Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др. ). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
  • можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление
6 часов
Грудное молоко  
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком
 100 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
IV кормление
18 часов
Грудное молоко  
V кормление
22 часа
Грудное молоко  

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Как вводить прикорм — причины, диагностика и лечение

Когда начинать?

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, его потребность в белках, витаминах и минеральных веществах значительно возрастает. Раньше врачи рекомендовали вводить прикорм с 4 месяцев. Но особенного смысла в этом нет. Если нет проблем с ростом, развитием и здоровьем, то лучше начинать прикармливать в 6 месяцев. Если малыш худенький, с плохим аппетитом, низким гемоглобином, тогда лучше начать прикорм пораньше, месяцев в 5. Вообще есть мнение, что прикорм начинают вводить тогда, когда у малыша вырастет первый зуб. Ведь первый зуб — это сигнал организма к тому, что он готов принимать иную пищу, кроме молока. Но иногда зубы начинают резаться и в девять месяцев, тогда, конечно, можно и не ждать.

Как действовать?

Любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью. Лучше всего начинать вводить прикорм во 2-ое утреннее кормление. Предложите ребенку 1-2 ложечки нового продукта. После этого лучше докормить привычной пищей – грудным молоком или смесью. Если малыш отказался, не надо отчаиваться – можно попробовать еще раз через несколько дней. После этого необходимо проследить за реакцией на прикорм – появление сыпи, изменения стула. Если все в порядке, на следующий день дозу увеличивают в 2 раза и так далее, в геометрической прогрессии, до 150 — 200 граммов. Если что-то не так – эксперименты временно прекращаются. Таким образом, необходимо, в среднем, 7 — 10 дней для того, чтобы одно кормление было полностью заменено прикормом.

С чего начинать прикорм?

На этот счет нет четких указаний. Кто-то начинает прикорм с овощных пюре, а кто-то с сока. Многие педиатры рекомендуют начинать с овощных пюре, так как они богаты витаминами и минеральными веществами. Но, с другой стороны, слишком отличается структура новой пищи от молока, что может быть необычно для ребенка.

Если родители решили начинать с овощей, то сначала лучше давать овощи белой или зеленой окраски – кабачок, брокколи, цветную капусту. Попозже – тыкву, картофель, морковь. Овощи надо варить и протирать, но можно купить готовое пюре в банках. В банках даже предпочтительней, поскольку там гарантированно качественные продукты, идеально гомогенизированные, без волокон клетчатки, на которые часто бывает аллергия у детей.

Если ребенок худенький, то можно начинать и с каш. Лучше всего в качестве первых каш использовать рисовую, гречневую и кукурузную. Затем вводится овсяная каша. Можно варить самим, а лучше покупать готовые детские. Сначала нужно давать безмолочные каши, а ближе к году можно готовить на молоке. Кашей лучше заменять самое последнее кормление, перед ночным сном. Тогда насытившийся ребенок будет спать лучше и дольше.

Очередность

Некоторые начинают с кисломолочных продуктов — оптимально кефир с детской молочной кухни. Малыши хорошо воспринимают этот прикорм, так как нет принципиальной разницы по составу в сравнении с молоком. К тому же кисломолочные продукты содержат в себе полезные кисломолочные бактерии. Итак, в 8 месяцев ребенок ест 4-5 раз в день, из них 2 кормления полностью заменяются кефиром, овощным пюре и кашей. В девятимесячном возрасте 3 кормления полностью заменяются прикормом. Добавляется творог (до года можно давать не больше 50 граммов в день) и фрукты. Из фруктов лучше давать те, которые растут в той же полосе, где родился ребенок. Так, например, не стоит давать малышу из Москвы киви и бананы в качестве первых фруктов, оптимально – зеленые яблоки, груши, ягоды.

Месяцев в десять можно вводить овощные супы. Варить суп лучше сначала на воде, а потом на мясном бульоне (идеально — курица). Если проблем не возникло — непосредственно в суп добавляется протертое мясо, еще через пару дней, опять-таки непосредственно в суп, — круто сваренный желток куриного яйца — в начале 1/5 часть, затем побольше. В любом случае, до годовалого возраста больше половинки желтка давать не надо.

Мясные продукты ежедневно присутствуют в рационе начиная с десяти – одиннадцати месяцев. Лучше всего вначале ввести мясо кролика (оно низкоаллергенно). Затем — баранину, курицу, свинину, говядину. До года рыбу лучше не давать – это очень аллергенный продукт. Мясо тоже можно протирать, а можно делать паровые тефтельки, чтобы ребенок приучался к пище кусочками. Ближе к году можно давать и соки, и молочно-крупяные каши с фруктами, и просто кусочек почищенного яблока или сухарик — пососать, почесать десны, поиграться. Соки не заменяют основную еду, их дают в дополнение, после того, как покормили грудью или молочной смесью. Желательно, чтобы с года меню ребенка было достаточно разнообразно. Если желание и молоко у мамы есть, желательно до года — полутора хотя бы 1 раз в день ребенка кормить молоком. Качественные молочные смеси вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет — 1 раз в день. На ночь желательно дать кефир, или грудное молоко, или адаптированную молочную смесь.

Если малыш не ест

Если ребенок, по каким-либо причинам не хочет есть прикорм, не надо настаивать. Если его рост и психическое развитие соответствуют возрастным нормам, анализы в порядке, то отставание по срокам введения прикорма не так уж и важно.

Примерное меню годовалого ребенка выглядит так:

8 часов:

  • Каша – 200 гр.
  • Фруктовое пюре – 30 гр.
  • Сок – 50 мл.

12 часов:

  • Овощной суп с сухариками – 40 гр.
  • Овощное пюре – 150 гр.
  • Паровая котлета – 60 гр. — Сок – 30 мл.

16 часов:

  • Творог – 50 гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Кефир или молоко – 200 мл.

20 часов:

  • Овощное пюре или каша – 100гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Сок – 50 гр.

Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.  Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр., присутствует ли пищевой интерес;
 ⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т. д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

 С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д. 

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др. ), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1.      Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019. (In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf   Ссылка активна на 20.04.2020

2.      Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.

Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Первый прикорм — овощное пюре

Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.

Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др. ).

И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами

Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях — во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.

Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

Учтите, что цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш, если отсутствуют готовые молочные каши промышленного выпуска. Да и то не больше 100–200 мл. В такие каши не рекомендуется добавлять сахар, а попробовать их малышу можно не ранее семи месяцев.

С каких фруктов начинать прикорм

Фруктовый прикорм – это маленькая радость для малыша. Ведь соки и пюре из фруктов такие сладкие! И все благодаря природным сахарам: глюкозе, фруктозе и сахарозе. Органические кислоты, содержащиеся во фруктах, положительно влияют на процессы пищеварения, значит, у малыша будет меньше проблем с животиком. А еще фрукты богаты необходимым для мышц калием. Маме на заметку: в пюре все эти полезные вещества содержатся в большей концентрации, чем в соках.

Начните фруктовый прикорм малыша с яблочного или грушевого соков. Эти традиционные для нашей страны фрукты реже могут вызвать у малыша аллергию. Вводите пюре через две недели после соков.

Дети легко привыкают к такому прикорму и едят его с удовольствием. Однако будьте осторожны – после сладкого вкуса фруктов малыш может начать капризничать, когда Вы попытаетесь дать ему более пресные овощи.

Как вводить мясо в прикорм

Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.

Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш и фруктовых прикормов. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.

«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.

А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).

Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных

Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.

Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.

Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток

Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.

Вводите его не ранее шестимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Продукты промышленного производства

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.

Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Прикорм для детей первого года жизни

Прикорм — дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

  • Прикорм вводится только здоровому ребенку
  • Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180г.
  • Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.
  • Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.
  • Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.
  • Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
  • При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  • Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.
  • Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков.
  • При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).
  • Творог (в дозе 3-5г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.
  • С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и термически обработанное мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8-9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.
  • Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.
  • Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль.
  • С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки.  Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.
  • С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает акт жевания. В этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И, наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно их подсаливать и добавлять растительное масло.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп. 
Не подслащивайте каши промышленного производства.
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Помните, что наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

 

отделение профилактики

Кабинет ФЗОЖ

Прикорм с 5 месяцев на грудном вскармливании

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, новорожденные, получающие материнское молоко, могут долго находиться только на грудном вскармливании. Прикорм в 5 месяцев при грудном кормлении необходим в случае недобора малышом веса и активного проявления интереса к еде взрослых.

Квалифицированные сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» расскажут, какие продукты из нашего маркета можно использовать в качестве первого прикорма.

Готовим первый прикорм грудному малышу в 5 месяцев

Перед изменением рациона детей всегда следует советоваться с педиатром. Готовить дополнительное питание для ребенка, который привык к грудному молоку, нужно особенно тщательно. Малышу необходима пища пюреобразной консистенции. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

Если есть показания к увеличению веса, основным ингредиентом новых блюд должны стать питательные крупы (кукурузная, рисовая или гречневая). Их используют для приготовления молочных каш. Всем детям без исключения показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании в 5 месяцев готовится по следующим рекомендациям:

  • основой блюда служит всего лишь один основной компонент, что позволяет проверить данный продукт на переносимость его организмом малыша;
  • в детские блюда не нужно добавлять сахар и соль, поскольку добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
  • еда должна иметь естественный вкус, чтобы ребенок правильно сформировал вкусовые предпочтения;
  • нужно избегать аллергенных цветных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
  • блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо сваренными;
  • в питание можно добавлять суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев еще рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Хорошей альтернативой станет компот из яблок зеленых сортов или из сушеных фруктов.

Как вводить прикорм грудничку в 5 месяцев

Новые продукты в меню малыша добавляют маленькими порциями – не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма. Грудничок 5-ти месяцев употребляет прикорм с ежедневным наращиванием объема на протяжении 10 суток. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма – 100-150 г.

Блюдо (продукт) для прикорма Суточная норма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре 140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов 50-60 г
Творог 30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой 100-150 г
Кукурузное, сливочное масло 1-3 г
Таблица 1. Перечень продуктов и блюд с указанием их рекомендуемой суточной дозировки для прикорма пятимесячного ребенка

При вводе в рацион ребенка нового продукта нужно отслеживать реакцию организма. Если прикорм младенца проходит успешно: нет отказа от еды, не наблюдаются аллергические проявления, нет болей в животе, то с каждым днем порция удваивается.

Оптимальным временем для прикорма является период перед вторым и третьим кормлением грудным молоком. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего малышом отвергается. При этом ни в коем случае нельзя заставлять пробовать новую еду. Если попытка не увенчалась успехом, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного прикорма одним продуктом, можно разнообразить меню следующим блюдом. С этого времени порция дополнительной пищи должна заменить одно полноценное кормление грудным молоком.

Наш интернет-маркет предлагает подобрать уже приготовленные блюда для младенцев пяти месяцев в виде пюре («Бабушкино лукошко» яблоко-творог, кабачок-морковь, «ФрутоНяня» цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом) и каш (Humana гречневая с яблоком, Bebi рисовая, Heinz пшеничная с тыквой, кукурузная). У нас вы найдете детское питание всех мировых брендов.

Выводы

Для ребенка 5-ти месяцев прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачкового, тыквенного пюре, брокколи, пюре из запеченного яблока зеленого сорта или же из кукурузной, гречневой или рисовой молочных каш.

Новые продукты вводятся очень осторожно, маленькими порциями. Пюре готовят только из одного типа овощей или фруктов. По истечению 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяет одно дневное кормление материнским молоком.

При возникновении аллергической реакции на какой-либо новый продукт в рационе ребенка необходима консультация у педиатра.

Правила введения прикорма ЧИТАТЬ ВСЕМ — 23 ответов на Babyblog

Зачем вводить прикорм?


  • с 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;
  • к 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;
  • в 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.
  • Продукты прикорма знакомят ребенка с различными вкусами и текстурами.

Когда вводить прикорм?

Для начала ответьте для себя на вопрос «Готов ли твой малыш к введению твердой пищи?» Сроки введения твердой пищи зависят не только от возраста малыша. Более информативными могут быть определенные признаки физического развития. Если у ребенка присутствуют все перечисленные ниже признаки, скорее всего, он готов к началу прикорма. Перед началом прикорма обязательно посоветуйся с педиатром.

Обычно время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:

  1. Сидит с поддержкой.
  2. Уверенно держит и поворачивает головку.
  3. Вес малыша с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.
  4. Малыш остается голодным после 8-10 кормлений грудью или выпивает около 900 мл смеси в день.
  5. Малыш перестал выплевывать густую пищу. Дай ребенку немножечко пюре с ложечки: если все пюре окажется на подбородке, то вводить прикорм еще рано, если ребенок не высовывает язык, а проглатывает пюре, то можно вводить прикорм.
  6. Малыш приходит в возбуждение при виде еды и открывает ротик как маленький птенчик, крепко сжимает губки и отворачивается, если наелся.

Независимо от характера вскармливания, Институт Питания РАМН рекомендует начинать прикорм здоровому доношенному ребенку с 4-х мес. только если малыш уже удвоил свой вес при рождении, научился удерживать тело в вертикальном положении, проявляет интерес к новой пище и хорошо ест пюреобразные продукты с ложечки. Как правило, это бывает не раньше 5-5,5 мес.

Обязательно вводится прикорм в 4 мес. только недоношенным малышам. При этом ребенок должен быть полностью здоров, иметь чистую кожу и нормальный стул.

Малышам с атопическим дерматитом и дисбактериозом прикорм вводится не ранее 5-5,5 мес. Не следует начинать введение прикорма при заболевании, накануне и сразу после прививки, при прорезывании зубов. В противном случае введение продуктов, отличных от грудного молока и (или) адаптированных молочных смесей, может вызывать срыв пищеварения у малышей и приводить к нарушениям стула, повышению газообразования, срыгиваниям, рвоте, потере аппетита, сыпи на коже, изменению обмена веществ.

Адаптированные смеси, как и грудное молоко, полностью покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес.

Как вводить прикорм?

  1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители. Тщательно изучите этикетку, чтобы в составе не было других пюре или соков, кроме фрукта или овоща, указанного в названии. Иначе продукт нельзя считать однокомпонентным.
  2. Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.
  3. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
  4. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с ½ч. л. И понемногу (или систематически) увеличиваем его объем на 10-30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым).
  5. Если ребенок дает реакцию в виде нарушения самочувствия, рвоты, срыгиваний, изменения стула, сыпи на коже, продукт следует отменить, показать малыша врачу, дождаться исчезновения всех проблем и пробовать вводить другой вид прикорма.
  6. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
  7. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Будьте терпеливы, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
  8. Каждый новый продукт, с которым знакомится Ваш малыш, должен быть однокомпонентным. Только так, в случае возникновения сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, Вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.
  9. Прикорм дается перед грудным или смесевым кормлением при отсутствии реакции у малыша.
  10. Примерно в полгода можно начинать знакомить малыша с мясными продуктами, также начиная с однокомпонентного мясного пюре.
  11. Не стоит вводить новые продукты во время прорезывания зубов, при заболевании, сразу после прививки.
  12. Количество продуктов прикорма, с которыми может справиться ребенок 4-5 мес. невелико. Это 80-100 гр безмолочной каши на завтрак, 80 гр овощного пюре на обед и 40 гр фруктового пюре на полдник. После продукта прикорма сразу допаиваете ребенка грудным молоком или смесью. Всего на кормление в этом возрасте необходимо 150-170 мл (900-950 мл пищи в сутки). Между кормлениями предлагают только чистую кипяченую воду.

Обязательно консультируйтесь с Вашим педиатром, когда и с каких продуктов начинать прикорм: однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков или однозерновых каш.

С каких продуктов лучше начинать?

Если ты кормишь своего малыша исключительно грудным молоком, то начинать следует с однозерновых каш, например, рисовой или гречневой. Это связано с тем, что примерно к середине первого года жизни содержание железа и цинка — важнейших питательных веществ для правильного физического и умственного развития в грудном молоке уже не достаточно для полного удовлетворения потребностей малыша.

Если ты кормишь малыша преимущественно адаптированной молочной смесью, то все необходимые питательные вещества, включая железо и цинк, малыш получает из смеси. В этом случае введение твердой пищи обусловлено тем, что малышу пора научиться навыкам питания и воспринимать различные вкусы и текстуры продуктов. Определенная очередность введения тех или иных видов продуктов (каш, пюре или соков) не имеет научного обоснования и определяется тобой и педиатром, исходя из потребностей твоего малыша. Обязательно посоветуйтесь с педиатром, с какого продукта лучше начинать введение твердой пищи.

Сначала предложи малышу овощные пюре, а потом уже фрукты, так как после сладких и приятных на вкус фруктовых пюре есть вероятность, что твой кроха не захочет есть несладкую брокколи или цветную капусту.

Соки не являются основным видом прикорма. Ребенок до 6 месяцев получает все необходимые питательные вещества из грудного молока или адаптированной смеси. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма.

Для начала прикорма следует использовать продукты промышленного приготовления, т.к. они более качественные, щадящие и безопасные. Блюда домашнего приготовления начинают добавлять в рацион ребенка после 8 мес.

У многих детей овощи и фрукты с красной и оранжевой окраской трудно перевариваются, лучше не предлагать их до 8 мес., пока пищеварение у малыша не станет более зрелым.

Детские чаи, компоты, соки ребенок получает после 6 месяцев только во время кормления. Между кормлениями предлагайте малышу кипяченую или детскую воду.

Как начинать прикорм?

  • Грудное молоко или его заменитель должны составлять основную часть дневного рациона малыша.
  • Начинай прикорм с однокомпонентных продуктов: пюре, соков или каш.

Однокомпонентные продукты — это безмолочные каши, состоящие из одного вида зерна, фруктовые или овощные пюре и соки из одного вида фрукта или овоща. Внимательно читайте состав на обратной стороне коробки, поскольку не всегда все ингредиенты вынесены на фронтальную часть упаковки.

  • Для первого знакомства с кашей размешай 1 столовую ложку однозерновой каши в 4 столовых ложках грудного молока, смеси или воды. Потом постепенно уменьшай количество жидкости, чтобы достичь более густой консистенции.
  • Используя ложечку или палец, поднеси кашу или пюре ко рту малыша, чтобы он всосал еду.
  • Любой новый продукт следует давать, когда ты полностью уверена, что ребенок здоров.
  • Лучше предлагать малышу новый продукт в утренние кормления, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
  • Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с небольшого количества (1/2 ч. л.) и постепенно увеличивая его объем в течение 7-10 дней.
  • Если продукт плохо переносится ребенком (нарушается стул, проявляются аллергические реакции и др.), необходимо прекратить введение продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым, гречневую кашу — рисовой и т. д.)
  • Давай малышу каждый новый продукт на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае плохой переносимости, ты не сможешь понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
  • Если же блюдо малышу просто не по вкусу, не настаивай, попробуй предложить его через несколько дней. Будь терпелива, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
  • Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а не через соску. При этом кормить малыша следует терпеливо и осторожно, тогда он научится глотать густую пищу.
  • Пополнять рацион малыша следует однокомпонентными продуктами. Это необходимо для выявления возможных аллергических реакций на тот или иной ингредиент, что достаточно сложно отследить при употреблении многокомпонентных или смешанных продуктов.

Пример:

Начинаем прикорм с однокомпонентного овощного пюре (брокколи или цветной капусты) В первый день даем 1/2 чайной ложечки овощного пюре перед кормлением грудью или смесью. Далее постепенно увеличиваем объем пюре до 100 гр. за неделю. После адаптации ребенка к первому прикорму вводим безмолочную безглютеновую кашу на грудном молоке или смеси по тем же правилам (с 1/2 чайной ложечки до 100 гр). На третьей неделе вводим однокомпонентное фруктовое пюре (яблоко или груша) с 1/2 чайной ложечки до 40-50 гр.

Все перечисленные продукты вводятся по очереди. На знакомство с каждым из них отводится неделя. Мясное пюре вводим с 6,5 месяцев. Творог вводим через неделю после введения мяса. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма. Детское печенье вводится после 7 месяцев.

Самые распространенные ошибки.

Ошибка первая – слишком раннее введение прикорма
«когда я начала прикармливать, то ориентировалась на рекомендации на упаковке. Некоторые продукты, судя по надписи на этикетке, можно давать ребенку, начиная с 3-4 месяцев, поэтому с 3 и начала»
Приобщение ребенка к «настоящей еде» нередко расценивается мамой как важный шаг на пути взросления малыша. Но ориентироваться при выборе питания только на этикетку – не совсем разумно.
Готовность малыша к введению прикорма определяет не только возраст, но и уровень физического развития ребенка.
Определить готовность малыша вам помогут рекомендации педиатра и следующие показатели развития крохи:
– малыш сидит с поддержкой;
– он уверенно держит и поворачивает головку;
– его вес с рождения удвоился и теперь он весит около 6 кг;
– после 8-10 кормлений грудью он все еще остается голодным или съедает более 900 мл смеси.

Ошибка вторая – ребенок сам знает, что нужно его организму

«первое, что попробовал мой малыш после грудного молока – это мороженое… я купила старшему, а младший так трогательно смотрел, что я не удержалась и дала. И ничего страшного не произошло»
К сожалению, некоторые мамы ошибочно действуют по принципу: «если ребенок чего-то очень хочет, это вполне можно ему дать». На самом деле организм младенца приспособлен к потреблению лишь определенных продуктов. Это связано с особенностями внутренних органов и систем крохи, которые находятся в достаточно хрупком равновесии. К тому же, взрослая еда может содержать консерванты, красители, ароматизаторы.

Ошибка третья – чем разнообразнее, тем лучше

«ребенок должен получать все витамины, поэтому я предпочитаю мультифруктовое пюре, где содержится много всего полезного»
Разнообразие – это то, к чему нужно стремиться, но не в самом начале введения прикорма. Ребенка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи. По рекомендации педиатров, при введении в рацион ребенка новых продуктов следует начинать с однокомпонентных продуктов: овощных и фруктовых пюре, состоящих из одного компонента – овоща или фрукта, и каш без молока и сахара, состоящих из одного вида зерна. Это важно, поскольку только при введении однокомпонентных пюре и соков вы сможете отследить те продукты, на которые нежный организм вашего малыша реагирует положительно или отрицательно. При введении первым многокомпонентного пюре у малыша часто возникают аллергии, желудочно-кишечное расстройство, нарушение микрофлоры кишечника, и отследить, какой именно компонент вызвал нежелательную реакцию, практически невозможно. Кроме того, из-за нарушений в состоянии здоровья ребенка введение прикорма придется отложить до его выздоровления. Получится эффект, противоположный желаемому.

Ошибка четвертая – не могу устоять, когда он ест с аппетитом…

«я вводила однокомпонентные продукты, тем не менее, ребенка обсыпало. Дала малышу попробовать персик, и он сразу съел всю баночку! Жаль, что на персики у сына аллергия – фрукт ему так понравился»
Каждый, даже однокомпонентный продукт следует вводить постепенно, начиная от одной чайной ложки, минимум в течение 5-7 дней, постепенно увеличивая объем. Нередко стремление ввести даже однокомпонентный продукт в большом объеме приводит к срыву и развитию колик, диареи, метеоризма и другим нарушениям.

Ошибка пятая – ваши вкусовые пристрастия

«я брокколи не стала бы есть, и малыш не хочет – в меня пошел!»
Ребенок с рождения различает четыре вкуса – сладкое, горькое, кислое, соленое и отдает предпочтение сладкому. Формирование вкуса во много м зависит от той пищи, которую малыш получал на первом году. Для обеспечения ребенка необходимыми питательными веществами необходимо включать в рацион малыша разнообразную пищу: кашу, овощи, фрукты, мясо и т.д. чтобы новый продукт пришелся по вкусу, его следует предлагать ребенку не менее 8-10 раз. Позитивное восприятие, как правило, отмечается после 12-15 раз.

Полезные советы по кормлению

  • Корми малыша только, когда он голоден, по возможности старайся кормить в одни и те же часы.
  • Усади его на высокий стульчик, можно подложить несколько подушек.
  • Посади ребенка прямо, лицом к себе. Ему так будет удобнее глотать и вероятность подавиться уменьшится.
  • Корми из ложечки, а не из бутылочки.
  • Ложечку с пищей держи приблизительно на расстоянии 20см от лица малыша. Очень удобны специальные ложечки для младенцев с длинной ручкой.
  • Подожди, когда кроха заметит предлагаемое лакомство и откроет ротик.
  • Корми ребенка в удобном для него темпе.
  • Позволь юному гурману потрогать пищу.
  • К неизвестной пище и странному предмету — ложечке — он может пока относиться с настороженностью. Он имеет на это право! Пройдет какое-то время, прежде чем ребенок привыкнет к ложечке и новому вкусу.
  • Разговаривай с крохой, но не развлекай его.
  • Позволь ему съесть столько, сколько он хочет.
  • Останови кормление, как только малыш даст понять, что он насытился.
  • Небольшое количество продукта, например, в процессе его введения, можно не подогревать, если баночки хранились при комнатной температуре. Когда количество продукта увеличивается, подогревайте питание прямо в баночке примерно до 37 градусов на водяной бане и выкладывайте в тарелочку малыша.

Обращай внимание на то, как малыш ведет себя во время кормления
Когда ты только начинаешь первый раз кормить его чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси, кроха может отказаться от еды. Предложи несколько раз, но не заставляй его: возможно, он еще не готов. Отложи продукт и повтори попытку через несколько дней.

Признак привыкания к ложке — ротик малыша широко открывается в тот момент, когда ты подносишь к нему ложку. Иногда дети засовывают пальцы в рот, помогая себе проглотить новую еду. Это хорошо — так младенец начинает изучать этот новый мир вкусовых ощущений и разных консистенций.

И как только малыш насытится, он тебе обязательно даст знать, отворачивая голову от ложки или отмахиваясь от нее кулачком.

Запор — это первый показатель того, что ребенок не справляется с предлагаемой пищей. Увеличение количества смеси в рационе ребенка перегружает незрелое пищеварение и вызывает запоры. Уровень пищеварения может снизиться также от любой стрессовой ситуации в жизни ребенка (прививка, вирусная инфекция, изменение привычных условий жизни и т.д.) При запорах не стоит до 5,5 мес. вводить продукты прикорма, отличные от грудного молока или адаптированной молочной смеси, т.к. справиться с их перевариванием труднее, чем с адаптированной смесью. И грудное молоко, и адаптированные молочные смеси покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес. включительно.

Чтобы не перегружать незрелое пищеварение, следует разнообразить прикорм после 8 мес. До этого возраста достаточно предлагать 1 вид каши, 1 вид овощного пюре зеленого или белого цвета и 1 вид фруктового пюре.

Если стул жидкий с примесью слизи, отмените все продукты прикорма, покажите малыша педиатру, проведите лечение (смекта, линекс, эспумизан, плантекс). После восстановления стула вводите по одному 100 гр однокомпонентной безмолочной безглютеновой каши, лучше гречневой на сцеженном молоке, воде или привычной адаптированной смеси, 80 гр овощного пюре из цветной капусты и 40 гр фруктового пюре из яблока или груши. Затем вводите 1/2 чайной ложки растительного масла в овощи.

В 6 мес. за 3-4 дня увеличьте количество каши до 150 гр. и в течение недели введите в добавление к цветной капусте еще 80 гр другого вида овощного пюре, например, брокколи, всего 150 гр овощей. Далее вводите 1/2 чайной ложки сливочного масла в кашу.

За неделю до 7 мес. начинайте вводить 40 гр однокомпонентного мясного пюре, наименее аллергенными являются индейка и кролик. Затем даете 40 гр творога, 1/4 желтка куриного яйца, сваренного вкрутую, 60-80 гр фруктового пюре, 5 гр детского печенья и 80-150 мл кисломолочного напитка, лучше взять адаптированную кисломолочную смесь или классический йогурт.

После 8 мес. можно будет разнообразить рацион малыша за счет введения новых видов овощей, мяса, каш, фруктов, многокомпонентных продуктов и сложных обедов, а также продуктов домашнего приготовления.

Вы можете предлагать малышу салат из тертых огурцов домашнего приготовления с 8 мес. Обычно ребенок получает 20 гр салата перед обеденным кормлением. Если Вы даете огурец в ручку малышу, обязательно следите, чтобы ребенок не подавился кусочками. Используйте только те овощи, в безопасности состава которых Вы уверены.

Отлучение от груди младенцами: введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с воспитанием ребенка (BLW) — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, который набирает популярность. В BLW младенцам в первую очередь дают столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулировать питание, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой.Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и научно обоснованные преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии по их минимизации; и дать рекомендации, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие дискуссия о введении прикорма (твердой пищи) сосредоточилась вокруг сроков введения твердой пищи. Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцы получают пищу со стола, а не чистую пищу и кормление с ложечки.На самом деле отлучение ребенка от груди является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или кормления смесью, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как существенное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. 2

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям.Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступных готовых «детских продуктов». 1 Поставщики медицинских услуг могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы дать родители своих пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Идея BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 г. 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW завоевала популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, пропагандируя BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

Центральный принцип BLW позволяет младенцу самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенными продуктами. 1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно ест, начиная примерно с 6 месяцев (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, впервые начавшим питаться с помощью BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу с меньшим упором на прием пищи в качестве основной цели. 6

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года». Это означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцам дают закуски из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту. У некоторых младенцев это может длиться до 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW соответствует рекомендациям AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подарили ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи без голода, более низкая чувствительность к сытости, повышенная реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что у детей BLW (по сравнению с младенцами без BLW) наблюдается лучший контроль аппетита (реакция на чувство сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макронутриентов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему восприятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистые продукты и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и непрофессиональные сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, которых кормили традиционно.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, 13 или не обнаружили никакой разницы в результатах веса между группами. 14

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, а не кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать семейный прием пищи.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важны для обсуждения, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, давая ребенку полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное исследование 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не обнаружило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возложена «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста по здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий от BLW может быть результатом того, что младенец не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют давать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев наблюдалось замедление роста доклинически.

Достаточное количество железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, маркеры запасов железа и анемию, обнаружило нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти данные подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последний и наименее серьезный потенциальный недостаток подхода BLW — беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом. Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Внедрение потенциально аллергенных продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP от 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнай раньше о арахисе». 24 Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей с высоким риском, которым вводили арахис в раннем возрасте, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую порошковое арахисовое масло.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с помощью младенцев — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочных теоретических основах поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальных преимуществ для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически отсутствуют доказательства, подтверждающие повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанные с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТИ ЗА ПОДДЕРЖКУ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-ра Шубека поддерживает Национальная программа стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новый рубеж? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержанию. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Рэпли Дж., Муркетт Т. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отлучения. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс Б.Л. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Physiol Behav . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Ввести прикорм между 3-4 и 6 месяцами, согласно заключению EFSA

18 апреля 2019 г. — Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предложило, чтобы прикорм младенцев следует начинать в период между 3-4 и 6 месяцами. Комиссия по питанию, новым продуктам питания и пищевым аллергенам (NDA) рассмотрела около 300 исследований, чтобы сформировать свое научное мнение по этой теме, и теперь призывает заинтересованные стороны и другие заинтересованные стороны предоставить отзывы.

Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в его рацион следует добавить прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, является очень уязвимым периодом.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), именно в это время недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире.

EFSA пришло к выводу, что подходящий возраст для введения прикорма зависит от характеристик и развития ребенка, особенно у недоношенных. У большинства младенцев этот возраст составляет от 3-4 до 6 месяцев.

Он также пришел к выводу, что большинство младенцев не нуждаются в прикорме по причинам питания примерно до 6 месяцев, за исключением некоторых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью и подверженных риску истощения запасов железа. Также недостаточно данных для определения точного возраста, в котором прикорм следует вводить всем младенцам в Европе.

Нажмите, чтобы увеличить Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, следует добавить в рацион прикорм. Более того, нет никаких доказательств того, что раннее введение потенциально аллергенных продуктов, таких как яйца, крупы, рыба арахис — увеличивает риск развития аллергии у детей. Наконец, нет никаких доказательств ни положительных, ни отрицательных эффектов от употребления продуктов, содержащих глютен, в возрасте до шести месяцев.

Первые 1000 дней
Область детского питания может быть сложной для навигации. Первые 1000 дней — от зачатия до второго дня рождения — были выделены как решающее время, поскольку рост в этот период происходит быстрее и важнее, чем в остальной жизни.

Кроме того, с питанием младенцев связаны не только эмоциональные узы, но и нормативные и правовые ограничения. Уровень безопасности пищевых продуктов для отрасли, а также нормативные стандарты и требования к качеству продолжают расти.

Однако это не нанесло ущерба растущему рынку детских смесей. По данным Innova Market Insights, растущий спрос в странах с развивающейся экономикой, таких как Азия, из-за быстрой урбанизации, большой численности населения и более высокой покупательной способности, предпочтения органических смесей, обогащенных смесей для более полноценного питания и потребности в портативных решениях способствуют росту производства детских смесей. и категория молока.

По данным исследователя рынка, относительное развитие выпусков детских смесей / молока по сравнению с категорией для младенцев и малышей имело CAGR (2013–2018 гг.) В 22 процента по сравнению с 16 процентами, что свидетельствует о более высоком росте NPD в сфере детского питания.Среднегодовой темп роста мировых продаж детских смесей / молока также оценивается примерно в 9 процентов в период с 2015 по 2017 год.

Доверие потребителей может быть одним из аспектов, определяющих строгие правила безопасности, в свете некоторых очень громких скандалов, таких как 2008 год. Китайский скандал, связанный с безопасностью детских смесей, когда загрязнение меламином было обнаружено в ряде продуктов.

Более того, после того, как детская смесь прошла строгие процедуры безопасности пищевых продуктов, маркетинговые рекомендации в отношении BMS также становятся строгими.Чтобы побудить как можно больше женщин кормить грудью, пока младенцу не исполнится 6 месяцев, ВОЗ регулирует продвижение BMS, вместо этого выступая за то, чтобы матери могли сделать лучший выбор кормления через доступ к беспристрастной и адекватной информации, свободной от коммерческого влияния. . Неправильный маркетинг заменителя грудного молока (BMS) может негативно повлиять на выбор и способность матери кормить грудью своего ребенка.

Ранее в этом месяце лидер рынка детского питания «Нестле» столкнулся с серьезной критикой со стороны Фонда изменения рынков (CMF), который раскритиковал конгломерат за использование науки как «просто маркетингового инструмента для увеличения продаж своего портфеля детского питания». «Экологическая и социальная неправительственная организация призывает« Нестле »активизировать рынок заменителей грудного молока после публикации отчета, в котором утверждается, что до сих пор« Нестле »не выполнила свои предыдущие обязательства по внесению изменений в ассортимент своих детских смесей. К ним относятся удаление сахарозы и ванильных соединений из всех продуктов для младенцев в возрасте до 12 месяцев и удаление противоречивых рекомендаций по питанию в отношении сахарозы и ванильных ароматизаторов.

Тем не менее, Nestlé ответила, что ее рекламная деятельность и продукция соответствуют местным нормам и стандартам, и в заявлении, отправленном на наш дочерний веб-сайт FoodIngredientsFirst, настаивала на том, что «грудное молоко является лучшим питательным выбором для младенца и что грудное вскармливание играет фундаментальную роль в росте и развитии ребенка в течение первых 1000 дней.”

Автор Laxmi Haigh

Чтобы связаться с нашей редакцией, напишите нам по адресу
редакционная @ cnsmedia. com

Если вы нашли эту статью ценной, вы можете получать наши информационные бюллетени.
Подпишитесь сейчас, чтобы получать последние новости прямо на ваш почтовый ящик.

Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу? Многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком и смесями, раньше, чем они должны это делать, в соответствии с текущими рекомендациями — ScienceDaily

Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы U.S.infants сообщает, что более половины детей в настоящее время приобщаются к прикорму, то есть к другим продуктам питания или напиткам, кроме грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты представлены в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детскими смесями. И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и ухудшением рациона питания в более позднем возрасте. life », — пояснила ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в возрасте шести месяцев. Анализируя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2014 годы, исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные во время интервью с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В исследовании спрашивали, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Этот анализ показывает, что только одна треть (32,5%) младенцев в США были приобщены к прикорму в рекомендованное время — около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% — в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% — в возрасте семи и более месяцев. Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления детей грудного возраста в США

.

За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились.Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е годы отодвинули введение твердой пищи до шести месяцев. Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», — прокомментировали Хлоя Баррера и ее соавторы из CDC. «Включение детей в возрасте до двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детям следует приучать их к прикорму».

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев.

Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады рекомендует постепенно вводить пищу в шесть месяцев, когда у ребенка появляются все признаки того, что он готов к употреблению.Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть до достижения возраста 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

  • Пищеварительная и почечная функции у младенцев недостаточно зрелы, чтобы адекватно усваивать прикорм. Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
  • Еда, скорее всего, заменит грудное молоко или коммерческие продукты, а не дополнит их.Это может сказаться на росте ребенка.
  • Иммунная система еще не созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
  • Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие ребенка достигает стадии, когда введение пищи может начинаться в дополнение к грудному вскармливанию или коммерческим препаратам.Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, чтобы максимально увеличить пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста 9–12 месяцев. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Прикорм и диета вашего ребенка

Когда и как следует добавлять прикорм в рацион ребенка? Как это влияет на количество молока?

Хорошо известно, что в настоящее время врачи рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца с добавлением при необходимости детских смесей.Матерям часто дают мало указаний по включению прикорма в рацион их ребенка и по тому, сколько грудного молока они будут продолжать получать по мере добавления продуктов.

Грудное молоко продолжает составлять очень важную часть рациона младенца в течение вторых шести месяцев жизни и в последующий период. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы грудное молоко оставалось основным продуктом питания на протяжении первого года жизни ребенка и важной пищей на втором году жизни. Введение здорового семейного питания постепенно, начиная примерно с 6-месячного возраста, приучает маленьких детей к здоровому питанию и помогает им социально развиваться как членам семьи.

Когда младенцы готовы научиться есть твердую пищу, они дают ключ к разгадке своей готовности. Эти подсказки включают: потерю рефлекса «толкания языком», способность сидеть без посторонней помощи и держать голову вверх, тянуться к еде и проявлять интерес, когда семья ест. Первые продукты следует протереть или размять и кормить чайной ложкой, по несколько маленьких чайных ложек за раз. Количество еды и количество кормлений твердой пищей постепенно увеличивают по мере взросления ребенка. В возрасте от 6 до 9 месяцев младенцы обычно принимают 2–3 небольших кормления твердой пищей.Давая ребенку твердую пищу, сначала дайте ему молоко, а примерно через полчаса попробуйте несколько чайных ложек твердой пищи. Могут быть даны различные полезные продукты. Начните с продуктов с высоким содержанием железа. Обогащенные железом злаки обычно дают в этой стране в качестве первой еды с постепенным добавлением фруктов и овощей. Большинство медработников рекомендуют давать одно и то же питание ежедневно в течение примерно недели, чтобы было легче идентифицировать аллергические реакции.

Младенцы от шести до 12 месяцев будут продолжать принимать примерно 4-6 унций молока 5 или 6 раз в день в течение этого времени.Однако младенцы различаются по потреблению, некоторые принимают больше или меньше этого количества. Ваш педиатр будет продолжать следить за ростом вашего ребенка по мере перехода на твердую пищу.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи, адаптируясь к потребностям и способностям вашего ребенка. Лучше избегать орехов, винограда, сырой моркови и хот-догов вместе с другими продуктами, которые трудно пережевывать и которые могут представлять опасность для маленьких детей.Примерно в 8 месяцев младенцы очень заинтересованы в том, чтобы накормить себя, и часто отталкивают ложку еды, даже если они голодны. Ответ заключается в том, чтобы положить небольшие кусочки мягкой пищи в пределах досягаемости ребенка и дать ему возможность покормить себя. Это сложная, но важная часть развития у ребенка навыков приема пищи. Цель состоит в том, чтобы к концу первого года жизни старший младенец стал частью семейного обеда.

Отлучение от груди с целью введения прикорма — Часть 2

Рекомендуемый возраст, когда младенцев следует вводить в режим прикорма.

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения изменила свои руководящие принципы в отношении рекомендованного возраста, когда младенцы должны получать прикорм (твердую и жидкую пищу, кроме грудного молока или смеси). Рекомендация была изменена с 4-6 месяцев на ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев.

Программы дополнительного питания при университете штата Мичиган также поддерживают ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить в пищу другие продукты, кроме грудного молока или смеси.Это изменение повлияло на практические аспекты введения продуктов питания, поскольку шестимесячные младенцы более развиты, чем четырехмесячные младенцы.

В то время как четырехмесячные дети не могут кормиться сами и нуждаются в кормлении с ложки, шестимесячные младенцы могут хвататься за предметы, могут сидеть с небольшой помощью или без нее и обычно могут кормиться самостоятельно. Младенцы в возрасте шести месяцев также развивают более активную оральную двигательную активность и имеют способность разбивать мягкую пищу, перемещать ее во рту и глотать.

Предыдущие исследования показали, что воздействие на младенцев различных текстур пищи (в отличие от просто протертых продуктов) до девяти месяцев может снизить риск того, что ребенок станет привередливым едоком в более позднем возрасте.

При отлучении от груди младенцами (BLW) младенцам предлагают только «съедобные» кусочки пищи (закуски), чтобы они сами себя накормили, а пюре не используют. «Кусочки пищи», которые можно взять в руки, включают продукты, которые ребенок может взять и удержать, обычно в форме «палочки».«Сюда может входить широкий спектр продуктов, таких как фрукты, овощи, мясо, сыры, хлеб и макаронные изделия.

В BLW родитель предлагает эту пищу младенцу, а младенец выбирает, что и в каком количестве есть из предложенных вариантов. Этот метод может помочь младенцу самостоятельно регулировать прием пищи и принимать более широкий выбор цельных продуктов. Пока ребенок маленький, родителям рекомендуется избегать твердой пищи, такой как сырые яблоки или орехи, и продуктов в форме монеты, например, нарезанных хот-догов, чтобы не задохнуться.Также важно, чтобы взрослый всегда присутствовал, пока ребенок кормит себя. Общие первые продукты включают вареный картофель, брокколи и морковь, а также авокадо или банан.

MSU Дополнительные программы по здоровью и питанию предлагают уроки о том, как кормить ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев. Обратитесь в местный офис расширения для получения дополнительной информации.

Эта статья является второй в серии статей. Вы можете найти часть 1 здесь.

Вы нашли эту статью полезной?