. Ультразвуковая диагностика относится к лучевому методу и пациенты, и многие врачи, особенно старой закалки, думают, что датчик непрерывно излучает и проходит сквозь все органы и ткани, облучается чуть ли не весь организм. К счастью, это не так, происходит сфокусированное исследование зоны, которую мы просматриваем, и беременным я тоже объясняю, что непрерывное сканирование, life ultrasound за 20 минутное исследование происходит 2-3 минуты. В основном производится остановка сканирования кнопкой «пауза», излучение в это время не происходит, производится измерение. Конкретно сканирование происходит совершенно небольшое количество времени, несколько минут. Плюс луч идёт сфокусировано, а пациенты думают, что луч идёт непрерывно во все органы сразу. Очень многие ученые, которые не состоялись, пытаются доказать, что УЗИ вредно, облучают мышей, проводят массивные исследования и предоставляют их, и они оказываются несостоятельными, потому что мы видим, что нет воздействия на эмбрионы. Единственное ограничение, которое встречается в мировой литературе, на малых сроках беременности считается некорректным слушать сердцебиение плода. В России есть такая проблема, пациентка хочет услышать сердцебиение в 6-7 недель. Считается неэтичным использования Допплера, выслушивание сердцебиения на малых сроках. Потому что не доказан вред, поэтому в любой англоязычной литературе написано, что в малых сроках до 12 недель подсчет сердцебиения не информативен, и его использование не считается этичным. 

Ультразвук при беременности не считается вредным, потому что исследование проводится минимальное количество времени, а луч у нас не жёсткий, это не рентген, который деформирует ДНК. Он считается безвредным, ни одно исследование, проведённое внутриутробно на моделях мышей, не доказало вредности. Любое обследование беременных регламентируются законодательными актами, у нас есть приказ, по которому пациентку должны обслуживать, вести её беременность. Там чётко сказано, что пациентка должна пройти не меньше трёх исследований за беременность. Это не значит, что можно сделать только три, можно сделать и 4, и 7, и 10, поэтому он регламентирует минимум, который должна пройти пациентка. Я считаю, что не меньше четырёх-пяти исследований во время беременности должна пройти любая женщина. По поводу малых сроков хотелось бы объяснить, что беременность при ультразвуковом исследовании вагинальным датчиком видно после четвертой неделе и двух дней от первого дня последней нормальной менструации. Если у женщины регулярный цикл, если женщина говорит чётко, что у неё была менструация первого числа, то мы увидим беременность через 28 дней плюс 2 дня. УЗИ – всё-таки не микроскоп, это лучевой метод, который начинает видеть структуры миллиметр и более. 

УЗИ при беременности: полезно или вредно, рано или поздно, сколько и для чего?


УЗИ — один из самых информативных методов обследования при беременности. Он позволяет оценить состояние, как мамы, так и будущего малыша. Врач на основании данных УЗИ составит заключение об анатомическом строении будущего ребенка, состоянии околоплодных вод, пуповины, плаценты. 


Количество УЗИ за время беременности зависит от страны в которой наблюдается беременная и от того как протекает беременность. Так, например, в России обычно делают три исследования: 


  • на 10-14 неделе (I триместр)


  • на 20-24 неделе (II триместр)


  • на 30-34 неделе (III триместр). 


В Англии и США при нормально протекающей беременности только два скрининговых УЗИ: на 11-14 неделе и на 18-22 неделе. В России скрининговые УЗИ проводят при осложненной беременности. В отличии от обычного УЗИ, обследование проводится в два этапа: натощак берут кровь из вены в лаборатории, затем врач в этот же день на более высокоточных аппаратах делает генетическое УЗИ.


Ультразвуковая диагностика, проводимая на 10-14 неделе позволяет увидеть положение малыша, состояние плаценты, точно определить срок беременности. Измерить важный показатель — толщину воротникового пространства будущего малыша. В норме он 3 мм в I триместре.


Все органы ребенка к 10-14 неделе уже сформированы, но размеры их еще малы, поэтому можно увидеть только дефекты черепа и передней брюшной стенки, если они имеются. 


В городе Шахты УЗИ уже на этом сроке позволит увидеть возможные хромосомные патологии. Для этого измеряют копчиково-теменной размер.


Если будут выявлены отклонения, то врач назначит дополнительные обследования, повторные УЗИ.


УЗИ во втором триместре позволяет увидеть динамику малыша, его пол, крупные и средние отклонения в развитии. В сомнительных случаях проводят повторное 3D-УЗИ через 1-2 недели.


Во втором триместре лучше делать УЗИ к 24-неделе, что позволит оценить анатомию сердца.


В третьем триместре основная цель УЗИ оценка состояния и предлежания малыша перед родами. Также определяется состояние плаценты, есть или нет угроза обвития пуповиной, незамеченные ранее пороки развития.


Проводимая допплерометрия вместе с УЗИ в третьем триместре покажет направление и скорость кровотока в артериях и венах, величину давления внутри сосудов и их ширину. 


УЗИ позволяет многое увидеть и оценить, но вокруг этого метода постоянно идут дискуссии: полезно или вредно, рано или поздно, сколько? Опасность представляет лишь длительное облучение высокочастотными волнами из-за повреждения генома клеток, но УЗИ проводится за короткий промежуток времени и используются неинтенсивные волны. Однако Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проводить не более четырех УЗИ во время беременности и не ранее 10-й недели. При 3D- и 4D-исследованиях усиливается частота звуковых волн, а это приводит к нагреванию тканей и могут образоваться в организме микропузырьки газа. Считается, что это не опасно, но 3D- и 4D-исследования проводятся только по медицинским показаниям.

Противопоказания УЗИ, где можно сделать УЗИ, где пройти УЗИ обследование, где сделать УЗИ, диагностический центр УЗИ

Ультразвуковое исследование — процедура, которая не несет никакого вреда организму человека, его можно повторять неограниченное количество раз. Еще в 1979 г. комитет биоэффектов Американского Института ультразвука в медицине сделал официальное заявление об отсутствии отрицательных биологических эффектов данных методов исследования. С тех пор прошло почти 25 лет, а сообщений о каких-либо неблагоприятных последствиях при использовании ультразвуковых сигналов не зарегистрировано. Противопоказания к УЗИ являются относительными и состоят из частных случаев.

Из всего спектра видов ультразвуковых исследований можно выделить всего несколько противопоказаний:

  • Исследование сложнее провести, если на коже в проекции изучаемого органа есть обширные воспалительные поражения, ожоги, некоторые дерматологические заболевания, которые мешают плотному контакту датчика с кожей. Но на практике это редко мешает проведению УЗИ, поскольку положение датчика можно менять.
  • Трансректальное исследование простаты не рекомендуют делать, после операций на прямой кишке, удаления геморроидальных узлов, при незаживших анальных трещинах, свищах и некоторых других заболеваниях, при которых нежелательно введение датчика в прямую кишку или невозможен плотный контакт со стенкой кишечника.
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза не рекомендуют делать после некоторых гинекологических операций, а также, девушкам, не живущим половой жизнью.
  • Трансабдоминальное УЗИ простаты и органов малого таза, требующее наполнения мочевого пузыря, не рекомендуют проводить при недержании мочи и после операций на мочевом пузыре.
  • Информативность ультразвукового исследования органов брюшной полости снижается, если оно проводится не на голодный желудок, при повышенном газообразовании.
  • УЗИ гормонозависимых органов (матки, яичника, молочных желез) у женщин следует проводить в назначенный врачом день цикла, который зависит от показаний для исследования.

Таким образом, большинство противопоказаний связаны не с риском для здоровья, а со сниженной информативностью этого метода исследования в данной ситуации.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Несмотря на то, что методам ультразвуковой диагностики уже более пятидесяти лет и за эти годы никому не удалось доказать их вред, они продолжают обрастать мифами в духе теории заговора. Справедливости ради, у будущих мам и их родственников действительно есть причина для страха: здоровьем долгожданного ребенка никто рисковать не хочет.

 Попробуем развеять самые живучие мифы об УЗИ и доказать, что в нем нет ничего страшного и опасного.

В этом мифе все же есть частичка правды: ультразвук — это действительно волны. В современных акушерских исследованиях средняя мощность диагностического ультразвука составляет 180 мВт\см2 (при стандартном диапазоне от 15 до 730 мВт\см2). Для сравнения: мощность излучения от современного смартфона — 200 мВт, Wi-Fi-роутера — 100 мВт, при этом процесс обмена информацией между устройствами происходит в среднем 1000 раз в секунду. Когда дело касается ультразвуковых исследований, 80 % времени датчик находится в режиме приемника, то есть вообще ничего не излучает. Это значит, что облучение ультразвуком примерно в 50 раз ниже, чем сотовым телефоном, с которым многие из нас не расстаются ни на секунду. Кажется, переживать по поводу того, что вас или вашего ребёнка «облучат», не стоит.

Если то, что люди после процедуры УЗИ рожают здоровых детей (а у некоторых из них уже есть даже внуки), не убеждает вас в его безвредности, то, пожалуй, от него действительно стоит отказаться. По данным Всемирной организации здравоохранения, единственным отличием детей, которые в утробе матери получили дозу диагностического ультразвука, является несколько большее количество мальчиков-левшей и… все. Больше никаких документально зафиксированных отличий нет! При этом стоит помнить, что каждый человек ежедневно подвергается гораздо большему облучению: этому способствуют и использование сотового телефона, и жизнь в непосредственной близости с вышками радио- и телестанций, и огромное количество окружающих нас электроприборов, а также воздействие магнитного поля Земли. Кстати, эксперименты на лягушках и крысах, которые были помещены в клетку Фарадея, которая блокирует любые электромагнитые влияния, показали, что такие особи со временем приобретают пороки развития и мутации.

Признаемся сразу: это не столько миф, сколько частая претензия человека, желающего знать свою судьбу наперед. Однако в медицине, как и в жизни, ничего не бывает «на 100 %»: всегда — как минимум — есть два вероятных исхода любого события. Многие врачи, определяя пол малыша как в 11-12 недель, так и в 30, никогда не дадут вам гарантий. Но в пользу УЗИ говорит все та же статистика: точность ультразвуковых исследований составляет 85–90 %. Оставшиеся 10–15 % — это та самая погрешность (и заметим, что совсем небольшая!), которая сопровождает все что угодно: и прогнозирование погоды, и вероятность повышения цен на билеты в теплые страны, и ответ любимого человека на вопрос, хочет ли он провести этот вечер дома или пойти куда-нибудь поужинать.

Начнем с того, что реальных критериев измерения активности плода не существует, потому что здесь правит субъективность. Некоторые малыши активно пинают папину руку при прикосновении к животу, но можно ли здесь говорить о вреде отцовского прикосновения? Другие, напротив, затихают — считается ли это тревожным звоночком? Может, дело в каких-то других факторах? Во время проведения УЗИ женщина лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша: на нее воздействуют не только ультразвук и сила давления на живот, но и ее эмоциональное состояние, сопровождающееся выбросом гормонов. Возможно, именно на них и реагирует малыш. Многие противники говорят, что во время УЗИ будущий сын или дочь отворачиваются и закрывают лицо — это ли не доказательство того, что они хотят спрятаться? Увы, все объясняется рефлекторными движениями во время бодрствования: находясь в водной среде в расслабленном состоянии, ребенок принимает самое естественное положение — руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.

Поспорить сложно, но здесь решение остается за родителями: каждый имеет право на доступ к информации и добровольный отказ от нее. Если кто-то считает, что лучше крепче спать, нежели заранее увидеть возможные проблемы развития ребенка или укорочение матки — это действительно его право.

Здесь немного нарушена логика: дело в том, что УЗИ с целью контроля набора массы действительно проводят чаще при задержке развития плода. Так что здесь ультразвуковое исследование, наоборот, выполняет важную и нужную функцию — позволяет отслеживать нормальность протекания беременности.

Чтобы опровергнуть этот миф, следует просто задуматься: разве у ваших бабушек и прабабушек не было родинок? Все-таки были? А как они появились, если в их время еще не было УЗИ? Загадка: либо мы чего-то не знаем о путешественниках во времени, либо этот миф не выдерживает никакой критики.

Вредно ли слишком много УЗИ во время беременности?

12 сентября 2017 г.

Кэролайн Шеннон-Карасик, Romper

Почему так много разговоров о беременности, кажется, включает много разговоров о слишком много / слишком мало? Я слишком много тренируюсь? Я недостаточно тренируюсь? Сколько бри я действительно могу съесть? Достаточно ли растет мой ребенок? Мой живот слишком сильно растет? Мягко говоря, много туда-сюда.Конечно, анализы крови, цервикальный осмотр, мониторинг сердцебиения и УЗИ частично снимают это беспокойство, но даже эти вещи могут вызвать вопросы, например: «Слишком много УЗИ вредно?»

«Меня часто спрашивают, безопасно ли ультразвуковое исследование во время беременности», — сказала Romper в интервью по электронной почте доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния. «Беременные женщины могут вздохнуть с облегчением, зная, что нет никаких доказательств того, что ультразвук вреден для растущего ребенка на любом этапе беременности.

Росс объясняет, что ультразвук — это просто высокочастотные звуковые волны, которые используются на протяжении всей беременности для оценки роста и здоровья плода, а также для исследования яичников, плаценты и околоплодных вод. «Во время ультразвука не передается устрашающее излучение», — говорит она.

Д-р Эллисон Хилл, акушер-гинеколог и автор книги Your Pregnancy, Your Way , соглашается, добавляя, что ультразвук, который используется в медицинских целях с 1950-х годов, не содержит излучения, подобного тому, которое обнаруживается в рентгеновских лучах или КТ.

«Безопасность ультразвуковых исследований хорошо известна», — сказал Хилл Romper в интервью по электронной почте. «Обзор более 50 медицинских исследований показывает, что ультразвук не представляет опасности для мам и плода. Они не вызывают врожденных дефектов, проблем детского развития или интеллектуального развития или рака ».

Хилл говорит, что скептики указывают на модели на животных, в которых повышение температуры плода из-за ультразвуковых волн было связано с врожденными дефектами. «Однако температура должна повыситься как минимум на 1 градус.5 градусов, что потребует более четырех часов непрерывного воздействия ультразвука », — говорит она. «Маловероятно, что обычные ультразвуковые исследования, проводимые во время беременности, которые длятся 15 минут или меньше, могут причинить вред. Эти данные, полученные на животных моделях, никогда не наблюдались у людей ».

Росс говорит, что УЗИ проводят в первом триместре, чтобы оценить раннюю беременность и установить дату беременности. Вы также можете рассчитывать на ультразвуковое исследование в период от 16 до 20 недель, чтобы оценить структурную анатомию плода, а также его пол (если вы хотите узнать).«С точки зрения врача, УЗИ — это полезный набор глаз, позволяющий убедиться, что ваш растущий ребенок здоров».

Хилл говорит, что для некоторых беременностей с высоким риском требуется больше ультразвуковых исследований. Это означает, что будущим мамам с хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, волчанка или плод с задержкой роста, может потребоваться более частое сканирование, согласно What To Expect.

«У некоторых матерей многократное прохождение УЗИ вызывает опасения по поводу их беременности: ребенок выглядит слишком большим, ребенок выглядит слишком маленьким, у ребенка шнур на шее (на самом деле это нормальное явление)», — говорит Хилл.«Или, может быть, была просто« ограниченная визуализация », что означало, что некоторые органы нельзя было полностью оценить из-за размера или положения ребенка. В сознании мамы эти результаты означают, что «может быть проблема» ».

Именно здесь решающее значение имеет плавный разговор между будущей матерью и ее лечащим врачом, — говорит доктор Василики Мораджанни, сертифицированный акушер. -Гинолог и репродуктивный эндокринолог из Колорадского центра репродуктивной медицины в Северной Вирджинии.

«Самым важным компонентом отношений между пациентом и врачом является открытое двустороннее общение», — сказала она Romper в интервью по электронной почте.«Когда пациентку беспокоит какой-либо вопрос, например частота УЗИ при беременности, она должна чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы обсудить это со своим врачом. В противном случае терапевтические отношения не могут быть установлены, и следует изучить альтернативы ».

И если есть что-то, что вы уже знаете о беременности, так это то, что варианты — и связанные с этим вопросы — совсем не редки, верно?

Ультразвуковая визуализация | FDA


Описание

Ультразвуковая визуализация (сонография) использует высокочастотные звуковые волны для наблюдения за телом.Поскольку ультразвуковые изображения снимаются в режиме реального времени, они также могут отображать движение внутренних органов тела, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам. В отличие от рентгеновской визуализации, ультразвуковая визуализация не связана с воздействием ионизирующего излучения.

При ультразвуковом исследовании датчик (зонд) помещают непосредственно на кожу или внутрь отверстия тела. На кожу наносится тонкий слой геля, так что ультразвуковые волны передаются от преобразователя через гель в тело.

Изображение датчика (зонда), используемого во время ультразвукового исследования.

Ультразвуковое изображение создается на основе отражения волн от структур тела. Сила (амплитуда) звукового сигнала и время, необходимое для прохождения волны через тело, предоставляют информацию, необходимую для создания изображения.


Использует

Ультразвуковая визуализация — это медицинский инструмент, который может помочь врачу оценить, диагностировать и лечить заболевания.Общие процедуры ультразвуковой визуализации включают:

  • УЗИ брюшной полости (для визуализации тканей и органов брюшной полости)
  • Сонометрия костей (для оценки хрупкости костей)
  • УЗИ груди (для визуализации тканей груди)
  • Доплеровский датчик сердечного ритма плода (для прослушивания сердцебиения плода)
  • Ультразвуковая допплерография (для визуализации кровотока через кровеносный сосуд, органы или другие структуры)
  • Эхокардиограмма (для просмотра сердца)
  • УЗИ плода (для осмотра плода при беременности)
  • Биопсия под контролем УЗИ (для взятия образца ткани)
  • Ультразвук офтальмологический (для визуализации структур глаза
  • Установка иглы под ультразвуковым контролем (в кровеносные сосуды или другие ткани, представляющие интерес)

Преимущества / риски

Ультразвуковая визуализация используется более 20 лет и имеет отличные показатели безопасности.Он основан на неионизирующем излучении, поэтому не имеет таких же рисков, как рентгеновское излучение или другие типы систем визуализации, использующие ионизирующее излучение.

Хотя ультразвуковая визуализация обычно считается безопасной, если ее разумно использовать обученные медицинские работники, энергия ультразвука может оказывать биологическое воздействие на организм. Ультразвуковые волны могут слегка нагревать ткани. В некоторых случаях он также может образовывать небольшие газовые карманы в жидкостях или тканях организма (кавитация).Долгосрочные последствия этих эффектов до сих пор неизвестны. Из-за особой озабоченности по поводу воздействия на плод такие организации, как Американский институт ультразвука в медицине, выступают за разумное использование ультразвуковой визуализации во время беременности. Кроме того, не поощряется использование ультразвука исключительно в немедицинских целях, таких как получение видеозаписей «на память» плода. Изображения или видео на память являются разумными, если они созданы во время медицинского обследования, и если не требуется дополнительного экспонирования.


Информация для пациентов, включая будущих мам

Для всех процедур медицинской визуализации FDA рекомендует пациентам поговорить со своим врачом, чтобы понять причину обследования, медицинскую информацию, которая будет получена, потенциальные риски и то, как результаты будут использоваться для управления состоянием здоровья. или беременность. Поскольку ультразвук не основан на ионизирующем излучении, он особенно полезен для женщин детородного возраста, когда КТ или другие методы визуализации в противном случае привели бы к облучению.

Будущие матери

Ультразвук — это наиболее широко используемый метод медицинской визуализации для осмотра плода во время беременности. Регулярные обследования проводятся для оценки и контроля состояния здоровья плода и матери. Ультразвуковые исследования предоставляют родителям ценную возможность увидеть и услышать сердцебиение плода, привязать к еще не родившемуся ребенку и сделать снимки, чтобы поделиться ими с семьей и друзьями.

В ультразвуковом исследовании плода трехмерное (3D) ультразвуковое исследование позволяет визуализировать некоторые черты лица и, возможно, другие части, такие как пальцы рук и ног плода. Четырехмерный (4D) ультразвук — это трехмерный ультразвук в движении. В то время как ультразвук обычно считается безопасным с очень низкими рисками, риски могут возрасти из-за ненужного длительного воздействия ультразвуковой энергии или при использовании устройства неподготовленными пользователями.

Будущие матери также должны знать о проблемах с покупкой безрецептурных систем мониторинга сердцебиения плода (также называемых доптонами). Эти устройства должны использоваться только обученными поставщиками медицинских услуг, когда это необходимо с медицинской точки зрения.Использование этих устройств неподготовленными людьми может подвергнуть плод продолжительному и небезопасному воздействию энергии или может предоставить информацию, неверно интерпретируемую пользователем.

Дополнительные ресурсы по ультразвуковой визуализации:


Информация для медицинских работников

В рамках инициативы FDA по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендовало поставщикам медицинских услуг рассмотреть возможность проведения обследований с минимальным или нулевым воздействием ионизирующего излучения, таких как ультразвук или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения.Ультразвуковая визуализация действительно вводит энергию в тело, и лабораторные исследования показали, что диагностические уровни ультразвука могут вызывать физические эффекты в тканях, такие как колебания давления с последующими механическими воздействиями и повышением температуры. Поэтому FDA рекомендует медицинским работникам рассмотреть способы минимизации воздействия при сохранении качества диагностики при использовании ультразвука. Как и в случае со всеми другими методами визуализации, медицинские работники должны практиковать принципы разумно достижимого низкого уровня (ALARA).

В отдельных штатах использование диагностического ультразвука регулируется рекомендациями и требованиями к квалификации персонала, программам обеспечения качества и контроля качества, а также аккредитации учреждения.


Информация для учреждений, проводящих ультразвуковую визуализацию

Ультразвуковые практики должны учитывать участие предприятия и персонала в программах добровольной аккредитации и сертификации, которые касаются как безопасности, так и эффективности устройства в соответствии с принципами разумно достижимого низкого уровня (ALARA), такими как те, которые предлагаются Американским институтом ультразвука в медицине и Американский регистр диагностических медицинских сонографистов.

Любое медицинское учреждение, использующее ультразвук, должно проводить регулярные тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.


Информация для промышленности: производители УЗИ

Производители изделий, излучающих электронное излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA), глава V, подраздел C — Радиационный контроль электронных изделий.

Производители продуктов для ультразвуковой визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:

1000 — Общие

1002 — Записи и отчеты

1003 — Уведомление о дефектах или несоблюдении

1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов

1005 — Импорт электронной продукции

Нет федеральных стандартов радиационной безопасности для ультразвуковой диагностики.

Поскольку они являются медицинскими приборами, оборудование для ультразвуковой визуализации также должно соответствовать требованиям к медицинским приборам. Для получения дополнительной информации см. Выход на рынок с медицинским устройством.

Отраслевое руководство — заинтересованные документы


Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, медицинских учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с ультразвуковой визуализацией, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

  • протокол, которого придерживаются во время мероприятия;
  • образцов изображений, если есть;
  • условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
    • режим работы
    • клиническое применение
    • Тепловой индекс (TI) и механический индекс (MI)
    • продолжительность сканирования, если известна

Другие ресурсы

УЗИ — причина для беспокойства

@ Dr Sarah J.Бакли 2005 www.sarahbuckley.com

Предыдущие версии были опубликованы в журнале Mothering, выпуск 102, сентябрь-октябрь 2000 г., и журнале Nexus, том 9, № 6, октябрь-ноябрь 2002 г.
Полностью обновленная и расширенная версия опубликована в Gentle Рождение, бережное материнство: Руководство для врачей по естественным родам и выбору бережного воспитания детей в раннем возрасте (Сара Дж. Бакли, Небесные искусства, 2009).

Когда я была беременна своим первым ребенком в 1990 году, я отказалась от сканирования.Это было довольно необычное решение, поскольку мой партнер и я оба врачи и даже сами проводили сканирование беременности — довольно неумело, но иногда с пользой — во время обучения в акушерстве семейного врача несколько лет назад.

Больше всего на меня повлияло чувство, что я потеряю что-то важное как мать, если позволю кому-нибудь проверить моего ребенка. Я знала, что если обнаружится незначительная или неопределенная проблема — а это не редкость, — я буду вынужден возвращаться снова и снова, и что через некоторое время у меня возникнет ощущение, что мой ребенок принадлежит системе, а не к ней. мне.

За прошедшие с тех пор годы у меня родилось еще трое непроверенных младенцев, и я прочитал много статей и научных статей об УЗИ. Ничто из прочитанного не заставило меня пересмотреть свое решение. Хотя ультразвук иногда может быть полезен при подозрении на определенные проблемы, я пришел к выводу, что он в лучшем случае неэффективен, а в худшем — опасен, когда используется в качестве «инструмента скрининга» для каждой беременной женщины и ее ребенка.
Ультразвук в прошлом и настоящем

Ультразвук был разработан во время Второй мировой войны для обнаружения подводных лодок противника и впоследствии использовался в сталелитейной промышленности.В июле 1955 года хирург из Глазго Ян Дональд позаимствовал промышленное оборудование и, используя бифштексы в качестве контроля, начал экспериментировать с опухолями брюшной полости, которые он удалил у своих пациентов. Он обнаружил, что разные ткани дают разные модели ультразвукового «эха», что привело его к пониманию того, что ультразвук предлагает революционный способ заглянуть в ранее загадочный мир растущего ребенка.1

Эта новая технология быстро распространилась в клиническом акушерстве. Коммерческие аппараты стали доступны в 1963 году 2, а к концу 1970-х годов УЗИ стало обычной частью акушерской помощи. 3 Сегодня УЗИ считается безопасным и эффективным, а сканирование стало обрядом посвящения для беременных женщин в развитых странах. Здесь, в Австралии, по оценкам, 99 процентов детей проходят сканирование по крайней мере один раз во время беременности — в основном как обычное пренатальное ультразвуковое исследование (RPU) в возрасте от 4 до 5 месяцев. В США, где эти расходы покрываются страховщиком или в частном порядке, около 70 процентов беременных женщин проходят сканирование4

Однако растет беспокойство по поводу его безопасности и полезности. Британский активист по защите прав потребителей Беверли Бич назвала RPU «крупнейшим неконтролируемым экспериментом в истории» 5, а Cochrane Collaborative Database — высшим научным авторитетом в медицине — заключает, что

… пока не может быть обнаружено явной выгоды с точки зрения существенного показателя исхода, такого как перинатальная смертность [количество младенцев, умирающих примерно во время родов], в результате рутинного использования ультразвука.6

Это кажется очень плохой наградой за огромные затраты. Например, в 1997-8 годах австралийское федеральное правительство заплатило 39 миллионов долларов за сканирование беременности — огромные расходы по сравнению с 54 миллионами долларов на все другие расходы на акушерские услуги7. Эта цифра не включает дополнительные расходы, оплачиваемые самой женщиной. В США, по оценкам, ежегодно будет тратиться 1,2 миллиарда долларов США, если каждой беременной женщине будет проведено одно плановое сканирование.

В 1987 году британский радиолог Х.Д.Мейре, которая проводила сканирование беременности в течение 20 лет, прокомментировала:

Случайного наблюдателя можно простить за то, что он задается вопросом, почему медицинские работники сейчас вовлечены в оптовое обследование беременных пациенток с помощью аппаратов, излучающих совершенно разные энергии, которые не доказали свою безвредность для получения информации, которая не доказана. клиническая ценность для операторов, которые не сертифицированы как компетентные для выполнения операций 8

Сегодня ситуация не изменилась по всем статьям.

В отчете сенатского комитета за 1999 г. «Раскачивая колыбель» рекомендуется провести формальную оценку рентабельности рутинного сканирования и современных методов ультразвуковой диагностики. Также были даны рекомендации по разработке руководств по безопасному использованию всего акушерского УЗИ, а также по разработке стандартов для подготовки врачей-ультразвуковых специалистов (см. Ниже). Пока ни одна из этих рекомендаций не была выполнена.7

Что такое ультразвук?

Термин «ультразвук» относится к сверхвысокочастотным звуковым волнам, используемым для диагностического сканирования.Эти волны распространяются со скоростью от 10 до 20 миллионов циклов в секунду по сравнению с 10-20 тысячами циклов в секунду для слышимого звука. нижележащие ткани построены по образцу возвращающихся «эхо» волн. Твердые поверхности, такие как кость, будут отражать более сильное эхо, чем мягкие ткани или жидкости, придавая костному скелету белый вид на экране.

При обычном сканировании используются импульсы ультразвука, которые длятся всего доли секунды, а интервал между волнами используется аппаратом для интерпретации отраженного эха.Напротив, методы Доплера, которые используются в специализированных сканированиях, фетальных мониторах и портативных стетоскопах плода («соникаиды»), имеют непрерывные волны, что дает гораздо более высокие уровни воздействия, чем «импульсный» ультразвук. Многие женщины не осознают, что маленькие устройства, используемые для прослушивания сердцебиения их ребенка, на самом деле используют допплеровский ультразвук, хотя и с довольно низкими уровнями воздействия.

В последнее время ультразвуковые специалисты стали использовать вагинальное ультразвуковое исследование, при котором датчик помещается высоко во влагалище, намного ближе к развивающемуся ребенку. Это используется в основном на ранних сроках беременности, когда сканирование брюшной полости может дать плохие снимки. Однако при вагинальном ультразвуковом исследовании мало ткани, которая может защитить ребенка, находящегося на уязвимой стадии развития, и уровни воздействия будут высокими. УЗИ влагалища — процедура для женщины неприятная; Термин «диагностическое изнасилование» был придуман для описания того, как некоторые женщины проходят сканирование влагалища.

Еще одно недавнее применение ультразвука — это «тест на затылочную прозрачность», при котором толщина кожной складки на затылке ребенка измеряется примерно в 3 месяца; толстая «воротная (шейная) складка» статистически повышает вероятность развития синдрома Дауна у ребенка.

Если риск для ребенка оценивается выше одного из 250, рекомендуется провести окончательный тест. Это включает в себя взятие части тканей ребенка путем амниоцентеза или биопсии ворсин хориона. Примерно 19 из 20 детей, которым поставлен диагноз «высокий риск» из-за полупрозрачности шеи, не окажутся затронутыми синдромом Дауна, а их матери испытают несколько недель ненужного беспокойства.

Сканирование прозрачности шеи не позволяет обнаружить всех детей, страдающих синдромом Дауна.(Подробнее о пренатальном тестировании см. Статью Сары о пренатальной диагностике, которая скоро появится в виде электронной книги и аудиопакета.)

Информация, полученная при ультразвуковом исследовании

Ультразвук в основном используется для двух целей во время беременности — либо для исследования возможных проблем на любом этапе беременности, либо в качестве обычного сканирования примерно на 18 неделе.

Если, например, на ранних сроках беременности есть кровотечение, ультразвуковое исследование может предсказать, неизбежен ли выкидыш. На более поздних сроках беременности УЗИ можно использовать, когда ребенок не растет, или при подозрении на тазовый предлежание или двойню.В этих случаях информация, полученная с помощью УЗИ, может быть очень полезной при принятии решений для женщины и ее опекунов. Однако использование рутинного пренатального УЗИ (RPU) является более спорным, поскольку оно включает сканирование всех беременных женщин в надежде улучшить исход для некоторых матерей и младенцев.

Время планового сканирования (от 18 до 20 недель) выбрано из прагматических соображений. Он предлагает достаточно точную дату родов — хотя датировка наиболее точна на ранних стадиях беременности, когда младенцы меньше всего различаются по размеру — и ребенок достаточно большой, чтобы увидеть большинство отклонений, которые можно обнаружить на УЗИ.Однако на данном этапе EDD (ожидаемая дата родов) имеет точность только до недели с каждой стороны, и некоторые исследования показали, что раннее обследование или расчеты, основанные на менструальном цикле женщины, могут быть такими же точными, как RPU.9 10

И хотя многих женщин успокаивает нормальное сканирование, RPU на самом деле выявляет только от 17 до 85 процентов из 1 из 50 детей, у которых есть серьезные аномалии при рождении11. около 40 процентов отклонений, большинство из которых трудно или невозможно обнаружить.13 Основные причины умственной отсталости, такие как церебральный паралич и синдром Дауна, вряд ли будут обнаружены при обычном сканировании, равно как и аномалии сердца и почек.

При обнаружении отклонения от нормы существует небольшая вероятность того, что обнаружение является «ложноположительным», когда ультразвуковой диагноз ошибочен. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что для одного из 200 детей, прерванных из-за серьезных аномалий, диагноз вскрытия был менее серьезным, чем предсказывалось ультразвуком, и прерывание беременности, вероятно, было необоснованным.В этом опросе 2,4 процента детей, у которых были диагностированы серьезные пороки развития, но не были абортированы, были заболевания, которые были значительно пере- или недооценены14.

Есть также много случаев ошибок с более незначительными отклонениями, которые могут вызывать беспокойство и повторное сканирование, и есть некоторые состояния, которые, как было замечено, разрешаются спонтанно. 15

Помимо ложных срабатываний, существуют также неопределенные случаи, когда результаты ультразвукового исследования не могут быть легко интерпретированы, а результат для ребенка неизвестен.В одном исследовании, в котором участвовали женщины из группы высокого риска, почти 10 процентов сканирований были неточными. 16 Это может вызвать огромное беспокойство у женщины и ее семьи, и это беспокойство не может быть уменьшено рождением нормального ребенка. В том же исследовании матери с «сомнительным» диагнозом все еще испытывали это беспокойство через три месяца после рождения ребенка.

В некоторых случаях неопределенности сомнение может быть разрешено с помощью дополнительных тестов, таких как амниоцентез. В этой ситуации может потребоваться до двух недель ожидания результатов, в течение которых мать должна решить, прервать ли она беременность в случае обнаружения отклонений.Даже матери, получающие обнадеживающие новости, чувствовали, что этот процесс мешает их отношениям с их ребенком17.

Помимо оценки EDD и проверки основных аномалий, RPU также может определять низкорасположенную плаценту (placenta praevia) и обнаруживать наличие более одного ребенка на ранней стадии беременности. Однако 19 из 20 женщин, у которых при раннем сканировании обнаружено предлежание плаценты, будут напрасно беспокоиться: плацента эффективно продвинется вверх и не вызовет проблем при родах.Кроме того, обнаружение предлежания плаценты с помощью RPU не было более безопасным, чем обнаружение в родах15. Также не было показано улучшения исходов при многоплодной беременности; подавляющее большинство из них будет обнаружено до родов, даже без RPU.

Американский колледж акушеров в своих рекомендациях 1997 года по рутинному ультразвуковому обследованию при беременности с низким уровнем риска заключает

В популяции женщин с беременностями с низким уровнем риска ни снижения перинатальной заболеваемости [вреда младенцам во время родов] и смертности, ни снижения количества ненужных вмешательств нельзя ожидать от рутинного диагностического ультразвукового исследования.Таким образом, УЗИ следует проводить по конкретным показаниям при беременности с низким риском.18

Биологические эффекты ультразвука

Известно, что ультразвуковые волны влияют на ткани двумя основными способами. Во-первых, луч сонара вызывает нагрев выделенной области примерно на один градус Цельсия. Предполагается, что это не имеет значения, исходя из нагрева всего тела во время беременности, который кажется безопасным до 2,5 градусов Цельсия19

Второй известный эффект — это кавитация, когда небольшие газовые карманы, существующие в тканях млекопитающих, вибрируют, а затем разрушаются.В этой ситуации

… температура газа в несколько тысяч градусов по Цельсию создает широкий спектр химических продуктов, некоторые из которых потенциально токсичны. Эти насильственные процессы могут быть вызваны микросекундными импульсами, которые используются в медицинской диагностике… .19

Значение эффектов кавитации в тканях человека неизвестно.

Ряд исследований показал, что эти эффекты вызывают серьезную озабоченность в живых тканях. Первым исследованием, предполагающим наличие проблем, было исследование клеток, выращенных в лаборатории.Было замечено, что клеточные аномалии, вызванные воздействием ультразвука, сохраняются в течение нескольких поколений.20 Еще одно исследование показало, что у новорожденных крыс (которые находятся на той же стадии развития мозга, что и люди в течение четырех-пяти месяцев в утробе матери), ультразвуковое исследование может повредить миелин, покрывающий нервы, 21 что указывает на то, что нервная система может быть особенно восприимчивой к повреждению от этой технологии.

Бреннан и его коллеги сообщили, что воздействие на мышей доз, типичных для акушерского ультразвука, вызвало 22-процентное снижение скорости деления клеток и удвоение скорости аптоза или запрограммированной гибели клеток в клетках тонкого кишечника.22

Комментарии кротов

Если воздействие ультразвука … вызывает гибель клеток, то практика ультразвуковой визуализации на сроке от 16 до 18 недель вызовет потерю нейронов [клеток мозга] с небольшой перспективой замены потерянных клеток … Уязвимость связана не с пороками развития, а с недоразвитием. приводящие к умственным нарушениям, вызванным общим снижением количества функционирующих нейронов в будущих полушариях головного мозга23

Исследования на людях, подвергшихся воздействию ультразвука, показали, что возможные побочные эффекты включают преждевременную овуляцию, 24 преждевременные роды или выкидыш, 15 25 низкий вес при рождении, 26 27 ухудшение состояния при рождении, 28 29 перинатальную смерть, 28-30 дислексию, 31 задержку речевого развития. , 32 и менее праворукость.33-36 Неправша в других обстоятельствах рассматривается как маркер повреждения развивающегося мозга.35 37 Одно австралийское исследование показало, что у младенцев, подвергшихся 5 или более ультразвуковому допплерографии, на 30% выше вероятность развития задержки внутриутробного развития ( IUGR) — заболевание, для обнаружения которого часто используется ультразвуковое исследование26

Два долгосрочных рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих развитие подвергшихся и не подвергавшихся воздействию детей в возрасте от восьми до девяти лет, не обнаружили заметного эффекта от ультразвука.38 39 Однако, как отмечают авторы, используемые сегодня интенсивности во много раз выше, чем в 1979-1981 годах. Кроме того, в основной ветви одного испытания время сканирования составляло всего три минуты40. Очевидно, что в этой области необходимы дополнительные исследования, особенно в областях допплерографии и вагинального ультразвука, где уровни воздействия намного выше.

Еще одна проблема, связанная с изучением воздействия ультразвука, — это огромный диапазон мощности, или дозы, возможной от одного аппарата. Современные аппараты могут давать сопоставимые ультразвуковые изображения с использованием более низкой или в 5000 раз более высокой дозы 8, и не существует стандартов, гарантирующих использование самой низкой дозы.Из-за сложности оборудования трудно даже количественно определить дозу, вводимую при каждом обследовании.41 В Австралии обучение является добровольным даже для акушеров, а навыки и опыт операторов сильно различаются.

Краткое изложение безопасности ультразвука в исследованиях на людях, опубликованное в мае 2002 года в престижном американском журнале Epidemiology, заключило

… между пренатальным ультразвуковым воздействием и неблагоприятным исходом может быть связь. Некоторые из отмеченных эффектов включают ограничение роста, задержку речи, дислексию и неправорукость, связанные с воздействием ультразвука.Необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциальных побочных эффектов воздействия ультразвука во время беременности. Эти исследования должны измерять акустическую мощность, время воздействия, количество воздействий на одного пациента и время во время беременности, когда воздействие (я) имело место (я) .42

Ультразвук у женщин

С женщинами не консультировались ни на одном этапе разработки этой технологии, и предполагается, что их опыт и желания совпадают с медицинской информацией, предоставляемой ультразвуком, или имеют меньшее значение.Например, сторонники RPU полагают, что ранняя диагностика и / или прекращение лечения выгодны пострадавшей женщине и ее семье. Однако обнаружение серьезной неисправности на RPU может привести к очень трудному принятию решения.

Некоторые женщины, согласившиеся на УЗИ, не подозревают, что они могут получить информацию о своем ребенке, которую они не хотят, поскольку они не думают о прерывании беременности. Другие женщины могут чувствовать давление, требующее прерывания беременности, или, по крайней мере, чувствовать некоторое эмоциональное дистанцирование от своего «ненормального» ребенка.17 Более того, нет никаких доказательств того, что женщины, выбравшие прерывание беременности, в долгосрочной перспективе психологически лучше, чем женщины, чьи дети умерли при рождении; на самом деле, есть предположения, что в некоторых случаях может быть правдой обратное.43 И когда было выбрано прерывание, женщины вряд ли поделятся своей историей с другими и могут испытать значительную вину и боль от осознания того, что они сами выбрали потерю.

При обнаружении незначительных отклонений, которые могут присутствовать или отсутствовать при рождении, как обсуждалось выше, женщины могут почувствовать, что их беременность лишена некоторого удовольствия.

Опыт женщин с УЗИ и другими тестами, используемыми для пренатальной диагностики (например, амниоцентез), вдумчиво представлен в книге Барбары Кац Ротман «Предварительная беременность». 44 Автор документирует душевную боль, которую могут пережить женщины, когда ставится трудный диагноз — для некоторых женщины, на устранение этой боли могут уйти годы. Она предполагает, что большое количество скрининговых тестов, предлагаемых в настоящее время для выявления отклонений, может заставить каждую женщину почувствовать, что ее беременность «предварительная», пока она не получит обнадеживающие результаты.

На мой взгляд, ультразвук также представляет собой еще один способ, с помощью которого глубокое внутреннее знание матери о своем теле и ребенке становится вторичным по сравнению с технологической информацией, исходящей от «эксперта», использующего машину. Таким образом, «культ знатока» отпечатывается с самых первых недель жизни.

Более того, рассматривая ребенка как отдельное существо, ультразвук искусственно отделяет мать от ребенка задолго до того, как это станет физиологической или психической реальностью. Это еще раз подчеркивает, что наши культуры предпочитают индивидуализм взаимности, и создает условия для возможных, но, на мой взгляд, искусственных конфликтов интересов между матерью и ребенком во время беременности, родов и воспитания детей.

Выводы и рекомендации

Я бы посоветовал всем беременным женщинам хорошенько подумать, прежде чем они решат пройти обычное УЗИ. Это не обязательно, несмотря на то, что сказали некоторые врачи, и риски, преимущества и последствия сканирования необходимо учитывать для каждой матери и ребенка в соответствии с их конкретной ситуацией.

Если вы решите пройти сканирование, четко укажите информацию, которую вы делаете, и не хотите, чтобы ее рассказывали. Сделайте сканирование оператором с высоким уровнем навыков и опыта (обычно это означает выполнение не менее 750 сканирований в год) и скажите, что вам нужно максимально короткое сканирование.Попросите их заполнить форму или предоставить вам информацию, как указано выше, и подписать ее.

Если обнаружено отклонение от нормы, как можно скорее обратитесь за консультацией и другим мнением. И помните, что это ваш ребенок, ваше тело и ваш выбор.

Всю историю об УЗИ при беременности см. В веб-семинаре доктора Бакли «Ультразвук при беременности», включая обновление этой главы от 2016 года. Доступно для профессиональных участников GentleNaturalBirth. Посмотреть все профессиональные вебинары GNB можно здесь.

См. Также блог доктора Бакли 2016 г. Ультразвуковое сканирование во время беременности: ответы на ваши вопросы

Список литературы

1. Вагнер М. Ультразвук: вреда больше, чем пользы? Акушерство сегодня Int Midwife 1999 (50): 28-30.

2. де Креспиньи Л., Дредж Р. Какие тесты для моего будущего ребенка? — Ультразвук и другие пренатальные тесты. 2-е изд. Мельбурн: Oxford University Press, 1996.

3. Окли А. История ультразвукового исследования в акушерстве.Дата рождения 1986; 13 (1): 8-13.

4. Мартин Дж. И др. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Национальные отчеты о естественном движении населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 2003 г.

5. Бук BL. Ультразвук нездоров? Выступление в больнице Милосердия, Мельбурн, апрель 1993 г.

6. Neilson JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2000 (2): CD000182.

7. Референс-группа Сената по делам сообщества. Качая колыбель; Отчет о родовспоможении.Канберра: Австралийское Содружество, 1999.

8. Мейре HB. Безопасность диагностического УЗИ. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 (12): 1121-2.

9. Olsen O, Aaroe Clausen J. Обычное ультразвуковое датирование не было более точным, чем календарный метод. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104 (11): 1221-2.

10. Kieler H, et al. Сравнение ультразвукового измерения бипариетального диаметра и последней менструации как предиктора дня родов у женщин с регулярным 28-дневным циклом.Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72 (5): 347-9.

11. Ewigman BG, et al. Влияние пренатального ультразвукового исследования на перинатальный исход. Исследовательская группа RADIUS. N Engl J Med 1993; 329 (12): 821-7.

12. Удача CA. Значение обычного ультразвукового сканирования в 19 недель: четырехлетнее исследование 8849 родов. Br Med J 1992; 304 (6840): 1474-8.

13. Чан Ф. Ограничения ультразвука. 1-й ежегодный конгресс перинатального общества Австралии и Новой Зеландии. Фримантл, Австралия, 1997.

14.Brand IR и др. Специфика дородового УЗИ в регионе Йоркшир: проспективное исследование 2261 ультразвуковых выявленных аномалий Заключение комитета ACOG. Номер 297, август 2004 г. Немедицинское использование акушерского УЗИ. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101 (5): 392-7.

15. Saari-Kemppainen A, et al. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности. Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Ланцет 1990; 336 (8712): 387-91.

16.Sparling JW, et al. Связь акушерского УЗИ с поведением родителей и ребенка. Obstet Gynecol 1988; 72 (6): 902-7.

17. Брукс А. Женский опыт обычного пренатального УЗИ. Healthsharing Women: Информационный бюллетень Healthsharing Women’s Health Resource Service, Мельбурн 1994/5; 5 (3-4): 1-5.

18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Образцы практики ACOG. Обычное УЗИ при беременности с низким риском. Номер 5, август 1997 г. Int J Gynaecol Obstet 1997; 59 (3): 273-8.

19. Комитет по биоэффектам Американского института ультразвука в медицине. Соображения о биоэффектах для безопасности диагностического ультразвука. J Ultrasound Med 1988; 7 (9 Suppl): S1-38.

20. Liebeskind D, et al. Диагностический ультразвук: воздействие на ДНК и модели роста клеток животных. Радиология 1979; 131 (1): 177-84.

21. Ellisman MH, et al. Диагностические уровни ультразвука могут нарушить миелинизацию. Exp Neurol 1987; 98 (1): 78-92.

22. Stanton MT, et al.Диагностический ультразвук вызывает изменение количества митотических и апоптотических клеток крипт в тонком кишечнике. Life Sci 2001; 68 (13): 1471-5.

23. Крот Р. Возможные опасности визуализации и ультразвуковой допплерографии в акушерстве. Рождение 1986; 13 Suppl: 23-33 Suppl, p 26.

24. Testart J, et al. Преждевременная овуляция после УЗИ яичников. Br J Obstet Gynaecol 1982; 89 (9): 694-700.

25. Lorenz RP, et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее ультразвуковое исследование и обследование органов малого таза для наблюдения за преждевременными родами.Am J Obstet Gynecol 1990; 162 (6): 1603-7; обсуждение 1607-10.

26. Newnham JP, et al. Эффекты частого ультразвукового исследования во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 1993; 342 (8876): 887-91.

27. Geerts LT, et al. Рутинные акушерские ультразвуковые исследования в Южной Африке: стоимость и влияние на перинатальный исход — проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (6): 501-7.

28. Newnham JP, et al. Анализ формы волны доплеровского кровотока при беременностях с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Obstet Gynaecol 1991; 98 (10): 956-63.

29. Thacker SB. Качество контролируемых клинических исследований. Случай визуализации УЗИ в акушерстве: обзор. Br J Obstet Gynaecol 1985; 92 (5): 437-44.

30. Davies JA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвуковой допплерографии перфузии плаценты во время беременности. Ланцет 1992; 340 (8831): 1299-303.

31. Stark CR, et al. Краткосрочные и долгосрочные риски после воздействия диагностического ультразвука в утробе матери. Акушер Гинекол 1984; 63 (2): 194-200.

32. Campbell JD, et al. Исследование случай-контроль воздействия пренатальной ультрасонографии у детей с задержкой речи. Can Med Assoc J 1993; 149 (10): 1435-40.

33. Salvesen KA, et al. Рутинное ультразвуковое исследование в утробе матери и последующее ручное исследование и неврологическое развитие. Br Med J 1993; 307 (6897): 159-64.

34. Салвесен К.А., Эйк-Нес Ш. Ультразвук во время беременности и последующей детской неправши: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол 1999; 13 (4): 241-6.

35. Kieler H, et al. Sinistrality — побочный эффект пренатальной сонографии: сравнительное исследование молодых людей. Эпидемиология 2001; 12 (6): 618-23.

36. Kieler H, et al. Регулярное ультразвуковое обследование при беременности и последующей подвижности детей. Early Hum Dev 1998; 50 (2): 233-45.

37. Одент М. Откуда взялась рука? Ручная работа с точки зрения первичных исследований в области здравоохранения. Первичные исследования здоровья 1998; 6 (1): 1-6.

38. Kieler H, et al. Регулярное ультразвуковое обследование при беременности и последующем неврологическом развитии детей.Obstet Gynecol 1998; 91 (5 Pt 1): 750-6.

39. Salvesen KA, et al. Обычное внутриутробное ультразвуковое исследование и успеваемость в школе в возрасте 8-9 лет. Lancet 1992; 339 (8785): 85-9.

40. Salvesen KA, et al. Обычное УЗИ в утробе матери и последующее развитие в детстве. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1993; 3 (1): 6-10.

41. Тейлор К.Дж. Разумный подход к ультразвуковой визуализации плода и новорожденного. Дата рождения 1990; 17 (4): 218-21, 223; обсуждение 221-2.

42. Marinac-Dabic D, et al.Безопасность пренатального ультразвукового воздействия в исследованиях на людях. Эпидемиология 2002; 13 (3 доп.): S19-22.

43. Уоткинс Д. Альтернатива прерыванию беременности. Практикующий 1989; 233 (1472): 990, 992.

44. Ротман Б. Предварительная беременность. Амниоцентез и сексуальная политика материнства. 2-е изд. Лондон: Пандора, 1994.

.

Безопасно ли ультразвуковое исследование? — Медицинские партнеры Северо-Западного Арканзаса

Для многих будущих мам посещение УЗИ — одно из самых волнующих периодов беременности.Ультразвук или сонография могут использоваться, чтобы дать родителям первое представление о своем ребенке. Но безопасно ли ультразвуковое исследование?

Что такое ультразвук?

Диагностический ультразвук — это неинвазивный метод визуализации, который использует звуковые волны для получения изображений изнутри тела. Хотя у большинства людей УЗИ ассоциируется с визуализацией плода, оно используется и в других случаях, когда врачу нужны внутренние снимки тела. Ультразвук помогает исследовать функции и состояние внутренних структур и органов, таких как сердце, печень, почки или кровеносные сосуды.

Ультразвуковой процесс довольно прост. Сонограф помещает датчики на тело пациента, а иногда и в него. Эти преобразователи производят звуковые волны на частотах в мегагерцах, которые намного превышают то, что люди могут слышать. Эти звуковые волны отражаются от тканей вашего тела и возвращаются к датчикам. Ультразвуковой аппарат использует эту информацию для создания изображений в реальном времени.

Безопасно ли ультразвуковое исследование?

Люди иногда задаются вопросом, возможно ли причинить вред матери или ребенку во время УЗИ.В отличие от многих типов изображений, таких как рентгеновские лучи, ультразвук не использует ионизирующее излучение для захвата изображений. Хотя количество излучения, используемого в большинстве типов визуализации, обычно невелико, ультразвуковая визуализация полностью устраняет эту проблему из уравнения.

Хотя ультразвуковое исследование безопасно, если его проводит обученный медицинский работник, звуковые волны, используемые в сонографии, являются мощными. Ультразвук может нагревать ткани тела и может создавать небольшие газовые карманы в тканях или жидкостях. Однако врачи десятилетиями безопасно использовали ультразвук с безупречными показателями безопасности.Риски, связанные с ультразвуком, низкие, если его проводит медицинский работник при соблюдении надлежащих рекомендаций.

Как можно назначить УЗИ с помощью MANA?

Ультразвук — это лишь одна из многих услуг визуализации, которые могут предложить клиники MANA. Ваш лечащий врач может направить вас для получения изображений. Запишитесь на прием к врачу MANA сегодня!

УЗИ при беременности

Что такое УЗИ?

Ультразвук (также называемый сонограммой) — это пренатальный тест, предлагаемый большинству беременных женщин.Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в матке (матке). Ультразвук помогает вашему лечащему врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка.

Ультразвук может быть особенной частью беременности — это первый раз, когда вы можете «увидеть» своего ребенка! В зависимости от того, когда это будет сделано, и от положения вашего ребенка вы сможете увидеть его руки, ноги и другие части тела. Возможно, вы сможете определить, мальчик у вас или девочка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать!

Большинство женщин проходят УЗИ во втором триместре на сроке от 18 до 20 недель беременности.Некоторым также делают УЗИ в первом триместре (также называемое ранним УЗИ) до 14 недель беременности. Количество и время проведения УЗИ могут быть разными для женщин с определенными заболеваниями, такими как астма и ожирение.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам подходит УЗИ.

По каким причинам нужно пройти УЗИ?

Ваш провайдер использует ультразвук для нескольких целей, в том числе:

  • Подтвердить (убедиться), что вы беременны
  • Для проверки возраста и роста вашего ребенка.Это поможет вашему провайдеру определить дату родов.
  • Для проверки сердцебиения, мышечного тонуса, движений и общего развития вашего ребенка
  • Чтобы узнать, беременны ли вы двойней, тройней или более (также называемой многоплодной)
  • Чтобы проверить, стоит ли ваш ребенок головой вперед до рождения
  • Для исследования яичников и матки (матки). Яичники — это то место, где в вашем теле хранятся яйца.

Ваш провайдер также использует ультразвук для скрининга и других анализов.Скрининг означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь заболевание, чем у других; это не значит узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание. Ваш провайдер может использовать УЗИ:

  • Для выявления врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или пороки сердца. После УЗИ ваш врач может захотеть сделать дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Врожденные дефекты — это состояние здоровья ребенка при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как организм развивается или как он работает.
  • Для помощи с другими пренатальными тестами, такими как забор проб ворсинок хориона (также называемый CVS) или амниоцентез (также называемый амнио). CVS — это когда для тестирования берутся клетки плаценты. Плацента — это ткань, которая обеспечивает вашего ребенка питательными веществами. Амнио — это тест, при котором околоплодные воды и клетки берутся из мешочка, окружающего ребенка.
  • Для проверки на наличие осложнений при беременности, , включая внематочную беременность, молярную беременность и выкидыш.

Существуют ли разные виды УЗИ?

Да. Тип, который вы получите, зависит от того, что проверяет ваш врач, и от того, как долго вы беременны. Во всех ультразвуковых исследованиях используется инструмент, называемый преобразователем, который использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка на компьютере. Наиболее распространенные виды УЗИ:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Когда вы слышите об УЗИ во время беременности, скорее всего, это такого рода. Вы лежите на спине на смотровом столе, и врач покрывает ваш живот тонким слоем геля.Гель помогает звуковым волнам легче перемещаться, поэтому вы получаете лучшее изображение. Затем он перемещает датчик по вашему животу. Вам может потребоваться выпить несколько стаканов воды примерно за 2 часа до обследования, чтобы во время обследования мочевой пузырь был наполнен. Полный мочевой пузырь помогает звуковым волнам легче перемещаться, чтобы получить лучшее изображение. Ультразвук безболезнен, но полный мочевой пузырь может быть неудобным. Ультразвук длится около 20 минут.
  • Трансвагинальное УЗИ. Этот вид УЗИ проводится через влагалище (родовые пути).Вы лежите на спине на экзаменационном столе, ноги в стремянках. Ваш врач вводит тонкий датчик в форме палочки во влагалище. Вы можете почувствовать давление датчика, но это не должно вызывать боли. Ваш мочевой пузырь должен быть пустым или частично заполненным. Этот вид УЗИ тоже занимает около 20 минут.

В особых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти виды УЗИ для получения дополнительной информации о вашем ребенке:

  • Допплерография. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока у ребенка, если он не растет нормально.Ваш поставщик медицинских услуг использует датчик для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и измерения кровотока в пуповине и некоторых кровеносных сосудах вашего ребенка. Вы также можете пройти ультразвуковую допплерографию, если у вас резус-инфекция. Это заболевание крови, которое может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если его не лечить. Допплерография обычно используется в последнем триместре, но может быть проведена и раньше.
  • 3-D УЗИ. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет делать тысячи снимков одновременно.Он делает трехмерное изображение почти таким же четким, как фотография. Некоторые медицинские работники используют этот вид ультразвука, чтобы убедиться, что органы вашего ребенка растут и развиваются нормально. Он также может проверить наличие аномалий на лице ребенка. Вы также можете пройти трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие проблем с маткой.
  • 4-D УЗИ. Это похоже на трехмерное ультразвуковое исследование, но оно также показывает движения вашего ребенка на видео.

Есть ли риски у ультразвука?

Ультразвук безопасен для вас и вашего ребенка, если его проводит ваш лечащий врач.Поскольку ультразвук использует звуковые волны вместо излучения, он безопаснее, чем рентгеновские лучи. Провайдеры используют ультразвук более 30 лет и не обнаружили никаких опасных рисков.

Если беременность протекает нормально, УЗИ помогает исключить проблемы, но не все. Он может пропустить некоторые врожденные дефекты. Иногда обычное УЗИ может указывать на наличие врожденного дефекта, хотя на самом деле его нет. В то время как контрольные тесты часто показывают, что ребенок здоров, ложные срабатывания сигнализации могут вызывать беспокойство у родителей.

Возможно, вы знаете некоторые места, например магазины в торговых центрах, которыми не управляют врачи или другие медицинские работники, которые предлагают родителям «сувенирные» трехмерные или четырехмерные ультразвуковые изображения или видео. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) не рекомендуют эти немедицинские ультразвуковые исследования. Люди, выполняющие их, могут не иметь медицинского образования и могут дать вам неверную или даже вредную информацию.

Что происходит после УЗИ?

У большинства женщин УЗИ показывает, что ребенок растет нормально. Если ваше УЗИ в норме, просто не забывайте посещать дородовые осмотры.

Иногда УЗИ может показать, что вам и вашему ребенку нужен особый уход. Например, если УЗИ показывает, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, его можно лечить в утробе матери до рождения. Если УЗИ показывает, что у вашего ребенка тазовый предлежание (ноги опущены, а не головой вниз), ваш врач может попытаться перевернуть положение вашего ребенка на голову вниз, или вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). .Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Независимо от того, что показывает УЗИ, поговорите со своим врачом о наилучшем уходе для вас и вашего ребенка.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2019 г.

Безопасно ли ультразвуковое исследование для мамы и ребенка?

Плюс, единственный вид УЗИ, который, по мнению врачей, делать нельзя.

Во время здоровой беременности пройти УЗИ может быть очень интересно.Это шанс увидеть профиль вашего ребенка, крошечные ножки и, если хотите, несете ли вы мальчика или девочку. Некоторые родители, однако, задаются вопросом, безопасно ли проверять ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что ультразвуковые методы, применяемые уже 30 лет, имеют хорошую репутацию в плане безопасности. «Исследования продолжаются, чтобы гарантировать безопасность ультразвука. Нет никаких оснований полагать, что это вредит матерям или младенцам », — считает Общество акушеров и гинекологов Канады.

Используют ли ультразвук излучение?

Ультразвук — иногда называемый сонограммой, хотя технически так называется создаваемое изображение — не использует излучение, а скорее использует звуковые волны, которые слишком высоки, чтобы их могло услышать человеческое ухо. Техник держит сканирующее устройство, называемое датчиком, которое фокусирует эти волны на разных частях вашего живота. Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, а датчик улавливает звуковые волны, которые затем формируют изображение, которое можно увидеть на мониторе.(Привет, детка!)

Кен Лим, руководитель отделения материнской медицины плода в акушерстве и гинекологии женской больницы Британской Колумбии, говорит, что нет никаких доказательств того, что ребенок может чувствовать или слышать звуковые волны, поскольку частота выше слышимого диапазона.

Сколько ультразвуков безопасно?

Если я увижу еще одно УЗИ в Facebook …
SOGC говорит, что все женщины должны пройти УЗИ во время беременности, и лучшее время для этого — от 18 до 22 недель. Здесь сонографист проверяет уровни околоплодных вод вокруг ребенка , положение плаценты и сосудов в пуповине, а также измеряет различные части вашего ребенка, чтобы оценить развитие мозга, сердца и другие основные органы, позвоночник и лицо.Ваш врач или акушерка также могут назначить УЗИ на ранних или поздних сроках беременности, чтобы проверить то же самое. Также довольно распространено проведение УЗИ в первом триместре между 11 и 14 неделями, чтобы определить дату родов. Другие причины для ультразвукового исследования на разных этапах беременности включают проверку плаценты и количества околоплодных вод вокруг ребенка, определение положения ребенка и его рост.

«Мы заказываем их только по медицинским показаниям», — говорит Лим.«Мы руководствуемся принципом« ALARA », который« минимален, насколько это разумно достижимо ». Другими словами, мы стараемся минимизировать выработку энергии до такой степени, чтобы ее было достаточно, чтобы увидеть, что нам нужно делать». Отчасти это связано с теоретическими побочными эффектами ультразвука, которые могут включать небольшое нагревание или возбуждение тканей.

Однако, говорит Лим, «для достижения этого эффекта требуется изрядное количество энергии, выделяемой в течение длительного периода времени, машина выполняет импульс, слушает, пульсирует, слушает.Другое дело, что для создания эффекта энергия должна оставаться в одном и том же месте, но мы всегда перемещаем преобразователь. Это не значит, что мы сосредотачиваемся на чем-то 5 или 10 минут на одном и том же месте. Пороговые уровни безопасности довольно высоки ».

Тем не менее, вы полностью вправе спросить своего врача или акушерку , необходимо ли вам ультразвуковое исследование, для которого они вас направляют.

Безопасны ли 3D УЗИ?

Некоторые родители задаются вопросом, действительно ли 3D-ультразвук или 4D-ультразвук (который показывает движение) сильнее, чем стандартный 2D-ультразвук, но Лим говорит, что если вы находитесь в регулируемом центре в больнице или медицинской клинике, все аппараты должны соответствовать требованиям безопасности. уровни теплового и механического воздействия, установленные Министерством здравоохранения Канады и другими агентствами.

Тем не менее, трехмерные ультразвуковые исследования «на память» или «развлекательные», проводимые коммерческим предприятием по немедицинским причинам, не рекомендованы Министерством здравоохранения Канады , SOGC, Sonography Canada, Канадской ассоциацией радиологов и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. .

«Немедицинские центры ультразвуковой диагностики не регулируются и не аккредитованы какой-либо профессиональной организацией, о которой мы знаем», — говорит Тара Чегвин, координатор профессиональных услуг Sonography Canada. «Вокруг них нет профессионального стандарта.У них может не быть никаких средств контроля безопасности пациентов, у них может не быть каких-либо технических средств защиты, и мы не знаем уровень знаний операторов и уровень управления обучением ». FDA отмечает одну из самых больших проблем, связанных с ультразвуковыми центрами на память: нет ограничений на продолжительность сеанса визуализации. В некоторых случаях вы можете быть там до часа, чтобы получить «хорошие» фотографии своего малыша, или вас попросят вернуться на несколько сеансов.

Итак, совершенно понятно желание любой возможности взглянуть на своего ребенка, но лучше понять, почему ваш лечащий врач рекомендует ультразвуковое исследование, и придерживаться аккредитованных центров ультразвуковой диагностики.Довольно скоро вы сможете привязаться к своему малышу и делиться этим опытом с друзьями и семьей столько, сколько захотите.

Подробнее:
Чего ожидать во время ультразвукового исследования
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны во время беременности?

Почему некоторые эксперты предлагают воздержаться от УЗИ в первом триместре

При нормальной беременности большинство женщин проходят ультразвуковое исследование один или два раза, чтобы врачи могли проверить плод на предмет аномалий, а любопытные родители могли узнать, следует ли им красить детскую комнату в розовый или синий.

Зика, однако, меняет правила.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют женщинам, которые могли подвергнуться воздействию вируса, проходить ультразвуковое исследование каждые три или четыре недели. Это беспокоит исследователей, которые изучали влияние пренатального ультразвука на животных и считают, что они могут вызывать изменения в развивающемся мозге и могут быть ответственны за тревожный рост аутизма, психического расстройства, которое более чем удвоилось в США за последние годы.

В самом последнем исследовании, предполагающем связь между ультразвуком и аутизмом, Сара Уэбб и другие исследователи из Вашингтонского университета изучили записи о 2644 детях с диагнозом расстройство аутистического спектра. Те дети с аутизмом и генетической ошибкой, которые также подвергались ультразвуковому лечению в первом триместре, имели более серьезные симптомы аутизма, чем дети, не подвергавшиеся ультразвуковому лечению. Они не обнаружили связи с поведением и УЗИ во втором и третьем триместрах.

В то время как некоторые врачи заявили, что ограничения исследования вызвали вопросы относительно его выводов, Уэбб, доцент Вашингтонского университета, сказал, что результаты подтверждают позицию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении ультразвука, заключающегося в том, что их следует проводить только в случае медицинской необходимости. Уэбб отметил, что наблюдение за беременностью с низким риском с помощью УЗИ в первом триместре может не соответствовать требованиям.

«Стоит задуматься, зачем делают УЗИ в первом триместре.Фотографии действительно обеспечивают некоторую связь, но если в этом нет медицинской необходимости, вам следует подождать до более поздних сроков беременности », — сказала она.

Первое ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году шотландским врачом по имени Ян Дональд. Он создал зернистое изображение, которое сегодня немногие могли бы идентифицировать как человеческую голову, но через десять лет другие врачи использовали технологию, содержащуюся в аппарате, столь высоком и громоздком, что некоторые люди назвали его «Динозаврограф». (Его настоящее название было Диасонограф.)

К концу 1970-х годов сонография превратилась в более компактные и изящные аппараты, что сделало возможным их универсальное использование. После того, как несколько крупных исследований не выявили различий у детей, матери которых проходили УЗИ, и тех, у кого нет, FDA одобрило более высокую частоту в 1992 году — с 94 милливатт на квадратный сантиметр до 720, что в восемь раз больше. С тех пор не было никаких крупномасштабных контролируемых исследований, но использование ультразвука резко возросло.

В 2014 году исследование Wall Street Journal показало, что в среднем у женщины пять беременностей за одну беременность, что на 92 процента больше, чем в 2004 году.У женщин с беременностями повышенного риска они могут быть более частыми.

И они становятся еще более привлекательными для будущих пар из-за большей четкости и доступности.

Ультразвук как развлечение

В бутиках по всей стране беременные женщины могут пройти УЗИ без назначения врача. Такие процедуры, иногда называемые «ультразвуком тщеславия» или «развлекательной сонографией», не покрываются страховкой.

Fetal Studio, расположенная в Сэнди и Лехи, штат Юта, на своей странице в Facebook названа «развлекательной службой».Он предлагает пакеты 2D, 3D и 4D сонографии, некоторые из которых включают DVD и CD с изображением ребенка.

Большинство медицинских работников не одобряют использование бутиков для ультразвуковой диагностики, где обучение специалистов по ультразвуковой диагностике и само оборудование могут не соответствовать медицинским стандартам. (Только четыре штата — Орегон, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико и Северная Дакота — требуют лицензирования медицинских сонографистов.)

Некоторые из этих предприятий также поощряют многократные посещения и предлагают УЗИ на любом сроке беременности, даже в первом триместре, когда риск для плода считается самым высоким.

Fetal Studio, которая не ответила на запросы об интервью, предлагает скидки на повторные посещения и бесплатное последующее наблюдение, если ребенок находится не в «правильном» положении для первого УЗИ, согласно его веб-сайту.

Такие практики приводят в ужас Дженнифер Маргулис, научного журналиста из Ашленда, штат Орегон, и автора книги «Твой ребенок, твой путь».

Маргулис, мать четверых детей, забеспокоилась о рисках использования ультразвука после исследования исследований, которые предполагают связь между аутизмом и ультразвуком, а также исследования, которое не обнаружило значительной пользы от процедуры.

«Я бы сказал, что нет веских причин для прохождения УЗИ в первом триместре, и, учитывая, что сейчас у нас такая огромная проблема с ростом аутизма, есть веские причины избегать этого», — сказал Маргулис.

«У детей больше повреждений мозга, чем мы когда-либо видели. Мы должны серьезно отнестись ко всему, что может способствовать эпидемии аутизма. Даже если это только возможно, что ультразвук может быть одним из факторов, мы должны обращать внимание », — сказала она.

Тот факт, что практика сегодня является стандартом лечения, не означает, что это произойдет завтра, сказал Маргулис, отметив, что ранее было показано, что ранее распространенные методы, такие как рентгеновское обследование желудка беременной женщины или назначение диэтилстильбэстрола для предотвращения выкидышей, разрушительные эффекты.

Она отмечает, что Williams Obstetrics, классический учебник для акушеров, не рекомендует рутинные ультразвуковые исследования, говоря, что их следует проводить «только по действующим медицинским показаниям и с минимально возможными настройками воздействия, чтобы получить необходимую информацию».«

Общество медицинской диагностической сонографии заявляет, что УЗИ безопасны и полезны, «когда они проводятся в медицинских целях и лицом, имеющим соответствующее образование, подготовку, опыт и сертификацию».

Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что нет «надежных доказательств» того, что ультразвук может вызывать врожденные дефекты, рак у детей или проблемы развития, но добавляет предостережение:

«Однако не исключено, что последствия могут быть выявлены в будущем.По этой причине рекомендуется, чтобы ультразвуковые исследования проводились только по медицинским показаниям квалифицированными поставщиками медицинских услуг », — говорится на веб-сайте ACOG.

«На данный момент риски в основном теоретические», — сказала д-р Сара Хорват, акушер из Филадельфии, которая говорит, что многочисленные исследования не показали никакого вреда от сонографии, в том числе исследования, проведенного с участием 8000 младенцев во взрослом возрасте. «Единственная ассоциация, обнаруженная у всех этих детей, была возможной ассоциацией мальчиков с неправильной рукой.«

«Что мы действительно знаем, так это то, что ультразвук должен быть как можно более коротким и минимально возможным, чтобы достичь того, что необходимо с медицинской точки зрения», — сказал Хорват.

Но доктор Мануэль Казанова, невролог и профессор биомедицинских наук в кампусе Гринвилля Медицинской школы Университета Южной Каролины, сказал, что, хотя мантра «с медицинской точки зрения» часто повторяется, «практически никто этого не придерживается».

«Когда моя дочь впервые пошла к гинекологу, ее спросили, не хочет ли она увидеть фотографию своего ребенка.Ну, а кто на это может отказать? Но это не уважительный повод для УЗИ. А когда УЗИ закончили, ее спросили: «Хотите еще что-нибудь посмотреть?» — сказал Казанова.

Как работают УЗИ

Чтобы получить эти замечательные снимки, сонографист использует один из нескольких методов.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, наиболее распространенном, специалист по ультразвуковой диагностике наносит гель на живот женщины и перемещает по нему палочку, называемую датчиком. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от плода и создают изображение, отображаемое на экране компьютера.

Трансвагинальное УЗИ работает так же, но датчик вводится во влагалище.

Ультразвуковая допплерография обычно используется в третьем триместре для исследования кровеносных сосудов ребенка.

Трехмерное ультразвуковое исследование объединяет несколько двухмерных изображений для создания трехмерной фотографии, а четырехмерное изображение показывает движение на видео.

Потенциальный риск для плода связан с жарой и давлением процедуры.

«Ультразвуковые волны могут слегка нагревать ткани.В некоторых случаях он также может образовывать небольшие газовые карманы в жидкостях или тканях организма (кавитация). Долгосрочные последствия этих эффектов до сих пор неизвестны », — сообщает FDA.

По словам Уэбба из Вашингтонского университета, плод особенно уязвим в первые 12 недель жизни. «Нейроны, образующие мозг, развиваются, и они формируются в одной области центральной нервной системы, а затем должны перемещаться в другие места», — сказала она.

«Потенциально, если вы нагреете ткань и надавите на нее (пока это происходит), что произойдет с этими нейронами? Модели мышей предполагают, что они могут оказаться не в том месте », — сказала она.

Казанова, невролог из Университета Южной Каролины, предположил, что продолжительные звуковые волны вызывают атипичное деление и миграцию клеток. Он отмечает, что FDA одобрило ультразвук для лечения переломов костей, потому что он увеличивает деление клеток.

Он считает, что исследования на людях имеют достаточно доказательств, чтобы предположить связь между ультразвуком и дислексией и задержкой роста. По его словам, исследования на животных подтверждают связь между гиперактивностью и отклонениями в обучении и поведении.

«Но 99 процентов общественности не знают об этом», — сказал Казанова. В качестве примера он приводит тенденцию к использованию ультразвукового душа для новорожденных, когда гости вечеринки по очереди используют датчик для поиска ребенка.

Люди могут даже покупать свои собственные машины для использования дома.

«FDA дает только предупреждение. Остерегайтесь покупателя. К сожалению, покупатели не очень проницательны », — сказал Казанова.

В ответ на исследование Вашингтонского университета Техасское общество диагностической медицинской сонографии выпустило заявление, в котором выражается обеспокоенность тем, что женщины могут отказаться или отложить необходимые с медицинской точки зрения процедуры из-за ограниченного объема исследований.

«Мы призываем беременных женщин поговорить со своим врачом, если у них есть вопросы или опасения. Однако им не следует избегать проведения необходимых с медицинской точки зрения обследований с использованием ультразвука во время беременности, основанных на этом ограниченном исследовании», — сказала президент группы Шерил Госс.

The March of Dimes, знаменитая некоммерческая организация, которая работает над улучшением здоровья младенцев, также утверждает, что ультразвуковое исследование безопасно, если его проводит медицинский работник, и отмечает, что его преимущества включают диагностику внематочной беременности или подтверждение многоплодия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *