Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Манту у детей размеры | манту реакция норма

Реакция Манту у детей — размер и норма

Каждый год в детских садах, поликлиниках и школах у детей проводят проверку реакции Манту. И практически каждый родитель хотя бы однажды отводит своих детей на консультацию в тубдиспансер, так как у ребенка находят увеличение пробы Манту. Что же такое реакция Манту и как правильно ее читать?

Проба Манту – это воспалительная реакция организма на введение в него туберкулина. Только при наличии активированных лимфоцитов организм реагирует на введение туберкулина. Лимфоциты   образуются после вакцинации БЦЖ или  при сенсибилизации организма, встречаясь с микобактерией туберкулеза. Если малыш не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не делали прививку БЦЖ, то на Манту реакции не будет. Но когда в организм попадает микобактерия туберкулеза или проодится вакцина БЦЖ, то вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов и сенсибилизация организма – реакция Манту положительная.

При контакте организма ребенка с микобактерией туберкулеза при введении туберкулина организм реагирует иммунной и аллергической реакцией. Поэтому на результат реакции Манту может повлиять  состояние иммунитета  и склонность к аллергии у  ребенка. Перенесенные заболевания, хронические заболевания, истощение, аллергии, глисты могут повлиять на результат реакции Манту. Реакцию Манту нельзя мочить водой в течение первых часов после ее проведения.

Зачем детям делается ежегодная реакция Манту? На первом месяце жизни малышу проводится вакцинация БЦЖ для формирования иммунитета против туберкулеза. При проведении реакции Манту контролируется «напряженность» иммунитета к туберкулезу. Это необходимо для того, чтобы определить есть ли инфицирование ребенка туберкулезом и как его иммунная система реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Когда-нибудь все дети инфицируются микобактерией туберкулеза, но наблюдать за реакцией его организма и помогает реакция Манту.

Если вакцинация БЦЖ была сделана ребенку в роддоме, на 4-7 сутки, то в этом случае первая реакция Манту проводится в 1 год. Раньше ее проводить нет смысла, потому что  до года реакция на прививку Манту может быть искажена. Если же БЦЖ по каким-либо показаниям будет сделана позднее 4-7 дневного возраста, то реакция Манту делается ребенку каждые 6 месяцев до момента вакцинации БЦЖ.

Норма реакции Манту у детей

Через 72 часа после введения туберкулина (3 дня) оценивается реакция Манту у ребенка. Сантиметровой линейкой измеряется поперечный размер реакции Манту. В норме реакция Манту должна быть положительной или сомнительной до трех лет. Первая реакция Манту может иметь вид уплотнения (инфильтрации) от 5 до 15 мм, если сформирован рубчик на предплечье после вакцинации БЦЖ, или быть сомнительной при отсутствии рубчика. При этом наблюдается  прямая зависимость между размером реакции Манту и сформировавшимся рубчиком после БЦЖ: чем больше рубчик, тем больше размер Манту. На 2 и 3 год ребенка реакция Манту немного уменьшается или остается прежнего размера, она не должна увеличиваться. В 4 года реакция Манту должна быть отрицательной. Если она  остается отрицательной до 7 лет, то проводится  ревакцинация БЦЖ.

Отрицательная, положительная и сомнительная и реакция Манту.

Отрицательная проба  — если в месте введения туберкулина имеется только след от укола.

Сомнительная реакция Манту — ва месте введения туберкулина есть уплотнение от 2 до 4 мм или покраснение кожи любого размера.

Положительная реакция —  на месте введения туберкулина имеется уплотнение размером  более 5 мм. Она подразделяется на умеренно положительную (размер от 5 до 10 мм), выраженно положительную (размер от  11 до 16 мм) и гиперергическую (размер более 17 мм).

Противопоказания к проведению прививки Манту

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина
  • Аллергические заболевания
  • Кожные заболевания
  • Эпилепсия
  • Острые и хронические заболевания в стадии обострения
  • Не рекомендуется делать прививку Манту вместе с другими прививками.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Реакция Манту у годовалого малыша и опыт проб у ребенка аллергика ➕ фото по дням. Делать 💉 или лучше Диаскинтест? Как подготовиться? Что можно и нельзя после пробы Манту? Что делать, если намочили место укола? »

Здравствуйте!

Много вопросов на тему реакции Манту. Ставить или нет? Зачем нужна? Сколько дней не мочить? Как оценивают результат? Что значит положительная реакция? Это плохо?! И т.д.

Как уже «опытный пользователь» бесплатной медицины, мама двоих детей и жена врача 😉 отвечу на 🔼🔼🔼 вопросы и поделюсь своим опытом.

 

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина (микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Реакцию Манту ставят ежегодно, дальше для диагностики туберкулёза необходимо обязательно делать флюорографию.

Вот такая памятка о пробе Манту висит на стенде около прививочного кабинета:

Отзыв на пробу Манту. Памятка у прививочного кабинета

Если это не прививка, зачем ее ставить ребенку?

Чтобы спать спокойно и знать, что твой ребенок не болен туберкулёзом. Без проб Манту не пускают в детский садик, их делают в школах. И правильно делают! Вероятность быть носителем туберкулёза маловероятна, тем не менее, благодаря этим самым пробам тяжёлое заболевание можно обнаружить и «купировать» на ранней стадии.

🈯 Важный момент. Если у ребенка отрицательная реакция (не появилось покраснения, уплотнения), это значит, у малыша нет иммунитета против туберкулёза и БЦЖ следует повторить!

Другой вопрос – да, действительно у реакции Манту высокий процент ошибки. Что тогда?

Вас отправят к фтизиатру, а, он, если необходимо, даст направление на Диаскинтест, рентгенографию лёгких, а, возможно, и просто ограничится осмотром пациента и выпишет справку: «здоров».

 

МАНТУ VS ДИАСКИНТЕСТ

Всё же, делать ли реакцию Манту или сразу Диаскинтест?

Я ЗА Манту. На моей памяти не было ни одного ложного результата пробы. Тем более, делают это бесплатно, чаще без участия родителей.

Проще «плыть по течению» и ежегодно давать согласие на пробу Манту. Если у вас нет противопоказаний, к чему сложности?

Вот, кстати, противопоказания к проведению пробы Манту:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • эпилепсия

 

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Главное, быть здоровым.

Перед проведением пробы ребенка осматривает врач:

  • Оценивает внешнее состояние;
  • Измеряет температуру тела;
  • Смотрит горло;
  • Задаёт вопросы о самочувствии.

Если ребенок здоров, направляют в процедурный кабинет.

Давать ли антигистаминные?

Манту – это по сути аллергопроба. Чтобы добиться реального результата теста, лучше обойтись без антигистаминных препаратов.

 

КАК ДЕЛАЮТ ПРОБУ МАНТУ? ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ УКОЛА

После осмотра врача родитель заполняет свое согласие на проведение пробы, ребенку в процедурном кабинете оголяют руку до локтя, родитель может присутствовать.

Инъекцию вводят подкожно примерно посередине между локтевым сгибом и запястьем. Это не больно, немного неприятно. Наверное, каждый помнит появление «пуговки» на руке…

Вот такую памятку нам дали:

Отзыв на реакцию Манту. Памятка для пациентов. Рекомендации

Можно ли мочить? И что делать, если место укола намочили?

Лучше отнестись к пробе Манту с особенным вниманием, помнить о ней 😉. Мочить нельзя. Если случайно попала вода, нужно аккуратно промокнуть салфеткой (одноразовым полотенцем).

Лайфхак: надеваем на ребенка футболку/кофту с длинным рукавом.

Что ещё нельзя?

  • Тереть, чесать место укола;
  • Заклеивать лейкопластырем;
  • Посещать баню/ сауну, принимать ванну;
  • Вводить новые продукты;
  • Есть аллергенные продукты: орехи, цитрусовые, грибы, шоколад, мед и другие.

Что можно и нужно после пробы Манту?

  • Постараться не заболеть;
  • При необходимости (аллергикам) пить антигистаминные: Зодак, Зиртек, Эльцет.

 

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ?

Результат оценивают на 4 сутки. Например, поставили пробу в пн, результат оценивают в чт. Обычно в день результата детям ставят прививки. Пробу измеряет или участковый педиатр, или специалист процедурного кабинета (это уточняют во время проведения процедуры).

Можно и самой попробовать померить размер папулы (уплотнения) на 4 сутки после введения инъекции. На фото схематично показала свои измерения у «годовасика». 8 мм норма.

Отзыв на пробу Манту. Оценка результата — 8 мм. Норма

 

Какие могут быть результаты (измеряем через 72 часа):

  • Отрицательная реакция – на месте укола не появилось ни пятна, ни покраснения. Это говорит о том, что у ребенка нет иммунитета против туберкулёзной палочки;
  • Положительная реакция – папула 5-14 мм. Всё хорошо, ребенок здоров;
  • Сомнительная реакция – есть покраснение, но нет уплотнения;
  • Гиперергическая реакция – папула 15 мм и более. По двум последним случаям проконсультируют специалисты.

 

ПРОБА МАНТУ У ГОДОВАЛОГО МАЛЫША. ФОТО ПО ДНЯМ

В целом, свою первую пробу Манту дочка перенесла хорошо. Температуры не было, правда, в 1 день была повышенная плаксивость (😁 не знаю, стоит ли связывать это с Манту). Во время процедуры заплакала, но быстро успокоилась. С первого дня малышка пьет Зодак.

Вот так выглядело место укола в первый вечер:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 1 день

На второй день образовалось красное пятнышко с уплотнением посередине:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 2 день

На третий день пятно стало ярче и больше, размер уплотнения так же увеличился:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 3 день

На четвертые сутки красное пятно выглядело примерно так же, как на третий день, побледнело:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 4 день. Оценка результата. Норма

Итого, на момент оценивания реакции (4 день) размер папулы (уплотнения) составлял 8 мм.

 

ПРОБА МАНТУ У АЛЛЕРГИКА. 2 ПРОБЫ ЗА 3 ГОДА

От прививок у старшего сына медотвод по причине атопического дерматита. Чтобы вы понимали, вот так выглядит ребенок во время обострения:

Отзыв на реакцию Манту у трехлетнего ребенка. Аллергическая реакция — противопоказание к проведению подкожных проб. Медотвод.

Тем не менее, во время ремиссии я стараюсь ставить прививки, предварительно подготовившись (за 4 дня даю антигистаминные). Поэтому за 3 года получилось сделать Манту 2 раза, вместо положенных 3. У сына также норма, последний раз уплотнение было 9 мм. Температуры не было, плаксивости тоже, да и саму процедуру укольчика с инъекцией мальчик выдержал мужественно. Тетя медсестра сказала: «давай вместе надуем пузырек на коже», и стали дуть, параллельно вводя лекарство под кожу 😉 Вот такие изобретательные специалисты в наших детских поликлиниках 😉

 

Пробу Манту рекомендую. Бал снижаю за вероятность ошибки. Основные достоинства и недостатки метода указала внизу под отзывом.

Очень старалась написать отзыв, чтобы было понятно, информативно. Надеюсь, была вам полезна. 👍

 

Загляните 🔽🔽🔽 это полезно. То, что нам реально помогло:

какой показатель норма для детей

Многих читателей интересует, какой размер Манту — норма у детей? Чтобы ответить на этот вопрос, предлагаем исчерпывающее исследование.

Для чего нужно делать Манту

Реакция Манту — малоинвазивный и информативный метод выявления возбудителя туберкулеза — инфицирования микобактерией Коха. С ее помощью возможна ранняя диагностика, когда нет симптоматики. Туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего поражающее дыхательную систему. Реже встречаются очаги воспаления в костях, глазах, почках и других органах. На протяжении веков от данной болезни не было лекарств, и уделом заболевших было медленное угасание. В 20 веке появились антибиотики, вакцины, проба Пирке. Стало известно каким должен быть размер Манту — норма у детей. Однако и сейчас эпидемиологическая обстановка по туберкулезу крайне неблагоприятна. Поэтому роль туберкулинодиагностики нельзя недооценивать.

Принцип процедуры

Проба Пирке (реакция Манту) — это специфическая проба для выявления антител к туберкулезу. Она показывает, контактировал ли организм с микобактерией и насколько запущен патологический процесс. В медицинской практике Манту делается с регулярной периодичностью всему детскому населению до 15 лет. У взрослых этот метод диагностики массово не применяется, так как с той же целью делается флюорография. Принцип процесса состоит во внутрикожном введении туберкулина — сыворотки, полученной из убитых микобактерий. Местом введения является внутренняя поверхность средней трети предплечья.

Место инъекции нельзя подвергать посторонним воздействиям — чесать, мочить, перегревать. В противном случае возможны ложноположительные реакции.

Особенно трудно уследить за малышами. Но поскольку размер Манту и норма в год очень важны, нужно постараться. Результат оценивают после 72 часов. На месте введения туберкулина образуется покраснение с бугорком в центре. Линейкой измеряют его диаметр и фиксируют в медицинской карточке.

Размер Манту: норма у детей

В норме у людей, привитых вакциной БЦЖ, должен быть иммунитет — наработанные антитела в ответ на вакцинацию. Поэтому наличие гиперемии не во всех случаях свидетельствует об инфицировании. Так, размер Манту (норма в год) — это 5-15 мм. Значения выше и ниже рассматриваются очень внимательно, чтобы выяснить — нет ли гиперчувствительности к туберкулину.

Оценка результатов: размер Манту — норма у детей

Если отечность и гиперемия менее или равна 5 мм в диаметре — это неплохо. Такой размер Манту — норма. Он свидетельствует о наличии иммунитета. Размер гиперемии менее 1 мм или полное отсутствие реакции — плохо. Это значит, что вакцинация не принесла ожидаемого результата, и необходимо повторить введение БЦЖ. Настораживающим показателем является превышение размера гиперемии от 6 и до 10 мм, а также появление язв. В этом случае ребенку рекомендована консультация фтизиатра. Как мы уже упоминали, в период после вакцинации строится иммунитет, и сила реакции меняется. Так, размер Манту (норма в год и другие периоды на протяжении 1-1,5 лет после прививки) может быть увеличен.

В два года размер рубца после БЦЖ уже не имеет значения. Реакция после вакцинации должна идти на спад. Нормой будет иммунный ответ, который останется на том же или меньшем уровне, чем в год.

Увеличение диаметра отечности (плюс 4-6 мм) в сравнении с Пирке в 1 год является показанием для дополнительного обследования. Оно также требуется и в ряде других случаев. Например, бывает, что крупный размер Манту — норма у детей. Это может быть ложноположительная реакция или наличие аллергии на туберкулин. В этом случае проводят одну из более высокочувствительных проб.

Малыши до 1 года

Если брать результат в возрасте до года, то нормы туберкулинодиагностики следующие:

  • В случае, когда рубец после прививки имеет величину 6-10 мм, то нормальным считается показатель 5-15 мм, а не 5, как в обычном случае.
  • 16 мм — сомнительная реакция, а свыше 17 — инфекция.
  • Если рубец имеет размер 2-5 мм, то нормальной реакцией будет гиперемия в диаметре 5-11 мм.
  • Сомнительной считается отечность в размере 12-15 мм, а на инфекцию указывает размер свыше 16 мм.

Реакция Манту в Одинцово и Звенигороде: сделать прививку манту взрослым и ребенку

Что показывает проба?


В юные годы любой из нас проходил эту процедуру: фельдшер делал укол между локтем и запястьем каждому ученику, а на следующий день измерял линейкой размеры «пуговки».


Туберкулин, применяемый при пробе Манту, — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении туберкулина внутрикожно в борьбу с ними вступают лимфоциты, чья активность провоцирует воспаление и уплотнение в месте укола, причем реагируют на микобактерии лишь те лимфоциты, которые уже «встречали» туберкулез. Чем больше этих элементов крови окажут сопротивление возбудителю, тем интенсивнее и заметнее будет реакция Манту.

Реакция Манту: норма


Оценка пробы Манту проводится врачом или медицинской сестрой, прошедшей специальное обучение. Положительный результат еще не свидетельствует о заражении. Для постановки или опровержения диагноза понадобятся дополнительные исследования, которые назначит врач-фтизиатр.


Стоит учесть, что ответ организма на введение антигена микобактерии схож с аллергией, и если у человека есть аллергические заболевания, то результат может быть искажен. Также влияние на итог исследования оказывают кожные и обостренные хронические болезни.


Ошибочно отрицательный результат при остальных признаках, указывающих на туберкулез, возможен при недавнем заражении (не прошло 10 недель), при иммунодефицитном заболевании (ВИЧ).

Реакция Манту у взрослых


Если в детском возрасте нас опекали старшие, — родители, школьные врачи и учителя, — то сейчас пора взять ответственность за здоровье в собственные руки.


Туберкулиновую пробу взрослым проводят при подозрении на активную форму заболевания или после контакта с больным. Также иммунитет испытывают, если предстоит повторное введение вакцины БЦЖ.

Где сделать туберкулиновую пробу?


Если вы озаботились своим здоровьем и решили проверить иммунитет на устойчивость к возбудителям опасных заболеваний, обратитесь в медицинские центры в Звенигороде и Одинцово. Наши преимущества – это комплексное обслуживание, возможность пройти обследование, получить консультацию или лечение в рамках одной клиники, где используется только современное оборудование, сертифицированные препараты. Вам не нужно ждать в очередях, ведь мы понимаем, что, когда речь о здоровье, самая высокая цена – это время.


Мы заботимся о своих пациентах и предлагаем разумную экономию. Сколько стоит проба Манту с учетом скидок (предоставляются социально незащищенной категории граждан), можно узнать по номеру единого кол-центра.

Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

Проба Манту не является прививкой. В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой. Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза. Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.

Цели пробу Манту:

  1. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
  2. Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
  3. Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Принцип действия

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела. В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

  • Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
  • Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
  • Папула 5 мм и более – положительная реакция;
  • Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.

Отклонением от нормы являются случаи:

Для вакцинированных БЦЖ детей:

  • Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
  • Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
  • Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

  • Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
  • Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

  • Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
  • Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
  • Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
  • Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
  • Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Возможные осложнения пробы Манту

Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем. Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина. Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Альтернатива пробе Манту:

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.

Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.

Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.

Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.

Чего можно ждать от визита к фтизиатру?

В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.

Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.

Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.

Логика Манту: большое интервью детского фтизиатра

Как вы считаете, можно ли заменить пробу Манту другим исследованием на туберкулез?

Альтернативы реакции Манту не существует. Т-SPOT.TB тест, который сейчас заменяет квантифероновый тест, — это добровольные исследования, на которые родитель может согласиться. Но это исследование тяжелое для ребенка психологически и физически, поскольку забор крови из вены является более сложной и травматичной процедурой, нежели внутрикожные пробы, и это исследование не бесплатное. При обязательных профилактических осмотрах детей, оформляющихся и посещающих детские коллективы (школы и детские сады), достаточно делать реакцию Манту или диаскинтест.

Но есть родители, которые говорят: зачем я буду делать Манту и диаскинтест и вводить ребенку в организм неизвестно что? Что можно на это ответить?

Реакция Манту и диаскинтест являются внутрикожными аллергическими пробами, а не прививками. Это исследования, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка, а как индикатор показывают, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с туберкулезной инфекцией. У них нет абсолютных противопоказаний. Те противопоказания, которые можно встретить в инструкциях, касаются массового профилактического обследования детей на туберкулез. Конечно, в такой ситуации хочется, чтобы ребенок был по возможности максимально здоров. Но даже если сделать реакцию Манту или диаскинтест на фоне другого заболевания, то на состоянии ребенка это не скажется. То заболевание или состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания, в очень незначительной мере могут оказывать влияние на истинный размер реакции Манту или диаскинтеста.

Безопасность реакции Манту или диаскинтеста объясняется тем, что они не содержат ни живых, ни убитых бактерий. Если говорить о различии между ними, то надо понимать, что реакция Манту проводится препаратом туберкулина, который содержит, условно, около 150 маркеров бактерий туберкулеза. Маркеры бактерий — это антигены, те вещества, по которым иммунная система распознает каждую бактерию. У каждой бактерии есть свой набор антигенов.

Допустим, что бактерия туберкулеза, живущая в организме в спокойном состоянии, когда она не размножается, имеет 150 антигенов. Туберкулин, раствором которого мы проводим реакцию Манту, как раз и состоит из этих 150 антигенов. Но когда бактерия туберкулеза начинает размножаться, то в дополнение к своим обычным антигенам она начинает синтезировать новые. На сегодняшний день известны только два таких антигена.

В препарате, которым делается диаскинтест, нет тех 150 антигенов, которые есть в туберкулине, а есть только два, характерных для активно размножающейся бактерии. Поэтому в каком-то смысле можно говорить, что диаскинтест лучше, проще, легче — в нем всего два антигена, а не 150.

И зачем нам тогда реакция Манту с этими 150 антигенами, если хватает двух?

Только реакция Манту, а не какое-нибудь другое исследование, может нам показать присутствие в организме спокойной, не размножающейся бактерии туберкулеза. Это нам очень важно знать, особенно тогда, когда решается вопрос, надо ли ребенку делать прививку БЦЖ. Допустим, ребенку не сделали прививку БЦЖ в роддоме по каким-то причинам. Но проходит время, медицинский отвод снимается и необходимо понять: можно ли ему делать БЦЖ? Этот вопрос разрешается только после реакции Манту. В мире не существует другого, альтернативного исследования, которое бы позволило сказать: можно или нельзя делать прививку БЦЖ. Второй момент — повторная прививка БЦЖ, которую делают в семилетнем возрасте. Никто, ни по каким исследованиям, кроме Манту, не сможет сказать, следует делать БЦЖ или нет, потому что только реакция сможет показать присутствие в организме пассивных, пока не размножающихся бактерий туберкулеза.

Но реакцию Манту меряют обычными кривыми китайскими линейками. И эти линейки с иногда не совпадающими шкалами могут показать наличие 150 маркеров?

Неважно, какой линейкой проводится измерение размера реакции Манту, главное, чтобы линейка была прозрачной с четко градуированной шкалой. Размер Манту — это, условно говоря, сила иммунитета против туберкулеза. Если во мне живет бактерия туберкулеза, я должен с нею бороться, и итог моей борьбы — это запасенные специфические антитела. Это — моя защита от бактерии туберкулеза. И неважно, настоящая ли бактерия туберкулеза вновь атакует мой организм, или мне сделали кожную пробу Манту, в которой нет бактерии, а только ее маркеры, — мой организм одинаково отреагирует и на попадание новой бактерии, и просто на введение маркеров. А отреагирует он очень просто — вышлет к этому месту свои запасенные специфические антитела. И о том, что в организме есть такие антитела, как раз и судят по положительному результату реакции Манту. В том месте, куда ввели туберкулин, появляется покраснение и уплотнение кожи, которое свидетельствует о том, что пошла борьба организма как будто бы с настоящей бактерией.

Получается, чем размер Манту больше, тем лучше?

Грубо говоря, чем больше размер Манту, тем сильнее иммунитет против туберкулеза.

Так это же хорошо!

Это, конечно, хорошо, но только реакцию Манту надо оценивать не просто по размеру. Информативность реакции Манту максимальной бывает тогда, когда она делается регулярно — не реже одного раза в год. Мы имеем право сравнивать именно ежегодные результаты. Обычно реакции Манту начинают делать детям с 12-месячного возраста, если ребенок вакцинирован в родильном доме вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Первая в жизни реакция Манту должна оказаться положительной и достаточно большого размера, так как именно через один год после вакцинации БЦЖ должен сформироваться сильный прививочный иммунитет против туберкулеза. Его особенностью является нестойкость, то есть он плавно угасает со временем. А ежегодно проводимая реакция Манту будет показывать это угасание уменьшением своих размеров.

Это нормально?

Это нормально. Совсем он должен исчезнуть к семилетнему возрасту, и тогда снова решается вопрос: надо ли ребенку делать БЦЖ? Если реакция Манту оказывается отрицательной, это как раз означает, что иммунитет после БЦЖ пропал. Новый инфекционный, естественный иммунитет не сформировался, и ребенка надо защитить, то есть сделать повторную прививку от туберкулеза, провести ревакцинацию БЦЖ.

Но когда-то в жизни мы обязательно вдыхаем настоящую бактерию туберкулеза, и тогда организм должен, к счастью, не обязательно заболеть туберкулезом, а сформировать иммунитет. И это всегда будет иммунитет сильнее, чем дает нам прививка БЦЖ, и он будет постоянным. Поэтому мы увидим, что в момент начала формирования такого иммунитета у ребенка вдруг резко увеличивается размер Манту — то есть иммунитет резко усиливается. Усиливается не потому, что так захотела иммунная система, а потому что его вынуждает к этому попадающая в организм настоящая бактерия. Дальше борьба за формирование иммунитета будет длиться в течение года. Поэтому в течение года несколько раз необходимо сделать контрольные Манту и убедиться, что нет дальнейшего роста, размер Манту должен стабилизироваться.

Он должен уменьшится или оставаться таким же?

Он должен оставаться стабильным. Если Манту вдруг стала 14 миллиметров, следующая может оказаться 10, после нее — 12, 15, 11 — и это все будет нормально, в общем и целом они будут стабильными. Большими, но стабильными. Именно стабилизация в течение года больших папул будет означать, что я сформировал в течение года хороший естественный иммунитет против туберкулеза. При этом вторая наша проба — диаскинтест — должна при любых размерах Манту оставаться отрицательной.

А почему тогда сразу нельзя делать диаскинтест? Мы знаем, что мы все вдохнули бактерию, но нам же важно знать, идет активный процесс или нет?

Наблюдение за реакцией Манту нам позволит определить, в каком возрасте ребенок впервые познакомился с туберкулезной инфекцией. Это может повлиять на очень многое. Во-первых, регулярно проводя реакцию Манту и точно отследив «знакомство», мы должны будем убедиться, что он «познакомился» с ней не от кого-то из близких. Надо исключить тесный контакт с больным туберкулезом. Если в окружении ребенка больных туберкулезом нет, это означает, что знакомство с инфекцией произошло неизбежно при вдыхании бактерии туберкулеза где-то в общественном месте. Это наименее опасный вариант.

Дальше за ребенком в течение года необходимо просто более внимательно наблюдать, поскольку формируется естественный иммунитет, и этот период в жизни ребенка будет считаться наиболее опасным в плане развития туберкулеза. Разумеется, к каждому ребенку требуется индивидуальный подход. Возможно, кому-то в этот период нужно воздержаться от прививок, чтобы иммунная система спокойно формировала иммунитет против туберкулеза, не отвлекаясь ни на какие вакцины. Кому-то из детей, возможно, потребуется превентивное лечение — все индивидуально.

У меня ребенок-аллергик и атопик. Манту у него была просто страшная — огромная и красная. Но когда я это рассказала нашему аллергологу, она ответила: «Это нормально, от 50 до 70 процентов атопиков и аллергиков дают такую реакцию. Насколько проба Манту в таком случае вообще информативна на тему туберкулеза, а не на тему аллергии?

Как любая внутрикожная аллергическая проба, реакция Манту специфична — то есть положительные результаты показывают, есть ли аллергия на туберкулезную палочку. А это и есть сформированный иммунитет против туберкулеза. Никакая посторонняя аллергия не может ни усилить иммунитет против туберкулеза, ни ослабить.

А может быть дополнительная реакция не на туберкулин, а на другие составляющие пробы?

В том-то и дело, что у людей с повышенным аллергическим фоном, повышенной кожной аллергической чувствительностью мы вправе ожидать не то чтобы эта аллергия увеличила истинный размер Манту, а то, что вокруг положительной реакции Манту мы будем видеть разлитую отечность, и именно она будет выражением повышенной неспецифической аллергической чувствительности. А поскольку она будет неспецифической, она и не будет нигде учитываться и в расчет не принимается. Реакция может быть сильно выраженной, но она проходит в течение 4-5 дней, и если родители знают, что у ребенка бывают аллергические реакции, то ребенка надо готовить к пробе заранее: начинать давать антигистаминные препараты за 5-7 дней до пробы, и после давать еще дня три, чтобы ребенок получил курс антигистаминных препаратов длиною в десять дней.

Могут пробы на туберкулез быть ложноположительными или ложноотрицательными? Бывают такие ситуации, что при каких-то заболеваниях реакция Манту показывает не то, что бывает в реальности? Или, наоборот, при заболеваниях, вызванных микобактерией туберкулеза, маскируются под совсем другие заболевания — например, болезни почек?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции если и бывают, то крайне редко. Сам туберкулин не может вызывать никаких заболеваний, но когда проводится диагностика ребенка с хроническими заболеваниями — не важно, с какими именно, например, с заболеваниями почек, — то она требует большего объема обследований.

В частности, в обязательном порядке при любых неспецифических хронических заболеваниях почек ребенку желательно провести трехкратное исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Посевы мочи проводятся в туберкулезных лабораториях.

А нефрологи всегда направляют на такое исследование?

Не всегда. Обязательным исследование мочи на микобактерии туберкулеза является тогда, когда хроническое заболевание почек сопровождается инфицированием микобактериями туберкулеза, то есть положительной реакцией Манту.

Вообще, любая ложноотрицательная реакция может быть распознана, если после нее будет положительная, если она выпадает из закономерного ряда. Но при заболеваниях почек, как правило, мы не видим отрицательных реакций. Вообще любой ребенок, и без хронических заболеваний, в какой-то момент своей жизни может выдавать ложноотрицательную реакцию. И это не должно настораживать.

А есть какие-то заболевания, которые спровоцированы микобактерией туберкулеза, но при этом они не ведут себя как туберкулез?

Кроме туберкулеза, есть группа инфекций микобактериоза, которые тоже вызываются микобактериями, но не вызывающими туберкулез у людей. А на фоне туберкулеза могут развиваться любые другие заболевания.

Само по себе инфицирование микобактерией туберкулеза, если мы не даем ей развиваться, сохраняется с нами столько, сколько мы будем жить, — она с нами всегда. Если же она становится активной (о чем мы судим по положительному диаскинтесту), то тогда можно предполагать, что на фоне активации этой инфекции может присоединяться любое другое заболевание, причем вероятность того, что оно будет развиваться в более тяжелой форме, становится выше, потому что активная туберкулезная инфекция отнимает у нас почти все защитные силы.

Итак, логика такая: ребенку делают пробу Манту. Если реакция оказывается положительной или внезапно большой, ему делают диаскинтест и рентген. Для чего нужен диаскинтест, мы разобрались. А рентген-то зачем при отрицательном диаскинтесте?

Вот как раз потому, что может быть ложноотрицательная реакция. В любом случае, рентгеновское исследование проводится при положительных Манту для исключения туберкулеза органов дыхания. А при положительных результатах пробы Манту и диаскинтеста проводится углубленное рентгенологическое исследование — компьютерная томография органов грудной полости для исключения поражения туберкулезом глубоко расположенных внутри грудной клетки лимфатических узлов, что чаще всего бывает именно в детском возрасте.

Но есть и внелегочные формы?

Есть и внелегочные формы туберкулеза. Все эти формы вторичные, которые развиваются после того, как инфекция посетила наши легкие. Любая внелегочная локализация туберкулеза развивается после того, как должен развиться процесс в легких. Туберкулез легких и туберкулез лимфатических узлов долгое время протекает бессимптомно, а туберкулез любой другой локализации проявляет себя достаточно быстро и люди начинают на что-то жаловаться — например, туберкулез костей или суставов проявляет себя болями, отечностью, и, если сделать рентгеновский снимок при обращении с такими жалобами там, конечно, будут видны изменения.

То есть я приду к врачу, скажу: «У меня болит нога», мне назначат рентген, и по снимку сразу будет понятно, что это, например, туберкулез, а не артроз?

Конечно, не сразу! Как любое другое воспалительное заболевание, туберкулез имеет свою рентгенологическую картину и не диагностируется по какому-то одному исследованию. Если мы видим изменения на рентгенограмме, которые указывают на заболевания туберкулеза, то нужно проводить дополнительные исследования: взять кровь, суставную жидкость, сделать диаскинтест, и только потом, оценив результаты в комплексе, можно говорить о внелегочных формах туберкулеза.

А может быть такое, чтобы внелегочная форма развивалась сразу, минуя легочную стадию?

Теоретически это возможно. Но ведь туберкулез — это воздушно-капельная инфекция, и входные ворота — все равно наши легкие, и микобактерия все равно должна пройти через них. Возможны и другие пути заражения туберкулезом: контактный (через поврежденную кожу, слизистые оболочки), алиментарный (пищевой). В этих случаях заболевание может развиваться сразу.

Получается, что у взрослых может быть такая картина: флюорограмма — чистая, рентген — отличный, а туберкулез есть?

Да! Из легочного туберкулеза может развиться и туберкулез глаз, и кожи, и кости — туберкулез бывает любого органа, кроме ногтей и волос.

И как тогда быть взрослому? Как в обычной поликлинике, даже при стандартном прохождении флюорографии не пропустить туберкулез?

Как у взрослых, так и у детей выделяют группы риска по заболеванию туберкулезом. Это дети с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (бронхиальная астма), сахарным диабетом, заболеваниями почек, получающие длительно гормональную терапию, страдающие различными видами иммунного дефицита. Таким пациентам обследование на туберкулез должно проводиться чаще: два раза в год и, конечно, с учетом особенностей их основного заболевания.

Какие города и регионы в принципе опасны или, наоборот, благополучны в отношении туберкулеза?

Могу сказать, что Москва считается наиболее благополучным городом в плане заболеваемости туберкулезом во всей стране. Но, естественно, как любая инфекция, туберкулез имеет какую-то привязанность к территориям, где его выявляется больше или меньше. Москва имеет наименьший показатель заболеваемости, но успокаиваться этим нельзя, потому что Москва, как любой мегаполис, транзитом пропускает через себя такой большой поток населения, который не проходит никакого обследования и что собой представляет — неизвестно.

А по стране?

Исторически всегда южные районы славились своей заболеваемостью. Это и национальные особенности, и нежелание населения проходить обследование, и несвоевременное выявление туберкулеза у населения, это отдаленные районы, где в принципе никогда никакого обследования на туберкулез не проводилось.

Чем дальше вглубь страны мы заберемся, тем меньше вероятность того, что там будут проводиться обследования. Так сложилось, что у нас всегда была высокая заболеваемость на Дальнем Востоке, на севере, в Якутии — сказывается удаленность районов, плюс наследственная, генетическая предрасположенность, о чем стало известно еще в прошлом веке. Но в том-то все и дело, что неважно, к чему есть предрасположенность — к бронхиальной астме, ревматоидному артриту или туберкулезу. Генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет.

А есть какие-то социальные группы, которые ближе к группе риска по туберкулезу?

Нет, сейчас это не важно. Можно ожидать, что туберкулез с большей вероятностью разовьется у ослабленного человека, а ослаблен он может быть из-за плохих социальных условий. Но в то же время, если говорить о преуспевающей категории людей, занимающихся бизнесом, то у них не в такой, может быть, степени, но тоже высока вероятность развития заболевания. Это объясняется тем, что у них работа связана с постоянными стрессами, а также потому что в силу особенностей их рода деятельности им приходится общаться с большим количеством людей, много перемещаться, и в итоге они чаще находятся в контакте с людьми, о которых ничего не известно — здоровы ли они, проходили они обследование, или нет.

То есть надо жить в деревне?

Тогда уже на необитаемом острове, вести натуральное хозяйство.

Но туберкулез же бывает не только человеческий?

Да, туберкулез бывает и птичий, и крупного рогатого скота, и для человека он тоже опасен.

А как же тогда защищаться?

Так же, как и от туберкулеза человеческого типа. Мы не знаем, где и какую бактерию мы вдохнем. Что мы можем? Мы можем вести правильный образ жизни, обеспечивать детям адекватный возрасту режим и адекватное возрасту питание. Не перегружать занятиями, учить активному отдыху, физкультуре, проводить больше времени на чистом открытом воздухе.

Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 47 Невского района Санкт-Петербурга

 

Манту – это не прививка

Реакция Манту — кожная проба – один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза и считающийся наиболее безопасным. Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ, а также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин – это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости. Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, то есть иммунный ответ, но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию. Таким образом, при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза — участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Как часто можно повторять Манту

 1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

 2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию

Более 1мес. ВИЧ-инфицированные

Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.

 Не привитые БЦЖ.

 3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ – р. Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, так как она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

 1.      Распространенные кожные заболевания.

 2.      Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.

 3.      Аллергические состояния в фазе обострения.

 4.      Карантин в группе по детским инфекциям – до снятия карантина.

Так как прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Перед Манту рекомендуется:

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям, за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после.

На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности, антигистаминные препараты не влияют.

Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике.  Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.тРеакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр. Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте – апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту. 1 ампула туберкулина содержит 10 – 30 доз препарата (в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.  Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя, для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей. Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем.

Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» – папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р. Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения (не чесать, не тереть), если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата).

Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р. Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т. д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Оценка результатов

Р. Манту считается:

1.      Отрицательной – если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.

2.      Сомнительной – если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.

3.      Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.

4.      Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально.

Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ.

Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться.

Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р. Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

 К фтизиатру дети направляются в следующих случаях:

 1.      С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.

 2.      С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.

 3.      Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.

 4.      С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

 Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач физиатр.

Какой размер Манту: норма у детей

Многих читателей интересует, какой размер Манту является нормой у детей? Чтобы ответить на этот вопрос, предлагаем комплексное исследование.

Что нужно сделать Манту

Реакция Манту — малоинвазивный и информативный метод выявления возбудителя туберкулеза — заражения микобактерией Коха. С его помощью возможна ранняя диагностика при отсутствии симптоматики. Туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего поражающее дыхательную систему.Реже встречаются очаги воспаления в костях, глазах, почках и других органах. На протяжении веков от этой болезни не было лекарства, и судьба больных медленно угасала. В 20 веке появились антибиотики, вакцины и тест Пирке. Стало известно, какой должен быть размер Манту — норма у детей. Однако и сейчас эпидемиологическая ситуация по туберкулезу крайне неблагоприятна. Поэтому нельзя недооценивать роль туберкулиновой диагностики.

Принцип действия
Проба Пирке (проба Манту) — это специфический тест для выявления антител к туберкулезу.Он показывает, контактировал ли организм с микобактериями и насколько протекает патологический процесс. В медицинской практике Манту делают через регулярные промежутки времени всему детскому населению до 15 лет. У взрослых этот метод диагностики массово не применяется, так как с той же целью проводится флюорография. Принцип процесса — внутрикожное введение туберкулина — сыворотки, полученной из убитых микобактерий. Место укола — внутренняя поверхность средней трети предплечья.

Место укола не должно подвергаться посторонним воздействиям — царапинам, намоканию, перегреву. В противном случае возможны ложноположительные реакции.

За детишками уследить особенно сложно. Но так как размер Манту и ставка в год очень важны, нужно попробовать. Результат оценивается через 72 часа. В месте введения туберкулина образуется покраснение с бугорком в центре. Линейкой измеряется его диаметр и фиксируется в медицинской карте.

Размер Манту: у детей нормальный

Обычно люди, вакцинированные вакциной БЦЖ, должны иметь иммунитет — антитела, вырабатываемые в ответ на вакцинацию. Поэтому не во всех случаях наличие гиперемии свидетельствует об инфицировании. Итак, размер манту (норма в год) составляет 5-15 мм. Значения выше и ниже рассматриваются очень внимательно, чтобы выяснить, есть ли гиперчувствительность к туберкулину.

Оценка результатов: Размер Манту — норма у детей
Если отечность и гиперемия меньше или равны 5 мм в диаметре — это неплохо.Такой размер Манту — норма. Это говорит о наличии иммунитета. Размер гиперемии меньше 1 мм или полное отсутствие реакции — плохо. Это означает, что вакцинация не принесла ожидаемого результата и введение БЦЖ необходимо повторить. Тревожный показатель — превышение гиперемии от 6 до 10 мм, а также появление язв. В этом случае рекомендуется консультация фтизиатра. Как мы уже писали, в период после вакцинации выстраивается иммунитет, меняется сила реакции.Так, размер Манту (норма за год и другие периоды в течение 1-1,5 лет после вакцинации) можно увеличивать.

Через два года размер рубца после БЦЖ уже не имеет значения. Реакция после вакцинации должна снизиться. Нормой будет иммунный ответ, который останется на том же или более низком уровне, чем через год.

Увеличение диаметра отечности (плюс 4-6 мм) по сравнению с Пирке через 1 год является показанием к дополнительному обследованию. Это также необходимо в ряде других случаев.Например, бывает, что большой размер Манту — это норма у детей. Это может быть ложноположительная реакция или аллергия на туберкулин. В этом случае выполняется один из наиболее чувствительных образцов.

Малыши до 1 года
Если брать результат в возрасте до 1 года, то нормы туберкулиновой диагностики следующие:

В том случае, когда рубец после прививки имеет величину 6-10 мм, то нормальным считается показатель 5-15 мм, а не 5, как в обычном случае.
16 мм — реакция сомнительная, а больше 17 — инфекция.
Если размер рубца 2-5 мм, то гиперемия диаметром 5-11 мм будет нормальной реакцией.
Отечность в размере 12-15 мм считается сомнительной, а размер более 16 мм свидетельствует об инфекции.

детская норма или отклонение?

Основным методом обследования детей на туберкулез является вакцина Манту. Норма у ребенка — не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, туберкулезная палочка раскрывает силу иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети. И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть прививка Манту с особенностями детского организма.Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту — это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета) считается нормой. Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин.Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром медицинского работника не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мамочек, которые в целях защиты от попадания жидкости приклеивают «пуговицу» скотчем: ни в коем случае нельзя, кожа под ней обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет. Возможно образование язвочки или абсцесса.После эффективного обследования они обрабатываются самыми традиционными методами.

Если вакцина Манту сделана

Норма у ребенка или это повод для беспокойства — как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, наличие глистов.
Не исключено, что нарушение условий хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки в туберкулиновой диагностике.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Считывание результатов пробы

Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Округлую область можно почувствовать, удерживая на ней палец. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем их больше, тем крупнее пломба.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.

  • Отсутствие уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат — отрицательная реакция.
  • Показатели от 2 до 4 мм включительно с выраженным покраснением — сомнительная реакция.
  • Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разновидность такой реакции:

— Слегка положительный имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии болезни. Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Реакция Манту у взрослых, ранее перенесших туберкулез. Манта реакция, нормы у детей и взрослых, о противопоказаниях. Дети должны находиться под особым контролем.

Всем известно, что с первого года жизни и до конца школы Манту ежегодно проходит тестирование, чтобы своевременно выявить начало заражения туберкулезной палочкой или даже, возможно, туберкулезом. Потом манту пробуют раз в несколько лет, но людям среднего возраста ее, как правило, не дают.


Туберкулез у взрослых обычно выявляют другими способами:

Юрген — пример. Когда его мать впервые приводит его в мой офис, ему ровно год. С трехнедельного возраста он простудился. Он был милым, спокойным ребенком. Это прекратилось, когда ему было шесть месяцев: внезапно он стал тревожным и напряженным. Он часто опасается дня, который случился примерно десять раз в этом году.Мать думала, что он еще один ребенок. У него совсем не было радости, например, он не сидел на коленях, чтобы слушать или играть песню. Ему сделали прививки согласно инструкции матери, как и планировалось, без какой-либо реакции.

  • Флюорография.
  • Анализ крови
  • Анализ мокроты.
  • Бронхоскопия.

Однако в некоторых случаях тест на манту проводят взрослым, например, если: есть подозрения на активную форму туберкулеза, обеспокоена целая группа людей или когда они получают медицинскую книжку.

Ему очень трудно вылечить зубы. Затем у него поднимается температура и начинается диарея. Во время простуды у него появляется много водянистой носовой слизи со свистом; «Вы всегда что-нибудь слышите от него», — говорит мать. С шести месяцев он также получает фруктовые соки и фруктовые соки. Он уже потерял сознание с трехнедельного возраста, что, вероятно, свидетельствует о слабой защите и склонности к инфекциям. Поражение в его истории болезни — это изменение его характера за шесть месяцев.Теоретически это может быть связано с изменением диеты, но маловероятно, что это может вызвать такое изменение.

Сделайте это очень просто, просто сходите в клинику. Суть этого действия заключается в следующем: человеку под кожу вводится специальное лекарство — туберкулин. Его получают из туберкулезных микобактерий и используют для определения уровня иммунитета или выявления заболевания.

Реакция взрослого манта считается отрицательной, если через три дня в месте инъекции не появляется покраснение или припухлость. Если папула (припухлость) достигает размеров до 4 мм — это сомнительно. Реакция от 5 до 17 мм считается положительной, а ярко-положительной реакцией считается более 17 мм для детей и более 21 мм для взрослых. В тех случаях, когда реакция Манту меньше 21 мм, но внешне как рана, это тоже яркая положительная реакция.

С другой стороны, объяснением этому может служить прививочный синдром. Тот факт, что Юрген не проявлял никакой реакции на различные прививки, скорее свидетельствует о его слабой защите, чем о безвредности вакцин.Еще одна проблема, которую мы должны рассмотреть отдельно, — это низкая степень защиты, которая проявляется в хронической простуде, возникшей еще до вакцинации. В тот же день у него также был понос. Эта сила повторяется через несколько дней, а затем приводится вся серия. Его мать говорит нам, что его поведение улучшилось чудом.

Слишком сильное уплотнение может возникнуть у людей, недавно перенесших инфекционное заболевание или склонных к аллергии. Поэтому при возникновении гиперергической реакции нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что человек болен. Для получения точного результата необходимо дополнительное обследование.

Теперь он намного счастливее, возвращается на колени и показывает настоящую радость, например, когда он воссоединился. Сейчас он действительно играет и больше не перескакивает с ударов на клюшки. Его тревога также исчезла. Однако при лечении он часто страдает диареей и очень плохо спит. Он всегда бодрствует по ночам и хочет играть так, как будто хочет наверстать упущенное. Когда мать уходит, он начинает протестовать. После этого у него чуть не начался понос, он сломал еду и снова был пойман.Затем следует период больших физических трудностей, таких как проблемное прорезывание зубов, звон и свист в груди.

Однако при получении реакции или ее отсутствии необходимо помнить о ложноположительных или ложноотрицательных реакциях.

Ложноположительная реакция может возникнуть из-за аллергических реакций и наличия других бактерий в организме.

Понос исчезает, он снова спит, лечит простуду и глазные инфекции, и Юрген выздоравливает. Она плохо ест, очень устает и реагирует на поведение ребенка, хочет кормить и снова хочет пить из бутылочки. Она много лежит на земле, усиливает потребность в нежности, чрезвычайно чувствительна к боли и зависит от материнской юбки, хромая и вялая. В результате жалобы развеиваются, и девочка продолжает отлично развиваться.

Меня зовет Мать Лотте. Ребенок очень устал и больше не в форме. Жалобы по-прежнему сохраняются, и мать считает, что это может быть связано с необычно жаркой погодой и тем фактом, что Лотте ходит в детский сад.Что касается других вопросов с моей стороны, оказалось, что Lotte on Abera начала кашлять примерно неделю спустя. Лотта больше не кашляет и снова является жизнерадостным и активным ребенком прошлого. После однодневного отдыха мы повторили эту дозу, а когда пациент не ответил, мы дали ребенку последнюю дозу на следующий день.

Ложноотрицательная реакция возникает при дефиците иммунитета. Если все же есть вероятность заразиться туберкулезом, но реакция Манту оказалась отрицательной, следует провести дополнительное обследование.

Спланировать проведение теста необходимо заранее, перед любыми другими прививками, так как они могут испортить результат исследования. Через три дня после инъекции измеряют диаметр папулы и оценивают иммунитет человека к туберкулезной палочке. Вам нужно только измерить уплотнение, а краснота, которая образуется вокруг, не играет никакой роли и не указывает на болезнь. Чем больше так называемой «пуговицы» на руке, тем больше вероятность заболеть туберкулезом.

Этот случай относится к тридцативосьмилетней матери Ральфа. С тех пор она устала, у нее тусклые волосы, сильно ухудшилась ее память, а также ее психическое состояние. Может быть плохо сконцентрирован и постоянно находиться под давлением; Боится не справиться со временем. Ваша сексуальная энергия тоже исчезла. Их состояние медленно, но неуклонно ухудшается. Также у нее постоянные боли в мышцах. Она стала больше есть и прибавила килограмм на десять. С тех пор ее кал жидкий.Почти всегда холодно.

Например, простудилась, у нее тоже сразу. Она говорит: Вы знаете, что это состояние изменило ваш характер и энергию, но у вас нет сил на это. Через десять лет после ее отпуска в Индонезии у ее сына Ральфа родился императорский разрез, из-за которого ей сделали анестезию. После этого у нее было два выкидыша и один раз извержение, опять же под общим наркозом, что еще больше ухудшило ее память и способность концентрироваться.Потом ей заметно лучше, уровень ее энергии повышается, и головные боли ее больше не вызывают.

В период между инъекцией и сбором результатов важно не допустить попадания воды в папулу и ее расчесывания. Мазать зеленой краской или заплатить место, на котором сделан образец, категорически запрещено.

Существует ошибочное мнение, что Манту — это вакцина, но это не так. Манту — это тест, поэтому, даже если вашего ребенка освободят от прививок, все равно придется сдавать образец.

Она даже смогла сидеть на солнце, не получив огненно-красной опухшей вены. Ее психическая конституция также значительно улучшилась, но ее память и способность концентрироваться остаются плохими. Процесс их выздоровления очень постепенный. а иногда возникают сильные реакции начального обострения. Было показано, что вакцинация против брюшного тифа является причиной их болезней.

Он все еще сильно реагирует на вакцину, но всегда продолжает. Их память уже значительно улучшилась, и она явно получила энергию.Другой пример — семнадцатилетняя девушка с хмурым лицом, которую мне подарил мой коллега. В поисках исцеления она тщетно переходила от одного врача к другому. Пока он не вернулся девять месяцев.

Перед проведением теста важно знать, что существуют факторы, которые могут привести к неверному результату. Может быть неверным, если:

  • Недавно была вакцинация
  • Есть инфекционные болезни
  • Аллергические реакции
  • Проба проводилась во время менструации.
  • Туберкулин недостаточного качества

Постоянно простужается, у него зеленая слизь из носа. Он дышит нерегулярно с рождения, но теперь его дыхание стало тяжелым и грубым. Через четыре с половиной месяца мать перестала кормить грудью. Ему сделали прививки по плану, то есть с трех, четырех и пяти месяцев. С тех пор у него были слизь и дыхание. Весной у него было воспаление глаз зеленым гноем. Когда он пришел ко мне на практику, у него левостороннее воспаление среднего уха.Всего он получил три пенициллина, на которые всегда реагировал сыпью.

Какой должна быть реакция Манту у детей

Через пять недель, на следующей встрече, улучшения все еще нет. Однако вакцинация кажется единственным возможным объяснением его жалоб. Судя по всему, они все еще покрыты очередным дисбалансом. Изнутри гомеопатии известно, что различные расстройства всегда следует лечить последовательно, то есть всегда в обратном порядке по мере их возникновения.

Несомненно, использование образца неоспоримо, и это должно быть сделано, если вы хотите, чтобы предотвратить его вовремя. Но не забывайте о мерах предосторожности, то есть знать, для чего она проводится и кому она противопоказана.

Манту осуществляется по:

  • Обнаружить заражение с помощью палки
  • Выявить дела
  • Проверить иммунитет

Манту нельзя проводить, если:

Через месяц он здоров.Его простуда исчезла, и он больше не задыхается. Другой пример более низкой защиты — Ханнеке. Ей шесть месяцев, когда она впервые пришла ко мне в офис. Два месяца назад она сначала простудилась, а потом получила правостороннее воспаление среднего уха и бронхит, при этом прописали антибиотик. Через неделю у нее было двустороннее воспаление среднего уха, и ее бронхит не исчез, после чего она снова получила лечение антибиотиками. С тех пор у нее хрипы из-за слизистых легких.

В результате преодолевает воспаление среднего уха, свистящий звук в груди и бронхит, но холод остается. Теперь девочка тоже начала недолго ползать, сидеть и стоять. Только сейчас становится ясно, что их развитие неоправданно затянулось. За левой барабанной перепонкой все еще остается вода, а во время проверки слуха выясняется, что она почти ничего не слышит справа. Она носит то, что ей больно, и часто плачет по ночам. Она не восстановила равновесие.Затем ее холод прекращается.

  • У обследованного есть кожные заболевания в месте, где необходимо сделать укол.
  • На данный момент у пациента острые или хронические инфекционные заболевания. Провести тест можно будет только через месяц после выздоровления.
  • У человека может быть аллергия. Во время лихорадки проводить тест не нужно.
  • У человека эпилепсия.

В тот день, когда вы хотите пройти обследование, иначе могут возникнуть осложнения.Вы можете проводить их после того, как измерит размер пломбы на руке. Этот тест нужен не только младенцам, но и взрослым, которым он нужен, чтобы заранее выявить и предотвратить серьезное заболевание. Поэтому не стоит откладывать его на потом, из-за нехватки времени или высокой занятости, ведь всегда нужно думать о здоровье.

Ваш слух в порядке, и ваше настроение исключительно хорошее. Ханнеке так же здорова, как и раньше, и ее сопротивление восстановлено. С рождения всегда холодно.В первые недели жизни она всегда плакала по вечерам, вероятно, из-за кишечного коллапса. Через пять месяцев у нее две недели сильной водянистой диареи с брызгами. Для этого она сначала получает антибиотики. Эллен — подвижный, энергичный ребенок. Когда она больна, от нее пахнет кислым. По материнской линии в семье относительно часты инфекции среднего уха и желудочно-кишечные расстройства.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту — это не прививка !!! Это не способствует выработке иммунитета.Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест на раннее выявление туберкулеза у ребенка.

Тест проводится по аналогии с тестом на аллергию: туберкулин, входящий в состав мембраны клетки микобактерий (возбудитель туберкулеза) (что-то вроде введения порции аллергена во время теста на аллергию) вводится внутрикожно (который это немного похоже на болезнь).

Гомеопатическое лечение, которое изначально не зависело от прививок, не помогло. В июле мама звонит мне, чтобы сказать, что ребенок никогда не был таким здоровым, как сейчас. Ничего не осталось, и все были поражены своим самочувствием. Рецидива не было. Вышеупомянутые заболевания очень часты. Сейчас они чрезвычайно широко распространены среди маленьких детей, возможно, из-за многочисленных прививок, которые они сделали уже в нежном возрасте. 9. Растущее число детей, которые постоянно простужаются и часто болеют инфекциями ушных ножей или респираторными инфекциями.

Как оценить результат пробы Манту?

В 2-х словах: реакция есть, иммунитет есть (хороший), реакции нет; необходимо пройти ревакцинацию.Реакция резко усилилась или реакция очень яркая.

Кожная реакция оценивается через три дня (72 часа) (измеряется линейкой).

  • мелкий
    у ребенка до 4-5 лет, вакцинированного БЦЖ, в месте инъекции образуется припухлость кожи размером более 5 мм, но не более 17 мм, которая с возрастом постепенно исчезает.
  • Без набухания
    кожа после пробы Манту указывает на отсутствие иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть связано с неправильной или неэффективной вакцинацией.В этом случае вакцинацию БЦЖ можно повторить.
  • Слишком сильное набухание (более 17 мм)
    , увеличение отека по сравнению с предыдущим мантом-тестом более чем на 6 мм (в год, так как он повторяется ежегодно), а также другие проявления (увеличение лимфатических узлов, пузырьков вокруг места инъекции, появление красной линии от места укола до локтя) — признак неблагоприятный, называется «поворот туберкулиновой пробы» и косвенно говорит о том, что ребенок инфицирован Mycobacterium tuberculosis и должен быть проконсультирован у фтизиатра.

Правильное измерение папул в пробе Манту:

Ребенок должен уметь полагаться на свое физическое сопротивление. Время от времени естественна простуда. Однако все больше и больше детей борются с хроническими или рецидивирующими инфекциями, которым каждый раз назначают антибиотики. Фрэнсис является примером. Ей почти два года, у нее проблемы с дыханием. Из последних сил она плачет вечером перед сном, чего она никогда раньше не делала.Для него характерны панические страхи. Через четыре дня она простужена, хромает на ноги и дрожит.

Тогда ей еще трудно дышать, но намного меньше обычного. Во время последующей простуды она немного кашляет, но больше не дышит. Ваша последняя простуда прошла без происшествий. Фрэнсис снова в равновесии и больше не беспокоится. Другой пример — Уолтер. Когда ему было три месяца, он вылечил пневмонию пенициллином, но с тех пор кашляет.

Нужно ли проводить пробу Манту, если вакцина БЦЖ не проводится?

Дети без БЦЖ подвержены высокому риску заболевания туберкулезом, для них в первую очередь показана проба Манту, а рекомендуемая частота обследования — два раза в год.

Зачем повторять пробу Манту каждый год?

Проба Манту — это тест на определение заболевания, рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза один раз в год, для этого оценивается размер отека кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно точно оценить выборку по сравнению с предыдущим годом.

В течение одного года прием кашля и дипропина завершен. Жоупа полтора года. Через неделю у него простужается свистящее дыхание.После восстановления пенициллина, но через месяц снова простужается, свистит в легкие. Его состояние улучшилось, но не полностью.

В результате вакцинации часто возникают кожные заболевания, которые являются выражением внутреннего дисбаланса. Эти жалобы полностью исчезают после лечения вакцинными вакцинами, часто даже после того, как они существуют в течение многих лет. Фрицу пять месяцев, когда он впервые появляется в мое рабочее время. В течение шести недель у него была «конституциональная экзема», которая началась на правой щеке, а затем распространилась по всему телу.Он не переносит местных фруктов и обладает энергией белка коровьего молока.

Кому нужно делать манту чаще, чем раз в год?

Детям с риском развития туберкулеза необходимо чаще делать пробу Манту: не вакцинированным БЦЖ, часто болеющим детям, детям с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированным детям.

Что будет делать фтизиатр?

Поможет выяснить, почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и определиться с необходимостью лечения.Часто фтизиатры назначают «профилактическое лечение», то есть лечение противотуберкулезными препаратами без выявленного очага инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в заболевание. . Профилактическое лечение значительно снижает риск перехода в болезнь, а само лечение болезни длительное и сложное, требует госпитализации и серьезной терапии.

Каковы противопоказания при реакции Манту?

Манту не следует проводить, если:

  • Ребенок находится в острой фазе инфекционного заболевания или помещен на карантин из-за детских инфекций.
  • У ребенка выраженные общие кожные заболевания.
  • Обострение аллергических заболеваний
  • Эпилепсия
  • Обострение хронических заболеваний

Может ли быть аллергия на пробу Манту?

Иногда, но очень редко, большая опухоль кожи может указывать не только на заражение туберкулезом, но и на аллергию на компоненты туберкулина, вещества, используемого при реакции Манту.

Аллергия на туберкулин проявляется в первой реакции Манту.

Чтобы отличить аллергию от положительной реакции Мантуса, необходимо несколько недель наблюдать папулу (припухлость): при аллергии след исчезает быстро, через 1 неделю края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула светлая, края четкие, держатся 1-2 недели и более, выражена пигментация и шелушение.

Высокий риск аллергии на туберкулин может возникнуть с:

  • Кожные болезни и атопический дерматит
  • Индивидуальная чувствительность к туберклину
  • Аутоиммунные заболевания (включая ревматоидный артрит и др.))
  • Аллергические реакции, в том числе бронхиальная астма
  • Эпилепсия
  • Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания

Также реакция, подобная аллергической, может вызвать травмы и царапины в месте укола, ношение шерстяной одежды и т. Д.

Что делать, если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большой?

Реакция Манту у таких детей должна проводиться в период ремиссии от основного аллергического заболевания, при одновременном приеме противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и через три дня) и под наблюдением аллерголога. До прорыва Манту не употребляла аллергенные продукты и не вводила новый прикорм.

Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.

Существуют альтернативные тесты, которые можно выполнить вместо теста Манту, о которых я расскажу ниже.

Почему не проводят пробу Манту у взрослых?

Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти все реакции Манту будут положительными.Поэтому вместо пробы Манту взрослые один раз в год делают флюорографию, чтобы исключить наиболее частую, легочную форму туберкулеза.

Нужно ли проверять родителей, если их ничего не беспокоит?

Да, все люди старше 15 лет, кроме беременных, должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Наиболее опасны для детей тесные бытовые семейные контакты. Особенно высок риск заражения при использовании обычных предметов домашнего обихода (полотенца, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных просят принести в женскую консультацию рентген мужа. Если вы этого не сделали, то вам нужно пройти обследование. Бесплатное обследование можно пройти по месту жительства в каждой клинике. Это особенно важно для хронически кашляющих больных, им также показано микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что период от момента заражения до первых признаков заболевания может длиться от нескольких недель до 1 года.Человек может долгое время не знать, что он болен, и принимать симптомы хронического бронхита или ОРЗ.

Можно ли смачивать инъекцию после пробы Манту?

Да, пробу Манту можно намочить. В этот же день после установки реакции Манту можно плавать, ходить в бассейн или душ. Главное — не тереть место укола. Убеждение, что смачивать пробу Манту нельзя было с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а на кожу («проба Пирке»), и была возможность смыть туберкулин с кожи. Не заклеивайте место укола пластырем.

Безопасен ли Манту?

Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, содержащегося в пробе Манту, однако вред от небольшой дозы Манту сильно преувеличивается антивакцинальными агентами.

Итак, в состав вводимого при пробе Манту раствора (0,1 мл 0,85% раствора NaCl) входят:

  • 0,056 мкг очищенных микобактериальных белков
  • 50 мкг твин 80 детергента, необходимого для предотвращения прилипания белков туберкулина к стеклу ампулы
  • 250 мкг фенола, необходимого для предотвращения воспалительных осложнений при внутрикожной инъекции)

А теперь несколько слов о феноле [Источники: ,,,,]:

  • Как антисептик, фенол давно используется для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных суппозиториях, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и др. )), во время анестезии и склеротерапии.
  • Фенол токсичен в дозах выше 70 мг / кг, т. Е. В 2000 или более раз превышение дозы, вводимой во время формулировки реакции Манту, может вызвать ожоги кожи и системные повреждения органов.
  • Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
  • Фенол циркулирует в крови, а fine содержится в моче до 80 мкг / мл, т.е. в сутки с мочой выводится до 160 мг фенола, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при приготовлении препарата. реакция Манту.Часть выводится с калом.
  • Фенол содержится в сыре, рыбе, курином мясе, табачном дыме и чае.
  • Фенол выделяется из смол для мебельных покрытий, некоторых синтетических тканей и т. Д.
  • Международное агентство по изучению рака и окружающей среды (IARC и EPA) не рассматривает фенол как канцероген для человека и не считает его генотоксичным.
  • Фенол, вводимый с туберкулином, связывается с белками организма, доставляется из места инъекции в печень, а затем выводится с мочой примерно через 28 часов.
  • Частота аллергии на чистый фенол сильно преувеличена.

Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое проба Диаскина?

Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто выраженной. аллергические реакции на компоненты Манту.

Альтернативным тестом является тест Диаскина — он аналогичен по составу (не содержит туберкулин, но также содержит белок из штаммов микобактерий, фенол и полисорбат 80) на тест Манту, но более специфичен.Однако он:

  • выявляет заболевание только в том случае, если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе проба диаскина будет отрицательной, несмотря на наличие инфекционного процесса.
  • не обнаруживает болезнь на ранних стадиях
  • не обнаруживает заболевание при распаде очага туберкулеза у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими заболеваниями

Таким образом, основным недостатком метода является множество ложноотрицательных результатов.

Считается положительная припухлость любой величины (необходима консультация фтизиатра), покраснение — сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений в месте укола — отрицательная проба (норма).

Пробу диаскина можно провести в любой момент из пробы Манту. Это не альтернатива, а дополнительный метод обследования.

Есть ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?

  1. Антител туберкулез (в основном задействован клеточный иммунитет, а часто гуморальный иммунитет — антитела).В связи с этим с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендуется.
  2. ИФА или ПЦР мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективны, поскольку у детей бактерии в вышеупомянутых очагах обнаруживаются крайне редко.
  3. Квантифероновый тест основан на определении специфического противотуберкулезного интерферона в крови человека. Однако он:
  • не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
  • часто может быть ложноотрицательным
  • идентифицирует инфицированных, но не пациентов
  • может быть использован при отрицательной манте как дополнительный тест для диагностики латентного туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом.

ПО ЭТОМУ СПОСОБУ.

  • Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложных срабатываний, но минимум ложных срабатываний
  • В случае положительной пробы Манту необходимо провести диаскин-пробу — этот метод не основной, а дополнительный (так как частота ложноотрицательных реакций высока).
  • Кровь на антитела, ИФА, ПЦР и квантифероновый тест также часто дают ложноотрицательные результаты.
  • Взрослым необходимо делать рентген ежегодно (не противопоказано при грудном вскармливании; нет необходимости откачивать жидкость после проведения исследования)
  • При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенок может быть направлен на рентгенологическое исследование легких и не может быть принят в детскую бригаду (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и приказ № 109 Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезной деятельности в Российской Федерации») (хотя недавно, по результатам приговора суда, ребенка все же пустили в детский сад без туберкулезного диагноза. )
  • Профилактика туберкулеза при его раннем выявлении играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.

Мама и врач, к.м.н. Левадная Аня.

детская норма или отклонение?

Основной метод обследования детей на туберкулез — вакцинация Манту. Норма у ребенка — не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма.Подобное обследование проводят все здоровые дети. И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту — это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту вводится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета). Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговичный» лейкопластырь: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами.

Если сделана вакцина Манту

Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки туберкулиновой диагностики.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Считывание результатов пробы

Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее печать.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.

  • Отсутствие уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат — отрицательная реакция.
  • Показатели от 2 до 4 мм включительно, с проявлением покраснения, реакция сомнительная.
  • Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разнообразие такой реакции:

— Слегка положительная имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Покраснение реакция Манту — норма или патология?

В нашей стране сегодня крайне остро стоит вопрос вакцинации и диагностических тестов, потому что количество случаев инфекционных заболеваний, передающихся от человека к человеку, несколько снижается. Напротив, количество осложнений, вызванных неправильной техникой выполнения манипуляций или качеством медицинских препаратов, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие с каждым годом становится огромной проблемой — без результата такой диагностики ребенок может быть не принят в детские учреждения, а проблема распространения туберкулеза в современное общество очень остро.

Реакция Манту — что это?

Реакция Манту, норма которой может варьировать в довольно широких пределах, представляет собой внутрикожный диагностический тест, при котором в организм вводятся частицы микробных клеток микобактерий туберкулеза.

Если попасть в организм палочки Коха — и ослабить, с помощью вакцины БЦЖ, а при заражении туберкулезом иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции.Соответственно, выявить эти антитела помогает реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента — в коже при введении веществ в течение жизни продуцируемых туберкулезом микобактерий развивается специфическая воспалительная реакция. Именно в результате этого на коже предплечья образуется первая «пуговица», а затем покраснение, размер которого учитывается в результате диагностического теста.

Какой должна быть реакция Манту?

Необходимо помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями человека согласно указаниям Минздрава происходит на 2-4-е сутки жизни — перед выпиской из роддома новорожденного ребенка вакцинируют. с BCG.После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм-хозяин от нападения активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.

Проблема в том, что скорость реакции Манту у ребенка — не отсутствие покраснения в месте укола в целом (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если ребенок в возрасте одного года в детской поликлинике делает этот диагностический тест впервые в жизни и гиперемии кожных покровов в месте укола не наблюдается, делается вывод о том, что вакцинация была проведена неправильно и иммунитет к палке Коха не сформировался.

Каждый год этот тест повторяют, и реакция Манту, норма — папула, размер которой не должен превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат теста, а момент выявления так называемого изгиба туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее с момента предыдущего проведения реакции Манту, микобактерии туберкулеза попали в организм пациента, и в нем начался специфический воспалительный процесс.

Кто проходит тестирование Манту

Ежегодно в одно и то же время года (разница между двумя тестами не должна превышать 13 месяцев) каждый ребенок в возрасте от 1 года до 17 лет должен подвергаться тесту Манту. реакция. Норма, полученная после учета результатов через 72 часа, позволяет выявить кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет. При обнаружении изгиба туберкулиновых проб ребенка необходимо отправить на консультацию к фтизиатру, который назначит углубленное обследование маленького пациента.

Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка имеет право отказаться от проведения пробы на туберкулин в случае, если за 2 недели до запланированной даты у больного возникли какие-либо инфекционные заболевания, в том числе острые респираторные заболевания, обострения хронических патологических процессов, аллергические реакции. Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которая должна рассказать ребенку ребенка о пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте укола.

Красная реакция Манту — норма или патология?

В нашей стране сегодня необычайно остро стоит вопрос вакцинации и диагностических тестов, потому что количество случаев инфекционных заболеваний, передающихся от человека к человеку, немного снижается. Количество осложнений, вызванных неправильной техникой манипуляции или качеством лекарств, наоборот, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие, каждый год становится огромной проблемой — без результата такого диагноза дети могут не попасть в детские учреждения, а проблема распространения туберкулеза в современном обществе это очень серьезно.

Реакция Манту — что это такое

Реакция Манту, скорость которой может варьироваться в довольно широком диапазоне, представляет собой внутрикожный диагностический тест, в ходе которого в организм вводятся частицы микробных клеток микобактерий туберкулеза.

Когда палочки Коха попадают в организм, как ослабленные, с дозой БЦЖ, так и при заражении туберкулезом, иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции. Соответственно, реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента, помогает этим антителам выявить развитие специфической воспалительной реакции в коже при введении веществ, в процессе жизнедеятельности туберкулеза, вызываемого микобактерии.Именно в результате на коже предплечья сначала образуется «пуговица», а затем покраснение, размер которого учитывается в результате диагностического исследования.

Какой должна быть реакция Манту

Необходимо помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями человека по инструкции Минздрава происходит на 2-4 днях жизни — перед выпиской из роддома новорожденному ребенку делается вакцинация БЦЖ . После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм своего хозяина от атаки активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.

Проблема в том, что у ребенка скорость реакции Манту — это вовсе не отсутствие покраснения в месте укола (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если впервые у ребенка в возрасте одного года проводится этот диагностический тест и гиперемия кожи в месте укола не возникает, то делается вывод о том, что вакцинация была проведена неправильно и не было иммунитета к Кох палочки.

Ежегодно эта проверка повторяется, и реакция Манту, норма — папула, размер которой не должен превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат анализа, а момент выявления так называемой очереди туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее с момента предыдущей реакции Манту, в организм пациента попала Mycobacterium tuberculosis, и в нем начался специфический воспалительный процесс.

Кто проводит пробу Манту

Каждый год в одно и то же время года (разница между двумя тестами не должна превышать 13 месяцев) у каждого ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет должна быть реакция Манту. Норма, полученная при учете результатов через 72 часа, позволяет выявить кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет. При обнаружении череды туберкулиновых проб ребенка необходимо отправить на консультацию к врачу-фтизиатру, который назначит углубленное обследование маленького пациента.

Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка вправе отказаться от проведения теста на туберкулин в случае, если за 2 недели до назначенного срока у пациента были какие-либо инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ, обострения хронических патологических процессов и аллергические реакции. . Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которая должна рассказать семье ребенка о пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте укола.

противопоказаний к пробе Манту

Test de Mantoux peut mettre un mois après la disarition de tous les симптомов. Последствия курения и алкоголя при беременности, Методы лечения стоматита у детей, Средства для ускорения и стимулирования родов. Кожная проба на туберкулез (TST) Краткое справочное руководство для медицинских работников, проводящих туберкулиновую кожную пробу (TST) 1. Лечебные препараты для лечения туберкулеза кожи позволяют использовать ее в течение длительного времени?

Побочные эффекты выражаются следующими симптомами: Как правило, проявления проходят самостоятельно через 1-3 дня.Sélection des enfants soumis ревакцинация (ревакцинация) против туберкулеза.

Информация взята из открытых источников Интернета.

Des noisettes! Введите тестовую дозу (0,1 мл) TUBERSOL с помощью шприца на 1 мл… Принадлежности Защищайте от света.

Однако при существенных отклонениях стоит обратиться к врачу за необходимыми рекомендациями.

Une «douleur dispportable» — престижная ошибка в карьере в мажорных обстоятельствах. Любые проявления возникают при несоблюдении правил введения туберкулина, пренебрежении техникой безопасности, игнорировании противопоказаний.Показания: • Диагностика латентной туберкулезной инфекции. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

On peut dire que contre-indicator absolute pour le test de Mantoux est pratiquement excistante. Copyright © 2001-2020 Дежурный педиатр.Все права защищены. Проба Манту проводится детям с целью диагностики туберкулеза, поражающего не только легкие, но и другие органы и системы. Все используемые товарные знаки являются собственностью их владельцев.Редко могут возникать обостренные реакции, такие как изъязвление и регионарная лимфаденопатия. Лимфангит и анафилаксия очень редко. Туберсол не следует вводить: Лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или язвы) на… Использование любой информации исключительно на свой страх и риск.

Pourquoi votre nez fonctionne-t-il quand il fait froid? Все это важно для сохранения здоровья ребенка, ведь знающая все нормы мама вовремя заметит даже малейшие отклонения, позаботившись об оказании своевременной помощи.Исследование на туберкулин — чрезвычайно важная и необходимая процедура.

Это свидетельствует об отсутствии инфекции и предрасположенности к заболеванию. Il est fait sous-cutanée seringue à tuberculine spéciale.

«Манту без опасности для детей и подростков». Неспособность медицинского персонала ввести туберкулин, лекарственное средство с истекшим сроком годности. Туберкулин содержит живых микроорганизмов и использует дозу, не влияя на иммунную систему.

На месте введения туберкулина образуется уплотнение, окруженное покраснением.Очистите участок кожи подходящим бактерицидным средством и дайте участку высохнуть перед инъекцией антигена. Противопоказания к пробе Манту. Tacos de dinde du chef Richard au quinoa rouge, Contrôle de la douleur post-mastectomie: consils du chirurgien mammaire d’Angelina Jolie, Douleurs médiques populaires liées à la perte auditive chez les femmes. Повышенная температура тела неясной этиологии.

Узнав, что такое вакцина Манту, родителям необходимо знать о возможных осложнениях: это играет важную роль в сохранении здоровья детей.Это необходимо для своевременного выявления осложнений и побочных реакций.

Место получившегося уплотнения нельзя смачивать водой или мыть мыльной водой. Стоит отметить, что положительная реакция не всегда является патологией. Противопоказания для ТКП НЕ проводите ТКП, если: — Предварительно ДОКУМЕНТОВАННЫЙ положительный результат ТКП… Это связано с возможной реакцией организма, а также с неправильным результатом анализа. Килиманджаро проспект МС: Полярный полюс. Поражения нервной системы, например, эпилепсия.

Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы), сыпь, пузырьки, изъязвления, зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции.

Подготовьте клиента • Получите информированное согласие • Обеспечьте индивидуальное обучение клиента • Наблюдайте x 15 минут после инъекции • Возврат для чтения теста TST x 48-72 часа 2. Обычно размер теста Манту у ребенка должен быть до 5 мм. Но если предыдущие образцы были нормальными, то увеличение уплотнения не повод для беспокойства.Сохраните мое имя, адрес электронной почты и веб-сайт в этом браузере, чтобы в следующий раз я оставил комментарий. Узнав, каким должен быть размер пробы Манту у ребенка, родители часто интересуются, на что могут указывать изменения размеров. Все родители обязаны знать, что делать пробу Манту категорически противопоказано в следующих ситуациях: ребенку еще не исполнился год; у него аллергические состояния и кожные заболевания; есть ревматизм и бронхиальная астма; периоды хронической болезни…

L’identification de ceux qui Introduction le fait de l’infection par la tuberculose.Синонимы: PPD, туберкулин PPD, производное белка, очищенное туберкулином. Результат считывается через 48-72 часа после приема.

Противопоказанием к применению туберкулина являются аллергия на любой компонент очищенного производного туберкулина или аллергическая реакция на предыдущий тест.

Оценка результатов пробы Манту у детей проводится на 3-й день (72 часа) после постановки реакции. L’identification des personnes infectées plus de 1 an et une réaction tuberculinique.

Тестер Манту les tâches suivantes. Установка катетера по пупочной артерии.

Une échelle alimentaire: votre meilleur outil de régime. Обычно правила ухода за папулой рассказывают в кабинете поликлиники, когда ставят тест: важно помнить, что из-за плохого ухода Манту у ребенка могут возникнуть осложнения или трудности в диагностике. Подтверждение диагностики туберкулеза. Это поможет родителям обнаружить осложнения или аллергию, если они возникнут.Первая реакция Манту устанавливается через 1 год, а затем каждые 12 месяцев до конца подросткового периода. Не наклеивайте место укола туберкулина пластырем, даже если там образовалась корочка.

Исследование заключается во введении в организм малых доз антигенов микобактерий внутрикожным путем в средней трети предплечья. Проведение иммунологического теста на выявление туберкулеза — неотъемлемая часть исследования детского организма. Вакцинация успешно завершена после предварительной оценки результатов.

Для проведения пробы Манту рекомендуется следующая процедура: Предпочтительным местом проведения пробы является ладонная часть предплечья. — Туберкулиновая кожная проба (TST): любой тест, при котором туберкулин вводится в кожу (Heaf, Tine, Mantoux) — Mantoux: рекомендованная ВОЗ методика или метод введения TST — Purified Protein Derivative (PPD): туберкулиновый материал, который вводится под кожу при проведении ТКП. Этот вид исследования еще называют туберкулиновым распадом из-за использования экстрактов микобактерий — возбудителей болезней.Необходимо рассказать родителям о возможных побочных эффектах, аллергии и о том, что делать в случае возникновения осложнений. Прозрачной линейкой измеряется только папула, но не область гиперемии.

Противопоказаниями к пробе Манту являются следующие ситуации: Вакцинация Манту при наличии противопоказаний может вызвать у детей ложные отклонения.

Поэтому следует внимательно следить за здоровьем ребенка, а при появлении симптомов патологии отложить исследование до их полного исчезновения.

Malgré la nécessité d’introduire des contre-indications tuberculine pour cette procédure existe aussi. Diagnostiquer la tuberculose ceux qui sont infectés par le bacille de la tuberculose, mais pas pésentant des симптомы. Avec la nécessité de contre-indications de test toujours Mantoux doit être pris en considération. С годами размер папулы постепенно меняется. Проба Манту с туберкулином на протяжении многих лет является широко распространенным методом исследования, помогающим обнаружить попадание антигенов туберкулеза в организм.

Часто после пробы, особенно если это первая Манту, мамы и папы опасаются всевозможных побочных реакций со стороны детского организма. Часто обнаруживается у детей до 5 лет и указывает на инфекцию или предрасположенность к патологии. les maladies Infctieuses aiguës ou chroniques, телосложение (causée par des Troubles mentaux) в фазе aiguëde la maladie. Очищенное производное белка туберкулина показано для выявления реакции гиперчувствительности замедленного действия на туберкулин в качестве средства выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis.Это делает специально обученный медицинский персонал. Механизм: очищенное производное белка туберкулина показано для выявления реакции гиперчувствительности замедленного действия на туберкулин в качестве вспомогательного средства в выявлении инфекции Mycobacterium tuberculosis. Результат расценен как отрицательный, требующий ревакцинации БЦЖ. L’identification de ceux qui Introduction le fait de l’infection par la tuberculose.

Quels travaux fonctionnent le mieux quand vous avez le TDAH? (9) 52.

За информацию, размещаемую подписчиками, администратор ответственности не несет. Это связано с недавним внедрением вакцины БЦЖ и активным развитием иммунитета организма.
1-2 ЕД 23 РТ ППД 0,1 мл внутрикожно на левое предплечье. Противопоказания: Аллергия на любую… Мамам и папам важно не только знать, почему ставят реакцию Манту, но и как правильно ухаживать за местом укола туберкулина. Манту PPD.

Однако в связи с введением микобактериальных антигенов некоторые специалисты считают, что пробу Манту можно считать вакциной, о которой родители должны знать все, начиная с графика. Le risque d’autisme réside-t-il dans les moteurs énergétiques des cellules?

В 3 года размер уплотнения немного уменьшается, а в 5 лет приближается к норме, как у взрослых.Test de Mantoux n’est pas mis le même jour de la вакцинация.

Tirer le meilleur parti de l’exercice pour lutter contre l’obésité, 8 знаков, которые меняют подвеску для менопаузы, Conseils sages qui m’a aidé à grimper le mont. Противопоказания. Ваш электронный адрес не будет опубликован. Аллергические реакции, проявляющиеся изменением кожных покровов, затрудненным дыханием, нарушением работы сердца. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы ребенок не касался папулы, так как это может привести к серьезным последствиям.

везикуляции, изъязвления или некроза) из-за серьезности реакций, которые могут возникнуть на участке исследования.

Основными причинами появления большой папулы Манту у ребенка являются: Стандарты пробы Манту показывают, что в некоторых случаях возможна гиперемия без папул.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *