Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Зачем нужна подушка Фрейка для новорожденных. — | ORTHOKRAINE

Для малышей, страдающих от врожденного вывиха бедра, известный врач из Австрии разработал уникальное целебное устройство. В честь самого доктора оно получило название подушка Фрейка. В народе ее также часто именуют «перинка Фрейка». Это очень действенное и при этом безопасное средство для лечения проблем с суставами у новорожденных, которое стало самым настоящим открытием в медицине 20 века. По сей день подушка активно назначается врачами маленьким пациентам. Кроме того, специалисты постоянно стараются ее усовершенствовать.

Что такое ортопедическая подушка Фрейка и для чего применяется?

Данная подушка – это особое ортопедическое лечебное приспособление, которое назначается при дисплазии тазобедренного сустава. Если правильно использовать обсуждаемое средство, то развитие проблемы можно предотвратить.

Врач может назначить перинку Фрейка в следующих случаях:

  1. При дисплазии легкой степени тяжести;
  2. При подвывихе или же предвывихе головки бедра.

Если раньше специалисты рекомендовали использовать такую конструкцию при вывихе, то современные ортопеды пришли к выводу, что это противопоказано и приводит к негативным результатам. Подушка не позволяет отводить ножки в стороны надлежащим образом, поэтому не удается достигнуть нужного направления кости в суставе.

                                                                                        

Назначается такой способ лечения, как правило, новорожденным детям, возрастом до 3 месяцев. Разрешено начинать использовать его с 1 месяца.

Только в очень редких серьезных случаях ортопед может назначить ребенку использование подушки до двух лет. На ней ребенку потребуется лежать практически круглосуточно в процессе лечения. Использовать перинку врач рекомендует, как правило, от 12 до 24 часов. Срок в первую очередь зависит от сложности и запущенности проблемы.

Внешне конструкция лишь отдаленно напоминает настоящую подушку. Это мягкий валик, который фиксирует ножки малыша в разведенном положении. Как правило, он дополнен удобными лямками (как у комбинезона), которые позволяют закрепить подушку Фрейка.Немаловажным также является выбор матраса для ребенка, так как от него непосредственно зависит здоровье опорно-двигательного аппарата. Как правильно выбрать матрас мы расскажем в следующей нашей статье.

Видео — лечение дисплазии тазобедренного сустава при помощи подушки Фрейка

В специальной рубрике «Спросите доктора» врач отвечает на самые волнующие всех родителей вопросы на тему дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных,. А также специалист наглядно демонстрирует как правильно надевать и использовать подушку Фрейка. Полезные советы для заботливых мам.

 

Подушка Фрейка – лечит или калечит?

Поддержание здоровье малыша — самая главная задача родителей. На сегодняшний день многим детям ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Одним из методов лечения является ношение подушки Фрейка.

Подушка Фрейка – это мягкое ортопедическое приспособление, которое придерживает ножки малыша в правильном положении, помогая им в дальнейшем нормально сформироваться суставу. В отличие от стремян Павлика она мягкая. Это обусловлено тем, что малыши в этом возрасте часто двигают ножками, и шина не должна этому мешать. Назначают подушку, когда ребенку исполняется месяц, не раньше.

Подушка не применяется, когда нужна профилактика. Чтобы предотвратить развитие дисплазии, обычно применяют метод широкого пеленания.

Как правильно применять подушку Фрейка?

Чтобы обеспечить ребенку комфортное ношение, нужно обратить внимание в первую очередь на одежду. Одевайте ребенка так, чтобы кожа ребенка дышала, то есть в хлопчатобумажные вещи. Если ребенку жарко в подушке, можно снять клеенку, но при этом ребенок обязательно должен быть в подгузнике.

Подушка должна соответствовать росту ребенка, а именно должна полностью покрывать расстояние между согнутыми в коленях разведенными ножками. Поскольку подушка – удовольствие не из дешевых, то можно изготовить ее самому, благо, информации по этому поводу достаточно.

На приеме у ортопеда, попросите его показать, как правильно нужно надевать подушку, потому что правильное положение шины ускоряет процесс выздоровление, а неверное -может привести к более тяжелым последствиям.

Сама подушка комплексно применяется со многими процедурами (массаж, электрофорез, медикаментозное лечение) и носится в течение двух месяцев. Снимать разрешается только при процедурах, либо когда купают малыша и меняют подгузник.

После истечения данного срока делается УЗИ тазобедренного сустава, после чего врач решает, как поступить дальше – продолжить ношение или снять шину.

Обычно родители негативно относятся к идее ношения подушки Фрейка, потому, что ребенок капризничает и из-за некоторых мифов. Самый главный – ребенок медленно развивается. На самом деле, ничего подобного отмечено не было. После снятия подушки, малыши довольно быстро нагоняют своих товарищей.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Подушка Фрейка (ортопедическая подушечка Фрейко) | ДЕЛМЕД

Артикул: ПФ

380,00 грн.

Назначение:

Лечение дисплазии тазобедренных суставов, врожденного вывиха тазобедренных суставов у детей от 3 месяцев до 1.5 лет. Лечение патологического вывиха бедер, приводящих контрактур тазобедренных суставов на фоне неврологического статуса. Удержание ножек ребенка в положении разведения.

Показания:

Дисплазия и вывих тазобедренного сустава.

Описание:

  • изготовлена из х/б тканей, стирается вручную;
  • для фиксации ножек имеет ребра жесткости;
  • подушка Фрейка застегивается на ребенке с помощью застежок Велкро (липучек).

Важно! Подбор изделия производится в зависимости от внутреннего расстояния между внутренними складочками под согнутыми коленками в разведённом положении.

Цена: 380,00 грн.

Размер подушечки (см): *

14 см

15 см

16 см

17 см

18 см

19 см

20 см, +20,00 грн.

21 см, +20,00 грн.

22 см, +20,00 грн.

23 см, +20,00 грн.

24 см, +20,00 грн.

25 см, +20,00 грн.

26 см, +20,00 грн.

27 см, +20,00 грн.

28 см, +20,00 грн.

29 см, +40,00 грн.

30 см, +40,00 грн.

31 см, +40,00 грн.

32 см, +40,00 грн.

33 см, +80,00 грн.

34 см, +100,00 грн.

Внутреннее расстояния между складочками под согнутыми коленками в разведённом положении

Услуги доставки: *
Пожалуйста выберитене нужны, я самостоятельно заберу свой заказ, -10,00 грн.выезд специалиста для снятия мерок и последующая доставка готовой продукции (по Харькову), +300,00 грн.выезд специалиста для снятия мерок (по Харькову), +150,00 грн.доставка продукции нашим специалистом (по Харькову), +150,00 грн.оформление доставки продукции наложенным платежом Укрпочтой (по Украине, услуги Укрпочты включены), +43,00 грн.оформление доставки продукции наложенным платежом Новой Почтой(услуги Новой Почты включены в сумму), +57,00 грн.оформление доставки с предоплатой через банк (доставка оплачивается при получении отдельно)

Выберите пожалуйста подходящий Вам способ доставки и другие услуги.

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».


«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?


Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.


Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.


Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.


Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.


Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.


Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?


Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?


По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.


Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.


При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.


В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.


После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.


В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).


Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.


Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.


В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.


У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.


И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?


Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.


Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:


1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.


2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.


3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.


Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.


4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.


5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.


6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.


Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.


После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.


1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.


2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.


3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.


Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.


Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.


В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.


После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.


При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.


Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?


В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.


Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!


Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.


Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи.

Детские распорки и медицинские бандажи Фрейка по низкой цене

Перинка Фрейка назначается для ношения детям, страдающим от  врожденного вывиха бедра или дисплазии. Это эффективное и безопасное средство для лечения проблем с ногами у новорожденных. Назначается врачом-ортопедом после консультации и обследования, поэтому не рекомендуется самостоятельно подбирать изделие. 

Ортез или перинка Фрейка – описание и применение

Это специальное ортопедическое устройство, которое назначается новорожденным и детям в возрасте до 1 года. Показанием к применению служит дисплазия. При правильном использовании шины проблема может быть ликвидирована. Служит для правильного развития вертлужной впадины, нисколько не стесняет движений. Находясь в ней, он может свободно ползать/сидеть с раздвинутыми под углом 90 градусов ногами.

Этими нарушениями страдает каждый 8 младенец, в основном девочки. Если затянуть с лечением или уделить недостаточно внимания данной проблеме — это может привести к негативным последствиям в будущем, в том числе развии хромоты. Обнаружить дисплазию может врач педиатр, он же и назначает ношение мягкого валика для коррекции.

Ребенку требуется лежать на подушке в процессе лечения практически круглосуточно, рекомендованное время использования изделия – от 12 до 24 часов.

Кожа не потеет благодаря использованию в составе упругого полиуретана, покрытого сверху чехлом из натуральной ткани, которая отлично пропускает воздух и отводит влагу.

Конструкция представляет из себя мягкий валик, который фиксирует ноги ребенка в разведенном положении. Как правило, валик дополнен лямками, как у комбинезона, которые позволяют надежно зафиксировать устройства на малыше. Важно подобрать правильный размер подушки, который варьируется в зависимости от роста и иных параметром, поэтому перед покупкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Следует также посоветоваться со специалистом относительно угла отведения ног и времени ношения, поскольку если решить этот вопрос самостоятельно можно только ухудшить положение. Размерный ряд представлен моделями: 15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-24, 25-26. Врач решает какой именно нужен в каждом конкретном случае.

В нашем интернет-магазине представлен разнообразный выбор моделей ортопедических приборов для детей разного возраста, веса и комплекции. Известные производители предлагают множество решений проблемы дисплазии, среди которых Вы сумеете подобрать именно то, что нужно. Вы можете заказать устройства для новорожденных на нашем сайте всего в один клик! Кроме того, мы предоставляем доставку по России.


Читать далее

Дети до 1 года » Ортопед Астахова Наталья

1) Нужно ли давать ребенку дополнительно витамины с кальцием?

Если у ребенка грудное вскармливание, правильный и сбалансированный прикорм-, то дополнительное назначение препаратов кальция не требуется

2) Нужна ли ортопедическая обувь всем детям при начале ходьбы?

Ортопедическая обувь является лечебным воздействием на стопы ребенка, поэтому она назначается только врачом-ортопедом после осмотра пациента.

3) Нужна ли новорожденному подушка? 

Подушка в данном возрасте необходима как корректирующее или фиксирующее средство, поэтому новорожденному ребенку подушку назначает врач- ортопед или невролог

4) Обязательно ли делать медицинский массаж? Или можно дома справиться самостоятельно?

Медицинский массаж является лечебной или профилактической процедурой, направленной на лечение или профилактику тех или иных состояний и заболеваний. Дома самостоятельно можно и нужно заниматься гигиенической гимнастикой, подобранной по возрасту ребенка с учетом его особенностей

5) Когда ребенок должен начать ходить?

Средний возраст начала ходьбы от 6 месяцев до 1года и 2 месяцев. Время начала ходьбы у каждого ребенка индивидуально и зависит от массы, наличия сопутствующих заболеваний, степени зрелости нервной системы и мышечного тонуса.

6) Влияет ли ношение подушки Фрейка на психическое и физическое развитие ребенка?

Нет. Подушка Фрейка используется для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с рождения и до 6 месяцев и не оказывает никакого воздействия на психическое развитие ребенка.

7) Когда первый раз нужно прийти на осмотр к врачу- ортопеду?

Если у ребенка после выписки из родильного дома нет каких-либо видимых изменений (поворот головы, ограничение движений в ногах или руках, деформаций, видимых глазом), то первый раз на прием стоит прийти в возрасте 1 месяца. Если есть какие-либо жалобы, то сразу после выписки из родильного дома

8) Если у ребенка ничего не болит, стоит ли вообще приходить на прием к врачу-ортопеду до 1 года?

Стоит. Ортопедические заболевания у детей протекают безболезненно. Даже с врожденными вывихами бедер ребенок начинает вставать на ноги и ходить, поэтому посещение врача-ортопеда поможет диагностировать возможные проблемы на ранних сроках, когда можно обойтись без операции

9) Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, чем это грозит ребенку?

Дисплазия тазобедренного сустава- собирательное понятие, это недоразвитие элементов сустава. Поэтому при отсутствии надлежащего лечения или самовольного его прекращения будут развиваться вторичные деформации сустава, попросту- артроз, что приведет к нарушению походки, болям, ограничению двигательной активности, перекосу таза и возможно к сколиозу. Т.е. будет развиваться инвалидизация ребенка. Процесс не быстрый, а длительный, но однонаправленный т.е. идет в сторону ухудшения и приводит к оперативному лечению , иногда многокатному

как сшить подушку Фрейка — hilda_k — LiveJournal

Сразу оговорюсь, что я не профессионал – ни в шитье, ни в ортопдеии. Кто-то может придумать и лучше, велкам. Но я расскажу о том, как сделала я, возможно, это наведет вас на умные мысли. Сразу прошу прочитать весь пост до конца, а только потом браться и делать, быть может, вы сделаете по-своему.

Итак. Основная задача подушки Фрейка (иногда её называют перинкой Фрейка) – не давать возможности ребенку сводить ноги вместе, принудить держать ножки всегда в «развернутом» состоянии.

Я использовала: лист фетра.

Фетр бывает разной толщины, у меня 4 мм. Трогала в магазине войлочное полотно – оно значительно мягче. В интернете встречала, что мамочки использовали и любые другие плотные материалы – такие, как пальтовая ткань,  например. В общем, что найдете, лишь бы было плотное, средней жесткости: с одной стороны мягкое, чтобы не травмировать ребенка, с другой стороны – достаточно твердое, чтобы сил ножек малыша не хватило для того, чтобы смять это полотно – оно главное образующее в нашем изделии.

Еще понадобилась фланель – я купила метр, но этого оказалось слишком много для моей модели подушки Фрейка

Кусок любой плотной ткани – у меня это были распоротые старые брюки, где ткань была хорошая, а фасон уже устаревший

Нужны ещё лента-липучка, сантиметровая лента, мел или тоненький кусочек мыла, нитки, иголка, булавки.
Начали.
1. Определяемся с размером. Ширина подушки Фрейка равна размеру от одной подколенной складки малыша через промежность до другой подколенной складки малыша.   

У моей дочки этот размер оказался  22 см. Когда я делала подушку Фрейка первый раз, я так и сделала, как написано в Интернете – шириной 22 см, но этого оказалось слишком много, и ребенок ухитрялся выворачиваться и немного выползать из подушки. Нужный эффект, как мне кажется, не достигался. Поэтому мой второй вариант подушки Фрейка (который я сейчас и описываю) не такой широкий. Я взяла 20 см. Такой ширины нам нужно вырезать лист фетра. Для твердости конструкции я сделала два таких листа.

Другой размер этих прямоугольников – назовём его длина – сантиметров 25 примерно. Можете примерить на своём малыше: это прямоугольник будет размещаться между ног малыша, соответственно, он должен начинаться где-то под попой сзади и идти практически до пояса малыша спереди.
2. Вторым шагом их нужно сложить вместе и простегать. Для того, чтобы иголка машинки не вязла в фетре и для общей крепости я обернула эти листы крепкой тканью.

Лишнее просто обрезала. Поскольку всё это еще будет убрано в «наволочку», то об эстетике краёв можно не заботиться. Получилось так:

Точнее так:
,
потому что ширина нашего простёганного фетра как раз и будет между ножками малыша.
3. Нужно раскроить фланельку.

По ширине наша фланелька должна в два раза оборачивать заготовку из простёганного фетра и еще оставаться на припуски для швов. Длину рассчитываем следующим образом: от поясницы сзади между ног до середины живота спереди плюс припуски на швы.  У меня в изделии длина получилась 39 см. Не мельчите, сделайте чуть больше, чем получился замер. Отрезать лишнее – не приставить – всегда можно.
4. Из этого куска фланельки делаем «наволочку». Складываем лицевыми сторонами внутрь и прострачиваем с двух сторон – сверху и сбоку.

Со второго боку строчки делать не надо – там сгиб, а снизу остается незастроченное отверстие, через которое мы засунем заготовку из простёганного фетра.

После того, как вы засунете простеганную заготовку из фетра внутрь «наволочки», надо устроить примерку. Не заталкивайте её в наволочку до упора. Та часть «наволочки», которая еще не застрочена, пойдет под спинку малыша. Там, где наволочка соединена по ширине – на животик. Расположите заготовку из фетра внутри «наволочки» таким образом, чтобы эта заготовка начиналась чуть ниже попы, и заворачивалась к животу ребенка, вынуждая малыша держать ножки раздвинутыми. У меня получилось, что до верха спинки «наволочки» фетровая заготовка не доходит на 9 см, а до верха переда «наволочки» примерно 4 см.
Чтобы фетр не двигался внутри наволочки, закрепляем его двумя простыми строчками с двух сторон: снаружи «наволочки» прострачиваем чуть выше фетровой заготовки и чуть ниже.

Таким образом, фетровая заготовка оказывается внутри «наволочки» и никуда не может в ней двигаться. Вот тут виднее:

На этом пока откладываем эту деталь.
5. Кроим поясок. Для этого вырезаем узкую полоску. Её ширина равна двум ширинам ленты-липучки плюс припуски на швы. Её длина равна двум ширинам «наволочки» из фланельки плюс припуски на швы.

Этот поясок мы потом пришьём посередине «спинки», а оставшиеся хвостики с боков будут застегиваться на «перед» нашего изделия. Как-то так:
Точно так же, как и у «наволочки» мы сшиваем (лицевыми сторонами внутрь) верхний и боковой швы.
Теперь предстоит самая муторная часть работы: надо вывернуть эту «колбаску». Обычно это делается с помощью ножниц или карандаша или и того, и другого. С одной стороны подпихиваем, с другой выдергиваем.

6. Кроим бретельки. Совершенно аналогично, как и поясок. Делаем две колбаски, ширина у моих примерно по 1.5-2 см, значит ширина раскраиваемой детали примерно 5 см. Длины должно хватить от пояса ребенка сзади через плечи до пояса ребенка спереди и еще см 5 в запас. Для того, чтобы бретельки не спадали, можно сделать на спине перехлёст.
7. Если у вас есть оверлок , то пора оверложить «наволочку» — ту её часть, которая осталась незастроченной. Можно это сделать обычным зигзагом, настроив его на мелкие и частые стежки. Если зигазага нет, то придется сделать это вручную. Застрачивать свободные  края внутрь я не рекомендую, потому что лишние швы и неровности под спинкой малыша нам не нужны. Вам же известно, что кожа малыша толщиной всего в 1 мм и все складочки в одежде для крохи очень чувствительны. Именно поэтому я сшила одним швом, сложив сразу два края

Теперь нам предстоит пришить поясок и бретельки и к поясу пристрочить ленту липучку. Удобнее всё сначала приметать: липучку справа и слева к пояску, поясок и бретельки – к только что обработанному концу «наволочки»

На моей фотографии видно, что бретельки я расположила достаточно далеко друг от друга. Сделайте чуть ближе, иначе при перехлестывании  друг с другом они немного топорщатся.
После смётывания пристрачиваем.
8. Ко втором концу нашей наволочки пора пришить вторую часть липучки.

Практически готово. Осталось пришить пару пуговиц, сделать на бретельках для них прорези. Я делала прорези всё тем же зигзагом: близко друг к другу проложила две строчки из самого плотного зигзага, который могла шить моя машинка. Длина этих строчек равна диаметру пуговиц. Потом попросила мужа прорезать ткань между этими двумя строчками. Опять же, это можно сделать и вручную – тогда, разумнее всего, сначала сделать прорези, а потом их обметать.
Достаточно сложно угадать, в каком месте надо сделать прорези для пуговиц. Я сделала примерно, потом померила на ребенка и лишнюю длину на бретельках просто «заложила» и подшила вручную. Сколько придется носить эту подушку Фрейка – неизвестно (зависит от конкретной ситуации, бывает, что детки носят её по нескольку месяцев), а малыши растут очень быстро.

Надеюсь, мой рассказ понятен. Если возникают какие-то вопросы – пишите в комменты, буду отвечать.
Усовершенствования – приветствуются!

Проспективное 6-летнее исследование 104 случаев поздней диагностики

31

0

Acta

orthop

Scand

1993;

64

(3): 305-31

1

Лечение

Комбинированное лечение Фрейка-Беккера приблизительно соответствует

критериям идеального устройства (Johnson et al., 1981). У большинства

пациентов подушка Фрейка позволила мягко уменьшить

, а устройство Беккера поддержало концентрическое уменьшение.Оба устройства просты по конструкции и применению,

обеспечивают мобильность и недороги.

Для

амбулаторное лечение с использованием ремня Павлика, в других

исследованиях сообщается об успешности

80-92

процентов и

некроза головки бедренной кости в

0-7

процентах (Павлик

,

Рэмси и Лассер, 1976 г., Джонсон и др., 1981 г., Муба-

,

, Рак и др., 1981 г., Тоннис, 1982 г., Гриль и др.

1988).

Visser

(1984)

обнаружен у детей, лечение которых (trac-

tiodplaster of Paris) было начато в течение первых

2

лет

, процент успеха 93% и некроз 5

процента.

Наши результаты

с комбинированным лечением Frejka-Becker

соответствуют результатам недавнего последующего исследования

по амбулаторному лечению с помощью подушки Frejka

(Lempicki et al.1990). где первоначальный показатель успеха составил

90

процентов, а 5 процентов — постоянное последствие —

некроза. Таким образом, лечение Фрейки-Беккера составило

, способное составить конкуренцию другим методам в отношении

как начального уровня успеха, так и предотвращения некроза кулака avas-

. 2-неудачные закрытые репозиции можно было объяснить

складкой верхней губы, но не было найдено

причин для неудачных стабилизаций.

Поскольку рецидив дисплазии при последующем наблюдении также был

расценен как неэффективность лечения в

нашем исследовании

, первичный показатель успеха снизился до

86

процентов. К сожалению,

, к сожалению, другие последующие исследования не включают точных спецификаций

, касающихся углов вертлужной впадины и углов по центру

краев; тем не менее, они утверждают, что коэффициент заживления составляет

80

процентов

(Grill

et

al.

1988), и 95 процентов нормальный

или

почти нормальный рентгенографический вид в случаях

, оцененных поздно (Lempicki et al. 1990).

Это

должно быть

отмечено, что

6

процентов (Грилл и др., 1988) и

5

процентов

(Лемпики и др., 1990) бедра требовали операции.

Проблемы, такие как остающаяся контрактура приводящей мышцы, тран-

простой паралич бедренного нерва

или

плохая комплаентность родителей

, как описано в исследовании подводных камней ремня безопасности Pav-

, проведенном Mubarak et al. .

(1981),

не наблюдались

в

нашем исследовании

.

Редукционный принцип работы шлейки Frejka pil-

low, вероятно, отличается от таковой у шлейки Pavlik.

Чтобы приблизить ось метафиза бедренной кости к

трехлучевому хрящу, привязь Pavlik вызывает плавное увеличение сгибания бедра на

, тогда как Frejka pil-

low вызывает как мягкое сгибание, так и отведение.Эластичность подушки

служит встроенным механизмом управления

, обеспечивая желаемое сгибание и отведение,

без применения силы против ограничений движения

бедра. Эта эластичность заменяет регулировку ремня

, необходимое

в привязи Павлика

и постепенно увеличивающееся отведение

, используемое в тракционной терапии.

Мы считаем, что лечение поздно диагностированных

CDH

— это этапный процесс

3

.После мягкого восстановления и стабилизации, третий этап приведет к разрешению табулярной дисплазии ace-

. Без концентрической репозиции, которая

должна быть подтверждена рентгенографией на аппарате Becker

, и стабилизации, выздоровление от дисплазии

невозможно. Чтобы снизить риск

рецидива, эта третья стадия

не должна заканчиваться, пока не будет достигнута нормальная вертлужная впадина

.

A

Ухудшение как дислокации, так и плазмы dys-

ожидалось, когда диагноз был поставлен позже

, но, к удивлению, это не подтвердилось. С другой стороны,

это объясняет, почему продолжительность лечения не увеличилась на

, когда диагноз был поставлен позже.

При рецидиве дисплазии, наблюдаемом после первоначально успешного лечения

, неясно, оправдана ли выжидательная стратегия лечения, поскольку может произойти ухудшение дисплазии.С другой стороны, остаточная дисплазия

наблюдалась у некоторых пациентов, получивших дополнительное лечение

с ротационной остеотомией бедра. Недавние исследования

МРТ (Bos et al.

1991)

показывают, что в некоторых

из

этих случаев дисплазии визуализируется достаточное табличное покрытие хрящевой ткани; это может предсказывать возможность спонтанного выздоровления

.

Благодарности

При поддержке гранта Нидерландского фонда профилактики.

Ссылки

Becker

F.

Die konservative Behandlung der Hiiftdysplasie

und Hiiftverrenkung. ZOrthop

1969;

106

(I):

173-201.

Bos C

F,

Bloem

J

L, Verbout

A

J.

Магнитно-резонансная томография-

ing

в

остаточная дисплазия вертлужной впадины.CIin Orthop

1991;

Burger

B

J,

Burger

J

D. Bos C

F,

Obermann

W

R,

Rozing P

Van

M.

P. Скрининг новорожденных и поэтапное лечение

Раннее лечение

при

врожденный вывих

или

дисплазия

из

бедра.

Ланцет

1990; 336 (8730): 1549-53.

Frejka B. Pravention der angeborenen Hiiftgelenksluxation

durch das Abduktionspolster. Wiener Med Wschr

1941;

25:

523-4.

Grill

F,

Bensahel

H.

Canadell

J,

Dung1 P. Matasovic

T.

Viz-

kelety

Harness

Harness T.

лечение врожденного

вывиха бедра: отчет о многоцентровом исследовании

из

Европейское педиатрическое ортопедическое общество

.

J

Pediatr Orthop

Johnson

A

H,

Aadalen

R

J,

Eilers

V

E, Winter

R

R врожденного

бедра

вывиха и дисплазии

с

шлейка Павлика. Clin Orthop

1981;

155: 25-9.

Каламчи

A,

MacEwen

G

D.Аваскулярный некроз после лечения

из

врожденный вывих бедра

.

J

Костный сустав

Surg

(Am)

1980

62

(6):

87688.

265: 207-17.

1988;

8

(I):

1-8.

Acta Orthop Загружено с сайта informahealthcare.com, 190.206.27.223, 20.05.14.

Только для личного использования.

[Ультразвуковой скрининг дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и лечение подушкой Frejka]

Tidsskrift for Den Norske Lægeforening: Tidsskrift for Praktisk Medicin, Ny Række 2005 11 августа 125 (15): 1998-2001 9000GRO

Превалирующая стратегия ультразвукового скрининга новорожденных в Норвегии не охватывает всех, кого следует лечить. В последние годы типичные показатели стационарного лечения поздних вывихов бедра у новорожденных составляют 15-20 случаев.По данным универсального ультразвукового исследования, 10-20% новорожденных имеют «физиологически незрелые» бедра. Под этим мы подразумеваем бедра с субнормальными показателями ультразвука, которые нормализуются в течение неонатального периода. Требуется согласованная основа определенных и стандартизированных критериев для диагностики и лечения физиологических незрелых бедер. Мы надеемся, что это исследование будет способствовать окончательному решению этих вопросов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За период с 1 февраля 1998 г. по 2002 г. в нашей больнице родилось 2466 живых новорожденных.26 были напрямую переведены в другую больницу, 130 были исключены из-за ограниченных навыков или недостаточной подготовки временного персонала в области ультразвуковой диагностики. Бедра градуированы морфологически в соответствии с альфа-углом Графа. Все новорожденные были обследованы ультразвуком и клиническим обследованием с помощью теста Ортолани / Барлоу через 1-3 дня после рождения. Пациентам с диагностированной дисплазией (альфа <50 мужской) и пациентам с положительной клинической картиной и физиологически незрелым бедром немедленно вводили подушку Фрейки.Пациентам с отрицательной клинической картиной и физиологически незрелым тазобедренным суставом через 4 недели была проведена переоценка с помощью ультразвука, а тем, кто еще не созрел, была введена подушка Фрейка. Продолжительность лечения подушкой составляла 4 месяца, после чего следовало дальнейшее клиническое и радиологическое наблюдение. Все младенцы, получившие лечение подушками, были клинически обследованы через 2-3 месяца после того, как они смогли ходить без опоры, и снова через 1-5 лет рентгенологически.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 31 (1,3%) новорожденный имел положительный результат теста Ортолани / Барлоу.Из них у 7 была дисплазия, у 20 — незрелое бедро; 4 были нормальными. Среди 2275 младенцев с нормальной клинической картиной, 9 имели дисплазию, а 232 (10,9%) имели по крайней мере одно физиологически незрелое бедро. По прошествии 4 недель у 26 пациентов по данным ультразвукового исследования бедро все еще оставалось незрелым. В общей сложности 62 новорожденных (2,7%) лечили подушкой Фрейка. При контрольном обследовании «одна прогулка» и рентгенологическом контроле через 1-5 лет патологических изменений не было, особенно признаков асептического некроза. В общем материале у нас было 2 девочки с поздними подвывихами, выявленными в возрасте 8 и 10 месяцев.У обоих была нормальная клиника с незрелым тазобедренным суставом при рождении. За ними следовало бы следить, но по неясным причинам их пропустили. После лечения у обоих стали нормальные бедра.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наше исследование универсального ультразвукового скрининга на DDH тазобедренных суставов у новорожденных показывает, что 1% детей, рожденных с нормальными тазобедренными суставами, клинически все еще имеют физиологически незрелые тазобедренные суставы в возрасте 4 недель. Принимая во внимание их как потенциально диспластические, общий коэффициент лечения составляет 2.7%. Сегодня единственный возможный способ перехватить те физиологические незрелые бедра, которые не нормализуются, — это универсальное ультразвуковое исследование. Для этих детей раннее лечение подушкой Фрейка эффективно, без риска ятрогенных травм.

Ортезы бедра детские | Скелетно-мышечный ключ

Арнольд Павлик начал практиковать Фрейка в 1932 году. 34 Двое мужчин интересовались лечением дисплазии тазобедренного сустава. Павлик, отметив высокую частоту АВН с предыдущими шинами и сложность удержания бедер в приемлемом положении с помощью подушки Фрейка, решил разработать новое устройство (рис.36-2). Его теория, изложенная в его классической статье 1957 года, заключалась в том, что со всеми предыдущими устройствами «пассивно-механически уменьшенная головка бедренной кости давит на нее». . . препятствия в вертлужной впадине. Добавьте к этим обстоятельствам напряжение приводящих мышц, а пассивно-механически уменьшенная головка бедренной кости не может преодолеть эти препятствия, и это приведет к повреждению головки бедренной кости ». 37

Павлик предположил, что бедро требует активного движения для нормального развития. Его шлейка предназначена только для предотвращения разгибания бедер.Помещая бедра в «положение всадника», устройство позволяет приводящим мышцам расслабляться со временем и движением, позволяя голове самопроизвольно уменьшаться. Как только голова уменьшается, привязь сохраняет сокращение. Павлик также утверждал, что в случаях, когда вертлужная впадина заполнена тканью, постоянное движение бедра (с соответствующими перевывихами и частичными редукциями) создает пространство для головы внутри вертлужной впадины. Кроме того, движение предотвращает чрезмерное давление на голову, тем самым предотвращая АВН. 37

Обвязка Pavlik имеет два перекрещивающихся сзади плечевых ремня, которые крепятся к широкому нагрудному ремню. Стремена подвешиваются к нагрудному ремню. При правильном наложении на ребенка нагрудный ремень располагается на линии сосков, передние ремни стремени расположены на передней подмышечной линии, а задние ремни перекрывают лопатки. Передние лямки должны поддерживать сгибание бедер от 90 до 110 градусов. Хотя может показаться, что задние лямки предназначены для поддержания широкого отведения, это явно противоречит теории и дизайну Павлика.Ремни должны быть натянуты так, чтобы поддерживать отведение только от 20 до 30 градусов, а оставшееся отведение возникает в результате постепенного расслабления приводящих мышц.

Ремень предназначен для пациентов с диспластическим, подвывихом или вывихом бедра. Павлик рекомендовал его детям младше 12 месяцев 37 ; однако другие снизили верхний возрастной предел до 8 месяцев. 12, 33 Ультрасонография используется для определения степени дисплазии. Метод динамической сонографической оценки Харке и статический метод Графа используются для интерпретации результатов ультразвукового сканирования и определения необходимости лечения.

После установки ремня необходимо сделать рентгенографию, чтобы подтвердить правильное положение бедра. Эпифиз головки бедренной кости (или метафиз у ребенка младшего возраста, у которого голова еще не начала окостеневать) следует направить в сторону трехлучевого хряща. Затем следует еженедельно контролировать ребенка, чтобы убедиться в правильности его крепления.

При использовании только для лечения дисплазии ремни Павлика следует носить 23 часа в день до нормализации развития эпифиза вертлужной впадины и головки бедренной кости.В зависимости от возраста пациента для определения нормализации можно использовать ультразвуковое или стандартное рентгеновское обследование с интервалом от 4 до 6 недель. Как только бедро нормализуется, ребенка отнимают от ремня безопасности.

Если бедро вывихнуто при наложении ремня безопасности, ребенку следует еженедельно проходить ультразвуковое обследование до подтверждения вправления. Если уменьшение бедра не может быть документально подтверждено в течение 3 недель после начала обработки привязной привязи, от нее следует отказаться, поскольку продолжительное использование привязной привязи без сокращения может привести к серьезным осложнениям.В частности, стойкий задний вывих, поддерживаемый ремнем, по-видимому, разрушает заднебоковую стенку вертлужной впадины, 23 , состояние, которое иногда называют болезнью ремня Павлика . Если обнаруживается уменьшение бедра, используется протокол, аналогичный описанному выше, с постоянным ношением ремней безопасности с последующим постепенным отлучением от груди после того, как бедро станет рентгенологически нормальным.

Многие исследователи пытались определить факторы риска неудачной обработки шлейки Павлика. 11, 12, 25, 48 Факторами риска, о которых чаще всего сообщают, являются двусторонний характер, отсутствие симптома Ортолани, возраст более 7 недель на момент начала лечения и менее 20% начального покрытия головки бедренной кости. судят по УЗИ. Другими факторами риска являются несоблюдение требований родителей и ненадлежащее использование или ношение страховочной привязи врачом.

Осложнения, связанные с использованием ремня Павлика, включают болезнь ремня Павлика, а также раздражение кожи, паралич бедренного нерва, нижний вывих бедра и АВН головки бедренной кости. 8, 9, 22, 24, 32, 38, 44, 46, 47, 53 паралич бедренного нерва и нижний вывих бедра связаны с чрезмерным сгибанием бедра, и оба положительно отреагировали на удлинение передних лямок, что снижает сгибание. АВН — наиболее серьезное осложнение; долгосрочные результаты в этих бедрах менее благоприятны и менее предсказуемы. Сообщенные показатели АВН варьируются от 0% до 27%, причем более высокие показатели сообщаются при лечении вывиха бедра, чем при лечении подвывиха или диспластических тазобедренных суставов.Большинство хирургов полагают, что частота возникновения остеонекроза, вероятно, приблизится к нулю, если привязь Павлика будет правильно применяться и контролироваться.

Показатели успешности использования ремня Павлика составляют от 90% до 100% при лечении подвывиха или дисплазии бедра и от 80% до 95% при лечении вывиха бедра. 8, 9, 12, 32, 37, 38, 44, 47, 53 Эти высокие показатели успеха в сочетании с низким уровнем осложнений делают Pavlik — это золотой стандарт лечения дисплазии бедра и начального лечения врожденного вывиха бедра.

Почему стоит выбрать брюки для похищения Marwell?

Штаны для похищения MARWELL уникальны благодаря вставке из пенополиуретана с эффектом пены памяти , которая оказывает оптимальное давление на ступни младенца, а не меняет свою форму даже при ежедневном использовании . Абдукционная вставка претерпела серьезные изменения, и ее текущая форма и ширина были определены по результатам тестов и консультаций с ведущими ортопедами . Окончательная форма и размеры абдукционной вставки были подтверждены клиническими исследованиями, и вставка запатентована .Вы можете найти эту вставку для похищения только в брюках для похищения Marwell.

Отводящая вставка сзади тоньше, поэтому она не давит на лежащего младенца и не вызывает пролежней. С другой стороны, отводящая вставка имеет достаточную толщину в области таза и живота, чтобы младенец не сгибал вставку ногами .

Правильная ширина вкладыша определяет правильное положение младенца в седле, что важно для правильного развития бедер.Если положение младенца смещено под другим углом, тазобедренный сустав не развивается должным образом, и отводящая повязка не выполняет свою задачу. Следовательно, крайне важно, чтобы материал между ступнями младенца был твердым, чтобы ребенок не мог вмять его, и чтобы ширина материала между ступнями не изменялась при ежедневном использовании, например при сминании или стирке .

Дорогая мама ,
Штаны MARWELL могут быть не красочными, на них нет рисунков, но они работают. Это не игрушка или эстетический аксессуар, а сертифицированное медицинское устройство, прошедшее клинические испытания. Всегда помните о важном — чтобы бедра вашего ребенка были действительно прямыми, необходимо зафиксировать ступни в правильном положении для отведения (чтобы предотвратить нежелательные движения), не причиняя вреда ребенку.

Немного истории

Проблемы с правильным развитием бедра у новорожденных известны еще со времен Гиппократа, и коррекции врожденного вывиха бедра всегда уделялось значительное внимание.В 1741 году Николас Andry заложил основы ортопедии в медицинской отрасли с акцентом на правильное развитие костно-мышечной системы растущего организма. И просто упомяну интересный факт: уже в то время он посвятил большую часть своей книги проблеме развивающейся дисплазии тазобедренного сустава.

В 1880-е годы правильное положение головы в тазобедренном суставе фиксировали гипсом; а на рубеже XIX и XX веков врачи даже предпочли хирургическое лечение.Чехословацкая ортопедия всегда играла важную роль в улучшении медицинских процедур, а так называемая подушка Frejka принадлежит к числу важнейших изобретений в области детской ортопедии.

Как и любое другое лечение, лечение тазобедренного сустава младенца должно проводиться в соответствии с четкими правилами и графиком. У новорожденных почти всегда ноги должны быть согнуты в коленях и вытянуты в бедрах — в так называемой позе отведения-сгибания. Только такое положение обеспечивает правильный контакт головки шарнира с гнездом, что абсолютно необходимо для правильного развития сустава.Первым «этапом» лечения и часто профилактики является так называемая широкая (отводящая) повязка . Это может не всегда выглядеть красиво, но младенца это не беспокоит. В случае более серьезных отклонений конструкции тазобедренного сустава или при отказе отводящей повязки можно использовать другие методы, такие как стремена Павлика, чтобы обеспечить правильное положение головы относительно лунки. Врач также может порекомендовать вам медицинскую реабилитацию — например, Войта-терапию. Дорогие мамы, даже если может случиться так, что ваш ребенок в это время будет плакать — возможно, вместе с вами — но такое лечение может в определенных случаях помочь снять неврологические симптомы и скорректировать психомоторное развитие вашего ребенка.

Как правильно пользоваться отводящей повязкой?

Назначение надлежащей отводящей повязки — поставить ноги младенца в правильное положение, но, что наиболее важно, удерживать их в таком положении . Это означает, что ребенок не может поставить ступни в положение, отличное от положения отведения, особенно ребенок не может поставить их вместе; стопы должны оставаться вытянутыми.

Мы уже упоминали о так называемой подушке Frejka, которая изначально была подушкой для похищения, наполненной пуховыми перьями.Однако толстый слой на спине ребенка расположил уровень таза по сравнению с головой слишком высоко над циновкой, что ухудшает пищеварение младенцев и почти навсегда ставит новорожденного с чрезвычайно выгнутой спиной (при опистотонусе). ). Это положение также снижает начальное развитие локомотива, в основном физиологические рефлексы спины и шеи. Подушка несколько раз обновлялась, и постепенно ее наполнитель делался из более жесткого пенопласта, в конечном итоге войлока. Таким образом, наблюдается явная тенденция к применению более жестких материалов, которые могли бы в достаточной мере фиксировать стопы младенцев.

Абдукционная повязка Marwell устранила основные недостатки оригинальной широкой повязки и при правильном использовании не возникает проблем с позиционированием и фиксацией стопы младенцев. Штаны Marwell обеспечивают правильное физиологическое положение новорожденных и младенцев, сохраняя при этом полный терапевтический эффект на бедра младенцев .

Прогноз развития дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, может быть обнаружена на первом приеме у врача, если заболевание уже проявилось.Однако во многих случаях диагноз не ставится, пока ребенок не подрастет. Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание дома, но, как только проблема обнаружена, следующим подходящим действием будет посещение детского терапевта. Есть некоторые вещи, которые развиваются у детей, которые носят чисто косметический характер и не требуют консультации с врачом; Дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития не входит в число этих вещей, потому что со временем серьезные проблемы возможны и вероятны.

Есть несколько признаков, указывающих на возможность того, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития, и некоторые из них очень незначительны, поэтому вам придется их искать.Дисплазия тазобедренного сустава вряд ли помешает обычному процессу развития в зависимости от времени, в которое ваш ребенок будет ходить. Однако это может повлиять на походку ребенка. Вы должны помнить о возможной нестабильности походки. Дисплазия тазобедренного сустава может вызывать ограниченный диапазон движений пораженной конечности. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, вы можете заметить, что ноги ребенка не так широко раздвинуты, как следовало бы, и / или вы можете заметить, что их бедра щелкают при движении.

Еще нужно обратить внимание на двустороннюю асимметрию. Низ ягодиц должен сгибаться примерно в одном и том же месте с каждой стороны. Если складки не ровные, у ребенка может быть односторонняя дисплазия.

Типы лечения варьируются от неинвазивного до инвазивного. Одно из неинвазивных методов лечения включает использование ремней Павлика; другой предполагает использование подушки Фрейка. Шлейку Павлик обычно используют у детей младшего возраста в возрасте от новорожденных до шести месяцев.Лечение обычно не такое обширное; через 12 недель использование шлейки Павлик часто больше не требуется. Большинство пациентов хорошо реагируют на это лечение, но в тех редких случаях, когда привязь Павлика или подушка Фрейка не работают, необходимо изучить инвазивные меры.

Один из вариантов инвазивной процедуры называется открытой репозиции. Эта процедура характеризуется воздействием на сухожилия, которые не позволяют бедру принять нормальное положение. Это может включать удаление материалов, включая сухожилие и / или кость.Другой инвазивный вариант и чаще всего последний подход — это замена тазобедренного сустава. Это не характерно для маленьких детей из-за высокой степени успешности использования шлейки и открытой редукции, но это выполнимо. Варианты лечения дисплазии тазобедренного сустава различаются в зависимости от степени тяжести и типа, но прогноз после лечения хороший.

С каждым случаем дисплазии тазобедренного сустава связан свой набор проблем. При отсутствии лечения односторонняя дисплазия может привести к тому, что одна нога будет казаться короче другой, и постепенно уменьшится диапазон движений конечности.Когда ребенок начинает ходить, нелеченная двусторонняя дисплазия может вызвать хромоту и симптом, называемый раскачиванием. Swayback — это преувеличение вторичного изгиба, называемого поясничным изгибом. Боль не является симптомом, который проявляется у детей, но часто встречается у взрослых и подростков. В долгосрочной перспективе, если проблема игнорируется и не лечится, почти наверняка произойдут три вещи. Появится боль, сустав изнашивается, сустав разрастается. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых намного неудобнее, чем лечение у детей; раннее обнаружение экономит время и деньги.Раннее обнаружение также снижает вероятность того, что ребенку придется перенести операцию по замене тазобедренного сустава.

Не сомневайтесь, если вы обнаружите возможную проблему с бедрами вашего ребенка. Часто эти проблемы можно исправить без инвазивного хирургического вмешательства в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести состояния вашего ребенка. Мы в Pediatric Orthopaedic Associates из Сан-Антонио имеем обширный опыт работы с дисплазией тазобедренного сустава в процессе развития, и мы хотели бы использовать этот опыт, чтобы помочь вашему ребенку вырасти здоровым и счастливым взрослым.Пожалуйста, позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Диагностика и консервативное лечение DDH у младенцев до шести месяцев: рекомендации AAOS — Практические рекомендации

Am Fam Physician. 15 июня 2015 г .; 91 (12): 882.

Ключевые моменты для практики

• Визуализацию можно получить у младенцев младше шести месяцев, если у них было тазовое предлежание, семейный анамнез DDH или история клинической нестабильности.

• Ультрасонографию можно проводить у младенцев младше шести недель, если у них есть положительные результаты при обследовании нестабильности; переднезадняя рентгенография таза может заменить ультразвуковое исследование у младенцев четырех месяцев и старше.

• Немедленная или отсроченная фиксация корсетов гарантируется у младенцев с положительными результатами обследования на нестабильность.

От редакции AFP

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) может вызывать функциональные нарушения и влиять на качество жизни. Точная частота возникновения неясна: частота достигает одного из 100 новорожденных, у которых нестабильность бедра выявляется клинически, и от одного до 28 из 1000 младенцев с вывихом бедра, требующего лечения. Хотя этиология неизвестна, причины, по-видимому, имеют как генетический, так и экологический характер.Более высокий риск DDH обнаруживается у младенцев с такими факторами риска, как тазовое предлежание, семейный анамнез и ограниченное отведение бедра, среди других. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предоставила рекомендации, основанные на ограниченных и умеренных доказательствах, по диагностике и нехирургическому лечению DDH у младенцев в возрасте до шести месяцев.

Рекомендации

НА ОСНОВЕ УМЕРЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Не рекомендуется проводить универсальный скрининг на ДДГ с УЗИ новорожденных.При сравнении универсального и выборочного ультразвукового скрининга, похоже, нет статистически значимой разницы между ними в отношении поздней диагностики ДДГ. Кроме того, универсальный скрининг может привести к чрезмерному лечению. Визуализацию можно получить у младенцев младше шести месяцев, если у них были тазовые предлежания, семейный анамнез DDH или клиническая нестабильность в анамнезе.

НА ОСНОВЕ ОГРАНИЧЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Визуализация. Ультразвуковое исследование может быть выполнено у детей младше шести недель, если у них есть положительные результаты при обследовании нестабильности; это изображение может помочь в принятии решения относительно фиксации.Переднезадняя рентгенография таза может заменить ультразвуковое исследование у младенцев четырех месяцев и старше.

Экзамен. Если у младенца были нормальные результаты при предыдущем обследовании тазобедренного сустава, врачи должны провести дополнительную оценку, пока ребенку не исполнится шесть месяцев.

Лечение. Если у младенца есть отклонения, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, но у него клинически стабильное бедро, наблюдение поддерживается без использования фиксаторов. Тем не менее, немедленная или отсроченная (от двух до девяти недель) фиксация у младенцев оправдана с положительными результатами при обследовании нестабильности.Шина фон Розена является более предпочтительной фиксацией, чем привязь Павлика, скоба Крейга и подушка Фрейка, поскольку есть некоторые свидетельства того, что жесткая фиксация может привести к увеличению разрешения по сравнению с мягкими брекетами. При назначении корсетов следует проводить серийные медицинские осмотры и время от времени делать снимки с помощью УЗИ или рентгенографии.

Источник рекомендаций: Американская академия хирургов-ортопедов

Используется ли система оценки доказательств? Да

Литературный поиск описан? Да

Руководство разработано участниками, не имеющими финансовых связей с промышленностью? №

Доступно на: http: // www.aaos.org/Research/guidelines/DDHGuideline.asp

ЛИЗА ХАУК, старший младший редактор AFP

Дисплазия тазобедренного сустава | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава, чаще встречается у девочек, относится к аномальному развитию тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава тазобедренный сустав слишком мелкий, поэтому он не удерживает верхнюю часть бедренной кости ребенка (кость ноги) должным образом. Доступны различные варианты лечения, которые различаются в зависимости от возраста ребенка и тяжести состояния.

Вот несколько советов по грудному вскармливанию ребенка в гипсе, шлейке или бандаже.

Неудобно, но возможно

Помните, что даже если поначалу кажется неудобным, вы все равно можете кормить ребенка грудью в гипсе, шлейке или корсете.

Прикрепление важно

Убедитесь, что ваш ребенок хорошо прикладывается к груди. Это поможет предотвратить боль и повреждение сосков.

Стропы полезны

Стропы могут быть полезны при кормлении грудью, особенно если вы носите рубашку с пуговицами.Передние и задние стропы лучше всего подходят для переноски младенцев в шлейке, гипсе или бандаже. Также может помочь размещение коврика с кроликом между вами и вашим ребенком. Боковые и плечевые стропы часто бывают недостаточно безопасными, так как их нижняя часть недостаточна, чтобы перевернуть стропу. Для уверенности посоветуйтесь с детским физиотерапевтом.

Выберите удобное положение

1. Сидящее положение сидя

Сядьте ребенка на колени лицом к груди. Поддерживайте его / его за плечи и за корпус.Возможно, вам понадобится подставка для ног, чтобы поддержать ногу и поднять ребенка на высоту соска. Эта поза хорошо работает даже с маленькими детьми.

2. Люлька позиция

Положите ребенка себе на колени. Скрестите ногу или используйте подушку для дополнительной поддержки и амортизации. Убедитесь, что привязь, бандаж или повязка не задевают вас или вашего ребенка. Наклоните ребенка к груди и поддержите его подушкой, толстым свернутым полотенцем или ковриком в виде кролика.

Если ваш ребенок маленький, вы можете держать его / его на груди, держа руку между его / его ног и поднимая его / его спину.

Если ваш ребенок старше, попробуйте поддержать его / его, поместив его голень между вашими коленями и поддерживая его / его верхнюю ногу рукой и / или плечом.

3. Футбольная подставка

Часто это удобное положение для детей с дисплазией тазобедренного сустава. Убедитесь, что рядом с вами есть дополнительные подушки, чтобы поддерживать голову ребенка. Чтобы наклонить ребенка к груди, можно использовать клин из поролона.

4. Лежа

Кормление в положении лежа может быть действительно комфортным как для вас, так и для вашего ребенка. Есть три основных варианта.

    • Вы можете использовать подушки, чтобы поддержать вас, когда вы полулежаете с ребенком на груди.
    • Ваш ребенок может лежать на животе, слегка повернув голову к вашей груди, когда вы лежите на боку.
    • Ваш ребенок может лежать на спине, а вы — на боку.

Ухаживайте за своей спиной и шеей

Поскольку гипсовая повязка может не только утяжелить вас, но и впиться в талию или бедра, будьте осторожны, чтобы не повредить спину и шею.Почему бы не позаботиться о своем теле, воспользовавшись некоторыми из этих проверенных и проверенных стратегий.

Попробуйте использовать дополнительные подушки или свернутые полотенца, чтобы поддерживать осанку во время кормления. Это может помочь нести часть дополнительного веса гипсовой повязки, ремня безопасности или корсета.

Подушка-бумеранг или свернутый коврик в виде кролика, обернутые вокруг вашей талии, могут поддержать вашего ребенка и предотвратить попадание ремня безопасности, гипса или бандажа в вас.

Кормление грудью в широком кресле без подлокотников дает ребенку дополнительное место для гипсовой повязки, ремня безопасности или корсета.Кормление в лаундже также обеспечивает дополнительную ширину и амортизацию, но при этом часто оказывается более удобной, чем стул.

Дополнительные ресурсы

  • Консультации по телефону можно получить через круглосуточную национальную горячую линию ABA по грудному вскармливанию: 1800 мама 2 мама (1800 686 268).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *