Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как укрепить иммунитет ребенка – 5 способов

Если ваш ребёнок часто болеет, не торопитесь давать ему какие-либо витамины и лекарства.

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог


Если ваш ребёнок часто болеет, не торопитесь давать ему какие-либо витамины и лекарства. Эти препараты нужно принимать только по показаниям врача. У большинства детей иммунная система работает как часы. Просто ребенку нужно подрасти, а иммунной системе «созреть».

Как же укрепить детский иммунитет?


Для этого ребенок должен полноценно питаться, заниматься физкультурой, больше гулять и дышать свежим воздухом. Давайте ребенку небольшие передышки и отдых сразу после заболевания.

  1. Проверьте, достаточно ли витаминов, микроэлементов, клетчатки и белка в меню вашего ребёнка. Из пищи организм получает строительный материал для полноценных иммунных факторов, различных антител и защитных молекул, которые выделяются на слизистых оболочках.
  2. Ребёнок должен гулять каждый день после уроков не меньше часа. В это время тренируется выносливость к переохлаждению и сквознякам. Если прогулкам мешает кружок, уйдите из него.
  3. Очень важны плавание в бассейне или другая физическая активность. В это время за счёт нагрузки на мышцы происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, и улучшается кровообращение.
  4. Если ваш ребёнок переболел ОРЗ, не отправляйте его в детский сад или школу сразу после снижения температуры. В это время иммунная система истощена. Ребёнок потратил все силы на борьбу с инфекцией. Дайте ему восстановить силы.
  5. Закаливание стимулирует обменные процессы, укрепляет нервную систему, улучшает терморегуляцию, тонизирует сердце и сосуды, даёт заряд бодрости. Но ребенка нужно закаливать, строго соблюдая все рекомендации специалиста. Просто обливание холодной водой приведет к простуде и другим проблемам.



Помните: на первых этапах закаливание – это своеобразная встряска организма. В этот период могут вылезти дремлющие болячки. Если вы решили закаливать ребёнка, обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.

Витамины для детей для роста и развития

Человеческий организм нуждается в полноценном питании, обеспечивающим его комплексом минералов и витаминов, необходимых для поддержания здоровья. Однако все их получить только из продуктов крайне сложно. И тут на помощь приходят витаминно-минеральные комплексы.


В детском возрасте происходит активный рост и развитие организма. На этом этапе наиболее важно обеспечить ребенка  всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Дефицит их может привести к серьезным последствиям, вплоть до возникновения острых и хронических заболеваний, а так же нервных расстройств и задержке развития.


Как правильно выбрать витамины  детей?


Для начала стоит определиться, что необходимо ребенку: моно-витамины или витаминно-минеральный комплекс? Решение принимается врачом-педиатором исходя из общего состояния детского организма и возраста. Наиболее обеспечены витаминами и минералами младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. С расширением пищевого рациона возникает необходимость приема витаминов. К тому же стоит учитывать, что в каждом регионе существуют свои особенности, возможен дефицит отдельных элементов, например, йода на Урале. В зависимости от возраста ребенка, его состояния и региона проживания врач и будет рекомендовать прием витаминно-минерального комплекса или отдельных витаминов.


Например, для профилактики рахита всем детям показан прием витамина Д. Начинать нужно с самых первых дней жизни. Это единственный витамин, который необходим даже младенцам, находящимся на грудном вскармливании.


Возраст 0-24 месяца


Прием витамина Д. Если ребенок находится на грудном вскармливании, прием других витаминов не требуется.


Возраст 2-5 лет


В этот период активно развивается костная система, происходит интенсивный рост. Необходимы Ca, Mg, P, Fe, Zn, фолиевая кислота, витамины А, С, Е.


Возраст 5-7 лет


В этот период увеличиваются физические, умственные и эмоциональные  нагрузки, повышается необходимость концентрировать внимание. Продолжается рост организма и формирование костной системы. Ребенку нужны: I, Zn, витамины группы В.


Возраст 7-12 лет


В этот период происходит смена зубов. Ребенок интенсивно учится и развивается, нагрузки высокие. Необходимо поддерживать на должном уровне иммунитет. Необходимы: Ca, Mg, P, Fe, Cu, Zn, I, витамины группы В, а так же А, С, Е, Д, фолиевая кислота.


Возраст 12-18 лет


В этот период начинается половое созревание, продолжается рост организма. Подросток испытывает интенсивные умственные, физические, психо-эмоциональные нагрузки и стрессы. Необходимы: Ca, Mg, P, Fe, Cu, Zn, I, витамины группы В, а так же А, С, Е, Д, F, K, H и фолиевая кислота.


Лучше выбирать витаминно-минеральные комплексы, т.к. они содержат все необходимые элементы. В отдельных случаях : после травм  и операций или при наличии индивидуальных особенностей организма (например, при анемии необходим прием железа) врач может назначить прием дополнительных витаминов и минералов. Самостоятельно их покупать и пытаться собрать «весь набор» не рекомендуется, т.к. ошибки, допущенные при этом, могут иметь серьезные последствия. Например, витамины А и Е. Избыточное их поступление ухудшает зрительное восприятие, способность концентрироваться, нарушает функции кроветворения, может привести к проблемам с костной и нервной системой. Поэтому перед приемом любых витаминов нужно проконсультироваться с врачом.


Формы выпуска витаминов

  • Жидкая (капли, сироп). С первых дней жизни и для младшего возраста. Например, витамин Д3, «пиковит».
  •  Таблетки и драже. С возраста 3 года и старше. Могут запиваться жидкостью, рассасываться. Например, «алфавит»
  •  Пастилки и жевательные. В виде мармеладок и т.п. Например, «витамишки» «супрадин кидс мишки»
  •  Порошок (саше) Для  детей от 1,5 до 3 лет.  Можно растворять в воде или любой другой жидкости.
  •  Самые популярные витаминно-минеральные комплексы.


Алфавит

Наиболее эффективный витаминно-минеральный комплекс, т.к. в нем все вещества разделены на три группы (каждая в отдельной таблетке, прием которых должен осуществляться раздельно в течение дня) в зависимости от того, как они лучше усваиваются. Риск возникновения аллергии минимален, не содержит красителей и сахара. Для детей с 1,5 лет.
Недостаток один – нужно пить три раза в день. Не пропускать приемы.


Пиковит

Для детей от 1 года. Формы выпуска различные: сироп, жевательные и обычные таблетки.


Плюсом является отсутствие сахара в составе, что позволяет применять их детям с диабетом, лишним весом, кариесом и т.п.


Витрум

Для детей с 3 лет. Обширный  витаминно-минеральный комплекс, обогащенный  минералами Ca, Mg, P, которые необходимы для активного роста организма. Выпускается в виде жевательных таблеток, пастилок и таблеток.


Мультитабс

Для детей с самого раннего возраста (до года). Выпускаются в виде капель Красители, ароматизаторы, консерванты и красители отсутствуют.


Витамишки

Выпускаются в форме пастилок (в виде мишек), содержат экстракты натуральных овощей и фруктов. Искусственных красителей нет. Разработанно несколько комплексов в зависимости от потребностей детского организма, например, «Immuno+».


 


Детскому организму витамины и минералы необходимы в обязательном порядке. Получить их из пищи могут только младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Остальным не обойтись без приема дополнительных витаминно-минеральных комплексов. Не пренебрегайте этим!  В детском возрасте происходит не только формирование организма, но  закладка «ресурсного потенциала здоровья» на  всю жизнь. Правильно подобранные витамины помогут ребенку справиться с высокими физическими, умственных и психо-эмоциональными нагрузками и развиться в полноценную личностью. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.


Товарные группы по теме: витамины, витаминные комплексы, поливитаминные препараты, витаминные препараты.

Укрепить иммунитет ребенка помогут народные средства и вода — Амурская правда

Вода — друг здоровья

Если хотите укрепить иммунитет ребенка — закаливайте малыша! В этом уверена кандидат медицинских наук иммунолог-аллерголог Лариса Решетникова. 

— Если ребенок уже пошел в детский сад, то вы припоздали. Закаливать нужно с самого рождения. Проще всего — обтирать стопы водой. Начать можно с теплой и постепенно снижать температуру. Полезны обтирания всего тела, прохладные ванны. Конечно, это нужно делать, когда ребенок здоров, — рассказывает Лариса Константиновна. 

Нередко мамочки слишком усердно заботятся о своих детях. Иногда такая забота может нанести вред.

— Когда домашний ребенок живет в тепле и заботе, его иммунитет спит. И когда маленький человек попадает в новую для себя среду (например, садик), его иммунитет дает сбой, он просто не хочет работать. Заставить иммунную систему работать помогают стрессовые ситуации — это и есть закаливание. Разве вы не обращали внимание на то, что дети, бегающие босиком по лужам в любое время года, здоровее? Это, конечно, крайность, но не укутывайте ребенка, не бойтесь каждого дуновения ветерка, не пропускайте прогулку из-за того, что на улице похолодало. Пусть он дышит свежим воздухом, общается с другими ребятами. От этого иммунитету будет только лучше.

Без еды — и ни туды и ни сюды

Питание ребенка должно быть сбалансированным всегда. Незаменимыми во время подъема заболеваемости ОРВИ являются белки (мясо, творог, кисломолочные продукты). Также необходимы витамины А, В, С и Е. Пожалуй, почти каждому современному человеку известно, что они содержатся в моркови, рыбе и рыбьем жире, смородине, шиповнике, масле.  Также в борьбе с вирусами организму помогают микроэлементы. В частности, селен и цинк. По словам Ларисы Константиновны, во время сезона простуд можно укрепить иммунитет препаратами, в которых содержатся эти элементы. Это Селен-актив, Селцинк и другие.

Мед и чеснок в помощь

Существуют общеизвестные природные помощники в борьбе с вирусами. Это чеснок, шиповник, лимонник, облепиха, мед и различные травяные сборы. Листья ромашки, календулы, смородины, калины можно использовать для ингаляций.  Настойки солодки, эхинацеи также помогут укрепить организм. 

Во многих народных рецептах присутствует мед — богатый источник микроэлементов. Бороться с болячками можно и с помощью других продуктов пчеловодства. Например,  настойка прополиса рекомендуется даже детям (в случае отсутствия аллергии). В течение месяца по нескольку капель добавляют в молоко. Нелишним будет регулярно принимать поливитаминные комплексы для детей. Для самых маленьких здесь подойдет сироп Пиковит.

Лекарства на любой вкус 

В нашей быстрой жизни, когда нужно все и сразу, все чаще мы не можем обойтись без противовирусных препаратов. Благо разнообразие их велико на аптечных прилавках. Как замечают медики, новые лекарства появляются постоянно. Однако новейшие препараты, уже появившиеся в аптеках столицы, до нас, дальневосточников, доходят с опозданием. Для профилактики ОРВИ можно применять уже известные нам Иммунал, Интерферон, Гриппферон, Витамедин. 

Можно также промывать ребенку нос, например, спреем Аква Марис. Прибегают к помощи лекарств нового поколения и тогда, когда ребенок все-таки заболел. Прежде чем давать малышу любые препараты, нужно проконсультироваться с врачом. Нередко средства комбинируют, дозировку также должен определять специалист. Многие родители опасаются применять антибиотики, особенно при лечении детей. Однако при различных осложнениях без них не обойтись. При этом нужно помнить, что к антибиотикам необходимо добавлять препараты, защищающие микрофлору кишечника. 

— Если вам кажется, что ваш ребенок часто болеет, не стоит сразу вести его к иммунологу, — отмечает Лариса Константиновна. — Дайте время организму привыкнуть к новым условиям, выработать защитные антитела. Как правило, в детском саду самой тяжелой бывает первая зима. Если ребенок болеет пять-шесть раз в году, это еще не повод для паники. Задуматься о лечении иммунной системы стоит, если ребенок болеет чаще и с осложнениями. 

Пейте кисель, компот и бабушкин чай

 Анна Светличная, мать десятерых детей, пятеро из которых — приемные:

— Мы не пьем таблетки, а врачей посещаем при плановом медосмотре, получении консультаций или когда приходит срок делать прививки. Наша семья не ездит на морские курорты. И тем не менее все мои ребятишки абсолютно здоровы. И даже те диагнозы, которые им были выставлены в детских домах, уже практически сняты. У нас свои методы борьбы с кашлем, насморком и простудой. Наши главные друзья — солнце, воздух, вода и дача.

Повышать иммунитет начинаем в конце апреля. С первыми теплыми лучами солнышка выходим на грядки. Летом бегаем босиком по песку и гальке, обливаемся водой в самодельном душе, купаемся, собираем плоды и ягоды, сушим травы. Малина, клубника, смородина, жимолость, съеденные с куста, — что может быть лучше для ребенка? Весной и осенью избавляемся от паразитов, пьем глистогонные средства. Это также влияет на иммунитет. Варенья варим мало, ягоду в основном замораживаем. 

Ударные месяцы для борьбы с простудой — сентябрь, октябрь. Мы не ждем, когда в детском саду или школе зашмыгают носами, а варим компоты, кисели, отвары из того, что собрали. Кладезь витаминов — калина. Ее своеобразный аромат отпугивает, но я приучила детей любить калину. Это хороший друг при повышении иммунитета. Помогает при кашле и других простудных заболеваниях. Пьем отвар шиповника. В среднем ребенок должен выпивать полтора литра жидкости в день. Надо только его приучить пить полезную воду. Нельзя заставлять, вливать насильно. Сварил отвар — и поставил на стол.

Еще мы употребляем фруктовые и молочные кисели. Кисель на Руси был обязательной пищей. И не зря! Если чай вымывает полезные вещества из организма, то кисель, наоборот, питает. Он обволакивают слизистую желудка, благоприятно действует на кишечник. А если кишечник хорошо работает, укрепляется и иммунитет. 

Также мы пьем лечебный чай собственного приготовления. Ребятишки его называют «бабушкин». Летом на даче собираем листья малины, клубники, смородины, небольшие череночки, цветы ромашки, календулы, укроп. Укроп — хорошее профилактическое средство. Сушим все по отдельности, затем смешиваем по щепотке и завариваем. 

Утром обязательно ягодный кисель, на ночь — стакан теплого молока плюс ложка меда и чуток сливочного масла. Если аллергия, мед лучше исключить. Еще меня в детстве бабушка при наступлении ангины кормила смесью алоэ с медом. Этот рецепт я применяю и к домочадцам. При первых признаках кашля и насморка дружно промываем носики. Просто водой или водой с капелькой отвара ромашки. Еще у нас есть свой рецепт защиты организма и укрепления кишечника — салат из огурца и стеблей сельдерея. Без соли. Даю по две ложки в день, едят с удовольствием.

Помогает в борьбе за укрепление иммунитета и теплый душ по утрам. К нему дети привыкали с треском, скрипом, но сейчас выстраиваются в очередь. 

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

— Пропустить через мясорубку 1,5 стакана изюма, стакан ядер грецких орехов, 0,5 стакана миндаля, кожуру двух лимонов, а сами лимоны выжать в образовавшуюся массу и смешать ее с 0,5 стакана растопленного меда. Настаивать смесь один-два дня в темном месте и давать ребенку по 1-2 чайные ложки три раза в день за час до еды.

— Возьмите морские округлые камешки (купите в зоомагазине). Облейте камешки теплой кипяченой водой с морской солью и капелькой уксуса. Три раза за день ребенок должен ходить босиком по этим камешкам в течение трех-пяти минут. С такой профилактикой малыш не будет часто болеть.

— Отвар шиповника:  200 граммов свежих плодов шиповника или же 300 граммов сушеных ягод, 100 граммов сахара и один литр воды. Залить плоды шиповника водой и поставить на огонь. Варить, пока ягоды полностью не разварятся. После этого добавить сахар, кипятить еще около двух минут. Кастрюлю плотно укутать полотенцем и  настаивать до остывания отвара, процедить. Пить не менее 100 граммов на каждые 10 килограммов веса ребенка в день.

— Детям старшего возраста (10 — 14 лет): головку чеснока пропустить через мясорубку, перемешать со 100 граммами липового меда. Дать смеси настояться неделю, давать по одной чайной ложке во время еды три раза в день.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Дежурный терапевт спешит на помощь в чате: как сервис «СберЗдоровье» развивает телемедицинуРуководитель цитолаборатории Нина Новожилова: «Рак — это болезнь, которая играет с нами в прятки»Невидимые лучи против опухолей: врач-радиолог о современной лучевой терапииОртопедический матрас Magniflex — находка для людей с больным позвоночникомКостры рябин: врачи и ботаники о пользе и красоте популярного в сентябре дереваЧастые перекусы замедляют обмен веществ: ученые изменили взгляды на дробное питаниеСбербанк запускает многофункциональный сервис СберЗдоровье«У каждого должно быть свое время ничегонеделания»: как пережить изоляцию с детьмиОт стресса к простуде: почему даже ОРВИ начинается от нервов и как вирус помогает телуЗащита от туберкулеза — высокий иммунитет:5 вопросов заместителю главврача областного тубдиспансераГлава амурского Роспотребнадзора: «Вакцинация — это средство управления инфекциями»

Показать еще

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для взрослых

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности — «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация — время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови — 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % — через почки.

Мифы и правда об укреплении иммунитета

  • Дарья Прокопик
  • для ВВС Украина

Автор фото, Sean Gallup/Getty Images

Болеть никто не любит. Мы все мечтаем иметь настолько крепкий иммунитет и хорошее здоровье, что медицинская реформа в Украине нас перестанет интересовать. Можно ли укрепить иммунитет и что может его ослабить?

Иммунитет это искусство дискриминации и толерантности. Дискриминации и уничтожения вредоносного — инфекций и опухолей, и толерантности к неопасному — нашим же тканям, пище и непатогенным микробам, например.

Иммунная система — это органы и клетки, которые различаются по ролям. А иммунитет — это результат слаженной работы иммунной системы, огромной корпорации, в которой есть несколько главных офисов, множество отделов, сеть тренинговых центров, полиция и спецназ. И хорошие бонусы для преданных сотрудников. Поэтому нельзя говорить об иммунитете, как о чем-то едином и однообразном.

Миф №1. Стрессы ослабляют иммунную систему

Сначала стресс почти никак не влияет на организм, потом ослабляет его, а после этого иммунная система привыкает к стрессовой реакции.

Острый стресс никак не влияет на врожденный иммунитет — тот, который первым принимает инфекции и всегда с нами. Приобретенный, он же специфический иммунитет, на острый стресс реагирует определенным ослаблением.

Стресс средней продолжительности подавляет клеточный иммунитет. Он борется с опухолями или пораженными вирусами клетками. Но наша способность образовывать антитела остается неизменной. Антитела — это белки крови, которые специфически обезвреживают вирусы, токсины и облегчают уничтожение бактерий.

Хронический стресс очень плохо влияет на наш организм в целом. Однако иммунная система учится с ним жить и не терять реактивности. Длительное воздействие гормонов стресса заставляет клетки иммунной системы прятать рецепторы к ним и становиться нечувствительными.

Ученые предупреждают, что стресс страшен для иммунитета прежде всего изменением привычек — нехваткой сна, употреблением алкоголя и неправильным питанием.

Миф №2. Купание в проруби или обливание ледяной водой укрепляют здоровье

Самое полезное — приучить себя к холоду и свежему воздуху.

Одноразовое купание на Крещение — это тоже острый стресс. Гормоны помогают приспособиться к низкой температуре, но иммунная система работает, как и раньше.

Регулярные обливания или купание в ледяной воде усиливают «провоспалительный фон» и активируют некоторые звенья врожденного иммунитета. С одной стороны — это хорошо. А с другой — воспаление без причины нам не нужно.

Почему же тогда люди чувствуют себя лучше, если закаляются?

Холод приучает нашу периферическую нервную систему и сосуды быстро и правильно реагировать на изменения температур. Как результат, мы лучше переносим холод и создаем худшие условия для размножения риновирусов — возбудителей насморка и некоторых ОРЗ.

Миф №3. Для укрепления здоровья необходимо принимать иммуномодуляторы и витамины

Иммуномодуляторы следует принимать только по рецепту врача.

С вопросом об использовании иммуномодуляторов мы обратились к специалисту. Вот что говорит Вера Гаевская, врач-иммунолог: «По международным протоколам, иммуномодуляторы можно применять только при определенных тяжелых состояниях. Это аутоиммунные заболевания, СПИД, онкология, трансплантация органов».

По ее словам, иммунная система состоит из трех основных ступеней защиты, которые, в свою очередь, содержат тысячи веществ. Вмешательство в работу этого чрезвычайно сложного механизма является нецелесообразным. Работа всех компонентов иммунного ответа регулируется самостоятельно. При правильном образе жизни и сбалансированном питании, иммунитет сам наладит свою работу.

«Таким образом, применение иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы выглядит, как попытка залить бензин в современный электромобиль», — добавляет Гаевская.

Мультивитамины или привычные нам высокие дозы витамина С вряд ли наладят иммунитет. Роль витамина С в улучшении иммунного ответа и борьбе с инфекциями не доказана клинически. Польза мультивитаминов для иммунной системы и других показателей здоровья также не доказана. А избыток витаминов А, D и Е даже является токсичным.

Миф №4. Антибиотики ослабляют иммунитет

Антибиотики иногда необходимы, а иммунитет ослабляет неправильный протокол лечения.

Антибиотики нужны для специфического и эффективного уничтожения бактериальной инфекции. Если врач прописал курс антибиотиков, и перед этим определил чувствительность бактерий к ним, следует пропить все.

Почему же иногда после лечения антибиотиками нам плохо, а у женщин часто развивается кандидоз?

Антибиотики могут уничтожать не только плохие бактерии, но и нужную нам нормофлору. Значительная ее гибель освобождает пространство для условно-патогенных микроорганизмов, например, грибков. Поэтому, согласно протоколам лечения, антибиотики следует прописывать с противогрибковыми препаратами, говорит иммунолог Вера Гаевская.

Миф №5. Грудное вскармливание и развитие ребенка на природе защищает детей от заболеваний

Грудное вскармливание и нестерильные условия роста младенца — это действительно хорошо для иммунитета. Но этого недостаточно, чтобы остановить любую болезнь.

С рождения ребенок имеет неспецифический иммунитет и наследует долю иммунитета мамы, а именно — такие же антитела. Они проходят через плаценту и есть в составе грудного молока.

Но антитела долго не живут, их количество ограничено, и это лишь одна из составляющих иммунной системы. Поэтому впоследствии ребенок должен развить собственный специфический иммунитет.

Доказано, что дети, которые в течение первого года жизни росли на фермах, или играли с домашними животными, реже страдали от аллергии. Собаки привносят в дом много уличной грязи, с которым знакомится иммунная система ребенка. Наличие в доме кота существенно снижает шансы развития астмы у генетически предрасположенных детей.

Впрочем, чтобы хорошо противостоять инфекционным болезням, следует с ними ознакомиться — переболеть или пройти вакцинацию. Иначе иммунная система никак не может научиться заранее их узнавать и останавливать.

Миф № 6. Мытье рук, особенно антибактериальным мылом, защищает нас от болезней

Мытье рук эффективно предотвращает распространение многочисленных инфекций. Но антибактериальное мыло приносит больше вреда, чем пользы.

Центры Контроля Заболеваний (Сenters of Disease Control, CDC, США) советуют мыть руки с мылом, чтобы предотвратить попадание бактерий и вирусов с ладоней на кожу лица, в глаза и внутрь организма. Мытье рук считают эффективным профилактическим средством против гриппа и кишечных инфекций.

Однако противобактериальные вещества, мыло или антисептики вредны. Во-первых, они будут уничтожать нормофлору кожи. Во-вторых, бактерии быстро привыкают, и поэтому регулярное применение антисептиков для рук выведет на коже устойчивые бактерии. Наконец, распространенный антисептик триклозан вреден для здоровья людей: он ослабляет иммунитет и нарушает синтез гормонов.

Что же является эффективным средством активизации иммунитета?

Иммунную систему не надо стимулировать искусственно. Ее чрезмерная активность проявляется не в устойчивости к инфекциям, а в появлении аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Полноценный сон дарит нам гормон мелатонин, который способствует хорошему восстановлению и поддерживает здоровье иммунной системы.

Потребление овощей, фруктов и масел обеспечивает нас витаминами, антиоксидантами и растительными волокнами. Все это предотвращает воспаление, снабжает иммунную систему необходимыми витаминами и микроэлементами, и способствует здоровью кишечника.

Физические нагрузки эффективно снижают вредоносные процессы воспаления в организме, при ревматоидном артрите, например, и возвращают работу иммунной системы в здоровое русло.

Самыми полезными для иммунной системы явля.тся не дорогие лекарства, а бесплатные вещи.

Содержание этой статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого специалиста из сферы здравоохранения. ВВС не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания этого сайта. ВВС не может привлекаться к ответственности за содержание внешних интернет-сайтов, указанных в этой публикации. Она не предлагает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на этих сайтах. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Рубрика здоровье: укрепляем иммунитет — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В осенне-зимний период мы часто слышим выражение «укрепить иммунитет». Кто-то глотает витамины, кто-то ест чеснок. И все это, чтобы не  простудиться и не заболеть гриппом. Действительно, иммунитет – это способность организма защититься от всего генетически чужеродного. Речь, кстати, идет не только о внешних врагах – бактериях, вирусах, паразитах, аллергенах и прочих, иногда и свои собственные клетки становятся «врагами» – например, при раковом перерождении. Задача иммунитета – защитить организм от любой агрессии, откуда бы она ни исходила.

Здоровый человек не замечает постоянно идущих в его организме «сражений». Мы ежесекундно контактируем с миллиардами микробов, но не заболеваем. Почему? Потому что инфекционные агенты, непрерывно проникающие в организм, непрерывно же распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы. А стоит произойти малейшему сбою – и любая, даже пустяковая инфекция может стать причиной серьезной болезни.

Что вызывает нарушения иммунитета?

Нарушения иммунной защиты имеются едва ли не у каждого из нас. Различают два вида этого состояния: врожденное (когда защитных средств в организме изначально, от рождения не хватает), и приобретенное – следствие нарушения нормальной сопротивляемости организма. Оно встречается во много раз чаще врожденного. Причинами могут быть, например, стрессы, негативные эмоции, травмы, плохая экологическая обстановка, недоедание. Нужно иметь в виду, что некоторые лекарства – например, антибиотики и противоопухолевые средства – тоже подавляют иммунитет.

Как проверить состояние иммунитета?

Самый надежный способ – сделать иммунограмму (анализ крови) после чего вам скажут, каких иммунных клеток у вас мало и насколько они активны. Этот метод позволяет точнее определить лечение и контролировать его результат. Если вас беспокоят частые инфекционные и воспалительные заболевания, если они с трудом поддаются лечению, если вы подозреваете, что склонны к онкологическим заболеваниям, — проведите специальные тесты, которые покажут состояние вашей иммунной системы. Распространенная ошибка заключается в том, что люди решают: «иммунитет низкий? А вот мы его поднимем!» Вот этого как раз делать не надо. Иммунитет нужно не повышать, а модулировать, подправлять именно в нужных местах – тех, где он дал сбой. Если его просто стимулировать без разбора, иммунная система может либо разбалансироваться окончательно, либо  вовсе  начать атаковать клетки собственного организма. Так что цель терапии иммунодефицита – продуманная и осторожная коррекция. Но прежде надо точно понять, почему он произошел.

Как повысить защитные силы организма?

Не следует забывать и о таких верных средствах повышения иммунитета, как плавание, бег, гимнастические упражнения и обливание прохладной водой по утрам. Но это, конечно, касается здоровых людей. Не забывайте, что определенную роль в повышении защитных сил организма играет климат. Самыми благоприятными для укрепления иммунитета специалисты признают морской климат типа прибалтийского — сильный ветер плюс влажный соленый воздух, и горный или высокогорный — сухой воздух плюс пониженное содержание кислорода. Зависимость такова: чем суровее климат, тем сильнее его иммуномодулирующие свойства. Пребывание в горах или на море должно быть не менее трех недель. Но пожилым людям и маленьким детям такая климатотерапия не подходит. Они должны отдыхать там, где постоянно проживают. Солнечные лучи также укрепляют иммунную систему. Но помните, что только дозированное воздействие ультрафиолета пробуждает защитные силы организма. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами действует противоположным образом – подавляет и иммунитет. К тому же длительное пребывание на солнце повышает риск возникновения рака кожи.

Положительно влияют на иммунитет  и пищевые добавки: эхинацея, чеснок, солодка, элеутерококк, левзея, родиола розовая, лимонник, пчелиная обножка (пыльца). Животные основы – прополис, маточное молочко, гидролизаты моллюсков, модифицированный хитин ракообразных. Иммуноукрепляющие пищевые добавки помогают быстрее выздороветь больным, а здоровым – не заболеть. Почаще заменяйте традиционный чай ромашковым и не забывайте про зеленый чай — и эти безобидные природные средства помогут вам укрепить иммунитет.

Укреплению иммунитета содействует употребление витаминов и микроэлементов. От многих болезней помогут защититься витамины-антиоксиданты  А, С, Е. При участии цинка синтезируется необходимый для работы иммунной системы тимулин, селен и магний также необходимы и для стабильного иммунитета, и для хорошего самочувствия всего организма в целом. Вот для чего зимой и ранней весной лучше принимать витамины и микроэлементы в комплексе.

Как влияет самолечение на иммунитет?

Мудрец сказал, что каждый считает себя специалистом в управлении государством и медицине. Бесконтрольное самолечение, частое и без необходимости использование антибиотиков приводит к повышенной сопротивляемости микробов к антибиотикам и сверхдозы последних здесь бессильны. От бесконтрольного приема антибиотиков страдает также кишечная микрофлора (полезные бактерии, которые участвуют в усвоении жизненно важных веществ и синтезируют ряд витаминов, и их надо восстанавливать после лечения антибиотиками, отравлений, инфекций). Вот почему на Западе и в США большинство препаратов отпускается только по рецепту врача.

Располагает ли современная медицина средствами для повышения иммунитета?

К сожалению, сама жизнь провоцирует появление брешей в иммунной броне. Токсические вещества, скопившиеся в воздухе, воде, растениях — буквально во всем, что нас окружает, действуют в первую очередь на иммунитет, и ослабленный организм уже не в силах противостоять техногенным бедам. С этим явлением хорошо знакомы врачи.

Отчасти беде можно помочь, поменяв образ жизни. Если поломки иммунитета глубоки, их не устранишь морковными салатами или бегом по утрам. Тут требуется вмешательство медицины. Именно для таких случаев фармацевтическая наука разработала препараты, которые называются иммуномодуляторами. Лишь некоторые из них обладают поистине драгоценной способностью не только восстанавливать иммунитет, но и поглощать в организме продукты обмена, токсические вещества. В последнее время популярными стали препараты, полученные на основе частичек клеток большого количества микроорганизмов (ИРС 19, имудон и другие). Они не вызывают аллергии, но при этом обладают повышающими иммунитет свойствами. Тем не менее, принимать их следует только после консультации с врачом. Позаботьтесь о своем иммунитете, а он позаботится о вас.

 

Будьте здоровы!

Долгосрочное ведение пациентов, принимающих иммунодепрессанты

Помимо общего воздействия на иммунную систему, иммунодепрессанты обладают лекарственными взаимодействиями (см. Вставку) и побочными эффектами. Мониторинг направлен на раннее обнаружение этих проблем.

Вставка Некоторые важные взаимодействия с иммунодепрессантами
Азатиоприн и

аллопуринол

Ингибиторы кальциневрина и

азольные противогрибковые средства

колхицин

дилтиазем

эритромицин

фенитоин

аторвастатин, симвастатин

метотрексат и

нестероидных противовоспалительных средств

триметоприм (и сульфаметоксазол)

Глюкокортикоиды

Кортикостероиды — обычно используемые иммунодепрессанты.У них есть потенциальные побочные эффекты на несколько органов. Их токсичность связана как со средней дозой, так и с совокупной продолжительностью использования. Врачам общей практики следует быть особенно внимательными, поскольку многие побочные эффекты протекают бессимптомно, но поддаются лечению с помощью ранней диагностики и вмешательства. Контроль веса и советы по диете в начале длительного лечения могут помочь предотвратить увеличение веса и диабет. Пациенты также должны периодически проходить обследование на диабет.

Защита костей

Глюкокортикоиды изменяют метаболизм костей.Они уменьшают образование костной ткани и увеличивают резорбцию, что приводит к значительному снижению минеральной плотности костной ткани, особенно в первые несколько месяцев использования, и к увеличению частоты переломов. Исходная минеральная плотность костной ткани должна быть измерена, если терапия кортикостероидами может потребоваться более трех месяцев. Костно-защитную терапию следует начинать во время начала приема кортикостероидов у лиц с высоким риском, например, у лиц в возрасте 65 лет и старше, у лиц с предшествующими переломами из-за хрупкости и у тех, кто страдает остеопенией. 3 Имеются данные об использовании адекватных доз кальция и витамина D с бисфосфонатами для предотвращения или уменьшения вызванной стероидами потери костной массы и переломов. 4

Пациентам необходимо поддерживать активность и регулярно выполнять упражнения с отягощениями. Каждые 1-2 года им также следует проверять минеральную плотность костной ткани.

Сердечно-сосудистый риск

Большое когортное исследование показало, что даже после поправки на известные ковариаты относительный риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших высокие дозы глюкокортикоидов, составлял 2.56. 5 Риски индивидуальных исходов, таких как смерть, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт и транзиторные ишемические атаки, значительно выше у тех, кому прописаны глюкокортикоиды в высоких дозах. Следовательно, тем, кто принимает кортикостероиды, необходим жесткий контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Глаза

Глюкокортикоиды вызывают образование катаракты и могут повышать внутриглазное давление. В настоящее время нет рекомендаций по регулярному офтальмологическому осмотру, однако целесообразно проводить обследование глазных симптомов и ежегодно проводить оптометрический осмотр с измерением внутриглазного давления.

Гидроксихлорохин

Этот противомалярийный препарат обладает иммуномодулирующими свойствами и используется при различных аутоиммунных заболеваниях. Он относительно хорошо переносится при обычно используемых дозах 200–400 мг / день. Хорошо документирована ретинопатия при дозах выше 6,5 мг / кг / день (сегодня эта доза используется редко). Гидроксихлорохин противопоказан пациентам с уже существующей макулопатией. Рекомендации относительно необходимости регулярных офтальмологических осмотров различаются. Американская академия офтальмологии рекомендует офтальмологическое обследование в течение первого года лечения.Если пациент относится к категории низкого риска (без заболеваний печени, сетчатки и возраст менее 60), дальнейшие офтальмологические исследования не требуются в течение следующих пяти лет. Пациенты с высоким риском нуждаются в ежегодных обследованиях. 6 Обычной практикой в ​​Австралии является ежегодный офтальмологический осмотр.

Лефлуномид

Повышение активности печеночных ферментов — распространенная токсичность лефлуномида. Трехкратное повышение наблюдается у 10% пациентов, но обычно они обратимы при снижении дозы или отмене препарата.Функциональные пробы печени следует проводить через регулярные промежутки времени.

Мониторинг артериального давления необходим, поскольку у небольшого процента пациентов наблюдается гипертоническая болезнь. Риск увеличивается при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Метотрексат

Метотрексат обычно принимают внутрь один раз в неделю в назначенный день в сочетании с фолиевой кислотой для снижения токсичности. Врач общей практики должен проявлять особую осторожность, так как отравление метотрексатом может возникнуть при длительном применении, при этом до 30% пациентов, получающих лечение в течение более пяти лет, прекращают прием из-за неприемлемой токсичности в некоторых сериях.

Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными препаратами может увеличить токсичность, но это менее вероятно при использовании низких доз метотрексата. Пенициллины и сульфаниламиды снижают выведение метотрексата. Поскольку триметоприм также увеличивает риск токсичности, следует избегать комбинации триметоприма и сульфаметоксазола у пациентов, принимающих метотрексат.

Миелосупрессия

Миелосупрессия является основным ограничивающим дозу побочным эффектом метотрексата.Это особенно вероятно у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью или одновременным приемом антифолатных препаратов, таких как котримоксазол и фенитоин. Рекомендуется делать полный анализ крови каждые 1–3 месяца.

Гепатотоксичность

Гепатотоксичность встречается с частотой 1 на 35 пациенто-лет. Обычно это связано с кумулятивной дозой не менее 1,5 г. Алкоголь является основным фактором риска, и его следует избегать. Врач общей практики должен регулярно спрашивать о потреблении алкоголя пациентом.Сосуществование гепатита B и C также увеличивает риск гепатотоксичности. В настоящее время рекомендуется проводить мониторинг функции печени 1–3 раза в месяц. Биопсия печени показана, если шесть из двенадцати тестов показывают отклонения в течение любого года (или пять из девяти, если тестирование проводится с шестинедельными, а не ежемесячными интервалами). 2

Легочная токсичность

Легочная токсичность, вызванная метотрексатом, представляет собой идиосинкразическую реакцию, возникающую с частотой 1 на 108 пациенто-лет. Гиперчувствительный пневмонит — наиболее частое проявление.Доказательства для скрининга отсутствуют. Пациенты с респираторными симптомами должны пройти функциональное тестирование легких и рентген грудной клетки со специальным обзором для дальнейших исследований, таких как компьютерная томография с высоким разрешением, и лечения.

Азатиоприн

Азатиоприн может быть связан с угрожающей жизни миелосупрессией и аномалиями ферментов печени. У большинства пациентов перед лечением измеряли концентрацию тиопуринметилтрансферазы. 7 Дефицит этого фермента связан со значительно повышенным риском серьезных неблагоприятных гематологических явлений.В то время как азатиоприн противопоказан при гомозиготном дефиците, людям с гетерозиготным дефицитом, вероятно, будет назначена уменьшенная доза и потребуется более частый контроль. Легкую лейкопению можно лечить снижением дозы. Более тяжелая цитопения и нарушение функции печени потребуют прекращения приема лекарств, однако это следует делать во взаимодействии со специалистом пациента. Миелотоксичность может усиливаться при взаимодействии с аллопуринолом, поэтому этой комбинации лучше избегать.

Циклофосфамид

Циклофосфамид, вводимый внутривенно в импульсном режиме, обычно используется для достижения ремиссии при различных аутоиммунных заболеваниях, поскольку он имеет лучший профиль побочных эффектов, чем ежедневный пероральный прием.В настоящее время его обычно заменяют другими препаратами для поддержания ремиссии, поэтому пациенты редко принимают его в течение длительного времени.

Пока пациент принимает циклофосфамид, очень важно следить за цитопенией, геморрагическим циститом и ранними признаками инфекций. Даже после прекращения приема препарата необходимо контролировать гематурию и проверять цитологию мочи 6–12 раз в месяц, поскольку переходно-клеточный рак мочевого пузыря может развиться в течение 15 лет после прекращения приема циклофосфамида. Пациентов с впервые возникшей негломерулярной гематурией или атипичными результатами цитологического исследования мочи следует направлять к урологу для дальнейшего обследования, включая цистоскопию.

Ингибиторы кальциневрина

Побочные эффекты и мониторинг, необходимые для циклоспорина и такролимуса, аналогичны. Дозы, используемые при аутоиммунном заболевании, намного ниже, чем при трансплантации, поэтому токсичность меньше, и регулярный контроль концентрации препарата не является обязательным. Нефротоксичность, характеризующаяся повышением уровня мочевины и креатинина, является частым дозозависимым побочным эффектом, приводящим к отмене препарата. Дисфункция канальцев также может приводить к гипомагниемии и гиперкалиемии.

Препараты отрицательно влияют на сердечно-сосудистый риск пациентов, вызывая непереносимость глюкозы и гипергликемию, гиперлипидемию, гиперурикемию и артериальную гипертензию. Эти токсические эффекты обычно поддаются снижению дозы. Блокаторы кальциевых каналов являются предпочтительными гипотензивными средствами, поскольку они устраняют сужение сосудов, опосредованное ингибиторами кальциневрина. Дилтиазем также ухудшает метаболизм ингибитора кальциневрина, что позволяет назначать более низкую дозу. Если необходимы гиполипидемические препараты, следует избегать лекарств, метаболизируемых цитохромом P450 3A4, таких как симвастатин, поскольку циклоспорин может повышать концентрацию и, следовательно, вызывать побочные эффекты.Подходящей альтернативой могло бы стать такое лекарство, как правастатин. Аналогичная осторожность необходима, если эзетимиб прописан пациенту, принимающему циклоспорин, и следует контролировать концентрацию циклоспорина.

Каждые 1–3 месяца проверяйте вес пациента, артериальное давление, общий анализ крови, мочевину, электролиты и креатинин, функциональные пробы печени, кальций, магний и фосфат, мочевую кислоту и глюкозу натощак. Проверяйте липиды натощак каждые шесть месяцев.

Микофенолят

Основная токсичность микофенолата, требующая наблюдения, — это цитопения.Поскольку микофенолат выводится через почки, при почечной недостаточности необходима корректировка дозы.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП): основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Бутрос Л.Дж., Бассель Дж. Б.. Внутричерепное кровоизлияние при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: ретроспективный анализ. J Педиатр Hematol Oncol . 2003 25 августа (8): 660-4. [Медлайн].

  • Фогарти П. Ф., Сегал Дж. Б. Эпидемиология иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Curr Opin Hematol .2007 сентября, 14 (5): 515-9. [Медлайн].

  • Нильссон Т., Норберг Б. Тромбоцитопения и псевдотромбоцитопения: клиническая и лабораторная проблема. Scand J Haematol . 1986 Октябрь 37 (4): 341-6. [Медлайн].

  • Jubelirer SJ, Harpold R. Роль исследования костного мозга в диагностике иммунной тромбоцитопенической пурпуры: серия случаев и обзор литературы. Clin Appl Thromb Hemost . 2002, 8 (1): 73-6. [Медлайн].

  • Кальпин С., Дик П., Пун А., Фельдман В.Требуется ли аспирация костного мозга при острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей, чтобы исключить лейкоз? Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 апр. 152 (4): 345-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sandler SG, Tutuncuoglu SO. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — современные методы лечения. Эксперт Опин Фармакотер . 2004 Декабрь 5 (12): 2515-27. [Медлайн].

  • Тарантино MD, Бьюкенен ГР. Плюсы и минусы медикаментозной терапии иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2004 г., 18 (6): 1301-14, viii. [Медлайн].

  • [Директива] Neunert C, Terrell DR, Arnold DM, Buchanan G, Cines DB, Cooper N, et al. Рекомендации Американского общества гематологов по иммунной тромбоцитопении, 2019 г. Blood Adv . 2019 декабрь 10, 3 (23): 3829-3866. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mazzucconi MG, Fazi P, Bernasconi S, et al. Терапия высокими дозами дексаметазона (HD-DXM) у ранее нелеченных пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: опыт GIMEMA. Кровь . 2007 15 февраля. 109 (4): 1401-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Borst F, Keuning JJ, van Hulsteijn H, Sinnige H, Vreugdenhil G. Высокие дозы дексаметазона в качестве первой и второй линии лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Энн Гематол . 2004 декабрь 83 (12): 764-8. [Медлайн].

  • Cheng Y, Wong RS, Soo YO и др. Первоначальное лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры высокими дозами дексаметазона. N Engl J Med .2003 28 августа. 349 (9): 831-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Имбах П., Барандун С., д’Апуццо В. и др. Высокие дозы внутривенного гаммаглобулина при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в детском возрасте. Ланцет . 1981, 6 июня (8232): 1228-31. [Медлайн].

  • Андерсон Д., Али К., Бланшетт В. и др. Рекомендации по применению иммуноглобулина для внутривенного введения при гематологических заболеваниях. Transfus Med Ред. . 2007, 21 апреля (2 приложение 1): S9-56. [Медлайн].

  • Sandler SG. Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры и предотвращение аллоиммунизации Rh с использованием внутривенного иммуноглобулина rho (D). Transfus Med Ред. . 2001 15 января (1): 67-76. [Медлайн].

  • Сандлер С.Г., Новак С.К., Роланд Б. Стоимость лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры с использованием внутривенного резус-иммуноглобулина по сравнению с внутривенным иммуноглобулином. Ам Дж. Гематол . 2000 марта 63 (3): 156-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гейнс AR. Острая гемоглобинемия и / или гемоглобинурия и ее последствия после внутривенного введения иммуноглобулина Rh (o) (D) у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Кровь . 2000 15 апреля. 95 (8): 2523-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чун Н.С., Савани Б., Седер Р.Х., Таплин МЭ. Острая почечная недостаточность после внутривенного введения анти-D иммуноглобулина взрослому с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол .2003 декабрь 74 (4): 276-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Раджасекхар А., Герншеймер Т., Штази Р., Джеймс А.Х. Руководство по клинической практике по тромбоцитопении у беременных, 2013 г. Американское общество гематологов. Доступно по адресу http://www.hemology.org/Clinician/Guidelines-Quality/Quick-Reference.aspx. Доступ: 1 декабря 2016 г.

  • Gottlieb P, Axelsson O, Bakos O, Rastad J. Спленэктомия во время беременности: вариант лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. Br J Obstet Gynaecol . 1999 апр. 106 (4): 373-5. [Медлайн].

  • Мацдорф А., Мейер О., Остерманн Х., Кифель В., Эберл В., Кюне Т. и др. Иммунная тромбоцитопения — современная диагностика и терапия: рекомендации совместной рабочей группы DGHO, ÖGHO, SGH, GPOH и DGTI. Онкол Рес Лак . 2018. 41 Приложение 5: 1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stasi R, Evangelista ML, Stipa E, et al. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: современные концепции патофизиологии и лечения. Тромб Гемост . 2008 Январь 99 (1): 4-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Audia S, Mahévas M, Samson M, Godeau B, Bonnotte B. Патогенез иммунной тромбоцитопении. Аутоиммунная Ред. . 2017 июн.16 (6): 620-632. [Медлайн].

  • Чан Х., Мур Дж. С., Финч С. Н., Варкентин Т. Е., Келтон Дж. Г.. Подклассы IgG аутоантител, связанных с тромбоцитами, направленных против гликопротеинов тромбоцитов IIb / IIIa у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Br J Haematol . 2003 сентябрь 122 (5): 818-24. [Медлайн].

  • Crow AR, Lazarus AH. Роль рецепторов Fcgamma в патогенезе и лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. J Педиатр Hematol Oncol . 2003 25 декабря, приложение 1: S14-8. [Медлайн].

  • Sandler SG. Селезенка и спленэктомия при иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре. Семин Гематол . 2000, 37 января (1 приложение 1): 10-2. [Медлайн].

  • Segal JB, Powe NR.Распространенность иммунной тромбоцитопении: анализ административных данных. J Тромб Haemost . 2006 г., 4 (11): 2377-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moulis G, Palmaro A, Montastruc JL, Godeau B, Lapeyre-Mestre M, Sailler L. Эпидемиология иммунной тромбоцитопении: общенациональное популяционное исследование во Франции. Кровь . 2014 20 ноября. 124 (22): 3308-15. [Медлайн].

  • Данезе, доктор медицины, Линдквист К., Глисон М., Деусон Р., Майкл Дж.Стоимость и смертность, связанные с госпитализацией пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол . 2009 16 июля. [Medline].

  • Медейрос Д., Бьюкенен ГР. Обширное кровотечение у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: немедленный ответ на терапию и отдаленные результаты. Дж. Педиатр . 1998 сентябрь 133 (3): 334-9. [Медлайн].

  • Арнольд ДМ. Осложнения кровотечения при иммунной тромбоцитопении. Hematology Am Soc Hematol Educational Program .2015 5 декабря 2015 (1): 237-42. [Медлайн].

  • Куне Т., Имбах П., Болтон-Мэггс П.Х. и др. Для Межконтинентальной исследовательской группы ITP в области детства. Недавно диагностированная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в детстве: обсервационное исследование. Ланцет . 2001 22-29 декабря. 358 (9299): 2122-5. [Медлайн].

  • Michel M, Rauzy OB, Thoraval FR, et al. Характеристики и исход иммунной тромбоцитопении у пожилых людей: результаты единого центра контролируемого исследования. Ам Дж. Гематол . 2011 декабрь 86 (12): 980-4. [Медлайн].

  • Heitink-Pollé KM, Nijsten J, Boonacker CW, de Haas M, Bruin MC. Клинические и лабораторные предикторы хронической иммунной тромбоцитопении у детей: систематический обзор и метаанализ. Кровь . 2014 20 ноября. 124 (22): 3295-307. [Медлайн].

  • Kuter DJ, Bussel JB, Lyons RM и др. Эффективность ромиплостима у пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 февраля 2008 г. 371 (9610): 395-403. [Медлайн].

  • Zheng T, Chunlei L, Zhen W., Ping L, Haitao Z, Weixin H, et al. Клинико-патологические особенности и прогноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры у больных волчаночным нефритом. Am J Med Sci . 2009 9 сентября. [Medline].

  • Rajantie J, Zeller B, Treutiger I, Rosthöj S. Связанная с вакцинацией тромбоцитопеническая пурпура у детей. Вакцина . 2007 26 февраля.25 (10): 1838-40. [Медлайн].

  • Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор литературы и руководство по ведению. Дж. Педиатр . 2010 Апрель 156 (4): 623-8. [Медлайн].

  • Visentin GP, ​​Liu CY. Лекарственная тромбоцитопения. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2007 21 августа (4): 685-96, vi. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reese JA, Li X, Hauben M, Aster RH, Bougie DW, Curtis BR.Выявление препаратов, вызывающих острую тромбоцитопению: анализ с использованием 3 различных методов. Кровь . 2010 сентябрь 23, 116 (12): 2127-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Прован Д., Арнольд Д.М., Бассел Дж. Б., Чонг Б. Н., Купер Н., Герншеймер Т. и др. Обновленный международный консенсусный отчет по исследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении. Blood Adv . 2019 26 ноября. 3 (22): 3780-3817. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sundell IB, Koka PS.Тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции: нарушение образования и потери тромбоцитов коррелирует с повышенной экспрессией c-Mpl и лиганда тромбопоэтина. Curr HIV Res . 2006 г., 4 (1): 107-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Нойнерт С., Лим В., Кроутер М., Коэн А., Сольберг Л. мл., Кроутер М.А. и др. Основанное на фактических данных практическое руководство по иммунной тромбоцитопении Американского общества гематологов, 2011 г. Кровь . 2011, 21 апреля. 117 (16): 4190-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Raife TJ, Olson JD, Lentz SR. Определение антител к тромбоцитам при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь . 1997 г. 1. 89 (3): 1112-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмилия Г., Луппи М., Цуккини П. и др. Инфекция Helicobacter pylori и хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура: долгосрочные результаты эрадикации бактерий и связь с профилями вирулентности бактерий. Кровь . 2007 декабрь 1. 110 (12): 3833-41. [Медлайн].[Полный текст].

  • Franchini M, Cruciani M, Mengoli C, Pizzolo G, Veneri D. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на количество тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: систематический обзор и метаанализ. J Антимикробный Chemother . 2007 августа 60 (2): 237-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Инаба Т., Мизуно М., Таке С. и др. Искоренение Helicobacter pylori увеличивает количество тромбоцитов у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в Японии. Евро J Clin Invest . 2005 марта, 35 (3): 214-9. [Медлайн].

  • Сато Р., Мураками К., Ватанабе К. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на восстановление тромбоцитов у пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1904-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hwang JJ, Lee DH, Yoon H, Shin CM, Park YS, Kim N. Эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori при хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Печень кишечника . 2015 9 сентября. [Medline].

  • Ahn ER, Tiede MP, Jy W, et al. Активация тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, связанной с Helicobacter pylori: эрадикация снижает активацию тромбоцитов, но редко улучшает их количество. Acta Haematol . 2006. 116 (1): 19-24. [Медлайн].

  • Мишель М., Купер Н., Жан С., Фриссора С., Бассель Дж. Б. Вызывает ли Helicobacter pylori иммунную тромбоцитопеническую пурпуру или способствует ее сохранению? Кровь . 2004 г., 1 февраля. 103 (3): 890-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лай SW, Lin HF, Lin CL, Liao KF. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура может быть ранним гематологическим проявлением недиагностированной инфекции вируса иммунодефицита человека. Стажер Emerg Med . 2017 марта 12 (2): 157-162. [Медлайн].

  • Schultz CL, Mitra N, Schapira MM, Lambert MP. Влияние руководящих принципов Американского общества гематологов на лечение впервые диагностированной детской иммунной тромбоцитопении. Педиатр JAMA . 2014 Октябрь 168 (10): e142214. [Медлайн].

  • Gudbrandsdottir S, Birgens HS, Frederiksen H, Jensen BA, Jensen MK, Kjeldsen L, et al. Ритуксимаб и дексаметазон в сравнении с монотерапией дексаметазоном у недавно диагностированных пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией. Кровь . 2013 14 марта. 121 (11): 1976-81. [Медлайн].

  • Bussel JB, et al. Лечение первичной хронической иммунной тромбоцитопении (CITP) у взрослых с помощью фостаматиниба, перорального ингибитора SYK: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фазы 3.Представлен на 22-м ежегодном конгрессе Европейской гематологической ассоциации. Мадрид, Испания. 2017 24 июня.

  • Cines DB, Blanchette VS. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. N Engl J Med . 2002 28 марта. 346 (13): 995-1008. [Медлайн].

  • Bussel JB. Новые подходы к резистентной иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 31-6. [Медлайн].

  • Макмиллан Р. Терапия для взрослых с резистентной хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Энн Интерн Мед. . 1997 15 февраля. 126 (4): 307-14. [Медлайн].

  • Godeau B, Durand JM, Roudot-Thoraval F, et al. Дапсон при хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре: сообщение о 66 случаях. Br J Haematol . 1997 Май. 97 (2): 336-9. [Медлайн].

  • Факон Т., Колье М.Т., Ваттель Э и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее винбластин при медленной инфузии и болюсном введении внутривенно. инъекция при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: отчет о 42 пациентах. Br J Haematol . 1994 марта 86 (3): 678-80. [Медлайн].

  • Эмилия Дж., Морселли М., Луппи М. и др. Длительная спасительная терапия циклоспорином А при рефрактерной идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь . 2002 15 февраля. 99 (4): 1482-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чалмерс С., Тарантино, Мэриленд. Ромиплостим как средство лечения иммунной тромбоцитопении: обзор. Дж. Кровавая медицина . 2015. 6: 37-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, Macik BG, Pabinger I, Selleslag D, et al.Ромиплостим или стандарт лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией. N Engl J Med . 2010 г. 11 ноября. 363 (20): 1889-99. [Медлайн].

  • Bussel JB, Hsieh L, Buchanan GR, Stine K, Kalpatthi R, Gnarra DJ, et al. Длительное применение тромбопоэтин-миметика ромиплостима у детей с тяжелой хронической иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Рак крови у детей . 2014 24 октября [Medline].

  • Тарантино MD, Бассел Дж. Б., Бланшетт В. С., Деспотович Дж., Беннет С., Радж А. и др.Ромиплостим у детей с иммунной тромбоцитопенией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 г. 2. 388 (10039): 45-54. [Медлайн].

  • Мишель М., Вассер Дж., Годо Б., Аледорт Л., Купер Н., Томияма Ю. и др. Эффективность и безопасность агониста рецепторов тромбопоэтина ромиплостим у пациентов в возрасте ≥65 лет с иммунной тромбоцитопенией. Энн Гематол . 2015 4 сентября [Medline].

  • Cines DB, Gernsheimer T, Wasser J, Godeau B, Provan D, Lyons R и др.Комплексный анализ долгосрочной безопасности у пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенией (ИТП), получавших ромиплостим, агонист рецепторов тромбопоэтина (ТПО). Инт Дж. Гематол . 2015 сентябрь 102 (3): 259-70. [Медлайн].

  • FDA расширяет использование Promacta у маленьких детей с редкими заболеваниями крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm459430.htm. 24 августа 2015 г .; Доступ: 23 сентября 2015 г.

  • Cheng G, Saleh MN, Marcher C, et al. Элтромбопаг для лечения хронической иммунной тромбоцитопении (RAISE): 6-месячное рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2011 29 января. 377 (9763): 393-402. [Медлайн].

  • Jurczak W, Chojnowski K, Mayer J, Krawczyk K, Jamieson BD, Tian W, et al. Фаза 3 рандомизированного исследования аватромбопага, нового агониста рецепторов тромбопоэтина для лечения хронической иммунной тромбоцитопении. Br J Haematol .2018 ноябрь 183 (3): 479-490. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт М.П., ​​Герншеймер ТБ. Клинические обновления иммунной тромбоцитопении у взрослых. Кровь . 2017 г. 25 мая. 129 (21): 2829-2835. [Медлайн].

  • Хан Л.Р., Никсон С.Дж. Лапароскопическая спленэктомия — лучшее лечение ИТП у взрослых, чем стероиды — ее следует использовать раньше при ведении пациентов. Выводы десятилетнего катамнестического исследования. Хирург . 2007 5 февраля (1): 3-4, 6-8.[Медлайн].

  • Rescorla FJ, West KW, Engum SA, Grosfeld JL. Лапароскопические процедуры селезенки у детей: опыт у 231 ребенка. Энн Сург . 2007 Октябрь, 246 (4): 683-7; обсуждение 687-8. [Медлайн].

  • Майкл Дж, Нортридж К., Линдквист К., Кесслер С., Деусон Р., Данезе М. Краткосрочная и долгосрочная неудача лапароскопической спленэктомии у взрослых пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой: систематический обзор. Ам Дж. Гематол .2009 16 июля. [Medline].

  • Bell WR Jr. Роль спленэктомии при иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 39-41. [Медлайн].

  • Родегиеро Ф., Фреззато М., Скьявотто С., Кастаман Г., Дини Э. Фульминантный сепсис у взрослых, подвергшихся спленэктомии по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Haematologica . 1992 май-июнь. 77 (3): 253-6. [Медлайн].

  • Зарраби М.Х., Роснер Ф.Серьезные инфекции у взрослых после спленэктомии по поводу травмы. Arch Intern Med . 1984 июл.144 (7): 1421-4. [Медлайн].

  • Битти Дж. Ф., Майкельсон М. Л., Холман П. Дж.. Острый бабезиоз, вызванный Babesia divergens, у жителя Кентукки. N Engl J Med . 2002 29 августа. 347 (9): 697-8. [Медлайн].

  • Crary SE, Бьюкенен GR. Сосудистые осложнения после спленэктомии по поводу гематологических нарушений. Кровь . 2009 Октябрь 1.114 (14): 2861-8. [Медлайн].

  • Робинетт С.Д., Фраумени Дж. Ф. мл. Спленэктомия и последующая смертность ветеранов войны 1939-45 гг. Ланцет . 1977 16 июля. 2 (8029): 127-9. [Медлайн].

  • Purcell PL, Crary SE, Adix LM, Alder AC, Buchanan GR. Сосудистые осложнения после спленэктомии: возможность изучения пациентов, перенесших спленэктомию после травмы. Ам Дж. Гематол . 2009 Май. 84 (5): 316-7. [Медлайн].

  • Джордж Дж. Н., Вульф Ш., Раскоб Г. Е. и др.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: практическое руководство, разработанное явными методами для Американского общества гематологов. Кровь . 1996 г. 1. 88 (1): 3-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Facon T, Caulier MT, Fenaux P и др. Добавочная селезенка при рецидивирующей хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Ам Дж. Гематол . 1992 ноябрь 41 (3): 184-9. [Медлайн].

  • Woo JH, Park SH, Park YK и др. Постспленэктомический рецидив тромбоцитопении с добавочной селезенкой. Korean J Intern Med . 2004 Сентябрь 19 (3): 199-201. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dolan JP, Sheppard BC, DeLoughery TG. Спленэктомия при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: хирургия 21 века. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 93-6. [Медлайн].

  • Balagué C, Vela S, Targarona EM, et al. Факторы прогнозирования успешной лапароскопической спленэктомии при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: изучение клинических и лабораторных данных. Эндоскопическая хирургия . 2006 20 августа (8): 1208-13. [Медлайн].

  • Cines DB, Bussel JB. Как я лечу идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП). Кровь . 2005 октября 1. 106 (7): 2244-51. [Медлайн].

  • Бланшетт В.С., Каркао М. Острая иммунная тромбоцитопеническая пурпура в детстве: 20 лет спустя. Семин Тромб Гемост . 2003 29 декабря (6): 605-17. [Медлайн].

  • Roganovic J. Лечение ритуксимабом рефрактерной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. Eur J Pediatr . 2005 г., май. 164 (5): 334. [Медлайн].

  • Taube T, Schmid H, Reinhard H, von Stackelberg A, Overberg, США. Эффект однократного приема ритуксимаба при хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуре в детском возрасте. Haematologica . 2005 Февраль 90 (2): 281-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер Н., Евангелиста М.Л., Амадори С., Стази Р. Следует ли использовать ритуксимаб до или после спленэктомии у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой ?. Curr Opin Hematol . 2007 14 ноября (6): 642-6. [Медлайн].

  • Zaja F, Volpetti S, Chiozzotto M, Puglisi S, Isola M, Buttignol S и др. Анализ отдаленных результатов после терапии спасением ритуксимабом у взрослых пациентов с иммунной тромбоцитопенией. Ам Дж. Гематол . 2012 21 мая. [Medline].

  • Джордж Дж. Лечение иммунной тромбоцитопении — что-то старое, что-то новое. N Engl J Med . 2010 г. 11 ноября. 363 (20): 1959-61.[Медлайн].

  • Макмиллан Р., Бассел Дж. Б., Джордж Дж. Н., Лалла Д., Никол Дж. Л.. Самооценка качества жизни, связанного со здоровьем, у взрослых с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 150-4. [Медлайн].

  • Newland A. Миметики тромбопоэтина в лечении иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Семин Гематол . 2007 окт.44 (4 доп. 5): S35-45. [Медлайн].

  • von dem Borne A, Folman C, van den Oudenrijn S, et al.Потенциальная роль тромбопоэтина при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 57-9. [Медлайн].

  • Бассел Дж. Б., Кутер Д. Д., Джордж Дж. Н. и др. AMG 531, белок, стимулирующий тромбопоэз, для хронической ИТП. N Engl J Med . 2006 Октябрь 19, 355 (16): 1672-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джамали Ф., Лемери С., Аялью К., Роботтом С., Роби-Сух К., Ривес Д. и др. Ромиплостим для лечения хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуры. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2009 июл.23 (8): 704-9. [Медлайн].

  • Bussel JB, Cheng G, Saleh MN, et al. Эльтромбопаг для лечения хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2237-47. [Медлайн].

  • Rice L. Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры: основное внимание уделяется элтромбопагу. Биологические препараты . 2009. 3: 151-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cines DB, Bussel JB, McMillan RB, Zehnder JL.Врожденная и приобретенная тромбоцитопения. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2004. 390-406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Употребление наркотиков и вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит) DrugFacts

    Какая связь между употреблением наркотиков и вирусными инфекциями?

    Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или гепатит.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма. Это происходит в основном двумя способами: (1) когда люди употребляют инъекционные наркотики и совместно используют иглы или другое лекарственное оборудование, и (2) когда наркотики ухудшают способность рассуждать, и люди вступают в незащищенный секс с инфицированным партнером. Это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами.

    Употребление наркотиков и наркомания неразрывно связаны с ВИЧ / СПИДом с тех пор, как СПИД был впервые идентифицирован как болезнь. По данным CDC, каждый десятый диагноз ВИЧ возникает среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. 1 В 2016 году на потребление инъекционных наркотиков (ПИН) пришлось почти 20 процентов зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин — более 150 000 пациентов. Среди женщин 21 процент (около 50 000) случаев ВИЧ был связан с употреблением инъекционных наркотиков. 2 Кроме того, женщины, заразившиеся вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности, независимо от употребления наркотиков. Они также могут передать ВИЧ ребенку через грудное молоко.

    Что такое ВИЧ / СПИД?

    ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека .Этот вирус поражает иммунные клетки организма, называемые клетками CD4 (Т-лимфоцитами), которые необходимы для борьбы с инфекциями. ВИЧ снижает количество этих Т-клеток в иммунной системе, что затрудняет борьбу с инфекциями и болезнями. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм не может противостоять болезни. У человека со здоровой иммунной системой количество Т-клеток составляет от 500 до 1600.

    ВИЧ-инфекция не означает автоматически прогрессировать до СПИДа.Пациенту ставят диагноз СПИД, если у него выявлена ​​одна или несколько инфекций и количество Т-лимфоцитов меньше 200.

    Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ-инфекцией, из них примерно 162 500 человек не знают о своем заболевании. 3 Несмотря на то, что существуют лекарства, которые помогают предотвратить передачу и распространение ВИЧ и его прогрессирование до СПИДа, вакцины против вируса еще нет, и нет лекарства.

    Что такое гепатит?

    Гепатит — это воспаление печени, которое может вызывать болезненный отек и раздражение, чаще всего вызываемые семейством вирусов: A, B, C, D и E.У каждого свой способ распространения на других людей, и каждый требует своего лечения. Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) могут передаваться через совместное использование игл и другого лекарственного оборудования. Инфекции также могут передаваться через рискованное сексуальное поведение, связанное с употреблением наркотиков, хотя это не характерно для ВГС.

    Есть вакцина для предотвращения инфекции HBV и лекарства для ее лечения. Существуют также лекарства для лечения инфекции HCV, но нет вакцины. Некоторые люди выздоравливают после инфекции без лечения.Другие люди должны принимать лекарства всю оставшуюся жизнь и находиться под наблюдением на предмет печеночной недостаточности и рака.

    Как употребление наркотиков влияет на симптомы и исходы вирусной инфекции?

    Употребление наркотиков может ухудшить прогрессирование ВИЧ и его симптомы, особенно в головном мозге. Исследования показывают, что лекарства могут облегчить проникновение ВИЧ в мозг и вызвать более серьезное повреждение нервных клеток и проблемы с мышлением, обучением и памятью. Употребление наркотиков и алкоголя также может напрямую повредить печень, увеличивая риск хронических заболеваний печени и рака у людей, инфицированных HBV или HCV.

    Как люди могут уменьшить распространение вирусных инфекций?

    Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции:

    • Не употребляю наркотики. Это снижает вероятность небезопасного поведения, такого как совместное использование оборудования для употребления наркотиков и незащищенный секс, которые могут привести к этим инфекциям.
    • Никогда не делитесь оборудованием для употребления наркотиков. Однако, если вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами или инъекционным оборудованием.Во многих общинах действуют программы предоставления шприцев (SSP), где вы можете бесплатно получить стерильные иглы и шприцы и безопасно утилизировать использованные. Они также могут направить вас в службы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и помочь вам пройти тестирование на ВИЧ и гепатит. Обратитесь в местный отдел здравоохранения или в Североамериканскую сеть обмена шприцев (NASEN), чтобы найти SSP. Также некоторые аптеки могут продавать иглы без рецепта. Подробнее о безопасной утилизации читайте в информационном бюллетене Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Be Smart With Sharps.
    • Тестирование и лечение от вирусной инфекции. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, должны пройти тестирование на ВИЧ, ВГВ и ВГС. Зараженные люди могут годами выглядеть и чувствовать себя нормально и даже не подозревать об инфекции. Итак, тестирование необходимо, чтобы предотвратить распространение болезни — независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска или к общей популяции. При необходимости обратитесь за лечением. Узнайте больше о тестировании на ВИЧ на веб-странице HIV.gov, Типы тестов на ВИЧ. Дополнительную информацию о гепатите можно найти в информационном бюллетене CDC, Гепатит C: Информация о тестировании и диагностике .
    • Практика безопасного секса каждый раз. Люди могут снизить свои шансы на передачу или заражение ВИЧ, ВГВ и ВГС, используя презерватив при каждом половом акте. Это верно как для тех, кто употребляет наркотики, так и для населения в целом.
    • Доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ. PrEP — это когда люди, которые подвергаются значительному риску заражения ВИЧ, принимают ежедневную дозу лекарств от ВИЧ, чтобы предотвратить заражение. Исследования показали, что ПрЭП эффективно снижает риск заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
    • Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ. ПКП — это когда люди принимают антиретровирусные препараты для предотвращения заражения после потенциального контакта с ВИЧ. Согласно CDC, ПКП следует использовать в течение 72 часов после недавнего возможного воздействия и только в экстренных ситуациях. Если вы считаете, что недавно подверглись риску заражения ВИЧ во время полового акта, совместного использования игл или сексуального насилия, немедленно поговорите со своим врачом или врачом отделения неотложной помощи о ПКП.Узнайте больше о PEP в информационном бюллетене Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PEP 101.
    • Прививка от HBV. Если вы живете в одной семье, имеете сексуальный контакт или пользуетесь общими иглами с человеком, инфицированным ВГВ, вам следует сделать вакцинацию для предотвращения передачи инфекции. Узнайте больше о вакцине на веб-странице CDC, Hepatitis B In-short.
    • Получение лечения от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Поговорите с консультантом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг о лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая лекарства, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением опиоидов.Чтобы найти ближайший к вам лечебный центр, воспользуйтесь инструментами поиска в Управлении служб психиатрической помощи и наркозависимости (SAMHSA) или на сайте www.hiv.gov, или позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357). Подробнее о лечении расстройства, связанного с употреблением наркотиков, читайте в DrugFacts: Подходы к лечению наркозависимости .

    Узнать больше

    Для получения дополнительной информации о лечении расстройства, связанного с употреблением наркотиков, посетите нашу веб-страницу «Лечение».

    Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе, включая тестирование и лечение, посетите:

    Что следует помнить

    • Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма.
    • Вирусные инфекции, вызывающие наибольшее беспокойство в связи с употреблением наркотиков, — это ВИЧ и гепатит.
    • Люди могут заразиться или передать вирусную инфекцию, если они употребляют инъекционные наркотики и используют общие иглы или другой наркозависимый.
    • Наркотики также ухудшают суждение и могут побуждать людей принимать рискованные решения, в том числе заниматься незащищенным сексом.
    • Женщины, инфицированные вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности или кормления грудью, независимо от того, принимают они наркотики или нет.
    • Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции, если не употребляют наркотики, принимают ДКП, если они подвержены высокому риску заражения, получают ПКП, если вы подвергались контакту с ВИЧ, проходят тестирование на ВИЧ и ВГС, постоянно практикуют безопасный секс, вакцинация против ВГВ и лечение от наркозависимости.

    Для получения дополнительной информации о программе исследований СПИДа NIDA посетите веб-страницу Программы исследований СПИДа (ARP).

    Для получения дополнительной информации о гепатите, включая тестирование и лечение, посетите:

    Список литературы

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ и употребление инъекционных наркотиков. ; 2017. https://www.cdc.gov/hiv/risk/idu.html
    2. .

    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ: диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2017 г. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2017-vol-29 .pdf
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ в США: краткий обзор. ; 2017. https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.HTML

    Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

    HUMIRA® (адалимумаб) | Вариант биологической обработки

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

    О HUMIRA ® (адалимумаб) 1

    Какую самую важную информацию я должен знать о HUMIRA?

    Вам следует обсудить потенциальные преимущества и риски HUMIRA с вашим врачом.HUMIRA — это лекарство, блокирующее ФНО, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Вы не должны начинать принимать HUMIRA, если у вас есть какая-либо инфекция, если только ваш врач не разрешит это.

    • Серьезные инфекции произошли у людей, принимающих HUMIRA. Эти серьезные инфекции включают туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по организму. Некоторые люди умерли от этих инфекций. Ваш врач должен проверить вас на туберкулез перед началом HUMIRA и внимательно осмотреть вас на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения с помощью HUMIRA, даже если ваш тест на туберкулез был отрицательным.Если ваш врач считает, что вы находитесь в группе риска, вас могут лечить от туберкулеза.
    • Рак. У детей и взрослых, принимающих блокаторы TNF, включая HUMIRA, может увеличиться шанс заболеть лимфомой или другими видами рака. Были случаи необычного рака у детей, подростков и молодых людей, использующих блокаторы TNF. У некоторых людей развился редкий тип рака, называемый Т-клеточной лимфомой печени. Этот тип рака часто приводит к смерти. Если вы используете блокаторы TNF, включая HUMIRA, ваш шанс получить два типа рака кожи (базально-клеточный и плоскоклеточный) может увеличиться.Эти типы обычно не опасны для жизни при лечении; Сообщите врачу, если у вас есть шишка или открытая рана, которая не заживает.

    Что я должен сказать своему врачу ПЕРЕД началом применения HUMIRA?

    Сообщите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья , в том числе, если вы:

    • Имеете инфекцию, лечитесь от инфекции или имеете симптомы инфекции
    • Получите много инфекций или инфекций, которые продолжают возвращаться
    • Болеют диабетом
    • болеют туберкулезом, или были в тесном контакте с больным туберкулезом, или родились, жили или путешествовали в местах повышенного риска заражения туберкулезом
    • Живут или жили в районе (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций, такими как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или бластомикоз.Эти инфекции могут возникнуть или стать более серьезными, если вы используете HUMIRA. Спросите своего врача, если вы не уверены, жили ли вы в этих районах
    • Имеют или болеют гепатитом В
    • Запланированы на серьезную операцию
    • Имеют или болели раком
    • Онемение или покалывание, заболевание нервной системы, например рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре
    • Имеют или перенесли сердечную недостаточность
    • Недавно получили или планируют получить вакцину.Пациенты HUMIRA могут получать вакцины, за исключением живых вакцин. Дети должны быть проинформированы о всех вакцинах до начала применения HUMIRA
    • .

    • У вас аллергия на резину, латекс или какие-либо ингредиенты HUMIRA
    • Беременны, планируют забеременеть, кормят грудью или планируют кормить грудью
    • У вас есть ребенок, и вы принимали HUMIRA во время беременности. Сообщите врачу вашего ребенка, прежде чем ваш ребенок получит какие-либо вакцины

    Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вы не должны принимать HUMIRA с ORENCIA ® (абатацепт), KINERET ® (анакинра), REMICADE ® (инфликсимаб), ENBREL ® (этанерцепт), CIMZIA ® (цертолизумаб пегол) ® (голимумаб). Сообщите своему врачу, если вы когда-либо использовали RITUXAN ® (ритуксимаб), IMURAN ® (азатиоприн) или PURINETHOL ® (меркаптопурин, 6-MP).

    На что следует обратить внимание ПОСЛЕ запуска HUMIRA?

    HUMIRA может вызывать серьезные побочные эффекты , в том числе:

    • Серьезные инфекции. К ним относятся туберкулез и инфекции, вызываемые вирусами, грибками или бактериями. Симптомы, связанные с туберкулезом, включают кашель, субфебрильную температуру, потерю веса или потерю жира и мышц.
    • Инфекция гепатита В у носителей вируса. Симптомы включают мышечные боли, чувство сильной усталости, темную мочу, кожу или желтый цвет глаз, снижение аппетита или его отсутствие, рвоту, испражнения цвета глины, лихорадку, озноб, дискомфорт в желудке и кожную сыпь.
    • Аллергические реакции. Симптомы серьезной аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание и отек лица, глаз, губ или рта.
    • Проблемы нервной системы. Признаки и симптомы включают онемение или покалывание, проблемы со зрением, слабость в руках или ногах и головокружение.
    • Проблемы с кровью (уменьшение количества клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или останавливать кровотечение). Симптомы включают постоянный жар, очень легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.
    • Сердечная недостаточность (новая или ухудшающаяся). Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней и резкое увеличение веса.
    • Иммунные реакции, включая волчаночный синдром. Симптомы включают дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце.
    • Проблемы с печенью. Симптомы включают чувство сильной усталости, пожелтение кожи или глаз, плохой аппетит или рвоту, а также боль в правой части живота (живот).Эти проблемы могут привести к печеночной недостаточности и смерти.
    • Псориаз (новый или ухудшающийся). Симптомы включают красные чешуйчатые пятна или выпуклые шишки, заполненные гноем.

    Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Общие побочные эффекты HUMIRA включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение, сыпь, отек, зуд или синяк), инфекции верхних дыхательных путей (инфекции носовых пазух), головные боли, сыпь и тошнота .Это не все возможные побочные эффекты HUMIRA. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

    Помните, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:

    • Лихорадка, пот или озноб
    • Мышечные боли
    • Кашель
    • Одышка
    • Кровь в мокроте
    • Похудание
    • Теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
    • Диарея или боль в животе
    • Жжение при мочеиспускании
    • Мочеиспускание чаще обычного
    • Чувство сильной усталости

    HUMIRA вводится путем инъекции под кожу.

    Это самая важная информация о HUMIRA. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

    Использует

    HUMIRA отпускается по рецепту:

    • Для уменьшения признаков и симптомов:
      • От умеренного до тяжелого ревматоидного артрита (РА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может помочь вам выполнять повседневные действия.
      • Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) от умеренной до тяжелой степени у детей От 2 лет и старше. HUMIRA можно использовать отдельно или с метотрексатом.
      • Псориатический артрит (ПсА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может помочь вам выполнять повседневные действия.
      • Анкилозирующий спондилит (АС) у взрослых.
      • Гнойный гидраденит (HS) от умеренного до тяжелого у людей от 12 лет и старше.
    • Для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона (БК) у взрослых и детей от 6 лет и старше.
    • Для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита (ЯК) у взрослых и детей от 5 лет и старше. Неизвестно, эффективна ли HUMIRA у людей, которые перестали отвечать на лекарства или не переносили лекарства против TNF.
    • Для лечения хронического бляшечного псориаза (Ps) от умеренной до тяжелой степени у взрослых , которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, являются ли другие системные методы лечения менее подходящими.
    • Для лечения промежуточного неинфекционного (средняя часть глаза), заднего (задняя часть глаза), и панувеита (все части глаза) у взрослых и детей от 2 лет и старше.

    US-HUM-210186

    Высыпания вирусной экзантемы — условия и методы лечения

    Что такое вирусные экзантемы?

    Вирусная экзантема представляет собой сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией.Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

    К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

    Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника. Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

    Корь (или рубеола)

    Что такое корь (рубеола)?

    Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

    Что вызывает корь?

    Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус.В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

    Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

    Каковы симптомы кори?

    После контакта с заболеванием у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней. Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи.Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

    На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

    • Отрывной кашель
    • Покраснение и раздражение глаз
    • Лихорадка
    • Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
    • Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

    К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

    • Инфекции уха
    • Пневмония
    • Круп
    • Воспаление головного мозга

    Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется рубеола?

    Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

    К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

    • Инфекции уха
    • Пневмония
    • Круп
    • Воспаление головного мозга

    Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как лечить рубеолу?

    Конкретное лечение кори будет определено на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания в отношении курса лечения болезнь
    • Мнение или предпочтения ребенка или родителей

    Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

    Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие поставщики медицинских услуг рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

    Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — помочь предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

    • Повышенное потребление жидкости
    • Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

    Профилактика рубеолы

    С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5% случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

    Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может сделать вакцину ребенку в течение 72 часов, чтобы предотвратить болезнь.

    Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

    • Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи
    • Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы

    Розеола

    Что такое розеола?

    Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере ее уменьшения.

    Что вызывает розеолу?

    Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, чаще весной и осенью.

    Каковы симптомы розеолы?

    Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

    • Высокая температура, которая начинается внезапно
    • Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
    • Раздражительность
    • Отек век
    • Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями. появляются на туловище, а затем распространяется на лицо, руки и ноги.)

    Каковы осложнения розеолы?

    Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется припадок.

    Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

    Как диагностируется розеола?

    Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеоле, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

    Аспирин и риск синдрома Рея у детей

    Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

    Как лечить розеолу?

    Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • Ожидания в отношении течение болезни
    • Мнение или предпочтение ребенка или родителей

    Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

    Пятая болезнь

    Что такое пятая болезнь?

    Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

    Что вызывает пятое заболевание?

    Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

    Каковы симптомы пятой болезни?

    Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятым заболеванием не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

    • Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
      • Лихорадка
      • Головная боль
      • Красные глаза
      • Боль в горле
    • Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
      • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
      • Распространяется на туловище, руки и ноги и длится от двух до четырех дней.
      • Может снова появиться, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

    Предупреждение

    Беременным женщинам, пережившим пятую болезнь, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск гибели плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

    Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

    Как диагностируется пятое заболевание?

    Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

    Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

    Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

    Как лечить пятую болезнь?

    Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания в отношении течение болезни
    • Мнение или предпочтение ребенка или родителей

    Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Целью лечения пятой болезни является уменьшение выраженности симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

    Ветряная оспа

    Что такое ветряная оспа?

    Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детским возрастом. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

    Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

    Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

    Что такое вакцина против ветряной оспы?

    С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, также могут получить вакцину.Вакцина оказалась очень эффективной в профилактике ветряной оспы в тяжелой форме.

    Консультативный комитет по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

    Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

    Каковы симптомы ветряной оспы?

    Симптомы у детей обычно легкие, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Усталость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
    • Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
    • Лихорадка
    • Чувство плохого самочувствия
    • Снижение аппетита
    • Боль в мышцах и / или суставах
    • Кашель или насморк

    Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как передается ветряная оспа?

    После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней после появления сыпи.

    Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

    Как диагностируется ветрянка?

    Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

    Как лечить ветрянку?

    Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания от курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

    Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

    Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

    Лечение ветряной оспы может включать:

    • Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
    • Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
    • Лосьон каламин (для снятия зуда)
    • Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
    • Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
    • Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

    Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

    Какой иммунитет от ветрянки?

    Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается бездействующим в нервной ткани и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая) в более позднем возрасте.

    Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

    Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

    Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

    • Вторичные бактериальные инфекции
    • Пневмония
    • Энцефалит (воспаление головного мозга)
    • Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
    • Поперечный миелит (воспаление спинного мозга)
    • синдром Рейя которые могут повлиять на все основные системы или органы)
    • Смерть

    Медикаментозная терапия множественной миеломы

    Для лечения множественной миеломы можно использовать множество различных препаратов.

    Химиотерапия

    Химиотерапия (химиотерапия) — это использование определенных видов лекарств, которые разрушают или контролируют рост раковых клеток. Эти препараты можно принимать внутрь, вводить в вену или мышцу. Они попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела.

    В свое время химиотерапия часто была частью основного лечения множественной миеломы. Поскольку в последние годы стали доступны новые типы лекарств, химиотерапия стала менее важной в лечении миеломы, хотя в некоторых ситуациях она все еще используется.

    Химиопрепараты, которые можно использовать для лечения множественной миеломы, включают:

    • Циклофосфамид (Цитоксан)
    • Этопозид (VP-16)
    • Доксорубицин (Адриамицин)
    • Липосомальный доксорубицин (Доксил)
    • Мелфалан
    • Мелфалан флуфенамид, также известный как мелфлуфен (Пепаксто)
    • Бендамустин (Треанда)

    Часто один из этих препаратов сочетается с другими типами лекарств, такими как кортикостероиды и иммуномодулирующие агенты (лекарства, которые изменяют иммунный ответ пациента).Если планируется трансплантация стволовых клеток, большинство врачей избегают использования определенных препаратов, таких как мелфалан, которые могут повредить костный мозг.

    Побочные эффекты химиотерапии

    Химиопрепараты убивают раковые клетки, но также могут повредить нормальные клетки. Их назначают осторожно, чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты химиотерапии. Эти побочные эффекты зависят от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности их приема. Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

    • Выпадение волос
    • Язвы во рту
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Диарея или запор

    Химиотерапия часто приводит к снижению показателей крови, что может вызвать:

    Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

    Если у вас есть побочные эффекты, ваша команда по лечению рака может посоветовать, как их облегчить. Например, вместе с химиотерапией можно назначать лекарства для предотвращения или уменьшения тошноты и рвоты.

    Наряду с этими краткосрочными побочными эффектами некоторые химиопрепараты могут необратимо повредить определенные органы, такие как сердце или почки. Возможные риски, связанные с этими препаратами, тщательно сбалансированы с их преимуществами, а функция этих органов тщательно контролируется во время лечения. Если происходит серьезное повреждение органа, препарат, вызвавший его, отменяют, а иногда заменяют другим.

    Для получения дополнительной информации о химиотерапии и ее побочных эффектах см. Химиотерапия.

    Кортикостероиды (стероиды)

    Кортикостероиды, такие как дексаметазон и преднизон, являются важной частью лечения множественной миеломы. Их можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами в рамках лечения. Кортикостероиды также используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые могут вызвать химиотерапия.

    Общие побочные эффекты этих препаратов включают

    • Высокий уровень сахара в крови
    • Повышенный аппетит и прибавка в весе
    • Проблемы со сном
    • Изменения настроения (некоторые люди становятся раздражительными или «гипер»)

    При длительном применении кортикостероиды также подавляют иммунную систему.Это увеличивает риск серьезных инфекций. Стероиды также могут ослабить кости.

    Большинство этих побочных эффектов проходят со временем после прекращения приема препарата.

    Иммуномодуляторы

    Не совсем ясно, как иммуномодуляторы влияют на иммунную систему. Для лечения множественной миеломы используются три иммуномодулирующих агента. Талидомид, первый из этих разрабатываемых препаратов, вызывал серьезные врожденные дефекты при приеме во время беременности. Поскольку другие иммуномодуляторы связаны с талидомидом, есть опасения, что они также могут вызывать врожденные дефекты.Вот почему все эти лекарства можно получить только по специальной программе, проводимой фармацевтической компанией, которая их производит.

    Поскольку эти препараты могут увеличить риск серьезных тромбов, их часто назначают вместе с аспирином или разжижителем крови.

    Талидомид (Thalomid) впервые был использован несколько десятилетий назад в качестве седативного средства и для лечения утреннего недомогания у беременных женщин. Когда выяснилось, что он вызывает врожденные дефекты, его сняли с продажи. Позже он снова стал доступен для лечения множественной миеломы.Побочные эффекты талидомида могут включать сонливость, утомляемость, сильный запор и болезненное повреждение нервов (невропатию). Невропатия может быть тяжелой и может не исчезнуть после прекращения приема препарата. Также существует повышенный риск серьезных тромбов, которые образуются в ноге и могут попасть в легкие.

    Леналидомид (Ревлимид) аналогичен талидомиду. Он хорошо работает при лечении множественной миеломы. Наиболее частыми побочными эффектами леналидомида являются тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и низкий уровень лейкоцитов.Это также может вызвать болезненное повреждение нервов. Риск образования тромбов не так высок, как при применении талидомида, но все же повышен.

    Пациентам, у которых миелома находится в стадии ремиссии после трансплантации стволовых клеток или начального лечения, леналидомид может быть назначен в качестве поддерживающей терапии для продления ремиссии.

    Помалидомид (Помалист) также относится к талидомиду и используется для лечения множественной миеломы. Некоторые общие побочные эффекты включают низкий уровень эритроцитов (анемия) и низкий уровень лейкоцитов.Риск повреждения нервов не такой серьезный, как при применении других иммуномодулирующих препаратов, но он также связан с повышенным риском образования тромбов.

    Ингибиторы протеасом

    Ингибиторы протеасом работают, останавливая ферментные комплексы (протеасомы) в клетках от расщепления белков, важных для контроля деления клеток. Похоже, что они влияют на опухолевые клетки больше, чем на нормальные, но не лишены побочных эффектов.

    Бортезомиб (Велкейд) был первым одобренным препаратом этого типа, и он часто используется для лечения множественной миеломы.Это может быть особенно полезно при лечении пациентов с миеломой и проблемами с почками. Его вводят в вену (IV) или под кожу один или два раза в неделю.

    Общие побочные эффекты этого препарата включают тошноту и рвоту, усталость, диарею, запор, лихорадку, снижение аппетита и снижение показателей крови. Чаще всего страдают количество тромбоцитов (которые могут вызвать более легкие синяки и кровотечения) и количество лейкоцитов (что может увеличить риск серьезной инфекции). Бортезомиб также может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), что может привести к проблемам с онемением, покалыванием или даже болью в руках и ногах.Риск повреждения нервов меньше, если препарат вводится под кожу. У некоторых пациентов при приеме этого препарата появляется опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Чтобы предотвратить это, ваш врач может посоветовать вам принимать противовирусное лекарство (например, ацикловир), пока вы принимаете бортезомиб.

    Пациентам, у которых миелома достигла ремиссии после трансплантации стволовых клеток или начального лечения, бортезомиб также может быть назначен для поддерживающей терапии, чтобы продлить ремиссию.

    Карфилзомиб (Кипролис) — это новый ингибитор протеасом, который можно использовать для лечения множественной миеломы у пациентов, которые уже лечились другими лекарствами, которые не помогли.Его вводят в виде инъекции в вену (IV), часто в течение 4-недельного цикла. Чтобы предотвратить такие проблемы, как аллергические реакции во время инфузии, стероидный препарат дексаметазон часто назначают перед каждой дозой в первом цикле.

    Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту и рвоту, диарею, одышку, лихорадку и низкие показатели крови. Чаще всего влияет количество тромбоцитов (что может вызвать более легкие синяки и кровотечения) и количество эритроцитов (что может привести к усталости, одышке и бледности).Люди, принимающие этот препарат, также могут иметь более серьезные проблемы, такие как пневмония, проблемы с сердцем, почечная или печеночная недостаточность.

    Иксазомиб (Нинларо) — это ингибитор протеасом, который представляет собой капсулу, которую принимают внутрь, обычно один раз в неделю в течение 3 недель с последующей неделей перерыва. Этот препарат обычно назначают после того, как были опробованы другие препараты.

    Общие побочные эффекты этого препарата включают тошноту и рвоту, диарею, запор, отек рук или ног, боль в спине и снижение количества тромбоцитов (что может вызвать более легкие синяки и кровотечения).Этот препарат также может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), что может привести к онемению, покалыванию или даже боли в руках и ногах.

    Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)

    Ингибиторы

    HDAC — это группа препаратов, которые могут влиять на то, какие гены активны или включены внутри клеток. Они делают это, взаимодействуя с белками в хромосомах, называемыми гистонами.

    Панобиностат (Фарыдак) — это ингибитор HDAC, который можно использовать для лечения пациентов, которые уже получали бортезомиб и иммуномодулирующий агент.Это капсула, которую обычно принимают 3 раза в неделю в течение 2 недель, после чего следует недельный перерыв. Затем этот цикл повторяется.

    Общие побочные эффекты включают диарею (которая может быть серьезной), чувство усталости, тошноту, рвоту, потерю аппетита, отек рук или ног, лихорадку и слабость. Этот препарат также может влиять на количество клеток крови и уровень некоторых минералов (таких как калий, натрий и кальций) в крови. Менее распространенные, но все же серьезные побочные эффекты могут включать кровотечение внутри тела, повреждение печени и изменения сердечного ритма, которые иногда могут быть опасными для жизни.

    Моноклональные антитела

    Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой организма для борьбы с инфекциями. Искусственные версии (моноклональные антитела) могут быть разработаны для атаки на конкретную цель, например белки на поверхности миеломных клеток.

    Антитела против CD38

    Даратумумаб (Дарзалекс) представляет собой моноклональное антитело, которое присоединяется к белку CD38, который обнаруживается на клетках миеломы. Считается, что это как напрямую убивает раковые клетки, так и помогает иммунной системе атаковать их.Этот препарат используется в основном в сочетании с другими типами лекарств, хотя он также может применяться отдельно у пациентов, которые уже прошли несколько других методов лечения миеломы.

    Этот препарат часто вводят в вену (внутривенно). Новую форму препарата, известную как даратумумаб и гиалуронидаза (Darzalex Faspro) , можно вводить подкожно (под кожей), обычно в область живота в течение нескольких минут.

    Любая форма этого препарата может вызывать у некоторых людей реакцию во время ее приема или в течение нескольких часов после этого, что иногда может быть серьезным.Симптомы могут включать кашель, хрипы, затрудненное дыхание, стеснение в горле, насморк или заложенность носа, головокружение, головную боль, сыпь и тошноту.

    Другие побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, боль в спине, жар и кашель. Этот препарат также может снизить количество клеток крови, что может увеличить риск инфекций, кровотечений или синяков. Дарзалекс Фаспро также может вызывать реакции в месте инъекции, такие как отек, зуд и покраснение.

    Изатуксимаб (Sarclisa) — еще одно моноклональное антитело, которое прикрепляется к белку CD38 на клетках миеломы.Считается, что это как напрямую убивает раковые клетки, так и помогает иммунной системе атаковать их. Этот препарат используется вместе с другими препаратами против миеломы, обычно после того, как было испробовано как минимум 2 других лечения. Его вводят в вену (IV).

    Этот препарат может вызывать у некоторых людей реакцию во время его приема или в течение нескольких часов после него, которая иногда может быть серьезной. Симптомы могут включать кашель, хрипы, затрудненное дыхание, стеснение в горле, озноб, головокружение или легкомысленность, головную боль, сыпь и тошноту.

    Наиболее частые побочные эффекты этого препарата включают респираторные инфекции (например, простуду или пневмонию) и диарею. Этот препарат также может снизить количество клеток крови:

    • Слишком мало белых кровяных телец может увеличить риск инфекций.
    • Слишком мало эритроцитов (анемия) может вызвать у вас усталость и слабость.
    • Слишком мало тромбоцитов в крови может легко увеличить риск кровотечения и синяков.

    Этот препарат может также повысить риск развития второго рака.

    Антитела против SLAMF7

    Элотузумаб (Empliciti) представляет собой моноклональное антитело, которое присоединяется к белку SLAMF7, который обнаружен на клетках миеломы. Считается, что это помогает иммунной системе атаковать раковые клетки. Этот препарат используется в основном у пациентов, у которых уже были другие методы лечения миеломы. Его вводят в вену (IV).

    Этот препарат может вызывать у некоторых людей реакцию во время его приема или в течение нескольких часов после него, что иногда может быть очень серьезным.Симптомы могут включать жар, озноб, головокружение или головокружение, сыпь, хрипы, затрудненное дыхание, стеснение в горле, насморк или заложенность носа.

    Другие общие побочные эффекты этого препарата включают усталость, жар, потерю аппетита, диарею, запор, кашель, повреждение нервов, приводящее к слабости или онемению рук и ног (периферическая невропатия), инфекции верхних дыхательных путей и пневмония.

    Конъюгаты антитело-лекарственное средство

    Конъюгат антитело-лекарственное средство — это моноклональное антитело, связанное с химиотерапевтическим препаратом.В этом случае антитело ищет, а затем прикрепляется к белку ВСМА на миеломных клетках, доставляя химиотерапию непосредственно им.

    Белантамаб мафодотин-blmf (Blenrep) представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, который может использоваться сам по себе для лечения миеломы, главным образом у людей, которые уже прошли по крайней мере 4 других лечения миеломы (включая ингибиторы протеасом, иммуномодулирующие препараты и моноклональное антитело к CD38). Препарат вводится внутривенно, как правило, каждые 3 недели.

    Общие побочные эффекты включают чувство сильной усталости, лихорадку, тошноту и реакции на прием препарата. Поскольку это лекарство может вызвать серьезные проблемы с глазами, включая нечеткое зрение, сухость глаз, потерю зрения и повреждение роговицы, его можно получить только с помощью специальной программы, проводимой фармацевтической компанией, которая его производит.

    Ингибитор ядерного экспорта

    Ядро клетки содержит большую часть генетического материала (ДНК) клетки, необходимого для выработки белков, которые клетка использует для функционирования и сохранения жизни.Белок под названием XPO1 помогает переносить другие белки из ядра в другие части клетки.

    Селинексор (X povio ) — препарат, известный как ингибитор ядерного экспорта . Он работает, блокируя белок XPO1. Когда миеломная клетка не может транспортировать белки из своего ядра, клетка умирает.

    Этот препарат используется с дексаметазоном:

    • для людей, миелома которых лечилась и больше не реагирует на как минимум 5 других миеломных препаратов, включая ингибиторы протеасом, иммуномодулирующие препараты и моноклональные антитела к CD38 OR
    • вместе с бортезомибом для взрослых, у которых миелома выросла по крайней мере на одном другом лекарственном препарате.

    Это таблетка, которую можно принимать в первый и третий день каждой недели или еженедельно.

    Общие побочные эффекты включают низкое количество тромбоцитов, низкое количество лейкоцитов, диарею, тошноту, рвоту, отсутствие чувства голода, потерю веса, низкий уровень натрия в крови и такие инфекции, как бронхит или пневмония.

    Совместное использование этих препаратов для лечения множественной миеломы

    Хотя для лечения множественной миеломы можно использовать одно лекарство, предпочтительно использовать по крайней мере 2 или 3 различных вида лекарств в комбинации, поскольку рак лучше реагирует.Например:

    • Леналидомид (или помалидомид, или талидомид) и дексаметазон
    • Карфилзомиб (или иксазомиб, или бортезомиб), леналидомид и дексаметазон
    • Бортезомиб (или карфилзомиб), циклофосфамид и дексаметазон
    • Элотузумаб (или даратумумаб), леналидомид и дексаметазон
    • Бортезомиб, липосомальный доксорубицин и дексаметазон
    • Панобиностат, бортезомиб и дексаметазон
    • Элотузумаб, бортезомиб и дексаметазон
    • Мелфалан и преднизон (МП) с талидомидом или бортезомибом или без них
    • Винкристин, доксорубицин (адриамицин) и дексаметазон (называемый VAD)
    • Дексаметазон, циклофосфамид, этопозид и цисплатин (называемый DCEP)
    • Дексаметазон, талидомид, цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид и этопозид (называемый DT-PACE) с бортезомибом или без него
    • Селинексор, бортезомиб, дексаметазон

    Выбор и доза лекарственной терапии зависят от многих факторов, включая стадию рака, возраст и функцию почек пациента, а также от того, насколько слабым может быть пациент.Если планируется трансплантация стволовых клеток, большинство врачей избегают использования определенных лекарств, таких как мелфалан, которые могут повредить костный мозг.

    Бисфосфонаты при заболеваниях костей

    Клетки миеломы могут ослаблять и даже ломать кости. Лекарства, называемые бисфосфонатами, могут помочь костям оставаться крепкими, замедляя этот процесс. Они также могут помочь уменьшить боль в ослабленных костях. Иногда вместе с бисфосфонатами назначают обезболивающие, такие как НПВП или наркотики, чтобы помочь контролировать или уменьшить боль.Боль в костях может быть трудным симптомом для лечения во время и после лечения миеломы.

    Стандарт лечения проблем с костями у людей с миеломой — памидронат (Aredia ) , золедроновая кислота (Zometa ) и деносумаб (Xgeva , Prolia) . Эти препараты вводятся внутривенно (внутривенно или в вену). Большинство пациентов сначала проходят лечение один раз в месяц, но позже они могут лечиться реже, если они чувствуют себя хорошо.Лечение бисфосфонатом помогает предотвратить дальнейшее повреждение костей у пациентов с множественной миеломой.

    Эти методы лечения могут иметь редкий, но серьезный побочный эффект, называемый остеонекрозом челюсти (ONJ). Пациенты жалуются на боль, а врачи обнаруживают, что часть кости челюсти отмерла. Это может привести к незаживающей открытой ране. Это также может привести к потере зубов в этой области. Кость челюсти также может инфицироваться. Врачи не знают, почему это происходит и как лучше предотвратить это, но операция на челюсти или удаление зуба могут вызвать эту проблему.Избегайте этих процедур, пока вы принимаете бисфосфонат. Многие врачи рекомендуют пациентам пройти осмотр у стоматолога перед началом лечения. Таким образом, можно решить любые стоматологические проблемы до начала приема препарата. Если ONJ действительно возникает, врач прекращает лечение бисфосфонатами.

    Один из способов избежать этих стоматологических процедур — поддерживать хорошую гигиену полости рта, пользуясь зубной нитью, щеткой, проверяя правильность установки зубных протезов и регулярно проходя стоматологические осмотры. Любые инфекции зубов или десен следует лечить немедленно.Зубные пломбы, процедуры на корневых каналах и коронки зубов, похоже, не приводят к остеохондрозам.

    Исследование

    предполагает, что у детей развивается кратковременный гуморальный иммунитет после инфекции SARS-CoV-2

    Одноцентровое поперечное эпидемиологическое исследование, проведенное недавно в Израиле, показало, что количество антител, вызванных естественным тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) у детей, начинает снижаться сразу после 4 месяцев острой инфекции. Однако повторное открытие школы не влияет на уровень их серопозитивности.Исследование было недавно опубликовано в журнале Acta Paediatrica .

    Фон

    С момента своего появления в декабре 2019 года SARS-CoV-2, возбудитель коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), заразил 188 миллионов человек и унес жизни 4 миллионов человек во всем мире. У детей вирус в основном вызывает легкую инфекцию со значительно более низкой заболеваемостью и смертностью, чем у взрослых и пожилых людей. Однако было обнаружено, что вирус вызывает мультисистемный воспалительный синдром (MIS) у небольшой группы детей через несколько недель после начала инфекции.В первую очередь MIS поражает школьников и вызывает серьезные осложнения во многих органах из-за чрезмерного воспаления.

    Исследования, посвященные устойчивости и стойкости гуморального иммунитета, показали, что антитела против SARS-CoV-2 остаются активными даже через 10 месяцев после начала инфекции у взрослых. Точно так же иммунитет, индуцированный вакциной, показал такую ​​же стойкость у взрослых. Однако информации о долгосрочном иммунном ответе против SARS-CoV-2 у детей недостаточно.

    В текущем исследовании ученые исследовали распространенность инфекции SARS-CoV-2 у детей, проведя тестирование IgG-специфических антител к SARS-CoV-2. У детей с известной историей инфекции они определили стойкость антител. Кроме того, они исследовали, повлияло ли открытие школы на уровень инфицирования детей и подростков в возрасте до 18 лет.

    Дизайн исследования

    Исследование проводилось с участием 1138 пациентов в возрасте до 18 лет (возрастной диапазон: 1.3-11,3 года), который посетил педиатрическое отделение неотложной помощи медицинского центра в Иерусалиме, Израиль, в период с октября 2020 года по январь 2021 года. Подробная информация о демографическом фоне, истории болезни, возможном заражении SARS-CoV-2 и истории подтвержденных ПЦР COVID-19 и симптомы были собраны у всех пациентов.

    Образцы крови, взятые у пациентов, были проанализированы на IgG-специфические анти-нуклеокапсидные и анти-спайковые антитела.

    Важные замечания

    Из всех включенных пациентов только 10% были серопозитивными, что означает, что у них были обнаруживаемые уровни антител к SARS-CoV-2 в крови.Из всех серопозитивных пациентов только 44% имели в анамнезе подтвержденную ПЦР инфекцию SARS-CoV-2. Важно отметить, что среди пациентов, члены семей которых дали положительный результат на SARS-CoV-2, только 31% продемонстрировали определяемые уровни антител.

    Наблюдалась значимая положительная корреляция между серопозитивностью и пожилым возрастом, принадлежностью к мусульманскому или ортодоксальному еврею и наличием большой семьи. Более того, наблюдалась возрастная индукция серопозитивности. В частности, серопозитивность наблюдалась примерно у 6% пациентов в возрасте до 1 года и у 14% подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

    В целом, только 6% всех пациентов указали, что у них в анамнезе подтверждена инфекция SARS-CoV-2. Из них 70% были серопозитивными. Серонегативный статус чаще встречался у пациентов, у которых не было симптомов в период активной инфекции. Напротив, пациенты с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с SARS-CoV-2, имели более высокие титры антител, чем другие серопозитивные пациенты.

    Что касается продолжительности ответа антител, значительно более высокие титры антител наблюдались в образцах крови, взятых в течение 22–119 дней после активной инфекции.Титры значительно снизились через 4 месяца у всех серопозитивных пациентов с известной инфекцией SARS-CoV-2. Также наблюдались вариации в ответе антител по возрасту: у пациентов в возрасте до 6 лет уровень антител был выше, чем у пациентов старшего возраста. Однако через 60 дней после инфицирования у более молодых пациентов уровень антител резко снизился.

    В течение 90-дневного периода исследования не наблюдалось изменений в еженедельных показателях серопозитивности, несмотря на открытие школ. Более того, не наблюдалось значительной разницы в уровне инфицирования между детьми, которые ходили в школу или отсутствовали в школе во время изоляции.

    Значимость исследования

    Исследование показывает, что около 41% детей с определяемыми уровнями антител к SARS-CoV-2 не имеют в анамнезе подтвержденной ПЦР инфекции или подозрения на заражение вирусом. Однако устойчивость гуморального иммунитета у детей относительно недолговечна, чем у взрослых, и уровни антител резко снижаются после 4 месяцев острой инфекции. Важно отметить, что в исследовании подчеркивается, что открытие школ не увеличивает уровень инфицирования детей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *