Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Температура после прививки от коронавируса: что делать, причины, советы

https://ria.ru/20210702/temperatura-1739656209.html

Повышение температуры после прививки от CОVID-19: причины и советы врача

Температура после прививки от коронавируса: что делать, причины, советы

Повышение температуры после прививки от CОVID-19: причины и советы врача

Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура,… РИА Новости, 02.07.2021

2021-07-02T18:11

2021-07-02T18:11

2021-07-02T18:11

вакцина «ковивак»

вакцина «спутник лайт»

вакцинация россиян от covid-19

вакцина «эпиваккорона»

вакцина «спутник v»

андрей кондрахин

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

александр гинцбург

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_f4cbb3393fe7a7e390914ac630606f8f.jpg

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура, сколько она держится, бывает ли после второй дозы препарата — в материале РИА Новости. Поднимается ли температура после прививки от коронавирусаПосле вакцинации от коронавируса препаратом «Спутник V» у некоторых пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, ломота в мышцах и суставах. Это зависит от организма конкретного человека и его иммунной системы. Такая реакция возникает далеко не у всех и быстро проходит. В редких случаях температура вырастает до 40 градусов. Длительность такого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней. По словам Александра Гинцбурга, директора Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», у 85% привитых никаких побочных эффектов не возникает. Температура может повышаться и после других вакцин от COVID-19, например, «КовиВак» и «ЭпиВакКороны». Хотя не во всех случаях подобная реакция организма считается побочным эффектом, а только если она выше 40 градусов. Почему поднялась температураПовышение температуры тела после получения препарата от коронавируса — нормальное физиологическое явление, которое возникает не только после введения «Спутника V», но и других вакцин, например, от гриппа. «Сама прививка — это фармакологическая субстанция, которая должна вызывать иммунологическую реакцию у организма, то есть иммунный ответ, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Смысл вакцины в том, чтобы мы знакомимся с инфекцией, но в очень маленьких дозах. Как правило, подобная имитация болезни может вызывать температуру, и это абсолютно нормальная реакция на внедрение в тело нового агента.» На какой день поднимается температураКогда поднимется температура, зависит от особенностей организма конкретного человека. Она может повыситься через 5-6 часов. У некоторых жар и озноб возникают только на следующий день после введения препарата, в редких случаях температура повышается через два-три дня.Сколько держится температураКак правило, температура проходит в течение суток, иногда может продержаться 2-3 дня. На продолжительность такого состояния влияют хронические заболевания, восприимчивость человека к вводимому препарату, а также возраст пациента. Например, люди в возрасте до 30 лет легче переносят такую реакцию организма, и жар проходит быстрее, им реже назначают лекарства. Что делать при температуреПри температуре следует соблюдать постельный режим, отдыхать, поменьше двигаться, пить много воды. Как правило, жар спадает самостоятельно. Лекарственную терапию назначают в случае, когда температура тела превышает 38 градусов. Если она выросла до 40 градусов, то следует выпить жаропонижающее, мерить температуру каждый час. Если она не снижается, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может быть опасно для жизни. Сбивать ли температуруСбивать повышенную температуру можно только в некоторых случаях. Лучше всего перенести ее без лекарств, чтобы сформировался более сильный иммунитет от вакцины к новой коронавирусной инфекции.»Если температура держится несколько часов или один день, то применяются жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен, нимесулид, — объяснил Андрей Кондрахин. — Их не рекомендуется принимать, если температура меньше 38 градусов. Если она составляет 38-38,5 градуса, то это очень хорошая реакция организма, но уже влияет на сердечно-сосудистую систему, идет нагрузка, поэтому ее лучше снизить с помощью лекарственных препаратов. Вообще, считается, что температуру правильнее «переболеть». Для этого есть несколько критериев. Например, если у человека до 38 градусов и он переносит ее хорошо, то можно обойтись обтираниями, выпить холодной воды, приложить холодное полотенце на область печени, соблюдать постельный режим и т.д., то есть несколько снизить нагрузку такими методами. Если это дает эффект, то лекарства не назначают. Если нет, то придется принять жаропонижающее, чтобы организм работал в нормальном режиме. Чем дольше человек может сам перебарывать температуру, тем выше у него будет иммунитет, потому что прием лекарств несколько сбивает фокус — организм не понимает, почему пропала реакция. Эффект от вакцины все равно будет хорошим, но иммунологи считают, что температуру лучше перебороть. При этом для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями температура 38 просто опасна». Температура после второй прививки от коронавирусаЕсли после первой дозы «Спутника V» не было никаких побочных эффектов, то, скорее всего, их не будет и после второй. Как правило, повторная вакцинация переносится лучше, потому что организм уже знаком с вводимым препаратом. При этом появления побочных эффектов исключать нельзя — у привитых могут возникнуть легкая слабость, озноб, но обычно температура тела не превышает 38 градусов. Как и после первого введения вакцины, следует выпить жаропонижающее, если состояние переносится тяжело. Советы врача при температуре после вакцинации»Очень важен водный режим, — отметил врач. — Вода позволяет быстрее выводить интоксикацию из организма, не нарушать химические процессы и не нагружать сердечно-сосудистую систему. Жидкость должна быть комнатной температуры, даже чуть теплее, чтобы быстрее оказать эффект. Нужно пить как можно больше воды. Также полезны обтирания, следует находиться в прохладной комнате. Лучше поменьше двигаться, потому что при движении создается дополнительная нагрузка на мышцы, и они вырабатывают тепло. Нельзя пребывать на сквозняке. Если высокая температура держится больше двух дней, то следует вызвать врача, потому что это уже отклонение от нормы».Другие реакции организма на вакцинуКак отмечали в Центре им. Гамалеи, побочные реакции после вакцинации «Спутником V» возникают в 15% случаев. Согласно клиническим исследованиям, чаще всего встречаются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита. Реже — боль в горле, заложенность носа, также не исключены тошнота, рвота, головокружение.»После вакцинации у некоторых пациентах может возникнуть классическая аллергическая реакция — покраснение, вздутие, зуд на месте укола, — добавил специалист. — Другие побочные действия — крапивница, отек Квинке и анафилактический шок — как крайняя реакция у некоторых людей. Эти реакции возникают быстро. Скорее всего, это связано с мутацией в генном аппарате конкретного человека, они не являются характерными для популяции. Подобное может передаваться по наследству. Чтобы определить вероятность возникновения этих состояний, нужно знать, как раньше переносились прививки. Детям по календарю вакцинации вводят определенные препараты, если после первичного введения не было медицинского отвода, то, скорее всего, таких побочных действий не будет». При покраснении, отечности и болезненности места укола следует принимать антигистаминные средства.

https://ria.ru/20210629/vaktsinatsiya-1739042098.html

https://ria.ru/20210622/vaktsinatsiya-1738014990.html

https://ria.ru/20210620/vaktsinatsiya-1737771831.html

https://ria.ru/20210620/vaktsina-1737771283.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_c0b0cc4afe0a0bf1102c6c00f71a5ca5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вакцина «ковивак», вакцина «спутник лайт», вакцинация россиян от covid-19, вакцина «эпиваккорона», вакцина «спутник v», андрей кондрахин, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, александр гинцбург, прививки

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура, сколько она держится, бывает ли после второй дозы препарата — в материале РИА Новости.

Поднимается ли температура после прививки от коронавируса

После вакцинации от коронавируса препаратом «Спутник V» у некоторых пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, ломота в мышцах и суставах. Это зависит от организма конкретного человека и его иммунной системы. Такая реакция возникает далеко не у всех и быстро проходит. В редких случаях температура вырастает до 40 градусов. Длительность такого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней. По словам Александра Гинцбурга, директора Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», у 85% привитых никаких побочных эффектов не возникает.

Температура может повышаться и после других вакцин от COVID-19, например, «КовиВак» и «ЭпиВакКороны». Хотя не во всех случаях подобная реакция организма считается побочным эффектом, а только если она выше 40 градусов.

Почему поднялась температура

Повышение температуры тела после получения препарата от коронавируса — нормальное физиологическое явление, которое возникает не только после введения «Спутника V», но и других вакцин, например, от гриппа.

«Сама прививка — это фармакологическая субстанция, которая должна вызывать иммунологическую реакцию у организма, то есть иммунный ответ, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Смысл вакцины в том, чтобы мы знакомимся с инфекцией, но в очень маленьких дозах. Как правило, подобная имитация болезни может вызывать температуру, и это абсолютно нормальная реакция на внедрение в тело нового агента.»

«Если происходит повышение температуры, это означает, что иммунный ответ формируется, организм получил информацию о новом антигене и пытается его в прямом смысле выжечь, уничтожить температурой, чтобы тот не смог развиваться. Прививка провоцирует такую защитную реакцию, чтобы, если человек окажется в зоне заражения, организм не тратил время на «знакомство» с вирусом, а сразу начал его атаковать», — уточнил фармаколог.

29 июня, 13:42Распространение коронавирусаГинцбург призвал привить 70 процентов россиян к осени

На какой день поднимается температура

Когда поднимется температура, зависит от особенностей организма конкретного человека. Она может повыситься через 5-6 часов. У некоторых жар и озноб возникают только на следующий день после введения препарата, в редких случаях температура повышается через два-три дня.

«Температуру можно считать положительным явлением, потому что она показывает степень формирования иммунитета, — добавил специалист. — Если не превышает 38 градусов, то это говорит о хорошей реакции иммунной системы и нормальном течении поствакцинальной стадии. Если 40 градусов и выше, это уже указывает на извращенный ответ иммунитета, то есть гиперчувствительность. Это значит, что для человека даже такое маленькое количество чужеродного агента вызывает бурную реакцию на частичку коронавируса. В таком случае делают отвод на все прививки».

Сколько держится температура

Как правило, температура проходит в течение суток, иногда может продержаться 2-3 дня. На продолжительность такого состояния влияют хронические заболевания, восприимчивость человека к вводимому препарату, а также возраст пациента. Например, люди в возрасте до 30 лет легче переносят такую реакцию организма, и жар проходит быстрее, им реже назначают лекарства.

Что делать при температуре

При температуре следует соблюдать постельный режим, отдыхать, поменьше двигаться, пить много воды. Как правило, жар спадает самостоятельно. Лекарственную терапию назначают в случае, когда температура тела превышает 38 градусов. Если она выросла до 40 градусов, то следует выпить жаропонижающее, мерить температуру каждый час. Если она не снижается, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может быть опасно для жизни.

22 июня, 06:38Распространение коронавирусаГинцбург рассказал, каким препаратом можно ревакцинироваться от COVID-19

Сбивать ли температуру

Сбивать повышенную температуру можно только в некоторых случаях. Лучше всего перенести ее без лекарств, чтобы сформировался более сильный иммунитет от вакцины к новой коронавирусной инфекции.

«Если температура держится несколько часов или один день, то применяются жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен, нимесулид, — объяснил Андрей Кондрахин. — Их не рекомендуется принимать, если температура меньше 38 градусов. Если она составляет 38-38,5 градуса, то это очень хорошая реакция организма, но уже влияет на сердечно-сосудистую систему, идет нагрузка, поэтому ее лучше снизить с помощью лекарственных препаратов. Вообще, считается, что температуру правильнее «переболеть». Для этого есть несколько критериев. Например, если у человека до 38 градусов и он переносит ее хорошо, то можно обойтись обтираниями, выпить холодной воды, приложить холодное полотенце на область печени, соблюдать постельный режим и т.д., то есть несколько снизить нагрузку такими методами. Если это дает эффект, то лекарства не назначают. Если нет, то придется принять жаропонижающее, чтобы организм работал в нормальном режиме. Чем дольше человек может сам перебарывать температуру, тем выше у него будет иммунитет, потому что прием лекарств несколько сбивает фокус — организм не понимает, почему пропала реакция. Эффект от вакцины все равно будет хорошим, но иммунологи считают, что температуру лучше перебороть. При этом для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями температура 38 просто опасна».

Температура после второй прививки от коронавируса

Если после первой дозы «Спутника V» не было никаких побочных эффектов, то, скорее всего, их не будет и после второй. Как правило, повторная вакцинация переносится лучше, потому что организм уже знаком с вводимым препаратом. При этом появления побочных эффектов исключать нельзя — у привитых могут возникнуть легкая слабость, озноб, но обычно температура тела не превышает 38 градусов. Как и после первого введения вакцины, следует выпить жаропонижающее, если состояние переносится тяжело.

20 июня, 12:59Распространение коронавирусаГинцбург рассказал о вакцинации беременных от коронавируса

Советы врача при температуре после вакцинации

«Очень важен водный режим, — отметил врач. — Вода позволяет быстрее выводить интоксикацию из организма, не нарушать химические процессы и не нагружать сердечно-сосудистую систему. Жидкость должна быть комнатной температуры, даже чуть теплее, чтобы быстрее оказать эффект. Нужно пить как можно больше воды. Также полезны обтирания, следует находиться в прохладной комнате. Лучше поменьше двигаться, потому что при движении создается дополнительная нагрузка на мышцы, и они вырабатывают тепло. Нельзя пребывать на сквозняке. Если высокая температура держится больше двух дней, то следует вызвать врача, потому что это уже отклонение от нормы».

Другие реакции организма на вакцину

Как отмечали в Центре им. Гамалеи, побочные реакции после вакцинации «Спутником V» возникают в 15% случаев. Согласно клиническим исследованиям, чаще всего встречаются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита. Реже — боль в горле, заложенность носа, также не исключены тошнота, рвота, головокружение.

«После вакцинации у некоторых пациентах может возникнуть классическая аллергическая реакция — покраснение, вздутие, зуд на месте укола, — добавил специалист. — Другие побочные действия — крапивница, отек Квинке и анафилактический шок — как крайняя реакция у некоторых людей. Эти реакции возникают быстро. Скорее всего, это связано с мутацией в генном аппарате конкретного человека, они не являются характерными для популяции. Подобное может передаваться по наследству. Чтобы определить вероятность возникновения этих состояний, нужно знать, как раньше переносились прививки. Детям по календарю вакцинации вводят определенные препараты, если после первичного введения не было медицинского отвода, то, скорее всего, таких побочных действий не будет». При покраснении, отечности и болезненности места укола следует принимать антигистаминные средства.

20 июня, 12:51Распространение коронавирусаГинцбург: «Спутник V» защитит от всех известных штаммов коронавируса

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс


Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:


В первые 30 минут после прививки


Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.


Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.


Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.


Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.


По возвращении домой после прививки


Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)


Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.


Первая ночь после прививки


Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.


При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.


Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.


Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.


Первые два дня после прививки (все вакцины)


Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.


Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.


Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.


У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.


С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.


Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).


При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.


После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»


Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.


В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.


Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)


В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.


Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.


Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.


Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.


В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).


Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.


Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

В Минздраве объяснили, о чем может говорить высокая температура после вакцинации

Легкая лихорадка после вакцинации — нормальное явление. А вот температура выше 40 градусов, сохраняющаяся больше двух дней, редко является побочным эффектом от прививки — чаще всего она сигнализирует о том, что пациент подхватил коронавирус за некоторое время до или вскоре после вакцинации, рассказали «Газете.Ru» врачи. В таком случае они советуют обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест.

Сохраняющаяся больше двух дней высокая температура после прививки может сигнализировать о том, что человек заразился коронавирусом до или во время вакцинации. Об этом «Газете.Ru» сообщила главный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.

«Нужно помнить, что, когда мы вводим вакцину, длительная температурная реакция может быть как на прививку, но это встречается редко, так и быть совпадением — то есть температура может быть вызвана другой инфекцией, в том числе и коронавирусной.

В момент введения вакцины нет еще антител, а через несколько дней после укола может быть проявление COVID-19, когда инкубационный период закончится. Но отмечу, что сама прививка не может стать причиной коронавирусной инфекции», — сказала Ткачева.

Заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган советует пройти ПЦР-тестирование в случае длительной температурной реакции. «Вы и члены вашей семьи должны оставаться дома до получения результатов», — призвал он.

Вместе с тем медики отмечают: высокая температура, сохраняющаяся не дольше одного-двух дней, является нормой. «Также может быть слабость, неприятные ощущения в месте инъекции — это свидетельствует о воспалительной реакции организма в ответ на введение вакцины», — пояснила Ткачева.

«Легкая лихорадка в ответ на вакцину — это нормально. Это означает, что вакцина действует, и ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. Легкая лихорадка обычно развивается в течение 24 часов после введения вакцины и может длиться от двух до трех дней. Медицинская помощь не требуется при незначительных температурных реакциях, возникающих после вакцинации», — отметил Каган.

При небольшой температуре он советует не укрываться теплым одеялом и пить много воды.

Если же после вакцинации температура тела поднялась выше 38,5 градусов, необходимо выпить парацетамол или ибупрофен. «Эти лекарства могут помочь уменьшить жар и улучшить самочувствие. Никогда не занимайтесь самолечением, а принимайте только дозировку, рекомендованную врачом», — подчеркнул Каган.

К врачу следует обратиться, только если температура выше 40 градусов и лихорадка сохраняются более двух дней, а также при заметной аллергической реакции. «Также если наряду с лихорадкой появились следующие симптомы: затрудненное дыхание, крапивница, быстрое сердцебиение и судороги», — добавил медик.

Ранее Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что если после вакцинации температура держится более 24-36 часов, то необходимо обратиться к врачу. «В целом переносимость хорошая у всех вакцин. Но каждый человек индивидуален», — сказал глава ведомства в эфире телеканала «Россия 1».

Врачи назвали распространенные ошибки после прививки от COVID-19

Массовая вакцинация от COVID-19 набирает обороты. И чтобы прививка прошла как можно более безболезненно следует соблюдать ряд правил. Однако зачастую многие вакцинированные допускают ошибки, которые усложняют жизнь после вакцинации.

В первую очередь многие думают, что место укола нельзя мочить после прививки.

— Место укола в первые три дня, безусловно, не нужно тереть мочалкой. Также, если у человека после прививки поднялась температура, не стоит лезть в море или идти в баню — могут быть нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой и других систем. При нормальном самочувствии окунуться в бассейн или в море, встать под прохладный душ на жаре — все это после вакцинации можно и даже нужно, — сообщил KP.RU врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов.

Не существует противопоказаний для принятия солнечных ванн. Конечно, в разумных пределах.

— Я не встречал научных работ, где было бы доказано, что умеренное ультрафиолетовое излучение может помешать иммунному ответу после вакцинации. Но в любом случае хочу напомнить, что важно соблюдать правила адекватного приема солнечных ванн: пользоваться качественным солнцезащитным кремом, — поясняет кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин.

Полезны также в разумных пределах занятия спортом и пешие прогулки. А вот от вредных привычек — курения сигарет и алкоголя — лучше воздержаться.

— Алкоголь — известный иммуносупрессор, то есть средство, подавляющее иммунитет. Поэтому он может неблагоприятно повлиять на выработку антител после вакцины, — констатирует Ярослав Ашихмин.

Кроме того, курение само по себе крайне вредно и повышает риск тромбозов, а также многих других проблем со здоровьем

— В то же время ощутимое повышение риска тромбообразования у курящих именно на фоне антиковидной вакцинации пока не подтверждено. Более того, у «Спутника V» в принципе не зарегистрировано такого осложнения, как тромбозы, — уверен врач.

В Москве назвали долю людей с побочными эффектами после прививки от COVID :: Общество :: РБК

Фото: Павел Лисицын / РИА Новости

Почти каждый десятый может ощутить жар, озноб, слабость или тошноту после вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом «Спутник V». Об этом сообщает «РИА Новости» со ссылкой на памятку для жителей Москвы, которую выдают пациентам после вакцинации.

В памятке сообщается, что 5,7% пациентов могут почувствовать ломоту в теле и мышцах, озноб или чувство жара, головную боль или температуру более 37 градусов. При повышении температуры более 38 градусов пациентам следует принять жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол или ибупрофен), а если температура тела выше 39 градусов держится в течение четырех часов после приема медикаментов, то необходимо вызвать врача, говорится в рекомендациях.

При этом около 4,7% пациентов, получающих прививку, пожаловались на боль, зуд, отек и покраснение в месте введения вакцины. В рекомендациях отмечается, что отдельного лечения в таких случаях, как правило, не требуется, однако для устранения отека и дискомфорта рекомендуется принять антигистаминные препараты.

Британские вирусологи оценили данные об эффективности вакцины «Спутник V»

Помимо прочего, 1,5% пациентов склонны почувствовать заложенность носа, насморк или першение в горле. В таких случаях специалисты рекомендуют обильное питье, полоскание горла, а также использование назальных спреев. Менее чем у 1% пациентов может наблюдаться учащение сердечного пульса или повышение давления.

Большая часть пациентов переносит вакцинацию без недомоганий. При этом их появление также является нормальной индивидуальной реакцией организма и одним из признаков формирования иммунитета. При возникновении слабости, общей усталости и тошноте пациентам рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и позволить себе отдохнуть.

Врач сообщил о необычном течении COVID-19 у некоторых пациентов

Президент Владимир Путин объявил о регистрации первой в мире вакцины от коронавируса «Спутник V» в середине августа. Препарат разработали специалисты Центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Вакцинация проводится в два этапа: сначала вводят первый компонент препарата, а спустя три недели делают вторую инъекцию.

2 декабря Владимир Путин поручил приступить к масштабной вакцинации от коронавируса в стране со следующей недели. По словам главы государства, объемы производства вакцины в ближайшие несколько дней достигнут 2 млн доз, что, по словам Путина, даст возможность начать если не массовую, то масштабную вакцинацию, которая прежде всего коснется двух групп риска — врачей и учителей.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Родителям – доступно об иммунитете и вакцинации

Инфекции – войны человека с микробами.

Насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие… Эти симптомы известны

каждому. Нет на Земле человека, который бы никогда в жизни не болел. Мы

появляемся на свет из стерильной среды, и с самого момента рождения нас

непрерывно атакуют миллиарды микроорганизмов (бактерий, вирусов). Со

многими из них мы научились мирно уживаться. Но есть и такие, которые,

попадая в наш организм, разрушают его, вызывая инфекционные болезни.

иммунного щита – достигается.

Календарь вакцинации

Разные инфекции по-разному распространены в разных странах. В каждом

государстве принято защищать население от наиболее распространенных

инфекций, и для этого практически во всех странах мира существует

обязательная вакцинация. Какие прививки в каком порядке делать – на эти

вопросы отвечают Национальные календари вакцинации.

В России последняя редакция государственного Национального календаря

действует с 1 апреля 2014 года. На сегодня обязательны прививки от:

туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори,

краснухи, паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Вакцинация от некоторых других инфекций (например, ветряной оспы,

гепатита А, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой

инфекции и других) – обязательна для групп риска и при угрозе эпидемии, а

также по желанию.

Реакции на прививку

Каждый ребенок – особенный. И у каждого – свой собственный способ бороться с

болезнями. У кого-то при каждой банальной простуде всегда высокая температура, а у другого – любая ОРВИ вызывает приступ удушья. А кто-то, например, может вообще не замечать никаких болезней, спокойно перенося их

на ногах. А иногда организм преподносит сюрпризы в виде непредсказуемых

аллергий, которые могут возникнуть и у совершенно здорового человека.

Так и реакция на прививку – индивидуальна, и предсказать ее невозможно.

В большинстве случаев реакция ограничивается небольшим нарушением

самочувствия, или же обходится без этого.

Осмотр врача перед прививкой

Перед проведением прививки необходимо:

Во-первых, разобраться, какую прививку делать. Сведения о прививках с

рождения вносятся в несколько медицинских документов (прививочная карта,

амбулаторная карта, прививочный сертификат). Задача врача – разобраться с

этими сведениями. Для этого мы просим приносить на прием перед прививкой

все официальные медицинские документы.

Во-вторых, убедиться, что ребенок здоров. Врач осматривает ребенка, изучает

его анамнез, результаты анализов, измеряет температуру тела. Если будут

найдены противопоказания к вакцинации — прививку можно отложить на

некоторое время (это называется медицинский отвод).

В-третьих, врач объясняет родителям, как себя вести после прививки, на какие

симптомы обращать внимание, как можно помочь ребенку при нарушении

самочувствия и когда обращаться за срочной помощью.

В-четвертых, родители в обязательном порядке заполняют добровольное

информированное согласие на проведение прививки.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие

реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях

обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в

течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет

успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае

возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на

прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это

поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным

сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С вызовите врача.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают

в первые сутки-двое после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего

возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям

может вводиться только под контролем врача или бригад скорой медицинской

помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок

находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки

после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась

выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной,

продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так

называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка

осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не

попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость,

поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте

место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение,

Покраснение нужно использовать только рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки

инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при

чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у

детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста –

простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная

реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на

5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в

горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на

коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью,

похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и

проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое

увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций

практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила

личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей

постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных

иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по

вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Коронавирус после прививки: как часто люди болеют и при чем здесь игральные кости

  • Ольга Дьяконова, Мария Киселева
  • Би-би-си

Автор фото, Alexander Sherbak/TASS

В России уже несколько месяцев идет программа массовой вакцинации против коронавируса. Однако некоторые люди, сделавшие прививку, все же заболевают Covid-19. Врачи и ученые пока советуют не снимать маски даже тем, кто сделал прививку.

Массовая вакцинация против коронавируса идет в России с января: привито более 14 млн человек.

На данный момент в стране прививают двумя вакцинами — «Спутником V» и «ЭпиВакКороной» от центра «Вектор».

Некоторые привитые сообщают о том, что заболели даже после двух уколов вакцины. Подобные случаи, однако, не опровергают эффективность вакцин или не свидетельствуют об их плохом качестве.

Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, заболевшими после вакцинации, а также с врачами, чтобы понять, почему люди болеют после вакцины, как проходит болезнь и нужно ли привитым соблюдать ограничения, в том числе носить маски.

Как болеют Covid-19 после прививки?

Наталья участвовала в клинических исследованиях «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.

Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.

Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9-37,1», — говорит Наталья.

По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.

Автор фото, Artem Geodakyan/TASS

Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.

Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.

По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.

Игра в кости

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Автор фото, EyeWire

По словам экспертов, новости о том, что тот или иной человек, уже привитый от нового коронавируса, все же заразился Covid-19, совершенно не должны вызывать удивление. Строго говоря, никто из производителей вакцин не обещал заранее обратного — да и не мог обещать.

Некоторые вакцины действительно дают так называемый стерилизующий иммунитет: как только наш организм обнаруживает знакомый патоген, тот немедленно уничтожается, не успевая ни попасть в клетку, ни тем более начать заражение.

Однако в мире вакцин это скорее исключение, чем правило. Большинство препаратов обеспечивают лишь частичную защиту, которая не предотвращает инфекцию, а лишь снижает тяжесть болезни. Именно так действует и вакцина от Covid-19.

Чтобы объяснить пользу прививки просто и понятно, многие эксперты приводят аналогию с игральной костью. Ведь, заразившись вирусом, инфицированный в некотором смысле вступает в игру с фортуной и «бросает кости на стол».

Выпала единица или двойка — считайте, зараженному крупно повезло: не исключено, что он или она даже не заметят инфекции, переболев дома и практически без симптомов. Тройка или четверка — пациенту потребуется профессиональная помощь врачей, а возможно, и кислород. Пятерка означает тяжелую форму болезни, при которой велик риск попасть в реанимацию. Шестерка — летальный исход.

Вакцинация словно «закрашивает» точки на кубике игральной кости — так, чтобы выбросить больше четверки было невозможно в принципе. Однако бросать кости все равно придется.

Каждому. А возможно, и не один раз.

В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент публикации этой статьи состоят более 6 тысяч человек.

Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.

Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.

Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.

«С декабря по февраль мы [группа администраторов сразу нескольких чатов о вакцинации] собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации «Спутник V» , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты «народного исследования» «Спутник V» выглядят очень обнадеживающими».

Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от Covid-19 , так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и Covid-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.

Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.

Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3-5 дней.

Автор фото, Gavriil Grigorov/Getty

Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания Covid-19 после вакцинации от «естественной» болезни», — предполагает администратор группы.

Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела Covid-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.

«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37-37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».

Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.

Почему вакцины не дают полную защиту?

На данный момент ученые не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.

Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут — в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой — нет. Эти проблемы — общие для всех вакцин в мире.

«Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой — есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют — вероятно работает эффективный клеточный ответ», — поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве.

Согласно предварительным данным третьей фазы исследований «Спутника V», которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования все же заболела.

В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека — 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.

У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации — это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали ученые.

«Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь — есть люди, для которых она не сработает», — говорит Игорь Соколов.

«Ни одна прививка не защищает на 100% от заболевания, против которого делается. Но она может защитить до 100% от тяжелых случаев и летального исхода болезни. И серьезно защитить от других форм болезни, гарантируя более 90% эффективности», — добавляет врач. По его словам, прививки от гриппа в среднем защищают около 60% привитых, а одна из самых высокоэффективных прививок — это двойная доза прививки от ветрянки, которая защищает 92-98% привитых.

Кроме того, в мире уже появились новые штаммы коронавируса — британский, бразильский, южноафриканский и калифорнийский. «Эффективность против них, а тем более сравнительная эффективность, отсутствует. Прививка элементарно может защищать от обычного, уханьского штамма, но не сработать против бразильского варианта. Мониторинга распространения по стране (в России) различных штаммов нет», — говорит Соколов.

По данным разработчиков «Спутника», иммунитет после вакцины нужно оценивать на 42-й день после первого укола. Именно на этот день они советуют сдавать поствакцинальный анализ на антитела к S-белку.

Отсюда вытекает и другая причина, по которой можно заразиться после прививки — контакт с вирусом может произойти до формирования полноценного иммунного ответа. Случаются и ситуации, когда человек приходит на прививку уже инфицированным, находясь в инкубационном периоде болезни.

Длительность иммунитета против вируса разработчики «Спутника» оценили в два года — правда, не совсем понятно, на основании каких именно данных они делали это заключение, ведь первые дозы вакцины людям вводили летом прошлого года, то есть наблюдали за ними до публикации в Lancet чуть более шести месяцев.

Соколов предполагает, что этот вывод был сделан на основании анализа данных по вакцине на аденовирусных векторах от вируса Эболы, также разработанной центром Гамалеи. «Думаю, у них есть определенные основания (возможно, контроль за животными) полагать, что длительность иммунитета будет такой. Но это только экстраполяция факта, не более», — говорит врач.

«Пока мы не накопили большого опыта оценки эффективности вакцинации, лучше меры предосторожности соблюдать — но возможно, не такие строгие, как до вакцинации», — говорит аллерголог-иммунолог Надежда Логина.

Ответ на вопрос, насколько эффективна вакцинация, ученые смогут дать лишь через какое-то время, когда будет проанализировано большое количество данных, поясняет врач. При этом прививаться необходимо всем, а не только группам риска, подчеркивает она.

Нужно ли снимать маски?

К отмене масочного режима — и одновременно к стимулированию вакцинации — призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

«Надо этим [отменой обязательного ношения масок] заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное — стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией», — сказал Онищенко РИА Новости.

В стране появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая «складывается благоприятным образом». В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.

По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител».

Автор фото, Sergey Bobylev/TASS

Подпись к фото,

В отделении реанимации и интенсивной терапии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, где лежат пациенты с коронавирусной инфекцией

«Вируснейтрализующие антитела должны [быть] 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать,.. можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне», — сказал Гинцбург РИА Новости. Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.

Глава минздрава Михаил Мурашко возразил Гинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.

«Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования», — сказал Мурашко.

Вполне возможен вариант, когда после вакцинации человек не может заболеть самостоятельно, но это не мешает ему быть переносчиком вируса. Его личные антитела, наработанные после прививки, могут справиться с вирусом, однако, нет никаких научных данных о том, что имевший контакт с ним человек, даже с антителами, не может вирус распространять.

Такой вариант вероятен, например, если вирусная нагрузка большая, а вакцинация была давно, поясняет врач Игорь Соколов. Человек станет распространителем, а соответственно маска нужна. «Замечу, что в обоих вариантах сам вакцинированный ничего не заметит, он не заболеет и симптомов у него не будет», — говорит эксперт.

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лихорадка — частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации. Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации.Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак. Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1].Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1]. Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100.4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6]. Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не продемонстрировал стабильного превосходства, и пока еще невозможно надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной патологический процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с или без сопутствующих признаков или симптомов заболеваний (таких как инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки — лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Следовательно, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, важно оценивать ее не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,г. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут рассматриваться как серьезные неблагоприятные переживания, если на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, при равной и соответствующей значимости, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, кроме вакцинации. Например, повышенная температура в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызвана вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные из всех требований к врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Подобные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии-столбняка (DTaP) и каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными припадками в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего возникает в первый день лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% — 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений психического развития, обусловленных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей обнаружило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с невакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем надзора за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа — Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, — ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии — даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования — было бы в лучшем случае трудно, а в большинстве случаев невозможно.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями, вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную запись и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке в целях безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Concepts of fever

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, т.

209

(стр.

1200

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

37

) 16,,.

Возвращение к фобии к лихорадке: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

81

) 21. .

Fever

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

5

) 25.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

26

) 26« и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

126

) 30« и др.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

77

) 33« и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

41

) 36« и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

5

) 37« и др.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

8

) 40« и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

71

) 45.

Корь вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

84

) 46« и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​возрасте после Haemophilus influenzae типа b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

8

) 50« и др.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Lancet

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

942

) 56« и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

15

) 57« и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

12

) 59« и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

302

)

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лихорадка — частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации.Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации. Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак.Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1]. Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1].Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100,4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6].Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не продемонстрировал стабильного превосходства, и пока еще невозможно надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной патологический процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с или без сопутствующих признаков или симптомов заболеваний (таких как инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки — лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Следовательно, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, важно оценивать ее не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,г. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут рассматриваться как серьезные неблагоприятные переживания, если на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, при равной и соответствующей значимости, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, кроме вакцинации. Например, повышенная температура в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызвана вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные из всех требований к врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Подобные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии-столбняка (DTaP) и каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными припадками в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего возникает в первый день лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% — 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений психического развития, обусловленных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей обнаружило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с невакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем надзора за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа — Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, — ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии — даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования — было бы в лучшем случае трудно, а в большинстве случаев невозможно.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями, вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную запись и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке в целях безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Concepts of fever

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, т.

209

(стр.

1200

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

37

) 16,,.

Возвращение к фобии к лихорадке: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

81

) 21. .

Fever

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

5

) 25.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

26

) 26« и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

126

) 30« и др.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

77

) 33« и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

41

) 36« и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

5

) 37« и др.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

8

) 40« и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

71

) 45.

Корь вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

84

) 46« и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​возрасте после Haemophilus influenzae типа b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

8

) 50« и др.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Lancet

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

942

) 56« и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

15

) 57« и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

12

) 59« и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

302

)

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лихорадка — частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации.Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации. Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак.Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1]. Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1].Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100,4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6].Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не продемонстрировал стабильного превосходства, и пока еще невозможно надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной патологический процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с или без сопутствующих признаков или симптомов заболеваний (таких как инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки — лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Следовательно, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, важно оценивать ее не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,г. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут рассматриваться как серьезные неблагоприятные переживания, если на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, при равной и соответствующей значимости, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, кроме вакцинации. Например, повышенная температура в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызвана вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные из всех требований к врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Подобные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии-столбняка (DTaP) и каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными припадками в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего возникает в первый день лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% — 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений психического развития, обусловленных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей обнаружило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с невакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем надзора за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа — Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, — ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии — даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования — было бы в лучшем случае трудно, а в большинстве случаев невозможно.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями, вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную запись и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке в целях безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Concepts of fever

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, т.

209

(стр.

1200

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

37

) 16,,.

Возвращение к фобии к лихорадке: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

81

) 21. .

Fever

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

5

) 25.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

26

) 26« и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

126

) 30« и др.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

77

) 33« и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

41

) 36« и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

5

) 37« и др.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

8

) 40« и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

71

) 45.

Корь вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

84

) 46« и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​возрасте после Haemophilus influenzae типа b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

8

) 50« и др.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Lancet

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

942

) 56« и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

15

) 57« и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

12

) 59« и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

302

)

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

Реакция иммунизации

Это симптом вашего ребенка?

  • Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
  • Чаще всего реакции на место укола (такие как боль, отек, покраснение)
  • Могут также возникать общие реакции (например, повышение температуры или беспокойство)

Реакции на Охвачены следующие вакцины:

  • Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
  • Вирус COVID-19
  • DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
  • Hemophilus influenzae тип b
  • Вирус гепатита A17
  • Вирус гепатита Папаниколау человека
  • 924

  • Вирус гриппа
  • MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
  • Менингококковый
  • Вирус полиомиелита
  • Пневмококковый
  • Ротавирус
  • Туберкулез (вакцина БЦЖ)

924 924 924 Реакции на вакцину

924

В местах укола может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.

  • Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и длится 1-2 дня.
  • Отсроченные реакции. При вакцинации MMR и прививках от ветряной оспы может возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
  • Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки. Они начинаются в течение 20 минут. Иногда может произойти через 2 часа после укола. Медицинские работники, занимающиеся вакцинацией, знают, как лечить эти реакции.
  • Бесплатное приложение для вакцин

    • Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
    • Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
    • Оно основано на фактах и ​​актуально

    Когда нужно Призыв к иммунизации

    Позвоните в службу 911 прямо сейчас

    • Проблемы с дыханием или глотанием
    • Не двигается или очень слабый
    • Не могу проснуться
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью

    • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
    • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
    • Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
    • Высокий плач длится более 1 час
    • Непрерывный плач длится более 3 часов
    • Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

    Связаться с врачом В течение 24 часов

    • Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
    • Покраснение вокруг выстрела становится больше 3 дюймов (7.5 см)
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Лихорадка возвращается после того, как исчезла более 24 часов
    • Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6-го по 12-й день после прививки) длится более 4 дней
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, но проблема не срочна

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Покраснение или красная полоса вокруг выстрела больше 1 дюйма (2,5 см)
    • Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
    • Суетливость от вакцины длится более 3 дней
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельное лечение на дому

    • Нормальная реакция на иммунизацию

    Отделения неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации

    Лечение общих реакций иммунизации

    1. Что следует знать об общих реакциях на прививки:
      • Иммунизация (вакцины) защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний.
      • Боль, покраснение и припухлость в месте укола нормальны. Большинство симптомов проявляются в течение первых 12 часов после вакцинации.Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально.
      • Все эти реакции означают, что вакцина работает.
      • В организме вашего ребенка вырабатываются новые антитела для защиты от настоящего заболевания.
      • Большинство из этих симптомов длятся всего 2 или 3 дня.
      • Нет необходимости обращаться к врачу при обычных реакциях, таких как покраснение или жар.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Реакция в месте введения вакцины: лечение
      • Небольшая боль, отек и покраснение кожи в месте инъекции — это норма. Значит, вакцина работает.
      • Массаж: нежно массируйте место инъекции 3 или более раз в день.
      • Нагревание: При боли или покраснении приложите грелку или теплую влажную мочалку к области на 10 минут. При необходимости повторите. Причина: усилит приток крови к этому участку. Если хотите, можете приложить холод, но избегайте льда.
      • Без обезболивающих: старайтесь не давать обезболивающих. Причина: обезболивающие могут снизить нормальный иммунный ответ организма.Вместо этого используйте местное тепло. Боль редко становится сильной.
      • Крапивница в месте укола: при зуде можно нанести 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется. Используйте дважды в день по мере необходимости.
    3. Лихорадка с помощью вакцин: лечение
      • Лихорадка с помощью вакцин нормальная , безвредная и, вероятно, полезная. Причина: жар ускоряет работу иммунной системы.
      • Повышение температуры тела при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов и длится 1-2 дня.
      • При субфебрильной температуре от 100 до 102 ° F (от 37,8 до 39 ° C) не давайте лекарства от лихорадки. Причина: они могут снизить нормальный иммунный ответ вашего организма.
      • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) могут быть даны лекарства для снятия дискомфорта. При необходимости используйте парацетамол.
      • Жидкости. Поощряйте прохладные жидкости в неограниченном количестве. Причина: предотвратить обезвоживание. Жидкости также могут снизить высокую температуру. Младенцам младше 6 месяцев давайте только смеси или грудное молоко.
      • Одежда.Одевайтесь в обычную одежду. От дрожи или озноба накройте одеялом, пока он не прекратится.
    4. Общие симптомы от вакцин:
      • Все вакцины могут вызывать легкую суетливость, плач и беспокойный сон. Обычно это происходит из-за больного места укола.
      • Некоторые дети спят больше обычного. Также часто наблюдается снижение аппетита и уровня активности.
      • Эти симптомы нормальны. В лечении они не нуждаются.
      • Обычно они уезжают через 24-48 часов.
    5. Позвоните своему врачу, если:
      • Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
      • Покраснение становится больше 5 см (2 дюйма)
      • Боль или покраснение усиливаются через 3 дня (или длится более 7 дней) дней)
      • Лихорадка начинается через 2 дня (или длится более 3 дней)
      • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    Специфические реакции иммунизации

    1. Вакцина против ветряной оспы:
      • Боль или припухлость в месте укола в течение 1-2 дней.(20% детей)
      • Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 14–28 дней после прививки (10%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
      • Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после прививки. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
      • Сыпь, похожая на ветрянку (обычно 2 красных шишки) на месте укола (3%)
      • Сыпь, похожая на ветрянку (обычно 5 красных шишек), рассеянная по всему телу (4%)
      • Эта легкая сыпь начинается от 5 до 26 дней после выстрела.Чаще всего это длится несколько дней.
      • Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или в школу. Причина: из практических соображений высыпания от вакцин не передаются другим людям.
      • Исключение: не ходите в школу, если красные шишки выводят жидкость и широко распространены. Причина: может быть ветряная оспа.
      • Осторожно: Если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой. Вы также можете использовать повязку (например, пластырь).
    2. Вакцина против COVID-19
      • Реакции в месте инъекции. Боль и болезненность начинаются в течение 8 часов (90% пациентов). Другими местными реакциями являются отек (10%) или покраснение кожи (5%). Местные симптомы обычно длятся от 1 до 3 дней.
      • Общие симптомы со стороны организма после второй дозы. Лихорадка (15%), озноб (40%), усталость (70%), мышечные боли (50%) и головные боли (60%). Общие симптомы начинаются примерно через 24 часа. Обычно они длятся 1 день, иногда 2.
      • Вакцины с 2 дозами. Симптомы чаще возникают после 2-й вакцины.
      • Вакцины с одной дозой.Побочные эффекты были того же типа, но несколько реже.
      • Вакцина не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель, насморк или одышка.
      • Невозможно заразиться COVID-19 от вакцины. Причина: в вакцине нет живого вируса COVID-19.
      • Тяжелые аллергические реакции на вакцину очень редки.
    3. Дифтерия, столбняк, коклюш (DTaP) Вакцина:
      • Могут возникнуть следующие безвредные реакции на DTaP:
      • Боль, болезненность, отек и покраснение в месте укола являются основными побочными эффектами.Это происходит у 25% детей. Обычно это начинается в течение первых 12 часов. Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально. Длится от 3 до 7 дней.
      • Лихорадка (у 25% детей), длится от 24 до 48 часов
      • Легкая сонливость (30%), раздражительность (30%) или плохой аппетит (10%), длится от 24 до 48 часов.
      • Большой отек более 4 дюймов (10 см) может последовать за более поздними дозами АКДС. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозой.Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.
      • Большой отек бедра или плеча проходит без лечения на 3-й день (60%) — 7-й день (90%).
      • Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны.
    4. Вакцина против гриппа B (Hib):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Болезненность в месте инъекции или умеренная температура наблюдаются только у 2% детей.
    5. Вакцина против гепатита А:
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Болезненная инъекция встречается у 20% детей.
      • Потеря аппетита встречается у 10% детей.
      • Головная боль возникает у 5% детей.
      • Чаще всего температуры нет.
      • Если эти симптомы возникают, они чаще всего длятся 1-2 дня.
    6. Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Болезнь в месте укола встречается у 30% детей, а легкая лихорадка — у 3% детей.
      • Повышенная температура от вакцины возникает редко.Любого ребенка младше 2 месяцев, у которого после укола поднялась температура, следует обследовать.
    7. Вакцина против вируса гриппа:
      • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов. Это происходит у 10% детей.
      • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) встречается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
      • Вакцина от назального гриппа: Заложенный или насморк, умеренная температура.
    8. Противокоревая вакцина (часть MMR):
      • Прививка от кори может вызвать жар (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6–12 дней после укола.
      • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) у 10%, длится 2 или 3 дня.
      • Сыпь розового цвета легкой формы, в основном, на туловище, держится 2–3 дня.
      • Лечение не требуется. Сыпь нельзя передать другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
      • Позвоните своему врачу, если:
        • Сыпь сменяется пятнами цвета крови
        • Сыпь длится более 3 дней
    9. Менингококковая вакцина:
      • Никаких серьезных реакций.
      • Болезненное место укола в течение 1-2 дней встречается в 50% случаев. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
      • Легкая лихорадка возникает у 5%, головная боль — у 40% и боль в суставах — у 20%
      • Вакцина никогда не вызывает менингит.
    10. Вакцина против паротита или краснухи (часть MMR):
      • Серьезных реакций нет.
      • Иногда может образоваться болезненное место укола.
    11. Вакцина против папилломавируса:
      • Никаких серьезных реакций.
      • Боль в месте инъекции в течение нескольких дней в 90% случаев.
      • Легкое покраснение и припухлость в месте укола (в 50%).
      • Температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C) у 10% и лихорадка выше 102 ° F (39 ° C) у 2%.
      • Головная боль 30%.
    12. Пневмококковая вакцина:
      • Никаких серьезных реакций.
      • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте инъекции в 20%.
      • Легкая лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней.
    13. Вакцина против полиомиелита:
      • Вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
      • Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.
    14. Ротавирусная вакцина:
      • Чаще всего серьезных реакций на эту вакцину, вводимую перорально, не наблюдается.
      • Легкая диарея или рвота в течение 1-2 дней у 3%.
      • Лихорадки нет.
      • Редкая серьезная реакция: инвагинация. Риск составляет 1 из 100 000 (CDC). Проявляется рвотой или сильным плачем.
    15. Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ):
      • Вакцина, используемая для профилактики ТБ в группах или странах высокого риска.Он не используется в США или большей части Канады. Примечание: это отличается от кожной пробы на предплечье для выявления туберкулеза.
      • Вакцина БЦЖ вводится под кожу в область правого плеча.
      • Время: в основном назначают младенцам и детям младшего возраста.
      • Нормальная реакция: Через 6-8 недель образуется волдырь. Он постепенно увеличивается и со временем из него вытекает беловато-желтая жидкость. Затем волдырь заживает, оставляя шрам. Выпуклый шрам — доказательство защиты от туберкулеза БЦЖ.
      • Ненормальная реакция: Абсцесс (инфицированная шишка) возникает в плече или под мышкой.Встречается у 1% пациентов.
      • Позвоните своему врачу, если:
        • Волдырь превращается в большую красную шишку
        • Лимфатический узел в подмышечной впадине становится большим

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка возникнет какая-либо из Симптомы врача.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 30.05.2021

    Последняя редакция: 11.03.2021

    Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Лихорадка и вакцины | Детская больница Филадельфии

    Лихорадка — один из наиболее частых побочных эффектов вакцинации. Часто лихорадка связана с болезнью, и поэтому понятно, что родители обеспокоены, когда у их ребенка после вакцинации поднимается температура. Однако лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Таким образом, повышение температуры тела после вакцинации свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину и, как следствие, формирует иммунитет против вируса или бактерий, на которые нацелена вакцина.

    Что такое жар?

    Лихорадка — это температура тела выше нормы. У большинства людей нормальная температура тела составляет около 98,6ᴼF (37ᴼC). Но базовая температура тела у разных людей разная, а также у разных людей в течение дня.

    Поскольку лихорадка связана с болезнью, многие люди думают о ней как о чем-то плохом. Но лихорадка, даже высокая температура, — нормальная и важная часть иммунного ответа. Во-первых, повышая температуру тела, лихорадка делает его менее гостеприимным хозяином для микробов, тем самым ограничивая их способность к размножению в организме.Во-вторых, более высокие температуры также служат для активации некоторых сигнальных химических веществ, управляющих иммунными ответами.

    Почему вакцины вызывают лихорадку?

    Вакцины подготавливают иммунную систему к защите от вирусов или бактерий, которые могут вызвать заболевание. Это происходит потому, что они вводят компоненты микробов, которые, как известно, активируют иммунный ответ. Однако вакцина сделана таким образом, что она не вызовет достаточно значительного иммунного ответа, чтобы человек заболел.Но в некоторых случаях иммунный ответ достаточно силен, чтобы вызвать заметные симптомы, например, легкую лихорадку. Однако важно понимать, что отсутствие поддающейся обнаружению лихорадки или других побочных эффектов не означает, что вакцина неэффективна.

    Какова температура после вакцинации?

    Иногда резкое повышение температуры ребенка, а не фактический рост температуры, вызывает припадок, вызванный лихорадкой. Хотя фебрильные судороги пугают, они не приводят к постоянным или долгосрочным последствиям.Любые вопросы или опасения по поводу лихорадки или приступа лихорадочного припадка следует обсудить с врачом.

    Когда следует ожидать повышения температуры тела после вакцинации?

    Большинство лихорадок возникает в течение недели после вакцинации; однако, поскольку вакцины вызывают иммунитет по-разному, в зависимости от того, как они производятся, существуют некоторые различия относительно того, когда именно после вакцинации может возникнуть лихорадка. Кроме того, поскольку для эффективности некоторых вакцин требуется более одной дозы, повышение температуры может быть более вероятным после более поздних доз.Сроки и частота лихорадки после применения многих распространенных вакцин указаны ниже.

    Вакцины против отдельных возбудителей

    Haemophilus influenzae тип b (Hib)

    • ActHIB ® , через 2 дня после вакцинации примерно у 2 из 100 реципиентов вакцины
    • HIBEREX ® , через 4 дня после вакцинации у 14-19 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй и третьей доз
    • PedvaxHIB ® , от 6 до 48 часов после вакцинации у 1-18 из 100 реципиентов вакцины

    Гепатит В

    • Hepliav-B ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-2 из 100 реципиентов вакцины
    • Engerix B ® , от 1 до 7 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины
    • Recombivax ® , у 1-10 из 100 реципиентов вакцины

    Гепатит А

    • HAVRIX ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 3 из 100 реципиентов вакцины
    • Vaqta ® , от 1 до 5 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины

    Вирус папилломы человека

    • Гардасил 9 ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 6-7 из 100 реципиентов вакцины

    Менингит ACWY

    • Manactra ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 2 лет
    • Menomune ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 18 лет
    • Menveo ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 3-9 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после третьей и четвертой доз

    Менингит B

    • Trumenba ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 2-6 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после первой дозы
    • Bexsero ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-4 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

    Пневмококковая инфекция

    • Версия конъюгата — PREVNAR 13 ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 24-35 из 100 реципиентов вакцины младенцев; менее 10 из 100 детей старшего возраста, получивших эту вакцину, будут иметь лихорадку
    • Полисахаридная версия — PNEUMOVAX 23 ® , 1-2 из 100 реципиентов вакцины будут иметь лихорадку

    Ротавирус

    • RotaTeq ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 17-20 из 100 реципиентов вакцины
    • ROTARIX ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 25-28 из 100 реципиентов вакцины

    Ветряная оспа (ветряная оспа)

    • Varivax ® , от 0 до 42 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины; чаще всего лихорадка возникает через 14–27 дней после вакцинации

    Опоясывающий лишай

    • Shingrix ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 28 из 100 реципиентов вакцины в возрасте от 50 до 59 лет; у 24 из 100 вакцинированных лиц в возрасте от 60 до 69 лет; у 14 из 100 вакцинированных лиц в возрасте 70 лет и старше

    Вакцины против множественных патогенов

    Корь, эпидемический паротит и краснуха

    • MMR II ® , от 0 до 14 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины

    ДТАП

    • Daptacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 11-20 из 100 реципиентов вакцины
    • Infantrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 8-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

    DTaP в сочетании с другими компонентами (комбинированные вакцины)

    • Плюс полиомиелит — Quadracel ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 6 из 100 реципиентов вакцины
    • Плюс полиомиелит и Hib — Pentacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 6–16 из 100 реципиентов вакцины
    • Плюс полиомиелит и гепатит B — Pediarix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 28-39 из 100 реципиентов вакцины

    Tdap

    • Boostrix ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 19 из 100 реципиентов вакцины
    • Adacel ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 1-5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых

    Гепатит А и гепатит В

    • Twinrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 2-4 из 100 реципиентов вакцины

    Hib и менингит CY

    • MenHibRx ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 11-19 из 100 реципиентов вакцины

    Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа)

    • ProQuad ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 8-20 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще всего после первой дозы

    Следует ли давать ребенку лекарства до посещения вакцины, чтобы предотвратить повышение температуры после вакцинации?

    №Лихорадка является важной частью иммунного ответа, поэтому давать жаропонижающие лекарства перед вакцинацией не рекомендуется. Исследования пациентов, получавших жаропонижающие препараты до вакцинации, показали более низкий ответ антител по сравнению с пациентами, которые не получали лекарства, что позволяет предположить, что их иммунный ответ на вакцину был ниже в результате снижения температуры.

    Следует ли давать ребенку лекарства от лихорадки после вакцинации или во время болезни?

    №Лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Если вы не уверены, нужно ли ребенку принимать лекарства от лихорадки или других симптомов, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Самое важное, что нужно сделать, когда у ребенка высокая температура, — это следить за тем, чтобы он не обезвоживался, выпивая много жидкости.

    реакций иммунизации — Tenafly Pediatrics

    Определение симптома

    • Вы считаете, что у вашего ребенка реакция на иммунизацию
    • Реакции на АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш), MMR (корь, свинка, краснуха), полиомиелит, Hemophilus influenzae типа b, гепатит B вакцины против гриппа, ветряной оспы (ветряной оспы) и пневмококка покрываются
    • Большинство реакций в месте инъекции происходит в течение 2 дней, а наиболее общие реакции или лихорадка — в течение 7 дней
    • Тяжелые аллергические реакции очень редки, но могут возникать с любой вакциной

    Позвоните в службу 911 сейчас (вашему ребенку может потребоваться скорая помощь) Если

    • Проблемы с дыханием или глотанием
    • Хромота, слабость или неподвижность
    • Не отвечает или трудно разбудить

    Позвоните своему врачу сейчас (ночью или днем ) Если

    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Возраст менее 12 недель, температура> 100.4 ° F (38 ° C) ректально (Исключение: происходит в течение 48 часов после прививки АКДС)
    • Лихорадка> 104 ° F
    • Непрерывный плач> 3 часов
    • Покраснение или красная полоса вокруг места инъекции размером более 1 дюйма
    • Покраснение вокруг места инъекции сохраняется> 48 часов (2 дней)

    Позвоните своему врачу в течение 24 часов (между 9 и 4) Если

    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Повышенная температура> 3 дней
    • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции сохраняются> 3 дней
    • Сыпь после вакцинации против кори (начало с 7 по 10 день) сохраняется> 3 дней

    Позвоните своему врачу в рабочие дни в рабочее время Если

    • У вас есть другие вопросы или опасения

    Уход за родителями на дому Если

    • Нормальная реакция на иммунизацию, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

    Рекомендации по уходу на дому при реакции на иммунизацию s

    1. Местная реакция на инъекцию (все вакцины, кроме пероральной полиомиелита):
      • Боль: при начальной боли или болезненности в месте инъекции
        • Один раз приложите лед к месту инъекции на 20 минут.
        • Дайте парацетамол или ибупрофен перорально
      • Лихорадка: При лихорадке> 102 ° F (39 ° C) дайте парацетамол (можно использовать ибупрофен, если ему> 6 месяцев)
      • Позвоните своему врачу, если
        • Лихорадка продолжается> 3 дня.
        • Боль длится> 3 дней.
        • Место инъекции начинает выглядеть зараженным.
        • Вашему ребенку становится хуже или появляется какой-либо из симптомов «Позвони своему врачу»
    2. Для реакций DTaP, DTP или DT: Могут возникнуть следующие безвредные реакции на DTP: (Лихорадка и другие общие реакции встречаются реже при более новый АКбДС)
      • Боль, нежность, отек или покраснение в месте инъекции длится в течение от 24 до 48 часов (в 51% детей).
      • Лихорадка сохраняется от 24 до 48 часов (у 47% детей).
      • Также наблюдается легкая сонливость (32%), раздражительность (53%) или плохой аппетит (21%) в течение 24–48 часов.
    3. Реакции вакцины против кори:
      • Вакцина против кори может привести к лихорадке (10% детей) и сыпь (5% детей) около 7 до 10 дней после инъекции. Температура обычно составляет от 101 до 103 ° F (от 38,4 ° до 39,5 ° C) и держится 2 или 3 дня. Легкая розовая сыпь в основном на туловище и держится 2–3 дня.Никакого лечения не требуется. Ваш ребенок не заразен.
    4. Позвоните своему врачу, если
      • Сыпь становится очень зудящей.
      • Сыпь меняется на пурпурные пятна.
      • Сыпь сохраняется> 3 дней.
    5. Вакцина против эпидемического паротита или краснухи:
      • Никаких реакций не наблюдается, за исключением случайной болезненности места инъекции.
    6. Вакцина против полиомиелита:
      • Серьезных реакций на пероральную вакцину против полиомиелита нет. Инъекционная вакцина против полиомиелита иногда вызывает болезненность мышц.
    7. Вакцина против Hib (вакцина от Hemophilus influenzae типа b):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Боль в месте инъекции или легкая температура наблюдаются только у 1,5% детей
    8. Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Боль в месте инъекции встречается у 30% детей, а легкая лихорадка — у 3% детей.
      • Поскольку лихорадка от вакцины возникает редко, любой младенец <3 мес. С лихорадкой после вакцинации должен быть обследован
    9. Вакцина против вируса гриппа:
      • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов после вакцинации. 10% детей.
      • Температура от 101 до 103 ° F (от 38,4 ° до 39,5 ° C) встречается у 18% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
    10. Вакцина против ветряной оспы:
      • Боль или припухлость в месте инъекции в течение 1-2 дней (у 19% детей)
      • Лихорадка, продолжающаяся 1-3 дня, начинается через 17-28 дней после вакцинации (у 14%). ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке> 102 ° F (39 ° C). Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после вакцинации (Причина: риск синдрома Рея — редкого, но серьезного заболевания головного мозга)
      • Сыпь от вакцины, напоминающая ветряную оспу (обычно 2 очага) в месте инъекции (в 3% случаев) )
      • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 очагов), рассеянная по всему телу (в 4%)
      • Эта легкая сыпь начинается через 5–26 дней после вакцинации и обычно длится несколько дней.
      • Дети с высыпаниями от прививок могут ходить в детский сад или школу. (Причина: для практических целей сыпь от вакцин не заразна). ИСКЛЮЧЕНИЕ: избегайте школы при обширных мокнущих поражениях (Причина: вероятно, настоящая ветряная оспа).
      • Меры предосторожности: если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой или пластырем.
    11. Вакцина против пневмококка:
      • Боль, болезненность, отек ИЛИ покраснение в месте инъекции у 15-30%
      • Легкая лихорадка <102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней
      • Нет серьезных реакции

    Moderna COVID-19 Vaccine — побочные эффекты

    Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты.Большинство из них являются легкими или умеренными и краткосрочными. Не у всех возникают побочные эффекты.

    Если вас беспокоят побочные эффекты, позвоните своему терапевту за советом.

    Общие побочные эффекты

    Общие побочные эффекты после всех вакцин COVID-19 реже возникают у людей в возрасте 65 лет и старше.

    У вас больше шансов испытать общие побочные эффекты после второй дозы.

    Официальное название вакцины Moderna от COVID-19 — «Спайквакс». Но большинство людей называют это «Модерна».

    После вакцинации Moderna COVID-19 более 1 человека из 10 могут испытывать:

    • чувство усталости
    • болезненность, припухлость, покраснение или зуд в руке, в которую вводили вакцину
    • головная боль
    • увеличение лимфатических узлов под мышкой
    • боль в мышцах
    • боль в суставах
    • тошнота или рвота
    • лихорадка (температура 38 градусов Цельсия или выше)

    Редкие побочные эффекты

    После вакцинации Moderna COVID-19 более чем У 1 человека из 10000 может развиться:

    • Паралич Белла
    • Отек лица — это может произойти у людей, которым были введены лицевые филлеры

    Очень редкие побочные эффекты

    Очень редко у людей могут развиться миокардит и перикардит после приема препарата. Вакцина Moderna.Миокардит и перикардит — воспалительные заболевания сердца.

    Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Об этом сообщалось примерно в 1 из 1 миллиона доз вакцины Moderna.

    Перикардит — это воспаление внешней оболочки сердца. Об этом сообщалось примерно в 1 из 1 миллиона доз вакцины Moderna.

    Риск этих очень редких состояний:

    • выше у молодых мужчин
    • чаще возникает после второй дозы
    • чаще всего происходит в течение 14 дней после вакцинации

    Вероятность развития этих состояний составляет очень низко.Но вы должны знать симптомы, чтобы при необходимости получить неотложную медицинскую помощь.

    Симптомы миокардита и перикардита

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов в течение нескольких недель после вакцинации Moderna COVID-19:

    • одышка
    • учащенное сердцебиение (сильное сердцебиение, которое может быть нерегулярным)
    • грудь боль

    Серьезные побочные эффекты

    Серьезные побочные эффекты, такие как тяжелая аллергическая реакция, крайне редки.

    Ваш вакцинатор обучен лечить любые серьезные аллергические реакции.

    Вам не следует делать еще одну вакцину против мРНК, если у вас была тяжелая аллергическая реакция на вакцину Moderna, любой из ее ингредиентов или если ваш врач сказал вам не делать вакцину Moderna.

    Вакцины с

    мРНК, предлагаемые в Ирландии, включают вакцину Pfizer / BioNTech и вакцину Moderna.

    Повышение температуры тела после вакцинации против COVID-19

    Повышение температуры тела (температура 38 градусов Цельсия или выше) после вакцинации является обычным явлением.Обычно это происходит в течение 2 дней (48 часов) после вакцинации. Обычно проходит в течение 2 дней.

    Вероятность повышения температуры выше после второй дозы вакцины.

    Если вы чувствуете дискомфорт, примите парацетамол или ибупрофен, следуя инструкциям на упаковке или листовке.

    Если ваша температура начинается более чем через 2 дня после вакцинации или длится более 2 дней, вам следует самоизолироваться (оставаться в своей комнате). Позвоните своему терапевту, чтобы договориться о тесте на COVID-19.

    Обновленная информация о побочных эффектах вакцины против COVID-19

    Вакцины COVID-19 прошли те же клинические испытания и проверки безопасности, что и все другие лицензированные вакцины. Но эти вакцины являются новыми, и информация о долгосрочных побочных эффектах ограничена.

    По мере того, как все больше людей в Ирландии и во всем мире будут вакцинированы, может появиться больше информации о побочных эффектах.

    Мы будем обновлять эту страницу вместе с новой информацией.

    Если у вас развиваются симптомы COVID-19 после вакцинации

    Вакцины COVID-19 не могут заразить вас COVID-19.

    Можно заразиться COVID-19 до вакцинации и не осознавать, что у вас есть симптомы, пока не сделаете прививку.

    Если у вас появились симптомы после первой дозы вакцины от COVID-19, вам все равно нужно принять вторую дозу. Хотя вы можете получить некоторую защиту от первой дозы, вторая доза обеспечит вам лучшую защиту от вируса.

    Самоизолируйтесь и позвоните терапевту, чтобы организовать тест на COVID-19, если у вас температура, которая:

    • начинается более чем через 2 дня после вакцинации
    • длится более 2 дней после вакцинации

    Если у вас есть какие-либо общие симптомы COVID-19, важно самоизолироваться (оставаться в своей комнате) и организовать тест, чтобы выяснить, есть ли у вас COVID-19.

    Прочтите о том, что происходит во время теста на COVID-19

    Сообщение о побочных эффектах вакцин против COVID-19

    Как и в случае со всеми вакцинами, вы можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах в Регулирующий орган по продуктам для здоровья (HPRA).

    Есть два способа сообщить о подозреваемой нежелательной реакции на вакцину COVID-19:

    Необходимо предоставить как можно больше информации и, по возможности, указать номер партии вакцины. Вы найдете это в своей карточке прививок.

    Вы также можете попросить своего врача или члена семьи сообщить вам о побочных эффектах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *