Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Синеет носогубный треугольник у новорожденного

Родители часто отмечают посинение носогубного треугольника у новорожденных. Это явление встречается как у абсолютно здоровых детей, так и детей с нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

В норме насыщенность крови кислородом у детей достигает 95%, во время крика или плача новорожденного показатель может упасть до крайнего минимума – 92%. Все показатели ниже минимальных являются патологиями. При снижении уровня кислорода в крови у младенца синеет носогубный треугольник. Это явление называется цианозом.

Посинение носогубного треугольника у здоровых детей

В первые недели жизни у младенца может появиться синева, которая вызывается цианозом легочного происхождения. Явление наблюдается в момент крика или плача, когда у ребенка снижается уровень кислорода в крови. По мере его взросления и совершенствования систем такие проявления исчезают. Если после нескольких недель жизни младенца синева остается, ребенка следует показать специалистам. К вопросу следует подойти серьезно, поскольку такой же эффект дают патологические состояния, сопровождающиеся дефицитом кислорода в крови.

Синюшность носогубного треугольника у новорожденных может быть связана с очень тонкой и прозрачной кожей в данной области. За счет такого строения и просвечивающих сквозь кожу сплетений вен, она принимает синеватый оттенок. Если посинение носогубного треугольника новорожденных вызвано именно этим фактором, то беспокоиться не стоит – ребенок здоров.

Посинение носогубного треугольника во время болезни

Носогубный треугольник у новорожденного может приобрести синий цвет при тяжелом течении заболеваний дыхательных путей. Яркими примерами являются такие недуги как пневмония и патологические состояния легких. Эти заболевания сопровождаются побледнением всей кожи, тяжелым дыханием и одышками, носящими приступообразный характер. Чем сильнее приступы, тем ярче выражены изменения цвета кожи. Затянувшееся простудное заболевание или вирусная инфекция у младенцев из-за влияния на легкие также могут спровоцировать появление описываемых симптомов.

Посинение носогубного треугольника у новорожденного может быть вызвано нахождением инородного тела в дыхательных путях. Если такие симптомы наблюдаются впервые и ребенок не может сделать вдох, срочно следует осмотреть его и вызвать врачей скорой помощи.

Посинение носогубного треугольника при патологических состояниях

Наиболее частой причиной проявления синевы носогубного треугольника у новорожденного становится врожденный порок сердца. Такие же симптомы могут дать пороки развития легочной артерии и острая сердечная недостаточность. Все эти состояния могут диагностировать только специалисты. Если синева наблюдается дольше нормы и в моменты, когда ребенок не выказывает признаков сильного беспокойства в поведении, следует срочно сообщить об этом врачу.

Для диагностики патологических состояний при цианозе специалист проводит ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. Если порок сердца был исключен, то врач может направить ребенка к невропатологу.

Чаще всего невропатологи диагностируют недостаточное развитие дыхательной системы младенца. В этом случае маме рекомендуют увеличить время прогулок и направляют малыша на сеансы массажа. Как правило, к году все восстанавливается и симптомы исчезают. В любом случае, самолечением заниматься специалисты не рекомендуют, также не следует относиться к этим симптомам халатно. При первых проявлениях цианоза нужно сообщить об этом участковому педиатру.

 

Синеет носогубный треугольник у грудничка

Мамы и папы новорожденных детей нередко отмечают, что у их грудничков синеет носогубный треугольник. Причем такое состояние может наблюдаться не только у малышей, имеющих отклонения в работе нервной, сердечно-сосудистой и иных систем организма, но и у совершенно здоровых младенцев.

Синюшность носогубного треугольника у грудного ребенка обусловлена снижение количества кислорода у крови. Медицинское название такого явления – цианоз. Нормальным считается показатель насыщенности кислородом в 95 %, однако, при плаче или сильном крике его значение может понижаться до 92 %. Условно такой уровень кислорода в крови можно отнести к патологическим состояниям.

Синий носогубный треугольник у грудничка здорового

В первый месяц жизни ребенка синева носогубного треугольника нередко появляется у малыша. Она возникает при длительном плаче или крике, из-за которого в крови у ребенка наблюдается недостаток кислорода. Такую синюшность носогубного треугольника называют также цианозом, имеющим легочную природу. Постепенно ребенок растет и взрослеет, функционирование его органов, сосудов и систем совершенствуется, и такой цианоз полностью исчезает. В случае, когда посинение носогубного треугольника сохраняется у грудничка после нескольких месяцев жизни, об этом стоит сообщить педиатру. Не нужно надеется, что ситуация решится сама собой, ведь цианоз может быть вызван какой-либо патологией.

Еще одной причиной того, что у грудничка синий носогубный треугольник, кроется в слишком прозрачной и тонкой коже в этом месте. Через нее могут просвечивать сплетения вен, что и придает кожным покровам легкий синеватый оттенок. Если синий цвет носогубного треугольника связан с этим моментом, то никакого лечения не требуется, так как ребенок здоров.

Посинение носогубного треугольника у грудничка больного

Синий цвет носогубный треугольник может принимать в результате серьезных патологий дыхательных путей. Такое явление может быть одним из симптомов воспаления легких и других тяжелых недугов органов дыхания. В таких случаях, помимо синюшности носогубного треугольника, у грудничка наблюдается тяжелое дыхание с одышкой, имеющее выраженный приступообразный характер, бледность кожных покровов и прочее. При отсутствии лечения и усугублении течения заболевания, приступы одышки становятся сильнее, а изменение цвета кожи заметнее. Привести к такому состоянию могут простудные заболевания вирусной или бактериальной природы.

Другой патологией, приводящей к посинению носогубного треугольника у грудничка, является наличие чужеродного предмета в органах дыхания. Если ранее таких симптомов не наблюдалось, дыхание малыша затруднено, то необходимо срочно вызывать скорую, а также произвести осмотр ребенка на предмет инородных тел в дыхательных путях.

Синюшность носогубного треугольника у грудничка при патологии

Самая распространенная патологическая причина синевы этой области – это врожденный порок сердца. Подобным образом может проявляться сердечная недостаточность острой формы и порок развития легочной артерии. Однако поставить все эти диагнозы могут только специалисты, поэтому при подозрении на наличие таких патологий нужно обратиться к врачу. Ему следует обязательно сообщить о появлении синевы носогубного треугольника у грудничка, особенно, если она сохраняется на достаточно долгое время.

В комплекс диагностических мероприятий при цианозе входят УЗИ сердца, ЭКГ, а также рентгенограмма грудной клетки. При исключении возможного порока сердца малышу назначают консультацию у невропатолога.

В большинстве случаев при посещении этого врача выявляется недостаточное развитие системы дыхания у грудничка. Чтобы справиться с такой проблемой, нужно побольше гулять с ребенком и провести ему курс массажа. Обычно при правильном уходе к первому дню рожденья малыша все симптомы пропадают, и проблема исчезает. Но это не значит, что можно самостоятельно поставить диагноз и заниматься самолечение. В любом случае, если у грудничка синеет носогубный треугольник, об этом нужно сообщить своему врачу-педиатру и пройти назначенный им курс обследования.

Похожие статьи:

Белые десна у грудничка

Гипертонус у грудничков

Грудничок выгибает спину

Икота у грудничков

Плавание для грудничков

Сотрясение мозга у грудничка

Синий носогубный треугольник у новорожденного.

Почему у грудничка стал синий носогубный треугольник

При рождении младенца, мам часто пугает синеватый цвет кожи новорожденного. Это и не удивительно, ведь в художественных фильмах, в глянцевых журналах и всевозможных книгах по уходу за новорожденным, на фото дети всегда розовые и красивые. Однако в жизни все немного не так. Почему ребенок сразу после родов выглядит странно? И от чего он рождается синим? Ответы на эти вопросы дают специалисты – педиатры.

Синюшность при рождении

По словам педиатров, в большинстве случаев синий цвет кожи ребенка не является патологией. При рождении малыша врачи сразу оценивают состояние кожных покровов по специальной шкале. Она разработана для оценки цвета кожи ребенка и позволяет выявить возможные патологии развития в первые минуты жизни малыша.

В норме, в течение некоторого времени после родов синюшность проходит и кожа приобретает розовый цвет. В этом случае поводов для волнения нет. Если же синий цвет кожных покровов не меняется, врачи могут предположить кислородное голодание, которое испытывал младенец в утробе матери. Синюшность лица свидетельствует об обвитии новорожденного пуповиной во время родов.

Также не проходящая синева кожи может свидетельствовать о травме при родах, травме шеи, надпочечной недостаточности, некоторых видов порока сердечной мышцы или анемии. Современные методы диагностики позволяют выявить все эти патологии в первые часы от рождения малыша и вовремя принять меры для своевременного лечения крохи.

Кожа здорового малыша

Практически все дети рождаются бледно-голубого цвета. После того, как ребенок начинает сам дышать, а не с помощью пуповины, тело малыша розовеет и он приобретает привычный цвет кожи. Кожа младенца упругая, нежная и на ощупь бархатистая.

При рождении кожные покровы младенца покрыты специальной смазкой, белым налетом, который защищает кожу от размокания, во время жизни в утробе мамы. Как малыш появился на свет, смазку могут обтереть пеленками. Нужно тщательно удалять ее в складочках, что бы кожа малыша не запревала.

Все о коликах у новорожденных детей

Пятна на теле новорожденных

Если кроха родился с разнообразными пятнами на коже, это также служит поводом для беспокойства родителей. Педиатры уверяют, что в появлении этих отметин нет ничего страшного, и в большинстве случаев они проходят самостоятельно.

Красные пятна

Кровоподтеки и красные пятна могут появиться на коже новорожденного в местах предлежания к стенке матки. Такие явления не требуют медицинского вмешательства и со временем проходят самостоятельно. Красные пятна образовываются по причине повышенной проницаемости сосудов, и как только сосудистая система малыша адаптируется к окружающему миру, все пройдет. Также в местах предлежания может образоваться отек, который также не требует дополнительного лечения. Этот отек часто называют родовой опухолью.

Черные пятна

Синие или черные пятна называют монгольскими. Такое название эти отметины получили вследствие того, что они чаще наблюдаются у детей монгольской расы. Если ваш малыш родился с таким пятном, не переживайте. Монгольские пятна не опасны для здоровья малыша. Однако врачи могу назначить лечение этих отметин, ведь самостоятельно они проходят в течение нескольких лет.

Водянистая сыпь

В редких случаях на теле ребенка можно наблюдать наличие пузырьков с жидкостью. Как говорят врачи, эти пузырьки возникают из-за несовершенства потоотделительной системы. Как только наладится работа потовых желез, пузырьки исчезнут.

Бледность ступней и ладоней

Из-за адаптации кровообращения у младенца может наблюдаться синюшность конечностей. Особенно это явление проявляется после долгого сна ребенка. Как только малыш начинает двигаться, ручки и ножки розовеют. Это явление абсолютно нормально и не требует лечения.

Красная кожа

Красный цвет кожных покровов наблюдается при рождении у недоношенных малышей. Почему недоношенные дети красные? В этом виновата тонкая жировая прослойка под кожей недоношенных детей. Они просто не успели набрать положенный вес, родившись раньше времени. Через несколько недель, когда ребенок наберет недостающие граммы, он станет нормального розового цвета.

Понятие нормы жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании

Желтушность

В акушерстве есть такое понятие как младенческая желтуха. В период перестройки организма малыша и адаптации его к окружающему миру, в крови ребенка после родов может присутствовать повышенное содержание желчного пигмента. Желтуха проявляется на второй день от рождения и бесследно проходит на второй неделе жизни малыша.

Если желтый цвет кожи не проходит более 2-х недель от родов, необходимо обратиться за консультацией к вашему педиатру. Затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии таких заболеваний как:

  • Распад эритроцитов в крови
  • Гепатит
  • Гипотиреоз
  • Токсоплазмоз
  • Цитомегалия
  • Сепсис

Все эти болезни прекрасно лечатся при своевременном обращении к врачу. Если вы заметили, что младенческая желтуха не проходит, кожные покровы становятся все более интенсивного желтого цвета, незамедлительно обратитесь к специалисту. Он проведет обследование и выявит причину отклонений.

Шелушение

Очаги шелушения на коже новорожденного могут проявиться в первые дни после родов. Это явление ни как не связанно, с какими либо заболеваниями и считается нормой. Чаще всего у новорожденного шелушится кожа живота и спины, это значит, что кожа адаптируется к новым условиям жизни. Данный симптом не требует медицинского вмешательства.

Родимые пятна

Родимые пята могут присутствовать на коже ребенка при рождении, а могут проявиться в первые месяцы после родов. Если малыш родился с родимым пятном любого цвета, его обязательно нужно показать дерматологу. Только специалист сможет определить происхождение пятен и назначить соответствующее лечение.

Кожа малыша, особенно в первые месяцы жизни очень уязвима. Высок риск развития всевозможных инфекций на теле младенца. Для того чтобы избежать инфицирования, необходимо тщательно и бережно ухаживать за кожей новорожденного.

Если вас беспокоит состояние кожного покрова малыша и вы не уверенны в безопасности симптомов, не тяните время, сразу обращайтесь за советом к специалисту. От этого нередко зависит дальнейшее здоровье крохи.

Система педприкорма для детей старше 6-ти месяцев

Выполняйте все рекомендации педиатра и не применяйте для ухода за малышом сомнительных средств гигиены. Сегодня специалисты рекомендуют отказаться от использования детских присыпок и масел. Эти средства можно применять только по назначению врача. Соблюдайте правила гигиены, и ваш малыш будет здоровым.

Синие губы у ребенка – это симптом, что указывает на внутренние нарушения или заболевания. Оттенок меняется по причине колебания уровня гемоглобина в крови и насыщения ее кислородом. Такие проявления у детей становятся частой причиной заболеваний дыхательной системы и сердца. Для начала необходимо оказать первую помощь, затем обратиться в медицинское учреждение.

Часто встречающимися причинами того, почему синеют губы, являются сбои работы сердца, закупорка сосудов. Явление обусловлено гипоксией тканей. Если посинела нижняя, верхняя губа, тогда происходит нарушение в результате слабого оттока венозной крови и дисбаланса артериального притока.

Причина – подкожная опухоль, воспаление. Процесс обусловлен близкорасположенными сосудами в мышце губ. Такие проявления встречаются у ребенка при купании в холодной воде или при его переохлаждении.

При плаче часто у маленького ребенка синеют уста. Если грудной малыш будет долго плакать, это провоцирует приток крови в участок губ, подбородка, распыление кислорода ускоряет темп в результате высокой активности легких. Если ребенок успокоился, синюшность спала, не стоит переживать.

Причины, почему могут посинеть губы у малыша, не связанные с болезнью:

  • нехватка кислорода в закрытых помещениях;
  • переохлаждение на прогулке при низком температурном режиме;
  • сильные физические нагрузки.

Возможной причиной изменения цвета уст становится сочетание всех факторов.

Основные причины посиневших губ у ребенка:

  • пневмония;
  • воспаление легких;
  • астматический припадок.

Если у малыша нет аппетита, он худеет, вялый, присутствует плач, кашель, температура, то нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Существует такая причина посинения треугольника возле рта, как респираторный синдром. Заболевание не очень опасно, прямое отношение имеет к возрастным изменениям. Связано с перевозбуждением.

Симптомы:

  • синеет нижняя губа;
  • треугольник возле рта;
  • лицо;
  • спазмы горла.

В организме ребенка нехватка кальция. У малышей старше 4 лет заболевание проходит самостоятельно.

Цианоз метаболический может спровоцировать посинение губ у новорожденных.

В таких случаях в организме происходят переизбыток фосфатов, недополучение достаточного количества кальция. Такие явления возникают после кровоизлияния внутри черепа, отека мозга.

Врожденный порок сердца у грудничка провоцирует посинение уст. Признаком патологии становится нарушение кровообращения. У таких младенцев к 9-12 неделе появляются следующие симптомы:

  • одышка;
  • потеря сознания;
  • посинение носогубного треугольника;
  • судороги.

Лечение требует оперативного вмешательства в возрасте от 3 до 6 лет.

Цианоз проявляется из-за наличия респираторной болезни – круп. Ему подвержены дети до 3 лет.

Симптомы:

  • сухой кашель;
  • хрипы;
  • высокая температура.

Опасное состояние сопровождается слюноотделением, удушьем, синеет верхняя губа.

Какую опасность представляет цианоз, определяют по состоянию языка и ногтей малыша.

Если они имеют розовый оттенок, здоровый вид, есть вероятность околоротового цианоза, не вызывающего опасность.

Если голубоватый оттенок появился у языка, ногтей, уст необходимо срочно обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

Если посинели губы у ребенка, это может быть связано с асфиксией. Она вызывает такие осложнения:

  • удушье;
  • закупорка сосудов тромбом.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь.

При определении шока у младенца могут быть:

  • слабость;
  • тяжелое дыхание;
  • бледность, серый цвет кожных покровов;
  • ускорение пульсации;
  • слабое сознание.

Отравление организма, приступ бронхиальной астмы сопровождаются усилением симптомов в период 24 часов:

  • проявляется одышка;
  • наступает головокружение;
  • посинение слизистых оболочек, ногтей.

Длительное время наличие признаков синевы может свидетельствовать о хронических заболеваниях.

Осложнения, связанные с метгемоглобинемией:

  • передозировка антибиотиков;
  • наследственная патология.

У ребенка, у которого синеют губки во время первых недель жизни при наследственной патологии, отмечается изменение цвета мочек ушей, ногтей и треугольника. Осложнения – впоследствии такие детки часто отстают в психомоторном развитии.

Если не назначить вовремя лечение, у младенца могут развиться впоследствии следующие осложнения:

  1. Психоневроз.
  2. Поражение структуры головного мозга.
  3. Асомния.
  4. Снижаются защитные функции организма.
  5. Потеря аппетита.

В тяжелых случаях возможно коматозное состояние.

Как устранить посинения губы

Если цианоз сопровождается нехваткой воздуха, учащаются дыхание и недомогание у ребенка, первая помощь дома:

  • открыть ворот и грудь, чтобы одежда не сдавливала;
  • обеспечить приток воздуха, открыв окно;
  • растереть ноги и руки;
  • вызвать неотложную помощь.

В условиях стационара ребенка осматривают педиатр и профильные врачи для определения причины синевы уст.

Что поможет сделать цвет губ розовым:

  • восстановить кровоток;
  • нормализовать давление;
  • предотвратить припадок.

Данные этапы позволят избежать осложнений. Затем нужно выяснить причину, вызвавшую посинения.

Применяются следующие способы диагностики:

  • анализ крови;
  • рентген дыхательных органов;
  • томография;
  • расчет скорости кровотока;
  • определение состава выдыхаемого воздуха;
  • электрокардиография.

Метод лечения будет зависеть от диагноза. Цель терапии – устранить кислородную недостаточность.

После переохлаждения для плачущего ребенка необходимо принять следующие меры:

  1. Укутать тело в теплое одеяло.
  2. Дать теплый чай.

Такие действия помогут быстрее согреться, циркуляция крови возобновится, приток крови обеспечит розовый цвет устам.

Если при температуре синеют губы, нужно срочно обратиться к врачу. Детям до 1 года назначаются специальные лекарственные средства в крайних случаях.

Медикаментозное лечение детям старшего возраста позволит:

  • улучшить поступление воздуха к легким;
  • увеличить концентрацию в крови.

Приток достаточного количества гемоглобина с кислородом приводит к нормализации цвета, устранит синюшность. При гипоксии и заболеваниях сердца назначается аппаратная процедура – вдыхание концентрированного кислорода.

Положительное действие:

  • улучшает приток крови к отдаленным тканям;
  • улучшает состояние органов дыхания.

Врач может назначить кислородные коктейли:

  • составляющие направлены на повышение концентрации кислорода в крови;
  • уходит синюшность возле ротового треугольника;
  • абсолютно безопасны для организма.

Применять коктейли можно дома без врачебной помощи. В некоторых случаях возможно применение народных рецептов.

Чаще всего ситуации, когда ребенок закатывается и синеет, наблюдаются в возрасте от 6 до 18 месяцев, реже встречаются у детей до трехлетнего возраста и немного старше. Такое состояние называется аффективно-респираторным приступом (приступ задержки дыхания), возникает эпизодически и в большинстве случаев с возрастом исчезает без последствий.

Почему ребенок закатывается и синеет при плаче?

Приступы задержки дыхания и посинения кожных покровов (а иногда – побледнения) у маленьких детей наступают вследствие сильного , который может быть вызван травмой, обидой, недовольством, усталостью, страхом. Это происходит из-за того, что при этом ребенок испытывает недостаток воздуха. Когда из легких плачущего малыша выходит почти весь кислород, он словно замирает с открытым ртом, не произнося ни единого звука. При этом также может происходить:

  • кратковременная задержка сердцебиения;
  • обморочное состояние;

Но чаще приступ длится не более 30-60 секунд, после чего ребенок переводит дыхание, вновь начинает кричать и плакать.

Что делать, когда ребенок закатывается?

Главное в таком ситуации для родителей – не паниковать, чтобы это не передалось малышу, которого и так переполняют негативные эмоции. Наиболее действенным окажется направление в лицо ребенка потока воздуха, а также обрызгивание лица водой. Таким образом можно помочь быстрее привести дыхание в норму. Обязательно нужно обнять ребенка, приласкать, постараться успокоить, отвлечь внимание.

Если ребенок закатился и потерял сознание, рекомендуется также слегка похлопать его по щечкам. В случае, когда приступ переходит в более тяжелую фазу, приобретает эпилептические признаки, следует положить ребенка на бок во избежание асфиксии вследствие возможной рвоты или западания языка.

Такие приступы у детей требуют консультации невропатолога, т.к. сходные симптомы могут наблюдаться также при серьезных заболеваниях.

Статьи по теме

Косолапость у малышей может развиваться едва ли не с первых дней жизни. Многие родители на эту проблему внимания не обращают, считая, что ножки со временем выровняются сами собой. В некоторых случаях так и происходит, но все же желательно предпринять определенные меры.

Прорезывание зубов – период, который с ужасом вспоминают все, без исключения, родители. Сильная боль, температура, истерики – это самые распространенные симптомы проблемы. Очень часто к ним добавляется и рвота, заставляющая многих мамочек волноваться.

Часто молодые родители замечают, что некоторые участки кожи у малыша «не того цвета», и обращаются к педиатру с вопросом — почему синеет носогубный треугольник у грудничка. Посинение носогубного треугольника встречается у подавляющего большинства младенцев и обычно не является тревожным симптомом. Но иногда все-таки может означать патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы или иметь другие серьезные причины.

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у . Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

  • При длительном
    . Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
  • При
    . Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
  • Высота
    . При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
  • Переохлаждение
    . Если при или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела — немедленно обращайтесь к педиатру.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

  1. Постоянный (центрального происхождения)
    . Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном , незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.
  2. Дыхательный (легочного) происхождения
    . При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при , бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании или угарного газа, и даже при банальном насморке.
  3. Сердечно-сосудистого происхождения
    . При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать. Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

  • Нормально ли ребенок растет и развивается?
  • Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
  • Не наблюдается ли и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
  • Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
  • Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
  • Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
  • Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

Необходимые действия

Если вы наблюдаете цианоз носогубного треугольника у своего ребенка, в первую очередь стоит обратить внимание на то, при каких условиях это бывает и как быстро проходит. Если симптом просматривается, например, во время купания, но потом быстро проходит, то здесь нет ничего страшного. Но если это явление наблюдается постоянно, необходимо принять меры.

  • Обратитесь к врачу
    . В поликлинике вам могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), ЭХО (ультразвуковое исследование сердца), рентгенографию грудной клетки. Возможно, вас направят к неврологу для более широкого обследования.
  • Образ жизни
    . Поддерживайте и в доме, чаще гуляйте с малышом, постарайтесь сделать так, чтобы он реже плакал (относитесь внимательнее к его комфорту). Все это нужно делать даже когда ребенок полностью здоров.
  • Массаж
    . После консультации со специалистом проводите ежедневный массаж — он поможет стимулировать нервную систему и улучшить работу дыхательного центра.

Если ребенку в дыхательные пути попало инородное тело, действовать нужно без промедлений: положите малыша на свое колено животом и несколько раз ударьте по его спинке. Удары должны быть достаточно сильными, иначе инородное тело не сдвинется. Если это не помогло, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Синий носогубный треугольник у грудничка — симптом, который всегда заслуживает внимания родителей. Проанализируйте состояние вашего ребенка и обязательно поделитесь своими опасениями с врачом. Вовремя принятые меры сводят к минимуму последствия любой болезни.

Распечатать

На фото посинение вызвано бронхиолитом – воспалением самых мелких бронх, что сопровождается нарушением дыхания. Само заболевание обычно проходит за 2-3 недели, но нужно следить за дыханием ребенка.

Родители новорожденных детей, а также детей первого года жизни могут зачастую наблюдать посинение носогубной складки или носогубного треугольника у своего малыша. С подобным явлением могут сталкиваться как абсолютно здоровые дети, так и страдающие некоторыми заболеваниями органов и систем.

Нормальные показатели насыщенности крови кислородом должны составлять не менее 95%. Плач и крик ребёнка является стрессовой ситуацией для детского организма, в результате чего может наблюдаться снижение данного показателя до 90-92% (критический уровень). Именно падение показателя кислородной насыщаемости крови является причиной посинения области носогубного треугольника у детей разного возраста.

Ниже будут подробно описаны основные причины физиологического и патологического посинения носогубной области у детей разного возраста.

Физиологическое посинение

С момента рождения и в первые 2-3 недели у новорожденного малыша может наблюдаться посинение носогубного треугольника, возникающее на фоне несостоятельности дыхательной системы. Особенно ярко данное состояние выражается во время крика и плача ребёнка, когда происходит падение показателей кислородного насыщения организма. В процессе взросления подобное явление проходит самостоятельно.

Если синева носогубного треугольника не исчезает самостоятельно спустя 2-3 недели с момента рождения ребёнка, то это является весомым поводом для обращения за медицинской консультацией. Следует учитывать, что подобное состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни ребёнка, поэтому откладывание медицинского осмотра недопустимо.

Долгие и осложнённые роды могут также спровоцировать посинение носогубного треугольника у новорожденного. Причиной этого может являться кратковременная гипоксия (кислородное голодание) организма ребёнка в процессе прохождения по родовым путям.

Ещё одной причиной физиологического посинения носогубного треугольника у детей может являться повышенная прозрачность кожных покровов данной области, особенно у новорождённых детей. Через тонкую кожу могут просматриваться сосудистые (венозные) сплетения, дающие синий оттенок.

Патологическое посинение

Одной из вероятных причин данного состояния может являться заболевание дыхательной системы ребёнка. В качестве примера можно выделить острые бронхиты и воспаление лёгких (пневмония). Как дополнительные симптомы при данных заболеваниях могут наблюдаться бледность кожных покровов ребёнка, одышка и затруднённое дыхание, а также приступы кашля. Чем ярче выражена подобная симптоматика, тем интенсивней происходит посинение носогубного треугольника у малыша. Появление данного признака у ребёнка в 3 года может наблюдаться как при несвоевременно диагностированной сердечной патологии, так и при заболеваниях органов дыхания.

Инородное тело в области дыхательных путей также может послужить причиной появления данного состояния.

Особое внимание также следует уделить температуре тела ребёнка, так как переохлаждение может спровоцировать цианоз (посинение) данной области.

К более серьёзным причинам появления данного симптома относятся врождённые пороки сердца и крупных сосудов (легочной артерии), а также явление сердечной недостаточности. Точное диагностирование подобных состояний осуществимо только с использованием специальной медицинской аппаратуры, и с участием квалифицированных медицинских специалистов.

Многими медицинскими специалистами было отмечено, что посинение носогубного треугольника у ребенка, связанное с пороками развития сердечно-сосудистой системы сопровождается появлением синевы в области глазничных впадин, что не наблюдается при легочной патологии.

Поводом для срочного обращения к врачу является наличие синевы на протяжении 3 недель с момента рождения, и в моменты полного покоя ребёнка.

Диагностика

Основными методами определения пороков развития сердца является ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, а также рентгенография органов грудной клетки. При условии исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, педиатром может быть рекомендована дополнительная консультация детского невропатолога. В ходе данной консультации и проведения дополнительных методов исследования, у ребёнка могут быть диагностированы различные нарушения со стороны дыхательной системы.

Предотвращение формирования отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы у ребёнка начинается ещё в период внутриутробного развития. Соблюдение женщиной положенного режима во время беременности (отказ от курения и употребления алкоголя, полноценное питание) является гарантией снижения риска развития нежелательных последствий.

Лечение цианоза (посинения) носогубного треугольника у детей допустимо только после точного определения истинной причины. В случае исключения сердечных пороков, ребёнку может быть рекомендован только общеукрепляющий массаж, прогулки на свежем воздухе, а также водные процедуры.

Наиболее распространённым врождённым пороком сердца является “открытое овальное окно”, патология, при которой происходит смешивание артериальной и венозной крови в организме ребёнка. Результатом данного процесса является стойкое кислородное голодание всего организма. Если посинение носогубного треугольника возникло на фоне данного порока, то ребёнку необходим следующий режим:

  • ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе;
  • полное ограничение стрессовых ситуаций;
  • полноценное и правильное питание.

Появление цианоза носогубного треугольника может наблюдаться у детей 5 лет, когда порок не был диагностирован сразу после рождения.
При наличии данного признака у детей 1-3 месяца жизни, родителям следует придерживаться следующей тактики:

  1. Получить консультацию у лечащего врача педиатра относительно возможной причины появления синевы, а также получить направление на обследование.
  2. Получить консультацию детского кардиолога с целью исключения врождённой патологии сердца и сосудов.
  3. Получить консультацию детского невропатолога в случае исключения сердечной патологии.

Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение необходимых лечебных мероприятий является залогом положительного исхода данного процесса.

причины цианоза у ребенка (Комаровский)

Посинение кожи вокруг носа и рта у грудничка – явление нередкое, зачастую провоцируется внешними либо физиологическими факторами. Иной раз подобный симптом может указывать на определенные патологии, которые имеются у новорожденного. В последнем случае требуется обязательный медицинский осмотр. Когда именно носогубный треугольник синий у ребенка является нормой, а когда свидетельствует о нарушениях здоровья? Почему так происходит, и что это может означать? Как поступать родителям в подобных ситуациях?

Синяя кожа над верхней губой – характерное явление для младенческого возраста

Что нужно знать о носогубном треугольнике?

В народе место на лице человека между носогубными складками, верхней губой и носом называют «треугольником смерти». Несмотря на такое драматическое название, обычное повреждение кожных покровов носогубного треугольника, посинение, возникновение воспалительных элементов в этом месте ничего экстремально трагического не несет. Просто здесь расположено множество артериальных и венозных сосудов, причем эти вены не имеют клапанов, вследствие чего инфекции и повреждения могут проникнуть в головной мозг. Серьезные травмы носогубного треугольника чреваты существенными последствиями.

В крови не хватает кислорода? Именно кожные покровы носогубного треугольника начнут синеть. Старайтесь реже трогать это место руками, не допускать порезов и ссадин, возникновения фурункулов.

Если все-таки повреждение кожи возникло, сразу обработайте ранку антисептическим средством. Прыщ или фурункул не выдавливайте, а лечите, причем быстро и эффективно, иначе инфекция из очага воспаления может проникнуть по многочисленным сосудам дальше по лицу и в головной мозг. Фурункул долго не проходит? Обратитесь за медицинской помощью, хирург прочистит каналы и сделает дренаж.

Патология

Цианоз патологического характера разделяется на 3 группы в зависимости от его алгоритма развития.

  1. Постоянный тип, имеющий центральное происхождение. Такая патология может возникнуть из-за травмы во время родов, из-за повышения внутричерепного давления, неразвитости некоторых отделов мозга (дыхательного или вазомоторного) у грудничка. Помимо синего носогубного треугольника, патология проявляется еще и вялым сосательным рефлексом.
  2. Цианоз дыхательной природы (легочный). Сопровождается дополнительными симптомами, выраженными посинением области вокруг глаз и побледнением кожи. Также можно заметить во время дыхания, как у грудничка втягиваются межреберные мышцы. Посинение области над верхней губой в этом случае является симптомом следующих заболеваний:

  • пневмонии;
  • аспирации дыхательных путей;
  • насморка;
  • бронхита;
  • астме бронхиального типа;
  • вдыхании табачного дыма или угарного газа;
  • диафрагмальной грыже.
  1. Патология сердечно-сосудистого типа. Появляется из-за врожденных сердечных пороков с первых дней жизни ребенка. Так как этот диагноз не всегда можно поставить сразу после рождения, необходимо постоянно посещать плановые осмотры, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Причины цианоза

Посинение носогубного треугольника возникает, если концентрация кислорода в крови падает ниже значения 95%. Это случается в двух случаях:

  • физиологический повод;
  • патологический повод.

Основные физиологические источники – это тонкость кожных покровов на лице у новорожденного и несостоятельность дыхательной системы младенца. К патологическим причинам относятся переохлаждение, заболевания дыхательных путей, попадание инородного тела, нарушения в работе сердца. Рассмотрим подробнее каждый из случаев.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему новорожденный тужится во сне?

Синюшность носогубного треугольника у здоровых деток

Цианоз – нормальное явление для крох первых недель жизни. Он имеет легочное происхождение, возникает, если ребенок закатывается в плаче, обуславливается несовершенством дыхательной системы, которая должна со временем пройти.

Если у ребенка после второго месяца жизни сохраняется цианоз во время плача, посоветуйтесь с врачом. Также бывает, что синюшноть носогубного треугольника связана с особенностью строения кожного покрова. Слишком тонкая и светлая кожа как бы светится изнутри, конечно, все венозные и артериальные сплетения будут видны, за счет чего возникает синий оттенок. Нередка ситуация, когда синева появляется по время переохлаждения, особенно, во время купания в слишком прохладной воде. Это должно стать сигналом для родителей, чтобы они поменяли температуру воды при купании на более теплую, комфортную для организма малыша.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: круг для купания младенцев: описание моделей с фото и информативным видео

Посинение носогубного треугольника при патологических состояниях

Если синюшность возникает по причине болезни, то самый распространенный вариант – это заболевания сердечно-сосудистой системы, как считает доктор Комаровский, или дыхательных путей:

  • порок сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • резкое снижение артериального давления;
  • порок развития легочной артерии;
  • заболевания нервной системы;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • затянувшееся вирусное заболевание, проявляющееся насморком, лихорадкой, высокой температурой тела.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению возникновения данного состояния заключаются в соблюдении таких рекомендаций:

  • В помещении, где находится новорожденный малыш, необходимо поддерживать комфортную температуру и влажность воздуха;
  • Полезны ежедневные на свежем воздухе. При этом малыш должен быть одет в соответствии с температурными показателями;
  • С момента появления грудничка на свет стоит придерживаться распорядка дня. Укладывать ребенка спать необходимо в одно и то же время. Как правильно наладить сон грудного ребенка, читайте в статье по ссылке .

Важно помнить, что коррекция серьёзных заболеваний, послуживших причиной формирования данного симптома, осуществляется в условиях специализированного медицинского учреждения под наблюдением врача.

Добрый день.Ребенку 1.8г.В 1 месяц на плановом УЗИ сердца было ООО,в 3 месяца по УЗИ закрылось,контрольное в 7месяцев,все нормально.С рождения функциональные шумы.В 1 год заболели,гостили в деревне и попали в местную больницу с острой диареей,когда педиатр слушала ребенка,сказала-«Вы вкурсе,что у вас шумы,?»но я то в курсе,вообщем что-то ей не понравилось с нашими шумами.я быстро вернулась из гостей домой и сразу к нашему педиатру,рассказала все,она сказала,что нужно съездить в область на консультацию к детскому кардиологу и на УЗИ.Так как у нас в поликлиники нет детского доктора и делать УЗИ по показаниям,таким маленьким делать не берутся.Вообщем нам повезло,в наш мед.центр,один единственный на весь город,приезжал детский кардиолог из области,сходили к нему.Послушала,сказала все норм.обычные шумы,вроде дополнительная хорда,по УЗИ тоже все хорошо.Так же в год,но только в нашей поликлиники сделали ЭКГ-норм.затем после года,стала замечать у дочери над губой периодически в течении дня синеет,не при плаче,а когда активничает,а 2 месяца назад,в 1.6г.стало ярче и чаще появляться,сходили к неврологу,что бы исключить сперва неврологию,невролог послала на ЭКГ,сказала,что по части неврологии,больше когда при плаче синеет,у нас нет такого.ЭКГ -норм.У нас с рождения есть легкая возбудимость,но синева с этим не связана,да и функциональные шумы,синеву же не дают?Вообщем вопрос с синевой остался не решенный,подумали,что у дочери просто венки близко к поверхности расположены,их видно на голове,на носу и на шее хорошо,да и кожа как у меня светлая.Но меня это мало успокоило.когда вижу синеву,страшно становится.Вообщем такой вопрос,ЭКГ у нас расшифровывает всегда взрослый кардиолог,так вот он всем деткам пишет тахикардию,хотя по ЭКГ,ЧСС у нас норм.соответствет возрасту.Вопрос-достаточно ли было ЭКГ сейчас?И если там не чего не показало,никаких нарушений и нет хотя бы капли того,что могло насторожить,то и повода для дальнейшего обследования нет,то есть УЗИ не нужно делать?или на ЭКГ может не все выявить и недостаточно его?и еще вопрос-вот если по узи 8 месяцев назад не чего не было,может измениться что-то за это время,нужно делать новое или по результатам экг нет оснований?Дело в том,что я с дочкой сейчас по некоторым причинам не смогу поехать в область,далеко очень.Я вложила,первое фото-это последнее ЭКГ 2 месяца назад делали -дочери было 1.6 года. Второе фото-УЗИ в 1 год, третье фото -продолжение УЗИ. Четвертое фото — ЭКГ в 1 годгода.2 месяца назад делали.

Нередко опытному практикующему врачу достаточно лишь одного взгляда на пациента, чтобы поставить предварительный диагноз, потому что существуют характерные внешние признаки, указывающие на определенную болезнь. У новорожденных индикатором здоровья на лице служит носогубный треугольник. О чем он может рассказать, и что делать, если его цвет изменился? Об этом наша статья.

Когда нужна срочная медицинская консультация?

Что должно насторожить родителей:

  1. Ребенок долго болеет простудой. У него часто возникает одышка, хрипы, дыхание ночью тяжелое, появился ярко выраженный цианоз. Это может быть предвестником воспаления легких, нужна срочная консультация педиатра.
  2. Синева периоральной зоны появляется спонтанно, перед этим у малыша начинает трястись подбородок, дрожат ручки и ножки, ребенок становится тревожным, плачет. Это может быть предвестником порока сердца, нужна консультация врача.
  3. Рядом с ребенком находились мелкие предметы, от пуговиц до игрушек. У крохи резко стали бледнеть кожные покровы, дыхание прерывается или возникли хрипы, удушье, ярко выражен цианоз. В дыхательные пути попало инородное тело, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Можете попробовать помочь крохе сами – уложите ребенка на свое колено вниз головой и осторожно похлопайте его по спине. Сжатие грудной клетки может поспособствовать выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: новорожденный трясет подбородком во время плача

Есть ли повод для волнения?

Всегда ли стоит волноваться, заметив изменение цвета носогубного треугольника? Ответьте на следующие вопросы:

  • Ребенок развивается в соответствии с усредненными нормами?
  • У него были выявлены шумы в сердце?
  • Развитие цианоза сопровождается кашлем либо затрудненным дыханием?
  • При цианозе носогубного треугольника другие части тела синеют?
  • Как быстро устает ребенок, если сравнивать этот показатель с его сверстниками?
  • Не отличается ли малыш сонливостью и вялостью?
  • Не слишком ли бледная у него кожа?

Если вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, то желательно показать ребенка педиатру. Поскольку выявить наличие патологии может только специалист. При необходимости ребенку будет назначена консультация невролога и кардиоревматолога.

Дыхательная недостаточность у ребенка

Дыхательная недостаточность бывает трех степеней:

  • 1 степень – периодически наблюдается цианоз в зоне вокруг рта, уходит после того, как больной подышит кислородно-воздушной смесью, в состав которой входит 50 процентов кислорода;
  • 2 степень – синюшность наблюдается не только в периоральной зоне, но и на кистях рук и на всем лице, устраняется только после воздействия кислородной палаткой;
  • 3 степень – диффузный или генерализованный цианоз (максимальная степень выраженности синюшности), который не устраняется ингаляционным способом.

Как отличить норму

Чтобы проанализировать состояние здоровья малыша, родителям просто требуется тщательно пронаблюдать за ним. Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:

  • при нормальном росте и развитии ребенка;
  • при отсутствии шумов в сердце;
  • при нормальном цвете кожи в области вокруг рта и на остальных участках тела;
  • при активном поведении грудничка;
  • при отсутствии кашля или затрудненного дыхания, когда появляется цианоз;
  • при нормальном розоватом оттенке кожи;
  • при отсутствии сонливого и вялого состояния.

Диагностика и лечение

Если цианоз не возникает по естественным непатологическим причинам, то малышу понадобится не только консультация врача, но и диагностика:

  1. МРТ головного мозга. Делается детям старшего возраста, чтобы исключить тяжелые патологии ЦНС.
  2. УЗИ-исследование головного мозга новорожденных. Делается малышам, пока родничок не закрылся, позволяет выявить патологии.
  3. Кардиограмма и УЗИ сердца.
  4. Рентген грудной клетки. Позволяет исключить вероятность пневмонии, бронхита, попадания инородного тела.
  5. Бронхоскопия. Это тщательное обследование делается, когда подозрение на попадание инородного тела присутствует, а рентген ничего не показывает.

Синюшность периоральной зоны у грудничка, пример которой вы можете увидеть на фото у нас на сайте, – это только симптом, лечить нужно само заболевание. Лечение зависит от установленного диагноза. Если же цианоз возникает просто так, то ребенку не хватает кислорода.

Чаще гуляйте и проветривайте комнату, приобретите увлажнитель воздуха, чтобы в комнате было легче дышать. Насытить кровь кислородом поможет и правильное питание, благодаря которому малыш будет насыщать кровь необходимыми витаминами и микроэлементами. Исключите стрессы и установите правильный, здоровый режим дня. Как можно дольше кормите ребенка грудью, материнское молоко – залог здорового развития.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Почему синеет носогубный треугольник у новорожденного, синеет носогубный треугольник

Посинение носогубного треугольника у новорожденных детей – явление достаточно частое и распространенное. Это встречается, как у абсолютно здоровых детишек, так и у малышей с заболеваниями нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем. Давайте разберемся в причинах этого явления и что делать, если синеет носогубный треугольник у новорожденного ребенка?

Причины посинения носогубного треугольника

  • Насыщенность крови кислородом у новорожденных детей составляет в норме 95-100%, однако, во время волнения и плача этот показатель может упасть до своего крайнего минимума – 92-93%. При серьезном понижении концентрации кислорода крови синеет носогубный треугольник у новорожденного ребенка.
  • Синева носогубного треугольника у недавно родившихся детей называется цианозом легочного происхождения. По мере взросления ребенка и совершенствования его дыхательной системы, это проявление бесследно исчезает. Если через месяц синева в пределах носа и губ у младенца остается, то этот говорит о некоторых отклонениях в состоянии здоровья, сопровождающихся нехваткой кислорода в составе крови.
  • Синюшность в пределах носогубного треугольника у детей также может быть связана с очень тонкой кожей в этой области. За счет подобного строения кожи, венки и капилляры просвечивают сквозь нее и создают эффект синевы вокруг рта и носа.
  • Носогубный треугольник младенца может приобрести синеватый оттенок из-за болезни дыхательных путей или легких. Эти заболевания сопровождаются общей бледностью и слабостью, тяжелым дыханием и приступами отдышки. Чем сильнее проявляются приступы, тем ярче синеет у ребенка область носогубного треугольника.
  • Сильная простуда или затянувшаяся вирусная инфекция тоже могут вызвать посинение кожи у носа и вокруг рта. Инородный предмет в дыхательных путях младенца также сопровождается подобной симптоматикой.
  • Причиной появления синего носогубного треугольника могут быть врожденные патологии – пороки предсердий и сердца, аномалии развития системы дыхания, острая сердечная и сосудистая недостаточность. Все эти и многие другие отклонения могут определить только специалисты в условиях медицинских учреждений.

У ребенка синий носогубный треугольник – что делать

К посинению области носогубного треугольника у детей не следует относиться халатно. Для диагностики каких-либо нарушений проводиться исследование сердца ультразвуком, делается рентгенограмма грудной клетки, снимается электрокардиограмма. Обязателен осмотр врачом-педиатром, кардиологом и невропатологом.

Если доктора определяют у ребенка недоразвитость дыхательной системы, то это исправляется длительными прогулками и регулярными сеансами массажа.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка, первые симптомы заболевания


Цианозом в медицине принято называть посинение на любом участке кожи. Изменение окраски кожных покровов у ребенка с розовой на синюшную связано с состоянием сетки капилляров, расположенной в посиневшем участке.


В норме носогубный треугольник (участок кожи между крыльями носа и верхней губой) должен быть той же окраски, что и кожа всего тела.


До года синюшность носогубного треугольника встречается как у здоровых детишек, так и у болеющих.


Почему синеет носогубный треугольник у здоровых детишек?


1.У новорожденных детишек, в связи с особенностью работы легочной системы, во время плача уменьшается количество кислорода в крови. Совершенно естественно, что кожа у ребенка синеет. Этот симптом проходит по мере взросления ребенка и совершенствования работы легких.


2.Тонкая и светлая кожа у ребенка. У детишек с такой кожей сосудики располагаются очень близко к поверхности и просвечивают сквозь кожу, тем самым пугая маму синевой.


3.Переохлаждение. Все мы помним, как во время купания в речке нас буквально вытаскивали из воды родители, повторяя одни и те же слова – выходи из воды, уже все губы синие! Если у ребенка во время прогулки в холодное время года посинел носогубный треугольник, то это может быть первым признаком переохлаждения малыша.


Патологические причины:


1.Патология сердца. Синева носогубного треугольника у ребенка может быть первым признаком врожденного порока сердца или сердечной недостаточности. Для исключения или подтверждения патологии и своевременного лечения ребенку необходимо провести УЗИ сердца и проконсультироваться у детского кардиолога.


2.Заболевания дыхательной системы.


— Внезапное посинение носогубного треугольника у ребенка может сигнализировать о попадании инородного тела в дыхательные пути. В этом случае ребенку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь. Мама должна вызвать скорую помощь, а малыша уложить на свое колено вниз головой и не сильно похлопать по спине. Ребенку до 3 лет обязательно придерживайте голову.


— Вирусная инфекция. При ОРВИ у ребенка будет появляться цианоз носогубного треугольника. И чем сильнее проявление заболевания, тем синее треугольник.


— Отек гортани при ложном крупе.


— Бронхиальная астма. Во время приступа бронхиальной астмы возникает механическое сужение бронхов, что приводит к посинению кожи.


— Отравление ребенка лекарственным препаратом или химическими веществами. Отравление вызывает тканевую гипоксию, которая проявляется нарушением усвоения кислорода клетками. Проявляется это синюшностью кожи и цианозом носогубного треугольника.


— Интоксикация никотином. У детей, в присутствии которых родители курят, носогубный треугольник будет синий.


— Анемия.


— Травмы головы.


Родителям необходимо помнить, что сосуды носогубного треугольника напрямую связаны с кровоснабжением головного мозга.


Если ваш малыш родился обвитым пуповиной, перенес в родах гипоксию, у ребенка мраморный оттенок кожи, малыш плохо спит, много плачет, то это повод для более внимательного наблюдения за окраской кожи носогубного треугольника. Если маму беспокоит синева под носом у грудничка, то лучше всего проконсультироваться у педиатра, кардиолога и невролога.


И напоследок, лучше прослыть у врачей тревожной мамой, чем пропустить серьезную патологию у ребенка.

Синий треугольник вокруг рта у ребенка

Автор Редакция KrohaPuzz На чтение 6 мин. Просмотров 2k. Обновлено

Первые дни жизни малыша родители беспокоятся по каждому поводу, кроха пугает беззащитностью и ответственностью. Одной из причин для переживания является посинение носогубного треугольника у грудничка – в медицине обозначается термином цианоз.

Причины и виды посинения

Такое посинение может возникать как у здоровых, так и больных детей.

Рассмотрим первый случай, который не опасен и не требует медикаментозного лечения. У здорового малыша посинение носогубного треугольника возможно:

  • во время плача;
  • после купания;
  • после прогулки;
  • из-за тонкой кожи.

Во время плача ребенка – кровь не насыщается кислородом. Поэтому носогубный треугольник, в котором переплетение вен – синеет.

При купании температура воды должна быть комфортной для ребенка, около 37 С°. Если после водных процедур происходит посинение малыша – значит ему холодно, кровоснабжение замедлено, поэтому возникает цианоз.

Во время длительной прогулки так же возможно переохлаждение малыша, о чем свидетельствует реакция носогубного треугольника. Многослойная хлопковая одежда ребенка позволяет ему не перегреться и не замерзнуть.

Если у малыша тонкая кожа: вены хорошо видно на животе, то и треугольник будет синим. При этом малыш должен быть спокойным и довольным.

Существуют следующие причины цианоза, на которые родители не могут повлиять самостоятельно; требуют медицинского вмешательства:

  • порок сердца;
  • неразвитость легочной системы;
  • неразвитость нервной системы;
  • вирусная или бактериальная инфекция.

Как определить: стоит беспокоиться или нет? Нужно внимательно следить за самочувствием ребенка, состоянием его кожных покровов, дыханием. Признаками необходимости лечения цианоза являются:

  • постоянно синий треугольник;
  • кашель, одышка;
  • слабость и вялость ребенка;
  • недоношенность.

Виды цианоза:

  • центральный – возникает при легочной недостаточности или смешивании артериальной и венозной крови, такое возможно из-за наличия овального окошка в сердце ребенка;
  • перифирический – следствие замедленного кровотока из-за переохлаждения или патологии сердца.

Если у ребенка синеет носогубный треугольник, нужно обязательно сказать об этом врачу, даже если в остальном он доволен и спокоен. Педиатр и невропатолог профессиональным взглядом определят здоров ребенок или нет, назначат дополнительные исследования УЗИ и ЭКГ.

Возможные последствия

Так ли опасен цианоз, стоит ли паниковать? При цианозе возможны следующие последствия:

  • развитие гипоксии;
  • вторичный эритроцитоз – загустение крови;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • кислородное голодание;
  • головная боль.

Все эти неприятные последствия устраняются длительными прогулками на свежем воздухе. Речь идет об обычном посинении без приступов одышки.

Это не касается цианоза из-за серьезных патологий, когда ребенку катастрофически не хватает кислорода. В таких случаях состояние ребенка говорит само за себя, нужно вызывать скорую.

Предупреждение цианоза

Можно ли предупредить цианоз? Лучше всего задуматься об этом, еще когда ребенок в утробе матери. Беременная должна хорошо питаться, достаточно много двигаться и не употреблять вредные продукты. К сожалению даже соблюдение всех этих пунктов не может гарантировать рождение абсолютно здорового малыша. Если ребенок родился с патологиями – не страшно, современная медицина сильна. От мамы нужна только любовь и уход.

Предупреждение цианоза новорожденного заключается в:

  • сбалансированном питании матери грудничка;
  • соблюдении режима сна и бодрствования;
  • длительных прогулках;
  • ежедневном оздоровительном массаже и гимнастике;
  • соблюдении температурного режима.

И главный пункт, который нельзя не упомянуть – в спокойствии матери. Довольная и отдохнувшая мать всегда знает, что хочет ребенок. Ее разум чист и активен.

Многие молодые мамы пренебрегают этим важным пунктом: утомленные и замученные они не могут заряжать ребенка своей радостью и любовью, не понимают его потребностей.

Лечение

Лечение самого цианоза не происходит, только профилактика и борьба с симптомами.

Лечатся болезни-причины:

  • воспалительные заболевания – медикаментами;
  • патологии легких и сердца – хирургическим путем;
  • недоношенность – медикаментами и хорошим уходом.

Всем новорожденным назначают УЗИ органов, благодаря которому выявляются патологии на ранних стадиях. Одна из них – открытое овальное окно в сердце, наблюдается у большинства младенцев. Из-за него происходит смешивание крови и возникает синюшность. До года ребенка не оперируют, окно обычно зарастает само. Родителям рекомендуют соблюдать режим предупреждения цианоза.

Новорожденный, больной или здоровый, требует особого внимания и заботы. В первый год жизни ребенка происходит закладывание и формирование личности: он очень быстро растет, требует занятий для полноценного развития. Болезни и патологии в этом возрасте лечатся практически без последствий, можно даже забыть, что такое было.

Реальные истории

Мама Марина, г. Чебоксары: «Всю беременность я соблюдала режим и все рекомендации, но почему-то организм был против беременности и меня все время клали на сохранение. Ребенок родился в срок, но маленький, как недоношенный. Была куча патологий и болезней: воспаление легких, открытое овальное окно, недоразвитость одного полушария мозга. С таким букетом нас положили в отделение патологии новорожденных. Ребенок был бледный, носогубка синяя. Для поддержания температуры научили подкладывать под ноги бутылку горячей воды, завернутую в пеленку. В помещении было тепло, но больному ребенку тяжело поддерживать свою температуру, уходит много сил, кровообращение замедляется. И конечно же нас вылечили, хоть и лежали мы там целый месяц. Сейчас мальчик большой, первоклашка, учится хорошо. И не скажешь, что такое испытание было. Спасибо современной медицине.»

Мама Света, г. Орел: « У нас было, что носогубный треугольник синел после прогулки. Хотя прогулки наоборот должны помогать при цианозе. Посоветовалась с врачом, она сказала, что ребенок абсолютно здоров, и скорее всего он мерзнет. Посоветовала одеваться многослойно, чтобы тепло не уходило. Тогда я добавила еще один слой распашонки и ползунков. И проблемы не стало. Хорошо, что простудиться не успели.»

Если синеет носогубный треугольник у грудничка не стоит паниковать, тем более, когда ребенок спокоен. Сначала нужно попытаться найти причину: может ему холодно или он плакал и только успокоился. В таком случае это нормально. Так же считается допустимой синева носогубки новорожденного до трех дней, его легкие еще не настроились на полноценную работу. Но в случае если ребенок часто дышит, хрипит, он вялый и плохо кушает следует вызвать врача или скорую помощь. Лучше скорую, в больнице сразу сделают все необходимые исследования и можно быть спокойным за здоровье крохи.

Уже слышали о самой маленькой девочке из Англии, рост которой не превысит всего 90 см?

что делать и в чем причина?

Одна из важнейших забот родителей — здоровье своих детей. Особенно это касается тех мам и пап, чьи дети еще совсем маленькие и не могут сказать, что их беспокоит. В этом случае полезно знать, какие симптомы действительно опасны, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Педиатры выделяют ряд тревожных ситуаций, которые должны насторожить родителей. Например, если у малыша посинел носогубный треугольник.

Это явление встречается у новорожденных, довольно часто оно характерно как для здоровых детей, так и для больных. Голубоватый оттенок вызван резким падением содержания кислорода в крови, которое может быть вызвано разными причинами. В медицине это явление принято называть цианозом.

Лучше перестраховаться …

В вопросах, связанных со здоровьем новорожденных, не следует проявлять халатность, ведь это может обернуться настоящей катастрофой. Часто болезни у детей протекают намного быстрее, поэтому желательно не откладывать лечение и не терять драгоценное время.Главное правило для родителей — чем младше ребенок, тем бдительнее нужно быть.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Посинение носогубного треугольника у малыша — неоспоримый повод посетить педиатра и посоветоваться.

Внимательность и бдительность

Родители знают своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, и замечают каждое изменение в его поведении. Но иногда из-за отсутствия медицинских знаний не придают значения появившимся симптомам и не могут правильно оценить степень опасности.Но внешние изменения цвета кожи вызывают у родителей тревогу и панику. Если у малыша посинел носогубный треугольник, то необходимо проявить максимальную бдительность, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Причины посинения

В первые месяцы жизни новорожденный педиатр задает маме большое количество различных вопросов о поведении и сне ребенка, так как очень сложно распознать изменения во внешности. Появление синего оттенка в носогубной области может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.Если родители заметили посинение рук и ног у малыша, срочно требуется неотложная помощь.

Если у малыша светлая и тонкая кожа, то ситуация, когда носогубный треугольник синеет, может быть вариантом нормы. В первые дни жизни также может измениться оттенок вокруг глаз.

Чем объясняется голубоватый оттенок?

Родители должны знать, что по этому признаку определяется болезнь сердца. Кожа синеет из-за смешения двух типов крови: венозной и артериальной.В результате организм страдает от недостатка кислорода. Очень редко у новорожденного носогубный треугольник меняется внезапно. Как правило, малыш начинает волноваться. Иногда у него небольшой тремор.

Если родители заметили такие признаки у своего малыша, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать помощь на дому. Специалист должен подробно описать все симптомы и изменения, произошедшие с малышом. Когда у новорожденного меняет цвет носогубный треугольник, это может быть связано с заболеваниями нервной системы или из-за аномального строения сердечных перегородок.Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому откладывать на потом очень опасно.

Обследование — обязательно!

При изменении оттенка кожи ребенка назначается обследование. Лучше начать с консультации педиатра — он оценит состояние малыша и подскажет, какие действия нужно предпринять дальше. Только после комплексных мероприятий ставится окончательный диагноз и назначается адекватное лечение. О любых подозрительных изменениях необходимо сообщать врачам.

Посинение носогубной области у здорового ребенка

Иногда бывает так, что синяя носогубная область становится синим треугольником у абсолютно здорового ребенка.Это может быть связано с переохлаждением, поэтому обратите внимание на температуру в комнате и проверьте, тепло ли одет малыш. Этот симптом иногда возникает, когда ребенка переводят в другую комнату, где намного холоднее. Резкие качели могут вызвать голубоватый оттенок носогубной области.

Родители непоседливых и капризных детей часто замечают подобное явление. Оттенок появляется из-за нервного перенапряжения и снижения уровня кислорода в крови. По мере взросления ребенка это явление исчезнет.

Проблемы с дыхательными путями

Цианоз у новорожденного может быть вызван респираторными заболеваниями. При пневмонии или патологическом состоянии легких носогубный треугольник у грудничков синий. Но в этом случае должны быть другие признаки: одышка, бледность и тяжелое дыхание. В критические моменты эта область приобретает ярко-синий цвет.

Когда требуется немедленная помощь?

Родителям следует вызывать скорую помощь, если заметили голубоватый оттенок малыша, но при этом он не плачет и не волнуется, ведет себя вяло и не реагирует на адресованные ему действия.Это может быть признаком сердечной недостаточности. Когда носогубный треугольник у младенцев становится синим, затягивать и затягивать время может быть чрезвычайно опасно.

Но какой бы ни была причина цианоза, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Этот симптом не терпит халатности и невнимательности. Родители обязаны в кратчайшие сроки сообщить об этой проблеме врачу и пройти все необходимые обследования.

(PDF) Межцентровое сравнение внешнего вида носогубной области, включая центр, использующий назоальвеолярную форму

Примечание авторов

Эта статья была частично представлена ​​на 68-м заседании Американской черепно-лицевой ассоциации

в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико.

апреля

г.

Благодарности

Авторы выражают признательность за поддержку проекта Americleft

Американской ассоциацией лечения расщелины неба и черепно-лицевой ассоциации,

Фонд заячьего неба.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении

исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование

Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для

исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Дополнительное финансирование

было предоставлено трастом семьи Траут, Mellinger

Medical Исследовательский фонд, Ланкастер, Пенсильвания, и HG Barsumian

Мемориальный фонд

, Уинстон-Салем, Северная Каролина.

Ссылки

Altman DG. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон:

Чепмен и Холл; 1991: 403-409.

Asher-McDade C, Roberts C, Shaw WC, Gallager C. Разработка

метода оценки носогубного внешнего вида у пациентов с расщелиной

губы и неба. Волчья пасть Craniofac J. 1991; 28: 385-390.

Ашер-МакДейд К., Браттстроэм В., Даль Э., МакВильям Дж., Мёльстед К.,

Плинт Д.А., Прахл-Андерсен Б., Семб Г., Шоу В.С.; РПС.Международное исследование результатов лечения пациентов с

расщелиной губы и неба, проведенное в шести центрах

, часть 4: Оценка носогубного внешнего вида

. Волчья пасть Craniofac J. 1992; 29: 409-412.

Bennun RD, Perandones C, Sepliarsky VA, Chantiri SN, Aguirre MI,

Dogliotti PL. Нехирургическая коррекция деформации носа у unilat-

Полная полная расщелина губы: срок наблюдения 6 лет. Plast Reconstr Surg.

1999; 104: 616-630.

Bongaarts CA, Prahl-Andersen B, Bronkhorst EM, Spauwen PH,

Mulder JW, Vaandrager JM, Kuijpers-Jagtman AM.Влияние детской ортопедии

на внешний вид лиц детей ясельного возраста с полной односторонней расщелиной губы и неба

(Dutchcleft). Краниофак расщелины неба

J. 2008; 45: 407-413.

Boorer C, Cho D, Vijayasekaran V, Fisher D. Дооперационная односторонняя

Антропометрия расщелины губы: значение для выбора метода ремонта

. Plast Reconstr Surg. 2011; 127: 774-780.

Brattstro¨m V, Mølsted K, Prahl-Andersen B, Semb G, Shaw WC.Исследование Eurocleft

: межцентровое исследование результатов лечения пациентов

с полной расщелиной губы и неба, часть 2: черепно-лицевая форма и

носогубный вид. Заячья пасть неба Craniofac J. 2005; 42: 69-77.

Чанг CS, Por YC, Liou EJ, Chang CJ, Chen PK, Noordhoff MS.

Долгосрочное сравнение четырех методов получения назальной симметрии

метрии у пациентов с односторонней полной расщелиной губы: опыт одного хирурга

. Plast Reconstr Surg.2010; 126: 1276-1284.

Daskalogiannakis J, Mercado A, Russell K, Hathaway R, Dugas G,

Long RE Jr, Cohen M, Semb G, Shaw W. Исследование Americleft:

межцентровое исследование результатов лечения пациентов с

односторонняя расщелина губы и неба, часть 3: Анализ черепно-лицевой формы.

Заячья пасть неба Craniofac J. 2011; 48: 252-258.

Флейсс Дж. Л., Коэн Дж. Эквивалентность взвешенного Каппа и коэффициента корреляции внутри класса

как мера надежности.Educ Psy-

чел. 1973; 33: 613-619.

Grayson BH, Cutting CB, Wood R. Предоперационное удлинение колумеллы —

при двусторонней расщелине губы и неба. Plast Reconstr Surg. 1993; 92:

1422-1423.

Grayson BH, Santiago PE, Brecht LE, Cutting CB. Предоперационная носовая форма —

Веолярная форма у младенцев с расщелиной губы и неба. Расщелина неба

Craniofac J. 1999; 36: 484-498.

Hathaway R, Daskalogiannakis J, Mercado A, Russell K, Long RE Jr,

Cohen M, Semb G, Shaw W.Исследование Americleft: межцентровое исследование

результатов лечения пациентов с односторонней расщелиной губы

и неба, часть 2: Взаимосвязь зубных дуг. Черепная расщелина неба —

fac J. 2011; 48: 244-251.

Джонсон Н., Сэнди Дж. Эстетический индекс для оценки заживления расщелины.

Eur J Orthod. 2003; 25: 243-249.

Кечик Д., Энакар А. Эффекты назоальвеолярной формовочной терапии на носовую

и альвеолярную морфологию при односторонней расщелине губы и неба.J Cra-

niofac Surg. 2009; 20: 2075-2080.

Kuijpers-Jagtman AM, Nollet PJ, Semb G, Bronkhorst EM, Shaw

WC, Katsaros C. Справочные фотографии для определения носогубного вида

Оценка

при односторонней расщелине губы и неба. J Craniofac Surg. 2009; 20:

1683-1686.

Лазарус Д.Д., Хадсон Д.А., ван Зил Дж.Э., Флеминг А.Н., Фернандес Д.

Ремонт односторонней заячьей губы: сравнение пяти методов. Ann

Plast Surg. 1998; 41: 587-594.

Long RE Jr, Hathaway R, Daskalogiannakis J, Mercado A, Russell K,

Cohen M, Semb G, Shaw W. Исследование Americleft: межцентровое исследование

результатов лечения пациентов с односторонней расщелиной губы

и небо, часть 1: Принципы и дизайн исследования. Cleft Palate Cra —

niofac J. 2011; 48: 239-243.

Mars M, Asher-McDade C, Brattstrom V, Mars M, McWilliam J,

Mølsted K, Plint DA, Prahl-Andersen B, Semb G, Shaw WC,

et al.Шестицентровое международное исследование результатов лечения

пациентов с расщелинами губы и неба, часть 3: отношения зубной дуги. Волчья пасть Craniofac J. 1992; 29: 405-408.

Mars M, Plint DA, Houston WJB, Bergland O, Semb G. The Goslon

Yardstick: новая система оценки взаимосвязи зубных дуг у

детей с односторонними расщелинами губы и неба. Расщелина неба J.

1987; 24: 314-322.

Maull DJ, Grayson BH, Cutting CB, Brecht LL, Bookstein FL, Khor-

rambadi D, Webb JA, Hurwitz DJ.Долговременное влияние насаждения носовой формы

на трехмерную форму носа в односторонних щелях

. Волчья пасть Craniofac J. 1999; 36: 391-397.

Mercado AM, Russell KA, Hathaway RR, Daskalogiannakis J, Sadek

H, Long RE Jr, Cohen MA, Semb G, Shaw W. Исследование Americleft

: межцентровое исследование результатов лечения пациентов с

односторонним заячья губа и нёбо, часть 4: носогубная эстетика. Расщелина

Небо Craniofac J.2011; 48: 259-264.

Mølsted K, Asher-McDade C, Brattstrom V, Dahl E, Mars M, McWil-

liam J, Plint DA, Prahl-Andersen B, Semb G, Shaw WC и др. Шестицентровое международное исследование результатов лечения

пациентов с

расщелинами губы и неба, часть 2: черепно-лицевая форма и профиль мягких тканей

. Волчья пасть Craniofac J. 1992; 29: 398-404.

8 The Cleft Palate-Craniofacial Journal XX (X)

Архив протоколов педиатрического лечения — Американский совет по акупунктуре

Привет, меня зовут Моше Хеллер.Прежде всего, я хотел бы поблагодарить Американский совет по акупунктуре за организацию этого шоу и предоставление этой действительно замечательной платформы для написания информации.

Я хотел бы начать говорить сегодня, и сегодняшняя лекция будет, я немного расскажу о детской мокроте или мокроте в целом. Я хочу просто коротко обсудить этиологические факторы, патологию, а также лечение. Поскольку мокрота на самом деле является очень, очень распространенным явлением в наши дни, потому что, как мы знаем, много… Грипп очень распространен и настал.По мере прогрессирования болезни я вижу много детей с выделениями мокроты за последние несколько недель.

Приступим. Я думаю, слайды включены, и вы это видите. Первое, о чем я хотел бы поговорить, это то, что … Почему у детей на самом деле есть мокрота или, как правило, мокрота? Есть известная поговорка о том, что дети очень легко выделяют мокроту, и тому есть несколько причин.

Все начинается с того, что на самом деле дети рождаются с очень слабой селезенкой. Мы предполагаем, что в начале жизни у них всегда будет пустота селезенки.Это проявляется в их склонности к перевариванию и очень мягкому стулу. Для них это нормально, и это явный признак того, что их селезенка неполноценна. Поэтому при недостаточности селезенки сырость может легко накапливаться и, следовательно, трансформироваться в мокроту.

Еще есть поговорка, что внешность детей небезопасна, и они очень легко заражаются болезнетворными микроорганизмами. Когда ребенок заражается патогеном, это влияет на работу легких и селезенки.Следовательно, также конечным результатом может быть скопление мокроты или сырости, а затем мокроты.

Есть еще несколько факторов, способствующих выработке мокроты, и один из них связан с… Сейчас я очень часто вижу, что график кормления не такой… Родители склонны кормить младенцев тем, что мы называем «по требованию». ». Поэтому их расписание кормлений случайное, и иногда это приводит к тому, что это есть разное время, и в конечном итоге много раз переедает. Это само по себе также может вызвать проблемы с селезенкой или стать бременем для нее, что приведет к увеличению количества мокроты.

Кроме того, по мере того, как дети растут и мы начинаем вводить новые продукты, им часто могут предлагать неправильные продукты. Это означает, что они либо слишком холодные, либо затрудняют работу пищеварительной системы, и это может быть связано с тем, что одним из самых распространенных способов является раннее или слишком раннее введение фруктов. Китайская медицина верит в то, что фрукты холодные и поэтому могут отягощать и селезенку.

Есть еще проблема формулы. Я думаю, что иногда формула бывает очень тяжелой и на самом деле слишком богатой, и поэтому ее не так легко переваривать.Многие дети после того, как их положили на смеси, фактически начинают выделять мокроту. За этим очень интересно наблюдать, потому что тогда у нас возникает вопрос, что нам делать, если нет других источников пищи, и мы должны рассматривать различные формулы как решения?

Я также хочу упомянуть еще одну вещь, которая действительно часто наблюдается в моем офисе: очень часто антибиотики назначаются ненадлежащим образом, а это означает, что… Антибиотикам определенно есть место и время, и они очень важны.Тем не менее, если их использовать ненадлежащим образом, они могут очень легко вызвать сырость из-за своей природы. Как мы знаем, с точки зрения китайской медицины, антибиотики холодные и горькие, поэтому они вредны для селезенки. Если у нас холод, и это холодное внешнее состояние, и мы даем антибиотики, в конечном результате будет развиваться какая-то мокрота или влажность, а затем мокрота.

Как мы диагностируем? Как мы узнаем, что в теле есть мокрота? Иногда у детей проще всего это увидеть.Как мы видели на первом изображении слайдов, иногда это очень заметно, а иногда нет. Если выделений нет, есть и другие признаки, которые важно понимать.

В результате этого заканчивается одно, особенно если мокрота застревает в носовых пазухах, ребенок становится дышащим через рот. Часто мы видим, что их нижняя губа немного отвисла. Особенно, если он пытается сосредоточиться, вы увидите, что его нижняя губа открывается и опускается вниз, но не закрывается.Часто это также приводит к учащению слюноотделения или склонности к слюноотделению, более сильному, если они находятся в возрасте прорезывания зубов.

У нас опущенная нижняя губа, затем дыхание ртом. Тогда мы можем слышать их дыхание много раз. Еще один красноречивый признак — храп по ночам. Храп ночью обычно указывает на то, что что-то блокирует, и эта мокрота является одной из причин храпа у детей. Дыхание через рот, тяжелое дыхание или храп по ночам — все это действительно сильные признаки.

Конечно, пальпация лимфатических узлов — очень важная диагностическая процедура у детей, потому что, если лимфатические узлы опухшие, это действительно сильный признак того, что происходит накопление мокроты, и особого типа мокроты, о котором мы поговорим. через секунду. Затем, также, собственно история болезни. Если есть хронический синусит, хроническая инфекция уха или тонзиллит, все это признаки того, что, возможно, мокрота сохраняется и является частью патологии болезни.

Еще одна вещь, которую действительно важно использовать в качестве инструмента, — это прослушивание звуков легких. Это то, что, если вы наблюдаете за детьми, вам, вероятно, следует иметь с собой стетоскоп, потому что прослушивание звуков легких может помочь в постановке диагноза — еще один признак, который может помочь вам в диагностике пациента.

Например, если вы слышите свистящее дыхание, когда вы слушаете легкое, вы знаете, что это сужение бронхов. Это означает, что есть застой Ци.Но если вы слышите потрескивание, потрескивание — это звук, похожий на хлопки маленьких воздушных шариков, это звук, который свидетельствует о наличии мокроты в легких. Я использую это как диагностический метод. Я слушаю легкое. Если я слышу эти потрескивания, я знаю, что мне нужно удалить мокроту из легких.

Я хочу остановиться на двух шаблонах, это диагностические шаблоны, которые очень распространены у детей. Первое, что я хочу обсудить, — это нарушения накопления. Мы обсуждали это много раз раньше, но я просто хочу напомнить вам, что часто расстройства накопления являются причиной того, что у детей появляется мокрота.

Дело в том, что … Это похоже на застой пищи у взрослых, но разница в том, что это может быть просто из-за переедания или употребления в пищу вещей, которые им очень трудно переваривать, а затем они накапливаются в желудке и создают тепло и мокрота. Симптомы жара проявляются в этих постоянных красных щеках. Это жар, исходящий от желудка, и вы увидите эти маленькие, почти как стоп-сигналы, с двумя красными щечками. Они очень разные. Это признак того, что пищеварение немного перегревается и застаивается.

Конечно, это также повлияет на их… Они станут немного более капризными и раздражительными, и, возможно, им будет трудно падать, или стоять, или часто просыпаться. Эти дети тоже плохо спят, потому что что-то плохо переваривает пищу.

Конечно, когда эти жидкости поднимаются вверх и застаиваются, они могут вызвать скопление мокроты. Затем вы увидите зеленые выделения из носа, точно такие же, как на первом снимке. Тогда вы, вероятно, увидите связанный с этим кашель, который бывает очень хриплым, и, возможно, немного скользкого кашля.Все это признаки мокроты, возникающие в результате нарушения накопления.

Когда мы распознаем или диагностируем расстройство накопления как источник, нам всегда нужно думать о Си Фэне как о точках лечения. Конечно, «Желудок 36», «Желудок 25» и CV-12 также очень важны, чтобы помочь, а также «Сан Цзяо 6», который действительно помогает перемещать ци и устранять закупорку в пищеварительной системе. Это все действительно важные моменты, но основным пунктом лечения будет Си Фенг.

Тогда формула, которую вы, возможно, рассматриваете, имеет отношение к улучшению пищеварения.У меня есть отличная формула, основанная на Бао Хэ Ване в моей новой линейке движений. У меня есть сайт, который будет в конце слайд-шоу. Вы можете авторизоваться и посмотреть дайджест. Это действительно фантастическая формула для поддержки пищеварительной системы в подобных ситуациях.

Другой аспект — сохраняющиеся патогенные факторы. Сохраняющийся патогенный фактор, часто вызывающий мокроту или саму мокроту. Когда мы диагностируем хронические патогенные факторы, у нас обычно есть три типа или три синдрома.Один из них — дефицитный, который встречается немного реже, и он связан с дефицитом Ци селезенки. Другой называется задержка мокроты и задержка очень густой мокроты.

Мы рассмотрим последние два, чтобы напомнить вам, как мы их диагностируем. Когда у нас есть только задержка мокроты, обычно вы видите, что есть эта повторяющаяся инфекция, и она может быть где угодно: от носовых пазух до горла, груди и ушей. Будет много мокроты или выделений из носа, или будет кашель с булькающим или хрипящим звуком.Будет дыхание ртом, как мы обсуждали ранее. Есть эмоциональное состояние, когда они чего-то хотят, но на самом деле не хотят. Они скажут: «Я хочу это», но когда вы дадите им это, они выбросят это. Это очень типичный признак этого. К тому же он очень разборчив и хочет только сладкого или белого.

Иногда вы можете увидеть проявление этой мокроты на самом стуле. Этот вопрос мы должны задать родителям. Как выглядит табурет? Он меняет цвет? Вы заметили какие-либо изменения в… Если это блестит или немного блестит, это признак того, что в стуле есть мокрота.Затем, конечно же, увеличенные лимфатические узлы, что действительно является очень важным признаком сохраняющегося патогенного фактора.

Когда появляется густая мокрота, наблюдаются те же симптомы. Часто меня заводит то, что, когда я спрашиваю, когда мы обсуждаем с родителями историю болезни, они всегда произносят фразу вроде: «С момента болезни они уже не такие, как раньше». Основной механизм заключается в том, что характер ребенка изменяется или действительно изменяется. В их характере есть что-то тонкое или действительно более значительное.

Тогда это очень типично, когда мы думаем, что мокрота становится настолько отчетливой, что на самом деле меняет дух, или меняется … Взрослый мы скажем, что мокрота блокирует отверстия сердца, и тогда шэнь — нет. как ясно. Именно тогда мы начинаем видеть это у детей.

Часто я хочу сказать еще два знака. У них будут эти энергетические сбои. У них внезапно бывают периоды, когда они просто очень капризны и хотят только по-настоящему отдохнуть.Также иногда это связано с перемежающейся болью в животе. Все это признаки сохраняющегося патогенного фактора с очень густой мокротой.

Лечение, если вы это узнаете, представляет собой комбинацию четырех точек, Бай Лао, которая является дополнительной точкой в ​​спине, UB13, 18 и 20. Это основной протокол. Иногда я комбинирую его с комбинацией Shao Yang «Желчный пузырь 41» и «Triple Warmer 5». Также я пальпирую UB43. Если он кажется очень полным и избыточным, я могу также подколоть его.

Основная форма, которую я использую для этого, — это комбинация Сяо Чай Ху Тан. Мы немного поговорим о Сяо Чай Ху Тан, потому что это не первая формула, которую вы могли бы подумать от мокроты, но я нашел ее действительно полезным для многих детей, особенно с детьми, для устранения мокроты. Я предполагаю, потому что [Ban Xia 00:21:00] входит в эту формулу, но на самом деле это мягкий способ избавиться от мокроты. Помогает детям решить эту проблему. Я использовал его много раз. Вы можете видеть, что, как только Xiao Chai Hu Tang используется в его правильной формуле, вы увидите медленное высыхание этой мокроты, и симптомы уменьшатся.Я действительно хочу, чтобы вы помнили Сяо Чай Ху Тан, особенно с детьми, у которых есть мокрота.

Я хочу привести случай, который я лечил несколько дней назад, на прошлой неделе. Вот этот двухлетний мальчик, который пришел ко мне в офис, и родители сказали, что у него спина к спине ушные инфекции. Снова и снова повторялись ушные инфекции. Также это всегда сопровождается лихорадкой и болью. Ребенку действительно два года, но он уже разговаривает, болит в ухе.В основном он дергает и тянет за левое ухо, но оба уха — это то, что он испытал.

Его мама говорит, что во время беременности все было нормально. Доставка прошла нормально. В конце концов, его нужно было пропылесосить, но в остальном он был здоров. Примерно в девять месяцев ей пришлось прекратить грудное вскармливание и вернуться к работе. Хотя она заранее давала ему смесь в качестве добавки, примерно в девять месяцев, примерно в то время, смесь была единственным, что она давала, конечно, и добавлением твердых веществ.

В то время было представлено много молочных продуктов. Это вызвало сильное свистящее дыхание, или у него начались эти приступы свистящего дыхания, почти как при астме. Сходила к врачу, доктор прописал стероиды в небулайзере, ингалятор. Как сообщала мать, это действительно успокоило хрипы.

Затем, несколько месяцев спустя, он снова сильно простудился. Потом это переросло в ушную инфекцию, и ему дали антибиотики. С тех пор это были неоднократные ушные инфекции и приемы антибиотиков.Последний курс антибиотиков был около трех недель назад. Ему дали амаксициллин, и в настоящее время он по-прежнему жалуется на ушную инфекцию, хотя температуры нет, и мать прошла. Она отвела ее к педиатру за несколько дней до приема, но за барабанной перепонкой все еще оставалось скопление жидкости. Врач сказал, что им, возможно, придется рассмотреть возможность операции по удалению ушных затычек. Вот почему они искали альтернативный способ обращения с ним.

Мать говорила, что ребенок очень разборчив в еде, и в последний месяц они пытались отучить его от молочных продуктов, потому что думали, что это может быть проблемой, и поэтому у него ушные инфекции, которые я согласовано.Мы также договорились, что отныне они, вероятно, должны остановить пшеницу.

Опорожнение кишечника два-три раза в день. Мать считает, что это нормально, и они не кажутся слишком мягкими или жесткими. На боли в животе не жалуется. Но его сон плохой. Он очень часто просыпается. Он пьет много воды в течение ночи, а также мать сообщает, что он пристрастился к соске в течение дня. Она хочет, чтобы он остановился, или пытается отучить его от этого.

При осмотре я обнаружил увеличенные или увеличенные подчелюстные лимфатические узлы.Вена на его пальце, которую я заметил, была очень темной, что означает жар, и широкой. Это означает, что возбудитель силен и достиг ветровых ворот. На самом деле он не проник очень глубоко. Поэтому мы могли бы решить эту проблему, разрешив ее на слоях [Ян 00:26:43]. Я объясню через секунду. Кроме того, когда я осматривал его, было ясно, что его дыхание было тяжелым, и он звучал очень перегруженным.

Исходя из этого, мне было очень ясно, что его диагноз заключался в том, что у него то, что мы называем толстой мокротой LPF.Я считаю, что он развился из того, что мы могли бы назвать накоплением пищи или расстройством накопления до этого. Я прокрутил точки Сан Цзяо 5 и Желчный пузырь 41. Это комбинация, которую я использую при ушных инфекциях, потому что, когда мы обращаемся к Шао Ян, она открывает поток Ци вокруг уха. Это могло быть само по себе лечением ушной части расстройства.

Я также добавил Бай Лао UB13, 18 и 20, как мы знаем, из-за сохраняющегося патогенного фактора. Я также прописал Сяо Чай Ху Тан.В первые дни после лечения я получил сообщение о том, что ребенок спит намного лучше, что, на мой взгляд, было очень важным признаком.

У меня не хватает времени, но я хотел бы упомянуть несколько формул, которые мы обычно используем для устранения мокроты. В том числе Эр Чен Тан — важная базовая формула от мокроты, которую мы знаем. Иногда вы можете комбинировать это с Сяо Чай Ху Тан. Я обычно думаю об Эр Чен Тан, когда вижу недостаточность селезенки на фоне скопления мокроты. Если на заднем плане есть недостаточность селезенки, я бы подумал об Эр Чен Тан.

Ban Xia Hou Po Tang, еще одна очень важная формула от мокроты. Разница между этим и Эр Чен Тан в том, что Эр Чен Тан более раздражен, а Бан Ся Хоу По Тан более печеночен. Если селезенка действительно недостаточна и является причиной скопления мокроты, мы можем использовать Шэнь Лин Бай Чжу Сан. Или, если на заднем плане присутствует расстройство накопления, лучше всего подойдет Бао Хэ Ван. Как я уже упоминал, вы можете проверить мой вариант Бао Хе Ван на сайте движущихся трав.

Я просто хочу упомянуть две другие формулы, которые связаны с кашлем. Qing Qi Hua Tan Wan — это известное средство для отхаркивания мокроты, которое иногда называют отхаркивающим средством Pinellia. Это удаляет тепло мокроты из легких. Это когда у вас сильный кашель, который сопровождается желтой мокротой. Но, если есть больше сухости мокроты, мы думаем о Бей Му Гуа Лу Сан как о формуле для устранения мокроты и сухости.

Думаю, это то время, которое у меня есть для этой презентации. Большое спасибо за то, что присоединились ко мне, и я надеюсь, что мы еще встретимся на нашей следующей сессии.

Подпишитесь на наш канал YouTube (http://www.youtube.com/c/Acupuncturecouncil) Следите за нами в Instagram (https://www.instagram.com/acupuncturecouncil/), LinkedIn (https: //www.linkedin .com / company / american-acupuncture-advice-information-network /) Periscope (https://www.pscp.tv/TopAcupuncture). Twitter (https://twitter.com/TopAcupuncture) Если у вас есть какие-либо вопросы о сегодняшнем шоу или вы хотите узнать, почему Американский совет по акупунктуре — ваш лучший выбор для страхования от врачебной ошибки, позвоните нам по телефону (800) 838-0383.или узнайте, сколько вы можете сэкономить с помощью AAC, посетив: https://acupuncturecouncil.com/acupuncture-malpractice-quick-quote/.

Ремонт заячьей губы Артикул

Дальнейшее образование

Восстановление заячьей губы — это хирургическая процедура, к которой можно подойти с помощью самых разных методик. Конечная цель восстановления заячьей губы — восстановить функцию сфинктера мышцы orbicularis oris и получить косметически благоприятный результат для развивающегося ребенка.В этом упражнении рассматриваются наиболее часто используемые хирургические методы и подчеркивается важность мультидисциплинарной команды у этих сложных пациентов, в которую входят отоларинголог, пластический хирург, стоматолог, ортодонт, педиатр, генетик, медсестра, социальный работник и патолог речевого языка.

Целей:

  • Обсудите цели и сроки восстановления заячьей губы.
  • Укажите, какие хирургические вмешательства необходимо учитывать при восстановлении заячьей губы.
  • Опишите наиболее распространенные хирургические методы лечения односторонней и двусторонней заячьей губы.

Введение

Деформация расщелины губы — один из наиболее распространенных врожденных пороков развития. [1] Он может быть изолированным или быть связан с другими пороками развития.Лечение пациента с заячьей губой основано на мультидисциплинарном подходе. В конечном счете, заячья губа требует хирургического вмешательства для окончательного восстановления, для чего было описано множество хирургических методов. Предоперационные и послеоперационные стратегии помогают в успешном ведении пациентов с этим заболеванием. Выбор используемой хирургической техники зависит от многих факторов, таких как предпочтения хирурга, серьезность деформации и наличие или отсутствие других деформаций.В этом обсуждении мы стремимся представить наиболее часто используемые хирургические методы восстановления заячьей губы, их преимущества и недостатки.

Анатомия и физиология

Чтобы оценить анатомию деформации заячьей губы, важно иметь полное представление об эмбриологии, лежащей в основе этого заболевания. На первой глоточной дуге появляются выступы лица примерно на четвертой неделе эмбрионального развития.Эти структуры представляют собой верхнечелюстные выступы, происходящие из клеток нервного гребня, и носовые плакоды, происходящие из поверхностной эктодермы. Примерно на пятой неделе эмбрионального развития носовые плакоды инвагинируют, образуя носовые ямки, образуя гребень ткани вокруг ямок, называемый латеральным выступом носа на латеральной стороне и медиальным выступом носа на медиальной стороне. В течение шестой-седьмой недель эмбрионального развития двусторонние верхнечелюстные выступы растут медиально по направлению к медиальным носовым выступам, и происходит их слияние, что приводит к образованию верхней губы.Слияние двусторонних медиальных носовых выступов образует медиальную часть верхней губы, тогда как парные верхнечелюстные выступы образуют латеральные аспекты верхней губы. Дальнейший медиальный рост верхнечелюстных выступов приводит к дополнительному сращиванию глубоких медиальных носовых выступов, что создает первичное небо. Первичное небо включает четыре резца и небо перед резцовым отверстием. Кроме того, медиальные выступы носа образуют желобок, колумеллу и кончик носа.Боковые выступы носа участвуют в развитии носа и не способствуют формированию верхней губы. [2]

Нарушение любой из вышеупомянутых точек во время эмбриологического развития верхней губы приводит к деформации расщелины губы, односторонней или двусторонней. Деформация расщелины губы может быть далее классифицирована на полные и неполные расщелины в зависимости от степени деформации. Полная расщелина состоит из нарушения всей вертикальной толщины верхней губы. Обычно это связано с альвеолярным дефектом, поскольку альвеола является частью первичного неба.Неполная заячья губа охватывает только часть высоты верхней губы и имеет непрерывный сегмент между двумя частями верхней губы. Степень неполной заячьей губы варьируется от разрыва мышц с неповрежденной вышележащей кожей до широкой расщелины с тонким сегментом кожи, пересекающей расщелину, называемой полосой Симонарта.

Обычно круговая мышца orbicularis oris окружает губы, образуя полный сфинктер вокруг рта. Пациенты с деформацией заячьей губы имеют деформации orbicularis oris, которые необходимо исправить, чтобы обеспечить правильное функционирование губ и рта.Пациенты с микроформной заячьей губой, у которых неполная расщелина охватывает менее двух третей верхней губы, обычно имеют мышцу orbicularis oris, которая соединяет медиальный и латеральный сегменты расщелины в ее верхнем сегменте. Напротив, нижние сегменты мышц вставляются в края расщелины. У пациентов с полной деформацией заячьей губы есть мышца orbicularis oris, которая не может окружать ротовую полость и образовывать сфинктер. У этих пациентов мышечные волокна проходят по краям расщелины и вставляются в колумеллу на медиальном сегменте расщелины и носовые крылья на боковом сегменте расщелины.Коррекция заячьей губы требует отсоединения аномальных прикреплений мышцы orbicularis oris и создания горизонтального моста через расщелину, чтобы сформировать полный сфинктер вокруг рта. При двусторонней заячьей губе мышечные волокна проходят по боковым краям расщелины и вставляются на двусторонние носовые крылья. У этих пациентов медиальный пролабиальный сегмент обычно лишен мышечной ткани, что приводит к переднему выступу пролабиального сегмента и первичного неба относительно носовой перегородки.

Говоря о деформации заячьей губы, важно также учитывать деформацию носа, связанную с этим заболеванием. Деформация носа, связанная с этим заболеванием, вызвана тракцией неправильно вставленной мышцы orbicularis oris и отсутствием переднего дна носа [3].

При односторонней заячьей губе нижний латеральный хрящ на стороне расщелины будет иметь короткую медиальную ножку и длинную боковую ножку в более каудальном положении. Колумелла будет находиться на стороне без ямки.Эти анатомические аномалии приводят к отклонению кончика носа в сторону, не являющуюся расщелиной, с отклонением носовой перегородки в сторону без расщелины и смещением основания крыла носа в боковом, нижнем и заднем направлениях на стороне расщелины.

При двусторонней заячьей губе отсутствие мышцы orbicularis oris в пролабиальном сегменте вызывает переднее предчелюстное выступание. Это приводит к тому, что медиальные ножки двусторонних нижних боковых хрящей становятся ненормально короткими, а колумеллярная кожа — недостаточной, что приводит к укороченной, почти отсутствующей колумелле.Эти находки приводят к широкому кончику носа со смещенными латерально крыльями.

Показания

Любому пациенту с заячьей губой следует пройти курс лечения при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Ниже приведены некоторые противопоказания к восстановлению заячьей губы:

  • Операция может быть отложена в случае необходимости дальнейшего лечения сопутствующих заболеваний.
  • Состояния, которые препятствуют переносимости общей анестезии, могут отсрочить операцию.
  • Сопутствующие состояния, требующие более срочного хирургического вмешательства, такие как сердечно-сосудистые аномалии, должны быть выполнены до восстановления заячьей губы.

Оборудование

Для процедуры требуется следующее оборудование:

  • Скальпель
  • Ножницы офтальмологические
  • Ножницы для тканей
  • Москитные зажимы
  • Пикапы зубчатые
  • Пикапы без зубьев
  • Двусторонние крючки для кожи
  • Линейка
  • Маркер стерильности

Персонал

Необходим следующий персонал:

  • Хирург
  • Ассистент хирурга
  • Операционный техник
  • Медсестра
  • Анестезиолог
  • Анестезиолог

Препарат

Хотя некоторые предлагают хирургическую коррекцию заячьей губы уже через 48 часов после рождения, хирургическое вмешательство обычно выполняется в соответствии с правилом десяти, которое гласит, что время должно быть выполнено в возрасте 10 недель, когда пациент весит 10 фунтов. .и когда гемоглобин составляет 10 г / дл. [4] Ремонт в возрасте от 2 до 3 месяцев позволяет адекватно оценить пациента на предмет других врожденных аномалий и роста пациента, давая дополнительную ткань для восстановления.

Перед окончательным хирургическим вмешательством можно использовать методы, облегчающие хирургическое вмешательство, особенно при обширных расщелинах. Наиболее широко используемые методы — это клейкая лента и ортопедические приспособления [5]. Основная цель дооперационных методов — сужение расщелины, чтобы минимизировать напряжение губ после восстановления и улучшить результаты.Приклеивание ленты заключается в наложении стерильных полосок на щель для достижения этой цели. Ортопедические приспособления, также называемые назоальвеолярным формованием, состоят из ношения небного приспособления, созданного ортодонтом. Этот небный аппарат сближает альвеолярные дуги и сужает расщелину. Нёбный аппарат постепенно меняется в течение недель или месяцев, чтобы оптимизировать ширину расщелины для хирургического вмешательства.

Техника

Два наиболее часто используемых хирургических метода восстановления односторонней заячьей губы, которые будут обсуждаться здесь, — это метод ротации-продвижения, также называемый техникой Милларда, и метод треугольного лоскута, также известный как метод Теннисона. -Рендалл техника.[6] [7]

Техника ротационного продвижения была впервые описана Миллардом и состоит из ротационного лоскута на медиальном сегменте расщелины и лоскута продвижения, исходящего из латерального сегмента расщелины. К преимуществам этой техники можно отнести линию шва, воссоздающую желобок на стороне расщелины; доступ к хрящам кончика носа, позволяющий реконструкцию носа; и допускает интраоперационную корректировку. Недостатками являются потенциальный стеноз ноздри, трудности с закрытием широких щелей и повышенная сложность для неопытного хирурга, поскольку методика требует обширного интраоперационного решения для модификации лоскута по мере продвижения операции.[8] [9] Техника треугольного лоскута была впервые описана Теннисоном и состоит из треугольного лоскута, выходящего со стороны расщелины, и вставляемого в разрез, выполненный на стороне, не являющейся расщелиной. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он основан на тщательно измеренных и заранее определенных ориентирах, которые позволяют неопытному хирургу легко выполнить процедуру. Кроме того, этот лоскут позволяет заделать более широкие щели. Недостатки этого метода в основном связаны с косметическими результатами и включают невозможность создания желобка на стороне расщелины, рубец, пересекающий косметические субъединицы, невозможность доступа к носовым хрящам во время ремонта и невозможность изменить ремонт после начала операции.[10]

Хирург будет руководствоваться важными анатомическими ориентирами, которые следует идентифицировать перед процедурой, независимо от техники (рис. 1). Эти сооружения отмечены маркером. Структуры, которые должны быть отмечены: вершина лука Купидона на нерезкой стороне (1), середина между обоими вершинами лука Купидона (2), середина колумеллы (3), основание колумеллы на стороне без расщелины и стороне расщелины (4 и 5), основание крыла носа на стороне без расщелины и стороне расщелины (6 и 7), и оральная комиссура на стороне без расщелины и стороне расщелины (8 и 9).После того, как эти структуры идентифицированы, могут быть определены другие ориентиры, необходимые для правильного хирургического планирования. Пик лука Купидона на медиальной стороне с расщелиной (10) определяется путем измерения расстояния от вершины лука Купидона на стороне, не являющейся расщелиной, до середины между обоими вершинами лука Купидона. Это расстояние равно расстоянию между серединой между обоими вершинами лука Купидона и вершиной лука Купидона на стороне расщелины на медиальном сегменте расщелины. Вершина лука Купидона на боковом крае щели (10 ‘) определяется путем измерения расстояния от боковой спайки ротовой полости без расщелины до лука Купидона без расщелины и отметки точки на том же расстоянии на боковом крае щели от ротовой комиссуры стороны расщелины. .Эти две точки, вершина лука Купидона на медиальной кромке расщелины и вершина лука на боковой кромке расщелины, имеют важное значение для создания непрерывности красной каймы во время ремонта и татуируются иглой генцианвиолетом или метиленовым синим до операции.

После ремонта разрезы поддерживают в чистоте и без корок путем очистки перекисью водорода и нанесения мази с антибиотиком. Локтевые шины используются в течение 3 недель, чтобы пациент не сгибал руки и не касался хирургических ран.В течение первой послеоперационной недели также используются фиксаторы для рук. Кормление осуществляется шприцем с луковицей в течение 3 недель. Швы снимают через первую послеоперационную неделю. Антибиотикопрофилактика пенициллиновым антибиотиком проводится в течение первых 5 дней после операции.

Метод ротационного продвижения по Милларду

Перед началом процедуры необходимо идентифицировать и отмечать анатомические ориентиры, описанные выше. После определения правильных анатомических ориентиров следует очертить линии разреза (рис. 2).Первая линия разреза образует ротационный лоскут медиального сегмента расщелины. Эта линия проходит от вершины лука Купидона на медиальном краю щели вверх по красной кайме, а затем изгибается медиально к основанию колумеллы (от точки 10 до точки 3). Следует отметить вторую линию разреза, которая продолжается вдоль красной каймы медиального края расщелины от точки, где первая линия разреза отходит от красной каймы и продолжается к дну носа. Это создает так называемый с-лоскут, который при необходимости можно использовать для расширения колумеллы на стороне расщелины (рис. 3).Затем следует проследить разрез, который будет формировать лоскут бокового продвижения. Этот разрез будет проходить от вершины лука Амура на боковом крае расщелины вверх по красной кайме к дну носа (от точки 10 до точки 7). Затем проводят еще одну линию разреза на латеральном крае щели от места соединения крыловидной мышцы с губой в направлении латерального крылового края, следуя за крыловым краем по горизонтали, а затем по вертикали.

После того, как определены надлежащие анатомические ориентиры и начертаны линии разреза, восстановление может быть выполнено следующим образом:

  1. Криволинейный разрез делается от вершины лука Купидона со стороны расщелины на медиальном крае щели по направлению к основанию колумеллы.Этот разрез должен касаться только кожи.
  2. Разрез делается от вершины лука Купидона со стороны расщелины на медиальном крае расщелины по направлению к дну носа вдоль красной каймы. Этот разрез затрагивает кожу и подкожную клетчатку, при этом слизистая оболочка полости рта остается нетронутой.
  3. Разрез выполняется на латеральном крае щели, идущем от вершины лука Купидона на боковой грани щели выше дна носа вдоль красной каймы. Этот разрез должен быть сквозным, затрагивая кожу, подкожную клетчатку и слизистую оболочку.
  4. Мышца orbicularis oris обнажается путем подрыва кожи нижележащей мышцы на 1 см от края разреза как в медиальном, так и в латеральном сегментах расщелины. Подрыв слизистой оболочки полости рта от вышележащих мышц также необходимо проводить на таком же расстоянии от краев разреза.
  5. Аномальные прикрепления мышцы orbicularis oris к основанию колумеллы на медиальном краю щели и основание крыльев на латеральном крае щели рассекают для создания двусторонних мышечных лоскутов.
  6. Кожа отделяется от колумеллы, и рассечение проводится в головном направлении между обеими медиальными ножками двусторонних нижних хрящей носа, чтобы получить доступ к носовому куполу и приподнять кожу над куполом.
  7. Носовое крыло на стороне расщелины отделяется от подлежащей верхней челюсти, и кожа приподнимается над боковой ножкой нижнего хряща на стороне расщелины. Слизистая оболочка носа также отсекается от боковой ножки нижнего хряща на стороне расщелины.
  8. Кожаный крючок используется для втягивания вверх кожи, покрывающей купол нижнего носового хряща со стороны расщелины. В этот момент с-лоскут медиального края расщелины можно подшить к медиальному рассеченному краю, чтобы удлинить колумеллярную кожу на стороне расщелины (рис. 4).
  9. Вращающийся лоскут с медиальной стороны вращается вниз, а лоскут с боковым продвижением выдвигается кнутри. Закрытие оценивается, чтобы определить, потребуется ли дополнительное вращение для закрытия дефекта.Если вращения недостаточно, обратный надрез может быть выполнен под перпендикулярным углом ниже края колумеллярной основы надреза, выполненного на этапе 1.
  10. После подтверждения возможности адекватного закрытия обоих лоскутов, двусторонние мышечные лоскуты, созданные на шаге 5, можно повернуть вниз и сшить вместе узловыми швами.
  11. Растягивающий шов накладывают между вершиной лука Купидона медиального сегмента расщелины и вершиной лука Купидона латерального сегмента расщелины.
  12. Глубокая часть верхней медиальной части лоскута бокового продвижения пришита к передней части носовой ости. Этот шов фиксирует лоскут бокового продвижения.
  13. Двусторонние лоскуты слизистой оболочки носа, полученные путем продолжения разрезов вдоль красной каймы в переднее дно носа, зашивают узловыми хромовыми швами для закрытия переднего дна носа. На этом этапе важно обратить внимание на возможное сужение ноздри на стороне расщелины.Если это происходит, эллиптический разрез может быть выполнен только на латеральном крыловом крае кожи, а кожа удалена — это помогает добиться более переднего расположения ретропозиционированного носового крыла.
  14. Кожа ушита узловыми нейлоновыми швами (рис. 5).
  15. Киноварь и кайма затем закрываются узловыми нейлоновыми швами на внешней поверхности и узловыми хромовыми швами на внутренней поверхности.
  16. Слизистая оболочка рта ушита узловыми хромовыми швами.
  17. Болстер помещается в ноздрю со стороны расщелины, чтобы стабилизировать восстановленное переднее дно носа и избежать стеноза ноздри.

Техника с использованием треугольного лоскута Теннисона-Рэндала

Перед началом процедуры должны быть идентифицированы и отмечены те же анатомические ориентиры, которые описаны для техники Милларда. Кроме того, хирургическое планирование должно выполняться с особой осторожностью, поскольку этот метод допускает незначительные интраоперационные изменения.Хирургическое планирование начинается с определения длины, которую должна покрывать губа. Это делается путем вычисления разницы между основанием колумеллы и вершиной лука Купидона на стороне без расщелины и основанием колумеллы и вершиной лука Купидона на медиальном крае стороны расщелины (рис. 6). Результатом этой разницы является количество миллиметров, на которое губа должна быть удлинена [(от A до B) — (от C до D) = ширина щели]. Чтобы учесть контрактуру рубца, к этому результату также следует добавить 2 мм. Когда это расстояние больше 6 мм, следует использовать технику двухтреугольного лоскута с нижним треугольным лоскутом с боковым основанием и верхним треугольным лоскутом с медиальной стороны.[11] Затем намечаются разрезы, которые необходимо выполнить, начиная с бокового треугольного лоскута (рис. 7). Эта линия разреза начинается от вершины лука Купидона на латеральном крае расщелины и простирается вверх вдоль красной каймы на длину, на которую губа должна быть увеличена максимум до 6 мм. Затем перпендикулярно красной кайме рисуется линия той же длины, что и первая. Расстояние от точки A до точки B равно расстоянию от точки B до точки C, которое, в свою очередь, равно расстоянию от точки C до точки A, образуя клапан равностороннего треугольника.Затем проводят линию разреза той же длины, что и эти линии, перпендикулярно от вершины лука Купидона на медиальном крае стороны расщелины. Здесь будет вставлен треугольный лоскут с боковым основанием. Если будет использоваться техника двухтреугольного лоскута, верхний треугольный лоскут с медиальным основанием обрисовывается, начиная с линии, перпендикулярной к красной границе верхнего медиального края расщелины, которая будет направлена ​​к основанию колумеллы, и его длина будет быть дополнительным количеством миллиметров, требуемым сверх начальных 6 мм.Другая сторона равностороннего треугольника прослеживается от точки, где эта линия пересекается с красной каймой, вверх по направлению к дну носа. Линия контралатерального разреза, в который будет вставлен этот треугольник, проводится перпендикулярно от красной каймы на стыке крыловидной границы и верхней губы.

После того, как хирургические разрезы будут правильно измерены и очерчены, операция может быть начата с следующих шагов:

  1. Разрез выполняется на медиальном крае расщелины от вершины медиальной расщелины Купидона до переднего дна носа вдоль красной каймы.Этот разрез делается через кожу и подкожную клетчатку; слизистая оболочка рта остается нетронутой (рис. 8).
  2. Делается разрез от медиальной щели на вершине дуги Купидона до точки B ’. Этот разрез делается только через кожу. Если необходимо использовать второй треугольный лоскут, на этом этапе также выполняется разрез на медиальном краю щели от красной каймы до точки E, причем только через кожу.
  3. На латеральном крае расщелины делается сквозной разрез от вершины лука Купидона над передним дном носа вдоль красной каймы.
  4. Разрез делается от точки B до точки C только через кожу.
  5. Выполняется криволинейный разрез, расширяемый суперседиально от точки C для присоединения к красной кайме, только через кожу. Это создаст треугольный кусок кожи медиальнее разреза, который удаляется.
  6. Мышца orbicularis oris отделяется от вышележащей кожи и подлежащей слизистой оболочки полости рта по обоим краям расщелины на расстоянии 1 см от краев.
  7. Прикрепления мышцы orbicularis oris к основанию колумеллы и основанию крыловой мышцы пересекаются.
  8. Основание крыльев на стороне расщелины может быть отделено от верхней челюсти, если требуется изменение положения крыльев.
  9. Слизистая оболочка носа отделяется от перегородки и от нижней боковой стенки носа со стороны расщелины для создания лоскутов, необходимых для развития переднего дна носа. Затем эти лоскуты сшивают узловыми хромовыми швами.
  10. Носовое крыло со стороны расщелины может быть пришито к переднему отделу носового отдела позвоночника полиглактиновым швом и затянуто до тех пор, пока крыло носа не достигнет желаемого положения.
  11. Двусторонние мышечные лоскуты orbicularis oris, созданные на этапе 7, поворачивают вниз и сшивают узловыми полиглактиновыми швами для восстановления мышечного сфинктера.
  12. Нейлоновый шов используется для аппроксимации медиальной и латеральной щели вершин дуги Купидона.
  13. Треугольные лоскуты вставляются в надлежащие места, и нейлоновый угловой шов используется между точками B и B ’и точками D и D’, если использовался второй треугольный лоскут.
  14. Затем кожа верхней губы зашивается узловыми нейлоновыми швами.
  15. Нить нейлоновые узловые нити используются для аппроксимации внешней поверхности каймы.
  16. Узкие хромированные швы используются для аппроксимации внутренней поверхности киновари и слизистой оболочки полости рта (рис. 9).

Двустороннее восстановление заячьей губы

Двустороннее восстановление заячьей губы представляет дополнительные трудности по сравнению с односторонним восстановлением заячьей губы.У разных хирургов разные техники, от двухэтапного хирургического ремонта до одноэтапного хирургического восстановления. Некоторые хирурги используют технику треугольного лоскута как одноэтапную или двухэтапную процедуру. Здесь мы обсудим одноступенчатый ремонт, введенный Миллардом [12] [13].

Самая сложная часть двустороннего восстановления расщелины губы — это лечение предчелюстной кости, которая может быть смещена кпереди и сагитально в любую сторону в результате ее прикрепления только к носовой перегородке и пролабию, которые могут быть слишком малы, чтобы обеспечить достаточное количество ткани для заживления расщелины.С этими проблемами можно справиться с помощью различных методов, которые включают выполнение хирургической адгезии губы перед окончательным хирургическим лечением двусторонней расщелины губы, использование дооперационных ортопедических протезов или хирургических процедур для перевода предчелюстной кости в более нижнее и заднее положение.

Как и при одностороннем восстановлении расщелины губы, определение анатомических ориентиров и очерчивание хирургических разрезов важно до начала операции (рис. 10). Сначала определяется средняя линия пролабия (точка 1).В пролабии прослеживаются две симметричные линии разреза, эти разрезы начинаются непосредственно медиальнее основания колумеллы и продолжаются ниже, пока не достигнут каймовой границы, немного расходясь в латеральном направлении. Вертикальная высота верхней губы будет определяться длиной этих линий разреза на пролабии, а не латеральными сегментами губ. Если существует заметное несоответствие, высоту сегментов боковой губы можно отрегулировать путем иссечения сегментов кожи серповидной формы под основанием крыльев на сегментах боковых губ.Линии разрезов на боковых сегментах губ прослеживаются, начиная с обоих оснований крыльев и простираясь ниже вдоль каймовой границы на расстояние, равное линиям разреза пролабия (линия 2-3 равна линии 4-5, что равняется линии 6-7, которая равна линии 8-9). На двухстороннем киноварном сегменте губ проводятся разрезные линии, которые образуют лоскуты D и E, которые будут содержать киноварь, слизистую, подслизистую и круговую мышцу. На боковых основаниях крыльев отмечают линии разрезов вдоль оснований крыльев.После обозначения линий разрезов хирургическое вмешательство может быть выполнено с использованием следующих шагов:

  1. На пролабии выполняются разрезы 2-3 и 4-5, создавая пролабиальный лоскут (A) и двусторонние раздвоенные лоскуты (B и C).
  2. На пролабии разрезы могут быть продолжены в нижнюю часть киноваря, и горизонтальный разрез может быть выполнен через киноварь (3-5) для создания лоскута H, который можно использовать для увеличения объема киноваря, если возникает деформация свиста.
  3. Надрезы 6-7 и 8-9 выполняются на боковых сегментах губы по красной кайме.
  4. Лоскуты D и E создаются на сегментах боковых губ с помощью разрезов поперек киноваря.
  5. Выполняются околошовные разрезы 6-12 и 8-13. Сегменты латеральной губы отделяются от верхней челюсти для продвижения медиально. Носовые крылья отделяются от верхней челюсти, что позволяет продвигаться медиально.
  6. Кончики крыльев носа подводят кнутри и пришивают к области переднего отдела ости носа, чтобы ноздри были симметричными.
  7. Избыток киновари в пролабии иссекается и подшивается к предчелюстной кости, чтобы обеспечить объем верхней губы по средней линии.
  8. Верхние края лоскутов боковых губ (F и G) подводят к средней линии и подшивают к области переднего отдела носовой ости ниже места ушивания крыльев носа. Эти лоскуты не пришиты друг к другу, чтобы оставить место для пролабиального лоскута A.
  9. Orbicularis oris мышца, обнаруженная в лоскутах D и E, подводится к средней линии и зашивается для создания мышечного сфинктера.
  10. Пролабиальный лоскут опускается и накладывается шов от его нижней поверхности до orbicularis oris мышцы, чтобы создать желобную ямку.
  11. Двусторонние раздвоенные лоскуты B и C пришиваются к боковым передним стенкам носа, чтобы создать двустороннее переднее дно носа.
  12. Кожа и слизистая оболочка зашиты для завершения восстановления.
  13. Если возникает центральная недостаточность киноварьи, приводящая к деформации свистка, лоскут H можно поместить между пролабиальным лоскутом A и двусторонними киноварными лоскутами D и E, чтобы добавить объема к центральному киноварью. [14]

Осложнения

Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают расхождение раны, контрактуру рубца, гипертрофию рубца и инфекцию.Другие осложнения связаны с деформациями губ и носа, не устраненными во время первичного ремонта, такими как красная выемка, смещение белого валика, нарушение непрерывности orbicularis, короткая или чрезмерная длина губы, короткая или искривленная колумелла, горизонтальная ориентация ноздрей, аномалии размера ноздрей и нарушение положения основания крыльев.

Избегание натяжения при закрытии и послеоперационный уход за раной снизит частоту расхождения раны. Тщательная маркировка и аппроксимация белого рулона необходимы, чтобы избежать его перекоса.Также необходимо тщательное рассечение круговой мышцы и наложение швов, чтобы избежать разрыва круговой мышцы. Поэтому, как всегда, профилактика — лучший способ избежать осложнений.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Стандарт ухода за пациентом с заячьей губой включает в себя многопрофильную команду, которая встречается несколько раз в год для обсуждения ведения пациента. Эта команда должна состоять из отоларинголога, пластического хирурга, челюстно-лицевого хирурга, речевого патолога, ортодонта, стоматолога, педиатра, генетика, аудиолога, медсестер, социальных работников и психолога.Каждый член команды предоставляет свой опыт для оптимизации лечения пациентов, у которых, скорее всего, будут расстройства, связанные или из-за деформации заячьей губы. [15] [16]

Хейлопластика — обзор | Темы ScienceDirect

Процедура

Редукционная хейлопластика описывалась за последние 50 лет многочисленными авторами из разных стран. 8-18 Как и в любой другой процедуре, от хирурга к хирургу существует множество нюансов, но при обзоре литературы основы описанных процедур очень похожи и включают удаление участка ткани веретенообразной или эллиптической формы и закрытие дефекта для изменения поза губы.

Когда пациент прибывает на операцию, весь макияж удаляется и делается серия предоперационных фотографий с минимумом фронтальных, трехчетвертных и боковых видов. Дополнительные изображения улыбок и морщин также могут быть полезными и поучительными.

Как и при блефаропластике, очень важно отметить пациента. Губы сначала следует высушить и протереть спиртом, чтобы краска лучше прилегала к губам, а после нанесения марли между губами оставьте их сухими, чтобы слюна не разбавляла хирургические отметки.Если маркировка потеряна или затемнена, результат может быть поставлен под угрозу. Пациент должен быть отмечен в вертикальном положении перед инъекцией местного анестетика; лежа на спине и нагрубание анестетика искажают анатомию.

Отметить губы, чтобы выделить излишки, которые нужно удалить, — это больше искусство, чем наука. Основная идея — сделать разметку на линии мокрой / сухой линии или позади нее. Это будет передняя часть разреза, а также положение линии шва и окончательного рубца. Если расположить разрез слишком далеко вперед, можно сделать видимый шрам и удалить излишки киновари.Слишком большое заднее расположение разреза может иметь меньший эффект при «откатывании» губы назад.

Моя личная методика выставления оценок такова. Прошу пациента облизнуть губы и расслабить их. Большинство пациентов делают это, не закрывая зубы, что приводит к нейтральному положению челюсти и, следовательно, губ (рис. 15-7, A ). Затем я прошу пациента поджать губы (подтянуть губы к зубам), что уменьшит выпячивание и ярко-красный цвет.Пациенту дают зеркало и просят повторить этот маневр сдерживания до точки, в которой ему оптимально понравится яркость и осанка. Это отмечено линией во втянутом киноварном крае ( синих линий, на рис. 15-7, B ). Чтобы оценить заднюю протяженность разреза, пациент расслабляет сжатые губы и проводится еще одна линия позади «линии втянутого положения» (белая линия , фигура 15-7 , C ). Расстояние между этими двумя линиями измеряется и является общей оценкой минимального излишка, который необходимо удалить (Рисунок 15-8, A ).Если бы это расстояние было измерено равным 8 мм, то по крайней мере 8 мм ткани было бы удалено кзади от влажной / сухой линии, хотя мой опыт показал, что можно безопасно удалить 1,5-кратное измеренное количество (рис. 15-8, до н.э. ). Хотя опытные хирурги могут вырезать в 2–2,5 раза больше нормального количества ткани, начинающий хирург должен оставаться консервативным.

Конфигурация помеченной области, которая должна быть удалена, представляет собой изогнутый эллипс или «смайлик», который больше в центре и резко сужается к спайке.Ширина изогнутого эллипса соизмерима с количеством удаляемого избытка ткани. Края изогнутого эллипса плавно сужаются к комиссуре, чтобы не оставлять деформации «собачье ухо». Разрез действительно идет в угол рта.

Я лично вводил седативные препараты всем пациентам с уменьшением губ, а затем инфильтрировал губы несколькими миллилитрами 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000 (рис. 15-9). Это важно для гемостаза, обезболивания и гидродиссекции. Ваголитические препараты, такие как атропин или гликопирролат, помогут уменьшить слюноотделение.

Так как у губ такие сосуды, я не использую скальпель или ножницы для препарирования, я использую радиоволновую микроиглу или лазер CO 2 (рис. 15-10). Оба этих метода обеспечивают одновременный разрез и гемостаз. Меньшее кровотечение означает лучшее хирургическое вмешательство, уменьшение отеков, боли и синяков, а также более быстрое выздоровление.

Отсечение слизистой оболочки от подслизистой оболочки очень похоже на очистку винограда или рассечение кожи от orbicularis oculi мышцы при блефаропластике (рис. 15-11).Слой непосредственно под слизистой состоит из подслизистой основы с множеством малых слюнных желез, а иногда могут быть видны orbicularis oris мышцы (рис. 15-12).

Дополнительным методом контроля кровотечения и одновременного получения подобия хирургического результата является зажатие отмеченной слизистой оболочки изогнутым кровоостанавливающим зажимом и раздавливание тканей вместе. Это создает гребень, основание которого легко иссекается, подобно блефаропластике «защемление кожи». Когда ткани защемляются, губа выворачивается, и хирург может визуализировать результат.

Подточки краев раны не производятся, иначе это нарушит процесс оттягивания губы. Для процедур незначительной репозиции достаточно удалить только слизистую оболочку, чтобы вернуть губу в более ретрузивное положение. Для очень больших сокращений может потребоваться удаление части более глубоких тканей (например, подслизистой основы, малых слюнных желез и, в редких случаях, мышцы orbicularis oris) при V-образном или клиновидном иссечении, чтобы уменьшить объем губ (рис. 15- 13). Это также снимает напряжение с разреза.Делается все возможное, чтобы не повредить orbicularis oris мышцу, чтобы не повлиять на ее функцию. Также важно, чтобы эллиптическое иссечение не повлияло на изгиб купидона или бугорок центральной губы. Идея этой процедуры состоит в том, чтобы удалить достаточно ткани, чтобы повернуть губу назад, не изменяя при этом нормальную анатомию. На Рис. 15-14 показан типичный образец для удаления с губы.

Гемостаз важен с самого начала первого разреза. Губы настолько сосудистые, что может быть затруднено операционное поле.Окончательный гемостаз также важен для предотвращения гематомы или увеличения отека. Радиоволновые биполярные щипцы с маленькими наконечниками удобны для этой операции (рис. 15-15).

После удаления подходящей ткани края раны можно временно аппроксимировать тканевыми щипцами, чтобы предвидеть хирургический результат. Это не совсем точно из-за эффекта местной анестезии и хирургического отека. Хотя можно удалить больше тканей и скорректировать результат, всегда лучше ошибиться с консервативной стороны, особенно для начинающего хирурга.

Место операции снова проверяют на гемостаз и закрывают. Я предпочитаю начинать ушивание серией «ключевых» швов. Сначала определяется средняя линия и накладывается первый шов. Следуя «правилу половин», накладывают еще один шов на половину расстояния до конца разреза до тех пор, пока не будут наложены пять или шесть швов (рис. 15-16). Я предпочитаю для этих швов ткань 4-0, шелк или плетеный нейлон, которые придают прочность ране. Наконец, используется меньший шов 5-0, чтобы закрыть оставшуюся ткань (рис. 15-17).Если используется непрерывный шовный материал, его не следует накладывать слишком плотно, чтобы предотвратить дренаж. Кроме того, послеоперационный отек может быть значительным, а тугие швы могут вызвать некроз.

Первоначально линия шва будет видна из-за отека, и пациент должен быть осведомлен о том, что по мере заживления и исчезновения отека губа осядет, а линия шва будет скрыта.

Смешанные заболевания соединительной ткани в практике детской кардиоревматологии

Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD) — клинический и связанный с иммунитетом синдром системных нарушений соединительной ткани, который проявляется в сочетании индивидуальных особенностей склеродермии (SSD), дерматомиозита (DM), системной красной волчанки (SLE) с началом высоких титров антибиотиков. ядерные антитела, а именно –растворимый ядерный рибонуклеопротеин U1 с большим количеством офуридина (U1 — RNP).Термин MCTD, введенный Дж. Шарпом и его коллегами в 1972 г., первоначально рассматривался как синдром перекрытия ревматических заболеваний. В настоящее время смешанное заболевание соединительной ткани или синдром Шарпа признано самостоятельной нозологической единицей, в то время как длительное наблюдение в катамнезе доказало, что оно может развиться в СКВ, ССД или СД.

Распространение MCTD в Украине не изучалось. Существует определенная связь с наследственностью — антитела к U1-RNP у 66% пациентов связаны с HLA-DR4-фенотипом.Предполагается, что развитие синдрома Шарпа вызвано сходством между полипептидом U1-RNP и антигенными детерминантами ретровирусов, в результате чего аутоантитела к антигенам экзогенного ретровируса реагируют с его собственным рибонуклеопротеином («молекулярная мимикрия»).

Согласно ICD-X MCTD признан подклассом — «системное заболевание соединительной ткани» XII класса (M35).

Наиболее общие диагностические критерии включают отек рук, миозит, синовит, феномен Рейно, акросклероз.

Диагноз синдрома Шарпа (согласно критериям Alarcon-Segovia D., 1995) основывается на результатах клинических и серологических признаков. Чтобы избежать каких-либо сомнений в диагнозе MCTD, необходимо наличие серологического маркера и трех клинических симптомов, а при отсутствии серологического маркера — не менее четырех клинических критериев. Если преобладают три симптома склеродермии (отек рук, феномен Рейно, акросклероз), диагноз подтверждается наличием синовита и / или миозита.

Общие принципы лечения и медикаментозного лечения синдрома Шарпа аналогичны применяемым при СКВ. Учитывая редкость возникновения и полиморфизм клинической картины, представленные ниже нашим собственным клиническим наблюдением. В клинико-диагностическое отделение поступила девочка А. 3 лет. мать с жалобами на повышение температуры тела до лихорадочных цифр, похудание (более 2 кг), боли в суставах, конечностях, мышцах, иногда синюшный оттенок кистей, стоп, носогубного треугольника, неспособность самостоятельно встать, подняться по лестнице, получить одета, отказ от ходьбы, запор, потеря аппетита, выпадение волос.Заболела девочка за месяц до госпитализации, при этом жидкий стул наблюдался до 15-20 раз в сутки, появились боли в животе, боли в ногах, потеря аппетита. Кроме того, через 3 недели появилась слабость, отек коленного сустава, боли в мышцах, ребенок предпочитал лежать и плакал, когда кто-то пытался поднять ее, поставить на ноги. В течение 10 дней лечилась в больнице по месту жительства с диагнозом: реактивный артрит, вторичная кардиомиопатия, синдром раздраженного кишечника с запором.В связи с ухудшением состояния здоровья и неэффективностью лечения направлена ​​на ИПАГ.

Рассмотрение жалоб, клинических симптомов (выраженная интоксикация, сосудистый синдром Рейно, кожное — уплотнение, капиллярит, блеск кожи, мышечный — миозит, суставной — акросклероз, контрактуры, синовит, сердечный, легочный синдромы, гепатоспленомегалия), результаты лабораторного обследования ( эозинофилия, повышение AST, CK-MB, антикардиолипиновых антител, CIC и уровня γ-глобулинов) и по результатам гистоморфологического исследования кожно-мышечного лоскута клинический диагноз выявил: смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) , начальный период, активная фаза, активность пораженных сосудов I-II уровня (синдром Рейно), кожи (уплотнение, капиллярит), мышц (миозит), суставов (контрактура, акросклероз, синовит), сердца (кардиомиопатия), легких ( фиброз легких), центральная нервная система (полинейропатия), гепатоспленомегалия.

Особенность этого случая заключалась в полиморфизме клинической картины аутоиммунного заболевания при отсутствии антител к U1RNP у младенца. Установление окончательного диагноза МДКТ потребует длительного наблюдения и повторного тщательного обследования пациента, поскольку иногда при МДКТ может развиться другая ревматическая нозология.

Цианоз под носом у малыша. Почему у ребенка синеет носогубный треугольник


Цианоз или посинение носогубного треугольника у грудного ребенка — симптом, указывающий на отклонение в работе сердечно-сосудистой деятельности ребенка, несогласованное функционирование почек и в целом недостаточный процесс кроветворения.В идеале у ребенка не должно быть синевы в области губ и носа. Часто родители наблюдают, как в возрасте 2 месяцев у малыша либо появляется, либо исчезает синий цвет, чтобы исключить вероятность врожденного порока сердца, необходимо провести обследование. Если в кабинете кардиологии все есть, придется лечиться у невропатолога, так как цианоз вокруг глаз, рта и носа свидетельствует о вегето-сосудистой дистонии. Есть ли еще какие-то причины, по которым синеет носогубный треугольник у новорожденного?

Может ли быть посинение у здорового ребенка?

Каждое заболевание у грудного ребенка проявляется стремительно, например, пневмония развивается за один день, а насморк может появиться сразу после прогулки, где малыша слегка высморкал ветер.При цианозе следует немедленно обратиться к врачу. Вероятно, ваш ребенок полностью здоров, а болезнь носит легочный характер, когда во время плача резко падает уровень кислорода в организме. Возможно, его кожа настолько тонкая, что капилляры полупрозрачны и при натяжении синеют и становятся более выпуклыми. Как только ребенок успокаивается, синий исчезает. Симптом должен насторожить, если носогубная складка остается синей в течение дня — это признак серьезной патологии.

Цианоз — симптом нездоровья

Первое, на что следует обратить внимание — это появление малыша во время плача. Если он задыхается ртом, и носогубный треугольник становится намного темнее, значит, в легких нарушается циркуляция воздуха. Это могут быть воспалительные процессы и заболевания легких, носящие характер приступов. Сильный кашель при простуде может вызвать цианоз.

Если ребенок подавился пищей, в дыхательные пути попало инородное тело, ребенок не может сделать глубокий вдох — он кашляет и начинает задыхаться.В этом случае нужно положить малыша животом на колено и немного наклонить его голову к земле: в это время легкие будут сдавлены грудью, и инородное тело может беспрепятственно выйти наружу.

Наблюдения за детьми показали, что врожденный порок сердца, острая сердечная недостаточность и недоразвитие легочной артерии у ребенка сопровождаются цианозом вокруг глазниц и в носогубной складке. Если в спокойном состоянии ваш малыш посинел, нужно срочно обратиться за помощью к кардиологу.Он проведет ультразвуковую диагностику, сделает рентген и электрокардиограмму, чтобы исключить все сопутствующие внешние причины.

Цианоз носит временный характер, если роды были трудными или преждевременными, то посинение в носогубной складке некоторое время будет беспокоить вашего малыша. Но помните, что цианоз проявляется только во время плача. Когда легкие полностью функциональны, цианоз прекратится. Необходимо, чтобы малыш днем ​​был спокоен, почаще выводите его на свежий воздух, старайтесь, чтобы он продолжал спать, в этих случаях показаны легкие успокаивающие средства.Маме нужно сделать все возможное, чтобы нервная система ребенка не напрягалась, малыш меньше плакал, чтобы его было легко «повзрослеть». Старайтесь кормить ребенка грудным молоком, которое создает иммунитет против внешних инфекций и отлично укрепляет нервную систему. В любом случае нельзя шутить и стесняться этой симптоматики, после того, как вы узнали, что такое цианоз, обратитесь за помощью к педиатру. Здоровье вашего ребенка в ваших руках!

Синий носогубный треугольник или цианоз — неприятный симптом, указывающий на то, что сердечно-сосудистая система ребенка не работает должным образом.В норме носогубный треугольник у ребенка должен быть того же цвета, что и вся кожа на теле. Что вызывает этот симптом и должны ли родители бить тревогу, когда обнаруживают посинение на лице?

Сразу после рождения на носогубном треугольнике ребенка может появиться легкая синюшность. Этот тип цианоза называется изменением цвета легких на синий.

Это явление возникает, когда ребенок кричит или плачет.

На этом этапе уровень кислорода в крови снижается, и кожа становится синей.Этот вид цианоза должен полностью исчезнуть после того, как малыш вырастет, но если цианоз остается, то его следует показать врачу. Не откладывайте визит к врачу, так как цианоз может указывать на опасные патологические состояния.

Причины

Синий цвет треугольника может появиться из-за слишком тонкой кожи в этой области. Через него хорошо просматриваются все сплетения вен, поэтому складка кажется синей. В этом случае родителям не стоит переживать, так как симптом исчезнет после того, как вырастет и укрепит кожу малыша.

Голубая окраска носогубного треугольника в моменты, когда ребенок абсолютно спокоен и не плачет, должна вызывать подозрение у родителей.

Наиболее частой причиной обесцвечивания синего цвета являются врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность или заболевание легочной артерии. Эти патологические состояния могут диагностировать только специалисты, поэтому ребенка необходимо немедленно показать кардиологу.

Еще одной причиной цианоза могут быть любые заболевания дыхательных путей.При диагностировании у ребенка легочной пневмонии или любого другого патологического состояния этого органа наблюдается побледнение всей кожи.

У ребенка ухудшается дыхание — становится тяжело и прерывисто.

Если приступы протекают в острой форме, то на носогубном треугольнике можно увидеть посинение. Он может посинеть из-за распространенных респираторных заболеваний.

В первые месяцы жизни ребенок уязвим к действию любых внешних факторов, поэтому даже насморк может вызвать посинение.Когда болезнь будет полностью излечена, родители смогут наблюдать изменение цвета носогубного треугольника с синюшного на нормальный.

Если малыш случайно проглотит небольшую деталь игрушки, то треугольник тоже может посинеть. В этом случае можно не сомневаться, так как малыш легко может задохнуться. Родителям необходимо вызвать скорую помощь, и медики уберут застрявшую деталь.

Диагностика

УЗИ сердца ребенка, рентген грудной клетки и кардиограмма используются для диагностики всех состояний, вызывающих цианоз.Если у ребенка нет порока сердца, а цианоз не проходит, то его направляют на обследование к неврологу.

Этот специалист может диагностировать недостаточное или аномальное развитие дыхательной системы. В качестве лечения родителям рекомендуется проводить больше времени с ребенком на свежем воздухе, а также отправлять малыша на сеансы лечебного массажа. При правильном подходе все симптомы исчезают к первому году жизни.

Лечение

Лечение цианоза носогубного треугольника во многом зависит от причины его развития у ребенка.Если проверка сердца покажет, что овальное окно не закрыто, но клапан остается, врачи посоветуют родителям, как правильно ухаживать за ребенком. С ним нужно много гулять на свежем воздухе, чтобы все внутренние органы малыша получали достаточное количество кислорода. Также ему следует правильно питаться и минимизировать стресс, поскольку любой нервный срыв может привести к сердечному приступу.

При диагностировании полного отсутствия сердечного клапана без операции сложно обойтись. Ребенка нужно записать на консультацию к хирургу, который посоветует родителям тип вмешательства.

Однако такие серьезные манипуляции можно проводить только на здоровых и крепких малышах.

Для ослабленных детей срок операции переносится.

При отсутствии пороков сердечной системы ребенку назначают лечебный массаж, плавание и прогулки на свежем воздухе. Они должны улучшить работу дыхательной системы, что впоследствии приведет к полному исчезновению цианоза.

Профилактика

Лучшей профилактикой синего носогубного треугольника будет соблюдение правильного режима питания и регулярные прогулки на свежем воздухе.Это позволяет избавить ребенка от недостатка кислорода и полезных микроэлементов, получаемых с пищей. Однако этот метод профилактики поможет убрать цианоз, вызванный несоблюдением режима дня.

Чтобы предотвратить развитие сердечных заболеваний, мать должна заботиться о своем здоровье. При вынашивании малыша следует соблюдать сбалансированную диету. Во время беременности ограничено употребление алкоголя и жирной пищи. Желательно полностью бросить курить. Эти меры помогут защитить вашего малыша от пороков сердца.

Заключение

Синий носогубный треугольник может возникнуть при заболевании сердечно-сосудистой или дыхательной системы, при заражении острыми респираторными заболеваниями, а также из-за нехватки кислорода. Чтобы уберечь вашего малыша от развития этого неприятного симптома, вам необходимо соблюдать правильный распорядок дня и обеспечить ему сбалансированное питание. Цианоз носогубного треугольника можно предотвратить при беременности, если мать ведет здоровый образ жизни.

На фото посинение вызвано бронхиолитом — воспалением мельчайших бронхов, которое сопровождается дыхательной недостаточностью.Само заболевание обычно проходит через 2-3 недели, но нужно следить за дыханием малыша.

Родители новорожденных, а также детей первого года жизни часто могут наблюдать у своего малыша изменение цвета носогубной складки или носогубного треугольника в синий цвет. С подобным явлением могут столкнуться как абсолютно здоровые дети, так и страдающие определенными заболеваниями органов и систем.

Нормальные значения насыщения крови кислородом должны быть не менее 95%. Плач и крик ребенка — стрессовая ситуация для детского организма, в результате чего может наблюдаться снижение этого показателя до 90-92% (критический уровень).Именно падение индекса насыщения крови кислородом является причиной посинения носогубного треугольника у детей разного возраста.

Ниже будут подробно описаны основные причины физиологического и патологического посинения носогубной области у детей разного возраста.

Физиологическое изменение окраски в синий цвет

С момента рождения и в первые 2-3 недели у новорожденного может появиться синий носогубный треугольник, который возникает на фоне несостоятельности дыхательной системы.Особенно ярко это состояние проявляется во время плача и плача ребенка, когда происходит падение кислородного насыщения организма. В процессе взросления это явление проходит само по себе.

Если синева носогубного треугольника не исчезает сама по себе через 2-3 недели после рождения ребенка, то это хороший повод для обращения к врачу. Следует учитывать, что такое состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка, поэтому откладывать медицинское обследование недопустимо.

Продолжительные и сложные роды также могут спровоцировать появление синего носогубного треугольника у новорожденного. Причиной тому может быть кратковременная гипоксия (кислородное голодание) детского организма в процессе прохождения родовых путей.

Еще одной причиной физиологического посинения носогубного треугольника у детей может быть повышенная прозрачность кожи этой области, особенно у новорожденных. Сквозь тонкую кожу просматриваются сосудистые (венозные) сплетения, дающие голубой оттенок.

Патологическое посинение

Одной из вероятных причин этого состояния может быть заболевание дыхательной системы ребенка. Примеры включают острый бронхит и пневмонию (пневмонию). Дополнительными симптомами при этих заболеваниях могут быть бледность кожи ребенка, одышка и одышка, а также приступы кашля. Чем более выражена такая симптоматика, тем интенсивнее синее изменение цвета носогубного треугольника у малыша. Появление этого симптома у ребенка в 3-летнем возрасте может наблюдаться как при несвоевременно диагностированной сердечной патологии, так и при заболеваниях дыхательной системы.

Инородное тело в дыхательных путях также может вызвать это состояние.

Особое внимание следует уделять температуре тела ребенка, так как переохлаждение может спровоцировать цианоз (посинение) в этой области.

Более серьезные причины появления этого симптома включают врожденные пороки сердца и крупных сосудов (легочной артерии), а также явления сердечной недостаточности. Точная диагностика таких состояний возможна только с использованием специального медицинского оборудования и с участием квалифицированных медицинских специалистов.

Многие медицинские специалисты отмечали, что посинение носогубного треугольника у ребенка, связанное с пороками развития сердечно-сосудистой системы, сопровождается появлением посинения в области глазницы, чего не наблюдается при легочной патологии.

Поводом для срочного обращения к врачу является наличие синего цвета в течение 3 недель с момента рождения, а также в моменты полного покоя ребенка.

Диагностика

Основными методами определения пороков сердца являются УЗИ, электрокардиограмма и рентген грудной клетки.При условии исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, педиатр может порекомендовать дополнительную консультацию детского невролога. Во время консультации и проведения дополнительных методов исследования у ребенка могут быть диагностированы различные нарушения дыхательной системы.

Профилактика образования патологий сердечно-сосудистой системы у ребенка начинается еще в период внутриутробного развития. Соблюдение женщиной установленного режима во время беременности (отказ от курения и употребления алкоголя, полноценное питание) — гарантия снижения риска развития нежелательных последствий.

Лечение цианоза (посинения) носогубного треугольника у детей допустимо только после точного определения истинной причины. В случае исключения пороков сердца ребенку можно рекомендовать только общеукрепляющий массаж, прогулки на свежем воздухе, а также водные процедуры.

Наиболее частым врожденным пороком сердца является «открытое овальное окно», патология, при которой в организме ребенка смешивается артериальная и венозная кровь. Результатом этого процесса является стойкое кислородное голодание всего организма.Если на фоне данного дефекта возникло посинение носогубного треугольника, то ребенку необходим следующий режим:

  • ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе;
  • полное ограничение стрессовых ситуаций;
  • полноценное и правильное питание.

Появление цианоза носогубного треугольника может наблюдаться у детей 5 лет, когда дефект не был диагностирован сразу после рождения.
При наличии данного симптома у детей 1-3 месяцев родителям следует придерживаться следующей тактики:

  1. Проконсультироваться у лечащего педиатра относительно возможной причины появления посинения, а также получить направление на обследование .
  2. Проконсультируйтесь у детского кардиолога, чтобы исключить врожденную патологию сердца и сосудов.
  3. Проконсультируйтесь у детского невролога в случае исключения сердечной патологии.

Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение необходимых лечебных мероприятий — залог положительного исхода этого процесса.

Наблюдательные родители часто могут заметить у новорожденного малыша посинение в области носогубной складки. Это состояние вызывает беспокойство и беспокойство у молодых родителей, которые начинают задумываться о развитии патологического процесса в организме их ребенка.Причин возникновения этого явления много.

Они могут быть связаны как с патологическими явлениями, так и с физиологическими нормами. Наиболее рациональная тактика родителей в этом случае — посещение врача-специалиста для внепланового осмотра малыша. В медицинской терминологии это явление называется цианозом. Этот процесс происходит из-за недостатка кислорода в крови.

Причины

Цианоз носогубной области образуется, когда концентрация кислорода в крови падает ниже 95%.В организме здорового малыша это явление возникает под влиянием таких причин:

  • Тонкость кожи в области лица. Особенно это актуально для детей со светлой кожей и светлым цветом волос;
  • Чрезмерное эмоциональное перевозбуждение и переизбыток эмоций. Чрезмерные эмоции всегда провоцируют сужение сосудов, в результате чего происходит снижение концентрации кислорода и посинение носогубной складки;
  • Эффекты купания в прохладной воде.Если родители не соблюдают рекомендуемый температурный режим купания новорожденного, у ребенка повышается риск образования спазма сосудов и, как следствие, цианоза носогубной области.

Помимо физиологических, существует ряд патологических факторов, которые могут привести к появлению данного симптома. Эти факторы включают:

  • Общее переохлаждение организма. Сужение кровеносных сосудов — нормальная реакция на воздействие низких температур.В этом случае не избежать посинения носогубной области у малыша;
  • Преждевременные роды. Преждевременные роды ребенка обычно сопровождаются недоразвитием дыхательной системы. В связи с этим организм малыша сталкивается с проблемой кислородного голодания, которое проявляется в виде цианоза носогубной складки;
  • Обнаружение инородного тела в дыхательных путях. Тяжелое кислородное голодание часто возникает из-за попадания инородного тела в верхние и нижние дыхательные пути ребенка.У малыша синеет не только носогубная складка, но и кончики пальцев ног и рук. Кроме того, ребенок начинает задыхаться;
  • Респираторные аллергии и бронхиальная астма. Эти патологические состояния возникают при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Результатом такого раздражения становится спазм гладкой мускулатуры бронхов. Если ребенок страдает одним из этих заболеваний, то ему тяжело дышать. Это влечет за собой цианоз носогубной области;
  • Клапанные пороки сердца.Если у новорожденного ребенка патология клапанного аппарата сердца, возникает сбой в распределении объема крови, в результате чего наблюдается гипоксия организма. Одно из проявлений столь серьезного заболевания — цианоз носогубной области;
  • Осложнения, связанные с перенесенной пневмонией или парагриппом. Возбудители этих болезней приводят к таким осложнениям, как ларингит. При этом заболевании малышу будет сложно дышать, в результате чего его организм испытывает кислородное голодание.На фоне общей гипоксии появляется цианоз носогубной области. Подобные изменения характерны и для воспалительных поражений легочной ткани. Пневмония характеризуется посинением не только этой области, но и кожи вокруг глаз.

Еще одна менее частая причина появления этого симптома — резкое снижение показателей артериального давления у грудничков. Как правило, это явление связано с развитием у ребенка серьезных патологий сердечно-сосудистой или нервной системы.

При необходимости консультации врача скорой помощи

Причиной беспокойства родителей являются следующие признаки:

  1. У ребенка длительная респираторно-вирусная инфекция. В результате у ребенка появляются хрипы, одышка, ночное дыхание становится тяжелым и жестким, наблюдается посинение в носогубной области;
  2. Накануне появления этого симптома рядом с ребенком были замечены маленькие игрушки, пуговицы и другие мелкие предметы. Если инородное тело попадает в бронхи, то дыхание малыша становится прерывистым, его кожа начинает бледнеть, возникают хрипы, удушье и ярко выраженный цианоз.

В этом случае родители обязаны вызвать скорую медицинскую помощь. Категорически запрещается прибегать к использованию пинцета и щипцов для самостоятельного извлечения инородного тела.

Диагностика

Для выявления точной причины этого состояния ребенку показаны следующие методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить такие заболевания, как бронхит и пневмония;
  • Бронхоскопия.Это исследование выявляет наличие инородного тела в просвете дыхательных путей;
  • Кроме того, малышу назначают консультации медицинских специалистов, таких как невролог и кардиолог.

Лечение

Характер помощи ребенку, столкнувшемуся с патологическим цианозом носогубной области, зависит от причины этого состояния. Если это явление вызвано инфекционно-воспалительным процессом дыхательных путей, то малышу потребуется специализированная медицинская помощь, наблюдение в стационаре, прием антибактериальных препаратов, противовоспалительных и других групп препаратов.Если инородное тело является причиной цианоза, его должен удалить врач скорой помощи.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения возникновения этого состояния заключаются в выполнении следующих рекомендаций:

  • В комнате, где находится новорожденный, необходимо поддерживать комфортную температуру и влажность;
  • Полезны ежедневные на свежем воздухе. В этом случае малыша необходимо одеть в соответствии с температурными показателями;
  • С момента появления на свет малыша стоит придерживаться распорядка дня.Уложить ребенка нужно одновременно. О том, как правильно наладить сон грудного ребенка, читайте в статье по ссылке.

Важно помнить, что коррекция серьезных заболеваний, вызвавших формирование данного симптома, проводится в специализированном медицинском учреждении под контролем врача.

Обесцвечивание в синий цвет, вызванное капиллярной сетью, может происходить постепенно или внезапно. Расстройство, вызванное проблемами со здоровьем, часто сопровождается другими симптомами.Посинение кожи в основном свидетельствует о неправильном газообмене в легких, патологиях сердечно-сосудистой системы или других нарушениях в организме пациента.

Чаще всего признаки болезни наблюдаются на выступающих частях тела: губах, кончике носа, фалангах пальцев. Обычно они сочетаются с другими симптомами и появляются во время тяжелой стадии заболевания.

Причины болезни

При изменении состава крови, а именно при увеличении количества дезоксигемоглобина (гемоглобина, лишенного кислорода), меняется цвет кожи.Кровь, почти лишенная кислорода, становится темнее и просвечивает сквозь кожу. Нормальная концентрация гемоглобина — 3 г / л. Если она становится больше 30 или 50 г / л, возникает это заболевание.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка указывает на то, что ребенок может страдать невралгией, пороком сердца или заболеванием легких. У взрослого человека такой треугольник появляется в результате заболеваний дыхательной системы или из-за сердечнососудистой недостаточности.

Примечание. Голубоватый цвет кожи вокруг рта и носа у маленького ребенка не всегда свидетельствует о наличии серьезных причин, так как детская кожа очень тонкая, очень заметно венозное сплетение.

Что еще вызывает развитие цианоза

Цианоз может развиваться на любой части тела, но чаще всего он наблюдается именно в области носогубного треугольника. Некоторые пациенты страдают этим заболеванием только в холодное время года. Бывает, что появление знаков начинается у человека, длительное время находящегося на большой высоте. Таким образом, недостаток кислорода в воздухе влияет на организм.

Носогубный треугольник более заметен у маленьких детей.У взрослых симптом появляется при тяжелом состоянии. У некоторых пациентов проявляется в результате отравления, дифтерии, астмы, туберкулеза, тромбофлебита.

Цианоз новорожденного

Цианоз носогубного треугольника очень часто встречается у младенцев. Самый слабый цианоз, который проявляется при плаче ребенка, имеет респираторное происхождение (ребенок мало вдыхает кислорода, но много выдыхает). Посинение в этой области при напряжении или крике считается нормальным.

Другие причины посинения кожи в области носогубного треугольника, что считается нормой:

  • Поверхностные сосуды ребенка расширяются, становясь более заметными во время кормления грудью.
  • При переохлаждении, которое может возникнуть в период одевания или купания. Но после повторного согревания малыша цвет его кожи над верхней губой возвращается к прежнему.

Серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка представляют любые нарушения функции сердечно-сосудистой деятельности и органов дыхания, которые проявляются одним и тем же симптомом.

Внимание. Если после посинения носогубного треугольника его цвет через некоторое время не возвращается в норму, а пальцы и кончик языка посинели, необходимо обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Типы заболеваний

Вариантов алгоритма развития цианоза губ делят его на 3 патологические группы:

  1. Постоянный тип имеет центральное начало. Помимо цианоза носогубного треугольника, для него характерен вялый сосательный рефлекс.Патология возникает в результате аномального развития каких-либо отделов головного мозга, повышения внутричерепного давления или травмы во время родов.
  2. Респираторный характер заболевания. Дополнительные симптомы этой группы:
  • цвет кожи бледный;
  • синее изменение цвета в области глаз;
  • при вдохе втягиваются мелкие межреберные мышцы.

К этому виду относятся легочные заболевания (пневмония, насморк, бронхиальная астма).

  1. Патология сердечно-сосудистой системы. Ребенок страдает с момента рождения. Причина — врожденный порок сердца.

Анализ здоровья ребенка

Чтобы распознать патологию, родители должны понаблюдать за своим ребенком. Что исключает патологию:

  • при появлении цианоза кашель отсутствует, дыхание не затруднено;
  • развитие и рост ребенка соответствуют возрасту;
  • цвет кожи вокруг рта и на других участках тела не отличается и имеет нормальный вид;
  • младенец активный, не вялый;
  • отсутствие шумов в сердце.

Важно. Не стоит медлить с быстрым посинением носогубного треугольника. Требуется срочная консультация врача.

Действия при появлении цианоза у ребенка

Процедуры, которые обычно назначает врач:

  • УЗИ сердечной мышцы;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма .

Для полного обследования малыша необходимо посетить невролога.Очень важно поддерживать комфортные условия в квартире, ведь это обязательное требование для правильной застройки. Температура и влажность должны соответствовать нормативам. Необходимо регулярно гулять с ним на свежем воздухе.

Ежедневный массаж стимулирует нервную систему и нормализует дыхательные пути.

Лечение цианоза

Чтобы определить точную причину заболевания, необходимо пройти профессиональное обследование.У каждого пациента есть свои индивидуальные особенности, в связи с чем назначается определенный вид обследования. Это могут быть различные исследования сердца, легких или кровотока.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *