Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Правила прикорма ребенка » Лайф Клиник

Оптимальное время для введения прикормов у каждого ребенка индивидуально, но не ранее 4- 5,5 мес., независимо от того, получает ребёнок грудное молоко или смесь (учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе достаточно большой набор витаминов и минеральных веществ схема может быть единой).

Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4-х месяцев ребёнок ещё не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу, кроме грудного молока или смеси. А при более позднем введении прикорма (после 6-ти месяцев) у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и т.д.)

Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживаются навыки жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции. Оптимальным временем для начала введения прикорма является возраст 5-5,5 месяцев.

Первым продуктом прикорм а может быть овощное пюре (если у ребёнка склонность к запорам или слишком быстрая прибавке массы тела) или каша (при неустойчивом стуле, малой прибавке массы тела, риске развития анемии). Фруктовые пюре следует вводить позже- после сладких фруктов дети хуже едят овощи, а часто отказываются от них. Если первый прикорм вводится в 6 месяцев, то начинать обязательно с каши, обогащённой железом и другими минеральными веществами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Если вы начали введение прикормов с каш, то вторым продуктом будут овощи, и наоборот. Перед началом введения прикорма следует проконсультироваться с педиатром, который назначит сроки и последовательность его введения, учитывая индивидуальные особенности вашего ребёнка. Мясное пюре ещё один важный продукт в рационе ,который вводится с 6-ти месяцев. С началом введения прикорма ребёнок постепенно переходит на 5-ти разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма
  • Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистых продуктов, имеют гарантированный состав и степень измельчения.
  • Продукт следует предлагать ребёнку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди или смесью.
  • Объём продукта увеличивается постепенно, начиная с 0,5-1 чайной ложки, прибавляя по одной ложечке в день, в одно и то же время. Последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп, новые овощи) можно вводит быстрее.
  • Начинают введение с монокомпонентных продуктов.
  • Давать новый продукт в первой половине дня, чтобы проследить реакцию ребёнка (высыпания, боль в животе, характер стула и т.д.)

ВАЖНО!

новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, при перемене места обитания ( отпуск родителей в другой климатической зоне), а также перед и после вакцинации. Если блюдо не пришлось ребёнку по вкусу, не отказывайтесь сразу от продукта. Предлагайте его в небольшом количестве ежедневно и ,в течение нескольких дней малыш привыкнет к новому вкусу. Кормить с ложечки стоит терпеливо и осторожно.

ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!!!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей, причём начинать следует с безмолочных, безглютеновых каш (гречка, рис, кукуруза). При этом важно использовать каши для детского питания промышленного производства, которые содержат комплекс витаминов и минеральных веществ. Каши необходимо разводить водой, при необходимости добавляя смесь или грудное молоко.

Сроки введения и объёмы прикормов

Перед введением очередного прикорма – обсудите с врачом.

Продукт Количество и возраст
овощное пюре, мл  Начало введения прикорма не ранее 4- 5 мес.

Количество овощного пюре 3- 5 мл с постепенным увеличением объема до индивидуальных потребностей пюре   150 ( 5- 6 мес. )

170 (индивидуально после 6 мес.)

200 (  в возрасте 1 год)

каши, мл  Начало  введения прикорма  не ранее 4- 5 мес (  стартовый объем 5мл) с постепенным увеличением объема до индивидуальных потребностей

50-150 ( 4,5 – 5, мес.)

170 ( индивидуально в 6 месяцев)

200 (  в возрасте 1 год)

творог, мл  Начало введения творога очень индивидуально , не ранее 6 мес( начальный объем   3- 5 мл ), постепенно к возрасту 1 года увеличивают объем до 50- 80 мл ежедневно
мясное пюре, мл Начало введения  мясного пюре  не ранее 6 -7 мес. ( начальный объем  5мл), постепенно к возрасту 1 года 70- 100 гр (индивидуально)
 фруктовое пюре, мл  Начало введения пюре 5,5 – 6 мес ( стартовый объем 3- 5 мл)  ,   постепенно к возрасту 1 года 70 80 90-100 мл ( индивидуально)
фруктовый сок   В возрасте после 1 года.
рыба  в возрасте после 1,5 лет
сухари, печенье, шт   Начало введения продукта 7- 8 мес ( постепенно с 3 гр = 1/2детского  печенья), далее по вкусу вашего малыша
растительное масло, г  параллельно с введением каши (начиная с 3- 5 капель постепенно доведя количество масла до 5 мл ежедневно , добавляя в овощное пюре и в кащу)
 сливочное масло, г  Начиная с возраста 6 мес ( индивидуально!) добавляя в кашу ¼ чайной ложки , с постепенным увеличением объема до 3- 5 гр , добавляя в кашу.
Последовательность введения продуктов
  • овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель, тыква, зелёный горошек, лук-порей и др. зелень;
  • каши: гречка, кукуруза, рис, овсянка, толокно, мультизлак, спельтовая;
  • мясо: индейка, кролик, ягнёнок, курица, говядина;
  • фрукты: яблоко, груша, слива, банан, персик, абрикос, чёрная смородина, вишня, малина, клубника.

Примечание: на 1-м году жизни в пищу не добавляют соль, сахар, специи.

 

Автор: Никонова Ирина Игоревна


Введение прикорма: порядок, сроки, особенности

Прикормом называют введение в рацион ребенка первого года жизни новой пищи — более концентрированной и калорийной, чем материнское молоко или его заменители. Постепенно и последовательно прикорм сначала дополняет, а затем и замещает кормление грудью или смесью, подготавливая тем самым малыша к переходу на общий стол.

Сроки введения прикорма

Обычно прикорм вводится с 4-6 месяцев: к этому времени у ребенка появляется дополнительная потребность в растительных белках и маслах, жирных кислотах, различных углеводах, и питательных веществ, поступающих с молоком матери или со смесью, начинает не хватать. К тому же, помимо насыщения, прикорм способствует формированию у малыша навыков жевания, вкусовых предпочтений и привычки к правильному питанию. Кроме этого, своевременный прикорм является эффективной профилактикой железодефицитной анемии, различных авитаминозов и задержки роста. Таким образом, прикорм является важным этапом развития ребенка, а потому затягивать с его введением нельзя.

Однако и спешить с включением в рацион малыша новой пищи не стоит: введение прикорма раньше четырех месяцев не оправдано с точки зрения готовности ребенка к его получению (потребности питания, физиологическое созревание и т.п.). В частности, у младенцев первых месяцев жизни снижено количество фермента, расщепляющего крахмал и другие чужеродные углеводы, а особенности ротовой полости ребенка в этом возрасте рассчитаны на поглощение исключительно жидкой пищи. Если в рот попадает твердая пища, она тут же выталкивается языком за счет естественных рефлексов, присущих этому возрасту. И только к 4-6 месяцам, когда рефлекс выталкивания исчезает, ребенок оказывается способен принимать полугустую пищу, а значит, и становится готов к началу введения прикорма.

Однако вопрос о сроках введения прикорма зависит, как правило, не только от возраста, но и от состояния здоровья малыша: хорошо ли прибавляет он в весе? не страдает ли различными нарушениями желудочно-кишечного тракта? доношенный ли он? Ответы на эти и другие вопросы помогут педиатру определить, хватает ли малышу количества потребляемого молока и хорошо ли оно им усваивается, и на основании выводов вычислить оптимальный срок введения прикорма для каждого конкретного ребенка.

В отсутствие же каких-либо особенностей со стороны здоровья и самочувствия малыша мама может ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению в его рацион новой пищи. Итак, прикорм можно вводить, если:

— вес малыша удвоился с рождения и составляет не менее 6 кг;

— малыш остается голодным после кормления грудью или смесью в объеме более одного литра в сутки;

— ребенок уверенно сидит без поддержки;

— малыш проявляет интерес к пище, которую едят взрослые;

— у него отмечается угасание выталкивающего рефлекса;

— ребенок самостоятельно вертит головкой и отворачивается от ложки в случае, если тот или иной продукт не пришелся ему по вкусу.

Порядок введения прикорма

Так же, как и сроки, порядок включения в рацион малыша новых продуктов зависит от особенностей конкретного ребенка — состояния его здоровья, скорости набора веса и т.п. Например, недостаточная прибавка в весе или учащенный стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Напротив, избыточный вес, склонность к запорам — основание начать прикорм с овощных пюре.

Допускается также введение прикорма с фруктовых пюре или соков, а вот остальные продукты в любом случае включаются в рацион малыша уже после того, как он познакомился с первыми пятью категориями. Так, не ранее 6 месяцев (если первый прикорм вводился в 6 месяцев, то не ранее 8 месяцев) в меню малыша добавляют творог — основной источник кальция — и кефир, который способствует правильному развитию микробиоценоза кишечника, предупреждает дисбактериоз и аллергические реакции, а также повышает иммунитет.

С 7 месяцев малышам дают желток куриного яйца, предлагая его 2-3 раза в неделю. Но следует помнить, что в рационе детей с аллергическими заболеваниями этот продукт неприемлем, и в таком случае использовать желток перепелиных яиц.

В возрасте 8-10 месяцев начинается введение мясного прикорма (в некоторых случаях, когда детки страдают анемией или гиповитаминозом, мясной прикорм вводят по рекомендации педиатра немного раньше, уже в 6-7 месяцев). С 9 месяцев вместо мясного пюре можно использовать рыбное, но не более 1-2 раз в неделю.

Разнообразить меню подрастающего младенца можно за счет специального детского печенья, которое допустимо предлагать малышу, начиная с 7 месяцев. Однако при всей безопасности упомянутого продукта, ребенка нельзя оставлять с ним одного, так как он может затолкать в рот все печенье целиком и не справиться с таким объемом. Кроме того, с 8-12 месяцев малыша можно побаловать специализированным детским молочным (не сливочным!) йогуртом с умеренным содержанием жиров и углеводов.

Параллельно с введением прикорма в детское меню включаются и разнообразные напитки, ведь с появлением и постепенным увеличением в рационе ребенка густой пищи возникает потребность в дополнительном употреблении жидкости. Как правило, в первую очередь младенцу предлагается вода — в ряде случаев (жаркая погода, повышение температуры и т.п.) допаваить допустимо детей даже с первых дней жизни.

Также с рождения и при наличии показаний возможно введение в рацион ребенка особых детских чаев и чайных напитков, специально разработанных для малышей. Например, напиток с ромашкой рекомендуется как противовоспалительное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ОРЗ, с шиповником — используется как витаминный напиток, укрепляющий иммунитет, с фенхелем — нормализует работу органов пищеварения и помогает при коликах, с мелиссой и липой — успокаивает и улучшает сон малыша.

Чуть позже (но не ранее трех месяцев) можно уже начинать введение овощных и фруктовых соков, которые не только обеспечат малыша необходимым количеством влаги, но и станут для него дополнительным источником ценных витаминов (во многих традиционных схемах прикорм и вовсе начинается именно с соков). А примерно с полугода детское меню можно разнообразить несладкими компотами, сваренными как из свежих плодов и ягод, так и из сухофруктов.

Общие правила введения прикорма

1. В период введения прикорма грудное молоко или смесь остаются основным питанием малыша. Предлагать прикорм следует до кормления грудью или адаптированной смесью, при этом сразу приучая ребенка к ложечке. Первый прикорм должен иметь более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию, постепенно становясь более густым.

2. Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

3. Введение каждого нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно, за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

4. Начинают прикорм с однокомпонентных продуктов, давая их в первой половине дня — это поможет отследить их переносимость. В отсутствие реакции можно переходить к смеси двух, а затем нескольких продуктов группы. Например, сначала попробовать однокомпонентные каши, позже — из двух злаков, а затем и мультизлаковые.

5. Рацион питания расширяется постепенно — не чаще одного нового продукта в неделю. В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, изменение стула и т.п.) продукт, ставший ее причиной, исключается из меню малыша на 1-2 месяца.

6. Следующий вид прикорма можно предлагать только тогда, когда произойдет полная адаптация (привыкание) к предыдущему продукту.

7. Согласно рекомендациям современных педиатров, лучше всего давать малышу продукты питания промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья и благодаря разнообразной рецептуре обеспечивают сбалансированную питательную ценность и оптимальный вкус в любое время года. В более старшем возрасте можно использовать и продукты собственного приготовления, конечно же, при условии полной уверенности в их безопасности.

И, пожалуй, основное правило — запастись терпением и помнить: иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до десяти попыток введения нового блюда! Но даже если ребенок настойчиво отказывается от определенного продукта, ничего страшного — просто замените его на другой, ведь сегодня выбор качественного детского питания настолько велик, что вы без труда найдете то, что понравится вашему малышу!

Правила введения прикорма




Идеальной пищей для грудного ребёнка является молоко матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание с первых дней и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания.


Для стимуляции и продления периода лактации, кормящие мамы могут принимать травяные чаи «Бабушкино Лукошко», разработанные совместно с НИИ Питания РАМН, на протяжении всего периода грудного вскармливания. В их состав входят травы, обладающие сильным лактогонным действием.


С первых дней жизни ребёнка может применяться специальная вода для детского питания «Бабушкино Лукошко», добываемая из артезианских скважин и прошедшая 8-миступенчатую технологию очистки.


С первых месяцев жизни возможно использование детских травяных чаев «Бабушкино Лукошко» в качестве мягкого лечебного средства (при коликах и болях в животе, при кашле и простуде, при повышенной возбудимости, для укрепления иммунитета и др.), а также как полезное и вкусное питье при искусственном и смешанном вскармливании, после введения прикорма.


По данным Всемирной Организации Здравоохранения, оптимальными сроками введения прикорма является возраст с 4 до 6 месяцев. Начинать введение прикорма следует после консультации с педиатром, при этом грудное вскармливание должно продолжаться. Для сохранения лактации в период введения прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.


Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.


Прикорм начинают с монокомпонентных пюре. Монокомпонентные пюре «Бабушкино Лукошко» содержат только один вид фруктов, овощей или мяса без добавления соли, сахара и крахмала. Таким образом, можно отследить реакцию малыша на тот или иной продукт.


Начинать первый прикорм рекомендуется с монокомпонентного овощного пюре, так как в случае начала прикорма с фруктовых пюре есть вероятность того, что ребёнок быстро привыкнет к сладкому фруктовому вкусу и в дальнейшем будет отказываться от овощных пюре. Овощи являются ценными источниками органических кислот, витаминов и минеральных веществ (калия, кальция, железа, фосфора и др.). Кроме того, они содержат пищевые волокна (клетчатку), которые необходимы для нормального функционирования и дальнейшего развития пищеварительной системы ребенка.


На привыкание к каждому виду продукта ребёнку необходимо 10-14 дней. При введении монокомпонентных пюре у мамы есть возможность отследить реакцию ребёнка на каждый продукт в отдельности, чтобы понять, какие компоненты можно сочетать при дальнейшем введении поликомпонентных пюре.


Далее в рацион ребенка вводятся овоще-фруктовые, фруктовые поликомпонентные и фруктово-молочные пюре.


Монокомпонентные соки, также как и монокомпонентные пюре, можно начинать вводить с 4-х месячного возраста, постепенно расширяя рацион малыша. Рекомендуется начинать введение соков с осветленных видов, далее вводя соки с мякотью и нектары, содержащие растительные волокна (пектин и клетчатку), улучшающие работу ЖКТ ребёнка.


Начиная с 6 месяцев, педиатры рекомендуют начинать вводить мясные пюре и вторые блюда с мясом (мясо-растительные и растительно-мясные). Такие пюре являются источником полноценного животного белка и гемового железа. Благодаря оптимальному сочетанию мяса с овощами и крупами в пюре «Бабушкино Лукошко» меню малыша всегда будет разнообразным и полноценным.


Рыбу рекомендуется добавить в рацион ребёнка, начиная с 8 месяцев. Рыба усваивается легче мяса и обладает более нежной текстурой. Жир рыбы отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Наличие в рыбе многих витаминов (А, С, D, Е, B1, B12) – позволяет относить её к полноценным и полезным продуктам питания. Добавление овощей к рыбе улучшает всасывание белков, обогащает питание ребёнка витамином С и фосфором.

Рыбное пюре «Бабушкино Лукошко» – это готовое блюдо (вкусный обед в одной баночке), позволяющее постепенно приблизить питание ребёнка к общему столу.


Также плавному переводу на общий стол будет способствовать введение в меню фрикаделек. Малыш растёт и развивается, учится жевать.

Фрикадельки «Бабушкино Лукошко» помогают развитию жевательного аппарата и обеспечивают стимуляцию моторной активности кишечника.


Наиболее точные рекомендации по введению прикорма может дать лечащий врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.


Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни


Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст (мес.)
4 — 6 7 8 9 — 12
Овощное пюре 10 — 150 170 180 200
Молочная каша 10 — 150 150 180 200
Фруктовое пюре 5 — 60 70 80 90 — 100
Фруктовый сок 5 — 60 70 40 90 — 100
Творог 10 — 40 40 0,5 50
Желток, шт. 0,25 50 0,5
Мясное пюре 5 — 30 30 5 — 30 60 — 70
Рыбное пюре 200 30 — 60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные продукты 5 200
Сухари, печенье 3 — 5 5 10 — 15
Хлеб пшеничный 5 10
Растительное масло 1 — 3 5 5 6
Сливочное масло 1 — 4 4 6 6

Примерное меню ребёнка первого года жизни*


*ГМ – грудное молоко *КМ – кисломолочные напитки


* Перед началом введения прикорма рекомендуется проконсультироваться с лечащим педиатром.


* Сроки введения прикорма устанавливаются лечащим педиатром индивидуально.


* При введении прикорма грудное вскармливание должно продолжатся.


* Для сохранения лактации после каждого кормления необходимо прикладывать ребенка к груди.




Назад

Расширенные рекомендации по ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА у детей до года

КОГДА НУЖНО ВВОДИТЬ ПРИКОРМ?


1. Прикорм вводится в возрасте 4,5-6 месяцев жизни ребенка. Решение вопроса о времени введения и виде прикорма должен принимать врач-педиатр.

Начинать введение прикорма можно только здоровому ребенку.

2. Если у ребёнка плохое самочувствие или вы планируете вакцинацию, введение нового продукта питания стоит отложить.

3. Не стоит вводить прикорм в жаркое время года или если вы планируете какой-либо переезд или длительную дорогу.

В КАКОЕ КОРМЛЕНИЕ?


4. Прикорм нужно вводить в первой половине дня в одно и то же время для того, чтобы отследить возможную реакцию  малыша на новый продукт.

5. Первое и последнее кормления должны быть грудным молоком (или адаптированной смесью, если ребенок на искусственном вскармливании), их заменяем прикормом в последнюю очередь. Позже может остаться только вечернее кормление грудью, еще его называют «символическое прикладывание», когда молока у мамы уже недостаточно для полноценного приема пищи, но это поддерживает и укрепляет психоэмоциональную связь ребенка с мамой. Малыш хорошо засыпает, и с небольшим количеством молока продолжается  поступление  иммуноглобулинов, гормонов и других биологически активных вещества.

6. Прикорм дается до кормления  грудным молоком или смесью. Сначала дается  незнакомая пища, когда  ребенок еще голоден и у него есть интерес к еде.

7. При грудном вскармливании для сохранения лактации, в период введения прикорма после каждого кормления необходимо  прикладывать ребенка к груди.

С КАКИХ ПРОДУКТОВ НАЧИНАТЬ?


8. Последовательность введения продуктов прикорма зависит от состояния здоровья и зрелости пищеварительной системы. Предпочтение в питании сначала отдается овощным пюре, злаковым продуктам питания (кашам), а не фруктовым пюре- пусть ребенок привыкнет и полюбит пресные овощи, которые, в отличие от фруктов, кажутся слегка «безвкусными». Детям со сниженной массой тела (не более 10% от нормы, так как при большем дефиците  питания корректирует врач), учащенным стулом в качестве первого прикорма лучше выбрать  каши, при избыточном весе и запорах — овощное пюре.

9. Для начала прикорма выбирайте овощи белого или зеленого цвета- они менее аллергенны. Это кабачки, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста. 

10. До 8  месяцев используются только безглютеновые каши- гречневая, рисовая, позднее — кукурузная. В дальнейшем вводятся глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная) и каши из смеси круп.  Каши могут быть молочные и безмолочные. Безмолочные нужно  разводить водой, для улучшения вкуса  можно добавить грудное молоко или детскую смесь, которую получает ребенок.

11. Среди фруктовых пюре и соков  вначале предпочтение отдается  яблочным, грушевым, сливовым продуктам.

12. Вводить  мясное пюре можно не ранее 6 месяцев, предпочтение нужно отдавать телятине, кролику, индейке, конине.

13. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) вводятся не ранее 8 месяцев. Оптимальные сроки и объем продуктов прикорма представлены в таблице.

14. Для детей  целесообразно использовать продукты  промышленного производства, они производятся  из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Они имеют необходимую консистенцию и оптимальный гарантированный химический состав, обогащаются биологически активными компонентами.

15. Необходимо начинать с одного продукта  (монокомпонентное блюдо).

16. Каждый новый продукт надо предлагать не менее 8-10 раз. В отдельных случаях для принятия нового вкуса потребуется 12-15 «встреч». Ребенок постепенно привыкнет к  новому вкусу и начнет  есть продукт.

17. Прикорм должен быть  гомогенизированной консистенции.

18. Введение нового продукта начинается с малого количества (не более ½ чайной ложки продукта, если вы даете сок, то 2-3 капли необходимо смешать с водой).

19. Постепенно в течение 7-10 дней увеличиваем  вводимый продукт до оптимального объема (зависит от возраста и самого продукта), указано в таблице.

20. Добавив новый продукт в меню, около недели следите за реакцией малыша. Если все в порядке, через несколько дней вводите следующий компонент меню.

21. Внимательно следите за реакцией ребенка. При появлении признаков непереносимости (аллергические реакции, нарушение пищеварения и  стула, плохой сон, колики, рвота)  необходимо прекратить введение нового компонента. В данном случае необходимо обратиться к врачу и  для выбора следующего продукта лучше проконсультироваться со специалистом.

22. После девяти месяцев начинайте вводить в рацион не только протертую, но и размятую вилкой пищу. Можно попробовать готовить салаты из  введенных овощей и фруктов, натертых на мелкой терке. В питание детей до 18 месяцев не используется цельное коровье или козье молоко. Вместо этого лучше применять специальные молочные смеси для детей старше года.

Естественной пищей для детей 1 года жизни является грудное молоко, оптимальный срок введения прикорма не ранее 4-ёх и не позднее 6-ти месяцев.


В МЦ Аллегрис по вопросам питания вы может проконсультироваться у наших специалистов: Дерябина Е.В.(к.м.н., врач-педиатр, гастроэнтеролог, специалист по питанию и коррекции веса Дементьева Ю.Н. врач-педиатр, неонатолог, специалист по грудному вскармливанию


Статья подготовлена Дерябиной Е.В., Дементьева Ю.Н., Фахртдинова Л.Ф. «Основы формирования здоровья детей. Часть 3».


Информация  подготовлена по материалам:  Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2010;  «Питание здорового и больного ребенка» Пособие для врачей под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова, Москва, 2014.

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных  веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет,  ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с  Вами  вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания  ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка  нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда  голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда! 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной.  0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

    Да Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?        
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?        
Малютка уверенно держит голову?        
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?        

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
  • Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
  • Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
  • На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Как ввести прикорм малышу?


Введение прикорма — важная и неотъемлемая часть процесса питания ребенка. У новоиспеченных родителей неизбежно возникает множество вопросов о прикорме: когда вводить, что вводить, как вводить и т. д. В статье мы попробуем ответить на самые частые вопросы, касающиеся данной темы.


С какого возраста начинать вводить прикорм?


Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить прикорм детям в возрасте 6 месяцев.

Можно ли начинать прикорм раньше 6 месяцев?


Так как все дети развиваются с разной скоростью, есть дети, готовые к введению прикорма и в более раннем возрасте. При наличии признаков готовности к введению прикорма, его можно вводить детям старше 4 месяцев. Ребенок готов к прикорму, если:

  • проявляет пищевой интерес (с интересом смотрит на родителей, когда они едят, тянет руки к еде и столовым приборам)
  • уверенно держит голову, сидит с поддержкой
  • открывает рот, когда ему подносят ложку с пищей, не выталкивает пищу языком

А если ребенок на искусственном вскармливании?


Рекомендуемое время введения прикорма одинаково для детей, как на грудном, так и на искусственном вскармливании.


Нужно ли продолжать кормить грудью после введения прикорма?


Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание до наступления 2 лет и более. Американская академия педиатрии — до 1 года и более.


Как начать прикорм?


Начните с половины чайной ложки или даже меньше. При этом разговаривайте с ребенком во время кормления («попробуй, посмотри, как это вкусно» и т. п.). Вначале ребенок не понимает, что ему нужно делать. Он может сморщиться или вовсе отказаться участвовать в этом процессе. В таком случае можно предложить ребенку грудь или молочную смесь, после чего снова попробовать дать половину ложки прикорма, затем опять грудь или смесь. При первом прикорме наибольшая часть пищи, скорее всего, окажется на лице и ручках малыша. Нужно быть к этому готовым и не нервничать, если подобное произойдет.


Отметим, при введении прикорма не рекомендуется заставлять ребенка кушать, если он отворачивается от еды или плачет. Процесс введения прикорма — постепенный, и если сегодня не получилось, может получиться завтра.


Как лучше всего принимать пищу?


Дети намного лучше кушают вместе со всей семьей, чем когда их кормят отдельно. Регулярный совместный семейный прием пищи положительно влияет на развитие детей. Предлагайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Что касается объема пищи — позвольте малышу самостоятельно решать, сколько еды он будет съедать за один раз.


В каком виде давать прикорм?


Детям младше 8 месяцев прикорм обычно дается в виде пюре. С 8 до 10 месяцев достаточно размять пищу вилкой. А детям старше 10 месяцев можно нарезать пищу тонкими полосками.


Какой вид прикорма лучше выбрать для первого раза?


На самом деле, не имеет никакого значения, с чего именно будет начат прикорм. Традиционно сначала вводится каша, затем овощи, фрукты и в последнюю очередь мясо. На практике можно следовать этой схеме, а можно выбрать любую другую последовательность.


Если начать прикорм с фруктов, вдруг ребенок потом не будет есть овощи?


Зачастую педиатры рекомендуют вводить овощи до введения фруктов, так как после того, как ребенок попробует фрукты, не захочет есть овощи. На самом деле, такие предположения ничем не обоснованы. Практические все дети любят сладкое, и порядок введения прикорма не сможет этого изменить.


Разве можно начинать прикорм с мяса?


Да, можно. Особенно мясо полезно детям, питающимся исключительно грудным молоком. Мясо содержит большое количество важных для ребенка элементов — железо и цинк.


С какой каши лучше начать?


Практически с любой — гречневой, рисовой, кукурузной, овсяной и т. д. Лучше остановить выбор на кашах, обогащенных железом.


Можно ли давать манную кашу?


В манной каше содержится огромное количество углеводов при малом содержании клетчатки и витаминов. Давать ее можно, но никакой необходимости в её употреблении нет.


Когда можно вводить следующий вид прикорма?


Постепенно увеличивайте объем прикорма и при хорошей его переносимости, начинайте вводить следующий вид прикорма через 3-4 дня. Новый прикорм можно давать вместе с уже введенным. Вводите по одному прикорму за раз.


Когда вводить рыбу, яйца, орехи, ягоды, цитрусовые и бобовые?


Эти виды пищи несколько чаще (в сравнении с другими) вызывают аллергические реакции у детей. Однако нет никакой необходимости откладывать введение этих продуктов на поздние сроки. Результаты исследований показывают, что раннее введение этих продуктов может снизить риск развития аллергии у детей.


Как понять, что у ребенка возникла пищевая аллергия?


Пищевую аллергию можно заподозрить по следующим симптомам: рвота, понос, появление крови в кале, сыпь после введения прикорма. При возникновении данных симптомов необходимо показать ребенка врачу.


В каком виде давать орехи?


Орехи можно давать в виде порошка или пасты. Можно добавлять их, например, в кашу.


Не слишком ли много всего для прикорма?


Примерно спустя пару месяцев после начала введения прикорма желательно, чтобы рацион ребенка включал пищу с разнообразными вкусами, запахами и текстурами: каши, овощи, фрукты, мясо, яйца, рыбу, творог и т. д.


Можно ли детям мёд?


Детям до года давать мёд не рекомендуется, так как он может содержать споры опасных для младенцев бактерий, которые способны вызвать заболевание ботулизм.


Какие произойдут изменения после введения прикорма?


После введения прикорма стул ребенка обычно становится более плотным, может изменить свой цвет и приобрести более выраженный запах. Зеленые овощи и горох могут окрашивать стул в зеленоватый цвет, а свекла — в красный. Если в стуле появятся кусочки непереваренной пищи — это нормально и не является поводом для беспокойства.


Нужно ли давать детям сок?


В первый год жизни употребление сока не рекомендуется. Детям старшего возраста можно давать 100% сок в объеме не более 120 мл в день. Однако никакой необходимости в этом нет.

случаев преждевременного прикорма связаны с ухудшением роста вьетнамских детей | Журнал питания

РЕФЕРАТ

Целью этого лонгитюдного исследования было изучение связи между преждевременным началом прикорма и физическим ростом детей. Были включены четыре группы новорожденных: 90 младенцев, родившихся в 1981 г. , 90 — в 1982 г., 60 младенцев в 1983 г. и 60 — в 1984 г. Вес и рост детей измеряли ежемесячно до 1 года, затем каждые 3 мес. В течение 2 лет. и 3, и раз в 6 мес. в год 4.Информация о способах кормления и заболеваниях детей была получена путем опроса матерей при каждом домашнем посещении. Все дети, кроме троих (98,6%), находились на грудном вскармливании. Хотя 87,1% матерей кормили своих детей грудью не менее 1 года, только 3,3% детей находились на грудном вскармливании исключительно в возрасте 4 мес. При анализе роста внимание уделялось ошибкам обратной причинной связи, регрессии к среднему значению и искажениям. Связь между режимом кормления в 15 дней и ростом длины в мес. 1 была незначительной.Однако младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании или отлученные от груди, набирали вес медленнее, чем дети, находившиеся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании. В период от 1 до 3 месяцев младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, быстрее росли как в весе, так и в росте, за ними следовали младенцы, преимущественно вскармливаемые грудью. В период от 3 до 6 месяцев младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, набирали больше веса по сравнению с другими группами, но небольшая разница (P = 0,047) в увеличении длины наблюдалась только у детей, вскармливаемых исключительно и частично грудным молоком. В более старшем периоде (6–12 мес.) Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании и преимущественно на грудном вскармливании, росли быстрее, чем группы, находящиеся на частичном грудном вскармливании или отлученные от груди.Однако разницы в прибавке веса между группами не было. Заболеваемость диареей и острыми респираторными инфекциями была значительно ниже в группе ≥3 мес. Исключительно на грудном вскармливании (χ 2 и точный тест Фишера). Практически во всем возрастном диапазоне от 1 месяца до 4 лет Z-баллы по всем показателям (масса тела к возрасту, рост к возрасту и масса тела к росту) детей, получавших прикорм, были значительно ниже, чем у детей. детей, которых кормили исключительно грудью в течение как минимум 3 месяцев (ANOVA с повторными измерениями, скорректированный с учетом пола, размера семьи, уровня образования матери и семейного дохода). Эти результаты показывают долгосрочное ухудшение физического роста у младенцев, получивших преждевременное прикорма, и подтверждают важность исключительно грудного вскармливания для младенцев в течение как минимум 3 месяцев.

Исключительно грудное вскармливание и надлежащая практика прикорма являются важными элементами для удовлетворительного роста и развития младенцев. Пищевая ценность и защитные иммунные свойства грудного молока (Clifford 1985, Onnela 1997, ВОЗ 1998a), а также психосоциальная польза для младенцев (Cameron and Hofvander 1993, Pipes 1981) широко признаны.Раннее введение продуктов и напитков, не содержащих грудное молоко, увеличивает риск дисбаланса питательных веществ и инфекционных заболеваний. В результате ВОЗ (1991a) рекомендует исключительно грудное вскармливание в качестве наилучшей практики для младенцев в возрасте до 4–6 месяцев. После этого возраста требуется дополнительное питание, чтобы удовлетворить потребности ребенка в питательных веществах.

Во Вьетнаме, как и в других централизованно планируемых экономических системах, показатели грудного вскармливания относительно высоки, несмотря на высокий уровень занятости матерей. Это может быть связано главным образом с усилением правительством практики грудного вскармливания и отсутствием рекламы, вызванной коммерческими интересами в отношении детского питания в 1980-х годах.В результате большинство матерей (92%) кормили детей грудью до 9 месяцев; однако частота исключительно грудного вскармливания на срок до 3 месяцев была очень низкой (16%) (Hau et al. 1992). Как и в большинстве развивающихся стран, во Вьетнаме распространена задержка роста; Поэтому важно исследовать, в какой степени неправильные привычки кормления грудных детей способствуют широко распространенному явлению задержки роста.

Целью данного исследования было изучить связь между продолжительностью исключительно грудного вскармливания и ростом, заболеваемостью и статусом питания вьетнамских детей в возрасте до 4 лет с использованием продольного дизайна исследования.Это исследование было частью более крупного исследования, в котором за этими детьми наблюдают с рождения до 18 лет.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Предметы и дизайн исследования.

С 1981 года Национальный институт питания (NIN) 3 Министерства здравоохранения провел проспективное продольное исследование в Ханое; это исследование продолжается. Два из четырех родильных домов в городском Ханое были выбраны случайным образом для набора детей.Новорожденные из двух выбранных родильных домов должны были соответствовать следующим критериям отбора: гестационный возраст при рождении 38–42 недели; масса при рождении ≥ 2500 г, нормальные и одиночные роды без физических отклонений, этническая группа «кинь», возраст матери от 20 до 35 лет и отсутствие явных проблем со здоровьем у родителей. Отчет о рождении в больнице был использован в качестве источника информации о состоянии здоровья новорожденных. Матери предоставили информацию об этнической принадлежности и состоянии здоровья родителей.Также была собрана другая информация, такая как образование матери (количество лет обучения) и доход семьи [единицы 1000 донгов вьетнамских донгов / (на душу населения в месяц)].

В 1981, 1982, 1983 и 1984 годах новорожденные были выбраны для участия в исследовании. В 1981 и 1982 гг. Каждая когорта состояла из 90 новорожденных; в следующие 2 года (1983 и 1984 гг.) ежегодно регистрировалось 60 новорожденных. За каждой когортой наблюдали в течение первых 4 лет жизни. Показатели отсева детей по когортам составили 25,6, 22,2, 38,3 и 36,7% соответственно.Единственной причиной отсева была смена места жительства. Не было существенной разницы в среднем весе при рождении среди когорт или детей, выбывших из школы, по сравнению с теми, кто этого не сделал (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Вес при рождении детей, выбывших из исследования и оставшихся в исследовании по когортам 1

Группа
.
Год рождения
.
1981
.
1982
.
1983 г.
.
1984
.
кг
Мужчины 2
Отсев 3,02 ± 0,45 (8) 3,01 ± 0,39 (7) 3,06 ± 0,40 (11) 3,01 ± 0,37 (9)
Без выпадения 3. 05 ± 0,31 (38) 3,05 ± 0,28 (45) 3,02 ± 0,27 (22) 2,95 ± 0,32 (22)
P -значение ** 0,81 0,73 0,71 0,79
Женщины 3
Отсев 2,93 ± 0,37 (15) 2,94 ± 0,31 (13) 2,98 ± 0,27 (12) 3.01 ± 0,34 (14)
Без выпадения 2,96 ± 0,26 (29) 2,90 ± 0,28 (25) 2,92 ± 0,25 (15) 2,98 ± 0,31 (15)
P -значение 0,74 0,48 0,51 0,80
Группа
.
Год рождения
.
1981
.
1982
.
1983 г.
.
1984
.
кг
Мужчины 2
Выпадение 3,02 ± 0,45 (8) 3,01 ± 0,39 (7) 3,06 ± 0,40 (11) 3,01 ± 0,37 (9)
Без выпадения 3,05 ± 0,31 (38) 3. 05 ± 0,28 (45) 3,02 ± 0,27 (22) 2,95 ± 0,32 (22)
P -значение ** 0,81 0,73 0,71 0,79
Женщины 3
Отсев 2,93 ± 0,37 (15) 2,94 ± 0,31 (13) 2,98 ± 0,27 (12) 3,01 ± 0,34 (14)
Без выпадения 2.96 ± 0,26 (29) 2,90 ± 0,28 (25) 2,92 ± 0,25 (15) 2,98 ± 0,31 (15)
P -значение 0,74 0,48 0,51 0,80

ТАБЛИЦА 1

Масса тела при рождении детей, выбывших и оставшихся в исследовании по когортам 1

Группа
.
Год рождения
.
1981
.
1982
.
1983 г.
.
1984
.
кг
Мужчины 2
Отсев 3,02 ± 0,45 (8) 3,01 ± 0,39 (7) 3,06 ± 0,40 (11) 3,01 ± 0,37 (9)
Без выпадения 3.05 ± 0,31 (38) 3,05 ± 0,28 (45) 3,02 ± 0,27 (22) 2,95 ± 0,32 (22)
P -значение ** 0,81 0,73 0,71 0,79
Женщины 3
Отсев 2,93 ± 0,37 (15) 2,94 ± 0,31 (13) 2,98 ± 0,27 (12) 3.01 ± 0,34 (14)
Без выпадения 2,96 ± 0,26 (29) 2,90 ± 0,28 (25) 2,92 ± 0,25 (15) 2,98 ± 0,31 (15)
P -значение 0,74 0,48 0,51 0,80
Группа
.
Год рождения
.
1981
.
1982
.
1983 г.
.
1984
.
кг
Мужчины 2
Выпадение 3,02 ± 0,45 (8) 3,01 ± 0,39 (7) 3,06 ± 0,40 (11) 3,01 ± 0,37 (9)
Без выпадения 3,05 ± 0,31 (38) 3.05 ± 0,28 (45) 3,02 ± 0,27 (22) 2,95 ± 0,32 (22)
P -значение ** 0,81 0,73 0,71 0,79
Женщины 3
Отсев 2,93 ± 0,37 (15) 2,94 ± 0,31 (13) 2,98 ± 0,27 (12) 3,01 ± 0,34 (14)
Без выпадения 2.96 ± 0,26 (29) 2,90 ± 0,28 (25) 2,92 ± 0,25 (15) 2,98 ± 0,31 (15)
P -значение 0,74 0,48 0,51 0,80

Информация о питании и здоровье.

Отобранные дети наблюдались у себя дома. Посещения на дому происходили через 1 месяц после рождения с интервалом до 12 месяцев. В возрасте от 1 года до 3 лет матери детей опрашивались каждые 3 мес., А для детей старше 36 мес — 2 раза в год.Информация о грудном вскармливании и кормлении, а также о состоянии здоровья детей была получена путем опроса матерей при каждом домашнем посещении. Сбор данных о методах кормления был основан на рекомендациях Джеллиффа (1977) и Хофвандера и Барвазиана (1978). Матерей спрашивали об общих режимах кормления, т. Е. Исключительно грудном вскармливании, кормлении жидкой, полутвердой и твердой пищей. Кроме того, собирались дата введения, вид прикорма и дата прекращения грудного вскармливания.Младенцы классифицировались как находящиеся на исключительно грудном вскармливании (только грудное молоко плюс медицинские капли и сиропы), преимущественно на грудном вскармливании (вода, травяные чаи или фруктовый сок в дополнение к грудному молоку), частично на грудном вскармливании (грудное молоко плюс другие виды грудного молока). молока или пищи) или полностью отнятые от груди (ВОЗ 1991b и 1996).

Отобранные данные о детской заболеваемости были собраны в течение первого года на основе описания матерью симптомов диареи (частота и внешний вид стула) и острых респираторных инфекций (ОРЗ) (насморк, кашель, простуда, боль в ухе или больное горло).Дети, у которых водянистый стул ≥ 4 раз в день, были классифицированы как страдающие диареей. Матери были проинформированы о появлении симптомов этих заболеваний в течение месяца, предшествующего визиту. Матери получили блокнот, и им было предложено ежедневно записывать все симптомы, дату возникновения диареи и ОРЗ, а также их продолжительность в дневнике наблюдения за ребенком. Счетчики собирали регистрируемую информацию ежемесячно. Поскольку практически все матери посещали детское медицинское учреждение, а распространенные заболевания регистрировались в медицинской карте, этот документ использовался в качестве основного источника информации.В тех редких случаях, когда заболевания лечились дома и, следовательно, не указывались в медицинской карте, информация в записной книжке матери использовалась в качестве дополнительного источника информации. Несмотря на то, что о заболевании сообщалось ежедневно, в этом периоде исследования распространенность заболеваемости выражалась ежемесячно.

Антропометрия.

Рост и вес детей измеряли ежемесячно от рождения до 12 месяцев, каждые 3 месяца с 12 до 36 месяцев и каждые 6 месяцев от 36 до 48 месяцев.Процедура стандартизации для измерения точности и прецизионности антропометрических измерений (веса и роста), а также фактических измерений была основана на рекомендации ВОЗ (1980 и 1983) и более подробно описана в другом месте (Hop et al. 1997). . Каждое утро весы уравновешивали известным весом (5,00 кг). Дата сбора для каждого ребенка была основана на дате рождения ребенка ± 4 дня. Антропометрические измерения также проводились, когда младенец болел во время посещения на дому.Сборщики данных (сотрудники NIN) ранее были обучены методам проведения интервью и антропометрическим методам, и регулярно проводились стандартизация. Сборщики данных менялись каждые 6 месяцев между двумя районами, чтобы избежать систематических ошибок. Сбор данных проходил под постоянным наблюдением главного исследователя.

Детей взвешивали на весах Testut (Париж, Франция) с точностью до 10 г. Весы калибровали дважды в день с помощью известной контрольной гири (5.00 кг). Субъекты взвешивались с минимумом одежды (например, майки, трусов или пеленок). На основе среднего веса 10 комплектов минимальной одежды был разработан стандарт соответствующего возрасту веса одежды для каждого года возраста, чтобы скорректировать вес тела для одежды. Все веса записывались с точностью до 0,01 кг.

У детей в возрасте до 24 мес. Длину лежачего положения измеряли с помощью детской доски (ЮНИСЕФ, Копенгаген, Дания). Измерения считывались с точностью до 0.1 см. Микрошуаз (ЮНИСЕФ) использовался для измерения роста стоя у детей ≥24 мес. Измерения также считывались с точностью до 0,1 см. Вся информация записывалась в отдельную тетрадь на каждого ребенка.

Статистический анализ.

Анализ данных проводился с использованием компьютерных программ EPI-INFO (версия 6.01; Центр по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия) и Статистического пакета для социальных наук (SPSS PC +, Чикаго, Иллинойс) (Norusis 1990). Антропометрические показатели веса к возрасту (W / A), роста к возрасту (H / A) и веса к росту (W / H) были рассчитаны с использованием справочных данных Национального центра статистики здравоохранения (ВОЗ, 1983). .Прибавка в весе и росте использовалась в качестве дополнительных показателей для оценки физического роста детей (Гибсон, 1990).

Данные были проанализированы статистически в соответствии с описанием Snedecor и Cochran (1980). ANOVA с повторными измерениями использовался для сравнения средних значений Z-показателей двух групп с разной продолжительностью исключительно грудного вскармливания (≥3 мес. И <3 мес.). ANOVA использовался для сравнения средних значений массы тела при рождении среди когорт. Различия в данных о распространенности между группами проверяли с помощью теста χ 2 ; если ожидаемые значения были <5, использовался точный тест Фишера.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения продолжительности исключительно грудного вскармливания между двумя группами. Множественный регрессионный анализ использовался для получения точечных оценок и SEM прироста веса и роста с поправкой на пол, образование матери (количество лет обучения в школе), доход семьи (единица 1000 донгов), размер семьи и вес при рождении; P -значения были получены путем анализа ковариации (Victora et al. 1998). Величину влияния различных режимов кормления на рост оценивали с помощью множественной линейной регрессии.Например, чтобы изучить влияние схемы кормления в 3 месяца на увеличение длины с 3 до 6 месяцев, длина, достигнутая в 6 месяцев, регрессировала на достигнутую длину в 3 месяца следующим образом:

\ [\ mathit {LN} \ mathrm { -6mo \ {=} \ {\ alpha} \ {+} \ {\ beta}} _ {\ mathrm {1}} \ mathit {LN} \ mathrm {-3mo \ {+} \ {\ beta}} _ {\ mathrm {2}} \ mathit {EX} \ mathrm {\ {\ cdot} \} \ mathit {BF} \ mathrm {-3mo \ {+} \ {\ beta}} _ {\ mathrm {3}} \ mathit {PRED} \ mathrm {-3mo {+} \ {\ beta}} _ {\ mathrm {4}} \ mathrm {-} \ mathit {PART} \ mathrm {\ and \} \ mathit {WEAN} \ mathrm {-3mo} \]

, где LN — длина в см, а Ex · BF -3mo, PRED -3mo, PART и WEAN -3mo — фиктивные переменные (с кодом 1 или 0) (Victora et al.1998).

Этические соображения.

Родители зачисленных детей были проинформированы о цели исследования и характере исследовательского учреждения до проведения исследования. Были даны заверения в том, что сотрудничество было добровольным и что не было бы никаких негативных последствий, если бы родители решили не участвовать в исследовании. Родители испытуемых могли пропускать любые вопросы, на которые они не хотели отвечать. Перед началом исследования Этический комитет NIN одобрил протокол исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из-за экономической системы Вьетнама на момент сбора данных, в социально-экономическом положении домохозяйств, участвовавших в исследовании, было относительно мало различий. Все домохозяйства получили талоны на питание и имели бесплатный доступ к медицинским услугам. Кроме того, все родители ходили в школу и были грамотными; 99% матерей и 97% отцов посещали школу не менее 6 лет. Все отцы и 97% матерей имели оплачиваемую работу; две трети из них работали в правительстве.Большинство семей (98%) были буддистами. Средний размер домохозяйства составил 4,4 ± 0,9 человека, из них 2,1 ± 0,7 детей. Почти все домохозяйства (92%) имели водопроводный кран и получали питьевую воду из коммунального водопровода.

В таблице 2 представлена ​​информация о поведении при грудном вскармливании и методах кормления в течение первого года жизни. Все дети, за исключением троих, в комбинированных когортах (98,6%) получали грудное молоко. Трое детей, которых никогда не кормили грудью, были лишены родительской заботы из-за болезни матери.Включая этих трех младенцев, 16,5% всех младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение <1 месяца. В возрасте 3 месяцев 22,1% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании и только 3,3% младенцев в возрасте 4 месяцев все еще находились на исключительно грудном вскармливании. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составила 1,6 ± 0,9 мес. Однако большинство матерей (87,1%) продолжали кормить своих детей грудью более 12 месяцев, и только 3 (1,4%) матери полностью прекратили кормление грудью своего ребенка к 6 месяцам. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 12 лет.8 ± 1,8 мес. Не было значительных различий в методах кормления (времени введения дополнительных продуктов) между детьми, которые выбыли из исследования, и теми, кто остался в исследовании. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания также была одинаковой у лиц, выбывших из исследования (1,8 ± 0,7 мес.) И оставшихся в исследовании (1,6 ± 0,9 мес.) ( P = 0,069, критерий Манна-Уитни). В течение первых 3 мес. После родов 35,9% матерей были обеспокоены тем, что они могут не вырабатывать достаточное количество грудного молока, и все они (100%) давали своим младенцам другую пищу.Однако около одной трети (33,6%) матерей, не сообщивших об этой проблеме, также вводили прикорм своему ребенку в возрасте до 3 месяцев. Не было значимой связи между типом грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание ≥3 мес. И <3 мес.) И социально-экономическими характеристиками домохозяйств. Почти все матери посещали школу не менее 6 лет (исключительно грудное вскармливание ≥3 мес. И <3 мес., 97,9 и 99,4%, соответственно), и большинство домохозяйств получали питьевую воду из системы водоснабжения (исключительно грудное вскармливание). ≥3 мес. И <3 мес., 93.3 и 91,5% соответственно). Также не было разницы во владении предметами домашнего обихода, такими как цветной телевизор (исключительно грудное вскармливание ≥3 мес. И <3 мес., 36,2 и 34,5% соответственно).

ТАБЛИЦА 2

Развитие практики грудного вскармливания среди наблюдаемых детей в младенчестве и представление матери о достаточности ее молочной продуктивности

Практика грудного вскармливания
.
Частота
.
.
n %
Грудное вскармливание ( n = 212)
Да 209 98,6
Нет 3 1,4
Продолжительность исключительно грудного вскармливания ( n = 212)
<1 мес. 35 16.5
1 до <2 мес. 58 27,4
2 до <3 мес. 72 34,0
3 до <4 мес. 40 18,8
≥4 мес. 7 3,3
Продолжительность грудного вскармливания ( n = 209)
<6 мес. 3 1,4
6–12 мес. 24 11.5
> 12 мес. 182 87,1
Восприятие секреции грудного молока матерью 1 ( n = 209)
Достаточное количество грудного молока 134 64,1
Недостаток грудного молока 75 35,9
Практика грудного вскармливания
.
Частота
.
.
n %
Грудное вскармливание ( n = 212)
Да 209 98,6
Нет 3 1,4
Продолжительность исключительно грудного вскармливания ( n = 212)
<1 мес. 35 16.5
1 до <2 мес. 58 27,4
2 до <3 мес. 72 34,0
3 до <4 мес. 40 18,8
≥4 мес. 7 3,3
Продолжительность грудного вскармливания ( n = 209)
<6 мес. 3 1,4
6–12 мес. 24 11.5
> 12 мес. 182 87,1
Восприятие секреции грудного молока матерью 1 ( n = 209)
Достаточное количество грудного молока 134 64,1
Недостаток грудного молока 75 35,9

ТАБЛИЦА 2

Развитие практики грудного вскармливания среди наблюдаемых детей в младенчестве и восприятие матерью достаточности выработки молока

Практика грудного вскармливания
.
Частота
.
.
n %
Грудное вскармливание ( n = 212)
Да 209 98,6
Нет 3 1,4
Продолжительность исключительно грудного вскармливания ( n = 212)
<1 мес. 35 16.5
1 до <2 мес. 58 27,4
2 до <3 мес. 72 34,0
3 до <4 мес. 40 18,8
≥4 мес. 7 3,3
Продолжительность грудного вскармливания ( n = 209)
<6 мес. 3 1,4
6–12 мес. 24 11.5
> 12 мес. 182 87,1
Восприятие секреции грудного молока матерью 1 ( n = 209)
Достаточное количество грудного молока 134 64,1
Недостаток грудного молока 75 35,9
Практика грудного вскармливания
.
Частота
.
.
n %
Грудное вскармливание ( n = 212)
Да 209 98,6
Нет 3 1,4
Продолжительность исключительно грудного вскармливания ( n = 212)
<1 мес. 35 16.5
1 до <2 мес. 58 27,4
2 до <3 мес. 72 34,0
3 до <4 мес. 40 18,8
≥4 мес. 7 3,3
Продолжительность грудного вскармливания ( n = 209)
<6 мес. 3 1,4
6–12 мес. 24 11.5
> 12 мес. 182 87,1
Восприятие секреции грудного молока матерью 1 ( n = 209)
Достаточное количество грудного молока 134 64,1
Недостаток грудного молока 75 35,9

Тип прикорма мало отличался из-за сложной экономической ситуации во Вьетнаме на момент проведения исследования.Основными жидкостями, используемыми для кормления младенцев в течение первых 2 месяцев, были кипяченая рисовая вода с сахаром или сгущенное молоко (92,5% младенцев, которые частично кормились грудью и были отлучены от груди в 2 месяца). Полутвердые продукты (рисовая каша, подслащенная сахаром или сгущенным молоком или рисовая каша с рыбным соусом и небольшой порцией мяса) были введены в течение 3 мес. Почти для всех младенцев (94,2% младенцев, которые частично кормились грудью и были отлучены от груди в 3 мес. ). После этого возраста начали употреблять твердую пищу, то есть рисовую пудру с небольшим количеством мяса или яиц несколько раз в неделю (всего 5.7% младенцев ели мясо и яйца ежедневно). Источники питания, такие как сухое молоко или другие молочные продукты, не использовались для кормления грудных детей из-за их отсутствия. Ни один из детей в возрасте 12 месяцев не употреблял молочные продукты ежедневно, а 67% из них редко или никогда не пили молоко.

Грубые ассоциации между режимами кормления в начале периода времени и последующим ростом показаны в таблицах 3, 4, 5, 6 (исключая mo 1, потому что количество младенцев в отлученных от груди и частично вскармливаемых грудью группах было слишком мало для проверки обратной причинности, т.е.е., через 7 дней было всего 3 отлученных от груди и 14 частично вскармливаемых грудью младенцев). Эти ассоциации выражаются как в среднем росте в каждой группе, так и в различиях в росте между младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью, и теми, кто кормился преимущественно или частично. Поскольку только три ребенка были полностью отлучены от груди в течение первых 3 месяцев, эти три случая были включены в группу детей, частично вскармливаемых грудью. Согласно Таблице 3, не было значительных различий в весе при рождении и длине новорожденных среди трех групп (исключительно, преимущественно и частично вскармливаемых грудью).Более того, не было никакой связи между режимом кормления на 15 дне и увеличением длины тела в мес 1 жизни. Однако младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании или отлученные от груди, набирали вес медленнее, чем дети, находившиеся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании. В таблице 4 рассматривается рост от 1 до 3 месяцев в зависимости от режима кормления через 1 месяц. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, росли быстрее как в весе, так и в росте по сравнению с другими группами. Наименьшие прибавки в весе и росте наблюдались у детей, частично вскармливаемых грудью и отлученных от груди (Таблица 4).От 3 до 6 мес., Как показано в Таблице 5, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, набирали больше веса, чем дети в группах преимущественно или частично вскармливаемых грудью и отлученных от груди. Однако наблюдалась небольшая разница ( P = 0,047) в увеличении длины у детей, вскармливаемых исключительно и частично грудным вскармливанием, и не было разницы в увеличении длины между группами исключительно и преимущественно грудного вскармливания.

ТАБЛИЦА 3

Рост детей, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или были отлучены от груди с рождения до 1 месяца в соответствии со схемой кормления в течение первых 15 дней

Измерение и схема кормления
.
Длина при рождении 1 см
.
Масса при рождении 1 кг
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Исключительно BF ( n = 119) 48.9 ± 1,2 3,02 ± 0,28 4,10 ± 1,08
Преимущественно BF ( n = 58) 48,7 ± 1,1 2,98 ± 0,24 4,05 ± 0,98 -0,05 ± 0,16 -0,05 ± 0,28 -0,04 ± 0,28
Частично BF и отлученный ( n = 35) 48,9 ± 1,2 3,01 ± 0,26 4,01 ± 0,86 −0.09 ± 0,19 -0,09 ± 0,30 -0,08 ± 0,30
Прирост массы, г
Исключительно BF 4 ( n = 119) 1074 ± 255
Преимущественно BF 5 ( n = 58) 1038 ± 215 −36 ± 38 −34 ± 55 −32 ± 55
Частично BF и отлученный ( n = 35) 851 ± 197 −222 ± 45 −223 ± 68 −218 ± 68
Измерение и схема подачи
.
Длина при рождении 1 см
.
Масса при рождении 1 кг
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Исключительно BF ( n = 119) 48.9 ± 1,2 3,02 ± 0,28 4,10 ± 1,08
Преимущественно BF ( n = 58) 48,7 ± 1,1 2,98 ± 0,24 4,05 ± 0,98 -0,05 ± 0,16 -0,05 ± 0,28 -0,04 ± 0,28
Частично BF и отлученный ( n = 35) 48,9 ± 1,2 3,01 ± 0,26 4,01 ± 0,86 −0.09 ± 0,19 -0,09 ± 0,30 -0,08 ± 0,30
Прирост массы, г
Исключительно BF 4 ( n = 119) 1074 ± 255
Преимущественно BF 5 ( n = 58) 1038 ± 215 −36 ± 38 −34 ± 55 −32 ± 55
Частично BF и отлученный ( n = 35) 851 ± 197 −222 ± 45 −223 ± 68 −218 ± 68

ТАБЛИЦА 3

Рост младенцев, которых кормили исключительно, преимущественно или частично, или отлученных от груди с рождения до 1 мес. В соответствии с режимом кормления в течение первые 15 дней

Измерение и схема подачи
.
Длина при рождении 1 см
.
Масса при рождении 1 кг
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Исключительно BF ( n = 119) 48.9 ± 1,2 3,02 ± 0,28 4,10 ± 1,08
Преимущественно BF ( n = 58) 48,7 ± 1,1 2,98 ± 0,24 4,05 ± 0,98 -0,05 ± 0,16 -0,05 ± 0,28 -0,04 ± 0,28
Частично BF и отлученный ( n = 35) 48,9 ± 1,2 3,01 ± 0,26 4,01 ± 0,86 −0.09 ± 0,19 -0,09 ± 0,30 -0,08 ± 0,30
Прирост массы, г
Исключительно BF 4 ( n = 119) 1074 ± 255
Преимущественно BF 5 ( n = 58) 1038 ± 215 −36 ± 38 −34 ± 55 −32 ± 55
Частично BF и отлученный ( n = 35) 851 ± 197 −222 ± 45 −223 ± 68 −218 ± 68
Измерение и схема подачи
.
Длина при рождении 1 см
.
Масса при рождении 1 кг
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Исключительно BF ( n = 119) 48.9 ± 1,2 3,02 ± 0,28 4,10 ± 1,08
Преимущественно BF ( n = 58) 48,7 ± 1,1 2,98 ± 0,24 4,05 ± 0,98 -0,05 ± 0,16 -0,05 ± 0,28 -0,04 ± 0,28
Частично BF и отлученный ( n = 35) 48,9 ± 1,2 3,01 ± 0,26 4,01 ± 0,86 −0.09 ± 0,19 -0,09 ± 0,30 -0,08 ± 0,30
Прирост массы, г
Исключительно BF 4 ( n = 119) 1074 ± 255
Преимущественно BF 5 ( n = 58) 1038 ± 215 −36 ± 38 −34 ± 55 −32 ± 55
Частично BF и отлученный ( n = 35) 851 ± 197 −222 ± 45 −223 ± 68 −218 ± 68

ТАБЛИЦА 4

Рост детей, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или были отлучены от груди в период от 1 до 3 месяцев в соответствии со схемой кормления в 1 месяц

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 63) 6.53 ± 1,51
Преимущественно BF 4 ( n = 56) 5,72 ± 0,98 -0,81 ± 0,26 -0,81 ± 0,94 -0,78 ± 0,94
Частично BF и отъем 5 ( n = 93) 5,60 ± 1,45 −0,92 ± 0,23 −0,93 ± 0,29 −0,89 ± 0,30
Прирост массы, г
Exclusive BF 6 ( n = 63) 1892 ± 340
Преимущественно BF 7 ( n = 56) 1713 ± 297 −179 ± 74 −180 ± 29 −175 ± 29
Частично BF и отлучен от груди 8 ( n = 93) 15 63 ± 489 −328 ± 67 −328 ± 46 −324 ± 46
Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 63) 6.53 ± 1,51
Преимущественно BF 4 ( n = 56) 5,72 ± 0,98 -0,81 ± 0,26 -0,81 ± 0,94 -0,78 ± 0,94
Частично BF и отъем 5 ( n = 93) 5,60 ± 1,45 −0,92 ± 0,23 −0,93 ± 0,29 −0,89 ± 0,30
Прирост массы, г
Exclusive BF 6 ( n = 63) 1892 ± 340
Преимущественно BF 7 ( n = 56) 1713 ± 297 −179 ± 74 −180 ± 29 −175 ± 29
Частично BF и отлучен от груди 8 ( n = 93) 15 63 ± 489 −328 ± 67 −328 ± 46 −324 ± 46

ТАБЛИЦА 4

Рост младенцев, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или отлучены от груди от 1 до 3 месяца по схеме кормления в 1 месяц

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 63) 6.53 ± 1,51
Преимущественно BF 4 ( n = 56) 5,72 ± 0,98 -0,81 ± 0,26 -0,81 ± 0,94 -0,78 ± 0,94
Частично BF и отъем 5 ( n = 93) 5,60 ± 1,45 −0,92 ± 0,23 −0,93 ± 0,29 −0,89 ± 0,30
Прирост массы, г
Exclusive BF 6 ( n = 63) 1892 ± 340
Преимущественно BF 7 ( n = 56) 1713 ± 297 −179 ± 74 −180 ± 29 −175 ± 29
Частично BF и отлучен от груди 8 ( n = 93) 15 63 ± 489 −328 ± 67 −328 ± 46 −324 ± 46
Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 63) 6.53 ± 1,51
Преимущественно BF 4 ( n = 56) 5,72 ± 0,98 -0,81 ± 0,26 -0,81 ± 0,94 -0,78 ± 0,94
Частично BF и отъем 5 ( n = 93) 5,60 ± 1,45 −0,92 ± 0,23 −0,93 ± 0,29 −0,89 ± 0,30
Прирост массы, г
Exclusive BF 6 ( n = 63) 1892 ± 340
Преимущественно BF 7 ( n = 56) 1713 ± 297 −179 ± 74 −180 ± 29 −175 ± 29
Частично BF и отлучен от груди 8 ( n = 93) 15 63 ± 489 −328 ± 67 −328 ± 46 −324 ± 46

ТАБЛИЦА 5

Рост детей, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или были отлучены от груди от 3 до 6 месяцев в соответствии со схемой кормления в 3 месяца

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 47) 6.09 ± 1,69
Преимущественно BF ( n = 44) 5,69 ± 1,17 -0,41 ± 0,30 -0,40 ± 0,35 -0,38 ± 0,35
Частично BF и отлученный 4 ( n = 121) 5,59 ± 1,55 −0,50 ± 0,26 −0,47 ± 0,31 −0,46 ± 0,31
Увеличение массы, г
Exclusive BF ( n = 47) 1583 ± 342
Преимущественно BF 5 ( n = 44) 1358 ± 259 −225 ± 82 −225 ± 76 −221 ± 76
Частично BF и отлучен от груди 6 ( n = 121) 1296 ± 395 −286± 71 −286 ± 77 −283 ± 77
Измерение и схема подачи
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 47) 6.09 ± 1,69
Преимущественно BF ( n = 44) 5,69 ± 1,17 -0,41 ± 0,30 -0,40 ± 0,35 -0,38 ± 0,35
Частично BF и отлученный 4 ( n = 121) 5,59 ± 1,55 −0,50 ± 0,26 −0,47 ± 0,31 −0,46 ± 0,31
Увеличение массы, г
Exclusive BF ( n = 47) 1583 ± 342
Преимущественно BF 5 ( n = 44) 1358 ± 259 −225 ± 82 −225 ± 76 −221 ± 76
Частично BF и отлучен от груди 6 ( n = 121) 1296 ± 395 −286± 71 −286 ± 77 −283 ± 77

ТАБЛИЦА 5

Рост младенцев, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или отлучены от груди с 3 до 6 месяцев в соответствии со схемой кормления 3 мес

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 47) 6.09 ± 1,69
Преимущественно BF ( n = 44) 5,69 ± 1,17 -0,41 ± 0,30 -0,40 ± 0,35 -0,38 ± 0,35
Частично BF и отлученный 4 ( n = 121) 5,59 ± 1,55 −0,50 ± 0,26 −0,47 ± 0,31 −0,46 ± 0,31
Увеличение массы, г
Exclusive BF ( n = 47) 1583 ± 342
Преимущественно BF 5 ( n = 44) 1358 ± 259 −225 ± 82 −225 ± 76 −221 ± 76
Частично BF и отлучен от груди 6 ( n = 121) 1296 ± 395 −286± 71 −286 ± 77 −283 ± 77
Измерение и схема подачи
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Exclusive BF ( n = 47) 6.09 ± 1,69
Преимущественно BF ( n = 44) 5,69 ± 1,17 -0,41 ± 0,30 -0,40 ± 0,35 -0,38 ± 0,35
Частично BF и отлученный 4 ( n = 121) 5,59 ± 1,55 −0,50 ± 0,26 −0,47 ± 0,31 −0,46 ± 0,31
Увеличение массы, г
Exclusive BF ( n = 47) 1583 ± 342
Преимущественно BF 5 ( n = 44) 1358 ± 259 −225 ± 82 −225 ± 76 −221 ± 76
Частично BF и отлучен от груди 6 ( n = 121) 1296 ± 395 −286± 71 −286 ± 77 −283 ± 77

ТАБЛИЦА 6

Рост детей, которые находились исключительно, преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или были отлучены от груди от 6 до 12 месяцев в соответствии со схемой кормления в 4 месяца

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Эксклюзивный и преимущественно BF ( n = 35) 8.39 ± 1,80
Частично BF и отъем 4 ( n = 177) 7,49 ± 1,31 −0,89 ± 0,21 −0,89 ± 0,19 — 0,86 ± 0,19
Прирост массы, г
Исключительный и преимущественно BF ( n = 35) 1372 ± 271
Частично домкрат и отъем ( n = 177) 1387 ± 243 15 ± 43 15 ± 63 14 ± 63
Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Эксклюзивный и преимущественно BF ( n = 35) 8.39 ± 1,80
Частично BF и отъем 4 ( n = 177) 7,49 ± 1,31 −0,89 ± 0,21 −0,89 ± 0,19 — 0,86 ± 0,19
Прирост массы, г
Исключительный и преимущественно BF ( n = 35) 1372 ± 271
Частично BF и отлученные от груди ( n = 177) 1387 ± 243 15 ± 43 15 ± 63 14 ± 63

ТАБЛИЦА 6

Рост младенцев, которые были исключительно преимущественно или частично на грудном вскармливании (BF) или отнятые от груди с 6 до 12 месяцев в соответствии со схемой кормления в 4 месяца

Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Эксклюзивный и преимущественно BF ( n = 35) 8.39 ± 1,80
Частично BF и отъем 4 ( n = 177) 7,49 ± 1,31 −0,89 ± 0,21 −0,89 ± 0,19 — 0,86 ± 0,19
Прирост массы, г
Исключительный и преимущественно BF ( n = 35) 1372 ± 271
Частично домкрат и отъем ( n = 177) 1387 ± 243 15 ± 43 15 ± 63 14 ± 63
Измерение и схема кормления
.
Рост 1
.
Отличия от роста детей, вскармливаемых исключительно грудью 2
.
сырая
.
Регрессионный подход
.
Скорректированный регрессионный подход 3
.
Увеличение длины, см
Эксклюзивный и преимущественно BF ( n = 35) 8.39 ± 1,80
Частично BF и отлученный 4 ( n = 177) 7,49 ± 1,31 −0,89 ± 0,21 −0,89 ± 0,19 — 0,86 ± 0,19
Прирост массы, г
Исключительный и преимущественно BF ( n = 35) 1372 ± 271
Частично BF и отъемный ( n = 177) 1387 ± 243 15 ± 43 15 ± 63 14 ± 63

Различия в росте по сравнению с исключительно грудным вскармливанием младенцы изменились лишь незначительно после поправки на вмешивающиеся факторы.К 4 мес. Около 83,5% младенцев ( n = 177) находились на частичном грудном вскармливании или отлучении от груди, и только 7 (3,3%) находились на исключительно грудном вскармливании. В возрастной категории от 6 до 12 мес. (Таблица 6) дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании, были объединены в одну группу. В этой группе младенцы росли быстрее, чем те, которых частично кормили грудью или отнимали от груди. Однако разницы в увеличении веса между группами не было.

На рисунках 1A, B и C показаны индексы H / A, W / H и W / A, соответственно, у детей, которых кормили исключительно грудью в течение первых 3 месяцев, и у детей, получавших прикорм.Практически во всем возрастном диапазоне от 1 месяца до 4 лет Z-баллы всех трех антропометрических показателей были ниже у детей, получавших прикорм до 3-х месяцев.

РИСУНОК 1

Рост к возрасту (H / A) (, панель A ), масса тела к росту (W / H) (, панель B ) и масса к возрасту (W / A) ( , панель C ) Z-баллы детей, которых кормили исключительно грудью в течение первых 3 месяцев жизни ( n = 47) или получали прикорм ( n = 165).Ценности — это средства. Были выявлены значительные различия между младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью (ExBF) в течение <3 мес. И ≥3 мес., P <0,01 от 3 до 48 мес. доход).

РИСУНОК 1

Рост к возрасту (H / A) (, панель A, ), масса тела к росту (W / H) (, панель B ) и масса к возрасту (W / A) ( панель C, ) Z-баллы детей, которых кормили исключительно грудью в течение первых 3 месяцев жизни ( n = 47) или получали прикорм ( n = 165).Ценности — это средства. Были выявлены значительные различия между младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью (ExBF) в течение <3 мес. И ≥3 мес., P <0,01 от 3 до 48 мес. доход).

Рисунки 2A и B показывают распространенность диареи и ОРИ за предыдущий месяц по отношению к продолжительности исключительно грудного вскармливания. Диарея среди детей, которых кормили исключительно грудью ≥3 мес., Возникла позже, и ее распространенность была относительно ниже, чем в группе, которая получала комплемент раньше.В возрасте 4 и 5 мес. Распространенность ОРИ была значительно выше у младенцев, которые получали другую пищу, помимо грудного молока, до достижения возраста 3 мес. ( P <0,05; χ 2 тест).

РИСУНОК 2

Распространенность (%) диареи (, панель A, ) и острой респираторной инфекции (ОРИ) (, панель B, ) у младенцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании (ExBF) в течение первых 3 месяцев жизни ( n = 47) или получали прикорм ( n = 165).Ценности — это средства. ( A ) Значительно отличается в 6 мес. ( P = 0,027), 7 мес. ( P = 0,022) и 9 мес. ( P = 0,033) по критерию χ 2 и точному критерию Фишера (когда E <5). ( B ) Значительно отличается в 4 месяца ( P = 0,05) и 5 ​​месяцев ( P = 0,047) по критерию χ 2 и точному критерию Фишера (когда E <5).

РИСУНОК 2

Распространенность (%) диареи (, панель A, ) и острой респираторной инфекции (ОРИ) (, панель B, ) у младенцев, которых кормили исключительно грудью (ExBF) в течение первых 3 мес жизни ( n = 47) или получили прикорм ( n = 165).Ценности — это средства. ( A ) Значительно отличается в 6 мес. ( P = 0,027), 7 мес. ( P = 0,022) и 9 мес. ( P = 0,033) по критерию χ 2 и точному критерию Фишера (когда E <5). ( B ) Значительно отличается в 4 месяца ( P = 0,05) и 5 ​​месяцев ( P = 0,047) по критерию χ 2 и точному критерию Фишера (когда E <5).

ОБСУЖДЕНИЕ

Кормление грудью и практика кормления детей.

Наши результаты подтверждают наблюдение Hau et al. (1992), что почти все вьетнамские матери, даже в городских районах Ханоя, кормили своих детей грудью в течение нескольких месяцев, если только мать не сильно заболела после родов. Проблема возникает из-за традиционной практики преждевременного введения прикорма даже среди тех матерей, которые не считали проблемой количество своего грудного молока. Многие матери считают, что одного грудного молока недостаточно для их младенцев с точки зрения качества (Dien and An 1991), и поэтому начинают давать дополнительное питание.

Исключительный статус грудного вскармливания и питания детей.

Преимущества исключительно грудного вскармливания, определенные в этом исследовании в отношении статуса питания и заболеваемости в течение первых 6 месяцев, согласуются с другими исследованиями (Chandra 1981, Kumar et al. 1981, Rao and Kanade 1992). Результаты этого исследования показали, что грудное вскармливание оказывает долгосрочное влияние на состояние питания детей. Средние значения Z-баллов для всех трех индексов (W / A, H / A и W / H) детей, которых кормили исключительно грудью в течение <3 месяцев, были ниже, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение ≥ 3 месяцев. практически для всех возрастных групп (рис.1). Это наблюдение подтверждает другие исследования (Adair et al. 1993, Cohen et al. 1994, Forman 1990, Harrison et al. 1992, Kumar et al. 1981) и подчеркивает рекомендацию ВОЗ (1998b) кормить грудью исключительно младенцев и детей. препятствуют преждевременному введению прикорма в первые месяцы жизни.

Исключительное грудное вскармливание и рост детей.

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, имели тенденцию быстрее расти как в весе, так и в росте в течение первых 6 месяцев по сравнению с группами, получавшими частичное грудное вскармливание и отлученных от груди (таблицы 3, 4, 5, 6), и их рост продолжал значительно увеличиваться. выше в течение следующих 6 мес. жизни.Этот вывод согласуется с результатами исследований Diaz et al. (1995) и Piwoz et al. (1995), что указывает на больший набор веса у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Однако младенцы, частично вскармливаемые грудью и полностью отлученные от груди, в более богатых обществах, таких как Пелотас, Бразилия, быстрее росли в весе и длине в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью. Это могло быть связано с лучшими условиями дополнительного питания в этих более богатых районах, тогда как дополнительное питание среди вьетнамских младенцев в 1980-х годах было плохим как по качеству, так и по количеству пищевых продуктов.В этих бедных общинах исключительно грудное вскармливание является важным фактором роста младенцев.

Кормление грудью, по-видимому, влияет на рост двумя разными путями (Adair et al. 1993). Во-первых, на рост влияет обеспечение грудного молока энергией и необходимыми питательными веществами. Во-вторых, грудное вскармливание снижает заболеваемость диареей, что, в свою очередь, влияет на рост младенцев. Влияние грудного вскармливания на снижение заболеваемости сообщалось в ряде исследований (Briend et al.1988 г., Браун и др. 1989 г., Итон-Эванс и Дагдейл 1987 г., Фичем и Коблинский 1984 г., Нхан и Дин 1986 г., Попкин и др. 1990 г., Рао и Канаде 1992 г., Роуленд и др. 1988 г., Thuan et al. 1986, Вт 1990). Результаты настоящего исследования показывают, что продолжительность исключительно грудного вскармливания была связана с распространением диарейных заболеваний и ОРЗ только после первых нескольких месяцев жизни. В частности, диарея у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение <3 месяцев, возникла раньше и с большей распространенностью, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение> 3 месяцев (рис.2а). Результаты этого исследования также показали, что продолжительность диареи отрицательно коррелировала с ростом (как весом, так и ростом) детей в период от 3 до 12 месяцев (Hop 1999). Диарея не только реже возникает у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, но, когда она возникает, она, вероятно, будет иметь меньше негативных последствий для состояния питания детей (Brown et al. 1990). Диарейные заболевания являются важной причиной потери веса и нарушения линейного роста детей (Allen 1994, Briend et al.1988 г., Браун и др. 1989 г., Butte et al. 1992, Rowland et al. 1988, Вт 1990). Результаты этого исследования показывают, что практика кормления в течение первых 3 месяцев жизни имеет решающее значение для последующего возникновения инфекционных заболеваний, таких как диарея и ОРЗ, из-за долгосрочного воздействия раннего исключительно грудного вскармливания на иммунную систему. С другой стороны, раннее исключительно грудное вскармливание может привести к увеличению доли грудного вскармливания в более старшем возрасте и, как следствие, к увеличению роста детей.

Негативные последствия преждевременного прикорма для развития ребенка признаны во всем мире. Утверждается, что в такой практике нет необходимости, потому что здоровому младенцу не нужны дополнительные жидкости или кормления, а кормление из бутылочки может помешать началу и / или продолжению грудного вскармливания (ВОЗ, 1998c). Результаты этого исследования показывают, что в такой развивающейся стране, как Вьетнам, неправильный прикорм может вызвать долговременное ухудшение физического роста и развития.Следовательно, необходимы усилия для обеспечения того, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании не менее 3 месяцев.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Adair

,

L.

,

Popkin

,

M.

,

VanDerslice

,

J.

,

Akin

,

J.

,

Guilkey

,

D.

,

Черный

R.

,

Briscoe

,

J.

и

Flieger

,

W.

(

1993

)

Динамика роста в течение первых двух лет жизни: перспективное исследование на Филиппинах

.

евро. J. Clin. Nutr.

47

:

42

51

.

Allen

,

L.H.

(

1994

)

Влияние питания на линейный рост: общий обзор

.

евро. J. Clin. Nutr.

48

(

доп.1

):

75

89

.

Briend

,

A.

,

Wajtyniak

,

B.

и

Rowland

,

M.G.M.

(

1988

)

Грудное вскармливание, состояние питания и выживаемость детей в сельских районах Бангладеш

.

руб. Med. J.

296

:

879

882

.

Коричневый

,

KH

,

Черный

,

RE

,

Lopez de Romaña

,

G.

и

Канаширо

,

HC

(

1989

)

их отношения с кормлением младенцев и другие болезни в Уаскаре (Лима), Перу

.

Педиатрия

83

:

31

40

.

Коричневый

,

KH

,

Скворцы

,

RY

,

Creed de Kanashiro

,

H.

,

Lopez de Romaña

,

G.

и

Черный

,

RE

,

)

Влияние распространенных заболеваний на энергию грудного ребенка, получаемую от грудного молока и других продуктов питания, в ходе продольных исследований на уровне сообщества в Уаскаре (Лима), Перу

.

г. J. Clin. Nutr.

52

:

1005

1013

.

Butte

,

NF

,

Villalpando

,

S.

,

Wong

,

WW

,

Flores-Huerta

,

S.

,

Smith

,

EO

и C.

(

1992

)

Потребление грудного молока и замедление роста у сельских младенцев мезоамериканских индейцев

.

г. J. Clin. Nutr.

55

:

1190

1116

.

Кэмерон

,

М.

и

Hofvander

,

Y.

(

1993

)

Грудное молоко и его ценность

.

Руководство по кормлению детей грудного и раннего возраста

3-е изд. :

81

91

Oxford University Press

Oxford, UK

.

Чандра

,

Р. К.

(

1981

)

Грудное вскармливание, рост и заболеваемость

.

Nutr. Res.

1

:

25

31

.

Клиффорд

,

Вт.L.

(

1985

)

Грудное молоко: питательные свойства

.

Walker

,

W. A. ​​

Watkins

,

J. B.

eds.

Питание в педиатрии. Фундаментальная наука и клиническое применение

:

797

813

Лондон, Великобритания

.

Коэн

,

R. J.

,

Brown

,

K. H.

,

Canahuati

,

J.

,

Landa Riveira

,

L.

и

Dewey

,

K.G.

(

1994

)

Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе

.

Ланцет

344

:

288

293

.

Diaz

,

S.

,

Herreros

,

C.

,

Aravena

,

R.

,

Casado

,

ME

,

Reyes

,

MV

и

000 Vacasse 70004 Schia .

(

1995

)

Продолжительность грудного вскармливания и рост грудных детей в бедном городском чилийском населении

.

г. J. Clin. Nutr.

62

:

371

376

.

Dien

,

D. N.

и

An

,

N. T.

(

1991

)

Замечания по практике кормления детей в период грудного вскармливания

.

Монография по питанию 1980–1990,

стр.

39

31

.

Medical Publisher

,

Ханой, Вьетнам

.

Eaton-Evans

,

J.

и

Dugdale

,

A. E.

(

1987

)

Влияние грудного вскармливания и социальных факторов на диарею и рвоту у младенцев

.

Arch. Dis. Ребенок.

62

:

445

448

.

Feachem

,

R.G.

&

Koblinsky

,

M.A.

(

1984

)

Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: содействие грудному вскармливанию

.

Бык. ВОЗ

62

:

271

291

.

Forman

,

M. R.

(

1990

)

Исследование кормления грудных младенцев арабских бедуинов

.

г. J. Clin. Nutr.

51

:

343

349

.

Gibson

,

R. S.

(

1990

)

Антропометрическая оценка роста

.

Gibson

,

R. S.

ред.

Принципы оценки питания

:

163

186

Oxford University Press

New York, NY

.

Harrison

,

G. A.

,

Brush

,

G.

и

Zumrawi

,

F. Y.

(

1992

)

Взаимосвязь между ростом, отлучением от груди и болезнью у младенцев из Хартума 9000.

евро. J. Clin. Nutr.

46

:

273

278

.

Hau

,

C. T.

,

Hop

,

L. T.

и

Hoa

,

P. T.

(

1992

)

Взаимосвязь между ростом, отлучением от груди и болезнью у младенцев из Хартума

.

Текущая ситуация с грудным вскармливанием и отлучением от груди в некоторых сельских и городских районах Вьетнама

NIN / UNICEF Ханой

,

Вьетнам

.

Хофвандер

,

Ю.

и

Барвазян

,

А. П.

(

1978

)

Совместное исследование ВОЗ по грудному вскармливанию

.

Acta Paediatr. Сканд.

67

:

556

560

.

Хмель

,

L. T.

(

1999

)

Совместное исследование ВОЗ по грудному вскармливанию

.

Рост и развитие вьетнамских детей от рождения до 17 лет в Ханое

Университет Индонезии

Джакарта, Индонезия

. Докторская диссертация.

Хмель

,

L. T.

,

Валовой

,

R.

,

Giay

,

T.

,

Schultink

,

W.

,

Thuan

,

B.T.N.

и

Sastroamidjojo

,

S.

(

1997

)

Продольное наблюдение за ростом вьетнамских детей в Ханое, Вьетнам, от рождения до 10 лет

.

евро. J. Clin. Nutr.

51

:

164

171

.

Джеллифф

,

E. F. P.

(

1977

)

Практика кормления грудных детей

.

Педиатрические клиники Северной Америки

Oxford University Press

New York, NY

.

Кумар

,

В.

,

Шарма

,

С.

,

Кханна

,

П.

и

Ваная

,

К.

(

1981

)

Кормление грудью или из бутылочки: влияние на рост городских детей 9000 7.

Ind. J. Paediatr.

48

:

271

275

.

Nhan

,

N. T.

&

Dien

,

D. N.

(

1986

)

Причины недостаточности грудного молока и влияние грудного молока на здоровье и заболеваемость

.

Applied Nutrition

:

237

247

UNICEF / NIN Ханой

,

Вьетнам

.

Norusis

,

M.

(

1990

)

SPSS для Windows, Professional Statistics, Release 6.01.

SPSS

,

Chicago, IL

.

Оннела

,

T.

(

1997

)

Постоянная диарея и кормление грудью. Отдел здоровья и развития детей

.

Семья и репродуктивное здоровье. WHO / CHD / 97 8.

Всемирная организация здравоохранения

,

Женева, Швейцария

.

Трубки

,

P. L.

(

1981

)

Причины недостаточности грудного молока и влияние грудного молока на здоровье и заболеваемость

.

Питание в младенчестве и детстве

Компания К. В. Мосби

Лондон, Великобритания

.

Piwoz

,

EG

,

Creed de Kanashiro

,

H.

,

Lopez de Romaña

,

G.

,

Черный

,

RE

и

Коричневый

,

1995 (

1995

)

Практика вскармливания и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне

.

Внутр. J. Epidemiol.

25

:

103

114

.

Popkin

,

BM

,

Adair

,

L.

,

Adin

,

JS

,

Черный

,

R.

,

Briscoe

,

WG

и

Flieger

(

1990

)

Заболеваемость грудным вскармливанием и диарейными заболеваниями

.

Педиатрия

86

:

874

882

.

Рао

,

S.

и

Канаде

,

A. N.

(

1992

)

Продолжительное грудное вскармливание и недоедание среди индийских сельских детей в возрасте до 3 лет

.

евро. J. Clin. Nutr.

46

:

187

195

.

Роуленд

,

M.G.M.

,

Роуленд

,

S.G.J.G.

и

Коул

,

Т. Дж.

(

1988

)

Влияние инфекции на рост детей от 0 до 2 лет в городском сообществе Западной Африки

.

г. J. Clin. Nutr.

47

:

134

138

.

Snedecor

,

W. G.

и

Cochran

,

W. G.

(

1980

)

Влияние инфекции на рост детей от 0 до 2 лет в городских западноафриканских сообществах

.

Статистические методы

7-е изд.

Издательство Университета штата Айова

Эймс, Айова

.

Thuan

,

B. N.

,

Хмель

,

L.T.

и

Kim

,

N. T.

(

1986

)

Физический рост и заболеваемость младенцев, находящихся на достаточном и недостаточном грудном вскармливании

.

Applied Nutrition

:

227

236

NIN / UNICEF Ханой

,

Вьетнам

.

Tu

,

P.

(

1990

)

Модели грудного вскармливания и корреляты в Шаанакси, Китай

.

Asia Pac. Popul. J.

5

:

57

70

.

Victora

,

CG

,

Morris

,

SS

,

Barros

,

FC

,

Horta

,

BL

,

Weiderpass

,

E.

и

, Tomas

и

(

1998

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

г. J. Clin. Nutr.

67

:

452

458

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1980

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Измерение воздействия на питание

ВОЗ

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1983

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Измерение изменения статуса питания

ВОЗ

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1991a

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Питание детей грудного и раннего возраста с особым упором на грудное вскармливание в Регионе Западной части Тихого океана

ВОЗ

Манила, Филиппины

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1991b

)

Показатели для оценки практики грудного вскармливания

.

WHO / CDD / SER / 91 14.

WHO

,

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1996

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Глобальный банк данных по грудному вскармливанию: грудное вскармливание — лучшее начало жизни

ВОЗ

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1998a

)

Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию

.

WHO / CHD / 98 9.

WHO

,

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1998b

)

Прикорм для детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний

.

WHO / NUT / 98 1.

WHO

,

Женева, Швейцария

.

Всемирная организация здравоохранения

(

1998c

)

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство Здоровье матери и новорожденного / Отдел безопасного материнства, Отдел репродуктивного здоровья (Техническая поддержка).

ВОЗ

Женева, Швейцария

.

Сокращения

  • ОРИ

    острая респираторная инфекция

  • H / A

  • NIN

    Национальный институт питания

  • W / A

  • W / H

© 2000 Американское общество диетологии

При дополнительном вскармливании младенцев из Гватемалы при продолжающемся грудном вскармливании выявлено несколько «проблемных питательных веществ» с использованием концепции «критической плотности питательных веществ»

условий окружающей среды и более плохого материнского благополучия, фактические

потребности в питании младенцев и детей ясельного возраста в этих условиях могут быть

выше, чем в международных стандартах.В связи с отсутствием

массы новорожденных в дни интервью мы полагались на данные

из предыдущих исследований и стандарты роста 2006 года. Еще одним ограничением

было отсутствие конкретных данных о потреблении грудного молока и питательном составе

у гватемальских матерей, что вынудило нас полагаться на оценочные международные значения

.

Существуют также ограничения в определении плотности питательного вещества

на основании наблюдаемого потребления питательных веществ гватемальскими

младенцами, как сообщалось ранее.

13,14,21,23

Анализ был основан на удобной выборке добровольцев, набранных из

матерей, посещающих поликлинику,

, что ставит под угрозу репрезентативность наблюдений

. Было зарегистрировано

приема пищи как у здоровых, так и у больных младенцев, последние из которых

могли подавить аппетит или изменить то, как опекуны предлагали пищу

ребенку. Кроме того, существуют ограничения, связанные с точностью методов круглосуточного отзыва

и используемых таблиц состава пищевых продуктов.Трех дней

диетических записей может быть недостаточно для оценки «привычного» потребления питательных веществ в

.

Окончательное ограничение относится к истинному потенциалу изменения набора

обычно и необычно потребляемых товаров для исправления

остаточного дефицита. Любой продукт с плотностью менее критического питательного вещества

в CF разбавляет диету, тогда как любой продукт с более высокой плотностью

усиливает диету для удовлетворения особых потребностей

младенца.Хотя для некоторых питательных веществ в Таблице 5 имеется несколько продуктов питания

с адекватной плотностью питательных веществ, необходим более подробный анализ

. Поскольку продукты были ранжированы в форме, в которой они были закодированы в базе данных анализа питательных веществ

, некоторые плотности относятся к сухим или порошковым ингредиентам

(например, растворимый кофе и сухое молоко

), тогда как другие относятся к приготовленным формы (например,

Incaparina gruel). Более того, хотя источником пищи часто служит

, проблематично, является ли продвижение большего количества того же самого

в целом выгодным, поскольку это уменьшит разнообразие и разнообразие диеты

.Кофе, хотя в культурном отношении является частью детского питания

в Гватемале,

24

не особенно рекомендуется. Мобилизация

некоторых менее потребляемых товаров будет предпочтительнее

. Однако многие из них имеют животное происхождение и стоят дорого.

Однако некоторые продукты, такие как овсянка, коровье молоко и кукурузные хлопья,

могут быть широко доступны в бедных домохозяйствах и могут повысить на

плотность питательных веществ для некоторых из интересующих питательных веществ.

Почти 15 лет назад агентства ООН пришли к выводу, что для обеспечения

адекватного питания в период отлучения от 6 до 24

месяцев необходимы продукты, специально предназначенные для удовлетворения потребностей в питательных веществах

с помощью обогащения питательными микроэлементами.

7

Тем временем,

несколько источников выступали за предоставление «семейного питания»

8

или

«коренные продукты»

3,6

для дополнения грудного молока в этом сегменте

продолжительности жизни.Здесь показано, что для своих детей во втором семестре жизни

гватемальские матери с низким доходом обеспечивают рацион с повышенным содержанием питательных веществ на

с их выбором CF, чем если бы они

кормили их обычным кормом из своей семьи. таблицы.

9

Тем не менее, от трех

до пяти питательных веществ все еще не предлагались в рекомендуемых количествах

. Распространяя это за пределы Гватемалы, политика

последствия этого моделирования с использованием гватемальских продуктов питания

для гватемальских младенцев соответствуют выводам исходного отчета

1998 ООН,

7

, а именно, что усиление пищевых продуктов, потребляемых

в этот период жизни является необходимым условием для обеспечения потребления

рекомендованных количеств питательных микроэлементов.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот проект получил финансовую поддержку от Фонда Хильдегард-Грунов для

Исследования питания (HGF), Германия.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1 Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: Отчет

на консультации специалиста. ВОЗ: Женева, Швейцария, 2001.

2 Fewtrell MS, Morgan JB, Duggan C, Gun nlaugsson G, Hibberd PL, Lucas A et al.

Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: какие доказательства подтверждают

текущих рекомендаций? Am J Clin Nutr 2007; 85: 635S – 638S.

3 Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.

Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.

4 Dewey KG. Младенческое вскармливание и рост. Adv Exp Med Biol 2009; 639: 57–66.

5 Nommsen-Rivers LA, Dewey KG. Рост грудных детей. Breastfeed Med 2009;

4 (Дополнение 1): S45 – S49.

6 Всемирный альянс за грудное вскармливание. Защита, продвижение и поддержка

Продолжение грудного вскармливания в течение 6–24 месяцев: проблемы, политика, политика и действия,

2008.

7 Браун К.Х., Дьюи К.Г., Аллен Л.Х. Дополнительное питание маленьких детей в

развивающихся странах: обзор современных научных знаний. WHO / NUT / 98.1.

Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария, 1998 г.

8 Международная сеть действий по детскому питанию.Что такое прикорм? Философское размышление

, помогающее политическому процессу. Дискуссионный документ, разработанный Габриэль Палмер для

Международной сети действий в области детского питания (IBFAN), 2009.

9 Vossenaar M, Solomons NW. Концепция «критической плотности питательных веществ» в дополнительном кормлении

: требования «семейных продуктов» для обеспечения достаточности питательных веществ

молодых гватемальских детей, продолжающих грудное вскармливание. Am J Clin Nutr 2012;

95: 859–866.

10 Сантика О, Фахмида У, Фергюсон ЭЛ. Разработка рекомендаций по дополнительному питанию на основе пищевых продуктов

для 9–11-месячных детей из пригородных районов Индонезии

с использованием линейного программирования. J Nutr 2009; 139: 135–141.

11 Фергюсон Э.Л., Бринд А., Дармон Н. Могут ли оптимальные сочетания местных продуктов

обеспечить питательную плотность наверстывающей диеты F100 при тяжелом недоедании?

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 447–452.

12 Бриенд А, Дармон Н., Фергюсон Э, Эрхардт Дж.Линейное программирование: математический инструмент

для анализа и оптимизации питания детей в период дополнительного кормления

. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36: 12–22.

13 Campos R, Herna

´

ndez L, Soto-Mendez MJ, Vossenaar M, Solomons NW.

отнесение дополнительных питательных веществ к предполагаемому общему потреблению питательных веществ для

сельских гватемальских младенцев во втором полугодии жизни. Asia Pac J Clin Nutr 2010;

19: 481–490.

14 Herna

´

ndez L, Campos R, Enneman A, Soto-Mendez MJ, Vossenaar M, Solomons

NW. Вклад дополнительных пищевых питательных веществ в оценочное общее потребление питательных веществ

для городских младенцев Гватемалы во втором семестре жизни. Asia Pac J Clin

Nutr 2011; 20: 572–583.

15 Всемирная организация здравоохранения. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Наций, Университет ООН. Энергетические потребности человека. Отчет о совместной консультации экспертов FAO / WHO /

UNU, 17–24 октября 2001 г., Рим, Италия, 2004 г.

16 Майорга РА. Aplicacio

´

n de los nuevos esta

´

ndares OMS 2006 и диагностика

bajo peso Nutricional a travel

´

s del indicador peso / edad 9000 seis 9000 seis 9000 seis meses de edad en a

´

rea village y urbana de Guatemala (Применение новых стандартов роста ВОЗ

2006 г. для выявления недоедающих младенцев на основе показателя массы тела к возрасту

у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев в сельские и городские районы Гватемалы).Uni-

, город Сан-Карлос, Гватемала: город Гватемала, 2008.

17 Справочная группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста. Стандарты ВОЗ роста детей:

Методы и развитие

. Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария, 2006 г.

18 Всемирная организация здравоохранения. Потребность в белках и аминокислотах в питании человека —

. Отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН (Технический отчет ВОЗ

, серия

; № 935). Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария, 2007 г.

19 Всемирная организация здравоохранения. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Наций. Потребности в витаминах и минералах в питании человека, второе издание.

Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация: Женева,

, Швейцария, 2004.

20 Министерство сельского хозяйства США. Национальная база данных по питательным веществам для стандартных справочников

ence. № 22. 2009 [обновлен в 2009 г .; цитируется в мае 2010 г.]. Доступно по адресу http: //

www.ars.usda.gov / Services / docs.htm? docid = 18879.

21 Enneman A, Herna

´

ndez L, Campos R, Vossenaar M, Solomons NW. Диетическая карта —

Характеристики прикорма, предлагаемого гватемальским младенцам, варьируются в пределах

городских и сельских районов. Nutr Res 2009; 29: 470–479.

22 Дьюи К.Г., Браун К.Х. Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся дополнительного

кормления детей раннего возраста в развивающихся странах, и последствий для программ интервенций

.Food Nutr Bull 2003; 24: 5–28.

23 Enneman A, Campos R, Herna

´

ndez L, Palma AV, Vossenaar M, Solomons NW.

Вклад прикорма в общую суточную потребность городского населения в воде

Гватемальских младенцев. J Hum Nutr Diet 2010; 23: 520–528.

24 Dewey KG, Rome ro-Abal ME, Quan de Serrano J, Bulux J, Peerson JM, Engle P et al.

Влияние прекращения употребления кофе на рост и заболеваемость малокровными гуа-

темалан: рандомизированное интервенционное исследование.J Nutr 1997; 127: 306–313.

Питательная ценность прикорма

M Vossenaar et al.

114

European Journal of Clinical Nutrition (2013) 108–114 и 2013 Macmillan Publishers Limited

Факторы, связанные со сроками введения прикорма: Поколение R Исследование

Участники и дизайн исследования

Это исследование было включено в исследование поколения R, многонациональное популяционное проспективное когортное исследование от эмбриональной жизни до юношеского возраста. 15 Исследование поколения R включало 9778 беременных женщин, живущих в Роттердаме, Нидерланды, с датой родов с апреля 2002 г. по январь 2006 г. Информированное согласие на послеродовое наблюдение было предоставлено 7893 участниками. В возрасте 14 месяцев 5088 матерей получили анкету о потреблении пищи и сроках введения прикорма (дополнительный рисунок 1). Всесторонний сбор данных о потреблении продуктов питания проводился в исследовании с 2003 года.Исследование было одобрено наблюдательным советом по медицинской этике Медицинского центра Эразмус, Роттердам, Нидерланды.

Введение прикорма

В возрасте 14 (± 2) месяцев родителей попросили заполнить анкету о потреблении пищи и сроках введения прикорма. Пищевые продукты, использованные в анкете, были выбраны на основе продуктов питания, часто потребляемых голландскими малышами, как описано в предыдущем опросе. 16 Родителей спросили, в каком возрасте следующие продукты впервые были добавлены в рацион ребенка: (полностью или частично обезжиренные) молочные продукты (за исключением грудного вскармливания и искусственного вскармливания), каши, хлеб, печенье, крекеры, детское печенье, макаронные изделия, мясные продукты (в панировке), вегетарианские заменители мяса, рыба, моллюски, овощи, фрукты, арахис и орехи. Время введения прикорма было классифицировано как (I) в возрасте до 3 месяцев, (II) в возрасте 3–6 месяцев и (III) в возрасте 6 месяцев и позже.Категории обозначаются как (I) очень раннее, (II) раннее и (III) своевременное введение прикорма. Введение прикорма в возрасте 6 месяцев и позже было определено как контрольная группа в соответствии с рекомендацией ВОЗ, которой в настоящее время следовали в ходе этого исследования. Частота ответов на анкету составила 72% ( n = 3643), а информация о сроках введения прикорма была доступна для 3603 младенцев.

Характеристики матери и ребенка

Некоторые характеристики матери и ребенка были оценены как потенциально сопутствующие факторы для выбора времени введения прикорма.Данные о материнском возрасте, массе тела при рождении и поле были доступны из акушерских записей, оцененных в акушерских практиках и больничных регистрах. 15 Пренатальные анкеты включали информацию об этнической принадлежности матери и ребенка, уровне образования матери, месячном семейном доходе, семейном положении, курении и употреблении алкоголя матерью во время беременности, потреблении фолиевой кислоты во время беременности, многоплодии, семейной истории астмы или атопии и материнской индекс массы тела на момент поступления (процент ответов на анкету: 91, 80 и 77% для ранней, средней и поздней беременности, соответственно).Уровень образования матери был определен в соответствии с классификацией Статистического управления Нидерландов и разделен на следующие категории: низкий (без образования, начальная школа или <3 лет средней школы), средний (> 3 лет средней школы, высшее профессиональное образование или степень бакалавра) и высшее (академическое образование). 17 Этническая принадлежность матери и ребенка также подразделяется в соответствии с классификацией Статистического управления Нидерландов на западную (голландскую, европейскую, американско-западную, азиатско-западную, океаническую и индонезийскую) и незападную (американская незападная, азиатская незападная). -Западный, африканский, турецкий, кабо-вердский, марокканский, голландские Антильские и суринамские). 18 Чистый доход домохозяйства в месяц (≤ 2200 евро,> 2200 евро), семейное положение (нет партнера, женат / проживает вместе), семейный анамнез астмы или атопии (нет, да), курение матери (никогда не курила во время беременности, курила во время беременности), употребление алкоголя матерью (отказ от употребления алкоголя во время беременности, потребление алкоголя во время беременности), множественное оплодотворение (нет, да) и потребление фолиевой кислоты (отказ от приема, начало в первые 10 недель беременности, начало периконцепции) категории.

Данные о грудном вскармливании были собраны с помощью комбинации отчетов о родах и послеродовых опросов в возрасте 2, 6 и 12 месяцев (процент ответов: 82, 73 и 72% соответственно). Отчеты о родах включали информацию о том, кормился ли ребенок когда-либо грудью. Послеродовые анкеты включали информацию о грудном вскармливании в возрасте 2, 6 и 12 месяцев и возрасте прекращения грудного вскармливания. Следовательно, грудное вскармливание было разделено на следующие группы: никогда не кормили грудью, частичное грудное вскармливание не менее 4 месяцев и полное грудное вскармливание не менее 4 месяцев.Частичное грудное вскармливание определялось как получение грудного молока и детской смеси и / или прикорма. Полное грудное вскармливание определялось как получение грудного вскармливания без какой-либо другой детской смеси, молока или прикорма. Кроме того, в возрасте 6–12 месяцев родителей в анкете спрашивали, посещал ли их ребенок врача по поводу аллергии на коровье молоко в первый год жизни (нет, да). В возрасте 12 месяцев в анкету также включалась информация о посещаемости дневных детских садов.Посещение дневного стационара в первый год жизни было определено как никогда, <16, 16–32 и ≥32 часов в неделю.

Популяция для анализа

В анализ были включены только матери и младенцы, вернувшие анкету ( n = 3643). Анализ неответов показал, что матери, заполнившие анкету, по сравнению с не ответившими, имели более высокий уровень образования (33 против 21%), были западного происхождения (78 против 41%), чаще были замужем или имели партнера (91 против 81%), имели более низкий ИМТ (24.4 против 26,0 кг / м 2 ), чаще употребляли алкоголь во время беременности (60 против 43%) и принимали адекватные добавки фолиевой кислоты во время беременности (31 против 12%) (дополнительная таблица 1). Чтобы предотвратить кластеризацию, из анализа были исключены близнецы ( n = 82). Таким образом, для статистического анализа были доступны данные о 3561 матери и младенце (дополнительный рисунок 1).

Статистические методы

Для определения факторов, связанных со сроками введения прикорма, были построены две регрессионные модели.Первая модель включала факторы, связанные с очень ранним (<3 месяцев) введением прикорма по сравнению со своевременным (≥6 месяцев) введением прикорма. Вторая модель отражала факторы, связанные с ранним (3–6 месяцев) введением прикорма по сравнению со своевременным (≥6 месяцев) введением прикорма.

Однофакторный логистический регрессионный анализ был проведен для определения времени введения прикорма и различных возможных связанных факторов в качестве независимых переменных.Все независимые переменные со значением P <0,20 в одномерном анализе были выбраны в качестве возможных детерминант для многомерного анализа. Впоследствии был проведен анализ множественной логистической регрессии с процедурой обратного пошагового исключения с P <0,10 в качестве конечной точки, сохраняя только самые сильные детерминанты. Тест Хосмера-Лемешоу применялся для проверки согласия регрессионной модели.

Чтобы уменьшить потенциальную систематическую ошибку, связанную с отсутствием данных, была использована процедура множественного вменения. 19 Процедура множественного вменения предсказывает значения для отсутствующих данных на основе связи между отсутствующими данными и другими переменными. Недостающие значения характеристик матери и ребенка (~ 2,0–45,9%) были множественно вменены ( n = 5 вмененных наборов данных). Результаты пяти вмененных анализов были объединены и представлены в этой статье в виде отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI). Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для программного обеспечения статистической науки версии 17.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

Модели прикорма в младенчестве — Просмотр полного текста

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение шести месяцев, то есть 180 дней, и добавление прикорма в шесть месяцев после рождения ребенка. возраст при продолжении грудного вскармливания не менее двух лет.

Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавить прикорм.Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18–24 месяцев и является очень уязвимым периодом.

Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. По оценкам ВОЗ, 2 из 5 детей в странах с низким уровнем дохода имеют задержку роста.

Прикорм должен быть своевременным, что означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше.

Он должен быть адекватным, что означает, что прикорм следует давать в количестве, частоте и последовательности и с использованием разнообразных продуктов для удовлетворения потребностей в питании растущего ребенка при сохранении грудного вскармливания.

Пищевые продукты должны быть приготовлены и предоставлены безопасным способом, что означает принятие мер для сведения к минимуму риска заражения патогенами. И их следует давать подходящим способом, то есть, чтобы продукты были соответствующей текстуры для возраста ребенка, и применяли ответное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

Грудное вскармливание распространено в развивающихся странах, но исключительно грудное вскармливание встречается редко, а прикорм вводится в раннем возрасте. Плохое питание было значительно связано с более ранним прикормом. Результаты показывают, что исключительно грудное вскармливание (вместе с пропагандой обучения отлучению от груди и мониторинга роста) должно активно продвигаться в этих развивающихся странах.

Эксперты по развитию ребенка советуют родителям не вводить в рацион ребенка твердую пищу, например, детские хлопья, до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–6 месяцев.Исследователи также обнаружили, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще получают твердую пищу слишком рано, чем младенцы на грудном вскармливании. Органы здравоохранения рекомендуют родителям подождать до 4 месяцев, потому что раньше младенцы не были готовы к употреблению твердой пищи. Есть ряд других причин, по которым специалисты не рекомендуют раннее кормление. Во-первых, раннее введение твердой пищи связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания. Раннее употребление твердой пищи также связано с развитием хронических состояний, таких как детское ожирение, целиакия, диабет и экзема.

Чтобы мы провели это исследование в нашем правительственном регионе, чтобы оценить методы прикорма и их влияние на состояние здоровья наших младенцев, мы возьмем перекрестную выборку из тех, кто посещает наши больничные клиники по разным причинам, например, плановые осмотры , прививки или болезнь.

Дополнительное вскармливание ребенка, находящегося на грудном вскармливании

При хорошем обучении и поддержке большинство мам могут кормить грудью своих младенцев исключительно в течение первых шести месяцев (и продолжать грудное вскармливание после).К сожалению, во время первого пребывания в больнице многих новорожденных в США по-прежнему кормят чем-то другим, кроме материнского молока. Эти дополнительные кормления обычно представляют собой искусственные детские смеси, но они могут быть донорским грудным молоком или водой с глюкозой. Поскольку ненужные добавки в больнице были связаны с менее исключительным грудным вскармливанием, а также с более короткой продолжительностью любого грудного вскармливания, Академия медицины грудного вскармливания (ABM) выпустила руководство о том, когда в остальном здоровые дети нуждаются в добавках или нет.

Когда в добавках может не быть необходимости

ABM рекомендует родителям и поставщикам медицинских услуг применять профилактический подход к добавкам с помощью:

  • дородового обучения
  • поддержки грудного вскармливания в больнице
  • грудного вскармливания сразу после рождения
  • контактный уход после рождения
  • пребывание в комнате
  • инструкция по сцеживанию молока (при необходимости, например, когда мать и ее ребенок должны быть разлучены)

В некоторых случаях беспокойство по поводу потери веса ребенка определяется как причина для дополнительных кормлений.Все дети действительно теряют вес после рождения. Хотя это может напугать молодых родителей, это не обязательно означает, что их ребенок плохо ест; на вес ребенка при рождении и его изменения влияют многие факторы, включая срок беременности, способ родов (вагинальные или кесарево сечение) и количество жидкости, которую мать получала во время родов. До тех пор, пока младенец «хорошо ест, адекватно мочится и стул» и имеет потерю веса «в ожидаемом диапазоне», в то время как «уровни билирубина не вызывают беспокойства», ABM рекомендует принять подход «наблюдай и жди».

В это время родители могут сосредоточиться на:

  • распознавании сигналов раннего кормления
  • безопасном поддержании ребенка кожа к коже с бодрствующей матерью
  • осторожном пробуждении ребенка для частого кормления
  • ручным выражением капли молозива для кормления ребенка

Родители при поддержке медицинских работников также должны обращать внимание на поведение ребенка при кормлении, включая захват, положение тела и признаки дискомфорта.Им также следует обратить внимание на признаки усталости матери, которая может помешать кормлению грудью.

Когда может потребоваться добавка

Существуют ситуации, в которых может потребоваться добавка даже для доношенного ребенка, который кажется здоровым. ABM определяет следующие причины дополнительного кормления ребенка во время пребывания в больнице после рождения:

  • гипогликемия, которая была подтверждена лабораторным тестом и не реагирует на частое грудное вскармливание; Можно дать гель декстрозы или глюкозу внутривенно (IV), и грудное вскармливание должно продолжаться
  • недостаточное потребление молока, о чем свидетельствует значительное обезвоживание, потеря веса за пределами нормального диапазона (с другими факторами), задержка или постоянное испражнение мекония (черный, дегтеобразный стул)
  • гипербилирубинемия, иногда с постоянной потерей веса, малым испражнением и кристаллами мочевой кислоты с мочой; грудное вскармливание должно продолжаться во время обследования
  • метаболические состояния новорожденного, требующие специальных добавок
  • задержка подачи материнского молока
  • недостаточное количество материнских молочных желез (по оценкам, затрагивает менее 5 процентов женщин)
  • перенесенные операции на груди, влияющие на молоко производство
  • медицинская причина, такая как химиотерапия или другие лекарства, или разлучение матери и ребенка
  • невыносимая и неудержимая боль во время кормления грудью

Какую добавку давать

Большинство родителей считают, что даже если они должны временно, дать добавку своему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, кормление грудью можно продолжить.ABM ранжирует возможные добавки в порядке предпочтения:

  • материнское молоко, собранное вручную или сцеживанием; используйте массаж груди и / или теплые компрессы, чтобы помочь расслабиться, и подумайте о том, чтобы сцеживать молоко из одной груди, пока ребенок кормит грудью из противоположной груди, чтобы увеличить удои.
  • Донорское грудное молоко, которое предпочтительнее искусственных добавок.
  • Формула с гидролизатом протеина, чтобы избежать контакта с белком коровьего молока, при этом добавка носит временный характер.
  • Другая искусственная смесь, такая как смесь на основе коровьего молока или сои, в зависимости от возраста ребенка, необходимого количества и потенциального воздействия на грудное вскармливание.

Обратите внимание, что вода с глюкозой не считается подходящей добавкой, поскольку она не обеспечивает питание и не снижает билирубин, а также создает риск гипонатриемии или «водной интоксикации» из-за дисбаланса воды и натрия в организме. .

Как давать добавку

Доказано, что ни одно устройство не было лучше для всех младенцев, и некоторые младенцы могут лучше реагировать на один метод кормления, чем на другой.Матери, кормящие грудью в дополнение к добавкам, могут пожелать избегать бутылочек до 4-6 недель после рождения, поскольку искусственные соски требуют другого режима сосания и могут мешать ребенку кормить грудью (путаница сосков).

Помимо бутылочек, есть много вариантов, которые родители могут использовать для дополнительного кормления своих младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в том числе:

При выборе способа дополнительного кормления вашего ребенка ABM рекомендует родителям и поставщикам медицинских услуг учитывать следующее:

  • стоимость и доступность
  • простота использования и очистки (кормление из чашки предпочтительнее, если важна гигиена)
  • долгосрочное или краткосрочное использование
  • стресс для младенца
  • сколько добавки можно кормить за 20-30 минут
  • по желанию матери или опекуна
  • опыт поставщика медицинских услуг
  • влияние на навыки грудного вскармливания ребенка
  • влияние на количество молока у матери (дополнительные устройства для кормления обеспечивают стимуляцию груди, а также кожный контакт)

В большинстве случаев добавка назначается временно чтобы помочь вам и вашему ребенку преодолеть трудности и вернуться на правильный путь грудного вскармливания.Пока ваш ребенок получает добавки, обязательно примите меры для поддержания и, при необходимости, увеличения количества молока.

% PDF-1.7
%
264 0 объект
>
endobj

xref
264 77
0000000016 00000 н.
0000002547 00000 н.
0000002749 00000 н.
0000002785 00000 н.
0000003328 00000 н.
0000003477 00000 н.
0000004101 00000 п.
0000004625 00000 н.
0000005225 00000 н.
0000005262 00000 н.
0000005511 00000 п.
0000005625 00000 н.
0000006185 00000 п.
0000006444 00000 н.
0000007718 00000 н.
0000008026 00000 н.
0000008295 00000 н.
0000008483 00000 н.
0000008907 00000 н.
0000009019 00000 н.
0000010243 00000 п.
0000010375 00000 п.
0000010402 00000 п.
0000011022 00000 п.
0000012100 00000 п.
0000012545 00000 п.
0000013186 00000 п.
0000013306 00000 п.
0000013822 00000 п.
0000014222 00000 п.
0000014307 00000 п.
0000014981 00000 п.
0000015567 00000 п.
0000016751 00000 п.
0000017649 00000 п.
0000018574 00000 п.
0000019561 00000 п.
0000020195 00000 п.
0000022845 00000 п.
0000031432 00000 п.
0000060070 00000 п.
00000

00000 п.
0000096071 00000 п.
0000123844 00000 н.
0000124119 00000 н.
0000124507 00000 н.
0000156899 00000 н.
0000156969 00000 н.
0000157070 00000 н.
0000184425 00000 н.
0000184688 00000 н.
0000185170 00000 н.
0000185417 00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
0000198473 00000 н.
0000198766 00000 н.
0000199111 00000 п.
0000199138 00000 н.
0000199599 00000 н.
0000218468 00000 н.
0000218728 00000 н.
0000219175 00000 н.
0000219669 00000 н.
0000220160 00000 н.
0000228770 00000 н.
0000229020 00000 н.
0000229393 00000 п.
0000229765 00000 н.
0000230163 00000 п.
0000252063 00000 н.
0000252332 00000 н.
0000252720 00000 н.
0000289016 00000 н.
0000289055 00000 н.
0000001836 00000 н.
трейлер
] / Назад 530475 >>
startxref
0
%% EOF

340 0 объект
> поток
hb«`b«} A ؀, 2 «46 X! qr ݴ SĀ & 6 ݙ 1 ø: (- \ vcQs5ud! Ik ~ ݘ nrjBͳkUO- ڔ F 沽 & $ I82aK-`BKv] Yyswgaż ~ aB | Y4 & 5n] {oO.PHdf \ ĔI9

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

По данным журнала The Lancet, вероятность смерти ребенка, не находящегося на грудном вскармливании, в первые шесть месяцев
, в 14 раз выше, чем у ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.

Грудное молоко дает ребенку все, что ему нужно
, и стоит ровно столько, сколько нужно для того, чтобы накормить мать.

«Таким образом, ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца. После этого следует вводить местную питательную пищу, при этом грудное вскармливание продолжается до двух лет или дольше.Следовательно, в формуле последующего наблюдения нет необходимости. Кроме того, смесь для последующего наблюдения не является подходящей заменой грудного молока из-за его содержания ».

ВОЗ: Информация, касающаяся использования и маркетинга смесей для последующего наблюдения — pdf, 165kb — 17 июля 2013 г.

См .: Вы когда-нибудь задумывались, что находится в …? Грудном молоке — Формула — скачать pdf

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию (пересмотрено в 2018 г.)

ВОЗ и ЮНИСЕФ запустили Инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), чтобы побудить учреждения, оказывающие услуги по охране здоровья матери и новорожденного во всем мире, к осуществлению Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию.Десять шагов резюмируют пакет политик и процедур, которые учреждения, оказывающие услуги по охране здоровья матери и новорожденного, должны внедрить для поддержки грудного вскармливания. ВОЗ призвала все учреждения, оказывающие услуги по охране здоровья матери и новорожденного во всем мире, выполнить «Десять шагов».

В руководстве по внедрению BFHI особое внимание уделяется стратегиям расширения до всеобщего охвата и обеспечения устойчивости с течением времени. Руководство направлено на более полную интеграцию программы в систему здравоохранения, чтобы гарантировать, что все учреждения в стране выполняют Десять шагов.Страны призваны выполнить девять ключевых обязанностей в рамках национальной программы BFHI:

Скачать плакат

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

также см .: ВОЗ и ЮНИСЕФ издают новое руководство по продвижению грудного вскармливания в медицинских учреждениях во всем мире

Защита, продвижение и поддержка # грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для беременных и новорожденных: пересмотренная Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку 2018 — Руководство по внедрению

Критические процедуры управления

1а. Полностью соблюдайте Международный кодекс по сбыту заменителей грудного молока и соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.

1б. Иметь письменную политику в области кормления младенцев, которую регулярно доводят до сведения персонала и родителей.

1с. Создание систем постоянного мониторинга и управления данными.

2. Убедитесь, что персонал обладает достаточными знаниями, компетенцией и навыками для поддержки грудного вскармливания.

Основные клинические практики

3. Обсудите с беременными женщинами и их семьями важность грудного вскармливания и управление им.

4. Содействовать немедленному и непрерывному контакту кожа к коже и помогать матерям начать грудное вскармливание как можно скорее после рождения.

5. Оказывать поддержку матерям в инициировании и поддержании грудного вскармливания и решении общих проблем.

6. Не давайте новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, какую-либо пищу или жидкости, кроме грудного молока, без медицинских показаний.

7. Позвольте матерям и их младенцам оставаться вместе и практиковать совместное пребывание 24 часа в сутки.

8. Помогите матерям распознать и отреагировать на сигналы ребенка о кормлении.

9. Проконсультируйте матерей по поводу использования бутылочек для кормления, сосков и пустышек и рисков.

10. Координировать выписку, чтобы родители и их младенцы имели своевременный доступ к постоянной поддержке и уходу.

Имеются убедительные доказательства того, что реализация «Десяти шагов» значительно улучшает показатели грудного вскармливания.Систематический обзор 58 исследований по охране материнства и новорожденных, опубликованных в 2016 году, ясно продемонстрировал, что соблюдение «Десяти шагов» влияет на раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения, исключительно грудное вскармливание и общую продолжительность грудного вскармливания.

Почему важно делиться этой информацией и действовать в соответствии с ней

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно более здоровы и достигают оптимального роста и развития по сравнению с детьми, которых кормят молочными смесями.

Грудное молоко делает мир более здоровым, умным и равным: таковы выводы новой серии ланцетов о грудном вскармливании. Ежегодно можно предотвратить смерть 823 000 детей и 20 000 матерей за счет всеобщего грудного вскармливания и экономии 300 миллиардов долларов США. Серия подтверждает преимущества грудного вскармливания в отношении меньшего количества инфекций, повышения интеллекта, вероятной защиты от избыточного веса и диабета и профилактики рака для матерей. Эта серия представляет собой наиболее глубокий анализ пользы для здоровья и экономики, которую может принести грудное вскармливание. — The Lancet

Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску заболеваний, которые могут поставить под угрозу их рост и повысить риск смерти или инвалидности.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают защиту от болезней через материнское молоко.

Грудное вскармливание — это естественный и рекомендуемый способ кормления всех младенцев, даже если искусственное вскармливание доступно по цене, доступна чистая вода и существуют хорошие гигиенические условия для приготовления и кормления детской смеси.

Если мать ВИЧ-инфицирована, существует риск того, что она может передать ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании. Консультации могут помочь ей тщательно взвесить риски и принять осознанное решение о том, какой вариант кормления лучше всего подходит для ее ребенка и наиболее приемлем для нее.

Практически каждая мать может успешно кормить грудью. Все матери, особенно те, кто может не уверенно кормить грудью, нуждаются в поддержке и практической поддержке отца ребенка и их семей, друзей и родственников. Медицинские работники, общественные работники, женские организации и работодатели также могут оказать поддержку.

Каждый имеет право на информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках искусственного вскармливания. Правительства несут ответственность за предоставление этой информации.Сообщества, а также средства массовой информации и другие каналы коммуникации могут сыграть ключевую роль в продвижении грудного вскармливания.

«Что, если бы у правительств был проверенный и рентабельный способ спасать жизни младенцев, снижать уровень недоедания, поддерживать здоровье детей, повышать уровень образования и повышать производительность?

Да. Это называется грудным вскармливанием. И это одна из лучших инвестиций, которую страны могут сделать в жизни и будущее своих самых молодых членов — и в долгосрочную силу своих обществ.»

— Энтони Лейк, исполнительный директор ЮНИСЕФ

​​Запуск «Интернет-в-коробке» для медицины и здравоохранения — издание для Южной Азии

В сотрудничестве с Wiki Project Med Foundation и HealthPhone компания Internet-in-a-Box разработала автономную систему распространения медицинского и медицинского контента, специально предназначенную для Южной Азии.

Устройство Internet-in-a-Box (IIAB) — это полноценный одноплатный компьютер со встроенной точкой доступа Wi-Fi, которая позволяет легко распространять информацию в местах, где доступ к Интернету ограничен, контролируется, а не доступный или просто недоступный.В диапазоне от 50 до 100 метров до 32 человек могут подключиться к устройству с помощью мобильного телефона или компьютера, чтобы получить доступ к его контенту и загрузить его бесплатно. Он также функционирует как мини-магазин приложений, в котором подключенные к нему могут загружать и устанавливать ряд автономных приложений. IIAB не предлагает подключения к Интернету или к другому контенту, который хранится в самом ящике.

Карта microSD емкостью 32 Гб (в комплект входит: более 1000 видеороликов HealthPhone о здоровье и питании на 22 индийских языках, 47 мобильных приложений HealthPhone на 18 индийских языках, вся медицинская энциклопедия Википедии на английском и фарси, полная Википедия на 23 индийских языках, Global Emergency Medicine Wiki и 100 сообщений о здоровье «Дети за здоровье» на 5 индийских языках.

Медицина и здравоохранение «Интернет в коробке» можно приобрести за плату за оборудование, налоги и доставку (1999 ₹ / 30 долларов США).

Подробнее | Онлайн-пример | Купить онлайн

Кампания по охране материнского здоровья 2017 г.
​​

Недавно мы стали партнерами Mediaplanet UK в рамках кампании по охране материнского здоровья 2017 года, опубликованной в газете The Guardian и в Интернете. Прочтите мотивирующие идеи от лидеров мнений и узнайте больше о том, что нужно коллективно для снижения материнской смертности.#GlobalMaternalHealth #MaternalHealth

Преодоление пробела в знаниях: обучение матерей, чтобы помочь им и их детям жить.
Мобильные телефоны — удивительный инструмент улучшения материнского здоровья

Одна из самых сильных взаимосвязей в глобальном здравоохранении и развитии — это образование матери и шансы ее ребенка на выживание. Проще говоря: «Чем более образованна мать, тем меньше вероятность того, что ее ребенок умрет. … За каждой предотвратимой детской смертью стоит беспомощная мать », — говорит Лейт Гринслейд, сопредседатель по вопросам здоровья детей, Альянс здоровья по ЦРТ.

  • Личная и бытовая гигиена
  • Обеспечение безопасности и чистоты продуктов питания
  • Продукты очень важны для организма
  • Железо делает тело сильным
  • Витамин А сохраняет здоровье тела
  • Йод заставляет организм нормально функционировать
  • Продукты питания для беременных и кормящих матерей
  • Кормление младенцев в возрасте 0-6 месяцев
  • Кормление детей раннего возраста старше 6 месяцев
  • Питание детей школьного возраста и молодежи
  • Питание и уход за пожилыми людьми
  • Кормление больных
  • Предупреждение недоедания и борьба с ним
HealthPhone ™ Poshan | Мобильные приложения Nutrition
​​

Получить на 18 индийских языках

Ассамский • Бенгальский • Английский • Гаро • Гуджарати • Хинди • Каннада • Хаси • Конкани • Малаялам • Манипури • Маратхи • Мизо • Одиа • Пенджаби • Тамильский • Телугу • Урду

Адрес приложений вопросы статуса женщин, ухода за беременными женщинами и детьми в возрасте до двух лет, грудного вскармливания и важность сбалансированного питания, здоровья и простых изменений в методах ухода за питанием, которые могут заметно повысить уровень питания.

Они усиливают следующие ключевые сообщения:

  • Будущие матери должны получать правильное питание и на 25% больше обычного.
  • Первое молоко матери — самое лучшее, не выбрасывайте его, убедитесь, что ребенок получает его.
  • Первые 6 месяцев ребенка следует кормить только молоком матери и никак иначе.
  • Когда ребенку исполнится 7 месяцев, сбалансируйте материнское молоко с питательной диетой.
Мобильные приложения HealthPhone ™ Food & Nutrition
​​

Знать 18 индийских языков

Ассамский • Бенгальский • Английский • Гаро • Гуджарати • Хинди • Каннада • Хаси • Конкани • Малаялам • Манипури • Маратхи • Мизо • Одиа • Пенджаби • Тамильский • Телугу • Урду

Эти приложения следующие ключевые сообщения:

  • Адекватное дополнительное питание
  • Анемия: дефицит крови и железа
  • Важность сбалансированной диеты
  • Правильные нормы кормления детей грудного и раннего возраста
  • Важность питания детей грудного и раннего возраста
  • Йод: важность йодированной соли
  • Питание ребенка
  • Витамин А
  • Навджат ки Суракша
  • Диета во время беременности
  • Медицинское обслуживание во время беременности
HealthPhone ™ Руководство по питанию для мобильных приложений для всей семьи
​​

После установки все эти приложения работают в автономном режиме; они не требуют подключения к мобильной сети.Все видео и файлы включены в мобильное приложение. Мобильные приложения разработаны в партнерстве с HealthPhone Центром развития передовых вычислений (C-DAC), Хайдарабад, научно-исследовательской организацией при Министерстве электроники и информационных технологий правительства Индии.

Подпишитесь на ежедневное кормление грудью и питание

Бесплатная рассылка новостей по электронной почте. Специально подобранные новости, исследования, доказательства, разработки, ресурсы, советы,
практических совета и наводящих на размышления мнений, рекомендации медицинских властей по диагностике,
лечения, симптомы, причины и факторы риска, тесты, советы по обучению, фотографии, видео, обратная связь
с мест и многое другое для матерей и медицинских работников в сегодняшнем выпуске
Breastfeeding & Nutrition Daily!

Создание основы для борьбы с недоеданием в Индии
Важность сбалансированного питания и здоровья

Инициатива HealthPhone ™, реализованная под эгидой Индийской академии педиатрии в партнерстве с Министерством по делам женщин и детей, ЮНИСЕФ, Аамир Хан и при поддержке Vodafone.

Это крупнейшая в мире программа по борьбе с недоеданием среди матерей и детей .
Целью этой общенациональной кампании против недоедания является решение вопросов положения женщин, ухода за беременными матерями и детьми в возрасте до двух лет, грудного вскармливания и важности сбалансированного питания и здоровья. Основное внимание уделяется женщинам в возрасте от 13 до 35 лет и членам их семей.

Четыре видео Poshan размещены на специальной WAP-странице iaphealthphone.org и доступен для всех абонентов Vodafone India на их мобильных телефонах.

Абоненты Vodafone India могут также позвонить по пропущенному телефону 1 800 120 8989 (бесплатно), чтобы получить ссылку на страницу WAP через SMS.

Серия Lancet Breastfeeding — 28 января 2016 г.

Благодаря значительному развитию исследований и открытий в области грудного вскармливания за последние три десятилетия, теперь мы можем расширить преимущества для здоровья как женщин, так и детей во всем мире.В двух статьях этой серии будут описаны прошлые и текущие глобальные тенденции грудного вскармливания, его краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка, влияние инвестиций в грудное вскармливание, а также детерминанты грудного вскармливания и эффективность пропагандистских вмешательств.

Новые исследования показывают, что грудное вскармливание имеет значение повсюду и может спасти миллионы жизней и долларов

«Политическая приверженность и инвестиции в грудное вскармливание со стороны правительств, доноров, работодателей и гражданского общества крайне необходимы для обеспечения здоровья женщин и детей и формирования более устойчивое будущее для всех.ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения в партнерстве с почти 20 организациями возглавляют усилия по мобилизации глобальных действий по привлечению политических и финансовых инвестиций в поддержку грудного вскармливания. Вместе мы работаем над устранением препятствий для грудного вскармливания и предоставлением женщинам инструментов, необходимых им для принятия осознанных решений, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье их детей на протяжении многих поколений «.
Вернер Шультинк, руководитель отдела питания ЮНИСЕФ

Грудное вскармливание спасает жизни и пора действовать

Избранные видео

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию видео в виде плейлиста — YouTube

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию видео на маратхи

Канал грудного вскармливания видео на HealthPhone

Рекомендуемые ресурсы

ВОЗ: Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста


Факты для жизни: Грудное вскармливание —
факты для жизни.org

Почему это важно •
Все ключевые сообщения •
Ресурсы

Дополнительная информация для ключевых сообщений:
1 •
2 •
3 •
4 •
5 •
6 •
7 •
8

Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) — это глобальная инициатива ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения по внедрению методов защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания. Он направлен на то, чтобы все родильные дома, как отдельно стоящие, так и в больницах, стали центрами поддержки грудного вскармливания.Больницы и родильные дома являются ярким примером для молодых мам.

«Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» являются основой BFHI и обобщают практики материнства, необходимые для поддержки грудного вскармливания. Родильное учреждение можно назвать «дружественным к ребенку», если оно не принимает бесплатные или недорогие заменители грудного молока, бутылочки для кормления или соски и внедрило эти 10 конкретных шагов для поддержки успешного грудного вскармливания.

WABA

Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию [WABA]

WABA — это глобальная сеть организаций и отдельных лиц, которые считают, что грудное вскармливание является правом всех детей и матерей, и которые посвящают себя защите, продвижению и поддержке этого права.WABA действует в соответствии с Декларацией Инноченти и работает во взаимодействии с ЮНИСЕФ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *