Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс


Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:


В первые 30 минут после прививки


Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.


Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.


Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.


Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.


По возвращении домой после прививки


Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)


Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.


Первая ночь после прививки


Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.


При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.


Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.


Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.


Первые два дня после прививки (все вакцины)


Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.


Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.


Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.


У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.


С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.


Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).


При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.


После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»


Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.


В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.


Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)


В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.


Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.


Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.


Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.


В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).


Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.


Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

В Москве назвали долю людей с побочными эффектами после прививки от COVID :: Общество :: РБК

Фото: Павел Лисицын / РИА Новости

Почти каждый десятый может ощутить жар, озноб, слабость или тошноту после вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом «Спутник V». Об этом сообщает «РИА Новости» со ссылкой на памятку для жителей Москвы, которую выдают пациентам после вакцинации.

В памятке сообщается, что 5,7% пациентов могут почувствовать ломоту в теле и мышцах, озноб или чувство жара, головную боль или температуру более 37 градусов. При повышении температуры более 38 градусов пациентам следует принять жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол или ибупрофен), а если температура тела выше 39 градусов держится в течение четырех часов после приема медикаментов, то необходимо вызвать врача, говорится в рекомендациях.

При этом около 4,7% пациентов, получающих прививку, пожаловались на боль, зуд, отек и покраснение в месте введения вакцины. В рекомендациях отмечается, что отдельного лечения в таких случаях, как правило, не требуется, однако для устранения отека и дискомфорта рекомендуется принять антигистаминные препараты.

Британские вирусологи оценили данные об эффективности вакцины «Спутник V»

Помимо прочего, 1,5% пациентов склонны почувствовать заложенность носа, насморк или першение в горле. В таких случаях специалисты рекомендуют обильное питье, полоскание горла, а также использование назальных спреев. Менее чем у 1% пациентов может наблюдаться учащение сердечного пульса или повышение давления.

Большая часть пациентов переносит вакцинацию без недомоганий. При этом их появление также является нормальной индивидуальной реакцией организма и одним из признаков формирования иммунитета. При возникновении слабости, общей усталости и тошноте пациентам рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и позволить себе отдохнуть.

Врач сообщил о необычном течении COVID-19 у некоторых пациентов

Президент Владимир Путин объявил о регистрации первой в мире вакцины от коронавируса «Спутник V» в середине августа. Препарат разработали специалисты Центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Вакцинация проводится в два этапа: сначала вводят первый компонент препарата, а спустя три недели делают вторую инъекцию.

2 декабря Владимир Путин поручил приступить к масштабной вакцинации от коронавируса в стране со следующей недели. По словам главы государства, объемы производства вакцины в ближайшие несколько дней достигнут 2 млн доз, что, по словам Путина, даст возможность начать если не массовую, то масштабную вакцинацию, которая прежде всего коснется двух групп риска — врачей и учителей.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Как переносят вакцину «Спутник V»? Как сделать прививку? | e1.

ru

О своих ощущениях после введения вакцины рассказал 22-летний Пётр, астматик:

— Первый компонент вакцины я получил 30 декабря 2020 года. Это было примерно в 11 утра. Спустя час-полтора появились болезненные ощущения в месте введения, покраснение, припухлость. Однако через 3–4 часа данные симптомы полностью исчезли, как оказалось, на время. Примерно через 7–8 часов (то есть в конце рабочего дня) очень быстро появилась сильная слабость — захотелось спать. Поэтому в тот день я уснул очень рано (в 9 вечера). Проснулся в 02:30, чувствовалась сильная слабость. Решил измерить температуру — 39,5. А вот и реакция в самом разгаре. Принял парацетамол, температура упала уже к утру до 38,2. К слову, на такой отметке она держалась примерно двое суток. То есть через 3 дня после вакцинации абсолютно все симптомы полностью исчезли.

20 января я получил уже второй компонент вакцины «Спутник V». Ощущения были достаточно схожими. Вечером, после вакцинации, появилась сильная слабость и озноб — такой, что не спасали даже два одеяла. В таком «режиме» пришлось провести полночи, а к утру температура поднялась до 39, и появился симптом, который не отмечался после первой вакцинации — боли в мышцах. Фактически было тяжело передвигаться по квартире в течение дня. Кстати, точно такие же симптомы были у всей нашей мини-группы («пятерки») привитых (1 флакончик «Спутник V» на 5 человек). Сильная слабость, боли в мышцах сохранялись на протяжении суток, температура достаточно быстро спала до 37,2 (после приема парацетамола), а через двое суток после вакцинации все симптомы полностью исчезли.

Если сравнивать данное состояние с чем-либо, можно сказать, что похоже на «гриппоподобный» синдром. Нужно быть морально готовым к тому, что можно немного «выпасть» на 1–2 дня из привычного ритма, но затем всё восстанавливается!

Спасибо нашим НИИ, они самые лучшие в мире!

Не стоит бояться вакцины! Симптомы, которые возникли у меня и, как я мог видеть, у большинства привившихся, достаточно типичные и обусловлены введением «чужеродного» вещества в организм.

Это нормально! Через 1–2 дня все симптомы бесследно исчезают, поэтому, бояться этого ни в коем случае не стоит!!

Типичные реакции на прививку

Работаем без выходных и праздников

В состав прививочного материала входят микроорганизмы, их компоненты или вырабатываемые токсины. Задача вакцинации – подвергнуть организм небольшой дозе заболевания для выработки иммунитета, чтобы при попадании в организм вируса не возникло заболевания или оно перенеслось в легкой форме.

Существует большое разнообразие действующих вакцин. Некоторые препараты могут вызывать побочные реакции. Среди местных реакций можно выделить повышенную чувствительность в месте укола, легкие покраснения и даже небольшие уплотнения. Общие реакции – это чувство слабости, повышение температуры, тошнота, головные боли.

Причинами возникновения осложнений после вакцинации являются:

  • особенности определенного организма;
  • ослабленный иммунитет, прививка во время болезни или в стадии выздоровления;
  • нарушение правил транспортировки, хранения вакцины или несоблюдение техники введения препарата.

Спровоцировать развитие осложнений может аллергическая реакция на один из препаратов вакцины. Нужно понимать, что нельзя ставить прививки при обострении хронических заболеваний. Если иммунитет ослаблен, он не сможет защитить организм от действия введенного препарата.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений после вакцинации, непосредственно перед посещением прививочного кабинета нужно проконсультироваться с педиатром или терапевтом. Специалист проведет осмотр, оценит самочувствие пациента и только после этого примет решение о возможности сделать прививку. Если будут выявлены противопоказания, доктор сделает медотвод. В этом случае вакцина будет введена позже.

Какие последствия могут быть от отдельных вакцин

Побочные реакции говорят о том, что организм реагирует на появление чужеродного антигена. Начинается нормальный процесс формирования иммунитета. Однако, будет не лишним знать о реакциях на отдельные виды прививок. Это позволит подготовиться к вакцинации и не паниковать после нее.

После прививки от дифтерии иногда наблюдается покраснение и небольшое уплотнение. Ненадолго может подняться температура. При появлении фебрильных судорог можно дать жаропонижающее, например, парацетамол.

Прививка против ХИБ-инфекции может сопровождаться повышением температуры и небольшим уплотнением. Чаще всего реакции нет.

Вакцинация от гепатита сопровождается головной болью, усталостью, недомоганием. В месте укола в течение пары дней будет небольшое уплотнение.

На прививку от кори реагирует каждый шестой ребенок. В течение нескольких дней после укола может подняться температура, а также появиться бледно-розовая сыпь.

Одной из наиболее сложных прививок является АКДС – вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии. В 15-20% случаев после вакцинации наблюдается повышение температуры тела, потеря аппетита, общее недомогание, раздражительность и сонливость.

Реакции на прививки – это индивидуальная особенность организма. Как правило, последствия от введения вакцины исчезают в течение двух-трех дней. Важно понимать, что небольшие изменения в самочувствии и поведении это нормально, а прививки защищают организм от серьезных заболеваний в будущем.

Какие правила необходимо выполнять родителям для того,чтобы период после прививки протекал благоприятно?

Эти рекомендации необходимо выполнять родителям в период до проведения при-вивки:
1.    За 5-7 дней до прививки необходимо оградить ребенка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т. д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период нужно избегать контактов с инфекционными больными, переохлаждения.
2.    Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не стоит вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании – не нужно вводить в рацион питания мамы новые продукты. Не нужно употреблять в пищу про-дукты, часто вызывающих аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
3.    Если мама с ребенком старше года вернулись из длительной поездки, связанной с резкой переменой климата, целесообразно отложить проведение прививки на не-сколько дней. Такая ситуация создает условия для возникновения острого или обост-рения хронического заболеваний.
4.    Накануне необходимо искупать ребенка с целью исключения инфицирования места укола.
На приеме у врача мама должна рассказать о том, не повышалась ли температура, не изменялось ли поведение ребенка в дни, предшествующие вакцинации. Если ранее у ре-бенка отмечались судороги и выраженные аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу. Целесообразно рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки.
Эти рекомендации необходимо выполнять родителям после проведения прививки:
1.    После прививки – не нужно торопиться покинуть поликлинику. В течение 30 минут необходимо находиться неподалеку от прививочного кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться ребенку после укола, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
2.    Чаще всего, в первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Если ребенку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 5–12 день). Необходимо следить за температурой тела ребенка. В случае повышения температуры, целесообразно дать ребенку жаропонижающее средство. Предпочтительнее в данной ситуации использовать жаропонижающие средства в виде свечей, поскольку ароматизаторы, содержащиеся в сиропах сами по себе способны вызывать аллергические реакции.
3.    При появлении реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) необ-ходимо периодически прикладывать смоченную водой ткань. Можно сделать йодную сеточку. Без назначения врача не нужно накладывайте на место укола компрессы и мази.
4.    С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его.
 

Парацетамол снижает эффективность прививок

Прививка против пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии или столбняка может оказаться малоэффективной, если ребенку сразу же давать жаропонижающие средства. Парацетамол снизит температуру, но организм качественной защиты не получит.

Лекарственные препараты, содержащие парацетамол (ацетаминофен), могут произвести отрицательный эффект, если их давать ребенку после того, как ему сделана прививка. Попытка сбить температуру способна обернуться тем, что иммунитет не до конца отреагирует на вакцину.

Роман Примула из Университета в Градец-Кралове (Чехия), а также его коллеги из других научных институтов Чехии, Швейцарии и Бельгии представили данные, свидетельствующие о неоднозначном эффекте применения парацетамола как жаропонижающего средства сразу после прививок.

Нетипируемая гемофильная палочкаЭта бактерия вызывает простудные заболевания и может заражать до 40% детей в организованных группах, например в детских садах. Единственный способ уберечься от заболевания — прививка.

Исследователи в случайном порядке разделили на две группы 459 здоровых детей. Все они получали одинаковые прививки против пневмококковой инфекции, нетипируемой гемофильной палочки, дифтерии, столбняка и коклюша. Разница между группами заключалась в том, что одним давали профилактическую дозу парацетамола, а другим — нет.

Прививка сначала делалась в возрасте 3-5 месяцев, а затем повторялась, когда младенцам исполнялось 12-15 месяцев. В первый раз 226 детей получали профилактическую дозу парацетамола каждые 6-8 часов в течение суток с момента прививки. Остальные 233 ребенка парацетамол не получали. К моменту второй прививки в исследуемых группах осталось 178 и 172 ребенка соответственно.

Повышение температуры более чем до 39,5°С после первичной прививки произошло всего у 3 из 233 не получивших парацетамол детей и у одного среди принимавших профилактическое лечение. Во второй раз температура выше 39,5°С наблюдалась у троих (из 178) детей после парацетамола и у двоих без него (из 172).

Но повышение температуры более чем до 38°С значительно чаще наблюдалось среди детей, не получавших парацетамол. В первый раз это произошло у 154 (66%) детей, при повторной прививке — у 64 (36%) малышей. Среди принимавших парацетамол детей в первый раз с температурой не меньше 38°С оказались 94 ребенка (42%), во второй раз — 64 (36%).

Однако главный эффект, который выделили исследователи, — уровень выработанных антител в крови оказался значительно выше у детей, не получивших парацетамол. В результате ученые делают вывод, что применение жаропонижающих лекарств после прививки неоправданно. Это действительно может заметно снизить риск повышения температуры, но при этом сама вакцинация теряет эффективность. Организм не в полной мере вырабатывает механизм защиты от инфекций.

Исследователи выделили пневмококковую инфекцию и нетипируемую гемофильную палочку как особо опасные причины заболеваний, эффективная вакцинация против которых нужна в первую очередь. То же самое касается и коклюша.

В то же время педиатры часто назначают жаропонижающие средства, чтобы снизить опасность высокой температуры или судорог. Однако исследователи уверены, что родители не должны излишне волноваться по поводу ожидаемой реакции организма ребенка на вакцину. В том же случае, если ребенок выглядит болезненным, стоит проконсультироваться с врачом.

Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Пневмококковая прививка – «новичок» в российском Национальном календаре вакцинации,  ее ввели туда только в 2014 году. Появление этой вакцины вызвало неоднозначную реакцию: одни люди восприняли ее с одобрением и пониманием, другие усмотрели в новом препарате очередную попытку «проведения опытов» над многострадальным населением.
Нужна ли она на самом деле? Давайте разбираться.


Чем опасен пневмококк
Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.
Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные центры: мозг, сердце, кишечник, кроветворную систему, ЛОР-органы…
Как происходит заражение
Пневмококком можно заразиться и от уже болеющих людей, и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. Носители не болеют потому, что у них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов. Это если человек в целом здоров.
Однако эту защитную систему организма иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:
•    Переохлаждение
•    Переутомление
•    Психические стрессы
•    Недостаток витаминов
Все вместе или по отдельности эти факторы ослабляют иммунитет — и вот тогда очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.
Кому прививка нужна больше всего?
Жертвами воспаления легких, вызванного Streptococcus pneumonia, чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.
В РФ каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией, еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты.
Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции в поликлинике. Также прививка необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.
Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной  пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.
Вакцины
Для проведения пневмококковых прививок российские медики применяют импортные вакцины – «Превенар» и «Пневмо-23».
Препарат «Превенар» создавался специально для детей. Первоначально сфера его применения ограничивалась семью серотипами Streptococcus pneumonia, однако спустя нескольких лет в разработку американских фармацевтов добавили еще шесть антигенов.
«Пневмо-23». Цифра 23 в названии этого препарата означает, что он борется сразу с двадцатью тремя видами серотипов пневмококка. Лучший эффект вакцина дает в комбинации с прививкой против гриппа – именно в таком сочетании ее рекомендуют иммунологи.
Прививка против пневмококковой инфекции вакциной «Пневмо-23» выполняется однократно, ее эффект сохраняется пять лет, после чего рекомендуется ревакцинация. Ослабленных больных с нефротическим синдромом, ХПН и другими тяжелыми патологиями, вызывающими быстрое снижение антител к пневмококку, повторно прививают чаще — через 1-3 года.
И американская, и французская вакцина выпускаются в дозе 0,5 сразу в шприцах для удобства введения. Важно, что они совместимы с большинством других прививочных материалов, которые рекомендованы к применению Национальной программой вакцинации. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ.
Лучший возраст для вакцинации
Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте: ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте. Но этот график прививок действителен только для «Превенара» — американского препарата, который считается вакциной номер один в мире от заражения пневмококковой инфекцией.
Французский «Пневмо-23» можно вводить только с двух лет. Его же рекомендуют и для прививания пожилых людей по достижении ими 65-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.
А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.
Как подготовиться к прививке?
Если предстоит вакцинация от пневмококка,то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем:
1.    На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи
2.    Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии
Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней дадут о себе знать, а выглядеть будут как осложнения после полученной прививки.
Противопоказания
Пневмококковую прививку можно делать без опасений за свое здоровье. Описанные выше вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:
•    Непереносимость компонентов прививочного материала;
•    Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию;
•    Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача;
•    Респираторные заболевания на момент вакцинации;
•    Обострение хронических патологий;
•    Лихорадочные состояния любого происхождения
Побочные эффекты
После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации. Это — кратковременный подъем температуры, покраснение, болезненность или слабый зуд в месте укола, и общее недомогание  – слабость, сонливость (или, наоборот, бессонница). Все эти симптомы безвредны и проходят максимум за сутки. Если же они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Возможно, в день прививки человек уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп. Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания.
Как вести себя после прививки?
•    В первые сутки больше отдыхать
•    Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее – парацетамол или нурофен
•    Место укола ничем не обрабатывать
•    Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки
Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится (или тем более нарастает) дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.
Что дает массовая вакцинация от пневмонии
Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.
Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.
Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.
Крупозная пневмония
Так называется воспаление, захватывающее всю долю легкого. Этот тяжелый вариант течения болезни как раз чаще всего вызывается пневмококком, иной возбудитель является первопричиной довольно редко.
Когда поражаются легкие, клинически это выглядит так:
•    Сильный кашель с болью в груди и одышкой
•    Высокая температура
•    Интоксикация – слабость, тахикардия
Несколько позже к этим симптомам присоединяются герпетические высыпания на крыльях носа и вокруг губ, иногда отмечается голубоватый оттенок кожи на кончиках пальцев, вокруг рта.
При прослушивании дыхания грудная клетка на пораженной стороне легкого «отстает», в первые сутки слышны характерные тимпанические звуки, которые затем притупляются. На вторые сутки болезни в легких становятся отчетливо слышны сухие мелкопузырчатые хрипы с характерным хрустящим звуком (крепитацией).
Симптоматика крупозной пневмонии зависит от локализации очага. Так, воспалительный процесс в верхней доле правого легкого может добавить к картине болезни явления, которые можно спутать с началом менингита:
•    Судороги
•    Ригидность затылка
•    Интенсивную головную боль
•    Рвоту
Если очаг находится в нижней доле правого легкого, то он провоцирует появление болей в животе, которые схожи с симптоматикой аппендицита, пищевого отравления, панкреатита. Кроме этого, пациенты жалуются на понос, вздутие живота и отрыжку, что еще больше затрудняет диагностику и требует от врача особой внимательности при трактовке результатов осмотра.
Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач обязательно направляет пациента на рентген, анализ мокроты и общее исследование крови, которые показывают специфические для крупозной пневмонии изменения.
Пик болезни приходится примерно на третьи сутки: кашель усиливается, приобретает еще большую болезненность, а выделяемая мокрота окрашивается в коричневатый цвет. Одышка становится более выражена, нарастает цианоз. Температура может держаться до десяти суток, а сама болезнь – до трех недель. На восстановление пораженных пневмококковой инфекцией легочных тканей организм тратит до полутора месяцев после выздоровления.
Заведующий пульмонологическим отделением ТГКБ 5 Андрей Арсентьевич Мартынов:
— Пневмококк сейчас является возбудителем примерно половины всех случаев воспаления легких. И статистика, ведущаяся с 2014 года, свидетельствует: там, где проходит массовая вакцинация от пневмококка, заболеваемость и смертность населения от воспалений легких резко снижается. Так что я очень рекомендую не пренебрегать этой прививкой, привить хотя бы детей, а если у вас есть хронические болезни — сахарный диабет, сердечная недостаточность, астма, ХОБЛ — то вам привиться надо просто обязательно, для вашего организма это будет главной защитой от недуга, который для вас смертельно опасен. Напомню также, что пневмококк вызывает не только воспаление легких, но и множество различных форм ОРЗ, синуситы, отиты, менингит. Кстати, та же статистика показывает, что если привить хотя бы детей — вокруг меньше болеют и взрослые. Так что воспользуйтесь тем, что вакцины для детей включены в Национальный календарь прививок, и защитите своего ребенка.

Спросите у экспертов: иммунизация и использование жаропонижающих средств

ACIP не рекомендует использовать жаропонижающие до или во время вакцинации, но их можно использовать для лечения лихорадки и местного дискомфорта после вакцинации.

Вопрос. В отношении предыдущего сезона гриппа (2010-11 гг.) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал пациентам больше не принимать ацетаминофен (APAP) самостоятельно, поскольку снижение иммуногенности может привести к побочным эффектам.Будет ли эта же рекомендация применяться в сезоне 2011–2012 годов?

Ответ. В частности, в Общих рекомендациях ACIP по иммунизации говорится: «Доказательства не подтверждают использование жаропонижающих средств до или во время вакцинации; тем не менее, они могут использоваться для лечения лихорадки и местного дискомфорта, которые могут возникнуть после вакцинации. Исследования детей с предыдущими фебрильными судорогами не было продемонстрировано, что жаропонижающие средства эффективны в профилактике фебрильных судорог.«

Кроме того, на предыдущем заседании ACIP была представлена ​​презентация недавнего многоцентрового исследования из Чешской Республики, опубликованного в Lancet . В ходе исследования в общей сложности 459 младенцев были рандомизированы для того, чтобы не получать APAP или три профилактические дозы APAP в первые 24 часа, после чего всех младенцев вакцинировали пневмококковой вакциной, DTaP – HBV – IPV / Hib и оральным ротавирусом. Результаты показали, что температура выше 39,5 ° C была необычной в обеих группах (у одного ребенка в группе профилактики и у трех детей в группе без APAP).

Температура выше 38 ° C была значительно ниже в группе APAP (42% против 66%) после первичной вакцинации и ниже в группе APAP (36% против 58%) после повторной вакцинации. Самым удивительным открытием было то, что средняя геометрическая концентрация антител для группы APAP также была значительно ниже для коклюша, пневмококка, Hib, дифтерии и столбняка после первичной вакцинации и для Hib, столбняка и большинства серотипов пневмококка после бустерной вакцинации. Одна из теорий этого явления — уменьшение воспалительной реакции после APAP. Однако клиническое значение этого неизвестно, потому что мы не знаем, на каком уровне антител мы имеем защиту. Это не изучалось при вакцинации против гриппа у детей старшего возраста, подростков или взрослых.

Заключение. Хотя данные остаются неопределенными, эффект APAP при серьезной лихорадке не был продемонстрирован, и препарат потенциально может снизить защиту вакцины. Таким образом, ACIP рекомендует не назначать жаропонижающие средства в профилактических целях, а только при появлении симптомов.

Стефан Л. Фостер, PharmD, FAPhA
Профессор и заместитель председателя
Фармацевтический колледж
Центр медицинских наук Университета Теннесси
Мемфис
Представитель по связям APhA в Консультативном комитете по практике иммунизации (ACIP)
CAPT (Ret) Общественность США Служба здравоохранения

клинических исследований по оценке безопасности иммунизации (CISA) | CISA | Мониторинг | Обеспечение безопасности | Безопасность вакцины

Оценка уровня лихорадки у детей в возрасте от 24 до 59 месяцев после введения живой ослабленной вакцины против гриппа (LAIV) или инактивированной вакцины против гриппа (IIV) с использованием текстовых сообщений для U. Вакцины против S. гриппа в 2012–2013 гг. И 2013–2014 гг. Внешний значок

У некоторых детей повышается температура после вакцинации, в том числе от гриппа (гриппа). В последние годы было создано четыре типа вакцины против гриппа для детей: трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа (3 штамма, прививка от гриппа) (IIV3), трехвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа (3 штамма, спрей для носа) (LAIV3), четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа ( 4, вакцина против гриппа) (IIV4) и четырехвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа (штамм 4, спрей для носа) (LAIV4).

CISA провела это исследование для оценки частоты лихорадки у здоровых детей в возрасте 24-59 месяцев после того, как они получили вакцины от гриппа у детей. Основная цель исследования — сравнить показатели лихорадки после LAIV3 / LAIV4 по сравнению с IIV3 / IIV4 в день вакцинации через два дня после вакцинации. После вакцинации родители измеряли температуру своих детей, начиная со дня вакцинации (день 0) и через 10 дней после вакцинации. Родители ежедневно отправляли показания температуры исследователям с помощью текстовых сообщений.

Частота лихорадки после вакцинации против гриппа в целом была низкой и не различалась в зависимости от типа вакцины против гриппа в течение сезона гриппа 2013–2014 гг. Результаты этого исследования дополнительно подтверждают использование текстовых сообщений для мониторинга побочных эффектов вакцины, поскольку частота ответов на текстовые сообщения была высокой по сравнению с показателями ответов на другие источники, такие как бумажный дневник, и результаты были аналогичными, когда анализ был ограничен текстом. данные сообщения.

В сопутствующем исследовании у некоторых детей были собраны образцы сухих пятен крови, чтобы узнать больше о возможности сбора образцов сухих пятен крови после вакцинации у детей с лихорадкой.В будущих исследованиях может оказаться полезным анализ засохших пятен крови для поиска биомаркеров, связанных с лихорадочными реакциями у детей, получающих вакцины от гриппа.

Ведущий сайт CISA: Колумбийский университет
Участник: Нет
Сотрудник: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Год начала исследования: 2012
Статус исследования: Регистрация завершена
Клинические испытания. gov Идентификатор: NCT01764269
ClinicalTrials.опубликованные результаты gov:
Публикация: Stockwell MS, Broder KR, Lewis P et al. Оценка частоты лихорадки после живой ослабленной вакцинации детей по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа Внешний значок. J Детский инфекционный Dis Soc . 2017 сен 1; 6 (3): е7-е14.

(PDF) Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор

случаев, чем PCV7, по отношению к распространенным серотипам.Если это уже случай

, добавление профилактического PCM, которое могло бы снизить иммунный ответ

еще ниже, может быть проблемой. Если уже существует коллективный иммунитет

, возможно, небольшое снижение эффективности на индивидуальном уровне

потребует много времени, чтобы его заметили, и повысит потребность

в улучшенных программах эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин

в целом страны. Из-за этих двух более поздних открытий, есть опасения, что профилактические жаропонижающие средства могут еще больше снизить иммунный ответ после вакцинации

.

Помимо этого, здесь необходимо упомянуть результаты другого РКИ [24], в котором сообщалось о

младенческом сне после иммунизации и о связи использования парацетамола

(парацетамол). Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что применение парацетамола

после иммунизации (не профилактическое) было связано с увеличением продолжительности сна младенца. Поскольку лишение сна

до или после было связано с уменьшением образования антител

после иммунизации у взрослых, в этом исследовании

постулируется, что использование парацетамола после иммунизации

может способствовать развитию иммунного ответа. Но в этом исследовании не изучали эффект профилактического жаропонижающего средства

и не измеряли реакцию антител

.

Ограничения

Только в двух испытаниях (из одной страны) изучались ответ антитела

(одно испытание) и частота носительства (одно испытание), поэтому данные

не могли быть объединены. В исследованиях использовались разные дозы / схемы приема жаропонижающих средств

, что привело к значительной неоднородности объединенного результата

.Возраст участников или время введения

также заметно различались в разных исследованиях. Только одно исследование

, проведенное в развивающейся стране (Индия), затруднило обобщение результатов настоящего обзора в

.

Дальнейшая область исследований

В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на сроках (до, с или после)

и пути (пероральном или ректальном) введения парацетамола, а также

в подгруппе младенцев (доношенных или недоношенных) для любой корреляции

с иммунным ответом. Поскольку не было испытаний, посвященных профилактическому эффекту

ибупрофена на поствакцинальный ответ антител

, будущие испытания должны быть сосредоточены на этом. Любое снижение титра антител на

после вакцинации, отмеченное в будущих исследованиях, должно коррелировать на

с естественным течением этого конкретного заболевания. Также следует изучить механизм

, лежащий в основе снижения иммунного / антителого ответа

. Иммунный ответ на ветряную оспу, гепатит A,

кори, MMR и вакцину против гриппа также следует изучить, если это возможно.

Испытания также должны проводиться в развивающихся странах, где

безрецептурных жаропонижающих средств (включая профилактические) являются обычным явлением. Следует также изучить другие мешающие факторы, которые могут повлиять на реакцию антител

(например, сон младенцев после иммунизации).

Выводы

Хотя профилактическое назначение жаропонижающих средств приводит к купированию местных и системных симптомов после первичной вакцинации на

,

— это снижение ответа антител на некоторые вакцинные антигены

без какого-либо влияния на скорость носоглоточного носительства S.

pneumoniae & H. серотипы гриппа. Дальнейшие испытания и исследования

программ копья также должны быть нацелены на оценку эффективности программ

, в которых проводится профилактическое введение ПКМ. Время приема антипиретиков

следует обсудить с

родителями после объяснения преимуществ и рисков.

Дополнительная информация

Контрольный список S1 Контрольный список PRISMA.

(DOC)

Приложение S1 Подробная стратегия поиска.

(DOC)

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: RRD IP SSN. Проведены эксперименты

: RRD IP SSN. Проанализированы данные: ССН РРД. Внесено

реагентов / материалов / инструментов анализа: RRD IP. Участвовал в написании

рукописи: RRD IP SSN.

Список литературы

1. Якобсон Р.М. (2009) Обновленная информация о вакцинах для детей и подростков. Mayo

Clin Proc 84: 457–459; викторина 460.

2.Мэтью Дж. Л., Баббар Х. , Ядав С. (2002) Причины не иммунизации

детей в городской группе с низким доходом в Северной Индии. Троп Докт 32: 135–138.

3. Харрис Г., Нолан Т., Хартман Л. (1995) Клинические признаки, связанные с вакцинацией детей раннего возраста тройным антигеном

(АКДС). J Paediatr Child Health 31: 228–232.

4. Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2 (2000) Исходная частота

побочных эффектов после иммунизации. Женева: Всемирная организация здравоохранения,

Департамент вакцин и биологических препаратов.Доступно: www.who.int/vaccines-

документов /. Проверено 21 января 2014 г..

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Diphtheria-Tet anus-Pertussis

Информация о вакцинах. Доступно: http://www.immunize.org/VIS/

dtap01.pdf. По состоянию на 22 января 2014 г.

6. Мэнли Дж., Таддио А. (2007) Ацетаминофен и ибупрофен для предотвращения

побочных реакций, связанных с иммунизацией детей. Энн Фармакотер

41: 1227–1232.

7. Примула Р., Зигрист С.А., Хлибек Р., Земличкова Х., Вацкова М. и др. (2009)

Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на

лихорадочных реакций и реакции антител у детей: два открытых рандомизированных

контролируемых исследования. Ланцет 374: 1339–1350.

8. Prymula R, Habib A, Franc¸ois N, Borys D, Schuerman L (2013) Immunological

Память и носоглоточное носительство у 4-летних детей, предварительно обработанных

и усиленных 10-валентными пневмококковыми не- типируемая вакцина против Haemophilus influenzae —

заэ, конъюгированная вакцина с протеином D (PHiD-CV) с

профилактического парацетамола или без него.Vaccine 31: 2080–2088.

9. Brady MT, Swanson JT (2010) Необходимы дополнительные исследования по изучению эффекта жаропонижающих средств на вакцины

. AAP News 31: 1.

10. Хиггинс Дж., Альтман Д.Г. (2011) Глава 8: Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

. В: Хиггинс JPT, редактор (ы) Green S. Кокрановское руководство для систематических обзоров вмешательств

Версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.], Чичестер:

Wiley-Blackwell. Борация Кокрановского колла. Доступно: www.cochrane-

handbook.org. По состоянию на 30 января 2014 г.

11. Ипп М.М., Голд Р., Гринберг С., Гольдбах М., Купферт Б.Б. и др. (1987)

Профилактика побочных реакций ацетаминофеном после вакцинации младенцев

вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Pediatr Infect Dis J 6:

721–725.

12. Льюис К., Черри Дж. Д., Сакс М. Х., Ву Д. Б., Гамильтон Р. К. и др. (1988) Влияние

профилактического введения ацетаминофена на реакции на вакцинацию АКДС.

Am J Dis Child 142: 62–65.

13. Ухари М., Хиетала Дж., Вильянен М.К. (1988) Влияние профилактического введения ацетаминофена

на реакцию на вакцинацию АКДС. Acta Paediatr Scand 77: 747–

751.

14. Диез-Доминго Дж. , Планеллес М.В., Бальдо Дж. М., Баллестер А., Нюнэз Ф. и др. (1998)

Профилактика побочных реакций дифтерии, столбняка и коклюша ибупрофеном

вакцинация: рандомизированное исследование. Curr Ther Res 59: 579–588.

15.Джексон Л.А., Данстан М., Старкович П., Данн Дж., Ю О и др. (2006) Профилактика

с ацетаминофеном или ибупрофеном для предотвращения местных реакций на пятую вакцину против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша

: рандомизированное контролируемое испытание

. Педиатрия 117: 620–625.

16. Ялцин С.С., Гумус А., Юрдакок К. (2008) Профилактическое использование парацетамола у

детей, вакцинированных против гтерии, столбняка и коклюша. World J Pediatr 4: 127–

129.

17. Примула Р., Хановцова И., Сплино М., Криз П., Мотлова Дж. И др. (2011) Воздействие

10-валентной пневмококковой нетипируемой конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae с белком D

(PHiD-CV) на носительство бактерий в носоглотке. Vaccine 29:

1959–1967.

18. Джексон Л.А., Петерсон Д., Данн Дж., Хамбидж С.Дж., Данстан М. и др. (2011) Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание

ацетаминофена для профилактики лихорадки после вакцинации

у младенцев.PLoS One 6: e20102.

19. Хаят Х, Хан П.С., Хаят Г. (2011) Влияние профилактического введения парацетамола

на побочные реакции после вакцинации АКДС. Eastern J Med

16: 258–260.

20. Роуз М.А., Юргенс С., Шмеле-Тома Б., Грубер В.С., Бейкер С. и др. (2013)

Открытое рандомизированное клиническое исследование профилактического антипиретика парацетамола коадмин-

Профилактическое жаропонижающее средство для иммунизации детей

PLOS ONE | www.plosone.org 10 сентября 2014 г. | Том 9 | Выпуск 9 | e106629

Лихорадка и вакцины | Детская больница Филадельфии

Лихорадка — один из наиболее частых побочных эффектов вакцинации. Часто лихорадка связана с болезнью, и поэтому понятно, что родители беспокоятся, когда у их ребенка после вакцинации поднимается температура. Однако лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Таким образом, повышение температуры тела после вакцинации свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину и, как следствие, формирует иммунитет против вируса или бактерий, на которые нацелена вакцина.

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, превышающая нормальную. У большинства людей нормальная температура тела составляет около 98,6ᴼF (37ᴼC). Но базовая температура тела у разных людей различается, а также в течение дня у разных людей.

Поскольку лихорадка связана с болезнью, многие люди думают о ней как о чем-то плохом. Но лихорадка, даже высокая температура, — нормальная и важная часть иммунного ответа. Во-первых, повышая температуру тела, лихорадка делает его менее гостеприимным хозяином для микробов, тем самым ограничивая их способность к размножению в организме.Во-вторых, более высокие температуры также служат для активации некоторых сигнальных химических веществ, управляющих иммунными ответами.

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Вакцины подготавливают иммунную систему к защите от вирусов или бактерий, которые могут вызвать заболевание. Это происходит потому, что они вводят компоненты микробов, которые, как известно, активируют иммунный ответ. Однако вакцина сделана таким образом, что она не вызовет достаточно значительного иммунного ответа, чтобы человек заболел.Но в некоторых случаях иммунный ответ достаточно силен, чтобы вызвать заметные симптомы, такие как легкая лихорадка. Однако важно понимать, что отсутствие поддающейся обнаружению лихорадки или других побочных эффектов не означает, что вакцина неэффективна.

Какова температура после вакцинации?

Иногда резкое повышение температуры у ребенка, а не фактический рост температуры, вызывает припадок, вызванный лихорадкой. Хотя фебрильные судороги пугают, они не приводят к постоянным или длительным последствиям.Любые вопросы или опасения по поводу лихорадки или эпизода лихорадочного припадка следует обсудить с врачом.

Когда следует ожидать повышения температуры тела после вакцинации?

Большинство случаев лихорадки возникает в течение недели после вакцинации; однако, поскольку вакцины вызывают иммунитет по-разному, в зависимости от того, как они производятся, существуют некоторые различия в том, когда именно после вакцинации может возникнуть лихорадка. Кроме того, поскольку для эффективности некоторых вакцин требуется более одной дозы, повышение температуры может быть более вероятным после более поздних доз.Сроки и частота лихорадки после многих распространенных вакцин указаны ниже.

Вакцины против отдельных патогенов

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

  • ActHIB ® , через 2 дня после вакцинации примерно у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • HIBEREX ® , через 4 дня после вакцинации у 14-19 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает после второй и третьей доз
  • PedvaxHIB ® , от 6 до 48 часов после вакцинации у 1-18 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит В

  • Hepliav-B ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-2 из 100 реципиентов вакцины
  • Engerix B ® , от 1 до 7 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • Recombivax ® , у 1-10 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит А

  • HAVRIX ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 3 из 100 реципиентов вакцины
  • Vaqta ® , от 1 до 5 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины

Вирус папилломы человека

  • Гардасил 9 ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 6-7 из 100 реципиентов вакцины

Менингит ACWY

  • Manactra ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 2 лет
  • Menomune ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 18 лет
  • Menveo ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 3-9 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает после третьей и четвертой доз

Менингит B

  • Trumenba ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 2-6 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после первой дозы
  • Bexsero ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-4 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

Пневмококковая инфекция

  • Версия конъюгата — PREVNAR 13 ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 24-35 из 100 реципиентов вакцины младенцев; менее 10 из 100 детей старшего возраста, получивших эту вакцину, будут иметь лихорадку
  • Полисахаридная версия — PNEUMOVAX 23 ® , 1-2 из 100 реципиентов вакцины будут иметь лихорадку

Ротавирус

  • RotaTeq ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 17-20 из 100 реципиентов вакцины
  • ROTARIX ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 25-28 из 100 реципиентов вакцины

Ветряная оспа (ветряная оспа)

  • Varivax ® , от 0 до 42 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины; чаще всего лихорадка возникает через 14–27 дней после вакцинации

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

  • Shingrix ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 28 из 100 реципиентов вакцины в возрасте от 50 до 59 лет; у 24 из 100 вакцинированных лиц в возрасте от 60 до 69 лет; у 14 из 100 вакцинированных лиц в возрасте 70 лет и старше

Вакцины против множественных патогенов

Корь, эпидемический паротит и краснуха

  • MMR II ® , от 0 до 14 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины

ДТАП

  • Daptacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 11-20 из 100 реципиентов вакцины
  • Infantrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 8-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

DTaP в сочетании с другими компонентами (комбинированные вакцины)

  • Плюс полиомиелит — Quadracel ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 6 из 100 реципиентов вакцины
  • Плюс полиомиелит и Hib — Pentacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 6–16 из 100 реципиентов вакцины
  • Плюс полиомиелит и гепатит B — Pediarix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 28-39 из 100 реципиентов вакцины

Tdap

  • Boostrix ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 19 из 100 реципиентов вакцины
  • Adacel ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 1-5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых

Гепатит А и гепатит В

  • Twinrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 2-4 из 100 реципиентов вакцины

Hib и менингит CY

  • MenHibRx ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 11-19 из 100 реципиентов вакцины

Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа)

  • ProQuad ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 8-20 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще всего после первой дозы

Следует ли давать ребенку лекарства перед посещением вакцины, чтобы предотвратить повышение температуры после вакцинации?

№Лихорадка — важная часть иммунного ответа, поэтому давать жаропонижающие лекарства перед вакцинацией не рекомендуется. Исследования пациентов, получавших жаропонижающие препараты до вакцинации, показали более низкие ответы антител по сравнению с пациентами, которые не получали лекарства, что позволяет предположить, что их иммунный ответ на вакцину был ниже в результате снижения температуры.

Следует ли давать ребенку лекарства для лечения лихорадки после вакцинации или во время болезни?

№Лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Если вы не уверены, следует ли ребенку принимать лекарство от лихорадки или других симптомов, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Самое важное, что нужно сделать, когда у ребенка высокая температура, — это следить за тем, чтобы он не обезвоживался, выпивая много жидкости.

Сравнение жаропонижающих эффектов в собственных данных из мобильного приложения: жаропонижающие препараты у педиатрических пациентов

Мобильное медицинское приложение, fevercoach

FeverCoach — это мобильное медицинское приложение, предназначенное для родителей с детьми, у которых проявляются различные симптомы, включая лихорадку. Приложение предоставляет родителям рекомендации по оценке состояния ребенка и особенно полезно для родителей, которые не могут пойти в больницу. Это приложение позволяет родителям эффективно и точно контролировать симптомы лихорадки. Приложение в основном предлагает следующие функции: хранение данных о температуре тела каждого ребенка, руководство по применению жаропонижающих средств и общую информацию о педиатрическом здоровье. Подробные пояснения к приложению и способу хранения данных, а также скриншоты приложения приведены в Приложении 1.

Приложение было выпущено более 2 лет назад и продолжает накапливать данные. С июля 2015 года по июнь 2017 года было накоплено примерно 4,4 миллиона записей о температуре тела и примерно 1,6 миллиона записей о лечении жаропонижающими средствами. Мы считаем, что этот набор данных может быть очень ценным для использования в различных услугах или исследованиях.

Данные и исследуемая популяция

Для этого исследования мы в основном извлекали два типа данных из базы данных FeverCoach: данные измерения температуры тела и записи о лечении жаропонижающими средствами. Чтобы гарантировать достоверность анализа, мы отфильтровали записи по различным условиям.

Записи измерения температуры тела

Родители вводят три значения (температуру тела, время измерения температуры тела в минутах и ​​информацию о вакцинации) после измерения температуры тела своего ребенка, которая записывалась с точностью до первого десятичного знака. Также вводится информация о том, была ли вакцина ребенку в течение последних 48 часов, поскольку вакцинация может существенно повлиять на температуру тела.Каждое измерение хранится в базе данных FeverCoach с переменными идентификатора с отметкой времени, которые различают каждого ребенка. В наборе данных было зарегистрировано 4 424 820 измерений температуры тела.

Записи о лечении жаропонижающими

Родители вводят пять значений (метод введения, тип жаропонижающего, название продукта, дозировка и время лечения) после приема жаропонижающего средства своему ребенку. У родителей на выбор было четыре метода приема (зелья, порошок, таблетки и суппозитории) и три типа жаропонижающих (AA, IBU и DEX). Родители также имели возможность ввести название препарата. Дозы лечения вводились в миллилитрах или миллиграммах, а время лечения вводилось в минутах. Точно так же каждая запись о лечении хранилась с переменными идентификатора, которые различают каждого ребенка, и отметкой времени. В наборе данных было 1 630 707 записей о лечении антипиретиками.

Популяция исследования

Поскольку наши результаты были получены на основе данных самооценки, было особенно важно отфильтровать неадекватные записи в базе данных.Наша блок-схема включения и исключения представлена ​​на рис. 2. Мы исключили записи с неполными данными о возрасте или весе. Считалось, что дети старше 12 лет или младше 6 месяцев и весом> 40 кг или <5 кг потенциально подрывают достоверность наших анализов, и были исключены. Шесть месяцев были выбраны в качестве нижнего порогового возраста, поскольку детям младше 6 месяцев запрещается назначать IBU и DEX. Верхний предел возраста 12 лет был выбран, потому что детям старше 12 лет вводят дозу для взрослых. По крайней мере, 99% 6-месячных детей весили не менее 5 кг, а лучшие 50% 12-летних детей весили не менее 40 кг.

Рисунок 2

Блок-схема включения и исключения.

Кроме того, неверное назначение жаропонижающих средств было исключено из нашего анализа. Все измерения температуры тела, не зарегистрированные в течение 6 часов после жаропонижающего лечения, были признаны недостаточными и поэтому были исключены. Кроме того, мы исключили любые записи о жаропонижающих средствах, которые не принимались перорально, и о тех, где пациенты получали дополнительное лечение в течение 6 часов.Мы сосредоточились на пероральных лекарствах, потому что дети редко принимают IBU и DEX другими путями. Также были исключены записи о более чем одном приеме жаропонижающих средств в течение 6 часов (чередование приема жаропонижающих или записи одного и того же приема лекарства). В частности, из 97 269 записей, исключенных из-за более чем одного приема жаропонижающих средств за 6 часов, 35 926 получали АА дважды, 23 128 IBU дважды, 29 047 DEX дважды, 3468 AA и IBU, 3 007 IBU и DEX, 2590 DEX и AA и 103 были вводили все три агента (AA, IBU и DEX). Наконец, мы также исключили данные о температуре тела, измеренной в течение 5 минут после приема жаропонижающих средств, и о температурах ниже 38,0 ° C, потому что жаропонижающие средства можно назначать только тогда, когда пациент лихорадит.

После нашего исключения было проанализировано 217 962 из 1 630 707 записей о лечении жаропонижающими средствами, включая 82 133, 60 770 и 75 059 записей о лечении AA, IBU и DEX соответственно.

Этические соображения

Все данные были анонимными во время хранения.Кроме того, Совет по институциональной проверке системы здравоохранения (IRB) Университета Йонсей, Сеул, Корея, предоставил официальное этическое одобрение этого исследования (номер утверждения IRB 4-2017-1074), который отказался от необходимости получения информированного согласия как части утверждения исследования. Следовательно, анализ данных проводился без согласия участников.

Переменные

Основной независимой переменной для нашего анализа был тип жаропонижающего, который был разделен на три группы: AA, IBU и DEX. Хорошо известно, что возраст, вес и пол ребенка влияют на эффекты снижения температуры, поэтому они также были включены в анализ.

Мы включили температуру тела в качестве зависимой переменной с шестью временными интервалами: 0–1, 1–2, 2–3, 3–4, 4–5 и 5–6 часов. Предыдущие исследования фиксировали временной интервал между жаропонижающим лечением и измерением температуры тела. Однако, поскольку наши данные были записаны пользователем, интервалы времени между жаропонижающим лечением и измерением температуры тела были случайными.Поэтому мы разделили измерения температуры тела после жаропонижающего лечения на интервалы в 1 час. Для одной записи о жаропонижающем лечении, если несколько измерений температуры тела были записаны в одном и том же часовом интервале, среднее значение этих записей рассчитывалось для этого временного интервала. Для одной записи о жаропонижающем лечении, если записи не существовали в одном временном интервале, поле данных для этого временного интервала оставалось пустым. Таким образом, в анализ этого временного интервала были включены только записи с хотя бы одним наблюдением за 1-часовой интервал времени.

Статистический анализ

Сначала мы изучили общие характеристики жаропонижающих записей. Тест Стьюдента t был проведен для анализа различий в популяциях между группами жаропонижающих препаратов. Для данных трех групп жаропонижающих средств (AA, IBU, DEX) рассчитывались средние значения и стандартные отклонения температур тела по временным интервалам. Односторонний дисперсионный анализ ANOVA и апостериорный тест были выполнены для сравнения средней температуры тела в трех группах жаропонижающих средств.Поскольку размер данных был достаточно большим, мы выбрали ANOVA для анализа, который также позволил рассчитать размер эффекта в градусах Цельсия, который легко интерпретировать как исследователям, так и клиницистам. Изменения температуры во времени анализировались как категориальные переменные. Затем мы выполнили многомерный линейный регрессионный анализ для изучения взаимосвязи между типом жаропонижающего средства и другими независимыми переменными после стратификации температуры тела по временным интервалам. Доза не была включена в модель, поскольку оптимальная доза различалась в зависимости от типа жаропонижающего, что затрудняло попарное сравнение двух препаратов.Вместо этого в анализ включались только те записи, которые соответствовали оптимальной дозе. Наконец, данные были сгруппированы по возрасту и начальной температуре тела. Размеры эффекта для переменных также рассчитывались с использованием коэффициентов линейной регрессии. Группа AA использовалась в качестве эталона в наших моделях. Мы определили, что значения P <0,05 указывают на статистическую значимость. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения R (Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия), бесплатного программного обеспечения для статистических вычислений и графического представления.

Тайленол может ослабить вакцины для младенцев

15 октября 2009 г. — Ацетаминофен, активный ингредиент тайленола, ослабляет иммунный ответ младенцев на вакцины, говорится в новом интересном исследовании.

У младенцев после вакцинации часто наблюдается легкая температура. Некоторые педиатры обычно используют ацетаминофен для профилактики лихорадки, связанной с вакцинацией.

Но это плохая идея, считает международная исследовательская группа во главе с Романом Примулой, доктором медицины, из Университета обороны, Чешская Республика.

В исследовании, посвященном тому, действительно ли парацетамол предотвращает лихорадку, связанную с вакцинацией, Примула и его коллеги обнаружили, что распространенное безрецептурное обезболивающее ослабляет вызванные вакциной иммунные ответы.

Пока не ясно, имеют ли другие жаропонижающие препараты такой же эффект, как ибупрофен. Но исследователи предупреждают врачей и родителей избегать использования парацетамола, ибупрофена или других жаропонижающих препаратов для предотвращения лихорадки, связанной с вакцинами. И, конечно же, нельзя давать аспирин детям с высокой температурой.

Это хороший совет, — говорит Роберт Т. Чен, доктор медицины, руководитель службы безопасности вакцин Национальной программы иммунизации CDC.

«Лихорадка, вероятно, является важной частью иммунного ответа на любую инфекцию или вакцинацию, поэтому снижение температуры после иммунизации, вероятно, не является хорошей идеей для большинства детей», — говорит Чен WebMD.

Продолжение

Если предотвращение лихорадки с помощью ацетаминофена — плохая идея, что делать родителям, если у ребенка после вакцинации поднялась температура?

«Проблема не в том, есть ли у ребенка температура, а в том, болен ли ребенок», — говорит Чен.«Поэтому после иммунизации, если ребенок здоров и счастлив, не волнуйтесь. Но если ребенок суетливый и выглядит болезненным, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, следует ли вам давать парацетамол».

Исследование Prymula поддерживает этот совет. Даже у младенцев, которым не давали ацетаминофен, редко поднималась температура выше 103 F.

Однако в исследовании Prymula не рассматривались другие жаропонижающие препараты, в частности ибупрофен. Чен отмечает, что теоретически ибупрофен может иметь даже большее влияние на эффективность вакцины, чем ацетаминофен, хотя это еще предстоит изучить.

Исследование Prymula и редакционная статья Чена и его коллег опубликованы в номере журнала The Lancet от 17 октября.

Жаропонижающий эффект дексаметазона при внебольничной пневмонии

В редакцию :

Краеугольными камнями лечения внебольничной пневмонии (ВП) являются ранняя диагностика и начало соответствующей антибактериальной терапии [1]. Несмотря на профилактику с помощью вакцинации и оптимального лечения антибиотиками, ВП ассоциируется с высокой смертностью и заболеваемостью и значительными расходами на здравоохранение [2, 3].Дополнительная терапия ВП может помочь снизить тяжесть заболевания, и действительно, добавление дексаметазона к лечению антибиотиками у пациентов, госпитализированных с ВП, сокращает продолжительность пребывания в больнице на 1 день [4]. Недавние испытания показали аналогичные результаты [5, 6]. Один из комментариев к нашему предыдущему исследованию заключался в том, что жаропонижающий эффект дексаметазона может быть основным объяснением этого результата [7]. У пациентов, госпитализированных с ВП, измерение температуры тела является частью стандартной медицинской помощи.Стабильное снижение температуры тела — один из критериев, используемых для определения клинической стабильности [8]. Другими клиническими маркерами, используемыми при принятии решения о выписке пациента, являются респираторная и гемодинамическая стабильность, способность поддерживать пероральный прием и нормальный психический статус [9–11]. Помимо количества лейкоцитов, C-реактивный белок может быть полезным маркером ответа на лечение [10, 11].

В апостериорном анализе мы оценили влияние дексаметазона на температуру тела в нашем ранее проведенном исследовании [4] и изучили, могли ли его жаропонижающие свойства повлиять на продолжительность пребывания в больнице.

В первоначальном клиническом исследовании пациенты, госпитализированные с ВП, были рандомизированы на 4-дневный курс дексаметазона внутривенно в дозе 5 мг или плацебо в дополнение к стандартному лечению. Более подробно протокол исследования описан в [4]. Ретроспективно мы собрали данные о температуре тела из медицинских карт участников исследования. Нашей целью было собрать три измерения температуры в течение каждого дня госпитализации для каждого пациента. Различия в температуре тела оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.Мы проанализировали время до стойкого отторжения, определяемое как температура тела <37,8 ° C в течение 8 часов подряд, с помощью теста хи-квадрат, метода Каплана – Мейера и логрангового теста.

Регистрации температуры тела могли быть получены у 143 пациентов (94,7%) в группе дексаметазона и 137 пациентов (89,5%) в группе плацебо. Исходные характеристики пациентов равномерно распределены по обеим группам лечения и отражают характеристики исходного исследования. Количество пациентов, получавших антибактериальную терапию до госпитализации, не различалось между группами.Как и продолжительность.

В группе дексаметазона температура тела начала снижаться уже в день госпитализации, тогда как в группе плацебо снижение началось на 1 день позже (рис. 1). В конце дня госпитализации среднее значение ± стандартное отклонение температуры составило 37,68 ± 1,04 ° C в группе дексаметазона и 38,0 ± 1,072 ° C в группе плацебо (95% доверительный интервал 0,07–0,61, p = 0,015). Среднее время до стойкого снижения температуры тела было значительно короче у пациентов, получавших дексаметазон (0.97 дней против 1,77 дней, p < 0,001). Разница температур между группой дексаметазона и плацебо сохранялась до конца 4-го дня госпитализации (24 ч после последнего введения исследуемого препарата). Средняя температура тела с 1 по 4 день во время госпитализации составляла 37,3 ° C и 36,9 ° C в группе плацебо и группе дексаметазона соответственно. Ежедневно с 0 по 4 день кумулятивная доля пациентов, у которых была потеря веса, была значительно выше в группе дексаметазона.К 4-му дню все пациенты в группе дексаметазона достигли стабильного снижения температуры тела, в то время как у 10,3% в группе плацебо по-прежнему сохранялась лихорадка (p <0,05) (таблица 1). Количество выписанных пациентов не расходилось в течение периода приема дексаметазона и плацебо (рис. 1). Скорость выделения не начинала расходиться до 7-го и 8-го дня (p <0,05) (таблица 1).

РИСУНОК 1

Средняя температура тела утром, днем ​​и вечером с момента поступления в больницу до дня 10. Пунктирные линии показывают период, в течение которого различия в температуре тела между группами являются значительными (p <0.05). Серый прямоугольник указывает период приема дексаметазона или плацебо. Планки погрешностей показывают стандартную ошибку.

ТАБЛИЦА 1

Совокупный процент пациентов без лихорадки в день госпитализации # и пациентов, выписанных в каждый день госпитализации

Мы обнаружили, что температура тела значительно снижалась у пациентов, получавших дексаметазон. Это привело к более короткому времени до стойкого снижения температуры тела, одного из критериев, используемых для определения клинической стабильности [10].Не было разницы в скорости разгрузки между исследуемыми группами в период, когда была разница температур. Разница в частоте выписки между исследуемыми группами стала наблюдаться начиная с 5-го дня. В то время температура тела в двух исследуемых группах больше не различалась. Наиболее вероятным механизмом снижения температуры тела у пациентов, получавших дексаметазон, является подавление провоспалительных и пиретических цитокинов [12, 13]. Курсы С-реактивного белка, интерлейкина (ИЛ) -6 и ИЛ-10 у пациентов, включенных в это исследование, были показаны в другом месте [4].В соответствии с нашими выводами Snijders et al. [14] обнаружили, что снижение температуры тела (и снижение С-реактивного белка) достигалось быстрее у госпитализированных пациентов с ВП, получавших 40 мг преднизолона в общей сложности 7 дней, по сравнению с госпитализированными пациентами, получавшими плацебо (медиана ± стандартное отклонение 2). ± 1 сутки против 3 ± 2 суток, р <0,01).

В комментарии к нашему исследованию было высказано предположение, что «снижение температуры тела, вызванное кортикостероидами», могло быть объяснением сокращения продолжительности пребывания в больнице у пациентов, получавших дексаметазон [4, 7]. Тот факт, что на 7-й день расход начал расходиться и к тому времени разница температур исчезла на несколько дней (таблица 1), делает такое объяснение маловероятным. Однако нельзя исключать отсроченное влияние на принятие решения о выписке. Отсутствие гипотермии или гипертермии было только одним из критериев, используемых для определения клинической стабильности в исходном исследовании. Другими критериями, которые обычно использовались при выписке из больницы, были: уменьшение одышки, постоянное снижение концентрации С-реактивного белка и адекватное пероральное потребление и всасывание в желудочно-кишечном тракте [4].За исключением концентрации C-реактивного белка, ежедневная регистрация этих критериев не входила в первоначальный протокол исследования. При этом было отмечено, что ежедневное измерение С-реактивного белка могло повлиять на продолжительность пребывания в больнице [15]. Вместе с одновременным снижением температуры тела это могло способствовать развитию дексаметазона.

Основным ограничением нашего исследования является то, что измерения температуры тела, сделанные во время пребывания в больнице, не были частью первоначального протокола исследования. Следовательно, значения температуры тела не могли быть получены для всех пациентов в каждый момент времени. Однако появление недостающих данных можно считать полностью недифференциальным из-за рандомизированного характера исследования. Пунктом критики нашей концепции определения дефектности может быть то, что температура может снова повыситься после двух последовательных измерений <37,8 ° C. Только у двух пациентов в группе дексаметазона и у 11 пациентов в группе плацебо развилась лихорадка после того, как они были отмечены как имеющие стабильное снижение температуры тела.Кроме того, не было прописано назначение парацетамола, который часто назначают из-за его жаропонижающего действия. Следовательно, мы можем только предполагать эффект парацетамола. Если бы какая-либо разница действительно имела место, можно было бы ожидать, что частота назначения парацетамола будет выше в группе плацебо, так как снижение температуры тела быстрее достигалось у пациентов, получавших дексаметазон. Маловероятно, что неравномерное распределение парацетамола могло бы объяснить более быстрое снижение температуры тела у пациентов, получавших дексаметазон.

Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что сокращение продолжительности пребывания в больнице было результатом более быстрого, общего клинического выздоровления от пневмонии, вызванной дексаметазоном, а не «косметическим» подавлением лихорадки.

Выражение признательности

Мы признаем значительный вклад Даув Х. Бисма (Департамент внутренней медицины, больница Св. Антония, Ньювегейн и Департамент внутренней медицины, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды), Ханса Хардемана (Департамент пульмонологии) , Г.Больница Антониуса, Ньювегейн, Нидерланды), Рик Хейлигенберг (Отделение внутренней медицины, Госпиталь Гельдерсе Валлей, Эде, Нидерланды), Хильде Х. Ф. Реммельц (Отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, и Отделение внутренней медицины, Гелдерсе Валлей Hospital, Ede, Нидерланды), Heleen van Velzen-Blad и G. Paul Voorn (оба отделения медицинской микробиологии и иммунологии, больница Святого Антония, Nieuwegein, Нидерланды) к первоначальному исследованию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *