Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

когда и сколько вводить? — 24news.net.ua

Растительное масло так полезно! Какое и когда можно давать малышу? Как выбрать лучшее масло для своего ребенка

Первый прикорм в 6 месяцев обычно начинается с овощного пюре или каши. Потом следуют фрукты, мясо, творожок… А когда вводить растительное масло малышу? Ведь оно так полезно! Давай разберемся, на какой ступеньке в таблице введения прикорма расположилось подсолнечное, оливковое и прочие растительные масла.

Польза растительного масла для ребенка

Витамины, полезные жирные кислоты — это то, за что высоко ценится растительное масло. Конечно же, тебе не терпится познакомить малыша с ними поближе. Мы обрадуем тебя: сдерживаться не стоит. Но знать меру — обязательно. Растительные масла можно вводить ребенку с 7-8 месяцев. Причем в буквально микродозе — 1 грамм. Это примерно как опустить в масло кончик чайной ложки, дать маслу стечь, а потом этой ложечкой перемешать пюре или кашку. Поверь, этого объема вполне достаточно для первого знакомства.

Все прошло хорошо? Твоему крохе понравился новый вкус, у него не возникло расстройства стула, а кожа осталась чистой? Отлично! На следующий день добавь в его еду 2 капли масла. Дневная норма растительных масел в рационе ребенка до 1 года — 1 чайная ложка. И лучше выбирать масла первого холодного отжима.

Оливковое масло для прикорма

Для прикорма малыша старше 7 месяцев лучше подойдут оливковые масла высшего сорта Extra Virgin Olive Oil холодного отжима. Но если такого не нашлось, возьми Virgin Olive Oil. Это масло в своем составе имеет жирные кислоты, схожие с теми, что есть в мамином молоке. Оно лучше других усваивается и его вкус обычно нравится малышам.

Введение в прикорм подсолнечного масла

Традиционное растительное масло для нашего региона. Но не так-то просто найти нерафинированное подсолнечное масло холодного отжима на полках магазина. А ведь в нем больше витамина Е, чем в оливковом. А еще есть линолиевая кислота, также весьма полезная для растущего организма.

Какое сливочное масло давать ребенку до года

Малыш старше 8 месяцев, уже кушающий творог или кефир, может полакомиться и сливочным маслом. Конечно, если ты уверена, что у крохи нет аллергии на белок коровьего молока. Как выбрать сливочное масло для ребенка? Оно должно содержать не менее 82% жира. Положи масло в морозилку на 3 часа, а затем попробуй намазать. Настоящее масло только ломается, оно очень твердое и не размазывается.

Льняное масло для прикорма

С этим видом растительного масла холодного отжима знакомят детей старше 2 лет. Покупай его в небольших бутылочках, так как открытое масло быстро портится. Запомни: на льняном масле не жарят! А вот в качестве заправки салата оно отлично подойдет и обогатит малыша альфа-линолиевой кислотой.

когда давать оливковое, подсолнечное, льняное масло

Первый прикорм в 6 месяцев обычно начинается с овощного пюре или каши. Потом следуют фрукты, мясо, творожок… А когда вводить растительное масло малышу? Ведь оно так полезно! Давай разберемся, на какой ступеньке в таблице введения прикорма расположилось подсолнечное, оливковое и прочие растительные масла.

Польза растительного масла для ребенка

Витамины, полезные жирные кислоты — это то, за что высоко ценится растительное масло. Конечно же, тебе не терпится познакомить малыша с ними поближе. Мы обрадуем тебя: сдерживаться не стоит. Но знать меру — обязательно. Растительные масла можно вводить ребенку с 7-8 месяцев. Причем в буквально микродозе — 1 грамм. Это примерно как опустить в масло кончик чайной ложки, дать маслу стечь, а потом этой ложечкой перемешать пюре или кашку. Поверь, этого объема вполне достаточно для первого знакомства.

Читай также: Пробуем с осторожностью: самые аллергенные продукты для малышей до 1 года

Все прошло хорошо? Твоему крохе понравился новый вкус, у него не возникло расстройства стула, а кожа осталась чистой? Отлично! На следующий день добавь в его еду 2 капли масла. Дневная норма растительных масел в рационе ребенка до 1 года — 1 чайная ложка. И лучше выбирать масла первого холодного отжима.

Оливковое масло для прикорма

Для прикорма малыша старше 7 месяцев лучше подойдут оливковые масла высшего сорта Extra Virgin Olive Oil холодного отжима. Но если такого не нашлось, возьми Virgin Olive Oil. Это масло в своем составе имеет жирные кислоты, схожие с теми, что есть в мамином молоке. Оно лучше других усваивается и его вкус обычно нравится малышам.

Введение в прикорм подсолнечного масла

Традиционное растительное масло для нашего региона. Но не так-то просто найти нерафинированное подсолнечное масло холодного отжима на полках магазина. А ведь в нем больше витамина Е, чем в оливковом. А еще есть линолиевая кислота, также весьма полезная для растущего организма.

Какое сливочное масло давать ребенку до года

Малыш старше 8 месяцев, уже кушающий творог или кефир, может полакомиться и сливочным маслом. Конечно, если ты уверена, что у крохи нет аллергии на белок коровьего молока. Как выбрать сливочное масло для ребенка? Оно должно содержать не менее 82% жира. Положи масло в морозилку на 3 часа, а затем попробуй намазать. Настоящее масло только ломается, оно очень твердое и не размазывается.

Льняное масло для прикорма

С этим видом растительного масла холодного отжима знакомят детей старше 2 лет. Покупай его в небольших бутылочках, так как открытое масло быстро портится. Запомни: на льняном масле не жарят! А вот в качестве заправки салата оно отлично подойдет и обогатит малыша альфа-линолиевой кислотой.

Фото: depositphotos

Как и когда вводить масло в прикорм: советы для мам




Наталка Шаманова

Масло в прикорме сделает блюда более вкусными и питательными, главное вводить его правильно в детское меню.

 Масло – очень полезный продукт в детском меню, поэтому диетологи рекомендуют обязательно добавлять его в каши, супы и пюре.

Так растительные масла бесценный источник  витамина E и ненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают полноценное развитие нервной системы малыша и улучшают работу мозга. К тому же масло способствует лучшему  усвоению продуктов питания. Сливочное масло, содержит витамин А и D, способствует росту костей и крепких здоровых зубов. 

Как вводить масло в прикорм?

Первый прикорм обычно начинают вводить в возрасте окала 6 месяцев. Но добавлять масло в еду стоит не раньше чем через месяц введения прикорма, предварительно посоветовавшись с педиатром.

Как и все другие продукты прикорма даем масло в микродозах и смотрим на реакцию организма ребенка. Иногда масло может провоцировать аллергические реакции, тогда с его введением в рацион придется повременить.

Начинаем с растительного масла. Добавляем не более 1 грамма (2-3 капли) во всевозможные овощные пюре, супчики, мясные блюда.

Если растительное масло хорошо усваивается – можно давать и сливочное, добавляя его в кашки, но также – по чуть-чуть. Лучше добавлять масло в самом конце готовки, чтобы оно не потеряло полезных свойств.

К году количество масла в детских блюдах может составлять до 3 грамм. 

Какое масло можно давать ребенку до 1 года?

Из растительных масел наиболее полезные кукурузное, подсолнечное рафинированное, оливковое (с пометкой Extra Virgin, Organic), высшего сорта холодного отжима. А вот льняное, кунжутное, соевое – подойдет только для детей старше одного года.

Выбирая сливочное масло лучше покупать топленое или гхи. Чтобы проверить качество масла — можно на несколько часов положить его в морозилку. Качественное масло станет твердым и не будет намазываться. 

Категорически нельзя

Маргарин, спред, любые штучные заменители.

Фото: depositphotos.com


Читайте также


Как включить оливковое масло в рацион самых маленьких


Оливковое масло в рационе детей


Оливковое масло полезно не только для взрослых, но и для деток. Секрет, конечно же, заключается в богатом на витамины и минералы составе. В оливковом масле присутствуют витамины А, D, Е, полезные жирные кислоты омега-3, омега-6, линолевая и олеиновая кислоты, ценные антиоксиданты и аминокислоты. По составу и полезным свойствам это масло очень похоже на материнское молоко.


Регулярное употребление оливкового масла укрепляет иммунитет малыша, благоприятно влияет на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, обеспечивает рост здоровых костей и хорошо сформированных мышц.


С какого возраста оливковое масло должно присутствовать в детском рационе? Согласно заключению НИИ Питания, оливковое масло Extra Virgen ITLV можно давать детям, начиная с 6 месяцев, по ½-1 чайной ложке. Добавлять его можно в детское питание, каши и пюре.


Делимся полезными рецептами блюд, которые смело можно сочетать с оливковым маслом.


Важно: все овощи, фрукты и крупы следует перед приготовление хорошо вымыть и варить в специальной воде для детского питания или в грудном молоке.


1. Яблочное пюре пользуется у деток большой популярностью. Чтобы его приготовить, следует протереть одно яблоко на мелкой терке, дополнительно измельчить в блендере, а затем добавить ½ чайной ложки оливкового масла и хорошо размешайте.


2. Тыквенным пюре своих малышей кормит большое количество мам. Оранжевая красавица отличается богатым составом и не вызывает аллергию. Один ломтик тыквы отварите в кипящей воде в течение 5 минут, а затем измельчите с помощью блендера. Добавьте ½ чайной ложки оливкового масла и размешайте. Можно кормить малыша!


3. Пюре из кабачков готовится точно так же, как и пюре из тыквы. Кабачок перед варкой следует предварительно очистить от кожицы. Подавая пюре к столу, не забудьте добавить в него ½ чайной ложки оливкового масла.


4. Яблочно-тыквенное пюре — это весьма интересное и полезное сочетание. Тыкву отварите в кипящей воде, яблоко натрите на терке, а затем обе смеси измельчите в блендере до однородной массы, добавив 1 чайную ложку оливкового масла.


5. С 10 месяцев малышу можно давать мясное пюре . Отварите свежее мясо индейки, кролика или телятины до готовности, а затем измельчите в блендере с 1 чайной ложкой оливкового масла и небольшим количеством овощного отвара (тыква, кабачки).


6. Овсяная каша для грудничка варится очень просто и быстро. Промойте крупу и измельчите в муку с помощью кофемолки. Варите кашу в кипящей жидкости. Это может быть специальная детская вода, овощной отвар или грудное молоко в пропорциях: 1 чайная ложка крупы и 100 миллилитров жидкости. Измельчите готовую кашу в чаше блендера, добавив 1 чайную ложку оливкового масла.


7. Рисовая каша готовится точно так же, как и овсяная. Основное отличие состоит лишь в том, что перемолотый рис следует добавлять при варке в холодную воду.


Теперь вы знаете все о пользе оливкового масла для малышей и о том, как правильно вводить его в детский рацион. Пусть Ваши дети будут здоровы!


Вам будут интересны и другие статьи сайта:

Поделитесь статьей с друзьями

Вверх
Ко всем статьям

какие и когда вводить. Масло для детей и прикорм – растительное (оливковое) и сливочное, какое давать ребенку

Как минимум до трех лет мы стараемся не давать детям жареного и уж тем более не намазываем толстым слоем сливочного масла увесистый кусок сдобной булки. И это правильно! Но детям, как и всем людям, стремящимся к здоровью, масла (как растительные, так и животные), жизненно необходимы. И появиться должны в рационе крохи уже в 7 месяцев. Начинать нужно с одного-трех граммов сливочного масла, а к 10-12 месяцев объем потребления малышом жиров доводится до одной чайной ложки в день. И кроме сливочного масла уже кроха уже должен успеть попробовать и растительное.

Какое растительное масло можно давать ребенку?

Растительные масла многочисленны и очень разнообразны по степени ценности. На ценность растительного масла в первую очередь влияет способ его «очистки». Если после отжима масло только фильтруют, что нисколько не влияет на его пищевую полноценность, то абсолютно по праву можно назвать его сырым. Такие масла редко бывают в продаже: их, как правило, можно найти в «семейных» фермерских магазинчиках.

Более адаптированный к промышленному производству вариант — нерафинированные масла, которые подвергаются частичной очистке: отстаиванию, фильтрации, гидратации и нейтрализации. Да, такая очистка приводит к большой потере фосфатидов, которые нужны нашему организму, так как участвуют в построении клеток. Несмотря на это, полезные качества нерафинированных масел довольно многочисленны.

А вот рафинированных масел стоит избегать: польза их весьма сомнительна, а багаж химических и ароматических добавок огромен. Исключение составляет только хлопковое масло, которое категорически запрещено употреблять в нерафинированном виде: это опасно для жизни из-за содержания в масле токсина — гиссипола.

Можно ли давать ребенку оливковое масло?

Самым полезным среди масел по праву считается оливковое масло — безусловный лидер по содержанию полезных веществ среди своих растительных собратьев. Кроме того, это единственное растительное масло, которое сохраняет свою целостность даже при температуре 210-200 градусов, не окисляясь и не вырабатывая канцерогенные вещества. Если ты готовишь для малыша, используя термическую обработку, то оливковое масло холодного отжима — это то, что нужно!

Внимание на кукурузное и льняное масла

Салаты можно заправлять не только оливковым маслом, но и кукурузным, которое отличается высоким содержанием биологически активных веществ (полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов, стеринов и токоферолов).

В последние годы довольно популярным среди сторонников здорового питания стало льняное масло — и не случайно, так как это масло действительно полезно и содержит незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты. Организм малыша не синтезирует эти кислоты самостоятельно, но способен преобразовывать один вид жирных кислот в другой, полностью удовлетворяя потребности быстро растущего организма. Но это при условии, что жирные кислоты присутствуют в ежедневном рационе ребенка.

Важно знать!

Льняное масло имеет очень неприятную особенность: при доступе воздуха оно мгновенно окисляется! Поэтому, приобретая льняное масло, выбирай самые маленькие емкости (оптимально до 100-150 мл) и старайся использовать вскрытую упаковку в течение суток.

Какое сливочное масло давать ребенку до года?

Растительные масла — не единственные жиры, которые должны быть в рационе ребенка до года. Без сливочного масла никак не обойтись. Именно сливочное масло является одним из первых жиров, которые попадают в прикорм детки и появиться в нем оно должно в 7 месяцев. Добавляй его в каши или . Лучше всего использовать топленое масло.

Норма потребления топленого сливочного масла для малыша такова:

  • 4-6 г для детей до года;
  • 15-17 г для детей до 3-х лет;
  • 25 г — для детей до 7 лет.

Почему именно нужно давать ребенку? В топленом масле есть такие важные вещества, как ненасыщенные жирные кислоты и высоконепредельные жирные кислоты. Одними пластическими процессами (то есть процессами, связанными с обменом веществ) в организме их роль не ограничивается: в качестве приятного «бонуса» они выводят из организма лишний холестерин и повышают эластичность стенок кровеносных сосудов.

Вводить в прикорм масло
нужно, когда малышу будет 5-6 месяцев. Сначала — растительное, а чуть позже — сливочное. Первая доза должна быть мизерной и умещаться на кончике ножа, то есть составлять примерно 1 грамм (это пара капель). Причем добавляют в овощной и мясной прикорм растительное масло (лучше — оливковое, первого холодного отжима), а в кашу — сливочное. Важно, чтобы во втором случае речь шла именно о продукции, сделанной из сливок (жирность — минимум 82,5 %). Менее жирные носят другое название — спред — и натуральную основу в них заменяют разные пищевые добавки. Также важно помнить, что в баночном прикорме масляная добавка будет лишней: она в нем уже есть в виде необходимого количества животных и растительных жиров.

Зачем нужно масло для детей?

Если ваш карапуз кушал баночный (покупной) прикорм — растительное масло
ему уже хорошо знакомо. В магазинные пюрешки его добавляют, чтобы лучше усваивались. Поэтому если самостоятельно готовите овощное блюдо — можете смело капнуть в него каплю оливкового маслица. А продукт из сливок отлично сочетается с крупяными крахмалистыми кашками. Но добавлять его нужно прямо в тарелку, поскольку в процессе кипячения витамины разрушаются, а из полезных ненасыщенных жирных кислот образуются вредные насыщенные.

К году суточная «масляная» норма для карапуза составит 3-5 грамм. Но маргарин и прочая «легкость» (спреды) грудничкам противопоказаны.

Выбирая первое растительное масло для детей
, лучше всего остановиться на оливковом. В нем почти столько же жирных кислот, сколько в грудном молоке . Со временем его можно начинать чередовать с подсолнечным и кукурузным. А ближе к двум годам также давать рапсовое и соевое. Именно они входят в состав магазинного баночного пюре. Но покупая такую еду нужно всегда проверять состав на предмет наличия ГМО.

Оливковое и другое масло для детей
играет еще одну важную роль — обеспечивает организм холестерином. В небольших количествах он просто необходим, поскольку участвует в синтезе стероидных гормонов и производстве витамина D, а также входит в состав мембраны клеток, необходим для ряда пищеварительных процессов. То есть без холестерина развитие малыша, в том числе интеллектуальное, может проходить с нарушениями. Но, повторимся, следует строго придерживаться установленных норм, поскольку «масляный удар» по печени и поджелудочной железе может быть весьма ощутимым. Также осторожно нужно добавлять его грудничкам с непереносимостью коровьего белка.

Растительное масло для детей

В этом продукте содержатся витамин Е, а также ненасыщенные жирные кислоты, которые человеческий организм самостоятельно производить не умеет. Между тем, такие соединения нужны для сетчатки глаз и функционирования нервной системы. Поэтому подросшего карапуза следует как можно раньше приучать к салатикам из свежих овощей, заправленных оливковым (подсолнечным, кукурузным, соевым) маслицем. А еще его можно добавлять в овощные пюре и супы . Также оно замечательно подходит для приготовления жареных блюд, поскольку тепловая обработка ему не страшна и никаких вредных для организма канцерогенов при этом не выделяется. Но, разумеется, жареное появится в меню вашего чада не раньше, чем ему исполнится годик.

Вводим в прикорм сливочное масло

Вводить в прикорм масло, сделанное из сливок, нужно своевременно и обязательно. Причем, когда придет срок, оно должно присутствовать в меню вашего чада ежедневно (разумеется, в малых дозах), обеспечивая организм витаминами А, B, C, D, Е и К, кальцием, фосфолипидами, аминокислотами. Если растительное масло для детей предлагают в 5-6 месяцев, то продукт из сливок — в 6-7. Полугодовалым, которые кушают смеси, — пораньше, а находящимся на грудном вскармливании — попозже. Если ваше чадо страдает аллергией, обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем вводить в
прикорм сливочное масло
. Но, повторимся, давать грудничку его очень полезно. Ведь оно является источником энергии, незаменимым элементом, обеспечивающим правильную работу нервной системы, благотворно влияющим на кожу, гормональную систему, зрение, волосы, мышечную и костную ткань. Уникальное свойство «сливочного» — его умение заживлять ранки и язвочки в желудке и 12-перстной кишке. Также оно нормализует пищеварение. Способствует лечению сложных болезней бронхов, кожных недугов, простуды, туберкулеза. Защищает молодой организм от инфекций.

Сливочное масло для детей начинают вводить вместе со злаковым прикормом то бишь кашами. Сначала — 2-4 грамма в день. К году норма составляет 5-6 грамм. К трем годам карпуз должен употреблять около15 грамм, а после 4 лет — 25.

Напоследок еще раз повторимся: выбирая, какое масло давать ребенку
, ни в коем случае нельзя покупать спред. Ведь в этом продукте содержатся вредные для грудничка элементы — вкусовые добавки, эмульгаторы, стабилизаторы, ароматизаторы… А отличить натурпродукт от заменителя несложно: на законодательном уровне запрещено скрывать, что спред — это спред

Сливочное масло относят к продуктам, которые включают в питание малышей в первый год жизни. Поэтому любой маме следует знать, когда начинать давать масло младенцу, полезно ли оно для ребенка до года и что делать, если кроха ест много такого продукта и постоянно его просит.


Польза

  • Сливочное масло выступает дополнительным источником энергии, ведь в нем много полезных жиров, которые хорошо усваиваются в детском организме.
  • Холестерин, получаемый ребенком из натурального сливочного масла, участвует в образование в детском организме множества соединений, а также положительно влияет на интеллектуальное развитие.
  • Из сливочного масла ребенок будет получать жирорастворимые витамины (в первую очередь, А, Е и Д), важные для процессов роста, укрепления костей, улучшения зрения и состояния кожи.
  • Употребление сливочного масла в период после болезни помогает быстрее восстановить силы и укрепить иммунитет.
  • Такой продукт дает организму соли хрома, цинка, селена, марганца и других минералов.
  • Благодаря присутствию в натуральном масле линолевой кислоты этот продукт питания противостоит развитию раковых заболеваний.
  • Регулярное употребление сливочного масла в небольшом количестве помогает справиться с болезнями органов дыхания и предотвращает развитие астмы.
  • Топленое масло положительно воздействует на пищеварение, предотвращая запоры и колики, а также способствует правильному развитию мозга и репродуктивной системы. Оно рекомендуется деткам с непереносимостью лактозы.

Сливочное масло — хороший источник энергии и витаминов для детей

Минусы

  • На сливочное масло, как и на другие молочные продукты, у ребенка может развиться аллергия.
  • Употребление сливочного масла в слишком большом количестве отрицательно влияет на обменные процессы и провоцирует ожирение.
  • Избыток масла в рационе ухудшает состояние сосудов и работу сердца.

Подробнее о пользе и вреде сливочного масла смотрите в передаче «Жить здорово».

С какого возраста дают масло детям?

Сливочное масло появляется в прикорме ребенка на грудном вскармливании в 8-месячном возрасте.
Малышам, которые получают адаптированную смесь, такой продукт вводят в рацион несколько раньше – уже в 6 месяцев. Популярный врач Комаровский рекомендует вводить сливочное масло в прикорм не раньше 8 месяцев после того, как ребенок познакомится с кефиром, творогом и кашами.

Знакомство со сливочным маслом должно произойти после того, как ребенок попробует овощи, каши и растительное масло. Чаще всего сливочное масло включают в прикорм в виде дополнения к крупяной каше, поскольку оно не только улучшает ее вкус
, но и положительно сказывается на усвояемости крахмала из круп. При этом добавлять масло в кашку следует перед подачей (не варить с крупой, а положить в уже готовое блюдо).

Первая порция сливочного масла для грудничка составляет около 1 грамма
, что соответствует небольшому количеству продукта на конце ножа. При нормальной переносимости продукта порцию постепенно увеличивают, пока она не будет составлять 1 чайную ложку (это примерно 5 г масла).

Педиатры рекомендуют включать масло в детский рацион уже с 8 месяцев

Рассчитайте свою таблицу введения прикорма

Укажите дату рождения ребенка и способ вскармливания

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Января
Февраля
Марта
Апреля
Мая
Июня
Июля
Августа
Сентября
Октября
Ноября
Декабря
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000

Сформировать календарь

Сколько давать сливочного масла детям?

Норма в день для детей младше года является такой:

Порции сливочного масла в прикорме ребенка до 1 года должны соответствовать возрасту малыша

Далее количество масла в дневном рационе постепенно увеличивают. Детям 1-3 лет дают от 6 до 10 г сливочного масла в день, добавляя его в кашу и используя при приготовлении суфле, пудингов, запеканок и других блюд. В 3 года ребенок обычно ежедневно получает 10-15 грамм такого молочного продукта.
Его добавляют к сваренным крупам, используют в выпечке и намазывают на бутерброды.

Некоторые дети постоянно просят у мамы кусочки сливочного масла, а родители переживают, нормально ли это. Зачастую причиной, почему дети любят такой продукт, является потребность в энергии и питательных веществах, и потому любовь к сливочному маслу часто проявляют малыши 1-3 лет.

Многие мамы также задумываются, каких витаминов не хватает, если ребенок ест сливочное масло ложками. И действительно, дефицит жирорастворимых витаминных веществ, которыми богато масло, тоже может провоцировать желание есть такой продукт в большем количестве. Тем не менее, превышать рекомендованные педиатрами дневные нормы масла не стоит, чтобы не навредить пищеварительному тракту крохи.


Как выбрать масло для детского питания?

Масло, которое вы собираетесь дать ребенку, должно быть изготовлено только из сливок. Покупайте продукт с жирностью 82,5%
, с характерным сливочным запахом и желтоватым цветом. Спреды для детского питания категорически не подходят.

Когда наступает время прикорма, детишкам начинают давать овощные пюре, а затем и каши. Да не пустые, а с маслицем! Сначала вводят растительное масло в прикорм, через пару недель – сливочное. Первое время и того, и другого добавляют совсем немножко. Но эти драгоценные граммы крайне важны для здоровья, роста и развития крохи!

Мы традиционно привыкли к подсолнечному маслу, но сейчас постоянно слышим о том, что оливковое полезнее. А ведь есть еще кукурузное, соевое, рапсовое, льняное… Насколько все это разнообразие должно быть представлено в рационе младенца? Давайте разберемся!

Масло для грудничка: польза и удовольствие

Жиры ребенку необходимы, во-первых, для того, чтобы строить свои клеточки и расти, а во-вторых, чтобы получать энергию. При сгорании 1 г жира выделяется 9 ккал, а белков и углеводов – в 2 раза меньше. Существенная разница! Да и согласитесь, ну какое же это удовольствие – есть «пустую» кашу или пюре? С маслом любая еда намного вкуснее, сытнее, а главное, полезнее.

Не зря ведь говорят: «Идет как по маслу»! Этот продукт облегчает введение прикорма, помогая пищеварительной системе малыша быстрее адаптироваться к новому типу питания и незнакомым блюдам. А когда придет пора отлучать кроху от груди, оно поможет безболезненно перейти на обычную еду.

В первую очередь это относится к оливковому маслу, которое в наибольшей степени приближается к грудному молоку по составу жирных кислот (например, линолевая составляет и в том, и в другом продукте примерно 8%).

Ученые доказали ключевую роль этой и других жирных кислот в формировании и развитии головного мозга младенца, а также их важное значение в качестве предшественников серии биологически активных гормоноподобных веществ – эйкозаноидов. При их дисбалансе в организме нарушается тонус сосудов, свертываемость крови, слабеет иммунитет, ребенок начинает отставать в росте. Этого нельзя допускать!

Масло в прикорме: разумный баланс

Пятьдесят на пятьдесят – примерно таким должно быть соотношение растительного и сливочного масла в прикорме. В пользе первого мамы обычно не сомневаются, а вот по поводу второго порой высказывают возражения: «Так ли уж необходимо для грудного ребенка сливочное масло? Это же сплошной холестерин!»

На самом деле в холестерине нет ничего плохого, если его содержание в продуктах повседневного рациона не превышает физиологическую потребность организма в этом веществе. На основе холестерина синтезируются многие гормоны и витамины, в том числе витамин D, который укрепляет зубки и косточки малыша, защищая его от рахита.

Но дело не только в этом. Не давая малышу сливочное масло и используя в детских блюдах только растительное, вы добьетесь лишь одного – расстройства пищеварения. Перебор растительного масла для ребенка, каким бы полезным само по себе оно ни являлось, вызывает у младенцев диарею. Поэтому оно должно составлять около половины от общего количества жиров, которые получает ребенок до года, а затем и того меньше – всего 10%. Остальным жирам положено иметь животное происхождение: их главные источники в раннем возрасте – сливочное масло и яичный желток.

Масло для грудничка: витамин на букву «F»

Жирные кислоты считаются универсальным строительным материалом. Причем организму проще использовать для своих нужд готовые молекулы, отщепленные от пищевых масел и жиров, чем синтезировать их самому с нуля. Организм до такой степени привык получать жирные кислоты извне, что некоторые из них (линолевую, линоленовую и арахидоновую) производить разучился. Поэтому их называют незаменимыми и по значению приравнивают к витаминам, объединяя под общим названием «витамин F» (от английского fat – «жир»).

Наибольшее количество этого столь необходимого организму малышу фактора содержится в оливковом, кукурузном и подсолнечном масле, поэтому именно их педиатры рекомендуют использовать в питании детишек первого года жизни.

Спор о преимуществах разного масла в прикорме

Растительное масло для ребенка, особенно свежее, полезно вне зависимости от того, где изготовлен исходный продукт и какое оно – подсолнечное, кукурузное или оливковое (ребенку нужно давать сегодня одно, завтра второе, послезавтра – третье, потому что у каждого есть свои преимущества).

Нельзя сказать, что подсолнечное, например, хуже оливкового. Чем севернее выращен урожай, тем больше в масле суперполезных для младенцев полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Подсолнечное масло по этому показателю абсолютный чемпион – оно как минимум в 4 раза опережает оливковое.

Правда, подсолнечное масло уступает оливковому по сбалансированности состава, то есть по соотношению двух основных классов ПНЖК.

Дело в том, что в норме ребенок должен получать в 5–6 раз больше линолевой кислоты, чем линоленовой. Первую обозначают как омега-6, а вторая принадлежит к омега-3 кислотам. В таком вот идеальном соотношении эти кислоты находятся в оливковом масле, которое традиционно получают малыши, родившиеся на юге Европы.

А детишкам в России поддерживать баланс ПНЖК с давних пор помогало сочетание разных масел. Подсолнечное богато на омега-6 кислоты, зато в кукурузном, льняном и рапсовом много омега-3. Но из-за того, что мы сейчас практически не употребляем последние три вида растительного масла, соотношение линолевой и линоленовой кислот в рационе россиян сдвинулось с оптимальных 5–6 до 20–25.

Чтобы привести эти цифры в норму, можно было бы ограничиться одним оливковым маслом для ребенка, но проблема в том, что общее количество ПНЖК в нем меньше, чем во всех других. А ребенку они крайне необходимы, и это при том, что много масла его организм пока усвоить не может.

Значит, малышу нужно давать те виды масла, в которых концентрация ПНЖК наиболее высока, а это подсолнечное и кукурузное. Неплохо к ним добавить и льняное.

А как же быть с оливковым маслом? Разумеется, его тоже можно и нужно время от времени использовать в меню младенца.

Секреты выбора сливочного масла для грудничка

Помните, что натуральное растительное масло – очень капризный продукт!

Дело в том, что ненасыщенные жирные кислоты, находящиеся в нем, очень легко окисляются, потому что имеют в своем составе незадействованные (двойные) химические связи и при каждом удобном случае пытаются притянуть к себе атом кислорода. В результате продукт теряет свои полезные свойства, также ухудшается его вкус.

Вот почему растительное масло для детских блюд всегда должно быть свежим (последнего урожая) и желательно нерафинированным, и особенно это касается подсолнечного масла: оно богаче ценными веществами, которые удаляются в процессе очистки.

На емкости с оливковым маслом всегда ищите надпись extra virgin. Это значит, что оно самого первого и при этом холодного отжима. Получают такое масло путем однократного холодного прессования оливок, в результате чего их жидкая масляная часть отделяется от твердой.

Держите бутылку с растительным маслом в темном месте при температуре +10…–15°С, поскольку качество этого продукта существенно ухудшается при хранении на свету и в тепле.

Отмеряем правильно

Делать это удобнее всего с помощью ложек – можно пользоваться специальными мерными или обычными столовыми приборами. Так, в кофейную ложку помещается 2 мл масла, в чайную – 5 мл, в десертную – 10 мл, в столовую – 15 мл.

С растительным маслом проблем нет, так как оно жидкое. Что же касается сливочного масла, то и тут пусть вас не смущает, что его дозировка обычно указывается в граммах: вы легко сможете отмерить то же количество в миллилитрах, растопив его прямо в ложке.

Растительное масло добавляйте в овощное пюре по 1 мл, пока порция маленькая (до 50 г), а в 100-граммовую можно положить 3 мл – это дневная норма в 5–7 месяцев. В 8–9 месяцев малышу нужно 5 мл, в 10–12 месяцев – 6 мл растительного масла в сутки. Сливочное масло кладите в кашу в 6 месяцев, увеличивая дозу с 1 до 4 г к 7–8 месяцам. В 9 месяцев крохе требуется 5 г, в 10–12 месяцев – 6 г в день.

Маленькому растущему организму необходимы молочные жиры в качестве источника энергии и для усвоения жирорастворимых витаминов. Молочные жиры из сливочного масла усваиваются организмом на 98%. Несмотря на то, что сливочное масло считается вредным продуктам за содержание насыщенных жиров, в нем есть очень много полезных моно- и полиненасыщенных жирных кислот.

Сливочное масло детям до года будет полезно и благодаря содержащимся в нем витаминам A, D, E, B2. Витамин А необходим малышу для нормального развития зрения, B2 для роста волос, здоровой кожи и здоровых ногтей. Витамин Е участвует в развитии репродуктивных органов, а D укрепляет костную ткань.

Сливочное масло полезно для организма детей и взрослых лишь в небольшом количестве, так как избыточное количество молочных жиров и холестерина может негативно сказаться на жировом обмене и здоровье сердечно-сосудистой системы.

Когда давать сливочное масло малышу?

Сливочное масло следует включать в рацион малыша вместе с прикормом с кашами с 4 месяцев. Если вы даете малышу баночное питание, то сливочное масло уже не нужно вводить в прикорм, так как там уже есть необходимое количества животных жиров.

Вводить масло следует по чуть-чуть, наблюдая реакцию организма малыша. Свой выбор остановите на несоленых сортах масла. Первая порция сливочного масла не должна превышать 1 грамма. К 6 месяцам можно увеличить количество до 4 граммов в день. К 12 месяцам – 6 грамм. Последующие 2 года ребенку стоит давать не больше 20 граммов сливочного масла в день, и этот объем следует разделить на несколько приемов пищи.

Топленое масло детям до года

Топленое масло подойдет детям, у которых есть и непереносимость коровьего белка. Это масло благотворно влияет на пищеварительную систему, развитие интеллекта и мыслительных способностей, развитие репродуктивной системы.

Топленое масло обязательно должно быть мягким по консистенции, иметь янтарный цвет и приятный аромат. При нагревании не дает никакого осадка и пены. В нем содержится много жиров, поэтому употреблять его стоит только утром.

Масло в рационе ребенка, растительное масло, сливочное масло, подсолнечное масло


Масла и жировые продукты служат источником жирных кислот, в том числе полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), образующихся из линолевой кислоты, жирорастворимых витаминов A, D (рыбий жир, молочный жир и другие животные жиры), витамина Е (растительные масла), фосфолипидов (растительные масла) и некоторых других пищевых веществ. Жиры, как и белки, являются строительным материалом для клеток организма, органов и систем, Также жиры выполняют энергетическую функцию (при сгорании 1 грамма жира выделяется 9 ккал энергии).


Животные жиры


Они богаты преимущественно насыщенными жирными кислотами и холестерином. Насыщенные жирные кислоты придают жирам свойство тугоплавкости, снижают их «перевариваемость» пищеварительными ферментами и усвояемость организмом, а избыток холестерина способствует развитию атеросклероза[1]. В то же время животные жиры являются источниками необходимых жирорастворимых витаминов А и D, которые практически полностью отсутствуют в других продуктах. Сливочное масло – продукт из концентрированного жира коровьего молока. Оно содержит 61,5–82,5% жира и 16–35% влаги, имеет низкую (28–35°С) температуру плавления и хорошие вкусовые свойства. В масле содержится большое количество белков, минеральных веществ, витамины A, D, Е, К, С, группы В. В сливочном масле присутствуют фосфатиды (лецитин) и стерины (холестерин). В 100 г сливочного масла содержится около 750 ккал, а легкоплавкость обеспечивает его усвоение организмом человека на 95–98%. Получают масло из сладких или сквашенных сливок.


Сливочное масло бывает нескольких видов: с добавлением соли и без, топленое, сладко-кислосливочное, а также в продаже имеется масло с наполнителями – шоколадное, с добавлением меда и пр. Масла с добавлением меда, шоколада, фруктовых добавок в питании детей раннего возраста использовать не рекомендуется, так как «вносимые добавки» являются сильными аллергенами. Кроме того, с изменением вкусовых качеств масла повышается его калорийность за счет увеличения количества углеводов. Учитывая достаточно высокую калорийность этого продукта, а также сочетание в нем пищевых веществ, использовать его рекомендуется в соответствии с возрастными нормами (см.ниже).


Топленое масло представляет собой чистый молочный жир, полученный перетапливанием сливочного масла. Масло нагревают до 70–75°С с добавлением 1–5% соли для лучшего выделения жира. Это очень высокожировой продукт, использование которого в детском питании не рекомендуется.


Маргарин – жировой продукт, основу которого составляют молочный белок, гидрированные, то есть переведенные в твердое состояние растительные масла или жиры морских животных. Но известно, что при гидрировании растительных масел образуются вещества (трансизомеры), способные увеличивать содержание в крови липопротеидов низкой плотности, что является фактором риска развития атеросклероза. В связи с отсутствием строгой регламентации трансизомеров в продуктах, использование их в питании детей должно быть строго ограничено – разрешается их использование только в качестве кондитерских жиров, т.е. для приготовления кондитерских изделий. Маргарины могут входить в состав кондитерских кремов, используемых для украшения тортов, пирожных. Поэтому, при крайне редком угощении «сладостями» малыша в возрасте старше 3 лет, лучше отдавать предпочтение творожным кремам, а «сливочные» кремы использовать крайне редко. Детям младше 3 лет кондитерские изделия с кремами использовать не рекомендуется.


Легкие масла – комбинированные масла, в которых молочный жир полностью или частично заменен растительными маслами. Эти масла не могут быть заменой коровьему сливочному маслу, но могут очень ограниченно использоваться в детском питании как альтернатива маргаринам.


Растительные жиры


Важнейшие источники незаменимых жирных кислот. Эти масла, особенно нерафинированные, богаты фосфатидами (лецитин), ситостерином, витамином Е, полиненасыщенными жирными кислотами – это вещества, которые в организме человека участвуют в ряде важных процессов, из них образуются биологически активные вещества. Биологическое значение указанных пищевых веществ позволяет использовать растительные масла в диетах при большинстве заболеваний. Наиболее высока концентрация полезных пищевых веществ в подсолнечном, кукурузном, оливковом и особенно в соевом масле.


В растительных маслах при воздействии высокой температуры, особенно длительном, разрушаются ценные жирные кислоты, витамин Е, накапливаются вредные продукты окисления. Поэтому такие масла лучше применять без тепловой обработки, в салатах, винегретах и т.д. Нельзя длительно жарить что-либо в одном и том же масле. На растительных маслах можно обжаривать рыбу, овощи, некоторые изделия из теста, реже – мясо, а также можно пассеровать овощи и добавлять его в блюда при тушении. Но напомним еще раз, что при приготовлении пищи для малышей необходимо использовать самые щадящие методы термической обработки пищи – отваривание, запекание, тушение.


Растительные жиры получают из семян масличных растений путем прессования или экстрагирования. Сущность процессов прессования заключается в отжимании масла из измельченных семян, у которых предварительно удалена большая часть твердой оболочки (кожуры). В зависимости от способа ведения технологического процесса различают масло холодного и горячего прессования. При горячем прессовании измельченные семена предварительно подогревают в аппаратах-жаровнях.


Растительное масло подвергают очистке либо фильтрованием, либо воздействием на него щелочей. В первом случае продукт называют нерафинированным, во втором рафинированным. Из растительных масел, ассортимент которых очень широк и включает в себя различные по своим химическим и физическим свойствам жиры, в кулинарии чаще всего используются подсолнечное, хлопковое, оливковое, соевое, арахисовое, реже применяются льняное, конопляное и кукурузное масла. В кондитерском производстве используют кунжутное, ореховое, а в хлебопечении – горчичное масло. Нельзя злоупотреблять растительными маслами, так как избыток жирных кислот может накапливаться в клетках, окисляться и отравлять клетки продуктами окисления. Исключением является оливковое масло, содержащее меньшее количество ПНЖК, поэтому оно меньше окисляется и может использоваться в больших количествах.


Подсолнечное масло получают прессованием или экстрагированием семян подсолнечника. Масло, выработанное прессованием, в особенности горячим, обладает интенсивным золотисто-желтым цветом и ярко выраженным запахом поджаренных семян. В продажу подсолнечное масло поступает рафинированным и нерафинированным. Рафинированное и дезодорированное масло прозрачно и почти лишено специфического запаха. В детском питании предпочтительно использовать именно такое масло для приготовления блюд и заправки салатов, в соответствии с возрастной нормой.


Оливковое масло добывают из мясистой части плода оливкового дерева и из ядра его твердой косточки. Лучший пищевой сорт оливкового масла получают способом холодного прессования, благодаря которому удается устранить специфический привкус, но, между тем, сохранить все полезные качества этого масла. Оливковое масло имеет нежный, мягкий вкус и приятный аромат. Оно содержит меньше, чем подсолнечное масло, незаменимых жирных кислот и витамина Е, но благотворно действует при болезнях печени и желчных путей, язвенной болезни, гастритах благодаря удачному сочетанию содержащихся ПНЖК.


Для получения кукурузного масла зародыши зерен кукурузы подвергаются прессованию или экстрагированию. Рафинированное кукурузное масло имеет золотисто-желтый цвет; его применяют при изготовлении кондитерских изделий. Горчичное, ореховое, арахисовое масла в детском питании не используются, так как сырье для их производства является потенциальным пищевым аллергеном; они используются преимущественно в кондитерской промышленности.


Когда и сколько


Сливочное масло (несоленое, сладкосливочное, т. е. без добавления молочно-кислых бактерий) вводится в рацион ребенка одновременно с введением овощного пюре или каш – на 5–6-м месяце или позже – около 8 месяцев. Необходимость введения масла с первым прикормом индивидуальна. Так, если малыш плохо прибавляет в весе, то масло вводят раньше, если же ребенок хорошо или чрезмерно прибавляет, то лучше вводить этот продукт позже. Начало введения – с 1 г/сут (на кончике чайной ложки), плавно доводя норму потребления до 4–6 г к году. К 3 годам она составляет 10–15 г/сут.


Растительные масла, такие, как подсолнечное, кукурузное и оливковое, рекомендуется применять в детском питании в натуральном виде: для заправки салатов, винегретов, в виде добавок в различные блюда. Для питания детей раннего возраста рекомендуется использовать те же масла с началом введения овощного прикорма (сроки введения прикорма также устанавливаются индивидуально, в зависимости от вида вскармливания и прибавки в весе), с условием самостоятельного приготовления блюд. Так как овощное пюре вводится постепенно, начиная с 10 г, то добавления в него пары капель подсолнечного масла вполне хватит. По мере увеличения объема блюда увеличиваем добавление масла, доводя до полного объема для данной возрастной категории (см. таблицу). Если же для питания ребенка вы используете покупные детские консервы – добавление масла в них не требуется.






Возраст, мес.

0-3

3

4

5

6

7

8

9-12

1-3 года

Масло сливочное, г




-*

1-4

4

5

6

6-15

Масло растительное, г



-**

1-3

3

3

5

6

6-10


* Сливочное масло можно вводить с 5 месяцев.


** Растительное масло можно вводить с 4,5-5 месяцев.


Для детей раннего возраста масла нужно вводить в самостоятельно приготовляемые продукты прикорма, а блюда промышленного производства, будь то овощные пюре или каши, уже содержат необходимое количество растительных и животных жиров. Так, например, если вы начали вводить 5-месячному (при необходимости с 4,5 месяцев) ребенку прикорм, то первое блюдо, в которое потребуется вводить растительное масло, будет овощное пюре. Начинаем с нескольких капель, доводя до неполной чайной ложки, – это и будет полный рекомендуемый объем для этого возраста.


В 6 месяцев следующим продуктом прикорма, вводимого в рацион, будет без- или молочная каша, в которую рекомендуется вводить сливочное масло, начиная с кончика ножа (1 г), доводя до полного объема – 4 г. Растительное масло по-прежнему вводится в овощное пюре, в том же объеме (3 г).


В 7-месячном возрасте увеличивается объем блюд, но количество вводимых масел остается прежним. В 8 месяцев рекомендуется введение еще одного блюда – мясного пюре, в которое можно добавить 1/3 чайной ложки растительного масла. С учетом масла, добавленного в овощное пюре, получится полный рекомендуемый объем для этого возраста – 5 г. А сливочное масло по-прежнему добавляем в каши, в количестве 5 г.


До 1,5 лет, пока ассортимент блюд остается прежним, увеличивается объем вводимых масел, так, в овощных пюре объем вводимого растительного масла увеличивается до 7–8 г, а должный объем сливочного масла можно равноценно распределить для приготовления каш (5–7 г), тефтелей, мясных суфле по 5 г (если масло растопить, в 1 чайной ложке помещается 5 г).


К 3 годам дневной объем сливочного масла – 15 г – можно распределить следующим образом: на завтрак 5 г – для приготовления бутерброда или в молочную кашу, 5 г – добавить в кашу или макароны на обеденный гарнир, 5 г для приготовления овощного блюда (например картофельного пюре) или мясного блюда (например биточки) на ужин. Растительное масло – 10 г можно распределить следующим образом: для приготовления первого блюда – 3 г, для заправки салатов или приготовления овощных гарниров – 5 г, оставшийся объем можно использовать для кулинарной обработки блюд.


[1]Атеросклероз – это наиболее распространенное хроническое заболевание, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий.

Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?


Грамотно составленный рацион является залогом правильного умственного, физического и нервно-психического развития крохи. И особенно важно обеспечить полноценным питанием ребенка первого года жизни, так как этот период характеризуется наиболее активным формированием органов и систем, а также интенсивным ростом. В том числе, когда малышу исполнится 6–7 месяцев, нужно вводить в блюда прикорма масло в разных видах.


Масло в прикорме: полезный продукт


Масло насыщено жирорастворимыми витаминами А, D и Е, содержит такие важные вещества, как ситостерин, лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты. Так что правильное введение в прикорм малыша масла позволит обогащать его организм нужными ему витаминами, минералами и жирными кислотами.


Но помните, что масло для прикорма, как сливочное, так и растительное, – это калорийный и достаточно тяжелый продукт для детского организма, поэтому вводить его в прикорм необходимо с осторожностью. Врачи рекомендуют до шестимесячного возраста кормить младенца только грудным молоком или специальной адаптированной смесью, и только с полугода начинать давать сбалансированный прикорм.


К 7 месяцам ваш малыш уже привык к тому, что в его рационе присутствуют овощи. Пришла пора познакомить его со вкусом масла. Если ребенок ест овощные пюре фабричного приготовления, то он уже знаком с маслом, так как в баночках оно присутствует (как правило, подсолнечное или соевое). Но если вы готовите карапузу пюре сами, то на первом этапе лучше использовать растительное масло, добавляя его по несколько капель в овощное блюдо. Причем любое растительное масло, а тем более нерафинированное, необходимо добавлять в уже готовое детское блюдо, так как под воздействием высокой температуры, особенно длительном, разрушаются ценные жирные кислоты, витамин Е и накапливаются вредные продукты окисления.


Растительное масло в прикорме


Растительные жиры получают из семян масличных растений путем отжимания масла из измельченных семян.


Оливковое масло добывают из мясистой части плодов и из ядра оливкового дерева. Сорт оливкового масла, которое вырабатывают способом холодного прессования, считается лучшим. В нем нет специфического привкуса, оно имеет нежный, мягкий вкус и приятный аромат и сохраняет все полезные качества исходного продукта. Оно очень полезно малышам. По своему химическому составу оливковое масло отличается высоким содержанием олеиновой кислоты, оно богато витамином Е, полиненасыщенными кислотами. Льняное масло, к сожалению, редко используют в качестве добавки к прикорму, хотя, как утверждают педиатры, оно содержит редкий витамин F, снабжает полезными веществами головной мозг ребенка. Льняное масло содержит больше важных для здоровья крохи ненасыщенных кислот, чем рыбий жир. Оно оказывает влияние на клеточный обмен, благотворно сказывается на функционировании нервной системы, снимает тонус мышц (не случайно льняное семя применяется для лечения колик у младенцев).


Если вы уже начали вводить ребенку прикорм, то в приготовленное вами овощное пюре нужно добавить несколько капель растительного масла, а затем постепенно к 7–8 месяцам следует довести его количество до неполной чайной ложки на порцию.


Злоупотреблять использованием растительного масла в блюдах прикорма ни в коем случае нельзя, так как избыток жирных кислот имеет свойство накапливаться в клетках и может окислять и даже отравлять растущий организм маленького ребенка.


Сливочное масло в прикорме


Не менее полезно грудничкам и сливочное масло высокого качества (речь идет о натуральном продукте с большим процентом жира, не содержащем посторонние примеси и добавки). Такое сливочное масло является источниками необходимых жирорастворимых витаминов А и D, которые отсутствуют в других продуктах.


Его можно вводить в рацион ребенка до года даже в лечебных целях, если он страдает проблемами с пищеварением, сложными заболеваниями бронхов, дерматологическими проблемами.  


Сливочное масло в прикорме способно укреплять иммунитет малыша, усиливая его защитные свойства в отношении вирусов и бактерий.


Введение сливочного масла в прикорм можно начать через месяц после знакомства крохи с растительным маслом, то есть когда его пищеварительная система адаптируется к новому продукту. Масло можно добавлять в каши из круп детям до года – это улучшит вкусовые качества блюда и позволит организму более полноценно его усваивать. Сливочное масло нужно добавлять непосредственно в тарелку с кашей, не стоит проваривать его вместе с крупой.


Но учтите: какими бы прекрасными свойствами и вкусом ни обладало сливочное масло, возрастную норму превышать нельзя, так как оно все-таки является тяжелым продуктом для поджелудочной железы и печени. Начинайте с 1 г (половина кофейной ложечки), доводя до 4 г к 7–8 месяцам, до 5 г – к 9 месяцам и до 6 г в день к году.


И конечно, детям любого возраста категорически не рекомендуется добавлять в блюда аналоги сливочного масла – спред, маргарин или так называемое легкое масло.  


Мнение эксперта


Мария Шичко, педиатр ДГП № 148 г. Москвы



Растительное и сливочное масло – незаменимые продукты в питании детей до года. Они способствуют синтезу желчных кислот, половых гормонов и гормонов коры надпочечников, а также участвуют в строительстве клеточных мембран.  Кроме того, со сливочным маслом в организм  поступает много витамина D, который особенно необходим в возрасте от года до 3–4 лет, когда наиболее бурно идет процесс образования костной ткани, стремительно развивается нервная система. При дефиците витамина D в раннем возрасте развивается рахит. Однако не стоит забывать, что при избыточном потреблении животных жиров  увеличивается нагрузка на органы пищеварения. Также из-за этого снижается  доля растительных жиров, которые являются основным источником фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Эти кислоты необходимы детскому организму для правильного   развития, формирования иммунитета. По современным представлениям, растительные жиры должны составлять не меньше одной трети общего количества жиров в ежедневном рационе малыша, что составляет около 5 г для детей до года.


Это факт

В последнее десятилетие отмечается бурный рост аллергии к белкам коровьего молока среди детей всех возрастов, в том числе до года. Педиатру в такой ситуации приходится переводить ребенка на строгую диету с полным исключением из рациона продуктов, содержащих белок коровьего молока, а это все молочные продукты, говядина, телятина. Как правило, этот переход дается малышу нелегко. В этот момент на помощь приходит топленое сливочное масло, чудесный продукт, известный с древних времен. В нем отсутствует аллергенный белок, но сохранены все полезные свойства сливочного масла. Оно также обладает приятным вкусом.


Правильный выбор


Сегодня на прилавках магазинов можно найти большой ассортимент растительных масел, и каждое хорошо по-своему. Подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое, льняное обладают высокой пищевой ценностью, в них содержится много полезных веществ, витаминов, минералов, которые необходимы для растущего организма.


  • В продаже всегда есть рафинированное и дезодорированное масло, которое прозрачно и практически лишено запаха. При приготовлении блюд для крохи необходимо использовать именно такое масло.

  • При выборе продукта нужно проявлять осторожность. Не все, что стоит на прилавках, можно использовать в питании детей раннего возраста. Поэтому  изучите информацию на упаковке и убедитесь, что в составе нет пальмового или рапсового масла.

  • Обратите внимание на цвет масла lдля прикорма – оно должно быть прозрачным, без осадка.

  • Прежде чем добавлять в блюдо растительное масло, попробуйте его – оно не должно горчить.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. На сегодняшний день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП) в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциальных алергенсов; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; практика Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ó Рекомендуемые статьи

0004 Опубликовано Masson Doyma México S.A.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Во время отлучения: VegPlate_Baby — VegPlate

Макет VegPlate_Baby показывает различные группы продуктов питания, потребляемых младенцем в течение первого года жизни: фаза отлучения обычно начинается не ранее, чем через 6 месяцев, и первоначально грудное молоко (или смесь) будет основной частью, настолько, чтобы другие продукты были называется «дополнительным».

В отличие от схемы VegPlate для взрослых, здесь нет жестких правил относительно количества еды, которую ребенок должен есть, потому что потребности каждого ребенка многочисленны и разнообразны. Таким образом, он просто представляет собой качественный «образ мышления», которому легко следовать и который оставляет много места для вариаций.

Для более общих соображений о том, когда начинать отлучение от груди и как поступить с введением различных продуктов для прикорма, можно обратиться к книге по этому вопросу.Здесь мы кратко проиллюстрируем различные группы продуктов PiattoVeg_Baby и объясним, как использовать их во время отлучения.

Кроме того, важно прочитать весь раздел специальных рекомендаций, как общих указаний на омега-3, витамин D и кальций и витамин B12, так и рекомендации, специфичные для беременности и кормления грудью.

Молоко

В первые месяцы отлучения от груди грудное молоко остается основным продуктом питания ребенка. При отсутствии грудного молока можно использовать смеси для последующего наблюдения за младенцами, известные как «тип 2», по указанию педиатра.

Зерна

Зерновые являются основным ингредиентом детского питания в период отлучения от груди. Зерновые кремы считаются основным продуктом питания и незаменимы при каждом приеме пищи. Их готовят из злаков, хлопьев или муки. Детские макароны можно вводить только тогда, когда ребенок научится жевать: сначала безглютеновые крупы или гречку, уже потом предлагать твердую пшеницу (после того, как подали зерновые кремы с глютеном).

Используйте только очищенных, не цельнозерновых ; цельнозерновые можно вносить к 18 месяцам, а цельнозерновые — только после двухлетнего возраста.

Вот как использовать зерна в различных формах для приготовления крема:

  • Если вы используете муку для детей , отдавайте предпочтение муке, обогащенной кальцием и железом (железо: 10 мг / 100 г; кальций: 400-560 мг / 100 г. Для муки домашнего приготовления следует использовать очищенные зерна , или цельнозерновые зерна могут быть очищены в домашних условиях с помощью плотного сита или сита.
  • Используя злаков , их нужно тушить в бульоне или растительном молоке до мягкости, а затем превратить в сливки.Также в этом случае зерна необходимо измельчить.
  • Хлопья , полученные из очищенных зерен, необходимо прокипятить несколько минут в овощном бульоне или молоке.

Жидкая фаза детского питания

Жидкой фазой кремов из злаков может быть грудное молоко, смесь или овощной бульон. Последний не должен содержать кусочков овощей, а только воду для варки и не солить; Также следует готовить минеральные воды, богатые кальцием.Также можно использовать обычное (без смеси) растительное молоко, обогащенное кальцием и не подслащенное: вначале лучше выбрать рис или другие зерна без глютена или миндальное молоко; только к концу отъема можно использовать зерновое молоко с глютеном.

Глютен

Рекомендуется начинать отлучение от зерен без глютена, таких как рис, просо или псевдозерна, а затем переходить к тем, которые содержат природный глютен (ячмень, овес, ячмень) и, наконец, пшеницу.Потребление зерен с глютеном всегда следует чередовать с потреблением зерновых без глютена, что является правилом, применимым ко всем этапам жизни.

Макаронные изделия и хлеб

Примерно в год младенец может есть сильно приготовленные крупы и макаронные изделия маленького и среднего размера. Хлеб можно есть только после введения зерна с клейковиной, когда он сможет жевать мягкую центральную часть хлеба.

Зародыши пшеницы

Зародыши пшеницы, мука, полученная из зародышей зерна, представляет собой естественную добавку железа (1 мг на 10 г), поэтому ее полезно добавлять в сладкие или соленые блюда даже чаще, чем 1 раз в день, чтобы увеличить потребление железа; но предлагать его следует только после введения глютена в рацион ребенка.

Белковые продукты

Пища с растительным белком — это в первую очередь бобовые, которые следует употреблять с самого начала отъема в виде крема из очищенных от коры бобовых. Удаление кожуры бобовых культур важно, чтобы избежать избытка клетчатки.

Чтобы приготовить крем из бобовых, просто варите на медленном огне один из следующих видов бобовых в фильтрованном овощном бульоне (без кусочков овощей), предпочтительно на воде с высоким содержанием кальция (или растительном молоке, обогащенном кальцием и несладком):

  • Бобовые культуры уже очищены. : на рынке представлены красная чечевица, колотый горох, колотый нут и бобы.После приготовления, чтобы сделать их очень мягкими, просто сделайте их кремообразными с помощью пищевой мельницы.
  • Цельные сушеные бобовые : нут, фасоль всех видов, фасоль, чечевица. Их следует замочить на 8-12 часов, промыть, а затем долго варить (воду для замачивания следует слить). После приготовления кожуру следует удалить вручную, «ущипнув» бобовые пальцами, а затем превратить их в крем с помощью пищевой мельницы.
  • Мука из бобовых : например, из нута, фасоли, фасоли, чечевицы.Готовить их следует как при приготовлении манной крупы.
  • Хлопья бобовые : на рынке есть хлопья из нута, гороха, адзуки. Их следует готовить всего несколько минут без предварительного замачивания, а затем сделать их кремообразными с помощью пищевой мельницы.

В воду для варки можно добавить кусочек водорослей комбу (0,5 см, 1 раз в неделю), семена фенхеля или 1 лавровый лист (затем удалить после приготовления). Время приготовления будет зависеть от формы и размера бобовых (45 минут для крупных и целых бобовых; несколько минут для хлопьев).

Среди белковых продуктов мы также находим производные сои:

  • Белый соевый йогурт : сопоставим с готовым к употреблению бобовым кремом, просто выберите несладкий продукт, желательно обогащенный кальцием.
  • Белый тофу и темпе : после бланширования в течение нескольких минут тофу можно сделать кремообразным с помощью пищевой мельницы, и он будет готов к использованию. Есть также бархатистый или шелковистый тофу уже кремообразной консистенции. Даже темпе можно сделать кремообразным с помощью пищевой мельницы после бланширования в течение нескольких минут, даже если это сложнее сделать по сравнению с тофу из-за более плотной консистенции пищи.

Бобовые кремы или кремы из производных сои можно добавлять в небольших количествах (1-2 чайные ложки) в зерновые кремы, постепенно увеличивая количество до ежедневного использования. С другой стороны, сейтан следует избегать до истечения 12 месяцев, поскольку он в основном состоит из глютена.

Продукты животного происхождения (сыры и яйца) не нужны ни при отъеме, ни на каком-либо другом этапе жизни; При использовании его следует свести к минимуму и не использовать ежедневно, самое большее 2-3 раза в неделю; в любом случае настоятельно рекомендуется их избегать.По этой теме в разделах
избегайте молока е избегайте яиц.

Овощи

Потребление овощей в течение всего первого года жизни, а затем и во время отлучения от груди, следует ограничивать, поскольку это пища, богатая клетчаткой и низкокалорийная. Однако это полезно для развития у ребенка вкусовых ощущений.

Первоначально будет использоваться только фильтрованный овощной бульон , приготовленный из сезонных овощей. Через несколько недель можно добавить чайную ложку овощей, прошедшую через пищевую мельницу , таким образом исключив как можно больше клетчатки.

Бульон готовится из 2-3 сезонных овощей, затем постепенно добавляются другие, каждые 3-5 дней. Предпочтение следует отдавать фруктовым овощам (кабачки, кабачки и т. Д.) И клубням (морковь, картофель, фенхель) по сравнению с листовыми овощами, поскольку они содержат меньше клетчатки и хорошо подходят для образования пюре. Избегайте использования соли, можно добавить немного оливкового масла первого отжима.

Лучше всего ограничить употребление салата, репы, капусты, кресс-салата, мангольда, шпината, которые содержат больше нитритов.

Когда ребенок сможет есть твердую пищу и брать кусочки пищи, можно подносить небольшие кусочки хорошо приготовленных овощей, позволяя ему самому класть их в рот.

Фрукты

Фрукты следует давать только тогда, когда ребенок уже привык к зерновым, бобовым и овощным продуктам, чтобы не развить предпочтение сладкой пищи. Фрукты также следует давать вдали от основных приемов пищи, потому что, как и у взрослых, они могут вызвать образование газов в кишечнике. Фрукты служат только в качестве прикорма и не заменяют другие продукты. Только лимон добавляется в каждый прием пищи (достаточно всего нескольких капель), чтобы улучшить усвоение железа.

Фрукты должны быть спелыми и сезонными, приготовленными в виде пюре, без сахара и при комнатной температуре. Когда ребенок начинает пить, пюре можно заменить даже небольшим количеством центрифугированного фруктового сока, экстракта или свежеприготовленного сока, не более 250-300 мл в день, чтобы предотвратить приступы диареи.

Также можно использовать сушеные свежие фрукты (например, изюм, курагу, сушеный инжир, финики и т.) после замачивания, например, в растительном молоке, возможно вместе с зерновыми хлопьями, и пюре для приготовления сладкой каши, которая будет использоваться в качестве закуски.

Орехи и масличные

Это очень ценные продукты, потому что они способствуют увеличению потребления энергии, белка, незаменимых жирных кислот и минералов (особенно железа, цинка, магния и кальция). Их можно измельчить (с помощью небольшой электрической кофемолки) или превратить в крем (имеющиеся в продаже кремы: миндаль, фундук, грецкие орехи, кунжутный «тахин») и добавлять в детское питание с первого месяца отлучения от груди.

Орехи целиком следует давать только тогда, когда ребенок может жевать и глотать пищу, не опасаясь удушья.

Жиры

Жиры добавляются во все детское питание в виде оливкового масла первого холодного отжима или льняного масла (последнее, только если оно было охлаждено на заводе для хранения в секции холодильника, см. Пояснения в
раздел, посвященный питательным веществам омега-3). Эти масла следует использовать при каждом приеме пищи по очереди, по 1 чайной ложке (5 г) при каждом приеме пищи, начиная с первого месяца отлучения от груди.

The VegPlate_Детское питание: количество

Для получения всей информации о времени и способе введения прикорма, списках продуктов для употребления и примерах схем отлучения, пожалуйста, обратитесь к полной книге.

В этом разделе просто показано приблизительное количество продуктов из различных групп продуктов, которые нужно давать ребенку на различных этапах отлучения от груди.

В этом случае понятие «количество порций» не может быть применено, как для взрослого, потому что количество еды, подходящее для каждого ребенка, чрезвычайно варьируется, и, прежде всего, невозможно установить его заранее. Таким образом, предоставляются ориентировочные количества, из которых можно легко составить меню для отлучения от груди, которое отвечает потребностям в питании каждого ребенка.

В следующей таблице приведены приблизительные количества различных дополнительных растительных продуктов для каждого приема пищи (в граммах с указанием съедобных частей сырых продуктов) в зависимости от возраста ребенка.

Еда 6 месяцев 8 месяцев 12 месяцев
Мука или манная крупа или

зерен для младенцев *
20 20-30 30
Хлеб 0-15 15-30
Макароны или сырые

зерен *
0-20 20-30 30
Бобовые сушеные сырые 0-10 15 20
Бобовые свежие, сырые 0-25 35 45
Темпе 10-20 30
Тофу 10-20 10-20 30
Растительное молоко (нельзя

заменитель грудного молока

или формула)
0-200 0–250 0-250
Йогурт соевый 50 50-125
Масло 5 5 5
Свежие фрукты 0-100 0-100 0-100
Вареные фрукты 0-100 0-150 150
Орехи 0-10 10 10

* Порция зерен может варьироваться в зависимости от потребностей конкретного ребенка.

(PDF) Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей

9. Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: верхом на второй волне эпидемии аллергии

. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

10. Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюйдмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии

: метаанализ. J Allergy Clin Immunol.

2007; 120: 638–46.

11. Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др.Эпидемиология пищевой аллергии

в Европе: систематический обзор и метаанализ.

Аллергия. 2013; 69: 62–75.

12. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Американская академия педиатрии

Комитет по питанию, Американская академия педиатрии Секция по

Аллергия и иммунология. Влияние вмешательств на раннем этапе питания на

развития атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского

ограничения питания, грудного вскармливания, сроков введения

пищевых продуктов и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

13. Клейнман Р. Э., Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Педиатрический

Справочник по питанию. 5-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии

; 2004. с. 593–607.

14. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания,

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и

введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Неблагоприятные

Реакции на Комитет по пищевым продуктам, Американский колледж аллергии, астмы и

иммунологии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

15. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.

Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и детей младшего возраста. Часть III:

критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных

исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol.

2004; 15 (4): 291–307.

16. Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др.

Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения

прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr

Soc. 2005; 64: 451–7.

17. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж. и др. Значение

раннего прикорма в развитии устной толерантности

: проблемы и разногласия. Pediatric Allergy Immunol.

2008; 19: 375–80.

18.Снайдерс Б.Э., Тийс С., ван Ри Р., ван ден Брандт, ПА. Возраст при первом введении

продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов по отношению к младенческому атопическому проявлению

в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.

Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

19. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С.,

et al. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации

в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

20. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.

Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергической болезнью

. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

21. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al.

Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев из группы риска по арахису

аллергии. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

22.Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М. С., Куинн П., Западный СЕ и др.

Prescott SL Раннее регулярное воздействие яйцеклеток у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование

. J Allergy Clin Immunol. 2013. 132 (2): 387–92.

23. де Сильва Д., Героми М., Халкен С., Пищевая аллергия и анафилаксия EAACI

Группа рекомендаций. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор

. Аллергия. 2014; 69: 581–9.

24. Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.К., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др.

Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией.

Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

25. Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений

. Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

26. Иварссон А., Хернелл О., Стенлунд Х., Перссон Л.А. Кормление грудью защищает

от целиакии. Американский журнал клинического питания.

2002; 75: 914–21.

27.Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и детский диабет

диабет 1 типа. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43

наблюдательных исследований. Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

28. Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S,

et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии.

Aliment Pharmacol Therapy. 2012. 36 (7): 607–18.

29. Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на

риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств

. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

30. Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Э. Дж., Таки И., Миао Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск

аутоиммунитета к глютеновой болезни и время введения глютена в рацион

младенцев с повышенным риском заболевания. JAMA. 2005; 293: 2343–51.

31. Лионетти Е., Кастелланета С., Франкавилла Р., Пульвиренти А., Тонутти Е., Амарри С. и др.

Введение глютена, статуса HLA и риска целиакии у

детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

32. Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Ранний младенец

кормление и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа.

JAMA. 2004; 290: 1721–8.

33. Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Н. А.,

et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового

аутоиммунитета.JAMA. 2003; 290: 1713–20.

34. Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Время

введения глютена и островкового аутоиммунитета у детей раннего возраста: обновите результаты

исследования BABYDIET. Лечение диабета. 2014; 37: 3194–5.

35. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo

Escobar P, et al. Рандомизированное кормление грудью детей из группы высокого риска

целиакии. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

36. Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х.,

Ууситало Л. и др. Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у

детей младшего возраста с HLA-обусловленной предрасположенностью к диабету 1 типа: схема

вложенный случай – контроль. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

37. Прзирембель Х. Сроки введения прикорма: краткосрочные и

отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

38.Муркрофт К.Э., Маршалл Дж.Л., Маккормик FM. Связь между сроками введения твердой пищи

и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор

. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

39. Фолл С., Борха Дж. Б., Осмонд К., Рихтер Л., Бхаргава С. К., Марторелл Р. и др. Младенцы —

схемы кормления и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные

из пяти когорт в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Epidemiol.

2011; 40: 47–62.

40. Агостони С., Скаглиони С., Гислени Д., Вердучи Е., Джованнини М., Рива Е. Сколько

белка безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

41. Гуардаманья О., Абелло Ф., Кальеро П., Лугетти Л. Влияние питания с

г.

ранний период жизни на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

42. Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отлучения

на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в контролируемой выборке

.BMJ Open. 2012; 2: e000298.

43. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F. Раннее ожирение

отскок: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J

Obes. 2006; 30: S11–7.

44. Агостони С., Лайчини Ф. Раннее воздействие аллергенов: новое окно

Возможность профилактики неинфекционных заболеваний при дополнительном кормлении

? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1–2.

45. Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Сахарные напитки и ИМТ у детей

и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский клинический журнал

Nutrition. 2009; 89, № 1: 438–39.

46. Страцзулло П., Кампаноцци А., Аваллоне С. Влияет ли потребление соли в первые два

года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в

зрелом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

47. Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O,

Lauritzen L.Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у

здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

48. Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Long

добавление полиненасыщенных жирных кислот в смеси для младенцев и

кровяное давление в более позднем детстве: наблюдение рандомизированного контролируемого

проба. BMJ. 2003. 326: 953–59.

49. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина / рост —

для возраста, массы тела к возрасту, массы тела к росту и индекса массы тела для возраста:

Методы и разработка.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

50. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la

popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

51. Научное мнение о диетических справочных значениях энергии. Панель EFSA по

диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

52. Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и

пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии

(NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия.EFSA J.

2010; 8 (3): 1462.

53. Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо «Отлучение от груди под руководством ребенка» как подход

к кормлению грудных детей? Обзор доказательств. Питательные вещества.

2012; 2: 1575–609.

Alvisi et al. Итальянский педиатрический журнал (2015) 41:36 Стр. 8 из 9

Протокол исследования: исследование оптимизированного прикорма (OTIS): рандомизированное контролируемое испытание влияния дополнительной диеты с пониженным содержанием белка на основе северных продуктов | BMC Public Health

Общая цель исследования состоит в том, чтобы сравнить влияние вмешательств из портфеля нордической диеты (ND) с пониженным содержанием белка на состав тела, метаболические и воспалительные маркеры, артериальное давление, когнитивное развитие, прием пищи и состав фекальной микробиоты. на обычный прикорм с 6 до 18 месяцев.

Более конкретно, мы исследуем, есть ли дополнительная диета:

  • Более низкое содержание белка (общее снижение 30%) с 6 до 18 мес. возраста будет влиять на рост, состав тела, то есть уменьшать общую жировую массу тела и улучшать метаболические маркеры, то есть снижать плазменные (P-) уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1)

  • На основе продуктов северных стран с 6 до 18 мес.возраста будет влиять на рост, состав тела, то есть уменьшать жировую массу и улучшать метаболические маркеры и состав фекальной микробиоты, то есть состав микробиоты, связанный с меньшим ожирением и воспалением

  • С измененным потреблением жиров, то есть более высоким потреблением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и молочных жиров, включая MFGM, улучшит состав тела, артериальное давление, метаболические маркеры, включая состав жирных кислот эритроцитов, когнитивное развитие и состав фекальной микробиоты

  • При систематическом введении растительной пищи из скандинавской диеты во время отлучения от груди возрастет принятие большего количества фруктов, ягод и овощей в рацион маленького ребенка в возрасте 12 и 18 месяцев. в возрасте

Первичные и вторичные исходы исследования и переменные, собранные по приверженности и фоновым факторам, показаны в таблице 1.

Таблица 1 Первичные и вторичные исходы, приверженность и фоновые факторы, собранные в исследовании Оптимизированного прикорма

Участники и набор

Через Письма-приглашения, отправленные всем младенцам в муниципалитете Умео в 3 мес. будут набираться здоровые, доношенные одиночки.Когда родители считают целесообразным ввести прикорм в рацион ребенка, но не позднее 6 мес. По возрасту ребенок будет случайным образом распределен в одну из двух исследуемых групп, то есть группу нордической диеты (вмешательство, ND) или группу обычной диеты (контроль).

Критерии включения
  • Здоровые дети-одиночки 4–6 мес. в возрасте

  • > 37 недель при рождении

  • Масса тела при рождении> 2500 г

  • Доступно в течение всего периода исследования, т. е.е. участник останется в районе исследования (муниципалитет Умео) и не будет заниматься уходом за детьми вне дома во время исследования, то есть до 18 мес. возраста.

  • Родители или законные опекуны могут дать письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения
  • Дети с хроническими заболеваниями, влияющими на кормление или рост, включая пищевую аллергию или непереносимость исследуемых продуктов

  • Прием любого дополнительного питания при приеме на работу

  • Использование добавок или лекарств, которые повлияют на результаты исследования

  • Дефицит железа (Hb <105 г / л, сывороточный (S-) ферритин <12 мкг / л) или любое другое биохимическое отклонение, обнаруженное при базовом обследовании, которое требует медицинской помощи после решения врача-исследователя.

  • Неоднократное несоблюдение основных процедур исследования, включая антропометрические измерения, регистрацию аллергии, экземы и симптомов.

Информированное согласие

Письменное информированное согласие родителей / опекуна субъекта является критерием включения, без которого субъект не может быть включен в исследование.

Рандомизация, ослепление, кодирование и управление данными

Участники будут рандомизированы при наборе в либо нордическую диету (ND, вмешательство), либо обычную (контрольную) группу (рис.1). Принадлежность к группе будет закрыта для участвующих семей и исследователей. Мальчики и девочки будут рандомизированы отдельно блоками по 10 штук из заранее распечатанного, созданного компьютером списка, доступного медсестрам-исследователям, которые будут вводить участников последовательно. Каждому участнику будет присвоен уникальный идентификационный номер исследования. Идентификационный номер вместе с датой рождения будет служить идентификатором во всех формах, анкетах, измерениях и как идентификатор участника в базе данных исследования.Ключ, идентифицирующий каждого человека с помощью уникального идентификационного номера, будет храниться в запертом сейфе, доступ к которому имеют только исследователи и административный персонал педиатрического департамента клинических наук. Все собранные данные будут считаться конфиденциальными и храниться в электронном виде в закодированном формате в соответствии с Законом Швеции о персональных данных (1998: 204) и Общим регламентом Европейского Союза о защите данных (EU 2016/679), но бумажные копии форм будут храниться как Что ж.

Фиг.1

Вмешательство и сбор данных в исследовании OTIS

Продукты исследования

Всем участникам будут бесплатно предоставлены продукты исследования. В группе ND это будут специально приготовленные молочно-зерновые напитки с пониженным содержанием белка, адаптированные по возрасту, детские хлопья и детское молоко, а также имеющееся в продаже детское питание в стеклянных банках (BIG). Контрольной группе будут предлагаться коммерчески доступные БКД с поправкой на возраст, детские каши, детское молоко и БОЛЬШОЙ. Semper AB, Сундбюберг, Швеция, предоставит всю продукцию.

Участникам будет предоставлен месячный запас исследуемого продукта на исходном уровне, а затем семьи будут приходить в педиатрическое исследовательское отделение для сбора дополнительных продуктов по мере необходимости, но не более чем в течение одного месяца за раз.

Введение прикорма

Переход с жидкой диеты младенцев на смешанную диету для детей старшего возраста или детей ясельного возраста является постепенным процессом. Во-первых, когда младенец начинает проявлять интерес к другим продуктам питания, родитель или опекун предлагает небольшие вкусные порции различных простых продуктов, чтобы удовлетворить любопытство младенца.Эти маленькие лакомства, которые в Швеции обычно подаются в виде пюре или пюре из различных овощей, служат для того, чтобы познакомить ребенка с новыми вкусами и консистенциями продуктов, которые он будет есть в будущем, но они мало влияют на общую энергию и потребление питательных веществ младенцем, которое в это время покрывается грудным молоком или детской смесью. Позже, по мере того, как ребенок растет и развивается, многие родители начинают заменять одно или несколько кормлений грудью или смесью все более и более твердой пищей.

Группе ND будут предоставлены рецепты фруктовых, ягодных и овощных пюре и инструкции по их приготовлению в домашних условиях. Основными ингредиентами будут фрукты, ягоды и овощи, которые выращивают и продаются в Северных странах [26]. Блюда будут предложены участвующему младенцу в виде небольших закусок, когда родители сочтут целесообразным начать предлагать ребенку другую пищу, помимо грудного молока или смеси, и ребенок будет сочтен готовым. Это время выбирают сами родители.Когда придет время пробовать еду, родители получат инструкции, что они должны систематически вводить восемь разных фруктов, ягод и овощей, каждый из которых следует давать не менее 3 раз в день в течение трех дней подряд, независимо от того, сразу же ребенок оценит вкус. / согласованность в первый раз. По прошествии первых 3 дней родитель переключится на другой фрукт, ягоду или овощ, пока не будут взяты образцы различных ингредиентов. Всего в течение 24 дней будет максимум 72 воздействия.

Контрольной группе будут даны стандартные устные и письменные советы, которые даются родителям в детских поликлиниках, когда они начинают с небольших закусок, в соответствии с национальными рекомендациями [52].

Дизайн исследования и вмешательства

После набора участвующий ребенок будет рандомизирован либо на обычную (контрольную) диету, либо на экспериментальную нордическую диету (ND).

Группа скандинавской диеты

Группа скандинавской диеты будет проходить три вмешательства (рис.1): i) систематическое введение вкусовых порций, ii) молочно-зерновые напитки (MCD), каши и детское молоко с пониженным содержанием белка, и iii) домашние и промышленные (BIG) основные блюда с пониженным содержанием белка с преобладанием Скандинавские ингредиенты.

  1. 1.

    Когда родители приняли решение, что их ребенок должен начать с прикорма, группе ND будут даны инструкции систематически вводить четыре разных фрукта и ягоды (яблоко, малина, облепиха / брусника, клюква) и четыре овоща (зеленый горошек, цветная капуста, репа, дайкон), каждый по крайней мере 3 раза в день в течение 3 дней подряд, независимо от того, нравится ли ребенку вкус / консистенция в первый раз или нет. Всего в течение 24 дней будет максимум 72 воздействия.

  2. 2.

    Когда родители начнут дополнять рацион ребенка БЦД и / или кашами, участникам будут предложены продукты с пониженным содержанием белка. Семьи будут проинструктированы использовать эти продукты по своему усмотрению, и им будет предложено продолжать использовать эти продукты для исследования, пока ребенок остается в исследовании.

  3. 3.

    Когда ребенок будет готов к большему разнообразию блюд, группе ND будут даны рецепты основных блюд (обед, ужин) и BIG с преобладанием северных ингредиентов. Семьи могут использовать эти рецепты и БОЛЬШИЕ по своему усмотрению, но мы рекомендуем, чтобы семьи использовали рецепты домашней еды хотя бы один раз в день.

Группа с обычной диетой

Группа с обычной диетой будет действовать как контроль для группы ND (рис. 1). Участники получат актуальные рекомендации по вскармливанию младенцев, выпущенные Шведским национальным продовольственным агентством [52]. Им также будут давать обычные, имеющиеся в продаже МКД, каши, детское молоко и БОЛЬШОЙ. Никаких советов или рецептов блюд, кроме текущих рекомендаций, не будет.

Родительская поддержка

Родителям с детьми из группы ND будет оказана поддержка, чтобы они продолжили соблюдение диеты. Им будет предложено принять участие в закрытой группе Facebook ™. На этом форуме родители могут обсудить это с диетологом и между собой, поделившись опытом. Родителям также будут предоставлены обучающие видеоролики по приготовлению определенных продуктов для изучения, доступные в группе. Участники группы поделятся опытом и другой информацией по своему усмотрению. Никакие данные не будут собираться через эту группу, но группа может действовать как способ информировать семьи, которые участвуют в группе, о предстоящих мероприятиях исследования и напоминать участникам, чтобы они отправили анкеты и т. Д.

Как группа вмешательства, так и контрольная группа будут получать ежемесячные телефонные звонки от медсестры-исследователя или диетолога-исследователя в рамках регулярного сбора данных (см. ниже).

Сбор данных

Основные точки сбора данных будут на исходном уровне, т.е.когда ребенку от 4 до 6 мес. возраста, а в 9, 12 и 18 мес. возраста. В это время участники придут в педиатрическое исследовательское отделение для измерений и отбора проб (рис. 1). Анкеты и формы будут доступны в электронном виде или на бумаге. Электронные анкеты будут вводиться через Texttalk Websurvey, инструмент, предоставляемый Университетом Умео для электронных опросов. Анкеты и формы будут заполнены до основных точек сбора данных. В это время будут собираться бумажные анкеты. Все формы, электронные или бумажные, будут проверены на полноту при их возвращении исследователям. Неполные или, возможно, ошибочные данные будут перепроверены с участвующими семьями по телефону. Все данные будут вводиться и храниться в электронном виде в защищенной базе данных, предоставленной Университетом Умео. Бумажные копии анкет и протоколов измерений будут храниться в соответствии с правилами Университета в безопасном архиве, доступ к которому имеют только исследователи и административный персонал педиатрического департамента клинических наук.

Социально-демографические данные

На исходном уровне будет собираться информация о размере семьи (количество братьев и сестер, структура домохозяйства), условиях жизни, стране рождения, уровне образования родителей, роде занятий и привычках к курению, хронических заболеваниях в семейном анамнезе (аллергии, атопии). заболевания, диабет 1 и 2 типа, ожирение, гипертония, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, рак), сведения о рождении участвующего ребенка (включая запрос на получение документа о рождении из карты здоровья матери), а также состояние здоровья и режим кормления с рождения участвующего ребенка.

Соблюдение режима лечения

Медсестра-исследователь или диетолог будет ежемесячно связываться с участвующими семьями по телефону, чтобы проверить соблюдение протокола, проблемы, связанные с исследованием, потребление и поставку исследуемых продуктов, а также форму регистрации симптомов. Данные телефонного интервью будут зарегистрированы в электронном виде.

Антропометрия и артериальное давление

Антропометрические измерения будут проводиться на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.), В 9, 12 и 18 мес. в педиатрическом отделении (Департамент клинических наук, Университет Умео, Умео, Швеция) опытными педиатрическими медсестрами-исследователями в соответствии со стандартными процедурами [53].Вес обнаженного тела будет измеряться с точностью до 0,1 кг с помощью электронных детских весов (Seca 727, Bromma, Швеция). Длина в положении лежа будет измеряться с точностью до 0,1 см с помощью педиатрической доски для измерения длины (CMS Weighing Equipment Ltd., Лондон, Великобритания). Окружность головы будет измеряться с точностью до 0,1 см с помощью нерастягивающейся ленты для младенцев (Seca 212, Германия). Все измерения будут выполнены в трех экземплярах, и будет записано среднее значение.

Артериальное давление будет измеряться, когда ребенок сидит на коленях у родителей в исходное время (4–6 мес.возраста), 12 и 18 мес. возраст с использованием монитора Carescape Dinamap V100 (GE Healthcare AB, Швеция) и соответствующих возрасту манжет для измерения артериального давления.

На исходном уровне будут измерены вес, рост и кровяное давление родителей.

Состав тела

Общий объем воды в организме (TBW) как мера состава тела (трехкомпонентная модель, включая общую воду в организме, жир и безжировую массу) будет определяться в возрасте 12 и 18 месяцев. TBW будет оцениваться с использованием дейтерия ( 2 H 2 O) в соответствии с процедурой, рекомендованной Международным агентством по атомной энергии [54] в сотрудничестве с MRC Human Nutrition Research Laboratory, Кембридж, Великобритания. Образец мочи перед приемом препарата будет взят путем помещения впитывающей прокладки (Bastos Viegas, Penafiel, Portugal) в подгузник младенца. Затем каждому ребенку будет дана пероральная взвешенная доза дейтерия 1 г / кг. Образцы мочи после введения дозы будут собираться дома один раз в день в течение пяти дней подряд с записью даты и времени для всех образцов с использованием впитывающих прокладок, как описано выше, исключая первую порцию мочи за день. Каждая собранная прокладка будет храниться при -18 ° C. Затем прокладки будут доставлены в педиатрический исследовательский центр при университетской больнице Умео, где они будут разморожены и содержимое мочи будет извлечено с помощью пресса, собрав мочу в стеклянные бутылки.Стеклянные флаконы будут храниться при –20 ° C до транспортировки в лабораторию MRC Elsie Widdowson, Кембридж, Великобритания для анализа.

Диетическое потребление, пищевое поведение и прием пищи

Диетическое потребление будет оцениваться с использованием 5-дневной записи о питании. Эта методика широко использовалась исследователями в этой возрастной группе [7, 55]. В четырех случаях на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.), В 9, 12 и 18 мес. в возрасте, родителей попросят зарегистрировать потребление пищи и напитков участвующим ребенком в течение 5 дней подряд.Родители будут проинструктированы, как использовать регистрационные листы и домашние меры для количественной оценки и описания рациона их ребенка. Предыдущие исследования показали, что родители склонны недооценивать потребление энергии в этой возрастной группе, используя только записи о питании [56]. Чтобы улучшить оценку потребления энергии и питательных веществ, родителей также попросят сфотографировать порции еды ребенка во время 5-дневного учета питания, непосредственно перед подачей еды и сразу после нее, делая по 2 фотографии каждый раз с перпендикулярными ангелами.Родители отправят фотографии в электронном виде в облачный сервис для конкретного исследования, предоставляемый Университетом Умео. В отдельном дополнительном исследовании эта методология будет проверена с использованием воды с двойной меткой.

Пищевое поведение будет оцениваться с помощью трех недавно утвержденных шведских анкет, Анкеты пищевого поведения детей (CEBQ) [57], Анкеты по кормлению детей (CFQ) [58] и Анкеты скрытого и открытого контроля (COC) [59] . Анкеты будут вводиться в электронной форме (Texttalk Websurvey), CEBQ вместе с 5-дневным отчетом о продуктах питания и CFQ и COC на исходном уровне.

Записанный на видео тестовый обед для оценки вкусовых ощущений и вкусовых ощущений будет проводиться в 12 и 18 мес. возраста. Видеозапись будет проходить в доме участника. Во время еды родитель будет подавать ребенку приготовленную учебную еду (йогурт со вкусом фруктов, молоко со вкусом фруктов и крекер с овощной пастой). Прием пищи будет записан на видео, а затем будет проведена оценка принятия в сотрудничестве с доцентом Лене Линдберг, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.

Биохимические данные

Образцы крови при венепункции будут собираться на исходном уровне (в возрасте 4–6 месяцев), в 9, 12 и 18 месяцев. возраста. Образцы будут собирать опытные педиатрические медсестры-исследователи в педиатрическом исследовательском отделении (Департамент клинических наук, педиатрия, Университет Умео, Умео, Швеция). Перед забором крови будет нанесен местный обезболивающий крем. Общий объем собранной крови будет менее 3 мл / кг за 24 ч [60]. Кровь для немедленного анализа (общий анализ крови, содержание железа, P-мочевина, вчСРБ) будет взята и отправлена ​​в отделение клинической химии университетской больницы Умео.Оставшаяся кровь будет центрифугирована, плазма удалена и заморожена при -80 ° C до дальнейших анализов. На исходном уровне у родителей будет браться кровь для анализа статуса железа (общий анализ крови, сывороточный (S-) ферритин, S-Fe и S-трансферрин) и метаболомики. Мочу собирают, поместив впитывающую подушечку (Bastos Viegas, Penafiel, Portugal) в подгузник младенца на исходном уровне (4–6 мес.), 12 и 18 мес. возраста для анализов, включая метаболомику, липидомику и окислительный статус. До дальнейших анализов моча будет храниться при -20 ° C. Метаболомика и липидомика будут проводиться в сотрудничестве со Шведским центром метаболомики, Умео и проф. Кэролайн Слупски, Департамент питания Калифорнийского университета, Дэвис, США (наша группа сотрудничает с обеими платформами). Любая оставшаяся кровь или моча будет храниться в Биобанке Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Швеция.

Образцы фекалий и слюны

Образцы фекалий будут собираться на исходном уровне (4–6 мес.возраста), 12 и 18 мес. возраста для анализа состава микробиоты. Анализ состава фекальной микробиоты будет проводиться в педиатрической исследовательской лаборатории Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Умео, Швеция. Любой оставшийся фекальный материал будет храниться в Биобанке Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Швеция.

Образцы слюны будут собраны для генетического анализа. Это будет сделано в сотрудничестве с профессором Стефаном Йоханссоном, Центр медицинской генетики и молекулярной медицины, Университетская больница Хаукеланда, Берген, Норвегия. Анализы, которые включают полногеномные ассоциации исследований (GWAS), а также специфический анализ гена горького вкуса TAS2R38 [61]. Гомозиготное присутствие гаплотипа, чувствительного к горькому вкусу, было связано с более низким потреблением овощей и более высоким потреблением сладостей у взрослых финнов [62], но влияние на потребление пищи в детстве менее очевидно [63]. В отдельном подисследовании мы изучим генетические факторы, связанные с увеличением веса, и влияние прикорма.

Оценка развития

Темперамент ребенка, который может повлиять на принятие пищи, будет оцениваться с помощью шведской версии опросника поведения ребенка (BBQ) на исходном уровне (в возрасте 4–6 месяцев) и опросника поведения малыша (TBQ) в 18 лет. мес. возраста [64]. Чтобы оценить общие когнитивные и психомоторные вехи, опросник по возрасту и стадиям (ASQ) [65] будет применяться на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.) И снова в 12 и 18 мес. возраста как мера общего развития.

Записанное на видео задание свободной игры с одним объектом [66, 67] для измерения когнитивного развития по отношению к вмешательству питания будет проводиться в 12 и 18 мес. возраста на момент взятия пробы крови и антропометрических измерений. Тест будет проводиться в отделении педиатрических исследований (Департамент клинических наук, педиатрия, Университет Умео, Умео, Швеция). Видеозаписи будут оцениваться на предмет когнитивного развития совместно с доцентом Лене Линдберг, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.Эта методика использовалась при оценке когнитивных эффектов ДЦПНЖК у датских младенцев [68].

Данные об атопическом заболевании и аллергических проявлениях

Семейный анамнез аллергии, атопических заболеваний и астмы среди родителей, братьев и сестер будет собираться на исходном уровне. В 9, 12 и 18 мес. Возраст участников будет спрашивать о симптомах аллергии, астмы и атопического заболевания, а медсестра-исследователь будет использовать оценочный лист для оценки экземы [69].

Регистрация симптомов

Участники будут регистрировать дни с симптомами желудочно-кишечных расстройств (диарея, запор, рвота), лихорадкой (≥38. 0 ° C), респираторные симптомы (кашель, затрудненное дыхание, насморк), нарушения сна, кожные симптомы, боль в ушах, прорезывание зубов, вакцинация, оценка текущего аппетита (пониженный, нормальный, повышенный), если ребенку вводятся лекарства и если ребенок был осмотрен врачом (из-за болезни) или если ребенок был помещен в больницу. Формы будут заполняться на бумаге и ежемесячно возвращаться исследователям. При ежемесячном осмотре медсестрой-исследователем или диетологом эти формы будут проверяться на полноту.

Процедуры

Исходный уровень и 9, 12 и 18 мес. посещения будут проходить в отделении педиатрических исследований Департамента клинических наук, педиатрии университетской больницы Умео.

На исходном уровне исследователи установят, что участник соответствует всем критериям включения и ни одному из критериев исключения, письменное информированное согласие будет получено, если оно не было получено ранее, и родителям будет предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании. и время задать вопросы о процедурах исследования.Родителям также будет предоставлена ​​информация о том, как заполнять анкеты и формы, онлайн или на бумаге, как загружать фотографии и, если участники рандомизированы в группу ND, как получить доступ к онлайн-форуму поддержки, т.е. закрытая группа исследования в Facebook. Затем участники будут оценены в соответствии с рисунком, включая забор образцов крови, и им будет предоставлен месячный запас продуктов и рецептов для исследования.

В возрасте 7 и 8 мес. Медсестра-исследователь или диетолог будет разговаривать по телефону с участниками, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов и регистрацию симптомов.

В 9 мес. участники снова придут в отделение педиатрических исследований для измерений в соответствии с рисунком.

В возрасте 10 и 11 мес. медсестра-исследователь или диетолог свяжутся по телефону с участниками, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов и регистрацию симптомов.

В 12 мес. в возрасте, участники снова придут в отделение педиатрических исследований для предоставления образцов в соответствии с рисунком.Кроме того, медсестра-исследователь нанесет визит на дом для антропометрических измерений, введения меченой дейтерием воды и двух тестов на видеопленку, то есть теста на прием пищи и теста на свободное внимание.

В возрасте 13–17 мес. Медсестра-исследователь или диетолог будет связываться с участниками по телефону, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов, а также регистрацию симптомов.

Наконец, в 18 мес. По возрасту участники придут для окончательных измерений в соответствии с рисунком.Медсестра-исследователь снова нанесет визит на дом для антропометрических измерений, введения меченой дейтерием воды и двух тестов, записанных на видео, то есть теста на прием пищи и теста на свободное внимание.

Неблагоприятные события

Неблагоприятные события (НЯ) — это любое нежелательное медицинское явление у субъекта, которому вводили исследуемый продукт, независимо от его причины. Таким образом, нежелательное явление может быть любым неблагоприятным и непреднамеренным признаком (включая отклонение от нормы в лабораторных исследованиях), симптомом или заболеванием, временно связанными с использованием исследуемого продукта, независимо от того, считается ли оно связанным с исследуемым продуктом.Все нежелательные явления, включая наблюдаемые или добровольные проблемы, жалобы или симптомы, будут регистрироваться в форме регистрации симптомов. Каждое нежелательное явление необходимо оценивать по продолжительности, интенсивности и причинно-следственной связи с исследуемым продуктом или другими факторами. Участники будут проинструктированы сообщать исследователям о любых НЯ, с которыми они сталкиваются, через форму регистрации симптомов и связавшись с исследователями. Медсестра-исследователь будет оценивать НЯ при каждом посещении, то есть в 9, 12 и 18 мес.возраста и на всех ежемесячных телефонных звонках и сообщать об этом главному исследователю (TL).

Исключение

Участники могут выйти из исследования в любое время путем i) отзыва согласия, ii) из-за несоблюдения (повторное несоблюдение процедур исследования) или если iii) участник испытывает побочные эффекты, требующие от участника отказа по рекомендации врача-исследователя или по собственному желанию. Если возможно, исследователи изучат конкретные причины отзыва согласия, тип несоблюдения и конкретные НЯ, вызвавшие отзыв.Все причины отказа будут записаны. Снявшиеся участники замене не подлежат.

Расчет мощности и статистический анализ

Первичным результатом исследования является состав тела, то есть масса жира, измеренная с помощью TBW. Жировая масса тела в 12 месяцев составляет в среднем 2,9 ± 0,6 кг. возраста. Чтобы выявить разницу в количестве жира в организме на 0,24 кг между экспериментальной (ND) и контрольной группами через 12 мес. возраста (α = 0,05, мощность = 80%) с истощением 20%, нам потребуется 125 участников на группу.

Сравнение различий в основных результатах между ND и контрольной группами будет в центре внимания статистического анализа. Первичные исходы будут проанализированы в соответствии с принципом намерения лечить при сравнении двух исследуемых групп, но также будет выполнен анализ по протоколу. В зависимости от распределения данных будут использоваться как параметрические, так и непараметрические тесты. Возможные модификаторы эффекта и искажающие факторы будут включены в анализ по мере необходимости для объяснения групповых различий.Данные о потреблении с пищей будут преобразованы в энергию и питательные вещества с помощью программного обеспечения для расчета питательных веществ (Dietist NET, Kost och Näringsdata AB, Bromma, Швеция).

Представляем дополнительные (твердые) продукты питания | InfantRisk Center

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью примерно до 6 месяцев. В 6 месяцев потребности ребенка, особенно в некоторых питательных микроэлементах, превышают то, что может быть обеспечено только грудным молоком. Таким образом, прикорм должен начать «дополнять» рацион ребенка на основе грудного молока в это время.

Когда начинать твердые тела

Признаки того, что ребенок готов начать пробовать пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, пристальное наблюдение за тем, как другие едят пищу со стола, и тягу к еде. Утрата рефлекса толкания языка, при котором ребенок сразу выталкивает пищу изо рта, также является хорошим показателем готовности к твердой пище. Важно отметить, что по мере введения продуктов питания грудное молоко (или смесь) должно оставаться основным источником питания ребенка по крайней мере до 12 месяцев.

Какие продукты подавать

Есть много вариантов, которые подходят для первой еды ребенка, но продукты с высоким содержанием железа должны быть одним из первых продуктов питания. В прошлом каши для детского питания были популярным выбором (и часто рекомендовались), потому что считалось, что они будут хорошо нравиться и переноситься ребенком. Детские хлопья по-прежнему являются приемлемым выбором, если они обогащены железом. В некоторых странах мясо рекомендуется в качестве первой пищи из-за его высокого содержания и высокой потребности детей в железе.Мягкие овощи в пюре также являются приемлемым выбором, но в первую очередь следует предлагать протертое мясо или обогащенные железом злаки.

Сначала следует предлагать продукты, состоящие из одного ингредиента, подождать около 3 дней, прежде чем попробовать еще один новый продукт. Это позволяет отслеживать непереносимость или аллергические реакции, такие как сыпь, рвота или диарея, и наблюдать за ними. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 7-8 месяцев, он должен будет есть разнообразную пищу из всех пищевых групп. Предложение разнообразия важно как для развития у вашего ребенка вкуса к разнообразным питательным продуктам, так и для продуктов, которые содержат ряд важных питательных веществ.Примерно к 9-12 месяцам ваш ребенок должен есть комбинированные продукты, похожие на те, что ест семья, с подходящей текстурой и приемлемой для него консистенцией.

Эксперты теперь рекомендуют вводить обычные аллергенные продукты (арахис, продукты из коровьего молока, яйца, сою, пшеницу, орехи, моллюски и рыбу) на раннем этапе, чтобы снизить вероятность развития аллергии. Это можно сделать, когда ребенок уже переносит несколько менее аллергенных продуктов для прикорма. Примером того, как это сделать, является добавление небольшого количества арахисового масла или арахисового порошка в еду, которую ваш ребенок уже хорошо переносит.После того, как вы добавили аллергенную пищу, давайте ребенку эту пищу несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе была экзема или пищевая аллергия, поговорите со своим педиатром. Обратите внимание, что жидкое коровье молоко не рекомендуется детям младше 1 года, потому что по питательности оно уступает грудному молоку или смеси.

Как начать

Когда вы начнете предлагать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден. Кормите его грудным молоком (или смесью) непосредственно перед «едой» твердой пищи.Младенцы, если они слишком голодны, могут разочароваться в твердой пище, потому что они еще не привыкли и не умеют есть новые вкусы или более плотные текстуры. Будьте терпеливы и ободряйте, пока ваш ребенок развивает эти навыки.

Начните с небольших сумм. Начните предлагать небольшое количество («вкус») по ложке за раз, всего 1-2 чайные ложки на «прием пищи» 1 или 2 раза в день. Постепенно увеличивайте количество и количество раз, когда вам предлагается твердая пища, чтобы к 9 месяцам ваш ребенок ел 2 или 3 питательных приема пищи.К 1 году ваш ребенок должен есть 3 приема пищи с 1 или 2 перекусами каждый день.

Следите за появлением у вашего ребенка сигналов голода и сытости. Если ваш ребенок открывает рот и хочет поесть, скорее всего, он все еще заинтересован и / или голоден. Если она отворачивается, закрывает губы или выплевывает еду, это признаки того, что она наелась или насытилась. Уважайте ребенка и отвечайте на него соответственно.

Можно безопасно начинать предлагать ребенку глоток воды из чашки, когда он начинает твердую.Вода не должна заменять грудное молоко или смесь, и должна составлять не более 2-4 унций в день. Некоторым детям нужна вода, чтобы предотвратить запоры после того, как они начнут твердую пищу. Другим младенцам не нужна дополнительная вода, пока они не начнут потреблять меньше грудного молока. Позвольте им попрактиковаться в питье воды, чтобы развить навыки обращения с чашкой.

Младенцам не нужен сок, и они не должны пить сок, если им меньше 12 месяцев. Сок может заменить грудное молоко или смесь, тем самым уменьшая потребление белка, жиров, витаминов и минералов.Вместо этого предложите целые фрукты, протертые или протертые.

Другие подсказки

  • Избегайте добавления сахара или соли в детскую пищу.
  • Всегда проверяйте температуру продуктов, особенно при приготовлении в микроволновой печи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо, чтобы есть, желательно на стульчике или другом специальном столе. Ваш ребенок никогда не должен лежать, когда ест твердую пищу.
  • Составьте предсказуемый график приема пищи и перекусов.
  • Поощряйте участие вашего ребенка — возьмите ложку ему в руку, чтобы он мог поднести ее ко рту, и предложите мягкую «закуску» (например, кусочки банана, печеный сладкий картофель, хорошо приготовленную лапшу), когда она сможет справиться с кусочками текстуры.
  • Избегайте удушья, например орехов, кусочков орехового масла, попкорна, цельного винограда, сырой моркови, хот-догов и леденцов.
  • Минимизируйте отвлекающие факторы (телевизор, видео и т. Д.) Во время еды и перекуса.
  • Не обращайте внимания на то, чтобы не есть.
  • Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест.

В последние годы привлекла внимание новая стратегия внедрения твердой пищи, называемая «отлучение от груди по инициативе ребенка» или «кормление по инициативе ребенка».Используя эту стратегию, полностью пропускают протертые или протертые продукты, и ребенок начинает есть цельную мягкую пищу, которую ест семья. Этот метод подходит для некоторых, но не для всех детей. Поговорите со своим педиатром, если вы планируете попробовать это или у вас есть вопросы о том, подходит ли это вашему ребенку.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу кормления ребенка твердой пищей, обратитесь к педиатру.

Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD

Прикорм: важные аспекты оптимизации роста, питания и поведения при кормлении

  • 2.

    Baker RD, Greer FR. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия. 2010. 126 (5): 1040–50.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 3.

    Cohen RJ, et al. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет. 1994. 344 (8918): 288–93.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 5.

    Dewey KG, et al. Возраст введения прикорма и рост доношенных грудных детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr. 1999. 69 (4): 679–86.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 6.

    Каттельманн К.К., Хо М., Шпекер Б.Л. Влияние сроков введения прикорма на содержание железа и цинка у младенцев, вскармливаемых смесью, в возрасте 12, 24 и 36 месяцев.J Am Diet Assoc. 2001. 101 (4): 443–7.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 8.

    Kramer MS, Kakuma R.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 8: CD003517.

    Google ученый

  • 9.

    •• Siega-Riz AM, et al. Модели питания младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас? J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 приложение): S38–51. Размер и строгость этого исследования дают важное представление о моделях потребления младенцев и детей младшего возраста в США.

  • 10.

    Burdette HL, et al. Кормление грудью, введение прикорма и ожирение в 5-летнем возрасте. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (3): 550–8.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 11.

    Seach KA, et al. Отсроченное введение твердого кормления снижает избыточную массу тела и ожирение у детей в 10 лет. Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (10): 1475–9.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 12.

    Schack-Nielsen L, et al. Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточного веса взрослых. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (3): 619–27.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 14.

    • Huh SY, et al. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011; 127 (3): e544–51. Хотя это и не было вмешательством, это было большое испытание, в котором анализировались дети, вскармливаемые грудью и вскармливаемые смесями, отдельно. В ходе анализа также учитывалась прибавка в весе младенца, что является мощным независимым предиктором ожирения в будущем.

  • 15.

    Baker JL, et al. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (6): 1579–88.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 16.

    Wells JC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am J Clin Nutr.2012; 96 (1): 73–9.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 17.

    Islam MM, et al. Влияние различной энергетической плотности прикорма на потребление грудного молока и общее потребление энергии здоровыми детьми Бангладеш, находящимися на грудном вскармливании. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (4): 851–8.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 18.

    Heinig MJ, et al. Прием и рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в зависимости от времени введения прикорма: исследование DARLING.Исследования области Дэвиса по лактации, детскому питанию и росту. Acta Paediatr (Осло, Норвегия: 1992). 1993. 82 (12): 999–1006.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 19.

    Ong KK, et al. Потребление энергии с пищей в возрасте 4 месяцев позволяет прогнозировать послеродовой набор веса и индекс массы тела у детей. Педиатрия. 2006; 117 (3): e503–8.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 20.

    Li R и др. У младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, вскармливаемыми непосредственно грудью? Педиатрия. 2010; 125: e1386–93.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Disantis KI, et al. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Закон Int J Behav Nutr Phys. 2011; 8: 89–100.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Янг и др. Биологические детерминанты, связывающие прибавку в весе младенцев и детское ожирение: текущие знания и направления на будущее. Adv Nutr. 2012; 3: 675–86.

  • 23.

    Stunkard AJ, et al. Потребление энергии, а не ее выработка, является определяющим фактором размера тела у младенцев. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (3): 524–30.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 24.

    Stunkard AJ, et al. Предикторы размера тела в первые 2 года жизни: исследование высокого риска ожирения у людей.Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28 (4): 503–13.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 25.

    Медицинский институт. Рекомендуемая диета; основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006.

    Google ученый

  • 26.

    Daniels SR, Greer FR. Скрининг липидов и здоровье сердечно-сосудистой системы в детстве. Педиатрия.2008. 122 (1): 198–208.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Butte NF, et al. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует рекомендуемым диетическим нормам или превышает их. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 приложение): S27–37.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 28.

    Schwartz J, et al. Потребление ПНЖК и ДЦ-ПНЖК в течение первого года жизни: может ли соблюдение диеты соответствовать рекомендуемой диете? Eur J Clin Nutr.2010. 64 (2): 124–30.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Heppe DH, et al. Факторы риска для родителей, плода и младенца избыточного веса в дошкольном возрасте: исследование поколения R. Pediatr Res. 2013. 73 (1): 120–7.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Damsgaard CT, et al. Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у здоровых датских младенцев.J Nutr. 2006. 136 (1): 94–9.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 31.

    Damsgaard CT, et al. Добавка рыбьего жира модулирует иммунную функцию у здоровых младенцев. J Nutr. 2007. 137 (4): 1031–6.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 32.

    Simell O, et al. Специальный проект Турку по вмешательству фактора коронарного риска для младенцев (STRIP). Am J Clin Nutr. 2000; 72 (5 доп.): 1316С – 31С.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Niinikoski H, et al. Рост до 3 лет в проспективном рандомизированном исследовании диеты с пониженным содержанием насыщенных жиров и холестерина. Педиатрия. 1997. 99 (5): 687–94.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 34.

    Niinikoski H, et al. Потребление и показатели статуса железа и цинка у детей, соблюдающих диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина: исследование STRIP baby.Специальный проект по вмешательству фактора коронарного риска в Турку для младенцев. Am J Clin Nutr. 1997. 66 (3): 569–74.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 35.

    Lagstrom H, et al. Потребление питательных веществ маленькими детьми в проспективном рандомизированном исследовании диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Детский проект STRIP. Специальный проект по вмешательству фактора коронарного риска в Турку для младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997. 151 (2): 181–8.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 36.

    Hakanen M, et al. Развитие избыточной массы тела в исследовании профилактики атеросклероза, начиная с раннего детства. Исследование STRIP. Int J Obes (Лондон). 2006. 30 (4): 618–26.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 37.

    Pahkala K, et al. Идеальное здоровье сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте: влияние изменения образа жизни и связь с толщиной и эластичностью интима-медиа сосудов (исследование Специального проекта по вмешательству факторов коронарного риска в Турку для детей [STRIP]).Тираж. 2013. 127 (21): 2088–96.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 38.

    Rolland-Cachera MF, et al. Влияние макроэлементов на развитие ожирения: последующее исследование питания и роста в возрасте от 10 месяцев до 8 лет. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995. 19 (8): 573–8.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 39.

    Gunther AL, et al. Раннее потребление белка и более поздний риск ожирения: какие источники белка в какие моменты времени в младенчестве и детстве важны для индекса массы тела и процента жира в организме в возрасте 7 лет? Am J Clin Nutr.2007. 86 (6): 1765–72.

    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Гюнтер А.Л., Буйкен А.Е., Крок А. Потребление белка в период прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет. Am J Clin Nutr. 2007. 85 (6): 1626–33.

    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Колецко Б. и др. Низкое содержание белка в детской смеси связано с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr. 2009. 89 (6): 1836–45.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 42.

    Escribano J, et al. Влияние потребления белка и скорости набора веса на жировую массу в возрасте 6 месяцев: Программа ЕС по детскому ожирению. Int J Obes (Лондон). 2012; 36: 548–53.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 43.

    Колецко Б. и др. Может ли выбор кормления младенцев влиять на риск ожирения в будущем? Am J Clin Nutr.2009; 89 (5): 1502С – 8С.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 44.

    Larnkjaer A, et al. Влияние цельного молока и детской смеси на рост и IGF-I в младенчестве. Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (8): 956–63.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 45.

    Dube K, et al. Прикорм с низким (8%) или высоким (12%) содержанием мяса в качестве источника диетического железа: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Nutr. 2010. 49 (1): 11–8.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 46.

    Krebs NF, et al. Мясо в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: возможность и влияние на потребление цинка и статус. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006. 42 (2): 207–14.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 47.

    •• Krebs NF, et al. Влияние различных режимов прикорма на статус железа и кишечную микробиоту у младенцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2013; 163 (2): 416–23, e4. Результаты этого исследования подчеркивают частоту дефицита железа у здоровых младенцев, вскармливаемых грудью в соответствии с текущими рекомендациями. Это также указывает на влияние режима кормления на микробиом младенца .

  • 48.

    •• Krebs NF, et al. Сравнение стратегий прикорма для удовлетворения потребностей в цинке младенцев старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 30–5. Это исследование иллюстрирует зависимость детей старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, либо от обогащенной пищи, либо от натуральных источников пищи, таких как мясо, для удовлетворения потребностей в цинке .

  • 49.

    Hoppe C, et al. Потребление большого количества обезжиренного молока, но не мяса, увеличивает уровень IGF-I и IGFBP-3 в сыворотке у восьмилетних мальчиков. Eur J Clin Nutr. 2004. 58 (9): 1211–6.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 50.

    Michaelsen KF, Larnkjaer A, Molgaard C. Количество и качество пищевых белков в течение первых двух лет жизни в зависимости от риска НИЗ во взрослом возрасте. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012. 22 (10): 781–6.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 51.

    Hornell A, et al. Потребление белка в возрасте от 0 до 18 лет и его связь со здоровьем: систематический обзор литературы для 5-ых рекомендаций по питанию стран Северной Европы. Food Nutr Res. 2013; 57.

  • 52.

    Совет по продовольствию и питанию и Институт медицины. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. с. 442–501.

    Google ученый

  • 53.

    Levine A, et al. Критерии скрининга для диагностики детских расстройств кормления как причины плохого кормления или отказа от еды. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011. 52 (5): 563–8.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 54.

    Кребс Н.Ф. Обновленная информация о дефиците и избытке цинка в клинической педиатрической практике. Энн Нутр Метаб. 2013; 62 (Приложение 1): 19–29.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 55.

    Schneider JM, et al. Распространенность низкого уровня цинка и меди в сыворотке и диетические привычки, связанные с цинком и медью в сыворотке крови, у детей в возрасте от 12 до 36 месяцев из малообеспеченных семей, подверженных риску дефицита железа. J Am Diet Assoc. 2007. 107 (11): 1924–9.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 56.

    Skinner JD, et al. Потребление фруктового сока не связано с ростом ребенка. Педиатрия. 1999. 103 (1): 58–64.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 57.

    Эммет П., Норт К., Нобл С. Типы напитков, потребляемых младенцами в возрасте 4 и 8 месяцев: описательное исследование. Исследовательская группа ALSPAC.Public Health Nutr. 2000. 3 (2): 211–7.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 58.

    Dennison BA, Rockwell HL, Baker SL. Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением. Педиатрия. 1997. 99 (1): 15–22.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 59.

    Alexy U, et al. Потребление фруктового сока и распространенность ожирения и низкого роста у немецких дошкольников: результаты исследования DONALD.Дортмундский пищевой и антропометрический лонгитюдный дизайн. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999. 29 (3): 343–34.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 60.

    Faith MS, et al. Потребление фруктового сока предсказывает увеличение ожирения у детей из малообеспеченных семей: зависимость веса от окружающей среды. Педиатрия. 2006. 118 (5): 2066–75.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 61.

    Американская академия педиатрии. Использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия. 2001. 107 (5): 1210–3.

    Артикул

    Google ученый

  • 62.

    Dattilo AM, et al. Необходимость ранних вмешательств в профилактику избыточной массы тела у детей: обзор и предстоящие направления. J Obes. 2012; 2012: 123023.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 63.

    Bouhlal S, Issanchou S, Nicklaus S.Влияние уровня соли, жира и сахара на потребление пищи малышами. Br J Nutr. 2011; 105 (4): 645–53.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 64.

    Elliott CD. Сладкое и соленое: пищевая ценность и анализ продуктов питания для детей и малышей. J Общественное здравоохранение. 2011; 33 (1): 63–70.

    Артикул

    Google ученый

  • 65.

    Anzman SL, Rollins BY, Birch LL. Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики.Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (7): 1116–24.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 66.

    Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей. Педиатрия. 2007. 120 (6): 1247–54.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 67.

    Салливан С.А., Берч ЛЛ. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93 (2): 271–7.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 68.

    Mennella JA, Jagnow CP, Beauchamp GK. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 69.

    Mennella JA, Trabulsi JC. Прикорм и вкусовые ощущения: закладываем основу. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 (Приложение 2): 40–50.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 70.

    Butte N, et al. Руководство по здоровому вскармливанию для младенцев и малышей. J Am Diet Assoc. 2004. 104 (3): 442–54.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 71.

    Paul IM, et al. Возможности первичной профилактики ожирения в младенчестве. Adv Pediatr. 2009. 56: 107–33.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 72.

    Адаир А.Л., Томпсон Л.С., Бентли Мэн. Давление и ограничительные стили кормления влияют на вскармливание и размер ребенка в выборке афроамериканцев с низким доходом. Ожирение (Серебро, Весна). 2013. 21 (3): 562–71.

    Артикул

    Google ученый

  • 73.

    Браун А., Ли М. Стиль кормления ребенка в период отлучения от груди: связь с весом ребенка и стилем питания матери. Ешьте поведение. 2011; 12 (2): 108–11.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 74.

    Ри К.Е. и др. Стиль воспитания и избыточный вес в первом классе. Педиатрия. 2006. 117 (6): 2047–54.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 75.

    Черный MM, Aboud FE. Отзывчивое кормление заложено в теоретические рамки отзывчивого воспитания. J Nutr. 2011. 141 (3): 490–4.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 76.

    Ciampa PJ, et al.Вмешательства, направленные на снижение ожирения у детей младше 2 лет: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010. 164 (12): 1098–104.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 77.

    French GM, et al. Оценка ориентированного на мать упреждающего руководства для уменьшения поведения грудных детей, вызывающих ожирение. Педиатрия. 2012; 130 (3): e507–17.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 78.

    Фишер Дж. О. и др. Кормление грудью в течение первого года предсказывает материнский контроль над кормлением и последующим потреблением энергии малышами. J Am Diet Assoc. 2000. 100 (6): 641–6.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 79.

    DiSantis KI, Hodges EA, Fisher JO. Связь продолжительности грудного вскармливания с более поздними стилями кормления матери в младенчестве и детстве: перекрестный анализ. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2013; 10: 53.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 80.

    Браун А., Ли М. Грудное вскармливание в течение первого года способствует быстрому восприятию сытости у детей в возрасте 18–24 месяцев. Pediatr Obes. 2012; 7 (5): 382–90.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 81.

    Daniels LA, et al. Результаты вмешательства в практику раннего вскармливания для предотвращения детского ожирения.Педиатрия. 2013; 132 (1): e109–18.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 82.

    Daniels LA, et al. Оценка вмешательства, направленного на продвижение защитных методов кормления грудных детей для предотвращения детского ожирения: результаты РКИ NOURISH в возрасте 14 месяцев и 6 месяцев после первого из двух модулей вмешательства. Int J Obes (Лондон). 2012. 36 (10): 1292–8.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 83.

    Weng SF, et al. Систематический обзор и метаанализ факторов риска избыточной массы тела у детей, определяемых в младенчестве. Arch Dis Child. 2012. 97 (12): 1019–26.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • Коровье молоко в прикорме

    Введение

    Если грудное вскармливание продолжается с высокой скоростью до второго года жизни и если дополнительный рацион содержит разумное количество животного белка из мяса, рыбы или яиц, большинство младенцев будет процветать без коровьего молока.Так обстоит дело в некоторых традиционных обществах, где нет молока или нет традиции кормить коровьим молоком. Однако в большинстве народов мира существует устойчивая традиция использования коровьего молока в качестве важной части дополнительного рациона. В этой статье будут обсуждаться различные аспекты использования коровьего молока в прикорме (Таблица 1) и выделены области, в которых есть необходимость в дальнейших исследованиях. Использование детских смесей и последующих смесей не покрывается, несмотря на то, что они обычно основаны на коровьем молоке.

    Таблица 1.

    Положительные и отрицательные аспекты использования коровьего молока в период прикорма

    Домашняя смесь для грудных детей

    Существует всеобщее согласие о том, что домашняя смесь на основе немодифицированного коровьего молока не должна использоваться в качестве грудного молока. заменитель, особенно в раннем детстве, поскольку состав значительно отличается от грудного молока. Домашние смеси используются в некоторых группах населения из-за экономических ограничений или традиций, и они менее вредны, чем немодифицированное коровье молоко.По этой причине рецепт приготовления домашней смеси приводится в недавних канадских рекомендациях по вскармливанию детей грудного возраста 1 и в новых рекомендациях ВОЗ / ЮНИСЕФ по вскармливанию детей грудного возраста для Европейского региона. 2 Как минимум, необходимо также принимать добавки железа, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии.

    Пищевые характеристики

    Поскольку коровье молоко предназначено для телят, которые имеют гораздо более высокую скорость роста, чем младенцы, содержание питательных веществ, необходимых для роста, таких как белок и некоторые минералы, намного выше (обычно в 2–3 раза), чем в грудное молоко.Следовательно, коровье молоко имеет очень высокую нагрузку растворенными веществами почек, что может вызвать обезвоживание и гипернатриемию во время болезни (см. Статью Фомона о нагрузке растворенными веществами почек в этой добавке). Высокое содержание протеина будет значительно способствовать общему потреблению протеина при высоком потреблении молока. Во время периода прикорма у некоторых младенцев наблюдается чрезмерное потребление белка, что может иметь неблагоприятные последствия (см. Статью Михаэльсена о рисках чрезмерного потребления белка в этой добавке).Коровье молоко также имеет низкое содержание незаменимых жирных кислот, цинка, витамина С и ниацина и высокое содержание насыщенных жирных кислот. Коровье молоко отрицательно влияет на уровень железа у младенца. Содержание железа низкое, оно плохо усваивается, а коровье молоко, которое не подвергалось термической обработке, может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, особенно в течение первых 6 месяцев жизни. Существует неуверенность в том, насколько важна эта проблема во второй половине младенческого возраста. 3,4

    В каком возрасте следует вводить коровье молоко?

    В Соединенных Штатах и ​​Великобритании не рекомендуется использовать коровье молоко в качестве основного молочного напитка до достижения ими возраста 12 месяцев. 5,6 В Дании 7 и Канаде 1 рекомендуется вводить коровье молоко постепенно с 9 месяцев, в Швеции 8 с 10 месяцев. Основная причина отсрочки введения коровьего молока — предотвратить развитие дефицита железа. Рекомендации по возрасту внедрения должны учитывать риск дефицита железа у населения, содержание железа в оставшейся диете, альтернативы коровьему молоку и количество даваемого молока.

    Количество и качество жира

    Когда целесообразно вводить коровье молоко с пониженным содержанием жира? В некоторых странах рекомендуется не вводить молоко с пониженным содержанием жира в первые 2–3 года жизни, в то время как другие рекомендуют вводить полуобезжиренное молоко с 12 месяцев. 9 В Соединенном Королевстве не рекомендуется вводить полужирное молоко (1,5–1,8 г на 1000) до 2 лет, а обезжиренное молоко (<0.3 г) не ранее 5. 6 Есть опасения, что снижение содержания жира в пище может также снизить общее потребление энергии. 9,10 С другой стороны, высокое потребление насыщенных жирных кислот с молоком может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. В большом исследовании, проведенном в Финляндии (The STRIP Baby Trial), группе вмешательства рекомендовалось использовать обезжиренное молоко с 7-месячного возраста и компенсировать низкое потребление жиров путем добавления в рацион растительного масла. 11 Однако доказательства того, что есть какие-либо неблагоприятные долгосрочные последствия употребления большого количества молочного жира в молодом возрасте, являются слабыми. 10

    Количество молока

    Некоторые младенцы потребляют большое количество молока, так называемые молочники. Высокое потребление молока оставляет меньше возможностей для разнообразного питания и, следовательно, увеличивает риск дефицита питательных веществ, особенно железа. Один литр коровьего молока покрывает примерно две трети потребности в энергии 12-месячного младенца. Лишь несколько стран рекомендуют верхний предел потребления молока в период прикорма.

    Малыши, формула

    Было высказано предположение, что было бы полезно специальное молоко для маленьких детей (молоко для малышей).Такое молоко обычно обогащено железом, имеет низкое содержание белка и часть молочного жира заменена на растительный жир. Однако нет убедительных доказательств того, что такое молоко будет иметь положительные эффекты по сравнению с разумной диетой с умеренным количеством немодифицированного коровьего молока и разумным количеством продуктов, которые являются хорошими источниками железа, такими как мясо и рыба.

    Коровье молоко и диабет

    Несколько исследований показали, что инсулинозависимый диабет реже встречается у детей, вскармливаемых грудью, чем у детей, вскармливаемых смесью.Неизвестно, является ли причина защитным действием иммунных веществ в грудном молоке или неблагоприятным действием белков коровьего молока. 12

    Ферментированное молоко

    В некоторых группах населения существует традиция давать кисломолочные продукты, включая йогурт, младенцам и детям младшего возраста. Несколько недавних исследований показали положительные (пробиотические) эффекты от употребления ферментированного молока с изменением микрофлоры кишечника 13 , что может снизить распространенность и продолжительность диареи и стимулировать иммунную систему.Однако существует необходимость в дополнительных исследованиях, прежде чем кисломолочные продукты можно будет рекомендовать как часть дополнительной диеты.

    Вопросы для исследования

    1. Какой возраст подходит для введения коровьего молока?

    2. Какая разумная дневная доза во время «поздней» лактации и когда диета была разнообразной?

    3. Есть ли необходимость в специальных модифицированных смесях для детей младшего возраста (смеси для малышей)?

    4. Влияет ли состав жирных кислот коровьего молока на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте?

    5. Оказывают ли кисломолочные продукты значительное положительное влияние на заболеваемость и рост в странах с плохой гигиеной или в промышленно развитых странах?

    6. Имеет ли белок коровьего молока роль в развитии диабета?

    ССЫЛКИ

    1. Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Министерство здравоохранения Канады. Питание для здоровых доношенных детей. Оттава, Канада: министр общественных работ и государственных услуг; 1998

    2. Майклсен К.Ф., Уивер Л., Бранка Ф., Робертсон А. Кормление и питание детей грудного и раннего возраста в Европейском регионе ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. Копенгаген, Дания: ВОЗ / ЮНИСЕФ; 2000. Европейская серия региональных публикаций ВОЗ, № 87

    3. Департамент здравоохранения. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты No.45. Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Лондон, Соединенное Королевство: HMSO; 1994

    4. Национальный совет здравоохранения (Дания). Рекомендации по питанию младенцев; Рекомендации для медицинского персонала [на датском языке]. Копенгаген, Дания: Национальный совет здравоохранения (Дания), 1998 г.

    • Copyright © 2000 Американская академия педиатрии

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *