Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Что должны знать родители о родничках

На приеме родители часто задают вопросы: Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Что означакт слишком большой или слишком маленький родничок? К какому возрасту он должен полностью закрыться? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Что делать если родничок внешне изменился?

Вопросов много, но еще больше заблуждений, постоянно возникающих в окружении новорожденного.

Все родители должны хоть немного понимать, что собой представляет родничок, чтобы уменьшить собственные переживания

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками, которые постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только большой и малый роднички. Малый (задний) родничок размером до 0,5-0,7 см и закрывается на втором месяце жизни, а большой (передний), размером от 0,6 до 3,6 см, закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев.

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

Рост костей черепа находится в прямой зависимости от темпов, с какими увеличивается размер головного мозга. Первые два года жизни детей отличаются самым интенсивным развитием мозга, а значит, что и кости черепа находятся в постоянном изменении.

Роднички имеют важное значение в увеличении размеров черепа, но не считаются основными. Кости черепа растут в центре и по краям, главная роль принадлежит швам черепа, которые остаются незакрытыми до 18-20 лет. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.

В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение. Если у малыша начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование, которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже.

2. Генетика. Если один из родителей малыша появился на свет с крупным роднич­ком, который долго не закрывался, велика вероятность того, что это же ждет и младенца.

3. Образ жизни мамы в период беременности. Врачи рекомендуют беременным при­нимать кальций и витамин Д, как можно чаще бывать на воздухе. Недостаток вышеперечисленного приводит к тому, что ребенок рождается с крупным родничком, ко­торый довольно долго не будет закрываться.

4. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

5. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

6. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее). Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином Д и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина Д.

7. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе, ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.

Уважаемые родители, никогда не слушайте некомпетентных людей. У всех детей не могут быть одинаковыми параметры родничков. Никто абсолютно точно не скажет, когда зарастает родничок, поэтому никогда не тревожьтесь без видимых причин. Внешний вид родничка Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Обычно откло­нения в его состоянии могут заметить только педиатры. Однако некоторые его особенности могут насторожить и родителей. ЗАПАДАЕТ. Место с родничком стано­вится слишком уж мягким, по­датливым, как бы «провалившимся». В таких случаях педиат­ры часто диагности­руют обезвоживание детского организма из-за кишечной инфекции. Немедленно по­кажите малыша педиатру, обеспечьте ему обиль­ное питье. НАБУХАЕТ. Если ребенок плачет или кричит, место родничка напрягается, набухает, видно, как он пульсирует. Все это нор­мально. Но постоянное напряже­ние — тревожный сигна­л, который может указывать на слишком высокое внутри­черепное давление, а оно, в свою очередь, является нередким симптомом серьезных болезней — энцефалопатии и гидроцефалии. Если выпирающий родничок сочетается с сильной температурой, возникло после травмы головы, падения ребенка, при рвоте, сонливости или чрезмерной раздражительности ребенка, косоглазии, судорогах или эпилептических приступах, потери сознания то стоит срочно обратиться к врачу (даже при наличии одного сочетания).

Уход за родничком у младенцев.

Большой родничок у детей намного прочнее, чем это кажется. Осторожное прощупывание, которое педиатры проводят при осмотрах, никак не может навредить здоровью крохи. О родничке не надо как-то специально заботиться или защищать. Область головы, где находится родничок у младенцев, можно мочить, мыть и промокать мягкими полотенцами.

В конце этого разговора, подведем следующие итоги:

1. Нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см.

2. Из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

3. Сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка. Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

4. Между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

5. Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов, которые остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

Не стоит прекращать профилактику витамином Д и переводить на диету с низким содержанием кальция (ограничивать молочные продукты), если родничок закрылся.

Родители! Конкретные рекомендации, связанные с нетипичным развитием родничка, может дать вам только ваш педиатр. Не ищите в интернете советов, если у вашего малыша есть серьезная проблема. Если возникает вопрос лучше задайте его специалисту!

Статью подготовил коллектив педиатров ДМЦ «Тигренок» 

Родничок у новорожденного


Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

  • передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
  • задний (малый) — размеры его около 0,5 см
  • парные боковые: клиновидный и сосцевидный


Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?


Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.


Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.


Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?


Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.


При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.


Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.


Нормальные показатели закрытия родничков:

  • большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
  • малый — до 2 месяцев
  • боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.


Важные нюансы:

  • прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
  • скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
  • если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
  • раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии


Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

Роднички у грудничка

18 октября 2019

Размеры и сроки закрытия родничка. Зачем нужен родничок?

Содержание:

 

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.


 

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

  • Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?

  • Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?

  • Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.

  • Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу.

Родничок у детей. Всё, что нужно знать родителям

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.

Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тревожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

Если родничок быстро зарастает……. — 36 ответов на Babyblog

Лариса

Нам тоже сказали, что родничок почти зарос, я вся в панике. Как у вас обстоят дела, а то мне тут такого.. наговорили.  Я в шоке… А ребёнок нормальный, улыбается, умненький, всё понимает. В четверг едем к нейрохирургу на осмотр

кириешка

привет мамочки!!! мы в 3 месяца были у невролога,она посмотрела передний  родничок и сказала что он очень маленький,очень быстро заростает!посоветовала исключить продукты с кальцием ,типо у ребенка окостенение!я сначало переживала потом посмотрела что ребенок развивается хорошо и бросила это!каждый ребенок индивидуален!!!!у каждого все по разному!единственное можно для себя сходить на УЗИ головы младенца,оно делается до года!и это УЗИ развеет все сомнения!УЗИСТУДИЯ мне очень нравится,я всю беременность проходила туда,там просто все популярно объясняют!!!!не то что в больницах……потом ходишь переспрашиваеш

Анна

У нас зарос толи в 2, толи в 3 месяца. Ортопед старой закалки сказала, что плохо и посоветовала поговорить с педиатром. Педиатор сказала, все хорошо, главное, чтобы голова нормально росла. Витамин Д по 2 капли в день пили до середины июня. Я думаю, что у каждого ребенка все индивидуально. А мы родились с маленьким родничком.

Таня

http://medchild.ru/cash/ib1/ib1005_00010.html

Ольга

Может он просто с рождения был маленький? Вот у нас он маленький, поэтому мы не пьем вит. Д. А невролог нам назначила УЗИ в 3 мес., чтобы успеть, пока родничок не зарос.Маленький родничок-это просто особенность такая. Ничего в этом страшного нет.

Aня

мать не пугай…?*???????????????????????????????????

Юльчик

а че такое, лапуля??

Анютик

родничок не должен быстро зарастать. Т.к. когда родничок еше не зарос, у детей нет головной боли. А когда родничок быстро зарастает, значит много кальция, не надо есть творог, молоко пить. Вообщем пробукты с кальцием.

ღ•°°•ღ Оксана ღ•°°•ღ

у ребенка в будущем возможны проблемы с внутричерепным давлением…

Читать

все

36
комментариев

У кого рано закрылся родничок. horoshayaberemennost.ru

Стоит ли бить тревогу, когда у ребенка зарастает родничок раньше или позже положенного срока?

Оказывается, в норме у новорожденного не один родничок, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, закрываются четыре из них, затем зарастает пятый — в возрасте около двух месяцев. И только шестой — самый большой — остается открытым на протяжении достаточно долгого периода времени. Когда у ребенка зарастает родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.

Зачем нужен родничок?

Вначале разберемся, для чего природа предусмотрела наличие этого механизма. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:

  • помогает малышу пройти по родовым путям;
  • позволяет мозгу в первое время после родов активно расти и развиваться;
  • препятствует повышению температуры мозговых оболочек, так как ее увеличение выше 38 о С может привести к судорогам и отеку мозга.

Зарастание родничка процесс постепенный – кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к закрытию соединительной ткани на этом месте. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Оказывается, что однозначно ответить на вопрос «во сколько зарастает родничок у детей» нельзя. В норме это может случиться в возрасте от 3-х месяцев и до двух лет, поэтому если у вашего малыша закрытие произойдет в этот период, то можно не переживать. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться – это тоже связано с активным ростом мозга.

Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?

По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».

Возраст до трех месяцев – это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.

Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на здоровье ребенка.

Форма и размеры родничка

Еще один вопрос обычно волнует родителей – это форма и размер родничка. Для того чтобы убедиться, что все в норме, существует определенный показатель. Вычисляется он по следующей формуле: сумму продольного и поперечного размеров родничка делят на 2. Эта величина должна находиться в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующего «мягкого темени» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.

Итак, можно сделать вывод, что четких сроков, когда у ребенка зарастает родничок, не существует. Поэтому волноваться и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с вашим малышом.

У кого быстро закрылся маленький родничок?

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Если рано заростает родничок что это значит??

— Прежде всего, родители должны знать, что у ребенка два родничка — большой и малый. У всех новорожденных обязательно должен быть открыт большой родничок. А у 25% доношенных и у всех недоношенных детей бывают открыты оба родничка.

В норме большой закрывается в возрасте от года до полутора лет. Правда, в последнее время происходит акселерация детей, поэтому родничок стал закрываться раньше — иногда уже в 10 месяцев.

— От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи, который во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если она слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребенка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приема витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется акушером-гинекологом. Кстати сказать, избыток кальция вреден еще и тем, что может приводить к быстрому старению плаценты.

— Да, это так. Во-первых, закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. А во-вторых, при избытке кальция, вызывающем раннее закрытие родничка, кости становятся неподатливыми, и головка малыша тяжело проходит по родовым путям. При этом у младенца могут произойти внутримозговые кровоизлияния, кровоизлияния в склеру глаза и кефалогематома — кровоизлияние в надкостницу.

обязательно (!) проконсультируйтесь с хорошим детским невропатологом

В Москве консультируют и делают операции.

Я знаю, потому что моему родственнику сделали недавно.

Источники: http://fb.ru/article/126644/stoit-li-bit-trevogu-kogda-u-rebenka-zarastaet-rodnichok-ranshe-ili-pozje-polojennogo-srokahttp://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/ot_rozhdenija_do_goda/u_kogo_bystro_zakrylsja_malenkij_rodnichok/http://otvet.mail.ru/question/29787955

Большой родничок у ребенка — Школа Кроха

Родничок — это мягкое пространство, которое легко прощупывается на голове у ребенка. Это пространство выполнено хрящевой тканью, соединяющей кости черепа. Постепенно оно будет сужаться.
Сроки закрытия родничка, как и сроки прорезывания зубов — индивидуальны

Важные факты

К моменту рождения у всех новорожденных открыт большой (передний) родничок

У 25% детей, кроме большого открыт задний (малый) родничок

Малый родничок закрывается к 4-8 неделе жизни
Большой в среднем к 6 — 18 месяцу жизни


МИФ

При рождении размеры большого родничка у всех детей должны быть одного размера

ФАКТ

Пределами нормы большого родничка у детей считаются от 0,5 до 4 см
Поэтому нельзя делать выводы о каких либо нарушениях только по размеру родничка.


МИФ

Родничок должен закрыться не ранее 8 мес и не позднее 1 года

ФАКТ

— Сроки закрытия родничка индивидуальны
— у ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
в 1 % случаев он закрывается в 3 мес
в 40% случаев он закрывается в 1 год
в 95% случаев он закрывается к 2 годам

Таким образом, если отсутствуют патологические симптомы, обследование показывает нормальное развитие головного мозга ребенка, переживать не стоит — это индивидуальные особенности организма.
Рано закрытый родничок НЕ МЕШАЕТ мозгу развиваться, так как череп растет не за счет родничка, а за счет швов между отдельными частями черепа.


МИФ

На скорость закрытия родничка влияет кальций и витамин Д

ФАКТ

На скорость закрытия родничка влияют только наследственные (генетические) факторы.
Никаким способом невозможно повлиять на этот процесс.
Поэтому диеты с ограничением или, наоборот, увеличением кальциевой, белковой нагрузки — безосновательны и вредны.


МИФ

Нельзя трогать родничок, можно его повредить

ФАКТ

Родничок не требует специального ухода или защиты


Источники:
Нельсон Педиатрия
ААР
Нодус

фактов о краниосиностозе | CDC

Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа ребенка соединяются слишком рано. Это происходит до того, как мозг ребенка полностью сформирован. По мере роста мозга ребенка череп может деформироваться.

Что такое краниосиностоз?

Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа ребенка соединяются слишком рано. Это происходит до того, как мозг ребенка полностью сформирован. По мере роста мозга ребенка череп может деформироваться.Пространства между костями черепа типичного ребенка заполнены гибким материалом и называются швами. Эти швы позволяют черепу расти по мере роста мозга ребенка. Примерно в два года кости черепа ребенка начинают срастаться, потому что швы становятся костью. Когда это происходит, говорят, что шов «закрывается». У ребенка с краниосиностозом один или несколько швов закрываются слишком рано. Это может ограничить или замедлить рост мозга ребенка.

Когда шов закрывается и кости черепа соединяются слишком рано, голова ребенка перестает расти только в этой части черепа.В других частях черепа, где швы не соединились, голова ребенка будет продолжать расти. Когда это произойдет, череп будет иметь ненормальную форму, хотя мозг внутри черепа вырастет до обычных размеров. Однако иногда слишком рано закрывается более одного шва. В этих случаях мозгу может не хватить места, чтобы вырасти до своего обычного размера. Это может привести к увеличению давления внутри черепа.

Типы краниосиностозов

Типы краниосиностозов зависят от того, какие швы рано срастаются.

  • Сагиттальный синостоз — Сагиттальный шов проходит вдоль верхней части головы от мягкого места ребенка в передней части головы к затылку. Когда этот шов закрывается слишком рано, голова ребенка становится длинной и узкой (скафоцефалия). Это наиболее распространенный тип краниосиностоза.
  • Коронарный синостоз — Правый и левый венечные швы проходят от каждого уха до сагиттального шва на макушке головы. Когда один из этих швов закрывается слишком рано, у ребенка может быть уплощенный лоб на той стороне черепа, которая закрылась рано (передняя плагиоцефалия).Глазная впадина ребенка с этой стороны также может быть приподнята, и его или ее нос можно потянуть в эту сторону. Это второй по распространенности тип краниосиностоза.
    • Бикоронарный синостоз — Этот тип краниосиностоза возникает, когда коронковые швы с обеих сторон головы ребенка смыкаются слишком рано. В этом случае голова ребенка станет широкой и короткой (брахицефалия).
  • Лямбдовидный синостоз — Лямбдовидный шов проходит по тыльной стороне головы.Если этот шов закроется слишком рано, голова ребенка может уплощиться с тыльной стороны (задняя плагиоцефалия). Это один из самых редких видов краниосиностоза.
  • Метопический синостоз — Метопический шов проходит от носа ребенка до сагиттального шва на макушке головы. Если этот шов закрывается слишком рано, верхняя часть головы ребенка может выглядеть треугольной, то есть узкой спереди и широкой сзади (тригоноцефалия). Это один из самых редких видов краниосиностоза.

Другие проблемы

Многие проблемы, которые могут возникнуть у ребенка:

  • Какие швы закрыты рано
  • Когда наложены швы (до или после родов и в каком возрасте)
  • Есть ли у мозга место для роста

Иногда, если заболевание не лечить, повышение давления в черепе ребенка может привести к таким проблемам, как слепота, судороги или повреждение мозга.

Сколько детей рождается с краниосиностозом?

По оценкам исследователей, в США около 1 из 2500 детей рождается с краниосиностозом. 1

Причины и факторы риска

Причины краниосиностоза у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей краниосиностоз возникает из-за изменений в генах. В некоторых случаях краниосиностоз возникает из-за аномалии одного гена, которая может вызвать генетический синдром. Однако в большинстве случаев считается, что краниосиностоз вызывается комбинацией генов и других факторов, таких как то, с чем мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

CDC, как и многие семьи, в которых есть дети с врожденными дефектами, хочет выяснить, что вызывает эти состояния. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как краниосиностоз.

Недавно CDC сообщил о важных результатах исследований некоторых факторов, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с краниосиностозом:

  • Заболевание щитовидной железы у матери. Женщины с заболеванием щитовидной железы или женщины, проходящие лечение от заболевания щитовидной железы во время беременности, имеют более высокий шанс родить ребенка с краниосиностозом по сравнению с женщинами, не имеющими заболевания щитовидной железы. 2
  • Определенные лекарства. Женщины, которые сообщили об употреблении цитрата кломифена (лекарства от бесплодия) незадолго до или на ранних сроках беременности, с большей вероятностью родят ребенка с краниосиностозом по сравнению с женщинами, которые не принимали это лекарство. 3

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как краниосиностоз, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Краниосиностоз обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка. Иногда это диагностируется в более позднем возрасте.

Обычно первым признаком краниосиностоза является череп неправильной формы. Другие знаки могут включать:

  • На черепе ребенка нет «мягких мест»
  • Рельефный твердый край в месте раннего закрытия швов
  • Размер головы ребенка медленно растет или не увеличивается со временем

Врачи могут выявить краниосиностоз во время медицинского осмотра.Врач ощупывает голову ребенка на предмет твердых краев швов и необычных мягких мест. Врач также поищет любые проблемы с формой лица ребенка. Если он или она подозревают, что у ребенка может быть краниосиностоз, врач обычно запрашивает один или несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, специальный рентгеновский тест, такой как компьютерная томография или компьютерная томография, может показать детали черепа и мозга, закрыты ли определенные швы и как растет мозг.

Процедуры

Многие типы краниосиностозов требуют хирургического вмешательства.Хирургическая процедура призвана уменьшить давление на мозг, исправить краниосиностоз и позволить мозгу расти должным образом. При необходимости хирургическое вмешательство обычно проводится в течение первого года жизни. Но время операции зависит от того, какие швы наложены и есть ли у ребенка один из генетических синдромов, который может вызвать краниосиностоз.

Младенцам с очень легкой степенью краниосиностоза операция может не потребоваться. По мере того, как ребенок становится старше и отрастают волосы, форма черепа может стать менее заметной.Иногда можно использовать специальные медицинские шлемы, чтобы придать черепу ребенка более правильную форму.

Каждый ребенок, рожденный с краниосиностозом, индивидуален, и состояние может варьироваться от легкого до тяжелого. Большинство детей с краниосиностозом в остальном здоровы. У некоторых детей, однако, есть задержка в развитии или интеллектуальная недостаточность, потому что либо краниосиностоз не позволяет мозгу ребенка нормально расти и работать, либо потому, что у ребенка есть генетический синдром, вызывающий как краниосиностоз, так и проблемы с работой мозга.Ребенку с краниосиностозом необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что мозг и череп развиваются должным образом. Младенцы с краниосиностозом часто могут извлечь пользу из услуг раннего вмешательства с помощью внешних значков, которые помогут справиться с задержкой в ​​развитии или интеллектуальными проблемами. Некоторые дети с краниосиностозом могут иметь проблемы с самооценкой, если их беспокоят видимые различия между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей также могут быть полезны новым семьям детей с врожденными дефектами головы и лица, включая краниосиностоз.

Прочие ресурсы

Взгляды этих организаций являются их собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

  1. Boulet SL, Rasmussen SA, Honein MA. Популяционное исследование краниосиностоза в Атланте, 1989-2003 гг. Am J Med Genet Часть A. 2008; 146A: 984–991.
  2. Rasmussen SA, Yazdy MM, Carmichael SL, Jamieson DJ, Canfield MA, Honein MA. Заболевания щитовидной железы матери как фактор риска краниосиностоза.Obstet Gynecol. 2007; 110: 369-377.
  3. Reefhuis J, Honein MA, Schieve LA, Rasmussen SA и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование цитрата кломифена и врожденные дефекты, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997–2005 гг. Hum Reprod. 2011; 26: 451–457.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Краниосиностоз | Детская нейрохирургия

Ключевые моменты

  • Наибольший опыт минимально инвазивной коррекции в области
  • Программа шлема в нашем офисе
  • Пациенты с краниосиностозом поддерживаются всей черепно-лицевой панелью
  • Доктор.Сан и доктор Тот вместе провели более 350 случаев. Они разработали хирургические методы, которые достигаются только благодаря многолетнему опыту для достижения наилучших результатов.

Что такое краниосиностоз?

Череп ребенка состоит из нескольких крупных костей. Места соприкосновения этих костей представляют собой гибкие соединения, называемые швами. Место, где встречаются четыре из этих больших костей в передней части головы, называется передним родничком или мягким пятном (есть еще одна в затылке).Эта гибкость позволяет голове проходить через родовые пути и позволяет мозгу расти. В первые два года жизни мозг увеличивается в четыре раза, а кости черепа должны расти, а не ограничивать его рост. На этих швах происходит рост кости

Когда шов не формируется или закрывается слишком рано, это называется краниосиностозом. По оценкам, этот дефект встречается у одного из каждых 2000 живорождений.

Симптомы краниосиностоза

Drs.Sun and Toth Operating

Краниосиностоз вызывает деформацию формы головы и, в некоторых случаях, может помешать мозгу иметь достаточно места для роста. Специфическая аномалия формы головы зависит от того, какой шов наложен. После рождения замечают аномальную форму головы.

Основными швами черепа являются сагиттальный, метопический, венечный и лямбдовидный. Сагиттальный синостоз — это наиболее частый шов, который закрывают слишком рано, и он тормозит рост черепа с обеих сторон.Череп компенсирует это за счет удлинения спереди и сзади, с очень большим лбом и узким выступом задней части черепа. Это называется доликоцефалией (или скафоцефалией). Помимо деформированного черепа существует реальный риск того, что в сагиттальном синостозе в мозгу может не хватить места для роста. Может возникнуть повышенное черепное давление и последующее неврологическое повреждение.

Синостоз односторонним коронарным швом

Брахицефалия

Синостоз коронарного шва может включать один или оба коронарных шва.Однако гораздо чаще задействуется только один коронарный шов. Это вызывает плоскостность лба пораженной стороны, а также вы заметите, что глазница с этой стороны приподнята. Когда оба коронарных шва срастаются слишком рано, череп не может расти спереди назад. Вместо этого череп растет из стороны в сторону, что называется брахицефалией.

Метопическая хирургия

Когда метопический шов закрывается слишком рано, это может быть или не быть проблемой. Это не проблема, когда единственной заметной чертой является гребень на лбу.Проблема возникает, когда лоб приобретает форму киля (как нос лодки). Это называется тригоноцефалией. Кроме того, глазницы могут не расти в стороны, создавая впечатление, что глаза расположены слишком близко друг к другу. Кроме того, височные области на каждой стороне черепа (около висков) не могут расти сбоку, создавая освященный вид в висках ребенка.

A. Правая плагиоцефалия
B. Правый лямбдовидный краниосиностоз

Последний и наименее распространенный шов, который слишком рано закрывают, — это ламбдовидный шов.Это вызывает уплощение в затылке на пораженной стороне. Это может выглядеть как позиционная плагиоцефалия, доброкачественная плоскостность задней части головы, вызванная тем, что младенцы проводят слишком много времени на затылке. В редких случаях все швы черепа срастаются. Это опасная ситуация, когда в головном мозге может повыситься давление, и в течение нескольких месяцев после рождения необходимо срочное лечение.

Лечение краниосиностоза

Лечение краниосиностоза необходимо для предотвращения психосоциальных последствий серьезной деформации и во многих случаях для предотвращения повышенного давления в головном мозге.Обычно операцию проводят нейрохирург и пластический хирург. Иногда уход за ребенком координируется черепно-лицевой бригадой.

Есть две большие категории операций по поводу краниосиностоза. Независимо от категории, важно подчеркнуть, что, хотя это хирургия черепа, а не операция на головном мозге, процедуры по-прежнему считаются серьезными операциями.

Минимально инвазивная хирургия

Вид меньших разрезов

Первая категория называется «малоинвазивная» или эндоскопическая хирургия.Это требует ранней диагностики, так как это делается только в течение первых нескольких месяцев жизни. Эта процедура включает удаление сросшегося шва и полосок кости с помощью эндоскопа или ретрактора с подсветкой через два небольших разреза.

За этой менее инвазивной операцией следует несколько месяцев в специально разработанном шлеме, который помогает придать черепу ребенка нормальную форму. Мы — единственная команда в Северной Калифорнии, имеющая большой опыт проведения этой операции, и наши результаты были превосходными.

Прочтите наш репортаж в Contra Costa Times для получения дополнительной информации или посмотрите «Историю краниосиностоза Самуэля».

Инвазивная хирургическая процедура

Разрез от верхней части уха
до верхней части уха

Более инвазивное или традиционное лечение обычно проводится в возрасте 6–12 месяцев. В этой сложной хирургической операции мы перестраиваем кости черепа, чтобы добиться нормальной формы и размера черепа. Время в операционной и в больнице обычно больше.

При традиционном ремонте для детей старшего возраста основные части черепа удаляются для механической реконструкции черепа, а разрез делается от верхушки одного уха до верхушки другого. Все разрезы делаются позади линии роста волос пациента.

Отдаленные результаты для большинства пациентов с краниосиностозом превосходны. Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить вероятность повышения давления в головном мозге из-за того, что в черепе недостаточно места для мозга.Это повышенное мозговое давление может вызвать повреждение головного мозга. Кроме того, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы помочь этим детям иметь нормальную форму головы с точки зрения самооценки и социальных проблем. Без хирургического вмешательства деформация головы будет ухудшаться до тех пор, пока голова будет расти в размерах.

Краниосиностоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое краниосиностоз?

У плодов и новорожденных череп состоит из нескольких костных пластин, разделенных гибкими фиброзными соединениями, называемыми швами.По мере того, как младенцы растут и развиваются, швы закрываются, образуя прочный кусок кости.

Краниосиностоз — это состояние, при котором швы закрываются слишком рано, что вызывает проблемы с нормальным ростом мозга и черепа. Преждевременное наложение швов может также привести к увеличению давления внутри головы и к изменению нормального симметричного внешнего вида черепа или лицевых костей.

Что вызывает краниосиностоз?

Краниосиностоз — это особенность многих различных генетических синдромов, которые имеют различные паттерны наследования и шансы рецидива, в зависимости от конкретного присутствующего синдрома.

Важно, чтобы ребенок с краниосиностозом и члены его / ее семьи были тщательно обследованы на предмет наличия признаков наследственного генетического заболевания, например, дефектов конечностей, аномалий ушей или пороков сердца.

Симптомы краниосиностоза

У младенцев с этим заболеванием наиболее частыми признаками являются изменения формы головы и лица. Одна сторона лица вашего ребенка может заметно отличаться от другой. Другие, гораздо менее распространенные признаки могут включать:

  • Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
  • Сонливость (или менее активная, чем обычно)
  • Очень заметные вены кожи головы
  • Повышенная раздражительность
  • Высокий крик
  • Плохое питание
  • Рвота снарядом
  • Увеличение окружности головы
  • Задержка развития

Симптомы краниосиностоза могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому всегда консультируйтесь с лечащим врачом, чтобы уточнить диагноз.

Различные типы краниосиностозов

Брахицефалия

Передняя брахицефалия включает сращение правой или левой стороны коронарного шва, проходящего через макушку головы ребенка от уха до уха.

Это называется коронарным синостозом, при котором нормальный лоб и бровь перестают расти. Результатом является уплощение лба и бровей на пораженной стороне, при этом лоб имеет тенденцию быть чрезмерно выступающим на противоположной стороне.Глаз на пораженной стороне также может иметь другую форму, а также может быть уплощение затылка (затылочная часть). Когда сращивание швов полностью проходит через заднюю часть черепа ребенка, возникает задняя плагиоцефалия.

Тригоноцефалия

Тригоноцефалия — это сплав метопического (лобного) шва. Этот шов проходит от макушки до середины лба к носу.

Раннее закрытие шва может привести к появлению выступающего гребня, спускающегося по лбу.Иногда лоб выглядит довольно заостренным, как треугольник, с близко расположенными глазами (гипотелоризм).

Скафоцефалия

Скафоцефалия — это раннее ушивание или сращивание сагиттального шва. Этот шов проходит спереди назад по середине макушки. В результате этого слияния получается длинный узкий череп. Череп длинный спереди назад и узкий от уха до уха.

Диагностика краниосиностоза

Краниосиностоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или наблюдаться позже, часто во время медицинского осмотра в первый год жизни.

Диагноз включает тщательное физикальное обследование и диагностическое обследование. Врач вашего ребенка начнет с полного дородового анамнеза и анамнеза родов, спрашивая о семейном анамнезе краниосиностоза или других аномалий головы или лица.

Врач также может спросить об основных этапах развития, поскольку краниосиностоз может быть связан с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения при основных проблемах.

Во время обследования врач измерит окружность головы вашего ребенка, чтобы определить нормальный и ненормальный диапазон.Краниосиностоз можно диагностировать при физическом осмотре. При необходимости ваш нейрохирург может порекомендовать визуализирующие обследования.

Лечение краниосиностоза

Ключом к лечению краниосиностоза является раннее выявление и лечение. Специфическая терапия краниосиностоза будет определена лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень краниосиностоза
  • Тип краниосиностоза (с наложением швов)
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарства, процедуры или терапия
  • Ожидания по поводу течения краниосиностоза
  • Ваше мнение или предпочтение

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку оно может снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа.

Важны ранняя диагностика и консультация специалиста. Как правило, лучше всего делать операцию до того, как ребенку исполнится 1 год, поскольку кости все еще очень мягкие и с ними легко работать. Если состояние вашего ребенка тяжелое, врач может порекомендовать операцию уже в возрасте 1 месяца.

Перед операцией врач вашего ребенка объяснит вам операцию и может просмотреть фотографии детей, перенесших подобную операцию, до и после операции.

Ремоделирование свода свода черепа

В этой процедуре хирург делает разрез на коже черепа младенца и корректирует форму головы, перемещая участок черепа, который неправильно или преждевременно срастается, а затем изменяет форму черепа, чтобы он мог более округлый контур.Операция может длиться до шести часов. Ваш ребенок, скорее всего, проведет одну ночь в отделении интенсивной терапии и еще несколько дней в больнице для наблюдения.

Даже если деформация вашего ребенка выявляется на ранней стадии, эта операция лучше всего подходит для детей в возрасте 5-6 месяцев и старше, чтобы убедиться, что кость достаточно толстая, чтобы выполнить необходимое изменение формы. Эта операция обычно может включать переливание крови.

После операции может появиться временный отек лица. В отличие от других хирургических вариантов, после операции не требуется дополнительных шагов, если не будет обнаружен рецидив краниосиностоза.Вы можете рассчитывать на последующее наблюдение вашей хирургической бригады через месяц после операции, чтобы проверить место хирургического разреза, и снова через шесть и 12 месяцев после процедуры, чтобы убедиться, что заживление прогрессирует.

Эндоскопическая хирургия краниосиностоза

Некоторые больницы могут предложить вариант этой малоинвазивной хирургии, которая может быть выполнена, когда ребенку 2–3 месяца, в зависимости от типа и степени краниосиностоза.

Процедура включает использование эндоскопа, небольшой трубки, через которую хирург может смотреть и сразу видеть внутри и снаружи черепа через очень маленькие разрезы на коже черепа.Хирург открывает преждевременно сросшийся шов, чтобы мозг ребенка мог нормально расти.

Сама операция длится примерно один час и связана с меньшей кровопотерей по сравнению с реконструкцией свода черепа, поэтому вероятность переливания крови меньше. Ваш ребенок останется в больнице на ночь для наблюдения, прежде чем его отпустят домой.

За этим типом хирургии следует использование литьевого шлема для изменения формы черепа. Для подгонки шлема вашему ребенку потребуются дополнительные консультации с поставщиком шлема (ортопедом).Вы можете рассчитывать на то, что каждые три месяца в течение первого года после операции вы будете посещать свою хирургическую бригаду, чтобы проверить прогресс изменения формы черепа.

После операции по краниосиностозу

После операции по краниосиностозу у вашего ребенка, вероятно, будет повязка, похожая на тюрбан, вокруг головы, и он может испытать отек лица и век. Ваш ребенок будет проводить период после операции в отделении интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

Бригада по уходу будет внимательно следить за любыми проблемами после операции, такими как:

  • Лихорадка (более 101 градуса по Фаренгейту)
  • Рвота
  • Раздражительность
  • Покраснение и припухлость вдоль участков разреза
  • Снижение внимания

Эти осложнения требуют немедленной оценки хирурга вашего ребенка.

Последующий уход

Процесс восстановления индивидуален для каждого ребенка. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, давая вам инструкции о том, как ухаживать за вашим ребенком дома, и обозначая конкретные проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.

Краниосиностоз может повлиять на мозг и развитие ребенка. Степень проблем зависит от тяжести краниосиностоза, количества сращенных швов и наличия проблем головного мозга или других органов, которые могут повлиять на ребенка.

Врач может порекомендовать генетическое консультирование для оценки родителей ребенка на предмет каких-либо заболеваний, которые могут передаваться в семье.

Ребенку с краниосиностозом необходимо частое медицинское обследование, чтобы убедиться, что череп, лицевые кости, выравнивание челюстей и мозг развиваются нормально. Медицинская бригада проведет обучение и предоставит рекомендации, чтобы помочь вам максимально улучшить здоровье и благополучие вашего ребенка.

Когда закрывается родничок?

Новорожденный ребенок может выглядеть совсем не так, как херувим, которого обычно видят в средствах массовой информации.Голова выглядит деформированной, кожа покрыта пятнами, а морщин много. Однако через несколько дней черты лица начинают меняться, и ребенок начинает выглядеть крохотной версией родителей.

Единственная часть ребенка, которая все еще требует ухода, — это родничок. Fontanelle происходит от латинского термина fonticulus , а также от старофранцузского слова fontain e, что означает фонтан или маленький источник. Наличие родничка необходимо для защиты и правильного развития мозга ребенка.

Что такое родничок?

Череп ребенка состоит из шести различных костей, которые скрепляются гибкой эластичной тканью, называемой швом. Есть одна лобная кость, одна затылочная кость, две теменные кости и две височные кости. Швы располагаются по краям всех шести костей и удерживают их вместе, образуя череп.

Когда вы прощупываете череп ребенка, есть мягкие места, где кости не совсем срослись.Эти мягкие участки называются родничками. Они окаймлены линиями швов, которые в конечном итоге закрываются и образуют твердый череп.

Если герметизация шва выполняется вдоль сагиттального шва, проходящего по длине черепа, образуется длинная и узкая головка. Если постоянное уплотнение выполняется вдоль коронарного шва, который имеет тенденцию проходить из стороны в сторону на черепе, это приведет к получению короткой и широкой головки.

Различные типы родничков у новорожденных

Когда шесть костей черепа связаны линиями швов, вдоль них образуются шесть родничков.Два основных родничка — это передний родничок и задний родничок. Передний родничок находится между лобной костью и теменными костями. Задний родничок находится между парой теменных костей и затылочной костью.

Помимо этих двух родничков большего размера, вдоль швов остальных костей есть четыре родничка меньшего размера. Два из них известны как клиновидные роднички, а два оставшихся — большие роднички.

Клиновидные роднички находятся на передней стороне черепа между клиновидной и теменной костью.Сосцевидные роднички находятся между височной и затылочной костью. Этот родничок находится ближе к задней части черепа.

Время закрытия родничков после рождения

Для закрытия внутреннего родничка требуется больше всего времени после рождения. Здесь потребуется от 12 до 18 месяцев, чтобы швы застыли. Родничок обычно закрывается ко второму дню рождения ребенка.

Задний родничок закрывается намного раньше.К третьему месяцу после рождения ребенка мягкое место на задней части черепа обычно закрывается, так как нить сращивает кости вместе. По мере затвердевания шва задняя часть черепа полностью закрывается.

Феноид и мастоидные роднички также закрываются в течение пары месяцев после рождения ребенка. Они изначально не слишком велики, поэтому большинство родителей не замечают их как мягкие пятна на черепе ребенка.

Меры предосторожности при открытых родничках

Мягкие кости и гибкие швы могут привести к расплющиванию головы ребенка.Если плоская область появляется на затылке, это называется плагиоцефалией, в то время как плоская поверхность сбоку называется брахицефалией.

Появление этой плоской поверхности напрямую связано с положением поводка ребенка, когда он спит. Родители должны поощрять ребенка спать на спине, а когда бодрствует, класть его круглую часть головы на подушку. Свернутое полотенце или подушку в форме пончика также можно использовать для снятия веса с костей.

Чтобы ребенок смотрел по сторонам, измените положение любимой игрушки. По мере того, как мышцы шеи становятся сильнее, заставьте его лечь на живот. По мере того, как ребенок становится старше и может поворачивать голову и садиться, давление на череп будет уменьшаться, и плоскостность будет округляться до правильной формы черепа.

Если форма головы по-прежнему выглядит ненормальной после того, как ребенок достиг стадии раннего возраста, обсудите это с врачом. Он может провести физический осмотр родничков, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с развитием костей черепа.Если проблема существует, физиотерапевт может помочь ее исправить.

Список литературы

  1. Medline Plus, черепные швы, https://medlineplus.gov/ency/article/002320.htm
  2. BabyCenter, Soft Spots, http://www.babycentre.co.uk/x552709/what-are-the-soft-spots-on-my-newborns-head
  3. Американский семейный врач, Ненормальный родничок, http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html
  4. Kidshealth, http: // kidshealth.org / en / Родители / новорожденные-вариации.html

Дополнительная литература

Краниосиностоз — условия и лечение

Цели лечения направлены на снятие давления внутри головы, обеспечение достаточного пространства для роста мозга и исправление деформаций черепа и лица. В Children’s National мы можем порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Операция до 1 года, когда кости черепа относительно мягкие
  • Минимально инвазивная операция для детей младше 3 месяцев с целью наложения швов на черепе нормального черепа и рост головного мозга
  • Традиционная операция для детей в возрасте 6 месяцев и старше по коррекции формы черепа
  • Формовка черепа с использованием шлемов для изменения формы черепа

Специфическое лечение краниосиностоза определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень краниосиностоза
  • Тип краниосиностоза (с наложением швов)
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по поводу течения краниосиностоза
  • Ваше мнение или предпочтения

Хирургия — это обычно рекомендованное лечение.Цель лечения — снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа. Реже требуется хирургическое вмешательство для снижения давления внутри черепа.

Оптимальное время для проведения операции — до того, как ребенку исполнится 1 год, поскольку кости все еще очень мягкие, не срослись на других швах и с ними легко работать. Хирургическое вмешательство может потребоваться в гораздо более раннем возрасте, в зависимости от тяжести состояния. Поскольку кровопотеря может быть проблемой при этом типе хирургии, операция у очень маленького ребенка часто откладывается, чтобы обеспечить некоторый рост и развитие, а также больший объем крови.Большинство процедур проводится в возрасте от 3 до 8 месяцев.

Перед операцией врач вашего ребенка объяснит операцию и может просмотреть фотографии детей «до и после», которым, возможно, была сделана подобная операция.

После операции на голове у ребенка часто появляется повязка, напоминающая тюрбан. После этого типа операции лицо и веки могут опухать. После операции ребенка обычно переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.

Проблемы после операции могут возникнуть внезапно или через некоторое время. У ребенка могут возникнуть любые или все из следующих осложнений:

  • Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту)
  • Рвота
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Покраснение и припухлость в области разрезов
  • Снижение внимания
  • Усталость

Эти осложнения требуют немедленного обследования хирурга вашего ребенка. Медицинская бригада информирует семью после операции о том, как лучше всего заботиться о своем ребенке дома, и описывает конкретные проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.

Черепные швы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных костей:

  • Лобная кость
  • Затылочная кость
  • Две теменные кости
  • Две височные кости

Эти кости удерживаются вместе прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами.

Пространства между костями, которые остаются открытыми у младенцев и маленьких детей, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами.Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются раздельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно присутствуют два родничка:

  • На вершине средней головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части середины головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 мес.Он может быть закрыт уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается между 9 и 18 месяцами.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенца. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрывать друг друга, поэтому голова ребенка может проходить через родовые пути, не давя на мозг и не повреждая его.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает его от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову вверх, переворачиваться и садиться).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не мог бы развиваться в достаточной степени. У ребенка разовьется повреждение мозга.

Ощупывание черепных швов и родничков — это один из способов, которым медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они могут оценить давление внутри мозга, почувствовав напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, например, компьютерную томографию или МРТ.Для снятия повышенного давления может потребоваться операция.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

ФОНТАНЕЛЛИ И ОБРАТНОСТЬ ГОЛОВЫ ПРИ ШЕСТИНЕДЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКЕ

с благодарностью доктору Харриет Кломпус.

Оценка родничков — важная часть шестинедельной проверки. Большие роднички могут указывать на проблему окостенения кости или гидроцефалию, а сросшийся передний родничок может указывать на краниосиностоз.Их необходимо направлять к педиатрическим амбулаторным больным. Всегда помните, что размер переднего родничка очень разный (1–4,7 см в любом направлении), и его всегда необходимо оценивать в зависимости от окружности головы ребенка.

Затонувший родничок указывает на обезвоживание, в то время как выпуклый родничок указывает на повышенное внутричерепное давление (но может быть непатологическим — рвота, плач, кашель — поэтому оцените, когда ребенок уселся!). Их можно обсудить с дежурным педиатром.

1) Передний родничок ромбовидной формы, 1–4,7 см в любом направлении при рождении (черные младенцы крупнее белых) и может расширяться в первые 2 месяца жизни. Средний возраст закрытия составляет 14 месяцев (4-24 месяца)

2) Задний родничок треугольной формы, менее 1 см. Закрывается на 6-12 недель.

3) Размер родничков всегда следует оценивать вместе с окружностью головы.

  • Макроцефалия — семейные, гидроцефалии или заболевания скелета, такие как ахондроплазия.
  • Микроцефалия — семейные, врожденные инфекции, алкогольный синдром плода, трисомии

4) Всегда следует оценивать качество родничка.

  • Родничок мягкий — нормальный
  • Выбухание родничка — повышение внутричерепного давления (гидроцефалия, менингит / энцефалит). NB может быть непатологическим при плаче, кашле или рвоте младенца.
  • Затонувший родничок — обезвоживание

1) РАСШИРЕННЫЕ ФОНТАНЕЛИ: подумайте о…

Ахондроплазия

Даунс

Гидроцефалия

IUGR

Недоношенность

Врожденная краснуха

Гипотиреоз новорожденных (3 rd родничок)

Несовершенный остеогенез

Недоедание

Рахит / остеомаляция

Рахит — Подумайте о рахите у детей с более темной кожей, находящихся на грудном вскармливании, особенно если матери скрыты чадрой.У младенцев часто наблюдается потливость головы. При обнаружении расширенных швов проверьте кровь новорожденного на предмет гипотиреоза и направьте к амбулаторному пациенту.

Гидроцефалия — может иметь расширенные выпуклые роднички в сочетании с большой головкой.

2) ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СЛИЯНИЕ ФОНТАНЕЛЕЙ И КРАНИОЗИНОСТОЗ

Закрытие переднего родничка к шести неделям всегда является патологическим (NB к 3 месяцам у 1% нормальных младенцев будет закрытый передний родничок).

Необходимо всегда оценивать в сочетании с окружностью головы — раннее слияние, связанное с микроцефалией (и, реже, макроцефалией).

Краниосинтез — это преждевременное ушивание черепных швов с ограничением роста черепа перпендикулярно соединенному шву и компенсаторным разрастанием черепа на неограниченных участках. Проявляется ребристостью (всегда патологически после одной недели жизни) и аномальной формой черепа (обычно позже, чем через шесть недель).

На сайте http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/neurology/diagnose/craniosynostosis.htm есть хороший обзор истории краниосиностоза (с полезными диаграммами).

Первичный краниосиностоз возникает из-за аномального окостенения одного или нескольких швов.Простой — преждевременное срастание одного шва, сложный — преждевременное сращение нескольких швов. Причины включают рахит, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, идиопатические и генетические причины, такие как Aperts.

Вторичный краниосиностоз вызывается преждевременным закрытием ВСЕХ швов из-за отсутствия первичного роста мозга. Если вы обнаружите ребенка с преждевременным закрытием родничков или перекрывающими швами при шестинедельной проверке, вам следует обратиться к педиатрическим амбулаторным больным. NB Плагиоцефалия (плоский затылок) — это непатологическая деформация, вызванная положением «обратно в сон» — никаких действий не требуется.Уши на уплощенной стороне обращены кпереди. Головка в форме параллелограмма (в отличие от краниосиностоза лямбдовидным швом в форме трапеции)

В следующих статьях содержится много информации о родничках и / или швах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *