Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

список препаратов и их применение

Микроклизмы от запора – эффективный метод борьбы с нарушением. Способ воздействует непосредственно на очаг возникновения. Сегодня существуют как медикаментозные, так и натуральные растворы для проведения процедуры. Предварительно обязательно требуется проконсультироваться с доктором.

Только в таком случае можно будет быть уверенным, что метод будет абсолютно безопасным и высокорезультативным. При запоре акт дефекации отсутствует на протяжении нескольких суток или же сопровождается сильными болезненными ощущениями и чрезмерным натуживанием. Состояние нуждается в незамедлительном лечении.

Микроклизмы – лучший способ победить недуг.

Микроклизмы действуют быстро и эффективны при запорах

Общая информация о микрокализмах

Микроклизма – обычная клизма, но меньшего объема, который составляет 50-100 мл. Используемые растворы самостоятельно всасываются в кровеносные каналы, но не проникают в печень. Температура вводимой жидкости должна составлять 38-41 градусов.

Существует несколько видов микроклизм. Каждый из них описан в таблице.

Послабляющая Способствует усилению перистальтики кишечного тракта. Обладает послабляющим эффектом. Такая микроклизма может быть солевой или масляной. Для ввода состава обычно применяется резиновый баллон. Микроклизма эффективна даже при длительном присутствии запора
Смягчающая Назначается, как правило, при повышенном газообразовании и регулярных запорах. Обычно достаточно несколько процедур для получения желаемого эффекта. Такая микроклизма нормализует микрофлору кишечника
Очищающая Может использоваться для профилактики. Направлена на очищение кишечного тракта от токсинов и иных вредных веществ

Вид необходимой микроклизмы определяется в индивидуальном порядке. Для этого нужно посетить доктора для установления окончательного диагноза. Важно выяснить первопричину затруднений при акте дефекации.

Медикаментозные микроклизмы

Чаще всего врачи рекомендуют использовать следующие микроклизмы, которые можно найти в любой ближайшей аптеке:

Микролакс – очень популярное и простое в применении средство

  • Пейдолакс;
  • Микролакс;
  • Нормакол.

Микролакс – лекарство слабительного действия. Препарат размягчает фекальные массы. Средство часто назначают не только для борьбы с запорами, но и в качестве подготовки перед определенными диагностическими исследованиями.

Слабительное действие Микролакса связано с вытеснением молекул воды из фекальных масс. После использования медикамента акт дефекации проходит легко и не сопровождается болевым синдромом. Положительная динамика при запорах возникает уже через полчаса.

Использовать Микролакс могут как взрослые, так и дети. Нередко микроклизма рекомендуется беременным.

Нормакол – лекарство слабительного действия, не провоцирующее раздражение слизистой оболочки кишечного тракта. Микроклизма направлена на усиление перистальтики. После использования препарата фекальные массы увеличиваются в размере и легче покидают организм. Медикамент редко вызывает побочные эффекты.

Норгалакс размягчает кал, оказывая слабительное действие

Микроклизма Норгалакс делает фекальные массы более мягкими. Лекарство помогает вывести из организма токсические вещества. При неправильном использовании возможно обморочное состояние.

Пейдолакс используется только для лечения детей и подростков. Используется не дольше 7 суток. Лекарство не только оказывает послабляющее действие, но и выводит из кишечного тракта вредные вещества.

Домашние микроклизмы

Растворы для микроклизм можно делать в домашних условиях. Для этого используются продукты питания или растения. При правильном использовании самостоятельно приготовленное лекарство абсолютно безопасно.

Микроклизму можно сделать и в домашних условиях

Клизмы для очищения могут быть приготовлены из:

Для приготовления кофейной клизмы 3 столовые ложки натурального продукта измельчают. Кофе заливают стаканом очищенной воды. Раствор нагревают на медленном огне. Жидкость процеживают и используют по назначению. В теплую воду (30 мл) добавляют немного меда и лимонного сока. После этого раствор тщательно размешивают и используют по назначению.

Для приготовления крахмального раствора берется картофельный крахмал в количестве 7 г. Компонент смешивают с 100 мл очищенной воды. Жидкость постепенно нагревают и добавляют в нее еще 100 мл воды. После остывания используют по назначению.

Использование клизмы с молоком оказывает мягкое действие при запоре

Микроклизмы смягчающие готовят на основе горячего молока. В него добавляют небольшой кусочек сливочного масла. Вводится раствор после остывания до 38 градусов.

Послабляющие микроклизмы бывают:

Такие клизмы обладают высокой эффективностью. Помогают даже при длительных запорах, но предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

При запорах на фоне геморроя, трещин в области анального отверстия и иных схожих нарушений рекомендуется использовать травяные растворы. Для приготовления используются:

  • шалфей;
  • мята;
  • крапива;
  • клизма с ромашкой и т. д.

Эффективными являются также клизмы с отварами разных трав

Все натуральные компоненты могут вызывать аллергию. Предварительно требуется убедиться в ее отсутствии.

Особенности проведения процедуры

Перед проведением процедуры важно подготовить подходящее место – ровную, устойчивую и твердую поверхность. Желательно устелить ее одноразовой клеенкой. Пациент должен лечь набок.

Нужно принять позу эмбриона – подогнуть ноги к груди. Одной рукой пациент должен раздвинуть ягодицы. После этого следует аккуратно вращательными движениями ввести предварительно смазанный катетер.

К катетеру присоединяют специальный шприц. Предварительно его тщательно стерилизуют. В кишечный тракт вводится лечебный раствор. При проведении процедуры нельзя спешить и делать резкие движения. В ином случае можно навредить себе.

Очень важно соблюдать все правила при выполнении процедуры

После введения лекарства шприц отсоединяют и набирают воздух, после чего снова подключают систему. Это необходимо для того, чтобы протолкнуть остатки медикамента. Не следует вводить инструмент слишком глубоко в анальное отверстие. Достаточно 5 см.

После проведения процедуры пациент должен находиться некоторое время в горизонтальном положении. Желательно выполнять процедуру перед сном.

Особенности лечения запора у детей

Микроклизмы для кишечника часто назначают детям. Небольшое количество лекарственного средства не доставляет ребенку никакого дискомфорта. Процедура, как правило, не вызывает страх у малышей.

Перед проведением процедуры требуется тщательно очищать все инструменты и руки. Желательно надевать одноразовые перчатки. Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Самолечение в таком случае недопустимо.

На наконечнике есть специальная отметка. Дальше черты не вводят инструмент ребенку младше двух лет. Положительный эффект у детей наступает обычно через 10-20 минут.

Об особенностях микроклизмы Миролакс вы сможете узнать из этого видео:

Противопоказания

Микроклизмы рекомендуются не всегда. Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним врачи относят:

  • острую форму воспалительных процессов;
  • увеличенные показатели температуры тела;
  • сильный упадок сил;
  • повреждения слизистой оболочки толстого кишечника;
  • недавнее перенесение хирургического вмешательства на ЖКТ;
  • злокачественные новообразования в кишечном тракте;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

При раке кишечника делать клизмы нельзя

При наличии противопоказаний микроклизмы категорически запрещены. Требуется подобрать иной способ борьбы с запорами. Самостоятельный подбор лекарства обернется побочными эффектами. Обязательно нужно посетить заранее врача.

Микроклизмы, устраняющие запор

Мини-клизма от запора является быстрым и эффективным методом решения неприятной проблемы. Препарат оказывает воздействие в отделе прямой кишки и отчасти – в сигмовидной. Активные компоненты микроклизм способствуют увеличению объема каловых масс и оказанию размягчающего действия.

Могут быть использованы следующие микроклизмы при запорах:

  • Лекарство, в состав которого входит натрия докузата – Норгалакс.
  • Лекарство, которое содержит глицерол – Пейдолакс.
  • Препарат, в состав которого входит натрия лаурилсульфоацитат и сорбитола – Микролакс.

Микролакс

Микролакс является безрецептурным лекарственным препаратом из группы слабительных средств, способствующих размягчению каловых масс. Данное лекарство предназначено для терапии запоров, а также используется во время подготовки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

В состав средства входят:

  • Цитрат натрия, способствующий вытеснению молекул воды, которые входят в состав каловых масс.
  • Сорбитол, усиливающий слабительное воздействие, стимулируя приток жидкости в кишечник.
  • Повышение объема жидкости оказывает размягчающее воздействие и значительно облегчает процесс дефекации.
  • Слабительное воздействие развивается спустя 10–15 минут после применения лекарства.
  • Дозировка для взрослых пациентов и детей старше трехлетнего возраста составляет 5 мл препарата, при этом наконечник должен быть введен в анальное отверстие полностью; для новорожденных – дозировка та же, но введение наконечника должно быть осуществлено только наполовину.

Препарат может быть использован беременными и кормящими мамами.

Среди возможных побочных эффектов отмечают ощущение жжения в месте введения средства и реакции индивидуальной непереносимости веществ препарата.

Нормакол

Фамакологическое воздействие Нормакола наблюдается спустя 15–30 минут.

Показаниями к использованию является симптоматическая терапия запоров и подготовка к диагностическим исследованиям.

  • При симптоматическом лечении требуется однократное введение микроклизмы за 15–25 минут до процесса дефекации.
  • При диагностических обследованиях – однократное использование препарата накануне перед сном и однократное применением с утра.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 1 флакон с микроклизмой.

Препарат обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечали развитие нарушения водно-электролитного баланса, а также аллергические реакции.

Норгалакс

Данное лекарство может быть использовано в ходе симптоматического лечения периодических запоров, а также в ходе проведения подготовки к различным диагностическим обследованиям прямой кишки.

Длительность курса использования, а также точную дозировку подбирают для каждого пациента индивидуально. Как правило, взрослым назначают 1 дозу лекарства раз в сутки. В том случае, если применение Норгалакса не оказывает должного лечебного эффекта, требуется консультация врача.

Применение Норгалакса в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания возможно только по назначению.

Возможно развитие таких побочных эффектов, как:

  • Нарушение моторики кишечника и стула.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.
  • Длительное использование данного средства может стать причиной развития ректальных кровотечений, болевого синдрома и чувства жжения в области анального отверстия. Помимо этого, повышается риск развития гипокалиемии.

Пероральный прием препарата может спровоцировать гепатотоксическое воздействие активного вещества.

Применение данного препарата противопоказано при язвенном колите, непереносимости активного или вспомогательных веществ, ректальных кровотечениях, кишечной непроходимости, болевом синдроме и жжении в области анального отверстия.

При сочетании с некоторыми лекарствами, Норгалакс может увеличивать абсорбцию других лекарственных препаратов.

Не рекомендовано одновременное использование Норгалакса с препаратами, способствующими оказанию гепатотоксического воздействия.

Для самостоятельного приготовления микроклизмы могут быть использованы такие компоненты, как отвары и свежевыжатые соки растений, способствующие оказанию бактерицидного, слабительного, кровоостанавливающего и противовоспалительного действия. Помимо отваров растений, могут быть использованы полынь, ромашка, облепиховое масло.

Перед тем как применять микроклизмы при запорах, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причину развития проблемы. В ряде случаев, помимо микроклизм, может потребоваться дополнительное использование прокинетиков (Церукала), спазмолитиков (Дротаверин) или препаратов желчных кислот (Аллохол).

Микроклизмы при запорах

Микроклизмы от запора – универсальный способ облегчения выхода скопившихся каловых масс, подходящий детям и взрослым. Несмотря на то, что при проведении мини клизмирования вводится небольшое количество раствора, процедура отличается высокой эффективностью и позволяет быстро вывести даже сухой, плотный кал.

Микроклизма – это введение в прямую кишку воды или лечебного раствора. Количество жидкости, необходимой для клизмирования в этом случае, составляет от 50 до трехсот миллилитров. И это основное преимущество мини клизм, так как введение такого объема жидкости можно осуществить спринцовкой, и чаще всего без помощи посторонних лиц.

Микроклизмы назначаются врачами при разных заболеваниях и для того чтобы достичь терапевтического эффекта от их применения нужно соблюсти определенный курс лечения. Для лечения запоров миниклизмирование используется, когда констипация сопровождается:

  • Болями при продвижении каловых масс по кишечнику.
  • Повышенным метеоризмом.
  • Образованием сухих, плотных фекалий.
  • Геморроем.

Желательно чтобы курсовое использование мини клизм при запорах прописал врач. Это связано с тем, что при некоторых заболеваниях работа кишечника стабилизируется только при выборе комплексной терапии на основании проведенного обследования.

Микроклизмы по своему назначению бывают разных видов:

  • Смягчающие.
  • Послабляющие.
  • Очищающие.
  • Эмульсионные.
  • Лечебные. В качестве основы для мини клизм с лечебным эффектом берутся компоненты, обладающие противовоспалительными, регенерирующими или кровоостанавливающими свойствами.

При запорах в большинстве случаев используются первые три вида микроклизм. У данного способа облегчения дефекации есть немало преимуществ.

Самое главное это быстрый эффект, позволяющий буквально в течение получаса освободить кишечник от доставляющих выраженные дискомфортные ощущения фекалий.

Микроклизма действует на местном уровне, то есть не происходит впитывания лекарственных веществ в общий кровоток и значит, препараты не влияют на функционирование внутренних органов.

В домашних условиях могут использовать как аптечные варианты микроклизм, так и самостоятельно приготовленные растворы, обладающие расслабляющим кишечник свойством.

Аптечные микроклизмы

Мини клизмы при запорах, приобрести которые можно в аптеке, содержат лекарственное вещество с расслабляющим кишечник механизмом действия. Их использование удобно – нет необходимости разводить раствор и использовать спринцовку, медикамент помещен в упаковку, оснащенную наконечником, с его помощь лекарство и вводится в прямую кишку.

Самые известные аптечные микроклизмы, которые можно использовать при запорах, Микролакс, Нормакол, Норгалакс.

Микролакс

Препарат Микролакс содержит цитрат натрия, сорбитол и натрия лаурилсульфоацетат. Под воздействием этих компонентов усиливается приток жидкости в просвет кишечника, вытесняются из каловых масс молекулы воды, и происходит их разжижение. После постановки микроклизмы проходит от 5 и до 15 минут до опорожнения кишечника.

Микролакс подходит для устранения запора в любом возрасте, в том числе и у новорожденных детей и беременных женщин. При постановке мини клизмы ребенку до трех лет наконечник вводится только наполовину и доза лекарства должна быть не больше 5 мл.

Из побочных реакций отмечается незначительное жжение, которое быстро проходит. Не используют Микролакс только в одном случае – при развитии аллергических реакций.

Нормакол

Данный препарат содержит гипертонический раствор и оказывает на кишечник осмотическое воздействие. Усиление перистальтики происходит за счет усиления поступления воды в кишечник, под влиянием чего он растягивается, и каловые массы без труда выходят наружу.

Слабительное действие после постановки Нормакола наступает через 15-30 минут. В сутки можно вводить один флакон препарата.

Противопоказания к введению Нормакола – детский возраст до трех лет, беременные женщины должны использовать мини клизму в домашних условиях только после консультации с врачом.

Нормакол в большинстве случаев переносится хорошо, но у части людей наблюдались симптомы нарушения водно-электролитного баланса и реакции непереносимости.

Норгалакс

Миниклизма в качестве основы содержит докузат натрия – препарат, способствующий устранению натяжения жидкости на поверхности фекалий и размягчающий их. Слабительное действие развивается спустя 5-20 минут после введения геля в прямую кишку.

В сутки при лечении запоров требуется только одна разовая доза Норгалакса. Препарат не используют до достижения 15 лет, получить консультацию врача перед использованием данной микроклизмы нужно беременным и кормящим грудью женщинам.

Мини клизмы на основе народных рецептов

В домашних условиях не составит труда приготовить растворы для миниклизмы для устранения запоров. Самостоятельно можно делать очищающие, смягчающие, послабляющие виды мини клизмирования.

В качестве основы для раствора используются продукты питания, аптечные препараты, травы.

При заболеваниях прямой кишки – геморрое, трещинах, можно подобрать такой вариант лечебного раствора, который будет не только облегчать дефекацию, но и одновременно снимать воспаление и способствовать заживления.

Очищающие клизмы

Очищающие по своим свойствам мини клизмы применяют, когда запор сопровождается метеоризмом, болями по ходу кишечника. К данным видам клизм относят:

  • Кофейные. Готовится раствор из трех ложек натурального кофе, которые нужно предварительно измолоть. Кофейный порошок заливается стаканом дистиллированной воды и ставится на медленный огонь на 5 минут, затем мощность плиты прибавляется, и раствор кипятится еще 10 минут. После остывания раствор фильтруется и может использоваться. Кофейные клизмы хорошо выводят шлаки и также положительно влияют на работу желчного пузыря.
  • Медовые. Раствор готовится из 20 мл кипяченой воды с добавлением в нее по ложечки сока лимона и разжиженного меда. После тщательного размешивания раствор может использоваться.
  • Крахмальные. В качестве основы берется обычный картофельный крахмал, заменить его можно рисовым, пшеничным, кукурузным. Пять грамм сухого крахмала разводят половиной стакана дистиллированной воды, кастрюльку ставят на плиту и при медленном кипячении постепенно доливают в раствор еще половину стакана воды. После остывания крахмальный раствор можно использовать.

При хронических запорах в домашних условиях для миниклизмирования рекомендуется использовать растворы, оказывающие послабляющее действие. В качестве основы для их приготовления берется соляной раствор или масла.

  • Соляной раствор очень просто готовится из порошка магния сульфата. Для приготовления нужно взять ложку сухого порошка и развести его в стакане теплой кипяченой воды, после полного растворения раствор используется для введения в прямую кишку.
  • Масляные клизмы готовятся из оливкового, миндального, персикового или обычного растительного масла. На одну процедуру требуется от 50 до 100 мл подогретого до 40 градусов масла, клизма начинает действовать спустя 8 часов, поэтому ее рекомендуется ставить на ночь. Миниклизмы с маслом при запоре готовятся и из 100 мл воды, в которую добавляется две-три ложки аптечного глицерина, жидкого вазелина или растительного масла. Такой раствор начинает действовать быстрее, так как больше обладает послабляющими свойствами.

Смягчающие

Если запоры сопровождаются выделением сухого кала, то можно провести курс из 2-3 процедур смягчающих миниклизм. Раствор для них готовится по следующему рецепту:

  • Необходимо подогреть стакан цельного молока.
  • В горячее молоко добавляется 20 грамм масла сливочного.
  • После растворения масла нужно дождаться, чтобы молоко остыло до 40 градусов, и ввести его в прямую кишку.
  • После клизмирования необходимо спокойно полежать около 15 минут.

Микроклизмы с молоком делают на ночь, их курсовое использование стабилизирует микрофлору кишечника. К молоку с маслом можно для усиления послабляющего эффекта добавить щепотку соли. Тем, кто в анамнезе имеет заболевания желчного пузыря, вместо соли лучше добавить отвар полыни, он улучшает желчеотделение.

Микроклизмы с отварами трав

При геморрое, раздражении, трещинах анального отверстия, возникающих на фоне запора, мини клизмы можно делать с отварами трав. Чаще всего в качестве основы берутся цветки ромашки, шалфей, тысячелистник, мята, кора дуба. Для приготовления стакана раствора требуется ложку сухой травы заварить кипятком, настоять и процедить.

При самостоятельной постановке микроклизм дома необходимо учитывать все правила процедуры. Это не только усилит эффективность лечения, но и предотвратит нежелательные последствия.

Правила постановки микроклизм

Мини клизма в домашних условиях делается при помощи резиновой спринцовки достаточного объема или при помощи шприца Жане, для которого нужно подобрать специальный наконечник. Детям мини клизмы безопаснее делать маленький спринцовкой с мягким наконечником. Процедура микроклизмирования проводится с соблюдением следующих правил:

  • Спринцовка и шприц Жане предварительно должны быть прокипячены в воде не менее 5 минут.
  • Температура раствора должна быть 37-38 градусов, для масляных клизм допускается введение раствора в 40 градусов.
  • Наконечник предварительно смазывается вазелином или растительным маслом.
  • Непосредственно перед процедурой нужно лечь на левый бок. Такое положение тела способствует лучшему распределению воды по кишечнику при запорах.
  • Наконечник вводится вращательными движениями.
  • Постепенно вливается лечебный раствор. Если используется спринцовка, то вводить жидкость нужно толчками. При использовании шприца делают паузы в несколько секунд после введения 20-30 мл раствора.
  • После клизмирования лучше полежать на животе не менее 15 минут.
  • Мини клизмы при запоре с очищающим и смягчающим эффектом делают утром после завтрака. Масляные клизмы делают вечером.

Необходимо помнить о том, что курсовое использование мини клизм должен назначить врач. Постоянное клизмирование при запорах приведет к ухудшению проблемы, так как для восстановления работы кишечника требуется системное воздействие.

Миниклизмирование считается эффективным способом нормализации опорожнения кишечника при остром запоре. Не смотря на кажущуюся простоту действия препаратов на местном уровне мини клизмы не делают при:

  • Наличии выраженных, болезненных трещин и ран в области прямой кишки.
  • Температуре тела выше 37 градусов.
  • Острых болях и коликах в животе.
  • Опухолях и новообразованиях в прямой кишке.
  • Кровотечениях.
  • Сердечно-сосудистых патологиях.

Временным противопоказанием для клизмирования считаются недавно проведенные полостные операции. Самостоятельно приготовленные растворы для микроклизм не используют до достижения ребенка возраста 5 лет и в период беременности. Особую осторожность следует проявлять при постановки мини клизм лицам преклонного возраста, особенно, если они страдают от повышенного АД.

При наличии хронических заболеваний ЖКТ перед проведением микроклизмирования желательно получить консультацию врача.

Мини клизма – быстрый способ облегчения дефекации, не приводящий к дискомфортным ощущениям. Но всегда нужно помнить о том, что клизма при запорах – экстренный способ устранения констипации, к которому прибегать слишком часто не стоит.

Микроклизма – маленький объем, большая польза!

Одним из наиболее популярных методов борьбы с хронической, а иногда и острой, задержкой кала среди пациентов всех возрастов являются микроклизмы.

Именно поэтому фармацевтическая промышленность разработала немало средств этой категории, но чаще всего люди прибегают не к ним, а используют микроклизмы от запора домашнего приготовления.

Чем же отличаются аптечные варианты от разработанных народной медициной, на чьей стороне больше преимуществ и что предпочесть – будем разбираться в этой статье.

Показания и противопоказания к микроклизмам

Наиболее частым основанием для назначения больному микроклизмы являются хронические запоры. Однако не редки случаи и острых задержек стула, при которых доктора также отдавали предпочтение именно этому средству на основании того, что оно высокоэффективно и не имеет серьёзных побочных эффектов. Но в некоторых случаях от применения лучше отказаться, а именно:

  • если плохое общее самочувствие – повышенная температура, тошнота, рвота, острая сердечная недостаточность и т.д.;
  • при воспалительных процессах, локализованных в прямой кишке;
  • при обострении геморроя, если наблюдается обильное кровотечение из анального отверстия либо выпадение узлов;
  • при наличии опухолевидного новообразования в кишечнике;
  • во время реабилитационного периода после проведения оперативного вмешательства в брюшной полости;
  • при деструктивных патологиях – наличие язв, трещин прямой кишки и др.

Даже если нет противопоказаний, для исключения побочных эффектов желательна консультация терапевта или проктолога. Самолечение может причинить вред здоровью!

Аптечные микроклизмы

Преимущества

Можно долго рассуждать о том, что лекарственные препараты содержат массу «химии» и очень вредны для нашего организма. О том, что только используя средство собственного производства, можно быть уверенным в его безвредности. Но поспорить с тем, что их применение гораздо удобнее и имеет ряд преимуществ невозможно. Какие же положительные свойства имеют данные лекарственные средства:

  • основным достоинством представителей данной группы средств является отсутствие необходимости подбирать разовую дозу – производитель высчитал её за вас, в упаковке ровно столько, сколько необходимо для оного использования;
  • нет необходимости прибегать к дезинфекции – просто отрывается наконечник и можно пользоваться;
  • не нужно каких-либо дополнительных приспособлений для процедуры;
  • данные медпрепараты не способны вызывать привыкание, синдром «ленивого» кишечника не развивается.

Основные представители микроклизм

Микролакс

Наибольшую популярность на аптечном рынке сейчас удерживает Микролакс.

Его основным преимуществом является разрешенное использование данного слабительного для борьбы с запорами у пациентов всех возрастных групп – даже у грудничков.

Большим плюсом также является то, что Микролакс от запора способен вызвать опорожнение уже через 10-15 минут после введения. Помимо этого он очень удобен и прост в применении.

Действующие компоненты данного средства – это лаурилсульфоацетат натрия, цитрат натрия и раствор сорбитола. Именно они помогают размягчить каловые массы, максимально облегчая их прохождения по кишечнику, и оказывают мягкое слабительное действие.

Также благодаря такому составу препарат вызывает приток жидкости в просвет кишечника, что способствует разжижению кала.

Единственным побочным эффектом может стать аллергия при непереносимости любого из входящих в состав вещества – в данном случае применение стоит прекратить.

Микролакс можно использовать не только грудничкам, но и кормящим и беременным женщинам. Однако в терапии детей наконечник нужно вводить на ½ длины и использовать только половину всего раствора.

Пейдолакс

Выпускается в двух вариантах:

  1. Для взрослых. Содержит 7,5 миллилитров раствора глицерина, который, смазывая стенки кишечника, обволакивает их и помогает беспрепятственной и быстрой эвакуации кала.
  2. Детский Пейдолакс содержит меньшую дозировку веществ и разрешен к применению с 2 летнего возраста. Нежелательно частое использование.

Нормакол

Выпускается в двух вариациях: для детей – 60 мл во флаконе, для взрослых 130 мл. Превышать рекомендованную дозу (1 флакон в сутки) нельзя!

Действующее вещество – это объединение ди- и мононатриевых фосфатов, которые образуют гипертонический раствор. Благодаря этому в просвет кишечника активно поступает жидкость, увеличивая объем и рыхлость кала. Чаще всего опорожнение наступает уже через 10-20 минут после использования.

Данная микроклизма не рекомендована для частого применения, так как способна нарушать водно-электролитный баланс организма, приводить к гипокалиемии. Также нежелательно использовать для лечения пациентов с серечно-сосудистыми патологиями и пожилых людей.

Норгалакс

Объединение докузата натрия и глицерина в составе данного слабительного производит быстрый эффект. Разовая доза – 10 г геля – содержится в тубе-канюле.

Применение возможно только в терапии единичных задержек стула, для хронических процессов не подходит, так как докузат натрия оказывает пагубное влияние на клетки печени.

Не используют для лечения запоров у детей, беременных и кормящих женщин.

Микроклизмы по рецептам народной медицины

Для их применения необходимо иметь специальные приспособления – спринцовку либо шприц Жанэ. Последний вариант гораздо предпочтительнее, так как его проще стерилизовать, он подходит для масляных растворов (в отличие от спринцовки).

Наиболее результативные при запорах микроклизмы:

  1. Послабляющие. К ним относятся масляные, гипертонические, глицериновые.
  2. Смягчающие. Основой для приготовления раствора всегда служит молоко.

Остановимся на рецептах для применения при запоре.

Масляная

Возьмите 50 мл любого растительного масла (подсолнечное, кунжутное, облепиховое, вазелиновое), подогрейте до температуры 37 градусов Цельсия. Удерживать в прямой кишке не менее 15 минут. Желательно процедуру производить в вечернее время, лучше всего перед сном.

Гипертоническая

Подойдет 10% раствор натрия хлорида, 25 % натрия или магния сульфата. 150 мл подогретой жидкости необходимо ввести через анальное отверстие в кишечник и удержать в течение получаса. Также возможно изготовление раствора из морской либо карловарской соли.

Глицериновая

10 мл глицерина будет достаточно для достижения лечебного эффекта. Введение возможно с помощью шприца с катетером.

Молочная

Обычно используют молоко коров в количестве 100 мл. Его необходимо подогреть, добавить к нему чайную ложку соли и столовую сливочного масла. После полного растворения масла остудить до 37 граусов Цельсия и ввести в прямую кишку.

Методика проведения процедуры

Не важно какому препарату для микроклизмы вы отдадите предпочтение – аптечному или домашнему – методика проведения будет очень схожа.

Лягте на левый бок, максимально согнутые в коленях ноги подтяните к груди. Одной рукой раздвигайте ягодицы, а второй вводите наконечник шприца, спринцовки или тубы с лекарством.

При возникающей боли или дискомфорте нужно немедленно остановиться, чтобы предотвратить перфорацию кишки или другие травмы.

Вводить раствор необходимо медленно, дыхание во время процедуры должно быть максимально глубоким и спокойным. После того, как вся жидкость окажется внутри, наконечник осторожно извлечь и оставаться в положении лежа ещё некоторое время.

Заключение

Микроклизмы от запоров

Запор – состояние, вызванное отсутствием или затруднением акта дефекации. Применение микроклизмы от запоров – эффективное решение проблемы.

Запоры для организма – не состояние нормы. Поэтому с ними необходимо бороться. Первый пункт в попытке решить проблему – увеличить в рационе количество балластных веществ и объем жидкости. Второй – повысить физическую активность.

Если же эти мероприятия не решат проблему, то нужно обратиться к врачу для детального обследования. Это необходимо для исключения анатомических причин запора (кишечной непроходимости, каловых камней и т. д.).

Только после этого врач для облегчения состояния может назначить применение микроклизм.

Что такое микроклизмы от запора и принцип их действия

Микроклизма – введение небольшого количества (до 15 мг) лекарственного раствора в организм через анальное отверстие. Действующее вещество в считанные минуты размягчает каловые массы и происходит дефекация.

Столь малый объем эффективен вследствие высокой концентрации действующих веществ в растворе. Отсутствие большого количества жидкости не растягивает стенки прямой кишки, не оказывает масштабного раздражающего действия.

Именно поэтому клизмы и микроклизмы сегодня имеют активную применяемость в медицине при лечении запоров у взрослых и детей.

Препарат «Микролакс» — один из наиболее эффективных в категории микроклизм. Отсутствие противопоказаний позволяет применять его даже грудным детям и беременным женщинам. Немаловажный фактор применения микроклизмы от запоров – цена. Ее стоимость соизмерима с ценой 1 таблетки какого-либо слабительного лекарства. Другой причиной популярности является быстрота воздействия (от 10 до 30 минут).

Рецепты, меню и продукты для диетического питания Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Процедуры проведения микроклизм для беременных при запоре и для детей

Использование микроклизмы для детей от запора – удобный вариант. Малый объем препарата не вызывает у ребенка дискомфорт, следовательно – не вызывает чувства страха и негативной реакции на лечение. Действующее вещество оказывает влияние только на каловые массы, быстро и без напряжения освобождая от них организм.

Запор у беременных – крайне нежелательное состояние. При запоре ускоряются процессы брожения и гниения в кишечнике, из-за чего в кровь поступают токсические вещества. А процесс натуживания при дефекации способен спровоцировать повышение тонуса матки. Поэтому использование лекарственных или масляных микроклизм при запоре – оптимальный вариант избавления от проблемы задержки дефекации.

Микроклизма: инструкция по применению

Аптечный лекарственный вариант микроклизмы – это небольшой пластиковый тюбик объемом 5 – 15 мл с длинным наконечником.

Применение:

  • необходимо вскрыть тюбик;
  • выдавить каплю раствора для смазки наконечника;
  • лечь на бок или присесть на корточки;
  • ввести наконечник в задний проход;
  • резким нажатием выдавить содержимое;
  • вынуть наконечник (не отпуская пальцев от тюбика).

Через несколько минут начнутся позывы на дефекацию.

Микролакс — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Слабительный препарат для ректального применения. Комбинирует в себе несколько активных компонентов, дополняющих друг друга, способствуют скорому и мягкому выведению каловых масс из кишечника. Существенно облегчает дефекацию.

Главные компоненты – сорбит, лаурилсульфоацетат натрия и цитрат натрия.

Сорбит помогает заполнить просветы в кишечнике водой, раздражает рецепторы слизистой кишечника, стимулируя опорожнение, размягчает каловые массы.

Лаурилсульфоацетат натрия отвечает за разжижение содержимого кишечника.

Цитрат натрия – вещество, способствующее продвижению воды по кишечнику, вытесняющее связанную воду, тем самым продвигая каловые массы по кишечнику в нужную сторону.

Действие препарата пациент ощущает в течении максимум 15-ти минут, минимум 5 минут.

Перед применением следует внимательно изучить инструкцию и способы применения.

Состав и форма выпуска

Микролакс производится в специальном тюбике (микроклизме), содержащий 5 мл раствора для ректального введения.

Основные действующие составные препарата (в порядке значимости) — цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия, сорбитол.

Вспомогательными веществами является вода, сорбиновая кислота и глицерол.

Жидкость представляет собой вязкий белый раствор для введения в прямую кишку.

Микроклизма служит для одноразового применения. В одной картонной упаковке выпускаэться по 4 или по 12 таких микроклизм.

Показания

Хронический запор, запор с недержанием кала, травматический и другие виды утрудненной дефекации.

Противопоказания

Непереносимость компонентов препарата в каждом отдельном случае.

Применение при беременности и кормлении грудью

Производитель не проводил исследования с участием беременных и кормящих мам. Но, предположительно, препарат Микролакс не оказывает нежелательных последствий после применения на эту категорию пациентов.

По идее, действующие компоненты в незначительной степени попадают в системный кровоток, потому не оказывают сколько-нибудь сильного воздействия на будущего ребенка или ребенка, получающего грудное молоко.

Способ применения и дозы

Перед применением Микролакса необходимо тщательно вымыть руки, очистить место введения микроклизмы.

Взрослым и детям после 3 летнего возраста содержимое микроклизмы вводят в анальное отверстие на всю длину наконечника, отломав перед этим пломбу на конце.

Детям от рождения до 3 лет наконечник вводиться до специальной отметки, обозначенной на наконечнике.

Перед использованием внимательно прочитайте нижеследующее руководство по применению.

На наконечнике есть пломба, которую нужно отломить.

Тюбик слегка сдавить, чтобы содержимое выступило на кончик клизмы. Так легче будет использовать микроклизму.

Вводить в прямую кишку следует согласно возрасту пациента. Полностью выдавите содержимое внутрь. По-прежнему сдавливая тюбик, извлеките его. Через 5-15 минут ждите результат.

Обычно достаточно одноразового использования препарата. Но при некоторых обстоятельствах врач может назначить и другие дозы, и продолжительность курса лечения.

Содержимого тюбика (5 мл) достаточно для однократного применения для взрослых и детей старше 3 лет.

Детям до 3х лет дозу препарата определяет врач.

Препарат не предназначен для постоянного применения. При хронических запорах обратитесь к врачу, который подберет специальную терапию.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Микролакс не известны.

Побочные эффекты

Нежелательно принимать одновременно препараты, содержащие компоненты раствора – это может привести к некрозу кишечника.

Неудобства и дискомфорт может наблюдаться при применении препарата в области анального отверстия, могут проявляться боли в животе, жидкий стул.

Крайне редко наблюдается возникновения крапивницы и других проявлений аллергических реакций.

Если препарат не оказывает описанного действия, обратитесь к врачу. Ни в коем случае не применяйте Микролакс постоянно.

Условия хранения

Срок действия препарата 5 лет. Если срок годности вышел – не применяйте его.

Запакуйте в мусорный пакет, но не выливайте его в сточные воды или в водопровод.

Хранить нужно вдали от детей при температуре до 25 С.

МИКРОКЛИЗМА МИКРОЛАКС® — БЫСТРОЕ СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРИ ЗАПОРАХ!

МИКРОЛАКС® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 15 минут1.

Быстро

Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

МИКРОЛАКС® помогает устранить запор у 30 до 50 % людей трудоспособного возраста страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС®

не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 15 минут2: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Как действует МИКРОЛАКС®?

Как действует слабительное МИКРОЛАКС®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

2ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Запор у младенцев и детей

Что вызывает запор у детей и младенцев?

Не волнуйтесь: запоры у детей и младенцев не являются чем-то необычным и часто связаны только с недостатком клетчатки в их рационе или недостаточным потреблением жидкости. Часто бывает достаточно прерывания привычного распорядка дня, чтобы вызвать запор: путешествия, изменение диеты (например, при переходе к дополнительному питанию) или переход от подгузников к самостоятельному посещению туалета.

Запор у детей и младенцев: на что следует обращать особое внимание?

Чем меньше ребенок, тем меньше у него стул, но тем чаще ему нужно опорожняться — у младенцев это может быть до пяти раз в день. То же самое со взрослыми, как с младенцами и детьми. Схема эвакуации довольно индивидуальна, поэтому будьте уверены, что все от 3 раз в день до 3 раз в неделю вполне нормально. Запор у детей обычно не возникает до тех пор, пока опорожнение не проводится реже трех раз в неделю.Однако, если это продолжается более двух недель, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка. Кроме того, очень напряженный живот, сильные спазмы в животе, кровь в стуле, потеря веса или даже рвота являются предупреждающими знаками, к которым следует относиться серьезно.

Мягкое слабительное действие с клизмой MICROLAX®

Трудно судить о правильной дозе слабительных для приема внутрь, и они могут вызывать побочные эффекты, поэтому их следует избегать для вашего малыша или младенца. Мини-клизмы MICROLAX® Enema — хорошая альтернатива и такая же простая в использовании, как и суппозитории.Закругленный наконечник даже уже, чем суппозиторий, что делает введение легким и бережным. Ваш ребенок этого не заметит. Всего через 30 минут MICROLAX® Enema подействует. МИКРОЛАКС® Клизма показана даже детям младше 3 лет. Узнайте больше о щадящем действии MICROLAX® Enema.

MICROLAX®: Советы для детей младше 3 лет

MICROLAX® Enema проста в использовании и щадящая, когда ваш ребенок находится в обычном положении для смены подгузников.
Вставляйте горлышко трубки только наполовину (см. Маркировку на горлышке трубки) и выдавливайте только половину содержимого в прямую кишку ребенка.
Выдавив раствор, аккуратно сведите ножки ребенка вместе и прижмите их к пеленальной подушке, чтобы раствор не вытек.

Использование MICROLAX® для младенцев и детей

Как мне использовать МИКРОЛАКС® для лечения запора у моего ребенка?

Для детей старше 3 лет вы можете использовать MICROLAX® почти так же, как и для взрослых 18, 19 .Покрутите колпачок и выдавите из насадки каплю раствора. Попросите ребенка лечь на бок, согнув колени, введите горлышко пробирки в прямую кишку и вылейте все содержимое пробирки (5 мл). Из-за тонкой насадки введение должно быть удобным. Постарайтесь отложить следующий визит в туалет как минимум на пять минут, чтобы стул стал мягче.

Как лучше всего использовать МИКРОЛАКС® для моего ребенка?

MICROLAX® легко и бережно применять для младенцев, и лучше всего делать это в обычном положении для смены подгузников.Это естественная и расслабленная поза для вашего ребенка. Выдавите каплю MICROLAX®, чтобы покрыть кончик пробирки. Это делает установку более простой и комфортной. Вы также можете нанести дополнительную смазку на эту область, чтобы облегчить введение. Теперь аккуратно вставьте половину горлышка трубки в прямую кишку. На шейке трубки есть отметка, показывающая, насколько глубоко она должна заходить. Удерживая пробирку за нижнюю часть, вылейте все содержимое пробирки (5 мл). Вытаскивая трубку, продолжайте сжимать трубку.Опустите ножки младенца и осторожно растяните их, чтобы гелеобразный раствор хорошо распределился. Пусть ваш ребенок остается лежать, вы можете поиграть с ним, чтобы отвлечься, так как Microlax работает лучше всего, когда вы подождите не менее 5 минут, чтобы стул размягчился.

Что мне делать, если через 20 минут после нанесения не было опорожнения кишечника?

Обычно достаточно одной дозы, поэтому следует подождать до 1 часа, чтобы МИКРОЛАКС® полностью подействовал. Если по прошествии часа у вашего ребенка все еще не было дефекации, вы можете назначить второй курс лечения.Если запор не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с врачом или педиатром.

В каком возрасте я могу использовать МИКРОЛАКС® для ребенка?

MICROLAX® можно применять детям любого возраста, даже новорожденным. Для очень маленьких детей (до 6 месяцев) с запорами рекомендуется поговорить с врачом, чтобы определить причину запора.

Как часто я могу давать ребенку МИКРОЛАКС®?

Хотя МИКРОЛАКС® является щадящим и быстродействующим средством, его следует использовать только для лечения случайных запоров. 18, 19 .В случае, если у вашего ребенка продолжаются приступы запора, посоветуйтесь с врачом, чтобы определить причины и наиболее эффективное средство.


Запор

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. Никогда не следует полагаться на эти клинические рекомендации как на замену надлежащей оценки конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местные правила.

R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом при оценке и лечении запоров.

Определение

Запор — это симптом, а не болезнь. Запор относится к нечастому испражнению или затрудненному выделению фекалий.

Фон

  • Запор у детей чаще всего обусловлен функциональной причиной (95%)
  • Хотя некоторые причины запоров встречаются редко, они потенциально опасны для жизни.

Запор может проявляться как:

  • Редкий стул в анамнезе (<3 стула в неделю)
  • Обильный и / или твердый стул, связанный с болезненной дефекацией
  • Прерывистая боль в животе
  • Неполное удаление содержимого прямой кишки
  • Непроизвольное загрязнение
  • Невозможность дефекации.

Обычный рисунок стула

  • У ребенка, вскармливаемого грудью, стул может идти после каждого кормления, вплоть до стула, только каждые 7-10 дней
  • Ребенок, вскармливаемый из бутылочки, и ребенок более старшего возраста обычно испражняются каждые 1-2 дня
  • См. Таблицу табуретов Bristol ниже:
  • Типы 1 и 2 указывают на запор
  • Типы 3 и 4 указывают на идеальный стул
  • Типы 5-7 указывают на возможную диарею.

История

  • Задержка прохождения мекония более 48 часов
  • Запор присутствует с рождения или в раннем младенчестве
  • Отказ от роста, значительная потеря веса
  • Вздутие живота, желчная рвота или кишечная непроходимость
  • Ребенок системно нездоров, жар, рвота
  • Усталость, полиурия, полидипсия
  • Недержание мочи
  • Внекишечные симптомы.

Осмотр

  • Аномалии нижнего отдела позвоночника
  • Снижение тонуса, рефлекса или силы нижних конечностей
  • Необъяснимое образование в брюшной полости или тазу
  • Рыхлый задний проход, выпадение заднего прохода, задний проход расположен спереди
  • Кровь в стуле, не связанная с трещиной заднего прохода
  • Представительство или неудачное стандартное лечение.

Оценка

История

Обследование ребенка, предположительно страдающего запором, должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра с особым вниманием к красным флажкам.

  • Возраст начала запора, продолжительность, частота эпизодов, время появления первого мекония после рождения
  • Частота, плотность и размер стула (см. Бристольскую таблицу стула)
  • Дефекация — болезненная или утомляющая
  • Кровь на кале или туалетной бумаге
  • Вызывающие факторы — диета, окружающая среда, психосоциальный анамнез и т. Д.
  • Любое недержание стула — энкопрез, загрязнение, перелив, диарея
  • Сопутствующая боль в животе или рвота
  • Общее состояние здоровья ребенка и связанные с ним недавние заболевания, плохое самочувствие, история развития и т. Д.
  • Лечение / использованные лекарства и ответ.

Осмотр

  • Пальцевое ректальное исследование — это , а не , которое обычно проводится врачами отделения неотложной помощи

Расследования

  • Рентген брюшной полости показан редко, хотя исключения могут включать:
    • Ребенок с фекальными загрязнениями без пальпации фекальных масс
    • Ребенок с выраженным ожирением.

Менеджмент

  • Общее практическое правило состоит в том, что лечение необходимо для поддержания мягкого стула на протяжении всего времени, когда у пациента наблюдается запор (например,грамм. при запоре в течение одного года, вероятно, потребуется лечение в течение года)

Первоначальное руководство

  • Перед началом поддерживающей терапии необходимо дезинфекция

Обрыв

  • Устный подход к дезинфекции не является инвазивным и дает ребенку ощущение силы, но соблюдение режима лечения может быть проблемой.
  • Ректальный доступ к удалению матки быстрее, но инвазивен.
  • Может потребоваться и оральный, и ректальный доступ.
  • Выбор лечения лучше всего определяется после обсуждения вариантов со старшим врачом отделения неотложной помощи и семьей.
  • Убедитесь, что пациенту предоставлен план управления запорами, заполненный с использованием приведенной ниже информации.
Дезимпакция прямой кишки
  • Глицериновые суппозитории БП (для младенцев 700 мг)
  • <1 год
  • Введите ректально и дайте ответ через 15-30 минут
  • Клизмы обычно предназначены для детей с сильной ректальной болью или дистрессом из-за фекального закупоривания
  • Обсудить использование со старшим врачом отделения неотложной помощи

Фосфатные клизмы (Fleet®)

  • Противопоказан детям младше 2 лет, при болезни Гиршпрунга, врожденном мегаколоне или почечной недостаточности
  • Клизмы с фосфатом натрия (Fleet®) следует вводить в дозе 3 мл / кг массы тела.Максимум одна клизма (примерно 130 мл)
  • Клизму Fleet® можно повторить через 12 часов

Microlax®

  • Подходит для детей старше 1 месяца
  • Доза: 5 мл ректально однократно
  • Вставьте сопло только на половину длины для детей младше 3 лет
Удаление дефектов полости рта
  • Макрогол (Movicol® или Osmolax®) — рекомендуемое слабительное
  • Используйте Movicol для взрослых (Macrogol 3350 13. 125 г / пакетик), что эквивалентно двум пакетикам Movicol Junior
  • Вкусовые качества улучшаются при смешивании саше с соком
  • Обычно дезинфекция длится 3-5 дней, после чего начинается поддерживающая доза.
Мовикол дозировка
До 1 года 1/4 пакетика 1/2 пакетика 1/2 пакетика 1/2 пакетика 1/2 пакетика
1-5 лет 1 пакет 2 пакета 2 пакета 3 пакета 3 пакета
6-12 лет 2 пакета 3 пакета 4 пакетика 5 пакетиков 6 пакетиков
Рассмотреть возможность госпитализации для перорального или назогастрального лаважа толстой кишки, если:
  • Не удается добиться ректального или перорального приема лекарств
  • Через брюшную стенку пальпируется большое количество фекалий
  • Рекомендуется: ColonLYTELY ® 25 мл / кг / час (максимум 1 л / час, но не более 3 литров в день)
    • Перорально или через назогастральный зонд в течение 10 часов
    • При необходимости повторите, чтобы очистить толстую кишку.

Дальнейшее управление

  • Модификация поведения должна включать регулярное посещение туалета по расписанию в течение примерно пяти минут после каждого приема пищи

Поддерживающее лечение

  • Слабительное средство первой линии
    • Дети <2 лет, размягчитель стула и / или осмотическое слабительное
    • Дети> 2 лет, осмотическое слабительное
  • Movicol — рекомендуемое слабительное
  • Долгосрочное лечение должно проходить под наблюдением участкового врача.

Лекарство

Осмотический агент

Movicol® (для взрослых) — доступен Movicol со вкусом шоколада (для взрослых)
  • <1 года: 1/4 - 1/2 пакетика / день
  • 1-6 лет: 1/2 — 1 пакетик / день
  • 6-12 лет: 1-2 пакетика / день
  • 12 лет: 2 пакетика / день
OsmoLax®
  • 1-5 лет: 1/2 — 1 мерная ложка / день
  • 6-12 лет: 1-2 мерные ложки / день
Лактулоза или сорбитол
  • <1 год: 2. 5 мл BD
  • 1-5 лет: 2,5 — 10 мл BD
  • 5 лет: 5 — 20 мл BD

До 1,5 мл / кг / день. Суточный максимум — 60 мл.

Смягчитель стула

Coloxyl®
  • <6 месяцев: 0,3 мл TDS
  • 6-18 месяцев: 0,5 мл TDS
  • 18-36 месяцев: 0,8 мл TDS
Parachoc®
  • 1-6 лет: 10-15 мл / день
  • 6-12 лет: 20 мл / день
  • > 12 лет: 40 мл / день

Библиография

  1. Флейшер Г. Р. и др.Учебник детской неотложной медицины, 2010. Издание 6-е, Глава 13.
  2. Запоры у детей и молодежи. Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE), 2010 г., www.nice.org.uk/guidance/CG99 (внешняя ссылка).
  3. Sood MR. Запор у детей: этиология и диагностика. (2014) Актуально. Доступ на www.uptodate.com (внешняя ссылка).
  4. Детский дозатор AMH (онлайн). Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2014 июль. Доступно по адресу: https://childrens.amh.net.au (внешняя ссылка).
  5. WA Health. Больница принцессы Маргарет для детей. 2.0 Запор — октябрь 2013 г.
  6. Хитон, К. В. и Льюис, С. Дж. 1997, «Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник». Скандинавский журнал гастроэнтерологии, том 32, номер 9, стр.920 — 924.

Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: июн 2017


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

Запор — что считать нормальным?

Запор определяется как затрудненное и нерегулярное отхождение стула. Также это может быть запор, когда человек напрягается или испытывает чувство неполного опорожнения.

Многие люди считают, что не иметь ежедневного испражнения вредно для здоровья. Что такое здоровая частота? 1a, b, c

У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю.Поэтому важно смотреть на то, что для вас нормально, чтобы определить, есть ли у вас запор.

Запор может иногда возникать по разным причинам, но часто проходит со временем и с некоторыми изменениями в питании. 1c, d, 2a

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван выбором образа жизни: 2b, c

Плохое питание

Недостаточное потребление жидкости

Диета

Недостаточное количество упражнений

Подавление позывов в туалет

Если запор не лечить, он может вызвать серьезные осложнения.Это может включать непроходимость кишечника, при которой стул не проходит; геморрой; ректальное кровотечение и небольшие анальные разрывы; и недержание кала и мочи. 1f, 2d

Как избавиться от запора?

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. Также важно выделить время для спокойного посещения туалета, поскольку не следует игнорировать желание пойти. 1 г

Слабительное можно использовать для снятия дискомфорта в ожидании изменения образа жизни.

минут

Слабительное

Как это работает

Орально или ректально

Преимущества

0

0

формирующие слабительные 2h, m, n

Добавьте массу в фекалии, чтобы активировать движение кишечника.

Оральный

Полезно, если стул маленький и твердый.

Не приносит немедленного облегчения, так как на работу требуется 2-3 дня.

Стимулирующие слабительные 2i, j, m

Воздействуют непосредственно на нервы толстой кишки и увеличивают перистальтику кишечника.

Оральный

Принимаемые перед сном, они вызывают испражнение на следующее утро.

Не для немедленной помощи.

Может вызывать спазмы в животе.

Не для длительного использования.

Ректально

Суппозиторий начинает действовать через 20-60 минут

Некоторые суппозитории могут вызывать местное воспаление.

Осмотические слабительные 2l, o, m, p

Удерживают и втягивают воду в кишечник.

Устные

Некоторые препараты обеспечивают быстрое облегчение, некоторые действуют до 2-3 дней.

Не окажет немедленной помощи; вызывают метеоризм и дискомфорт в животе.

Ректально

Время вступления в силу зависит от ингредиента и может действовать в течение 15 минут или нескольких часов.

Размягчители фекалий 2k, m

Смягчает поврежденный стул, чтобы облегчить его эвакуацию

Ректально

60 Обычно работает в течение 15-15 минут.

Microlax — это удобный микроклизм, который легко утилизируется после использования; раствор притягивает воду к стулу, чтобы смягчить его и облегчить эвакуацию.Обеспечивает быстрое и эффективное избавление от запора в течение 5–15 минут. 3

Подходит для любого возраста, даже для младенцев *. В каждой клизме только 5 мл раствора, поэтому она небольшая и незаметная, и ее можно носить с собой, когда и где вам нужно. 3

Microlax Microenema :

  • Подходит для любого возраста. * 3
  • Действует в течение 5–15 минут. 3
  • Предсказуемая и эффективная помощь.
  • Маленькая доза — всего 5 мл жидкости. 3
  • Незаметный и простой в использовании.

* Подробные инструкции по применению и применению у детей младше трех лет см. Во вкладыше к упаковке.

Microlax ® : Каждый 1 мл содержит: цитрат натрия 90,0 мг; Лаурилсульфоацетат натрия 70% 12,9 мг; Сорбитол жидкий 893,0 мг. Ref. № E911 (Закон 101/1965). Для получения полной информации о назначении обратитесь к вкладышу в упаковке, утвержденному регулирующим органом.® Торговая марка © Johnson & Johnson (Pty) Ltd, 2020. Номер цинка: ZA / MX / 20-1095

Ссылки:
1. Запор. Южноафриканское гастроэнтерологическое общество. [Интернет] 2020. Проверено 2020.02.18. Доступно по адресу https://www.sages.co. za/Patients/Constipation.2. Аллен С. Как бороться с запором. SAPJ 2008; 75 (7): 23-26.3. Основные технические данные компании (CCDS) для цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия / сорбита, цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия, натрия

5.Запор и проблемы с туалетом у детей

Запор в детстве можно успешно лечить с помощью изменения поведения и длительных курсов слабительных

У детей часто бывают запоры и загрязнения. Тревога родителей непосредственно перед поступлением детей в начальную школу может побудить их обратиться за медицинской помощью. Здесь я сосредоточусь на нормальном обретении контроля над функцией кишечника и терапевтических подходах к детям, страдающим запорами. Дополнительную информацию об основанном на доказательствах лечении запора у младенцев и детей можно найти в недавно опубликованном заявлении о позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. 1

Нормальная функция кишечника

Меконий выводится в течение первых 24 часов примерно у 87% младенцев и в течение 48 часов — у 99%; 2 это не зависит от того, получает ли ребенок грудное молоко или смесь 2 Впоследствии, однако, способ кормления оказывает значительное влияние на частоту, цвет и консистенцию стула. У младенцев, вскармливаемых грудью, стул более мягкий и однородно-желтый до пяти раз в день. Это происходит чаще, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, может иногда отсутствовать кишечник в течение 3 дней и более, что редко бывает у детей, находящихся на искусственном вскармливании.В течение первых нескольких недель жизни у 64% детей, находящихся на грудном вскармливании, но только у 30% детей, находящихся на искусственном вскармливании, кишечник опорожняется более трех раз в день.2,3 Частота стула постепенно уменьшается с возрастом, так что к 16 неделям У младенцев, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, в среднем два стула в день. 4 Отлучение от груди, которое у большинства детей происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев, приводит к более твердому стулу4

Дефекация — сложный процесс, включающий скоординированную деятельность мускулатуры брюшной полости и таза (напряжение) и расслабление анальных сфинктеров.Это вызвано достижением порогового значения растяжения прямой кишки со стулом. Как только воздержание достигнуто, дефекацию можно остановить путем произвольного сокращения внешнего сфинктера. Во вставке 1 обобщены основные принципы приучения к туалету. Мальчики приучены к туалету немного дольше, чем девочки, но полный контроль кишечника достигается в среднем в возрасте 37 месяцев5. К дошкольному возрасту 96% детей, соблюдающих диету с низким содержанием клетчатки, имеют опорожнение кишечника в пределах трех. раз в день на каждый альтернативный день.3,6

Эпидемиология запора и загрязнения

Определения запора различаются в детстве (как и у взрослых), но есть общее мнение, что это ненормально, если частота стула менее трех раз в неделю, тяжелая болезненная дефекация, периодическое прохождение очень большое количество стула не реже одного раза в 7-30 дней или пальпируемое образование в брюшной или прямой кишке при физикальном осмотре7. Загрязнение фекалиями, возникающее не реже одного раза в неделю и сохраняющееся после того, как ребенок приучен к туалету, также может указывать на запор.Загрязнение может происходить как с задержкой фекалий, так и без нее.

Запор в детстве является обычным явлением, по сообщениям, распространенность колеблется от 0,3% до 28% 8,9, но гораздо чаще, когда потребление пищевых волокон ограничено10. Загрязнение фекалиями встречается у 1–3% детей в возрасте 4–7 лет. лет.9 В школьном возрасте больше мальчиков, чем девочек (соотношение 3: 1) страдают запорами.11 Обычно это функциональные заболевания (т. е. без объективных свидетельств патологического состояния). Около 80% детей с функциональным запором успешно излечиваются в течение 5 лет.7 Успех менее вероятен, если запор впервые проявляется в возрасте до 12 месяцев или у детей с ассоциированным фекальным загрязнением7

У значительной части (30–50%) детей рецидив наступит после успешного лечения запора (с загрязнением или без него) 7,12, и есть данные, что они не улучшаются по достижении половой зрелости7. Около 3% взрослых сообщают о менее чем трех испражнениях в неделю; от 13 до 20% женщин считают себя страдающими запором; 10–20% мужчин и женщин регулярно используют слабительные средства.13 Недержанием кала страдают до 8% взрослых 14

Этиология запора

Как и во взрослой практике, этиология запоров и загрязнений в детстве многофакторна.15 Болезненная дефекация была предложена в качестве основного фактора, способствующего функциональной задержке фекалий в раннем детстве, 8,16 хотя причиной этих болезненных действий кишечника является не ясно. Функциональная задержка кала характеризуется добровольным отказом от стула. Детский запор, по-видимому, представляет собой серьезную проблему в некоторых западных сообществах, что приводит к предположениям о роли уменьшения потребления клетчатки и уменьшения физических нагрузок.Несомненно, существуют доказательства того, что твердый стул может предшествовать отказу от туалетного стула 5, что, возможно, ведет к самовоспроизводящемуся циклу. Последующая дилатация прямой кишки затем связана с нарушением чувствительности прямой кишки и двигательной функции. 17 Загрязнение фекалиями может произойти во время спонтанного расслабления сфинктеров, вызванного растяжением прямой кишки18

У детей старшего возраста затруднения с отхождением стула могут быть связаны с ненормальным сокращением анальных сфинктеров и тазового дна во время попытки дефекации (анизмус), которое может развиться в результате более раннего добровольного отказа от стула.Замедленное прохождение через толстую кишку как причина запора в детстве также хорошо известно, как и связь низкого потребления клетчатки с твердым, нечастым стулом. Хотя крайние ограничения физической активности и пониженное потребление жидкости могут быть связаны с запорами, они обычно не являются важными факторами для большинства детей, страдающих запорами.

Недавно было признано, что одним из проявлений спектра аллергии на белок коровьего молока в раннем детстве является запор.19 Дети обычно впервые приходят на второй или третий год. Запор может быть связан с анальной трещиной, болью в животе или раздражительностью в анамнезе, хотя он также может возникать в контексте более типичных аллергических признаков20

Наконец, аноректальные аномалии и неврологическая дисфункция могут вызывать запор с загрязнением или без него, но относительно нечасты в педиатрической практике по сравнению с функциональной задержкой кала.

Клиническая картина запора

Запор в первую неделю жизни, проявляющийся в виде задержки выхода мекония после первых 48 часов, предполагает либо анатомическую обструкцию, такую ​​как атрезия или стеноз заднего прохода, либо болезнь Гиршпрунга.

В следующие несколько месяцев, до отлучения от груди, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, наблюдается более твердый стул и может наблюдаться затрудненный стул, а иногда и трещины. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью испытают твердый стул, но очень редкий стул у этих младенцев может вызвать у родителей беспокойство по поводу того, нормально ли это. Запор также может впервые появиться во время отлучения от твердой пищи — как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, вскармливаемых из бутылочки.

Приучение к туалету перед дефекацией может быть связано с развитием сдерживающего поведения и функциональной задержкой кала.Поведенческие проблемы могут привести к затруднениям из-за приучения к туалету, и ребенок может начать отказываться пользоваться туалетом, несмотря на то, что ранее был успешно обучен. Некоторые дети с удовольствием выделяют мочу в горшок, но при этом отказываются от дефекации, выделяя стул только через подгузник. Сидя на горшке или унитазе, эти дети могут откинуться назад, чтобы сжать ягодицы и предотвратить дефекацию. Они также могут проявлять сдержанность при ходьбе, скрещивая бедра или ходя на цыпочках, чтобы сжать ягодицы.

До 63% детей с запорами и фекальными загрязнениями имеют в анамнезе болезненную дефекацию, начинающуюся в возрасте до 3 лет, и вторичное воздерживающееся поведение.21 Родители обычно сообщают о ребенке, который напрягается во время стула, но не может испражняться более чем в небольшом количестве. .

Медицинский осмотр и исследования

  • Помимо обычных аспектов медицинского осмотра, важно определить, находится ли развитие ребенка в пределах нормы для его возраста.Также будет полезна краткая оценка питания.

  • При физикальном осмотре особое внимание следует уделять животу, позвоночнику и промежности. Абдоминальное обследование показывает, имеется ли значительное новообразование в толстой кишке. Примерно у половины всех детей со значительными запорами брюшной стул пальпируется 22

  • Неврологическое обследование должно включать позвоночник, а также нижние конечности и область седла, чтобы определить, нормальны ли ощущения и рефлексы.

  • Аноректальное обследование позволяет исключить анатомические аномалии, такие как анальный стеноз, а также травмы. Он также позволяет оценить тонус сфинктера и наличие стула. (Тем не менее, повторные «рутинные» ректальные обследования, вероятно, дадут мало информации и могут причинить беспокойство ребенку.) Наличие плотного, уплотненного стула в прямой кишке тесно коррелирует с радиологическими признаками удержания фекалий 23 с чувствительностью и положительной прогностической ценностью, превышающей 90 %.23

  • Рентген брюшной полости, вероятно, будет полезен только в том случае, если при ректальном исследовании не будет обнаружено значительного удержания фекалий.24 Между рентгенологами могут быть значительные различия в оценке рентгеновских снимков на предмет удерживания фекалий23. количество удерживаемых фекалий.

  • Исследования бария не представляют большой ценности или не представляют никакой ценности для большинства детей с запорами, поскольку они не добавляют никакой дополнительной информации.

  • Аноректальная манометрия позволяет понять патофизиологические отклонения, лежащие в основе запора у ребенка.Однако он доступен только в нескольких специализированных центрах. Около 95% детей с функциональным запором будут иметь отклонения при манометрическом обследовании (например, нарушение чувствительности к растяжению прямой кишки, ненормальное сокращение наружного анального сфинктера и мышц тазового дна во время натуживания перед дефекацией или неспособность испражняться из ректального баллона — вставка 2) .22

  • Измерение прохождения через толстую кишку с помощью радиоизотопа или рентгеноконтрастного маркера полезно для дифференциации запора с медленным прохождением от анизма, 25 но практически не используется у большинства детей с функциональным запором.

  • Анализы крови имеют ограниченную ценность, но полезны для подтверждения того, что функция щитовидной железы и уровень кальция в норме. Микроскопия кала практически не имеет ценности.

  • У детей в возрасте от 1 до 4 лет наличие в анамнезе аллергии, трещин заднего прохода или дискомфорта в животе20 может указывать на аллергию на белок коровьего молока, что оправдывает двухнедельное испытание ограничения белка коровьего молока.

Ведение детей с запорами (вставка 3) Образование

Важно уделить время первичной консультации как ребенку, так и родителям, чтобы объяснить, что запор и фекальное загрязнение являются обычным явлением и, вероятно, улучшатся с возрастом и простыми методами лечения.Самый простой способ объяснить загрязнение — подчеркнуть потерю осознания необходимости дефекации, которая сопровождается хроническим вздутием прямой кишки с фекалиями. Эпизоды недержания кала, вероятно, связаны с непроизвольным расслаблением сфинктеров, которое снова запускается растяжением прямой кишки. Этот акцент на важности «держать прямую кишку пустой», вероятно, снимет обвинения и улучшит сотрудничество и согласие26.

Disimpaction

Детям со значительной задержкой фекалий необходимо «очистить» толстую кишку.26 Обычно предпочтительны смягчающие и стимулирующие слабительные средства, принимаемые перорально, хотя одновременное использование клизм может иметь некоторое преимущество. Схема лечения представлена ​​во вставке 4.

Младенцам, у которых до приучения к туалету развиваются запоры, лучше всего лечить смягчителем, таким как лактулоза (5–15 мл один раз в день). Следует избегать применения жидкого парафина у младенцев в возрасте до 6 месяцев, а также у детей с частой срыгиванием или когда есть опасения по поводу аспирации.Препараты для гипертонической фосфатной клизмы следует избегать у детей из-за риска значительного электролитного нарушения26

Поддерживающая терапия

  • Важнейшим аспектом долгосрочной поддерживающей терапии является установление регулярного режима посещения туалета, обычно примерно два-три раза в день по 5-10 минут после еды, при этом ребенка хвалят за его соблюдение.

  • Важно обеспечить правильную позу в туалете и удобную опору для ног, при этом ступни должны быть плоскими.

  • Модификация поведения может быть задокументирована в дневнике посещения туалета, который используется для записи частоты посещения туалета (обычно с галочкой), успешного прохождения стула в туалете и дней без загрязнения (со звездочкой), ежедневного приема лекарств и эпизодов загрязнение. Повторное сужение стула менее вероятно, если стул отходит ежедневно26

  • Большинство родителей спрашивают о диете, и есть свидетельства того, что увеличение количества пищевых волокон увеличивает частоту кишечных функций у детей.27 Если пищевых волокон не хватает, то это следует оптимизировать. Существует мало доказательств, подтверждающих использование клетчатки сверх рекомендованной нормы у детей. Изменения в диете вряд ли помогут, если основной механизм запора — воздержание.

  • Слабительные средства используются для того, чтобы помочь детям производить мягкий, регулярный стул, и обеспечивают дополнительную пользу по сравнению с одной только поведенческой терапией. 28 Они наиболее полезны, когда дети не могут соблюдать обычный режим посещения туалета.Комбинация смягчителя стула (например, парафина или лактулозы) со стимулирующим слабительным (например, сенокотом или бисакодилом) часто более эффективна, чем их использование по отдельности.

Другие варианты терапии

Биологическая обратная связь рекламировалась как эффективная терапия для детей с анизмусом, но нет никаких доказательств того, что она имеет какое-либо преимущество перед поведенческой терапией и использованием обычных слабительных 29

Пример — запор и фекальные загрязнения у 7-летнего мальчика

Мать приводит к вам 7-летнего сына.Проблемы с фекальными загрязнениями начались с 3-х летнего возраста. Приучение к туалету было начато до его второго дня рождения. У него опорожнение кишечника в туалете каждые 1-2 дня, но он сильно пачкается в нижнем белье пять-шесть раз.
в неделю, обычно в дневное время. Мать говорит вам, что ее сын, кажется, не знает, что произошло загрязнение.

Рентген брюшной полости, показывающий значительную задержку кала через нисходящую и сигмовидную кишку, а также мегаректум (как показано).

Во время консультации мальчик избегает прямых вопросов, вообще отрицая наличие каких-либо проблем,
но его мать сообщает, что его дразнят в школе.В прошлом его лечили короткими курсами слабительных (стимуляторов и смягчителей) и просили вести дневник посещения туалета.

При физикальном обследовании у него обнаруживается полнота в левой подвздошной ямке и прямая кишка,
с фекалиями. Рентген брюшной полости показывает значительную задержку фекалий в нисходящей и сигмовидной кишке, а также в мегаректуме (рисунок), подтверждая результаты физикального обследования.

Менеджмент

  • Тщательно изучите анамнез и проведите тщательное обследование, чтобы исключить какие-либо существенные первичные причины запора.(Рентген брюшной полости часто делается при рутинной оценке запоров у детей, но в большинстве случаев они мало что добавляют к результатам тщательного физического обследования. )

  • Убедите мать и ее сына, прежде чем назначать какие-либо лекарства, что улучшение очень вероятно, но может занять несколько месяцев. Регулярное пользование туалетом и предотвращение защемления имеют решающее значение для терапевтического успеха. Если они ограничены, следует оптимизировать потребление пищевых волокон и жидкости.

  • Ослабьте с помощью клизм два раза в день в течение 2 дней, а затем начните поддерживающий режим слабительного с помощью слабительного (например, Сенокот) и смягчающего агента (ароматизированное парафиновое масло) перорально.(Родители могут запросить повторный рентген брюшной полости. Заверьте их, что это не повлияет на лечение и в этом нет необходимости.)

  • Рекомендовать регулярное пользование туалетом два-три раза в день после еды для
    10 минут за раз, а также «дневник туалета». (Для школьников сразу
    после школы можно рассматривать как «обеденный перерыв» в туалете.)

  • Организуйте регулярные контрольные встречи раз в две недели, а затем с интервалом не менее 6 месяцев перед попыткой избавления мальчика от зависимости от слабительных. Если ответ на терапию очень хороший, отлучение от груди может быть начато раньше, но тщательное наблюдение все же требуется в течение 6-месячного периода.

Когда обращаться

Следует рассмотреть возможность направления ребенка к специалисту, если симптомы запора не поддаются лечению в общей практике через 3–6 месяцев; частые загрязнения и недомогания; терапевт сомневается в причине симптомов; или заболевание мешает школьному обучению или социальным отношениям ребенка.30 Значительные отклонения в поведении могут потребовать направления за психологической помощью, хотя лучше всего это сделать по инициативе педиатра. Проблемы, которые, возможно, потребуют решения, включают в себя родительские страдания, низкую самооценку ребенка и плохое соблюдение терапевтических режимов. Хотя направление за психологической помощью может быть ненужным, следует учитывать психосоциальные аспекты проблемы каждого ребенка.30

Последующее наблюдение и прогноз

Долгосрочные контрольные исследования установили, что у детей наблюдается высокий уровень рецидивов после первоначально удовлетворительного терапевтического ответа. 7 Долгосрочный рецидив чаще встречается у детей младше 4 лет при появлении симптомов и у которых в анамнезе есть фекальные загрязнения, связанные с запорами. Поддерживающую терапию и последующее наблюдение, вероятно, следует продолжать как минимум в течение 6–24 месяцев. Первоначальный обзор должен проводиться примерно через 1-2 недели, затем раз в месяц и, в конечном итоге, через 3 месяца. Важно просматривать дневник посещения туалета на каждом приеме и давать ему соответствующую поддержку. Несмотря на то, что родители часто испытывают серьезную тревогу по поводу длительного приема слабительных, нет никаких доказательств того, что у детей может возникнуть вторичная инерция толстой кишки.Пробу отлучения от использования слабительных следует проводить каждые 6 месяцев22.

Практические советы, основанные на фактах

  • Комбинация поведенческой терапии и слабительных средств более эффективна, чем поведенческая терапия, используемая отдельно (II) 28

  • Существуют значительные различия между наблюдателями в интерпретации рентгеновских снимков брюшной полости, исследующих задержку фекалий (III-2) . 23

  • Терапия модификации поведения эффективна (III-3).31

  • Терапия с биологической обратной связью по сравнению с контрольной группой не дает длительного эффекта у детей с анизмом (I) 32

  • Симптомы сохраняются после полового созревания примерно у 30% детей с запорами и загрязнениями (III-3) 7,12

Уровни доказательств (I – IV) взяты из системы Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям для оценки доказательств.33

1 Основные принципы приучения к туалету

Готовность

  • Большинство детей готовы начать приучение к туалету в возрасте от 18 месяцев до 3 лет.

  • Готовность можно оценить по знанию ребенком частей тела, способности отвечать на простые запросы и осознанию того, что ребенок намокает и загрязняется.

Методы

  • Начните с дневных тренировок перед ночными и тренируйтесь в любом порядке — сначала кишечник или мочевой пузырь.

  • Имейте под рукой горшок размером с ребенка и говорите ребенку, чтобы он садился на него через равные промежутки времени, три-четыре раза в день (это может быть приурочено к еде, или быть связано с игрой или поведенческими сигналами, такими как как ребенок внезапно успокаивается, натуживается или попутный ветер).

  • Сидеть нужно максимум 4–5 минут. Похвалите ребенка за сидение и за любой «результат».

  • Не наказывайте за несчастные случаи — это развитие навыков, а не война.

  • Можно использовать подгузники, но тренировочные штаны часто бывают лучше.

  • Информируйте нянек и опекунов о прогрессе.

  • Дети должны уметь вытирать ягодицы примерно с 3 с половиной лет.

2 Общие физиологические отклонения, выявленные при аноректальной манометрии у детей с функциональным запором

3 Схема диагностики и управления

4 Режим «Очистка» (можно использовать повторно
2–4 дня для устранения дефектов)

Задержка фекалий от легкой до умеренной

Смягчающее средство: жидкий парафин (10-40 мл ежедневно перорально)

И

Стимулирующее слабительное: Сенокот (5–20 мл гранул в день перорально)

И

Клизма: размягчитель фекалий (например, Microlax [Pharmacia],
один или два раза в день)

Сильная задержка фекалий

Осмотическое слабительное: Макрогол 3350 (например, Мовикол [Норджин],
2–4 пакетика в день перорально в воде)

ИЛИ

Стимулирующее слабительное: сульфат натрия (например, ColonLYTELY [Dendy]
500-1500 мл ежедневно перорально)

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы боретесь с твердым стулом, стул с затрудненным прохождением и / или испражняетесь менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором. Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Дульколакс и Миралакс — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярностей. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он работает, увеличивая активность кишечника, вызывая дефекацию.

Миралакс содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное. Он работает, притягивая воду в толстую кишку, которая смягчает стул и облегчает его прохождение.Оба препарата известны как слабительные и помогают при запорах. Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

Каковы основные различия между Дульколаксом и Миралаксом?

Dulcolax — слабительное стимулирующее средство, доступное в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс, как торговая марка, также доступен в различных других формах, которые не содержат бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и смягчители стула (которые содержат докузат натрия).В рамках этого обзора мы сосредоточимся на Дульколаксе, который содержит бисакодил.

Miralax — это осмотическое слабительное средство, содержащее полиэтиленгликоль 3350. Он доступен в виде фирменных и дженериков, в виде порошка и порошковых пакетов. Вы также можете увидеть Гавилакс, то же самое, что и Миралакс.

Основные различия между Dulcolax и Miralax
Класс наркотиков Стимулирующее слабительное Осмотическое слабительное
Бренд / общий статус Бренд и универсальный Бренд и универсальный
Какое общее название? Бисакодил Полиэтиленгликоль 3350 порошок
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка (Dulcolax, Dulcolax Pink), суппозиторий
Другие формы Dulcolax включают:
Liquid Dulcolax, Dulcolax Soft Chews (содержат магний, но не бисакодил)
Dulcolax смягчитель стула (содержит докузат натрия)
Порошок, порошковые пакеты
Какая стандартная дозировка? При запоре:
Таблетка:
От 1 до 3 таблеток в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
1 таблетка в разовой суточной дозе для детей в возрасте от 6 до 12 лет.
Суппозиторий:
1 суппозиторий в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
Аппликатор нельзя применять детям младше 12 лет.
Для подготовки кишечника:
Ваш лечащий врач предоставит инструкции.
При запоре:
17 граммов (или содержимое 1 пакета, если используется пакет), смешанные с 4-8 унциями напитка. Перемешайте, растворите и пейте один раз в день в течение 7 дней.
Для подготовки кишечника:
Ваш лечащий врач может предоставить инструкции.
Как долго длится стандартное лечение? До 7 дней, эпизодическое использование До 7 дней, время от времени
Кто обычно принимает это лекарство? Таблетка: Взрослые и дети от 6 лет и старше
Суппозиторий: Взрослые и дети от 12 лет и старше
Взрослые 17 лет и старше

Хотите лучшую цену на Miralax?

Подпишитесь на уведомления о цене Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Dulcolax и Miralax

Таблетки и суппозитории Дульколакс используются для временного облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей. Таблетки вызывают опорожнение кишечника за 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая опорожнение кишечника за 15-60 минут.

Миралакс также показан для облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей и вызывает дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс или Миралакс часто используются при подготовке кишечника к таким процедурам, как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (например, Gatorade), которые вы можете употреблять на диете с прозрачной жидкостью, а также с процедурой подготовки кишечника.

Временное облегчение эпизодических запоров и нарушений Есть Есть
Подготовка кишечника к процедуре Есть Есть

Дульколакс или Миралакс более эффективны?

Исследования не сравнивали два препарата для лечения периодических запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите сходить в ванную.Вам очень неудобно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более мягкое, ночное облегчение? Принимая во внимание этот фактор, таблетки Dulcolax действуют примерно через 6–12 часов, а суппозитории — быстрее, в течение часа.

Miralax может потребоваться от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вам также следует подумать о типе лекарств. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Это также может иметь значение, если вы сильно предпочитаете лекарство, которое вы можете переносить.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, подходит ли вам Дулколакс или Миралакс.

Всегда полезно обсудить варианты лечения со своим врачом. Он или она наиболее квалифицированны, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, с учетом вашей истории болезни и состояния, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

Покрытие и сравнение стоимости Dulcolax и Miralax

Поскольку они продаются без рецепта, Dulcolax и Miralax обычно не покрываются страховкой или Medicare Part D.Могут применяться некоторые исключения, например, план Medicaid штата. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты этих безрецептурных лекарств.

Стандартная цена за упаковку непатентованных таблеток Дулколакс составляет около 8 долларов, а упаковка суппозиториев — также около 8 долларов. Цена за бутылку дженерика Miralax из кармана составляет около 23 долларов.

Вы можете сэкономить на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата продаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

$

Обычно покрывается страховкой? Нет Нет
Как правило, покрывается частью D Medicare? Нет Нет
Стандартная дозировка Коробка таблеток по 5 мг (№30) или коробка суппозиториев по 10 мг (№12) 1 флакон, содержащий 30 доз
Стандартная доплата Medicare по части D НЕТ НЕТ
Стоимость SingleCare Таблетки: 3 $
Суппозитории: 7
$ 10

Общие побочные эффекты Dulcolax vs.

Миралакс

Наиболее частые побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (симптомы могут включать снижение количества мочи, усталость / слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обморок и / или спутанность сознания) или потерю функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если после семи дней приема Дульколакса у вас все еще сохраняется запор, проконсультируйтесь с врачом.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов.

Наиболее частые побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерное опорожнение кишечника, стойкую диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, сразу же обратитесь к врачу.

Любой препарат может вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд / отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие Dulcolax и Miralax

Dulcolax не следует принимать в течение часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими слабительными стимуляторами, так как их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

Миралакс не следует принимать вместе с Линзессом, поскольку комбинация может увеличить риск обезвоживания и электролитных нарушений.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетцима, поскольку комбинация может увеличить риск SIADH или низкого натрия.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Gaviscon
Maalox
Mylanta
Phillips ‘Milk of Magnesia
Rolaids
Tums
Антациды Есть Нет
Nexium
Protonix
Ингибиторы протонной помпы Есть Нет
Correctol
Ex-Lax
Глицериновые свечи
Senna / Senokot
Стимулирующие слабительные Есть Нет
Ранитидин блокиратор h3 Есть Нет
Linzess
Trulance
Лечение запора, СРК Нет Есть
Trintellix Антидепрессант SSRI Нет Есть
Фетцима антидепрессант ИОЗН Нет Есть
Aptiom Противосудорожное Нет Есть

Предупреждения Dulcolax и Miralax

Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом), если у вас возникают проблемы с кишечником, особенно если они частые или хронические. Гастроэнтеролог может провести полное обследование и оценку, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные состояния, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

Предупреждения о Dulcolax:

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней.
  • Дульколакс может вызвать дискомфорт в желудке, обморок, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
  • Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть ректальное кровотечение или нет дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Также проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно принимать слабительное более семи дней.
  • Суппозитории предназначены только для ректального применения.
  • Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте. Не принимать в течение часа после приема антацидов или молока.

Предупреждения Miralax:

  • Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • При использовании Miralax у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
  • Прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас наблюдается ректальное кровотечение или усилились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или боли в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное более семи дней.

Предупреждения для Dulcolax и Miralax:

  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Продолжительное употребление слабительных может привести к нарушению баланса электролитов, что может быть очень опасным. Проконсультируйтесь со своим врачом, если запор продолжается более семи дней.

Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

Что такое Дульколакс?

Дульколакс — безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он доступен в фирменных и дженериках, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а таблеткам требуется от шести до двенадцати часов для действия.

Что такое Миралакс?

Миралакс — безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в виде фирменного и универсального порошка. Миралакс должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

Оба препарата являются слабительными, но относятся к разным типам слабительных и действуют по-разному. См. Выше дополнительную информацию о Dulcolax и Miralax. Существуют также другие типы слабительных, сравниваемые в таблице ниже.

Стимулирующее слабительное Correctol
Dulcolax (бисакодил)
Ex-Lax
Глицериновые свечи
Senna / Senokot
Таблетка: 6-12 часов
Суппозиторий: 15-60 минут
Осмотическое слабительное Miralax 1-3 дня
Солевое слабительное Fleet Saline Enema
Цитрат магния
Гидроксид магния
Оксид магния
Молоко магнезии Филлипса
½-6 часов
(физиологическая клизма флота занимает 1-5 минут)
Смазка слабительное Минеральное масло 6-8 часов
Смягчитель стула Colace (докузат натрия или сурфак) 12-72 часов
Слабительные, формирующие объемы Пищевые добавки, такие как
Benefiber
Citrucel (метилцеллюлоза)
FiberCon (поликарбофил кальция)
Metamucil (шелуха подорожника)
12-72 часов

Что лучше — Дульколакс или Миралакс?

Эти два препарата не сравнивались в клинических испытаниях. Вы можете подумать о типе лекарства, которое вы предпочитаете (таблетка, суппозиторий или порошок, смешанные с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотите пойти в ванную комнату. Например, если вам неудобно, и вы хотите быстро сходить в ванную и не возражаете ввести ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительного.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс с алкоголем?

Алкоголь может усугубить запор. Если вы страдаете запором, вам следует избегать употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в желудке и / или обезвоживание.

Что сильнее Миралакса?

См. Таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут действовать быстрее, чем Миралакс, если вам нужно что-то для быстрого действия.

Какое слабительное быстродействующее самое лучшее?

Флот солевой клизмы может вызвать дефекацию за одну-пять минут.Суппозиторий Дульколакс может вызвать дефекацию за 15-60 минут. Физиологическое слабительное средство, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника за полчаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта вы можете выбрать один из них, и он должен работать очень быстро.

Можно ли принимать Миралакс каждый день?

Миралакс можно принимать время от времени для лечения запора, но не следует применять более семи дней. Если вы использовали Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Возможно, вам захочется обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, в том числе проведет анализы / анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызвать ваш запор.

Механика хронического запора — и как его лечить.

Теоретически все просто! Убирайся и оставайся чистым!

1) Если в прямой или толстой кишке скопился стул: очистите его.
2) Если есть удар, который нелегко устранить: проявите настойчивость и устраните его.
3) Тогда не позволяйте этому повториться!

На практике это может быть непросто, поэтому полезно понять, почему.

(В этом сообщении объясняется механизм устранения и лечения хронического запора. Если вы заметили один из моих ранних предупреждающих признаков, не паникуйте!

Здесь я рассказываю о том, что я узнал во время лечения моего пострадавшего ребенка. Нам потребовалось 4 врача и 18 месяцев, чтобы окончательно понять серьезность проблемы и составить правильный план лечения.Затем потребовались месяцы, чтобы вернуться к чему-либо, напоминающему нормальное, и годы бдительности, чтобы оставаться на шаг впереди рецидива.

Опережая условия для других моих детей, далек от того опыта, . Обращение внимания на их режим какашек, добавление слабительных фруктов в их рацион по мере необходимости, знание, когда настаивать на большем количестве воды, и промывание слабительным средством, если у нас появляются «тревожные» симптомы — все это очень быстрые решения.)

Удар

Хронический запор — это скопление стула в прямой или толстой кишке.Это происходит постепенно, поэтому к тому времени, когда у вас появятся « правильные » симптомы, такие как энкопрез (утечка фекалий) или энурез (мокнутие) или те ужасные липкие вонючие какашки, о которых я говорю здесь, какашки, с которых все началось, застряли кишечник очень долго. Он был спрессован в плотный шар с извечными фекалиями посередине и более свежими фекалиями снаружи. И это может быть больше, чем вы думаете (после 6 месяцев слабительных и чисток, закупорка в прямой кишке моего 4-летнего ребенка была , все еще размером с грейпфрут).

Удар застрял; Заклинило в трубке, у которой нет мускулов, чтобы ее выбить. И это сложная проблема, потому что чем больше растягивается кишечник, тем слабее становится мышечный тонус.

Резервное копирование

Тогда есть другая проблема, вызванная столкновением: резервная копия.

Если вы представите себе свой кишечник как автомагистраль, столкновение — это авария, блокирующая все три полосы движения, и единственный выход — пробраться по твердой обочине. Точно так же, как за аварией скапливается движение, за столкновением скапливаются какашки — и это резерв.

Теперь, в аналогии с дорожным движением, полиция устранит аварию, и движение снова начнется, но очистка кишечника обычно работает не так. Прилив воды сверху (прием слабительных внутрь) подобен открытию нового коридора. Все поддерживаемые машины теперь могут маневрировать мимо аварии, но эти три полосы движения по-прежнему заблокированы.

Очистить резервную копию и думать, что все готово, — это простая ошибка. Но если ваш ребенок собирается выздоравливать, очень важно, , чтобы полностью очистить ранку.

After Effects

Когда и блокировка, и резервное копирование удалены, вы можете подумать, что можете расслабиться, но опять же, это не так просто!

Мышца, в которой когда-то было столько фекалий, остается растянутой и слабой — как воздушный шар, который надувается, а затем опускается. На то, чтобы вернуться в упругое, упругое и здоровое состояние, может потребоваться много времени, и это не то, что он может сделать сам.

Без посторонней помощи свежие фекалии, которые достигают растянутого участка кишечника, застревают, потому что кишечник слишком обвис, чтобы перемещать его должным образом.И все мы знаем, к чему это ведет ..

Если это происходит в течение длительного времени, вся прямая кишка и часть толстой кишки будут в некоторой степени растянуты — либо из-за удара, либо из-за подпора. Таким образом, в конце пищеварительного тракта может остаться не так много кишечника «нормального» размера, чтобы поддерживать жизнедеятельность.

Вот почему второй этап процедуры «Оставайся чистым» не так прост, как кажется.

Здесь вы услышите о долгосрочном применении слабительного и, возможно, это сбивает с толку.

Стимуляторы и осмотические слабительные

Вы, вероятно, встретите два типа слабительного при лечении хронического запора: Стимулятор, слабительное и осмотическое, слабительное. (Дополнительную информацию см. На страницах NHS, посвященных слабительным.)

Стимулирующие слабительные действуют на стенку кишечника и заставляют его сокращаться, выталкивая все содержимое вперед. Вот как работает перистальтика, но стимулирующие слабительные дают еще больше удовольствия!

Если у вас нет опыта применения различных типов слабительных, вы, вероятно, думаете о них — о мультфильмах и комедийных сценах.(Не волнуйтесь — если вы воспользуетесь ими, чтобы помочь своему ребенку, вы не будете стремиться ни к чему подобному этим экстремальным реакциям!)

Симулирующие слабительные средства могут быть полезны, когда мышечный тонус настолько слаб, что вы не можете очистить остатки закупорки, или если стул не может двигаться достаточно быстро через кишечник, чтобы обеспечить его ежедневное выделение, или если у вас нет любой непроизвольный «толчок», чтобы вывести весь ожидающий стул из прямой кишки.

Примеры: сенна и бисакодил являются слабительными стимуляторами. Сенна иногда используется на этапе «обслуживания» уборки (т.е. когда кишечник движется и опорожняется, чтобы он успел сжаться и зажить) — часто в сочетании с осмотическим слабительным.

Осмотические слабительные заставляют ваш кишечник удерживать воду. Это все, что они делают.

Одна из функций толстой кишки — высушивать стул, то есть извлекать воду обратно в организм, чтобы регулировать ее и выводить в виде мочи. Осмотические слабительные не дают воде покидать кишечник и втягивают воду из окружающих тканей в стул.

(Они делают это, изменяя осмотический потенциал жидкости в фекалиях.По сути, жидкая вода содержит высокую концентрацию слабительного, тело замечает, и вода поступает в кишечник, чтобы разбавить его. Когда слабительное употребляется с большим количеством воды, вода остается в кишечнике, потому что она имеет более высокую концентрацию слабительного, чем окружающие ткани. )

Это имеет два важных эффекта:

1) Сохраняет стул мягким (его можно принимать в разных дозах, чтобы варьировать консистенцию от «мягкого, но сформированного» до «жидкого»)

2) Увеличивает стул (т.е.е. делает его больше)

PEG3350 (под торговой маркой movicol или miralax ) — очень популярное осмотическое слабительное, которое назначают как для очистки, так и для обслуживания.

Лактулоза также является осмотическим слабительным, как и сорбитол — неперевариваемый сахар, похожий на лактулозу, который естественным образом содержится в яблоках, абрикосах, крыжовнике, винограде (и изюме), персиках, грушах, сливах, черносливе, малине и клубнике.

Роль слабительных в лечении

1) Чистка мягкой резервной копии.
Высокие дозы осмотического слабительного превратят свежие фекалии, проходящие через кишечник, в суп из фекалий. У этого супа две функции:

a) Для того, чтобы промыть вместе с ним жидкий стул
b) Чтобы смягчить все, что слишком велико, чтобы его можно было сметать

Для того, чтобы слабительное сделало свое дело, вам необходимо промыть жидкость через толстую кишку. Если вы пытаетесь очистить резервной дозой слабительного поддерживающей , вы далеко не уйдете! Поддерживающей дозы достаточно для увеличения объема стула, сохраняя его мягкость, но она не собирается ничего растворять или смывать…

2) Удаление удара
Это занимает больше времени, потому что удар должен раствориться в супе.Если суп получился слишком густым, вместо того, чтобы растворить пробку, он покроет пробку еще одним слоем свежей кашицы. Совсем не то, что нам нужно!

Столкновение, вероятно, длилось несколько месяцев (или лет) и будет очень плотным. Он не растворится легко. Вам нужно залить его жидкостью, которая будет как можно ближе к воде, и в идеале вы хотите, чтобы она немного полежала там. Даже в этом случае могут пройти дни, прежде чем появятся первые продукты распада: темная песчаная корма, которая воняет до небес .

Я знаю, о чем вы думаете … «Не лучше ли использовать настоящую воду, а не какашку?» И ты прав! Вот почему клизмы настолько эффективны (и далеко не так страшны, как вы, наверное, представляете, особенно если вы ориентируетесь только на старые фильмы о продолжении).

Микро-клизма поставляется в мягкой бутылочке, которая меньше вашего смартфона. На введение уходит несколько секунд, а на работу — несколько минут. Но он может работать только при закупорке прямой кишки — он не промывает ничего, что скопилось в толстой кишке.

3) Сохранение пустоты прямой и толстой кишки в период «обвисшего баллона».

После того, как импакция и резервное копирование удалены, вы перейдете к этапу поддержания, то есть поддержанию чистоты кишечника.

На этом этапе набухание стула так же важно, как и сохранение его мягкости.

Если вы только что закончили чистку, вы будете с тревогой искать признаки заживления кишечника. Ваш ребенок какает каждый день? Отвечают ли они на сообщения своего тела (т.е. кажется, они держатся или не замечают, когда им нужно какать?)

К сожалению, ни эффективная перистальтика, ни стимуляция ректальных нервов вряд ли возможны при выделении фекалий всего за один день, если кишечник используется для приспосабливания за один раз за несколько недель или месяцев…

Поддерживающая доза осмотического слабительного вытягивает фекалии настолько, чтобы они «касались стенок», чтобы кишечник мог нормально работать. Без этого наполнителя дневные экскременты могут оказаться слишком маленькими, чтобы их можно было должным образом переместить за счет перистальтики, и им придется ждать, пока они не станут достаточно большими, чтобы их можно было протиснуть.Любые фекалии, застрявшие в толстой кишке, будут обезвожены (это работа толстой кишки), так что к тому времени, как они достигнут прямой кишки, у вас будут меньшие и более плотные фекалии.

Вы хотите избежать этого!

Вот почему назначаются слабительные средства длительного действия — и почему вам нужно не забывать продолжать их принимать (даже если мысль о длительном приеме лекарств наполняет вас ужасом). Если это помогает, постарайтесь не думать об этом как о лекарстве, а скорее как о костыле. Вы не меняете способ работы тела, а просто даете ему возможность работать с тем, что у него есть.

Не обманывайте себя, выбрав неправильный тип волокна

Мне потребовалось много времени, чтобы понять дилемму волокон, поэтому я собираюсь обрисовать ее здесь. Надеюсь, вы осведомлены больше, чем я, и это старые новости!

Есть два типа клетчатки: нерастворимая и растворимая. Вы хотите сосредоточиться на растворимой клетчатке.

До тех пор, пока мы не начали лечить запор по крайней мере через 6 месяцев, я приравнивал «грубые корма» (как называла их моя мама) к клетчатке.

Отруби, черный хлеб, коричневый рис, кожура фруктов, кожица овощей — все это означало для меня клетчатку, и их часто называют полезными при лечении запоров у взрослых.

Итак, когда я столкнулся с хроническим запором, я предположил, что этот вид клетчатки будет важной частью решения, хотя мы уже съели все, что указано в этом списке.

Но оказалось, что слишком много, грубых кормов совершенно бесполезны. Вам нужно — да — но следите за этим! Слишком много вызывает большие какашки и растягивает кишечник, который вы пытаетесь сжать.

Все, что я перечислил выше, содержит нерастворимых волокон .

Что вам действительно нужно после хронического запора, так это растворимая клетчатка . Растворимая клетчатка действует как осмотическое слабительное, втягивая воду в стул, увеличивая его объем, сохраняя при этом мягкость.

Для растворимой клетчатки нужны каши (овсяные), орехи, бобы, яблоки…

Так что, когда я подумал, что помогаю, давая на завтрак свои 5-летние крошки, на самом деле это не так. Каша была бы намного лучше .

(На самом деле, это одна из тех вещей, которыми я сейчас занимаюсь. Если я замечаю какие-либо предупреждающие знаки, каша на какое-то время становится основным продуктом завтрака.Затем, когда дела идут своим чередом, у детей снова появляется больший выбор.)

Повреждение нерва и самоинициация

К сожалению, растяжение кишечника влияет не только на мышечный тонус. Также нужно бороться с повреждением нервов.

Если у вашего ребенка протекали какашки, или из них выпадали рассыпчатые какашки, или он полностью прекратил самовозбуждение (уходить в туалет без вашего ведома), это могло быть связано с повреждением нервов в прямой кишке.

Нервы в прямой кишке, рядом со сфинктером, срабатывают, когда прямая кишка растягивается — чтобы сообщить мозгу, что испражнения ждут, чтобы выйти.

Если прямая кишка всегда растянута, эти нервы перестают работать. Ваш ребенок может вообще потерять чувствительность (не почувствовать, когда ему нужно идти, и не заметить, когда выходит немного мягких температурных фекалий). Им также может не хватать сигналов, которые помогают им «толкаться», чтобы помочь своему телу испражняться (а их растянутая сжатая прямая кишка в любом случае может сделать толчок неэффективным).

Нервы заживают долго. Так что, если вы уверены, что ваш ребенок чист, но он не самовоспитан, как вы ожидаете, — рассмотрите физические причины этого, прежде чем делать выводы о поведении (ненавидит ванную, боится горшка, слишком ленив, идти так далее).

Отказ от привычек и утечка помета

Если у вашего ребенка есть привычка держаться, это может быть связано с типом фекалий, которые всегда «стучат в дверь». Анальный сфинктер может определить разницу между твердым, жидким и газообразным веществом, ожидающим в прямой кишке. Твердые вещества предупреждают вас, жидкости вызывают сжатие сфинктера, чтобы удерживать их внутри, и могут выделяться газы.

В некоторых случаях хронического запора фекалии всегда попадают в прямую кишку очень мягкими, потому что в толстой кишке не было места для их правильной обработки, и они должны были протиснуться через большую закупорку.Сфинктер переходит в режим «жидкой паники» и зажимы закрываются. Это должно побудить вашего ребенка броситься в туалет, но если этого не произойдет … сфинктерная мышца останется плотно зажатой. Если его зажимать в течение длительного времени каждый день, он может устать — настолько устал, что не закрывается должным образом в своем «расслабленном, но закрытом» состоянии по умолчанию.

Усталый сфинктер может вызывать проблемы еще долго после того, как кишечник, по-видимому, вернулся в нормальное состояние — с небольшими неожиданными утечками при первых признаках мягких фекалий в течение нескольких месяцев или лет.

(Это одна из причин того, что найти хорошую поддерживающую дозу слабительного может быть непросто. Слишком много — и мягкие фекалии просачиваются наружу, слишком мало — и не хватает объема, чтобы вызвать ежедневное испражнение. Опять же, клизмы и свечи действительно могут помогите с этим.)

Что делать, если вы находитесь на ранних стадиях?

Если вы заметили некоторые из моих ранних предупреждающих знаков и обеспокоены тем, что у вас может развиться хронический запор , не беспокойтесь о том, что вы здесь прочитали.Разница между ранними предупреждениями и полноценным состоянием подобна мелу и сыру.

Расчистка большого ранка и восстановление кишечника — это требует времени и лечения.

Очистить начало резервной копии, которая не успела повлиять или не достигла проблемного размера — это не такая уж и большая проблема. Уборка будет быстрой и легкой. Если кишечник был растянут лишь немного и ненадолго, то для поддержания чистоты нужно больше заботиться о своем образе жизни и диете, чем о чем-либо еще.

Диета и непереносимость пищевых продуктов

Если у вашего ребенка проблемы с запором и вы об этом знаете, то вы, вероятно, уже изучили его диету. Надеюсь, они едят много фруктов и овощей и не слишком много обработанной пищи. Вы также могли бы добавить немного фруктов, содержащих сорбит, и некоторые продукты с растворимой клетчаткой для хорошей меры.

Но нужно ли учитывать «особые» диеты?

Стоит ли отказаться от молочных продуктов? Или без глютена? Или оба?

В Интернете можно найти множество советов, которые рекомендуют ограничить диету для хорошего здоровья кишечника, но когда я отвел свою дочь к консультанту и спросил об этом , его не могло не заинтересовать .

Так что оцените свою ситуацию по существу и делайте, что хотите. Вы можете пройти тест на целиакию (непереносимость глютена), но сначала прочтите его, чтобы знать, при каких обстоятельствах тест работает лучше всего.

Я знаю родителей, которые клянутся, что употребление пробиотиков или употребление натурального йогурта делает ежедневные мягкие, но формирующиеся фекалии намного более доступными. Я знаю других родителей, которые пробовали это и не заметили никаких чудес.

С чем бы вы ни пытались возиться, помните о цели игры: Очистить резервную копию, устранить препятствия, не позволяйте этому повториться.

Помните: любое изменение диеты имеет значение только для предотвращения рецидива.

Не используйте изменения в питании, чтобы вылечить хронический запор, с которым вы сейчас сталкиваетесь. Используйте правильный режим очистки. А если это повлияло на вашего ребенка, не полагайтесь на диету для контроля немедленных последствий уборки. Убедитесь, что у вас есть альтернативный план, чтобы кишечник оставался чистым и пустым, пока он не уменьшится до размеров.

Рецидивы

К сожалению, рецидивы случаются очень часто.

В своей книге «Это не случайность» доктор Ходжес говорит, что у 50% пациентов случаются рецидивы. В интернет-группах, в которых я участвовал, всегда обсуждают рецидив.

Рецидив может означать одно из двух:

1) Очистка не была на 100% эффективной, поэтому стул снова скопился
2) Вам не удалось остаться чистым даже после чистого старта

Сделайте глубокий вдох и начните снова.

Получите поддержку отовсюду, где вы можете ее найти, но особенно от вашего врача. Родители, которые прошли через то же самое, будут иметь огромное сочувствие — а также вдохновляющие рассказы о том, на что похожа жизнь на другой стороне.

Продолжай!

Вашему ребенку нужна ваша помощь.

Подпись…

Я знаю, что этому блогу нужны более качественные ссылки на другие ресурсы. Я публикую его сейчас, чтобы любой, кто следит за этой серией, мог использовать мою историю в качестве трамплина для дальнейших исследований. Я постараюсь вернуться и обновить его в течение следующих нескольких недель.

Если вы беспокоитесь, что это начало долгого пути для вас, проведите вечер за чтением блога доктора Ходжеса на сайте www.bedwettingandaccidents.com. Имейте в виду, что все его пациенты обращаются к нему с проблемами мочеиспускания, но он лечит их от запоров.Вы можете не увидеть никаких симптомов мочеиспускания, но это не делает его планы лечения менее полезными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *