Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

С целью минимизации рисков развития нежелательных реакций, ибупрофен следует принимать в минимальной эффективной дозе и на протяжении минимально короткого периода, необходимого для достижения клинического эффекта.
Информация о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Частота встречаемости определялась по следующей схеме: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но
Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Наиболее часто наблюдаются побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта.
Ниже перечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут.





















Системно-органный класс

Частота

Побочное действие

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто

Крапивница и зуд.

Очень редко

Тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, удушье, тахикардия, гипотония (анафилаксия, отек Квинке или анафилактический шок).

Частота неизвестна

Реакция дыхательных путей: бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто

Головная боль.

Очень редко

Асептический менингит (чаще у пациентов с аутоимунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани) с симптомами ригидности затылочных мышц, головной боли, тошноты, рвоты, лихорадки и дезориентации.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна

Сердечная недостаточность и отеки.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна

Артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто

Боль в животе, тошнота, диспепсия.

Редко

Диарея, метеоризм, запоры, рвота.

Очень редко

Язвы желудка и кишечника, дегтеобразный стул, перфорация или кровотечение из желудочно- кишечного тракта, язвенный стоматит, гастрит.

Частота неизвестна

Обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко

Нарушения функции печени, гепатит, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто

Различные кожные высыпания.

Очень редко

Тяжелые кожные реакции, такие как, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, многоформную экссудативную эритему и токсический эпидермальный некролиз.

Частота неизвестна

Реакция на лекарственное средство с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS).

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (красная чешуйчатая распространенная сыпь, выступающая над поверхностью кожи, волдыри, расположенные в основном на кожных складках, туловище и верхних конечностях, сопровождаемая лихорадкой в начале лечения). Необходимо прекратить прием Ибуфлекс и немедленно обратиться к врачу, если появились описанные симптомы.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко

Острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, особенно при продолжительном применении, протекающий с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и отеками.

Инфекции и инвазии

Очень редко

Обострение воспалительного процесса, вызванного инфекцией (например, развитие некротического фасциита), в исключительных случаях при заболевании ветряной оспой могут возникнуть серьезные осложнения со стороны кожи и мягких тканей.

При появлении этих или других побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства.

• Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) в анамнезе (например, астма, ринит, ангиодистрофия, крапивница).

• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

• Кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, связанные с предыдущей терапией НПВП.

• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.

• Пациенты с нарушениями функции почек при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

• Тяжелая печеночная недостаточность.

• Тяжелая сердечная недостаточность (IV класс по NYHA).

• Проктит.

• Масса тела ребенка до 6 кг.
Данное лекарственное средство применяется только у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, поэтому не предназначено для людей пожилого возраста, а также для беременных и кормящих женщин.

Симптомы

Тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея, шум в ушах, головная боль, желудочно- кишечное кровотечение. При тяжелом отравлении наблюдается токсическое поражение центральной нервной системы, которое проявляется как сонливость, иногда – возбужденное состояние и дезориентация или кома. Иногда у пациентов развиваются судороги. При более тяжелом отравлении может возникать метаболический ацидоз, повышение протромбинового времени, острая почечная недостаточность или повреждение печени. У больных с бронхиальной астмой возможно обострение ее симптомов.
Лечение

Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим, а также включать обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг сердечной функции и основных показателей жизнедеятельности до нормализации состояния пациента.

Нежелательные эффекты могут быть минимизированы с помощью подбора минимальной эффективной дозы на короткое время, необходимое для исчезновения симптомов.
Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация

Сообщается о кровотечениях, образованиях язв или перфораций ЖКТ, способных привести к летальному исходу, при приеме любых НПВП, на любом этапе лечения, с наличием или без предшествующих симптомов.

Риск кровотечения, образования язв или перфорации ЖКТ повышается при увеличении доз НПВП у пациентов, имеющих в анамнезе язвенные заболевания, особенно если они были осложнены кровотечением или перфорацией. Этим пациентам рекомендуется принимать лекарственное средство в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно принимающим способные увеличить риск образования язв или кровотечений лекарственные средства: пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные агенты, такие как ацетилсалициловая кислота.

При кровотечениях или образованиях язв ЖКТ пациенты, принимающие ибупрофен, должны немедленно прекратить прием лекарственного средства.

НПВП с осторожностью назначают пациентам с язвенным колитом, болезнью Крона, ввиду риска обострения данных состояний.
Нарушение дыхания

Ибупрофен следует с осторожностью применять пациентам, страдающим бронхиальной астмой или с бронхиальной астмой в анамнезе, так как НПВП могут вызывать у таких больных бронхоспазм.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Соответствующий контроль и консультации необходимы пациентам с гипертонией и/или умеренной степенью сердечной недостаточности, так как возможны задержка жидкости и отек при применении НПВП.
Нарушение функции почек

Как и другие НПВП, длительное применение ибупрофена приводит к почечному капиллярному некрозу и другим почечным патологическим изменениям.

Существует повышенный риск развития осложнений со стороны почек у пациентов, для которых синтез простагландинов выполняет компенсаторную роль в поддержании почечного кровотока (состояние обезвоживания, нарушения функции почек и печени, сердечная недостаточность, прием диуретиков) и при одновременном использовании других НПВП.
СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанным коллагенозом может быть повышен риск асептического менингита.
Кожные реакции

При применении ибупрофена сообщалось о развитии серьезных кожных реакций. Следует немедленно прекратить прием Ибуфлекс и обратиться к врачу, если появились кожные высыпания, поражение слизистых оболочек, волдыри или другие признаки аллергии, так как описанные симптомы могут быть первыми признаками развития серьезной кожной реакции.

В исключительных случаях ветряная оспа может быть причиной развития серьезных осложнений инфекций кожи и мягких тканей. На сегодняшний день нельзя исключать роль НПВП в обострении этих инфекций. Таким образом, рекомендуется избегать применение Ибуфлекс, суппозитории ректальные 60 мг у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет при заболевании ветряной оспой.
Гематологические эффекты

Ибупрофен, как и другие НПВП, может нарушить агрегацию тромбоцитов и увеличить время кровотечения.
Асептический менингит

У больных при терапии ибупрофеном в редких случаях наблюдался асептический менингит. Более всего ему подвержены пациенты с системной красной волчанкой и смешанным коллагенозом; однако были зарегистрированы случаи заболевания и у пациентов без хронических заболеваний. Осторожность также необходима у пациентов с нарушениями в области ануса или прямой кишки.

Ибупрофен, как и другие НПВП, не следует применять в сочетании с:

ацетилсалициловой кислотой (аспирином), в связи с возможным повышением развития нежелательных явлений;
— прочими НПВП, особенно селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Это может повысить риск побочных эффектов.

С осторожностью следует применять ибупрофен в комбинации со следующими лекарственными средствами:

антикоагулянты: НПВП могут усилить эффект антикоагулянтов, таких как варфарин;

диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и антагонисты ангиотензина II: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других гипотензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов с обезвоживанием) совместное назначение ингибиторов АПФ, бета-блокаторов или антагонистов ангиотензина II, а также веществ, подавляющих систему циклооксигеназы, может вызвать дальнейшее снижение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Поэтому комбинацию следует применять с осторожностью. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Как после начала совместной терапии, так и впоследствии функцию почек следует периодически подвергать тщательному контролю;

кортикостероиды: повышенный риск образования желудочно-кишечных язв и кровотечений;

антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения;
— сердечные гликозиды: НПВП могут усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови;

литий: существуют доказательства, что НПВП могут вызывать повышение концентрации лития в плазме крови;

метотрексат: существуют доказательства, что НПВП могут вызывать повышение концентрации метотрексата в плазме крови;

циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности;

такролимус: возможно повышение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВС с такролимусом;

зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности при совместном применении зидовудина и НПВП. Существуют доказательства повышения риска развития гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих гемофилией, в случае сопутствующего лечения зидовудином и ибупрофеном;

хинолоновые антибиотики: у пациентов, одновременно принимающих ибупрофен и хинолоновые антибиотики, может наблюдаться повышенный риск возникновения судорог.

Ибупрофен (суппозитории ректальные для детей 60 мг N10) ЗАО Рафарма

09:00-21:00

ул. Готвальда , д. 6/4 (вход с ул. Одинарка)

8(343) 372-36-61

68.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

ул. Библиотечная, д. 43 (бронирование, возможна доставка) (в Екатеринбурге, за исключением удаленных микрорайонов БЕСПЛАТНО при заказе на сумму от 800

+7 (343) 214-46-46

70.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

Таватуйская, 8

380-80-89

70. 00 ₽
17-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

проспект Академика Сахарова, д. 57

+7 (343) 227-32-64

70.70 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

проспект Космонавтов, д. 43

+7 (343) 361-31-81

71.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

ул. Шаумяна, д. 100

+7 (343) 361-31-81

71.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-20:00

Степана Разина, 28 (кож.-вен.)

257-04-16

71.50 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

Техническая, 160

322-78-23

72.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

Вилонова, 14а

+7 (343) 379-07-21, +7 963 272-79-01

72. 00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

8:00-21:00

Баумана, 51

336-23-71,ор.336 23 58

72.00 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

00:00-24:00

+7 (343) 289-00-30

73.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

ул. Спортивная, д. 8

+7 (34369) 4-99-89, +7 962 315-98-41

73.00 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

10:00-22:00

ул. Таганская, д. 60, А

+7 (343) 301-28-72

74.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-20:00

ул. Высоцкого, д. 18а (Детская городская поликлиника №13) (суббота, воскресенье-выходной)

+7 992 016-75-60

74. 00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

10:00-21:00

ул. Вильгельма де Геннина, д. 32 (воскресенье-выходный)

+7 912 280-63-94 (смс/WhatsApp для запро

74.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

ул. Родонитовая, д. 23 (круглосуточно)

+7 (343) 289-00-00

75.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

Щербакова, 7 (круглосуточно)

217-03-56

75.20 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-20:00

Вайнера, 8 (изготовление лекарств-за наличный расчет)

+7 (343) 371-51-03 (Произ.от), +7 (343)

75.30 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

ул. Малышева, д. 146 (круглосуточно)

+7 (343) 289-00-00

75.60 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

8 800 700-88-88 (звонки по России беспл.

76.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

ул. Бардина, д. 32/1 (круглосуточно)

+7 (343) 240-71-17

76.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

ул. Щербакова, д. 41 / переулок Широкий, д. 2 (круглосуточно)

+7 (343) 256-74-14

76.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

мкр. Светлый, д. 2 (Уктус)

+7 (434) 381-24-75

76.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

Пальмиро Тольятти, 30

212-15-46

76.00 ₽
17-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

ул. Родонитовая, д. 23

+7 (343) 361-31-81

77.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

ул. Серова, д. 41

+7 (343) 361-31-81

77.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

ул. Викулова, д. 38Б

+7 (343) 361-31-81

77.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

ул. Челюскинцев, д. 29

+7 (343) 361-31-81

77.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

ул. Посадская, д. 43

+7 922 195-24-46

77.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

8 800 250-24-26 (кругл., звонки по Росси

79.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

ул. Краснолесья, д. 14/2

(343) 345-91-11

81. 00 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

проспект Ленина, д. 2

+7 (343) 361-31-81

82.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-22:00

переулок Театральный, д. 2

+7 (343) 224-04-50

82.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

Дружининская, 48

322-07-26

89.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

Шварца 20/1

218-00-03

90.60 ₽
19-03-2021 (086)

Шварца, 20/1 (круглосуточно)

+7 (343) 218-00-03

90.60 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

ул. Чкалова, д. 239 (р-он Краснолесье)

+7 (343) 213-00-11

94.00 ₽
18-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

ул. 22 Партсъезда, стр. 2

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5341)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

ул. Викулова, д. 61/4

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5106)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

10:00-22:00

ул. Халтурина, д. 55 (ТЦ Карнавал)

+7 (343) 312-29-62 (добавочный №5404)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

10:00-24:00

ул. 8 Марта, д. 46 (ТЦ Гринвич)

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5121)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

10:00-22:00

ул. 8 Марта, д. 46 (вход Вайнера-Радищева)

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5452)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

ул. Шварца, д. 15 (ТЦ Окей)

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5303)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

ул. Красноармейская, д. 68

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5105)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

10:00-22:00

ул. Вайнера, д. 9

+7 (343) 312-29-62 (доб. 5451)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-21:00

проспект Космонавтов, д. 2 (ТЦ Мегамарт)

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5108)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

08:00-21:00

Щорса, 109

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5217)

99. 00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

ул. Бакинских Комиссаров, д. 95

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5276)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

09:00-22:00

ул. Шевелёва, д. 8

+7 (343) 312-29-62 (добавочный 5311)

99.00 ₽
19-03-2021 (ЦФИ)

Ибупрофен для детей суппозитории ректал. 60мг 10 шт.

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.Боли слабой и средней интенсивности при простудных заболеваниях и гриппе, боли в горле, головная и зубная боль; лихорадка.Ректально от 3-9 мес (5,5-8,0 кг) — по 1 супп. (60 мг) 3 р в теч 24 ч через 6-8 ч, не более 180 мг/сут; от 9 мес до 2 лет (8,0-12,5 кг) — по 1 супп. (60 мг) 4 р в теч 24 ч через 6 ч, но не более 240 мг/сут.не более 5 дн.

НПВС. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением биосинтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Действие препарата продолжается до 8 ч.

Применяют у детей с 3 месяцев жизни до 2 лет в качестве: — жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела; — обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т. ч. головной и зубной боли, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при повреждениях связок и других видах боли.

Ибупрофен — суппозитории, специально разработанные для детей. Препарат применяют ректально. Лихорадка (жар) и боль: дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3-9 месяцев (5.5 кг-8.0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг) 3 раза в течение 24 ч через 6-8 ч, не более 180 мг/сут. Дети в возрасте 9 месяцев-2 года (8.0 кг-12.5 кг): по 1 суппозиторию (60 мг) 4 раза в течение 24 ч через 6 часов, не более 240 мг/сут. Постиммунизационная лихорадка: 1 суппозиторий детям в возрасте до 1 года, после 1 года, при необходимости, еще один суппозиторий через 6 ч. Продолжительность лечения: — не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства; — не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства. Если лихорадка сохраняется, посоветуйтесь с врачом. Не следует превышать указанную дозу.

При применении препарата побочные действия наблюдаются редко, однако возможно появление следующих побочных эффектов: Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта, или боли в эпигастрии, слабительный эффект, возможно возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, обострение бронхиальной астмы, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления. Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, цистит. При появлении этих или других побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу

— бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП; — наличие у ребенка язвенного поражения ЖКТ; — активное желудочно-кишечное кровотечение; — воспалительные заболевания кишечника; — подтвержденная гипокалиемия; — заболевания крови: гипокоагуляция, лейкопения, гемофилия; — почечная и/или печеночная недостаточность; — снижение слуха; — повышенная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а также к другим компонентам препарата. С осторожностью: Следует проконсультироваться с врачом прежде, чем применять препарат, если ребенок: — принимает другие болеутоляющие лекарства; — имеет в анамнезе язвенную болезнь, гастрит, язвенный колит, кровотечения ЖКТ; — страдает заболеваниями печени или почек; — принимает непрямые антикоагулянты (препараты для приема внутрь, снижающие свертываемость крови), препараты для снижения артериального давления, глюкокортикостсроиды, антиагреганты, диуретики (препараты для усиления мочеотделения), препараты лития, метотрексат; — страдает бронхиальной астмой, крапивницей.

Проблемы возникновения передозировки возникают очень редко, однако если случайно превысили рекомендуемую дозу, то немедленно обратитесь к врачу. Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, быстрые движения глаз (нистагм), затрудненное дыхание, синюшность губ и кончика носа, брадикардия, тахикардия.

Суспензию перед употреблением следует тщательно взбалтывать.
Для точного дозирования суспензии к флакону прилагается двусторонняя мерная ложка (на 2.5 мл и 5 мл) или мерный шприц.
Ибупрофен для детей можно применять детям с сахарным диабетом, т.к. препарат не содержит сахара. Не содержит красителей.
Родителей ребенка необходимо проинформировать о том, что при появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Одновременное применение Ибупрофена с аитикоагулянтами может привести к усилению их действия. Ибупрофен повышает концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, лития в плазме крови при одновременном применении с этими препаратами. Использование ибупрофена вместе с диуретиками и антигипертензивными средствами снижает их эффективность. Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов.

class=»h4-mobile»>

Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии

Резюме. В статье приведен анализ данных исследований последних лет по оценке эффективности и безопасности применения ибупрофена в качестве антипиретика первой линии в детской практике. Особое внимание уделено исследованиям с изучением фармакокинетики, эффективности и безопасности применения ибупрофена при лихорадке у детей разного возраста, в том числе различных форм выпуска препарата (суспензия, суппозитории).

УДК 616-053.2:612.57

Введение

По данным Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP), около трети обращений к врачам-педиатрам обусловлено развитием лихорадки у детей. Лихорадка у детей, как правило, является причиной внеплановых посещений врача, консультирования родителей с врачами в телефонном режиме и самостоятельного лечения безрецептурными формами препаратов.

При лихорадке врачам необходимо сфокусировать свое внимание на повышении уровня комфорта, переносимости гипертермии ребенком, а также оценке тяжести состояния ребенка и выявлении основного заболевания, что способствует минимизации риска осложнений. Педиатру следует обратить внимание родителей на такие признаки переносимости лихорадки ребенком, как уровень активности, а также проводить поиск симптомов серьезного заболевания и мониторинг адекватного потребления жидкости. По мнению специалистов ААР, улучшение уровня комфортного самочувствия ре­бенка должно стать первичной целью терапии с применением жаропонижающих средств.

Согласно отечественным рекомендациям, врачу-педиатру при назначении антипиретиков следует руководствоваться, прежде всего, клиническими показаниями — гипертермия >38,5 °С, для детей группы риска — >38,0 °С (Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., 2011), а также учитывать возраст ребенка, поскольку не все применяемые у взрослых препараты разрешены к применению в детской практике. Некоторые препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрий и др.) могут применяться у детей только по особым показаниям или только с определенного возраста.

С учетом данных об ассоциации между развитием синдрома Рейе и применением ацетилсалициловой кислоты, негативным воздействием метамизола натрия на систему кроветворения с развитием агранулоцитоза, а также вероятностью развития анафилактического шока на фоне его приема, в последние 20 лет основной интерес исследователей и практических врачей направлен на изучение жаропонижающего действия ибупрофена и парацетамола в педиатрической практике.

В мировой медицинской практике ибупрофен является одним из наиболее широко назначаемых и применяемых жаропонижающих безрецептурных препаратов. История применения ибупрофена берет начало в 1970-х годах, когда его стали применять в качестве противовоспалительного препарата первой линии у взрослых. Следует отметить, что ибупрофен был одним из первых и наиболее эффективных препаратов, исключенных из списка рецептурных лекарственных средств (Kyllönen M. et al., 2005). За время свободного отпуска ибупрофена в аптеках Великобритании он стал наиболее популярным анальгетиком и антипиретиком как у детей (в настоящее время разрешено его применение у детей с 3-месячного возраста), так и у взрослых (Kyllönen M. et al., 2005).

Фармакологические свойства ибупрофена

Согласно фармакологической классификации ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является производ­ным пропионовой кислоты. Его основные эффекты — жаропонижающий и противовоспалительный — опосредованы ингибированием активности циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Ибупрофен обладает также анальгезирующим эффектом, что широко используется для купирования головной, зубной и других видов боли, в том числе в детской хирургической практике. Ибупрофен обладает широким спектром применения: в педиатрии — как жаропонижающее средство, в ревматологии — при ювенильном артрите, также в последнее время его противовоспалительную активность используют в комп­лексном лечении больных муковисцидозом (Beaver W.T., 2003; Han E.E. et al., 2004; Kyllönen M. et al., 2005; Lands L.C. et al., 2007).

Ибупрофен продемонстрировал положительные эффекты воздействия на различные ткани организма при острых воспалительных процессах. Кроме того, доказаны и другие эффекты ибупрофена: например, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов (в частности способность к фагоцитозу), что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (Skubitz K. M., Hammerschmidt D.E., 1986). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали также положительное воздействие применения ибупрофена при воспалительных процессах в легких, улучшение со стороны нервной системы при травмах, положительные изменения в миокарде при инфаркте (Rockwell W.B., Ehrlich H.P., 1990).

В настоящее время ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для применения у детей, представлен в виде смеси ди- стереоизомеров, включающих S(+)- и R(–)-энантиомеры в соотношении 1:1, при этом достаточно долго считали, что именно первый тип ассоциирован с основными фармакологическими свойствами ибупрофена, и что именно S(+)-энантиомер является единственной его активной формой. Однако в последние годы доказано, что R(–)-энантиомер способен усиливать синтез эндогенных каннабиноидов и таким образом влиять на обработку сигналов в головном мозгу. Полагают, что данный эффект обусловливает выраженное анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика ибупрофена у детей при пероральном приеме обусловлена хорошей оральной абсорбцией с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин (Autret-Leca E., 2003). После перорального приема ибупрофен почти полностью и быстро абсорбируется (если применять его натощак) или через 1–2 ч (если применять после еды). Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, быстро и практически полностью выделяется почками. Ибупрофен метаболизируется в печени с помощью цитохромов Р450 и 2С9, 2С8, некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения (Т½) составляет 2 ч.

Именно быстрым метаболизмом и отсутствием образования активных метаболитов объясняется низкая токсичность ибупрофена и широкое терапевтическое окно, что выгодно отличает его, например, от парацетамола.

Наблюдают некоторые возрастные особенности фармакокинетики ибупрофена. При этом убедительно продемонстрировано, что изменения значений Т½, объема распределения и концентрации рацемической смеси ибупрофена повышаются прогрессивно с периода новорожденности до 1 года–3 лет, достигая в этом возрасте значений, соответствующих таковым у взрослых. Следует отметить, что при ректальном способе введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии. Хорошая биодоступность ректальной формы препарата важна в практической медицине, поскольку рвота, отказ от приема per os и другие причины могут затруднять применение суспензии ибупрофена. Ректальный путь введения — альтернативный и эффективный способ решения указанных проблем, что подтверждено доказательной базой.

M. Kyllönen и соавторы (2005), изучая фармакокинетику применения ибупрофена в свечах у детей и взрослых, включили в исследование три группы детей в возрасте 1–7 нед, 8–25 нед, 26–52 нед и взрослых в возрасте 20–40 лет. Через 20 мин после введения ибупрофена и на протяжении до 10 ч проводили забор крови с определением энантиомеров ибупрофена. Уже на 20-й минуте оба энантиомера определяли в образцах крови. Более высокую максимальную концентрацию ибупрофена определяли у взрослых в сравнении с детьми, Т½ был больше у детей в возрасте 1–7 нед, что свидетельствует о большей абсорбции препарата у взрослых, но более ускоренном метаболизме у детей, особенно в возрасте 1–7 нед (Kyllönen M. et al., 2005).

Кроме того, имеются данные, что время распределения в плазме крови и клиренс (коэффициент очищения) НПВП, в том числе ибупрофена, у детей в возрасте 3 мес–2,5 года повышены в сравнении с аналогичными показателями у взрослых. Вместе с тем, показатель Т½ не отличается от такового у взрослых, что отражает особенности фармакокинетики НПВП и свидетельствует об их быстрой абсорбции у детей младшего возраста (Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001).

Фармакокинетика ибупрофена, а также других лекарственных средств у детей различных возрастных групп — интересный аспект для дальнейших исследований. Поскольку описаны значительные изменения экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в разные периоды развития ребенка, ряд авторов, несмотря на изученность препарата, представляют различные данные о фармакокинетике ибупрофена. Так, при исследовании возрастных различий фармакокинетики и динамики ибупрофена у детей в воз­расте 3 мес–10,4 года R.E. Kauffman и M.V. Nelson (1992) определили задержку в 1–3 ч между пиковой концентрацией препарата в плазме крови и пиковым снижением температуры тела. По данным авторов начало снижения температуры тела происходило раньше у детей младшего возраста. Также у детей младшего возраста был выше максимальный антипиретический ответ и степень изменения температуры тела от исходной во времени, что предположительно обусловлено относительно большей поверхностью тела и большей теплоотдачей у детей младшего возраста (Kauffman R.E., Nelson M.V., 1992).

R.D. Brown и соавторы (1992), исследуя фармакодинамику ибупрофена у детей, измеряли его концентрацию в плазме крови после приема дозы действующего вещества из расчета 5–10 мг/кг массы тела у 153 детей с лихорадкой. Максимальную концентрацию ибупрофена наблюдали за 2,5 ч до максимального снижения температуры тела, к этому времени концентрация препарата составляла уже 50% максимальной. Площадь под кривой (Area Under the Curve — AUC) ибупрофена была выше у детей в возрасте >2,5 года, объем распределения и клиренс были ниже у старших детей (Brown R.D. et al., 1992).

Клиническая эффективность ибупрофена

Одновременно с изучением фармакокинетики ибупрофена постоянно проводят изучение показателей его клинической эффективности, в том числе в сравнении с другими широко распространенными препаратами (ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом).

В исследование сравнительной клинической эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, проведенное группой французских ученых во главе с E. Autret (1997), были включены дети в возрасте 6–24 мес. Для оценки эффективности указанных веществ, которые применяли в возрастных дозировках, были выбраны такие критерии эффективности: площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), процент снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациента, определяемые по специальным шкалам. Наибольшую эффективность и улучшение самочувствия пациента в первые 6 ч наблюдали на фоне применения ибупрофена, что доказывает его выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие, что подтверждалось и показателями AUC ибупрофена.

В то же время M.C. Nahata и соавторы (1991), изучая фармакокинетику ибупрофена у 17 лихорадящих детей в возрасте 3–17 лет, применяли препарат в разовой дозе 5 или 10 мг/кг. Авторами не установлено прямой зависимости между дозой действующего вещества и жаропонижающим эффектом — сопоставимый эффект отмечали при применении ибупрофена как в дозе 5 мг/кг, так  и 10 мг/кг. Также не зафиксировано возрастных особенностей фармакокинетики препарата в данных группах детей (Nahata M.C. et al., 1991).

N. Moore и соавторы (2002) провели двойное плацебо-контролируемое исследование c целью изучения переносимости ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола у 2815 пациентов (подростки и взрослые) с симптомами простуды и болью в горле. Оценку переносимости препаратов проводили по наличию значительных побочных эффектов. Частота регистрации побочных эффектов при приеме ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола составила 12,0; 15,7 и 12,3% соответственно. Ибупрофен отличался лучшей переносимостью в сравнении с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Побочные эффекты, которые были зафиксированы для всех препаратов, носили в основном гастроинтестинальный характер: абдоминальная боль и диспепсия (Moore N. et al., 2002).

Полученные данные несколько изменяют общепринятое мнение о лучшей переносимости парацетамола и отсутствии его влияния на желудочно-кишечный тракт, а также являются важным фактором для практикующих врачей при выборе препаратов-антипиретиков.

При сравнении жаропонижающей активности парацетамола и ибупрофена не выявлено достоверных различий между степенью понижения температуры тела (в среднем на 1–2 °С), началом действия препаратов (через 15 мин) и временем развития пикового эффекта (3–4 ч). Однако ибупрофен продемонстрировал большую продолжительность антипиретического эффекта (>6–8–10 ч) в сравнении с парацетамолом (4–6 ч), что, в свою очередь, отражается на кратности приема препаратов (каждые 4 ч — для парацетамола и 6–8 ч — для ибупрофена). Применение ибупрофена, как и других НПВП, сопряжено с риском развития НПВП-индуцированной гастропатии, однако нет данных, подтверждающих ее развитие при применении ибупрофена в течение 3 дней с целью купирования лихорадки (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1999).

Выводы I. Bjarnason (2007) по итогам анализа научных медицинских источников подтверждают, что из всех НПВП ибупрофен обладает наиболее благоприятной гастроинтестинальной переносимостью (Bjarnason I., 2007).

Кроме того, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, печени, почек при применении парацетамола протекают более тяжело и отличаются худшей курабельностью в сравнении с побочными реакциями, связанными с применением ибупрофена. Это обусловлено образованием активных метаболитов парацетамола и их необратимым повреждающим действием на ткани органов (van den Anker J.N., 2013). Поражение печени у детей при применении парацетамола, согласно данным исследований, чаще отмечают при длительном приеме, что связано с накоплением токсических метаболитов, а также при применении в высоких дозах или при частом неконтролируемом приеме на фоне узости терапевтического окна и у детей, и у взрослых (Ушкалова Е., 2012).

G.M. Allan и соавторы (2010) провели анализ 10 исследований c общим количеством участников 1078 человек, пытаясь установить преимущества клинического применения ибупрофена и парацетамола в понижении температуры тела при лихорадке у детей, представив его в виде рекомендаций. Согласно полученным данным, ибупрофен демонстрирует большую антипиретическую активность. Частота развития побочных реакций у обоих препаратов сопоставима. При их применении в качестве жаропонижающих средств риска развития системных реакций, ассоциации с развитием синдрома Рейе, нефрологических или гастроинтестинальных осложнений не выявлено (Allan G.M. et al., 2010).

Полученные данные подтверждают обоснованность включения ибупрофена в число препаратов-антипиретиков первой линии в обновленных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2011 г.

Безопасность применения ибупрофена

Данные о безопасности и большей клинической эффективности применения ибупрофена у детей с лихорадкой подтверждает метаанализ, проведенный D.A. Perrott и соавторами (2004): проанализированы 17 слепых рандомизированных исследований согласно электронным базам данных с момента их основания до 2002 г. включительно, всего 1820 пациентов. Выявлена общая тенденция — антипиретическая активность ибупрофена, применяемого в разовой дозе 5–10 мг/кг, была выше на 2-м, 4-м и 6-м часе после приема препарата в сравнении с парацетамолом. Разовые дозы ибупрофена и парацетамола (5–10 и 7–15 мг/кг соответственно), применяемые у детей, демонстрировали сравнимый анальгезирующий эффект и высокий профиль безопасности (Perrott D.A. et al., 2004). При этом лекарственная нагрузка при применении ибупрофена в перерасчете на массу тела ребенка несколько меньше, чем при применении парацетамола.

Относительная безопасность применения ибупрофена продемонстрирована у детей с бронхиальной астмой (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995). Показано, что ибупрофен не повышает риск развития бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой. В.А. Ревякина (2009) указала на высокую эффективность и относительную безопасность применения жаропонижающего препарата Нурофен® для детей у пациентов с аллергическими заболеваниями. Получены данные о связи между применением парацетамола в качестве антипиретика у детей в возрасте до 1 года и повышением риска развития симптомов бронхиальной астмы при достижении ими 6–7-летнего возраста, а также повышении риска развития аллергического риноконъюнктивита и экземы на фоне применения парацетамола у детей в возрасте до 1 года и 6–7 лет (Beasley R. et al., 2008).

Комбинированные схемы: за и против

В практической деятельности врачи одновременно применяют ибупрофен и парацетамол в различных схемах. Такие схемы изучены в ряде исследований, однако окончательных выводов об их клинической эффективности, особенно о безопасности применения комбинации двух действующих веществ у детей, пока нет.

Hay A.D. и соавторы (2008) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании изучали преимущества и недостатки комбинированного приема парацетамола и ибупрофена у 156 детей с лихорадкой в возрасте 6 мес–6 лет. Установлено, что ибупрофен в комбинации с парацетамолом снижал лихорадку несколько быстрее в сравненении с монотерапией, однако за период наблюдения не зафиксировано повышения показателя времени без лихорадки на фоне комбинированного приема препаратов в сравнении с монотерапией ибупрофеном. В то же время случаи передозировки препаратов при комбинированном приеме зарегистрированы у 21% пациентов, что ставит под сом­нение целесообразность применения комбинации жаропонижающих препаратов. Авторы рекомендуют применение монотерапии ибупрофеном, а не комбинированной терапии, поскольку в последнем случае возрастает вероятность передозировки и развития побочных реакций, а эффективность не намного выше таковой при применении ибупрофена отдельно (Hay A.D. et al., 2008).

В то же время I.M. Paul и соавторы (2010) допускают применение комбинации парацетамола и ибупрофена во врачебной практике. В рандомизированное клиническое исследование, проведенное авторами, были включены дети в возрасте 6–84 мес с эпизодами повышения температуры тела до фебрильных значений, которых распределили на три группы в зависимости от получаемого лечения. Детям 1-й группы назначали ибупрофен, 2-й — одновременно ибупрофен и парацетамол в разовых дозах, 3-й — препараты по альтернирующей схеме: вначале ибупрофен и через 3 ч — парацетамол. Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг массы тела, парацетамол — 15 мг/кг массы тела. На 4-м и 6-м часе исследования комбинированная и альтернирующая схемы терапии продемонстрировали лучшую антипиретическую активность в сравнении с монотерапией ибупрофеном. О побочных эффектах жаропонижающей терапии авторы не сообщают (Paul I.M. et al., 2010).Кроме того, это исследование и ему подобные проводили с недостаточным количеством участников, что еще раз заставляет врача-практика подумать о без­опасности переменного или комбинированного применения ибупрофена и парацетамола и повышенном риске развития побочных эффектов.

Таким образом, вопрос комбинированного применения антипиретиков требует дальнейшего изучения с целью оценки эффективности и безопасности данного подхода.

Нурофен

® для детей — оригинальный ибупрофен

Тимченко В.Н. и соавторами (2011) изучена сравнительная эффективность и переносимость применения суппозиториев ректальных, содержащих 60 мг ибупрофена из расчета разовой дозы 5–10 мг/кг массы тела (Нурофен® для детей), и суппозиториев ректальных, содержащих парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг. В исследование были включены 76 детей с инфекционной лихорадкой в возрасте от 3 мес–2 лет. Эффективность лечения оценивали по темпам снижения лихорадки, длительности жаропонижающего действия, кратности приема препарата, продолжительности лихорадки в целом, наличия нежелательных эффектов у детей. В первые 2,5 ч после применения жаропонижающих средств показатели температуры тела снизились без существенных различий в обеих группах. В период 3–5 ч наблюдения температура тела у детей, которым применяли свечи с ибупрофеном, была в среднем на 0,4–0,9 °С ниже, а эффект — продолжительнее, чем в группе детей, которым применяли свечи с парацетамолом, что свидетельствует о более выраженном антипиретическом эффекте первого.

Израильские ученые провели премаркетинговое исследование по изучению клинической эффективности ректальной формы ибупрофена с участием 490 детей, нуждающихся в жаропонижающей терапии. У всех детей применяли ибупрофен в форме ректальных суппозиториев в разовой дозе 5–10 мг/кг массы тела. После 3–7 дней лечения оценивали такие параметры, как отзывы родителей о применении свечей ибупрофена, возможные побочные реакции, необходимость со­путствующего применения других лекарственных средств. Степень удовлетворенности родителей была достаточно высокой — 4,5±0,47 балла (по шкале от 1–5 баллов), 92,2% родителей сообщили о намерении применять данную форму ибупрофена в будущем. Побочные реакции (наиболее часто — диарея) зарегистрировали лишь в 1,63% случаев (Hadas D. et al., 2011).

В Украине ибупрофен как антипиретик для применения у детей получил распространение сравнительно недавно. В последнее десятилетие широко применяют оригинальный препарат ибупрофена Нурофен® для детей («Reckitt Benckiser Healthcare International», Великобритания), представленный в форме суспензии для перорального применения (100 мг ибупрофена/5 мл во флаконах объемом 100 мл с клубничным и апельсиновым вкусом) у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥5 кг) и суппозиториях ректальных (60 мг ибупрофена) для применения у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥6 кг). Показаниями к его применению являются симп­томатическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, при острой респираторно-­вирусной инфекции, гриппе; боль при прорезывании зубов, после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка — разовая доза составляет 5–10 мг/кг, мак­симальная суточная доза — до 30 мг/кг. Нурофен® в форме таблеток содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена (200 мг), которую можно применять у детей в возрасте ≥6 лет. Наличие нескольких лекарственных форм препарата позволяет подойти к лечению при лихорадке у ребенка индивидуально — с учетом возраста и клинических особенностей заболевания (например применение ректальной формы у детей при продолжающейся рвоте).

Выводы

Приведенные данные указывают на то, что педиатр при назначении антипиретиков должен руководствоваться прежде всего клиническими показаниями (температура тела >38,5 °С, для детей группы риска >38,0 °С) для назначения антипиретиков, критерием улучшения самочувствия ребенка, а не снижения температуры тела как таковой. Высокая антипиретическая эффективность, продолжительный жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие, хороший профиль безопасности, нечастые побочные реакции позволяют рассматривать оригинальный препарат ибупрофена Нурофен® для детей в качестве препарата первой линии у детей с лихорадкой.

Ибупрофен восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов, что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и способствует сокращению сроков заболевания. Важными преимуществами ибупрофена в сравнении с парацетамолом являются также меньшая кратность приема (3 раза в сутки), широкое терапевтическое окно, отсутствие образования активных метаболитов.

Разнообразие лекарственных форм ибупрофена обеспечивает дополнительные преимущества применения препарата в соответствии с клинической ситуацией.

Список использованной литературы

    • Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. (2011) Невідкладна педіатрія. Навчальний посібник. ФО-П Сторожук О.В., 352 с.
    • Ревякина В.А. (2009) Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями. Новости медицины и фармации, 5–6(272–273): 14.
    • Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. и др. (2011) Нурофен® для детей суппозитории ректальные в терапии различной инфекционной патологии у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 6(33) (http://www.mif-ua.com/archive/article/26242).
    • Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 8: 32–36.
    • Allan G.M., Ivers N., Shevchuk Y. (2010) Treatment of pediatric fever. Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? Canadian Family Physician, 56(8): 773.
    • Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. (1997) Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol., 51(5): 367–371.
    • Autret-Leca E. (2003) A general over view of the use of ibuprofen in paediatrics. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 9–12.
    • Beasley R., Clayton T., Crane J. et al. (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet, 372(9643): 1039–1048.
    • Beaver W.T. (2003) Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 13–17.
    • Bjarnason I. (2007) Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon. J. R. Soc. Med., 100(Suppl. 48): 11–14.
    • Brown R.D., Wilson J.T., Kearns G.L. et al. (1992) Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and acetaminophen in febrile children. J Clin. Pharmacol., 32(3): 231–241.
    • Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. (2011) Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin. Pediatr. (Phila), 50(3): 196–199.
    • Han E.E., Beringer P.M., Louie S.G. et al. (2004) Pharmacokinetics of Ibuprofen in children with cystic fibrosis. Clin. Pharmacokinet., 43(3): 145–156.
    • Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.
    • Kauffman R.E., Nelson M.V. (1992) Effect of age on ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response. J. Pediatr., 121(6): 969–973.
    • Kyllönen M., Olkkola K.T., Seppälä T., Ryhänen P. (2005) Perioperative pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers after rectal administration. Paediatr. Anaesth., 15(7): 566–573.
    • Lands L.C., Milner R., Cantin A.M. et al. (2007) High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. J. Pediatr., 151(3): 249–254.
    • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1995) An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA, 273(12): 929–933.
    • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1999) The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years of age. Pediatrics, 104(4): e39.
    • Litalien C., Jacqz-Aigrain E. (2001) Risks and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in children: a comparison with paracetamol. Paediatr. Drugs., 3(11): 817–858.
    • Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. (2002) Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int. J. Clin. Pract., 56(10): 732–734.
    • Nahata M.C., Durrell D.E., Powell D.A., Gupta N. (1991) Pharmacokinetics of ibuprofen in febrile children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 40(4): 427–428.
    • Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. (2010) Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin. Ther., 32(14): 2433–2440.
    • Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. (2004) Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(6): 521–526.
    • Rockwell W.B., Ehrlich H.P. (1990) Ibuprofen in Acute-Care Therapy. Ann. Surg., 211(1): 78–83.
    • Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E. (1986) Effects of ibuprofen on chemotactic peptide-receptor binding and granulocyte response. Biochem. Pharmacol., 35(19): 3349–3354.
    • van den Anker J.N. (2013) Optimising the management off ever and pain in children. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 178: 26–32.

Адрес для переписки:
Марушко Юрий Владимирович
01601, Киев-1, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра педиатрии № 3

Получено 22.10.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Нурофен® для детей, Нурофен®

Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 г., № UA/6313/02/02 от 22.06.2012 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие ибупрофена 200 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, сыпи на коже. Со стороны желудочно-­кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие и др.; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Ибупрофен (свечи) — аналоги список. Перечень аналогов и заменителей лекарственного препарата Ибупрофен.

В списке аналогов препарата Ибупрофен (суппозитории ректальные (для детей), Рафарма, АО, Российская Федерация, ЛП-000778) представлены 62 названия лекарственных средств, содержащих действующее вещество ибупрофен.

  • Лекарственные препараты
  • Фаспик

    Гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь [мятные, абрикосовые, мятно-анисовые].

    ZAMBON SWITZERLAND, Швейцария

  • Фаспик

    таблетки, покрытые оболочкой

    Замбон С.п.А., Италия

  • Солпафлекс

    таблетки покрытые плёночной оболочкой

    GlaxoSmithKline Dungarvan, Ирландия

  • Седальгин СПРИНТ

    капсулы

    R.P.SCHERER, Германия

  • Педеа

    раствор для внутривенного введения

    ORPHAN EUROPE, Франция

  • Нурофен Экспресс Форте

    Banner Pharmacaps Europe B.V., США

  • Нурофен Экспресс Нео

    таблетки, покрытые оболочкой

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофен Экспресс

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофен Экспресс

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофен Экспресс

    гель для наружного применения

    FARMASIERRA MANUFACTURING, Испания

  • Нурофен форте

    таблетки, покрытые оболочкой

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофен Рапид Форте

    таблетки, покрытые оболочкой

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофен для детей

    суппозитории ректальные [для детей]

    FAMAR, Греция

  • Нурофен для детей

    суспензия для приёма внутрь [клубничная, апельсиновая]

    RECKITT BENCKISER HEALTHCARE (UK), Великобритания

  • Нурофен

    таблетки, покрытые оболочкой

    Reckitt Benckiser Healthcare International, Ltd., Великобритания

  • Нурофаст Форте

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    ФП Оболенское, АО, Российская Федерация

  • Нурофаст

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    ФП Оболенское, АО, Российская Федерация

  • Нурофактор

    суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина]

    Тульская фармацевтическая фабрика, Российская Федерация

  • Некст Уно Экспресс

    Минскинтеркапс, Республика Беларусь

  • Неболин капс

    Marksans Pharma Limited, Индия

  • МИГ для малышей

    суспензия для приёма внутрь

    BERLIN-CHEMIE, Германия

    FARMASIERRA MANUFACTURING, Испания

  • МИГ для детей

    суспензия для приёма внутрь

    FARMASIERRA MANUFACTURING, Испания

  • МИГ 400

    таблетки покрытые оболочкой

    BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP, Германия

  • Максиколд для детей

    суспензия для приёма внутрь [клубничная, апельсиновая]

    Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация

  • Ибупрофен-Хемофарм

    таблетки шипучие

    Hemofarm A.D., Сербия

  • Ибупрофен-Хемофарм

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    HEMOFARM D.O.O. SABAC, Сербия

  • Ибупрофен-ВЕРТЕКС

    гель для наружного применения

    Вертекс, АО, Российская Федерация

  • Ибупрофен-Акрихин

    суспензия для приёма внутрь [апельсиновая]

    Medana Pharma, S.A., Польша

  • Ибупрофен-Акрихин

    суппозитории ректальные [для детей]

    Апипол-Фарма, Польша

  • Ибупрофен Сандоз

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    SANDOZ ILAC SANAYI VE TICARET, Турция

  • Ибупрофен Медисорб

    Медисорб, Российская Федерация

  • Ибупрофен для детей

    АльтФарм, ООО, Российская Федерация

  • Ибупрофен Велфарм

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Велфарм, ООО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    гель для наружного применения

    Озон, ООО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    мазь для наружного применения

    Биохимик, ОАО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь [для детей]

    ЭКОлаб, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    таблетки, покрытые оболочкой

    МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Озон, ООО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь [для детей]

    Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    таблетки, покрытые сахарной оболочкой

    Марбиофарм, ОАО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    таблетки, покрытые оболочкой

    Татхимфармпрепараты, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь

    Татхимфармпрепараты, Российская Федерация

  • Долгит

    гель для наружного применения

    DOLORGIET, Германия

  • Долгит

    крем для наружного применения

    DOLORGIET, Германия

  • Дип Рилиф

    гель для наружного применения

    MENTHOLATUM COMPANY, Великобритания

  • Деблок

    таблетки покрытые плёночной оболочкой

    ALKALOID, AD, Македония

  • Бумидол

    суспензия для приёма внутрь для детей [со вкусом клубники]

    Гротекс, ООО, Российская Федерация

  • Бруфен СР

    таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

    ABBOTT, Германия

  • Брудол для детей

    суппозитории ректальные [для детей]

    BELUPO, Хорватия

  • Бонифен

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

  • Баралгин Ультра

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Зентива к.с., Чешская Республика

  • АртроКам

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Камелия НПП, Российская Федерация

  • Адвил для детей

    суспензия для приёма внутрь, клубничная

    FAMAR LYON, Франция

  • Адвил

    таблетки шипучие

    LOSAN PHARMA, Германия

  • Адвил Максимум

    CATALENT UK SWINDON ENCAPS, Великобритания

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь для детей [со вкусом клубники, банана, апельсина]

    НПО ФармВИЛАР, OOО, Российская Федерация

  • Ибупрофен-ФС

    суппозитории ректальные [для детей]

    Фармасинтез, АО, Российская Федерация

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина],100 мг/5 мл, суспензия для приёма внутрь для детей [с…

    Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация

  • Ибупрофен ФТ

    суспензия для приёма внутрь [со вкусом апельсина, со вкусом колы]

    Фармтехнология, ООО, Республика Беларусь

  • Интрафен-ГЕН

    концентрат для приготовления раствора для инфузий

    Gen Ilac Ve Saglik Urunleri San. Ve Tic. A.S., Турция

  • Ибупрофен

    суспензия для приёма внутрь для детей [со вкусом апельсина, со вкусом клубники]

    Озон, ООО, Российская Федерация

  • Обратите внимание: применение любых аналогов лекарственного препарата Ибупрофен необходимо согласовывать с лечащим врачом.

    ИБУПРОФЕН свечи — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

    Клинико-фармакологическая группа

    НПВС

    Действующее вещество

    — ибупрофен (ibuprofen)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Суппозитории ректальные для детей белого или почти белого цвета, гладкие, торпедообразной формы.

    1 супп.
    ибупрофен 60 мг

    Вспомогательные вещества: жир твердый 516 мг.

    5 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

    Новости по теме

    Фармакологическое действие

    НПВС. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

    Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением биосинтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Действие препарата продолжается до 8 ч.

    Показания

    Применяют у детей с 3 месяцев жизни до 2 лет в качестве:

    • жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
    • обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при повреждениях связок и других видах боли.

    Противопоказания

    • бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП;
    • наличие у ребенка язвенного поражения ЖКТ;
    • активное желудочно-кишечное кровотечение;
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • подтвержденная гипокалиемия;
    • заболевания крови: гипокоагуляция, лейкопения, гемофилия;
    • почечная и/или печеночная недостаточность;
    • снижение слуха;
    • повышенная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а также к другим компонентам препарата.

    С осторожностью:

    Следует проконсультироваться с врачом прежде, чем применять препарат, если ребенок:

    • принимает другие болеутоляющие лекарства;
    • имеет в анамнезе язвенную болезнь, гастрит, язвенный колит, кровотечения ЖКТ;
    • страдает заболеваниями печени или почек;
    • принимает непрямые антикоагулянты (препараты для приема внутрь, снижающие свертываемость крови), препараты для снижения артериального давления, глюкокортикостсроиды, антиагреганты, диуретики (препараты для усиления мочеотделения), препараты лития, метотрексат;
    • страдает бронхиальной астмой, крапивницей.

    Дозировка

    Ибупрофен — суппозитории, специально разработанные для детей. Препарат применяют ректально.

    Лихорадка (жар) и боль: дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

    Дети в возрасте 3-9 месяцев (5.5 кг-8.0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг) 3 раза в течение 24 ч через 6-8 ч, не более 180 мг/сут.

    Дети в возрасте 9 месяцев-2 года (8.0 кг-12.5 кг): по 1 суппозиторию (60 мг) 4 раза в течение 24 ч через 6 часов, не более 240 мг/сут.

    Постиммунизационная лихорадка: 1 суппозиторий детям в возрасте до 1 года, после 1 года, при необходимости, еще один суппозиторий через 6 ч.

    Продолжительность лечения:

    • не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства;
    • не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства.

    Если лихорадка сохраняется, посоветуйтесь с врачом. Не следует превышать указанную дозу.

    Побочные действия

    При применении препарата побочные действия наблюдаются редко, однако возможно появление следующих побочных эффектов:

    Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта, или боли в эпигастрии, слабительный эффект, возможно возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, обострение бронхиальной астмы, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, бессонница.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.

    Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, цистит.

    При появлении этих или других побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу

    Передозировка

    Проблемы возникновения передозировки возникают очень редко, однако если случайно превысили рекомендуемую дозу, то немедленно обратитесь к врачу.

    Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, быстрые движения глаз (нистагм), затрудненное дыхание, синюшность губ и кончика носа, брадикардия, тахикардия.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение Ибупрофена с аитикоагулянтами может привести к усилению их действия.

    Ибупрофен повышает концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, лития в плазме крови при одновременном применении с этими препаратами.

    Использование ибупрофена вместе с диуретиками и антигипертензивными средствами снижает их эффективность.

    Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов.

    Применение в детском возрасте

    Применяют у детей с 3 месяцев жизни до 2 лет

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью при заболеваниях почек. Противопоказан при почечной недостаточности.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью при заболеваниях печени. Противопоказан при печеночной недостаточности.

    Условия отпуска из аптек

    Без рецепта.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

    Описание препарата ИБУПРОФЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Федеральный центр нейрохирургии, г. Новосибирск


    Уважаемые посетители нашего сайта!


    Вы можете помочь врачу поставить Вам правильный диагноз.


    Для этого, пожалуйста, прочтите и запомните правила подготовки пациента к лабораторному обследованию.


    ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ


    Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья.


    Вам необходимо:

    1. Накануне исследования отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лекарств, влияющих на цвет мочи (ибупрофен, метронидазол, фуразолидон и т.п.). Ложитесь спать в обычное для Вас время.
    2. Перед сбором мочи  Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них, у женщин закрыть влагалище тампоном.
    3. Вам необходимо собрать всю первую утреннюю порцию мочи в чистую, сухую емкость  объемом 300-500 мл.
    4. Из всей собранной порции мочи для исследования необходимо перелить в контейнер (предварительно проверив на контейнере  ваше  ФИО и отделение) 50 мл мочи.
    5. Контейнер с мочой передайте медсестре.


     ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО


    Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья.


    Вам необходимо:

    1. Накануне исследования отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лекарств, влияющих на цвет мочи (ибупрофен, метронидазол, фуразолидон и т.п.). Ложитесь спать в обычное для Вас время.
    2. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них, у женщин закрыть влагалище тампоном.
    3. После этой подготовки Вы собираете среднюю порцию мочи в емкость  40-50 мл.
    4. Контейнер с мочой передайте медсестре.


     ИССЛЕДОВАНИЕ СУТОЧНОЙ ПРОТЕИНУРИИ В МОЧЕ


    Цель исследования: объективно оценить функцию почек.


    Вам необходимо:

    1. Накануне исследования отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лекарств, влияющих на цвет мочи (ибупрофен, метронидазол, фуразолидон и т.п.). Ложитесь спать в обычное для Вас время.
    2. В 6 часов утра Вы полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз, затем собираете всю  образующуюся  мочу в течение  суток  в подготовленную емкость. Последнее мочеиспускание  в емкость  должно быть утром следующего дня  сразу после пробуждения.
    3. По окончании сбора суточной мочи ее необходимо перемешать   и отлить из емкости на 3л около 50 мл в чистый контейнер, на этикетке  точно указывается ФИО, отделение  и суточный объем мочи.
    4. Контейнер с мочой передайте медсестре.


     ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ


    Цель исследования: объективно оценить функцию почек.


    Вам необходимо:

    1. Накануне исследования отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лекарств, влияющих на цвет мочи (ибупрофен, метронидазол, фуразолидон и т.п.). Ложитесь спать в обычное для Вас время.
    2. В 6 часов утра Вы опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Затем каждые 3 часа образующуюся мочу собираете в отдельно промаркированные емкости (ФИО, отделение, дата и время сбора мочи). Вам необходимо собрать мочу в 9,12,15,18,21,24,3 и 6 часов следующих суток.
    3. Контейнеры с мочой передать медсестре.


    ВНИМАНИЕ: емкости с мочой необходимо хранить в темном, прохладном месте.


     ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ


    Исследование крови из вены назначено Вашим лечащим врачом.


    Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья.


    Вам необходимо:

    1. Воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений  в питании в течение 24 часов до взятия крови.
    2. Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать необходимо в обычное для Вас время.
    3. Утром  воздержитесь от курения. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.


     


    ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ


    Общеклиническое исследование крови назначено Вашим лечащим врачом.


    Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья.


    Вам необходимо:

    1. Воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений  в питании в течение 24 часов до взятия крови.
    2. Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать необходимо в обычное для Вас время.
    3. Утром воздержитесь от курения.
    4. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.


    ВНИМАНИЕ: воздержитесь от исследования крови после рентгеновского исследования.


     


    ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ


    Исследование мокроты назначено Вашим лечащим врачом.


    Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья.


    Вам необходимо:

    1. Мокроту необходимо собирать до приема пищи. Почистить зубы и тщательно прополоскать рот и глотку водой.
    2. Необходимо собрать мокроту, которая является отделяемым глубоких отделов легких (важно получить мокроту при кашле, а не при отхаркивании). Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание и выдыхая через нос. Сделайте третий глубокий вдох, задержите дыхание. Кашляйте!
    3. После того, как мокрота попала в ротовую полость, поднесите контейнер к нижней губе и дайте стечь мокроте в контейнер. Покажите содержимое контейнера медицинскому работнику.
    4. После того, как медицинский работник оценил качество собранной мокроты, плотно закройте крышку.
    5. Передайте контейнер медперсоналу.


     ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА КОПРОГРАММУ


    Для исследования собирают свежевыделенный кал.


    Вам необходимо:

    1. За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.
    2. До сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз, смыть. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собрать испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
    3. На емкости должны быть предварительно написаны данные пациента и время сбора материала.
    4. Передайте контейнер медсестре.


    ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ (ГЛИСТОВ)


    Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется.

    1. До сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз, смыть. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собрать испражнения. Затем кал забирается из трех разных мест ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
    2. На емкости должны быть предварительно написаны данные пациента и время сбора материала.
    3. Передайте контейнер медсестре.


    ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

    1. Перед исследованием кала на скрытую кровь нельзя принимать некоторые препараты: аскорбиновую, ацетилсалициловую кислоту, железосодержащие препараты. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с Вашим лечащим врачом.
    2. В течение трех суток из диеты должны быть исключены: мясо, печень, рыба, яблоки, помидоры, болгарский перец, все виды зеленых овощей, хрен, свекла, гранат. Допустимо употребление молока и молочных продуктов, каш, картофельного пюре, белого хлеба с маслом, 1-2 яиц всмятку, немного свежих фруктов.
    3. Стул должен быть самопроизвольный, без приема слабительных препаратов и использования клизм.
    4. Затем кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
    5. На емкости должны быть предварительно написаны данные пациента и время сбора материала.
    6. Передайте контейнер медсестре.

    Анальгетическая эффективность ректального парацетамола и ибупрофена по отдельности или в комбинации для педиатрической дневной аденоидэктомии † | BJA: Британский журнал анестезии

    Аннотация

    Справочная информация. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты имеют разные механизмы действия. Мы исследовали, может ли сочетание ректального парацетамола с ибупрофеном обеспечить лучшую послеоперационную анальгезию по сравнению с любым из этих препаратов после аденоидэктомии у детей.

    Методы. 160 детей в возрасте 1–6 лет, перенесших аденоидэктомию в дневном стационаре, были рандомизированы для получения ацетаминофена 40 мг кг –1 , ибупрофена 15 мг кг –1 , их комбинации или плацебо ректально сразу после введения анестетика. Использовался стандартный метод анестезии, и все дети получали альфентанил 10 мкг кг –1 в / в. во время индукции. Меперидин 5–10 мг в / в. был использован для экстренной анальгезии при оценке боли (объективная шкала боли) более 3.Регистрировали время восстановления, баллы седативного эффекта, потребность в экстренном обезболивании и побочные эффекты в течение первых 24 часов после анестезии. Домашним анальгетиком для оказания экстренной помощи был ибупрофен 10 мг / кг –1 .

    Результаты. Общая потребность в меперидине была значительно меньше в группах, получавших ацетаминофен, ибупрофен или их комбинацию, по сравнению с группой, получавшей плацебо, что указывает на опиоидсберегающий эффект 19–28% ( P <0,05). Дети, получавшие ацетаминофен, были более седативными, чем дети, получавшие ибупрофен ( P <0.05). Критерии выписки были выполнены раньше в группе ибупрофена, чем во всех других группах ( P <0,05). Дома меньше детей (49%) нуждались в экстренной анальгезии в группе комбинированной терапии по сравнению с другими группами (74–77%) ( P <0,02).

    Выводы. Мы пришли к выводу, что профилактическое введение парацетамола в прямой кишке в сочетании с ибупрофеном не улучшает обезболивание после аденоидэктомии в ближайшем послеоперационном периоде по сравнению с любым из этих препаратов, но снижает потребность в обезболивании в домашних условиях.Ибупрофен приводит к меньшему седативному эффекту и более быстрому выделению, чем при использовании ацетаминофена.

    Br J Anaesth 2003; 91 : 363–7

    Принято к публикации: 4 мая 2003 г.

    Аденоидэктомия — обычная операция у детей в дневное время.1 Более 80% детей испытывают боль в первый день после операции, а интенсивность боли дома коррелирует с потребностью в опиоидах в больнице2. , необходимо эффективное обезболивание в ближайшем периоде выздоровления.

    Было показано, что как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), так и ацетаминофен снижают потребность в послеоперационных опиоидах после операции у взрослых34 и детей.156 Снижение потребности в опиоидах позволяет уменьшить побочные эффекты и ускорить выздоровление, что особенно важно при дневная хирургия. НПВП и парацетамол имеют разные механизмы действия, и их комбинация может улучшить контроль боли после операции. В клинической практике НПВП и парацетамол широко используются вместе, но вопрос о том, действительно ли такая комбинация обеспечивает значительное улучшение обезболивания, остается спорным.7 В недавнем исследовании у детей, перенесших аппендэктомию, ацетаминофен с диклофенаком не давал дополнительных преимуществ по сравнению с любым из этих препаратов.6 Напротив, добавление ибупрофена к ацетаминофену снизило потребность в раннем обезболивании с 72 до 38% после тонзиллэктомии у детей 3 –15 лет.8

    У младенцев и маленьких детей часто используются ректальный парацетамол или НПВП для обезболивания после операции. Однако детям обычно не нравится, когда им дают суппозитории, когда они бодрствуют9, и это распространенный метод введения их во время введения анестетика.Неизвестно, улучшает ли ректально вводимая комбинация парацетамола и НПВП контроль боли после аденоидэктомии. Поэтому мы разработали это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки анальгетической эффективности предварительного лечения ректальным парацетамолом и ибупрофеном — отдельно или в комбинации — у детей, перенесших аденоидэктомию в дневном стационаре.

    Методы

    После получения одобрения институционального комитета по этике и письменного информированного согласия родителей мы изучили 160 детей в возрасте от 1 до 6 лет с физическим статусом I по ASA, перенесших аденоидэктомию с миринготомией или без нее, в соответствии с рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым протоколом.Мы исключили пациентов с известной аллергией на используемые препараты, астмой, почечной или печеночной дисфункцией или геморрагическим диатезом.

    Предварительное лечение не применялось. По прибытии в операционную проводился плановый мониторинг. I.v. была начата инфузия (при содействии крема EMLA ® , AstraZeneca, Södertälje, Швеция) и была вызвана общая анестезия путем ингаляции севофлураном, закисью азота и кислородом. При необходимости для облегчения интубации трахеи использовали мивакуриум 0,2 мг кг –1 .Все дети получали альфентанил 10 мкг / кг –1 при индукции, и во время операции больше не разрешалось принимать опиоиды. Дети были рандомизированы в соответствии с программой случайных чисел, генерируемой компьютером, для ректального приема либо ибупрофена 15 мг кг –1 (Бурана ® , Орион, Эспоо, Финляндия), ацетаминофена 40 мг кг –1 (Панадол ). ® , SmithKline Beecham, Hérouville, France) (липофильный суппозиторий), комбинация этих двух препаратов или плацебо сразу после интубации трахеи.Суппозитории, содержащие либо плацебо, либо анальгетики (ибупрофен, ацетаминофен), были доставлены медсестрой из хирургического отделения ЛОР в соответствии с таблицей рандомизации. Затем исследуемые препараты вводила медсестра в дневном отделении, которая не принимала участия в обследовании ребенка или уходе за ним. Вентиляция контролировалась, а анестезия поддерживалась с помощью 70% закиси азота, кислорода и севофлурана, отрегулированных для поддержания артериального давления в пределах 20% от начальных значений. Кровотечение во время операции оценивалось хирургом-ЛОР по шкале от 0 до 2 (0 = кровотечение отсутствует, 1 = кровотечение нормальное, 2 = кровотечение больше обычного).

    После прекращения анестезии дети были переведены в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для постоянного наблюдения за жизненно важными показателями и оценки боли. Родители были допущены в PACU, как только ребенок проснулся. Выздоровление детей и потребность в экстренной анальгезии оценивала обученная медсестра, которая не знала, какое обезболивающее лечение использовалось. Боль оценивалась каждые 10 минут с использованием системы баллов, основанной на шкале объективной боли, созданной Ханналлахом и его коллегами10, состоящей из 0–2 баллов (от лучшего к худшему) для плача, движения, возбуждения и вербальной реакции.Эта шкала была проверена на младенцах и детях11 и ранее использовалась для оценки боли после ЛОР-хирургии.12 14 Для оценки боли 3 или выше, i.v. меперидин (Pethidin ® , Leiras, Турку, Финляндия) вводили с шагом 5 мг (начальная доза для детей <20 кг, 5 мг; ≥20 кг, 10 мг) каждые 5 минут до тех пор, пока ребенок не почувствует себя комфортно. Регистрировали время до введения первой дозы и общее количество анальгетика, необходимое в каждой исследуемой группе. Кроме того, чтобы оценить, влияет ли возраст детей на потребность в экстренной анальгезии, мы разделили группы на две подгруппы: 1-3 года и старше 3 лет.

    В целях исследования все дети содержались в PACU не менее 90 мин. Седативный эффект оценивался каждые 10 минут по шкале от 0 до 3 (0 = полное бодрствование, 1 = бодрствование, но сонливость, 2 = сон, но пробуждаемый легким прикосновением или речью, 3 = сон, не пробуждаемый). Регистрировались рвота и другие нежелательные явления. Дети были выписаны, когда они выполнили критерии выписки, и время, необходимое для достижения этой цели, было записано. Критерии выписки: полное бодрствование, стабильные показатели жизнедеятельности в течение не менее 30 минут, отсутствие кровотечения, отсутствие признаков сильной боли, отсутствие рвоты и способность передвигаться в зависимости от возраста.

    Дома спасательным анальгетиком всегда был ректальный или пероральный ибупрофен, который давали родителям при выписке (три дозы, каждая по 10 мг кг –1 ). Ибупрофен назначался ребенку по усмотрению родителя. Родителей детей попросили записать, используя послеоперационный опросник, самочувствие (боль, прием ибупрофена, рвота, усталость, сон) ребенка дома в течение 24 часов после анестезии.

    Анализы были выполнены с использованием SPSS ™ v.9.0. Значения представлены в виде среднего (sd) и 95% доверительного интервала (CI) или числа (%). Нормально распределенные данные анализировали с помощью одностороннего дисперсионного анализа (anova) с поправками Бонферрони. Данные, которые обычно не распределяются, были проанализированы с помощью теста Краскела – Уоллиса, а межгрупповые сравнения были выполнены с помощью теста Манна – Уитни U . Для категориальных данных использовался критерий квадрата χ 2 или точный критерий Фишера, где это было необходимо. Значение P <0,05 считалось значимым.Размер группы был рассчитан на основе обнаружения 30% снижения потребления меперидина в группе комбинированной терапии по сравнению с группами, получавшими только ибупрофен или ацетаминофен. В каждой группе требовалось минимум 36 пациентов (α = 0,05, мощность = 80%).

    Результаты

    Из 160 набранных детей один был исключен из-за нарушения протокола (после операции получал фентанил вместо меперидина). Группы были сопоставимы по характеристикам пациентов, продолжительности анестезии и хирургическим данным (таблица 1).Общее и кумулятивное потребление меперидина было значительно ниже в исследуемых группах, получавших ацетаминофен и / или ибупрофен, чем в группе, получавшей плацебо (таблица 2, рис.1), демонстрируя опиоидсберегающий эффект на 19% в группе ацетаминофена ( P = 0,03). ), 27% в группе ибупрофена ( P = 0,001) и 28% в группе комбинированной терапии ( P = 0,002). Доля детей, которым требовалось более двух доз меперидина, была значительно выше в группе плацебо по сравнению со всеми другими исследуемыми группами ( P = 0.008). Другие межгрупповые сравнения в отношении потребности в опиоидах или времени до первой анальгезии не показали значительных различий. Также не было различий между возрастными группами в общем количестве потребленного меперидина ( P = 0,07) или в распределении доз меперидина ( P = 0,22).

    Не было различий в частоте нежелательных явлений между группами (таблица 2). Дети, получавшие только ацетаминофен, были стабильно более седативными, чем дети, получавшие только ибупрофен на протяжении всего периода наблюдения (рис.2). Кроме того, дети из группы ибупрофена были готовы к выписке раньше, чем дети из всех остальных исследуемых групп (таблица 2).

    Не было различий между группами по количеству интраоперационных кровотечений, оцененных хирургом. Ни одному из детей не потребовалось хирургическое вмешательство, ни у кого не было отсроченных выделений из-за кровотечения из места операции.

    Послеоперационные анкеты сдали 142 (90%) родителей. В течение первых 24 часов дома ибупрофен вводили меньшему количеству детей в группе комбинированной терапии (18 (49%)), чем ацетаминофен (26 (74%)), ибупрофен (29 (76%)) или плацебо (21 (77%)) группы ( P <0.02). Перед сном обезболивание потребовалось 24 (67%), 26 (68%), 17 (46%) и 22 (71%) детям ( P = 0,1), а в ночное время — 10 (28%) детям. , 10 (27%), четверо (11%) и четверо (13%) детей в группах ацетаминофена, ибупрофена, комбинации и плацебо, соответственно ( P = 0,15). Десяти (28%) детям в группе ацетаминофена, шести (16%) в группе ибупрофена, трем (8%) в комбинации и четырем (13%) детям в группе плацебо потребовалось две или более доз ибупрофена ( P = 0.13). Рвота произошла у шести (17%), трех (8%), пяти (14%) и двух (7%) детей в группах ацетаминофена, ибупрофена, комбинации и плацебо, соответственно ( P = 0,49). Не было различий в способности пить, утомляемости, плохом настроении или качестве сна.

    Обсуждение

    Мы предприняли это исследование, чтобы изучить эффективность очень часто используемого режима обезболивания у детей — ректального применения НПВП и / или ацетаминофена при введении анестетика — при боли после аденоидэктомии.Наши результаты показывают, что ибупрофен, и ацетаминофен, и их комбинация были значительно более эффективны, чем плацебо, в снижении потребности в меперидине во время выздоровления. Однако комбинация ректального парацетамола с ибупрофеном не обеспечила улучшенного контроля боли в ближайшем послеоперационном периоде по сравнению с любым из этих препаратов, хотя это привело к меньшему применению анальгетиков дома в течение первых 24 часов после операции. Интересно, что мы также обнаружили, что дети, получавшие только ибупрофен, получали меньше седативных средств и раньше подходили для снятия нагрузки, чем дети, получавшие парацетамол.

    Различия в типе операции, характеристиках пациентов, а также в дозировке и способе приема лекарств могут повлиять на обезболивающую эффективность парацетамола и НПВП.715 Мы использовали ректальные дозы анальгетиков, которые доказали свою эффективность при послеоперационной боли у детей.516 Все исследуемые препараты значительно улучшил обезболивание по сравнению с плацебо после операции. Однако почти все дети нуждались в экстренной анальгезии, что подтверждает предыдущие выводы о том, что только НПВП и парацетамол часто не могут обеспечить достаточную анальгезию после ЛОР-хирургии.11718

    Почему не было продемонстрировано никаких дополнительных преимуществ от одновременного применения ибупрофена и ацетаминофена, возможно, это связано с непредсказуемой и изменчивой биодоступностью ректально вводимых лекарств, особенно парацетамола. Хотя были продемонстрированы определяемые концентрации в плазме1719 и явное уменьшение боли5 уже через 35–45 минут после ректального введения ацетаминофена, существенные доказательства показывают, что ацетаминофен связан с сильно изменчивым, неустойчивым и медленным всасыванием с пиковыми уровнями в плазме крови, происходящими через 2–3 часа. после администрации.20 22 У взрослых пиковые уровни в плазме крови после ректального введения ибупрофена были обнаружены примерно через 1,14 ч после введения.23 Учитывая короткую продолжительность анестезии в настоящем исследовании, концентрации любого из препаратов в плазме, скорее всего, не достигли своих пиковых концентраций в время пробуждения. Это может объяснить, почему между группами не было разницы во времени начала обезболивания. Однако все исследуемые препараты улучшили последующий контроль боли по сравнению с плацебо, что говорит о клинически значимой степени абсорбции, происходящей позже.

    В настоящем исследовании ацетаминофен продемонстрировал такую ​​же обезболивающую эффективность, что и ибупрофен после аденоидэктомии, подтверждая, что ацетаминофен является жизнеспособной альтернативой НПВП у детей, перенесших ЛОР-операцию. были связаны с увеличением послеоперационного кровотечения.1724 Однако несколько исследований продемонстрировали безопасность периоперационного применения НПВП как после тонзиллэктомии4, так и после аденоидэктомии.1225 Аналогичным образом, мы не обнаружили увеличения периоперационного кровотечения при применении ибупрофена. Мы использовали грубую оценку оператора для оценки кровотечения во время операции и не обнаружили различий между группами. Кроме того, ни один из пациентов не нуждался в повторной операции по поводу гемостаза.

    Неожиданным открытием стало различие между ибупрофеном и ацетаминофеном в показателях седативного эффекта и времени до выписки. Показатели седативного эффекта были постоянно выше в группе ацетаминофена по сравнению с группой ибупрофена, а время достижения критериев выписки было самым коротким в группе ибупрофена.Седация достигла своего пика примерно через 40 минут после поступления в PACU во всех группах исследования, вероятно, отражая седативный эффект меперидина, который вводился незадолго до этого. Более глубокий уровень седативного эффекта в группе ацетаминофена мог быть результатом взаимодействия между меперидином и ацетаминофеном. Существенные данные свидетельствуют о том, что ацетаминофен оказывает жаропонижающее и антианальгетическое действие за счет центрального механизма действия, включающего серотонинергическую систему и систему оксида азота, а также ингибирование высвобождения простагландинов в центральной нервной системе.26 28 Ацетаминофен может усиливать седативный эффект меперидина посредством этого взаимодействия. Любопытно, что уровень седативного эффекта в группе комбинированной терапии напоминал уровень, наблюдаемый в группе ибупрофена. Группа комбинированной терапии получала меньше меперидина, чем группа ацетаминофена, таким образом, возможно, страдала от пониженного количества опиоидно-опосредованного седативного эффекта.

    Только 49% детей в комбинированной группе нуждались в экстренной аналгезии дома по сравнению с 74–77% детей в других исследуемых группах.Корпела и его коллеги5 также обнаружили длительный дозозависимый анальгетический эффект ацетаминофена, который распространяется на первые 24 часа после операции, заявив, что однократная большая доза парацетамола оказывает положительный эффект, выходящий далеко за рамки его фармакокинетического профиля. В этом отношении, хотя сочетание ацетаминофена с ибупрофеном не обеспечивает улучшенного контроля боли в ближайшем послеоперационном периоде, оно может быть полезным для улучшения самочувствия в домашних условиях.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить медперсонал хирургических отделений ЛОР университетской больницы Тампере, Центральной больницы Центральной Финляндии и Центральной больницы Сейняйоки за их помощь в проведении этого исследования.Это исследование было поддержано Фондом медицинских исследований университетской больницы Тампере.

    Рис. 1 Суммарное среднее потребление меперидина (мг кг –1 ) в PACU в четырех группах. В группе плацебо потребление меперидина было значительно выше по сравнению со всеми другими исследуемыми группами в каждый момент времени, начиная с 30 минут ( P <0,05). Никакие другие межгрупповые сравнения не выявили значимых различий.

    Рис. 1 Суммарное среднее потребление меперидина (мг кг –1 ) в PACU в четырех группах.В группе плацебо потребление меперидина было значительно выше по сравнению со всеми другими исследуемыми группами в каждый момент времени, начиная с 30 минут ( P <0,05). Никакие другие межгрупповые сравнения не выявили значимых различий.

    Рис. 2 Средние оценки седативного эффекта за период наблюдения в четырех исследуемых группах. * P <0,05 по сравнению с группой ибупрофена , § P <0,05 по сравнению с комбинированной группой , α P <0.05 по сравнению с группой плацебо , ** P <0,05 по сравнению с во всех остальных группах (межгрупповые сравнения в каждый момент времени, сделанные с использованием теста Манна – Уитни U ).

    Рис. 2 Средние оценки седативного эффекта за период наблюдения в четырех исследуемых группах. * P <0,05 по сравнению с группой ибупрофена , § P <0,05 по сравнению с комбинированной группой , α P <0,05 по сравнению с группой плацебо , ** P <0.05 по сравнению с во всех остальных группах (межгрупповые сравнения в каждый момент времени, проведенные с использованием теста Манна – Уитни U ).

    Таблица 1

    Характеристики пациентов, продолжительность анестезии и хирургические особенности в исследуемых группах. Значения представляют собой среднее значение (sd), среднее значение (диапазон) для возраста или абсолютное количество пациентов (%). Статистически значимых различий между группами не выявлено

    40)

    Ацетаминофен Ибупрофен Комбинация Плацебо

    0

    ( n = 41) ( n = 40) ( n 9206) n

    Возраст (лет) (диапазон) 2.7 (1,0–6,4) 3,2 (1,0–6,9) 3,2 (1,0–6,9) 2,6 (1,0–6,3)
    Масса (кг) 15 (4) 16 (5) 16 (6) 15 (4)
    Продолжительность анестезии (мин) 29 (9) 29 (10) 31 (13) 30 (9)
    Выполнена миринготомия ( n (%)) 31 (80) 25 (63) 30 (77) 29 (78)
    Использование электрокоагуляции ( n (%)) 20 (52) 19 (49) 18 (45) 15 (42)
    Ацетаминофен Ибупрофен205
    ( n = 40) ( n = 41) ( n = 40) ( 902 (

    n Возраст (лет) (диапазон)

    2.7 (1,0–6,4) 3,2 (1,0–6,9) 3,2 (1,0–6,9) 2,6 (1,0–6,3)
    Масса (кг) 15 (4) 16 (5) 16 (6) 15 (4)
    Продолжительность анестезии (мин) 29 (9) 29 (10) 31 (13) 30 (9)
    Выполнена миринготомия ( n (%)) 31 (80) 25 (63) 30 (77) 29 (78)
    Использование электрокоагуляции ( n (%)) 20 (52) 19 (49) 18 (45) 15 (42)

    Таблица 1

    Характеристики пациентов, продолжительность анестезии и хирургические особенности в исследуемых группах.Значения представляют собой среднее значение (sd), среднее значение (диапазон) для возраста или абсолютное количество пациентов (%). Статистически значимых различий между группами не выявлено

    40)

    Ацетаминофен Ибупрофен Комбинация Плацебо

    0

    ( n = 41) ( n = 40) ( n 9206) n

    Возраст (лет) (диапазон) 2.7 (1,0–6,4) 3,2 (1,0–6,9) 3,2 (1,0–6,9) 2,6 (1,0–6,3)
    Масса (кг) 15 (4) 16 (5) 16 (6) 15 (4)
    Продолжительность анестезии (мин) 29 (9) 29 (10) 31 (13) 30 (9)
    Выполнена миринготомия ( n (%)) 31 (80) 25 (63) 30 (77) 29 (78)
    Использование электрокоагуляции ( n (%)) 20 (52) 19 (49) 18 (45) 15 (42)
    Ацетаминофен Ибупрофен205
    ( n = 40) ( n = 41) ( n = 40) ( 902 (

    n Возраст (лет) (диапазон)

    2.7 (1,0–6,4) 3,2 (1,0–6,9) 3,2 (1,0–6,9) 2,6 (1,0–6,3)
    Масса (кг) 15 (4) 16 (5) 16 (6) 15 (4)
    Продолжительность анестезии (мин) 29 (9) 29 (10) 31 (13) 30 (9)
    Выполнена миринготомия ( n (%)) 31 (80) 25 (63) 30 (77) 29 (78)
    Использование электрокоагуляции ( n (%)) 20 (52) 19 (49) 18 (45) 15 (42)

    Таблица 2

    Требования к анальгетикам, побочные эффекты и выздоровление в исследуемых группах.Данные представляют собой среднее (стандартное отклонение, 95% доверительный интервал) или абсолютное количество пациентов (%). * P <0,05 по сравнению с во всех других группах (тест Манна – Уитни U -тест)

    Ацетаминофен Ибупрофен

    Комбинированное место

    ( n = 40) ( n = 41) ( n

    95 n = 38)

    Время до первой дозы меперидина (мин) 11 (11, 7-15) 12 (7, 9-13) 13 (8, 10–15) 10 (5, 8–12)
    Общая доза меперидина (мг кг –1 ) 0.87 (0,39) 0,78 (0,37) 0,77 (0,45) 1,07 (0,38) *
    Количество нежелательных явлений в PACU ( n (%))
    Рвота, рвота 10 (25) 13 (32) 11 (28) 9 (24)
    Боль в животе 3 (8) 4 (10) 3 (8) 1 (3)
    Головокружение 0 0 2 (5) 0
    Выполнены критерии выписки (мин) 124 (36, 112–135) ) 104 (37, 93–117) * 133 (53, 117–151) 124 (42, 111–138)

    6

    Ацетаминофен 9enrof000 Комбинация Плацебо 90 220
    ( n = 40) ( n = 41) ( = 9006

    ( n = 38)
    Время до первой дозы меперидина (мин) 11 (11, 7–15) 12 (7, 9–13) 13 (8, 10–15) 10 (5, 8–12)
    Общая доза меперидина (мг кг –1 ) 0.87 (0,39) 0,78 (0,37) 0,77 (0,45) 1,07 (0,38) *
    Количество нежелательных явлений в PACU ( n (%))
    Рвота, рвота 10 (25) 13 (32) 11 (28) 9 (24)
    Боль в животе 3 (8) 4 (10) 3 (8) 1 (3)
    Головокружение 0 0 2 (5) 0
    Выполнены критерии выписки (мин) 124 (36, 112–135) ) 104 (37, 93–117) * 133 (53, 117–151) 124 (42, 111–138)

    Таблица 2

    Требования к анальгетикам, побочные эффекты и восстановление в учебные группы.Данные представляют собой среднее (стандартное отклонение, 95% доверительный интервал) или абсолютное количество пациентов (%). * P <0,05 по сравнению с во всех других группах (тест Манна – Уитни U -тест)

    Ацетаминофен Ибупрофен

    Комбинированное место

    ( n = 40) ( n = 41) ( n

    95 n = 38)

    Время до первой дозы меперидина (мин) 11 (11, 7-15) 12 (7, 9-13) 13 (8, 10–15) 10 (5, 8–12)
    Общая доза меперидина (мг кг –1 ) 0.87 (0,39) 0,78 (0,37) 0,77 (0,45) 1,07 (0,38) *
    Количество нежелательных явлений в PACU ( n (%))
    Рвота, рвота 10 (25) 13 (32) 11 (28) 9 (24)
    Боль в животе 3 (8) 4 (10) 3 (8) 1 (3)
    Головокружение 0 0 2 (5) 0
    Выполнены критерии выписки (мин) 124 (36, 112–135) ) 104 (37, 93–117) * 133 (53, 117–151) 124 (42, 111–138)

    6

    Ацетаминофен 9enrof000 Комбинация Плацебо 90 220
    ( n = 40) ( n = 41) ( = 9006

    ( n = 38)
    Время до первой дозы меперидина (мин) 11 (11, 7–15) 12 (7, 9–13) 13 (8, 10–15) 10 (5, 8–12)
    Общая доза меперидина (мг кг –1 ) 0.87 (0,39) 0,78 (0,37) 0,77 (0,45) 1,07 (0,38) *
    Количество нежелательных явлений в PACU ( n (%))
    Рвота, рвота 10 (25) 13 (32) 11 (28) 9 (24)
    Боль в животе 3 (8) 4 (10) 3 (8) 1 (3)
    Головокружение 0 0 2 (5) 0
    Выполнены критерии выписки (мин) 124 (36, 112–135) ) 104 (37, 93–117) * 133 (53, 117–151) 124 (42, 111–138)

    Ссылки

    1

    Kokki H, Tuomilehto H, Tuovinen K.Обезболивание после аденоидэктомии кетопрофеном: сравнение ректального и внутривенного путей.

    Br J Anaesth

    2000

    ;

    85

    :

    836

    –402

    Никанне Э., Кокки Х., Туовинен К. Послеоперационная боль после аденоидэктомии у детей.

    Br J Anaesth

    1999

    ;

    82

    :

    886

    –93

    Кобби Т.Ф., Крайтон И.М., Кириакидес К., Хоббс Г.Дж. Ректальный парацетамол оказывает значительный морфинсберегающий эффект после гистерэктомии.

    Br J Anaesth

    1999

    ;

    83

    :

    253

    –64

    Тарккила П., Саарниваара Л. Кетопрофен, диклофенак или кеторолак от боли после тонзиллэктомии у взрослых?

    Br J Anaesth

    1999

    ;

    82

    :

    56

    –605

    Корпела Р., Корвеноя П, Меретоя О.А. Морфосберегающий эффект ацетаминофена в детской хирургии.

    Анестезиология

    1999

    ;

    91

    :

    442

    –76

    Мортон Н.С., О’Брайен К.Обезболивающая эффективность парацетамола и диклофенака у детей, получающих морфин PCA.

    Br J Anaesth

    1999

    ;

    82

    :

    715

    –77

    Rømsing J, Møiniche S, Dahl JB. Ректально и парентерально парацетамол и парацетамол в комбинации с НПВП для послеоперационного обезболивания.

    Br J Anaesth

    2002

    ;

    88

    :

    215

    –268

    Pickering AE, Bridge HS, Nolan J, Stoddart PA. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование анальгетиков ибупрофена или рофекоксиба в сочетании с парацетамолом при тонзиллэктомии у детей.

    Br J Anaesth

    2002

    ;

    88

    :

    72

    –79

    Сеппонен К., Кокки Х., Ахонен Р. Обучение медицинского персонала положительно влияет на послеоперационное обезболивание в домашних условиях у детей.

    Pharm World Sci

    1999

    ;

    21

    :

    168

    –7210

    Hannallah RS, Broadman LM, Belman AB, Abramowitz MD, Epstein BS. Сравнение блокады каудального и подвздошно-пахового / подвздошно-подъязычного нервов для контроля боли после орхиопексии в детской амбулаторной хирургии.

    Анестезиология

    1987

    ;

    66

    :

    832

    –411

    Norden J, Hannallah R, Getson P, O’Donnell R, Kelliher G, Walker N. Параллельная проверка объективной шкалы боли для младенцев и детей.

    Анестезиология

    1991

    ;

    75

    :

    A934

    12

    Welborn LG, Hannallah RS, Norden JM, Ruttiman UE, Callan CM. Сравнение характеристик появления и восстановления севофлурана, десфлурана и галотана у педиатрических амбулаторных больных.

    Anesth Analg

    1996

    ;

    83

    :

    917

    –2013

    Finkel JC, Cohen IT, Hannallah RS, et al . Влияние интраназального фентанила на характеристики появления после наркоза севофлураном у детей, перенесших операцию по установке двусторонней миринготомической трубки.

    Анест Анальг

    2001

    ;

    92

    :

    1164

    –814

    Виитанен Х., Аннила П. Анальгетическая эффективность трамадола 2 мг / кг –1 для детской аденоидэктомии в дневном стационаре.

    Br J Anaesth

    2001

    ;

    86

    :

    572

    –515

    Хиллестед М., Джонс С., Педерсен Дж. Л., Кехлет Х. Сравнительный эффект парацетамола, НПВП или их комбинации при послеоперационном обезболивании: качественный обзор.

    Br J Anaesth

    2002

    ;

    88

    :

    199

    –21416

    Кокки Х., Хендолин Х., Маунуксела Э. Л., Вайнио Дж., Нуутинен Л. Ибупрофен в лечении послеоперационной боли у маленьких детей. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах.

    Acta Anaesthesiol Scand

    1994

    ;

    38

    :

    467

    –7217

    Руси Л.М., Хаук С.С., Салливан Л.Дж., и др. . Двойная слепая оценка эффективности кеторолака трометамина и ацетаминофена при тонзиллэктомии у детей: обезболивание и кровотечение.

    Anesth Analg

    1995

    ;

    80

    :

    226

    –918

    Rømsing J, Østergaard D, Drozdziewicz D, Schultz P, Ravn G. Диклофенак или ацетаминофен для обезболивания в амбулаторных условиях детской тонзиллэктомии.

    Acta Anaesthesiol Scand

    2000

    ;

    44

    :

    291

    –519

    Hopkins CS, Underhill S, Booker PD. Фармакокинетика парацетамола после кардиохирургических вмешательств.

    Arch Dis Child

    1990

    ;

    65

    :

    971

    –620

    Бирмингем П.К., Тобин М.Дж., Хенторн Т.К., и др. . Круглосуточная фармакокинетика ректального парацетамола у детей: старый препарат с новыми рекомендациями.

    Анестезиология

    1997

    ;

    87

    :

    244

    –5221

    Андерсон Б.Дж., Холфорд NHG, Вуллард Г.А., Канагасундарам С., Махадеван М.Периоперационная фармакодинамика анальгезии парацетамолом у детей.

    Анестезиология

    1999

    ;

    90

    :

    411

    –2122

    Хансен Т.Г., О’Брайен К., Мортон Н.С., Расмуссен С.Н. Концентрации парацетамола в плазме и фармакокинетика после ректального введения новорожденным и младенцам младшего возраста.

    Acta Anaesthesiol Scand

    1999

    ;

    43

    :

    855

    –923

    Eller MG, Wright III C, Della ‐ Coletta AA. Кинетика абсорбции ибупрофена, вводимого ректально и перорально.

    Biopharm Drug Dispos

    1989

    ;

    10

    :

    269

    –7824

    Шмидт А., Бьёркман С., Окесон Дж. Предоперационный ректальный диклофенак по сравнению с парацетамолом при тонзиллэктомии: влияние на боль и кровопотерю.

    Acta Anaesthesiol Scand

    2001

    ;

    45

    :

    48

    –5225

    Кокки Х, Никанне Э., Туовинен К. И.В. интраоперационный кетопрофен у маленьких детей во время аденоидэктомии: исследование для подбора дозы.

    Br J Anaesth

    1998

    ;

    81

    :

    870

    –426

    Flower RJ, Vane JR.Подавление простагландинсинтетазы в головном мозге объясняет жаропонижающее действие парацетамола (4-ацетамидофенола).

    Nature

    1972

    ;

    240

    :

    410

    –127

    Muth-Selbach США, Тегедер I, Брун К., Гейсслингер Г. Ацетаминофен подавляет высвобождение простагландина E спинного мозга. 2 после периферической токсической стимуляции.

    Анестезиология

    1999

    ;

    91

    :

    231

    –928

    Tjolsen A, Lund A, Hole K.Антиноцицептивное действие парацетамола у крыс частично зависит от серотонинергической системы спинного мозга.

    Eur J Pharmacol

    1991

    ;

    193

    :

    193

    –201

    Заметки автора

    1Отделение анестезии, Центральная больница Сейняйоки, Сейняйоки, Финляндия. 2Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия. 3 Отделение анестезии и 4 отделение отоларингологии, Центральная больница Центральной Финляндии, Ювяскюля, Финляндия.5Отделение анестезии, больница Хатанпяя и университет Тампере, Тампере, Финляндия

    Таблица дозировок

    — Педиатрическая клиника Гадсдена, П.А.

    Таблица дозировок

    В таблицах ниже представлены диаграммы рекомендованных доз для ацетаминофена (тайленол) и ибупрофена (мотрин / адвил). Вот несколько важных общих рекомендаций по использованию этих продуктов:

    • Мы рекомендуем ацетаминофен / тайленол в качестве лечения первой линии при боли и / или лихорадке.Если реакция вашего ребенка кажется недостаточной, попробуйте ибупрофен в качестве альтернативы.
    • Вы лечите своего ребенка, а не цифру на градуснике. Ваша цель при лечении лихорадки — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не понизить показатель.
    • По возможности используйте актуальный вес вашего ребенка при выборе подходящей дозы лекарства.
    • Не давайте ребенку с высокой температурой одновременно парацетамол и ибупрофен. Можно «пометить команду» дозой второго лекарства на разовой основе, если у вас возникли проблемы с тем, чтобы успокоить вашего ребенка, но это не должно быть повторяющейся процедурой.Пожалуйста, обсудите это со своим врачом.
    • У детей до 6 месяцев температуру следует измерять ректально; ушные (ушные) термометры предназначены для детей старше 6 месяцев. Оральный термометр не подходит, пока ваш ребенок не сможет подержать его под языком в течение нескольких минут, не кусая (обычно около 5 лет).
    • Никогда не давайте ацетаминофен или ибупрофен младенцам младше 2 месяцев. Кроме того, не давайте ибупрофен младенцам в возрасте до 6 месяцев без специального указания врача .
    • Ректальные свечи с ацетаминофеном можно приобрести в аптеке без рецепта. Их полезно иметь под рукой, если у вашего ребенка жар или боль, его рвота, и он не может принимать парацетамол через рот. Используйте K-Y Jelly или вазелин, чтобы смазать суппозиторий и вводить в прямую кишку ребенка каждые 4 часа при необходимости.

    ацетаминофен (тайленол)

    Ацетаминофен выпускается в следующих формах:

    • Новая формула: Детский тайленол или детская жидкость 160 мг / 5 мл
    • Детские жевательные таблетки: 80 мг / таблетка
    • Junior Strength: 160 мг / таблетка
    • Взрослые, обычная доза: 325 мг / таблетка
    • Суппозиторий ректальный: Различные дозы

    Советы по безопасности:

    • Не давайте ребенку большее количество парацетамола (тайленола), чем указано ниже, слишком большое количество этого лекарства может вызвать передозировку.
    • Не смешивайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды с ацетаминофеном. Правило только одно — НЕ СМЕШАТЬ.
    • НИКОГДА НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ КУХОННУЮ ЛОЖКУ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ЛЕКАРСТВ! Всегда используйте то измерительное устройство, которое было вложено в упаковку с лекарством.

    Ацетаминофен (Тайленол или другая торговая марка)

    Давайте каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 5 раз в 24 часа.
    Всегда выбирайте дозировку исходя из веса, а не возраста ребенка!

    Вес ребенка

    Детский возраст

    Старые детские капли

    (ПРЕКРАЩЕНА)

    80 мг в каждом 0.8 мл

    Новая смесь для младенцев или детская жидкость

    160 мг в 5 мл

    Детские жевательные таблетки

    80 мг в каждой таблетке

    Сила юниоров

    160 мг в каждой таблетке

    6–11 фунтов.

    (2,7 — 5,0 кг)

    2-3 месяца

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    Рекомендуемая доза

    1.25 мл

    12-17 фунтов.

    (5,5 — 7,7 кг)

    4-11

    Месяц

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    ½ чайной ложки

    (2,5 мл)

    18-23 фунтов.

    (8,2–10,5 кг)

    12-23

    Месяц

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    ¾ чайная ложка

    (3.75 мл)

    24-35 фунтов.

    (10,9–15,9 кг)

    2-3

    года

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    1 чайная ложка

    (5 мл)

    2 таблетки

    36-47 фунтов.

    (16,4-21,4 кг)

    4-5

    года

    1 ½ чайной ложки

    (7.5 мл)

    3 таблетки

    48-59 фунтов.

    (21,8-26,8 кг)

    6-8

    года

    2 чайные ложки

    4 таблетки

    2 таблетки

    60-71 фунтов.

    (27,3-32,3 кг)

    9-10

    года

    2 ½ чайных ложки

    5 таблеток

    2 ½ таблетки

    72-95 фунтов.

    (32,7-43,2 кг)

    11

    года

    3 чайные ложки

    (15 мл)

    6 таблеток

    3 таблетки

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно дозирования, позвоните нам по телефону 256-543-2894.

    Ибупрофен (Адвил, Мотрин или другой бренд)

    Ибупрофен выпускается в следующих формах:

    • Детские капли: 50 мг / л.25 мл
    • Детская жидкость: 100 мг / 5 мл
    • Детские жевательные таблетки или таблетки для детей: 100 мг / таблетка

    Советы по безопасности:

    • НЕ ДАЙТЕ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО РЕБЕНКУ, ЕСЛИ ОНИ МЕНЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ !!!
    • Не давайте ребенку большее количество ибупрофена, чем указано в таблице ниже. Слишком большое количество этого лекарства может вызвать передозировку.
    • Не смешивайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды с ибупрофеном !!
    • НИКОГДА НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ КУХОННУЮ ЛОЖКУ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ЛЕКАРСТВ! Всегда используйте то измерительное устройство, которое было вложено в упаковку с лекарством.

    Ибупрофен (Адвил, Мотрин или другой бренд)

    Применять каждые 6-8 часов, при необходимости, не более 4 раз в сутки

    Вес ребенка

    Детский возраст

    Детские капли

    50 мг / 1,25 мл

    Детская жидкость

    100 мг / 5 мл

    Детские жевательные таблетки старой рецептуры

    50 мг / таблетка

    Детские жевательные таблетки или Junior Strength

    100 мг / таблетка

    Менее 11 фунтов.

    (5 кг)

    0-5

    Месяц

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    12-17 фунтов.

    (5,5-7,7 кг)

    6-11

    Месяц

    1,25 мл

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    18-23 фунтов.

    (8,2-10,5 кг)

    12-23

    Месяц

    1,875 мл

    Рекомендуемая доза:

    ¾ чайной ложки

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    24-35 фунтов.

    (10,9-15,9 кг)

    2-3

    года

    1 чайная ложка

    (5 мл)

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    1 планшет

    36-47 фунтов.

    (16,4-21,4 кг)

    4-5

    года

    1 ½ чайной ложки

    (7,5 мл)

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    1 ½ таблетки

    48-59 фунтов.

    (21,8-26,8 кг)

    6-8

    года

    2 чайные ложки

    (10 мл)

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    2 таблетки

    60-71 фунтов.

    (27,3-32,3 кг)

    9-10

    года

    2 ½ чайных ложки

    (12,5 мл)

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    2 ½ таблетки

    72-95 фунтов.

    (32,7-43,2 кг)

    11

    года

    3 чайные ложки

    (15 мл)

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

    3 таблетки

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно дозирования, позвоните нам по телефону 256-543-2894.

    Суппозитории ректальные с ацетаминофеном

    Что это за лекарство?

    АЦЕТАМИНОФЕН (набор MEE noe fen) — обезболивающее. Он используется для снятия умеренной боли и лихорадки.

    Как мне использовать это лекарство?

    Это лекарство предназначено только для ректального применения. Не принимать внутрь. Мойте руки до и после использования. Снимите фольгу. Смочите кончик суппозитория холодной водопроводной водой, чтобы облегчить использование. Лягте на бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу вперед к животу.Поднимите верхнюю ягодицу, чтобы обнажить ректальную область. Слегка надавите, чтобы полностью ввести суппозиторий в прямую кишку заостренным концом вперед. Сожмите ягодицы на несколько секунд. Лежите примерно 15 минут, чтобы суппозиторий не выплеснулся. Не используйте чаще, чем указано.

    Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 3 месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

    • проблемы с дыханием

    • высокая температура или боль в горле

    • покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

    • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

    • необычное кровотечение или синяк

    • необычно слабый или усталый

    • пожелтение глаз или кожи

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • головная боль

    • тошнота, расстройство желудка

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Где мне хранить лекарство?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре ниже 27 градусов C (80 градусов F). Беречь от влаги и тепла. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

    Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

    Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

    • если вы часто употребляете алкоголь

    • Болезнь печени

    • необычная или аллергическая реакция на парацетамол, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

    • беременна или пытается забеременеть

    • грудное вскармливание

    На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

    Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если боль длится более 10 дней (5 дней для детей), если она усиливается или появляется новый или другой вид боли.Также посоветуйтесь со своим врачом, если лихорадка держится более 3 дней.

    Не принимайте парацетамол (тайленол) или другие лекарства, содержащие парацетамол, вместе с этим лекарством. Слишком большое количество парацетамола может быть очень опасным и вызвать передозировку. Всегда внимательно читайте этикетки.

    Немедленно сообщите врачу о возможной передозировке, даже если симптомы отсутствуют. Эффект от дополнительных доз может не наблюдаться в течение многих дней.

    Использование суппозиториев — Blue Fish Pediatrics — Техас

    Используйте суппозитории Feshops у ребенка, который не может принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин / адвил) из-за рвоты.

    Возраст Младенцы 80 мг Детские 120 мг мл. Сила 325 мг
    До 6 месяцев Не использовать Не использовать Не использовать
    6-11 месяцев по 1 суппозиторию каждые 6 часов. Максимум 4 дозы за 24 часа. Не использовать Не использовать
    12-36 месяцев 1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Максимум 5 доз за 24 часа. Не использовать Не использовать
    3-6 лет 1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа. Не использовать
    6-12 лет 1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа.
    12 лет и старше 2 суппозитория каждые 4-6 часов.Максимум 6 доз за 24 часа.

    Как пользоваться Feshops :

    1. Осторожно протрите область вокруг ягодиц теплым влажным полотенцем.
    2. Отсоедините от полоски один суппозиторий.
    3. Снимите обертку перед введением суппозитория, удерживая суппозиторий в вертикальном положении и осторожно снимая обертку, равномерно снимая оболочку с обеих сторон суппозитория. Избегайте чрезмерного обращения, поскольку суппозиторий плавится при температуре тела. Суппозитории не следует хранить в холодильнике, если они хранятся при температуре ниже 80 градусов F (27 градусов C).
    4. Положите ребенка на спину или набок, открыв анальное отверстие.
    5. Осторожно введите лунку для суппозитория в прямую кишку. Для завершения вставки используйте кончик пальца.
    6. При необходимости удерживайте ягодицы вместе на 30-60 секунд, чтобы суппозиторий оставался на месте.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта — Kids First Pediatric Partners

    Лекарства, купленные в магазинах на полках, называются лекарствами, отпускаемыми без рецепта или без рецепта. К распространенным причинам использования безрецептурных лекарств относятся следующие:

    Лихорадка, боль
    Ацетаминофен (одна торговая марка — Тайленол) и ибупрофен (две торговые марки — Адвил и Мотрин) могут помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше, если у вашего ребенка есть голова или тело. боли или лихорадка.Они также могут помочь при боли от травм, таких как синяк или растяжение связок, и болезненности от укола иглой.

    И ацетаминофен, и ибупрофен выпускаются в виде капель для младенцев, жидкости (сироп или эликсир) для малышей и жевательных таблеток для детей старшего возраста. Ацетаминофен выпускается в виде ректальных суппозиториев, если у вашего ребенка рвота и он не может сдерживать прием лекарств, принимаемых внутрь.

    Имейте в виду, что детские капли сильнее сиропа для малышей. Например, в 1 чайной ложке или 5 мл детских капель больше лекарства, чем в 1 чайной ложке или 5 мл сиропа для малышей.Никогда не давайте ребенку такое же количество капель, как сироп.

    Всегда внимательно смотрите этикетку на лекарстве и следуйте инструкциям. Каждый вид препарата имеет разные направления в зависимости от возраста и веса ребенка. Возможно, вам придется спросить своего врача о правильной дозе для вашего ребенка. Например, вам нужно будет спросить своего врача, сколько парацетамола является правильной дозой для ребенка младше 2 лет.

    Убедитесь, что вы не передозируете ребенку слишком много ацетаминофена.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных лекарств и лекарств, отпускаемых по рецепту (болеутоляющие, жаропонижающие, лекарства от кашля / простуды). Если ваш ребенок принимает более одного лекарства, прочтите список ингредиентов, чтобы избежать двойного приема.

    Примечание: Аспирин — еще одно лекарство, которое взрослые принимают от болей и лихорадки. Тем не менее, никогда не давайте ребенку аспирин, если об этом не скажет врач. Дети, принимающие аспирин, могут заболеть серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

    Простуда и кашель
    AAP рекомендует не давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды младенцам и маленьким детям, поскольку их эффективность не доказана и они могут быть вредными.Обсудите с врачом другие способы лечения симптомов простуды, такие как назальные спреи или капли с солевым раствором, а также отсасывание луковицы из носа для младенцев.

    Аллергия, зуд
    Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (одна торговая марка — Бенадрил), лоратадин (одна торговая марка — Кларитин) и цетиризин (одна торговая марка — Зиртек) могут использоваться для лечения насморка и зуда в глазах у вашего ребенка. и чихание из-за аллергии. Они также могут уменьшить зуд от ветряной оспы, укусов насекомых и других высыпаний, включая крапивницу.

    Сыпь, зуд, рана
    Крем или мазь с гидрокортизоном (одна торговая марка — Cortaid) используется при зуде от укусов насекомых, кожной сыпи, такой как ядовитый плющ, и экземе. Мазь с антибиотиком (два торговых наименования — неоспорин и бацитрацин) используется для предотвращения или контроля инфекции в ранах, порезах и царапинах.

    Заложенный нос
    Ваш врач может посоветовать вам использовать солевые капли для носа или спрей для заложенного носа.

    Запор
    При запоре доступно множество безрецептурных препаратов, включая размягчители стула, слабительные средства, клизмы и свечи.Обратитесь к врачу за советом, если у вашего ребенка твердый стул, боль или кровь при дефекации, поскольку некоторые лекарства от запора могут быть слишком жесткими для младенцев и детей.

    Источник
    Руководство по лекарственным средствам для вашего ребенка (Авторское право © Американская академия педиатрии, 2005 г., обновлено 11/09)

    Эффективность суппозитория по сравнению с пероральным ибупрофеном в снижении температуры у детей

    Список литературы

    1. Динарелло К.А., Вольф С.М. Патогенез лихорадки
    г.
    острая фаза ответа.В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin
    Р, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний.
    4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк; 1995. стр.
    530-6.
    2. Abdoerrachman MH. Демам: Патогенез дан
    pengobatan. В: Soedarmo SSP, Garna H, Hadinegoro
    СГД, редакторы. Буку аджар илму кесехатан анак, инфекси
    дан пеньякит тропис. 1-е изд. Джакарта: Balai Penerbit FKUI;
    2002. с. 28-51.
    3. Келли М. Т., Уолсон П. Д., Эдж Дж. Х., Кокс С., Мортенсен М. Е..
    Фармакокинетика и фармакодинамика ибупрофена
    г.
    изомеры и парацетамол у детей с лихорадкой. Clin
    Pharmacol Ther 1992; 52: 181-9.
    4. Кокки Х., Хендолин Х., Маунуксела Е.Л., Вайнио Дж.,
    Нуутинен Л. Ибупрофен в послеоперационном лечении
    г.
    боль у маленьких детей. Рандомизированная двойная слепая плазма-
    cebo контролируемое параллельное групповое исследование. Акта анестезиол
    Сканд 1994; 38: 467–72.
    5. Ван Хогдалем Э., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д.Фарма-
    кокинетика ректального введения препаратов, часть I. Общие сведения
    рассмотрение и клиническое применение централизованного акта-
    наркотики. Clin Pharmakokinet 1991; 21: 11-26.
    6. Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии.
    Альтернативные способы введения препарата, преимущества
    и недостатки [предметный обзор]. Педиатрия
    1997; 100: 143-52.
    7. Мак Интайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости
    ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Арка Дис Детский
    1996; 74: 164-7.
    8. Американская больничная фармацевтическая служба (AHFS). Препарат
    Информация . Ибупрофен. AHFS; 2003.
    9. Кауфманн Р.Э., Нельсон М.В. Влияние возраста на ибупрофен
    фармакокинетика и жаропонижающий ответ. J Педиатр
    1992; 12: 969-73.
    10. Уолсон П.Д., Галлетта Дж., Чомило Ф., Брейден, штат Нью-Джерси, Сойер
    LA, Scheinbaum ML. Сравнение многодозного ибупрофена
    и терапия ацетаминофеном у детей с лихорадкой.AJDC
    1992; 146: 636-2.
    11. Амдекар Ю.К., Десаи Р.З. Жаропонижающее действие ибупрофена
    и парацетамол у детей с гипертермией. Британский J Clin
    Prac 1985: 39; 140-3
    12. Bagian Farmakologi Klinik Fakultas Kedokteran Uni-
    versitas Gadjah Mada Yogyakarta. Кетерседиан хаяти
    тербандинг седиана ибупрофена: Proris® supositoria 125 мг
    по сравнению с сиропом Advil® 100 мг / 5 мл. Лапоранский пеницианин.
    ФКУГМ; 1994.
    13.Maunuksela EL, Ryhänen P, Janhunen L. Эффективность ректального введения
    ибупрофен в лечении послеоперационной боли у детей.
    Кан Дж. Анаэст 1992; 39 (3): 226-30.
    14. Отре Э., Бреот Дж., Джонвилл А. П., Курсье С. Лассоле К.,
    Goehrs JM. Сравнительная эффективность и переносимость
    сироп ибупрофена и сироп ацетаминофена у детей
    с гипертермией, связанной с инфекционными заболеваниями и
    лечится антибиотиком. Eur J Clin Pharmacol 1994; 46: 197-
    201.
    15. Furst DE, Munster T. Нестероидные противовоспалительные средства
    лекарственные средства, модифицирующие болезнь противоревматические препараты, неопиоидные
    анальгетики и препараты, применяемые при подагре. В: Кацунг Б.Г., редактор.
    Фундаментальная и клиническая фармакология. 8-е изд. Нью-Йорк: Lange
    Медицинские книги / Макгроу-Хилл; 2001. с. 596-623.
    16. Флауэр Р.Дж., Монкада С., Вейн-младший. Анальгетики-жаропонижающие
    и противовоспалительные средства. В: Goodman LS, Gilman
    AG, Rall TW, редакторы.Гудман и Гилман phar-
    Макологические основы терапии. 8-е изд. Нью-Йорк:
    Макмиллан; 1993. стр. 639-81.
    17. Джанини Э. Х., Брюэр Э. Дж., Миллер М. Л., Гиббас Д., Пассо М. Х.,
    Hoyeraal HM, et al. Суспензия ибупрофена в лечении —
    г.
    мент ювенильного ревматоидного артрита. J Педиатр
    1990; 117: 645-52.
    18. Култхард К.П., Нильсон Х.В., Шредер М., Ковино А,
    .
    Мэтьюз Н.Т., Мюррей Р.С. и др. Относительная биодоступность
    и парацетамол в плазме суппозиториев Панадол
    у детей.J Paediatr Child Health 1998; 34: 425-31.
    19. Ли С.Ю., Финклер А. Острая интоксикация, вызванная ибупрофеном
    .
    передозировка. Arch Pathol Lab Med 1986; 110: 747-9.
    20. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Д. Эффи-
    эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для
    лечение детской боли или лихорадки. Арка Педиатр Адолеск
    Мед 2004; 158: 521-6.

    Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых и лекарственные взаимодействия ибупрофена

    В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

    • Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых (глицерин)
    • ибупрофен

    Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

    Взаимодействие между вашими лекарствами

    Не было обнаружено взаимодействий между суппозиториями Fleet Glycerin для взрослых и ибупрофеном.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых

    Всего
    223 препарата
    известно, что взаимодействуют с
    Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых.

    • Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых относятся к классу препаратов
      слабительные.
    • Глицериновые суппозитории Флит для взрослых применяют для лечения
      Запор.

    ибупрофен

    Всего
    359 лекарств
    известно, что взаимодействуют с
    ибупрофен.

    Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

    Взаимодействий обнаружено не было. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Предупреждения о терапевтическом дублировании

    Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

    Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

    Классификация лекарственного взаимодействия
    Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
    Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
    Умеренная Умеренно клинически значимо.Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
    Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
    Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *