Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

Гастроэнтерология – сфера научных интересов профессора Александра Васильевича Горелова, куратора гастроэнтерологического отделения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководителя детского отделения НИИ эпидемиологии. В интервью журналу он представил современные подходы к лечению запоров и лекарство, которое назначают при запорах как взрослым, так и детям, руководствуясь мировой клинической практикой и результатами собственного исследования.

А.В. Горелов


Александр Васильевич, так называемым болезням цивилизации, которым так способствует нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и стрессы больших городов, дети подвержены не в меньшей степени, чем взрослые. Это не только ожирение, депрессии, но и различные хронические заболевания. Если проблемы сердечнососудистой заболеваемости или любые другие привлекают общественное внимание, то, так скажем, интимную проблему, связанную с желудочнокишечным трактом, – запор – стыдливо замалчивают. Когда родителям следует проявлять настороженность, чтобы не допустить развития заболевания?


– Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника. Им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.


У детей до 3 лет стул должен быть не реже 6 раз, а у детей старше 3 лет не реже 3 раз в неделю. Появление болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание даже при соответствующей возрасту частоте стула уже позволяют предположить наличие запора. Родителям очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, так как на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем тогда, когда запоры приобретают систематический характер. Суть в том, что если родители не понимают врача и они не считают, что запор нужно лечить, то проблемы будут достаточно серьезные и они не ограничиваются проявляющейся в снижении аппетита, ухудшении настроения и раздражительности интоксикацией. Поэтому лечение запоров начинается с разъяснительной беседы с родителями, и культура питания в ней – важная тема.


Допустим, врач сумел добиться сотрудничества с родителями в лечении запора у ребенка. Какие первоочередные меры им следует предпринять?


В первую очередь необходимо обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Другой обязательный компонент – двигательная активность. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны быть представлены продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты, содержащие биокультуры – пробиотики (бифидо и лактобактерии и др.). Обязательно употребление овощей и фруктов любой кулинарной обработки. Для ребенка также важен питьевой режим – употребление достаточного количества жидкости, чтобы иметь регулярный стул.


А если уже та ситуация, когда, как говорится, поздно пить «Боржоми»?


Без специалиста гастроэнтеролога, который составит план обследования, уточнит диагноз и потом уже индивидуально подберет терапию, не обойтись. И не с клизмой надо бросаться на помощь при запоре, надо понять, отчего это. Клизма как средство экстренного вспоможения однократно может применяться, но она болезненна для ребенка и небезопасна при каждодневном применении. Потому, собственно, лечим причину – моторное нарушение, подключаем препараты, если диеты и изменения образа жизни недостаточно.


Медикаментозная терапия непременно включает назначение слабительных средств.


Педиатрическая практика требует поиска препаратов с минимальными побочными реакциями. Для лечения запора у детей из осмотических слабительных предпочтительнее всего препараты лактулозы, макроголя, из стимулирующих слабительных – препарат Гутталакс (активное вещество натрия пикосульфат), применяемый в России для лечения запора у детей старше 4 лет. Данный препарат уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перестальтику кишечника. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого. Препарат назначают в начальной суточной дозе 510 капель на ночь сроком на 23 недели.


Чем привлекателен препарат? Нет дозозависимого эффекта, он бесцветный, без вкуса и запаха, и пять капелек в любом количестве жидкости легко принимается – это его преимущество. Потому что, скажем, применяя осмотические слабительные нужно выпивать минимум 200 мл жидкости сразу, иначе препарат не работает. Гутталакс этого не требует, что, согласитесь, очень облегчает жизнь родителям.


Какие еще средства аптечного ассортимента применяются в терапии запоров?


При гипомоторной дискинезии в комплекс терапии добавляют прокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны селективные холинолитики. К препаратам этой группы относится, например, Бускопан, блокирующий Мхолинорецепторы в стенках внутренних органов и оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта, желче и мочевыводящих путей. Назначают Бускопан с 6 летнего возраста по 1 таблетке 2 раза в день сроком на 23 недели.


В гастроэнтерологическом отделении клиники детских болезней I МГМУ им. И. М. Сеченова мы провели собственное исследование по оценке целесообразности использования препаратов Гутталакс и Бускопан у детей, страдающих хроническим запором. У всех пациентов с функциональным и вторичным запором отмечена нормализация дефекации. Не менее важным критерием успешности терапии запора является положительная динамика к окончанию лечения в купировании таких симптомов, как болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника, которые исчезли у всех пациентов. При применении препаратов ни у одного пациента не было побочных эффектов.


Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата Гутталакс у детей старше 4 лет, страдающих хроническим запором, особенно вторичным и функциональным. Применение комбинации препаратов Гутталакс и Бускопан у детей старше 6 лет позволяет наряду с нормализацией стула быстрее избавиться от болей в животе, облегчить акт дефекации, улучшить самочувствие детей. Результаты изучения эффективности указанных препаратов подтверждают данные зарубежных ученых и дают полное основание для их широкого применения в педиатрической практике.


Многие предпочитают сейчас самолечение или в первую очередь проконсультируются с провизором или фармацевтом в аптеке. Как бы Вы рекомендовали поступать?


Отечественная школа педиатрии рассматривает проблему запора комплексно. И поэтому фармацевтам, когда пациент приходит от гастроэнтеролога со списком рекомендованных лекарств, состоящим, например, из желчегонного, пребиотика, спазмолитика и слабительного препаратов, не следовало бы отпускать только одно слабительное. Конечно, на какоето время поможет, но докторто надеется, что проблема больше не вернется. Врач учитывает все возможные факторы: возраст ребенка, его ранний анамнез, этиологию запора, клинические проявления, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективность ранее проводившегося лечения. Комплексный подход позволяет более надежно добиваться результата.

Слабительные при запорах у детей

О запорах у детей

Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

Вопрос обзора

Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

Что обнаружили исследователи?

Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие1. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко1. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Как справиться с запорами у ребенка?

15.08.17

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом

 

 

К симптомам хронического запора у ребенка относятся:

— Очень твердый и плотный стул.

— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.

— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.

Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.

Острый запор и энкопрез

Острый запор

Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.

Энкопрез

Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.
Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.

Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.

Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.

Лечение запоров

Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.

Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:

1. Изменения в питании

Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.

Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.

2. Поведенческие изменения

Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.

Обучение опорожнению кишечника в туалете. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.

3. Лекарственные препараты

Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:

— Препараты для ежедневного приема.

— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.

Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.

Где найти клетчатку

При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.

Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.

Рекомендуемые нормы потребления клетчатки

— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки

— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.

— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.

— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.

— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.

— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.

— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.

— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.

— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.

— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.

— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.

— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.

— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.

— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.

— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.

— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.

— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.

Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка

Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.

Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель. Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.

Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка

Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:

— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.

— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.

— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.

— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).

— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.

— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.

— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.

— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.

— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.

— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.

Сколько жидкости необходимо?

— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.

— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.

Типы жидкости

1. Вода: наилучший источник жидкости.

2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.

— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет

— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет

— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.

3. Молоко:

— Важная часть питания ребенка.

— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.

— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).

4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:

— Часто в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.

5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:

— Как правило, в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.

Жидкости и запор

Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.

— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.

— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.

— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.

Советы для увеличения объема жидкости в рационе

— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.

— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.

— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.

— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.

Обучение опорожнению кишечника в туалете

При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.

Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе

1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.

2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:

— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.

— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.

— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.

— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.

— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.

— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.

3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.

— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.

— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.

— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.

— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.

— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.

— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.

4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.

— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.

— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.

— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.

Как научить опорожнять кишечник в туалете

1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.

2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.

3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.

4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.

5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:

— Изменения в мимике.

— Попытки уйти в тихую часть дома.

— Мышечное напряжение.

Положительное подкрепление

— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.

— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.

— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.

— С течением времени давайте награды реже.

Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:

— Пения любимой песенки вместе с ребенком.

— Объятий, щекотки, устной похвалы.

— Любимой игры с ребенком.

— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.

— Времени за любимым занятием.

— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.

У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.

Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.

Если ребенок испачкался

— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».

— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.

— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.

Если ребенок не хочет сидеть в туалете

— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.

— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.

— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.

— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.

— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.

Помощь специалиста

Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:

— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.

— Ребенок все дольше удерживает стул.

— У ребенка прогрессируют запоры.

— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.

Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.

Препараты для ежедневного приема

— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.

— Принимаются перорально.

— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.

Цель приема препарата:

— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.

— Весь стул выходит из кишечника.

Дозировка препарата:

— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.

Когда необходимо увеличить дозировку препарата:

— Мелкий и твердый стул.

— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.

— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.

Когда нужно уменьшить дозировку препарата:

— Жидкий стул.

— У ребенка боли или спазмы в животе.

Продолжительность медикаментозного лечения

— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.

— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.

— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.

— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.

Как действуют препараты для лечения запора?

Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.

1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.

Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.

2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.

Примеры: сенна, бисакодил.

3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.

Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.

Препараты для лечения острого запора

Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.

Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.

Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Как сделать клизму

1. Помойте руки.

2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.

3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.

4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.

5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.

5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.

6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.

7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.

8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.

9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.

10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.

Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Натуральный подход к лечению запора — Блог

Автор: врач Эрик Мадрид

В этой статье:

Запор — нерегулярный стул или затрудненное опорожнение кишечника — распространенная проблема, которая беспокоит 20% людей. При запоре кишечник опорожняется менее трех раз в неделю. Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение двух недель или дольше.

Запор – весьма распространенное явление, тем не менее, его не следует игнорировать. В каждом случае необходимо установить причину запора, особенно если симптомы не проходят через несколько недель. Важно посоветоваться с врачом, дабы убедиться, что запор не вызван каким-то серьезным заболеванием.

Основные причины запора:

Сидячий образ жизни запор может быть вызван недостатком физической активности, в результате чего нарушается нормальная перистальтика кишечника.

Питание – рацион с низким содержанием клетчатки – тот, в котором мало бобовых, овощей и фруктов. Употребление в пищу большого количества клетчатки помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника и наладить регулярный стул.

Запор могут вызывать переработанные продукты – жареное, торты, конфеты, выпечка, макароны и хлеб. Сыр тоже нередко становится причиной запора. Если вы подозреваете, что ваши проблемы с кишечником вызывает определенный продукт или продукты, начните вести журнал питания, чтобы выяснить причину запора.

Обезвоживание, часто возникающее из-за недостаточного потребления воды или избыточного питья кофе и чая, может препятствовать опорожнению кишечника. К обезвоживанию могут приводить и некоторые лекарства, например, мочегонные препараты от давления.

Как известно, запор вызывают некоторые лекарства – препараты от аллергии (дифенгидрамин, лоратадин, фексофенадин и др.) и опиатные препараты (гидрокодон, оксикодон, морфин и др.) от хронической боли.

Пищевые добавки – кальций и железо – тоже могут способствовать возникновению запора. Кальций в суточной дозе более 1000 мг в день может вызвать запор, если вместе с ним не принимать достаточное количество магния. Аналогичным образом запор могут спровоцировать добавки железа, которые часто принимают при железодефицитной анемии (должна быть диагностирована врачом). Тем не менее, если принимать железо с витамином С, это может способствовать всасыванию железа и предотвращению запора.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – СРК иногда проявляется диареей, но часто и запорами. У некоторых пациентов с СРК запор чередуется с диареей. Тем, у кого при СРК преобладает запор, врачи часто выписывают лекарства, если диеты и изменения образа жизни не достаточно.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – по некоторым данным, избыточный рост бактерий, вырабатывающих метановый газ, может увеличивать риск запора из-за метанового газа, замедляющего время кишечного транзита.

Гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы, которой страдают до 10% жителей Земли. При этом заболевании замедляется транзит пищи по ЖКТ, что приводит к возникновению запора.

Частый прием антибиотиков – нарушение микробиома кишечника может быть вызвано антибиотиками. В некоторых случаях из-за этого возникает диарея. При этом нарушается полезная микрофлора, что может привести к хроническому запору иди SIBO, как упоминалось выше.

Стресс – каждый из нас реагирует на стресс по-своему. У кого-то стресс может приводить к запорам. Для сохранения психического и физического здоровья важно найти здоровый способ снижения внутреннего стресса. Как я уже говорил, запор возникает из-за сдерживания в буквальном смысле слова. Поэтому наладить регулярность стула поможет снижение стресса, биологическая обратная связь и восстановление нормального режима труда и отдыха.

Хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рак толстой кишки, повреждение спинного мозга, а иногда даже инсульт, могут привести к хроническому запору.

Осложнения хронического запора:

  • Боль при дефекации
  • Повышенный риск дивертикулеза (небольшие карманы в толстой кишке) и, в конечном счете, дивертикулита (инфицирование карманов)
  • Кровь в стуле
  • Развитие геморроя
  • Негерметичный кишечник (Подробнее)
  • Повышенная подверженность воздействию кишечных токсинов и рост бактерий в кишечнике
  • Затруднение мочеиспускания (из-за давления стула на уретру)

Вы проверились на рак толстой кишки?

Большинство врачей рекомендуют людям старше 50 лет провериться на рак толстой кишки. Это можно сделать с помощью колоноскопии, сигмоидоскопии или анализа кала на наличие крови или ДНК раковых клеток.

Тем, у кого в семейном анамнезе был рак толстой кишки, возможно, необходимо пройти обследование в 40 лет или даже раньше. Проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с медицинскими рекомендациями с учетом вашего возраста и семейных факторов риска.

Лекарства по рецепту:

Если основная или обратимая причина запора не выявлена, врачи часто назначают докузат натрия (Colace), полиэтиленгликоль (ПЭГ или миралакс), лактулозу (энулоза) или сорбитол.

При хронических запорах назначают и другие лекарства, в том числе линаклотид (линзесс, констелла), плеканатид (труланс) и лубипростон (амитиза).

Если причиной запора является опиатный препарат (запор – характерный побочный эффект для этого класса лекарств), фармацевтические компании разработали препараты (метилналтрексон) для устранения этого побочного эффекта.

Натуральный подход

Многие хотят избежать приема рецептурных препаратов из-за побочных эффектов, которые они вызывают. Ниже перечислены натуральные подходы к лечению запора, которым отдают предпочтение многие пациенты, желающие облегчить симптомы запора и помочь организму наладить регулярный стул. Решающие факторы, лежащие в основе нормальной работы кишечника, – диета и образ жизни. С них всегда и стоит начинать. Правда, иногда этого бывает недостаточно.

Физкультура – для стимуляции регулярного стула важно вести по возможности максимально активный образ жизни. Врачи рекомендуют большинству людей умеренную физическую активность общей длительностью не менее 150 минут в неделю. Она способствует нормальной работе и регулярному опорожнению кишечника. Простая ежедневная получасовая прогулка может быть очень полезной для здоровья. Некоторым хорошо помогает и йога.

Много клетчатки в рационе – это очень важно. Врачи советуют съедать не менее 25 грамм клетчатки в день, для этого нужно употреблять в пищу 5-9 порций овощей и фруктов. Например, в одном авокадо содержится 13 грамм клетчатки, в среднем яблоке – 4 грамма, а в банане – 3 грамма. Ягоды не только богаты клетчаткой, но и помогают защитить организм от рака толстой кишки, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Molecules. Семена чиа тоже хороший продукт — всего одна чайная ложка семян чиа содержит почти 6 грамм клетчатки. В стакане черной фасоли целых 15 грамм клетчатки.

Растительные продукты помогут нормализовать частоту стула. Растительная пища имеет и ряд других полезных свойств, в том числе усиливает абсорбцию витаминов A, K и E, а также витамина C и других фитонутриентов, богатых антиоксидантами.

Исследование 2015 года показало, что клетчатка эффективна при слабовыраженном и умеренном запоре, а также при запоре, вызванном СРК. Рацион с высоким содержанием растительных продуктов связан со снижением риска развития рака толстой кишки и оказывает благотворное влияние на полезную микрофлору кишечника. Исследование 2012 года, опубликованное в World Journal of Gastroenterology, показало, что клетчатка помогает увеличить частоту стула у взрослых.

Продукты с пробиотиками– пробиотики – это полезные бактерии. Они могут быть очень эффективными для восстановления баланса микробиома кишечника, особенно если этот баланс был нарушен вследствие приема антибиотиков или хронического употребления препаратов, снижающих кислотность.

Восстановление популяции здоровых бактерий (таких как лактобактерии, бифидобактерии) и других важных и полезных микроорганизмов важно для укрепления общего здоровья и лечения запоров. Исследование 2017 года, опубликованное в Advances in Nutrition, продемонстрировало тенденцию к снижению популяции этих жизненно необходимых бактерий при хроническом запоре.

Употребление в пищу кисломолочных и ферментированных продуктов и напитков, таких как квашеная капуста, мисо-суп, темпе, йогурт и чайный гриб (комбуча), также может быть полезно для восстановления этого естественного баланса. Проведенное в Иране в 2016 году исследование показало, что состояние страдающих запором беременных женщин улучшилось на фоне ежедневного потребления йогурта. Многие также принимают пищевые добавки с пробиотиками. О них мы поговорим чуть позже.

Лучшие пищевые добавки от запора

Магний – магний – вездесущий микроэлемент, который участвует в более чем 350 биохимических реакциях по всему организму. Дефицит магния относится к наиболее распространенным дефицитам питательных веществ и может проявляться в виде головных болей, сердцебиения, мышечных судорог и даже запоров.

Поэтому пищевые добавки с магнием могут быть эффективным средством для тех, кто страдает запорами. Если на фоне приема магния наблюдается послабляющий эффект, дозировку магния следует снизить. Пациентам с прогрессирующим заболеванием почек необходимо проконсультироваться со своим врачом. В исследовании 2017 года, опубликованном в Magnesium Research, оценивалось состояние пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Магний помог предотвратить не только запоры, но и аритмию, особенно фибрилляцию предсердий.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в  Clinical Gastroenterology and Hepatology, принимали участие француженки, страдающие запором. Исследователи обнаружили, что при ежедневном употреблении богатой магнием минеральной воды симптомы запора значительно снизились.

Витамин C – обычно содержится в цитрусовых и перце. Прием витамина C важен для профилактики цинги. Помогает витамин С ипри запоре.

Шелуха семян подорожника – шелуха семян подорожника может быть очень эффективна при хроническом запоре. Она также может помочь контролировать сахар в крови при диабете. Исследование 2018 года, опубликованное в Complementary Therapies in Medicine, показало, что при приеме шелухи семян подорожника у страдавших запором пациентов с диабетом второго типа не только снижался вес, но и наблюдались улучшения в контроле уровня глюкозы. А исследование 2016 года, опубликованное в Appetite, показало, что прием оболочек семян подорожника способствовал возникновению чувства насыщения, что позволяло испытуемым не испытывать чувства голода в перерывах между приемами пищи.

Пребиотики – пребиотики – это питательные вещества и/или продукты, потребляемые полезными бактериями кишечника. Вводя в рацион пребиотики, такие как инулин, можно обеспечить полноценное питание полезных бактерий кишечника, способствующее восстановлению гармоничного баланса в желудочно-кишечном тракте.

К пребиотикам относят такие продукты, как яблоки, спаржа, банан, ячмень, корень цикория, зелень одуванчика, семя льна и чеснок. Подробнее о пребиотиках.

Исследование 2019 года продемонстрировало пользу от оптимизации приема преботиков при лечении запора. Аналогичное исследование 2017 года, опубликованное в American Journal of Medical Sciences, показало, что пребиотик в отдельности и в сочетании с пробиотиками может способствовать улучшению частоты стула и уменьшению симптомов напряжения и вздутия живота.

Пробиотики – на протяжении долгих лет многие мои пациенты замечают, что при приеме пробиотика у них прошел запор. Авторы исследования 2017 года, опубликованного в Archives of Gerontology and Geriatrics, сравнили пробиотическую добавку с таблеткой плацебо и обнаружили, что пробиотики уменьшали запор у 10-40 % пациентов.

Еще одно исследование 2017 года с участием страдавших запором азиатских детей показало, что пробиотики помогли увеличить частоту стула. Исследование 2018 года также продемонстрировало эффективность пробиотиков при лечении запора у пациентов с болезнью Паркинсона.

Лекарственные растения от запора

Каскара саграда (крушина) – крушина – лекарственное растение, которое веками использовалось как средство от хронического запора. Название растение переводится как “священная кора”. Это растение было важным целебным средством у коренных народов. Ученые обнаружили, что активным компонентом растения является антрахинон. Именно это вещество обладает полезными для кишечника свойствами.

Трифала– трифала часто используется как средство от запора, но мне не удалось найти исследований, подтверждающих ее эффективность именно при запоре. Зато я нашел исследование, доказывающее положительное влияние трифалы на микробиом кишечника, что может объяснять ее эффективность в лечении запоров.

Алоэ– кактус алоэ веками использовался для самых разных целей в Азии и Мексике. Существует много сообщений о его эффективности при лечении хронического запора. Исследования, доказывающие пользу алоэ, проводились еще в 1974 году (а наиболее поздние – в 2008 году). Алоэ можно принимать в виде сока или пищевой добавки.

Сенна используется тысячелетиями. Эффективность сенны была наглядно продемонстрирована в исследовании 2017 года с участием страдающих запорами детей. Еще одно исследование 2018 года показало, что сенна не только эффективна, но и безопасна. Ее можно принимать в виде чая или пищевой добавки.

Ревень – китайцы почти 3000 лет используют ревень в медицинских целях, в частности, в качестве слабительного. Современная наука поддерживает древние методы использования этого растения. Исследование 2018 года показало, что ревень может быть полезен тем людям, у которых возникает запор во время нахождения в больнице. Ревень можно употреблять в пищу в готовом виде или принимать в качестве пищевой добавки.

Другие средства:

Полезным может быть древнее аюрведическое лекарство – стакан теплого молока с топленым маслом ги. Я рекомендую добавлять ги в кофе или чай — такой напиток называют бронебойным кофе или чаем.

Порошок из корня солодки тоже может быть полезным, если развести его в теплой воде.

Чернослив и сок чернослива – известное народное средство от запора, которое многие считают действенным. В ходе исследования 2011 года выяснилось, что чернослив при запоре эффективнее подорожника.

Также можно стимулировать перистальтику кишечника, регулярно выпивая чашку теплого травяного чая, например, черного чая, чая с ромашкой, зеленого чая, чая с имбирем, с мятой или экстракта сенны.

Источники:

  1. Paré P, Fedorak RN. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014;28(10):549-57.
  2. Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
  3. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1256-70. doi: 10.1111/apt.13167. Epub 2015 Apr 22.
  4. Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
  5. World J Gastroenterol. 2012 Dec 28;18(48):7378-83. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378.
  6. Dimidi E, Christodoulides S, Scott SM, Whelan K. Mechanisms of Action of Probiotics and the Gastrointestinal Microbiota on Gut Motility and Constipation. Adv Nutr. 2017;8(3):484-494. Published 2017 May 5. doi:10.3945/an.116.014407
  7. Iran Red Crescent Med J. 2016 Oct 1;18(11):e39870. doi: 10.5812/ircmj.39870. eCollection 2016 Nov.
  8. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014 Aug;12(8):1280-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.005. Epub 2013 Dec 14.
  9. Complementary Therapies in Medicine. 2018 Oct;40:1-7. doi: 10.1016/j.ctim.2018.07.004. Epub 2018 Jul 10.
  10. Appetite. 2016 Oct 1;105:27-36. doi: 10.1016/j.appet.2016.04.041. Epub 2016 May 7.
  11. Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019;6:19. Published 2019 Feb 12. doi:10.3389/fmed.2019.00019
  12. Am J Med Sci. 2017 Mar;353(3):282-292. doi: 10.1016/j.amjms.2016.09.014. Epub 2016 Oct 4.
  13. Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jul;71:142-149. doi: 10.1016/j.archger.2017.04.004. Epub 2017 Apr 14.
  14. Huang R, Hu J. Positive Effect of Probiotics on Constipation in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:153. Published 2017 Apr 28. doi:10.3389/fcimb.2017.00153
  15. Pedrosa Carrasco AJ, Timmermann L, Pedrosa DJ. Management of constipation in patients with Parkinson’s disease. NPJ Parkinsons Dis. 2018;4:6. Published 2018 Mar 16. doi:10.1038/s41531-018-0042-8
  16. Benefits of Aloe, accessed March 5th, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/
  17. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr;33(7):822-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04594.x. Epub 2011 Feb 15.  (Prunes better than Psyllium)

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

Профилактика и лечение запоров у детей | Корниенко Е.

А.

Запоры являются одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются дети и их родители к гастроэнтерологу. Но не все родители ясно представляют сущность этого явления и его механизмы. Как правило, о запоре говорят в том случае, если стул становится редким, то есть реже нормального для данного возраста. Но что является нормой? В физиологических условиях частота дефекаций может варьировать в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 раза в 2 дня до 6–7 раз в сутки. После введения прикорма стул становится более густым и редким. Для детей старше 3 лет нормальными колебаниями частоты дефекаций считаются от 3 раз в день до 3 раз в неделю (то есть о запоре можно говорить при частоте стула реже 3 раз в неделю). Важно обращать внимание не только на частоту, но и на консистенцию кала. Если он становится плотным, напоминает овечий – это свидетельствует о замедлении кишечного транзита, и даже при условии ежедневного стула может говорить о запоре. При этом дефекация может требовать напряжения, быть неполной, когда отходит лишь небольшая часть накопившегося внутри кишки плотного кала, а большая часть остается внутри. На фоне запоров при напряжении и отхождении газов у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. Появление этого симптома обычно очень тревожит родителей: они могут предполагать, что причиной недержания является какое–то другое, более серьезное заболевание. Но недержание кала, как правило – следствие только хронических запоров, устранение запоров приводит к исчезновению этого неприятного симптома.

В случае раннего появления и упорного, прогрессирующего течения запоров у ребенка их причинами могут быть аномалии развития кишечника, что устанавливается по данным рентгенологического исследования толстой кишки – ирригографии. Но в абсолютном большинстве случаев запоры имеют функциональный характер, то есть они не связаны с какой–нибудь органической причиной. В первые дни и месяцы жизни запоры могут быть обусловлены незрелостью нервного аппарата толстой кишки. Ребенок еще учится синхронизировать работу кишечника и мышц тазового дна, поэтому дефекации иногда предшествуют беспокойство и крик. Как правило, такие запоры не постоянны и проходят самостоятельно через 1–2 месяца.
Переход на искусственное вскармливание может сопровождаться появлением запоров. Ко­ровье молоко имеет более высокое соотношение белков и углеводов, более грубый белковый сгусток из–за высокого содержания казеина, трудно перевариваемые жиры. За счет этого стул становится более плотным, и ребенок должен совершать усилия для его эвакуации.
Запоры могут появиться после перенесенной острой кишечной инфекции, в том числе – вирусной, или затяжной диареи, обусловленной условно–патогенной микрофлорой (стафилококк, клебсиелла и т.д.).
После года наиболее частой причиной запоров является активная задержка стула. У детей 1,5–2 лет она может быть связана с негативным отношением к горшку. Особенно часто это наблюдается в случае попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).
Задержка стула у детей более старшего возраста чаще связана с отсутствием времени. Нередко родители, разбудив утром ребенка, быстро одевают его и тут же ведут в детский сад, не оставляя времени для туалета. В детском саду дети могут стесняться непривычных условий или неудобств и активно задерживают дефекацию. Школьные туалеты также зачастую не дают возможности ребенку уединиться. Дефекация затрудняется при невозможности сесть и при свисании ног. Ребенок должен сидеть с согнутыми бедрами, а стопы должны упираться в пол. Это положение расслабляет мышцы тазового дна и облегчает дефекацию. Систематическая задержка стула приводит к перерастяжению кишки, снижению ее двигательной активности и усилению запоров, а позднее – и к недержанию кала. Плотный стул может травмировать задний проход, что вызывает боли при дефекации и также приводит к рефлекторной задержке стула. Появление этого симптома должно быть поводом для обращения к врачу и активному лечению.
Включение в рацион богатых пищевыми волокнами блюд из фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным. Норма для ребенка рассчитывается, как возраст + 5–10 г в день. Но достичь этой рекомендуемой нормы непросто. Даже наиболее богатые пищевыми волокнами продукты содержат не более 4–6 г/100 г, эти данные представлены в таблице 1. Наибольшее количество пищевых волокон содержат овсяные и пшеничные отруби. Поэтому в ежедневном рационе каждого человека должны быть фрукты, овощи, овсяная каша и хлеб с отрубями. Детям грудного возраста, не получающим грудное молоко, для профилактики запоров рекомендуются смеси с галакто– и фруктоолигосахаридами, которые представляют собой более короткие цепочки углеводов, но имеют сходный с пищевыми волокнами механизм действия.
Толстая кишка способна активно всасывать воду – до 5–6 л в сутки, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет не чай или кофе, а природная вода, а также компоты и соки. Взрослый человек должен выпивать не меньше 2 л воды в сутки. Детей на грудном вскармливании дополнительно поить не надо, но когда ребенок питается густой пищей, каждый прием пищи должен включать жидкость в виде соков, компотов, морса, киселя, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Хорошей отечественной традицией является ежедневное употребление супов, особенно овощных.
Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность. Поэтому прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, игры и плавание, лыжи и коньки рекомендуются всем. Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.
Медикаментозная терапия и другие методы лечения являются вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер.
Очищение кишечника необходимо при длительной задержке стула и тяжелых хронических запорах. Начинают его с очистительных клизм, которые проводят ежедневно в течение 3 дней. Затем переходят на слабительные препараты. Различают несколько групп слабительных.
Средства, раздражающие рецепторы толстой киш­ки (сенна и содержащие ее препараты, жостер, крушина) при длительном приеме вызывают привыкание, иногда поносы, описаны случаи меланоза толстой кишки. Действие препаратов группы дифенола (Гутталакс) несколько отличается от препаратов сенны. После всасывания в тонкой кишке они метаболизируются в печени, а затем вместе с желчью поступают в кишечник, где под воздействием микрофлоры расщепляются до конечных продуктов. Они повышают секрецию слизи и стимулируют перистальтику. Помимо секреторного действия, Гутталакс оказывает эффект на моторику толстой кишки. При применении Дульколакса в свечах он увеличивает сокращения толстой кишки. Данный препарат рекомендуется для лечения остро возникшего запора либо для стимуляции моторики кишки при хронических запорах.
Солевые слабительные (магнезия, карловарская соль и т. д.) за счет высокой осмолярности удерживают воду и разжижают стул, но их недостатком является то, что они содержат соли, которые могут всасываться в кишечнике. Минеральные масла, в частности, вазелиновое, не всасываются, не расщепляются ферментами, относительно безопасны и разрешены к применению у детей. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (содержащие оболочки семян подорожника, препараты морской капусты и т.д.), требуют употребления большого количества жидкости, они широко применяются у взрослых, но у детей пока ограничены.
В детской практике применяются осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль). Основ­ным механизмом действия препаратов этой группы является размягчение стула за счет удержания воды, что облегчает транспортировку и делает дефекацию менее болезненной.
Решение проблемы упорных хронических запоров у детей может быть достигнуто также назначением слабительного с комплексным механизмом действия – Гутталакса® (пикосульфата натрия). Это препарат, который обладает сочетанным эффектом: осмотическим и стимулирующим рецепторы толстой кишки, а в итоге – более высокой результативностью. Действую­щее вещество – пикосульфат натрия активируется в кишечнике микрофлорой толстой кишки, после чего оказывает стимулирующее действие на местные рецепторы и перистальтику. Гутталакс удобно дозировать в каплях, он хорошо растворим в воде, без вкуса и запаха, поэтому не вызывает у детей проблем с приемом. Препарат разрешен с 4–летнего возраста, до 10 лет его принимают по 5–10 кап. (2,5–5 мг), старше 10 лет – по 10–20 кап. (5–10 мг) перед сном. При этом эффект наступает через 6–12 часов, то есть утром. В отличие от группы слабительных, раздражающих рецепторы, Гутталакс не вызывает привыкания. Он хорошо переносится, не вызывает болей, спазмов, вздутия и дискомфорта. Он может использоваться при всех вариантах запоров у детей, в том числе наиболее упорных. При наличии трещин или воспаления в области заднего прохода препарат также хорошо переносится и не усиливает болевые ощущения.
Дополнительными направлениями терапии при запорах у детей являются коррекция микробиоценоза кишечника с помощью про– и пребиотиков, физиотерапия, минеральные воды.

.

Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении

Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении

В статье обсуждаются вопросы диагностических критериев, этиопатогенеза, лечения и профилактики запоров у детей. Рассматриваются вопросы эффективности пробиотиков как метода лечения и профилактики запоров.

Запор – определение понятия, диагностические критерии и эпидемиология

Запор (констипация) – редкая, болезненная, затрудненная дефекация или неполное опорожнение кишечника.  Третий пересмотр (2006 г.) международного Римского комитета по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам содержит следующие диагностические критерии запоров у детей до 4 лет – если ребенок имеет 2 или более из нижеперечисленных жалоб в течение по крайней мере 1 мес., а для детей старше 4 лет запором считается наличие 2 и более жалоб в течение не менее 2 мес.: 2 или менее дефекаций в неделю; эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике; эпизоды болезненных и затрудненных дефекаций; эпизоды стула большого диаметра; плотный стул; по крайней мере, один эпизод в неделю недержания стула у ребенка, приученного к горшку; ребенок демонстрирует поведение, сдерживающее дефекацию.

Критерии запоров у детей, содержащиеся в консенсусе международного Римского комитета по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам четвертого пересмотра (2016 г.) носят уточняющий характер, принципиальные положения, изложенные в 2006 г., остались прежними.

Бристольская шкала форм кала содержит семь типов кишечного транзита, может быть использована в диагностике запоров у детей. При запорах, как правило, имеет место 1–3 тип кишечного транзита.

Запор у ребенка является наиболее частым поводом обращения родителей к детскому гастроэнтерологу и составляет от 25 до 40% всех случаев, дети раннего возраста составляют половину от всех случаев обращений по поводу запора. В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер.

Особой формой запоров у детей младше 6 мес. является младенческая дисхезия (затрудненная дефекация), характеризующаяся длящимся не более 10 мин беспокойством и криком перед дефекацией при отсутствии каких-либо иных проблем со здоровьем.

Этиопатогенез функциональных запоров у детей

Запоры функционального происхождения у детей раннего возраста часто связаны c незрелостью регуляторной функции желудочно-кишечного тракта в связи со слабой миелинизацией нервных стволов и недостаточностью медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах.

Запоры функционального происхождения у детей старшего возраста и подростков связаны с нарушениями регуляторной функции желудочно-кишечного тракта. Причинами запоров может стать снижение физической активности, низкое потребление пищевых волокон и воды. В подростковом возрасте причиной запора может быть депрессия. У детей с запорами часто диагностируют синдром вегетативной дисфункции и психологические проблемы. Часто у детей с запорами преобладает тонус парасимпатического отдела нервной системы, выявляют эмоциональнолабильный, истерический, лабильно-истерический типы акцентуации характера.

Диагностика и дифференциальная диагностика запоров у детей

В диагностике запора у детей важен подробный сбор анамнеза, поскольку возникновение запора у ребенка может быть связано с перенесенным накануне заболеванием, которое привело к обезвоживанию каловых масс и сопровождалось лихорадкой, потливостью, дегидратацией. Прием некоторых лекарственных препаратов может замедлить моторику кишечника (спазмолитики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, препараты железа). Причиной запора у детей первого года жизни может быть недостаточное питание, смена питания – переход с естественного вскармливания на искусственное, либо смена формулы молочной смеси. Причиной запора у детей раннего возраста может быть пищевая аллергия.

На органический характер запора у ребенка указывает прогрессирующий характер запора, отсутствие самостоятельного стула, увеличение живота, задержка темпов физического развития, отсутствие анального рефлекса, признаки дистопии ануса, лихорадка, кровь в стуле. Данные проявления требуют исключения аномалий развития толстого кишечника, в том числе прямой кишки и ануса; воспалительных, инфекционных, лимфопролиферативных заболеваний и новообразования кишечника. Для исключения органических причин запоров у детей используются общеклинические лабораторные методы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов). Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию брюшной полости, ирригографию, ректороманоскопию и колоноскипю, проводят трансмуральную биопсию стенки кишечника, КТ и МРТ брюшной полости. По показаниям назначают консультации узких специалистов.

Принципы лечения и профилактики запоров у детей

Восстановление нормальной консистенции стула и его регулярность, отсутствие дискомфорта при дефекации является целями лечения запоров у детей. Положительное влияние на моторику толстого кишечника оказывает стимуляция физической активности, увеличение объема жидкости в рационе, диета, обогащенная пищевыми волокнами, содержащая овощи, фрукты, злаки, обучение навыкам правильной дефекации. Для детей грудного возраста важно сохранить естественное вскармливание с коррекцией диеты матери, для детей на искусственном вскармливании следует подобрать формулы  послабляющим эффектом.

Из медикаментозных средств лечения запоров у детей могут быть использованы слабительные с осмотическим действием, содержащие лактулозу, полиэтиленгликоль, лактитол. Следует учитывать, что длительное применение слабительных стимулирующего и раздражающего действия может привести к стойкому нарушению моторной функции кишечника.

Важное значение в терапии запоров у детей имеет микробиоциноза кишечника.

Роль пробиотиков в лечении и профилактике запоров у детей

Позитивная роль для организма человека определенных видов бактерий кишечника была показана И.И.Мечниковым более 100 лет назад. В настоящее время знания о роли кишечной микрофлоры в организме человека значительно расширились. Рациональное использование пробиотиков с профилактической и лечебной целью предложено не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для аллергических заболеваний, заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, психических расстройств. Получены данные о влиянии пробиотиков на фармакокинетику лекарственных препаратов и липидный обмен.

Использование пробиотиков в лечении запоров как у детей, так и взрослых, стало мишенью для клинических исследований в последние годы, учитывая выявленные нарушения в микробиоме кишечника при хронических запорах, неэффективности традиционных методов лечения запоров с помощью диеты и медикаментозных препаратов. По данным систематического обзора, K.Wojtyniak, H.Szajewska пробиотики не показали эффективности в лечении функциональных запоров у детей. Авторы отмечают, что побочные эффекты при использовании пробиотиков в лечении запоров у детей были редкими и несерьезными. По данным систематического обзора C.A.M.Wegh, M.A.Benninga, M.M.Tabbers, доказательств для использования пробиотиков в лечении запоров у детей недостаточно. Авторы отмечают высокий уровень предвзятости и нечеткий дизайн включенных в систематический обзор исследований и необходимость дальнейшего изучения кишечного микробиома и его влияния на моторику кишечника. Противоположные данные об эффективности пробиотиков в лечении функциональных запоров у детей получены в систематическом обзоре R.Huang, J.Hu. По данным авторов, пробиотики оказывали благотворное влияние при лечении функциональных запоров у детей, оказывая влияние на увеличение частоты дефекции.

В ретроспективном исследовании V.Ojetti и соавт. показана эффективность пробиотического штамма Lactobacillus reuteri (DSM 17938) в терапии функциональных запоров. В исследовании было показано, что использование Lactobacillus reuteri (DSM 17938) при функциональном запоре в течение 4 нед. способствовало усилению перистальтики кишечника за счет снижения выработки метана, оказывающего негативное влияние на моторику кишечника. Безопасность использования пробиотического штамма Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей с первых дней жизни, включая недоношенных детей, была показана в систематическом обзоре M.Urbańska, H.Szajewska, авторы отмечают эффективность использования пробиотика Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей в терапии ряда функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, таких как кишечные колики, диарея, срыгивания, функциональные запоры.

В целом, механизмы, в результате которых пробиотики могут быть эффективны в лечении функциональных запоров, изучены недостаточно. Предполагается, что кроме снижения выработки метана, оказывающего негативное влияние на моторику кишечника, пробиотики могут увеличивать в просвете кишечника концентрацию короткоцепочечных жирных кислот, оказывающих положительное влияние на моторику кишечника, и увеличивать выработку слизи, облегчающей продвижение каловых масс. Влияние пробиотиков на моторику кишечника, вероятно, является видоспецифичным и штаммоспецифичным.

Заключение

Функциональные запоры у детей являются распространенной проблемой, решение которой требует комплексного подхода – изменений в режиме дня и питании, использования эффективных и безопасных лекарственных препаратов. Учитывая безопасность применения пробиотиков у детей с первых месяцев жизни и благотворное их влияние на моторику кишечника, пробиотики могут быть включены в комплексную терапию функциональных запоров у детей.

Источник: Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении Е.Н.Серебрякова

Выпуск Трудный пациент №1-2, том 18, 2020г

Метки: научные исследования, нутрициология

11.09.2020

Детский блог Техаса | Техасская детская больница

25 февраля 2021 г. | Кейт Херлбут, RN, CPNP, Техасская детская педиатрия

Фотография любезно предоставлена ​​Кейт Херлбут

Пять лет назад мы с мужем Филиппом оплакивали потерю нашей прекрасной семинедельной дочери-близнеца Эллы Грейс. Она мужественно боролась в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Детской больницы Техаса, пока не скончалась в сентябре этого года.2015. После безвременной смерти нашей дочери, единственное, что помогло нам найти исцеление и утешение, — это поддержка и помощь другим семьям пациентов, переживающим горе.

Как бы мы ни были благодарны за заботу, оказанную нам после смерти Эллы, мы осознали необходимость более уединенной среды, в которой родители могли бы попрощаться со своими младенцами. Когда …

22 февраля 2021 г. | Стефани Чапман, доктор философии

Февраль — месяц черной истории.Это прекрасное время для детей, чтобы узнать о культуре, вкладе и достижениях чернокожих и афроамериканцев. Это также важный момент, чтобы переориентировать наши усилия на обучение антирасизму и расовой справедливости. К сожалению, из-за COVID-19 многие традиционные программы в школах, церквях и местных сообществах не работают. Вот несколько способов, которыми семьи могут продолжить празднование Месяца черной истории в 2021 году:

  1. Время рассказа: Есть много красивых и вдохновляющих детских книг по истории чернокожих.Вы можете …

12 февраля 2021 г. | Патти Аллен

Патти Аллен и ее муж Деннис всегда мечтали стать родителями. В то время как многие пары заводят детей в раннем возрасте, Аллены создали свою семью позже.

«Мы с мужем были очень заинтересованы в приеме детей», — сказала Патти. «Как приемный ребенок, я знал, что есть и другие дети, подобные мне, которые заслуживают семью, которая может любить их безоговорочно.Еще живя в северной части штата Нью-Йорк, мы наткнулись на агентство по усыновлению, у которого была программа, которая была принята только из двух мест — Соединенных Штатов и Китая. Заполнив заявление об усыновлении, мы отметили оба места. Мы знали, что было …

10 февраля 2021 г. | Алиса Чатман

Фотография любезно предоставлена ​​Алисой Чатман

В октябре 2020 года жизнь Алисы Чатман неожиданно изменилась.Совершенно неожиданно у ее дочери Авы, которую она описывает как обычно здорового ребенка, начали развиваться необычные симптомы. Сначала Алиса подумала, что это просто серьезный случай расстройства желудка, но когда симптомы Авы не исчезли, она забеспокоилась.

«На следующий день после того, как 10 октября мы отметили 12-летие Авы, она почувствовала себя плохо, — сказала Алиса. «Она начала очень сильно кашлять. Она жаловалась, что у нее болит живот, ее тошнит, и она едва может что-либо сдержать. Все, что ей хотелось, — это пить воду.Когда у нее не было симптомов …

09 февраля 2021 г. | Гильермо Альдаве, доктор медицинских наук, директор отделения нейрохирургии онкологии

Как детский нейрохирург программы по опухолям головного мозга в Детском онкологическом и гематологическом центрах Техаса®, я видел много педиатрических и подростковых пациентов с различными типами опухолей головного мозга. Когда мы оцениваем, диагностируем и лечим этих пациентов, наша команда использует междисциплинарный подход, чтобы гарантировать, что каждый план лечения адаптирован к индивидуальным потребностям пациента для достижения наилучшего результата.

Когда я впервые встретил 5-летнего Кальвина в декабре 2020 года, у него была диагностирована пилоцитарная астроцитома, медленно растущая опухоль, расположенная в стволе его мозга. Хотя его врачи в Колорадо были уверены, что опухоль низкосортная, они могли …

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами

  • ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].

  • Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].

  • Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].

  • Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].

  • Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Arch Dis Детский . 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].

  • Saps M, Sztainberg M, Di Lorenzo C. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].

  • Йонг Д., Битти РМ.Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.

  • de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 августа 29 (2): 190-3. [Медлайн].

  • Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract .2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].

  • Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].

  • MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S и др. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 20 июня 2017 г. [Medline].

  • Фергюсон К.С., Грей М.П., ​​Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].

  • Hackethal V. Уменьшение рентгеновских снимков брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.

  • De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al. Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. J Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].

  • Doniger SJ, Dessie A, Latronica C. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2016 г. 14 июня. [Medline].

  • Варни Дж. У., Бендо С. Б., Нурко С., Шульман Р. Дж., Селф ММ, Франсиози Дж. П. и др. Связанное со здоровьем качество жизни у педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. J Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].

  • Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].

  • Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г. и др. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].

  • Миллер М.К., Дауд, доктор медицины, Фризен, Калифорния, Уолш-Келли К.М. Рандомизированное испытание клизмы против полиэтиленгликоля 3350 для дефекации кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2012 20 января. [Medline].

  • Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Arch Dis Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].

  • Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Нутр Клин Прак .2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].

  • Iacono G, Cavataio F, Montalto G и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].

  • Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].

  • Vandenplas Y, Benninga M.Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].

  • Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Benef Microbes . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Мюллер-Лисснер С.А. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].

  • Шиллер LR. Клиническая фармакология и использование слабительных и промывных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].

  • Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запорами: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].

  • Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].

  • Шарифи-Рад Л., Лади-Сейедян СС, Манучехри Н., Алимадади Х., Аллахверди Б., Мотамед Ф. и др. Эффекты интерференционной электростимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].

  • Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше

    Ваш ребенок когда-нибудь выходил из ванной в слезах со словами: «Мама, мне больно, когда я какаю?» Вероятная причина — запор, очень частая проблема у детей.

    Как узнать, что у вашего ребенка запор? Помимо очевидных болезненных движений кишечника, обратите внимание на следующие типичные признаки:

    Симптомы запора

    Иногда у ребенка, страдающего запором, может действительно возникать диарея, что может сбивать с толку. Дело в том, что большой сформированный стул застрял в прямой кишке вашего ребенка, и вокруг него выходит жидкий стул.

    Когда ребенок страдает запором, стул у него реже, а когда он все-таки «идет», стул становится сухим, твердым и болезненным. Существует множество возможных причин запора, в том числе:

    • Задержка стула. Это означает, что ваш ребенок пытается сдержать опорожнение кишечника — может быть, потому, что он переживает из-за приучения к горшку, может быть, потому что он не хочет пользоваться туалетом в определенных местах (например, в школе), или, может быть, потому что они боится болезненных ощущений в ванной.(Запор может превратиться в порочный круг — если больно «покакать» один раз, ребенок может больше бояться пойти в следующий раз.)
    • Диета с низким содержанием клетчатки или недостаточным количеством жидкости (или того и другого)
    • Побочные эффекты некоторых лекарств

    Лечение запора

    В большинстве случаев запора существует три основных метода лечения, и они обычно работают рука об руку.

    • Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости . Это означает, что в тарелку вашего ребенка должно быть много свежих фруктов и овощей, злаков с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба (ищите не менее 3-5 граммов клетчатки на порцию), а также разнообразных бобов и других бобовых, таких как нут и чечевица. .Двумя хорошими источниками клетчатки, которые дети часто с удовольствием едят, являются сухая смесь (пусть они делают ее сами) и попкорн с минимальным содержанием соли или масла. Продукты, содержащие пробиотики, такие как йогурт, также могут способствовать хорошему пищеварению. Делая упор на клетчатку, не забывайте о жидкостях. Если ваш ребенок ест много пищи с высоким содержанием клетчатки, но не получает достаточного количества жидкости, чтобы промыть ее через свой организм, вы можете усугубить ситуацию. Ваш ребенок должен пить много воды в течение дня вместе с небольшим количеством молока.Ограничьте потребление сладких напитков до 4 унций в день для детей младшего возраста и 6-8 унций для детей школьного возраста.
    • Размягчитель стула для очищения кишечника. Они безопасны для детей, но должны использоваться под наблюдением вашего педиатра. Две распространенные ошибки, которые делают родители, давая своему ребенку смягчитель стула от запора, — это не использовать достаточно большую дозу или слишком рано ее прекратить. Например, вы можете подумать, что можете прекратить давать размягчитель стула после того, как у вашего ребенка первая нормальная дефекация, но слишком раннее прекращение может просто спровоцировать у вашего ребенка новый приступ запора.Некоторым детям может потребоваться прием смягчителя стула в течение нескольких недель. Ваш врач может посоветовать вам правильный график дозирования для вашего ребенка.
    • Обычное время туалета. Поощряйте ребенка пользоваться туалетом утром и после каждого приема пищи или перекуса. В частности, для детей младшего возраста вы можете добиться лучших результатов, рассказывая, а не спрашивая. Вместо того, чтобы предлагать: «Тебе нужно в туалет?» просто скажите: «Пора в ванную».
    Продолжение

    Вы получите наилучшие результаты, если объедините все три этих подхода.Диета с высоким содержанием клетчатки вряд ли поможет излечить серьезный случай запора сама по себе без помощи смягчителя стула; с другой стороны, если ваш ребенок перестанет принимать смягчители стула, останется на диете с низким содержанием клетчатки и не будет получать достаточно здоровой жидкости, проблема, скорее всего, повторится снова.

    Детские слабительные | Walgreens

    Детское слабительное

    Запор может затруднить или вызвать дискомфорт у ребенка при дефекации.Когда ваш ребенок страдает запором, ему может быть полезна мягкая поддержка или слабительное. В Walgreens мы предлагаем мягкие, удобные для детей слабительные, которые могут помочь детям получить необходимое им облегчение. Изучите доступные варианты, чтобы узнать больше, и поговорите со своим педиатром о том, какое слабительное подходит вашему ребенку.

    Как работает оксид магния?

    Запор — неприятное переживание для детей, с которым большинство родителей сталкивается в какой-то момент жизни ребенка. Дети и родители могут оценить удобство жевательных слабительных средств для детей.Активным ингредиентом популярных слабительных таблеток является гидроксид магния. Гидроксид магния — это мягкое соединение на минеральной основе, которое некоторые врачи и фармацевты могут рекомендовать детям и взрослым, страдающим запорами. В отличие от некоторых слабительных ингредиентов, гидроксид магния с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты, такие как спазмы и расстройство желудка. Слабительные средства, содержащие гидроксид магния, обычно действуют в течение от 30 минут до шести часов. Жевательные слабительные средства для детей доступны в удобных для детей вкусах.

    Эффективны ли глицериновые свечи?

    Для быстрого облегчения запоров у детей многие педиатры рекомендуют свечи, содержащие глицерин.Глицерин помогает смягчить твердый стул, увеличивая количество воды в кишечнике, что облегчает его прохождение. После использования глицериновых суппозиториев дети обычно испытывают дефекацию в течение часа. Глицериновые слабительные суппозитории доступны с беспроблемным аппликатором, который вы используете один раз, а затем выбросите. Это удобный для детей и родителей способ облегчить запор ребенку, который в этом нуждается.

    Безопасны ли суппозитории?

    При использовании по назначению при случайных запорах слабительные глицериновые суппозитории обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых детей после их использования возникает легкое раздражение прямой кишки.Всегда используйте слабительные глицериновые суппозитории в соответствии с указаниями. Они предназначены только для ректального применения, а не для приема внутрь.

    Могу ли я использовать клизму при запоре?

    Клизмы с солевым раствором могут быстро облегчить эпизодические запоры путем введения солевого раствора в задний проход, чтобы стимулировать дефекацию. Клизмы доступны в одноразовой бутылочке для выжимания, которую можно быстро и просто использовать. Предварительно смазанный наконечник позволяет без проблем вставить его в задний проход и доставить ребенку необходимое облегчение от запора. Клизмы обычно делают детям в возрасте от двух до 11 лет. Слабительные солевые клизмы обычно приносят облегчение в течение нескольких минут. Каждое слабительное средство для клизмы поставляется с подробными инструкциями по его применению. Внимательно прочтите, чтобы ваш ребенок добился наилучших результатов. Если ваш ребенок не может избавиться от других методов, некоторые врачи могут порекомендовать ему солевые клизмы. Клизмы обычно безболезненны, хотя некоторые дети находят их неудобными в течение короткого периода времени.

    Упорный запор

    Детские слабительные предназначены для облегчения кратковременных запоров.Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, поговорите со своим педиатром. Он или она может помочь вам решить, нужен ли вашему ребенку отпускаемый без рецепта продукт для облегчения запора. Всегда следуйте инструкциям, приведенным в описании и вкладыше к упаковке. Некоторые слабительные не подходят для младенцев или детей младше определенного возраста. Ваш педиатр может помочь вам выбрать слабительное, которое лучше всего подходит вашему ребенку.

    Запоры и фекальные загрязнения: обзор и лечение

    Фекальное загрязнение — это выделение стула, которое ребенок не может контролировать.Это обычное дело и обычно происходит из-за того, что ребенок страдает запором и имеет большое количество стула в толстой кишке. Это называется энкопрезом (en co PREE sis). Энкопрез не вызван болезнью. Для большинства детей, страдающих энкопрезом, это проблема с момента приучения к туалету.

    Чтобы понять энкопрез, полезно знать, как работает желудочно-кишечная (ЖКТ) система.

    Основное назначение желудочно-кишечного тракта — переваривать и поглощать пищу, чтобы в организм поступала энергия и происходил рост ( Изображение 1 ).Пища переваривается, и питательные вещества из нее поступают во все части тела. Пища, не используемая организмом, проходит через тонкий кишечник в жидкой форме. В толстой кишке образуется стул. Толстая кишка поглощает воду обратно в организм и образует стул из неиспользованной пищи.

    Когда стул переходит в прямую кишку (последняя часть толстой кишки), внутренний ректальный сфинктер расслабляется ( Изображение 2 ). В это время ребенок осознает необходимость дефекации (МП). Затем у него есть два варианта.Он может пойти в ванную. Или он может втянуть (сжать) наружный анальный сфинктер и не опорожнить кишечник.

    Когда у ребенка нерегулярно проходит BM, стул накапливается все больше и больше. Это заполняет и расширяет (растягивает) анальный канал ( Изображение 3 ). Когда нервы и мышцы растягиваются, ребенок теряет способность чувствовать, что ему нужна BM. Он не защищает себя, идя в ванную или сжимая анальный сфинктер. Итак, выходит стул, и он пачкает нижнее белье.В других случаях жидкий стул может стекать вокруг массы стула в прямой кишке и выходить наружу. Может показаться, что у ребенка понос.

    Загрязнение происходит автоматически и обычно застает ребенка врасплох. Загрязнения могут проявляться в виде полос на нижнем белье ребенка. Ребенок не может это контролировать. Он не делает этого специально. Такой стул часто имеет очень неприятный запах. Ребенок привыкает к этому запаху, и он может его не беспокоить.

    К ребенку с энкопрезом следует относиться с добротой и пониманием.Наказание и насмешки только усугубят ситуацию. У любого ребенка, долгое время страдавшего энкопрезом, могут развиться эмоциональные проблемы. Эти проблемы могут сделать ребенка менее склонным или способным следовать рекомендациям врача. В таком случае может потребоваться психологическая консультация и лечение. Со временем и с лечением он может снова научиться управлять своим кишечником.

    Лечение

    Первая часть лечения — это удаление стула, который собрал
    в анальном канале.Это называется «чистка».

    Этот процесс можно выполнить, поставив клизму через прямую кишку,
    или раствор через назогастральный зонд в желудок ( Изображение 4 ). Это уберет стул. Очень трудно контролировать загрязнение, пока прямая кишка не опустеет, поэтому первый этап «очистки» очень важен. После удаления стула лечение направлено на то, чтобы прямая кишка оставалась пустой. Вторая часть лечения — дать смягчитель стула или слабительное.Смягчитель стула предотвращает накопление твердого стула и его заполнение прямой кишкой. Слабительное стимулирует дефекацию толстой кишки. Большинству детей требуется лечение (поддерживающая терапия) в течение многих месяцев. В крайних случаях лечение может занять годы и может включать удаление части толстой кишки, которая не работает.

    Питание

    В рацион вашего ребенка должны входить все продукты, необходимые ему для нормального роста и развития. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, содержат грубые корма.Они должны быть включены в диету, чтобы стул был нормальным и мягким.

    Использование туалета

    Помогите своему ребенку придерживаться обычного распорядка опорожнения кишечника. Ему следует посидеть в туалете от 5 до 10 минут после завтрака, после школы и после ужина. В это время вы можете почитать или поиграть в игру, чтобы занять вашего ребенка. Убедитесь, что ноги вашего ребенка надежно оперены на пол или подставку для ног, чтобы сохранять равновесие, пока он сидит на унитазе.

    Награды важны!

    Важно вознаградить вашего ребенка за сотрудничество с ним.Награды работают намного лучше, чем наказание. Маленькие дети хорошо реагируют на наклейки или сладости. После того, как ваш ребенок сядет в унитаз, даже если у него нет БМ, вы можете наградить его его любимым лакомством ( Рис. 5 ). Используйте различные награды, чтобы ваш ребенок был заинтересован и желал ради этого работать.

    Что нужно помнить

    Проблема фекальных загрязнений возникла давно. Изменение рисунка может занять некоторое время. Необходимо поддерживать нормальный кишечник в течение многих месяцев, прежде чем ваш ребенок полностью избавится от несчастных случаев с загрязнением.Родители часто разочаровываются в этой проблеме. Это очень понятно. Имейте в виду, что при большой поддержке и соблюдении плана лечения ваш ребенок поправится!

    Также возможно, что загрязнение может появиться снова после того, как у вас возникнут нормальные привычки кишечника. В этом случае обратитесь к врачу или медсестре за советом, который поможет вашему ребенку восстановить контроль.

    Если у вас возникнут вопросы, обязательно позвоните врачу или медсестре по номеру _____________________.

    Запоры и фекальные загрязнения (PDF)

    HH-I-107 9/83, редакция 3/14 Copyright 1983, Национальная детская больница

    Симптомы, средства правовой защиты и лечение

    Если вы во взрослом возрасте страдали запором, вы знаете, насколько это может быть неудобно.А теперь представьте, что вы младенец, малыш или маленький ребенок, страдающий запором.

    Они не понимают, что происходит, и, в зависимости от возраста, не всегда могут сообщить о своих симптомах. У вашего ребенка может быть запор в течение некоторого времени, прежде чем вы это поймете.

    Запор — это нечастая дефекация, обычно менее трех раз в неделю. Во многих случаях запор у детей носит краткосрочный характер и проходит после лечения.

    Однако, чтобы вылечить это, вы должны научиться распознавать признаки запора у вашего ребенка.

    Симптомы запора у младенцев и детей не сильно отличаются от симптомов у взрослых. Основное различие заключается в том, что младенцы и некоторые дети не могут говорить о своих чувствах, поэтому вам нужно обращать внимание на их испражнения, чтобы распознать нарушения.

    Младенцы

    У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, возникает запор после того, как они переходят на твердую пищу. Симптомы запора у младенца или младенца включают:

    • гранулированный стул
    • затруднение дефекации
    • плач во время дефекации
    • твердый сухой стул
    • менее частое испражнение

    Частота стула может варьироваться в зависимости от ребенка ребенку, поэтому используйте нормальную активность вашего ребенка в качестве основы. Если у вашего ребенка обычно один стул в день и прошло несколько дней с момента последнего стула, это может быть признаком запора.

    Малыши

    Симптомы малышей могут быть похожи на симптомы, перечисленные выше. У детей младшего возраста вы также можете увидеть другие симптомы, такие как:

    • необычно большой стул
    • ощущения в животе неприятные на ощупь
    • вздутие живота
    • метеоризм
    • следы крови на туалетной бумаге (из-за небольших разрывов вокруг ануса) от напряжения)

    Дети старшего возраста

    Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль в животе, а также на следы жидкости в нижнем белье от стула в прямой кишке.

    Ваш старший ребенок также может испытывать боль во время дефекации, поэтому избегайте посещения туалета.

    Хотя запор доставляет неудобства младенцам и детям ясельного возраста, он редко является признаком основного заболевания. Несколько домашних средств могут помочь смягчить стул и облегчить запор.

    Пейте больше воды

    Запор может развиться, когда стул становится сухим и твердым. Питьевая вода может смягчить стул и облегчить его отхождение.

    Если вашему ребенку исполнилось как минимум 6 месяцев, вы можете предлагать ему от 2 до 3 унций воды за раз, чтобы облегчить запор.Помните, что вода не заменяет регулярное кормление.

    Выпейте немного фруктового сока

    Фруктовый сок также эффективен для облегчения запора, поскольку некоторые из них содержат подсластитель сорбитол, который может действовать как слабительное.

    Если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев, вы можете предложить от 2 до 4 унций фруктового сока. Это включает в себя 100-процентный яблочный сок, сливовый или грушевый сок в дополнение к регулярным кормлениям.

    Добавляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

    Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.Сюда входят:

    • яблок
    • груш
    • горохов
    • чернослива
    • бананов

    Уменьшите количество рисовых хлопьев

    Рисовые хлопья также могут вызвать запор, поскольку в них мало клетчатки. Уменьшите количество рисовой каши, которую вы кормите ребенка, чтобы облегчить запор.

    Другой вариант — вставить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Они безопасны для младенцев и доступны без рецепта для быстрого облегчения.

    Младенцам в возрасте до 6 месяцев необходимы только смесь и грудное молоко, никаких других жидкостей.Если вы кормили ребенка в возрасте до 6 месяцев твердой пищей или рисовыми хлопьями, прекратите давать эти продукты. Посмотрите, улучшатся ли их симптомы. Если симптомы не улучшаются, обратитесь к педиатру.

    Вот несколько основных советов для детей старшего возраста по стимуляции опорожнения кишечника.

    Увеличьте потребление воды

    Недостаток жидкости способствует запорам у детей старшего возраста. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает не менее 32 унций воды каждый день, чтобы помочь смягчить стул.

    Дайте ребенку суппозиторий.

    Как и младенцы, глицериновые свечи могут смягчать стул у детей старшего возраста, чтобы они легче проходили.

    Увеличьте потребление клетчатки

    Диета с низким содержанием клетчатки является еще одним фактором, способствующим запорам у детей. Обязательно включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Это включает больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете давать детям пищевые добавки с клетчаткой.

    Чтобы определить, сколько клетчатки необходимо вашему ребенку в день, возьмите его возраст и добавьте 5. Итак, если вашему ребенку 8 лет, ему потребуется 13 граммов клетчатки в день.

    Увеличьте физическую активность

    Сидячий образ жизни также может играть роль в возникновении запоров.Поощряйте физическую активность, чтобы стимулировать сокращения кишечника и дефекацию.

    Слабительные средства и клизмы быстро избавляют от запора у взрослых. Однако не давайте их младенцу или малышу. Это должен рекомендовать только врач.

    Вы можете смело давать ребенку от 4 лет и старше, чтобы смягчить стул и облегчить запор.

    Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как дать детям слабительное или клизму. Они могут порекомендовать безопасную дозировку.

    Если домашнее лечение не помогает избавиться от запора, ваш педиатр может назначить мягкую клизму, чтобы освободить поврежденный кал.

    Перед лечением ваш педиатр проведет медицинский осмотр и проверит анус вашего ребенка на предмет дефектов стула. Они могут задать вопросы о диете и физической активности вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать запор.

    Медицинские анализы обычно не требуются. В случае тяжелого или длительного запора ваш педиатр может назначить анализы, чтобы проверить наличие проблем в животе или прямой кишке вашего ребенка.

    Эти тесты включают:

    • рентгеновский снимок брюшной полости
    • рентгеновский снимок бариевой клизмы (делает снимки прямой и толстой кишки и частей тонкой кишки)
    • тест на моторику (помещает катетер в прямую кишку для исследования мышц движение)
    • исследование транзита (анализирует, как фаст-фуд перемещается по пищеварительному тракту)
    • биопсия прямой кишки (удаляется кусок ткани и исследуются нервные клетки в слизистой оболочке прямой кишки)

    Обратитесь к педиатру, если запор длится дольше двух недель или если у вашего ребенка появляются другие симптомы, такие как:

    • отказ от еды
    • вздутие живота
    • потеря веса
    • лихорадка
    • боль при дефекации

    Понимание общих причин запоров у детей может помочь предотвратить будущее схватки. Причины включают:

    • изменение распорядка или образа жизни (например, путешествия, начало новой школы или стресс)
    • соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и недостаточное потребление жидкости
    • игнорирование позывов к дефекации, возможно, потому что они не хочу пользоваться общественным туалетом
    • аллергия на молочные продукты или непереносимость молочных продуктов
    • запор в семье

    Помните, что запор иногда является симптомом основного заболевания, например:

    Вот несколько советы по предотвращению запора у младенцев, малышей и детей:

    • Не давайте твердую пищу, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев.
    • Старайтесь подавать больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, цельнозерновые, фрукты и овощи.
    • Увеличьте потребление воды вашим ребенком до 1 литра (32 унции) в день.
    • Поощряйте физическую активность, например катание на велосипеде, пинание мяча или прогулку с собакой.
    • Научите ребенка не игнорировать позывы к дефекации.
    • Помогите ребенку научиться пользоваться туалетом после еды. Попросите их посидеть в туалете примерно 10 минут после еды, чтобы испражнение стало регулярной частью их распорядка дня.

    Запор у младенцев и детей часто бывает краткосрочным и не связан с основным заболеванием.

    Однако это может быть симптом чего-то другого. Обратитесь к педиатру, если запор переходит в хроническую форму и не проходит с помощью домашних средств.

    Симптомы, средства правовой защиты и лечение

    Если вы страдали запором во взрослом возрасте, вы знаете, насколько это может быть неудобно. А теперь представьте, что вы младенец, малыш или маленький ребенок, страдающий запором.

    Они не понимают, что происходит, и, в зависимости от возраста, не всегда могут сообщить о своих симптомах.У вашего ребенка может быть запор в течение некоторого времени, прежде чем вы это поймете.

    Запор — это нечастая дефекация, обычно менее трех раз в неделю. Во многих случаях запор у детей носит краткосрочный характер и проходит после лечения.

    Однако, чтобы вылечить это, вы должны научиться распознавать признаки запора у вашего ребенка.

    Симптомы запора у младенцев и детей не сильно отличаются от симптомов у взрослых. Основное различие заключается в том, что младенцы и некоторые дети не могут говорить о своих чувствах, поэтому вам нужно обращать внимание на их испражнения, чтобы распознать нарушения.

    Младенцы

    У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, возникает запор после того, как они переходят на твердую пищу. Симптомы запора у младенца или младенца включают:

    • гранулированный стул
    • затруднение дефекации
    • плач во время дефекации
    • твердый сухой стул
    • менее частое испражнение

    Частота стула может варьироваться в зависимости от ребенка ребенку, поэтому используйте нормальную активность вашего ребенка в качестве основы. Если у вашего ребенка обычно один стул в день и прошло несколько дней с момента последнего стула, это может быть признаком запора.

    Малыши

    Симптомы малышей могут быть похожи на симптомы, перечисленные выше. У детей младшего возраста вы также можете увидеть другие симптомы, такие как:

    • необычно большой стул
    • ощущения в животе неприятные на ощупь
    • вздутие живота
    • метеоризм
    • следы крови на туалетной бумаге (из-за небольших разрывов вокруг ануса) от напряжения)

    Дети старшего возраста

    Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль в животе, а также на следы жидкости в нижнем белье от стула в прямой кишке.

    Ваш старший ребенок также может испытывать боль во время дефекации, поэтому избегайте посещения туалета.

    Хотя запор доставляет неудобства младенцам и детям ясельного возраста, он редко является признаком основного заболевания. Несколько домашних средств могут помочь смягчить стул и облегчить запор.

    Пейте больше воды

    Запор может развиться, когда стул становится сухим и твердым. Питьевая вода может смягчить стул и облегчить его отхождение.

    Если вашему ребенку исполнилось как минимум 6 месяцев, вы можете предлагать ему от 2 до 3 унций воды за раз, чтобы облегчить запор.Помните, что вода не заменяет регулярное кормление.

    Выпейте немного фруктового сока

    Фруктовый сок также эффективен для облегчения запора, поскольку некоторые из них содержат подсластитель сорбитол, который может действовать как слабительное.

    Если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев, вы можете предложить от 2 до 4 унций фруктового сока. Это включает в себя 100-процентный яблочный сок, сливовый или грушевый сок в дополнение к регулярным кормлениям.

    Добавляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

    Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.Сюда входят:

    • яблок
    • груш
    • горохов
    • чернослива
    • бананов

    Уменьшите количество рисовых хлопьев

    Рисовые хлопья также могут вызвать запор, поскольку в них мало клетчатки. Уменьшите количество рисовой каши, которую вы кормите ребенка, чтобы облегчить запор.

    Другой вариант — вставить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Они безопасны для младенцев и доступны без рецепта для быстрого облегчения.

    Младенцам в возрасте до 6 месяцев необходимы только смесь и грудное молоко, никаких других жидкостей.Если вы кормили ребенка в возрасте до 6 месяцев твердой пищей или рисовыми хлопьями, прекратите давать эти продукты. Посмотрите, улучшатся ли их симптомы. Если симптомы не улучшаются, обратитесь к педиатру.

    Вот несколько основных советов для детей старшего возраста по стимуляции опорожнения кишечника.

    Увеличьте потребление воды

    Недостаток жидкости способствует запорам у детей старшего возраста. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает не менее 32 унций воды каждый день, чтобы помочь смягчить стул.

    Дайте ребенку суппозиторий.

    Как и младенцы, глицериновые свечи могут смягчать стул у детей старшего возраста, чтобы они легче проходили.

    Увеличьте потребление клетчатки

    Диета с низким содержанием клетчатки является еще одним фактором, способствующим запорам у детей. Обязательно включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Это включает больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете давать детям пищевые добавки с клетчаткой.

    Чтобы определить, сколько клетчатки необходимо вашему ребенку в день, возьмите его возраст и добавьте 5. Итак, если вашему ребенку 8 лет, ему потребуется 13 граммов клетчатки в день.

    Увеличьте физическую активность

    Сидячий образ жизни также может играть роль в возникновении запоров.Поощряйте физическую активность, чтобы стимулировать сокращения кишечника и дефекацию.

    Слабительные средства и клизмы быстро избавляют от запора у взрослых. Однако не давайте их младенцу или малышу. Это должен рекомендовать только врач.

    Вы можете смело давать ребенку от 4 лет и старше, чтобы смягчить стул и облегчить запор.

    Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как дать детям слабительное или клизму. Они могут порекомендовать безопасную дозировку.

    Если домашнее лечение не помогает избавиться от запора, ваш педиатр может назначить мягкую клизму, чтобы освободить поврежденный кал.

    Перед лечением ваш педиатр проведет медицинский осмотр и проверит анус вашего ребенка на предмет дефектов стула. Они могут задать вопросы о диете и физической активности вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать запор.

    Медицинские анализы обычно не требуются. В случае тяжелого или длительного запора ваш педиатр может назначить анализы, чтобы проверить наличие проблем в животе или прямой кишке вашего ребенка.

    Эти тесты включают:

    • рентгеновский снимок брюшной полости
    • рентгеновский снимок бариевой клизмы (делает снимки прямой и толстой кишки и частей тонкой кишки)
    • тест на моторику (помещает катетер в прямую кишку для исследования мышц движение)
    • исследование транзита (анализирует, как фаст-фуд перемещается по пищеварительному тракту)
    • биопсия прямой кишки (удаляется кусок ткани и исследуются нервные клетки в слизистой оболочке прямой кишки)

    Обратитесь к педиатру, если запор длится дольше двух недель или если у вашего ребенка появляются другие симптомы, такие как:

    • отказ от еды
    • вздутие живота
    • потеря веса
    • лихорадка
    • боль при дефекации

    Понимание общих причин запоров у детей может помочь предотвратить будущее схватки. Причины включают:

    • изменение распорядка или образа жизни (например, путешествия, начало новой школы или стресс)
    • соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и недостаточное потребление жидкости
    • игнорирование позывов к дефекации, возможно, потому что они не хочу пользоваться общественным туалетом
    • аллергия на молочные продукты или непереносимость молочных продуктов
    • запор в семье

    Помните, что запор иногда является симптомом основного заболевания, например:

    Вот несколько советы по предотвращению запора у младенцев, малышей и детей:

    • Не давайте твердую пищу, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев.
    • Старайтесь подавать больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, цельнозерновые, фрукты и овощи.
    • Увеличьте потребление воды вашим ребенком до 1 литра (32 унции) в день.
    • Поощряйте физическую активность, например катание на велосипеде, пинание мяча или прогулку с собакой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *