Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?

— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.

Распространенные причины детского беспокойства

Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:

  • голод;
  • мокрые пеленки;
  • усталость, в том числе связанная с нарушением режима сна и бодрствования;
  • недостаток внимания;
  • скачки в развитии, включая развитие нервной системы;
  • прорезывание зубов.
Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:

  • колики;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии развития.

Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.

— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?

— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.

— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?

— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.

Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.

Какие успокоительные можно давать детям

Фармакологические препараты для детей Назначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения.
Успокоительные чаи для грудничков Успокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций.
Гомеопатические успокоительные для детей Клиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее.

— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.

Особенности успокоительных для грудничков

Фенибут

  • Обладает седативным эффектом, должен успокаивать и помогать нормализовать сон.
  • Противопоказан при эпилепсии.
  • Сложно подобрать режим дозирования ввиду того, что нет клинических исследований по эффективным дозам у детей.

К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать.

Глицин

  • У детей до года имеет седативный, успокаивающий эффект. Детям постарше назначается как стимулятор нервной системы: средство помогает запоминать и лучше усваивать информацию.
  • Мало клинических исследований об оценке эффективности препарата.

В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается.

— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.

Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:

  • травмы нервной системы;
  • послеродовые травмы;
  • аномальное развитие нервной системы;
  • эпилептическая активность;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
  • заболевания нервной системы.

— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?

— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.

Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.

— Как успокоить ребенка перед сном?

— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.

Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.

Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.

Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.

— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?

— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.

Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.

Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.

— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?

— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.

  • При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
  • Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
  • Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.

— Можно ли давать снотворное ребенку до года?

— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.

Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Успокоительные препараты【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Купите успокоительные в «Аптеке гормональных препаратов»

Успокоительные препараты призваны регулировать состояние человека, особенно постоянно находящегося в условиях стресса. Нервное напряжение приводит к излишней раздраженности, душевному дисбалансу, плохому настроению. Чтобы поддерживать психическое здоровье на должном уровне, важно уделять особое внимание профилактике – приобретать периодически подходящее вам седативное лекарственное средство, чтобы помочь организму противостоять перегрузкам.

Виды успокоительных таблеток для нервной системы

В зависимости от специфики действия выделяют несколько основных групп препаратов, воздействующих на ЦНС:
• Седативные. Зачастую на растительной основе – назначаются при повышенной нервозности, незначительных расстройствах, сниженной стрессоустойчивости.
• Нейролептики, нормотимические средства. Назначаются психиатрами людям с серьезными заболеваниями НС.
• Анксиолитики. Это психотропные препараты, отличающиеся сильным действием. Помогают справляться с чувством страха, тревоги и пр.
Грасмотно подобранные препараты позволяют снять эмоциональное напряжение, в результате устраняются симптомы стресса (дрожание конечностей, спазмы кишечника, повышенная потливость и т.д.).

Кому необходимы успокоительные?

Схема приема фармсредств идентична как для мужчин, так и женщин. Только квалифицированный врач способен назначить адекватное и своевременное лечение – здесь главное форма и тяжесть заболевания, вес и возраст человека.
Очень часто успокоительные таблетки для нервной системы назначают и детям. Таким образом родители стремятся сохранить нервную систему ребенка здоровой. Важно учитывать возможность воздействия на работоспособность нервной системы, необратимых последствий – ни в коем случае не приобретать препарат (даже на растительной основе) без предварительной консультации профессионального педиатра.

Успокоительные таблетки без рецепта и с ним

Независимо от того, какой вид препарата вам нужно купить, вы обязательно найдете его в «Аптеке гормональных препаратов» по приемлемой стоимости. В онлайн режиме вы можете ознакомиться с подробным описанием лекарственных средств, инструкцией к применению, а также заказать. Если возникнут вопросы, можно позвонить по указанному на сайте телефону или обратиться к менеджеру при помощи специальной формы.

Обзор успокоительных средств

Успокоительные средства (седативные средства) – это группа средств, направленная на стабилизацию психического здоровья, на снижение эмоционального напряжения, они влияют на высшую нервную деятельность. Вместе с некоторыми другими лекарствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами) они все входят в общую группу- психотропные средства, оказывающие действия на психические функции и эмоциональное состояние человека.

Механизм действия
Действие построено на эффекте торможения нервной системы. Успокоительные препараты способны угнетать передачу нервного возбуждения, уменьшать чувствительность нервных окончаний, благодаря чему нарушаются механизмы, формирующие беспокойные ощущения (страх, волнение, беспокойство).
Передача импульсов в нервной системе возможна благодаря работе медиаторов. Медиаторы-это химические вещества, которые формируются в нервных окончаниях и обеспечивают передачу возбуждение с одного нейрона на другой, или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку). Сам процесс передачи нервных импульсов возбуждения с помощью медиаторов происходит в синапсах. Медиаторы находятся в мелких пузырях пресинаптической области. При возбуждении нервного волокна пузыри лопаются, медиаторы выходят наружу и оказываются в синаптической щели, которая заполнена жидкостью, схожей по составу к плазме крови. Медиатор диффундируют через щель и действуют на постсинаптическую мембрану клетки, которая расположена по соседству, вызывая ее возбуждение. Постсинаптическая мембрана очень чувствительна к действию медиаторов. Медиаторы также передают импульсы торможения (например, ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК, и др.). Так, нейролептики (антипсихотические средства) блокируют дофаминовые рецепторы, а антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина. Нервную систему образуют огромное количество нейронов. Оказывать на конкретный нейрон нужное действие, т е действовать избирательно, не под силу ни одному седативному препарату. Поэтому при приеме возникают различные побочные действия (сонливость, нарушение сердечного ритма, изменение настроения, гипертензия, и др.). Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Существуют особенности успокоительных средств для мужчин и женщин. Настоящая жизнь переполнена стрессовыми ситуациями. Ритм жизни диктует повышенные нагрузки как на организм женщин, так и мужчин. Однако, по результатам исследований, женщины более эмоциональны, и вынуждены пользоваться успокоительными средствами гораздо чаще мужчин (примерно в 2 раза больше). Это связано с гормональным фоном женщины. Большой выбор успокоительных средств позволяет применять их как взрослым, так и детям. Важно, помнить, что нервная система у детей не до конца сформирована, поэтому чаще детям назначают растительные. Детская нервная система чувствительна к эмоциональным перегрузкам, поэтому в первую очередь необходимо локализировать причину стресса, и только после использовать успокоительные препараты.

Какие формы выбрать?
На рынке успокоительные средства представлены многообразием форм. Для детей до года чаще назначают препараты в сиропе, суспензии, трех – леткам можно-травяные чаи и настои. Таблетки назначают детям с 6 лет, а капсулы с 10-12лет. Ограничений для использования успокоительных средств по полу не существует. Ими могут являться только медицинские противопоказания. Например, беременным возможно применять легкие растительные успокоительные средства. Более сильные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому необходимо соотносить потенциальную пользу и риск для ребенка.

Классификация успокоительных средств
1.Барбитураты в малых дозах: фенобарбитал.
2. Бензодиазепины: диазепам, феназепам.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
4. Препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, пассифлора, пион.
5. Комбинированные препараты: валокордин, валокармид, валоседан, корвалол, валосердин, варвалдин, экстраверал, нервофлукс, ново-пассит, персен, саносан.
6. Н1-антигистаминные препараты: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин.

1.История применения барбитуратов насчитывает более ста лет. В настоящее время они используются крайне редко, так как доказано, что они вызывают сильную зависимость и тяжелые побочные эффекты.

2.Бензодиазепи́ны – это психоактивные вещества, которые оказывают снотворное, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Механизм действия их связан с угнетением ГАМК. Некоторые бензодиазепины назначаются в качестве снотворных лекарственных средств, как противоэпилептические средства. Чаще всего их используют для купирования психических беспокойств, бессоннице, при синдроме физической отмены (алкоголя, наркотиков). Однако, при длительном применении вызывают привыкание и физическую зависимость.

3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
Они уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, благодаря этому применяются при разных невротических заболеваниях. Бромиды преобразуются в организме в ионы брома, которые уравновешивают в организме процессы возбуждения и торможения. Главный минус данных лекарств в побочном эффекте, так называемом –бромизме, когда происходит интоксикация организма бромом. Бромизм проявляется апатией, сонливостью, снижением памяти, а также насморком, кашлем и кожной сыпью. Поэтому, препараты данной группы, принимают только по рекомендации врача, строго придерживаясь режима и дозировок.

4.Если говорить про растительные успокоительные средства – валериана, пустырник, пион, ландыш, мелиса, зверобой, мята, они обладают достаточно мягким действием, но не вызывают сонливости и принимаются самостоятельно (отпускаются без рецепта врача. Растительные успокоительные препараты включают в себя натуральное сырье, с доказанной эффективностью. Они могут входить как в состав комбинированных сборов, так и применяться как однокомпанентные препараты.

Экстракт пассифлоры издавна использовался в качестве средства, снижающего тревогу, повышенную возбудимость, улучшающего сон.

Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Он, накапливаясь, является седатиком и благоприятно влияет на качество и продолжительность сна.

Экстракт хмеля оказывает мягкое успокоительное действием, содержит рутин-антиоксидант.

Во многих странах доля лекарств растительного происхождения, представленных на фармацевтических рынках огромна от 25-40% (например, в Германии более 25%). По результатам многочисленных опросов каждый 5 человек принимает растительное лекарственное успокоительное средство.

Важно помнить, что недостаток магния в организме, приводит к нарушению сна, состоянию беспокойства, тревоги, перевозбуждению, нервозности, страх, подергиваню век. А при стрессах организм расходует этот микроэлемент в повышенном количестве, поэтому использование магния и его комбинаций, оказывает благотворное влияние на состояние высших отделов нервной системы. В случаях депрессии и тяжелых психических состояний, все- таки, используют лекарственные средства с более выраженным действием. эффектом, однако применять их следует с осторожностью.

5.Комплексные успокоительные средства
В современном обществе нам необходимо и нормализовать сон, и купировать тревогу, и справиться с беспокойством, и в целом «собрать нас в кучку». Это по силу комплексным успокоительным средствам.

Давайте проведем небольшой экскурс по современным и наиболее покупаемым из них:
Афабазол
Это анксиолитик и транквилизатор, не вызывающий привыкания. Его основное действие направлено на подавление тревоги, улучшению настроения, в дополнении, он оказывает стимулирующее действие на память и мышление. У взрослых он используется для снятия тревожных симптомов, для нормализации сна. Препарат разрешен к применению только взрослым, а также противопоказан беременным и кормящим.

Персен
Персен- это растительный, препарат, комплексного действия. Обладает седативным действием, улучшает настроение и нормализует сон, незначительным спазмолитическим действием. Показан при: нетяжелых неврозах, бессоннице, тревоге, подавленном состоянии, для купирования синдрома отмены сильнодействующих средств, психосоматических расстройствах. Большими преимуществами данного препарата являются отсутствие к нему привыкания, и отсутствия таких побочных эффектов как снижение внимания, заторможенности. Из недостатков можно выделить индивидуальную непереносимость отдельных его компонентов и развитие запоров при длительных курсах. Разрешен к применению у детей с 3 лет (Персен форте с 12 лет).

Капли Гербион
Относятся к растительным комплексным препаратом, в составе валериана (седативное действие на ЦНС и вегетативную нервную систему), шишки хмеля, эфирные масла перечной мяты, мелиссы. Гербион показан при повышенной возбудимости нервной системы, бессоннице, раздражительности, тревоги, повышенном психическом и физическом напряжении. В связи с тем, что основа спиртовая, нельзя употреблять за рулем.

Ново-пассит
Комплексное седативное средство растительного происхождения с в сочетании с полусинтетическим веществом — гвайфенезином. Работает как при ситуационном, так и при курсовом приеме. Показан при лечении неврастении, тревоге, страхе, раздражительности, повышенной возбудимости, в комплексной терапии в климактерический период у женщин, комплексно при аллергических заболеваниях (например, при псориазе). Действует быстро, эффект наступает в течении 30 мин. К сожалению, может снижать внимание, поэтому ограничен к приему у водителей. Разрешен у детей с 12 лет.

Корвалол
Комбинированный состав препарата, оказывает успокаивающий, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяется при невротических состояниях, характеризующихся спазмами сосудов, учащением сердечных сокращений.
Существуют современные ноотропные успокоительные средства, такие как Фенибут, Пантогам, улучшающие умственные процессы, питание мозговой ткани, усиливающие концентрацию внимания, применяют как в детской практике, так и взрослым. Данные лекарственные средства выписываются врачом и отпускаются по рецепту.

6. Н1-антигистаминные препараты: прометазин — производное фенотиазина, по строению и свойствам схож с диэтазином и аминазином. Фармакологическое действие: противоаллергическое, седативное, противозудное, антигистаминное, противорвотное, снотворное, местное обезболивающее. Прометазин блокирует Н1-гистаминовых рецепторов по конкурентному механизму, влияет на фермент гистамин-N-метилтрансферазу, тем самым блокирует центральные Н3-гистаминовые рецепторы. Происходит угнетение центральной нервной системы, вследствие наступает седативное, антипсихотическое, снотворным действие. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на развитие плода.
В результате всего вышесказанного, хочется отметить, что прием успокоительных средств в наше «неспокойное» время –вынужденная мера защиты и помощи организму, чтобы выжить! Многие раньше считали поход ко врачу психологу или психотерапевту – постыдным и ненужным занятием. В то время, как сейчас, считается нормальным иметь семейного психолога и консультироваться с ним по любым вопросам. На мой взгляд, главное, чтобы была мирная спокойная доброжелательная обстановка в семье, а какими способами это достигается, совсем не важно.

Согласитесь, если мама или папа, находятся в постоянном стрессе, вряд ли смогут что–то хорошее дать своим детям, научить их приспосабливаться к условиям жизни, противостоять стрессам, научиться выходить из конфликтных ситуаций, а самое главное, научится расслабляться и справляться с психологическими перегрузками.

Для восстановления эмоционального равновесия врачи рекомендуют отдыхать, любить спорт, иметь свое хобби, избегать переживаний, правильно питаться. Но в современном обществе эти нехитрые предписания выполнить сложно, а порой и невозможно, поэтому прием успокоительных средств- это необходимая мера.

Современная фармакология предлагает на выбор линейку безрецептурных успокоительных препаратов. Кроме быстрого наступления эффекта, безопасности использования, необходимо понимать, любое лекарственное средство действует во временном отрезке, имеет побочные эффекты и противопоказания. Нет такой «золотой таблетки», которая могла бы решить все вопросы, необходимо и человеку проявить терпение и работать над собой. Важно, проконсультироваться со специалистом перед приемом успокоительных препаратов, т к., необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма, а также совместимость с другими лекарственными средствами (зачастую успокоительные средства применяются дополнительно, к основному заболеванию).

А главное помнить, мы можем работать со своими эмоциями, а успокоительные средства лиши помощь и поддержка на какое- то время нашему организму (не говорим, про тяжелые формы психических состояний, наследственной предрасположенности организма).

R45.4 — Раздражительность и озлобление

Авена комп.

Гранулы гомеопатические

рег. №: Р N002710/01
от 23.07.08

Адаптол®

Таблетки

рег. №: ЛС-001756
от 07.07.11

Дата перерегистрации: 06.08.20

Барбовал

Капли для приема внутрь

рег. №: П N015255/01
от 19.05.08

Валериана-плюс

Гранулы гомеопатические

рег. №: Р N003456/01
от 27.04.09

Валокордин®

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 20 мл или 50 мл 1 шт.

рег. №: П N012893/01
от 11.01.10

Дата перерегистрации: 11.11.19

Валокордин®

Таб. 7.544 мг+7.544 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006013
от 27.12.19

Кармолис

Капли д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл

рег. №: П N015043/01
от 01.07.08

Киндинорм

Гранулы

рег. №: ЛСР-001421/10
от 26.02.10

Корвалол

Капли д/приема внутрь: 15 или 25 мл фл.-капельн.

рег. №: ЛСР-003485/08
от 05.05.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: 25 или 50 мл фл. -капельницы

рег. №: ЛП-002745
от 09.12.14

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N000444/01
от 21.10.10

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельн. 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002758/01-2003
от 14.08.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл

рег. №: ЛСР-010921/09
от 31.12.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельница 25 мл

рег. №: Р N000123/01
от 12.07.07

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл

рег. №: ЛС-002249
от 02.02.12

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: П N014513/01
от 31.10.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002312/01
от 25.03.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003500/01
от 15.07.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003616/01
от 09.09.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003473/01
от 14.05.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002085/01
от 15.01.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002898/01
от 29.05.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл

рег. №: ЛСР-001750/09
от 10.03.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл, 25 мл

рег. №: Р N002553/01
от 01.07.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15, 25 или 50 мл

рег. №: Р N001855/01
от 21.12.07

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 25 мл

рег. №: Р N000426/01
от 29.12.06

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл

рег. №: ЛС-001306
от 02.09.11

Корвалол

Таб. : 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125, 200 или 250 шт.

рег. №: ЛП-003881
от 05.10.16

Корвалол

Таб.: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003225
от 29.09.15

Корвалол Реневал

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-004969
от 02.08.18

Корвалол Форте

Таблетки

рег. №: ЛП-004336
от 13.06.17

Корвалол-МФФ

Капли для приема внутрь

рег. №: Р N000438/01
от 13.05.09

Дата перерегистрации: 02.07.13

Магне B6®

Р-р д/приема внутрь: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: П N013203/02
от 13.03.07

Дата перерегистрации: 07.04.17

Магне B6®

Таб. , покр. оболочкой: 60 или 100 шт.

рег. №: П N013203/01
от 13.03.07

Дата перерегистрации: 27.02.18

Магне B6® форте

Таб. , покр. пленочной оболочкой: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-007053/09
от 07.09.09

Дата перерегистрации: 10.03.20

Магнелис® B6 форте

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-003224
от 29.09.15

Дата перерегистрации: 08.02.19

Магнемакс

Таблетки

рег. №: ЛП-004845
от 11.05.18

Дата перерегистрации: 11.08.20

Магнерот®

Таблетки

рег. №: П N012966/01
от 10.01.12

Дата перерегистрации: 24.09.20

БАД

Магний В6 Эвалар

Таб.

рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 021397.06.11
от 20.06.11

Нотта®

Капли д/приема внутрь гомеопатич. 20 мл, 50 мл или 100 мл: фл.-капельницы

рег. №: П N012112/01
от 16.09.11

Нотта®

Таб. подъязычные гомеопатич.: 12, 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛС-000465
от 04.05.10

Дата перерегистрации: 22.09.17

Симпатил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-000257
от 19.03.12

СтрессОфф® форте

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: ЛСР-000166/09
от 16.01.09

Тенотен

Таблетки для рассасывания

рег. №: ЛП-N (000029)-(РГ- RU)
от 18.12.19

Тенотен детский

Таблетки для рассасывания

рег. №: ЛП-N (000024)-(РГ- RU)
от 17.12.19

Успокой

Гранулы гомеопатические: пак. 10 г

рег. №: Р N001568/02
от 02.12.09

Фезанеф

Таблетки

рег. №: Р N003954/01
от 05.03.10

Цитофлавин®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001767
от 13.09.11

Дата перерегистрации: 01.04.19

Витрум® Перфоменс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013183/01
от 31.12.10

Шалун

Гранулы гомеопатические

рег. №: ЛС-001622
от 26.05.06

F41.9 — Тревожное расстройство неуточненное

Адаптол®

Таблетки

рег. №: ЛС-001756
от 07.07.11

Дата перерегистрации: 06.08.20

Гомеострес®

Таблетки для рассасывания гомеопатические

рег. №: ЛСР-006558/09
от 17.08.09

Дата перерегистрации: 12.04.17

Клостерфрау Мелисана

Эликсир

рег. №: П N013863/01
от 24.11.09

Мексидол®

Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 10, 15, 20, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N002161/01
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 13.01.20


Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 20, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N002161/01
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 13.01.20


Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: Р N002161/01
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 13.01.20


Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: Р N002161/01
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 13.01.20


Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт.

рег. №: Р N002161/01
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 13.01.20

Мексидол®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-002063/07
от 09.08.07

Дата перерегистрации: 27.02.20

Мексидол® Форте 250

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-N (000066)-(РГ- RU)
от 03.06.20

Мексиприм®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: Р N001916/02
от 10.09.08

Дата перерегистрации: 30.09.19

Ноофен®

Капсулы

рег. №: ЛП-001983
от 25.01.13

Дата перерегистрации: 04.12.18

Нотта®

Капли д/приема внутрь гомеопатич. 20 мл, 50 мл или 100 мл: фл.-капельницы

рег. №: П N012112/01
от 16.09.11

Нотта®

Таб. подъязычные гомеопатич.: 12, 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛС-000465
от 04.05.10

Дата перерегистрации: 22.09.17

Симпатил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-000257
от 19.03.12

Тенотен

Таблетки для рассасывания

рег. №: ЛП-N (000029)-(РГ- RU)
от 18.12.19

Тенотен детский

Таблетки для рассасывания

рег. №: ЛП-N (000024)-(РГ- RU)
от 17.12.19

Тиодазин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 100 шт.

рег. №: П N014622/01
от 23.03.09

Дата перерегистрации: 24.08.10


Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 100 шт.

рег. №: П N014622/01
от 23.03.09

Дата перерегистрации: 24. 08.10


Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 100 шт.

рег. №: П N014622/01
от 23.03.09

Дата перерегистрации: 24.08.10

Тиорил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014762/01
от 11.12.08

Фенобарбитал

Таб. 100 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛС-000850
от 03.08.11

Фенорелаксан®

Таб. 1 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003285/01
от 28.05.09

Дата перерегистрации: 29.12.11


Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: Р N003285/01
от 28.05.09

Дата перерегистрации: 29.12.11

Фито Ново-Сед®

Экстракт для приема внутрь (жидкий)

рег. №: ЛС-000030
от 18.02.10

Флюанксол

Р-р д/в/м введения (масляный) 100 мг/1 мл: амп. 1 или 10 шт.

рег. №: П N012625/02
от 16.05.08

Флюанксол

Р-р д/в/м введения (масляный) 20 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N012625/02
от 16.05.08

Эврин

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛП-005724
от 14.08.19

Элзепам®

Р-р д/в/в и в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001201/01
от 21.05.08

Как не кричать на детей

  • Катерина Городничая
  • Для ВВС Украина

Автор фото, Kateryna Gorodnycha

Підпис до фото,

Со своим сыном я с пеленок разговаривала, как с равным себе по возрасту и интеллекту

Когда я была маленькой, очень любила рассказы мамы о ее детстве. Мне нравился, пожалуй, сам процесс, потому что, став взрослее, я вспоминаю, о чем она рассказывала, и становится жутко.

Основными темами ее историй были преступления и наказания. То есть какой-то детский проступок, и как бабушка Федора за это отшлёпала маленькую Галю. При этом мама рассказывала о бабушке с любовью, без обиды. Но меня не отпускает ощущение, что именно эти болезненные и шокирующие моменты и являются единственными воспоминаниями моей мамы о бабушке после того, как ее не стало.

Меня уже не били, но, как и на многих детей, кричали и пресекали словами «потому, что я так сказала».

Со своим сыном я с пеленок разговаривала, как с равным себе по возрасту и интеллекту. Даже когда он не различал «дай» и «на». У меня нет категорических запретов, я всегда стараюсь объяснить, почему «нет». Так было даже тогда, когда подобные «диалоги» были игрой в одни ворота, и я производила впечатление сумасшедшей, которая разговаривает сама с собой. Впрочем, я не пытаюсь хвастаться: способность не кричать на ребенка не является встроенной опцией.

Если вы мама обычного здорового ребенка, вы точно воспринимаете фразу «я благодарна вселенной за особенного ребенка», как ерунду, как что-то, с помощью чего мамы детей с отклонениями от нормы пытаются поддержать себя морально, как некий аутотренинг.

Я вам так скажу: на начальном этапе борьбы за «обычность» такие мамы вообще воспринимают эту конструкцию как издевательство. И я так же воспринимала. И только со временем, анализируя все произошедшие со мной метаморфозы, могу честно сказать: если бы мне не довелось сражаться с ветряными мельницами, Дон-Кихот из меня не получился бы.

Автор фото, Kateryna Gorodnycha

Підпис до фото,

Я — неуравновешенная и нервная, я — тщеславная и авторитарная. Мой сын мог «получить» доминирующую маму, которой не хватает времени на долгие беседы, зато есть внутреннее желание контролировать и опекать

Я — неуравновешенная и нервная, я — тщеславная и авторитарная. Мой сын мог «получить» доминирующую маму, которой не хватает времени на долгие беседы, зато есть внутреннее желание контролировать и опекать. Итак, если представить эту схему несколько художественно, то ребенок нашел способ, как нейтрализовать опасную маму: не понимать ее и не разговаривать с ней, придумать свой режим и завести свои правила существования.

С раннего детства он пользовался моим уважением за то, что никогда не плакал без дела. То есть, если слезы, то уж точно очень больно, или что-то очень надо. Была единственная манипуляция слезами: стоило повысить голос, у ребенка начинал трястись подбородок, он готов был организовать «плач Ярославны».

Учитывая то, что особенный ребенок всегда и при любых обстоятельствах вызывает более сильное чувство жалости, уже на первых секундах такой реакции ты ненавидишь себя за это. Кроме того, ты представляешь, сколько вреда его нервным клеткам ты сейчас наносишь. Ты считаешь, сколько занятий пойдет прахом из-за твоего минутного крика, сколько денег на специалистов и лекарства ты потратишь вместе с децибелами.

У одной моей подруги две замечательные дочери. У них нет неврологических проблем, они обычные жизнерадостные дети, и родители их очень любят. Но мама — издерганная работой и жизнью. На днях она рассказала мне, что у старшей началось заикание. Срочный поход к специалистам завершился долгим и подробным рецептом лечения. Там был целый список для аптеки. Для мамы. Успокоительных. Потому что не надо кричать на детей.

В моей ситуации я пришла к этому выводу сама. Да. Для того, чтобы у моего сына не дергались глаза и был постоянный прогресс, я пью настоящие успокоительные. Курсами. Да, без лекарств я не справляюсь. Если бы я умела не кричать и не срываться без успокоительных, то я была бы другим человеком. Это и есть мой секрет «ответственного родителя».

Когда-то в одной женской компании, обсуждая свое детство и детство наших мам и бабушек, мы вывели некую отнюдь не научную, но теорию. Она основана на очень малой выборке, но в нашем кругу была стопроцентным фактом. В наших семьях с каждым поколением назад к детям относились все хуже. Мой сын наверняка сможет мне предъявить что-то наподобие «не заметила», «не уделила внимания». Я могу вспомнить много эпизодов неконтролируемого родительского гнева и криков. А уже моя мама — побоев. Во времена детства моей бабушки, кажется, детей даже не считали.

Как успокоить подростка перед сдачей ЕГЭ – Москва 24, 24.05.2019

«Весна, пора любви» у выпускников школ и лицеев ассоциируется с менее приятными, но очень важными заботами. Уже десять лет подряд Последний звонок для учащихся 11-х классов означает одно: впереди сдача Единых государственных экзаменов (ЕГЭ), которые у большинства подростков связаны с нервным напряжением. Рассказываем, как помочь школьникам пережить стресс «выпускных».

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Вот уже 10 лет как ЕГЭ стал обязательным для всех выпускников 11-х классов школ и лицеев в России. И в 2019 году в основной период на свой первый экзамен по географии или литературе ученики отправятся 27 июня. ЕГЭ-2019 закончится 1 июля, участвовать в основном периоде сдачи госэкзамена будут 750 тысяч выпускников в 5,5 тысячи пунктах сдачи по всей России, 352 из которых организуют на дому.

«Очень важный шаг»

Для большинства выпускников период сдачи ЕГЭ напрямую связан со стрессом. О важности госэкзаменов постоянно напоминают учителя, дома им вторят родители выпускников – атмосфера напряженная. К тому же, сами ученики осознают: если по результатам ЕГЭ баллов не хватит для поступления в вуз, вторую попытку придется ждать целый год. А мальчиков, которые достигли совершеннолетия и никуда не поступили, ожидает армия.

Кроме того, накануне экзаменов нагрузки на выпускников увеличиваются в разы: подростки стараются что-то доучить, повторить, наверстать упущенное, что в большинстве случаев не способствует покою, а, наоборот, нервирует еще больше.

«Есть еще один фактор: ускоряющиеся темпы жизни повышают эмоциональную восприимчивость подростков, – рассказал Москве 24 психолог Павел Жавнеров. – Жизнь идет очень стремительно, поэтому у них больше эмоциональных потрясений на единицу времени, чем было раньше у подростков». Такая ситуация увеличивает нагрузку на нервную систему еще детей, которым предстоит по всеобщим заверениям «сделать очень важный шаг».

А в некоторых случаях напряжение может переходить в панику. «Причиной является страх», – пояснил Жавнеров и добавил, что боятся дети по сути не самого госэкзамена, а его последствий.

Страх возникает тогда, когда человек убежден в опасности предстоящего. Если ребенок считает, что если он не сдаст ЕГЭ, то произойдет что-то ужасное и непоправимое, то он и будет очень переживать за это.

Павел Жавнеров

психолог

«Чаще всего школьные неврозы связаны именно с сильным напряжением и страхом гнева родителей», – добавила в беседе с Москвой 24 детский психолог Светлана Клюева. Как следствие – неспокойное состояние ребенка может влиять и на его производительность, и на память, и даже на здоровье.

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Валерьяночки в дорогу?

Нервы перед экзаменами – ситуация распространенная. Поэтому некоторые родители перед тем, как отправить ребенка на «большое дело», дают ему успокоительные, чего медики делать настоятельно не рекомендуют.

«Принимать лекарства, даже такие вроде бы безобидные, как валерьянка, без советов врача не стоит не только перед экзаменом, но и в других ситуациях. Вы не знаете, как этот препарат подействует на ваш организм», – заявил заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации Клинической психиатрической больницы имени Алексеева столичного департамента здравоохранения Никита Чернов.

В худшем случае – ребенок может в прямом смысле заболеть физически. «Аллергическая реакция на такие препараты у детей встречается очень часто», – рассказала Москве 24 врач-терапевт Ирина Ярцева и добавила, что «в основном все эти травяные настойки – спиртосодержащие, их нельзя давать детям – тем более перед экзаменами».

Кроме того, врач отметила, что чаще всего пользы от успокоительных лекарств в таких случаях мало.

Если говорить про таблетки, то их эффективность всегда носит накопительный характер. В один день они не дадут желаемого результата, то есть успокоения, а значит – и смысла давать их нет.

Ирина Ярцева

врач-терапевт

Говоря о более серьезных препаратах, эксперт отметила, что давать их здоровым детям не рекомендуется в принципе. Тем более что получить их без рецепта не получится. «И как раз от них ребенок действительно становится сонливым и заторможенным и не может нормально работать», – добавила собеседница Москвы 24.

Если родители все же уверены, что их ребенку нужна медикаментозная помощь, эксперты советуют перед приемом даже самых безобидных настоек посоветоваться со специалистами.

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Долгосрочная подготовка

Стоит отметить, что к ЕГЭ выпускники и их родители готовятся не один день. Делают выбор в пользу определенного набора дисциплин, нанимают репетиторов, записываются на курсы дополнительного образования. Но психологи советуют не забывать и о моральной подготовке. В ней также должны принимать активное участие как школьники, так и взрослые.

Спокойная мама – спокойный ребенок

«В первую очередь родители должны начать с себя, – уверен психолог Жавнеров. – Только своим примером они смогут показать правильное отношение к миру, правильное мировоззрение». Если ребенок видит, что его отец и мать серьезно, но спокойно смотрят на перспективу сдачи экзамена, – он сам никогда не будет делать из мухи слона.

Это всего лишь малая часть жизни

Родителям также стоит донести до школьника, что бояться госэкзаменов не следует. «Они должны объяснить: даже если ребенок не сдаст на те баллы, на которые рассчитывает, это не значит, что жизнь закончится», – отметила Клюева.

Поэтому взрослые должны также убедить ребенка, что в случае неудовлетворительных результатов они в нем не разочаруются и не перестанут его любить.

Здоровый режим

Эксперты также отмечают, что на эмоциональное состояние подростка не в последнюю очередь влияет его физическое здоровье. «Ребенок должен четко соблюдать режим сна, а также сбалансированно питаться – всегда, особенно – перед экзаменами», – советует Клюева.

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Никакой зубрежки в последний момент

Большинство учеников в последние дни, минуты и секунды пытаются сидеть над учебниками и конспектами. «Начать отдыхать от зубрежки нужно как минимум за сутки», – советует Клюева. Она отметила, что информация, полученная в панике, просто не усваивается. «Здесь также важна работа родителей: поговорите с ребенком не о том, что еще он успеет выучить за оставшиеся часы, а о том, как он может использовать те знания, которые у него уже есть», – добавила собеседница портала.

Выстроить стратегию на будущее

Для большего успокоения психолог также посоветовал работать стратегически. Родителям и выпускникам необходимо всем вместе расписать всевозможные варианты исхода – от худшего, когда экзамены могут быть провалены, до лучшего – когда ребенок сдает их на максимальные баллы. Для каждой ситуации нужно совместно проработать и пути решения проблем, если таковые будут.

Методы экстренного «успокоения»

Несмотря на всю подготовку, и моральную, и образовательную, задания на экзамене могут застать ребенка врасплох. Но попытка у него одна, и на нее дается всего несколько часов – паниковать некогда. Прийти в себя уже во время экзамена могут помочь несколько методов.

  • Заняться дыхательной гимнастикой
  • Сменить положение тела за столом или пройтись – в туалет или выпить воды
  • Ответить на те вопросы, которые точно не представляют сложности, – потом это придаст уверенности для решения остальных задач

В случае большого нервного напряжения во время ЕГЭ, несколько этих методик могут помочь справиться с паникой. Однако эксперты советуют все-таки сделать упор на долговременную подготовку. «Правильное дыхание, конечно, может помочь. Однако во время стресса мало кто думает о том, что с напряжением надо бороться», – заявила Клюева и добавила, что такие методики также требуют тренировок и постоянной практики – чтобы обращение к ним довести до автоматизма.

Поэтому самое главное – помочь ребенку заранее побороть страх перед «ужасным» ЕГЭ. Эксперты отмечают, что школьник должен всегда понимать – вне зависимости от результатов родители все равно всегда будут его любить и жизнь не определяется только баллами по ЕГЭ.

Читайте также

Педиатрическая седация | Детская больница Филадельфии

Что такое педиатрическая седация?

Многие тесты и процедуры требуют, чтобы дети оставались неподвижными в определенном положении от нескольких минут до нескольких часов. Седация — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь детям расслабиться. Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка во время теста или процедуры.

Седативные препараты в сочетании с обезболивающими также помогают детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Есть несколько уровней седативного эффекта:

  • Минимальная седация: Ребенок находится в расслабленном состоянии, в котором он бодрствует и может нормально отвечать на вопросы.
  • Умеренная седация: Ребенок находится в сознании и вне сознания, его можно разбудить звуком или прикосновением.
  • Глубокая седация : Ребенок без сознания и не реагирует на звук или прикосновения.

Можно давать седативные препараты:

  • Орально (ребенок принимает таблетку)
  • Интраназально (спрей для инъекций в ноздри ребенка)
  • Внутримышечно (инъекция в мышцу ребенка)
  • Внутривенно (инъекция в вену вашего ребенка)

В Детской больнице Филадельфии мы предоставляем стационарные и амбулаторные седативные препараты младенцам, детям и подросткам в педиатрическом отделении седации.

Наш персонал, состоящий из высококвалифицированных педиатров, практикующих медсестер, медсестер и специалистов по детской жизни, очень тесно сотрудничает с вашим ребенком и семьей, чтобы определить наиболее подходящий план седации.

Мы используем несколько методов, чтобы помочь детям перенести свои процедуры, включая отвлечение, подготовку и методы обучения с последующим приемом седативных препаратов. Лекарства и уровни седации выбираются в зависимости от потребностей и уровня развития вашего ребенка, продолжительности теста или процедуры и инвазивности процедуры.

Седативные препараты

Некоторые из лекарств, используемых для педиатрической седации, включают:

  • Мидазолам (торговая марка: Versed®): лекарство, которое помогает облегчить беспокойство и помочь ребенку расслабиться. Его можно назначать в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры. Мидазолам вводят внутрь, интраназально или внутривенно.
  • Фентанил (торговая марка: Sublimaze®): обезболивающее, используемое в качестве дополнения к седативному действию и / или облегчения боли.Обычно его дают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала, и используют по мере необходимости для поддержания комфорта во время болезненных процедур. Фентанил вводят интраназально или внутривенно.
  • Пентобарбитал (торговая марка: нембутал®): препарат длительного действия, вызывающий глубокий седативный эффект. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Пентобарбитал вводят перорально или внутривенно.
  • Кетамин: препарат, применяемый для снятия болевого и седативного эффекта.Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Кто получает педиатрическую седацию?

Если вашему ребенку требуется тест или процедура, требующие, чтобы он сидел или лежал неподвижно в течение нескольких минут или нескольких часов, ему может потребоваться педиатрическая седация. Седация помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным и может помочь нам получить наиболее точные результаты.

Процедуры, которые могут потребовать седации

Оценка и планирование

Подготовка ребенка к седации зависит от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и семьи.У некоторых детей слишком заблаговременное сообщение о процедуре или тесте может на самом деле усилить их беспокойство. В этом случае лучший способ помочь им подготовиться — это краткая фактическая информация утром в день процедуры или за день до процедуры.

Другим детям может потребоваться больше времени — от нескольких дней до недели — для обработки информации, задания вопросов и получения помощи в выработке стратегий выживания.

Советы, которые помогут подготовить вашего ребенка

  • Используйте простые слова, которые ваш ребенок поймет.
  • Поощряйте ребенка обсуждать чувства и задавать вопросы о предстоящем переживании, но будьте осторожны и не навязывайте обсуждение, если ребенок не кажется готовым.
  • Будьте честны. Если вы не знаете ответа на вопрос своего ребенка, скажите ему, что вы не знаете, но вы узнаете.
  • Имейте в виду, что ваш визит может занять как минимум три-четыре часа. Полезно брать с собой предметы, которые отвлекают, развлекают и утешают вашего ребенка до и после седации.

Советы по подготовке

  • Сохраняйте спокойствие и берегите себя. Вы сможете лучше поддерживать своего ребенка, если будете отдыхать и чувствовать себя комфортно. Процесс седации будет обсуждаться в течение всего вашего визита, поэтому сюрпризов быть не должно.
  • Возьмите с собой супруга, друга или члена семьи, но постарайтесь оставить детей младшего возраста дома и держите вечеринку небольшой, чтобы уменьшить раздражение в комнате ребенка. Второй человек будет вам очень полезен во время вашего путешествия домой, когда ваш ребенок все еще вялый.

Если у вашего ребенка есть особые потребности, сообщите об этом планировщику блока седации, чтобы мы могли связать вас с любыми дополнительными ресурсами, которые могут быть полезны, и спланировать наилучшие способы работы с вашим ребенком.

Перед педиатрической седацией

Седация требует голодания перед процедурой. Наша медсестра / медбрат позвонит вам вечером перед обследованием или процедурой вашего ребенка, чтобы сообщить вам конкретную информацию о голодании.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

  • Еда: Ваш ребенок не должен есть твердую пищу, в том числе яблочное пюре, пудинг, жевательную резинку или конфеты, после 11 р.м. вечером перед процедурой.
  • Жидкости: Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости, включая воду, яблочный сок или имбирный эль, за два часа до вашего прибытия.
  • Грудное молоко:
    • Дети младше 12 месяцев могут иметь грудное молоко до за три часа до вашего прибытия.
    • Дети 12 месяцев и старше могут иметь грудное молоко до 23:00 ночи перед процедурой.
  • Смесь для детей до 6 месяцев: Здоровые дети до 6 месяцев в день процедуры могут получать смесь до четырех часов до прибытия вашего ребенка.
  • Смесь для детей от 6 до 12 месяцев: Здоровые дети от 6 до 12 месяцев в день процедуры могут получать молочную смесь за шесть часов до прибытия вашего ребенка. Не добавляйте крупу. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.
  • Не чистите зубы и не пользуйтесь жевательной резинкой , так как они стимулируют секрецию желудка вашего ребенка.Убедитесь, что в автокресле и вокруг него не осталось закусок.

Что взять с собой на прием седации

Чтобы максимально облегчить успокоение для вас и вашего ребенка, возьмите с собой все, что, по вашему мнению, может утешить или развлечься во время ожидаемого времени ожидания. Кроме того, не забудьте принести с собой все системы связи, которые могут быть у вашего ребенка. Наши сотрудники также хотят знать, какими способами мы можем поддержать вас и вашего ребенка, поэтому, пожалуйста, расскажите нам о симпатиях и антипатиях, проблемах и потребностях вашего ребенка.

Некоторые предложения, которые сработали для других пациентов и их семей:

  • Любимая книга
  • Любимая игрушка
  • Любимый «уютный» предмет (одеяло, бинки / соска, кукла или мягкая игрушка)
  • Любимая чашка (если ваш ребенок предпочитает чашку)
  • Устройство связи, если его использует ваш ребенок (книга PECS, iPad, Dynavox, iTouch)
  • Занятия, которые помогут вашему ребенку самостоятельно занять себя (поиск слов, судоку, Nintendo DS, iPod / музыка и книжки-раскраски)
  • Сенсорные объекты, успокаивающие вашего ребенка, такие как мягкие шарики, игрушки для прорезывания зубов / укусов и наушники с шумоподавлением)
  • Напиток после завершения процедуры, если у вашего ребенка есть особые предпочтения

В день приема

Обычное посещение педиатрического седативного отделения CHOP длится не менее трех-четырех часов. Это включает в себя регистрацию, процедуру и восстановление.

Пожалуйста, приходите за 1,5 часа (90 минут) до запланированной для вашего ребенка процедуры. Нашей команде нужно это время на:

  • Оформить страховую регистрацию
  • Предоставьте время для осмотра вашего ребенка практикующей медсестрой или педиатром
  • Заказ и повторная проверка лекарств в аптеке
  • Подействовать на предварительное введение седативных препаратов
  • Разрешить установку внутривенного катетера

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Процедуры интервенционной радиологии в среднем длится один час, а МРТ длятся примерно один час на одно заказанное исследование. Медсестра / медбрат может предоставить вам временные рамки в зависимости от процедуры, выполняемой вашим ребенком.

Восстановление также продлится примерно один час. Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторые дети просыпаются раньше, а другим требуется больше времени на восстановление.

Мы рекомендуем братьям и сестрам оставаться дома, чтобы не отвлекаться. Если это невозможно, возьмите с собой игрушки, раскраски и любимые закуски, чтобы дети развлекались.Есть столовая; однако использование ароматных продуктов в отделении не рекомендуется, так как пациенты постятся.

После регистрации один из медицинских ассистентов CHOP проведет вас и вашего ребенка в назначенную комнату седативного отделения. Этот сотрудник будет измерять вес вашего ребенка и жизненные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру).

Дипломированная медсестра (RN) присоединится к вам и проведет с вами процесс седации. Практикующая медсестра и / или врач осмотрит вашего ребенка до начала приема седативных препаратов.Они также попросят ваше письменное согласие на процедуру.

Иногда специалист по детской жизни поможет подготовить вашего ребенка к медицинской процедуре, используя соответствующее возрасту обучение и поддерживающие мероприятия. Специалист по детской жизни — это профессионал, обученный разговаривать с детьми о процедуре из отделения терапии детской жизни, образования и творчества CHOP.

Во время педиатрической седации

Ваш ребенок может получить пероральное лекарство, с которого начинается седативный эффект.Затем внутривенный катетер (IV) будет помещен и закреплен в руке вашего ребенка, чтобы дать ему жидкости и остальную часть седативного лекарства.

Пока ваш ребенок засыпает, вам лучше всего подойти к нему спокойно. Меньшая стимуляция в комнате обычно приводит к необходимости меньшего количества лекарств.
Во время исследования или процедуры вашего ребенка вы можете оставаться в отделении седации или покинуть отделение, чтобы воспользоваться туалетом, посетить кафетерий или зарегистрироваться в клинике.

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Ваша медсестра сможет сообщить вам временные рамки. Медсестра также спросит номер вашего мобильного телефона, если он у вас есть, чтобы вы могли получать информацию о времени по мере необходимости.

После педиатрической седации

После завершения процедуры или диагностического исследования ваш ребенок выздоровеет в своей первоначальной комнате седативного блока. Время восстановления варьируется, но в среднем составляет от 45 минут до одного часа. Ваш ребенок будет получать жидкости через капельницу, чтобы помочь ему выздороветь.

Дети, которые просыпаются преждевременно, подвержены риску «внезапного делирия», когда они кажутся бодрствующими, но очень расстроены и могут пораниться.Это может длиться несколько часов. По этой причине вас могут попросить свести к минимуму взаимодействие с ребенком, чтобы он мог медленно просыпаться.

У некоторых детей может заболеть желудок после седации, и им могут потребоваться лекарства через капельницу, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Перед отъездом ребенка домой капельница будет удалена.

Советы по успокоению ребенка во время выздоровления

  • Попросите присутствовать до того, как ваш ребенок проснется от седативных препаратов, если это разрешено.
  • После медицинского освидетельствования предложите предпочтительный перекус (одобренный персоналом).Принесите этот предмет из дома.

Чего ожидать после седации

Когда ваш ребенок будет готов к отъезду, медсестра даст вам инструкции, как ухаживать за ним дома. Медсестра также даст вам номер телефона, по которому можно будет позвонить по любым вопросам или проблемам, которые возникнут после того, как вы вернетесь домой.

  • Многие дети могут испытывать побочные эффекты от седативных препаратов в течение 24 часов после процедуры. Имейте в виду, что они могут быть сонными в течение нескольких часов, у них может быть рвота, и у них могут быть проблемы с равновесием.
  • Некоторые дети также проявляют непростое поведение в течение нескольких часов после приема седативных препаратов.
  • Некоторым детям, возможно, придется остаться дома и на следующий день не ходить в школу, так что на всякий случай необходимо разработать план.
  • Имеются инвалидные коляски, чтобы вернуть ребенка в машину после выписки. Не стесняйтесь брать с собой коляску, если ваш ребенок маленький.
  • Мы не рекомендуем вам добираться домой на общественном транспорте (автобусе или поезде) по следующим причинам: у вашего ребенка может быть рвота, и вашему ребенку может потребоваться умеренное ограничение свободы для обеспечения его безопасности.Автокресло или ремень безопасности были бы идеальными.

Седация для детей с особыми потребностями

Если ваш ребенок с особыми потребностями ведет очень жесткий распорядок дня и нуждается в педиатрической седации для процедуры или теста, сообщите об этом составителю отделения седации.

Мы можем предоставить:

  • Ранний прием, чтобы облегчить голодание
  • Назначение на прием позже, чтобы уменьшить нарушение повседневного распорядка вашего ребенка.

Седативный эффект — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться.Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка. Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы в больнице или других подобных условиях, мы рекомендуем вам сообщить медсестре, когда она звонит, чтобы завершить прием вашего ребенка, или когда она звонит с последними инструкциями за день до процедуры. Наша команда может использовать эту информацию, чтобы лучше подготовиться к вашему визиту и связать вашу семью со специалистом по детской жизни до визита в больницу, если вы заинтересованы.

Мы также рекомендуем вам во время визита поделиться сильными сторонами и проблемами вашего ребенка с поставщиками медицинских услуг, а также о том, как лучше всего подойти к нему и работать с ним.

Вещи, которые принесет в гости к ребенку

Вот несколько идей о предметах, которые вы можете принести из дома, чтобы помочь своему ребенку пережить его больничный опыт:

  • Отвлекающие предметы (игрушки, книги, DVD-плееры, видеоигры)
  • Комфортные предметы (мягкие игрушки, одеяло, поясница / соска, музыка, шумозащитные наушники, предметы для сенсорной стимуляции)
  • Любые средства общения, которыми пользуется ваш ребенок (iPad, система обмена изображениями [PECS], Dynavox и т. Д.)
  • Подкрепления, которые ваша семья использует с ребенком
  • Особые предметы, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, специальная чашка для питья или специальные напитки после процедуры

Экологические изменения

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с особыми потребностями, сообщите нам, что поможет вашему ребенку чувствовать себя наиболее комфортно во время вашего пребывания в CHOP.

Найдите время, чтобы ответить на следующие вопросы, и мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Ваш ребенок чувствителен к шуму?

  • Попросите персонал больницы говорить тихим / спокойным голосом, обращаясь к вашему ребенку.
  • Попросите персонал больницы по возможности ограничить количество людей в палате.
  • Тихое прослушивание классической музыки может помочь организовать и успокоить чувства вашего ребенка. Вы можете спросить члена команды, доступна ли музыка.

Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям?

  • Сообщите персоналу больницы, если вашего ребенка беспокоят легкие прикосновения, глубокое давление, определенные ткани или текстуры.Возможно, мы сможем избежать или отложить некоторые из них, если это возможно.

Есть ли у вашего ребенка трудности с непредсказуемостью или переменами?

  • Спросите сотрудников, доступен ли график с картинками, чтобы показать ребенку этапы встречи.
  • Попросите персонал по возможности ограничить количество переходов.
  • Попросите персонал ограничить количество новых людей, заходящих в комнату, когда это возможно.
  • Обеспечьте ребенка знакомыми предметами / игрушками, с которыми он может поиграть во время ожидания.Если вы их не принесли, обратитесь к персоналу, так как педиатрическое отделение седации оснащено некоторыми игрушками и играми.
  • Если у вашего ребенка, как правило, жесткое расписание, например, у ребенка с диагнозом аутизм, ранние встречи могут облегчить соблюдение времени голодания.

Седативные препараты | Детская больница Питтсбург

Лекарства, используемые для седативного эффекта, различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста.

Практикующая медсестра, практикующая седация, фельдшер или терапевт осмотрит ребенка перед тестом и обсудит с родителями план седации, включая побочные эффекты, риски и варианты.

Лекарства, обычно используемые для седации

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — это лекарство, которое назначают внутрь младенцам для безболезненных процедур. Младенцы обычно засыпают в течение 20 минут. Однако до того, как ребенок заснет, может пройти от пяти до 45 минут.Если ребенок не спит в течение 30 минут, обычно назначают меньшую вторую дозу. После сна младенец обычно спит около часа. Это лекарство имеет неприятный вкус, и младенцы часто слюны и слюны при приеме лекарства. Ребенок может оставаться сонливым и раздражительным в течение всего дня.

Мидазолам

Мидазолам (торговая марка: Versed) — это лекарство, которое помогает облегчить беспокойство. Это лекарство — бензодиазепин, принадлежит к тому же семейству, что и валиум, и его можно вводить перорально или внутривенно.Мидазолам можно вводить отдельно, чтобы помочь ребенку расслабиться, или в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры.

При введении внутрь и внутрь лекарство подействует примерно через 20 минут и только расслабит ребенка. Сам по себе это лекарство неэффективно для умеренного или глубокого седативного эффекта.

Пентобарбитал

Пентобарбитал (торговая марка: нембутал) — седативный препарат, обычно вводимый внутривенно. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства.Сначала назначают небольшие дозы. Дополнительные дозы можно вводить во время длительной процедуры.

Действие лекарства длится около 30 минут, но в остальное время ребенок может испытывать сонливость.

Фентанил

Фентанил (торговая марка: Sublimaze) — это опиод, лекарство из того же семейства, что и морфин. Он используется в качестве дополнения к седативному эффекту и действует почти сразу при внутривенном введении. Это лекарство обычно назначают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала.

Использованные дополнительные лекарства

Информация о здоровье детей: Седация для процедур

Седация — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или вводить в нос.

Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных тестов или лечении. Седативные препараты используются для уменьшения беспокойства и помогают им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка. Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень.
Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных препаратов

Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей.Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, при родах и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

  • Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
  • Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
  • Маску можно добавить с разными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
  • Газ работает быстро и быстро истощается.
  • Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Кетамин

Кетамин — сильное седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для седативного эффекта и обезболивания у детей. Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.

  • Дается путем инъекции.Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
  • У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
  • Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
  • Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то держал его неподвижно.
  • Ваш ребенок может пускать слюни.

Время от времени, когда ваш ребенок просыпается, у него может быть волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например,грамм. вы можете нежно обнять их и поговорить с ними тихо и спокойно о некоторых
хорошие вещи, например, недавний день рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.

  • Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не облегчает боль.
  • Его можно пить, вливать в нос или прямо в вену через капельницу (IV).
  • Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
  • Некоторые дети могут стать гиперактивными, а не расслабленными после приема мидазолама. В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
  • Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку нужно оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.

  • Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
  • Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
  • Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
  • Эффект быстро стирается.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет дано успокоительное. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски.Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать свои проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо. Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.

Ваш врач или медсестра задаст вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами.У некоторых детей может быть аллергия на лекарство.
используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.

Обезболивание перед седацией

Если вашему ребенку требуется седативный эффект путем внутривенной инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции. Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации.Это снизит вероятность рвоты под седативным действием. Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться с ребенком во время процедуры, обеспечивая ему комфорт и поддержку. Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.

Персонал тщательно проверяет дыхание вашего ребенка во время процедуры и контролирует уровень кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.

Иногда могут возникнуть осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут почувствовать потребность в рвоте, если им дали седативные препараты, особенно закись азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов.
(стремление).Персонал позаботится о вашем ребенке, если это произойдет.

После процедуры

К вашему ребенку может быть подключено несколько простых устройств для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода. После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры —
это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в своей постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно.Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

Выписка из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например, вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Убедитесь, что вы задаете персоналу все вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.

Если ваш ребенок засыпает в машине, возвращаясь из больницы домой, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием. Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или в машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход на дому

Вам необходимо проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном. Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Проверь своего ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда дети могут почувствовать тошноту или рвоту, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после седации. Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например,
McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут плохо себя чувствовать или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.

Деятельность

Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой.Не позволяйте ребенку плавать или использовать игровое оборудование (велосипеды, обезьяны и т. Д.), Которое может привести к аварии в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • ваш ребенок рвет более двух раз
  • у него странное или необычное поведение
  • у вас есть вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

  • ваш ребенок не может сидеть или ходить
  • у него проблемы с дыханием
  • вы не можете разбудить вашего ребенка
  • что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Седация обычно применяется у детей при процедурах.
  • Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
  • Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
  • Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
  • Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?

Некоторые успокоительные вызывают у ребенка сонливость после
процедура завершена. Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока
они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и
их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно
сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств.

Почему закись азота называется веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или
счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют
как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать своего ребенка и заставлять его
рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их
сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на
она не спит. Что случилось?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он
находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что
происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и
потом не будет об этом вспоминать.

Разработано отделениями анестезии, обезболивания и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

седативных средств — отделение педиатрии

Анксиолитические препараты

Препараты, которые делают детей «более работоспособными» и удобными. Не шпалы. Особенно эффективен для неинвазивных процедур или слегка болезненных процедур, не требующих высокой иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам для категории 4.

Бензодиазепины (BNZ): диазепам, мидазолам, лоразепам

Фармакодинамические характеристики

BNZ усиливают нейротрансмиссию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) за счет связывания со специфическими рецепторами BNZ в рецепторном комплексе GABAA. Они усиливают поток хлоридов через управляемые лигандами хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.

Основы

Время клинического начала и продолжительность действия после введения однократной дозы в первую очередь связаны с растворимостью липидов.

Фармакокинетические свойства
БНЗ Растворимость липидов * Объем распределения Зазор (мл / кг / мин) Период полувыведения (часы) Метаболизм Активный метаболит
Диазепам +++ 0.7-1,7 0,2-0,5 <20-40
> 40 (в тяжелом состоянии)
Окисление

Конъюгация
Десметилдиазепам
(t 1/2 β = 80-70 часов)
Мидазолам +++ 1,1–1,7 6,4-11,1 2-4
> 6-10 (в тяжелом состоянии)
Окисление

Конъюгация
α-Гидроксимидазолам
(t 1/2 β = 1 час)
Лоразепам + 1. 1-1,8 0,7–1,0 10-20
> 40 (новорожденные)
Спряжение

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

  1. Диазепам и мидазолам содержат активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
  2. Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
  3. Все BNZ сильно связываются с белками.
Внутривенное введение:

~ равные дозы для достижения седации

Бензодиазепин Доза Повторная доза Начало Продолжительность
Диазепам 0.1-0,15 мг / кг 0,05-0,1 мг / кг
каждые 3-5 мин
<60 сек 15-30 мин.
Мидазолам 0,05-0,1 мг / кг 0,05 мг / кг
каждые 3-5 мин
<60 сек 15-30 мин.
Лоразепам 0,05 мг / кг 0,025-0,05 мг / кг
каждые 10-15 мин
2-3 мин. 1-2 часа
Энтеральное введение: мидазолам
Администрирование Доза Клиническое начало (+) (-)
Интраназально 0.2 мг / кг 10-15 мин более быстрые эффекты раздражает
Ректальный 0,3-0,4 мг / кг 15-20 мин. надежный дети не старшего возраста
Оральный 0,3-0,5 мг / кг 20-30 мин. простой администратор переменное начало, безвкусица
Клиническое использование (наибольший опыт применения мидазолама)

Используется в процедурах, связанных с легким или умеренным дискомфортом, не требующим высоких уровней неподвижности (Pediatrics 1992; 89: 631) . * Бензодиазепины не являются надежными снотворными (Eur J Anaesth 1991; 8: 29) . Полезен как дополнение к анальгетикам. Антеградная амнезия — один из наиболее важных клинических эффектов BNZ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.

Снотворные («спящие»)

Лекарственные средства, используемые для засыпания детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой неподвижности.

Хлоралгидрат

Исторически наиболее широко используемое снотворное средство у детей, выдержало «испытание временем».«В целом безопасно и эффективно.

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

  • Хорошая седация — гипноз (аналог барбитуратов)

Прочие клинические эффекты (отдельные сообщения о заболеваниях в стоматологическом кабинете)

  • Респираторные органы: угнетающее действие на дыхание от легкого до умеренного.
    • Изолированная десатурация кислорода (~ 5%)
    • Бронхиолит: десатурация кислорода ( Pediatr Pulmonol 1988; 5: 96)
    • Обструктивное апноэ во сне: обструкция верхних дыхательных путей ( Педиатрия 1993; 92: 471)
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии могут возникать после приема высоких доз или хронического употребления из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
  • Другое: рвота, возбуждение, плохой вкус
Фармакокинетические характеристики

Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (AD) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.

Основы

  1. Доза:
    • 50–75 мг / кг (перорально, ректально)
    • > 75 мг / кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
  2. Повторная доза: 20-25 мг / кг через 20-25 мин.
  3. Время индукции: ~ 15–25 мин.
  4. Время восстановления: ~ 60–120 мин.
  5. Эффективность: многофакторная
Клиническое применение

Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (e.г., ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Обычно показатели успеха> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161: 639, J Pediatr 1996; 128: 573).

Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

  • Превосходная седация — гипноз (дозозависимый)

Другие клинические эффекты

  • Респираторные органы: Несмотря на прямое респираторное угнетающее действие, в целом хорошо переносится здоровыми детьми.Младенцы наиболее чувствительны.
  • Сердечно-сосудистые: как отрицательные инотропные, так и сосудорасширяющие свойства; несколько клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
  • Неврологический: ↓ CBF и ↓ CMRO 2 , противосудорожное
  • Другое: возбуждающие явления, такие как ларингоспазм, возбуждение <
Фармакокинетические характеристики

Замены в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают разные физические свойства.

Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации

Основы: в целом безопасно и эффективно

  1. Доза: 2–4 мг / кг (в / в)
  2. Повторная доза: 1-2 мг / кг через 5-10 мин.
  3. Время индукции: 1-2 мин.
  4. Время восстановления: 60 мин.
  5. Устранение t 1/2 b = 21–42 часа

Клиническое применение: очень эффективно для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности

(> 95% успешности КТ и МРТ).Десатурация кислорода не редкость (~ 5%) ( Radiology 1986; 161: 105, AJNR 1988; 9: 955).

Обезболивающие

Лекарства, применяемые при болезненных процедурах. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список желаний родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997.)

Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные средства)

Использование:

  • Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5 / кг в / в vs.MSO 4
  • Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6 / кг внутривенно по сравнению с MSO 4 ( Crit Care Med 1999; 27: 2786)
Послеоперационное обезболивание

Кеторолак против MSO 4
( Crit Care Med 1999; 27: 2786)

Реакция на лечение Морфин (n = 48) Кеторолак (n = 54)
Обезболивание в первый час 27 (56%) 31 (57%)
Обезболивание в первые 2 часа 28 (58%) 37 (68%)
Максимальное обезболивание в первые 2 часа 21 (44%) 27 (50%)
Необходимое восстановление в течение первых 4 часов 30 (63%) 31 (58%)
Неудача лечения (обезболивание не достигается) 7 (14%) 2 (3. 7%)

Агонисты опиоидов

Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил

Фармакодинамические характеристики

Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (в первую очередь µ-рецепторами), распределенными по нервному тракту. Опиоиды подавляют спонтанное возбуждение нейронов и высвобождение возбуждающих нейромедиаторов.

Основы

Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожий период полураспада.

Фармакокинетические свойства
Опиоидный агонист Растворимость липидов * Связывание с белками (%) Объем распределения (л / кг) Зазор (мл / кг / мин) Период полувыведения (часы) Активные метаболиты
Морфин + 30% (взрослые, дети)

18-22% (новорожденные)

3,2–4,7 12,4-15,2 2-4 (взрослые, дети) 6-7 (младенцы) Морфин-3-глюкуронид (возбуждающий)

Морфин-6-глюкуронид (активный)

Фентанил ++++ 80% -85% 3. 2-4,2 11,2-13,3 2,7
Альфентанил +++ 92% 0,86 6,4 1–1,6
Метадон +++ 80% -85% 7,1 5,4 15-30

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

Примечания:

  • Морфин гораздо меньше связывается с белками, чем фентанил.
  • Фентанил не имеет активных метаболитов.
  • Морфин и фентанил имеют схожие периоды полувыведения и сильно различаются липидной растворимостью.
Внутривенное введение
Опиоидный агонист Доза Повторная доза Начало Продолжительность
Морфин 0,05-0,2 мг / кг 0,05 мг / кг
каждые 10 мин
5-10 мин. 3-4 часа
Фентанил * 0.5-2 мкг / кг 0,5 мг / кг
каждые 2-3 мин
2-3 мин. 30-60 мин.

* Администрирование в течение ~ 2 мин.

Клиническое использование

Процедуры, связанные с дискомфортом (болью) от умеренного до сильного, категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.

Кетамин

Производное фенциклидина с диссоциативным седативным, обезболивающим и амнестическим действием.

Фармакокинетические особенности

Кетамин неконкурентно блокирует рецептор N-метил-D аспартата (NMDA), часть класса рецепторов глутамата, опосредующих возбуждающую нейротрансмиссию.Потоки ионов и последующая возбуждающая нейротрансмиссия подавляются.

Основы

Клинически эффективен несколькими способами. Вводите с BNZ, чтобы ослабить психоневрологические эффекты и как антисиаэргогическое средство, чтобы уменьшить секрецию. Кетамин относительно противопоказан любому ребенку с проблемами восприятия (зрительного, слухового, психиатрического). Самым серьезным побочным эффектом у здорового ребенка является ларингоспазм.

Фармакокинетические свойства
Антагонист рецепторов NMDA Связывание с белками (%) Объем распределения (л / кг) Зазор (мл / кг / мин) Период полувыведения (часы) Активные метаболиты
Кетамин 12% 3 18 2–3 Норкетамин *

* Преобладает после энтерального введения

Введение кетамина по маршруту
Администрирование Доза Повторная доза Клиническое начало Клинический пик Клиническая продолжительность
IV 0. 5-1 мг / кг * 0,5 мг / кг
(каждые 2-3 мин)
<60 сек 1-2 мин. 10-15 мин
IM 2-4 мг / кг 2-4 мг / кг 1-2 мин. 2-4 мин. 30-60 мин.
Оральный 6-10 мг / кг ** 6-10 мг / кг ~ 10-15 мин
(переменная)
~ 20-45 мин 2-3 часа
Ректальный 6-8 мг / кг ** 6-8 мг / кг ~ 5-10 мин
(переменная)
10-20 мин. 2-3 часа

* Мидазолам 0.1 мг / кг (в / в)
** Мидазолам 0,2-0,3 мг / кг (перорально, перорально)

Клиническое использование

Процедуры, связанные с умеренным и сильным дискомфортом и болью. Избегайте применения у лиц с внутричерепной гипертензией, системной гипертензией или нервно-психическими расстройствами, а также у любого ребенка с проблемами зрения или слуха (расстройства восприятия) ( Pediatrics 1992; 90: 537, Pediatrics 1997; 99: 427, Pediatrics 1998; 102 : 956).

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, MD, FAAP и Джеймс Том, DDS, MS

Маленькие дети с зубной болью и / или инфекцией нуждаются в лечении в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами.Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, придется многое исправить или шум дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили текущие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем. Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».

Следующая информация дает обзор различных типов седации и анестезии.Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или хирургом-стоматологом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он или она рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных средств и анестезии, применяемые для детей — знайте свои варианты:

  • Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ».«Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.

  • Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспоминать о посещении стоматолога.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.

  • Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просят сделать стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.

  • Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она может быть не в состоянии нормально дышать самостоятельно. Всегда должен быть как минимум один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется.Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.

  • Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли. Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Прием лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет принимать лекарства и кто будет наблюдать за вами. ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или хирург-стоматолог концентрируется на процедуре. Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока стоматолог или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

  • Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Стоматологический совет штата. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

  • Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седативной терапии включено в обучение в ординатуре.Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.

  • Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет). Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию Государственным советом стоматологов. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.

  • Анестезиолог: Врач или стоматолог, который завершил 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдает все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете. Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.

  • Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершила двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.

  • Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно это степень младшего специалиста. Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра.Они имеют лицензию своего штата и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.

  • Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может быть «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не
    квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.

  • Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей наблюдать за пациентами под наркозом. Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Агарвале:

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфордском университете и практикующий детский анестезиолог из Стэнфордской больницы Люцилфордского университета. .Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бейлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы детской анестезии, а в прошлом — директором службы острой боли. В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и штатный доцент кафедры клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува при Университете Южной Калифорнии.Он закончил стоматологическое образование в USC и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял стоматологов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии . Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Типы седации

Седативный эффект в стоматологии часто бывает слабым и не усыпляет пациента. Если ваш ребенок опасается следующей пероральной процедуры, седация может успокоить нервы и сделать их комфортными. Ваш стоматолог может безопасно назначить различных вариантов успокаивающего средства в своем офисе.Вот наиболее распространенные виды седативных средств, которые стоматологи предоставляют:

Устные седации:

Это успокаивающее средство в форме таблеток, которое дает ваш стоматолог. Вашему ребенку будет предложено проглотить таблетку до начала процедуры. Оральные седативные средства не усыпляют детей, но помогают расслабиться.

Закись азота:

Вы можете знать это как веселящий газ; Закись азота — это успокаивающее средство, вдыхаемое через маску. Сочетание закиси азота и кислорода успокоит вашего ребенка и снизит уровень тревожности всего за несколько минут.После завершения процедуры вашему ребенку будет предоставлен чистый кислород, чтобы удалить оставшуюся закись азота.

Внутривенная седация:

Внутривенное введение седативных препаратов — еще один вариант, который может помочь успокоить нервы вашего малыша; сначала убедитесь, что они не боятся игл. Внутривенное седативное средство вводится через иглу, вводимую в вену, обычно позади руки. Ваш ребенок будет меньше осознавать всю стоматологическую работу вокруг него и может не помнить большую часть процедуры.

Перед седацией

Один из способов обеспечить наилучшие впечатления вашего ребенка — это подготовить его к визиту к стоматологу. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома перед процедурой:

  1. Не давайте ребенку твердую пищу перед седативным действием.
  2. Оденьте ребенка в свободную удобную одежду.
  3. Не забудьте сообщить стоматологу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
  4. Принесите свою любимую игрушку! Такие предметы комфорта, как мягкая игрушка или маленькая игрушка, — отличный способ помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Инструкции по послепродажному уходу

Чувство вялости, потеря физической координации, тошнота и даже неконтролируемое хихиканье являются нормальным седативным эффектом. Вашему ребенку потребуется некоторое время для отдыха и особого ухода после процедуры. Не забудьте:

  1. Следите за своим ребенком после лечения.
  2. Давайте им мягкую пищу, например теплый суп, овощное пюре или смузи, чтобы избежать дискомфорта во рту.
  3. Поощряйте ребенка пить воду, чтобы он не обезвоживался.
  4. Используйте пакет со льдом, чтобы снять отек.

Ваш стоматолог может безопасно назначить стоматологическую седацию. Вы можете поговорить с ними о доступных вариантах, таких как пероральная седация, закись азота или внутривенная седация. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя более комфортно и расслабленно перед стоматологической процедурой.Вы можете гарантировать, что ваш ребенок получит наилучшие впечатления, подготовив его к седации; не давайте им твердую пищу, выберите удобную одежду, расскажите стоматологу историю болезни вашего ребенка и возьмите с собой специальную игрушку! Не забывайте уделять особое внимание своему малышу после лечения.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Am Fam Physician. 2002 1 мая; 65 (9): 1907.

Седация во время электроэнцефалографии (ЭЭГ) часто необходима, чтобы избежать использования ограничителей, уменьшить ненужное беспокойство, минимизировать мышечные и двигательные артефакты, а также обеспечить адекватную ЭЭГ сна. У большинства детей седация в сознании может быть проведена без осложнений, хотя она может представлять повышенный риск у детей с проблемами дыхательных путей. Олсон и его коллеги провели ретроспективный обзор, чтобы определить частоту побочных эффектов, возникающих у детей, получавших седативный эффект во время ЭЭГ.

Оценка всех 2855 детей, у которых была ЭЭГ в течение четырехлетнего периода, показала, что в 513 из этих случаев во время ЭЭГ предпринимались попытки седации в сознании. Регистрировались тип применяемого седативного средства, дозировка и продолжительность седативного действия, а также осложнения, возникающие во время процедуры.

Из 513 детей, получавших успокаивающее средство во время ЭЭГ, 91 процент (n = 469) процедур прошли без проблем. Девять процентов (n = 44) из них были неполными (в том числе 29 детей с диагнозом задержки развития или аутизма).Повторная доза седативных препаратов была назначена 29% (n = 147) пациентов. Двумя наиболее часто используемыми седативными средствами были хлоралгидрат и хлоралгидрат плюс гидроксизин. Использование агента, отличного от хлоралгидрата, обычно происходило из-за того, что предыдущие попытки седации с помощью хлоралгидрата не увенчались успехом. Десатурация кислорода произошла только у троих детей; у каждого из них были факторы риска — большой язык, недавняя тонзиллэктомия или аденоидэктомия — нарушения дыхательных путей. Среднее время до седативного эффекта составляло 38 минут, а седативное действие в среднем составляло около 30 минут.

Авторы приходят к выводу, что седация безопасна и эффективна у детей, которым проводится ЭЭГ. Они отмечают, что седативные препараты, такие как бензодиазепины, барбитураты, глубокая седация и анестезия, могут увеличивать количество более быстрых фоновых показаний ЭЭГ и мешать интерпретации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *