Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Прививки: что должен знать каждый родитель

Инфекций нет, зачем прививаться?!

— Инфекций нет, потому что большая часть населения прививается. Прекратим вакцинацию, и начнутся эпидемии. Это доказано во всем мире. Поэтому этот миф развенчивается на ура. Снижение охвата прививками против дифтерии в начале 90-х привело к эпидемии инфекции в постсоветском пространстве. Инфекции регистрируются во многих странах мира. В 2002 г. корь в России практически не регистрировалась, по данным ВОЗ, от этой инфекции в мире умерло более 600 тыс. детей.

Прививочный календарь России перегружен

— Наш календарь самый облегченный. Мы прививаем от 12 заболеваний. Даже от 11,5, так как прививка от гемофильной инфекции ставится детям только из группы риска. В тех же США по календарю вакцинируют от 19 заболеваний. Прививают от ветряной оспы, ротавирусной инфекции, опоясывающего лишая, гепатита А, менингококковой инфекции, папилломавирусной инфекции. Календари США и Европы гораздо насыщеннее.

На наших детях проводят эксперименты и изучают неизвестные вакцины

— Это смешно. Прививки против пневмококковой инфекции, которые введены у нас только в 2014 году, в Штатах, Германии, Израиле, Канаде начали применять в 80-х годах прошлого века. Мы вошли в тот момент, когда уже известно какая вакцина как действует.

Я не прививаюсь по религиозным соображениям

— Никогда ортодоксальная религия не была против вакцинации. Православная церковь считает прививки лучшим методом защиты. Прививки против оспы впервые в Россию пришли через церковь. Их делали церковные врачи. Мусульманство. Ты не попадешь в Саудовскую Аравию на хадж, пока не поставишь прививку против менингита. Эта страна находится на территории африканского менингиального пояса. Против вакцинации выступают секты.

схема, цена, когда можно гулять и другие вопросы

Внимание! В связи с эпидемией коронавируса сейчас наблюдаются перебои с импортом вакцин в Россию. В ветеринарном центре Созвездие есть все необходимые вакцины: Эурикан DHPPi2-L, Эурикан DHPPi2-LR, Нобивак DHPPi / R и другие

Сразу после того, как щенок появился у вас дома, мы рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику для оценки состояния его здоровья. При этом не важно, был ли щенок приобретен у заводчика, взят у знакомых или из приюта. Только ветеринарный врач сможет увидеть скрытые признаки заболевания.

Во время посещения ветеринарной клиники врач узнает больше о вашем питомце и подберет наиболее оптимальную схему вакцинации именно для вашего щенка.  

Будьте осторожны, если вы берете щенка, у которого не закончен курс первичной вакцинации (то есть моложе 3х месяцев). Помните, что ваш щенок не будет полностью защищен, пока не будет правильно проведена примовакцинация.

Что нужно знать о вакцинации щенков?

Для комплексной вакцинации щенка нужно запланировать 2-3 визита в ветеринарную клинику с интервалом в 3-4 недели.
Если вы пропустите или нарушите схему вакцинации, может потребоваться дополнительная прививка, чтобы сформировался полноценный иммунитет.

Сокращать интервал между вакцинациями нельзя, это приведет к образованию менее продолжительного и напряженного иммунитета

В каком возрасте делают прививки щенкам?

Первые прививки щенку можно начинать делать с 6 недель. В 7-8 недель хотя бы одна вакцинация должна быть уже проведена.

Первая прививка щенку (необязательная, в питомнике)

Первую вакцинацию щенку обычно проводят в 6 недель еще в питомнике. Эта прививка не является обязательной, ее делают в питомниках для защиты маленьких щенков от парвовирусного энтерита.

Для примовакцинации щенков в 6 недель используют вакцины Эурикан Примо или Нобивак Паппи

Вторая прививка щенку (обязательная)

В 7-8 недель проводят вторую вакцинацию комплексной вакциной. Эта прививка направлена на защиту от парвовирусного энтерита, чумы, аденовирозов (инфекционный ларинготрахеит и инфекционный гепатит), парагриппа и лептоспироза.
Эта прививка может быть первой, если в питомнике щенку не проводили вакцинацию от парвовирусного энтерита в 6 недель.

Третья прививка щенку (обязательная)

В 12 недель проводится третья вакцинация. Используется комплексная вакцина того же производителя, что применялась во время второй вакцинации против тех же болезней, но с добавлением компонента против бешенства.

Четвертая прививка щенку (необязательная)

В редких случаях (менее 5% щенков), если иммунитет не сформировался после вакцинаций в 2 и 3 месяца может потребоваться дополнительная вакцинация в 16 недель (4 месяца). Используется вакцина того же производителя, что и в 2-3 месяца.

Какие вакцины применяются защиты щенков?

Мы рекомендуем использовать вакцины Эурикан, Рабизин и Нобивак для прививки щенков и взрослых собак. 

Когда щенку можно начинать гулять после прививки?

Вы наверняка слышали, что щенка нужно держать дома того, как не образуется поствакцинационный эффект. Основной вопрос – через сколько дней после вакцинации можно гулять со щенком? У разных щенков на разные вакцины иммунитет образуется в различное время. Если все сделано правильно, то полноценная защита против всех заболеваний образуется через 2 недели после вакцинации в 3 месяца (для компонентов кроме лептоспироза и бешенства даже раньше – обычно через 1 неделю после вакцинации в 3 месяца). Но это не означает, что нельзя выгуливать щенка до 14 недель. Ранняя социализация щенка крайне важна.

Можно начинать выгуливать щенков с 10 недель, соблюдая максимум предосторожностей:

  • НЕ выгуливайте щенка в местах, где другие собаки метили территорию или испражнялись
  • НЕ разрешайте щенку играть с незнакомыми собаками. И не важно, насколько они дружелюбны
  • НЕ разрешайте играть с собаками ваших знакомых, если у этих собак просрочена вакцинация
  • ПЕРЕНОСИТЕ на руках щенка над теми местами, где собаки испражнялись или метили территорию (таковой, например, являются все дворы перед многоэтажными дворами)

Можно выпускать щенка во внутренний двор дома?

Если вы живете в частном доме, двор огорожен и достаточно освещается солнцем, то риск заражения минимален и выгуливать щенка можно.

Зачем нужен карантин щенкам первые 2 недели после прививки в 3 месяца?

Несмотря на то, что иммунитет против большинства заболеваний развивается быстрее, защита против лептоспироза и бшененства – опасных для собак и людей заболеваний, появляется только в 14 недель после курса примовакцинации.

Чем отличается схема вакцинации йорков, немецких овчарок, лабрадоров, шпицев и других пород собак?

Не существует никакой разницы в схеме вакцинации, заболеваниях, от которых проводится вакцинация и дозах вводимых вакцин. Порода не имеет никакого значения при выборе вакцины.

Самостоятельное изменение схемы вакцинации, объема вакцины, компонентов вакцины может привести к низкому поствакцинальному иммунитету! Помните, щенки наиболее уязвимы к инфекционным заболеваниям! 

Щенкам декоративных пород собак (йоркам, тоям, шпицам и другим) нужно вводить полдозы вакцины?

Нет. Эффективность и безопасность вакцин проверена на разных породах. Вакцину нельзя делить. Щенку йорка или шпица не нужно вводить полдозы, как и не нужно вводить одновременно 2 дозы вакцины ирландскому догу, например. Введение полудозы вакцины может привести к недостаточному иммунитету у щенка! 

Дегельминтизация щенков перед прививкой

Крайне важно регулярно обрабатывать щенков от гельминтов, так как они наиболее восприимчивы к гельминтозам. За 2 недели до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию, если вы не соблюдали рекомендованную схему обработки щенка от глистов.

Сколько стоят прививки для щенков?

Цена вакцинации щенка складывается из стоимости вакцины и стоимости приема врача, включающего осмотр животного и консультацию владельца. Цены на вакцинацию щенков.

Схема прививок щенков до года (таблица)

Ниже приведена классическая схема вакцинацации щенков до года. Вакцинация в 6 и 16 недель НЕ являются обязательными и требуются в отдельных случаях. Схема примовакцинации щенков определяется индивидуально у каждого щенка!  








  6 недель  8 недель  12 недель  16 недель  12 месяцев 
 Чума    X  X  X  X
 Парвовирусный энтерит X  X  X  X  X
 Инфекционный гепататит и ларинготрахеит     X  X  X  X
 Парагрипп    X  X    X
Лептоспироз    X  X    X
 Бешенство      X    X

После вакцинации в 12 месяцев прививки собакам необходимо делать ежегодно.

Помимо вышеприведенных заболеваний встречаются вакцины для защиты от других болезней щенков.

Вирус герпеса собак

Для защиты собак от герпес вируса испольуют Эурикан Герпес. Вакцинируют щенных сук каждый раз двукратно каждую щенность

Коронавирус собак

Коронавирус собак, в отличие от парвовируса, не является тяжелым заболеванием, легко переносится собаками. Международная ассоциация ветеринарных врачей не рекомендует вакцинацию собак от коронавирусной инфекции, так как серьезных доказательств эффективности данных вакцин не было представлено. 

Пироплазмоз \ бабезиоз собак

Для защиты от пироплазмоза собак вакцинируют Эурикан Пиро. Схема вакцинации щенков состоит из двух вакцинаций: в 5ти и 6ти месячном возрасте, далее вакцинация проводится ежегодно.

Бордетеллиоз собак

Бордетелла — один из возбудителей кашля питомника. Помимо него, в данный симптомокомплекс входят аденовирозы и парагрипп собак. Вакцинации подлежат собаки, которые находятся в условиях питомника. Используется вакцина Нобивак BB.

Можно приобрести вакцину в ветаптеке и вакцинировать щенка самостоятельно?

В России можно приобрести вакцины для собак и кошек в ветеринарной аптеке. Чем грозит самостоятельная вакцинация?
  • Вакцинироваться должны только здоровые животные. В ветеринарной клинике перед вакцинацией проводится осмотр животного для того, чтобы исключить скрытые заболевания
  • Вакцина требует специальных условий хранения, транспортировки и применения. Если их нарушить — вакцинация будет неэффективной и может привести к негативным последствиям
  • Возможны нежелательные явления после вакцинации. Ветврачи знают, как их избежать и как с ними бороться
  • Только в ветеринарной клинике прививка делается официально. и официально оформляется ветеринарный паспорт, на основании которого выдаются разрешения на транспортировку животного

Узнать больше о вакцинации щенков в ветеринарном центре Созвездие

Зачем нужны прививки и когда их делать — Wonderzine

От чего и в каком возрасте прививать ребёнка

В каждой стране календарь вакцинации составляется в зависимости от финансовых возможностей государства и от риска встретиться с возбудителями предотвратимых заболеваний. В России все прививки, включённые в Национальный календарь, можно получить бесплатно. Однако по сравнению с другими странами календарь у нас усечённый. К счастью, вакцины, которыми нельзя привиться за счёт государства, в основном зарегистрированы, то есть ими можно воспользоваться за свой счёт.

В отличие от обязательных календарей многих западных стран в нашем нет прививок от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека и ротавирусной инфекции. Последняя, по словам Николая Смирнова, крайне важна для детей первых месяцев жизни. Частый жидкий стул, рвота приводят к очень быстрой дегидратации и высокой смертности у детей первого года жизни. Если вы хотите защитить своего ребёнка по максимуму, то можно ориентироваться на американский или европейский календари (хотя там обычно нет БЦЖ) и приготовиться к тратам.

Компоненты вакцин составляют лишь малую часть от тех вирусов и бактерий, с которыми приходится сталкиваться детям, даже просто находясь дома. То есть ни о какой перегрузке иммунной системы при вакцинации речи не идёт. Но почему тогда нельзя сделать все прививки за один раз? Доктор Смирнов объясняет, что прививка от ветряной оспы делается с 12 месяцев, потому что до этого у детей не формируется стойкого иммунного ответа. От коклюша, дифтерии и столбняка делают на первом году жизни (первые три дозы: в 2, 3, 4 месяца), чтобы к тому возрасту, когда ребёнок пойдёт, он был защищён. При этом коклюш наиболее тяжело протекает на первом году жизни. Однако если вакцинировать от этих заболеваний сразу после рождения, то не будет создано достаточной иммунной защиты. Гепатит B делают в первые сутки жизни, потому что для маленьких детей гепатит опаснее и неизвестно, какое окружение ждёт ребёнка дома.

Но если к педиатру приходит подросток, который, не имея противопоказаний, не прививался и сейчас собирается, то можно делать сразу много прививок. Обычно в западных календарях отдельно указывается, вакцинацию от каких заболеваний ещё имеет смысл провести. Прививки можно делать сразу в несколько мест, доступных для внутримышечного или подкожного введения, говорит доктор Смирнов. Например, коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит и гепатит B — в две руки, и корь/краснуха/паротит подкожно в любое доступное для подкожного введения место. В дальнейшем важно соблюдать интервалы между последующими прививками.

Во многих западных странах отказались от живых полиомиелитных вакцин (они закапываются в рот) и стали использовать инактивированные (убитые), которые вводятся с помощью инъекции. При использовании живой полиомиелитной вакцины существует минимальный риск развития так называемого вакцин-ассоциированного полиомиелита. Но при этом, говорит Николай Смирнов, считается, что она создаёт более прочный, более надёжный иммунитет. И общий подход сейчас такой: в цивилизованном мире должна использоваться только инактивированная вакцина. В странах, где риски столкнуться с полиомиелитом выше, также используется живая вакцина, причём с первых месяцев жизни. Компромиссный вариант: одну из ревакцинаций провести живой полиомиелитной вакциной. Тогда уже есть иммунитет, и риски заболеть вакцин-ассоциированным полиомиелитом вообще отсутствуют.

Если следовать календарю, то к 14 годам основные прививки закончатся. До 18 лет нужна будет только ежегодная прививка от гриппа. И ещё, конечно, вакцинация, если живёшь на территории (или собираешься туда съездить), где распространён клещевой энцефалит, туляремия и так далее. При визите в некоторые страны (особенно Африки и Азии) также нужна дополнительная вакцинация.

Когда нельзя делать ребенку прививки

Существуют ли противопоказания для прививок, как правильно проводить вакцинацию детям-аллергикам и что такое медицинский отвод, рассказывает бывший санитарный врач, автор книги «Корь в России: проблемы ликвидации» академик Геннадий Онищенко в мультимедийном пресс-центре Sputnik Казахстан в формате видеомоста Москва — Таллинн — Тбилиси — Нур-Султан

Отвечая на вопрос Sputnik Казахстан, Онищенко перечислил типичные случаи, при которых показан медицинский отвод.

Сейчас прививать от кори нужно и взрослых, и детей — Онищенко

Во-первых, нельзя делать прививку в течение одного месяца после перенесенного вирусного заболевания. Второе правило — между прививками должно быть не менее двух месяцев, при этом прививаться одновременно от двух заболеваний разрешается.

«Медотводы, когда ребенок имеет аллергические реакции — в этих случаях существует другая тактика. И ее мы еще в советское время вырабатывали. Детям ослабленным, с системными патологиями, прививки показаны прежде всего. Потому что они тяжелее болеют и вероятность трагического исхода гораздо выше. Таким детям делают прививки в условиях стационара. Аллергик получает курс лечения, который снижает реакцию. После этого на фоне лечения ему вводят эти вакцины. К счастью, таких детей мало, и в Казахстане их тоже немного. Это я говорю ответственно, потому что часто контактирую с моими казахскими коллегами», — рассказал Онищенко.

Годовалая девочка скончалась после прививки: Минздрав назвал причину смерти

Есть крайние единичные случаи, но не системные, когда вакцинация противопоказана. Но поскольку эти случаи исключительные, срабатывает коллективный (или популяционный) иммунитет, когда распространение инфекции замедляется и останавливается благодаря личному иммунитету большинства отдельных членов сообщества. Вакцинация способствует укреплению популяционного иммунитета.

Какие еще советы дал Геннадий Онищенко, смотрите на видео. 

С 1 апреля в Казахстане стартовала массовая вакцинация населения от кори

Отметим, что С 2017 года многие страны мира столкнулись с последствиями антипрививочного движения. Из-за этого, по информации ВОЗ, заболеваемость корью в Европе достигла исторического максимума за последние десять лет. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний заявляет, что вспышка кори связана со снижением общемирового уровня вакцинации до 78% вместо требуемых 90-95%. При этом корь является одной из самых частых причин смертности детей в возрасте до пяти лет.

Стоит отметить, депутат Госдумы Геннадий Онищенко, ранее долгое время бывший главным санврачом России и возглавлявший Роспотребнадзор, в прошлом работал врачом-эпидемиологом, участвовал в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.  

Детский невролог-инфекционист: «Прививка ставится только абсолютно здоровому ребенку»

Национальный календарь прививок в Казахстане предусматривает вакцинацию против 21 инфекционного заболевания, которые при согласии родителей ставятся детям с первых дней жизни. Основная их часть приходится на первый год жизни ребенка.

Vласть: В последнее время врачи отмечают рост заболеваемости инфекционными заболеваниями, в частности, корью. Как вы думаете, связано ли это с тем, что многие родители сейчас боятся прививать своих детей до года?

Назипа Утегенова: У нас бывают родители, которые действительно отказываются от вакцины, потому что читают в Интернете различного рода информацию о последствиях. Мы все равно ведем с ними разъяснительную работу, потому что вакцины спасают нас от тяжелых и опасных инфекций. Любая инфекция имеет свои последствия и осложнения. У нас есть национальный календарь, утвержденный министерством здравоохранения и социальной защиты. Когда рождается ребенок, он имеет материнские антитела. Эти антитела, например, от кори, защищают ребенка до шести месяцев. От дифтерии защищают до двух месяцев. А вот, например от туберкулеза и гепатита В, они не защищают. Учитывая эти процессы, был составлен этот календарь. В первые четыре дня в роддоме ребенку делают прививки БЦЖ (противотуберкулезная вакцина – V) и вирусный гепатит В. По туберкулезу у нас в стране обстановка не совсем хорошая, поэтому от БЦЖ обычно не отказываются. Есть случаи, когда эту прививку не ставят – БЦЖ не делается недоношенным детям, если ребенок родился весом меньше 2 килограммов. Когда ребенок набирает вес, на участке в поликлинике ему делают пробу Манту, а потом — БЦЖ. Прививать от вирусного гепатита В нужно, потому что это заболевание имеет свои последствия – может протекать в тяжелой форме, заканчиваться циррозом печени. Когда я только начинала работать в инфекционной больнице, у нас было два полных отделения для детей до 15 лет, больных гепатитом, сейчас уже 16-17 лет как их нет, остались только боксы. Сейчас гепатит В – это редкий случай. Вакцина АКДС делается от дифтерии, которая протекает с ангиной, отеками и удушьем. Это очень тяжелая инфекция, которая дает осложнения на почки и сердце.

К вакцинации нужно относиться серьезно, есть кабинеты вакцинации. Техника, хранение вакцины тоже играет большую роль, вакцина должна храниться в правильных условиях, перевозиться в специальной сумке. Ставить прививку должна обученная медсестра, у которой есть сертификат и допуск к вакцинации. Прививка ставится только здоровому ребенку. Прежде его должны осмотреть врачи, нужно взять общий анализ крови, не должно быть анемии. Если есть анемия, то нужно обратиться к гематологу или педиатру, чтобы скорректировать календарь. Если есть заболевания нервной системы, невропатолог пишет противопоказания. Есть пороки сердца, кардиолог напишет медотвод. Главное противопоказание – иммунодефицитное состояние ребенка.

Когда ребенок приходит на вакцину, педиатр должен полностью его осмотреть, проверить, нет ли сыпи, измерить температуру, посмотреть горло. После вакцины, в течение 30 минут ребенок с матерью находятся у педиатра, поскольку может случиться аллергическая реакция. Если все нормально, то в таком случае ребенок отпускается домой. В поликлинике должен быть детский день, когда только здоровые дети в возрасте до года приходят на осмотр и получают вакцинацию, потому что дети не должны контактировать с больными в очереди к педиатру.

Vласть: Есть случаи, когда прививки ставились на фоне ослабленного иммунитета и влекли за собой тяжелые последствия.

Назипа Утегенова: Если ребенок переболел вирусной инфекцией, то должно протий от 10 до 14 дней, и только после этого ему смогут поставить прививку. Должен быть здоровый фон, ребенок абсолютно здоровый, даже сыпи быть не должно. Все вакцины проверяются Санитарно-эпидемиологической станцией и в частных центрах, и в районных поликлиниках. Это серьезные вещи.

Vласть: Некоторые родители предпочитают проводить вакцинацию своим детям после первого года жизни. Насколько это эффективно, какие плюсы и минусы есть у вакцинации на этом сроке?

Назипа Утегенова: После года мы прививаем также по этому календарю, но начинаем с тех прививок, которые согласно календарю должны прививаться в год – корь, краснуха, паротит (свинка – V).

Vласть: Как организм ребенка реагирует на вакцинацию после года?

Назипа Утегенова: Особых отличий я не замечала. В день прививки на улицу желательно вообще не выходить, потому что у ребенка падает уровень защиты организма, обязательно мерить температуру, проверять место укола. Если ребенок неспокойный, закатывается, то с вакциной лучше подождать, особенно с АКДС.

Vласть: На какое время в таком случае стоит отложить вакцинацию?

Назипа Утегенова: Если у ребенка судороги на фоне температуры, то нужно провести обследование, сделать электроэнцефалограмму, и делать прививку только после разрешения невропатолога. Все решается индивидуально с разрешения родителей, мы не можем ставить прививки насильно.

Vласть: Как вы думаете, нужно ли в принципе откладывать вакцинацию до года или шести месяцев?

Назипа Утегенова: Лучше делать вакцину вовремя, если никаких противопоказаний нет.

Vласть: На что родители должны обращать внимание в первую очередь, как они могут подготовить своего ребенка к вакцинации?

Назипа Утегенова: В доме никто не должен болеть, несколько дней после вакцинации нужно воздержаться от посещений общественных мест, гостей. У нас население такое – видят, что после прививки симптомов нет, ходят с ребенком по гостям. Иммунная система снижена, она подхватит любую вирусную и бактериальную инфекцию, повышается температура.

Vласть: А если у ребенка была желтуха новорожденных?

Назипа Утегенова: Если желтуха держится после первых двадцати дней, значит, она патологическая. Нужно искать причину. Часто бывает, что если желтуха держится более полутора месяцев, то была внутриутробная инфекция – цитомегаловирус, герпес. Женщинам нужно обследоваться на эти и другие вирусы. С желтухой мы тоже не можем допустить до вакцинации. Если билирубин высокий, например, выше трехсот, то это может привести к очень тяжелым неврологическим последствиям. Также причиной желтухи может стать резус-конфликт матери и ребенка.

Vласть: Есть случаи, когда вакцинация могла спровоцировать детский церебральный паралич. Чем вызвана такая реакция организма на прививку?

Назипа Утегенова: У детского церебрального паралича немного другая этимология. Это внутриутробная гипоксия плода. Часто родители приходят и начинают винить врача. А как беременность протекала? Как прошли роды? Если беременность протекала тяжело, был сильный токсикоз, была угроза выкидыша, отеки, давление, то это также имеет последствия для ребенка. Врач должен от и до знать о том, как прошла беременность и роды. Желтушность – высокий уровень билирубина, конфликтный резус фактор крови матери и ребенка тоже может привести к ДЦП.

Сейчас у молодых девушек беременность очень тяжело протекает. Беременность – это не болезнь, а сейчас кого ни спроси – и давление есть, и отеки.

Vласть: С чем это может быть связано?

Назипа Утегенова: С тем, что они (девушки – V) не следят за своим здоровьем, здесь играет роль профилактика и своевременное посещение врача. Девушка перенесла какую-то инфекцию, тот же самый грипп в первые три месяца беременности и из-за этого повышается риск рождения ребенка с разного рода пороками развития.

Если есть неврологическая патология у ребенка, то вакцина АКДС может спровоцировать изменения, которые приведут к ДЦП. В таком случае, конечно, нужно подождать с вакцинацией. Даже если у ребенка были судороги на фоне высокой температуры, нельзя делать прививку, нужно взять медотвод и подождать до шести месяцев, сделать снимок мозга, если все спокойно, то только тогда разрешается делать прививку.

Vласть: Какой совет вы бы дали родителям, которые имеют сомнения насчет того, делать прививку или нет?

Назипа Утегенова: Я – за прививки, их нужно делать. Я не имею в виду прививки от гриппа, это индивидуально. А эти прививки (из национального календаря прививок – V) – основные. Не нужно бояться, нужно пройти обследование, если противопоказаний нет, то делать вакцинацию. У меня был случай, когда ребенок не был привит АКДС, я лечила его от коклюша. У ребенка был такой кашель – синеет, язык вываливается, он не мог спать по ночам, не мог кушать, потерял в весе. Ребенок кашлял 6 месяцев. Мать была беременна на тот момент вторым ребенком, ее пришлось изолировать от сына на 25 дней. Второго ребенка она уже привела на прививку. В большинстве случаев вакцинация проходит хорошо.

Vласть: Часто родители за медицинской информацией лезут в Интернет, читают не всегда проверенную и подтвержденную информацию, страшилки. Это ведь тоже проблема, когда информации много, верят зачастую безликим источникам в Сети, но не идут к профессиональным врачам.

Назипа Утегенова: Родители все равно будут винить вакцину в том, что у ребенка поднялась температура. Все процедуры проводятся только с разрешения родителей, и их иногда бывает очень тяжело убедить – сидишь, объясняешь. В советское время врачам больше доверяли, а сейчас поколение другое, оно вооружено информацией, кто-то напечатает, и пошло, а информация может быть недостоверной. Календарь тоже не просто так взяли и придумали, в нем только те прививки, которые защищают от особо опасных инфекций.

Четыре вакцины, которые должен иметь каждый взрослый в возрасте 50-65 лет

Многие люди склонны думать о вакцинах как о чем-то, что дети получают во время регулярных осмотров. Но правда в том, что пациенты любого возраста должны продолжать принимать свои вакцины, чтобы быть уверенными в том, что они защищены от инфекций, которые могут вызвать серьезные осложнения. Поскольку наша иммунная система ослабевает с возрастом, особенно важно, чтобы взрослые старше 50 лет постоянно делали иммунизацию.

Вот четыре ключевые вакцины, которые должны быть необходимы взрослым в возрасте 50–65 лет, чтобы оставаться максимально здоровыми.

1. Прививка от гриппа.

Существует более 100 штаммов гриппа. Ежегодно вакцина против гриппа распространяется только на четыре из 100 возможных штаммов. Поэтому важно каждую осень делать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения наиболее распространенными штаммами гриппа, которые, как ожидается, поразят США во время сезона простуды и гриппа в этом году.

Шестьдесят процентов госпитализаций по поводу гриппа приходится на пациентов в возрасте 65 лет и старше, поэтому для пожилых людей особенно важно получать новую прививку от гриппа каждый год.

2. Вакцина против столбняка.

Каждый взрослый должен получить вакцину Tdap хотя бы один раз в жизни. Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша (бактерий, вызывающих коклюш). После вакцинации Tdap взрослым рекомендуется делать прививку от столбняка (Td) каждые 10 лет. Если у вас обширная рана, рекомендуется обновить Td, если вы в последний раз принимали бустер более пяти лет назад.

3. Вакцина против опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай — это вирус из семейства герпесных, вызывающий опоясывающий лишай, болезненную кожную сыпь, которая может привести к длительной нервной боли и другим осложнениям.Существует две вакцины, которые защищают пациентов от опоясывающего лишая: RZV (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая под торговой маркой Shingrix) и ZVL (живая ослабленная вакцина против опоясывающего лишая под торговой маркой Zostavax).

Пациентам рекомендуется получить две дозы RZV, когда им исполнится 50 лет, или одну дозу ZVL после 60 лет.

4. Пневмококковая вакцина.

Пневмококк — это бактерия, вызывающая многие случаи бактериального менингита и бактериемии (инфекция крови).Это также является причиной большинства госпитализаций по поводу пневмонии в США каждый год.

Хорошая новость заключается в том, что существуют две вакцины, которые помогают предотвратить инфицирование Streptococcus pneumoniae. Взрослым старше 65 лет рекомендуется сначала пройти вакцинацию PCV13 (пневмококковая конъюгированная вакцина, известная под торговой маркой Prevnar 13), а через год — вакцина PPSV23 (пневмококковая полисахаридная вакцина, выпускаемая под торговой маркой Pneumovax 23).

Взрослым с ослабленной иммунной системой или другими хроническими заболеваниями может потребоваться вакцинация против пневмококка в возрасте до 65 лет, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие рекомендации лучше всего подходят для вас.

Мы здесь, чтобы помочь

В GoHealth Urgent Care наша команда работает семь дней в неделю, чтобы помочь вам оставаться максимально здоровым! Нажмите ниже, чтобы сохранить свое место, если мы вам понадобимся.

Источники:

https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/index. html

https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/adult-easyread.html

https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/herpes-zoster-h.pdf

https://www.cdc.gov/features/adult-pneumococcal/index.html

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Некоторые штаты ставят в очередь жителей старше 65 лет на вакцинацию против COVID

Кейтс из Кайзера не удивлена, что некоторые штаты идут своим путем.

«Здесь нет идеальной или правильной основы», — говорит она. «Это трудные решения, и в штатах разное население, поэтому штаты могут захотеть принимать решения, отражающие, кто живет в их штате».

Это было основанием, говорит губернатор Флориды Рон ДеСантис, установив возраст 65 лет в качестве порогового для следующей группы жителей его штата, которые должны пройти вакцинацию.

ДеСантис сказал на пресс-конференции в понедельник, что не считает рекомендацию CDC «лучшим подходом для нашего штата.Мы считаем, что нам нужно сосредоточиться на пожилых людях.

«Нам не нужна ситуация, когда кто-то 20-летний работает в продуктовом магазине — это почетно и здорово, — но этот человек получает приоритет над 74-летним или 73-летним. — старая бабушка ». Когда вакцинация была открыта для людей старше 65 лет, у больниц по всему штату выстроились длинные очереди машин, некоторые люди выстраивались в очередь за ночь до того, как надеялись получить вакцину. Ситуация варьируется от округа, потому что местные органы здравоохранения управляют процессом вакцинации.ДеСантис сказал, что он планирует превратить центры тестирования на коронавирус в центры вакцинации, и сказал, что в больницах, которые не вводят вакцины достаточно быстро, их дозы будут отменены.

Другие штаты также решили отклониться от рекомендаций CDC. Например, Аляска, Делавэр, Джорджия, Огайо, Оклахома и Техас объявили, что в следующий раз начнут вакцинацию жителей старше 65 лет.

Должностные лица Департамента общественного здравоохранения штата Делавэр говорят, что решение о создании следующей группы в возрасте 65 лет было частично основано на данных, которые показывают, что средний возраст смерти от COVID-19 для чернокожих и испаноязычных жителей штата — в возрасте 74 лет и старше. 66 соответственно — значительно ниже, чем для белых жителей (82 года).

Нижний возрастной предел «дает нам возможность вакцинировать и защитить гораздо больше жителей штата Делавэр, особенно тех, кто уже в непропорционально большой степени затронут COVID-19 из-за множества факторов», — говорит Карил Раттай, директор государственного здравоохранения штата. .

Некоторые штаты придерживаются несколько иной подход. Луизиана и Монтана планируют обеспечить доступ к вакцинам для жителей старше 70 лет. В Луизиане взрослые старше 70 лет могут записаться на прием в назначенную аптеку, чтобы сделать прививку.Губернатор Джон Бел Эдвардс предупредил жителей, что первоначальный запас вакцины в аптеках будет ограничен, поэтому люди старше 70 лет должны зарегистрироваться заранее. Западная Вирджиния пошла другим путем, открыв клиники для людей в возрасте 80 лет и старше. Миссисипи начинает с населения старше 75 лет, но быстро перейдет к более старым американцам.


Чистилище с вакциной COVID: как и когда вы получите вакцину

Последним этапом чистилища будет вакцинация населения.В некоторых частях страны каждый может получить вакцину раньше, чем в других. В 2009 году, говорит Мур, который в то время руководил программой иммунизации в Теннесси, спрос на вакцину от свиного гриппа в приоритетных группах варьировался по всему штату. У некоторых поставщиков вакцины были дозы для приоритетных групп, которые не использовались, в то время как представители широкой общественности спрашивали о прививках. Мур позволил этим поставщикам начать вакцинацию всем, кто попросит. Эта динамика, скорее всего, будет иметь место между городами и штатами с вакциной COVID-19, где дозы в настоящее время распределяются населением переписи, но спрос может варьироваться.

Это решение непростое, потому что в любом случае оно будет подвергнуто критике. «Визуализируйте разочарование… если в Джорджии, Теннесси и Алабаме есть разные группы, которым разрешено делать прививки в разное время. Но если вы этого не сделаете, если вы попытаетесь заставить всех в стране заниматься этими группами в одно и то же время, вы можете представить, что это также ужасно несправедливо, — говорит Мур, — если «найдется много желающих, которых можно защитить. , и вакцина отменяется ».

Нерешительность в отношении вакцинации, конечно, также является более общей проблемой для всей страны.Но готовность американцев принять вакцину от COVID-19 возросла по мере появления данных об эффективности вакцин, и эксперты ожидают, что она будет расти, если ранняя вакцинация пройдет успешно. Многие люди говорят, что им удобнее подождать несколько месяцев, чтобы получить вакцину, что, по сути, и произойдет.

Со временем наша социальная жизнь может вернуться в нормальное русло. Это произойдет не мгновенно, а постепенно, небольшими способами, а затем более крупными. Омер говорит, что небольшие собрания, такие как званые обеды и вечера игр, могут быть безопасными, если все в группе будут вакцинированы.Повторное открытие школ и массовые собрания, скорее всего, произойдут только тогда, когда повсеместная вакцинация — наряду с масками и социальным дистанцированием зимой и весной — снизит уровень COVID-19 до низкого уровня.

Эксперты в области общественного здравоохранения подчеркивают, что вакцины работают в тандеме с другими мерами: начало кампании вакцинации не может служить оправданием для отказа от мер, которые работают прямо сейчас. Мур сравнивает вакцины с другим ломтиком на куче швейцарского сыра, где каждый ломтик представляет собой вмешательство, которое само по себе несовершенно (маски, социальное дистанцирование, даже вакцины), но они резко снижают риск, если сложить их вместе. Рошель Валенски, избранная президентом Джо Байденом на пост директора CDC, провела такую ​​аналогию в Twitter: «Если у меня есть чашка воды, я могу потушить огонь в плите. Но я не могу потушить лесной пожар, даже если эта вода на 100% сильнодействующая. Вот почему каждый должен носить маску. Как нация, мы выздоровеем быстрее, если вы дадите вакцине меньше работы, когда она будет готова ».

В следующие несколько месяцев, вероятно, будет много неприятных и несовершенных вещей в развертывании вакцины. Но цель состоит в том, чтобы вернуть страну — да и весь мир — в нормальное русло, и это происходит не тогда, когда вы как человек вакцинированы, а когда вакцинировано достаточное количество людей во всем мире.Это может занять больше времени, чем нам хотелось бы, но мы справимся вместе.

Связанный подкаст

Слушайте, как Сара Чжан обсуждает эту историю в эпизоде ​​ Social Distance , The Atlantic Руководство по пандемии:

Подпишитесь на Social Distance в Apple Podcasts или Spotify ( Как слушать)

Вот как мы узнаем, когда будет готова вакцина от COVID-19

Рядовой Дэвид Льюис шел со своим взводом по снегу, несмотря на то, что почувствовал себя плохо от гриппа. Это был январь 1976 года, 19-летний Льюис находился в Форт-Дикс в Нью-Джерси, где в конечном итоге заболели около 230 других солдат. Но Льюис, который упал на 13 миль во время тренировочного похода и вскоре скончался, был единственным, кто умер. Его кончина привела к панике в США.

Штамм, собранный в Форт-Диксе, был похож на штамм, вызвавший пандемию гриппа 1918 года, и эта связь стала большой новостью. К 1970-м годам группам высокого риска настоятельно рекомендовали сделать прививки от гриппа, поэтому правительство немедленно приняло меры по адаптации вакцины против штамма Форт-Дикс, надеясь, что 80 процентов населения воспользуются ею.

За этим последовал провал. Спешно разработанная вакцина была связана с более чем 500 случаями паралича, и 25 человек умерли от нее. Вскоре после того, как впервые появились новости о вспышке болезни в Форт-Диксе, половина населения выразила намерение пройти иммунизацию. Но по мере развития событий только 22 процента населения США получили вакцину к концу года.

Теперь, когда COVID-19 распространяется по всему миру и разрабатываются более 140 вакцин для защиты от него, возникает вопрос: как мы узнаем, достаточно ли хороша и безопасна одна из них, чтобы давать людям советы принимать ее?

Хотя для создания типичной вакцины могут потребоваться годы, разработанные для этой пандемии вакцины продвигаются вперед невиданными ранее темпами.По крайней мере, один кандидат от биотехнологической компании Moderna в июле проходит третий этап испытаний. В мае правительство США начало операцию Warp Speed, вложив миллиарды долларов в ускорение разработки и тестирования потенциальных вакцин.

Некоторые ученые опасаются останавливаться на первой вакцине, которая принесет свои плоды. Должностные лица здравоохранения должны решить, когда вакцина будет готова к массовому распространению среди населения.

Для вакцины COVID-19 идеальный кандидат мог бы создать иммунитет по крайней мере у 70 процентов населения.

Если, например, они увеличивают производство вакцины с ограниченной эффективностью и активно продвигают ее, это может отговорить разработчиков от стремления вывести на рынок более качественную вакцину. «Если вы примете вакцину с низкой эффективностью, вы, вероятно, предотвратите разработку вакцины с более высокой эффективностью», — предупреждает Роланд Саттер, который был координатором исследований, разработки политики, разработки продуктов и сдерживания полиомиелита в Всемирной организации здравоохранения. (ВОЗ) в Женеве, Швейцария, до выхода на пенсию в декабре.

Анализ того, что делает вакцину против COVID-19 достаточно хорошей для массового внедрения, станет основной задачей для ученых и политиков в ближайшие месяцы. Им также необходимо будет обеспечить соответствующие проверки безопасности — иначе они рискуют повторить ошибки 1976 года и потерять доверие общества.

Постановка целей

Разработка вакцины происходит поэтапно, начиная с испытаний первой фазы. Эти клинические испытания обычно оценивают исходную безопасность лекарственного средства на относительно небольшом количестве людей; иногда около 50 участников, хотя их количество может сильно варьироваться.

Расширенные испытания второй фазы дают представление об эффективности вакцины. Это часто определяется путем анализа крови людей на наличие антител или других индикаторов иммунитета, которые могут нейтрализовать целевой патоген.

Испытания на третьем этапе пытаются лучше измерить, насколько хорошо вакцина защищает людей, за счет расширения масштабов для включения тысяч участников и, как правило, сравнения защиты, предоставляемой тем, кто проходит иммунизацию, с теми, кто получает плацебо.

Но настоящее испытание, по словам ученых-вакцин, происходит тогда, когда эти профилактические препараты будут одобрены и широко распространены.

«Клинические испытания по-прежнему являются достаточно контролируемой средой», — говорит Чарли Веллер, руководитель программы вакцин в Wellcome, лондонском спонсоре биомедицинских исследований. Люди, участвующие в тестировании вакцины, могут быть более сознательными в своих действиях и меньше рисковать, что может подвергнуть их воздействию вируса, потому что за ними наблюдают врачи. «Вы знаете, что участвуете в клиническом испытании, когда участвуете в клиническом испытании, и это может изменить ваше поведение», — говорит она. «Итак, настоящая проверка вакцины — это ее внедрение среди населения.

Даже если они прошли эти испытания, некоторые вакцины просто более эффективны, чем другие. (Причины этого не всегда ясны. Возможно, это связано с внутренними факторами вируса, на который нацелена цель — его склонностью к мутации и тем, как он распространяется в организме, а также тем, как наша иммунная система естественным образом взаимодействует с ним.)

Что общего у молока, овец и вакцины? Луи Пастер. Узнайте, как он помог доказать миру, что микробы вызывают болезни, и положил начало беспрецедентной эре медицинских открытий.

Среди вакцин, которые, как известно, высокоэффективны, есть инактивированная вакцина против полиомиелита — курс из трех доз инактивированной вакцины против полиомиелита практически на 100 процентов эффективен против этого заболевания, — и вакцина против кори примерно на 96 процентов эффективна после одной дозы.

Другие прививки делаются, даже если они имеют более низкую вероятность защиты от болезней. Штаммы вируса гриппа меняются из года в год, и это отчасти является причиной того, что ежегодная вакцинация против него снижает риск заражения вирусом примерно на 40-60 процентов.Вакцина против малярии, известная как RTS, S, сокращает тяжелые заболевания лишь примерно на треть, но она все еще рассматривается как вариант в сильно пострадавших регионах мира. Это потому, что малярия часто уносит жизни маленьких детей, и спасение даже трети этих детей означает огромную выгоду, — говорит Мэтью Лоренс, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям в Центре разработки вакцин (ССЗ) Медицинской школы Университета Мэриленда. в Балтиморе.

Что касается вакцины COVID-19, идеальный кандидат мог бы обеспечить иммунитет по крайней мере у 70 процентов населения, включая пожилых людей, как было указано в апреле Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).28 июня Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, сказал, что он тоже согласится на вакцину с эффективностью от 70 до 75 процентов.

С другой стороны, ВОЗ утверждает, что минимально приемлемой была бы вакцина против COVID-19 с 50-процентной эффективностью. 30 июня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США повторило это руководство, выпустив документ, в котором установлены те же базовые показатели. Некоторые исследователи не убеждены: «Пятьдесят процентов было бы ужасно», — говорит Байрам Брайдл, вирусный иммунолог из Ветеринарного колледжа Онтарио Университета Гвельфа в Канаде. «Чтобы положить конец этой пандемии, нам необходимо добиться коллективного иммунитета», — говорит Брайдл, и вакцина, эффективная только для 50 процентов, не позволяет нам достичь этой цели.

Другие ученые рассматривают любую вакцину только как часть многогранного подхода к сокращению распространения коронавируса, наряду с социальным дистанцированием и ношением масок. «Мы должны рассмотреть всю ценность вакцины для общественного здравоохранения», — говорит Лоренс.

В небольшом клиническом испытании платформ, которые здесь исследуются на COVID-19, вы редко видите серьезные реакции.

ByWayne KoffHuman Vaccines Project

Иммунологи постоянно следят за воздействием новых вакцин, потому что в прошлом случались редкие, но заслуживающие внимания сюрпризы. Например, первая вакцина против ротавируса, вызывающего диарею, была снята с рынка в 1999 году, когда это было связано с необычным и потенциально смертельным проскальзыванием одной части кишечника в другую. Это серьезное нежелательное явление не было обнаружено в клинических испытаниях, предшествовавших его внедрению. Совсем недавно, в 2009 году, вакцина Pandemrix от свиного гриппа показала признаки связи с нарколепсией в Европе.(Вакцина никогда не была лицензирована для использования в Соединенных Штатах.)

«В небольшом клиническом испытании на платформах, которые исследуются здесь на COVID-19, вы редко видите серьезные реакции», — говорит Уэйн Кофф, президент и Генеральный директор проекта «Вакцины для человека» — государственно-частного партнерства, направленного на ускорение разработки вакцин. Взрослые и дети получают миллионы доз одобренных вакцин каждый год во всем мире, и тяжелые реакции крайне редки.

На первом этапе испытаний вакцины Moderna против COVID-19 у четырех из 45 человек, получивших вакцину, наблюдалась значимая с медицинской точки зрения побочная реакция, включая одного человека, у которого поднялась температура и он потерял сознание.Тем не менее, исследователи уже знали, что вакцины с мРНК иногда могут чрезмерно стимулировать иммунную систему, и трое из четырех субъектов, у которых были эти побочные эффекты, принимали самую высокую дозу в испытании, которое теперь было прекращено.

Проблемы с распространением среди населения

Если предположить, что вакцина от COVID-19 соответствует критериям ВОЗ, в том числе о том, что «преимущества вакцины перевешивают риски безопасности», неизвестную часть населения все равно нужно будет убеждать, чтобы сделать прививку.

В мае опрос более тысячи человек, проведенный Центром исследований по связям с общественностью Associated Press-NORC, показал, что около 50 процентов респондентов были уверены, что они сделают вакцину от COVID-19, когда такая вакцина станет доступной. Это примерно та же пропорция, которую центр обнаружил в прошлом, когда спрашивал о вакцинации от гриппа, и это соответствует результатам опроса Pew Research Center, проведенного примерно в то же время.

Но было больше людей, которые еще не решили сделать прививку от COVID-19, чем от гриппа: в то время как 18 процентов опрошенных заявили, что они не решились сделать прививку от гриппа, 31 процент сказали, что они не наверстали упущенное. думает о том, будут ли они делать прививку от COVID-19.Среди тех, кто говорит, что они могут отказаться от вакцины, вдвое больше людей беспокоятся о побочных эффектах вакцины COVID-19, чем вакцины, разработанной для предотвращения гриппа.

Женщины, скорее всего, будут неуверенными и неуверенными … это потенциально влиятельная группа.

Дженнифер Бенц Центр исследований по связям с общественностью Associated Press-NORC

Опрос также выявил любопытные различия по полу. «Женщины с большей вероятностью будут неуверенны и опасаются», — говорит Дженнифер Бенц, заместитель директора Центра исследований по связям с общественностью Associated Press-NORC. Его опрос показал, что 56 процентов мужчин заявили, что будут принимать гипотетическую вакцину от COVID-19, в то время как только 43 процента женщин сказали то же самое. «Женщины часто принимают решения в области здравоохранения в семье, поэтому, когда вы думаете о вакцинации всей семьи, принятии решений и назначений в области здравоохранения, это потенциально влиятельная группа», — говорит Бенц.

Ключевой задачей на будущее, по мнению Лоренса, является объяснение людям, как они могут внести свой вклад в остановку пандемии, сделав иммунизацию, когда подходящая вакцина станет доступной.«Мы должны делать все возможное, чтобы информировать общественность о том, как тестируются вакцины, и о профилях безопасности вакцин, а также о том, что они на самом деле могут сделать, и как они могут предотвратить болезни в обществе», — говорит он.

Неуверенность в отношении вакцины может быть не единственным препятствием, которое необходимо преодолеть. Веллер предвидит сценарий, при котором — по крайней мере, на начальном этапе — общественный интерес в получении вакцины может превысить имеющееся количество.

Амеш Адаля из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе говорит, что могут возникнуть «хаотические» сцены, если спрос высок, а развертывание не будет проведено осторожно. «Просто подумайте о Черной пятнице и о том, что происходит, когда люди выстраиваются в очереди», — говорит он, имея в виду день покупок после Дня Благодарения, когда толпы могут стать нетерпеливыми и переполнить магазины.

Координаторы прошлых кампаний иммунизации от других заболеваний внимательно следят за процессом разработки вакцины против COVID-19 в надежде предотвратить ошибки, которые могут помешать распространению вакцины и доступу к ней. «Чтобы дискредитировать вакцину в глазах населения, не потребуется много времени», — говорит Саттер. «Внедрение должно быть тщательно продумано, чтобы не подорвать доверие к вакцине».

Примечание редактора. В эту статью добавлены новые правила, выпущенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США после публикации. Оригинальный рассказ был опубликован 30 июня.

Вакцина против COVID-19 часто задаваемые вопросы

Как мы узнаем, безопасна ли вакцина?

Важно знать, что вакцины проходят больше испытаний, чем любые другие фармацевтические препараты. Сначала пробную вакцину получают небольшие группы людей. Затем вакцина вводится людям с определенными характеристиками (например, возрастом, расой и физическим здоровьем). Затем вакцину вводят десяткам тысяч человек и проверяют на эффективность и безопасность.

После этого Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) изучает данные, чтобы определить, работает ли вакцина и является ли она безопасной. Они дают советы Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). FDA изучает данные и рекомендации ACIP и решает, одобрить ли вакцину. Вакцина утверждается только после того, как будут выполнены все эти шаги, будут выполнены, и эксперты уверены, что она работает и безопасна.

Пожалуйста, посетите Обеспечение безопасности вакцин COVID-19 в США | CDC для получения дополнительной информации.

Как это безопасно, если это произошло так быстро?

Сроки разработки вакцины COVID-19 были ускорены, но никогда не сокращались в вопросах безопасности. Вот как:

  1. У нас уже была полезная информация: Вирус COVID-19 является частью семейства коронавирусов, которое изучается в течение длительного времени. Эксперты узнали важную информацию из других вспышек коронавируса, которая помогла им разработать вакцину COVID-19, поэтому мы не начинали с нуля.
  2. Правительства финансировали исследования вакцин: Правительства Соединенных Штатов и других стран вложили много денег в поддержку компаний, производящих вакцины, в их работе. Сотрудничество с другими странами также помогло исследователям быстро продвинуться вперед.
  3. В клинических испытаниях участвовало много людей: Многие люди хотели помочь, участвуя в исследованиях вакцин. Компаниям не нужно было тратить время на поиск волонтеров.
  4. Производство происходило одновременно с исследованиями безопасности: Компании по производству вакцин имели возможность производить и хранить дозы вакцины одновременно с исследованиями (так называемыми клиническими испытаниями), демонстрирующими безопасность и эффективность вакцин.Это означало, что вакцины были готовы к распространению после их утверждения.

Как это безопасно, если мы не знаем долгосрочных побочных эффектов?

Вакцины Pfizer и Moderna COVID-19 — это то, что эксперты называют вакцинами с информационной РНК, или сокращенно мРНК-вакцинами. мРНК-вакцины изучаются на животных и людях в течение многих лет. С другой стороны, COVID-19 существует всего около года, и долгосрочные побочные эффекты инфекции COVID-19 в основном неизвестны и могут быть серьезными.Поэтому вакцинация — лучший выбор для долгосрочного здоровья и безопасности.

Эксперты продолжат отслеживать побочные эффекты вакцины COVID-19. Люди, участвующие в клинических испытаниях, будут отслеживаться в течение 2 лет. Другие люди, получившие вакцину, могут использовать на своих смартфонах инструмент под названием v-safe , чтобы быстро сообщить CDC, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты после вакцинации COVID-19. Пользователи V-safe могут обмениваться информацией в течение одного года после вакцинации. Узнайте больше на cdc.gov/vsafe.

Есть ли у вакцины COVID-19 побочные эффекты?

Возможно, у некоторых людей после вакцинации могут возникнуть побочные эффекты, которые являются нормальным признаком того, что ваше тело создает защиту. Эти побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневными делами, но они исчезнут через несколько дней. Наиболее частыми побочными эффектами вакцины Pfizer являются боль в месте инъекции, усталость, головная боль, боль в мышцах, озноб, боли в суставах и лихорадка. После приема второй дозы Pfizer эти побочные эффекты испытывало больше людей, чем после первой, поэтому важно ожидать, что после любой дозы могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но тем более после второй. Для вакцины Moderna наиболее частыми побочными эффектами являются боль, болезненность, отек и покраснение в месте инъекции, а также усталость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах, озноб, тошнота и рвота, а также лихорадка.

Может ли вакцина COVID-19 вызвать у меня COVID-19?

Нет. Вакцины не содержат живых вирусов, вызывающих COVID-19. Это означает, что вакцина COVID-19 не может заразить вас COVID-19. (источник: Факты о вакцинах от COVID-19 (cdc.gov) по состоянию на 20.01.21).Поэтому, если вы получили положительный результат теста на COVID-19, даже если вы получили вакцину, вам нужно будет изолироваться.

Следует ли делать прививку от COVID-19 человеку, страдающему аллергией?

Вы не должны получать вакцины Pfizer или Moderna от COVID-19, если у вас в анамнезе есть тяжелая аллергическая реакция (также называемая анафилаксией) на какой-либо ингредиент вакцины. Если у вас в анамнезе наблюдалась тяжелая аллергическая реакция на что-то еще, чего нет в вакцине, обсудите это со своим врачом перед вакцинацией.

Хотя существует небольшая вероятность того, что вакцины COVID-19 могут вызвать серьезную аллергическую реакцию, обычно это происходит в течение от нескольких минут до одного часа после вакцинации. Каждый человек, даже если у него нет аллергии, находится под наблюдением в течение как минимум 15 минут после вакцинации от COVID-19.

Какие ингредиенты входят в состав вакцины?

И у Pfizer, и у Moderna есть информационные бюллетени для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, в которых перечислены ингредиенты каждой вакцины.Эти информационные бюллетени можно найти по адресу:

.

Я хочу однажды завести ребенка. Безопасно ли мне делать прививку от COVID-19?

Есть . Люди, которые хотят забеременеть в будущем, могут получить вакцину от COVID-19. Вакцины COVID-19 сейчас тщательно изучаются и будут изучаться еще много лет, как и другие вакцины. Основываясь на том, что нам известно прямо сейчас, эксперты считают, что вакцины от COVID-19 безопасны для тех, кто пытается забеременеть в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Вот почему:

  • Вакцина COVID-19, как и другие вакцины, работает, обучая наш организм вырабатывать антитела, которые борются с вирусом, вызывающим COVID-19, для предотвращения будущих болезней.
  • В настоящее время нет доказательств того, что антитела, образованные в результате вакцинации против COVID-19, вызовут какие-либо проблемы с беременностью, включая развитие плаценты.
  • На самом деле нет никаких доказательств того, что проблемы с фертильностью являются побочным эффектом ЛЮБОЙ вакцины.

Люди, которые пытаются забеременеть сейчас или планируют попробовать в будущем, могут получить вакцину от COVID-19, когда она станет для них доступной. (источник: Факты о вакцинах от COVID-19 (cdc.gov) по состоянию на 20.01.21)

Следует ли делать вакцину от COVID-19 беременным или кормящим женщинам?

В настоящее время нет данных о безопасности вакцины против COVID-19 у беременных. Инфекция COVID-19 во время беременности может повысить риск тяжелого заболевания и привести к повышенному риску таких исходов, как преждевременные роды. Прививка — это личный выбор беременных.

Нет данных о безопасности вакцины COVID-19 для людей, кормящих грудью или находящихся на грудном вскармливании. Люди, кормящие грудью, могут сделать выбор в пользу вакцинации. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует предлагать вакцины против COVID-19 лицам, кормящим грудью, когда они соответствуют критериям приоритетности для получения вакцины.

Если вы беременны или кормите грудью и у вас есть вопросы относительно вакцинации, обсуждение с вашим лечащим врачом может помочь вам принять обоснованное решение.

Безопасны ли вакцины против COVID-19 для детей?

В настоящее время вакцина Pfizer разрешена для людей в возрасте 16 лет и старше, а вакцина Moderna разрешена для людей в возрасте 18 лет и старше. Дети младшего возраста и подростки не должны проходить вакцинацию от COVID-19 в настоящее время.

На ком тестировались вакцины?

Безопасность вакцины Pfizer COVID-19 оценивалась на людях в возрасте 16 лет и старше в двух клинических исследованиях, проведенных в США, Европе, Турции, Южной Африке и Южной Америке. В целом, 50,6% участников были мужчинами, 49,4% — женщинами, 83,1% — белыми, 9,1% — чернокожими или афроамериканцами, 28,0% — латиноамериканцами или латиноамериканцами, 4,3% — азиатами и 0,5% — американскими индейцами или коренными жителями Аляски. (Информационный бюллетень EUA о вакцине против COVID-19 Pfizer-BioNTech для медицинских работников, пересмотренный 01.06.2021)

Безопасность вакцины Moderna COVID-19 оценивалась на людях в возрасте 18 лет и старше в США. В целом 52,7% участников были мужчинами, 47,3% — женщинами, 79,2% — белыми, 10.2% были чернокожими или афроамериканцами, 20,5% — латиноамериканцами или латиноамериканцами, 4,6% — азиатами, 0,8% — американскими индейцами или коренными жителями Аляски, 0,2% — коренными жителями Гавайев или островов Тихого океана, 2,1% — представителями других национальностей и 2,1% — представителями разных рас. (Информационный бюллетень EUA о вакцине Moderna COVID-19 для медицинских работников)

Не проводилось исследований среди беременных и кормящих людей.

Изменит ли вакцина против COVID-19 мою ДНК?

Вакцины с мРНК COVID-19 никоим образом не изменяют и не взаимодействуют с вашей ДНК.

Вакцины с матричной РНК, также называемые мРНК-вакцинами, являются первыми вакцинами против COVID-19, одобренными в США. Вакцины с мРНК учат нашу иммунную систему бороться с конкретным вирусом. Вакцины с мРНК COVID-19 работают с естественной защитой организма, обеспечивая безопасный иммунитет к болезням. Чтобы выполнять свою работу, мРНК вакцины COVID-19 не обязательно должна попадать внутрь ядра клетки, где хранится наша ДНК. Это означает, что мРНК никогда не взаимодействует с нашей ДНК и не может ее изменить.

В конце процесса наш организм научился защищаться от инфекции в будущем. Этот иммунный ответ и выработка антител защищает нас от заражения, если настоящий вирус попадает в наши тела. (источник: Факты о вакцинах от COVID-19 (cdc.gov) по состоянию на 20.01.21)

Как получить максимальную отдачу от вакцины против Covid-19 — и не упустить наш шанс

Похоже, наука, возможно, обнаружила, что пандемия Covid-19 прекратила свое существование.

Две вакцины, разработанные с ошеломляющей скоростью и демонстрирующие замечательную начальную эффективность, готовы к одобрению для экстренного использования в США в декабре.Ожидается, что последует ряд других вакцин.

Вакцины, которые предотвращают симптоматическую инфекцию Covid примерно у 95% вакцинированных людей — как показывают данные клинических испытаний вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna — должны со временем помочь стране и миру вернуться к жизни, по которой мы можем путешествовать без карантина; где перед живой публикой можно проводить спортивные мероприятия, а не картонные вырезки; и где метели являются единственной причиной отмены школы.

объявление

Но если мы не будем осторожны, мы можем не в полной мере использовать возможности, которые для нас создали ученые и правительства, фармацевтические компании и благотворительные фонды.

И есть вероятность, что съезд с пандемии не сливается с прямой дорогой, ведущей в Нормалвилл, а вместо этого превращается в извилистую проселочную дорогу с редкими объездами. Возможно, нам нужно будет выбрать правильные повороты и избегать выбоин на пути к месту назначения. Это потребует терпения.

объявление

Ошибки повлекут за собой реальные последствия пандемии, унесшей уже 270 000 жизней только в Соединенных Штатах.

STAT поговорил с более чем двумя десятками экспертов в области общественного здравоохранения, эпидемиологами, государственными служащими, специалистами по биоэтике и другими о том, как максимально использовать эту возможность — крупнейшее мероприятие по вакцинации в истории страны — а также о проблемах, с которыми мы сталкиваемся в наши дни. , недели и месяцы вперед.

Вот что они сказали.

Руководители операции Warp Speed ​​генерал армии Гюстав Перна (справа) и Монсеф Слауи на мероприятии в Розовом саду Белого дома в ноябре. Evan Vucci / AP

Запуск развертывания от 24 до 48 часов

Operation Warp Speed, американский проект по ускорению разработки вакцин, терапевтических средств и средств диагностики Covid-19, имеет уникальное видение по мере приближения времени развертывания вакцины: действовать с военной точностью.

Планируется тщательно спланированная серия действий, которая начнется с заседания экспертного консультативного комитета при Управлении по контролю за продуктами и лекарствами, который даст рекомендации о том, следует ли и для кого разрешить использование в экстренных случаях.Затем ожидается, что FDA выдаст разрешения на использование в экстренных случаях. Должностные лица штата под руководством отдельной группы, консультирующей Центры по контролю и профилактике заболеваний, определят, кто получит первые дозы.

Если все пойдет по плану, медицинские учреждения начнут вакцинацию медицинских работников в течение 24–48 часов после принятия решения FDA, используя предварительно размещенные партии вакцины.

Однако это больше, чем цель; это диктат, и федеральные чиновники не оставляют сомнений в своих ожиданиях от государственных чиновников.В рамках операции Warp Speed, возглавляемой военными, государствам также сообщили, что со временем их усилия по вакцинации будут оцениваться и кодироваться цветом в зависимости от уровня их эффективности.

Некоторые эксперты опасаются, что искусственный дедлайн может привести к неудачному развертыванию.

«Есть вещи, которые вооруженные силы делают на удивление хорошо, и логистика — одна из них. И логистика — большая проблема для этой программы вакцинации », — сказал Том Фриден, бывший директор CDC, а ныне президент некоммерческой организации Resolve to Save Lives.«Но логистика — лишь одна из многих задач программы. И у меня сложилось впечатление, что программа реализуется как логистическая задача, а не как программа вакцинации с логистической задачей ».

«Огромное давление заставляет выпустить вакцину и ввести ее в течение 24 часов, и я думаю, что это не сработает», — сказала Клэр Ханнан, исполнительный директор Ассоциации менеджеров по иммунизации. «Я думаю, еще неизвестно, нажмут ли государства на самом деле кнопку« перейти ».”

Не заблуждайтесь: работники общественного здравоохранения стремятся вводить вакцину против Covid-19 как можно быстрее и эффективнее. Но некоторых, по крайней мере, пугает то, что потребует такая сжатая временная шкала: невероятное количество организаций, которые люди, не относящиеся к сфере здравоохранения, вероятно, никогда бы не рассмотрели — и которые теперь должны осуществляться в то время, когда больницы по всей стране захлопываются. и работники общественного здравоохранения истощены.

«Организация клиники и расчистка пространства, наличие пропускной способности и планирование встреч, а также реальное информирование ваших сотрудников о необходимости вакцинации и ее ценности — это сложно сделать, когда вы тушите пожары, пытаетесь найти место для кровати и имеете дело с рост числа пациентов », — сказал Ханнан.

Кристен Эресманн, директор отдела эпидемиологии, профилактики и контроля инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Миннесоты, сказала, что она тоже обеспокоена тем, что приоритет скорости над всем остальным может поставить под угрозу успех усилий.

«Нам очень нужна вакцина. Но никто не хочет работать в спешке, — сказал Эресманн. «Нам нужно убедить общественность в том, что это безопасная вакцина. И если они чувствуют, что все дело в том, чтобы поторопиться и сделать это, это не укрепит уверенности.”

Существует также тот факт, что штаты изо всех сил стараются подготовиться к развертыванию вакцины. Департаменты общественного здравоохранения в течение всего года неуклонно реагируют на Covid и «работают на парах», — сказал Джеффри Дачин, профессор инфекционных болезней Вашингтонского университета, который также работает в департаменте общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг. .

Ассоциация менеджеров по иммунизации и ASTHO — Ассоциация государственных и территориальных служащих здравоохранения — умоляли Конгресс предоставить деньги для проведения работ по вакцинации людей.Они утверждают, что штатам нужно 8,4 миллиарда долларов для найма и обучения дополнительных сотрудников, для работы с местной рекламой и для расширения программ, которые в настоящее время не справляются с этой задачей. На данный момент они получили 340 миллионов долларов.

Местные жители заполняют документы на мобильной станции тестирования Covid-19 в Комптоне, Калифорния. ROBYN BECK / AFP через Getty Images

Преодоление недоверия

Опрос за опросом показал, что значительная часть населения не желает принимать вакцины против Covid.

Недоверие особенно велико среди сообществ чернокожих и латиноамериканцев, что вызывает беспокойство, учитывая, что цветные люди заражаются и умирают с непропорционально высокой скоростью во время пандемии. Опрос Pew Research Center, опубликованный в середине сентября, показал, что только 32% взрослых чернокожих заявили, что они определенно или вероятно собираются пройти вакцинацию. Это колебание отчасти объясняется исторически плохим обращением с цветными сообществами как в медицине, так и в клинических исследованиях.

Однако озабоченность по поводу вакцин затрагивает все этнические и социально-экономические группы.Открытые попытки президента Трампа оказать давление на FDA с целью выпустить EUA перед выборами 3 ноября — до завершения испытаний вакцин — усилили чувство беспокойства. Фиаско CDC с тестированием на пандемию на раннем этапе в сочетании с отказом от него администрацией Трампа подорвало его репутацию надежного источника информации.

Элисон Баттенхейм, доцент кафедры сестринского дела и политики здравоохранения Пенсильванского университета, называет нынешнюю ситуацию безупречным штормом «оправданного недоверия».”

«Люди, которые не думают дважды о том, чтобы полностью вовремя вакцинировать своих детей, которые делают прививки от гриппа каждый год, находятся в некотором роде:« Хммм. Можно подождать полгода », — сказал STAT Баттенхейм, занимающийся вопросами принятия вакцины. «Я слышала, как люди говорят:« Я сделаю европейскую », — сказала она, добавив, что другие люди сказали, что сделают вакцинацию после вакцинации Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

И это касается не только широкой публики.Недавний опрос 2000 врачей и медсестер в Нью-Джерси показал, что 60% врачей планировали сделать вакцину Covid, но только 40% медсестер намеревались сделать это, сказала комиссар здравоохранения Джудит Персичилли в недавнем сегменте «60 минут» об операции Warp Speed. .

Это совпадает с опытом пандемии гриппа h2N1 2009 года, когда многие медицинские работники отказались от новой вакцины против гриппа, когда она стала доступной.

«Мы не должны предполагать, что они будут выстраиваться в очередь только потому, что они профессионалы в области здравоохранения», — сказала Хайди Ларсон, директор проекта Vaccine Confidence Project и профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

Ларсон считает, что необходимо сделать больше, чтобы побудить людей хотеть пройти вакцинацию, когда придет их время встать в очередь.

«Я считаю, что мы должны делать гораздо больше с точки зрения вовлечения соответствующих сообществ, получения дополнительной информации об этих различных типах вакцин, о том, что они означают. Прослушивание. Просто слушаю. Пытаюсь понять проблемы », — сказала она. «Нам нужно использовать каждую имеющуюся минуту. Потому что ты не можешь ждать, чтобы ответить на вопросы людей, когда стоишь там со шприцем в руке.

Челси Клинтон, которая занимается вопросами принятия вакцин в Фонде Клинтона, согласилась с Ларсоном, заявив во время недавнего саммита STAT, что уже давно пора начинать работу по созданию спроса на вакцины.

«Хотя то, что сделали наши ученые, является выдающимся, нам необходимо приложить соразмерные усилия… для создания общественного спроса на возможную вакцину или вакцины против Covid, которые, как мы надеемся, вскоре появятся. И ничего из этого не произошло », — сказала она.

Клинтон сказала, что к этой задаче необходимо привлечь авторитетных общественных деятелей, лидеров цветных сообществ и известных ученых.Она добавила в список одно имя, которое может показаться неожиданным для нее: Трамп, заявив, что президент и его семья могут сыграть ключевую роль в убеждении его сторонников пройти вакцинацию.

Коллективный иммунитет защищает людей с уязвимой иммунной системой. Вот как.
Алекс Хоган / STAT

Получение достаточного количества вакцин в (правильных) руках

В идеальном мире каждый хотел бы сделать прививку от Covid, и вакцины было бы достаточно для этой работы. Мы не живем в этом мире.

В Соединенных Штатах вполне вероятно, что все люди, которые хотят пройти вакцинацию, смогут сделать это в 2021 году, а возможно, и к лету. Но в других частях мира вакцинация населения займет гораздо больше времени. Как не устают повторять представители Всемирной организации здравоохранения, пандемия нигде не закончится, пока не закончится повсюду.

Моделирование исследований показало, что в США нам может потребоваться вакцинация от 60% до 70% людей для достижения «коллективного иммунитета» — точки, в которой патоген перестает распространяться, потому что так много людей защищено, что он не может пробиться к люди, которые все еще восприимчивы.

Для справки, только около половины взрослого населения США ежегодно вакцинируются от гриппа. Есть надежда, что вакцинами Covid удастся охватить от 60% до 70% американцев, отчасти потому, что они, как ожидается, будут защищать на гораздо более высоком уровне, чем прививки от гриппа, и, таким образом, могут быть более привлекательными для людей, которые в противном случае колебались бы.

Тем не менее, Кейт О’Брайен, директор программы ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биопрепаратам, предостерегает от слишком большого значения приведенных выше оценок коллективного иммунитета.«Нам нужно больше узнать о том, насколько хорошо и как долго вакцины работают, прежде чем мы сможем рассчитать эту оценку», — сказала она.

Также возможно, что достижение этой цели зависит не только от вакцинации достаточного количества людей, но и от правильной вакцинации. Если мы хотим использовать вакцины, чтобы попытаться остановить распространение SARS-2, программы вакцинации должны быть «хирургическими», — сказал Майк Райан, глава программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. Это означает нацеливание на людей, которые с наибольшей вероятностью являются переносчиками вируса, и на тех, кто с наибольшей вероятностью будет вовлечен в сверхраспространение — если их можно идентифицировать.

«Я не думаю, что кто-то может обещать искоренение этого вируса, пока мы не поймем намного больше о вакцине и о том, как вакцины работают в реальном мире, и пока мы не поймем намного больше о деталях передачи этого вируса», — сказал Райан. во время недавнего брифинга ВОЗ.

Даже если еще рано говорить об искоренении SARS-2, то есть о том, чтобы избавиться от него навсегда, можем ли мы ожидать, что жизнь станет проще, менее ограниченной, если значительная часть американцев будет вакцинирована?

Натали Дин, доцент кафедры биостатистики Университета Флориды, сказала, что успехи будут постепенными по мере увеличения числа вакцинированных людей.Но есть и другие факторы, в том числе, настаивает ли страна на мерах контроля, таких как ношение масок и социальное дистанцирование, и могут ли вакцины защитить от тяжелой болезни Covid, как показывают исследования Pfizer и Moderna.

Марк Липсич, эпидемиолог-инфекционист Гарвардского отделения T.H. Школа общественного здравоохранения Чана с этим согласна, заявив, что вакцины, которые, по крайней мере, предотвращают превращение инфекций у пожилых людей в опасные для жизни заболевания, будут иметь большое значение.

«Я считаю, что если мы вакцинируем очень старых людей и людей с серьезными сопутствующими заболеваниями» — заболеваниями, — «это будет самый быстрый способ вернуться к более нормальной жизни», — сказал Липсич, предполагая, что для этого может потребоваться всего лишь треть или половина населения — «если мы вакцинируем нужную треть или половину».

Липсич сказал, что добавит учителей в свой список приоритетных вакцин, потому что закрытие школ создает стресс для семей и общества в целом.

В настоящее время Консультативный комитет по практике иммунизации, который консультирует CDC, сигнализирует о своих планах рекомендовать вакцинацию основных рабочих, включая учителей, перед взрослыми старше 65 лет и людьми с заболеваниями, которые были связаны с тяжелой болезнью Covid.

Мужчина в защитной маске держит за руку беременную жену во время пандемии Covid-19 в Париже. MARTIN BUREAU / AFP через Getty Images

Вакцинация беременных

На пути к наиболее эффективному использованию вакцины уже есть несколько явных препятствий.И, к сожалению, в одном из них участвуют беременные.

Компании, разрабатывающие вакцины любого типа, неохотно тестируют их на беременных, потому что они не хотят подвергать риску их или их плод. Когда вакцины одобрены для использования, беременным людям либо отказывают в доступе к ним, либо спрашивают, хотят ли они пройти вакцинацию препаратом, который не исследовался при беременности.

Производители вакцин, регулирующие органы, исследователи вакцин — все знают, что такое случается.Исследователи написали отчеты, призывающие к новому подходу. В феврале три исследователя, которые настаивали на прогрессе в этом вопросе, написали в STAT, что история не должна повторяться с разработкой вакцин против Covid.

И все же…

«Вот и мы снова», — сказал О’Брайен из ВОЗ.

«Наша неспособность решить эту проблему с намерением и вниманием привела к тому, что беременные женщины… полностью лишены потенциальных преимуществ вакцин и других [медицинских] продуктов», — сказал О’Брайен.

В случае с Covid-19 невозможно выбросить тару в сторону. В то время как медицинские работники будут в авангарде производства вакцин в Соединенных Штатах, три четверти из них — женщины, и большинство из них находятся в детородном возрасте. По оценкам CDC, значительное число из них — примерно 330 000 — либо беременны, либо кормит ребенка грудью.

Безопасны ли вакцины против Covid, и особенно эти первые две вакцины, для этой подгруппы медицинских работников? Нет данных, чтобы ответить на этот вопрос. Нет даже данных, которые можно было бы экстраполировать из предыдущего опыта. Продукты Pfizer и Moderna станут первыми мРНК-вакцинами, разрешенными к использованию.

На данный момент Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что лучший вариант — предложить беременным людям сделать выбор в пользу вакцинации.

«Мы считаем, что беременных и кормящих женщин не следует исключать из высокоприоритетных групп населения для стратегии распределения вакцины против Covid-19», — сказала Линда О’Нил Эккерт, представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов. ACIP в конце октября.

Рабочая группа не достигла решения по этому вопросу, но большинство ее членов вроде бы согласились. Они могут не рекомендовать вакцину беременным, но могут сказать, что беременность не исключает ее использования.

Некоторые производители заявили, что будут тестировать вакцину на беременных после того, как их исследования Фазы 3 будут завершены.

Гита Свами, помощник вице-президента по исследованиям в Университете Дьюка, призывает их действовать скорее, отмечая, что время имеет существенное значение. Около половины беременных людей являются либо работниками здравоохранения, либо имеют медицинские условия, которые ставят их под угрозу развития тяжелой формы Covid, если они заразятся вирусом, а это означает, что при прочих равных они могут быть близки к передовой линии для вакцины.

Идея Свами: провести 2-ю фазу «сопутствующих испытаний» для получения данных о безопасности у беременных.

Время для этой работы истекло до начала внедрения вакцины. Но скоро исследователям нужно будет найти ответы.

Учащиеся в Ла-Пуэнте, Калифорния, где учащиеся дошкольного и второго класса, нуждающиеся в специальных услугах, вернулись в класс в ноябре для очного обучения. FREDERIC J. BROWN / AFP через Getty Images

Вакцинация детей

Еще одна выбоина: дети.

Как и в случае с беременными, исследования, необходимые для определения того, являются ли вакцины безопасными и эффективными для детей, еще не проводились; Причина основана на убеждении, что вакцины сначала должны быть доказаны как безопасные и эффективные для взрослых. Хорошая новость заключается в том, что дети в основном — в основном — избавлены от худшего гнева Ковида. Вот почему не было никаких дискуссий о планах поставить их на задний план или почти сразу после вакцинации.

Но риск для детей не равен нулю, и в какой-то момент их нужно будет вакцинировать.

«Дети — не маленькие взрослые. Мы должны включить детей в испытания, как только это будет безопасно », — заявила в недавнем заявлении Ивонн Мальдонадо, председатель комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.«Это исследование требует времени. Если это не начнется в ближайшее время, маловероятно, что вакцина будет доступна для детей до следующего учебного года ».

Этой осенью Pfizer расширил свое испытание, включив в него добровольцев в возрасте от 12 лет. Но данных о людях в возрасте от 12 до 18 лет может быть недостаточно, чтобы дать рекомендацию по использованию вакцины, когда FDA рассматривает вопрос о выдаче разрешения на использование в экстренных случаях. И до сих пор никаких исследований у детей-подростков не проводилось.

Некоторые эксперты по вакцинам обеспокоены перспективой вакцинации детей от Covid-19.

Коди Мейснер, директор по педиатрическим инфекционным заболеваниям медицинского факультета Университета Тафтса, выступает за медленный подход. Мейснер обеспокоен тем, что вакцина может вызвать состояние, известное как мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C, который был диагностирован у детей, недавно перенесших инфекцию Covid. Дети, у которых развивается синдром, сильно заболевают.

Хотя заболеваемость редка, и хотя большинство детей, у которых развивается MIS-C, выживают, было зарегистрировано несколько случаев смерти даже среди ранее здоровых детей.

Мейснер и некоторые другие обеспокоены тем, что если белок-спайк на поверхности вируса SARS-CoV-2 вызывает чрезмерно избыточный иммунный ответ, то вакцины, обучающие иммунную систему распознавать белок-спайк, также могут сделать это.

«Нам нужна вакцина для детей. Нет никаких вопросов. Но у нас нет такой неотложной помощи детям, как у пожилых людей », — сказал Мейснер, член консультативного комитета FDA.

По словам Мейснера,

MIS-C, похоже, случается примерно у двух детей из 100 000, инфицированных Covid.Но если MIS-C чаще встречается среди вакцинированных детей, «это будет иметь разрушительные последствия для всей программы вакцинации», — добавил он.

Монсеф Слауи, научный руководитель операции Warp Speed, считает, что сценарий, которого опасается Мейснер, маловероятен, говоря, что ребенок, инфицированный SARS-2, сталкивается с гораздо большим количеством спайк-белка, чем вакцины Covid. «Уровень системного воспаления у [инфицированного] ребенка резко отличается от уровня иммунизации», — сказал он.

Тем не менее, исследователи согласны с тем, что отказ от вакцинации детей — это не вариант. Проблема в том, что вакцины-лидеры, возможно, не лучший вариант, предупредил Флориан Краммер, профессор вакцинологии в Медицинской школе Икана при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Эти вакцины — от Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Johnson & Johnson — на языке вакцинологии весьма реактогенны. Они несут удар, иногда вызывая лихорадку, боли и недомогание.

«Если они очень реактогенны у взрослых, они [будут] сверхреактивными у детей», — сказал Краммер.«Я думаю, что когда-нибудь мы подумаем о вакцинации детей. И я думаю, что с этими вакцинами это было бы невозможно ».

Он не предполагал, что вакцины будут опасны для детей. Но когда дети чувствуют себя несчастными после вакцинации, это подпитывает родительские опасения, что может вызвать сомнения в отношении вакцинации.

Холодильник, подходящий для хранения и транспортировки вакцины Pfizer при температуре -80 градусов Цельсия. TIZIANA FABI / AFP через Getty Images

Получение новых вакцин за дверь

Чем больше безопасных и эффективных вакцин мир сможет использовать против этой пандемии, тем лучше.Они могли не только обеспечить больше поставок, но и иметь преимущества по сравнению с первыми двумя вакцинами. Например, Johnson & Johnson — единственный производитель среди крупных игроков, в настоящее время тестирующих однократную вакцину. Ему и другим, стоящим за Pfizer и Moderna, не требуется ультрахолодное хранение, поэтому их можно легко передать в кабинетах врачей.

Но как только вакцины Pfizer и Moderna одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (если это так), почва под оставшимися кандидатами на вакцины начинает сдвигаться, как для тех, кто уже находится в фазе 3 испытаний, так и для тех, кто еще не прошел.

Давайте начнем с потенциальных проблем, связанных с испытаниями фазы 3, которые уже проводятся.

В то время как запасы вакцин Pfizer и Moderna ограничены, и вакцина предлагается только людям, находящимся на переднем крае приоритетной линии — медицинским работникам и пациентам с долгосрочным уходом, у подавляющего большинства людей, участвующих в клинических испытаниях других вакцин, мало стимул бросить учебу, чтобы попытаться получить одну из утвержденных вакцин.

Но когда предложение станет больше, в феврале и в последующий период, пожилые люди и люди с заболеваниями, которые подвергают их риску тяжелой болезни Covid, могут получить право на вакцинацию Moderna или Pfizer.Те, кто участвует в клинических испытаниях, имеют право выйти из них в любое время, и многие могут подумать: зачем рисковать, чтобы их назначили в группу плацебо, вместо того, чтобы просто получить вакцину, которая, как известно, является высокоэффективной?

Если большое количество участников выберет из продолжающихся испытаний, у исследователей не будет всех данных, необходимых для определения эффективности вакцины.

Есть вероятность, что для некоторых испытаний это не проблема. Ларри Кори, соруководитель сети по профилактике Covid-19 Национальных институтов здравоохранения и вирусолог из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона, сказал, что есть надежда, что, например, 3-я фаза испытаний вакцины Johnson & Johnson может быть завершена раньше. вакцины Pfizer и Moderna стали широко доступны — иными словами, до того, как доступность вакцины для широкой публики подорвет желание людей оставаться в испытании Johnson & Johnson.

А как насчет некоторых других вакцин? Теперь ожидается, что AstraZeneca проведет дополнительное испытание фазы 3, чтобы изучить открытие, которое предполагает, что половина дозы вакцины с последующей полной дозой через четыре недели была более защитной, чем две полные дозы. Санофи и Новавакс, которые производят вакцины на основе белковых субъединиц, которые можно хранить при температуре холодильника, планируют начать испытания в конце декабря или начале января. Как они найдут достаточно людей, готовых рискнуть попасть в группу плацебо?

И могут ли они, с этической точки зрения, провести плацебо-контролируемую фазу 3, если вакцина, доказавшая свою эффективность, разрешена к использованию FDA? Если они не могут — а специалисты по этике, вероятно, возразят, что не могут, — придется ли им проводить так называемое испытание не меньшей эффективности, сравнивая свою вакцину с одной из двух, допущенных к применению?

Нет простых ответов, признает Кристин Грэди, заведующая отделом биоэтики Клинического центра Национальных институтов здоровья. «Вот почему он не дает мне уснуть по ночам», — сказала она.

Показать, что вакцина работает лучше, чем соленая вода, намного проще, чем показать, что она работает так же хорошо, как и вакцины, которые доказали свою эффективность, особенно те, которые оказались эффективнее 95%. В исследованиях, необходимых для этого, нужно было бы принять участие гораздо больше, чем в исследовании Moderna с участием 30 000 человек, потенциально в три-пять раз больше, если бы они хотели получить ответ в течение месяцев, а не лет.

Кори сказал, что сейчас идет обсуждение, чтобы попытаться найти решение.«Мы копаемся, чтобы подняться в гору», — сказал он.

Один из подходов может включать испытания, в которых задействованы некоторые из их субъектов в странах, где вакцина еще не доступна. Novavax, например, уже планирует провести часть своего исследования фазы 3 в США в Мексике. Кори сказал, что компании потенциально могут собирать данные о пожилых людях и людях из группы высокого риска за границей, продолжая набирать здоровых взрослых в США, если им удастся провести свои испытания до того, как массовое внедрение вакцины здесь станет широким.

Джесси Гудман, бывший главный научный сотрудник FDA, считает, что у этого подхода будут жизнеспособные способы.

«Глобальные поставки не будут стабильными и адекватными даже к концу 2021 года», — сказал Гудман, профессор медицины Джорджтаунского университета и председатель научного комитета GSK. «Я думаю, что по-прежнему будет этично проводить испытания там, где нет одобренных вакцин».

Грейди не уверен. Она отметила, что просьба к людям в другой стране согласиться участвовать в плацебо-контролируемом исследовании — когда мир знает, что существует эффективная вакцина — обычно рассматривается как эксплуатация.

Пешеход проходит мимо плакатов с изображением медицинского работника в маске в Лос-Анджелесе. ROBYN BECK / AFP через Getty Images

Получение ответов по передаче

Один из самых больших вопросов об этих вакцинах: остановят ли они людей от заражения? Или они просто предотвратят заболевание инфицированных людей, запустив иммунный ответ? Это немалая разница.

Если вакцинированные люди не проявляют признаков болезни, но все еще инфицированы и выделяют вирус, они вносят свой вклад в распространение Covid среди других, не вакцинированных.На языке инфекционных болезней выброс инфекционного вируса называется выделением.

Клинические испытания, проводимые для тестирования различных вакцин прямо сейчас, не могут сказать нам, предотвращают ли они инфекцию — только то, предотвращают ли они симптоматическую инфекцию.

«Если у вас все еще есть линька, конечно, возникает вопрос, как скоро мы все сможем вернуться к нормальному-нормальному состоянию. И это займет некоторое время », — сказала Анна Дурбин, исследователь вакцин из Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Майкл Мина, эпидемиолог Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чан согласилась, что ответ на этот вопрос имеет решающее значение.

«Нам абсолютно необходимо знать, остановят ли эти вакцины передачу, но никакие данные, которые мы собираемся получить, не дадут нам этого на данный момент», — сказал он. «И это меня очень беспокоит, потому что большая часть наших планов по вакцинам сосредоточена вокруг коллективного иммунитета».

Данные исследований на животных вызывают по крайней мере некоторую озабоченность. Винсент Мюнстер, вирусолог из Лаборатории Скалистых гор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний в Гамильтоне, штат Монтана., протестировали вакцину AstraZeneca на приматах. Вакцинированные животные, которые были намеренно заражены SARS-2, были защищены от заболевания легких — опасного типа Covid-19 — но животные действительно выделяли инфекционный вирус.

Работа, проделанная Мюнстером и его командой, не полностью отражает то, что происходит в реальном мире. Приматы получили высокие дозы вируса, который надул носы, что может не воспроизводить то, как заражаются люди. Он предположил, что вакцинированные люди, если они действительно заразятся, могут выделять меньше вируса в течение более короткого периода времени, чем невакцинированные люди.

Краммер, вакцинолог из медицинской школы Маунт-Синай, согласен, что, вероятно, так и будет, как и Слауи.

«Я ожидаю, что вакцины, даже если они не полностью стерилизуют с точки зрения иммунитета, например, 100% профилактика, я думаю, они уменьшат передачу», — сказал Слауи.

Слауи и другие указывают на возможность того, что даже если инфицированные люди распространят вирус, это принесет пользу, по крайней мере, для тех, кто уже был вакцинирован. Повторное воздействие вируса после вакцинации должно спровоцировать активизацию иммунной системы, действуя почти как бустерная вакцина.Это называется «анамнестическая стимуляция».

Краммер считает, что в ближайшем будущем, если вакцины не будут полностью блокировать инфекцию и предотвращать распространение вируса, это не будет большой проблемой.

«Я считаю, что мы должны как можно быстрее вакцинировать людей, которые действительно находятся в группе риска. Мы должны попытаться вакцинировать всех остальных, и это снизит вирусную нагрузку среди населения », — сказал он. «Нам нужно взять это под контроль».

Краммер не отрицал важность получения ответов на этот вопрос по любому количеству причин. Например, если вакцины против Covid-19 не работают у людей, чья иммунная система ослаблена, они становятся уязвимыми для других, например, тех, кто за ними ухаживает. «В конечном итоге эти вещи могут иметь значение», — сказал он.

Теперь ученые могут создать генетический материал, называемый мРНК, чтобы помочь нам создать иммунитет к определенным вирусам, включая SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий Covid-19. Узнайте, как работают вакцины с мРНК, из этого видео.
Гиацинт Эмпинадо / STAT

Ответ на другие известные неизвестные

Есть много других вещей, которые мы не сможем узнать о вакцинах против Covid-19, пока они не будут использоваться в течение многих лет.Но получение этих ответов имеет решающее значение для защиты общества в долгосрочной перспективе.

Для начала: Насколько хорошо эти вакцины на самом деле работают? Эксперты предупреждают, что реальная эффективность вакцины обычно ниже оценок клинических испытаний. В исследованиях обычно принимают участие в основном молодые здоровые люди; даже пожилые люди в этих исследованиях, вероятно, будут более здоровыми, чем хрупкие пожилые люди, которых, как мы надеемся, вакцины могут защитить.

И даже есть вопросы по поводу самих оценок клинических испытаний.Вакцины с мРНК, которые разрабатывают Pfizer и Moderna, показали примерно 95% эффективность в их 3-й фазе испытаний. Но Сумья Сваминатан, главный ученый ВОЗ, предупреждает, что эти выводы могут на самом деле вводить в заблуждение. Эти типы вакцин очень хороши для запуска врожденного иммунного ответа — общего усиления иммунной системы, не специфичного для вируса SARS-2. Через некоторое время он ослабевает.

Текущие оценки эффективности основаны на двухмесячном наблюдении после вакцинации; По словам Сваминатана, со временем может появиться более точная картина, основанная на иммунитете, который запускает вакцина, который специфичен для SARS-2.«Итак, хотя мы надеемся, что эти вакцины действительно имеют эффективность более 90%, было бы разумно немного подождать, чтобы посмотреть на последующие результаты людей в этих испытаниях», — сказала она.

Побочные эффекты в клинических испытаниях до сих пор были минимальными и непродолжительными. Но это не гарантирует, что вакцины не будут иметь редких и серьезных побочных эффектов. Редкие побочные эффекты вряд ли проявятся в испытании с участием 30 000 человек, только половина из которых получила вакцину. Только когда вакцины будут вакцинированы миллионам людей, мы сможем лучше понять эту возможность.

Точно так же потребуется время, чтобы увидеть, как долго длится защита от вакцины. Спустя почти год после начала пандемии Covid мы до сих пор даже не знаем, как долго инфицированные люди защищены. Известно, что иммунитет к коронавирусам человека, родственникам SARS-2, может быть недолгим; некоторые люди, по крайней мере, могут заразиться повторно в течение года. Верно ли это для Covid? Пока сообщения о повторном заражении по-прежнему редки. Будет ли реинфекция сопряжена с таким же риском тяжелого заболевания, или наша иммунная система отреагирует быстрее и превратит будущие инфекции в простуду, а не в убийцу? Слишком рано говорить.

Будут ли все вакцины иметь одинаковую стойкость или защита, срабатываемая некоторыми, будет более непродолжительной? Посмотрим.

Если вакцинированные люди нуждаются в повышении иммунитета в будущем с помощью еще одной вакцины, смогут ли они получить тот же продукт, что и в первый раз, или они получат лучшую защиту, перейдя на другой тип вакцины? Это необходимо изучить.

Ситуация, которая вот-вот развернется, абсолютно беспрецедентна. Никогда еще не было времени, когда несколько совершенно новых вакцин, созданных с использованием разных подходов, некоторые из которых никогда не использовались ранее, попадали на рынки по всему миру за относительно короткий период времени.

Начинающие эпидемиологи обращают внимание: открывается совершенно новая область исследований.

«Есть так много аспектов, так много трудностей и так много предстоит решить», — сказала Бет Белл, бывший директор Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний CDC, которая сейчас входит в ACIP и возглавляет рабочую группу по вакцинам против Covid.

Самый чистый и ясный способ что-то изучить — это провести рандомизированные контролируемые испытания, в которых группы одинаковых людей случайным образом распределяются для получения вмешательства — в данном случае вакцины — или плацебо. Эти исследования перспективны; они следуют за людьми вперед во времени. Они считаются золотым стандартом испытаний.

Но как только продукт был одобрен для использования и о плацебо-контролируемых испытаниях не могло быть и речи, исследователи обращаются к различным инструментам, чтобы попытаться ответить на вопросы. Например, они могут проводить ретроспективный анализ, сравнивая людей, получивших одну вакцину, с людьми, получившими другую постфактум. Подобные исследования дают ответы, которые, как правило, не столь однозначны, как проспективные рандомизированные исследования, часто требуя, чтобы несколько групп попытались ответить на один и тот же вопрос.

Тем не менее, миру неизбежно придется полагаться на эти исследования, чтобы найти ответы на вышеуказанные и другие вопросы, в том числе на то, какие вакцины лучше всего подходят для пожилых людей.

«Вакцины против коронавируса и сам коронавирус станут делом тысяч ученых. Совершенно верно, — сказал О’Брайен из ВОЗ.

Контейнер с дозами вакцины CoronaVac выгружен в прошлом месяце из грузового самолета, прибывшего из Китая в международный аэропорт Гуарульюс в Бразилии. NELSON ALMEIDA / AFP через Getty Images

Код

Правительства, неправительственные организации и крупные медицинские благотворительные организации, такие как Фонд Гейтса и Wellcome Trust, в течение многих лет пытались найти способы ускорить разработку вакцин для реагирования на пандемии и другие опасные новые угрозы болезней.

Эта работа, а также усилия академических и фармацевтических ученых окупились в 2020 году.

Очевидно, что еще предстоит работа. Несколько богатых стран будут вакцинировать большую часть своего населения до того, как страны с низким уровнем доходов получат вакцину для своих медицинских работников, не говоря уже о значительной части своего населения. Мировое производство вакцин резко возросло, но пройдет несколько лет, прежде чем широкие слои населения мира смогут быть вакцинированы.

Тем не менее, достижения в разработке вакцины, достигнутые в этом году, были выдающимися. Китай и Россия уже начали вакцинацию людей — хотя и одобренными для использования вакцинами без испытаний эффективности фазы 3. США и Великобритания, которым требуется третья фаза испытаний, вскоре последуют их примеру. Всего несколько лет назад идея о том, что мир может начать вакцинацию против патогена в течение года после его появления в природе, рассматривалась как желанная цель, которая вряд ли станет реальностью.

Pfizer и Moderna, два лидера в США, использовали часть генетического кода вируса, чтобы начать свои усилия по созданию вакцины; эти вакцины будут первыми, которые будут лицензированы с использованием технологии, известной как информационная РНК или мРНК. Модерна, работая с учеными из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, смогла создать вакцину-кандидат, готовую для тестирования на людях, в рекордно короткие сроки, всего через 42 дня после того, как генетическая последовательность вируса была передана Китаю.

Производители вакцин сократили клинические испытания, проводя фазы 1/2 или 2/3 вместо нормальной последовательности из трех фаз с паузами между ними для анализа данных.С помощью ряда партнеров — правительственной организации Operation Warp Speed ​​и Управления передовых биомедицинских исследований и разработок, Коалиции за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям и Фонда Гейтса — были изготовлены и складированы партии вакцин до того, как их эффективность была доказана. , сокращая время на развертывание вакцины на несколько месяцев.

«Мой подход заключался в том, что вероятность того, что это может произойти, составляет 1%, это настолько драматично, что мы должны воспользоваться этой вероятностью в 1%», — сказал Слауи.«Оказывается, это может случиться».

Производство пандемической вакцины навсегда изменилось.

— В более ранней версии этой истории неправильно указывался центр CDC, где Бет Белл работала директором.

Ответы на ваши основные вопросы о вакцине против COVID-19, поскольку FDA дает зеленый свет: выстрелы

Вакцина от COVID-19 от Pfizer-BioNTech была протестирована на безопасность и эффективность более чем на 44 000 человек. Тем не менее, чтобы остановить распространение вируса, потребуется нечто большее, чем просто иммунизация, утверждает CDC. Агентство призывает тех, кто прошел вакцинацию, продолжать носить маски и практиковать безопасное физическое дистанцирование.

Франк Аугштейн / AP


скрыть подпись

переключить подпись

Франк Аугштейн / AP

Вакцина от COVID-19 от Pfizer-BioNTech прошла испытания на безопасность и эффективность более чем на 44 000 человек.Тем не менее, чтобы остановить распространение вируса, потребуется нечто большее, чем просто иммунизация, утверждает CDC. Агентство призывает тех, кто прошел вакцинацию, продолжать носить маски и практиковать безопасное физическое дистанцирование.

Франк Аугштейн / AP

Обновлено в 16:45 ET, понедельник, 21 декабря.

. Теперь, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало экстренное разрешение на первые вакцины против COVID-19, которые будут развернуты в США.С., у вас может возникнуть много вопросов о том, что это значит для вас и ваших близких. Вот что нам известно на данный момент:

Кто конкретно имеет право на вакцину сейчас?

Поскольку более 2300 смертей в настоящее время в США регулярно связаны с коронавирусом, поставка безопасной вакцины в руки людей является неотложной задачей. Поздно вечером в пятницу, 11 декабря, FDA выдало разрешение на использование вакцины производства Pfizer и немецкой биотехнологической компании BioNTech для людей в возрасте от 16 лет и старше.Неделю спустя FDA разрешило вакцину Moderna для экстренного использования и в США. Федеральные чиновники ожидают, что к концу февраля 2021 года у них будет достаточно доз вакцины, чтобы иммунизировать около 100 миллионов человек в США — около трети населения США.

Безопасна ли вакцина?

Pfizer провела тесты, в которых приняли участие более 44 000 человек. Проведенный FDA анализ безопасности и эффективности вакцины для людей в возрасте от 16 лет и старше не выявил «особых проблем безопасности», которые препятствовали бы использованию вакцины.Часто встречаются легкие или умеренные побочные эффекты — в основном отек, боль, покраснение в месте инъекции, усталость и иногда включая лихорадку, которая проходит в течение примерно 24 часов.

Я не из группы высокого риска и не основной работник, так как скоро я могу пройти вакцинацию?

Нет, ненадолго. Министерство здравоохранения и социальных служб рассчитывало отправить около 2,9 миллиона доз в первую неделю.Эти дозы должны быть распределены между штатами в зависимости от их населения. В начале декабря министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар пообещал, что правительство предоставит достаточно вакцины для 20 миллионов американцев до конца года, и сказал, что весной должно быть достаточно вакцины для всех в США , кто хочет пройти иммунизацию. — вероятно, не только вакцина Pfizer, но и другие вакцины, которые все еще находятся в стадии исследования.

Центры по контролю и профилактике заболеваний одобрили план по уделению первоочередного внимания 21 миллиону медицинских работников и 3 миллионам жителей учреждений долгосрочного ухода.За штатами остается последнее слово в выборе групп в первую очередь для получения вакцины, которую им отправляет федеральное правительство, но ожидается, что они согласны с рекомендацией CDC. После этих двух групп вакцина, вероятно, попадет к 87 основным миллионам работников, не участвующих в первичной медицинской помощи, таким как учителя, полицейские, пожарные, тюремные надзиратели и работники продуктовых магазинов, а затем к 100 миллионам взрослых с определенными медицинские условия высокого риска и люди в возрасте 75 лет и старше.

Если на подходе несколько разных вакцин, какая из них мне больше подходит?

Прямо сейчас у вас нет особого выбора. Только вакцины Pfizer и Moderna получили разрешение на использование в экстренных случаях. Показатели безопасности и эффективности двух вакцин кажутся примерно сопоставимыми.

В других разрабатываемых вакцинах с той же целью используются разные подходы. Один полагается на безвредный вирус, содержащий ген коронавируса для белка, который будет вызывать иммунный ответ, а несколько компаний работают над более традиционными вакцинами на основе ослабленного вируса.

Некоторые вакцины-кандидаты являются однократными, в то время как другие (в частности, вакцины Pfizer и Moderna) требуют двух прививок с интервалом в три-четыре недели для полной защиты. Некоторые вакцины необходимо хранить в очень холодном состоянии.

Доктор Мариса Голубар, врач-инфекционист из Стэнфордского университета, говорит NPR: «Я думаю, что будут некоторые субпопуляции, в которых одна вакцина может быть лучше другой.

В руководстве FDA от 11 декабря для лиц, назначающих вакцину Pfizer, отмечалось только, что «лица с ослабленным иммунитетом, включая лиц, получающих терапию иммунодепрессантами, могут иметь пониженный иммунный ответ» на вакцину Pfizer.

По мере того, как проводится оценка большего количества вакцин, говорит Голубар, может оказаться, например, что пожилые люди с ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми к одному типу вакцины, чем к другому.Подробный анализ вакцины Moderna FDA показал, что для людей в возрасте от 18 до 64 лет эффективность составляет 96% по сравнению с 86% для людей 65 лет и старше.

Также может оказаться, что компания решила не тестировать подгруппу, скажем, детей до 12 лет, а другой производитель это сделал.

Данные, на основе которых можно принимать решения о том, подходят ли некоторые вакцины для разных групп, все еще появляются. Она отмечает, что некоторые люди могут выбрать однократную дозу вакцины по логистическим причинам.

Где я могу получить вакцину?

Согласно операции Warp Speed, вакцины будут забираться у производителей UPS, FedEx и компанией McKesson, занимающейся поставками медицинских товаров, для доставки в аптеки, дома престарелых, государственные клиники, больницы, кабинеты врачей, мобильные клиники и военные объекты.

Первоначально штаты, вероятно, направят первые поставки в более крупные распределительные центры, такие как больницы и учреждения длительного ухода.Сети аптек CVS и Walgreens несут ответственность за доставку вакцины в дома престарелых, которые, вероятно, также будут одними из первых мест по доступности.

Государства будут контролировать. Вы можете узнать, что планирует ваш штат, на странице 25 этого документа о распределении вакцин от Университета Дьюка и Национальной ассоциации губернаторов.

Какие побочные эффекты можно ожидать от вакцины?

В исследованиях Pfizer и Moderna (которые включали в себя наблюдение в среднем в течение двух месяцев) реципиенты вакцины сообщали о легких симптомах (таких как болезненность рук, покраснение в месте инъекции, головная боль или усталость) немного чаще, чем с вакцинами от гриппа, — говорит д-р. Пол Оффит, педиатр Детской больницы Филадельфии и член консультативного комитета FDA по оценке вакцин. Оффит говорит, что симптомы от легкой до умеренной — аналогичные ряду побочных эффектов, наблюдаемых при вакцине Shingrix от опоясывающего лишая — вполне ожидаемы, и люди должны это понимать.

Реципиенты вакцины, особенно в возрасте до 65 лет, «могли иметь лихорадку, в том числе, в редких случаях, высокую температуру — усталость, головные боли, озноб, мышечные боли, боли в суставах, достаточные для того, чтобы можно было пропустить день работы», — сказал Оффит NPR.(Боль в месте укола и лихорадка, по-видимому, были более распространены в исследованиях Moderna, чем в исследованиях Pfizer, о чем сообщили 91% иммунизированных.)

«Но это просто ваша иммунная система, которая активна и работает на вас», — говорит Оффит. . «Во многих смыслах это хорошо. Но людей это не может удивить, потому что на самом деле это довольно распространенная проблема».

В опубликованном FDA информационном бюллетене и инструкциях по назначению вакцины Pfizer сообщается, что в одном испытании 0.У 4% людей, получивших вакцину, были серьезные побочные эффекты по сравнению с 0,3% тех, кто получил плацебо. В отчете New England Journal of Medicine , опубликованном 10 декабря, частота серьезных побочных эффектов описывается как «низкая и одинаковая в обеих группах».

В Соединенном Королевстве, которое начало вакцинацию вакциной Pfizer в начале декабря, было зарегистрировано два или три случая сильных аллергических реакций у людей, у которых в анамнезе достаточно серьезные тяжелые аллергии, по крайней мере два из которых регулярно носят EpiPens.Реакцию удалось подавить с помощью укола адреналина.

Информационный бюллетень, опубликованный FDA, советует медицинским работникам не вводить вакцину Pfizer «лицам, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19». Агентство отметило на брифинге для прессы после получения разрешения, что предупреждение не распространяется на 1,6% людей, у которых была серьезная аллергическая реакция на продукты питания или что-то в окружающей среде.

И вакцины Pfizer, и Moderna основаны на новой модели — проникновении генетического материала в клетки человека, чтобы клетки производили белки, вызывающие иммунную реакцию.«Нет никаких особых причин, основанных на научных данных, для беспокойства по поводу долгосрочных побочных эффектов», — говорит доктор Джесси Гудман, бывший главный научный сотрудник FDA, а ныне работающий в Джорджтаунском университете. «Но при этом со временем потребуется тщательный мониторинг».

Я беременна. Что мне делать с вакцинацией?

Многие вакцины безопасны и эффективны и рекомендуются беременным женщинам, но беременные женщины были исключены из исследований Moderna и Pfizer, поэтому никто не может точно сказать, как вакцина будет действовать в этой группе.Несколько исследований показали, что беременные женщины, зараженные COVID-19, с большей вероятностью переносят его хуже, поэтому было бы полезно получить больше данных.

«Мы думаем и надеемся, что вакцины будут полезными и безопасными для беременных», — говорит Гудман. «Но нам нужны исследования».

Проблема возникла во время консультативного совещания FDA относительно вакцины Pfizer, и компания заявила, что скоро опубликует результаты исследований токсичности на крысах. Руководство FDA не препятствовало предложению вакцины беременным женщинам, но эксперты говорят, что недостаточно информации для оценки рисков и преимуществ таким образом, чтобы заслужить общий совет.

Доктор Дениз Джеймисон, заведующая кафедрой гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Эмори, говорит Лорел Вамсли из NPR, что, поскольку одним из побочных эффектов укола может быть лихорадка — «то, чего мы стараемся избегать во время беременности, — он может важно, чтобы в случае повышения температуры [вакцинированных] женщин они лечили это ацетаминофеном ».

Помимо этого, предлагает Джеймисон, следите за дальнейшими указаниями по мере появления новых исследований и тем временем уточняйте у своего врача свои конкретные обстоятельства.

А как насчет детей?

Вакцина Moderna разрешена для использования у взрослых от 18 лет и старше. Участники исследований вакцины Pfizer также были в основном взрослыми, а разрешение FDA предназначено для людей от 16 лет и старше. На данный момент только 163 человека в испытании Pfizer с участием 44 000 человек были в возрасте 16 или 17 лет, отмечает доктор Коди Мейснер в интервью NPR. Он является главой педиатрии в Медицинском центре Университета Тафтса и одним из членов консультативного комитета FDA. Половина этой группы получала плацебо, и никто из участников исследования не был моложе 16 лет, отмечает Мейснер.Американская академия педиатрии призывает к участию в клинических испытаниях вакцин молодых людей.

FDA доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов, отмечает, что многие подростки в возрасте 16 и 17 лет работают в кассах или иным образом активны в своих сообществах, поэтому их риск заражения коронавирусом может быть повышен. «Мы думаем, что известные и потенциальные преимущества перевешивают известные и потенциальные риски» иммунизации этой возрастной группы, — говорит он.

Могу ли я вернуться к нормальной жизни после вакцинации?

Нет, не сразу. Исследования новых вакцин измеряли только то, появились ли симптомы у вакцинированных людей, но не заразились ли они. Возможно, они заразились легкими инфекциями — недостаточно, чтобы заболеть, но достаточно, чтобы передать вирус другим. «Вот почему я говорю людям, что после вакцинации продолжайте носить маску», — сказал недавно NPR доктор Карлос Дель Рио, специалист по вакцинам из Университета Эмори, который помогал тестировать вакцину Moderna.«Позже мы узнаем, действительно ли вакцина предотвращает заражение».

CDC призывает тех, кто прошел иммунизацию, продолжать носить маски и практиковать безопасное физическое дистанцирование до тех пор, пока не узнают больше. «Эксперты должны больше узнать о защите, которую обеспечивают вакцины COVID-19, прежде чем принимать решение об изменении рекомендаций», а также о том, сколько людей получают вакцинацию и распространяется ли вирус в сообществах, говорится в часто задаваемых вопросах.

Моя мама получила свою первую дозу, и я хочу навестить ее.Есть еще проблемы с безопасностью?

Да — помните, для полной эффективности необходимы обе дозы. По крайней мере, на данный момент вы должны принять те же меры предосторожности, что и перед вакцинацией, — говорит Гудман. «До тех пор, пока население не будет широко вакцинировано и вспышка не будет взята под контроль, что займет много месяцев, всем, независимо от того, вакцинированы они или нет, необходимо продолжать носить маски и практиковать дистанцирование, чтобы защитить себя и других».

Если я переболел COVID-19, нужно ли мне делать прививку?

Похоже, вакцинация, если вы были инфицированы в прошлом, безопасно — как в исследованиях Pfizer, так и в Moderna выяснилось, что от 5% до 10% добровольцев в анамнезе были инфицированы коронавирусом.И многие эксперты говорят, что дополнительная защита иммунизации может быть полезной. Но CDC ждет, пока не появится дополнительная информация о том, как долго длится «естественный иммунитет», чтобы дать совет по этому поводу.

Сколько мне будет стоить вакцинация?

Правительство будет предоставлять вакцины бесплатно, но провайдерам будет разрешено взимать плату за прививки. Они могут возместить комиссию из государственных и частных страховых планов и из государственного фонда для покрытия незастрахованных лиц.

Нужна ли мне бустерная инъекция?

Некоторые вакцины, находящиеся на последующем этапе разработки, являются однократными, но вакцины Moderna и Pfizer требуют двух доз, чтобы достичь уровня эффективности 94% или 95%. При использовании других многодозовых вакцин люди часто пропускают вторую прививку. Исследователи говорят, что они надеются, что предварительная осведомленность о том, что некоторые легкие или умеренные побочные эффекты, вероятно, заставят людей менее подозрительно относиться к второй прививке, и что четкие сообщения о важности полной вакцинации вернут людей.В ближайшие годы могут потребоваться дополнительные ревакцинации — нынешние вакцины тестировались только в течение шести месяцев, и, возможно, иммунитет может ослабнуть.

Безопасно ли отправлять детей в школу?

Вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем какая-либо из вакцин COVID-19 будет разрешена для использования у детей — ранние вакцины не тестировались на детях до 16 лет. И вакцинация потребует много времени, чтобы снизить общий показатель. инфекции в сообществе и, таким образом, снижает вероятность попадания коронавируса в школы извне.Эксперты по инфекционным заболеваниям говорят, что на данный момент безопасность самых маленьких учеников во многом или больше зависит от того, следят ли их школы за тем, чтобы ученики, преподаватели и сотрудники держались на расстоянии и носили маски там, где это необходимо; обеспечивает зоны для мытья посуды; и обеспечивает хорошую вентиляцию.

«Мы знаем, что вакцина была безопасно введена десяткам тысяч людей», — рассказывает Оффит NPR о вакцинах. «Таким образом, мы можем сказать, по крайней мере, с уверенностью, что это не вызывает необычных серьезных побочных эффектов.И это не значит, что он не вызывает очень редких серьезных побочных эффектов. Мы узнаем это после утверждения. Но я думаю, что мы знаем достаточно. Когда вы соглашаетесь продвигать продукт, дело не в том, все ли вы знаете. Дело в том, достаточно ли вы знаете, чтобы сказать, что преимущества перевешивают то, что на данный момент является теоретическим риском ».

Джоанн Зильбернер, бывший корреспондент NPR по вопросам политики в области здравоохранения, — независимый журналист, живущий в Сиэтле.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *