Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Интервью: люди с аутизмом видят мир иначе

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Вылечить аутизм нельзя, но приспособиться к этому нарушению развитию и научиться с ним жить, можно

Аутизм — не до конца изученное расстройство. В преддверии Всемирного дня распространения информации об аутизме 2 апреля мы обратились к нашим читателям с просьбой задавать нам вопросы про аутизм, которые их волнуют.

Люди с аутизмом очень разные. У некоторых из них встречаются неординарные способности и фантастическая память, у других — выраженные трудности с общением и обучением.

На вопросы читателей о причинах аутизма и о связанных с этим расстройством мифах отвечают клинический психолог Татьяна Морозова и детский невролог Святослав Довбня, эксперты Фонда «Обнаженные сердца». Поговорила с экспертами корреспондент Русской службы Би-би-си Ксения Гогитидзе.

Аутизм не болезнь

Когда медицинская наука выделила аутизм как заболевание? Болезнь ли это?

Аутизм не заболевание, а состояние или расстройство развития, имеющее биологическую природу. Им нельзя заболеть и его нельзя вылечить. С этим нарушением развития человек рождается, живет и доживает до старости.

Можно сделать так, чтобы аутизм не мешал жить человеку, но от него нельзя излечиться, по крайней мере, на сегодняшний день.

Из-за того, что их публикации были разделены языковым барьером и границами, долгое время считалось, что есть два разных аутизма — «Каннеровский аутизм» и «синдром Аспергера».

На самом деле, как показывают исследования, существует много «аутизмов», а люди с этим расстройством очень разные. Есть люди с аутизмом и выдающимися способностями, а есть люди — с выраженными трудностями в обучении — и все это аутизм.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Люди с аутизмом несколько иначе обрабатывают информацию, поэтому можно сказать, что они по-другому воспринимают мир

Поэтому ученые говорят о целой группе нарушений, а все похожие состояния называют «расстройствами аутистического спектра». (далее — «аутизм»)

Когда ставить диагноз? Как понять, что у ребенка расстройство?

Специального анализа на аутизм не существует, а диагноз ставится на основании наблюдений за поведением ребенка.

Согласно принятой в наши дни Международной классификации болезней (МКБ-10), аутизм не заболевание, которое нужно лечить и можно излечивать. Это нарушение развития, состояние, которое можно с помощью развивающей и обучающей программы корректировать.

Чтобы понять, есть ли основания говорить об аутизме в том или ином конкретном случае, следует обратить внимание на комплекс симптомов, известный как «триада аутизма».

Главные поведенческие проблемы, которые могут быть у ребенка и которые непосредственно связаны с аутизмом —

  • нарушения коммуникации
  • нарушения социального взаимодействия
  • ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересы и занятия

То есть, у людей с аутизмом бывают проблемы с социальными и эмоциональными навыками, зачастую они не способны вести диалог, они иногда повторяют одну и ту же последовательность действий, не любят изменений в распорядке дня, не умеют притворяться и предпочитают играть в одиночестве.

Ребенок с аутизмом порой не пользуется указательным жестом, чтобы показать свой интерес к чему-то, а вместо того, чтобы что-то сказать, повторяет услышанные слова и фразы.

Стоит помнить, однако, что аутизм как достаточно непростой поведенческий диагноз не может быть поставлен при наблюдении только за одним параметром: смотрит/не смотрит в глаза, говорит/не говорит.

Автор фото, Marla Brose/Zuma

Подпись к фото,

Социальная инклюзия и программы помощи — два главных принципа

Диагноз ставится только в тех случаях, когда проявления симптомов влияют на жизнь ребенка или взрослого и мешают ему общаться, учиться и развивать различные навыки.

Исследования показывают, что достаточно надежно возможно поставить диагноз с возраста полутора лет. Чем раньше поставить диагноз, тем выше шанс, что ребенок сможет впоследствии адаптироваться к своему состоянию.

Как следует называть людей с аутизмом и почему это важно?

Корректным считается говорить о человеке с аутизмом, а не об «аутисте». В данном случае мы придерживаемся принципа «сначала человек» (people first).

Корректная терминология невероятно важна для любого человека. То, как мы говорим о людях — определяет то, как мы к ним относимся.

Другие статьи из цикла «Жизнь с аутизмом» можно прочитатьздесь.

Мы в первую очередь должны видеть человека с его уникальными особенностями и потребностями, а только потом — его диагноз. И это помогает помнить о том, что люди с нарушениями развития имеют такие же права — жить в семье, учиться, играть, заниматься любимыми делами — как и все остальные люди.

Миф о гениальности

Правда ли, что люди с аутизмом — гении?

Это один из самых распространенных мифов об аутизме.

Повторимся, что люди с аутизмом разные. У некоторых — выдающиеся способности, но встречаются и те, у кого выраженные трудности в обучении. И все это — аутизм.

Но неверно считать, что все люди с аутизмом — гении, хотя некоторое количество людей с нарушениями действительно такими способностями обладает.

Неверна и точка зрения, согласно которой все они имеют когнитивные нарушения.

Аутизм — взгляд на мир с другого ракурса?

Люди с аутизмом несколько иначе обрабатывают информацию, поэтому можно сказать, что они по-другому воспринимают мир.

Некоторым из них это позволяет самовыражаться в искусстве и добиваться успехов в других областях.

При этом аутизм порой затрудняет понимание социальных ситуаций, намерений и чувств других людей. Это влияет на повседневное общение человека и его поведение.

Как выглядит мир глазами человека с аутизмом?

Некоторые взрослые люди с аутизмом говорят об особенностях их видения мира: они более остро воспринимают некоторые звуки и запахи.

Другие замечают детали, которые для других не особенно важны.

Им сложнее находиться в местах большого скопления людей (вокзалы, торговые центры, стадионы), правда, многие придумывают стратегии выхода из трудных ситуаций.

Автор фото, EyeWire

Подпись к фото,

Эксперты однозначно говорят — не обнаружено связей между вакцинацией и аутизмом

Как отличить ребенка с аутизмом и ребенка, отстающего в развитии, потому что родители им не занимались?

Прежде всего нужно помнить, что аутизм не возникает из-за недостаточной заботы родителей или других ухаживающих за ребенком взрослых. Это расстройство имеет биологический характер, а большинство детей с аутизмом развивает надежную привязанность к родителям.

Трудности у детей с аутизмом касаются того, как человек учится, общается, как мозг ребенка обрабатывает информацию. Они чаще всего заметны через 12 -18 месяцев после рождения.

Правда, с первого взгляда отличить ребенка с расстройствами аутистического спектра от ребенка, который живет в состоянии серьезной депривации (например, в доме ребенка или семье социального риска) порой нелегко.

Некоторые маленькие дети, не получившие должной заботы, не инициируют контакт с людьми, не смотрят в сторону взрослого (как будто разочаровались в отношениях), отстают в развитии речи, привыкли успокаивать себя сами (раскачиваются, сосут пальцы и т. д.), не проявляют любопытства.

Специалисты называют подобные состояния нарушениями привязанности, однако сейчас понятно, что основная причина — не недостаток игрушек, а отсутствие близкого человека и частая смена ухаживающих за маленьким ребенком взрослых.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аутизм встречается у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек

В отличие от аутизма, подобные симптомы носят временный характер и постепенно исчезают, когда о ребенке начинают заботиться, например, при переходе ребенка из специализированного учреждения в приемную семью.

Разрабатывается ли лекарство от аутизма?

Волшебной таблетки от аутизма нет. На сегодняшний день ни в одной стране мира не существует медикамента, который способен вылечить аутизм.

Тем не менее, есть медикаменты, которые помогают справляться с некоторыми сопутствующими состояниями, например, регулировать настроение, контролировать гиперактивность, бороться с депрессией и дефицитом внимания.

Существуют также программы помощи, ставящие себе целью нормализовать жизнь человека и включить его в общество. Одинаковой для всех программы поддержки не существует, важно учитывать особенности и реакции ребенка.

Исследования показывают, что рано начатые программы помощи, в которых участвует вся семья, приводят к хорошим результатам.

В США, например, еще 20-30 лет назад около 75% детей к началу школьного обучения (к 5 годам) говорили мало или совсем не говорили. На сегодняшний день с появлением эффективных программ помощи не говорят к пятилетнему возрасту лишь 25% детей.

Автор фото, SESAME WORKSHOP

Подпись к фото,

Важно менять отношение общества к людям с аутизмом. К героям сериала «Улица Сезам» недавно присоединилась Джулия, которая ведет себя, как ребенок с аутизмом

Возможно ли полностью избавиться от аутизма?

Если с ребенком начать заниматься рано, можно добиться впечатляющих результатов.

Как показывают последние исследования, у небольшой группы детей (около 10%), получивших раннюю помощь, в дальнейшем вовсе не проявляется поведенческих особенностей, которые являются основанием для постановки диагноза «аутизм».

Это недавно полученные данные, которые требуют дальнейшего изучения.

У большинства же детей симптомы, на основании которых был поставлен диагноз, сохраняются всю жизнь, но программа помощи может скорректировать поведение человека и улучшить его жизнь в обществе.

Про причины

В чем причины аутизма? В результате чего повышается риск рождения ребенка с аутизмом? Можно ли как-то снизить риски этого?

На сегодняшний день причина аутизма все еще не понятна. Исследования показывают, что существует ряд факторов риска.

  • возраст родителей
  • наличие в семье других детей с нарушениями развития
  • прием некоторых медикаментов во время беременности
  • недоношенность
  • аутизм встречается у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек

В последнее время все чаще говорят, что загрязнение окружающей среды может рассматриваться как один из факторов риска, но пока это не полностью подтвержденные исследованиями гипотезы.

Известно также, что при некоторых генетических синдромах (х-ломкая хромосома, синдром Ретта, синдром Дауна) вероятность аутизма выше.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

«Неловкие вопросы»: люди с инвалидностью

Может ли аутизм развиться после проведения прививки паротита?

Точная причина аутизма до сих пор не известна, однако связь его и прививок — это пожалуй наиболее хорошо изученная тема.

Огромное количество исследований, проведенное в разных странах на очень больших выборках людей, уверенно показывает отсутствие какой-либо связи между вакцинацией и аутизмом.

Не обнаружено связи между типом прививки, возрастом, в котором проводилась вакцинация, количеством вакцин и аутизмом.

С чем связан рост количества детей с аутизмом?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Появление аутизма не зависит от типа кормления

Во всем мире пытаются понять, почему наблюдается увеличение количества людей с расстройствами аутистического спектра.

Одно из объяснений — улучшение диагностики (более четкие критерии постановки диагноза, пересмотр ранее поставленных диагнозов).

Это может частично объяснить рост количества диагнозов. Проводятся исследования с целью определения факторов риска развития аутизма в зависимости от факторов окружающей среды, но пока никаких однозначных данных не получено.

Про социальную адаптацию

Как адаптировать человека с аутизмом к профессиональной жизни?

Успешность в профессии часто зависит от социальных навыков, которые не развиты у людей с аутизмом. Поэтому им необходимо профессиональное сопровождение и помощь, особенно в начале работы.

Люди с аутизмом могут быть прекрасными работниками. Их особенности — внимание к деталям, увлеченность, дисциплина — могут быть преимуществом на работе, требующей высокой концентрации внимания.

Как общаться с ребенком с аутизмом в компании друзей, нужно ли проявлять активность, задавать вопросы, вовлекать в игру? Как общаться с ребенком посторонним людям? Что можно делать и чего нельзя?

Существуют специальные программы, направленные на помощь ребенку с аутизмом в развитии социальных навыков, общения и игры со сверстниками.

Его учат вступать в диалог и поддерживать его, придерживаться правил в игре, отказываться от того, что неприятно.

Программы предусматривают и обучение людей, которые окружают ребенка — и детей, и взрослых.

Очень важно давать ребенку с особенностями время для обработки информации, не торопить его, поддерживать инициативу. Лучше избегать длинных предложений и фразеологизмов.

Возможно ли, чтобы дети с аутизмом учились в обычных школах?

Немало детей с аутизмом обучаются в обычных школах по самым обычным программам.

Некоторым нужна лишь небольшая адаптация школьной программы, например, возможность отвечать письменно, если устный ответ затруднителен.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Чем раньше начать программу помощи детям с аутизмом, тем выше результаты

На сегодняшний день специалисты в области детского развития в один голос говорят, что для нормальной жизни ребенка с особенностями развития ему необходимо общаться с обычными сверстниками и учиться вместе с ними.

Уровень инклюзивного образования может отличаться. Например, дети с аутизмом в сочетании с трудностями обучения могут изучать отдельные предметы в специальном классе, а на других предметах (физкультура, музыка, любимые предметы, дисциплины, которые даются легче) быть среди обычных сверстников.

Очень важно, чтобы дети находились вместе на переменах, в столовой, видели друг друга и привыкали.

Ведь после окончания школы ребенок с нарушениями будет жить среди обычных людей, а не в специально организованной группе.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Трудности, которые ассоциируются с аутизмом, чаще всего становятся заметными у ребенка в возрасте после 12 -18 месяцев.

Передается ли аутизм по наследству?

Аутизм имеет генетическую природу, но точная причина расстройства пока не известна.

Как показывают исследования, вероятность, что в семье с особенностями развития родится ребенок с расстройством, выше. Но это не четкая корреляция, а всего лишь некоторое повышение риска.

Генетическое консультирование при планировании семьи может помочь при выявлении риска многих генетических синдромов, но в случае с аутизмом пока никаких конкретных рекомендаций дать нельзя.

Если не выявляется никаких сопутствующих генетических состояний, вероятность рождения типично развивающегося ребенка выше, нежели риск рождения ребенка с аутизмом.

Отказ от ответственности

Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых в этом материале. Она также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья.

Ранний детский аутизм

Аутизмом (от греческого autos – сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении (см. раздел «Шизофрения»), так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).

РДА, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики – сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Согласно МКБ-10 среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет. Более подробно классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация аутизма по МКБ-10.

1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

1.1. Аутистические расстройства,

1.2. Инфантильный аутизм,

1.3. Инфантильный психоз,

1.4. Синдром аутизма Каннера.

2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

2.1. Атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны. В качестве объяснений выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В связи с проблемой аутизма актуальны вопросы диагностики данного нарушения, симптоматика которого имеет сходство с другими нарушениями нервно-психического развития. Детям с ранним детским аутизмом в первые 2-3 года жизни возможна постановка ошибочного диагноза, поэтому необходима четкая дифференциация РДА и других заболеваний, имеющих аналогичные внешние проявления.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1. IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов /явлениями протодиакризиса/, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с «симптомами тождества». Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, отсутствие единства и внутренней логики в поведении. Эмоциональная реакция на близких ослаблена вплоть до полного внешнего ареагирования (так называемой «аффективной блокады»). Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители придает детям сходство со слепыми и глухими. Во внешнем облике таких детей при обычной миловидности обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, «взгляд мимо», с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика, как правило, угловатая, движения неритмичные, «закостенелые» или неточные, с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьбы на цыпочках, однообразного бега, прыжков с опорой не на всю ступню. Речь обычно не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция, голос то тихий, то громкий, произношение звуков варьирует от правильного до неправильного. Часто наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, отсутствие интонационного переноса, эхолалии, бессвязность, невозможность вести диалог. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Характерны краткие фразы с «рыхлыми» ассоциациями, смещением мыслей, отсутствием личных глагольных и местоименных форм.

У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость  мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии. После полутора- двух лет становится отчетливой диссоциация развития личности с нарушением последовательности вытеснения примитивных функций сложными в пределах всех сфер деятельности.

Степень выраженности аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов (большинство авторов выделяют 4 степени РДА). К 3-5 годам жизни ребенка дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности; в дальнейшем этот тип расстройств нередко становится почти идентичным расстройствам при аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражений головного мозга.

Лечебная помощь строится на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представлена разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной), физиотерапией, массажем и др. Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, профилактику вегето-сосудистой и всгето-висцеральной дистоний, активизацию ребенка и ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Лечение атипичного аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Аутизм проявляется до трех лет ребенка. Существуют случаи, когда кажется, что ребенок развивается нормально и не отличается ничем от других деток. Позже проявляются признаки патологии.

Когда клиника аутизма возникает у детей старше 3 лет, это говорит об атипичной форме заболевания.

Симптомы патологии

Признаки атипичного аутизма у детей отличаются от раннего детского заболевания. Обычно ребенок совсем не идет на контакт с другими людьми, ему это не нужно. При атипичном аутизме, малыш пытается общаться, но ему сложно выстраивать этот процесс.

Он не понимает, как правильно контактировать с окружающими.

Чаще данная форма болезни не сопровождается отсталостью умственного развития. У малышей хорошо развит интеллект, но применять в своей деятельности им сложно.

Это связано с другими симптомами:

  • маленький словарный запас;
  • плохо выражают эмоции;
  • не понимают чувства других людей;
  • раздражительны.
  • отсутствует воображение.

На контакт с другими людьми такие дети идут неохотно, они любят заниматься стереотипной деятельностью, проводить время в одиночестве.

Иногда встречается форма аутизма с умственной отсталостью. Диагностировать этот признак сложно, так как для проверки используются тесты. Не всегда аутист может показать и выполнить то, что знает и умеет. Более того, он испытывает затруднения в выражении своих эмоций, мыслей, у него небольшой словарный запас.

Дети с атипичным аутизмом кажутся просто непослушными. Они не реагируют на обращение к ним, не смотрят в глаза собеседнику, эмоционально холодны. Ведут себя странно.

Лечение

Детский атипичный аутизм корректируется несколькими методами сразу. Если у ребенка есть умственная отсталость, асоциальное поведение, назначаются психотропные препараты. Они подбираются индивидуально врачом.

Для социализации и обучения различным навыкам требуется психотерапия. Применяются индивидуальные и коллективные методики.

Аутизм поддается коррекции стволовыми клетками, этот метод дает хороший эффект.

В Грузии, в клинике Мардалейшвили работают врачи, которые специализируются на диагностике и лечении различных форм аутизма. Они постоянно проходят стажировки в клиниках США.

При обращении в наш медицинский центр, ребенку проводят комплексное обследование и лечение.

Клиника не стоит на месте, постоянно развивается, внедряются новые технологии для коррекции аутизма. После трансплантации собственных стволовых клеток улучшается речь, навыки, обучаемость.

Запишитесь на прием в нашу клинику сегодня – заполните заявку на сайте!

 

Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

 

Отличительные особенности атипичного аутизма:
  • Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
  • Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
  • Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
  • Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
  • Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

 

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

 

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

Аутизм: что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое.  Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием?

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения.  Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя.

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.   И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.

У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизманарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

 

Лечение зубов детям с расстройствами аутистического спектра (РАС)


Сергей Владимирович был анестезиологом у нашей дочери (5 лет, детский аутизм, прием 6 препаратов ежедневно, лечение провели в конце февраля 2020г.). Отработал на 100% всю ситуацию: 1. До операции позвонил познакомиться и обсудить план лечения 2. Задал все нужные для себя вопросы 3. Ответил на все мои вопросы 4. Объяснил какая допинформация и заключения психиатров ему нужны 5. Был всегда на связи 6. Во время дня операции проявил чуткость, такт, спокойствие, выдержку, и вообще, по-моему, весь спектр лучших человеческих качеств, был участлив и внимателен ко мне и ребенку. Глобально – самые позитивные впечатления от врача, рекомендую его всем! Абсолютно точно, что человек на своем месте и занимается своим делом. Выражаю огромную сердечную благодарность Сергею Владимировичу и искреннее восхищение. Отдельное спасибо Метелёвой Людмиле Игоревне, координатору, которая готовила нас для лечения под наркозом. Поддержка была колоссальная по всем фронтам! Спасибо и низкий поклон! Особого внимания заслуживает факт, что в клинике Дентал Фэнтези, не надо самостоятельно бегать между врачами и согласовывать их решения – все осмотры ребенка уже в базе данных и врачи сами общаются между собой, устно и письменно, это отлаженный процесс! Упоминаю с радостью стоматологов – Волкову Елену Николаевну (смотрела дочь до лечения) и Шкурдода Елену Олеговну (проводила само лечение под наркозом и контрольный осмотр через неделю после лечения). Оба врача очень профессиональны, внимательны, терпеливы, прекрасно общаются с ребенком и родителями, отличаются большим терпением и желанием помочь. Спасибо им большое! Также благодарим педиатра Светлану Анатольевну Мухортову (клиника «Фэнтези» на ул. Гарибальди, 36), прием у нее был в рамках подготовки к зубному лечению под наркозом. Прием прошел очень хорошо: ребенок адаптировался, посмотрел любимый мультик, познакомился с врачом, и дал себя осмотреть и снять кардиограмму. Врач все делает быстро и незаметно, манера общения оптимальна: благожелательно, внимательно к фактам и чувствам, но при этом не отклоняясь от темы встречи , все разговоры только про ребенка и для ребенка. Выражаем большую благодарность врачу и желаем здоровья и успехов в работе! Специально пишу для родителей особых (и не только) детей: не надо бояться лечения под наркозом. Если к этому есть медицинские показания, то надо найти грамотную команду и пролечить зубы. Многие проблемы протекают бессимптомно, помните об этом, не тяните! Какие бы не были нюансы у ребенка, больные зубы не дадут ему развиваться и догонять сверстников. Ни одного ребенка больные зубы не сделали счастливее! Всем здоровья и благоразумия, а врачам и работникам клиники – благодарность от души!

КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: огромное вам спасибо, что поделились своим опытом! Ваш подробный рассказ очень поможет другим родителям принять решение о лечении во сне. Ваша дочка — большая молодец, мы все передаем ей большой привет и желаем крепкого здоровья! 

вариантов лечения — Фонд науки об аутизме

Ученые сходятся во мнении, что чем раньше ребенок получает услуги раннего вмешательства, тем лучше прогноз. Всем детям с аутизмом может помочь раннее вмешательство, а некоторые могут приобрести достаточно навыков, чтобы посещать общеобразовательную школу. Исследования говорят нам, что раннее вмешательство в соответствующую образовательную среду, по крайней мере, за два года до начала школы, может привести к значительным улучшениям для многих маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).Как только диагностируют аутизм, следует начинать обучение раннему вмешательству. Эффективные программы направлены на развитие коммуникативных, социальных и когнитивных навыков.

Ранняя диагностика РАС в сочетании с быстрым и эффективным вмешательством имеет первостепенное значение для достижения наилучшего прогноза для ребенка. Диагноз РАС возможен даже в возрасте шести месяцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярные осмотры педиатрами-психиатрами.Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз РАС до трехлетнего возраста, в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), ваш ребенок может иметь право на услуги, предоставляемые вашим государством. Кроме того, многие страховые компании предоставят дополнительную помощь для покрытия проверенных методов лечения. Более подробную информацию об аутизме и страховании можно найти здесь.

Наиболее эффективные методы лечения, доступные сегодня, — это прикладной поведенческий анализ (ABA), трудотерапия, логопедия, физиотерапия и фармакологическая терапия. Лечение работает, чтобы минимизировать влияние основных функций и связанных с ними дефицитов РАС, а также максимизировать функциональную независимость и качество жизни. В 2012 году Инициатива по разработке рекомендаций штата Миссури обобщила результаты 6 обзоров поведенческих и фармакологических вмешательств при аутизме. Документ о консенсусе включает текущие данные о том, какие вмешательства были изучены и показали свою эффективность, почему или почему нет, и его можно найти здесь.

Прикладной анализ поведения (ABA) работает для систематического изменения поведения на основе принципов обучения, вытекающих из поведенческой психологии.ABA поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению. Кроме того, ABA обучает новым навыкам и применяет их в новых ситуациях

Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI) — это тип ABA для очень маленьких детей с РАС, обычно младше пяти, часто младше трех лет.

Pivotal Response Training — это вариант ABA, который работает над повышением мотивации ребенка к обучению, отслеживанием своего поведения и инициированием общения с другими, уделяя внимание поведению, которое рассматривается как ключ к изучению других навыков, таких как язык, игра , и социальные навыки. Этот тренинг помогает обобщить навыки во многих ситуациях с разными людьми.

Дискретное пробное обучение — это распространенная форма ABA, в которой то, что преподается, разбивается на более мелкие шаги и преподается с использованием подсказок и вознаграждений за каждый шаг. Подсказки и награды постепенно отменяются.

Модель Lovaas Model состоит из 20-40 часов четко структурированного, дискретного пробного обучения, интегрируя методы ABA в программу раннего вмешательства.Как правило, вмешательство начинается, когда ребенку исполняется от 2 до 8 лет, но не позднее 12 лет. В этой технике используются индивидуальные для ребенка подкрепления, чтобы мотивировать и вознаграждать успех. Кроме того, использование языка и имитации имеют решающее значение для модели обучения. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о модели Ловааса.

Early Start Denver Model — это программа раннего вмешательства, разработанная для младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста с аутизмом в возрасте от 12 до 48 месяцев. Разработанная Джеральдин Доусон, доктор философии, и Салли Роджерс, доктор философии, это единственная экспериментально проверенная программа раннего вмешательства, разработанная для детей с аутизмом в возрасте от 18 месяцев. ESDM применяет принципы ABA к программе раннего вмешательства. Подобно обучению основному реагированию, вмешательства осуществляются в рамках игровых процедур, ориентированных на отношения. Исследования, проверяющие эффективность лечения, показали, что вмешательство «привело к значительному улучшению IQ, языка, адаптивного поведения и диагностики аутизма».Чтобы узнать больше о Денверской модели раннего старта, читайте здесь.

Логопед

Поскольку люди с РАС испытывают дефицит в социальном общении, логопедия является важным методом лечения. Логопедия с лицензированным патологом речи помогает улучшить коммуникативные навыки человека, позволяя ему лучше выражать свои потребности или желания. Для людей с РАС логопедия часто оказывается наиболее эффективной, когда речевые патологи работают с учителями, вспомогательным персоналом, семьями и сверстниками ребенка, чтобы способствовать функциональному общению в естественных условиях.

Некоторые люди с РАС невербальны и не могут развивать вербальные коммуникативные навыки, и использование жестов, языка жестов и программ графического общения часто является полезным инструментом для улучшения их коммуникативных способностей.

Трудотерапия (ОТ)

Трудотерапия часто используется для лечения проблем сенсорной интеграции, связанных с РАС. Он также используется для обучения жизненным навыкам, связанным с мелкой моторикой, таким как одевание, использование посуды, резка ножницами и письмо.ОТ работает над улучшением качества жизни человека и его способности полноценно участвовать в повседневной деятельности. Каждая программа трудовой терапии основана на индивидуальных оценках и целях. Трудотерапия для маленьких детей с РАС часто направлена ​​на улучшение сенсорной интеграции и сенсомоторных проблем. У детей старшего возраста ОТ часто фокусируется на улучшении социального поведения и повышении независимости.

Физическая терапия (ПТ)

Физическая терапия используется для улучшения общих моторных навыков и решения проблем сенсорной интеграции, особенно тех, которые связаны со способностью человека чувствовать и осознавать свое тело в космосе. Подобно ОТ, физиотерапия используется для улучшения способности человека участвовать в повседневной деятельности. Физическая подготовка предназначена для обучения и улучшения таких навыков, как ходьба, сидение, координация и равновесие. Физиотерапия наиболее эффективна, когда она включена в программу раннего вмешательства.

Лекарства

Фармацевтическое лечение может помочь облегчить некоторые поведенческие симптомы РАС, включая раздражительность, агрессию и самоповреждающее поведение. Кроме того, за счет медицинского уменьшения мешающего или деструктивного поведения другие методы лечения, включая ABA, могут быть более эффективными.Лекарства должны назначаться и контролироваться квалифицированным врачом.

Рисперидон — первый одобренный FDA препарат для лечения симптомов, связанных с РАС, у детей и подростков, включая агрессивное поведение, умышленное самоповреждение и приступы гнева. Прочтите исследования ниже.

    Scahill, L. et al. Влияние рисперидона и обучения родителей на адаптивное функционирование у детей с распространенными нарушениями развития и серьезными поведенческими проблемами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 51 , 136-146, DOI: 10.1016 / j.jaac.2011.11.010 (2012).

    Майерс, С. М. и Джонсон, К. П. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия 120 , 1162-1182, DOI: 10.1542 / peds.2007-2362 (2007).

    Troost, P. W. et al. Долгосрочные эффекты рисперидона у детей с расстройствами аутистического спектра: исследование прекращения приема плацебо. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44 , 1137-1144, DOI: 10.1097 / 01.chi.0000177055.11229.76 (2005).

    Shea, S. et al. Рисперидон в лечении деструктивных поведенческих симптомов у детей с аутизмом и другими распространенными нарушениями развития. Педиатрия 114 , e634-e641, DOI: 10.1542 / peds.2003-0264-F (2004).

    Arnold, L.E. et al. Определенные родителями целевые симптомы реагируют на рисперидон в исследовании аутизма RUPP: подход клиентов к клиническим испытаниям. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 42 , 1443-1450, DOI: 10.1097 / 00004583-200312000-00011 (2003).

    McCracken, J. T. et al. Рисперидон у детей с аутизмом и серьезными поведенческими проблемами. Медицинский журнал Новой Англии 347 , 314-321, DOI: 10.1056 / NEJMoa013171 (2002).

Ариприпразол также одобрен FDA для лечения раздражительности у детей и подростков с РАС. Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что в группе из 98 детей к 8-й неделе 52% из тех, кто принимал ариприпразол в форме Abilify, испытали на 25% или более снижение симптомов раздражительности, связанных с аутизмом, по сравнению с 14% детей. те, кто принимал плацебо.Прочтите исследования ниже.

    Маркус, Р. Н. et al. Безопасность и переносимость арипипразола при раздражительности у педиатрических пациентов с аутистическим расстройством: 52-недельное открытое многоцентровое исследование. Журнал клинической психиатрии 72 , 1270-1276, DOI: 10.4088 / JCP.09m05933 (2011).

    Aman, M. G. et al. Постатейный анализ Контрольного списка отклоняющегося поведения: результаты двух исследований арипипразола в лечении раздражительности, связанной с аутичным расстройством. J Детский подростковый психофармакол 20 , 415-422, DOI: 10.1089 / cap.2009.0120 (2010).

    Маркус, Р. Н. et al. Плацебо-контролируемое исследование фиксированных доз арипипразола у детей и подростков с раздражительностью, связанной с аутичным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 48 , 1110-1119, DOI: 10.1097 / CHI.0b013e3181b76658 (2009).

    Owen, R. et al. Арипипразол в лечении раздражительности у детей и подростков с аутистическими расстройствами. Педиатрия 124 , 1533-1540, DOI: 10.1542 / peds.2008-3782 (2009).

    Stigler, K. A. et al. Арипипразол при первазивном расстройстве развития, не указанном иным образом, и расстройстве Аспергера: 14-недельное проспективное открытое исследование. J Детский подростковый психофармакол 19 , 265-274, DOI: 10.1089 / cap.2008.093 (2009).

Прочие методы лечения

Существуют десятки других методов лечения, которые включают в себя научно обоснованные подходы для облегчения симптомов РАС.Исследователи определили эти основные практики и сообщили о том, что они собой представляют, и о доказательствах, стоящих за ними, в Национальном центре профессионального развития (NPDC) по РАС, которые можно найти здесь. Аналогичные попытки обобщить научную информацию о вмешательствах при аутизме были предприняты организацией Missouri Guidelines Initiative, которая сообщила о подобных результатах и ​​может быть найдена здесь. Цель периодического обобщения этих практик — не только определить дополнительные методы, но и сообщить родителям, преподавателям, законодателям и другим членам сообщества о том, что представляет собой ценность.Они используют строгие критерии в отношении иногда появляющихся новых доказательств.

Есть ряд практик, которые были включены в развлекательные мероприятия или технологические инструменты. В качестве альтернативы, большинство вмешательств входят в пакеты, которые включают более одной практики в более чем одной обстановке. Многие вмешательства, которые доказали свою эффективность в исследовательских лабораториях, не вошли в общественные условия, по крайней мере, пока. При изучении правильного поведенческого вмешательства для вас или вашего ребенка важно, чтобы оно включало в себя практики эффективных поведенческих вмешательств, а не имело название или конкретную методологию, как обсуждается в приведенной ниже ссылке.Например, сегодняшняя музыкальная терапия представляет собой способ проведения коммуникативных вмешательств в социальной среде, а не просто воспроизведение музыки. Чтобы увидеть некоторые из этих основанных на фактах практик в действии, вы можете посмотреть видеоролики о них на ресурсе NPDC по РАС, посвященном ресурсам и модулям по вмешательству, ориентированным на аутизм.

Schreibman, L. et al. Натуралистические поведенческие вмешательства в развитие: эмпирически подтвержденные методы лечения расстройств аутистического спектра. J Autism Dev Disord 45 , 2411–2428, DOI: 10.1007 / s10803-015-2407-8 (2015).

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и всеобъемлющими нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся следующим:

  • Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
  • Дефицит социальных взаимодействий.
  • Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие языкового развития, умственные отклонения, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Термин «аутизм» был изменен на «расстройство аутистического спектра» в 2013 году Американской психиатрической ассоциацией.ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

  • Аутистическое расстройство.
  • Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS).
  • Синдром Аспергера.

Люди с РАС испытывают проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальных контекстах. У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

  • Негибкие интересы.
  • Настаивание на единообразии в окружении или рутине.
  • Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, такое как взмахи руками или покачивание.
  • Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать в повседневной жизни, зависит от серьезности его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. По состоянию на 2017 год в США было более 5 миллионов взрослых, или 2,21% населения, с РАС. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет явной причины РАС.Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины могут быть идентифицированы только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Подвержены ли братья и сестры большему риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет роль в аутизме.Когда одному ребенку ставят диагноз РАС, риск развития аутизма у следующего ребенка примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно проявляются симптомы РАС, некоторые родители по ошибке винят недавнюю вакцинацию.Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш ребенок может быть подвержен риску аутизма. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующее:

  • Ваш ребенок вообще не реагирует на то, как его зовут, или отвечает непоследовательно.
  • Ваш ребенок не будет широко улыбаться и не говорить теплых, радостных эмоций к шести месяцам.
  • Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
  • Ваш ребенок не болтает до 12 месяцев.
  • К 12 месяцам запрещены жесты вперед-назад, такие как показывать, показывать, тянуться или махать руками.
  • К 16 месяцам слов нет.
  • Никаких значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение) к 24 месяцам.
  • Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует. Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. Эти поставщики могут включать врачей-специалистов, психологов и патологов речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь.И детям, и взрослым с аутизмом полезны поведенческие вмешательства или методы лечения, которые могут научить новым навыкам устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов. Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна.Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов. По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено в соответствии с его конкретными потребностями.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослой жизни. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка. Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут продолжать жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это состояние на всю жизнь, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

детей, у которых диагностирован аутизм в более раннем возрасте, с большей вероятностью получат лечение, основанное на доказательствах

АРЛИНГТОН, Вирджиния — Диагностика расстройства аутистического спектра в возрасте до 4 лет означает, что ребенок с большей вероятностью получит эффективное, основанное на доказательствах лечение, такое как поведенческая терапия. Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Интернете в Psychiatric Services in Advance , когда детям ставится диагноз после этого порога, они с меньшей вероятностью получат такое лечение, но с большей вероятностью будут лечиться лекарствами.

Кроме того, более чем двухлетняя задержка между моментом, когда родители впервые обсуждают проблемы с поставщиком медицинских услуг и получением диагноза аутизма, были связаны с более широким использованием дополнительной и альтернативной медицины, что считается более спорным.

Самым убедительным доказательством эффективного лечения аутизма является поведенческая интервенционная терапия, направленная на основные симптомы аутизма, такие как социальные навыки и негибкое поведение. Раннее интенсивное лечение может иметь долгосрочные преимущества для функционирования детей.Другие методы лечения, включая дополнительную и альтернативную медицину, а также медикаментозное лечение аутизма, являются более противоречивыми и не так сильно подтверждаются научными исследованиями.

Исследователи под руководством Кэтрин Цукерман, доктора медицины, магистра медицины, из Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде, оценили опыт 722 детей в возрасте от 6 до 11 лет с расстройством аутистического спектра. Они рассмотрели использование медицинских услуг, включая поведенческую интервенционную терапию, терапию на базе школы (включая обучение социальным навыкам, трудотерапию, физиотерапию или речевую и языковую терапию), дополнительную и альтернативную медицину (например, пищевые добавки) и психотропные препараты. (например, антидепрессанты и лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)).

В среднем родители впервые обсуждали проблемы развития с врачом, когда ребенку было чуть больше 2 лет, а средний возраст постановки диагноза аутизм был более 4 лет. Использование дополнительной и альтернативной медицины было почти в два раза чаще среди детей с более длительной задержкой по сравнению с более короткой (21 процент и 11 процентов, соответственно). Американская академия педиатрии рекомендует обследовать всех детей на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, но только около половины врачей первичного звена проводят скрининг на аутизм.Диагноз аутизма обычно ставится к 2 годам. Средний возраст постановки диагноза в США составляет более 4 лет.

Исследователи пришли к выводу, что попытки повысить раннюю диагностику аутизма могут привести к более широкому использованию эффективной терапии, связанной с аутизмом, и улучшению функциональных результатов для детей с расстройствами аутистического спектра.

Американская психиатрическая ассоциация — это национальное медицинское общество, в котором более 36 500 врачей-членов специализируются на диагностике, лечении, профилактике и исследовании психических заболеваний, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

препаратов для лечения расстройств аутистического спектра для взрослых и детей

Примерно три миллиона американских детей и взрослых страдают расстройством аутистического спектра (РАС), сложным расстройством развития мозга, вызванным редкими генными мутациями и пре- или послеродовыми стрессами окружающей среды. РАС — это пожизненное состояние, которое вызывает трудности с социальным взаимодействием, вербальным и невербальным общением и повторяющимся поведением.

Его нельзя вылечить, но с РАС можно эффективно справиться с помощью трех основных типов лечения: образовательных / поведенческих вмешательств, лекарств и альтернативных методов лечения.Большинство клиницистов предпочитают начинать с немедицинских методов лечения, направленных на устранение симптомов, которые мешают социальному и академическому успеху и приводят к беспокойной семейной жизни.

Лечение аутизма с помощью образовательных / поведенческих вмешательств

Поведенческая терапия является основным методом лечения детей с аутизмом. Даже если ребенок ведет себя «хорошо», этот вид терапии может помочь научить его новым навыкам и улучшить его языковые и социальные способности. Например, обучение социальным навыкам может научить людей с аутизмом интерпретировать жесты, зрительный контакт, тон голоса, юмор и сарказм. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с навязчивым поведением и тревогой. Постоянная поведенческая терапия связана с лучшими долгосрочными результатами для здоровья, даже если симптомы РАС слабо выражены.

При раннем вмешательстве вся семья работает с профессионалами, чтобы улучшить социальные, обучающие и коммуникативные навыки. Программы обучения родителей учат семьи, как лучше всего справляться с аутизмом, и учат родителей проводить терапию дома. Среди программ обучения родителей, пользующихся наибольшим доверием, — Floortime (полученная на основе модели развития индивидуальных различий, основанной на отношениях), программа TEACCH по аутизму, модель Ловааса (основанная на прикладном анализе поведения (ABA)) и модель Early Start Denver. (ESDM).

[Самопроверка: у моего ребенка аутизм?]

Родители детей с аутизмом говорят, что размещение списков, правил и расписаний помогает поддерживать порядок в доме. Отмена чек-листов может дать людям с РАС чувство выполненного долга. Физические упражнения также являются хорошим вмешательством для детей с аутизмом, которые, кажется, обладают безграничной энергией. Направление лишней энергии на самостоятельную физическую активность, такую ​​как плавание или карате, позволяет им сжечь ее без давления общения.Школы с группами дружбы или комплексными обедами могут помочь детям изучить основы социального взаимодействия.

Лечение аутизма лекарствами

Если поведенческих и образовательных вмешательств недостаточно, лекарства могут помочь человеку с аутизмом лучше управлять своими симптомами. Пациентам с РАС используются три основных класса лекарств: стимуляторы, антидепрессанты и лекарства от тревожных состояний, а также атипичные нейролептики.

Стимуляторы — наиболее распространенный класс лекарств, используемых для лечения СДВГ.СДВГ и РАС часто встречаются одновременно, и очень важно контролировать симптомы СДВГ при лечении ребенка с обоими состояниями. Дети с РАС могут быть более чувствительны к побочным эффектам, и при назначении стимуляторов их следует тщательно контролировать. Педиатр может направить ребенка с РАС к психиатру или психофармакологу при увеличении дозы.

Антидепрессанты и лекарства от беспокойства могут помочь людям с РАС справиться с общими проблемами стойкой тревожности и навязчивым поведением.Такие симптомы, как бегство из новых ситуаций, компульсивная проверка или стирка, или беспокойство из-за строгого черно-белого мышления, могут создавать большие препятствия в повседневной жизни. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт) или флуоксетин (прозак), иногда могут помочь при настроении, тревоге, навязчивых мыслях и компульсивном поведении 1 . Они используются не по прямому назначению.

[Бесплатная загрузка: полное руководство по лекарствам от СДВГ]

Класс лекарств, называемый атипичными антипсихотиками , часто эффективен для лечения двигательного беспокойства, повторяющегося поведения и нарушения сна у детей с аутизмом. Эти лекарства включают арипипразол (Abilify), кветиапина фумарат (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Последний препарат — единственный из трех, одобренный FDA для лечения поведения, связанного с аутизмом. Хороший ответ на атипичный нейролептик может избавить от необходимости в стимуляторе.

Каждый ребенок с аутизмом получит поддержку со стороны педиатра по развитию и поведению или детского психиатра с обучением в области аутистического спектра. Посещение специалиста, который понимает, каково жить с активным аутичным ребенком, также является бонусом для родителей.Подростки с аутизмом могут улучшить свои навыки, используя временные услуги, которые помогут им обрести независимость и трудоустройство в зрелом возрасте при меньшей поддержке родителей. Многие люди значительно поправляются при интенсивном раннем вмешательстве и лечении. Небольшой процент улучшается настолько, что больше не считается «находящимся в спектре». Другие получают возможность набирать баллы в нормальных диапазонах тестов и могут функционировать в обществе, но при этом имеют легкие симптомы. Многие живут независимой жизнью, развивают полноценные отношения и работают с соответствующей поддержкой.

1 Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма». PsychCentral. (2013). Интернет. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Лечение аутизма альтернативными методами лечения

Многие люди с хроническими состояниями, такими как РАС, используют терапию и лекарства в тандеме с альтернативными методами лечения, хотя их эффективность и безопасность не так хорошо изучены. Родители детей с РАС и взрослые с этим заболеванием должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или пробовать альтернативные методы.

Аминокислоты , которые могут действовать как нейротрансмиттеры, могут помочь регулировать уровень серотонина у людей с РАС. Таурин может улучшить зрительное обучение, а L-карнозин может помочь людям с повторяющимися словесными привычками 1 .

Тренинг по интеграции слуха (AIT) может помочь улучшить нарушения слуховой обработки и концентрацию. Сюда входит прослушивание музыки, голоса или звуков, измененных в электронном виде, для улучшения функции 1 . Это может быть полезно для людей с РАС, которым трудно слушать или сосредотачиваться.

Добавки B6 / магния уже более 20 лет являются популярным дополнительным средством лечения РАС. В научных исследованиях сообщалось о легком улучшении симптомов при их использовании 1 .

b-Calm 2 — это MP3-плеер, в который загружены аудиодорожки, специально разработанные как «успокаивающие звуки», чтобы помочь людям с РАС отсеивать звуки, которые могут отвлечь внимание, вызвать стресс и отрицательно повлиять на социальную и академическую успеваемость. В треках сочетаются два типа звуков: живые записи звуков природы и белый шум.На низком уровне люди могут общаться и взаимодействовать. На более высокой громкости дорожки могут скрывать голоса и шум, чтобы уменьшить сенсорную перегрузку.

Диеты без казеина и глютена 3 и другие диетические изменения могут помочь улучшить поведение или желудочно-кишечные симптомы сопутствующего заболевания. По крайней мере, половина семей, живущих с РАС, пробуют это как альтернативную терапию, но многие исследования указывают на то, что это действенный и полезный вариант лечения. Когда вы вносите серьезные изменения в пищевые привычки, важно сотрудничать с диетологом или диетологом, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей ребенка или взрослого в питании.Составьте план, чтобы определить, меняются ли симптомы вместе с изменениями в диете, и наймите учителей, чтобы они объективно поняли, стоят ли изменения затраченных усилий. Улучшение может заключаться в сокращении потребления обработанных пищевых продуктов с высоким уровнем сахара и жира и в потреблении большего количества цельных продуктов, таких как фрукты и овощи.

Диметилглицин (DMG) и триметилглицин (TMG) — это пищевые добавки, которые иногда рекомендуют для лечения РАС. Некоторые небольшие исследования не обнаружили эффекта по сравнению с плацебо 1 .

Добавки мелатонина могут помочь уменьшить дисфункцию сна у детей с аутизмом. Плохой сон ухудшает симптомы, такие как повторяющееся поведение и социальные проблемы.

Музыкальная терапия может помочь улучшить социальные и коммуникативные навыки людей с РАС в сочетании с другими образовательными и терапевтическими мероприятиями, согласно некоторым исследованиям 1 .

Омега-3 жирные кислоты , как было показано в некоторых небольших исследованиях, уменьшают повторяющееся поведение, гиперактивность и социальные навыки.

Стратегии релаксации и внимательность могут помочь людям с РАС успокоиться, когда они чувствуют себя чрезмерно возбужденными. Одежда с утяжелением или массаж давлением иногда могут облегчить симптомы. Йога может помочь некоторым улучшить чувство благополучия, уменьшив тревогу.

Сенсорная терапия может снизить чувствительность к прикосновению, свету, равновесию или слуху у людей с РАС. Подобно лечению расстройства обработки сенсорной информации, сенсорную терапию при РАС проводит эрготерапевт, который может помочь переобучить чувства.Как правило, OT составляет «сенсорную диету» — план, в котором ребенка медленно и весело вводят в занятия, чтобы помочь ему или ей привыкнуть к более широкому диапазону стимуляции.

[Электронная книга ADDitude: Полное руководство по естественному лечению СДВГ]

Сульфорафан , соединение, обнаруженное в ростках брокколи и других крестоцветных овощах, может оказывать положительное влияние на социальные и поведенческие проблемы, связанные с аутизмом, согласно одному исследованию 4 .Соединение вызывает реакцию «теплового шока» в некоторых клетках, что может снизить гиперактивность и повторяющееся поведение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, оказывает ли это положительный эффект.

1 Сьюзен Э. Леви, доктор медицины и Сьюзан Л. Хайман, доктор медицины «Дополнительные и альтернативные методы лечения детей с расстройствами аутистического спектра». NCBI. (2009). Интернет. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

2 Кей Марнер. «B-Calm: MP3-плеер для лечения симптомов СДВГ и аутизма?» Журнал ADDitude.(2011). Интернет. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

3 «Дополнительные и альтернативные методы лечения детей с расстройствами аутистического спектра». Аутизм говорит. (2015). Интернет. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

4 Девон Фрай. «Соединение, обнаруженное в брокколи, перспективно для лечения аутизма». Журнал ADDitude. (2014). Интернет. (https://www. additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Сохранить


Обновлено 12 января 2020 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Раннее вмешательство; Доказательное лечение | Институт исследований аутизма

Различные темы, затронутые в этом обзорном документе для родителей маленьких аутичных детей, по большей части представляют собой консенсус во взглядах всех четырех авторов, основанный на исследованиях и личном опыте. Однако авторы расходятся во мнениях относительно роли, которую должны играть психоактивные препараты.Мы представим вам противоречивые мнения, чтобы вы могли решить сами.

Грандин занимает относительно приемлемую позицию в отношении использования психиатрических препаратов у аутичных детей. Она считает, что лекарства стоит рассматривать как жизнеспособное и полезное лечение. Римланд и Эдельсон, с другой стороны, категорически возражают против использования лекарств, кроме как в крайних случаях и т. Д. — Они считают, что риски велики и неизменно перевешивают преимущества. Адамс придерживается промежуточной точки зрения.

Не существует психиатрических препаратов от «аутизма», но существует множество психиатрических препаратов, используемых для лечения специфических симптомов, часто встречающихся при аутизме, таких как агрессия, самоповреждение, тревога, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства и синдром дефицита внимания / гиперактивности. (СДВГ). Эти лекарства обычно действуют, изменяя уровень нейромедиаторов (химических посредников) в мозге. Не существует медицинского теста, чтобы определить, требуется ли то или иное лекарство; решение основывается на оценке психиатром симптомов пациента.Это метод «проб и ошибок», так как дозировки необходимо подбирать по-разному для каждого человека, и одно лекарство может быть неэффективным или иметь отрицательные эффекты, в то время как другие полезны.

Для некоторых классов препаратов дозы, которые эффективны для уменьшения симптомов, таких как агрессия или тревожность, намного ниже для людей с аутизмом, чем для нормальных людей. Для препаратов СИОЗС, таких как Прозак (Флуоксетин), Золофт (Сертралин) и других антидепрессантов, лучшая доза может составлять лишь одну треть от нормальной начальной дозы.Слишком высокая доза может вызвать возбуждение или бессонницу. При возникновении возбуждения дозу необходимо снизить. Принцип низких доз также применим ко всем лекарствам из класса атипичных нейролептиков или антипсихотиков третьего поколения, таким как Риспердал (Рисперидон). Эффективная доза будет сильно различаться между людьми. Начните с малого и используйте самую низкую эффективную дозу. Для других классов лекарств, таких как противосудорожные средства, обычно требуются те же дозы, которые эффективны для нормальных людей.

Антидепрессанты, такие как Прозак или Лексапро, часто лучше всего работают при тревоге и панических атаках.Антидепрессанты остановили мои постоянные панические атаки, и мой колит прошел и остановился. Я принимаю низкую дозу дезипрамина, старого трициклического препарата, более 30 лет. Лекарство перестало изнурять панические атаки. У атипичных нейролептиков гораздо более серьезные побочные эффекты, чем у антидепрессантов. Лекарства, такие как Risperdal и Abilitfy, следует использовать при серьезных проблемах агрессии у детей старшего возраста и взрослых. Их не следует давать маленьким детям в качестве снотворных или для снижения гиперактивности.Побочные эффекты атипичных антипсихотических препаратов включают высокую прибавку в весе, диабет и позднюю дискинезию (двигательное расстройство). Для получения дополнительной информации обратитесь ко 2-му изданию книги Грандина «Как я это вижу».

Психиатрические препараты широко используются для лечения симптомов аутизма и могут быть полезны для многих детей старшего возраста и взрослых. Однако есть опасения по поводу их использования. Их использование у детей с аутизмом изучено относительно мало. Практически нет исследований долгосрочных эффектов их использования, особенно для новых лекарств, и есть опасения, что их длительное применение у детей может повлиять на их развитие. Они лечат симптомы, но не основные медицинские причины аутизма. Необходимо сбалансировать риск и пользу. Лекарство должно иметь очевидный положительный эффект, чтобы снизить риск. Чтобы наблюдать действие лекарства, не начинайте прием лекарства одновременно с другим лечением. Маленьким детям дают слишком много сильнодействующих лекарств по банальным причинам. У маленьких детей сначала следует попробовать специальные диеты, витамины и добавки с рыбьим жиром.

Лечение аутизма для детей — Дом

Лечение аутизма у детей (ATC) — это клиника, предлагающая интенсивное поведенческое лечение детям в Висконсине с расстройствами аутистического спектра (ASD).

Мы обслуживаем большой район Милуоки и работаем с детьми в округах Милуоки и Вокеша.

Философия

Аутизм излечим. Дети не «перерастают» аутизм, но исследования показывают, что ранняя диагностика и вмешательство приводят к значительному улучшению результатов.

Первый шаг к изменению течения расстройства аутистического спектра (РАС) — раннее выявление. Существует множество научных исследований, которые показывают, что ранняя диагностика и вмешательство могут улучшить результаты лечения вашего ребенка.Исследования показывают, что мозг очень маленьких детей является наиболее гибким, что позволяет раннему интенсивному лечению оказать существенное влияние на уменьшение симптомов расстройств аутистического спектра (РАС).

Семья

В ATC мы твердо убеждены, что семьи должны быть неотъемлемой частью процесса лечения. Мы хотим научить членов семьи активно участвовать в терапии. При тесном сотрудничестве как с медицинским персоналом, так и с членами семьи, навыки, полученные в ходе лечения, будут легче всего распространены на естественную среду ребенка.Это особенно важно для детей с РАС, потому что они склонны к приобретению определенных навыков в определенных условиях. Это также поможет каждому ребенку успешно адаптироваться к дому и в школе после завершения терапии.

Раннее выявление — ключ к успеху лечения!

Аутизм излечим. Дети не «перерастают» аутизм, но исследования показывают, что ранняя диагностика и вмешательство приводят к значительному улучшению результатов.

Первый шаг к изменению течения расстройства аутистического спектра (РАС) — раннее выявление.Существует множество научных исследований, которые показывают, что ранняя диагностика и вмешательство могут улучшить результаты лечения вашего ребенка. Исследования показывают, что мозг очень маленьких детей является наиболее гибким, что позволяет раннему интенсивному лечению существенно снизить симптомы РАС.

Ранние признаки аутизма и / или расстройств аутистического спектра (РАС)

  • Отсутствие или задержка в использовании устной коммуникации
  • Отсутствие использования невербального общения или реакции на него (например,г., не указывает)
  • Повторяющееся использование языка (например, повторение разговоров или строк из фильмов)
  • Повторяющееся двигательное поведение (например, хлопанье руками, вращение предметов)
  • Незначительный или нулевой зрительный контакт
  • Отсутствие интереса к другим детям
  • Отсутствие спонтанной или выдуманной игры
  • Стойкая фиксация на частях предметов

методов лечения детей с расстройством аутистического спектра

Архивировано: эта сводка основана на отчете старше 3 лет. Результаты не следует считать текущими.

Подходит ли это руководство для ребенка, находящегося на моем попечении?

Да, если:

Ребенку, о котором вы заботитесь, от 0 до 12 лет, он страдает расстройством аутистического спектра (РАС).

Нет, если:

Ребенок, о котором вы заботитесь, старше 12 лет или страдает другим поведенческим, эмоциональным расстройством, расстройством развития или обучаемости.

Что охватывает это руководство?

В этом руководстве описаны исследования о возможных преимуществах и отрицательных побочных эффектах терапии для детей от 0 до 12 лет с РАС.Он был создан, чтобы помочь вам поговорить с врачом, администратором школы, социальным работником или представителем медицинского страхования о программах и методах лечения.

Откуда взялась информация в этом руководстве?

Информация для этого руководства взята из обзора более 200 исследований, проведенного независимым исследовательским центром. Этот отчет финансировался Федеральным правительственным агентством Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения. Отчет просмотрели врачи, пациенты и другие исследователи.Вы можете получить доступ к полному отчету справа на этой веб-странице

Понимание состояния вашего ребенка

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?

ASD включает ряд поведенческих симптомов.

Две основные особенности ASD:

  • Проблемы с социальным взаимодействием и общением.
  • Повторяющееся поведение, интересы и действия.

Насколько распространены РАС?

Примерно один из 68 детей в США страдает РАС.У мальчиков он встречается примерно в четыре раза чаще, чем у девочек. Это может повлиять на детей всех рас и социальных слоев, где бы они ни жили. Исследователи не уверены, что вызывает РАС.

Нет двух одинаковых детей с РАС

РАС называют «расстройством широкого спектра», потому что симптомы у каждого ребенка разные. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут меняться по мере роста ребенка. Нет двух одинаковых детей с РАС. Это затрудняет понимание РАС и поиск лучших методов лечения.

Общие сведения о ваших возможностях

Как мне разобраться во всех вариантах лечения?

Лечение РАС можно разделить на разные категории (см. Рисунок ниже). Каждая категория фокусируется на типе лечения.

Поскольку у детей с РАС могут проявляться разные симптомы, семье необходимо будет выбирать из имеющихся методов лечения, терапии и программ в зависимости от потребностей их ребенка. План лечения для вашего ребенка может включать несколько процедур из каждой из этих категорий.

Что может сказать мне исследование?

В настоящее время проводится много исследований, посвященных тому, как лечить симптомы РАС у детей или помочь детям преодолеть проблемы РАС. Но чтобы решить, помогает ли что-то или нет (или работает лучше, чем что-то другое), исследователи должны смотреть на результаты многих исследований, а не только одного. Одно исследование может обнаружить, что что-то помогло, а другое — нет. Информация в этом разделе расскажет вам о каждом типе лечения и о том, что обнаружили исследователи, просмотрев сразу все исследования.

Поведенческие программы

Эти программы касаются социальных навыков, внимания, сна, игр, беспокойства, взаимодействия с родителями и вызывающего поведения. Некоторые программы также помогают в общем развитии детей.

Многие из этих программ используют специально обученных поставщиков, которые работают с родителями и детьми до 25 часов каждую неделю. Программы могут длиться от 12 недель до 3 лет. Их проводят дома, в школах и клиниках.

Раннее интенсивное поведенческое вмешательство, когнитивно-поведенческая терапия и обучение социальным навыкам — это типы программ поведения.Ранние интенсивные поведенческие вмешательства направлены на общее развитие детей. Такие программы, как модель Ловааса и модель раннего старта в Денвере, в основном ориентированы на работу с детьми. Другие программы, такие как Pivotal Response Training и Hanen More Than Words, сосредоточены на обучении родителей тому, как помогать своим детям.

Программы, использующие когнитивно-поведенческую терапию, помогают детям справляться с тревогой. Как справиться с кошкой и столкнуться со своими страхами — примеры такого типа программ.

Программы социальных навыков направлены на развитие социальных навыков, внимания и игры.Такие программы, как Skillstreaming, помогают детям старшего возраста развивать социальные навыки. Такие программы, как «Вовлечение и регулирование символической игры совместным вниманием» (JASPER), нацелены на то, чтобы помочь детям младшего возраста решить такие проблемы, как проблемы с совместной игрой.

Поведенческие программы в вашем регионе могут быть основаны на тех или иных моделях. Однако они могут называться разными именами.

Они помогают?
  • Ранние интенсивные поведенческие вмешательства, направленные на помощь детям в их общем развитии, могут улучшить мыслительные и коммуникативные навыки ребенка.В исследованиях неясно, улучшают ли они социальные навыки, повседневные жизненные навыки или тяжесть симптомов РАС.
  • Программы, ориентированные на обучение родителей тому, как помочь своим детям показывать многообещающие, но исследователи еще не знают, работают ли они.
  • Когнитивно-поведенческая терапия снижает тревожность у некоторых детей старшего возраста с РАС, у которых нет других задержек в развитии и которые обладают средними логическими и языковыми навыками.
  • Программы социальных навыков могут помочь детям школьного возраста без других задержек в развитии или языковом развитии на короткие периоды времени.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, запоминают ли дети и используют ли эти навыки после завершения программ.
  • Программы, посвященные тому, как дети играют, могут улучшить социальное взаимодействие детей, но для этого необходимы дополнительные исследования.
Сколько стоит?

Стоимость программ поведения зависит от штата. У провайдеров разные комиссии. Страхование может не покрывать некоторые расходы. Чтобы узнать о покрытии, обратитесь в свой страховой план. Может быть доступна другая помощь.Спросите своего врача.

О чем еще мне подумать?

Из-за большого количества времени вам может потребоваться изменить распорядок или распорядок вашей семьи, чтобы участвовать в некоторых программах.

Образование и программы обучения

Эти программы предлагаются в школах или других учебных центрах. Они сосредоточены на навыках обучения и рассуждения и подходах «на всю жизнь». Школы могут называть свои программы по-разному, но многие из этих программ основаны на подходе «Лечение и образование детей с ограниченными возможностями, связанных с аутизмом и общением» (TEACCH).Такие программы, как TEACCH, используют наглядные инструменты и организуют класс так, чтобы ребенку с РАС было легче управлять. Другие программы проводятся в классе или в центре и используют стратегии «прикладного анализа поведения» (широко известные как ABA), такие как положительное подкрепление.

Они помогают?
  • У некоторых детей, участвовавших в программе TEACCH, улучшились моторика (способность ходить, бегать, держать предметы или сидеть прямо), зрительно-моторную координацию, а также мышление и рассуждение. Однако было недостаточно исследований, чтобы исследователи могли с уверенностью сказать, насколько эффективен TEACCH.
  • Другие образовательные программы изучены недостаточно, чтобы понять, работают ли они.
Сколько стоит?

Обычно эти услуги включены в стоимость школы или учебного центра, поэтому вам может не потребоваться никаких других затрат, если вы проживаете в школьном округе или сообществе.

О чем еще мне подумать?

В вашем школьном округе или учебном центре могут быть другие названия этих образовательных подходов, поэтому вы можете спросить, какие именно типы стратегий они используют.Школы или другие государственные учреждения могут помочь в оплате этих программ, если возникнут расходы.

Лекарства

Какие лекарства используются для лечения симптомов РАС?
  • Антипсихотические средства
    • Рисперидон (торговое название: Risperdal®)
    • Арипипразол (торговое название: Abilify®)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина или «SRI» (антидепрессанты)
    • Примеры включают Prozac, ® Sarafem, ® Celexa ® и Cipramil®
  • Стимуляторы и другие лекарственные средства от гиперактивности
    • Примеры включают Риталин, ® Adderall ® и Tenex ®
  • Secretin.Это лекарство используется при проблемах с пищеварением, но некоторые исследователи полагали, что оно также может помочь детям с симптомами РАС.
  • Хелатирование. В этой терапии используются вещества для удаления тяжелых металлов из организма, которые, по мнению некоторых людей, вызывают аутизм.
Они помогают?
  • Исследования показали, что два антипсихотических препарата — рисперидон (Risperdal®) и арипипразол (Abilify®) — могут помочь уменьшить эмоциональный стресс, агрессию, гиперактивность и членовредительство. Многие люди, принимающие рисперидон и арипипразол, сообщают о побочных эффектах, таких как увеличение веса, сонливость, тремор и аномальные движения.Из-за этих побочных эффектов эти лекарства могут быть лучше всего для детей, у которых есть более серьезные симптомы или симптомы, которые могут увеличить риск причинения себе вреда.
  • SRI и лекарство от гиперактивности, называемое метилфенидатом (риталин®), недостаточно изучены, чтобы понять, помогают ли они в лечении симптомов РАС.
  • Исследования показали, что секретин неэффективен для облегчения симптомов аутизма.
  • По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, хелатирующие продукты связаны с серьезными проблемами безопасности.Даже при использовании под наблюдением врача эти продукты могут нанести серьезный вред, включая обезвоживание, почечную недостаточность и смерть. Исследования не поддерживают использование хелатирования при РАС.
Сколько стоит?

Стоимость каждого типа лекарства для вас будет зависеть от вашей медицинской страховки, количества (дозы), которое должен принять ваш ребенок, и от того, доступна ли генерическая форма лекарства.

Прочие виды лечения и терапии

Возможно, вы слышали или читали о других типах лечения или терапии, которые использовались для детей с РАС, например:

  • Речевая и языковая терапия
  • Музыкальная терапия
  • Трудотерапия
  • Иглоукалывание
  • Витамины и минеральные добавки
  • Лечебный массаж
  • Система обмена изображениями
  • Адаптивное обучение проязычной среде
  • Нейробиоуправление
  • Воспитание и воспитание сна
Они помогают?

Эти другие методы лечения недостаточно изучены, чтобы знать, помогают ли они или имеют какие-либо побочные эффекты.Это не значит, что они не работают или небезопасны. Это просто означает, что у исследователей недостаточно информации, чтобы знать наверняка.

О чем еще мне подумать?

Поскольку мало известно о том, насколько хорошо эти методы лечения или терапии работают, обсуждение их с вашим врачом, другими специалистами в области здравоохранения или образования, вашей семьей и другими людьми, которым вы доверяете, может помочь вам решить, стоит ли их попробовать.

Почему так мало известно о РАС и этих методах лечения?

Исследование, рассмотренное для этого руководства, показало, что некоторые виды лечения могут улучшить то, как ребенок думает или действует.Но у исследователей недостаточно информации, чтобы знать, работает ли один вид лечения лучше, чем любой другой. Что касается большинства видов лечения, исследователи также не знают, какое лечение лучше всего подойдет конкретным детям. Например, исследования не показывают, какая программа обычно лучше всего работает для детей старшего или младшего возраста, а также для детей с тяжелыми или менее тяжелыми РАС.

Это не означает, что лечение, терапия или программа бесполезны для вашего ребенка. Это означает лишь то, что у исследователей недостаточно информации, чтобы сказать об этом с большой уверенностью.

Исследователи все еще изучают эти методы лечения и терапии. Обратитесь к своему врачу или в группу поддержки, чтобы узнать о новых исследованиях программ и методов лечения, описанных в этом руководстве, и о новых возможностях.

Принятие решения

При выборе терапии или программ для вашего ребенка необходимо учитывать множество факторов. Вам следует поговорить со многими людьми, включая вашего врача, социального работника, администратора школы и представителя медицинского страхования. Вот несколько вопросов, которые следует задать:

Какой план лучше всего подходит для моего ребенка?

  • Как вы думаете, поможет ли моему ребенку раннее интенсивное вмешательство?
  • Какие другие типы программ могут быть полезны?
  • Как вы думаете, моему ребенку будет полезно принимать лекарства?

Что доступно в моем сообществе?

  • Существуют ли в этом сообществе какие-либо программы раннего интенсивного вмешательства?
  • Есть ли в школах этого округа программы для детей с РАС?
  • Какие группы поддержки доступны?

Сколько стоит?

  • Сколько нам будет стоить участие в этих программах?
  • Можно ли получить помощь от школ или других государственных учреждений?
  • Покрывает ли мой план медицинского страхования какие-либо расходы?

Какие изменения в нашем графике работы и жизни нам нужно будет внести?

  • Сколько времени занимает каждый вариант?
  • Каким образом другие семьи внедрили эти программы в свою жизнь?
  • Чем еще мы можем помочь нашему ребенку?

Какое лекарство лучше всего для моего ребенка?

  • При каких симптомах помогут лекарства?
  • Как скоро я увижу изменения в симптомах моего ребенка?
  • Каковы признаки того, что у моего ребенка могут быть вредные побочные эффекты?
  • Что еще можно сделать, если моему ребенку нужны другие лекарства?

Источник

Информация в этом руководстве взята из отчетов Сравнительная эффективность терапии для детей с расстройствами аутистического спектра и Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра: Поведенческие вмешательства, обновление .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *