Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

кровит пупок у новорожденного -Развитие грудничка по месяцам -Развитие детей

Новорожденные

Как правильно обрабатывать пупок новорожденного?

Перед обработкой пупка новорожденного, которую проводят два раза в день (утром и после вечернего купания), маме следует тщательно вымыть руки с мылом.

Затем нужно обработать пупочное кольцо 3%-ным раствором перекиси водорода с помощью ватного тампона или ватной палочки, выполняя движения от центра к периферии. При этом, чтобы удалить засохшие корочки, нужно раздвигать кожу пупка указательным и большим пальцами. Если при обработке перекисью появляется пена, значит, пупок новорожденного все еще кровит.

Как еще обрабатывают пупок? Комаровский пишет, что при наличии кровянистых выделений нужно обрабатывать ранку, прикладывая к ней на несколько минут ватный тампон, смоченный перекисью водорода, которую следует развести кипяченой водой до концентрации 1,5-2%. Затем на пупочную ранку нужно капнуть с помощью пипетки 1-2 капли зеленки.

Однако, — пишет Комаровский, – не стоит проводить такую обработку слишком часто, иначе ранка будет заживать медленнее. Пупок нужно обрабатывать перекисью водорода не чаще 3-4 раз в день, зеленкой – 1 раз. Можно также использовать пантенол в виде аэрозоля. А «лучшее лекарство для пупка – свежий воздух», — считает Комаровский.

Обратите внимание: не следует заклеивать пупочную ранку пластырем, закрывать подгузником и т. п., иначе она будет хуже заживать. После купания ребенка тщательно промокайте ее полотенцем, чтобы ранка не мокла.

Сколько заживает пупок у новорожденных?

Кровит пупок новорожденного первые 8 дней после рождения и это можно считать нормой. Постепенно, в течение 10-14 дней, она заживает, выделения прекращаются, и пупочное кольцо уменьшается в размерах. В норме через 3 недели оно должно быть сухим и чистым, а цвет кожи вокруг пупка – обычным. В некоторых случаях (у ослабленных детей) процесс заживления протекает дольше – в течение месяца.

Почему кровит пупок у новорожденного?

Пупок у новорожденного может кровить при травмировании, когда при купании, пеленании малыша, смене подгузника случайно отрывается подсохшая корочка. Причиной может быть и слишком частая или слишком грубая обработка пупочной ранки.

Кровянистые выделения также могут быть признаком гранулемы пупка. При этом на дне пупочной ранки появляется округлое красноватое образование от 1 до 2 см в диаметре. Лечение гранулемы заключается в обработке пупочной ранки перекисью водорода, марганцовкой или спиртовым раствором, а также прижигании нитратом серебра, которое выполняет врач.

Если пупок у новорожденного кровит сильно, кожа вокруг пупочного кольца приобрела красноватый цвет, возможно, у малыша развился омфалит – так называют воспаление тканей пупка (пупочного кольца, ранки, подкожной клетчатки и сосудов). Различают катаральный, гнойный, флегмонозный, некротический или гангренозный омфалит. Возбудителями этого заболевания являются бактерии – чаще всего кокки (а также стафилококки, стрептококки и другие виды).

В большинстве случаев омфалит развивается на 2-й – 4-й неделе жизни новорожденного. У ребенка мокнет пупок, затем из пупочной ранки начинает выделяться гной, пупочное кольцо отекает и набухает, покрывается корочкой, а кожа вокруг пупка становится красноватой и горячей. У малыша повышается температура (до 37-38º), он становится вялым, у него снижается аппетит. 

При появлении симптомов омфалита родителям нужно как можно быстрее показать малыша врачу, который назначит соответствующее лечение (обычно при этом заболевании пупочную ранку обрабатывают дезинфицирующими растворами). В более сложных случаях детей помещают в стационар.

=»text-align:>

Почему кровоточит пупок у новорожденного ребёнка? | Мама и малыш

Всем привет. Сегодня я вам расскажу почему кровоточит пупок у новорожденного ребёнка. В следующей части, мы разберем, что с этим можно сделать, как помочь малышу и как сделать так, чтобы пупок зажил как можно быстрее и прекратились все воспалительные процессы и его кровоточивость.

Давайте разберёмся с причинами, из-за чего кровоточит пупок.

  • Первое — толстая пуповина у вашего ребеночка. Когда врач её обрезает, то такая пуповина дольше заживает, соответственно, пока она заживает, может быть сукровица, сукровица будет выделяться и вы можете наблюдать немного крови.
  • Второе — нарушение правил обработки. Вы можете слишком часто это делать, либо когда вы раскрываете пупок для обработки, вы можете слишком глубоко туда ушной палочкой начать лезть.

Или ещё бывает по краям корочка подсохшая обдирается, из-за чего сукровица появляется. Вы могли залить перекись и при обработке повредить подсохшее кольцо, из-за чего кровь появилась.

Я когда обрабатывала, открывала и доставала эту раночку, то немножко сукровицы было. Нет, она не кровила, но немножко была сукровица с кровью, даже не кровь, а несколько красных прожилок. Это было, потому что я постоянно оттуда эту корочку доставала.

Третьей причиной является то, что по прошествии 2-х недель пупочек может кровить из-за того, что не хватает воздушных ванн ребёнку.

Для быстрого заживления пупочной ранки нужно, чтоб она максимально часто находилась на воздухе, проветривалась. Нужно, чтоб она не закрывалась одеждой, подгузником или каким-то пластырем вы решили залепить. Ничего такого делать не нужно, нужно её чаще оставлять на воздухе, ребёнка голенького, тогда она быстрей засохнет и отпадет.

Если вы рано начали ложить ребёнка на животик, то это тоже может быть причиной того, что пупок кровить начнёт. Происходит это из-за того, что вы рано начали выкладывать ребёнка.

Также, хоть это и редкий случай, бывает, что какой-то инородный предмет попал в пупок. Из-за этого, когда он что-то там нарушил, повредил, и начало немного выделяться крови.

Также это может быть ещё слабый иммунитет у ребёнка. В результате слабого иммунитета к ребеночку быстро цепляется инфекция, в том числе и в пупочную раночку попадает инфекция и в результате пупок начинает кровить.

Когда вы отрываете корочку, пупок тоже может кровить, ещё одним признаком, из-за чего это все происходит, является пупочная грыжа. В таком случае следует обратиться к врачу. Такое нужно удалять, это уже хирургическое вмешательство.

P.S. Так же читайте на нашем канале: Как и чем обрабатывать пупок, как ухаживать за пупком новорожденного.

Кровит пупок у новорожденного

Буквально вчера молодая мама вернулась домой из роддома, стала привыкать к новому статусу и новым заботам и вот уже назрела первая проблема — у ребенка кровит пупок. Чем это грозит, почему же кровит пупок у новорожденного и что нужно делать – давайте разбираться вместе.

Пупочная ранка образуется на месте отпавшего пупочного остатка (культи). Заживает она в течение десяти-пятнадцати дней. Ранка эта открытая, а значит доступная проникновению различных микроорганизмов. Именно поэтому необходимо пока ранка полностью не закроется внимательно и тщательно за ней ухаживать.

Когда пупочная ранка кровит в первые дни после отпадания пуповины – беспокоиться не стоит абсолютно, это нормально. Небольшое выделение крови допустимо и в течение всего срока заживления. Скорее всего, это результат повреждения корочки на ранке во время смены подгузника или одежды, а может корочка просто надорвалась, когда малыш заплакал.

Что входит в уход за пупочной ранкой и чем нужно запастись?

Для ухода за пупочком понадобится совсем немного – перекись водорода, зеленка (марганцовка, раствор хлорофиллипта – любое дезинфицирующее средство) и ватные гигиенические палочки.

  1. Перед началом обработки пупочной ранки тщательно вымойте руки.
  2. Закапайте в пупок немного перекиси. Для удобства пупок при этом немного растягивают пальцами другой руки. Перекись размочит образовавшиеся корочки и вы легко сможете их вычистить;
  3. Когда перекись перестанет пузыриться, берете в руку ватную палочку и тщательно вычищаете все, что накопилось в пупочке.
  4. Наведя в пупке чистоту, берете другую палочку и окунув ее в зеленку (слабый раствор марганцовки, раствор хлорофиллипта) и смазываете пупочную ранку. Не бойтесь причинить боль малышу – максимум, что он почувствует, так это легкий дискомфорт.

В обработке пупочной ранки есть несколько тонкостей:

  1. Нельзя заклеивать пупок пластырем. Важно, чтобы пупок не был закрыт подгузником. Можно купить специальные подгузники с вырезом для пупка, или просто отогнуть край у имеющихся. Пупочная ранка должна дышать – это важное условие ее скорейшего заживления.
  2. Не стоит обрабатывать кожу вокруг пупка зеленкой. Зеленка – средство сильно красящее, и вы не сможете сразу заметить, если кожа начнет краснеть и воспаляться.
  3. Обработку пупка не стоит проводить чаще двух раз в день. Часто тревожа ранку, вы помешаете ей быстро зажить.
  4. Старайтесь чаще устраивать малышу воздушные ванны. Для заживления пупочной ранки нет ничего лучше свежего воздуха.
  5. Не стоит спешить с выкладыванием малыша на животик. Подождите до заживления пупочной ранки.

Когда обращаться к врачу нужно немедленно?

  1. Кровит пупочная ранка обильно, часто, и выделение крови не прекращается после обработки.
  2. Кожа вокруг пупка покраснела, напухла, стала воспаленной.
  3. Из пупка начал выделяться гной.
  4. Появился неприятный запах.
  5. Ребенок беспокоен, плохо ест, спит, нервничает, у него поднялась температура.
  6. Пупок у новорожденного кровит и не заживает по истечении месяца после отпадания пуповины.

Все это может быть признаком того, что в пупочную ранку попала инфекция и развилась там в благоприятной влажной среде. Анализов при этом ребенку не делают, назначают лечение на основании внешнего осмотра. В качестве лечения назначают мази с антибиотиком. Если воспаление уже серьезное, то возможно лечение и в стационаре. Как бы то ни было, если вы заметили серьезный непорядок с пупочной ранкой у малыша, стоит лишний раз проконсультироваться с участковым педиатром или патронажной сестрой.

 

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Содержание: 

 

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.

Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается.  В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.

Осложнения омфалита 

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии. 

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его. 

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление. 

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока. 

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

  • покраснение в области пупка;

  • воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;

  • отечность;

  • боль вокруг пупка;

  • дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;

  • образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

Как лечить омфалит?

Лечение омфалита зависит от стадии, на которой находится заболевание. При простой форме и у взрослых, и у детей лечение проходит на дому. Оно заключается в тщательном туалете пупка и в его обработке антисептиками 3-4 раза в сутки.

Для дезинфекции пупочной ранки можно использовать:

Не затягивайте с лечением омфалита, так как развитие болезни и переход в гнойную форму требует лечения в стационаре. Здесь врач назначит антибиотики, препараты для дезинтоксикации и заживляющие повязки на рану (например, с мазью Левомеколь).

Некротическая форма лечится хирургически и подразумевает иссечение отмерших тканей вокруг пупка.

Профилактика омфалита

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным. Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

apteka24.ua желает вам здоровья и завидного спокойствия!

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную педиатром медицинского центра Medical Plaza — Бондаренко Сергеем Анатольевичем.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Кровит пупок у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

Уход за пупочной ранкой состоит из регулярных и довольно простых манипуляций, благодаря которым она полностью заживает на вторую-третью неделю жизни малыша. Иногда даже при тщательной обработке кровит пупок у новорожденного. В этом случае необходимо срочно предпринять определенные действия, иначе возникнет риск заражения и нагноения ранки с последующим развитием воспалительного процесса. На начальном этапе терапевтические действия можно проводить самостоятельно.

В случае если заживление не наступает в нормальные сроки, если пупок кровоточит даже после специальной обработки или если к одному симптому присоединяется покраснение, отек и мокнущие участки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему может кровить пупок у новорожденных?

Пупочная ранка является воротами для инфекций и возбудителей серьезных заболеваний. По этой причине необходимо тщательно за ней ухаживать и не допускать появления кровянистых выделений.

Почему кровит пупок у новорожденного? Причин может быть несколько.

  1. Повреждение корочки в результате одевания новорожденного или смены подгузника. В этом случае переживать не стоит. Нужно только продолжить привычную обработку ранки и в следующий раз быть аккуратнее. Если капельное кровотечение появилось в результате микротравмы, но заживления не происходит, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  2. Если пуповина была очень толстой, пупок может кровить время от времени без серьезных последствий. Ранке нужно только обеспечить асептические условия и как можно меньше ее беспокоить.
  3. Состояние может развиться в результате слишком щепетильного отношения со стороны мамочки. При частом использовании агрессивных растворов ранка всегда остается оголенной и не успевает зарастать.
  4. Изредка кровоточивость тканей может указывать на снижение сопротивляемости организма, низкую степень сворачиваемости крови, ослабленный иммунитет.
  5. Ломкость сосудов, приводящая к кровоточивости пупка, нередко указывает на попадание инфекции на раневую поверхность.
  6. Одним из самых серьезных вариантов негативного развития событий является формирование гранулемы – патология, которая характеризуется стремительным разрастанием сосудов и соединительной ткани.

Лечение кровоточивости ранки основывается на устранении причины состояния и специальной обработке пупка ранозаживляющими средствами.

Что делать, если у новорожденного кровит пупок?

Если заживление происходило нормально, но вдруг начал кровить пупок, не нужно паниковать. Необходимо помыть руки с мылом, обработать их антисептиком и провести следующие манипуляции.

  • Если на ранке образовались корочки, необходимо пальцами немного растянуть ранку и закапать в нее несколько капель перекиси водорода. Под действием перекиси кровотечение должно остановиться. Когда корочки размякнут, их нужно удалить с помощью стерильного ватного тампона или палочки.
  • После очистки ранка смазывается раствором марганцовки или зеленкой. Стоит учесть, что при первом варианте кожа будет немного подсушена, а второй препарат замаскирует клиническую картину и сложно будет разглядеть отек или покраснение.
  • Пупок нельзя ничем закрывать, он должен оставаться открытым как можно больше.

При появлении неприятного запаха, общих симптомов воспаления, повышенной возбудимости малыша необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно развитие омфалита, при котором необходимо использовать антибиотики, специальные мази и сильные антисептики. В особенно серьезных случаях может понадобиться лечение в стационаре.

Действия, запрещенные при кровоточащем пупке

Чрезмерный уход может навредить не меньше, чем его отсутствие, поэтому особо увлекаться терапевтическими манипуляциями не стоит. Помимо этого есть дополнительные рекомендации по уходу за ребенком на время лечения.

  • Ранку нельзя заклеивать пластырем, закрывать подгузником. По возможности используйте поменьше одежды. Если кожа будет дышать, поверхность быстро заживет.
  • Не нужно обрабатывать пупок чаще двух раз в сутки. Во время манипуляций не стоит тянуть время, боясь причинить ребенку боль. Действовать нужно аккуратно, но быстро.
  • Во время купания – вплоть до полного заживления ранки – необходимо использовать кипяченую воду, по рекомендации врача в нее можно добавлять лекарственные травы. Непосредственно после купания ребенка нужно обсушить, а пупок тщательно промокнуть – ранка не должна мокнуть.
  • Пока пупок не заживет, ребенка нельзя выкладывать на животик. Все манипуляции необходимо проводить с повышенной осторожностью.
  • Без рекомендации врача нельзя использовать мази, особенно сильнодействующие (с гормонами или антибиотиками).

При появлении симптомов кровоточивости пупочной ранки нельзя надеяться на то, что все рассосется само собой. При отсутствии опыта и знаний необходимо немедленно обратиться к специалисту и получить консультацию. Это позволит предотвратить развитие осложнений и избавит малыша от неприятных ощущений.

Пупок кровит у малыша | krasotavnytri.bitballoon.com


Для того чтобы пупочная ранка малыша благополучно зажила к концу первого месяца его жизни, как правило, почти всегда достаточно соблюдать простые правила ежедневного ухода и обработки пупка. Вместе с тем, возникают случаи, когда кровит пупок у новорожденного даже при качественном уходе. При возникновении таких обстоятельств следует как можно скорее выяснить, почему у ребенка кровит пупок, и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить появление риска развития воспалительного процесса, вызванного заражением и появлением гноя в пупочной ране. В начале можно предпринять меры по заживлению кровоточащей ранки не прибегая к помощи медиков. Однако если пупок все-таки не начинает заживать и продолжает кровить после всех ваших манипуляций и проведения обработки специальными средствами, а также если появляется в области раны отек, покраснение кожи, область вокруг пупка становится влажной и начинает «мокреть», важно не затягивать и проконсультироваться у доктора.

Что делать, если кровоточит пупок у новорожденного

Пупочная рана – это источник проникновения микробов и различных инфекций. Чтобы предотвратить случаи, когда кровит пупок у новорожденного, в первую очередь необходимо обеспечить ранке качественный уход. Лечение пупочной раны базируется на ликвидации источника возникновения кровоточивости и обработке пупка специальными средствами.

Если пупочная ранка заживала хорошо, а затем пупок резко начал кровить, необходимо влить в середину ранки немного перекиси водорода. Перекись должна остановить кровь и размягчить образовавшиеся корочки, которые затем необходимо снять ватным тампоном. Затем пупок следует смазать зеленкой или раствором марганцовки. После обработки пупочной ране нужно побыть на открытом воздухе, не одевайте малыша какое-то время. В случае возникновения «нехорошего» запаха, признаков заражения, а также если ребенок стал капризным, нужно как можно скорее обратиться к медикам, так как это может указывать на появление омфалита. Для лечения этого заболевания уже необходимо прибегать к помощи антибиотиков, определенных мазей и антисептиков. Также может потребоваться стационарное лечение.

Для скорейшего выздоровления младенца следует при проведении лечения руководствоваться определенными рекомендациями. Когда кровоточит пупок у новорожденного, не нужно заклеивать его пластырем, закрывать подгузником. Необходимо как можно чаще давать коже дышать. Пупочную ранку следует обрабатывать утром и вечером, более частая обработка без необходимости не рекомендуется. Пока ранка не заживет, купать младенца необходимо в кипяченой воде. В воду можно добавить, по рекомендации доктора, лекарственную травку. После завершения водных процедур кожу новорожденного необходимо высушить, с поверхности ранки удалить капли воды. До момента полного заживления пупка малыша не следует выкладывать на живот.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Почему у ребенка кровит пупок

Также бывают случаи, когда пупочная ранка кровит из-за недостаточной свертываемости крови, снижения защитных свойств организма. Еще одной причиной кровоточивости пупка может быть попадание инфекции в ранку. И наконец, пожалуй, самым неблагоприятным вариантом является образование гранулемы – воспаления, напоминающего узелок.

В случае если у вас возникли какие-либо сомнения по поводу причин возникновения кровоточивости, следует срочно проконсультироваться с врачом. Нельзя просто рассчитывать на то, что ранка заживет сама. Своевременная помощь специалиста предупредит появление неблагоприятных последствий.

Что делать, если у новорожденного кровит пупок

Пуповина играет особую роль, как во время внутриутробного развития ребенка, так и в первые месяцы его жизни. Находясь в утробе матери, ребенок получает через пуповину все необходимые питательные вещества, от которых зависит рост органов и их правильное функционирование.

После появления ребенка на свет пуповина перерезается, а на ее основание накладывает специальная скоба. Обычно спустя 5 суток подсохший пупочный остаток отделяется вместе с зажимом и на его месте остается небольшая ранка, которая требует тщательного ухода. При соблюдении всех необходимых правил гигиены, содержании ранки в чистоте и сухости, она полностью заживает в течение 2 недель.

 

 

Омфалит пупка у новорожденных

 

В некоторых случаях пупок у новорожденного заживает дольше обозначенного времени и часто кровит, причин для этого несколько:

 

  • Повреждение корочки во время смены подгузника или одежды.
  • Надрыв корочки во время сильного плача ребенка.
  • Попадание в еще не заросшую ранку какой-либо инфекции.
  • Гранулема пупка (стремительное разрастание сосудов и соединительных тканей).

 

В том случае если у новорожденного кровит пупок в результате нарушения целостности корочки, особо переживать не стоит. Постепенное заживление ранки может сопровождаться небольшими выделениями крови, при этом для того чтобы избежать развития более серьезного заболевания необходимо ежедневно проводить ее обработку.

 

Немедленный осмотр педиатра требуется в следующих случаях:

 

  • Пупок не перестает кровоточить даже после обработки.
  • Наличие гнойных выделений из пупка.
  • Ранка кровоточит дольше 3 недель.
  • Кожный покров вокруг пупка покрасневший и слегка припухший.

 

Такие симптомы характерны для омфалита пупка, заболевания, в результате которого происходит воспаление кожного покрова и подкожной клетчатки области окружающей пупок.

 

Различают две формы данного заболевания:

 

  • Первичный омфалит (развивается в результате проникновения в пупочную рану инфекции).
  • Вторичный омфалит (проявляется в более поздние сроки и вызван наличием желточного, мочевого или неполного пупочного свища).

 

Когда кровоточит пупок, у новорожденного отмечается потеря аппетита, процесс кормления сопровождается частым срыгиванием, а это влечет к прекращению прибавки в массе и потере сил. Кроме этого заметно повышается температура тела.

При диагностике омфалита на ранних стадиях, достаточно 3-4 раза в день обрабатывать ранку перекисью водорода, раствором калия перманганата или 70% спиртом. При запущенной стадии, когда воспаление сопровождается гнойными выделениями, помимо внешней обработки специалисты назначают курс антибиотикотерапии в условиях стационара.

 

 

Что делать, если у новорожденного кровит пупок?

 

В том случае если ранка не заживает в течение длительного времени и из нее постоянно выделяется кровь, необходимо обеспечить тщательный уход, который позволит предотвратить занесение инфекции и ускорит процесс заживления. Важно знать, как обрабатывать пупок новорожденного, это позволит избежать серьезных заболеваний и обеспечит ребенку спокойное начало жизни.

Уход за пупком новорожденного, в первую очередь, заключается в ежедневной обработке раны, содержании ее в сухости и чистоте. Кроме этого необходимо предупредить травмирование пупка.

В первую очередь перед обработкой пупка необходимо продезинфицировать руки. После этого его раздвигают пальцами и закапывают при помощи пипетки перекись водорода. Она делает образовавшуюся корочку более мягкой, что в свою очередь облегчает процесс удаления грязи из пупка. Как только перекись начнет пузыриться, необходимо аккуратно очистить пупок от загрязнений, для этого рекомендуется использовать ватную палочку. В завершении процедуры необходимо смазать пупочную рану раствором марганцовки или зеленкой.

Когда кровит пупок у новорожденного необходимо повторять данную процедуру 2 раза в день. Не стоит бояться раздвигать ранку, но делать это следует с большой аккуратностью, чтобы не повредить ее еще больше. Если же пупок продолжает кровоточить необходимо, обратиться за помощью к специалисту.

 

 

Советы по уходу за пупком

 

Процесс заживления пупка требует особого внимания, для того чтобы он прошел без каких-либо негативных последствий необходимо прислушаться к некоторым советам, а именно:

 

  • Не заклеивайте пупочную рану пластырем.
  • Следите за тем, чтобы на нее не давила резинка подгузника или одежда.
  • Для купания используйте исключительно кипяченую воду, в нее разрешается добавить травяной отвар (ромашка/череда/крапива) или слабый раствор марганцовки, это предупредит размножение инфекции.
  • При обработке пупка смазывайте только ранку, не задевая при этом кожный покров вокруг него, это позволит в случае его воспаления своевременно оказать необходимый уход.
  • Для того чтобы пупок был всегда сухим устраивайте ребенку воздушные ванны.
  • На период заживления ранки старайтесь не класть ребенка на животик, поскольку это может спровоцировать кровотечения или воспаление.

 

Рождение ребенка всегда большая радость и в тоже время большая ответственность. С первых дней необходимо обеспечить ему особый уход и внимательно следить за всевозможными изменениями.

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
  • Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

  • Из пупка (пупка) выделяются мутные выделения или даже высохший гной на поверхности
  • Происходит кровотечение точка отделения пуповины
  • Отделение пуповины отсрочено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

  • Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

  • Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто.1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

  • И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
  • Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см)
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение длится более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Обычный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пуповиной после падения пуповины выкл.
  • Незначительная инфекция пуповины или пуповины
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

  1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
    • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
    • Просто держите их сухими (так называемая «сухая сушка» или «естественная сушка»).
    • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они упадут.
    • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
    • Обычно шнур отваливается через 1–3 недели.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный уход за сухим шнуром:
    • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
    • Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура, чтобы добраться до этой области.Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
    • Осторожно: не подвергайте шнур спиртом или другим средством для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
  3. Купание:
    • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
    • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
  4. Сложите подгузник вниз :
    • Следите за тем, чтобы область была сухой, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным под шнуром.
    • Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
  5. Фекалии на пуповине :
    • Попадание фекалий на пуповину или пуповину не представляет опасности.
    • Если это произошло, промойте это место водой с мылом.
    • Это должно предотвратить любые инфекции.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно, чтобы его видели

Лечение нормального пупка после отрыва пуповины

  1. Что следует знать о пупке после отрыва пуповины:
    • Пуповина не может отпасть слишком рано.
    • В среднем пуповина отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
    • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
    • Это нормально, когда центр в точке разделения выглядит красным.
    • Это ненормально, если покраснение распространяется на живот.
    • Из пупка выделяется какой-то секрет.
    • Иногда в области пупка образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
    • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный уход за пупком:
    • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Купание:
    • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
    • Помогите высохнуть области пупка.
    • Тогда ванна будет в порядке.
  4. Сложите подгузник вниз:
    • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже пупка.
  5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Возникли облачные выделения
    • Ваш ребенок начал выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть на виду

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

  1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
    • В течение нескольких дней из пупка будет выделяться секрет.
    • Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с кровянистым оттенком.
    • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
    • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
    • Может присутствовать небольшое количество гноя.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Очистите пупок:
    • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
    • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
    • Удалите засохшие выделения или гной.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Мазь с антибиотиком от гноя:
    • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
    • Рецепт не требуется.
    • Нанесите небольшое количество на пупок.
    • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
    • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
  4. Купание:
    • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
  5. Сложите подгузник вниз :
    • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
  6. Чего ожидать:
    • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
    • Пупок должен высохнуть и зажить к 7 дням.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Мутные выделения не исчезли после 3 дней использования этого совета по уходу
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

  1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
    • Несколько капель крови — это нормально, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
    • Трение подгузником о пупок может вызвать его повторное срабатывание.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Кровотечение:
    • Чтобы остановить кровотечение, надавите на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
    • Очистите зону заранее, а не после.
    • Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
  3. Подгузник:
    • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
    • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
    • Вы также можете вырезать из подгузника клин.
  4. Чего ожидать:
    • Кровотечение может повторяться несколько раз.
    • Это должен быть только небольшой мазок крови.
    • Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение усилилось
    • Несколько капель крови длится более 3 дней
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

  1. Что следует знать Пуповины отпадают:
    • Большинство пуповин отваливаются в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
    • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
    • Сохраняйте терпение.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Stop Alcohol:
    • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
    • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
  3. Подгузник:
    • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
    • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
    • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Пуповина начинает выглядеть зараженной
    • Возникает лихорадка
    • Пуповина остается включенной более 6 недель
    • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Кровотечение из пуповины (новорожденный)

В утробе матери пуповина соединяет плод с матерью. После родов пуповина больше не нужна.Его зажимают, а затем разрезают. Остается небольшой пень.

В большинстве случаев культя пуповины высыхает и выпадает у новорожденного в течение первых нескольких недель жизни. Иногда пуповина может кровоточить, отделяясь от пупка. Он также может слегка кровоточить, если потереть его подгузником новорожденного.

Уход на дому

Лечение кровотечения

Для лечения кровотечения из пуповины осторожно прижмите стерильную марлевую салфетку к пуповине в соответствии с инструкциями лечащего врача вашего ребенка.Обычно это останавливает кровотечение. Если кровотечение все еще не прекращается после оказания давления, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за лечением.

Общий уход

  • Убедитесь, что подгузник ребенка не закрывает пупок до тех пор, пока пуповина не отпадет, а место, где она была прикреплена, не высохло и не зажило. Это способствует более быстрому высыханию пуповины и предотвращает загрязнение мочой и стулом.

  • Не погружайте ребенка в ванну, пока шнур не отвалится.Вместо этого купайте ребенка губкой или влажной мочалкой.

  • Следите за признаками инфекции (см. «Когда обращаться за медицинской помощью» ниже).

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка в случае возникновения любого из этих событий:

  • У вашего ребенка кровотечение из пуповины, которое не прекращается даже после оказания прямого давления в соответствии с инструкциями врача.

  • У вашего ребенка кровотечение больше четверти.

  • У вашего ребенка температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача. (Немедленно обратитесь за лечением. Лихорадка у маленького ребенка может быть признаком серьезной инфекции.)

  • У вашего ребенка есть признаки инфекции вокруг пуповины, такие как покраснение, отек, мутный или неприятный запах дренажа.

  • Ваш ребенок плачет или кажется, что ему больно, когда вы дотрагиваетесь до области вокруг пуповины и пупка.

  • У вашего ребенка появляются сыпь, прыщи или волдыри вокруг пупка.

  • Пуповина вашего ребенка не оторвется в сроки, указанные поставщиком.

  • Ваш ребенок выглядит больным или у него есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Клиническая картина дефицита фактора XIII у детей: анамнез, физикальный

Автор

Helge Dirk Hartung, MD Лечащий врач, отделение гематологии, Детская больница Филадельфии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Л. Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии отделения гематологии / онкологии и трансплантации костного мозга, заместитель председателя по образованию кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Небраски; Адъюнкт-профессор кафедры педиатрии медицинского факультета университета Крейтон; Директор отделения непрерывного медицинского образования Детской мемориальной больницы; Педиатрический директор, Региональный центр лечения гемофилии Небраски

Джеймс Л. Харпер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества детской гематологии / онкологии, Американской федерации клинических исследований, Совета по педагогическому образованию студентов-медиков в области педиатрии, исследований гемофилии и тромбоза Общество, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество гематологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кэмерон К. Тебби, доктор медицины Директор, Лаборатория детской онкологической группы

Кэмерон К. Тебби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Международное общество детской онкологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Гэри Р. Джонс, доктор медицины Заместитель медицинского директора по клиническим разработкам, Berlex Laboratories

Гэри Р. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества детской гематологии / онкологии и Западного общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Это нормально, если пупок моего новорожденного ребенка кровоточит?

Пупок ребенка может немного кровоточить в первые дни после рождения. Несколько пятен крови — это нормально.

Однако, если пупок вашего ребенка продолжает кровоточить через несколько недель после рождения, сильно кровоточит или проявляет признаки воспаления, это может указывать на другое заболевание. В таких случаях как можно скорее позвоните своему врачу. При отсутствии лечения открытая рана или пупок могут привести к инфекции у ребенка.

Пупок

Пупок образуется, когда остатки пуповины отмирают, а участок заживает. Первые несколько дней на пупке остается небольшая культя.

По данным Медицинского центра Университета Раша, когда он упадет, он может оставить небольшой след крови. Однако это не должно длиться слишком долго. Попробуйте промокнуть это место чистым кусочком ватной марли. Если кровь продолжает течь или не свертывается и не заживает, вероятно, у вашего ребенка есть родственное заболевание.

Геморрагическая болезнь

Выделения из пупка у новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных возникает, когда у ребенка дефицит витамина К. У всех детей обычно низкий уровень витамина К, но у некоторых его очень мало.

Врачи часто делают детям прививку витамина К вскоре после рождения.

Это потому, что витамин К помогает в процессе свертывания крови.

Без витамина К кровь продолжает течь из любых кожных ран. По данным Медицинского колледжа Университета Дрекселя, кровотечение в области пупка является одним из наиболее распространенных симптомов геморрагической болезни.

Проблемы

Чтобы привыкнуть надевать подгузник новорожденному, требуется несколько дней.

До тех пор, пока вы не освоите технику, вы можете надеть ленту подгузника слишком высоко на теле ребенка. При слишком высоком положении повязка трется о чувствительный пупок, что может вызвать кровотечение. Точно так же случайное трение или удар культей пуповины может вызвать кровотечение на короткое время. Это должно прекратиться через несколько минут. Если кожа разрывается или ребенок испытывает настоящую боль, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Соображения

Сколько времени нужно, чтобы пуповина новорожденного отпала?

Некоторые врачи предлагали использовать ватный диск, смоченный в чистом спирте, чтобы стерилизовать культю пупка. Однако, по словам доктора Уильяма Сирса, на дату публикации эта рекомендация была прекращена.

Не только не нужно лечить пораженный участок, но еще и употребление алкоголя вызывает у ребенка дискомфорт или даже боль от резкости жидкости.Используйте чистые куски марли, чтобы удалить пятна крови, когда они появляются.

Рецидивирующее большое кровотечение из пуповины, вызванное варикозным расширением сальника у двух пациентов с пупочной грыжей и портальной гипертензией

У пациентов с циррозом печени портальная венозная гипертензия развивается из-за прогрессирующего фиброза и регенерирующих узелков, препятствующих портальному кровообращению в синусоидах печени. Это приводит к развитию портосистемных венозных связей, которые декомпрессируют систему воротной вены.Коллатеральное кровообращение развивается в результате расширения сосудов, ремоделирования сосудов и ангиогенеза. Это приводит к варикозному расширению вен, венам с высоким давлением, которые чаще всего наблюдаются в пищеводе, хотя другие чревные вены могут стать варикозными, включая сальник. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является распространенной гастроэнтерологической проблемой у пациентов с циррозом печени, и лечение обычно проводится с использованием вазоактивных препаратов для уменьшения внутреннего кровотока, таких как терлипрессин и октреотид, с последующей инъекционной склеротерапией или бандажированием варикозных вен.У 20% пациентов с циррозом и портальной гипертензией левая воротная вена сообщается с реканализированной пупочной веной в серповидной связке. Затем это приводит к расширению вен под высоким давлением вокруг пупка (варикозное расширение пупка), которые сообщаются с поверхностными и глубокими надчревными венами, впадающими во внешние подвздошные вены. Эта ситуация известна как синдром Крювелье-Баумгартена. 10 Приблизительно у 5% этих пациентов развивается сеть расширенных вен вокруг пупка, придающая вид головной части медузы и слышимое венозное гудение. 11 Сообщалось о спонтанном пупочном кровотечении из варикозно расширенных вен пуповины 1–4 , которое лечили трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом, 5 склеротерапией, 6 лапаротомией и перевязкой реканализированной пупочной вены лигирование пупочной вены и эпигастральных вен 8 для декомпрессии околопупочных вен. Сообщалось также о спонтанных кожных кровотечениях из рубцов на животе у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. 9 Это происходит, когда развиваются венозные связи между венами кожного рубца и лежащими под ними прилегающими варикозными венами сальника. 9 В этих случаях применяли мезокавальный шунт и склеротерапию. 9

В двух наших случаях спонтанного рецидивирующего большого пупочного кровотечения не было caput medusae или венозного околопупочного шума, а визуализация (КТ и МРТ) не показала значительных околопупочных варикозных вен, несмотря на реканализацию пупочных вен.Общей радиологической аномалией у обоих пациентов было наличие пупочной грыжи, содержащей ущемление сальника с варикозным расширением сальника. Были приняты рекомендации радиолога для определения наиболее подходящего метода визуализации для определения источника пупочного кровотечения. В обоих случаях было рекомендовано и выполнено портовенозное сканирование брюшной полости и таза, так как это легко доступное и быстрое исследование с хорошим разрешением венозной анатомии. МРТ не использовалась, так как она занимает гораздо больше времени, а движение пациента во время сканирования может ухудшить качество получаемых изображений вен.В наших случаях ангиография не считалась полезной, поскольку не предполагалось артериальное кровотечение из пупка и не предполагалась артериальная эмболизация. Портовенозная КТ брюшной полости и таза позволила нам предположить, что пупочное кровотечение возникло из варикозно расширенных вен сальника, содержащихся в пупочных грыжах, из-за развития венозных связей между варикозными венами сальника, заключенными в пупочную грыжу, и кожными венами в основании пупка. Случай 2 заметил, что кровотечение из пуповины часто возникало после того, как он поднимался по лестнице.Кажется вероятным, что сокращение его брюшных мышц во время этого упражнения сузило края его пупочной грыжи, сдавливая ущемленный сальник внутри грыжи. Это приведет к повышению венозного давления в зажатом варикозном расширении сальника, что приведет к открытию коллатеральных вен в основании пупка. После начала венозное кровотечение продолжалось до тех пор, пока не оказывалось давление на пупок. Другие причины временного повышения внутрибрюшного давления, такие как кашель или натуживание, также могут спровоцировать приступы пупочного кровотечения.В результате нашей клинической и радиологической оценки мы решили лечить обоих пациентов с помощью иссечения пупка и перевязки варикозно расширенных вен сальника, находящихся внутри пупочной грыжи. Перед операцией было проведено КТ-сканирование портовенозной полости и таза, чтобы определить анатомию воротной вены и источник кровотечения, а 3D-изображения были переформатированы для хирургического планирования. Оперативные данные в обоих случаях были одинаковыми. Когда пупочные грыжевые мешки были открыты, были обнаружены расширенные сальниковые варикозные вены, плотно прилегающие к основанию пупка (и).Сальник был отделен от основания пупка, варикозно расширенные узлы сальника перевязаны и сальник возвращен в брюшную полость. Затем грыжа была восстановлена. Ни в том, ни в другом случае не было дальнейшего кровотечения, при последующем наблюдении более 5 месяцев в обоих случаях. Пациент 1 похудел с помощью диеты и физических упражнений, однако существует высокая вероятность развития послеоперационной грыжи из-за неудачного восстановления пупочной грыжи из-за патологического ожирения. Это может подвергнуть его аналогичному риску дальнейшего кровотечения.В этой ситуации, поскольку у него цирроз Чайлдса А, можно рассмотреть возможность проведения трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта для снижения риска повторного кровотечения. В этой ситуации также могут сыграть роль β-блокаторы, поскольку они, как было показано, в некоторых случаях снижают риск кровотечения из варикозно расширенных вен, уменьшая сердечный выброс и вызывая внутреннюю вазоконстрикцию, тем самым снижая портальный кровоток и давление в воротной вене.

Самопроизвольное пупочное кровотечение — хорошо известное, но редкое осложнение портальной гипертензии, которое может быть опасным для жизни. 2 4 Это первое сообщение о спонтанном кровотечении из пуповины, возникшем у пациентов с циррозом и портальной гипертензией, когда кровотечение возникло из варикозно расширенных вен сальника, заключенных в пупочную грыжу. Хирурги неохотно проводят пластику пупочной грыжи у пациентов с портальной гипертензией из-за предполагаемой опасности обширного венозного кровотечения из околопупочных вен. В обоих наших случаях предоперационная визуализация не выявила значительного варикозного расширения вен пупка, и операция прошла без осложнений и без неожиданного венозного кровотечения из околопупочного разреза ().

Мы рекомендуем выполнять портосистемную КТ брюшно-тазовой области пациентам с рецидивирующим сильным пуповинным кровотечением, циррозом и портальной гипертензией вместе с нередуцируемыми пупочными грыжами для определения анатомии воротной вены. Это продемонстрирует, присутствует ли варикозное расширение сальника в пределах пупочной грыжи и имеется ли значительное варикозное расширение вен пупка. Если нет значительных околопупочных вен и варикозное расширение сальника подтверждено в пределах пупочной грыжи, то можно предположить, что кровотечение происходит из варикозно расширенных вен сальника внутри пупочной грыжи.В этой ситуации иссечение пупка с перевязкой варикозно расширенных вен сальника является безопасным и эффективным лечением.

Взгляд пациента

Случай 1:

Первое кровотечение у меня было 5 ноября 2014 г. примерно в 23:00. Я шел в ванную и вдруг увидел кровь на полу. Я пытался выяснить, откуда идет кровотечение, и потом понял, что это мой флот. Я был сбит с толку, но также очень напуган, потому что мне не было совсем больно.Я пытался остановить кровотечение, прижимая полотенце к морю, прикладывая давление. Кровотечение не остановилось. В результате я позвонил в скорую помощь, и меня отвезли в отделение неотложной помощи.

Кровотечение не прекращалось в течение примерно 45-60 минут. Меня оставили на ночь для наблюдения, так как мне сказали, что медсестры и врачи не знали, в чем проблема. Следующее кровотечение у меня произошло в 04:30 утра 6 ноября 2014 года. Это началось из ниоткуда, когда я был в постели в то время. Кровотечение длилось примерно 35–40 минут, и мой флот был упакован, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.Позже в тот же день меня отправили на УЗИ, и результаты не показали никаких проблем.

7 ноября 2014 года меня осмотрел консультант, который выписал меня на домашний адрес без объяснения причин кровотечения. В 23:00 того же вечера я шла в ванную, и кровотечение снова началось. Я надавила полотенцами, как это делалось ранее, и позвонила в скорую помощь. Я не считаю, что меня нужно было выписывать из больницы без какого-либо диагноза. Я был сбит с толку и расстроился из-за кровотечения, в основном из-за того, что я не знал, почему это происходит, и из-за количества крови, которое я терял.Я чувствовал себя умирающим.

По прибытии в госпиталь в тот вечер они снова собрали мой флот и сумели остановить кровотечение. Меня поместили в ту же палату, в которой работал консультант, выписавший меня ранее. Я был очень расстроен тем, что он не подошел ко мне с извинениями или объяснением, почему меня отправили домой без диагноза, когда он был полностью осведомлен о высокой вероятности повторного кровотечения.

8 ноября 2014 года примерно в 16:30 у меня было еще одно кровотечение.Когда я говорю о кровотечении, кровь на самом деле хлестает из моего военно-морского флота и не может быть остановлена ​​в течение значительного количества времени. Медсестры снова упаковали мой флот и сумели остановить кровотечение. В тот вечер мне сделали переливание крови (2 л).

9 ноября 2014 года меня вызвали на компьютерную томографию и сказали, что у меня пупочная грыжа. Я был рад получить диагноз, однако я чувствую, что меня следовало направить на это сканирование на более раннем этапе, особенно с учетом количества крови, которое я потерял, и того факта, что это чрезмерное кровотечение не наблюдалось раньше.

10 ноября 2014 года меня видел СП. Мне предложили операцию, которая сопряжена с очень высоким риском смерти. Однако альтернативы не было, поскольку мне сказали, что кровотечение не остановится, если я не перенесу операцию. Однако я был очень обеспокоен и напуган обоими вариантами. Я решил пройти операцию по удалению пупочной грыжи, несмотря на связанный с этим риск. Меня предупреждали о более низкой выживаемости из-за цирроза печени. 11 ноября 2014 года мне сделали операцию.Операция прошла успешно, и за мной хорошо ухаживали и ухаживали в отделении интенсивной терапии больницы.

Затем меня продержали в больнице до 1 декабря 2014 года, так как наблюдали за моим выздоровлением. 1 декабря 2014 года меня поместили в реабилитационный центр Bispham. Я прошел курс физиотерапии, так как из-за того, что я был прикован к постели в течение такого длительного периода времени, я не мог нормально ходить. Меня выписали 7 января 2015 года, рана все еще заживает.

Случай 2:

Впервые кровотечение произошло 17.11.2013, я должен был уйти на работу после того, как спустился по лестнице, и сел в кресло, чтобы завязать шнурки.Боли не было, и я осознал, что у меня идет кровь из военно-морского флота, после того, как она просочилась через всю мою одежду и капала на пол. На мой взгляд, я потерял примерно ½ пт крови.

Была вызвана скорая помощь, и меня поместили в A&E, BVH, а затем поместили в AMU.

Было сообщено, что они будут проходить тестирование на ВИЧ или проблемы с костным мозгом. Мне сделали рентген грудной клетки и посоветовали пройти УЗИ. Меня также увидела медсестра, связанная с алкоголем.

19.11.13 меня выписали без сканирования, но посоветовали пойти на прием к амбулаторному пациенту.

21.11.13 меня поместили в отделение неотложной помощи с дальнейшим кровотечением примерно на 1/3 балла после спуска по лестнице.

Меня осмотрел врач отделения неотложной помощи и взяли кровь; Мне сообщили, что у меня очень низкий уровень тромбоцитов. Не было дано никаких советов или объяснений, кроме случаев, когда снова пошла кровь, не вызвать скорую помощь, а обратиться за советом к терапевту или посетить центр.

Я был очень обеспокоен, так как сканирование не проводилось, мой живот сильно опух, а пупок раздут.

13.03.13 на мой телефон была оставлена ​​голосовая почта с сообщением о встрече в Гастро на 12.03.13. Во время посещения выяснилось, что назначили встречу с медсестрой по связям с алкоголем. В ходе обсуждения выяснилось, что повторных посещений для дальнейших консультаций или сканирования не проводилось. Мне посоветовали связаться с медицинским секретарем, чтобы обсудить это дальше.

После того, как я снова обратилась в больницу и выразила обеспокоенность по поводу отсутствия лечения или рекомендаций, которые мне дали, мне посоветовали снова посетить AMU 12.05.13.

Я поступил в АМУ 12.05.13. Перед госпитализацией у меня снова было небольшое кровотечение.

Была взята дополнительная кровь, и доктор казался удивленным, что не было сделано ни полного обследования, ни мазков моего военно-морского флота. Меня также осмотрели два хирурга, которые заявили, что операция невозможна, поскольку сканирование не проводилось, а также была инфекция.Мне посоветовали остаться на ночь и сделать сканирование.

Выписана 12.06.13 по рецепту на крем с антибиотиком; Я до сих пор не проходил сканирование.

В перерывах между госпитализацией я был у своего терапевта, который сообщил мне, что, по его мнению, мне нужно будет обратиться к хирургу, но его знания были ограничены. Тем не менее, он полностью поддержал меня и дал мне совет по поводу компрессии кровоточащей области. Он посоветовал мне без колебаний вызвать скорую помощь, если кровотечение не остановится, и т. Д., А также уволил меня с работы.

16.12.13 меня записали на прием на 02.10.14. Я все еще не получал дальнейшей корреспонденции от BVH и не делал снимков. Я связалась с регистратором на УЗИ, и она сообщила мне, что все запросы отменены при выписке. Мой терапевт, наконец, устроил сканирование на 2 января 2014 года на прогулке в центре.

02.10.14 у меня была встреча с консультантом; сканирование было завершено на прогулке в центре, и мой терапевт подтвердил, что он мог видеть изображения. Консультант, однако, заявил, что он не может видеть никаких снимков, но они не нужны для диагностики цирроза стадии А и что до тех пор, пока я больше не буду употреблять алкоголь и буду придерживаться здоровой диеты, есть большая вероятность, что я смогу вести нормальный здоровый образ жизни.С момента моего поступления до этого приема у меня было точечное кровотечение. Следующая моя встреча была на сентябрь.

В период с февраля 2014 г. и до следующей встречи с консультантом наблюдались многочисленные точечные кровотечения и эпизоды просачивания. Опять не было никакого предупреждения, и большую часть времени я брал с работы. На работе у меня было много кровотечений, и одно большое кровотечение снова произошло после того, как я спустился по лестнице. Каждый раз кровотечение в конце концов останавливалось сдавливанием. Я очень боялся находиться в общественных местах в случае кровотечения, и свадьба моей дочери была стрессовой из-за этого состояния.Мой терапевт диагностировал у меня депрессию, но я не мог принимать лекарства из-за того, что лекарства будут влиять на мою кровь. Я тоже стал затворником.

В то же время консультант направил меня на гастроскопию, УЗИ и МРТ.

На моем приеме 9/9/14 консультант сообщил мне, что он не был экспертом, он не видел никаких или очень мало признаков грыжи.

Мой терапевт, по моей просьбе, написал консультанту, спрашивая, что делать с моим кровотечением и т. Д.Консультант ответил моему терапевту 3 сентября 2014 года, заявив, что варианты лечения ограничены. Он заявил, что в моем случае медикаментозное лечение определенно не играет никакой роли, но, если у меня продолжаются постоянные кровотечения, возможно, стоит получить заключение хирурга. Он договорился, чтобы я вернулся в клинику, чтобы я осмотрел и определил наиболее подходящий курс действий и, конечно же, направил меня к хирургу, если это было сочтено следующей подходящей стратегией.

Мне посоветовали, что консультант обсудит дальнейшие вопросы с хирургом.

09.11.14 после чихания произошло сильное кровотечение. Компрессия не остановила кровотечение, поэтому была вызвана скорая помощь. Меня поместили в отделение неотложной помощи, и там врач посоветовал что-то сделать с моим состоянием (она очень сочувствовала), меня держали в палате наблюдения всю ночь — я чувствовал, что со мной обращаются очень плохо — не убирают — весь в крови , без одеял и подушки, с капельницей в руке слишком долго.

Перед выпиской со мной разговаривал хирург-сортировщик, который заявил, что, по его мнению, операция может быть сопряжена с большим риском и что кровотечение — это то, с чем я, вероятно, научусь жить.Я объяснил, что мы ждем встречи с хирургом, и он посоветовал мне поговорить с консультантом. Чтобы остановить кровотечение, мне посоветовали положить марлю на палец и протолкнуть флот.

23/9/14, 24/9/14 и снова 25/9/14 я пролил кровь, но остановил ее, применив давление; кровотечение возникло после движения, например, при вставании с постели.

25/9/14 я позвонил секретарю, так как чувствовал себя очень сбитым с толку и все еще не получил уведомления от BVH о дальнейших встречах.Секретарша была очень любезна и объяснила, что она не получала никаких уведомлений о моем случае. Никакой корреспонденции в системе не было, кроме письма консультанта от 3.09.14.

Предварительный прием к хирургу был назначен 17.12.14.

4.10.14 и 23.10.14 снова было кровотечение.

11.08.14 я позвонил 111, так как чувствовал себя очень плохо из-за болей в пояснице; Меня поместили в АМУ, но оказалось, что это водная инфекция. (Дежурный терапевт был чрезвычайно любезен и обеспокоен отсутствием вмешательства в мой случай).

Было точечное кровотечение, которое происходило спорадически — сочилась до того момента, когда вы увидели себя.

Я нахожу весь этот опыт чрезвычайно тревожным без совета, без наблюдения и без взятия крови (кроме как при поступлении в больницу или моим терапевтом). Поначалу мне казалось, что мой случай расценили как еще одно заболевание, связанное с алкоголем. На мой взгляд, до моей встречи с вами не было никакой связи внутри больницы или каких-либо процедур, проводимых в палатах.Я не работал большую часть года и рискую потерять работу. Я чувствую, что количество крови, которое я терял, было полностью исключено, даже когда мне сказали, что небольшое количество имеет большое значение. Если бы не постоянные телефонные звонки моей жены, я даже не думаю, что дошло бы до того, чтобы увидеть себя.

Дошло до того, что я думал, что умру от кровотечения, я не выходил из дома, не садился за руль и даже не спускался по лестнице. У меня все еще есть опасения, что моя кровь не контролируется, и моя следующая встреча с консультантом не раньше мая.

На последнем приеме, после того, как меня спросили, не было ли у меня кровотечения после операции, мне сказали, что нет ничего, что могло бы сказать, что я не мог бы кровотечение из другого места.

После операции я пытаюсь восстановить уверенность в себе и повысить свою подвижность, поскольку считаю, что кровь все еще может кровоточить.

Я бесконечно благодарен за вашу поддержку и операцию, которую вы мне сделали. Только после моей встречи с вами что-либо было объяснено. Оглядываясь назад, я хочу, чтобы это могло произойти намного раньше.Я мог бы написать гораздо больше, но многое сейчас туманно из-за того, что столько всего произошло.

Пластика пупочной грыжи — Восстановление

Обычно можно пойти домой в тот же день, когда делают пластику пупочной грыжи.

Болезненность и дискомфорт сразу после операции — это нормально. Местный анестетик, который обезболивает пораженную область, вводится перед окончанием операции, чтобы уменьшить боль. Также будут предоставлены обезболивающие.

Ваш ребенок может быть сонным или много плакать и требовать повышенного внимания после операции.Это нормально и пройдет.

Большинство взрослых и детей могут пойти домой через несколько часов после операции, когда они что-нибудь поесть и выпить.

Ночлег в больнице обычно рекомендуется только людям с другими медицинскими проблемами или людям, у которых регулярно рвота и которые не могут пить и есть.

Повторный прием

Перед выпиской из больницы вам сообщат, требуется ли вам или вашему ребенку повторный прием.

Если требуется запись на прием, вы получите письмо по почте с подтверждением даты и времени.

Дома

Во время выздоровления дома у вас могут появиться синяки и болезненность вокруг раны. Это нормально и обычно проходит в течение недели. Однако припухлость может не уменьшаться в течение нескольких недель.

Персонал больницы посоветует вам принимать обезболивающие для снятия дискомфорта. Вы можете давать ребенку обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен.Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Свободная одежда может помочь уменьшить дискомфорт, который испытывает ваш ребенок, но он должен иметь возможность носить брюки или юбку как обычно.

Перед выпиской из больницы обязательно следуйте инструкциям по гигиене, уходу за раной и купанию.

Напряжение в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Употребление большого количества жидкости и употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макароны, может помочь снизить вероятность этого.

Мероприятия

Ваша хирургическая бригада сможет дать вам хорошее представление о том, сколько времени потребуется для восстановления после операции.

Если операция проводилась под общим наркозом, ваша координация и рассудительность могут быть ненадолго нарушены. Поэтому взрослым следует избегать употребления алкоголя, работы с механизмами и подписания юридических документов в течение как минимум 48 часов после процедуры.

Через некоторое время можно постепенно возобновить нормальную деятельность, пока она не сможет выполняться, не чувствуя боли.Большинство людей могут заниматься легкой деятельностью через 1-2 недели.

Легкие упражнения, например ходьба, могут способствовать процессу заживления. Следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Работа и учеба

Лучше не пускать ребенка в школу примерно на неделю, чтобы дать ему время восстановиться после наркоза и операции. По возвращении в школу они должны быть отстранены от занятий спортом и играми как минимум на 2 недели. Контактных видов спорта следует избегать в течение 6-8 недель.

Взрослые, перенесшие операцию, должны иметь возможность вернуться к работе через неделю или две, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с ручным трудом.

Вождение автомобиля

Обычно рекомендуется избегать вождения до тех пор, пока вы не сможете сделать экстренную остановку, не чувствуя боли или дискомфорта — вы можете практиковать это, не заводя машину.

Обычно это происходит не ранее чем через 1-2 недели после операции, прежде чем вы достигнете этой точки.

Обычно рекомендуется связаться с вашей страховой компанией, прежде чем вы снова начнете водить машину.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему хирургу или терапевту, если после операции по поводу пупочной грыжи развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • стойкая лихорадка выше 38 ° C
  • кровотечение
  • усиление отека или боли в животе
  • боль, которую не снимают обезболивающие
  • постоянная тошнота или рвота
  • озноб
  • постоянный кашель или одышка
  • усиление покраснения вокруг разрезов
  • затруднение мочеиспускания

Последняя проверка страницы: 7 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 августа 2021 г.

Патологии пуповины | Марш десятицентовиков

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой.Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

  • Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
  • Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Пуповина может поражаться рядом аномалий.Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

Что такое единственная пупочная артерия?

Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойня, тройня и более) имеют пуповину, содержащую только два кровеносных сосуда вместо трех обычных. В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3).Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по телефону 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину должно быть немедленно снято, оторвав предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

  • Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
  • У женщины преждевременные роды.
  • Пуповина слишком длинная.
  • Слишком много околоплодных вод.
  • Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
  • Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Предлежание сосудов матки возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может привести к опасному для жизни кровотечению у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда возникает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

  • Имеет бархатистую вставку пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
  • Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
  • Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

Что такое узлы пуповины?

Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

  • Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
  • Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

  • Лучшее понимание причин врожденных дефектов
  • Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Ссылки

  1. Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
  2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
  3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
  4. Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой.Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

  • Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
  • Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Пуповина может поражаться рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

Что такое единственная пупочная артерия?

Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойня, тройня и более) имеют пуповину, содержащую только два кровеносных сосуда вместо трех обычных.В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов.Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по телефону 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину должно быть немедленно снято, оторвав предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

  • Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
  • У женщины преждевременные роды.
  • Пуповина слишком длинная.
  • Слишком много околоплодных вод.
  • Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
  • Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Предлежание сосудов матки возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может привести к опасному для жизни кровотечению у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда возникает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

  • Имеет бархатистую вставку пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
  • Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
  • Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

Что такое узлы пуповины?

Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

  • Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
  • Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

  • Лучшее понимание причин врожденных дефектов
  • Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Ссылки

  1. Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
  2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
  3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
  4. Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *