Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Прожилки крови в кале у грудничка на грудном вскармливании, кровь в стуле у грудничка



Проблемы со стулом говорят о проблемах со здоровьем


Одним из показателей состояния малыша в первые несколько месяцев жизни является консистенция и цвет кала. В норме он имеет желтоватый оттенок и выглядит как жидкая кашица. Изменение стула является важным сигналом, особенно если в кале появляются прожилки крови. Но не всегда стоит сразу же бежать к врачу.

Когда бояться не стоит


Существует три основных причины, из-за которых стул грудничка может поменяться:


1. Питание мамы. Цвет пищи, которую ест мама, может повлиять на кал малыша. Например, если вы ели свеклу или смородину, стул приобретает красноватый оттенок.


2. Прием лекарств. Если вы принимаете какие-то таблетки, это тоже может отразиться на кале грудничка.


3. Переход на прикорм. Начало прикорма также является сильным изменением в жизни малыша, что отражается на его стуле.

Причины появления прожилок крови в кале грудничка


Наличие слизи с кровью в кале у грудничка является серьезным сигналом о нарушениях в пищеварении. Причиной может послужить несколько вариантов:

  • непроходимость кишечника. Обычно это называют «заворотом кишок». Малыш не может уснуть, постоянно плачет, плохо ест, а кал приобретает вид малинового желе. Болезнь проявляется очень резко, так как у грудничка сразу появляются острые боли в животе. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу и госпитализировать ребенка;
  • трещина анального отверстия. Такая проблема появляется вследствие запоров или перехода на взрослую пищу. Кровь не смешивается с калом и появляется прямо на поверхности или остается на салфетке (туалетной бумаге). Помимо этого, ребенок испытывает дискомфорт при опорожнении, может даже кричать и плакать;
  • аллергия. Чаще всего кровь в кале младенца на искусственном вскармливании вызвана аллергией на молочную продукцию. У малыша возможна непереносимость коровьего или козьего молока, из-за чего кишечник воспалятся. Сосуды начинают лопаться, а в кале появляются прожилки крови;
  • полипы. Симптомами служат твердый стул, запоры, кровотечение. Лечением становится проведение операции по удалению образований;
  • инфекция или паразиты. Инфекционные заболевания или гельминтозы также поражают сосуды кишечника, что приводит к появлению сгустков крови в кале. Помимо этого, симптомом может служить частый и слишком жидкий стул. Через время у ребенка появляется рвота и повышается температура;
  • диатез. Такое заболевание нередко сопровождается кровотечениями;
  • повреждения сосков матери. Кровь может попадать в кишечник грудничка вместе с молоком, а затем выделяться в виде небольших вкраплений в кале.


Причины нарушений стула могут быть разными — нужно обратиться к врачу


Точно определить причину может квалифицированный специалист. Поэтому при обнаружении крови в кале грудничка необходимо не затягивать и как можно раньше показать ребенка врачу.

Сгустки крови


Сгустки крови в кале грудничка являются признаком геморроя. Сосуды кишечника воспаляются, не выдерживают напряжения и лопаются, из-за чего и образуются тромбы — сгустки крови. Появление таких симптомов у малыша служит сигналом и другого заболевания — дисбактериоза. В этом случае происходит активное размножение кишечной палочки. При обнаружении сгустков крови также необходимо срочно обратиться к специалисту.

Посещение педиатра


На приеме у врача важно максимально точно и подробно рассказать о состоянии кала, появлении крови и сопутствующих симптомах. Это поможет педиатру быстрее определить причину. Чаще всего наличие крови в кале у грудничков на грудном вскармливании обусловлено несерьезными обстоятельствами, которые легко поддаются лечению. Если дело в питании, то достаточно исключить определенные продукты. Трещина ануса довольно быстро проходит при соблюдении правильной диеты. Но если кровь выделяется обильно — требуется серьезное лечение. Темная кровь свидетельствует о внутреннем кровотечении, а ярко-алая — о проблемах в нижнем отделе кишечника. Например, при полипах или опухоли.



Педиатр расскажет о лечении и профилактике


Очень редко причиной кровотечения становятся глисты. Само их появление не является серьезной проблемой и легко поддается лечению, но если вовремя не выявить их наличие, они могут вызвать непроходимость.

Анализы


В любом случае сам вид крови в кале у грудничка не дает точного ответа о причинах ее появления. При посещении педиатра ребенка обязательно отправят на копрограмму — специальный анализ кала. Это поможет найти и скрытую кровь в стуле. Дополнительно малышу могут сделать УЗИ, колоноскопию и бактериологический анализ для уточнения диагноза.

Методы лечения


При обнаружении крови в кале грудничка не стоит пытаться самостоятельно лечить ребенка. Это может только усугубить ситуацию. Проведение диагностики поможет выявить точную причину, а врач назначит соответствующее лечение.


Соблюдать назначение педиатра необходимо строго в соответствии с указаниями. Например, аллергия на какой-то вид продуктов требует серьезной корректировки меню, а также свидетельствует об ослабленном иммунитете малыша. Своевременное лечение поможет избежать проблем в будущем.



При правильном лечении проблема уходит быстро


Так как ребенок еще совсем маленький, особое внимание уделяется и выбору препаратов. Прием антибиотиков может вызвать ухудшение состояния. Врач ориентируется на конкретное состояние каждого ребенка, возраст и его симптомы.


Появление крови в кале грудничка может быть признаком серьезного заболевания: заворота кишок, аневризмы, опухоли и т.д. Если вовремя не обратиться к врачу, это приведет к осложнениям или даже летальному исходу.


Даже простая аллергия может оказать сильное воздействие на пищеварительную систему и внутренние органы. Любое заболевание в младенчестве представляет большую угрозу, так как организм ребенка еще не способен противостоять вредному воздействию.

Что делать родителям?


Наличие крови в кале считается патологией и требует врачебного вмешательства. Чем сильнее кровь смешана с калом, тем выше по желудочно-кишечному тракту расположена причина.


Чтобы не столкнуться с такими проблемами, важно уделять внимание профилактике. Пока малыш еще совсем маленький, следите за его гигиеной и питанием сами, а с возрастом приучайте к мытью рук с мылом.


Обязательно отслеживайте состояние грудничка и обращайте внимание на любые даже мелкие изменения. Лучше лишний раз обратиться к специалисту, чем недоглядеть и расплачиваться за эту ошибку.

Кровь в кале у грудничка — статьи и последние новости по теме Здоровье

Изменено: 01.06.2021,
11:50

Первый год после рождения малыша – один из самых сложных как для мамы, так и для самого ребеночка. В этот период кроха только адаптируется к окружающей среде и на его состоянии здоровья могут отражаться самые разные факторы. Огромное значение имеет правильное развитие ЖКТ. Об изменениях в пищеварении младенца свидетельствует его стул: слизь с кровью в кале у грудничка или жидкий стул с прожилками крови у грудничка могут сигнализировать о проблеме со здоровьем. В большинстве случаев консультация врача и назначение подходящего лечения быстро решают все вопросы, связанные с кровью в кале у грудничка. В какой ситуации маме нужно насторожиться и записаться на прием к врачу, и о чем могут сигнализировать прожилки крови в кале у грудничка, читайте в нашей статье.

Стул с прожилками крови у грудничка – симптом, говорящий о воспалительном процессе в организме, поэтому очень важно, сразу, как обнаружили этот факт, обратиться к врачу. Слизь с кровью в кале у грудничка может сигнализировать о чрезмерной работе желез слизистой органов ЖКТ.

Прожилки крови в кале у грудничка, возможные причины:

  • «Заворот кишечника» или анвагинация – своего рода непроходимость кишечника, когда один участок кишки мешает другому;
  • Трещины слизистой анального отверстия и примой кишки;
  • Пищевая аллергия. Наиболее часто проблема встречается у детей на искусственном вскармливании. Один из распространенных аллергенов – белок коровьего молока;
  • Полипы в кишечнике, сопровождающиеся кровотечениями;
  • Гельминтозы и кишечные инфекции. При диагнозе «гельминтоз» проблема в повреждениях слизистой оболочки, которую повреждают паразиты;
  • Диатез геморротического характера. Возможны желудочно-кишечные кровотечения;
  • Наличие кровавых трещин у мамы, когда при кормлении через молоко в организм малыша попадает небольшое количество крови;
  • Изъявления кишечника и желудка – такая патология может привести к развитию анемии у малыша.

Обнаружив стул с прожилками крови у грудничка, родители должны внимательно следить за самочувствием малыша и обязательно обратиться к врачу для выявления причины появления крови в кале и получения рекомендаций по соответствующему лечению. Бывают ситуации, когда ребенку требуется срочное медицинское вмешательство, но бывают случаи, когда достаточно кормящей маме изменить свой рацион, и проблема проходит – такое возможно при аллергических реакциях. В любом случае, диагноз должен определить сам врач после тщательного осмотра.

прожилки крови в стуле у грудничка,возможные причины — 2 ответов на Babyblog

содержаниеРебенок до года + частый жидкий стул с прожилками крови и слизью, который периодически повторяется уже несколько недель + (возможно) сыпь на коже + (возможно) плохой набор веса

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Чаще всего: Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты

Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты – это основная причина появления кала с прожилками крови у детей до года, получающих искусственные смеси или смешанное питание.

На фоне аллергии, слизистая оболочка кишечника сильно воспаляется, а проходящие в ней сосуды становятся хрупкими и начинают кровоточить.

Другими симптомами аллергии могут быть сыпь (красноватые, шероховатые, шелушащиеся пятна на лице, на локтях, на ногах, на животе) + (иногда) некоторое отставание в наборе веса.

У детей раннего возраста аллергия на коровье молоко является одной из основных причин медленной, но продолжительной потери крови и развивающейся из-за этого сильной анемии.

Если вы заметили у ребенка указанные выше симптомы или если анализ крови неоднократно выявил у вашего ребенка анемию (несмотря на то, что вы давали ребенку препараты железа) — обязательно покажите ребенка врачу.

Для решения проблемы врач может посоветовать вам перевести ребенка на специальные смеси (см. Лечебные смеси для кормления детей), полностью или частично исключить прикорм, или исключить молочные продукты из вашего рациона, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Очень редко: Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность может вызывать появление крови в стуле у детей раннего возраста, получающих грудное вскармливание или искусственные молочные смеси.

Другими симптомами лактазной недостаточности могут быть сыпь, медленный набор веса, анемия, которая плохо поддается лечению, запор.

Как известно, врожденная лактазная недостаточность встречается исключительно редко. С другой стороны, приобретенная лактазная недостаточность случается довольно часто, но всегда является следствием других болезней, а не самостоятельной болезнью. В связи с этим, до установления диагноза «лактазная недостаточность» должны быть исключены все другие болезни с похожими симптомами или другие болезни, которые могут вызвать временное нарушение усвоения молочного сахара (аллергия на коровье молоко, целиакия).

Подробное объяснение того что нужно делать если у ребенка подозревается лактазная недостаточность представлено в статьеЛактазная недостаточность.содержаниеВнезапное появление кровотечения из заднего прохода или кровянистого поноса + сильное беспокойство и плач + отказ от еды + (возможно) температура + (возможно) рвота

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Заворот кишечника

Заворот кишечника особенно часто случается у детей до года, получающих искусственное питание.

Основными симптомами заворота кишечника могут быть внезапное и сильное беспокойство ребенка, плач, отказ от еды (боли в животе), появление кровянистых выделений в виде сгустков крови или крови смешанной со слизью (кал в виде «малинового желе»). Спустя несколько часов после начала болезни у ребенка может полностью прекратиться отхождение газов и кала.

Если вы заметили у ребенка такие симптомы, немедленно вызовите скорую!

Лечение заворота кишечника проводится под контролем врачей хирургов и в некоторых случаях требует проведения срочной операции.

Острая кишечная инфекция

Острая бактериальная кишечная инфекция чаще случается у детей старше года, получающих «взрослую пищу», через которую и происходит заражение.

Основными симптомами острой кишечной инфекции могут быть внезапный и сильный понос с прожилками или сгустками свежей крови и слизью, сильные боли в животе, рвота, повышение температуры.

Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия) у детей могут быстро привести к опасному обезвоживанию и другим осложениям, поэтому сразу после возникновения указанных симптомом нужно показать ребенка врачу (вызвать скорую).

До обращения к врачу, для того, чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте рекомендациям в статье Лечение поноса у детей.

содержаниеРебенок первых лет жизни, дошкольник или подросток + появление кровотечения из заднего прохода или следов крови на кале на фоне запора, после прохождения плотного, объемного стула + (возможно) боли в области заднего прохода

Основной причиной кровотечения из заднего прохода или появления следов крови в кале у детей старше 1 года могут быть трещины прямой кишки или (гораздо реже) геморрой.

Особенно часто эти заболевания встречаются у детей, страдающих хроническим запором.

Если вы заметили появление следов крови на туалетной бумаге или на кале у ребенка – обязательно обратите внимание на форму (плотность и объем) его кала. Если кал плотный и объемный и выделяется с трудом – вероятность того, что кровотечение вызвано трещиной заднего прохода (или геморроем) очень велика.

Если появление следов крови случается крайне редко и ребенок обычно имеет нормальный мягкий стул – продолжайте наблюдение, без лечения. Трещины заднего прохода у детей с редким запором обычно быстро заживают без всякого лечения.

Если вы часто замечаете появление следов крови и ребенок часто страдает запором — изучите наши рекомендации в статьях Трещины заднего прохода, Запор у детей старше года, Запор у детей до года.

кровь в кале у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В практике любого педиатра ежедневно происходит множество интересных историй, банальных или, напротив, очень необычных. Но, главное, всегда поучительных! Некоторыми из них я бы очень хотела поделиться с вами.

Понять, чем и по какой причине болеет ребенок, порой очень сложно. Не то что врач, но и сами родители не всегда в курсе, где бывали руки ребенка, пока никто не видел, что малыш потянул в рот или чем ударился в отсутствие взрослых. Поэтому нередко педиатру приходится разгадывать настоящие ребусы, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Вот несколько загадочных случаев из практики педиатра Олеси Бутузовой.

История 1. Почему увеличены лимфоузлы?

Пришел однажды ко мне на прием мальчик с увеличенными лимфоузлами и испуганной мамой. Конечно, они сдавали кровь — небольшие воспалительные изменения. Безусловно, они посещали иммунолога — доктор не обнаружил никаких патологий. Решили, что это индивидуальная особенность, не требующая терапии. Но родителей это не успокоило, и в конечном итоге они оказались в моем кабинете. Беседуя с ребенком, я обратила внимание на его расцарапанные ручки.

— У вас дома живет кошка?

— Да, Барсик живет, и вообще сынок, видимо, ветеринаром будет. Сколько мы ни просили, ни ругали, ни уговаривали — не пройдет мимо кошки или котенка на улице. Со всеми играет, каждую гладит.

Ну вот и ответ на непростой вопрос, почему же у ребенка увеличены лимфоузлы. Дело в том, что существует «болезнь кошачьих царапин», возникающая, как это следует из его названия, после укуса или царапин кошки. Через поврежденную кожу к ребенку в организм попадает бактерия бартонелла — она вызывает воспаление не только поврежденного участка кожи, но и ближайших лимфоузлов. Мама может отмечать небольшое ухудшение самочувствия, вялость, снижение аппетита и проблемы со сном. Но, как правило, не придает этому большого значения, и уж точно не связывает это с кошачьими царапинами. Инфекция разносится с током крови по всему организму, однако после разового эпизода у ребенка формируется к ней пожизненный иммунитет.

Вывод: если у малыша вдруг возникает воспаление уже зажившей царапины или увеличение ближайших лимфатических узлов, нужно обратиться к доктору. Он подберет лечение в зависимости от состояния малыша (в тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики).

История 2. Откуда странные пятна?

Однажды я пришла на вызов к температурящей девочке, покрытой красными пятнами и ожогами. Первая моя мысль — получила солнечные ожоги на пляже. Однако родители сказали, что они были только на даче, и на солнце девочка провела не так много времени, чтобы «сгореть» аж до волдырей. И мы стали разбираться.

Поговорив с малышкой, я узнала, что вместе с соседскими детьми они строили шалаш, используя для крыши «большущие листья лопуха».

И тут мне, конечно, все стало понятно. Большие листья, очень похожие на лопух, имеет только одно растение -борщевик. В нем содержатся особые вещества — фурокумарины, которые при попадании на кожу значительно повышают ее чувствительность к ультрафиолету. Именно поэтому и возникают ожоги, зачастую весьма серьезные (от покраснения до образования пузырей, заполненных светлой жидкостью). Для того чтобы обжечься, достаточно прогуляться по заросшему борщевиком полю под ярким солнцем.

Вывод: важно рассказать детям о борщевике и предостеречь от контакта с этим растением. Если же ожоги возникли, не стоит заниматься самолечением — необходимо без промедления показать ребенка врачу. Доктор наложит повязку на покрасневшие участки, а пузыри вскроет в стерильных условиях (дома этого делать нельзя, есть большой риск занести инфекцию).

История 3. Причина странной сыпи

У моего сына после бронхита с антибиотиками была аллергия не пойми на что. Все возможные аллергены исключили, антигистаминными лечились, толку чуть. Пропили бактерии нужные — и все, прошла аллергия, с тех пор о ней не вспоминали.

Очень часто я сталкиваюсь с сыпью на коже грудничка, и истории всегда одинаковые. Бедные кормящие мамы клянутся, что исключили из своего рациона все-все, и едят только гречку на воде и отварную индейку, а кожа крохи «цветет». Или же проблема у деток-искусственников — поменяли кучу смесей, в итоге уже и со стулом проблемы, и срыгивать начал, а сыпь никуда не уходит.

Мамам бы сразу к грамотному педиатру обратиться, а они, бедные, мучают и себя, и детей, капая им противоаллергические препараты и смирившись с диагнозом «аллергик с рождения».

На самом же деле в такой ситуации очень важно… оценить флору кишечника. Дисбактериоз, то есть качественное или количественное нарушение равновесия между «полезными» и условно-патогенными микроорганизмами, может стать причиной не только проблем со стулом, но и стойкой сыпи.

Вывод: при сыпи у грудничка рекомендуется сдать общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов может быть косвенным признаком аллергии и указывает на необходимость консультации аллерголога). Вторым важнейшим моментом является анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам. На основании результатов доктор назначит лечение — сначала фагами, а затем, при отсутствии эффекта, противомикробными средствами для кишечника. Также обязательно назначаются препараты с бифидо- и лактобактериями. Как правило, после лечения сыпь начинает уменьшаться и со временем исчезает вообще.

История 4. Головная боль без причины

Однажды на прием пришли родители с пятилетним ребенком, жалующимся на головную боль. Больше никакой симптоматики! Я уже хотела отправить их к неврологу — профильному доктору по данному вопросу (заметьте, запись к узкому специалисту сразу же невозможна, несколько дней подождать придется), но все-таки решила «попытать» маму о том, что было недавно, как себя чувствовал ребенок, не было ли каких-то жалоб. Ответ — нет!

И лишь когда я спросила «Даже насморка?», мама вспомнила, что неделю назад был легкий насморк без температуры, на которой они не обратили особого внимания и лечили его только промываниями. «Да этот насморк тут ни при чем, пару дней уже нос совершенно сухой», — говорит папа. Эх, если бы в детском организме все было так просто и понятно. Пришлось приложить усилия, чтобы уговорить родителей на рентген, который подтвердил мои опасения, — у ребенка гайморит, причем в сочетании с пансинуситом — воспалением всех пазух.

Вывод: к сожалению, гайморит может протекать иногда без выделений и даже без температуры. В таком случае симптомами являются только головные боли. Важно помнить об этом и исключить диагноз рентгенографией.

Я описала всего четыре ситуации, с которыми сталкивалась в своей практике, но их намного больше. Каждый врач, особенно детский, должен быть предельно внимательным при осмотре и постановке диагноза. А родители, в свою очередь, должны все максимально подробно рассказать врачу, даже те детали, которые кажутся не очень важными. Будьте бдительны и не болейте!

Источник https://deti.mail.ru/child/zagadki-pediatra-ili-chto-sluchilos-s-rebenkom/

полный ликбез от педиатра — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.

Итак, каким в норме должен быть стул ребенка? 

 

Цвет 

Может быть любым:  коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.

 

Консистенция

Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.

С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.

 

Частота

Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!

 

Запор

При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:

  • Редко (менее 2 раз в неделю)
  • Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
  • Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)

О запоре как проблеме мы говорим, если два и более  перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.

ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.

 

 

Запоры у младенца, как помочь малышу при запоре, что делать

Яблокова Екатерина Александровна

Гастроэнтеролог, педиатр,
кандидат медицинских наук, доцент

1.Запоры у малыша


Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

1.1. Дисхезия.


От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.


1.2. Частота стула.


Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.

2. Как помочь ребенку при запоре?


Визит к врачу


С визитом к педиатру в случае запора не стоит откладывать, т.к. запор может быть симптомом многих опасных заболеваний и аномалий развития в этом возрасте. Особенно тревожны появление крови в стуле, нарушение отхождения первородного стула – мекония, низкие темпы роста и развития. Внимательный осмотр педиатра очень важный первый этап обследования малыша с тревожными симптомами. Если педиатр не видит тревожных признаков, мама получит рекомендации по лечению запоров. Рекомендации специалиста в первую очередь будут касаться питания ребенка и/или мамы.


Диетотерапия запоров на грудном вскармливании


Диетотерапия зависит от вида вскармливания. Диета при грудном вскармливании очень важна. Необходимо нормализовать режим питания ребенка – исключить недокорм или перекорм. Маме стоит уделить внимание частоте своего стула – показана взаимосвязь между частотой запоров у мам и малышей. Стимулируют моторику кишки пищевые волокна фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, включите их в свой рацион, достаточный питьевой режим тоже необходим. Используйте кисломолочные продукты, а цельномолочных продуктов избегайте. Если же есть подозрение на пищевую аллергию (есть слизь, кровь в стуле, кожные проявления аллергии у малыша), молочные продукты стоит исключить совсем.


Диетотерапия запоров на искусственном вскармливании.


При искусственном вскармливании нередко встречается перекорм и недокорм ребенка, оценить это поможет педиатр. В питании детей с запорами используются комфортные смеси, смеси с камедью бобов рожкового дерева, лактулозой, адаптированные кисломолочные продукты, а в случае пищевой аллергии — смеси с высокогидролизованным белком. Разобраться, какая смесь поможет вашему малышу, поможет педиатр.


Введение прикорма при запорах


Введение продуктов прикорма сегодня рекомендуется в возрасте «толерогенного окна» — 4-6 мес. Для детей с запорами стоит начать прикорм с овощей (брокколи, цветной капусты, тыквы) с 4 мес. жизни. В качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши. Предпочтительно фруктовое пюре из чернослива, слив, абрикосов, яблок, а также соки с мякотью. Помните, что избыток жиров и белков тормозит кишечную моторику. Детские кисломолочные продукты, содержащие пробиотики – кефиры, творожки и йогурты – способствуют развитию микробиоты малыша, и тоже активно вводятся в его рацион с 8 мес. Многие продукты детского питания и искусственные молочные смеси обогащены пробиотиками и пребиотиками, подобными тем, что содержатся в грудном молоке, это смягчает стул ребенка.


Питьевой режим ребенка

Не забывайте про адекватный питьевой режим – предлагаем ребенку обычную (кипяченую) воду в объеме одного кормления в день. Ближе к году можно предложить малышу лечебный курс минеральной воды, богатой магнием, из расчета 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки. Не забудьте заранее выпустить пузырьки газа из такой воды. Употребляйте ее натощак до приема пищи, тогда эффект будет максимальный.


Массаж при коликах и запорах


Лечебные массажи живота по часовой стрелке и линейно по направлению к пупку, приведение ножек к животу, выкладывание на живот один раз в день тоже очень эффективная процедура, стимулирующая правильную работу кишечника.

3. Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

3.1. Медикаментозная терапия.


При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

3.2. Ректальные средства.


Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства — готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.


Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление. Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 

Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

 разные причины 


Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 



Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 



Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 



Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 



Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

 что делать 


Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 




Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 




Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году


Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней


Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника


 Памятка для родителей 


1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.


2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).


3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.


4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Случай хорошо выглядящего ребенка с кровавым стулом — PEMBlog

Месячный мальчик растет и процветает, но во вторник вечером в 23:15 его направили в отделение неотложной помощи из-за крови в стуле. Родители вызвали дежурную линию своего лечащего врача, и их направили в отделение неотложной помощи. Пациентка была доношенным ребенком без осложнений или проблем для мамы во время беременности. он родился в больнице и получал витамин К. У него не было сильного кровотечения после обрезания.Он растет и процветает, у него нет лихорадки, респираторных симптомов или беспокойства. Он кормит смесью на основе молока, 3 унции каждые 3 часа, и в течение последних нескольких недель у него 5-7 желтовато-коричневых мягких испражнений каждый день. За последние 3-4 дня стул стал более жидким, без существенных изменений частоты. Сегодня родители отметили полоски ярко-красной крови, смешанные со стулом, при трех сменах подгузников.

При физикальном осмотре обнаружен бдительный мальчик с нормальным тонусом, мягким доброкачественным животом, без трещин заднего прохода, сыпи или желтухи.

Это почти наверняка колит, вызванный молоком (он же проктоколит, индуцированный молочным белком) , воспалительная реакция, вызванная приемом молочных белков. Это также может быть вызвано соей. Следовательно, это также можно назвать проктоколитом, индуцированным пищевым белком, . Это проблема почти исключительно для младенцев и обычно разрешается в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. Это чаще всего встречается у младенцев, которые едят молоко или смеси на основе сои, и реже встречается из молочных продуктов в рационе кормящей матери.

  • Интересно отметить, что 25% младенцев в западном полушарии с реакцией на молоко также имеют симптомы сои. Тем не менее, лечение такое:
  • Уверенность в том, что это не что-то катастрофическое, как инфекция или некротический энтероколит, и что это обычно проходит к 18-месячному возрасту, когда можно возобновить нормальную диету
  • Обсудите с родителями и лечащим врачом изменение формулы (помните, что это блог по неотложной медицине) на формулу с гидроксилатом казеина (Similac Total Comfort, Enfamil Gentelease, Gerber Gentle) или формулу на основе аминокислот (Alimentum)
  • Если мама кормит грудью, это потребует исключения белка коровьего молока из ее рациона
  • Чтобы заподозрить этот диагноз, ребенок ДОЛЖЕН иметь хороший внешний вид и не иметь другой причины кровотечения в анамнезе физического осмотра, такой как анальная трещина, выпадение прямой кишки или в случае нездорового появления новорожденного NEC
  • Сложно предложить и организовать изменение формулы в ED — поэтому вы должны обсудить свой диагноз с семьей и лечащим врачом вашего ребенка.
  • Если вы не уверены, кровь это или нет, сделайте гваяковый стул.Помните, что кристаллы уратов в подгузнике имеют оранжево-розовый цвет, но их можно принять за кровавую мочу или стул.

Edit: в более ранней редакции сообщения у меня была ошибка, связанная с автокоррекцией — «кристаллы ящика» вместо кристаллов уратов. Спасибо за отзыв, Джеймс. Теперь это исправлено.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Тезисы: Ежегодное собрание Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания; Денвер, 21-24 октября 1999 г.

MetroHealth Medical Center & CWRU, Кливленд, Огайо

Аннотация 43

Общие сведения : Когда видимая / скрытая кровь обнаруживается в стуле детей, вскармливаемых исключительно грудью (EBF), это часто происходит из-за аллергического колита, вызванного коровьим молоком / соевым белком.Устранение антигенов из рациона матери обычно приводит к быстрому разрешению. Если кровь остается, несмотря на дальнейшие ограничения в питании матери, врачи могут посоветовать матерям прекратить грудное вскармливание и заменить его на гипо- / моноаллергенную смесь. Некоторые использовали ферменты поджелудочной железы для лечения экземы, вызванной аллергией на пищевые белки. Постулируется, что протеазный компонент расщепляет белки-вредители, делая их менее антигенными. Цель : определить, разрешается ли постоянный стул крови в стуле у младенца EBF, несмотря на тщательное ограничение питания матери, путем предоставления матери ферментами поджелудочной железы. Методы : Четверо доношенных новорожденных с EBF (возраст 1,5-3 мес.) Были обследованы на наличие видимой / скрытой крови в стуле, несмотря на ограничение матери в рационе коровьего молока / соевого белка. Ни у одной матери не было трещин / болей на сосках. У всех младенцев был положительный атопический семейный анамнез, но не было обнаружено возбудителей анальной трещины или стула. Дальнейшее ограничение употребления яиц, пшеницы, рыбы, орехов и арахиса (≥ двух недель) не привело к выведению крови из стула. Соблюдение диеты контролировалось диетологом. Из-за раздражительности, ГЭ-рефлюкса, диареи и гематохезии у двух детей была проведена эндоскопия, которая выявила аллергический колит.Затем матерям прописывали ферменты поджелудочной железы (Pancrease MT 4®, единицы USP: 4000 липазы / 12000 амилазы, 12000 протеаз) по две капсулы во время еды / одна во время перекуса. Кровь стула контролировали два-три раза в неделю с помощью анализа гваяковой кислоты (Hemoccult®). Результаты : У младенцев кровь в стуле исчезла в течение нескольких дней после терапии. Одной матери потребовалось три капсулы во время еды / две во время еды до того, как кровь в стуле рассосется. Побочных эффектов в результате терапии не наблюдалось. Заключение : Ферментная терапия материнской поджелудочной железы может быть альтернативным лечением для младенцев EBF с кровью стула, когда диетические ограничения не помогают.Это позволяет матери продолжать грудное вскармливание и снизить риск анемии.

Описание раздела

ПОСТЕРНЫЙ СИМПОЗИЙ

Клинические заболевания

© 1999 Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии,

Нормально ли наличие крови в подгузнике моего ребенка?

Небольшое количество крови в подгузнике ребенка обычно не о чем беспокоиться.Тем не менее, вы все равно должны упомянуть об этом своему лечащему врачу или терапевту.

Если у вас только что родилась девочка, это нормально, если в ее подгузнике будут небольшие кровянистые выделения из влагалища. Когда вы были беременны, эстроген из вашего тела мог стимулировать ее матку (матку). Теперь у нее нет ваших гормонов в избытке, падение уровня эстрогена могло спровоцировать небольшую менструацию. Это может показаться тревожным, но беспокоиться не о чем. Кровотечение остановится, как только ее гормоны придут в норму.

Запор также может привести к тому, что кал вашего ребенка будет покрыт кровью. Запор может поразить любого ребенка, но чаще встречается у тех, кто находится на искусственном вскармливании или начал прием твердой пищи.

Если у вашего ребенка запор, он может напрячься во время мочеиспускания. Это напряжение может вызвать крошечные трещины на коже вокруг ануса (трещины заднего прохода), которые могут кровоточить, когда она какает. Неудивительно, что анальные трещины могут быть очень неудобными для вашего малыша. Если кажется, что она испытывает боль, теплая ванна один или два раза в день может помочь ей почувствовать себя лучше.Вы также можете использовать антисептический крем от опрелостей, чтобы успокоить пораженный участок. Как только у нее больше не будет запора, трещины должны зажить в течение нескольких недель.

Если у ребенка диарея, вы можете увидеть кровь в стуле. Если у вашего ребенка сильная сыпь на подгузниках, его сломанная нежная кожа может оставить следы крови на подгузнике. Другой возможный виновник — аллергия на белок коровьего молока. Белок в коровьем молоке может вызвать раздражение пищеварительной системы вашего ребенка и привести к тому, что его фекалии будут окрашены кровью.

В некоторых случаях кровь в подгузнике вашего ребенка может быть признаком инфекции или другой проблемы со здоровьем.Вот почему так важно поговорить с вашим лечащим врачом или терапевтом. Тревожно думать, что ваш ребенок нездоров, но вполне вероятно, что они просто исключат что-нибудь серьезное и дадут вам несколько советов.

Посетите нашу фотогалерею с детскими какашками, чтобы увидеть, что нормально, а что нет.

5 удивительных фактов о искусственном вскармливании

Смесь для кормления — это больше, чем просто выбор любимой марки. От того, как это может повлиять на фекалии вашего ребенка, до того, сколько ваш ребенок будет есть, мы раскрываем несколько сюрпризов, с которыми вы можете столкнуться при кормлении ребенка.

1. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, другой стул

Содержимое подгузника вашего ребенка напрямую зависит от того, что вы его кормите. И не только «кормовые смеси» отличаются, но они также могут быть немного шокирующими, особенно для родителей, которые перестали кормить грудью.

«Наш ребенок перешел на молочную смесь в 5 недель, и в ее фекалиях произошли резкие изменения», — говорит одна мама. «Запах, текстура, консистенция, количество, цвет и частота — все изменилось!»

Почему разница? Как объясняет педиатр Маргарет Моррис, это просто вопрос адаптации организма к тому, что он ест.«Флора желудочно-кишечного тракта меняется в зависимости от того, какая пища проходит через него, а смесь — это другая пища, чем грудное молоко», — говорит она.

Многие родители сообщают, что фекалии смеси пахнут несколько сильнее, темнее по цвету и гуще, чем фекалии грудного молока. Если вам нужны мельчайшие подробности, посмотрите наше слайд-шоу какашек (потому что, когда дело доходит до какашек, изображение действительно стоит тысячи слов).

2. Младенцы не переваривают грудное молоко и смеси с одинаковой скоростью

Могут ли дети, находящиеся на искусственном вскармливании , действительно находиться между кормлениями дольше, чем дети, вскармливаемые грудью? Одним словом, да.

Вот почему: грудное молоко и большинство смесей содержат белки сыворотки и казеин. Грудное молоко содержит больше сыворотки, которая легче переваривается (и, следовательно, младенцы переваривают ее быстрее), чем казеин. Формула содержит больше казеина, который младенцы переваривают медленнее.

Однако, прежде чем надеяться на хороший ночной сон, помните, что каждый ребенок индивидуален. Джатиндер Бхатия, заведующий отделением неонатологии Университета медицинских наук Джорджии и представитель Американской академии педиатрии, объясняет, что у каждого ребенка свои уникальные потребности в калориях, индивидуальность и режим сна.В результате некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, кормятся и просыпаются так же часто, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании.

«Мой старший сын был на исключительно искусственном вскармливании, и он просыпался по тому же графику, что и мой ребенок, находившийся исключительно на грудном вскармливании», — говорит одна мама из BabyCenter.

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что смесь переваривается дольше, чем грудное молоко. Так что, если вам кажется, что вы кормите ребенка немного реже, чем ваш друг, кормящий ребенка грудью, кормит своего, не волнуйтесь.

3. У вашего ребенка может быть аллергия на смесь

Большинство детей легко переваривают смесь с солнечными улыбками и небольшой отрыжкой.Но у некоторых есть аллергическая реакция на белок коровьего молока в смеси, что делает их менее солнечными.

(Примечание: непереносимость молочного белка отличается от непереносимости лактозы, которая крайне редко встречается у младенцев. У большинства людей с непереносимостью лактозы она проявляется только в более позднем детстве или раннем подростковом возрасте.)

Опорожнение кишечника вашего ребенка может служить основным ключом к пониманию того, как происходит пищеварение, поэтому, если вам интересно, есть ли у вашего ребенка аллергия на смеси, проверьте это ниже.«Кровь или слизь в стуле обычно означает воспаление кишечника, что является признаком возможной аллергии», — говорит Моррис.

Другие признаки возможной аллергии на смеси включают:

Постоянный дискомфорт также может быть симптомом. Конечно, как скажет вам любой родитель ребенка, страдающего коликами, постоянный плач не всегда означает аллергию на смесь. Тем не менее, как выразился Моррис: «Если ребенок постоянно недоволен, вероятно, есть причина, и вполне может быть аллергия. Поэтому важно проверить это.«

Если у вашего ребенка аллергия на молочную смесь, ваш врач может порекомендовать перейти на специальную смесь, такую ​​как сильно гидролизованная смесь, в которой белок расщеплен до более усвояемой формы и обработан для предотвращения аллергических реакций.

4. Разные дети едят разное количество

Обмениваясь историями о лишении сна и взрывах срыгивания со своей группой мам, вы замечаете, что ребенок вашего друга медленно потягивает 3 унции смеси.Прежде чем он сделает половину, ваш ребенок съел 7 унций! Вы родили обжору?

Нет. По словам Морриса, это не более чем классический случай индивидуальных различий. «Порции формулы не подходят всем», — объясняет она. «Некоторым младенцам нужно больше калорий, чем другим, и того, что достаточно для роста одного ребенка, может быть недостаточно для роста другого».

Кроме того, рацион вашего ребенка будет варьироваться от приема пищи к приему пищи — так же, как вы можете захотеть легкий салат на обед, но хотите более сытный ужин.«Не удивляйтесь, если ваш ребенок принимает 4 унции при одном кормлении и 6 унций при следующем», — говорит Моррис. Позвольте подсказкам вашего ребенка направлять вас.

Однако, несмотря на вариативность, все же важно следовать некоторым основным рекомендациям. Вообще говоря, младенцы, которые еще не употребляют твердую пищу, должны получать около 2,5 унций смеси на фунт веса тела каждые 24 часа. Итак, если ваш ребенок весит 6 фунтов, вы дадите ему около 15 унций смеси. Если она весит 10 фунтов, ей следует пить около 25 унций в день.

И не забывайте регулярно посещать врача вашего малыша, чтобы отслеживать его рост и следить за тем, чтобы все было в порядке.

5. Большинство формул в основном одинаковы.

Легко почувствовать себя ошеломленным огромным разнообразием рецептов на полке продуктового магазина. Как выбрать лучший? Многие родители с облегчением слышат, что когда дело доходит до самых важных питательных веществ, все смеси созданы равными.

Это связано с тем, что формула регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое требует от производителей включать 29 определенных питательных веществ в каждую порцию.Хотя разные бренды имеют разные названия, упаковку и цены, ни один из них не поможет вам найти необходимые ингредиенты.

Один из ингредиентов, который присутствует не во всех формулах, — это жирная кислота DHA, которая, как показали некоторые исследования, может улучшить когнитивные способности и визуальную обработку. В наши дни он входит во многие формулы, но не во все, поэтому вы можете поискать бренд, который включает его.

Однако существует множество специализированных формул для конкретных ситуаций:

  • Смеси, предназначенные для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, содержат больше калорий на унцию, чем стандартные смеси.
  • В смеси для младенцев с рефлюксом добавлен рис или другие загустители.
  • Смеси для младенцев с аллергией на коровье молоко сильно гидролизованы, чтобы предотвратить аллергические реакции.

Родители, которые предпочитают экологически чистые продукты, могут найти формулы, приготовленные из органических ингредиентов. На органические формулы распространяются те же правила FDA, что и на другие формулы. Кроме того, они должны быть сертифицированы Министерством сельского хозяйства США как органические.

Все еще не определились? Врач вашего ребенка может помочь вам выбрать смесь, которая лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка.Вы также можете сравнить записи с другими родителями в нашей общественной группе по искусственному вскармливанию.

Отличаются ли фекалии смеси от фекалий грудного молока?

Давайте поговорим о кормлении грудных детей… и связанных с ним какашках. Одно невозможно без другого, верно? Хотя на этот раз мы не обязательно обсуждаем, что ест ваш драгоценный ребенок. Неа! Вместо этого мы анализируем, что выходит из пищеварительного тракта вашего ребенка, и как вы можете определить, нормально ли он и здоров. Мы даже укажем на случаи, когда детский стул не может считаться полезным для здоровья.О радости материнства!

Знаете ли вы, что для вашего ребенка пищеварение так же важно, как и процесс кормления? Зная, что нужно искать в отношении здорового пищеварения, вы сможете лучше понять, что ваш ребенок может есть, как он будет реагировать и как кормить его еще более питательными смесями для его организма.

Готовы погрузиться? Тогда вперед!

В чем разница между грудным молоком и молочными смесями?

Во-первых, давайте поговорим о различных вариантах грудного вскармливания детей после рождения и о том, что они влекут за собой.Хотя все варианты созданы для того, чтобы работать и действовать одинаково, на самом деле у них не так много сравнимых различий. Взгляните на следующее, чтобы увидеть, чем они отличаются и какие основные ингредиенты используются в обоих.

Грудное молоко

Итак, что на самом деле содержится в грудном молоке? Вот несколько основных питательных веществ:

Из всех этих ингредиентов очень важно, чтобы ребенок получил антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. Они могут стать частью основы иммунной системы вашего ребенка.

Молочная смесь

Формула

может быть полезной добавкой или полной альтернативой нормальному грудному молоку. Формулы очень похожи по составу и соответствуют строгим правилам FDA. Большинство молочных смесей содержат следующие ингредиенты:

Благодаря множеству аналогичных ингредиентов ваш ребенок по-прежнему будет получать изобилие питательных веществ, содержащихся в грудном молоке. Основное отличие — это антитела, о которых мы говорили, а также небольшую разницу во вкусовых качествах, которую ваш малыш может даже не заметить.

Совок на какашках: некоторые рекомендации от Тиффани Гере, зарегистрированного диетолога, сертифицированного специалиста по педиатрическому питанию и сертифицированного преподавателя по грудному вскармливанию

Мы спросили Тиффани: Отличаются ли фекалии смеси от фекалий грудного молока? Какая смесь легче для пищеварительной системы ребенка?

Вот что она сказала!

«Да, фекалии от грудных детей часто несколько отличаются по внешнему виду. Они часто имеют пастообразную консистенцию и могут варьироваться от зеленого до коричневого до желтого.Все считаются нормальными. Сообщается, что младенцы, вскармливаемые смесью, испражняются реже, чем младенцы BF, но к месячному возрасту многие младенцы начинают стул реже, независимо от того, чем их кормят. Если ребенок может легко какать, не напрягаясь, и какашки мягкие, частота от нескольких раз в день до каждые 3-4 дня находится в пределах нормы.

Смесь — это первая еда, которую родители могут выбрать для своего ребенка. Как и в случае с любой другой едой, при правильном выборе важно читать этикетку и знать качество ингредиентов.В основе большинства смесей лежит коровье молоко, поэтому то, как выращивают эту корову — чем ее кормят, чтобы она не подвергалась воздействию гормонов или антибиотиков — все это способствует качеству молока в детской смеси. Соотношение сыворотки и казеина (молочных белков), аналогичное грудному молоку, сертификация органической продукции и отсутствие искусственных добавок — все это может способствовать лучшей усвояемости и более счастливому ребенку.

Спасибо, Тиффани!

Конечный результат вашего ребенка, когда дело доходит до пищеварения

Никакие два типа смесей не будут перевариваться одинаково, и это просто потому, что не все одинаковые ингредиенты присутствуют в каждой смеси.

Поскольку процесс пищеварения ребенка немного отличается для каждой смеси, с которой может столкнуться их маленькое тело, конечный результат (их какашки) также будут отличаться.

Итак, давайте поговорим о какашках! Мы рассмотрели тематическое исследование, которое на самом деле позволило глубоко погрузиться в процесс пищеварения в целом, и рады поделиться с вами этими выводами! Взгляните на следующее, чтобы знать, чего нужно остерегаться и когда беспокоиться, особенно когда речь идет о пухлых подгузниках!

Какашки грудного молока

Хотя это может показаться немного пугающим и неправильным в первый раз, когда вы столкнетесь с этим, у младенцев на грудном вскармливании обычно больше желтых, зеленых или коричневых фекалий.Их фекалии также могут выглядеть потрепанными и пастообразными. Иногда это также может быть похоже на диарею.

По сравнению с другими запахами испражнения, вы можете даже почувствовать более сладкий запах по сравнению с типами фекалий с молочной смесью.

Когда ребенка вводят на молочную смесь, вы можете ожидать появления оттенков желтого или коричневого в его дефекации. Его консистенция не будет жидкой, как при диарее, но вы заметите, что она более пастообразная, как арахисовое масло.

Младенцы, которым вместо грудного молока дают смесь, также реже испражняются.Также можно ожидать, что их стул будет немного более пахнущим.

Как выглядят какашки новорожденного?

Через несколько дней после рождения стул у ребенка будет совершенно другим, чем в любое другое время. Самая большая причина этого в том, что они избавляют свою систему от того, что они проглотили во время пребывания в утробе матери.

В результате стул новорожденного будет иметь смесь зеленого и черного цветов. Оно также будет иметь липкую консистенцию и больше всего будет напоминать моторное масло.Хотя это может показаться тревожным, не бойтесь! Это на 100% совершенно нормально.

Этот тип стула также называют меконием, который состоит из околоплодных вод, слизи, клеток кожи и всего остального, что было проглочено в утробе матери.

Давайте проанализируем детские какашки по цвету

Это совершенно нормально, когда ваш ребенок демонстрирует несколько разных цветов из цветового круга в своем стуле. Собственно, этого и следовало ожидать. Однако бывает сложно сразу понять, что каждый из них означает.Следуя инструкциям, вы сможете понять, о чем вам говорит каждая цветная какашка.

Зеленая корма

Если вы дали своему ребенку добавку железа, в результате можно увидеть зеленый стул. Появление также может появиться через 4-6 месяцев после того, как вы включили в их рацион твердую зеленую пищу. Зеленая окраска также может быть результатом следующих продуктов в рационе вашего ребенка:

Оранжевые, желтые и коричневые корма

Эти забавные цвета фекалий также совершенно нормальны и ожидаемы, особенно если вы все еще кормите своего малыша грудным молоком или молочной смесью.Со временем, скорее всего, будет найден ряд этих цветов.

Это также может означать, что больше или меньше пигмента собирается или всасывается в процессе пищеварения.

Какашки черной крови

Погодите — пока не волнуйтесь! В стуле ребенка можно найти крошечные пятнышки черной крови. Однако это может быть не их. Это может быть кровь матери при кормлении грудью, особенно если у нее потрескались соски. Это не представляет угрозы для вашего ребенка, но всегда лучше показать ребенка педиатру, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.

Какашка белая

А теперь пора сесть и обратить внимание! Присутствие мелово-белого цвета или даже появление серого цвета на стуле ребенка — это ненормально. Это также может служить предупреждением о том, что вашему ребенку может быть труднее переваривать пищу. В их печени также может быть недостаток желчи. О таком окрашивании следует немедленно сообщить педиатру.

Из каловых масс ребенка могут передаваться предупреждающие знаки

Теперь, когда мы знаем, как выглядит здоровый детский стул, давайте переключимся и сосредоточимся на том, что может считаться нездоровым.Следующие признаки являются отличными индикаторами того, что ваш ребенок либо не переваривает пищу должным образом, либо имеется основное заболевание.

Насморк

Если стул вашего ребенка постоянно имеет жидкую консистенцию и зеленый, желтый или коричневый цвет, это может указывать на инфекцию или аллергию. Если вы заметили это, время имеет значение. Не ждите слишком долго, чтобы проверить это. Ожидание может вызвать обезвоживание вашего ребенка.

Твердые мелкие камни

Фекалии вашего ребенка имеют твердую, грубую консистенцию? У вашего ребенка может быть запор.Их стул не только будет казаться твердым, но и будет иметь форму мелких камешков.

Это часто случается, когда вашего ребенка приучают к более твердой пище. В результате пищеварительная система может быть не готова к употреблению этих продуктов. Если они все еще пьют молоко, это может означать повышенную чувствительность к лактозе или сою, что указывает на их непереносимость.

Кровь в стуле

Какаши у ребенка могут отражать цвет того, что они раньше ели, — это нормально.Однако за ним следует регулярно следить. Например, если после приема смеси стул ребенка окрашивается в красный цвет, это может быть кровь.

Если это так, то это может означать наличие бактериальной инфекции, пищевая аллергия или другое основное заболевание, и вам следует отвести ребенка к врачу для получения дальнейших указаний. Иногда, когда стул становится более твердым по мере взросления, также может быть вероятность небольшого разрыва в анусе во время прохождения стула, который будет больше похож на полосы на стуле, чем на кровь в нем.

Также могут иногда появляться слизистые полосы зеленого цвета посреди стула вашего ребенка. Это может быть признаком того, что ваш ребенок борется с инфекцией.

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу для получения дополнительной информации и окончательного диагноза. Здоровье и безопасность вашего ребенка имеют жизненно важное значение, поэтому важно принять незамедлительные меры, если вы чувствуете, что кал у ребенка ненормальный или требует другого мнения.

Наши последние мысли

Ясно, что тело работает чудесными и волшебными способами, и появление стула является одним из них. Тело ребенка не только показывает, как он переваривает пищу и питательные вещества, но также подает предупреждающие знаки, когда что-то не так, поэтому вы, как родитель, можете взять на себя ответственность!

Независимо от того, решите ли вы кормить ребенка грудным молоком или молочной смесью, или даже обоими способами, ваш ребенок будет получать питательные вещества, необходимые ему для развития.Не забывайте всегда сотрудничать с медицинским работником, чтобы убедиться, что все признаки каловых масс вашего ребенка указывают в положительном направлении. Потому что каждая веха в воспитании детей волшебна, даже когда дело доходит до изучения постоянно меняющихся чудес подгузников вашего ребенка!

Источники:

1. https://www.thebump.com/a/baby-poop

2. https://www.unitypoint.org/peoria/article.aspx?id=bf220648-fad4-4523-8046-ae084e66a92a

3.https://www.verywellfamily.com/whats-in-breast-milk-4047820

4. https://www.medela.com/breastfeeding/mums-journey/breast-milk-vs-formula

Характеристики новорожденных с изолированным ректальным кровотечением

Ректальное кровотечение у доношенных и недоношенных детей является симптомом с множеством возможных причин, среди которых такие серьезные заболевания, как некротизирующий энтероколит, болезнь Гиршпрунга с энтероколитом, инфекционный колит и геморрагическая болезнь новорожденных. .Более легкими причинами изолированного ректального кровотечения (ИРК) у детей, не имеющих других симптомов, являются аллергический проктоколит, трещина заднего прохода и синдром глотания крови. 1, 2 IRB у бессимптомных младенцев часто наблюдается в отделениях новорожденных. В таких случаях большинство детских садов проводят плановый скрининг на бактериальную инфекцию, включая определение количества лейкоцитов, посевов крови и стула, а также рентгенографию брюшной полости. Кормление прекращается и назначается лечение антибиотиками независимо от не вызывающего беспокойства внешнего вида ребенка и нормальных лабораторных и рентгенологических данных.Целью этого исследования было определение факторов риска IRB у новорожденных и отслеживание исходов этих младенцев с низким риском.

МЕТОДЫ

Медицинские карты были изучены для всех доношенных и недоношенных новорожденных, родившихся в Медицинском центре Шиба в период с 1 января 1996 года по 31 декабря 2001 года, у которых впоследствии было ректальное кровотечение во время их пребывания в нашем питомнике. IRB был определен как любое явное ректальное кровотечение без кровавой рвоты и обычно проявлялось в виде кровавого стула.Таким образом, исследовались только дети с низким уровнем риска, критериями включения были здоровые доношенные и недоношенные дети, у которых, кроме ректального кровотечения, не было никаких клинических проявлений, таких как признаки сепсиса, вздутия живота, апатии, апноэ или брадикардии, и у которых физическое состояние обследование было нормальным при диагнозе ректального кровотечения. Стандартное обследование новорожденных с кровавым стулом в нашем питомнике включает рентгенологию брюшной полости, посев крови и стула, а также подсчет лейкоцитов.Кормление прекращают на один-три дня, в зависимости от продолжительности выделения кровянистого стула. В основную группу были включены только пациенты с нормальными рентгенограммами брюшной полости. Критериями исключения были серьезные врожденные пороки развития и специальное лечение, такое как вспомогательная вентиляция, индометацин или кислород на момент начала IRB. В исследование были включены здоровые младенцы, получавшие лечение антибиотиками по поводу лихорадки матери и подозрения на амнионит.

Зарегистрированная информация включала гестационный возраст, массу тела при рождении, материнские заболевания (хронические состояния, такие как гипотиреоз, гипертония, эпилепсия, пролапс митрального клапана и системная красная волчанка, а также болезни беременности, такие как гестационный диабет и гипертензия, вызванная беременностью) и используемые лекарственные препараты. во время беременности, время преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM), способ родоразрешения, оценка по шкале Апгар, лечение, проведенное до события, и режим кормления.Кроме того, были записаны подробные сведения о кровавом стуле, включая возраст на момент события, продолжительность, лабораторные данные и результаты посева.

Всего было изучено 183 истории болезни. Девять были исключены из-за наличия других симптомов, кроме ректального кровотечения (вздутие живота, одышка, апноэ и брадикардия), и четыре имели серьезные врожденные пороки развития. Двадцать три ребенка были исключены из-за отсутствия данных.

Остальные 147 младенцев соответствовали критериям включения.Были определены две группы: ( a ) доношенные или недоношенные дети (гестационный возраст ≥ 35 недель) и ( b ) недоношенные дети (гестационный возраст ≤ 34 недель).

Для каждого пациента, включенного в исследование, мы подобрали контрольную группу — ребенка, родившегося в том же гестационном возрасте и в срок, близкий ко времени рождения ребенка в исследуемой группе. Медицинские карты контрольных младенцев были проанализированы на предмет веса при рождении, материнских заболеваний и лекарств во время беременности, времени PROM, способа родоразрешения, оценки по шкале Апгар, лечения и режима кормления.Режим кормления определялся как кормление грудью, если оно содержало 25% или более грудного молока (по крайней мере, два кормления грудью из восьми кормлений в день). Мы считаем, что кормление, состоящее из 25% и более кормлений грудью, имеет клиническое значение. Политика нашего отделения состоит в том, чтобы поощрять использование грудного молока как доношенными, так и недоношенными детьми. У доношенных детей грудное вскармливание начинают как можно раньше, в зависимости от самочувствия матери и ребенка. В случаях, когда матери настаивают на добавлении питательных смесей, кормление увеличивают на 10 мл на корм в день в течение первой недели жизни, а затем в произвольном порядке.У недоношенных детей кормление начинают как можно скорее после стабилизации их клинического состояния. Младенцев, рожденных до 34 недель беременности, кормят через орогастральный зонд, и объем кормления увеличивается на 1–10 мл в соответствии с их массой тела при рождении. Мы используем только свежее сцеженное грудное молоко, обычно с добавлением обогатителя грудного молока (Enfamil HMF; Mead Johnson, Оттава, Онтарио, Канада) со второй недели жизни.

Исследование было одобрено комитетом по этике исследований нашего учреждения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием BMDP. 3 Чтобы определить связь между категориальными переменными и переменной исследования, мы использовали критерий Пирсона χ 2 и точный критерий Фишера, если это необходимо. Непрерывные переменные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа. Логистическая регрессия использовалась для определения тех переменных, которые были наиболее значимо связаны с IRB. p ⩽ 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 49 705 новорожденных, родившихся в нашей больнице за исследуемый период, 183 (0.37%) имели ректальное кровотечение; из них 147 соответствовали критериям исследования и были включены.

Не было зарегистрировано значительных различий между доношенными и недоношенными детьми в исследовании и контрольной группе в отношении массы тела при рождении, пола, способа родоразрешения, заболеваний и лечения материнской беременности, времени PROM, оценки по шкале Апгар через одну и пять минут и скорости. лечения антибиотиками перед кровотечением в первые 3 дня жизни. Существенная разница между исследуемой и контрольной группами была обнаружена в режиме кормления.Грудное вскармливание (не менее 25% грудного молока) было значительно чаще в контрольной группе, чем в исследуемой группе (83,1% против 52,6% соответственно, p <0,0001; таблица 1). Только девять (10,8%) доношенных детей в исследуемой группе получали полное грудное вскармливание по сравнению с восемью младенцами (9,6%) в контрольной группе. В исследуемой группе недоношенных только трое получали полноценное грудное вскармливание по сравнению с никем в контрольной группе. Поскольку эта группа детей, вскармливаемых исключительно грудью, была слишком маленькой, сравнивались две другие группы: группа, в которой кормление включало два или более кормлений грудным молоком, и группа, вскармливаемая исключительно смесью.

Таблица 1

Данные для новорожденных с гестационным возрастом ≥ 35 недель с бессимптомным кровянистым стулом по сравнению с контрольной группой

Таблица 2 показывает клинические и лабораторные данные для полной и ближайшей исследовательской группы. Количество лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы у этих бессимптомных детей с IRB. У пяти пациентов посев крови был положительным, в трех случаях наблюдался рост коагулазонегативного стафилококка, а у двух пациентов присутствовал смешанный бактериальный рост.Все эти культуры считались зараженными, поскольку лечение антибиотиками не было специфичным для этих патогенов, а последующие посевы крови были отрицательными. Пять культур стула были положительными, показывая рост кампилобактерии у трех пациентов и Escherichia coli и Shigella sonnei у каждого пациента.

Таблица 2

Данные для доношенных и недоношенных детей (гестационный возраст ≥ 35 недель) с бессимптомным кровянистым стулом

Не было зарегистрировано различий между исследуемой и контрольной группами недоношенных в отношении массы тела при рождении, пола, способа родоразрешения, заболеваний и лечения материнской беременности, времени PROM и оценки по шкале Апгар через одну и пять минут.Не было различий в потребности в вентиляции или кислороде перед приступом кровавого стула. Кормление грудью было значительно чаще у недоношенных в контрольной группе (46; 74,2%), чем у таковых в основной группе (28; 45,9%) (p = 0,0014) (таблица 3).

Таблица 3

Данные для недоношенных детей в гестационном возрасте ≤ 34 недель с бессимптомным кровянистым стулом по сравнению с контрольной группой

В таблице 4 приведены данные по группе недоношенных.Количество лейкоцитов и тромбоцитов у всех пациентов было в пределах нормы. У двух пациентов посев крови был положительным на коагулазонегативный стафилококк и считался зараженным, а у одного пациента посев крови был положительным на коринбактерии.

Таблица 4

Данные для недоношенных детей (срок беременности ≤ 34 недель) с бессимптомным кровянистым стулом

Пять положительных культур стула (энтерококк, E coli , кампилобактер, эхо-вирус и ротавирус) были зарегистрированы у пяти других пациентов в исследуемой группе.

Используя логистическую регрессию, которая включала гестационный возраст, массу тела при рождении, заболевания беременных и тип кормления, мы обнаружили, что кормление было единственной прогностической переменной для кровянистого стула с отношением шансов 4,11 и 95% доверительным интервалом 2,41–6,99. Другими словами, дети матерей, которые вообще не кормили грудью (менее 25% грудного молока), имели в 4,1 раза больше шансов получить IRB.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование показало, что ни один из перинатальных факторов, включая материнские заболевания и лекарства, применяемые во время беременности, не были связаны с повышенным риском IRB, равно как и неонатальные заболевания и лечение.Единственным фактором, отличавшим исследуемых младенцев от контрольной, были более низкие показатели грудного вскармливания в исследуемой группе. Все положительные посевы крови в исследуемой группе считались зараженными.

Во всех случаях продолжительность IRB составляла несколько дней, редко превышая три. Ни у одного из пациентов не было клинического или радиологического ухудшения в первые дни после постановки диагноза IRB.

Ректальное кровотечение у новорожденных может иметь несколько причин.

  1. Иммунологический механизм.Воспалительная реакция может быть вызвана кишечной непереносимостью чужеродных белков 4, 5 и у детей, вскармливаемых исключительно грудью, когда предполагалось, что аллергическая реакция вызвана белками коровьего молока, абсорбированными с пищей матери и передаваемыми через грудное молоко ребенку. 5– 7 Ректосигмоидоскопия, выполненная в некоторых исследованиях, выявила воспалительную реакцию на эозинофильные инфильтраты. В остальном эти дети протекают бессимптомно, а другие аллергические проявления в неонатальном периоде встречаются редко.Показано защитное действие грудного молока. Было высказано предположение, что грудное молоко может модулировать выработку секреторного IgA, предотвращая переход макромолекул через незрелый кишечник и тем самым блокируя иммунный ответ на эти белки. 8, 9 Иммунологическое раздражение кишечника может быть патогенезом у некоторых детей, участвовавших в нашем исследовании. Однако, поскольку наша политика питомника не предусматривает автоматического изменения типа кормления в ответ на единичный эпизод IRB, и поскольку в исследуемой группе был только один повторяющийся эпизод IRB, этот механизм остается под вопросом.

  2. Инфекция. Кишечная флора у младенцев, вскармливаемых грудью, отличается от кишечной флоры у детей, не вскармливаемых грудью, 10, 11 явным стимулированием роста бифидобактерий и подавлением патогенных энтеробактерий у младенцев, вскармливаемых грудью. 11 У младенцев с очень низкой массой тела при рождении обнаружена поздняя колонизация бифидобактериями. 12 Этим можно объяснить более поздние клинические проявления ректального кровотечения у недоношенных детей.Хотя культуры кала были положительными (в основном на энтеробактерии) у 10 пациентов в нашем исследовании, специального лечения антибиотиками не проводилось. Более того, посевы стула оказались положительными через пять дней, когда у пациентов уже не было симптомов и наступило выздоровление, на что указывают отрицательные повторные посевы стула. Все положительные посевы крови считались загрязненными, а повторные посевы крови оказались стерильными для всех пациентов с положительными посевами крови. Все случаи были спорадическими. Можно предположить, что инфекция — не очень частая причина ВИР.

  3. Синдром глотания крови может быть причиной ВИР у детей, вскармливаемых грудью. Его можно исключить в группе недоношенных, так как кормление осуществляется из бутылочки или через назогастральный зонд. У доношенных детей проверяются соски матери, чтобы исключить этот источник кровотечения.

  4. Анальная трещина считается частой причиной ректального кровотечения в раннем детстве. 1 Однако в нашей группе пациентов он был исключен.

  5. Некротический энтероколит — самая тревожная причина ВИР, особенно у недоношенных детей. У пациентов с IRB, но с нормальными клиническими и радиологическими данными, некротизирующий энтероколит можно безопасно исключить.

Преимущества грудного молока в профилактике кишечных заболеваний у доношенных и недоношенных детей иммунологическими, аллергическими и / или инфекционными путями хорошо известны. 13 Наше исследование подтверждает этот вывод независимо от причины ВСД.

В заключение, патогенез IRB у доношенных и недоношенных детей до конца не изучен. Послеродовые изменения, такие как кормление и бактериальная колонизация, могут быть единственным объяснением IRB. Никаких явных факторов риска обнаружено не было, но грудное вскармливание, даже прерывистое, показало защитный эффект. Мы считаем, что феномен IRB не вызывает опасений. После тщательного медицинского обследования, сепсиса и рентгенографии брюшной полости некоторые могут решить, что дальнейшее лечение — например, антибиотики и прекращение кормления — не требуется, хотя до сих пор это было нашей политикой.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить необходимость изменения типа кормления.

ССЫЛКИ

  1. Thompson EC , Brown MF, Bowen EC, et al. Причины желудочно-кишечного кровотечения у новорожденных и детей. South Med J1996; 89: 370–4.

  2. Левен Мичиган . Ректальное кровотечение в первый месяц жизни. Postgrad Med J1979; 55: 22–3.

  3. BMDP . Статистическое программное обеспечение BMDP, В: Dixon WJ, главный редактор. Лос-Анджелес: Калифорнийский университет Press, 1992.

  4. Dupont C , Badoual J, Le Luyer B, et al. Результаты ректосигмоидоскопии при изолированном ректальном кровотечении у новорожденного. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 257–64.

  5. Озеро AM .Пищевой эозинофильный проктоколит. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30 (доп.): S58–60.

  6. Anveden-Hertzberg L , Finkel Y, Sandstedt B, et al. Проктоколит у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Eur J Pediatr 1996; 155: 464–7.

  7. Килшоу PJ , Cant AJ. Переход пищевых белков матери в грудное молоко. Int Arch Allergy Appl Immunol 1984; 75: 8–15.

  8. Walker WA , Isselbacher KJ. Поглощение и транспорт макромолекул кишечником: возможная роль в клинических нарушениях. Гастроэнтерология 1974; 67: 531.

  9. Уокер WA . Защитные механизмы хозяина в желудочно-кишечном тракте. Педиатрия 1976; 57: 901.

  10. Benno Y , Sawada K, Mitsuoka T.Микрофлора кишечника детей грудного возраста: состав фекальной флоры грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Microbiol Immunol 1984; 28: 975–86.

  11. Йошиока Х , Исэки К.И., Фудзита К. Развитие кишечной флоры в неонатальном периоде у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Педиатрия 1983; 72: 317–21.

  12. Саката Х. , Йошиока Х., Фудзита К. Развитие кишечной флоры у младенцев с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с нормальными доношенными новорожденными.Eur J Pediatr1985; 144: 186–90.

  13. Лукас А , Коул Т.Дж. Грудное молоко и некротический энтероколит новорожденных. Lancet1990; 336: 1519–23.

Набор всех детей на строго грудном вскармливании с кровью в стуле — Просмотр полного текста

Краткое описание:

Грудное вскармливание является наиболее питательной формой питания младенцев и рекомендуется как минимум в течение первых четырех месяцев жизни.У грудных детей может развиться непереносимость молочного белка. Лечение непереносимости белка грудного молока отличается от лечения непереносимости белка коровьего молока у младенцев, вскармливаемых смесью. Поскольку многие считают, что грудное молоко превосходит молочные смеси по питательности, и это приводит к укреплению связи между матерью и младенцем, матерям часто советуют продолжать кормление грудью. Несмотря на отсутствие доказательных данных, подтверждающих или опровергающих изменение рациона матери, предлагается строго исключить собственное потребление молочных продуктов и избегать добавления смесей на основе коровьего молока.Исследователи проводят это исследование, чтобы продемонстрировать, что исключение молочных продуктов из рациона кормящей матери не приведет к исчезновению непереносимости белка грудного молока.

Состояние Вмешательство / лечение Фаза
Непереносимость белков грудного молока Другое: безмолочная диета Непригодный

Грудное вскармливание является наиболее питательной формой питания младенцев и рекомендуется как минимум в течение первых четырех месяцев жизни.У грудных детей может развиться непереносимость молочного белка. Лечение непереносимости белка грудного молока отличается от лечения непереносимости белка коровьего молока у младенцев, вскармливаемых смесью. Поскольку многие считают, что грудное молоко превосходит молочные смеси по питательности, и это приводит к укреплению связи между матерью и младенцем, матерям часто советуют продолжать кормление грудью. Несмотря на отсутствие доказательных данных, подтверждающих или опровергающих изменение рациона матери, предлагается строго исключить собственное потребление молочных продуктов и избегать добавления смесей на основе коровьего молока.Исследователи проводят это исследование, чтобы продемонстрировать, что исключение молочных продуктов из рациона кормящей матери не приведет к исчезновению непереносимости белка грудного молока. Некоторым младенцам трудно переваривать грудное молоко. Когда это происходит, врач может посоветовать матери исключить молочные продукты из своего рациона, пока мать продолжает кормить грудью или пока ребенку не исполнится 12 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *