Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Низкая температура тела у ребенка: с чем это связано? | Мамоведия

Все родители знают, что как только у ребенка происходит повышение температуры тела выше 37,5 °C, это свидетельствует о заболевании и нужно немедленно приступать к лечению. Но, что же делать, если происходит понижение температуры тела? Это состояние способно поставить в ступор многих.

Действительно, понижение температуры тела у ребенка случается намного реже, чем повышение. Однако низкая температура тела является также достаточно опасной для организма ребенка. Известно, что снижение температуры до 32 °C может привести к летальному исходу.

Нормальной у ребенка считается температура тела от 36,6 °C до 37 °C. Состояние, при котором наблюдается более низкая температура, чем нормальная, называется гипотермией.

Достаточно часто такое состояние наблюдается у недоношенных детей в связи с незрелостью системы терморегуляции. Эту проблему можно устранить путем прикладывания новорожденного к груди. Очень слабого малыша держат в специальном кювете, где поддерживается оптимальная температура.

Низкая температура тела у доношенного ребенка возникает по причине слабости иммунной системы, заболеваний щитовидки, нарушения процесса функционирования надпочечников, пониженного гемоглобина.

Кроме этого, понижение температуры тела могут спровоцировать нервное перенапряжение, плохое настроение или стрессовая ситуация.

Состояние гипотермии очень часто возникает из-за общего переохлаждения организма малыша.

У детей старше двух лет понижение температуры возникает, в большинстве случаев, по причине снижения иммунитета и сопровождается слабостью, вялостью, ухудшением аппетита и настроения. В таком случае, целесообразно получить консультацию иммунолога, который при необходимости назначит специальное обследование.

Бывают случаи, когда у ребенка, который недавно перенес простуду, также наблюдается низкая температура тела на протяжении недели. В таком случае, ребенка стоит одеть потеплее и следить, чтобы ноги также были в тепле.

Очень важно включить в ежедневный рацион питания малыша побольше овощей и фруктов, а также после выздоровления проводить специальные меры для укрепления иммунитета ребенка – возобновить силы, побольше гулять на свежем воздухе, принимать витамины, закаляться и придерживаться полноценного сна.

Как правильно одеть новорожденного осенью на прогулку | Блог Reima


Осень ассоциируется с листопадами, уютными семейными вечерами и романтическими свиданиями в парке. В это время года воздух уже не настолько горячий, а насекомые не настолько навязчивые, что создает идеальные условия для прогулок с малышом. Они помогают укрепить иммунитет перед предстоящей зимой и запастись витамином D, дефицит которого наблюдается с наступлением холодов. Здесь мы расскажем, как правильно одевать ребенка на прогулки осенью, чтобы получать от этого максимум пользы.

Особенности теплообмена новорожденных


Нормальная температура тела – условие, при котором протекают все жизненно важные процессы в организме. За ее поддержание отвечает система терморегуляции, которая в результате сложных физико-химических процессов образует и отдает тепло. У взрослых теплопродукция и теплоотдача сбалансированы, а у детей температурное постоянство еще не налажено. Именно поэтому они легко перегреваются и замерзают. Чтобы избежать этого, родителям нужно знать, как одевать ребенка осенью или в любое другое время года.


Теплопродукция у новорожденных поддерживается за счет запасов бурого жира, который, окисляясь, выделяет тепло. В отличие от взрослых, они не могут активно двигаться, сокращать мышцы, дрожать. Из-за этого при переохлаждении дети плачут, двигают руками и ногами, чтобы запустить теплопродукцию. По этой причине на прогулки нужно одевать ребенка теплее. Ближе к 3-4 годам можно уменьшить количество слоев одежды в пользу верхней одежды, которая даст ребенку активно двигаться и согревать себя во время прогулки осенью или зимой.



Однако теплопродукция – это лишь один из механизмов терморегуляции. Производимое тепло должно выделяться наружу, чтобы не вызывать перегрева. Если во взрослом организме предусмотрено потоотделение, у детей потери тепла возможны благодаря дыханию и испарению с поверхности кожи. Холодный воздух остужает испарившуюся влагу, из-за чего малыш начинает мерзнуть. Чтобы быстрее отводить ее, с возрастом нужно одевать ребенка в термобелье.

Гардероб для ребенка на осень


Педиатры рекомендуют одевать новорожденного теплее, чем ребенка в возрасте 6 месяцев или 1 года. При этом нужно выбирать одежду из натуральных тканей, которые пропускают воздух, впитывают влагу, не вызывают раздражения. Предпочтительнее хлопковые, фланелевые, льняные и другие натуральные материалы.


В гардероб ребенка на осень нужно включить:

  • несколько пеленок,
  • ползунки и распашонки,
  • футболки удобного фасона,
  • боди с короткими и длинными рукавами,
  • легкие трикотажные комбинезоны,
  • теплые трикотажные и флисовые комбинезоны,
  • вязаные кофты и комплекты из натуральной шерсти,
  • легкие шапочки и чепчики,
  • теплые шапочки с завязками,
  • легкие и вязаные носки или пинетки.


В качестве верхнего слоя одежды лучше использовать теплое одеяло, конверт или комбинезон. Комбинезон может быть облегченным или утепленным с водонепроницаемой пропиткой. Первый подойдет для сухой и теплой осени, второй – для дождливой и прохладой погоды.


По мере взросления можно будет одевать ребенка в мембранные комбинезоны, куртки и пальто. Они изготавливаются из инновационных материалов, которые отводят влагу, но не дают ей проникнуть извне.



Из этих вещей можно составлять комплекты на любую погоду. Например, во время сухой и теплой осени можно одевать ребенка в подгузник, хлопковые ползунки и распашонку, теплый трикотажный комбинезон, плотную шапочку. В холодную погоду трикотажный комбинезон можно заменить флисовым или вязаным, а вместо плотной шапочки надеть легкий чепчик и вязаную шапку.


В дождливую осень не обойтись без демисезонного комбинезона из влагостойких материалов. Если новорожденный больше времени проводит в коляске, на нее можно накинуть дождевик или чехол. При сильном дожде и пронизывающем ветре лучше отказаться от прогулок. В этом случае педиатры рекомендуют одевать младенца теплее и отправлять его спать на балкон.

Как понять, что малыш замерз или перегрелся


Если родители неправильно одевают ребенка на прогулку осенью или в другое время года, это приводит к переохлаждению. Его симптомами являются:

  • побледнение кожи,
  • беспокойное поведение,
  • заторможенные реакции,
  • посинение кожи в области носогубного треугольника.


Холодные ручки и ножки не указывают на то, что малыш замерз. Просто из-за особенностей нервной регуляции и кровообращения их температура ниже температуры других частей тела. Быстрее всего согреть малыша можно, раздев и прижав его к себе. Когда такой возможности нет, нужно укутать его в плед или одеяло и зайти в помещение.


Если осенью на улице стоит сухая и безветренная погода, не обязательно одевать ребенка в сотню вещей. В противном случае это приведет к перегреву, который сопровождается:

  • чрезмерной апатией,
  • резким приступом беспокойства,
  • плачем,
  • появлением красных пятен на коже,
  • влажностью кожи,
  • отказом от груди.


Понять, что ребенок перегрелся, можно только при выраженном болезненном состоянии. Перегрев опаснее переохлаждения еще и потому, что приводит к обезвоживанию и снижению иммунитета.

Что может понадобиться на прогулке


Для начала и середины осени характерна переменчивая погода. В это время года родители «ловят» каждый теплый день и стараются провести его на свежем воздухе. Чтобы быть готовым к любым погодным условиям, нужно не только правильно одевать ребенка, но и знать, что взять с собой на прогулку. В прогулочную сумку нужно положить:

  • легкое одеяло, покрывало или плед, которые защитят малыша при внезапном похолодании или усилении ветра;
  • специальные средства для защиты нежной кожи младенца от агрессивного воздействия солнечных лучей;
  • сменные подгузники и пеленку;
  • пакет для использованных гигиенических средств;
  • сухие и влажные салфетки;
  • носовой платок;
  • бутылку с негазированной водой.


Для прогулок осенью нужно выбирать коляску с высокими бортами, которые защитят от резких порывов ветра. Кроме того, она должна быть укомплектована чехлом или дождевиком, которые понадобятся во время снижения температуры воздуха и дождя.



В теплую осеннюю погоду можно отказаться от коляски в пользу слинга или эрго-рюкзака. Детей первых месяцев жизни удобно носить в слинге с кольцами. Как только малышу исполнится 3-4 месяца, можно использовать более сложные конструкции и рюкзаки. Они правильно зафиксируют тазобедренные суставы и помогут грудничку активнее изучать окружающий мир. Слинги удобны еще и потому, что в них можно кормить малыша. При необходимости такую накидку можно заменить обычной пеленкой или полотенцем.


Если родителям кажется, что ребенку холодно, жарко или некомфортно во время прогулки, нужно потрогать его носик, ручки, ножки, шею или область лопаток. Побледнение кожи и синева носогубного треугольника указывают на переохлаждение. Влажная, горячая и красная кожа указывают на перегрев. Чтобы избежать и того, и другого, нужно одевать ребенка в соответствии с погодными и климатическими условиями.

Памятка для будущих родителей — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

При госпитализации в роддом иметь при себе:

Документы:
• Паспорт
• Обменная карта
• Заключение врача акушера гинеколога ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ» о возможности родоразрешения в роддоме.
• Оплаченный договор на оказание ПМУ по программам родовспоможения (для тех, кто такими услугами пользуется).

Вещи:
• Халат
• Рубашка
• Моющиеся тапочки
• Носки
• Предметы ухода за собой (личной гигиены)
• Телефон + зарядка
• Минеральная вода (негазированная)

Родственникам, присутствующим на родах иметь при себе:
• Хлопчатобумажную одежду (желательно!)
• Моющиеся тапочки
• Анализы (флюорография не более 6 месяцев)
• Мазок ПЦР на Covid-19 (72 часа)

 

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Практикуются ли в роддоме партнерские роды и кто на них может присутствовать?
Да. Мы приветствуем присутствие близкого человека на родах. Это может быть муж, мама, сестра.

Какие методы обследования необходимо пройти для присутствия на родах?
Флюорография (срок давности не более 0,5 года), кровь на сифилис, гепатит, ВИЧ, отсутствие респираторных появлений и нормальная температура тела.

Практикуется ли в роддоме раннее прикладывание новорожденного к груди матери?
Да, при удовлетворительном состоянии матери и ребенка.

Когда новорожденного отделяют от матери?
Пережатие пуповины при родах через естественные родовые пути производится после прекращения пульсации сосудов пуповины (как правило, через 1-3 минуты).

Практикуются ли вертикальные роды?
Да, это возможно.

Всем ли поводится обезболивание родов?
Обезболивание поводится при необходимости. Все зависит от акушерской ситуации и решается в каждом случае индивидуально.

Как попасть в роддом?
Плановая госпитализация по направлению врача женской консультации, либо экстренная госпитализация на роды по скорой помощи, либо в порядке самостоятельного обращения.

Каковы условия пребывания в роддоме?
Непосредственно роды походят в индивидуальных боксах. В послеродовом отделении и отделении патологии беременности 2-х местные палаты с санузлом.

Какие прививки ставят новорожденным?
Прививки от гепатита В и от туберкулеза ставятся только по письменному согласию матери.

Какие молочные смеси применяют в роддоме для кормления младенцев?
Мы рекомендуем грудное вскармливание. Но если возникают проблемы, никто голодным не останется. Адаптированные молочные смеси применяются строго по медицинским показаниям.

Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

На допомогу пед1атру

УДК 612.55/.56+616-053.36-085 ЮЛИШ Е.И.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

Резюме. В работе представлены механизмы патогенеза нарушений терморегуляции новорожденных и детей первого года жизни.

Ключевые слова: терморегуляция, дети раннего возраста.

Врач всегда должен назначить какое-либо лекарство — сегодня данный стереотип достаточно четко сформирован у населения. И практические врачи успешно поддерживают его, сводя все взаимоотношения с пациентом к щедрой выписке разнообразных лекарственных средств. Такой подход приводит к тому, что население, и дети в том числе, потребляет огромное количество лекарственных препаратов. Все это, наряду с агрессивностью рекламы, информационной «вседозволенностью» и доступностью самих лекарственных препаратов, вносит существенную, если не определяющую лепту в нерациональную терапию заболеваний. Последствиями подобной терапии являются не только значительные финансово-экономические потери (до 30—50 %), но и очевидное негативное влияние на здоровье населения, ухудшение которого нередко декларируется в разных кругах общества. При этом нужно признать, что целенаправленные исследования данного вопроса единичны, а проблема в целом остается вне зоны пристального внимания как организаторов здравоохранения, так и ученых-медиков.

Повышение температуры тела является самой частой причиной и симптомом заболеваний, с которыми обращаются родители с детьми к педиатру. Причины и величина подъема температуры тела у детей, динамика и механизмы развития температурных реакций чрезвычайно разнообразны, что предполагает выработку различной тактики ее коррекции. Большинство практических врачей воспринимают повышение температуры у ребенка как симптом, требующий немедленного устранения, особенно если речь идет о детях раннего возраста, хотя только выяснение причинной обусловленности подъема температуры создает объективную основу для определения адекватных и эффективных методов коррекции этого симптома и лечения самого заболевания. Так, по данным анкетирования, в 40 % случаев врачи назначают жаропонижающие средства, хотя у ребенка температура не превышает 37,8 °С [1]. Наиболее популярными антипиретиками являются парацетамол, ибупрофен, нимесулид,

76 — СШ

вибуркол (свечи), а в 5 % — метамизол натрия (!). Вместе с тем повышение температуры — это необходимая реакция организма, способствующая формированию сложнейшего процесса его защиты при вирусной инфекции, а агрессивное и нерациональное применение жаропонижающих средств, безусловно влияя на клинические проявления заболевания, может существенно затруднить диагностику и выбор своевременной терапии, что особенно значимо для детей раннего возраста [2].

Прежде чем принять решение о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, необходимость и метод терапевтических вмешательств, их безопасность и возможные последствия применения тех или иных способов лечения: какую величину температуры тела ребенка считать нормальной и как оценить степень ее повышения; каковы причина и механизм повышения температуры тела у ребенка; является повышение температуры тела гипертермией или проявлением лихорадки [4].

Одним из важнейших условий правильного ответа на эти вопросы является знание особенностей терморегуляции у детей. Известно, что в растущем организме обменные процессы протекают с высокой интенсивностью и постоянно. При этом различные формы получаемой и затрачиваемой метаболической энергии превращаются в тепло. Существенный вклад в образование тепла в детском организме (теплопродукция — ТП) вносят характерные для детей высокие уровни метаболизма и двигательной активности. Накопление тепла в организме способствует повышению температуры тела. Однако в соответствии с физическими законами теплоотдачи, если температура любого тела, в том числе тела человека, становится выше температуры среды его существования, тепло с поверхности тела начинает рассеиваться в эту среду (теплоотдача — ТО), что способствует понижению температуры тела. Очевидно, что постоянной для данного тела температура будет при равенстве величин ТП и ТО. Именно

ребёнка

поддержание равенства теплопродукции и теплоотдачи в условиях изменения интенсивности метаболизма, двигательной активности организма и/или температуры среды существования является одной из важнейших функций системы терморегуляции.

Величина температуры тела при достижении равенства величин ТП и ТО могла бы устанавливаться на различных произвольных уровнях, но благодаря функции центральных гипоталамических центров терморегуляции эта величина температуры вполне определенная — 37 °С и называется установочной точкой терморегуляции (set point). Таким образом, формирование центральными нейронными структурами гипоталамуса определенной величины регулируемой в данном организме температуры является важнейшей функцией системы терморегуляции. Если эта функция выполняется успешно, то система терморегуляции обеспечивает решение главной ее задачи — поддерживает температуру мозга и других тканей «ядра» тела на относительно постоянном уровне. Эта температура поддерживается при минимальном напряжении механизмов терморегуляции в условиях небольшого колебания температуры внешней воздушной среды или в пределах так называемой термонейтральной, или термоиндифферентной, зоны: для обнаженного взрослого человека — в диапазоне 28—30 °С, для новорожденного — 32—34 °С, для легко одетых детей в возрасте 1 мес. — 22—25 °С, 6 мес. — 19-23 °С, 1 года — 17-20 °С.

Суммарная теплопродукция в организме состоит из первичной теплоты, выделяющейся в ходе постоянно протекающих во всех органах и тканях реакций обмена веществ, и вторичной теплоты, образующейся при расходовании энергии макроэргических соединений на выполнение мышечной работы и других функций. ТП ребенка зависит от величины основного обмена, «специфически динамического действия» принимаемой пищи, мышечной активности и изменения интенсивности метаболизма, связанных с изменением температуры внешней среды (факультативный термогенез). Метаболические процессы осуществляются с неодинаковой интенсивностью в различных органах и тканях, и поэтому вклад в общую ТП организма отдельных органов и тканей неравнозначен. Наибольшее количество тепла образуется в печени, почках, мозге, работающих мышцах (при тоническом напряжении и сокращении — сократительный термогенез).

Необходимое для поддержания температуры тела количество тепла продуцируется у доношенного ребенка сразу после рождения. ТП у новорожденного составляет около 1,5 ккал на 1 кг массы тела за 1 ч. Повышение теплопродукции после рождения обеспечивается активацией окисления в митохондриях жировых клеток свободных жирных кислот, уровень которых возрастает при повышении тонуса симпатической нервной системы, стимуляции катехоламинами адренорецепторов и активации протеинкиназы А, повышающей активность фермента липазы бурой жировой ткани. Более мощное и длительное повышение теплопродукции достигается действием гормонов щитовидной железы на митохондриальные процессы окисления в жировых клетках. При этом усиление ТП достигается ускорением базисных метаболических процессов (основного обмена) и активацией механизмов

факультативного термогенеза, обеспечивающих усиление теплообразования в условиях понижения температуры среды. От уровня тиреоидных гормонов зависят как интенсивность базисного метаболизма в организме, так и термогенная функция бурой жировой ткани. Окисление жирных кислот бурой жировой ткани, масса которой у доношенного новорожденного составляет около 2 % от массы тела (25—35 г), осуществляется без значимого синтеза макроэргов и с максимально возможным образованием первичной теплоты. Белая жировая ткань новорожденного также способна к прямому теплообразованию, но в гораздо меньшей степени. С помощью механизма несократительного термогенеза уровень теплопродукции может быть увеличен в несколько раз по сравнению с уровнем основного обмена. Вместе с тем даже у доношенных детей запасы теплообразующей жировой ткани, в том числе и бурой, быстро уменьшаются, достигая минимума к 3-4-й неделе после рождения. Чем выше сывороточный уровень Т4 и Т3, тем выше уровень экспрессии генов в ядрах адипоцитов бурой жировой ткани, ответственных за синтез белка термогенина, разобщающего процессы дыхания и фосфорилирования, снижающего синтез АТФ в митохондриях и увеличивающего теплообразование. Т3 влияет на термогенез в бурой жировой ткани посредством модуляции активности фермента дейодиназы Д2, от которого зависит скорость образования из Т4 других активных форм тиреоидных гормонов и их метаболического расщепления в тканях. Максимальная стимуляция экспрессии генов термогенина достигается одновременным действием тиреоидных гормонов и катехоламинов. К моменту рождения это действие достигает своей наибольшей выраженности и обеспечивает условия для максимальной термогенной активности бурой жировой ткани в раннем постнатальном периоде.

При значительной степени недоношенности, когда у новорожденных имеется различной степени выраженности гипотиреоз, а масса бурой жировой ткани составляет менее 1 % от массы тела, теплопродукция снижена. Это может способствовать развитию гипотермии, если не созданы условия для ограничения теплопотерь.

Сократительный термогенез также является важным механизмом повышения ТП у новорожденного, у которого уже с первых часов жизни наблюдается повышение мышечного тонуса и двигательной активности, резко возрастающих при холодовом воздействии на кожу. Роль сократительного термогенеза в повышении теплопродукции возрастает по мере увеличения возраста ребенка и уменьшения массы бурой жировой ткани. Этому способствуют увеличение у детей мышечной массы, развитие механизмов терморегуляционного тонуса мышц и холодовой дрожи. Вклад в ТП сократительного термогенеза может изменяться при ряде неврологических и мышечных заболеваний, а также при развитии гипоксии, вызванной заболеваниями органов кровообращения и дыхания.

Теплопродукция в расчете на 1 кг массы тела возрастает за первый год жизни до 2,4 ккал за 1 ч. У детей старше 2 лет теплопродукция на единицу массы тела в покое постепенно снижается, но одновременно уменьшается относительная площадь поверхности тела, и к 15-17 годам показатели теплообмена и развитие механизмов терморе-

гуляции приближаются к показателям, характерным для взрослых, когда ТП и ТО становятся сбалансированными и составляют около 1 ккал за 1 ч.

Как говорилось ранее, огромную роль в теплообмене играет теплоотдача. Различаются следующие механизмы отдачи тепла организмом в окружающую среду: излучение, теплопроведение, конвекция, испарение влаги. ТО первыми тремя способами может осуществляться только при условии, если температура поверхности тела выше, чем температура среды существования. ТО за счет испарения влаги может осуществляться как при наличии положительной разницы температур поверхности тела и среды, так и в условиях более высокой температуры внешней среды. ТО путем испарения прекращается при 100% насыщении внешней воздушной среды парами воды или в воде.

За счет возникновения физиологических реакций организма на воздействие тепла, холода или существенное изменение теплопродукции можно оказать влияние на величину температуры поверхности тела, тем самым — на величину градиента температур между поверхностью тела и окружающей средой и величину ТО. Такими реакциями являются сосудистые реакции — сужение или расширение поверхностных сосудов кожи. Если расширения сосудов оказывается недостаточно для увеличения теплоотдачи (в условиях высокой внешней температуры), то стимулируется потоотделение, что создает дополнительные возможности для усиления ТО за счет испарения большего количества влаги с поверхности кожи и снижения температуры тела. В условиях, когда при действии холода сужение сосудов оказывается недостаточным для снижения теплопо-терь и предотвращения охлаждения организма, стимулируются физиологические реакции увеличения ТП путем сократительного и несократительного термогенеза.

Излучение является способом отдачи тепла поверхностью тела в окружающую среду в виде электромагнитных волн инфракрасного диапазона. Количество тепла, рассеиваемого излучением в окружающую среду, пропорционально площади поверхности кожи тех частей тела, которые соприкасаются с воздухом. При температуре воздуха 30—34 °С и относительной влажности воздуха 40—60 % поверхность тела обнаженного ребенка 1-го месяца жизни рассеивает путем излучения около 40 % всего отдаваемого тепла. ТО излучением увеличивается при понижении температуры окружающей среды и/или повышении температуры кожи и уменьшается при повышении температуры внешней среды и/или снижении температуры кожи.

Кожа новорожденных и детей раннего возраста хорошо васкуляризована, и вследствие интенсивного притока нагретой крови к поверхности тела из внутренних органов температура кожных покровов у детей выше, чем у взрослых. Кроме более высокого градиента температур между поверхностью тела и внешней средой, у детей имеется еще ряд факторов, обусловливающих интенсивную ТО. Это в два раза большая площадь поверхности тела на 1 кг массы тела, малая толщина кожи и ее низкие теплоизоляционные свойства, особенно при недостаточности подкожного жирового слоя.

Созревание у ребенка механизмов регуляции ТО отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции

и фактически завершается только к 7-8-летнему возрасту. Раньше (к 6 мес. — 1 году) созревают механизмы регуляции ТО через реакции поверхностных сосудов, о характере которых можно судить при комнатной температуре по изменению разности температуры на груди и конечностях у обнаженного ребенка.

Увеличение функциональной активности потовых желез и регуляция потоотделения развиваются у детей в более поздние сроки. Запаздывание развития механизмов, контролирующих теплоотдачу, по сравнению с развитием механизмов регуляции теплопродукции обусловливает то, что при несоблюдении элементарных мер предосторожности или при развитии некоторых заболеваний перегревание детей первых месяцев и лет жизни более вероятно, чем их переохлаждение.

Состояния перегревания или переохлаждения детского организма особенно вероятны при контакте тела с водной средой (ванночки) или с другими физическими телами (холодный операционный стол и т.п.), когда рассеяние тепла осуществляется посредством теплопроведения. Интенсивность ТО при этом также зависит от градиента температур контактирующих тел, площади контактирующих поверхностей, времени теплового контакта и теплопроводности контактирующего тела. Сухой воздух, жировая ткань являются теплоизоляторами, а влажная одежда, влажный, насыщенный водяными парами воздух и вода, напротив, характеризуются высокой теплопроводностью.

Высокие скорости рассеяния тепла и перегревания или переохлаждения тела ребенка достигаются при отдаче им тепла конвекционным потокам воздуха или воды. Обнаженные дети 1-го месяца жизни при температуре воздуха 30-34 °С отдают конвекционным потокам воздуха около 36 % тепла.

Высокой интенсивности ТО у детей способствует также рассеяние тепла посредством испарения влаги с поверхности тела и со слизистой оболочки дыхательных путей. У детей через тонкий слой эпидермиса кожи пропотевает и постоянно испаряется с поверхности кожи (неощущае-мая перспирация) существенное количество влаги. Общее количество тепла, рассеиваемого обнаженным телом ребенка за счет испарения воды, составляет в обычных условиях около 24 %. Когда внешняя температура превышает среднее значение температуры кожи, организм не может отдавать во внешнюю среду тепло излучением, конвекцией и теплопроведением. В этих условиях организм начинает поглощать тепло извне, и единственным способом предотвращения его перегревания становится увеличение рассеяния тепла посредством потоотделения и испарения влаги с поверхности тела. Потоотделение начинается у новорожденных при повышении ректальной температуры до 37,2 °С (порог потоотделения) и достигает наибольшей интенсивности через 35-40 мин. У новорожденных плотность потовых желез выше, чем у взрослых, но их функциональные возможности ниже. Потовые железы ребенка могут продуцировать до 57 мл пота на 1 кг массы тела за сутки, а взрослого — до 500 мл. С возрастом понижается температурный порог потоотделения и увеличивается функциональная активность потовых желез.

Испарение влаги возможно до тех пор, пока влажность воздуха окружающей среды остается меньше 100 %. ¿Г/ребёнка

интенсивном потоотделении, высокой влажности и малой скорости движения воздуха, когда капельки пота, не успевая испариться, сливаются и стекают с поверхности тела, теплоотдача путем испарения становится менее эффективной и может наступить перегревание организма.

Решающую роль в изъятии тепла от внутренних органов и тканей, продуцирующих его в больших количествах, и предупреждении их перегревания играет циркуляция крови. Кровь обладает высокой теплоемкостью, и за счет усиления или ослабления кровотока, направленного к поверхностным тканям, осуществляются перенос тепла к поверхности тела, ее согревание или охлаждение и создание условий для большей или меньшей отдачи тепла в окружающую среду.

Уровень регулируемой температуры тела устанавливается в организме гипоталамическими центрами терморегуляции. Наиболее вероятно, что к определению величины регулируемой температуры прямое отношение имеет преоптическая область, нейроны которой чувствительны к небольшому изменению локальной температуры, контролируют и регулируют все виды терморегуляторных реакций, возникающих при отклонении температуры от заданной. Если локальная температура преоптической области отклонится выше установленного для регуляции уровня, например, при повышении двигательной активности ребенка, то в организме будут инициированы тер-морегуляторные реакции, увеличивающие теплоотдачу, способствующие понижению температуры тела и возврату локальной температуры преоптической области к установленному для регуляции значению (около 37 °С). Если локальная температура преоптической области понизится ниже установленного значения, например, при охлаждении во время купания, то будут инициированы термо-регуляторные реакции, уменьшающие теплопотери, а в необходимых случаях увеличивающие теплопродукцию и способствующие повышению температуры тела и возврату температуры преоптической области до заданного уровня. В преоптической области гипоталамуса содержатся (около 30 % от общего числа) теплочувствительные нейроны, которые получают афферентные сигналы через синаптические входы от тепловых рецепторов кожи и других тканей, и теплонечувствительные нейроны (около 60 %), получающие афферентные сигналы от холодовых рецепторов.

Как у доношенных, так и у недоношенных детей кожные рецепторы развиты хорошо. Наиболее чувствительной зоной терморецепции является кожа лица. Поскольку нейроны преоптической области чувствительны и к изменению локальной температуры, и к поступающим от терморецепторов сигналам о характере изменения температуры на периферии, то они интегрируют оба эти вида информации и, в зависимости от полученного значения интегральной температуры тела, посылают тот или иной сигнал эффекторным нейронам, запускающим терморе-гуляторные реакции.

Так, теплочувствительные нейроны в условиях термоиндифферентной температуры внешней среды и незначительного (> 0,011 °С) повышения локальной температуры преоптической области выше 37 °С активируют через возбуждающие синапсы эффекторные нейроны,

располагающиеся в заднем гипоталамусе и запускающие терморегуляторные реакции теплоотдачи. В то же время теплочувствительные нейроны могут через тормозные синапсы ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплопродукции в организме. При действии холода афферентный приток от холодовых рецепторов поступает к термонечувствительным нейронам, которые после их активации могут оказывать возбуждающее воздействие на эффекторные нейроны, запускающие реакции усиления теплопродукции, и одновременно могут ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплоотдачи, уменьшая при этом теплорассеяние.

О созревании центральных гипоталамических механизмов терморегуляции у детей можно судить по установлению правильного суточного ритма температуры тела, что происходит к 1,5-2-месячному возрасту. Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), как и ее аномалии, могут быть причиной нарушений функции центрального аппарата терморегуляции.

Большая группа веществ эндогенного происхождения (интерлейкины (ИЛ) — ИЛ-lp, ИЛ-la, ИЛ-6; фактор некроза опухолей, интерферон) или бактериального происхождения (липополисахариды) способны повышать set point и вызывать повышение температуры тела. Эти вещества названы эндо- и экзопирогенами соответственно. Эндопирогены продуцируются лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами, купферовскими клетками печени в ответ на появление в организме эндотоксинов, бактериальных пирогенов и других стимулирующих факторов. Эндопирогены сами по себе, а также стимулируя образование активных метаболитов арахидоновой кислоты — простагландинов групп Е и F, вместе с последними проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают ингибирующее влияние на возбудимость теплочувстви-тельных нейронов преоптической области и переднего гипоталамуса. При этом понижается частота импульсной активности теплочувствительных нейронов и равенство тормозных и возбуждающих потоков на эфферентных нейронах достигается при более высокой температуре — величина set point возрастает.

Формирование нового, более высокого уровня регулируемой температуры тела инициирует цепочку процессов, лежащих в основе развития одного из главных проявлений лихорадки — повышения температуры тела. Это повышение температуры стимулируется центром терморегуляции до тех пор, пока уровни текущей и заданной для регуляции температуры не выравняются. После формирования более высокого значения set point нормальная температура тела начинает восприниматься как более низкая по сравнению с заданной и, как следствие, включаются механизмы ускоренной теплопродукции (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь) и механизмы, позволяющие снизить интенсивность теплоотдачи (сужение сосудов кожи, принятие позы, уменьшающей площадь поверхности тела). В это время человек ощущает озноб, хотя температура тела не уменьшается, а повышается и вскоре достигает значения новой set point. С этого момента центр терморегуляции вновь уравнове-

шивает величины ТП и ТО, дрожь исчезает, расширяются поверхностные сосуды, повышается температура кожи, ощущается прилив тепла и исчезает озноб. Продолжают нормально функционировать механизмы терморегуляции, но температура тела регулируется на более высоком уровне.

При успешном медикаментозном купировании лихорадочного состояния, которое достигается при снижении величины set point, текущая более высокая температура может быть снижена с помощью интенсификации теплоотдачи. Обычно это достигается включением механизмов стимуляции потоотделения, которое продолжается в процессе снижения температуры тела до момента, пока она не станет равной новой величине set point.

Гипертермии различного генеза, в отличие от лихорадочного состояния, не являются следствием повышения уровня set point. Гипертермия развивается тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать продуцируемое тепло в окружающую среду, в частности, в условиях действия на организм высокой внешней температуры и высокой влажности. Повышение температуры тела при гипертермиях нелихорадочного генеза осуществляется вопреки усилиям центральных и периферических механизмов терморегуляции удержать нормальную температуру тела.

Плод, находящийся в утробе матери при относительно постоянной температуре ее тела, не нуждается в собственной терморегуляции. Тепло, которое образуется организмом плода, передается через плаценту крови матери, и температура крови, оттекающей от плода к плаценте, на 0,3-0,5 °С выше, чем крови, текущей к плоду. Величина ТП плода перед родами составляет около 10-15 % от величины ТП матери.

Температура тела (ректальная) у здорового новорожденного составляет 37,7-38,2 °С, что на 0,1-0,6 °С выше температуры тела матери. У детей, родившихся недоношенными, в асфиксии или травмированных при рождении, наблюдается значительное снижение температуры тела, которое может сохраняться в течение нескольких суток. Снижение температуры до 35 °С и более, ее позднее возвращение к нормальному уровню и значительные последующие колебания температуры тела обычно указывают на недостаточность механизмов терморегуляции.

В течение ближайших нескольких часов после рождения температура тела у здоровых новорожденных понижается на 1,5-2 °С. На степень снижения температуры тела влияют вес ребенка, размеры его тела, количество первородной творожистой смазки, условия ухода за новорожденным. У здоровых детей температура тела вскоре начинает повышаться и через 12-24 ч достигает 3637 °С. Аксиллярная температура при рождении составляет около 37,2 °С, через 2-3 ч падает до 35,7 °С, к 4-5-му часу постепенно повышается до 36,5 °С, а к 5-му дню жизни — до 37 °С. Обычно в первые дни жизни у здорового новорожденного отмечается неустойчивость температуры, ее быстрые изменения при пеленании, после кормления. В течение последующих дней температура тела у новорожденных остается неустойчивой, постепенно (к 1,5-3 мес.) устанавливается температурная кривая, свойственная здоровым детям грудного возраста. В течение длительно-

го времени температура тела у детей обычно на 0,3-0,4 °С выше, чем у взрослых, и лишь постепенно устанавливается на уровне взрослых. Снижение температуры в первые часы после рождения называется транзиторной гипотермией новорожденных. Она обусловлена действием более низкой, чем в утробе матери, температуры внешней среды и незрелостью механизмов терморегуляции. У детей, родившихся физиологически незрелыми и/или недоношенными, а также у больных наблюдается более выраженная гипотермия, сохраняющаяся в течение нескольких суток.

Ректальная температура у детей обычно на 0,3-0,5 °С выше кожной, измеряемой в подмышечной впадине или в паховой области. После физических упражнений, особенно после бега, длительных прогулок и других нагрузок наблюдается временное повышение ректальной температуры у детей больше, чем подмышечной, а разница температуры в этих областях может достигать 1 °С и более. При этом у детей имеет место скорее локальное, а не общее повышение температуры тела. Более высокая ректальная температура объясняется обильным кровотоком в этой области, близостью расположения продуцирующих тепло больших мышечных масс, продукцией тепла бактериальной микрофлорой.

Характер суточных колебаний температуры тела, или циркадного ритма, у разных детей варьирует, но относительно постоянен у отдельного индивидуума. Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни. У детей он более выражен, чем у взрослых. Наиболее низкая температура тела отмечается около 3 ч ночи, а самая высокая — с 17 до 18 ч. Разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. Эта разница у детей может достигать 1 °С. Суточные колебания температуры более значительны у девочек, чем у мальчиков. Размах колебаний температуры в течение суток при стабильной температуре окружающей среды в первые дни жизни составляет около 0,3 °С, к 2-3 мес. увеличивается до 0,6 °С и к 3-5 годам — до 1 °С. Величина колебаний температуры тела зависит не только от возраста, но и от температуры окружающей среды, двигательной активности, эмоционального состояния ребенка, качества и количества принимаемой пищи, функционального состояния эндокринной системы, а также других факторов, влияющих на основной обмен, двигательную активность, сосудистый тонус. Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной трактовки причин умеренного физиологического повышения вечерней температуры и восприятия ее как проявления гипертермии или лихорадки. Это же касается имеющих место рассуждений о субнормальной температуре в ранние утренние часы.

Циклические суточные колебания температуры тела у здорового ребенка устанавливаются к 1,5-2 мес. жизни, что совпадает по времени с формированием суточных ритмов сердечных сокращений и частоты дыхания. У недоношенных детей суточная цикличность температуры устанавливается значительно позже, чем у доношенных. Сохранение нормального циркадного ритма температуры у детей с заболеваниями головного мозга может свиде-

тельствовать о том, что центральные механизмы терморегуляции у них не повреждены.

Относительная недостаточность теплопродукции у новорожденных, и особенно недоношенных, требует создания для них оптимального температурного окружения — термонейтральной зоны. Ее границами является диапазон температуры воздуха, окружающего ребенка, при котором нормальная температура тела поддерживается при минимальном напряжении механизмов ТП. Если для здоровых обнаженных новорожденных, родившихся в срок, границы термонейтральной зоны составляют 3235 °С, то для глубоко недоношенного ребенка — 35-36 °С. Для запеленатых новорожденных температурные границы этой зоны смещаются к 23-26 °С и 30-33 °С соответственно. К месячному возрасту температурные показатели термонейтральной зоны смещаются вниз на 1,5-2 °С, а ширина их диапазона увеличивается на 0,3-0,5 °С.

У небольшой части новорожденных (0,3-0,5 %) на 3-5-й день жизни наблюдается подъем температуры тела до 38-39 °С, сохраняющийся от нескольких часов до одного дня. Это состояние, названное транзиторной гипертермией, вероятно обусловлено некоторым обезвоживанием организма новорожденного и реакцией на заселение кишечника микроорганизмами.

У здоровых новорожденных детей практически не наблюдается снижения температуры тела менее 36-36,1 °С. Уменьшение температуры ниже этого уровня обычно отражает несостоятельность энергетического обмена и наблюдается, как правило, при гипотрофии, тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности, недостаточности функции печени, почек, понижении функции щитовидной железы, надпочечников, при гипогликемии и других тяжелых заболеваниях.

Изменение температуры тела у детей может быть вызвано различными причинами. Длительное влияние холода или жары может оказаться некомпенсированным еще недостаточно зрелыми механизмами терморегуляции и привести к значительному повышению (экзогенная гипертермия) или снижению (экзогенная гипотермия) температуры тела, что часто возникает у недоношенных и незрелых детей.

Легко перегреваются при повышении температуры воздуха новорожденные, что обусловлено малой массой их тела, близостью значений температуры термоиндифферентной зоны и температуры тела, низкой функциональной активностью потовых желез. Перегреванию способствует также излишнее ограничение теплоотдачи одеждой.

При действии пониженной температуры воздуха у новорожденных усиливается теплопродукция, однако интенсивность этой реакции часто оказывается недостаточной для сохранения нормальной температуры тела, особенно при длительном воздействии холода. Максимальное повышение теплопродукции у новорожденных не превышает удвоенной величины основного обмена (у взрослого человека теплопродукция при охлаждении может увеличиваться на короткое время в 3-4 раза).

Таким образом, среди важнейших особенностей терморегуляции у новорожденных можно выделить: более высокий уровень теплоотдачи по отношению к тепло-

продукции; ограниченную способность увеличивать теплоотдачу при перегревании, а также повышать теплопродукцию при охлаждении; неспособность реагировать лихорадочной температурной реакцией из-за слабой чувствительности нейронов гипоталамуса к действию лейкоцитарного и других эндопирогенов и содержанию в крови в высокой концентрации аргинин-вазопрессина, снижающего температуру тела. Особенностью терморегуляции у новорожденных является отсутствие реакций повышения терморегуляционного тонуса и холодовой дрожи при понижении температуры тела. При быстром охлаждении у них возникают разнообразные некоординированные движения, сопровождаемые криком. Эта реакция служит сигналом для матери о необходимости устранить воздействие холода.

Реакции терморегуляции у недоношенных детей еще более несовершенны, поэтому этих детей помещают в кювезы, в которых в зависимости от срока недоношенности и массы тела ребенка автоматически поддерживается определенная температура. У недоношенного ребенка с массой 1300 г на 1 кг массы тела приходится около 0,09 м2 его поверхности, что в 3,75 раза больше, чем у взрослых, и в 1,4 раза больше, чем у доношенных новорожденных. Более низкая (примерно в 2 раза) теплопродукция у недоношенных детей, истонченная кожа, слабо развитая подкожная жировая клетчатка, не обеспечивающие нормальную термоизоляцию организма, являются причиной того, что термонейтральная зона этих детей находится на уровне 35-36 °С. Даже небольшое превышение во внешней среде этой температуры ведет к перегреванию ребенка, а понижение — к переохлаждению. У недоношенных детей, родившихся до 7-го месяца внутриутробного развития, потоотделения нет, а у новорожденных с меньшей степенью недоношенности (масса тела 1,8-2,2 кг) потоотделение наблюдается сразу же после рождения, но его функциональные возможности невелики.

Критериями зрелости системы терморегуляции принято считать наличие у ребенка относительного постоянства ректальной температуры при температуре воздуха 20-22 °С; разницу между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине или между температурой кожи на груди и на стопах; суточной периодики температуры тела; температурной реакции при инфекционных заболеваниях.

Новорожденный ребенок по уровню развития терморегуляции считается гомойотермным, однако диапазон колебаний внешних температур, в пределах которого поддерживается относительное постоянство температуры тела, является более узким, чем у детей старшего возраста. У недоношенных новорожденных он еще более сужен.

Термометрия является обязательным компонентом исследования больного. Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине с соблюдением принятых правил (кожа должна быть сухой, рука прижата, экспозиция 5-10 мин), реже — в прямой кишке или ротовой полости. Последний метод редко применяется в наших лечебно-профилактических учреждениях, хотя он весьма широко распространен за рубежом. С учетом суточного ритма температуру измеряют в утренние (7-8 ч — фаза минимума) и предвечерние часы (18-19 ч — фаза мак-

симума). Суточные колебания температуры у здоровых людей обычно не превышают 0,6° С (36,2-36,8 °С). При необходимости, в частности, в диагностике септических состояний, назначается дробная термометрия с измерением температуры каждые 3 ч (ночью больных будить не следует) в целях выявления дополнительных температурных пиков. В диагностике невротических состояний оцениваются также наличие и степень выраженности температурных асимметрий по данным одновременных замеров в левой и правой подмышечных впадинах.

В норме при отклонении средней температуры тела на небольшую величину от установочной имеющиеся различия легко компенсируются за счет изменения интенсивности отдачи тепла без существенного изменения теплопродукции, что достигается посредством симпатических влияний на просвет сосудов поверхности тела и, как результат, большего или меньшего переноса кровью тепла из «ядра» тела к «оболочке» и его рассеяния физическими механизмами. Если, несмотря на увеличение теплоотдачи, уровень интегральной температуры тела превышает величину установочной температуры, происходит резкое усиление потоотделения. Испарение влаги с поверхности тела и поведенческие реакции приобретают в усилении теплоотдачи ведущее значение.

Если интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать тепло в окружающую среду, возникает гипертермия. Вероятность возникновения гипертермии возрастает в условиях действия на организм внешней температуры, при 100% влажности воздуха, когда испарение пота или влаги с поверхности тела становится невозможным. В случае продолжительной гипертермии может развиться тепловой удар.

Установлено, что у взрослых механизм подъема температуры при лихорадке предусматривает в основном ограничение теплоотдачи. У грудных детей наиболее значительную роль играет усиление недрожательного тер-могенеза в буром жире (расположен в комочках Биша, межлопаточной области, в средостении, вдоль аорты и крупных сосудов, вдоль позвоночника и симпатического ствола, в брюшной полости, за грудиной, вокруг почек и надпочечников; быстро истощается к окончанию неона-тального периода) и других органах под катехоламиновым воздействием. Подогрев области спинального осциллятора теплой кровью, оттекающей от соседней бурой жировой клетчатки, предупреждает дрожь. Лихорадка для ребенка — более энергоемкий процесс, чем для взрослого, поэтому маленькие дети при лихорадке быстро худеют. Интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза и усугубляет клинические проявления лихорадки.

В развитии лихорадочных состояний выделяют следующие периоды:

— $Шиш тсгетепй (первая стадия лихорадки) — при типичном течении и средней тяжести длится не более 34 ч от запуска метаболических процессов;

— Statum (стадия стояния температуры, акма-тическая фаза) — означает, что новая установочная точка достигнута. На высоте этой стадии терморегуляция осуществляется по механизмам, аналогичным норме. Теплопродукция и теплоотдача уравновешены, больному ни жарко, ни холодно; кожные сосуды расширены, темпера-

тура кожи увеличилась, озноб и дрожь исчезли; дыхание учащено; диурез снижен. По высоте температуры во время этой фазы различают лихорадку субфебрильную (до 38 °С), слабую (до 38,5 °С), умеренную (до 39 °С), высокую (до 41 °С), гиперпиретическую (выше 41 °С). Длительность акматической фазы может варьировать от нескольких часов до нескольких недель;

— Statum ёесгетеП! (стадия угасания, падения температуры) — наступает при исчерпании экзогенных пи-рогенов, прекращении продукции эндогенных и под действием естественных или ятрогенных антипиретиков. В эту стадию резко усиливается теплоотдача, так как установочная точка смещается вниз, а кожная температура и температура крови воспринимаются гипоталамусом как повышенные. Стимулируются интенсивное потоотделение, перспирация и диурез. Снижение температуры может быть постепенным, литическим (в течение нескольких суток) и быстрым, критическим (за 1-2 ч), при этом резкое расширение кожных кровеносных сосудов может осложниться коллапсом. Однако в настоящее время классический цикл из 3 фаз характерен для нелеченной лихорадки и наблюдается редко.

Вопросы о пользе и вреде лихорадки и соответственно объеме необходимой антипиретической терапии решаются в каждом конкретном случае индивидуально с учетом конституциональных особенностей ребенка, преморбид-ного фона и характера основного заболевания. Важно учитывать, что снижение температуры не является простым следствием исчерпания ресурса пирогенов, а имеет характер активной реакции, управляемой естественными антипиретиками. К ним могут быть отнесены некоторые гормоны, например аргинин-вазопрессин, адренокорти-котропин, а-меланоцитстимулирующий гормон, корти-колиберин и глюкокортикоиды. Многие аспекты ответа острой фазы ингибируются соматостатином и эндогенными агонистами опиоидных и барбитуровых рецепторов (эндорфины, энкефалины).

При лихорадочных состояниях идеальным следует считать подбор средств, которые, максимально уменьшая неблагоприятные симптомы лихорадки или гипертермии, не нарушают течение физиологических процессов. Кроме того, необходимо напомнить, что основным критерием выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. Исходя из этого положения, в настоящее время только ибупрофен и парацетамол полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Украине для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Препарат парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, так как реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простагландинов, блокируя ци-клооксигеназу) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибу-профен (форма для детей раннего возраста — Нурофен для детей) имеет более выраженные жаропонижающий,

анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом.

Нурофен для детей обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. По материалам работ Е. АЛге! и соавт. [5], жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг. Это проявлялось большим снижением температуры через 4 ч и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме Нурофена для детей 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 мес. до 13 лет [6].

Практически у всех детей с лихорадкой разовый прием Нурофена для детей приводит к снижению температуры тела на 1-1,5 °С, исчезновению болевых ощущений. У больных детей из группы риска, когда препарат назначался при температуре тела менее 39,0 °С, жаропонижающий эффект от действия Нурофена для детей развивается через 30 мин после его приема. В течение 1,5 ч регистрировалось приблизительно равномерное снижение температуры тела, составляющее в целом 3,9 % от исходной повышенной температуры тела. Отмечено, что за 90 мин у всех детей данной группы после использования Нурофена для детей температура тела снижается до 37,0-37,2 °С.

При исходной температуре тела у детей выше 39,0 °С после приема Нурофена для детей наблюдается более интенсивное, однако не столь равномерное снижение лихорадки. Так, через 30 мин после приема препарата понижение температуры тела на 1-1,5 °С отмечается у 58,3 % детей, через 60 мин — у 86,1 %, через 90 мин — у 94,4 %.

Нурофен для детей блокирует активность фермента циклооксигеназы как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в том числе и ИЛ-1 (эндогенного пирогена). Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Нурофен для детей проявляет двойное болеутоляющее действие — периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать Нурофен для детей при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли, боли при прорезывании зубов у младенцев, а также для купирования поствакцинальных реакций [7, 8].

В 1 мл суспензии Нурофен для детей содержится 20 мг ибупрофена. Нурофен для детей применяют с 3 месяцев жизни, 5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4

Юл1ш е.!.

Аонецький нацюнальний медичний уиверситет ím. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯШЯ В A¡TEÉ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ ТА МОЖЛИВОСТ II’ КОРЕКЦИ

Резюме. У робота наведеш мехашзми патогенезу порушень терморегуляци новонароджених i дтей першого року життя. Kro40BÍ слова: терморегуляцiя, дни раннього вшу.

раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

Положительной стороной использования Нурофена для детей является довольно стойкий жаропонижающий эффект. В большинстве наблюдений после купирования гипертермии субфебрилитет, или температура тела в пределах 37—37,8 °С держится на протяжении 2—3 ч. Повторный подъем температуры тела являлся основанием для дальнейшего использования препарата. Нурофен для детей в виде суспензии хорошо переносится, безопасен и обладает приятным вкусом. Следует отметить, что при его кратковременном применении риск развития нежелательных эффектов довольно низок [9, 10].

Таким образом, суспензия Нурофен для детей весьма эффективна для купирования лихорадки у детей первого года жизни. Препарат обладает хорошим жаропонижающим действием, переносим и безопасен. Стойкий и длительный эффект препарата Нурофен для детей позволяет признать его высокоэффективным средством лечения простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермическим синдромом. В последние годы Нурофен для детей рекомендован детям в качестве одного из основных жаропонижающих средств [11].

Список литературы

1. Костенко А.Ю, Генералова Г.А., Алимова Е.Ю., Ключников С. О. Лихорадка и гипертермия у детей / Под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Г.А. Самсыгиной. — РГМУ, 2002. — Т. 2. — С. 367-382.

2. Коровина Н.А, Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей//РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 17. — С. 1165-1170.

3. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач. — 2005. — № 1. — С. 16-20.

4. Юлиш Е.И. Патогенетические аспекты лихорадки у детей, показания и методы ее купирования // Здоровье ребенка. — 2009. — № 4. — С. 26-30.

5. Autret E. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur. J. Clin. — 1997. — 51. — 367-371.

6. Sidler J. et al. A double-blind comparison ofibuprofen and paracetamol injuvenile pyrexia//Br. J. Clin. Pract. —1990. — 44(Suppl. 70). — 22-25.

7. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. — М.: АИР-АРТ 1998. — С. 184.

8. Bertin L., Pons G. et al. Randomized, double-blind, multicenler, controlled trial ofibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Pediatr. — 1991. — 119(5). — 811-4.

9. Таточенко В.К. О безопасном применении жаропонижающих средств у детей //Детский доктор. — 1999. — № 2. — С. 36-37.

10. Ветров В.П., Длин В.В, Османов И.М. и др. Рациональное применение антипиретиков у детей. — М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 2000. — 22 с.

11. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Мазанкова Л.Н., Харитонова Л.А. Эффективность и безопасность применения препарата Нурофен для детей //Детский доктор. — 2001. — № 2. — С. 23-25.

Получено 19.05.10 □

Yulish Ye.I.

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

THERMOREGULATION IN INFANTS AND ITS POSSIBLE CORRECTION

Summary. The pathogenic mechanisms of impaired thermoregulation in newborns and infants are presented. Key words: thermoregulation, infants.

Какую температуру тела можно считать нормой

В сезон простуды и гриппа многие озабочены изменением температуры тела.

Это нестабильная величина, которая может несущественно возрастать или снижаться в течение суток не только из-за болезни. Врачи рассказали, какую температуру можно считать нормой и какие колебания не принесут вреда здоровью.

По стандарту

Общеизвестная истина: нормальная температура тела — 36,6 градуса по Цельсию. Однако современная медицина доказала, что у каждого человека своя норма, она может держаться в интервале от 35,9 до 37,2°C.

Личный показатель формируется приблизительно к 14 годам у девушек и к 20 — у молодых людей. На него влияет множество факторов. Температура зависит от пола, расовой принадлежности, возраста. Мужчины в среднем на полградуса «холоднее». Кроме того, в течение дня температура любого, даже абсолютно здорового человека колеблется.

Незначительные изменения в ту или иную сторону не считаются патологическими. Об этом рассказала врач-терапевт Ольга Волкова.

— Стоит учитывать, что в течение суток температура тела здорового человека колеблется в пределах одного градуса, — говорит медик. — На колебания большое влияние оказывают климатические условия, самочувствие человека. У людей разного возраста верхний предел нормальной температуры отличается.



Тревожный признак — значительные отклонения от нормы. У одних людей во время болезни температура значительно повышается, а у других даже снижается. Градус падает из-за переутомления, при обострении хронических заболеваний, болезни надпочечников, гипотиреозе — снижении активности щитовидной железы.

— Пониженная температура не менее опасна, чем повышенная, так как организм становится более уязвимым, — уточнила Волкова. — Хотя бывают исключительные случаи, когда для человека нормой является температура тела ниже 35.

По ее словам, сбивать температуру тела рекомендуют только при превышении 38,5 градуса. До этого не следует принимать жаропонижающие средства. Возможно, в это время организм активно и успешно борется с инфекцией. Однако в любом случае при серьезном температурном скачке необходимо обратиться к врачу для того, чтобы узнать причину сбоя и устранить проблему.

Нормой температуры тела принято считать:

  • у новорожденных младенцев — 36,8°C;
  • у шестимесячных малышей — 37,5;
  • у годовалых детей — 37,5;
  • у трехлетних — 37,5;
  • у шестилетних — 37,0;
  • у людей репродуктивного возраста — 36,8;
  • у пожилых — 36,3°C.[/box]

Ирина Копылова, ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ:

— Температура тела взрослого человека в течение дня колеблется, оставаясь в диапазоне 35,5 — 37,2 градуса. Норма температуры зависит от места ее измерения. Например, в подмышечной впадине — 36,6, во рту — 37, в ухе — 37,5. Самую низкую температуру отмечают в ранние утренние часы, а максимальную — вечером. Частыми причинами превышения нормы являются воспалительные процессы, вызванные вирусами и бактериями. В таких случаях температуру тела до 38,5 градуса снижать не рекомендуют.


Ирина Баранова, ВРАЧ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОХАКЕР:

— Принято ориентироваться на норму 36,6 — 36,7 градуса при измерении ртутным термометром в подмышечной впадине. Есть, конечно, индивидуальные случаи, когда у человека постоянно чуть более высокая или низкая температура, но они встречаются крайне редко. Подъем может говорить как о начале воспалительного или инфекционного процесса, так и о стрессе или банальном перегревании. Причин множество. Если вы спокойно переносите высокую температуру и у вас на ее фоне не появляется новая симптоматика, то лучше не сбивать, а дать иммунитету поработать самостоятельно. Но обязательно отслеживайте динамику. Слишком высокая температура может навредить клеткам и тканям.

Фото обложки: pixabay.com

Передача тепла у новорожденных детей

a:2:{s:4:»TEXT»;s:6648:»


В ходе обменных процессов в организме продуцируется тепло, которое распространяется по телу в основном с током крови, и отчасти благодаря проводимости тканей. Сохранение постоянной температуры тела обусловлено поддержанием равновесия между выработанным теплом и его обменом с окружающей средой. Удаление из тела плода произведенного им тепла осуществляется через тело матери. Циркулирующий через пуповину кровоток является главным средством теплообмена между матерью и ее будущим ребенком.


Как только малыш появляется на свет, он сразу же ощущает более низкую по сравнению с утробой матери температуру, и чаще всего подает голос, поскольку температура окружающей среды не является для него комфортной. Испарения с кожи младенца приводят к потере тепла и снижению температуры его тела. Такая физиологическая реакция ребенка вполне оправдана, так как температура тела до его рождения и при родах несколько выше, чем в последующей жизни. Воздействие холодного воздуха может привести к усилению термогенных реакций, увеличивающих выработку тепла. При этом циркуляция кожи, приспосабливаясь к новому температурному режиму, может уменьшиться, сберегая тепло.


Новорожденного в первые же секунды жизни обычно укутывают в чистую теплую пеленку, предварительно обтерев досуха его кожу. Такие меры предотвращают чрезмерную потерю тепла. Рожденных до срока и тяжелобольных малышей выхаживают в инкубаторах с поддержанием нормальной температуры тела или под лучистым обогревателем.

Рис. 1 Инкубатор для новорожденных

Механизм теплообмена


Между новорожденным и внешним миром тепловой обмен осуществляется через кожу и частично через органы дыхания посредством проводимости, излучения, испарения и конвекции. Уровень передачи тепла ребенка напрямую зависит от всей площади поверхности его тела и площади части тела малыша, которая контактирует с матрасом и одеждой, теряющей влагу при испарении или подвергнутой воздействию окружающей среды. Играет роль и площадь одежды, имеющей контакт с окружающими поверхностями.


Таким образом, чтобы определить степень теплового обмена, нужно знать:

  • общую площадь поверхности тела младенца;
  • сколько тепла теряет кожа ребенка на единицу площади поверхности;
  • долю площади поверхности, которая принимает участие в различных режимах теплообмена.

Теплообмен через дыхательные пути


Воздух при выдохе, как правило, более влажный, чем при вдохе. Иным словами выдыхаемый воздух имеет показатель давления водяного пара выше, чем вдыхаемый. Это означает, что при выдохе происходит потеря жидкости и тепла через систему дыхания. Здесь же, в дыхательном тракте, происходит и небольшой конвективный тепловой обмен. У младенцев через дыхательную систему может происходить не только отток, но и приток тепла.


Конвективный и испарительный тепловой обмен у новорожденных малышей несколько усложняет переменное перемещение воздуха в процессе дыхания. При прохождении более холодного (по сравнению с температурой тела малыша) вдыхаемого воздуха вдоль слизистой дыхательного тракта он нагревается и насыщается при испарении со слизистой оболочки водяным паром. Попадая в альвеолы, воздухнасыщается водой и устанавливается тепловое равновесие относительно центральной температуры тела. Выдыхаемый воздух перед тем, как выйти наружу, может оказаться немного прохладнее, чем тело ребенка.

«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}

Температура тела | HealthLink BC

Обзор теста

Температура тела — это мера способности вашего тела выделять тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

  • Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды в коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
  • Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются.Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела. Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры калибруются либо в градусах Цельсия (° C), либо в градусах Фаренгейта (° F), в зависимости от обычаев региона. Температуры в Канаде чаще всего измеряются в градусах Цельсия.Это также стандартно в большинстве других стран.

Нормальная температура тела

Большинство людей думают, что нормальная температура тела — это температура во рту (во рту) 37 ° C (98,6 ° F). Это средняя нормальная температура тела. Ваша нормальная температура может быть на 0,6 ° C (1 ° F) или более выше или ниже этого значения. Кроме того, ваша нормальная температура меняется на 0,6 ° C (1 ° F) в течение дня, в зависимости от того, насколько вы активны и времени суток. Температура тела очень чувствительна к уровню гормонов.Таким образом, температура у женщины может быть выше или ниже во время овуляции или менструального цикла.

Значение ректальной температуры или температуры уха будет немного выше, чем устное. Температура в подмышечной впадине будет немного ниже, чем при оральном измерении. Самый точный способ измерения температуры — это ректальное измерение.

Лихорадка

У большинства взрослых оральная или подмышечная температура выше 37,6 ° C (99,7 ° F) или ректальная или ушная температура выше 38,1 ° C (100.6 ° F) считается лихорадкой. У ребенка повышается температура, когда его ректальная температура выше 38 ° C (100,4 ° F) или температура подмышек (подмышечных впадин) выше 37,5 ° C (99,5 ° F). Младенцы в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 38 ° C (100,4 ° F) или выше или температурой подмышек (подмышек) 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше должны быть осмотрены врачом.

Лихорадка может возникнуть как реакция на:

  • Инфекция. Это самая частая причина лихорадки. Инфекции могут поражать все тело или одну часть тела.
  • Лекарства. К ним относятся антибиотики, опиоиды, антигистаминные препараты и многие другие. Это называется «лекарственной лихорадкой». Такие лекарства, как антибиотики, напрямую повышают температуру тела. Другие лекарства не дают телу сбросить температуру, когда температура повышается из-за других факторов.
  • Тяжелая травма или травма. Это может быть сердечный приступ, инсульт, тепловой удар или ожоги.
  • Прочие медицинские состояния. К ним относятся артрит, гипертиреоз и даже некоторые виды рака, такие как лейкемия и рак легких.

Низкая температура тела (переохлаждение)

Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, не о чем беспокоиться. Если низкая температура тела сопровождается другими симптомами, такими как озноб, дрожь, проблемы с дыханием или спутанность сознания, то это может быть признаком более серьезного заболевания.

Низкая температура тела обычно возникает из-за того, что на улице холодно. Но это также может быть вызвано употреблением алкоголя или наркотиков, шоком или некоторыми заболеваниями, такими как диабет или низкий уровень щитовидной железы.

При инфекции может наблюдаться низкая температура тела. Это чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей или людей с ослабленным здоровьем. Очень тяжелая инфекция, такая как сепсис, также может вызвать аномально низкую температуру тела.

Высокая температура тела (тепловой удар)

Тепловой удар возникает, когда организм не может контролировать собственную температуру, а температура тела продолжает расти. Симптомы теплового удара включают психические изменения (например, спутанность сознания, бред или бессознательное состояние) и покраснение, горячую и сухую кожу даже под мышками.

Тепловой удар может быть смертельным. Требуется неотложная медицинская помощь. Это вызывает сильное обезвоживание и может привести к прекращению работы органов тела.

Есть два типа теплового удара.

  • Классический тепловой удар может случиться даже тогда, когда человек мало что делает, пока жарко и тело не может достаточно хорошо охладиться за счет потоотделения. Человек может даже перестать потеть. Классический тепловой удар может развиться в течение нескольких дней. Младенцы, пожилые люди и люди с хроническими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску теплового удара этого типа.
  • Тепловой удар при физической нагрузке может случиться, когда человек работает или тренируется в жарком месте. Человек может сильно потеть, но тело все равно выделяет больше тепла, чем может потерять. Это вызывает повышение температуры до высокого уровня.

Зачем это нужно

Измеряется температура тела:

  • Проверить на лихорадку.
  • Проверяйте очень низкую температуру тела у людей, переживших холод.
  • Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
  • Узнайте, насколько эффективно жаропонижающее лекарство.
  • Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовиться

Измерьте температуру несколько раз, когда вы чувствуете себя хорошо. Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 0,6 ° C (1 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

  • Подождите не менее 20–30 минут после того, как закурите, поедите или выпьете горячую или холодную жидкость.
  • Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Существуют разные типы термометров.

    • Электронные термометры пластиковые и имеют форму карандаша. У них есть окно дисплея на одном конце и датчик температуры на другом конце. Эти термометры можно использовать во рту, прямой кишке или подмышке. Они просты в использовании и легко читаются. Если вы покупаете термометр этого типа, проверьте его точность на упаковке.
    • Ушные термометры изготавливаются из пластика и бывают разных форм. Маленький конусообразный конец термометра помещается в ухо. Температура тела отображается на цифровом дисплее. Результаты появятся в считанные секунды. Некоторые модели также показывают, какими будут устные и ректальные показания.
    • Термометры для височной артерии имеют небольшую «чашку», которую перемещают по коже над артерией во лбу. Продукты для измерения температуры височной артерии (термометр для измерения температуры на лбу вашего ребенка) в домашних условиях еще не продемонстрировали свою точность и надежность для домашнего использования.

Использование стеклянных термометров, содержащих ртуть, не рекомендуется. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местное медицинское учреждение, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Прежде чем измерять температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа. Ниже описаны некоторые распространенные способы измерения температуры.

Как измерить температуру в полости рта

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры.Этот метод можно использовать для детей старше 5 лет. Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если это невозможно, используйте прямую кишку, ухо или подмышку для измерения температуры.

  1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра. Попросите человека плотно закрыть его губами.
  2. Оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам.Некоторые цифровые термометры после считывания издают серию коротких звуковых сигналов.
  3. Снимите термометр и прочитайте его.
  4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Как измерить ректальную температуру

Это наиболее точный способ измерения температуры тела. Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту. Используйте ректальный термометр, только если вам это удобно.Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания.

    1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например, вазелин, на грушу термометра. Это упростит вставку.
    2. С младенцем или маленьким ребенком безопасно положите его на живот, к себе на колени или на удобную поверхность. Если ребенок не может безопасно лечь на живот, положите его на спину. Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.
    3. Раздвинуть ягодицы ребенка одной рукой. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход. Вдавите его примерно от 1,25 см (0,5 дюйма) до 2 см (1 дюйм). Не заставляйте его попадать в прямую кишку. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра).
    4. Оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры после считывания издают серию коротких звуковых сигналов.
    5. Снимите термометр и прочитайте его.
    6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Не используйте термометр для измерения температуры полости рта после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Как измерить температуру в подмышечной (подмышечной) области

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

    1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышки.
    2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам.
    3. Снимите термометр и прочитайте его.
    4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Как измерить ушную (барабанную) температуру

Этот метод рекомендуется детям старше 2 лет. Перед использованием ушные термометры, возможно, потребуется очистить.

    1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора. Если он загрязнен, аккуратно протрите его чистой тканью. Не кладите термометр под воду.
    2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика. Каждый раз при измерении температуры ушей надевайте новый чехол.
    3. Включите термометр.
    4. Осторожно потяните мочку уха назад. Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
    5. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите внутрь к барабанной перепонке.Не применяйте силу.
    6. Нажмите кнопку «Вкл.», Чтобы отобразить показания температуры.
    7. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку.

Каково это

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт. Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры ушей вызывает незначительный дискомфорт или не вызывает его вовсе.Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры подмышек не вызывает дискомфорта.

Риски

Вероятность возникновения проблем из-за измерения температуры очень мала.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 1,25–2,5 см (1 дюйм). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Температура тела — это мера способности вашего тела вырабатывать тепло и избавляться от него.

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: во рту, прямой кишке, подмышке или ухе.

Температура тела

Нормальный:

Средняя нормальная температура составляет 37 ° C (98,6 ° F). Но для вас это может быть ненормально. Ваша температура тоже меняется в течение дня. Обычно он самый низкий ранним утром. Ранним вечером она может подняться на 0,6 ° C (1 ° F).Температура также может повыситься на 0,6 ° C (1 ° F) или больше, если вы занимаетесь спортом в жаркий день.

Температура тела женщины часто изменяется на 0,6 ° C (1 ° F) или более в течение ее менструального цикла. Его пик приходится на время овуляции.

Ненормальное:

Температура уха или прямой кишки

  • Лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,8 ° F)
  • Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) и выше

Младенцы до 3 месяцев при ректальной температуре 38 ° C (100.4 ° F) или выше.

Температура подмышек

  • Лихорадка: от 37,6 ° C (99,7 ° F) до 39,4 ° C (102,9 ° F)
  • Высокая температура: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше

Температура прямой кишки или уха ниже 36,1 ° C (97 ° F) является низкой температурой тела (переохлаждением).

Что влияет на тест

Показания температуры могут быть неточными, если:

  • Вы не держите рот закрытым вокруг термометра при измерении температуры полости рта.
  • Вы не оставляете термометр на месте достаточно долго, прежде чем читать его.
  • Вы не поставили термометр в нужное место.
  • Вы не следуете инструкциям, прилагаемым к термометру.
  • В градуснике разряжена или разряжена батарея.
  • Вы измеряете температуру в полости рта в течение 20 минут после курения или после употребления горячей или холодной жидкости.
  • Вы измеряете температуру в течение часа после интенсивной тренировки или принятия горячей ванны.

Что думать

  • Термометры с цифровым дисплеем обычно имеют батарею.Если в вашем термометре используется батарейка, перед измерением температуры убедитесь, что она исправна.
  • Использование стеклянных термометров, содержащих ртуть, не рекомендуется. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местное медицинское учреждение, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.
  • Высокая температура может вызывать дискомфорт. Чтобы уменьшить дискомфорт, надевайте легкую одежду и используйте легкое постельное белье. Теплая (не прохладная) ванна или душ могут снизить температуру тела.Высокая температура также может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить много жидкости.

Чтобы узнать больше о лихорадке, см .:

Ссылки

Консультации по другим работам

  • Auwaerter PG (2007). Подходите к больному с температурой. В LR Barker et al., Под ред., «Принципы амбулаторной медицины», 7-е изд., Стр. 457–465. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Эль-Радхи А.С., Барри В. (2006). Термометрия в педиатрической практике. Архивы болезней детства, 91 (4): 351–356.

Кредиты

Дата адаптации: 01.03.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 01.03.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Температура тела | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Температура тела — это показатель того, насколько хорошо ваше тело может вырабатывать тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

  • Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды на коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
  • Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела.Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры показывают температуру тела либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C). В Соединенных Штатах температура часто измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве других стран — градусы Цельсия.

Зачем это нужно

Температура тела измеряется до:

  • Проверьте температуру.
  • Проверяйте очень низкую температуру тела у людей, переживших холод.
  • Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
  • Узнайте, насколько хорошо действует жаропонижающее лекарство.
  • Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовить

Измерьте температуру несколько раз, когда вы хорошо себя чувствуете.Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 1 ° F (0,6 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

  • Подождите не менее 20–30 минут после того, как вы курите, едите или пьете горячую или холодную жидкость.
  • Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Стеклянные термометры, содержащие ртуть, не рекомендуются.Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Температура полости рта

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры. Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра.

    Попросите человека плотно закрыть его губами.

  2. Оставьте термометр на нужное время.

    Время по часам или наручным часам. Некоторые цифровые термометры после считывания издают серию коротких звуковых сигналов.

  3. Снимите термометр и прочитайте его.
  4. Очистите термометр.

    Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Ректальная температура

Это наиболее точный способ измерения температуры тела. Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту.Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания. Не используйте термометр для измерения температуры во рту после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например вазелин, на грушу термометра.

    Это упростит вставку.

  2. С младенцем или маленьким ребенком положите его лицом вниз на колени или на плоскую поверхность, накрытую или мягкую, например, на кровать.

    Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.

  3. Вставьте термометр.
    1. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход.
    2. Протолкните его примерно на 0,5 дюйма (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Не заставляйте его попадать в прямую кишку.
    3. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра).Сожмите ягодицы ребенка, чтобы термометр оставался на месте.
  4. Оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры после считывания издают серию коротких звуковых сигналов.

  5. Снимите термометр и прочитайте его.
  6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура подмышек

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышки.
  2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите термометр и прочитайте его.

    Температура в подмышечной впадине может быть на 0,6 ° C ниже, чем температура в полости рта.

  4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура уха

Ушные термометры перед использованием необходимо очистить.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора.

    В случае загрязнения осторожно протрите чистой тканью. Не кладите термометр под воду.

  2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика.

    Используйте новый чехол каждый раз при измерении температуры уха.

  3. Включите термометр и потяните за мочку уха.
    • Для детей младше 12 месяцев осторожно потяните мочку уха вниз и назад.
    • Для детей старше 12 месяцев и взрослых потяните мочку уха вверх и назад. Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
  4. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите на барабанную перепонку.

    Не с силой.

  5. Нажмите кнопку «вкл», чтобы отобразить показание температуры.
  6. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку зонда.

Температура височной артерии

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Снимите колпачок над чашечной частью термометра, если он имеет колпачок.
  2. Включите термометр.
  3. Приложите чашку термометра к коже в центре лба.

    Убедитесь, что между чашкой термометра и кожей ничего нет.

  4. Нажмите кнопку для выполнения измерения.
  5. Сдвиньте термометр поперек лба в сторону (не вверх или вниз).
  6. Послушайте звук.

    Большинство этих термометров издают звуковой или другой звук, когда готовы к считыванию.

  7. Снимите градусник со лба и снимите показания температуры.

Температура лба

Лобные термометры не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Плотно прижмите всю пластиковую полоску к сухому лбу.
  2. Удерживайте полоску на месте необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Считайте температуру перед снятием термометра.
  4. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Термометр-соска

Термометры-пустышки не так точны, как электронные и ушные термометры.Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Если ваш термометр можно использовать как обычную соску, прикрепите термометр.
  2. Позвольте вашему ребенку сосать сосок необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите соску и посмотрите температуру.
  4. Вымойте соску прохладной мыльной водой и ополосните, прежде чем убрать.

Часы

Как это чувствуется

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт. Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры ушей не вызывает дискомфорта или вызывает незначительный дискомфорт. Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры височной артерии, лба или подмышки не вызывает дискомфорта.

Риски

Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 0 °.От 5 дюймов (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: на лбу или во рту, прямой кишке, подмышке или ухе.

Температура тела

Нормальный:

Средняя нормальная температура 98.6 ° F (37 ° C). Но для вас это может быть ненормально. Ваша температура тоже меняется в течение дня. Обычно он самый низкий ранним утром. Ранним вечером она может подняться на 1 ° F (0,6 ° C). Ваша температура также может повыситься на 1 ° F (0,6 ° C) или более, если вы занимаетесь спортом в жаркий день.

Температура тела женщины часто изменяется на 1 ° F (0,6 ° C) или более в течение ее менструального цикла. Его пик приходится на время овуляции.

Ненормальное:

Температура полости рта, уха, прямой кишки или височной артерии

  • Лихорадка: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) и выше

Температура подмышек

  • Температура: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Высокая температура: 103 ° F (39,5 ° C) и выше

Температура прямой кишки или уха ниже 97 ° F (36.1 ° С) — низкая температура тела (переохлаждение).

Сравнение температурных типов

Вы можете измерить температуру во рту (орально), анусе (ректально), подмышечной впадине (подмышечная впадина) или ухе (барабанная перепонка). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете. И вам нужно точное измерение, чтобы узнать, есть ли температура.

Медицинские исследования не обнаружили точной корреляции между измерениями температуры ротовой полости, прямой кишки, ушей, подмышек и лба.В общем, вот как сравниваются температуры:

  • Средняя нормальная температура в полости рта 98,6 ° F (37 ° C).
  • Ректальная температура на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на выше, чем температура полости рта.
  • Ухо (барабанная) температура на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на выше , чем температура в полости рта.
  • Температура в подмышечной впадине (подмышечной впадине) обычно на 0,5–1,6 ° C () ниже на , чем температура в полости рта.
  • Сканер лба (височный) обычно на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) ниже на , чем температура полости рта.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач семейной медицины,
, Джон Поуп, доктор медицинских наук, врач, занимающийся педиатрией,
, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реанимация,

Лихорадка и измерение температуры вашего ребенка

Иммунизация | Простуда | Температура и измерение температуры вашего ребенка | Инфекции уха | Рвота и диарея | Круп | Фарингит (ангина) и стрептококковая ангина | Головные вши


Лихорадка

Лихорадка определяется как ректальная температура выше 100.4 ° F, и лечение не требуется, если вашему ребенку некомфортно. Лихорадка — признак того, что ваш ребенок борется с инфекцией. Лихорадка помогает убить вирусы и бактерии; Таким образом, лихорадка — это способ избавления организма ребенка от нежелательных микробов.

Высокая температура не обязательно указывает на более серьезную инфекцию. У некоторых детей высокая температура сопровождается незначительными инфекциями. Более важно наблюдать за поведением вашего ребенка, чтобы определить, насколько он болен.

Измерение температуры вашего ребенка

Существует несколько типов термометров — ректальные термометры и оральные термометры.У детей младше 4-5 лет следует измерять ректальную или подмышечную температуру. Полоски бумаги, которые показывают температуру при нанесении на лоб, не очень точны и не должны использоваться в качестве ориентира для определения истинной температуры вашего ребенка. Ушные термометры широко доступны, но их точность также вызывает сомнения. Ртутные термометры больше не рекомендуются.

Ректальная температура: нормальный диапазон 98 ° F — 100,4 ° F

  1. Положите ребенка на живот и раздвиньте ноги, чтобы вы могли видеть его анус.
  2. Смажьте колбу термометра вазелином или другой смазкой.
  3. Держите термометр между большим и указательным пальцами, как если бы вы держали карандаш. Положите ладонь на ягодицы ребенка и медленно и осторожно введите термометр в анус ребенка примерно на 3/4 дюйма.
  4. Удерживайте термометр на месте 1-2 минуты.

Подмышечная температура: нормальный диапазон 97 ° F — 99,6 ° F

  1. Убедитесь, что ваш младенец сухой и у него нет одежды в подмышечной впадине.
  2. Осторожно поместите сухой ректальный термометр высоко над подмышкой ребенка.
  3. Прижмите руку ребенка к его телу.
  4. Термометр следует держать на месте 4-5 минут.

Что делать при лихорадке

  • Немедленно позвоните в офис, если у ребенка младше 2 месяцев температура. Мы также просим вас позвонить нам младше 6 месяцев.

Выполнение следующих действий поможет вам в уходе за ребенком, когда у него высокая температура:

  • Измерьте температуру, следуя приведенным выше инструкциям.
  • Одевайте ребенка легко. Переодевание вашего ребенка повысит температуру его тела.
  • Не перегревайте дом, особенно спальню.
  • Обеспечьте побольше жидкости.
  • Увеличьте вес вашего ребенка во время его последнего визита к врачу.
  • Если температура держится более 24 часов без очевидного источника, например, простуды или рвоты, запишитесь на прием, чтобы отвезти ребенка в наш офис.
  • Если температура вашего ребенка ниже 104 ° F, достаточно только Тайленола или Адвила / Мотрина.Если температура вашего ребенка превышает 104 ° F, вы можете обмыть ребенка теплой водой, но не спиртом, до тех пор, пока температура не спадет. Чтобы вымыть ребенка губкой, поместите его в ванну или раковину и налейте прохладную воду ему на плечи и спину на 20-30 минут, пока не снизится температура.

Что такое высокая температура у ребенка? От нормальной температуры тела до лихорадки — The US Sun

Когда дети возвращаются в школу после месяцев карантина из-за коронавируса, тысячи родителей регулярно проверяют температуру своих детей, чтобы убедиться, что они не инфицированы.

Но многие не знают, какова нормальная температура тела и что обычно считается лихорадкой.

3

Доступно несколько различных типов термометров, включая цифровые и ушные Фото: Getty — Contributor

Какова нормальная температура тела у детей, младенцев и взрослых?

По данным NHS, стандартная температура тела у взрослых составляет 37 ° C (98,6F).

Однако эта сумма может незначительно колебаться в зависимости от возраста человека, времени суток и текущей активности.

Принято считать, что от 36,1 ° C (97F) до 37,2 ° C (99F) это нормальный диапазон для температуры тела.

Для младенцев и детей нормальная температура тела составляет 36,4 ° C (97,5F), но, опять же, она может незначительно отличаться.

3

Лицам старше четырех лет можно контролировать температуру в ухе, поместив кончик в ухо, не надавливая сильно. Наконечник не должен касаться барабанной перепонки Фото: Getty — Contributor

Как лучше всего измерить температуру тела?

Существует ряд различных типов термометров, включая цифровые и ушные.

Вот как следует правильно использовать каждый из них:

Термометры цифровые под руку

Вы можете быстро и точно контролировать температуру человека, поместив устройство под мышку.

  1. Убедитесь, что он касается кожи, а не одежды.
  2. Прижмите руку к телу, чтобы зафиксировать устройство на месте.
  3. Удерживать на месте, пока термометр не издаст звуковой сигнал.

Термометры цифровые во рту

Подождите 20 или 30 минут после еды, прежде чем пытаться использовать этот метод.

  1. Вставьте кончик термометра под язык до упора.
  2. Расслабьтесь и дышите носом.
  3. Удерживать на месте, пока термометр не издаст звуковой сигнал.

Примечание. Этот метод можно использовать только после того, как вашему ребенку исполнится четыре или пять лет.

3

Принято считать, что от 36,1 ° C (97 ° F) до 37,2 ° C (99 ° F) является нормальным диапазоном для температуры тела Фото: Раздаточный материал

Ушные термометры

  1. Осторожно потяните за ухо вверх и назад.
  2. Вставьте насадку в ухо, не надавливая сильно. Наконечник не должен касаться барабанной перепонки.
  3. Удерживать на месте, пока термометр не издаст звуковой сигнал.

Термометры полосковые

  1. Этот метод не является точным способом оценки температуры тела, поскольку он показывает только температуру кожи.
  2. Их прикладывают ко лбу для получения данных.

Примечание. Никогда не используйте стеклянные ртутные термометры, так как они могут разбить осколки стекла и ядовитую ртуть.

СОВРЕМЕННАЯ НАУКА

Где производится вакцина Moderna?

AU NATUREL

Все, что нужно знать о рождении воды Хилари Дафф

СДЕЛАТЬ ЭТО ВИРУСНЫМ

Кто открыл пенициллин?

ТЕСТ ВРЕМЕНИ

Как мне сообщить о результатах теста Covid?

ВРЕМЯ ТЕСТИРОВАНИЯ

Вот как часто вы должны проходить тест на коронавирус

EGGCELLENT TIP

Родители предупреждают, что мини-пасхальные яйца могут задушить детей — что покупать вместо них

Какая температура такая температура?

Обычно считается, что высокая температура или лихорадка у ребенка составляет 38 ° C (100.4 ° F) или более.

Если у вас или у кого-то еще поднялась температура, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вам следует позвонить своему терапевту или NHS 111.

Как отличить симптомы коронавируса от простуды и гриппа?

Служба охраны здоровья семьи — {page_title}

Воспитание, серия 4 — Управление лихорадкой вашего ребенка

(Содержание обновлено 08/2013) (Перепечатка 02/2017)

Что такое лихорадка?

Почти у всех младенцев то или иное время возникает лихорадка.Лихорадка означает, что температура тела выше нормы. Лихорадка сама по себе не является заболеванием, но может быть симптомом какого-либо заболевания. Это признак того, что иммунная система организма борется с инфекциями. Лихорадка также может быть ответом на вакцинацию.

Что такое нормальная температура тела?

Не существует фиксированного значения температуры, которое считалось бы нормальным для всех детей. Нормальная температура тела ребенка зависит от возраста ребенка, его активности, состояния здоровья, времени суток и от того, в какой части тела измеряется температура.

Метод измерения Нормальная температура тела
Барабанная (ухо) От 35,8 до 38 ° C (от 96,4 до 100,4 ° F)
Подмышечный (подмышечная впадина) 34.От 7 до 37,3 ° C (от 94,5 до 99,1 ° F)
Ректальный От 36,6 до 38 ° C (от 97,9 до 100,4 ° F)

Когда обратиться к доктору?

  • Если после вакцинации у вашего ребенка поднялась температура, скорее всего, он выздоровеет через 2–3 дня. Все, что вам нужно сделать, это следить за температурой его тела и спокойно справляться с повышением температуры в домашних условиях.
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, но не после вакцинации, вам следует показать его врачу, чтобы выяснить причину.Однако, если вашему ребенку 2 месяца или младше, у него проблемы с иммунной системой или другие особые проблемы со здоровьем, даже температура его тела находится на верхней границе нормального диапазона, вам следует немедленно отвезти его к врачу. .
  • Какой бы ни была причина лихорадки вашего ребенка, если у ребенка появляется какой-либо из следующих признаков, или если вы обеспокоены или расстроены, вам следует немедленно отвезти его к врачу :
    • Подгонка
    • Развивающаяся сыпь
    • Плохое самочувствие или плохое питание
    • Постоянная лихорадка
    • Признаки обезвоживания e.грамм. сухость во рту, отсутствие слез, плохой внешний вид, впалое глазное яблоко и впалое мягкое пятно на черепе

Домашнее лечение лихорадки

Помимо соблюдения предписаний врача и предписаний врача, важно также знать, как контролировать температуру в домашних условиях.

1. Контроль температуры ребенка

Вы можете измерять температуру тела вашего ребенка каждые 4 часа, если хотите быть уверенным, есть ли у него температура или нет.

Термометры, обычно используемые для детей раннего возраста

Типы термометров Цифровой Инфракрасный барабанный
Температура взята из
  1. Подмышка
  2. Прямая кишка
Барабанная перепонка
Точность
  • Датчик необходимо установить правильно
  • ректальный путь обычно считается точным
  • Датчик необходимо установить правильно

Стоимость

Экономичный / доступный

Дороже

Удобство

Простота использования

  • Простота использования
  • Быстрое чтение

Особые примечания

  • Младенцам и детям младшего возраста не рекомендуется измерять температуру перорально
  • Измерение температуры подмышек является самым безопасным и может быть предпочтительным для детей младше 3 месяцев
  • Некоторые могут посчитать ректальный путь неприемлемым и может вызвать повреждение кишечника.

Не подходит, если

  • ушной канал заполнен воском или жидкостью
  • Травма головы / уха в анамнезе

Примечание. Не используйте ртутный термометр из соображений безопасности, так как он может легко сломаться и в результате может произойти утечка токсичной ртути.

Как измерить температуру

Использование цифрового термометра для ректального и подмышечного методов

  • Протереть датчик цифрового термометра ватой, смоченной 70% спиртом.
  • Включите термометр.

РЕКТАЛЬНЫЙ МЕТОД

АКСИЛЛЯРНЫЙ МЕТОД

Нанесите небольшое количество смазки на торец груши или датчик.

Уложите ее на спину, на кровать или к себе на колени.

Для младенцев и маленьких детей:
Положите ее на спину на кровать и поднимите ноги вверх
Для 6 месяцев и старше:
Положите ее животом к себе на колени и зафиксируйте ноги между бедрами.

Осторожно приложите термометр к ее подмышечной впадине.

Держите ее в этом положении. Осторожно введите термометр на глубину от 1,3 до 2,5 см в прямую кишку. Удерживайте его на месте и не засовывайте слишком далеко.

Удерживайте термометр на месте, прижав ручку ребенка к ее телу.

  • Выньте термометр, услышав звуковой сигнал.
  • Отложите термометр, пока одеваете ребенка. Поместите ее в безопасное место.
  • Снимите показания температуры. Затем выключите термометр.
  • Вымойте термометр водой с мылом, а затем протрите ватой, смоченной 70% спиртом.
Использование барабанного термометра
  • Всегда обращайтесь к руководству производителя, чтобы узнать о надлежащих процедурах и нормальном температурном диапазоне, поскольку они отличаются от термометров.
  • Используйте новую чистую крышку зонда при каждом использовании термометра.
  • Потяните за ухо, чтобы выпрямить слуховой проход
    • Младше первого возраста: тянуть прямо назад
    • Возраст 1 и выше: тянуть вверх и назад
  • Вставьте зонд термометра в ухо
  • Снимите показание температуры:
    • Измерьте температуру в одном и том же ухе во время мониторинга температуры, поскольку между ушами может быть разница температур.
    • Сделайте 3 измерения на одном и том же ухе за раз и установите максимальное значение.
  • См. Инструкции производителя по уходу, очистке и калибровке.

2. Прием прописанных лекарств

Если температура тела выше нормы и ваш ребенок чувствует себя некомфортно, или по указанию врача вы можете прописать ему жаропонижающее лекарство. Давайте назначенное лекарство только при повышении температуры тела, обычно с интервалом от 4 до 6 часов между приемами.Внимательно проверьте этикетку, отметьте путь введения и убедитесь, что дозировка и указанное количество раз не превышены. Передозировка жаропонижающих препаратов может быть опасной.
(Подробную информацию см. В буклете «Предотвращение случайного отравления парацетамолом у детей»)

3. Удобно одевать ребенка

Удобно оденьте ребенка, чтобы ребенку не было слишком жарко или слишком холодно. Одежда из хлопка — лучший выбор, так как она хорошо впитывает пот.Сменив мокрую одежду на сухую, малыш почувствует себя комфортнее.

4. Обеспечение вентиляции помещения

Обеспечение вентиляции и прохлады в комнате помогает сделать среду более комфортной для вашего ребенка. Вы можете сделать это, открыв окно, включив кондиционер или включив вентилятор.

5. Замена биологических жидкостей

Потоотделение во время лихорадки ведет к потере жидкостей организма. Старайтесь давать ребенку дополнительное количество жидкости, чтобы восполнить потерю.Для детей, находящихся на грудном вскармливании, вам просто нужно увеличить частоту грудного вскармливания, так как грудное молоко содержит много воды. Следите за признаками обезвоживания у вашего ребенка и принесите его к врачу, если возникнут какие-либо признаки или вы обеспокоены.

6. Достаточный отдых и питание

Когда у вашего ребенка высокая температура, он чувствует усталость и, возможно, сонливость. Пусть отдыхает дома. Держите ребенка подальше от игровых групп или дошкольных учреждений. Лихорадка также замедляет пищеварительную деятельность желудка.Старайтесь избегать пищи, трудно перевариваемой. Нет причин сокращать количество обычного рациона, пока ребенок не отказывается от него.

7. Обмывание теплой водой

Само по себе прохладное обтирание не может помочь снизить температуру ребенка. Тем не менее, многие видят в этом способ утешить ребенка в следующих условиях:

  • Неспособность принимать пероральные препараты
  • Рвота после приема лекарств
  • Чрезвычайно суетливый и раздражительный

Посадите ребенка в ванну с теплой водой и с помощью тряпки распределите воду по всему телу примерно на 5-10 минут.Не протирайте ребенка холодной водой или спиртом, так как это может вызвать дрожь и повышение температуры. Если вода станет холодной или ваш ребенок начнет дрожать, немедленно вытащите его из ванны.

Уход за ребенком с лихорадкой и наблюдение за его состоянием днем ​​и ночью может быть утомительным и утомительным занятием. Будьте готовы и поделитесь заботой о детях среди членов вашей семьи. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу лихорадки вашего ребенка, попробуйте поговорить с опытным родителем.При необходимости проконсультируйтесь с медицинским персоналом.

У нас есть серия «Счастливого воспитания!» мастер-классы и буклеты для будущих родителей и родителей младенцев и дошкольников. Пожалуйста, свяжитесь с нашим медицинским персоналом для получения информации.

Что делать, если у ребенка поднялась температура

Младенцы не могут контролировать температуру своего тела так же, как взрослые или дети старшего возраста , и когда они заболевают, у них может быстро развиться высокая температура .Нормальная температура тела ребенка составляет от 36,5 ° C до 37 ° C.

Температура выше 37 ° C считается лихорадкой . Лихорадка — это естественная защита организма от инфекции, но поскольку температура ребенка может быть непредсказуемой, существуют другие способы определить лихорадку, вызванную болезнью или инфекцией. К ним относятся:

  • Горячий потный лоб и живот
  • Кашель и дрожь
  • Раздражительность и вялость
  • Плохой аппетит
  • Беспокойство в ночное время
  • Отстраненность и необычно тихий образ жизни

Иногда может быть жар в результате заражения; температура тела вашего ребенка может повыситься из-за перегрева или обезвоживания. Никогда не оставляйте ребенка в горячей машине, одевайте ребенка в одежду, соответствующую погоде, и следите за тем, чтобы он получал достаточно жидкости.

Измерение температуры вашего ребенка

Существует три основных способа измерения температуры вашего ребенка: подмышечный (под мышкой или в ухе) , перорально или ректально . Большинство современных термометров имеют цифровые считывающие устройства, а некоторые быстро измеряют температуру в ушном канале. В нормальных условиях температура обычно бывает самой высокой около 16:00 и самой низкой около 4:00.

Для измерения температуры ребенка:

  • поместите грушу термометра под язык ребенка или в ушной канал не дальше наружного уха или под его мышкой, или смажьте кончик вазелином и осторожно вставьте примерно на 1 см. в прямую кишку, когда ребенок лежит на животе.
  • Держите ребенка и термометр неподвижно в течение рекомендованного времени, обычно трех минут, не отпуская термометр.
  • Снимите термометр и снимите показания температуры.

Если у вашего ребенка припадок из-за лихорадки:

У некоторых младенцев и малышей бывает судорог в начале высокой температуры. Это очень пугает родителей, но важно сохранять спокойствие. Лихорадочные судороги являются обычным явлением и обычно проходят самостоятельно, однако вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Во время припадка ваш ребенок может стать жестким или вялым, потерять сознание или перестать осознавать, что его окружает. Он может дергаться или дергаться, его глаза могут закатиться, и ему будет трудно дышать или он может перестать дышать.

Не пытайтесь удерживать ребенка и ничего не кладите ему в рот. Положите его на бок, положив свернутое полотенце за спину для поддержки. Снимите тесную одежду с шеи.

Если судороги продолжаются более пяти минут или повторяются приступы, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Снижение температуры

  • Если температура вашего ребенка очень высокая на пике лихорадки, полностью разденьте его и охладите с помощью вентилятора или осторожно протрите его теплой водой
  • Дайте ему лекарство от боли и лихорадки в соответствии с предписаниями врача, перорально или в виде суппозиториев, если у него рвота
  • Держите его комнату в прохладе и давайте ему много жидкости
  • Проверяйте его температуру каждые 15 минут, пока не спадет лихорадка (он должен начать потеть и почувствовать прохладу и липкий).Когда температура спадет, оденьте его в легкую теплую одежду, чтобы он не простудился
  • Следите за повторной лихорадкой каждые три-четыре часа
  • Дайте ему много жидкости и проверьте его температуру через полчаса. Когда звонить врачу
    • Если вашему ребенку меньше года и у него температура 38 ° C или выше
    • Если у вашего новорожденного температура ниже нормы (35 ° C или ниже)
    • Если у вашего ребенка лихорадка дольше суток

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, немедленно требуется медицинская помощь:

    • Маленькие пурпурно-красные пятна на его коже, которые не становятся белыми и не бледнеют, когда вы надавливание на них или большие пурпурные пятна
    • Затруднение дыхания, даже после того, как вы прочистили нос с помощью шприца с грушей
    • Ригидность в шее и боль, когда голова наклонена вперед
    • Постоянная рвота
    • Чувствительность к бригу светильник ht

    Причины, методы лечения и когда обратиться к врачу

    У младенцев и маленьких детей время от времени повышается температура — это нормально.Повышенная температура обычно является признаком того, что организм вашего ребенка преодолевает инфекцию, и это совершенно естественно. Тем не менее, трудно не волноваться, когда ваш младенец плохо себя чувствует.

    Родителям важно знать признаки высокой температуры. Имея это в виду, читайте дальше, чтобы узнать, какой температуре должен быть ваш ребенок.

    Какова нормальная температура тела у ребенка?

    Детская больница Сиднея считает температуру тела ребенка нормальной, если она находится в диапазоне от 36.5 и 37,5 градусов по Цельсию. Температура 38,0 градусов Цельсия и более у ребенка — это лихорадка. Некоторые общие признаки лихорадки у младенцев включают:

    • покрасневший или бледный цвет лица
    • сухость во рту
    • постоянный плач
    • отсутствие аппетита
    • Проблемы с пищеварением, такие как диарея

    Диапазоны здоровых температур для разных показаний

    Если у вашего ребенка признаки лихорадки, вы должны использовать термометр, чтобы измерить его температуру.Многие люди считают, что цифровой термометр прост в использовании. Также очень популярны наклеиваемые индикаторы температуры. Какая «нормальная» температура будет отличаться при измерении внутреннего или внешнего показания? Вот почему важно знать, что искать в зависимости от того, из какой части тела вы читаете:

    • Нормальный диапазон температур с ушным термометром составляет от 35,8 до 38,0 градусов Цельсия
    • В здоровом состоянии температура полости рта должна быть от 35,5 до 37.8 градусов Цельсия
    • Естественная температура подмышек должна быть ниже 34,7–37,3 градусов Цельсия
    • Для ректальных термометров нормальный диапазон составляет от 36,6 до 38,0 градусов Цельсия

    Поговорите со своим терапевтом или медицинским работником, если вас это беспокоит.

    Много типов термометров

    Существуют разные способы измерения температуры младенца. Вы можете выбрать под языком, под мышкой, в ухе или на лбу. Однако выбранный вами метод может зависеть от того, какой термометр вы используете.

    • Цифровой термометр — Быстрый в использовании, с очень точными показаниями. Эти типы термометров обычно используются для снятия показаний.
    • Ушной термометр — термометр этого типа — самый быстрый способ измерить температуру ребенка. Он может дать показания за 1 секунду. Следуйте инструкциям, чтобы обеспечить точное считывание.
    • Strip — Прижмите эти простые термометры ко лбу ребенка.
    • Наклеивающиеся индикаторы — Отслеживайте температуру ваших детей в течение 48 часов.
    • Mercury — Этот метод очень устарел и больше не используется.

    Как часто следует проверять температуру ребенка?

    Если у вашего ребенка высокая температура, вы должны регулярно проверять его температуру и дискомфорт. Тем не менее, важно, чтобы ваш ребенок как можно больше спал, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией или вирусом.

    Использование традиционного цифрового термометра может нарушить сон вашего ребенка. Накладные индикаторы температуры Fevermate помогают решить эту проблему.Каждый носимый пластырь представляет собой легко читаемую визуальную подсказку. Как видите, вы можете проверить температуру вашего ребенка, не беспокоя его. Это даст вам душевное спокойствие, необходимое родителю, и при этом позаботится о том, чтобы ваш ребенок как можно больше отдыхал. По-прежнему желательно время от времени будить ребенка, чтобы дать ему жидкости и посмотреть, как он себя чувствует.

    Важно сохранять спокойствие

    Ужасно видеть, как ваш ребенок чувствует себя в непогоду, но большинство из них выздоравливает от лихорадки через несколько дней.Если вашему ребенку меньше шести лет и у него высокая температура, обратитесь к терапевту или поговорите с медицинским работником. Следите за тем, чтобы младенцам постарше было комфортно, поощряйте их пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и убедитесь, что комната хорошо проветривается. Опять же, если вы беспокоитесь, обратитесь к терапевту или медицинскому работнику.

    FeverMates облегчает считывание показаний температуры

    Когда дети болеют, они могут быть капризными и капризными. Не будите их каждый час, чтобы проверить их температуру! Вместо этого используйте индикатор FeverMate на срок до 48 часов, чтобы следить за происходящим.Удобные и удобные индикаторы температуры позволяют быстро проверить температуру вашего ребенка.

    Эти удобные пластыри избавят вас от проблем с измерением температуры вашего ребенка. Наклеиваемые индикаторы FeverMates с легко читаемыми и четкими цифрами работают быстро, безопасно и эффективно. Дети любят их носить! Наша безлатексная конструкция также гипоаллергенна.

    Считывание показаний термометров затруднено. Лихорадочные дети часто не любят термометр во рту или под мышками. С наклеенным индикатором FeverMate просто прикрепите его ко лбу или под мышкой, чтобы получать точные показания, пока ваш ребенок спит.Конечно, это работает и со взрослыми!

    Как облегчить симптомы лихорадки вашего ребенка

    Когда у вашего малыша жар, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. Если температура у вашего ребенка очень высокая или держится более 24 часов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Но если вы боретесь с лихорадкой дома, есть несколько способов успокоить ребенка.

    Сильная температура может вызывать чувство перегрева и потливости.Теплая ванна с губкой может помочь, но если ваш ребенок начнет дрожать, это на самом деле повысит температуру его тела. По этой причине используйте теплые до комнатной температуры. Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, доза ацетаминофена для младенцев может помочь облегчить его дискомфорт. Помня об этом, убедитесь, что они пьют много жидкости, и одевайте их легкими слоями.

    Охлаждающие пластыри могут иметь большое значение в борьбе с симптомами лихорадки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *