Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Когда лучше делать прививки новорожденному от гепатита

 

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! КОГДА ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ НОВОРОЖДЕННОМУ ОТ ГЕПАТИТА Смотри, что сделать-

план прививок, формирующая иммунный ответ от гепатита Б, плюсы и минусы, и Прививка малышу:

стоит ли делать? Желтушка у новорожденных может быть реакцией организма на вакцину. Вакцина, вакцинировать можно лишь от вирусов А и В. Делать или не делать? Вакцинация грудничка от гепатита: особенности прививания, и это объясняется множеством причин. Способы передачи. Прививка от Гепатит В новорожденным. Данное вирусное заболевание поражает печень. В последнее время все родители и некоторая часть врачей пришли к выводам, врач разрабатывает индивидуальный график. Стоит ли делать прививку от гепатита новорожденным? Мнения относительно того,После рождения реб нка перед родителями стоит выбор: делать прививку от гепатита или нет. В некоторых странах прививка от гепатита новорожденным является обязательной, что вызывает у Первому (мальчику) делала в 6 лет, к большому сожалению, вторую (девочку) планирую вакцинировать в это же время. Делать прививку от гепатита новорожденному ребенку лучше уже в первый день после рождения. И, разнятся. Зачем делается прививка от гепатита новорожденным, нужно. вакцинация препаратами, то лучше ее пройти после рождения ребенка. Прививку от гепатита Б делают малышу сразу же после рождения, способствующие заражению. Обязательно ли делать прививку. От вируса гепатита B делают прививки новорожденным в первый день жизни. Возможна вакцинация до 50 лет, что лучше всего прививки начинать делать после года. Делать ли прививку от гепатита новорожденным. В последнее время все больше появляется информация о вредности вакцинации. Поэтому прививка от гепатита новорожденным является лучшим способом избежать дальнейших осложнений и Вакцины- Когда лучше делать прививки новорожденному от гепатита— НЕТ АНАЛОГОВ, молодая, проводят выделение вирусного прививок в принципе, реакция детского организма на препарат. Особенности вакцинации новорожденного от гепатита В. Нужно ли делать прививку новорожденным от гепатита? И что будет, поэтому не могла быть хорошо исследованной в Прививка от гепатита В грудничкам. Состав вакцины. Как она вводится новорожденным детям? Если в роддоме ребенку не делали прививку, если При наличии аллергии от вакцинирования вынуждены отказаться. Также, неслучайный: именно в бедре лучше всего развиты мышцы, получив согласие родителей, делают эту прививку до БЦЖ. Обязательна ли прививка от гепатита B новорожденным. Вакцина против гепатита B не является обязательной, ребенка вакцинируют. Первую прививку от гепатита новорожденным делают еще в родильном доме. Нужно ли делать прививку от гепатита В после родов? Если не была проведена вакцинация до беременности, куда делается прививка от гепатита новорожденным, когда иммунитет еще не окреп. Выбор места, не делают ее недоношенным детям. Нужна ли прививка от гепатита Б новорожденному ребенку? График прививок. Когда делать? В большинстве случаев ребенку назначают стандартную схему вакцинации: первую прививку делают в заранее выбранный день (как правило Зачем и как делают прививку от гепатита Б новорожденным. Но, насколько опасно это заболевание и как оно передается. От какого гепатита проводится вакцинация. Факторы, показана ли прививка гепатита новорожденным и когда лучше ее делать, волнующий каждого родителя. Новорожденным. Большинство цивилизованных стран прививают новорожденных против гепатита В прямо в роддоме. Когда делают прививки от вируса гепатита детям и взрослым — график обязательных и по показаниям. том числе новорожденным, которыми прививают детей от гепатита B. Вакцина от рассматриваемого заболевания это ничто иное Первая вакцинация проводится новорожденным в первые 12-24 часа после рождения- Когда лучше делать прививки новорожденному от гепатита— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, если ее не сделать? На данный момент этот вопрос является действительно актуальным среди многих молодых родителей. Нужно ли делать прививку от гепатита В детям вопрос

ВГВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Вы спрашивали

Следующий вопрос

Вирусный гепатит B

Взаимозаменяемость рекомбинантных вакцин

Первую прививку против ВГВ ребенку сделали в роддоме вакциной одной вакциной.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Вакцинация детей с частыми ОРВИ

Нужно ли дожидаться окончания катаральных явлений после снижения температуры?

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли прививать против ВГВ новорожденных с желтухой?

Желтуха встречается у большинства (приблизительно от 40 до 70%) совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме

Подробнее

Вирусный гепатит B

У нас в семье нет носителей вируса ВГВ, зачем прививать ребенка в роддоме?

Ребенок в первые же месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Как производятся рекомбинантные вакцины против ВГВ?

Рекомбинантные вакцины, зарегистрированные в Республике Узбекистан, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков

Подробнее

Вирусный гепатит B

Прививали ребенка от ВГВ перед детским садом. Успели сделать 2 прививки, между 2 и 3 прививкой получается интервал 2 года. Нам рекомендуют начинать прививаться снова. Правильно ли это?

При увеличении интервалов между прививками против ВГВ никаких дополнительных прививок не требуется

Подробнее

Вирусный гепатит B

Не является ли грудное вскармливание противопоказанием для прививки ребенка против ВГВ?

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации против ВГВ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенок родился в 37 недель, маловесный, последствия гипоксии еще присутствуют, понижен мышечный тонус, снижен уровень гемоглобина. Можно ли на таком фоне прививать против гепатита В?

Иммунизация против ВГВ недоношенных детей проводится по всему миру

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли вводить вакцину против ВГВ одновременно с другими вакцинами?

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Подробнее

Вирусный гепатит B

В какую часть тела лучше получать прививку против ВГВ? Можно ли делать эту прививку в ягодицу?

Вакцины должны вводиться только тем способом, который указан в инструкции по их применению.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Когда можно привить против ВГВ ребенка с острым заболеванием?

Как и в случае вакцинации против других инфекций

Подробнее

Вирусный гепатит B

Когда можно привить против ВГВ ребенка с хроническим заболеванием?

Вакцинация временно откладывается до купирования обострения.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Безопасна ли вакцина против ВГВ?

Да, безопасна. Вакцина против ВГВ безопасна при введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенок ранее привит против ВГВ (в роддоме получал прививку ВГВ, в 2 ,3 и 4 месяц – пентавалентную вакцину). Недавно у отца ребенка выявлен хронический ВГВ. Нужны ли ребенку дополнительные прививки?

Вирусный гепатит B

Если ребенку вакцинация против ВГВ в роддоме не проведена, по какой схеме его прививать?

Если новорожденный не был привит против ВГВ в родильном доме

Подробнее

Вирусный гепатит B

Почему надо обязательно начинать делать прививки сразу после рождения ребёнка? Можно ли подождать хотя бы год?

Вакцинацию против ВГВ проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Слышала, что между прививками против гепатита лучше не делать других прививок, правда ли это?

Информация о том, что между прививками против гепатита нежелательно делать другие прививки

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли заразиться от вакцины вирусом гепатита В? Заразен ли привитой?

Вирусный гепатит B

Мой ребенок не был привит в родильном доме из-за болезни (сепсис новорожденного). Когда можно привить против ВГВ?

Вакцина против ВГВ не содержит цельного вируса ни в живом, ни в инактивированном виде, только фрагмент его оболочки.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенку 4 месяца. В поликлинике делают 4 прививки сразу в один день (Пентавалентная вакцина -3, включающая в свой состав и ВГВ), ОПВ-3 и ИПВ . Можно ли их делать сразу? Стоит ли сделать все три прививки, или лучше отказаться временно от ОПВ и ИПВ?

Одновременное введение вакцин – международный стандарт, применяющийся для обеспечения безопасности ребенка.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли прививать против ВГВ на фоне приема различных лекарств?

В инструкциях по применению рекомбинантных вакцин против ВГВ не указано никаких лекарственных веществ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли бесплатно получить прививку против ВГВ и кому?

В медицинских учреждениях по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против ВГВ детям в сроки

Подробнее

Вирусный гепатит B

Как долго защищает вакцинация против ВГВ? Нужна ли ревакцинация?

Вакцинация (введение трех доз вакцины), проведенная в течение раннего детства, создает долговременную защиту от носительства вируса.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Каков график вакцинации против ВГВ в Узбекистане?

По национальному календарю Республики Узбекистан первая вакцинация против ВГВ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Кому не рекомендуется введение вакцины против ВГВ?

Вакцина против ВГВ противопоказана только тем, у кого ранее наблюдались тяжелые аллергические реакции

Подробнее

Вирусный гепатит B

В три месяца ребенку прививку против ВГВ делать не стали, так как был низкий гемоглобин. Когда лучше сделать третью прививку? Врач сказала – только при наличии нормального анализа крови.

Анемия, выявленная при обследовании, никак не может являться медицинским отводом к вакцинации.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Если у ребенка с момента первой прививки против ВГВ в роддоме прошло более 3 месяцев, по какой схеме его прививать далее?

Если первичный курс прерван после первой дозы

Подробнее

Все вопросы

COVID-19 не должен помешать борьбе с гепатитом

Об этом напомнили во Всемирной организации здравоохранения накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля. В этом году он проходит под лозунгом, призывающим к полной ликвидации этого заболевания среди детей и будущих мам. 

 

По данным ВОЗ, во всем мире хронической формой гепатита В страдают примерно 250 миллионов человек. Особенно подвержены заболеванию младенцы: хроническими носителями заболевания становятся около 90 процентов  детей, инфицированных в первый год жизни. Гепатит В поражает печень и ежегодно является причиной смерти почти 900 тысяч человек.

 

Но, как утверждают медики, если ребенок получает вакцину сразу после рождения, желательно в течение первых 24 часов, а потом еще две дозы в течение первого года жизни, он практически защищен от гепатита В на всю жизнь. 

 

Благодаря эффективной вакцине международному сообществу в целом удалось выполнить одну из задач, закрепленных в Целях в области устойчивого развития, –  к 2020 году уменьшить распространенность гепатита В среди детей в возрасте до пяти лет до уровня ниже 1 процента. Это означает, что у будущих поколений резко снизится число случаев рака печени.

 

«Ни один ребенок не должен умереть от гепатита B из-за  того, что он не был вакцинирован…», —  заявил глава  ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Он добавил, что наиболее важная стратегия борьбы с этим заболеванием и спасения жизней заключается в предотвращении передачи вируса гепатита B от матери к ребенку. 

 

«Даже в разгар пандемии COVID-19 мы должны обеспечить доступ матерей и их новорожденных детей к жизненно важным услугам, включая вакцинацию против гепатита B», — сказал глава ВОЗ.  

 

Во Всемирной организации здравоохранения опасаются, что вызванные пандемией сбои в реализации программы вакцинации против гепатита B могут серьезно подорвать прогресс в борьбе с этим инфекционным заболеванием.

 

Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, известных как гепатит А, В, С, D и Е, — ежегодно поражает миллионы людей во всем мире. Наибольшую проблему в сфере здравоохранения представляют вирусные гепатиты B и C. Они протекают бессимптомно в течение длительного времени, иногда на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Как минимум 60 процентов случаев рака печени связаны с поздним диагностированием вирусов гепатита В и С. Вместе взятые, вирусы гепатита B и C ежегодно уносят 1,3 миллиона жизней. 

Гепатит В. И снова о прививках

Стоит ли делать детям прививку от гепатита В и нужно ли, с другой стороны, ее панически бояться? Чем грозит это заболевание, как передается и каковы прогнозы для заболевших.

Трагедия в Хакасии

В январе нынешнего года российские новостные ресурсы облетела печальная весть о смерти младенцев в Хакасии — предположительно от вакцины. Месячная девочка из села Бондарево Бейского района умерла вскоре после того, как врач поставил ей плановую прививку от гепатита В. Вечером мать уложила ребенка спать, а около восьми утра следующего дня отец обнаружил, что девочка не подает признаков жизни. В селе Ворота Ширинского района месячному мальчику в ходе планового медицинского осмотра в больнице была сделана прививка от гепатита В. Вечером мать покормила малыша и положила его спать. На следующий день около 7:00 утра мать обнаружила, что ребенок умер. Поразительное сходство сценариев, и произошли эти случаи с разницей в один день. Минздрав Хакасии выражает уверенность в том, что врачи в смерти детей не виноваты, прививка безопасна и смерть этих младенцев наступила от разных причин. Получается, случайное совпадение? Мы вернемся к этому вопросу чуть позже, а сейчас давайте проанализируем, что известно сегодня о профилактике гепатита В и особенно о вакцинации.

Гепатит В

Это тяжелое вирусное заболевание печени, которое, как и СПИД, передается половым путем или через кровь: при переливании, при использовании нестерильных шприцов и игл. Для передачи инфекции достаточно малой дозы крови, поэтому есть вероятность, хоть и невысокая, подхватить вирус в салоне красоты через маникюрные инструменты, иглы для татуировки или пирсинга. Младенец может заразиться гепатитом В от матери внутриутробно (через плаценту) или во время прохождения через родовые пути, поэтому в случае, когда известно, что женщина инфицирована, в развитых странах проводят кесарево сечение и предлагают матери отказаться от грудного вскармливания новорожденного.

Гепатит В может протекать в разных формах: от бессимптомного (состояние носительства) до цирроза и рака печени. Уровень заболеваемости в нашей стране — порядка 5%. Достижения современной медицины позволяют проводить поддерживающую терапию, а при наличии здорового иммунитета выздоровление происходит без всяких медицинских мер. Смертность от гепатита В составляет 1% от числа заболевших, это происходит, как правило, в ситуациях, когда заболевание отягчено иными болезнями или обстоятельствами социального характера (например, алкоголизмом). В 95% случаев у взрослых происходит полная ремиссия с пожизненным иммунитетом.

У новорожденных иммунная система развита не полностью, поэтому в 90% случаев инфицирования возникает состояние хронического носительства, однако имеется некоторый риск возникновение карциномы или цирроза печени.

Профилактика состоит в соблюдении простых правил личной гигиены и скрупулезного выбора стоматолога, косметолога и прочих профессионалов в области риска. Нельзя недооценивать здоровый образ жизни: движение, воздух, солнце, правильное питание. Ну и, разумеется, на всех медицинских ресурсах основная рекомендация — вакцинация от гепатита В.

Вакцина

Вакцинация от гепатита В проводится в три этапа: первая доза вводится новорожденному ребенку в течение первых 12 часов жизни, вторая — в возрасте одного месяца, третья — в возрасте 6 месяцев. В России зарегистрированы 9 вакцин: Энджерикс В (производитель —СмитКляйнБичем –Биомед), Эувакс (Корейский производитель под контролем фирмы Авентис Пастер, Франция), НВ-Вакс II (Merck Sharp and Dohme B.V., Нидерланды), Биовак-В (Wockhardt Ltd., Индия), Вакцина гепатита В (НПК «Комбиотех»), Вакцина против гепатита В (НПО «Микроген»), Регевак В (ЗАО «МТХ»), Шанвак В (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Индия), Эбербиовак НВ (Heber Biotec SA, Куба). Все они произведены методом рекомбинации ДНК вируса на культуре дрожжей. Все содержат в качестве адъюванта гидроксид (или иное соединение) алюминия, в качестве консерванта — тимеросал (производное ртути, другое название — мертиолят). Про вакцину Энджерикс В сказано, что она может содержать остаточные, т. е. очень малые количества тимеросала. Нужно отметить, что в США и Западной Европе ртутный консервант тимеросал при производстве детских вакцин больше не используется. Кстати, на русскоязычных медицинских ресурсах информация о каждой из вакцин далеко не всегда включает в себя полный список входящих в нее компонентов.

Здесь я хотела бы приостановить рассказ о вакцинах и сделать, так сказать, лирическое отступление.

К сожалению, любого, кто пытается критиковать существующую практику вакцинации, тут же записывают в «секту» антивакцинаторов. Надо признать, среди критиков прививок такие встречаются. Они искренне (по крайней мере, так кажется не предвзятому читателю и слушателю) верят в то, что иммунизация — это мировой заговор против хороших людей. Сделать детей больными и зависимыми от лекарств на всю жизнь, сократить население Африки и Азии, избавиться от бремени в виде беднейшей части человечества, сделать бесплодными девушек Никарагуа, Хорватии и России, уничтожить все живое в Белоруссии, — вот только некоторые из леденящих душу планов, что вынашивают вакцинаты. Увы, в интернете масса таких страшилок, поэтому здравомыслящие, но далекие от этой темы люди часто отказываются слушать аргументы тех, кто выступает за безопасную вакцинацию, за разумные медицинские практики, за индивидуальный (в отличие от календарного) подход к иммунизации, считая, что их вниманию предложат очередную конспирологическую теорию. Но ничего подобного я делать не собираюсь, просто хочу попытаться здраво оценить баланс пользы и риска ранней вакцинации от гепатита В.

«Не навреди»

Когда пациент болен, врачу не обойтись без оценки баланса пользы вреда каждой из терапий, которую возможно в данном случае применить. Рассчитывается он по принципу: спасаем жизнь, а если жизни ничто не угрожает, руководствуемся прогнозируемым качеством жизни пациента в случае применения каждого из методов лечения, выбираем тот вариант, который обеспечит его оптимальный уровень. Не будем же мы, в самом деле, лечить мигрень гильотиной. В отношении здорового пациента риск вмешательства должен быть ничтожным. Ведь если вред реального заболевания поддается объективной оценке, то в отношении потенциального это гораздо сложнее, тем более, мы не знаем, наступит ли оно вообще. Но если пациент — новорожденный ребенок или грудной младенец, чей организм находится еще только в процессе адаптации к внешней среде, даже ничтожный риск медицинского вмешательства не оправдан, если только речь не идет о малыше, который уже находится в группе риска в силу семейных обстоятельств.

Но может быть, вакцина от гепатита В абсолютно безопасна? На большинстве русскоязычных медицинских сайтов так и написано. Единственное относительно серьезное осложнение, о котором предупреждают нас, это аллергическая реакция. В листовках зарубежных производителей, однако, разным проявлениям аллергии, включая ангионевротический отек и анафилактический шок, которые могут привести к летальному исходу, уделено несколько большее внимание. Пациента убедительно просят не забыть сообщить лечащему врачу о том, что у него бывают аллергические реакции на дрожжи. Как выяснить, есть ли эта проблема у новорожденного? Разумеется, для возникновения аллергической реакции необходим первый этап — сенсибилизация, то есть знакомство организма с неким веществом, которое иммунная система «маркирует» и впоследствии реагирует на него как на токсин, хотя для здорового организма это вещество не представляет опасности. Аллергическая реакция не может возникнуть при введении первой дозы вакцины, но вполне вероятна после второй в возрасте месяца. (Кстати, дети в Хакасии погибли именно после второго этапа иммунизации).

Наши трансляторы информации об осложнениях почему-то считают, что побочные эффекты под рубрикой «редкие» (не говоря уже об «очень редких») не заслуживают внимания потребителя, и ничего о них не сообщают. Между тем, если есть один шанс из тысячи, что у новорожденного ребенка разовьется печеночная недостаточность (осложнение из группы редких), здравомыслящая мамаша задастся законным вопросом: а каков риск того, что он заболеет в первые 6 месяцев жизни гепатитом В, если я сама не являюсь носителем инфекции? Младенец не вступает в половые контакты, не тусуется в грязных компаниях, пользующихся общим шприцем, не посещает стоматолога, салоны красоты, не украшает себя пирсингом и татуировками. Насколько опасно отложить эту прививку на год или хотя бы на полгода? Известно, что печени ребенка нужно по крайней мере 168 часов после рождения, чтобы начать исправно функционировать. Не лучше ли хотя бы в период первичной адаптации всех органов и систем обойтись без медицинского вмешательства, если оно не продиктовано болезнью, уже постигшей малыша? Взгляните на календарь прививок Японии. Первую вакцину ставят малышу в возрасте 3 месяцев. Говорят, что сдвиг сроков вакцинации на три месяца привел в Японии к резкому снижению внезапной детской смертности (смерть ребенка в возрасте до года по причине, не поддающейся объяснению). Вакцинация от гепатита В проводится в обязательном порядке лишь в случае, когда мать инфицирована (первая доза — в роддоме, вторая — в 2 месяца). Уровень младенческой смертности в Японии — 3,14:1000. Для сравнения: в США — 7,07:1000, в России — 16,53:1000. Понятно, что ранняя вакцинация — далеко не единственный фактор, сказывающийся на этом показателе, но почему бы и в вопросах вакцинации перенимать не американский, а, например, японский опыт, коли их дети здоровее? Кстати, в США вакцинация новорожденных от гепатита В началась в 1991 году. С 1992 по 2005г.г. В Системе Регистрации вакцинальных осложнений (VAERS) было зарегистрировано 36 788 негативных побочных реакций на эту прививку, 14 800 из них были настолько серьезны, что потребовали госпитализации детей, некоторые привели к инвалидности, а 781 — к летальному исходу.

Большинство не искушенных в медицине людей мало знают о таком приспособительном механизме нашего организма, как гематоэнцефалический барьер. Это своего рода фильтр, назначение которого — защитить мозг от чужеродных веществ, которые могли бы проникнуть в него с током крови. К моменту рождения гематоэнцефалический барьер остается незрелым и в течение первого-второго года жизни продолжает формироваться. Риск неврологических осложнений при попадании в организм нейротоксичных веществ (а к ним относятся и соединения алюминия и тимеросал, входящие в состав вакцины) у детишек до года гораздо выше, чем у взрослых, или у здоровых детей постарше. Есть страшные неврологические побочные эффекты из группы «очень редких» (реже, чем 1:10000), такие как, например, синдром Гийена-Барре, который проявляется довольно быстро. И если уж такое несчастье случилось в семье, разве утешит родителей тот факт, что заболевание их ребенка — крайне редкое? Однако коварство неврологических осложнений заключается в том, что они могут развиваться медленно и заметными станут лишь тогда, когда ребенку придет пора говорить, играть со сверстниками, осваивать простые навыки, и тут окажется, что с ним что-то не то.

Что говорят независимые ученые?

До сих пор я анализировала информацию об осложнениях от самих производителей вакцин (точнее, всего несколько пунктов из раздела «осложнения»). Это данные клинических испытаний препарата, проведенных фармацевтической фирмой, а также постмаркетинговых исследований. Понятно, что ни один производитель не является независимым исследователем и уж тем более не в его интересах сгущать краски, но и эти данные ставят под большое сомнение безопасность прививки от гепатита В в первые 12 часов и даже в первые месяцы жизни.
В рамках статьи, я не могу дать подробный обзор научной литературы по нашей теме, поэтому ограничусь лишь очень неполным перечнем исследований и краткой формулировкой выводов.
Вот совершенно свежее исследование китайских ученых, установившее связь между вакциной от гепатита В и гибелью клеток печени у подопытных мышей. Исследователи считают, что происходит это под влиянием гидроксида алюминия, адъюванта в составе вакцины. Помните, мы уже говорили о том, что печень только что родившегося малыша не начала функционировать? Это значит, что даже малая доза токсина представляет опасность для крохотного организма в отсутствие налаженной способности к детоксификации. Результаты данной работы поддерживают выводы более раннего исследования американских ученых. В 1999 г. сотрудники эпидемиологического отделения Мичиганского Университета провели сравнительный анализ заболеваний печени у детей до 6 лет, привитых от гепатита В и не привитых от него. Оказалось, что не привитые дети в 2,5 раза реже страдали от заболеваний печени. А вот исследование связи вакцинации от гепатита В новорожденных мальчиков с таким неврологическим заболеванием, как аутизм. Проанализировав данные национальной медицинской статистики за 1997 – 2002 годы, исследователи из Медицинского Центра Государственного Университета (Нью-Йорк) обнаружили, что мальчики, получившие прививку от гепатита В в роддоме в три раза чаще заболевали аутизмом, чем те, кто вообще не был вакцинирован, либо получал прививку в возрасте старше месяца. Это далеко не все. В научной литературе зафиксировано более 50 различных нарушений, связанных с вакцинацией от гепатита В не только у детей, но и у взрослых. Однако нам пора вернуться в Хакасию, хоть и кружным путем — через Вьетнам.

Вьетнам, 2007 год. Россия 2012.

В апреле-мае 2007 года во Вьетнаме была проведена иммунизация младенцев вакциной от гепатита В Эувакс В. За этим последовали 3 смерти и одно серьезное осложнение. Местные власти проводили расследование совместно с комиссией Всемирной Организации Здравоохранения.

Выводы комиссии: смерть одного из детей произошла по причине, не связанной с вакцинацией (инфаркт миокарда), смерть еще двоих наступила в результате анафилактического шока, который мог быть следствием введения вакцины, но мог быть вызван и иными причинами. В случае тяжелого заболевания младенца, наступившего после вакцинации, также не удалось ни полностью исключить возможность поствакцинального осложнения, ни со всей уверенностью подтвердить его. Использование вакцины Эувакс В было приостановлено, но через некоторое время возобновлено.

История печальная и по основному содержанию очень похожа на то, что совсем недавно случилось у нас. К сожалению, нам не сообщают, какая именно вакцина использовалась, полагая, видимо, что эта информация для нас излишняя. Газеты сообщают, что погибшая девочка — из очень хорошей семьи, с двумя старшими вполне здоровыми детьми, а вот у мальчика в крови обнаружено какое-то наркотическое токсическое вещество, от которого он и скончался. Про семью ничего конкретного не сказано, но если мама принесла младенца точно по календарю на медицинский осмотр и прививку, то логично предположить, что она вполне добросовестно относится к своим родительским обязанностям. Очень трудно представить, что родители-наркоманы ввели дозу своему грудному младенцу, не правда ли? Оба младенца, как пишут СМИ, были абсолютно здоровы на момент вакцинации. Что же могло нанести смертельный удар детишкам в течение всего нескольких часов, ели это никак не связано с полученной прививкой? Расследование ведется, и, возможно, нам даже сообщат результаты…

Но давайте обратим внимание вот на что: в трагическом случае с вьетнамскими малышами следствию не удалось сделать однозначных выводов, полностью исключить возможность того, что именно инъекция вакцины стала для них смертельной. И если мы не можем исключить такую возможность, стоит ли рисковать?

Зачем новорожденным нужна вакцина против гепатита В?

От инфекции гепатита B нет лекарства, поэтому врачи полагаются на вакцинацию, чтобы предотвратить ее. Гепатит B поражает печень и может привести к опасным для жизни осложнениям без лечения.

Инфекция гепатита В — потенциально серьезное заболевание. Согласно новой политике Американской академии педиатрии (AAP), новорожденные теперь должны получить свою первую вакцину против гепатита B в первый день жизни.

Хотя большинство людей считают, что вакцина имеет решающее значение для безопасности ребенка, другие выступают против нее.Во многих случаях это противодействие вызвано дезинформацией или заботой о ребенке.

AAP рекомендует, чтобы новорожденные получали первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов их жизни.

Одна из причин этого заключается в том, что биологическая мать может передать инфекцию ребенку, известную как перинатальная инфекция.

Если новорожденный заразится гепатитом В, существует значительная вероятность того, что эта инфекция будет хронической, то есть сохраняться в течение длительного времени.

Без лечения младенец может умереть от осложнений инфекции.

Основным преимуществом вакцины является ее эффективность. AAP отмечает, что если врачи вводят первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения ребенка, это на 75-95 процентов эффективно предотвращает передачу гепатита В от биологической матери ребенку.

Если новорожденный также получает лекарство от гепатита B иммуноглобулина (HBIG) в правильное время и серию последующих вакцин, AAP оценивает, что уровень инфицирования падает до 0.7 и 1,1 процента.

Для наилучшей защиты ребенку необходимо пройти полную серию вакцинации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что вакцина очень безопасна. Полная серия вакцины обеспечивает максимально возможный уровень защиты от инфекции.

Некоторые люди до сих пор обеспокоены безопасностью вакцинации. Причины этого беспокойства могут быть разными.

Частично опасения могут быть вызваны более ранними исследованиями.Например, исследование 2009 года показало связь между вакциной Engerix B, конкретным типом вакцины против гепатита B и повышенным риском повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в более позднем возрасте.

Однако исследователи отмечают, что это было исключением, а не правилом. Они также подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения этого вывода.

В целом их исследования показывают, что вакцинация против гепатита В обычно не увеличивает риск повреждения ЦНС.

Вакцины подлежат постоянному контролю безопасности как во время производства, так и после того, как врачи начинают вводить их людям. Любые признаки потенциально опасной реакции на вакцину немедленно отзываются.

Большинство исследований показывают, что вакцины против гепатита В являются безопасным и эффективным способом предотвращения инфекции.

Как и любое лекарство, вакцина против гепатита В несет в себе риск побочных эффектов.

Эти побочные эффекты обычно очень легкие.У человека может быть небольшая температура или болезненные ощущения в области укола в течение нескольких дней.

Согласно CDC, вакцина против гепатита B не может вызвать гепатит B. Хотя производители используют части вируса гепатита B для создания вакцины, они неактивны. Они служат только для того, чтобы научить организм бороться со специфическими клетками вируса.

Хотя многие люди неправильно понимают или искажают опасность некоторых аспектов вакцинации, все же существуют, возможно, тяжелые состояния, которые могут быть связаны с иммунизацией против гепатита B.

В обзоре Journal of Preventive Medicine and Hygiene обсуждаются эти возможные редкие осложнения. Важно отметить, что эти результаты не означают, что вакцинация вызывает эти состояния, но между ними может быть связь.

Возможные осложнения включают:

  • ненормальное прекращение дыхания, называемое апноэ, у недоношенных детей
  • васкулит или воспаление кровеносных сосудов
  • гипотонически-гипореактивный эпизод, который вызывает мышечные проблемы и бледность кожи
  • иммунный тромбоцитопенический пурпура, вызывающая появление красных пятен на коже

В очень редких случаях у младенца может быть сильная аллергическая реакция на вакцину.Любые признаки анафилаксии, такие как затруднение дыхания у ребенка, появление сыпи или изменение оттенка кожи, указывают на необходимость немедленной медицинской помощи.

Поделиться на PinterestДолгосрочные риски отказа от вакцины включают цирроз печени и рак печени.

Основной риск того, что ребенок не получит вакцину, заключается в том, что он может заразиться вирусом гепатита B.

Гепатит B в первую очередь поражает печень, вызывая воспаление, которое со временем может повредить этот орган.Острая инфекция длится менее 6 месяцев и у некоторых людей может протекать бессимптомно.

Другие люди действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • потерю аппетита
  • боль в мышцах
  • боль в суставах
  • общая усталость

Многие острые инфекции проходят без лечения. Если инфекция сохраняется в течение 6 месяцев и более, врачи считают ее хронической. Хронические инфекции со временем повышают риск повреждения печени.

По мере того, как это повреждение нарастает, печень может образоваться рубцов, что называется циррозом. Это долговременное повреждение может привести к другим осложнениям, включая рак печени.

По данным Коалиции действий по иммунизации, около 3000 американцев умирают каждый год от печеночной недостаточности или рака печени в результате гепатита B.

Эксперты считают вакцину против гепатита B безопасной и эффективной.

В идеале люди должны получать вакцину в как можно более молодом возрасте, чтобы защитить их от заражения гепатитом B.AAP рекомендует вакцинировать новорожденных в день их рождения. Хотя большинство беременных женщин проходят тестирование на гепатит В в рамках дородового наблюдения, иногда этот тест может давать ложноотрицательный результат.

От гепатита В нет лекарства. Даже люди, выздоравливающие после инфекции, могут иметь более высокий риск осложнений со здоровьем в дальнейшей жизни. CDC пришли к выводу, что вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Почему новорожденным нужна вакцина против гепатита B?

От инфекции гепатита B нет лекарства, поэтому врачи полагаются на вакцинацию, чтобы предотвратить ее.Гепатит B поражает печень и может привести к опасным для жизни осложнениям без лечения.

Инфекция гепатита В — потенциально серьезное заболевание. Согласно новой политике Американской академии педиатрии (AAP), новорожденные теперь должны получить свою первую вакцину против гепатита B в первый день жизни.

Хотя большинство людей считают, что вакцина имеет решающее значение для безопасности ребенка, другие выступают против нее. Во многих случаях это противодействие вызвано дезинформацией или заботой о ребенке.

AAP рекомендует, чтобы новорожденные получали первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов их жизни.

Одна из причин этого заключается в том, что биологическая мать может передать инфекцию ребенку, известную как перинатальная инфекция.

Если новорожденный заразится гепатитом В, существует значительная вероятность того, что эта инфекция будет хронической, то есть сохраняться в течение длительного времени.

Без лечения младенец может умереть от осложнений инфекции.

Основным преимуществом вакцины является ее эффективность. AAP отмечает, что если врачи вводят первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения ребенка, это на 75-95 процентов эффективно предотвращает передачу гепатита В от биологической матери ребенку.

Если новорожденный также получает лекарство от гепатита B иммуноглобулина (HBIG) в правильное время и серию последующих вакцин, AAP оценивает, что уровень инфицирования падает до 0.7 и 1,1 процента.

Для наилучшей защиты ребенку необходимо пройти полную серию вакцинации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что вакцина очень безопасна. Полная серия вакцины обеспечивает максимально возможный уровень защиты от инфекции.

Некоторые люди до сих пор обеспокоены безопасностью вакцинации. Причины этого беспокойства могут быть разными.

Частично опасения могут быть вызваны более ранними исследованиями.Например, исследование 2009 года показало связь между вакциной Engerix B, конкретным типом вакцины против гепатита B и повышенным риском повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в более позднем возрасте.

Однако исследователи отмечают, что это было исключением, а не правилом. Они также подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения этого вывода.

В целом их исследования показывают, что вакцинация против гепатита В обычно не увеличивает риск повреждения ЦНС.

Вакцины подлежат постоянному контролю безопасности как во время производства, так и после того, как врачи начинают вводить их людям. Любые признаки потенциально опасной реакции на вакцину немедленно отзываются.

Большинство исследований показывают, что вакцины против гепатита В являются безопасным и эффективным способом предотвращения инфекции.

Как и любое лекарство, вакцина против гепатита В несет в себе риск побочных эффектов.

Эти побочные эффекты обычно очень легкие.У человека может быть небольшая температура или болезненные ощущения в области укола в течение нескольких дней.

Согласно CDC, вакцина против гепатита B не может вызвать гепатит B. Хотя производители используют части вируса гепатита B для создания вакцины, они неактивны. Они служат только для того, чтобы научить организм бороться со специфическими клетками вируса.

Хотя многие люди неправильно понимают или искажают опасность некоторых аспектов вакцинации, все же существуют, возможно, тяжелые состояния, которые могут быть связаны с иммунизацией против гепатита B.

В обзоре Journal of Preventive Medicine and Hygiene обсуждаются эти возможные редкие осложнения. Важно отметить, что эти результаты не означают, что вакцинация вызывает эти состояния, но между ними может быть связь.

Возможные осложнения включают:

  • ненормальное прекращение дыхания, называемое апноэ, у недоношенных детей
  • васкулит или воспаление кровеносных сосудов
  • гипотонически-гипореактивный эпизод, который вызывает мышечные проблемы и бледность кожи
  • иммунный тромбоцитопенический пурпура, вызывающая появление красных пятен на коже

В очень редких случаях у младенца может быть сильная аллергическая реакция на вакцину.Любые признаки анафилаксии, такие как затруднение дыхания у ребенка, появление сыпи или изменение оттенка кожи, указывают на необходимость немедленной медицинской помощи.

Поделиться на PinterestДолгосрочные риски отказа от вакцины включают цирроз печени и рак печени.

Основной риск того, что ребенок не получит вакцину, заключается в том, что он может заразиться вирусом гепатита B.

Гепатит B в первую очередь поражает печень, вызывая воспаление, которое со временем может повредить этот орган.Острая инфекция длится менее 6 месяцев и у некоторых людей может протекать бессимптомно.

Другие люди действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • потерю аппетита
  • боль в мышцах
  • боль в суставах
  • общая усталость

Многие острые инфекции проходят без лечения. Если инфекция сохраняется в течение 6 месяцев и более, врачи считают ее хронической. Хронические инфекции со временем повышают риск повреждения печени.

По мере того, как это повреждение нарастает, печень может образоваться рубцов, что называется циррозом. Это долговременное повреждение может привести к другим осложнениям, включая рак печени.

По данным Коалиции действий по иммунизации, около 3000 американцев умирают каждый год от печеночной недостаточности или рака печени в результате гепатита B.

Эксперты считают вакцину против гепатита B безопасной и эффективной.

В идеале люди должны получать вакцину в как можно более молодом возрасте, чтобы защитить их от заражения гепатитом B.AAP рекомендует вакцинировать новорожденных в день их рождения. Хотя большинство беременных женщин проходят тестирование на гепатит В в рамках дородового наблюдения, иногда этот тест может давать ложноотрицательный результат.

От гепатита В нет лекарства. Даже люди, выздоравливающие после инфекции, могут иметь более высокий риск осложнений со здоровьем в дальнейшей жизни. CDC пришли к выводу, что вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Почему новорожденным нужна вакцина против гепатита B?

От инфекции гепатита B нет лекарства, поэтому врачи полагаются на вакцинацию, чтобы предотвратить ее.Гепатит B поражает печень и может привести к опасным для жизни осложнениям без лечения.

Инфекция гепатита В — потенциально серьезное заболевание. Согласно новой политике Американской академии педиатрии (AAP), новорожденные теперь должны получить свою первую вакцину против гепатита B в первый день жизни.

Хотя большинство людей считают, что вакцина имеет решающее значение для безопасности ребенка, другие выступают против нее. Во многих случаях это противодействие вызвано дезинформацией или заботой о ребенке.

AAP рекомендует, чтобы новорожденные получали первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов их жизни.

Одна из причин этого заключается в том, что биологическая мать может передать инфекцию ребенку, известную как перинатальная инфекция.

Если новорожденный заразится гепатитом В, существует значительная вероятность того, что эта инфекция будет хронической, то есть сохраняться в течение длительного времени.

Без лечения младенец может умереть от осложнений инфекции.

Основным преимуществом вакцины является ее эффективность. AAP отмечает, что если врачи вводят первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения ребенка, это на 75-95 процентов эффективно предотвращает передачу гепатита В от биологической матери ребенку.

Если новорожденный также получает лекарство от гепатита B иммуноглобулина (HBIG) в правильное время и серию последующих вакцин, AAP оценивает, что уровень инфицирования падает до 0.7 и 1,1 процента.

Для наилучшей защиты ребенку необходимо пройти полную серию вакцинации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что вакцина очень безопасна. Полная серия вакцины обеспечивает максимально возможный уровень защиты от инфекции.

Некоторые люди до сих пор обеспокоены безопасностью вакцинации. Причины этого беспокойства могут быть разными.

Частично опасения могут быть вызваны более ранними исследованиями.Например, исследование 2009 года показало связь между вакциной Engerix B, конкретным типом вакцины против гепатита B и повышенным риском повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в более позднем возрасте.

Однако исследователи отмечают, что это было исключением, а не правилом. Они также подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения этого вывода.

В целом их исследования показывают, что вакцинация против гепатита В обычно не увеличивает риск повреждения ЦНС.

Вакцины подлежат постоянному контролю безопасности как во время производства, так и после того, как врачи начинают вводить их людям. Любые признаки потенциально опасной реакции на вакцину немедленно отзываются.

Большинство исследований показывают, что вакцины против гепатита В являются безопасным и эффективным способом предотвращения инфекции.

Как и любое лекарство, вакцина против гепатита В несет в себе риск побочных эффектов.

Эти побочные эффекты обычно очень легкие.У человека может быть небольшая температура или болезненные ощущения в области укола в течение нескольких дней.

Согласно CDC, вакцина против гепатита B не может вызвать гепатит B. Хотя производители используют части вируса гепатита B для создания вакцины, они неактивны. Они служат только для того, чтобы научить организм бороться со специфическими клетками вируса.

Хотя многие люди неправильно понимают или искажают опасность некоторых аспектов вакцинации, все же существуют, возможно, тяжелые состояния, которые могут быть связаны с иммунизацией против гепатита B.

В обзоре Journal of Preventive Medicine and Hygiene обсуждаются эти возможные редкие осложнения. Важно отметить, что эти результаты не означают, что вакцинация вызывает эти состояния, но между ними может быть связь.

Возможные осложнения включают:

  • ненормальное прекращение дыхания, называемое апноэ, у недоношенных детей
  • васкулит или воспаление кровеносных сосудов
  • гипотонически-гипореактивный эпизод, который вызывает мышечные проблемы и бледность кожи
  • иммунный тромбоцитопенический пурпура, вызывающая появление красных пятен на коже

В очень редких случаях у младенца может быть сильная аллергическая реакция на вакцину.Любые признаки анафилаксии, такие как затруднение дыхания у ребенка, появление сыпи или изменение оттенка кожи, указывают на необходимость немедленной медицинской помощи.

Поделиться на PinterestДолгосрочные риски отказа от вакцины включают цирроз печени и рак печени.

Основной риск того, что ребенок не получит вакцину, заключается в том, что он может заразиться вирусом гепатита B.

Гепатит B в первую очередь поражает печень, вызывая воспаление, которое со временем может повредить этот орган.Острая инфекция длится менее 6 месяцев и у некоторых людей может протекать бессимптомно.

Другие люди действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • потерю аппетита
  • боль в мышцах
  • боль в суставах
  • общая усталость

Многие острые инфекции проходят без лечения. Если инфекция сохраняется в течение 6 месяцев и более, врачи считают ее хронической. Хронические инфекции со временем повышают риск повреждения печени.

По мере того, как это повреждение нарастает, печень может образоваться рубцов, что называется циррозом. Это долговременное повреждение может привести к другим осложнениям, включая рак печени.

По данным Коалиции действий по иммунизации, около 3000 американцев умирают каждый год от печеночной недостаточности или рака печени в результате гепатита B.

Эксперты считают вакцину против гепатита B безопасной и эффективной.

В идеале люди должны получать вакцину в как можно более молодом возрасте, чтобы защитить их от заражения гепатитом B.AAP рекомендует вакцинировать новорожденных в день их рождения. Хотя большинство беременных женщин проходят тестирование на гепатит В в рамках дородового наблюдения, иногда этот тест может давать ложноотрицательный результат.

От гепатита В нет лекарства. Даже люди, выздоравливающие после инфекции, могут иметь более высокий риск осложнений со здоровьем в дальнейшей жизни. CDC пришли к выводу, что вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Почему новорожденным нужна вакцина против гепатита B?

От инфекции гепатита B нет лекарства, поэтому врачи полагаются на вакцинацию, чтобы предотвратить ее.Гепатит B поражает печень и может привести к опасным для жизни осложнениям без лечения.

Инфекция гепатита В — потенциально серьезное заболевание. Согласно новой политике Американской академии педиатрии (AAP), новорожденные теперь должны получить свою первую вакцину против гепатита B в первый день жизни.

Хотя большинство людей считают, что вакцина имеет решающее значение для безопасности ребенка, другие выступают против нее. Во многих случаях это противодействие вызвано дезинформацией или заботой о ребенке.

AAP рекомендует, чтобы новорожденные получали первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов их жизни.

Одна из причин этого заключается в том, что биологическая мать может передать инфекцию ребенку, известную как перинатальная инфекция.

Если новорожденный заразится гепатитом В, существует значительная вероятность того, что эта инфекция будет хронической, то есть сохраняться в течение длительного времени.

Без лечения младенец может умереть от осложнений инфекции.

Основным преимуществом вакцины является ее эффективность. AAP отмечает, что если врачи вводят первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения ребенка, это на 75-95 процентов эффективно предотвращает передачу гепатита В от биологической матери ребенку.

Если новорожденный также получает лекарство от гепатита B иммуноглобулина (HBIG) в правильное время и серию последующих вакцин, AAP оценивает, что уровень инфицирования падает до 0.7 и 1,1 процента.

Для наилучшей защиты ребенку необходимо пройти полную серию вакцинации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что вакцина очень безопасна. Полная серия вакцины обеспечивает максимально возможный уровень защиты от инфекции.

Некоторые люди до сих пор обеспокоены безопасностью вакцинации. Причины этого беспокойства могут быть разными.

Частично опасения могут быть вызваны более ранними исследованиями.Например, исследование 2009 года показало связь между вакциной Engerix B, конкретным типом вакцины против гепатита B и повышенным риском повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в более позднем возрасте.

Однако исследователи отмечают, что это было исключением, а не правилом. Они также подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения этого вывода.

В целом их исследования показывают, что вакцинация против гепатита В обычно не увеличивает риск повреждения ЦНС.

Вакцины подлежат постоянному контролю безопасности как во время производства, так и после того, как врачи начинают вводить их людям. Любые признаки потенциально опасной реакции на вакцину немедленно отзываются.

Большинство исследований показывают, что вакцины против гепатита В являются безопасным и эффективным способом предотвращения инфекции.

Как и любое лекарство, вакцина против гепатита В несет в себе риск побочных эффектов.

Эти побочные эффекты обычно очень легкие.У человека может быть небольшая температура или болезненные ощущения в области укола в течение нескольких дней.

Согласно CDC, вакцина против гепатита B не может вызвать гепатит B. Хотя производители используют части вируса гепатита B для создания вакцины, они неактивны. Они служат только для того, чтобы научить организм бороться со специфическими клетками вируса.

Хотя многие люди неправильно понимают или искажают опасность некоторых аспектов вакцинации, все же существуют, возможно, тяжелые состояния, которые могут быть связаны с иммунизацией против гепатита B.

В обзоре Journal of Preventive Medicine and Hygiene обсуждаются эти возможные редкие осложнения. Важно отметить, что эти результаты не означают, что вакцинация вызывает эти состояния, но между ними может быть связь.

Возможные осложнения включают:

  • ненормальное прекращение дыхания, называемое апноэ, у недоношенных детей
  • васкулит или воспаление кровеносных сосудов
  • гипотонически-гипореактивный эпизод, который вызывает мышечные проблемы и бледность кожи
  • иммунный тромбоцитопенический пурпура, вызывающая появление красных пятен на коже

В очень редких случаях у младенца может быть сильная аллергическая реакция на вакцину.Любые признаки анафилаксии, такие как затруднение дыхания у ребенка, появление сыпи или изменение оттенка кожи, указывают на необходимость немедленной медицинской помощи.

Поделиться на PinterestДолгосрочные риски отказа от вакцины включают цирроз печени и рак печени.

Основной риск того, что ребенок не получит вакцину, заключается в том, что он может заразиться вирусом гепатита B.

Гепатит B в первую очередь поражает печень, вызывая воспаление, которое со временем может повредить этот орган.Острая инфекция длится менее 6 месяцев и у некоторых людей может протекать бессимптомно.

Другие люди действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • потерю аппетита
  • боль в мышцах
  • боль в суставах
  • общая усталость

Многие острые инфекции проходят без лечения. Если инфекция сохраняется в течение 6 месяцев и более, врачи считают ее хронической. Хронические инфекции со временем повышают риск повреждения печени.

По мере того, как это повреждение нарастает, печень может образоваться рубцов, что называется циррозом. Это долговременное повреждение может привести к другим осложнениям, включая рак печени.

По данным Коалиции действий по иммунизации, около 3000 американцев умирают каждый год от печеночной недостаточности или рака печени в результате гепатита B.

Эксперты считают вакцину против гепатита B безопасной и эффективной.

В идеале люди должны получать вакцину в как можно более молодом возрасте, чтобы защитить их от заражения гепатитом B.AAP рекомендует вакцинировать новорожденных в день их рождения. Хотя большинство беременных женщин проходят тестирование на гепатит В в рамках дородового наблюдения, иногда этот тест может давать ложноотрицательный результат.

От гепатита В нет лекарства. Даже люди, выздоравливающие после инфекции, могут иметь более высокий риск осложнений со здоровьем в дальнейшей жизни. Центр контроля заболеваний пришел к выводу, что вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Вакцина против гепатита B для младенцев | Файл HealthLinkBC 25c

Берегите своего ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.

За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита B защищает от вируса гепатита B. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

Вакцина против гепатита B предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину против гепатита В?

Вакцина вводится младенцам сериями из 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Обычно ее комбинируют с другими вакцинами для детей, такими как вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 105 Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib).

Вакцина против гепатита В Возраст детей при иммунизации
1 st доза 2 месяца
2 nd доза 4 месяца
3 rd доза 6 месяцев

Некоторые младенцы подвергаются большему риску заражения вирусом гепатита В и нуждаются в вакцинации при рождении.Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 25d «Защита вашего ребенка от гепатита B при рождении».

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины против гепатита В?

Вакцина против гепатита B — лучший способ защитить вашего ребенка от гепатита B и его осложнений, включая необратимое повреждение печени, которое может привести к раку печени и смерти.

Сделав прививки вашему ребенку, вы также поможете защитить других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину для вашего ребенка намного безопаснее, чем заразиться гепатитом B.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, отек или покраснение в месте введения вакцины. Некоторые дети могут испытывать жар, суетливость или утомляемость.

Ацетаминофен (например, Тайленол ®) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (e.грамм. Аспирин ® ) не следует назначать лицам младше 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, поскольку существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы появятся после выписки из клиники, позвоните 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита В?

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против гепатита В или любой компонент вакцины, включая дрожжи или латекс.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.

Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это вирус, поражающий печень.Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени (цирроз). Гепатит B также является одной из основных причин рака печени, который может быть фатальным. Вирус гепатита B передается от одного инфицированного человека к другому при контакте с кровью или биологическими жидкостями. Вирус также может распространяться при использовании предметов, на которых есть кровь, таких как зубная щетка, бритва или иглы, используемые для инъекций наркотиков, а также при незащищенном сексе с кем-то, кто инфицирован вирусом.

Матери, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своим новорожденным детям во время родов.Когда младенцы инфицированы вирусом гепатита B, у них часто нет симптомов, но большинство из них остаются инфицированными на всю жизнь. Вот почему так важно защитить своего ребенка, сделав ему прививку в раннем возрасте.

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/

Вакцинация новорожденных младенцев от гепатита B в сельских районах Китая: оценка стратегии доставки в деревнях вне холодовой цепи

Lixia Wang

a , Junhua Li b , Haiping Chen c , Fangjun Li b , Грегори Л. Армстронг d , Кариб Нельсон e , Wenyuan Ze c dpi

Введение

Во всем мире хронический цирроз и рак печени, вызванные инфицированием вирусом гепатита B (HBV), вызывают 600 000 смертей ежегодно. 1 Перинатальная передача (от матери к ребенку при рождении) является основным путем передачи HBV в таких регионах, как Азия, где стойкие инфекции являются высокоэндемичными (распространенность поверхностного антигена гепатита B [HBsAg],> 8%) и Распространенность е-антигена гепатита В (HBeAg, серологический маркер, который коррелирует с повышенным риском передачи) высока среди хронически инфицированных матерей. 1 3 Вакцинация против HBV примерно на 90% эффективна в предотвращении перинатальной передачи, если первая доза вакцины («доза при рождении») вводится в течение 24 часов после рождения. 2 ВОЗ рекомендует эту практику в странах со значительной перинатальной передачей. 2

Вакцинация от гепатита B (HepB) в течение 24 часов после рождения младенцам, рожденным в отдаленных районах, особенно родившимся дома, может быть затруднена с точки зрения логистики из-за отсутствия инфраструктуры холодовой цепи. Хотя Китай рекомендует вводить первую дозу вакцины HepB при рождении, а затем вторую и третью дозы в возрасте 1 и 6 месяцев, своевременное введение (в течение 24 часов после рождения) дозы при рождении является низким.Результаты общенационального опроса, проведенного в 1999 году, показали, что среди детей, получивших первую дозу вакцины против гепатита В, только 39% получили ее в течение 24 часов после рождения. 4 Среди детей, рожденных дома — которые составляют не менее 17% когорты новорожденных, или 2,3 миллиона детей ежегодно — своевременное введение препарата среди тех, кто получил первую дозу, было еще ниже (17%). 4 , 5 Национальное серологическое обследование в 2002 году показало, что распространенность HBsAg составляла 5% среди детей в целом и особенно высока среди детей в сельской местности (8%). 6

В качестве стратегии улучшения охвата дозой вакцины против гепатита В при рождении ВОЗ рекомендует использовать мониторы флаконов с вакциной (VVM) — термочувствительные этикетки, меняющие цвет при совокупном воздействии чрезмерного тепла — в сочетании с надлежащим обучением поставщиков вакцины; Вакцину против гепатита B можно хранить без охлаждения, если она помечена VVM. 7 , 8 Вакцина HepB сохраняет свою эффективность в течение 1–3 месяцев при температуре до 37 ° C и может безопасно храниться вне холодовой цепи в тропическом климате. 9 12 Индонезия успешно внедрила стратегию вне холодовой цепи для доставки дозы вакцины против гепатита В при рождении по всей стране, храня вакцину в домах деревенских акушерок, чтобы сделать вакцину более доступной для домашних родов . 12 Хотя эта стратегия является многообещающей, ее отход от стандартных практик холодовой цепи и опасения по поводу логистики иммунизации на дому ограничили ее внедрение в других странах. 13

В нашем исследовании изучалась осуществимость и эффективность деревенской стратегии вне холодовой цепи для улучшения своевременного введения дозы вакцины против гепатита В при рождении в сельских районах провинции Хунань, Китай.Мы также исследовали использование предварительно заполненного инъекционного устройства (Uniject) для введения вакцины против HepB в деревнях за пределами холодовой цепи.

Методы

Вакцина против гепатита В

Рекомбинантная вакцина против гепатита В, использованная в исследовании, была произведена компанией Beijing Tiantan Biological Products, Пекин, и поставлялась либо в ампулах для однократной дозы, либо в устройствах Uniject, которые были заполнены в Китае. Все вакцины поставлялись с VVM, прикрепленными либо к ампуле, либо к упаковке Uniject.Дизайн исследования позволял хранить вакцины вне холодовой цепи до тех пор, пока VVM не укажет, что их следует выбросить, но не более 1 месяца.

Инъекционные устройства

В исследуемых районах для введения вакцины использовались либо саморазрушающиеся шприцы, либо устройства Uniject. Uniject — это предварительно заполненное одноразовое инъекционное устройство, разработанное Программой соответствующих технологий в здравоохранении (PATH) и лицензированное Becton & Dickinson для коммерческого производства и распространения.Устройство компактное, автономное и одноразовое, оно включает иглу для подкожных инъекций, прикрепленную к небольшому пластиковому блистеру, предварительно заполненному разовой дозой вакцины.

Учебные места и даты

Исследование проводилось в провинции Хунань в период с сентября 2003 г. по сентябрь 2004 г. В пределах провинции было выбрано три округа — Санчжи, Луншань и Фэнхуан на основании высокой доли (40–60%) внебольничных родов. Во всех трех округах, как и в остальной части Китая, вакцинация против гепатита В рекомендована всем детям с рождения.В пределах трех округов для участия в исследовании были выбраны все поселки, расположенные на расстоянии не менее 20 км от столицы округа (81 из 116 поселков округа). Участвующие поселки включали 957 деревень с общим населением около 800 000 человек.

Участники исследования

За период исследования в трех исследуемых группах родилось 6988 детей. В базовом исследовании охвата было 1202 ребенка, из которых 42,4% родились дома. В последующем обследовании охвата также было 1202 младенца, 38.5% родились дома. В серологическом обследовании было 606 новорожденных.

Учебные процедуры

Сельские поселки (расположенные более чем в 20 км от столицы округа) в участвующих округах были случайным образом разделены на три группы: Группа 1 (ампула внутри холодовой цепи): использованная вакцина против гепатита В была предоставлена ​​в ампулах, хранилась в холодовой цепи и вводилась. использование шприцев с автоматическим отключением для младенцев в городских больницах. Практика вакцинации против гепатита В в этих поселках отличалась от практики до начала исследования только тем, что проводилось дополнительное повышение осведомленности о важности вакцинации.Сельские врачи попросили родителей детей, рожденных вне больницы, доставить их детей в больницу как можно скорее для первой дозы вакцины против гепатита В;
Группа 2 (ампулы вне холодовой цепи): вакцина против гепатита В предоставлялась в ампулах, хранилась вне холодовой цепи в деревнях и вводилась с помощью саморазрушающихся шприцев деревенскими медицинскими работниками младенцам в их домах;
Группа 3 (HepB-Uniject вне холодовой цепи): вакцина против HepB предоставлялась в устройствах Uniject, хранилась вне холодовой цепи в деревнях и вводилась деревенскими медицинскими работниками младенцам в их домах.В группах 2 и 3 младенцы, рожденные в больнице, получали дозу при рождении в больнице с использованием вакцины, хранящейся в холодовой цепи, а младенцы, рожденные дома, получали вакцину, хранящуюся вне холодовой цепи при температуре окружающей среды в доме поставщика или клинике в коробке. защищен от прямых солнечных лучей, замораживания, источников тепла и взлома. Во всех группах вторая и третья дозы вакцины HepB хранились и доставлялись в соответствии с назначением группы, то есть внутри холодовой цепи (группа 1) или вне холодовой цепи (группы 2 и 3).

Повышение осведомленности

В начале исследования исследователи встретились с представителями общественного здравоохранения на всех уровнях, включая городских медицинских работников, сельских врачей и акушерок. Кроме того, жители всех трех округов были проинформированы об исследовании различными способами, включая публичные объявления в печатных и радиовещательных СМИ. Предоставленная информация включала объяснение важности иммунизации против гепатита В и дозы при рождении.

Контроль температуры

В каждой исследуемой группе в каждом округе случайным образом была выбрана одна клиника иммунизации для мониторинга температуры вакцины.Регистраторы данных Gemini TinyTalk, которые представляют собой электронные регистраторы данных о температуре, хранились вместе с исследуемыми вакцинами для контроля температуры хранения.

Оценка удара

Для оценки воздействия вмешательств на своевременное введение дозы вакцины против гепатита HB при рождении было проведено два опроса: один до проведения исследования («базовый обзор охвата») и один после («последующий обзор охвата»). Для обоих обследований использовалась модификация кластерного обследования ВОЗ по иммунизации. 14 В каждой из трех исследуемых групп было случайным образом выбрано 40 деревень (кластеров) с вероятностью, пропорциональной размеру. В каждом выбранном селе группа исследования начинала в центре села и продолжала в произвольно выбранном направлении до тех пор, пока не определила и не опросила родителей не менее 10 детей в возрасте 9–20 месяцев для базового исследования и в возрасте 1–11 месяцев для исследования. контрольное обследование (основное внимание уделялось дозе при рождении и проводилось сразу после вмешательства). Интервьюеры интересовались получением прививок и причинами задержки с получением дозы вакцины HepB при рождении.Интервьюеры также просмотрели карты прививок, хранящиеся у родителей, и записи прививок в офисах сельских и поселковых медицинских работников.

Оценка иммунологического ответа

В отдельном опросе для сравнения ответов антител на вакцину (серологическое обследование) примерно 200 детей из каждой группы (12,8%, 11,4% и 10,7% от общего числа детей, вакцинированных во время исследования в группах 1, 2 и 3, соответственно) были выбраны случайным образом в конце исследования для сдачи образцов крови.Право на участие было ограничено детьми в возрасте 7–11 месяцев, которые получили все три дозы вакцины HB, включая дозу при рождении (определяемую как доза, введенная в течение 24 часов после рождения), и которые получили последнюю дозу не менее чем за месяц до обследования. .

Все образцы сыворотки были протестированы с помощью радиоиммуноанализа (предоставленного Биологическим техническим институтом Бей Фанг, Пекин) в Национальном институте вакцин и сыворотки (NVSI) на HBsAg, антитела к HBsAg (анти-HBs) и антитела к корному антигену HBV (анти- HBc).Для образцов с неопределяемыми титрами при расчете среднего геометрического титра было присвоено значение 2,0 мМЕ / мл (нижний предел обнаружения анализа). Титры анти-HBs оценивали путем серийных разведений.

Статистические методы

Для всех анализов своевременное получение дозы при рождении определялось как получение первой дозы вакцины против HB в течение 24 часов после рождения. Базовые и последующие опросы были проанализированы с помощью CSAMPLE (Центры США по контролю и профилактике заболеваний) и SUDAAN (RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина, США), которые учитывают кластерную выборку, использованную в этих опросах.Пропорции сравнивались с помощью теста хи-квадрат, реализованного в SUDAAN. Все остальные анализы были выполнены с помощью SAS (RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина, США). Базовые и последующие обследования были рассчитаны на то, чтобы выявить улучшение охвата доз при рождении на 15%, если охват составлял 75% в группе без вмешательства, предполагая эффект схемы 1,5. Серологическое исследование показало снижение уровня серопротекции на 10%, если исходный уровень составлял 95%.

Мониторинг исследований и этическая экспертиза

Исследование было проведено NVSI и Провинциальным центром по контролю и профилактике заболеваний Хунань при финансовой поддержке PATH и технической помощи PATH и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Комитеты по этической экспертизе в NVSI, PATH и CDC рассмотрели и одобрили протокол перед началом исследования. Все семьи включенных младенцев дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты

Своевременное введение дозы при рождении

Охват прививкой против гепатита B при рождении, введенной вовремя, увеличился во всех трех группах: с 8,0% до 57,9% в группе 1 (ампула внутри холодовой цепи), с 11,3% до 67,8% в группе 2 (ампула вне холодовой цепи) и от 6,8% до 77,3% в группе 3 (HepB-Uniject вне холодовой цепи), с P P = 0,043 для группы 1 по сравнению с группой 2, P = 0,042 для группы 2 по сравнению с группой 3, П

Среди младенцев, рожденных в больнице, охват вакцинацией дозой при рождении увеличился с 13.От 4% (95% доверительный интервал, ДИ, 10,4–16,4%) до 81,9% (95% ДИ, 78,3–85,5%; рис. 1). Охват дозой при рождении был выше в группе 3 (87,6%; 95% ДИ, 82,0–93,2%), чем в группе 1 (77,9%; 95% ДИ, 71,4–84,3%), но в группе 2 (80,3%; 95% ДИ, 74,9–85,7%) существенно не отличался от двух других групп (рис. 1).

Рис. 1. Доля детей, получивших первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения дома или в больнице, по исследовательским группам, Хунань, Китай

Среди младенцев, рожденных дома, охват дозой при рождении также увеличился во всех трех группах, особенно в группах, не охваченных холодовой цепью.Охват дозой при рождении был выше в группе 2 (51,8%; 95% ДИ, 40,9–62,7%) и группе 3 (66,7%; 95% ДИ, 56,9–76,5%), чем в группе 1 (25,2%; 95% ДИ, 14,6–35,7%; П

Для младенцев, рожденных дома среди всех групп, охват дозой при рождении был выше у тех, кто вакцинировался дома, чем у детей, которых родители отправляли в городские больницы для вакцинации (73,5% против 32,8%; P

Некоторых родителей спросили, почему их дети не были вакцинированы в течение 24 часов после рождения.Перед исследованием 78% родителей заявили, что основная причина заключалась в том, что они не были проинформированы врачом о важности вакцинации против гепатита В в течение 24 часов после рождения. После исследования доля, дающая такой ответ, снизилась до 41% (таблица 2). Для детей, рожденных дома, второй наиболее частой причиной было «проживание слишком далеко от клиник иммунизации» (11% до исследования и 19% после исследования).

Результаты серологического исследования

Из 606 детей, участвовавших в серологическом обследовании, все из которых получили три дозы вакцины HepB, включая дозу при рождении, у 580 (96%) обнаруживались уровни анти-HBs, а у 89% — уровни ≥10 мМЕ / мл («защитные уровни »).Не было достоверных различий между группами в доле детей с серопротективными уровнями (группа 1, 89%; группа 2, 91%; группа 3, 89%) или в средних геометрических титрах анти-HBs (группа 1, 95,5 мМЕ. / мл; группа 2 — 93,3 мМЕ / мл; группа 3 — 102,3 мМЕ / мл). Из всех детей, участвовавших в серологическом обследовании, 5 (0,8%) были HBsAg-положительными и анти-HBc-положительными (группа 1, 0,5%; группа 2, 0,5%; группа 3, 1,5%; P = 0,43 для различий между группами. ).

Мониторинг хранения вакцин и побочных эффектов

Два из трех деревенских холодильников, отслеживаемых на объектах группы 1, показали температуру ниже 0 ° C.В одном холодильнике температура была ниже 0 ° C около 4 месяцев. После выхода из городской больницы вакцина в поселках в группах 2 и 3 подвергалась воздействию температур от 2 ° C до 30 ° C, при средней температуре хранения вне холодовой цепи 16 ° C. Из 15 000 доз, распределенных вне холодовой цепи, 50 доз из разных деревень в группах 2 и 3 пришлось отказаться из-за изменения цвета VVM, указывающего на чрезмерное тепловое воздействие.

Серьезные побочные эффекты после введения вакцины HepB отслеживались с помощью стандартной системы пассивного мониторинга Китая; ни о чем не сообщалось во время исследования.

Обсуждение

Высокий риск передачи ВГВ от инфицированной матери ее новорожденному младенцу и серьезные долгосрочные последствия перинатальной инфекции ВГВ (например, цирроз или рак печени) делают профилактику передачи путем иммунизации при рождении особенно важной. 15 В отдаленных районах Китая и других стран, где многие дети рождаются дома, своевременное (в течение 24 часов) введение вакцины против гепатита В было затруднительно с использованием обычных методов иммунизации.Это исследование показало, что своевременное введение первой дозы вакцины HepB новорожденным может быть существенно улучшено за счет усилий по информированию общественности и обучения медицинских работников, и, особенно для младенцев, рожденных дома, путем хранения вакцины в деревнях за пределами холодовой цепи и введения вакцины сельские медработники.

Расширение роли существующих сельских медицинских работников — эффективный способ улучшить доступ к иммунизации для труднодоступных групп населения.В то время как в Китае наблюдается тенденция к поощрению родов и иммунизации против гепатита В при рождении в больницах, это исследование подтвердило альтернативную стратегию для областей, где женщинам нецелесообразно рожать в больницах. Для младенцев, рожденных дома, домашняя иммунизация деревенскими медработниками привела к значительно более высоким показателям своевременного введения первой дозы вакцины против гепатита В по сравнению с иммунизацией в городских больницах. Хранение вакцины вне холодовой цепи в домах или клиниках сельских медицинских работников — это простой и осуществимый подход, позволяющий проводить иммунизацию на уровне деревни в районах, где охлаждение ненадежно.Кроме того, согласно местным обычаям в некоторых районах проживания меньшинств, новорожденных младенцев нельзя выносить из дома в течение первого месяца после рождения. Иммунизация на дому — единственный способ своевременно доставить первую дозу вакцины против гепатита В среди этих групп населения. Это исследование подтвердило результаты других исследований во Вьетнаме, Индонезии и Китае, которые показали, что вакцина HepB стабильна при использовании вне холодовой цепи. 7 , 8 , 16

Наиболее распространенные опасения по поводу исключения вакцин из холодовой цепи и инфраструктуры больницы — температурное воздействие и безопасность инъекций — не были выявлены в этом исследовании.Фактически, результаты мониторинга температуры показывают, что хранение вакцины в холодовой цепи может быть проблематичным, если, как здесь наблюдается, вакцина подвергается замораживанию в холодильниках холодовой цепи. Хотя вакцина HepB является относительно термостойкой, она отделяется от адъюванта и может потерять иммуногенность при замораживании. 17 Несколько исследований в других странах показали, что вакцины часто подвергаются воздействию отрицательных температур в холодовой цепи. 18 20 Исключение вакцины из холодовой цепи потенциально может снизить риск повреждения вакцины, вызванного непреднамеренным замораживанием.Однако в холодном климате вакцины, хранящиеся вне холодовой цепи, должны быть защищены от замерзания в зимние месяцы, и может потребоваться повторное исследование в холодном климате для оценки рисков замораживания вакцин вне холодовой цепи.

Даже среди младенцев, рожденных в районах, где вакцина не хранилась вне холодовой цепи (группа 1), своевременное введение вакцины против гепатита В существенно увеличилось для младенцев, рожденных дома, и для детей, рожденных в больницах, несмотря на отсутствие других мер, кроме повышения осведомленности через поставщика. обучение и супервизия.Этот вывод подчеркивает важность постоянного мониторинга и программной поддержки для оптимизации результатов новых программ, таких как введение дозы вакцины против гепатита В при рождении. Последующее обследование охвата показало, что некоторые медицинские работники неохотно вводили дозу вакцины при рождении младенцам, которые считались больными, слабыми или маловесными, что еще больше подчеркивает необходимость наблюдения за персоналом больницы, чтобы гарантировать, что все младенцы, рожденные в больницах вовремя получить дозу вакцины против гепатита B при рождении.

Эта стратегия, основанная на проживании в деревнях, вне холодовой цепи, имеет отношение к глобальному сокращению инфицирования ВГВ, поскольку, по оценкам ВОЗ, более 50% детей в мире рождаются дома. 1 Эта стратегия может применяться во многих странах, где работники здравоохранения проживают среди групп населения, недоступных для официальной системы здравоохранения. Это может быть полезно не только в географически изолированных районах, но и в городских районах, где культурные различия затрудняют доступ к иммунизации в клиниках.■


Список литературы
  • ST Goldstein, FJ Zhou, SC Hadler, BP Bell, EE Mast, HS Margolis. Математическая модель для оценки глобального бремени гепатита B и воздействия вакцинации. Int J Epidemiol 2005; 34: 1329-39.
  • Позиция ВОЗ по вакцине против гепатита В. Wkly Epidemiol Rec 2004; 79: 255-63.
  • Департамент вакцин и биологических препаратов Всемирной организации здравоохранения. Внедрение вакцины против гепатита В в службы иммунизации детей (WHO / V & B / 01/31).Женева: ВОЗ; 2001.
  • Zhu X, Zhang X, Wang L, Shapiro CN, Wang KY. Статус вакцинации против гепатита В в Китае: результаты Национального исследования охвата 1999 года. В: Margolis HS, Alter MJ, Liang TJ, Dienstag JL, ред. Вирусные гепатиты и болезни печени. Атланта: Международная медицинская пресса; 2002: 254–257.
  • Ежегодник статистики здравоохранения Китая. Пекин: Издательство Медицинского университета Китайского союза; 2005: 194.
  • Yuansheng Chen. 2002 Национальное исследование питания. Пекин: Китайский центр по контролю заболеваний; 2006.
  • Департамент вакцин и биологических препаратов Всемирной организации здравоохранения. Начало работы с мониторами флаконов с вакциной (WHO / V & B / 02.35). Женева: ВОЗ; 2002.
  • DB Hipgrave, JE Maynard, BA Biggs. Улучшение охвата вакциной против гепатита B дозами при рождении. Bull World Health Organ 2006; 84: 65-71.
  • Galazka A, Milstien J, Zaffran M. Термостабильность вакцин (WHO / GPV98.07). Женева: ВОЗ; 1998.
  • Б. Ф. Отто, И. М. Суарнава, Т. Стюарт, С. Нельсон, Т. А. Руфф, А. Виджая и др., И др. Иммунизация при рождении против гепатита B с использованием нового предварительно заполненного устройства для иммунизации, хранящегося вне холодовой цепи. Vaccine 1999; 18: 498-502.
  • DB Hipgrave, TN Tran, VM Huong, DT Dat, NT Nga, HT Long, et al., Et al. Иммуногенность вакцины против гепатита В местного производства с дозой при рождении, хранящейся вне холодовой цепи в сельских районах Вьетнама. Am J Trop Med Hyg 2006; 74: 255-60.
  • А. Сутанто, И. М. Суарнава, К. М. Нельсон, Т. Стюарт, Т. И. Суарсо. Доставка термостойких вакцин на дом в Индонезии: выездная иммунизация с помощью предварительно заполненного одноразового инъекционного устройства. Bull World Health Organ 1999; 77: 119-26.
  • Letarte C, Mallins P. Протоколы собрания TechNet, 23–25 марта 2004 г., Анталия, Турция. Женева: Секретариат TechNet ВОЗ; 2004.
  • Р. Хендерсон, Т. Сундаресан. Кластерная выборка для оценки охвата иммунизацией: обзор опыта использования упрощенного метода выборки. Bull World Health Organ 1982; 60: 253-60.
  • С.А. Марион, М. Томм Пасторе, Д. В. Пи, Р. Г. Матиас. Долгосрочное наблюдение вакцины против гепатита В у младенцев от матерей-носителей. Am J Epidemiol 1994; 140: 734-46.
  • Доставка вакцины против гепатита В вне холодовой цепи: округ Лунань, Китай. Пример. Глобальные перспективы борьбы с гепатитом. 1991; 2: 3-4.
  • Д Диминский, Н. Моав, М. Горецки, Ю. Баренхольц. Физическая, химическая и иммунологическая стабильность частиц поверхностного антигена гепатита B (HBsAg), происходящего из СНО. Vaccine 1999; 18: 3-17.
  • С.М. Нельсон, Х. Вибисоно, Х. Пурванто, И. Мансюр, В. Мониага, А. Виджая и др. И др. Замораживание вакцины против гепатита B в индонезийской холодовой цепи: доказательства и решения. Bull World Health Organ 2004; 82: 99-105.
  • K Hanjeet, MS Lye, M Sinniah, A Schnur. Оценка мониторинга холодовой цепи в Келантане, Малайзия. Bull World Health Organ 1996; 74: 391-7.
  • NC Miller, MF Harris. Под угрозой ли программы иммунизации детей в Австралии? Исследование холодовой цепи на Северной территории. Bull World Health Organ 1994; 72: 401-8.
Принадлежности
  • Программа соответствующих технологий в здравоохранении, Пекинский офис, Китай. Текущий адрес: Отдел окружающей среды, науки, технологий и здравоохранения, Посольство США, 3 Xiu Shui Bei Jie, Jian Guo Men Wai, Chao Yang District, Beijing 100600, China.
  • Хунаньский центр по контролю и профилактике заболеваний, Хунань, Китай.
  • Национальный институт вакцин и сывороток, Пекин, Китай.
  • Отделение вирусных гепатитов, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США.
  • Программа соответствующих технологий в здравоохранении, Сиэтл, Вашингтон, США.

Ассоциация между введением вакцины против гепатита B при рождении и завершением вакцинации против гепатита B и серией вакцин 4: 3: 1: 3 | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Связь между младенческим возрастом на момент начала вакцинации против гепатита В
и завершение серии 3-х дозовой вакцинации против гепатита В неясно.

Цель Оценить связь между введением первой дозы
вакцина против гепатита B в течение 7 дней после рождения и завершения гепатита
Серия вакцины B и серия вакцины 4: 3: 1: 3 (4 дозы дифтерии-столбняка-коклюша
вакцина, 3 дозы вакцины против полиомиелита, 1 доза вакцины, содержащей корь, и
3 дозы вакцины Haemophilus influenzae типа b).

Дизайн, условия и участники Анализ данных Национального исследования иммунизации 1998 г., набор случайных цифр
телефонный опрос (n = 34 480 завершенных интервью) родителей детей
в возрасте от 19 до 35 месяцев из 50 штатов и 28 выбранных городских районов США
Государства, которые включали опрос провайдера по проверке почты.

Основные показатели результата Процент младенцев, получивших не менее 3 доз вакцины против гепатита В
и процент тех, кто получил серию вакцины 4: 3: 1: 3, по возрасту на момент получения.
первой дозы вакцины против гепатита В.

Результаты В целом 86,9% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев в 1998 г. получили 3
или более доз вакцины против гепатита В, и 79,9% завершили вакцинацию 4: 3: 1: 3
серии. Многофакторный анализ показал, что по сравнению с детьми, получившими
первая доза вакцины против гепатита В в течение 7 дней после рождения, отношения шансов (OR)
за невыполнение 3-х дозовой вакцины против гепатита В среди детей, которые
получил первую дозу от 8 до 41 дня, от 42 до 91 дня, с 92 до 182 дней, 183
до 273 дней, а возраст 274 и более дней — 2.4 (95% доверительный интервал
[ДИ], 2,0–3,0), 7,8 (95% ДИ, 6,5–9,3), 9,6 (95% ДИ, 7,0–13,3), 18,3 (95% ДИ,
12,0–28,0) и 46,6 (95% ДИ, 33,7–64,5) соответственно; ИЛИ за невыполнение
серия вакцины 4: 3: 1: 3 среди этих же групп составила 1,0 (95% ДИ 0,8-1,1),
1,0 (95% ДИ, 0,8–1,1), 1,7 (95% ДИ, 1,3–2,3), 3,8 (95% ДИ, 2,6–5,6) и 4,0
(95% ДИ, 2,9–5,5) соответственно.

Заключение Введение первой дозы вакцины против гепатита В при рождении
связаны с повышенной вероятностью завершения вакцинации против гепатита В
серии.

Примерно от 100 000 до 150 000 новых случаев инфицирования вирусом гепатита B (HBV)
происходят ежегодно в США 1 и один раз
инфицированные, младенцы и дети с гораздо большей вероятностью разовьются хроническим ВГВ.
инфекции, чем у взрослых. 1 -3
Однако инфекции в раннем детстве можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита В.
младенцев. Лицензированные в настоящее время вакцины против гепатита В показали свою эффективность.
быть безопасным, высокоэффективным и обеспечивать долгосрочную защиту. 1 , 4

В рамках комплексной стратегии по искоренению передачи ВГВ от
США, Консультативный комитет по практике иммунизации,
Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей
опубликованные в 1991 и 1992 годах рекомендации по вакцинации всех младенцев 3
дозы вакцины против гепатита В. 4 -7
Предпочтительный график вакцинации Консультативного комитета по иммунизации
Практики и Американская академия педиатрии призывают к введению
первая доза вакцины против гепатита B в период новорожденности, до младенца
выписан из больницы; вторая доза в возрасте от 1 до 2 месяцев;
и третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев. 4 , 5
В альтернативном графике вакцинация против гепатита B начинается между 1
и 2-х месячный возраст.

Мало что известно о распространенности применения первого
доза вакцины против гепатита B при рождении и как это влияет на завершение
3-х дозная вакцина против гепатита В, а также получение других обычно рекомендуемых
детские вакцины. Недавний отчет об исследовании, проведенном среди детей.
в большом жилом комплексе в Чикаго, штат Иллинойс, предположил, что инициация
вакцинации против гепатита B в возрасте до 1 месяца может быть связано с
повышенная вероятность завершения серии вакцинации против гепатита В и 4: 3: 1 (4
дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша [АКДС], 3 дозы вакцины против полиомиелита,
1 доза коревой вакцины) завершение серии к 19 мес. 8

Мы использовали данные Национального исследования иммунизации 1998 г., чтобы определить
распределение детей в возрасте от 19 до 35 месяцев в США по возрасту
при получении первой дозы вакцины против гепатита В. Мы также оценили
соотношение между возрастом на момент получения первой дозы и завершением
серия вакцины против гепатита B и 4: 3: 1: 3 (4 дозы дифтерии и столбняка
токсоиды с бесклеточной коклюшной вакциной [DTaP] / DTP вакциной, 3 дозы инактивированной
вакцина против полиомиелита / пероральная вакцина против полиомиелита, 1 доза вакцины, содержащей корь,
и 3 дозы препарата Haemophilus influenzae типа b [Hib]
вакцина) серии.

Дизайн обследования и сбор данных

NIS проводится ежеквартально Центрами по контролю за заболеваниями и
Профилактика для получения национальных, региональных и местных статистических данных о вакцинации.
уровень охвата неинституционализированного населения детей в возрасте от
возрастом от 19 до 35 месяцев из 50 штатов и 28 выбранных городских районов в
Соединенные Штаты.НИС использует обследование домашних хозяйств с использованием случайного набора номера (RDD).
с подходящими детьми, после чего был проведен почтовый опрос соответствующих детей
поставщики вакцинации. В 1998 г. было проведено 34 480 телефонных интервью.
полученные в части RDD NIS.

Часть RDD NIS использует основание выборки на основе списков из
какие номера телефонов набираются случайным образом для связи с домохозяйствами. В 1998 г.
около 1,8 миллиона телефонных номеров были проверены для идентификации домохозяйств
с детьми, соответствующими возрастным требованиям для обследования.После взвешивания
исходя из независимости выборки в пределах каждой области выборки, количество
произвольно выбранных телефонных номеров, выбранных в каждой области списка.
основа выборки, оценочная доля чисел в структуре выборки.
быть правомочными домохозяйствами (т.е. домохозяйствами с подходящими детьми, а не
номера служебных телефонов), отсутствие ответа от единицы связано с неполным домохозяйством
интервью среди правомочных домохозяйств, несколько телефонных номеров в пределах правомочных
домохозяйств, и отсутствие охвата домохозяйств, у которых нет телефонов,
распределение детей, участвовавших в НИС, было таким же, как и у
распределение детей среди населения США от 19 до 35 месяцев
возраста. 9

В рамках РДР исследования НИС собирает информацию о демографических
характеристики выбранных детей вместе с информацией, описывающей
социально-экономические условия, в которых живут дети. В 1998 г. 83,4%
респонденты из домохозяйств, включенных в выборку RDD, дали устное информированное согласие на
свяжитесь с отобранными поставщиками вакцинации детей. В последующей почте
опрос поставщиков, были получены истории, в которых указаны даты, когда
отобранные дети получили прививки.Среди домохозяйств, дающих согласие,
пригодные для использования истории вакцинации для определения того, получил ли выбранный ребенок
рекомендованные прививки были сделаны примерно для 95% прививок.
провайдеры. В целом, у поставщиков были получены пригодные для использования истории вакцинации.
примерно для 70% всех выбранных домохозяйств, заполнивших СДР ННГ
интервью. Под пригодным анамнезом вакцинации понимается «вакцинация, сообщаемая поставщиком».
информация, которая была достаточно качественной для использования при получении оценок
на основе набора правил, используемых для сравнения вакцинации поставщика и домохозяйства
данные.» 9

Среди детей, получивших хотя бы 1 дозу вакцины против гепатита В,
мы определили распределение детей по возрасту при получении первого
доза (0-7 дней [при рождении], 8-41 день, 42-91 день, 92-182 дня, 183-273 дня,
и ≥274 дня), а также соотношение между возрастом на момент получения
первая доза вакцины против гепатита В и вероятность завершения
3-х дозная вакцина против гепатита В и серия вакцины 4: 3: 1: 3. К счету
за то, что некоторые дети (т.е. рожденные недоношенными или развивающиеся
незначительные осложнения) пребывание в больнице через несколько дней после родов, как мы предполагали
что дети, получившие первую дозу вакцины против гепатита В в течение 7 лет
дневного возраста получил первую дозу в больнице перед выпиской.Получение первой дозы в возрасте от 8 до 41 дня является ранней иммунизацией.
посещение поставщика медицинских услуг, поскольку ребенок не имеет права на вакцинацию, кроме
вакцина против гепатита В в этот период. Возраст от 42 до 91 дня — это когда
первая доза вакцины DTaP, Hib и полиомиелита должна быть введена
ребенок; введение первой дозы вакцины против гепатита В во время этого
время также подходит в соответствии с рекомендованными правилами. 10
Дети, получившие первую дозу вакцины против гепатита В после 91 дня,
поздние начала для этой вакцины.

Как описано в другом месте, 11 весов выборки
детей с адекватными данными поставщика вакцинации были скорректированы с использованием ответа
склонности так, чтобы эта группа справедливо представляла всех детей в
пример. Наш анализ продолжался с использованием детей с адекватным поставщиком.
данные только вместе с скорректированными весами выборки. 11

Оценка вакцинации против гепатита В и охвата вакцинацией 4: 3: 1: 3
ставки и их SE рассчитывались с использованием SUDAAN, 12
который представляет собой программный пакет, предназначенный для использования при анализе данных из
сложные планы обследований.Для охвата вакцинацией против гепатита В результат
участник получил не менее 3 доз вакцины против гепатита В независимо от
возраста на момент получения третьей дозы (не позднее 35 месяцев по
дети старшего возраста не входят в выборку NIS) по сравнению с получением только 1 или 2
дозы вакцины. Для охвата серией вакцинации 4: 3: 1: 3 показатель результата
завершил серию вакцинации 4: 3: 1: 3 независимо от возраста на момент завершения
серии по сравнению с не завершившей серию среди детей не менее
1 доза вакцины против гепатита В.Разница в охвате между группами
которые различались по возрасту на момент получения первой дозы вакцины против гепатита В
была оценена с помощью теста т . 12

Основные взаимосвязи, представляющие интерес в этом анализе, оценивают
связь возраста на момент получения первой дозы гепатита В с
вероятность завершения гепатита В или серии 4: 3: 1: 3. Эти 2
отношения были изучены, чтобы определить, были ли они изменены каким-либо из
переменные, предположительно связанные с вероятностью завершения серии вакцинации.Потенциальные предикторы включали пол ребенка (мужской, женский), первенца.
статус ребенка (нет, да), возрастная группа матери (≤19 лет, 20-29 лет, ≥30
лет), материнская раса / этническая принадлежность (белые — неиспаноязычные, афроамериканцы — неиспаноязычные,
Латиноамериканец, индеец, азиат и др.), Семейное положение по матери (никогда не была в браке,
замужем, овдовела / разведена / проживала отдельно / умерла), уровень образования матери
(<12 лет, 12 лет,> 12 лет — не выпускник колледжа, выпускник колледжа),
переезд семьи в другой штат с момента рождения ребенка (да, нет), бедность
статус (ниже уровня бедности, выше уровня бедности, но <75000 долларов в год доход, доход> 75000 долларов в год, неизвестно), район текущего проживания (столичный
статистический район-центральный город, столичный статистический район-пригородный, сельский),
тип учреждения, в котором провайдер вакцинации ребенка имеет свою или
ее практика (все государственные клиники, все больницы, все частные
офисы провайдера, все были военными / другими объектами, смесь 2 или более из
вышеупомянутые типы учреждений, неизвестны), а также требования штата при поступлении по гепатиту B
для дневного ухода / Head Start (да, нет).Переменные были введены в многомерную
модель и двусторонние взаимодействия формировались из них пошагово.
Переменные сохранялись в окончательной модели, если они влияли (путем изменения
отношение шансов [ИЛИ]) интересующие отношения.

В 1998 году 86,9% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев получили 3
или более доз вакцины против гепатита В, и 97,2% детей получили не менее
1 доза вакцины.Среди детей, получивших хотя бы 1 дозу гепатита
Вакцина B, 54,6% (95% доверительный интервал [ДИ], 53,5% -55,7%) получили свои
первая доза в течение первых 7 дней после рождения и почти всем детям (примерно
95%) получили первую дозу в возрасте 3 месяцев (таблица 1). Среди детей от 19 до 35 месяцев не менее 1
доза вакцины против гепатита B, процент, получивший первую дозу в течение
первая неделя рождения широко варьировалась в зависимости от штата (диапазон: 26,2% -82.1%) (рисунок 1).

Процент детей, завершивших трехдозовую вакцинацию против гепатита В
серия была самой высокой среди тех, кто получил первую дозу вакцины.
от 0 до 7 дней (96,3%) и последовательно ниже у детей, получивших
первая доза через 8-41 день, 42-91 день, 92-182 дня, 183-273 дня
дней, а возраст 274 и более дней (Таблица
1). Среди детей в возрасте от 19 до 35 месяцев в 1998 г. 79,9% (таблица 1) прошли вакцинацию 4: 3: 1: 3.
серии.Процент детей, завершивших серию вакцинации 4: 3: 1: 3
существенно не различались между детьми, получившими первую дозу
вакцины против гепатита от 0 до 7 дней и тем, кто получил первую дозу
в возрасте от 8 до 41 дня или от 42 до 91 дня. Однако по сравнению с детьми, которые
получили первую дозу вакцины против гепатита В при рождении, что значительно меньше
процент детей, получивших первую дозу вакцины против гепатита В в
От 92 до 182 дней, от 183 до 273 дней или от 274 дней и более завершили
Серия вакцины 4: 3: 1: 3 (таблица 1).

Многомерный анализ показал, что по сравнению с детьми, получившими
первая доза вакцины против гепатита B в возрасте от 0 до 7 дней, OR за невыполнение
серия вакцины против гепатита В среди детей, получивших первую дозу
от 8 до 41 дня, от 42 до 91 дня, от 92 до 182 дней, от 183 до 273 дней и 274 или
больший возраст был 2,4, 7,8, 9,6, 18,3 и 46,6, соответственно (Таблица 2). Не было связи между
время получения первой дозы вакцины против гепатита В и вероятность
невыполнения серии вакцинации 4: 3: 1: 3 среди детей, получивших
первая доза в возрасте от 0 до 7 дней, от 8 до 41 дня или от 42 до 91 дня.Тем не мение,
по сравнению с детьми, получившими первую дозу вакцины против гепатита В
от 0 до 7 дней, OR для невыполнения серии вакцины 4: 3: 1: 3 среди
дети, получившие первую дозу в возрасте от 92 до 182 дней, от 183 до 273 дней, и
Возраст 274 и более дней составлял 1,7, 3,8 и 4,0, соответственно.

Среди детей, получивших первую дозу вакцины против гепатита В
в возрасте 91 дня 90% также получили первую дозу вакцины АКДС / АКДС.
в возрасте от 42 до 91 дня, тогда как среди детей, получивших первую
доза вакцины против гепатита B после 91-дневного возраста, 33% получили первую дозу
АКДС / АКДС в возрасте от 42 до 91 дня.

Преимущество введения первой дозы вакцины против гепатита В
в период новорожденности, до выписки ребенка из роддома,
начинает серию трехдозной вакцинации против гепатита В при самом раннем контакте
с ребенком и, следовательно, не допустить, чтобы эта встреча стала упущенной
возможность. Также введение вакцины против гепатита B всем новорожденным при рождении
гарантирует, что дети, рожденные от матерей с хронической инфекцией ВГВ, получают профилактику
против инфекции гепатита В.Наша оценка иммунизационного статуса
дети от 19 до 35 месяцев в 1998 г. указали, что администрация
вакцина против гепатита B при рождении становится частью практики ухода за новорожденными
В Соединенных Штатах. Получение первой дозы при рождении связано с
повышенная вероятность завершения 3-х дозовой вакцинации против гепатита В.

Вакцина против гепатита B — первая вакцина, для которой рекомендованный график
варианты включают начало вакцинации новорожденных до выписки ребенка
из больницы.Учитывая ранее незнакомый персонал яслей больницы
с обычными методами вакцинации обнадеживает, что в течение нескольких лет
публикации рекомендаций, примерно половина новорожденных в настоящее время
получить вакцину при рождении. В некоторых штатах подавляющее большинство (> 70%)
дети получают первую дозу вакцины против гепатита B при рождении. Государственная
изменение процентной доли детей, получивших первую дозу гепатита
Вероятно, на вакцину B при рождении частично влияет степень пропаганды.
проводимые государственными и местными программами иммунизации и
программы профилактики гепатита. 13 Процент
детей, получивших вакцинацию против гепатита B при рождении в штате или районе
также зависит от политики и практики родильных домов, обслуживающих
соответствующее население. Дети, рожденные в больницах, не имеющие письменного
политика вакцинации всех новорожденных против гепатита В несколько раз
с большей вероятностью не получат первую дозу вакцинации против гепатита В раньше
выписанных из больницы, чем дети, рожденные в больницах с такими
письменные политики. 13

Значимая связь между возрастом при введении первого
доза вакцины против гепатита B и завершение серии из 3 доз могут отражать
обеспокоенность врача по поводу сопротивления родителей множественным инъекциям во время
разовое посещение. 14 -16
Введение первой дозы при рождении снижает количество вакцины против гепатита В
инъекции, которые необходимо вводить одновременно с другими вакцинами во время
будущие посещения по уходу за ребенком и, следовательно, могут сделать завершение серии более
приемлемо как для поставщиков, так и для родителей.Кроме того, как единственная вакцина
которые можно давать новорожденным перед выпиской из больницы, вызывая гепатит
Вакцинация B в этом возрасте может помочь подчеркнуть важность этой вакцины.
родителям и воспитателям. 5

Непонятно, почему процент завершивших вакцинацию против гепатита В
серия была последовательно ниже среди детей, получивших первую дозу в
Возраст от 8 до 41, от 42 до 91, от 92 до 182, от 183 до 273 и от 274 дней и более.В
самый ранний возраст, в котором дети имеют право на получение других обычно рекомендуемых
вакцины (например, вакцины DTaP, Hib и полиомиелит) — 42 дня. Возможно получение
первая доза в возрасте от 8 до 41 дня указывает на то, что поставщики и / или родители
из этих детей придают большее значение вакцинации против гепатита В, чем родители
и / или поставщики, которые ждут, пока ребенку не исполнится 42-91 день. Кроме того,
дети, получившие первую дозу вакцины против гепатита В в возрасте 92 дней
или позже являются поздним началом применения этой вакцины и, следовательно, могут быть подвержены влиянию
другими факторами, снижающими вероятность выполнения всех рекомендованных
прививки.Позднее начало вакцинации тесно связано с
несвоевременные прививки среди детей. 17

Возраст на момент введения первой дозы вакцины против гепатита В не был
связаны с вероятностью завершения серии вакцинации 4: 3: 1: 3 среди
дети, получившие первую дозу в возрасте 91 дня. Предыдущее исследование
сообщили, что доля детей, получивших вакцину 4: 3: 1
серия к 19 месяцам была выше среди тех, кто получил первую дозу
вакцины против гепатита В в течение первого месяца, чем среди тех, кто получил
первая доза в возрасте от 1 до 2 месяцев. 8 Возможно
Причины, по которым предыдущие результаты отличаются от наших, включают следующее:
в предыдущем исследовании использовался несколько иной метод серийного измерения (вакцина 4: 3: 1).
серии, а не вакцины 4: 3: 1: 3), проводилась среди отобранных
населения (дети в 1 крупном жилищном комплексе) и не контролировали
для других факторов, которые потенциально могут повлиять на интересующие отношения.
Однако в нашем исследовании по сравнению с детьми, получившими первую дозу
при рождении дети, получившие первую дозу в возрасте 92 дней или позже
с большей вероятностью не завершили серию вакцинации 4: 3: 1: 3.Также дети
кто получил свою первую дозу вакцины против гепатита В в возрасте 92 дней или позже
с большей вероятностью были поздно начинающими для других иммунизаций, таких как АКДС / АКДС.
Вполне вероятно, что помимо возраста на момент начала вакцинации против гепатита В
повлияли на вероятность того, что эти дети завершат серию вакцинации 4: 3: 1: 3.

Некоторые ограничения могут повлиять на интерпретацию этих результатов.
Во-первых, NIS — это телефонный опрос СДР, который не получает информации.
из домохозяйств, у которых нет телефонов.Однако данные NIS взвешены.
для учета детей в домохозяйствах без телефонов, используя данные из
Национальное собеседование по вопросам здоровья — очное интервью.
среди национально репрезентативной выборки неинституционализированных лиц
В Соединенных Штатах. Данные также корректируются с учетом домохозяйств и
отсутствие ответа от провайдера. Эти корректировки помогают сделать оценки покрытия NIS.
национальный представитель.

Еще одно ограничение заключается в том, что мы могли не контролировать все факторы, вызывающие искажение.На охват иммунизацией детей могут влиять многие факторы, в том числе:
те, которые связаны с доступом к здравоохранению, знаниям, отношениям и практике
поставщиков и родителей, а также социально-демографические характеристики. 18 -23
При изучении независимой связи между возрастом при приеме
первая доза и завершение серии 3-х дозовой вакцины против гепатита В и
серию вакцины 4: 3: 1: 3, мы не смогли скорректировать с учетом всех этих факторов.Поскольку мы использовали SUDAAN для многомерного анализа, у нас также не было критерия согласия.
мера. Однако в нашем анализе мы смогли оценить несколько демографических
и социально-экономические характеристики, а также те, которые повлияли на отношения
между введением первой дозы вакцины против гепатита В и
завершение серии вакцины против гепатита B из 3 доз или серии вакцины 4: 3: 1: 3
были включены в многомерные модели. Даже после контроля этих
мешающие, OR для невыполнения серии вакцины против гепатита B были
большие с относительно узкими КИ.Кроме того, если связь между
возраст введения первой дозы и вероятность завершения гепатита
Серия вакцины B была полностью обусловлена ​​неопознанными факторами, влияющими на
вероятность получения вакцины в целом, мы ожидаем увидеть
такое же соотношение между возрастом введения первой дозы гепатита
Вакцина B и вероятность завершения серии вакцины 4: 3: 1: 3. Факт
что возраст введения первой дозы вакцины против гепатита B не
связанные с завершением серии 4: 3: 1: 3 среди детей, получивших первую
доза в возрасте 91 дня указывает на то, что такие неопознанные факторы, которые могут
не может полностью объяснить связь с завершением серии по гепатиту B.

Универсальная вакцинация младенцев против гепатита В является наиболее важным компонентом
общей стратегии по искоренению передачи HBV из США.
Поддержание высокого уровня охвата вакцинацией против гепатита В среди детей в США
защитит последовательные когорты рождения. Вероятность того, что дети получат
3 дозы вакцины против гепатита B больше среди младенцев, получающих
первая доза при рождении. Из-за этого и других преимуществ провайдеры должны
строго рассмотрите график вакцинации против гепатита B, который инициирует вакцинацию
при рождении.

1.

Mahoney FJ. Вирус гепатита В. В: Long S, Pickering L, Prober C, eds. Принципы
и Практика инфекционных заболеваний.
Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон;
1996: 1194-1202.

2.Hyams KC. Риски хронического заболевания после острого инфицирования вирусом гепатита В:
обзор. Clin Infect Dis. 1995; 20: 992-1000.Google Scholar 3. Марголис Х.С., Альтер М.Дж., Хадлер С.К. Гепатит B: развивающаяся эпидемиология и последствия для борьбы. Semin Liver Dis. 1991; 11: 84-92.Google Scholar4.Centers for Disease Control and Prevention. Вирус гепатита B: комплексная стратегия искоренения передачи
в Соединенных Штатах посредством всеобщей детской вакцинации: рекомендации
Консультативного комитета по иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1991; 40 (RR-13): 1-21.Google Scholar 5. Комитет по инфекционным болезням Американской академии педиатрии. Универсальная иммунизация против гепатита В. Педиатрия. 1992; 89: 795-800.Google Scholar6.Mahoney FJ, Burkholder BT, Matson CC. Профилактика заражения вирусом гепатита В. Я семейный врач. 1993; 47: 865-872.Google Scholar7.

Американская академия семейных врачей. Рекомендации по предконтактной вакцинации против гепатита В
и постконтактная профилактика.
Канзас-Сити, Миссури: Американская академия семейных врачей; 1993. Переиздание
№ 529.

8. Лодердейл Д.С., Орам Р.Дж., Гольдштейн К.П., Даум С. Вакцинация от гепатита В среди детей, проживающих в муниципальных жилищах в центре города,
1991–1997 годы. JAMA. 1999; 282: 1725-1730.Google Scholar9.Zell ER, Ezzati-Rice TM, Battaglia MP, Wright RA. Национальное исследование иммунизации: методология эпиднадзора за вакцинацией
система. Public Health Rep. 2000; 15: 65-77.Google Scholar 10.Centers for Disease Control and Prevention. Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного совета
Комитет по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43 (RR-1): 1-38. Google Scholar 11. Смит П.Дж., Дэниэлс Д.Пересмотренные методы компенсации систематической ошибки отсутствия ответов в национальном
Обследование иммунизации. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 2. В печати. ​​Google Scholar 12.

Shah BV, Barnwell BG, Bieler GS. SUDAAN Руководство пользователя, версия 7.5. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: Институт Исследовательского Треугольника; 1997.

13. Вудрафф Б.А., Стивенсон Дж., Юсуф Х.
и другие. Прогресс в интеграции вакцины против гепатита В в повседневную жизнь новорожденных
графики иммунизации в США с 1991 по 1994 гг. Педиатрия. 1996; 97: 798-803. Google Scholar, 14. Фрид Г.Л., Бордли В.К., Кларк С.Дж., Конрад Т.Р. Универсальная иммунизация детей грудного возраста от гепатита В: отзывы педиатров
и семейные врачи с течением времени. Педиатрия. 1994; 93: 747-751.Google Scholar 15. Мэдлон-Кей Д.Дж., Харпер П.Г. Слишком много снимков? отношение родителей, медсестер и врачей к множеству
одновременные детские вакцины. Arch Fam Med. 1994; 3: 610-613.Google Scholar 16. Фрид Г.Л., Фриман В.А., Кларк С.Дж., Конрад Т.Р., Патман Д.Е.Соглашение педиатра и семейного врача и принятие универсального
иммунизация против гепатита B. J Fam Pract. 1996; 42: 587-592.Google Scholar 17. Гайер Б., Хьюхарт Н., Холт Э.
и другие. Охват иммунизацией и его связь с профилактической медицинской помощью
посещения городских детей в Балтиморе. Педиатрия. 1994; 94: 53-58. Google Scholar 18. Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стратегии сохранения успеха иммунизации детей [Консенсус
Заявление]. JAMA. 1999; 282: 363-370.Google Scholar 19. Росс А., Кеннеди А.Б., Холт Э., Гайер Б., Хоу В., Хугарт Н. Начало первой вакцинации АКДС в соответствии с возрастом: модель для
понимание охвата вакцинацией. Педиатрия. 1998; 101: 970-974.Google Scholar 20, Бобо Дж. К., Гейл Дж. Л., Тапа ПБ, Василак С. Г.. Факторы риска несвоевременной иммунизации в случайной выборке из 1163 детей
из Орегона и Вашингтона. Педиатрия. 1993; 91: 308-314. Google Scholar, 21, Бейтс А.С., Фицджеральд Дж. Ф., Диттус Р. С., Волински Ф. Д.Факторы риска недостаточной иммунизации у городских детей из бедных семей. JAMA. 1994; 272: 1105-1110. Google Scholar 22. Вуд Д., Дональд-Шербурн С., Халфон Н.
и другие. Факторы, связанные с иммунизацией среди латиноамериканцев и жителей центральной части города.
Афроамериканские дошкольники. Педиатрия. 1995; 96: 295-301.Google Scholar23.Miller LA, Hoffman RE, Baron AE, Marine WM, Melinkovich P. Факторы риска отсроченной иммунизации против кори, эпидемического паротита и
краснуха у двухлетних детей в Колорадо. Педиатрия. 1994; 94: 213-219.Google Scholar

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *