Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Самарские Родители — Если у новорожденного перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного ребенка встречается отнюдь не редко. И иногда диагностируется уже при формировании костной мозоли, то есть когда все уже разрешилось.

Перелом ключицы происходит обычно при родах естественным путем. Он возникает при клиническом частичном несоответствии достаточно крупного ребенка и родовых путей матери, то есть когда ребенок (а в частности, его плечики) крупноваты по сравнению с размерами «выхода на свет».

Перелом ключицы у новорожденных происходит не так, как у более старших детей и у взрослых. Дело в том, что кости новорожденного более гибкие и мягкие, а надкостница, то есть верхний слой кости, более плотная и упругая. За счет этих особенностей перелом очень часто происходит по типу «зеленой веточки», когда сломанная ключица остается как бы в футлярчике из надкостницы. Это очень благоприятный вариант, потому что не происходит выраженного смещения отломков, минимизируется риск ущемления мягких тканей между отломками кости и снижается риск повреждения проходящего рядом сосудисто-нервного пучка.

В отличие от переломов у взрослых, перелом ключицы у новорожденного не сопровождается появлением выраженной гематомы (кровоизлияния) в районе перелома. Не появляется при этом и асимметрии плечиков.

Патологию выявляет часто неонатолог при осмотре в роддоме, причем далеко не всегда на первые сутки жизни малыша. При пальпации (ощупывании) области ключиц врач определяет небольшое смещение и похрустывание, так называемую крепитацию. На 2-3 сутки после родов там же появляется небольшой отек. Может несколько ограничиваться объем движений в руке на стороне поражения. Во-первых, это происходит из-за боли. А, во-вторых, отек окружающих перелом тканей приводит к умеренному сдавлению нервов, идущих к ручке. В этом случае врач должен исключить повреждение этих нервов и так называемого плечевого нервного сплетения, так как это поражение в последующем может привести к плекситу (воспалительным процессам в этом сплетении)  и отразиться на двигательных функциях руки. К концу вторых-третьих суток при пальпации начинает определяться шишечка на месте перелома, это свидетельствует о начале срастания (консолидации) перелома и начале формирования костной мозоли. Эта шишка  в первые недели достаточно большая и внимательная мама может не только нащупать ее, но и увидеть. В последующем она уменьшается  в размерах и уже становится незаметной.

Иногда факт перелома ключицы ставят уже постфактум, при рентгенографии легких в более старшем возрасте, это фактически случайная диагностическая находка.

В подавляющем большинстве случаев специального лечения перелома ключицы у новорожденного не требуется. Рекомендуется пеленание с достаточно тугой фиксацией приведенной к груди и согнутой в локте руки. При этом пеленку проводят как косынку через локоток, чтобы чуть приподнять плечико на стороне поражения. Не надо постоянно держать ребенка запеленутым таким образом, лучше давать малышу возможность осваивать движения в руках – как в здоровой, так и на месте перелома. Неонатолог или педиатр могут также подсказать, какие упражнения можно делать с ребенком по мере формирования полноценной костной мозоли. В первый месяц жизни при одевании очень нежелательно потягивать ребенка на ручку, поднимать за подмышки. Надевая распашонку или иную одежду, вначале рукав надевают на стороне поражения, а потом, мягко перекатывая ребенка, на другую ручку. А раздевают в обратном порядке – сначала снимают со здоровой конечности, а потом уже с больного плечика. Нежелательны в этот период ползунки, которые внатяг застегиваются на плечиках, потому что это может причинить боль ребенку.

 Применения каких-либо мазей, лекарств также обычно не рекомендуется.

В целом перелом ключицы протекает благоприятно, быстро срастается и в последующем не доставляет проблем ребенку, хотя и заставляет поволноваться новоиспеченных родителей.

Будьте здоровы.

Врач Алина С. Обухова 


Комментарии

Перелом ключицы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

  • боль, которая усиливается при движении плеча
  • отек
  • болезненность
  • ушиб
  • наличие выбухания в области плеча
  • скрежет или треск при попытке движений плечом
  • скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

  • Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
  • Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
  • Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
  • Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
  • Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
  • Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
  • Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
  • Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
  • Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Лечение перелома ключицы — цены на оперативное лечение переломов и реабилитацию в клинике «Мать и дитя» в Москве

Лечение перелома ключицы

В наших клинических госпиталях успешно лечат как застарелые, так и свежие травмы ключицы. К нам можно обратиться тотчас после перелома, буквально с улицы. Вам окажут первую помощь при переломе ключицы на профессиональном уровне. Качественно обезболят, введут противоотечные средства, и по специальной методике наложат фиксирующую повязку. Эта повязка препятствует дальнейшему смещению отломков.

К лечению травм ключицы мы подходим дифференцированно, все зависит от вида перелома.

Переломы без смещения

Переломы без смещения отломков не требуют оперативного вмешательства. Такие переломы в основном бывают у маленьких детей. Их образно сравнивают с зеленой веткой, которая полностью не ломается. Для детей типичны поднадкостничные переломы, когда сама ключица сломана, но ее внешняя оболочка, надкостница остается целой. Лечение перелома ключицы у детей в нашем госпитале проводится врачом, специализирующимся только на детских травмах.

Переломы со смещением

К сожалению, у взрослых в большинстве случаев переломы ключицы сопровождаются смещением обломков. И здесь без операции не обойтись. Оперативное лечение перелома ключицы со смещением производится методом остеосинтеза. Для остеосинтеза у нас используют титановые пластины с винтами. Титан абсолютно безвреден, мы работаем только с качественным материалом.

Информация для пациентов: виды переломов ключицы

В основном ключица ломается при падении. По характеру переломы могут быть линейными и оскольчатыми, тела ключицы или ее грудинного, акромиального (лопаточного) концов. При этом нередки разрывы связок, повреждения лопатки. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться справиться с травмой ключицы.

При переломе ключицы немедленно обращайтесь к нам. Позвоните в регистратуру или закажите обратный звонок с сайта, наши врачи к вашим услугам в любое время дня и ночи. Узнать более подробно о методиках, используемых в госпитале при лечении перелома ключицы, можно на личной консультации у специалиста.

Перелом ключицы

Краткая анатомия

                 Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:


                 Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
                 Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
                 Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
                 В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
                 Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни. 

 

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

 

                 После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Что такое перелом ключицы и как его лечить

Диагностика и лечение перелома ключицы


Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:


  • сильная боль в области травмы;

  • смещение или перекос плеча;

  • хруст и усиление боли при попытке поднять руку;

  • неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.


Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы? 


Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»


Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:


  • у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;

  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.


Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога


В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы


Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»


Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:


  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.

  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций. 


Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу


Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Перелом ключицы у новорожденного при родах

Перелом ключицы у новорожденного в родах – распространенная травма, которая возникает из-за воздействия физиологических факторов или по причине ошибок медицинского персонала. У младенца кости еще хрупкие, тонкие. Во многом это помогает в родах, когда малыш движется по родовым путям, но вероятность перелома всегда остается.

О родах и переломе

Часто такие повреждения возникают во время стремительных родов, когда ни женский, ни детский организм не успевает подготовиться к процессу. Многие будущие мамы мечтают родить быстро, а не мучатся сутками, но вы должны знать, что это может повлечь дополнительные осложнения.

В 90% случаев перелом ключицы – следствие неумелых действий гинеколога или акушера. Когда головка малыша уже вышла, они начинают тянуть его за плечики, помогая скорее родиться на свет. Из-за такого дополнительного физического воздействия и возникают переломы.

Немногие знают, что получить такую травму можно и при кесаревом сечении. Если врач неправильно берет малыша, доставая его из полости матки, есть вероятность нарушения целостности кости. Еще одна распространенная травма – вывих ключицы у младенца.

Вне зависимости от поставленного диагноза, требуется срочное лечение, чтобы избежать негативных последствий в период взросления.

Чтобы понять, почему возникает перелом ключицы у новорожденных, необходимо сначала ознакомиться со строением детского скелета. Ключица – важная его составляющая. Эта S-образная кость соединяет грудину с лопатками. Этот орган парный, у каждого человека есть правая и левая ключица.

Особенности кости:

  • Миниатюрные размеры;
  • При поднятии плечевого пояса движение кости напоминают проворачивание ключа в замочной скважине, благодаря чему она и получила свое название;
  • Хрупкость кости компенсируется ее местоположением, вероятность травмы во взрослом возрасте минимальная.

Ключица по классификации относится к длинным костям скелета, но она не полая, а губчатая, как короткие кости. В этом заключается еще одна ее особенность. При нарушении целостности ключицы велика вероятность деструктивных изменений строения верхних конечностей. По этой причине игнорировать факт наличия перелома у новорожденного нельзя.

У детей кости сращиваются рекордно быстро. Это является и преимуществом, и заметным недостатком в процессе лечения родовых травм. Если несвоевременно выявить нарушение целостности ключицы, есть вероятность что она уже срослась неправильно. Тогда ребенку предстоит серьезная операция.

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично.

Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения.

Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Если конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Последствия травмы

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

Реабилитация после травмы

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия для ребенка

Травмы при родах – явление не из редких, как бы медицинский персонал не старался их избежать.

Заранее предугадать обстоятельства и ход течения родов невозможно, даже если у женщины на протяжении всей беременности не было отклонений.

Однако специалисты утверждают, что если роженица заранее ознакомится с правилами поведения во время схваток, сдаст требуемые анализы, вероятность получения травмы минимизируется.

Как можно при родах сломать ключицу

Тщательная подготовка не может застраховать от непредвиденных обстоятельств. В период активной родовой деятельности колоссальной нагрузке подвергается организм не только женщины, но и ребенка. Основной удар приходится на опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и нервную систему. Костные ткани и суставы новорожденного еще сформированы не до конца, чем обусловлена их хрупкость и гибкость. Будущей маме не стоит поддаваться панике, если сломали ключицу при родах ребенку. При соблюдении всех предписаний травма пройдет бесследно.

Перелом – это механическое повреждение, которое появляется из-за большой нагрузки на кость. По линии разлома переломы делятся на продольные и поперечные, также выделяют винтообразные, косые и оскольчатые. По состоянию слоев эпидермиса переломы ключицы могут быть открытыми и закрытыми.

Если у крохи открытый перелом, показана экстренная операция. При несвоевременно оказанной помощи, возможно заражение крови, грозящее смертельным исходом.

Основные факторы и причины, увеличивающие вероятность перелома у новорожденного:

  • неподготовленный и узкий родовой проход;
  • хрупкость костных фрагментов ребенка, обусловленная генетическими (наследственными) предрасположенностями;
  • узкий внутренний таз у роженицы;
  • большой размер плода, который не соответствует параметрам родовых путей;
  • использование во время родов медперсоналом вакуум-экстракции, щипцов;
  • воздействие на расположение ребенка в утробе матери при изменении предлежания;
  • быстрый родовой процесс, в ходе которого малыш не успевает принять правильное положение;
  • нетипичное предлежание плода, например, ягодичное или поперечное.

Чтобы подготовить организм к предстоящим родам, при отсутствии противопоказаний нужно выполнять дыхательную гимнастику и для укрепления мышц тазового дна. Проработка научит чувствовать свое тело и позволит быстрее с минимальными повреждениями родить.

Признаки травмы

При переломе ключицы у новорожденного болевой синдром выражен не сильно. В месте повреждения наблюдается отечность мягких тканей, порой кровоподтеки.

Распространены случаи, когда молодые родители предполагают, что это просто ушиб, и обращаются за консультацией в больницу лишь после образования заметной костной мозоли.

Для полного перелома характерна сильная и резкая боль. Со стороны поврежденной ключицы надплечье кажется укороченным. Ребенок интуитивно для уменьшения болей наклоняет туловище в травмированную сторону, прижимает болезненную ручку к животику или груди.

Основные симптомы, свидетельствующие о переломах у новорожденных, которые не могут выразить свои жалобы:

  • ограничение амплитуды движения руки, в некоторых случаях образуются костные мозоли;
  • беспокойный плач грудника, который усиливается при незначительном надавливании на сломанную кость;
  • характерные звуки во время движения руки – отломки костей издают своеобразный скрежет;
  • в ямке над ключицей отсутствуют выпуклости;
  • отечность мягких тканей и гематома в травмированной области.

Заметив хотя бы один тревожный признак, не стоит откладывать поход к лечащему врачу. Оказать квалифицированную помощь сможет травматолог или хирург. Установить точный диагноз позволит визуальный осмотр или УЗИ.

Диагностика и лечение

Если у медицинского персонала и у молодой мамы есть подозрение, что у новорожденного сломана ключица при родах, ребенка незамедлительно должен осмотреть детский хирург-травматолог.

Приступают к лечению с иммобилизации. При подозрении на получении травмы нужно обязательно обездвижить руку новорожденного при помощи тугой повязки, поверх которой подвешивается косынка.

После проведения диагностики и разработке схемы лечения вместо косынки будет использована специальная повязка Дезо.

Если период лечения не сопровождается осложнениями, повязку можно снимать по истечении 1,5-2 недель.

Если сломали ключицу при родах ребенку и результаты обследования показывают, что повреждение тяжелое, может потребоваться оперативное вмешательство. В этом случае повязку нужно носить не менее 1 месяца. При развитии сильной отечности тканей и образовании гематом новорожденному показаны внутримышечные инъекции витамина К в течение трех суток.

Местная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные мази или гели.

Молодым родителям важно следить, чтобы кроха не спал на поврежденной стороне. Допускается положение на спине или на здоровом боку.

Реабилитационный период и последствия для ребенка

В реабилитационный период показаны массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры

Перелом ключицы у новорожденного при родах в большинстве случаев срастается в течение 18-20 суток. Для ускорения реабилитационного периода и восстановления полноценной активности малышам показаны следующие процедуры:

  • занятия лечебной гимнастикой;
  • магнитотерапия;
  • курс массажа;
  • электрофорез.

Все перечисленные мероприятия стимулируют кровоток, в результате ускоряются регенеративные процессы, быстрее восстанавливается целостность костной ткани. Большое значение играет сбалансированное питание, которое обеспечит маленький организм всеми необходимыми витаминами, минералами, макро- и микроэлементами.

Женщина для улучшения состава грудного молока должна обогатить свой ежедневный рацион рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, молоком и орехами. Новорожденным на искусственном вскармливании подобрать оптимальный рацион помогает врач-педиатр.

Если медицинский персонал правильно окажет первую помощь новорожденному, вероятность развития нежелательных осложнений исключена.

Однако если кроха родился слабым, в поврежденный участок могут проникнуть патогенные микроорганизмы, что вызовет сильнейший воспалительный процесс.

Подобные случаи развиваются крайне редко, однако во время восстановления и реабилитационного периода важно внимательно следить за состоянием крохи, не допускать переохлаждения.

К наиболее распространенным осложнениям относят формирование ложного сустава. Развивается, если был перелом со смещением, либо постоянно неправильно накладывалась повязка. Болевой синдром развивается, если при переломе был поврежден сосудисто-нервный пучок.

Перелом или образование трещин в ключице у новорожденного – довольно распространенная травма, которая при отсутствии должного лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чрезвычайно важно правильно оказать помощь младенцу. Во время лечения важно строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Перелом ключицы новорожденного и его последствия

Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи.

Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

  • несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
  • неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • переношенная беременность;
  • стремительные или затяжные роды.

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

  • наложение акушерских щипцов;
  • чрезмерная защита промежности;
  • стимуляция родов;
  • использование бинта Вербова или приема Кристеллера.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений.

Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз.

Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

  • паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
  • паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
  • тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
  • паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

  • стремительные роды;
  • наложение акушерских щипцов или другие приемы;
  • затрудненное рождение плечиков;
  • большой вес новорожденного.

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать.

Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью.

Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

  1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
  2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

  • не укладывать ребенка на травмированный бок;
  • во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
  • не снимать повязку в течение 10–14 дней;
  • следить за состоянием пальцев на кисти.

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Причины перелома ключицы

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

  • Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
  • Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
  • Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
  • Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

  • Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
  • Надключичная область сглажена;
  • Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
  • Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
  • При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Методы лечения

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Категорически запрещено заниматься самолечением, если вы обнаружили,что у новорожденного сломана ключица, обратитесь к врачу!

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
  • Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
  • Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
  • Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
  • Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия и осложнения

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Перелом ключицы у новорожденного при родах: причины травмы, лечение, последствия для ребенка

Роды – это не только радостный момент долгожданной встречи матери и ребенка.

Кроме того, что сам процесс является достаточно болезненным для женщины, во время рождения малыш может получить различные травмы.

По медицинской статистике, перелом ключицы у новорожденного зафиксирован в 26% случаев. Почему это происходит? Чем грозит ребенку такая травма? Можно ли уберечь малыша от травмирования при родах и как?

Причины перелома ключицы у новорожденных

Чаще всего у детей после рождения диагностируют перелом или вывих правой ключицы. Объяснить причину травмы просто — анатомическое расположение ребенка во время прохождения по родовым путям. Также травмирование малыша может произойти по ряду причин:

  1. Преждевременные роды. При стремительных родах плод не успевает принять положение, оптимальное для беспрепятственного прохождения через канал шейки матки и влагалища.
  2. Тазовое предлежание. При неправильном внутриутробном расположении ребенка происходит значительное сдавливание костей.
  3. Несоответствие размера родового канала параметрам малыша.
  4. Врачебная ошибка во время проведения ручного или инструментального переворота плода, который двигается по родовым путям.
  5. Низкая плотность костей малыша на генетическом уровне.

Основные признаки

Перелом ключицы у младенца диагностируется врачом-неонатологом во время осмотра новорожденного после рождения. Характерные симптомы:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как накладывается повязка при переломе ключицы у ребенка?

  • сильный плач во время пальпации;
  • сглаженность надключичной области;
  • покраснение и отек мягких тканей, которые окружают сломанную кость;
  • трение и хруст костных обломков во время ощупывания;
  • при переломе со смещением — нарушение двигательной активности руки;
  • отказ от пищи и, как результат, — медленный набор веса.

При выявлении перечисленных симптомов родители в срочном порядке самостоятельно должны показать малыша врачу.

Лечение перелома ключицы у малыша

Для подтверждения перелома ключицы новорожденного отправляют на дополнительное обследование — рентгенографию. К лечению приступают только после постановки точного диагноза.

Если травма была выявлена уже после выписки ребенка, в первую очередь родителям нужно обездвижить поврежденную ручку малыша.

Для этого следует осторожно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии с помощью мягкого отреза ткани.

Сломанные кости у новорожденных малышей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых. К наложению гипса и хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях. Консервативное лечение заключается в обездвиживании поврежденной конечности.

Как ограничить движение руки?

Для обездвиживания пострадавшей руки используется иммобилизирующая бинтовая повязка Дезо. В подмышечной впадине ребенка размещается ватный валик, рука фиксируется к телу с помощью эластичного бинта. Средняя продолжительность срастания костей составляет 7 дней. Для полного восстановления функциональности конечность нужно дополнительно зафиксировать еще на 1 месяц.

Если у маленького пациента на месте перелома появилось обширное кровоизлияние с припухлостью, в течение 3 дней ему делают внутривенные инъекции раствором витамина К. При развитии гематомы врач может назначить малышу мазь для наружного применения (Траумель С).

При незначительном смещении сломанной кости для обездвиживания руки применяется повязка Дезо или кольца Дельбе, при значительном смещении – двойная шина Крамера. При оскольчатом переломе ключицу обездвиживают с помощью специальной шины или пластины. В этом случае полное восстановление занимает около месяца. При тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство.

Для устранения сильного болевого синдрома малышу назначаются препараты-анальгетики. Их применение возможно только в условиях стационара, так как данные лекарственные средства младенцам вводятся исключительно внутривенным способом.

Реабилитационные процедуры

Во время лечения неосложненного перелома в течение минимум 2 недель ребенок должен спать на спине или здоровой стороне. Во время кормления малыша нельзя укладывать на травмированный бок. Реабилитация предполагает проведение следующих процедур:

  1. Курс магнитотерапии. На сломанную ключицу воздействуют статическим магнитным полем.
  2. ЛФК. Для более быстрого восстановления подвижности больной руки нужно ежедневно по несколько раз отводить ее в сторону и возвращать в исходное положение.
  3. Лечебный массаж. Процедура должна проводиться только высококвалифицированным специалистом. После срастания кости для улучшения кровообращения можно самостоятельно массировать руку.
  4. Электрофорез (рекомендуем прочитать: какие показания имеет электрофорез с магнезией для грудничков?). С помощью постоянных электрических импульсов лекарственное средство вводится в глубокие слои кожи.

Длительность курса указанных процедур определяется индивидуально — в зависимости от тяжести перелома и скорости срастания костей.

Запрещено выполнять какие-либо лечебные манипуляции без согласования с врачом. Неправильные действия могут привести к тяжелым последствиям для ребенка.

Родителям нужно помнить, что успех выздоровления малыша во многом зависит от выполнения рекомендаций специалиста.

Нужна ли диета маме?

Обязательным условием быстрой реабилитации младенца является соблюдение специальной диеты. Если малыш находится на естественном вскармливании, для укрепления его костей маме необходимо включить в свой ежедневный рацион пищу, богатую микроэлементами, которые участвуют в формировании костного аппарата. К таким жизненно важным компонентам относятся:

  • кальций;
  • магний;
  • фосфор;
  • кремний.

Какие могут быть последствия травмы?

Своевременная диагностика и лечение травмы ключицы позволяют избежать каких-либо осложнений. В редких ситуациях при ослаблении иммунной системы младенца в месте перелома может развиться воспалительный процесс.

Кроме того, в ряде случаев при неправильной фиксации сломанной кости или при наличии значительного смещения может образоваться ложный сустав – плохое срастание костной ткани, которое приводит к нарушению работоспособности конечности.

Кроме этого, перелом ключичной кости у младенца может стать причиной повреждения плечевого сплетения или сосудисто-нервного пучка. Перечисленные последствия родовой травмы фиксируются очень редко, поэтому перелом ключицы во время родов не относится к патологиям, опасным для детского здоровья.

Профилактические меры

Можно ли избежать травмирования младенца во время прохождения по родовым путям? Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Пройти обследование для исключения или выявления у плода генетической хрупкости костной ткани. Эти сведения помогут врачам, которые принимают роды, скорректировать свои действия.
  2. Во время беременности женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и не подвергать будущего ребенка различным рискам (например, преждевременные роды).
  3. Принимать роды должен только высококвалифицированный медицинский персонал с достаточным опытом. Неумелые действия неопытных врачей могут привести к тяжелым последствиям.
  4. Женщине, которая вынашивает ребенка, рекомендуется пройти дополнительное обследование по измерению параметров тазовой полости. Если этот показатель на 1,5-2 см меньше нормы, будущую мать ставят на специальный учет. Такая мера позволяет избежать перенашивание плода. У женщин с узким родовым каналом рождение малыша, как правило, происходит с помощью кесарева сечения. При естественных родах велик риск ущемления плода костями таза.

Перелом ключицы у новорожденных, лечение и реабилитация

Переломы ключицы у новорожденных при родах явления хоть и редкие, исключить их полностью практически не представляется возможным.

Причины и факторы

Не типичное предлежание плода (ягодичное) становится частым случаем, провоцирующим чрезмерные точечные нагрузки на еще не окрепший скелет новорожденного. Естественным считается выход плода головкой вперед, но если в результате родов первыми выходят ножки или ягодицы риск получения травмы возрастает.

Через чур быстрые роды так же способствуют получению травмы, так как плод не успевает принять необходимое положение. В результате чего образуется чрезмерное сдавливание. Риск получения перелома ключицы возрастает. Положение усугубляет возможное внешнее механическое стороннее воздействие, иными словами — помощь акушера.

Соотношение размера плода и таза роженицы. Такой исход пытаются предотвратить еще за долго до родов путем измерения таза, если соотношение размера плода и таза могут вызвать осложнение в процессе родов, либо определяется потенциальная опасность — рекомендуется делать Кесарево сечение.

Проблема остеогенеза. Патологические отклонения при рождении, вызывающие чрезмерную хрупкость костей. Чаще всего отклонения на генетическом уровне. Перелом ключицы у новорожденного может случиться даже в результате воздействия допустимой нагрузки, обусловленной помощью акушера.

Виды и особенности

Ключица трубчатая кость, полая внутри. Один из самых часто встречающихся переломов — поднадкостничный, перелом ключицы у ребёнка происходит в результате чрезмерного сдавливания (между грудиной ребенка и тазом матери) в момент родов. Так как надкостница в таком случае не получает повреждений перелом не грозит осложнениями. Перелом без повреждения надкостницы носит так же название «Зеленая веточка».

Надкостница — соединительная ткань обволакивающая кости у новорожденных, основными функциями которой является способствование роста костей в толщину. Можно провести аналогию с пленкой окутывающей сустав. Именно благодаря ей перелом ключицы со смещением практически исключен и является довольно редким явлением.

 

Симптомы и определение

Перелом ключицы имеет свои характерные признаки и практически сразу определяется при осмотре неонатологом. Если на начальном этапе симптомы не проявили себя и врачам не удалось выявить травму сразу (трещина в ключичной кости) данная информация так же будет полезна родителям для самостоятельного определения.

  1. Сглаженность мягких тканей в районе ключицы.
  2. Наблюдается явная деформация кости (явный признак того, что кость сломана)
  3. При прощупывании происходит крепитация костей (характерный хруст при трении отломков друг о друга). Строго не рекомендуется самостоятельно проводить данный вид манипуляции во избежание нанесения большего вреда.
  4. Отек и покраснение кожных покровов в месте предполагаемой травмы
  5. Рука ребенка не шевелится или движения весьма ограничены и сопровождаются плачем.

Первая помощь

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.
Первая помощь оказывается на месте врачами, и чаще всего заключается в иммобилизации руки с которой контактирует поврежденная ключица. Под руку подкладывается валик, а рука фиксируется к телу с помощью бинта. Иммобилизация (фиксирование руки в неподвижном состоянии) реализуется с помощью гипсовой или мягкой повязки.
После проведения манипуляций необходимо следить за состоянием пальцев забинтованной руки и если появляются признаки нарушения кровоснабжения (синеватый оттенок кожи) как можно быстрее обратиться к врачу.
В иных случаях при отсутствии по близости специалистов первую помощь возможно оказать самостоятельно.

  • Ограничить движение руки.
  • С помощью любой повязки зафиксировать руку в согнутом (в локте) положении.
  • Чтобы исключить влияние собственного веса руки повязку допустимо обвязать вокруг шеи.

Лечение

Так как перелом ключицы у новорожденных при родах не несет большой угрозы здоровью и не считаются серьезной травмой, ввиду того, что заживает достаточно быстро, предпринимаются общие мероприятия для обеспечения благоприятного исхода с восстановлением полного функционирования конечностей. Достаточно иммобилизировать руку с помощью повязки, стоит отметить — шина, гипсование, кольца Дельбе при переломе ключицы у новорожденных не используются.

Под руку (подмышку) закладывается мягкий валик, а рука плотно прижимается к телу и в таком положении фиксируется бинтом. Фиксирующая повязка накладывается на срок не менее 7 дней.

Внимательно следите за состоянием перебинтованных конечностей, не допускайте посинения кожных покровов. Чрезмерно тугая повязка способна нарушить кровообращение.

Для лечения переломов ключицы строго не рекомендуется использовать различные мази без консультации с врачом, так как детский организм до года может быть особо восприимчив к веществам, содержащимся в них.

В процессе лечения не допускайте чтобы ребенок спал на травмированном боку, чтобы исключить возможность смещения или неправильного срастания перелома. Так же с осторожность следует отнестись к процессу кормления.

При соблюдении всех рекомендаций как правило полное выздоровление наступает уже через две недели.

В случае патологических отклонений предполагается качественно иной подход, лечить такие переломы возможно только после необходимых анализов, назначенных лечащим врачом.

Реабилитация

Во время реабилитации лечащим врачом могут быть назначены процедуры для способствования скорейшего восстановления перелома. Вспомогательные процедуры не всегда являются необходимыми.

  • Лечебная физкультура (ЛФК) первый сеанс проводится под надзором врача, после чего дальнейшие занятия с младенцем могут проводиться самостоятельно. Физкультура является не столь полноценными упражнениями, сколь помощью в разработке и развитии травмированных конечностей. Как пример сведение и отведение ручек.
  • Массаж проводится только специалистом во избежание причинения новых повреждений.
  • Электрофорез Препараты непосредственно доставляются в место травмы. Вещества введенные с помощью электрофореза имеют свойство накапливаться, что благотворно влияет на скорость восстановления поврежденной кости. Данный способ безопасен, так как создает условия накопления действующего вещества непосредственно в нужной области, не затрагивая другие среды организма (например кровь или лимфу)

Последствия

Перелом ключицы у детей не представляет опасности для здоровья, случаи оперативного вмешательства крайне редки. Не смотря на кажущуюся на первый взгляд тяжесть травмы, она достаточно легко поддается лечению, а сроки полного выздоровления не превышают и двух недель. Всегда нужно помнить о недопустимости самостоятельного лечения, и как можно быстрее доверить это ответственное дело специалистам.

Сломанная при рождении ключица — неизбежное событие, а это означает, что вы ничего не сделали или не сделали, чтобы это вызвать. Родителям может быть очень неприятно слышать, что у вашего ребенка сломана кость и что он не будет лечиться от этого. Вот некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть сломана ключица, и советы по уходу за ним, если у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сломана ключица при рождении.

У младенцев со сломанной ключицей могут проявляться следующие симптомы :

  • Сложность сна
  • Трудности при грудном вскармливании с определенной стороны
  • Незначительное движение руки, находящейся на той же стороне, что и сломанная ключица
  • Плач или беспокойство при движении плеча или руки из-за боли
  • Сломанная часть ключицы может двигаться при надавливании, и может казаться, что она «хрустит».«
  • На ключице можно увидеть или почувствовать шишку. Это называется мозоли перелома и является признаком того, что перелом заживает

Сломанная ключица может затруднить прием пищи, удержание и одевание ребенка. Кость может занять от 10 до 14 дней, после рождения, чтобы начать заживление ( от 1 до 2 месяцев, для полного заживления), в течение которого ваш ребенок начнет больше двигать рукой.

Несколько советов по уходу за малышом в это время:

  • Всегда бережно обращайтесь с ребенком
  • Не давите на сломанную ключицу, когда держите ребенка на руках
  • Используйте детскую скобу, чтобы обездвижить руку ребенка с той же стороны, что и перерыв, чтобы облегчить боль
  • Используйте одежду с пуговицами или кнопками спереди, чтобы рука двигалась как можно меньше во время одевания.
  • Когда одевает вашего ребенка, положите руку, которая находится на той же стороне, что и сломанная ключица, в одежду первый ; когда раздевается , выньте руку последние , чтобы максимально избежать смещения сломанной кости
  • Уложите ребенка спать на спину
  • Когда вы занимаетесь животиком, кладите ребенка на животик , а не на пол
  • Используйте лекарство по указанию врача
  • При кормлении грудью избегайте положений, которые кажутся причиняющими боль вашему ребенку или которые оказывают прямое давление на сломанную ключицу или руку с той же стороны — поэкспериментируйте с разными захватами, такими как отложенный
  • Если вы используете детскую скобу или другое ограничивающее устройство, не забудьте контролировать температуру и кровоток вашего ребенка во время использования

Адвокат по переломам при рождении, Нью-Джерси

Помощь семьям с младенцами, у которых сломаны кости во время родов

Хотя некоторые исходы родов улучшились за последние десятилетия благодаря достижениям в области технологий, сокращению использования щипцов и увеличению числа случаев кесарева сечения, новорожденные по-прежнему страдают от серьезных родовых травм во время родов.Например, переломы костей при рождении — это распространенные травмы, которые наносят вред младенцам во время родов. В некоторых случаях травма при родовом переломе неизбежна. Однако большинство переломов возникает в результате той или иной формы родовой травмы, которой можно было бы избежать при соответствующем планировании и уходе со стороны акушеров и других медицинских работников.

Если у вас есть скрытое подозрение, что ваш ребенок получил травму родового перелома из-за медицинской халатности со стороны вашего врача или другого поставщика медицинских услуг, важно, чтобы ваше дело расследовал опытный поверенный по родовым травмам, который может определить, есть ли у вас травма. действительное юридическое требование.Наша выдающаяся команда юристов по травмам в Нью-Джерси может изучить уникальное дело вашего ребенка, и если у вас есть все необходимое для судебного разбирательства, мы будем настойчиво добиваться компенсации за душевные, физические и финансовые страдания вашей семьи. Мы стремимся помочь семьям привлечь к ответственности нерадивых медицинских работников, когда матери или их дети страдают от вреда. Свяжитесь с нами по телефону (866) -708-8617 для получения бесплатной консультации и получите помощь сегодня.

Типы переломов костей при рождении

Наиболее часто при рождении возникают переломы плеча, шеи и рук.Фактически, переломы ключицы составляют 1,5% всех родовых травм. К другим распространенным типам травм, связанных с переломами костей, относятся переломы пластины роста, бедренной кости, плечевой кости и черепа.

Переломы ключицы

Переломы ключицы или ключицы могут произойти во время сложных родов или при рождении, когда ребенок слишком большой, родовые пути матери слишком малы, плечо ребенка застревает, выходя из родового канала, у ребенка тазовое предлежание или Инструменты помощи при родах используются, чтобы помочь родить ребенка.Новорожденный с переломом ключицы обычно суетлив и плачет, когда рука, пораженная переломом ключицы, перемещается, особенно когда младенца берут на руки и переносят. Ребенок также может не двигать пораженной рукой. Ключица соединяет грудную клетку с плечом, поэтому перелом может повлиять как на кость, так и на нервы в этой области, включая плечо и руку.

В зависимости от того, насколько серьезен перелом и повреждение нерва, ребенок может быть не в состоянии пошевелить рукой, поскольку она бесполезно висит, или одно плечо может казаться выше другого.Когда кость заживает, через десять дней или несколько недель на месте перелома может образоваться шишка. Если есть подозрение на разрыв, врачи могут использовать рентгеновские лучи и ультразвук для обнаружения перелома ключицы. В некоторых случаях перелом может зажить сам по себе, или может потребоваться импровизированная перевязка, прикрепляющая рукав пораженной руки к груди, чтобы стабилизировать руку во время заживления. Осложнения переломов ключицы при рождении включают травмы плечевого сплетения, которые возникают из-за того, что эта сеть нервов расположена так близко к ключице.Таким образом, перелом ключицы затрагивает соседний нервный пучок, называемый плечевым сплетением, и вызывает временное или необратимое повреждение руки.

Переломы плечевой кости

В той же области плечевая кость или верхняя часть руки могут сломаться, когда ребенок застрянет в родовых путях. Как и при переломе ключицы, ребенок не может двигать рукой или плакать при движении руки. Опять же, стабилизация руки и предотвращение ее движения путем прикрепления пижамного рукава пораженной руки к противоположному плечу, а затем обертывания растягивающейся сетки через грудь, чтобы рука не двигалась, помогает заживлению.И точно так же, как перелом ключицы, этот тип переломов организм может вылечить самостоятельно в течение нескольких недель. И все же, если кость не выровнена идеально, она может оставить шишку на месте, помимо того, что это будет болезненно для младенца.

Переломы пластины роста

Другой тип перелома кости, перелом пластинки роста, возникает, когда более мягкий хрящ вокруг концов быстрорастущих костей, таких как предплечье, нога и пальцы, перекручивается во время родов. Эти мягкие пятна могут быть повреждены при рождении и обнаруживаются по опуханию на конце кости руки или ноги.В дополнение к любым другим рекомендациям, лечение состоит в защите области, чтобы дать возможность заживления. Осложнения от переломов пластинки роста могут быть постоянными, что подчеркивает необходимость своевременного выявления и надлежащего лечения, чтобы избежать постоянных проблем с подвижностью и пожизненной инвалидности.

Переломы бедренной кости

Другие переломы ноги во время родов затрагивают бедренную кость, бедренную кость, простирающуюся от бедра до колена, которая может быть травмирована, когда нога ребенка странным образом искривляется при выходе из родового канала.Эти сломанные кости диагностируются, когда ребенок испытывает боль при перемещении, например, когда его берут на руки или во время смены подгузника. Нога может быть стабилизирована в бедре с помощью ремня Pavlik, который удерживает бедра на одной линии в тазобедренном суставе.

Переломы черепа

Наконец, переломы черепа могут возникнуть в процессе родов. Голова ребенка проталкивается через родовые пути, сжимая голову в выпуклую форму (известную как формование), а при дополнительном сжатии тазовых костей матери сильное сжатие иногда приводит к переломам черепа.Некоторые переломы черепа можно вылечить с помощью ограниченного лечения, некоторые требуют корректирующей хирургии, а другие достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение головного мозга, включая мозговое кровотечение, когда перелом вдавливается и давит на мозг, что может привести к неврологическим повреждениям, параличу, задержкам развития. , и когнитивные проблемы.

Переломы костей Повреждения, вызванные халатностью врача во время родов

В зависимости от характера и степени, в которой сломанные кости влияют на окружающие нервы и ткани, некоторые родовые переломы заживают сами по себе, другие требуют наложения шины, третьи требуют хирургического вмешательства, чтобы вернуть их на место, а в худших случаях могут остаться необратимые повреждения.Излом на конце кости с большей вероятностью станет чрезмерно искривленным или длинным, как при переломах бедренной кости и пластины роста.

К сожалению, большинство родовых переломов можно предотвратить, если проявить терпение, принять соответствующие решения и проявить должную осторожность во время родов. Кроме того, подготовка — это способ номер один избежать переломов у ребенка во время схваток и родов. Врачи, которые быстро реагируют на дистресс матери и плода, могут выполнить экстренное кесарево сечение, чтобы избежать синяков и ударов во время родов, когда врач распознает факторы риска переломов и других серьезных осложнений.Например, некоторые из основных факторов риска переломов во время родов включают:

Помимо неспособности распознать факторы риска, некоторые врачи небрежно относятся к своим некачественным ответам или поведению, что может привести к переломам костей у младенцев. Например, медицинские работники должны делать все от них зависящее, чтобы в конечном итоге избежать чрезмерного натягивания ребенка на ребенка во время тяжелых родов или неправильного использования щипцов или вакуумных экстракторов для неэффективного извлечения ребенка из матери.

В целом, неспособность определить необходимость кесарева сечения или ошибки при рождении ребенка могут привести к предотвратимым переломам костей и другим серьезным родовым травмам, которые требуют обширного лечения, увеличению медицинских расходов и нанесут ужасные травмы вам и вашей семье. . Когда случаются эти трагические сценарии, вы можете привлечь врачей к ответственности по закону и потребовать возмещения финансового ущерба.

Наши юристы из Нью-Джерси готовы обсудить сломанные кости вашего ребенка во время родов

Если переломы костей вашего ребенка возникли в результате ненадлежащего медицинского обслуживания, обратитесь за советом к опытному юристу, имеющему опыт судебного разбирательства по делу о медицинской халатности при родовых травмах.Вы можете иметь право на компенсацию за ваши экономические потери и эмоциональные страдания, и наши юристы могут помочь вам в этом, поскольку мы помогли бесчисленному количеству семей, подобных вашей, по всему Нью-Джерси. Звоните (866) -708-8617, чтобы узнать больше. Мы предоставляем бесплатные консультации без обязательств.

Ресурсов:

Журнал клинической педиатрии хиропрактики: От редакции

хиропрактики управления скелетно-мышечных заболеваний, связанных с неонатальной ключицы перелома: отчет случае

Амели Бурк, округ Колумбия 1

1.Частная практика, Монреаль, Квебек, Канада
Эл. Почта: [email protected]

РЕФЕРАТ

Цель: Представить мануальную терапию 5-месячного пациента с множественными жалобами на перелом ключицы новорожденного и исчезновение всех симптомов после 4 процедур. Описание случая: 5-месячный мужчина с переломом левой ключицы в анамнезе, беспокойством, раздражительностью, плачем, хрюканьем, ригидностью, неправильным положением левой руки в состоянии покоя, трудностями при грудном вскармливании с правой стороны и явным дискомфортом лежа. на животе.Он обратился в кабинет хиропрактики после консультации с различными специалистами в области здравоохранения без улучшения. Вмешательства и результаты: Различные техники, включая прикосновение и удержание, крестцово-затылочную, легкую вибрацию и мобилизацию, были использованы для лечения 5-месячного младенца мужского пола во время 4 посещений, дополненных домашними упражнениями. Объективные данные подвывихов левой ключицы, 1-го ребра слева, Т2, Т5, затылка, левой лопатки и левого плечевого сустава подтверждены статической пальпацией, подвижной пальпацией позвоночника и верхней конечности.После 4 посещений хрюканье и плач прекратились, левая рука находилась в нормальном положении в состоянии покоя с полным активным и пассивным диапазоном движений, грудное вскармливание успешно с обеих сторон без боли в сосках для матери. Также у ребенка улучшилось двигательное развитие. Заключение: Лечение хиропрактики следует рассматривать совместно с последующим врачебным наблюдением в случаях родовой травмы, такой как перелом ключицы. Дальнейшее исследование гарантировано ослам долгосрочного костно-мышечные осложнения с подобными случаями неонатальной родовой травмы.

Ключевые слова: клинический случай, хиропрактика, подвывих, перелом ключицы новорожденного, тазовое предлежание, родовая травма, кесарево сечение, трудности с грудным вскармливанием, раздражительность, нарушение сна.

Введение
Перелом ключицы новорожденного определяется как травма, непосредственно связанная с родами через естественные родовые пути или кесаревым сечением. 1 Считается, что кость чаще всего ломается в акушерстве, встречается в 0.От 2% до 3,5% всех рождений. 1-3 Обычно наблюдаемые во время вагинальных родов переломы ключицы у новорожденных связаны с дистоцией плеча, массой тела при рождении, вакуумными родами, длительным вторым периодом родов, гестационным возрастом, инструментальными вагинальными родами, возрастом матери, ростом и ожирением. 2,3 Обычно связанные с более низким риском родовой травмы, переломы ключицы также могут возникать во время кесарева сечения. 4 Ретроспективный обзор кесарева сечения с переломом ключицы новорожденного выявил частоту 0.05% за родовую травму. 2 Как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении патофизиология перелома ключицы все еще не ясна. Некоторые авторы связывают эту травму с давлением плеча плода на симфиз матери во время схваток, связанных с вагинальными родами, и с весом ребенка при рождении с кесаревым сечением. 2,3 Учитывая предыдущие исследования, прогноз переломов ключицы благоприятный, без последствий и лечения. 2,3 Неврологические травмы, связанные с переломом ключицы, такие как паралич плечевого сплетения, хорошо документированы как возможные исходы.Но в настоящее время нет исследований, показывающих возможность костно-мышечных осложнений, связанных с родовой травмой.

Диагноз обычно подтверждается физическим осмотром и рентгенографией. Основные признаки перелома ключицы у новорожденного включали отек, асимметричный рефлекс Моро, болезненность, крепитацию в пораженном плече и плач при движении пораженного плеча. 3,5 Переломы ключицы новорожденного могут быть недиагностированы при рождении и подтверждены только в течение нескольких дней после родов.Ретроспективный обзор показал, что 86,2% случаев подтвержденного диагноза перед выпиской из больницы при физикальном обследовании или рентгенографии. 3

Цели этого текущего отчета случая представить ассоциацию новорожденных ключицы переломов с нарушениями опорно-двигательными и связанными с ними воздействиями на физическом развитии ребенка и его благополучия.

Методы
Для идентификации ранее опубликованных исследований использовались следующие электронные базы данных: Pubmed, Google Scholar, Mantis, Index to Chiropractic Literature, ICPA Research.Ключевые слова для поиска включали: родовая травма, перелом ключицы новорожденного, кесарево сечение, педиатрия, мануальная терапия, манипуляции и лечение. Вспомогательные публикации, использованные в этой статье: тематическое исследование, систематический обзор и ретроспективный обзор. Другие книги и статьи использовались для предоставления дополнительной информации.

История болезни
Его мать представила 5-месячного младенца мужского пола для обследования хиропрактики.Основные жалобы включали беспокойство, раздражительность, плач, хрюканье, ригидность, неправильное положение левой руки, двухнедельный запор, трудности с грудным вскармливанием с правой стороны и явный дискомфорт, лежащий на животе. Мать связала все эти жалобы с переломом левой ключицы, который он получил при рождении.

Повторнородящая мать описала свою вторую беременность с некоторыми осложнениями. На 11 неделе беременности ей поставили диагноз: один здоровый эмбрион, один нежизнеспособный эмбрион и субхорионическая гематома 5 см, расположенная рядом с шейкой матки, с рекомендацией покоя.На 13 неделе беременности начинается кровотечение и судороги, связанные с гипертрофией гематомы. На 15 неделе беременности они подтвердили наличие второй гематомы, ей был переведен постельный режим на оставшуюся часть беременности и назначено лечение прометрием, чтобы избежать риска выкидыша. На 21 неделе беременности субхорионическая гематома рассосалась, но был диагностирован осадок околоплодных вод, повышающий риск воспаления шейки матки и преждевременных родов. Матери прописали антибиотик для предотвращения любого риска заражения.На 23 неделе беременности преждевременные роды больше не представляли риска, но УЗИ показало низкий вес плода (в 12-м процентиле). Ее акушер порекомендовал проводить УЗИ каждые две недели, чтобы оценить риск задержки внутриутробного развития. Вес плода варьировал от 5-го до 10-го процентилей. Ребенок родился на 40 неделе с массой тела при рождении 2925 г, в 5-м процентиле, без каких-либо сопутствующих осложнений.

Ребенку было произведено экстренное кесарево сечение из-за тазового предлежания.На 39 неделе и 5 днях беременности акушер обнаружил, что плод находится в тазовом предлежании. На следующий день они попытались использовать внешнюю головную версию, чтобы попытаться повернуть плод в вершинное положение. В конце процедуры с помощью УЗИ плода они подтвердили, что плод находится в макушке, его ступни находятся близко к голове. Мать решила отложить запланированное кесарево сечение до тех пор, пока 41 неделя беременности не позволит ребенку завершить свою версию. На 40 неделе и 1 дне беременности матери сделали УЗИ плода для подтверждения положения плода.Плод находился в тазовом предлежании, поэтому они решили назначить экстренное кесарево сечение на ту же ночь. По возвращении домой для подготовки, через 30 минут после выписки из больницы, у матери произошел спонтанный разрыв плодных оболочек без каких-либо заметных сокращений матки. Схватки начались естественным образом, когда она вернулась в больницу через 30 минут. При влагалищном обследовании они обнаружили, что она была расширена до 10 см, а ножка плода прошла через шейку матки. Кесарево сечение выполнено немедленно и завершено за 5 минут.

баллов по шкале APGAR составили 7 на 1 минуте и 9 на 5-й минуте, потому что новорожденный не плакал в течение первой минуты. Мать сообщила о быстрых и стрессовых родах в течение 3 часов от начала беременности до родов. Первый педиатр провел физический осмотр новорожденного через 2 часа жизни, не обнаружив никаких отклонений от нормы. На 4-й день второй педиатр провел физическое обследование и обнаружил перелом левой ключицы. Педиатр предложил сделать рентген, чтобы подтвердить перелом, но родители отказались.Родители не получили никаких конкретных рекомендаций по уходу или мерам предосторожности при переломе ключицы. Педиатр сказал родителям, что перелом доброкачественный, прогноз хороший и что заживление должно произойти без риска осложнений или последствий.

Мать заметила изменение в поведении своего ребенка после второй недели его жизни, начиная с трудностей с грудным вскармливанием во время езды, ригидности его общего тонуса с тенденцией выгибать спину и неправильного положения его левой руки в разгибании, когда она была кормить его грудью.В 3 месяца мама заметила постоянное кряхтение, усилившееся во время нахождения в животе и лежа на кровати. Мать обратилась к нескольким медицинским работникам, но не заметила улучшений у своего ребенка

Мать отметила уменьшение кряхтения и более сильное прикладывание к груди, когда ее ребенок принимал ацетаминофен. Медицинское обследование по физическому состоянию было нормальным и не выявило нарушений, связанных с переломом ключицы. Однако, убедившись, что ее сын страдает из-за ключицы, мать решила обратиться к мануальному терапевту.

Физический осмотр
Младенец был взволнован, кряхтел и плакал при физикальном осмотре, что свидетельствовало о жесткости его общего тонуса. Общая осанка в разгибании не наблюдалась. При пассивном вращении вращение головы было немного ограничено влево. При оценке подвижности левого плеча младенец был обеспокоен и отреагировал сокращением мускулатуры вокруг плечевого пояса. Мать упомянула, что младенец всегда вращался кнутри и вытягивал левую руку назад, когда она кормила его грудью, и он не хотел отдыхать на своей левой руке во время пребывания на животе.Неврологическое обследование выявило сохранность рефлексов Галанта, Бабинского и Ландау.

Объективные находки подвывихов левой ключицы, 1-го ребра слева, Т2, Т5, затылка, левой лопатки и левого плечевого сустава подтверждены статической пальпацией и подвижной пальпацией позвоночника и верхней конечности. Левая ключица была ограничена депрессией (верхняя нижняя) и вытяжкой (задне-передняя), связанными с гипертонусом трапециевидной мышцы и лестничной мышцы. Пальпация левого первого ребра в положении сидя и лежа на спине подтвердила значительную потерю сверхнизкой подвижности.Т2 имел задний и правый ротационные смещения. Т5 был обнаружен сужением кзади со значительной контрактурой параспинальной мускулатуры. При пальпации затылка выявлено ограничение сгибания с гипертонусом подзатылочной мускулатуры. Левая лопатка была ограничена как во внутреннем, так и во внешнем вращении, связанном с контрактурой мускулатуры вращающей манжеты плеча. Было обнаружено, что левый плечевой сустав ограничен сгибанием, отведением и внутренней ротацией в сочетании с гипертонусом левой большой грудной мышцы.

Диагностика и лечение
Педиатр подтвердил перелом ключицы при выписке из больницы на 4-й день жизни при медосмотре. Родители отказались от предложенной рентгенографии, потому что, по мнению врача, результат не повлияет на план лечения. Существенные ограничения вокруг левого плечевого пояса, включая ключицу, лопатку, плечевой сустав, первое ребро и верхнюю часть грудной клетки, были связаны с переломом левой ключицы.Хиропрактики поставили диагноз: дисфункция левого плечевого пояса, связанная с переломом левой ключицы у новорожденного и множественными комплексами подвывиха.

Пациент в возрасте 5 месяцев лечился у мануального терапевта один раз в неделю в течение первых двух недель, а затем еще два раза в течение следующих 2 месяцев, всего 4 посещения. Лечение хиропрактики было начато после медицинского осмотра при первом посещении. Информированное согласие было получено после отчета о находке при первом посещении.Для лечения сужений суставов использовалось сочетание различных методик. Левая ключица, 1-е ребро, лопатка и плечевой сустав были скорректированы с помощью легкой мобилизации и вибрации, поскольку эта область была чувствительна к давлению. Крестцово-затылочная техника (SOT) использовалась для лечения затылочного сужения и снятия напряжения в фасции и параспинальной мускулатуре. Грудной отдел позвоночника (Т2 и Т5) лечили по методу «прикоснись и удержи», оказывая определенное легкое давление на фиксированные позвонки.Мускулатура левого плечевого пояса лечилась с помощью миофасциального расслабления и массажа. Родителям рекомендованы домашние упражнения для снятия напряжения и улучшения двигательного развития.

Результаты
Сразу после первой процедуры мать заметила значительные изменения в поведении и самочувствии своего ребенка. В последующие дни он был более спокойным и расслабленным, его левая рука больше не разгибалась, кормление грудью на правой стороне было легче с лучшим захватом и переносом, пищеварение нормализовалось (последние две недели у него был запор) , меньше ворчания, легче утешается и более комфортно во время животика.Во время 3-го посещения было отмечено, что больше не было ни кряхтения, ни плача во время пребывания в животе, и он мог сидеть без посторонней помощи. После 4-го и последнего посещения у него был нормальный диапазон движений левой верхней конечности без гипертонуса мускулатуры вокруг плечевого пояса, без остаточных проблем с грудным вскармливанием, радикально положительные изменения в его двигательном развитии, более продолжительное пребывание в положении лежа, сидение рядом сам и ползет. Мать подтвердила, что он больше не кряхтел и не плакал по необъяснимым причинам.Лечение хиропрактики было прекращено после 4-го посещения, потому что родители переехали в другой город, но им очень рекомендовали продолжить лечение в другой клинике хиропрактики, если это необходимо. Родители не сообщили о побочных эффектах, связанных с каким-либо из назначенных препаратов.

Обсуждение
In utero первой окостеневшей костью является ключица, и это наиболее часто встречающаяся при рождении кость.Обычно переломы ключицы, связанные с рождением, представляют собой переломы без смещения типа «зеленая палочка» и могут быть подтверждены «хрустом» при пальпации ключицы. Полное заживление перелома ключицы занимает от 2 до 3 недель, и в этот период родителям не следует поднимать ребенка за руку, чтобы предотвратить обострение травмы. 6 Иногда педиатры рекомендуют фиксаторы для стабилизации ключицы, но в большинстве случаев лечение не требуется. 7

В данном случае родители не получали никаких рекомендаций перед выпиской из больницы по конкретному лечению перелома ключицы.Даже без серьезных неврологических осложнений, связанных с переломом ключицы, родителей следует проинформировать о мерах предосторожности, которые им необходимо соблюдать с новорожденным. Конкретные рекомендации включают в себя осторожное обращение с ребенком, не тяните за руку, чтобы поднять ребенка, и не лежать на пораженной стороне в постели, а также во время грудного вскармливания. 8,9 С помощью этих рекомендаций родители могли бы избежать размещения ребенка на пораженной стороне, что сделало бы кормление грудью более легким и менее болезненным для ребенка и матери.Правильное кормление грудью было очень трудным, что говорит о том, что положение было болезненным для ребенка.

Сообщалось о многих исследованиях переломов ключицы, но не сообщалось о частых осложнениях. В некоторых случаях с переломом были связаны паралич плечевого сплетения с ограничением движений запястья и руки и паралич диафрагмального нерва, но у пациента не было связанных осложнений. 3,7,8 Имеется ограниченная информация о отдаленных последствиях, связанных с переломом ключицы новорожденного.Биомеханические дисфункции, такие как ограниченная подвижность суставов, болезненность мышц, чувствительность и ограниченный диапазон движений (ROM), не связаны напрямую с переломом ключицы в литературе. Однако в этом случае у пациента было несколько биомеханических ограничений, связанных с родовой травмой. Снижение ROM плечевого, лопаточно-грудного и грудинно-ключичного суставов, множественные ограничения суставов, главным образом, в левом первом ребре и ключице, гипертонус и болезненность мышц левого плечевого пояса — все это потенциально могло быть связано с травмой, которая вызвала исходный перелом ключицы.Несмотря на ортопедическое лечение перелома кости, пациенты с переломом ключицы новорожденного также должны быть осмотрены мануальным терапевтом. Хиропрактический анализ был важен для диагностики дисфункции левого плечевого пояса, связанной с неонатальным переломом левой ключицы и множественными комплексами подвывиха. Вопреки тому, что мы нашли в литературе, этот случай предполагал, что пациенты могли иметь связанные с этим осложнения.

Spear and Alcantara 10 представили исследование 6-недельного младенца, родившегося с травмой в результате вакуумной экстракции под наблюдением хиропрактика.Младенец мужского пола обратился с основными жалобами на детские колики, кислотный рефлюкс, беспокойство, неспособность расслабиться и / или лечь на спину, трудности со сном и общую раздражительность. Пациенту было проведено 7 сеансов хиропрактики с использованием Активатора и регулировок «прикоснись и удержи». После этих 7 процедур мать заметила улучшение первоначальных жалоб и разрешение его проблем с пищеварением.

В этом клиническом случае восстановление нормальной ROM левой ключицы, первого ребра, плечевого пояса, костей черепа и грудного отдела позвоночника с помощью хиропрактики позволило улучшить осанку, двигательное развитие, грудное вскармливание и благополучие ребенка.Регулировка хиропрактики может считаться безопасной, если ее модифицировать или адаптировать для младенцев с отсутствием побочных эффектов после корректировки с низкой силой. 11,12

В заключение, этот отчет демонстрирует важность последующего наблюдения за хиропрактиками после родовой травмы, такой как перелом ключицы новорожденного. Оценка хиропрактики оценивает биомеханику и нервно-мышечно-скелетную систему, чтобы определить, есть ли возможные последствия после родовой травмы.Учитывая положительные результаты хиропрактики в этом случае, хиропрактику можно рассматривать как щадящий, безопасный и поддающийся изменению подход к лечению младенцев с сопутствующими заболеваниями, связанными с переломом ключицы. Несомненно, существует значительная нехватка ресурсов по этому вопросу, и необходимы дополнительные исследования для подтверждения знаний о хиропрактике при лечении скелетно-мышечных осложнений, связанных с переломом ключицы.

Список литературы

1.Beall M, Michael G, Ross M. Перелом ключицы в родах: факторы риска и связанные с ними заболевания. Перинатологический журнал 2001; 21: 513-515.

2. Чой Х.А., Ли Ю.К., Ко С.Ю., Шин С.М. Перелом ключицы новорожденного при кесаревом сечении: частота и факторы риска. J Matern Fetal Neonatal Med 2017; 30 (14): 1689-1692.

3. Ын Суб Ан, Ён Кён Ли, Сон Ён Ко и др. Неонатальный перелом ключицы: недавнее 10-летнее исследование. Международная педиатрия 2015; 57: 60-63.

4. Линдер Н., Линдер И., Фридман Э. и др. Родовая травма — факторы риска и ближайший неонатальный исход. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26 (15): 1491-1495.

5. Xiang Y, Luo D, Mao P. Профилактическое лечение перелома ключицы новорожденных в акушерстве: отчет о шести случаях и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol 2013; 40 (4): 584-585.

6. Анриг С. и Плаугер Г., редактор. Детская хиропрактика . Второе издание 2011 г. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс и Уолтерс WKHLW, Филадельфия, Пенсильвания.

7. Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. Заболеваемость и прогноз неонатального паралича плечевого сплетения с переломами ключицы и без него. Obstet Gynecol 2014; 123 (6): 1288-1293.

8. Райнерс С.Х., Суид А.К., Олифант М., Ньюман Н.Пальпируемое губчатое образование над ключицей — малоиспользуемый признак перелома ключицы у новорожденного. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (12): 695-698.

9. Роджерс EK, Bolger S, Paul SP. Ведение новорожденных с переломами ключицы. Акушерки 2015; 18: 50-52.

10. Копье Д. и Алькантара Дж. Разрешение последствий родовой травмы после коррекции подвывихов позвонков у младенца. Журнал педиатрии, здоровья матери и семьи 2016; 1: 28-31.

11. Валлоне С.А., Миллер Дж. Э., Ларсдоттер А., Бархам-Флореани Дж. Подход хиропрактики к ведению детей. Хиропрактика и остеопатия 2010; 18 (16).

12. Тодд А.Дж., Кэрролл М.Т., Элеонора К., Митчелл Э.К.Л. Силы обычно используемых методов хиропрактики для детей: обзор литературы. Журнал манипулятивной и физиологической терапии 2016; 39: 401-410.

Сломанная ключица | Бэбицентр

Может ли ребенок сломать ключицу?

Совершенно верно.На самом деле ключица — это та кость, которая в детстве чаще всего ломалась (ломалась). Младенцы и дети склонны к поломке ключиц, потому что они полностью не затвердевают до взрослого возраста.

Ключицы или ключицы — это длинные кости, которые помогают соединить плечевой пояс с грудной клеткой. Перелом может случиться, когда ребенок упадет на плечо или на протянутую руку. И совсем не редко дети ломают ключицу во время тяжелых родов или родов при тазовом предлежании.

Каковы симптомы?

Если у ребенка сломана ключица, он, вероятно, не захочет двигать рукой в ​​сторону перелома.Она может держать его близко к своему телу, хотя это может быть признаком локтя няни.

У нее будет боль (например, она может закричать, если вы возьмете ее под руки) и, возможно, опухоль, и вы можете увидеть синяк или шишку в месте перелома костей. Примерно через неделю у нее образуется шишка (называемая мозолью) в месте заживления кости. Иногда эта шишка — единственный признак перелома у малыша.

Как лечится сломанная ключица?

Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что при переломе кости не были повреждены нервы или кровеносные сосуды.Он закажет рентген, чтобы увидеть, насколько серьезен разрыв и где именно он находится.

Многие сломанные ключицы прекрасно заживают без хирургического вмешательства, хотя иногда руку необходимо иммобилизовать на стороне перелома, чтобы позволить кости зажить. Врач может использовать повязку или нечто, называемое скобкой в ​​форме восьмерки, которая отводит плечи вашего ребенка назад и удерживает все в правильном положении для заживления.

Врач покажет вам, как лучше всего поднять и расположить ребенка, чтобы не причинить ему вреда, пока он не выздоровеет.Он может посоветовать дать ребенку ацетаминофен для облегчения боли и прикладывать пакет со льдом в течение первых 48 часов (по 15-20 минут каждые два-три часа или около того в течение дня), чтобы уменьшить отек.

переменных риска перелома ключицы новорожденных и роль ультразвука в его диагностике

* Автор для переписки:

Яссер Фати Авадеф, кафедра педиатрии, медицинский факультет, университет Загазига, Египет, тел .: +20 55 2364612, электронная почта: [адрес электронной почты защищен]


Дата поступления: 20.06.2018 /
Дата принятия: 18 июля 2018 г. /
Дата публикации: 24 июля 2018 г.

Ключевые слова:
Новорожденный; Перелом ключицы; Ультразвук

Введение

Родовая травма — одна из основных причин неонатальной заболеваемости и смертности [1,2].Перелом ключицы происходит примерно в 4,5% вагинальных родов и составляет примерно 90% всех акушерских переломов с одинаковым полом и боковым распределением [3-5]. Ключица легко ломается из-за ее подкожного, относительно переднего расположения и частого воздействия передаваемых сил. Кроме того, отсутствие мышечной и связочной поддержки делает его более уязвимым для травм [6]. Диагноз подозревается при клиническом обследовании и подтверждается простыми рентгенограммами [7]. Хотя переломы ключицы со смещением относительно легко диагностируются клинически, переломы без смещения могут быть очевидны только после образования костной мозоли или если все новорожденные подвергаются рентгенографии или ультразвуковому исследованию, либо многократному физическому обследованию [8,9].Перелом ключицы у новорожденного часто бывает трудно диагностировать, потому что он часто протекает бессимптомно и его также можно спутать с другими распространенными диагнозами, такими как паралич плечевого сплетения, врожденный псевдоартроз и врожденная мышечная кривошея [10]. Наиболее частым признаком является отсутствие активных самопроизвольных движений пораженной руки верхней конечности. Могут наблюдаться крепитация, пальпируемая костная аномалия или изменение цвета в месте перелома и асимметричный рефлекс Моро [11]. Переломы ключицы новорожденного обычно заживают без осложнений, их можно лечить без операции, и в целом они имеют отличный прогноз [4].Очевидный перелом ключицы при рождении не всегда указывает на родовую травму, поскольку неонатальная травма также может возникнуть после естественных родов через естественные родовые пути или кесарева сечения при отсутствии очевидных травматических родов. Было высказано предположение, что некоторые переломы ключицы могут быть результатом уже существующих состояний плода, а не каких-либо необычных сил, приложенных при родах [1,5,9,12]. Сообщалось о синдромах с участием хромосом 11, 18 и 22 с врожденными дефектами ключицы, а врожденный псевдоартроз ключицы может присутствовать при рождении [13].Было проведено множество исследований для выяснения возможных факторов риска родовых переломов ключицы [4,5,12,14,15]. В последние годы УЗИ уже используется для диагностики переломов ключицы новорожденных [8]. Поскольку УЗИ может показать плохо окостеневшие кости новорожденного лучше, чем рентгенограммы, показывая косвенные признаки перелома, такие как признаки гематомы или отслоения надкостницы, оценка мягких тканей, таких как отек мышц, функции сухожилий и суставов, определение расположения мягких тканей между ними. фрагменты перелома до операции и из-за отсутствия ионизирующего излучения; этот метод кажется отличной альтернативой рентгенографии [16].Целью настоящего исследования был анализ частоты перелома ключицы у новорожденных после нормальных родов, связанных факторов риска и оценка точности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике этого перелома.

Пациенты и методы

Это проспективное обсервационное исследование проводилось в больнице AL-Khafji Joint Operation (KJO), Королевство Саудовская Аравия, в период с августа 2013 г. по сентябрь 2016 г. В течение этого периода не было изменений в политике учреждения в отношении ведение родов или критерии диагностики перелома ключицы новорожденного.Из 7560 родов за период исследования (5120 вагинальных родов и 2440 КШ) 48 случаев с клиническим и рентгенологическим диагнозом перелома ключицы, из них 43 случая были включены в наше исследование, поскольку мы исключили 2 случая, родившихся путем кесарева сечения, один случай с несовершенным остеогенезом. и 2 пациента с множественными врожденными аномалиями.

Критерии включения: База данных отделений неонатологии и акушерства была рассмотрена для всех случаев, родившихся в результате спонтанных вагинальных родов в затылочно-переднем положении и одноплодной беременности.Критерии исключения: дети, рожденные CS, и дети с множественными деформациями.

Все переменные сравнивались с контрольной группой из равного числа здоровых младенцев, родившихся непосредственно до или после каждого пораженного младенца и родившихся одной и той же акушерской бригадой.

Все новорожденные, включенные в исследование, проходят плановое медицинское обследование дважды в течение первых 24 часов после рождения, а затем перед выпиской из больницы. В послеродовой период младенцы наблюдались в неонатологической поликлинике по поводу различных проблем, включая наблюдение за желтухой и проблемами с кормлением.

Диагностические критерии перелома ключицы новорожденного включают осмотр на асимметрию ключичных костей, отсутствие надключичной вырезки и локальный отек или гематому; при пальпации на предмет крепитации и местной болезненности, отраженной плачем ребенка.

Все клинически подозреваемые случаи перелома ключицы подтверждены рентгенологическим исследованием. Всем подтвержденным случаям было проведено слепое ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить его точность при диагностике этого перелома

Данные, собранные для анализа, включали следующее:

1.Пренатальный анамнез: возраст матери, рост, вес, число детей, наличие гестационного диабета и сонографическая оценка веса плода и гестационного возраста.

2. Перинатальный анамнез: преждевременный разрыв плодных оболочек, дистоция плеча, индукция родов, продолжительность второй стадии, определяемая как время от полного расширения до родов, необходимость окситоцинового увеличения сокращений матки, использование и тип обезболивания или анестезии. и выполнение эпизиотомии.

3. Послеродовое обследование: оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут, пол младенца, измерения, включая массу тела при рождении, длину и окружность головы, наличие неонатальной заболеваемости, включая паралич Эрба и родовую травму

Радиологическое обследование:

Обычные стандартные рентгенограммы были сделаны всем пациентам с клиническим подозрением на перелом ключицы.Ультразвуковое исследование в реальном времени проводилось во всех подозреваемых случаях консультантом по радиологии с помощью стандартного американского аппарата (Samsung Medison SonoAce X8, Корея), оснащенного небольшим датчиком с линейной решеткой 7,5 МГц, с использованием продольных изображений, выровненных по ключице. Регистрировались нарушения непрерывности, осевое отклонение, поражения надкостницы, гематомы и изменения мягких тканей. Во время обследования младенца клали на спину так, чтобы оператор смотрел на плечо. Мать держала за руку.Обследовали оба плеча, начиная с клинически здоровой стороны. Каллус, как признак заживления костей, со временем можно было увидеть у всех пациентов. Средний возраст младенцев на момент ультразвукового исследования составлял два дня, и когда был обнаружен перелом, младенец был повторно осмотрен клинически и ультразвуком в возрасте шести недель врачом-ортопедом.

Статистический анализ

Данные были представлены как среднее ± стандартное отклонение (X ± SD) или процент (%). Средние значения двух групп сравнивали с использованием t-критерия Стьюдента.Отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (95% CI) были рассчитаны для предрасположенности к переломам ключицы по отношению к изученным факторам риска. Все данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения Epi Info, версия 6.2 (ВОЗ, Женева, Швейцария) и Статистического пакета для социальных наук, версия 22.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).

Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В наше исследование было включено 43 случая вагинальных родов (0.84% всех родов через естественные родовые пути) с подтвержденным переломом ключицы клинически и рентгенологически. У 25 пациентов был перелом на правой стороне, а у 18 — на левой стороне, у всех пациентов был затронут медиальный третий перелом. Из этих пациентов 20 женщин (46,5%) и 23 мужчины (53,5%). Контрольная группа соответствовала возрасту, полу и этнической принадлежности пациентов (P> 0,05).

Периродовые характеристики исследуемых групп представлены в Таблице 1 . Статистически значимых различий между группами случаев и контрольной группой в отношении возраста матери не было (30.9 ± 7,4 против 31,2 ± 5,5 года), родов (2,2 ± 1,4 против 2,1 ± 1,8 родов) и веса матери (66,7 ± 9,2 против 68,3 ± 8,5 кг). С другой стороны, между двумя группами были обнаружены значительные различия в отношении роста матери, продолжительности второго периода родов, послеродовой сонографической оценки веса плода и продолжительности новорожденных (P <0,05) (Таблица 1) .

Фактор риска Всего Доля экспонированных (n,%) ИЛИ 95% ДИ Значение P
Плечевая дистоция
Ящики 43 11 (0.26) 7,05 1,46-34,08 0,01
Органы управления 43 2 (0,045)
Масса тела при рождении> 4000 г
Ящики 43 13 (0,30) 4,2 1,25-14,27 0,02
Органы управления 43 4 (0,09)
Гестационный возраст> 40 недель
Ящики 43 10 (0.24) 4,04 1.026-15.9 0,045
Органы управления 43 3 (0,07)
Затяжные 2-й период родов
Ящики 43 9 (0,20) 5,4 1,1–26,8 0,038
Органы управления 43 2 (0,046)
Обнуление
Ящики 43 15 (0.35) 0,9 0,37–2,18 0,8
Органы управления 43 16 (0,37)
Инструментальная доставка
Ящики 43 3 (0,07) 1,36 0,3-6,5 0,7
Органы управления 43 2 (0,046)

Значение P <0.05 указывает на значительную разницу.

Таблица 1: Периродовые характеристики исследуемых групп.

Таблица 2 демонстрирует распространенность факторов риска неонатального перелома ключицы у пациентов и контрольной группы. Риск перелома ключицы был значительно выше среди пациентов с массой тела при рождении более 4000 г (OR: 4,2; 95% ДИ: 1,25 — 14,27; P = 0,02), предполагаемый гестационный возраст более 40 недель (OR: 4,04; 95% ДИ. : 1.026 — 15.9; P = 0.045), с родоразрешением дистоции плеча (OR: 7,05; 95% ДИ: 1,46 — 34,08; P = 0,01), и у пациентов с длительным вторым периодом родов в анамнезе (OR: 5,4; 95% ДИ: 1,1 — 26,8; P = 0,038). Тем не менее, мы не наблюдали какой-либо значимой связи недоношенности и инструментального родоразрешения с переломом ключицы. К сожалению, у одного ребенка был диагностирован паралич Эрба, который осложнил перелом ключицы с частичным разрешением через 6 недель наблюдения. Все остальные случаи зажили полностью без осложнений.

Персонажи Исследовательская группа (Χ ± SD) Контрольная группа (Χ ± SD) t-тест Значение P
Рост по матери (см) 160.4 ± 6,6 164,3 ± 5,5 2,97 0,003
Вес матери (кг) 66,7 ± 9,2 68,3 ± 8,5 0,84 0,4
Возраст матери (лет) 30,9 ± 7,4 31,2 ± 5,5 0,2 0,8
Четность 2,2 ± 1,4 2,1 ± 1,8 0,29 0,77
Продолжительность второй ступени (мин) 33.4 ± 34,7 20,2 ± 24,5 2,04 0,044
Расчетный вес плода (г) 3621 ± 393 3312 ± 482 3,26 0,001
Длина новорожденного (см) 50,5 ± 1,7 49,2 ± 1,8 3,44 0,009

ИЛИ: отношение шансов; CI: доверительный интервал.
Значение P <0,05 указывает на значительную разницу.

Таблица 2: Распределение факторов риска перелома ключицы у пациентов и контрольной группы.

Чтобы оценить значение ультразвука в диагностике переломов ключицы, всем 43 подтвержденным случаям перелома ключицы новорожденных было выполнено ультразвуковое исследование ключиц. Анализ результатов ультразвукового исследования (УЗИ) показал, что 18 пациентов имели характерные признаки перелома «зеленая палочка» (переломы без смещения), в то время как 23 пациента имели полные переломы. Результаты для США представлены в Таблице 3 . В двух случаях (5%) при ультразвуковом исследовании не было выявлено перелома ключицы, хотя рентгенограммы показали отек коры, похожий на перелом тора в одном случае и слабый перелом по волосам в другом.Основными рентгенологическими данными были прерывание гиперэхогенной зоны ключицы (95%), гипоэхогенной зоны гематомы (93%), а также ступенек и осевого отклонения (91%).

Результаты УЗИ п (43), (%)
Прерывание гиперэхогенной зоны ключицы 41 (95)
Гипоэхогенная зона гематомы 40 (93)
Шаги и осевое отклонение 39 (91)
Видимые поражения надкостницы 32 (74)
Видимый вывих концов костей при дыхании 23 (53)
Нормальное состояние 2 (5)

Таблица 3: Результаты США в группе пациентов с подтвержденным рентгенологическим исследованием переломом ключицы.

Чувствительность и специфичность ультразвука при обнаружении перелома ключицы новорожденных составляли 95,35% (95% доверительный интервал [ДИ], 84,19–99,43%) и 97,50% (95% ДИ, 86,84–99,94%) соответственно, а положительный результат. отрицательные прогностические значения составили 97,62% (95% ДИ, 85,53–99,65%) и 95,12% (95% ДИ, 83,43–98,69%) соответственно. В целом точность ультразвукового исследования составила 96,39% (95% ДИ, 89,80-99,25%) (, таблица 4, рисунки 1 и 2, ).

Рентгенограммы Чувствительность (95% ДИ) Специфичность (95% ДИ) PPV (95% ДИ) NPP (95% ДИ) Точность (95% ДИ)
Истинный перелом Истинно без перелома
США Перелом (+ тест) 41 (правда + ве) 1 (ложь + ве) 95.35% (84,19–99,43%) 97,50% (86,84-99,94%) 97,62% (85,53-99,65%) 95,12% (83,43-98,69%) 96,39% (89,80-99,25%)
Без излома (тест -ve) 2 (ложный) 39 (верно)

США: ультразвук, PPV: прогнозирующее положительное значение, NPP: отрицательное прогнозируемое значение.

Таблица 4: Эффективность УЗИ при обнаружении переломов ключицы по сравнению с рентгеновским снимком в качестве стандарта.

Обсуждение

Ключица — самая часто переломанная кость во время родов [3,12]. Новорожденные с переломом ключицы редко имеют симптомы и у большинства нет долгосрочных проблем. Многие акушерские службы используют перелом ключицы как показатель оценки качества лечения пациента. Более того, как юридические, так и медицинские сообщества склонны приравнивать перелом ключицы к неправильному акушерскому вмешательству [5,9]. Перелом ключицы при рождении следует заподозрить на основании наличия факторов риска, недостаточного использования верхней конечности, асимметричного моро-рефлекса и деформации или болезненности ключицы.Состояние определяется при физикальном обследовании и при необходимости подтверждается рентгенограммами [11].

В нашем исследовании было выявлено 43 случая перелома ключицы из 5120 вагинальных родов в период с августа 2013 г. по сентябрь 2016 г. с частотой 0,84%.

В нескольких других исследованиях частота переломов ключицы новорожденных варьировала от 0,2%, 1,5%, 1,87%, 3,2% до 4,5% [14,15,17-20]. Разницу в частоте возникновения между центрами можно объяснить тем, что акушерский перелом ключицы новорожденного не всегда диагностируется при рождении, и примерно 40% переломов ключицы не выявляются до выписки [21].

Хотя перелом ключицы обычно хорошо заживает без отдаленных последствий, наше исследование выявило один ребенок из 43 случаев перелома ключицы (2,3%) с параличом Эрба. В 5-летнем ретроспективном исследовании с участием 5847 живорождений у одного из 60 (1,7%) новорожденных с переломом ключицы был паралич Эрба [21]. В другом ретроспективном обзоре 21 632 живорождений перелом ключицы был обнаружен у 58 новорожденных, у троих (5,2%) из которых был параллельный паралич Эрба с хорошим выздоровлением [22]. При обследовании 11 636 новорожденных, поступивших в отделения для новорожденных, 2.29% имели перелом ключицы, а 0,44% — паралич Эрба [4]. Поскольку паралич Эрба не является нашей проблемой в этом исследовании, и эта частота может не соответствовать параличу Эрба из-за небольшого размера выборки.

Второй период родов продолжительностью более 20 минут был связан с дистоцией плеча и, возможно, родовыми травмами [23]. В нашем исследовании существует положительная корреляция между продолжительностью второго периода родов и частотой переломов ключицы. Эти результаты были подтверждены исследованием Kaplan et al.при котором частота переломов ключицы составляла 1,65% [5], и они обнаружили, что несколько переменных, включая продолжительность второго периода родов, послеродовую сонографическую оценку веса плода и длину новорожденного, были положительно коррелированы с переломом ключицы новорожденного. Что касается роста матери, наше исследование показало, что Низкий рост матери — еще один фактор риска перелома ключицы, который можно объяснить тем, что низкий рост матери связан с сокращением таза и затрудненными родами с повышенным риском родовых травм и переломов ключицы.В исследовании, проведенном Gudmundsson et al. [24] они обнаружили очень значимую взаимосвязь между массой тела новорожденного при рождении и ростом матери, а также частотой осложнений. Критерий низкого роста матери должен определенно основываться на этнических группах и классифицироваться в соответствии с диапазоном перцентилей роста, а не абсолютным ростом, который может позволить сравнение различных популяций по влиянию на исход родов [25]. В настоящем исследовании не было обнаружено связи между возрастом матери и массой тела с повышением риска перелома ключицы новорожденного.Наши результаты совпадают с исследованием Poggi et al. которые не показали независимой связи между материнским ожирением и неонатальной родовой травмой [26]. Однако Cedergren et al. обнаружили связь между патологическим ожирением матерей и повышенным риском дистоции плеча и родовой травмы [27]. Также исследование Ahn et al. пришли к выводу, что основным фактором риска перелома ключицы были вакуумные роды, преклонный возраст матери и большой вес при рождении [28]. В настоящем исследовании мы обнаружили, что макросомия, масса тела при рождении более 4000 г и длина тела при рождении более 52 см в значительной степени связаны с более высоким риском перелома ключицы новорожденного.Ozdener et al. показали, что масса тела при рождении более 3500 г и в большей степени более 4000 г оказалась независимым важным фактором, связанным с переломом ключицы [29]. Об аналогичном открытии сообщили Lai et al. который показал макросомных младенцев с массой тела при рождении от 4000 до 4999 г, имеет значительный фактор риска развития переломов лавы [30]. В нашем исследовании мы обнаружили, что частота переломов ключицы новорожденных во время родов значительно увеличивалась при дистоции плеча. Mehta et al.[23] пришли к выводу в своем исследовании, что материнское ожирение в их популяции было связано с повышенным риском неонатальной травмы после дистоции плеча. За 5 лет зафиксировано 206 случаев дистоции плеча из 25995 родов. Из них было 19 случаев паралича Эрба и 6 случаев перелома ключицы. С другой стороны, Билл и Росс [12] в своем исследовании не смогли продемонстрировать связь между переломом ключицы и дистоцией плеча, и сообщили в своем исследовании, что перелом ключицы новорожденного связан с массой тела при рождении более 4 кг, но не с возникновением объективно определяемой дистоции плеча.Кроме того, Beall et al. [31] не обнаружили корреляции между переломом ключицы и дистоцией плеча, и они сообщили, что связь с дистоцией плеча может быть ложной или преднамеренной из-за повышенной тенденции сообщать о дистоции плеча в родах, в которых была выявлена ​​родовая травма. В настоящем исследовании мы обнаружили, что увеличение срока беременности также положительно коррелирует с переломом ключицы. Однако он теряет свое значение как фактор риска по сравнению с дистоцией плеча и массой тела при рождении.Этот результат согласуется с результатами Roberts et al. кто обнаружил, что гестационный возраст является фактором риска перелома ключицы на 40 и 41 неделе; и на 42 неделе или более в стратифицированном анализе с учетом только гестационного возраста [1]. В этом исследовании мы не смогли подтвердить, что перелом ключицы новорожденного был связан с инструментальными родами (щипцами или вакуум-экстракцией). Однако исследование, проведенное Lam et al. в которых они сообщили о 151 из 9540 (1,6%) переломов ключицы в их серии, и это было связано с увеличением частоты инструментальных родоразрешений и дистоции плеча [32].Оппенгейм также продемонстрировал, что родоразрешение щипцами и дистоция плеча имеют более высокий риск развития перелома ключицы и травмы плечевого сплетения [22]. В нашей серии исследований мы не наблюдали никакой связи между материнским паритетом и неонатальным переломом ключицы. Такие же результаты были получены у Hassib et al. исследование, в котором было обнаружено одинаковое количество случаев перелома ключицы как у повторнородящих, так и у нерожавших [33]. С другой стороны, Браун обнаружил, что у первородящих выше риск развития перелома ключицы новорожденных по сравнению с повторнородящими.

Недавние исследования были сосредоточены на надежности и интересе УЗИ для диагностики переломов ключицы у детей [34]. Одно из первых исследований использования ультразвука для диагностики переломов у новорожденных было опубликовано Katz et al., Изучившими 41 случай перелома ключицы у новорожденных [35]. Младенцы были обследованы как рентгенологическими, так и ультразвуковыми методами, и они пришли к выводу, что не было обнаружено существенной разницы между этими двумя методами.Они предположили, что УЗИ должно быть процедурой выбора при диагностике перелома ключицы. В нашем исследовании мы изучили точность УЗИ в диагностике перелома ключицы новорожденных по сравнению с рентгеном. В целом, чувствительность, специфичность, PPV и NPV УЗИ на месте были, соответственно, для наличия (или отсутствия) переломов: 95,35%, 97,5, 97,62% и 95,12%. Точность США составила 96,39%. Были обнаружены один ложноположительный и два ложноотрицательных УЗИ. Три случая несогласия (ложноположительные и ложноотрицательные) потребовали второго обзора результатов, но мы не предоставили второго рецензента нашего первичного ультразвукового исследования.Наши результаты согласуются с результатами исследования, проведенного balb et al. в котором сорок девять младенцев с переломами ключицы были обследованы рентгенологически и сонографически независимыми экспертами; и сообщили, что УЗИ диагностика переломов ключицы у детей старшего возраста в ортопедической клинике с высокой диагностической точностью 96% для УЗИ против 91% для рентгенограмм [36]. Также Кейт и др. в своем исследовании пришли к выводу, что прикроватное ультразвуковое исследование в педиатрической отделении неотложной помощи может точно диагностировать переломы ключицы по сравнению с обычными рентгенограммами [37].Однако рентгенография по-прежнему показана в случаях неврологического повреждения и связанного с ним паралича, а также при врожденном псевдоартрозе ключицы [11].

Заключение и рекомендация

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наш протокол был основан на традиционной рентгенографии, а не на УЗИ, как на золотом стандарте диагностики переломов ключицы новорожденных. Во-вторых, все экзамены были проведены обученными опорно-двигательного аппарата радиологов, и это может быть полезно иметь специальный курс США, чтобы оценить кривую обучения младших радиологов.Наконец, большее количество пациентов, вероятно, увеличило бы статистическую силу наших результатов.

В заключение, дистоция плеча и большой вес при рождении остаются основными факторами риска акушерских переломов ключицы, хотя большинство родовых переломов ключицы неизбежны и непредсказуемы, и большинство из них происходит при неосложненных нормальных родах через естественные родовые пути. Учитывая его диагностическую точность, минимальную болезненность при обследовании и отсутствие ионизирующего излучения. Прикроватная ключичная сонография, выполняемая обученными радиологами, является отличным методом подтверждения подозрения на перелом ключицы у новорожденного по сравнению с рентгенографией, и поэтому УЗИ может быть рекомендовано для рутинного использования в отделениях интенсивной терапии в отдельных случаях, чтобы избежать радиационного облучения.Дополнительные рандомизированные клинические исследования, сравнивающие УЗИ и рентгенографию, будут представлять большой интерес для консолидации клинической практики.

Ссылки
  1. Roberts SW, Hernandez C, Mabbery MC, Adams MD, Leveno KJ, et al. (1995) Акушерский перелом ключицы: загадка нормальных родов. Obstet Gynecol 86: 978-981.
  2. Аль-Каттан М.М., Кларк Х.М., Кертис К.Г. (1994) Прогностическая ценность сопутствующих переломов ключицы у новорожденных с акушерским параличом плечевого сплетения. J Hand Surg 6: 729-730.
  3. McBride MT, Hennrikus WL, Mologne TS (1998) Переломы ключицы новорожденного. Ортопедия 21: 317-320.
  4. Пелег Д., Хаснин Дж., Шалев Е. (1997) Перелом ключицы и паралич Эрба, не связанные с родовой травмой. Am J Obstet Gynecol 177: 1038-1040.
  5. Kaplan B, Rabinerson D, Averch OM, Carmi N, Steinberg DM (1998) Перелом ключицы у новорожденного после нормальных родов и родоразрешения. Int J Obstet Gynecol 63: 15-20.
  6. Pecci M, Kreher JB (2008) Переломы ключицы.Am Fam Physician 77: 65-70.
  7. Бланкенштейн А., Ганель А., Салаи М. (2001) Перелом ключицы у новорожденного: обнаружение и последующее наблюдение с помощью сонографии. Акт Traumatol 31: 27-29.
  8. Kayser R, Mahlfeld K, Heyde C, Grasshoff H (2003) Ультразвуковая визуализация переломов ключицы у новорожденных. J Bone Joint Surg Br 85: 115-116.
  9. Джозеф П.Р., Розенфельд В. (1990) Переломы ключицы у новорожденных. Ам Дж. Дис Чайлд 144: 165-167.
  10. Андерсон К. (2003) Оценка и лечение переломов дистального отдела ключицы.Clin Sports Med 22: 319-326.
  11. Alzen G, Duque-Reina D, Urhahn R, Solbach G (1992) Радиографическое исследование травм у детей: клинические и юридические соображения относительно показаний. Dtsch Med Wochenschr 117: 363-367.
  12. Beall MH, Ross MG (2001) Перелом ключицы в родах: факторы риска и связанные с ними заболевания. J Perinatol 21: 513-515.
  13. Beals RK, Sauser DD (2006) Нетравматические нарушения ключицы. J Am Acad Orthop Surg 14: 205-214.
  14. Many A, Brenner SH, Yaron Y, Lusky A, Peyser MR (1996) Проспективное исследование заболеваемости и предрасполагающих факторов для перелома ключицы у новорожденного.Acta Obstet Gynecol Scand 75: 378-381.
  15. Охель Г., Хаддад С., Фишер О., Левит А. (1993) Перелом ключицы новорожденных: можно ли его предсказать до рождения? Am J Perinat 10: 441-443.
  16. Chen L, Kim Y, Moore CL (2007) Диагностика и управляемая репозиция переломов предплечья у детей с помощью прикроватного ультразвука. Pediatr Emerg Care 23: 528-531.
  17. Levine MG, Holroyde J, Woods JR, Siddiqi TA, Scot N (1984) Частота родовых травм и предрасполагающие факторы. Obstet Gynecol 63: 792-795.
  18. Turnpenny PD, Nimmo A (1993) Перелом ключицы новорожденного в популяции с высокой распространенностью большой множественности: анализ 78 последовательных случаев. Br J Obstet Gynaecol 100: 338-341.
  19. Валле Т., Сорри А.Х. (1993) Акушерская травма плеча: связанные факторы риска, прогноз и прогноз. Acta Obstet Gynecol Scand 72: 450-454.
  20. Perlow JH, Wigton T, Hart J, Strassner HT, Nageotte MP (1996) Родовая травма. Пятилетний обзор заболеваемости и связанных перинатальных факторов.J Reprod Med 41: 754-760.
  21. Гилберт WM, Tchabo JG (1988) Перелом ключицы у новорожденных. Int Surg 73: 123-125.
  22. Oppenheim WL, Davis A, Growdon WA, Dorey FJ, Davlin LB (1990) Переломы ключицы у новорожденного. Клин Ортоп 250: 176-180.
  23. Mehta SH, Blackwell SC, Bujold E, Sokol RJ (2006) Какие факторы связаны с травмой новорожденного после дистоции плеча? J Perinatol 26: 85-88.
  24. Gudmundsson S, Henningsson AC, Lindqvist P (2005) Корреляция родовой травмы с ростом матери и массой тела при рождении.Br J Obstet Gynaecol 112: 764-767.
  25. Kara F, Yesildaglar N, Uygur D (2005) Рост матери как фактор риска кесарева сечения. Arch Gynecol Obstet 271: 336-337.
  26. Poggi SH, Stallings SP, Ghidini A, Spong CY, Deering SH (2003) Факторы риска необратимого повреждения плечевого сплетения во время родов. Am J Obstet Gynecol 189: 725-729.
  27. Cedergren MI (2004) Материнское патологическое ожирение и риск неблагоприятного исхода. Obstet Gynecol 103: 219-224.
  28. Ан Э.С., Джонг М.С., Ли Ю.К., Ко С.И., Шин С.М. и др.(2015) Неонатальный перелом ключицы: недавнее 10-летнее исследование. Международная педиатрия 57: 60-63.
  29. Озденер Т., Энгин-Устун Ю., Актулай А., Турккапар Ф, Огуз С. (2013) Перелом ключицы: его распространенность и предрасполагающие факторы при доношенной неосложненной беременности. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17: 1269-1272.
  30. Lai SF, Lo TK, Lam YY, Lau WL, Leung WC Пятилетнее исследование материнских характеристик и неонатальных исходов переломов ключицы у новорожденных: еще одно утешение.J Gynaecol Obstet Midwifery 14: 24-30.
  31. Beall MH, Spong C, McKay J, Ross MG (1998) Объективное определение дистоции плеча: проспективная оценка. Am J Obstet Gynecol 179: 934-937.
  32. Lam MH, Wong GY, Lao TT (2002) Переоценка неонатального перелома ключицы: взаимосвязь между размером ребенка и неонатальной заболеваемостью. Obstet Gynecol 100: 115-119.
  33. Hassib N, Naji K, Ekuma-Nkama E (1996) Перелом ключицы и паралич плечевого сплетения у новорожденного: фактор риска и исход.Анналы саудовской медицины 16: 707-710.
  34. Brown BL, Lapinski R, Berkowitz GS, Holzman I (1994) Перелом ключицы у новорожденного: ретроспективный трехлетний обзор. Am J Perinatol 11: 331-333.
  35. Кац Р., Ландман Дж., Дулитцкий Ф., Бар-Зив Дж. (1988) Перелом ключицы у новорожденного: ультразвуковая диагностика. J Ultrasound Med 7: 21-23.
  36. Blab E, Geissler W, Rokitansky A (1999) Сонографическое лечение переломов ключицы у младенцев. Pediatr Surg Int. 15: 251-254.
  37. Cross KP, Warkentine FH, Kim IK, Gracely E, Paul RI (2010) Прикроватная ультразвуковая диагностика переломов ключицы в педиатрическом отделении неотложной помощи.Acad Emerg Med 17: 687-693.

Иск о родовой травме при переломе ключицы

Оперативные вагинальные роды

Использование вспомогательных приспособлений также увеличивает риск перелома ключиц. Чтобы ускорить длительные и трудные роды, многие акушеры обращаются к медицинским инструментам, особенно к щипцам и вакуумным экстракторам, и проводят «оперативные» роды через естественные родовые пути. Как и в случае ручного вмешательства, эти инструменты необходимо использовать очень осторожно, особенно щипцы, которые связаны со значительным риском родовых травм.Одна небольшая ошибка, одно неверное движение щипцами может привести к необратимому повреждению нервов у ребенка.

В чем опасность?

У большинства детей сломанная ключица со временем заживает сама собой. У младенцев есть незрелые кости, более мягкие, чем у взрослых, которые быстро восстанавливаются после повреждения. Главный риск перелома ключицы заключается в том, что будет повреждено плечевое сплетение — сеть нервов, контролирующих руку.

Повреждение плечевого сплетения

Плечевое сплетение расположено близко к ключице, поэтому любые травмы ключицы могут также повлиять на нервы.Травмы плечевого сплетения часто встречаются у детей со сломанными ключицами. К сожалению, эти травмы также могут быть серьезными.

Плечевое сплетение, как мы только что отметили, представляет собой сеть нервов. Он проходит от спинного мозга через верхнюю часть груди и вниз по руке с обеих сторон. Мы должны благодарить плечевое сплетение каждый раз, когда мы двигаем руками, кистями и пальцами. Повреждение плечевого сплетения может привести к необратимому параличу или мышечной слабости.

Болит ли мой ребенок сломанной ключицей?

Да.

У большинства младенцев сломанная ключица впервые замечается, потому что ребенок начинает плакать в ответ на боль в сломанной ключице. Вы можете заметить, что вашему ребенку трудно двигать руками или что он, кажется, испытывает боль (и много плачет), когда вы берете его под мышку.

Для подтверждения диагноза врачи сделают рентгеновский снимок ключицы, чтобы проанализировать признаки разрыва и определить его природу. Если есть подозрение на повреждение нерва, ваши врачи могут провести ряд тестов, чтобы детально разобраться в травме.Электромиография — это простой метод, в котором используются тонкие иглы, вставляемые в мышцу, для измерения количества электричества, исходящего от нервов. Магнитно-резонансная томография или МРТ также может использоваться для получения изображения нервов.

Лечение и терапия

Большинство детей не нуждаются в лечении после перелома ключицы. В конце концов, кость должна зажить сама по себе, хотя некоторые родители будут проинструктированы стабилизировать руку своего ребенка (обычно, прикрепляя рукав ребенка к передней части рубашки), чтобы она не двигалась во время процесса заживления.Время восстановления обычно короткое.

Каждая сломанная кость — результат медицинской халатности?

Нет. Иногда младенцы получают родовые травмы не по вине акушера, медсестры или другого медицинского работника. Как бы они ни старались, врачи не могут предотвратить все родовые травмы. Это верно даже для самых опытных, высокообразованных врачей. Бывают травмы; роды — сложная медицинская ситуация со многими рисками. Однако это не всегда так. Некоторые сломанные ключицы вызваны врачебной халатностью.

Элементы судебного иска

Врачи, медсестры и акушерки делают ошибки. Некоторые ошибки приводят к сильным страданиям и серьезным повреждениям. В некоторых случаях медицинские работники могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность, небрежное пренебрежение безопасностью пациентов. В основе любого иска о врачебной халатности лежит медицинская халатность.

Чтобы доказать медицинскую халатность, вашей команде юристов сначала будет поручено определить стандарт оказания медицинской помощи. Это то, что ваши врачи, медсестры и другие медицинские работники должны были сделать в данных обстоятельствах, учитывая факторы риска вашей беременности и осложнения.Например, в случаях, когда ребенок очень большой и может получить травму, путешествуя по родовым путям, экстренное кесарево сечение может быть лучшим вариантом для сохранения здоровья.

Нарушение стандартов обслуживания

Затем ваши адвокаты будут работать вместе с независимыми медицинскими экспертами, чтобы понять, как ваша родильная бригада отклонилась от стандарта медицинской помощи, нарушив общепринятую медицинскую практику и протокол. В нашем примере попытка родов через естественные родовые пути очень крупного ребенка может быть нарушением стандарта медицинской помощи, учитывая серьезный риск дистоции плеча, кислородной недостаточности и перелома ключицы.

Причинно-следственные связи и ущерб

Определение стандарта медицинской помощи и того, как он был нарушен, является ключевым в судебном процессе о врачебной халатности. Говорят, что врачи, нарушающие стандарты лечения, проявили халатность с медицинской точки зрения. После определения того, как ваша медицинская бригада нарушила стандарт оказания медицинской помощи, ваши адвокаты продолжат доказывать, что нарушение стандарта непосредственно вызвало травмы вашего ребенка. Затем ваши адвокаты начнут описывать, как ваш ребенок и семья пострадали в результате травмы, чтобы прийти к финансовому ущербу, который может быть заявлен в судебном иске.

Итог

Все медицинские работники обязаны оказывать своим пациентам надлежащую помощь. Врачи, медсестры и персонал больницы обязаны выполнять свои обязанности в соответствии с принятыми стандартами медицинской профессии, стандартами, которые могут меняться от пациента к пациенту. Медицинские работники, которые отклоняются от этих норм, причинив вред пациенту, могут быть привлечены к ответственности за свою халатность в рамках гражданского иска. Все это верно, когда травмирован ребенок.

Подробнее о подаче иска

Как родитель, вы можете иметь право подать иск о родовой травме от имени вашего ребенка. Если нарушение врачом принятых медицинских стандартов привело к травмам вашего ребенка, ваша семья может иметь право на финансовую компенсацию, включая возмещение ущерба для покрытия ваших прошлых и будущих медицинских расходов.

Считаете ли вы, что ошибка врача или медсестры позволила вашему ребенку пострадать? Вам нужно немедленно поговорить с опытным адвокатом.Вы можете иметь право добиваться справедливости, подав иск о родовой травме, но ваше время может быть ограничено. Иски о врачебной халатности связаны строгим сроком давности, законом штата, который ограничивает количество времени, в течение которого ваша семья может подать иск. Не ждите, чтобы узнать больше. У вашей семьи есть серьезные правовые возможности.

Чтобы узнать больше о ваших юридических вариантах, а также о праве на рассмотрение дела, обратитесь к опытным адвокатам по вопросам врачебной халатности в компании «Birth Injury Advocate» сегодня. Наши юристы могут помочь.Получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

Сломанная ключица (перелом ключицы) | Коннектикут Детский

Содержимое

Что такое сломанная ключица?

Ключица (также называемая ключицей ) — это кость, которая соединяет грудину с плечом. Сломанная ключица, также называемая переломом ключицы, — это перелом этой кости.

Как бывает сломана ключица?

При сильном падении на плечо или на вытянутую руку можно сломать ключицу.Это может происходить в таких видах спорта, как футбол, лакросс, хоккей, езда на велосипеде, скейтбординг и катание на лыжах. Это также может произойти, когда маленький ребенок упадет с детской площадки, с кровати или детской кроватки. Ключица также может сломаться в автокатастрофе или если кого-то сбила машина.

Каковы признаки и симптомы сломанной ключицы?

Человек, сломавший ключицу, может иметь:

  • боль над ключицей
  • Проблемы с перемещением руки или плеча с этой стороны
  • припухлость, болезненность и синяк вдоль ключицы
  • Выпуклость или «шатание» кожи над разрывом

Как диагностировать сломанную ключицу?

Для диагностики перелома ключицы врачи:

  • спросить о травме
  • пройти медосмотр
  • заказать рентгеновские снимки

Как лечить сломанную ключицу?

Большинство сломанных ключиц заживают с помощью льда, опоры для рук, обезболивающих и упражнений.Рука поддерживается ремнем или плечевым иммобилайзером. Плечевой иммобилайзер похож на стропу, но также имеет ремешок, который оборачивается вокруг талии.

Для ухода за ребенком, пока заживает ключица:

  • Используйте лед от боли и отеков. Накладывайте пакет со льдом, холодный гель или пакет с замороженными овощами на ключицу на 20–30 минут каждые 2–3 часа. Не забудьте положить полотенце между пакетом со льдом / холодом и кожей ребенка.
  • Используйте ремень или иммобилайзер на плече в соответствии с указаниями врача.Ваш ребенок будет носить его около месяца, но может снимать его во время купания и сна.
  • Следуйте инструкциям вашего врача по назначению обезболивающих.

Примерно в первые 4–6 недель ваш ребенок должен:

  • Не поднимайте руки выше уровня плеч.
  • Не поднимайте ничего, что весит более 5 фунтов (2,3 кг). Это примерно вес бутылки жидкого стирального порошка на 72 унции.
  • Не посещайте занятия спортом и физкультурой.
  • Выполняйте все упражнения для предотвращения скованности в локтях и плечах и для увеличения мышечной силы.
  • При необходимости обратитесь к физиотерапевту.
  • Посещайте все последующие визиты к врачу.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка усиливается боль или отек.

Будет ли заживать ключица напрямую?

Даже если сломанные кости не выровнены идеально, тело обычно может снова их выпрямить. Это потому, что ключица имеет толстую надкостницу (внешний слой кости).Надкостница ключицы обычно не ломается, поэтому она действует как рукав, удерживая кость вместе, пока она заживает. В редких случаях врач может порекомендовать операцию, если сломанные кости сильно выходят за рамки.

Иногда там, где сломалась кость, бывает шишка. У детей, которые все еще растут, шишка имеет тенденцию уменьшаться и проходить в течение года. Иногда шишка полностью не проходит. Но это не повредит и не вызовет других проблем с рукой или плечом.

Когда мой ребенок сможет вернуться к спорту?

Ваш лечащий врач снова увидит вашего ребенка и сообщит вам, когда можно будет вернуться к спорту.Обычно это когда:

  • Когда врач давит на ключицу, боли не возникает.
  • Сила плеч в норме.
  • Ваш ребенок может двигать и использовать руку и плечо без боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *