Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Коагулология, свертываемость крови по Сухареву, свертываемость крови при беременности


Коагулология


исследование свертывающей системы крови. Его назначают для диагностики причин кровоточивости или тромбозов, а также для выявления скрыто протекающих претромботических состояний. Показатель МНО очень важен для пациентов, постоянно принимающих препараты варфарин, фенилин с целью профилактики тромбозов.


Свертываемость крови по Сухареву


Свертываемость крови (гемостаз) нужна организму для предотвращения кровопотерь по время повреждения сосудов. Ключевой момент исследования свертываемости – определение времени образования в крови сгустка (коагуляции). Для такого анализа используются специальные приборы, называемые коагулометрами. Свертываемость крови по Сухареву должна осуществляться в течение 2-5 минут. Это нормальные показатели времени формирования сгустка крови от ее контакта с чужеродной поверхностью.


Свертываемость крови при беременности


Обязательно проверяется свертываемость крови при беременности. Нормальное течение беременности предполагает увеличение свертываемости крови. Повышенный д-димер (белковый фрагмент, образуемый при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови) – это естественный процесс, потому что в организме женщины появляется маточно-плацентарный круг кровообращения и происходит увеличение объема крови – подготовка к возможной ее потере во время родов. Иногда при беременности наблюдается чрезмерно повышенная свертываемость крови, норма которой значительно нарушена. Это чревато ее загустеванием в сосудах и нарушением плацентарного кровотока, что ведет к неполноценному питанию плода или, в худшем случае, его гибели. Именно поэтому необходимо своевременное исследование свертываемости крови, что поможет избежать осложнений при беременности и доносить плод до положенного срока.


Сдача анализов в «МедЛабЭкспресс»


В лаборатории «МедЛабЭкспресс» используются самые современные модели коагулометров, что позволяет быстро получать достоверные результаты исследования.


Для наших пациентов созданы максимально удобные условия, поэтому во время сдачи анализов вы будете чувствовать себя комфортно. Приветливый персонал и доброжелательные специалисты лаборатории позаботятся о вашем спокойствии при проведении процедуры.


Анализ представляет собой забор крови из вены. Перед процедурой нужна небольшая подготовка: между последним приемом пищи пациента и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Нельзя пить сок, чай, кофе, употреблять сахар. Можно пить воду.


Сдать анализ  можно на любом заборном пункте ООО «МедЛабЭкспресс». Получить дополнительную информацию об особенностях  подготовки  и сдачи анализов, а также пройти консультирование результатов  врачом клинической лабораторной диагностики Вы сможете по телефону: +7(342) 240-40-40.


 

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Время свертываемости: норма и расшифровка результатов анализа.

Свертываемость крови выполняет защитную функцию, то есть предохраняет человеческий организм от летальной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов. Это часть работы системы гемостаза.

В лаборатории определяют время свертываемости, то есть сколько времени понадобится для формирования кровяного сгустка, который «перекроет» просвет сосуда. Для этого были разработаны специальные методы: по Сухареву и по Ли-Уайту.

.

Показания к исследованию

Рекомендовать проведение такого обследования имеют право доктора разных профилей.

Сделать анализ на время свертываемости следует:

  • во время беременности;
  • при патологических изменениях в работе печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • при варикозном расширении вен и других сосудистых патологиях;
  • при генетической предрасположенности к тромбообразованию;
  • при аутоиммунных недугах;
  • для контролирования приема непрямых коагулянтов.

Анализ времени свертываемости крови обязательно проводят перед операцией и после нее.

Правила подготовки

Биоматериалом для проведения анализа является кровь, которую берут из пальца либо из вены. Сдавать кровь следует утром, обязательно натощак. Важно не есть минимум 8 часов до проведения исследования. Пить кофе или чай тоже нежелательно, подойдет обычная вода, но не более 1 ст. непосредственно перед анализом. Также запрещено употреблять накануне алкогольный напитки, табак придется исключить за 3 часа до забора крови.

Основные методы проведения анализа

Время свертываемости крови рассчитывается с момента ее забора и до начала коагуляции с образованием кровяного сгустка.

Существует два метода подсчета:

1. Метод Сухарева (капиллярная кровь). Первую каплю убирают ватным тампоном (считается, что первая капля может содержать примесь тканевой жидкости) и только после этого капилляр заполняют кровью до отметки 30 мм. Потом лаборант при включенном секундомере каждые 30 сек наклоняет капилляр то вправо, то влево. Сначала кровь свободно перетекает, затем, как только запускается механизм свертывания, движение становится медленней. После образования сгустка кровь не двигается вовсе.
Нормой считается
: начало формирования кровяного сгустка  30-120 сек, окончание процесса 3-5 минут.

2. Метод Ли-Уайта (венозная кровь). Методика проведения исследования намного сложнее, поскольку нужно строго соблюдать температурный режим (37 градусов) в обеих пробирках, заполненных биоматериалом. В первой пробирке процесс свертывания должен занять около 5-7 мин, а во второй, обработанной силиконом, около 15-25 мин. Индекс контакта (соотношение второго времени к первому) должен находиться в диапазоне 1,7-3,0.

Интерпретация полученных результатов

Пониженная свертываемость, то есть время сворачивания крови значительно выше нормы, может свидетельствовать о наступлении беременности, развитии анемии (как из-за острого внутреннего кровотечения, так и другие ее формы, включая апластическую и гипопластическую), заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушении тромбообразования, в том числе и резкое снижение количества тромбоцитов, хроническое отравление фосгеном, развитии лейкоза, гемофилии, передозировке лекарственными препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, полокард).

Повышенная свертываемость (время свертываемости меньше нормы) указывает на развитие инфекционных заболеваний, нарушение гормонального фона и метаболических процессов, атеросклероза, обезвоживание, прогрессирование аутоиммунных патологий.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

 

Показания к коагулограмме

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

  • перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
  • болезни перечни
  • аутоиммунные заболевания
  • сердечно-сосудистая патология у ребенка
  • при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
  • с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
  • подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

 

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

 

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

 

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

 

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

 

Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

 

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

  1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
  2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
  3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
  4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

 

Общие требования для выполнения всех анализов

  • Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
  • Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
  • Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

 

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

 

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

 

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

 

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

 

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

 

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

 

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

 

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

 

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

 

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

 

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

 

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

 

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

 

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

 

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

 

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

 

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

 

Толерантность плазмы к гепарину

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Страхование профессиональной ответственности врачей: норма в развитых странах, но редкость в России | Unim

Статистика врачебных ошибок в мире пугает своей частотой. Только в странах Европы ежегодно в суды подается около 10 тыс. жалоб на медицинских работников. Половина из них удовлетворяется судом, так как проведенная экспертиза доказала факт ошибки. В больницах Европы каждый год от последствий медицинских промахов страдает около 15 млн. человек. То есть каждый десятый пациент сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью и жизни.

В США ежегодно от несоответствующего медицинского вмешательства погибает около 100 тыс. больных. В Германии, как одной из самых благополучных стран, эта цифра составляет 25 000.

Иностранные исследования показывают нам, что самый большой процент врачебных ошибок выявляется в хирургии.

фото из лаборатории UNIM

А что же с диагностикой?

Во всём мире 10-20% диагнозов при жизни не совпадают с диагнозом патологоанатома. Англичане выяснили: каждому 6-му пациенту ставится ошибочный диагноз, так как врачи спешат и не пользуются возможностью провести полное обследование или получить мнение другого специалиста. Пугающая статистика!

Что же в России?

В России официальная статистика врачебных ошибок не ведется. Но в 2016 году Следственный комитет России опубликовал данные по количеству пострадавших в результате врачебных ошибок россиян«В 2015 году потерпевшими от ятрогенных преступлений признаны 888 человек. Из них вследствие врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медицинской помощи погибло 712 человек, в том числе 317 детей. В 2016 году из 352 человек, погибших вследствие врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медицинской помощи, – 142 ребенка», — приводит пресс-служба СК слова главы службы Юрия Бастрыкина. Он также уточнил, что в первом полугодии 2016 года в органы СК поступило более 2,5 тысяч сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, по результатам их рассмотрения возбуждено 419 уголовных дел.

Защитить пациентов от последствий врачебной ошибки и возместить причиненный их здоровью ущерб позволяет страхование профессиональной ответственности врача. С другой стороны, оно же является инструментом защиты врача от юридических последствий ошибки в терапии или диагностике. И это не менее важно.

Посмотрим на этот механизм на примере российской статистики. Итак, в России ежегодно рассматривается более 4000 исков от пациентов различных ЛПУ с претензиями к качеству медицинских услуг. При этом 60% из судебных исков заканчиваются в пользу пациента. Без страховки возмещение выигравший истец получает только в трети случаев!!! И то – по истечении лет (даже не месяцев). Причина этой ситуации не в халатности исполнительных служб. Просто заработная плата врача в 99% недостаточна для возмещения убытков. И далеко не всегда клиника может выделить положенную к компенсации сумму.

фото из лаборатории UNIM

Теперь попробуем разобраться: профессиональное страхование — это модная фишка или это важный механизм во всей медицинской помощи

В любой деятельности людей возможны ошибки. Мы привыкли даже называть это специальным термином — “человеческий фактор”. Всем известна поговорка : “Кто не работает — тот не ошибается”. Например, именно поэтому концерн KIA собирает автомобильные двигатели без участия человека — только роботы участвуют в процессе.

Медицина еще до совсем недавнего времени состояла из человеческого фактора полностью. Сейчас, с введением принципов EBM (доказательная медицина,термин был введен в 1990 году) — процентов на 90 или 100. Крайне близоруко считать что механик на станции технического обслуживания имеет возможность недогрузить гайки, а доктор, работая с несоизмеримо более сложной системой человеческого организма, да еще и в ситуации отсутствия всей полноты знаний об этом организме, ошибиться не может.

Поэтому необходимо объективно смотреть на сложившуюся ситуацию и рассматривать врачебную ошибку как неотъемлемую часть современной медицины, а страхование от ошибок, повлекших негативные последствия для пациента, — единственной защитой от этих последствий.

Подобные страховые механизмы позволяют цивилизовать сферу интересов всех участников, а значит должны быть предложены регулятором, как это и происходит в большинстве стран с развитой системой здравоохранения.

Можно, например, провести аналогию со страхованием автогражданской ответственности, которая является обязательной. Достаточно легко вспомнить время, когда этого механизма не было. Это были джунгли: ситуации, когда запорожец врезался в мерседес, и описание финансовых последствий этого расходились в анекдотах. Автоподставы стали отдельным сегментом теневой экономики.

В плане развитости системы страхования профессиональной ответственности врачей в российском здравоохранении эти джунгли выглядят не менее густыми, чем в свое время в автостраховании.

Страхование профессиональной ответственности — эффективнейший механизм защиты интересов и пациента, и врача! Но по словам страховщиков только в 6-7% медицинских учреждениях оформляют договора профессиональной ответственности в отношении своего учреждения и, работающих в них врачей.

Хотя ситуация начинает выравниваться. Для сравнения, в 2010 году застрахованы были только 2% учреждений. Из них 70% – филиалы европейских клиник. В Европе страхование профессиональной ответственности — обычная практика, поэтому и в российские филиалы иностранные медицинские холдинги транслируют данный механизм.

Наш коллега из Италии, врач-патоморфолог Максим Унцеско рассказал, что страхование профессиональной ответственности себя как врача — обычная практика в Италии. В частности, он сам застрахован на 10 млн. ЕВРО возмещения. По его словам, имея страховку,он может позволить себе и работать, и спать спокойно.

Но что же такое врачебная ошибка?

К сожалению, на сегодняшний момент легального (законодательного) определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Практикующие юристы по этой самой причине стараются фактически не использовать данный термин. Чаще к нему прибегают работники из сферы медицины, пациенты, а также СМИ.

Поэтому юридически ответственность медицинских работников наступает не за совершение врачебной ошибки, а за совершение какого-либо другого правонарушения. Например, на практике гражданско-правовая ответственность может наступить за, например, ненадлежащее оказание медицинской помощи, недостатки оказанных медицинских услуг и иные правонарушения. Т.е. нигде, ни в одном судебном решении формулировку “за совершение врачебной ошибки” встретить невозможно.

Выигрывает от добровольного договора страхования профессиональной ответственности и врач, и его работодатель. А для пациента — это одна из высших гарантий заботы о нем, потому такие заведения для больных более предпочтительны. Страхование клиники и врачей работает и как дополнительный плюс при рекрутинге серьезных специалистов.

Эксперты утверждают, что через 7-8 лет в России будет превалировать количество застрахованных клиник. Но сегодня это не так. Выше мы приводили текущую статистику.

Именно для обеспечения комфорта всем трем сторонам процесса диагностики: пациента, врача и самого медицинского учреждения, но прежде всего,конечно, для спокойствия наших пациентов и клиентов в июне 2018 года компания UNIM подписала с компанией ВСК договор страхования профессиональной ответственности всех работающих в цифровой патоморфологической лаборатории врачей. Мы вошли в те 6-7% медицинских учреждений, которые следуют данной практике, являясь при этом полностью российской компанией.

Т.о. UNIM стала первой медицинской организацией, работающей в сфере онкологии, застраховавшей себя и своих врачей от врачебной ошибки.

Все технологии, которые мы применяем в процессе диагностики: контроль движения биоматериала, лабораторно-информационные системы, 100% фиксация процесса постановки диагноза в электронном виде, коллегиальность вынесения заключений, нейросети применяются с главной целью — минимизировать врачебные ошибки в диагностике. Но четко осознавая возможность срабатывания “человеческого фактора” и пусть и низкую, но вероятность ошибки — мы стараемся защитить наших клиентов от возможных негативных последствий.

автор: Карпова Ольга, UNIM

источники:

https://ria.ru/society/20160929/1478117637.html

Протравитель Тирам, ВСК *: цены, описание, характеристики

Действующее вещество:

400г/л тирама

Препаративная форма:

водно-суспензионный концентрат (ВСК)

Упаковка:

канистра, 5 л

Гарантийный срок хранения:

3 года. Хранить в типовом складе при температуре от -5oC до +25oC

Преимущества препарата:

  • Обладает высокой эффективностью подавления многих болезней грибной и бактериальной этиологии.
  • Подавляет споры грибных патогенов и бактерий, находящихся на поверхности семени и в почве.

Культуры:

  • Пшеница озимая
  • Пшеница яровая
  • Кукуруза
  • Подсолнечник
  • Горох
  • Соя
  • Люпин
  • Нут
  • Чечевица

* препарат в процессе регистрации


Подавляемые объекты


Плесневение семян многих культур; белая и серая гнили, пероноспороз подсолнечника; бактериоз, фузариоз, пузырчатая головня, корневые и стеблевые гнили кукурузы; антракноз, аскохитоз, фузариоз, полиспороз льна; корнеед, фомоз, церкоспороз, пероноспороз свеклы; фитофтороз, ризоктониоз, парша, мокрая бактериальная гниль, сухая фузариозная гниль картофеля; фузариоз и аскохитоз бобовых культур.


Механизм действия


Препарат контактного действия, нарушает развитие патогенов, находящихся на поверхности семян и в почве.


Скорость воздействия


Подавляет инфекцию на поверхности семян и в почве в течение 1-2 суток


Период защитного действия:


Препарат эффективно подавляет инфекцию от начала прорастания до завершения кущения зерновых культур, или до образования 2-4 листьев у других культур.


Совместимость с другими препаратами:


Препарат совместим с многими фунгицидными и инсектицидными протравителями, кроме сильнощелочных и сильнокислых. Перед смешиванием необходимо провести тест на совместимость.


Класс опасности:


Препарат относится к 3 классу опасности.

Табу, ВСК — Протравители

Инсектицидный системный протравитель семян и клубней сельскохозяйственных культур от вредителей всходов и почвообитающих вредителей

Преимущества:

  • защита растений на самой уязвимой стадии проростков и всходов
  • контроль комплекса вредителей, повреждающих всходы, надземную часть растений и их корневую систему
  • эффективность вне зависимости от условий внешней среды
  • продолжительный период защитного действия (до 45 дней)
  • экономия средств за счет отмены нескольких инсектицидных опрыскиваний по вегетации
  • уничтожение популяций вредителей, выработавших устойчивость к препаратам на основе пиретроидов и ФОС
  • совместимость с фунгицидными протравителями 

Назначение:
системный инсектицид для протравливания семян сельскохозяйственных культур с целью защиты растений от комплекса вредителей всходов.

Действующее вещество:

имидаклоприд, 500 г/л.

Препаративная форма:

водно-суспензионный концентрат.

Характеристика действующего вещества:

имидаклоприд относится к классу неоникотиноидов.

Спектр действия:

Табу эффективен против проволочников на картофеле, кукурузе, подсолнечнике; комплекса вредителей всходов на пшенице, ячмене, льне-долгунце, рапсе, сахарной свекле, сое; колорадского жука на картофеле. Препарат также защищает культуры от тлей-переносчиков вирусных заболеваний.

Механизм действия препарата:

имидаклоприд характеризуется острым контактно-кишечным действием на вредителей сельскохозяйственных культур.

Табу обладает выраженной системной активностью, проникает в проростки и молодые растения через листья и корни. Он активно воздействует на нервную систему вредных насекомых, блокируя никотинэргические рецепторы постсинаптического нерва.

Скорость воздействия:

препарат быстро подавляет передачу сигналов через центральную нервную систему насекомых, от чего они первоначально теряют двигательную активность, прекращают питаться, а затем погибают в течение суток.

Период защитного действия:

при соблюдении рекомендаций по применению препарат обеспечивает полную защиту всходов культур до фазы 2 — 3 пар настоящих листьев.

Особенности препарата:

препаративная форма Табу – это современная сложная рецептура, в состав которой входят, кроме действующих веществ, яркий сигнальный краситель, прилипатель, смачиватель, специальные диспергаторы, загуститель, антифриз. Ее колоссальное преимущество состоит в том, что она обеспечивает равномерное нанесение действующих веществ на семена и создание на их поверхности очень качественной, прокрашенной, достаточно прочной пленки препарата, не осыпающейся после высыхания.

Табу удобен в работе – при приготовлении рабочего раствора он не пылит, после разбавления водой образует стабильную суспензию, в процессе протравливания не оседает в виде осадка на дне бака.

Фитоксичность:

отсутствует в рекомендуемых нормах расхода.

Возможность возникновения резистентности:

во избежание возникновения резистентности Табу необходимо чередовать с инсектицидами других химических классов.

Условия хранения:

хранить препарат необходимо в специально предназначенных для пестицидов складских помещениях, в герметично закрытой, без повреждений заводской упаковке при температуре хранения от минус 10 до плюс 40 °С.

Срок годности:

3 года (при соблюдении условий хранения).

Упаковка:

флаконы по 1 л или канистры по 10 л.

Регламенты применения

Способ применения:
протравливание с увлажнением. Норма расхода рабочей жидкости при протравливании семян зерновых и клубней картофеля – до 10 л/т, семян подсолнечника – 10 — 17 л/т, кукурузы – 10 — 16 л/т, льна – 5 — 8 л/т, семян рапса – до 18 л/т, семян сои – до 11 л/т. Протравливание семян свеклы сахарной осуществляется на семенных заводах согласно их методикам. Опрыскивание дна борозды при посадке картофеля проводят с нормой расхода рабочей жидкости 100 — 200 л/га.

Приготовление рабочего раствора:

бак протравочной машины заполняют на 1/3 объема водой, включают перемешивающее устройство. Затем вливают расчетное количество препарата и дополняют бак водой до требуемого объема. В процессе обработки рабочая жидкость должна постоянно перемешиваться. Рабочий раствор должен быть использован в течение суток.

Совместимость:

препарат можно применять совместно с фунгицидными протравителями, например, Виалом ТрасТ, Виалом Трио, Оплотом, Оплотом Трио, Бункером, Витаросом, ТМТД ВСК и др. 

Если препарат применяется в баковой смеси с другими пестицидами, при растворении в баке протравочной машины, следует соблюдать следующий порядок: СП → СК (КС, ВСК) → СЭ → МЭ → ВРК (ВР). Каждый последующий компонент добавляется после полного растворения (диспергирования) предыдущего. В каждом конкретном случае необходимо проверить смешиваемые компоненты на совместимость и фитотоксичность по отношению к обрабатываемым семенам.

Класс опасности:

3-й класс опасности (умеренно опасное соединение), 2-й класс по стойкости в почве. При работе с препаратом необходимо соблюдать требования и меры предосторожности согласно ГОСТ 12.3.041-86 и СанПиН 1.2.2584-10. Запрещаются работы с препаратом без средств индивидуальной защиты кожных покровов, глаз и органов дыхания.

Оценка периода вращения Солнца

Оценка периода вращения Солнца

Оценка скорости вращения Солнца

Как вы можете использовать данные о солнечных пятнах, чтобы определить, сколько времени это займет
чтобы Солнце однажды повернулось? Чтобы оценить скорость вращения Солнца,
предположим, что Солнце — это плоский диск, точно такой, как он изображен на вашем
копии или эскизы.

Вы можете использовать калькулятор для этого упражнения.


На эскизах данных выберите группу солнечных пятен.
который проходит большое расстояние по диску Солнца.
Хорошим выбором будет солнечное пятно, которое
начинается ближе всего к левому краю Солнца.
Назовем это пятно «Георгий».
Вы собираетесь выяснить
сколько времени потребовалось Джорджу, чтобы пересечь Солнце.

Найдите свою фотографию с Джорджем, ближайшую к левому краю Солнца.С помощью (метрической) линейки измерьте, насколько далеко от левого края
Диск Солнца Георгий есть.

Теперь найдите картинку с Джорджем, ближайшую к правой конечности .
Солнца и измерьте расстояние до него. Убедитесь, что вы снова измерили
расстояние, начиная с левой конечности.

Теперь измерьте расстояние по всему диску Солнца (игнорируя
Джордж и любой из его друзей). Вам нужно будет умножить это на
2, чтобы включить обратную сторону Солнца.

Посмотрите еще раз на свои таблицы данных и узнайте, в какое время ваш первый набросок
Георгия забрали. Найдите время для вашего последнего наброска Джорджа.
Сколько времени понадобилось Джорджу, чтобы добраться с первого места до
последний? (Вычтите последнее время из первого. В нашем примере это
было 7 дней.

Итак, как далеко зашел Джордж вокруг Солнца? В нашем примере Джордж пошел на 6 см (7 см —
1 см), а Солнце было вокруг 24 см.
Итак, в этом примере Джорджу потребовалось 7 дней, чтобы обойти 1/4 пути.
Солнца, а это значит, что Джорджу потребуется 4 * 7 = 28 дней, чтобы пройти все
наоборот (при условии, что он сможет продержаться так долго).

Если ваши числа сложнее, чем у Джорджа, вы можете использовать свои
калькулятор, чтобы разобраться:

Время вращения Солнца = время Джорджа * (расстояние Солнца / расстояние Джорджа)

28 дней = 7 дней * (24 см / 6 см)

 

 

Если вы выбрали другое место или группу, как вы думаете, ваш ответ
скорость вращения Солнца была бы такой же?
Попытайтесь узнать, выполнив расчет для групп выше или ниже
широты (то есть группы, которые находятся ближе или дальше от Солнца
полюса).

Вы только что оценили скорость вращения Солнца.
Ваши данные будут более точными, если вы воспользуетесь

Упражнение по угловой скорости .

 

Кому
посмотрите, насколько близко ваша оценка
, а также посмотрите
анимация вращения Солнца.


Вернуться к активности вращения солнечных пятен

Меняется ли расстояние от Земли до Солнца? (Продвинутый)

Увеличивается ли расстояние от Земли до Солнца, и если да, то на сколько километров в (земной) год?

Во-первых, я должен сказать, что орбита Земли вокруг Солнца эллиптическая, а не идеально круговая, поэтому расстояние Земля-Солнце меняется, поскольку мы говорим только о Земле, движущейся по своей орбите вокруг Солнца.См. Здесь обсуждение этого.

Сама орбита меняется? Что ж, есть некоторые долгопериодические колебания, но они очень малы и не означают, что мы систематически движемся к Солнцу или от него.

Есть эффект, который заставляет нас очень медленно удаляться от Солнца. Это приливное взаимодействие между Солнцем и Землей. Это замедляет вращение Солнца и отталкивает Землю от Солнца. Вы можете прочитать о приливах, связанных с системой Земля-Луна, здесь.Принцип для системы Солнце-Земля должен быть таким же. Но насколько велик этот эффект? Оказывается, ежегодное увеличение расстояния между Землей и Солнцем из-за этого эффекта составляет всего около одного микрометра (миллионной доли метра или десятитысячной доли сантиметра). Итак, это очень крошечный эффект , .

Есть еще один эффект, тоже небольшой, но несколько больший, чем приливный эффект. Солнце питается от ядерного синтеза, что означает, что Солнце непрерывно преобразует небольшую часть своей массы в энергию.По мере уменьшения массы Солнца наша орбита пропорционально увеличивается. Однако за все время жизни Солнца на главной последовательности (около 10 миллиардов лет) Солнце потеряет только около 0,1% своей массы, что означает, что Земля должна сместиться всего на ~ 150 000 км (что мало по сравнению с землей в целом. -Дальность Солнца ~ 150 000 000 км). Если мы предположим, что скорость ядерного синтеза на Солнце сегодня такая же, как и средняя скорость за эти 10 миллиардов лет (смелое предположение, но оно должно дать нам приблизительное представление об ответе), то мы удаляемся от Солнца. из расчета ~ 1.5 см (менее дюйма) в год. Мне, наверное, даже не нужно упоминать, что он настолько мал, что нам не нужно беспокоиться о замерзании.

Ayer лидирует по уровню инфицирования в штате — Lowell Sun

BOSTON — Хотя данные официальных органов здравоохранения продолжают относить Лоуэлла к группе высокого риска передачи коронавируса, средний дневной уровень заболеваемости в городе и процент положительных результатов несколько снизились в течение четвертой недели в строка.

Между тем, данные, опубликованные Департаментом здравоохранения штата в четверг, показывают, что за последние две недели Айер зафиксировал 172 случая коронавирусной инфекции на 100000 человек, что является самым высоким показателем в штате.

Кроме того, средний процент положительных результатов Айер за последние 14 дней — процент положительных результатов всех выполненных тестов на коронавирус — составляет 17,02%. По данным DPH, этот показатель входит в тройку лидеров по штату, уступая только Гарднеру (17,95%) и Ширли (17,76%).

Представители здравоохранения показывают, что средний ежедневный уровень инфицирования в Лоуэлле составляет 78,8 на 100 000 человек за последние 14 дней, что ниже общего показателя 17 декабря, когда представители здравоохранения сообщили о 134,4 случая заражения на 100 000 человек.

В четверг DPH объявил, что процентная ставка Лоуэлла составляет 10,15%, по сравнению с 12,33% 17 декабря.

Несмотря на несколько обнадеживающие тенденции в Лоуэлле, цифры остаются ошеломляющими по сравнению с тем, что DPH сообщал в Лоуэлле в августе, когда средний дневной уровень заболеваемости в среднем составлял примерно 2,5 случая COVID-19 на 100000 человек, а средний процент положительных результатов составлял 1,18% .

Лоуэлл и Айер относятся к большинству сообществ штата, относящихся к группе высокого риска передачи коронавируса.Чтобы попасть в категорию высокого риска, DPH заявляет, что в сообществах с населением менее 10 000 человек должно быть более 25 случаев заражения вирусом. Для сообществ от 10 000 до 50 000 человек они должны иметь в среднем не менее 10 случаев на 100 000 человек и уровень положительных результатов тестирования не менее 5%. В общинах с населением более 50 000 человек должно быть не менее 10 случаев на 100 000 человек и уровень положительных результатов тестирования не менее 4%.

К другим общинам Большого Лоуэлла, относящимся к группе высокого риска заражения, относятся Биллерика, Берлингтон, Челмсфорд, Дракут, Литтлтон, Пепперелл, Ширли, Тьюксбери, Тайнгсборо и Уилмингтон.Новыми в списке высокого риска по сравнению с данными прошлой недели являются Таунсенд и Уэстфорд.

В четверг DPH штата выявило самое высокое количество подтвержденных случаев коронавируса за день в Массачусетсе с начала пандемии: было зарегистрировано 7136 новых случаев.

По всей стране в пятницу в США за один день было зарегистрировано больше смертей от COVID-19, чем когда-либо прежде, и превысило 4000 смертей впервые с начала пандемии, согласно данным, предоставленным Университетом Джонса Хопкинса.

Ниже представлено общее количество случаев заражения COVID-19 по городам с 1 января 2020 года по среду и сравнение этого количества с данными на прошлой неделе:

  • Актон — 548 (+39)
  • Айер — 537 (+111)
  • Бедфорд — 526 (+50)
  • Биллерика — 2 302 (+209)
  • Берлингтон — 1,124 (+209)
  • Челмсфорд — 1,689 (+134)
  • Дракут -2,255 (+190)
  • Данстейбл — 88 (+5)
  • Гротон — 252 (+21)
  • Литтлтон — 326 (+26)
  • Лоуэлл — 11 134 (+595)
  • Пепперелл — 295 (+25)
  • Ширли — 656 (+34)
  • Тьюксбери — 2121 (+211)
  • Таунсенд — 246 (+39)
  • Тынгсборо — 695 (+37)
  • Вестфорд — 721 (+61)
  • Уилмингтон — 1,348 (+140)

Следуйте за Аароном Кертисом в Twitter @aselahcurtis

Sun Devil Athletics получает лучший показатель успешности выпуска за всю историю

TEMPE, Ariz.- Sun Devil Athletics заработало новый рекордный рекорд в 89 процентов от показателя успешности окончания (GSR) для своих студентов-спортсменов, объявленный NCAA во вторник.

Sun Devil Athletics либо поддерживала, либо превосходила свой рекордный GSR каждый год с 2008 года и находится всего в четырех процентных пунктах от тройки лучших на конференции Pac-12. Рекордные восемь команд показали 100-процентный результат GSR — мужской баскетбол, женский баскетбол, гимнастика, хоккей, женское плавание и прыжки в воду, софтбол, женский теннис и волейбол.

У Sun Devil Athletics самый высокий показатель успешности окончания за всю историю — 89%! У нас было ВОСЕМЬ команд, достигших 100% GSR. ?? https: //t.co/eQeTJreW8L pic.twitter.com/mUg9SODjjO

— Arizona State Sun Devils (@TheSunDevils) 17 ноября 2020 г.

«Sun Devil Athletics достигла рекордно высокого уровня успешности окончания школы — 89 процентов», — сказал Жан Бойд , заместитель спортивного директора и начальник штаба. «Уже 12-й год подряд SDA поддерживает или увеличивает свой GSR.Управление развития студентов-спортсменов, возглавляемое Андреа Лоре , продолжает быть катализатором этой великой работы в сотрудничестве с нашими тренерами, сообществом университетского городка и студентами-спортсменами ».

GSR Sun Devil Athletics вырос на 20 процентов с тех пор, как эта метрика была впервые введена NCAA в 2005 году, а ASU поставил новую цель — 90 процентов после того, как в 2012 году превысил первоначальную цель в 80 процентов.

У ASU было 83 процента GSR афроамериканских студентов-спортсменов. Афро-американские женщины составляют 100 процентов, первые в Pac-12 второй год подряд.Афро-американские мужчины составляют 79 процентов. Среди студенток-спортсменок GSR составляет 96 процентов, их третий год подряд превышает 95 процентов, а среди мужчин — 83 процента.

Это был первый год хоккейной отчетности GSR, и они начали хорошо, зарабатывая 100 процентов. Женский теннис и софтбол продолжили 12-летнюю и шестилетнюю серии, соответственно, в которых они зафиксировали 100-процентный GSR. Мужской баскетбол, гимнастика и женское плавание и прыжки в воду третий год подряд достигли 100% GSR.Женский баскетбол и волейбол второй год подряд приносят 100% прибыли.

«Восемь видов спорта, включая мужской баскетбол, показали 100-процентный показатель успешных выпусков. Наша всеобъемлющая цель всегда остается на уровне 90 процентов или выше, и мы продолжим неустанно прилагать усилия», — сказал Бойд.

Девять из каждых 10 студентов-спортсменов дивизиона I получают ученую степень — рекордный рекорд: https://t.co/TfAp7r1f7a pic.twitter.com/aerP1PJlwc

— NCAA (@NCAA) 17 ноября 2020 г.

GSR является основным инструментом NCAA для измерения академических успехов в легкой атлетике Дивизиона I и, в отличие от методологии федерального правительства, учитывает переводы студентов и спортсменов из одного учебного заведения в другое.Он разработан, чтобы показать долю студентов-спортсменов в любой конкретной команде, получивших высшее образование.

Это 28-й выпуск данных об окончании вузов с тех пор, как в 1990 году было принято национальное законодательство о «праве знать». В 2005 году комитет NCAA DI по академической успеваемости выпустил первый набор данных GSR.

Одежда по выбору Гостиницы | Цены

Палм-Спрингс — Индио — Палм-Дезерт, Калифорния

Все цены указаны из расчета на двухместное размещение.Все дополнительные сборы с гостей взимаются при регистрации отъезда.

Мы частный клубный курорт. Членство составляет всего 10 долларов США на человека при первом посещении. Дневной сбор включен в стоимость номера.

  • Стоимость номера Weekender «3 ночи» : сэкономьте, остановившись на 3 ночи подряд в пятницу, субботу и воскресенье. ночи.
  • Стоимость номера «7 ночей» : Лучшее предложение! Остановитесь на 7 ночей подряд.
  • Праздничные выходные (скидки на 3 или 7 ночей не действуют)
    • День труда
    • День памяти
    • Хэллоуин выходные

12.5% налог на временное проживание в Палм-Спрингс (TOT) будет добавлен к стоимости всех номеров.

Все предложения могут быть изменены без предварительного уведомления, недействительны для существующих бронирований, в период проведения мероприятий и не могут быть объединены с любыми другими скидками или акциями, кроме скидки BN / FCN.

Политика отмены:
Ваш депозит не возвращается. Если бронирование отменяется за семь (7) или более дней до даты прибытия, вы можете изменить даты бронирования в течение шестидесяти (60) дней с даты первоначального заезда.Даты бронирования можно изменить только один раз. Если бронирование отменяется в течение семи (7) дней, депозит будет считаться аннулированным, и никакие изменения не могут быть внесены в даты бронирования.

Групповые тарифы

Вы принадлежите к группе или у вас есть большая группа друзей, которые путешествуют вместе? Почему бы не отправиться в следующий раз на один из самых известных в мире курортов без одежды?

Забронируйте 5 номеров и получите один бесплатно при поездке с группой * Необходимо заплатить за пять номеров, чтобы получить шестой номер бесплатно, и вы получите одну бесплатную ночь за каждую ночь, забронированную для других пяти номеров.

* Не суммируется с другими предложениями или скидками, необходимо получить подтверждение при бронировании для группы.

Пожалуйста, позвоните на стойку регистрации, чтобы сделать предварительный заказ.

Города с наиболее (и наименее) депрессивными зимами

Если вы когда-либо жили к северу от 42 -й параллели , скорее всего, вы слышали о сезонном аффективном расстройстве.ГРУСТНЫЙ. это не просто причудливый термин для обозначения зимней хандры; это задокументированное заболевание, которое поражает некоторых людей поздней осенью и зимой, с симптомами, включая депрессию, недостаток энергии, бессонницу и чувство безнадежности. Хотя точные причины остаются неизвестными, солнечный свет играет ключевую роль, вероятно, влияя на уровень серотонина, мелатонина, витамина D или их комбинацию.

Итак, в каких городах самые темные и унылые зимы? И, наоборот, в каких городах самые солнечные дни в это время года? SmartAsset проанализировал цифры, чтобы выяснить это.В нашем анализе мы учли следующие факторы:

Процент возможного солнечного света. В какой процент времени бывает солнечно в ноябре, декабре, январе и феврале? Это средний процент светлого времени суток, в течение которого место получает солнечный свет.

Солнечная радиация . Сколько энергии вырабатывает солнечная панель в этом городе в зимний день? Это среднее производство энергии в киловатт-часах на квадратный метр (кВтч / м2) для панели в массиве, управляемом Национальной лабораторией возобновляемой энергии.(Читайте нашу полную методологию ниже.)

Основные выводы

  • Мрачные зимы на северо-западе. Тихоокеанский Северо-Запад оправдывает свою репутацию дождливой, претендуя на все четыре из лучших мест в самые темные зимы. PNW предлагает идеальное сочетание коротких дней и частой облачности, что создает темноту в зимние месяцы.
  • Эффект озера берет свое. Пять из десяти городов с самыми суровыми зимами расположены с подветренной стороны от одного из Великих озер.Облачный покров с эффектом озера делает зимнее солнце в этих местах редкостью.
  • Солнечная тройка: Аризона, Флорида и Гавайи. На эти три штата приходится семь из десяти городов с самой солнечной зимой. Если вы чувствуете влияние S.A.D., возможно, вы захотите провести неделю в одном из этих трех мест.

1. Анкоридж, Аляска

Зимняя якорная стоянка — мрачное место. Дни в конце декабря и начале января длятся менее шести часов, продолжительность дня не достигает восьми часов до февраля.Даже когда солнце не светит, вы можете не увидеть его: Анкоридж получает только 34% возможного прямого солнечного света в ноябре, декабре, январе и феврале.

С другой стороны, то, что сейчас ночь, не означает, что в небе нет света. В некоторые волшебные зимние ночи небо над Анкориджем освещено северным сиянием или северным сиянием. Многие анкориджиты также скажут вам, что их прекрасное лето, когда почти всегда день, более чем компенсирует их тяжелые зимы.

2. Сиэтл, Вашингтон

Несмотря на свою репутацию одного из самых дождливых городов страны, Сиэтл на самом деле не получает столько осадков. Фактически, Изумрудный город получает меньше осадков каждый год, чем Нью-Йорк, Вашингтон, округ Колумбия, Хьюстон и Атланта — 38,6 дюймов осадков в год в Сиэтле даже не входят в десятку крупнейших городов США.

Нет, Сиэтл отличает (по крайней мере, с метеорологической точки зрения) темнота.Это самый северный крупный город в континентальной части США, а это означает, что зимой солнце встает позже и заходит раньше. Даже когда солнце встало, оно, вероятно, скрывается за облаками: по данным NOAA, в Сиэтле чистое небо только 28% времени с ноября по февраль, что является самым низким показателем среди городов США.

Конечно, по большей части сиэтлцы учатся обнимать тьму и даже наслаждаться ею. Это часть городской культуры, которая подарила остальному миру музыку в стиле гранж, тыквенно-пряные латте и покупки в Интернете в один клик.Все это долгожданное развлечение в городе, где солнце редко показывает свое лицо в течение трети года.

3. Портленд, Орегон

Портленд, расположенный в трех часах езды к югу от Сиэтла, переживает те же темные северо-западные зимы, но в несколько меньшей степени. В то время как Сиэтл получает только 28% возможного солнечного света, в Портленде солнечно 29% времени зимой. Точно так же средняя панель в солнечной установке NREL вырабатывает 1,35 киловатт-часов на квадратный метр каждый день в зимние месяцы Портленда по сравнению с 1.15 в Сиэтле. Совет новым жителям Портленда: чтобы избежать мрака, направляйтесь на восток. Многие города к востоку от гребня Каскад получают более 200 солнечных дней в году!

4. Спокан, Вашингтон

Спокан, четвертый город в мрачном северо-западном квадрумвирате, на самом деле находится немного севернее Сиэтла — его самый короткий день на целых 23 секунды короче, чем в Сиэтле. Хорошая новость для жителей Спокана заключается в том, что их погода не такая мрачная, как в Сиэтле или Портленде.В среднем в течение ноября, декабря, января и февраля в Спокане 70% времени облачно.

5. Миссула, Монтана

Миссула, где расположен университет Монтаны, находится на реке Кларк-Форк в западной Монтане. В целом, зимние температуры в Миссуле колеблются от 10 до 20 градусов, однако периодические арктические взрывы могут вызвать резкое падение ртути. Самая холодная температура, когда-либо зарегистрированная в Миссуле, была отрицательной 33 градуса в январе 1957 года. Хотя зимы в Миссуле могут быть унылыми, жители компенсируют это, оставаясь активными; Миссула — один из самых благоприятных для фитнеса городов Америки.

6. Гранд-Рапидс, Мичиган

Гранд-Рапидс получил свое высокое место в этом списке благодаря близости озера Мичиган, которое находится примерно в 30 милях к западу. Облака с эффектом озера делают Мебельный город серым зимой, что способствует его жалким 29% солнечному свету с ноября по февраль. Это второй самый низкий показатель среди всех городов в нашем исследовании после Портленда, штат Орегон.

7. Буффало, Нью-Йорк

Самые мрачные зимы на Восточном побережье в Буффало.Как и Гранд-Рапидс, Буффало страдает от облачного покрова с эффектом озера и снега с эффектом озера у Большого озера — в данном случае озера Эри. Иногда ветер с озера Эри может сбросить несколько футов снега на Буффало в течение нескольких дней, как это произошло в последний раз в ноябре 2014 года.

8. Сиракузы, Нью-Йорк

Сиракузы с почти 150 000 жителей являются пятым по величине городом в штате Нью-Йорк. Как и Баффало, он попадает в снежное перекрестие с эффектом озера, что обеспечивает 31% солнечного света зимой.

9. Кливленд, Огайо

После Гранд-Рапидс Кливленд — второй по облачности город на Среднем Западе. В Кливленде в среднем около 3,5 дней в году, когда температура опускается ниже нуля. Как Буффало и Сиракузы, он иногда попадает в тень озера Эри, что приводит к дополнительному покрытию и снегу.

10. Рочестер, Нью-Йорк

Рочестер — третий по численности населения город в штате Нью-Йорк и дом компании Eastman Kodak.Город на самом деле находится между Буффало и Сиракузами, но из-за того, что он находится на более северной широте, чем любой из них, зимой он получает немного меньше облачного покрова с эффектом озера.

1. Тусон, Аризона

На окраине пустыни Сонора площадью 110 000 квадратных миль в Тусоне выпадает всего 11,8 дюймов осадков в год. Здесь самые солнечные зимы среди городов США, а облачный покров только 19% времени. Фактически, исследование, проведенное учеными из Университета Аризоны, показало, что жители этого района болеют раком кожи, по крайней мере, в три раза чаще, чем в северных городах.Кожные заболевания представляют меньшую опасность зимой, когда солнечные лучи менее сильны, но даже в этом случае не забывайте защищать свою кожу, если вы выходите на улицу в этот солнечный город!

2. Эль-Пасо, Техас

Каждую зиму Эль-Пасо принимает у себя «Сан Боул» по американскому футболу, второй старейший боулинг в стране. (Соответственно, самыми последними победителями были Дьяволы из штата Аризона.) Как видно из названия, Эль-Пасо — одно солнечное место. Он получает 80% возможного количества солнечного света зимой, что является вторым по величине показателем в стране.

3. Ки-Уэст, Флорида

Ки-Уэст, самый южный город континентальной части США, находится примерно в 100 милях от побережья Флориды в Мексиканском заливе. Это популярное место для американцев, ищущих зимнего солнца, а его пляжи и карибские воды делают сделку намного приятнее. Если вы страдаете сезонным аффективным расстройством, лучше всего провести время в Ки-Уэсте.

4. Феникс, Аризона

Финикс — один из самых быстрорастущих городов страны. Ожидается, что к 2030 году население метрополитена превысит 6 миллионов человек.По крайней мере, отчасти это результат приятной солнечной зимы. Низкая температура в Фениксе в декабре и январе редко опускается ниже 40, а максимальная — обычно выше 60 градусов.

5. Кахулуи, Гавайи

Кахулуи, самый большой город на втором по величине острове Гавайев, служит отправной точкой для всех приключений на Мауи. Здесь находится главный аэропорт острова и лучшие магазины. Здесь также одни из самых солнечных зим в любом городе США — 20 лет.На 88 градусе северной широты он получает столько же солнечной радиации зимой, как и Анкоридж, штат Аляска, летом.

6. Гонолулу, Гавайи

Мечтаете о Гонолулу? Мы тоже. В крупнейшем городе Гавайев действительно нет зимы — даже в январе средняя температура составляет 80,1 градуса, а температура воды в водах у побережья Гонолулу составляет комфортные 77 градусов в течение всей зимы. Постарайтесь не думать об этом в следующий раз, когда собираетесь отправиться в продуктовый магазин.

7. Лас-Вегас, Невада

Если вы собираетесь в Вегас зимой, есть один беспроигрышный вариант: солнце. Город грехов является солнечным в 79% случаев в ноябре, декабре, январе и феврале — это четвертый по величине уровень солнечного сияния среди всех городов в нашем исследовании.

8. Альбукерке, Нью-Мексико

Альбукерке расположен в северной части пустыни Чиуауа площадью 140 000 квадратных футов, и здесь в среднем 278 солнечных дней в году. Благодаря своей высоте (от 5000 до 6700 футов) в Альбукерке зимой иногда выпадает снег, но в целом зима мягкая и сухая.Посетители Альбукерке должны прокатиться на трамвае Sandia Peak Tramway, самом длинном канатном трамвае в Северной Америке.

9. Флагстафф, Аризона

В отличие от большинства других городов в этом списке, во Флагстаффе зимы могут быть холодными, и большие метели не являются чем-то необычным. Однако между этими штормами во Флагстаффе много солнечного света. Флагстафф, расположенный на высоте 7000 футов над уровнем моря, также является одним из самых высоких городов США, что означает, что солнечный свет, который он получает, намного сильнее.Даже зимой рекомендуется носить солнцезащитные очки!

10. Майами, Флорида

Хотя погода в Майами мало меняется от сезона к сезону, с ноября по апрель здесь бывает сухой сезон (когда остальная часть страны переживает «зиму»). Это означает, что на легендарных пляжах Майами много солнечного света, где самые преданные пляжные бездельники остаются до рассвета (перефразируя Уилла Смита).

Данные и методология

Чтобы найти города с самой темной (и самой яркой) зимой, мы изучили данные о двух различных показателях зимней погоды и солнечного света.Во-первых, мы использовали данные Национального управления океанических и атмосферных исследований о проценте возможного солнечного сияния в ноябре, декабре, январе и феврале для каждой области. Так, например, в городе с коэффициентом солнечного сияния 50% небо будет чистым примерно в половине случаев; в городе с 75% -ным соотношением солнечного света три четверти времени будет ясное небо, и так далее.

Поскольку этот показатель не учитывает различную продолжительность дня в разных широтах, мы также учли количество солнечной радиации, попадающей в каждый город в самые темные месяцы года.Мы изучили данные о солнечных батареях за 30 лет, собранные на солнечных батареях по всей стране Национальной лабораторией возобновляемых источников энергии, и рассчитали среднесуточное производство энергии в киловатт-часах на квадратный метр солнечной панели в каждом городе в течение ноября, декабря, января и Февраль.

Каждый массив состоит из нескольких типов панелей, обращенных в разные стороны. Некоторые панели наклонены к южному небу, что идеально подходит для северного полушария. Некоторые панели отслеживают движение солнца.Мы взяли среднее значение для всех 12 типов панелей в массивах NREL, чтобы зафиксировать «окружающий солнечный свет» в каждом месте. Среднее производство панели в массиве, расположенном в Фэрбенксе, Аляска, производит всего 1/10 киловатт-часа на квадратный метр каждый день в течение декабря, в то время как панель в Фениксе производит в среднем 8,4 киловатт-часа на квадратный метр ( кВтч / м2) в течение июня. Это самые низкие и самые высокие значения для города США.

На основе двух вышеуказанных показателей мы применили оценку от 0 до 100 для каждого города в нашем исследовании.Город, в котором было солнечно 0% времени зимой и который не получал абсолютно никакого солнечного излучения, получит в нашем индексе 0. С другой стороны, город, в котором никогда не было облачности и который постоянно находился под прямыми солнечными лучами, получил бы оценку 100.

Советы для переезда в новый город

  • Если вы хотите переехать в более солнечное место, неплохо было бы понять, как это изменение повлияет на ваш бюджет. Калькулятор заработной платы SmartAsset может помочь вам определить, как проживание в новом доме повлияет на получаемую вами зарплату.
  • Финансовый консультант может помочь вам ориентироваться в больших жизненных изменениях, таких как переезд, или просто в определении и достижении ваших финансовых целей в целом. Если вы планируете переезд, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом по финансовому планированию, чтобы узнать, как это изменение повлияет на вашу финансовую жизнь.

Фотография предоставлена: flickr

Показатель положительности теста на коронавирус в Колорадо, важный показатель, может отличаться.


Когда прошлой весной Колорадо осаждала пандемия коронавируса, мэр Боулдера Сэм Уивер и несколько его друзей быстро нашли новое хобби — загрузку данных о распространении вируса в состояние и включение его в свои таблицы для анализа.

Уивер по образованию инженер; данные для него кислород. Он сказал, что наличие номеров для Боулдера и других юрисдикций на кончиках пальцев позволяет быстро понять пандемию. Куда это распространялось? Где оно было в упадке? Что мог бы сделать его город иначе?

Но было одно измерение, в котором Уивер и его друзья вскоре заметили кое-что любопытное: положительность теста. Цифра, выраженная в процентах, показывает, сколько тестов на коронавирус в данной области оказались положительными.По данным Всемирной организации здравоохранения, как правило, значение ниже 5% свидетельствует о том, что вирус находится под контролем. В настоящее время CDPHE заявляет, что уровень позитивных настроений за последнюю неделю в Колорадо составляет 8,1%.

COVID-19 В КОЛОРАДО

Последние данные о вспышке коронавируса в Колорадо:

  • В РЕЖИМЕ БЛОГА: Последние новости о закрытии, ограничениях и других важных обновлениях.
  • КАРТА: Случаи и смерти в Колорадо.
  • ТЕСТИРОВАНИЕ : Вот где найти сайт сообщества для тестирования.В настоящее время штат поощряет всех, у кого есть симптомы, пройти тестирование.
  • ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ВАКЦИН : Получите самую свежую информацию.
  • ИСТОРИЯ: Джо Байден поставил цель на 1 мая, чтобы все взрослые соответствовали критериям вакцинации. ограничения для предприятий и других мест сбора должны быть увеличены или ослаблены в округе.Высокие положительные цифры повлияли на решение Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо на прошлой неделе о введении в нескольких округах более жестких ограничений.

    Теоретически положительность теста — это простой расчет. Вы берете количество тестов, которые дали положительный результат, делите на общее количество проведенных тестов и умножаете на 100. Но когда Уивер и его друзья сделали это для своих собственных расчетов, они никогда не смогли воссоздать положительную цифру, о которой сообщило состояние для Боулдера.

    Обычно отставание составляло всего пару процентных пунктов. Но во время всплеска числа случаев этой осенью, который совпал с возвращением студентов в кампус Университета Колорадо, Уивер сказал, что его расчеты показывают, что положительный результат теста в округе Боулдер на 10 процентных пунктов выше, чем данные штата, а это означает, что распространение вируса было более низким. хуже того, о чем сообщалось.

    Так что же происходило?

    «Мне потребовалось некоторое время, чтобы разобраться во всем этом», — сказал он.

    Пробирка, содержащая образец пациента, ожидающего тестирования на коронавирус SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.(Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний)

    Неполный набор данных

    Ответ заключается в том, что цифра положительного результата теста, опубликованная органами здравоохранения штата, не совсем такая, как кажется. Проблемы с предоставлением данных означают, что государственные чиновники рассчитывают эту цифру, используя неполный набор результатов испытаний.

    CDPHE уверяет, что подавляющее большинство тестов учитывается при расчетах, но также говорит, что невозможно точно знать, сколько тестов не учитывается.Другими словами, невозможно узнать, является ли цифра, представленная в конкретный день, слишком высокой или слишком низкой и на сколько.

    И это не единственная проблема с данными, с которой чиновники здравоохранения штата столкнулись в последнее время, пытаясь понять траекторию того, что может в конечном итоге стать самым сильным всплеском пандемии в Колорадо.

    В конце прошлого месяца CDPHE объявила, что обнаружила почти 16000 ранее незарегистрированных результатов тестов на коронавирус. В октябре компания Kaiser Permanente провела тесты, в которых участвовало более 1200 положительных случаев.Но сбой государственного компьютера означал, что они были отклонены и не включены в данные CDPHE. С людьми, у которых был положительный результат теста, также не связались средства отслеживания контактов со стороны общественного здравоохранения.

    Добавление тестов означало, что общее количество подтвержденных случаев коронавируса в Колорадо за октябрь в то время подскочило примерно на 5%.

    Хотя CDPHE знал первоначальные даты результатов тестов, он относил положительные случаи к дням, когда они, наконец, загрузили их в свою систему. Это привело к тому, что около 850 старых случаев — некоторые, возможно, датируемые неделями — были включены в общее количество новых случаев, представленных за воскресенье, октябрь.25. Это, в свою очередь, сделало тот день таким, как если бы штат значительно побил свой предыдущий рекорд по количеству новых случаев, зарегистрированных за день, как сообщали некоторые СМИ.

    «Ежедневное общее количество случаев — это общее количество случаев, основанное на дате их регистрации, которая обычно, но не всегда, является датой их первого получения в наших системах», — написала CDPHE в ответе на вопросы The Colorado Sun по электронной почте.

    Коронавирус, несомненно, растет в Колорадо. Госпитализации, связанные с вирусом, достигли тревожного нового уровня, и CDPHE за субботу сообщил о почти 2500 новых случаях за день — больше, чем даже раздутое число старых случаев, о котором сообщалось в предыдущее воскресенье.

    Для Уивера этот всплеск делает проблемы с данными CDPHE еще более проблематичными.

    «Я думаю, что по-прежнему существуют пробелы в данных, которые необходимо заполнить», — сказал Уивер.

    Но CDPHE защищает свои методы обработки данных. Агентство заявляет, что недавно обнаруженные случаи, у которых процент положительных результатов составил 7,7%, мало повлияли на общие положительные тенденции за месяц и не повлияли на решения об ограничениях в масштабах штата или отдельных округов.

    «С марта мы внедрили в Колорадо последовательный подход к отчетности по тестам и случаям, который помогает нам поддерживать высокое качество данных в нескольких системах», — написали сотрудники агентства по связям с общественностью в электронном письме The Sun.

    Губернатор Джаред Полис разговаривает с журналистами после обсуждения за круглым столом об образовании во время коронавируса. (Джесси Пол, The Colorado Sun)

    «Беспорядок» с числами

    Столкнувшись с безотлагательностью пандемии, в Соединенных Штатах никогда не было такой потребности в надежных данных о состоянии здоровья, как сейчас. Но по всей стране сбор этих данных был постоянной борьбой. В том числе и в Колорадо, где губернатор Джаред Полис пообещал руководить, руководствуясь данными, в то время как государственные системы сбора данных иногда изо всех сил стараются не отставать.

    На национальном уровне процент позитивности был особенно острым вопросом. Проект отслеживания COVID, направленный на сбор данных о коронавирусе во всех 50 штатах, в прошлом месяце опубликовал сообщение в блоге под названием «Положительный результат теста в США — беспорядок», в котором описывается, почему он не включает эту цифру в свои отчеты.

    «Базовые числа, используемые для расчета положительности теста, в разных местах подсчитываются по-разному», — говорится в сообщении. «В отсутствие федеральных стандартов У.Штаты и территории С. сообщают о своих «полных испытаниях» несколькими способами ».

    В некоторых штатах указывается количество протестированных образцов, даже если несколько образцов были получены от одного и того же человека. Другие штаты, включая Колорадо, сообщают о количестве людей, прошедших тестирование.

    Между агентствами здравоохранения в Колорадо также существуют разногласия относительно того, как сообщается о положительных случаях. В то время как CDPHE рассчитывает свои показатели положительности на основе дней, когда результаты тестов были представлены штату, Кейт Уоткинс, эпидемиолог из отдела общественного здравоохранения округа Джефферсон, сказала, что ее агентство рассчитывает показатели для своей собственной информационной панели, используя дни проведения тестов, а также оговорку с надписью «Данные тестирования могут быть неполными.«

    » «Я предпочитаю (использую) дату сбора результатов теста, потому что мы видели несколько других случаев, когда мы получали большое количество только положительных случаев, что повлияло бы на наш процент положительности», — написала она в электронном письме. «Тем не менее, это означает, что есть задержка в наших процентных показателях положительности примерно на неделю, поскольку сообщается о дополнительных тестах».

    Дэвид Стори обрабатывает образцы для теста на COVID-19 в Отделе лабораторных услуг Департамента общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо в Денвере, штат Колорадо, 14 марта 2020 года.(Фото из пула Хён Чанг, The Denver Post)

    Месть факсимильного аппарата

    Помимо сроков отчетности, есть еще механизм — и это объясняет, почему CDPHE не знает точно, сколько тестов на коронавирус в Колорадо, и почему официальные показатели позитивности Боулдера были так низки во время всплеска CU.

    Штат предпочел бы получать результаты тестов в электронном виде через систему, известную как ELR, электронная лабораторная отчетность. Американская система здравоохранения является американской системой здравоохранения, однако не все места, где проводятся тесты, технологически оснащены, чтобы предоставлять результаты таким образом.Поразительно, но некоторые до сих пор пользуются факсом.

    Положительные результаты теста на коронавирус в конечном итоге также попадают во вторую систему, известную как CEDRS, произносится как «кедры» и обозначает систему электронной отчетности о болезнях штата Колорадо.

    Для тестов, представленных через ELR, весь этот процесс довольно плавный. Однако те, которые отправляются по факсу, должны вводиться в государственные системы вручную, что отнимает много времени. В результате CDPHE решил вручную вводить только положительные результаты тестов.

    «Расширение ввода данных на неэлектронные отрицательные отчеты о случаях приведет к дополнительной нагрузке по вводу данных для штата и местного персонала в десятки тысяч случаев каждую неделю», — написали сотрудники отдела коммуникаций CDPHE по электронной почте .«Мы считаем, что инвестиции в автоматизацию и электронную отчетность — гораздо более разумное использование государственных ресурсов».

    Это создает слепое пятно в процентном отношении положительности. При вычислении этой цифры CDPHE использует только тесты, представленные через ELR, подход, который, по словам агентства, «соответствует подходу, используемому федеральными центрами услуг Medicare и Medicaid и многими штатами для оценки процентной положительности на уровне округа».

    Неясно, сколько тестов исключается таким образом.Лучшее, что может сделать агентство, — это оценить долю тестов, проходящих через ELR, посмотрев на долю положительных тестов, полученных таким образом. Используя этот метод, CDPHE оценивает, что около 90% всех тестов на коронавирус отправляются через ELR.

    Но одна большая лаборатория, отсутствующая в системе ELR, может значительно исказить процент положительных результатов.

    Кампус Университета Колорадо в Боулдере. (Unsplash)

    Морщины Варденбурга

    В конце сентября, когда вспышка болезни КС стала самой крупной вспышкой в ​​штате, Уивер отправил электронное письмо нескольким чиновникам здравоохранения округа Боулдер.

    «Как вы слышали вчера, у меня очень серьезные опасения по поводу сообщений округа о показателях заражения COVID», — написал он в своем сообщении, которое было получено The Sun по запросу.

    Сэм Уивер (Раздаточный материал)

    Затем Уивер изложил свой аргумент. Используя количество новых случаев и общее количество тестов, взятых с собственного веб-сайта округа, когда Уивер подсчитал дневную норму положительности, он получил 7,47%. Так почему же округ сказал, что дневное количество составляет всего 4,1%? И это было еще хуже, если посмотреть на пятидневный средний показатель, когда, по расчетам Уивера, показатель положительности составил 14.4%, в то время как округ по-прежнему сообщил только о 4,1%

    Днем позже Меган Ноэль, соруководитель отдела по надзору за COVID-19 округа Боулдер, вернулась к нему с ответом. Округ Боулдер использовал метод штата для расчета положительных результатов, глядя только на числа ELR.

    «Это была большая дискуссия на этой неделе, потому что одна из лабораторий, которая на сегодняшний день не смогла предоставить отчет по этому набору данных, — это CU-Wardenburg, и, как вы знаете, существует большое количество активных студенческих кейсов, вносящих вклад в нашу общую количество дел », — написала она.«Вот почему так сложно сопоставить данные по делу и результаты тестирования».

    Медицинский центр Варденбурга CU — это медицинская клиника на территории студенческого городка, что делает его наиболее подходящим местом для тестирования студентов. По словам Уивера, отсутствие включения его чисел в расчет положительности теста сделало эту метрику бесполезной.

    «Я был действительно обеспокоен этим огромным несоответствием», — сказал он.

    К концу сентября CDPHE придумал упрощенный способ заставить лаборатории отправлять результаты в электронном виде, даже если они еще не были подключены к полной системе ELR.Варденбург был первой лабораторией, подключенной с помощью этого метода.

    Но процесс внедрения в лаборатории какой-то электронной системы отчетности требует времени. В субботу CDPHE объявила, что наконец добавила примерно 9000 тестовых встреч, включая 105 положительных результатов, из другой большой лаборатории, Biodesix, в свою систему ELR. Приток старых тестов был настолько велик, что CDPHE заявила, что эти цифры могут изменить статус ограничения в некоторых округах на шкале COVID-19 штата.

    «CDPHE уведомила пострадавшие округа и местных поставщиков общественного здравоохранения и продолжает оказывать поддержку в их усилиях по смягчению последствий», — говорится в сообщении агентства.

    Тем не менее, поскольку лаборатории проходят процесс подключения к системам электронной отчетности, CDPHE заявила, что до сих пор не может точно знать, сколько тестов проводится или насколько точны расчеты положительных результатов тестов в любой день.

    «Невозможно предоставить точный процент всех тестов, фиксируемых в ELR», — написали сотрудники агентства по связям с общественностью в электронном письме The Sun. «Провайдеры постоянно внедряют новые тесты в местах оказания помощи, и мы не будем знать об объеме, который провайдер тестирует, пока они не завершат подключение к ELR.

    Вывеска перед испытательной лабораторией Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо, расположенной в районе Лоури в Денвере. Сфотографировано 11 марта 2020 г. (Джон Инголд, The Colorado Sun)

    Запоздалое открытие

    CDPHE узнал о новой проблеме с электронными отчетами об испытаниях в конце прошлого месяца, когда обнаружил почти 16 000 отсутствующих тестов Kaiser Permanente.

    CDPHE заявил 1 октября, что Kaiser изменил формат файла, который он отправляет в государственное агентство здравоохранения, в результате чего компьютерная система штата отклонила отчет.Представитель Kaiser Николас Ропер сказал, что изменение форматирования необходимо для соответствия новым федеральным нормам, и сказал, что CDPHE изначально заверил Kaiser в том, что тестовые данные были получены правильно. Он сказал, что ошибка произошла не по вине Кайзера. Позднее CDPHE подтвердил, что ошибка произошла на их конце передачи обслуживания.

    Проблема означала, что сотни тестов в день с 1 по 22 октября, в том числе до 100 положительных случаев в день, не попадали в систему CDPHE.

    Большинство тестов проводилось в районе метро Денвера, и объявление о том, что ранее отвергнутые результаты были обнаружены и добавлены в систему, похоже, застало окружные отделы здравоохранения врасплох.

    CDPHE разослал репортерам пресс-релиз об испытаниях вечером 24 октября, в субботу. Но несколько местных агентств общественного здравоохранения сообщили The Sun, что они не были проинформированы о недавно обнаруженных тестах до следующего воскресенья или понедельника, 25 и 26 октября.

    Окружные агентства здравоохранения заявили, что недавно добавленные тесты не сильно повлияли на линии тренда коронавируса в их округах или процент положительных результатов, в значительной степени потому, что тесты были распределены в течение длительного периода времени. Но незнание о положительных случаях ранее поставило страны в тупик.

    Эшли Рихтер, менеджер по эпидемиологии инфекционных заболеваний в Tri-County Health, написала The Sun по электронной почте, что ее агентство не знало о недавно обнаруженных тестах Кайзера до утра октября.26. Если бы это стало известно раньше, в тот понедельник она могла бы привлечь дополнительный персонал, чтобы справиться с внезапным всплеском работы, вызванным одновременным потоком стольких положительных дел.

    «Мы также могли бы раньше работать с нашими местными, школьными и окружными партнерами, чтобы устранить влияние этого сбоя данных на показатели, которые они используют для принятия решений», — написала она.

    Кейт Уоткинс из отдела общественного здравоохранения округа Джефферсон заявила, что не знала о положительных случаях раньше, потому что упустила возможность лучше сдержать вирус.

    «Мы могли бы связаться с этими пациентами раньше и в более значимые для них сроки, чтобы побудить их оставаться дома и проинформировать своих близких, чтобы они тоже оставались дома», — написала она в электронном письме.

    Со своей стороны, CDPHE сообщил The Sun, что государственные и местные работники здравоохранения сосредоточили свое внимание на контактах с самыми последними случаями, «для которых отслеживание контактов все еще актуально».

    «Это значит, что наши возможности используются наиболее эффективным способом для максимального сокращения распространения COVID-19», — написали сотрудники отдела коммуникаций CDPHE в электронном письме для The Sun.

    Однако остается неясным, сколько из недавно обнаруженных случаев прошло через отслеживание контактов.

    King Soopers в партнерстве с Colorado Emergency Operations Center предлагает бесплатное тестирование на COVID-19 в кампусе CU Boulder.

    (Фото Патрика Кэмпбелла / Университет Колорадо)

    Осторожный расчет

    Для Уивера, мэра Боулдера, ситуация с данными о коронавирусе штата немного сбивает с толку.

    Почему нет лучшего решения только для общего количества выполненных тестов? Почему нет более точного анализа того, где в округе чаще всего распространяются случаи?

    Он запросил доступ к данным, полученным через ELR, но чиновники здравоохранения округа Боулдер сказали ему, что не могут опубликовать их — они содержат информацию, которая потенциально может идентифицировать людей, прошедших тестирование, поэтому ее разглашение нарушит законы о медицинской конфиденциальности.

    Но, по словам Уивера, больше всего он думает о надежности. Как лидеры могут принимать правильные решения, когда есть хотя бы небольшая неопределенность в отношении данных, которые они используют?

    Уивер пришел к выводу, что есть логический ответ: если положительный результат теста действительно может быть выше, чем указано в официальных числах, сказал он, то у государства должен быть более низкий порог, когда он рассматривает возможность ужесточения ограничений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *