Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

🧬 Запор у детей до года


Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.


Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение


Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?


Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.


В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость


Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.


Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.


Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.


Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам


И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.


Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.


Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.


Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.


Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма


Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.


К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.


Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.


Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор


Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.


Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».


Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.


Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.


Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.


Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.


Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.


Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.


Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.


Источник: parents.ru

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019



Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.


ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.


Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.


Основные причины функциональных запоров


  • Боль

  • Лихорадка

  • Обезвоживание

  • Неправильный режим питания кормящей матери

  • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании

  • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма

  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание

  • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)

  • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)

  • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области

  • Последствия перинатальных повреждений нервной системы

  • Рахит, дефицит витамина Д

  • Анемия

  • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)

  • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока

  • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни

  • Психическая травма или стресс

  • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.

  • Прием некоторых препаратов

  • Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста







Возраст

Число дефекаций в неделю

Число дефекаций в сутки

0 – 3мес

грудное вскармливание

искусственное вскармливание



5 — 40

5 — 20



2,9

2,0

6 — 12мес

5 — 28

1,8

1 — 3года

4 — 21

1,4

4года и старше

3 — 14

1,0


Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.


Бристольская шкала форм кала


В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.


По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.


Признаки и симптомы запора


  • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные

  • вздутие живота

  • изменение формы и консистенции стула

  • чрезмерный метеоризм

  • неприятный запах газов и стула

  • могут быть боли при дефекации

  • натуживание при дефекации

  • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

  • потеря аппетита

  • недостаток энергии

  • общее недомогание

  • депрессия, раздражительность

  • тошнота, рвота

  • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение

  • недержание кала, мажущий стул

  • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь

  • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов


Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:


1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)


2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)


Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

  • обучение ребенка и родителей

  • проведение коррекции питания и питьевого режима

  • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза

  • поддерживающая терапия


Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).


Нормализация стиля жизни включает в себя:


  • выработку условного рефлекса

  • подвижный образ жизни

  • гимнастика

  • обучение навыкам легкого массажа живота

  • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.


Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.


Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.


Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.


Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.


Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.


Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.


Расчет объема жидкости для здоровых детей


Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.


Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:


100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.


Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.


Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл


Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:


600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.


Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы


Принципы диетотерапии запоров:


  • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника

  • обогащение рациона пищевыми волокнами

  • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков


Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.


После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.


Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.


Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.


Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.


Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.


Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.


Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,


При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.


Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.


В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.


Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.



Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Возврат к списку

Изменение стула ребенка от рождения до 1 года

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

  • В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
  • Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
  • Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

 

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

  • Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
  • Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
  • Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии.
    Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
  • Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
  • Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

 

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

  • Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
  • Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
  • Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
  • Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

 

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

 

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?








Вид стула

Когда встречается

Чем опасен

Жидкий

Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.

Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.

Пенистый

В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.

Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Со слизью

Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.

Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.

Белый

Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.

Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.

С кислым запахом

Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.

Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.






Жидкий

Когда встречается

Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.

Чем опасен

Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.

Пенистый

Когда встречается

В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.

Чем опасен

Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Со слизью

Когда встречается

Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.

Чем опасен

Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.

Белый

Когда встречается

Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.

Чем опасен

Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.

С кислым запахом

Когда встречается

Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.

Чем опасен

Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.

 

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

 

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.



— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

 

— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

 

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.



Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.


Вздох облегчения. Почему у малыша возникают проблемы со стулом | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Оксана Семенихина.

Почти все девочки-подростки на уроке литературы возмущаются тем, как мог Лев Толстой такое сотворить с романтичной Наташей Ростовой, которая, став женой Пьера, сосредоточилась на грязных детских пелёнках?! Но проходят годы, и те же девочки в свой черёд озабоченно склоняются над подгузниками собственных детей, взволнованно изучая их содержимое.

Когда беспокоиться?

Есть две наиболее распространённые причины младенческих страданий: колики и запоры. И эти вещи взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным.

Конкретные цифры зависят от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Груднички в первые месяцы жизни могут справлять большую нужду 5–6 раз в день – по числу кормлений, но могут и 2–3 раза, что нарушением не является. Вообще нормой считается стул у новорождённого не менее 2 раз в сутки. Правда, это касается только детей, находящихся на грудном вскармливании. У «искусственников» и один стул в день считается вполне допустимым. Впрочем, главное тут не количество, а качество стула. Если он мягкий, кашицеобразный, то всё в порядке. А если у малыша до полугода стул твёрдый, оформленный или похож на овечьи шарики – это уже запор. В норме акт дефекации должен проходить спокойно, а если кроха, прежде чем покакать, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, плачет, это уже говорит о проблеме. И в этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

Трудно первые 5 месяцев

Запор может быть симптомом врождённых анатомических дефектов толстой кишки, спаек и опухолей толстой кишки, а также посторонних заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, муковисцидоза и даже глистной инвазии. Чаще других запорами страдают недоношенные дети с низким мышечным тонусом, малыши, пережившие гипоксию во внутриутробном периоде или в родах, а также детки, которые получали антибиотики.

Но, к счастью, чаще всего запоры у маленьких детей не связаны с органической патологией, в 90% случаев они относятся к так называемым функциональным нарушениям. Как правило, проблемы со стулом у младенцев возникают в возрасте 2–3 недель и продолжаются до 4–5 месяцев. Как только малыш становится более мобильным, начинает активно двигаться, переворачиваться, ползать, запоры уходят в прошлое.

Не провоцируйте!

Во многих случаях проблемы с дефекацией у крохи – вина родителей.

Вот самые распространённые причины, из-за которых у малышей могут появиться трудности с испражнением:

Ранний перевод на искусственное вскармливание. Нет нужды ещё раз говорить о пользе грудного молока для ребёнка. В частности, это важно и для развития пищеварения младенца. Старайтесь кормить ребёнка грудью хотя бы первые 3 месяца.

Частая смена смеси. Молодой маме трудно противостоять потоку рекламы, который обрушивается на неё. Поэтому многие постоянно меняют молочные смеси в надежде найти что-то лучшее для их ребёнка. На самом деле этим они только вредят малышу. Молочную смесь лучше не менять вовсе или делать это только при необходимости и под контролем педиатра. Детям, страдающим запорами, полезна кисломолочная смесь, но её объём не должен превышать 30% от всей пищи.

Недостаточный питьевой режим. Детям, которых кормят грудью, как правило, хватает получаемой с материнским молоком жидкости, поэтому до полугода им можно и не давать воды. Но если в доме очень жарко или на улице душное лето, то и грудничкам требуется дополнительное питьё. А вот «искусственникам» давать регулярно водичку просто необходимо.

Слишком раннее введение прикорма. Детям, питающимся материнским молоком, до полугода не нужно ничего другого. Малышам, которых кормят смесью, – до 5 месяцев. В раннем возрасте малышам не хватает ферментов, чтобы переваривать что-либо иное, кроме молока.

Чем помочь?

Первое дело при запоре – нежный массаж животика ладонью по часовой стрелке с последующим выкладыванием крохи на живот. Хорошо помогает и тёплая ванна – водичка расслабляет ребёнка и важное дело совершается гораздо проще.

Если эти меры результата не принесли, можно положить ребёнка на животик и аккуратно и неглубоко (не больше чем на 0,5 см) ввести ему в задний проход ватную палочку, смоченную вазелиновым маслом. Как правило, такая стимуляция даёт немедленный эффект. Также можно простимулировать кишечник ребёнка с помощью обычной глицериновой ректальной свечки (малышу хватит и одной трети свечи). Некоторым помогают клизмы с ромашкой. Но врачи не советуют злоупотреблять этими методами – малыш должен справляться сам.

Для профилактики запоров у грудничка важно правильно питаться и самой кормящей маме. В её рационе должно быть не менее 2 л жидкости в сутки (за исключением коровьего молока, которое крепит), а также овощи и фрукты. При проблемах со стулом у малыша маме можно посоветовать включить в свой рацион продукты, расслабляющие кишечник: свёклу, тыкву, чернослив, курагу.

Стул у новорожденного

 Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

 

Каким должен быть стул новорожденного?

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

 

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

  • редкое опорожнение кишечника;
  • если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
  • если есть болезненность в процессе дефекации;
  • испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

  • заболевание Гиршпрунга;
  • аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

  • психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;
  • лактозная недостаточность;
  • нехватка жидкости в организме;
  • погрешности в рационе;
  • негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;
  • застои желчи в желчном пузыре и его протоках;
  • поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

  • Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.
  • Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.
  • По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.
  • В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.
  • Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.
  • Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.
  • Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Стул у малышей: норма и отклонения

25217 просмотров

Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет – от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций – от 2 до 6–7 раз, на искусственном – от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.

Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка

Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса – также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания – муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.

Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.

Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.

Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.

Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.

22 людям нравится эта запись

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. В норме стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки.Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

  • Редкий стул с затрудненным прохождением стула
  • Сильное напряжение, связанное с опорожнением кишечника
  • Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
  • Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Вздутие живота (живота) газом
  • Спазмы болевые

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не исчезнет при текущем лечении.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

Запор у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно. Это очень распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом.

Признаки запора у ребенка включают:

  • Испытываете меньшее количество испражнений, чем обычно.Запор часто определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Количество дефекаций у каждого ребенка может быть разным. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
  • Твердый, иногда большой стул
  • Наличие затрудненного или болезненного опорожнения кишечника

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка (толстая кишка) впитывает (впитывает) слишком много воды.

Обычно, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду во время стула. Мышечные движения (сокращения) подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Стул теперь твердый.

Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться по толстой кишке слишком медленно. Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.

Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.Твердый сухой стул может быть болезненным при выталкивании. Таким образом, ребенок может перестать пользоваться ванной, потому что это больно. Со временем толстая кишка перестает ощущать стул.

Есть много причин, по которым у ребенка может развиться запор. Некоторые общие причины, вызывающие диету и образ жизни, включают:

Диета

  • Есть слишком много продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
  • Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
  • Изменение диеты.Это включает в себя то, что младенцы переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.

Недостаток активности

  • Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, не получают достаточного количества упражнений. Физические упражнения помогают продвигать переваренную пищу через кишечник.

Эмоциональные проблемы

  • Нежелание пользоваться общими ванными комнатами. У детей может возникнуть задержка опорожнения кишечника, вызывающая запор.
  • Приучение к туалету.Для многих малышей это может быть трудное время.
  • Имея власть борется с родителями. Малыши могут намеренно задерживать опорожнение кишечника.
  • Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи

Занятые дети

  • Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые их тело подает для опорожнения кишечника. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в ванную.
  • Запор также может стать проблемой при начале нового учебного года.Дети не могут ходить в ванную, когда чувствуют в этом необходимость. Им нужно изменить режим работы кишечника.

Основная физическая проблема

В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:

  • Проблемы с кишечником, прямой кишкой или анусом
  • Проблемы нервной системы, например церебральный паралич
  • Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
  • Определенные лекарства, такие как добавки железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин

Каковы симптомы запора?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

  • Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
  • Жесткий, сухой стул
  • Вздутие живота, спазмы или боль в животе
  • Не чувствую голода
  • Демонстрирует признаки попытки задержать стул, например, стиснутые зубы, скрещивают ноги, сжимают ягодицы вместе, покраснение лица
  • Небольшие следы жидкого или мягкого стула на детском нижнем белье

Симптомы запора могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут быть заданы такие вопросы, как:

  • Сколько лет было вашему ребенку, когда у него был первый стул?
  • Как часто у вашего ребенка дефекация?
  • Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
  • Пытались ли вы в последнее время приучать малыша к туалету?
  • Какую пищу ест ваш ребенок?
  • Были ли в последнее время в жизни вашего ребенка стрессовые события?
  • Как часто ваш ребенок какает в штаны?

Воспитатель вашего ребенка также может захотеть сделать некоторые анализы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.Эти тесты могут включать:

  • Пальцевое ректальное исследование (DRE). Воспитатель вашего ребенка вводит смазанный (смазанный) палец в перчатке в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер почувствует все ненормальное.
  • Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
  • Бариевая клизма. Это рентгеновское исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку ребенка в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка суженные участки (стриктуры), закупорки (препятствия) или другие проблемы.
  • Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервные рефлексы. Он также проверяет способность вашего ребенка ощущать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и необходимо опорожнение кишечника.И это показывает, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
  • Биопсия прямой кишки. Этот тест берет образец клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
  • Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
  • Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы), заполненные мелкими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. В течение следующих нескольких дней ребенок придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Рентген будет сделан через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки. Рентген покажет, как таблетки продвигались по толстой кишке.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Провайдер также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
  • Лабораторные испытания. Можно провести несколько тестов.К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, проблемы с обменом веществ и уровень свинца в крови.

Как лечится запор?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:

Изменения диеты

Частые изменения в рационе вашего ребенка помогут избавиться от запора.Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:

  • Добавление фруктов и овощей
  • Добавляем больше цельнозерновых злаков и хлеба. Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет пищевых продуктов, в которых содержится больше клетчатки.

Продукты питания

Волокно средней плотности

Высоковолокно

Хлеб

Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы из пшеничных отрубей, цельнозерновые вафли, попкорн

Злаки

Крупы с отрубями, дробленая пшеница, овсянка, мюсли, овсяные отруби

Каша из 100% отрубей

Овощи

Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, зеленая фасоль, зеленый горошек, желудь и кабачок, шпинат, картофель с кожурой, авокадо

Фрукты

Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм

Чернослив, сушеный инжир

Заменители мяса

Арахисовая паста, орехи

Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, смесь для тропических растений

Другие изменения в диете, которые могут помочь, включают:

  • Попросите ребенка пить больше жидкости, особенно воды
  • Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, часто с высоким содержанием жиров.Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
  • Ограничение напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
  • Ограничение потребления цельного молока в соответствии с указаниями врача вашего ребенка

Также неплохо, чтобы ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30-60 минут. Подавать завтрак рано. Это даст вашему ребенку время испражняться дома перед тем, как спешить в школу.

Больше упражнений

Если ваш ребенок будет больше заниматься физическими упражнениями, это также поможет при запоре.Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника продвигать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запором. Попросите ребенка выйти на улицу и поиграть, а не смотреть телевизор или заниматься другими делами в помещении.

Хорошее состояние кишечника

Постарайтесь приучить ребенка регулярно пользоваться туалетом. Посадите ребенка на унитаз не реже двух раз в день не менее 10 минут. Постарайтесь сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятным времяпрепровождением.Не сердитесь на своего ребенка за то, что у него нет дефекации. Используйте систему вознаграждений, чтобы развлечься. Дарите наклейки или другие небольшие угощения. Или сделайте плакаты, показывающие успехи вашего ребенка.

В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. В этом случае врач может порекомендовать использовать слабительные, размягчители стула или клизму. Эти продукты следует использовать только , если это рекомендовано поставщиком вашего ребенка. Не используйте их , не посоветовавшись предварительно с поставщиком услуг вашего ребенка.

Каковы осложнения запора?

Твердый стул может вызвать раздражение или разрыв слизистой оболочки заднего прохода (трещины заднего прохода). Из-за этого опорожнение кишечника становится болезненным. Ваш ребенок может избежать дефекации, потому что он болит. Это может усугубить запор.

Можно ли предотвратить запор?

Запор можно предотвратить, определив время, когда он может возникнуть, и внося соответствующие изменения.

Например, когда младенцы начинают есть твердую пищу, может возникнуть запор.Это потому, что в их новом рационе не хватает клетчатки. Вы можете добавлять клетчатку в рацион ребенка, давая ему овощное и фруктовое пюре. Или попробуйте цельнозерновые или мультизерновые злаки.

Запор также может случиться во время приучения к туалету. Дети, которые не любят пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.

Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя наличие у вашего ребенка:

  • Регулярный доступ в санузел
  • Достаточно времени для посещения туалета
  • Регулярные физические упражнения

Те же изменения, которые помогают при лечении запора, также могут помочь предотвратить его возникновение.

Жизнь с запором

Запор может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). У детей с кишечными заболеваниями могут быть хронические запоры. Но в большинстве случаев запор является кратковременным заболеванием. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его или ее лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или особенностей кишечника вашего ребенка.Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Запор более 2 недель
  • Из-за запора не может заниматься обычными делами
  • Невозможно вытащить табурет при нормальном толкании
  • Имеет жидкий или мягкий стул, вытекающий из заднего прохода
  • Имеются небольшие болезненные разрывы на коже вокруг ануса (трещины заднего прохода)
  • Имеет красные опухшие вены (геморрой) в прямой кишке
  • Боль в животе, жар или рвота

Основные сведения о запоре

  • Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно.
  • Запор может быть вызван диетой ребенка, недостатком физических упражнений или эмоциональными проблемами.
  • Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.
  • Изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.
  • Никогда не давайте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, если это не рекомендует врач.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Детский запор: как его лечить?

Каковы признаки запора у младенцев? И как это лучше всего лечить?

Ответ от Джея Л.Hoecker, M.D.

Запоры у младенцев — не обычное явление. Однако у вашего ребенка может быть детский запор, если он или она:

  • Жесткий или гранулированный стул
  • Кажется, что дефекация затруднена, из-за чего ребенок выгибает спину или плачет
  • Редкие или менее частые испражнения

Если кажется, что у вашего новорожденного запор, обратитесь за советом к его или ее врачу. Но имейте в виду, что нормальное количество испражнений у младенца зависит от его возраста и того, что он ест.Младенцы также имеют слабые мышцы живота и часто испытывают напряжение во время дефекации. Запор у младенцев маловероятен, если у вашего ребенка проходит мягкий стул после нескольких минут натуживания.

Запор у младенцев часто начинается, когда ребенок начинает есть твердую пищу. Если у вашего ребенка запор, подумайте о простых диетических изменениях:

  • Вода или фруктовый сок. Предложите ребенку немного воды или ежедневную порцию 100-процентного яблочного, черносливового или грушевого сока в дополнение к обычным кормлениям.Эти соки содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Начните с 2-4 унций (примерно от 60 до 120 миллилитров) и поэкспериментируйте, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку больше или меньше.
  • Детское питание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте пюре из гороха или чернослива, которые содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Предлагайте цельнозерновые, ячменные или мультизерновые злаки, которые содержат больше клетчатки, чем рисовые злаки.

Если ваш ребенок борется, прошло несколько дней с момента его последнего опорожнения кишечника, а диетические изменения не принесли результата, может помочь поместить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка.Однако суппозитории с глицерином предназначены только для периодического использования. Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запоров у младенцев.

Редко запор у младенцев вызывается основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом. Если запор у младенцев сохраняется, несмотря на изменения в питании или сопровождается другими признаками или симптомами, такими как рвота или слабость, обратитесь к врачу вашего ребенка.

  • Детский ботулизм
  • Детская смесь: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?

окт.25, 2019

Показать ссылки

  1. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  2. Sood MR. Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  3. Jana LA, et al. Какашки случаются. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2015 г.
  4. Шелов С.П. и др. Брюшной / желудочно-кишечный тракт. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Запор у детей — симптомы и причины

Обзор

Запор у детей — распространенная проблема.У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Распространенные причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, в большинстве случаев запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании — например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды — может иметь большое значение для облегчения запора. Если врач вашего ребенка одобрит, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Твердый, сухой и трудно выводимый стул
  • Боль при дефекации
  • Боль в животе
  • Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка — признак скопления стула в прямой кишке
  • Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она могут попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не является серьезным заболеванием. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о наличии основного заболевания. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • Лихорадка
  • Не ест
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Похудание
  • Боль при дефекации
  • Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

  • Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет делать перерыв в игре. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

    Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятных переживаний.

  • Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать побуждение какать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
  • Изменения в диете. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее частых случаев запора у детей — это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
  • Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка — например, путешествия, жаркая погода или стресс — могут повлиять на функцию кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые пойдут в школу вне дома.
  • Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
  • Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
  • Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
  • Медицинские условия. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще встречается у детей, которые:

  • Сидячие
  • Недостаточно клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
  • Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
  • Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно он не является серьезным.Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
  • Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
  • Табурет удерживающий
  • Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

  • Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые злаки и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

    Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

    Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для юношей и юношей это 38 граммов в день.

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
  • Поощрение физической активности. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Создайте распорядок туалета. Регулярно выделяйте время после еды, чтобы ваш ребенок мог пользоваться туалетом. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и чтобы у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
  • Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют побуждение к дефекации. Если такие задержки случаются часто, они могут способствовать запору.
  • Поддержите. Вознаграждайте ребенка за его усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
  • Пересмотрите лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

  1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2017 г. https://www.ebscohost.com/ebooks. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  2. Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
  3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
  4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи. В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  5. Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2019 г.
  9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2019 г.
  10. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  11. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Совок на младенческих какашках: это нормально?

Новые мамы и папы обычно придумывают множество вещей, о которых нужно беспокоиться, когда они учатся заботиться о своем ребенке.Опорожнение кишечника вашего ребенка нередко находится в верхней части этого списка. Они ходят слишком часто или недостаточно? Этот зеленоватый цвет нормален? Должен ли он пахнуть так, как он есть? А почему именно та текстура?

Чтобы расшифровать то, что происходит в подгузнике вашего ребенка, мы поговорили с Джозефом Гвищем, доктором медицины, FAAP, педиатром в CHOP Primary Care, Хаверфорд, обо всем, что связано с фекалиями. Вот чего ожидать, что является «нормальным» и некоторые общие признаки, что, возможно, пора вызвать педиатра.

Первые дни

«У вашего новорожденного часто начинается очень частая дефекация», — говорит д-р.Гвищ. «Может показаться, что она ходит почти после каждого кормления. Испражнения начинаются с дегтеобразного черного стула (это называется меконием), а затем приобретают более желтую и потрепанную консистенцию, напоминающую консистенцию рисового пудинга. Этот переход должен произойти в течение первых нескольких дней жизни вашего ребенка ».

Создание выкройки

После этого первоначального изменения в дефекации вашего ребенка характер кишечника вскоре начнет сильно меняться. У вашего ребенка может быть дефекация от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней.«У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, кишечник опорожняется один раз каждые четыре-пять дней, и это может быть совершенно нормальным явлением», — говорит доктор Гвищ. «До тех пор, пока он всегда получается мягким, потрепанным, рисовым пудингом или пастой, подойдет любой из этих вариантов».

Цветовые проблемы

Что касается цвета стула, фекалии вашего ребенка могут быть желтыми, зелеными, коричневыми или любой их комбинацией. «Единственные цвета, которые нас беспокоят, — это ярко-красный, как кровь, бледно-белый, как мел, или черный, как кофейная гуща (после первых нескольких дней жизни), и в этот момент вам следует позвонить своему педиатру», — рекомендует докторГвищ.

Лечение запора

Если у вашего ребенка стул становится твердым, маленьким, шариковым или камешковым, это может указывать на запор. Детям младше 2 месяцев следует проконсультироваться с педиатром о том, как лечить запор. Если вашему ребенку больше 2 месяцев, доктор Гвищ предлагает ежедневно смешивать 0,5 унции сока чернослива с 0,5 унциями воды в бутылке отдельно от корма, чтобы помочь смягчить стул. Младенцам старше 6 месяцев можно ежедневно употреблять 30 мл черносливового сока, смешанного с 30 мл воды, если меньшее количество не помогает.И помните, в противном случае педиатры не рекомендуют пить ничего, кроме грудного молока, смеси или Pedialyte® (если ваш ребенок болен и вы обсудили это с вашим лечащим врачом) для младенцев в возрасте до 6 месяцев, включая нельзя использовать обычную воду до достижения 6-месячного возраста.

Когда звонить педиатру

Поскольку модели какающих и цвета стула могут сильно различаться, нет особых причин для беспокойства, если у вашего ребенка все в порядке и он ведет себя так же, как и она сама.Если вы заметили какие-либо внезапные изменения, любые признаки дискомфорта или небольшой твердый стул, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

опорожнений кишечника у младенцев | Michigan Medicine

Обзор темы

Как часто у новорожденных бывает дефекация?

Вы можете быть удивлены количеством подгузников, которые ваш новорожденный носит каждый день.

Многие новорожденные испражняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у вашего ребенка может быть от 5 до 10 порций в день.У вашего ребенка может быть стул после каждого кормления. Количество опорожнений кишечника может уменьшаться по мере того, как ваш ребенок ест больше и созревает в течение первого месяца.

К 6-недельному возрасту ваш ребенок может не опорожняться каждый день. Обычно это не проблема, если вашему ребенку комфортно, он здоров и растет, а стул не твердый.

Как будет выглядеть стул?

Опорожнение кишечника вашего новорожденного (также называемое «стулом») может сильно измениться в течение нескольких дней, недель и месяцев после рождения.Табуреты могут быть разных цветов и текстур, и все они могут быть совершенно нормальными для вашего ребенка.

  • Первый стул у вашего ребенка густой, зеленовато-черный и липкий. Это называется меконий.
  • Стул обычно меняется с густого зеленовато-черного на зеленый в первые несколько дней. К концу первой недели они станут желтыми или желтовато-коричневыми.
  • Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, более желтый, чем у детей, вскармливаемых смесью.Они также могут выглядеть убогими.
  • Жидкий или жидкий стул у ребенка — это нормально, особенно если он находится на грудном вскармливании.

Как изменяется стул по мере роста вашего ребенка?

По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть твердую пищу, вы можете заметить изменения в его стуле.

  • Когда вы кормите грудью смесью или грудью, стул может быть мягким, жидким или даже жидким.
  • Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, стул станет более твердым и может иметь более сильный запах.
  • Если пища не процеживается, в стуле можно увидеть кусочки пищи.

Цвет стула

Многие родители беспокоятся о цвете стула. Но большинство изменений цвета вызвано пищевыми красителями или добавками к пище и не является серьезной проблемой. Когда вы заметите изменение цвета, подумайте о том, что ел ваш ребенок.

  • Коричневый, коричневый, желтый и зеленый — все это нормальные цвета для детского стула. Зеленый стул может быть вызван зелеными овощами или зеленым желатином.
  • Черный или красный стул может означать кровотечение в кишечнике, но оно также может быть вызвано свеклой, томатным соком или супом или красным желатином.
  • Белый стул может означать проблему с печенью. Это также может быть вызвано лекарствами или только молочной диетой.

На что обратить внимание?

Грязные подгузники вашего новорожденного могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.

Поскольку стул у ребенка сильно меняется, может быть сложно определить, есть ли у ребенка проблемы. В целом:

  • Твердый или сухой стул может означать, что ваш ребенок не получает достаточно жидкости или что ваш ребенок теряет жидкость из-за лихорадки или другого заболевания.
  • Увеличение числа дефекаций или выделение большого количества жидкости в стуле может быть признаком диареи.
  • Взрывная диарея может быть признаком заражения вирусом или бактериями. Диарея обычно вызывается вирусом, и лекарства не помогают. Диарея может вызвать потерю жидкости (обезвоживание).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вашего ребенка появились новые симптомы, такие как рвота.
  • Стул вашего ребенка:
    • Бордовый или очень кровавый.
    • Черный (а у вашего малыша меконий уже прошел).
    • Белый или серый.
  • У вашего ребенка стул намного больше, чем обычно.
  • Стул вашего ребенка содержит большое количество слизи или воды.

Обратитесь к врачу, если:

  • Стул вашего ребенка твердый или он / она напрягается, чтобы испортить стул.

Кредиты

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Kim MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
John Pope MD — Педиатрия

Текущее состояние на 27 мая 2020 г.

Запор у младенцев | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

Что нормально?

Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят.Он также меняется со временем по мере добавления в рацион твердых веществ и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.

Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день. У некоторых младенцев между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании.Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю. Это нормальный диапазон.

У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

Каковы признаки запора?

Самым важным признаком запора является то, что фекалии твердые, сухие или рассыпчатые и выглядят как шарики. Другие признаки запора у младенцев:

  • Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться. (Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
  • Плохо пахнет какашкой или ветром.
  • Ваш ребенок не ест так много.
  • У вашего ребенка жесткий живот.

Если фекалии очень твердые, иногда вокруг заднего прохода ребенка могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

Что вызывает запор?

Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что он ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

Запор у ребенка часто происходит из-за того, что он не получает достаточного количества жидкости с пищей.

Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормили только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

Что вы можете сделать

Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

Если ваш ребенок кормит грудным молоком:

  • Возможно, вам придется кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

Если ваш ребенок питается смесью:

  • Возможно, его формула составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
  • Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке со смесью.
  • Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
  • Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
  • Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь.Если вы сначала добавите смесь, вы будете наливать слишком мало воды в бутылку.

Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

  • Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
  • Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции протертых или нарезанных фруктов и овощей (в зависимости от их способности жевать). Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
  • Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

Что еще стоит попробовать:

  • Плавно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
  • Слегка помассируйте животик малыша.
  • Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

Когда обращаться за помощью

Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

  • Какаши у вашего ребенка сухие и рассыпчатые или похожи на шарики, или ему кажется, что при мочеиспускании он испытывает боль и дискомфорт
  • Ваш ребенок страдает запором и медленно набирает вес
  • у них кровь в помете

Вы также можете узнать больше о запорах у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *