Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Шишка на шее: опасно или нет?

Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований. Не паникуйте, если обнаружили уплотнение — сперва нужно разобраться в его природе.

Что это может быть?

Уплотнения в области шеи часто вызывают страх за здоровье — уж слишком близко крупные артерии, спинной и головной мозг. Но они не всегда опасны — злокачественные образования встречаются редко. Хотя, в любом случае, стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

Относительно безопасные уплотнения это:

  • Липома (жировик) — скопление жира в необычных для него местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но её можно удалить в косметических целях.
  • Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых болезнях, недостатке витаминов и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и причиняет сильную боль. В больницу стоит обратиться при очень сильном отёке.
  • Фиброма — доброкачественная опухоль, которая появляется на местах травм или царапин, куда попала инфекция. Она практически никогда не перерождается в злокачественную, совершенно безболезненна и безопасна.
  • Увеличенные лимфатические узлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит со временем проходят самостоятельно. Но если при нажатии на узел вы ощущаете боль и чувствуете на его месте плотные шарики, если есть температура— обратитесь к врачу.

Срочного вмешательства специалистов требуют такие новообразования, как:

  • Атерома — закупорка сальной железы, обычно около волосяного фолликула. В ней скапливаются жировые клетки и эпителий, может начаться нагноение. Внешне атерому можно спутать с липомой, но она болезненна и отличается по цвету. Обычно атеромы появляются у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
  • Киста шеи — полое образование, заполненное жидкостью. Она опасна тем, что в ней может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
  • Нейрогенные опухоли — развиваются на окончаниях нервных стволов. Обычно они безопасны, но встречаются и злокачественные образования, лечение которых включает в себя химио- и радиотерапию.
  • Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфатических узлов. Может долго оставаться незамеченным из-за хорошего общего самочувствия.
  • Хемодектома — это разрастание клеток сосудов и нервов. Её очень тяжело удалить, часто во время операции приходится полностью иссекать артерии.
  • Онкология соседних органов — могут быть поражены щитовидная железа, горло, гортань, трахеи. Именно от их болезни на шее чаще всего появляются метастазы. Их тяжело обнаружить на начальных стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Её диагностику сможет грамотно выполнить только специалист.

Местоположение имеет значение

Шишка на шее может появиться где угодно: сбоку, сзади, под волосами, около позвоночника. Но некоторые виды шишек на шее можно легко определить именно по их местоположению.

Если вы обнаружили уплотнение в правой или левой части шеи, скорее всего это:

  • липома,
  • фурункул,
  • лимфаденит.

Если шишка на шее сзади, особенно около позвоночника — стоит заподозрить нейрогенную опухоль и даже злокачественные образования. А атерома чаще всего располагается сзади на линии роста волос. Но может быть и на любом участке шеи, если там встречаются одиночные волоски.

Что поможет в диагностике?

Так как злокачественные новообразования на первых стадиях не вызывают неприятных ощущений, не откладывайте поход к врачу при первых симптомах.

В первую очередь желательно сделать МРТ-снимки шейного отдела (мягких тканей). Они помогут определить размеры образования, их связь с соседними тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить верный диагноз. 

Выбор специалиста зависит от того, что из себя представляет уплотнение. При увеличенных лимфоузлах можно обратиться к терапевту, который сможет определить причину болезни и назначит лечение. Дерматолог поможет при кожных заболеваниях и проконсультирует по косметическим операциям, если вы хотите удалить безопасное образование. Некоторые заболевания, например, киста шеи, образуются около близкого очага инфекции: это может быть запущенный кариес, тонзиллит, ангина. В этих случаях надо будет посетить стоматолога и отоларинголога. Эндокринолог сможет помочь вам в случае заболевания щитовидной железы. К онкологу направят при подозрении на рак. А к хирургу можно обратиться по поводу новообразований, которые подлежат удалению и не лечатся медикаментозно.

Все врачи на приёме сначала проведут визуальный осмотр. Для качественной постановки диагноза пригодятся любые снимки и исследования, сделанные ранее. Однако вас могут отправить на дополнительные обследования, в том числе повторные снимки МРТ. Чаще всего для изучения образования используется УЗИ, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме того, вам могут назначить биопсию (забор образца ткани на анализ) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Практически все образования можно удалить хирургическим путём. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы, можно вылечить обеззараживающими и противомикробными средствами.

Уточните у врача характер вашего уплотнения. Если есть сомнения в его безопасности, нужно немедленно начать лечение. Основная проблема в том, что доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. А значит относиться к ним легкомысленно нельзя.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромам передаётся по наследству, кисты и хемодектомы тоже не зависят от здоровья и образа жизни. Но с остальными видами опухолей можно бороться.

  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек: это в разы снижает риск заболеть раком.
  • Вовремя лечите кожные болезни, относитесь внимательно к полученным травмам.
  • Не откладывайте визит к врачу при обнаружении уплотнения — так можно избежать серьёзных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы лёгкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Ну а если вы всё-таки обнаружили у себя шишку в районе шеи — не волнуйтесь зазря. Сходите к специалисту, сделайте МРТ мягких тканей шеи и строго выполняйте рекомендации врача.

Непонятная шишка на шее у новорожденного. Помогите!!! — 21 ответов на Babyblog

Девочки, у меня подружка родила 18 января (то есть ребенку еще и месяца нет).

Так вот, буквально дня 4 назад у малыша на шейке сбоку, под ушком, выросла непонятная шишка. Размер примерно 2Х2 см. Высотой ну около 0,5 см. Если сравнить, то как будто кадык, только что сбоку.

Девочки, проблема в том, что никто не может понять ОТКУДА она и главное ИЗ-ЗА ЧЕГО??

Шишечку впервые обнаружил папа, показал маме. Мама тут же вызывает врача участкового, чтоб пришла и посмотрела. На что врач (по телефону о_О) быстро поставила диагноз, что это лимфоузел, и типа, ничего страшного, скоро пройдет…

Мама вызывает скорую. Скорая приехала и только развела руками. Врач только предложил поехать на обследование в хорошую больницу (св. Владимира или Филатовскую), ибо он впервые сталкивается с таким. Везти туда ребенка тоже отказался, сослался на то, что не может поставить диагноз. Лимфоузел он опроверг. Шишка не катается, тверденькая

Записаться на прием в такие больницы — это очень трудно (кто москвич, тот меня понял).

На следующий день шишечка стала чуть больше. Мама снова вызывает скорую. Скорая приехала и снова никто не может определить что это. Дошло до того, девочки, что врачи по Интернету пытались диагноз найти… я в шоке, блин… Но никто и ничего сказать не может. Скорая забирает маму с малышом, чтобы УЗИ хотя бы сделать. Увозят в св. Владимира. Там дежурный врач где его ваще откопали? сначала сказал, что это из-за тяжелой беременности. «Беременность легкая была»- ответила мама. На что врач: «Ну значит роды долгие, тяжелые были…» «Родила за 3 часа и очень легко» — ответила мама. После УЗИ врач ставит (внимание!!!) кривошею… При том, что на узи шишечка вроде как мышца (цитирую) «с какими-то черными крапинками»….о_О

Е-маё, ну кривошея то сразу, с рождения бывает. А не на 20-й день жизни. При этом малыш нормально двигает головкой в обе стороны, держит ее немного лежа на животе.

Вообщем, ухала мама оттуда ни с чем:(( Сейчас она записалась в платное отделение в Филатовскую. Там какой-то супер-пупер профессор прием ведет… Очень надеемся, что хотя бы там что-то скажут…

Еще важная деталь!!!! Мама носит малыша в слинге. Слинг-шарф качественный (Эллевиль Органик). Носить начала примерно с 1 недели, вертикально, КНК. Первые намотки лично я контролировала. Там все прекрасно: поза, натяжение и т.д. Подруга моя вообще молодец, она быстро освоила, и очень-очень ей понравилось носить в слинге. Головку она придерживает скрученным валиком или полотнищем слинга, когда как. Голова точно не болтается, она всегда следит за этим

Сейчас закралась невольно мысль, что шишка… от слинга. Но почему? Мы обе в это не верим. Но все равно, она боится:( сейчас вынуждена мучиться с коляской (5-й этаж БЕЗ лифта!!!). и очень надеется, что все таки не от слинга. Она настроилась очень серьезно на слингоношение.

О ребенке: полностью на ГВ, спит хорошо, вес набирает хорошо, растет, спокойный (то есть шишка явно не болит, он не плакал, даже когда врачи ее трогали и нажимали), какает-писает, вообщем нормальный ребенок…

Но откуда эта напасть??? Может кто сталкивался? подскажите… очень переживаем:(

Шишка на шее у ребенка: причины, как лечить

Возникшее образование, или «шишка», на шее у ребенка должно незамедлительно насторожить взрослых. Оно свидетельствует о протекании в детском организме патологического процесса. В такой ситуации не стоит откладывать проведение диагностического обследования, которое позволит определить дальнейшие методы лечения.

Лимфаденит как наиболее частая причина возникновения шишки на шее у ребенка

Как возникает патология. Лимфаденит – это появление под действием бактерий воспаления, которое охватывает лимфатические узлы. Еще до появления в узлах воспалительного процесса в организме образуется очаг инфекции. Он может проявляться в виде заболеваний зубов – кариеса, пародонтита. Инфицированными могут также оказаться небные миндалины, слизистая дыхательных путей и другие места. Из очага своего появления инфекция разносится потоком лимфы по организму и, дойдя до лимфатического узла, начинает там бурно развиваться.

Возникшее в организме воспаление или травмирование кожи могут привести к появлению острого лимфаденита. Если инфицирование повторяется не один раз, лимфаденит принимает хроническую форму. Образование, которое может появиться не только на шее, при этом уплотняется и становится больших размеров.

Кроме того, существует негнойный лимфаденит, который отличается более легкой степенью проявления, и тяжелая форма воспаления – гнойная. Шишка на шее у ребенка, которая является гнойным воспалением, выглядит увеличенной и может содержать в себе не один, а несколько слившихся между собой узлов. Шишка с натянувшейся кожей сильно болит. На вид она очень покрасневшая, а на ощупь – горячая. Ребенка, пока не прорвется накопившийся гной, сильно лихорадит и знобит.

Также есть специфический и неспецифический тип воспаления. Специфический связан с такими болезнями, как сифилис, туберкулез и другими и вызывается их возбудителями. Для детей такой вид лимфаденита намного меньше характерен, чем для взрослых. Действие стафилококков и стрептококков, а также распад тканей очага инфекции приводят к возникновению неспецифического лимфаденита. Таким очагом могут быть фурункул, рожистое воспаление, гнойная рана, тромбофлебит и прочие патологии.

Чем еще может оказаться шишка на шее

Жировик. Эта доброкачественная опухоль совершенно неопасна, если она маленького размера. Но со временем образование увеличивается, что чревато появлением серьезных проблем. Большой жировик в виде шишки на шее сдавливает нервные окончания и сосуды, пережимает ткани. В результате кровеносная система нарушается, неправильным становится обмен веществ. Ребенок при этом чувствует сильный дискомфорт и ноющие боли, особенно при ощупывании жировика.

Злокачественная опухоль. Шишка на шее у ребенка, являющаяся злокачественным образованием, встречается редко. Такая опухоль способна поражать органы в области шеи, например, щитовидную железу.

Киста. Она становится заметна при воспалении посередине или сбоку шеи ребенка. Образование характеризуется круглыми, иногда овальными, очертаниями и мягким содержимым.

Лечение патологических проявлений на шее

Исходя из того, что шишка на шее ребенка может иметь разное происхождение, методы лечения для каждой ситуации подбираются свои. В одном случае потребуется хирургическое вмешательство, в другом внимание должно быть направлено на устранение инфекции, вызвавшей появление образования. Поэтому сначала нужно с помощью обследования выяснить природу возникшей патологии.

Местное лечение лимфаденита осуществляется совместно с активной терапией заболевания-первопричины. Например, иногда достаточно удалить больной зуб, и шишка на шее бесследно исчезнет. Само воспаление узлов снимается мазевыми повязками и спиртово-масляными компрессами. Если доказано, что патологический процесс стал развиваться под действием инфекции, в лечение обязательно включается прием антибиотиков. Но в любом случае следует посоветоваться с врачом.

При гнойной форме заболевания узлов требуется хирургическое вскрытие воспаленного очага. Это осуществляется в стерильных условиях, чтобы исключить заражение вторичной инфекцией. Гной из открывшейся полости удаляется, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами. После этого определенное время применяются регулярные перевязки обработанного участка.

Полностью избавиться от жировика можно, только удалив его. Современные методы позволяют свести к минимуму разрушение тканей и сохранить эстетичный вид кожи в месте, где находился жировик. Опухоль может удаляться через оперативный надрез. Другим методом является использование жидкого азота, позволяющее исключить оставление послеоперационных шрамов. Также не оставляет рубцов и сохраняет целыми близлежащие ткани воздействие лазера. Кроме перечисленных, есть и другие способы избавления от доброкачественной опухоли на шее.

При злокачественном образовании предполагается три варианта лечения: применение химиотерапии, использование лучевой терапии и хирургическое вмешательство. Последний способ является самым радикальным, но иногда единственно приемлемым.

Если шишка на шее является кистой, ее удаление производится, только в случае достижения ребенком 3-х летнего возраста, когда он способен адекватно перенести операцию. Сама по себе киста долгое время может быть абсолютно безобидной, растет она медленно. Но, тем не менее, избавление от нее необходимо – это предотвратит риск ее воспаления и увеличения в будущем.

Обнаружив шишку на шее у ребенка, не стоит пугаться. Но и пускать на самотек такое состояние не следует. Чем быстрей будут предприняты необходимые меры, тем раньше шея ребенка примет свой нормальный здоровый вид.

Шишка на шее: виды, диагностика, лечение шишки

Способ диагностики

Диагностировать новообразование, даже при отсутствии симптомов и болевых ощущений, можно при помощи МРТ мягких тканей шейного отдела. Обследование позволит выявить образование, определить размеры, а также связь с другими сосудами, тканями и органами.

Что касается выбора врача, то это напрямую зависит от типа шишки. Если диагностика показала увеличение лимфатических узлов, то целесообразно обратиться за консультацией к терапевту. Врач определит причину, почему растет шишка на шее и даст рекомендации по лечению.

Поскольку появление на шее кисты зачастую следствие тонзиллита, запущенного кариеса или ангины, то потребуется консультация отоларинголога и стоматолога. Рекомендации по безопасному проведению косметических операций и лечению кожных болезней даст дерматолог. 

При подозрении на злокачественное новообразование терапевт направит к онкологу. Если же диагностировано образование, которое не лечится медикаментозно, но удаляется – направляют к хирургу.

Попадая на прием к врачу, пациент изначально проходит визуальный осмотр, после которого врач установит точный диагноз и назначит лечение. Для определения полной клинической картины вас направят на дополнительные обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ, анализы крови и др.).

Также при подозрении на злокачественную опухоль врач назначит биопсию пораженных тканей для проведения гистологического исследования образцов.

Лечение 

Большую часть шишек удаляют при помощи хирургического вмешательства. Однако есть образования, которые поддаются лечению.

К примеру, фурункулы лечатся с помощью противомикробных и обеззараживающих препаратов.

Если врач высказывает опасения относительно выявленного уплотнения, тогда стоит как можно быстрее приступать к лечению.

Ведь доброкачественные опухоли со временем перерастают в злокачественные образования, лечение которых занимает намного больше сил, времени и средств.

Как избежать шишки на шее

Предупредить образование уплотнения не всегда возможно. Дело в том, что фибромы и липомы имеют генетическую предрасположенность, тогда как хемодектомы и кисты – появляются при ведении неправильного образа жизни. Что касается других видов образований, то их появления избегают, придерживаясь рекомендаций:

  • вовремя лечите кожные болезни;
  • после полученных травм желательно обследоваться;
  • ведите здоровый образ жизни, поскольку курение, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки в разы увеличивают риск развития онкологии;
  • при малейших подозрениях и симптомах обратитесь к врачу, что исключит развитие серьезных осложнений.

Вывод

Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, правильно питаться и контролировать общее состояние здоровья.

Если же на шее появилась шишка, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Обратитесь за консультацией к врачу, пройдите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации. 

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.

Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!


Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.


Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.


К доброкачественным относят:


Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.


Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.


Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании. В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.


Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.


Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).


Пограничные (предраковые) опухоли кожи:


Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.


Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.


Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.


Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.


Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:


К злокачественным опухолям кожи относятся:


Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.


Факторы риска и причины:

  • Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • Наследственность — семейный анамнез меланомы.
  • Невусы.
  • Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Уже ранее перенесённая меланома.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мужской пол.


Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями.Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.


Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.


Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

  1. Чувство зуда в области опухоли.
  2. Выпадение волос с ее поверхности.
  3. Изменение цвета.
  4. Изъязвление.
  5. Увеличение размера.
  6. Изменение очертаний.
  7. Исчезновение исчерченности кожи.
  8. Кровотечение с ее поверхности.
  9. Узлообразование.


При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!


Базалиома (базальноклеточный рак) — новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.


Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.


Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

  • При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
  • Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
  • Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.


Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.


Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

Шишки у ребенка. Первая помощь

08 Сентября 2013 02:00

    Сложно вырастить ребенка, который в детстве не набьет себе шишек, причем как в фигуральном, так и в буквальном смысле этого слова.

   Шишка – типичная травма ребенка практически любого возраста. Но как оказывать первую помощь при ударе и о том, что образование шишки можно предупредить, знают далеко не все.

   В большинстве случаев удары и ушибы головы у ребенка вызывают у родителей внутреннее содрогание. И не зря. Всем известно, что черепно-мозговые травмы являются крайне коварными. Самыми опасными из них являются ушибы теменной и височной долей, а относительно безобидными – ушибы лобной части.

  Шишка представляет собой отек тканей в местах, плотно прилегающих к кости. Разрыв сосудов в результате удара приводит к образованию гематомы – т.е. шишки. Вырастает шишка буквально на глазах – сразу после удара появляется красноватое пятно, которое через пару минут станет шишкой.

  Предотвратить её появление можно оперативным оказанием первой помощи – для этого нужно просто приложить холод, чтобы вызвать сужение травмированных сосудов. Это не позволит образоваться кровоподтеку и, как следствие, шишке.

Но первым шагом в оказании помощи ребенку должен стать не холод к ушибленному месту, а оценка ситуации и состояния пострадавшего. Прикладывать холод следует после того, как родитель убедится, что самое серьезное последствие удара – это именно шишка, а не черепно-мозговая травма.

   Признаками черепно-мозговой травмы являются потеря сознания, углубление на месте удара, судороги, необычное поведение, кровь из ушей или из носа, сильная бледность, перевозбуждение, рвота, бессвязная речь. При любом из подобных симптомов следует вызывать неотложную медицинскую помощь и не пытаться транспортировать ребенка самостоятельно.

   Любые странности в поведении ребенка после сильного удара по голове должны насторожить родителей. Травмировавшего голову малыша до года лучше показать врачу в любом случае, независимо от наличия каких-либо симптомов.

   Если состояние ребенка опасений не внушает и шишка, очевидно, станет самым серьезным последствием травмы, то в рамках оказания первой медицинской помощи необходимо приложить холод – обернутый в полотенце лед, смоченную в холодной воде ткань, холодную ложку, монетку и т.д. Холод не прикладывают, если ушиб совмещен с повреждением кожных покровов.

   В тех случаях, если шишка все-таки образовалась, то ускорить ее рассасывание помогут мази вроде Троксевазина, Лиотона1000, бодяги или мазей на ее основе. Впрочем, обычная шишка быстро исчезает и без постороннего вмешательства. Если же она не проходит через несколько дней, то следует обратиться к врачу для выяснения причин.

Плагиоцефалия у ребенка – неправильная форма черепа у грудничка


Содержание статьи


Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.


Причины возникновения


  • Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.

  • Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.

  • Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.


Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.


Виды плагиоцефалии у детей


По этиологическим типам различают плагиоцефалию:


  • Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев.  Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999

    Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R

    Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging

    // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7

  • Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов.  Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193

    Renz-Polster H, De Bock

    Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch

    // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018


По локализации она бывает:


  • лобной;

  • затылочной;

  • боковой.


Признаки заболевания


Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.


Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы.   Источник:

Э.В. Мамедов

Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная

// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50


Диагностика плагиоцефалии у ребенка


В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.


Методы лечение


Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).


Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:


  • стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;

  • стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.


Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.


При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.


Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.


Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.


 


Источники:


  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.

  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193  Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.

  3. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Все врачи детские остеопаты

Что делать, если вы обнаружили шишку на шее у ребенка

Автор: Джон Э. Макклей, доктор медицины, FAAP

Обнаружение опухоли на шее ребенка может вызывать тревогу, но образования на шее очень распространены у детей и обычно безвредны.

Опухшее место на шее часто является увеличенным лимфатическим узлом, например, признаком того, что иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.

Всегда проверяйте наличие шишек, шишек или припухлостей на шее вашего ребенка.

Педиатр вашего ребенка проверит размер, расположение, твердость опухоли и спросит вас:

  • сколько времени она была там
  • , болен ли ваш ребенок или есть ли другие симптомы инфекции
  • ваш ребенок находился рядом с домашними животными или другими животными или находился за пределами страны

Большинство опухолей на шее ребенка — это увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и помогают избавить организм от вредных бактерий, вирусов и других причин раздражения или инфекции. В задней части носа, горла и шеи от 200 до 300 лимфатических узлов. Они могут опухать, когда ваш ребенок борется, например, с простудой или ангины.

Шишки на шее также могут быть инфекцией самого лимфатического узла или других близлежащих участков.

Диагностика и лечение инфекций шеи:

Наиболее распространенные инфекции шеи — вирусные или бактериальные, некоторые из них можно лечить антибиотиками.При определенных типах «атипичных» или необычных инфекций шеи ребенок может казаться не таким больным, но инфицированные шишки могут ухудшаться. Также это могут быть изменения цвета и консистенции вышележащей кожи.

Наиболее распространенным типом атипичной инфекции лимфатических узлов является микобактерия, не связанная с туберкулезом, и может потребоваться хирургическое вмешательство или улучшение состояния через несколько месяцев.

Если ваш ребенок не реагирует на антибиотики или кажется особенно больным, у него высокая или длительная температура и покраснение кожи над опухолью, ваш педиатр может порекомендовать:

  • Внутривенные антибиотики, которые лечат инфекции. быстро, потому что они попадают прямо в кровоток.Посещение отделения неотложной помощи или пребывание в больнице также упростит наблюдение за вашим ребенком.

  • Лабораторные тесты или визуализирующие исследования, часто ультразвуковые или компьютерные томографии (компьютерная томография), чтобы определить степень тяжести инфекции. В редких случаях также может быть сделана пункционная биопсия, чтобы определить причину инфекции.

  • Хирургический дренаж. Если антибиотики сами по себе не избавляют от инфекции, иногда может потребоваться дренировать ее с помощью иглы или хирургических инструментов, таких как скальпель или ланцет.

Не все образования на шее связаны с инфекцией.

Шишка может быть из разных типов кист, аномальных разрастаний кровеносных сосудов, рубцовой ткани или — в редких случаях — опухолей или рака. Расположение, консистенция и цвет шишки или кожи вокруг нее могут дать подсказки относительно того, что это могло быть.

Врожденные кисты

Маленькие дети часто имеют маленькие кисты шеи — доброкачественные (незлокачественные) карманы ткани, которые сформировались до рождения и со временем могут увеличиваться в размерах.Их называют врожденными кистами. Они могут вызывать повторные инфекции и могут нуждаться в хирургическом удалении.

Распространенные виды врожденных кист:

  • Кисты щитовидно-язычного протока — наиболее распространенный тип врожденных кист шеи. Обычно они располагаются в передней части шеи и образуются из клеток, оставшихся после развития щитовидной железы в утробе матери.

  • Кисты жаберной щели образуются, когда участки головы и шеи не соединяются точно перед рождением. Часто они располагаются ниже одного или обоих ушей или по бокам шеи. Эти кисты могут быть незаметны в более позднем детстве или подростковом возрасте.

  • Дермоидные кисты могут возникать, когда слои кожи не формируются должным образом во время развития плода. Эти медленно растущие кисты могут содержать захваченные потовые железы, волосяные фолликулы и другие типы клеток, обычно встречающиеся в коже.

Глубокие гемангиомы

Иногда шишки на шее являются разновидностью родинок, называемых
гемангиомы, разрастание сосудов под кожей ребенка.Они могут быть заметны при рождении ребенка и быстро увеличиваться к первому дню рождения. Глубокие гемангиомы могут казаться более мягкими, чем кисты, а кожа над ними может выглядеть красноватой. Хотя они часто проходят к тому времени, когда ребенок достигает школьного возраста, ваш педиатр может порекомендовать лечение, если оно начинает вызывать быстрый рост или другие симптомы.

Крутизна «псевдоопухоль»

Некоторые дети с
кривошея, стеснение на одной стороне шеи, развивает
псевдоопухоль на большой мышце, соединяющей голову, шею и грудину.Шишка часто состоит из рубцовой ткани там, где мышца была повреждена в утробе матери или во время родов. Обычно это становится заметным между рождением и 8-недельным возрастом. Ваш педиатр может предоставить направление на физиотерапию, которая включает легкое тепло, массаж и пассивное растяжение.

Злокачественные образования

В редких случаях опухоль на шее может быть признаком
детский рак. Наиболее распространенные типы рака шеи у детей включают лимфому, нейробластому, саркому или опухоли щитовидной железы.Игольная биопсия может помочь с диагностикой, или опухоль может потребоваться хирургическое удаление, чтобы исследовать клетки под микроскопом.

Для получения дополнительной информации посмотрите это видео Американского общества детской отоларингологии:

В этом видео Эми Р. Коффи, доктор медицины, FAAP, доцент кафедры детской отоларингологии в Юго-западной медицинской школе Техасского университета, объясняет, почему опухшие железы и другие опухоли на шее могут быть вызваны множеством разных причин, включая болезнь, инфекцию. , или травма.Она также рассматривает различные признаки, симптомы и варианты лечения.

Помните

Поговорите со своим педиатром, если вы заметили опухоль на шее вашего ребенка. Выявление причины опухоли поможет принять оптимальные решения о лечении, если оно необходимо.

Дополнительная информация

О докторе МакКлее

Джон Э.Макклей, доктор медицины, FAAP, является детским отоларингологом, прошедшим стажировку, хирургом, ухаживающим за носом и горлом, который заботится о детях более двух десятилетий. Доктор Макклей является автором более 30 профессиональных статей в рецензируемых медицинских журналах, в которых описываются его исследования. Он был академическим профессором кафедры отоларингологии / хирургии головы и шеи Техасского университета в Юго-западной медицинской школе в Далласе в течение 17 лет, где он получил академическую профессуру в его честь. Сейчас он занимается частной практикой более 6 лет.Он был назван одним из лучших педиатрических специалистов журнала D каждый год с момента его создания в 2003 году и одним из лучших педиатров-специалистов в штате Техас по версии журнала Texas Monthly в течение последних 13 лет подряд. В Американской академии педиатрии он является председателем комитета по образованию Исполнительного комитета отоларингологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вопросы и ответы врача: что делать, если вы обнаружили у ребенка шишку на шее | Блог MultiCare Vitals

Опубликовано 29 августа 2018 г. (
комментарии)

Шейные опухоли часто встречаются у детей и являются большим источником беспокойства для их родителей. Шишки варьируются от безобидного временного увеличения лимфатических узлов до инфекций или новообразований, требующих медицинского или хирургического вмешательства.

Чтобы уменьшить беспокойство по поводу шишек на шее, вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы:

В: Каковы возможные причины образования комков на шее?

A: Есть три основные категории:

  • Инфекционный: Чаще всего вирусные, но также бактериальные, микобактериальные (например, туберкулез) и грибковые инфекции (хотя и редко) могут вызывать увеличение лимфатических узлов, инфекции мягких тканей или абсцессы шеи, которые могут быть или не быть болезненными.
  • Неинфекционные новообразования: Самыми частыми из них у детей являются врожденные кисты (например, кисты жаберной щели или кисты щитовидно-язычного протока). Несмотря на то, что они доброкачественные, дальнейшее увеличение или инфекции могут потребовать их удаления. Доброкачественные опухоли и редкие злокачественные опухоли могут возникать у детей, но реже, чем у взрослых.
  • Иммунные: Доброкачественное увеличение лимфатических узлов, связанное с аллергией, кожными заболеваниями и аутоиммунными заболеваниями, также может проявляться в виде одной или нескольких небольших опухолей на шее.

В: Какие диагностические тесты или способы узнать, какое заболевание вызывает опухоль на шее моего ребенка?

A: Время — самый важный фактор.

  • Временный отек: Если припухлость или уплотнение присутствует всего несколько дней и проходит самостоятельно без лечения, это, вероятно, инфекционное заболевание и в большинстве случаев не требует вмешательства (кроме лечения инфекции).
  • Растущие поражения: Шишка, которая медленно увеличивается, но не уменьшается в размерах, часто указывает на опухоль (если она возникает в течение недель или месяцев) или инфекционная (если она возникает быстро в течение нескольких дней) и требует оценки, включая визуализацию (КТ, УЗИ или МРТ), лабораторные анализы и в некоторых случаях биопсия.
  • Большие стабильные образования: Повреждения, которые увеличиваются, но стабильны и никогда не меняются в размере, более вероятно, будут доброкачественной опухолью или врожденной (врожденной) кистой. В этих случаях полезны визуальные исследования.

Q: Каковы варианты лечения этих состояний?

A: Лечение зависит от причины.

  • Инфекционные причины: Антибиотики (или другие лекарства, соответствующие инфекции). В случаях, когда антибиотики неэффективны, может потребоваться хирургический разрез и дренирование.
  • Рост: Во многих случаях может потребоваться биопсия и / или хирургическое удаление.
  • Поражения, связанные с иммунитетом: Возможно, вам потребуется проконсультироваться с иммунологом, аллергологом или ревматологом, чтобы определить конкретную причину, и могут быть предложены методы лечения, подавляющие иммунную систему.

Как видите, отек шеи или шишка у детей может вызывать множество состояний, и не все они вызывают беспокойство или даже требуют лечения. Обратитесь к педиатру вашего ребенка или специалисту по ушей, носу и горлу для получения дополнительной информации.

Записаться на прием к врачу по лечению ушей, горла и носа

ЛОР-провайдеры MultiCare лечат как детей, так и взрослых. Найдите MultiCare ENT

Когда родители должны опасаться образования шишки у ребенка

Майкл Гонсалес, доктор медицины

|
Условия

| 8 октября 2010 г.

Недавно я просматривал онлайн-форум о детских проблемах со здоровьем. (Что я могу сказать? Иногда мне нужно вдохновение.) На форуме была одна ветка, которая была значительно длиннее любой другой. Родитель за родителем писали о том, как они заметили узел у своего младенца или малыша. Эта проблема соответствует тому, что я вижу на практике. Необъяснимый узел на голове — частая причина, по которой родители приносят своего ребенка на обследование.

Первое, что приходит в голову родителям, — это что-то плохое, например, рак. К счастью, об этих шишках почти всегда не о чем беспокоиться. В худшем случае может потребоваться хирургическое удаление опухолей (кист), но это бывает редко.

Вот что замечают родители:

  • Лимфатические узлы. Безусловно, это самые распространенные образования, которые родители замечают и вызывают беспокойство. Большинство родителей осознают, что лимфатические узлы можно найти на шее, но не знают, что они также находятся вокруг ушей и в задней части черепа. Резиновый узелок размером с горошину под кожей — не о чем беспокоиться. Часто они обнаруживаются у младенцев (2 месяца), что приводит к визиту в кабинет (если у вас есть младенец, пощупайте его затылок на несколько дюймов выше шеи … вы понимаете, о чем я?).Здоровые лимфатические узлы колеблются в размере, они увеличиваются и уменьшаются. Плохие лимфатические узлы продолжают расти, и они не являются тонкими. Если лимфатический узел того же размера, что и месяц назад, он здоров. Лимфатический узел должен быть размером не меньше мрамора, чтобы я даже взмахнул ресницей. Даже в этом случае я просто перепроверяю его через несколько недель, чтобы убедиться, что он не продолжает расти.
  • Врожденные кисты. На голове есть определенные участки, в которых дети могут родиться с врожденной кистой.Иногда они могут заразиться и привести к проблемам. Однако некоторые люди могут прожить всю жизнь с кистой без каких-либо проблем. Типичное расположение — перед ухом (преаурикулярная киста), в передней части шеи (киста щитовидно-язычного протока) или по бокам шеи (киста плечевой щели). Кисты в этих местах также могут иметь ямочки или туннели от кожи до кисты. Иногда их необходимо удалять хирургическим путем. В других случаях их можно просто наблюдать за проблемами.(У вашего любимого педиатра среднего возраста, ведущего блог, есть киста щитовидно-язычного протока. Она никогда не вызывала у меня никаких проблем и не очень заметна, поэтому я просто жил с ней.)
  • Дермоидные кисты. За свою карьеру я, наверное, видел 3-4 детей с кистой на брови. Обычно они расположены в части брови, ближайшей к виску. Они эластичные и размером с горошину или фасоль. Поскольку они иногда могут разорваться из-за травмы и вызвать сильную воспалительную реакцию, их часто удаляют хирургическим путем.
  • Костный узел на черепе младенца. У младенцев часто бывает опухоль или синяк черепа после родов. Эти участки травмы иногда кальцифицируются, что приводит к образованию жесткого костного узла на черепе. Это определенно то, что родители замечают и беспокоят. Эта кальцинированная область не опасна и имеет тенденцию к реконструкции и исчезновению по мере роста черепа, обычно в течение нескольких месяцев.

Эти комки, безусловно, вызывают непропорционально большую тревогу по сравнению с истинным риском, исходящим от них.Если шишка небольшая и ее трудно найти, вероятность того, что она представляет собой что-то, что необходимо срочно оценить, вероятно, равна нулю. То, что меня беспокоит, обычно явно очевидно. Другими словами, я вижу это через всю комнату. В противном случае осторожное ожидание, вероятно, будет самым безопасным, наименее инвазивным и наиболее экономичным методом лечения опухолей и шишек на голове.

Майкл Гонсалес — педиатр, ведет блог по адресу The Anxious Parent .

Разместите гостевой пост и будьте услышаны.

Помечено как:
Первая помощь

Нейробластома — NHS

Нейробластома — это редкий вид рака, который чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста.

Он развивается из специализированных нервных клеток (нейробластов), оставшихся после развития ребенка в утробе матери.

Нейробластома чаще всего возникает в одном из надпочечников, расположенных над почками, или в нервной ткани, которая проходит вдоль спинного мозга в области шеи, груди, живота или таза.

Может распространяться на другие органы, такие как костный мозг, кости, лимфатические узлы, печень и кожу.

Он поражает около 100 детей ежегодно в Великобритании и чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Причина неизвестна. В очень редких случаях поражаются дети из одной семьи, но обычно нейробластома не передается в семье.

Симптомы нейробластомы

Симптомы нейробластомы различаются в зависимости от того, где находится рак и распространяется ли он.

Ранние симптомы могут быть расплывчатыми и трудноразличимыми, их легко принять за симптомы более распространенных детских состояний.

Симптомы могут включать:

  • опухший болезненный животик, иногда с запором и затрудненным мочеиспусканием
  • Одышка и затруднение глотания
  • шишка на шее
  • синяки на коже и синяки, особенно вокруг глаз
  • Слабость в ногах и неустойчивая походка с онемением в нижней части тела, запором и затрудненным мочеиспусканием
  • Усталость, потеря энергии, бледность кожи, потеря аппетита и потеря веса
  • Боль в костях, хромота и общая раздражительность
  • редко, судорожные движения глаз и мышц

Обратитесь к терапевту или свяжитесь с NHS 111, если вы беспокоитесь, что ваш ребенок может серьезно болеть.

Анализы на нейробластому

Можно провести ряд анализов, если предполагается, что у вашего ребенка может быть нейробластома.

Эти тесты могут включать:

  • Анализ мочи — для проверки определенных химических веществ, продуцируемых клетками нейробластомы, которые содержатся в моче
  • сканирований — таких как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография различных частей тела для детального изучения этих областей
  • сканирование mIBG — это включает инъекцию вещества, поглощаемого клетками нейробластомы
  • биопсия — взятие образца клеток из опухолевой ткани для исследования под микроскопом с целью определения типа рака; образец обычно удаляется под общим наркозом с помощью специальной иглы
  • Биопсия костного мозга — чтобы узнать, есть ли раковые клетки в костном мозге

Как только эти тесты будут завершены, обычно можно будет подтвердить, является ли диагноз нейробластома, и определить, на какой стадии она находится.

Стадии нейробластомы

Как и большинство других видов рака, нейробластома имеет определенную стадию. Это указывает, распространен ли он, и если да, то как далеко.

Система стадирования, используемая для нейробластомы:

  • стадия L1 — рак находится только в одном месте, не распространился и может быть удален хирургическим путем
  • стадия L2 — рак находится в одном месте и не распространился, но не может быть удален хирургическим путем.
  • стадия М — рак распространился на другие части тела
  • стадия Ms — рак распространился на кожу, печень или костный мозг у детей в возрасте до 18 месяцев

Знание стадии нейробластомы вашего ребенка позволит врачам решить, какое лечение лучше всего.

Лечение и перспективы нейробластомы

Некоторым младенцам и младенцам младше 18 месяцев с нейробластомой стадии L1 или Ms, у которых нет симптомов, может не потребоваться лечение, поскольку рак иногда может пройти сам по себе.

Основные методы лечения нейробластомы:

  • Операция по удалению рака — иногда это все, что нужно
  • Химиотерапия — это может быть единственное необходимое лечение или ее можно назначить для уменьшения рака перед операцией
  • Лучевая терапия — иногда может использоваться после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в пораженной области
  • Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток — когда стволовые клетки вашего ребенка собираются, замораживаются и хранятся перед интенсивной химиотерапией, а затем возвращаются им после этого
  • иммунотерапия — где дается лекарство, которое напрямую нацелено на клетки нейробластомы, хотя оно еще не используется в повседневной практике.

Динутуксимаб бета

Динутуксимаб бета — это лекарство нового типа, которое можно использовать, когда есть вероятность возвращения нейробластомы после обычного лечения.

Он доступен в NHS для детей, которые хотя бы частично ответили на химиотерапию высокими дозами с последующей трансплантацией стволовых клеток, и которые еще не прошли иммунотерапию.

Врач, отвечающий за уход за вашим ребенком, должен сообщить вам, подходит ли динутуксимаб бета для вашего ребенка.

Лекарство действует, воздействуя на раковые клетки, а затем убивая их.

Динутуксимаб бета вводится через насос в вену (инфузия).Курс лечения составляет 35 дней.

Вполне вероятно, что в это время вашему ребенку придется оставаться в больнице.

Динутуксимаб бета может вызывать нервную боль, особенно в начале курса.

Из-за этого лекарство назначают в сочетании с сильнодействующим болеутоляющим морфином, который может вызвать у ребенка сонливость.

Outlook

Перспективы нейробластомы значительно различаются, и обычно лучше для детей младшего возраста, у которых рак не распространился.

Ваши врачи смогут предоставить вам более конкретную информацию о вашем ребенке.

Почти половина нейробластом может вернуться, несмотря на интенсивное лечение.

В таких случаях часто необходимо дальнейшее лечение.

Группы поддержки и благотворительные организации

Сказать, что у вашего ребенка рак, может быть неприятным и пугающим опытом.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки или в благотворительную организацию, например:

Это хорошие источники дополнительной информации и советов.У них также могут быть местные группы поддержки в вашем районе, где вы можете встретиться с другими родителями.

Клинические испытания

Если у вашего ребенка диагностирована нейробластома, вас могут попросить принять участие в клиническом исследовании.

Клинические испытания используются для оценки эффективности различных методов лечения.

Если вам интересно, спросите своих врачей о любых исследованиях, в которых может участвовать ваш ребенок.

Вы также можете выполнить поиск в базе данных клинических испытаний нейробластомы, чтобы узнать, какие исследования проводятся в настоящее время.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

шейных масс | Бостонская детская больница

Что такое шейная масса?

Большинство новообразований на шее у детей представляют собой доброкачественные увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией или воспалением. Образования шеи редко бывают злокачественными. Некоторые образования шеи передаются по наследству.

Какие бывают образования на шее у детей?

Лимфаденопатия / лимфаденит

Увеличенные лимфатические узлы, также известные как лимфаденопатия, очень часто встречаются у детей.Они могут появляться на одной или обеих сторонах шеи и, как правило, протекают бессимптомно (без сопутствующих признаков или симптомов), кроме их наличия. Реже лимфатические узлы могут быстро увеличиваться в размере, вызывая боль и болезненность. У вашего ребенка может быть лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Такое острое воспаление, известное как лимфаденит, указывает на бактериальную инфекцию, которая часто требует лечения антибиотиками.

Увеличенные лимфатические узлы иногда могут быть признаком более серьезных проблем, если они:

  • больше 2.Диаметром 5 см
  • встречаются у младенцев и очень маленьких детей
  • находятся над ключицей (ключицей) у подростков и молодых людей
  • кажутся прикрепленными к вышележащей коже без воспаления
  • возникают при потере веса, сильной усталости или других симптомах хронического заболевания

Новообразования (опухоли) шеи

К счастью, опухоли головы и шеи у детей встречаются редко. Опухоли в области шеи могут возникать из лимфатических узлов (лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы), из мышц и мягких тканей шеи (рабдомиосаркома и другие саркомы) или из эндокринных и слюнных желез шеи (новообразования щитовидной железы и околоушные новообразования. ).

Если врачи вашего ребенка обеспокоены, они могут назначить диагностическое обследование, включая биопсию. Эта биопсия может включать удаление всей опухоли, небольшого кусочка новообразования или пункционную аспирацию.

Врожденные образования шеи

Некоторые дети рождаются с массами, которые могут появиться при рождении или в любое время в детстве. Они известны как врожденные образования шеи. Иногда внезапное появление врожденного образования связано с вторичной инфекцией или травмой. Часто врожденное образование на шее появляется постепенно и выявляется педиатром при обычном осмотре.

Врожденные новообразования на шее доброкачественные (не злокачественные). Однако, в зависимости от их размера и местоположения, они потенциально могут мешать еде, питью, дыханию или движению шеи. Большие они могут повлиять на внешний вид ребенка.

Существуют различные типы врожденных новообразований шеи, в зависимости от их расположения.

Средние врожденные новообразования шеи

Врожденные образования средней линии шеи включают кисты щитовидно-язычного протока, дермоидные кисты и дупликационные кисты передней кишки. Киста щитовидно-язычного протока — это образование или уплотнение в передней части шеи, которое образуется из остатков щитовидной железы, заполненных жидкостью. Иногда щитовидная железа развивается в ненормальном положении; это состояние называется эктопией щитовидной железы. В центре шеи могут образовываться дермоидные кисты. Другой тип кисты, известный как дупликационная киста передней кишки, может образовываться из тканей, обычно обнаруживаемых в желудочно-кишечном тракте или легких.

Врожденные образования передней боковой поверхности шеи

Эти образования, которые возникают с обеих сторон шеи, включают кисты жаберной щели, дермоидные кисты и кисты тимуса.Кисты жаберной щели могут возникать в любом месте от линии челюсти до ключицы. На боковой поверхности шеи могут образовываться дермоидные кисты. Кисты тимуса образуются из остатков вилочковой железы. Иногда может остаться часть самой вилочковой железы; это называется эктопическим тимусом.

Широкий спектр врожденных сосудистых аномалий также может возникать как в передней, так и в задней части шеи. Сосудистые аномалии широко делятся на две категории — гемангиомы и сосудистые мальформации. Лимфатические сосудистые мальформации — наиболее частая сосудистая аномалия, формирующаяся в области шеи.

Как мы ухаживаем за опухолью шеи

Хирурги отделения отоларингологии и улучшения коммуникации Детской больницы Бостона и отделения хирургии обладают опытом диагностики и лечения опухолей шеи. Наши хирурги тесно сотрудничают с онкологами и лучевыми терапевтами в рамках программы хирургии головы, шеи и основания черепа.

Поднижнечелюстная масса шеи у новорожденного

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2017 Октябрь; 30 (4): 461–462.

Из Техасского медицинского научного центра, Колледж медицины (Скуг) и отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, Baylor Scott & White Health, Темпл, Техас.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Дэвид Кларк, доктор медицины, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Baylor Scott & White Health, 2401 South 31st Street, Temple, TX 76508 (электронная почта: gro. [email protected]). Авторские права © 2017, Медицинский центр Университета Бэйлора

Реферат

Глубокий абсцесс шеи редко встречается в период новорожденности.В этом случае мы отметили чувствительную к клиндамицину метициллин-резистентную инфекцию Staphylococcus aureus , характеризующуюся глубоким абсцессом шеи у 8-дневного мальчика. Он был госпитализирован в педиатрическое отделение интенсивной терапии с прогрессивно увеличивающейся уплотненной массой ниже нижней челюсти. Снимок подтвердил образование поднижнечелюстного абсцесса. Пациент получил антибиотики в дополнение к разрезу и дренированию с рассасыванием абсцесса.

Глубокие абсцессы шеи могут привести к таким осложнениям, как сепсис, медиастинит или нарушение дыхательных путей, если не лечить надлежащим образом и своевременно (1).Абсцессы обычно возникают как следствие одонтогенных, риногенных, отогенных инфекций или инфекций пищеварительного тракта, и к распространенным микробактериальным причинам относятся Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , Streptococcus viridans , анаэробные бактерии и грамотрицательные бактерии. 2). Эти инфекции, однако, редки в неонатальном периоде, и здесь мы описываем случай абсцесса шеи новорожденного, вызванный метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA).

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

Здоровый новорожденный мальчик родился на сроке 37 недель от 22-летней матери, у которой беременность 2 пара 1 была вызвана преэклампсией. При родах не было отмеченных осложнений, включая травмы или процедуры. Мать была отрицательной по группе B Streptococcus . Из-за физиологической желтухи младенец провел в детской 6 дней, прошел фототерапию и без труда доставлен домой. Он обратился через 1 день после выписки на 8-й день жизни для последующего наблюдения за новорожденным, и у него была отмечена припухлость левой боковой шеи под углом нижней челюсти, которая началась накануне вечером.У пациента не было ни лихорадки, ни рвоты, ни диареи. Масса размером от 4 до 6 см была уплотнена и болезненна при пальпации с эритемой и нечеткими границами. Никаких следов травм или свищей на коже не было. При осмотре не было отмечено стридора, респираторного дистресса, заглоточного или парафарингеального наполнения.

Гематологическое исследование показало количество лейкоцитов 27,6 клеток / мкл (нормальный диапазон 5–21) и С-реактивный белок 22,6 мг / л (нормальный диапазон <10). Культуры крови и спинномозговой жидкости отрицательны на наличие микроорганизмов.Ультразвук продемонстрировал неоднородное образование размером 2,0 см с выступающими лимфатическими узлами вдоль левой шейной цепи. Пациенту внутривенно вводили антибиотики широкого спектра действия. Повторная визуализация с помощью компьютерной томографии показала многоязычный абсцесс ниже левого угла нижней челюсти (). Разрез и дренирование абсцесса показали гнойность, а посевы были положительными на клиндамицин-чувствительный MRSA. Пациенту проводили послеоперационное лечение в течение 8 дней с культуральной терапией и выписали домой.Иммунологическое обследование не выявило каких-либо недостатков.

(a) Аксиальная, (b) сагиттальная и (c) корональная постконтрастная спиральная компьютерная томография шеи и поднижнечелюстной области, демонстрирующая многокомпонентный сбор жидкости размером 1,3 × 1,3 × 1,8 см, усиливающий ободок ниже, чем угол левой нижней челюсти.

ОБСУЖДЕНИЕ

Инфекция является наиболее частой причиной отека шеи в педиатрической популяции, причем преобладающей этиологией является лимфаденит.Другие потенциальные причины отека шеи включают различные врожденные, воспалительные, доброкачественные и злокачественные образования. В неонатальном периоде наиболее частыми поражениями шеи у детей являются остатки щитовидно-язычного протока и аномалии жаберной щели (3). Однако у нашего пациента резкое начало, связанное с ним уплотнение и эритема, а также заднебоковая локализация под углом нижней челюсти предполагали воспалительный процесс, который был подтвержден визуализацией как гнойный лимфаденит.

При исследовании 445 опухолей шеи у детей у 2% был диагностирован гнойный лимфаденит, причем MRSA был наиболее распространенным патогеном.Средний возраст по этой причине составлял 7,3 года с диапазоном от 4 месяцев до 15 лет (4). Обзор литературы выявил недостаток данных об инфекциях шеи новорожденных. Одно исследование Детской больницы Техаса с участием детей в возрасте до 60 дней, из которых было выделено S. aureus , показало, что две трети (67%) абсцессов выделяли MRSA (5).

Гнойный лимфаденит чаще всего локализуется вдоль передней яремной цепи, что соответствует местоположению абсцесса нашего пациента.Поражение лимфатических узлов обычно одностороннее и является результатом гнойной инфекции миндалин и глотки; двустороннее заболевание обычно связано с вирусными инфекциями (6).

Предпочтительным начальным методом визуализации является ультразвуковое исследование из-за стоимости, осуществимости и отсутствия излучения. Это может определять массу по размеру, кровеносной системе, расположению, форме и консистенции массы (7). Компьютерная томография с контрастированием полезна для точного определения местоположения абсцесса при планировании хирургического вмешательства у пациентов, не поддающихся лечению (8).Одних клинических и рентгенологических данных обычно достаточно для диагностики образования на шее у детей. В нашем случае дренаж и внутривенное введение антибиотиков использовались одновременно для лечения, чтобы уменьшить прогрессирование до опасных для жизни осложнений.

Этот случай был уникальным не только в отношении неустановленной причины абсцесса шеи, но и в том факте, что он имел место у 8-дневного младенца без признаков аномальной анатомии или иммунодефицита. Кроме того, у пациента не было ни одного из типичных симптомов глубокого абсцесса шеи, включая лихорадку, раздражительность, стридор, плохое питание, дисфагию, слюнотечение или респираторный дистресс.

Основной причиной абсцесса в неонатальном периоде является травма или острая смежная инфекция (1). Учитывая, что наш пациент находился в детской в ​​течение 6 дней после рождения, провел 1 день дома до обращения и имел абсцесс, который вызывал MRSA, вполне вероятно, что он получил эту инфекцию во время пребывания в больнице. Распространенность MRSA-положительных носителей через нос среди госпитализированных пациентов в Baylor Scott and White в 2008 г. составила 10,8%, из которых 85,3% не имели симптомов (9). Из неонатальных инфекций MRSA наиболее частым проявлением является абсцесс / целлюлит (10). Фортунов и др. Пришли к выводу, что младенцы мужского пола в возрасте от 7 до 12 дней подвержены наибольшему риску неонатальных инфекций MRSA (10). Эта инфекция могла быть занесена от матери, обращающейся с пациентом, что могло вызвать субклинические разрывы на коже пациента, позволяя бактериям колонизировать рану.

Ссылки

1. Barratt GE, Koopmann CF, Jr, Coulthard SW. Заглоточный абсцесс — десятилетний опыт. Ларингоскоп. 1984. 94 (4): 455–463. [PubMed] [Google Scholar] 2. Брук И. Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи.Заражение Dis Clin North Am. 2007. 21 (2): 355–391. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аль-Майуф AF. Новообразования в шее в педиатрической популяции: опыт работы с детьми в Центральной педиатрической больнице в Багдаде в 2008–2009 гг. Afr J Paediatr Surg. 2015; 12 (2): 136–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Торсильери А.Дж., младший, Том Л.В., Росс А.Дж., III, Ветмор Р.Ф., Хэндлер С.Д., Поцич В.П. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1988. 16 (3): 199–210. [PubMed] [Google Scholar] 5.День CT, Kaplan SL, Mason EO, Hulten KG. Связанные с сообществом инфекции Staphylococcus aureus у здоровых младенцев в возрасте до 60 дней. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33 (1): 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 6. Парк YW. Оценка образования шеи у детей. Я семейный врач. 1995. 51 (8): 1904–1912. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мейер Дж. Д., Гриммер Дж. Ф. Оценка и лечение опухолей шеи у детей. Я семейный врач. 2014. 89 (5): 353–358. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стаффель Г. Детская отоларингология.В: Wax M, редактор. Первичная отоларингология. 3-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи; 2011. С. 129–130. [Google Scholar] 9. Парвез Н., Джинадата К., Фейдер Р., Хубер Т.В., Робертсон А., Кьяр Д., Корнелиус Л.К. Универсальный назальный надзор за MRSA: характеристика результатов в центре третичной медицинской помощи и значение для инфекционного контроля. Южный Мед Дж. 2010; 103 (11): 1084–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фортунов Р.М., Халтен К.Г., Хаммерман В.А., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Внебольничные инфекции Staphylococcus aureus у доношенных и ранее здоровых новорожденных.Педиатрия. 2006. 118 (3): 874–881. [PubMed] [Google Scholar]

процедур лечения лимфатической мальформации | Детская Миннесота

Что вызывает лимфатическую мальформацию?

Лимфатические мальформации — результат проблем, которые развиваются до рождения в сосудах лимфатической системы, которая играет центральную роль в защите организма от инфекций и болезней. Сосуды отводят водянистую жидкость (лимфу) из тканей и транспортируют ее к лимфатическим узлам, где уничтожаются бактерии, вирусы и другие вредные патогены.Затем сосуды отправляют очищенную жидкость обратно в кровоток.

Лимфатическая мальформация возникает, когда сосуды не формируются должным образом, закупориваются и расширяются. Затем в них накапливается лимфа, что приводит к образованию кист, заполненных жидкостью. Кисты обычно становятся больше по мере роста будущего ребенка, хотя иногда они самопроизвольно уменьшаются или даже исчезают.

Когда лимфатическая мальформация обнаруживается на очень ранних сроках беременности, она может быть связана с хромосомной аномалией, такой как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Тернера или синдром Нунана.Это также может быть связано с другими врожденными дефектами, такими как порок сердца. По этим причинам будет рекомендовано тщательное последующее ультразвуковое наблюдение.

Как диагностируется лимфатическая мальформация?

Лимфатические пороки развития, которые проявляются на ранних сроках беременности, обычно образуются между 9 и 16 неделями беременности и часто диагностируются во время обычного пренатального ультразвукового исследования или генетического скринингового обследования. Вас направят к генетику, так как ранние лимфатические аномалии могут быть связаны с хромосомными аномалиями. Подробное ультразвуковое исследование также будет рекомендовано на более поздних сроках беременности, чтобы оценить анатомию вашего ребенка, поскольку ранняя лимфатическая аномалия также может указывать на наличие другого врожденного порока. Часть этой оценки будет проводиться детским кардиологом, который оценит анатомию сердца ребенка.

Лимфатические мальформации, которые проявляются на более поздних сроках беременности, могут быть обнаружены во время обычного УЗИ, или ваш врач может отметить, что ваш живот кажется больше, чем ожидалось в течение нескольких недель беременности, и назначить УЗИ.Если ваш врач подозревает наличие одного из этих пороков развития с помощью ультразвуковой визуализации, он или она может порекомендовать дальнейшие визуализационные тесты, такие как магнитно-резонансная томография плода (МРТ), для оценки степени порока развития и любого возможного воздействия, которое оно может оказывать на развитие внутренних органов малыша.

Как лечить лимфатическую мальформацию до рождения?

Пренатальное ведение детей с лимфатическими мальформациями начинается со сбора информации о тяжести состояния и возможной связи с хромосомной аномалией. Для сбора этой информации мы можем использовать несколько различных технологий, в том числе УЗИ плода с высоким разрешением, МРТ плода, эхокардиографию плода, амниоцентез и биопсию ворсин хориона (CVS). Специалист-генетик проконсультирует вас о различных вариантах выявления хромосомных аномалий, а специалист по материнству и плоду обсудит визуализацию и последующее наблюдение.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов.В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за ростом лимфатической мальформации вашего ребенка — и за любым влиянием, которое она может оказывать на внутренние органы вашего ребенка — на протяжении всей беременности.

Что такое магнитно-резонансная томография плода (МРТ)?

МРТ плода — еще один неинвазивный тест. Он использует большой магнит, импульсы радиоволн и компьютер для создания подробных изображений органов и других структур вашего ребенка в утробе матери.Эта процедура включает сканирование мамы и ребенка, частично находясь внутри нашего аппарата МРТ. Тест немного громкий, но занимает всего около 30 минут и не вызывает дискомфорта.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») выполняется в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери.Этот тест важен, потому что лимфатические аномалии иногда связаны с пороками сердца.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез проводится для анализа околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Эта жидкость будет содержать некоторые из клеток вашего ребенка, которые предоставят нам полный набор хромосом вашего ребенка для анализа. Затем мы можем оценить, связана ли причина лимфатической мальформации с хромосомной аномалией. Процедура амниоцентеза проста и может быть проведена в нашей клинике.Для взятия пробы жидкости требуется ввести небольшую иглу через живот матери в амниотический мешок. Получение окончательных результатов теста в нашей лаборатории обычно занимает несколько дней. Эта информация будет очень важна для создания вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что такое биопсия ворсин хориона (CVS)?

Этот тест включает в себя взятие небольшого образца ткани плаценты, которая прикрепляется к матке.Затем некоторые плацентарные клетки проверяются на наличие признаков хромосомной аномалии. Образец получают одним из двух способов: путем введения тонкой трубки (катетера) через шейку матки в матку или путем введения иглы в брюшную полость матери. Используется местная анестезия, и трубка или игла подводятся к плаценте с помощью ультразвука. CVS можно выполнить немного раньше, чем амниоцентез, обычно между 10 и 14 неделями беременности.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты.Лимфатические мальформации обычно нельзя лечить до рождения ребенка. Однако мы будем активно подходить к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, наблюдая за тем, как растет порок, и за любыми потенциальными осложнениями, которые могут развиться. Мы также будем следить, чтобы увидеть, уменьшится ли уродство и / или исчезнет ли оно, как это иногда бывает.

Иногда лимфатическая аномалия давит на пищевод и препятствует глотанию плода.В этом случае может возникнуть избыточное количество околоплодных вод (многоводие ) . В этих случаях может потребоваться удаление излишков околоплодных вод — процедура, называемая амниоредукцией, — чтобы помочь матери чувствовать себя более комфортно. Амниоредукция похожа на амниоцентез. Под ультразвуковым контролем в амниотический мешок вводится небольшая игла, а затем часть жидкости сливается.

Лимфатическая мальформация может также давить на дыхательные пути ребенка. Если есть подозрение на это, ваша медицинская бригада может обсудить особый вид родов, который называется EXIT (Ex-utero Intrapartum Treatment).Процедура EXIT — это специализированный вид кесарева сечения. Ребенок частично рождается, оставаясь прикрепленным к плаценте. Это позволяет ребенку получать кислород и питательные вещества от матери, в то время как хирург вставляет дыхательную трубку в дыхательные пути ребенка. Как только трубка установлена, ребенок может полностью родиться.

Если лимфатическая деформация находится в другом месте внутри ребенка, мы будем внимательно следить за этой конкретной областью, чтобы убедиться, что нет повреждений. При необходимости нам может потребоваться обсудить варианты досрочной или специализированной доставки.

Как лечится лимфатическая мальформация после рождения?

Наша цель состоит в том, чтобы рождение вашего ребенка произошло как можно ближе к сроку родов, но младенцев с большой лимфатической мальформацией иногда необходимо рожать раньше срока и путем кесарева сечения. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детском Миннесоте в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса.Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его могут направить в наше отделение интенсивной терапии. Например, если лимфатическая мальформация давит на дыхательные пути ребенка, можно использовать механический дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь ребенку дышать.Если рост мешает вашему ребенку кормить грудью или брать бутылочку, вашего ребенка также могут поместить на специальные внутривенные (IV) линии для доставки необходимых питательных веществ и лекарств.

Ваш ребенок будет проходить дополнительные тесты после рождения, чтобы помочь нам поставить окончательный диагноз степени порока развития и определить возможные методы лечения. Эти тесты будут включать передовые методы визуализации, такие как ультразвук, МРТ и специальный вид рентгеновского излучения, известный как сканирование компьютерной томографии (КТ).КТ-изображения более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.

После того, как будет проведена тщательная оценка состояния вашего ребенка, ваша бригада комплексного ухода в Центре ухода за плодами Среднего Запада объяснит вам полученные результаты и объяснит, что они означают с точки зрения лечения. Варианты лечения, которые лучше всего подходят для вашего ребенка, будут зависеть от размера и местоположения лимфатической мальформации, а также от других факторов, включая общее состояние здоровья вашего ребенка, его способность переносить определенные лекарства и процедуры и ваше общее состояние. предпочтения.

Доступно несколько подходов к лечению, в том числе следующие:

  • Наблюдать и ждать. В некоторых случаях, особенно если киста небольшого размера или не угрожает дыхательным путям, лучший подход к лечению — просто держать порок развития под наблюдением. Лимфатические аномалии иногда спонтанно истощаются и уменьшаются.
  • Чрескожный дренаж. С помощью этой процедуры делается надрез лимфатической мальформации и сливается жидкость, обычно через небольшую трубку (катетер).Чрескожный дренаж обычно выполняется в сочетании со склеротерапией или хирургическим вмешательством.
  • Это лечение, которое проводится, когда ребенок находится под общим наркозом, включает в себя введение специального лекарства в порок развития. Врач будет использовать ультразвуковую визуализацию, чтобы направить инъекцию лекарства в нужное место. Лекарство удаляет (разрушает) кисту, разрушая ее стенки. Затем жидкость сливают через дренажную трубку. Может потребоваться повторение процедур склеротерапии.Ваш ребенок останется в больнице до тех пор, пока лечение не будет завершено и пока не исчезнут признаки отека дыхательных путей (если уродство находится в области шеи или груди).
  • Лазерная терапия. При этом лечении, которое проводится под общей анестезией, кисты разрушаются сильным светом. Обычно требуется несколько сеансов лечения, растянутых на многие месяцы. Лазерная терапия чаще всего используется для лечения лимфатических мальформаций, затрагивающих кожу или слизистые оболочки (тонкий слой кожи, выстилающий нос, рот и другие полости тела и выделяющий слизь для предотвращения высыхания этих полостей).
  • Удаление хирургическим путем. Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления некоторых лимфатических мальформаций, особенно небольших и не окружающих важные части тела и органы.
  • Лечебная терапия. В некоторых случаях лекарства используются для лечения лимфатических мальформаций. Одним из таких лекарств является сиролимус, препарат, используемый пациентами после трансплантации органов, чтобы их иммунная система не отторгала их новый орган. Одним из эффектов, которые сиролимус оказывает на организм, является подавление неконтролируемого роста кровеносных сосудов в лимфатической системе.Подавляя этот рост, лекарство сокращает существующие лимфатические аномалии и предотвращает образование новых. Если вашему ребенку рекомендована эта терапия, в вашу команду будет входить детский гематолог из центра сосудистых аномалий в Детской Миннесоте.

Каков прогноз моего ребенка?

При отсутствии генетических аномалий прогноз для детей, рожденных с лимфатическими аномалиями, отличный. У них нормальная, активная, счастливая жизнь.Результаты более разнообразны для детей, рожденных с генетическими аномалиями. Их прогноз зависит от степени аномалии.

Потребуется ли моему ребенку длительное наблюдение?

Из-за потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лимфатическими мальформациями, а также из-за того, что лечение необходимо часто повторять, вашему ребенку, вероятно, потребуется долгосрочное наблюдение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *