Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Рекомендации медицинских сестер


 


Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.


Оправданы ли такие хлопоты?


ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.


КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?


Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.


Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.


Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.


Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.


Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.


ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?


По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.


Признаки инфицирования:


·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм


·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»


·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг


·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов


·         красная дорожка от места инъекции к локтю


·         гиперергическая реакция


ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.


ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.


МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?


Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.


В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.


ГРАФИК МАНТУ


Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.


Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.


Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.


Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.


Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка


•увеличилась за год более чем на 6 мм


•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более


•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту


Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.


Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.


Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.


МИФЫ О МАНТУ


Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.


Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.


Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.


В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.


До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ


· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах


· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.


ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.


Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru


 


 


О питании детей дошкольного возраста.


Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?


 


Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.


Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.


 


Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.


 


Утреннее отсутствие аппетита


А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!


 


Не добивайтесь аппетита принуждением!


Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.


 


Почему важно не спешить во время еды?


Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.


 


Пустая тарелка — не всегда хорошо!


Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.


 


Почему надо избегать перекармливания?


Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.


Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.


Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.


 


Надо учитывать темперамент


И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.


 


Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?


Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.


 


Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?


Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.


Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.


Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.


 


Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

нужно ли давать Зиртек, Фенистил и Зодак

На реакцию Манту влияют сотни факторов, и для получения достоверных результатов, следует минимизировать их влияние. Нельзя резко менять рацион питания и стоит устранить все аллергены в окружении ребёнка, дабы увидеть реакцию иммунной системы именно на палочку Коха и ни на что другое. В первую очередь нужно понять происходящие в теле процессы при вакцинации и после укола. А ведь некоторые родители даже не знают смысла самой вакцинации и что пробу могут проводить несколько раз подряд. Так, что не стоит употреблять, влияют ли антигистаминные перед Манту на результат и почему прививка не более чем проба пера, после которой требуется вспомогательная диагностика?

Анализы перед Манту

Никаких анализов перед реакцией сдавать нет необходимости, даже крови и мочи, вопреки устоявшемуся мнению.

Однако их могут назначить, ведь на результат они никак не влияют, а прививка по времени зачастую совпадает с медкомиссией и делается перед оформлением в детские сады и школы, а также необходима перед БЦЖ. После пробы детский организм может быть слегка ослаблен, и общие анализы нельзя взять в течение 1-2-ух недель, иначе результаты слегка исказятся, соответственно целесообразнее не бегать по врачам несколько раз на больших временных промежутках, а в одночасье убить двух зайцев.
Кровь и урину сдают как перед, так и вместе с пробой, здесь нет большой разницы.

Всё дело в том, что:

  1. Анализы и Манту относятся к диагностическим процедурам и сильно не влияют на здоровье и иммунитет ребёнка.
  2. Обе диагностики проводятся за пару минут, в то время как стоять в очередях придётся несколько часов, особенно если назначить несколько походов в больницу.
  3. При подозрении на туберкулёз, сданные заранее анализы позволят оценить, стоит ли посылать малыша на изнурительный поход по докторам.

Никто не запрещает и не мешает сдавать кровь с уриной уже после прививки, как и делать это до неё. Всё зависит лишь от того, насколько вы заняты и, если время, потраченное в больницах, для вас слишком дорого стоит, следует выделить один день и сделать всё одним махом, а потом спокойно заняться своими делами.

Антигистаминные перед Манту Фенистил, Супрастин, Зиртек

Ряд антигистаминных препаратов лишь при прямом назначении доктора — это такие вещества, как:

  1. Фенистил.
  2. Супрастин.
  3. Противоаллергический препарат Зиртек.
  4. Капель Зодак

Приём Зиртека или Кларитина назначается только деткам, которые склонны к проявлению аллергии, что может испортить пробу. Но даже в случае назначения дозировка постепенно уменьшается при приближении прививки и проверки результатов, сами вещества можно выпить лишь за 3 дня до назначенного срока и в день проверки самих результатов. Ведь если продолжить приём на протяжении 2-3-х дней, когда туберкулин начинает активно воздействовать на организм, можно исказить результаты. Так как таблетка, в частности если ребёнок годовалый, может вызвать сонливость и ослабление иммунитета, особенно что касается веществ, вроде Фенистить. Доза, в которой стоит дать препарат, назначается самим доктором. Доктор же может отменить курс уже назначенный малышу, если лекарство искажает результаты пробы.
Отзывы многих матерей и совет, который дал Комаровский, свидетельствуют о том, что капля Зодака может исказить результаты исследования. Но без ведома врача ни в коем случае не отменяйте приём лекарств, что бы и кто бы не говорил или писал в интернете.

Однако лекарства помогают лишь при неспецифических аллергических реакциях, в то время как детям со специфическими требуется отдельно обсуждать процедуру с доктором или проходить полное обследование раз в несколько лет. Согласно статистике, подобное попадается 1 раз на 10 тысяч человек.

Нельзя есть перед Манту

Существуют и продукты, которые желательно исключить из рациона за неделю до прививки для избегания «шумов» реакции.

Так, не стоит давать ребёнку:

  1. Не стоит кушать пищу, на которую была замечена аллергическая реакция, будь то дерматит или что-то другое. А также те продукты, которые могут провоцировать подобное.
  2. Новую пищу, не изведанную малышом до этого времени. Подобное ограничение налагается с учётом того, что неизвестно как организм отреагирует на такой продукт, а лишняя головная боль не нужна ни родителям, ни докторам.
  3. Любые фрукты, овощи и кондитерские изделия в непомерных количествах.
  4. Сладости желательно также ограничить, дабы завышенный сахар не повлиял на реакцию организма при введении вируса.

Каждый ответственный родитель обязан проследить, чтобы ребёнок выполнял все описанные правила, иначе возникнет множество проблем.

Перед Манту нужно

Если реакцию на туберкулин вы проверяете впервые, то не забудьте:

  1. Провести предварительную консультацию с педиатром и терапевтом. Они подскажут наилучшее время для прививки и назначат антигистаминные, если будет потребность. Пробу делают в определённые дни, поэтому родителю необходимо будет получить расписание. Если ребёнок учится в школе или садике, вас обязаны за неделю предупредить о предстоящем событии. И врач подскажет вам обо всех необходимых правилах безопасности.
  2. Если присутствует необходимость, соблюдайте прописанную диету и ни в коем случае не нарушайте вышеописанные правила питания.
  3. Когда наступит день прививки, прежде чем отпускать чадо в учебное учреждение или вести к врачу, измерьте температуру, если присутствуют отклонения от нормы, перенесите событие до нормализации состояния малыша.
  4. Обязателен осмотр педиатра непосредственно перед проведением пробы. Именно этим правилом часто пренебрегают в школах, из-за чего статистика «ложных» положительных реакций столь высока.

Не забудьте поговорить и со своим классным руководителем, тем более, если дитя учится в первом-втором классе. Обсудите проведение пробы и уточните, можно ли пройти обследование самостоятельно, если не удаётся сделать это с классом. 20 процентов родителей предпочитают самостоятельно водить детей по докторам и тому есть свои причины.

Осмотр перед Манту

Осмотр у педиатра перед взятием пробы ничем не отличается от рядового похода к врачу.

Проверяется:

  1. Внешний вид и наличие раздражений на коже, свидетельствующих об аллергии.
  2. Прослушивание лёгких для исключения ОРЗ.
  3. Осмотр слизистой носа и горла, если будет замечено раздражение, пробу могут перенести.

Когда родитель не успел измерить температуру дома, это разрешается сделать уже в кабинете врача. Отметив, что с малышом всё хорошо, педиатр оформляет амбулаторную карточку или ставит соответствующую отметку в существующей, после чего семья направляется непосредственно в прививочный центр для проведения процедуры.

Манту перед БЦЖ

Халатность наших врачей порой поражает, из-за чего ребёнку не делают БЦЖ прямо в родильном отделении, но иногда подобное случается и по причине проблем со здоровьем. Когда сам факт отсутствия прививки уже стоит перед родителем, многие предпочитают сделать её вместе с первой пробой Манту или хотя бы подряд. В поликлиниках обе процедуры проводятся в специально назначенные дни, 1-2 раза в месяц, зачастую в середине недели. Так, Манту и БЦЖ могут выпадать даже на одно число. А на приём пациентов врачи отводят пару часов. С таким графиком родителям приходится заранее планировать прививки, и, естественно, они желают сделать их подряд.

Но здесь есть несколько нюансов:

  1. Необходимо пройти обследование педиатром, дабы выяснить, имеются ли противопоказания. Если они уже были задокументированы, повторно провести осмотр, чтобы освидетельствовать отсутствие проблем со здоровьем на момент прививки.
  2. Если малыш старше двух месяцев, БЦЖ рекомендуется проводить лишь по результатам реакции Манту.
  3. При возрасте менее 2-ух месяцев разрешается сделать только БЦЖ, а реакцию на туберкулин проверять уже спустя год или при особых обстоятельствах, вроде общения с больными туберкулёзом.

Манту должна быть взята минимум за 3 дня до прививки, чтобы результаты считались «свежими», и сразу после осмотра врачом, можно было провести БЦЖ. При этом сдаётся кровь и моча на общие анализы.

Манту перед садиком

Прежде чем оформить ребёнка в садик и пройти собеседование с комиссией, должны быть предоставлены:

  1. Свидетельство о проведении БЦЖ, которым может выступать медкарта или выписка с печатью главного врача.
  2. Свидетельство о проведении Манту не позднее чем за полгода до начала учебного года.

При отсутствии документации комиссия имеет полное право отказать вам даже в прослушивании.

Манту перед школой

Перед школой процедуру проводят лишь для детей:

  1. Со специальными показаниями от врача.
  2. Находящихся в зоне риска из-за общения с больными туберкулёзом.
  3. Тем, кто не вкалывал туберкулин более 2-ух лет.

Если ребёнок идёт в учебное учреждение в возрасте 7-лет и реакция на пробу оказывается отрицательной, требуется провести повторную инъекцию БЦЖ.

Прививка перед Манту

Проведение любых профилактических прививок перед пробой возможно лишь в случае, если:

  1. Они делаются не раньше чем за месяц до Манту.
  2. Реакция организма протекает не более, чем 2 недели.

Если вы хотите сэкономить время и сделать все необходимые прививки уже после пробы, то необходимо выждать не менее 72 часов и дождаться освидетельствования результатов Манту.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ | detmedcenter

ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ПРИВИВКЕ

 

Перед прививкой

 

До прививки

  • Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение врача-невролога на вакцинацию.

  • При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

  • Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

 

В день прививки

  • Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.

  • Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

  • Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (Эффералган, Панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

  • Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

  • Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

 

Перед выходом из дома

  • Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.

  • Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

В момент прививки

 

Перед самой прививкой

  • Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

  • Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

  • Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

 

В момент укола

  • Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

  • Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

  • Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

  • Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

  • Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

  • Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

  • Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

 

В первые 30 минут после прививки

 

  • Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

  • Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

  • Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

  • Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

 

По возвращении домой после прививки

 

  • В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

  • Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

 

Первая ночь после прививки

 

  • Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

  • В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.

  • При возникновении температурных реакций ребенку также следует дать жаропонижающее.

  • При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

  • Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (Панадол, Эффералган, Нурофен).

  • Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

 

Первые два дня после прививки  (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

 

  • Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

  • Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

  • АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У некоторых детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

  • С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

  • Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

  • Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

  • В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

 

Через 5-12 дней после прививки

 

  • В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

  • Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

 

Помните! После вакцинации ребенка лучше избегать посторонних контактов как минимум в течение 14 дней.

Аллергия на Манту


Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.


Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.


Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.


Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.


Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.


Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.


У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения


Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

  • туберкулин;
  • фенол, выступающий в роли консерванта;
  • натрия хлорид;
  • соли фосфатного раствора;
  • стабилизатор.


Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию


Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

  • наличие заражения гельминтами;
  • проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
  • неудовлетворительное качество питания;
  • повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.


При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки


Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

  • затруднением дыхания;
  • отечностью носоглотки;
  • выделением большого количества слизи из носа;
  • тошнотой или рвотой;
  • повышенным потоотделением;
  • повышением температуры тела;
  • потерей аппетита;
  • проявлениями слабости;
  • началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений


Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.


Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.


Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны


Консультация онлайн


В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры


При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.


Для профилактики рекомендованы следующие меры:

  • коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
  • для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
  • с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии


Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

  • полимеразно-цепная реакция;
  • квантифероновый тест;
  • Диаскин-тест;
  • иммуноферментный анализ;
  • флюорографическое исследование;
  • анализ мокроты.


Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы


При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.


Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Антигистаминные препараты и Супрастин перед Манту, дозировка

Педиатры всё чаще склоняются к тому, чтобы назначать антигистаминные перед Манту с целью исключить влияние неспецифических аллергических проявлений на результаты специальной пробы по выявлению туберкулёза.

Проба Манту выполняется обычно в детском возрасте ежегодно, начиная с двенадцати месяцев с целью раннего определения туберкулезной инфекции. Взрослым для этого делают ежегодную флюорографию органов грудной клетки. Проба Манту или туберкулиновая проба представляет собой термически разрушенные микобактерии туберкулёза. Для её проведения в поверхность предплечья внутрикожно вводится 0,1 миллилитра туберкулина. Укол должен выполняться строго под контролем врача.

Целесообразно ли употреблять антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту?

Реакция организма на внутрикожный укол туберкулина относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа, связанной с наличием в организме человека сенсибилизированных к определенным бактериям Т-лимфоцитов. Этот механизм гиперчувствительности включается при наличии в организме внутриклеточно расположенных патологических микроорганизмов, когда гуморальный механизм реакции будет недостаточным. В процессе реакции гиперчувствительности замедленного типа выделяются вещества цитокины. Антигистаминные препараты на цитокины не воздействуют. Из самого названия этих препаратов понятно, что они предназначены для нейтрализации гистамина и гистаминоподобных веществ, образующихся в результате реакций гиперчувствительности немедленного типа.

В последнее время склонность к аллергическим проявлениям становится все более распространенной патологией, особенно среди детского населения.

Поскольку Супрастин перед Манту на взаимодействие Т-лимфоцитов со специфическим антигеном туберкулина никак не влияет, то он не сможет нивелировать результаты пробы. Но в то же время, возможность аллергической реакции на вещества, входящие в состав Манту, не будет препятствовать её правильной оценке.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Как применять антигистаминные препараты перед выполнением теста-пробы Манту?

Получение искаженных результатов на пробу Манту возможно по нескольким причинам, таким как:

  • выполнение пробы после недавно проведенной вакцинации;
  • выполнение пробы в период ОРВИ или другого острого воспалительного процесса, а также обострения хронического заболевания;
  • высокая склонность пациента к аллергическим реакциям;
  • неточная техника выполнения или неправильное прочтение пробы и некоторые другие причины.

Из вышеперечисленного списка понятно, что для повышения информативности оценки туберкулиновой пробы или Манту, её нужно проводить по прошествии не менее, чем четырёх недель после вакцинации АКДС, состоящей из убитых микроорганизмов и анатоксинов, а также не менее, чем шести недель после вакцинации против кори, краснухи, паротита, полиомиелита, где используются живые ослабленные вирусы.

Также пробу можно делать спустя один месяц после выздоровления от острых воспалительных процессов и после наступления ремиссии при хронических болезнях.

Чтобы уменьшить вероятность ложноположительного ответа при прочтении кожной пробы на введение туберкулина, возможен приём антигистаминных препаратов накануне проведения пробы в течение одной недели, затем непосредственно перед пробой пять дней не принимать и после выполнения пробы принимать ещё два дня.

Таким образом, чтобы определить существование туберкулезного процесса и наличие иммунитета к возбудителю туберкулёза выполняется проба Манту, которая не является прививкой, так как туберкулин — это не вакцина, а всего лишь аллерген. После введения данного аллергена внутрикожно, к месту его введения из кровеносных сосудов устремляются специальные лимфоциты, ответственные за клеточный иммунитет, причем только те из них, которые сенсибилизированы к туберкулезной микобактерии. В результате этого в коже пациента на том месте, куда был введен туберкулин, развивается специфический воспалительный процесс.

Оценка результатов пробы

Аллергическая реакция неспецифического типа, на которую воздействует Супрастин или другие антигистаминные препараты, развивается в течение нескольких минут, и поэтому в результате приёма Супрастина, в первые 24 часа реакция Манту может быть менее выраженной.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Однако результаты пробы оцениваются спустя 72 часа, после того, как разовьется специфическая реакция клеточного иммунитета и, следовательно, приём антигистаминных на неё никак не повлияет.

После вакцинации ребёнка БЦЖ, в его организме сохраняются лимфоциты, навсегда «запоминающие» туберкулёзную палочку и находящиеся в постоянной готовности к новой встрече с ней. В этом, собственно говоря, и заключается смысл иммунитета. Поэтому при следующем попадании инфекционного агента ответ иммунной системы должен быть более согласованным, мощным и эффективным настолько, чтобы сразу же разрушить вредоносный микроорганизм.

Проба Манту применима для правильной оценки наличия и степени напряжённости специфического иммунитета у обследуемого.

Если противотуберкулёзного иммунитета нет, то не будет никакой реакции на пробу. Такой человек будет нуждаться в ревакцинации БЦЖ. Если иммунитет нормальный, то папула не превышает пяти миллиметров. Когда реакция гиперергическая, то в организме человека, вероятно, присутствуют очень активные специфически настроенные противотуберкулёзные лимфоциты в большом количестве, из-за чего можно заподозрить наличие в организме пациента специфического туберкулёзного воспалительного процесса и, следовательно, ему необходимо дальнейшее обследование.

Приём Супрастина перед проведением Манту может уменьшить вероятность ложноположительной гиперергической реакции на туберкулиновый аллерген или вспомогательные вещества, входящие в состав препарата.

Существует кроме ложноположительной также возможность ложноотрицательной пробы в том случае, когда у пациента аллергическая реакция, связанная со значительным ослаблением иммунитета. Такой пациент обязательно подлежит осмотру фтизиатром, а при необходимости дообследованию и консультации у врача-иммунолога.

Нужно ли давать антигистаминные препараты до и после Манту?

Антигистаминные препараты перед пробой Манту принимать нельзя, поскольку они нивелируют аллергическую реакцию на введение туберкулина и сделают тест бесполезным. Кроме того, туберкулин — это сложное вещество, синтезированное из живых микобактерий туберкулёза. При введении его под кожу организм начинает вырабатывать специфические антитела, вызывающие микровоспалительную реакцию в месте укола. По сути, тест Манту – это аллергическая реакция на туберкулин. Однако, в процессе выработки антител на основное вещество не задействован гистамин и другие составляющие, против которых эффективны антигистаминные средства. Следовательно, применение средств, блокирующих выработку гистамина, в данном случае не обосновано и бесполезно.

Лекарства и реакция на пробу

Приём препаратов от аллергии влияет на показательность реакции Манту, если организм пациента сенсибилизирован. Инфицирование бактерией туберкулёза в любом случае даст положительную реакцию. Применение лекарственных средств не способно оказать значимое влияние на результат диагностики.

Если есть необходимость принимать антигистаминные препараты для лечения заболеваний, не связанных с введением туберкулина (на пыльцу, шерсть животных, пищу), следует проконсультироваться с наблюдающим аллергологом. Возможно, потребуется корректировка курса приёма лекарства или кратковременное прекращение.

Можно ли принимать после пробы?

Зуд и умеренное покраснение в месте введения пробы являются нормальной реакцией. Необходимо исключить контакт места укола с грубой тканью, косметикой, не чесать, не мыть с мочалкой.  Мочить кожу можно. Этих мер будет достаточно для получения достоверного результата.

Особо следует наблюдать детей, склонных к аллергии. В состав препарата для проведения кожной туберкулёзной пробы входят дополнительные вспомогательные вещества и консерванты. Иммунитет некоторых детей способен дать сильный ответ на эти компоненты. Аллергия может носить общий и местный характер, а также отличатся по степени интенсивности реакции. Такое поведение иммунитета не является нормой и может стать причиной ложноположительного результата туберкулинового теста.

Если у ребёнка после введения пробы появляются выраженные симптомы аллергической реакции, то после консультации педиатр, скорее всего, назначит антигистамины. В дальнейшем при проведении исследования методом реакции Манту возможно назначение антигистаминных препаратов до и после, либо замена пробы на Диаскин-тест. В случае если проявления аллергии носят угрожающий здоровью характер, кожную пробу целесообразно заменить комплексным анализом крови.

Для детей с атипичной реакцией на вспомогательные компоненты пробы Манту, а также склонных к аллергии, необходима дополнительная подготовка накануне:

  • Заранее посетить для консультации педиатра, фтизиатра и аллерголога. После проведённых обследований будет определена необходимость приёма средств от аллергии, а также нужная дозировка и схема приёма. Чаще всего, врачи назначают Супрастин, Фенистил, Зиртек и другие препараты узкого характера воздействия. В зависимости от возраста пациента могут быть назначены капли или таблетки.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету. Это поможет предотвратить непредвиденные пищевые аллергические реакции. Также не рекомендуется вводить новые продукты в прикорм за неделю до проведения теста.
  • Контролировать температуру тела и общее состояние ребёнка, чтобы исключить инфекции. В случае контакта с заболевшими, следует перенести дату проведения пробы до конца предполагаемого инкубационного периода.

Когда давать лекарство не нужно?

Если реакция ребёнка на пробу типична, нет, и не было в анамнезе серьёзных проявлений аллергии, приём антигистаминных препаратов не обоснован. Кроме того, бывают случаи, когда приём лекарств может нести серьёзные последствия для здоровья. Эти специфические состояния чётко обозначены в инструкции.

Принимать антигистаминные препараты до и после Манту запрещено, если есть:

  • бронхиальная астма в период обострения;
  • беременность и кормление грудью;
  • нехватка или непереносимость лактозы;
  • синдром мальабсорбции глюкозы – галактозы;
  • повышенная чувствительность и непереносимость компонентов антигистаминного препарата.

Необходимость применения любых лекарственных средств, дозу и схему приёма может назначить только наблюдающий специалист. Антигистаминные препараты отнюдь не безобидны, любое их применение без назначения врача недопустимо.

Оценка результата пробы

Аллергия на дополнительные компоненты, входящие в пробу Манту, проявляется в первые же минуты. Поэтому в случае приёма антигистаминных препаратов в первые сутки после введения туберкулина реакция в месте инъекции будет слабовыраженной.  Анализ и оценку результата обычно проводят не раньше, чем через 72 часа. За это время иммунитет ребёнка среагирует на попадание следов микобактерий туберкулёза. Результат кожного теста будет достоверным, при этом влияние противоаллергических препаратов будет полностью исключено.

Отрицательный результат пробы Манту на фоне приёма антигистаминных препаратов не означает, что они блокировали реакцию организма. Вероятнее всего, ребёнок не выработал иммунитет к микобактериям туберкулёза и ему требуется повторная вакцинация, согласно национальному календарю прививок.

Нужно ли давать антигистаминные перед Манту?

Реакция Манту – одна из разновидностей внутрикожных проб, широко применяемых для диагностики туберкулеза. Для ее проведения используется туберкулин – вещество сложного состава, получаемое из живой культуры туберкулезных палочек разных видов. В процессе изготовления его специальным образом очищают и стерилизуют. При введении в организм человека туберкулин способен вызывать сразу несколько типов аллергических реакций: основную, для которой пробу и проводят, и побочную (неспецифическую), появляющуюся на другие компоненты препарата.

В настоящее время в самых различных ситуациях для предотвращения или уменьшения аллергических проявлений широко используются антигистаминные препараты. И в этой связи многих родителей интересует вопрос: Нужно ли давать антигистаминные перед Манту детям, и не отразится ли это на результатах диагностической пробы? Попробуем прояснить ситуацию.

Нужно ли давать антигистаминные перед Манту детям?

Давать антигистаминные перед Манту не нужно.

И делать этого не стоит по нескольким причинам. Как уже отмечалось выше, проба Манту по сути является аллергологической реакцией организма на туберкулин. Она показывает степень иммунного ответа на специфический туберкулезный антиген. А если проще, то после проведения пробы по присутствию и выраженности покраснения и отека на руке ребенка судят о наличии у него инфекции. Зачем же тогда подавлять эту иммунную реакцию, если мы специально ее провоцируем с целю диагностики? Ответ очевиден.

Но это еще не все. Если бы мы все же захотели уменьшить выраженность специфической реакции на туберкулин, то с помощью антигистаминных средств добиться этого не смогли бы. Все дело в том, что при введении туберкулина механизм иммунного ответа не предполагает высвобождения гистамина и других биологически активных веществ, против которых эффективны антигистаминные средства. Поэтому назначать их просто нет никакого смысла.

Есть еще один момент, почему не нужно давать антигистаминные перед Манту. Их действие будет длиться максимум в течение суток, в то время как саму реакцию на введение туберкулина оценивают спустя 72 часа. Это как раз тот промежуток времени, который необходим организму для выработки иммунного ответа.

После всего сказанного становится понятным и ответ на вопрос: Не отразится ли прием антигистаминных средств на результат диагностической пробы Манту?

Никоим образом на результат туберкулиновой пробы назначение антигистаминных средств не влияет, поэтому и исказить его не может.

В каких случаях при проведении туберкулинодиагностики антигистаминные средства все же необходимы?

Мы рассмотрели механизм специфической реакции организма человека при проведении туберкулиновой пробы и на вопрос «Нужно ли давать антигистаминные перед Манту?» ответили отрицательно. Но иногда проба Манту вызывает аллергические проявления, не связанные непосредственно с реакцией на возбудителя туберкулеза. Они получили название неспецифических.

Неспецифические аллергические проявления на туберкулин наблюдаются крайне редко, но они все же возможны. Реакции могут быть общими и местными, а по интенсивности – легкими и значительными. Противоаллергические препараты в таких случаях назначаются в зависимости от выраженности клинических проявлений, но никак не заранее. Состав лечебных схем в обязательном порядке включает и антигистаминные средства. Среди широкого круга этих препаратов предпочтение обычно отдается современным средствам группы лоратадина (Эриус, Кларитин, Агистам) и левоцетеризина (Цетрин, L-Цет). Они обладают выраженным эффектом, длительным действием (эффект сохраняется в течение суток) и высокой безопасностью.

В статье мы попытались разобраться, нужно ли в стандартных ситуациях давать антигистаминные перед Манту детям. Однако, медицина – наука сложная и непредсказуемая. Ответы на такие вопросы, как: Нужно ли давать антигистаминные перед Манту или после проведения пробы? Оправдано ли вообще их применение? И если давать, то какой препарат выбрать? не всегда лежат на поверхности. Ответы на них, в каждом конкретном случае, может дать только врач.

Монтелукаст плюс цетиризин в профилактике сезонного аллергического ринита: влияние на клинические симптомы и аллергическое воспаление носа


Задний план:

Целью нашего исследования было изучить эффекты предварительного 6-недельного лечения сезонного аллергического ринита (АР) цетиризином и монтелукастом по отдельности и в комбинации. Лечение антигистаминными / антилейкотриеновыми препаратами эффективно при АР.Антигистаминные препараты могут предотвратить симптомы АР, в то время как профилактическая активность антилейкотриенов остается неясной.


Методы:

Шестьдесят пациентов с АР в возрасте 18-35 лет были рандомизированы для получения плацебо, только монтелукаста, только цетиризина или монтелукаста плюс цетиризин за 6 недель до и через 6 недель после начала сезона сбора пыльцы трав. Были проанализированы средние самостоятельно записываемые баллы симптомов в сезон и средние еженедельные баллы по всем симптомам.У 31 пациента промывание носа было выполнено до лечения и в конце исследования, то есть через 12 недель после начала лечения. Количество эозинофилов и базофилов, уровни катионного белка эозинофилов (ECP) и триптазы тучных клеток (MCT) оценивали в образцах лаважа.


Полученные результаты:

Комбинированная предварительная обработка монтелукастом / цетиризином значительно снизила сезонную оценку симптомов чихания, зуда в глазах, зуда в носу, ринореи и заложенности носа.Монтелукаст плюс цетиризин более эффективны, чем один цетиризин, в предотвращении зуда в глазах, ринореи и зуда в носу. Более того, комбинированная предварительная терапия монтелукастом и цетиризином задерживала появление симптомов АР. Количество эозинофильных носовых промывных жидкостей было значительно увеличено в течение сезона пыльцы в группах плацебо и монтелукаста. Никаких различий в количестве базофилов не наблюдалось. Уровень внутрисезонного ТЭК был значительно повышен во всех группах, за исключением группы монтелукаст плюс цетиризин.Уровни межсезонья MCT не увеличивались.


Заключение:

Комбинированное лечение антигистаминными и антилейкотриеновыми препаратами, начатое за 6 недель до начала сезона пыльцы, эффективно предотвращает симптомы АР и снижает аллергическое воспаление слизистой оболочки носа при естественном воздействии аллергенов.

Монтелукаст и фексофенадин по сравнению с комбинацией монтелукаста и левоцетризина при аллергическом рините — Просмотр полного текста

Аллергический ринит (АР) — глобальная проблема здравоохранения.Это причина серьезных заболеваний и инвалидности во всем мире. По оценкам, 10-25% населения во всем мире затронуты AR. Основные симптомы АР включают заложенность носа, ринорею, зуд, чихание и неназальные симптомы, такие как жжение, зуд и слезотечение или зуд в ушах и небе. Эти симптомы могут существенно сказаться на качестве жизни пациента, поскольку мешают когнитивным и эмоциональным функциям. Ориентировочная годовая стоимость AR в США колеблется от 1 доллара США.От 4 млрд до почти 6 млрд долларов прямых затрат в год. Современная противоаллергическая терапия основана на избегании аллергена-возбудителя, симптоматической фармакотерапии, специфической иммунотерапии и обучении. Пероральные / интраназальные h2-антигистаминные средства, противоотечные средства, антагонисты рецепторов лейкотриенов, интраназальные кортикостероиды являются столпами в лечении аллергического ринита. Антигистаминные препараты второго поколения становятся все более популярными из-за их сопоставимой эффективности и меньшей частоты побочных эффектов по сравнению с аналогами первого поколения.Левоцетиризин, мощный антагонист гистаминовых (h2) рецепторов второго поколения, эффективен против стойкого аллергического ринита и, таким образом, улучшает качество жизни и снижает сопутствующие заболевания и социальные издержки. Фексофенадин является селективным, не седативным, антагонистом рецептора h2 второго поколения, который оказывает дополнительное влияние на медиаторы воспаления. Монтелейкаст — высокоселективный антагонист рецептора лейкотриена D4 типа I. Модификаторы лейкотриенов обладают как противовоспалительными, так и бронхолитическими свойствами.

Поиск в литературе показал, что добавление антигистамина к монтелукасту дает дополнительные преимущества. Комбинированная терапия монтелукастом с антигистаминными препаратами обеспечивает усиление и дополнительные эффекты, тем самым эффективно уменьшая симптомы. Результаты одновременного лечения левоцетиризином и монтелукастом лучше по сравнению с монотерапией левоцетиризином в отношении симптомов и качества жизни при аллергическом рините. Фексофенадин вместе с монтелукастом более эффективен, чем один антигистаминный препарат, в борьбе с симптомами аллергического ринита.Имеется литература для сравнения одновременного приема левоцетиризина и монтелукаста с монотерапией или плацебо и сравнения одновременного приема фексофенадина и монтелукаста с монотерапией или плацебо. Но данных относительно сравнения одновременного приема монтелукаст-левоцетиризина и монтелукаст-фексофенадина недостаточно.

Автосервис Химки Куркино

Автосервис Химки Куркино

перейти к содержанию

  • να βγείτε από την έκδοση του υπολογιστή του καθενός
  • να περάσετε ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη σχετικά με την αναπηρία το 2021
  • να αναστρέψετε την κάμερα στο Skype — δηγίες
  • να προσδιορίσετε το ψεύτικο iPhone 4S, φωτογραφία, βίντεο
  • Συνειδητά νειρα: Είναι δυνατόν να «παραγγείλετε» ένα όνειρο; — Healthinfo
  • Andresol στα σύγχρονα διαμερίσματα: Πώς να κάνετε και να χρησιμοποιήσετε
  • να αντλήσει γρήγορα τον Τύπο στο σπίτι στο κορίτσι κύβους και έναν άνθρωπο: τις καλύτερυε ασκαιειές κβμαλοει 900
  • υκρανικό στεφάνι στο κεφάλι του
  • να σχεδιάσετε λιοντάρια — Στάδια της περιγραφής Πώς να κάνετε ένα σχέδιο λιονταριού με τα χέρια σαςρ (14028 φ
  • να φτιάξετε το καπουτσίνο στο σπίτι χωρίς καφετιέρα
  • Черчел — Συνταγή για το μαγείρεμα στο σπίτι με φωτογραφία βήμα προς βήμα
  • Σκουμπρί ψημένο στο φούρνο σε φύλλο — 5 Συνταγές βήμα προς βήμα με φωτογραφίες
  • ετεωρισμός: Αίσθημα φουσκώματος, επίλυσης της κοιλιάς.Εκδηλώσεις, αιτίες και θεραπεία μετεωρίσματος
  • να διευθετήσετε τους κατοίκους στη terraria;
  • να μεταφέρετε το τραπέζι του Excel στο Word;
  • Γιατί δύο κάμερες στο πίσω μέρος του τηλεφώνου, γιατί και τι δίνει
  • εμφανίστηκε η λξη «χριστουγεννιάτικη παραμονή»; Και ότι αυτό είναι γενικά
  • να ράψετε να κουκούλι για ένα νεογέννητο: Λεπτομερής κύρια τάξη — Мастер-классы στο Burdastyle.ru
  • να κοιμηθείτε παπαγάλοι: Πόσο χρόνο χρειάζεστε για υγιή ύπνο κυματιστές παπαγάλοι, λειτουργπια
  • να επαναφέρετε τις απομακρυσμένες φωτογραφίες και άλλα αρχεία στο смартфон — 4pda
  • Ο σωλήνας Сулейманов.Ι συνέβη με τον πιο επικίνδυνο γκάνγκστερ чеченские 90-е;
  • Apple ID — 4PDA
  • 100 + καλύτερες ιδέες !!!
  • Baby Swing με τα χέρια τους (38 φωτογραφίες): Πώς να κάνετε μια κούνια για παιδιά από ξύλο με τα χέλλαγευνια μου, σνοινια μου, σνοινια
  • οτόπουλο μηρών στο φούρνο — 10 συνταγές φράχτες με τραγανό κρούστα
  • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0%
  • ο νεογέννητο συνεχώς κραυγές και κοιμάται: Τι να κάνετε, τις αιτίες των συμπτωμάτων και των μεθόρδπν ίθαι των μεθόρδπν ίθ
  • να σχεδιάσετε στάδια μπανάνας για τα παιδιά — σταδιακά σχέδια μπανάνας — μαθήματα αντιγραφής βήμα προ28 βήμα προ28 βήμα
  • Дополнительные сведения об устройстве Windows 7
  • для iPhone 4 на 8; Ντολή βήμα προς βήμα
  • Λεπτομερείς οδηγίες για τη δημιουργία ψηφιακών καναλιών στην τηλεόραση Philips για αρχάριους — Σχετικά μεοιο28 τη
  • να κόψετε μια νιφάδα χιονιού από χαρτί (πάνω από 60 καλύτερα και σαφτά σχήματα) — νεση στο σπίτι
  • ονόλαιμο — αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
  • να ρίξετε μια ταινία στο iPhone μέσω του iTunes (iPhone 4, 4S, 5, 5S, 6, 6S, 7, 8 και iPhone x)
  • Πόσο σωστά, «εδώ» ή εδώ; — ствол.жж.рф — LiveJournal
  • Δικτύωση: ι είναι απλά λόγια για το τι χρειάζεται και πώς λειτουργεί
  • οί και ανοσία: Ποιος;
  • εραπεία αλλεργικής ρινίτιδας και βήχα, διάγνωση ασθενειών, προληπτικά μέτρα
  • να θεραπεύσει την περιοδοντική ασθένεια — συμπτώματα και θεραπεία, αποτελεσματικά φάρμακα
  • ναι ένας εύκολος τρόπος να φτιάξετε ένα χαρτί με τα χέρια σας.
  • Δώρα με τα χέρια σας στις 8 αρτίου για να εργαστείτε συναδέλφους — ο οδηγός ακινήτων σας στη Μόσχα κξι στο28
  • αλλιέργεια σαλιγκάρια στο σπίτι προς πώληση
  • να γυρίσετε την οθόνη σε ένα φορητό υπολογιστή και να αλλάξετε το μέγεθος
  • να μαγειρέψετε το χοιρινό ήπαρ σε ένα τηγάνι — 10 νόστιμες συνταγές
  • να επιλέξετε Orega-3 υψηλής ποιότητας; — συστάσεις του εμπειρογνώμονα
  • αράδειγμα ενός δοκίμιου.Πώς να γράψετε το δοκίμιο; Τι είναι το δοκίμιο στη λογοτεχνία
  • οποίος είναι τόσο ανθρωπιστικός: πώς να γίνει και ποιο είναι το αντίθετο του
  • Предварительная версия для Windows 7, 8, 10 и XP
  • να αναπαράγετε ζελατίνη για ψύχρα σε ζωμό (αναλογίες) + νόστιμη συνταγή ψύξης
  • • • ς • ς ς • • »
  • κούκλα Wubble με τα χέρια σας για παιδιά από ύφασμα από ύφασμα και πτερύγιο: φωτογραφία βήμα προς αρςαά28
  • ρέμα κουλοχέρη από αυγά: Απλή συνταγή
  • Clayworn — Τι είναι αυτό;
  • να εγκαταστήσετε моды για το Sims 3; — λλα παιχνίδια — Οδηγοί και άρθρα
  • ατεβάστε το Skype σε ένα φορητό υπολογιστή δωρεάν στα ρωσικά
  • Φλτρο κυκλώνα στο ηλεκτρικό σκούπα: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
  • να ξεκλειδώσετε το τηλέφωνο «Lenovo»: Οδηγίες βήμα προς βήμα, εξειδικευμένες συμβουλές
  • κολη Прически με τα χέρια σας — Βήμα-βήμα Φωτογραφίες
  • Πώς βλέπουν τα ζώα;
  • Δισκογραφικός
  • ηλέφωνο στο Android προσαρμογέα υπολογιστή Wi-Fi
  • ι είναι η υπερανάληψη: εξηγεί την εξελιγμένη με απλά λόγια
  • Ноутбук το κάνουν μόνοι σας.Πιλέγουμε εξαρτήματα και συλλέγουμε έναν παραγωγικό φορητό υπολογιστή — «Хакер»
  • Bluescreen 1049 ι είναι αυτό το πρόβλημα — φύλλο εξαπατήσει στο Web για τους επιχειρηματίες του Διαδικτύου!
  • Συστηματικό κόκκινο λύκο (SLE) — αιτίες, παθογένεση, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
  • Σπίτι για τη γάτα Κάντε το μόνοι σας — 155 φωτογραφίες από τους καλύτερους τρόπους και την περιγραφή βίντεποε
  • Splink — ι είναι αυτό το υλικό για παπούτσια
  • να μαγειρέψετε το ρύζι για το σούσι στο σπίτι — συνταγή.Sushi Wok — Μόσχα
  • Γιαούρτι στο σπίτι: μια συνταγή από το chefmarket
  • ανονικοποιεί την πίεση, αυξάνει τη λίμπιντο και ακόμη βοηθά να χάσει βάρος: λα σχετικά με τη βιτα28μίνη D
  • ορυφαία 100 καλύτερα δώρα Guy για τα γενέθλιά σας: Λίστα 2020
  • Oxxxymiron — ού δεν έχουμε στίχους (λέξεις)
  • Η Gaga είναι μια αρκετά ενδιαφέρουσα βόρεια πάπια
  • Прическа για το βραδινό φόρεμα — 39 φωτογραφίες
  • να αρέσει ένας τύπος με αλληλογραφία: 5 απλά βήματα
  • να μαγειρέψετε το Buckenin: στιμες συνταγές από το phiced Market
  • να παραδώσει έναν άνθρωπο Αξέχαστη ευχαρίστηση με τα χέρια: Συμβουλές, συστάσεις, σημαντικές πτυχές 900 πτυχές
  • να μειώσετε την αρτηριακή πίεση χωρίς χάπια; — ФГБУ «НМЦ ТПМ» γείας τη Ρωσίας
  • ριστουγενιάτικα αγγέλους από χαρτί.Мастер класс. Εκπαιδευτές νηπιαγωρίων, δασκάλων και δασκάλων — maam.ru
  • Τηγανητές γαρίδες
  • ρτες υτυχισμένο το τος με τα χέρια σας, ιδέες με φωτογραφίες Παραδείγματα
  • να βγείτε από οποιαδήποτε φυλή στον κόσμο των δεξαμενών
  • ειροτεχνία από το χαρτί για το νέο έτος 2021: Νέες ενδιαφέρουσες ιδέες
  • να ελέγξετε αν υπάρχει ένα Bluetooth σε να φορητό υπολογιστή ή υπολογιστή και πώς να το βρείτε;
  • FURUNKUL και CARBUNCOON: Αιτίες, συμπτώματα, πώς να αντιμετωπίσουμε — предварительный просмотр — предварительный просмотр
  • να θερμάνετε το αυτοκίνητο μπαταρίας στο σπίτι χωρίς απώλεια της χωρητικότητας της μπαταρίας
  • σο νόστιμο κόλαση μάγειρας στο σπίτι
  • να εγγραφείτε στο VAIBER στο τηλέφωνο — δηγίες
  • οικοδομήσουμε μια μηχανή χρόνου
  • Фикус: Πώς να διαδοθείτε στο σπίτι; Φωτογραφία, μεθόδους
  • να κάνετε αποσπάσματα: Κανόνας, Παραδείγματα
  • 8 Συνταγές απαλών και λεπτών τηγανών — Lifheaker
  • αμηλή αιμοσφαιρίνη — ιμές θεραπείας, συμπτωμάτων και διάγνωσης αιμορροΐδων στην «CM Clinic»
  • Γιατί να μην ανθίζει το spathifylum στο σπίτι τι να κάνει
  • Λουλούδια από σατέν κορδέλες με τα χέρια τους, μια επιλογή από κύρια μαθήματα και συστήματα
  • να αντλήσετε τον κώλο στο σπίτι: Πώς να τραβήξετε και να κάνετε περισσότερους γλουτούς στο σπίτι
  • χι αρκετά ή προκύπτει ως γραπτό πόνι ή ξεχωριστά
  • ι γίνεται αν οι λεμφαδένες φλεγμονώδεις στο λαιμό — πώς να θεραπεύσουν, την τοποθεσία, τηφωτογραφία
  • υτισμός: οια είναι αυτά τα σημάδια σε παιδιά και συμπτώματα σεενήλικες, θεραπεία στο άρθρο παιδικτ ψοV.
  • να αφαιρέσετε τις γρατζουνιές από ένα δίσκο με τη βοήθεια των διαθέσιμων κεφαλαίων — dokit-yourself.ru
  • να δέσετε ένα τόξο σε ένα κουτί της σατέν κορδέλα

Семнадцатый раунд: сентябрь 2015 г.

Они идут, мой ребенок.

Я ухаживал за ней с самого начала. Наверное, стоило уделить больше внимания деталям. Но смотрел, как она росла и росла. И достигли полного созревания. Я знаю, что должен проявить немного смирения, но она красива.А вчера издательству была отправлена ​​полная исправленная рукопись моей новой книги.

О, кстати, мою старшую дочь тоже отправили в Вашингтонский университет.

Итак, теперь я официально Пустой Нестер. И если вы посмотрите на мой недавний портфель отчетов и сокращающиеся сберегательные счета, вы согласитесь, что «пустой» — подходящий дескриптор.

Два счета за обучение в колледже за пределами штата, злополучный отпуск в Мексике из-за удушья морских водорослей и покупка всех средств, отражающих лай собак, известных покупателям Amazon, оставили вашим истинным поклонникам достаточно денег для покупки миска супа из кроссовок.

Также, как будто этого было недостаточно, похоже, что бизнес находится в режиме замедления в конце лета. И рекрутеры уходят от навыков, которые когда-то казались важными в этом бизнесе.

«Нам нужен внештатный копирайтер с опытом SEO».


«Я не видел ни вайн, ни тематических исследований, ни чатов SnapChat на странице вашего портфолио».


«Мы уходим от слов и картинок, это так 20 век, вы работали со смайликами?»

Но я быстро учусь.

Но мне не удалось стать седеющим 44-летним ветеринаром-копирайтером, не перевернув несколько неровностей или сбив арендованный мопед в дороге.

Я знаю, есть ли что-то, что нравится руководству агентств, больше, чем ухоженные бороды, скупые федоры, невероятно привлекательные девушки из студенческого общества, ищущие работу, и компактные столы для потогонной сборки… э-э, центры творческого сотрудничества «, это перспектива экономии денег.

Итак, чтобы пополнить сундуки и быстро пополнить их, этот старый школьник переходит в старую школу.

Объявляю о моем конце учебного года, Днях освобождения девочек от Зигеля.

Говоря языком уличных торговцев в автосалонах: «Это лучшее время года, чтобы нанять лучшего внештатного копирайтера на планете *».

СУПЕР ЮРИДИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Заявления основаны на тщательном исследовании и могут быть не во всех случаях действительными. 50 штатов. Best не был одобрен FTC и / или юридическим отделом Google. Планета не включает некоторые районы нижнего Манхэттена, Портленда, Орегона и всю Бразилию.Предложение ограничено. А скидки не дают покупателю права требовать копирайтинг после 19:30. И / или выходные. Действуют определенные ограничения.

Снижены дневные ставки.

Хорошо, может быть, косая черта — не то слово. Соответствующим образом подстрижены.
И фабрика объявляет щедрые льготы по возврату денег при выполнении долгосрочных заданий.

Не ждите.

Чего вы ждете?

Эти манифесты не собираются писать сами. Надо делать громкие удары по груди, корпоративные пуховики и переориентацию бренда.И хотя сейчас только сентябрь, до Суперкубка осталось всего 6 месяцев. Вы не можете пойти на Большой Танец, если не деморализовали весь творческий отдел и не прожигали 178 сценариев. Если повезет.

Пфффф, у меня в файлах 177 мертвых сценариев Суперкубка, которые только и ждут, чтобы заменить некоторые логотипы.

Command C
Command V
Command USA Today Опрос.

Это так просто.

Так же, как победная серия футбольной команды Сиракуз, это событие распродажи не будет длиться вечно.Возьмите трубку, напишите на [email protected], позвольте мне прийти в свой офис и узнайте, что многие уже открыли раньше.

«В свои 44 года он выглядит ужасно».




Используйте ПРОМОКОД: VOLUME GUY

In re: Национальное судебное разбирательство по делу о рецептурных опиатах: Приложение

Полный текст

Дело: 1: 17-md-02804-DAP Номер документа: 1936-7 Подано: 22.07.19 1 из 258. Идентификатор страницы: 102748 Окружной суд США по Северному округу Огайо ВОСТОЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В НАЦИОНАЛЬНОМ ПРЕДПИСАНИИ MDL № .2804 РАЗРАБОТКА ОПИАТОВ Дело № 17-md-2804 Hon. Дэн Аарон Полстер. Этот документ относится к округу Саммит, штат Огайо, и др. против Purdue Pharma L.P. и др. Дело № 18-op-45090 Округ Кайахога, Огайо, и др. против Purdue Pharma L.P. и др. Дело № 17-op-45004 ЭКСПЕРТНЫЙ ОТЧЕТ ПРАДИП К. ЧИНТАГУНТА, PH.D. 10 мая 2019 г. Конфиденциальное дело: 1: 17-md-02804-DAP № документа: 1936-7 Подано: 22.07.19 2 из 258. Идентификатор страницы: 102749 Содержание I. Квалификация ……. …………………………………………………………………………… …………………. 1 II. Назначение …………………………………………. ………………………………………….. ……………….. 2 III. Предыстория дела и утверждения ………………………………………. ……………………………….. 3 A. Опиоиды, отпускаемые по рецепту, производимые ответчиками Teva. ………………………….. 3 B. Обвинения ………….. ………………………………………………………………………………… …. 6 IV. Резюме мнений ……………………………………….. ………………………………………….. …… 7 V. Истцы и эксперты истцов не признают, что уровень деятельности ответчиков Teva и Actavis по продвижению опиоидов, отпускаемых по рецепту, был ограничен и меньше, чем обычные меры по продвижению в фармацевтической промышленности ….. 9 A. Обзор усилий ответчиков Teva по продвижению Actiq и Fentora…. 10 Б. Усилия ответчиков Teva по продвижению Actiq и Fentora в целом были ниже отраслевых стандартов для рецептурных лекарственных средств ………………… 12 C. Истцы не признают, что ответчики Teva и Actavis-дженерики не пропагандировали безопасность и эффективность своих генерических лекарств для врачей, и что любой маркетинг доступности дженериков в лучшем случае минимален ………. ………………………………………….. ………………………………………………………….. 15 VI. Доктор Розенталь ошибочно предполагает, что вся реклама со стороны ответчиков-изготовителей была незаконной и что ответчики Teva не продвигали Actiq или Fentora в отсутствие предполагаемой незаконной рекламы ……………… ………………………………………….. ..20 A. Производители фармацевтических препаратов обычно продвигают продаваемые ими продукты …………………………… ………………………………………….. ……………………………….. 21 Б. Рекламные сообщения ответчиков Teva содержат информацию, которая информирует врачей, выписывающих рецепты, о рисках и показаниях их рецептурных опиоидов ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C. ………………………………………….. ………………………………….. 25 VII. Модели доктора Розенталя недостаточны, чтобы продемонстрировать, что усилия ответчиков Teva по продвижению Actiq и Fentora увеличили продажи опиоидов, отпускаемых по рецепту, или что совместные усилия ответчиков производителей увеличили продажи опиоидов, отпускаемых по рецепту…………………………………………… ………………………………… 26 A. Модель доктора Розенталя не может оценить влияние усилий ответчиков Teva по продвижению Actiq и Fentora по продаже опиоидов ……………………………. 26 B Оценки д-ра Розенталь совокупного воздействия маркетинга на продажи опиоидов неверны, поскольку ее модель не учитывает важные переменные и игнорирует влияние продаж на маркетинг … ……………………………………………… 29 VIII. Доктор Розенталь не признает, что маркетинговые усилия ответчиков Teva не повлияли бы на всех врачей в одинаковой степени ……………………… ……………….. 31 Конфиденциальная страница i Дело: 1: 17-md-02804-DAP № документа: 1936-7 Подано: 22.07.19 3 из 258. Идентификатор страницы: 102750 A. Врачи не принимают во внимание рекламную информацию, распространяемую фармацевтическими компаниями …………………………… ………………………………………….. .32 В.Риски и одобренные показания опиоидных препаратов обвиняемых Teva были доступны врачам ……………………………. ………………………………………. 35 C. Не Все лица, выписывающие рецепты, получили предполагаемые ложные и вводящие в заблуждение маркетинговые сообщения ответчиков Teva ………………………………. ………………………………………….. ……. 38 IX. Доктор Розенталь не принимает во внимание другие факторы, помимо рекламных акций и цен, которые влияют на решения врачей о назначении лекарств…………………………………………… …………… 41 А. Д-р Розенталь не считает, что на решения врачей о назначении лекарств влияют научные данные ……………. ………………………………………….. ……. 42 Б. Д-р Розенталь не считает, что на решения врачей о назначении лекарств влияет страховое покрытие рецептурных лекарств … C. Д-р Розенталь не считает, что решения врачей о назначении лекарств зависят от характеристик врача, а также от его опыта и опыта пациента…………………………………………… ………………………………………….. ……… 46 Д. Д-р Розенталь не считает, что решения врачей о назначении лекарств зависят от характеристик пациента ………………….. ………………………………………….. ………….. 48 Э. Д-р Розенталь не считает, что на решения врачей о назначении лекарства влияют лекарственные характеристики …………….. ………………………………………… 49 X Отрицательная норма амортизации доктора Розенталя неправдоподобна и не подтверждается академической литературой…………………………………………… ………………………………………….. … 51 XI. Академические статьи, спонсируемые ответчиками Teva, оказали ограниченное влияние, если таковые имели место, на информацию, доступную для врачей с 2004 по 2017 год ……………………. ………… 53 A. Производители фармацевтической продукции обычно спонсируют клинические исследования и научные статьи …………………. ………………………………………….. …………………….. 54 B. Большинство научных статей об опиоидах для лечения боли не спонсировались ответчиками Teva…………………………………………… ……………………………….. 55 C. Академические статьи об использовании опиоидов для лечения боли, спонсируемые со стороны обвиняемых Teva, как правило, менее влиятельны, чем обвиняемые, спонсируемые только правительством США ……………………………. ………………………………………….. …………… 57 Конфиденциально Страница ii Дело: 1: 17-md-02804-DAP № документа: 1936-7 Подано: 22.07.19 4 из 258. Идентификатор страницы: 102751 I. Квалификация 1. Я Джозеф Т. и Бернис С.Льюис, заслуженный профессор маркетинга в Высшей школе бизнеса Чикагского университета. До прихода в Чикагский университет я был адъюнкт-профессором (со стажем) в Высшей школе менеджмента имени С.С.Джонсона Корнельского университета. С сентября по декабрь 2002 года я также занимал должность приглашенного профессора маркетинга в Фонде Томаса Кэрролла Форда в Гарвардской школе бизнеса, а в 2012 году был выдающимся приглашенным ученым в Стэнфордском университете.2. В Чикагском университете я читаю курсы по маркетинговой стратегии и управлению маркетингом для студентов MBA и Executive MBA. Я также читаю курсы по моделям маркетинга для докторов наук. студенты Чикагского университета, а ранее уже учились в Корнельском университете. 3. Я получил докторскую степень. окончил Келлоггскую высшую школу менеджмента Северо-Западного университета в 1990 году. Моя докторская степень. Диссертация была названа «Проблемы анализа панельных данных», в которой я изучал вопросы, касающиеся покупательского поведения потребителей и различий в поведении потребителей.У меня также есть диплом о высшем образовании в области менеджмента в Индийском институте менеджмента в Ахмедабаде и степень бакалавра технологий в Индийском технологическом институте Индийского университета Банарас, Индия. 4. На сегодняшний день я опубликовал более 100 рецензируемых научных статей. Мои статьи были опубликованы в ведущих журналах по маркетингу, включая Marketing Science, Management Science, Journal of Marketing Research, Journal of Marketing и Quantitative Marketing & Economics.Я также публиковался в журналах, посвященных эконометрике и статистике, таких как Journal of Econometrics и Journal of the American Statistical Association. Копия моей биографии содержится в Приложении А к настоящему отчету. Список моих предыдущих показаний за последние четыре года включен в Приложение B к настоящему отчету. 5. На протяжении многих лет в моем исследовании изучалось, как на выбор рецепта влияют такие факторы, как маркетинговая деятельность, удовлетворенность пациентов, академические исследования и правила FDA.Например, в одном из моих исследований изучались различия в том, как врачи реагируют на детализацию, и как удовлетворенность пациентов и их отзывы могут повлиять на последующий случай: 1: 17-md-02804-DAP № документа: 1936-7 Подано: 07/22 / 19 5 из 258. PageID #: 102752 предписывающее поведение врачей. Я также исследовал, как относительные предпочтения врачей в отношении лекарств чувствительны к новостным сообщениям, академическим статьям и обновлениям FDA. 6. В настоящее время я выставляю счет за свои услуги из расчета 850 долларов в час. Под моим руководством работали сотрудники консалтинговой компании Cornerstone Research, которые помогли мне подготовить отчет.Я получаю компенсацию от Cornerstone Research на основании собранных ею счетов за поддержку меня в этом вопросе. Ни моя компенсация за мою работу по этому вопросу, ни моя компенсация от Cornerstone Research не зависят от исхода этого судебного разбирательства или от содержания мнений, которые я предлагаю по этому вопросу. II. Задание 7. Я был нанят адвокатом Teva Pharmaceuticals USA, Inc. («Teva USA»), Cephalon, Inc. («Cephalon»), Actavis Pharma, Inc. («Actavis Pharma»), Actavis LLC («Actavis» LLC «), Watson Laboratories, Inc.(«Watson»), Anda, Inc. («Anda») и их аффилированных лиц1 для рассмотрения и ответа на мнения, касающиеся фармацевтического маркетинга, в экспертных отчетах Истцов. 2 В частности, меня попросили: (i) оценить характер и масштабы маркетинга рассматриваемых опиоидных продуктов Ответчиками-генериками Teva и Actavis и проанализировать степень, в которой маркетинг и другие факторы влияют на решения врачей о назначении лекарств; (ii) оценить обоснованность эконометрического анализа д-ра Розенталя относительно воздействия рекламы ответчиков производителя на продажи опиоидов; 3 и (iii) оценить степень, в которой научные публикации спонсируются ответчиками Teva, и их влияние по сравнению с другими научными исследованиями. публикации.4 1 Teva USA и Cephalon именуются «Ответчиками Teva». Actavis Pharma, Actavis LLC, Watson, Warner Chilcott Company, LLC, Actavis South Atlantic LLC, Actavis Elizabeth LLC, Actavis Mid Atlantic LLC, Actavis Totowa LLC, Actavis Kadian LLC, Actavis Laboratories UT, Inc. f / k / a Watson Laboratories, Inc. — Солт-Лейк-Сити и Actavis Laboratories FL, Inc., f / k / a Watson Laboratories, Inc. — Флорида, именуются «Ответчиками общего характера Actavis». Кроме того, я понимаю, что Teva Pharmaceutical Industries, Ltd.(«Teva Ltd.») была названа ответчиком по этому делу на основании поведения ответчиков Teva и Actavis Generic, но оспаривает личную юрисдикцию. Мнения, изложенные здесь как

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Метод анализа реакции организма человека на введение возбудителя туберкулеза — проба Манту или туберкулиновая проба. Он назван в честь французского врача, который первым предложил подкожное введение туберкулина.Что вы можете узнать с помощью этого теста? Показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба Манту — нечего бояться

На сегодняшний день наиболее актуальными являются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, часто поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Посмотрев их и прочитав информацию в Интернете, многие родители просто отказываются делать эту вакцинацию своим детям.Хотя на самом деле реакция Манту на прививки не распространяется. С его помощью можно узнать, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Основная цель вакцинации — выявить ранние стадии заболевания. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самая первая прививка Манту делается через год. До года реакции не обнаруживается из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
У кормящих детей очень чувствительная кожа. Результат может оказаться ненадежным, но он определяется некоторыми стандартами, указывающими, как должна выглядеть вакцина Манту. За 4 месяца делать это тоже нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребенка. Поэтому следует внимательно следить за его рационом.

Вакцина Манту делается один раз в год. С 14 лет детям нужно проходить этот тест строго по расписанию, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первая проба сдается ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше такая процедура, как проба Манту, бессмысленна. Оценка результата у детей 1 года носит информативный характер, но у детей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не делали прививку от туберкулеза по календарю — в первые дни после дня рождения, то пробу нужно сдавать дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «кнопку»?

Вакцину Манту поместили в руку, с внутренней стороны, между локтем и запястьем. Помимо того, что Манту нельзя царапать и мочить в течение трех дней, также очень желательно не заклеивать его скотчем, сильно тереть, сдавливать вещи, вызывать любые другие раздражения на коже. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Если вы не соблюдаете эти простые правила, может получиться ложноположительный результат, и в этом случае вам придется пройти обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

На фото ниже видно, что реакция сильно выражена.В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. При диаметре 10-14 мм реакция на образец будет средней интенсивности.
  3. Слабо положительная реакция — если диаметр пломбы 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается, если размер папулы 5 мм.
  5. Сомнение называется реакцией, если размер кнопки от 2 до 4 мм.Сюда входят случаи, когда на месте пробы Манту есть покраснения любой величины, но нет конденсата — так называемая «пуговица».
  6. Отрицательная проба Манту — при размере пломбы от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола пуговица имеет подозрительный размер, ведь результат на третьи сутки может отличаться от того, как должна выглядеть вакцина Манту в первые сутки.

Снижение рисков

В период диагностики следует исключить из рациона все продукты, от которых может начаться аллергия.В первую очередь это шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если ребенок внезапно намочил Манту, без усилий протрите кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой. Впоследствии необходимо сообщить об этом врачу при посещении. За «пуговицей» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если было сильное покраснение?

Если после того, как образец был поставлен, место укола покраснело, паниковать не нужно.Через три дня врач обратит внимание не на этот признак, а на уплотнение — папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и записать результат, если на месте укола нет «пуговицы».

Самостоятельно измеряем

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все еще возникает вопрос, как вакцина Манту должна выглядеть отрицательно.Если по истечении указанного времени после инъекции образовавшееся уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и не наблюдается покраснения, результат отрицательный. Ничего страшного, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат — «пуговица», не превышающая 4 мм, или появление только покраснения. Образование, размер которого превышает норму (от 5 мм — 16 мм) — это положительный отзыв. Положительный результат также может означать гиперергическую реакцию, язвы или пустулы в месте инъекции, образующие уплотнение размером более 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть вакцина Манту на 3-й день. Фото ниже — норма.

Если реакция не обнадеживает

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «кнопкой» Манту. В этом случае ребенок отправляется на обследование к родителям в противотуберкулезный диспансер. Сдадут все необходимые анализы, а фтизиатр объяснит ситуацию. Также часто предлагают сдать кровь — этот тест называется ПЦР (полимеразная цепная реакция).Он используется для ложноположительных реакций, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях основана на годовой динамике. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в семилетнем возрасте у ребенка она должна быть практически незаметной.

Что еще важно?

Не паникуйте, если ребенка отправили туберкулезом. Положительная реакция может указывать на то, что младенец является носителем палочки, но она не заразна.Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражает окружающее только от человека, больного туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако при положительной оценке результата пробы Манту ребенка следует наблюдать у фтизиатра. Но если специалист поставит соответствующий диагноз, то маленькому пациенту придется лечиться.

В первую очередь отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты.Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причина тому — индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Часто виновником аллергии является фенол, который входит в состав вакцины. Это вещество токсично, но в малых дозах не причиняет вреда. Бывают случаи, когда у ребенка непереносимость фенола, тогда возникают аллергические реакции.В любом случае необходимо обратиться к специалисту, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

  • потеря аппетита;
  • сыпь на коже;
  • высокая температура;
  • слабость;
  • анафилаксия.

В этом случае можно смело вставлять образец в следующий раз. Но нужно помнить, что аллергия может появиться где угодно на теле ребенка: в паху, под коленями, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в том месте, где ставится проба Манту.Оценка результата, предполагающая даже малейшие симптомы аллергии у ребенка, заставляет родителей немедленно обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты для облегчения симптомов аллергии. Часто побочные эффекты на Манту связаны с недавно перенесенными заболеваниями, и могут сопровождаться различными недугами.

Если у ребенка кожные заболевания, хронические инфекционные заболевания, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то вакцину Манту ставить нельзя.Стоит отложить это мероприятие и провести через месяц после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их нужно в разное время. В противном случае оценка результата пробы Манту может быть ложноположительной.

Отказ от вакцинации Манту

По закону родители могут отказаться от вакцинации Манту. Это добровольно. Отказ можно написать в поликлинике. Это нужно делать со 100% уверенностью, что ребенок никогда не контактировал с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любые другие прививки. Чтобы этого не произошло, можно использовать альтернативный метод и сдать кровь из пальца. Единственный недостаток этого анализа в том, что он проводится только в частных клиниках на платной основе.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фотографии, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых почти не отличается.

Манту — это иммунологический тест, который указывает на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения препарата, в котором содержится туберкулин, возникает реакция. С его помощью можно узнать, заболел ли человек. В месте укола проявляется воспаление, вызванное клетками крови, отвечающими за иммунитет. Лимфоциты привлекаются из близлежащих кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но привлекаются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек заражен бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но не произошло, реакция будет выраженным, но неинтенсивным раздражением.Конечно, из положительной реакции следует, что налет возник не из-за самого укола и возможного раздражения кожи из-за него, а потому, что была определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина возникает определенная аллергическая реакция. А на вторые-третьи сутки на коже появляется конденсат, куда помещали пробу Манту. Оценка результата (как должна выглядеть пуговица) будет достоверной только при соблюдении всех правил ухода за местом укола.

Обычно это выпуклый, возвышающийся над общим уровнем отека кожи, часто покрасневший и плотный на ощупь. Чем больше иммунных клеток в организме человека сталкивается с туберкулезным стержнем, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех типов:

  • отрицательная;
  • ложное срабатывание;
  • положительный.

Отрицательный образец диагностируется при полном отсутствии «пуговицы», либо если она имеет размер до 1 мм.Такой результат считается нормой. При размере налета от двух до четырех миллиметров его покраснение является вопросом сомнительного характера и может считаться ложноположительным. При размере налета более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперергическая.

Итак, вакцинацию Манту нужно проводить каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. Например, три года подряд размер налета регистрировался в пределах 14 мм, а на четвертый он увеличился до 20 мм.Было очень вероятно заражение. Настала очередь туберкулиновой пробы Манту, которая побуждает фтизиатра назначить потенциальному пациенту дополнительные анализы.

Если проба Манту настораживает

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающего сомнения, должна происходить объективно. В конце концов, все еще существует вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также может быть затронута недавняя инфекция или уже непереносимые вещества. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому следует проинформировать любого врача, отрицательно влияющего на пробу Манту.При соблюдении всех правил результат будет максимально достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа нужно обратиться к врачу, где сделают обследование пробы Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, свидетельствует об отсутствии проблем. Но все обследование начинается с места укола. В этом случае можно установить три состояния:

  • гиперемия;
  • инфильтрат;
  • отсутствие ответа.

Очень важно различать промывание и инфильтрацию. Для этого исследуют «пуговицу», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция — инфильтрат, плотность кожи в здоровом месте и в месте укола будет разной. При гиперемии плотность кожи такая же.

Далее нужно измерить бляшку прозрачной миллиметровой линейкой. Измерьте поперечный относительно оси руки размер инфильтрата и запишите его.Категорически запрещается производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку. Измеряется только размер пломбы. Если на месте укола есть только покраснение, а папула отсутствует, то это фиксируется, но не является основанием полагать, что у человека обнаружена положительная реакция.

Так выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время количество людей увеличилось, Они выступают против своей пробы Манту.Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре довольно категоричны. В большинстве случаев негативное отношение взрослых к Манту заключается в том, что после него детей отправляют к фтизиатрам. На самом деле оказывается, что тревога ложная, и «кнопка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все же необходимо. Если вам не нравится проба Манту, существуют альтернативные методы определения туберкулезных клеток в организме человека.

p>

Повышение Манту у ребенка: вероятные причины — общество

Mantoux в разное для всех детей. Процедура считается очень простой и практически не приносит болезненных ощущений. Я делал это ежегодно, но в то время считалось, что

Содержание

Манту обязательно нужно попробовать всем детям. Сама процедура считается очень простой и практически не приносит болезненных ощущений.Делается ежегодно, но при этом существует поверье, что в день вакцинации у ребенка не должно быть симптомов простуды. Даже малейший воспалительный процесс может дать ложноположительный результат. Благодаря вакцинации врачи легко определяют возможное наличие возбудителей туберкулеза в организме ребенка. Это заболевание довольно опасно для жизни всех людей. Кроме того, он легко передается от одного человека к другому.

Какие бывают реакции?

У каждого ребенка своя реакция на описываемое манипулирование.Например, если на коже в месте укола нет никаких проявлений, то результат считается отрицательным. Наличие даже небольшой припухлости и красного пятна говорит о положительной пробе Манту. Многие родители при виде увеличенной папулы сразу начинают паниковать, так как раньше такая реакция свидетельствовала о заражении туберкулезом. Благодаря развитию современной медицины это мнение удалось опровергнуть, ведь появление покраснения и припухлости может говорить о других причинах, не связанных с этим довольно страшным заболеванием легких.

Как уже было сказано, проба Манту может быть отрицательной и положительной. Если место укола значительно увеличилось, то это говорит о влиянии различных причин на увеличение Манту у ребенка.

Аллергия

В детском возрасте проявление аллергической реакции различной этиологии дает положительный результат пробы Манту. Если родители заранее диагностировали эту патологию у ребенка и смогли определить точный аллерген, то врачи советуют исключить возможный контакт с ним за несколько дней до предполагаемой даты введения вакцины.Также рекомендуется принимать такие меры предосторожности до того момента, когда медицинский работник зафиксирует результат теста.

Конечно, далеко не всегда можно определить точную причину развития аллергической реакции у ребенка, так как это занимает длительный период времени. В этом случае необходимо полностью исключить контакт детского организма со следующими возможными аллергенами, являющимися причинами повышенного Манту у ребенка (реакция организма на них):

  • домашнее животное;
  • пищевые продукты красного цвета;
  • сладких продуктов;
  • лекарственных средств.

Как лечить?

Если причиной положительного результата пробы Манту стала именно аллергия, то ребенку следует принимать определенные лекарственные препараты, которые входят в группу антигистаминных препаратов. Такой прием должен делать только квалифицированный врач. Препарат необходимо ввести непосредственно перед манипуляцией и на тот период времени, пока не будут зафиксированы результаты.

Если тест положительный, многие педиатры советуют пройти повторное обследование.Перед этим важно сообщить врачу о наличии симптомов аллергического заболевания.

Реакция на лекарства

В современном мире все настолько сложно, что иногда в медицинской индустрии наблюдается несоответствие между лекарствами. Нередко лекарства или вакцины очень низкого качества. Не забывайте об этом факторе при установлении причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.

Описанный тест проводится для всех детей бесплатно, поэтому сама вакцина может быть некачественной.И если он даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксации положительного теста рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику для повторных манипуляций. Благодаря этому под рукой будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.

Врачебные ошибки

В медицинской практике всегда необходимо учитывать наличие человеческого фактора.Именно под его влиянием реакция Манту может показать неверный результат. Все родители, особенно маленькие дети, привыкли полностью доверять тому, что говорят врачи. Но, конечно, даже квалифицированный сотрудник, как и все вокруг, способен ошибаться. Это происходит по ряду причин:

  • нет достаточного уровня знаний в этом направлении;
  • нет практического опыта;
  • Для измерения образца использован неправильный прибор;
  • возникает механическая ошибка, так как в течение рабочего дня была значительная нагрузка (большой поток детей и долгий просмотр результатов).

Если врач установил повышенную пробу, но в месте укола не все так плохо, то рекомендуется успокоиться и приступить к анализу полученной информации. Лучше всего попросить другого специалиста, имеющего более высокую квалификацию и большой опыт, обратиться к Манту.

Причины положительной реакции

В современной медицинской практике немало случаев, когда у детей все реакции Манту положительные. Это связано исключительно с особенностями организма маленьких пациентов.Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением покраснения и припухлости. Положительный результат в этом случае вовсе не свидетельствует о наличии проблем с легкими. Фтизиатр осматривает увеличенный Манту ребенка. Если реакция идет по такому сценарию, то заранее волноваться не стоит. Обычно у детей с иммунодепрессией легкие совершенно здоровы.

Для столь необычного явления установлены причины, по которым у ребенка повышен Манту.

Наследственность

В первую очередь это касается наследственной предрасположенности. Например, если у одного из кровных родственников была именно такая реакция на введение туберкулина, то ребенок унаследует эту особенность.

Неправильное питание

Наличие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до вакцинации рекомендуется исключить или сократить до минимума потребление указанной пищи.

Все эти причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, могут принести родителям чувство радости и облегчения. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.

Туберкулез

Самая опасная причина повышения пробы Манту — заражение Mycobacterium tuberculosis. Конечно, у большинства маленьких пациентов дальнейшего развития болезни не происходит, но тем не менее ребенок переходит в группу риска.Об этом важно помнить родителям и внимательно следить за состоянием иммунной системы своего ребенка. У него не должно развиваться простудных заболеваний и других заболеваний, поражающих дыхательную систему. Если неясности сохранятся, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам противотуберкулезного диспансера. Специалисты этого заведения предлагают повторно пройти тест Пирке. Этот метод исследования практически не имеет отличий от реакции Манту, но результат более точен. Всем людям, имевшим тесный контакт с этим ребенком, и ему самому рекомендуется пройти соответствующее обследование.Это про флюорографию. Получив на руки все результаты, врач делает заключение и сообщает о наличии или отсутствии причин для беспокойства.

Получение положительного результата Манту не должно вызывать паники. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное обследование. Это предотвратит ненужные переживания, и ребенку не нужно будет проходить множество процедур.

Что делать при повышенной манту у ребенка?

У специалистов свои нормы при анализе реакции Манту.Если размер ребенка превышает 17 мм, то такое уплотнение на поверхности кожи — большое. Эта реакция называется гиперергической. Сама «пуговица», остающаяся после введения вакцины, будет признана большой, если ее размер увеличился не менее чем на 6 мм. Врач обязательно должен сравнить полученные ранее показатели.

Раньше отрицательной считалась вакцина, которая даже не оставляла следов в месте укола. Если Манту не менее 4 мм, то медработники списали это на признак наличия инфекции и отправили на обследование.

Всем известно, что при введении туберкулина в здоровый организм реакция будет отрицательной. Правда, это можно отнести только к взрослым пациентам. Например, при обращении к фтизиатру после контакта с человеком, у которого открытая форма туберкулеза, будет назначен Манту. Если на месте укола останется даже небольшой след, это вызовет подозрения у врача.

В медицине различают два типа повышенной пробы Манту у ребенка, которая появляется после введения вакцины.Наличие покраснения называется гиперемией, а появление опухоли и уплотнения обычно называют папулой. У маленьких детей обычно оценивают размер самой папулы, но не наличие покраснения. Если на месте укола есть пятнышко размером 2 мм, то эта вакцина дает отрицательный результат. Комплексное обследование рекомендуется при папулах от 5 мм. Однозначно диагностируется инфекция при размере вакцины 2 сантиметра и более.

Дополнительные признаки туберкулеза включают не только наличие большой папулы, но и ряд других симптомов.Например, если надавить на кожу в месте инъекции, вы увидите более четкий контур пятна. К тому же папула становится ярко-красной и не исчезает даже через неделю. Постепенно его поверхность пигментируется и приобретает коричневый оттенок.

Рекомендации

При отсутствии дополнительных симптомов можно говорить не о заражении туберкулезом, а о простой аллергической реакции. К тому же довольно часто папула становится большой при нарушении правил ухода за ней.Если пренебречь приведенными ниже советами, то результат пробы Манту просто испортится.

  • Одежда должна быть удобной и изготовлена ​​только из натурального сырья.
  • Рукава не должны находиться в тесном контакте с кожей, особенно при введении вакцины.
  • Нельзя тереть или царапать место укола, так как это спровоцирует чрезмерное покраснение.
  • Сама рана не должна быть влажной или грязной.
  • Не следует обрабатывать кожу вокруг прививки какими-либо лекарствами.Многие из них просто вызывают покраснение из-за раздражения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *