Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

👍 Как лечить ветрянку? | Ответы на Ваши вопросы

Ветряная оспа или, попросту, ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывается очень заразным вирусом. Она распространяется воздушно-капельным путем, через контакты с дыханием заболевшего или жидкостью, которая содержится в кожных высыпаниях. Впрочем, ветрянкой можно заразиться через зараженную одежду или посуду. Однако после болезни появляется к ней стойкий иммунитет.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей, и ей они обычно перебаливают без особых последствий. Но у взрослых, как правило, болезнь протекает тяжело. И если возникли осложнения – необходимо бить тревогу. Тут главное не просмотреть симптомы.

Симптомы ветрянки



Если на теле у ребенка вскочил прыщик, то ему можно и не придать значения. А вот если он начал расти, стал плотным на ощупь, а потом начал превращаться в водянистый волдырь и множиться по телу, то тут стоит призадуматься. Ветрянка помимо кожных высыпаний сопровождается вялым состоянием ребенка и температурой (впрочем, она может и не повышаться), отсутствием аппетита или же тошнотой. Такие симптомы, как правило, появляются за пару дней до появления первого прыщика.

Первые прыщики при ветрянки



Количество прыщиков может увеличиваться как молниеносно, так и на протяжении нескольких дней. Сыпь обычно появляется волнами, на протяжении недели каждые 1-2 дня. Тут все зависит от иммунитета ребенка. Каждый волдырь лопается и подсыхает. Корочка отпадает, не оставляя рубцов на коже. А вот пятнышко от прыщика проходит еще около двух недель. Повторные прыщики уже не такие большие, как первые. Все потому, что у ребенка уже начали вырабатываться антитела к вирусу.

Часто ветрянку путают с простым дерматитом. Чтобы исключить аллергию, надо убрать из рациона все подозрительные продукты. Если количество прыщиков уменьшилось, то вероятнее всего инфекция миновала. Иначе же, диагноз – ветряная оспа. Стоит обратить внимание, что при аллергических реакциях прыщики раз от раза вскакивают все больших размеров, при ветрянке же каждый последующий прыщик – меньше. Правда, волдыри от ветряной оспы постоянно чешутся.

Инкубационный период во время ветрянки – от 10 до 21 дня. Ребенок заразен за два дня перед появлением прыщиков и в течение следующих семи дней после.

Как лечить ветрянку у детей?



Лечат обычно только симптомы ветряной оспы, чтобы облегчить состояние заболевшего. К примеру, дают жаропонижающие средства и смазывают пузырьки зеленкой. Детям с ослабленным иммунитетом, если они заболели инфекцией, вводят иммуноглобулин.

Лечение и профилактика ветрянки

Как правило, ветрянку лечат дома. А вот нужно ли госпитализировать или нет – решает врач. Пребывание в больнице необходимо в случае тяжелого течения инфекции.

Специальной терапии дома не потребуется. Ребенок лишь должен соблюдать постельный режим около недели. При этом необходимо как можно чаще менять постельное белье. Ребенку стоит давать много жидкостей, соблюдать молочно-растительную диету (молочные каши, овощные и фруктовые пюре, соки).

Для того чтобы избежать присоединения гнойной инфекции, сыпь нужно обрабатывать два раза в день зеленкой или темный раствором марганцовки. Не стоит мазать прыщики чаще, иначе можно пересушить ранку, сбить баланс вредных и полезных микроорганизмов на коже, что, в итоге, приведет к появлению рубчиков. Но если и не мазать вовсе – рубчики тоже появятся. Кстати, с ватным тампоном тоже следует быть аккуратным, поскольку вирус на ней переносится с зараженной на свежую кожу.

Период ветрянки 10-21 дней



Важный фактор, который влияет на тяжесть протекания оспы – гигиена. Надо почаще менять нательное и постельное белье. А домашняя одежда должна быть хлопчатобумажной и с длинными штанинами и рукавами, что поможет не расчесывать прыщики и предотвратить их распространение. Не стоит одевать ребенка тепло. Не допускайте того, чтобы он потел.

Мыть зараженного во время болезни не стоит, это только увеличить количество сыпи. Но и оставлять ребенка грязным так же не надо. Идеальный вариант – быстрый душ. После водной процедуры не надо тереть тело полотенцем – лишь промокнуть. При этом стоит беречь ребенка от простуд и убирать подальше от сквозняков.

Для повышения иммунитета можно давать ребенку витамин С, соки, фрукты и почаще бывать на свежем воздухе, избегая контактов с другими детьми.

Как лечить ветрянку у подростков?



У подростков ветрянка протекает немного тяжелее, чем у малышей. Инфекцией врачи советую переболеть до 5-летнего возраста. Впрочем, если вашему малыше не довелось заразиться в юном возрасте, то следить на состоянием здоровья подростка следует тщательно.

Ветрянкой лучше переболеть в детстве



У ребенка при ветрянке появится насморк, но ОРЗ и ОРВИ можно отметать сразу, если на теле появились прыщики. Далее может появиться температура, головные боли и озноб. Тут сразу следует вызывать врача и следовать его указаниям. По сути, лечение назначается такое же, как и у маленьких детей.

Опасные осложнения ветряной оспы



Стоит любыми способами избегать заражения ветрянкой после вакцинации. В этот период иммунитет снижен. Иначе возможны страшнейшие последствия вплоть до летального исхода (при геморрагической форме ветряной оспы).

Следует быстро отреагировать и обратиться ко врачу, если у ребенка есть хотя бы одно из нижеперечисленных осложнений:

  • после отпадания корочки пятна увеличиваются в размерах и становятся похожи на «простуду на губах», так же покрываются пузырями и синеют. А новые высыпания (мелкие, впрочем, могут появляться, но они незначительны и быстро проходят) появляются и спустя 10 дней после начала ветрянки.
  • больше недели температура держится выше 37 градусов и с каждым днем только растет. И это несмотря на то, что корочки отпадают, а пузырьки подсыхают.
  • если сыпь появляется на слизистых: на оболочках глаз, во рту или на половых органах. Изменения так же могут быть и на внутренних органах.
  • если ребенок начал кашлять и у него появился насморк. Такое может произойти при высыпаниях в носоглотке.
  • если ветрянка протекает атипично



Так или иначе, при первых же признаках ветряной оспы следует обратиться ко врачу. Только специалист должен поставить диагноз и контролировать течение болезни.

Как лечить ветрянку у взрослых?



Если детская инфекция попала во взрослый организм, то ведет она себя достаточно агрессивно. Это чревато высокой температурой, более сильной сыпью, упадком сил и болезненным глотанием.

Укрепление иммунитета для здоровья

Инфицированным взрослым не стоит около двух недель выходить из дома вообще, а так же исключить контакты с людьми, которые не болели ветрянкой, вне зависимости от возраста. Высыпания появятся везде, в том числе на волосистой части тела, слизистых, нёбе, языке и в промежности. Сыпь перерастет в волдыри в диаметре 2-3 мм, которые будут сильно чесаться. Если расчесывать прыщики, то появятся рубцы.

Лечить ветрянку взрослым стоит под контролем врача. Скорее всего, при легких формах болезни он посоветует смазывать все прыщи зеленкой или фукорцином («красная зеленка»). Сыпь ни в коем случае нельзя мочить. Принять душ можно только через 3 дня после появления последних волдырей. Разрешается лишь интимная гигиена.

Ветрянка у взрослых может протекать очень тяжело



Чтобы облегчить зуд, можно принимать диазолин утром и вечером после еды. В конце второй недели волдыри начнут спадать и осыпаться и оставлять после себя кусочки розовой кожи. Она будет восстанавливаться примерно полтора месяца.

Как лечить ветрянку во рту?



Иногда бывает, что ветрянка высыпает во рту. Тут мнения врачей разнятся. Одни считают, что прыщики во рту трогать не стоит. Другие же советуют полоскать полость рта, например, настоем ромашки или прополиса как можно чаще и до тех пор, пока высыпания не пройдут.

Ветрянка во рту лечится долго



Чтобы уменьшить боль, зуд или жжение можно использовать лед, прикладывая его к проблемным местам, или детские препараты при прорезывании зубов, которые облегчат симптомы (каогель, камистад). После еды можно наносить масло облепихи для заживления язвочек. Лучше всего есть мягкую пищу, которая не раздражает слизистую, например, разваренные каши, протертые супы, бананы.

чем мазать ветрянку и сколько мазать если у ребенка ветрянка

Мы привыкли, что ветряная оспа и зеленка — понятия неразделимые. Кто из мам, переболевших в детстве, не ходил, с ног до головы украшенной зелеными «цяточками». А что говорят сегодня врачи об этом? Нужно ли мазать зеленкой ветрянку? Зачем вообще это делается и есть ли более незаметные средства?

Немного из доказательной медицины: раствор бриллиантового зеленого, как в действительности называется наша зеленка, не имеет такого широкого распространения нигде в мире, кроме как на территории бывшего Советского Союза. Уж неизвестно, почему он так приглянулся отечественным педиатрам, но по сей день зеленку используют широко, начиная с роддома. Ты наверняка смазывала зеленкой пупочек своего малыша? Редкая мама сегодня этого не делает. Хотя это совершенно не нужно, единственное воздействие зеленки в этом случае — осушающее, и даже пересушивающее, что не совсем хорошо для нежной младенческой кожи.

Однако вернемся к ветрянке. Считается, что зеленка — это средство лечения ветряной оспы. На самом деле это совершенно не так. Мало того, не покрытые зеленкой высыпания точно также покрываются корочкой и сходят на нет. Зачем же тогда берут зеленку и поголовно мажут папулы? Все дело в том, что так проще отследить появление новых пузырьков! И в один прекрасный день, когда тело малыша все истыкано точечками, ты понимаешь, что новых пузырьков нет. А значит, наступает процесс выздоровления. И главное теперь — отмыть зеленку.

То есть, зеленка только разукрашивает кожу при ветрянке! Ну и вызывает прилив жалости к пятнистому дитятке, страдающему от ветряной оспы. Среди врачей даже есть шутка, что троечники-педиатры считают, что ветрянка — это зеленая сыпь. Так широко распространено мнение, что именно зеленкой нужно замазывать пузырьки.

Читай также: Как сделать, чтобы ребенок не болел в детском саду

Гораздо более правильно использовать не зеленку, а иные средства для отслеживания новых высыпаний. Кстати, через 10-12 дней пузырьки в любом случае перестанут образовываться, ты это заметишь по корочкам. То есть, можно вообще не мазать. А если и смазывать, то препаратами, которые снимают зуд. Ведь именно постоянное чесание опасно для ребенка, который может занести в ранки инфекцию или оставить на месте аккуратных корочек, которые сами отпадут, шрамы.

Чем мазать высыпания от ветрянки вместо зеленки?

Прекрасной альтернативой при ветрянке будет каламин. Это многофункциональный лосьон, который имеет охлаждающее и успокаивающее действие, а еще он отлично подсушивает. В его состав входят только натуральные компоненты: оксид цинка и каламин, который «добывают» из глины определенных месторождений. Лосьон совершенно бесцветный, твой малыш не будет «в точечку», а лишь получит нужный уход за ветряночными высыпаниями.

Йодом категорически нельзя мазать кожу при ветрянке. Он усиливает зуд и твоему малышу будет еще хуже.

Фукорцин имеет то же самое действие, что и зеленка. То есть, без пользы и вреда. Однако его цвет ярко-розовый, что определенно понравится девочкам и внесет разнообразие в пятнистое заболевание.

Хлоргексидин — проверенный домашний антисептик, которым тоже можно мазать ветрянку, особенно, если ребенок расчесывает кожу.

А что же нужно делать при ветрянке?

  • Проконсультироваться с врачом о назначении средств, снимающих зуд. Это могут быть как местные, кожные мази, гели, кремы, так и антигистаминные препараты.
  • Ежедневно менять постельное белье и одежду малыша.
  • Хотя бы через день купать в ванне, чтобы облегчить зуд. После водных процедур только промокнуть кожу, не вытирать.
  • Не допускать перегрева и потения ребенка.
  • Развлекать, отвлекать и не давать расчесывать зудящие пузырьки. 

Читай также: Простые прикосновения родителей могут изменить геном малыша

Кстати, автор этих строк переболела ветрянкой будучи взрослой. Я отлично знала, что зеленка никак не способствует выздоровлению. Но врач-инфекционист буквально настаивала на том, чтобы как-то отслеживать появление новых высыпаний. Поэтому, вместо зеленки я выбрала фукорцин, который оставляет следы красивого розового цвета. Я же девочка!

 Фото: depositphotos

Антисептическое средство Тернофарм Фукорцин — «ВЕТРЯНКА У ВЗРОСЛОГО: как пережить, чем лечить? | Сколько держится сыпь? | Яркий ФУКОРЦИН вместо ЗЕЛЁНКИ| Как ОТМЫТЬ? | Подробные фото течения болезни и следов»

Всем привет от Миссис Ветрянка-2018!). Титул перешел ко мне по наследству от моей шестилетней Мисс Ветрянка акурат в первый же день лета. Из сада принесла. Сами понимаете, такие титулы делают людей весьма занятыми и отрешенными от внешнего мира на какое-то время). С температурой, сыпью, красным горлом, головной болью или недомоганием… И весьма оригинальным внешним видом, если использовать цветные антисептики вроде зеленки или фукорцина.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Лечение сыпи фукорцином

 

Конечно же я не думала, не гадала, что в свои 27 мне придется познакомиться с жидкостью Кастеллани, или Фукорцином, вслед за дочей заболев ветрянкой. Класической, с жуткой сыпью и температурой. Ох уж этот детский сад(. И почему я спокойно не переболела в детстве? Ребенок у меня подхватил ветрянку за неделю до выпуска из садика. Ходили мы, слушая педиатра, в классическую зеленую крапинку. А ведь можно было обойтись и салициловым спиртом, и цинковой мазью, и бесцветным каламином (он, правда, дороговат, но сразу и зуд сниает, и антигистаминен). Но, есть, правда, одно «но». Об этом ниже.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Чем лечить

 

ПРИМЕНЕНИЕ

 

Фукорцин — такой же антисептик, как и зеленка, йод, фурацилин. Вот только йод — жжет. Я бы не рискнула смазывать им оспенные язвочки. Фукорцин же помимо дезинфицирующих свойств обладает еще противогрибковым действием, при всей своей бюджетности. Однако, с ним нужно быть очень аккуратным при нанесении, чтобы не переборщить с концентрацией Зеленка в этом плане проще. Наносится фукорцин точечно на проблемные участки.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Лечение сыпи фукорцином

 

ФУКОРЦИНА vs. ЗЕЛЕНКА

 

Представить себя, работающего человека, в зеленую, трудноотмывающуюся крапинку я никак не могла. Особенно — на лице. Не знаю, как кому, но мне розовые крапинки на теле визуально приятны больше зеленых). Это первый плюс. Второе преимущество: фукорцин не так как зеленка пачкает одежду и постельное белье. Вернее, — не пачкает вообще. Зеленкой же доча во время ветрянки вымазала половину своих пижам. Бриллиантовый зеленый осталяет свои следы на текстиле, а фукорцин — нет.

 

Фукорцин против Зеленки

 

Третье. Почему при ветрянке рекомендуется обрабатывать пятнышки цветными антисептиками, — чтобы видеть появление новых и успевать их вовремя помазать. Как только замазывать становится уже нечего — тадааам! — мы начинаем идти на поправку. Медленно, но начинаем, и от этого легче. Посему оба средства для этого хороши. При ветрянке отсутствие цвета — единственный недостаток бесцветных средств-антисептиков. Можно пропустить какой-нибудь вредный прыщ.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Лечение сыпи фукорцином

 

Четвертое. И фукорцин, и зеленку используют при ветряночной сыпи, в том числе и у детей. Оба эффективно дезинфицируют высыпания и ускоряют заживление гнойничков. Мне показалось, что относительно дочиных болячек в зеленке фукорциновые прыщики на мне созревали как-то быстрее. Может, конечно, просто показалось.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Лечение сыпи фукорцином

 

Далее заметим, что фукорцин иногда называют красной зеленкой, так как и по свойствам, и по консистенции средства схожи. Оба к тому же интенсивно окрашивают поверхности, с которыми соприкасаются и даже волосы. Да, я неоднократно встречала людей, прибегающих для окрашивания волос к одному либо другому средству. А что, цвет выходит насыщенный и, что важно, — стоят, что зеленка, что фукорцин совсем недорого.

П.С. Пахнет очень насыщенно, как будто очень концентрированная гуашь.

 

Созревающие прыщики при ветрянке. Смазаны фукорцином

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Ну и очень важный пункт.У фукорцина есть противопоказания, которых зеленка не имеет: он крайне не рекомендован для применения в период беременности и лактации, т.к содержит фенол, а он в свою очередь при высокой концентрации в организме может приводить к неблагоприятным последствиям. Данное средство редко, но может вызывать индивидуальные реакции непереносимости, такие как зуд, дерматит, жжение и головокружение. У меня ничего такого не было замечено. Словом, важно не переборщить, да и во всем нужна мера.

 

Ветрянка у взрослого течение болезни. Лечение сыпи фукорцином

 

ЧЕМ ОТМЫТЬ ФУКОРЦИН?

 

В интернете 100500 рецептов на эту тему: и концентрированный раствор из таблетки аспирина, и мыльный раствор, и нашатырный спирт. Но я ничего из этого не пробовала, а сразу попала в десятку: под рукой у меня был салициловый спирт (кислота), т.к. я мазала им лицо, чтобы оно тоже не было в цветной горошек (кстати, салицилке нужно посвятить отдельный отзыв, лицо тьфу-тьфу-тьфу очень быстро зажило). К тому же салицилка, как оказалось, прекрасно стирает следы фукорцина с кожи.

 

Фукорцин чем отмыть? Салициловая кислота, и ничего нет!

 

РЕЗЮМЕ

 

Я не могу сказать, что фукорцин как-то уж очень сильно выигрывает у зеленки. Он неплох, в действии мне понравился, и не так противно смотрится на коже, как зеленая крапинка). Недорогой. Хватает надолго. Открывать нужно аккуратно, чтобы не облить все вокруг — очень сложно будет оттереть с пористых поверхностей. Запах на любителя и имеются противопоказания. Но у меня побочек никаких не было, средство мне подошло.

 

 

К слову говоря, фукорцин еще и от грибка поможет при надобности. Лицо я мазала только салициловой кислотой и цинковой мазью, разбавленной кремом Авен, следов почти не осталось. На шее и теле — и салицилка, и фукорцин, и цинковая мазь, — все и сразу. Следы на теле проходят дольше, но и сыпь там была обильнее. Конечно, антибактериальные средства лечат симптомы, а не сам вирус. Но помогают весьма неплохо, подсушивают, ускоряют заживление. К покупке рекомендую с учетом вышеизложенного.

 

В качестве противовирусного мне прописали Ацикловир, а дочке предлагали пить Гроприносин, но об этом расскажу чуть позже. Спасибо за внимание.

 

Кто болеет в Новый год, тот я 🎄🎄🎄 | Лефлокс Фармлэнд, БЮДЖЕТНЫЙ брат Левофлоксацина

ПОЛОСКАНИЯ: бюджетно, эфективно | Порезы, грибок, стоматиты? | Синий йод или ЙОДИНОЛ

— Что вы курите, коллега? — Всего лишь пью витамины | Как загорелся дом, и это было не смешно

КРЕМ ЭЛОКОМ при РЕЦИДИВЕ ДЕРМАТИТА | Фото ДО / ПОСЛЕ | Внутри НАЗНАЧЕНИЕ ВРАЧА

 

***

 

Заходите еще, я на irecommend 7 ЛЕТ.

А здесь мой ТОП-100 покупок с ALIEXPRESS (большущий отзыв с кучей фото!)

Всем добра и не болеть!

Увидимся

Узнаем чем мазать ветрянку? Сколько дней мазать ветрянку. Узнаем чем мазать ветрянку, кроме зеленки

Ветрянка – это то заболевание, переболеть которым нужно один раз в жизнь. Чаще всего страдают ним именно маленькие дети, вероятность заражения после 5 лет значительно снижается. Несмотря на невысокую опасность заболевания, любой родитель переживает за своего малыша, заметив первые симптомы у него. Главные признаки этой болезни – обильные кожные высыпания и повышенная температура. Появившиеся прыщики чешутся и доставляют значительный дискомфорт, поэтому актуальным становится вопрос: «Чем мазать ветрянку?» Существуют ли какие-то альтернативные средства помимо всем известной зеленки?

Традиционный метод лечения

Уже не одно поколение родителей лечит ветрянку постельным режимом и обработкой высыпаний. В России самое популярное средство – раствор «бриллиантовый зеленый». Зеленка (как и любая другая спиртовая настойка) действительно хорошо подсушивает воспаленные участки кожи и предотвращает инфицирование ранок. Не забудьте спросить у врача, сколько раз мазать зеленкой ветрянку. Обычно достаточно одного раза в самом начале заболевания, если симптом не становится менее ярко выраженным, то процедуру можно повторить несколько раз. Помните о том, что кожа ребенка очень нежная. И если вы будете обновлять слой спиртового антисептика несколько раз в день, ее пересыхания не избежать.

Чем плоха зеленка?

За пределами нашей страны никто даже не слышал о том, что высыпания при ветрянке следует обрабатывать зеленкой. Заграничные врачи считают подобное лечение дикостью, так как «бриллиантовый зеленый» является спиртовым антисептиком и может пересушить кожу. Немало недовольства вызывает и комичный внешний вид пациентов, заботливо покрашенных «в крапинку». Не стоит забывать о том, что зеленка пачкается, что также делает ее применение неудобным. На вопрос, чем мазать ветрянку, кроме зеленки, любой заграничный врач ответит списком из удобных в применении и безопасных антибиотиков. Впрочем, нередко в Европе или Америке кожные раздражения вовсе не обрабатывают, а ограничиваются рекомендациями о тщательном соблюдении правил личной гигиены. Желательно также не нарушать постельный режим и придерживаться специальной диеты.

Можно ли обойтись без обработки?

Если по каким-то причинам вы хотите отказаться от использования зеленки при ветрянке, можно пустить процесс заживления кожных раздражений на самотек. Постельное белье пациента в этом случае следует менять как можно чаще. Важно также регулярно принимать душ, при интенсивном потоотделении — чаще двух раз в сутки. Следить нужно и за одеждой больного, допускаются только натуральные ткани, полностью менять одежду необходимо не реже одного раза в день. Помните о том, что содрать прыщик совсем нетрудно, а открытая ранка – это входные ворота для инфекции. Для того чтобы свести к минимуму вероятность заражения, запретите ребенку чесать воспаления. И все же намного надежней узнать, чем мазать ветрянку, и выбрать из всех рецептов наиболее подходящий именно вам и надежный.

Популярные антисептики

Если косметический эффект для вас имеет малое значение, стоит подумать над использованием раствора марганцовки. Купить порошок можно в аптеке. При ветрянке рекомендуется делать концентрированный раствор, оставляющий на коже коричневые пятна. Можно просто омывать воспаленные участки слабым розовым раствором. Но помните, что этот метод менее эффективен. Если вы спросите детского врача: «Чем мазать ветрянку кроме зеленки?», вам наверняка порекомендуют салициловый спирт. Приобрести его можно без рецепта, но при слишком частом применении возможна сухость кожи. Неплохие результаты дает и применение «Циндола». Это средство имеет невысокую стоимость, оно не только хорошо подсушивает кожные раздражения, но и ускоряет процесс заживления.

Другие средства из аптеки

Вы не знаете, чем мазать ветрянку предпочитают за границей? Один из самых популярных препаратов можно приобрести и у нас. Его название – «Фенистил». Если за время болезни ребенка не используется весь тюбик, не спешите выбрасывать остатки. Средство подходит для лечения любых кожных раздражений, в том числе и аллергического происхождения. Используется против ветрянки и «Фукорцин» – обеззараживающий раствор розового оттенка. Если же говорить о сочетании приемлемой стоимости лекарства и его безопасности, внимания заслуживает масло чайного дерева. Так же как и прочие средства, его тампоном наносят на пораженные участки кожи, после чего оставляют до полного высыхания.

Как долго мазать ветрянку антисептиками?

Чаще всего кожное раздражение при ветрянке проходит за одну неделю. В особо сложных случаях заболевание длится около трех недель, но высыпания наблюдаются не весь период. Если послушать врачей, каждый специалист выдаст собственные назначения. Один скажет, что достаточно намазать прыщики при первом обнаружении, другой будет утверждать, что необходимо обрабатывать воспаления до их полного заживления. Если вы решили использовать антисептики, необходимо обеззараживать пораженные участки кожи в первые дни заболевания. Далее ориентируйтесь на состояние пациента. Вопрос, сколько дней мазать ветрянку, – сугубо индивидуальный. Необходимо оценить состояние больного и принять решение самостоятельно.

Средства, снимающие зуд

Наибольший дискомфорт ветрянка доставляет больному именно из-за чувства жжения и желания почесать воспаленные участки кожи. Бороться с этим симптомом можно и нужно. Фармакологические компании предлагают ряд лосьонов и мазей, обладающих охлаждающим эффектом. При ветрянке рекомендуется использовать «Каламин». По согласованию с врачом можно принимать и препараты комплексного противоаллергического действия. Это «Тавегил» и аналоги. Выбирать лекарство необходимо исходя из возраста ребенка, при приеме следует тщательно соблюдать дозировку. Если вы не знаете, чем мазать ветрянку из успокаивающих средств, обратитесь к народной мудрости. Многие растения помогают избавиться от неприятных ощущений. Это ромашка, пион и череда. Использовать можно в виде примочек, обмываний или даже ванн. Неплохо справляется с зудом цинковая мазь.

Ванны при ветрянке и народные средства

Педиатры прошлого поколения уверенно говорили о том, что водные процедуры при ветрянке необходимо свести к минимуму. Данная рекомендация не считается актуальной в наши дни. При отсутствии повышения температуры тела у больного водные процедуры не только не запрещены, но и рекомендуются. Полезно принимать ванны с отварами трав, обладающих антисептическими и заживляющими свойствами. Наиболее полезны ромашка, шалфей, череда и чистотел. Заварить можно одну траву или сбор из нескольких. Из настоев этих растений можно делать и примочки. Для этого нужно заварить сбор крепко: на половину стакана воды две чайные ложки травы. После остывания настой необходимо процедить и смочить в нем ватный тампон или кусок чистой материи. Прикладывается примочка к пораженному участку кожи на несколько минут. Можно использовать такой настой и вместо лосьона, омывая ним раздражение. На вопрос, чем мазать прыщи при ветрянке, народная медицина дает и другие ответы. Безопасными в применении считаются настои коры дуба и календулы. Если вы планируете использовать более сложный рецепт, например смесь водки и уксуса, для обеззараживания воспаленного участка кожи, проконсультируйтесь с врачом.

Атопический дерматит

array (
  'ID' => '8582',
  '~ID' => '8582',
  'NAME' => 'Зеленка при ветрянке',
  '~NAME' => 'Зеленка при ветрянке',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1186',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1186',
  'DETAIL_TEXT' => '

Для инфекционного заболевания ветрянки характерно большое количество высыпаний на кожных покровах тела и головы, а также слизистых оболочках. Сыпь, представляющая собой пузырьки небольшого размера, наполненные жидкостью, доставляет большие неудобства: зуд, жжение, воспаление.

Многие родители для облегчения зуда применяют раствор «бриллиантовый зеленый», называемый в простонародье «зеленкой».

Зеленка – жидкость изумрудного цвета, в состав которой входят вода, этанол, бриллиантовый зеленый. Препарат является антисептиком.

Как уже говорилось выше – ветрянка – болезнь заразная, и человек может быть разносчиком инфекции не менее пяти дней со дня последнего высыпания. Выздоровевшим он считается, как только на его коже не останется следов сыпи. Для того, чтобы не упустить этот момент, и нужно смазывать сыпь зеленкой.

Зеленку при ветрянке у детей рекомендуется использовать, как только появились первые пузырьки. Как часто? Врачи предлагают мазать ветряночные высыпания ежедневно, обмакивая ватную палочку в зеленку и смазывая каждый пузырек отдельно.

Сколько дней мазать зеленкой при ветрянке зависит от тяжести течения болезни и количества высыпаний. У детей – это обычно 5-10 дней, у взрослых – 10-15.

Зеленка обладает целым рядом положительных качеств: дезинфицирует, подсушивает, снимает воспаление, борется с бактериями. И что самое главное – зеленка самое безопасное средство, не вызывает раздражения или аллергии.

Современные взрослые редко используют зеленку для смазываний ветряной сыпи. Сейчас существуют препараты, которые не оставляют следов на теле и одежде.

При ветрянке кроме зеленки высыпания можно мазать настойкой календулы, салициловой кислотой, Циндолом, которые обеззараживают, хорошо подсушивают пузырьки, убирают зуд.

Многие мамы часто спрашивают: «Что лучше зеленка или фукорцин при ветрянке?» Мнения разные, но специалисты считают, что зеленка не аллергична, а на фукорцин может быть аллергическая реакция.  

Бесцветной зеленки не бывает, но существует ряд аналогов, которые могут ее заменить:


  • Раствор Кастеллани Гефе-В — подсушивает высыпания, имеет антибактериальную составляющую, убирает воспаление. По составу ближе к фукорцину, а не к зеленке;


  • Спиртовой раствор салициловой кислоты состоит из этилового спирта и салициловой кислоты. Имеет ярко выраженные антимикробные и антибактериальные свойства; подсушивает ветряночную сыпь, слегка уменьшает воспаление;


  • Спирт медицинский 60% — наиболее близок по составу к зеленке и обладает теми же свойствами.


   


 

‘,
‘~DETAIL_TEXT’ => ‘


Для инфекционного заболевания ветрянки характерно большое количество высыпаний на кожных покровах тела и головы, а также слизистых оболочках. Сыпь, представляющая собой пузырьки небольшого размера, наполненные жидкостью, доставляет большие неудобства: зуд, жжение, воспаление.


Многие родители для облегчения зуда применяют раствор «бриллиантовый зеленый», называемый в простонародье «зеленкой».


Зеленка – жидкость изумрудного цвета, в состав которой входят вода, этанол, бриллиантовый зеленый. Препарат является антисептиком.


Как уже говорилось выше – ветрянка – болезнь заразная, и человек может быть разносчиком инфекции не менее пяти дней со дня последнего высыпания. Выздоровевшим он считается, как только на его коже не останется следов сыпи. Для того, чтобы не упустить этот момент, и нужно смазывать сыпь зеленкой.


Зеленку при ветрянке у детей рекомендуется использовать, как только появились первые пузырьки. Как часто? Врачи предлагают мазать ветряночные высыпания ежедневно, обмакивая ватную палочку в зеленку и смазывая каждый пузырек отдельно.


Сколько дней мазать зеленкой при ветрянке зависит от тяжести течения болезни и количества высыпаний. У детей – это обычно 5-10 дней, у взрослых – 10-15.


Зеленка обладает целым рядом положительных качеств: дезинфицирует, подсушивает, снимает воспаление, борется с бактериями. И что самое главное – зеленка самое безопасное средство, не вызывает раздражения или аллергии.


Современные взрослые редко используют зеленку для смазываний ветряной сыпи. Сейчас существуют препараты, которые не оставляют следов на теле и одежде.


При ветрянке кроме зеленки высыпания
можно мазать
настойкой календулы, салициловой кислотой, Циндолом, которые обеззараживают, хорошо подсушивают пузырьки, убирают зуд.


Многие мамы часто спрашивают: «Что лучше зеленка или фукорцин при ветрянке?» Мнения разные, но специалисты считают, что зеленка не аллергична, а на фукорцин может быть аллергическая реакция.  


Бесцветной зеленки не бывает, но существует ряд аналогов, которые могут ее заменить:


  • Раствор Кастеллани Гефе-В — подсушивает высыпания, имеет антибактериальную составляющую, убирает воспаление. По составу ближе к фукорцину, а не к зеленке;


  • Спиртовой раствор салициловой кислоты состоит из этилового спирта и салициловой кислоты. Имеет ярко выраженные антимикробные и антибактериальные свойства; подсушивает ветряночную сыпь, слегка уменьшает воспаление;


  • Спирт медицинский 60% — наиболее близок по составу к зеленке и обладает теми же свойствами.


   


 

‘,
‘DETAIL_TEXT_TYPE’ => ‘html’,
‘~DETAIL_TEXT_TYPE’ => ‘html’,
‘PREVIEW_TEXT’ => ‘Для инфекционного заболевания ветрянки характерно большое количество высыпаний на кожных покровах тела и головы, а также слизистых оболочках. Сыпь, представляющая собой пузырьки небольшого размера, наполненные жидкостью, доставляет большие неудобства: зуд, жжение, воспаление.’,
‘~PREVIEW_TEXT’ => ‘Для инфекционного заболевания ветрянки характерно большое количество высыпаний на кожных покровах тела и головы, а также слизистых оболочках. Сыпь, представляющая собой пузырьки небольшого размера, наполненные жидкостью, доставляет большие неудобства: зуд, жжение, воспаление.’,
‘PREVIEW_TEXT_TYPE’ => ‘text’,
‘~PREVIEW_TEXT_TYPE’ => ‘text’,
‘DETAIL_PICTURE’ => NULL,
‘~DETAIL_PICTURE’ => NULL,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘23.06.2018 18:16’,
‘~TIMESTAMP_X’ => ‘23.06.2018 18:16’,
‘ACTIVE_FROM’ => NULL,
‘~ACTIVE_FROM’ => NULL,
‘LIST_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/’,
‘~LIST_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/’,
‘DETAIL_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/zelenka-pri-vetryanke/’,
‘~DETAIL_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/zelenka-pri-vetryanke/’,
‘LANG_DIR’ => ‘/’,
‘~LANG_DIR’ => ‘/’,
‘CODE’ => ‘zelenka-pri-vetryanke’,
‘~CODE’ => ‘zelenka-pri-vetryanke’,
‘EXTERNAL_ID’ => ‘8582’,
‘~EXTERNAL_ID’ => ‘8582’,
‘IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘~IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘IBLOCK_CODE’ => »,
‘~IBLOCK_CODE’ => »,
‘IBLOCK_EXTERNAL_ID’ => »,
‘~IBLOCK_EXTERNAL_ID’ => »,
‘LID’ => ‘s1’,
‘~LID’ => ‘s1’,
‘NAV_RESULT’ => false,
‘DISPLAY_ACTIVE_FROM’ => »,
‘IPROPERTY_VALUES’ =>
array (
),
‘FIELDS’ =>
array (
),
‘PROPERTIES’ =>
array (
‘IMAGES’ =>
array (
‘ID’ => ‘240’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2017-11-15 09:11:27’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘Фотогалерея’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘IMAGES’,
‘DEFAULT_VALUE’ => »,
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘F’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’30’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘Y’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => ‘jpg, gif, bmp, png, jpeg’,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘Y’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => NULL,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ => NULL,
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => false,
‘VALUE’ => false,
‘DESCRIPTION’ => false,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => false,
‘~DESCRIPTION’ => false,
‘~NAME’ => ‘Фотогалерея’,
‘~DEFAULT_VALUE’ => »,
),
‘BLOCK_EXP’ =>
array (
‘ID’ => ‘241’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2017-11-15 09:11:27’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘Делимся опытом’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘BLOCK_EXP’,
‘DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘S’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’30’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => »,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘N’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => ‘HTML’,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ =>
array (
‘height’ => 400,
),
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => NULL,
‘VALUE’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘~NAME’ => ‘Делимся опытом’,
‘~DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
),
‘BLOCK_VIDEO’ =>
array (
‘ID’ => ‘242’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2017-11-15 10:20:07’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘Видео Youtube’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘BLOCK_VIDEO’,
‘DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TEXT’ => »,
‘TYPE’ => ‘HTML’,
),
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘S’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’50’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => »,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘N’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => ‘HTML’,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ =>
array (
‘height’ => 200,
),
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => NULL,
‘VALUE’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘~NAME’ => ‘Видео Youtube’,
‘~DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TEXT’ => »,
‘TYPE’ => ‘HTML’,
),
),
‘BLOCK_VIDEO_DESC’ =>
array (
‘ID’ => ‘243’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2017-11-15 09:11:27’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘Описание видео’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘BLOCK_VIDEO_DESC’,
‘DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘S’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’30’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => »,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘N’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => ‘HTML’,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ =>
array (
‘height’ => 400,
),
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => NULL,
‘VALUE’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘~NAME’ => ‘Описание видео’,
‘~DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
),
‘BLOCK_TEXT_BOTTOM’ =>
array (
‘ID’ => ‘244’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2017-11-15 09:11:27’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘Текстовый блок внизу страницы’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘BLOCK_TEXT_BOTTOM’,
‘DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘S’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’30’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => »,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘N’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => ‘HTML’,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ =>
array (
‘height’ => 400,
),
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => NULL,
‘VALUE’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘~NAME’ => ‘Текстовый блок внизу страницы’,
‘~DEFAULT_VALUE’ =>
array (
‘TYPE’ => ‘HTML’,
‘TEXT’ => »,
),
),
‘AMP’ =>
array (
‘ID’ => ‘305’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘2021-03-01 22:23:44’,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘NAME’ => ‘AMP’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘CODE’ => ‘AMP’,
‘DEFAULT_VALUE’ => »,
‘PROPERTY_TYPE’ => ‘S’,
‘ROW_COUNT’ => ‘1’,
‘COL_COUNT’ => ’30’,
‘LIST_TYPE’ => ‘L’,
‘MULTIPLE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘FILE_TYPE’ => »,
‘MULTIPLE_CNT’ => ‘5’,
‘TMP_ID’ => NULL,
‘LINK_IBLOCK_ID’ => ‘0’,
‘WITH_DESCRIPTION’ => ‘N’,
‘SEARCHABLE’ => ‘N’,
‘FILTRABLE’ => ‘N’,
‘IS_REQUIRED’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘USER_TYPE’ => NULL,
‘USER_TYPE_SETTINGS’ => NULL,
‘HINT’ => »,
‘PROPERTY_VALUE_ID’ => NULL,
‘VALUE’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘VALUE_ENUM’ => NULL,
‘VALUE_XML_ID’ => NULL,
‘VALUE_SORT’ => NULL,
‘~VALUE’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘~NAME’ => ‘AMP’,
‘~DEFAULT_VALUE’ => »,
),
),
‘DISPLAY_PROPERTIES’ =>
array (
),
‘IBLOCK’ =>
array (
‘ID’ => ’43’,
‘~ID’ => ’43’,
‘TIMESTAMP_X’ => ‘23.01.2021 00:18’,
‘~TIMESTAMP_X’ => ‘23.01.2021 00:18’,
‘IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘~IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘LID’ => ‘s1’,
‘~LID’ => ‘s1’,
‘CODE’ => »,
‘~CODE’ => »,
‘API_CODE’ => NULL,
‘~API_CODE’ => NULL,
‘NAME’ => ‘Информация для пациентов’,
‘~NAME’ => ‘Информация для пациентов’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘~ACTIVE’ => ‘Y’,
‘SORT’ => ‘500’,
‘~SORT’ => ‘500’,
‘LIST_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/’,
‘~LIST_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/’,
‘DETAIL_PAGE_URL’ => ‘#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/’,
‘~DETAIL_PAGE_URL’ => ‘#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/’,
‘SECTION_PAGE_URL’ => ‘#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/’,
‘~SECTION_PAGE_URL’ => ‘#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/’,
‘PICTURE’ => NULL,
‘~PICTURE’ => NULL,
‘DESCRIPTION’ => »,
‘~DESCRIPTION’ => »,
‘DESCRIPTION_TYPE’ => ‘text’,
‘~DESCRIPTION_TYPE’ => ‘text’,
‘RSS_TTL’ => ’24’,
‘~RSS_TTL’ => ’24’,
‘RSS_ACTIVE’ => ‘Y’,
‘~RSS_ACTIVE’ => ‘Y’,
‘RSS_FILE_ACTIVE’ => ‘N’,
‘~RSS_FILE_ACTIVE’ => ‘N’,
‘RSS_FILE_LIMIT’ => NULL,
‘~RSS_FILE_LIMIT’ => NULL,
‘RSS_FILE_DAYS’ => NULL,
‘~RSS_FILE_DAYS’ => NULL,
‘RSS_YANDEX_ACTIVE’ => ‘N’,
‘~RSS_YANDEX_ACTIVE’ => ‘N’,
‘XML_ID’ => »,
‘~XML_ID’ => »,
‘TMP_ID’ => ‘0a8c08db0852c1b49cf9f807e23674c4’,
‘~TMP_ID’ => ‘0a8c08db0852c1b49cf9f807e23674c4’,
‘INDEX_ELEMENT’ => ‘Y’,
‘~INDEX_ELEMENT’ => ‘Y’,
‘INDEX_SECTION’ => ‘Y’,
‘~INDEX_SECTION’ => ‘Y’,
‘WORKFLOW’ => ‘N’,
‘~WORKFLOW’ => ‘N’,
‘BIZPROC’ => ‘N’,
‘~BIZPROC’ => ‘N’,
‘SECTION_CHOOSER’ => ‘L’,
‘~SECTION_CHOOSER’ => ‘L’,
‘LIST_MODE’ => »,
‘~LIST_MODE’ => »,
‘RIGHTS_MODE’ => ‘S’,
‘~RIGHTS_MODE’ => ‘S’,
‘SECTION_PROPERTY’ => ‘N’,
‘~SECTION_PROPERTY’ => ‘N’,
‘PROPERTY_INDEX’ => ‘N’,
‘~PROPERTY_INDEX’ => ‘N’,
‘VERSION’ => ‘1’,
‘~VERSION’ => ‘1’,
‘LAST_CONV_ELEMENT’ => ‘0’,
‘~LAST_CONV_ELEMENT’ => ‘0’,
‘SOCNET_GROUP_ID’ => NULL,
‘~SOCNET_GROUP_ID’ => NULL,
‘EDIT_FILE_BEFORE’ => »,
‘~EDIT_FILE_BEFORE’ => »,
‘EDIT_FILE_AFTER’ => »,
‘~EDIT_FILE_AFTER’ => »,
‘SECTIONS_NAME’ => ‘Разделы’,
‘~SECTIONS_NAME’ => ‘Разделы’,
‘SECTION_NAME’ => ‘Раздел’,
‘~SECTION_NAME’ => ‘Раздел’,
‘ELEMENTS_NAME’ => ‘Элементы’,
‘~ELEMENTS_NAME’ => ‘Элементы’,
‘ELEMENT_NAME’ => ‘Элемент’,
‘~ELEMENT_NAME’ => ‘Элемент’,
‘CANONICAL_PAGE_URL’ => »,
‘~CANONICAL_PAGE_URL’ => »,
‘EXTERNAL_ID’ => »,
‘~EXTERNAL_ID’ => »,
‘LANG_DIR’ => ‘/’,
‘~LANG_DIR’ => ‘/’,
‘SERVER_NAME’ => ‘logoderm.ru’,
‘~SERVER_NAME’ => ‘logoderm.ru’,
),
‘SECTION’ =>
array (
‘PATH’ =>
array (
0 =>
array (
‘ID’ => ‘1186’,
‘~ID’ => ‘1186’,
‘CODE’ => ‘vetryanaya-ospa’,
‘~CODE’ => ‘vetryanaya-ospa’,
‘XML_ID’ => »,
‘~XML_ID’ => »,
‘EXTERNAL_ID’ => »,
‘~EXTERNAL_ID’ => »,
‘IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘~IBLOCK_ID’ => ’43’,
‘IBLOCK_SECTION_ID’ => NULL,
‘~IBLOCK_SECTION_ID’ => NULL,
‘SORT’ => ‘500’,
‘~SORT’ => ‘500’,
‘NAME’ => ‘Ветряная оспа’,
‘~NAME’ => ‘Ветряная оспа’,
‘ACTIVE’ => ‘Y’,
‘~ACTIVE’ => ‘Y’,
‘DEPTH_LEVEL’ => ‘1’,
‘~DEPTH_LEVEL’ => ‘1’,
‘SECTION_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/’,
‘~SECTION_PAGE_URL’ => ‘/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/’,
‘IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘~IBLOCK_TYPE_ID’ => ‘SERVICE’,
‘IBLOCK_CODE’ => »,
‘~IBLOCK_CODE’ => »,
‘IBLOCK_EXTERNAL_ID’ => »,
‘~IBLOCK_EXTERNAL_ID’ => »,
‘GLOBAL_ACTIVE’ => ‘Y’,
‘~GLOBAL_ACTIVE’ => ‘Y’,
‘IPROPERTY_VALUES’ =>
array (
),
),
),
),
‘SECTION_URL’ => ‘/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/’,
‘META_TAGS’ =>
array (
‘TITLE’ => ‘Зеленка при ветрянке’,
‘ELEMENT_CHAIN’ => ‘Зеленка при ветрянке’,
‘BROWSER_TITLE’ => »,
‘KEYWORDS’ => »,
‘DESCRIPTION’ => »,
),
)


Для инфекционного заболевания ветрянки характерно большое количество высыпаний на кожных покровах тела и головы, а также слизистых оболочках. Сыпь, представляющая собой пузырьки небольшого размера, наполненные жидкостью, доставляет большие неудобства: зуд, жжение, воспаление.


Многие родители для облегчения зуда применяют раствор «бриллиантовый зеленый», называемый в простонародье «зеленкой».


Зеленка – жидкость изумрудного цвета, в состав которой входят вода, этанол, бриллиантовый зеленый. Препарат является антисептиком.


Как уже говорилось выше – ветрянка – болезнь заразная, и человек может быть разносчиком инфекции не менее пяти дней со дня последнего высыпания. Выздоровевшим он считается, как только на его коже не останется следов сыпи. Для того, чтобы не упустить этот момент, и нужно смазывать сыпь зеленкой.


Зеленку при ветрянке у детей рекомендуется использовать, как только появились первые пузырьки. Как часто? Врачи предлагают мазать ветряночные высыпания ежедневно, обмакивая ватную палочку в зеленку и смазывая каждый пузырек отдельно.


Сколько дней мазать зеленкой при ветрянке зависит от тяжести течения болезни и количества высыпаний. У детей – это обычно 5-10 дней, у взрослых – 10-15.


Зеленка обладает целым рядом положительных качеств: дезинфицирует, подсушивает, снимает воспаление, борется с бактериями. И что самое главное – зеленка самое безопасное средство, не вызывает раздражения или аллергии.


Современные взрослые редко используют зеленку для смазываний ветряной сыпи. Сейчас существуют препараты, которые не оставляют следов на теле и одежде.


При ветрянке кроме зеленки высыпания
можно мазать
настойкой календулы, салициловой кислотой, Циндолом, которые обеззараживают, хорошо подсушивают пузырьки, убирают зуд.


Многие мамы часто спрашивают: «Что лучше зеленка или фукорцин при ветрянке?» Мнения разные, но специалисты считают, что зеленка не аллергична, а на фукорцин может быть аллергическая реакция.  


Бесцветной зеленки не бывает, но существует ряд аналогов, которые могут ее заменить:


  • Раствор Кастеллани Гефе-В — подсушивает высыпания, имеет антибактериальную составляющую, убирает воспаление. По составу ближе к фукорцину, а не к зеленке;


  • Спиртовой раствор салициловой кислоты состоит из этилового спирта и салициловой кислоты. Имеет ярко выраженные антимикробные и антибактериальные свойства; подсушивает ветряночную сыпь, слегка уменьшает воспаление;


  • Спирт медицинский 60% — наиболее близок по составу к зеленке и обладает теми же свойствами.


   


 

Перейти к консультации

Йод и зеленка: есть ли разница?

Все мы помним, как в детстве после чересчур активных игр мама обрабатывала нам синяки и разбитые коленки йодом или зеленкой.

И сейчас эти два антисептика обязательно хранятся в наших аптечках. А ведь между ними есть принципиальная разница! Давайте разберем все по порядку, чтобы в критической ситуации йод и зеленка помогали, а не вредили! 

Что есть что?

“Бриллиантовый зеленый”  или попросту «зеленка» представляет из себя зеленый порошковый краситель, растворенный в спирте. Этот антисептик получил признание только в России и странах СНГ. В других странах мира вы едва ли сможете его встретить. Отчасти его непопулярности способствует едкий зеленый цвет, а также слабо изученный состав. 

А вот йод, напротив, можно найти в любой аптеке на Земном шаре и не только в форме раствора.

Оба вещества являются антисептиками продолжительного действия (в отличие, например, от перекиси водорода, которая требует частого повторного нанесения). 

Как «работает» йод?

Йод вызывает приток крови к тканям, способствуя их быстрой регенерации. Однако он сильно подсушивает кожу, а в больших количествах может даже вызвать ожог. Поэтому им не стоит обрабатывать саму поврежденную поверхность. Чтобы избежать ожога, нанесите йод на кожу вокруг раны: это предотвратит попадание микробов.

Применяйте средство только для небольших царапин и ссадин. Крупные и глубокие раны нуждаются в иной обработке. Однако если под рукой нет другого антисептика, то наносить йод можно и на открытую рану, предварительно разбавив его водой.

При этом йод незаменим, когда речь идет о лечении синяков, отеков и вывихов. Вызывая приток крови, он стимулирует быстрое восстановление тканей. Наносите йод сеткой на поврежденное место и обновляйте “рисунок” по мере того, как он бледнеет. Кроме того, йод, за счет своих подсушивающих свойств, отлично борется с прыщами. 

Особенности зеленки

Зеленка наоборот действует мягко и не сжигает кожу, благодаря чему ее можно наносить прямо на открытую рану. Она проникает в ткани глубже, отлично подсушивает и защищает от нагноений. При этом ее действие продолжительнее, чем у йода, благодаря чему зеленка незаменима, когда нужна длительная защита от микробов. 

Средство подходит не только для обработки ран, но и для лечения высыпаний во время ветрянки или герпеса. Однако помните, что если зеленка попадет на одежду, то отстирать ее будет фактически невозможно!

Итак, под рукой действительно лучше держать оба средства, но, не заменяя одно другим. Вывод прост: йод — для небольших ссадин, закрытых травм и синяков, зеленка — для более крупных ран и нагноений. Лечитесь правильно!

Чем мазать ветрянку?

Ветряная оспа (ветрянка) представляет собой заразное инфекционное заболевание, требующее полной изоляции заболевшего ребенка от контактов с другими детьми.

Поскольку при ветрянке у ребенка усиливается желание расчесать имеющиеся высыпания на коже, врач может назначить прием антигистаминных средств (супрастин, тавегил, димедрол, фенкарол).

Ветрянка у детей: чем лучше мазать ветрянку кроме зеленки

Наибольшей популярностью пользуется зеленка для обработки появившегося высыпания. Однако она не способствует излечению от ветрянки и более быстрому прохождению прыщиков, а всего лишь служит в качестве лечебного средства, оказывающего антибактериальный эффект.

Крутой раствор марганцовки также помогает подсушить высыпания и уменьшить кожный зуд у ребенка.

При высыпаниях в ротовой полости, половых органах можно использовать раствор фурациллина или борную кислоту.

В качестве противовирусных препаратов применяют ацикловир-мазь, виролекс, герпевир. Это позволяет уменьшить интенсивность сыпи и остановить распространение вируса на коже.

Проведенные исследования доказали, что вне зависимости от того, чем мазать прыщики при ветрянке, ребенок становится незаразным уже на седьмой день.

В качестве антисептика также можно применять лосьон каламин, способный оказывать противозудное и охлаждающее действие.

Как часто надо мазать ветрянку?

Достаточно однократно смазать прыщики в первый день высыпания, после чего они будут подсушиваться. Если мазать имеющиеся пузырьки на коже несколько раз в день, то в результате кожа станет чрезмерно сухой, что может способствовать рубцеванию ранок.

Можно ли мазать ветрянку йодом?

Не рекомендуется использовать йод в качестве обеззараживающего средства при ветрянке. Поскольку он способен только усилить кожный зуд.

Можно ли мазать ветрянку фукорцином?

Если перед родителями стоит вопрос, чем обрабатывать ветрянку, то раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый. При этом фукорцин имеет красный цвет и сходит с кожи быстрее.

Лечение ветрянки

Если у ребенка наблюдается ветрянка, то чаще всего родителей волнует вопрос – сколько дней нужно мазать ветрянку. Родителям необходимо проводить следующий комплекс мероприятий:

  • обеспечить ребенку постельный режим на протяжении не менее семи дней;
  • смазывать ежедневно имеющиеся высыпания на коже зеленкой, марганцовкой или иным лечебным средством, способным оказывать противовоспалительное действие, по назначению врача;
  • давать ребенку большое количество жидкости с целью предотвращения обезвоживания организма;
  • соблюдать диету, включающую в себя кисломолочные продукты, протертые овощи и фрукты;
  • чаще менять постельное белье и одежду на ребенке, при этом стоит отдавать предпочтение одежде с длинным рукавом во избежание лишнего расчесывания имеющейся сыпи;
  • обеспечить более прохладный воздух в комнате, поскольку повышенная температура воздуха способствует увеличению кожного зуда;
  • при подъеме температуры тела давать жаропонижающие средства (например, нурофен для детей). Не рекомендуется давать ребенку аспирин, поскольку при ветрянке он способен оказывать поражающее воздействие на печень.

Стоит ограничить прием ванн ребенком, так как это способствует увеличению высыпаний на теле малыша и пролонгации заболевания. Однако с целью гигиены следует как можно чаще мыть руки, после чего промакивать их полотенцем.

Ребенок, болеющий ветрянкой, может гулять на улице. Однако делать это следует вдали от детских площадок и других детей, чтобы избежать инфицирования.

 

маленький ребенок с терапией вирус ветряной оспы опоясывающий лишай Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 16036033.

Маленький ребенок с терапией болезни вируса ветряной оспы опоясывающий лишай Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 16036033.

Маленький ребенок с болезнью, вызванной вирусом ветряной оспы Терапия зеленой краской или бриллиантовым зеленым красителем

S

M

L

XL

Таблица размеров

Размер изображения Идеально подходит для
Ю Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать

Электронный

Всесторонний

2912 x 4368 пикселей
|
24.7 см x
37,0 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

2912 x 4368 пикселей
|
24,7 см x
37,0 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

  • Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
  • Загрузите 10 фотографий или векторов.
  • Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

.
Принимать

рассказ о множестве заболеваний, вызываемых одним вирусом

J Neurol Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 15 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4628852

NIHMSID: NIHMS729318

Kristin M. Galetta

a Отделение женской неврологии Бригама; Отделение неврологии, Массачусетская больница общего профиля; Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

Don Gilden

b Кафедры неврологии, иммунологии и микробиологии, Медицинская школа Университета Колорадо, Аврора, Колорадо, США

a Департамент неврологии, Бригам и женщины Больница; Отделение неврологии, Массачусетская больница общего профиля; Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

b Кафедры неврологии, иммунологии и микробиологии, Медицинская школа Университета Колорадо, Аврора, Колорадо, США

* Автор для переписки: Дон Гилден, доктор медицины, Департамент Неврология, Медицинский факультет Университета Колорадо, 12700 East 19 th Avenue, Box B82, Aurora, CO 80045, США.Тел: 1-303-724-4326; факс: 303-724-4329. [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Neurol Sci. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

В то время как инфекция опоясывающего герпеса была признана с древних времен, ветряную оспу (ветряную оспу) путали с оспой до 1800-х годов, когда оба заболевания стали лучше изучены. В 20- -м годах -го века было показано, что вирус ветряной оспы (VZV) вызывает ветряную оспу при первичной (первичной) инфекции и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) после реактивации латентной VZV.Научный прогресс за последние 50 лет быстро продвинул понимание и профилактику заболеваний, вызываемых VZV. Комбинированные визуализационные и вирусологические исследования продолжают выявлять различные неврологические, глазные и висцеральные нарушения, вызываемые VZV.

Ключевые слова: Вирус ветряной оспы, инфекция, вакцинация, неврологические заболевания

1. Введение

За последние несколько сотен лет одним из самых захватывающих приключений в медицинской вирусологии стало определение вируса ветряной оспы (VZV). ) как причина ветряной оспы (ветряная оспа) и опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).Клинические описания опоясывающего лишая на самом деле относятся к древности. В 1800-х годах ветрянку начали отличать от оспы. Было показано, что в начале 20–90–112-х годов 90–113 века возбудитель опоясывающего герпеса находится в ганглиях. Позже было показано, что вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, является одним и тем же. Молекулярная вирусология доказала, что VZV латентен в ганглиозных нейронах на всем протяжении нейраксиса. Клинико-патолого-вирусологические корреляции выявили, что реактивация VZV вызывает не только опоясывающий лишай и хроническую боль (постгерпетическую невралгию), но также менингоэнцефалит, миелит, васкулопатию VZV (инсульт) и множественные серьезные заболевания глаз.Совсем недавно спектр VZV-васкулопатий был расширен и теперь включает гигантоклеточный артериит. Другими разработками было создание живых аттенуированных вакцин VZV для предотвращения ветряной оспы и опоясывающего лишая, включая нереплицирующуюся субъединичную вакцину, содержащую гликопротеин E VZV для предотвращения опоясывающего лишая. В этом обзоре освещаются важные исследования в истории биологии VZV и указываются будущие направления исследований VZV.

2. Предпосылки и происхождение на языке

Слово «герпес» (ëρπης) происходит от греческого слова, означающего «ползать».Гиппократ впервые использовал это слово для описания язвенного поражения кожи, которое, казалось, «ползло» по коже, таким образом охватывая как простой герпес, так и опоясывающий лишай. Однако опоясывающий лишай чаще всего представляет собой полосу болезненных волдырей на эритематозной основе в дерматомном распределении на одной стороне тела (), тогда как инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно носят очаговый характер. Римский энциклопедист Цельс (ок. 25 г. до н.э. — ок. 50 г. н.э.) был первым, кто использовал термин «опоясывающий герпес» для описания округлых поражений, которые в конечном итоге распространяются змеиным образом, как пояс.Действительно, слово «опоясывающий лишай» происходит от греческого и латинского слова «пояс» и использовалось для описания металлического пояса, «украшенного заклепками диаметром около полдюйма», и кожаного ремешка, охватывающего половину тела [1]. Поскольку название «опоясывающий лишай» настолько информативно, вполне вероятно, что древние врачи признали распространение болезни на дерматомах. Слово «опоясывающий лишай» происходит от средневекового латинского слова «cingulus», означающего «пояс», что указывает на характерные поражения кожи, часто возникающие вокруг талии.

Девочка с ветряной оспой и мужчина с опоясывающим герпесом офтальмологического характера. Рисунок Кристин Галетта, доктор медицины.

Поражения ветряной оспы впервые были описаны персидским ученым Разесом (865–925), а затем Джованни Филипо (1510–1580) [2]. Название «ветряная оспа» использовал Ричард Мортон (1637–1698), охарактеризовавший ее как легкую форму оспы. Точное происхождение названия «ветряная оспа» остается неясным. Сэмюэл Джонсон предположил, что, поскольку болезнь «не представляет большой опасности», это «куриная» форма оспы.Другие причины заключаются в том, что шрамы, оставшиеся после ветрянки, выглядели так, как будто цыплята клевали кожу. Кроме того, семена нута похожи по размеру на очаги поражения, что, возможно, и объясняет название. Наконец, термин, возможно, произошел от искажения древнеанглийского слова «giccin», что означает «зуд». Термин «оспа» в средние века означал «проклятие», что, как считается, также способствовало возникновению этого названия.

Точное происхождение термина «ветряная оспа» также не известно.В 1765 году Фогель назвал ветряную оспу ветряной оспой. Некоторые авторы предположили, что «ветряная оспа» является производным от латинского слова «varus», означающего «прыщ» [3]. Также возможно, что ветряная оспа происходит от уменьшительной формы слова «оспа», производного от средневекового латинского слова «оспа», которое означает «крапчатый».

3. Идентификация и начальная работа по локализации вируса

И ветряная оспа, и опоясывающий герпес исследовались независимо, пока их истории не объединились. Их истории осложняются несколькими факторами, в том числе трудностью интерпретации медицинской литературы, описывающей кожные заболевания до 16 90–112-го века, непоследовательной терминологией и использованием данных более ранних медицинских авторов без надлежащего цитирования.В течение 18 и 19 веков произошел взрыв медицинских работ по обоим заболеваниям, но с небольшим совпадением.

Основной проблемой для понимания VZV была способность идентифицировать вызываемое им заболевание. Уильяму Хебердену приписывают различие между оспой и ветряной оспой. В своем обращении к Коллегии врачей в Лондоне в 1768 году Хеберден описал клиническое различие между двумя заболеваниями [4], подчеркнув важность признания того факта, что ветряная оспа в анамнезе не дает иммунитета к ней.Хотя сегодня известно, что ветряная оспа, по сравнению с оспой, не имеет продромального периода или имеет умеренную форму, а также поражения на разных стадиях развития и, как правило, более центростремительное распределение, идеи Хебердена относительно различия между оспой и ветряной оспой не были приняты сразу.

В течение 19, 90, 112, 90, 113 века Ричард Брайт в своих «Отчётах о медицинских случаях» в 1831 году впервые предположил, что нервная система является источником герпеса. В 1863 году фон Баренспрунг предположил, что опоясывающий лишай возникает в сенсорных ганглиях, основываясь на корреляции поражений опоясывающего лишая со спинномозговыми нервами [5].В конце 1800-х годов у людей, которые умерли вскоре после развития высыпаний опоясывающего герпеса, были обнаружены геморрагические ганглии с гнойной инфильтрацией [6], что согласуется с более ранними утверждениями о том, что болезнь, вероятно, была вызвана повреждением ганглиев.

В конце 1800-х годов также произошли большие успехи в понимании ветряной оспы. В 1875 году Штайнер привил здоровым добровольцам везикулярную жидкость от людей с активной инфекцией ветряной оспы [7], тем самым продемонстрировав, что ветряная оспа вызывается инфекционным агентом.В 1892 году Ослер представил случай, в котором подчеркивалось, что натуральная оспа и ветряная оспа — это не одно и то же заболевание, и что инфицирование одной из них не обеспечивает иммунитета к другой, подтверждая первоначальную оценку Гербедена, согласно которой ветряная оспа и оспа не связаны между собой. Несколькими годами позже Эрнест Тайцзер разработал прикроватный тест, чтобы отличить натуральную оспу от ветряной оспы, основываясь на наличии многоядерных клеток в очагах ветряной оспы, которые не были обнаружены при оспе [8].

На рубеже 20–90–112–90–13 вв. Клинико-патологические исследования еще больше продвинули понимание опоясывающего лишая.В основополагающем невропатологическом исследовании Head и Campbell [9] анализ 400 клинических случаев и точные клинико-патологические корреляции из 15 аутопсий позволили составить карту сенсорных дерматомов. Было показано, что кардинальные патологические признаки опоясывающего лишая, состоящие из острого интерстициального воспаления и некроза ганглиозных клеток, находятся в ганглии заднего корешка, хотя возбудитель неизвестен. Как элегантно указал Кеннеди [10], важный урок этого исследования заключается в ценности тщательных и точных клинических наблюдений в предоставлении ключевых ключей к разгадке патогенеза болезни, даже до того, как возбудитель болезни будет идентифицирован.

4. Ветряная оспа и опоясывающий герпес: вирусная связь

Фон Бокаи в 1892 году впервые предположил связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом, когда он отметил одновременное возникновение обоих заболеваний в домах своих пациентов. Он признал похожий внешний вид результатов на коже и выдвинул гипотезу о том, что эти два вируса производит один и тот же вирус, тем самым подготовив почву для экспериментального анализа. Гистопатологические исследования ветряной оспы выявили большие многоядерные клетки с внутриядерными тельцами включения, сходными с таковыми у опоясывающего лишая, описанного Tyzzer [11].В 1923 году де Ланж заявил, что обнаружил антитела к ветряной оспе в крови пациента, страдающего опоясывающим лишаем. Год спустя Неттер и Урбейн изучили кровь 100 пациентов с опоясывающим лишаем, не имевших явного контакта с субъектами ветряной оспы; У 93 пациентов с опоясывающим лишаем были антитела, которые реагировали с антигеном, полученным из корок везикул, полученных от пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, и позднее было показано, что сыворотки от пациентов с ветряной оспой реагируют с аналогичным образом приготовленным антигеном ветряной оспы или опоясывающего лишая [12].Вскоре после этого ученые и врачи начали более формально проверять гипотезу о связи этих двух заболеваний. Lipschutz и Kundratitz (1925) и Bruusgaard (1932) прививали людей везикулярной жидкостью от пациентов с опоясывающим герпесом и обнаружили, что у некоторых субъектов развиваются диффузные везикулярные поражения кожи, клинически и микроскопически идентичные таковым при ветряной оспе [13].

Морфологические исследования ветряной оспы и опоясывающего лишая также проводились в это время с помощью световой и электронной микроскопии.Пашен описал элементарные тельца в мазках везикул, полученных от пациентов с ветряной оспой [14], и в везикулярной жидкости от пациентов с опоясывающим герпесом [15]. Amies показал, что элементарные тельца были агглютинированы сывороткой пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем [16]. Руска, изобретатель электронного микроскопа, сообщил, что морфология вирусных частиц от пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем неразличима на ультраструктурном уровне [17]. Гарланд предположил, что опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) возник в результате реактивации латентного вируса ветряной оспы [18].В 1953 году Веллер размножил VZV в культуре тканей и обнаружил, что цитопатические эффекты, морфология вирионов и антигенные профили были неотличимы, когда клетки были инокулированы жидкостью поражения от пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, что привело к названию «вирус ветряной оспы» [11].

Тем не менее связь между опоясывающим лишаем и ветряной оспой все еще требует уточнения. В своей знаменательной презентации в 1965 году Хоуп-Симпсон [19] постулировал, что опоясывающий лишай был вызван реактивацией латентного вируса и что латентность вируса поддерживалась повторным воздействием экзогенного вируса, основываясь на всех случаях опоясывающего герпеса, с которыми он столкнулся в течение 16 лет в целом практика и доказательства того, что опоясывающий лишай не связан с эпидемиями.Он предположил, что вирус реактивировался, когда уровни антител упали ниже критического уровня [20], хотя с тех пор было показано, что присутствие антител против VZV в сыворотке от людей в возрасте 60-94 лет варьируется [21], и что снижение клеточно-опосредованный иммунный ответ на VZV более важен для реактивации VZV. В целом, в то время как первичная инфекция VZV в детстве обычно вызывает ветряную оспу, у серонегативных взрослых может развиться ветряная оспа (часто тяжелая) при контакте с детьми с ветряной оспой или взрослыми с опоясывающим лишаем.

Доказательство латентности VZV в ганглиях было получено от Gilden et al. [22], которые показали, что меченные радиоактивным изотопом ДНК зонды VZV гибридизуются с ДНК, экстрагированной из ганглиев тройничного нерва, и от Hyman et al. [23], которые обнаружили, что радиоактивно меченная РНК VZV гибридизовала in situ с нейронами тройничного ганглия. Несмотря на то, что в течение нескольких лет велись споры относительно места латентности VZV в ганглиях, комбинированная полимеразная цепная реакция (ПЦР), ISH и PCR in situ, технологии амплификации с несколькими генными зондами подтвердили, что VZV находится преимущественно в ядрах ганглиозных нейронов [ 24].В 1984 году Straus et al. [25] использовали рестрикционный эндонуклеазный анализ ДНК VZV из вирусов, выделенных от пациента с ослабленным иммунитетом, у которого была ветряная оспа и у которого впоследствии развился опоясывающий лишай, чтобы показать, что реактивация была вызвана исходным заражающим вирусом. Степень экспрессии вирусных генов в ганглиях, по-видимому, ограничена. В ганглиях человека, проанализированных в течение 9 часов после смерти, обнаруживаются только транскрипты гена VZV [26], в то время как дополнительные транскрипты могут быть обнаружены в первые 24 часа.

В 1986 году Дэвисон и Скотт определили полную нуклеотидную последовательность генома VZV (штамм Дюма), первого вируса герпеса, который был полностью секвенирован.С тех пор секвенирование более 30 изолятов VZV показало замечательную стабильность генома. Мутагенез генома VZV с использованием космид или методов бактериальной искусственной хромосомы позволил провести функциональный анализ многих генов VZV в рекомбинантных вирусах.

Дальнейшее понимание патогенеза инфекции VZV было трудным, в основном из-за отсутствия удовлетворительной модели на животных. Основываясь на нашем текущем понимании латентности VZV в ганглиях человека, модель на животных, используемая для изучения латентности ветряной оспы, должна соответствовать следующим критериям: (1) вирус должен присутствовать исключительно в ганглиозных нейронах, (2) латентный вирус должен реактивироваться и (3) транскрипция вируса должна быть ограничена.Эти критерии не были выполнены ни на каких моделях на мелких животных. На сегодняшний день лучшей моделью на животных является инфекция вируса ветряной оспы обезьян (SVV) нечеловеческих приматов, которая имеет общие клинические, патологические, иммунологические и вирусологические особенности с инфекцией VZV человека. Первичная инфекция SVV приводит к развитию ветряной оспы с последующим латентным развитием вируса в ганглиозных нейронах; спонтанная реактивация вируса вызывает опоясывающий лишай [27,28]. Модель SVV показала, что после первичной инфекции гематогенное распространение вируса приводит к ганглионарной инфекции до появления сыпи при ветряной оспе [29].У серонегативных африканских зеленых мартышек, инокулированных интратрахеально SVV, анализы выявляют инфицирование альвеолярных миелоидных клеток и Т-клеток в легких и начальную инфекцию центральных Т-клеток памяти и последующую инфекцию эффекторных Т-клеток памяти во время виремии. Через 9 дней после инфицирования SVV присутствует в периваскулярных инфильтратах кожи, состоящих из макрофагов, дендритных клеток, дендроцитов и Т-клеток памяти; в ганглиях SVV присутствует в основном в нейронах и иногда в Т-клетках памяти, прилегающих к нейронам, что позволяет предположить роль Т-клеток памяти в распространении.

Как и в случае латентного VZV в ганглиях человека, транскрипция SVV в латентно инфицированных ганглиях обезьян ограничена. Экспериментальная иммуносупрессия с помощью рентгеновского облучения и лечения такролимусом и преднизоном африканских зеленых мартышек, макак-резусов и макак яванских макак, латентно инфицированных SVV, вызывает как субклиническую реактивацию SVV, так и опоясывающий лишай [30]. Инфильтрация Т-клеток в ганглиях реактивацией SVV у яванских макак коррелирует с экспрессией транскриптов CXCL10, но не с белками SVV, что позволяет предположить, что SVV-специфические Т-клетки не контролируют реактивацию в ганглиях.

5. История профилактики и вакцинации от болезни VZV

5.1. Varivax

Основные клинические успехи были достигнуты благодаря разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы Ока, в результате чего ветряная оспа и опоясывающий лишай стали единственной инфекцией герпеса человека, которую можно предотвратить с помощью вакцин. В 1974 году Такахаши и его коллеги создали первую вакцину против ветряной оспы, вдохновившись наблюдениями Такахаши за членом семьи, больным тяжелой ветряной оспой и лихорадкой, при этом он собрал «штамм ока» вакцинного вируса у 3-летнего мальчика и 11 раз размножил его в эмбриональные клетки легких человека и клетки эмбриона морской свинки [31].Первоначально клинические испытания вакцины проводились на здоровых детях, у которых были обнаружены антитела против VZV. Последующие исследования антител у лиц, контактировавших с иммунизированными детьми в домашних условиях, показали, что вакцина была эффективной [32]. Многочисленные клинические испытания в Соединенных Штатах и ​​Японии продемонстрировали долгосрочную эффективность вакцины VZV у здоровых детей и взрослых, включая пожилых людей. В 1995 году вакцина против ветряной оспы стала доступна в Соединенных Штатах. CDC рекомендует иммунизацию в возрасте 1 года и вторую дозу в возрасте 4-6 лет.Противопоказания к вакцине включают опасную для жизни аллергию на предыдущее введение, желатин или неомицин, если человек беременен, тяжело болен и в некоторых случаях иммуносупрессия. Люди с опасными для жизни аллергическими реакциями. Среди штатов, которые точно сообщили о заболеваемости ветряной оспой, в период с 2000 по 2010 год заболеваемость снизилась на 79%, вероятно, благодаря вакцине [33].

Создание иммуноглобулина против ветряной оспы (VariZig) предоставило альтернативу для приобретения иммунитета лицам, которые не соответствовали критериям вакцинации.В начале 1960-х Росс показал, что, хотя VariZig не остановил передачу, тяжесть заболевания снизилась [34]. Позднее в том же десятилетии небольшое исследование показало, что пассивная иммунизация VariZig с высоким титром защищает братьев и сестер от ветряной оспы [35]. К 1976 году в США стал доступен первый коммерческий препарат иммуноглобулина, полученный от здоровых добровольцев с высокими титрами антител против VZV, и было показано, что он улучшает исходы у детей при введении в течение 96 часов после воздействия [36]. В 2013 году CDC выпустил обновленные рекомендации по использованию VariZig.

5.2. Zostavax

По сравнению с ветряной оспой опоясывающий лишай является гораздо более серьезным заболеванием и может осложняться инвалидизирующими расстройствами, такими как постгерпетическая невралгия (ПГН) и парализующий миелит VZV, опасный для жизни энцефалит и васкулопатия VZV, а также множественные серьезные глазные заболевания. Так, в 1992 г. был разработан препарат Зоставакс, повышающий клеточный иммунитет к VZV [37]. Исследования, проведенные на протяжении 1990-х годов, подтвердили эффективность уколов для пожилых людей. В 2005 году рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по профилактике опоясывающего лишая (SPS) предоставило доказательства того, что вакцина против опоясывающего герпеса снижает частоту возникновения опоясывающего лишая и PHN у пожилых [38].В этом исследовании 38 546 здоровых взрослых в возрасте ≥60 лет (медиана 69 лет) были случайным образом распределены для получения однократной дозы высокоэффективного аттенуированного VZV с активностью в 14 раз более высокой, чем вакцина против ветряной оспы или плацебо. Вакцина с более высокой эффективностью требовалась для повышения VZV-специфического клеточного иммунитета у латентно инфицированных пожилых людей. Определяли частоту опоясывающего лишая, а также тяжесть заболевания, вызванного опоясывающим лишаем (общая боль и дискомфорт), и частота PHN. Среднее время наблюдения — 3 человека.За 13 лет в общей сложности 19 270 человек, получивших вакцину против опоясывающего лишая, и 19 276 человек, получавших плацебо, выявили 957 подтвержденных случаев опоясывающего лишая (315 у реципиентов вакцины; 642 у реципиентов плацебо). В обеих группах> 93% субъектов с опоясывающим лишаем оказались положительными на ДНК VZV дикого типа с помощью ПЦР; ни у кого не было ДНК vOka. Вакцина против опоясывающего лишая снизила заболеваемость опоясывающим лишаем на 51,3% (63,9% у людей в возрасте 60-69 лет и только на 37,6% у людей в возрасте ≥70 лет). Бремя болезней снизилось на 61,1% (65,5% у лиц в возрасте 60-69 и 55 лет.4% у людей в возрасте ≥70 лет), а продолжительность боли и дискомфорта у субъектов с опоясывающим лишаем была короче у вакцинированных кандидатов по сравнению с получателями плацебо. PHN был снижен на> 65% для обеих возрастных групп, с наибольшим преимуществом в возрастной группе ≥70 лет. SPS также показала, что вакцина снижает негативное воздействие опоясывающего лишая на способность пациентов выполнять повседневную деятельность и качество жизни, связанное со здоровьем.

Вакцина против опоясывающего лишая безопасна. Частота серьезных нежелательных явлений, системных нежелательных явлений, госпитализаций и смертей была низкой у реципиентов вакцины в SPS и сравнима с таковой у реципиентов плацебо.В течение первых 42 дней после вакцинации было зарегистрировано 24 случая опоясывающего лишая у реципиентов плацебо и 7 случаев в группе вакцинации, но ни один из них не был вызван vOka. В отличие от профилактических вакцин, таких как вакцины против ветряной оспы и кори, вакцина против опоясывающего лишая — это терапевтическая вакцина, направленная на предотвращение реактивации латентного VZV у людей, которые были инфицированы до вакцинации и уже имеют значительный иммунитет.

CDC рекомендует Зоставакс для здоровых взрослых в возрасте ≥60 лет для предотвращения опоясывающего герпеса [39].Постлицензионные исследования подтвердили безопасность и эффективность вакцины [40,41]. К сожалению, участие в программе вакцинации против опоясывающего лишая было низким, вероятно, из-за стоимости и непонимания важности профилактики инфекционных заболеваний у пожилых людей. Доказано, что вакцина против опоясывающего лишая безопасна и эффективна для здоровых людей в возрасте 50–59 лет [42]. Таким образом, FDA одобрило его применение у здоровых взрослых в возрасте ≥50 лет с противопоказаниями для людей с анафилаксией на желатин или неомицин, с иммуносупрессией, иммунодефицитом или беременностью.[43] SPS продемонстрировал эффективность в течение 4 лет после вакцинации, в то время как последующие исследования [44,45] показали эффективность в отношении заболеваемости опоясывающим лишаем в течение 8 лет [46]. В настоящее время CDC не рекомендует ревакцинацию вакцины против опоясывающего лишая, но может в будущем.

5.3. Вакцина GSK (HZ / su)

Недавней разработкой в ​​области профилактики опоясывающего лишая стало создание субъединичной вакцины на основе липосом (HZ / su), содержащей гликопротеин E VZV и адъювант ASO1B. Исследования показали, что 2 дозы HZ / su, содержащие 50 мкг рекомбинантного гликопротеина E VZV, вводимые с интервалом в 1 или 2 месяца, хорошо переносились и индуцировали гораздо более устойчивые VZV-специфические и VZV-гликопротеин E-специфические CD4 + Т-клетки. и антител, чем vOka [47, 48].Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 15.411 пациентов в возрасте ≥50 лет показало замечательную 97,2% эффективность в предотвращении опоясывающего лишая в течение 3,2-летнего периода, которая не снижалась с возрастом [49]. По сравнению с группой плацебо системные побочные реакции были в 2,2 раза больше в группе вакцины. Поскольку HZ / su не реплицируется, он безопасен для пациентов с ослабленным иммунитетом. Продолжительность его действия неизвестна. Вакцина HZ / su еще не одобрена FDA.

6. Лучшее понимание осложнений опоясывающего лишая

Патогенез инфекции VZV стал лучше понят, поскольку наше признание и анализ множественных заболеваний, которые осложняют опоясывающий герпес, увеличились.Эпидемиологические исследования позволили лучше охарактеризовать связь VZV с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты исследований связи опоясывающего лишая с раком неоднозначны: одно исследование указывает на незначительный риск [50], но два недавних общенациональных исследования на Тайване указывают на повышенный риск [51,52]; одно из этих исследований показало, что пациенты с офтальмологическим опоясывающим герпесом в 9 раз чаще умирают от рака в течение 1 года.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее частое осложнение опоясывающего лишая.ПГН оперативно определяется как боль кожного распространения, сохраняющаяся более 3 месяцев после опоясывающего лишая. Возраст — самый важный фактор, предсказывающий его развитие. Среди лиц старше 50 и 80 лет частота ПГН у пациентов с опоясывающим лишаем составляет 18% и 33% соответственно. В целом 80% ЗГН приходится на лиц от 50 лет и старше. Кроме того, более 40% пациентов старше 60 лет испытывают хроническую боль. Анализ ганглиев в раннем случае ПГН продолжительностью 2,5 месяца выявил диффузную и очаговую инфильтрацию хроническими воспалительными клетками [53], наблюдение, подтвержденное Watson et al.[54], которые обнаружили заметные скопления лимфоцитов в ганглиях у пациента с ПГН в течение 2 лет. Воспалительная реакция в ганглиях повышает вероятность длительной вирусной инфекции. Дополнительное доказательство того, что PHN может быть вызвано ганглионитом низкого уровня, было получено из обнаружения ДНК VZV и белков в MNC крови многих пациентов с PHN и из благоприятной реакции некоторых пациентов с PHN на противовирусное лечение.

Технологии также позволили лучше отнести заболевание нервной системы к VZV.Например, ПЦР и обнаружение антител против VZV в спинномозговой жидкости показали, что реактивация VZV вызывает не только опоясывающий лишай и PHN, но также менингоэнцефалит VZV, миелит VZV, васкулопатию VZV, все из которых могут развиваться при отсутствии сыпи [55]. Реактивация VZV также может вызывать острый некроз сетчатки, прогрессирующий некроз сетчатки и кровоизлияние в сетчатку, часто в сочетании с опоясывающим лишаем, менингитом, васкулитом и миелитом. Кроме того, к осложнениям офтальмологического опоясывающего герпеса относятся дендриформный кератит, стромальный кератит, эндотелиальный кератит, увеит и нейротрофическая кератопатия [56].Особенно интересен анализ заболеваний крупных и мелких сосудов, вторичных по отношению к инфекции VZV [57]. В 1959 г. Cravioto и Feigin [58] описали первый задокументированный случай васкулопатии VZV, за которым последовали сообщения о случаях васкулопатии VZV на протяжении следующих десятилетий. В настоящее время известно, что васкулопатия VZV вызывается продуктивной инфекцией церебральных артерий, чаще всего приводящей к ишемическому инсульту, а также геморрагическому инсульту, аневризме с субарахноидальным и внутримозговым кровоизлиянием и без них, долихоэктазии, расслоению и тромбозу венозного синуса.Исследование 30 пациентов с вирусологически подтвержденной васкулопатией VZV [59] выявило сыпь у 63%, плеоцитоз спинномозговой жидкости у 67% и аномалии визуализации у 97% пациентов; ангиография выявила аномалии у 70% пациентов, при этом крупные и мелкие артерии были поражены у 50%, мелкие артерии — у 37%, а крупные артерии — только у 13% из 30 пациентов. Среднее время от высыпания до неврологических симптомов и признаков составило 4,1 месяца, а от неврологических симптомов и признаков до вирусологического анализа спинномозговой жидкости — 4,2 месяца. ЦСЖ только 30% субъектов содержали ДНК VZV, тогда как 93% имели антитела против VZV IgG в ЦСЖ с пониженным соотношением сыворотка / ЦСЖ анти-VZV IgG, что подтверждало интратекальный синтез анти-VZV IgG.Таким образом, обнаружение антител IgG к VZV в спинномозговой жидкости является лучшим тестом для диагностики васкулопатии VZV [60]. Важно отметить, что диагностика этой излечимой причины инсульта с помощью внутривенного введения ацикловира часто упускается из-за отсутствия опоясывающей сыпи в анамнезе у 1/3 субъектов, спинномозговая жидкость в норме у 1/3 субъектов, в среднем задержка от zoster к неврологическим симптомам и признакам, а ДНК VZV часто не присутствует в спинномозговой жидкости [61]

После реактивации из ганглиев черепных нервов VZV, вероятно, распространяется трансаксонально к самому внешнему адвентициальному слою стенки артерии; Инфицированные церебральные артерии содержат утолщенную интиму, состоящую из миофибробластов, нарушенную внутреннюю эластическую пластинку и небольшое количество гладкомышечных клеток [62].Воспалительные клетки (прежде всего Т-клетки CD4 и CD8 и макрофаги CD68) присутствуют преимущественно в адвентиции и, в меньшей степени, на просветной поверхности утолщенной интимы [63]. Ранняя васкулопатия, вызванная VZV, выявляет поразительное количество нейтрофилов в адвентиции. Замечательным открытием для артерии, инфицированной вирусом VZV, является ассоциация воспаления с утолщенной интимой, что подтверждает данные в сердечно-сосудистой и легочно-сосудистой областях, свидетельствующие о том, что воспаление активно участвует в ремоделировании сосудов.

7. VZV и инсульт

Хотя точная частота васкулопатии VZV неизвестна, недавние эпидемиологические исследования, проведенные на Тайване, в Дании и Великобритании, выявили повышенный риск инсульта после опоясывающего лишая, особенно когда опоясывающий лишай входит в офтальмологическое распространение. тройничный нерв [63]. Многочисленные исследования, проведенные в Великобритании, Европе и Азии, показали, что частота инсультов после опоясывающего лишая выше, чем у контрольных лиц того же возраста. Анализ медицинских записей Тайваньского национального научно-исследовательского института здравоохранения выявил повышение риска инсульта на 30% в течение года после опоясывающего лишая, риск, который увеличивался в 4 раза, когда опоясывающий лишай находился в офтальмологическом отделе тройничного нерва [64].Аналогичный анализ медицинских записей из датского национального реестра показал, что риск инсульта увеличился на 126% в течение 2 недель после опоясывающего лишая, на 17% увеличился риск от 2 недель до 1 года после опоясывающего лишая и на 5% увеличился риск инсульта после первого года. по сравнению с контрольной группой нелеченных пациентов с опоясывающим лишаем [65]. Анализ базы данных общей практики Британской сети по улучшению здоровья показал значительное увеличение транзиторных ишемических атак и инфарктов миокарда у пациентов с опоясывающим лишаем; что важно, повышенный риск был наибольшим у пациентов с опоясывающим лишаем моложе 40 лет [67].Совсем недавно анализ базы данных исследований общей практики Великобритании показал, что риск инсульта снижался со временем после опоясывающего лишая в любом дерматоме по сравнению с контрольными периодами времени. Статистически значимые соотношения заболеваемости инсультом с поправкой на возраст были обнаружены через 1-4 недели после опоясывающего лишая (1,63), через 5-12 недель после опоясывающего лишая (1,42) и через 13-26 недель после опоясывающего лишая (1,23), без увеличения в более поздние сроки. У пациентов с офтальмологическим опоясывающим лишаем риск инсульта увеличивался в 3 раза через 5-12 недель после опоясывающего лишая.Наконец, среди 55% пациентов с опоясывающим лишаем, получавших пероральную противовирусную терапию, риск инсульта был снижен по сравнению с нелеченными пациентами с опоясывающим лишаем [68], что указывает на ценность противовирусного лечения в снижении частоты инсультов после опоясывающего лишая.

8. Связь VZV с гигантоклеточным артериитом

За последние несколько лет инфекция VZV была продемонстрирована в экстракраниальных височных артериях (ТА) у 3 пациентов. Первый случай был у пожилого мужчины, у которого развился опоясывающий лишай офтальмологического характера, за которым через месяц последовала мультифокальная васкулопатия VZV, которая проявлялась как ишемическая оптическая нейропатия (ИОН), и с клиническими признаками гигантоклеточного артериита (ГКА) [69].Второй случай был у пожилой женщины, у которой также развился ИОН без других признаков ГКА, и у которой VZV был продемонстрирован в ипсилатеральной ТА; что важно, в анамнезе у пациента не было опоясывающего лишая [70]. Третий случай — 54-летний диабетик, также не имевший в анамнезе недавнего опоясывающего лишая, у которого развился ИОН с последующим острым некрозом сетчатки и инфекцией ТА [71].

За этими замечательными сообщениями последовали исследования, посвященные распространенности инфекции VZV у пациентов с отрицательными биопсией GCA TAs.Иммуногистохимическое исследование архивных биопсийно-отрицательных ТА на наличие антигена VZV от пациентов с клинически подозреваемым ГКА выявило VZV в 5 (21%) из 24 таких ТА [72]. У всех 5 субъектов, чьи ТА содержали антиген VZV, были выявлены клинические и лабораторные аномалии GCA и ранние нарушения зрения, что указывает на то, что мультифокальная васкулопатия VZV может проявляться с полным спектром особенностей, наблюдаемых при GCA.

Продолжающийся поиск антигена VZV в GCA-отрицательных ТА выявил большое количество антигена VZV, а также ДНК VZV во многих областях (пропускаемых областях) GCA-отрицательной TA и в скелетных мышцах, прилегающих к инфицированному TA; Дополнительный патологический анализ участков, прилегающих к участкам, содержащим вирусный антиген, выявил воспаление, вовлекающее артериальную среду и многочисленные многоядерные гигантские клетки, характерные для GCA [73], что обеспечивает вирусологическое подтверждение причинной роли VZV в GCA.

В 2015 году проспективный анализ архивных данных фиксированных формалином, залитых парафином GCA-положительных биопсий ТА (50 срезов / ТА), включая биопсии соседних скелетных мышц, и нормальных биопсий ТА от субъектов> 50 лет выявил антиген VZV у 74 человек. % GCA-положительных ТА по сравнению с 1/13 нормальных ТА. Большинство GCA-положительных ТА содержали вирусный антиген в областях пропуска. Антиген VZV присутствовал в основном в адвентиции, затем в среде и интиме. Антиген VZV был обнаружен в 38% скелетных мышц, прилегающих к антиген-положительным по VZV ТА.Несмотря на фиксацию формалином, ДНК VZV была обнаружена в 40% GCA-позитивных, VZV-антиген-позитивных ТА, в 60% VZV-антиген-позитивных скелетных мышцах и в одной VZV-антиген-позитивной нормальной ТА. Вирионы VZ были обнаружены в GCA-положительной ТА. Патология ГКА в участках, смежных с участками, содержащими VZV, наблюдалась в 89% GCA-положительных ТА, но ни в одном из 18 смежных участков нормальной ТА. Большинство GCA-положительных ТА содержали VZV в областях пропуска, которые коррелировали с соседней патологией GCA, подтверждая гипотезу о том, что VZV запускает иммунопатологию GCA [74].Поскольку для GCA характерны пропуски участков патологии, обнаружение VZV в 74% GCA-положительных ТА, вероятно, отражает ценность окрашивания как минимум 50 срезов из каждой артерии.

Дальнейшее исследование ТА пациентов с клинически подозреваемым ГКА, у которых ТА были гистопатологически отрицательными по сравнению с нормальными ТА, удаленными посмертно у лиц соответствующего возраста, выявило антиген VZV у 64% ГКА-отрицательных ТА по сравнению с 22% нормальных ТА [74]. В целом, у пациентов с клинически подозреваемым ГКА распространенность VZV в их ТП одинакова, независимо от того, является ли биопсия отрицательной или положительной патологически.

Наконец, васкулопатия VZV вызывает симптомы и признаки передней ишемической оптической нейропатии (AION). Исследование ТА от 7 пациентов с AION на наличие VZV выявило антиген VZV у 5 из 7 пациентов с AION с GCA-отрицательной биопсией TA [75]. Из этих 5 у 2 были симптомы ГКА, у 3 — повышенное СОЭ или СРБ, а у 3 — признаки, нетипичные для неартеритической ишемической оптической нейропатии, включая прогрессирующую потерю зрения, субретинальное кровоизлияние или периваскулярный глиоз диска зрительного нерва. У одного пациента патология GCA была обнаружена в срезе ткани, прилегающей к антигену VZV, что подтверждает диагноз артериального AION.В целом, присутствие VZV в биопсиях TA пациентов с AION с клиническими или лабораторными отклонениями, характерными для GCA, или без них, предполагает связь между VZV и ION, которая может предложить новый путь к лечению ишемической оптической невропатии.

9. Перспективы развития

Эпидемия СПИДа и более широкое использование иммуносупрессивных методов лечения привели к неуклонному увеличению числа лиц с ослабленным иммунитетом [76]. Заболеваемость VZV-инфекцией среди больных СПИДом в несколько раз выше, чем у здоровых людей того же возраста, и в 50–100 раз выше среди детей с лейкемией, чем у их сверстников [39].Распространенность опоясывающего лишая среди реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток составляет 30–53% [27,77–79]. Противовирусная терапия обеспечивает различную продолжительность профилактики реактивации VZV, но люди, получающие трансплантацию стволовых клеток, остаются в группе повышенного риска после прекращения противовирусного лечения [28,76,81]. Реактивация VZV не только чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, но и заболевание часто бывает длительным и тяжелым, включая диссеминированный опоясывающий лишай с пневмонией и энцефалитом.Хотя широко распространенная вакцинация во многих, но не во всех странах снизила количество заболеваний, вызываемых VZV, множественные расстройства, вызванные реактивацией, остаются проблемой.

В вакцинации и профилактике реактивации VZV остается много проблем. Долгосрочные результаты вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего лишая до сих пор неизвестны. VZV в вакцине против ветряной оспы становится латентным и может реактивироваться, вызывая менингит [81] и васкулопатию VZV [82]. В то время как повторное воздействие VZV может снизить скорость реактивации, вакцинация может увеличить частоту возникновения опоясывающего лишая, которая может быть снижена с помощью ревакцинации на раннем этапе [83].Многие аспекты передачи вируса, такие как влияние жизни в разных климатических условиях, требуют дальнейшего изучения. Таким образом, даже после разработки вакцины продолжают существовать люди, подверженные риску заболевания, особенно среди населения с ослабленным иммунитетом.

Дальнейшие усилия будут по-прежнему сосредоточены на лечении и профилактике инфекции VZV и реактивации. Как уже отмечалось, вакцина против ветряной оспы состоит из живого аттенуированного вируса, который становится латентным, как и VZV дикого типа. Попытки создать убитую вакцину VZV, которая вызывает сильный иммунный ответ против специфического белка VZV [84], оказались многообещающими.В этом контексте использование модели обезьяньего вируса ветряной оспы на приматах может идентифицировать специфические белки вируса ветряной оспы, ответственные за вирулентность и патогенность. Субъединичная вакцина против опоясывающего лишая может быть особенно полезной не только потому, что она не становится латентной, но также из-за ее стабильности, вероятной низкой стоимости и возможности ее применения у лиц с ослабленным иммунитетом. Можно ли также использовать субъединичную вакцину для индукции стабильного первичного иммунитета к ветряной оспе, остается неясным и требует дальнейших исследований.

10. Выводы

История VZV — одна из самых захватывающих во всей медицине. Сегодня мы сталкиваемся с серьезными заболеваниями, вызываемыми VZV, включая инсульт, а также гигантоклеточный артериит [73,74]. Оптимальная иммунизация против ветряной оспы в детстве и профилактика опоясывающего лишая у пожилых — цели будущего.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

  • Опоясывающий герпес известен с древних времен

  • Ветряная оспа (ветряная оспа) не отличалась от оспы до 1800-х годов 1983

  • Реактивация VZV вызывает менингоэнцефалит, миелит и васкулопатию без сыпи

  • VZV вызывает гигантоклеточный артериит

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами Службы общественного здравоохранения AG032958 (D.G.) и NS093716 (D.G.) из Национального института здоровья. Авторы благодарят Марину Хоффман за помощь редактора и Кэти Аллен за обработку текста и форматирование рукописи.

Сокращения

Публикации : Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Заявление о конфликте интересов

Оба автора не сообщают о конфликте интересов.

Список литературы

1.Сайкс В. Происхождение опоясывающего лишая при опоясывающем герпесе. Бр Мед Дж. 1902; 1: 930. [Google Scholar] 2. Сарая Т., Иноуэ М., Такизава Х., Гото Х. Пневмония, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у иммунокомпетентного пациента. Intern Med. 2013; 52: 1003. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лиан Т.Ю., Лим ККТ. Наследие Уильяма Хебердена Старшего (1710–1801). Ревматология. 2004. 43: 664–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gorden JE. Ветряная оспа: эпидемиологический обзор. Am J Med Sci. 1962; 244: 362–89. [PubMed] [Google Scholar] 6. Розенов С., Офтедал С.Этиология и экспериментальное производство опоясывающего герпеса. J Infect Dis. 1916; 18: 477–500. [Google Scholar] 7. Белый CJ. Вакцина против вируса ветряной оспы. Clin Infect Dis. 1997. 24: 753–61. викторина 762-3. [PubMed] [Google Scholar] 8. Веллер TH. Ветряная оспа и опоясывающий герпес: перспектива и обзор. J Infect Dis. 1992; 166 (Дополнение 1): S1–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Глава H, Кэмпбелл А.В. Патология опоясывающего лишая и ее влияние на сенсорную локализацию. Мозг. 1900; 23: 353–62. [Google Scholar] 10. Глава H, Кэмпбелл А.В., Кеннеди П.Г.Патология опоясывающего лишая и ее влияние на сенсорную локализацию. Rev Med Virol. 1997; 7: 131–43. [PubMed] [Google Scholar] 11. Веллер TH, Виттон HM, Белл EJ. Этиологические возбудители ветряной оспы и опоясывающего герпеса; изоляция, размножение и культуральные характеристики in vitro . J Exp Med. 1958; 108: 843–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Paschen E. Ueber die pockendiagnose. Hyg. Rundschau. 1919; 29: 269–77. [Google Scholar] 15. Paschen E. Weitere mitteilungen über vakzineviruszüchtung in der gewebekultur.Elementarkörperchen im bläascheninhalt bei herpes zoster und varizellen. Центр Бакт Паразитенк. 1933; 130: 190–3. [Google Scholar] 16. Наглер Ф.П., Рейк Г. Использование электронного микроскопа в диагностике натуральной оспы, коровьей оспы и ветряной оспы. J Bacteriol. 1948; 55: 45–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ruska H. Über das virus der varizellen und des zoster. Klin Wochenschr. 1943; 22: 703–4. [Google Scholar] 18. Гарланд J. Varicella после опоясывающего герпеса. N Engl J Med. 1943; 228: 336–7. [Google Scholar] 21.Vafai A, Mahalingam R, Zerbe G, Wellish M, Gilden DH. Обнаружение антител к белкам вируса ветряной оспы в сыворотке крови пожилых людей. Геронтология. 1988; 34: 242–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Gilden DH, Vafai A, Shtram Y, Becker Y, Devlin M, Wellish M. ДНК вируса ветряной оспы в сенсорных ганглиях человека. Природа. 1983; 306: 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хайман Р.В., Эккер-младший, Тенсер РБ. РНК вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая в ганглиях тройничного нерва человека. Ланцет. 1983; 2: 814–6. [PubMed] [Google Scholar] 24.Kennedy PG, Grinfeld E. Скрытый вирус варицелезной болезни локализуется преимущественно в нейронах тройничных ганглиев человека. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95: 4658–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Straus SE, Reinhold W., Smith HA и др. Эндонуклеазный анализ вирусной ДНК ветряной оспы и последующих инфекций опоясывающего лишая у того же пациента. N Engl J Med. 1984; 311: 1362–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ouwendijk WJD, Choe A, Nagel MA, et al. Ограниченная транскрипция вируса Varicela zoster в ганглиях тройничного нерва человека, полученная сыном после смерти.J Virol. 2012; 86: 10203–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Локсли Р. М., Флорной Н., Салливан К. М., Мейерс Дж. Д.. Заражение вирусом ветряной оспы после трансплантации костного мозга. J Infect Dis. 1985; 152: 1172–81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Асано-Мори Й., Канда Й., Осима К. и др. Длительный прием ацикловира в ультранизких дозах против реактивации вируса ветряной оспы после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Am J Hematol. 2008. 83: 472–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Махалингам Р., Веллиш М., Сойке К., Уайт Т., Кляйншмидт-ДеМастерс Б.К., Гилден Д.Х.Вирус ветряной оспы обезьян заражает ганглии до появления сыпи у экспериментально инфицированных обезьян. Вирусология. 2001; 279: 339–42. [PubMed] [Google Scholar] 30. Махалингам Р., Трэйна-Дорхе В., Веллиш М. и др. Реактивация вируса ветряной оспы обезьян у яванских макак. Вирусология. 2007; 368: 50–9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Такахаши М., Оцука Т., Окуно Ю., Асано Ю., Язаки Т. Живая вакцина, используемая для предотвращения распространения ветряной оспы у детей в больнице. Ланцет. 1974; 2: 1288–90. [PubMed] [Google Scholar] 32. Такахаши М., Асано Й., Камия Х. и др.Разработка вакцины против ветряной оспы. J Infect Dis. 2008; 197 (Приложение 2): S41–4. [PubMed] [Google Scholar] 33. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Эволюция эпиднадзора за ветряной оспой — отдельные штаты, 2000-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 609–12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Росс АХ. Модификация ветряной оспы у семейных контактов путем введения гамма-глобулина. N Engl J Med. 1962; 267: 369–76. [PubMed] [Google Scholar] 35. Брунелл П.А., Росс А., Миллер Л.Х., Куо Б. Профилактика ветряной оспы с помощью иммуноглобулина опоясывающего лишая.N Engl J Med. 1969; 280: 1191–4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Марин М., Гурис Д., Чавес С.С., Шмид С., Сьюард Дж. Ф., Консультативный комитет по практике иммунизации. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007; 56 (RR-4): 1–40. [PubMed] [Google Scholar] 37. Левин MJ, Мюррей M, Ротбарт HA, Зербе GO, Белый CJ, Hayward AR. Иммунный ответ пожилых людей на живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы.J Infect Dis. 1992; 166: 253–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон Г.Р. и др. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2005; 352: 2271–84. [PubMed] [Google Scholar] 41. Левин MJ. В кн .: Вакцины. Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П., редакторы. Эльзевир; 2013. С. 969–80. [Google Scholar] 42. Шмадер К.Э., Джонсон Г.Р., Саддье П. и др. Влияние вакцины против опоясывающего лишая на связанное с опоясывающим герпесом вмешательство в функциональный статус и связанные со здоровьем показатели качества жизни у пожилых людей.J Am Geriatr Soc. 2010; 58: 1634–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Зоставакс [вкладыш], Станция Whitehouse. Merck & Co Inc; Нью-Джерси: 2006. [Google Scholar] 44. Харпаз Р., Ортега-Санчес И. Р., Сьюард Дж. Ф. Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008; 57: 1–30. викторина CE2-4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Симберкофф М.С., Арбейт Р.Д., Джонсон Г.Р. и др. Безопасность вакцины против опоясывающего лишая в исследовании профилактики опоясывающего лишая: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2010. 152: 545–54. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ценг Х.Ф., Смит Н., Харпаз Р., Биалек С.Р., Сай Л.С., Якобсен С.Дж. Вакцина против опоясывающего герпеса у пожилых людей и риск последующего заболевания опоясывающим герпесом. ДЖАМА. 2011; 305: 160–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ланган С.М., Смит Л., Марголис DJ, Томас С.Л. Эффективность вакцины против опоясывающего лишая против опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилого населения США: когортное исследование. PLoS Med. 2013; 10: e1001420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Лал Х., Каннингем А.Л., Годо О. и др. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая у пожилых людей. N Engl J Med. 2015; 372: 2087–96. [PubMed] [Google Scholar] 50. Рагоззино MW, Мелтон LJ, Курланд LT, Чу CP, Perry HO. Популяционное исследование опоясывающего герпеса и его последствий. Медицина (Балтимор) 1982; 61: 310–6. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хо Дж.Д., Ксирасагар С., Линь Х.С. Повышенный риск диагноза рака после офтальмологического опоясывающего герпеса: общенациональное популяционное исследование. Офтальмология.2011; 118: 1076–81. [PubMed] [Google Scholar] 52. Лю Б., Хейвуд А.Е., Рики Дж. И др. Факторы риска опоясывающего герпеса в большой когорте невакцинированных пожилых людей: проспективное когортное исследование. Epidemiol Infect. 2015 doi: http://dx.doi.org/10.1017/S0950268814003653 [Epub перед печатью] [PubMed] 53. Смит Ф.П. Патологические исследования ганглиев спинномозговых нервов в связи с трудноизлечимой межреберной болью. Surg Neurol. 1978; 10: 50–3. [PubMed] [Google Scholar] 54. Уотсон С.П., Дек Дж. Х., Морсхед С. и др. Постгерпетическая невралгия: дальнейшие патологоанатомические исследования случаев с и без боли.Боль. 1991; 44: 105–17. [PubMed] [Google Scholar] 55. Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA. Неврологическое заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы без сыпи. Curr Top Microbiol Immunol. 2010; 342: 243–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Барри Ли В., Лизеганг Т.Дж. Кератит, вызванный опоясывающим лишаем. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 2-е изд. Мосби; Сент-Луис: 2004. С. 1075–90. [Google Scholar] 57. Kleinschmidt-DeMasters BK, Amlie-Lefond C, Gilden DH. Паттерны энцефалита, вызванного вирусом ветряной оспы.Hum Pathol. 1996. 27: 927–38. [PubMed] [Google Scholar] 58. Кравиото Х., Фейгин И. Неинфекционный гранулематозный ангиит со склонностью к нервной системе. Неврология. 1959; 9: 599–609. [PubMed] [Google Scholar] 59. Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, et al. Васкулопатии, вызванные вирусом ветряной оспы: клинические, спинномозговые, визуализация и вирусологические особенности. Неврология. 2008; 70: 853–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Нагель М.А., Форгани Б., Махалингам Р. и др. Значение обнаружения антител IgG к VZV в спинномозговой жидкости для диагностики васкулопатии, вызванной вирусом VZV.Неврология. 2007. 68: 1069–73. [PubMed] [Google Scholar] 61. Gilden D, Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R. Разнообразные неврологические проявления инфекции вируса ветряной оспы. Curr Neurol Neurosci Rep.2013; 13: 374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Нагель М.А., Трактинский И., Азарх Ю.В. и др. Васкулопатия вируса ветряной оспы: анализ артерий, инфицированных вирусом. Неврология. 2011; 77: 364–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Нагель М.А., Трактинский И., Стенмарк К.Р., Фрид М.Г., Чой А., Гилден Д.Васкулопатия вируса ветряной оспы: иммунные характеристики инфицированных вирусом артерий. Неврология. 2013; 80: 62–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Лин ХК, Чиен Чу, Хо Дж. Офтальмологический герпес и риск инсульта: популяционное последующее исследование. Неврология. 2010; 74: 792–7. [PubMed] [Google Scholar] 64. Кан Дж. Х., Хо Дж. Д., Чен Ю. Х. и др. Повышенный риск инсульта после приступа опоясывающего герпеса: последующее популяционное исследование. Гладить. 2009; 40: 3443–8. [PubMed] [Google Scholar] 65.Sreenivasan N, Basit S, Wohlfahrt J, et al. Краткосрочный и долгосрочный риск инсульта после опоясывающего герпеса — общенациональное популяционное когортное исследование. PLoS One. 2013; 8: e69156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Брейер Дж, Паку М, Готье А, Браун ММ. Опоясывающий лишай как фактор риска инсульта и ТИА: ретроспективное когортное исследование в Великобритании. Неврология. 2014; 82: 206–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Ланган С.М., Минасян К., Смит Л., Томас С.Л. Риск инсульта после опоясывающего герпеса: самостоятельное исследование серии случаев.Clin Infect Dis. 2014; 58: 1497–503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Салазар Р., Руссман А., Нагель М.А. и др. Ишемическая оптическая нейропатия, вызванная вирусом ветряной оспы, и субклиническое поражение височной артерии. Arch Neurol. 2011; 68: 517–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Нагель М.А., Руссман А.Н., Фейт Х. и др. VZV ишемическая оптическая нейропатия и субклиническая инфекция височной артерии без сыпи. Неврология. 2013; 80: 220–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Матиас М., Нагель М.А., Хмелева Н. и др.Мультифокальная васкулопатия VZV с ишемической оптической нейропатией, острым некрозом сетчатки и инфекцией височной артерии при отсутствии опоясывающего лишая. J Neurol Sci. 2013; 325: 180–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Нагель М.А., Беннетт Дж. Л., Хмелева Н. и др. Мультифокальная васкулопатия VZV с инфекцией височной артерии имитирует гигантоклеточный артериит. Неврология. 2013; 80: 2017–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Нагель М.А., Хмелева Н., Бойер П.Дж., Чоу А., Берт Р., Гилден Д. Вирус ветряной оспы в височной артерии пациента с гигантоклеточным артериитом.J Neurol Sci. 2013; 335: 228–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Гилден Д., Уайт Т., Хмелева Н. и др. Распространенность и распространение VZV в височных артериях у пациентов с гигантоклеточным артериитом. Неврология. 2015; 84: 1948–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Нагель М.А., Белый Т., Хмелева Н. и др. Анализ VZV при гигантоклеточном артериите положительная и отрицательная биопсия височной артерии. JAMA Neurol. 2015 в печати. [Google Scholar] 75. Голас Л., Беннетт Дж. Л., Уайт TM, Скарф Б. и др.Вирус ветряной оспы при ишемической оптической нейропатии. Офтальмология. 2015 pii: S0161-6420 (15) 00408-X. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2015.04.026. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Löbermann M, Boršo D, Hilgendorf I, Fritzsche C, Zettl UK, Reisinger EC. Иммунизация взрослого хозяина с ослабленным иммунитетом. Autoimmun Rev.2012; 11: 212–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бек М., Ким Х. В., Флауэрс МЕД, Мейерс Дж. Д., Боуден Р. А.. Длительное применение ацикловира для профилактики болезни, вызванной вирусом ветряной оспы, после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Кровь. 2006; 107: 1800–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Су Ш., Мартель-Лаферриер В., Лаббе А.С. и др. Высокая частота опоясывающего герпеса при трансплантации немиелоаблативных гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol. 2011; 17: 1012–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Issa NC, Marty FM, Leblebjian H, et al. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol. 2014; 20: 285–7. [PubMed] [Google Scholar] 80.Эрард В., Гатри К.А., Варли С. и др. Профилактика ацикловиром в течение одного года для предотвращения болезни, вызванной вирусом ветряной оспы, после трансплантации гемопоэтических клеток: нет свидетельств рецидива болезни, вызванной вирусом ветряной оспы, после отмены препарата. Кровь. 2007; 110: 3071. [PubMed] [Google Scholar] 81. Эспозито С., Бозис С., Пинзани Р., Морлакки Л., Сенаторе Л., Принципи Н. Случай менингита из-за реактивации вируса ветряной оспы у иммунокомпетентного ребенка. Ital J Pediatr. 2013; 39: 72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82.Сабри А., Хаук П.Дж., Цзин Х. и др. Васкулопатия центральной нервной системы, вызванная вирусом ветряной оспы-зостер вакцинным штаммом, как характерный признак дефицита DOCKS. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1225–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Бриссон М., Гей Нью-Джерси, Эдмундс В.Дж., Эндрюс Нью-Джерси. Воздействие ветряной оспы повышает иммунитет к опоясывающему герпесу: последствия для массовой вакцинации против ветряной оспы. Вакцина. 2002; 20: 2500–7. [PubMed] [Google Scholar] 84. Жаке А., Хомон М., Массаер М. и др. Иммуногенность рекомбинантного слитого белка gE-IE63 вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, предполагаемого кандидата в вакцину против первичной инфекции и реактивации опоясывающего лишая.Вакцина. 2002; 20: 1593–1602. [PubMed] [Google Scholar] Соображения по поводу подхода

, Тзанк Смир, Культура

  • Окамото А., Абэ А., Окамото М. и др. Вспышка ветряной оспы у пациентов с В-клеточной лимфомой, получающих химиотерапию, содержащую ритуксимаб. J Заразить Chemother . 2014 30 августа. [Medline].

  • Czumbel I, Quinten C, Lopalco P, Semenza JC, рабочая группа экспертов ECDC. Управление и контроль инфекционных заболеваний в школах и других детских учреждениях: систематический обзор инкубационного периода и периода заразности. BMC Infect Dis . 2018 2 мая. 18 (1): 199. [Медлайн].

  • Xu R, Zhou Y, Cai L, Wang L, Han J, Yang X и др. Совместная реактивация подсемейства человеческого герпеса альфа (HSV HS и VZV) у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Br J Дерматол . 2020 13 августа [Medline].

  • Шие С., Барнс А., Джонсон Д.М., Данелич И.М., Пирламарла П., Альварес Р. и др. Атипичная реактивация вируса ветряной оспы, связанного с панкреатитом, у пациента с трансплантатом сердца. Am J Case Rep . 2020 12 августа, 21: e923969. [Медлайн].

  • Альмутаири А., Альфале М., Алашейх М. Дерматологические проявления у пациентов с SARS-CoV-2: систематический обзор. Cureus . 2020 28 июля, 12 (7): e9446. [Медлайн].

  • Choo PW, Donahue JG, Manson JE, Platt R. Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений. J Заразить Dis . 1995 Сентябрь 172 (3): 706-12. [Медлайн].

  • HQ Nguyen, Jumaan AO, Seward JF.Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 450-8. [Медлайн].

  • Bozzola E, Guolo S, Macchiarulo G, Festa L, Spina G, Krzysztofiak A, et al. Госпитализация по поводу острого церебеллита у детей, перенесших ветряную оспу: сколько это стоит ?. Итал Дж. Педиатр . 2020 6 августа. 46 (1): 114. [Медлайн].

  • Эби С., Ахмед А., Рамило О.Бактериальные осложнения первичной ветряной оспы у детей. Клин Инфекция Дис . 1996 23 октября (4): 698-705. [Медлайн].

  • Higuchi S, Toichi E, Kore-eda S, et al. Взрослый случай гангрены Фурнье, которому предшествовала ветряная оспа. Acta Dermatol Kyoto . 1997. 92 (4): 375-80.

  • Остин Т.А., Стил Р.В. Экзема, ветряная оспа / опоясывающий лишай (Varicellicum). Clin Pediatr (Phila) . 2017 г. 1. 9922816687332. [Medline].

  • Миллер ХК, Стефан М.Геморрагическая ветряная оспа: клинический случай и обзор осложнений ветряной оспы у детей. Am J Emerg Med . 1993 11 ноября (6): 633-8. [Медлайн].

  • Форрест Дж., Мего С., Берджесс М. Врожденная и неонатальная ветряная оспа в Австралии. J Детский педиатр . 2000 апр. 36 (2): 108-13. [Медлайн].

  • Auriti C, Piersigilli F, De Gasperis MR, Seganti G. Синдром врожденной ветряной оспы: все еще проблема ?. Диагностика плода Ther .2009 27 мая. 25 (2): 224-229. [Медлайн].

  • Цунода Т., Огава С. Рассмотрение распространения высыпаний опоясывающего лишая. Acta Dermatol Kyoto . 1986. 81: 95-8.

  • Шварц Р.А., Джордан М.С., Рубенштейн Диджей. Буллезная ветряная оспа. J Am Acad Dermatol . 1983 августа 9 (2): 209-12. [Медлайн].

  • Лунги Ф., Финци М. Буллезная ветряная оспа у ВИЧ-инфицированных взрослых. Chronica Dermatologica (Рома) .1997. 7: 557-60.

  • Hirota T, Hirota Y, Ichimiya M и др. Атипичная ветряная оспа у женщины с атопическим дерматитом. Acta Dermatol Kyoto . 1998. 93 (1): 65-8.

  • Nahass GT, Goldstein BA, Zhu WY, Serfling U, Penneys NS, Leonardi CL. Сравнение мазка Цанка, вирусной культуры и методов диагностики ДНК при обнаружении простого герпеса и инфекции ветряной оспы. ЯМА . 1992 11 ноября. 268 (18): 2541-4. [Медлайн].

  • Harbecke R, Oxman MN, Arnold BA, et al. Анализ ПЦР в реальном времени для идентификации и различения дикого типа и вакцинных штаммов вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в клинических образцах и сравнения с клиническими диагнозами. J Med Virol . 2009 Июль 81 (7): 1310-22. [Медлайн].

  • Молина-Руис А.М., Сантоха К., Руттен А., Серрони Л., Кутцнер Х., Рекена Л. Иммуногистохимия в диагностике кожных вирусных инфекций — Часть I.Кожные вирусные инфекции, вызываемые герпесвирусами и папилломавирусами. Ам Дж. Дерматопатол . 2014 28 августа. [Medline].

  • Chartrand SA. Вакцина против ветряной оспы. Педиатрическая клиника North Am . 2000 Апрель, 47 (2): 373-94. [Медлайн].

  • Durrheim DN. Вакцина против ветряной оспы: удобство на местном уровне или глобальная справедливость ?. Ланцет . 2006, 23 декабря. 368 (9554): 2208-9. [Медлайн].

  • Камия Х., Ито М. Последние сведения о вакцине против ветряной оспы. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (1): 3-8. [Медлайн].

  • Васкес М, Шапиро ЭД. Вакцина против ветряной оспы и заражение вирусом ветряной оспы. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 439-40. [Медлайн].

  • Wutzler P, Knuf M, Liese J. Varicella: эффективность двухдозовой вакцинации в детстве. Dtsch Arztebl Int . 2008 августа 105 (33): 567-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bae S, Song YJ.Подавление репликации вируса ветряной оспы этанольным экстрактом Lysimachia mauritiana. Мол Мед Реп . 2017 г. 7 апреля [Medline].

  • Дункл Л.М., Арвин А.М., Уитли Р.Дж. и др. Контролируемое испытание ацикловира при ветрянке у здоровых детей. N Engl J Med . 1991 28 ноября. 325 (22): 1539-44. [Медлайн].

  • Vinzio S, Lioure B, Goichot B. Ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ланцет . 2006 23 декабря.368 (9554): 2208. [Медлайн].

  • Сафрин С., Бергер Т.Г., Гилсон И. и др. Терапия фоскарнетом у пяти пациентов со СПИДом и инфекцией вируса ветряной оспы, устойчивой к ацикловиру. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1991 г. 115 (1): 19-21. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG — США, 2013 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_w.Доступ: 23 июля 2013 г.

  • Асано Ю., Нагаи Т., Мията Т. и др. Длительный защитный иммунитет реципиентов штамма ОКА живой вакцины против ветряной оспы. Педиатрия . 1985 апр. 75 (4): 667-71. [Медлайн].

  • Леунг Дж., Бродер К.Р., Марин М. Тяжелая форма ветряной оспы у лиц, вакцинированных вакциной против ветряной оспы (прорывная ветряная оспа): систематический обзор литературы. Вакцины Эксперт Рев . 2017 16 апреля (4): 391-400. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый продукт (VariZIG) для постконтактной профилактики ветряной оспы, доступный в рамках протокола расширенного доступа к исследуемому новому лекарству. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 г. 3 марта. 55 (8): 209-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 14 марта. 57 (10): 258-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Марин М., Бродер К.Р., Темте Дж. Л., Снайдер Д. Е., Сьюард Дж. Ф. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010 7 мая. 59: 1–12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации.Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г. *. Энн Интерн Мед. . 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 Февраль 4. 60 (4): 1-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по плановой двухдозовой иммунизации против ветряной оспы. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): 221-31. Подтверждено в июле 2010 г. [Medline].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2009 г. Педиатрия . 2009 Январь 123 (1): 189-90. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии. Заявление о политике — рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2011 г. Педиатрия . 2011 Февраль 127 (2): 387-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Barclay L. Пересмотренные рекомендации по ветряной оспе у беременных. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838532.Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Snoeck R, Андрей G, De Clercq E. Современные фармакологические подходы к терапии инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы: руководство по лечению. Наркотики . 1999 г., 57 (2): 187-206. [Медлайн].

  • Пападопулос А.Дж., Шварц РА, Джаннигер СК. Ветряная оспа. Кутис . 2000 июн. 65 (6): 355-8. [Медлайн].

  • Какова роль мазка Цанка в диагностике ветряной оспы (ветряной оспы)?

  • Окамото А., Абэ А., Окамото М. и др.Вспышка ветряной оспы у пациентов с В-клеточной лимфомой, получающих химиотерапию, содержащую ритуксимаб. J Заразить Chemother . 2014 30 августа. [Medline].

  • Czumbel I, Quinten C, Lopalco P, Semenza JC, рабочая группа экспертов ECDC. Управление и контроль инфекционных заболеваний в школах и других детских учреждениях: систематический обзор инкубационного периода и периода заразности. BMC Infect Dis . 2018 2 мая. 18 (1): 199. [Медлайн].

  • Xu R, Zhou Y, Cai L, Wang L, Han J, Yang X и др.Совместная реактивация подсемейства человеческого герпеса альфа (HSV HS и VZV) у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Br J Дерматол . 2020 13 августа [Medline].

  • Шие С., Барнс А., Джонсон Д.М., Данелич И.М., Пирламарла П., Альварес Р. и др. Атипичная реактивация вируса ветряной оспы, связанного с панкреатитом, у пациента с трансплантатом сердца. Am J Case Rep . 2020 12 августа, 21: e923969. [Медлайн].

  • Almutairi A, Alfaleh M, Alasheikh M.Дерматологические проявления у пациентов с SARS-CoV-2: систематический обзор. Cureus . 2020 28 июля, 12 (7): e9446. [Медлайн].

  • Choo PW, Donahue JG, Manson JE, Platt R. Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений. J Заразить Dis . 1995 Сентябрь 172 (3): 706-12. [Медлайн].

  • HQ Nguyen, Jumaan AO, Seward JF. Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 450-8. [Медлайн].

  • Bozzola E, Guolo S, Macchiarulo G, Festa L, Spina G, Krzysztofiak A, et al. Госпитализация по поводу острого церебеллита у детей, перенесших ветряную оспу: сколько это стоит ?. Итал Дж. Педиатр . 2020 6 августа. 46 (1): 114. [Медлайн].

  • Aebi C, Ahmed A, Ramilo O. Бактериальные осложнения первичной ветряной оспы у детей. Клин Инфекция Дис . 1996 окт.23 (4): 698-705. [Медлайн].

  • Higuchi S, Toichi E, Kore-eda S, et al. Взрослый случай гангрены Фурнье, которому предшествовала ветряная оспа. Acta Dermatol Kyoto . 1997. 92 (4): 375-80.

  • Остин Т.А., Стил Р.В. Экзема, ветряная оспа / опоясывающий лишай (Varicellicum). Clin Pediatr (Phila) . 2017 г. 1. 9922816687332. [Medline].

  • Миллер Х.С., Стефан М. Геморрагическая ветряная оспа: отчет о болезни и обзор осложнений ветряной оспы у детей. Am J Emerg Med . 1993 11 ноября (6): 633-8. [Медлайн].

  • Форрест Дж., Мего С., Берджесс М. Врожденная и неонатальная ветряная оспа в Австралии. J Детский педиатр . 2000 апр. 36 (2): 108-13. [Медлайн].

  • Auriti C, Piersigilli F, De Gasperis MR, Seganti G. Синдром врожденной ветряной оспы: все еще проблема ?. Диагностика плода Ther . 2009 27 мая. 25 (2): 224-229. [Медлайн].

  • Цунода Т., Огава С.Рассмотрение распространения высыпаний опоясывающего лишая. Acta Dermatol Kyoto . 1986. 81: 95-8.

  • Шварц Р.А., Джордан М.С., Рубенштейн Диджей. Буллезная ветряная оспа. J Am Acad Dermatol . 1983 августа 9 (2): 209-12. [Медлайн].

  • Лунги Ф., Финци М. Буллезная ветряная оспа у ВИЧ-инфицированных взрослых. Chronica Dermatologica (Рома) . 1997. 7: 557-60.

  • Hirota T, Hirota Y, Ichimiya M и др.Атипичная ветряная оспа у женщины с атопическим дерматитом. Acta Dermatol Kyoto . 1998. 93 (1): 65-8.

  • Nahass GT, Goldstein BA, Zhu WY, Serfling U, Penneys NS, Leonardi CL. Сравнение мазка Цанка, вирусной культуры и методов диагностики ДНК при обнаружении простого герпеса и инфекции ветряной оспы. ЯМА . 1992 11 ноября. 268 (18): 2541-4. [Медлайн].

  • Harbecke R, Oxman MN, Arnold BA, et al. Анализ ПЦР в реальном времени для идентификации и различения дикого типа и вакцинных штаммов вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в клинических образцах и сравнения с клиническими диагнозами. J Med Virol . 2009 Июль 81 (7): 1310-22. [Медлайн].

  • Молина-Руис AM, Сантоха C, Руттен A, Cerroni L, Kutzner H, Requena L. Иммуногистохимия в диагностике кожных вирусных инфекций — Часть I. Кожные вирусные инфекции, вызванные герпесвирусами и папилломавирусами. Ам Дж. Дерматопатол . 2014 28 августа. [Medline].

  • Chartrand SA. Вакцина против ветряной оспы. Педиатрическая клиника North Am . 2000 Апрель, 47 (2): 373-94. [Медлайн].

  • Durrheim DN. Вакцина против ветряной оспы: удобство на местном уровне или глобальная справедливость ?. Ланцет . 2006, 23 декабря. 368 (9554): 2208-9. [Медлайн].

  • Камия Х., Ито М. Последние сведения о вакцине против ветряной оспы. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (1): 3-8. [Медлайн].

  • Васкес М, Шапиро ЭД. Вакцина против ветряной оспы и заражение вирусом ветряной оспы. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 439-40. [Медлайн].

  • Wutzler P, Knuf M, Liese J. Varicella: эффективность двухдозовой вакцинации в детстве. Dtsch Arztebl Int . 2008 августа 105 (33): 567-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bae S, Song YJ. Подавление репликации вируса ветряной оспы этанольным экстрактом Lysimachia mauritiana. Мол Мед Реп . 2017 г. 7 апреля [Medline].

  • Дункл Л.М., Арвин А.М., Уитли Р.Дж. и др. Контролируемое испытание ацикловира при ветрянке у здоровых детей. N Engl J Med . 1991 28 ноября. 325 (22): 1539-44. [Медлайн].

  • Vinzio S, Lioure B, Goichot B. Ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ланцет . 2006 г. 23 декабря. 368 (9554): 2208. [Медлайн].

  • Сафрин С., Бергер Т.Г., Гилсон И. и др. Терапия фоскарнетом у пяти пациентов со СПИДом и инфекцией вируса ветряной оспы, устойчивой к ацикловиру. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1991 г. 115 (1): 19-21. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновленные рекомендации по использованию VariZIG — США, 2013 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_w. Доступ: 23 июля 2013 г.

  • Асано Ю., Нагаи Т., Мията Т. и др. Длительный защитный иммунитет реципиентов штамма ОКА живой вакцины против ветряной оспы. Педиатрия . 1985 апр. 75 (4): 667-71. [Медлайн].

  • Леунг Дж., Бродер К.Р., Марин М. Тяжелая форма ветряной оспы у лиц, вакцинированных вакциной против ветряной оспы (прорывная ветряная оспа): систематический обзор литературы. Вакцины Эксперт Рев . 2017 16 апреля (4): 391-400. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый продукт (VariZIG) для постконтактной профилактики ветряной оспы, доступный в рамках протокола расширенного доступа к исследуемому новому лекарству. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 г. 3 марта. 55 (8): 209-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации.Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 14 марта. 57 (10): 258-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Марин М., Бродер К.Р., Темте Дж. Л., Снайдер Д. Е., Сьюард Дж. Ф. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010 7 мая.59: 1-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г. *. Энн Интерн Мед. . 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 Февраль 4.60 (4): 1-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по плановой двухдозовой иммунизации против ветряной оспы. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): 221-31. Подтверждено в июле 2010 г. [Medline].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.Рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2009 г. Педиатрия . 2009 Январь 123 (1): 189-90. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии. Заявление о политике — рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2011 г. Pediatrics . 2011 Февраль 127 (2): 387-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Barclay L. Пересмотренные рекомендации по ветряной оспе у беременных. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838532. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Snoeck R, Андрей G, De Clercq E. Современные фармакологические подходы к терапии инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы: руководство по лечению. Наркотики . 1999 г., 57 (2): 187-206. [Медлайн].

  • Пападопулос А.Дж., Шварц РА, Джаннигер СК. Ветряная оспа. Кутис . 2000 июн. 65 (6): 355-8. [Медлайн].

  • Сбор образцов Flocked Swabs для обнаружения вируса Varicella Zoster

    Цель

    Вирус ветряной оспы (VZV) может вызывать тяжелые диссеминированные инфекции у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом и является частой причиной госпитализации среди этих пациентов (1, 2).Лица с недостаточностью клеточного иммунитета, например, больные СПИДом или гематологическими злокачественными новообразованиями, особенно уязвимы к тяжелым и смертельным заболеваниям (3, 4, 5). Поскольку распределение и характер поражений у этих пациентов часто нетипичны, быстрое и чувствительное обнаружение VZV в клинических образцах важно для быстрой идентификации пациентов для лечения противовирусной терапией и для проведения соответствующей процедуры изоляции. Инфекция VZV обычно диагностируется с использованием конъюгатов специфических флуоресцентных антител в прямом иммунофлуоресцентном анализе (DFA) (6, 7), системе быстрого культивирования в пузырьках (SV) (8, 9) и анализе ПЦР в реальном времени.Правильный сбор образцов поражений пузырьков важен для быстрого обнаружения VZV, особенно для тестирования DFA. Целью этого исследования было оценить эффективность флокированных тампонов для сбора образцов поражений для выявления VZV с помощью DFA и SV культуры.

    Образцы и метод

    179 клинических образцов были оценены для этого исследования. Все образцы везикул собирали с помощью флокированных тампонов (FLOQSwabs ® , Copan Italia, Brescia Italy) и помещали в 3 мл транспортной среды UTM (Copan).Все мазки для выделения вируса были получены и обработаны лабораторией в течение 4 часов после сбора. Образцы везикул сначала встряхивали, мазки удаляли, аликвоту образца 500 мкл хранили для ПЦР, 200 мкл инокулировали в 2 HELF SV, а оставшийся объем центрифугировали для осаждения клеток. Осадки клеток ресуспендировали в 50 мкл PBS и 10 мкл добавляли в 3 лунки на предметных стеклах. Мазки немедленно фиксировали в холодном (-20 ° C) метаноле / ацетоне 2/1 в течение 5 минут при комнатной температуре, сушили на воздухе, окрашивали 25 мкл моноклонального антитела VZ Light Diagnostics ™ DFA, содержащего синий Эванса, Millipore (Темекула, Калифорния, США). встречное окрашивание в течение 30 мин при 37 ° C и считывание с помощью УФ-микроскопа при 40-кратном увеличении.Образцы, показывающие не менее 10 интактных эпителиальных клеток, считались адекватными для клеточного содержимого, а типичная яблочно-зеленая флуоресценция в ядре одной или нескольких инфицированных эпителиальных клеток во всем мазке считалась положительной для VZV. Две культуры HELF SV инокулировали и центрифугировали 45 минут при 2000 об / мин для повышения эффективности выделения вируса, инкубировали в течение 48 часов при 37 ° C и 5% CO2, окрашивали с помощью той же процедуры и считывали при 10-кратном увеличении. Одиночные или очаги инфицированных фибробластов демонстрируют ядерную флуоресценцию бриллиантовым зеленым.Противоречивые результаты были подтверждены с помощью ПЦР: 200 мкл образца были экстрагированы с помощью системы Nuclisens easy MAG (BioMérieux, Lion, Франция) и протестированы с помощью собственного анализа RT-PCR в реальном времени с использованием набора Ag-Path-ID one-step RT-PCR (Applied Biosystem, Фостер-Сити, Калифорния, США) и сообщили о последовательностях праймеров и зондов. Тестовый запуск включал амплификацию стандартов ДНК, состоящих из линеаризованных плазмид, полученных путем клонирования эталонных целевых последовательностей с использованием набора для клонирования ТА (Invitrogen, Carlsbad, CA).

    Результаты

    В настоящем исследовании мы обобщаем 5-летний опыт нашей лаборатории в использовании методов изоляции DFA и вирусного ESCV 2011 Madeira Poster N ° 113 для быстрого обнаружения VZV из кожных поражений.С января 2006 г. по декабрь 2010 г. в общей сложности 179 образцов поражений были протестированы на быстрое выделение VZV DFA и SV (таблица 1). DFA обнаружила 95 (53,07%) положительных, 83 (46,36%) отрицательных и один (0,5%) неопределенный, в то время как культура SV обнаружила 73 (40,78%) положительных, 97 (54,18%) отрицательных и 9 (5,2%) неопределенных образцов (табл. .2). 5 отрицательных по DFA и неопределенных культур образцов были подтверждены отрицательными с помощью ПЦР. Мазки, окрашенные DFA, содержали большое количество эпителиальных клеток, которые были хорошо окрашены, легко читались и позволяли обнаруживать на 22 больше положительных образца по сравнению с культурой.В целом, DFA обеспечивает быстрый (время обработки менее 1 часа), простой и практичный метод ранней диагностики VZV.

    Выводы

    Copan FLOQSwabs улучшили уровень положительности DFA для обнаружения VZV по сравнению с культивированием в пузырьках из скорлупы. Хотя клетки не подсчитывались для каждого образца, мы обнаружили, что мазки образцов поражений, собранные с помощью флокированных тампонов и транспортированные в UTM, легче читать, поскольку для исследования было доступно большое количество клеток, а морфологическая структура хорошо сохранилась.Прямая процедура DFA проста в выполнении и хорошо подходит для использования в рутинной диагностической лаборатории. Транспортная вирусная транспортная среда UTM сохраняет клетки и может использоваться для подтверждения ПЦР.

    тестов на ветряную оспу и опоясывающий лишай | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    (© 1995-2017). Антитело к вирусу ветряной оспы (VZV), сыворотка IgM. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80964.По состоянию на февраль 2017 г.

    (© 1995-2017). Вирус ветряной оспы, молекулярное обнаружение, ПЦР. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81241. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено 21 мая 2014 г.). Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), диагностика и тестирование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/shingles/hcp/diagnosis-testing.html. По состоянию на февраль 2017 г.

    Канеширо, Н.(Обновлено 10 июля 2015 г.). Ветряная оспа. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001592.htm. По состоянию на февраль 2017 г.

    Papadopoulos, A. et. al. (Обновлено 26 февраля 2016 г.). Ветряная оспа. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1131785-overview. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено 14 июля 2016 г.). Вакцинация от опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/shingles/vaccination.html. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено 16 июля 2016 г.). Ветряная оспа (Varicella), Устные лабораторные анализы. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/lab-tests.html. По состоянию на февраль 2017 г.

    (Обновлено 19 августа 2016 г.) Обзор опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/shingles/index.html. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено 28 июня 2016 г.).Ветряная оспа (Varicella). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/chickenpox/. По состоянию на февраль 2017 г.

    Couturier, M. et. al. (Обновлено в феврале 2017 г.). Вирус ветряной оспы — VZV. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/VZV.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2017 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Tietz , четвертое издание: Saunders Elsevier, St.Луи, Миссури. Стр. 1623.

    Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Bailey & Scott , двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. С. 748-749.

    (обновлено 3 февраля 2009 г.). Опоясывающий лишай: надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/shingles/detail_shingles.htm. По состоянию на 19 февраля 2009 г.

    (обновлено 27 января 2009 г.). Ветряная оспа (ветряная оспа).CDC, Здоровье путешественников — Желтая книга, глава 4 «Профилактика конкретных инфекционных заболеваний» [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh5-Chickenpox.aspx. По состоянию на февраль 2009 г.

    Раух Д. (Обновлено 26 июля 2007 г.). Ветряная оспа. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001592.htm. По состоянию на февраль 2009 г.

    Anderson, W. (Обновлено 14 сентября 2007 г.). Вирус ветряной оспы.eMedicine [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231927-overview. По состоянию на февраль 2009 г.

    Миллер Г. и Даммер Дж. (9 мая 2007 г.). Вирусы простого герпеса и ветряной оспы: забытые, но не исчезнувшие. Американский журнал трансплантологии 2007; 7 (4): 741-747. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/556000. По состоянию на февраль 2009 г.

    (обновлено в декабре 2008 г.). Вирус ветряной оспы — VZV. Arup Consult [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Viruses/VZV.html. По состоянию на февраль 2009 г.

    Детская больница Бостона. Вирус ветряной оспы, синдром врожденной ветряной оспы. Доступно в Интернете по адресу http://www.childrenshospital.org/az/Site474/mainpageS474P0.html#varicella. По состоянию на февраль 2009 г.

    Канеширо, Н. (Обновлено 2 августа 2011 г.). Ветряная оспа. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001592.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.

    Papadopoulos, A. et. al. (Обновлено 20 июня 2011 г.). Ветряная оспа. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1131785-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    IE63 немедленный ранний белок 63
    VariZig иммуноглобулин против ветряной оспы
    CDC Центр по контролю и профилактике заболеваний

    Публикация