Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Плохой сон у ребенка: причины, советы и рекомендации

Для многих молодых родителей настоящим испытанием становится плохой ночной сон у их малыша. Почему груднички порой никак не хотят засыпать? Как сделать так, чтобы по ночам спали все: и дети, и их родители?



Взрослые люди (если, конечно, не страдают бессонницей) спят с вечера до утра и вполне обходятся без дневного сна. Сон же маленьких детей принципиально отличается по своей структуре и продолжительности от сна взрослых.



Как спят дети?


С рождения и до 3-4 месяцев малыш, как правило, спит около 16-18 часов в сутки, ритмы его сна практически не зависят от смены дня и ночи. Обычно ребенок засыпает после кормления и просыпается, проголодавшись, через 2-4 часа, независимо от времени суток. Такой режим считается нормой, и родителям не стоит переживать в этом возрасте по поводу ночных кормлений.


На 3-6 недели жизни у младенцев начинают формироваться отчетливые периоды бодрствования. После первых 2-4 месяцев наступает счастливая пора: продолжительность ночного сна возрастает, иногда даже до 5-6 часов непрерывного сна. Согласно большинству научных исследований считается, что только чуть более трети детей в первые 3-4 месяца жизни имеют прерывистый ночной сон с частыми пробуждениями. Примерно у 20% и менее этих детей такие особенности ночного сна сохраняются до 6 месяцев, и только у каждого десятого ребенка эти нарушения выявляются в 12 месяцев и позже.


Согласно американской классификации расстройств сна,  выделяют первичные нарушения: расстройства исключительно сна и пробуждения, не имеющие сопутствующих проблем и формирующиеся без явных внешних причин. И вторичные нарушения, связанные с внешними факторами (сочетаются с расстройством работы других органов и систем: патология сна при эмоциональных нарушениях, аллергии, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.).


Наиболее часто (до 20-30%) в грудном возрасте встречаются первичные нарушения сна — ребенок с трудом засыпает, и не умеет без пробуждений спать ночью. Это связано с неспособностью к самостоятельному засыпанию и/или типичным неумением поддерживать непрерывный сон. Большинство детей уже с 2-3 месячного возраста ночью, слегка пробуждаясь из-за неудобной позы (например, затекла ручка), могут без труда, автономно, поменять неуютное положение, и вновь уснуть, не требуя помощи родителей. Но у некоторых деток (очень чувствительных и волнительных), привычка засыпать только с помощью мамы рождается очень легко, практически рефлекторно.  



Уйдут колики – наладится сон


Младенческие колики – это ночной кошмар многих молодых родителей. Как правило, самый ужас начинается ночью, когда малыш просыпается с криком и сучит ножками до тех пор, пока не отойдут газики. Проходит время, обычно первые 2-4 месяцев, и колики волшебным образом исчезают. Но здесь есть очень вероятный риск: привыкнув «жить» по ночам на руках у мамы, ребенок категорически отказывается менять мамины объятия на манеж даже после завершения периода колик. Здесь уже кто кого: или маленький манипулятор подчинит своим требованиям маму, или мама выстоит и переведет малыша на «ПМЖ» в кроватку.


Тревожный звоночек


Опустим рассуждения о воспитательных промахах молодых родителей, которые сами приучают ребенку ко сну на руках или в родительской постели – здесь уж на усмотрение мама и пап. Но есть еще одна причина, которая приводит к нарушению детского сна. Опытные родители знают, что плакать ребенок может по-разному: требовательно и жалостливо, надрывно и драматично. Если у малыша, который всегда спокойно спал ночами, вдруг нарушается ночной режим, плач больше напоминает рыдания, это может стать тревожным звоночком. Вполне возможно, ребенка мучают головные боли или другие проблемы здоровья. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, который исключит наличие заболевания или назначит адекватное лечение.


Кто же будет спать голодным?


Большинство мам сегодня понимают всю важность грудного вскармливания. Однако порой некоторые мамочки слишком далеко заходят в своем ГВ-фанатизме. К сожалению, случается так, что грудного молока ребенку просто не хватает для полного насыщения. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром и включить в рацион ребенка молочные смеси. Современные смеси содержат все необходимые для гармоничного развития малыша вещества.


Интернет-магазин UMALL Kids предлагаем родителям только высококачественные молочные смеси FleurAlpine, Kabrita, Similac.

Почему грудничок плохо спит

В первые недели жизни ребенка его родителей волнует все, что касается его здоровья и самочувствия. В особенности когда это первенец. И одной из проблем этого периода является плохой сон малыша. Большинство молодых мам так или иначе сталкиваются с такой ситуацией. Почему же младенец плохо спит, и что с этим делать?

Попробуем ответить на эти вопросы ниже, а заодно разберемся, почему и сколько малышу нужно спать, что обеспечивает его здоровый отдых, и как поступать родителям в той или иной ситуации.

Сон в жизни новорожденного

Важность сна для взрослых и детей издавна не вызывала сомнений. У многих народов существовали даже боги-покровители сна (как, например, Морфей у древних греков). И действительно, это одно из важнейших явлений в жизни человека, которому мы уделяем часто недостаточно внимания. Тяжело переоценить роль сна в первый год жизни человека.

Когда человек спит, в его организме происходят сложнейшие процессы восстановления сил, накопления запасов энергии, снятия напряжения нервной системы. Даже взрослый не может долго обходиться без сна, не говоря уже о новорожденном, который только адаптируется в этом мире, и организм которого постоянно развивается и растет.

Вы, наверное, слышали о разных фазах сна, которые циклически повторяются у каждого человека. Исследования выявили два основных типа сна — медленный и быстрый. Медленный сон, в свою очередь, делится на такие этапы:

• дремота;
• начальная фаза;
• глубокий сон.

Фаза медленного сна сменяется быстрым сном. Его еще называют парадоксальным, поскольку он чем-то напоминает бодрствование. Человек продолжает быть расслабленным, как в предыдущей фазе, но его легко разбудить, как во время поверхностного сна. Именно в это время мы видим сновидения.

Зачем вам нужно знать о всех этих фазах? Дело в том, что ребенок будет себя лучше чувствовать, если его пробуждение произойдет во время быстрого сна, либо по его окончанию. Определить это время достаточно легко по быстрым движениям глаз под закрытыми веками.

Сколько должен спать малыш

Существуют рекомендации по количеству сна в разное время жизни новорожденного. Но не стоит воспринимать их как догму, и тревожиться, если ваш карапузик спит меньше, или больше, чем рекомендуют врачи. Ведь эти цифры — всего лишь средние значения, и могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Если говорить о первом году жизни, нормой считается такое количества сна:

• для новорожденного до 3 месяцев — 15-17 часов в сутки;
• от 3 месяцев до полугода — 14-15 часов;
• от 7 месяцев и до года — 13-14 часов.

Большую часть сна младенец должен получать в ночное время — от 8 до 11 часов. Вы можете найти и более подробные таблицы сна, но все они носят только справочный и рекомендательный характер. Ведь каждый человек уникален — у детей может быть различное состояние здоровья, обстановка в семье, наследственные предрасположенности, и многое другое.

Сейчас все отмечают, что современные дети, в том числе и груднички, спят меньше своих «коллег» 20-30 лет назад. Это вызвано многими причинами — изменением образа жизни родителей, влиянием технологических новшеств, другим питанием и прочими. И все же, сон является важным показателем общего состояния малыша, и мы, как родители, способны повлиять на него во благо здоровья своего чада и для собственного спокойствия.

Почему же грудничок плохо спит

Итак, мы выяснили, сколько примерно должен спать ребенок в младенческий период. Если ваш малыш спит именно столько (с незначительными отклонениями от рекомендаций), вам не о чем беспокоится. Если же ваша дочь или сын спят мало, тревожно, часто просыпаются с плачем, стоит разобраться в вопросе глубже.

Причин плохого сна малыша в первый год жизни может быть великое множество. Мы рассмотрим те, которые встречаются чаще всего. И, конечно, речь идет о нарушениях сна, которые происходят на фоне хорошего здоровья вашего грудничка.

Отвлекающие факторы следует рассмотреть в первую очередь. К таким можно отнести не только излишний шум, яркий свет или резкие запахи. Жаркое или душное помещение, большое количество одежды, слишком мягкая или, наоборот, жесткая постель также негативно влияют на сон младенца.

Особенно актуально наличие таких отвлекающих моментов для легко возбудимых, активных детей, которым трудно бывает расслабиться даже в тихой и умиротворяющей обстановке.

Режим кормления, вернее, четкое следование рекомендуемому режиму, приспособленному под современный ритм жизни, может сбить естественные, индивидуальные биоритмы ребенка. А это, в свою очередь, плохо повлияет на состояние его нервной системы и способность крепко и долго спать. Особенно важно помнить об этом в первые полгода жизни вашего малыша.

Сторонники естественного воспитания и грудного вскармливания придерживаются мнения, что мать должна давать грудь новорожденному по первому его требованию. Они не считают, что излишнее внимание может избаловать малыша в таком раннем возрасте. Напротив, они убеждены, что в этот, во многом стрессовый, период дети нуждаются в материнском внимании и любви так, как больше никогда в жизни.

Сон отдельно от мамы с папой — рано или поздно у родителей появляется желание разделить места сна. Они «переселяют» свое чадо в кроватку, которая иногда может находиться даже в другой комнате. Сейчас все больше врачей и детских психологов не рекомендуют делать это с детьми, которые находятся на грудном вскармливании.

Во-первых, это неудобно и причиняет много переживаний как малышу, так и матери. Во-вторых, позже это может негативно сказаться на отношениях родителей и младенца. Исследования указывают на то, что ребенок готов самостоятельно спать к возрасту трех лет. До этого он так или иначе нуждается в присутствии мамы.

Отсутствие режима сна — со временем, ближе к возрасту 10 месяцев уже можно начинать вырабатывать определенный режим сна. Отсутствие установленных ритуалов отхода ко сну, укладывание в разное время, через силу, не принесет радости ни вам, ни вашему малышу.

Тем более, что в этом возрасте ребенок уже способен адаптироваться к определенному режиму, и даже нуждается в нем.

Как улучшить сон младенца

Определившись с причинами, можно поработать над их устранением и созданием оптимальных условий для отдыха вашего малыша. Мы приведем основные рекомендации, которые помогут вам нормализовать сон грудничка:

1. Еще на этапе оформления детской комнаты или вашей совместной с новорожденным спальни стоит остановиться на спокойных, пастельных тонах отделки интерьера. Также не стоит использовать яркие цвета и контрастные узоры на постельном белье и ночной одежде детей. Но позаботьтесь и о том, чтобы постельное белье не выглядело унылым, пускай на нем будут забавные и красивые рисунки.

2. Естественно, идеальным материалом, из которого изготовлено постельное белье и одежда для сна грудничка, будет простая натуральная ткань на хлопковой основе. Такие вещи позволят нежной коже малыша дышать, исключат неприятные ощущения или даже раздражения кожи при контакте с тканью.

3. Этот совет неразрывно связан с предыдущим — старайтесь, чтобы на грудничке был необходимый минимум вещей. Это также облегчит дыхание кожи, а также исключит дискомфорт от перегрева во время сна. Помните, и расскажите заботливым бабушкам, что перегрев малыша ни чуть не лучше его переохлаждения. Нельзя допускать ни того, ни другого.

4. Свежий воздух прекрасно влияет на сон детей и взрослых. Проветривайте спальню незадолго до отхода ко сну. Еще лучше оставлять форточку или балконную дверь приоткрытой на проветривание, пока ваше чадо спит, или организовать отдых на улице. Известен факт, что в самом чистом помещении частиц пыли значительно больше, чем в тихом дворе вашего дома.

5. Не будите младенца для того, чтобы соблюсти режим кормления. Вы можете сделать это не вовремя, и нарушите формирование собственных биологических ритмов малыша.

6. Когда кормите ребенка ночью, делайте это максимально тихо: не включайте яркий свет, не разговаривайте громко. В то же время, днем во время кормления следует громче разговаривать, улыбаться малышу, подносить его к окну, чтобы дать понять разницу между ночью и днем.

7. Постарайтесь отучить грудничка от ночных кормлений до года. В то же время, учитывайте индивидуальные особенности младенца, делая это постепенно, без ненужного стресса.

8. Хорошо помогает засыпать и спать небольшая мягкая игрушка. Она должна быть такого размера, чтобы ребенок мог ее обнять и не потерять во время сна. Это актуально для детей после 6-7 месяцев. Конечно же, игрушку стоит выбирать без мелких деталей (пуговиц, стразиков, термонаклеек), с надежными швами, желательно с основой не из синтетических материалов. Перед сном выбивайте от пыли игрушку на балконе, и стирайте не реже чем два раза в месяц.

9. Для комфортного сна очень важна жесткость матраса. Он не должен быть слишком мягким, но также нежелательна и очень жесткая поверхность. Прекрасным вариантом будет специальный детский ортопедический матрас.

10. Если вы живете в достаточно шумном месте, не ставьте детскую кроватку у окна, чтобы резкие и громкие звуки с улицы не могли разбудить маленького в неподходящий момент.

11. Пойте деткам колыбельные, или рассказывайте сказки убаюкивающим голосом даже в самом маленьком возрасте, когда нам может показаться, что ребенок ничего не понимает. Он чувствует ваши эмоции и отношение к себе, и это успокаивает его, помогая уснуть.

Эти простые советы помогут вам сделать сон вашего малыша здоровым и комфортным. В то же время, не стоит забывать о том, что:

• особенно в первые недели жизни маленький человечек не имеет выработанных биоритмов, и не всегда его режим сна в это время будет поддаваться каким-либо стандартизациям или описаниям;

• частые кормления, адаптация пищеварительной системы к маминому молоку, новые ощущения в первые дни и недели жизни — все это может нарушать сон крохи;

• у каждого из нас есть свои особенности — кто-то любит спать подольше, кто-то — нет, для кого-то лучшим временем сна является ночь, а для кого-то — день. Многие из нас любят засидеться с книгой или в интернете до утра, а некоторые не могут представить себе бодрствование после десяти вечера. То же самое и с детьми — каждый из них индивидуальность, и не часто встретишь детей, которые соответствуют всем нормам. И это — нормально;

• ночные просыпания и беспокойный сон могут быть также связаны с очередным этапом развития вашего малыша. Ребенок проходит несколько фаз в своем развитии, он не сразу осознает себя и мир по отдельности, постепенно учится различать маму, потом начинает бояться чужих людей… Все эти этапы могут сказаться на его сне, и в этом ничего страшного нет.

Отнеситесь с пониманием к особенностям своего малыша. Обеспечьте ему все условия для здорового сна, и не волнуйтесь без особых причин. Ведь ваше эмоциональное состояние также передается грудничку, с которым вы и после его рождения находитесь в тесном контакте.

Публикация носит ознакомительный характер. По всем вопросам здоровья ребенка необходимо консультироваться только с врачом.

Copyright © 2015 Интернет-магазин детской одежды «Леопольд».

Беспокойный сон у грудничка – причины и пути решения, советы для ребенка 3, 4, 6 месяцев

Наверное, все родители на свете хотя бы раз сталкивались с проблемой беспокойного сна у грудничка. Малыши хныкают, кряхтят, ворочаются, дрыгают руками и ногами или неожиданно начинают громко плакать. Почему это происходит?

Всё дело в том, что человеческий ребёнок рождается значительно раньше своей биологической зрелости. Для полного созревания детям следовало бы оставаться в утробе матери на несколько месяцев дольше. Однако в этом случае ребёнок просто не смог бы родиться: его головка стала бы слишком большой для тазовых костей матери. Именно поэтому мы появляемся на свет такими маленькими и незрелыми.

Задача родителей — помочь новорождённым приспособиться к внешнему миру и в безопасности закончить развитие всех систем своего организма. Немаловажную роль в этом развитии играет решение проблем со сном у грудничка.

 

Почему так важен здоровый сон?

Сон – это время, когда происходит формирование основных функций детского организма. Малыш растёт, учится узнавать, запоминать и воспринимать окружающий мир. Во время сна у детей первых месяцев жизни активно образуются связи в головном мозге, отвечающие за память, внимание и речь, а также совершенствуются сердце, органы пищеварения и выделения.

Пока грудничок спит, внутри него также происходит одно из самых удивительных чудес на свете: зарождается его уникальная, ни на что не похожая личность. Для того чтобы все эти процессы проходили так, как нужно, малышу требуется спокойный и глубокий сон.

 

Как наладить сон грудничка?

Наладить сон у здорового малыша несложно. Процесс регуляции сна включает в себя 5 ступеней, каждая из которых тесно связана с другими.

  1. Убедитесь, что малыш сыт, чист и здоров. Если ребёнок чувствует недомогание, голоден или испытывает дискомфорт от грязных пелёнок, он будет плакать и кричать, пока раздражающий его фактор не исчезнет. В случае болезни иногда бывает достаточно взять малыша на руки, чтобы он почувствовал себя в безопасности, и немного поукачивать, напевая колыбельную песенку или просто мурлыкая что-то. Голос родителя – одно из лучших успокаивающих средств для решения проблемы беспокойного сна у грудничка, и не важно, какой возраст ребенка – 1, 3, 4, 6 месяцев или больше.
  2. Правильно проводите время перед сном. Вечер должен стать периодом спокойных игр, тихих звуков и тёплой ванны. Более подробно вы можете прочитать об это в нашей статье о том, как уложить спать грудничка.
  3. Обустройте по-настоящему удобное спальное место для малыша.
  4. Не забывайте о том, что просыпаться среди ночи – это совершенно нормально для детей нескольких месяцев от роду. Не переживайте и не волнуйтесь, иначе малыш будет считывать вашу тревогу и ответит на неё ещё большим плачем и беспокойством.
  5. Поддерживайте общую тёплую и любящую атмосферу в доме. Именно хороший микроклимат семьи помогает детям быстрее справиться с особенностями своей нервной системы и научиться крепко и спокойно спать.

Постоянно соблюдая эти 5 советов, вы не только вскоре забудете о проблеме беспокойного сна у вашего грудничка, но и поможете ребенку вырасти здоровым и гармоничным.

Сон ребенка, или что на свете самое сладкое


Наиболее частая причина нарушений сна у младенцев – это поведенческая инсомния, или нарушение пищевого поведения, связанное со сном. Суть заключается в невозможности («ненаученности») засыпать «без рук», «без груди» или бутылочки. При этом процесс засыпания порой затягивается на часы, а при очередном пробуждении малыш вновь требует не просто присутствия родителей, а и активного укачивания.


Почему так происходит? Ответ простой: это привычка, которая сформировалась с первых недель. Сначала ссылки на «колики», потом «погода», а там уже и «зубки полезли». А если на этом фоне еще и якобы «неврология», которая поддерживает страхи мамы за здоровье и развитие малыша, активно формируя тревожный динамический стереотип мамы, а следовательно, и ребенка, то в результате мы получаем банальную привычку – проснуться и потребовать маму, еду, укачивание и т. д. Особенно это характерно для возбудимых, эмоциональных детей, которые потом могут вырасти в таких же эмоциональных, впечатлительных взрослых.


Главное, в этой ситуации маме следует понять суть явления, а не искать очередное психотропное средство для нормализации сна у малыша. Нужно определиться: принять такую ситуацию, поддаться сиюминутному комфорту или менять систему. Если вы решились на перемены, то будьте уверенны в правильности выбранного шага. А на время отказа от привычного стереотипа вам поможет перинатальный психолог, а невролог может дать мягкое седативное средство (не обязательно внутрь). А можно оставить все как есть: просыпаться столько раз за ночь, сколько потребует малыш, укачивать столько, сколько придется. Какой путь выбрать? Оптимальный вариант подскажет ваше материнское чутье и ваши семейные традиции.


Так или иначе, после года малыш становится крепче, все привыкают к новому члену семьи, и пора (врачи настоятельно рекомендуют!) обучить ребенка спать одному, засыпать без связи с едой, а в случае пробуждения — без длительных укачиваний, «песен и плясок народов мира», которые приходится демонстрировать мамам, папам, бабушкам и дедушкам, чтобы ребенок уснул. Тем более, по мере взросления надо будет прилагать все больше и больше усилий для этого, при всех, конечно, исключениях из устоявшихся правил. Младенца самостоятельному засыпанию научить легче, чем полуторогодовалого крепыша, который уже может вылезти из кроватки, да кричать так, что родители сразу сдают позиции и откладывают перемены до лучших времен. Обратите внимание на слово «самостоятельному»: именно эту черту характера мы попутно и эффективно воспитываем у человека в самый ранний период его жизни.


Второй год жизни полон удивительных открытий, многие малыши в это время «и жить торопятся, и чувствовать спешат». И … сон тому преграда. Дети могут уже вербально манипулировать родителями. Доказательство тому — многочисленные просьбы перед сном: « хочу пить, есть, пи-пи, сказку» и т.д. Здесь рекомендации одни – следовать оптимальному стереотипу отхождения ко сну и проявлять спокойную твердость.


Кроме того, впечатления за день (внимание: фоново идущие, безостановочные мультики, телевизоры вредны для развивающегося мозга! необходимость приготовить обед — не оправдание для мамы!) негативно влияют на процесс сна, «выходят» наружу криком, плачем, повышенной двигательной активностью. Часто это происходит в критические периоды: после стационарного лечения, в первые месяцы посещения детского сада, после переезда и т.д. Такие особенности, как правило, характерны для детей, которые еще не «научились» спать. Успокоить таких малышей труднее, и формируется другой вид нарушения сна — протодиссомния. Родителей эти вещи пугают, они понимают, что это «неврология» и ждут медикаментозного решения этих проблем. Задача доктора – исключить соматическую основу нарушений. Это может быть и глистная инвазия, и обструкция верхних дыхательных путей во сне, и боль в ухе, реже проявления детской эпилепсии. Но чаще всего, это просто выход эмоций, особенности психологического статуса ребенка.


Другой вид нарушений сна в этот период – это нарушение ритма сон-бодрствование. Встречается реже, и более характерен для подростков, делающих домашнее задание или работающих за компьютером подолгу и допоздна. Для этого вида нарушений характерно позднее засыпание. Разбудить утром такого «компьюторщика» очень сложно. В течение дня мы ждем от него сонливости, что он «упадет» спать во время, но нет. Он более возбудим, а процесс укладывания превращается в мучительное действо. Чем длительнее существует такой вид нарушений, тем сложнее перейти в нормальный режим, тем более вероятны расстройства сна у вашего ребенка в подростковом возрасте.


А бывает и так, что ночные пробуждения проявляются не просто плачем, а выраженным страхом, криками. В это время ребенок бледен или, наоборот, краснеет, выступает влажный пот, малыш не узнает близких, на попытки его успокоить не реагирует, отталкивает маму и папу, а наутро ничего не помнит. Это ночные страхи. Менее драматически проходит пробуждение, во время которых ребенок может вспомнить содержимое страшного сна – это ночные кошмары. У более старших ребятишек, примерно с 4 лет, может отмечаться снохождения. Покой, снятие психологического стресса – первое, что нужно таким детям, иногда помогает дополнительный дневной сон.


Гораздо реже нарушения сна проявляются в детской эпилепсии. В нетипичных, сомнительных случаях, доктор может назначить ночной видео-ЭЭГ мониторинг. Это обследование позволяет одновременно записать двигательные, вербальные, вегетативные феномены во время сна и электрическую активность мозга. В случае эпилепсии прибор зафиксирует патологические формы активности мозга во время ночных происшествий, доктор поставит соответствующий диагноз и назначит специальные препараты.


У более старших ребятишек, как уже говорилось, на первое место выступают нарушения засыпания. Вечерние бдения, «отсыпания» по выходным – только способствует неправильному режиму, и перестроить «внутренний будильник» бывает очень сложно.


Ранние пробуждения — признак тревожного состояния подростка, и требуются консультации психолога и психиатра для исключения скрытой депрессии.


Как видите, нарушения сна разнообразны. Радует, что в своем большинстве они не требуют медикаментозной коррекции, а нуждаются в чутком отношении к нуждам ребенка. Важен режим, культура и гигиена сна. Обучение этим важным навыкам, обеспечение условий для создания комфортной среды – одна из главных задач родителей. Рассказать семье о причинах нарушения сна у малыша, разработать план последовательных действий, направленных на восстановление сна, в случае необходимости назначить лечение, в том числе и медикаментозное, задача доктора.


В перечне наивных вопросов-загадок детей о «самом-самом», которые они задают друг другу, есть и такой: что на свете самое сладкое? Пусть каждый ребенок ответит верно после собственного спокойного, глубокого и долгого сна. Правильно, самое сладкое на свете – это сон!


СЛАДКИХ ВАМ СНОВ!

Совместный сон: как это бывает

Младенец и все, что с ним связано, – любимая тема разговоров молодых мам. Но единства у женщин нет, затронь любую проблему, и мнения разойдутся. Вот, например, совместный сон: и сторонники, и противники совместного сна приведут столько аргументов за и против, что поневоле согласишься и с теми и с другими. А что же делать тем, кто еще не определился? Прочитайте наш практикум, и многие вопросы станут более понятными.

Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №4-2018

откуда все пошло

Идея совместного ночного сна мамы (или обоих родителей) с ребенком в нашей стране стала популярной только в последние десять-пятнадцать лет. До этого считалось, что ребенок должен спать только в своей кровати, а брать его в родительскую нельзя: это неприлично, опасно, тем более если у младенца есть свое спальное место. Но потом общество стало свободнее, женщины перестали работать как раньше, а больше времени начали проводить в семье, и постепенно жизнь с ребенком изменилась. Наверное, сыграло свою роль и появление свободного вскармливания, ведь оно подразумевает и ночные кормления. Вот так встанешь к кроватке малыша несколько раз за ночь, покормишь его, уложишь обратно, только заснешь – опять надо вставать. В какой-то момент женщина готова на все, только чтобы ребенок заснул и она сама поспала хотя бы немного. Чтобы хоть как-то сэкономить силы, мамы стали брать детей в кровать – вот так и начался совместный сон.

чем удобен совместный сон


Совместный сон удобен многим женщинам: не надо постоянно вставать ночью, брать ребенка на руки, сидеть с ним во время кормления, а потом снова укладывать. Малыш лежит рядом, и даже если он проснется, надо всего лишь дать ему грудь, а потом спать себе дальше. И не всегда надо и кормить: кого-то достаточно просто погладить, то есть показать малышу, что мама рядом и все в порядке. Удобен совместный сон не только взрослым: многие дети любят спать в родительской кровати и только. Это понятно: тепло, любимая мама рядом, приснился страшный сон или хочется есть – тебя сразу успокоили или покормили. В любом случае ребенок засыпает быстрее, а значит, и вся семья спит лучше.

если совместный сон не нравится


Совместный сон нравится многим мамам и детям, но это не значит, что всем. У каждого человека свой характер, темперамент и привычки. Если какая-то женщина спокойно спит в кровати с ребенком, то другой такой сон не подходит. Например, мама боится придавить ребенка во сне, спит вместе с ним тревожно, часто просыпается в страхе: как там ее ребенок, не задавила ли она его? Ее не успокаивают доводы сторонников совместного сна о том, что у мамы младенца сон поверхностный и она всегда контролирует себя и спящего ребенка. В одной кровати с ребенком женщина все равно спит беспокойно. Ей проще заснуть глубоким сном в своей постели хоть на пару часов и периодически вставать к младенцу ночью, чем поверхностно, но тревожно спать с ним в общей кровати. И зачем тогда мучиться?


Другие родители сами спят беспокойно, толкают друг друга во сне. Куда им в кровать еще младенца? Некоторые любят порядок во всем. Для них это значит, что ребенок должен спать в кроватке. В общем, причин у родителей спать отдельно полно. Это совершенно нормально.

чего хотят дети


Кстати, дети тоже по-разному относятся к совместному сну. Одни любят спать с мамой и папой, и попробуй уложи их отдельно. Сколько ни качай, сколько ни пой песни, сколько ни клади в люльку или даже приставную кроватку – нет, они будут плакать до тех пор, пока родители их не положат в свою кровать. Вот хотят они спать только так, и все тут!


Но есть такие дети (правда, их меньше), которые предпочитают спать в своей кровати, именно предпочитают, то есть это спальное место им нравится больше, чем кровать родителей. Если их положить в свою кроватку, то они спокойно в ней спят, а вот во взрослой засыпать вообще не хотят.


Есть и другие варианты: ребенку спать с мамой и папой, конечно, приятнее, но уговорить спать его можно и в своей постели. А кому-то достаточно только заснуть с мамой, а потом родители легко переносят его в детскую кровать.

что делать


Так как же спать ребенку: вместе с родителями или в своей кроватке? Каждая семья решает это сама. Согласны родители спать в одной кровати с младенцем, им это удобно, их все устраивает, они высыпаются – значит, и спит семья вместе. Если папа недоволен, да и мама не может нормально уснуть в одной кровати с ребенком, кому-то из них неудобно спать вместе или просто этого не хочется, то тогда лучше спать отдельно от ребенка. И учитывать здесь надо только мнение семьи, а не подруг, родственников, знакомых, психологов и любых других посторонних людей. У каждой семьи свои привычки, свой уклад.


Кстати, есть отличный компромиссный вариант – приставная кроватка на уровне матраса родительской постели. С одной стороны, ребенок спит рядом с мамой, а с другой – он все-таки на безопасном расстоянии от нее. Удобно всем: и младенцу и родителям.

если вы хотите спать вместе


Если родители спят с ребенком в одной кровати, то надо обеспечить ему безопасность.


1. Матрас на кровати должен быть достаточно жестким и широким.


2. Не важно где спит малыш – с краю или посередине, на кровати должен быть бортик, чтобы ребенок не упал.


3. Рядом с ребенком не должно быть подушек или мягких валиков.


4. Не надо укрывать ребенка родительским одеялом.


5. Нельзя спать с ребенком после приема алкоголя и сильнодействующих лекарств

Не стоит переживать, услышав самые разные мнения: «Сейчас он спит вместе с вами, значит, потом будет маменьким сыночком. Положи его в свою кроватку – так он быстрее станет самостоятельным!» «Совместный сон – это баловство, потом вы ребенка со своей шеи не снимете». Или напротив: «Ребенок должен быть и днем и ночью рядом с матерью. Совместный сон поможет ему стать открытым миру, менее тревожным, умным, добрым…» «Совместный сон укрепит связи в семье, ребенок будет ближе родителям…» Нет, это, конечно, приятно думать, что все ночные жертвы не зря и спя с ребенком вместе или, наоборот, приучая к самостоятельному сну в кроватке, вы что-то там ему такое исключительное на будущее программируете. А потом в результате ваше чадо вырастет и станет умным топ-менеджером «Газпрома», принимающим самостоятельные решения, или на крайний случай хотя бы стакан воды в старости подаст. Будьте реалистами: как все дальше сложится, никто не знает.

Сон нужен, чтобы восстановиться и отдохнуть, а значит, ночью надо набраться сил для следующего дня. И сделать это с маленькими детьми очень непросто! Так что не важно, вместе вы будете спать или отдельно, – спите так, как вам нравится.

  • Совместный сон удобен многим женщинам: не надо постоянно вставать ночью, брать ребенка на руки, сидеть с ним во время кормления, а потом снова укладывать. Малыш лежит рядом, и даже если он проснется, надо всего лишь дать ему грудь, а потом спать себе дальше

  • Совместный сон нравится многим мамам и детям, но это не значит, что всем. У каждого человека свой характер, темперамент и привычки. Если какая-то женщина спокойно спит в кровати с ребенком, то другой такой сон не подходит

  • Есть отличный компромиссный вариант – приставная кроватка на уровне матраса родительской постели. С одной стороны, ребенок спит рядом с мамой, а с другой – он все-таки на безопасном расстоянии от нее.

Сон – лучшее лекарство, Клиника Пасман

— Татьяна Михайловна, еще со времен глубокой древности ум человека занимали вопросы: что такое сон, чем он вызван, почему мы испытываем в нем непреодолимую потребность или, напротив, страдаем от бессонницы? А какова первопричина расстройства сна в нежном возрасте — у детей и подростков?

— Благотворное влияние сна на организм бесспорно. Доказано, что сон является активным процессом, который осуществляют специфические структуры мозга и химические вещества (нейромедиаторы, нейропептиды). Биологическое значение сна заключается в восстановлении энергии и работоспособности мозга и всего организма, что способствует гармоничному физическому развитию. Особенно ценно, что во сне происходит переработка поступившей в мозг в период бодрствования информации и включение ее в механизмы памяти. Наряду с этим стабилизируется эмоциональная сфера, что позволяет рассматривать сон как важный механизм психологической защиты человека. Поэтому нарушение сна у ребенка нередко влияет на его когнитивные (умственные), психические и эмоциональные функции.

В детском возрасте, когда еще не завершилось формирование режима сон-бодрствование, структура сна недостаточно стабильна, и определяется степенью зрелости внутренних механизмов регуляции сна. Потому любые патологические факторы могут спровоцировать сбой этих «внутренних часов» и вызвать возникновение необычных феноменов сна у детей. Периоды бодрствования в ночное время, также зависят от степени зрелости этих «внутренних часов». Из провоцирующих факторов, вызывающих появление этих расстройств, следует отметить избыточную зрительную и эмоциональную активацию в дневное и вечернее время, действие стресса, лихорадку, соматические заболевания, сопутствующие расстройства поведения у ребенка. Особую роль в созревании «детских часиков» играет генетическая предрасположенность. С одной стороны, в большинстве случаев, причины расстройств сна у детей не являются проявлением серьезных заболеваний. Ребенок в школе и на дополнительных занятиях, будь то художественная и музыкальная школа, или спортивные секции, сталкивается с избыточным психоэмоциональным напряжением, с необходимостью принимать решения, которые он прежде не принимал. В результате нарушений режима сна и бодрствования, по причине поздних засыпаний и ранних пробуждений, и постоянной нехватки сна происходит нарастание эмоциональных проблем, которые в свою очередь усиливают нарушение сна. Формируется порочный круг: нарушение сна – психоэмоциональные расстройства – нарушение сна. С другой стороны, специфические расстройства сна, такие как ночные кошмары и страхи, снохождение, синдром беспокойных ног, бруксизм, синдром апноэ во сне и многие другие нельзя объяснить только повышенными нагрузками и эмоциональным напряжением. Подобные нарушения, а также любые проблемы при засыпании и поддержании сна, продолжающиеся более двух-трех недель, являются показанием для врачебной консультации.

-Назовите, пожалуйста, наиболее распространенные расстройства сна у детей?

-К типичным расстройствам сна у детей относятся нарушение засыпания, периодические ночные пробуждения, трудности с утренним пробуждением, гиперсомния (излишняя длительность ночного сна и дневная сонливость). Наблюдения за расстройствами сна у детей показывают, что инсомния (трудности с засыпанием, недостаточная продолжительность или неудовлетворенность качеством сна) встречается гораздо чаще (75 процентов), чем гиперсомния (10 процентов). Инсомния зачастую связана с психомоторным возбуждением, чрезмерным волнением и соматическими жалобами, тогда как гиперсомния более характерна для детей с задержкой психомоторного развития, быстрой утомляемостью, сниженным аппетитом, ощущением безнадежности и беспомощности.

Стоит отметить, что более чем у 90 процентов детей с тревожными расстройствами выявляются один или более видов нарушений сна. Чаще всего их беспокоят ночные кошмары, многократное пробуждение по ночам, активное сопротивление сну, отказ засыпать в одиночку и трудности с засыпанием. Причем, у детей младшей возрастной группы симптомы тревоги проявляются в виде ночных страхов – главным образом как следствие чего-то устрашающего, увиденного по телевизору. В недавних исследованиях показано наличие психологической связи между уровнем тревоги и расстройствами сна, когда оба фактора взаимно усугубляют друг друга. Некоторые данные свидетельствуют о том, что постоянные нарушения сна в детстве ассоциируются с развитием тревоги и тревожными расстройствами в подростковом и старшем возрасте.

Что касается нарушений сна у детей с расстройством аутистического спектра (РАС), то они обусловлены, прежде всего, пониженной выработкой у них мелатонина в ночное время суток. Дополнительными причинами расстройств сна могут быть повышенная чувствительность к внешним факторам, нарушение саморегуляции, сопутствующие гастро- и неврологические заболевания, а также побочные проявления медикаментов, связанных с данными патологиями. Наиболее распространенными расстройствами сна при этом являются нарушение засыпания, частые ночные и ранние утренние пробуждения, сокращенная длительность сна, нарушения режима сна и даже ночные страхи и кошмары. Дети младшего возраста в таких случаях нередко сопротивляются засыпанию, их сон носит тревожный характер, по ночам они просыпаются от кошмаров, в то время как у старших детей наблюдаются позднее засыпание, уменьшение продолжительности сна и дневная сонливость. Дети с РАС более подвержены влиянию на качество сна телевидения и компьютерных игр, нежели их здоровые сверстники.

Все это лишний раз говорит о необходимости соблюдения гигиены сна. Поэтому в этих случаях с успехом применяются некоторые методики поведенческой терапии, способствующие созданию ритуала засыпания, а также самоуспокоению с помощью установления четких правил засыпания.

-А если ребенок гиперактивен, то все эти симптомы у него проявляются еще ярче?

-По сравнению со здоровыми детьми у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) значительно чаще наблюдаются сопротивление засыпанию, трудности с засыпанием и утренним пробуждением, многочисленные ночные подъемы, нарушения дыхания во сне и дневная сонливость. Таким образом, нарушения сна являются стрессом как для самого ребенка, так и для его семьи и могут привести к усугублению симптомов СДВГ, а расстройства сна могут еще более воздействовать на настроение, внимание и поведение ребенка. Но в процессе лечения нарушений сна у таких детей можно уменьшить основные симптомы заболевания: нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность.

Татьяна Михайловна, а какие нарушения сна встречаются чаще всего в детском возрасте?

-Подчеркну, что среди наиболее распространенных феноменов нарушений детского сна, по типу расстройств пробуждения, по-прежнему, считаются парасомнии. К ним относятся ночные страхи, снохождение, спутанность при пробуждении (сонное опьянение), сноговорение, бруксизм, вздрагивание во сне. Для подтверждения диагноза необходимо проведение комплекса обследований, в том числе и ЭЭГ- полисомнографического исследования, что позволит выявить причину или исключить эпилептическую природу приступа. Нужно отметить, что парасомнии не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка и не являются фактором риска развития психической патологии, однако могут вызвать утомляемость, сонливость…

-А как родителям сориентироваться в том случае, если ребенок плохо спит — является ли это проблемой или это преходящее состояние?

-Преходящие эпизоды нарушения сна вполне могут иметь место. Но мы должны быть твердо уверены в том, что за этим не стоит ничего более серьезного — ни со стороны нервной системы, ни со стороны других систем и органов. Ребенка могут беспокоить колики и вздутие живота, он может испытывать жажду, ему может быть просто жарко, у него был активный и эмоциональный вечер. Но это кратковременные ситуативно-обусловленные эпизоды, которые исчезают при устранении провоцирующего фактора и не сказываются на общем самочувствии ребенка в период бодрствования..

— В таком случае, существуют ли нормы сна для детей?

— Прежде всего, я хотела бы отметить, что существуют ориентировочные суточные нормы сна в зависимости от возраста, но продолжительность дневного и ночного сна, а также частота дневного сна у каждого ребенка индивидуальна!

У человека можно выделить три периода формирования цикла сон-бодрствование. Первый из них соответствует первым четырем месяцам жизни, когда малыш проводит во сне 17—20 часов. Второй период—полифазический сон, в процессе которого ребенок, помимо длительного ночного сна, спит еще и днем. Так, младенец в возрасте 5—9 мес. спит ночью и три раза днем – всего около 15-16 часов. С 10 месяцев до 3 лет общая продолжительность сна составляет 13 часов. Из них днем с 10 месяцев до 11/2 лет — ребенок спит 2 раза, а после 11/2 лет и до 4—5 лет — 1 раз. Третий период наступает после 5-6 лет, когда устанавливается монофазический тип сна — в ночное время. Продолжительность ночного сна у детей дошкольного и младшего школьного возраста достигает 10-11часов с 9-10 часов вечера и до 7 — 8 часов утра. Поэтому не стоит волноваться, если ребенок не соответствует «стандартам сна» и спит меньше, но при этом здоров, бодр и активен в течение дня, любознателен и хорошо усваивает информацию. Даже если дневной сон малыша длится не более 45 мин, это не повод для беспокойства. Конечно, речь идет о незначительных отклонениях от возрастных норм.

— Сколько раз младенец может проснуться ночью и является ли это нормой?

— Существуют весьма размытые «нормы» частоты пробуждений малышей первого года жизни в период ночного сна. Практически все просыпаются хотя бы один раз. Это заложено природой: подать сигнал и понять, не пропала ли мама? Своеобразное «пингование» материнского присутствия. 24-25% младенцев просыпается 2 раза за ночь. 21-23% — 3 и более раз за ночь. После года и до двух лет дети в среднем просыпаются 1-2 раза.

-В народе распространена привычка отсыпаться в выходные дни и, к сожалению, родители потакают в этом своим детям, которые также как и взрослые пытаются наверстать упущенный сон в течение недели. Не кажется ли Вам такая практика порочной?

— Компенсировать нехватку сна в выходные дни в принципе невозможно. Лишний час сна в выходные приносит больше вреда, чем пользы. Может спровоцировать приступ головной боли, слабости. Происходит изменение работы внутренних биологических часов ребенка, что приводит к еще большим проблемам, связанным с его засыпанием и пробуждением. Отоспаться на несколько дней вперед, как и наесться не получится!

-И какие же существуют клинические рекомендации по лечению наиболее распространенной патологии сна?

-В лечении выделяют два компонента: поведенческую терапию и лекарственное воздействие. Прежде всего, необходимо решить вопрос гигиены сна, обеспечив ребенку все необходимые условия для полноценного отдыха. Так, в спальне должно быть темно, комфортно, не жарко и спокойно. Допустимо неяркое рассеянное освещение теплого (желтого) спектра. Необходимо формировать у малышей положительное отношение ко сну, как к чему-то интересному. Немаловажным является создание стабильного и привычного ритуала засыпания. Предупреждайте ребенка, что ему через некоторое время придется прервать игру и идти спать. Перед сном укладывайте спать его любимее игрушки и книжки. Универсальным правилом для лечения является поддержание постоянного графика отхода ко сну и подъема. Ребенок должен ложиться в постель и вставать в одно и то же время. Длительность ночного сна должна приближаться к стандарту возрастных норм. Родители не должны допускать чрезмерной активности и эмоциональных игр ребенка, а также его пребывание возле экрана телевизора либо компьютера непосредственно перед сном. Во второй половине дня следует избегать употребления шоколада, какао, колы, кофе и других стимулирующих продуктов. Нельзя угрожать и наказывать сном «если будешь шалить – уложу спать»!

-Насколько отличается поведенческая терапия у детей с различными типами расстройств? Какие рекомендации Вы даете родителям?

— Терапия у детей с тревожными расстройствами заключается в уменьшении тревоги перед сном посредством постепенного мышечного расслабления и дыхательных упражнений, психотерапия, направленная на положительный эмоциональный настрой, парадоксальная установка (ребенка просят не засыпать).

При расстройствах аутистического спектра терапия более обширна. При проблеме с переходом в режим сна бывает достаточно нарисовать график перехода ко сну, содержащий визуальные подсказки для ребенка, а также избегать перед сном сильных раздражителей, в частности экранной нагрузки (телевизор, компьютер, планшет и др. )

Гораздо сложнее с ребенком, который сопротивляется сну. И в этом случае родителям следует проявить особую настойчивость и бескомпромиссность. Правилом может стать стандартный отбой, при котором родителем игнорируются все возможные нарушения режима, когда, например, родитель укладывает ребенка в кровать и не общается с ним до утра.

Что касается постепенного отбоя, то он предполагает определение четкого временного промежутка, по истечении которого ребенка укладывают в кровать, независимо от того, будет ли он продолжать сопротивляться сну, например, плакать. Тем не менее, общение родителя и ребенка при этом должно быть сведено к минимуму.

Существующая методика фединга засыпания (постепенное уменьшение величины подкрепляющих стимулов) заключается в том, что вначале следует определить, в котором часу укладывать ребенка с расчетом того, чтобы он уснул в течение 15 минут. Как только ребенок перестает сопротивляться этому времени укладывания, необходимо постепенно переносить отбой на более раннее время, пока результат не будет достигнут. Кроме того, рекомендуется будить ребенка каждое утро в одно и то же время, не нарушая заведенного графика.

Если же ребенок не засыпает в течение определенного промежутка времени, то необходимо продлить время его бодрствования до 30 минут, чтобы его желание спать усилилось. После этого ребенок возвращается в кровать. При этом процедура повторяется до тех пор, пока ребенок не заснет. Как только определенное время засыпания будет успешно достигнуто, следует постепенно переносить отбой на более раннее время. Этот метод называется методикой фединга с дополнительным временем. Довольно эффективным, к тому же, по силе воздействия является и метод с использованием раздражителей – с постепенным уходом родителя из комнаты ребенка.

-А в чем заключается терапия сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности ?

-Еще до начала специфической терапии нарушений сна у таких детей необходимо нормализовать режим и соблюдать гигиену сна. Терапией, так называемой первой линии, должны стать поведенческие методики, адаптированные для детей с этим заболеванием — больше предостережений, пошаговые инструкции для родителей, графические изображении. В том случае, если поведенческая терапия не приносит должного эффекта, возможно применение препаратов для улучшения засыпания и дневных корректоров.

При расстройствах циркадных ритмов используют терапию ярким светом, хронотерапию (ежедневное изменение времени сна и пробуждения до тех пор, пока не будет достигнут нормальный режим сна), а также лекарственные препараты.

-Нередко неврологи сталкиваются в своей практике с ночными страхами и снохождением? Чем можно помочь ребенку в подобных случаях?

-Если приступы ночных страхов беспокоят ребёнка чересчур часто, то следует обязательно обратиться к врачу. При этом более, чем в половине настораживающих случаев, никакой медикаментозной коррекции не требуется вовсе.

Панацеи от этих проблем не существует, но и считать их опасными нарушениями не стоит, поскольку в большинстве своем они исчезают самостоятельно в подростковом возрасте. Задача родителей, чьи дети страдают от ночных страхов — обеспечить ребёнку спокойный сон, позаботиться о тишине в доме, установить ночник в спальне у ребенка и оставлять дверь в спальню открытой, если малыш испытывает страх перед темнотой и одиночеством. Родители должны, прежде всего, обеспечить уверенность в безопасности и родительской защите. Всегда и сразу подходит к малышу, когда он плачет во сне, постарайтесь его успокоить и утешить. Иногда справиться с ночными страхами помогает внеплановое пробуждение малыша до ожидаемого эпизода просыпания. Можно предложить ребенку старше 4 лет попробовать управлять своими страшными снами. И нельзя забывать о том, что главной опасностью для ребенка является возможность самотравматизации, а потому столь важным является обеспечение безопасного окружения сна. Но чего бы ни боялся ваш малыш, задача родителей — вселить в него уверенность в том, что к нему всегда придут на помощь.

-Насколько высок процент успеха в лечении заболеваний, связанных с нарушениями сна?

— Поведенческая терапия в значительной степени зависит от активности, обязательности и настойчивости родителей маленького пациента. У более чем 80% детей достигнуто клинически значимое улучшение и устойчивая эффективность. В некоторых случаях возникает необходимость медикаментозного лечения. Используются специфические препараты, а также корректоры, оказывающие противотревожное и стресс – ограничивающее действие, способствующие улучшению метаболических процессов. Выбор и дозировки препаратов определяет врач-невролог.

К сожалению, родители не всегда следуют рекомендациям врача, а то и вовсе не обращаются к специалисту за помощью, надеясь на то, что болезнь пройдет сама по себе. И это серьезная ошибка, за которую они могут заплатить здоровьем своих детей. Бессонница впоследствии значительно повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, болезней сердца и ожирения. Кроме того, она вызывает и усиливает головную боль, депрессию и тревожность, снижает умственную активность, нарушает внимание. Потому столь важно своевременно обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящее лечение. Чем дольше родители не решают проблему с расстройством сна у ребенка, тем сложнее будет устранить ее в дальнейшем. Так что, только правильная организация сна и адекватный подбор лекарственной терапии, назначенные неврологом, позволяют разрешить проблему с обязательным излечением.

-Огромное спасибо, Татьяна Михайловна, за столь полезную информацию для родителей.

Польза дневного сна для детей

Спать днем — полезно


Сон – это в какой-то степени тайна для ученых всего человечества. Но нам всем известно, что от продолжительности и качества сна зависит наше здоровье и долголетие. Но почему детям важно сохранять дневной сон как можно дольше?


Почему дневной сон так важен?


Организм ребенка от рождения и до 4-5 лет физически не приспособлен к тому, чтобы целый день бодрствовать. Нужно давать нервной системе ребенка отдыхать и ненадолго ограничивать поток входящей информации.


Дневной сон позволяет мозгу усвоить все полезное, что произошло в первой половине дня и освобождает место для следующих знаний. Таким образом, организм малыша во второй половине дня лучше воспринимает знания и информацию.


Сколько можно спать!


Новорожденный должен спать – от 16 до 19 часов в сутки, с 6 до 9 месяцев -13-15 часов (из них 4-6 часов – днем (2 дневных сна)). К году ребенок полноценно отдыхает, если спит 12 — 14 часов (дневной сон не менее 2 часов), а с 1,5 до 5-ти лет -11-14 часов (1 дневной сон продолжительностью 1-3 часа).


Чего нельзя допустить?


Нам всем известно, что маленькие дети – искусные манипуляторы. Они придумывают всевозможные предлоги, пытаются манипулировать родителями, лишь бы не ложиться в постель. Несмотря на то, что многие родители поддаются манипуляциям ребенка, важно понимать, какой вред несет не нормализированный сон.


Это опасно для ребенка!


Родителям следует знать, что бывает при нарушении режима сна и бодрствования:


  • задержка развития в физическом и интеллектуальном смыслах


  • лишний вес (от отсутствия полноценного сна дети пытаются


  • компенсировать потреблением калорий недополученную энергию)


  • раздражительность и нервозность


Отметим, что зачастую мамам грудничков кажется, что их ребенок вообще не спит днем: только дремлет по 20 минут и все. Не беспокойтесь! У таких малюток — 80% поверхностного сна. Они спят, когда сосут грудь, даже если их глаза приоткрыты.


Если же вы заметили, что ваш 3-хмесячныый грудничок не спит нужное количество часов в сутки, помогайте ему заснуть – укачивание в данном случае показано. Укройте пледом, спойте колыбельную, убаюкивайте.


Как помочь при нарушениях дневного сна?


 В этой статье мы собрали самые распространённые и актуальные способы, как выстроить полноценный дневной сон у ребенка:


  1. Стараться укладывать спать ребенка в одно и то же время (вырабатывать рефлекс засыпания).


  2. В комнате необходимо соблюдать комфортный температурный режим, не должно быть жарко и душно (в противном случае вероятен тревожный и укороченный сон). Перед тем, как укладывать спать, необходимо проветривать помещение в течение 10-15 минут.


  3. Идеально, чтобы в комнате была возможность затемнения, поскольку мелатонин – гормон сна – вырабатывается именно в темноте.


  4. Ребёнку рекомендован ритуал, который родители будут регулярно повторять. Как правило, это связано с переодеванием в специальную одежду для сна. Так же, вы можете включать своему ребенку классические композиции, которые благоприятно влияют и успокаивают малыша.


  5. Особое значение имеют последние полтора часа бодрствования перед сном. Не повышайте голос, не нагружайте ребенка никакой волнующей информацией.


  6. Поможет получасовая прогулка перед сном с последующим теплым душем или общей ванной.


  7. Для правильного выстраивания суточного режима сна и бодрствования имеет значение освещение в детской комнате. Спектр ламп должен быть приближен к естественному освещению и иметь тёплую окраску. Зачастую изменения вечернего освещения в спальне ребенка приводит к нормализации ночного и дневного режима сна.


Искренне надеемся, что все вышеперечисленные действия помогут вашему малышу спать спокойно, набираясь сил для новых свершений.

Дети и сон | Тональный крем для сна

Сон является важным строительным элементом психического и физического здоровья вашего ребенка. Но если вы не можете помочь своему малышу уснуть, вы не одиноки. По оценкам Американской академии педиатрии, от проблем со сном страдают от 25 до 50 процентов детей и 40 процентов подростков.

Понимание их потребностей во сне — первый шаг к тому, чтобы ваши дети лучше спали. Сочетая гигиену сна, соответствующий возрасту распорядок дня и уделяя пристальное внимание любым нарушениям сна, вы можете помочь своему ребенку отдыхать, в котором он нуждается, чтобы вырасти сильным и здоровым.

Почему сон важен для детей?

Сон играет решающую роль в развитии молодых умов. Помимо прямого влияния на счастье, исследования показывают, что сон влияет на бдительность и внимание, когнитивные способности, настроение, устойчивость, приобретение словарного запаса, а также обучение и память. Сон также оказывает важное влияние на рост, особенно в раннем младенчестве. У детей младшего возраста сон необходим для консолидации памяти, исполнительного внимания и развития моторных навыков.

Что происходит, когда дети не высыпаются?

Как известно каждому родителю, недосыпающий ребенок может колебаться между сварливым и гиперактивным, что может имитировать СДВГ. Сонливость также может повлиять на способность вашего ребенка обращать внимание, что скажется на его успеваемости в школе. Даже минимальное ограничение сна может повлиять на повседневную жизнь вашего ребенка.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), четверть детей в возрасте до 5 лет не высыпаются.Это вызывает беспокойство, потому что плохой сон в раннем детстве связан с аллергическим ринитом и проблемами с иммунной системой, а также с тревогой и депрессией. Также появляются новые данные о том, что плохой сон в детстве может нести в себе сердечно-сосудистые риски в виде ожирения, диабета и высокого кровяного давления.

Недостаток сна у подростков может иметь долгосрочные последствия для успеваемости и психического здоровья. Американская медицинская ассоциация, Министерство здравоохранения и социальных служб США и Американская академия педиатрии считают хроническую потерю сна у подростков проблемой общественного здравоохранения.Это фактор риска для злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем, а также более серьезных проблем, таких как автомобильные аварии и спортивные травмы.

Советы, как сделать так, чтобы ваш ребенок выспался полноценной ночью

Потребности в сне меняются по мере взросления вашего ребенка, но независимо от того, имеете ли вы дело с двухлетним малышом или упрямым подростком, исследования показывают, что регулярный распорядок отхода ко сну полезен для того, чтобы ваш ребенок высыпался. Какие бы занятия вы ни выбрали, старайтесь выполнять одни и те же каждый день в одном и том же порядке, чтобы ваш ребенок знал, чего ожидать.

Типичный распорядок дня перед сном может включать:

  • Выключение компьютеров, экранов телевизоров, видеоигр и прочего яркого света
  • Надевание пижамы и чистка зубов
  • Чтение световой книги, пение колыбельной или принятие ванны
  • Сбор мягкой игрушки или защитного одеяла на ночь для малышей

Лучшее время уложить ребенка спать — это когда он сонный, а не когда он уже спит. Это помогает им научиться засыпать самостоятельно.Если дошкольники просыпаются посреди ночи, проводите их обратно в постель. Лучше не позволять младенцам спать в вашей постели, так как совместный сон увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти.

Советы по гигиене сна для детей

Дневные привычки также влияют на сон. Вы можете способствовать спокойному сну у своих детей, соблюдая основные правила гигиены сна:

  • Составление сбалансированного графика с чередованием периодов отдыха и игр
  • Правильно ложиться спать
  • Сделать спальню, и особенно матрас, зоной без экрана даже в дневное время
  • Обеспечение здорового питания
  • Установка более низкой температуры на термостате
  • Использование темных штор для защиты от света или ночника, если они боятся темноты
  • Поддержание тишины в спальне или использование аппарата белого шума для маскировки внешних звуков
  • Избегайте кофеина, обильных приемов пищи и сладких угощений перед сном, при необходимости выбирая здоровые закуски перед сном

Важно, чтобы ваш ребенок регулярно занимался физическими упражнениями, но не попадайтесь в ловушку утомления ребенка, чтобы он лучше спал по ночам.Чаще всего это приводит к переутомлению и затрудняет засыпание. Научитесь распознавать особый уровень гиперактивности, который означает, что ваш малыш слишком устал, поэтому вы можете уложить его спать, пока все не испортилось.

Иногда легче сказать, чем сделать перед сном. Для семей с двумя родителями или братьев и сестер, которые проживают в одной комнате, перед сном может потребоваться дополнительная логистика. У Национального фонда сна есть список дополнительных стратегий сна, если у вас возникли проблемы с засыпанием детей.

Советы по сну для младенцев : Поскольку у них еще не сформировался циркадный ритм, очень маленькие дети редко спят всю ночь, и это нормально. Если они не засыпают естественным путем, попробуйте успокоить их разговором или прикосновениями, не поднимая их на руки. Если они продолжают плакать, возможно, они голодны или нуждаются в смене подгузников. Быстро и незаметно устраните проблему, по возможности используя только ночник, и спокойно выйдите из комнаты.

Советы по сну для детей ясельного возраста: У детей младшего возраста режим сна дополняется двумя дневными снами.Проблемы со сном у малышей усугубляются тревогой, связанной с разлукой, и страхом упустить что-то, что приводит к задержкам и упрямству перед сном. Вы можете сократить количество таких жалоб, предоставив им контроль над незначительным выбором, например, какую пижаму надеть или какую книгу прочитать. Постарайтесь быть терпеливым, твердым, но вместе с тем любящим, потому что борьба за власть, скорее всего, вызовет у них более сильный ответ.

Советы по сну для школьников: Между учебными, социальными и внешкольными обязанностями дети школьного возраста часто имеют плотный график, из-за которого трудно выспаться ночью.По возможности старайтесь соблюдать постоянный график и отдыхайте перед сном. Чтобы усилить связь между спальней и сном, попросите их по возможности выполнять домашнее задание или другие действия в другой комнате.

Советы по сну для подростков: Подростки запрограммированы на более поздний циркадный ритм, который может создавать проблемы с началом занятий в школе. Вы можете помочь своему подростку, осознав повышенную потребность его времени и работая вместе, чтобы найти режим здорового сна, соответствующий его образу жизни.Кажется, что подростки в определенной степени подражают своим родителям, когда дело касается сна, поэтому одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы помочь им развить здоровый режим сна, — это сохранить его самостоятельно.

Утро тоже важно. Хотя заманчиво позволить детям поспать по выходным, это может нарушить их режим сна и усложнить пробуждение в течение недели. Старайтесь не пропускать внеклассные занятия, если вы замечаете, что они пагубно влияют на время их сна.

Если вы соблюдаете здоровую гигиену сна, а ваш ребенок по-прежнему чувствует себя сонным, или у него возникают проблемы с засыпанием или засыпанием по ночам, возможно, пришло время посетить врача, чтобы узнать, есть ли у него проблемы со сном. Вы также можете попросить их учителя держать вас в курсе их уровня внимания. Проблемы с концентрацией внимания, гиперактивное поведение или проблемы с обучением могут указывать на то, что они не высыпаются.

Проблемы со сном у детей

Проблемы, которые могут показаться нам незначительными, часто очень важны для ребенка, поэтому такие события, как новый брат или сестра, прорезывание зубов, болезнь, переход в другое место, новый опекун, изменение расписания или незначительные жалобы, такие как аллергия, простуда и т. Инфекции уха могут сказаться на сне вашего ребенка.

Помимо этих общих проблем, до 50 процентов детей в какой-то момент страдают нарушениями сна. Нарушения сна неразрывно связаны с проблемами психического и физического здоровья, причем одно усугубляет другое в цикле, который бывает трудно сломать. Кроме того, некоторые нарушения сна не очевидны для спящего или могут отражать другие состояния, такие как эпилепсия, что затрудняет их диагностику.

Некоторые из наиболее распространенных нарушений сна у детей — это ночные кошмары и кошмары, апноэ во сне, разговоры во сне и лунатизм, храп и синдром беспокойных ног.

Ночные ужасы и кошмары

Кошмары могут напугать малышей, которым труднее различать, что реально, а что нет. Дети часто просыпаются от кошмаров, которые обычно происходят во время быстрого сна. Если это произойдет, подбодрите их и осторожно уложите обратно в сон.

Ночные кошмары, также известные как кошмары во сне, представляют собой парасомнию, которая возникает в начале ночи во время медленного сна примерно у одной трети детей. Ваш ребенок может кричать и выпрямляться во время ночного ужаса, но обычно он не просыпается и не вспоминает инцидент утром.Лучшее, что вы можете сделать, — это убедиться, что ваш ребенок в безопасности, стараясь по возможности удерживать его в постели. Нет необходимости будить их или беспокоиться, если ваш ребенок время от времени испытывает ночной ужас, но если они становятся очень частыми или вызывают дневную сонливость, о них стоит рассказать своему педиатру.

Разговор во сне и лунатизм

Разговор во сне — довольно распространенная парасомния, связанная с вокализацией во время сна. Во время легкого сна разговоры во сне возникают чаще, поэтому правильная гигиена сна может помочь уменьшить количество эпизодов.Хотя сам по себе разговор во сне безвреден, он может беспокоить других людей в спальне. Иногда это связано с другими нарушениями сна, такими как кошмары или лунатизм.

Исследования показывают, что каждый третий ребенок будет ходить во сне в возрасте до 13 лет, причем большинство эпизодов приходится на подростковый возраст. Как и говорящие во сне, лунатики не осознают своего окружения и обычно не помнят о своей деятельности впоследствии. Помимо дневной сонливости, лунатизм может иметь серьезные последствия в зависимости от действий человека.Если ваш ребенок ходит во сне, рекомендуется обезопасить его спальню и установить сигнализацию. Полезно разбудить кого-нибудь примерно за полчаса до того, как у него начнется обычный приступ лунатизма.

Храп и апноэ во сне

Как и взрослые, дети могут иногда храпеть. Храп у детей может быть вызван опухшими миндалинами или аденоидами, аллергией, ожирением, пассивным курением или другими факторами. Однако, если вы замечаете, что ваш ребенок чрезмерно храпит или у него появляются паузы в дыхании, за которыми следует вздох, у него может быть апноэ во сне.

Дети с апноэ во сне страдают от нарушения дыхания, которое заставляет их просыпаться несколько раз в течение ночи, часто даже не осознавая этого. Первым признаком того, что что-то не так, может быть то, что вы заметили у вашего ребенка характерные признаки недосыпания, такие как дневная сонливость, трудности с концентрацией внимания и гиперактивность. Частый храп и апноэ во сне могут плохо сказаться на здоровье вашего ребенка и причинить беспокойство другим членам семьи. Поговорите со своим педиатром о способах уменьшения симптомов.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног, характеризующийся непреодолимым желанием пошевелить ногами, у детей бывает трудно распознать. Вы можете подумать, что ваш ребенок просто ерзает или страдает от болей в росте. Лечение синдрома беспокойных ног в ночное время у детей включает в себя правильную гигиену сна и растяжку перед сном. Доказано, что добавки железа полезны при лечении взрослых, но исследования безопасности и эффективности добавок железа для детей все еще проводятся.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает одним из этих нарушений сна, запишите симптомы в дневнике сна и поговорите со своим педиатром. Выработка правильных привычек гигиены сна и устранение других препятствий для полноценного сна — первая линия защиты при лечении многих из этих состояний.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

расстройств сна у детей | Стэнфордское здравоохранение

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей и подростков — обычное явление; даже у младенцев могут быть нарушения сна.Исследования показали, что плохое качество и / или количество сна у детей связано с множеством проблем, включая академические, поведенческие, связанные с развитием и социальные трудности, отклонения в весе и другие проблемы со здоровьем. Проблемы со сном у детей не только влияют на здоровье ребенка, но и могут повлиять на семейную динамику и сон родителей или братьев и сестер. Дети могут страдать от проблем с засыпанием или сном; физиологические проблемы, такие как обструктивное апноэ во сне, ненормальное или деструктивное поведение во время сна, например, лунатизм или другие симптомы парасомнии, которые возникают перед началом сна, такие как синдром беспокойных ног, и дневные симптомы, такие как чрезмерная сонливость, катаплексия и другие.Хотя взрослые могут страдать от тех же проблем, этиология, проявления и связанные с ними симптомы у детей могут сильно отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых. Кроме того, аспекты развития детства играют важную роль в детском сне, например, в случаях ранней детской бессонницы и синдрома задержки фазы сна у подростков.

Лечение нарушений сна у детей

Стэнфордский центр медицины сна был первой клиникой, которая начала лечить нарушения сна у детей.Мы быстро поняли, что лечение расстройств сна у детей начинается с установления ожиданий относительно нормального сна у детей. Планы модификации поведения могут решить некоторые проблемы со сном. В дополнение к сертифицированным педиатрам и взрослым терапевтам, специализирующимся на нарушениях сна, Стэнфордская клиника сна имеет команду поведенческих психологов, сертифицированных в области лечения нарушений сна, которые имеют опыт работы с детьми и их семьями. Использование запланированных пробуждений, положительного подкрепления и других методов может быть полезным в некоторых случаях нарушения сна.В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарства или добавки для лечения определенного расстройства сна или основного состояния. Наконец, в некоторых случаях может быть рекомендована оценка конкретных вмешательств специалистом по аллергии, хирургии уха, носа и горла (ЛОР), ортодонтии или другим специальностям. В случае обструктивного апноэ во сне может быть рекомендовано постоянное положительное давление в дыхательных путях.

Нарушения сна у детей: симптомы и лечение

Детям и подросткам необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь.Проблемы со сном и недостаток сна могут отрицательно сказаться на успеваемости детей в школе, во внеклассных мероприятиях и в социальных отношениях.

Недостаток сна может вызвать:

  • Несчастные случаи и травмы
  • Проблемы с поведением
  • Импульсивное поведение
  • Проблемы с настроением
  • Проблемы с памятью, концентрацией и обучением
  • Проблемы с производительностью
  • Более медленное время реакции
  • Переедание

Признаки проблем со сном у детей

Поговорите со своим педиатром, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков нарушения сна:

  • Храп
  • Паузы дыхания во время сна
  • Проблемы с засыпанием
  • Проблемы со сном в течение ночи
  • Проблемы с бодрствованием в течение дня
  • Необъяснимое снижение дневной активности
  • Необычные события во время сна, такие как лунатизм или кошмары
  • Скрежетание зубами
  • Ночное недержание мочи
  • Беспокойный сон
  • Проблемы с пробуждением утром

Советы для Улучшение вашего Детский сон

  • Установите обычное время для сна каждую ночь и не отклоняйтесь от него.И не поощряйте спать по выходным. Время пробуждения не должно отличаться более чем на 1–1 ½ часа.
  • Создайте расслабляющий распорядок дня перед сном, например, купите ребенка в теплой ванне или прочтите сказку.
  • Не давайте детям еду и напитки с кофеином менее чем за 6 часов до сна.
  • Убедитесь, что температура в спальне комфортная, а в спальне темно.
  • Убедитесь, что уровень шума в доме низкий.
  • Не давайте детям обильную пищу перед сном.
  • Сделайте послеобеденную игру расслабляющей, так как слишком много активности перед сном может не дать детям уснуть.
  • Во время сна не должно быть телевизора, компьютера, мобильного телефона, радио или музыки. Телевизор и видеоигры следует выключать как минимум за 1 час до сна.
  • Младенцев и детей следует укладывать спать, если они выглядят усталыми, но все еще бодрствуют (а не засыпают у вас на руках или в другой комнате). Не ложитесь спать с ребенком, чтобы он заснул.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если эти советы не помогают или вам нужны дополнительные рекомендации.

Детская бессонница и проблемы со сном

сон

Есть ли у вашего ребенка проблемы со сном? Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары и ночное недержание мочи — частые проблемы со сном у детей. Эти советы помогут вашему ребенку получить необходимый отдых.

Понимание проблем со сном у детей

Проблемы со сном распространены среди детей, особенно в раннем возрасте.Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи могут нарушить естественный режим сна вашего ребенка. Некоторые дети могут не чувствовать усталости в назначенное время, в то время как другим трудно заснуть без присутствия родителей. Некоторые дети часто просыпаются посреди ночи, внезапно просыпаются и либо ворочаются, либо приходят и разбудят маму и папу.

Может быть неприятно, когда вы регулярно нарушаете свой сон, а затем обнаруживаете, что вам приходится суетиться по утрам из-за того, что ваш ребенок поздно встает, или иметь дело с суетливым, капризным ребенком, который мало спит.Но надежда есть. Многие проблемы со сном в детстве связаны с дневным поведением и привычками перед сном, которые вы можете изменить вместе со своим ребенком. Проявив немного терпения и дисциплины, вы можете помочь своему ребенку преодолеть трудности со сном, помочь ему заснуть и уснуть — и вернуться к более спокойным ночам.

Сколько нужно спать детям?

Чтобы нормально функционировать, детям и подросткам, как правило, требуется больше сна, чем взрослым. В приведенной ниже таблице указаны рекомендуемые часы, которые развивающиеся дети должны проводить во сне.

Сколько часов сна нужно детям?
Возрастная группа Рекомендуемое время сна
Младенцы (от 4 до 12 месяцев) От 12 до 16 часов (включая сон)
Дети младшего возраста (от 1 до 2 лет) От 11 до 14 часов (включая сон)
Дети (от 3 до 5 лет) от 10 до 13 часов (включая сон)
Дети (от 6 до 12 лет) От 9 до 12 часов
Подростки (13 до 18 лет) от 8 до 12 часов

Признаки того, что ваш ребенок недосыпает

Детям, как и взрослым, трудно контролировать свое настроение, когда они недосыпают.Сон или его отсутствие во многом влияет на поведение и душевное состояние ребенка. В некоторых случаях симптомы недостаточного сна могут даже имитировать симптомы СДВГ.

Если ваш ребенок не высыпается, он может:

  • Часто казаться капризным, раздражительным или чрезмерно эмоциональным.
  • Есть проблемы с концентрацией внимания в школе или дома? Сообщил ли вам учитель об этой проблеме.
  • Засыпать во время езды в машине.
  • Кажется, что вам трудно следить за разговором или кажется, что он много «теряет сознание».
  • Вам трудно просыпаться или снова засыпать после того, как вы разбудили их в течение дня.
  • Часто становится сонливым или «ломается» намного раньше, чем обычно перед сном.

Если ваш ребенок часто просыпается ночью или не может успокоиться, это может означать, что он борется с бессонницей, одной из самых серьезных проблем со сном среди детей.

Бессонница у детей

Бессонница — это неспособность заснуть или спать по ночам, что приводит к неосвежающему или не восстанавливающему сну.Часто проблема со временем решается сама собой. Но если ваш ребенок испытывает трудности со сном более трех раз в неделю в течение нескольких месяцев, и это значительно ухудшает его дневное функционирование, это может указывать на бессонницу или другое нарушение сна.

Причины бессонницы у детей

Для многих детей трудности с засыпанием или засыпанием связаны с их дневными привычками или тем, как они проводят время прямо перед сном. Например, слишком большого количества сладкой пищи в течение дня или просмотра телевизора перед сном может быть достаточно, чтобы нарушить сон вашего ребенка.Конечно, детям младшего возраста будет особенно сложно установить связь между своими привычками и качеством сна, поэтому вам придется действовать от их имени в качестве детектива сна.

Другие частые причины, по которым ваш ребенок может испытывать проблемы со сном, включают

  • Стресс. Да, они маленькие, но дети тоже испытывают стресс, часто вызванный проблемами в школе или дома. Они могут изо всех сил стараться успевать в классе, испытывать проблемы со своими друзьями или даже подвергаться издевательствам.Дома стресс может возникнуть из-за семейных проблем родителей, рождения ребенка или изменений в их режимах сна, которые теперь требуют, чтобы они делили спальню, например, с братом или сестрой, родителем или бабушкой или дедушкой.
  • Кофеин. Многие газированные и энергетические напитки содержат кофеин, который не дает детям спать по ночам. Постарайтесь ограничить потребление ребенком пищи после обеда. А еще лучше постарайтесь как можно больше исключить эти напитки.
  • Побочные действия лекарств. Некоторые лекарства, например, те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и антидепрессанты, также могут вызывать бессонницу у детей.
  • Прочие медицинские вопросы. Это может быть нарушение сна, такое как апноэ во сне или синдром беспокойных ног, или, возможно, это вызвано заложенным носом из-за аллергии, болями роста или кожным зудом из-за экземы. Постоянное информирование вашего ребенка о медицинских обследованиях может помочь выявить любые проблемы, которые могут мешать его сну.
Бессонница и «слишком много времени в постели»

Иногда бессонница у ребенка может быть вызвана тем, что каждую ночь уделяется больше времени, чем ему нужно.В этих случаях ваш ребенок может бороться с отходом ко сну, просыпаться ночью или слишком рано утром. Чтобы найти идеальное время для сна, обратите внимание, когда ваш ребенок начинает спать по вечерам. Это время, когда они должны ложиться спать, поэтому начинайте свой распорядок отхода ко сну примерно на 45 минут раньше. Если они бодрствуют намного дольше, у них может появиться второе дыхание, и с ними станет труднее справиться.

Как справиться с бессонницей у детей

Принятие правильного образа жизни может помочь обеспечить спокойную ночь ребенку любого возраста, но это особенно важно для детей старшего возраста и подростков.

Убедитесь, что ваш ребенок спит в кровати только во время сна. Если возможно, предложите им использовать свою кровать только для сна и, например, для ритуала перед сном (например, чтения книги), а не для выполнения домашних заданий. В противном случае они будут ассоциировать кровать с другими занятиями, а не с отдыхом и релаксацией. Точно так же не используйте спальню вашего ребенка для перерыва, иначе он научится ассоциировать его с наказанием.

Убедитесь, что в их спальне комфортно. Большинство детей лучше всего спят в слегка прохладной комнате (около 65 градусов).Если снаружи доносится шум, его можно замаскировать с помощью белого шума от вентилятора или звуковой машины. Убедитесь, что детская кроватка не перегружена игрушками, так как это может отвлекать его перед сном.

Постарайтесь придерживаться того же режима сна даже в выходные. Так вашему ребенку будет легче просыпаться и засыпать естественным путем. Подросткам не следует спать больше, чем на час после обычного времени пробуждения по выходным. Если да, это означает, что они не высыпаются в течение недели.

Не позволяйте ребенку ложиться спать слишком голодным или сытым. Легкий перекус (например, теплое молоко и банан) перед сном — хорошая идея. Однако тяжелая пища в течение часа или двух перед сном может не дать детям уснуть.

Поощрять активный образ жизни. Регулярные упражнения предотвращают беспокойство по ночам. Рекомендуемое количество — час каждый день. Тем не менее, постарайтесь удержать детей от активной деятельности в течение трех часов перед сном.

Поощряйте естественное освещение с утра. Открытие жалюзи помогает вашему ребенку проснуться и означает начало дня.

Обратите внимание на сон. Детям обычно требуется по крайней мере четыре часа между периодами сна, прежде чем они достаточно устанут, чтобы снова заснуть. Хотя потребность во сне может быть разной, убедитесь, что ваш ребенок не спит слишком долго или слишком близко ко сну.

Установите пределы с помощью электроники. Синий свет, излучаемый телевизором, телефонами, планшетами и видеоиграми, может нарушить цикл сна / бодрствования организма и затруднить засыпание.Выключайте эти устройства по крайней мере за час до сна и храните их вне спальни ребенка во время сна.

Проводите время вместе. Некоторые дети хотят не ложиться спать позже, потому что им нужно больше внимания со стороны родителей. Если оба родителя работают днем, то по вечерам они свободны. Даже просто расспросите детей об их друзьях или интересах. Что касается младенцев, потратьте несколько минут на пение им, зрительный контакт или нежное общение, пока они успокаиваются на ночь.

Как справиться с другими проблемами со сном в детстве

Помимо дневных привычек и распорядка сна, дети часто сталкиваются с другими препятствиями на пути к крепкому ночному сну. Страх темноты, плохие сны, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи — это другие проблемы со сном, с которыми дети часто борются. Хотя большинство из них быстро преодолевают эти проблемы, существует множество способов решить проблемы со сном вашего ребенка и обеспечить ему — и вам — здоровый ночной отдых.

Страхи перед сном и беспокойство во сне

В какой-то момент в детстве большинство детей испытывают страх перед темнотой или ночным сном.Многим маленьким детям особенно трудно отделить реальное от воображаемого, поэтому, хотя идея о монстрах под кроватью может показаться вам глупой, вашему ребенку она может показаться очень реальной и очень пугающей.

Хотя важно позволить ребенку выражать свои страхи, не отвергая или не высмеивая их, также важно не поддерживать и не узаконивать его опасения. Вместо того, чтобы использовать «волшебную пыль», чтобы избавиться от монстров или размахивать волшебной палочкой, например, для отпугивания любых призраков, вам лучше объяснить ребенку, как их воображение может обмануть их, чтобы они ошибочно принимали обычные вещи, такие как тени или скрипящие звуки для чего-то пугающего.

Вы также можете:

Начните с понимания их страхов . Признайте страхи вашего ребенка и посочувствуйте им, прежде чем заверить его в том, что его беспокойство отделено от реальности и что ничего плохого не произойдет.

Используйте ночник , чтобы обеспечить ребенку дополнительную безопасность в постели ночью, если она недостаточно яркая, чтобы нарушить его сон.

Пусть ваш ребенок будет иметь с собой охранный объект на ночь, например, мягкую игрушку или специальное одеяло.Домашнее животное в комнате также может помочь развеять их страхи, если это не мешает их сну.

Помогите ребенку исследовать свои страхи перед сном в течение дня . Попросите их проверить под кроватью, например, чтобы убедиться, что там ничего нет. Разговор о своих страхах днем, а не перед сном, также может помочь повысить их уверенность в себе и уменьшить беспокойство по ночам.

Избегайте страшных книг, фильмов и телешоу , даже в течение дня.Это только подпитывает воображение вашего ребенка и усиливает его ночные страхи.

Поощряйте ребенка оставаться в постели , даже если он просыпается ночью. Вы хотите, чтобы ваш ребенок узнал, что его кровать — безопасное место, поэтому лучше посидеть с ним, пока он снова засыпает, а не выводить его из спальни.

Кошмары

Когда дети достигают дошкольного возраста и у них появляется страх перед темнотой, они также становятся более склонными к кошмарам. Любые проблемы или чувства, с которыми они работают в течение дня, могут проявляться в тревожных сновидениях ночью.Помимо устранения страхов и беспокойства перед сном (см. Выше), важно поговорить с вашим ребенком о любых изменениях, которые он переживает в своей жизни. Переезд домой или в школу, развод родителей или добавление в семью нового брата или сестры — все это может усилить неуверенность в жизни ребенка и вызвать кошмары.

Независимо от возраста или обстоятельств вашего ребенка, каждый день находите время, чтобы встречаться с ним и быть в курсе того, что происходит в его жизни, и любых проблем, которые могут возникнуть в школе или с друзьями.Если ваш ребенок будит вас после кошмара, убедите его, что это ненастоящее, но не зацикливайтесь на содержании страшного сна. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы снова подготовить их ко сну.

Ночные ужасы

Ночные кошмары или ужасы сна — это эпизоды крика, тряски и сильного страха, когда ваш ребенок спит. Наблюдать за своим ребенком ночные кошмары может быть неприятно, но обычно это не повод для беспокойства. Часто они являются побочным продуктом стресса, недостатка сна, приема новых лекарств или изменений в условиях сна, и большинство детей перерастают их к подростковому возрасту.В отличие от кошмаров, ваш ребенок спит и, скорее всего, не вспомнит о том, что произошло на следующее утро.

Симптомы ночного ужаса

  • Мучится в постели, сбрасывает покрывало.
  • Кричать в беде.
  • Тяжелое дыхание и учащенное сердцебиение.
  • Потоотделение.
  • Сидеть в постели прямо.
  • Передвижение по дому (ночные кошмары могут возникать в сочетании с лунатизмом).

Как справиться с ночными ужасами

Поскольку попытка разбудить ребенка от ночного ужаса может причинить ему еще больший стресс, осторожно уведите его обратно в кровать или подождите, пока он снова уснет.Вы можете успокоить их, похлопав по спине или сжав их руку. Большинство инцидентов длятся не более нескольких минут.

Хотя «лекарства» от ночных ужасов не существует, вы можете принять превентивные меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Если они передвигаются во время сна, убедитесь, что все двери, ведущие за пределы дома, заперты, поставьте калитку безопасности наверху лестницы и удалите все опасные или хрупкие предметы из непосредственной близости.

Вы также можете помочь своему ребенку справиться со всем, что подпитывает его стресс, и работать над уменьшением напряжения.Расслабляющий распорядок дня перед сном может помочь, а также отказ от напитков с кофеином в течение дня. Если инциденты происходят примерно в одно и то же время каждую ночь, вы можете попробовать разбудить ребенка примерно за 15–30 минут до этого, чтобы узнать, поможет ли это.

Лунатизм

Лунатизм — это не просто встать с постели; многие лунатики также разговаривают, садятся в постели или совершают повторяющиеся движения, например возятся с одеждой или трет глаза. Хотя глаза вашего ребенка открыты, они могут быть стеклянными, и, поскольку они еще спят, они не будут видеть так же, как в бодрствующем состоянии.Хотя их поведение может вас насторожить, ваш ребенок не осознает, что делает, и, скорее всего, не вспомнит об этом на следующее утро.

Причины лунатизма

Некоторые влияющие факторы включают недостаток сна, нерегулярный режим сна, болезнь, стресс или прием некоторых лекарств. Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если только инциденты не носят регулярный характер, не связаны с рискованным поведением или не приводят к тому, что на следующий день ваш ребенок чувствует сонливость.

Придерживаться регулярного режима сна и следить за тем, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал, часто бывает достаточно для решения большинства проблем с лунатизмом.Вы также можете помочь снизить уровень стресса, вовлекая ребенка в расслабляющие занятия перед сном. Поощряйте ребенка сходить в ванную перед тем, как расслабиться, поскольку полный мочевой пузырь также может способствовать лунатизму.

Лунатизм и безопасность

Не пытайтесь разбудить лунатика, это может его напугать. Вместо этого осторожно верните их обратно в их постель. Убедитесь, что окна и двери заперты, и подумайте об установке калитки безопасности за пределами спальни вашего ребенка или наверху лестницы.Уберите острые или хрупкие предметы вокруг их кровати и уберите беспорядок или игрушки, на которые они могут споткнуться ночью.

Если ваш ребенок живет в одной комнате с братом или сестрой, не позволяйте ему спать на верхнем ярусе двухъярусной кровати. Хотя лунатизм обычно прекращается в подростковом возрасте, держите ключи от машины подальше от детей, которые достаточно взрослые, чтобы водить машину.

Ночное недержание мочи

Несмотря на то, что в течение дня они могут правильно пользоваться туалетом, некоторые маленькие дети могут бороться с проблемами контроля над мочевым пузырем в ночное время, что может быть унизительным и вызывать стресс.Ночное недержание мочи обычно возникает у детей от двух до четырех лет. Однако его можно продолжить и с детьми школьного возраста. Если оба родителя мочили постель в молодом возрасте, вполне вероятно, что их ребенок тоже мочится.

Другие возможные причины ночного недержания мочи включают:

  • Мочевой пузырь вашего ребенка недостаточно развит, чтобы удерживать мочу в течение всей ночи. Точно так же связь между их мозгом и мочевым пузырем может быть не полностью сформирована.
  • Это реакция на стресс, перемены в доме, легкое заболевание или истощение.
  • Ваш ребенок крепко спит, и полный мочевой пузырь не может его разбудить.
  • У вашего ребенка запор. Полный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Ночью организм вашего ребенка вырабатывает слишком много мочи.

Как помочь вашему ребенку справиться

Даже если ваш ребенок знает, что он не виноват, ночное недержание мочи часто заставляет его чувствовать себя очень смущенным и виноватым. Они могут неохотно переночевать в доме друга или отправиться в лагерь, например.

Убедите их, что вы не обвиняете их в этом, и установите в своем доме правило «не дразнить». Если вы или другой член семьи также страдали от недержания мочи, вашему ребенку может быть легче узнать об этом. Вот еще несколько способов справиться с ситуацией:

  • Накройте матрас пластиковой крышкой .
  • Пусть ваш ребенок поможет поменять простыни. Объясните, что это не наказание. Это помогает научить ответственности.
  • Настройте систему вознаграждений. Подарите ребенку наклейки для «сухих ночей» с небольшой наградой после определенного числа.
  • Избегайте большого количества жидкости перед сном. Напомните ребенку снова сходить в туалет перед сном.
  • Установить сигнал ночного недержания мочи. Если проблема не исчезнет, ​​спросите врача о будильнике. Они обнаруживают влажность и разбудят ребенка, чтобы он мог воспользоваться туалетом. Это может быть полезно для тех, кто спит.
Когда обращаться к врачу по поводу ночного недержания мочи

Если ваш ребенок полностью приучен к туалету в течение как минимум шести месяцев, а затем начинает мочиться в постель, это может указывать на медицинскую проблему, требующую внимания вашего врача.Это особенно вероятно, если ночное недержание мочи происходит вместе с другими изменениями у вашего ребенка, такими как:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Мутные или розовые пятна крови на нижнем белье.
  • Мочить штаны днем.
  • Отек ступней или лодыжек.
  • Смачивание постели в возрасте семи лет и старше.

Продолжающееся ночное недержание мочи, особенно если ребенок старше семи лет или ранее его перерос, также может быть признаком сексуального насилия.

Нарушения сна у новорожденных

Реферат

Целью этого обзора является введение в понимание сна у плода, недоношенного новорожденного и термина «новорожденный». Сон, по-видимому, играет множество важных ролей, особенно в консолидации новой информации. Цикл сна меняется со временем, новорожденные проводят большую часть времени в активном сне, и у них наблюдается прогрессирующее сокращение активного сна и удлинение спокойного сна. Кроме того, цикл сна нарушается многими вещами, включая болезненное состояние и окружающую среду, и интегрированная по амплитуде ЭЭГ может быть полезным инструментом для оценки сна и нарушений сна у новорожденных.Наконец, существуют защитные факторы для сна младенца, которые все еще изучаются.

Ключевые слова: сон, нарушения сна, недоношенные новорожденные, циклическое бодрствование во сне, состояния сна, нарушение сна, апноэ, аЭЭГ

1. Введение

Сон — необходимая функция жизни. Исследования неизменно показывают важность сна в его роли для когнитивных функций и развития воспоминаний. Самое главное, что сон закрепляет новую информацию [1]. Недостаток сна у взрослых приводит к неэффективному вниманию, обучению, эмоциональной регуляции и принятию решений.Новорожденные и дети показывают аналогичную реакцию. Недостаток сна у детей был связан с повышенным ожирением, плохой эмоциональной регуляцией, плохим общим самочувствием и снижением успеваемости [2]. Поскольку плод и новорожденный большую часть дня проводят во сне, для них особенно важен полноценный сон [3].

Эта глава будет посвящена сну в неонатальный период. В этой главе будет рассмотрено развитие сна у плода, а также у недоношенных и доношенных новорожденных.Сводка изменений в развитии, которые видны на интегрированной по амплитуде электроэнцефалограмме (аЭЭГ) и ЭЭГ, от недоношенного до доношенного новорожденного обеспечит основу для прикроватного врача. Это должно послужить широким введением к изменениям сна, которые встречаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), и к тому, как они проявляются в сочетании с различными патофизиологическими образованиями. Кроме того, врачи узнают, как изменения сна могут служить маркером долгосрочных результатов у новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии.

2. Развитие сна

2.1. Состояния сна

«Сон» состоит из различных стадий или категорий (). Первая категория, спокойный сон, характеризуется закрытыми глазами, отсутствием движений глаз, уменьшением движений тела, медленными волнами на ЭЭГ и регулярным дыханием. Вторая категория — это активный сон, который включает в себя сон с быстрым движением глаз (REM). Младенец в активном сне обычно имеет закрытые глаза, движения глаз, тела и конечностей, низковольтные ЭЭГ и нерегулярное дыхание.Можно находиться в активном сне без REM [1]. Примечательно, что недостаток быстрого сна у новорожденных крыс приводит к нарушениям сна и поведению, а также к меньшему размеру коры [4]. Третья категория — неопределенный или переходный сон, в котором представлены компоненты как спокойного, так и активного сна. Наконец, бодрствование характеризуется открытыми глазами, нерегулярным и активным дыханием, а также движениями глаз и тела. Прохождение этих циклов меняется с увеличением послеродового возраста. Например, продолжительность циклов в дневное время уменьшается с возрастом младенцев [5].

Таблица 1

Сводка состояний сна. Цифры получены из [5,7,9,10,11,12]

Движение тела

Обычный

подергивания

Некоторые вокализации Сон

905 63 Медленные вздрагивания

Глаза Движения тела Движения лица Дыхание Результаты ЭЭГ Результаты аЭЭГ a
Спокойный сон Движение тела Ритмично Ритмично Закрыто Отслеживание переменного тока (от среднего до высокого напряжения) 30–200 мкВ Широкая полоса пропускания
Отсутствие движений глаз Расслабленные вздохи Медленные
Активный сон (AS) Замкнутый Медленный Хмурые взгляды и улыбки Нерегулярные Непрерывно (низкое напряжение) 30–70 мкВ Узкая полоса пропускания
Быстрые движения глаз Низкий тон между вздрагиваниями Вспышки сосания
Периоды открытия и закрытия Гримаса, прерывистое сосание Обычное Непрерывное (высокое напряжение) 100–200 мкВ Переменное
Медленные движения глаз Увеличение вокализации

A Хмурится, улыбается, гримасничает, сосет, плачет Нерегулярно Непрерывно (среднее напряжение) 70–100 мкВ Узкая полоса пропускания Быстрые или медленные движения глаз Грубые движения мотора

Вокализация

Исследования показали, что сон меняется в зависимости от развития.Эти изменения сна включают удлинение интервала сна, усиление спокойного сна и уменьшение быстрого сна или активного сна. Кроме того, с возрастом уменьшается время переходного сна [6,7,8]. В следующих разделах исследуется развитие сна у плода, недоношенного новорожденного и термина «новорожденный».

2.2. Сон плода

Большинство данных о сне плода было получено на животных моделях, таких как овцы и приматы, часто бабуины. Состояния сна плода отсутствуют у приматов до второй половины беременности [13].Движения у плода начинаются уже в 7-8 недельном постменструальном возрасте, а отчетливые паттерны движений появляются примерно в 15-недельном постменструальном возрасте [14]. Движения тела и «дыхательные» движения происходят как в спокойном, так и в активном сне. Эти движения важны для укрепления мышц плода и подготовки к постнатальному дыханию, поскольку легкие не используются для оксигенации в утробе матери. Исследователи не считают, что бодрствование очень активно внутриутробно, потому что многие компоненты окружающей среды подавляют его.Эти компоненты включают тепло и различные химические вещества, выделяемые плацентой и мозгом плода, которые присутствуют в крови плода (например, простагландин E2, аденозин, прегнанолон и аллопрегнанолон). Однако у плодов действительно наблюдаются периоды более активной активности, включающие учащенное сердцебиение и глотание, и даже плоды в возрасте 20–28 недель, по-видимому, имеют эти отчетливые модели отдыха и активности [15]. Циклический ритм активности, вероятно, определяется плацентарной передачей материнского мелатонина [16].

2.3. Сон недоношенных новорожденных

Подобно жизни плода, недоношенные новорожденные имеют определенные периоды активного и спокойного сна, которые можно определить уже на сроке гестации 25–27 недель. Недоношенные новорожденные могут проводить до 90% своего времени во сне, которое уменьшается с возрастом [17]. Для сравнения, доношенный ребенок спит примерно 70% времени [16,18]. Прогресс сна продолжается по мере того, как недоношенный новорожденный стареет. Количество переходного сна уменьшается, и возникают более дискретные периоды сна и бодрствования ().До 80% сна у недоношенных новорожденных отмечены периодами активного сна. Это количество уменьшается с возрастом новорожденного [19]. Примечательно, что в течение активного цикла истинное поведение REM также увеличивается с течением времени, а активный сон без быстрого сна со временем уменьшается. Это свидетельствует о лучшей организации активного компонента цикла сна с течением времени [20]. У взрослых активный сон является синонимом быстрого сна [21]. Этот сон REM-типа особенно важен. Активный сон с низкими фазами быстрого сна обнаруживается в группах новорожденных с задержкой развития.Например, в когорте недоношенных новорожденных младенцы с более высокими показателями медицинского риска, как правило, имели меньшую активность REM во время активного сна. В этой когорте те новорожденные, которые проводили меньше времени в фазе быстрого сна, проводили более высокий процент времени в слезах или беспокойстве или в целом характеризовались как «несфокусированные» [22]. К 35 неделе гестации продолжительность неопределенного сна уменьшается до менее 10% от общего цикла сна и бодрствования [19]. Средний цикл сна и бодрствования у поздних недоношенных (гестационный возраст> 35 недель) новорожденных составлял приблизительно 50–60 минут, по данным непрерывной полисомнографии [23].

Активный сон по сравнению с спокойным у новорожденных в возрасте 28 недель, 36 недель, доношенных детей и 1 месяца. Продолжительность спокойного сна увеличивается по мере взросления новорожденного. Рисунок адаптирован из [24].

В возрасте скорректированного срока у большинства недоношенных новорожденных состояние сна и бодрствования сходно с таковым у типичных доношенных новорожденных в течение первого года жизни [7,19]. Фактически, очень недоношенные новорожденные могут созреть свой цикл сна и бодрствования раньше, чем доношенные новорожденные [24]. Однако, по сравнению со своими доношенными сверстниками, недоношенные новорожденные имеют более продолжительный сон как днем, так и ночью и больше ночных пробуждений в течение первого года жизни [7,25].Кроме того, недоношенные новорожденные с гораздо большей вероятностью инициируют цикл сна в активном сне, а это означает, что у них более длительная латентность спокойного сна. Кроме того, их общая латентность сна, время, необходимое для засыпания, варьируется в течение первого года жизни. В течение первого года спокойный сон становится преобладающим в первой трети ночи по сравнению с последней третью ночи, когда преобладает активный сон [7]. В исследовании новорожденных лица, ухаживающие за недоношенными новорожденными, чаще говорили, что у их младенцев были проблемы со сном и они шумно дышали во время сна, по сравнению с лицами, осуществляющими уход за доношенными новорожденными.Это исследование также подтвердило, что даже в возрасте шести месяцев у недоношенных новорожденных были более высокие показатели апноэ-гипопноэ. Например, более 80% недоношенных новорожденных имели более одного события в час, что подтверждает наблюдения их опекунов [25].

Предварительные исследования показывают, что младенцы без зрелого цикла сна и бодрствования к 34 неделям гестации имеют более низкие баллы по индексам развития нервной системы к девяти месяцам, но эти корреляции не сохраняются в течение 18 месяцев [26]. Недоношенные дети с меньшим количеством фаз быстрого сна, независимо от времени, проведенного в активном сне, в частности, плохо показали индекс умственного развития ребенка, используя инструмент скрининга развития Bayley II, чем младенцы, которые проводили больше времени в фазе быстрого сна во время активного сна [22 ].Плохой неонатальный сон также предсказывал более длительную продолжительность взгляда во время новой задачи на визуальное распознавание памяти и повышение отвлекаемости к 18 месяцам [27]. Однако немногочисленные доступные лонгитюдные исследования не смогли выявить различий в поведении во сне у недоношенных детей по сравнению с доношенными детьми в течение длительного периода времени [9].

2.4. Сон доношенных новорожденных

Доношенные новорожденные проводят примерно половину своего общего времени сна в каждом из состояний сна: спокойном сне и активном сне [16,18,19].Циклы сна и бодрствования развиваются в зависимости от постменструального возраста. По мере того как младенцы стареют, их циклы сна и бодрствования укорачиваются, а дневные циклы становятся короче, чем ночные [5,8]. Как описано для недоношенных новорожденных, в течение первого года жизни активный сон уменьшается, а объем спокойного сна увеличивается в течение этого времени. Точно так же тихий сон становится более преобладающим в начале ночи, а более активный сон становится более преобладающим позже ночью, в течение самого длительного периода сна. В отличие от недоношенных детей, у которых наблюдается медленное снижение активности сна в течение первого года, у доношенных детей стабильный активный сон составляет около 50% до девятимесячного возраста, когда очевидно резкое снижение до 40%.К одному году жизни доношенные и недоношенные новорожденные, скорректированные с учетом гестационного возраста, проводят примерно 40% в активном сне и примерно 45% в спокойном сне. Обе группы проводят все больше времени в состоянии бодрствования в течение первого года жизни. В отличие от недоношенных новорожденных с поправкой на возраст, у доношенных новорожденных постепенно уменьшается латентность засыпания; со временем они раньше засыпают. Для обеих групп длительные периоды сна увеличиваются с примерно четырех часов в две недели до примерно семи часов в пять месяцев, и этот более длительный период сна смещается на ночное время [7].

3. Прикроватные инструменты для контроля сна

Существует множество инструментов для оценки сна у младенцев, хотя самые надежные методы — это самые назойливые методы. На сегодняшний день недоступен надежный метод, который не требует специальных знаний для интерпретации и который можно использовать в течение длительного времени без повреждения детской кожи или значительной технической поддержки. Новая технология обнаружения сна находится в разработке, но остается экспериментальной (см. [12] для более глубокого обзора этой темы).

3.1. Поведенческая классификация

Осведомленность новорожденного о двигательных движениях, определенных движениях тела (особенно открытии и закрытии глаз), а также о характере дыхания новорожденного может обеспечить полезную классификацию сна (). Активный сон характеризуется закрытыми глазами, движениями глаз под веками, приступами сосания и небольшими мышечными подергиваниями с низким мышечным тонусом между вздрагиваниями. Новорожденные, находящиеся в спокойном сне, также имеют закрытые глаза, с эпизодами ритмичных движений рта и практически без двигательной активности.Бодрствующие новорожденные имеют открытые глаза с отчетливыми, более интенсивными моторными движениями [12]. Хотя эти классификации обеспечивают разумные приблизительные оценки состояния сна новорожденного, клиническое наблюдение должно сопровождать весь электронный мониторинг, сам по себе поведенческий мониторинг не совсем точен, поскольку многие состояния сна имеют перекрывающиеся характеристики. Одно небольшое исследование показало, что согласие между наблюдателями поведенческих состояний было менее надежным, чем согласие между наблюдателями, использующими паттерны ЭЭГ (77% против 87%, соответственно) [28].

3.2. Вариабельность сердечного ритма (ВСР)

В дополнение к поведенческому мониторингу вариабельность сердечного ритма (ВСР, измерение интервалов между сердечными сокращениями) может быть маркером неонатального сна. ВСР отражает быстрые и динамические изменения вегетативной регуляции, вызванные взаимодействием симпатической и парасимпатической нервных систем. ВСР служит биомаркером множества болезненных состояний как у новорожденных, так и у взрослых. Нейронные сигналы от обеих ветвей вегетативной нервной системы регулируют эту изменчивость от удара к удару.Влияние отдельных ветвей можно количественно оценить с помощью частотного или спектрального анализа периодов сердца [29]. ВСР увеличивается по мере развития младенца. Важно отметить, что с точки зрения цикличности сна и бодрствования ВСР зависит от состояния сна. В целом частота сердечных сокращений снижается при спокойном сне [10,30]. Предварительные исследования показали, что ВСР может быть достаточно чувствительной, чтобы различать состояния сна у недоношенных детей старше 30 недель после менструального цикла [31]. Хотя ВСР потенциально полезна, она требует программного преобразования выходных данных и в настоящее время не используется в рутинном прикроватном мониторинге.

3.3. Полисомнография

Полисомнография является золотым стандартом для мониторинга сна, однако она требует различных измерений и датчиков, что делает ее менее полезной в клинической практике (см. Подробный обзор показаний для клинического использования в [32]). Для полисомнографии необходимы пульсоксиметрия, отведения ЭЭГ, электроокулография (ЭОГ), электромиография подбородка и электрокардиограмма (ЭКГ) или другой мониторинг сердечного ритма и пульсоксиметрия [33]. Дополнительным преимуществом полисомнографии является определение времени и частоты апноэ у младенцев или кратковременных остановок дыхания.Он также может указывать на то, являются ли эти апноэ центральными (происходящие из головного мозга, часто возникают в незрелом мозге или у любого пациента с травмой головного мозга) или обструктивными (либо из-за расслабления мышцы в горле, либо из-за положения пациента) [32] .

3.4. ЭЭГ

ЭЭГ предоставляет информацию о функциях и активности мозга с течением времени, что позволяет клиницистам наблюдать за созреванием центральной нервной системы. В частности, ЭЭГ отслеживает изменения активности мозговых волн во время сна по мере созревания, таким образом предоставляя инструмент для диагностики заболеваний мозга и прогноза травмы (см. [34] для более глубокого обзора ЭЭГ во сне у недоношенных и доношенных новорожденных). .

У новорожденных менее 30 недель беременности четкое различие между состояниями бодрствования и сна часто невозможно различить на ЭЭГ [34,35]. Поскольку на ЭЭГ чередуются периоды с измеряемой церебральной активностью и без нее, состояния сна могут быть неразличимы, даже несмотря на то, что недоношенные новорожденные между 25–30 неделями, по-видимому, действительно циклически переключаются между всеми состояниями сна. Надежность оценки ЭЭГ имеет тенденцию к повышению по мере увеличения гестационного возраста младенца [34]. Фактически, Американская академия медицины сна рекомендует оценивать ЭЭГ только по двум образцам: непрерывный и прерывистый у младенцев в возрасте от 0 до 2 месяцев, а не по определенному состоянию сна [34].Обнаружение активного сна на ЭЭГ характеризуется нерегулярной дельта-активностью и имеет амплитуду до 300 мкВ, и будет демонстрировать эпохи быстрого сна. Второй паттерн низкоамплитудной активности называется прерывистостью. После 30 недель беременности процент времени, которое новорожденный проводит в периоде прерывания беременности, уменьшается по мере увеличения гестационного возраста [35,36]. Между 30 и 31 неделей все чаще наблюдаются модели спокойного и активного сна [34]. Фоновая картина для доношенного новорожденного, описанная ниже, развивается в гестационном возрасте от 32 до 37 недель [35].Для большинства младенцев характерна достоверная ритмичность цикличности сна и бодрствования к 36 неделе [37].

ЭЭГ доношенного новорожденного в активном (REM) сне показывает фоновую картину непрерывной активности. Это демонстрируется во всех регионах без изменения амплитуд до 70 мкВ. Тихий сон (не-REM) характеризуется чередованием фонового рисунка с 3-10-секундными всплесками тета- и дельта-активности (амплитуда до 200 мкВ), смешанными с периодами быстрой активности в альфа- и бета-частотах, а также некоторыми изолированными тета-сигналами. волны с амплитудой от 50 до 70 мкВ [35].Этот паттерн во время спокойного сна называется «tracé alternant» (A) после того, как его характеристика изменяется с высокой на низкоамплитудную активность [35].

Отследить альтернативу у доношенного ребенка ( A ) и циклическое бодрствование во сне в интегрированной по амплитуде ЭЭГ (аЭЭГ) ( B ). Обратите внимание на чередующийся фон в ( A ). ( B ) демонстрирует расширение фонового рисунка во время спокойного сна и сужение во время бодрствования / активного сна. Спокойный сон на аЭЭГ эквивалентен следу альтернативного сна на ЭЭГ.Цифры взяты из [32,38].

3.5. Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ)

Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) непрерывно отслеживает функции мозга и может быть легко интерпретирована врачами у постели больного в режиме реального времени. Первоначальное устройство аЭЭГ, называвшееся монитором церебральной функции, было создано Прайором и Мэйнордом в 1960-х годах для использования в отделении интенсивной терапии для взрослых [38]. Устройство применялось у новорожденных в конце 1970-х — начале 1980-х годов [39,40]. С годами концепция совершенствовалась, и современные устройства отображают кривую аЭЭГ вместе с необработанной ЭЭГ.

Трассировка аЭЭГ основана на ограниченном количестве каналов обычной ЭЭГ, в которой используется международная система размещения электродов 10–20, где нечетные числа помещаются слева, а четные числа — справа [41]. В аЭЭГ обычно используются бипариетальные отведения (каналы P3 и P4 при обычном монтаже ЭЭГ), которые коррелируют с каждой из теменных долей новорожденного и отведениями с каждой стороны головы («центральные» каналы C3 и C4 на обычном монтаже ЭЭГ). . Хотя нет «центральной» доли, эти места отведений находятся в пространстве между каналами лобной и теменной долей в системе 10–20.Интересно, что большая часть активности у новорожденных исходит от центральных отведений, поэтому они были включены [41,42]. Необработанная ЭЭГ одновременно сжимается и фильтруется перед отображением () [41,42]. В частности, фильтрация включает в себя следующее: асимметричный полосовой фильтр, который ослабляет активность ниже 2 Гц и выше 15 Гц, полулогарифмическое сжатие амплитуды, выпрямление и сглаживание и сжатие по времени. После этого шага фильтрации необработанная шестисекундная ЭЭГ преобразуется в одну строку на дисплее.Линии в конечном итоге образуют след, который можно интерпретировать, используя базовое распознавание образов. Ширина полосы на экране монитора отражает минимальную и максимальную амплитуду ЭЭГ. Отображение амплитуды на прикроватном мониторе линейно от 0 до 10 мкВ и логарифмически от 10 до 100 мкВ. Этот полулогарифмический дисплей улучшает обнаружение изменений низковольтной активности и позволяет избежать перегрузки дисплея при высоких амплитудах [38]. Импеданс электрода регистрируется для обеспечения технического качества трассировки.

АЭЭГ строится на основе необработанной ЭЭГ. На шаге 1 экстраполируются шесть секунд необработанной ЭЭГ. На шаге 2 сигнал фильтруется. Фильтрация включает асимметричный полосовой фильтр, который ослабляет активность ниже 2 Гц и выше 15 Гц. На шаге 3 сигнал выпрямляется и сглаживается. Обратите внимание, что отрицательные перегибы преобразуются в положительные. На этапах 4, 5 и 6 сигнал подвергается серии временных сжатий. Затем шаги сжатия времени приводят к единой строке.Затем несколько линий образуют образец для интерпретации. Отображение амплитуды на прикроватном мониторе линейно от 0 до 10 мкВ и логарифмически от 10 до 100 мкВ (получено из [29]).

Прикроватный врач может использовать эЭЭГ для определения наличия цикличности сна и бодрствования (SWC). SWC характеризуется регулярными изменениями полосы пропускания аЭЭГ. Обычно узкая полоса пропускания соответствует бодрствованию или активному сну. Широкая полоса пропускания означает спокойный сон [43]. Циклические вариации фона аЭЭГ, указывающие на незрелость SWC, наблюдаются у здоровых недоношенных новорожденных на сроке от 26 до 27 недель беременности.SWC развивается по мере созревания от 31 до 32 недель беременности. В то же время периоды спокойного сна легко различимы на аЭЭГ как периоды с увеличенной полосой пропускания [38]. Во время родов более прерывистая аЭЭГ во время сна представляет собой «альтернативный след» в ЭЭГ [38].

4. Нарушения сна в отделении интенсивной терапии

Недоношенные новорожденные подвергаются значительному риску аномального развития мозга. Эти риски усугубляются у новорожденных, которым требуется интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).У этих младенцев нарушен режим сна по разным причинам, включая определенные основные патологические процессы, частые вмешательства, ненормальные циклы дня и ночи, круглосуточное освещение и частый хаотичный окружающий шум. Растущее количество литературы показывает, что нарушение сна даже при рутинном обращении с недоношенными новорожденными в отделении интенсивной терапии оказывает дополнительное влияние на процесс созревания их мозга [23].

В исследовании SWC, в котором наблюдали доношенных новорожденных, которые имели риск неврологических отклонений, но были стабильными с медицинской точки зрения и считались подверженными низкому риску респираторной декомпенсации, исследователи обнаружили, что новорожденные тратили 27%, или примерно 65 минут, из 4 -часовая запись с контактом с провайдером.В то время как некоторые взаимодействия были связаны с технической поддержкой оборудования для исследования, многочисленные взаимодействия с младенцем или устройствами внутри isolette все еще происходили в течение 4-часового периода. Во время этих наблюдений только 50% младенцев были способны полностью погрузиться в цикл сна и бодрствования, прежде чем их потревожили для оказания помощи. Примечательно, что 57% контактов с воспитателем грудного ребенка привели к полному пробуждению или, по крайней мере, к возбуждению. Многие из этих событий сопровождались гипопноэ, апноэ или десатурацией. Младенцы оказались особенно восприимчивыми к десатурации в бодрствующем состоянии и во время неопределенного состояния сна, но были особенно уязвимы к гипопноэ и апноэ во время активного сна.Новорожденных в активном сне бывает трудно отличить от бодрствующих младенцев, поскольку движения и позы новорожденных схожи. Единственное различие между состояниями сна состоит в том, что глаза могут быть открыты во время бодрствования и закрыты в активном сне [23].

Новорожденным, находящимся в отделении интенсивной терапии, также могут оказывать влияние различные типы респираторной поддержки. Например, младенцы младше 32 недель на нагретой увлажненной носовой канюле с высоким потоком имели повышенную активность и меньше времени спали по сравнению с младенцами, которым требовалась вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), несмотря на то, что CPAP описывался как усиленная респираторная поддержка [11 ].Поскольку у новорожденных, находящихся на ИВЛ, острота зрения выше, сравнение их сна с контрольной группой затруднительно.

Нарушение сна сопровождает многие патологические процессы в отделении интенсивной терапии (). Исследователи не знают, способствуют ли нарушения сна, встречающиеся у этих пациентов, долгосрочному дефициту или просто служат биомаркером этого дефицита. В следующем разделе будут рассмотрены несколько патофизиологических состояний, встречающихся в отделении интенсивной терапии. Нарушения сна у новорожденных, вероятно, встречаются и при других заболеваниях, но они не изучались или изучались только в рамках небольших пилотных проектов.

Таблица 2

Неонатальные расстройства, связанные с нарушением сна.

и снижение бодрствования

Изменения / Защитные Обзор Как влияет сон Комментарии Ссылки
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Нарушение кровотока у младенца может привести к глубокому нарушению кровотока у младенца влияние на нервное развитие. Отсроченное прогрессирование SWC с тяжелой травмой Младенцы, перенесшие охлаждение, у которых SWC развилось к 36-часовому возрасту, имели лучшие результаты [48,49,50]
Снижение AS
Врожденная болезнь сердца Изменения Многие анатомические пороки сердца вызывают гипоксемию Отсроченный SWC для возраста Может сопровождаться ГИЭ, длительной госпитализацией и операцией, которые также усложняют сон [51,52]
Абстинентный синдром новорожденных 9060 (NAS) Изменение Пренатальное воздействие запрещенных препаратов или лекарств, отпускаемых по рецепту, становится все более серьезной проблемой СИОЗС: усиление АС и повышенная двигательная активность во время АС [53,54,55]
Опиаты: больше АС, низкий порог возбуждения, фрагментированный сон
Врожденные ошибки метаболизма Изменение Семейство расстройств, вызванных недостаточностью ферментов в метаболические пути Спектр патологии от отсутствия цикла до нормального цикла в зависимости от дефицита ферментов Энцефалопатия сама по себе изменяет aEEG [56]
Хроническая болезнь легких Изменение детей с длительной потребностью в кислороде Более низкая сатурация во время сна Младенцы, получающие кислород, должны быть обследованы во время сна перед отменой [32,46,47]
Повышенное количество респираторных заболеваний и возбуждения во время сна
Уход за кенгуру Защитный младенец кожа к коже с родителем обеспечивает тепло и семью r стимуляция Более зрелые SWC [57,58]
Больше времени для сна
Меньше пробуждений
Детский массаж Защитный Различные техники: сильное давление, нежное поглаживание, сдерживание Повышенное состояние сна [3,59]
Световая модификация Защитная Отделение интенсивной терапии по своей природе яркое Циклическое освещение для длительного использования связано с различиями в дневной и ночной активности [3,24]
Возможны варианты для обеспечения дневного / светового режима для освещения или для уменьшения освещенности Более длительный ночной сон
Модификация звука Защитный Отделение интенсивной терапии по своей природе шумно Эпизоды шума могут вызвать возбуждение Живая музыка, пение матери или инструменты в аппарате, ассоциируются с лучшими результатами [60,61]
Может уменьшить вредный шум или увеличить приятный шум музыка улучшенная младенец сон

4.1. Хроническая болезнь легких (ХЗЛ)

Хроническая болезнь легких (ХЗЛ) поражает детей грудного возраста, которым требуется длительная вентиляция легких или кислородная поддержка, и часто встречается у недоношенных, но также встречается во множестве других состояний. ХЗЛ сопровождается значительной респираторной заболеваемостью, а также независимо связана со смертностью после выписки [44,45]. Сон оказывается особенно уязвимым временем для новорожденных с ХЗП. Даже новорожденные с ХЗП, у которых наблюдается нормальная сатурация кислорода в бодрствующем состоянии, по-видимому, страдают периодами гипоксии (сатурация кислородом менее 90%, но менее 80%) во время сна [39].Эти эпизоды гипоксии не могут быть идентифицированы клинически, потому что они часто не связаны с апноэ, брадикардией или цианозом, а также потому, что измерения оксиметрии могут проводиться только в бодрствующем состоянии. Фактически, аналогичное исследование, проведенное другой группой исследователей младенцев с ХЗП, показало, что насыщение кислородом в бодрствующем состоянии не коррелирует с насыщением кислородом во сне [46]. Исследование младенцев и детей младше трех лет с ХЗП показало, что у них был более высокий средний индекс респираторных нарушений, который сообщает о количестве респираторных событий во время сна.Эти события включают возбуждения, связанные с дыхательными усилиями, которые нарушают сон, независимо от состояния сна. К счастью, индекс респираторных нарушений снижался с возрастом даже у пациентов с хроническими заболеваниями легких [47]. К сожалению, у младенцев с даже легкой десатурацией до 88–91% в течение> 1 часа во время сна наблюдалось снижение средней дневной прибавки в весе после прекращения приема дополнительного кислорода по сравнению с младенцами, у которых во время сна сатурация поддерживалась на уровне> 92% [46]. Это подчеркивает тот факт, что у таких младенцев следует контролировать насыщение кислородом, особенно во время сна [32].

4.2. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является важной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. Заболеваемость ГИЭ колеблется от 1 до 8 на 1000 живорождений в развитых странах до 26 на 1000 живорождений в слаборазвитых странах [62]. До 60% новорожденных, страдающих асфиксией и обнаруживающих ГИЭ, умирают в период новорожденности. Среди выживших 25% или более демонстрируют стойкие нейропсихологические нарушения в форме церебрального паралича (ДЦП) с или без связанной умственной отсталости, неспособности к обучению или эпилепсии [63].Гипотермия всего тела снижает риск смерти или инвалидности у младенцев с умеренным или тяжелым ГИЭ [64, 65, 66].

ГИЭ нарушает организацию сна [67]. SWC определяется как состояние постоянного нормального напряжения и наличия как бодрствования, так и активного сна и тихого сна с минимум двумя или тремя последовательными изменениями состояния сна на ЭЭГ в течение 20 минут в течение 3-4-часового периода. [48]. У новорожденных с легким ГИЭ, не подвергающихся гипотермии, SWC, обнаруживаемый на аЭЭГ, происходит в среднем в возрасте семи часов.Новорожденные со средним и тяжелым ГИЭ не имеют случаев SWC, измеренных с помощью аЭЭГ, до среднего возраста 33 (средний) и 62 (тяжелый) ч [67]. Возврат SWC коррелирует с результатами развития. Новорожденные с ГИЭ, у которых на АЭЭГ в течение 36 часов после рождения развился SWC, имели более высокий средний коэффициент развития по Гриффитсу в возрасте 12–66 месяцев, чем те, у кого SWC проявился на более поздней стадии [67]. Кроме того, ГИЭ нарушает архитектуру сна. Новорожденных с признаками асфиксии при рождении потрачено 18.9% их сна в активном сне по сравнению с 44,7% в контрольной группе без удушья, по данным ЭЭГ. Кроме того, новорожденные, подвергшиеся асфиксии, имели более высокий процент спокойного сна (46,5%) по сравнению с контрольной группой без удушья (38,7%) [49].

Гипотермия стала стандартом лечения новорожденных с ГИЭ. Гипотермия также влияет на возврат SWC. Торесен и др. (2010) исследовали влияние гипотермии на аЭЭГ новорожденных, рандомизированных для гипотермии, в рамках клинических испытаний гипотермии, и сравнили их с новорожденными, рандомизированными для нормотермии в качестве контроля [50].Новорожденные, перенесшие гипотермию и нормотермию, были дополнительно классифицированы как имеющие хороший или плохой исход развития нервной системы на основе результатов теста по шкале Бейли для развития младенцев (Bayley II). Среднее время начала SWC у новорожденных с хорошими исходами составило 24 часа у новорожденных, получавших нормотермию, и 36 часов у младенцев, получавших гипотермию [50]. Никогда не развивающийся SWC сильно предсказывал смерть и инвалидность. Отношение шансов для неблагоприятного исхода увеличивалось на 1,05 на каждую 1-часовую задержку в достижении SWC у новорожденных, перенесших гипотермию [50].

Долгосрочные эффекты ГИЭ у новорожденных, такие как ХП, также могут влиять на сон. Нарушение регуляции сна у младенцев с ХП является многофакторным и значительным. По сравнению со сверстниками, дети с ДЦП в 7–12 раз чаще страдают нарушениями сна и другими сопутствующими заболеваниями, влияющими на сон. Например, судорожное расстройство, проблемы с поведением, нарушение зрения (которое влияет на циркадный ритм), аномальный слух и расстройство дыхания — все это играет роль в аномальной архитектуре сна у детей с ДЦП.Дети и подростки с ХП сообщают о более высокой утомляемости, повышенной тревожности и повышенном уровне стресса, что дополнительно влияет на плохой сон [68].

Таким образом, ГИЭ нарушает SWC и качество сна у новорожденных и может служить маркером для лечащего врача, чтобы судить о степени травмы и прогнозировать долгосрочные результаты. Новорожденные, перенесшие ГИЭ в течение длительного периода времени, могут иметь постоянное нарушение сна.

4.3. Врожденный порок сердца

У доношенных новорожденных SWC обычно возникает в течение первых 12 часов жизни и может присутствовать сразу после рождения [69,70].При использовании аЭЭГ SWC у новорожденных с врожденным пороком сердца присутствовал только у 50% к 24-часовому возрасту и задерживался более 72 часов у 48% [51,52]. Было обнаружено, что цикл бодрствования во время сна чаще встречается у новорожденных с коарктацией аорты [51]. Примечательно, что новорожденные с врожденным пороком сердца подвержены риску повреждения головного мозга и / или гипоксически-ишемического повреждения, что может быть причиной задержки SWC [51].

4.4. Синдром неонатальной абстиненции (NAS)

Неонатальный абстинентный синдром (NAS) — это клинический диагноз и следствие резкого прекращения хронического воздействия на плод веществ, которые мать употребляла или злоупотребляла во время беременности [71].

Пренатальное воздействие на плод селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повлиять на сон новорожденного. Анализ режима сна показал, что новорожденные, подвергавшиеся воздействию СИОЗС, имели больше фаз быстрого сна, чем новорожденные, не подвергавшиеся воздействию. В течение 15-минутного периода непрерывного сна у новорожденных, получавших СИОЗС, наблюдалось повышение двигательной активности, связанной с вздрагиванием во время быстрого сна. Различий в отношении спокойного сна между облученными и необлученными новорожденными не наблюдалось [72].

Материнское употребление опиатов увеличилось с 1.2 матери на 1000 живорождений в 2000 году, до 5,6 матерей на 1000 живорождений в 2009 году. В соответствии с увеличением использования матерями за тот же период количество новорожденных с диагнозом НАС увеличилось с 1,2 до 3,4 на 1000 живорождений [ 73]. Число новорожденных с НАС, поступивших в отделение интенсивной терапии, увеличилось в 10 раз с 2005 по 2011 год в штате Флорида [74]. Симптомы НАС у этой группы пациентов включают множество признаков и симптомов, которые связаны с несколькими системами. Признаки со стороны центральной нервной системы включают раздражительность, нервозность, тремор и чрезмерный плач.Повышенная раздражительность может привести к возбуждению, проблемам со сном и безутешному плачу [71]. Что касается сна, у новорожденных, отказывающихся от опиатов, наблюдается значительное увеличение активного сна с реципрокным уменьшением спокойного сна по сравнению с контрольной группой [53,55]. У новорожденных с симптомами, проходящих лечение от НАС, увеличивается фрагментация сна, при этом более 50% пробуждений переходят в бодрствование. Эти данные предполагают, что новорожденные с НАС, по-видимому, имеют более низкий порог бодрствования, связанный со стимуляцией возбуждения, по сравнению с нормальными здоровыми новорожденными [54].

4.5. Врожденные ошибки метаболизма

Врожденные ошибки метаболизма — это редкие врожденные нарушения обмена веществ, при которых фермент, который способствует превращению субстратов в продукты, является дефектным и вызывает блокировку ключевых метаболических путей. У новорожденных с врожденными нарушениями метаболизма обычно развиваются энцефалопатия, судороги, плохое питание, респираторные нарушения и периодическая рвота [56]. Имеющиеся симптомы зависят от заблокированного метаболического пути. Международный регистр врожденных нарушений метаболизма сообщил о нарушениях как фонового паттерна, так и SWC [56].Врожденные нарушения метаболизма, связанные с отсутствием SWC, включают дефицит длинноцепочечной кето-тиолазы, дефицит пируватдегидрогеназы, дефекты цикла мочевины, болезнь мочи кленового сиропа и некетотическую гиперглицинемию.

5. Защита младенческого сна

Исследователи изучили влияние на сон многих вмешательств, направленных на развитие (). К сожалению, почти все эти исследования сосредоточены на краткосрочной пользе, а в большинстве не обсуждаются долгосрочные выгоды для развития.Кроме того, многие из этих исследований проводятся с небольшими размерами выборок и не являются слепыми. Тем не менее, вмешательства в развитие, которые улучшают сон младенцев, могут улучшить общие долгосрочные результаты развития нервной системы. Дополнительные исследования по указанным ниже темам могут помочь сформировать искусственную среду в отделении интенсивной терапии. Сначала описывается наиболее изученное вмешательство — Уход за кенгуру.

5.1. Уход за кенгуру (KC)

Уход за кенгуру (KC), или удержание младенца в контакте кожа к коже с родителем, ассоциируется со многими преимуществами для диады мать-дитя.Уменьшение гипотермии, снижение гипогликемии и увеличение количества случаев исключительно грудного вскармливания связаны с KC для младенцев с низкой массой тела при рождении. Младенцы, подвергавшиеся лечению кенгуру, имели более низкую частоту дыхания и более высокую степень насыщения кислородом, а также более низкую ВСР, связанную с меньшим количеством эпизодов крайней брадикардии (часто встречающейся у недоношенных новорожденных), а у матерей и младенцев было более низкое содержание кортизола во время эпизодов KC [57,75,76 ]. Увеличение KC связано с улучшением скорости роста и увеличением окружности головы у недоношенных детей [64].Наконец, исследования продемонстрировали снижение общей младенческой смертности у младенцев, перенесших KC.

Недавние исследования показали, что младенцы, перенесшие KC, также лучше спят. KC ускоряет нейроповеденческое созревание сна. Младенцы, которые делали KC вместе со своими матерями всего 14 дней по 1 часу в день, имели более организованные состояния сна и проводили больше времени как в активном, так и в спокойном сне в скорректированном по сроку возрасте [57,76]. Младенцы, перенесшие KC, имеют более зрелые SWC и демонстрируют меньшее количество пробуждений от сна [58].

5.2. Массаж для новорожденных

Массаж для недоношенных детей изучается все активнее. Хотя кажется, что он приносит определенную пользу младенцам, получающим его, массаж существенно не влияет на долгосрочные результаты развития нервной системы и требует много времени. Массаж действительно снижает детский плач, снижает оценку боли у младенцев, улучшает прибавку в весе у недоношенных и маловесных младенцев и потенциально сокращает продолжительность их пребывания в больнице [59,77,78]. Некоторые исследования показывают, что детский массаж улучшает взаимодействие матери и ребенка после массажа [59].Кроме того, исследования детского массажа и нежных человеческих прикосновений показали значительное улучшение состояния сна и уменьшение состояния бодрствования как во время, так и после вмешательства [3]. К счастью, исследования не обнаружили отрицательных эффектов, и определенные виды массажа для младенцев можно легко научить родителей, помогая им заботиться о своих младенцах [78].

5.3. Модификация освещения

Модификация среды отделения интенсивной терапии интенсивной терапии путем изменения освещения имеет некоторое значение для младенцев. Либо чередование света (создание дневных и ночных световых схем), либо поддержание почти темноты имеет преимущество.В частности, циклический свет по сравнению с непрерывным ярким светом приносит пользу недоношенным детям. Исследования показывают уменьшение продолжительности пребывания в стационаре, тенденцию к сокращению количества дней на ИВЛ и сокращению времени до полноценного кормления [79]. Циклическое освещение в течение длительного времени, от 20 до 30 дней, изменило дневную и ночную активность младенцев по сравнению с контролем [3]. Кроме того, недоношенные дети, подвергавшиеся световому циклу, спали ночью дольше, чем младенцы, которые не подвергались световому циклу «день-ночь» [24].

5.4.Модификация звука

ОИТ может быть очень шумным местом даже для младенцев в инкубаторе. Фактически, у младенцев бывают пробуждения во время сна, которые вызваны даже кратковременными звуковыми пиками [80]. Известно, что эта чрезмерная стимуляция вызывает апноэ и колебания других показателей жизнедеятельности. Продолжительное воздействие шума подвергает недоношенных детей дополнительному риску нарушения слуха, что может привести к проблемам с речью и языком [81]. Интересно, что все большее количество исследований посвящено музыкальной терапии недоношенных детей.Музыка, особенно живая музыка, у младенцев с низкой массой тела при рождении в раннем периоде пребывания улучшала сон младенца, стабильность сердечного ритма, сосание и кормление [60,61].

Исследование: Прерванный сон может нанести вред родителям

Новое исследование подчеркивает влияние прерывистого сна, особенно у родителей с младенцами, которые просыпаются несколько раз за ночь.

Фото: iStockphoto

Когда моему сыну Исааку было всего несколько недель, я чувствовал, что теряю свои шарики.Хотя в целом он был очень счастливым ребенком, он, , просыпался несколько раз за ночь с по , кормил грудью , и недостаток сна начал сказываться на мне. Я был раздражительным, забывчивым и, я уже упоминал, раздражительным? В конце концов я умоляла мужа взять на себя смену подгузников и кормление нашего ребенка всего на одну ночь, чтобы я могла наверстать столь необходимые ZZZ. До тех пор я выполняла 100 процентов ночных пробуждений с тех пор, как мой муж устроился на новую работу и действительно нуждался во сне больше, чем мне.

В ту ночь я поставила несколько бутылочек с сцеженным грудным молоком , подгузники, салфетки и, самое главное, радионяню (с максимальной громкостью) на его стороне кровати. Я пригнулся, ожидая, что проснусь через 10 часов, чувствуя себя отдохнувшим — или, по крайней мере, с лучшим расположением.

Конечно, когда я услышала, как наш ребенок начал ерзать и кричать посреди ночи, я разбудила мужа, чтобы он пошел и покормил Исаака.

«Мне нужен быстрый сон», — пробормотал он неуверенно и тут же рухнул обратно на подушку.Крепко спит.

Я знаю, что мой муж спал в полусне, и когда на следующее утро я рассказала ему о его комментарии «Быстрый сон», он сказал, что даже не помнит, чтобы что-то говорил, и даже не слышал, как ребенок просыпается. Излишне говорить, что я никогда не позволял ему смириться с этим — и это в значительной степени обрекло меня на ночное кормление и пеленание обоих наших детей, оставив меня в состоянии хронического истощения, в то время как оба ребенка в конечном итоге были приучены к горшку и отлучены от грудного вскармливания в ночное время .

Действительно, ничто не подготовило меня к той усталости, которую я почувствовал после рождения наших детей. Это озадачило меня, так как ночевка не была редкостью на протяжении всего учебы в колледже и карьеры. Как могло случиться, что провести всю ночь без сна было легче, чем восемь часов сна, хотя и по 45 минут?

Знаковое исследование , проведенное Школой психологических наук Тель-Авивского университета, теперь проливает свет на то, почему прерывистый сон более разрушителен, чем отсутствие сна.Результаты были недавно опубликованы в журнале Sleep Medicine.

Исследователи наблюдали за режимами сна студентов-добровольцев дома, используя устройства, похожие на наручные часы, которые определяли, когда они спали, а когда бодрствовали. Сначала ученики спали нормальную восьмичасовую ночь, а затем пережили ночь, когда их будили четыре раза, чтобы выполнить 10-15-минутное компьютерное задание перед тем, как снова заснуть. На следующий день студентов попросили выполнить определенные компьютерные задания, оценивающие их бдительность и внимание, включая опрос об их настроении.Результаты: разбуженные студенты часто страдали от нарушения внимания и плохого настроения.

«Наше исследование показывает влияние только одной сорванной ночи. Но мы знаем, что эти эффекты накапливаются, и поэтому функциональная цена, которую новые родители — которые просыпаются от трех до 10 раз за ночь в течение нескольких месяцев подряд — за обычное нарушение сна у младенцев, огромна », — говорит профессор Ави Садех. «Эти ночные пробуждения могут быть относительно короткими — всего от пяти до 10 минут, — но они нарушают естественный ритм сна.Влияние таких ночных пробуждений на дневную бдительность, настроение и когнитивные способности человека никогда не изучалось. Я надеюсь, что наше исследование привлечет к этому внимание ученых и клиницистов, которые должны признать цену, которую платят люди, которым приходится терпеть частые ночные пробуждения ».

Теперь, когда мои дети стали старше, они спят намного лучше, а те сонливые и ворчливые дни новорожденных остались в далеком прошлом. Я же, с другой стороны, вернулся к своей дошкольной привычке читать или работать до предрассветных часов.Но ведь для этого и нужен кофе?

Следите за тем, как Дженнифер Пинарски делится своим опытом отказа от работы и образа жизни в большом городе, чтобы жить в сельской местности Онтарио с мужем, оставаясь дома, чтобы вырастить двоих маленьких детей. Читайте дальше Домашняя мама сообщений или подписывайтесь на нее @JenPinarski.

Проблемы со сном у детей раннего возраста

Многим маленьким детям трудно уснуть, и они просыпаются ночью.

Для некоторых это не проблема. Но если вы или ваш ребенок страдаете от недостатка сна, вы можете попробовать несколько простых методов.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому делайте только то, что вам удобно и что, по вашему мнению, подходит вашему ребенку.

Если ваш ребенок не ложится спать

  • Решите, во сколько вы хотите, чтобы ваш ребенок ложился спать.
  • Начните «сокращать» время отхода ко сну за 20 минут до того времени, когда ваш ребенок обычно засыпает.Увеличивайте это время на 5-10 минут каждую неделю — или на 15 минут, если ваш ребенок имеет привычку ложиться спать очень поздно, — пока вы не дойдете до того времени, которое вы хотите.
  • Установите ограничение на количество времени, которое вы проводите с ребенком, когда укладываете его спать. Например, прочтите только 1 рассказ, затем уложите ребенка и пожелайте ему спокойной ночи.
  • Дайте ребенку его любимую игрушку, пустышку (если он ее использует) или одеяло, прежде чем лечь в постель.
  • Оставьте стакан с водой в пределах досягаемости и при необходимости включите тусклый свет.
  • Если ваш ребенок встает, продолжайте отводить его обратно в постель с как можно меньшими усилиями.
  • Постарайтесь быть последовательными.
  • Возможно, вам придется повторять этот распорядок в течение нескольких ночей.

Если ваш ребенок не засыпает без вас

Этот метод может помочь малышам (старше 12 месяцев) или детям старшего возраста привыкнуть ко сну без вас в комнате.

Его также можно использовать всякий раз, когда ваш ребенок просыпается посреди ночи.

Будьте готовы к тому, что вашему ребенку потребуется много времени, чтобы успокоиться, когда вы впервые начнете.

Вы можете использовать поглаживания или похлопывания вместо поцелуев, если ваш ребенок спит в кроватке, и вы не можете дотянуться до него, чтобы поцеловать.

  • Соблюдайте обычный распорядок дня перед сном.
  • Уложите ребенка спать, когда он спит, но не спит, а затем поцелуйте его на ночь.
  • Обещай вернуться через несколько минут, чтобы поцеловать их еще раз.
  • Вернитесь почти сразу, чтобы поцеловать.
  • Сделайте несколько шагов к двери, затем немедленно вернитесь, чтобы поцеловать.
  • Обещай вернуться через несколько минут, чтобы поцеловать их еще раз.
  • Уберите что-нибудь или сделайте что-нибудь в комнате, а затем поцелуйте их.
  • Пока ребенок остается в постели, продолжайте возвращаться, чтобы поцеловать его еще раз.
  • Сделайте что-нибудь за пределами их комнаты и вернитесь, чтобы поцеловать.
  • Если ребенок встанет с постели, скажите: «Вернись в кровать, и я тебя поцелую».
  • Почаще возвращайся, чтобы поцеловать их, пока они не уснут.
  • Повторяйте каждый раз, когда ваш ребенок просыпается ночью.

Дополнительные советы по сну для детей младше 5 лет

  • Убедитесь, что у вас есть успокаивающий, предсказуемый распорядок сна, который происходит в одно и то же время и включает одни и те же вещи каждую ночь.
  • Если ваш ребенок жалуется на голод по ночам, попробуйте дать ему миску хлопьев и молока перед сном (обязательно после этого почистите ему зубы).
  • Если ваш ребенок боится темноты, подумайте о том, чтобы использовать ночник или оставить включенным посадочный фонарь.
  • Не позволяйте ребенку смотреть в ноутбук, планшет или телефон за 30–60 минут перед сном — свет от экранов может мешать сну.
  • Если ваш ребенок просыпается ночью, будьте как можно более скучными — выключите свет, избегайте зрительного контакта и не разговаривайте с ним больше, чем необходимо.
  • Избегайте долгого сна днем.

Помогите ребенку-инвалиду заснуть

Иногда детям с хроническими заболеваниями или физическими недостатками труднее спать всю ночь.Это может быть непросто как для них, так и для вас.

В благотворительном центре можно найти дополнительную информацию о том, как помочь вам и вашему ребенку уснуть.

Scope также предлагает советы по сну для родителей детей-инвалидов.

Дополнительная помощь при проблемах со сном у детей

Для этого могут потребоваться терпение, последовательность и целеустремленность, но большинство проблем со сном у детей можно решить.

Если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы со сном, вы можете поговорить со своим патронажным врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *