Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как правильно измерить манту у ребенка: способы и методы

Выявлению реакции на пробу Манту подвергаются все дети, которые не достигли совершеннолетия. Первый раз пробу делают детям в возрасте 1 года.

Манту представляет собой инъекцию туберкулина, которую вводят под кожу ребенка в область предплечья. Она направлена на выявление в крови возбудителя туберкулеза. На месте укола образуется реакция иммунной системы организма.

С помощью туберкулина специалисты имеют возможность проверить эффективность прививки БЦЖ. Делать пробу можно с самого раннего возраста. Побочных эффектов от инъекции практически нет.

Размер реакции организма на пробу Манту

Через несколько дней после укола на руке ребенка образуется небольшое уплотнение – папула. Ее можно обнаружить как зрительно, так и на ощупь. Это уплотнение похоже на округлое красноватое возвышение на коже. Если надавить на папулу линейкой или пальцем, то она побелеет. Реакция организма оценивается строго через 72 часа после укола. Очень важно, чтобы это было сделано вовремя.

Прежде чем делать Манту, необходимо учесть всевозможные противопоказания к этой процедуре. Специалисты выделяют несколько причин для отказа от Манту:

  • заболевания кожи;
  • острая форма ОРВИ;
  • карантин инфекционных заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • обострение соматических болезней;
  • эпилепсия.

Известно большое количество мнений о том, что способно отрицательно повлиять на результат пробы Манту. Считается, что не стоит употреблять сладкое, цитрусовые, а также принимать ванну. Конечно, все вышеперечисленное напрямую не повлияет на результат реакции Манту. Однако может усилить аллергическую реакцию, вызываемую введением вакцины, что может препятствовать достоверному результату.

Папула должна измеряться линейкой, которую необходимо расположить перпендикулярно предплечью. Замеру подвергается исключительно уплотнение. Область покраснения вокруг него не измеряется.

Как измеряют Манту? Проводить оценку результата необходимо в светлом помещении при очень ярком или дневном свете. Обычно папулу измеряют на третий день после укола. Для качественного замера используется прозрачная пластиковая линейка.

С помощью нее можно наиболее точно провести измерения, потому что есть возможность наиболее четко увидеть границы папулы. Не нужно проводить измерения с помощью подручных средств, так как результат может быть неточным.

Иногда измеряется область покраснения на коже, но только в том случае, если отсутствует ярко выраженное уплотнение (инфильтрат). Такое явление называется гиперемия. Можно определить результат инъекции в домашних условиях, но далеко не каждый точно знает, как измерить Манту. Именно поэтому для выяснения результата стоит обратиться к специалисту.

Как оценивать результат измерения?

Если не удалось выявить никакого ответа организма на инъекцию, реакция называется отрицательной. В таком случае на руке у ребенка остается только след от укола. Уплотнение диаметром 3-5 мм или проявление только гиперемии – это сомнительная реакция.

Папула, размер которой более 6 мм относится к положительной реакции на Манту. А при размере более 18 мм результат является гиперергическим.

При таком результате наблюдается красный след от инъекции до локтя, образование пузырей в области введения туберкулина – все это указывает на то, что, скорее всего, ребенок инфицирован возбудителем туберкулеза. В этом случае следует обратиться к специалисту, который сможет еще раз измерить реакцию Манту и точно определить ложный это результат или нет, а также назначить дополнительные анализы и обследования.

В подавляющем большинстве случаев у детей, которых прививали от туберкулеза в раннем детстве, в течение первых 5 лет жизни проявляется положительный результат на пробу Манту. В процессе роста ребенка этот эффект пропадает. В случае если результат определяется как отрицательный, это значит, что сделанная в роддоме прививка была неэффективной и стоит повторить вакцинацию.

При наличии положительной реакции на Манту ребенку будет выдано направление в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования.

Довольно часто встречаются положительные результаты реакции Манту у детей, которые не больны туберкулезом.

Причиной такого эффекта может стать присутствие в организме нетуберкулезной микобактерии. Недавно перенесенные болезни, инфекции и аллергические реакции также могут стать причиной положительного результата. Именно поэтому не нужно паниковать, если папула очень большого диаметра.

Для получения более точного диагноза необходимо обратиться к фтизиатру. Он точно знает, как правильно измерить Манту. Чаще всего негативные прогнозы не подтверждаются. Но не стоит полностью игнорировать положительную реакцию, особенно если она является гиперергической. От этого может зависеть дальнейшее состояние здоровья ребенка.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii. ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Как измеряют манту, и как правильно измерить манту у ребенка

Как правильно измерить Манту – это тот вопрос, который волнует родителей, чьи дети находятся в возрасте, когда проба Манту должна проводиться ежегодно. Это неслучайно, так как проба Манту является на сегодняшний день одним из самых распространенных тестов, созданных для определения наличия палочки Коха в организме. И знать, как измерить Манту очень важно, ведь это только со стороны кажется, что это под силу только специалистам, на самом деле все абсолютно просто и родители сами могут попробовать это сделать в домашних условиях.

Реакция организма

Процедура пробы Манту у детей является способом создания реакции организма, которая возникает после введения туберкулина. Данный препарат представляет собой вытяжку из живых микобактерий туберкулеза, которые предварительно претерпевают очистку.

На месте инъекции у человека через несколько дней появляется определенное раздражение, вызываемое клетками крови, которые отвечают за иммунитет.

Но отвечают на ввод туберкулина далеко не все клетки, а лишь те, которые уже знакомы с туберкулезными микобактериями.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Выглядит такое образование, как бугорок на кожном покрове, который заметно зрительно или же на ощупь, к слову сказать, нужно определять не покраснение, а именно пуговку, то есть уплотнение.

Таким образом, у человека, который имеет в организме больше микобактерий, реакция на вводимый препарат будет ярче выраженной. Измерить реакцию Манту можно просто – для этого Вам понадобится обычная прозрачная линейка и желательно шариковая ручка.

Последняя нужна, чтобы образовавшаяся папула была более четко очерчена, так как при нажатии на нее линейкой, окраска этого места может меняться и измерение реакции Манту окажется неверным.

Оценивание результата

Результат проведения пробы Манту должен оцениваться в хорошо освещенном месте, так чтобы граница пуговки была четко видна, для тех случаев, когда сделать это не удается, лучше предварительно просто обвести папулу.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Для того чтобы определить результат необходимо воспользоваться прозрачной линейкой и делать это исключительно поперек руки.

Каждому человеку следует знать, что покраснение при оценивании результата не учитывается, в основу следует учитывать исключительно бугорок. Но, тем не менее, слишком большое покраснение также важно, так как это свидетельствует о наличии аллергической реакции на вводимый препарат.

Многие задаются вопросом – как измеряют Манту?

Делается это следующим образом:

  1. Ребенка нужно удобно расположить.
  2. Руку, куда будет вводиться туберкулин необходимо расслабить и положить на какую-либо поверхность.
  3. Производят оценку толщины кожного покрова в месте укола.
  4. Прикладываю линейку к пуговке поперек длины руки.
  5. Фиксируют полученный результат.

Абсолютно все специалисты знают о том, какой размер свидетельствует о наличии или отсутствии палочки Коха у ребенка, но родителям также следует быть в курсе возможных вариаций:

  • при обнаружении размера пуговки от 0 до 1,9 см реакция пробы является отрицательной;
  • если размер будет от 2 до 5 см, то реакцию можно считать сомнительной, которую в последующем стоит перепроверить;
  • ну а в случае если пуговка более 5 см, то реакция в 95% оказывается положительной.

В случае, когда реакция оказывается положительной, ребенка следует направить в туберкулезный центр для последующего выявления причины. Так как в этом случае, положительный ответ не дает стопроцентную гарантию на наличие палочки Коха в организме. Порой это свидетельствует о сильной аллергической реакции или о несоблюдении норм поведения, которых нужно придерживаться до и после проведения пробы.

Как правильно измерять Манту и о чем говорят результаты

Как и когда ставится Манту?

Туберкулинодиагностику проводят ежегодно, начиная с годовалого возраста и до достижения ребенком четырнадцати лет, не зависимо от реакции на предыдущую пробу. Малышам, не посещающим образовательные учреждения, пробу Манту делают в процедурном кабинете детской консультации по направлению участкового педиатра.

В детских общеобразовательных учреждениях пробу Манту проводят массово, обычно в осенний период, перед вакцинацией. Родители письменно подтверждают свое согласие на процедуру.

Пробу проводят по прошествии не менее 11 месяцев после предыдущей и не ранее, чем через 30 дней после последней прививки. У взрослых туберкулинодиагностику проводят редко, в основном, когда есть подозрение на развитие у пациента активной формы туберкулеза или перед повторной вакцинацией БЦЖ.

Ставит Манту процедурная медицинская сестра, имеющая специальный допуск к работе с туберкулином. Во внутреннюю сторону предплечья (среднюю часть) туберкулиновым шприцем внутрикожно ставят 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы), иглу вводят почти параллельно коже срезом вверх и чуть приподнимают, натягивая зацепленную кожу. Если все выполнено верно, на месте инъекции образуется небольшой узелок, называемый «лимонной корочкой» или «пуговкой». Процедура проходит практически безболезненно, так как срез иглы проникает только под тонкий слой кожи.

Оценка результатов Манту

Если у ребенка отрицательный результат – нет гиперемии и папулы, значит его организм не знаком с микобактериями, вызывающими туберкулез. Так бывает, если малышу по каким-то причинам не делали БЦЖ. Однако такой ответ организма также свидетельствует и о том, что ребенок не сможет победить инфекцию, которая попадет в организм. В связи с этим дети с отрицательной реакцией подлежат наблюдению, им показан еще один тест Манту через полгода-год. Затем требуется сделать БЦЖ или провести ревакцинацию.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько дней нельзя мочить пробу Манту?

Положительная реакция организма на инъекцию (если появилось покраснение кожи и папула) означает, что ребенок уже имел контакт с микобактериями. Однако это не говорит о том, что он болен туберкулезом. Если размер покраснения вокруг места инъекции вписывается в границы нормы, это хороший знак – это свидетельствует о том, что иммунитет сформирован и в состоянии бороться с инфекцией, которая может попасть в организм.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется детям, у которых возникла слишком сильная реакция на инъекцию – «гиперергическая». К ним относятся пациенты с размером «пуговки» более 17 мм, а также те, у кого в месте укола образовались пузырьки, язвочки, увеличились паховые лимфоузлы

Это красноречиво свидетельствует о напряженности противотуберкулезного иммунитета, а значит может быть следствием наличия заболевания или систематического попадания инфекции в организм. В случае когда результаты пробы не вписываются в границы нормы, ребенка должен осмотреть фтизиатр.

ИНТЕРЕСНО: может ли у ребенка быть высокая температура после проведения пробы Манту?

Проба Манту: техника проведения

Основа проверки реакции Манту – препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор.

При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться.

Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка.

Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.

  • Гиперемия (покраснение места укола и вокруг него) появляется либо сразу после проведения процедуры, либо в течение первого дня.
  • Папула (припухлость, уплотнение кожи) достигает максимального размера на третий день. У детей и подростков специалисты в большинстве случаев оценивают только размер папулы.

    Инфильтрат образуется благодаря концентрации в месте укола антител (Т-лимфоцитов). Их количество, размер и характер папулы расскажут о силе иммунитета и вероятности заражения.

    Папулу пальпируют (оценивают на ощупь), затем прижимают специальной линейкой (прозрачной), уточняют размер и измеряют диаметр. Линейку прикладывают к месту укола перпендикулярно линии плеча.

Манту у ребенка: на какой день проверяют реакцию, её результат, сколько времени держится след

В школах, детских садах и поликлиниках зачастую проводится плановая проверка, во время которой ребенку делается проба Манту. Однако далеко не всегда родителей оповещают о правилах проведения осмотра, а также о нормах реакции.

Обычно пробу делают в пятницу, чтобы в понедельник школьный врач мог измерить папулу (красное пятнышко, которое появляется после инъекции). Это обусловлено тем, что результат появляется спустя 72 часа, и только по истечении этого времени можно дать четкий ответ.

Фото 1. Измерение реакции Манту: слева верное (измеряется папула), справа неверное (измеряется покраснение).

Как правило, след от пробы Манту проходит на 4 день, однако бывает случаи, когда след остается на всю жизнь. Причины могут быть следующие:

  • влияние наследственного фактора;
  • высокое содержание белка в организме.

Важно! Многие родители, не наблюдающие исчезновение «пуговки», начинают мазать место укола кремами или детскими маслами. Делать это нельзя: лучше обратиться к педиатру, который подскажет, как устранить проблему

Когда проходит проверка

На какой день проводят проверку Манту? Оценивают результат уже через 72 часа после введения препарата, на четвертый день. Все измерения, проведенные спустя 4-5 дней после укола, не считаются объективными. Это обусловлено тем, что папула в этот период начинает светлеть.

Специалист измеряет то, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение, но область покраснения не учитывается. На основе размеров, возраста ребенка и других особенностей врач делает заключение и характере реакции. Она будет более выраженной при наличии в организме туберкулезной палочки.

При снятии показателей реакции Манту необходимо проследить, какой линейкой проводится измерения. Она должна быть прозрачной, с наличие миллиметровых делений. Измерения проводятся при достаточном солнечном или искусственном освещении.

Если после введения инъекции проба не увеличивается в размерах или папула полностью отсутствует, значит, реакция на наличие туберкулезной палочки в легких отрицательная. Подобный результат считается нормой.

Сомнения вызывает увеличение показателей на 2-4 миллиметра, при которых устанавливается заметное покраснение кожного покрова. Специалисты считают ее отрицательной реакцией. Но в случае, когда уплотнение увеличилось более чем на пять миллиметров, реакция считается положительной и требуется проведение дополнительной диагностики.

Положительный результат не всегда может говорить об инфицировании. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Чаще всего за ребенком устанавливают тщательный контроль.

О наличии инфекции можно говорить только в случаях, когда папула увеличивается более чем на 12 миллиметров и сохраняется в течение нескольких лет.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже)

Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
  • Кожная сыпь;
  • Аллергическая реакция на что-либо;
  • Бронхиальная астма;
  • Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Другие методы диагностики

Проба Пирке – кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

Градуированная проба Пирке  – модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая обладает исключительно высокой чувствительностью (порядок 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически.

В Екатеринбурге ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации (на платной основе в медицинских центрах). Однако у вашего фтизиатра вы можете запросить направление в Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (УрНИИФ Минздрава РФ), который является соисполнителем программы “Разработка и внедрение ускоренных методов диагностики и раннего выявления туберкулеза, новых технологий излечения больных туберкулезом различных локализаций, достоверных способов контроля за эпидемиологией» и пройти современную диагностику на туберкулез.

Состав пробы

В состав препарата входит несколько компонентов и главный из них – туберкулин. Это вещество было получено немецким врачом и бактериологом Робертом Кохом еще в конце 19 века. Старый туберкулин (или альттуберкулин) содержит экстракт (лизат) двух видов микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Эти микроорганизмы предварительно инактивируются путем термообработки.

Однако кроме лизата в этом веществе содержится масса посторонних примесей. Сегодня АТК почти не используют, вместо него в Европе применяют туберкулин Зейберта, а в нашей стране – туберкулин Линниковой.

В современных аналогах минимум посторонних примесей за счет дополнительной очистки от белков среды, в которой культивировались бактерии, поэтому врачу легче правильно оценить реакцию организма на этот препарат. В его состав входят:

  • туберкулин;
  • фосфатный буферный раствор;
  • хлористый натрий;
  • полисорбат 8;
  • карболовая кислота.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» – варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту – это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Как делается

Проба Манту показана всем детям в возрасте от года при условии наличия вакцины БЦЖ. Ее проводят каждый год. В случаях, когда ребенку не проводили вакцинацию, прививку Манту делают раз в два года.

Туберкулезная проба делается перед остальными прививками. Но если ребенку еже проводили вакцинацию, например от гриппа, Манту делают через месяц. При этом врач должен учитывать период времени, который прошел после приема препаратов, влияющих на кровь. При назначении подобных лекарственных средств проба проводится через две недели после их отмены. Откладывается процедура и в тех случаях, когда ребенок болеет вирусными, инфекционными или грибковыми заболеваниями, а также в период обострения хронических патологий.

Специалисты рекомендуют вводить инъекции в разные руки в одно и то же время года. Для укола используют чаще всего очищенный туберкулин, который вводят под верхний слой эпидермиса. При этом возникает раздражение, протекающее по типу аллергической реакции. Именно по ее результатам и устанавливается наличие или степень вероятности наличия заболевания.

Но в некоторых случаях результат может быть ложноположительный. Это происходит в результате несоблюдения некоторых рекомендаций. Чтобы этого не случилось, и результат был наиболее точным, специалисты советуют:

  1. После инъекции на протяжении 3-4 дней исключить намокание месте прививки.
  2. Избегать трения одеждой и расчесывания места укола. В ранку могут попасть бактерии, что вызовет дополнительное воспаление или стать причиной развития сепсиса.
  3. Не проводить пробу Манту при наличии инфекционных или вирусных заболеваниях. Это может спровоцировать ухудшение состояния.
  4. Не наносить на поверхность кожного покрова в месте укола мази и крема.

При выполнении всех рекомендация результат будет наиболее точным. Многих родителей интересует вопрос на какой день проверяют Манту у ребенка и как должна выглядеть прививка.

Расчет времени контрольного визита к врачу

Для того чтобы родители могли контролировать достоверность теста на туберкулез, они должны знать через сколько дней нужно измерять Манту. Туберкулиновая проба показывает правильный результат только через 72 часа после введения антигенов.

При оценке результата на 5-6 сутки папула начинает уменьшаться. В том случае, если пробу на туберкулез поводят не на 4-е сутки, родители имеют все основания не доверять выводам специалиста. Часто детям, которые посещают детский сад или школу, туберкулиновый тест делают в пятницу в первой половине суток. Медицинскому персоналу так проще рассчитать, через сколько дней проводить осмотр.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Ежегодно показатели пробы Манту заносятся в личную карточку ребенка. После очередного теста специалисты сравнивают эти отметки. В том случае, если наблюдается ощутимое изменение результата, говорят о вираже туберкулиновой пробы. Другими словами, вираж туберкулиновой пробы – это переход показателей Манту из отрицательных в положительные, который наблюдается без повторной вакцинации БЦЖ.

Почти всегда такая ситуация указывает на инфицирование ребенка туберкулезом. Вираж Манту происходит при заражении ребенка палочкой Коха в течение последних 12 месяцев. После полученных результатов обычно назначается дополнительная диагностика, которая направлена на подтверждение инфицирования и исключение ложноположительной пробы.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Как измерить Манту?

  • ребенка надо расположить так, чтобы ему было удобно;
  • рука, в которую был введен туберкулин, должна быть максимально расслаблена. Лучше всего, если рука будет расположена на какой-нибудь поверхности;
  • толщина кожного покрова оценивается в том месте, куда был произведен укол;
  • линейка к пуговке прикладывается поперек длины руки ребенка;
  • можно фиксировать полученный результат.

Специалисты в области медицины знают, какие размеры образовавшейся опухоли свидетельствуют о том, что у ребенка имеется или отсутствует палочка Коха. Полезно обладать такой информацией и родителям, чтобы сразу понять, стоит ли принимать экстренные меры или поводов для беспокойства нет.

  • Если обнаружена пуговка, размер которой составляет от 0 до 1,9 см, то можно говорить, что реакция пробы является отрицательной.
  • При наличии размеров от 2 до 5 см, реакция считается сомнительной. В этом случае необходимо провести повторную процедуру.
  • Если пуговка больше 5 см, то с вероятностью 95 процентов можно говорить, что реакция положительная.

Если в ходе проведения теста выяснилось, что у ребенка положительная реакция, то его необходимо в срочном порядке доставить в туберкулезный центр для установления причины.

Надо понимать, что даже если реакция положительная, это не является стопроцентным подтверждением того, что в детском организме присутствует палочка Коха.

Нередко бывает так, что положительная реакция свидетельствует о сильной аллергической реакции, а также о том, что нормы поведения, необходимые до и после процедуры, не соблюдались должным образом.

Как проявляется проба Манту

Проба Манту у ребенка заключается во введении 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы) в средние слои кожи на предплечье. Это вещество вырабатывается клетками микобактерий туберкулеза в процессе жизнедеятельности — если это происходит в организме, клетки иммунитета распознают протеин и атакуют возбудителя заболевания. Введение вещества отдельно от палочки Коха — это безопасный способ определения степени активности иммунной системы в отношении патогенных бактерий.

При попадании протеина в кожу лимфоциты начинают действовать так же, как при аллергии — уничтожают антигены, в процессе задевая здоровые клетки организма. Из-за этого в месте инъекции начинается воспалительный процесс и образуется папула, наполненная инфильтратом.

В некоторых случаях — например, если вещество было введено в глубокие слои кожи, — внешне папула незаметна, практически не выступает над поверхностью предплечья. Прежде чем измерять Манту, необходимо прощупать руку и найти область уплотнения. Измерять покраснение вокруг места укола следует только в том случае, если папула не образовалась.

Характер проявлений реакции зависит от того, насколько организм знаком с туберкулезными микобактериями.

Особенно внимательно нужно оценивать результаты в следующих случаях:

  • если ребенок не был вакцинирован или ревакцинирован прививкой БЦЖ из-за отказа родителей или медицинских противопоказаний;
  • если был диагностирован иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями;
  • если возможен искусственный иммунодефицит — из-за приема иммунодепрессантов или прохождения лучевой терапии;
  • если ребенок часто контактирует с носителями туберкулеза в закрытой форме.

В то время как в общем случае у ребенка проявляется положительная реакция, в перечисленных случаях возможен сомнительный или отрицательный результат, связанный с нестандартной работой иммунитета.

Также отклонения реакции Манту у детей от нормы могут быть вызваны следующими состояниями:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических болезней;
  • аллергия на компоненты туберкулинового препарата;
  • повышенная чувствительность иммунитета;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • недавно сделанные прививки.

По правилам проведения теста в этих случаях проба должна быть отменена или перенесена на более поздний срок, но никто не застрахован от врачебной ошибки, поэтому следует иметь это в виду.

Если реакция Манту была проведена неправильно, к стандартным покраснению и уплотнению кожи добавляются такие симптомы, как повышение температуры выше 37°C, кашель и упадок физических сил. Если папулу сопровождают участки некроза, это может говорить как об активной стадии туберкулеза, так и о проведении теста при наличии противопоказаний.

Реакция организма

Процедура пробы Манту у детей является способом создания реакции организма, которая возникает после введения туберкулина. Данный препарат представляет собой вытяжку из живых микобактерий туберкулеза, которые предварительно претерпевают очистку.

Но отвечают на ввод туберкулина далеко не все клетки, а лишь те, которые уже знакомы с туберкулезными микобактериями.

Таким образом, у человека, который имеет в организме больше микобактерий, реакция на вводимый препарат будет ярче выраженной. Измерить реакцию Манту можно просто – для этого Вам понадобится обычная прозрачная линейка и желательно шариковая ручка.

Последняя нужна, чтобы образовавшаяся папула была более четко очерчена, так как при нажатии на нее линейкой, окраска этого места может меняться и измерение реакции Манту окажется неверным.

таблица, как правильно и самостоятельно измерить, как самому оценить результаты, фото

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание. Государственная программа его профилактики предполагает защиту ребенка с первых дней жизни. Всем здоровым детям еще в роддоме вводится вакцина БЦЖ.

Манту — средство контроля за эффективностью этой прививки. Еще одна его функция — диагностика туберкулеза на ранней стадии.

Проба ставится ежегодно. Родители получают возможность убедиться, что в течение года инфицирования не произошло. Количество вводимого препарата ничтожно, фрагменты бактерий в его составе специально обработаны, процедура не несет опасности заражения и не ослабляет иммунитет.

Отказываться от пробы значит лишать ребенка дополнительных гарантий оставаться здоровым в ситуации, когда уровень заболеваемости достаточно высок и держится под контролем в первую очередь благодаря прививкам и своевременной диагностике.

По статистике одна проба из ста выявляет заболевание. Ложноположительные реакции встречаются чаще. Чтобы избежать хлопот, связанных с их проверкой, родители иногда отказываются делать пробу. Выбирать неизвестность и надеяться на везение не лучший выход. Разумнее прочитать и применять информацию о том, как правильно подготовиться к процедуре и самостоятельно оценить Манту.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Проба Манту: техника проведения

Основа проверки реакции Манту — препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор.

При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться.

Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка.

Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.

  • Гиперемия (покраснение места укола и вокруг него) появляется либо сразу после проведения процедуры, либо в течение первого дня.
  • Папула (припухлость, уплотнение кожи) достигает максимального размера на третий день. У детей и подростков специалисты в большинстве случаев оценивают только размер папулы.

    Инфильтрат образуется благодаря концентрации в месте укола антител (Т-лимфоцитов). Их количество, размер и характер папулы расскажут о силе иммунитета и вероятности заражения.

    Папулу пальпируют (оценивают на ощупь), затем прижимают специальной линейкой (прозрачной), уточняют размер и измеряют диаметр. Линейку прикладывают к месту укола перпендикулярно линии плеча.

Как проверяют пробу Манту у ребенка

Первая проверка ожидает ребенка в возрасте одного года. Размер папулы — сантиметр. Если рубец после БЦЖ достаточно крупный (8-9 мм), такая папула нормальна. Если размер поствакцинального рубца 4 мм, папула должна быть меньше (около 5 мм). Решение в этом случае принимается с учетом нескольких факторов. Общее состояние здоровья ребенка, возможность заражения (ситуация с заболеваемостью в регионе, случаи заболевания открытой формой туберкулеза в семье или окружении).

Что такое ложноположительная реакция

Ложноположительные реакции, то есть положительные реакции, превышающие возрастную норму поствакцинальной аллергии, связаны с несколькими причинами. Возможно нарушение режима питания (в рацион ребенка перед процедурой или сразу после неё вводились неизвестные организму продукты, вызвавшие аллергическую реакцию, похожую на поствакцинальную). Возможно нарушение гигиены (ребенка кутали, попадание пота на ранку вызвало раздражение). Не исключено, что в организме присутствует другая, не туберкулезная микобактерия.

Вторая проверка реакции Манту

У любого ребенка максимальное напряжение иммунитета после прививки БЦЖ наблюдается в двухлетнем возрасте. Вторая проверка — всегда серьезное испытание. Если к исходу третьих суток после укола уплотнение и краснота на предплечье значительного размера, определите размер папулы: аккуратно нажмите на «пуговку», чтобы она побледнела, и измерьте диаметр припухлости прозрачной линейкой. Допустимая величина папулы в два года — 16 мм.

Обратите внимание на то, какой размер имеет у вашего ребенка след от прививки БЦЖ. Если рубец крупный (от 8 мм до сантиметра), большая «пуговка» — не патология, а показатель сильного иммунитета, которого хватит организму до повторной вакцинации в 7 лет.

Фото 1. Так выглядит положительная реакция пробы Манту: яркий цвет «пуговки» и небольшие волдыри.

При инфицировании туберкулезом и при поствакцинальной аллергии на БЦЖ в два года размер папулы может быть примерно одинаковым (17 мм и больше — такой диаметр у детей считается гиперергической реакцией и требует обязательной дополнительной проверки).

В этом возрасте при диагностике особое значение имеют дополнительные признаки инфицирования:

  1. Пузырьки и волдыри вокруг места укола на предплечье (на третий день после процедуры).
  2. След от укола нагноился, возможны некротические изменения.
  3. Краснота распространяется в направлении сгиба локтя в виде дорожки.
  4. Яркий красный цвет самого инфильтрата (обычно «пуговка» розовая или бледно-розовая).
  5. Его стойкость: через шесть-семь дней уплотнение не исчезает. Оно пигментируется, темнеет, становится коричневым.
  6. Четкий контур папулы.

Эти признаки важно знать для того, чтобы сберечь нервы. Их отсутствие говорит о ложноположительной реакции, не связанной с заражением. Пройти дополнительное обследование скорее всего все же придется.

Вам также будет интересно:

Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

Как правильно измерить Манту у ребенка

Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.

Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

Допустимые показатели реакции Манту

В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

Классификация результатов

В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

Таблица 1. Оценка результата пробы Манту у детей
Виды реакции Размер папулы Значение
Отрицательная 0-1 мм Инфицирования нет, либо нужна ревакцинация
Сомнительная 2-4 мм Возможно необходимо повторное обследование
Положительная более 5 мм Инфицирование
Гиперергическая более 17 мм Необходимо пройти дополнительное оследование

Какая реакция Манту считается нормальной

Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

Принцип «виража»

Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

«Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов. Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

Как не допустить искажения результата

За неделю до пробы Манту позаботьтесь о том, чтобы ребенок не заболел. Переутомление, переохлаждение, пребывание в людных местах без необходимости, нарушение режима питания одинаково опасны. Исключите из рациона все продукты, вызывающие аллергию.

Найдите для визита на процедуру правильную одежду: легкую, удобную, не слишком тесную, из натуральных материалов. Объясните, что проба должна находиться в чистоте и покое, её нельзя тереть и чесать. После процедуры не обрабатывайте место укола медикаментами, не используйте пластырь и бинты.

Правильно выберите время для проверки.

Важно! После очередной прививки, после болезни, после карантина в садике или школе должно пройти не менее четырех-шести недель.

Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено.

Диагностика Манту

Вероятность инфицирования туберкулезом для ребенка не так уж велика, но она существует. Ежегодная диагностика в рамках государственной программы профилактики дает гарантии детям и спокойствие родителям. Пробу Манту делают в любом государственном медицинском учреждении. Частные медицинские центры обеспечивают более индивидуальный подход и оперативный доступ ко всем современным технологиям, помогающим уточнить диагноз и при необходимости провести лечение.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается то, что такое проба Манту, мифы и заблуждения о ней, как проходит оценка результатов у детей.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Реакция манту в Перово, Новогиреево, Реутове недорого

Записаться на услугу

Февраль 2021

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28

Информация об услуге

Механизм действия пробы Манту

При пробе Манту подкожно вводится вещество туберкулин, в котором присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Таким образом, проба Манту схожа с аллергопробой. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в раз год, чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно.

Как и куда ставится «прививка» Манту?

На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат. Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Именно эти вычисления и дадут точный результат.

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Реакции на пробу Манту могут быть разными:

Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

  • слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
  • средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
  • интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

Резко положительная (гиперергическая).  То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.

Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.

Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет).

Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Записаться на услугу

Февраль 2021

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28

Какого размера должна быть проба Манту в норме

Туберкулин — очищенный экстракт убитых туберкулезных бактерий. Человеку водится 2 ТЕ (2 туберкулиновые единицы в 0,1 мл стандартного растворителя) внутрикожно. В норме сразу после инъекции должна образоваться «пуговка» — небольшой бугорок на коже, который чуть светлей остальной кожи. Он должен рассосаться самостоятельно через 20 минут. Некоторое время его нельзя трогать, чесать и тереть мочалкой. Можно мыться.

КакПросто рекомендует

Почему лекарство не работает Залог успешного лечения – это, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача и информирование его обо всех значимых изменениях в ходе терапии. Однако специалист может сколько угодно говорить о схеме и длительности приема препарата, но большинство пациентов все же нарушат эти правила. Читать далее

Учет реакции проводится на третьи сутки. Измеряют поперечный размер реакции прозрачной линейкой. Учитывают наличие инфильтрата, гиперемии и других возможных реакций. Постановка пробы обязательна для всех детей и регламентируется Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 23 10 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП з.1.2. 3114-13″Профилактика туберкулеза».

Цели всеобщей туберкулинодиагностики:

  • Раннее выявление начальных форм туберкулеза у детей и подростков от года до 18 лет;
  • Отбор детей и подростков, которым требуется консультация фтизиатра;
  • Отбор детей, не имеющих защиты от туберкулеза.

Отказ законных представителей ребенка от проверки его на туберкулез по закону может привести к тому, что последнему могут запретить посещение детского учреждения, если в течение месяца не будет предоставлена справка от фтизиатра об отсутствии туберкулеза. Т.е. в любом случае потребуется посетить тубдиспансер (если фтизиатра нет в детской поликлинике), где ребенка направят на анализ крови, предложат поставить Диаскин-тест, сделать снимок легких. Затем предложат повторно прийти на осмотр через три дня для учета реакции. Туберкулезные диспансеры ведут общий прием, где в очереди наравне со здоровым ребенком будет сидеть ребенок, направленный на госпитализацию. Поэтому проще сразу сделать Манту в поликлинике или детском учреждении.

Состав препарата

В составе туберкулиновой пробы имеется стабилизатор твин-80. Также содержится консервант фенол. Компонентами препарата являются фосфаты натрия и калия. В содержание входит хлористый натрий и вода.

С какой периодичностью требуется вакцинировать деток? В медицинских учреждениях манту производится один раз в год. Делать это чаще не имеет никакого смысла. Более частая иммунизация приводит к возрастанию ответа по отношению к туберкулину. В итоге может сформировать ложноположительный ответ.

Суть исследования

Эта проба состоит в подкожном введении туберкулина. Такое вещество является экстрактом возбудителя болезни. За счет него развивается гиперемия на участке кожи, в который был введен укол. Над кожей появляется уплотнение, его именуют папулой. Иммунологический тест является обязательным в следующих ситуациях:

  • Выявление тех, кто заражен палочкой Коха первый раз;
  • Диагностика лиц, которые носят эту палочку, но болезнь не проявляется симптоматикой;
  • Обнаружение пациентов инфицированных более года;
  • Определение категории деток, которые подлежат прививке вакциной от этой болезни.

Результаты вакцинации можно узнать спустя 72 часа после введения инъекции. Решив норму манту у детей в 7 лет, доктор может подвести окончательный итог – есть ли возбудитель в организме у ребенка. Медицинские работники относят деток к группе риске восприимчивости к туберкулезу по сравнению с взрослыми людьми. Поэтому их обследование относится к наиболее значимым процедурам. Впервые вакцинация детей осуществляется до 1 года.

Какие могут быть результаты исследований

Измеряют результат теста только в хорошо освещенном помещении. Это надо делать, чтобы границы уплотнения достаточно хорошо были видны. Для этого необходимо направить на ручку ребенка лучи лампы или сесть поближе к дневному свету. Медики меряют показатель реакции пирке после 49-74 часа. Замеры производятся с использованием стандартной линейки. Она позволит в полной мере просмотреть черты уплотнения. При замерах уплотнения требуется выполнять правила.

Прежде всего, дети должны комфортно сидеть. Их рука должна быть положена на столик или на другую какую-либо поверхность. В итоге происходит оценка толщины кожи. Линейку нужно зафиксировать от пуговки к предплечью. Только после соблюдения этих требований производится фиксация полученных результатов.

Диагноз может быть отрицательным. Он проявляется специфическим уплотнением и гиперемией на коже, где была введена инъекция. Это является явным признаком исключения контактов с антигенами болезни. При этом нельзя сбрасывать со счетов, что контактирование может произойти в будущем. Но в этом случае возбудитель будет угнетен иммунной системой. Таким образом, можно исключить негативные последствия болезни на здоровье ребят.

Результат на реакцию пирке может быть и положительным, как и у Диаскинтеста. В этом плане ситуация противоположная отрицательному диагнозу. Такая реакция свидетельствует об контактировании организма ребенка с возбудителями туберкулеза. В этом случае происходит накапливание специфических лимфоцитов, которые в полной мере могут противостоять возбудителям.

Действия при положительном итоге

Если зафиксирован положительный итог, то врач направляет ребенка в туберкулезный диспансер. В этом заведении врачи проведут дополнительные исследования. Доктора могут назначить проведение повторного диаскинтеста. Такая проба аналогична пирке. Ее отличительная особенность то, что медицинский препарат является менее аллергенным от предыдущего лекарства. Такую пробу можно выполнить параллельно с туберкулином на обеих ручках ребенка.

Популярно Надо ли бояться виража туберкулиновой пробы у ребенка

В редких случаях такая реакция наблюдается у здоровых деток. В этом случае нужно осуществить дополнительные методы исследования. Часто отклонение от нормы на несколько миллиметров (1-2 мм) не квалифицируется, как наличие болезни. Родители не должны переживать, если отклонение наблюдается у годовалого малыша. У него иммунитет имеет свои нюансы, поэтому не существует никакой опасности.

Также ответ может быть и сомнительным. В этой ситуации размер пирке не составляет больше 4 мм. Выявить этот диагноз можно по незначительной гиперемии на участке введения укола. Если зафиксирована подобная реакция, то пробу необходимо повторить по истечении одного месяца. Обязательно врачи назначают рентген. Это позволит детально рассмотреть состояние легких ребенка.

Подготовка к постановке Манту

Считается, что реакция Манту малореактогенная, но врачи рекомендуют детям с частыми аллергическими реакции и атопией три дня до постановки пробы Манту и после нее принимать антигистаминные препараты. На результаты учета реакции это не влияет, так как в основе реакции гиперчувствительность замедленного типа, которая зависит от наличия антител.

Размер манту, возрастные нормы и реакции на вакцинацию

Результат теста, устанавливающий нормальный размер для пробы Манту, напрямую зависит от того сколько прошло времени с последней вакцинации БЦЖ. Огромное значение влияет и возраст человека. Следует помнить, что размер реакции на пробу Манту в зависимости от возраста при диаметре 6-7 мм пирке, может увеличиться до 15 мм. Когда ребенку не исполнилось два годика, то не берется во внимание размер рубца.

Если устанавливается отклонение от нормы в возрасте три года, то следует повторить иммунизацию. После первой прививки от туберкулеза организм будет защищен от опасной болезни в течение семи лет. В этом возрасте норма манту составляет 7-10 мм. Такая проба не осуществляется, если ребенку не исполнилось годика. Это обусловлено гиперчувствительностью кожи новорожденного. Она вызывает сложность в определении этиологии папулы.

В первый год жизни младенца нормальный размер уплотнения составляет 5-10 мм. Начиная с двух лет, норма манту составляет приблизительно 10 мм. При этом размеры рубца находятся в пределах 8-10 мм. В последующие годы жизнедеятельности деток врачи отмечают снижение уровня устойчивости к болезни. В связи с этим в три и пять лет размер папулы аналогичен параметрам шрама после БЦЖ.

У деток 6 лет итоги исследования чаще всего сомнительные. Такую ситуацию медики объясняют снижением иммунной системы давать отпор микробактериям, попадающим в организм. Доктора рекомендуют родителям в этом возрасте проявлять повышенную бдительность на предмет состояния здоровья у ребенка. Такое поведение позволит обезопасить ребенка от негативных последствий заболевания. Следует помнить, что норма манту должна составлять от 3 до 6 мм.

Популярно Причины возникновения аллергии на пробу Манту

На вопрос родителей через сколько дней меряют манту ребенку в семь лет, врачи отмечают, что все проводится согласно плану иммунизации населения. После этих действий цикл повторяется снова. Это связано с тем, что у детей к 10 годам иммунная система значительно ослабевает. В 14 лет клиническая картина повторяется, так как заканчивается действие вакцины БЦЖ.

Для многих родителей особенно интересна проблема, как измеряют манту деткам. Такая проба проводится ежегодно чтобы найти палочки Коха в организме ребенка. Такой иммунологический тест считается эффективным методом создания реакции организма на введение туберкулина. Реакция на это вещество проявляется исключительно теми клетками, которые сталкивались с туберкулезными микобактериями.

Реакция на туберкулин:

  • Местная — возникает в месте введения. Характеризуется гипереми­ей, возникновением инфильтрата, образованием папулы.
  • Общая реакция. Возможна слабость, ухудшение самочувствия, субфебрильная температура, обострение какого-либо хронического заболевания.
  • Очаговая реакция. Появляются изменения в очаге туберкулеза, если таковой имеется.

Какой должна быть норма манту

В результате введения туберкулина подкожно на участке кожи образуется папула, а вокруг несколько см покраснения. Такой будет реакция организма, если в нем присутствуют микробактерии туберкулеза, поскольку в месте укола активируются лимфоциты, чувствительные к палочке Коха. Если инфицирования нет, а малышу не была поставлена прививка БЦЖ, то никакого ответа не будет. Увеличение размеров пуговки свидетельствует о контакте организма с туберкулезной инфекцией, что вызывает иммунный и аллергический ответ.

Учет местной реакции и размер кожной реакции

  • Отрицательная реакция — (анергия) — кожа на месте инъекции чистая;
  • Сомнительная — есть инфильтрат (отек) размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера;
  • Положительная — инфильтрат 5 и более мм. 5-9 мм — слабоположительная реакция, 10-14 — реакция средней интенсивности, 15-20 — выраженная реакция;
  • Гиперергия — 21 мм и более, везикуло-некротическая реакция;
  • Усиливающаяся реакция (вираж) — увеличение отека на 5 мм и более по сравнению с результатом предыдущего года.

Дети, которые не прививались вакциной БЦЖ более пяти лет (или вообще не вакцинировались), не должны реагировать на туберкулин. Через 72 часа после постановки пробы на коже не должно быть покраснения и инфильтрата. Отсутствие реакции — анергия — свидетельствует о том, что организм ранее не сталкивался с туберкулезом, не распознал его, в организме нет защитных антител. Если через год зарегистрируют увеличение инфильтрата больше чем на 5 мм, то врачи считают, что произошел вираж или контакт с микобактерией туберкулеза.

На основании сомнительной и положительной реакции на пробу Манту можно заподозрить наличие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез. Пациента направляют в тубдиспансер, где врач назначает комплекс диагностических процедур для подтверждения результата:

  1. Снимок легких;
  2. Анализ крови;
  3. Диаскин-тест;
  4. Посев мокроты из легких;
  5. Иногда делают томографию.

Гиперергия требует немедленного обращения в диспансер. Надо учитывать, что даже у инфицированных детей может быть анергия во время ремиссии или излечения от туберкулеза, что говорит о положительной динамики заболевания.

У некоторых детей не вырабатывается хороший иммунитет к туберкулезу после первой прививки БЦЖ — у них на левом плече, куда делали инъекцию БЦЖ в первые дни жизни, часто вообще отсутствует рубчик. В тубдиспансере на таких деток сразу обратят внимание, если у них будет сомнительная реакция. Если реакция после Манту будет отрицательной, то им требуется повторная вакцинация в 7 лет. Примерно у 2% людей реакции на БЦЖ не бывает, они генетически не восприимчивы к туберкулезу и БЦЖ будет восприниматься организмом как обычный укол, микобактерии туберкулеза не будут размножаться и вызывать иммунную реакцию в организме.

В норме, после БЦЖ место вакцинации будет гиперемированным, может многократно гноиться, будут увеличены подмышечные лимфоузлы — это говорит о высоком клеточном иммунитете. У новорожденных такая реакция развивается примерно через месяц после введения вакцинного штамма. В возрасте 7 лет, когда идет ревакцинация будут наблюдаться такие же симптомы воспаления. Пока идет инфекционный процесс — проба на туберкулин будет положительной. Иногда, неграмотный медицинский персонал тут же с такой реакцией направляет в туберкулезный диспансер.

После вакцинации пробу Манту будет положительной в течении длительного срока, так как в организме будет циркулировать штамм БЦЖ, это нормально. После вакцинации и ревакцинации 2-3 года реакция будет положительной и это свидетельствует о нормальном развитии иммунитета.

К сожалению, часто общую реакцию на туберкулиновую пробу не учитывают. Плохое самочувствие, ремиссия каких-либо заболеваний, того же бронхита или рецидив аутоиммунного заболевания иногда может указывать на наличие активного туберкулезного процесса у человека. При этом сама реакция Манту может быть сомнительной, если иммунитет слабый. Поэтому надо быть очень внимательными к ребенку после туберкулиновой пробы. Туберкулез может быть в любом органе и проба может способствовать постановке диагноза. Следует бояться не штампа о том, что ребенок болен туберкулезом, а того, какие последствия от этого заболевания могут быть. Проще пролечиться и дальше вести полноценную жизнь, чем потом страдать от волчанки или рассеянного склероза.

Внешний вид папулы Манту

Мероприятия по туберкулинодиагностике регламентированы определенными нормами и приказами. Проба делается только после осмотра педиатра с оценкой состояния здоровья ребенка, после болезни (нетяжелых ОРЗ, ОРВИ) должно пройти 2-3 недели.

Тест на туберкулез — это внутрикожная инъекция на средней трети предплечья с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) аллергена.

При проведении пробы у ребенка на коже образуется папула («лимонная корочка» или «пуговка») диаметром около 8 мм. Через 20-30 минут она сглаживается.

В месте введения туберкулина развивается аллергическая реакция — гиперемия (покраснение) или инфильтрат (уплотнение), иногда остается лишь точка от укола. При наличии папулы измеряется ее поперечный размер, гиперемия не учитывается.

Оценку реакции Манту осуществляет медицинский работник через 72 часа, но как должна выглядеть положительная проба (сколько мм) и отрицательное Манту, нужно знать и родителям.

Можно оценить результат по таблице:

Отрицательная
реакция
Отсутствие папулы и покраснения либо уколочная реакция (инфильтрат от 0 до 1 мм)
Сомнительная
реакция
Инфильтрат 2-4 мм либо гиперемия (независимо от размера).
Положительная
реакция
Инфильтрат 5-16 мм (слабоположительная — до 9 мм, средневыраженная — до 14 мм, выраженная — до 16 мм)
Гиперергическая
реакция (гиперпроба)
Инфильтрат 17 мм и выше; везикуло-некротическая проба

Везикуло-некротическая реакция проявляется омертвением клеток кожи; вокруг инфильтрата образуются пузырьки, гнойнички или дочерние отсевы. Возможно развитие лимфангоита или регионарного лимфаденита с увеличением локтевых или подмышечных лимфоузлов. Независимо от размеров инфильтрата, такая реакция считается гиперергической.

Виды микобактерий вызывающих туберкулез

Инфекционный процесс у человека может вызываться различными микобактериями. Чаще всего вызывают штаммы M. tuberculosis в 92% случаев, M. bovis — 5% и M. africanum — 3%. Последний реже встречается в средней полосе России. M. tuberculosis это анаэроб, он прекрасно чувствует себя в легких, тогда как остальные штаммы могут спокойно существовать без кислорода и инфицируют любые внутренние органы и ткани. Поэтому снимок легких не всегда помогает диагностировать туберкулез. Туберкулиновая проба выявляет процесс вызванный любой микобактерией. Для подтверждения диагноза и дифференцировки возбудителя делают еще Диаскин-тест. Он выявляет процесс, вызванный человеческим туберкулезом, который считается более вирулентным.

Для чего, когда и куда делается проба Манту?

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом.

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме. К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

  1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
  2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
  3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

  • когда ребенок страдает эпилепсией;
  • есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
  • имеются болезни кожных покровов;
  • при аллергии любого происхождения;
  • есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Основной задачей, которая возложена на проведения пробы на реакцию Манту, является своевременное выявление заболевания туберкулеза.

Задачи вакцинации:

  • способ диагностирования заболевания актуален при отсутствии других симптомов;
  • выявление инфицированных детей сроком от года;
  • выявление заболевания на ранних сроках;
  • выявление особей, требующих ревакцинации.

Примите к сведению: вакцинация Манту проводится регулярно через определенный промежуток времени. Об ее проведении сообщается дополнительно педиатром.

Первая вакцинация БЦЖ делается ребенку еще в роддоме, на 4 день после родов.

Ревакцинация проводится два раза: в 7 и 14 лет, после чего проводить процедуру нет абсолютно никакого смысла.

Сроки проведения ревакцинации выбраны отнюдь не случайно: как показывает практика именно в этом возрасте ребенок чаще всего подвергается опасности заболеть.

Это самый простой и безопасный тест инфицирования туберкулезом. Название данная проба переняла от фамилии французского ученого Шарля Манту, предложившего подкожную инъекцию в 1908 году. Не должно быть иллюзий в том, что проба Манту имеет какое-либо отношение к защите от болезни и поддержке иммунитета.

Первый раз пробу Манту ставят ребенку в годовалом возрасте и потом проводят этот тест каждый год. Согласно правилам, отталкиваясь от четности года, его назначают поочередно: то в правую руку (если по календарю — четный год), то в левую. После того как ребенку поставят пробу, только через 72 часа измеряют и фиксируют результат, не раньше и не позже.

При постановке пробы Манту должны учитываться состояние организма и эпидемиологическая обстановка в детском коллективе. Ее не ставят, если есть болезни кожи, обострения при хронических заболеваниях, инфекциях, аллергии или объявлен карантин в детском учреждении.

Проба Манту может быть неправильной, если ребенок в течение месяца болел или ему делали какие-либо прививки. Она также может быть неправильной, если ее чесать, обрабатывать йодом и другими дезинфекционными растворами, заклеивать пластырем, бинтовать. В противоположность сложившемуся мнению, во время пробы Манту можно мыться, купаться и жить нормальной жизнью.

Ставят пробу только в середину внутреннего предплечья руки и только внутрикожно (если есть царапины, то делать пробу нельзя).

Когда обращаются к специалисту?

Если у ребенка 3 лет положительный результат – это не является достоверным фактом, что малыш инфицирован.

Консультация фтизиатра требуется в следующих случаях:

  • чувствительность кожи увеличивается с каждой процедурой;
  • папула резко увеличилась, один год уплотнение не превышало 10 мм, в следующем покраснение – более 16 мм, такое проявление называют вираж.
  • проживание или временное пребывание в области повышенного риска заражения;
  • тесное общение с больным открытой формой болезни;
  • в семье находится зараженный больной или бывший инфицированный.

Эти патологические отклонения нуждаются в консультации специалиста, пациента направляют в туберкулезный диспансер. Диагноз подтверждают после рентгеновского снимка, исследования мокроты. В случае неподтверждения болезни рекомендуют профилактическую терапию.

Результат манипуляции не позволяет точно установить диагноз, введение туберкулина недостоверный метод диагностики. Процедура позволяет выявить заражение микобактериями. На результат влияет индивидуальная особенность организма, правильный уход за местом укола.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо придерживаться рекомендаций врачей:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Какой должен быть нормальный размер Манту?

  • лучше не мочить место инъекции на протяжении трех дней, если случайно не уследили можно промокнуть кожу полотенцем, но не тереть;
  • запрещается смазывать укол зеленкой, перекисью, одеколоном или различными мазями;
  • нельзя клеить пластырь;
  • следить, чтобы малыш не чесал кожу;
  • перед процедурой не менять рацион, чтобы отличить аллергию на препарат от других проявлений.

Детям с повышенной чувствительностью за три дня до процедуры назначают антигистаминные средства.

Многие родители отказываются от манипуляции из-за побочных действий, нецелесообразности препарата. Серьезные отклонения проявляются очень редко, инъекцию делают полностью здоровому человеку, соблюдают все технологии процедуры.

Что может повлиять на размер Манту

Для визита на процедуру выберите удобную одежду из натуральных материалов, не расчесывайте и не растирайте папулу, не используйте для ухода за ней йод, зеленку, пластырь.

Перед проведением диагностики особенно важным становится соблюдение режима питания и правил здорового образа жизни. Исключите из рациона все возможные аллергены, не принимайте лишних лекарств.

Не переутомляйтесь, избегайте переохлаждения и мест большого скопления людей, где можно подхватить инфекцию. Если в день проверки или в течение трех дней после неё начнется заболевание, которого не заметил врач, результат пробы не будет точным.

Осмотр терапевта перед проверкой Манту проводится всегда. Как бы ни была важна оперативная диагностика, необходимо исключить противопоказания. Проба не ставится при высокой температуре, обострении хронических болезней и любом заболевании, находящемся в острой стадии. При кашле, насморке, желудочно-кишечных расстройствах, болезнях кожи, астме, эпилепсии, проявлениях аллергии врач дает медотвод или предлагает другие методы исследования.

Реакция Манту положительная что это значит

Положительная реакция иммунной системы ребенка на прививку, как правило, является поводом для беспокойства родителей. Однако такой иммунный ответ не означает, что ребенок болен туберкулезом. Данная реакция может указывать на то, что иммунные клетки ранее сталкивались с подобной инфекцией и дают положительный ответ. Следует знать, что в некоторых регионах с неблагоприятной экологией потенциальным носителем туберкулеза является каждый третий. Всегда присутствует риск, что болезнь перейдет в активную стадию. Если ребенок растет в окружении потенциально больных, то Манту будет указывать на положительный результат. Хотя болезнь может и не начаться из-за сильного иммунитета.

Манту размеры норма у детей фото считается в случае отсутствия уплотнения образовавшейся папулы. Сама кожная реакция на укол при нормальной реакции организма не должна превышать 1 миллиметра в диаметре.

У детей до года укол Манту по существу не является прививкой. Это ввод синтетического туберкулина с целью проверки реакции организма на инфекционный раздражитель.

Как выглядит положительная реакция Манту у годовалого ребенка и что при этом делать?

Первые пробы Манту делают деткам после первого года жизни. Реакция на них может быть:

  1. Отрицательная. Визуально определяется по размерам образовавшейся на месте укола папулы. При отрицательном результате она не будет больше 1 мм или может вообще отсутствовать. Это значит, что иммунная система малыша никогда не сталкивалась с палочкой Коха.
  2. Сомнительной реакцией считается наличие уплотнений от двух до четырех миллиметров. Возможно также незначительное покраснение кожи.
  3. Положительный результат проявляется стремительным ростом папулы до 17 мм. Это является поводом для консультации у фтизиатра. Выводы делать рано, поскольку такой результат может быть вызван некачественной вакциной.

Противопоказания к проведению пробы

Проба не покажет достоверного результата, если во время ее проведения ребенок был болен. Вид заболевания не играет роли, важен фактор дополнительной нагрузки на иммунную систему, которая при введении пробы может отреагировать неадекватно. Вот некоторые противопоказания:

  • заболевания внутренних органов, имеющие хроническое течение в период обострения;
  • аллергия в стадии обострения, в том числе аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма;
  • заболевания кожи;
  • карантин в детском учреждении, которое посещает ребенок, даже если он не болен;
  • ОРВИ, грипп, бронхит и другие инфекционные заболевания в стадии обострения.

Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее.

Реально ли заразиться от прививки БЦЖ, как измерять Манту и можно ли её мочить? Главные вопросы о детском туберкулёзе

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом, а вашему ребёнку наверняка уже сделали (или скоро будут делать) ежегодную пробу Манту. Детский фтизиатр, рентгенолог, заместитель руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ Сергей Стерликов рассказывает, как подготовиться к скринингу и что еще можно сделать для профилактики туберкулеза у детей.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Прививка БЦЖ: почему не нужно переносить вакцинацию

Современные дети часто болеют туберкулезом?

С каждым годом статистика улучшается. Сейчас можно сказать, что во многих регионах детский туберкулез становится орфанным заболеванием, то есть редко встречающимся. Особенно утешительна статистика по Москве.

Как можно прокомментировать данные, что среди всех заболевших детей больше всего младенцев до года?

Наибольшая заболеваемость возникает из-за тесных бациллярных контактов — то есть когда маленький ребёнок долгое время общается с бактериовыделителем. Соответственно, если контакт происходит дома, на постоянной основе, вероятность заболеть очень высокая.

С младенцами до года это чаще всего случается, потому что защитный эффект от вакцины БЦЖ, которую детям вводят в роддоме, формируется не сразу. Для этого нужно порядка двух месяцев, и именно в это время крайне важно оградить ребенка от опасных контактов с инфекцией. Плюс многие родители сейчас отказываются вакцинировать ребенка: либо выступают против прививок в принципе, либо откладывают их на неопределенный срок по разным причинам.

При этом взрослые могут даже не знать, что они (или их родственники) больны туберкулезом. На определенных стадиях болезнь может протекать бессимптомно — слабость или, скажем, повышенную температуру люди часто принимают за синдром хронической усталости или ОРВИ. При этом бактериовыделение на таком этапе может идти уже довольно активно. Непривитые контактные младенцы в таком случае становятся основной группой риска.

Почему родители боятся делать детям прививку БЦЖ в роддоме?

В основном это связано с тем, что люди боятся всего неизвестного, многих пугает само слово «вакцинация», тем более если речь идет о новорожденном.

Этому страху способствует еще и новый порядок диспансерного наблюдения, в котором дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ называются «дети, больные туберкулёзом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулёза». Это название было выбрано для того, чтобы дети, у которых случилось данное осложнение, могли получать диспансерное наблюдение и медицинскую помощь врача-фтизиатра. Без слова «туберкулез» в документах включение этой группы пациентов в контингент диспансерного отделения противотуберкулезных организаций было невозможно по юридическим причинам.

На самом же деле речь идет об инфекционном заболевании не туберкулезной природы. В МКБ (Международная классификация болезней) он проходит по совершенно другому классу, по Y (осложнения терапевтических и хирургических вмешательств). В то время как туберкулез — это заболевание класса A (инфекционные и паразитарные заболевания).

Подобное осложнение после вакцинации БЦЖ — крайне редкое явление, которое хорошо лечится, частота таких осложнений минимальна, и она ежегодно снижается. Но в документах его нужно было зафиксировать — отсюда пошла легенда о том, что туберкулезом можно заразиться от прививки БЦЖ.

Из-за боязни подобных осложнений люди, кстати, чаще всего и отказываются от прививки в роддоме, хотят перенести её на более поздний срок. Никакой логики в этом нет.

Большинство осложнений случаются в основном из-за неправильного введения вакцины

И как раз откладывание вакцинации только повышает этот риск — персонал в роддомах ежедневно делает такие прививки новорожденным, у них уже огромный опыт. А вот у медсестер из поликлиник подобного опыта мало, у них как раз и бывает больше всего ошибок, от которых могут возникать осложнения.

Что это за осложнения?

Более чем в половине случаев это местная воспалительная реакция — холодный абсцесс. Чаще всего такое воспаление возникает у тех детей, которых вакцинируют в поликлинике и по ошибке вводят вакцину не внутрикожно (как нужно), а подкожно.

На втором месте — лимфадениты (воспаление лимфатических узлов), но это скорее признак того, что у ребёнка не все в порядке с иммунной системой. То есть введение вакцины просто помогает выявить подобное состояние — ребёнка начинают обследовать и в итоге находят тот или иной дефект иммунной системы.

И бывают еще БЦЖ-оститы (воспаление костной ткани), это достаточно редкая вещь и в определенном смысле загадочная. Выявляют ли у детей с этим осложнением иммунодефицит? Да, выявляют. У некоторых. А у некоторых — нет. Но повторюсь: это осложнение крайне редкое, да и все остальные встречаются совсем нечасто. За последний год поствакцинные осложнения были зафиксированы только у 153 человек по всей России.

Может ли ребёнок, у которого все же есть прививка БЦЖ, заболеть туберкулезом?

Может, но в этом случае ему нужна очень большая доза инфекции либо у него уже есть глубокий иммунодефицит. Мы часто наблюдаем случаи, когда у одного из родителей выявляется открытая форма туберкулеза, но контактировавший с ним привитой ребёнок не заболевает.

От чего же спасает БЦЖ, если риск заболеть всё равно сохраняется?

БЦЖ сильно снижает этот риск, а в случае, если болезнь всё же случается, практически исключает вероятность развития тяжёлых форм туберкулёза со смертельным исходом. Там, где у невакцинированного ребёнка мог, например, развиться опасный для жизни туберкулёзный менингит, у вакцинированного разовьётся максимум первичный туберкулёзный комплекс или туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, который хорошо лечится.


Диагностика туберкулёза: плюсы, минусы и альтернативы реакции Манту

Для чего привитым от туберкулёза детям каждый год делать пробу Манту?

Само мероприятие по выявлению туберкулёза у населения называется «скрининг» — это когда большие группы людей обследуют с помощью тестов. Он нужен для того, чтобы выяснить, встречался ли человек с микобактерией туберкулеза и как эта встреча повлияла на его организм. Мы ведь помним, что прививка БЦЖ спасает от тяжёлых форм туберкулеза, но не защищает от болезни на 100%.

У детей этот скрининг двухэтапный. На первом используют методы иммунодиагностики (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — диаскинтест), с их помощью не ставят диагноз, а выявляют группу детей, которых нужно обследовать дополнительно.

Дело в том, что туберкулёз достаточно коварен: он долго может никак не проявлять себя. Кашель, недомогание, лихорадка (особенно у детей) появляются уже в запущенных случаях, с обширным воспалительным процессом. А скрининг позволяет выявить болезнь на начальном этапе и вылечить её достаточно быстро. Сейчас более 70% случаев детского туберкулёза выявляется именно при таких профилактических осмотрах.

Почему родители привитых детей отказываются от такой диагностики?

Мы в Федеральном центре мониторинга противодействия распространению туберкулёза в РФ даже проводили исследование на эту тему — им занималась наш аспирант Т. Н. Казыкина. Около трети родителей, по ее данным, боятся побочных реакций и осложнений после введения туберкулина (проба Манту) или введения аллергена туберкулёзного рекомбинантного (диаскинтест). При этом многие думают, что аллергены — это что-то живое, от чего можно заболеть. Но если сравнить микобактерии туберкулёза с курицей, то туберкулин, который используется для пробы Манту, — это даже не куриный бульон, а его запах. А что касается аллергена туберкулёзного рекомбинантного, то это (по соотношению ингредиентов) уже даже не условный запах куриного бульона, а изображение куриного бульона на картинке.

Согласно исследованиям канадских специалистов (а там Манту делают и взрослым, и детям), серьёзные аллергические реакции — отёк Квинке, крапивница — случаются примерно в одном случае на миллион. Пищевые продукты, причём практически все, намного чаще могут вызывать аллергию. Так что, следуя этой логике, вместе с отказом от пробы Манту нужно отказаться и от еды. Она ведь может вызвать такие же реакции — и даже с большей вероятностью.

Еще одна причина отказа от туберкулинодиагностики — недоверие к качеству теста. Около 30% родителей сомневаются в достоверности этих методов. Но мировая доказательная база по тестам достаточно большая, плюс надо понимать, что эти методы — скрининговые. Они служат не для постановки диагноза, а для того, чтобы среди всего населения отобрать тех, кто нуждается в дальнейшем обследовании.

Примерно одна пятая часть родителей вообще не видит смысла в профилактике туберкулёза

Они либо отрицают проблему вообще, либо смещают её в иную социальную среду: мигрантов, заключённых и так далее. При этом среди взрослых туберкулёз всё чаще выявляется у благополучных, вполне обеспеченных людей.

Анализы крови на микобактерии туберкулёза достоверны?

Если это квантифероновый тест или анализ Т-СПОТ, то да, они вполне достоверны. Но, например, отказавшись от проведения пробы Манту в детском саду или школе, вы не можете просто принести туда результаты этих тестов. Они нуждаются в интерпретации, а значит, вам придётся посетить фтизиатра или педиатра, который умеет читать их, и получить заключение.

Есть тесты, которые часто пытаются делать, но которые никак не помогают при скрининге. Например, это ПЦР на туберкулез — выявление генетического материала возбудителя. Обычно для этого берут кровь, но микобактерии туберкулёза в крови не то чтобы совсем не присутствуют, они там могут быть достаточно непродолжительный промежуток времени, а затем оседают в тканях, где в основном и вызывают воспаление. Поэтому ПЦР-метод не может считаться скрининговым, этот анализ даст отрицательный результат, даже если у человека уже будет воспалительный процесс.

Как «читать» пробу Манту или диаскинтест?

С диаскинтестом всё просто: если на месте введения вакцины есть папула, то есть кожное возвышение, значит, там собрались лимфоциты, которые уже знакомы с введенными под кожу белками. А значит, мы можем полагать, что организм встречался с микобактерией туберкулёза.

У пробы Манту такой жёсткой нормы нет. Для первого теста можно условным водоразделом считать папулу размером в 12 миллиметров. Всё, что больше, нуждается в дополнительном обследовании, всё, что меньше, может не нуждаться. Но опять-таки по обстоятельствам: если был подтвержденный контакт с больным, обследование всё равно потребуется. Далее ежегодно размер папулы должен становиться меньше или хотя бы не нарастать. Если вдруг при следующей пробе папула стала больше либо отрицательная проба стала положительной, значит, есть повод провести дополнительную проверку.

Какие обследования назначают при положительных подкожных тестах?

На втором этапе скрининга нам надо исключить заболевание, а это уже методы, которые показывают наличие или отсутствие морфологических изменений, вызванных туберкулёзом. Учитывая то, что возбудитель склонен поражать легочную ткань, — это рентгенологические исследования. Сейчас и в Москве, и во многих других субъектах РФ рутиной стала компьютерная томография. Этот метод позволяет выявить изменения на начальной стадии. Дело в том, что преобладающая форма туберкулеза у детей — это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При обычном рентгенологическом исследовании его видно плохо, а КТ позволяет заметить начинающуюся кальцинацию, то самое зарождение процесса.

Можно ли мочить Манту?

Можно, и диаскинтест тоже. Рекомендация не мочить место пробы относилась не к Манту, а к пробе Пирке, которая делалась до 1974 года. На кожу капали туберкулин и специальным перышком делали надрез, сейчас так проводят кожные пробы на аллергию. И вот эту пробу нельзя было мыть, потому что смывалось диагностическое вещество и результат становился недостоверным.

А Манту, диаскинтест — это внутрикожные пробы. И вода никаким образом не может на них повлиять. Поэтому мойтесь, купайтесь — на результате это никак не скажется.

Иногда перед пробой Манту родители дают детям антигистаминные — это нужно делать?

Если у ребенка есть активные аллергические проявления, то, конечно, ему нужно пропить курс антигистаминных препаратов, назначенных лечащим врачом. Но перед постановкой пробы лечение необходимо отменить — хотя бы за день до диагностики. Так как манту, диаскинтест — это тесты кожно-аллергические, антигистаминные препараты могут дать ложноотрицательный результат. По той же причине не нужно принимать такие препараты превентивно — даже если ребёнок аллергик. Стратегия простая: лечим (либо купируем) проявления текущей аллергии, затем отменяем лекарство и только потом делаем пробу Манту либо диаскинтест.


Туберкулез: как им болеют дети и что делать, если диагноз подтвердился

Что происходит, если у ребенка обнаружили болезнь?

Обязательное стационарное лечение и изоляция законодательно регламентированы только для бактериовыделителей. Но это, а также обширный процесс, у детей встречается крайне редко (например, при ВИЧ-инфекции) — в основном у них выявляют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, при котором поражения тканей и бактериовыделения еще нет. Такую форму болезни можно лечить амбулаторно. Подбор схемы лекарств, контроль переносимости можно провести в условиях дневного стационара, чтобы у ребёнка была возможность жить дома. Именно за такой вариант лечения родителям необходимо бороться.

В туберкулёзные стационары детей в некоторых местах всё ещё кладут без родителей и надолго — лечение может занять несколько месяцев

В среднем заболевший ребёнок проводит в больнице около 85 дней. Но все зависит от конкретного пациента: если это болезнь со множественной лекарственной устойчивостью, курс лечения может занять два года. Так вот, при столь длительном стационарном лечении с детьми происходит такая вещь, как госпитализм, — это серьезные изменения в психике. Поэтому я сторонник более широкого амбулаторного лечения там, где это возможно.

Если туберкулез внутригрудных лимфоузлов не выявить (и не пролечить), он обязательно перерастет в серьезный воспалительный процесс?

Не всегда. И не всегда это может случиться в детском возрасте. Владимир Штефко — великий учёный-фтизиатр 30-х годов — определял первичный туберкулез как преимущественно инфекционное заболевание, которое встречается у детей. У взрослых же в основном встречается вторичный туберкулез. Тот же Штефко определял его как преимущественно конституциональное заболевание, то есть когда при воздействии неблагоприятных факторов возникает воспаление в тех очагах, которые сформировались в детстве. Причём в детском возрасте это могло проявляться в виде так называемой латентной туберкулёзной инфекции, когда микобактерии после инфицирования распределяются по тканям, окружаются слоем эпителиоидных клеток, организм их капсулирует. А болезнь ждет удобного часа, когда иммунная система ослабнет или в организм попадет дополнительная доля инфекции, — в этом случае микобактерии высвобождаются и начинается процесс.

То есть заболевшие взрослые — это недообследованные дети?

Скорее это те, кто инфицировался в детстве. Есть интересное исследование на эту тему. Периодически люди сопоставляют профиль устойчивости к противотуберкулезным препаратам у пациента и у предполагаемого источника, то есть человека, от которого он заразился. В случае с детьми результаты совпадают — и ребёнок, и заразивший его больной одинаково устойчивы или чувствительны к тем или иным препаратам. А вот у взрослых все не так просто.

Человек может проконтактировать с больным туберкулезом, но эта доза инфекции запустит тот самый латентный процесс, который зародился в организме ещё в детстве

А значит, совсем не факт, что у этого больного разовьется туберкулёз с таким профилем лекарственной устойчивости, как у того, с кем он контактировал в данный момент. С высокой вероятностью у него будет туберкулёз от того носителя, который заразил его в детстве.

Умирают ли дети от туберкулеза?

Это случается крайне редко. Если брать смертность детей до года, это 0,27 случаев за 2013–2017 годы на 100 тысяч младенцев. В группе риска — невакцинированные. Я много лет работал детским фтизиатром, рентгенологом, вёл амбулаторный прием и дежурил в стационаре, при мне создавалось отделение реанимации и интенсивной терапии для детей, больных туберкулёзом, но я не помню случаев смерти привитых детей.

Рецидивы болезни, кстати, у детей также случаются крайне редко: обычно это происходит, если ребёнка недолечили либо случился повторный контакт с источником. У детей от 5 до 6 лет по всей России было два случая рецидива в 2018 году, от 7 до 14 лет — 16. Это 0,1 случая на 100 тысяч населения.

Что, кроме прививки и ежегодного скрининга, можно посоветовать в качестве профилактики туберкулёза у детей?

Лучший способ предотвратить заболевание туберкулёзом у ребёнка — это вовремя выявлять болезнь у взрослых. Если мы посмотрим заболеваемость из-за контакта с бактериовыделителем, то это почти 400 случаев на 100 тысяч населения. Та же заболеваемость просто по случайному контакту — уже 30 случаев на 100 тысяч, то есть более редкая история.

Поэтому взрослым, которые регулярно контактируют с ребёнком, важно проходить ежегодное рентгенологическое обследование — вне зависимости от социальной группы, образа жизни. Если возникли подозрительные симптомы — кашель с мокротой более двух недель, повышенная температура, которая держится длительное время, — то надо сделать внеочередное обследование.

Ну и, наверное, не надо делать из ребёнка вегетарианца, детям точно не нужно соблюдать пост. Правильное полноценное питание, здоровый образ жизни, закалка, спорт — все эти простые меры помогут организму стать сильнее и сопротивляться самым разным инфекциям.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто использует вашу интернет-сеть.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne.Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы исследовали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede.Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
Visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 623b827aee1d63c5.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто использует вашу интернет-сеть.Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы исследовали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
Visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 623b82a0a8a30c36.

mantu — Перевод на английский — примеры испанский


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

La legalación rusa уступить лос-падрес-эль-плено derecho a la renuncia de la prueba mantu a rebenk …

Российское законодательство предоставляет родителям полные полномочия по отказу от теста на манту ребенка.

La reacción de Mantu a los niños puede ser negativa, dudoso o positivo.

На Mant у детей может быть отрицательная реакция, сомнительная или положительная.

Por sí misma la reacción positiva de Mantu no Meaninga que el niño es enfermo de la tuberculosis.

Сама по себе положительная реакция на Mant еще не означает, что ребенок болен туберкулезом.

Hay muchas causas, por que la reacción de Mantu a los niños puede ser aumentado.

Есть много причин, по которым на Mant у детей может быть повышенная реакция.

Además de esto, la reacción positiva de Mantu a los niños puede observarse a las enfermedades alérgicas.

Кроме того, положительная реакция на Mant у детей может наблюдаться при аллергических заболеваниях.

Tomando en cuenta todo antepuesto, la aplicación de la prueba de Mantu puede ser en la mayoría de los casos realmente injustificada, y a veces hasta peligroso.

Учитывая все вышесказанное, тестовое применение к Mant в большинстве случаев может быть действительно необоснованным, а иногда даже опасным.

Puesto que la prueba de Mantu es un de los tipos de la ayuda antituberculosa, por consiguiente, debe ser puesta también voluntariamente.

Поскольку проба на Mant является одним из видов противотуберкулезной помощи, следовательно, она тоже должна ставиться добровольно.

¿Que en la norma debe ser la reacción de Mantu a los niños?

Какой в ​​норме должна быть реакция на Mant у детей?

Cada año a los niños hacen la prueba de Mantu (tuberkulinovuyu la prueba) — un de los métodos de la inquisición profiláctica a la tuberculosis, que para los niños es básica.

Каждый год детям делают пробу на Mant (туберкулиновая проба) — один из методов профилактического обследования на туберкулез, который для детей является основным.

Al día de hoy muchos especialistas reconocen tal método de la medida Indirecta, como la prueba de Mantu , absolutamente infundado por falta de la Definición Precisa de la cantidad medida, la graduación y la apreciación establecida del error.

Сегодня многие специалисты признают такой метод косвенного измерения, как проба Mant , совершенно несостоятельным из-за отсутствия точного определения измеряемой величины, градуировки и установленной оценки погрешности измерения.

La reacción a la tuberculina es una de las variedades de las reacciones alérgicas, por eso si al niño laalergia a los ciertos productos, los medicamentos, sí en general cualquier de los tipos de laalergia, la prueba de Mantu posivait pue .

Реакция на туберкулин — это один из видов аллергических реакций, поэтому, если у ребенка есть аллергия на определенные продукты, лекарства и вообще какой-либо из типов аллергии, проба на Mant может быть положительной.

A pesar de que la vacuna BTSZH sea inofensiva, después de la vacuna en el organismo del niño hay una stockvacuna del bacilo tuberculoso de vaca, que da la reacción positiva de Mantu con la intercción con la tuberculina.

Несмотря на то, что вакцина БЦЖ безвредна, после вакцинации в организме ребенка присутствует штамм коровьей туберкулезной палочки, который дает положительную реакцию на Mant при взаимодействии с туберкулином.

La prueba de Mantu no hacen a las enfermedades cutáneas, las enfermedades alérgicas y los estados, la epilepsia, el carácter insufrible индивидуальный де ла туберкулина, las infcciones agudas y crónicas en la fase de la agudización infericación, cu .

Пробу Mant не делают при кожных заболеваниях, аллергических заболеваниях и состояниях, эпилепсии, индивидуальной непереносимости туберкулина, острых и хронических инфекциях в стадии обострения, а также карантине по детским инфекциям.

Pero para superar la resistencia del sistema burocrático y demostrar la razón, es necesario precisionamente saber como escribir la renuncia de mantu .

Но чтобы преодолеть сопротивление бюрократической системы и доказать свою правоту, необходимо точно знать, как писать отказ от мантии .

Que es comptente escribir la renuncia de la inoculación mantu , es necesario saber los argumentos básicos en beneficio de la decisión.

Чтобы грамотно написать отказ от прививки в манту , необходимо знать основные аргументы в пользу решения.

Tenemos dolma, mantu , kufta, shami, arroz, arroz, y más arroz, maushuwa …

У нас есть долма, манту, , куфта, шами, рис, рис и еще рис, маушува …

Además, hay una serie de alimentos similares en todo el mundo, como el Manty ruso, el mantu coreano, el khinkali georgiano y el momo butanés y nepalés.

Более того, во всем мире существует ряд подобных продуктов, таких как русский манти, корейский манту , грузинский хинкали и бутанский, непальский момо.

Por eso los padres que component la renuncia de la reacción mantu , deben referirse a las normas generales de la legalación vigente de la Federación Rusa, así como en specificmente específico.

Поэтому родители, совершающие отказ от реакции на манту , должны ссылаться как на общие нормы действующего законодательства РФ, так и на сугубо конкретные.

También la respuesta a la renuncia de mantu en la escuela y el jardín de infancia debe contener en él los números, la fecha y el nombre de los documentos que han servido de la razón para la aceptación de la decisión negativa.

Также отзыв на отказ от мант в школе и детском саду должен содержать номера, даты и наименования документов, послуживших основанием для принятия отрицательного решения.

Todavía un argumento, en que se basa la renuncia de mantu , es fundado en la necesidad de la visita por el niño tubdispansera en caso de la recpción lozhnopolozhitelnogo del resultado.

Еще один аргумент, на котором основан отказ от манты , основан на необходимости посещения ребенком тубдиспансера в случае получения ложноположительного результата.

Долгое путешествие ведет к афганскому ресторану в бывшем помещении Burger Bach в Кэритауне

Ресторан Mantu откроется через пару недель в бывшем ресторане Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St. в Кэритауне. (Фото Дж. Элиаса О’Нила)

Для Хамида Нури все закончилось.

Давняя мечта, когда он был ребенком в Афганистане, Нури открывает свой первый ресторан — The Mantu — в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St. в Кэритауне.

Burger Bach освободил место около года назад, чтобы переехать в более просторное помещение на улице 3426 W. Cary St.

Площадь Манту площадью 1700 квадратных футов, на которой находится торговый центр площадью почти 6000 квадратных футов, с августа прошлого года сдавалась в аренду с Ellwood Thompson’s, продуктовым магазином напротив парковки.

Mantu переводится как «я и ты» на родном для нури языке дари, а также это название традиционных афганских пельменей, которые будут одним из основных блюд в меню ресторана.

The Mantu — это партнерство 50 на 50 с Шагуфтой Саджидом, владельцем Noorani Kabab House, пакистано-индийского ресторана в округе Хенрико, открытого уже девять лет. Нури работал на Саджида пару лет назад, прежде чем он начал изучать способы запуска The Mantu.

«Я знал, что он талантлив и трудолюбив», — сказал Саджид.«Он мне больше похож на брата, и я хотел быть частью его мечты, потому что он очень талантлив».

Они не сообщают, сколько они инвестируют в запуск The Mantu, который они планируют открыть через пару недель, сказал Саджид.

Хамид Нури является совладельцем The Mantu вместе с Шагуфтой Саджидом.

Запуск «Манту» был неустанным усилием Нури, который прибыл в Вирджинию около четырех лет назад.

«Это свидетельство трудолюбия, веры и веры в благо народа», сказал Нури.«Я никогда не думал, что буду здесь, в этой стране, и буду заниматься тем, что люблю… просто выжить, чтобы добраться до этого места, было нелегко».

Длинный корм

Основание Манту — кульминация путешествия, чреватого трагическими потерями и поражениями, выживанием и новыми победными возможностями и начинаниями.

Нури родился и вырос в Баглане, Афганистан, провинции к северу от столицы страны Кабула. Он был старшим из восьми детей. Он вспоминает более простые времена с семьей, наполненные хорошей едой, культурой и приключениями.

«Мы всегда были вместе», — сказал 34-летний Нури. «Когда люди думают об Афганистане сейчас, они думают об изображениях, которые они видят по телевидению или читают в Интернете, но когда они росли там, это было прекрасное место. … Я люблю это; это был дом ».

Затем пришли талибы.

«Я просто помню, как задавался вопросом, что происходит, почему это происходит», — сказал Нури. «Это было опасно, и мне было страшно».

Террористическая группа начала боевые действия в 1989 году, надеясь захватить страну.Он воевал с гражданскими лицами и вооруженными силами в северной и западной части страны, включая провинцию Нури Баглан.

В конце концов, талибы достигли Кабула, навсегда изменив ландшафт страны и мировое восприятие Афганистана.

Тысячи людей были убиты, экономика Афганистана была разрушена, равно как и столетние памятники и музеи.

Но самым большим горем для молодого Нури стала смерть его отца, дяди и двоюродных братьев от рук талибов во время нападения на их провинцию.Их дом был разрушен, его мать тяжело ранена.

«Я пытался все это обработать. Мы потеряли все », — сказал он. «Я был молод, и, поскольку мой отец был убит, теперь я должен был обеспечивать семью».

При режиме Талибана женщинам не разрешали работать, что вынудило 8-летнюю Нури работать.

«Мое детство прошло, — сказал он. «Я должен был предоставить. … Я чувствую, что это все, что я смог сделать ».

Нури сказал, что он начал собирать кости из могил в своей провинции, которые позже будут продаваться на черном рынке всего за 50 центов каждая.

Нури признает, что это была позорная задача, но это также была отчаянная попытка обеспечить свою семью и позаботиться о своей матери.

«В то время вы просто пытались выжить… все пытались», — сказал Нури дрожащим голосом. «Я бы хотел, чтобы меня никогда не ставили в такую ​​ситуацию. Хотел бы я забрать то, что сделал, но нам нужны были деньги, нам нужно было поесть ».

Он начал работать у мясника; ежедневно просыпаться в 4 часа утра, чтобы зарезать скот. Он принес домой непроданные куски мяса для своей семьи.Он также работал неполный рабочий день в продуктовом магазине, что позволяло ему раздавать непроданные туалетные принадлежности своей семье.

Нури сказал, что начал зацикливаться на еде, вспоминая традиционные афганские блюда со своей семьей, которые позже жили только на хлебе и луке, когда ему было 12.

«Это было странно, потому что были дни, когда я голодал, думая о еде», — сказал Нури. «Я чувствовал, что все, что у меня было, — это моя семья и мои мечты».

Нури работал на нескольких случайных работах, например, занимался уборкой в ​​школах и на складе топлива.Его страсть к еде позволила ему найти работу, которая изменила его жизнь.

Новое начало

Когда Нури исполнилось 20 лет, отель «Интерконтиненталь» в Кабуле нанял его на первую работу на кухне.

«Вот где все началось», — сказал он. «Я научился готовить и работал там на кухне».

Позже он стал шеф-поваром пятизвездочного отеля Kabul Serena.

После свержения Талибана в Афганистане активизировались восстановительные работы, и Нури встретил американских военнослужащих, которые работали на США.С. Агентство международного развития. В 2006 году он устроился на вторую работу в качестве шеф-повара агентства, где приготовил тысячи блюд. В 2012 году калифорнийская инженерно-консультационная фирма Tetra Tech наняла его для приготовления еды для сотрудников, участвовавших в Программе инженерной поддержки Афганистана.

Но, несмотря на то, что Кабул был оккупирован США, регион оставался очень опасным и нестабильным.

Кабул Серену дважды атаковали, пока там был Нури. В январе 2008 года шесть человек, включая его лучшего друга, были убиты.В 2014 году в результате нападения на кухне погибло девять человек.

Нури понял, что пора покинуть любимый Афганистан и начать новую жизнь для себя и своей семьи в США.

С помощью нескольких американских военнослужащих, связанных с USAID, Нури и его семья подали заявление на получение специальной иммиграционной визы в 2013 году; ему разрешили въезд в страну к 2015 году. Он поселил свою мать и семью брата в Турции.

Нури прибыл в США через Ньюпорт-Ньюс в июне 2015 года, где начал работать в Saffron Mediterranean Cuisine.Через шесть месяцев его наняли в Noorani Kabab House в Хенрико, и он проработал там примерно до середины 2017 года.

«Я могу без проблем готовить пакистанские и индийские блюда», — сказал Нури. «Но я готовил не то, что хотел. Мне просто нужно было время, чтобы сосредоточиться на том, чем я хотел заниматься ».

Он взял трехмесячный творческий отпуск в Vitamin Shoppe, что дало ему время на то, чтобы наметить свое будущее.

С помощью Ричмондского офиса Международного комитета спасения, организации, которая помогает иммигрантам и беженцам в вопросах здоровья, трудоустройства и других услуг, когда они въезжают в США.С. Нури устроился на работу в Ellwood Thompson’s в Кэритауне.

«Когда я начинал в Ellwood’s, я должен был работать посудомойкой», — сказал Нури. «Но парень, который первым нанял меня, ушел, поэтому новый человек не знал, когда и где я должен был начать».

Вместо того, чтобы мыть пену, он начал готовить еду для салат-бара в первый же день, и вскоре его повысили до приготовления мяса. Нури также начал работать по выходным в качестве шеф-повара в Underground Kitchen, местной ресторанной группе, управляемой Майклом Спарксом, которая известна на национальном уровне своими эксклюзивными обедами в формате pop-up.

Нури наконец-то строил кулинарную карьеру в Америке, чего, как он никогда не думал, можно было вообразить четырьмя годами ранее.

Затем к нему обратился владелец Ellwood Thompson Рик Худ с просьбой осуществить его главную мечту: стать владельцем ресторана.

«Он спросил меня, чем я хочу заниматься, и я сказал ему, что хочу владеть рестораном».

Но Ноори сначала понадобился больше капитала и опытный партнер по ресторану.

Он знал, к кому обратиться: Саджиду, своему бывшему боссу и другу в Ноорани Кабаб.

«Я подумал:« Пойдем; давай сделаем это », — сказал Саджид.

В феврале пара подписала с Худом договор аренды на пять лет бывшего ресторана Burger Bach. Они работают со Sparks, чтобы спроектировать и обустроить пространство.

Mantu предложит широкий выбор блюд, в основном афганских и пакистанских, таких как манту из говядины, который представляет собой клецки из домашнего теста, фаршированные говяжьим фаршем с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.

«Это довольно долгий процесс, — сказал Нури.«Но в конечном итоге получается вкусное блюдо, которое, я думаю, понравится людям, и которое привносит в этот район нечто особенное».

Другие пункты меню включают куриный кубидех, который нанизывают на вертела, готовят в тандыре и подают с красными и белыми чатни.

В ресторане также будет бар с полным набором услуг, в том числе напиток Fire Water, приготовленный из водки Cirrus Vodka из Ричмонда, наполненной халапеньо, и оливкового сока, который взбалтывается и подается с пряным ромом.

Владельцы нанят около 10 человек для персонала The Mantu, который, по словам Саджида, будет открыт только на обед, с 5 до 10 человек.м. Со вторника по пятницу; и с 17 до 23 часов Суббота и воскресенье. Он будет закрыт по понедельникам.

Парвайц Махмади завершает большую часть работ по дереву. Художник Хейли Эллис завершил основную картину в столовой.

Как только The Mantu заработает, Нури сказал, что они будут работать с Ellwood Thompson’s, чтобы подавать часть его еды в обеденный буфет последнего.

Тем временем Нури продолжает развивать меню The Mantu и генерирует доход — и стартовый капитал для The Mantu — работая водителем Lyft и Uber.

«Я по-прежнему кормилец для своей семьи», — сказал Нури. «Я забочусь о своей семье здесь и о своей семье в Турции. Я хочу привезти их в Америку, потому что не хочу, чтобы они больше волновались. … Я хочу, чтобы они были свободны ».

Откинувшись назад при слабом освещении, в окружении коробок с серебром и накрытых столов, Нури оглядел Манту. Он размышлял о предстоящей тяжелой работе, но ему также нравилось знать, что мечты сбываются.

«Это чудо», — сказал Нури.«Я никогда не сомневаюсь в Боге, но часто задаюсь вопросом, как он позволил мне дойти до этого момента в моей жизни. Я искренне благодарен и счастлив безмерно быть здесь и, наконец, делать то, что я действительно люблю делать ».

Афганские пельмени с манту Самади

  1. Нагрейте половину растительного масла в большой сковороде на среднем или сильном огне. Добавить фарш и варить около 5 минут, пока он не подрумянится. Добавьте лук и 1 зубчик чеснока и готовьте до полупрозрачности около 2 минут. Добавьте молотый кориандр, тмин и молотый перец чили и готовьте до получения аромата примерно минуту.Снимите с огня и переложите в миску. Отложите, чтобы остыть.
  2. Пока смесь остывает, смешайте в миске йогурт с 1 зубчиком чеснока, перемешивая. Добавьте воду и размешайте, чтобы смесь йогурта стала жидкой и легко сбрызгивалась из ложки. Отложите до подачи.
  3. Когда смесь ягненка остынет, добавьте зеленый перец чили, половину нарезанной кориандра, имбирь и соль. Перемешайте.
  4. Работая с одной оберткой вонтон за раз, наполните каждую обертку чайной ложкой с горкой мясной начинки.Соедините 2 противоположных угла обертки, слегка смочите их водой и прижмите, чтобы запечатать. Повторите то же самое с оставшимися 2 углами, чтобы сформировать небольшой сверток в форме звезды. Повторяйте, пока все обертки и начинка не будут использованы. Отложите наполненные вонтоны до подачи на стол, накрыв влажным кухонным полотенцем, чтобы предотвратить высыхание.
  5. Чтобы приготовить, поместите вонтоны в большую корзину для пароварки над кипящей водой, пока обертки не станут мягкими и слегка полупрозрачными, примерно 10 минут.Используйте две сложенные друг на друга корзины пароварки или готовьте порциями, сохраняя приготовленные вонтоны теплыми.
  6. Пока вонтоны готовят, нагрейте оставшееся растительное масло в сковороде среднего размера на среднем огне. Добавьте оставшийся зубчик чеснока и жарьте, пока он не начнет окрашиваться. Добавьте нут, помидоры и томатную пасту и готовьте, пока помидор не превратится в густой соус, около 5 минут. Держите в тепле, пока не будете готовы к подаче.
  7. Переложите вонтоны на сервировочную тарелку. Сбрызнуть томатным соусом из нута и йогуртовым соусом, украсить оставшимся нарезанным кориандром и немного сушеной мяты.

Любезно предоставленный семьей Самади рецепт для Family Food Fight, смотрите последние выпуски на 9Now.

(Девять)

Решение проблемы электронных отходов | Манту

Если бы Интернет был страной, он был бы 3 крупнейшим потребителем энергии в мире. Тем не менее, редко когда уделяется много внимания электронным отходам, производимым устройствами, и петабайтам данных, которые мы постоянно создаем .

Когда Интернет, наконец, берет верх, как мы можем уменьшить ущерб, он наносит окружающей среде? Что могут сделать предприятия, чтобы обеспечить их финансовую, репутационную и операционную готовность к следующей волне экологических норм?

Получение меры электронных отходов

Как и любой другой тип загрязнения, электронные отходы имеют несколько форм.Во-первых, есть физический электронный мусор, или оборудование. Такие устройства, как старые мобильные телефоны и компьютеры, содержат кислоты и вредные химические вещества, которые могут загрязнять водные пути, почву, воздух и даже попадать в нашу пищевую цепочку.

Энергия, затраченная на удаление 30 писем, может обеспечить питание стандартной лампочки в течение 24 часов.

Виртуальные электронные отходы , однако, такие как информационные платформы, программное обеспечение и системы, могут быть не менее вредными. Сколько электронных писем ваша организация отправляет за один день? Во всем мире мы отправляем около 10 миллиардов каждые 24 часа , но только одно электронное письмо выбрасывает 10 г CO2, что является таким же углеродным следом, как и пластиковый пакет.Энергия, используемая для удаления 30 электронных писем, может обеспечить питание стандартной лампочки в течение 24 часов.

Продолжающийся рост облачных вычислений и Интернета вещей только усугубляет проблему; компьютеры, смартфоны, центры обработки данных, сети и подключенные объекты уже потребляют 10% мировой электроэнергии . В общей сложности углеродный след Интернета и подключенных устройств составляет около 3,7% глобальных выбросов парниковых газов , что больше, чем в авиационной отрасли (2.4%). Ожидается, что к 2025 году эта цифра увеличится вдвое.

Больше всего электронных отходов на душу населения производит Европа, за ней следуют Северная Америка и Азия. Развитые страны несут ответственность за большую часть загрязнения, но оно часто попадает на свалку , в развивающихся странах . Индия, некоторые части Африки и другие азиатские страны участвуют в «переработке» электронных отходов, но часто эти отходы просто сжигают. Одна из крупнейших в мире свалок электронных отходов находилась в Гуйюй, провинции Гуандун на юге Китая.Хотя регулирующие органы с тех пор вмешались, чтобы очистить этот район, в настоящее время в нем зарегистрированы одни из самых высоких в мире концентраций диоксинов и тяжелых металлов, а в городской воде содержание свинца в 2400 раз превышает безопасный уровень.

Переломить проблему загрязнителей электронными отходами

Глава ООН по окружающей среде Ахим Штайнер, исполнительный директор Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), уже предупредил о «цунами электронных отходов, распространяющихся по всему миру» . Во всем мире в разных странах действуют разные правила, касающиеся утилизации электронных отходов, но Директивы Европейского Союза по утилизации электрического и электронного оборудования (WEEE) и ограничения содержания опасных веществ (RoHS) пока устанавливают планку.

Потребители, несомненно, становятся более экологичными, и такие влияния, как «Голубая планета» Дэвида Аттенборо — документальный фильм, вызвавший общественный резонанс по поводу загрязнения пластиком — пробуждают общество к опасностям, связанным с оставлением без контроля экологически загрязняющих сил . Если они хотят оставаться в общественном мнении, компании должны активно двигаться к более экологичному и устойчивому способу ведения бизнеса.

На пути к решению

Помимо сокращения ИТ-расходов и повышения эффективности и маневренности, виртуализация является эффективным способом для организаций сократить углеродный след и электронные отходы.

С использованием компьютерных версий аппаратного обеспечения, операционных систем, устройств хранения и сетей, виртуализация позволяет одному устройству превратиться в несколько виртуальных ресурсов . Каждая виртуальная машина может работать независимо от физической, что приводит к уменьшению общего количества серверов, меньшему потреблению энергии и меньшим расходам на инфраструктуру и обслуживание.

Существует множество типов виртуализации в зависимости от потребностей организации. К ним относятся оборудование, сервер, сеть, приложение, хранилище и рабочий стол.

Хотя виртуализация не является «серебряной пулей» в решении проблемы электронных отходов, она сильно влияет на потребность организации в физических устройствах, снижая нагрузку на предприятия по переработке. Профилактика лучше лечения ; Снижение спроса на технологии за счет виртуализации — большой шаг к более экологичной бизнес-среде.

Как мы помогаем

Amaris Consulting, часть платформы бренда Mantu, специализируется на оказании помощи в формировании и стимулировании трансформации бизнеса.Имея специальный Глобальный центр передового опыта в области телекоммуникаций и консультантов по технологиям в более чем 60 странах, мы помогаем нашим клиентам проектировать, формировать и эксплуатировать их сетевую инфраструктуру следующего поколения.

Опыт

Amaris Consulting в области телекоммуникаций и технологий означал, что мы были выбраны в качестве правильного партнера для завершения крупномасштабного проекта SDN с глобальной телекоммуникационной и ИТ-компанией. Программно-определяемые сети (SDN) — это реализация виртуализации сети. Это снижает потребность в электронных ресурсах, снижает углеродный след и уменьшает выброс вредных газов в окружающую среду.

Технология

SDN может широко использоваться для многих сетевых решений, таких как виртуализация центров обработки данных и облачные вычисления. С помощью SDN сетевые администраторы могут динамически изменять или модифицировать конфигурации сети в зависимости от бизнес-требований, вместо того, чтобы вручную настраивать сетевые устройства, такие как коммутаторы и маршрутизаторы.

Консультанты

Amaris работали над внедрением решения SDN нашего клиента для различных клиентов, включая крупные мировые технологические, телекоммуникационные и страховые компании.Наши квалифицированные консультанты настраивали, обслуживали и контролировали решение SDN нашего клиента в среде своих клиентов во всем регионе APAC.

Узнайте, как виртуализация может уменьшить проблему электронных отходов в вашей организации, и изучите другие наши бренды на mantu.com.

Манду, манту, манты — клецка Великого шелкового пути — чайная ложка (لیمون) изюминки

Конечно, естественно, что страны, взаимодействуя, обмениваются традициями. Но когда я проводил исследование азербайджанской, афганской и турецкой кухонь, я был удивлен, увидев количество блюд, которые по-прежнему были общими для этих стран, и, что самое главное, сходство не ограничивалось их регионом.Фактически, многие из их местных деликатесов, казалось, существовали во многих странах Азии! Самым ярким примером было одно из моих любимых блюд на все времена, пельмени манту (манду, манты), которые когда-то путешествовали с афганскими и тюркскими народами по Шелковому пути из Монгольской империи и попали в местные кухни по всему миру. весь континент.

Потому что дело в том, что эти восхитительные клецки распространены по всему азиатскому континенту — среди тюркских народов Центральной Азии, исламских народов Китая, различных кавказских народов, а также в Джидде и Мекке в Саудовской Аравии.Например, клецки известны как манту в Афганистане и манту в Турции и Узбекистане. И, конечно же, он доступен в разных версиях для других азиатских стран, включая корейскую версию — mandu . Он также напоминает японский gyoza , китайский jiaozi , монгольский buuz , тибетский момо , боснийский klepe , грузинский и армянский хинкали .

Хотя его точное происхождение остается неясным, считается, что манту возник в Монгольской империи в 13-14 веках. Хранившийся в замороженном или сухом виде, он затем путешествовал с торговцами по Азии и стал использоваться в различных местных кухнях.

Современные пельмени немного различаются по приготовлению и подаче (подробнее см. Ниже). Например, среднеазиатские манты, присутствующие в узбекской, казахской, таджикской и киргизской кухнях, обычно больше по размеру, а турецкие традиционно подаются очень маленькими.Вот еще несколько подробностей о приготовлении манту.

Приготовление и приготовление

Тесто

Наиболее часто используемое тесто готовится так же, как и макаронные изделия без яиц, из воды и муки и замешивается до идеальной однородности. В кипячении или на пару тесто становится довольно скользким, а при жарке приобретает приятную хрустящую текстуру.

Наполнение

Уникальность манту (манду, манты) заключается в том, что он наполнен мясным фаршем, приправленным травами, которые различаются в зависимости от местоположения.Обычно это баранина или говядина, но в некоторых частях Турции также используют гуся или курицу.

В корейской кухне клецки также могут быть частично наполнены тофу, а в Центральной Азии — тыквой или кабачком.

Почти во всех кухнях есть версия клецки, которую подают пустыми.

Пельмени раскладывание

После того, как тесто и начинка были приготовлены по отдельности, пора обернуть тесто вокруг начинки.

#manti ✌🏼️

Фотография опубликована Киразом Кемальдаром (@kiraaazk)

Различные формы

В зависимости от месторасположения и семейных традиций пельмени могут иметь разные стили. Вот три примера:

Кулинария

Пельмени почти подают вареными или приготовленными на пару, но в некоторых кухнях (например, корейской и узбекской) клецки также могут быть жареными.

Сервировка и соусы

Хотя соусы различаются в зависимости от традиций и мест, наиболее распространенными из них являются красный соус на основе масла, лука и помидоров (иногда с чечевицей или фасолью) и белый соус на основе йогурта (и часто много чеснока).

Однако в восточноазиатской кухне клецки обычно подают с соевым соусом и чили, а иногда и с кимчи . В некоторых блюдах среднеазиатской кухни его также можно подавать с маслом, луковыми кольцами, уксусом и острым перцем чили.В Афганистане его часто подают с чатни, лимонным соком или тушеным мясом, а в томатный соус часто входит говяжий фарш. В Турции в традиционном османском стиле иногда поливают пельмени семаком или мятой. А в Армении его можно подавать вместе с супом или вместе с ним.

Традиционно блюдо подают с клецками, практически «плавающими» в соусе.

Дополнительные инструкции!

Если вы хотите попробовать сами приготовить эти восхитительные пельмени, возможно, вы найдете это видео как полезное руководство!

Нравится:

Нравится Загрузка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *