Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции. 

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей). 

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения.  

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Затяжной кашель | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!»   или « Доктор, у меня кровь в мокроте!» 
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений.  «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель».   Не правда ли знакомая ситуация?
 
Причины «простого затяжного кашля».  А так ли все безобидно?
 
Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться  от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.
Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись,  и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань).  Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям.  Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация:  в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его  причину.

Затяжной кашель длится от 3 недель до 3 месяцев

 
Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

  1. Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.
Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится  обязательно  с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.
 

  1. Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он  «синдром постназального  затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра  ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
 
Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов — воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.
 

  1. Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.
Чаще всего  кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
 Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.
 

  1. Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю.  Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.
Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.
 

  1. Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография  органов грудной клетки.

  1. Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием  приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей.

 

Ребёнок длительное время покашливает — Педиатрия

Здравствуйте! Что можно посоветовать, не видя ребёнка? Если ваш педиатр не назначает обследований, можно показать малыша другому педиатру — или даже специалисту-пульмонологу.
Кашель — это симптом, который бывает при ( и после) многих болезней. Можно предполагать и последствия перенесенного ОРЗ ( кашель может сохраняться около месяца), и коклюш, и паракоколюш, и астматический бронхит ( как форму бронхиальной астмы у детей младшего возраста), и любую патологию носоглотки, миндалин и придаточных пазух носа — при всех этих состояниях и заболеваниях может быть кашель. Потому хорошо бы ещё показаться отоларингологу — в этом возрасте часто бывают аденоидные вегетации ( разрастание ткани носоглоточной миндалины). Она вырабатывает много слизи, та за ночь скатывается по задней стенке глотки, вызывая по утрам кашель. Если нет патологии — попасть на консультацию к пульмонологу ( аллергологу) для проведения осмотра и обследования. (Очень желателен клинический анализ крови. Возможно, потребуются рентгенологическое и микробиологическое обследование — в зависимости от того, что высеют из носоглотки, могут рекомендовать прививку против пневмококковой или гемофильной инфекции или курсы лечения ИРС-19 или рибомунилом).
Наконец, кашель может быть неврогенной природы. Кроме того, 10-12 раз в день, согласно научным данным, может кашлять и абсолютно здоровый человек.
Противокашлевые средства в педиатрии вообще не советуют использовать — чаще назначают отхаркивающие, которые облегчают выведение мокроты. Ни секстафаг, ни полиоксидоний непосредственно к кашлю никакого отношения не имеют.
Заочно могу посоветовать только самые безобидные средства. При сухом кашле — или ингаляции с физ. раствором или минеральной водой; или чай/молоко с медом ( лучше — гречишным).
При влажном, если мокрота хорошо отходит, можно вообще ничего не давать — или продолжать ингаляции водой. Если отходит плохо — ингаляции или прием внутрь водных вытяжек из растений или аптечных препаратов из них (вытяжек из чабреца ( пертуссин), солодки, алтея (мукалтин), подорожника (гербион).
На этом сайте есть статьи про кашель и народные методы его лечения. Если хотите, почитайте. Чтобы посмотреть их, нужно на моей странице консультанта «кликнуть» на кнопку «все статьи автора» — и в открывшемся перечне выбрать нужные. Не болейте!

Ребенок подкашливает: причины и лечение патологии | Все о ЛОР заболеваниях

Каждый родитель начинает беспокоиться, когда его ребенок постоянно подкашливает. Кашель никогда не появляется самопроизвольно. Это ответ организма на то, что дыхательные пути заложены либо возникла мокрота. Начинать лечение можно только после того, как определена первопричина патологии. Многих мам интересует вопрос о том, каковы причины покашливаний у малыша и какие меры предпринимать, если ребенок начал подкашливать.

Почему малыш подкашливает?

Сразу необходимо отметить, что если покашливает новорожденный, то это может являться природным ответом организма на чрезмерное выделение слюны. Такая патология наблюдается и во время еды у ребенка, он подкашливает в момент проглатывания пищи. Это свидетельствует о том, что глотательный рефлекс еще недостаточно развит. Если новорожденный подкашливает, у ребенка не замечается температура, то такая патология не должна слишком пугать родителей. Кашель со временем пройдет. Если малыш кашляет слишком часто или подкашливание приобрело форму кашля, то обязательно нужно посетить доктора.
В случае, если более взрослый ребенок подкашливает, что делать подскажет доктор. Только специалист сможет выявить первопричину патологии. Далеко не всегда при таком симптоме требуется терапевтическое лечение. Главными провоцирующими факторами выступают:

  •        психологический фактор;
  •          физиологические черты детского организма;
  •          ринит;
  •          аллергическая реакция;
  •          прорезывание зубов.

Что влияет на установление диагноза? У детей с физиологической стороны предопределено вытекание выделений и слизи из органа обоняния, и слюны по задней стенке носоглотки. По этой причине слизь накапливается и удалить ее возможно только посредством подкашливаний. Если ребенок подкашливает в утреннее время, необходимо проверить наличие насморка. При появлении зубов у малыша повышается слюнотечение, что становится первопричиной болезни.
Если такой симптом наблюдается и в ночное время, то на вопрос, почему ребенок кашляет, ответит врач. Обычно патология возникает по причине аллергической реакции или сосредоточения слизи в бронхах. Важно не медлить и получить консультацию у врача.
Непродолжительное выражение такого симптома может быть связано с физиологическим строением связок, мягкого неба, или воспалением аденоидов. Они механическим образом влияют на дыхание, чем и затрудняют его.
Если малыш кашляет продолжительное время, то это может быть связано с пребыванием в организме паразитов. Чаще всего первопричиной становятся глисты. Поэтому в обязательном порядке необходимо сдать анализы.

Чувство першения и сухой кашель

При сухом подкашливании першит горло, но не замечается отделение мокроты. Такая патология характера для начальной стадии многих респираторных болезней:

  •          ларингит;
  •          трахеит;
  •          бронхит.

Когда малыш болеет несколько дней, начинается выделение мокроты. Сильный кашель может быть первопричиной микробных инфекций:

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/deti/rebenok-podkashlivaet-prichiny-i-lechenie.html

10 причин кашля не от простуды

Во время простуды кашель мало у кого вызывает беспокойство, а вот беспричинные приступы кашля вынуждают волноваться даже тех, кто считает себя абсолютно здоровым. Ведь кашель — это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Врач-пульмонолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Полина Владимировна Рябова рассказывает о самых распространённых причинах кашля, вызванного не простудой.

1. Дрип-синдром

Дрип-синдром (drip-синдром) – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути – одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделения из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка.

2. ГЭРБ

Это сокращение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание проявляется изжогой, срыгиванием кислоты, чувством жжения в подложечной области. Менее известны легочные проявления ГЭРБ, в их числе — кашель, одышка, они часто возникают, когда человек лежит.

Диагностикой ГЭРБ занимается врач-гастроэнтеролог. В нашем центре принимает врач-гастроэнтеролог высшей категории Жанна Александровна Крупина.

Иногда лечению помогает банальное изменение образа жизни: отказ от курения и тесной одежды, избавление от лишних килограммов, а также исключение из рациона провоцирующих заболевание продуктов. В любом случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом: некоторые лекарства тоже могут провоцировать ГЭРБ, например, бета-адреноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты.

3. Глисты

Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. Самое распространенное заболевание – аскаридоз: может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе. Кашель также может сопровождать трихинеллез и токсокароз, которыми человек заражается от собак. Паразиты могут годами жить в организме, заражая орган за органом, и никак себя не проявляя, так что кашель должен стать поводом обратиться к врачу. Для выявления глистов необходимо сдать кал или кровь в лабораторию.

4. Нейрогенный кашель

Кашель может быть вообще не связанным с заболеванием внутренних органов, его называют нейрогенным, или психологическим. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, –  «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще.

Вторая разновидность этого явления – кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом, из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением.

Третий – алекситимический кашель: встречается у лиц, не способных выражать свои мысли и эмоции. Ну и четвертый – громкий демонстративный кашель, который является эквивалентом истерической реакции. В этих случаях на помощь приходят психологи и психиатры. В нашем центре принимает психолог Александр Евгеньевич Вотинцев.

5. Хроническая сердечная недостаточность

У трети больных хронической недостаточностью встречается кашель, при этом они редко приходят с этой жалобой к врачу, считая, что кашель может быть только заболеванием легких. Как его распознать? Чаще всего это сухой кашель, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки, часто ночью. Принимать лекарства от кашля в этой ситуации бессмысленно, помогут только средства для лечения сердечной недостаточности.

В данном случае может помочь кардиолог, а также аритмолог. У нас ведёт приём врач высшей категории, кардиолог-аритмолог Антон Сергеевич Рябов.

6. Нарушения ритма

Кашель может стать первым признаком нарушений ритма. Любое внеочередное сокращение сердца может проявляться «необходимостью покашлять».

7. Стенокардия

Многие слышали, что ишемическая болезнь сердца проявляет себя как «грудная жаба» – загрудинными болями, которые возникают при физическом усилии. Эквивалентом этих болей может быть появление сухого кашля. Особенно внимательными к этим симптомам, указывающим на патологию сердца, должны быть люди старше 45 со здоровыми легкими.

8. Лекарства

Кардиологические препараты сами по себе могут стать причиной кашля. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель преимущественно у женщин и некурящих. Это сухой, непродуктивный кашель, сопровождающийся першением в горле, поэтому многие путают его с кашлем, возникающим при простуде. Как правило, исчезает он в течение 4 дней после отмены препарата, иногда через месяц или чуть позже. Вызвать кашель могут бета-блокаторы и даже статины, применяемые для борьбы с атеросклерозом.

9. Инородные тела

Самая тревожная проблема – кашель у детей. Если у малыша упорный кашель, возобновляющийся без видимой причины, нужно сразу же исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Дети вдыхают монеты, скрепки, шурупы, колпачки от ручек, пуговицы, кусочки игрушек, орехи, косточки и многое другое. Самое опасное – попавшие в дыхательные пути или пищевод батарейки.

Часто выявить и удалить инородное тело способен ЛОР-врач. Эндоскопия позволяет воочию увидеть инородное тело.

10. Серная пробка

Большая сухая плотная серная пробка может раздражать кожу слухового прохода и вызывает кашель. Иногда причину кашля долго не находят, поскольку пациент идет к другим специалистам – терапевту, пульмонологу, даже к онкологу. Если же обратиться к отоларингологу, пробка удаляется, и кашель проходит сам собой.

В сети медицинских клиник «Афло-центр» принимает лор высшей категории Александр Леонидовичу Семаков.

Таким образом, если вы относительно здоровы, но у вас внезапно появился кашель, это серьёзный повод насторожиться и обратиться к специалисту. Ведь кашель не от простуды может говорить о скрытых проблемах со здоровьем. Не стоит бояться визита к специалисту, ведь только доктор сможет определить истинную причину недуга и назначить действенное лечение.

В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти полный осмотр, диагностику, а также лечение того или иного заболевания. Консультация врачей-специалистов, а также выполнение стандартного обследования позволит сохранить здоровье и предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Будьте здоровы!

Наши адреса: Киров, ул. Володарского, д. 60
Киров, Октябрьский пр-кт, д. 29А
Киров, Некрасова, 16а
Запись по телефону: (8332) 49-70-03 или на сайте: www.afflow.ru
Работаем без выходных
www.afflow.ru группа в Контакте

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение | Новости

Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме у детей, тот вряд ли его забудет: ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него все свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас. Как помочь больному малышу? Можно ли избежать этого недуга?

Рассказывает врач пульмонолог-аллерголог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. От 5 до 10 процентов детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Оно характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз “бронхиальная астма”. Иногда его ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Чаще всего бронхиальная астма возникает у детей школьного возраста, но может начаться и в грудничковом возрасте. До 11 лет встречается она чаще у мальчиков — это связано с анатомическими особенностями дыхательного тракта: он более узкий, чем у девочек. После 11 лет эта разница исчезает. У взрослых заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины бронхиальной астмы

— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;

— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.

При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.

У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.

У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.

При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Наследственность. Бронхиальная астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергиям. Замечено, что ребенку это заболевание передается, как правило, от отца. В 80 процентах случаях у больных детей аллергией страдают оба родителя.

Течение беременности. Когда беременность протекает с токсикозами, профессиональными вредностями, инфекциями во время беременности, а также несоблюдением диеты и употреблением продуктов, опасных с точки зрения аллергии, — риск развития бронхиальной астмы у ребенка резко повышается.

Плохая экологическая обстановка, особенно в крупных, промышленных городах, каким и является Красноярск. Воздух, которым мы дышим, насыщен отходами промышленных предприятий: окисью азота, формальдегидом, серой — это так называемые полютанты, вещества аллергизирующие организм человека.

Табакокурение взрослых. Пассивное курение крохи, когда взрослые курят при ребенке, приводит к сильнейшему раздражению его слизистых оболочек бронхов. Особенно опасно курение матери во время беременности.

Триггеры — так называют пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют ее обострение. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, ОРВИ. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы провоцируются быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции, а также резкие запахи тоже могут стать причиной приступа астмы.

Бронхоспазм можно увидеть и услышать

В связи с особенностями организма у детей до 3 лет приступы астмы сопровождаются значительным отеком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ развивается следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребенок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребенок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднен. Ему трудно дышать, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межреберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становится синюшной.

У детей после 3 лет выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднен, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного надсадного приступообразного кашля.

Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы, что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющая на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи, становится минимальным — гормоны “спят”. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. К тому же во время сна у детей значительно снижается активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья

Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода. Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья.

Как не растеряться при приступе бронхиальной астмы

Если развился острый приступ у ребенка, первое, что надо сделать — по возможности избавиться от аллергена, втрое — сразу применить средство расширяющие бронхи быстрого действия — бронходиллятаторы, чаще это лекарство в ингаляторе. Врач-аллерголог обычно подробно расписывает для больного ребенка, какими средствами, в каких дозах и как долго надо ими пользоваться (все индивидуально), чтобы прекратить приступ.

Если приступ не проходит, несмотря на все принятые меры, не стоит ждать, лучше вызвать скорую помощь. Причем при вызове обязательно нужно сказать, что ребенок не может дышать и задыхается — это будет поводом отправить к вам специализированную педиатрическую бригаду. По медицинским нормативам вызовы по поводу приступа бронхиальной астмы у ребенка относятся к первой категории неотложности. С момента поступления вызова до выезда бригады проходит не более 4 минут и 15 минут отпущено на дорогу. Причиной задержки скорой являются только пробки на дорогах.

Уважаемые водители! Пожалуйста, всегда уступайте дорогу скорой помощи, возможно, она едет к задыхающемуся ребенку!

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под действием раздражающего, “запускающего”, фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов — бронхоспазм, отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета — мокроты. Эти процессы и определяют развитие астматического приступа. Заболевание хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострение проявляется приступами удушья. О них мы подробно рассказывали в предыдущей статье.

Когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Приступы удушья не проходят бесследно. В легочной и сердечно-сосудистой системах происходят грубые разрушительные изменения, ведущие к тяжелым осложнениям, таким, как эмфизема легких и легочное сердце. Вот почему необходимы курсы лечения вне обострения заболевания.

Подтвердить диагноз бронхиальной астмы может только специалист — врач аллерголог-пульмонолог. Он подробно расспросит обо всех признаках заболевания именно у вашего ребенка, проведет необходимое обследование. Больному делают рентген, берут анализы крови и мокроты. При подозрении на аллергическую бронхиальную астму обязательно проводят аллергопробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Если все указывает на инфекционно-зависимую бронхиальную астму, подтверждать диагноз будут с помощью исследования функции внешнего дыхания (ФВН). Это обследование позволяет оценить дыхательную функцию легких. Оно проводится с помощью специального аппарата, в который пациент выдыхает, а в это время на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости.

Последние годы все шире применяют еще один способ определения степени обструкции бронхов — определение максимальной (пиковой) скорости выдоха. Исследование проводится с помощью прибора пикфлоуметра. Это портативный прибор в виде прямоугольника, снабженного шкалой с подвижной стрелкой, указывающей максимальную скорость выдоха. Измерения проводятся утром и вечером, результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника помогает врачу и в диагностике заболевания, и в определении тяжести состояния ребенка, и подборе наиболее эффективного лечения конкретного больного, и в дальнейшем позволяет оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра возможно лишь у детей старше пяти лет.

У маленьких детей очень важно знать частоту дыхания в здоровом состоянии. При начинающемся приступе частота дыхания возрастает, когда приступ заканчивается — дыхание становится реже. Чтобы определить частоту дыхания у малыша, маме надо выбрать момент вне приступа, можно во время сна, положить ладонь на грудку или спинку малыша и подсчитать, сколько раз грудная клетка поднималась за 15 секунд (столько вздохов и сделал малыш). Полученную величину умножить на четыре — это и будет частота дыханий в минуту.

Нормальная частота дыхания у новорожденных 40—60 в минуту, от одного до 12 месяцев — 35—48, от года до 3 лет — 28—35, от четырех до шести лет — 24—26.

Лечение бронхиальной астмы складывается из следующих направлений:

1) по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;

2) своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, заболеваний органов пищеварения, в том числе желчевыводящих путей;

3) четкое следование плану использования лекарств, выписанных врачом.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа, в основном ингаляционные формы; и противорецедивные средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к “запускающим” факторам, что позволяет увеличить периоды ремиссии (без приступов удушья) и улучшить функции легких.

Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.

В настоящее время используются многие нелекарственные методы лечения — дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка должна проводиться уже при беременности матери, особенно если она сама или кто-то из ближайших родственников страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Чтобы у ребенка не развилась повышенная чувствительность бронхов на любое раздражение, ведущая к развитию бронхиальной астмы, будущая мама должна соблюдать меры предосторожности: находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и аллерголога с ранних сроков беременности, соблюдать все их рекомендации, есть как можно меньше аллергических продуктов, отказаться от любых домашних животных, ни в коем случае не курить самой или находиться в помещении, где курят.

После рождения ребенка нужно кормить грудным молоком до года, потому что прикорм, содержащий консерванты, может вызвать аллергию. Малыш должен быть под постоянным наблюдением врача, чтобы не пропустить самого начала болезни, когда помощь наиболее эффективная. Если у новорожденного часто бывают расстройства кишечника, насморк, затрудненное дыхание, нужно обязательно обратиться к детскому аллергологу.

Если ребенок все же заболел бронхиальной астмой, профилактикой для него будет своевременное лечение хронического аллергического воспаления, не дожидаясь приступов удушья. Как и чем лечить, назначит врач — детский аллерголог-пульмонолог. А родители должны быть его союзниками: регулярно наблюдать ребенка у врача и выполнять все его рекомендации:

1. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт — исключение любых аллергенов.

2. Обязательный прием базисной терапии.

3. Своевременное купирование обострений.

4. На период наибольшей вероятности заболеть ОРВИ, при эпидемиях гриппа, перед контактом с аллергеном применять средства расширяющие бронхи длительного действия. Их вашему ребенку выпишет врач.

5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.

В предыдущей статье мы подробно останавливались на купировании острого приступа удушья у ребенка. Несколько советов после приступа.

Состояние после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у большинства остается кашель с выделением мокроты. Во время физической или эмоциональной нагрузки кашель обычно усиливается. Поэтому в период после приступа оберегайте малыша от активных игр, бега, эмоциональных нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребенка на прогулку. Однако погода должна быть безветренной, а мороз не ниже 10 градусов. При аллергии на пыльцу гулять можно лишь после дождя, когда ее концентрация в воздухе будет минимальной.

После приступа больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит отхождение мокроты и очищение бронхов. Приемам массажа мамам можно обучиться в стационаре, где лечился ребенок, или в кабинете массажа в детской поликлинике. Помимо курсов массажа, в период обострения детям-астматикам полезно два раза в год проводить профилактические десятидневные курсы массажа грудной клетки.

Как жить с бронхиальной астмой, что надо делать, чтобы периоды ремиссии (без приступов) были как можно длиннее, родителей малышей, страдающих этим недугом, обучают врачи в специальных школах, созданных в детских поликлиниках. В Красноярске работают две таких школы для городских детей. А в специализированных детских аллергологических отделениях работу проводят индивидуально с родителями каждого ребенка.

Ребенок не виноват в своей болезни. Соблюдая все рекомендации врача, вы поможете ему жить полноценной жизнью. Одной из рекомендаций врачей-аллергологов является настоятельная просьба отдавать ребятишек с бронхиальной астмой заниматься хоровым пением, а при выборе музыкального инструмента предпочесть обучение на духовых инструментах. Легкие малыша вам спасибо скажут.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ГУСЕВА

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

причин, по которым ваш кашель не улучшается

Хронический кашель — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Это может быть курение. То же может быть аллергия, инфекция или более серьезное заболевание.

Продолжительный кашель может быть признаком многих вещей. Вот почему, возможно, не становится лучше и когда нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и лечение.

Postnasal Drip

Module: sharefact ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ

«Ваш нос — это одна из первых точек соприкосновения вашего тела с окружающей средой.В него попадают все инфекции и аллергены, такие как пылевые клещи и пыльца », — говорит Панагис Галиатсатос, доктор медицины, врач пульмонологии и реанимации Медицинской школы Джонса Хопкинса.

Постназальный синдром, также называемый синдромом кашля верхних дыхательных путей, является частой причиной постоянного кашля. Когда вирус, аллергия, пыль, химические вещества или воспаление раздражают ваши носовые оболочки, они вызывают жидкую слизь, которая капает из носа в горло. Это вызывает кашель, особенно ночью, когда вы ложитесь.

«Самые многочисленные рецепторы кашля в вашем теле находятся в дыхательных путях и вокруг голосовых связок», — говорит Галиатсатос. «Если что-то попадает туда, ваше тело в первую очередь откликается на кашель, чтобы вытащить это».

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля — и не только у детей.

Когда у вас астма, мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а клетки дыхательных путей выделяют густую слизь. При астматическом кашле ваше тело пытается втянуть воздух в эти ограниченные зоны.Это вызвано инфекциями, погодой, аллергией, табачным дымом, лекарствами и даже физическими упражнениями и эмоциями.

Инфекции

Даже после того, как простуда, грипп или пневмония прошли, кашля может не исчезнуть. Никому не нравится это слышать, но иногда просто требуется больше времени, чтобы идти своим чередом.

«За это время легкие заживают и вырабатываются новые рецепторы кашля», — говорит Галиатсатос. Он сравнивает это со строительством дома. «Вы должны избавиться от старого, чтобы вставить новый. Вот что делает кашель.

Коклюш, или коклюш, является инфекцией дыхательных путей и скрытой причиной хронического кашля. Обычно это покрывают детские прививки, но с возрастом сопротивление может уменьшаться. Галиатсатос отмечает, что взрослым может потребоваться ревакцинация. Ваш врач может измерить ваш иммунитет с помощью анализа крови.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Как заболевание желудка может быть причиной затяжного кашля? Когда у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, слабая мышечная полоса вокруг нижней части пищевода позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод, а не отправлять ее в желудок.

«Это не обязательно должен быть массивный рефлюкс в задней части горла; на самом деле это кислые пары в желудке — они действительно сильнодействующие, — говорит Галиатсатос. «Эти пары постоянно выходят из вашего желудка, и когда вы вдыхаете их, они раздражают ваши легкие».

Изжога и боль в груди — общие симптомы ГЭРБ, хотя у вас может не быть никаких других симптомов, кроме кашля.

Лекарства от кровяного давления

«Ингибиторы АПФ для кровяного давления часто вызывают хронический сухой кашель», — говорит Дэвид Хилл, доктор медицинских наук, директор по клиническим исследованиям Waterbury Pulmonary Associates в Уотербери, штат Коннектикут, и медицинский представитель Американской ассоциации легких.

Когда Хилл видит пациента, который постоянно кашляет и принимает ингибитор АПФ, «это своего рода легкая победа», — говорит он. «После небольшой смены лекарств кашель почти всегда проходит».

COVID-19

COVID-19 — это заболевание, вызванное SARS-CoV-2, коронавирусом, который лежит в основе пандемии, начавшейся в 2020 году. Когда вирус вызывает у людей заболевание, он может вызвать воспаление легких и сухость. кашель, среди многих других симптомов, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

«Продолжительный кашель от COVID-19 ничем не отличается от любого другого вируса, поражающего ваши легкие», — говорит Галиатсатос. «Травмированные части ваших легких пытаются избавиться от инфекции и зажить».

Курение

Курение вредит вашим легким (и остальному телу). Возможно, вы слышали о «кашле курильщика», который возникает из-за того, что химические вещества и частицы в табачном дыме раздражают легкие. Тело вырабатывает слизь, пытаясь избавиться от нее при кашле.

«Многие курильщики вообще не думают о своем ежедневном продуктивном кашле как о хроническом кашле, потому что они просто считают, что откашливание мокроты — это нормально», — пишет Хилл в электронном письме.

Но «кашель курильщика» может быть одним из первых признаков гораздо более серьезной проблемы, такой как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это группа заболеваний, включая эмфизему и хронический бронхит, которые затрудняют попадание воздуха в легкие и выход из них.

В большинстве случаев ваше тело производит слишком много слизи и кашляет, чтобы попытаться избавиться от нее. Другие симптомы включают одышку. Со временем ХОБЛ может обостриться и стать опасной для жизни.

Большинство людей, страдающих ХОБЛ, курили или курили раньше. Но можно иметь ХОБЛ и никогда не курить.

Рак легких

Хронический кашель может быть признаком рака легких, но есть много других причин, которые могут вызывать кашель. «Если вы некурящий и в семейном анамнезе не болели раком легких, это маловероятный диагноз», — говорит Хилл.

Курение, безусловно, является основной причиной рака легких. Но многие люди, которые никогда не курили, болели раком легких.Поэтому, хотя это не должно быть в верхней части вашего списка возможных причин, важно проверить его.

Если это рак легких, локализация опухоли может повлиять на наличие хронического кашля. Ваши легкие состоят из трех частей: ткани, дыхательных путей и кровообращения. Рецепторы кашля есть только в дыхательных путях, поэтому, если есть рост в других частях легких, это может не вызвать кашель.

Когда звонить врачу

«Я не называю ничего хроническим кашлем, пока он не длится 3 месяца», — говорит Хилл. «Кашель от аллергии может длиться несколько месяцев, как и кашель от простуды. В какой-то момент у всех была простуда, и они просто продолжали кашлять. Многие из них просто должны пройти своим чередом ».

Но не ждите так долго, чтобы рассказать своему врачу, что происходит. Сделайте это примерно через 3-4 недели, если кашель не прошел. Позвоните раньше, если у вас есть другие симптомы, такие как одышка, жар или кашель с кровью.

Хронический кашель: причины, симптомы и лечение

Кашель — это обычная функция организма, но когда он длится в течение длительного времени, он может мешать повседневной жизни и вызывать беспокойство.Хронический кашель может быть влажным с выделением мокроты или сухим и першение в горле.

Хронический кашель — это когда кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Общие причины включают астму, аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже это может быть признаком более тяжелого состояния, например сердечного кашля или заболевания легких.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического кашля, способы его лечения и время обращения к врачу.

Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. Иногда причиной может быть несколько факторов.

Общие причины

Поделиться на Pinterest Если у взрослого кашель продолжается более 8 недель, это считается хроническим кашлем.

Некоторые из наиболее частых причин хронического кашля включают:

  • Астма . Астма возникает, когда верхние дыхательные пути человека особенно чувствительны к холодному воздуху, раздражителям в воздухе или упражнениям. Один из видов астмы, известный как кашлевой вариант астмы, вызывает кашель.
  • Бронхит . Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей, которое может вызвать кашель. Это может быть частью заболевания дыхательных путей, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которое обычно возникает как побочный эффект курения.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) . ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка человека в горло. Результатом может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
  • Затяжные последствия инфекции .Если у человека была тяжелая инфекция, такая как пневмония или грипп, он все еще может испытывать затяжные эффекты, включая хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов исчезло, дыхательные пути могут еще некоторое время оставаться воспаленными.
  • Постназальный капельница . Постназальный синдром, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, является результатом стекания слизи по задней части глотки. Это раздражает горло и вызывает кашлевой рефлекс.
  • Лекарства для снижения артериального давления .Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать у некоторых людей хронический кашель. Эти лекарства заканчиваются в апреле и включают беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространенные причины

Некоторые менее частые причины хронического кашля включают:

  • Аспирация . Аспирация — это медицинский термин, обозначающий, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути вместо пищевой трубки. Избыточная жидкость может собирать бактерии или вирусы и может вызвать раздражение дыхательных путей.Иногда аспирация может привести к пневмонии.
  • Бронхоэктазы . Избыточное образование слизи может привести к увеличению размеров дыхательных путей, чем обычно.
  • Бронхиолит . Бронхиолит — распространенное заболевание, которым страдают дети. Это вызвано вирусом, вызывающим воспаление бронхиол, небольших дыхательных путей в легких.
  • Муковисцидоз . Муковисцидоз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
  • Болезнь сердца . Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечного заболевания или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем. Человек с этим заболеванием может заметить, что его кашель усиливается, когда он полностью лежит.
  • Рак легкого . В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака легких. Человек с этим заболеванием может также испытывать боль в груди, а также кровь в мокроте.
  • Саркоидоз . Это воспалительное заболевание, при котором в легких, лимфатических узлах, глазах и коже появляются небольшие новообразования.

Кашель обычно возникает в результате раздражения дыхательных путей, вызывающего сокращение мышц груди и живота. Раздражение также вызывает быстрое открытие голосовой щели, покрывающей дыхательные пути, из-за чего воздух выбегает наружу. Результат — кашель.

Кашель бывает «сухим» или «влажным». Сухой кашель — непродуктивный, то есть при кашле не выделяется слизь. Люди, которые курят сигареты, и те, кто принимает ингибиторы АПФ, склонны к сухому кашлю. Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота.Это тот случай, когда, например, у человека наблюдается постназальный синдром или кистозный фиброз.

Поделиться на PinterestВрач послушает легкие человека, чтобы определить причину хронического кашля.

Хронический кашель может потребовать неотложной медицинской помощи. Если человек испытывает следующие симптомы наряду с хроническим кашлем, ему следует обратиться за неотложной помощью:

  • лихорадка выше 103 ° F
  • кашель с кровью
  • боль в груди
  • одышка или затрудненное дыхание

Если хронический кашель мешает повседневной деятельности человека, он часто требует дальнейшего обследования у врача.Другие симптомы, которые могут означать, что человеку необходимо обратиться к врачу, включают:

  • потеря аппетита
  • кашель с большим количеством слизи
  • усталость
  • ночная потливость
  • необъяснимая потеря веса

Чтобы поставить диагноз, врач поставит диагноз. Начните с того, что спросите человека, когда впервые появился его симптом, что делает симптомы лучше, а что ухудшает. Они спросят об истории болезни и образе жизни человека, например о том, курят ли они.Врач, скорее всего, также послушает легкие человека с помощью стетоскопа.

Иногда врачу требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Тесты могут включать:

  • взятие образца мокроты и оценку его на наличие крови или раковых клеток
  • сканирование изображений, таких как рентгеновские снимки или сканирование компьютерной томографии, чтобы определить, есть ли признаки заболевания легких или воспаления
  • a бронхоскопия, при которой врач осматривает легкие на предмет признаков раздражения или заболевания

Каждый из этих тестов, а также множество других тестов может помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от основной причины. Если врач не может сразу определить точную причину, он может решить лечить наиболее распространенные факторы, способствующие хроническому кашлю.

Постназальное выделение жидкости — частая причина, поэтому врач может порекомендовать пациенту принимать противоотечные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь высушить выделения и уменьшить воспаление, которое может привести к постназальному выделению. Также могут помочь противоотечные или назальные стероидные спреи.

Другие методы лечения могут быть более специфичными для конкретного основного заболевания. Например, человек может контролировать свой ГЭРБ, изменяя образ жизни и принимая лекарства, которые уменьшают действие кислоты на желудок. Примеры этих изменений могут включать:

  • есть несколько небольших приемов пищи в день
  • избегать продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
  • воздержание от лежа в течение двух часов после еды
  • сон с поднятым изголовьем кровати или с использованием дополнительных подушек для поднятия головы
  • прием лекарств, таких как циметидин (тагамет) или фамотидин (пепцид)

Те, у кого есть кашель к ингибиторам АПФ, возможно, пожелает поговорить со своим врачом. Некоторые лекарства могут снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашля.

Человек не должен прекращать прием лекарств, если только побочные эффекты не являются серьезными, без предварительной консультации со своим врачом.

Курение сигарет может увеличить риск развития хронического кашля. Воздействие вторичного табачного дыма также может увеличить риск для человека. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать хронический кашель, а также повреждение легких.

Воздействие химических веществ в воздухе, например, при работе на фабрике или в лаборатории, также может привести к длительному кашлю.

Прием ингибиторов АПФ является значительным фактором риска кашля. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии , примерно у 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, возникает кашель.

Кашель может вызвать проблемы, если он мешает повседневной жизни человека. Хронический кашель может иметь следующие дополнительные эффекты:

  • влияет на способность человека спать, если кашель мешает ему спать по ночам
  • дневная усталость
  • трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
  • головные боли
  • головокружение

хотя и редко , очень сильный кашель может вызвать следующие осложнения:

В большинстве случаев хронический кашель можно вылечить, обычно с помощью безрецептурных препаратов. Однако иногда хронический кашель может указывать на более серьезную причину, которую должен определить врач.

Кашель, который не пройдет? Что это значит

Вы не спите, потому что вас постоянно будит кашель. Вы проводите дни, рассекая легкое, нежно вспоминая те времена, когда вы не чувствовали этого огненного позыва в горле каждые несколько минут. Вы начали избегать тихих мест, таких как библиотека, потому что вас смущают громкие вспышки постоянного кашля.Звучит знакомо? Если это так, вы можете быть среди 12% американцев, страдающих хроническим кашлем. Но что является причиной вашего постоянного кашля и стоит ли его беспокоить? А как насчет COVID-19? Читайте ответы.

Симптомы хронического кашля

Постоянный кашель становится хроническим, если он длится более четырех недель у детей и восьми недель у взрослых. А поскольку простуда обычно длится от семи до 10 дней, хронический кашель обычно указывает на другую проблему.Поскольку сопутствующие симптомы часто могут пролить свет на то, что это за проблема, давайте рассмотрим симптомы, связанные с хроническим кашлем, прежде чем говорить об основных причинах.

Помимо постоянного кашля, вы также можете испытывать:

  • Изжога
  • Одышка
  • Частая потребность прочистить горло
  • Охриплость голоса
  • Заложенный или насморк
  • Кислый привкус во рту
  • Ангина
  • Постназальное выделение, характеризующееся ощущением жидкости, стекающей по задней стенке горла

Ваш кашель будет «влажным» или «сухим».’При влажном кашле обычно выделяется слизь или мокрота, тогда как сухой кашель непродуктивен и при этом обычно вызывает раздражение горла.

Причины хронического кашля

Кашель, сопровождающий простуду или грипп, является нормальным явлением; он помогает очистить дыхательные пути от всего, что препятствует нормальному дыханию. Однако, если ваш кашель продолжается дольше семи-десяти дней обычной простуды — или если ваш кашель даже не сопровождался простудой — в его основе может быть другая основная причина.

Вот некоторые из наиболее частых причин хронического кашля:

Инфекция

Если ваш постоянный кашель сопровождал простуду, пневмонию или грипп, имейте в виду, что он может сохраняться некоторое время после того, как инфекция исчезнет.Однако есть и другие, менее распространенные инфекции, которых следует опасаться, включая грибковые инфекции и туберкулез. Туберкулез (ТБ) не распространен в США — в 2019 году было зарегистрировано всего 8916 случаев, но Центры по контролю за заболеваниями сообщают, что около 13 миллионов американцев живут с латентной инфекцией ТБ, которая может перерасти в активную инфекцию ТБ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Если у вас ХОБЛ, вам наверняка знакомы частые приступы кашля (особенно, когда вы подхватываете грипп).Если нет, то вот факты. Часто ХОБЛ развивается у нынешних или бывших курильщиков — хронического воспалительного заболевания легких, препятствующего прохождению воздушного потока из легких. Эмфизема — распространенная форма ХОБЛ, которая характеризуется повреждением воздушных мешков легких, что приводит к одышке и часто хроническому кашлю.

Астма

Кашель, связанный с астмой, может появляться и исчезать в зависимости от ряда факторов, включая сезонность, воздействие некоторых химических веществ, а также от того, перенесли ли вы в последнее время инфекцию верхних дыхательных путей.Неудивительно, что кашель является основным симптомом кашлевой астмы, обострения которой часто возникают из-за пребывания на холодном воздухе.

Постназальный капельный

Ваш кашлевой рефлекс существует, чтобы очистить дыхательные пути от любых препятствий. А поскольку постназальный синдром — также известный как синдром кашля в верхних дыхательных путях или UACS — характеризуется чрезмерным выделением слизи, которая часто стекает по задней стенке горла, имеет смысл только то, что ваш кашлевой рефлекс будет (постоянно) срабатывать.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (МВ) — серьезное наследственное заболевание, при котором слизь становится густой, становится липкой и закупоривает дыхательные пути. Хронический кашель — один из основных симптомов МВ, однако с помощью лечения симптомы можно облегчить. Однако у взрослых МВ диагностировать редко; Обычно это диагностируется в очень молодом возрасте.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Если хронический кашель сопровождается изжогой или кислым привкусом во рту, это может быть симптомом кислотного рефлюкса ГЭРБ. ГЭРБ характеризуется желудочной кислотой, которая течет из желудка в трубку, соединяющуюся с горлом, в свою очередь раздражая его и вызывая хронический кашель.Кашель может усугубить ГЭРБ, что, в свою очередь, усугубляет кашель и продолжается до тех пор, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, возникает в результате реакции вашего организма на аллерген — безвредное вещество (в большинстве случаев), которое запускает вашу иммунную систему. Чрезвычайно распространены сезонные аллергии, равно как и аллергия на такие триггеры, как пыль и шерсть домашних животных. Кашель от аллергии, как правило, бывает сухим и постоянным или может усиливаться в определенные сезоны или в определенные условия.Другие распространенные симптомы аллергии включают заложенность носа, насморк, чихание, зуд в глазах и носу, а также темные круги под глазами.

А как насчет COVID-19?

Несмотря на бесчисленное множество причин хронического и постоянного кашля, многие люди быстро предполагают, что щекотка в горле свидетельствует о COVID-19, респираторном заболевании, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. Это правда, что кашель — возможный симптом COVID-19, но не каждый кашель указывает на коронавирус.

Обычно COVID-19 ассоциируется с сухим отрывистым кашлем.Некоторые люди описывают это как глубокий кашель, который будто исходит из нижней части легких. Если это похоже на то, что вы испытываете, обязательно следите за другими распространенными симптомами COVID-19, в том числе:

симптомов COVID-19 обычно проходят в течение двух недель, хотя могут наблюдаться более долгосрочные симптомы COVID-19. К ним могут относиться кашель, усталость, одышка и боль в суставах.

При всем вышесказанном важно не паниковать, если у вас разовьется сухой постоянный кашель.Как мы узнали, существует множество факторов, которые могут привести к постоянному кашлю, в том числе множество распространенных аллергий в помещении, которым вы, вероятно, подвергаетесь, если в наши дни работаете из дома. Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19, как можно скорее назначьте прием по телемедицине или проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг на дому. Скорее всего, вам нужно будет пройти тест на коронавирус, чтобы исключить COVID-19 и найти подходящее лечение.

Когда обращаться за лечением

Если ваш кашель длился более восьми недель (или кашель вашего ребенка длился более четырех), пора обратиться за медицинской помощью.Это особенно верно, если ваш постоянный кашель сопровождается какими-либо симптомами, перечисленными выше, в дополнение к лихорадке 103 или выше, боли в груди, затрудненному дыханию или кашлю с кровью.

Медицинская помощь на дому при постоянном кашле

Тем не менее, при хроническом кашле, особенно когда он сопровождается другими симптомами, может быть сложно сразу же обратиться к врачу. В DispatchHealth мы предлагаем удобную медицинскую помощь на дому 365 дней в году, чтобы вы могли чувствовать себя уютно дома вдали от многолюдных и шумных клиник.Вот как это работает: позвоните нам, воспользуйтесь нашим веб-сайтом или загрузите наше приложение, чтобы обратиться за медицинской помощью. Полностью оборудованная медицинская бригада будет к вашему порогу в течение нескольких часов с почти всем оборудованием, которое вы найдете в отделении неотложной помощи. Это означает, что мы также можем предложить диагностические услуги на дому, чтобы определить причину вашего кашля и назначить наиболее эффективное лечение. Мы принимаем большинство основных форм медицинского страхования, включая Medicare и Medicaid, и предлагаем доступные фиксированные ставки для незастрахованных пациентов. На самом деле посещение DispatchHealth стоит примерно столько же, сколько поездка в клинику неотложной помощи.

Наша команда хочет заверить вас, что мы предпринимаем все возможные меры для обеспечения безопасности наших пациентов и специалистов во время кризиса COVID-19. Наши медицинские бригады используют средства индивидуальной защиты и тщательно дезинфицируют оборудование и транспортные средства между приемами. Помня о безопасности, мы также предлагаем тестирование и лечение COVID-19 на дому. Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о наших услугах для пациентов с коронавирусом.

Избегайте пробок, переполненных залов ожидания и длительного ожидания. Приедем к вам! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить необходимую помощь при хроническом кашле и дать легким столь необходимый перерыв. Наши дружелюбные специалисты готовы ответить на любые ваши вопросы о наших медицинских услугах на дому, клиницистах и ​​принятых страховках.

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18303101
  2. https://www.aafp.org/afp/2017/1101/p575.html
  3. https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html
  4. https://www.cdc.gov/tb/statistics/default.htm
  5. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/that-nagging-cough
  6. https://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/ltbiresources.htm
  7. https://www.who.int/tb/areas-of-work/preventive-care/ltbi_faqs/en/
  8. https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  9. https://www.prevention.com/health/a31927676/what-does-dry-cough-mean/
  10. https://acaai.org/allergies/allergy-symptoms/cough
  11. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html

Возможные причины и оценка постоянного кашля

Непрекращающийся кашель или хронический кашель — частый симптом со многими возможными причинами. Раздражающие эффекты кашля, такие как потеря сна, боли в грудных мышцах и утечка мочи, могут повлиять на качество вашей жизни и мешать вашей повседневной деятельности.

Если кашель не проходит, вам может быть интересно, может ли это быть хуже, чем простуда или аллергия. Что это значит, если кашель не проходит?

Определение

Постоянный кашель определяется как кашель, который продолжается в течение восьми недель или дольше . Кашель может быть сухим или продуктивным, другими словами, вы можете откашливать или не откашливать слизь (мокроту). Кашель также называют «хроническим», «затяжным» или «тянущим».»

Подострый кашель , напротив, относится к кашлю, который длится от трех до восьми недель, а острый кашель длится менее трех недель, например, при простуде.

Возможные причины

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Есть много возможных причин постоянного кашля. Для быстрого сравнения вот краткий обзор распространенных и относительно редких причин хронического кашля. Вы увидите, что некоторые из них с большей вероятностью повлияют на детей, чем на взрослых, и наоборот.

Хотя наиболее частые причины обычно не являются серьезными, важно говорить и о менее распространенных, но важных причинах, особенно для тех, кто старше 50 лет. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, впервые диагностируется — по ошибке — по некоторым из этих наиболее распространенных причин.

Самые распространенные причины у взрослых

Цитата о том, что «обычные вещи — обычное дело», часто является первым шагом, когда вы обращаетесь к врачу по поводу постоянного кашля.Четыре наиболее распространенные причины (у обычного человека) включают следующие.

Постназальный дрипт

Постназальные выделения при сенной лихорадке (аллергическом рините), инфекциях носовых пазух, носовых полипах или других состояниях являются наиболее частой причиной хронического кашля. Все это также называют причинами «верхних дыхательных путей». При сезонном аллергическом рините вы можете заметить характерную для кашля структуру, но круглогодичные причины аллергии могут не указывать на нее.

Астма

Хотя у людей с астмой часто наблюдаются другие симптомы, такие как свистящее дыхание и одышка, у некоторых людей с астмой кашель является симптомом только (кашлевой вариант астмы).

Кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — третья по частоте причина хронического кашля, о которой часто забывают. У некоторых людей могут отсутствовать типичные симптомы, такие как изжога, и симптом только может быть хроническим кашлем. Кашель из-за ГЭРБ обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.

Эозинофильный бронхит

Хотя многие люди не слышали об эозинофильном бронхите, это одна из четырех основных причин хронического кашля у взрослых.Эозинофильный бронхит в некоторой степени похож на астму в зависимости от типа присутствующих иммунных клеток, но эти клетки притягиваются к другой части дыхательных путей.

Диагноз может быть несколько сложным, поскольку функциональные тесты легких обычно нормальны, но состояние обычно поддается лечению ингаляционными стероидами.

Самые частые причины у детей

Причины хронического кашля у очень маленького ребенка выходят за рамки этой статьи, но наиболее частыми причинами у детей в возрасте от 6 до 14 лет в исследовании 2017 года были:

  • Астма (также в списке взрослых)
  • Затяжной бактериальный бронхит
  • Синдром кашля верхних дыхательных путей (причины, подобные тем, которые перечислены выше для взрослых)

Другие частые причины

По-прежнему распространены, но ниже по списку, следующие причины:

  • Курение : К сожалению, часто бывает трудно отличить кашель курильщика от кашля из-за других заболеваний, таких как рак легких.
  • Инфекция : Постоянный кашель может быть продолжительным кашлем коклюша (коклюша). Дети, прошедшие вакцинацию, могут по-прежнему болеть коклюшем, и его заболеваемость среди взрослых увеличивается. Во всем мире распространенным симптомом туберкулеза является хронический кашель.
  • Лекарства : Исследования, проведенные во всем мире, показали, что у людей, принимающих ингибиторы АПФ, развивается хронический кашель и они прекращают прием этого лекарства. Примеры включают вазотек (эналаприл ) и Зестрил (лизиноприл).
  • Синдром кашля верхних дыхательных путей : Постинфекционный кашель может иногда сохраняться в течение многих недель после инфекции верхних дыхательных путей.
  • Хронический бронхит : Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая часто возникает у курящих людей, но также может быть связана с воздействием окружающей среды и другими факторами.

Менее распространенные причины

Эти причины встречаются реже:

  • Рак легких : Только у 2% людей с постоянным кашлем основной причиной является рак легких. Характеристики кашля, связанного с раком легких, бывает трудно отличить от кашля по другим причинам. С другой стороны, примерно 57% людей с раком легкого кашляют.
  • Другие доброкачественные и злокачественные опухоли легких : Хронический кашель может возникать из-за других опухолей грудной клетки, таких как лимфомы. Постоянный кашель также может возникать из-за метастазов в легких от других видов рака, таких как рак груди, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
  • Болезни легких : К ним относятся эмфизема, бронхоэктазы и саркоидоз.
  • Грибковые инфекции : К ним относятся кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез.
  • Саркоидоз : Саркоидоз — плохо изученное заболевание, при котором гранулемы образуются по всему телу, включая легкие. Обычно это вызывает сухой кашель.
  • Вдыхание постороннего предмета : это может вызвать продолжающийся кашель.
  • Сердечная недостаточность : Накопление жидкости в легких, вызванное сердечной недостаточностью, может привести к постоянному кашлю или хрипу. Может образовываться кровянистая слизь.

Есть и другие причины постоянного кашля, но важно отметить, что существует ряд причин, и если ваш кашель не проходит, необходимо тщательное обследование.

Когда волноваться

Многие люди беспокоятся о том, что хронический кашель является признаком рака легких, и на это есть веские причины.

Примерно половина людей с раком легких имеет постоянный кашель на момент постановки диагноза, а 2% людей, обращающихся к врачу с хроническим кашлем, болеют раком легких.

Время между появлением симптомов (таких как постоянный кашель) и постановкой диагноза рака легких может составлять несколько месяцев, и мы знаем, что рак легких наиболее излечим на ранних стадиях.

Есть несколько причин, по которым кашель от рака легких может отличаться, но правда в том, что есть много совпадений, и вы не можете действительно сказать по одному кашлю, есть ли у кого-то рак легких.

Также важно отметить, что рентген грудной клетки может легко пропустить рак легких. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, был «нормальный» рентген грудной клетки за год до постановки диагноза.

И последнее замечание о раке легких: имейте в виду, что некурящие тоже заболевают раком легких — до 20% людей, которые умирают от длительного рака легких, никогда не курили и не употребляли табак.

Когда обращаться к врачу

Важно записаться на прием к врачу, если кашель не проходит, даже если вы считаете, что есть причина для объяснения своего кашля, например, продолжающееся курение или аллергия.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в груди, одышку, головокружение или кашляете кровью.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Как долго вы кашляете?
  • Кашель усиливается?
  • Кашель устойчивый или он приходит и уходит?
  • Хуже после еды или ночью?
  • Кашель сухой или вы откашливаете мокроту (слизь)?
  • Вы кашляли кровью?
  • Какие еще симптомы вы испытывали? Например, лихорадка, одышка, симптомы аллергии, хрипы или необъяснимая потеря веса?
  • Какие еще у вас проблемы со здоровьем?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы? У вас есть семейная история бронхита, астмы, эмфиземы или рака легких?
  • Вы курили или курили когда-нибудь?
  • Были ли вы подвержены воздействию пассивного курения?
  • Какие лекарства вы принимаете (в том числе травяные добавки)?

Диагностика

В зависимости от тяжести кашля ваш врач сначала захочет контролировать симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Затем они порекомендуют тесты для определения причины.

Ваш врач сначала тщательно изучит историю болезни, спросив вас о любых факторах риска состояний, которые могут вызвать кашель, а также о том, путешествовали ли вы недавно. Анализы крови могут быть выполнены для поиска любых признаков инфекции.

Часто сначала делают рентген грудной клетки. Но важно отметить, что рентген грудной клетки иногда может упустить причины хронического кашля.

Компьютерная томография (КТ) может дать дополнительную информацию при поиске признаков опухоли или инфекции.Если у вас есть симптомы синусита, может быть рекомендована компьютерная томография пазух.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Тесты на аллергию
  • Тесты функции легких для выявления состояний легких, таких как астма и эмфизема
  • Тестирование pH пищевода для определения настоящего кислотного рефлюкса как возможной причины постоянного кашля
  • Бронхоскопия для проверки наличия инородных тел или оценки дыхательных путей при опухоли
  • Ларингоскопия для исследования горла и голосового аппарата

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричины, а также от того, насколько кашель мешает повседневной деятельности.

Слово от Verywell

Если у вас хронический кашель, нельзя переоценить важность обследования. Это может расстраивать, особенно если во время тестов ничего не обнаруживается, но держитесь. Хронический кашель — это ненормально.

Получите второе мнение, если вы не чувствуете, что вас слышат, или если вы не получаете ответов. Многие причины хронического кашля, некоторые из которых трудно диагностировать, требуют лечения, и лечение может быть более эффективным, если эти состояния обнаруживаются раньше, чем позже.

Что вызывает хронический кашель? 9 болезней, на которые стоит обратить внимание

Все мы знаем, каково страдать в течение нескольких дней от хлесткого кашля, оставшегося после простуды. Но когда этот кашель продолжается неделями или даже месяцами, вы понимаете, что происходит что-то еще.

Кратковременный кашель, также известный как острый кашель, пройдет примерно через три недели. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), когда он продолжается более восьми недель, это считается хроническим кашлем.

«Есть много потенциальных причин хронического кашля», — сказал доктор Норман Эдельман, старший научный консультант Американской ассоциации легких. Некоторые встречаются чаще, чем другие.

9 причин хронического кашля

1. Синусит . Простуда или аллергия могут перерасти в синусит — инфекцию носовых пазух. На нем выделяется густая слизь из носа и постназальные выделения, которые могут вызвать кашель. У вас также может возникнуть боль в верхней челюсти, зубах, ушах или горле.По данным клиники Мэйо, кашель при синусите может усиливаться ночью.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ — это состояние, при котором пища возвращается из желудка в пищевод, вызывая дискомфорт или изжогу. «Вы можете проснуться от кашля посреди ночи, когда эти маленькие частицы пищи снова стекают в дыхательные пути», — сказал доктор Заб Мосенифар, специалист по легочным заболеваниям и исполнительный заместитель председателя отделения медицины Медицинского центра Cedars-Sinai, Лос-Анджелес. Анхелес.

3. Астма . При астме слизистая оболочка дыхательных путей опухает и воспаляется. Они могут стать еще более ограниченными из-за любого из ряда факторов, таких как загрязнение воздуха, перхоть домашних животных, пыльца, пыль, дым, химические вещества, холодная погода и стресс. По данным Американской ассоциации легких, помимо кашля к симптомам астмы относятся свистящее дыхание, стеснение в груди и одышка. Большинство людей способны справиться с болезнью. Но внезапное ухудшение симптомов, известное как приступ или обострение, может потребовать использования «спасательного» ингалятора и / или поездки в отделение неотложной помощи.

Хотя астму часто диагностируют в детстве, у многих людей первый приступ возникает в среднем возрасте. По словам Мосенифара, среди людей, которые приходят в его клинику с хроническим кашлем, скрытая астма — самый частый диагноз. «Это очень, очень часто», — сказал он. «Возможно, у них была вялотекущая астма, которая не была симптоматической, или обострилась после инфекции, или даже просто спровоцировала [впервые]».

4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По словам Эдельмана, основной причиной ХОБЛ является курение.Другие причины включают пассивное курение и постоянное воздействие загрязнения воздуха, дыма от камина или химических испарений.

В США термин ХОБЛ относится как к эмфиземе, так и к хроническому бронхиту. Помимо хронического кашля, симптомы включают необходимость откашливаться при пробуждении, частые инфекции легких, стеснение в груди, свистящее дыхание, одышку (особенно при физической нагрузке), недостаток энергии, отек стопы или ног и синюшность губ или кровати для пальцев, говорят в клинике Мэйо.

ХОБЛ развивается медленно и со временем усугубляется — в конечном итоге мешает повседневной деятельности, такой как прогулки и уход за собой. Диагноз чаще всего возникает в среднем и старшем возрасте. ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти в США по данным NHLBI.

5. Легочный фиброз. Мосенифар обнаруживает фиброз легких или рубцевание глубоких тканей легких, чаще всего у бывших курильщиков. Но, по мнению NHLBI, это может иметь очевидную причину, а может и не иметь.Рубцы не позволяют легким перемещать кислород в кровоток.

Симптомы включают сухой отрывистый кашель; одышка; усталость; постепенное похудение без всяких усилий; быстрое, поверхностное дыхание; Американская ассоциация легких заявляет, что кончики пальцев рук и ног «разбиваются» (расширяются и округляются). Легочный фиброз чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, и многие люди живут всего от трех до пяти лет после постановки диагноза.

6. Бронхоэктиз. При бронхоэктизе дыхательные пути теряют способность выводить слизь, и повышается вероятность развития инфекции.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Мосенифар сказал, что он чаще всего видит бронхоэктизм у женщин среднего возраста, у которых в прошлом — даже несколько лет назад — легочная инфекция, такая как пневмония. Инфекция может вызвать «небольшую архитектурную проблему» в легких, которая приводит к воспалению.

Симптомы включают ежедневный кашель желтой или зеленой слизью, усталость, одышку, лихорадку и / или озноб, хрипы и, возможно, кашель со слизью со слизью, сообщает Американская ассоциация легких.По данным NHLBI, раннее лечение увеличивает шансы предотвратить обострение болезни.

7. Туберкулез. К счастью, заболеваемость туберкулезом (ТБ) в Соединенных Штатах снизилась. Но Мосенифар сказал, что когда он видит пациентов, которые кашляют кровью, испытывают ночную потливость и приезжают из Латинской Америки или Ближнего Востока, где это заболевание более распространено, он делает тест на туберкулез. По данным CDC, симптомы туберкулеза также могут включать снижение аппетита, потерю веса и лихорадку.

8. Рак легких. Рак легких чаще всего вызывается курением, но он также может развиться у тех, кто подвергается пассивному курению, и у некурящих. По данным Национального института рака, второй наиболее частой причиной рака легких является воздействие газообразного радона. Небезопасные уровни радона могут накапливаться в домах или на рабочих местах, но его легко проверить и можно улучшить.

К сожалению, большинство симптомов рака легких не проявляются до поздних стадий заболевания.Симптомы рака легких могут включать кровохарканье, даже небольшое количество; новый кашель, который не проходит; изменения при хроническом кашле; одышка; хрипы; грудная боль; хриплый голос; непреднамеренная потеря веса; Головная боль; и боль в костях, по данным клиники Мэйо.

9. Сердечная недостаточность. Хронический кашель также может быть признаком сердечной недостаточности, сказал Эдельман. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует обратиться к врачу, если у вас кашель вместе с одним или несколькими из этих дополнительных симптомов: одышка, тошнота, отек из-за скопления жидкости, усталость или головокружение, учащенное сердцебиение или спутанность сознания.

Предупреждающие знаки

Эксперты говорят, что хронический кашель следует рассматривать с большей остротой, если он сопровождается одним из следующих факторов:

  1. Вы кашляете кровью

  2. Вы худеете, не пытаясь

  3. У вас боль в груди

  4. У вас проблемы с дыханием.

Сохранение здоровья легких

«Лучшее, что вы можете сделать для здоровья легких, — это предотвратить заболевание легких», — сказал Эдельман.«Не курить, делать все прививки. Не навещайте своих внуков, если они кашляют или чихают — или если вы не позволяете им кашлять вам в лицо ».

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют следующие прививки:

  • Для всех людей в возрасте 6 месяцев и старше: Прививка от гриппа.

  • Для людей 65 лет и старше: одна из версий вакцины от гриппа, специально разработанная для этой возрастной группы, которая подвержена наибольшему риску опасных осложнений гриппа.

  • Для людей 65 лет и старше: две вакцины против пневмонии (пневмококка), вводимые с интервалом не менее одного года.

Когда вы в депрессии по праздникам

Создание сети безопасности для изолированных пожилых людей

Почему некоторые взрослые дети отрезают своих родителей

Вызов всех суперфанов HuffPost!

Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

Что стоит за вашим хроническим кашлем?

Однако это был редкий случай. Большинство людей, страдающих хроническим кашлем, знают факторы риска. Может показаться, что они кашляют без причины, но глубоко в легких что-то происходит.

«Люди, которые курят, подвергаются пассивному курению или сталкиваются с химическими веществами в рамках своей работы, например, маляры и строительные рабочие, подвергаются повышенному риску хронического кашля», — сказал д-р Розен. Основные заболевания легких, такие как астма, бронхит, инфекция дыхательных путей, муковисцидоз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также рак легких также могут быть причинами хронического кашля.

Хронический кашель может проявляться по-разному в зависимости от причины. Некоторые люди с хроническим кашлем из-за хронического обструктивного легочного расстройства или ХОБЛ могут кашлять каждые несколько минут в течение всего дня, другие с астмой могут кашлять только ночью, сказал Маккаллерс.

Что делать с кашлем, который не пройдет

Если вы кашляете несколько недель, а методы борьбы с кашлем не помогли, обратитесь к врачу. «Существуют потенциально серьезные состояния, которые могут вызвать хронический кашель, поэтому вам действительно нужно выяснить причину этого», — сказал Розен.Она добавила, что особенно важно обратиться к специалисту по кашлю, если вы кашляете кровью, у вас высокая температура, нежелательная потеря веса или ночная потливость.

Чтобы диагностировать хронический кашель и определить его причину, ваш эксперт по кашлю может заказать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, выполнить тест функции легких или тест на кислотный рефлюкс.

Чтобы вылечить хронический кашель, лучшие средства включают в себя поиск корня проблемы. Противоотечные или антигистаминные препараты могут помочь контролировать хронический кашель из-за постназального выделения.Антибиотик может помочь контролировать лежащую в основе респираторную инфекцию, а стероид может помочь в лечении бронхита. При хроническом кашле, вызванном астмой, лечение может включать в себя лекарства от астмы, такие как стероиды или бронходилататоры.

Если ваш лечащий врач не может определить причину вашего хронического кашля, он может порекомендовать рецептурное или безрецептурное средство от кашля. Вторичные методы лечения, такие как поддержание водного баланса и поддержание увлажнения горла с помощью жидкости или леденцов, также могут помочь облегчить симптомы хронического кашля, добавил Маккаллерс.

Лучший способ предотвратить ужасный кашель, который не проходит, — избегать вещей, которые могут его вызвать. «Не курите, контролируйте астму и лечите ХОБЛ», — сказал Маккаллерс. Он также посоветовал вакцины против детских болезней. «Многие из этих заболеваний могут вызывать хронический кашель или повреждать дыхательные пути, приводя к другим состояниям, таким как астма и ХОБЛ, которые могут способствовать хроническому кашлю».

Когда вам стоит беспокоиться по поводу этого затяжного кашля? Это займет время.

Почти все случаи хронического кашля вызваны аллергией, астмой или рефлюксной болезнью.(BIGSTOCK)

Вам, вероятно, не нужно напоминать, что сезон простуды и гриппа приближается. Если вы, как и я, уже в первый раз столкнулись с одной из этих неприятных ошибок, вы можете задаться вопросом: когда же исчезнут мои симптомы? Несмотря на то, что боль в горле и заложенный нос исчезли, кашель затянулся на вторую неделю. Это нарушило мой сон и удерживало меня от общественных мероприятий.

Кашель продолжительностью более двух недель является обычным явлением в большинстве случаев вирусных респираторных инфекций, таких как моя, — говорит Мэтью Минц, терапевт из Медицинского факультета Джорджа Вашингтона.Средняя продолжительность кашля, согласно недавнему исследованию, составляет 18 дней.

Если вам кажется, что это надолго, вы не одиноки. Телефонный опрос, проведенный теми же исследователями, показал, что большинство людей ожидают, что кашель продлится от семи до девяти дней.

Этот диссонанс между тем, как долго люди ожидают, что кашель продлится, и тем, как долго он действительно продолжается, заставляет многих людей обращаться к врачу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, кашель является наиболее частой жалобой пациентов к врачам первичного звена, и на него ежегодно обращаются более 30 миллионов врачей.

[Вот что работает — а что нет — при простуде]

Многие люди приходят за антибиотиками. Но если ваш кашель начался, как мой, с простуды, сухой и сопровождается усталостью и мышечными болями, то, скорее всего, он связан с этим вирусом простуды, и антибиотики не помогут избавиться от него, говорит Кристиан Мерло, Пульмонолог Джона Хопкинса.

А как насчет безрецептурных лекарств от кашля? Минц описывает два вида кашля, который сохраняется после простуды.

Один из них — постназальный капельный или слизистый кашель, при котором атака вашего организма на вирус простуды накапливается в вашем горле, вызывая ваш кашель. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, высушив слизь и подавив кашлевой рефлекс. Но они не заставят его полностью исчезнуть — или убьют вирус, который к этому привел.

Второй вид постпростудного кашля называется поствоспалительным бронхоспазмом и напоминает астму. «Это сужение дыхательных путей, которое ограничивает поток воздуха и сопровождается кашлем и хрипом», — говорит Минц. По его словам, это не астма, которая является хроническим заболеванием, но она достаточно похожа, чтобы помочь короткий курс (до четырех недель) лекарств от астмы — бронходилататоров и / или стероидов. Вы можете подозревать, что это проблема, если ночью становится хуже, если вы хрипите или испытываете одышку, особенно во время упражнений.

Домашние средства, такие как горячая вода с медом и лимоном или горячий душ с паром, иногда могут помочь облегчить кашель. Но клинических данных, демонстрирующих эффективность этих подходов, мало.Попытки тоже не представляют большого риска. «Если от этого вам станет легче, сделайте это», — говорит Минц.

Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле? Если он появляется неожиданно и овладевает вами в течение пары недель — а вы не курите — или если после простудный кашель продолжается более трех или четырех недель. Официально хронический кашель определяется как кашель продолжительностью не менее восьми недель. В дополнение к трем проблемам, перечисленным ниже, кашель может возникать при гораздо более серьезных заболеваниях, таких как некоторые виды рака и туберкулез.

Более 90 процентов случаев хронического кашля вызваны одним или несколькими из этих трех факторов: аллергией, настоящей астмой и рефлюксной болезнью. После сбора полного анамнеза и, возможно, рентгена легких, врачи шаг за шагом диагностируют проблему.

Мерло говорит, что сначала он порекомендует антигистаминные препараты для лечения аллергии и, как следствие, постназального подтекания. Если через неделю или две улучшения не наступит, следующим шагом будет ингалятор от астмы. Если состояние пациента по-прежнему не улучшается, следующим шагом является изменение образа жизни и прием лекарств от рефлюкса, таких как Прилосек или Нексиум.Это лечение требует больше всего времени для оценки — до шести месяцев.

В то время как этот трехэтапный план позволяет поставить диагноз подавляющему большинству пациентов, прискорбное меньшинство все еще продолжает кашлять. У многих из них есть загадочное состояние, называемое синдромом хронической гиперчувствительности к кашлю, чрезмерно отзывчивым кашлевым рефлексом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *