Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Заложенность носа у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Главная → Заложенность носа у ребенка

Каждый человек прекрасно знает, что заложенность носа приносит значительный дискомфорт и мешает активной повседневной жизни. Особенно неприятно, когда на затруднение дыхания жалуется ребенок. Разумеется, насморк сам по себе не опасен и достаточно просто поддается лечению. Но зачастую он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигналом чего-то более серьезного. О каких болезнях может свидетельствовать заложенность носа у ребенка? Стоит ли бить тревогу?

Заложенность носа у ребенка однозначно не стоит оставлять без внимания.  Основная опасность такого состояния заключается в том, что мозг недополучает необходимое для полноценного развития количество кислорода. Кроме того, носовое дыхание помогает прогреванию и очистке воздуха, в отличии от дыхания через рот.

Причины заложенности носа у ребенка

Причины, по которым ребенок не может дышать свободно могут быть разными. И лечение назначается только после того, как, проведя необходимые исследования, врач установит правильный диагноз. Самолечение и несвоевременно начатая терапия часто становятся причиной развития осложнений.

Прежде всего, нужно обратить внимание, присутствует ли выделение слизи из носа, или же свободному дыханию мешает заложенность носа без насморка у ребенка.

Основные причины заложенности носа у детей с выделением соплей:

  • Аллергическая реакция. Насморк, чихание и отек слизистой – распространенные признаки аллергии.
  • Простудные заболевания, вызванные инфекцией. Насморк может стать последствием переохлаждения или высокой влажности, и быть сопутствующим симптомом инфекционного заболевания.
  • Ослабление иммунитета ребенка.
  • Прорезывание зубов.

Основные причины «сухого» насморка:

  • Неправильное строение или искривление носовой перегородки.
  • Инородные тела в дыхательных путях. Такая причина особенно часто встречается у детей младшего возраста, которые, играя, могут вдохнуть или вставить в ном что-то постороннее.
  • Слишком сухой воздух в помещении.
  • Аденоиды или полипы.

Как выявить причину появления заложенности носа у ребенка?

Для того, чтобы понять, что именно вызвало насморк, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки заболеваний.

 

Причина заложенности носа у ребенка

Симптомы

Инфекционное заболевание

Возможно небольшое повышение температуры тела, боль в горле, головная боль и вялость.

Аллергия

Чихание, прозрачные выделения из носа.

Загрязнение или сухость воздуха в местах пребывания ребенка

Головная боль, вялость, чихание.

Задний ринит, ринофарингит

Свист на вдохе, изменение тембра голоса, боль или першение в горле.

Нарушение строения дыхательных путей

Дыхание через рот, сопровождающееся громкими звуками.

Наличие инородного предмета в дыхательных путях

Проблемы с дыханием только с одной стороны, чихание, слезотечение.

Что делать при затрудненном дыхании?

Самое главное, на что хотелось бы обратить внимание, лечение заложенности носа назначается только после установления точной причины ее возникновения. Поэтому самостоятельное установление диагноза и лечение могут привести к осложнениям и переходом заболевания в хроническую стадию.

Корректное лечение затрудненного дыхания назначает врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

Методы лечения насморка отличаются друг от друга в зависимости от заболевания, симптомом которого стала заложенность носа. Они могут включать в себя:

  • Медикаменты для местного применения или системные препараты
  • Оперативное вмешательство (при анатомических нарушениях строения дыхательных путей)
  • Физиопроцедуры: промывание, прогревание и т. п.
  • Лечение природными средствами.

Аденоиды в носу у ребенка

Аденоиды в носу у ребенка часто появляются в возрасте от трех до десяти лет. Они затрудняют дыхание и, тем самым, приносят массу неудобств малышу. Что из себя представляют аденоиды, и по каким симптомам их распознать?

Аденоиды представляют собой чрезмерно увеличенные миндалины – образования в носоглотке человека, которые отвечают за защиту от инфекций. В результате неблагоприятных факторов, эти образования разрастаются и превращаются в аденоиды или полипы.

Причины появления такого заболевания разнообразны, однако, все их объединяет общая черта – воздействие инфекции.

Причины появления аденоидов:

  • Инфекционные заболевания, такие как грипп, дифтерия, краснуха и т.п.
  • Родовые травмы и патологии при беременности матери
  • Аллергические реакции
  • Воспаления верхних дыхательных путей (синуситы, риниты, ангина и т.п.)
  • Ослабленные иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка
  • Травмы и нарушение строения носоглотки
  • Болезни эндокринной системы и пр.

Как определить аденоиды в носу у ребенка

Симптомы аденоидов бывают схожи с симптомами других заболеваний дыхательной системы. Поэтому, заметив хотя бы несколько признаков из приведенного ниже списка, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений из-за неправильно выбранной программы лечения.

Основные симптомы аденоидов:

  • Затруднение дыхания носом, с насморком или без
  • Выделения из носа или насморк, которые не поддается лечению
  • Сухой кашель, сопение или хрипы во сне
  • Апатия и вялость, раздражительность и головная боль у ребенка
  • Грубый голос и ухудшение слуха
  • Покраснение глаз, возможны частое моргание и тик
  • Ночной храп

Что делать, если ребенок храпит ночью?

Ночной храп – это явление, которое встречается лишь у пяти процентов детей. И его появление обязательно должно стать для родителей тревожным сигналом. Вероятнее всего, носовое дыхание ребенка затруднено, и он вынужден во сне дышать через рот.

Частой причиной ночного храпа становится аденоидит – разрастание аденоидной ткани. Но причина может быть и неправильно подобранной влажности или слишком высокой температуры в спальне малыша. Однако, чтобы точно установить причину и предпринять меры по ее устранение, рекомендуем обратиться за консультацией к врачу.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др. ).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Cопение и хрюканье носом у грудного ребенка – причины и лечение

07/07/2020

Детки до года часто сопят носом. Родители обращаются к детскому лор-врачу с жалобами на то, что малыш тяжело дышит и хрюкает во время сосания. А температуры при этом нет. Это заболевание или инородное тело в носу? А так должно или не должно быть на самом деле у ребенка грудного возраста? Как отличить болезнь от функционального состояния?

Для этого надо провести осмотр детским лор-врачом носовой полости, уха и горла. Кроме того, требуется и аускультация ребенка, так как иногда хрипы могут исходить из гортани и бронхов. Конечно же, в норме дыхание здорового младенца спокойное и почти бесшумное. Допустимо легкое и не вызывающее беспокойства посапывание. 

Звуки, похожие на сопение или хрюканье у грудных детей, могут быть следствием воспаления слизистой носоглотки в результате наличия внутриутробной инфекции. К внутриутробным относятся инфекции, вызываемые микоплазмами, хламидиями, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр. Иногда причиной нарушения  носового дыхания у грудного ребенка может быть инфицирование носоглотки во время прохождения по родовым путям, в случае аспирации околоплодными водами или проведения реанимационных мероприятий. И конечно же, грудные дети особенно подвержены различным инфекциям. Насморк может быть вирусный, бактериальный или аллергический.

Порой причиной шумного дыхания  является врожденная патология верхних дыхательных путей  и носоглотки.

Особенно опасен насморк для грудного ребенка. Дети до года не умеют дышать ртом, у них узкие носовые ходы и ребенок сам не может отсморкаться. При насморке грудные дети испытывают дискомфорт при сосании.  Снижается снабжение организма кислородом. Малыш пыхтит, сопит, раздувает крылья носа, стараясь продышать носом. Излишняя слизь в носу может вызвать покашливание.

Не надо заниматься самолечением. Лечение зависит от диагноза. Самостоятельно родителям допустимо только бережно очищать носик ребенка физиологическим раствором от излишней слизи, соплей и козявок. Также в вертикальном положении ребенку несколько легче дышать при насморке, чем лежа.

Почему ваш ребенок плохо спит?

Здоровый, крепкий сон необходим каждому ребенку. Но всегда ли родители обращают внимание на то, как спит их любимое чадо? О чем могут рассказать нам особенности сна, и о чем они нас предупреждают? Поговорим об этом с врачом-оториноларингологом ОКДЦ Ольгой Лодочкиной.

— Если говорить о правильном сне, то каким он должен быть?

— Сон по своей структуре делится на несколько фаз, самой важной из них является глубокая фаза. Именно в ней происходит отдых центральной нервной системы и выработка важных гормонов. Для нормального развития ребёнка, фазы сна должны проходить правильно и поочерёдно. При храпе с остановками дыхания – обструкцией, фаза глубокого сна не наступает. Родители обязательно должны наблюдать за спящим малышом и за его дыханием. Если вы заметили, что ребенок во сне храпит, затаивается, а его дыхание прерывается на высоте храпа, то необходимо обратиться к оториноларингологу, поскольку причиной храпа могут стать и некоторые заболевания, и любые анатомические нарушения или отклонения, приводящие к сужению просвета дыхательных путей.

— Какие болезни могут стать причиной плохого сна и храпа?

— В 80% случаев храп у ребенка появляется из-за увеличения аденоидов и небных миндалин. Глоточная миндалина перекрывает носовые ходы, а в результате нарушается носовое дыхание и малышу приходится дышать через рот. Последствия разрастания глоточной миндалины могут быть достаточно серьезными — это изменение прикуса, нарушение формирования лицевого скелета, неправильное развитие речевого аппарата, гнусавость, часто повторяющиеся воспаление ушей, снижение слуха. В свою очередь увеличенные небные миндалины могут перекрывать просвет дыхательных путей на уровне глотки, и тем самым затруднять поступление кислорода в организм малыша через рот.

Дело в том, что дыхательные пути у деток значительно уже, чем у взрослых людей. Поэтому во сне у малыша могут происходить кратковременные остановки дыхания. Результатом таких коротких остановок дыхания нередко становится гипоксия – кислородное голодание мозга. Могут быть, конечно, и другие причины храпа, их достаточно много.

-Что это за причины?


— Это, прежде всего, антрохоанальные полипы, развивающиеся из кист околоносовых пазух, неопасные доброкачественные образования, которые лечатся хирургически путем.

Храп может вызывать любой вид насморка — бактериальный, аллергический, вирусный, или банальная ангина.
Но чаще всего причиной становятся — искривление носовой перегородки, врожденные аномалии твердого и мягкого неба, аномалии строения лицевого скелета. В ряде случаев храп – это сигнал о какой-то патологии ЦНС или о генетическом заболевании.

-Чем опасен храп?

— Если малыш храпит иногда, от случая к случаю, не стоит беспокоиться. Но если храп у ребенка причиняет ему дискомфорт во время сна, мешает высыпаться, следует отнестись к проблеме серьезно. Кроме того, длительный храп с остановками дыхания может быть очень опасным. Если не начать вовремя лечение, то возникает кислородное голодание головного мозга и нарушение развития детского организма.

— Как распознать признаки того, что остановки дыхания негативно влияют на организм малыша:

  • Ребенок становится капризным, нервным.
  • Жалуется на усталость.
  • Падает успеваемость в школе.
  • Малыш не может сосредоточиться.
  • Кроха беспокойно спит, часто просыпается.
  • Иногда может проявляться ночной энурез.
  • Задержка роста (из-за нехватки в организме гормона роста, который вырабатывается именно во время сна).
  • Чрезмерная потливость в ночное время.

Если ребенку трудно дышать носом, он будет дышать через рот. В итоге слизистая оболочка глотки пересыхает, слизь не может исполнять свою защитную функцию. В результате во рту и в глотке малыша появляется отличная среда для развития инфекции: ребенок начинает часто болеть.

-Какие исследования надо пройти, чтобы установить причину храпа и поставить точный диагноз?

— Осмотр носоглотки, носовых ходов и ушей. Наиболее информативно проведение такого обследования с использованием эндоскопической методики. На базе лор-службы ОКДЦ имеется эндоскопическая видеостойка, позволяющая наглядно показать родителям состояние лор-органов малыша. В сложных случаях нужна компьютерная томография.

Но для начала врач может взять мазок слизистой носоглотки, чтобы определить характер воспалительного процесса в полости носа. Проводится также бактериологическая и вирусологическая диагностика с целью определения конкретного возбудителя заболевания.

В редких случаях может потребоваться исследование сна ребенка, проведение полисомнографии. Такое исследование необходимо для определения причины нарушения дыхания чтобы понять является ли это результатом сбоев в центральной нервной системе или же происходит за счет нарушения проходимости дыхательных путей. Такая процедура занимает достаточно много времени, потому что в процессе исследования регистрируются различные функций организма во время сна. Главными показателями полисомнографии является уровень кислорода в крови (гипоксемия) и частота остановок дыхания во время сна( частота апноэ)

Родителям нужно усвоить главное: лечить нужно не сам храп, а причины, которые его вызвали. После диагностики врач определит природу возникновения храпа и выберет оптимальный метод лечения. В зависимости от причин возникновения храпа, лечение может быть 2 видов: консервативное и хирургическое. Консервативное применяется в тех случаях, если причиной храпа стало инфекционное заболевание органов дыхания или же аллергической реакции.


— Если у ребенка аллергический ринит, как помочь?

— В таком случае необходимо будет убрать аллерген (мягкие игрушки, пыль, продукты питания), который провоцирует отек слизистой носа и вызывает храп. Малышу назначат антигистаминные препараты, противовоспалительные капельки в нос и, возможно, специальную диету. Обычно через несколько дней лечения состояние крохи заметно улучшается, храп бесследно проходит. Однако, потом необходима консультация врача аллерголога и разработка длительной схемы профилактики и лечения. Не леченный аллергический ринит очень опасен для организма ребенка.

Если же причиной храпа у ребенка стала вирусная инфекция, в результате которой началось воспаление слизистой оболочки носа, врач выпишет ребенку соответствующие лечение. Кроме того, нужно будет регулярно промывать носик, чтобы легче было удалять засохшие корочки и лишнюю слизь. Часто в таких случаях деткам назначают сосудосуживающие препараты.

Это важно знать: с сосудосуживающими каплями нужно быть максимально осторожным. Они быстро вызывают привыкание. Кроме того, передозировка может способствовать падению артериального давления. Поэтому будьте внимательны, используйте только возрастные дозировки согласно режиму прописанным врачом!

Не менее осторожными надо быть и при ангине, так как в этой ситуации существенно увеличиваются небные миндалины. Они препятствуют нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути, нередко вызывая храп. В зависимости от природы возникновения ангины (вирусная или бактериальная) доктор назначит лечение. Очень важно своевременно начать терапию, так как неправильное и несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелому состоянию ребенка.

— А как лечить аденоиды? Только ли хирургическим путем, или есть альтернатива?

— Наши врачи стараются облегчить состояние малыша сначала консервативной терапией. Но если лечение не дает результатов, тогда применяется хирургическое вмешательство.

— Чем еще могут помочь родители своему малышу при возникновении храпа?


— Необходимо подобрать удобную подушку. Идеально для этих целей подойдет ортопедическая модель, которая обеспечит максимально естественное и комфортное положение детской головы во время сна. Подушка не должна быть высокой или слишком плоской. Идеальная ее толщина – около 6 см.

Можно укладывать ребенка спать на бочок. На спине возможность храпа увеличивается, так как малыш может запрокидывать голову и спать с открытым ртом, тем самым создавая самое выгодное положение для сужения дыхательной трубки.

Неплохо было бы чаще проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку, а также не увлекаться мягкими игрушками, которые собирают много пыли.

2 — 3 раза в день можно использовать солевые растворы для увлажнения слизистой и удаления бактерий, вирусов, осевших на слизистой оболочке полости носа.


Лёгкое дыхание — Евромед клиника

— Какие лор-заболевания наиболее часто встречаются у детей?

— Для детского возраста есть более характерные состояния, с которыми мы у взрослых либо не встречаемся вообще или встречаемся крайне редко.
Яркий пример этому — гипертрофия небных миндалин, аденоиды и все, что с ними связано: аденоидиты, рецидивирующие отиты и воспаление околоносовых пазух (синуситы), затяжной насморк и кашель. Эпизоды повторяющихся отитов — ситуация чаще встречающаяся у детей, нежели чем у взрослых. По статистике около 80% детей первого года жизни переносят острый средний отит.
В принципе, частые респираторные заболевания у детей — это признак возраста. Мамы переживают, когда их ребенок слишком часто болеет ОРВИ. Однако, ничего особенного или страшного, в большинстве случаев, в этом нет. Существуют физиологические периоды становления иммунной системы, причем этот процесс возможен только при столкновении с новой микрофлорой — вирусными и/или бактериальными агентами, попадающими в организм ребенка. Ответом и является заболевание. Не нужно бояться, если болезнь заключается в насморке, боли в горле, кашле и не перерастает каждый раз в бронхит, пневмонию и другие гнойные процессы. На сегодняшний день ребенок, болеющий респираторными заболеваниями до 8 раз в год, даже не считается часто болеющим. Это норма.
У детей более часто, чем у взрослых, встречаются ангины — острый стрептококковый тонзиллит (ангина), который проявляется интенсивными болями в горле, характерным налетом на миндалинах, температурой выше 38 °С. Детский возраст даже является одним из критериев постановки этого диагноза. Это та самая ангина, которая дает осложнения на сердце, на суставы, на почки. Это состояние в обязательном порядке требует назначения антибиотиков, причем не на 5–7 дней, а курсом — не меньше 10 дней. В случаях рецидивов это заболевание становится причиной развития хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин. Характеризуется нарушением общей реактивности организма, снижением общего иммунитета, обусловленным поступлением из миндалин в организм токсических и инфекционных агентов, а также продуктов воспаления.

— Что не является нормой? Какие состояния требуют вмешательства лор-врача?

— Проблемы, достаточно характерные для детского возраста, при которых ребенка надо показать лору:
Когда ребенок постоянно плохо дышит носом.
Когда на фоне затруднения носового дыхания рецидивируют головные боли.
Когда у ребенка повторяются отиты, причем не просто раз в год, а по несколько раз за год.
Когда у ребенка снижается слух (и не в результате серной пробки).

— Вышеперечисленные симптомы обычно появляются при аденоидах?

— Да, в том числе. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет, хотя может диагностироваться и в более раннем и более позднем возрасте.
Разрастание глоточной миндалины провоцируется ее активной работой по защите организма от инфекций, передающихся через дыхательные пути. Чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Таким образом, ее разрастание (гипертрофия) оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

— Всегда ли надо удалять аденоиды?

— Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от разросшейся лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.
Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.
Бояться операции по удалению аденоидов не стоит — современные щадящие эндоскопические методики, адекватное анестезиологическое пособие позволяют минимизировать риски вмешательства, провести его с минимальной травматичностью для пациента, а в результате значительно повышается качество жизни вашего малыша.
Если же ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему размер лимфоидной ткани нивелируется, занимая все меньше пространства в носоглотке.

— Как можно профилактировать появление аденоидов?

— Профилактировать появление аденоидов нельзя, ведь это понятие по сути сопутствует взрослению, однако, как уже было сказано, к прогрессированию аденоидов приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно контролировать воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
Так что главный совет – не затягивайте с обращением к лор-врачу, если ваш малыш часто болеет респираторными заболеваниями.

— Одно из самых неприятных и пугающих всех мам заболеваний — отит. Какие они бывают, как их лечат и как можно их избежать?

— Отиты — достаточно широкое понятие. Выделяют наружные отиты – заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины, и средние отиты – воспалительные процессы в среднем ухе, последние бывают гнойные и негнойные.
Боль в ухе при среднем отите бывает не всегда, но обязательно он сопровождается снижением слуха.
Острый гнойный средний отит, чаще всего, встречается у детей первого года жизни, во многом, вследствие анатомических особенностей строения слухового анализатора — евстахиева труба очень короткая, широкая, расположена практически горизонтально, и в нее легко затекают слизь и пища при срыгивании ребенка, а также развивается отек, приводящий к сужению просвета и, как следствие, к нарушению вентиляции и оттока слизи. (евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, и через нее осуществляется доступ воздуха в барабанную полость), при прекращении свободного доступа воздуха возникает эффект термостата, что способствует развитию патогенной флоры и воспалительного процесса.

Гнойный отит протекает в три стадии

Первая стадия – катаральная, доперфоративная стадия. Симптомы: интенсивная боль в ушах, повышение температуры, снижение слуха.
На второй стадии происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и гной, который скопился в среднем ухе, выходит в наружный слуховой проход. Это, как правило, сразу облегчает состояние больного, болевые ощущения резко уменьшаются. Эта стадия длится несколько дней.
Репаративная стадия. Гной вышел, воспаление купируется, барабанная перепонка должна зарубцеваться, чтобы восстановить свою целостность.
Если нам очень повезло, родители вовремя обратились к оториноларингологу, лечение было назначено оперативно и правильно, отит можно остановить на первой стадии и не допустить перфорации барабанной перепонки. Это идеальный вариант развития событий. Если перфорация все же произошла, то важно, чтобы она не стала стойкой, чтобы барабанная перепонка точно восстановила свою целостность. Иначе разовьется хронический средний гнойный отит. Понятно, что ничего хорошего в этом заболевании нет, оно дает массу осложнений, в том числе — стойкую тугоухость, и требует уже хирургического восстановления барабанной перепонки.

— Как лечат отит?

— Один из распространенных мифов: в больное ухо надо закапать капли. В то время как в большинстве случаев при отите, в первую очередь, надо капать в нос!
Патогенез или развитие острого отита связано с проблемами нормальной вентиляции среднего уха из-за нарушения нормального носового дыхания. Как только мы теряем нормальное носовое дыхание, возникает отек в слуховой трубе, запускается механизм воспаления. То есть отит – это всегда Последствие выраженной назальной обструкции (затруднения носового дыхания). Кстати, аналогично развиваются синусит и гайморит.

Еще раз подчеркнем: просто так гнойный средний отит не возникнет. Он не разовьется от того, что от того что ребенка продуло, от того, что он гулял без шапки, и даже включенный кондиционер дует не в ухо, а действует опосредованно, через внезапно возникший насморк.

Что делать при отите? Если у ребенка заболело ухо, первое, что может сделать любая мама – закапать в нос сосудосуживающие капли, соблюдая правила: наклонив голову к плечу, капать в ниже расположенную половину носа, потом повторить в другую сторону; дать антигистаминный препарат – потому что он снимает отек; дать любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) – например, «Нурофен». Это то, что можно сделать, не заглянув ребенку в ухо. После этого срочно записываетесь к лору, и врач назначает лечение, исходя из стадии развития заболевания, из вида отита и пр.

Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.
Антибиотики назначают не всегда, только при наличии строгих показаний. К ним относятся: возраст до двух лет, интенсивная боль в ухе, снижение слуха, высокая температура. У детей старше двух лет с нормальным иммунитетом сначала назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, эффект от которой оценивается в течение 72 часов, и только если она окажется неэффективна, назначаются антибиотики. При лор-патологии антибиотики назначаются курсом минимум 7 дней (за редким исключением). При более коротком курсе не подавляется та флора, на которую направлено действие препарата, более того – вырабатывается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микрофлоры (бактерий) к действующему веществу, в результате чего снижается эффективность от его последующего применения.

В любом случае назначить антибиотик и подобрать лечение может только врач! Выбор препаратов для применения в детском возрасте достаточно ограничен и сложен, потому что они могут иметь массу противопоказаний, например, некоторые капли могут замедлять развитие костной ткани. Поэтому не занимайтесь самолечением!

— Как мама может заподозрить, что у малыша отит? Маленькие дети же не могут пожаловаться?

— Они жалуются: ушная боль она очень интенсивная, сравнима с зубной. Как правило, ребенок держится за ухо, часто повышается температура. Боль усиливается при глотании – особенно у грудных детей, это очень ярко проявляется при кормлении: малыш начинает глотать, отечная слуховая труба слипается–разлипается, вызывая боль, ребенок прерывается, плачет.
Если у ребенка длительный насморк, повысилась температура, он плачет, держится за ухо, плохо спит — сразу покажите его лору.
Еще одна группа отитов — экссудативные отиты. Они чаще возникают у детей более старшего возраста, страдающих гипертрофией глоточной миндалины или аденоидами, которые провоцируют стойкий блок слуховой трубы. При экссудативном отите в барабанной полости скапливается жидкость (но не гной, как при гнойном отите). Это заболевание несколько сложнее заподозрить, потому что боли нет, температуры нет. По сути, единственное, на что мама может обратить внимание, — снижение слуха: ребенок переспрашивает. Иногда дети жалуются, что у них в ухе «трещит» или «пукает» – я слышала много разных определений. Это действительно так: пузырьки воздуха лопаются в жидкости в среднем ухе с характерным треском – и детишки на это обращают внимание.

— Какая существует профилактика отитов?

— Наиболее частыми возбудителями средних отитов Является кокковая флора (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.
Частично от этих возбудителей можно защититься при помощи вакцинации. От пневмококковых инфекций защищают вакцины «Превенар 13», «Пневмо-23», «Синфлорикс». Против гемофильной палочки существуют моновакцины («Акт-ХИБ», «Хиберикс»), также она входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»).
К сожалению, прививки не дадут стопроцентной защиты от отитов (потому что возбудителей заболевания намного больше), но значительно снизят риск его появления, а также – развития осложнений. Кроме того, привитый ребенок, в принципе, будет реже болеть, что также уменьшает риск отитов как осложнения ОРВИ.

— Почему не рекомендуется использовать ватные палочки для гигиены уха?

— Ватные палочки — это косметическое средство, они не предназначены для ушей. Наружный слуховой проход — это самоочищающаяся система. Как и кожный покров по всему нашему телу, кожный покров в наружном слуховом проходе регулярно обновляется. Эпидермис слущивается с кожи постепенно (причем есть определенное направление слущивания — от ближайшего конца наружного слухового прохода к его дальнему концу – переходу на барабанную перепонку) и со всем, что есть на его поверхности: серой, кожным салом и пр. Большинство взрослых сибиряков имеют широкие и довольно прямые слуховые проходы, и при обычном мытье головы попадающая в уши вода все эти массы вымывает.
У детей, особенно – у детей первого года жизни – с этим сложнее, так как у них анатомически другое строение слухового прохода, он более узкий, под другим углом расположен, и соответственно, очищается хуже. Если же мама решает почистить ухо ребенку ватной палочкой, что происходит? Она утрамбовывает все эти эпидермальные массы, которые и так скапливаются в наружном слуховом проходе. И в результате мы получаем серно-эпидермальные пробки. В результате требуется помощь отоларинголога для того, чтобы прочистить ухо. И сами представляете реакцию ребенка, которому промывают ухо или пытаются удалить серу механически.

— Что же делать для того, чтобы очистить уши ребенку?

— Для начала важно понимать, что это не грязь! Сера — это нормальный секрет человеческого организма, продукт работы серных желез, она необходима для защиты наружного слухового прохода от инфицирования и наружного отита. У нас в наружном ухе идеальные условия для возникновения грибковой флоры: тепло, темно и сыро. Сера же содержит целый ряд антисептиков, обладает даже фунгицидными свойствами – защищает от грибковой и бактериальной инфекции.
Для туалета слухового прохода – если недостаточно обычного мытья ушей – можно использовать специальные средства «Ремо-Вакс», «А-Церумен») – их формула позволяет использовать их с рождения ребенка. Для профилактики образования серной пробки эти препараты рекомендуется применять раз в месяц, в случае образования серных масс – по рекомендации врача – может быть назначен курс более интенсивного использования.

— Какие существуют способы профилактики лор-заболеваний у детей?

— Как мы уже сказали выше, частично снижению частоты заболеваемости способствует вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Другим очень важным моментом является элиминационная терапия. Элиминация — это удаление частиц (вирусов, бактерий, аллергенов, токсинов и пр.), попадающих на слизистую оболочку и вызывающих воспаление, путем промывания полости носа. Таким образом мы механически избавляемся от антигенов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
Маленький ребенок не может сам высморкаться, в его носовых проходах скапливается слизь, которую надо убирать. Поэтому ежедневно необходимо осуществлять гигиенические процедуры: у младенцев — закапать нос физраствором или солевым раствором (продаются в аптеках) и удалить содержимое при помощи аспиратора. Также промывать таким образом нос рекомендуется ребенку при возвращении из любых общественных мест – из поликлиники, магазина и пр. Ребенку старше двух лет, а также взрослым рекомендуется ежедневно – утром и по возвращении домой, а также перед сном для профилактики ОРВИ использовать спреи, орошающие полость носа, так называемые носовые души, смывающие слизь и частицы вирусов и бактерий. Обращайте внимание, что у них есть градация по интенсивности поступления струи в полость носа. Во время профилактического промывания особо сильно вымывать не надо. Для этого можно использовать назальные спреи и души, мягко очищающие слизистую. При большом количестве отделяемого стоит выбрать средства с более интенсивной подачей жидкости вплоть до полного объемного промывания полости носа.
Еще одним банальным, но действенным средством профилактики сезонных респираторных инфекций является частое тщательное мытье рук. Если нет возможности помыть руки – используйте влажные салфетки, антибактериальные растворы.
Если в детском саду или школе – вспышка ОРВИ, можно использовать профилактически противовирусные препараты — индукторы интерферонов.
Для того, чтобы у организма ребенка (да и взрослого тоже) были силы сопротивляться инфекции, важно, чтобы он не был ослаблен неправильным питанием, нездоровым образом жизни. Соответственно, обращаем внимание на сбалансированность рациона питания, режим дня, закаливание. При отсутствии противопоказаний – принимайте курсами мультивитаминные препараты.

— По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?

— Действительно, стеноз встречается очень часто.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.
Ложный круп или стеноз гортани, который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.
Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.
Молниеносный стеноз, как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.
При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.
После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.

— Что может спровоцировать кровотечение из носа и как его остановить?

— Кровотечение из носа могут возникнуть результате травмы, особенностей строения полости носа, близкого расположения кровеносных сосудов к поверхности слизистой, заболеваний крови, повышенной сухости и истончения слизистой оболочки, формирования на ней грубых корок (что нередко бывает из-за центрального отопления), при удалении которых легко травмируется слизистая.
Бывают достаточно безобидные по своей интенсивности носовые кровотечения, но настораживающие по своей частоте. Нередко они носят наследственный характер. Здесь я всегда советую пройти обследование. Да, возможно, ребенку по наследству от родителей просто передалось строение полости носа, близкое расположение сосудов к поверхности слизистой. Но по наследству могут передаваться и, например, нарушение свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и др.). С этим надо всегда разбираться.

Как остановить кровотечение из носа?

Правила остановки очень просты. Первое и главное: никогда не запрокидывать голову назад, голова держите прямо, слегка наклонив вниз. Возьмите вату, нанесите на нее 3% раствор перекиси водорода или любой сосудосуживающий препарат, который есть дома. Эта ватка вводится в преддверие полости носа с той стороны, где кровотечение, и прижимается крылом носа к перегородке.
Это поможет, если кровотечение не интенсивное. Если же кровотечение интенсивное — кровь скатывается не только наружу из носа, но и в глотку, – вызывайте Скорую помощь, с большой долей вероятности вы сами уже не справитесь и потребуется госпитализация.
Внезапные, спонтанные, интенсивные кровотечения из носа у мальчиков 7–11 лет могут являться симптомов такого неприятного заболевания, как юношеская или ювенильная ангиофиброма основания черепа. Это доброкачественное новообразование, очень богатое сосудами. Эта опухоль весьма агрессивная по своему характеру роста, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше. Так что, если мальчик страдает рецидивирующими интенсивными кровотечениями из носа на фоне нормального здоровья, рекомендую срочно обратиться к лору.

Почему не дышит носик, когда режутся зубки

На первом году жизни ребенка, когда у него режутся первые молочные зубки, достаточно привычной картиной является припухлость десны в месте прорезывания, обильное слюноотделение, капризность ребенка, желание все тянуть в рот и жевать, для того, чтобы снять зуд и неприятные ощущения с десен. В связи с обильным слюноотделением возможно и покашливание и даже (очень редко) рвота, когда слюны действительно много и ребенок ей поперхивается.

Но вот должен ли процессу прорезывания зубов еще сопутствовать насморк и заложенность носа?

Нет, таких проявлений быть не должно. И если заложенность носа все-же присутствует при прорезывании зубов, то в первую очередь надо исключить параллельное развитие респираторной инфекции, а также аллергическую реакцию, особенно если Вы вводите ребенку прикорм или новые продукты, или если в доме повышенное количество респираторных аллергенов, например наличие домашних животных.

Если нет ни того, ни другого, значит сосуды слизистой носа ребенка действительно расширяются и появляется отек на такой провоцирующий фактор, как прорезывание зубов, чего в норме быть не должно. Поэтому многие специалисты оториноларингологи склоняются к выводу, что это один из признаков возможной предрасположенности ребенка к вазомоторным ринитам. Такая вазомоторная реакция обычно проходит в течении 2-3х дней после прорезывания.

Насморк при прорезывании зубов

В связи с тем, что заложенность носа все-таки считается атипичной для процесса прорезывания зубов, и особенно, если заложенность носа не прошла за 3-4 дня, ребенка стоит показать специалисту врачу оториноларингологу, чтобы исключить инфекционную и аллергическую природу заболевания, а также убедиться, что заложенность носа не провоцирует воспалительных изменений в барабанной полости, которые, к сожалению, могут протекать совершенно бессимптомно. В специализированной ЛОР клинике с помощью видеоэндоскопа врач оториноларинголог посмотрит носоглотку на предмет гипертрофии аденоидных вегетаций, что хоть и редко, но все же встречается и в столь раннем возрасте; при подозрении на патологию ушей проведут исследование тимпанометрию. Все эти методы безопасны и применяются у детей с рождения.

Помните, если у ребенка есть насморк при прорезывании зубов и другие тревожащие Вас симптомы, лучше чтобы ребенок был осмотрен специалистом оториноларингологом в специализированной ЛОР клинике, где созданы условия и имеется все необходимое оборудование для наблюдения детей, и где Вам будет оказана помощь и вовремя назначено лечение.

Обструкция носа у детей | Детский ЛОР Санкт-Петербург

Что такое заложенность носа?

Назальный относится к носу. Носовая полость — это проход для воздуха, начинающийся у ноздри (отверстие носа) и заканчивающийся в задней части глотки. Носовая заложенность — это частичная или полная закупорка одного или обоих этих дыхательных путей.

Каковы некоторые симптомы заложенности носа?

Обструкция носа у младенца обычно отмечается очень скоро после рождения.Младенцы в основном дышат через нос, поэтому любая закупорка этого прохода с самого начала будет рассматриваться как затрудненное и шумное дыхание. Когда эти дети плачут, их дыхание улучшается, так как воздух может без проблем входить и выходить изо рта. Проблемы с дыханием будут особенно заметны во время кормления.

У детей старшего возраста заложенность носа обычно приводит к шумному дыханию (звуки Дарта Вейдера), храпу и / или дыханию через рот. У вашего ребенка может быть, а может и не быть насморк.Многие родители могут не обращать внимания на ротовое дыхание. Один из способов заметить это — оглянуться на предыдущие фотографии вашего ребенка, чтобы увидеть, всегда ли рот открыт. (часто это состояние отмечается во время летних каникул, когда семья спит ближе)

Когда моего ребенка можно направить к специалисту по ушному носу и горлу для оценки заложенности носа?

Хотя ваш лечащий врач и другие специалисты могут справиться с некоторыми причинами заложенности носа, специалист по уху, носу и горлу обычно является наиболее квалифицированным специалистом для оценки большинства таких случаев. Если лечение, начатое вашим лечащим врачом, не помогает вашему ребенку, его можно направить к специалисту.

Каковы некоторые причины заложенности носа?

Есть много разных причин заложенности носа. Некоторые причины присутствуют при рождении (врожденные). Другие причины приобретаются позже в жизни. Возраст, в котором началось шумное дыхание, также помогает определить конкретную причину. Некоторые из причин перечислены ниже:

  1. Rhintis — Отек или воспаление слизистой оболочки носа
    может быть вызвано аллергией, раздражителями, такими как дым и загрязнения, а также инфекциями, и это лишь некоторые из них.У младенцев эта опухоль может причинить серьезный вред ребенку и родителям. Тщательная оценка носа приведет к вероятному диагнозу. Иногда для подтверждения причины необходимо дополнительное тестирование.
  2. АДЕНОИДНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ — еще одна частая причина заложенности носа у детей. См. Этот раздел в разделе распространенных диагнозов.
  3. Инородное тело — Частая причина заложенности носа у детей младшего возраста —
    предмет (инородное тело), ​​помещенный в нос (например, бусинка, арахис, хлопок и т. Д.) Во время экспериментов или игр.У этих пациентов обычно появляются выделения из носа со стороны, в которой находится объект, с неприятным запахом. Удаление можно многократно выполнять в офисе. Иногда, если инородное тело присутствует в течение длительного времени, для его безболезненного удаления может потребоваться краткая общая анестезия.
  4. Искривленная носовая перегородка — носовая перегородка разделяет два носовых прохода в носу. Он состоит из кости сзади и хряща (более мягкая ткань, такая как верхняя часть уха) спереди. Ребенок может родиться с искривленной (искривленной) перегородкой или получить искривленную перегородку из-за травмы носа.Если эта ткань сильно перекручена, она может заблокировать носовой проход. Обычно это исправляется хирургическим вмешательством, называемым СЕПТОПЛАСТИЕЙ.
  5. Носовые полипы — еще одна причина заложенности носа. Носовой полип — это разрастание ткани, которая выступает из слизистой оболочки пазухи в носовой ход.
    Поскольку полипы обычно возникают в результате хронического раздражения или инфекции, необходимо провести полное обследование, включая рентгеновское излучение, для диагностики причины и определения степени проблемы.
  6. Гематома: Травма носа также может привести к гематоме (скоплению крови), которая может заблокировать носовой ход.Это обычно происходит после травмы носа и требует немедленного лечения, иначе нос может потерять опору.
  7. Атрезия хоан может быть односторонней (односторонней) или поражать обе стороны (двусторонней). Это означает, что задняя часть носа заблокирована тканью или костью. Если поражены обе стороны, это обычно отмечается вскоре после рождения. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы ребенок мог нормально дышать. Если задействована только одна сторона, диагноз может быть поставлен гораздо позже. Симптомы включают выделения из носа, заложенность только с одной стороны, а иногда и односторонний синусит. Во многих случаях одностороннюю или одностороннюю атрезию можно исправить с помощью телескопов через нос.
  8. Опухоли: Среди других менее частых причин заложенности носа у детей — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые могут быть отмечены первоначально по стойкой заложенности одной стороны носа. Это также может быть связано с кровотечением, дренажом или отеком. После полного медицинского осмотра специалисты по ушей, носу и горлу могут назначить рентген или другие исследования, чтобы помочь в диагностике.

Что включает в себя осмотр на предмет заложенности носа специалистом по ушному носу и горлу?

Опять же, возраст пациента и конкретные симптомы помогут определить лучший способ оценки препятствия. Все пациенты проходят тщательный и тщательный медицинский осмотр. Это может быть небольшая гибкая камера, используемая для осмотра носа педиатрическим ЛОРом.

Кроме того, рентгеновские лучи могут быть полезны при осмотре носа, носовых пазух и окружающих тканей, которые нельзя увидеть напрямую.Рентген может включать обычный рентгеновский снимок (занимает 20 минут — как изображение), компьютерную томографию (также занимает 20 минут и делается ребенком, помещающим голову в большой белый «бублик») или магнитные снимки (МРТ).

Закупорка носа | Детская больница Колорадо

Лечение заложенности носа у детей

Наш педиатр предоставит рекомендации по лечению в зависимости от возраста вашего ребенка и основных причин заложенности носа. Члены нашей бригады по уходу прошли дополнительную подготовку по лечению заболеваний носа у детей и помогут вам выбрать лучшее лечение для вашего ребенка.

Безоперационное лечение заложенности носа

Для менее серьезных состояний, таких как заложенность носа и отек, общие методы лечения включают:

  • Промывание носа для удаления слизи, которая может образоваться в результате закупорки
  • Интраназальные кортикостероиды (стероиды, обычно распыляемые в нос) для уменьшения воспаления
  • Антигистаминные препараты для перорального / интраназального применения, применяемые отдельно или с противоотечными средствами для уменьшения отека
  • Средства против секреции для предотвращения чрезмерной секреции

Хирургия непроходимости носа

Хирургия часто является лучшим вариантом для более серьезных структурных проблем, связанных с структурами носа и лица. Наши медицинские бригады выбирают хирургические варианты в зависимости от местоположения и причины обструкции. Медицинские работники обычно рекомендуют операцию, когда другие виды лечения неэффективны.

Хирургические процедуры включают:

  • Удаление посторонних предметов
  • Прижигание (нагретый зонд уменьшает размер) или частичное удаление носовых раковин, которые нагревают и увлажняют воздух, проходящий через нос
  • Септопластика для выпрямления или репозиции искривленной перегородки
  • Полипэктомия для удаления полипов носа
  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух для устранения закупорки пазух и лечения хронического синусита
  • Аденоидэктомия по удалению увеличенных аденоидов, ткани задней части полости носа
  • В редких случаях наши хирурги удаляют кисты или опухоли на задней части носа

Почему выбирают Children’s Colorado для лечения заложенности носа у вашего ребенка?

Мы неустанно стремимся к тому, чтобы дети чувствовали себя лучше. Члены нашей бригады по уходу, от специалистов по визуализации до врачей, проходят специальную подготовку по проблемам носа у детей.

Мы хотим помочь вашему ребенку — независимо от того, испытывает ли он дискомфорт из-за временной заложенности или отека или у него более серьезная проблема со структурой носа. Наша команда имеет опыт лечения как распространенных, так и редких заболеваний у детей. Мы понимаем уникальные особенности каждой возрастной группы детей и можем предоставить им точный диагноз и эффективный план ухода.

Мы используем оборудование, такое как эндоскоп, которое специально разработано, чтобы быть более точным и удобным для детей. Чтобы свести к минимуму риск кумулятивного облучения, мы также используем минимально возможные уровни радиации для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Мы также сотрудничаем с вашей семьей от постановки диагноза до лечения и помогаем координировать последующее лечение с нашими специалистами или вашим основным врачом.

Педиатрия | Гайморит у детей

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом.Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа пазух:

  • Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, в области переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба.Эта пазуха не развивается примерно до 7 лет.
  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Выделяют четыре типа гайморита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее четырех недель и проходят при соответствующем лечении.
  • Подострый. Этот тип инфекции не проходит на начальном этапе лечения, и симптомы сохраняются от четырех до восьми недель.
  • Хроническая. Этот тип инфекции возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом. Эти симптомы длятся восемь недель или дольше.
  • Рецидивирующий. Три и более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

  • Нарушения строения носа
  • Увеличенные аденоиды
  • Дайвинг и плавание
  • Инфекции от зуба
  • Травма носа
  • В нос застрял посторонний предмет
  • Волчья пасть
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Пассивное курение

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

  • Стрептококковая пневмония
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis

Какие симптомы синусита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы синусита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Младшие дети

  • насморк
    • Срок службы превышает 7-10 дней
    • Выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными
  • Ночной кашель
  • Периодический дневной кашель
  • Отеки вокруг глаз
  • Обычно не болит до 5 лет

Дети старшего возраста и взрослые

  • Насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
  • Капли в горле из носа
  • Головные боли *
  • Дискомфорт на лице
  • Неприятный запах изо рта
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Отек вокруг глаз, часто усиливающийся по утрам

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

* Одно исследование 2002 года показало, что девять из 10 диагностированных врачом или описанных самим врачом синусовых головных болей на самом деле связаны с мигренью. Исследователи обнаружили, что участники описали классические симптомы боли в передней части лица и давления под глазами. Однако у участников отсутствовали другие симптомы истинной инфекции носовых пазух, включая желтые или зеленые выделения и лихорадку. Кроме того, не каждая мигрень имеет характерные симптомы тошноты, рвоты и чувствительности к свету.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синусит?

Как правило, врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены дополнительные тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген пазух носа. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. (Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
  • Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Специфическое лечение синусита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заражения
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по течению инфекции
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать следующее:

  • Антибиотики, назначенные врачом вашего ребенка (антибиотики обычно назначаются не менее 14 дней)
  • Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)
  • Противоотечное средство (например, псевдоэфедрин [Судафед] и / или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин [Робитуссин]).
  • Увлажнитель Cool в детской комнате
  • Спрей назальный для уменьшения воспаления
  • Лекарства для лечения ГЭРБ
  • Операция по удалению аденоидов
  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух

Антибиотики могут быть отменены в течение 10–14 дней, если не развиваются серьезные симптомы, такие как лихорадка, лицевая боль или болезненность, или отек вокруг глаз.Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Направление к аллергологу / иммунологу часто требуется, особенно для людей с хроническим или рецидивирующим синуситом и для пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах, но все еще страдающих синуситом.

Антигистаминные препараты не помогают при симптомах синусита, кроме случаев аллергии.

Гайморит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух:

  • Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, в области переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается примерно до 7 лет.

  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Как работают носовые пазухи

Для понимания заболеваний носа и носовых пазух необходимы базовые знания анатомии и физиологии носа и носовых пазух.

Нос и пазухи являются частью верхних дыхательных путей.Трехмерная анатомия этой области сложна. Функция носа помимо обоняния — согревать, увлажнять и фильтровать проходящий через него воздух. Наружный нос состоит из костно-хрящевого каркаса. Ноздри или передние ноздри образуют наружное отверстие для носа. Носовая перегородка — это внутренняя структура средней линии, разделяющая левую и правую носовые полости. Он состоит из хряща и кости. Искривление носовой перегородки может вызвать заложенность носа.

Есть четыре набора парных пазух.Гайморовые пазухи расположены под щеками и под глазами. Лобные пазухи находятся над глазами за лбом. Решетчатые пазухи — это пазухи в форме сот, расположенные между глазами, а клиновидные пазухи расположены за носом и под мозгом. Каждая из этих пазух представляет собой замкнутое пространство, которое стекает через устье или отверстие в нос. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, похожей на слизистую носа. Эти устья могут быть заблокированы воспалением или отеком слизистой оболочки, а также опухолями или костными структурами.

Боковая стенка носа внутри содержит три носовые кости. Эти спиралевидные структуры покрыты слизистой оболочкой, содержащей сосудистые каналы, которые могут набухать при определенных условиях, таких как аллергия или воспаление. Слезный канал или носослезный канал отводят слезы из глаз в нос, где они попадают под нижнюю носовую раковину. Закупорка этого протока из-за травмы или болезни вызывает чрезмерное слезотечение глаза или эпифору. Средний проход — это пространство под средней носовой раковиной.Внутри среднего прохода находится остеомеатальный комплекс, который является обычным каналом для дренирования верхнечелюстной (щечной) пазухи, лобной (лобной) пазухи и передней решетчатой ​​пазухи. Воспаление или отек этих ключевых областей может вызвать закупорку носовых пазух.

Верхняя носовая раковина — это небольшая структура, расположенная высоко в носу. Позади верхней носовой раковины находится отверстие клиновидной пазухи, расположенное около задней части перегородки. Гипофиз расположен непосредственно над и позади клиновидной пазухи.Операция на гипофизе проводится через клиновидную пазуху.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Выделяют четыре типа синусита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее четырех недель и проходят при соответствующем лечении.

  • Подострый. Этот тип инфекции не проходит на начальном этапе лечения, и симптомы сохраняются от 4 до 12 недель.

  • Хроническая. Этот тип инфекции возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом. Эти симптомы длятся 12 недель или дольше.

  • Рецидив острый. Четыре или более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух.Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и приводить к синуситу, включая следующие:

  • Нарушения структуры носа

  • Инфекции от зуба

  • Травма к носу

  • В нос застряли посторонние предметы

  • Расщелина неба

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать размножаться.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся следующие:

  • Streptococcus pneumonia

  • Haemophilus influenzae

  • Moraxella catarrhalis

Лечение хронического синусита должно быть направлено на различные бактерии (например, псевдомонады). -отрицательные стержни), потому что чаще бывают виноваты.

Каковы симптомы синусита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы синусита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Дети младшего возраста

Дети старшего возраста и взрослые

  • Симптомы насморка или простуды, длящиеся более семи-десяти дней

  • Капли в горле из носа

  • Головные боли *

  • Дискомфорт на лице

  • Неприятный запах изо рта

  • Кашель

  • Лихорадка

  • Боль в горле

  • Отек вокруг глаза, часто хуже утром

Симптомы других синуситов могут напоминать состояния или медицинские проблемы.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом.

* Одно исследование 2002 года показало, что девять из 10 диагностированных врачом или самоописанных головных болей носовых пазух на самом деле связаны с мигренью. Исследователи обнаружили, что участники описали классические симптомы боли в передней части лица и давления под глазами. Однако у участников отсутствовали другие симптомы истинной инфекции носовых пазух, включая желтые или зеленые выделения и лихорадку. Кроме того, не каждая мигрень имеет характерные симптомы тошноты, рвоты и чувствительности к свету.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены дополнительные тесты. К ним могут относиться:

  • Рентген пазухи. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Конкретное лечение синусита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Переносимость вашего ребенка особые лекарства, процедуры или методы лечения

  • Как долго будет длиться состояние

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать следующее:

  • Антибиотики, в зависимости от того, какая у вашего ребенка врач (антибиотики обычно назначают в течение не менее 14 дней)

  • Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)

  • Противоотечное средство (например, псевдоэфедрин [Судафед] и / или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин [Робитуссин])

  • Увлажнитель Cool в детской

  • Назальный спрей для уменьшения воспаления mation

  • Лекарства для лечения ГЭРБ

  • Операция по удалению аденоидов

  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух

Антибиотики нельзя назначать в течение первых 10–14 дней, если только не развиваются серьезные симптомы, такие как: лихорадка, лицевая боль или нежность или припухлость вокруг глаз. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Возможно, вам придется отвести ребенка к аллергологу / иммунологу, особенно если он или она страдает хроническим или рецидивирующим синуситом или перенес операцию на носовых пазухах, но все еще страдает синуситом.

Антигистаминные препараты не помогают при симптомах синусита, если только он не вызван аллергией.

Симптомы и причины синусита | Бостонская детская больница

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух.Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Есть три типа гайморита:

  • острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
  • подострый синусит: изначально не улучшается при лечении, длится менее трех месяцев
  • хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

  • Нарушения строения носа
  • увеличенные аденоиды
  • дайвинг и плавание
  • инфекции от зуба
  • травма носа
  • в нос застрял посторонний предмет
  • расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы синусита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы синусита. Однако у каждого ребенка могут быть симптомы

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

  • насморк
  • длится от семи до 10 дней
  • Выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
  • ночной кашель
  • эпизодический дневной кашель
  • набухание вокруг

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
  • Капли в горло из носа
  • головные боли
  • дискомфорт на лице
  • неприятный запах изо рта
  • кашель
  • лихорадка
  • боль в горле
  • припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам

Боль в носовых пазухах у детей — что ее вызывает?

Насморк — обычное дело среди маленьких детей.На самом деле, иногда это кажется нормой. Но иногда дела идут дальше. Выделения из носа увеличиваются до такой степени, что вы чувствуете, что постоянно вытираете нос ребенку, даже пытаясь заставить тыкву высморкаться. Выделения могут стать мутными, зелеными или желтыми.

Это не просто насморк. Выделения из инфицированных носовых пазух попадают в носовые ходы ребенка. Возможно, часть его проходит мимо носа и стекает через глотку.Малыш может описать это, но в горле может быть першение или зуд. Тем не менее, вы будете знать это, потому что эта назальная капельница заставляет ребенка кашлять ночью и утром после пробуждения. Это может вызвать охриплость голоса и, в конечном итоге, боль в горле.

Боль может быть не из-за ангины. У всех нас есть несколько различных пазух над и под глазами, а также за носом. Любой из них может вызвать воспаление и отек. Ребенок может чувствовать боль во лбу, по обе стороны от носа, в верхней челюсти и зубах или между глазами, что приводит к общей головной боли.

В медицине называется риносинуситом. Инфекция носовых пазух возникает, когда носовые полости инфицируются, опухают и воспаляются. Синусит сам по себе не передается инфекционным путем.

Причины синусовой боли

Самая частая причина риносинусита или синусита — вирус. Этот вирус часто сохраняется даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Реже бактерии или, реже, грибок могут вызвать инфекцию носовых пазух. Другие состояния, такие как аллергия, полипы носа или инфекции зубов, также могут вызывать боль в пазухах и связанные с ними симптомы.

Какие виды синусита возникают при боли в носовых пазухах?

Медицинские специалисты соглашаются, что основными критериями синусита являются боль в лице, необычные и густые выделения из носа и заложенность. Многие симптомы инфекции носовых пазух являются общими как для острых, так и для хронических форм синусита.

Острый синусит может длиться недолго, в частности, менее четырех недель, по определению Американской академии отоларингологии. Такая острая инфекция обычно сопровождает простуду или другое респираторное заболевание. Хронические инфекции носовых пазух продолжаются двенадцать и более недель или повторяются несколько раз.

Посещение врача — лучший способ узнать, есть ли у вас инфекция, выяснить причину и получить эффективное лечение.

Симптомы, которых следует ожидать при инфекции носовых пазух

Что происходит с заложенностью носа?

Очевидно, что воспаленные носовые пазухи ограничивают поток воздуха и, следовательно, ограничивают то, насколько хорошо вы можете дышать через нос из-за отека пазух и носовых ходов.Застой также может препятствовать вашей способности чувствовать запах или вкус, а также иначе. Ваш голос также может звучать «душно».

Может ли инфекция носовых пазух вызвать головную боль?

Все эти воспаления и отеки могут вызывать постоянное давление в носовых пазухах и вызывать симптомы головной боли. Но синусит также может вызвать боль в ушах, зубную боль и боль в челюстях и щеках.

После хорошего ночного сна головные боли в носовых пазухах усиливаются по утрам из-за накопления жидкости в течение ночи. Изменения атмосферного давления из-за погодных условий также могут усилить боль.

Вызывает ли инфекция носовых пазух раздражение горла или кашель?

Слизь из носовых пазух может так же легко стекать по задней стенке горла, как и выходить из носа. Со временем это может привести к постоянному раздражающему кашлю из-за раздражения в горле. Скорее всего, вам станет хуже в лежачем положении, потому что слизь не продвигается дальше. Вы можете себе представить, что, когда вы встаете после ночного сна или даже после сна, кашель может усилиться, но он также может нарушить ваш сон.Если вы спите прямо или с приподнятой головой, вы можете уменьшить частоту и интенсивность кашля.

Поскольку выделения из носовых пазух стекают по задней стенке горла, они могут вызывать раздражение, особенно в течение длительного периода времени. Это может привести к постоянному и раздражающему кашлю, который может усиливаться, когда вы ложитесь спать или первым делом утром после подъема с постели. Это также может затруднить сон. Сон в вертикальном положении или с приподнятой головой может помочь снизить частоту и интенсивность кашля.

Приводит ли инфекция носовых пазух к боли в горле или к хриплому голосу?

Если постназальная жидкость из носовых пазух вызывает раздражение в горле, вы можете себе представить, что со временем горло воспаляется, вызывая саднение и боль в горле. Раздражающее щекотание со временем усиливается. При длительной инфекции выделяется достаточно слизи, чтобы вызвать раздражение и воспаление в горле.

Когда обращаться к врачу

Следует ли вам проконсультироваться с врачом по поводу инфекции носовых пазух?

Обычно иммунная система вашего организма со временем справится с инфекцией.Тем не менее, вы должны записаться на прием к врачу, если у вас есть выделения из носа, заложенность носа, боль в лице, которая длится более десяти дней, или если она повторяется, особенно если ваши симптомы включают лихорадку.

Повышение температуры тела не является распространенным симптомом хронического или острого синусита, но возможно. Если хронические инфекции вызваны основным заболеванием, вам может потребоваться специальное лечение. Затяжные инфекции носовых пазух иногда могут прогрессировать до осложнений, которые могут перерасти в менингит, абсцесс головного мозга, остеомиелит или орбитальный флегмона.

Как я могу определить, что у моего ребенка инфекция носовых пазух?

Инфекции носовых пазух обычно начинаются с симптомов простуды (например, насморка, эпизодического кашля и / или легкой температуры), а затем перерастают в боль и давление в полостях носовых пазух. Примерно через 7-10 дней после первых симптомов простуды могут развиться другие симптомы, указывающие на то, что у вас инфекция носовых пазух. У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов. У других могут быть симптомы, которые носят временный характер; у большинства из них не проявляются сразу все симптомы. Признаки и симптомы инфекции носовых пазух или синусита включают следующее:

  • Головная боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах. Боль может усиливаться, когда человек наклоняется.
  • Болезненность лица, возможно с отеком при прикосновении к участкам лица над областями носовых пазух
  • Давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления носовых пазух.
  • Лихорадка, вызванная воспалением тканей носовых пазух и инфекцией.
  • Мутный, обесцвеченный носовой дренаж часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух.
  • Перегрузка. чувство заложенности носа, возникающее как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите.
  • Постназальное выделение жидкости возникает из-за чрезмерного выделения слизи от синусита в горло и раздражения тканей горла.
  • Боль в горле, вызванная воспалением тканей горла, вызванным выделением из носа.
  • Кашель — это реакция на капельницу и попытку организма избавиться от раздражителей тканей горла.
  • Зубная боль, боль в глазах и ушах может быть вызвана давлением на окружающие нервы и ткани
  • Усталость возникает в результате лихорадки и иммунной реакции организма
  • Бактериальные инфекции могут вызывать неприятный запах изо рта
  • Носовой дренаж обычно прозрачный или беловатый у людей с неинфекционным синуситом.
  • Множественные хронические симптомы обычно являются признаком подострого или хронического синусита

Если человек предрасположен к повторяющимся приступам «ежегодной инфекции носовых пазух», может быть важно рассмотреть возможность проведения теста на аллергию, чтобы увидеть, является ли это основной причиной повторяющейся проблемы. Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции носовых пазух. Кроме того, инфекции носовых пазух могут быть вызваны другими проблемами, такими как полипы носа, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи.Лечение этих основных причин может предотвратить рецидивирующие инфекции носовых пазух.

предметов в носу | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Маленькие дети чаще, чем дети старшего возраста или взрослые, кладут себе в нос небольшие предметы, такие как бусы, сушеные бобы, попкорн, пластиковые игрушки, поролон или батарейки. Если ребенок не говорит вам об этом, вашей первой подсказкой могут быть зловонные зеленые или желтые выделения или кровь (носовое кровотечение) из одной из ноздрей ребенка.Носик у ребенка также может быть болезненным и опухшим.

Некоторые предметы в носу вызывают больше проблем, чем другие. Дисковые батареи (также называемые кнопочными батареями) более опасны, чем другие предметы, и их следует немедленно удалить. Влажная ткань в носу может привести к быстрому выделению сильнодействующих химикатов (щелочей) из батареи, часто менее чем за 1 час . Это может вызвать серьезные повреждения чувствительных слизистых оболочек носа. Семена, такие как фасоль или попкорн, могут набухать из-за влажности носовой ткани, что затрудняет их удаление.

Предмет в носу может вызвать раздражение и отек слизистых оболочек внутри носа. Этот отек может вызвать заложенность носа, затрудняющую дыхание через нос.

Инфекция может развиться в носу или пазухах после введения какого-либо предмета. Чем дольше предмет находится в носу, тем больше вероятность развития инфекции. Первым признаком инфекции обычно является усиление выделений из носа. Обычно это происходит только из одной ноздри.Сначала дренаж может быть прозрачным, но становится желтым, зеленым или коричневым. Дренаж может иметь неприятный запах. По мере развития инфекции будут развиваться симптомы синусита или другой инфекции.

Предмет, вставленный в нос, может вызвать кровотечение из носа, если предмет раздражает ткани носа. Ткань носа может быть повреждена из-за давления на предмет. Это называется некрозом под давлением.

Дети старшего возраста и взрослые также могут вдыхать предметы, работая с небольшими предметами.Носовые кольца и металлические шпильки от пирсинга в носу также могут вызвать проблемы с носом. Осколок стекла может попасть в нос во время автомобильной аварии. Вы можете не знать об этом из-за других травм, полученных во время аварии.

Проверьте свои симптомы

У вас проблема из-за попадания предмета в нос?

Да

Проблема от предмета в носу

Нет

Проблема от предмета в носу

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Дисковая батарея застряла в носу?

Батарею необходимо извлечь сразу, по возможности в течение 1 часа.

В носу застрял предмет, и вы не можете его удалить?

Да

Предмет застрял в носу, несмотря на попытки его удалить

Нет

Предмет застрял в носу, несмотря на попытки его удалить

Как вы думаете, у вас может быть температура?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или младенца.

Да

Диабет или проблема с иммунитетом

Нет

Диабет или проблема с иммунитетом

У вас все еще есть симптомы более чем через неделю после удаления предмета?

Это может включать такие симптомы, как заложенность носа или отек в носу.

Да

Симптомы через 1 неделю после удаления предмета из носа

Нет

Симптомы через 1 неделю после того, как предмет был удален из носа

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (тяжелое затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Вы должны очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы инфекции в носу могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг носа.
  • Гной или выделения из носа с неприятным запахом.
  • Лихорадка.

Дисковые батареи — это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах. Из-за выделяемых ими химических веществ они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода и предметах, содержащих много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки) также могут вызвать проблемы при проглатывании.

  • Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
    • Батарею необходимо извлечь сразу же — по возможности в течение 1 часа.
    • Воспользуйтесь пинцетом, чтобы извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
  • Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Не пытайтесь рвать.
    • Ничего не есть и не пить.

Есть несколько способов удалить объект из носа :

  • На той стороне, которая не содержит этого объекта, прижмите ноздрю.Затем сильно подуйте через ноздрю с другой стороны.
  • Если ваш ребенок может сохранять спокойствие, а вы можете видеть предмет и схватить его, попробуйте удалить предмет пинцетом. Не пытайтесь схватить круглые предметы, потому что вы можете протолкнуть их дальше в ноздрю. (Будьте осторожны, чтобы не повредить внутреннюю часть носа пинцетом.)

Чтобы удалить какой-либо предмет из носа ребенка, вы также можете попробовать технику «поцелуя»:

  • На стороне, которая не содержит объект, прижмите пальцем ноздрю закрытой.(Или попросите ребенка сделать это, если он или она достаточно взрослый.)
  • Затем подуйте ребенку струю воздуха. Возможно, вам придется повторить это несколько раз. Давление поможет вытолкнуть предмет из носа.

Не пытайтесь это сделать, если это заставляет вас нервничать, или если ребенок расстраивается или говорит, что это больно.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь сразу же . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Домашнее лечение

Удаление предмета из носа

Чтобы удалить предмет из носа, выполните следующие действия:

  • Дышите через рот, так как нос заблокирован.
  • Зажмите ту сторону носа, на которой нет предмета, и попытайтесь сдувать предмет с заблокированной стороны. Возможно, вам нужно будет помочь ребенку ущипнуть нос.
  • Сильно высморкайтесь несколько раз.Это может привести к тому, что объект вылетит из носа.
  • Если объект частично выходит из носа, возможно, его удастся удалить. Не двигайтесь и удалите объект пальцами или пинцетом с тупым концом. Будьте осторожны, не проталкивайте предмет дальше в нос. Если ребенок сопротивляется или не может оставаться на месте, не пытайтесь убрать предмет.
  • Небольшое кровотечение из носа может появиться после удаления предмета. Обычно это несерьезно и должно прекратиться после того, как сильно зажмурьте нос в течение 10 минут.Узнайте, как остановить кровотечение из носа.

Вы можете удалить какой-либо предмет из носа ребенка, используя «технику поцелуя». Не пытайтесь сделать это, если вам это неудобно, если ваш ребенок говорит, что это больно, или если ваш ребенок расстраивается из-за ваших попыток:

  • Приложите давление, чтобы закрыть непораженную ноздрю ребенка. Вы можете сделать это, или ребенок может помочь, удерживая палец на здоровой стороне носа.
  • Подуйте ребенку струю воздуха. Положительное давление этой затяжки поможет вытолкнуть предмет из носа ребенка.Возможно, вам придется повторить это упражнение несколько раз.

Домашнее лечение после удаления предмета из носа

Некоторая болезненность и заложенность носа являются обычными после удаления предмета из носа. Домашнее лечение часто помогает избавиться от болезненного заложенного носа и облегчить дыхание.

  • Пейте больше жидкости в течение 2–3 дней, чтобы слизь разжижалась.
  • Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины, наполненной горячей водой.
  • Увеличьте влажность в вашем доме, особенно в спальне.
  • Используйте солевой назальный спрей для разжижения слизи.
  • Проверьте заднюю стенку горла на предмет наличия постназальных капель. Если появляются полосы слизи, полощите горло теплой водой, чтобы предотвратить боль в горле.
  • Поднимите голову ночью, спите на дополнительной подушке. Это уменьшит заложенность носа.
  • Если ваш нос все еще заложен, вы можете попробовать противозастойное средство или стероидный назальный спрей. Но будьте осторожны с этими лекарствами. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям о дозировке в зависимости от возраста и веса. Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, которые сушат ткани носа.
Лекарство, которое можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить жар или боль:

Поговорите с врачом вашего ребенка перед переключением между дозами ацетаминофена и ибупрофена .Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

  • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством.
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
  • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
  • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
  • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнут один или несколько из следующих симптомов:

  • Развивается инфекция.
  • Симптомы становятся более серьезными или учащаются.

Профилактика

Маленькие дети любят исследовать свое окружение. Они также интересуются своим телом. Чтобы дети не вставляли предметы себе в нос:

  • Осторожно, дети не кладут предметы в отверстие тела.
  • Наблюдайте за маленькими детьми, особенно детьми младше 4 лет, чтобы снизить риск попадания предметов в нос или другие отверстия тела.
  • Держите все предметы достаточно маленькими, чтобы их можно было проглотить или вставить в отверстия тела в недоступном для маленьких детей месте.
  • Храните все дисковые батарейки в надежном и недоступном для детей месте. Правильно утилизируйте использованные дисковые батарейки в недоступном для детей месте.

Детям старшего возраста и взрослым следует проявлять осторожность при работе с мелкими предметами или если у них есть пирсинг в носу.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Какой предмет находится в носу?
  • Как долго предмет находится в носу?
  • Был удален предмет из носа? Если объект был удален:
    • Все ли целиком?
    • Есть шанс, что часть объекта все еще находится в носу?
    • Как долго был предмет в носу?
    • Какой метод вы использовали для удаления объекта?
    • Возьмите предмет с собой на прием.
  • Какие меры были предприняты для удаления объекта?
  • Какие симптомы развились или исчезли после того, как предмет был вставлен?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *