Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Самарские Родители — Если у новорожденного перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного ребенка встречается отнюдь не редко. И иногда диагностируется уже при формировании костной мозоли, то есть когда все уже разрешилось.

Перелом ключицы происходит обычно при родах естественным путем. Он возникает при клиническом частичном несоответствии достаточно крупного ребенка и родовых путей матери, то есть когда ребенок (а в частности, его плечики) крупноваты по сравнению с размерами «выхода на свет».

Перелом ключицы у новорожденных происходит не так, как у более старших детей и у взрослых. Дело в том, что кости новорожденного более гибкие и мягкие, а надкостница, то есть верхний слой кости, более плотная и упругая. За счет этих особенностей перелом очень часто происходит по типу «зеленой веточки», когда сломанная ключица остается как бы в футлярчике из надкостницы. Это очень благоприятный вариант, потому что не происходит выраженного смещения отломков, минимизируется риск ущемления мягких тканей между отломками кости и снижается риск повреждения проходящего рядом сосудисто-нервного пучка.

В отличие от переломов у взрослых, перелом ключицы у новорожденного не сопровождается появлением выраженной гематомы (кровоизлияния) в районе перелома. Не появляется при этом и асимметрии плечиков.

Патологию выявляет часто неонатолог при осмотре в роддоме, причем далеко не всегда на первые сутки жизни малыша. При пальпации (ощупывании) области ключиц врач определяет небольшое смещение и похрустывание, так называемую крепитацию. На 2-3 сутки после родов там же появляется небольшой отек. Может несколько ограничиваться объем движений в руке на стороне поражения. Во-первых, это происходит из-за боли. А, во-вторых, отек окружающих перелом тканей приводит к умеренному сдавлению нервов, идущих к ручке. В этом случае врач должен исключить повреждение этих нервов и так называемого плечевого нервного сплетения, так как это поражение в последующем может привести к плекситу (воспалительным процессам в этом сплетении)  и отразиться на двигательных функциях руки. К концу вторых-третьих суток при пальпации начинает определяться шишечка на месте перелома, это свидетельствует о начале срастания (консолидации) перелома и начале формирования костной мозоли. Эта шишка  в первые недели достаточно большая и внимательная мама может не только нащупать ее, но и увидеть. В последующем она уменьшается  в размерах и уже становится незаметной.

Иногда факт перелома ключицы ставят уже постфактум, при рентгенографии легких в более старшем возрасте, это фактически случайная диагностическая находка.

В подавляющем большинстве случаев специального лечения перелома ключицы у новорожденного не требуется. Рекомендуется пеленание с достаточно тугой фиксацией приведенной к груди и согнутой в локте руки. При этом пеленку проводят как косынку через локоток, чтобы чуть приподнять плечико на стороне поражения. Не надо постоянно держать ребенка запеленутым таким образом, лучше давать малышу возможность осваивать движения в руках – как в здоровой, так и на месте перелома. Неонатолог или педиатр могут также подсказать, какие упражнения можно делать с ребенком по мере формирования полноценной костной мозоли. В первый месяц жизни при одевании очень нежелательно потягивать ребенка на ручку, поднимать за подмышки. Надевая распашонку или иную одежду, вначале рукав надевают на стороне поражения, а потом, мягко перекатывая ребенка, на другую ручку. А раздевают в обратном порядке – сначала снимают со здоровой конечности, а потом уже с больного плечика. Нежелательны в этот период ползунки, которые внатяг застегиваются на плечиках, потому что это может причинить боль ребенку.

 Применения каких-либо мазей, лекарств также обычно не рекомендуется.

В целом перелом ключицы протекает благоприятно, быстро срастается и в последующем не доставляет проблем ребенку, хотя и заставляет поволноваться новоиспеченных родителей.

Будьте здоровы.

Врач Алина С. Обухова 


Комментарии

Остеопатия и повреждение ключицы новорожденного » Евразийский Институт Остеопатической Медицины

  Одна из часто встречающихся родовых травм – повреждение  ключицы новорожденного. Ее могут диагностировать сразу после появления на свет младенца или в течение первых суток его жизни.
Понятие «повреждение» связано с болями, появлением отека или гематомы, и является нарушением анатомической целостности ключичной кости, соединенной с грудиной и лопаткой.
Перелом ключицы у новорожденных случается по причине:

  • Стремительных или выдавленных родов – плод не успевает принять положение, позволяющее беспроблемно пройти родовые пути.
  • Затяжных родов – плод длительное время остается сдавленным и вектор силы давления превышает физиологический барьер.
  • Неправильно выполненного ручного или с помощью инструментов переворота двигающегося к родовым путям плода.
  • Узкого внутреннего таза роженицы.
  • Размера плода, не соответствующего величине родовых путей, образованных тазовыми костями и измеряемых расстоянием между ними и тд.

   Симптомы переломов:
Беспокойный плач малыша при легком надавливании на сломанную ключичную кость.
Отсутствует выпуклость в ямке над ключицей.
Отек и гематома мягких тканей на поврежденном участке.
Характерные звуки при движении верхних конечностей.
В некоторых случаях ограничения в движениях руки и появление костного мозоля.
Повреждение ключицы полученные во время родов приводят к кривошее, нарушениям осанки, малым мозговым дисфункциям, дисграфии, другим нарушениям мозговой деятельности, а также к задержкам развития ребенка.
Однако своевременное вмешательство врача остеопата, может исправить неправильное положение костей и связок, ликвидировав боли и дискомфорт, улучшить кровообращение региона ключицы, шеи, головы. А также снять повышенный тонус или улучшить пониженный тонус в ручках и ножках ребенка.
.
Остеопатическая помощь при  устранении последствий  родовых травм и повреждений, ликвидирует: гиперактивность, неусидчивость, нарушения чтения и письма (дислексию и дисграфию), сделает ребенка спокойнее и увереннее в себе. Практика показывает, что после остеопатического лечения дети успешнее овладевают школьной программой, легче справляются с нагрузками и ведут более активный и спортивный образ жизни. Лечение родовых травм позволяет нормализовать нервную систему ребенка и обеспечить ему счастливую и здоровую жизнь.

Лечение перелома ключицы — цены на оперативное лечение переломов и реабилитацию в клинике «Мать и дитя» в Москве

Лечение перелома ключицы

В наших клинических госпиталях успешно лечат как застарелые, так и свежие травмы ключицы. К нам можно обратиться тотчас после перелома, буквально с улицы. Вам окажут первую помощь при переломе ключицы на профессиональном уровне. Качественно обезболят, введут противоотечные средства, и по специальной методике наложат фиксирующую повязку. Эта повязка препятствует дальнейшему смещению отломков.

К лечению травм ключицы мы подходим дифференцированно, все зависит от вида перелома.

Переломы без смещения

Переломы без смещения отломков не требуют оперативного вмешательства. Такие переломы в основном бывают у маленьких детей. Их образно сравнивают с зеленой веткой, которая полностью не ломается. Для детей типичны поднадкостничные переломы, когда сама ключица сломана, но ее внешняя оболочка, надкостница остается целой. Лечение перелома ключицы у детей в нашем госпитале проводится врачом, специализирующимся только на детских травмах.

Переломы со смещением

К сожалению, у взрослых в большинстве случаев переломы ключицы сопровождаются смещением обломков. И здесь без операции не обойтись. Оперативное лечение перелома ключицы со смещением производится методом остеосинтеза. Для остеосинтеза у нас используют титановые пластины с винтами. Титан абсолютно безвреден, мы работаем только с качественным материалом.

Информация для пациентов: виды переломов ключицы

В основном ключица ломается при падении. По характеру переломы могут быть линейными и оскольчатыми, тела ключицы или ее грудинного, акромиального (лопаточного) концов. При этом нередки разрывы связок, повреждения лопатки. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться справиться с травмой ключицы.

При переломе ключицы немедленно обращайтесь к нам. Позвоните в регистратуру или закажите обратный звонок с сайта, наши врачи к вашим услугам в любое время дня и ночи. Узнать более подробно о методиках, используемых в госпитале при лечении перелома ключицы, можно на личной консультации у специалиста.

что делать, если она сломана

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

  1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
  2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
  3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
  4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Акушерское родовспоможение может стать причиной травмы

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

  • ребенок плачет при пальпации ключицы;
  • в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
  • покраснение и отечность в области мягких тканей;
  • костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
  • в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

  • пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
  • рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Повязку накладывает врач в больнице, предварительно оценив состояние по рентгеновскому снимку

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Траумель подходит для лечения маленьких детей

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

  1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
  2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
  3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

У новорожденного сломана ключица что делать. Признаки перелома ключицы и его лечение

Травмы при родах случаются довольно часто, как бы специалисты не старались их избежать. Предугадать обстоятельства и ход их течения невозможно, даже если беременность была без осложнений. Многих проблем и рисков можно избежать, если женщина вовремя узнает, как нужно себя вести во время схваток, пройдет все необходимые обследования и подготовится морально.

Перелом и вывих ключицы у малыша — частые родовые травмы

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств. Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар. Костная ткань малыша еще не до конца сформирована, из-за чего кости и суставы ребенка достаточно гибкие и хрупкие. Не стоит преждевременно волноваться, так как костные повреждения при родах проходят бесследно в подавляющем большинстве случаев.

Плечи – самая широкая часть тела младенца, и, в силу анатомических причин, малоподвижная, что значительно увеличивает вероятность смещения или перелома в этой области в процессе рождения. Травмы ключицы (особенно правой из-за положения плода) – наиболее распространенные повреждения.

Вывих – это выход головки кости из суставной впадины под воздействием механических факторов (давление, растягивание, резкое смещение). Когда ребенок выходит, акушер может помочь ему, потянув за руку. Среди причин можно отметить и врожденную недоразвитость суставов, что также может послужить поводом к выходу ключичной кости из сустава.

Перелом – это в первую очередь механическое повреждение ключицы, происходящее из-за появления нагрузки, не характерной для этой части тела.

Причины и факторы, увеличивающие риск перелома, во многом сходны с поводами к смещению сустава у младенца:

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Травма ключицы диагностируется сразу после родов, но иногда первичный осмотр ничего не показывает. По некоторым признакам ее определяют в течении следующих нескольких часов или дней:

Лечение перелома у новорожденного зависит от вида травмы, времени ее обнаружения и возможных осложнений. Терапия заключается в обездвиживании руки и назначении препаратов, которые помогут снять отек и восстановить ткани. В случае с новорожденными переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Перелом ключицы в процессе рождения может быть двух видов – со смещением и без. В большинстве случаев смещения не наблюдается, и такой вид перелома заживает в быстро. После выявления травмы и обследования на травмированную область накладывается тугая повязка, при этом ограничивается подвижность пострадавшей конечности, чтобы малыш не нанес себе вреда неосознанными движениями.

Вывих лечат аналогично. Выход кости из сустава легко поддается обнаружению, с вправлением справляется детский ортопед или травматолог. Специалист накладывает повязку, которую, в зависимости от сложности травмы, родители могут менять дома самостоятельно. Бинты нужно накладывать аккуратно, не делая петли сильно тугими, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной конечности. Для уменьшения воспаления применяется мазь Траумель C.

В некоторых случаях лечащий врач применяет анальгетики: они нужны, если боль сильная и вызывает потерю аппетита. Болевой синдром развивается только в редких ситуациях, когда задет сосудисто-нервный пучок. Чаще всего она не доставляет сильного дискомфорта и не требует лекарственного устранения.

При наличии смещения перелома накладываются более сложные виды повязок, которые фиксируют осколки. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых сложных случаях.

Во время восстановительного периода необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов. В первую неделю после травмы могут быть назначены противоотечные средства от гематомы (введение витаминов группы К), если она есть. Последствия выхода кости из сустава проходят быстрее, чем при переломе, однако и такая травма у новорожденных заживает в течении 7-10 дней, если не было осложнений. Реабилитационный период может занять около 30 дней.

После срастания кости могут быть назначены процедуры для восстановления подвижности, такие как массаж и ЛФК. В некоторых случаях применяется электрофорез или магнитотерапия. Иногда лечащий врач может прописать витамины (кальций, магний, фосфор) или же порекомендовать добавить продукты, богатые этими элементами, в рацион матери (при ГВ).

В силу малого возраста, гибкости тканей и сохранения в организме стволовых клеток, маленькие дети восстанавливаются быстро. Травмы проходят бесследно без серьезных последствий.

Из-за боли и дискомфорта при травме малыш тревожится и отказываться от пищи. Сниженный аппетит может послужить причиной потери веса, который легко восстановится при грамотном лечении.

В следствии травмы иногда наблюдается снижение иммунитета, что может привести к присоединению инфекции. При этом целесообразно применение антибиотиков.

Если перелом сопровождался вывихом со смещением, или повязка наложена слишком туго, возможно образование ложного сустава. Такое образование успешно лечится детскими хирургами-ортопедами. Если перелом ключицы у новорожденного был обнаружен вне больницы, стоит в обязательном порядке обратиться к врачам и не заниматься самолечением.

(4
оценили на 5,00
из 5
)

Роды – это не только радостный момент долгожданной встречи матери и ребенка. Кроме того, что сам процесс является достаточно болезненным для женщины, во время рождения малыш может получить различные травмы. По медицинской статистике, перелом ключицы у новорожденного зафиксирован в 26% случаев. Почему это происходит? Чем грозит ребенку такая травма? Можно ли уберечь малыша от травмирования при родах и как?

Причины перелома ключицы у новорожденных

Чаще всего у детей после рождения диагностируют перелом или вывих правой ключицы. Объяснить причину травмы просто — анатомическое расположение ребенка во время прохождения по родовым путям. Также травмирование малыша может произойти по ряду причин:

Основные признаки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Перелом ключицы у младенца диагностируется врачом-неонатологом во время осмотра новорожденного после рождения. Характерные симптомы:

  • сильный плач во время пальпации;
  • сглаженность надключичной области;
  • покраснение и отек мягких тканей, которые окружают сломанную кость;
  • трение и хруст костных обломков во время ощупывания;
  • при переломе со смещением — нарушение двигательной активности руки;
  • отказ от пищи и, как результат, — медленный набор веса.

Если по каким-либо причинам неонатолог не обнаружил травму, через 7 дней с момента рождения на месте перелома может возникнуть костная мозоль.

При выявлении перечисленных симптомов родители в срочном порядке самостоятельно должны показать малыша врачу.

Лечение перелома ключицы у малыша

Для подтверждения перелома ключицы новорожденного отправляют на дополнительное обследование — рентгенографию. К лечению приступают только после постановки точного диагноза. Если травма была выявлена уже после выписки ребенка, в первую очередь родителям нужно обездвижить поврежденную ручку малыша. Для этого следует осторожно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии с помощью мягкого отреза ткани.

Сломанные кости у новорожденных малышей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых. К наложению гипса и хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях. Консервативное лечение заключается в обездвиживании поврежденной конечности.

Как ограничить движение руки?

Для обездвиживания пострадавшей руки используется иммобилизирующая бинтовая повязка Дезо. В подмышечной впадине ребенка размещается ватный валик, рука фиксируется к телу с помощью эластичного бинта. Средняя продолжительность срастания костей составляет 7 дней. Для полного восстановления функциональности конечность нужно дополнительно зафиксировать еще на 1 месяц.

Если у маленького пациента на месте перелома появилось обширное кровоизлияние с припухлостью, в течение 3 дней ему делают внутривенные инъекции раствором витамина К. При развитии гематомы врач может назначить малышу мазь для наружного применения (Траумель С).

При незначительном смещении сломанной кости для обездвиживания руки применяется повязка Дезо или кольца Дельбе, при значительном смещении – двойная шина Крамера. При оскольчатом переломе ключицу обездвиживают с помощью специальной шины или пластины. В этом случае полное восстановление занимает около месяца. При тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство.

Для устранения сильного болевого синдрома малышу назначаются препараты-анальгетики. Их применение возможно только в условиях стационара, так как данные лекарственные средства младенцам вводятся исключительно внутривенным способом.

Реабилитационные процедуры

Во время лечения неосложненного перелома в течение минимум 2 недель ребенок должен спать на спине или здоровой стороне. Во время кормления малыша нельзя укладывать на травмированный бок. Реабилитация предполагает проведение следующих процедур:

Длительность курса указанных процедур определяется индивидуально — в зависимости от тяжести перелома и скорости срастания костей. Запрещено выполнять какие-либо лечебные манипуляции без согласования с врачом. Неправильные действия могут привести к тяжелым последствиям для ребенка. Родителям нужно помнить, что успех выздоровления малыша во многом зависит от выполнения рекомендаций специалиста.

Нужна ли диета маме?

Обязательным условием быстрой реабилитации младенца является соблюдение специальной диеты. Если малыш находится на естественном вскармливании, для укрепления его костей маме необходимо включить в свой ежедневный рацион пищу, богатую микроэлементами, которые участвуют в формировании костного аппарата. К таким жизненно важным компонентам относятся:

  • кальций;
  • магний;
  • фосфор;
  • кремний.

Детей на искусственном вскармливании необходимо кормить специальными детскими смесями. Особенности питания малышей определяет педиатр в индивидуальном порядке.

Какие могут быть последствия травмы?

Своевременная диагностика и лечение травмы ключицы позволяют избежать каких-либо осложнений. В редких ситуациях при ослаблении иммунной системы младенца в месте перелома может развиться воспалительный процесс. Кроме того, в ряде случаев при неправильной фиксации сломанной кости или при наличии значительного смещения может образоваться ложный сустав – плохое срастание костной ткани, которое приводит к нарушению работоспособности конечности.

Кроме этого, перелом ключичной кости у младенца может стать причиной повреждения плечевого сплетения или сосудисто-нервного пучка. Перечисленные последствия родовой травмы фиксируются очень редко, поэтому перелом ключицы во время родов не относится к патологиям, опасным для детского здоровья.

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

  1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
  2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
  3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
  4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Акушерское родовспоможение может стать причиной травмы

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

  • ребенок плачет при пальпации ключицы;
  • в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
  • покраснение и отечность в области мягких тканей;
  • костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
  • в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

  • пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
  • рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Повязку накладывает врач в больнице, предварительно оценив состояние по рентгеновскому снимку

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Траумель подходит для лечения маленьких детей

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

  1. Электрофорез
    . С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
  2. Массаж
    . Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
  3. Лечебная гимнастика
    . Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог
. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

10379

2

Ключичная кость представляет собой трубчатую кость, соединяемую на одном конце с акромиальным отростком лопатки, а с другой — с грудиной.

Отломок под тягой мышц может смещаться, в зависимости от того, какой характер повреждения был получен.

На долю подобных повреждений выпадает наибольший процент
, а статистика показывает, что никто не застрахован от подобной проблемы.

Потому информация будет весьма полезной для мам.


Причины перелома

Перелом ключицы у новорожденного представляет собой нарушение целостности кости
ключицы, чаще всего в средней ее части.

Причиной же возникновения перелома у новорожденных являются стремительные роды, воздействие механическим инструментом, либо действия врача.

Особенности травмы у детей

Основная особенность данного типа перелома называется еще «зеленая ветвь»
. Это объясняется характером перелома, когда кость надламывается и остается в слегка согнутом состоянии.

При этом вторая ключица не ломается, так как за счет надкостницы удерживается. Поэтому смещения сломанной кости не случится, либо оно будет незначительным.

Часто случается так, что внутренняя часть кости ломается, но надкостница остается удерживать ее. У новорожденных полного перелома со смещением практически не случается. Не происходит обычно и открытых типов переломов.

Более тяжелые формы перелома ключицы
, а так же сопутствующие им осложнения характерны для детей более старшего возраста.

Классификация ключичных переломов

Условно можно разделить переломы на несколько видов. При этом для каждого типа характерно наличие своего основания
.

По качеству или по наличию повреждения кожного покрова:

  1. Закрытые.
    Изолированный от внешней среды перелом;
  2. Открытые.
    Целостность покрова кожи нарушена, иногда это может стать причиной заражения.

По количеству обломков и степени их разобщенности:

  1. Без смещения.
    По большей части костная ткань сохранена;
  2. Со смещением.
    Связь между отломками нарушается, иногда один из них отходит достаточно далеко.

По линии разлома и ее направлению:

  • Косые;
  • Винтообразные;
  • Кольчатые;
  • Поперечные;
  • Продольные.

Симптоматика, характерная для травмы

В месте повреждения целостности кости возникает слабо выраженная гематома.
Активные движения рукой не нарушаются, но при проведении пальпации в месте кровоподтека может ощущаться похрустывание и потрескивание
, которое возникает из-за крепитации.

Появление отека сигнализирует о том, что были повреждены более глубокие слои тканей.

В этом случае так же становится заметной и деформация в месте, где ключица была повреждена. Может возникнуть так же некоторое ограничение в возможности движения рукой.

Лечение и первая помощь при травме

Первой мерой, которая необходима при обнаружении перелома ключицы у новорожденного — иммобилизация.

Для этого применяют повязку Дезо
, так как она эластичная и мягкая. Ею фиксируют ручку ребенка к его телу. При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое носит название кефалогематомы, дополнительно назначается внутривенное введение витамина К.

В качестве средства, обладающего обезболивающим эффектом, обычно выбирают мазь «Траумель С»
, которая может быть использована с успехом еще и как средство против отеков. Кроме этого она способна несколько повышать регенерацию. При этом важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

На протяжении двух недель новорожденный не должен лежать на том боку, в стороне которого была сломана кость. Лечение перелома ключицы у новорожденных после выписки продолжается дома. Уже через 20 дней костная ткань полностью срастется
и эта травма на здоровье ребенка никак не сможет сказаться.

Своевременная первая помощь — половина успеха в лечении

Обычно перелом ключицы у детей диагностируется практически сразу после появления на свет, но иногда случается, что подобное повреждение возникает у грудничков уже после выписки из родильного дома.

В таком случае важно оказать вовремя первую помощь, ведь от ее правильности и своевременности зависит многое. Можно выделить два способа фиксации руки
при наличии перелома подобного рода:

  1. Следует сложить руки ребенку на груди, предварительно согнув их локте, а после завести их за голову. Далее за спину должна быть уложена палка, которую следует держать в локтевых сгибах.Но так как не каждый ребенок сможет долгое время пролежать так, то лучше воспользоваться вторым методом.
  2. Необходимо обездвижить конечность малыша, а для этой цели подойдет не слишком тугая повязка. Руку же следует подвесить на косынке под прямым углом.

При обнаружении у грудничка бледности, холодной испарины, частоты пульса можно говорить о том, что у него развиваются все признаки сосудистой недостаточности.

В этом случае можно дать немного понюхать ребенку нашатырный спирт.

После немедленно следует доставить в больницу малыша.

На фото повязка Дезо, применяемая при переломе ключицы у детей

Обезболивание
может производиться путем применения специальных мазей, а так же благодаря уколам.

Растворы вводятся непосредственно рядом с местом повреждения, чтобы они быстрее подействовали.

Так как на все время лечения руку следует обездвижить, то подбирается особый тип повязок, наиболее подходящий для детей. К ним можно отнести следующие:

  • Кольца Дельбе.
    Подходят так же и для фиксирования перелома со смещением. Представляет собой два кольца, надетых на плечи пациента и соединенных повязкой. Они стягивают лопатки, обездвиживая поврежденную руку.
  • Повязка Дезо.
    Производится путем фиксации руки к груди при помощи бинтовых повязок, опоясывающих грудь и плечо.
  • 8-образная повязка фиксирующего типа.
  • Костыльно-гипсовая повязка.

Посттравматическая реабилитация

Курс восстановительных мер
, направленных на быстрое возобновление питания в поврежденной ткани, а так же укрепления ключицы, которая была повреждена, включает в себя следующий список мер:

  • Магнитотерапия.
    Воздействие разночастотным магнитным полем на поврежденный участок;
  • ЛФК.
    Выполнение легких упражнений рукой. Мамы могут делать легкие ее наклоны в стороны, осторожно сгибать ручку новорожденного;
  • Массаж.
    Лучше, чтобы он выполнялся только у квалифицированного специалиста первое время, так как только работник со специальным образованием сможет подобрать такой комплекс, который не навредит только зажившей кости. В дальнейшем его можно выполнять самостоятельно;
  • Электрофорез.
    Воздействие тока вместе с особым лекарственным средством так же способно оказать благотворный эффект и ускорить восстановление организма после травмы.

Подобные меры направлены на ускорение тока крови, что будет способствовать скорейшему заживлению.

Качественная терапия имеет большое значение. Последствия перелома ключицы у новорожденных детей при несвоевременно проведенном лечении и при отсутствии реабилитационного периода могут быть весьма тяжелыми и закончится пожизненной инвалидностью или сутулостью.

Правильное питание

Груднички, которые находятся на естественном питании и пьют грудное молоко, как правило, обогащаются всеми необходимыми микроэлементами. Так как питание для него поступает непосредственно от мамы, то ей необходимо уделить особое внимание собственному рациону.

Следует включать в него больше тех продуктов, которые будут богаты кремнием и кальцием, магнием, фосфором.
Так же важны и другие элементы, которые принимают непосредственное влияние на строение костной ткани.

Для детей, основным питанием которых являются искусственные смеси, доктор может порекомендовать особый рацион.

Он подбирается только индивидуально, поскольку организм малыша еще недостаточно крепок и не способен полноценно справляться с инфекциями.

Видео: Как нужно накладывать повязку Дезо

Перелом ключицы у новорожденных детей при родах – распространенная травма, при которой происходит нарушение целостности ключичной кости. По последним статистическим данным, на 1000 новорожденных приходится 11-12 случаев. Перелом происходит при родах и не зависит от течения беременности. Важно, чтобы врач вовремя поставил диагноз и начал лечение во избежание последствий. Повреждение кости диагностируют практически сразу же после родов. Иногда из-за появления отека и гематомы диагноз ставят по истечении нескольких дней после родов. Важную роль при восстановлении ключицы и сустава играют реабилитационные мероприятия.

Если вовремя диагностировано повреждение, серьезных последствий, как правило, в таком возрасте нет. Но если травма серьезная и вовремя не обнаружена, у малыша снижается иммунитет, из-за этого появляется риск развития инфекций. Оперативно выявленный, правильно вылеченный перелом в дальнейшем не влияет на опорно-двигательную функцию сустава. Если же его лечили неправильно, ключица может долго не срастаться, а на месте повреждения возникает ложный сустав.

В редких случаях осколки сломанной ключицы провоцируют кровотечение из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Ключица – тонкая трубчатая косточка, присоединяющаяся одним концом к грудной клетке, другим – к лопатке. Во время родов чаще ломается правая ключица, это связано с физиологическим положением плода во время родов. Причины возникновения таких травм у новорожденных могут быть разные. Выделяется ряд основных причин перелома ключицы при родах.

У некоторых женщин родовая деятельность наступает так быстро, что плод не успевает принять правильное положение и, проходя по родовым путям, травмируется. Это одна из причин, почему ключичная кость ломается при родах у малышей.

Неквалифицированная помощь врачей

Если роды проходят сложно, ребенок застрял в родовых путях, врачи помогают малышу, переворачивая его. По неосторожности или при недостатке опыта в спешке врач задевает тело новорожденного, ломая ключицу или руку.

Размеры новорожденного больше размеров родовых путей

Малыш внутри мамы вырастает таким большим, что, проходя по узким родовым путям матери, причиняет вред и себе, и ей. Врач, посмотрев малыша на исследовании УЗИ, обязан предупредить маму о большом плоде и последствиях его прохождения по родовым путям, о том, что при естественных родах могут быть осложнения. В таком случае гинекологи предлагают кесарево сечение.

Неправильное положение плода

Травма может произойти, если ребенок в матке расположился неправильно, к примеру, ягодичками вперед. Проходя через родовые пути, малыш подвергает свои кости большому давлению. При этом ключица может повредиться из-за нагрузки.

При рождении малыша правильное положение — головкой вперед, все давление и нагрузку принимает на себя череп ребенка, который гораздо тверже косточек, а потому малыш без проблем проходит через тесные родовые пути.

Хрупкость и мягкость костей

Перелом произойдет, если у ребенка хрупкие кости из-за серьезного генетического заболевания. Часто переломы происходят из-за мягкости костных тканей ключицы малыша, но после травмы они быстро восстанавливаются.

Основные симптомы

Опытному врачу понять, что при родах произошел перелом ключицы у новорожденного, не сложно – травма имеет выраженные признаки переломов:

  • гематома в области поражения, отечность;
  • при пеленании ребенок все время плачет;
  • при ощупывании пораженного места слышен специфический хруст;
  • малыш не одинаково двигает ручками;
  • в особо тяжелых случаях, когда смещены отломки, ручки ограничены в движении.

Если врач вовремя не диагностировал травму, на месте перелома через неделю можно прощупать четко выраженную костную мозоль. Заметив костную мозоль, родители должны после выписки из роддома, записаться на прием к детскому хирургу. Для постановки точного диагноза малышу назначают рентген-диагностику.

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Эффективные методы лечения

У новорожденных скорость восстановления костной ткани поразительна. Такая особенность защищает маленьких деток от последствий переломов при рождении. Если ключицу сломает взрослый человек, формирование костной мозоли происходит в течение двух-трех недель, перелом ключицы у новорожденных начинает заживать уже через неделю, а через 20 дней — восстанавливается.

Новорожденным при переломе ключицы гипс на перелом не накладывают, используют повязку Дезо, когда к телу туго прибинтовывают поврежденную конечность в полусогнутом состоянии. Под мышку малышу кладут мягкий валик, сделанный из ваты и бинта. Родители должны следить, чтобы малыш все время лежал на здоровом боку до выздоровления.

Если пальчики на прибинтованной ручке посинели, это говорит о нарушении кровообращения. В этом случае необходимо ослабить повязку.

Реабилитационный период

Реабилитация включает целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • массаж конечности и сустава, который должен проводить специалист;
  • лечебно-оздоровительные упражнения под руководством опытного реабилитолога;
  • сеансы магнитной терапии;
  • сеансы электрофореза (способствуют лучшему проникновению лекарственных препаратов через кожу к поломанной кости).

Быстрому восстановлению грудничка способствует поступление в его организм витаминов и полезных веществ через молоко матери. Женщине в этот период необходимо наполнить свой рацион продуктами с кальцием, фосфором, кремнем и магнием – микроэлементами, способствующими восстановлению костной ткани.

Рекомендуем также

Перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах случается довольно часто, примерно у 3-4% новорожденных. Это наиболее распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата. Обычно это происходит, когда роды осложнены неправильным предлежанием ребенка (тазовым, ножным или поперечным) или несоответствием крупного размера плода и узкого таза роженицы. Бывает и так, что головка прорезалась, а плечики застряли, и тогда акушеры помогают ребенку родиться при помощи рассечения ключицы. Кроме того, перелом ключицы у новорожденного может быть следствием стремительных родов, когда малыш просто не успевает правильно развернуться для выхода по родовым путям и рождается через очень узкое отверстие, слишком сильно прижимаясь к костям таза матери.

Понять, что у новорожденного сломана ключица, несложно. Он будет кричать во время пеленания, а в области перелома образуется припухлость. Ребенок не в состоянии двигать больной рукой так же, как и здоровой, обычно это сразу бросается в глаза. Для подтверждения диагноза малыша могут направить на рентгенографию.

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы у детей хорошо поддается лечению, поскольку детские косточки очень мягкие, они легко и быстро срастаются. Перелом заживает в течение 1-1,5 недель. На руку ребенка накладывается тугая повязка, при этом плечико чуть отводится назад, а под мышкой фиксируется ватно-марлевый валик. Также при подобных травмах врачи рекомендуют тугое пеленание до тех пор, пока кость не срастется. Оперативное вмешательство требуется лишь в очень редких случаях, при смещении обломков кости; его необходимость должен определять детский хирург.

Последствия перелома ключицы у детей

Чаще всего переломы ключицы у новорожденных деток проходят без серьезных последствий. Но стоит заметить, что такие малыши могут отказываться от груди или кушать очень мало. В результате они теряют в весе намного больше обычного, иммунитет ослабляется и повышается риск присоединения инфекций. Что касается опорно-двигательного аппарата, то правильно вылеченный после родов перелом ключицы нисколько не влияет на его работоспособность в дальнейшем.

Вывих ключицы у новорожденного

Вывих ключицы при родах тоже встречается довольно часто, особенно когда новорожденному помогают появиться на свет, поворачивая его за ручку. Лечат вывихи аналогично переломам, накладывая тугую повязку. Иногда требуется вправить вывих, с чем успешно справляются детские ортопеды и травматологи.

 

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Last Updated on 23.06.2017 by Perelomanet

Результатом практически каждой беременности становятся роды – сложный физиологический процесс, предугадать обстоятельства и течение которых практически невозможно. Независимо от того, нормально протекал период вынашивания малыша или беременность была с осложнениями, результатом родов может стать часто встречающаяся родовая травма – перелом ключицы у новорожденного. Ее могут диагностировать сразу после появления на свет ребенка или в течение первых суток его жизни.

 

Понятие «перелом» связано с болями, появлением отека или гематомы, и является нарушением анатомической целостности ключичной кости, соединенной с грудиной и лопаткой. В зависимости от степени тяжести травмы, под воздействием находящихся поблизости мышц возможно смещение отколовшегося участка или его надлом и фиксация в согнутом состоянии. Различают травмы в зависимости от степени тяжести и места повреждения, локализация перелома может быть ближе к краям или в средней части кости.

Причины  переломов

Перелом ключицы у новорожденных случается по причине:

  1. Стремительных родов – плод не успевает принять положение, позволяющее беспроблемно пройти родовые пути.
  2. Неправильно выполненного ручного или с помощью инструментов переворота двигающегося к родовым путям плода.
  3. Узкого внутреннего таза роженицы.
  4. Размера плода, не соответствующего величине родовых путей, образованных тазовыми костями и измеряемых расстоянием между ними.
  5. Ягодичного предлежания малыша при родах. Анатомически верным, является положение «головкой вниз», и при родах кости черепа должны взять на себя основную нагрузку по беспрепятственному продвижению малыша.
  6. Хрупкости костей новорожденного, являющейся серьезным генетическим заболеванием.

Перелом ключицы у малыша происходит из-за мягкости костных тканей, которые способны быстро восстановиться после родовой травмы.

Симптомы травмы ключицы

Признаки переломов:

  1. Беспокойный плач малыша при легком надавливании на сломанную ключичную кость.
  2. Отсутствует выпуклость в ямке над ключицей.
  3. Отек и гематома мягких тканей на поврежденном участке.
  4. Характерные звуки при движении верхних конечностей.
  5. В некоторых случаях ограничения в движениях руки и появление костного мозоля.

Заметив хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно сообщить о них специалисту, который с помощью визуального осмотра или рентгена, установит правильный диагноз.

Первая помощь

Бывают случаи, когда в роддоме не был диагностирован перелом ключицы, и признаки повреждений были замечены вами уже дома, после выписки. Ваши наблюдения частично или полностью указывают на полученную родовую травму, поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь малышу:

  1. С помощью мягкой косынки зафиксируйте пострадавшую конечность в неподвижном состоянии.
  2. Делайте повязку не сильно тугой, не подвергайте нежное тело новорожденного чрезмерному сдавливанию.
  3. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Как лечить

На ваш взгляд сломать ключицу малышу – это серьезное повреждение костных тканей. Но не отчаивайтесь, ребенок лишится перелома гораздо быстрее, чем это произошло бы со взрослым. Данное повреждение не связано с гипсованием и не требует хирургического вмешательства.

Накладываемая повязка представляет собой пеленание части конечности с вложением в подмышку мягкого валика, фиксирующего кость в положенном месте и не дающим ей сместиться или нарушить ее целостность при неосознанных движениях новорожденного.

Важно следить, чтобы повязка не была тугой. Это может привести к нарушению кровообращения, видимым признаком которого станут посиневшие пальцы малыша. Повязка накладывается на неделю. Доверить первую перевязку лучше доктору, который покажет, как правильно это сделать и назначит препараты, способствующие заживлению, обезболиванию и снятию отечности.

Устранению гематом способствует мазь «Траумель C», которая благодаря своим свойствам достаточно результативно воздействует на повреждение и имеет в составе натуральные компоненты и полезные минералы. Согласно рекомендациям производителей, препарат можно использовать с момента рождения и дополнить внутримышечными инъекциями витамина К. Данный комплекс не только обезболит участок, но и снимет воспаление.

На время восстанавливающих здоровье процедур, сон и кормление ребенка должны происходить только на здоровой стороне.

Последствия

Вовремя предпринятые меры способствуют быстрому восстановлению малыша, и не имеют серьезных последствий для его здоровья. Основная задача родителей и медиков в этой ситуации – правильная диагностика и исключение неправильной фиксации повязки, которая может привести к несрастанию кости и развитию ложного сустава. При произошедшем при родах переломе ключицы у новорожденного может случиться повреждение плечевого сплетения. К счастью, это происходит очень редко.

Реабилитация

Для восстановления полной двигательной активности, в период реабилитации, необходимо применять физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез – проникновение лекарственных препаратов непосредственно в зону повреждения.
  2. Магнитная терапия – воздействует магнитным полем на участок.
  3. Массаж.
  4. ЛФК – особая лечебная физкультура, способствующая разработке движений ручек ребенка.

Все рекомендуемые медиками процедуры, способствуют восстановлению функций конечностей малыша. Основным правилом, призванным не навредить ему является четкое выполнение всех рекомендаций врача. Первые физиотерапевтические процедуры важно доверить высококвалифицированным специалистам, которые подберут комплекс мероприятий для скорого и полного выздоровления малыша. Впоследствии родители смогут самостоятельно их повторить.

Немаловажное значение имеет питание новорожденного в этот период. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то позаботиться о правильном рационе, содержащем увеличенное количество кальция, магния, фосфора необходимо маме.

Сломанная ключица (перелом ключицы) (для родителей)

Что такое сломанная ключица?

Ключица (также называемая ключицей ) — это кость, которая соединяет грудину с плечом. Сломанная ключица, также называемая переломом ключицы, — это перелом этой кости.

Как бывает сломана ключица?

Сильное падение на плечо или вытянутую руку может привести к перелому ключицы. Это может произойти в таких видах спорта, как футбол, лакросс, хоккей, езда на велосипеде, скейтбординг и катание на лыжах.Это также может произойти, когда маленький ребенок упадет с детской площадки, с кровати или детской кроватки. Ключица также может сломаться в автокатастрофе или если кого-то сбила машина.

Каковы признаки и симптомы сломанной ключицы?

У того, кто сломает ключицу, может быть:

  • боль над ключицей
  • Проблема с перемещением руки или плеча с этой стороны
  • припухлость, болезненность и синяк вдоль ключицы
  • Выпуклость или «шатание» кожи над разрывом

Как диагностировать сломанную ключицу?

Для диагностики перелома ключицы врачи:

  • спросить о травме
  • пройти медосмотр
  • заказать Рентгеновские снимки

Как лечить сломанную ключицу?

Большинство сломанных ключиц заживают с помощью льда, опоры для рук, обезболивающих и упражнений.Рука поддерживается ремнем или плечевым иммобилайзером. Плечевой иммобилайзер похож на стропу, но также имеет ремешок, который обхватывает талию.

Для ухода за ребенком, пока заживает ключица:

  • Используйте лед от боли и отеков. Накладывайте пакет со льдом, холодный гель или пакет с замороженными овощами на ключицу на 20–30 минут каждые 2–3 часа. Не забудьте положить полотенце между пакетом со льдом / холодом и кожей ребенка.
  • Используйте ремень или иммобилайзер на плече в соответствии с указаниями врача.Ваш ребенок будет носить его около месяца, но может снимать его во время купания и сна.
  • Следуйте инструкциям вашего врача по назначению обезболивающего.

Примерно в первые 4–6 недель ваш ребенок должен:

  • Не поднимайте руки выше уровня плеч.
  • Не поднимайте ничего, что весит более 5 фунтов (2,3 кг). Это примерно вес бутылки жидкого стирального порошка на 72 унции.
  • Не посещайте занятия спортом и физкультурой.
  • Выполняйте все упражнения, чтобы предотвратить скованность в локтях и плечах и укрепить мышцы.
  • При необходимости обратитесь к физиотерапевту.
  • Сходите на все последующие визиты к врачу.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка усиливается боль или отек.

Будет ли заживать ключица напрямую?

Даже если сломанные кости не идеально выровнены, тело обычно может снова их выпрямить. Это потому, что ключица имеет толстую надкостницу (внешний слой кости).Надкостница ключицы обычно не ломается, поэтому она действует как рукав, удерживая кость вместе, пока она заживает. В редких случаях врач может порекомендовать операцию, если сломанные кости сильно выходят за рамки.

Иногда там, где сломалась кость, бывает шишка. У детей, которые все еще растут, шишка имеет тенденцию уменьшаться и проходить в течение года. Иногда шишка полностью не проходит. Но это не повредит и не вызовет других проблем с рукой или плечом.

Когда мой ребенок сможет вернуться в спорт?

Ваш лечащий врач снова увидит вашего ребенка и сообщит вам, когда можно будет вернуться к спорту.Обычно это когда:

  • Нет боли, когда врач давит на ключицу.
  • Сила плеч в норме.
  • Ваш ребенок может двигать и использовать руку и плечо без боли.

В целом дети могут вернуться к бесконтактным видам спорта (например, бегу или плаванию) примерно через 6 недель, а к контактным видам спорта (например, футболу, лакроссу и хоккею) через 8–12 недель.

Взгляд вперед

Большинство сломанных ключиц заживают быстро и полностью.Через несколько месяцев ваш ребенок сможет делать все, что он делал до травмы.

Иск о травме новорожденного перелома ключицы

Иск о переломе ключицы новорожденного в Вашингтоне, округ Колумбия, Мэриленд, Вирджиния

Одна из наиболее распространенных травм, которые новорожденные могут получить во время родов, — это перелом ключицы (ключицы). Переломы ключицы новорожденного могут возникнуть во время тяжелых родов. Когда ребенок выходит из родового канала, его плечи могут застрять на лобковой кости матери, и для этого потребуется сила.Если врач приложит слишком много усилий руками или щипцами, может произойти перелом.

Тяжелая травма ключицы может иметь длительные последствия для развития ребенка. Ошибочно диагностированный перелом ключицы может привести к:

  • Длительное онемение
  • Боль
  • Чувствительность
  • Повреждение нервов
  • Снижение двигательных функций
  • Ограниченная подвижность в пораженной руке

Осложнения могут привести к тому, что ребенку может потребоваться хирургическая операция для устранения повреждения.К сожалению, слишком часто ставится неправильный диагноз, и многие дети остаются с необратимыми травмами.

Если вы стали жертвой врачебной халатности:

Назначить бесплатную встречу

Симптомы перелома ключицы у новорожденных

Если вы заметили такие симптомы, как ваш ребенок прижимает одну руку к своему телу или отказывается двигать рукой, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сломана ключица. К другим симптомам сломанной ключицы относятся: боль у ребенка при поднятии руки или образование твердой шишки в месте заживления кости.

Ребенку со сломанной ключицей может потребоваться иммобилизация руки для предотвращения дискомфорта. Хотя перелом может в конечном итоге зажить сам по себе, неправильно диагностированный перелом ключицы новорожденного может привести к серьезным последствиям. Серьезные осложнения могут помешать вашему ребенку жить нормальным детством или повлиять на его способность зарабатывать на жизнь во взрослой жизни.

Адвокаты по травмам при родах, обслуживающие Мэриленд, Вирджиния, и Вашингтон, округ Колумбия

Медицинские счета и больничные расходы, связанные с лечением перелома ключицы новорожденного ребенка, могут стать очень дорогими.

Переломы ключиц и связанные с ними осложнения могут возникнуть из-за врачебной халатности или неправильного диагноза со стороны врача. Закон требует от врачей разумного медицинского обслуживания. Если врачи не могут практиковать медицину до такого уровня помощи, а другие получают травмы из-за этого упущения, закон предоставляет пострадавшим жертвам и их семьям средства правовой защиты.

Фирма Cochran, округ Колумбия, имеет команду опытных юристов и профессиональных юристов, готовых обеспечить агрессивное и квалифицированное юридическое представительство.Наши поверенные знают, на что обращать внимание при расследовании родовых травм и врачебной халатности. Наши адвокаты могут помочь вам возместить медицинские расходы, боль и страдания вашего ребенка, а также любую потерю жизненных удовольствий, если у него возникли серьезные осложнения из-за перелома ключицы во время родов.

Мы предлагаем бесплатные, быстрые и конфиденциальные обзоры дел. Мы представляем интересы наших клиентов на случай непредвиденных обстоятельств, поэтому мы не взимаем юридических сборов, если мы не возьмем за вас компенсацию. Позвоните нам по месту нахождения в рабочее время по телефону 202-682-5800 или на нашу круглосуточную юридическую горячую линию по телефону 1-800-THE-FIRM (843-3476).Вы также можете заполнить контактную форму здесь, на нашем сайте. При подаче иска о родовой травме существуют строгие сроки, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами при первой же возможности и защитите права своего ребенка.

Паралич плечевого сплетения и перелом ключиц во время родов

Паралич плечевого сплетения и перелом ключицы — это повреждения плода, которые часто возникают в результате тяжелых родов через естественные родовые пути. Эти травмы обычно возникают в результате дистоции плеча (затрудненное родоразрешение плеч) у младенца с макросомией (большой гестационный вес).

Что такое паралич плечевого сплетения?

Наиболее частой травмой макросомного младенца при рождении является паралич плечевого сплетения. Эта травма возникает при чрезмерном давлении на нервы в области плеча (плечевого сплетения). Нервы проходят через эту область в подмышечную впадину. Из-за травмы плечевого сплетения новорожденный не может двигать рукой. Большинство травм плечевого сплетения заживают в течение одного года. Только около 5% младенцев с плечелопаточной дистонией, связанной с макросомией, в конечном итоге получают необратимые травмы плечевого сплетения.

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы — это также родовая травма, связанная с трудными родами через естественные родовые пути. В этом случае во время родов на ключицу (часть ключицы) оказывается сильное давление, что приводит к травме. Иногда врач может намеренно сломать ключицу, чтобы облегчить тяжелые роды. Обычно этот тип травмы не имеет серьезных последствий для младенца и не приводит к необратимым повреждениям.Однако иногда сломанная ключица смещается и вызывает пневмоторакс (сдувание легкого). Это излечимое осложнение.

Что вызывает паралич плечевого сплетения и перелом ключиц?

Наиболее частой причиной паралича плечевого сплетения и перелома ключицы является дистоция плеча. Дистоция плеча возникает, когда вашему врачу трудно доставить плечи вашего ребенка после того, как голова уже была доставлена. Одна из причин дистоции плеча — макросомия (большой ребенок).Часто, если у вас диабет во время беременности, ваш младенец не только большой, но и непропорционально большие плечи. В этих обстоятельствах вашего врача может беспокоить дистоция плеча.

Как можно предотвратить дистоцию плеча и травмы плода?

Самый большой риск, связанный с макросомией, — это дистоция плеча. Поэтому, если вы подвержены риску рождения макросомного младенца, ваш врач может принять несколько мер предосторожности, чтобы снизить вероятность получения травмы для вас или вашего ребенка.Первоначально ваш врач может обсудить возможные преимущества кесарева сечения для предотвращения возможных родовых травм в результате естественных родов. При принятии этого решения будет зависеть несколько факторов, в том числе предполагаемый вес вашего ребенка и наличие у вас диабета во время беременности.

Если дистоция плеча все же возникает, ваш врач может выполнить несколько маневров, чтобы облегчить безопасные роды вашего ребенка. Во-первых, он или она попросит вас поднять бедра к груди, выполняя так называемый маневр Мак-Роберта.Это открывает размер выходного отверстия для таза, что облегчает роды вашего ребенка. Если у вашего врача по-прежнему возникают проблемы с родами, он или она попросит ассистента о надлобковом давлении. При этом ассистент толкает кулаком вниз чуть выше лобковой кости. Это поможет выдвинуть клиновидное плечо плода вниз и наружу. На этом этапе, если у вашего врача все еще возникают проблемы с родами, он или она может попросить о дальнейшей помощи другого акушера в больнице.Затем ваш врач может выполнить несколько дополнительных маневров, в том числе разрезать большую эпизиотомию, чтобы помочь вашему ребенку родить. Даже после описанных выше действий ваш младенец может получить травму.

Свяжитесь с нами сегодня!

Еще вопросы о беременности и родах? Позвоните нам сегодня и запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов OBGYN.

Сломанная при рождении ключица — неизбежное событие, а это означает, что вы ничего не сделали или не сделали, чтобы это вызвать.Родителям может быть очень неприятно слышать, что у вашего ребенка сломана кость и что он не будет лечиться от этого. Вот некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть сломана ключица, и советы по уходу за ним, если у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сломана ключица при рождении.

У младенцев со сломанной ключицей могут проявляться следующие симптомы :

  • Сложность сна
  • Трудности при грудном вскармливании с определенной стороны
  • Незначительное движение руки, находящейся на той же стороне, что и сломанная ключица
  • Плач или беспокойство при движении плеча или руки из-за боли
  • Сломанная часть ключицы может двигаться при надавливании, и может казаться, что она «хрустит».«
  • На ключице можно увидеть или почувствовать шишку. Это называется мозоли перелома и является признаком того, что перелом заживает

Сломанная ключица может затруднить прием пищи, удержание и одевание ребенка. Кость может занять от 10 до 14 дней, после рождения, чтобы начать заживление ( от 1 до 2 месяцев, для полного заживления), в течение которого ваш ребенок начнет больше двигать рукой.

Несколько советов по уходу за малышом в это время:

  • Всегда бережно обращайтесь с малышом
  • Не давите на сломанную ключицу, когда держите ребенка на руках
  • Используйте детскую скобу, чтобы обездвижить руку вашего ребенка с той же стороны, что и перерыв, чтобы облегчить боль
  • Используйте одежду с пуговицами или кнопками спереди, чтобы рука двигалась как можно меньше во время одевания
  • Когда одевает вашего ребенка, положите руку, которая находится на той же стороне, что и сломанная ключица, в одежду первый ; когда раздевается , вытащите руку последние , чтобы максимально избежать смещения сломанной кости
  • Уложите ребенка спать на спину
  • Когда вы занимаетесь животиком, кладите ребенка на живот , а не на пол
  • Используйте лекарство по указанию врача
  • При кормлении грудью избегайте положений, которые кажутся причиняющими боль вашему ребенку, или которые оказывают прямое давление на сломанную ключицу или руку с одной и той же стороны — экспериментируйте с различными удержаниями, такими как удержание на спине.
  • Если вы используете детскую скобу или другое ограничивающее устройство, не забудьте контролировать температуру и кровоток вашего ребенка во время использования

Двусторонний перелом ключицы у двух новорожденных

Iran J Pediatr.2011 Dec; 21 (4): 553–555.

Учебно-исследовательская больница Тепецик, Отделение неонатологии, Енишехир, Измир, Турция

* Автор для переписки: Адрес: Учебно-исследовательская больница Тепецик, Отделение неонатологии, Енишехир, Измир, Турция. Эл. Почта: [email protected]

Получено 1 августа 2010 г .; Пересмотрено 18 марта 2011 г .; Принято 30 мая 2011 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Abstract

Предпосылки

Перелом ключицы является наиболее часто встречающимся переломом кости как родовая травма и обычно бывает односторонним. Это наблюдается после родов с дистоцией плеча или тазового предлежания у макросомных новорожденных.

История болезни

Мы сообщаем о двух макросомных новорожденных с двусторонним переломом ключицы и параличом плечевого сплетения из-за родовой травмы.Рентген грудной клетки подтвердил двусторонний перелом ключиц. Оба пациента выздоровели без каких-либо последствий.

Заключение

Двусторонний перелом ключицы следует рассматривать у любого новорожденного с двусторонним отсутствием рефлексов Моро.

Ключевые слова: Родовые травмы, перелом ключицы, новорожденный, дистоция

Введение

Ключица является наиболее часто переломанной костью при родовой травме. Большинство переломов ключицы относятся к типу «зеленой палочки», но иногда перелом бывает полным.Основными причинами переломов ключицы являются дистоция плеча при родоразрешении в макушке и вытянутых руках при тазовом предлежании [1]. Обычно это связано с энергичными манипуляциями рукой и плечом. Однако перелом ключицы может также произойти у младенцев после нормальных родов [2]. Было высказано предположение, что некоторые плоды могут быть более уязвимы к самопроизвольной родовой травме из-за аномальных сил родов, анатомии таза матери и внутриутробного положения плода [3].Переломы ключицы новорожденных обычно наблюдаются при одностороннем, тогда как двусторонние переломы ключицы встречаются крайне редко. Из-за его редкости мы представляем двух новорожденных с двусторонним переломом ключицы.

Описание клинического случая

Случай первый

Новорожденный мальчик весом 4200 грамм (97 th процентиль) родился на 38 неделе беременности из-за дистоции при естественных родах. Пациент был направлен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за респираторной недостаточности. При поступлении отмечалось тахипноэ.Двусторонний рефлекс моро отсутствовал, хватательный рефлекс был нормальным. Общий анализ крови в норме. С-реактивный белок (CRP) и посевы крови были отрицательными. Двусторонний перелом ключицы отмечен на рентгенограмме грудной клетки (). На 3-й день после рождения у него исчезла респираторная недостаточность. Диагноз: преходящее тахипноэ новорожденного и двусторонний паралич плечевого сплетения вследствие родовой травмы. Выписан 10 -е сутки после родов. Его перелом ключицы и паралич плечевого сплетения полностью вылечились в возрасте двух месяцев.

Рентгенограмма грудной клетки, полученная при поступлении, показывает двусторонний перелом ключицы

Случай второй

34-летняя беременная женщина с диабетом 2 года и беременностью 2 родила вагинально младенца мужского пола, второго живого ребенка, весом 3200 г ) на 34 неделе беременности. В связи с дистоцией и респираторной недостаточностью в анамнезе доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных. При физикальном обследовании обнаружена обширная подкожная эмфизема шеи, сопровождающая паралич Эрба-Дюшенна.Двусторонние рефлексы Моро отсутствовали. На рентгенограмме грудной клетки наблюдались двусторонние переломы ключицы и минимальный пневмомедиастинум (). Через два месяца паралич полностью вылечился.

Рентгенограмма грудной клетки: двусторонний перелом ключицы и минимальный пневмомедиастинум.

Обсуждение

Перелом ключицы — одна из самых распространенных родовых травм новорожденных. Об этом сообщалось от 0,2% до 10% родов, что благоприятно для сравнения с частотой 0.5% [2, 4]. В 2007 году Rutgers et al [5] сообщили о 1174 переломах у 158035 доношенных новорожденных, у 12 из них был перелом плечевой кости, у 3 — переломы бедренной кости, у других — переломы ключицы. Из 1174 новорожденных 227 родились путем кесарева сечения. Врожденные заболевания костей были исключены. В исследовании, проведенном в 2002 году, переломы ключицы наблюдались в 53 случаях (1,1%) из 4789 родов, причем у 3 из них в анамнезе было кесарево сечение [6].

Чаще всего перелом зеленой палочки не связан с какими-либо признаками или симптомами, но впервые обнаруживается после появления очевидной мозоли на 7-10 день жизни.Таким образом, большинство переломов ключицы новорожденных диагностируется при выписке или при первом посещении врача [7]. Полные переломы и некоторые переломы могут быть обнаружены вскоре после рождения; движение руки на пораженной стороне уменьшено или отсутствует. Деформация, а иногда и изменение цвета могут быть видны над местом перелома с облитерацией прилегающей надключичной впадины в результате спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пассивное движение руки вызывает у младенца крики боли.При пальпации выявляются болезненность, крепитация и неровности ключицы. Рефлекс Моро на пораженной стороне обычно отсутствует. Рентгенограммы подтверждают диагноз перелома [1].

Перелом ключицы у новорожденного часто бывает трудно диагностировать, потому что он часто протекает бессимптомно и его также можно спутать с другими распространенными диагнозами, такими как паралич плечевого сплетения, врожденный псевдоартроз и врожденная мышечная кривошея [8]. Аналогичная клиническая картина нарушения движений руки с отсутствующим рефлексом Моро может быть следствием перелома плечевой кости или плечевого паралича.Перелом подтверждают рентгенограммы, паралич сопровождается дополнительными клиническими данными. У наших пациентов был двусторонний перелом ключицы и паралич плечевого сплетения. Рефлекс Моро отсутствовал у обоих пациентов. В редких случаях у младенца может быть врожденный псевдоартроз ключицы, который бывает трудно отличить от перелома. Псевдоартроз классически проявляется как безболезненная опухоль на ключице без связанной болезненности или ограничения подвижности плеча и руки [9].В литературе очень мало сообщений о двустороннем переломе ключицы у новорожденных [10, 11]. В литературе также сообщалось о нескольких взрослых пациентах с двусторонним переломом ключицы в результате травмы [12, 13].

Переломы ключицы могут возникнуть после тазового предлежания или сложных родов макросомных младенцев. Чрезмерный рост плодов матерей с диабетом вызывает дистоцию плеча, родовые травмы и асфиксию. Младенцы от матерей, страдающих диабетом, могут родиться с несколькими осложнениями. Алам и др. [14] обнаружили, что травматическая рождаемость составляет 17 лет.5% в исследовании, в котором участвовали 40 младенцев от матерей с диабетом, и все они были макросомными младенцами, родившимися вагинально. Das et al [15] оценили постнатальные данные макросомных младенцев, матери которых были диабетиками или недиабетиками. Они обнаружили, что риск родовой травмы увеличивается, если вес при рождении превышает 4500 граммов и вагинально. Они также показали, что все макросомные младенцы относятся к группе высокого риска родовой травмы независимо от диабетического статуса матери. У обеих наших пациенток в анамнезе есть гестационный диабет.

Рентгенография выявляет разрушение пораженной ключицы с увеличением конца кости. Этиология неясна. Рекомендуемые варианты лечения включают только наблюдение или хирургическое иссечение хрящевой крышки примерно в возрасте 4–5 лет с последующим выравниванием костных фрагментов и, при необходимости, костной пластикой или внутренней фиксацией [9]. Показатель спонтанного выздоровления после паралича плечевого сплетения новорожденных составляет 75–95%, но он может меняться в зависимости от степени повреждения [16].

Заключение

Двусторонний перелом ключицы следует рассматривать у любого новорожденного с двусторонним отсутствием рефлексов Моро.

Список литературы

1. Mangurten HH. Родовые травмы. В: Мартин Р.Дж., Фанаров А.А., Уолш М.С., редакторы. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина. Заболевание плода и младенца. 8-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 529–59. [Google Scholar] 2. Каплан Б., Рабинерсон Д., Аврех О.М. и др. Перелом ключицы у новорожденного после нормальных родов.Int J Gynecol Obstet. 1998. 63 (1): 15–20. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пелег Д., Хаснин Дж., Шалев Е. Перелом ключицы и паралич Эрба, не связанные с родовой травмой. Am J Obstet Gynecol. 1997. 177 (5): 1038–40. [PubMed] [Google Scholar] 4. Hughes CA, Harley EH, Milmoe G и др. Родовая травма головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999. 125 (2): 193–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Rutgers RA, Bilo RA, Nijs HG, et al. Переломы доношенных новорожденных. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007; 151 (18): 1043. [PubMed] [Google Scholar] 6.Hsu TY, Hung FC, Lu YJ и др. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Am J Perinatol. 2002. 19 (1): 17–21. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джозеф П.Р., Розенфельд В. Переломы ключицы у новорожденных. Am J Dis Child. 1990. 144 (2): 165–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Селедка JA. Переломы верхних конечностей. В: Селедка Ж.А., редактор. Детская ортопедия Тачджяна. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2002. С. 2115–250. [Google Scholar] 9. Пувабандицин С., Гаррос Э., Сиддик М. и др.Врожденный псевдоартроз у новорожденного. Неонатальная интенсивная терапия. 2001; 14: 12–4. [Google Scholar] 10. Бьянки Дж., Бертони Г. П.. Двусторонний перелом ключицы у новорожденного. Минерва Педиатр. 1967. 19 (50): 2226–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. De Cesaris CA. Соображения по поводу двусторонних акушерских переломов ключицы. Оризз Ортоп Оди Риабил. 1966; 11 (1): 147–52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Браунштейн В., Кирхгоф С., Бухманн С. и др. Двусторонние переломы ключицы, возникающие в разное время. Консервативная и оперативная терапия с использованием интрамедуллярных гвоздей — клинический случай.Ортопад. 2007. 36 (8): 757–60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Алам М., Раза С.Дж., Шерали А.Р. и др. Неонатальные осложнения у новорожденных, рожденных от матерей с диабетом. J Coll Врачи Surg Pak. 2006. 16 (3): 212–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дас С., Иригойен М., Паттерсон МБ и др. Неонатальные исходы макросомных родов у женщин с диабетом и без диабета. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94 (6): F419–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Foad SL, Mehlman CT, Foad MB и др. Прогноз после паралича плечевого сплетения новорожденных: обзор, основанный на фактах.J Детский Ортоп. 2009. 3 (6): 459–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Перелом ключицы у новорожденного после нормальных родов


Задача:

В более ранних работах перелом ключицы новорожденных (0,2–3,5% всех родов) ассоциировался с рядом процедурных факторов, факторов риска для плода и матери; однако более поздние исследования не смогли однозначно идентифицировать ни один из них или их комбинацию.В настоящей работе мы стремились определить возможные факторы риска этого состояния до и во время родов.


Дизайн исследования:

Используя ретроспективный подход «случай-контроль», мы изучили ряд переменных, связанных с беременностью, беременностью и родами, в 87 случаях (из 403) перелома ключицы новорожденного, диагностированного в нашем отделении с 1986 по 1994 год. вагинально (в затылочно-переднем положении) в срок специалистом-акушером и проведена послеродовая сонографическая оценка веса плода.Все переменные сравнивались с таковыми для равного числа младенцев, родившихся непосредственно до или после каждого пораженного младенца и доставленных одной и той же акушерской бригадой.


Результаты:

Переломы ключиц были обнаружены у 1,65% от общего числа родов за исследуемый период. Перелом ключицы новорожденного был значительно и напрямую связан с продолжительностью второго периода родов, послеродовой сонографической оценкой веса плода и длиной новорожденного, а также обратно пропорционально связан с ростом матери; тем не менее, все значения как в исследуемой, так и в контрольной группах были в пределах нормы.Логистический регрессионный анализ показал, что эти антенатальные переменные значительно влияют на вероятность перелома ключицы, но из-за высокого уровня ложноположительных результатов они не могут служить клинически в качестве всеобъемлющего индекса антенатального прогноза.


Выводы:

Большинство переломов ключицы происходит у здоровых новорожденных после нормальных родов. Факторы риска, которые мы выявили статистически, не позволяют использовать метод клинического пренатального прогноза.Эта работа предоставляет статистические данные о природе этого осложнения ранней жизни новорожденного.

Сломанная ключица — NHS

Сломанная ключица или ключица — частые травмы. Обычно это происходит после падения или удара в плечо.

Заживление у взрослых занимает от 6 до 8 недель, а у детей — от 3 до 6 недель.

Ключица — это длинная тонкая кость, которая проходит от грудины до каждого плеча.

Вы можете почувствовать его в верхней части груди, чуть ниже шеи. Жесткие полосы ткани (связки) соединяют ключицу с грудиной и лопатками.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что повредили ключицу, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или позвоните в NHS 111 за консультацией.

Если травма серьезная — например, кость протыкает кожу или боль невыносимая — немедленно позвоните в службу 999 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вам следует делать

Ожидая посещения врача, стабилизируйте руку, используя полотенце в качестве перевязки — оно проходит под предплечьем, а затем вокруг шеи. Старайтесь как можно меньше двигать рукой.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль. Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Поднесение пакета со льдом к поврежденной области также может помочь уменьшить боль и отек. Подойдет пакетик замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце.Но не прикладывайте лед прямо к коже, потому что он может обжечься.

Симптомы перелома ключицы

Треснувшая или сломанная ключица будет очень болезненно. Также могут быть:

  • припухлость или болезненность вокруг травмированной области
  • синяк на коже
  • кровотечение, если кость повредила ткань и кожу (это редко)
  • онемение или булавки и иглы, если нервы в руке травмированы

Ваше плечо может быть опущено вниз и вперед под тяжестью руки, поскольку сломанная ключица больше не поддерживает опору.

Возможно, при переломе ключицы раздался треск или скрежет. В тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Лечение перелома ключицы

Большинство сломанных ключиц остается зажить естественным путем с помощью простой треугольной повязки, которая поддерживает руку и удерживает кости вместе в их нормальном положении.

Повязку обычно устанавливают в больнице после того, как рентгеновский снимок подтвердил, что ключица сломана.Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Операция под общим наркозом необходима только в случае серьезной травмы — например, когда кость прорвалась сквозь кожу — или если кости не совпадают и значительно перекрываются.

Для восстановления ключицы можно использовать несколько методов. Крепление разрыва пластиной и шурупами — самый распространенный метод. Ваш хирург объяснит технику, которую он собирается использовать, а также ее преимущества и недостатки.

Выписка

Возможно, вам придется переночевать в больнице, в зависимости от степени травмы.

Перед выпиской вы можете посетить физиотерапевта, который покажет вам несколько легких упражнений для рук и плеч, которые можно выполнять дома, не снимая руки с повязки. Это поможет уменьшить жесткость, облегчить боль и укрепить мышцы плеч.

Последующее наблюдение

Возможно, вам придется вернуться в амбулаторное отделение больницы примерно через неделю после выписки, чтобы проверить, правильно ли заживает ключица.Обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо вопросы до этого приема.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили слабость в руке или руке, или если боль внезапно усиливается.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

У взрослых обычно для заживления сломанной ключицы требуется от 6 до 8 недель, хотя это может занять больше времени. У детей заживление обычно занимает от 3 до 6 недель.

Однако потребуется, по крайней мере, тот же период, чтобы восстановить полную силу вашего плеча.

Пока перелом заживает, вдоль ключицы может образоваться шишка. Это нормально и часто улучшается в течение следующих месяцев.

Иногда перелом не заживает, и вам может потребоваться операция. Это следует обсудить с вашим хирургом.

Рекомендации по выздоровлению

При восстановлении после перелома ключицы вам может быть полезно:

  • Используйте на ночь дополнительные подушки, чтобы оставаться в вертикальном положении, если вам неудобно спать
  • Используйте пакеты со льдом и обезболивающие, если боль и отек продолжаются во время вашего сна. рука на перевязке
  • регулярно двигайте локтем, кистью и пальцами, как только это удобно
  • снимите перевязку на короткое время, если она не слишком болезненна (когда вы думаете, что перелом начал заживать)
  • Не занимайтесь контактными видами спорта в течение как минимум 10–12 недель после травмы — врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность

Последняя проверка страницы: 20 марта 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *