Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Смекта для детей: когда и как следует давать препарат ребенку?

Смекта – это безопасный препарат для взрослых и детей, который помогает справиться с расстройствами и заболеваниями желудка. Это лекарственное средство создает особый барьер, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов (токсинов) через слизистую оболочку в кишечник. Смекта – это своего рода адсорбент.

Смекта для детей: показания к применению

Это лекарственное средство идеально подходит в тех случаях, когда у ребенка понос (диарея), особенно если причиной его возникновения стала аллергия или применение лекарства, нарушение режима питания.

Смекту часто назначают при ротавирусных и кишечных инфекциях у детей. Это средство поможет ребенку избавиться от ощущения дискомфорта в животе и от изжоги, а также поможет быстро восстановиться после пищевого отравления. Смекту необходимо давать детям при лечении заболеваний ЖКТ – гастрите, гастродуодените, эзофагите, при кишечных коликах, язвенных болезнях 12ПК и желудка.

Смекта для детей до 1 года

Один пакетик вещества необходимо развести в половине кружки кипяченой воды и давать ребенку в несколько приемов в течение всего дня. Интервал приема лекарства должен превышать 4 часа. Если ребенок отказывается пить чистый раствор лекарства, можно смешать его с любой другой жидкостью (чаем, соком) или подсыпать в полужидкий продукт (каша, пюре).

Смекта для детей от 1 до 2-х лет

Детям такого возраста можно давать от 1 до 2-х пакетиков смекты в сутки. Каждый пакетик разводится в половине стакана воды. Готовить раствор необходимо непосредственно перед применением.

Смекта для детей старше 2-х лет

Детям более старшего возраста рекомендуется давать 2-3 пакетика в сутки, каждый пакет нужно разводить в половине стакана воды.

Смекта для детей: как долго принимать лекарство?

Оптимальное время применения детьми любого возраста составляет от 3-х до 7 дней.

Взаимодействие смекты с другими лекарствами

Если ребенок принимает другие лекарственные средства, необходимо помнить, что смекта обладает адсорбирующими свойствами, которые могут помешать другому лекарству впитаться.
Специалисты рекомендуют соблюдать временной интервал в 1 или 2 часа между приемами этого препарата и другого лекарства.

Побочные эффекты

Это лекарство – наиболее оптимальное средство для детей, потому что побочные эффекты в виде запора могут проявляться в исключительно редких случаях. Если все же запор имеет место, рекомендуется просто немного снизить дозировку.
Не рекомендуется давать смекту детям, обладающим гиперчувствительностью к компонентам препарата или же кишечной непроходимостью.

В любом случае, перед применением препарата проконсультируйтесь с педиатром.

Уважаемые читатели! Внимательно читайте инструкцию и с осторожностью принимайте лекарственные средства для лечения новорожденных. Лучшее лечение — это профилактика. Здоровья вам и вашим малышам.

Смекта для новорожденных

На сегодняшний день на прилавках аптек существует большой выбор препаратов, предназначенных для лечения желудочно-кишечного тракта. Достойное место среди них занимает cмекта. Родителей маленьких детей интересует вопрос, можно ли давать cмекту новорожденным детям. Ответ положительный — можно. Ведь смекта является натуральным препаратом, для производства которого используется очищенная глина.

В педиатрической практике смекта получила широкое распространение. Можно без боязни давать препарат малышу, ведь его назначают даже недоношенным детям, беременным и кормящим мамам.

Секрет его безопасности прост – препарат не попадает в кровеносную систему, а проходит через организм транзитом. Он выводит при этом попавшиеся на пути патогенные микроорганизмы, в том числе и ротавирус, который представляет немалую опасность для новорожденного. При этом смекта не вредит полезной флоре кишечника — препарат обладает обволакивающим действием и защищает его.

Когда использовать смекту?

При появлении малыша на свет его желудочно-кишечный тракт стерилен. Сразу после рождения он начинает засеваться микрофлорой, как полезной, так и патогенной. Если полезной флоры по каким-либо причинам оказывается меньше, то это грозит дисбактериозом. Кроме него есть и другие причины для назначения смекты:

  • кишечные инфекции;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • частое срыгивание, рвота;
  • кишечный грипп;
  • частый стул;
  • введение новой пищи в рацион;
  • аллергия на продукты питания.

Как разводить смекту для новорожденного?

Дозировка смекты для новорожденного и других возрастных групп детей различается. От рождения до года назначают один пакетик в сутки, от года до двух – по два пакетика в сутки, и от двух до двенадцати лет – три пакетика в сутки.

Разводить смекту следует из расчета: один пакетик на пятьдесят грамм жидкости. Для ребенка грудного возраста разводить можно непосредственно в бутылочке со смесью или сцеженным грудным молоком. Порошок засыпают в жидкость и тщательно взбалтывают. За один прием следует давать не более пятнадцати миллилитров. Готовить суспензию необходимо непосредственно перед приемом и обязательно взбалтывать, так как она оседает на дно.

Как давать смекту новорожденному?

Если малыш не хочет пить из бутылочки, то можно дать лекарство из шприца без иголки. Нежелательно давать из ложки, потому что высока вероятность того, что при введении прикорма ребенок откажется из нее есть. Также смекту можно смешать с фруктовым или овощным пюре.

С положительной стороны смекту характеризует то, что у неё нет противопоказаний. К побочным действиям можно отнести запор. Но он может возникнуть только, если нарушена дозировка. Также не следует употреблять препарат длительное время более семи дней.

Если назначен одновременный прием других лекарственных средств, то следует соблюдать интервал 1 – 2 часа между ними, потому как из-за приема в одно и то же время действие других препаратов будет ослаблено.

Итак, подводя итог, определимся, чем же все-таки смекта лучше, чем аналогичные препараты:

  • другие препараты оказывают только закрепляющее действие, не борясь с причиной проблемы;
  • смекта не только действует, как адсорбент, но и защищает кишечник от различных негативных факторов, таких как соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчь, различные токсины;
  • расщепляет пузырьки газов, которые образуются в кишечнике и вызывают дискомфорт, тем самым борясь с метеоризмом;
  • быстро останавливает понос, что важно для маленьких деток, у которых обезвоживание наступает очень быстро;
  • смекта рекомендована к употреблению педиатрами всего мира и продается без рецепта врача.

 

педиатры срочно переходят на иные препараты

Российский союз педиатрических центров разослал врачам предупреждение от французского регулятора, Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения. В нем говорится, что вместо Смекты для детей и беременных рекомендуется использовать иные российские препараты. Особенно те, которые работают только в просвете ЖКТ, не проникают через слизистую в кровоток.

Поводом для отказа от Смекты стало возможное содержания в нем примеси свинца. Соответственно, не исключен риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет, получающих терапию данным препаратом.

Эксперты утверждают, что при развитии острой диареи может нарушаться барьерная функция кишечника и большое число токсинов, бактерий, вирусов, а также солей тяжелых металлов имеют возможность попадать в кровь.

Попадая на слизистую желудка ребенка, мелкодисперсные порошковые сорбенты могут прилипать к ней, нанося повреждения, что может способствовать снижению ее защитной функции и усиливать всасывание свинца в кровь. Чем меньше частицы порошкового сорбента, тем больше могут быть повреждения. Особенно это важно в условиях воспаления слизистой, которое всегда в той или иной степени присутствует при развитии диареи, сообщает «Медикфорум».

Для детей лучше использовать гелеобразные энтеросорбенты, которые уже содержат воду и поэтому не прилипают к слизистой желудка и кишечника, советуют педиатры.

Как рассказала порталу Tomsk.ru томичка, мама двоих детей, Татьяна З., опасность Смекты для грудничков она отметила на своем опыте еще 10 лет назад:

«Врач выписал при жидком стуле давать совершенно мизерную долю этого препарата месячной дочке. Какие же жуткие колики начались у ребенка, сначала запор, потом начали нормализовывать стул, на мучения дочки невозможно было смотреть. С тех пор этого препарата в нашей детской аптечке нет», — поделилась своей историей томичка.

Ранее мы рассказывали, что из российских аптек начали изымать два опасных лекарственных препарата.

Если вам есть о чем рассказать, звоните нам в редакцию по телефону 522-099

Смекта для грудничков — инструкция как давать смекту новорожденному

От проблем с кишечником никто не застрахован, но когда расстройства наблюдаются у маленьких детей, неопытные мамы иногда теряются, не зная, что следует давать грудничку. Кто-то по старинке хватается за укропную водичку, не понимая, что это не панацея от всех проблем с ЖКТ. Такое средство поможет избавиться от метеоризма, а вот устранить симптомы, как рвота и понос, ей не под силу. Зато в продаже имеется отличное лекарство – «Смекта», которое полезно для грудничков.

Несколько слов о лекарстве

Данный препарат создан на основе растительных компонентов и считается безвредным для детей. Лекарство относится к разряду противодиарейных, и своим мягким воздействием на желудочно-кишечный тракт быстро и без последствий устраняет проблему.

Cмекта для грудничков

  • Обволакивающие свойства препарата помогают защитить слизистую ЖКТ, что способствует снижению болезненных ощущений.
  • «Смекта» – хороший абсорбент, отлично справляющийся с токсинами, вирусами и бактериями. При этом полезная микрофлора не нарушается, а, значит, не развивается дисбактериоз.

После лечения данным порошком достаточно быстро наступает ощущение комфорта.

Можно ли новорожденным

Мамы боятся давать малышам незнакомые препараты. Те, кто еще не сталкивался с данным лекарством, задают вполне резонный вопрос – подходит ли «Смекта» для новорожденных. Именно для младенцев данное средство является самым щадящим из всех, что имеется в продаже.

Применение “Смекты” грудничками

Грудной карапуз до полугода будет страдать несовершенством своей пищеварительной системы, так как она только проходит стадию формирования. Малейший раздражитель становится серьезным токсином для слизистой кишечника, вызывая раздражения, которые проявляются диареей и рвотой.

Имея под руками пакетик с целебным порошком, мама сможет быстро устранить неприятные симптомы, успокоив малыша. Препарат хорош и тем для грудничков, что не всасывается в кровь. Значит, не дает никаких побочных эффектов.

Как давать Смекту грудничку

Если у мамы нет возможности сразу же обратиться за помощью к врачу, давая малышу лекарственный препарат, она должна знать, как правильно развести «Смекту» для лечения грудничка от диареи. На упаковке приводятся рекомендации по применению, которые следует внимательно читать.

Для новорожденных суточной нормой считается 1 пакетик препарата, который необходимо растянуть на весь день, давая малышу лекарство в определенные часы. Порошок следует сразу растворить в 50 мл жидкости. Это может быть кипяченая вода или молочная смесь. Если малыша кормят грудью, мама сцеживает нужное количество молока и разводит им пакетик «Смекты».

Разводим “Смекту” в молоке

При более тяжелой степени заболевания, проявляющейся сильными рвотами и непрекращающимися поносами, резонно в первый день терапии разводить не 1 пакетик препарата, а 2, усиливая воздействие на патогенную микрофлору. Во второй и последующие дни нужно вернуться к оптимальной норме приема лекарства.

Обычно достаточно 3-х дневного курса лечения, но исходить здесь следует из индивидуальных особенностей состояния малыша. Допускается продлить терапию «Смектой» до 5, максимум 7 дней. Дальнейшее применение препарата не рекомендуется. Если по истечении недели признаки диареи не проходят, остальное лечение проводится только на усмотрение врача.

Некоторые моменты

Препарат чаще всего применяют для устранения признаков диареи, но назначают «Смекту» также при других заболеваниях пищеварительного тракта – колитах, дуоденитах, эзофагитах и т.п., которые могут не сопровождаться поносами или рвотой. В данной ситуации препарат будет действовать еще и как обезболивающее, а также противовоспалительное средство.

“Смекта” при аллергии у грудничка

Зная, как давать «Смекту» младенцу, мама может переусердствовать, не просто остановив понос, а привести к противоположной проблеме – запору. В данном случае сразу же следует прекратить прием противодиарейного порошка.

Еще один момент, когда должна отменяться «Смекта» – при аллергии у грудничка. И сделать это необходимо сразу же, как только появились первые признаки покраснения или высыпания на теле. При этом может наблюдаться и скачок температуры, которая обычно возвращается в норму после отмены лекарства. В данной ситуации только врач сможет подобрать аналог этому препарату.

Если, помимо закрепляющего порошка младенец принимает еще какие-то препараты, то здесь придется пересмотреть часы приема лекарств.

Ни медикаменты, ни витамины не должны даваться одновременно со «Смектой».

Ее способность абсорбировать все, что находится в данный момент в ЖКТ, нейтрализует действие других препаратов.

Так как само средство не всасывается в стенки пищеварительного тракта, то вместе с ним выводятся из организма и другие лекарства. Поэтому «Смекту» следует давать либо за 2 часа до приема других медикаментов, либо через 1 час после них.

Лечебный порошок – отличное средство, позволяющее быстро справиться с аварийной ситуацией, поэтому всегда должен находится в домашней аптечке. Несмотря на безвредность препарата для грудничка, прием «Смекты» малышами выполняется строго по рекомендациям, которые дает инструкция, прилагаемая к лекарству.

Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Beaufour Ipsen International Смекта Апельсин (с апельсиновым вкусом) пор. 3 г — «Смекта с апельсиновым вкусом!?? чего уж только не придумают…Это словно фанта, вылитая в мул. »

Пока не столкнулась с проблемой медикаментозной аллергии у ребенка, я вообще не знала о существовании СМЕКТЫ Апельсин. Для меня до этого все эти бело-синие пакетики были «на одно лицо», обычная себе Смекта, и все…

Как оказалось, обычной то ее как раз и НЕТ — есть или ванильная, или с апельсиновым вкусом. Все. Производители думают, наверное, что этот мел нереально выпить просто так, предварительно не сдобрив каким-то ароматизатором…?!

Взрослые то могут съесть и мох, и болото. Но этот самый препарат назначают и маленьким детям, в частности, грудничкам. И когда я столкнулась с необходимостью купить Смекту «без ничего» как раз для маленького ребенка, такой не оказалось в природе.

В аптеке мне в первый раз предложили взять ванильную, об апельсиновой вообще умолчав….

Во второй раз я попросила купить пару пакетиков Смекты мою маму. И когда она принесла 5 пакетиков, 3 из них были другими на вид. Поискав отличия, увидела приписку «апельсин». Конечно, апельсиновый ароматизатор — не лучший вариант для приема вовнутрь такому маленькому ребенку, и я их отложила эти апельсиновые пакетики во взрослую аптечку. В тот же день инициативу проявила и вторая бабушка малыша, мама мужа, и тоже принесла пару пакетиков…апельсиновой Смекты, как оказалось.

**в аптеке ни у одной, ни у второй бабушки не спрашивали, какую именно Смекту им давать — «обычную» ванильную или апельсиновую…Но одна из бабушек уточнила, что это для маленького ребенка. Наверное, фармацевты не увидели в таких ароматизаторах ничего зазорного, и посчитали нормальным продать такой продукт.

 

Чем же отличается эта чудо-Смекта апельсин от ванильной привычной Смекты?

Форма выпуска та же — порошок для приготовления суспензии весом 3 г, упакованный в пакетик.

Только вторая идет с апельсиновым ароматом.

Состав: диоктаэдрический смектит (3 г.), глюкозы моногидрат, натрия сахарин, ароматизатор ванильный (содержит сахарозу), ароматизатор апельсиновий (содержит сахарозу).

Состав, как понимаете, менее «натуральный». Но для взрослого человека не критичный.

 

Так что при необходимости эти запасы апельсиновой Смекты из аптечки попробовала уже я.

Не буду вдаваться в показания к использованию, дозы и видимый результат — все это можно прочесть ТУТ.

Но вот вкус, на нем стоит остановить уууу….это нечто. Противнее обычной Смекты в разы — это словно фанта, вылитая в мул. И этим все сказано.

 

 

Потому не рекомендую. Лучше купите «обычную» Смекту, там хоть просто ваниль…

КАК ХРАНИТЬ СМЕКТУ РАЗВЕДЕННУЮ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Причины и симптомы пищевого отравления

Причиной пищевого отравления чаще всего являются токсины, которые образуются при неправильной консервации грибов, а также бактерии, например, кишечная палочка и золотистый стафилококк.

КакПросто рекомендует

Почему лекарство не работает Залог успешного лечения – это, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача и информирование его обо всех значимых изменениях в ходе терапии. Однако специалист может сколько угодно говорить о схеме и длительности приема препарата, но большинство пациентов все же нарушат эти правила. Читать далее

Симптомы отравления, как правило, развиваются спустя 4-6 часов после того, как в организм попали токсины или бактерии вместе с некачественной пищей. Признаки пищевого отравления следующие:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • боли в эпигастральной области;

В тяжелых случаях, кроме перечисленных симптомов, могут присутствовать и другие:

  • неукротимая рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • температура выше 38°C;
  • галлюцинации и спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильные боли в животе;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • затруднение глотания;
  • повышенное слюноотделение;
  • двоение в глазах.

Показания к применению

Смекту врачи назначают для лечения кишечных расстройств, которые вызывают боли и интоксикацию. В числе показаний к применению:

Некоторые спрашивают у врачей, помогает ли Смекта при отравлении, которое провоцирует интоксикацию. Препарат помогает лишь тогда, когда токсичный продукт попадает в организм через желудок.

Средство гипоаллергенное, поэтому его можно давать детям с рождения, беременным и кормящим женщинам. Новорожденным малышам Смекту обычно назначают при болях, связанных с метеоризмом.

В каких случаях можно лечить отравление «Смектой»

В легких случах отравление можно вылечить в домашних условиях при помощи препарата «Смекта». Для этого необходимо при первых признаках отравления промыть желудок содовым раствором. Для приготовления такого средства для промывания желудка нужно в литре кипяченой воды развести одну чайную ложку пищевой соды.

Полученный раствор нужно выпить в количестве трех-пяти стаканов, а затем вызвать рвоту. Затем снова выпить теплый содовый раствор и вызвать рвоту. Процедуру промывания необходимо продолжать до тех пор, пока рвота не станет чистой, без примеси пищи. И только после этого нужно принять «Смекту».

В случае, если отравление было вызвано употреблением грибов, а также присутствуют признаки тяжелого отравления, — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В этом случае препарат «Смекта» будет практически бесполезен.

Сколько хранится препарат в разведенном виде

Грудным детям лекарство дают по чайной ложке через каждые 20-30 минут. Хранится Смекта в разведенном виде может не больше 7 часов. Этого вполне достаточно, однако следует создать определенные условия, чтобы препарат не испортился. Если температура в помещении, где находится емкость с раствором, превышает 20 градусов, ее необходимо поместить в холодильник. Перед каждым новым употреблением следует размешать лекарство, так как мелкодисперсные частицы, содержащиеся в нем, имеют обыкновение образовывать осадок.

Как принимать «Смекту» взрослым

При отравлении, сопровождающемся острой диареей у взрослых, лечение «Смектой» проводят по следующей инструкции:

  • принимать препарат необходимо между приемами пищи;
  • максимальная доза — шесть пакетиков в сутки;
  • длительность приема — от трех дней до одной недели.

При изжоге, вздутии и дискомфорте в кишечнике у взрослых, «Смекту» принимают по такой инструкции:

  • при изжоге препарат принимают после еды, а в остальных случаях — между приемами пищи;
  • рекомендуемая доза «Смекты» — три пакетика в сутки;
  • принимать препарат можно до семи дней.

Необходимую суточную дозу препарата следует растворить в половине стакана воды, непрерывно помешивая, чтобы порошок хорошо растворился. Полученный раствор «Смекты» делят на три приема и выпивают в течение дня. Препарат рекомендуется употреблять через равные промежутки времени.

Как давать «Смекту» детям

Лечение «Смектой» детей возможно только в том случае, если препарат назначил педиатр. Для лечения диареи, вызванной пищевым отравлением или другими причинами, давать детям «Смекту» нужно по следующей схеме:

  1. Детям до года — два пакетика препарата в течение первых трех дней, затем по одному пакетику «Смекты» в сутки.
  2. Детям старше одного года — четыре пакетика в сутки в первые три дня лечения, затем дозу уменьшают до двух пакетиков в сутки.

Давать ребенку «Смекту» необходимо между приемами пищи. Длительность лечения должен определить педиатр в каждом конкретном случае. Чаще всего лечение длится от четырех до семи дней.

В остальных случаях (изжога, вздутие, дискомфорт) лечение детей препаратом «Смекта» происходит по следующей инструкции:

  1. Детям до года дают по одному пакетику в сутки.
  2. Детям от года и до двух лет — один-два пакетика в сутки.
  3. Детям старше двух лет — два-три пакетика в сутки.

При изжоге препарат дают детям после еды, а в остальных случаях — между приемами пищи. Длительность лечения определяет врач. Но, как и в случае с диареей, лечение обычно не продолжается дольше недели.

Чтобы дать ребенку «Смекту», необходимую суточную дозу препарата нужно растворить в 50 мл воды или любом другом жидком продукте, например, соке или жидкой каше. Полученный состав делят на три части и дают ребенку в течение дня через равные промежутки времени.

В каких еще случаях поможет «Смекта»

Смекта также может помочь в следующих случаях:

  • при изжоге;
  • при вздутии и дискомфорте в животе;
  • при острой и хронической диарее;
  • при инфекционной диарее.

Также «Смекту» применяют в комплексном лечении некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. «Смекту» рекомендуется держать в своей домашней и дорожной аптечке как препарат первой помощи при легких отравлениях и различных диареях. Однако, перед тем, как приобрести этот препарат и добавить его в аптечку к остальным лекарственным средствам, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы в экстренной ситуации не навредить себе. В случае, когда прием «Смекты» противопоказан пациенту, врач подберет другой препарат первой помощи.

Как происходит отравление арбузом?

Сезон арбузов начинается в июле и продолжается до сентября. В отношении отравления опасны ранние арбузы, продающиеся в первой половине июля, причиной тому – нитраты. Нитраты входят в состав удобрений, стимулирующих рост и созревание растений, и ранние арбузы содержат их в том или ином количестве. Причина злоупотребления нитратами при выращивании арбузов экономическая: в начале сезона они дорогостоящи, а люди, соскучившись по любимому лакомству и устав от жары, охотно покупают ранние арбузы даже по высокой цене.

В организме нитраты превращаются в нитриты, ядовитые соединения, токсически воздействующие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую и нервную систему. Нитриты связывают гемоглобин, переносчик кислорода к тканям, образуя бесполезный метгемоглобин. Тем самым нарушается снабжение тканей кислородом (состояние тканевой гипоксии), что приводит к расстройству функций органов.

Нитратное отравление – не единственная возможность отравиться арбузом. Сладкая влажная мякоть в условиях летнего тепла представляет собой благоприятную среду для роста бактерий, в том числе гнилостных. Бактерии попадают в арбуз при нарушении целостности его кожуры – при надрезании арбуза или при его растрескивании. Употребление в пищу зараженного бактериями арбуза приводит к инфекционному отравлению.

Итак, арбузы вызывают два вида отравлений:

Побочные эффекты после приема «Смекты»

Побочные эффекты после приема препарата практически отсутствуют, если соблюдены дозировка и учтены все противопоказания. В очень редких случаях может возникнуть запор, — тогда потребуется обратиться к врачу для индивидуальной корректировки дозы препарата.

Также в редких случаях возникает аллергическая реакция. При наличии аллергии, необходимо перестать принимать «Смекту» и посетить врача-дерматолога, а также терапевта для подбора альтернативного препарата.

Противопоказания и побочные явления

Смекта хороша тем, что у нее практически нет противопоказаний. Препарат не будет нарушать кишечную микрофлору, он не всасывается в кровь и имеет обволакивающее действие. Именно поэтому его разрешают принимать беременным и кормящим матерям, а также детям с рождения.

Но есть у препарата и некоторые противопоказания. В их числе:

  • непереносимость фруктозы;
  • проблемы со всасыванием глюкозы;
  • кишечная непроходимость;
  • недостаточность сахаразы.

В некоторых случаях лекарство вызывает и побочные явления. К ним относится зуд, а также аллергические реакции вроде отеков или сыпи.

Смекта является одним из наиболее распространенных средств, которые врачи назначают больным при отравлении разного характера независимо от их возраста. Средство абсолютно безопасное и быстро избавляет от рвоты, вздутия и диареи. Смекту наряду с обезболивающими и жаропонижающими средствами относят к категории тех, что нужно всегда хранить в аптечке.

Особые рекомендации по приему «Смекты»

При лечении препаратом «Смекта» нужно учесть следующее:

  1. Если есть необходимость принять другой лекарственный препарат, то следует выждать минимум один час после приема «Смекты».
  2. Также запрещено во время лечения препаратом употреблять спиртные напитки.
  3. При наличии острой диареи, «Смекту» принимать необходимо в комплексе с мерами по регидратации, — для этого потребуется помощь врача. Данный пункт относится как к лечению взрослых, так и детей, особенно, если диарея вызвана отравлением и присутствует рвота.

«Смекта» для малышей: польза и дозировка

Смекта — препарат, который назначают и взрослым и детям при расстройствах ЖКТ. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь отличается высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Средство продается в пакетиках — как в упаковке, так и поштучно, из-за чего не всегда имеется возможность ознакомиться с инструкцией по применению. На верхней боковой стороне упаковки и на оборотной стороне бумажного пакетика указывается дата, до которой порошок годен к применению. Хранить пакетики с порошком можно при комнатной температуре. Помещать их в холодильник не имеет смысла — никакого влияния на срок годности низкие температуры не оказывают. Если выявлен остаточный срок годности в дней, то Смекту можно принимать безо всяких опасений. С течением времени порошок не изменяет своих качественных и внешних характеристик. При неправильном хранении возможно образование комков, которые растворяются в воде. Перед началом применения следует удостовериться что средство не просрочено — необходимо найти на упаковке или оборотной стороне пакетика дату, до которой Смекта может применяться.

Регистрация Вход. Ответы Mail.

Смекта для новорожденных: инструкция | Без Соски

Взрослые знают: при первых признаках несварения желудка с любыми симптомами самое лучшее решение – как можно скорее принять Смекту. Она мгновенно снимает боль и дискомфорт, предотвращая тяжелые последствия отравлений и других конфузов с желудком.

Поэтому у многих мам возникает резонный вопрос – давать ли Смекту новорожденному, когда у него колики, тошнота, рвота или понос.

Содержание статьи

Смекта новорожденным: давать или нет?

Чтобы понять, можно ли давать Смекту новорожденным, нужно знать, как действует и из чего состоит этот популярный препарат. Появился он так.

Французские ученые получили с острова Сардиния белую глину под названием диосмектит, которая добывается на месте вулканического месторождения. Они очистили ее трехфазным методом и получили уникальное вещество, которое не всасывается в организме, но абсорбирует другие элементы.

Абсорбирует – значит поглощает. А поглощать Смекта способна многое ненужное организму – токсины и болезнетворные бактерии. Впитав их, она просто выходит из желудочно-кишечного тракта естественным путем, тем самым облегчая состояние организма при различных состояниях – от рвоты до поноса.

 

Следовательно, на вопрос можно ли Смекту новорожденному ответ будет положительным. Да, ее можно давать с самого рождения детям всех возрастов.

Когда давать Смекту новорожденному

Этот натуральный природный препарат имеет широкий спектр применения при недомоганиях, связанных с желудочно-кишечным трактом. Отлично подходит:

  • Смекта при коликах у новорожденных, метеоризме, вздутии.
  • Смекта для новорожденных при поносе.
  • Смекта для новорожденных при аллергии.
  • Смекта для новорожденных при запоре.
  • Смекта для новорожденных при желтухе.
  • Смекта для новорожденных при частых срыгиваниях.
  • Смекта для новорожденных при дисбактериозе.

И все это – один препарат, продающийся в каждой аптеке. Можно использовать классические пакетики с порошком.

А если малыш берет лекарство с ложечки, то можно попробовать новинку – Смекту в уже готовом виде, не требующем разведения жидкостью.

Как она действует:

  • мягко обволакивает внутреннюю поверхность желудка и кишечника, защищая от вредоносного воздействия токсинов или бактерий;
  • расслабляет мышцы, снимая спазмы, боли и дискомфорт в животике;
  • останавливает диарею и рвоту либо устраняет запор;
  • работает в качестве предупреждения дисбактериоза;
  • полностью выходит со стулом в неизменном виде, выводя вместе с собой все вредоносное.

Инструкция по применению

Если вам понадобится Смекта для новорожденных, способ применения и форма препарата будут такими же, как для взрослых, потому что упаковок с детской дозировкой нет. То есть, вы можете смело брать пакетик из семейной аптечки и давать грудничку.

Есть несколько нюансов приготовления и применения с учетом того, что пациент очень маленький. Вот на каких правилах базируется применение Смекты для новорожденных.

  1. Перед тем, как давать это лекарство своему крохе, об этом нужно поинтересоваться у доктора, потому что иногда оно может ухудшить состояние (при длительном сильном запоре или непроходимости кишечника, например).
  2. Нужно взять один пакетик и развести 100 миллилитрами жидкости весь порошок (если это не вариант препарата в готовом виде – его можно просто сразу давать).
  3. Дозировка Смекты для новорожденных – 1 разведенный пакетик в сутки, но за 4 или 5 приемов, то есть, по 25 или 20 мл за один раз.
  4. При сильных коликах, диарее, рвоте максимальное количество пакетиков в сутки – два.
  5. Если по предписанию доктора ваш грудничок принимает другие препараты, интервал между ними и диосмектитом должен быть не менее двух часов, так как последний выведет из организма первые и не даст им подействовать.
  6. Прием Смекты назначается ежедневно, от трех до семи дней.
  7. Во время лечения малыш должен выпивать больше питьевой воды, чем обычно, – для облегчения выведения ненужных веществ.

Как правильно разводить Смекту новорожденным

Иногда получается, что порошок быстро оседает на дне, тогда его сложно употребить. Чтобы этого не произошло с малышом, которому и так сложно принимать какие-либо лекарства, узнайте, как разводить Смекту новорожденному ребенку:

  • налейте в кружку 100 мл теплой жидкости, срежьте кончик у пакетика и сыпьте тонкой струйкой, одновременно размешивая – так получится однородная суспензия;
  • малышу до трех месяцев можно добавить порошок в молоко или смесь.

Смекта новорожденным: как давать

Решив использовать это безопасное и очень эффективное лекарство, многие не знают, как давать Смекту новорожденному ребенку. Сначала вы можете налить приготовленную суспензию в его привычную бутылочку и дать как любую другую жидкость.

Если новый вкус заставит малыша от нее отказаться, придется ввести лекарство при помощи шприца без иголки. Нужно лишь приоткрыть ротик и наливать жидкость на внутреннюю поверхность щечки – так малыш не поперхнется, а лекарство попадет куда следует. Если ребенок уже кушает с ложечки, то можно таким образом попытаться дать суспензию.

Смекта всегда должна быть в аптечке

Как видите, Смекта для новорожденного – это настоящее спасение, ведь именно с пищеварением в первый год жизни у него больше всего проблем. Это и различные инфекции, и почти у всех обязательные колики, и запоры, и перевод на новую пищу. Во всех этих случаях этот незаменимый препарат поможет очень быстро снять у ребенка боли, устранить пугающие его симптомы и наладить деятельность ЖКТ.

Если по какой-то причине вы не можете приобрести или использовать Смекту, для новорожденных детей также подходят аналогичные препараты на основе природного абсорбента. Вы можете спросить в аптеке Диосмектит, Смектит или Неосмектин, которые обладают всеми теми свойствами, что и рассмотренный нами препарат, поскольку имеют в составе очищенную белую глину.

Не рекомендуется для детей младше 2 лет, беременных и кормящих женщин

Обзор

Смекта ® (диоктаэдрический смектит) — это съедобная натуральная глина, используемая для симптоматического лечения диареи.

Справочная информация о проблеме безопасности

NPRA получило информацию от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения (ANSM) Франции о возможном риске прохождения свинца через кровь пролеченных пациентов.

Следуя новым международным рекомендациям по допустимым пороговым значениям содержания тяжелых металлов в лекарственных средствах, ANSM обратилось к держателям регистрации препаратов на основе глины с просьбой обеспечить отсутствие риска прохождения свинца через кровь у пролеченных пациентов, особенно у детей. В отношении Смекты ® было проведено клиническое исследование, результаты которого показали отсутствие риска прохождения свинца через кровь у взрослых, получавших Смекта ® в течение 5 недель. Однако нельзя исключать этот риск у детей в возрасте до 2 лет.После этого не рекомендуется назначать Смекту ® детям в возрасте 2 лет и младше. Применение Смекты ® также не рекомендуется беременным и кормящим женщинам по той же причине 1 .

Отчеты о побочных реакциях на лекарства

NPRA получило в общей сложности 9 сообщений с 12 нежелательными явлениями, предположительно связанными с диоктаэдрическим смектитом / диосмектитом. Сообщаемые побочные эффекты включают сыпь, крапивницу, ангионевротический отек и периорбитальный отек.На сегодняшний день в NPRA 2 не поступало сообщений об отравлении свинцом после применения Смекты ® .

Консультации для медицинских работников

  • Избегайте использования Смекты ® у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Эталонным лечением при острой диарее являются соли для пероральной регидратации (ПРС).
  • Смекта ® не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
  • Сообщайте в NPRA о любых побочных реакциях, которые могут быть связаны с использованием Смекты ® .

Каталожные номера:

  1. Национальное агентство безопасности медицинских услуг и продукции Санте, Франция (2019). Médicaments à base d’argile dans le traitement characteratique de la diarrhée aigüe chez l’enfant — Point d’information .
  2. Малазийская база данных о побочных реакциях на лекарства, NPRA [Доступ: октябрь 2019 г.].

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Эта публикация предназначена для специалистов в области здравоохранения.Информация предназначена для предоставления обновленной информации по вопросам безопасности лекарств, а не в качестве замены клинической оценки. Несмотря на то, что были предприняты разумные меры для проверки точности информации на момент публикации, NPRA не несет ответственности за любые убытки, возникшие в результате использования или доверия к этой публикации.

Смекта

Информация о продукте

SMECTA®, порошок для пероральной суспензии

Смекта является противодиарейным защитным средством желудочно-кишечного тракта.

Показания

SMECTA® показан для лечения диареи и болезненных симптомов, связанных с пищеводно-желудочными и кишечными заболеваниями.

Состав

Активным веществом SMECTA® является диосмектит (3 г в каждом саше)
Другие ингредиенты: моногидрат глюкозы, сахарин натрия, апельсин-ванильный ароматизатор (содержащий сахарозу).

Дозировка и инструкция по применению

Пероральный прием

Взрослые

Рекомендуемое потребление более или менее 3 пакетиков в день, смешанных с половиной стакана воды или апельсинового сока.
В случае тяжелой диареи суточная доза может быть увеличена, чтобы удвоить обычную суточную дозу в начале лечения.

Дети

До 1 года
1 пакетик в день.
В детской бутылочке, содержащей 50 мл. воды (или сока) в течение дня.

От 1 до 2 лет
1-2 пакетика в день.

Более 2 лет
От 2 до 3 пакетиков в день.
При необходимости смешать с полужидкой пищей (каши, компот, пюре, детское питание).

Ректальный прием

Взрослые

Удерживающая клизма — Рекомендуемый прием от 1 до 3 клизм в день из 1–3 пакетиков, разведенных в 50–100 мл теплой воды. Всегда строго следуйте предписаниям врача.

Предпочтительно вводить:

  • После еды при эзофагите,
  • Между приемами пищи при других показаниях

Предупреждения

  • Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не улучшатся в течение 7 дней
  • Проконсультируйтесь с врачом, если боль связана с лихорадкой или рвотой
  • Обратитесь к врачу перед использованием, если врач сообщил вам о непереносимости некоторых сахаров.
  • Хранить в недоступном для детей месте


Лекарственные взаимодействия

SMECTA® нельзя принимать с другими лекарствами или лекарствами.

В качестве меры предосторожности нельзя принимать SMECTA® одновременно с другим лекарством или лекарством. Чтобы избежать возможного взаимодействия между несколькими лекарствами, сообщайте о любом другом текущем лечении своему врачу или химику. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или лекарства, чтобы избежать возможных взаимодействий. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Беременность или кормление грудью

Если вы беременны или кормите грудью, всегда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Вспомогательные вещества, обладающие признанным эффектом

Побочные эффекты

Развитие или ухудшение запора.
Сообщайте своему врачу или фармацевту о любых побочных эффектах, не описанных выше.

Хранение

Не превышайте срок годности, указанный на упаковке.

Дистрибьютор

BEAUFOUR IPSEN Pharma 24 rue Erlanger 75016 PARIS

Производитель

BEAUFOUR IPSEN INDUSTRIE rue ​​Ethe Virton 28100 DREUX

58 195-01 RV13.03.2008

Смекта для новорожденных: инструкция по применению

Чтобы разобраться в основных показаниях к применению данного препарата, необходимо понимать, какое действующее вещество и можно ли Смекту иметь новорожденного? Основное действующее вещество — диосмектит. Это природное вещество, функции которого заключаются в сорбции, то есть абсорбции, всех вредных веществ и определенных микроорганизмов. Препарат натуральный, не обогащен красителями и консервантами. Еще одно свойство препарата — он выводится из кишечника в неизмененном виде, не всасывается и не вступает в реакцию с другими веществами.Поэтому применение препарата практически безвредно. По инструкции прием препарата разрешен с одного месяца, но с учетом особенностей отмены препарата врачи применяют его даже в период новорожденных. Поэтому можно сказать, что Смекту можно принимать новорожденным. Есть форма выпуска с добавками — ваниль, апельсин, клубника — новорожденным такие формы лучше не употреблять из-за риска возникновения аллергической реакции. Поэтому чистую Смекту без добавок можно использовать при лечении новорожденных.

Учитывая, что основная функция препарата — всасывание вредных веществ в кишечнике, то применять его необходимо только в определенных случаях. Наибольшее применение препарат имеет при острой и хронической диарее новорожденных. Диарея у новорожденного может иметь инфекционный генез, когда в кишечнике размножается патогенный вирус или бактерия, которая поражает слизистую оболочку и стимулирует выделение воды из клеток. Это не только сопровождается поносом у ребенка, но и нарушением процесса нормального пищеварения.При этом образуется множество непереваренных частиц, которые усугубляют проблемы с кишечником. В этом случае использование Смекты приводит к абсорбции бактерий, вирусов, разрушенных клеток и других компонентов пищи. Препарат обволакивает слизистую желудка и кишечника и снижает секреторную активность клеток, то есть уменьшается диарея. Поэтому Смекта новорожденных при диарее считается одним из основных средств лечения вместе с регидратационной терапией.

Смекта при желтухе у новорожденных считается одним из новых подходов к лечению данной патологии.При желтухе у новорожденных происходит накопление непрямого билирубина, который попадает в кожу и внутренние органы, вызывая желтый цвет. Все это связано с пониженной функцией печени у детей сразу после рождения. Печень не справляется с нагрузкой, так как у ребенка начинает распадаться фетальный гемоглобин. Это приводит к быстрому увеличению билирубина, который в печени должен превратиться в прямую линию и выводиться через кишечник. Но не все дети справляются с этой нагрузкой.Следовательно, в кишечнике остается избыток билирубина. Считается, что Смекта может поглощать этот избыток билирубина, тем самым уменьшая тяжесть желтухи. Билирубин в этом случае выводится из кишечника, всасывается на препарате. Поэтому использование этого средства при желтухе, особенно патологической, считается эффективным.

Родители часто применяют Смекту при коликах у новорожденных. Если вы понимаете причину колик, то это явление вздутия живота у ребенка, которое возникает при чрезмерном газообразовании в кишечнике.Он раздражает кишечник, нарушает пищеварение, вызывает спазматические и неприятные боли, которые проявляются коликами. Основное средство исправления этого состояния — как можно быстрее удалить газы из кишечника. Учитывая, что Смекта не способна влиять на поверхностное натяжение газов, это не приводит к уменьшению их количества. Вывод газов с помощью Смекты может быть затруднен, потому что иногда сам размер газов не позволяет им выходить из кишечника. В этом случае Смекта не может быть нормальным «проводником».«Поэтому лечение колик этим препаратом все же следует рассматривать с точки зрения индивидуальной эффективности, потому что кому-то это лекарство может помочь.

Смекта апельсин и ваниль для новорожденных можно применять только при отсутствии признаков аллергической реакции.

Показания к применению препарата, которые указаны в инструкции, — это лечение острых и хронических диарейных синдромов. Но также препарат можно применять с целью сорбции каких-либо вредных веществ, его можно применять при лечении желтухи, а также в некоторых случаях при ярко выраженном жидком стуле у ребенка на фоне определенного приема пищи.

Антидиарейные эффекты диосмектита при лечении острой диареи у детей

Педиатрические препараты. 2009; 11 (2): 89–99.

Обзор

1 и 2

Christophe Dupont

1 Service de Néonatologie, Hôpital Saint-Vincent-de-Paul, Université Paris Descartes, 82 avenue Denfert-Rochereau, 75674 Франция

Бернар Вернисс

2 Cabinet d’Hépato-Gastro-Entérologie, Saint Germain en Laye, France

1 Service de Néonatologie, Hôpital Saint-Vincent-de-Paul, Université Paris Denfert, 82 авеню -Rochereau, 75674 Paris Cedex 14, France

2 Cabinet d’Hépato-Gastro-Entérologie, Saint Germain en Laye, France

Автор, отвечающий за переписку.

Эта статья сделана доступной через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острая диарея, вызванная инфекционным организмом, широко распространена, особенно в развивающихся странах, и обычно проходит самостоятельно.Это состояние является основным источником глобального бремени болезней и связано со значительными экономическими затратами. Заболевание часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это происходит в результате воздействия диареогенного агента, который изменяет кишечную абсорбцию и / или секрецию, что приводит к увеличению объема воды, поступающей в толстую кишку, сверх того, который может абсорбироваться. Диарея почти всегда возникает по одному или нескольким из четырех механизмов: нарушение осмотических сил в кишечнике; нарушение нормальных секреторных процессов; нарушение работы эпителиальных клеток или плотных контактов эпителия; или нарушения моторики.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) играет центральную роль в лечении острой диареи и достаточна для предотвращения осложнений, вызванных обезвоживанием, у большинства пациентов, пока болезнь протекает. Однако ОРТ не влияет на продолжительность заболевания или частоту дефекации, и поэтому любой агент, который может удовлетворить эти потребности, будет полезным дополнением к ОРТ.

Диосмектит — это природная алюмомагниево-силикатная глина с пластинчатой ​​неволокнистой кристаллической структурой, которая придает ей сильные адсорбирующие свойства.Его механизмы действия еще полностью не изучены, но, вероятно, многочисленны. Диосмектит уменьшает воспаление, изменяет реологические свойства слизи, подавляет муколиз и адсорбирует бактерии, бактериальные энтеротоксины, вирусы и другие потенциально диареогенные вещества.

Ряд исследований показал, что диосмектит сокращает продолжительность диареи и снижает частоту дефекации после 2 дней лечения у детей с острой диареей легкой и средней степени тяжести. Два недавних исследования показали уменьшение диосмектита в выделении стула.Из-за его очень благоприятного профиля безопасности и отсутствия серьезных побочных эффектов диосмектит часто используется, в основном в европейских странах, но также в Азии и Африке. Диосмектит следует использовать в качестве дополнения, а не альтернативы ОРТ и, при необходимости, антибактериальной терапии.

Ключевые слова: Диарея, муковисцидоз, трансмембранный регулятор проводимости, слой слизи, острый гастроэнтерит, острая диарея

Острая диарея определяется как диарейное заболевание, состоящее из неоформленного или водянистого стула, продолжающегося до трех или более раз в день. 14 дней.[1,2] Постоянная и хроническая диарея — это диарейные заболевания, длящиеся более 14 и более 30 дней соответственно. Диарея возникает в результате неспецифической реакции кишечника на различные раздражители, включая инфекции, лекарства и воспалительное заболевание кишечника.

Острая диарея может быть вызвана различными инфекционными причинами, хотя часто не удается идентифицировать инфекционные организмы. Инвазивная диарея возникает, когда возбудитель инфекции проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.Вирусы, особенно ротавирус, являются преобладающими патогенами, вызывающими диарею в развитых странах, тогда как бактерии являются наиболее частой причиной диареи в развивающихся регионах [3].

Диарея возникает, когда абсорбционные и секреторные изменения увеличивают объем воды, поступающей в толстую кишку, до уровня, превышающего ее абсорбционную способность. Он почти всегда возникает в результате одного или нескольких из четырех основных механизмов: осмотической диареи, секреторной диареи, экссудативной диареи и диареи, связанной с нарушениями моторики.Осмотическая диарея возникает, когда большие количества плохо абсорбируемых низкомолекулярных растворенных веществ в просвете стимулируют перенос излишков воды в просвет за счет осмотических сил. [4] Секреторная диарея развивается в ответ на чрезмерную стимуляцию секреторной способности кишечного тракта [1,4]. Обычно она возникает в результате действия бактериальных и вирусных энтеротоксинов. При экссудативной диарее бактериальные и вирусные патогены разрушают эпителиальные клетки или нарушают плотные соединения кишечного эпителия.[4] Это позволяет воде и электролитам, слизи и белкам выделяться в просвет из-за разницы гидростатического давления, где они могут накапливаться и вызывать диарею. Нарушения моторики, которые ускоряют время прохождения через кишечник, могут снизить абсорбцию, вызывая диарею, даже если сам процесс абсорбции протекает нормально. [4]

Диарея является одним из основных факторов глобальной заболеваемости и смертности, несмотря на недавние достижения в понимании патогенеза, диагностики и лечения кишечных заболеваний.Менее широко известно, что последствия некоторых причин инфекционной диареи могут также включать такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, гемолитико-уремический синдром, недоедание и синдром Гийена-Барре.

Факторы окружающей среды также играют важную роль в патогенезе инфекционных диарейных болезней. Массовая переработка пищевых продуктов и глобализация поставок продуктов питания, увеличение количества поездок за границу, а также появление и распространение устойчивых бактерий — все это факторы, способствующие возникновению диарейных заболеваний, вызывающих озабоченность как в развитых, так и в развивающихся странах.Несмотря на то, что в развитых странах произошло резкое снижение смертности от диареи, это заболевание по-прежнему является распространенным заболеванием, которое связано со значительным экономическим бременем. Развивающиеся страны особенно уязвимы к последствиям диареи. [5]

Острый гастроэнтерит характеризуется острой диареей с рвотой, тошнотой, лихорадкой и болью в животе или без нее. [3] У детей симптомы и признаки могут быть неспецифическими. По оценкам, ежегодно отмечается 3-5 миллиардов случаев острого гастроэнтерита, вызванного инфекцией желудочно-кишечного тракта, среди детей в возрасте до 5 лет.[1] Ранее примерно 1,5 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирали каждый год в результате острого гастроэнтерита, преимущественно в развивающихся странах, но эта цифра значительно снизилась за последние два десятилетия, в основном в результате улучшения лечения этого состояния. . [1]

Поскольку гастроэнтерит обычно является самоограничивающимся состоянием, основная цель терапии — предотвратить осложнения, вторичные по отношению к обезвоживанию и связанным с ним электролитным нарушениям и метаболическому ацидозу.[3] Растворы солей для пероральной регидратации (ПРС) являются рекомендуемой основой лечения острой диареи и эффективны сами по себе в ≥95% случаев легкого или умеренного обезвоживания. [1] Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) с растворами ПРС имеет очевидные преимущества перед внутривенной (в / в) жидкостной регидратацией, поскольку она менее затратна и может применяться во многих условиях, в том числе дома. [6] В случаях тяжелого обезвоживания, когда ОРТ противопоказан или пациент не может пить, может потребоваться вначале регидратация внутривенно, с ранним повторным введением ОРТ, где это возможно.Продолжение кормления, включая грудное вскармливание, также важно для детей с острой диареей, и это считается выполнимым, как только первая часть регидратации будет завершена, то есть не более чем через 6–8 часов.

Хотя ОРТ играет центральную роль в лечении острой диареи, он не снижает частоту дефекации или продолжительность заболевания. [6] Альтернативные или дополнительные противодиарейные средства, которые уменьшают продолжительность диареи и являются безопасными, поэтому могут быть ценным дополнением к лечению диареи.Три основных класса противодиарейных препаратов, которые используются для уменьшения частоты стула и / или объема и продолжительности симптомов, — это агенты, снижающие моторику, антисекреторы и адсорбенты. Однако важно, чтобы любое лекарство, используемое для лечения диареи, особенно у детей, было безопасным и хорошо переносимым, тем более что оно может использоваться в домашних условиях без тщательного наблюдения врача. Противодиарейный агент также должен использоваться вместе с ОРТ и быть эффективным при диарее различной этиологии.Противодиарейные средства обычно не рекомендуются при острой диарее у детей, в основном из-за отсутствия последовательных данных об эффективности, подтверждающих их использование у педиатрических пациентов, но также из-за возможности значительных и / или серьезных побочных эффектов, связанных с антимобильностью или антисекреторные агенты. С другой стороны, адсорбенты обычно хорошо переносятся, поскольку они плохо всасываются системно.

Диосмектит (смектит, Смекта®; Ипсен, Булонь-Бийанкур, Франция) представляет собой пероральный состав природной алюмомагниевой силикатной глины с пластинчатой ​​структурой.Он проявляет адсорбирующие свойства, взаимодействует со слизью и, как было показано, является эффективным и хорошо переносимым антидиарейным средством, уменьшающим частоту стула и продолжительность симптомов (см. Разделы 2 и 4).

В этом обзоре суммируется фармакодинамическая активность диосмектита, лежащая в основе его антидиарейных свойств, и оцениваются клинические доказательства использования диосмектита при лечении диареи у детей. Статьи, использованные в этом обзоре, были идентифицированы в базе данных MEDLINE с использованием поисковых терминов «диосмектит» и «смектит».’Дополнительные ссылки были взяты из библиографий опубликованных статей.

1. Использование лечебных глин

1.1 История

Историческая практика геофагии известна на всех континентах сотни лет назад, особенно в тропических регионах; это также замечено в животном мире в использовании солонцов и грязевых валов. [7] Глины применялись системно для предотвращения отравлений, для лечения диареи и расстройства желудка, а также местно для лечения язв на коже и во рту и для уничтожения паразитов.Обычно было обнаружено, что почвы, которые исторически использовались для таких целей, богаты «каолиновыми» минералами, особенно смектитом.

1.2 Текущее потребление

Глины продолжают использоваться сегодня в различных показаниях. В дополнение к их использованию в качестве противодиарейных агентов, что является предметом данной статьи, наблюдается возрождение использования глин дополнительными терапевтами по многим показаниям, описанным в разделе 1.1. Другие применения глин включают косметические процедуры, смазку при сверлении, герметики, а также эмульгирующие и отбеливающие агенты; действительно, бентонит из глинистого экстракта используется в качестве материала для засыпки в подземных хранилищах радиоактивных ядерных материалов.[8]

2. Клинические доказательства эффективности диосмектита

Диосмектит, порошковая композиция для пероральной суспензии, представляет собой природную глину, образованную из тонких листов алюмомагниевого силиката. Неволокнистая кристаллическая структура диосмектита обеспечивает значительно более высокие адсорбирующие свойства, чем другие глины, используемые для лечения диареи. [9] Диосмектит уменьшает воспаление и препятствует проникновению токсинов через слой слизи, таким образом, между просветом кишечника и эпителиальными клетками (см. Раздел 4).Эффективность диосмектита при лечении острой диареи у детей изучалась в нескольких контролируемых клинических исследованиях. Несмотря на различные критерии включения и параметры результатов, результаты неизменно демонстрируют эффективность диосмектита.

В крупнейшем на сегодняшний день испытании 804 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 5 лет с острым началом, легкой и умеренной диареей были рандомизированы для получения ПРС плюс диосмектит 3 или 6 г / день или только терапии ПРС в течение 5 дней. 10] Эффективность оценивалась по общей продолжительности диареи, частоте и консистенции стула, частоте рвоты и лихорадки, количеству детей с диареей продолжительностью более 7 дней и количеству детей, нуждающихся в госпитализации.Дополнительная терапия диосмектитом значительно улучшила частоту дефекаций и консистенцию стула на 2–5 дни по сравнению с одним ПРС. К 6 дню лечения различия в улучшении между группами лечения не были значительными. Диарея продолжительностью> 7 дней поражала меньшее количество детей, получавших диосмектит плюс ПРС, чем только ПРС (10,8% против 18,1%; p <0,01). Другие исходы, такие как госпитализация, частота и продолжительность рвоты и лихорадки, не различались между группами лечения.Диосмектит хорошо переносился, и о побочных эффектах, связанных с лечением, не сообщалось. До 20% детей не соблюдали 5-дневный режим диосмектита, в том числе 2,8% отказались даже от одной дозы. Наиболее частой причиной несоблюдения требований был неприятный вкус препарата диосмектита. Данных о переносимости сравнительного контроля не сообщалось.

В плацебо-контролируемом исследовании 90 мальчиков в возрасте от 3 до 24 месяцев с острой водянистой диареей и легким, умеренным или тяжелым обезвоживанием были рандомизированы для получения диосмектита 1 после регидратационной терапии.5 г четыре раза в день в течение 3 дней или плацебо. [11] В отличие от предыдущего исследования, все пациенты завершили курс лечения; лечение проводилось под наблюдением. Средняя продолжительность диареи у реципиентов диосмектита была значительно короче, чем у реципиентов плацебо (54 против 73 часа; p = 0,001). Разница между группами стала статистически значимой через 24–48 часов после начала лечения. Диосмектит также был связан со значительно меньшим количеством диарейного стула в целом (11,3 против 13.8; р = 0,001). Прибавка в весе через 24, 48 и 72 часа была значительно больше при приеме диосмектита, несмотря на сопоставимое потребление жидкости и пищи между группами. Диосмектит хорошо переносился и не мешал нормальному кормлению или ОРТ.

Два аналогичных исследования в Таиланде оценивали эффективность, приемлемость и безопасность диосмектита у госпитализированных или амбулаторных педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 24 месяцев с острой диареей легкой и средней степени тяжести. [12,13] В исследовании госпитализированных пациентов, младенцы были рандомизированы для получения диосмектита 1.5 г каждые 6, 8 или 12 часов в зависимости от массы тела в комбинации с ПРС (n = 32) или только с ПРС (n = 30). [12] У реципиентов диосмектита продолжительность диареи сократилась почти вдвое (43,3 против 84,7 часа; p <0,005). К 5 дню только у 3% младенцев, получавших диосмектит, продолжалась диарея по сравнению с 27%, получавшими только ПРС. В амбулаторном исследовании 66 младенцев были рандомизированы для получения регидратации плюс диосмектит 1,5 г каждые 12 часов (n = 34), внутривенной или пероральной регидратации (n = 32).[13] Диарея исчезла у 71% реципиентов диосмектита к 3-му дню лечения, по сравнению с 34% младенцев, получавших только регидратацию (p <0,01). На 5-й день лечения частота диареи составила 12% в группе диосмектита по сравнению с 34% в группе, получавшей только регидратацию (p = 0,04). Приемлемость диосмектита была оценена как «хорошая» 88% детей в амбулаторном исследовании. В обоих исследованиях наблюдалась тенденция к развитию запоров у большего числа пациентов в группе диосмектита; У трех случаев в амбулаторном исследовании и у двух участников исследования с госпитализированными младенцами был твердый стул.Двое из госпитализированных младенцев отказались от приема лекарств из-за рвоты, и эта проблема была решена путем переноса введения диосмектита на препрандиальный период.

Диосмектит в сочетании с ПРС также оказался более эффективным, чем один ПРС, в рандомизированном открытом многоцентровом исследовании с участием 54 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев, госпитализированных в Литве с острой диареей и легким или умеренным обезвоживанием [14]. Диосмектит значительно сокращал продолжительность диареи по сравнению с одним ПРС (42.3 часа против 61,8; р <0,05). Также оценивали уровни электролита. Уровень натрия значительно увеличился во время лечения в обеих группах; уровни не превышали нормальных уровней и нормализовались у пациентов с гипонатремическим обезвоживанием, что позволяет предположить, что диосмектит не влияет на абсорбцию электролитов. В этом исследовании побочных эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось.

Гилберт и др. [15] сравнили эффективность диосмектита с эффективностью лоперамида в плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 детей в возрасте 2–22 месяцев с умеренной или тяжелой диареей, в основном вторичной по отношению к ротавирусной инфекции.Разрешение диареи произошло через 3,22 и 3,07 дня для диосмектита и лоперамида, соответственно, по сравнению с 4,08 дня для плацебо; разница между диосмектитом и лоперамидом была незначительной. Хотя данные о переносимости формально не были получены в этом исследовании, лечащие врачи сообщили, что переносимость была «хорошей» во всех случаях. В настоящее время нет других исследований, в которых напрямую сравнивалась бы эффективность диосмектита с препаратами, снижающими моторику, антисекреторными препаратами или другими адсорбирующими агентами.

В недавний метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований были включены многие клинические исследования, упомянутые ранее в этом обзоре [19]. Шесть испытаний (n = 1076) показали, что диосмектит значительно сокращает продолжительность диареи в среднем на -22,7 часа (95% ДИ -24,8, -20,6) по сравнению с контролем. Данные двух исследований [19] (n = 125) показали, что частота стула уменьшалась через 48–72 часа и 72–96 часов после начала лечения диосмектитом по сравнению с плацебо; не было очевидной разницы между диосмектитом и плацебо менее чем через 48 часов.Относительная вероятность исчезновения диареи на 3-й день лечения диосмектитом составила 1,64 (95% ДИ 1,36, 1,98) по сравнению с контролем, что было статистически значимым; количество пациентов, которым требовалось лечение для устранения одного случая диареи, составило 4 (95% ДИ 3, 5). Анализы не выявили каких-либо различий между диосмектитом и плацебо в частоте рвоты или соблюдении режима лечения. Доступные данные о переносимости указывают только на незначительную тенденцию к большему количеству диосмектита, чем у реципиентов плацебо, к возникновению запоров.Признавая ограничения, присущие любому метаанализу, и методологические ограничения включенных исследований, исследователи пришли к выводу, что результаты метаанализа были многообещающими, и предположили, что некоторым детям с острой диареей может помочь диосмектит. Тем не менее, они также предупредили, что, если будет использоваться диосмектит, пациенты, родители и врачи должны помнить, что фокус не снимается с соответствующей регидратационной, электролитной и диетической терапии.Исследователи также отметили, что необходимы дальнейшие хорошо проведенные исследования, чтобы определить, какие пациенты (например, возраст, тип инвазивного патогена, амбулаторный или стационарный) получат наибольшую клиническую пользу, наиболее эффективный режим дозирования, рентабельность или иное лечение и переносимость диосмектита.

Значительные клинические эффекты диосмектита по сравнению с контролем в рандомизированных контролируемых исследованиях [19]

Совсем недавно были проведены два рандомизированных параллельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования в Перу (n = 300) и Малайзии (n = 302). предпринята для изучения эффективности диосмектита для снижения диуреза у детей в возрасте от 1 до 36 месяцев с острой диареей.[20] Критерии включения включали ≥3 водянистого стула в день в течение <72 часов и соотношение веса и роста ≥0,8. В дополнение к ОРТ (формула ВОЗ) пациенты получали диосмектит (6 г / день для детей в возрасте 1–12 месяцев и 12 г / день для детей в возрасте 13–36 месяцев) в течение ≥3 дней с последующим введением половинных доз до полного выздоровления. Выход стула был значительно ниже при приеме диосмектита, особенно у детей с положительной реакцией на ротавирус. По совокупным данным, средний диурез 94,5 ± 74,4 г / кг наблюдался в группе диосмектита по сравнению со 104.1 ± 94,2 г / кг в группе плацебо (p = 0,002). [20]

3. Патофизиология диареи

3.1 Микроклеточные изменения и механизмы при диарее

3.1.1 Воспалительный ответ на кишечные патогены

Клетки кишечного эпителия могут вызывать сильный иммунный ответ на патогенные организмы или инвазию адгезии [21–23]. кишечные патогены стимулируют воспалительную реакцию в прилегающей слизистой оболочке кишечника с помощью ряда различных механизмов (). Бактериальная инвазия приводит к скоординированной экспрессии и активации провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками.[24] Также было продемонстрировано, что при инфицировании кишечных эпителиальных клеток микробами, например энтеропатогенной Escherichia coli (EPEC) (EPEC), активируется воспалительный ответ, опосредованный ядерным фактором-κB. [23] Действительно, многие кишечные патогены способны активировать воспалительные реакции [21].

Основной провоспалительный путь, индуцированный кишечными патогенами, который приводит к опосредованной ядерным фактором-κB (NF-κB) транскрипции интерлейкина (IL) -8. Секретируемый IL-8 и другие факторы, такие как вызванный патогенами хемоаттрактант эпителиального происхождения (PEEC), стимулируют трансэпителиальную миграцию нейтрофилов в просвет, где они нацелены на патогены для разрушения.Точные бактериальные компоненты, участвующие в индукции воспалительного ответа, и детали задействованных сигнальных путей не были определены для всех патогенов, но митоген-активируемые протеинкиназы играют фундаментальную роль во многих из этих путей. Связанные с патогенами молекулярные структуры (например, липополисахарид и флагеллин) вызывают ответ путем связывания с родственными толл-подобными рецепторами, чтобы вызвать ответ. Не-IL-8-опосредованные провоспалительные пути также присутствуют в эпителиальных клетках (воспроизведены из Berkes et al., [21] с разрешения). AP-I = активирующий белок 1; ARF6 = фактор рибозилирования аденозиндифосфата (ADP) 6; ARNO = открыватель сайта связывания нуклеотидов ARF; CARD4 = белок 4 домена рекрутирования каспазы; EPEC = энтеропатогенный Escherichia coli ; ERK = киназа, регулируемая внеклеточным сигналом; I κ B = ингибирующий белок κβ; IKK = Iκβ киназа; JNK = c-Jun Nh3-терминальная киназа; MyD88 = белок 88 первичного ответа миелоидной дифференцировки; NIK = киназа, индуцирующая NF-κB; PKC = протеинкиназа C; RICK = взаимодействующий с рецептором белок (RIP) -подобная взаимодействующая каспазоподобная протеинкиназа, регулирующая апоптоз; Sip A = Salmonella протеин инвазии A; TRAF = фактор, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TNF).

3.1.2 Изменения секреции жидкости и электролитов

Секреция хлоридов является основным определяющим фактором гидратации в просвете. Основными переносчиками хлоридов, на которые воздействуют патогены, являются регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) и хлоридные каналы, управляемые кальцием. Энтеротоксин холеры, E. coli типов I и II термолабильные энтеротоксины и Clostridium difficile , например, активируют CFTR посредством индукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует секрецию электрогенного хлорида, что в конечном итоге приводит к диарее.Секрецию хлоридов также можно стимулировать с помощью путей, опосредованных циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), с помощью термостабильных энтеротоксинов, продуцируемых энтероагрегантом E. coli или энтеротоксигенным E. coli (ETEC) [25]. Небактериальные патогены, особенно ротавирус, также были связаны с выработкой вирусного гликопротеинового энтеротоксина NSP4, который связан с внутриклеточной секрецией хлорида, управляемой кальцием. [26]

3.1.3 Роль слизи

Патогены могут вызывать воспалительную реакцию на уровне самой слизистой оболочки кишечника [22,24], вызывая нарушение кишечного барьера, что приводит к усиленному пересечению макромолекул, включая антигены, тем самым, вероятно, облегчая самовоспроизводящийся процесс воспаления слизистой оболочки.[22] Это воспаление может разрушить слизистую оболочку и вызвать диарею.

3.1.4 Роль энтероцитов

Эпителиальные клетки толстой кишки могут быть «запрограммированы» на передачу хемотаксических и активирующих сигналов ближайшим иммунным и воспалительным клеткам после патогенной инвазии. Кроме того, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -1, продуцируемые соседними клетками в эпителиальном микроокружении после микробной инвазии, стимулируют выработку провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками, усиливая воспалительный ответ слизистой оболочки.

3.1.5 Роль цитокинов / эндотоксинов

Было показано, что бактериальная инвазия приводит к скоординированной экспрессии и активации провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками. [24] Многие патогены продуцируют эндотоксины, которые также могут вносить свой вклад в патофизиологию острой диареи за счет нарушения опосредованной кальцием, цАМФ и цГМФ-опосредованной секреции жидкости и электролитов, изменения барьерной функции плотного соединения и активации воспалительных путей. [21, 4]

3.1.6. Изменение клеточного плотного соединения

Плотное соединение эпителиальных клеток может быть нарушено кишечными патогенами либо путем изменения клеточного цитоскелета, либо путем воздействия на определенные белки плотного соединения. [21] Известно, что C. difficile , EPEC, C. perfringens , Bacteroides fragilis и Vibrio cholera нарушают барьер плотного перехода [21].

4. Механизмы действия диосмектита

На сегодняшний день существует три основных механизма, с помощью которых диосмектит, как полагают, помогает в лечении диареи, все из которых в конечном итоге включают нарушение взаимодействия между просветом кишечника и кишечным эпителием. клетки.Во-первых, диосмектит снимает воспаление; во-вторых, он связывается со слизистым барьером, изменяя его реологические свойства и подавляя муколиз; и, в-третьих, он адсорбирует токсины, другие соединения и инфекционные агенты, которые могут повредить слизистую оболочку.

4.1 Противовоспалительная активность

Противовоспалительный механизм диосмектита, вероятно, включает ингибирование провоспалительных маркеров. Диосмектит продемонстрировал значительную противовоспалительную активность на экспериментальной модели гаптен-индуцированного колита на крысах.[27] Кроме того, уровень противовоспалительного действия был сопоставим с таковым у известных методов лечения, таких как сульфасалазин. Возможные противовоспалительные механизмы включают адсорбцию люминальных антигенов, продуцируемых в процессе воспаления, повышение уровней муцина толстой кишки и модуляцию продукции цитокинов клетками слизистой оболочки; Было продемонстрировано несколько эффектов на провоспалительные цитокины, которые способствуют противовоспалительному эффекту диосмектита (см. раздел 4.4).

4.2 Взаимодействие со слизью

Диосмектит связывается со слоем слизи в кишечнике, где он вызывает физико-химические изменения мукополисахаридов, которые изменяют их реологические свойства. [28,29] Droy et al. [29] показали, что предварительная обработка крыс диосмектитом обеспечивает защиту от морфологического повреждения, вызванного солями желчных кислот, эффект, который, как полагают, связан с уменьшением проникновения токсинов через слой слизи.

Рато и др. [30] исследовали эффект диосмектита на модели подвздошной кишки кролика, в которой муколиз контролировался ферментами сахаразы и протеазы, продуцируемыми патогенными бактериями.Диосмектит подавлял муколиз и уменьшал разрушение мембран поверхности просвета большинства эпителиальных клеток у животных, инфицированных EPEC. Диосмектит не влиял на уровень слизи у неинфицированных животных. У анестезированных крыс диосмектит защищал прилипший слой слизи желудка от вызванного пепсином муколиза при введении за 30 минут до провокации пепсином. [31] При введении за 16 часов до провокации пепсином диосмектит был способен предотвратить кровотечение слизистой оболочки желудка и гистологическое повреждение эпителия.Разложение муцина также было значительно снижено у крыс, которые получали диосмектит за 30 минут или 2 часа до провокации пепсином, но снижение не было значительным, когда диосмектит вводили за 16 часов до провокации пепсином. Также было обнаружено, что диосмектит эффективно увеличивает толщину слоя слизи у крыс вскоре после введения. Толщина была максимальной при 30-минутном измерении и снизилась до 8% от максимального значения через 16 часов после введения. Гистологические данные показывают, что диосмектит смешивается с прилипшей слизью, а не образует два отдельных слоя.Помимо связывания со слоем слизи, диосмектит может также ингибировать действие пепсина, поскольку были доказательства ингибирования индуцированного пепсином муколиза у крыс, получавших диосмектит.

Считается, что диосмектит оказывает свое действие на слизь, по крайней мере частично, путем связывания с муцинами, тем самым защищая их от повреждений, вызванных наличием воспаления. [27] Диосмектит значительно увеличивал экспрессию муцина 2 в толстой кишке, главного секреторного гелеобразующего муцина в толстой кишке.Однако эффект является посттранскрипционным, поскольку уровень информационной РНК гена муцина-2 не изменился под действием диосмектита in vivo .

4.3 Адсорбция токсинов

Данные исследований in vivo, животных и экспериментов in vitro показывают, что диосмектит способен защищать слизистую оболочку кишечника, адсорбируя бактерии, бактериальные токсины, вирусы и другие раздражители кишечника [9,11]. ] Повышенное опорожнение желудка, связанное с введением трихотеценового микотоксина, было снижено у мышей, когда они были предварительно обработаны диосмектитом 4 днями ранее или когда диосмектит инкубировали с токсином в течение 24 часов перед введением.Однако диосмектит не влиял на опорожнение желудка, когда его вводили одновременно с токсином (и без предварительной инкубации). Диосмектит, вводимый сам по себе, также не влиял на опорожнение желудка, что указывает на то, что эффект зависел от присутствия токсина. [9] Тот факт, что инкубация токсина с диосмектитом in vitro перед введением была эффективной для предотвращения ускоренного опорожнения желудка, предполагает, что диосмектит может адсорбировать токсин. Однако данные о том, что диосмектит обычно выводится в течение 16 часов и что защита обеспечивается при введении диосмектита за 4 дня до токсина [9], подтверждают дополнительный механизм, не зависящий от адсорбции токсина смектитом в желудке.

Способность диосмектита адсорбировать E. coli и V. cholera термолабильные токсины, термостойкие токсины ETEC и энтерогеморрагический веротоксин E. coli была исследована на культурах клеток и новорожденных мышах [32]. ] При рН кишечного химуса диосмектит эффективно адсорбирует лабильные токсины за счет водородных связей, предотвращая фиксацию токсинов на рецепторах клеточных мембран. Диосмектит адсорбировал веротоксин в кислой среде, но не при щелочном pH.Стабильный токсин адсорбировался незначительно.

Диосмектит полностью связывает C. difficile токсинов A, B и C и C. perfringens энтеротоксин in vitro при разведении 1: 2–1: 16, при этом частичное связывание наблюдается при больших разведениях. . [33] Эндотоксин C. difficile был связан с диосмектитом более чем на 99% при разведении 1: 2–1: 32. Это же исследование также продемонстрировало, что диосмектит не влияет на рост бактерий или эффект метронидазола in vitro .Способность диосмектита сводить к минимуму эффекты C. difficile энтеротоксина B также наблюдалась в клеточных линиях McCoy. [34] Это исследование также показало, что диосмектит способен устранять токсические эффекты энтеротоксинов из B. fragilis при инкубации в клеточной линии аденокарциномы толстой кишки человека HT29-C1.

Кларк и др. [35] исследовали адсорбцию ротавируса и коронавируса in vitro различными адсорбционными агентами. Диосмектит не был одним из агентов, включенных в расследование.Однако, учитывая, что все испытанные агенты продемонстрировали отличные свойства адсорбции вирусов, возникает соблазн предположить, что диосмектит также может обладать такими свойствами.

4.4 Взаимодействие с цитокинами

По сравнению с контролем, диосмектит значительно снижает уровень IL-1β и ингибирует повышенный синтез миелопероксидазы, обычно наблюдаемый у колитических крыс. [27] Это свидетельствует о снижении инфильтрации нейтрофилов и активации моноцитов, что согласуется со снижением антигенной нагрузки.Этот сценарий был дополнительно подтвержден сниженными уровнями индуцибельной синтазы оксида азота и гистологическими данными.

Диосмектит может также модулировать воспалительную реакцию слизистых оболочек. Используя линию эпителиальных клеток человека HT29 в качестве модели интерфейса между диосмектитом и эпителием толстой кишки, те же исследователи обнаружили, что диосмектит в зависимости от дозы ингибирует базолатеральную секрецию IL-8 эпителиальными клетками кишечника в ответ на стимуляцию липополисахаридами. [27] ИЛ-8 является одним из важных провоспалительных цитокинов, высвобождаемых эпителиальными клетками после проникновения эндотоксических или несущих эндотоксин патогенов.Диосмектит также дозозависимо снижал уровни IL-1β, продуцируемые клетками линии человеческих моноцитарных клеток THP-1 в ответ на стимуляцию липополисахаридом, что позволяет предположить, что диосмектит может обладать потенциально большей противовоспалительной активностью, если целостность эпителия нарушена. Однако следует отметить, что эти результаты взяты из исследований in vitro .

Еще одно доказательство способности диосмектита действовать со стороны просвета кишечного эпителия и уменьшать последствия воспаления было получено в результате исследования влияния апикального диосмектита на дисфункцию кишечника, вызванную базальным TNFα.[36] Инкубация монослоев кишечной клеточной линии HT29-19A с TNFα и интерфероном-γ изменила барьерную функцию кишечника, что привело к параклеточной утечке в эпителиальный слой. Добавление диосмектита полностью восстановило барьерную способность эпителиального слоя, что было измерено по значительному снижению ионной проводимости и потоков маннита и пероксидазы хрена. Кроме того, было обнаружено, что диосмектит не влияет на проницаемость в отсутствие TNFα.

4.5 Взаимодействие с пищеварительными жидкостями

Было обнаружено, что диосмектит снижает моторику желудка, но не тощей или толстой кишки у собак с 3-го дня лечения в отсутствие стимулов, вызывающих диарею. [37] Когда также вводили холерный токсин, диосмектит, вводимый через 3 дня, по-видимому, восстанавливал вызванное холерным токсином нарушение циклической активности желудочно-кишечного тракта. Инфузия маннита сама по себе нарушила циклические мигрирующие двигательные комплексы желудка и тощей кишки, что стимулировало активность перистальтики толстой кишки и привело к диарее через 45-60 минут после начала инфузии.При введении инфузий маннита через 3 или 6 дней после начала приема диосмектита нарушение активности желудка и тощей кишки сохранялось, но нарушения перистальтики толстой кишки отсутствовали, а развитие диареи задерживалось более чем на 7 часов. Исследователи предположили, что диосмектит, вероятно, усиливает абсорбцию жидкости по какому-то механизму. Разные эффекты предполагают, что диосмектит может иметь разные механизмы на разных участках желудочно-кишечного тракта в разных условиях.

4.6 Влияние на кишечную проницаемость

В дополнение к доклиническим данным, влияние диосмектита на кишечную проницаемость было исследовано у детей с острым гастроэнтеритом. [38] Пациенты получали диосмектит 1,5–6 г три или четыре раза в день в зависимости от массы тела или плацебо. Диосмектит значительно улучшил клиренс маннита с мочой через 2 дня после лечения по сравнению с плацебо. Этот вывод о том, что кишечная абсорбция маннита была выше у реципиентов диосмектита, предполагает, что абсорбционная способность кишечника была увеличена диосмектитом.

4.7 Влияние на секреторные механизмы

Диосмектит изменял чистые потоки ионов и изменения жидкости в пользу абсорбции и, следовательно, противодействовал вызванной микробами экскреции воды в слизистой оболочке подвздошной кишки кролика, подвергшейся воздействию ETEC [30]. Считается, что эти эффекты являются вторичными по отношению к уменьшению бактериального муколиза и уменьшению разрушения микробными патогенами просветных поверхностных мембран кишечного эпителия. Адсорбция хлоридов и магния увеличивалась, а секреция бикарбоната снижалась за счет диосмектита; уменьшилась деградация бокаловидных клеток.Повышенное всасывание магния указывало на сохранение целостности клеток. Эти данные могут способствовать антидиарейному эффекту диосмектита при инфекционной диарее у людей.

5. Обсуждение

Диосмектит доступен более чем в 50 странах и часто используется с хорошим эффектом для сокращения продолжительности диареи. Однако в настоящее время ВОЗ не рекомендует его для рутинного использования у детей с острой диареей из-за дополнительных затрат и эффективности ОРТ.[39] ВОЗ недавно рекомендовала использовать цинк в качестве дополнительной терапии к ОРТ при лечении острой диареи у детей. [39] На сегодняшний день никакие исследования не показали, повлияет ли одновременный прием диосмектита на абсорбцию цинка. Однако следует отметить, что из-за адсорбирующих свойств диосмектита его следует вводить в другое время по сравнению с другими лекарствами. Хотя исследования экономической эффективности не были опубликованы, возможно, что дополнительные расходы на диосмектит компенсируются сокращением продолжительности заболевания и продолжительности пребывания в больнице, а также времени, затрачиваемого родителями на уход за детьми с диареей.Также было высказано предположение, что диосмектит может быть полезен для лечения инфекционной диареи, когда широкое использование антибактериальных средств привело к появлению штаммов организмов с множественной устойчивостью [13].

Точные процессы, с помощью которых диосмектит уменьшает диарею, еще не установлены и кажутся довольно сложными. Нарушение структуры или функции слизистой оболочки кишечника всегда происходит при инфекционной диарее [14], и антидиарейные свойства диосмектита, вероятно, включают защиту от повреждения слизистой оболочки кишечника диареогенными агентами.Текущие данные свидетельствуют о том, что противовоспалительный эффект может способствовать множеству механизмов, но вполне вероятно, что снижение провоспалительных цитокинов, о котором сообщалось в нескольких исследованиях, является вторичным по отношению к эффектам, возникающим в просвете. Диосмектит не всасывается из просвета эпителиальными клетками [40] и, следовательно, вероятно, подавляет некоторые патогены в просвете, которые вызывают воспаление стенки кишечника. Предлагаемые механизмы, с помощью которых диосмектит действует на уровне просвета, включают увеличение толщины слоя слизи, абсорбцию или связывание эндотоксинов, абсорбцию белков и антигенов, связанных с воспалением, увеличение муцина в толстой кишке и снижение муколиза [11] (что также может быть вторичный по отношению к адсорбции энтеротоксина).Как упоминалось ранее (в разделе 4.2), Rateau et al. [30] определено, что диосмектит подавляет муколиз, вызванный инфекцией EPEC. В своем исследовании они признают, что смектит мог ингибировать муколиз, адсорбируя энтеротоксины, тем самым маскируя их действие на бокаловидные клетки. Диарея, вероятно, уменьшается за счет противовоспалительного действия диосмектита, что приводит к улучшению повышенной секреции жидкости, обычно связанной с воспалением. Изменения абсорбционных свойств кишечника в присутствии диосмектита также могут изменять секрецию и абсорбцию жидкости и электролитов, что также может способствовать антидиарейному эффекту.[37]

Хотя соблазнительно сделать из этих данных, что диосмектит действует как физический барьер для провоспалительных механизмов, есть данные, показывающие, что диосмектит может оказывать антидиарейное действие через несколько дней после приема (к этому времени он был бы устранен). из просвета кишечника), предполагая, что также вероятно будет усиливающий эффект естественных защитных механизмов, способствующих общему противовоспалительному эффекту. [9]

Значительное влияние диосмектита на диурез также недавно было продемонстрировано в качестве основного результата в двух плацебо-контролируемых исследованиях с участием детей раннего возраста с острой диареей.[20] Хотя эти исследования не были разработаны с этой целью, они показали, что диосмектит особенно эффективен у детей с положительной реакцией на ротавирус. Этот эффект может быть связан как с повышенным выделением стула у ротавирус-положительных пациентов, так и с фармакологическими свойствами диосмектита. Это также может быть связано с тем, что фармакологический эффект более вероятен, когда симптомы более выражены. Дополнительная причина может заключаться в том, что ротавирус сам вызывает секреторный процесс на уровне энтероцитов, которому может противодействовать диосмектит.

Пероральные антибактериальные препараты также могут быть показаны пациентам с диареей, и диосмектит не следует рассматривать в качестве замены антибактериальной терапии там, где он показан (например, при инвазивной диарее). [12,13] Кроме того, из-за воздействия диосмектита на Система желудочно-кишечного тракта, другие пероральные препараты могут неадекватно всасываться при одновременном применении. Поэтому рекомендуется задержка в 60–90 минут между приемом диосмектита и пероральных антибактериальных средств или любых других пероральных средств, которые зависят от абсорбции.С другой стороны, ОРТ не подвергается неблагоприятному воздействию при одновременном применении с диосмектитом. [14]

6. Заключение

Диосмектит продемонстрировал адсорбирующую и противовоспалительную активность в исследованиях in vivo и in vitro . Существует несколько механизмов, с помощью которых диосмектит может лечить диарею. Диосмектит уменьшает воспаление, вероятно, за счет прямого модулирующего воздействия на выработку цитокинов клетками слизистой оболочки. Он может связываться со слизистым барьером и изменять его реологические свойства, подавляя муколиз и увеличивая содержание муцина в толстой кишке.Было также показано, что диосмектит адсорбирует токсины и другие соединения, которые могут повредить слизистую оболочку, включая бактериальные энтеротоксины и вирусы, и увеличивает абсорбционную способность кишечника in vivo .

Хотя ОРТ остается краеугольным камнем лечения острой диареи легкой и средней степени тяжести, несколько контролируемых клинических испытаний с участием детей с острой диареей легкой и средней степени тяжести предоставили доказательства того, что диосмектит значительно снижает диурез, продолжительность диареи, частоту стула, время до улучшения консистенции стула и частота затяжных случаев диареи (т.е. > 7 дней). Из-за отсутствия системной абсорбции диосмектит также хорошо переносится даже очень маленькими детьми. Его можно вводить в качестве дополнения к ОРТ, не влияя на его абсорбцию или эффективность, но антибактериальные средства необходимо вводить как минимум за 60–90 минут до или после диосмектита. Эффективность диосмектита оценивалась в основном в восьми контролируемых исследованиях с участием детей в развитых и развивающихся странах с острой диареей легкой и средней степени тяжести как в больницах, так и в амбулаторных условиях.Также были бы полезны исследования по определению экономической эффективности диосмектита в сочетании с ОРТ.

Благодарности

Подготовка этой рукописи была поддержана Ipsen, Франция. Редакционная помощь в разработке этой рукописи была предоставлена ​​Джоном МакКеогом, Wolters Kluwer Health Medical Communications. C. Dupont получил гонорары за лекции, за текущий обзор и за предыдущие клинические испытания с Ipsen. B. Vernisse не имеет конфликта интересов, который имеет прямое отношение к содержанию этого обзора.

Список литературы

1. Алам Н.Х., Ашраф Х. Лечение инфекционной диареи у детей. Педиатрические препараты. 2003. 5 (3): 151–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гадевар С., Фазано А. Современные концепции оценки, диагностики и лечения острой инфекционной диареи. Curr Opin Pharmacol. 2005. 5 (6): 559–65. DOI: 10.1016 / j.coph.2005.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Thapar N, Sanderson IR. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004. 363 (9409): 641–53.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2004; 12: 443–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Временный комитет по повышению качества: Подкомитет по острому гастроэнтериту. Параметр практики: ведение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Педиатрия. 1996. 97 (3): 424–36. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уилсон MJ. Глиняные минералогические и связанные с ними характеристики геофагических материалов. J Chem Ecolog.2003. 29 (7): 1525–47. DOI: 10,1023 / А: 1024262411676. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Dies J, Miralles L, Tarrasa F и др. Термолюминесцентный отклик кальциевого бентонита в условиях подземного хранения ядерных отходов. Radiat Prot Dosimetry. 2002. 100 (1–4): 389–94. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.rpd.a005896. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fioramonti J, Fargeas MJ, Bueno L. Действие токсина Т-2 на желудочно-кишечный транзит у мышей: защитный эффект глинистого соединения.Toxicol Lett. 1987. 36 (3): 227–32. DOI: 10.1016 / 0378-4274 (87)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Guarino A, Bisceglia M, Castellucci G и др. Смектит в лечении острой диареи: общенациональное рандомизированное контролируемое итальянское исследование; Общество детской гастроэнтерологии и гепатологии (SIGEP) в сотрудничестве с врачами первичной медико-санитарной помощи. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001. 32 (1): 71–5. DOI: 10.1097 / 00005176-200101000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Мадкур А.А., Мадина Е.М., Эль-Аззуни О.Е. и др.Смектит при острой диарее у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1993. 17 (2): 176–81. DOI: 10.1097 / 00005176-199308000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Виватвакин Б., Йонгпипатванич С., Харикуль С. и др. Контрольное исследование раствор для пероральной регидратации (ПРС) / ПРС + диоктаэдрический смектит у госпитализированных тайских младенцев с острой секреторной диареей. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1992. 23 (3): 414–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Lexomboon U, Harikul S, Lortholary O.Контрольное рандомизированное исследование регидратации / регидратации диоктаэдрическим смектитом у амбулаторных тайских младенцев с острой диареей. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1994. 25 (1): 157–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Narkeviciute I, Rudzeviciene O, Leviniene G, et al. Лечение острой диареи у детей Литвы с помощью раствора Гастролита и диоктаэдрического смектита. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002. 14 (4): 419–24. DOI: 10.1097 / 00042737-200204000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Гилберт Б., Линхардт А., Паломера С. и др.Эффективность смектита при острой детской диарее по сравнению с плацебо и лоперамидом. Анн Педиатр (Париж), 1991; 38 (9): 633–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лашо А., Данзон А., Колле Дж. П. и др. Острая детская диарея: роль лечения смектитом в качестве дополнения к регидратации. Рандомизированное двойное слепое исследование. Int Rev Pediatr. 1986; 163: 29–31. [Google Scholar] 17. Zong S, Chao YM, Qu Y, et al. Исследование терапии Смекта при острой диарее у младенцев. J Tianjing Med Univ. 1997; 3: 60–3. [Google Scholar] 18.Osman GAH, Mahomoud SAR, El-Shakankiry HM, et al. Адсорбент! Роль в лечении острой диареи у младенцев и детей. Айн Шамс Мед Дж. 1992; 13:10. [Google Scholar] 19. Szajewska H, ​​Dziechciarz P, Mrukowicz J. Мета-анализ: смектит в лечении острой инфекционной диареи у детей. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23 (2): 217–27. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.02760.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дюпон С., Кок Фу Дж. Л., Гарнье П. и др. Пероральный диосмектит снижает количество стула и продолжительность диареи у детей с острой водянистой диареей [онлайн].Доступно по URL: http://www.cghjournal.org/inpress [Доступно 24 февраля 2009 г.] [PubMed] 21. Беркес Дж., Вишванатан В.К., Савкович С.Д. и др. Ответы кишечного эпителия на кишечные патогены: влияние на барьер плотного соединения, транспорт ионов и воспаление. Кишечник. 2003. 52 (3): 439–51. DOI: 10.1136 / gut.52.3.439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Droy-Lefaix MT, Bueno L. Воспалительный каскад и диарея: новый подход. Acta Endoscopica. 2003. 33 (5): 773–80. DOI: 10.1007 / BF03002623.[CrossRef] [Google Scholar] 23. Hecht G, Savkovic SD. Обзорная статья: эффекторная роль эпителия в воспалении: взаимодействие с бактериями. Алимент Pharmacol Ther. 1997; 11 (Дополнение 3): 64–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Юнг Х.С., Экманн Л., Ян С.К. и др. Отдельный набор провоспалительных цитокинов экспрессируется в эпителиальных клетках толстой кишки человека в ответ на бактериальную инвазию. J Clin Invest. 1995. 95 (1): 55–65. DOI: 10.1172 / JCI117676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Амиева МР.Важные бактериальные патогены желудочно-кишечного тракта у детей: перспектива патогенеза. Pediatr Clin North Am. 2005. 52 (3): 749–77. DOI: 10.1016 / j.pcl.2005.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Dong Y, Zeng CQ, Ball JM и др. Энтеротоксин ротавируса NSP4 мобилизует внутриклеточный кальций в клетках кишечника человека, стимулируя опосредованное фосфолипазой C производство инозитол-1,4,5-трифосфата. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1997. 94 (8): 3960–5. DOI: 10.1073 / pnas.94.8.3960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Гонсалес Р., де Медина Ф.С., Мартинес-Огюстин О. и др. Противовоспалительный эффект диосмектита при гаптен-индуцированном колите у крыс. Br J Pharmacol. 2004. 141 (6): 951–60. DOI: 10.1038 / sj.bjp.0705710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Море Дж., Беназет Ф., Фиорамонти Дж. И др. Эффекты лечения смектитом на гликопротеины желудка и кишечника у крыс: гистохимическое исследование. Histochem J. 1987; 19 (12): 665–70. DOI: 10.1007 / BF01676173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Дрой М.Т., Друэ И., Геро Дж. И др. Прокручиваемость: новый подход к кишечному стрессу и его терапии. Гастроэнтерол Clin Biol. 1985; 9: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Rateau JG, Morgant G, Droy-Priot MT, et al. Гистологическое, ферментативное и водно-электролитное исследование действия смектита, мукопротекторной глины, на экспериментальную инфекционную диарею у кроликов. Curr Med Res Opin. 1982. 8 (4): 233–41. DOI: 10.1185 / 03007998209109772. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Леонард А., Дрой-Лефе МТ, Аллен А.Пепсиновый гидролиз прилипшего слизистого барьера и последующее повреждение слизистой оболочки желудка у крыс: эффект диосмектита и 16, 16 диметил простагландина E2. Гастроэнтерол Clin Biol. 1994. 18 (6–7): 609–16. [PubMed] [Google Scholar] 32. Brouillard MY, Rateau JG. Адсорбционная способность 2 глин, смектита и каолина в отношении бактериальных энтеротоксинов: исследование in vitro на культуре клеток и кишечнике новорожденных мышей. Гастроэнтерол Clin Biol. 1989. 13 (1): 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 33. Weese JS, Cote NM, deGannes RV.Оценка in vitro свойств ди-триоктаэдрического смектита на клостридиальные токсины и рост. Equine Vet J. 2003; 35 (7): 638–41. DOI: 10.2746 / 042516403775696384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мартиросян Г., Руян Г., Залевский Т. и др. Активность нейтрализации диоктаэдрического смектита токсинов Clostridium difficile и Bacteroides fragilis in vitro. Acta Microbiol Pol. 1998. 47 (2): 177–83. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кларк К.Дж., Сарр А.Б., Грант П.Г. и др. Исследования in vitro по использованию глины, глинистых минералов и древесного угля для адсорбции вируса ротавируса крупного рогатого скота и коронавируса крупного рогатого скота.Vet Microbiol. 1998. 63 (2–4): 137–46. DOI: 10.1016 / S0378-1135 (98) 00241-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Махрауи Л., Хейман М., Плик О. и др. Апикальное действие диосмектита на повреждение кишечного барьера, вызванное базальным фактором некроза опухоли. Кишечник. 1997. 40 (3): 339–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Fioramonti J, Droy-Lefaix MT, Bueno L. Изменения моторики желудочно-кишечного тракта, вызванные токсином холеры и экспериментальной осмотической диареей у собак: эффекты лечения глинистым соединением.Пищеварение. 1987. 36 (4): 230–7. DOI: 10,1159 / 000199423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Dupont C, Moreno JL, Barau E, et al. Влияние диосмектита на изменения кишечной проницаемости при острой диарее: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1992. 14 (4): 413–9. DOI: 10.1097 / 00005176-199205000-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Смектит при острой диарее у детей

Виватвакин Б
и др. , 1992 г.,
Таиланд
62 пациента (возраст 1-24 месяца) с острой диареей, рандомизированные в DS + ORS или ORS Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность диареи (часы) Значительно меньшая продолжительность диареи в группе DS + ORS ( 43.3 ± 25,1 v 84,7 ± 48,5, p = 0,005) Небольшое количество пациентов; нечеткая рандомизация; без ослепления
Madkour AA
и др. , 1993 г.,
Египет
90 мальчиков (возраст 3–24 месяцев) с острой диареей, рандомизированных в DS + ORS или ORS Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность диареи (часы) Значительно меньшая продолжительность диареи в группе DS + ORS ( 54,1 ± 2,35 v 72,9 ± 1,98, p <0,001) Небольшое количество пациентов
Общее количество диарейного стула Значительно меньшее количество общего диарейного стула в группе DS + ORS (11.3 ± 0,48 v 13,8 ± 0,45, p <0,001)
Lexomboon U
и др. , 1994,
Таиланд
66 пациентов (возраст 1-24 месяца) с острой диареей, рандомизированных в группы DS + ORS или ORS Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Показатель излечения через 72 часа Значительно более высокий уровень излечения в группе DS + ORS через 72 часа после лечения (71% против 34%, p <0,01) Небольшое количество пациентов; нечеткая рандомизация; без ослепления
Guarino A
и др. , 2001 г.,
Италия
804 пациента (возраст от 3 месяцев до 5 лет) с острой диареей, рандомизированные для DS + ORS или ORS Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность диареи (часы) Значительно более короткая продолжительность диареи в группе DS + ORS (96 ± 21 v 119 ± 23, p <0.001) Несопоставимые исходные данные; нет намерения лечить анализ; без ослепления
Narkeviciute I
и др. , 2002 г.,
Литва
54 пациента (возраст 6–48 месяцев) с острой диареей, рандомизированных в DS + ORS или ORS Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность диареи (часы) Значительно меньшая продолжительность диареи в группе DS + ORS ( 42,3 ± 24,7 v 61,8 ± 33,9, p = 0,019) Небольшое количество пациентов; рандомизация по дню рождения; без ослепления

Младенцы (0–1 год) | CDC

Психическое здоровье подростков и школьников CDC
Узнайте, как связь является ключом к хорошему психическому здоровью подростков.

Информация для родителей CDC (подростки 12–19)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как помочь подростку обезопасить себя и стать здоровым и продуктивным взрослым.

Информация о здоровом весе CDC.
Советы для родителей — Идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

Рекомендации CDC по физической активности для молодежи
На этом сайте есть информация о том, как помочь детям быть активными и играть.

Профилактика беременности для подростков CDC.
Советы и информация, специально предназначенные для подростков и разработанные с участием подростков.

БАМ

CDC! Body and Mind
CDC’s BAM! Body and Mind — это веб-сайт, предназначенный для детей от 9 до 13 лет, чтобы дать им информацию, необходимую им для выбора здорового образа жизни. Сайт посвящен темам, которые, по словам детей, важны для них, таким как стресс и физическая подготовка, с использованием удобного для детей жаргона, игр, викторин и других интерактивных функций.

Информация CDC о здоровье молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Узнайте о физическом и психическом здоровье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Американская академия детской и подростковой психиатрииexternal icon
Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет множество информационных бюллетеней для родителей о здоровье и развитии детей и подростков.

My Plate — Teeneexternal icon
Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о здоровье и питании подростков.

HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме на всех этапах развития от младенчества до юношеского возраста.

Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.

Национальная администрация безопасности дорожного движения внешний значок (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, гуляют, едут на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.

Национальный институт психического здоровьяtheexternal icon
Национальный институт психического здоровья располагает информацией о психических расстройствах у детей и подростков, включая тревогу и депрессию.

StopBullying.govexternal icon
StopBullying.gov предоставляет информацию от различных государственных органов о том, как дети, родители, учителя и другие члены общества могут предотвратить или остановить издевательства.

Приложение «KnowBullying» SAMHSA: внешняя иконка
Бесплатное приложение для родителей, помогающее предотвратить издевательства, созданное Агентством по злоупотреблению психоактивными веществами и психическому здоровью (SAMHSA).

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) external icon
SAMHSA работает над повышением качества и доступности услуг по профилактике токсикомании, лечения алкогольной и наркотической зависимости и психиатрических услуг.

Teens Healthexternal icon
Посетите этот сайт, чтобы получить информацию о здоровом питании и физических упражнениях для детей и подростков.

Смекта при рвоте у детей: можно ли давать, инструкция по применению — Разработка

Когда у ребенка рвота, это становится причиной беспокойства родителей.И они очень хотят поскорее помочь малышу. Можно ли использовать для этой цели Смекту, которая часто есть в домашней аптечке?

Показания к применению

Напиток Смекта рекомендован при:

  • При пищевых отравлениях.
  • Кишечная инфекция.
  • Диарея, вызванная разными причинами.
  • Метеоризм, вздутие живота, тяжесть и дискомфорт в животе.
  • Пищевая аллергия.
  • Дисбактериоз.

Насколько эффективно?

Препарат эффективен.При кишечной инфекции Смекта не только поможет устранить рвоту, но и уменьшит проявления диареи. Благодаря особенностям действия препарата Смекта начнет снижать интоксикацию, что поможет остановить рвоту.

Преимущество использования Смекты заключается в том, что такое лекарство не подавляет нормальную микробную флору кишечника.

Механизм действия на организм

Смекта относится к группе сорбентов, по своему действию это средство напоминает активированный уголь, но действует мягче и при этом обволакивает слизистую оболочку. Попадая в пищеварительный тракт человека, его активное вещество (называемое смектитом) образует особую защитную пленку, предотвращающую всасывание токсинов и бактерий в кишечнике и желудке.

В связи с тем, что агент не может всасываться в кровоток, он действует только в пищеварительной системе. Это делает Смекту безопасным лекарством.

В каком возрасте можно давать?

Смекта разрешена к применению сразу после рождения, поэтому это средство часто назначают новорожденным.Важно только соблюдать дозировку препарата.

Противопоказания

Противопоказания включают гиперчувствительность к препарату, кишечную непроходимость, глюкозо-галактозную мальабсорбцию, а также непереносимость фруктозы и дефицит сахаразы-изомальтазы.

Инструкция

Форма выпуска Смекты — порционные саше, каждый из которых перед употреблением разводится в воде, чае или смеси. На один пакетик нужно 50 мл жидкости.

  • Детям до года рекомендуется принимать по одному пакетику в день в течение трех дней, а затем, если симптомы заболевания сохраняются, продолжать прием препарата, но не более семи дней.После разведения водой препарат вводят каждые 10 минут по 5 мл.
  • Детям в возрасте 12-24 месяцев назначают один-два пакетика в день по той же схеме.
  • Ребенку старше двух лет можно давать два-три пакетика в день, через 3 дня суточную дозу можно уменьшить.

Препарат дают до исчезновения симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Особенности приема

Обычно препарат назначают на 3-7 дней.При отравлении перед применением Смекты рекомендуется промыть желудок. Тогда препарат подействует эффективнее.

Важно помнить, что Смекта незначительно снижает перистальтику кишечника, поэтому передозировка препаратом может привести к запорам. Если даже при обычной дозировке запор все же появляется, дозу Смекты снижают. В ситуации, когда малыш страдает хроническим запором, этот препарат не назначают.

Советы для родителей

  • Важно не забывать, что при диарее или рвоте основным средством, которое следует дать ребенку, является Регидрон или другой препарат для регидратации.Смекта применяется только как дополнительное воздействие.
  • Перед тем, как давать малышу Смект, все же стоит поговорить с педиатром, так как причин рвоты довольно много и некоторые из них нельзя вылечить сорбентами, а время можно упустить.
  • Для полного растворения порошка можно использовать блендер или миксер. При приготовлении препарата дайте ему настояться, а перед употреблением перемешайте. Раствор, приготовленный на день, используйте в течение дня и не оставляйте на завтра.
  • Не следует настаивать и вводить препарат ребенку силой.Предлагайте лекарство небольшими порциями.

Посмотрите видео: ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ ДОМОЙ !!!! Тулу возвращайся домой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *