Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Пантогам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pantogam сироп 100 мг/1 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой (35125)

Сироп принимают внутрь через 15-30 мин после еды.

С учетом ноотропного действия препарата Пантогам® следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1.5 г (2.5-15 мл), суточная — 0.5-3 г (5-30 мл).

Для детей разовая доза составляет 0.1-1.5 г (1-15 мл), суточная — 0.1-3 г (1-30 мл).

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется назначать 30-50 мг/кг массы тела/сут. Кратность применения препарата — 1-2 раза/сут.

Для дозирования препарата используется мерная ложка объемом 5 мл с рисками, соответствующими 1, 2, 2.5, 3, и 4 мл. В 1 мл препарата содержится 100 мг действующего вещества.











Вес ребенка (кг) Суточная доза (мг) Суточная доза (мл)
3.3-6.0 100-400 1-4
6.6-10.0 200-500 2-5
10.0-12.0 300-600 3-6
13.3-16.0 400-800 4-8
16.6-20.0 500-1000 5-10
20.0-28.0 600-1400 6-14
27.0-40.0 800-2000 8-20
40.0-60.0 1200-3000 12-30
Свыше 60.0 1800-3000 18-30

Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7 дней, прием в рекомендуемой дозе на протяжении основного курса лечения с постепенным снижением дозы до отмены препарата в течение 7 дней. Курс лечения составляет 1-3 месяца (при отдельных заболеваниях — до 6 месяцев и более).

При шизофрении в комбинации с психотропными препаратами: 0.5-3 г (5-30 мл)/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.

При эпилепсии в комбинации с противосудорожными средствами 0.75-1 г (7.5-10 мл)/сут. Курс лечения — до 1 года и более.

При нейролептическом синдроме, сопровождающемся экстрапирамидными нарушениями: суточная доза — до 3 г (30 мл), лечение в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с органическими заболеваниями нервной системы: 0.5-3 г (5-30 мл)/сут. Курс лечения — до 4 месяцев и более.

При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм: 0.5-3 г (5-30 мл)/сут.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях: 0.25-0.5 г (2.5-5 мл) 3 раза/сут.

При расстройствах мочеиспускания детям — в дозе 0.25-0.5 г (2.5-5 мл) 1-2 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг), курс лечения — 2-3 месяца; взрослым 0.5-1 г (5-10 мл) 2-3 раза/сут.

Пантогам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание PANTOGAM таб. 500 мг: 50 шт. (32132)

Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.

С учетом ноотропного действия препарата Пантогам® следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.

При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения — до 4 и более месяцев.

Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.

При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — до 6 месяцев.

При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания — по 0.25 г 3 раза/сут.

При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.

Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 месяца.

Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.

Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения — 1-4 месяца.

Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.

Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].

Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].

Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].

Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].

Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.

При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.

В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.

Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.

При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.

В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.

Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].

В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.

В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].

Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].

Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.

Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.

ПАНТОГАМ ТАБ — инструкция по применению

Инструкция по применению

Состав

Пантогама (гопантеновая кислота) 250 мг или 500 мг, крахмала картофельного 1,86 мг или 3,72 мг, кальция стеарат 4,65 мг или 9,30 мг, магния карбонат 53,49 мг или 106,98 мг.

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

ноотропное средство

Фармакодинамика

Спектр действия Пантогама® связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама® на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам® повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

Пантогам® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Препарат не метаболизируется и выводится в неизменном виде в течение 48 часов: 67,5% от принятой дозы — с мочой, 28,5% — с калом.

Показания

— Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в том числе, последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах,

— шизофрения с церебральной органической недостаточностью,

— цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга,

— экстрапирамидные нарушения (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков,

— эпилепсия с замедленностью психических процессов, в комплексной терапии с противосудорожными средствами,

— психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания,

— нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез),

— детям с перинатальной энцефалопатией, умственной отсталостью различной степени выраженности, с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), с различными формами детского церебрального паралича, при гиперкинетических расстройствах (синдроме гиперактивности с дефицитом внимания), неврозоподобных состояниях (при заикании, преимущественно клонической форме; тиках). Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется прием препарата в виде сиропа.

Противопоказания

— Гиперчувствительность;

— острые тяжелые заболевания почек;

— беременность, лактация.

Способы применения и дозы

Внутрь через 15-30 минут после еды.

Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,25-1 г, для детей — 0,25-0,5 г; суточная доза для взрослых — 1,5-3 г, для детей — 0,75-3 г. Курс лечения — от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

При эпилепсии в комбинации с противосудорожными средствами в дозе 0,75 до 1 г в сутки. Курс лечения до 1 года и больше.

При экстрапирамидном нейролептическом синдроме в комбинации с проводимой терапией, суточная доза до 3 г, лечение в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными заболеваниями нервной системы в комбинации с проводимой терапией от 0,5 до 3 г в сутки. Курс лечения до 4-х и более месяцев.

При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм по 0,25 г 3-4 раза в сутки.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам® назначают по 0,25 г 3 раза в сутки.

Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков: взрослым по 0,5 — 1 г 3 раза в день, детям — по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс лечения 1-3 месяца.

При тиках: детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, в течение 1-4 месяцев, взрослым по 1,5-3 г в день, в течение 1-5 месяцев.

При нарушениях мочеиспускания: взрослым по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям по 0,25-0,5 г, (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуется в дозе 1-3 г. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама® в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами Пантогама®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 мес.

В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами.

С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания). В этом случае уменьшают дозу или отменяют препарат.

Нарушения сна или сонливость, шум в голове — данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата.

Передозировка

Усиление симптоматики побочных явлений.

Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.

Эффект Пантогама® усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.

Потенцирует действие местных анестетиков (новокаина).

Условия хранения и срок годности

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Дата регистрации

16.07.2009

поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению uMEDp

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) вызывает к себе значительный интерес специалистов в связи с высокой распространенностью и большой социальной значимостью проблемы. 

Рисунок 1. Динамика суммарных балльных оценок по шкале СДВГ-DSM-IV у пациентов с положительным эффектом лечения Пантогамом

Таблица. Динамика исследованных показателей у детей с СДВГ на фоне длительного лечения Пантогамом

Рисунок 2. Алгоритм оказания помощи детям с СДВГ


Клиническую картину СДВГ у детей определяют нарушения внимания, гиперактивность и импульсивность, в диагностических критериях особо отмечается, что СДВГ приводит к нарушениям адаптации, отмечающимся в различных ситуациях и видах окружающей обстановки (8). Таким образом, спектр нарушений при СДВГ не ограничивается лишь его основными симптомами.


Данные анкетирования родителей и педагогов указывают на имеющуюся у детей с СДВГ по сравнению с ровесниками значительную выраженность эмоциональных нарушений, проблем поведения, трудностей взаимоотношений со сверстниками наряду с неразвитостью просоциальной направленности поведения (4). Это служит обоснованием новой концепции расширенного терапевтического подхода, ориентированной на обращение к социальным и эмоциональным нуждам ребенка с СДВГ, которые следует учитывать как на этапе диагностики и планирования лечения, так и в процессе динамического наблюдения и оценки результатов проводимой терапии. В связи с этим клиницистам необходимо решать еще один важный вопрос – определение оптимальной продолжительности лекарственной терапии при СДВГ.


При медикаментозной терапии СДВГ в первую очередь показаны препараты, оказывающие стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Отечественными специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда. Их применение при СДВГ патогенетически обосновано, поскольку ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы высшие психические функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса).


Пантогам является ноотропным препаратом смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре Пантогам близок к природным соединениям и представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-g-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой b-аланин замещен на g-аминомасляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, по сравнению с другими ноотропными препаратами является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота, в отличие от ГАМК, проникает через гемато-энцефалический барьер, практически не метаболизируется организмом, и ее фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого метаболизма (метаболические и биоэнергетические) в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК А-рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы мозга, в том числе усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизмы памяти (2).


Маслова О.И. и соавт. (2004) исследовали эффективность Пантогама при лечении 59 пациентов в возрасте 7-8 лет с когнитивными нарушениями без признаков умственной отсталости (с невротическими реакциями, головными болями, соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы), в число которых вошли 23 пациента с СДВГ. Для коррекции когнитивного дефицита назначали прием Пантогама в дозе 30-50 мг/кг в сутки в форме 10% сиропа дважды, утром и днем, после еды (разовая доза в среднем составляла 10 мл). Продолжительность курса лечения у 51 ребенка составила 2 месяца, у 6 пациентов – 3 месяца и еще у 2 детей – 1,5 месяца. Состояние когнитивных процессов оценивали с помощью компьютерной тестовой системы «Психомат». Выявленные у детей до лечения особенности психофизиологических функций свидетельствовали о нарушениях нейродинамических процессов, в результате чего у них отмечались снижение работоспособности по астеническому типу, замедление темпа и подвижности психических процессов, повышенная утомляемость, снижение мотивации к познавательной деятельности, ухудшение произвольного внимания, что существенно ухудшало показатели основных когнитивных функций: восприятия, внимания, памяти, психомоторной деятельности.


После проведенной терапии Пантогамом было достинуто статистически достоверное улучшение основных показателей когнитивных функций, что подтверждало эффективность лечения. При этом в группе детей с СДВГ на фоне приема Пантогама улучшились следующие показатели: на 10-45% – психомоторной деятельности и зрительно-моторной координации; на 20-40% – кратковременной зрительной памяти; на 30% – распределения и переключения внимания – базовой функции аналитико-синтетических процессов (6).


Следует отметить, что в имеющихся публикациях обычно рекомендуется продолжительность курсов лечения ноотропами, в том числе Пантогамом, до 2-3 месяцев. Между тем, в зарубежных исследованиях, например, такого специфического средства фармакотерапии СДВГ, как атомоксетин, показано, что в первые 1-3 месяца лечения терапевтическое действие главным образом проявляется в отношении основных симптомов СДВГ (нарушения внимания, гиперактивность, импульсивность). Что же касается сопутствующих СДВГ нарушений (дефицит самоконтроля, трудности решения проблем и преодоления конфликтов, сниженная самооценка, неразвитость мотивационной сферы, тревожность, повышенная ранимость, неустойчивость настроения и др.), то в большинстве случаев для их преодоления необходимо непрерывно продолжать лекарственную терапию не менее 6 месяцев, при этом индивидуально определяемая оптимальная продолжительность применения атомоксетина в качестве поддерживающей терапии может составлять до нескольких лет (10, 11).


Терапевтический потенциал препаратов ноотропного ряда в длительной лекарственной терапии СДВГ практически не изучался. Учитывая спектр механизмов действия, высокую терапевтическую эффективность в лечении когнитивных нарушений у детей, незначительность побочных явлений, возможность назначения как в виде монотерапии, так и в комбинациях с другими препаратами, а также удобство применения, Пантогам может рассматриваться как перспективное средство для длительной лекарственной терапии СДВГ.


Пациенты и методы исследования


Группа пациентов с СДВГ (14 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 7 до 11 лет обследована в ходе длительных (4-8 месяцев) курсов монотерапии Пантогамом (в суточных дозах 500-1000 мг, что соответствует 20-30 мг/кг) в два приема, утром и днем, после еды; в начале лечения проводилось постепенное наращивание суточной дозы. Продолжительность терапии определялась индивидуально в зависимости от клинической динамики. Диагноз СДВГ основывался на критериях 10-го пересмотра Международной классификации болезней (1994) для гипердинамического (гиперкинетического) синдрома с дефицитом внимания. Одновременно использовались критерии диагноза СДВГ по классификации DSM-IY-TR (2000) Американской психиатрической ассоциации, которые рекомендованы ВОЗ в качестве исследовательских диагностических критериев; у всех пациентов была диагностирована комбинированная форма СДВГ по DSM-IY-TR (2000).


Оценка эффективности лечения осуществлялась с интервалами в два месяца по изменениям (путем сравнения с исходными значениями) общего балла, определяемого по шкале оценки СДВГ-DSM-IV (9), версии для родителей, заполняемой исследователем. Данная методика являлась основной в оценке клинической эффективности, при этом за улучшение состояния пациентов принималось снижение общего балла по шкале СДВГ-DSM-IV более чем на 25%. Шкала СДВГ-DSM-IV состоит из 18 пунктов, соответствующих основным симптомам СДВГ по DSM-IV. Каждый симптом оценивается по 4-балльной системе (0 – никогда или редко; 1 – иногда; 2 – часто; 3 – очень часто) (9). При включении пациентов в исследование суммарный балл по шкале СДВГ-DSM-IV составлял 28-55 у мальчиков и 29-38 у девочек. Кроме общего балла рассчитывались результаты по двум разделам: нарушения внимания и признаки гиперактивности / импульсивности.


В качестве дополнительного метода оценки динамики состояния детей с СДВГ использовалась шкала оценки функциональных нарушений М. Вейсс, форма для заполнения родителями (Weiss Functional Impairment Rating Scale, Parent Report – WFIRS-P) (12). Эта шкала специально разработана для оценки не только симптомов, но и степени выраженности нарушений в эмоциональной сфере и поведении, которые оказывают влияние на функционирование в различных областях, объективизации трудностей в определенных сферах в динамике. Она позволяет оценить уровень нарушений функционирования в шести областях: семья, учеба и школа, базовые жизненные навыки, самооценка ребенка, общение, активность, сопряженная с риском. Степень нарушений определяется следующим образом: 0 – отсутствие нарушений, 1 – легкая, 2 – умеренная, 3 – значительная степень нарушений. Нарушения в каждой из шести областей считаются подтвержденными, если хотя бы по двум показателям имеется оценка «2» или хотя бы по одному показателю оценка «3» (12).


Результаты


Продолжительность лечения Пантогамом у большинства (9) пациентов составила 6 месяцев, у 5 – 4 месяца, у 4 – 8 месяцев. Клинически значимое улучшение со снижением общего балла по шкале СДВГ-DSM-IV более чем на 25% было достигнуто у 11 из 18 пациентов. Динамика балльных оценок по шкале СДВГ-DSM-IV этих пациентов представлена на рисунке 1. У большинства из этих 11 детей с СДВГ улучшение наступило уже через 2 месяца лечения – 7 человек, но у 3 – через 4 месяца и у 1 – через 6 месяцев применения Пантогама. Таким образом, не у всех детей с СДВГ, которые способны положительно отреагировать на терапию Пантогамом, значимый регресс основных симптомов СДВГ происходит в первые 2 месяца терапии – для этого могут потребоваться и более продолжительные сроки. В подгруппе пациентов с положительным эффектом лечения побочные явления зарегистрированы только в одном случае (беспокойный сон).


Подгруппу без эффекта лечения составили 7 человек – в их состоянии существенной динамики за время наблюдения не произошло. Среди них 4 ребенка получали Пантогам на протяжении 4 месяцев, 3-6 месяцев и 1-8 месяцев. В этой подгруппе побочные явления отмечались чаще – у 3 человек (появление возбудимости в дневные часы и головных болей – у 1, возбудимость и эмоциональная лабильность – у 1, нарушения сна – у 1), что через 4 месяца лечения Пантогамом потребовало дополнительного назначения других препаратов (Стугерон, Тералиджен).


В таблице представлена динамика изучавшихся показателей для всей группы из 18 детей с СДВГ за полгода лечения Пантогамом. Достоверное уменьшение выраженности основных симптомов по шкале СДВГ-DSM-IV достигалось уже через 2 месяца лечения, при этом балльная оценка за проявления невнимательности снизилась с 19,6 до 15,4 (p = 0,002), гиперактивности и импульсивности – с 19,4 до 16,6 (p = 0,017). Положительное влияние Пантогама на основные симптомы СДВГ продолжало усиливаться через 4 и 6 месяцев его применения, что отражалось в последующем снижении как общей балльной оценки по шкале СДВГ-DSM-IV, так и составляющих ее баллов за выраженность симптомов нарушений внимания и гиперактивности / импульсивности.


Одновременно в группе из 18 детей с СДВГ наблюдалась положительная динамика по шкале оценки функциональных нарушений WFIRS-P (12), характеристику которых получали с помощью анкетирования родителей. Уже через 2 месяца лечения Пантогамом отмечалось достоверное уменьшение трудностей поведения детей с СДВГ как в семье, так и в обществе, которое продолжало сохраняться и после 4 месяцев терапии. Между тем, только после полугодового применения Пантогама в группе пациентов с СДВГ также достигалось значимое улучшение показателей поведения и учебы в школе, самооценки, базовых жизненных навыков. Таким образом, в отличие от регресса основных симптомов СДВГ, для преодоления нарушений функционирования в различных областях необходимы более продолжительные сроки лечения.


Обсуждение


В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и раннее органическое повреждение ЦНС, которые могут сочетаться друг с другом (3). Именно они определяют изменения со стороны ЦНС и их результатом являются нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине СДВГ. Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.


СДВГ – психоневрологическое расстройство, сопровождающееся структурными, метаболическими, нейрохимическими, нейрофизиологическими изменениями, а также нарушениями процессов обработки информации в ЦНС (1, 3). Нарушения внимания, управляющих функций, процессов обработки информации и дефицит контроля над импульсами могут быть связаны с такими механизмами, как дисфункция префронтальной области, коры теменной доли; нарушения регуляции обмена моноаминов; нарушения функционирования фронто-стриарных систем; снижение метаболизма в префронтальной коре, в переднем отделе поясной извилины, теменной коре, подкорковых узлах. СДВГ рассматривается как нейробиологическое расстройство, обусловленное задержанным развитием связанных между собой мозговых структур, регулирующих процессы поведенческого торможения и самоконтроля. Хотя этиология и патогенез СДВГ полностью не раскрыты, общепризнанной является концепция о том, что патогенез СДВГ определяется дисфункцией нейромедиаторных систем мозга, прежде всего дофаминергической и норадренергической систем, при этом основные нарушения связаны с процессами синаптической передачи (1).


Как показали экспериментальные исследования, Пантогам имеет широкий спектр действия, который невозможно объяснить только его воздействием на ГАМК-систему мозга. В частности, он оказывает активирующее влияние на обмен ацетилхолина, значительнее всего повышая его содержание в больших полушариях головного мозга, а также способствует увеличению содержания дофамина, но не в больших полушариях, как у ацетилхолина, а в базальных ганглиях (5).


В решении вопросов диагностики и коррекции при СДВГ необходим междисциплинарный подход. Наиболее эффективной при СДВГ является комплексная помощь, при которой объединяются усилия врачей, психологов, педагогов, работающих с ребенком, и его семьи. Алгоритм оказания помощи детям с СДВГ представлен на рисунке 2. Диагностика и лечение СДВГ должны быть своевременными и обязательно включать:

  • помощь семье ребенка с СДВГ – приемы семейной и поведенческой терапии, обеспечивающие лучшее взаимодействие в семьях детей, страдающих СДВГ;
  • формирование навыков социального взаимодействия у детей с СДВГ в ходе специальных коррекционных занятий;
  • коррекцию плана школьного обучения – через особую подачу учебного материала и создание такой атмосферы на уроке, которая максимально повышает возможности успешного обучения детей;
  • лекарственную терапию, которая назначается по индивидуальным показаниям тогда, когда когнитивные и поведенческие нарушения не могут быть преодолены лишь с помощью методов поведенческой терапии, психолого-педагогической коррекции и психотерапии.


Ранняя диагностика СДВГ у детей и безотлагательное проведение комплекса коррекционных мероприятий позволяют преодолеть характерные для них трудности адаптации. Как родителям, так и педагогам нужно постоянно помнить о том, что применение современных методов помогает детям с СДВГ достичь значительных результатов, постепенно преодолеть трудности в обучении, поведении и общении. Необходимыми условиями для этого являются своевременность, последовательность и достаточная продолжительность оказываемой помощи, а также хорошо отлаженное взаимодействие между всеми специалистами, участвующими в этой работе.


Эффекты лекарственной терапии на основные проявления СДВГ изучались в большом числе исследований, но лишь в нескольких работах анализировалось ее влияние на показатели качества жизни и социально-психологическое функционирование при СДВГ. Так, в мультицентровое, рандомизированное, контролируемое, открытое исследование атомоксетина при лечении СДВГ у детей и подростков был включен 201 пациент в возрасте 7-15 лет (11). Все пациенты были распределены на две группы: 104 получали атомоксетин, 97 пациентам группы сравнения была назначена стандартная терапия (любое общепринятое лечение по выбору врача). Оценка результатов осуществлялась через 10 недель и 6 месяцев лечения. В качестве основного критерия сравнения использовались балльные оценки по профилю здоровья и заболеваний детей (Child Health and Illness Profile, CHIP-CE) – опросника для родителей, включающего 45 вопросов. Помимо общей оценки анализировались показатели по пяти шкалам: «Удовлетворенность собственным здоровьем и внешним видом», «Комфорт» (физический и эмоциональный), «Гибкость и способность к адаптации» (способность к разрешению проблем, вовлеченность в жизнь семьи), «Уровень стресса» (препятствия при выполнении обязанностей, конфликты в межличностных отношениях), «Достижения» (успешность выполнения заданий и учебы). Если перед началом лечения все показатели по профилю здоровья и заболеваний детей были существенно ниже возрастных нормативов у пациентов с СДВГ обеих групп, то уже после 10 недель терапии атомоксетином общая оценка, как и оценки по пяти шкалам, практически достигли нижней границы нормы или превысили ее. Хотя в группе сравнения за этот срок также наблюдалась некоторая положительная динамика данных показателей, они были достоверно хуже таковых у пациентов, лечившихся атомоксетином, и не достигли диапазона нормальных значений.


Подобных исследований с препаратами ноотропного ряда до сих пор не проводилось. Данные, представленные в настоящей публикации, свидетельствуют о хорошем потенциале Пантогама в длительной терапии СДВГ. Наряду с положительным действием Пантогама на основные симптомы СДВГ подтверждено благоприятное влияние его длительного применения на характерные для детей с СДВГ нарушения функционирования в различных областях, в том числе на трудности поведения в семье и в обществе, учебу в школе, снижение самооценки, несформированность базовых жизненных навыков. Вместе с тем, следует отметить предварительный характер полученных результатов и необходимость продолжения исследований в данном направлении с включением новых групп пациентов с СДВГ.


Таким образом, в процессе коррекционной работы с детьми с СДВГ специалистам важно учитывать необходимость продолжительной лекарственной терапии и оценивать в динамике не только выраженность основных симптомов данного расстройства, но также показателей качества жизни и социально-психологического функционирования пациентов.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: возможности современной терапии

Автор: Н. Ю. Суворинова, невролог, к.м.н., Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

 

Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, коморбидные расстройства, тревожность, оппозиционно-вызывающее расстройство, Пантогам®.

Keywords: attention deficit disorder with hyperactivity, comorbid disorders, anxiety, oppositionaldefiant disorder, Рantogam®.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся структурными, метаболическими, нейрохимическими, нейрофизиологическими изменениями, приводящими к нарушениям процессов обработки информации в центральной нервной системе (ЦНС) [3]. СДВГ является самой распространенной клинической формой нарушения внимания в детском возрасте, он может встречаться как в изолированном виде, так и сопровождать другие неврологические синдромы и заболевания. Распространенность СДВГ у детей школьного возраста составляет около 5%, у мальчиков расстройство встречается в 2 раза чаще, чем у девочек [6, 11].

В основе формирования СДВГ всегда лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и раннее органическое поражение ЦНС, а также их сочетания, приводящие к дисфункции нейромедиаторных систем головного мозга. Генетическая теория формирования СДВГ предполагает наличие структурного дефекта в строении и работе дофаминергических и норадренергических рецепторов. Adriani W. и соавт. (2017) оценили и проанализировали у 30 детей с СДВГ эпигенетический статус 5’-нетранслируемой области (UTR) в гене SLC6A3, кодирующий переносчик дофамина человека (DAT). Исследовались буккальные мазки и сыворотки от 30 детей с СДВГ, клиническая картины у которых соответствовала критериям DSM-IV-TR. Была проведена корреляция между уровнем метилирования, клинической оценкой тяжести симптомов СДВГ по шкале CGAS и оценкой родителей по шкале Conners [9]. По сравнению со здоровыми детьми, составившими контрольную группу, уровень метилирования DAT у пациентов с СДВГ был значительно снижен. Авторами делается вывод о корреляции уровней метилирования DAT и степенью тяжести проявления СДВГ, а также прогнозирования эффективности лечения [2, 8].

Согласно современным представлениям об этиологии СДВГ ведущее значение отводится дисфункции префронтальной области и коры теменной доли, приводящие к нарушениям обмена моноаминов, недостаточному функционированию фронтостриарных систем, снижению метаболизма в префронтальной коре, переднем отделе поясной извилины, подкорковых ганглиях [3]. Kim S.M. с соавт. (2017) проводили нейровизуацию головного мозга у детей с СДВГ с использованием 3,0 Тесла МРТ-сканера для оценки функциональной связи между червем мозжечка и другими областями ЦНС. С этой целью применялись функциональные пробы с измерением особенностей походки у 13 детей с СДВГ, которых затем сравнивали с 13 здоровыми сверстниками. Измерялась разница давления на центр правой и левой стопы при ходьбе. В результате исследования была обнаружена более высокая функциональная связь между мозжечком, правой средней лобной извилиной (премоторной корой) и медиальной лобной извилиной (сингулярной извилиной) в контрольной группе по сравнению с группой СДВГ. Были сделаны выводы о снижении связи между мозжечком и премоторной зоной коры головного мозга у детей с СДВГ [12].

Нейробиологические факторы являются основными при формировании СДВГ у детей. При сборе анамнеза выявляются отклонения течения у матери беременности и родов и/ или наличие симптомов СДВГ у близких родственников. Однако социально-психологические факторы, не являясь основными, могут повлиять на течение СДВГ, способствуют усилению или ослаблению его симптомов. К социальным предикторам формирования СДВГ у детей дошкольного возраста часто относят материальное неблагополучие семьи, низкий уровень образования у родителей, асоциальное поведение, употребление алкоголя и психоактивных веществ, непоследовательные методы воспитания, безразличное отношение матери к педагогическому воздействию [2, 15].

Zhou R.Y. и соавт. (2017) обратили внимание на наличие в анамнезе у детей с СДВГ аллергического ринита, бронхиальной астмы. Также эти дети по сравнению со здоровыми сверстниками чаще страдают респираторными инфекциями верхних дыхательных путей. Было сделано предположение о том, что повторные вирусные инфекции оказывают негативное влияние на основные проявления СДВГ, ухудшая поведение и утяжеляя симптомы. В связи с этим была предложена версия воспалительной или иммунно-ассоциированной этиологии заболевания, которая может существовать наряду с биологическими и генетическими предпосылками. Роль иммунной системы в этиологии СДВГ на сегодняшний день окончательна не установлена и требует дальнейшего изучения [17].

К основным проявлениям СДВГ в детском возрасте относят нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10) СДВГ обозначено как «гиперкинетическое расстройство» и представлено как группа расстройств, характеризующихся ранним началом (обычно в первые пять лет жизни), отсутствием настойчивости в деятельности, требующей умственной сосредоточенности, склонностью к частой смене видов деятельности, когда ребенок начинает новое занятие, не закончив предыдущее. Отличительными чертами ребенка являются низкая организованность и нерегулируемая, чрезмерная активность. Дети с гиперкинетическими расстройствами характеризуются как неугомонные и импульсивные, они более других подвержены несчастным случаям и дисциплинарным взысканиям, часто совершают необдуманные решения, нарушают правила, ведут себя вызывающе, не осознают своих ошибок. Их взаимоотношения со окружающими характеризуются расторможенностью, отсутствием дистанции, предусмотрительности и сдержанности. Они не пользуются любовью других детей и могут оказаться в изоляции. Для детей с СДВГ характерно недостаточное развитие познавательных функций. В анамнезе нередко встречаются специфические задержки моторного и/или речевого развития. К вторичным признакам относят асоциальное поведение и низкую самооценку [5].

В целом дети с СДВГ отличаются неугомонностью, двигательной расторможенностью, непоседливостью. Они импульсивны и нередко действуют, не задумываясь, подчиняясь минутному порыву, принимают решение по первому побуждению. Несмотря на то, что их необдуманные действия часто приводят к негативным последствиям, дети не склонны анализировать и делать выводы, они вновь и вновь повторяют одни и те же ошибки в различных ситуациях. В своих поступках ребенок с СДВГ часто ведет себя инфантильно, его поведение отличается непоследовательностью и незрелостью. Характерно избегание неприятных ситуаций, уход от ответственности за свои проступки, вранье. Даже будучи уличенным в нарушении правил, ребенок не сознается и не раскаивается в содеянном, а упрямо повторяет снова и снова те действия, за которые уже был ранее наказан. В классе такие дети являются источником всеобщего беспокойства, на уроке они крутятся и вертятся, болтают, отвлекаются и отвлекают других, мешают работе класса. Отношения со сверстниками складываются сложно, ребенок с СДВГ испытывает значительные трудности при формировании дружеских связей из-за своей непоследовательности и нестабильности. Нередко здоровые сверстники избегают общения с ребенком с СДВГ, в классе он находится на позиции изгоя, не имеет друзей. Самым частым симптомом при СДВГ является нарушение внимания. Дети не могут длительно сосредотачиваться на каком-либо занятии, они отвлекаемы и рассеяны. Период активной концентрации внимания очень короткий, ребенок не в состоянии долго последовательно заниматься чем-нибудь одним, часто «перескакивает» с одного дела на другое, бросает незаконченную работу. Ему трудно самостоятельно организовывать свое времяпрепровождение, он требует постоянного контроля со стороны взрослых. Школьники с СДВГ отличаются низкой учебной мотивацией, не заинтересованы в результатах своего труда, часто получают плохие отметки и не пытаются достичь в учебе значимых результатов. Из-за высокой отвлекаемости и низкой умственной работоспособности дети с СДВГ тратят много времени на приготовление уроков, они медлительны, их успехи значительно ниже их способностей. Самостоятельная работа вызывает значительные затруднения, ребенок не в состоянии обходится без помощи родителей при выполнении домашнего задания.

Согласно классификации DSM-IV выделяют основные симптомы СДВГ.

Нарушения внимания.

  1. Не может сосредоточить внимание на деталях, допускает ошибки по невнимательности в выполняемой работе и в других видах деятельности.
  2. Не может поддерживать внимание в течение длительного времени, даже когда играет или чем-нибудь увлечен.
  3. Складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Не может довести до конца выполнение задания в школе и дома.
  5. Не может самостоятельно организовать свои занятия.
  6. Старается избегать занятий, связанных с длительной умственной нагрузкой.
  7. Часто теряет различные предметы (игрушки, карандаши, ластики).
  8. Отвлекается от начатого занятия.
  9. Забывает выполнять регулярные требования.

Проявление гиперактивности.

  1. Не может сидеть спокойно, перебирает руками и ногами, ерзает, сидя на стуле.
  2. Не может высидеть требуемое количество времени, например, в течение урока или во время обеда.
  3. Слишком много бегает или залезает туда, куда нельзя.
  4. С трудом может играть самостоятельно или заниматься спокойным делом.
  5. Складывается впечатление, что ребенок все время в движении, как заведенный.
  6. Избыточно общителен, болтлив.

Проявление импульсивности.

  1. Отвечает на вопрос не задумываясь, не дослушав его до конца.
  2. С трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  3. Мешает другим, пристает к окружающим, например, вмешивается в беседы или игры других детей.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента присутствовало не менее 6 из 9 симптомов невнимательности и/или импульсивности–гиперактивности. Симптомы должны встречаться большую часть времени и наблюдаться не менее, чем в двух видах окружающей обстановки, например, дома и в детском коллективе [11]. В зависимости от преобладания невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности выделяют типы СДВГ с преимущественными нарушениями внимания, с гиперктивностью и сочетанную форму, при которой в равной мере присутствуют невнимательность и двигательная расторможенность. Сочетанная форма СДВГ является самой тяжелой, она встречается чаще других и составляет до 63% всех случав СДВГ. Форма с преимущественным нарушением внимания отмечается у 22% детей, а форма с преобладанием гиперактивности – у 15% [14].

Далеко не у всех детей с СДВГ клиническая картина заболевания включает все перечисленные симптомы, нередко они варьируют и меняются с течением жизни даже у одного ребенка. Существует возрастная динамика проявлений СДВГ. В клинической картине у дошкольников с СДВГ преобладают гиперактивность и импульсивность, а нарушение внимания менее выражено. При обследовании ребенка дошкольного возраста всегда следует учитывать, что у детей до 5 лет повышенная двигательная активность может быть вариантом нормального развития, поэтому следует избегать слишком ранней постановки диагноза. Тем не менее, уже к 5–6-летнему возрасту дети с СДВГ отличаются избыточной двигательной и словесной активностью, повышенной возбудимостью, неусидчивостью, несобранностью, агрессивностью. Они не могут длительно сохранять сосредоточенность при выполнении задания или во время игры, быстро устают и переключаются на другие виды деятельности. Часто во время занятий, требующих усидчивости, они встают и начинают расхаживать по комнате, отказываются от дальнейшего выполнения задания, предпочитают шумные игры, часто являются источником конфликтов и ссор со сверстниками. Нередко дети проявляют несдержанность, могут обозвать или ударить другого ребенка, они непослушны, намеренно нарушают правила поведения в семье или в детском коллективе. Обращает на себя внимание их неловкость и неуклюжесть, они часто падают и получают травмы. Формирование мелкой моторики также происходит медленнее, чем у здоровых сверстников, дети испытывают трудности при работе с ножницами, рисовании, раскрашивании картинок, долго не могут научиться завязывать шнурки и застегивать пуговицы. В целом для ребенка с СДВГ характерны несобранность, низкая учебная мотивация, отвлекаемость и, как следствие, снижение побуждения к познавательной деятельности.

Начало школьного обучения характеризуется возрастанием нагрузки на функцию внимания и развития в значительной мере исполнительских функций. У детей с СДВГ учебные навыки нередко формируются со значительной задержкой. Это связано с трудностями сосредоточения на учебном материале, низкой мотивацией к обучению, отсутствием навыков самостоятельной работы, низкой концентрацией внимания и повышенной отвлекаемостью. На уроках такой ребенок не успевает за темпом работы класса, проявляет низкую заинтересованность в результате своей деятельности, он требует особого контроля и дополнительной помощи при выполнении заданий. Сохраняется неусидчивость, двигательная расторможенность, несдержанность, импульсивность поведения, болтливость и агрессивность. Нередко дети с СДВГ служат источником конфликтов и нарушителями школьной дисциплины. Характерно формирование негативного отношения к учебе, отказ от выполнения домашних заданий, в некоторых случаях дети проявляют прямое неповиновение указаниям учителя, нарушают правила поведения на уроке и переменах, бывают шумными, неугомонными, много бегают на переменах, мешают проведению урока, спорят со взрослыми, сорятся и дерутся с детьми. В большинстве случаев ребенок с СДВГ не имеет друзей, особенности его поведения вызывают недоумение и отторжение у одноклассников. Нередко дети «примеряют» на себя роль шута, дурачатся и совершают нелепые поступки, пытаясь подобным образом привлечь внимание сверстников. Пытаясь привлечь к себе внимание и завоевать хорошее отношение, дети с СДВГ воруют деньги у родителей и покупают на них игрушки, жвачку, конфеты для одноклассников.

Постепенно по мере взросления ребенка усиливается его негативное отношение к школе. У подростков постепенно снижаются проявления гиперактивности, на смену ей приходит чувство внутреннего беспокойства и неуверенности в себе [2, 7]. Сохраняются трудности концентрации внимания, повышенная отвлекаемость, забывчивость и рассеянность, низкая учебная мотивация, утомляемость и негативизм. Дети стараются избегать тех заданий, выполнение которых кажется им сложным или неинтересным, со дня на день откладывают работу и в итоге приступают к ней в последний момент, спешат и совершают нелепые ошибки, которых при иных обстоятельствах можно было бы избежать. Нередко у школьников с СДВГ формируется заниженная самооценка, когда ребенок чувствует себя намного хуже более успешных сверстников. Сохраняются конфликты с одноклассниками, учителями, родителями, не формируются дружеские отношения, нарушены социальные связи. У подростков с СДВГ существует риск алкоголизации, курения, употребления психоактивных веществ, совершения противоправных поступков, чаще под негативным влиянием авторитарных лиц. В подростковом возрасте также формируются и усиливаются такие негативные проявления, как оппозиционно-вызывающее расстройство, нарушение поведения, тревожные расстройства, школьная дезадаптация.

Коморбидные расстройства у детей и подростков с СДВГ осложняют течение и прогноз заболевания. Они представлены экстернализированными (оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), расстройство поведения), интернализированными (тревожные расстройства, расстройства настроения), когнитивными (нарушения развития речи, дисграфия, дислексия, дискалькулия) и двигательными (диспраксия развития, тики) нарушениями [3]. Всего в 30% случаев СДВГ протекает без осложнений, а в остальных сопровождается коморбидными расстройствами. Среди наиболее распространенных коморбидных расстройств встречаются нарушения сна (29,3%), трудности школьного обучения (24,4%), тревожные расстройства (24,4%), ОВР (22%), расстройства аутистического спектра (12%), задержка речевого развития (14,6%), а также энурез, головные боли напряжения, мигрени и тики [3, 7, 14].

ОВР и расстройство поведения относятся к экстернализированным расстройствам. ОВР встречается чаще у детей более младшего возраста и характеризуется непослушанием, выраженным вызовом окружающим, откровенным неподчинением правилам поведения. При этом ребенок не совершает правонарушительных действий, у него нет разрушительной агрессивности или диссоциального поведения [5].

Расстройства поведения чаще встречаются у подростков, характеризуются повторяющимся, устойчивым агрессивным или вызывающим поведением и необщительностью. Такое поведение можно было бы расценить как наивысшее проявление возрастных социальных нарушений, тем не менее оно может быть более тяжелым, чем обычное детское непослушание или подростковая недисциплинированность.

Критерии диагноза включают:

  • чрезмерную драчливость и вздорность;
  • жестокость по отношению к другим людям и животным;
  • тяжелую порчу имущества;
  • поджоги;
  • воровство;
  • постоянную лживость;
  • прогуливание занятий в школе;
  • побеги из дома;
  • частые и тяжелые вспышки раздражения;
  • непослушание.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента встречался хотя бы один ярко выраженный симптом на протяжении не менее 6 месяцев [5].

Тревожные расстройства в детском возрасте представлены:

  • тревожным расстройством, вызванным разлукой;
  • фобическим тревожным расстройством;
  • социальным тревожным расстройством;
  • генерализованным тревожным расстройством.

Тревожное расстройство, вызванное разлукой, возникает в течение первых лет жизни ребенка. Проявляется оно повышенным беспокойством, плаксивостью, переживаниями ребенка при разлуке с матерью или другим значимым членом семьи. От нормального беспокойства, вызванного разлукой, данное расстройство отличается значительной степенью выраженности, продолжительностью во времени, связанными с ним нарушениями социального функционирования.

Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте выражается в чрезмерных страхах. Социальное тревожное расстройство проявляется боязнью незнакомых лиц и тревогой, возникающей в социальной обстановке (школа, детский сад), беспокойством при получении неожиданных новостей, непонятных или угрожающих, по мнению ребенка, ситуациях. Страхи при всех фобиях возникают в раннем возрасте, имеют значительную степень выраженности и сопровождаются проблемами социального функционирования [5].

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) представлено постоянной, устойчивой и распространенной тревогой. Чувство тревоги при ГТР не связано с каким-либо постоянным объектом или ситуацией, как это бывает при фобиях. Однако неприятное «внутреннее» ощущение тревоги отмечается в разных условиях. К основным симптомам относят жалобы на:

  • устойчивую нервозность,
  • ощущение страха,
  • мышечное напряжение,
  • потливость,
  • дрожь,
  • головокружение,
  • чувство дискомфорта в эпигастральной области [5].

Пациенты со страхом ожидают плохих известий, несчастного случая или болезни их самих или родственников в ближайшее время.

Нередко у одного ребенка имеется не одно, а несколько коморбидных расстройств, что значительно усугубляет клиническую картину СДВГ. Такие дети более расторможены, хуже адаптируются в детском коллективе, у них чаще встречаются агрессивные проявления и негативизм, они менее восприимчивы к терапии. Danforth J.S. и соавторы проводили исследование детей с коморбидными формами СДВГ с использованием шкал DSM-IV и детской шкалы аффективных расстройств и шизофрении (Schedule for Aff ective Disorders and Schizophrenia for School Age Children-Epidemiologic Version (K-SADS)). У детей с СДВГ и коморбидными тревожными расстройствами риск развития оппозиционно-вызывающего расстройства и нарушения поведения оказался выше, чем у детей с СДВГ без коморбидности. При анализе влияния СДВГ и симптомов оппозиционного вызывающего расстройства (ОВР) на самооценку и самовосприятие в раннем подростковом возрасте были сделаны выводы, согласно которым симптомы невнимательности значительно снижают самооценку, что опосредованно может способствовать развитию депрессии [13]. Имеющиеся у ребенка коморбидные расстройства по своей тяжести могут перекрывать основные симптомы СДВГ, и без их своевременной коррекции лечение основных проявлений становится неэффективным.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе терапии для лечения ребенка с СДВГ предпочтителен междисциплинарный подход, при котором медикаментозная терапия сочетается с немедикаментозными методами. Наиболее эффективным является комплексное лечение, когда помощь ребенку с СДВГ и его семье оказывают врачи, психологи, педагоги, логопеды и дефектологи. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем оптимистичнее будет прогноз. При оказании ранней адекватной помощи ребенку с СДВГ удается в значительной мере преодолеть трудности в обучении, поведении и общении [3]. При решении вопроса о целесообразности проведения медикаментозной терапии ребенку с СДВГ всегда следует учитывать индивидуальные особенности пациента, форму и степень тяжести заболевания, возраст и наличие коморбидных расстройств.

Целью современной медикаментозной терапии является снижение выраженности как основных симптомов СДВГ, так и коморбидных расстройств. Назначая лекарственную терапию, следует учитывать этиологические факторы формирования СДВГ, его патогенез, клинические проявления. При медикаментозной терапии СДВГ предпочтение отдается препаратам, оказывающим стимулирующее воздействие на недостаточно сформированные у детей когнитивные функции (внимание, память, речь, праксис, програмирование и контроль психической деятельности) [3]. Традиционно в нашей стране препаратами выбора являются ноотропные средства. Преимущество этой группы заключается в их умеренном стимулирующем воздействии на функции ЦНС, безопасности применения, хорошей переносимости и отсутствии привыкания.

Пантогам® является ноотропным препаратом смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре Пантогам® близок к природным соединениям, представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой бэта-аланин замещен на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не метаболизируется организмом, ее фармакологические свойства обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого обмена в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК-В рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы головного мозга, усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизм памяти [1]. Согласно современным экпериментальным данным Пантогам® оказывает активирующее влияние на обмен ацетилхолина, значительнее всего повышая его содержание в больших полушариях головного мозга, а также способствует увеличению содержания дофамина, но не в больших полушариях, как ацетилхолин, а в базальных ганглиях [3]. Таким образом, Пантогам® оказывает положительное воздействие на структуры головного мозга, отвечающие за механизмы внимания, памяти, развития речи, регуляции и контроля, управляющие функции.

Чутко Л.С. и соавт. (2017) назначали Пантогам® 60 детям с задержками психического развития (ЗПР) в возрасте 5–7 лет, у 30 детей отмечалась церебрастеническая форма ЗПР, у 30 – гипердинамическая. Был использован Пантогам® в форме 10%-ного сиропа по 7,5 мл в сутки в течение 60 дней. Эффективность лечения оценивалась дважды, до начала терапии и после ее окончания. Были использованы методика оценки тонкой моторики, тест на запоминания 5 фигур, шкала SNAP-IV для оценки степени невнимательности, импульсивности, гиперактивности, 10-балльные шкалы для оценки степени выраженности речевых нарушений, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для объективизации степени выраженности астенических расстройств. После лечения Пантогамом положительная динамика отмечалась у 39 детей, что составило 65%. У детей отмечалось улучшение памяти и внимания, речевой активности в виде расширения активного словаря, снижения утомляемости, эмоциональной лабильности, истощаемости и повышения усидчивости. Оценка тонкой моторики показала улучшение двигательной функции и снижение диспраксии. У 7 пациентов (11,7%) в середине курса лечения отмечалось усиление гиперактивности, которое полностью завершилось после окончания лечения. Отмены препарата и коррекции дозы при этом не потребовалось [3].

Сухотина и соавт. (2010) исследовали эффективность влияния Пантогама по сравнению с плацебо на различные клинико-психопатологические проявления гиперкинетических расстройств. Всего в исследовании принимали участие 60 детей в возрасте от 6 до 12 лет, соответствующие критериям диагностики гиперкинетических расстройств по МКБ-10. Дети были рандомизированы в соотношении 3 : 1 на 6-недельный двойной слепой прием Пантогама (45 детей) или плацебо (15 детей). Дети в возрасте от 6 до 8 лет принимали Пантогам® или плацебо в суточной дозировке 500–750 мг, в возрасте от 9 до 12 лет – от 750 до 1250 мг. Доза подбиралась в зависимости от эффективности лечения. Оценка эффективности проводилась специально разработанной шкале «СДВГ-критерии МКБ-10», шкале общего клинического впечатления, теста Тулуз–Пьерона для оценки когнитивной продуктивности, а также тестов на исследование кратковременной и отсроченной слуховой памяти методом повторения 10 слов, памяти на цифры, зрительной памяти на образы. Также проводилось исследование психоэмоционального состояния ребенка при помощи детского депрессивного опросника M. Kovac и уровня тревожности при помощи методики Спилберга–Ханина. В течение первых 14 дней значимого различия в лечебной и контрольной группах отмечено не было, но начиная с 14-го дня в группе детей, принимающих Пантогам®, отмечалось статистически достоверное снижение невнимательности, а с 30-го дня – гиперактивности и импульсивности. Помимо основных проявление СДВГ, авторы указывают на уменьшение выраженности некоторых коморбидных расстройств. Дети становились более коммуникабельными, у них улучшались отношения со сверстниками, учителями, повышалась результативность обучения, в результате чего уменьшался стресс, связанный с посещением школы и улучшались семейные взаимоотношения. Также авторы отмечают отсутствие побочных эффектов, требующих отмены или коррекции дозы препарата [6].

Маслова О.И. и соавт. (2006) назначали Пантогам® в форме 10%-ного сиропа 59 детям 7–9 лет с нарушением памяти и внимания. У 53 детей отмечалась хорошая переносимость Пантогама. Положительный эффект терапии проявлялся ускорениями сложных сенсомоторных реакций на звук, на свет, на цвет и на слово, повышением показателей кратковременной зрительной памяти, распределения и переключения внимания. Побочные эффекты отмечались в виде болей в животе в одном случае и кожными аллергическими проявлениями в 3 случаях, носили временный преходящий характер и не требовали отмены препарата [4].

С целью оценки терапевтического действия Пантогама в режиме монотерапии при длительном назначении препарата нами были обследованы 32 ребенка с СДВГ, 23 мальчика и 9 девочек в возрасте от 6 до 12 лет. Оценивалось действие Пантогама не только на основные клинические проявления СДВГ, но и на нарушения адаптации и социально-психологического функционирования. Пантогам® назначался в виде таблеток, в суточных дозах 500–1000 мг (20–30 мг/кг) в 2 приема, утром и днем, после еды; в начале лечения проводилось титрование дозы. Продолжительность терапии определялась индивидуально в зависимости от клинической динамики и составила от 4 до 8 месяцев. Оценка эффективности лечения осуществлялась с интервалами в 2 месяца. С этой целью проводилось тестирование родителей. Использовалась шкала оценки основных симптомов СДВГ–DSM-IV, версии для родителей, которая заполнялась исследователем. Шкала СДВГ–DSM-IV состоит из 18 пунктов, соответствующих основным симптомам СДВГ по DSM-IV. Выраженность каждого симптома оценивается по 4-балльной системе: 0 – никогда или редко; 1 – иногда; 2 – часто; 3 – очень часто. При включении пациентов в исследование суммарный балл по шкале СДВГ– DSM-IV составлял 27–55 у мальчиков и 26–38 у девочек. За улучшение состояния пациентов принималось снижение общего балла по шкале СДВГ–DSM-IV более чем на 25%. Рассчитывался общий балл и результаты по двум разделам: нарушения внимания и признаки гиперактивности–импульсивности. В качестве дополнительного метода оценки динамики состояния детей с СДВГ применялась шкала оценки функциональных нарушений M. Weiss, форма для заполнения родителями [16]. Эта шкала позволяет оценить не только симптомы СДВГ, но и степень выраженности нарушений в эмоциональной сфере и поведении. Шкала содержит оценку симптомов по 6 группам: семья; учеба и школа; базовые жизненные навыки; самооценка ребенка; общение и социальная активность; поведение, сопряженное с риском. Степень нарушений определяется следующим образом: 0 – отсутствие нарушений, 1 – легкая, 2 – умеренная, 3 – значительная степень нарушений. Нарушения считаются подтвержденными, если хотя бы по 2 показателям имеется оценка «2» или хотя бы по одному показателю оценка «3» [16]. У 22 пациентов продолжительность лечения составила 6 месяцев, у 6 детей – 4 месяца, у 4 – 8 месяцев. У 21 пациента было достигнуто улучшение клинической картины в виде снижения общего балла по шкале СДВГ–DSM-IV более, чем на 25%. Однако улучшение в виде снижения симптомов СДВГ у детей было достигнуто в разные сроки. Так, у 14 пациентов уже через 2 месяца отмечалась положительная динамика, у 5 детей эффект от лечения проявился через 4 месяца, еще у 2 – через 6 месяцев терапии Пантогамом. Таким образом, эффективность Пантогама у детей с СДВГ проявлялась в разные сроки, и несмотря на то, что у большинства пациентов улучшение наступило уже в начале лечения, достаточно большая группа, не давшая положительный ответ в первые месяцы, все же достигла его при продолжении терапии. Следует особо отметить, что у детей, отреагировавших на лечение уже в первые 2 месяца, эффект при дальнейшем приеме Пантогама не только не ослабевал, но даже усиливался. Балльная оценка за проявления невнимательности в первые 2 месяца снизилась с 19,0 до 14,8 (p < 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

Побочные явления у пациентов с положительным эффектом от лечения отмечались в 4 случаях: у 3 детей это были усиление возбудимости и эмоциональной лабильности в дневные часы, у 1 – беспокойный ночной сон. Все нежелательные явления были незначительно выраженными и не требовали отмены препарата или коррекции дозы.

У 11 пациентов эффекта от назначения Пантогама не было. В этой подгруппе у 5 детей отмечались побочные явления в виде нарушения сна – у 2, тиков – у 1, головных болей и возбудимости – у 1, возбудимости и эмоциональной лабильности – у 1. У детей, не отреагировавших на лечение, побочные эффекты были выражены сильнее, и им потребовалось дополнительное назначение других препаратов (тералиджен, стугерон) [3].

Таким образом, Пантогам® показал свою эффективность и безопасность в случае его назначения детям с СДВГ. Рекомендованная дозировка составляет 30 мг/кг массы тела в сутки. Длительность лечения должна определяться индивидуально, но курс лечения должен длиться не менее 2 месяцев. При этом следует помнить, что даже отсутствие явного эффекта в первые недели лечения ни в коей мере не позволяет делать выводы о неэффективности препарата, поскольку эффект во многих случаях является отсроченным и проявляется в разные сроки, от 2 недель до 4–6 месяцев от начала терапии. Побочные эффекты, возникающие при назначении Пантогама, встречаются редко, проявляются в основном возбудимостью и в большинстве своем не требуют отмены препарата или коррекции дозы.

 

Опубликовано: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, сентябрь-октябрь, 2017 (ОПЫТ КОЛЛЕГ).

 

Пантогам :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Пантогам (Pantogamum)
Препарат обладает элементами ноотропной (улучшающей умственную деятельность, память) активности, улучшает обменные процессы, повышает устойчивость организма к гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислородом или нарушению его утилизации /усвоения/), оказывает противосудорожное влияние, удлиняет действие барбитуратов, уменьшает реакции на болевые раздражения. Он не оказывает заметного влияния на биоэлектрическую активность мозга, на периферические адрено- и холинореактивные системы, характеризуется кратковременным умеренным гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием. Препарат мало токсичен.
При клиническом изучении установлено, что пантогам улучшает состояние больных при церебральной (мозговой) недостаточности, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную деятельность и физическую работоспособность. Он эффективен также при гиперкинетических расстройствах (насильственных автоматических движениях вследствие непроизвольного сокращениях мышц), джексоновской эпилепсии (судорожном заболевании), паркинсонизме, треморе (дрожании конечностей), при нейролептическом синдроме, клонической форме заикания у детей.
Применяют пантогам у детей при умственной недостаточности, олигофрении (умственном недоразвитии), при задержке речи, а также (в комплексной терапии, а иногда самостоятельно) при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках.
Имеются данные об эффективности пантогама (уменьшение болевого синдрома) при невралгии тройничного нерва (воспалении лицевого нерва).
Назначают пантогам также в комплексе с противосудорожными средствами при эпилепсии с явлениями заторможенности, при нейроинфекциях (инфекционных заболеваниях центральной нервной системы) и черепно-мозговых травмах.
Применяют также при подкорковых гиперкинезах, в том числе вызванных приемом нейролептических средств. С профилактической целью может назначаться одновременно с нейролептическими средствами.
Принимают пантогам внутрь (через 15-30 мин после еды). Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5-1 г, для детей — 0,25-0,5 г. Суточная доза для взрослых — 1,5-3 г, для детей — 0,75-3 г. Курс лечения продолжается от 1 до 4 мес. (иногда до 6 мес.). После 3-6-месячного перерыва возможно проведение повторного курса лечения.
Детям при умственной недостаточности назначают по 0,5 г 4-6 раз в день. Курс лечения — в среднем 3 мес. При эпилепсии применяют (в комплексе со специфическими противоэпилептическими средствами) у детей по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, у взрослых — по 0,5-1 г 3-4 раза в день.
При гиперкинезах назначают детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, взрослым — по 0,5 г 3-6 раз в день.
При использовании пантогама возможны аллергические реакции (ринит /воспаление слизистой оболочки носа/, конъюнктивит /воспаление наружной оболочки глаза/, кожная сыпь). В этих случаях препарат отменяют.
Таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 50 штук.
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
Кальций гомопантотенат, ХОПА, Гопатеновая кислота, Гопат.Гопантеновая кислота

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Пантогам» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 168922.

Фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования гопантеновой кислоты

  • 1.

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон (2013), 5-е изд. (DSMV).

  • 2.

    Л. А. Адлер, Т. Дж. Спенсер и Т. Э. Уиленс, Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей , Cambridge University Press, Кембридж (2015).

    Забронировать

    Google Scholar

  • 3.

    Заваденко Н.Н., Немкова С.А., Нарушения развития и когнитивных функций у детей с заболеваниями нервной системы. Научно-прикладное руководство, , МК, Москва (2016).

  • 4.

    М. Сейшас, М. Вайс и У. Мюллер, «Систематический обзор национальных и международных руководств по синдрому дефицита внимания и гиперактивности», J. Psychopharmacol., 26 , 753–765 (2012), DOI: https://doi.org/10.1177/0269881111412095.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Б. Т. Фелт, Б. Бирманн, Дж. Г. Кристинер, П. Кочхар и Р. В. Харрисон, «Диагностика и лечение СДВГ у детей», Am. Fam. Phys. , 90 , 456–464 (2014).

    Google Scholar

  • 6.

    Чутко Л.С., Чутко С.Ю. Сурушкина, Т.И. Анисимова, «Двойной подход к лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью», Журн. Неврол. Психиат. , 117 , № 2, 81–84 (2017), DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro20171172181-84.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Канунникова Н.П., Гупенец Д.В., Моисеенок А.Г. Влияние пантогама (гомопантеновой кислоты) на метаболические процессы // Пантогам и пантогам актив.Клиническое применение и фундаментальные исследования , Москва (2009).

  • 8.

    О. И. Маслова, В. М. Студеникин, С. В. Балканская, Л. М. Кузенкова, «Эффективность 10% сиропа Пантогама (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей», Вопр. Современ. Педиатр. , 3 , № 4, 2–6 (2004).

    Google Scholar

  • 9.

    Сухотина Н.К., Коновалова В.В., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А. Эффективность пантогама по сравнению с плацебо при лечении гиперкинетических расстройств у детей.Неврол. Психиат. , 110 , № 12, 24–28 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 10.

    Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова, «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: выбор оптимальной продолжительности медикаментозной терапии», Журн. Неврол. Психиат. , 111 , № 10, 28–32 (2011).

    CAS

    Google Scholar

  • 11.

    Международная классификация болезней МКБ-10.Классификация психических и поведенческих расстройств. Диагностические критерии исследования [Русский перевод], Санкт-Петербург (1994), 10-е изд.

  • 12.

    Дж. Буснер и С.Д. Таргум, «Шкала клинических глобальных впечатлений: применение исследовательского инструмента в клинической практике», Психиатрия (Эджмонт) , 4 , № 7, 28–37 (2007 г.) ).

    Google Scholar

  • 13.

    Г. Дж. Дюпол, Т. Дж. Пауэр, А. Д. Анастопулос и Р.Reid, Шкала оценки СДВГ-IV: Контрольные списки, нормы и клинические интерпретации , Гилфорд, Нью-Йорк (1998).

    Google Scholar

  • 14.

    М. Д. Вайс, М. Б. Васделл и М. М. Бомбен, «Шкала оценки функциональных нарушений Вайса — отчет родителей (WFIRS-P)», BC Детская больница , 10 (2004).

  • 15.

    Ясюкова Л.А., Оптимизация обучения и развития детей с синдромом МБД.Диагностика и компенсация минимальной мозговой дисфункции , Иматон, Санкт-Петербург (1997).

    Google Scholar

  • Руководство по дозировке симетикона + максимальная доза, корректировки

    Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

    Применяется для следующих дозировок: 125 мг; 60 мг; 95 мг; 40 мг / 0,6 мл; 180 мг; 80 мг; 62,5 мг; 166 мг; 50 мг / 5 мл; 40 мг; 150 мг; 250 мг; 62,5 мг / 5 мл; 20 мг / 0,3 мл

    Обычная доза для взрослых для:

    Обычная детская доза для:

    Дополнительная информация о дозировке:

    Обычная доза для взрослых при диспепсии

    Жевательные таблетки: от 80 до 160 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости

    Капсулы повышенной прочности (125 мг): от 125 до 250 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости

    Капсулы сверхсильной силы (180 мг): от 180 до 360 мг перорально один раз после еды или перед сном по мере необходимости

    Максимальная доза (250 мг) Капсулы: от 250 до 500 мг перорально один раз после еды

    Таблетки: 125 мг перорально 3 раза в день по мере необходимости после еды или перед сном

    Максимальная доза: 500 мг / день

    Комментарии :
    -Пациентам не следует превышать максимальную суточную дозу, если не указано иное.
    -Дозы, принимаемые перед сном, обеспечивают облегчение симптомов в ночное время.

    Использование: облегчение вздутия, полноты, давления или ощущения заложенности

    Обычная доза для взрослых при метеоризме

    Жевательные таблетки: от 80 до 160 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости

    Капсулы повышенной прочности (125 мг): от 125 до 250 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости

    Капсулы сверхсильной силы (180 мг): от 180 до 360 мг перорально один раз после еды или перед сном по мере необходимости

    Максимальная доза (250 мг) Капсулы: от 250 до 500 мг перорально один раз после еды

    Таблетки: 125 мг перорально 3 раза в день по мере необходимости после еды или перед сном

    Максимальная доза: 500 мг / день

    Комментарии :
    -Пациентам не следует превышать максимальную суточную дозу, если не указано иное.
    -Дозы, принимаемые перед сном, обеспечивают облегчение симптомов в ночное время.

    Использование: облегчение вздутия, полноты, давления или ощущения заложенности

    Обычная детская доза при метеоризме

    Дозирование в зависимости от возраста :
    -Младенцы младше 2 лет: 20 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости
    — Максимальная доза: 240 мг / день
    -Дети старше 2 лет: 40 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости
    — Максимальная доза: 480 мг / день

    Дозирование в зависимости от веса :
    — Меньше 10.9 кг: 20 мг перорально после еды и перед сном по мере необходимости
    — Максимальная доза: 240 мг / день
    -Свыше 10,9 кг: 40 мг перорально после еды и при необходимости перед сном
    — Максимальная доза: 480 мг / день день

    Комментарии :
    — По возможности следует использовать дозирование на основе веса.
    — Медицинские работники должны быть проинструктированы использовать прилагаемый шприц; другие устройства для дозирования не следует использовать для дозирования этого препарата.
    -Дозы можно вводить путем распределения в рот ребенка ИЛИ путем смешивания с 30 мл прохладной воды, детской смеси или других жидкостей.

    Применение: Удаление газов у ​​младенцев, часто вызываемых глотанием воздуха или определенных смесей или продуктов

    Корректировка дозы для почек

    Данных нет

    Корректировка дозы для печени

    Данных нет

    Меры предосторожности

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
    -Гиперчувствительность к активному компоненту или любому из ингредиентов

    Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

    Диализ

    Данных нет

    Другие комментарии

    Рекомендации по применению :
    -Пероральные капли / эмульсии / растворы / суспензии: Перед использованием взболтать.

    Требования к хранению :
    -Капсулы: Защищать от тепла, света и влаги
    -Жевательные таблетки и таблетки: Защищать от влаги
    -Пероральные капли / эмульсии: не замораживать
    -Пероральные суспензии: После открытия, выбросить через 28 дней.

    Методы восстановления / приготовления :
    — Пероральные капли / эмульсии: можно смешать с 1 унцией прохладной воды, детской смеси или подходящих жидкостей непосредственно перед введением

    Рекомендации для пациентов :
    — Посоветуйте пациентам поговорить с ними. их лечащему врачу, если они забеременели, намереваются забеременеть или кормят грудью.
    -Пациенты должны быть проинструктированы избегать использования продуктов, если функция (и) защиты от вскрытия порвана, сломана и / или отсутствует.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    ПРАЙМ PubMed | [Пантогам в лечении больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза]

    Цитата

    Рогачева Т.А., и другие. «[Пантогам в лечении пациентов с органическими поражениями головного мозга различного генеза]». Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова, т. 110, нет. 10, 2010, стр. 34-9.

    Рогачева Т.А., Мельникова Т.С., Краснослободцева Л.А. и др. Пантогам в лечении больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова . 2010; 110 (10): 34-9.

    Рогачева Т.А., Мельникова Т.С., Краснослободцева Л.А., Назметдинова Д. М., Лапин И. А. (2010). Пантогам в лечении больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза. Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 110 (10), 34-9.

    Рогачева Т.А., и др. Пантогам в лечении больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2010; 110 (10): 34-9. PubMed PMID: 21183912.

    TY — JOUR
    Т1 — [Пантогам в лечении больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза].АУ — Рогачева Т.А.,
    AU — Мельникова Т. С,
    АУ — Краснослободцева, Л А,
    АУ — Назметдинова Д М,
    AU — Лапин, И А,
    PY — 2010/12/25 / entrez
    PY — 2010/12/25 / pubmed
    PY — 2011/5/7 / medline
    СП — 34
    EP — 9
    JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова
    JO — Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова
    ВЛ — 110
    ИС — 10
    N2 — Обследовано 35 пациентов с органическими поражениями головного мозга, вызванными вторичными повреждающими факторами головного мозга (группа 1) и 33 пациента с органическими заболеваниями головного мозга сосудистого генеза (группа 2).Средний возраст пациентов составил 45,5 ± 2,3 года. В клинической картине больных преобладали астенический, цереброастенический, психоорганический синдромы в сочетании с диссомническими, психоавтономными, депрессивными, ипохондрическими расстройствами. Пантохам назначали по 1,0 г 3 раза в сутки в течение 45 дней. Обнаружено влияние препарата на когнитивные и психические расстройства. Наиболее эффективен препарат у пациентов 1-й группы. Пантохам переносился хорошо.
    SN — 1997-7298
    UR — https: //www.unboundmedicine.ru / medline / citation / 21183912 / [pantogam_in_the_treatment_of_patients_with_organic_brain_lesions_of_different_genesis] _
    БД — ПРЕМЬЕР
    DP — Unbound Medicine
    ER —

    ᐈ Купить пантогам (гопантеновая кислота) 100 мг / мл, сироп 100 мл в Интернете • RxEli

    Продано

    Описание

    Инструкция по медицинскому применению препарата ПАНТОГАМ Торговое название Пантогам Международное непатентованное название Гопантеновая кислота Лекарственная форма Сироп 100 мг / мл Состав 100 мл препарата Содержится: активное вещество — гопантенат кальция (Пантогам) 10.0 г, вспомогательные вещества: глицерин (в пересчете на 100%), сорбит, лимонная кислота моногидрат, бензойный натрий, аспартам, ароматизатор Вишня 667, вода Бесцветная или слегка желтоватая жидкость очищенная Описание с запахом вишни Фармакотерапевтическая группа Психостимуляторы и ноотропы прочие . Код ATX N06BX Фармакологическая фармакокинетика Свойства пантогама быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, самые высокие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже.Препарат не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 часов: 67,5% принятой дозы выводится почками, 28,5% выводится с фекалиями. Фармакодинамика Спектр действия пантогама связан с наличием в его составе пиперидовой кислоты. Механизм действия обусловлен прямым воздействием пантогама на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, снижает двигательную возбудимость, активизирует умственную и физическую работоспособность.Улучшает метаболизм ГАМК при хроническом алкогольном опьянении и после отмены этанола. Он способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается продление действия последних. Вызывает патологическое торможение повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора. Показания: — дети с перинатальной энцефалопатией с первых дней жизни — различные формы детского церебрального паралича — умственная отсталость различной степени выраженности, в том числе с нарушениями поведения — нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития. , специфические нарушения речи, двигательные функции и их сочетание, формирование школьных навыков (чтение, письмо, счет и др.)) — гиперкинетические расстройства, в том числе синдром гиперактивности с децифитом внимания — неврозоподобные состояния (заикание, преимущественно клоническая форма, тики, неорганический энкопрез и энурез) — снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах старческого слабоумия, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза — шизофрении с церебральной органической недостаточностью (в комплексе с психомоторными препаратами) — экстрапирамидных нарушениях при органических заболеваниях головного мозга (миоклоническая эпилепсия, хорея Гентингтона, гепато-лентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков — эпилепсии с замедлением психических процессов и снижением когнитивной продуктивности вместе с антиконвульсантами — психоэмоциональных перегрузок, снижения умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания. — нейрогенетические нарушения мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи) Способ применения и дозы Пантогам сироп 100 мг / мл принимают внутрь через 15-30 мин.после еды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 2,5-10 мл (0,25-1 г), длядетов — 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза для взрослых — 15-30 мл (1,5-3 г), для детей. — 7,5-30 мл (0,75-3 г). Курс лечения — 1-4 месяца, иногда до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. В зависимости от возраста и патологии нервной системы детям рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года жизни — 5-10 мл (0,5-1 г) в сутки, до 3 лет — 5-12.5 мл (0,5-1,25 г) в сутки, детям от 3 до 7 лет — 7,5-15 мл (0,75-1,5 г), старше 7 лет — 10-20 мл (1-2 г). Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе в течение 15-40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7-8 дней. Курс лечения — 30-90 дней (при отдельных заболеваниях до 6 месяцев и более). При шизофрении в сочетании с психотропными препаратами — от 5 до 30 мл (0,5-3 г) в сутки. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев.При эпилепсии в комбинации с антиконвульсантом — в дозе от 7,5 до 10 мл (0,75-1 г) в сутки. Курс терапии — до 1 года и более. При нейролептическом синдроме, сопровождающемся экстрапирамидными нарушениями, суточная доза — до 30 мл (до 3 г), лечение в течение нескольких месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с органическими заболеваниями нервной системы — от 5 до 30 мл (0,5-3 г) в сутки. Курс лечения — до 4-х и более месяцев. При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм — от 5 до 30 мл (0.5-3 г) в сутки. Для реабилитации при повышенных нагрузках и астенических состояниях пантогам назначают по 2,5-5 мл (0,25-0,5 г) 3 раза в сутки. При нарушениях мочеиспускания детям — по 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза составляет 25-50 мг / кг, курс лечения 1-3 мес, взрослым — по 5-10 мл (0,5-1 мг). г) 2-3 раза в день. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременный прием препарата с другими ноотропными и возбуждающими средствами. С учетом ноотропного эффекта препарата его прием проводят предпочтительно в утреннее и дневное время.Побочные действия Редко: — возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции). В этом случае уменьшите дозу или отмените препарат. Очень редко: — нарушения со стороны центральной нервной системы (повышенное возбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове). В этом случае уменьшите дозу препарата. Противопоказания — гиперчувствительность к препарату — острое тяжелое заболевание почек — беременность (1 триместр) и период лактации — фенилкетонурия (сироп содержит аспартам). Лекарственные взаимодействия Продлевает действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные эффекты фенобарбитала, карбамазепина, нейролептики.Эффект пантогама усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой. Экспоненцирует действие местных анестетиков (прокаина). Особые указания В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное появление сонливости. Симптомы передозировки: усиление симптоматики побочных эффектов (нарушения сна или сонливость, шум в голове). Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Форма выпуска и упаковка По 100 мл во флаконах из темного стекла, укупоренных крышками, с контрольным кольцом первого отверстия.Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл и с риском с маркировкой ½ (что соответствует 2,5 мл) или с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с риском с маркировкой ¼ и ½ (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещается в пачку из картона. Условия хранения хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. После вскрытия упаковки хранить в холодильнике.Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года Срок использования после открытия — 1 месяц. Не использовать по истечении срока годности. Статус рецепта По рецепту. Обладатель регистрационного удостоверения ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, г. Москва, Оружейный переулок, д. 25, стр. 1. ООО «ПИК-ФАРМА ПРО» производитель, Россия, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, п. Кузьмоловский, здание магазина № 92. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товаров): ООО «ПИК-ФАРМА

    ».

    Дополнительная информация

    безопасен и влияет на работу мозга.Способы применения при дозировке

    «Пантогам» применяют у новорожденных для лечения следующих неврологических заболеваний: поражение нервной системы, полученное во время беременности, травмы, общие поражения нервной системы, гидроцефалия, детский церебральный паралич, судорожная готовность, эпилепсия, повышенная возбудимость нервной системы, сон. расстройства. Препарат способствует улучшению усвоения кислорода мозгом, оказывает мягкое седативное действие, не вызывая сонливости.

    «Пантогам» быстро нормализует сон, снижает раздражительность, снимает судороги, стимулирует анаболические процессы в нейронах, способствует нормализации обмена веществ в головном мозге, обладает обезболивающими свойствами. Новорожденный использует раствор для растворения с различными вкусовыми добавками.

    Лечение новорожденных «Пантогам»

    Сироп «Пантогам» можно давать новорожденным с первых дней жизни. Дозу средства и продолжительность лечения определяет врач, исходя из состояния ребенка, заболевания и степени тяжести патологического процесса.Максимальное суточное количество не должно превышать 1 мг. Эта доза разделена на 2 приема — утренний и вечерний. «Пантогам» дают ребенку через 15 минут после кормления.

    Лечение препаратом проводится по определенной схеме. В первые 7-10 дней дозу препаратов постепенно увеличивают до максимального объема, при этом необходимо следить за реакцией организма новорожденного. В основной период «Пантогам» выдается в максимальном объеме. Затем в течение 10-12 дней дозировку препарата нужно постепенно снижать до полной его отмены.Продолжительность курса лечения может составлять от 1 до 6 месяцев. При необходимости повторный курс начинают только через 3-6 месяцев.

    Побочные действия и противопоказания к применению Пантогамы

    Препарат чаще всего переносится хорошо. К побочным эффектам относятся: аллергическая сыпь, тошнота, сонливость, ринит, конъюнктивит. Развитие таких симптомов не является основанием для прекращения курса лечения. Тем не менее, необходимо сообщить им о своем внешнем виде у врача.Это позволит вам внести коррективы в курс лечения.

    Нельзя применять «Пантогам» одновременно с другими препаратами-ноотропами. Средство усиливает действие сульфаниламидов, новокаин снижает побочные эффекты, барбитураты, противоэпилептические средства. Пантогам противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, при гиперчувствительности к нему.

    Для лечения различных неврологических расстройств широко используются ноотропные препараты. При этом практически все ноотропы безопасны как для взрослых, так и для детей.Если в детстве плохой сын. Или есть проблемы с интеллектуальным развитием, врач прописывает пантогам. Но как подарить ему ребенка? Какая обратная связь от Pantoga for Breasts? А каковы анаты этого препарата? Ниже мы рассмотрим эти вопросы.


    Замок

    Отправить

    Судьба

    Что такое пантогам

    Пантогам — это ноотропный препарат, который широко применяется для лечения различных неврологических и психических расстройств. Лекарство полностью безопасно для организма человека при соблюдении правила дозировки, и его нельзя пить не только взрослым, но и детям.Основное действующее вещество ноотропа пантогама — гопаненовая кислота (газ). Это вещество улучшает кислородный обмен в головном и спинном мозге, а также оказывает успокаивающее и легкое тонизирующее действие на организм, что способствует улучшению умственных процессов.

    Выпускается лекарство в форме таблеток и сиропа. Для лечения малышей рекомендуется покупать сироп, потому что его легче давать маленькому ребенку. Сироп имеет натуральный вишневый вкус, поэтому во время приема лекарства ребенок не будет кричать и плакать.О препарате хорошо отзываются как опытные врачи, так и обычные родители.

    Лекарство редко вызывает побочные эффекты, но принимать его нужно только по назначению врача, т.к. самолечение для малыша опасно (учтите, что лекарство отпускается исключительно по рецепту врача).

    Показания к назначению пантогамы новорожденным

    Препарат Пантогам для грудных детей назначают в следующих случаях:

    • Различные нарушения, вызванные кислородным голоданием мозга (родовые травмы, гипоксия).При приеме лекарств циркуляция кислорода в организме усиливается, что, в том числе, позволяет нормализовать кислородный обмен в головном мозге.
    • Нервные клещи. Это нарушение появляется из-за кислородного голодания, а прием газа способствует нормализации кислородного обмена в организме.
    • Нарушение психического развития. Гопантовая кислота незначительно увеличивает скорость обработки информации в нейронах, что позволяет восстановить умственное развитие малыша.
    • Речевые и двигательные расстройства, а также повышенная возбудимость.Эти нарушения обычно возникают из-за нарушения обмена веществ в спинном мозге. При применении пантогама нормализуется обмен веществ, что приводит к нормализации речи и двигательной активности.
    • Нарушение органического мочеиспускания. Это заболевание появляется при кислородном голодании позвоночника и головного мозга, а прием ГАУ позволяет восстановить кислородный обмен.
    • Нарушения сна (беспокойство во время сна, недосыпание, невозможность заснуть). Пангест для новорожденных оказывает успокаивающее действие, это лекарство применяется для лечения нарушений сна.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Препарат обычно хорошо переносится организмом, но иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

    • Сыпь и покраснение кожи.
    • Нарушение сна.
    • Потерян.
    • Повышенная нервозность.

    При появлении данных побочных эффектов рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего применения препарата. Его нельзя пить при заболеваниях почек. Пантогам не пьют для профилактики.

    Препарат

    Дозировка Пантогамы и общая продолжительность терапии зависит от того, каким нарушением страдает малыш, и врач занимается составлением врачебного плана. Лекарство пить 2 раза в день (утром и вечером) по 3-5 мл сиропа через 15-20 минут после еды. Препарат разводят водой комнатной температуры. На ночь пить пантогам не рекомендуется. Общая продолжительность курса обычно составляет 2-4 месяца.

    Отзывы специалистов

    Надежная Березина, врач педиатр высшей категории:

    «Новорожденным назначают лекарство для стимуляции работы мозга.Также лекарство назначается для нормализации сна. Активный ингредиент стимулирует кислородный обмен, что помогает улучшить естественную циркуляцию кислорода в головном мозге. Пантогамы назначают малышам с рождения, а оптимальная форма выпуска для детей — сироп с легким вишневым вкусом.

    Препарат назначают в других случаях: улучшение внимания и концентрации внимания, лечение речевых отклонений, восстановление памяти, ослабление гиперактивности. Считаю, что пантогам — отличный препарат, но давать его ребенку необходимо по согласованию с врачом.«

    Владимир Лес и Наталья Гусева, сотрудники Института акушерства и педиатрии:

    «Одним из лучших лекарств для лечения нарушений мочеиспускания является пантогам, и вы можете назначать это лекарство маленьким детям. Это лекарство оказывает комплексное действие на организм — успокаивает нервную систему, улучшает речевые функции, сон, нормализует моторику, снижает Беспокойство.Заживляющее действие Пантогамы основано на следующем эффекте: во время приема лекарств в головном мозге улучшается кислородный обмен, поэтому мозг начинает лучше работать, что благотворно влияет на организм.При соблюдении правил дозировки препарат полностью безопасен для малышей. «

    Отзывы панистов о применении пантогама для новорожденных

    Ксения Иванова, домохозяйка:

    «У моего новорожденного сына тремор и подбородок, поэтому я обратилась в больницу. После осмотра врач поставил диагноз и прописал Пантогу пить в течение 2 месяцев. Через месяц заметила, что Тремера слабеет. Из-за этого прошло нервное возбуждение. , и ребенок стал нормально спать.Спасибо доктору, что подобрала такое лекарство. «

    Виктория Вакуленто, школьный учитель:

    «Если врач назначил ребенку лекарство, то смотрю в интернете отзывы врачей и других мам. Мне кажется, так поступают многие родители, которым не безразлична судьба своих детей, и ознакомление с альтернативными пунктами. Взгляд помогает составить исчерпывающее видение ситуации.Конечно, врачи должны доверять, но узнать мнение других людей тоже не помешает.

    Думаю, да — не бойтесь давать новорожденному пантогам. У ребенка было много неврологических расстройств — снижение мышечного тонуса, срыв шагового рефлекса, легкая гипоксия и так далее. Обратилась в больницу — невролог прописал сироп пантогама 3 раза в день в течение 1 месяца. Подавать сироп легко, потому что он имеет приятный вишневый вкус.

    Положительные изменения появились быстро. Дочь стала меньше плакать, улучшился сон. Через месяц невролог установил, что у дочери значительно улучшилась рефлекторная походка, повысился мышечный тонус.Есть побочные эффекты? Нет, мы их не заметили. «

    Ирина Кулик, сотрудник банка:

    «У дочери начались проблемы — сон стал нервным, она стала часто плакать, начала рукопожатие, возникли истерики и т. Д. Пошла в больницу — невропатолог назначил нам пантогам в виде сиропа. Где-то в на второй неделе заметила, что у дочери ушли неврологические проблемы — она ​​стала спокойно спать, исчезла истерика, реже плачет.Пили лекарство 2 месяца по лечебному плану — за это время побочных эффектов не выявили »

    Препараты аналог

    Теперь вы знаете, что вам прописывают детский пантогам. Давайте узнаем, какие лекарства имеют аналоги у этого лекарства:

    • Гопантс. Препарат выпускается только в форме таблеток. Основное действующее вещество — гопаненовая кислота. Хопанты используются для лечения различных неврологических заболеваний головного мозга, вызванных нарушением циркуляции кислорода.Лекарство безопасно для детей; Для лечения давайте ребенку по 2-3 таблетки 2 раза в день; Курс лечения не более 4 месяцев.
    • Фенибут. Выпускается препарат в форме таблеток. Основное действующее вещество — одноименное соединение фенибута. Лекарство успокаивает, а также нормализует кислородный обмен. Дети пьют Фенибут 2 раза в день по 1-2 таблетки в течение 1 месяца.
    • Пантокальцин. Выпускается лекарство в форме таблеток и сиропа. Основное действующее вещество — кальциевая соль гопаненовой кислоты.Лекарство эффективно лечит неврологические расстройства, вызванные нарушением обмена кислорода. Пантокальцин можно пить детям; Для терапии нужно давать лекарство ребенку по 1-2 таблетки дважды в день; Продолжительность терапии не более 2 месяцев.

    При необходимости препарат пантогам можно заменить одним из перечисленных выше препаратов. При этом замена препарата должна согласовываться с врачом, так как самостоятельное лечение может навредить вашему малышу.

    Если вы нашли ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter. .

    Препарат назначает лечащий врач-невропатолог по индивидуальной схеме в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и возраста ребенка. Когда вы впервые получаете Пантогаму, рекомендуется указывать дозировку по трапеции в начале и в конце курса терапии. В течение 10-20 дней следует постепенно увеличивать дозу, затем принимать препарат в максимальной дозе в течение 20-30 дней, а после снижения дозы в течение 10-20 дней до полной отмены.Суточная доза для пациентов до года составляет 1 г, для детей 1-3 лет — 2 г, пациентов от 3 до 15 лет — 3 г. Повторный курс можно проводить через 3 месяца.

    «Пантогам» в таблетированной форме показан детям старше трех лет. Более раннего возраста Б. Препарат назначают в виде сиропа. Препарат необходимо принимать внутрь через 20-30 минут после еды. Поскольку препарат обладает ноотропным действием, применять его следует утром и днем.

    Пантогам — Показания и побочные эффекты

    По сравнению с другими ноотропными препаратами, Пантогам считается наиболее безопасным и эффективным препаратом.Поэтому его часто назначают для лечения детей. «Пантогам» нормализует обмен веществ в головном мозге и уравновешивает процессы торможения и возбуждения. Он также обладает легким стимулирующим и успокаивающим действием. Кроме того, препарат наполовину витаминный.

    Показания к лечению: детский церебральный паралич, перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость, задержка умственного развития, специфические нарушения речи и двигательных функций, гиперкинетические бляшки. Пантогам показал свою эффективность при энурезе, психоэмоциональных перегрузках.Врачи рекомендуют принимать препарат при снижении физической и умственной работоспособности, а также для улучшения концентрации запоминания и внимания. «Пантогам» назначают в комплексной терапии эпилепсии и экстрапираминовых заболеваний головного мозга.

    Возможные побочные явления У «Пантогамы» мало. При приеме препарата могут возникать такие аллергические реакции, как крапивница, сыпь, ринит и конъюнктивит. Со стороны центральной нервной системы могут появиться сонливость, бессонница и шум в голове.Побочные эффекты кратковременны и не требуют отказа от препарата. «Пантогам» можно принимать вместе с «Глицином», «Ксидифоном», противосудорожными средствами и нейролептиками.

    Препарат Пантогам появился на фармакологическом рынке совсем недавно, но уже успел завоевать уважение и доказать свою эффективность. Это ноотропное средство — стимулятор активности мозга, воздействующий на клетки мозга. Чаще препараты этой группы назначают взрослым, имеющим проблемы с когнитивными функциями, а также отстающим в развитии и учебе подросткам, но их можно назначать и совсем маленьким малышам.Что такое пантогам для новорожденных, инструкция по применению расскажет в этой статье.

    Состав средства пантогама

    Для новорожденных препарат выпускается в форме сиропа во флаконах на 50 мл. Действующее вещество: гопаненовая кислота (витамин B15). Многие родители могут упрекнуть такое лекарство, потому что оно влияет на мозг ребенка. На это врачи отвечают, что данный сироп — всего лишь раствор на основе ноотропа со вкусовой добавкой, а потому негативных последствий для организма нет.

    фармакологический эффект

    Попадая в организм ребенка, гопаненовая кислота оказывает мягкое успокаивающее действие и в то же время способствует лучшему усвоению кислорода мозгом, не вызывая сонливости.

    Показания к применению

    • повреждения нервной системы, полученные младенцем при родах;
    • эпилепсия или судороги у новорожденного;
    • сильная возбудимость нервной системы;
    • повреждение головного мозга в результате травмы;
    • нарушение сна;
    • повреждение нервной системы в утробе матери;
    • гидроцефалия, детский церебральный паралич и другие тяжелые поражения нервной системы.

    Аналоги Пантогама для новорожденных

    При необходимости врачи советуют использовать вместо этого средства препарат фенибут.

    Как принимать пантогам

    Специально для новорожденных выпускается это лекарство в форме сиропа. Только врач вправе назначать дозировку и продолжительность приема лекарства, но родители должны помнить, что кроху можно давать в сутки при не более 1 мг активного вещества, содержащегося в сиропе. Причем эту дозировку следует разделить на два приема.

    Педиатры рассказывают о конкретной системе приема сиропа. В первые десять дней дозу препарата следует постепенно увеличивать до максимальной. При этом следует контролировать реакцию организма новорожденного. Затем следует основной период, в течение которого лекарство вводится в максимальной дозе. И в последние 10 дней приема дозировку средства постепенно снижают, вплоть до полной его отмены. Врачи рекомендуют давать крочу пантогу через 20 минут после кормления.Что касается продолжительности терапии, она может варьироваться от одного месяца до шести месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить через 3-6 месяцев.

    Пантогама Противопоказания

    Учитывая случаи, при которых малышам не назначают пантогамы для новорожденных, инструкция по применению говорит о таких патологиях, как тяжелые заболевания почек и непереносимость компонентов препарата. Остальной сироп можно безбоязненно давать малышам.

    Побочные эффекты

    Детские сиропы считаются могли с первых дней жизни, но они не застрахованы от побочных эффектов.Негативные состояния, спровоцированные этим лекарством, возникают нечасто. В редких случаях могут появиться: тошнота и сонливость, легочный аллергический рашринит или конъюнктивит.

    Показателем высокой эффективности средства пантогам является исчезновение судорог и нормализация сна малыша. Здоровья вашим малышам!

    У детей Б. груди Очень высокий риск развития различных патологий. В том числе у них могут быть нарушения в работе головного мозга. Они могут быть вызваны разными причинами, среди которых наиболее распространены инфекции, гипоксия, осложнения при родах, травмы, наследственная предрасположенность.


    При обнаружении такого нарушения необходимо срочно принять соответствующие меры, иначе у ребенка могут быть отклонения в физическом развитии, а также проблемы с психическим здоровьем.

    Для того, чтобы снизить вероятность таких осложнений, в аптеках предлагается большое количество препаратов, способных помочь улучшить работу сосудов и клеток головного мозга . Среди них достаточно эффективным считается препарат пантогам.

    Состав и описание

    Этот препарат представляет собой сироп на основе гопаненовой кислоты.Он относится к группе ноотропных препаратов, созданных специально для лечения неврологических заболеваний у новорожденных. Еще пантога обладает сильным противосудорожным действием.

    На сегодняшний день рассматриваемые аптеки представлены в нескольких фармакологических формах. Одним из наиболее распространенных является бесцветный сироп , имеющий желтоватый оттенок и вишневый вкус.

    Подобный вариант препарата лучше всего подходит для лечения новорожденных детей, которые еще не научились глотать таблетки.

    Основным активным компонентом препарата является кальциевая соль гопантовой кислоты . Одна доза, соответствующая мерной ложке объемом 5 мл, содержит 500 мг активного компонента. Кроме того, пантогам содержит ряд вспомогательных веществ. Среди них:

    Аптеки Пантогум продаются во флаконах темного стекла по 100 мл.

    Показания к применению

    Из инструкции к препарату можно узнать об основных состояниях, при которых рекомендуется применять пантогам:

    Лечебное действие пантогамы проявляется в работе клеток головного мозга — восстанавливаются обменные процессы и нормализуется их потребность в кислороде.Кроме того, препарат положительно влияет на нейроны, которые начинают лучше усваивать глюкозу — углевод, являющийся основным источником энергии для тканей мозга.

    Кроме того, Пангест оказывает терапевтическое действие и в других направлениях:

    Пантогам имеет минимум побочных эффектов, в частности, не вызывает сонливость и вялость у детей.

    Пантогам: Инструкция по применению

    Для того, чтобы сироп оказал должное лечебное действие, его нужно пить через 15-30 минут после еды .

    Сироп — универсальная фармакологическая форма, в которой его можно применять для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей до 3 лет.

    Перед тем, как принять лекарство, нужно набрать в специальный шприц с мерными делениями, после чего содержимое вливается в рот небольшой порцией таким образом, чтобы он сам лекарство проглотил.

    Пантогама Признак Дело в том, что повторные курсы можно проводить не ранее, чем через 1-3 месяца после окончания предыдущего.

    Известно, что препарат может оказывать легкое возбуждающее действие, в результате чего его рекомендуется применять утром и днем.

    Дозировка

    Согласно инструкции , новорожденным детям пантогам назначают дозировку от 2,5 до 5 мл. При этом максимальная суточная норма приема лекарства должна составлять 30 мл.

    Лечение препаратом проводится курсом от 1 до 4 месяцев. Иногда по решению лечащего врача он может быть продлен до полугода.После этого делается перерыв в 3-6 месяцев, после чего может рассматриваться возможность проведения дополнительного курса терапии.

    Детям до 1 года Пантогамс можно принимать по 5-10 мл в сутки, пациентам до трех лет — от 5 до 12,5 мл, а детям от 3 до 7 лет лекарство назначают в количестве 7,5-15 мл в сутки.

    Более взрослым пациентам старше 7 лет пантогам можно принимать в количестве от 10 до 20 мл в сутки.

    Во время лечения дозировка в период от 7 до 12 дней постепенно увеличивается, а в дальнейшем доводится до максимальной, которая держится от 5 до 40 и более дней. Затем его также начинают последовательно снижать до полной отмены препарата, что должно произойти примерно через неделю.

    При лечении шизофрении Пантогам принимают вместе с психотропными препаратами в дозировке 5-30 мл в сутки. В этом случае продолжительность терапии составляет от 1 до 3 месяцев.

    При применении пантогама для лечения эпилепсии Принимают вместе с противовуральными средствами в количестве от 7,5 до 10 мл в сутки. В этом случае продолжительность лечения составит до одного года и более.

    Препарат может быть назначен в составе лечебной терапии. экстрапирамидный нейролептический синдром Дозировка не более 30 мл в сутки. В этом случае продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

    Для устранения последствий церебральных , а также нейрогенных инфекций пантогам принимают в суточной дозировке 5-30 мл.

    Если возникла необходимость восстановления работоспособности после повышенных нагрузок, а также перенесенных астенических состояний, то пантогам принимают дозировкой 2,5-5 мл трижды в сутки.

    Для лечения энуреза Пантогам принимают в количестве от 2,5 до 5 мл 3 раза в день общим курсом от 1 до 3 месяцев.

    Передозировка

    При превышении врачом дозировки побочные эффекты могут проявиться с большей силой. К ним относятся, например, шум в голове, нарушение сна и сонливость.Для улучшения самочувствия пациента рекомендуется принять дозу активированного угля, промыть желудок, а в особо тяжелых случаях может быть назначено лечение симптоматического характера.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При совместном применении пантогама с лекарственными средствами, обладающими противосудорожным действием, усиливают их действие . Он также положительно влияет на барбитураты, продлевая их терапевтический эффект. Желательно сочетать пантогам с карбамазепином, фенобарбиталом и нейролептиками, поскольку в этом случае средство снижает риск побочных эффектов.

    При применении ПанТогама вместе с глицином или ксидифином усиливается усиление терапевтических эффектов основного препарата. Кроме того, усиливается действие препаратов местного анестетического типа.

    Боковые

    У некоторых пациентов пантогам может вызвать аллергических реакций , среди которых наиболее часто встречаются конъюнктивит, ринит, кожные высыпания. При обнаружении любого из перечисленных состояний необходимо уменьшить дозировку или полностью отказаться от приема лекарства.

    Иногда во время лечения пантогамом у пациентов могут возникать такие состояния, как ощущение шума в голове, сонливость, нарушение сна. В большинстве случаев они не требуют никаких мер, так как эти симптомы носят временный характер и после курса пройти самостоятельно.

    Цена

    В нашей стране в аптеках купить пантогамы детские в виде сиропа по цене от 310 до 380 р.

    Условия хранения

    Чтобы пантогам оказал должное медицинское воздействие в течение заявленного срока, его необходимо хранить В защищенном от солнечного света и недоступном для детей месте.Оптимальной для хранения считается температура в диапазоне от +15 до +25 градусов по Цельсию.

    Купить пантогу в виде сиропа в аптеке можно только по рецепту врача.

    По инструкции срок годности Пантогамы 2 года. По окончании не рекомендуется использовать для лечения пантогам. Он подлежит переработке, а вместо него нужно покупать новый флакон с лекарством с уже имеющимся сроком годности.

    Заключение

    Грудь требует особого внимания со стороны родителей.Дело в том, что в этот период у них могут возникать различные патологии, которые могут оказать негативное влияние на развитие ребенка в будущем. Если одно из таких нарушений не заметить и не принять быстрых мер по его устранению, то у ребенка в более старшем возрасте могут возникнуть серьезные отклонения как в физическом, так и в умственном развитии.

    Всего этого можно избежать, если своевременно отреагировать на обнаруженные нарушения, связанные с работой мозга. Для этого можно использовать специальные препараты, которых сегодня в аптеках достаточно.Среди них популярен препарат Пантогам, который можно применять в раннем возрасте. Хотя противопоказаний у него немного, принимать пантогу без учета не рекомендуется. Проводить лечение препаратом только после предварительной консультации с педиатром.

    Важно помнить, что Пантогам — лекарственный препарат, который может вызвать нежелательных реакций Детский организм . Поэтому вместо использования он может нанести вред здоровью ребенка, что потребует принятия специальных мер по устранению возникших в результате неправильного применения препарата Симптомы.

    Dtroll

    Dtroll

    • कैसे एक कार गाजर बनाने के लिए
    • Урал से अपने हाथों के साथ एक क्वाड बाइक बनाने के लिए — 4Coles — MediaPlatform Mirtessen
    • Word 2010 में कैसे क्रमांकित पृष्ठ
    • किस तरह से बनाया गया है?
    • ब्याज की गणना कैसे करें 🚩 राशि के 13% की गणना कैसे करें 🚩 गणित
    • शीर्ष 16 ड्रग्स — फंड की रेटिंग 2021
    • खोए हुए ड्राइवर के लाइसेंस की बहाली के लिए दस्तावेज
    • Яндекс Дзен।
    • घर पर कालीन से प्लास्टिकिन कैसे निकालें
    • हाइपरपीग्मेंटेशन से छुटकारा पाने के 5 — मेडिस्टियन क्लिनिक ब्लॉग
    • मैप्स / Майнкрафт के अंदर मेनक्राफ्ट / Майнкрафт कैसे स्थापित करें
    • टैबलेट पर बैटरी को जल्दी से कैसे डिस्चार्ज करें बैटरी को कैसे धक्का दें
    • Яндекс Дзен।
    • अकादमी ऑफ ऑफ़
    • 37,38,39 सप्ताह में Primordin से प्रसव предвестники: प्रसव के पहले предвестники क्या, कैसे समझना शुरू किया है
    • हेडअप — कारण, लक्षण, निदान और उपचार
    • RULDBOBY.RU — बॉडी नियम
    • क्लब DNS
    • * सेंट पीटर्सबर्ग में क्लिनिक डायना
    • ग्रेवी के साथ एक फ्राइंग पैन में मीटबॉल — फोटो के साथ 6 स्वादिष्ट व्यंजनों कदम से कदम
    • आंखों के नीचे काले घेरे उपस्थिति के कारण हैं, कैसे निकालें?
    • ओवन में मैकरन पुलाव — सरल और स्वादिष्ट व्यंजनों
    • घर पर नमक हेरिंग — शीर्ष 10 व्यंजनों, हेरिंग स्वादिष्ट और तेज़ कैसे अचार करें
    • का बना मछली पकड़ने: मछली पकड़ने से अपने हाथों, योजनाओं और चित्रों, घर का बना मछली की चाल और घर पर से के लिए
    • नए साल के लिए उपहार अपने आप को करते हैं
    • कुकीज़ और कोको से चॉकलेट सॉसेज [चरण-दर-चरण व्यंजनों]
    • डॉ। बोर्नेल
    • घर पर एक मैनीक्योर कैसे बनाएं — एक फोटो के साथ कदम से कदम
    • सबसे फैशनेबल बैग 2021: नए उत्पादों और प्रवृत्तियों की तस्वीरें
    • घर पर लंबे, मध्यम और छोटे बाल के लिए बड़े बड़े कर्ल कैसे बनाएं, बड़े, बड़े कर्ल, फोटो के साथ सभी तरीकों और हेयर स्टाइल पर विचार करें
    • ओवन में चिकन: सबसे स्वादिष्ट पाक कला व्यंजनों
    • : क्या कपड़े, विवरण और विशेषताओं, पेशेवरों और विपक्ष
    • अग्नि क्रियाएं: निर्देश और नियम, कर्मचारियों, कर्मचारियों और उद्यम के प्रमुख का व्यवहार कैसे करें।
    • सेक्स अकसर किये गए सवाल।
    • जंगल के लिए इंटरएक्टिव कार्ड —
    • टीवी मॉडल (टीवी) कैसे पता लगाएं
    • स्मार्टफोन के चार्जिंग को तेज करने के 9 — लाइफहेकर
    • — हॉकी में।
    • Яндекс Дзен।
    • स्नेहक: घर पर आवेदन कैसे करें
    • कुर्कुमा — लाभकारी गुण और विरोधाभास
    • अंग्रेजी में रूसी अक्षर «एफ» कैसे लिखा गया है: मुख्य प्रावधान, लेखन की विशेषताएं, लिप्यंतरण
    • नेटवर्क मार्केटिंग या एमएलएम — मेरा अनुभव, मिथक और असली सत्य
    • भर

    • मास्टर फेयर जर्नल
    • Скайрим में एक बंद (Вервольф) कैसे बनें?
    • सेंट पीटर्सबर्ग में पापिलम से छुटकारा पाने के लिए * सेंट पीटर्सबर्ग में डायना क्लिनिक
    • Яндекс Дзен।
    • पाइक: शेफ़मार्केट से चरण-दर-चरण नुस्खा
    • Киевстар से Киевстар तक पैसे कैसे स्थानांतरित करें
    • Дом.ria — अपार्टमेंट को धोखा देने के लिए कैसे हटाया जाए
    • विषय की परिभाषा और पाठ के मुख्य विचार: अवधारणाओं का विश्लेषण, रिश्ते और विषयों और विचारों का अंतर, पाठ के विचार की पहचान करना
    • Яндекс Дзен।
    • प्रशंसक
    • बाल मोटे मास्क घर पर वॉल्यूम बढ़ाने के लिए, पतले कर्ल को मोटाई और मोटी तारों को सील के लिए सबसे अच्छे और सबसे गए उपकरण हैं
    • हाथों से पेंटिंग के लिए एक फ्रेम कैसे बनाएं: तरीके, उपकरण और सुझाव कैसे एक फ्रेम लिए (120 तस्वीरें)
    • 100 से 1 उत्तर का रस क्या है — बीज से बढ़ रहा है!
    • इन्फ्लूएंजा के साथ स्तनपान: विशेषताएं और रोकथाम
    • को कैसे प्राप्त करें: 15 (चित्रों के साथ) —
    • विकीहो

    • एक कर के लिए: एक वर्ग (फोटो) पर कर्ल कैसे बनाएं
    • घर पर कीव केक के लिए पकाने की विधि: फोटो के साथ कदम से कदम — मीठे इतिहास
    • Панакота: Chefmarket से क्लासिक नुस्खा
    • जौ से घर पर बियर के लिए माल्ट कैसे बनाएं
    • ओवन में बेकिंग बतख के लिए एक маринад कैसे बनाएँ
    • 📲 लैपटॉप और कंप्यूटर पर एक फोन से वाईफ़ाई कैसे वितरित करें
    • Яндекс Дзен।
    • मेरिन क्या है?
    • डाउनलोड सूची?
    • बेहतर हेप्टा और हेप्टोर क्या है — सरल पत्रिका
    • योजनाएं, लेआउट, चित्र और मास्टर कक्षाएं
    • Яндекс Дзен।
    • ब्लूटूथ और अन्य तरीकों के माध्यम से भरना
    • IMessage को कॉन्फ़िगर कैसे करें
    • घर पर बैंगनी प्रत्यारोपण कैसे करें
    • Яндекс Дзен।
    • अपने हाथों से फर्नीचर कैसे बनाएं: शैक्षिक पकवान
    • स्टीम से कीवी, कार्ड, वेबमोनी से पैसे कैसे लाएं: व्यावहारिक तरीके
    • DSAGO (स्वैच्छिक ऑटो बीमा) क्या है, व्यवस्था कैसे करें और यह आवश्यक क्यों है
    • तर्क?
    • ➤ अरवी के बाद एक बच्चे में कम तापमान क्यों रखें?
    • HTTPS प्रोटोकॉल क्या है, और यह आपको इंटरनेट पर कैसे सुरक्षित करता है — यांडेक्स ब्लॉग
    • एंड्रॉइड या आईफोन पर 3 जी इंटरनेट को कैसे सक्षम और कॉन्फ़िगर करें
    • कैंसर का पीएसए स्तर: डायग्नोस्टिक्स और संकेतकों के मानदंडों के नियम — समर्थन की पारिवारिक क्लिनिक येकटेरिनबर्ग
    • सेल्कोज़पोर्टल
    • मजेदार मूल और प्यारा पोस्टकार्ड
    • चाक का एक टुकड़ा
    • मूल
    • Яндекс Дзен।
    • बालों, कपड़े, जूते, कालीन और फर्नीचर के साथ एक को कैसे हटाएं —
    • :: бизнесмен.RU.
    • आरएच-संबंधित (आरएच-फैक्टर, आरएच), उद्देश्य के लिए गवाही, विश्लेषण की तैयारी के लिए नियम, परिणामों और मानदंड के संकेतकों को डिकोड करना।
    • मास्टर फेयर जर्नल
    • 43 तस्वीरें घर पर शूट करने के लिए, उपाय
    • जमे हुए बेरीज से कॉम्पोट — विटामिन और लाभ का स्रोत
    • Яндекс Дзен।
    • मास्टर फेयर जर्नल
    • पैनलों से डिवाइस छत पर अनुच्छेद निर्देश यह स्वयं करें: 40 तस्वीरें
    • : विवरण, आदतें, क्षेत्र, भोजन, दुश्मन, प्रजनन, फोटो और वीडियो — «कैसे और क्यों»
    • पर मादक कॉकटेल — 22 साधारण नुस्खा
    • Яндекс Дзен।
    • Яндекс Дзен।

    Лекарство «Пантогам» для детей.Инструкция

    Пантогам детский — сироп бесцветный слегка желтоватый. Препарат имеет сладкий вкус и запах фруктов. В составе продукта кальциевая соль гопантеновой кислоты (пантогам), пищевая лимонная кислота, пищевой сорбит, глицерин, бензоат натрия, аспартам, вода очищенная, ароматическая эссенция пищевая.

    Препарат способствует повышению устойчивости мозга к гипоксии и влиянию токсических компонентов, оказывает стимулирующее действие на анаболические нейрональные процессы.Препарат «Пантогам» сочетает в себе мягкий возбуждающий эффект с легким седативным действием, обладает противосудорожным действием, снижает двигательную возбудимость. Лекарство способствует повышению не только умственной, но и физической работоспособности. Препарат обладает умеренным обезболивающим действием.

    Препарат рекомендован при заболеваниях головного мозга.

    Лекарство «Пантогам» (детский сироп) позволяет назначать инструкцию с первых дней жизни.

    Показания к применению: перинатальная энцефалопатия, задержка развития (двигательного, речевого, умственного или их сочетания), умственная отсталость различной степени тяжести.Препарат рекомендован при различных формах детского церебрального паралича, при заикании (преимущественно в клонической форме). Лекарство «Пантогам» (детский) рекомендуется в комбинации с противосудорожными препаратами и в качестве монопрепарата при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах и мелких судорогах.

    Препарат назначают и в урологической практике. Лекарство «Пантогам» детям от двух лет и взрослым рекомендуется при нарушениях мочеиспускания различного характера, проявляющихся в виде императивных позывов, поллакиурии, энуреза, недержания мочи.

    Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности, при острых тяжелых патологиях почек, гиперчувствительности.

    Средство «Пантогам» рекомендуется принимать утром после еды, через пятнадцать-тридцать минут. Дозировка для взрослых на разовый прием — 2,5-10, в сутки — 15-30 миллилитров. Препарат «Пантогам» для детей рекомендует прием разовой дозы от 2,5 до 5, суточная дозировка — 7,5-30 миллилитров.

    Продолжительность терапии обычно составляет от одного до четырех месяцев.В некоторых случаях врач может продлить лечение до шести месяцев. Через три-шесть месяцев при необходимости можно провести повторную терапию.

    При различных патологиях нервной системы дозировку препарата «Пантогам» для детей инструкция рекомендует устанавливать с учетом возраста. Пациентам до года — от 5 до 10, до трех лет — от 15 до 20, до пятнадцати — 25-30 миллилитров. Это суточная дозировка.

    Схема применения лекарства «Пантогам» для детей инструкция рекомендует устанавливать следующие: в течение семи-двенадцати дней дозировку постепенно увеличивать, достигая максимума.В максимальной дозе медикамент принимают от пятнадцати до сорока дней. После этого количество препарата в сутки постепенно снижают в течение семи-восьми дней до отмены препарата.

    Применение препарата может вызвать аллергические реакции в виде конъюнктивита, ринита или кожной сыпи. При возникновении нежелательных эффектов следует скорректировать дозировку или отменить прием лекарства.

    Препарат «Пантогам» не назначают в сочетании с другими ноотропными и стимулирующими деятельность нервной системы.

    Лечение детей должно проходить под наблюдением специалиста. Если есть побочные эффекты, вы должны сообщить об этом врачу.

    Следует отметить, что несоблюдение предписаний врача может привести к пагубным последствиям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *