Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Смерть ребёнка: как помочь семье пережить горе

Смерть близкого человека пережить всегда тяжело. Но когда умирает ребёнок – это страшная утрата для его родителей. Именно на работе с такими утратами сосредоточились психологи Санкт-Петербургской общественной организации социальной помощи «Семейный информационный центр». Потеря ребёнка может стать глубокой травмой на всю жизнь для обоих родителей – у тех, кто топит себя в этой травме, в отчаянии, рушатся или искажаются отношения как внутри семьи, так и связи с внешним социумом. Психолог центра Надежда Степанова рассказывает, как специалисты «Семейного информационного центра» помогают родителям и другим членам семьи пережить смерть ребёнка и найти новые надежды.

«Семейный информационный центр» помогает женщинам, перенесшим перинатальную утрату и членам их семей, семьям, потерявшим ребенка, а также при рождении недоношенного ребёнка или ребёнка с инвалидностью.

— Кто тяжелее переживает утрату – семья, потерявшая младенца, или семья, потерявшая ребёнка старше?

— Если говорить о том, что более взрослого ребёнка потерять тяжелее, чем новорожденного, то и соглашусь, и нет. У каждой семьи, у каждой ситуации свои особенности. Но да, социальных и психологических связей у родителей образуется всё больше и больше по мере роста ребенка, это и кружки, садик, друзья, родственники… все эти люди и сообщества соприкасались с ребёнком, семьей. У этих родителей, таким образом, возникло больше воспоминаний, надежд. И даже после появления в семье другого рёбенка воспоминания о потерянном у родителей остаются, но это естественно. Другой вопрос, если подспудно родители не перегоревали эту потерю, а так может быть по разным причинам. Например, один из родителей был косвенно виноват в том, что ребёнок погиб в аварии.

— Получается, что в переживаниях людей преобладает эгоизм: «Переживаю потому, что не сбылись ожидания», «Мое горе» и так далее. Но ведь тогда остаётся очень мало места самим ушедшим детям…

— Но так чаще всего и происходит при потере любого близкого человека, не обязательно ребёнка. Чаще мы переживаем не о нём, а о том, что мы остались без него и нам теперь нужно перестраивать свой мир. Мы плачем о себе, своих нереализованных мечтах, планах, ожиданиях….

— А многие ли родители, потерявшие детей, страдают от чувства вины? И как вы работаете с людьми, если эта вина реальна?

— Страдают все. А как работать – очень сложный вопрос. Когда молодая женщина на восьмом месяце беременности спрыгивает с парашютом и теряет ребёнка, с ней, конечно, работать очень тяжело – она понимает, что виновата, что потерю спровоцировали её действия. Но тут нужно признать факт – да, поступок был необдуманный. Возможно, женщина была не очень готова к материнству, в её картине мира вообще не предполагалось, что дети могут погибать. Или семья готовилась к рождению ребёнка, сделали всё, что нужно и можно, а чувство вины всё равно присутствует. Как работать? В зависимости от ситуации. Сказать, что чувство вины уходит быстро и навсегда, нельзя. Иногда на это нужно много времени.

6 документальных фильмов о тех, кто пережил смерть близких

— Похороны ушедшего ребёнка – в каком ключе вы обсуждаете эту проблему с клиентами? Особенно когда речь идёт о новорожденных младенцах.

— Часто мамы порой даже не хотят смотреть на своих умерших новорожденных детей, не хотят их забирать, чтобы похоронить. До определённого времени была такая практика у врачей – говорить: «Зачем тебе смотреть?» Но если женщина не хоронила своего ребёнка, у неё в дальнейшем выстраиваются всякие страшные картины. Например, приходила женщина уже по поводу внуков (она достаточно молодая бабушка), но выяснилось, что у неё в первом браке умер ребёнок, но она не стала на него смотреть, не стала его забирать, и потом она начала представлять себе его внешность, потом стала искать в интернете информацию о том, что происходит с телами таких младенцев – кто-то рассказывает, что их используют, как биоматериал, кто-то – что их сбрасывают в общую яму и так далее. И она говорит: «Я стала себе всё это представлять. И как мне теперь с этим жить?» Ко мне приходят семьи, которые уже приняли решение, женщина вышла из роддома и теперь она ищет у меня подтверждения того, что она поступила правильно, отказавшись посмотреть на ребёнка и похоронить его. А вот у верующих людей вопрос, надо или не надо хоронить ребёнка, вообще не встаёт. Поэтому важно, чтобы психологи работающие с такими семьями, имели единый подход и понимали нужность и важность данного этапа. В Германии, если семья поначалу не желает смотреть на ребёнка и хоронить его, ей дают некоторый срок на осмысление своих желаний и действий, за который семья может изменить своё решение. Было бы здорово, если бы мы переняли их практику.

— Если другие дети в семье уже есть, вы с ними тоже работаете?

— Да. С детьми обязательно надо работать. Ведь дети понимают, что происходит. Если родители им не говорят о случившемся, у них формируются неврозы, страхи, причём порой не связанные на прямую со смертью. А родители часто не сообщают детям о смерти сиблинга. Объясняют так: «А зачем?» Особенно, если умирает новорожденный младенец – придумывают какую-то историю или вообще накладывают запрет на эту тему. При этом ребёнок видит, что все плачут, что маме и папе не до него, его могут отправить к бабушке и дедушке. Ребёнок чувствует себя выделенным из семьи, в своеобразной зоне изоляции. И у него появляются какие-то свои фантазии, с которыми ему дальше приходится самому справляться, фантазии ребёнка порой страшней реальности. Так что я считаю, что ребёнку надо обязательно рассказать о смерти его братика или сестрёнки, но найти для этого подходящее время и продумать, какие слова сказать.  

— Но ведь и сам ребёнок может остро переживать смерть брата или сестры.

— Конечно. Опять-таки, особенно если уже есть какая-то история их общения. И главное: в любом случае ребёнок из-за таких событий в семье тоже может впасть в депрессию. Считается, что если ребёнок прыгает и скачет, значит, ему весело и хорошо. Но он может таким способом оттягивать на себя внимание родителей, чтобы они переключились и им стало весело, а ребенок таким образом, получает для себя «прежних» родителей, таких, какими они были до потери.

— Как вести себя другим ближним тех, кто переживает утрату ребёнка? Что говорить нельзя, а что говорить можно и нужно?

— Скорее, скажу о том, что нельзя. Нельзя говорить сразу после того, как это случилось: «У тебя ещё будут дети». Ведь родители ещё не переплакали, не перегоревали. Нельзя предлагать уйти в работу, забыться, прекратить плакать – то есть нельзя предлагать какую-либо блокировку эмоций. Тем более, нельзя говорить: «Мне надоело, что вы плачете». Нельзя винить, даже если объективно вина родителей в смерти ребёнка есть. Нельзя обесценивать потерю: «беременность была не вовремя», «что ни делается, всё к лучшему» и тому подобное… Самим родителям и так хватает чувства вины, надо их просто поддержать. Вообще трогать эти темы можно только тогда, когда родители сами захотят про это говорить. Что делать нужно? Дать возможность плакать столько, сколько необходимо. Но при этом смотреть, замыкается человек в себе или нет. Если  уходит от социума, это тревожный знак. В этом случае нужно звонить, приходить, не оставлять своим вниманием. Разговаривать и главное – слушать, удерживая себя от советов и сравнений: нельзя говорить, что у кого-то всё гораздо хуже, это тоже обесценивание.

— А если человек резко отказывается общаться?

— Если человек живёт один, то нужно всё-таки иногда звонить, просто чтоб сказать: «Я здесь, можешь мне позвонить в любое время». Можно писать СМС, писать сообщения в интернете, в скайпе. Сегодня возможностей много дать знать человеку, что он не один.

— Женщине нужно дать поплакать. А мужчине?

— Мужчины тоже плачут. И здорово, когда мужчина может себя это позволить. Мужчинам я предлагаю, если есть возможность, взять совместный отпуск – для того, чтобы побыть с самим собой, с супругой. Некоторые семьи уезжают – но не ради развлечения, а для того, чтобы выскочить из привычного и травматичного пространства. Мужчине важно знать, чем он может помочь супруге, как отвечать на расспросы окружающих, например: «Да, мы потеряли ребёнка, но сейчас я говорить об этом не хочу». Но это не значит, что он не переживает и мужчине не нужно время для проживания потери.

— Приходят ли к вам люди спустя годы после утраты?

— Надо сказать, что прямо сразу, то есть в остром состоянии горя вообще приходят редко. Но бывает так, что приходят и спустя очень долгий срок. Иногда приходят ведь с другими вопросами, касающимися семейных отношений, а когда я начинаю расспрашивать о прошлом семьи, то выясняется что была утрата ребёнка. И здесь, если человек готов об этом говорить, то либо это прожитая история, и он рассказывает так же, как могу рассказать свою историю я, либо это сильные чувства, эмоции, заново переживается горе, люди говорят: «Мы об этом никому не рассказывали».

— Пожилые люди, когда-то пережившие утрату, могут как-то поддержать молодых с такой же проблемой?

— Конечно. Пожилой человек может сказать: «Посмотри на меня, мне 75 лет. Тебе тяжело сейчас, это нельзя забыть, но пережить можно». Сейчас скажу фразу, которая многих может шокировать в данном контексте: так или иначе, любые переживания обогащают человека. Страдания тоже делают нашу картину мира богаче. И вот тут пожилые люди могу показать это на своих примерах. Но вот когда умирает единственный внук или внучка, у бабушек и дедушек переживания бывают не менее сильные, чем у родителей ребёнка. Это ведь тоже связано с их несбывшимися ожиданиями, они думают о том, что других внуков могут и не дождаться.

— Может быть, вообще одна из главных проблем в том, что мы друг от друга слишком многого ждём?

— Да. А когда наши ожидания и наши фантазии не сбываются, это становится для нас катастрофой. Есть люди, которые готовы быстро перестраиваться, а есть люди, которые не готовы. Конечно, в кризисной ситуации любые несовпадения обостряются.

— Вот есть старая поговорка: «Бог дал – Бог взял». По сути, это краткое изложение фрагмента из библейской Книги Иова. Как вам кажется, раньше люди относились легче к смертям своих детей?

— Мне кажется, да. Было больше упования на Бога и понимания, что человек не в состоянии распоряжаться своей жизнью и смертью в полной мере. И мне тоже приходится говорить клиентам о том, что у каждого из нас свой срок.

— Отсутствие такого понимания не порождает ли гипероветственность?

— Я постоянно говорю об этом на семинарах и вебинарах – не только посвящённых утрате, но и вообще проблемам, связанным с детьми. Всё-таки родителям надо быть в определённых вопросах проще. Извините, но в 50-е и 60-е годы у ребёнка часто был единственный эмалированный горшок. А теперь рассуждают: «Вот, ребёнок не ходит в синенький горшок, давайте купим ему красненький». И маме внушают, что если её ребёнок в полтора года не ходит на горшок, то она плохая мама. И есть ещё момент: раньше женщины рожали сколько детей? Сколько Бог дал. А теперь? Большинство – одного или двух. Притом, что социальные и экономические условия раньше могли быть и гораздо хуже. Поэтому я часто говорю о том, что не надо невротизировать родителей – у них есть ещё и жизнь помимо ребёнка. Для ребёнка это катастрофа, когда жизнь его родителей сосредоточена только на нём. Этому в большей степени подвержены родители детей с особенностями развития. Помню одну семью, в которой младший ребёнок имел очень тяжёлую симптоматику – лежачий, с задержкой психического развития. Он дожил до 10 лет и в этом возрасте мог только лежать и кататься – не более того. Но его папа – врач, мама – преподаватель, оба работали и работают, они не остановили свою жизнь, но и не отдали ребёнка в интернат. Ребёнок жил с ними. Что они сделали? Они обезопасили пространство, в котором он находился, например, сделали ему спальное место практически на полу – чтобы он не упал и не ударился.

— А у этой пары не возникало чувство вины из-за того, что они, возможно, должны были больше заниматься ребёнком, и тогда он достиг бы хоть немного более высокого уровня развития?

— Знаете, я думаю, что такие мысли могут возникать у любого родителя – не важно, здоровый у него ребёнок или больной, живой он или умер. Всегда есть ощущение, что ты что-то недоделал, недодал, не успел, проглядел… Но эта пара всё равно старалась дать своему ребёнку очень много – продолжала заниматься его реабилитацией даже тогда, когда специалисты говорили им, что прогресса не будет. Родители отвечали: «Но он живой, значит, будем делать».

— Вы работаете также и с семьями, в которых есть дети с инвалидностью. А может ли к вам обратиться семья, которая ещё только опасается, что ребёнок или родится с нарушениями развития, или не выживет?

Наш проект предусматривает, что мы подхватываем семью, когда ещё на стадии беременности врачи выявляют, что у ребёнка может быть какая-то патология. Здесь очень важно дать женщине понять, что она не Бог, а мама, и делает максимум того, что может. Если в этот период обращается вся семья, то очень важно помочь всем определиться, что и как в данной ситуации может сделать каждый из них. Когда семья выходит из состояния дезориентации и переходит к реальным действиям, это дает людям возможность видеть и сами эти действия, и их результаты, что в конечном итоге даёт надежду. Ведь есть такая проблема: часто, если женщина рожает ребёнка с теми или иными нарушениями развития, она отгораживается от социума: «Меня никто не поймёт». У неё есть страх осуждения – и действительно, не все окружающие понимают, что происходит. И тут наша задача – восстановить её связь с социумом. Как формировать социальные связи в данном случае? Знакомить семью с другими семьями, у которых схожие проблемы. Семьи могут делиться реальным опытом, адресами медучреждений, организаций, работа которых имеет специфику работы с теми или иными нарушениями. К тому же наше общество в целом всё-таки меняется – и многие семьи с инвалидами получают моральную поддержку от самых обычных людей, своих соседей, например.

 

умственно отсталые матери, изъятые дети, равнодушные власти. Репортаж

https://www.znak.com/2021-02-03/smert_v_dome_malyutki_otstalye_materi_izyatye_deti_ravnodushnye_vlasti_reportazh

Умственно неполноценные женщины — одна из множества проблем российского социума. Государство признает их недееспособными, но не в силах ограничить репродуктивные функции. Дети, которые рождаются у таких матерей, часто оказываются тяжелобольными, но решить эту проблему власть не может. Да, похоже, и не хочет. В Кургане две таких женщины — Екатерина и Алина Михаленко (мать и дочь, 1980 и 2001 годов рождения) — родили детей, которых отняли у них и передали в дом малютки. Последний из рожденных Алиной мальчиков — Толя — умер в приюте под Новый год при странных обстоятельствах. Что происходит в этой табуированной и страшной части российской жизни? Об этом репортаж спецкора Znak.com Никиты Телиженко.

Тело под елку

Труп полугодовалого Толи Алине выдали на Новый год, 31 декабря. 

«Мы приехали в морг, вышел патологоанатом, — рассказывает девушка. — И спросил: „Глазик у него высох, не страшно?“ А потом выдал тело». 

Увидев ребенка, женщина ужаснулась. «Когда мы приехали, он уже в маленьком гробике лежал. Глаза впали, носик разодран, голова деформирована», — рассказывает Алина.  

В распоряжении Znak.com есть фотографии тела, подтверждающие слова девушки, но по этическим причинам мы решили не публиковать их.

«Мы хотели его переодеть, но патологоанатом категорически запретил нам это делать и сказал ни в коем случае не снимать шапку, — продолжает мать ребенка. — Говорил, что к телу прикасаться нельзя из-за коронавируса».

При этом добиваться получения покойного ребенка матери пришлось неделю. Все это время врачи отказывались отдавать тело и требовали подписать отказную от его получения, утверждает Алина. Лишь после обращения в прокуратуру ей и ее матери Екатерине удалось настоять на своем.  

Говорить, что именно обнаружили во время вскрытия, работники морга отказались. По словам Алины, ей не выдали никаких документов, лишь пояснили, что все будет отображено в итоговом заключении. 

«Ребенок здоровый, только с желтушкой»

Толя родился 27 июля 2020 года. «Здоровый ребенок, только с желтушкой», — утверждает Алина. По словам девушки, гепатит B был у мальчика врожденным, но других проблем со здоровьем не было.

Екатерина МихаленкоНикита Телиженко / Znak.com

Тем не менее на следующий после рождения день мальчик начал стремительно терять вес, а на третий день ребенка забрали у матери и «просто унесли». И больше не показывали. 

Никаких бумаг — куда, почему, на основании чего мальчика забирают, — матери не показали. По ее словам, ребенка увезли в Курганский дом малютки, а видеться с сыном запретили. 

Толя Михаленко — уже третий ребенок, изъятый у Алины и ее матери Екатерины. Два других мальчика — полуторагодовалые Егор (сын Екатерины) и Женя (первый сын Алины) Михаленко также находятся в Доме малютки с самого появления на свет. 

По информации администрации Кургана, дети эти были рождены инвалидами, у них есть серьезные патологии развития, не позволяющие им находиться в семье Михаленко. А матери в силу умственной отсталости якобы не могут оказать им должный уход.

Все попытки Екатерины и Алины Михаленко доказать администрации обратное оказались безуспешными, и в мае 2020 года женщин ограничили в правах по решению суда. 

«Смотреть на детей нам разрешают лишь в окно, хотя родительских прав мы не лишены. Другие родители спокойно приходят, нянчатся с детьми. Но для нас проход почему-то был всегда закрыт. Нам говорят — в окно смотрите. А там ясли, только ножки из кроваток торчат. Даже не поднимают, не показывают. И мы просто стоим на крыльце и фотографируем эти ножки. Потому что внутрь нас все равно не пускают, как бы мы ни просились», — перебивая друг друга, рассказывают женщины. 

Екатерина уверяет, что детей можно было вернуть, но не хватило денег на адвоката. 

Дом на окраине Кургана, где живут мать и дочь МихаленкоНикита Телиженко / Znak.com

С началом пандемии коронавируса Екатерина лишилась ставки уборщицы, а Алина тоже осталась без денег, так как рассталась с молодым человеком. Бедность привела к тому, что женщинам пришлось съехать из благоустроенной съемной квартиры в сгоревшее разрушающееся общежитие на самой окраине. О каком тут адвокате и думать. Надежды вернуть детей окончательно рухнули. Рождение еще одного ребенка совсем недолго было радостью и обернулось новым ударом для семьи.

Суд за мертвого младенца

Новость о смерти Толи Екатерина и Алина узнали 23 декабря в разгар судебного заседания, на котором решалась судьба мальчика. По словам Алины, отец мальчика хотел забрать сына из Дома малютки на воспитание, а суд должен был решить, может ли он его опекать. Но не успел. 

В перерыве Екатерине позвонили из приюта, сказали, что у них плохие новости, и попросили подготовить дочь. 

По телефону сказали, что младшего сына больше нет, но что именно с ним случилось, объяснять не стали.

«23 числа у нас был суд с отцом за то, у кого Толя должен жить, но оказалось, мы судились за уже мертвого ребенка», — говорит Алина.

Когда женщина отошла от шока, она позвонила в дом малютки, где ей объяснили, что у Толи стало плохо с сердцем, утром 23 декабря его перевезли в Курганский Красный Крест, но спасти ребенка не удалось. Причиной смерти малыша стали отек мозга и пневмония. 

По словам Алины, на следующий день ей позвонили из дома малютки и пригласили в учреждение, но не для того, чтобы выразить соболезнования и поддержать. Вместо этого чиновники потребовали написать отказную от тела. Матери объяснили, что труп Толи находится в областной больнице и государство похоронит его самостоятельно. 

Нищий быт дома у МихаленкоНикита Телиженко / Znak.com

«Мы пришли в морг, просили, чтобы нам показали тело, но вместо этого сотрудники морга начали выталкивать нас, — вспоминает Алина. — Тогда моя тетя нашла начальника морга и потребовала, чтобы нас пропустили. Там была большая комната, вся заваленная трупами в пакетах. Толеньку приперли к стенке, у него все лицо было расквашено. Мы хотели подойти ближе, но нам запретили. Ничего не объясняли, сказали просто, что нельзя. Фотографировать тоже запретили… Одна из санитарок сказала, что ребенка переодели и надели шапочку и что как только мы напишем отказ, его похоронят».

После того как Алине в очередной раз предложили написать отказ, она заподозрила неладное и вместе с тетей написала заявление в прокуратуру с требованием повторной патологоанатомической экспертизы для выяснения причин гибели ребенка. 

27 декабря труп малыша направили на вскрытие в другой морг. Но сообщать матери о причинах смерти ребенка патологоанатом отказался. Все просьбы, по словам Алины, были проигнорированы. 

«С нами он не разговаривал, про результаты вскрытия ничего говорить не стал. Сказал, что все передал в прокуратуру, и положил трубку», — говорит Алина.

«Для них мы уже не люди»

Как рассказывает Екатерина Михаленко, с пренебрежительным отношением властей они с дочкой сталкиваются не впервые. Когда врачи забирали первых детей, они так же, молча, ничего не объясняя, просто унесли их из палаты. И лишь спустя несколько месяцев выдали родителям документы, что их ограничили в родительских правах по причине заболевания, которое может представлять опасность для жизни и здоровья детей.

«Как только они видят, какие мы, с нами они не разговаривают, смеются, начинают издеваться. Даже когда Толя умер, мы на суде были, нам юрист дома малютки так и сказал: „Один отмучался — проблем меньше“. Но у нас там еще два ребенка — брат Алины Егор и ее первый сын Женя, — плачет Екатерина. — Ну да, мы слабоумные, но ведь ни на кого не кидаемся, зла никому не делали, не алкоголики. Но отношение к нам такое, что для них мы уже не люди и лучше бы нас вообще не было…»

Я предложил женщинам съездить в дом ребенка, чтобы на месте выяснить, что стало причиной гибели Толи. Они согласились. 

Навстречу нам сразу же вышел юрисконсульт дома ребенка Сергей Архипов. Едва скрывая неприязнь к женщинам, Архипов прямо заявил: «Они же слабоумные, они многих вещей не понимают или понимают неправильно. Приходят, жалуются вместе со своей „тетей“. Которая никакая им не тетя, а такой же маргинальный элемент…» 

По словам Сергея, все необходимые пояснения он уже дал следственным органам, которые начали проверку, и говорить что-либо о причинах смерти ребенка без санкции главврача и департамента здравоохранения он не будет. 

Алина МихаленкоНикита Телиженко / Znak.com

Сама главврач Курганского дома ребенка Елена Чистякова наотрез отказалась давать нам комментарии, лишь предложила обратиться в следственные органы. 

Источник в управлении СКР сообщил нам, что сейчас проводится процессуальная проверка по факту смерти ребенка и получить информацию до ее официального завершения не представляется возможным.

Ожидаемая гибель

По официальной информации департамента здравоохранения, у малыша не было повреждений головы и лица во время его пребывания в доме ребенка, но он имел врожденные тяжелые пороки развития. 

По неофициальной информации источника Znak.com в Красном Кресте, у Анатолия Михаленко, помимо гепатита B, была выявлена гидроцефалия.

«Дети со столь серьезным заболеванием, как правило, умирают в первые месяцы жизни, в связи с чем гибель ребенка была ожидаемой», — пояснили нам в региональном депздраве. 

По данным дома ребенка, 22 декабря во время дневного сна у малыша произошла внезапная остановка дыхания и сердечной деятельности. 

Варламов сравнил принудительную стерилизацию в уральском пансионате с Третьим рейхом

Вскрытие 24 декабря было проведено в патологоанатомическом бюро, но в связи с обращением матери ребенка в правоохранительные органы труп был передан в бюро судебно-медицинской экспертизы, поэтому и выдача трупа состоялась 31 декабря 2020 года. 

Вместе с тем в ведомстве категорически опровергли информацию о якобы имевших место призывах отказаться от тела ребенка для захоронения за счет города. По заверениям областного департамента, данные слова абсолютно не соответствуют действительности. 

Адвокат: беременность должны были прервать 

Юрист Наталья Леонова, узнав от нас об этой истории, взялась оказывать помощь Алине Михаленко. Сейчас она занимается этим делом. По ее словам, в заключении о смерти ребенка говорится, что помимо отека мозга и пневмонии у Толи была тяжелая патология — синдром Денди Уокера, генетическое заболевание, при котором головной мозг ребенка развивается неправильно что приводит к тяжелой форме умственной отсталости. 

Но если такое заболевание действительно было, то оно должно было быть выявлено в ходе беременности. И в случае подтверждения диагноза беременность должны были прервать. Почему это не было сделано — как раз и вызывает вопросы к ответственным органам — врачам и соцзащите. 

Дети: сокращение смертности

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до пяти лет

С 1990 г. во всем мире достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности. Общемировая численность случаев смерти детей в возрасте до пяти лет сократилась с 12,6 миллиона в 1990 г. до 5,2 миллиона в 2019 г. С 1990 по 2019 г. глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась на 59%, с 93 случаев смерти на 1 000 живорождений до 38 случаев. Это означает, что если в 1990 г. в возрасте до пяти лет умирал каждый 11-й ребенок, то в 2019 г. – каждый 27-й.

На фоне общего ускорения тенденции к снижению смертности детей младше пяти лет данный показатель варьируется в зависимости от региона и страны. Африка к югу от Сахары по-прежнему является регионом с самой высокой смертностью детей в возрасте до пяти лет, где до пятого дня рождения не доживает каждый 13‑й ребенок; это соответствует 20-летнему отставанию от среднемировых значений, составлявших 1 к 13 в 1999 г. В 2019 г. более 80% из 5,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет пришлось на долю двух регионов – Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Азии, хотя в них проживает всего 52% глобального детского населения в возрасте младше пяти лет. Половина всех произошедших в 2019 г. случаев смерти детей в возрасте до пяти лет имели место лишь в пяти странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех случаев смерти.

На уровне стран показатели смертности детей более старшего возраста варьировались от 0,2 до 16,8 случая смерти на 1000 детей в возрасте от пяти лет. Страны с более высокой смертностью детей младше пяти лет в основном находятся в Африке к югу от Сахары. К числу стран с наибольшей смертностью детей от пяти до девяти лет относятся Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай.

Десять стран с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, 2019 г. (тысяч случаев)

Страна

Случаев смерти детей в возрасте до пяти лет

Нижняя граница

Верхняя граница

Нигерия

858

675

1118

Индия

824

738

913

Пакистан

399

343

465

Демократическая Республика Конго

291

187

440

Эфиопия

178

146

216

Китай

132

116

152

Индонезия

115

97

139

Объединенная Республика Танзания

103

78

172

Ангола

93

43

172

Бангладеш

90

82

99

Ведущими причинами смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире являются инфекционные заболевания, включая пневмонию, диарею и малярию, а также недоношенность, родовая асфиксия и травмы, а также врожденные пороки развития. Жизнь многих детей можно спасти, применяя базовые меры вмешательства, такие как квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход, грудное вскармливание и надлежащее питание, вакцинация и лечение распространенных детских болезней. Повышенному риску смерти от таких распространенных детских болезней, как диарея, пневмония и малярия, подвергаются дети, страдающие от неполноценного питания, особенно от тяжелой острой недостаточности питания. Факторы питания способствуют примерно 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Тенденции смертности среди детей более старшего возраста соответствуют диапазону рисков, с которыми сталкивается эта возрастная группа, и характеризуются снижением распространенности таких причин, как инфекционные заболевания детей, и повышением значимости несчастных случаев и травм, в первую очередь утоплений и дорожно-транспортного травматизма. В связи с повышенной смертностью детей более старшего возраста в результате травматизма в отношении этой возрастной группы следует применять несколько иной комплекс мер по повышению показателей выживаемости. Акцент смещается с мероприятий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний раннего детского возраста в сторону мер, принимаемых другими секторами государственного управления в таких сферах, как образование, транспорт и дорожная инфраструктура, водоснабжение и санитария, а также охрана общественного порядка. Для предотвращения преждевременной смертности среди детей более старшего возраста все эти меры должны приниматься в комплексе.

Глобальные ответные меры: Цель в области устойчивого развития 3.2.1

Принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 г. Цели в области устойчивого развития (ЦУР) направлены на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию всех детей. ЦУР 3.2.1 состоит в том, чтобы к 2030 г. положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. В рамках этой цели выделяются две задачи:

  1. уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений в каждой стране; и
  2. уменьшить смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1. по снижению глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 по ликвидации всех форм неполноценного питания, поскольку неполноценное питание часто является причиной смерти детей в возрасте младше пяти лет. Эти задачи отражены в новой Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (Глобальной стратегии), которая предусматривает ликвидацию предотвратимой смертности детей при одновременном принятии мер в отношении новых приоритетов в сфере детского здоровья. Государствам-членам необходимо установить собственные целевые показатели, разработать конкретные стратегии сокращения детской смертности и отслеживать прогресс в деле ее сокращения.

В 2019 г. задача ЦУР по снижению смертности в возрасте до пяти лет была выполнена в 122 странах и при сохранении нынешних тенденций к 2030 г. будет выполнена еще 20 странами. Вместе с тем 53 странам требуется ускорить ход этой работы, поскольку при нынешних темпах они не достигнут этого целевого показателя к 2030 г. Тридцати из этих стран потребуется удвоить, а 23 странам – утроить нынешние темпы сокращения смертности. Благодаря выполнению этой задачи в рамках ЦУР количество случаев смерти детей в возрасте до пяти лет за период с 2019 по 2030 г. сократится на 11 миллионов. В странах Африки к югу от Сахары и странах Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия по предотвращению 80% таких случаев смерти.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения для реализации принципа справедливого доступа к медицинской помощи, с тем чтобы все дети имели возможность получать базовые виды медицинской помощи, а их семьи не испытывали при этом финансовых затруднений. Для того чтобы перейти от традиционных схем к инновационным, многосторонним и адресным подходам к повышению доступности, охвата и качества медицинской помощи детям, требуется обеспечить стратегическую направленность действий при оптимальном сочетании услуг структур общинного здравоохранения и специализированных медицинских учреждений. Необходимо также, чтобы сектор здравоохранения и другие секторы прилагали усилия по устранению проявлений неравенства и воздействию на социальные детерминанты здоровья.

Смерть ребенка в приемном покое психбольницы: страшные подробности

В Калининграде 15-летняя школьница умерла на руках матери в приемном покое психбольницы. Как рассказала мама девочки Оксана Мартиновская калининградскому порталу klops.ru, в последние несколько месяцев у Ангелины болели ноги. Родственники списывали это на последствия перелома, а после новогодних праздников у ребенка появилась слабость, сонливость и рвота.

11 февраля девочка по скорой поступила в гусевскую ЦРБ, через сутки ее перевели в нейрохирургическое отделение Детской областной больницы. 13 февраля у нее отнялись ноги.

По словам матери, за неделю девочка потеряла около 10 кг веса, с трудом шевелила руками, еле держала голову, координация была нарушена.

При обследованиях у Ангелины нашли незначительные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Томография также не показала серьезных изменений в организме.

20 февраля девочка сказала, что не слышит одним ухом, у нее пропал голос. Вечером ей стало трудно дышать, участилось сердцебиение, мучила бессонница.

На просьбу оказать ребенку помощь, медсестра дала девочке таблетку «глицина». В тот же день женщине сообщили, что дочь направляется в психиатрический диспансер, так как у нее тяжелая депрессия.

По словам матери, 21 февраля врач вручил ей выписку, не отреагировав на жалобы на здоровье. На момент выписки пульс у ребенка превышал 150 ударов в минуту, а верхнее давление было меньше 70 единиц.

Медики отказались вызвать скорую помощь, чтобы перевезти ребенка, несмотря на то, что девочке было настолько плохо, что она не могла сидеть. Женщине пришлось везти ребенка на такси.

«Я на руках вынесла ее и уложила на заднее сидение. Водитель подвез нас к крыльцу, он ждал, пока я найду инвалидную коляску, но поднять по старому пандусу я ее не смогла, пришлось нести дочь по лестнице на руках. Потом побежала за нашими вещами», — рассказывает Оксана.

Женщину с больным ребенком заставили пройти несколько кабинетов, после чего сказали ждать решения консилиума. В это время обессиленная Геля шептала маме: «Я больше не могу, когда меня отвезут в палату?». Оксана положила дочь на стулья в коридоре, сунув под голову сумку. Потом им сообщили, что нужно ехать в Прибрежный. Оксана снова вызвала такси.

«Когда я поднимала дочь, чтобы усадить ее в кресло, не удержалась, и мы вместе упали. Нам помог стоявший рядом мужчина. По пути посмотрела Геле в глаза и ужаснулась: у нее зрачки будто пульсировали — они то увеличивались до размера радужки, то уменьшались до точки. Она сказала, что ослепла», — со слезами вспоминает мать.

Когда женщина на руках принесла дочь в приемное отделение, девочка прошептала, что теряет сознание. Женщина с больной девочкой ждала оформления около полутора часов.

Когда подошла медсестра, чтобы получить подпись, женщина попыталась усадить дочь, но лицо ребенка перекосилось в судороге. «Оно мгновенно пожелтело, челюсти неестественно «переломало», это было как в фильме ужасов. Я истошно заорала. К нам бросились люди, медбрат начал ее откачивать» — рассказала мать девочки.

Женщину завели в кабинет, откуда она увидела, как вокруг лежащей на полу дочери суетятся люди. Ей сделали укол, около 20 минут парень делал массаж сердца. Потом он поднял голову, сказал, что устал, и попросил сменить его. Когда приехала скорая помощь, Ангелина была мертва.

Убитая горем мать вместе с мертвой дочерью пробыла в приемном покое несколько часов. «Потом приехали следователи, что-то спрашивали… «, — говорит мать девочки.

Ангелину похоронили 25 февраля. В медицинском свидетельстве о смерти указана причина смерти: «левожелудочковая недостаточность», к которой привела «кардиомиопатия неуточненная».

На днях женщине позвонили из прокуратуры, сообщив, что будет проводиться проверка. Сама женщина намерена обращаться в Росздравнадзор и Следственный комитет, она считает, что действия медиков можно квалифицировать как уголовное преступление.

В местном минздраве отказались комментировать произошедшее, сославшись на закон о защите персональных данных.

Памятка для родителей по профилактике синдрома внезапной смерти у детей

1. Не укладывайте детей до 1-го года жизни спать на живот, ребенок должен спать на спине.

2. В детской кроватке должен быть жёсткий матрас, не должно быть подушки, лишних пеленок, одеял.

3. Убрать игрушки из кроватки.

4. Температура в комнате, где
находится ребенок, должна быть 22-24 градуса, во время сна и бодрствования ребенок должен быть тепло одет.

5. Во время сна ребенок должен быть укрыт легким одеялом.

6. Запрещается тугое
пеленание.

7. В присутствии грудного ребенка (в комнате, на балконе, на улице) нельзя курить.
Мать и отец не должны источать запах табака, алкоголя, парфюмерии. Курение матери во время беременности и кормления грудью,
употребление спиртных напитков (даже слабоалкогольных – пиво, тоники и т.д.) может привести к внезапной смерти ребенка.

8. Необходимо избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, прежде всего во время сна.

9. Исключить сон ребенка с родителями (может быть сдавление ребенка взрослыми, сдавление бельем
или придавливание к стенке).

10. Не пускать домашних животных в комнату, где находится
грудной ребенок.

11. Не оставлять ребенка без присмотра во время кормления из бутылочки
(т.к. ребенок может подавиться), во время купания, во время сна, во время бодрствования.

12.
Не допускать контакта с членами семьи, больными простудными заболеваниями (насморк, кашель, боль в горле, кишечными инфекциями,
с людьми, у которых какая-либо сыпь). Обязательно измерение температуры у ребенка в течение дня.

13. При любых признаках какого-либо заболевания у ребенка обращаться к педиатру, так как любое заболевание может
быть пусковым фактором синдрома внезапной смерти.

14. Родителям выполнять назначение врача,
рекомендации медсестры, при направлении на госпитализацию мнение врача не оспаривать.

«Те же группы смерти». Детей подсаживают на аниме и склоняют к суициду

Родители пытались мягко повлиять на ребенка, но иногда не выдерживали и строго отчитывали Лешу за чрезмерное увлечение аниме. «Я сильно переживала, плакала, по психологам ходила. Как-то после очередной ссоры Леша пригрозил покончить жизнь самоубийством. В другой раз, когда мы настойчиво попросили его прекратить заниматься этой ерундой, вообще сбежал из дома. Нашли его полицейские в подмосковных Бронницах. Оказалось, проехал больше ста километров автостопом», — вспоминает мать.

Елена обратилась в Центр защиты детей от интернет-угроз. «Его на самом деле серьезно затянуло аниме-сообщество. В тематических группах мальчик проводил большую часть свободного времени: общался с другими поклонниками японской мультипликации. От одного из них ему и поступил призыв «беги из дома», когда он пожаловался на то, что родители его не понимают. Хорошо, что в соцсетях Леша сообщил о своих намерениях добраться до Москвы: по нашим наводкам полиция его быстро разыскала», — говорит Рогов.

Как заверяет мать подростка, увлечение аниме у него уже прошло. «Бросил, как и все остальное, — ему все быстро надоедает. Однако для детей со слабой психикой это может быть по-настоящему опасно. Знаю, что у других родителей были похожие проблемы, но они неохотно об этом говорят», — делится наблюдениями Елена.

Похожих случаев по стране — десятки. «Мы наткнулись на аккаунт девочки из Хабаровска. В статусе она написала «Ушла в себя, не трогайте меня. В этом мире мне нет места». На всех сохраненных картинках мелькали персонажи аниме. Иногда рисунки сопровождалась подписями вроде «Ты никому не нужна», «Умри, мразь» и так далее», — рассказывает Рогов.

Психолог центра вступила в переписку со школьницей: та призналась, что через девять дней собирается покончить с собой и выбирает сейчас подходящее место. «Писала, что скрывает намерение от родителей и плачет только по ночам — чтобы никто ничего не заподозрил. Связались с родственниками, однако они не отреагировали на наши предупреждения. Пришлось обратиться в региональное управление Следственного комитета «, — продолжает Рогов.

как проходит лечение детей с онкологией — РТ на русском

15 февраля в мире отмечается Международный день борьбы с детским раком. По данным Минздрава, ежегодно в России онкологические заболевания диагностируются у 3,5—3,8 тыс. детей, из них более 80% выживают и находятся в ремиссии без рецидивов. Анастасия Сивакова, с 15 до 17 лет боровшаяся с лимфомой, рассказала RT, что было самым сложным во время лечения и почему она пошла учиться на психолога.

Каждые две недели 20-летняя Настя Сивакова проводит полуторачасовой мастер-класс в Zoom для маленьких пациентов Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва. Девушка училась в художественной школе и теперь использует приобретённые знания при подготовке заданий. А ещё Настя не понаслышке знает, каково её маленьким ученикам, ведь она сама перенесла онкологическое заболевание.

«Видела, как папа угасал»

Что такое рак, девочка узнала в четыре года, когда заболел её папа. С лимфогранулематозом второй стадии мужчина боролся шесть лет.

«Помню, как мы ехали в машине и он резко затормозил на обочине, начал говорить, как ему сложно, что он не может и не хочет больше жить. У него были сильные боли, чудовищно чесалась кожа — один из симптомов, со временем отказали почка и лёгкие. Я видела, как он угасал. К сожалению, я очень мало ездила к нему в больницу. Мне было страшно смотреть на худого, бледного, с выпавшими волосами человека — совсем не моего папу, каким он был раньше. Он умер, когда мне было десять», — вспоминает Настя.

Рак стал частью её обычной жизни: она примеряла на себя эту болезнь, играла в онколога и пациента. А в подростковом возрасте, по её словам, задумывалась: «Каково это — остаться без волос? Что чувствует человек, когда ему делают химию? Могла бы я это пережить?»

В 15 лет Настя готовилась к экзаменам и выпускному из девятого класса. Ухудшающееся самочувствие — одышку, ощущение сильного давления в груди, повышенную температуру и давление, учащённый пульс — списывала на волнение, но в поликлинику сходила. Врачи решили, что возможны проблемы с сердцем, и дали направление к профильному специалисту.

«За три дня до выпускного, 20 июня, я проснулась среди ночи. Меня начало тошнить, и два раза с перерывом в десять минут я упала в обморок. Родственники вызвали скорую, и меня отвезли в кардиологическое отделение больницы. Там обнаружили, что между лёгкими и сердцем у меня образовалось больше двух литров жидкости, которую мне откачали в ту же ночь. На УЗИ выяснилось, что у меня внутри 20-сантиметровая опухоль, которая полностью перекрывала грудину», — вспоминает девушка.

  • © Фото из личного архива

По данным Минздрава, в России ежегодно заболевают онкологическими заболеваниями от 3,5 тыс. до 3,8 тыс. детей, то есть 15—17 человек на 100 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет. Безрецидивная выживаемость свыше пяти лет среди детей составляет 80—82%, смертность — до 18% (в 2018 году умерли 849 детей, в 2019-м — 842 ребёнка).

«Чаще всего онкологические заболевания диагностируются у детей дошкольного возраста, пик заболевших приходится на возраст от двух до четырёх лет, второй начинается в подростковом возрасте, — пояснили RT в ведомстве. — Самым частым онкологическим заболеванием у детей является острый лейкоз, за ним следуют опухоли головного и спинного мозга, к редким опухолям относятся гепатобластомы (опухоли печени), меланома кожи и раки взрослого типа».

У Насти врачи диагностировали диффузную В-крупноклеточную лимфому третьей стадии. Перенесённые курсы химиотерапии девушка называет самым ужасным временем. После первых двух курсов в своём родном Ярославле ей пришлось расстаться с длинными локонами.

«Хорошо, что вокруг не было зеркал и я не видела себя тогда, — говорит она. — Я резко потеряла 10 кг веса. Настолько ослабела, что не могла самостоятельно помыться и заплести волосы, которые мне сильно мешали. Так что старший брат сначала меня подстриг, а потом побрил — мне сразу стало легче. Волосы потом сожгли. До сих пор помню, что они пахли, как пластик, и не могли даже прогореть».

«Мы тут раком болеем»

В лечебный протокол Насти входил препарат «Мабтера», на который у многих пациентов возникают аллергические или иные нежелательные реакции. На тот момент в региональной больнице не было специальной аппаратуры, чтобы наблюдать за действием лекарства, поэтому в сентябре того же года девушку перевезли в Москву, в Центр детской онкологии, иммунологии и гематологии имени Дмитрия Рогачёва.

Там Насте понравилось больше, чем в ярославской больнице: к ним часто приходили волонтёры пообщаться и что-то вместе поделать, пациентам разрешалось гулять, а в промежутках между курсами лечения они могли сходить в кино или в кафе.

«Тогда у меня началась сложная «химия» и гормональная терапия, после которой я резко набрала вес. Метотрексат, который тоже входил в моё лечение, давал сильные побочные эффекты, он практически сжигал все слизистые. Было больно глотать и даже просто пить воду. Когда я видела рекламу, где показывают еду, то уходила плакать в ванную, чтобы никто не видел. Мне очень хотелось нормально поесть», — вспоминает Настя.

Как-то раз ей надо было сделать инъекцию в спиной мозг, рассказывает девушка: «Местная анестезия ядрёная, а я не хотела подвергать организм лишнему стрессу, поэтому попросила делать укол без обезболивания. Стерпела. Меня тогда даже назвали Зоей Космодемьянской».

В московском центре Настя провела восемь месяцев, за это время она успела пройти ещё шесть курсов химиотерапии, последняя была высокодозной.

Параллельно с лечением девушка осваивала программу за 10-й класс прямо в больничной школе. В палате с ней в основном сидел старший брат, его сменяли бабушка, отчим и няня. Мама не могла часто приезжать к дочери, потому что незадолго до постановки диагноза Насте в семье родился младший брат.

  • © Фото из личного архива

За это время девушка подружилась с многими ребятами. С кем-то Настя до сих пор поддерживает связь, а кого-то уже нет в живых, например её соседки по палате Дарины Аксёновой.

«Ей был 21 год, когда она умерла. Я не встречала ещё настолько духовно сильного человека, как она, — говорит Настя. — Дарина занималась фотографией и постоянно устраивала нам фотосессии, а ещё была волонтёром: договаривалась о подарках для ребят, организовывала сборы — одной девочке так получилось купить ноутбук, о котором та мечтала».

Настя вспоминает, что с друзьями время в больнице летело незаметно: «Нам было весело, мы постоянно играли, тусовались в холле и забывали, что болеем. Многие относились к своему состоянию с юмором. Например, как-то мы вели прямой эфир в Periscope, девочку спросили, почему мы все лысые, а она такая невозмутимо: понимаешь, мы тут раком просто болеем».

«Постоянный страх рецидива»

Меньше чем за год девушка прошла путь от полной апатии к чёткому стремлению поправиться. Сначала ей казалось, что нет смысла бороться с болезнью, исход которой предрешён — она сама это видела на примере отца. «Я тогда думала, что когда умру, то скорее увижу папу, потому что мне его очень не хватает, — делится Настя с RT. — Но чем чаще он мне снился, тем лучше у меня получалось взять себя в руки. Я начала бояться смерти, ведь я ничего не сделала для мира и не испытала любовь, а мне хотелось узнать это чувство. Так страх смерти превратился в желание жизни».

1 января 2017 года, когда Насте было 17 лет, закончилось её лечение, а 1 февраля ей сказали, что последняя «химия» дала хороший результат и что она здорова. После выписки девушка вернулась в Ярославль. Первое время она не выходила из дома.

«Я боялась, что меня кто-то встретит на улице, будет задавать вопросы, на которые я не знала, как отвечать. Что увидят, какие короткие у меня волосы, или заметят, что я хожу в парике. Но потом домой начали приходить учителя, а в 11-м классе я пошла в школу. Волновалась, как меня встретят ребята, но все были рады меня видеть, — вспоминает Настя. — Я сдала ЕГЭ и прекрасно отпраздновала свой первый выпускной».

После школы девушка переехала в Москву, где сейчас снимает квартиру с подругами. Родители не хотели поначалу её отпускать так далеко от дома, волновались за здоровье. Но для Насти вопрос по-другому и не стоял, ведь она поступила в вуз на специальность мечты. Уже третий год она учится на факультете клинической и специальной психологии МГППУ. Девушка объясняет, что хотела разобраться, как пережить страхи, связанные с последствиями болезни, и помочь таким же, как она.

  • © Фото из личного архива

«Я не представляю, как мнительные люди живут после выздоровления. Это ведь постоянный страх рецидива. Сколько травм может принести такая болезнь, как у меня, — а люди в процессе лечения лишаются и конечностей, и органов, — говорит Настя. — При этом психологической поддержке людей с тяжёлыми заболеваниями во время лечения и после уделяется слишком мало внимания. К нам психологи как обязательные специалисты не приходили, только по своей инициативе. Также, мне кажется, крайне важна психологическая поддержка не только самих пациентов, но и их семей. Они должны поддерживать и верить в выздоровление близкого человека».

Также по теме


«Никогда не чувствовала себя лишней»: как живёт 33-летняя женщина со СМА

У 33-летней жительницы Новокузнецка Елены Бычковой спинальная мышечная атрофия II типа. Несмотря на болезнь, ограничившую её…

Уже больше года Настя является волонтёром фонда «Подари жизнь», который когда-то ей помогал. Теперь девушка сама помогает пациентам центра Рогачёва.

«Сначала мне было страшно снова возвращаться в больницу, заходить к ребятам в палату, ведь я знаю, каково это», — объясняет девушка. До пандемии COVID-19 она посещала пациентов сама, а теперь проводит мастер-классы и встречи в дистанционном формате у детей младшего школьного возраста. Кто-то подключается из больницы и пансионата, а есть те, кто «приходит», уже находясь дома.

«Сейчас я чувствую себя прекрасно, мне даже кажется, что после болезни у меня появилась куча энергии и желания что-то делать. Хотя после «химии» есть осложнения со стороны кровеносной системы, появилась предрасположенность к образованию тромбов. Ещё я не знаю, будет ли у меня возможность забеременеть в будущем. Сначала я проверялась у врачей каждые три месяца, потом раз в полгода, а сейчас раз в год. Но в целом я счастлива, что у меня ничего больше не болит. Более того, я обрела свою любовь, и недавно мы с моим молодым человеком отметили год отношений», — говорит Настя.

RT благодарит БФ «Подари жизнь» за помощь в подготовке материала.

От чего умирают дети и что с этим делать?

На представленной здесь диаграмме мы видим основные причины смерти детей в возрасте до 5 лет в 2017 году по сравнению с 1990 годом. Этот тип диаграммы называется древовидной картой, где площадь каждого квадрата представляет собой общее количество детских смертей по каждой конкретной причине. Общая цветная область представляет собой общее количество детских смертей в 1990 году: по данным Института показателей и оценки здоровья, тогда умерло 11,8 миллиона детей. 1

Как показано на древовидной карте, прямоугольники, представляющие количество детских смертей в 2017 году, почти всегда меньше, что отражает тот факт, что смертность почти от всех причин значительно снизилась. 2

Есть два основных исключения: увеличилось количество смертей от СПИДа и смертей от инвазивной нетифоидной сальмонеллы (iNTS). Хотя в 2017 году эти цифры были выше, чем в 1990 году, количество смертей от обеих причин снижалось с момента их пика в 2005 году.

Хотя общее количество детских смертей сократилось более чем вдвое с 11,8 миллиона в 1990 году до 5,4 миллиона в 2017 году, основные причины детской смерти в основном остались прежними.

15% всех детских смертей в 2017 году — пневмония и другие заболевания нижних дыхательных путей

Почти каждый седьмой ребенок, умерший в 2017 году, умер от инфекции нижних дыхательных путей (ИНИ), которая оставалась основной причиной смертности на протяжении последних трех десятилетий.Пневмония — ведущая ЛРН. Это вызвано в первую очередь бактериальными инфекциями. 3

12% смертей — Преждевременные роды и неонатальные расстройства

Когда мы говорим о детской смертности, мы обычно имеем в виду смертность детей в возрасте до 5 лет. Но из всех умирающих детей большинство не доживают до своего пятилетия: чем младше ребенок, тем выше риск смерти. В первый год жизни умирает в три раза больше детей, чем в последующие четыре года.И большинство детей, которые умирают в первый год жизни, умирают в неонатальном периоде, в первые 27 дней после рождения.

Преждевременные роды (роды до 37-й недели гестации) являются одним из основных факторов, определяющих неонатальную смертность, и поэтому осложнения, возникающие в результате преждевременных родов, обычно группируются с неонатальными расстройствами, как мы это делали в нашей таблице. 4

Недоношенные дети подвержены высокому риску родовых травм, недостаточности развития органов и инфекционных заболеваний. 5

10% смертей — Диарейные болезни

Каждый десятый ребенок, умерший в 2017 году, умер от какого-либо диарейного заболевания — ротавирусной инфекции, холеры, шигеллеза и других инфекционных заболеваний, приводящих к диарее. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что диарейные заболевания «поддаются лечению и профилактике». 6

Очевидно, что диарейные заболевания являются третьей ведущей причиной детской смертности, просто непростительно.Как мы обсудим в другом посте из этой серии, более широкий охват пероральной регидратационной терапией — невероятно простым методом лечения диареи — может помочь предотвратить многие из этих смертей.

9% смертей — Врожденные пороки

Врожденные врожденные дефекты, классифицируемые отдельно от неонатальных заболеваний, также вносят значительный вклад в младенческую смертность. 7 Врожденные дефекты определяются как физические или генетические аномалии, присутствующие при рождении, и включают дефекты нервной трубки, пороки сердца, синдром Дауна, микроцефалию и другие.

45% смертей — Инфекционные болезни

Инфекционные болезни всегда были одной из основных причин детской смертности, но успех кампаний вакцинации и доступность антибиотиков во многом способствовали снижению смертности от инфекционных заболеваний. Вакцинация от кори является прекрасным примером: число случаев кори сократилось на 86% с 1990 года. По оценкам ВОЗ, с 2000 по 2017 год вакцинация от кори предотвратила 21,1 миллиона случаев смерти по всей Африке. 8

Сегодня у нас также есть вакцины от туберкулеза, менингита, гепатита и коклюша. Наилучший способ защитить детей от малярии сегодня — это снабдить их надкроватными сетками, обработанными инсектицидами, но в настоящее время также осуществляется новая программа внедрения вакцины против малярии. 9

Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

  • Точное количество сидений зависит от конфигурации сидений, и хотя 524 сиденья являются стандартными, 620 — это высокий уровень.https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

  • ] В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года». Вот документ.

  • Есть неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2%, в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я полагаюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4.5% [вот данные ООН].

    Число ежегодных детских смертей — это глобальный коэффициент детской смертности, умноженный на глобальное число рождений: 0,0391 * 140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

    Детских смертей в день: 5 511 109/365 = 15 099

    Детских смертей в минуту: 15099/24/60 = 10,49

    Уровень детской смертности в мире составляет 3,91%

    Общее количество рождений в 2017 г .: 140 949 089

    Число рождений во всем мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

    Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

    Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

  • Среднее количество смертей в год в мире среди детей младше 5 лет. коэффициент смертности 4,5% составит 6 311 793 человека. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

  • Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности менее 2.5% Я полагался на прогнозы ООН. Однако для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, я смоделировал здесь, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил количество ожидаемых рождений на прогнозируемый уровень смертности, чтобы получить общее количество детских смертей.

  • Энтони А. Волк Джереми А. Аткинсон (2013) — Младенческая и детская смерть в среде эволюционной адаптации человека. В эволюции и поведении человека.Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182-192.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

    812001237#s0015

  • В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно указывается до двух возрастных ограничений:
    — Как и в Volk и В работе Аткинсона коэффициент младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
    — Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которая в современной статистике здравоохранения называется «детской смертностью».Этот уровень смертности в первые 5 лет жизни не сообщается Волком и Аткинсоном.

    Смертность до конца полового созревания реже регистрируется в современной статистике здравоохранения. Но, конечно, это также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

    И, возможно, странно называть «детской смертностью» только смертность до пятилетнего возраста, не включая смертность тех, кто постарше, но еще очень много детей.

  • См. Также М.Э. Льюис (2007) — Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

  • Участок Индийского холма исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу С.Э. Сноу. См. F.E. Johnston, C.E. Snow (2005) — Переоценка возраста и пола скелетной популяции индийского холма: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19 (2005), стр. 237-244.

    А также скелеты индийских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

  • Уровень младенческой смертности 28% сообщается в Volk и Atkinson на основе Trinkaus (1995)
    Erik Trinkaus (1995) — Неандертальская смертность узоры. Журнал археологической науки, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

    Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоком уровне смертности среди неандертальцев младшего возраста (Homo neanderthalensis).
    Эндрю Т. Чемберлен (2006) — Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

  • За 97 лет между 1920 и 2017 годами глобальный уровень детской смертности упал с 32,1% до 3,9%.
    Это сокращение на 28,2 процентных пункта означает среднедневное снижение на 0,0007965 процентных пунктов.

  • Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента фертильности во всем мире в нашей статье о коэффициенте фертильности. По Европе оценочный коэффициент рождаемости составлял 4.5 и 6 детей. В остальном мире этот показатель был немного выше — от 5,5 до 7,5 на женщину.

  • Джон Эвелин — Мемуары Джона Эвелин. Смотрите онлайн здесь.

  • Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Более слабый сосуд: женщины в истории» — см. Здесь.

  • Более подробное описание горя родителей из-за своих детей в средневековые времена см. Николас Орм (2001) — Средневековые дети.

  • Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе выбранных исторических оценок фертильности и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. На вкладке «Источники» в диаграмме).

  • См. Историю статистики в Швеции.

  • См. Базу данных о человеческой смертности.

  • Общий коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) — Изменение численности населения в северо-западной Европе, 1750–1850; Британская история народонаселения, Cambridge University Press, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Показатель смертности детей в возрасте до 15 лет взят из базы данных о смертности людей. В 1750 году в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает это в 2%.

  • Общий коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) — Изменение численности населения в северо-западной Европе, 1750–1850; Британская история народонаселения, Cambridge University Press, Нью-Йорк (1996), стр. 191-280

    Показатель смертности детей в возрасте до 15 лет взят из базы данных о смертности людей.

    В 1750 году в Швеции внебрачные дети были редкостью.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

  • Данные, показанные на этом графике, получены с Gapminder.org.

  • Период, измеряемый в этом случае, — это первый год, в который детская смертность начала снижаться с одной трети (т. Е. Он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, что имело место во многих странах. в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или меньше.

  • Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическая Республика Конго, Доминика, Экваториальная Гвинея, Ирак, Лесото, Маврикий, Сомали, Соединенное Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

  • Если вас интересует изменение уровня детской смертности , вы можете найти данные здесь.

  • Эта оценка количества детских смертей была получена Институтом показателей и оценки здоровья (IHME). IHME — наиболее полный источник данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому мы используем здесь данные IHME для сравнения. Еще один источник данных о детской смертности, на который мы полагаемся, — это Межучрежденческая группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей среди детей в возрасте до 5 лет в 1990 году как несколько выше — 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН / ВОЗ.

  • В то же время несколько увеличилось количество рождений, так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

  • Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 года.» The Lancet Infectious Diseases 18.11 (2018): 1191-1210.

  • Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

  • Ким, Хён Джу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 16.3 (2019): 519.

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

  • См. ВОЗ здесь https: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

  • Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей, см. Этот раздел о том, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакция журнала Lancet Global Health (2018). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Чисти, М. Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

  • Нел А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Science , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран . Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л.М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей младше двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. Ланцет респираторной медицины , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, потому что пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
    Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х., и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран, из опросов в период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  • ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здоровья.

  • Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

  • Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций, .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности от острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух можно подавать к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Типовой список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

  • Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

  • Данные можно посмотреть здесь. Точные числа: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

  • Трегер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016». Инфекционные болезни Lancet 18.11 (2018): 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

  • Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Текущее мнение по инфекционным заболеваниям , 27 (5), 451-458.

  • Кэрнкросс, С., Хант, К., Буассон, С., Бостоен, К., Кертис, В., Фунг, И. К., & Шмидт, В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для предотвращения диареи. Международный журнал эпидемиологии , 39 (suppl_1), i193-i205.

  • Виктория, К. Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

  • Apps.who.int. (2019). Еженедельная эпидемиологическая сводка . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [по состоянию на 12 августа 2019 г.].

    Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для предотвращения холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

  • Джонестеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность ротавирусной вакцинации: систематический обзор первого десятилетия глобальных постлицензионных данных, 2006–2016 годы». Клинические инфекционные болезни 65,5 (2017): 840-850.

    Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: результаты Глобальной сети надзора за ротавирусами». The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

  • Фонтен, Оливье, Поль Гарнер и М.К. Бхан. «Оральная регидратационная терапия: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

  • Мунос, М. К., Уокер, К. Л. Ф., и Блэк, Р. Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи. Международный журнал эпидемиологии , 39 (suppl_1), i75-i87.

  • По материалам: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Current Opinion in Infectious Diseases, 27 (5), 451-458.

  • 104 086 в Нигерии и 48 656 в ДРК

  • Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

  • Возрастные показатели смертности таковы опубликовано IHME’s Global Burden of Disease [ВОЗ не публикует страновые данные о смертности от малярии с разбивкой по возрасту]. Доля детей младше 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась за последнее поколение — с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

  • Альфонс Лаверан обнаружил еще в 1880 году, что паразиты Plasmodium являются причиной малярии. Но все предыдущие попытки разработать вакцину были безуспешными. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективными, и до недавнего времени ни одна из научных попыток не привела к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Адриан В. С. Хилл (2011 г.) — Вакцины против малярии. В Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 Oct 12; 366 (1579): 2806–2814. DOI: 10.1098 / rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS, S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. RTS, S Clinical Trials Partnership (2015) — Эффективность и безопасность RTS, S / Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее для младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого испытания. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, P31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

  • И ВОЗ, и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии в период с 2000 по 2015 гг. Но на протяжении всего этого периода IHME постоянно оценивает количество смертей в год примерно на 200 000 больше. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. В нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

  • Bhatt et al. (2015) — Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год.Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi: 10.1038 / nature15535. Онлайн здесь.

  • Последние данные по Африке к югу от Сахары (за 2013 год), где происходит 90% всех случаев смерти от малярии, показывают, что менее половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами. См. Диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

  • 1860 000 детей умирают ежегодно.В среднем в году 365 дней. Это означает, что в среднем каждый день умирает 1 860 000/365 = 5 096 детей.

  • Оза, С., Кузенс, С. Н., и Лоун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г .: исследование на основе регистрации естественного движения населения и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

  • Это также означает, что доля детских смертей от детей старшего или младшего возраста также зависит от того, насколько страны достигли прогресса в обеспечении охвата вакцинацией и другими мероприятиями.Если вы нажмете переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умерших в г. после г. неонатальный период выше, чем в остальном мире. Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

    Эти данные говорят нам: , когда страны добиваются прогресса в снижении детской смертности, доля детских смертей на самых ранних этапах жизни увеличивается на .

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н. (2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смерти матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • https: //www.who.int / news-room / fact sheet / detail / preterm-роды

  • Самопроизвольные преждевременные роды включают те, которые происходят в результате самопроизвольных преждевременных родов (40-45%), и те, которые происходят в результате преждевременных родов мембран (30-35%). Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

    Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д. и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

  • Список факторов , связанных с преждевременными родами , длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемого эффекта.Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, инфекция ВИЧ, хламидиоз, малярия, гепатит С или сифилис; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность. Также важны этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей.

  • Medley, N., Vogel, J.P., Care, A., & Alfirevic, Z. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрановских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

    Делнорд, М., и Цейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних срочных родов — международная перспектива. В Семинары по медицине плода и новорожденного (Том 24, № 1, стр. 3-10). У. Б. Сондерс.

    Адамс, М. М., Элам-Эванс, Л. Д., Уилсон, Г. Г., и Гилбертц, Д. А. (2000). Частота и факторы, связанные с повторением преждевременных родов. Джама, 283 (12), 1591-1596.

  • В обзоре сравнивались разные модели ухода.Было обнаружено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели оказания помощи включают помощь под руководством врача или совместную помощь между несколькими специалистами в области здравоохранения.

    Сандалл Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями оказания помощи женщинам детородного возраста. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004667.pub5

  • Скрининг беременных в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не проинформирована о его результатах.

    Сангкомкамханг США, Лумбиганон П., Прасертчароэнсук В., Лаопайбун М. Антенатальные программы скрининга и лечения инфекций нижних половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006178.pub3.

  • Обзорное исследование показало, что добавление цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

    Ота Э, Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенчества. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD000230. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000230.pub5.

  • Высокий риск определяется как предыдущие преждевременные роды, укороченная шейка матки или предшествующая операция на шейке матки.

    Альфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008991.pub3.

  • Данные исторического голода также предоставляют ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами. Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда нацистами в период с 1941 по 1944 год, что привело к продолжительному голоду в регионе) преждевременные роды среди матерей, родивших ребенка в период голода, увеличились на 41%. .

    В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

    Блумфилд, Ф. Х. (2011). Как питание матери связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

    Антонов, А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокадного Ленинграда в 1942 году. Педиатрический журнал , 30, (3), 250-259.

  • Chawanpaiboon, S., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д.,… и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г .: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

  • Конечно, это означает, что 42% смертей от преждевременных родов все еще остаются. Как уже говорилось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств.По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предложить новые и улучшить существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок для ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Поэтому такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

    Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н.(2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смерти матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет , 384 (9940), 347-370.

  • Антенатальные стероиды назначаются, чтобы помочь развитию легких плода.

  • Конде ‐ Агудело А, Диас ‐ Росселло JL. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002771.pub4.

    Lawn, J. E., Mwansa-Kambafwile, J., Horta, B. L., Barros, F. C., & Cousens, S. (2010). «Уход за матерью-кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный эпидемиологический журнал, 39 (suppl_1), i144-i154.

  • Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата услугами кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны. В большинстве исследовательских публикаций прогнозируется очень низкий уровень глобального охвата, возможно, всего 10%.

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н. (2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смерти матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • Кларк Дж. И Прайс Р. (1786). XVII. Наблюдения за некоторыми причинами превышения смертности мужчин над смертностью женщин. Автор Джозеф Кларк, доктор медицины больницы в Дублине.Об этом сообщил преподобный Ричард Прайс, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, Р.С. Философские труды Лондонского королевского общества, (76), 349-362.

  • Баквин, Х. (1929). Половой фактор в младенческой смертности. Биология человека , 1 (1), 90.

  • Сойер, К. К. (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9 (8), e1001287.

  • Naeye, R.Л., Берт, Л. С., Райт, Д. Л., Блан, В. А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48 (6), 902-906.

  • Это также объяснение, представленное Всемирной организацией здравоохранения: « новорожденных девочек имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее уязвимы для перинатальных состояний (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и асфиксию при рождении, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденных аномалий и таких инфекционных заболеваний, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей.

  • Пилен, М. Дж., Каземьер, Б. М., Равелли, А. К., Де Гроот, К. Дж., Ван Дер Пост, Дж. А., Мол, Б. В.,… и Кок, М. (2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95 (9), 1034-1041.

  • Zeitlin, J., Saurel-Cubizolles, M. J., de Mouzon, J., Rivera, L., Ancel, P. Y., Blondel, B., & Kaminski, M. (2002). Пол плода и преждевременные роды: подвергаются ли мужчины большему риску ?. Репродукция человека , 17 (10), 2762-2768.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальный и младенческий исход у мальчиков и девочек, родившихся преждевременно. Pediatric Research , 71 (3), 305.

  • Hintz, S. R., Kendrick, D. E., Vohr, B. R., Poole, W. K., Higgins, R. D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах неврологического развития среди крайне недоношенных младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95 (10), 1239-1248.

  • Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюк, Р.,… и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у младенцев: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 161 (2), 353-359.

  • Hoo, A. F., Henschen, M., Dezateux, C., Costeloe, K., & Stocks, J. (1998). Дыхательная функция недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 158 (3), 700-705.

  • Флейшер, Б., Кулович, М. В., Холлман, М. И. К. К. О., и Глюк, Л. О. У. И. С. (1985). Профиль легких: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66 (3), 327-330.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальный и младенческий исход у мальчиков и девочек, родившихся преждевременно. Педиатрические исследования , 71 (3), 305.

  • ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

  • Таунсел, К. Д., Эммер, С. Ф., Кэмпбелл, В. А., и Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

  • Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунные реакции, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14 (3), 309-321.

  • Маркл, Дж. Г. и Фиш, Э. Н. (2014). Секс имеет значение для иммунитета. Тенденции в иммунологии , 35 (3), 97-104.

  • Либерт К., Дежагер Л. и Пинейро И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10 (8), 594.

  • Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17 (6), 321-333.

  • Либерт К., Дежагер Л. и Пинейро И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10 (8), 594.

  • Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунном ответе на инфекционные заболевания. Инфекция , 43 (4), 399-403.

  • Источник см. В следующей ссылке.

  • Данные взяты из таблицы 4.3 Родерика Флауда, Роберта В. Фогеля, Бернарда Харриса, Сок Чул Хонг (2011) — Изменение здоровья тела, питания и человеческого развития в западном мире с 1700 года. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Исходные источники, цитируемые моим источником: 1930–32, 1949–53, 1970–72: Townsend, Davidson, and Whitehead 1988, pp.40, 63. 1993–95: Botting 1997, p. 86. 2001: Rowan 2003, p. 38. После 1970-72 годов «квалифицированная» группа делится на две разные группы, которые не обозначены на графике: «квалифицированный персонал» (синий) и «квалифицированный специалист, не владеющий ручным управлением» (темно-оранжевый).

  • Мондал, М. Н. И., Хоссейн, М. К., и Али, М. К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование района Раджшахи, Бангладеш. Журнал экологии человека , 26 (1), 31-39.

  • Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в Африке к югу от Сахары: ключ к развитию ?, Сравнительное образование, 27: 3, 275-285, DOI: 10.1080 / 0305006

    0303.

  • Finlay, J. E., Özaltin, E., & Canning, D. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, детской антропометрической недостаточностью, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем доходов. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Финлей, Дж.Э., Озалтин Э. и Каннинг Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, детской антропометрической недостаточностью, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем доходов. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Эммануэла Гакиду, Крисия Коулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010) — Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 год: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959-974, ISSN 0140-6736, http: // dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

  • Источник: ЮНЕСКО (2011 г.) Глобальный отчет по мониторингу ОДВ — Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

  • Источник: ЮНЕСКО (2011 г.) Глобальный отчет по мониторингу ОДВ — Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные приведены за последний год, доступный в течение указанного периода. Первоисточником ЮНЕСКО является ICF Macro (2010).

  • Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) — «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6 (1): 91-107.

  • Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
    Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смертность младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

  • Адам Сторигард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Он-лайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Он-лайн здесь.

  • Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri были переведены К. Баласом и опубликованы Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

  • Печатная версия опубликована в трех томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

  • Все визуализации, данные и код, создаваемые «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно процитировать:

    10 основных причин смерти детей в США, нанесенные на карту

    Травмы являются основной причиной смерти среди детей в США, а показатели смертности от травм намного опережают показатели других развитых стран, согласно данным к исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine ( NEJM ).

    Обоснование улучшения координации между поведенческим здоровьем и педиатрией

    Исследование показало, что автомобильные аварии, огнестрельное оружие являются ведущими причинами смерти среди детей в США

    Для исследования исследователи отсортировали данные CDC и Всемирной организации здравоохранения о 20 360 случаях смерти детей и подростков в США в 2016 году.

    Скачать шпаргалку по педиатрической телемедицине

    Исследователи обнаружили, что автомобильные аварии были основной причиной детской смертности в США, составляя около 20% всех смертей среди детей в 2016 году.Исследователи выяснили, что основной причиной аварий было использование мобильных телефонов водителями и пешеходами.

    По данным исследователей,

    единиц огнестрельного оружия были второй по значимости причиной смерти среди детей и подростков в 2016 году. По словам исследователей, в целом количество смертей от огнестрельного оружия среди детей в США увеличилось на 28%, что, вероятно, связано с увеличением числа убийств с применением огнестрельного оружия на 32% и самоубийств с применением огнестрельного оружия на 26%. Они обнаружили, что вероятность гибели ребенка из огнестрельного оружия в США в 36 раз выше, чем в других странах с высоким уровнем доходов.

    Исследователи также отметили, что недавно опубликованные данные за 2017 год показывают, что количество смертей среди детей в США, связанных с огнестрельным оружием, продолжает расти. «В каждом третьем доме в США с молодежью до 18 лет есть огнестрельное оружие, при этом 43% домов сообщают, что огнестрельное оружие остается незапертым и заряженным, что увеличивает риск получения огнестрельного оружия», — пишут исследователи.

    Рак был третьей по величине причиной детской смертности среди детей в США в 2016 году, хотя частота таких смертей от рака снизилась на 32% с 1990 по 2016 год.Точно так же уровень смертности детей в США от утопления снизился на 46%, а уровень смертности от домашних пожаров за это время снизился почти на 73%.

    ‘Позорное’ номера

    В редакционной статье, сопровождающей исследование, Эдвард Кэмпион, исполнительный редактор NJEM , назвал цифры в исследовании «постыдными» и сказал, что Соединенным Штатам необходимо лучше защищать своих детей.

    «Вероятность гибели детей и подростков в Соединенных Штатах более чем в 36 раз выше, чем у их сверстников в других странах с высоким уровнем доходов», — написал он, добавив: «Мрачная статистика включает самоубийства, которые происходят в основном среди подростков и подростков. на которые в 2016 году приходилось 35% смертей, связанных с огнестрельным оружием, и 13% всех смертей среди детей и подростков.«

    Кэмпион также возражал против того, чтобы считать гибель автотранспортных средств и огнестрельного оружия несчастными случаями. «Автомобильные аварии и смертельные выстрелы — не случайность судьбы», — пишет Кэмпион. «И отдельные люди, и общество в целом должны понимать, что можно многое сделать, чтобы снизить уровень смертельных травм», — заявил он.

    Ребекка Каннингем из Университета Мичигана , ведущий автор исследования, сказала, что результаты по смертности от огнестрельного оружия, вероятно, удивят большинство американцев.По ее словам, она не считает, что «огнестрельное оружие может быть предотвратимой причиной смерти и оставаться второй причиной смерти детей и подростков». Она сказала:

    «Мы вложили миллиарды долларов в сокращение количества дорожно-транспортных происшествий с конца 1990-х годов до настоящего времени. То же самое и с раком. Общественность принимает это как то, во что мы должны инвестировать, чтобы обеспечить безопасность наших детей. Но мы практически ничего не вложили в профилактике, связанной с огнестрельным оружием. Мы практически не проводили исследований. Тем не менее, мы можем делать то, что никак не влияет на наши права в отношении Второй поправки.«

    Смертность, связанная с детским трудом, также высока

    Травмы, связанные с работой, также являются заметной причиной смерти среди детей, согласно последним данным Государственной контрольной службы (GAO).

    Министерство труда (DOL) разрешает детям в возрасте от 16 до 17 лет работать, хотя им не разрешается выполнять опасные работы, такие как добыча угля или кровельные работы. DOL разрешает детям в возрасте от 14 до 15 лет работать в ограниченное время на достаточно безопасных работах, таких как работа в сфере общественного питания, в то время как детям в возрасте 13 лет и младше разрешается работать только в небольшом количестве освобожденных, регулируемых профессий, таких как присмотр за детьми или игра в спектаклях или фильмы.

    Однако данные GAO показывают, что около 452 детей умерли в результате производственных травм в период с 2003 по 2016 год, в том числе 73 случая смерти среди детей в возрасте 12 лет и младше.

    Подавляющее большинство смертей произошло в сельском хозяйстве, несмотря на то, что сельскохозяйственные рабочие составляют менее одной пятой детской рабочей силы в Соединенных Штатах.

    Барбара Ли, директор Национального детского центра сельского и сельскохозяйственного здоровья и безопасности , сказала, что количество смертей детей, связанных с работой, неудивительно.«Сообщения новостей об этих смертельных случаях и травмах попадают на мой стол каждый день», — сказала она. «Это не« несчастные случаи », потому что это слово подразумевает, что они находятся вне нашего контроля. Правда в том, что каждое из этих травмирующих событий предсказуемо и предотвратимо. Взрослые несут ответственность за то, чтобы подвергнуть этих детей риску» (Emery, Reuters , 12 / 19; Зильбернер, «Козы и газировка», NPR, 12/19; Уокер, MedPage Today , 19 декабря; Ван Дам, «Wonkblog», Washington Post, , 12/20).

    Обоснование необходимости улучшения координации между поведенческим здоровьем и педиатрией

    По оценкам CDC, на лечение и лечение детских психических расстройств ежегодно тратится около 247 миллиардов долларов.Кроме того, педиатрические пациенты и лица, осуществляющие уход, часто испытывают затруднения при получении доступа к высококачественным знаниям в области психического здоровья из-за ограниченного числа специалистов и фрагментированных подходов к услугам по охране психического здоровья.

    В этой презентации мы рассматриваем возможность улучшения координации между поведенческим здоровьем и педиатрией и описываем четыре успешные модели, которые увеличивают доступ к психиатрической помощи.

    Получить слайды

    Смерть среди детей и подростков: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Приведенная ниже информация получена из Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Несчастные случаи (непреднамеренные травмы), безусловно, являются основной причиной смерти среди детей и подростков.

    ТРИ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ

    От 0 до 1 года:

    • Условия развития и генетические нарушения, имевшие место при рождении
    • Условия, вызванные преждевременными родами (короткая беременность)
    • Проблемы со здоровьем матери во время беременности

    От 1 года до 4 лет:

    • Несчастные случаи (непреднамеренные травмы)
    • Условия развития и генетические нарушения, имевшие место при рождении
    • Убийство

    От 5 до 14 лет:

    • Несчастные случаи (непреднамеренные травмы)
    • Рак
    • Самоубийство

    УСЛОВИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ

    Некоторые врожденные дефекты предотвратить невозможно.Другие проблемы могут быть диагностированы во время беременности. Эти состояния, если они распознаны, можно предотвратить или вылечить, пока ребенок еще находится в утробе матери или сразу после рождения.

    Анализы, которые можно сделать до или во время беременности, включают:

    Недоношенность и низкий вес при рождении

    Смерть от недоношенности часто является следствием отсутствия дородового ухода. Если вы беременны и не получаете дородовой уход, позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения. В большинстве государственных департаментов здравоохранения есть программы по оказанию дородовой помощи матерям, даже если у них НЕТ страховки и они не в состоянии платить.

    Все сексуально активные и беременные подростки должны знать о важности дородового ухода.

    SUICIDE

    Важно следить за подростками на предмет признаков стресса, депрессии и суицидального поведения. Открытое общение между подростком и родителями или другими доверенными людьми очень важно для предотвращения подросткового самоубийства.

    HOMICIDE

    Убийство — сложная проблема, на которую нет простого ответа. Профилактика требует понимания первопричин и готовности общественности изменить эти причины.

    АВТО АВАРИИ

    Наибольшее количество смертей в результате несчастных случаев приходится на автомобиль. Все младенцы и дети должны использовать соответствующие детские автокресла, детские сиденья и ремни безопасности.

    Другими основными причинами смерти в результате несчастных случаев являются утопление, пожар, падения и отравления.

    Основные причины смерти детей в США: автомобильные аварии, оружие и рак

    Автомобильные аварии, смертельные случаи с огнестрельным оружием и детский рак были тремя основными причинами смерти среди детей и подростков в 2016 году, как выяснили исследователи.

    В целом автомобильные аварии составили 20% всех смертей, травмы, связанные с огнестрельным оружием, составили 15% всех смертей, а злокачественные новообразования среди педиатрических пациентов составили 9% смертей, сообщила Ребекка М. Каннингем, доктор медицины Огнестрельного оружия Мичиганского университета. Центр профилактики травм в Анн-Арборе и его коллеги.

    Более двух третей молодых людей, которые умерли, умерли в подростковом возрасте, но причины смерти варьировались между детьми старшего и младшего возраста, писали авторы в специальном отчете в New England Journal of Medicine ( NEJM ).

    Тем не менее, с 2007 по 2016 год количество смертей детей и подростков в результате дорожно-транспортных происшествий снизилось на 38%, и это было наиболее заметным изменением с течением времени, отметили авторы.

    Исследователи изучили данные из обширных онлайн-данных для эпидемиологических исследований CDC (WONDER), которые состоят из свидетельств о смерти из 57 юрисдикций, занимающихся статистикой естественного движения населения.

    Они также обнаружили, что уровень смертности от огнестрельного оружия среди этой группы населения в 2016 году был ниже, чем последний пик смертности в 1993 году.Авторы заявили, что «показатели оставались стабильными в период с 2007 по 2016 год без улучшения». Но они также обнаружили относительное увеличение смертности от огнестрельного оружия на 28%, что, вероятно, было вызвано увеличением количества убийств с применением огнестрельного оружия на 32% и самоубийств с применением огнестрельного оружия на 26%, — отметили они.

    В сопроводительной редакционной статье Эдварда У. Кэмпиона, доктора медицины, исполнительного редактора NEJM , указывается на большое несоответствие между США и другими развитыми странами с точки зрения двух основных причин смерти среди этого населения.Он сказал, что уровень смертности в результате автомобильных аварий в США более чем в три раза выше, чем в других развитых странах.

    Кэмпион также добавил, что ранения от огнестрельного оружия являются лишь «незначительной причиной» детской смертности в других развитых странах.

    «Вероятность гибели детей и подростков в США более чем в 36 раз выше, чем у их сверстников в других странах с высоким уровнем доходов», — написал он. «Мрачная статистика включает самоубийства, которые происходят в основном среди подростков и на которые в 2016 году приходилось 35% смертей, связанных с огнестрельным оружием, и 13% всех смертей среди детей и подростков.«

    Изучая третью по значимости причину смерти в этой популяции, Каннингем и его коллеги обнаружили, что смертность от злокачественных новообразований снизилась на 32% с 1990 по 2016 год, что, по словам авторов, «отражает научные достижения в профилактике, обнаружении и лечении рака».

    За тот же период смертность от утопления снизилась на 46%, а смертность от пожаров в жилых домах снизилась на 73%. Однако авторы обнаружили, что передозировки или отравления наркотиками поднялись на шестое место среди причин смерти, в основном из-за увеличения передозировок опиоидами, на которые приходилось «более половины всех передозировок наркотиков среди подростков.«

    Неудивительно, что утопление было наиболее частой причиной смерти среди самых маленьких детей (в возрасте от 1 до 4 лет), в то время как авторы обнаружили, что у детей школьного возраста злокачественные новообразования были основной причиной смерти. По их словам, для подростков (в возрасте 10-19 лет) смерть от травм в результате дорожно-транспортных происшествий, огнестрельного оружия и удушья являются тремя основными причинами смерти.

    Они также отметили важность умысла в отношении причин смерти, связанных с травмами, при этом на непреднамеренные причины приходится 78% всех случаев смерти от удушья среди детей по сравнению с 7% случаев смерти от удушья среди подростков.

    Авторы пришли к выводу, что смертность среди этой группы населения по-прежнему «в значительной степени связана с предотвратимыми причинами смерти, связанными с травмами». По их словам, необходимо изменить общественное восприятие смертей от травм как «несчастных случаев», а не «социальных экологических явлений, которые можно предотвратить».

    Раскрытие информации

    Каннингем и соавторы, а также Кэмпион не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

    Детская смертность — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

    Определения показателей

    Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет: Вероятность смерти в период между рождением и ровно до 5 лет, выраженная на 1000 живорождений.
    Коэффициент младенческой смертности: Вероятность смерти в период между рождением и ровно до 1 года, выраженная на 1000 живорождений.

    Коэффициент неонатальной смертности: Вероятность смерти в течение первых 28 дней жизни, выраженная на 1000 живорождений.

    Вероятность смерти среди детей в возрасте 5–14 лет: Вероятность смерти в возрасте 5–14 лет, выраженная на 1000 детей в возрасте 5 лет.

    Вероятность смерти среди молодежи в возрасте 15–24 лет: Вероятность смерти в возрасте 15–24 лет, выраженная на 1000 молодых людей в возрасте 15 лет.

    Вероятность смерти среди подростков 10–19 лет: Вероятность смерти в возрасте 15–24 лет, выраженная на 1000 молодых людей в возрасте 15 лет.

    Источники данных и методология

    Если бы каждая страна имела единственный источник высококачественных данных за последние несколько десятилетий, отчет об уровнях и тенденциях детской смертности был бы простым. Но это делают немногие страны, а ограниченная доступность высококачественных данных с течением времени для многих стран делает создание точных оценок детской смертности серьезной проблемой.

    Национально репрезентативные оценки детской смертности могут быть получены из нескольких источников, включая данные регистрации актов гражданского состояния, переписи населения и выборочные обследования.Пункты демографического наблюдения и данные больниц исключаются, поскольку они редко являются репрезентативными на национальном уровне. Предпочтительным источником данных является система регистрации актов гражданского состояния, которая на постоянной основе регистрирует рождаемость и смерть, собирает информацию по мере возникновения событий и охватывает все население. Если охват регистрации полный и системы функционируют эффективно, полученные оценки детской смертности будут точными и своевременными. Однако во многих странах по-прежнему отсутствуют жизнеспособные или полностью функционирующие системы регистрации естественного движения населения, которые точно регистрируют все случаи рождения и смерти — только около 60 стран имеют такие системы.Таким образом, обследования домашних хозяйств, такие как мультииндикаторные кластерные обследования при поддержке ЮНИСЕФ и демографические и медицинские обследования, поддерживаемые Агентством международного развития США, в которых женщины спрашивают о выживаемости их детей, являются основой оценок детской смертности для большинства развивающихся стран. .

    Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (UN IGME) стремится собрать все имеющиеся на национальном уровне данные о детской смертности, включая данные систем регистрации естественного движения населения, переписей населения, обследований домашних хозяйств и систем выборочной регистрации.Чтобы оценить ряд тенденций смертности детей в возрасте до пяти лет для каждой страны, статистическая модель подбирается к точкам данных, которые соответствуют стандартам качества, установленным IGME, а затем используется для прогнозирования линии тренда, которая экстраполируется на общий базовый год, установленный на 2019 год для оценки представлены здесь. Коэффициенты младенческой смертности рассчитываются либо путем применения статистической модели, либо путем преобразования коэффициентов смертности детей в возрасте до пяти лет на основе модельных таблиц дожития. Коэффициенты неонатальной смертности рассчитываются с использованием статистической модели, в которой в качестве входных данных используются доступные национальные данные и оценочные коэффициенты смертности детей в возрасте до пяти лет.Коэффициенты смертности среди детей в возрасте 5–14 лет и молодежи в возрасте 15–24 лет были рассчитаны с использованием той же модели, что и для смертности детей в возрасте до пяти лет. Эти методы обеспечивают прозрачный и объективный способ подгонки сглаженного тренда к набору наблюдений и экстраполяции тренда от самых ранних доступных данных до настоящего времени. Более подробное объяснение доступно в пояснительных примечаниях (на арабском, английском, французском, испанском и русском языках).

    Обзор методологии доступен в отчете UN IGME за этот год.

    Рецензируемый сборник статей, который вносит жизненно важный вклад в прозрачность методологии ООН IGME для оценки детской смертности. Темы включают: обзор методологии оценки детской смертности, разработанной МГМС ООН, методы, используемые для корректировки систематической ошибки, связанной со СПИДом, оценка половых различий в детской смертности и многое другое. Сборник подготовлен при поддержке ЮНИСЕФ и независимой технической консультативной группы IGME. Подробнее .

    Более подробная информация о данных, использованных для получения оценок, доступна в CME Info http: // www.childmortality.org.

    Ключевые ссылки
    1. Подробное описание методологии B3 см. В Alkema, L. и New, J.R. (2014). «Глобальная оценка детской смертности с использованием байесовского метода уменьшения систематической ошибки B-сплайна», Annals of Applied Statistics, Vol. 8, No. 4, 2122-2149. Доступно по адресу http://arxiv.org/abs/1309.1602 [PDF].
    2. Полная информация о методологии, использованной при оценке детской смертности на 2015 год, доступна в сборнике медицинских материалов PLOS по методам оценки детской смертности (ploscollections.org / childmortalityestimation).
    3. Информацию об изменениях в методах, используемых для оценки за 2019 год, см. В отчете за этот год.

    Алкема, Л. и др., «Национальные, региональные и глобальные соотношения полов младенческой, детской смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет и определение стран с отдаленными соотношениями: систематическая оценка», The Lancet Global Health , vol. . 2, 9, 1 сентября 2014 г., стр. E521-e530, DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70280-3 Доступно на http://arxiv.org/abs/1309.1602

    Александер, Моника и Леонтин Алкема, «Глобальная оценка неонатальной смертности с использованием байесовской иерархической регрессионной модели», Demographic Research, vol.38, 2018. С. 335–372.

    Hill, K., et al., Тенденции детской смертности в развивающихся странах: 1960–1996 гг. [Полная публикация [zip] .

    You, D. et al. Глобальные, региональные и национальные уровни и тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 по 2015 год с прогнозами на основе сценариев до 2030 года: систематический анализ Межучрежденческой группы ООН по оценке детской смертности. Ланцет. 2015; 386: 2275–2286.

    Внезапная необъяснимая смерть в детстве

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.Multiple Cause of Death 1999-2018 в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в 2020 году. Данные взяты из файлов Multiple Cause of Death за 1999-2018 годы, которые собраны на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения через Совместную программу естественной статистики. http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html

    Деклан МакГоун, Доминик Лейтнер, Кристофер Уильям, Арлин Фостин, Налин Лилатиан, Росс Райхард, Тимоти М. Шеперд, Матия Снудерл, Лаура Крэндалл, Томас Оррин Девински, , Невропатологические изменения при внезапной необъяснимой смерти в детстве, Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии.nlz136, https://doi.org/10.1093/jnen/nlz136

    Phoon CKL, Halvorsen M, Goldstein DB и др. Внезапная неожиданная смерть бессимптомных младенцев из-за вариантов PPA2. Mol Genet Genomic Med. 2019; e1008.

    Группа экспертов Национальной ассоциации медицинских экспертов по внезапной неожиданной смерти в педиатрии. Необъяснимые случаи детской смерти: расследование, сертификация и семейные нужды. Бандок Э., Кори Т., редакторы. Сан-Диего: Международная академическая судебная патология; c2019.

    Hoch MJ, Bruno MT, Faustin A, Cruz N, Mogilner AY, Crandall L, Wisniewski T, Devinsky O, Shepherd TM.Различение подкорковой анатомии при микроскопии всего мозга при 3Т МРТ, Часть 2: Базальный передний мозг. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 июл; 40 (7): 1095-1105. DOI: 10.3174 / ajnr.A6088. Epub 2019, 13 июня. PMID: 31196861

    Hoch MJ, Bruno MT, Faustin A, Cruz N, Crandall L, Wisniewski T., Devinsky O, Shepherd TM. 3T Дискриминация подкорковой анатомии всего мозга при МРТ-микроскопии всего мозга, Часть 1: Ствол мозга . AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Март; 40 (3): 401-407. DOI: 10.3174 / ajnr.A5956. Epub 2019 31 января. PMID: 30705073

    Crandall LG, Lee J, Stainman R, Friedman D, Devinsky O., Внезапная смерть детей: потенциальная роль лихорадочных припадков и других факторов риска, Открытая сеть JAMA, апрель 2019 г.

    Haas EA. Внезапная необъяснимая смерть в детстве: обзор. В: Дункан JR, Byard RW, редакторы. СВДС «Внезапная младенческая и ранняя детская смерть: прошлое, настоящее и будущее». Аделаида (Австралия): Университет Аделаидской прессы; 2018 май. Глава 3.PMID: 30035956

    Крэндалл Л., Девинский О. Внезапная необъяснимая смерть детей. Журнал «Здоровье детей и подростков», том 1, сентябрь 2017 г.

    Crandall LG; Необъяснимые детские смерти: ресурсы по судебно-медицинскому расследованию смерти от SUDC Foundation и SUDC Registry and Research Collaborative. Acad Forensic Pathol. 2017 июн; 7 (2): xxiv-xxvi. DOI: 10.1177 / 192536211700700205. Epub 2017 июн 1.PMID: 31239984

    Акерман MJ1, Эндрю TA2, Бейкер AM3, Девински O4, Даунс JC5, Кинс T6, Кунц J7, Лин П1, Лир-Каул KC8, Райхард R1, Робинсон DA9. Связь пороков развития гиппокампа и внезапной смерти? Нам нужно больше данных.Forensic Sci Med Pathol. 2016 июн; 12 (2): 229-31. DOI: 10.1007 / s12024-016-9765-1. Epub 2016 26 марта.

    Halvorsen M, Petrovski S, Shellhaas R, Tang Y, Crandall L, Goldstein D, Devinsky O. Мутации мозаики при ранних генетических заболеваниях Genet Med. 2016 июл; 18 (7): 746-9. DOI: 10.1038 / gim.2015.155. Epub 2015 30 декабря. PMID: 26716362 Доступна бесплатная статья PMC

    Hefti MM, Cryan JB, Haas EA, Chadwick AE, Crandall LA, Trachtenberg FL, Armstrong DD, Grafe M, Krous HF, Kinney HC. Пороки развития гиппокампа, связанные с внезапной смертью в раннем детстве: невропатологическое исследование: Часть 2 исследований Исследовательского проекта SUDC в Сан-Диего, Forensic Sci Med Pathol.2016 Март; 12 (1): 14-25. DOI: 10.1007 / s12024-015-9731-3. Epub, 2016, 19 января. PMID: 26782962

    Хефти М.М., Кинни Х.С., Крайан Дж. Б., Хаас Э. А., Чедвик А. Э., Крэндалл Л. А., Трахтенберг, Флорида, Армстронг Д. Д., Граф М., Краус Х. Ф. Внезапная неожиданная смерть в раннем детстве: общие наблюдения в серии из 151 случая: Часть 1 исследований исследовательского проекта SUDC в Сан-Диего Forensic Sci Med Pathol. 2016 Март; 12 (1): 4-13. DOI: 10.1007 / s12024-015-9724-2. Epub 2016, 19 января. PMID: 26782961 Бесплатная статья PMC

    Багналл Р.Д., Вайнтрауб Р.Г., Инглес Дж., Дюфлоу Дж., Йейтс Л., Лам Л., Дэвис А.М., Томпсон Т., Коннелл В., Уоллес Дж., Нейлор К., Кроуфорд Дж., Лав Д.Р., Халлам Л., Уайт Дж., Лоуренс К., Линч М., Морган Н., Джеймс П., дю Сарт Д., Пураник Р., Ланглуа Н., Вохра Дж., Виншип I, Атертон Дж., Макгафран Дж., Скиннер Дж. Р., Семсариан К.Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди детей и молодых людей, Eng. J. Med. 2016, 23 июня; 374 (25): 2441-52. DOI: 10.1056 / NEJMoa1510687. PMID: 27332903

    Hesdorffer DC, Crandall LA, Friedman D, Devinsky O; Внезапная необъяснимая смерть в детстве: сравнение случаев с фебрильными приступами в анамнезе и без них. Эпилепсия. 2015 август; 56 (8): 1294-300. DOI: 10.1111 / epi.13066. Epub 2015 29 июня

    Радд Р., Капицци Мараин Л., Крэндалл Л. Придерживаться или не удерживать: практика судебно-медицинских расследований смертей во время расследований неожиданных детских смертей и переживания ближайших родственников.Am J Forensic Med Pathol. 2014 июн; 35 (2): 132-9.

    Радд, Р. и Д’Андреа, Л. Требования к профессиональной поддержке и помощь в связи с горем для родителей, потерявших близких в результате необъяснимой смерти в разные периоды процесса горя. Международный журнал экстренного психического здоровья и устойчивости человека. 2013; 15 (1), 51-68.

    Трейси А., Крайан Дж., МакГарви С., Девани Д., Мэтьюз Т.Г. Внезапная необъяснимая смерть в детстве. Аудит качества отчетов о вскрытии. Ir Med J. 2013 Mar; 106 (3): 70-2.PMID: 23951973

    МакГарви К., О’Реган М., Крайан Дж., Трейси А., Гамильтон К., Девани Д. и Мэтьюз Т. Внезапная необъяснимая смерть в детстве (1–4 года) в Ирландии: эпидемиологический профиль и сравнение с SIDS Arch. Dis Child 2012, август; 97 (8): 692-7. DOI: 10.1136 / archdischild-2011-301393. Epub 2012 9 июня.

    Ингрид А. Холм, доктор медицины, магистр здравоохранения, Аннапурна Подури, магистр здравоохранения, Лаура Крэндалл, магистр медицины, Элизабет Хаас, магистр здравоохранения, Марджори Р. Граф, доктор медицины, доктор медицины, Ханна К. Кинни, доктор медицины, Генри Ф. Кроус, доктор медицины . Наследование фебрильных припадков при внезапной необъяснимой смерти у детей ясельного возраста.Детская неврология, апрель 2012 г .; 46 (4): 235-9. DOI: 10.1016 / j.pediatrneurol.2012.02.007.

    Бейкер А.М., Крэндалл Л. Держать или не держать. Forensic Sci Med Pathol. 2009; 5 (4) декабря: 321-3. Epub 2009 13 ноября. «Держать или не держать». https://sudc.org/Portals/0/Literature/To_Hold_or_Not_to_Hold_raw_final_webversion.pdf

    Ханна К. Кинни, доктор медицины, Эми Э. Чедвик, бакалавр медицины, Лаура А. Крэндалл, Массачусетс, Марджори Граф, доктор медицины, Дауна Л. Армстронг, Доктор медицины, Уильям Дж. Купский, доктор медицины, Фелиция Л. Трахтенберг, доктор медицины.Д., и Генри Ф. Кроус, доктор медицины.Внезапная смерть, фебрильные судороги и недоразвитие гиппокампа и височных долей у детей раннего возраста: новая сущность. Педиатр Дев Патол 2009 Июль 16: 1. Epub, 16 июля 2009 г.

    Krous HF, Wahl C, Chadwick AE. Внезапная неожиданная смерть малыша с синдромом Вильямса. Forensic Sci Med Pathol. 2008; 4 (4): 240-5. DOI: 10.1007 / s12024-008-9035-у. Epub 2008 4 апреля.

    Кинни Х.С., Армстронг Д.Л., Чедвик А.Е. и др. Внезапная смерть детей раннего возраста, связанная с аномалиями развития гиппокампа: отчет о пяти случаях.Педиатр Дев Патол. 2007; 10: 208-223.

    Кроус Х, Чедвик А., Миллер Д., Крэндалл Л., Кинни Х. Внезапная смерть детей ясельного возраста с вирусным менингитом, массивным отеком мозга, нейрогенным отеком легких и кровотечением: отчет о двух случаях. Педиатр Дев Патол. 2007; 10: 463-469.

    Masoumi H, Kinney HC, Chadwick AE, Rubio A, Krous HF. Внезапная неожиданная смерть в детстве, связанная с сердечной рабдомиомой, инволютивной ганглионевромой надпочечников и мегалэнцефалией: еще одно проявление туберозного склероза? Педиатр Дев Патол.2007; 10: 129-133.

    Krous HF, Chadwick AE, Crandall L, Nadeau-Manning. Внезапная неожиданная смерть В детстве: Отчет о 50 случаях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *