Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Нейросонография

Одним из самых важных и первых методов исследования новорожденного малыша является нейросонография
 

Нейроснография или (НСГ)  — это УЗИ исследование головного мозга детей раннего возраста, которое проводится через внешний родничок как скрининговое исследование для исключения структурной патологии  центральной нервной системы (ЦНС). При выявлении таких патологий – НСГ проводится раз в 2-3 месяца для дальнейшего  динамического  наблюдения за ребенком. 

Кому назначают нейросонографию?

Показано проведение нейросонографии абсолютно  всем новорожденным в возрасте до  1,5 месяцев.

Поскольку, исследование является скрининговым и обязательным, то особенно важно его провести  новорожденным малышам из группы риска. Это, в первую очередь, недоношенные дети, малыши, рожденные в результате кесарева сечения, а также, родившиеся при осложненных родах с асфиксией, внутриутробными заболеваниями,  с нарушениями формы черепа.
 

Когда выполняется нейросонография ребенку?

 

Плановая нейросонография выполняется каждому ребенку в 1 – 1,5 месяца в рамках комплексного обследования. Это первый и наиболее эффективный, высокоинформативный способ получения данных о строении структур головного мозга новорожденного. Метод максимально комфортный, безболезненный  и абсолютно безопасный для ребенка, может проводится во время сна малыша. 
 

Идеально провести исследование уже в первые недели жизни. Если  результаты НГС не выявляют никаких  изменений и ребенок хорошо развивается, то тогда следующее  исследование показано обязательно возрасте 3х месяцев. Далее, если нет патологий по неврологии и по общему развитию, то контрольное НСГ рекомендуется  в возрасте 1 года.  При нормальном развитии ребенка промежуточное НСГ не проводится.
 

В случаях, когда  у ребенка наблюдается отклонения в развитии, или у вашего невролога есть подозрения на патологии  центральной нервной системы,  то данное исследование должно  проводиться периодически , каждые 2 — 3 месяца  для того, чтобы отследить  динамику лечения и провести необходимые корректировки. 
 

Важно! Современное диагностическое исследование НСГ позволяет  оперативно  обнаружить патологию головного мозга ,  существенно  снизить риск необратимых последствий в ЦНС 
 

Что показывает нейросонография?

 

Прежде всего, НСГ показывает состояние самого вещества мозга, четкость борозд и извилин, позволяет исключить смещение полушарий и дает понимание о состоянии ликворной системы – это полости  головного мозга, которые содержат спиномозговую жидкость. НСГ-диагностика позволяет изучить структуры мозга, симметричность, размеры, однородность, а также наличие или отсутствие патологических образований в головном мозге новорожденного. Основной параметр —  это размер желудочков межполушарной, щели и размеры пространств. 
 

Изменения: расширение ликворной системы головного мозга, являются признаком  гидроцефалии и требует серьезного наблюдения и лечения у невролога.

 

В результате проведенного НСГ исследования можно обнаружить патологии:

  •  Гидроцефалию (патологии ликворной системы)
  •  Кисты и псевдокисты
  •  Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
  •  Опухоли, объемные образования
  •  Участки возможных внутриутробных кровоизлияний ишемические участки
  •  Воспалительные изменения головного мозга
     

Однако не все так страшно: развитие перинатальной диагностики в процессе наблюдения беременности  – максимально снижает риски обнаружение тяжелых поражений и гидроцефалии у ребенка после родов 

Большинство выявленных на ранних сроках жизни патологий, подлежат эффективному лечению и  успешной  реабилитации ребенка до года.
 

Какие патологии обнаруживает нейросонография?

 

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.

Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 

Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 

Второе часто встречающееся явление – увеличение межполушарной щели или боковых желудочков. Если размеры превышают параметры нормативных исследований  это также повод для наблюдения у детского врача- невролога.

Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.

 

Как подготовить ребенка к нейросонографии?

 

Особой подготовки не требуется, необходимо, чтобы малыш был не голоден, так ребенок будет максимально спокоен. Необходимо находится рядом с ребенком, взять с собой  игрушку для отвлечения внимания. 

 

Важно не допустить резких движений ребенка. Именно поэтому идеальное время проведения НСГ  – во время сна. Процедура безболезненна для ребенка и абсолютно безопасна. Особенно важно провести повторное исследование до 3-х месяцев перед прививкой АКДС.

Стоимость нейросонографии:

 

Нейросонография детям  1200 р.
Нейросонография + допплерография сосудов головного мозга (дети)  1500 р.

 

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Псевдокисты головного мозга у новорожденных детей — Неврология в Уфе. Лучший невролог и обследование в районе Сипайлово, Жукова, Планеты

Киста – это своеобразная полость, внутри которой находится жидкость, жировые отложения и прочий экссудат. Классификация образования осуществляется с учетом его места сосредоточения, симптоматики и происхождения. Киста сосудистых сплетений головного мозга у детей – это не аномалия и не требует лечения. Патология способна пройти самостоятельно. При этом образование не оказывает пагубного влияния на здоровье и развитие ребенка. Опасность кистозная полость представляет, когда этой патологии предшествует инфекционное воспаление.

Чаще всего ее находят между головкой хвостатого ядра, зрительным бугорком, латеральными углами боковых желудочков головного мозга. Предполагается, что образование псевдокисты — следствие воздействия на плод неблагоприятных факторов во время эмбрионального развития.

У новорожденных псевдокисты головного мозга формируются еще во время внутриутробного развития. Как правило, они возникают на ранней стадии развития эмбриона, но уже ближе к 28 неделям беременности и самостоятельно исчезают. А вот причиной развития более позднего образования кист сосудистых сплетений у грудничка является инфекция, которую перенес организм матери во время вынашивания ребенка.

Нередко повлиять на формирование патологического процесса может  герпетическая инфекция. Еще на образование кисты влияют условия, при которых протекали роды. Как правило, к первому году ребенка образование рассасывается. Чтобы не допустить развития других болезней на фоне данной патологии, родители должны находиться на учете у врача-невролога и посещать его каждые 3 месяца.

Если через год псевдокиста так и не рассосется, то доктор должен принять решение о том, что делать дальше, принимая во внимание результаты диагностики, УЗИ (НСГ) головного мозга и индивидуального развития грудничка.

У младенцев патологию можно обнаружить при помощи УЗИ головного мозга. Его проходят дети до года. Это позволяет своевременно предотвратить развитие кистозного образования и прочие патологии ЦНС. Назначают УЗИ недоношенным малышам, а также детям, которые перенесли родовую травму и гипоксию. Проводят диагностику через большой родничок.

УЗИ головного мозга ребенка позволяет определить характер кистозного образования, определить его размеры и форму и отличить ее от истинной кисты головного мозга.  Субэпендимальная киста обычно образуется в результате родовых травм. Также псевдокисты могут встречаться в сосудистых сплетениях слева и справа. Для  своевременной диагностики и лечения ребенка до 1 года нужно обратиться к детскому неврологу.

В нашей клинике вы можете записаться к детскому неврологу, сделать НСГ головного мозга  ребенку и получить адекватное лечение.

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

  • в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
  • в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
  • в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
  • число, размер, и форма кист могут варьировать, 
  • кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного (грудничка): диагностика, лечение

Кисту в голове находят в среднем у каждого третьего новорожденного. Она представляет собой новообразование в форме шара, наполненное жидкостью, заменившей мозговую ткань. Может возникать в любом отделе мозга.
Данная структура не является раковой опухолью. Диагноз чаще всего ставится спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, но иногда кисты выявляют еще в период внутриутробного развития при проведении ультразвукового исследования.

Кистозное образование может быть единичным, но подчас встречается несколько кист одновременно. Они имеют разные параметры, могут быть различной этиологии. Эти образования способны исчезать постепенно самостоятельно, а могут увеличиваться в размерах, негативно влияя на растущий организм.

Что такое киста сосудистого сплетения

Киста – это пузырь, наполненный жидкостью (ликвором), с четко очерченными границами. Стенки пузыря могут состоять из арахноидальной ткани, глиальных или эпидермальных клеток. Чаще всего кистозные образования бывают доброкачественными, и не оказывают на головной мозг негативного влияния. Нарушение мозгового кровообращения и патологическая работа нервных клеток возможны в том случае, если кистозный мешок быстро растет, сдавливая близлежащие ткани.

Пузырь с жидкостью может образоваться в просветах сосудистых сплетений в головном мозге плода. Формирование новообразований в период от 14 до 22 недели беременности считается нормальным.

Симптомы и признаки доброкачественного новообразования у младенцев

Симптомы заболевания во многом зависят от того, где расположено уплотнение, и от его размеров. Также немаловажную роль играет характер кисты. Симптомы определяются дополнительными факторами осложнений из-за новообразования, к которым относят нагноение в месте расположения уплотнения, риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, а также наличие воспалительного процесса.

Следует отметить, что кисты незначительных размеров часто проходят бессимптомно. Высока вероятность полного рассасывания маленькой кисты без лечения. Тем не менее, обязательно необходимо провести детальное обследование (УЗИ, МРТ) и повторять его регулярно, так как образование может увеличиваться в размерах.

В некоторых случаях, даже небольшая киста провоцирует появление симптомов неврологического характера, к которым относят:

  • расстройства сна младенца;
  • тремор конечностей;
  • увеличение родничка в размерах;
  • спазмы мышц;
  • судороги;
  • нарушения психического развития;
  • нарушения рефлексов.

Ситуация усугубляется при наличии воспалительного процесса или нагноения. В этом случае добавляются симптомы интоксикации организма и наблюдается повышение температуры тела.

Увеличение кисты в размерах приводит к механическому воздействию на головной мозг маленького пациента, в результате чего повышается риск развития серьезных осложнений, вплоть до инсульта.

Кисты небольшого размера успешно излечиваются медикаментозной терапией. Осложненная или множественная киста крупных размеров требует проведения хирургического вмешательства. При своевременном обнаружении проблемы и вовремя начатом лечении, болезнь успешно излечивается и проходит бесследно.

Механизм образования кист и причины их возникновения

Кистозные образования могут формироваться у плода еще в утробе матери, а также возникать уже после рождения ребенка.

У плода

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода выявляются до седьмого месяца беременности. Сосудистые сплетения – парная система, образующаяся в желудочках головного мозга плода. Она предваряет развитие нервной системы. Пара сосудистых сплетений указывает на то, что у ребенка в последующем сформируется левое и право полушарие головного мозга. Сами сосудистые сплетения не имеют нервных клеток, они только вырабатывают спинно-мозговую жидкость, питающую головной мозг.

Цереброспинальная жидкость может скапливаться между сплетениями, формируясь в пузырьки. Скопление ликвора не влияет на развитие плода, не оказывает негативного влияния на организм. Если кистозный мешок не спадает, а остается в полости головы, он никак симптоматически не проявляется, у взрослого человека новообразование может быть обнаружено только на снимках МРТ, КТ.

В 90% случае киста головного мозга у плода не наносит никакого вреда организму и рассасывается самостоятельно к 28 неделе беременности.

Некоторые генетики считают, что появление кистозного образования ворсинчатых сплетений указывает на то, что плод подвержен генетическим мутациям. Само новообразование не является причиной этих мутация, а лишь указывает на возможное развитие генетического дефекта. Специалисты выделяют наиболее распространенные патологии, которые могут быть диагностированы у младенца – синдром Эдвардса и болезнь Дауна.

Именно сбой деления хромосом (не расхождение 18 пары, наличие лишней хромосомы), приводит к тому, что в сосудистых сплетениях плода образуются пузырьки с ликвором.

У младенца

Киста сосудистого сплетения у новорожденного, как правило, развивается под воздействием различных инфекционных заболеваний. Кистозные образования в ворсинчатых сплетениях могут образовываться и после 28 недели беременности под влиянием негативных факторов. К ним относят:

  • Вирус герпеса, который поразил организм матери.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение кровотока.
  • Длительная гипоксия плода.
  • Травма в родах.

Часто такие кисты не влияют на работу головного мозга. Лечение назначается только в том случае, если кистозный пузырь растет, провоцируя нарушение работы мозга.

Как диагностируется киста?

Чтобы поставить окончательный диагноз и определить вид патологии, врач должен видеть результаты УЗИ или нейросонографии. Это исследование безопасно, во время сеанса даже грудной ребенок обычно ведет себя спокойно. Стоит отметить, что этот метод диагностики возможен только у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок (подробнее в статье: когда в среднем закрывается родничок у ребенка?). Дело в том, что кости черепа не пропускают ультразвук либо искажают волны. В связи с тем, что кисты обнаруживают часто у детей после родовой травмы, этот вид УЗИ показан всем детям, перенесшим асфиксию, а также недоношенным – тем, кто родился раньше срока.

Виды кист и их расположение в организме новорожденного

В организме ребенка могут диагностироваться следующие виды кист:

Хориоидальная

Хориоидальная киста не что иное, как один из видов новообразований сосудистого или хориоидного сплетения 3-4 желудочков у новорожденного ребенка. Развитие патологии провоцируется инфекционными заболеваниями, кислородным голоданием ребенка в родах.

При росте новообразования у новорожденного отмечаются головные боли, подергивания конечностей, судороги.

Субэпендимальная

Характер развития патологии такой: под оболочкой, выстилающей полости головного мозга, могут образовываться маленькие пустоты, пузырьки, заполненные спинно-мозговой жидкостью. Возможная причина возникновения – повреждение стенок мелких сосудов, которое развивается при прохождении младенца по родовым путям. Чаще всего повреждается не более 2-3 капилляров. При этом в небольшом количестве под оболочку изливается кровь.

Гематомы перерабатываются специальными клетками, а кровь замещается ликвором. В результате появляются кистозные мешки, которые при нормальном развитии ребенка с течение времени спадают и рассасываются.

Считается, что субэпендимальная киста у новорожденного не требует специального лечения. Более того, учитывая почти 100% динамику самоизлечения, неврологи даже не считают необходимым таким пациентам повторно обследоваться.

Арахноидальная

Врожденная арахноидальная киста головного мозга – пузырь из паутинных оболочек, заполненный церебральной жидкостью. Новообразование возникает между верхней твердой и нижней мягкой оболочками. Провоцирующие факторы: инфекционные болезни у матери, осложненное течение беременности, травматичные роды.

Когда арахноидальный кистозный мешок не растет, его нахождение в полости головы не приносит ребенку неприятных ощущений. При увеличении новообразование начинает давить на мозговые оболочки. У больного отмечаются:

  • Головная боль.
  • Срыгивания, рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Вялость.
  • Беспокойный сон.
  • Судороги, подергивания конечностей.

Лечение при этом предусматривает устранение симптомов, а также предупреждение отека мозговых тканей, нормализацию оттока спинно-мозговой жидкости.

Возникновение кистозных образований возможно и на других органах младенца. Специалистами диагностируются следующие виды:

  • Перивентикулярная киста головного мозга у плода.
  • Семенного канатика.
  • Почечная.
  • Подъязычная а.
  • Яичника.

Лечение, если оно необходимо, проводится только под контролем врача, так как только специалист может поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты.

Разберемся в причинах

Причины кисты в голове у новорожденного ребенка даже сейчас поддаются сомнению. Замечено, что нередко такая патология появляется после менингита, кровоизлияния, травмы. Нередко новообразование появляется именно в тканях мозга ребенка.

Среди причин можно выделить следующие:

  1. Нарушение развития плода из-за проникновения вируса.
  2. Родовая травма.
  3. Воспаление тканей мозга новорожденного, травмы головы после рождения, опухоли.
  4. Нарушение кровообращения.

Есть основная причина – было нарушено развитие плода при беременности. Виновниками могут быть и некоторые заболевания будущей мамы.

Врачи советуют при беременности постоянно следить за состоянием своего здоровья, заботиться об иммунитете, избегать переохлаждения и прямого контакта с больными. Вирусы очень опасны для плода, ведь они могут проникать к нему через плаценту, нанося непоправимые повреждения тканям.

Если в мозгу младенца стартовал воспалительный процесс, клетки и ткани начинают отмирать, их замещает полость с жидкостью – киста. Их появление чаще всего провоцирует вирус герпеса – крайне опасен даже для взрослых, а у плода может вызывать необратимые изменения.

Родовые травмы связаны с тем, что иногда череп новорожденного не может правильно пройти через родовые пути. Он слишком сильно сдавливается, из-за чего ткани и кости травмируются. Особенно опасно, если плод неудачно расположился в матке. Травма вызывает гематому мозга, вместо клеток появляется жидкость, заполняющая кисту.

Признаки роста кисты у новорожденного

Если в тканях головного мозга младенца есть кистозное образование сосудистых сплетений, ранее не рассосавшееся, чаще всего оно не проявляется никакими симптомами. У младенца могут появиться признаки поражения мозговых структур, если кистозный мешок появился позднее, и возникновение его спровоцировано инфекцией или травмой.

Большая киста давить на ткани мозга. Кроме того, из-за особенностей строения хориоидальное кистозное образование провоцирует повышенное продуцирование ликвора. Таким образом, у ребенка растет давление внутри головы, возникают признаки гидроцефалии.

Симптомы, которые провоцирует растущая сосудистая киста головного мозга у новорожденных:

  • Гипертонус, гипотонус конечностей.
  • Тошнота, обильное срыгивание, рвота.
  • Неспособность координировать движения.
  • Косоглазие.
  • Судорожные припадки.

Больного малыша при этом мучает головная боль, он часто протяжно кричит. У младенца нарушается сон, он может быть капризным, плаксивым и вместе с тем вялым, апатичным.

Симптомы

Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.

Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:

  • очень частое срыгивание;
  • нарушения сна;
  • задержка в психическом развитии;
  • ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
  • судороги;
  • не чувствует боли;
  • наличие тремора конечностей;
  • набухший или пульсирующий родничок;
  • гипертонус или гипотонус мышц;
  • нарушения в координации движений;
  • онемение конечностей.

Читайте больше про признаки кисты в голове тут.

Диагностика

Первичная диагностика проводится еще внутриутробно – при первых УЗИ. Врач может указать на появление кистозных образований в сосудистых сплетениях, продолжив дальнейшее наблюдение патологии только в том случае, если кистозный мешок не спадет самостоятельно после 28 недели беременности.

Новорожденным проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование через не заросший родничок. Процедура во многих роддомах является обязательной, именно при этом исследовании специалист может отметить появление новообразования и порекомендовать пройти повторное обследование через 3, 6 месяцев, чтобы установить, растет ли киста или остается неизменной.

Врач может сообщиться, что у ребенка есть одностороннее образование – на правом или левом желудочке. Также на УЗИ можно увидеть двустороннее образование, когда кисты сосудистых сплетений головного мозга затрагивают и левый и правый желудочки.

Другие виды обследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, детям до года не проводятся, так как необходимость в них возникает только при возникновении ярко выраженных симптомов поражения головного мозга.

Особенности лечения

Так как прогноз при кистозном образовании сосудистых сплетений в основном положительный, чаще всего никакого лечения ребенку не назначают. Медикаментозная терапия показана маленьким пациентам только в том случае, если киста в полости черепа стремительно растет, провоцируя повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, передачу нервных импульсов.

Чаще всего причина патологического роста кистозного мешка в инфекционном заболевании, поэтому медикаментозно в первую очередь устраняется инфекция. Для этих целей показан прием противовирусных, антибактериальных препаратов.

Для лечения кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у плода прием противовирусных препаратов может быть показан беременной женщине для предотвращения роста кистозного образования. Перед этим обязательно проводится анализ, позволяющий определить, есть ли у беременной инфекционное заболевание.

Лечение новорожденному, у которого растет кистозное новообразование, назначает врач. Невропатолог при этом ориентируется на симптомы, данные анализов и УЗИ.

  • При сильных головных болях выписываются препараты, нормализующие мозговое кровообращение (Кавинтон, Магне В6).
  • Для снижения внутричерепного давления – мочегонные средства.
  • Если младенца мучают судорожные припадки, ему необходимо принимать противосудорожные препараты (Депакин Хроно).
  • Если нарушен сон, отмечается повышенная возбудимость, ребенку могут выписать успокоительное (Глицин).

Хирургическое вмешательство проводится только при тяжелых патологиях – разрыве кисты, нагноении, прорастании в другие ткани.

Прогноз и возможные осложнения

Мнение доктора Комаровского, к которому прислушиваются многие родители, совпадает с мнением большинства врачей: если киста небольшого размера или она выявлена вовремя, поводов для беспокойства нет. Своевременно проведенная терапия дает положительный результат, к тому же, большинство кист не беспокоят ребенка и исчезают на первом году жизни. Однако не стоит забывать о возможных негативных последствиях:

  • разрыв стенок, нагноение и злокачественное перерождение новообразований;
  • слуховые и зрительные проблемы;
  • нарушение координации движений;
  • гидроцефалия, приводящая к изменению строения черепа и функционирования ЦНС;
  • отставание в развитии;
  • быстрый рост кистозной опухоли, приводящий к сдавливанию тканей, кровоизлиянию и смерти.

Для предотвращения возникновения кисты у малыша следует избегать травмирования и инфекционных заболеваний во время беременности. В первые месяцы жизни крохи необходимо внимательно следить за его состоянием – вовремя выявленная патология обеспечит благополучный исход лечения.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Возможная профилактика

В основном профилактические меры по предотвращению развития патологии зависят от беременной женщины. Ей необходимо не допускать общего переохлаждения организма, одеваться по погоде, отказаться от посещения мест большого скопления людей, где можно заразиться ветрянкой или другим инфекционным заболеванием.

Чтобы избежать возникновения кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденного, будущая мама должна придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и повышать иммунитет. Все остальное зависит от природы.

Последствия

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Нейросонография УЗИ головного мозга — «Нейросонография (УЗИ головного мозга) у новорожденных и детей первого года жизни. Показания для выполнения этого исследования, описание патологии, которую оно может выявить. А также результаты наших неоднократных исследований.»

Наверное каждая молодая мама знает что такое нейросонография, поскольку ее выполняют практически всем новорожденным детям еще в роддоме, либо в течение первого месяца жизни в поликлинике по месту жительства.

 

Нейросонография — это методика ультразвукового исследования, применяемая у детей первого года жизни и выполняемая через естественные отверстия в черепной коробке — не закрывшиеся роднички: большой или затылочный — участки черепа, не покрытые костной тканью, которая практически не пропускает ультразвук. В последнее время появились методики, позволяющий выполнять нейросонографию у детей старшего возраста через височные кости.

 

Выполняется она у новорожденных как можно раньше, чтобы обнаружить или предупредить патологию развития головного мозга.

 

Показаний для выполнения нейросонографии ну очень много, так что вряд ли какому-то ребенку удастся ее избежать, для каждого найдется свое показание:

 

  • ребенок родился недоношенным
  • имел место резус-конфликт при беременности
  • у мамы были тяжелые, стремительные или затяжные роды
  • женщине делали кесарево сечение
  • между отхождением вод и рождением малыша прошло слишком много времени
  • младенец испытал гипоксию до родов или в процессе родов
  • УЗИ во время беременности уже показывало отклонения в развитии головного мозга у плода
  • младенец нуждается в реанимации или интенсивной терапии после родов
  • есть подозрения на развитие у ребенка внутриутробной инфекции
  • у новорожденного есть родовые травмы
  • ребенок слишком крупный (с большой массой или большой окружностью головы)
  • ребенок имеет недостаточную массу
  • у новорожденного наблюдается неврологическая симптоматика
  • у ребенка необычная форма лица и головы
  • у новорожденного неправильная форма ушей, глаз или пальчиков
  • есть подозрения на хромосомную патологию
  • есть отклонения в строении внутренних органов малыша
  • оценка новорожденного по шкале Апгар меньше 7 баллов
  • у новорожденного наблюдаются судороги или частые срыгивания
  • есть подозрения на ДЦП

 

Подготовки эта процедура не требует, необходима только пеленочка, на которую вы положите ребенка, и вещь, которой можно было бы отвлечь ребенка во время процедуры: соска, бутылочка или игрушка. Длится исследование около 15 минут и совершенно безопасно для малыша. На сегодняшний день почти в каждой детской поликлинике есть аппарат УЗИ и специалист, готовый выполнить исследование совершенно бесплатно, по ОМС. Хотелось бы, чтобы еще и квалификация всех этих специалистов была достойной, но данный момент пока оставляет желать лучшего.

 

Нам повезло, в нашей поликлинике специалист был очень хороший. но на тот момент когда мы пришли на исследование ребенку было уже 2 месяца. В роддоме нам почему-то это исследование не делали, а в детской поликлинике наш педиатр почему-то забыла его назначить.

 

Так что будьте внимательны и требуйте, чтобы вам дали направление на нейросонографию как можно раньше.

 

Когда нам выполняли эту процедуру, врач почему-то постоянно задавала мне странны вопросы: не срыгивает ли ребенок?, как засыпает и как спит?, не капризничает ли без повода?, не поворачивает ли голову постоянно в одну сторону?

 

Я добросовестно отвечала на все вопросы, не очень понимая к чему они. Откуда я знаю как должен засыпать здоровый ребенок и сколько раз в день позволительно ему срыгивать. У меня детей не так много, чтобы я в этом разбиралась. Всего один.

 

При проведении нейросонографии могут быть выявлены следующие виды патологии:

 

  • Киста сосудистых сплетений, так называемые псевдокисты — небольшие кровоизлияния, возникающие в результате разрыва мелких сосудистых сплетений. Как правило сами рассасываются к году, особого лечения не требуют, опасности в себе не несут;
  • Субэпиндемальные кисты — возникают в результате недостаточности кровообращения (ишемии) в области желудочков мозга, в отличие от предыдущих требуют наблюдения;
  • Арахноидальные кисты — возникают в процессе эмбриогенеза в оболочках головного мозга и также требуют наблюдения и иногда лечения;
  • Повышенное внутричерепное давление — возникает из-за нарушения оттока или продукции внутричерепной жидкости, требует тщательного контроля, поскольку может давать серьезные осложнения;
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние — излитие крови вследствие разрыва сосудов в полостные структуры мозга;
  • Кровоизлияние в головной мозг и его оболочки — серьезное состояние возникающее в результате гипоксии мозга, травы во время родов, в некоторых случаях требует вмешательства нейрохирургов;
  • Ишемическое изменение мозговых структур — вследствие нехватки кислорода в процессе внутриутробного развития или при тяжелых, затяжных родах;
  • Пороки развития головного мозга;
  • Опухоли головного мозга.

 

В голове моего ребенка обнаружилась псевдокиста. Именно с этим были связаны вопросы врача, проводившего исследование. Она пыталась понять на сколько задействована ткань мозга и есть ли видимые отклонения в развитии ребенка.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), псевдокиста.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), заключение специалиста.

 

Как оказалось, псевдокиста эта имеет достаточно большие размеры — 5,2 мм. По меркам головного мозга ребенка это крупное образование.

 

Поскольку никаких симптомов присутствия ее в ткани мозга выявлен не было, врач успокоилась и отправила меня на консультацию к неврологу. И узистка, и невролог пришли к выводу, что появление ее наиболее вероятно связано с тяжелыми родами, которые нам пришлось испытать.

 

Возможно, сделай мы это исследование раньше, киста эта была бы меньших размеров и справиться ней было бы проще. Но случилось как случилось, оставалось надеяться на то, что она рассосется. Тем более что невролог назначила нам курс лечения и контрольное обследование.

Назначения невролога.

 

Выполнив все назначения мы пришли на контроль через 1,5 месяца. Оказалось, что пвсевдокиста эта уже имеет размеры 5,5 мм, но в признаками регресса, то есть начинала рассасываться.Это естественно не могла не радовать, а означало, что мы не зря кололи в малюсенькую попу 10 инъекций «Актовегина», уколов, болезненных до невозможности.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), контрольное исследование.

 

Еще через 1,5 месяца нам снова был назначен контроль. Образование уже имело размеры 6х4 мм, то есть несколько вытянутую форму и опять даже наблюдались признаки регресса. Хотя меня конечно несколько смущало, что размеры стали больше.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), псевдокиста.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), контрольное исследование.

 

И невролог и узистка успокаивали меня, что ничего страшного, эти образования никак не мешают ребенку жить, но ощущение того, что у ребенка что-то не так не давало мне покоя. Тем более, что эффект от лечения был не на столько заметен как хотелось бы.

 

На последний контроль мы пришли уже в 9,5 месяцев, и на этот раз киста уже имела размеры 6,5 мм, то есть еще немного увеличилась. Ребенок не смотря на это развивался соответственно возрасту, никаких патологических изменений в психике или неврологическом статус у него не наблюдалось, потому я решила на этом успокоиться.

Нейросонография (УЗИ головного мозга), контрольное исследование.

 

Да еще и знакомые нейрохирурги сказали, что такие образования никак не угрожают здоровью, и если даже не рассасываются опасности в себе не несут. Но рекомендовали после года сделать УЗИ через височные кости.

 

Подводя итог всему вышесказанному, могу сказать, что нейросонография является очень информативным методом исследования, позволяющим уже в начале жизни маленького человека диагностировать патологию центральной нервной системы и начать лечение, которое, как выяснилось, не всегда является эффективным. Но руки опускать не стоит и лучше выполнить рекомендации врачей, чем рвать на себе волосы, переживая, что не выполнили их.

 

ДРУГИЕ ОТЗЫВЫ ПРО УЗИ-ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫ БУДУЩИМ И УЖЕ СОСТОЯВШИМСЯ МАМОЧКАМ:

 

УЗИ трансвагинальным датчиком

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ФОТО — сколько раз делать, в какие сроки, что можно увидеть

3D/4D УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — на сколько новорожденный ребенок похож на свое изображение на УЗИ-фотографии

УЗИ молочных желез

 

МОЙ ОТЗЫВ О РОДАХ, которые лучше и не вспоминать

 

.

Псевдокиста головного мозга

Псевдокиста головного мозга

В настоящее время клиницисты и специалисты УЗИ при трактовке поражений головного мозга широко используют термины «псевдокиста» или «киста», причем нередко обозначая так одни и те же изменения. Кистозные образования головного мозга весьма разнообразны по топо-графии, морфологии, происхождению и клиническим последствиям, поэтому требуют уточнений. Прежде всего, следует дифференцировать между собой кисты и псевдокисты. Наличие эпителиальной выстилки не является здесь надежным критерием, поскольку, за редким исключением, такая выстилка в кистозных образованиях отсутствует.

«Псевдокисты» — это кистозные образования, располагающиеся под эпендимой боковых желудочков больших полушарий мозга, во-первых, в области боковых углов передних рогов и тел боковых желудочков и, во-вторых, в области пограничной полоски между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром. Все другие кистозные или жидкостные образования головного мозга, оболочек и сосудистых сплетений — это «кисты».

Псевдокисты располагаются субэпендимально и скорее относятся к внутриутробным порокам развития. Кисты же в основном располагаются на определенном удалении от эпендимы, в том числе субкортикально и в перивентрикулярном белом веществе, являясь следствием инфарктов, размягчений мозга, кровоизлияний, энцефалитов и крупных сливающихся очагов перивентрикулярной (ПЛ) и субкортикальной лейкомаляции. Вследствие тяжелых постгипок- сических поражений мозга у выживших детей может развиваться «мультикистозная энцефаломаляция», представляющая собой обилие сливающихся кист больших полушарий. После перенесенной гипоксии у доношенных детей могут развиваться «сотовидные» и «кружевоподобные» повреждения коры и подлежащего белого вещества с образованием множества часто сообщающихся мелких кист. Псевдокисты следует дифференцировать с истинными кистами и мелкими кисточками, возникающими при пороках развития головного мозга, в частности, внутренней гидроцефалии, вокруг боковых желудочков и сильвиева водопровода, которые имеют эпендимальную выстилку.

Заключения клиницистов на основании результатов УЗИ грешат неточностью. Так, неправильно писать «ПЛ в стадии псевдокисты» (такой стадии не существует), — грамотнее было бы: «ПЛ 3-й стадии с образованием кисты». Неправильно писать: «псевдокиста в области внутренней капсулы», грамотнее было бы: «киста в области внутренней капсулы». Неправильно писать: «субэпендимальная киста», вероятно, правильнее было бы считать ее «субэпендимальной псевдокистой». Диагноз — это не эквилибристика слов, а точная опора на знания и определение прогноза заболевания.

Я исследовал 10 случаев псевдокист у детей, проживших от 10 часов до 1 года и 4 месяцев. Псевдокисты в большинстве наблюдений были двусторонними, располагались в указанных выше областях и были отделены от полостей боковых желудочков только эпендимой и тонким слоем вещества мозга, нередко содержащего клетки матрикса (зародышевого слоя). Размер кист — 0,4—0,9 см в диаметре. Некоторые имели форму канала, представляя как бы отделенный перегородкой от остальной части наружный угол переднего рога и тела бокового желудочка. Содержимое обычно прозрачное, иногда с примесью крови, в одном случае с кровоизлиянием. В одном наблюдении в псевдокисте имелась перегородка. Внутренняя поверхность гладкая, редко с мелкими белесоватыми бугорками. Причинами смерти детей в 2-х случаях явились пороки развития, в одном — родовая травма черепа, а в остальных — сепсис и различные инфекции.

На внутренней поверхности нет эпителиальной выстилки, но местами у новорожденных недоношенных детей обнаруживаются подушкообразные выпячивания из клеток матрикса в полость псевдокисты. В стенке определяется пролиферация астроцитов, выявляются гипертрофированные астроциты, а иногда и зернистые шары. У детей, проживших несколько месяцев, в стенке псевдокисты может быть виден частокол из астроцитов. Какие-либо воспалительные изменения в псевдокистах отсутствовали, даже в двух наблюдениях гнойного менингита. Отсутствовали также признаки старых кровоизлияний. В 3-х случаях в перивентрикулярном белом веществе обнаружены очаги ПЛ. Вокруг псевдокист в ткани мозга часто выявляются крупные вены с муфтами из клеток матрикса. Определяются широкие пространства вокруг запустевших вен, а также микрополости, выстланные клетками матрикса.

В исследуемой группе преобладали недоношенные дети. Бере-менность у 8 из 10 матерей протекала с осложнениями: токсикозом 1-й и/или 2-й половины и инфекциями (грипп, респираторные инфекции и в одном случае краснуха).

Результаты исследования позволяют считать, что псевдокисты возникают вследствие патологии развития герминативной зоны боковых желудочков, действия различных патогенных факторов и нарушений циркуляции ликвора. Субэпендимальные кровоизлияния не имеют отношения к патогенезу псевдокист и представляют собой самостоятельный процесс. Поскольку псевдокисты обнаруживаются в зоне наибольшего развития матрикса (эмбрионального возвышения), где он сохраняется дольше, чем в других отделах, постольку

можно предполагать, что их генез связан с редукцией зародышевой зоны и патогенными воздействиями на этот процесс. Псевдокисты не имеют какого-либо танатогенетического значения, но их наличие указывает на действие патогенных факторов во внутриутробном периоде, возможно, инфекций, сказываясь на процессе созревания и миграции нервных клеток из матрикса и, следовательно, на развитии головного мозга и формировании пороков (гетеротопия нервных клеток коры, микрогирия и т. п.). Их необходимо дифференцировать с кистами, возникающими в местах патологических процессов с деструкцией ткани мозга. Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.

Таким образом, псевдокисты представляют собой кистозные субэпендимальные образования чаще передних рогов и тел боковых желудочков, располагающиеся в области их нижних стенок и латеральных углов. Заполнены обычно (если нет кровоизлияния в кисту) прозрачным содержимым. Могут быть одно- и двусторонними. Стенка представлена тонким слоем глиальных клеток без внутренней выстилки, вокруг которого определяются скопления клеток зародышевого матрикса. В стенке псевдокист могут обнаруживаться си- дерофаги, позволяющие предполагать перенесенное кровоизлияние. Наличие субэпендимальных псевдокист, которые могут сочетаться с различными поражениями головного мозга, свидетельствует о повреждении субэпендимального матрикса под действием различных, чаще антенатальных, факторов. В отдельных случаях они являются следствием перенесенных субэпендимальных кровоизлияний.

Киста сосудистого сплетения мозга у новорожденного: причины и лечение

В подавляющем большинстве случаев киста сосудистого сплетения является случайной находкой, поскольку никак себя не проявляет. Чаще всего такая киста спонтанно исчезает к концу первого года жизни. При её обнаружении малыша нужно регулярно обследовать с интервалом в 3 месяца до достижения возраста 1 года.

Наличие кисты сосудистых сплетений у плода может служить доказательтвом того, что в период беременности, воздействовали факторы, ведущие к нарушению эмбриогенеза.

Причины

В процессе эмбриогенеза формирование сосудов предшествует образованию вещества головного мозга, формированию нейронов. Сосудистое сплетение находится в желудочках мозга, его назначение – продукция цереброспинальной жидкости или ликвора. Оно образуется из тканей мягкой мозговой оболочки, содержит сосуды и нервные окончания, передающие информацию.

Формируется сплетение так: стенка мозгового пузыря в месте будущего желудочка сохраняет однослойное строение, которое не дифференцируется в нервную ткань. Снаружи к ней примыкает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Постепенно она прогибается и внедряется в выстилку мозгового пузыря. Они срастаются, образуя множество новых сосудов, из которых и формируется сплетение.

Сосудистые сплетения у плода образуются на сроке 18-19 недель. Именно в этот период, при проведении УЗИ могут быть обнаружены первые признаки кист, которые выглядят, как эхонегативные образования. Чаще всего в срок от 20 до 24 недель, когда идет активное формирование головного мозга, размер кисты уменьшается, и она полностью исчезает.

 

Развитие плода идет непрерывно, происходит постоянная дифференцировка органов и тканей. Но если что-то идет «не так», «дефицит строительного материала» замещается кистой. Замена временная – ребенок родится, и в течение первого года жизни необходимые структурные единицы у него возникнут.

Все, что нужно от родителей и врачей – контролировать процесс развития и создавать малышу оптимальные условия роста. Тревожиться нужно только в том случае, если киста увеличивается в размере, а не уменьшается.

Чем отличаются киста и псевдокиста?

Отечественные медики используют эти понятия как синонимы. Отличия на самом деле есть, но они морфологические, относятся к строению и мало влияют на исход.

Киста и псевдокиста – это полости, заполненные жидкостью, в головном мозге – ликвором. Внутри кисты есть выстилка из эпителия, а внутри псевдокисты – нет. Обнаружить это отличие можно только на высокоточном оборудовании с очень большим разрешением, которыми оснащены крупные медицинские центры. Упоминая кисту или псевдокисту, медики имеют в виду, что в головном мозге есть полостные образования.

Так, псевдокиста головного мозга у новорожденных не требует отдельного лечения – это маленький пузырек с жидкостью внутри. Таких детей должен наблюдать в динамике невролог.

Что такое субэпендимальная псевдокиста?

В головном мозге есть несколько желудочков. Это полости для циркуляции цереброспинальной жидкости. Ликвор в них собирается и омывает головной мозг. Эпендима – это тонкая мембрана, которая выстилает желудочки и спинномозговой канал изнутри. Клетки, образующие эпендиму, относятся к нейроглии или вспомогательным нервным клеткам, выполняющим опорную и трофическую функцию для нервной ткани.

Полость, образовавшаяся под эпендимой (приставка «суб» означает «под»), и есть субэпендимальная киста.

Давно известно, в каких местах головного мозга у новорожденного ребенка чаще всего обнаруживаются полости. Субэпендимальная псевдокиста образуется в боковых желудочках, а именно в их латеральных углах, а также в бороздке, разделяющей зрительный бугор (таламус) и хвостатые ядра (экстрапирамидные структуры). Именно эти образования и называют псевдокистами. Пузырьки, расположенные во всех других местах головного и спинного мозга, принято называть кистами.

Сигнал родителям

Статистика утверждает, что кисты сосудистого сплетения образуются в 1-2% случаев. Самопроизвольное их рассасывание происходит к 24-й неделе в 90% случаев. Размер их считается мелким до 5 мм.

Генетики относят эти образования к «мягким» маркерам аномалий хромосом. Это означает, что у ребенка может быть наследственная хромосомная аномалия развития, но не обязательно. Нужно более внимательное и тщательное исследование, с применением методов генно – молекулярной диагностики.

В случае обнаружения других отклонений в развитии желательно выполнить амниоцентез — пункционное получение околоплодных вод с последующим изучением хромосомного набора. Последствия хромосомных аномалий – неизлечимые наследственные болезни, и родители должны знать об этом.

Что делать, если киста обнаружена в грудном возрасте?

В основном, наблюдать, чтобы патология не мешала развитию ребенка. Поврежденный субэпендимальный участок говорит о том, что ребенок перенес внутриутробно несколько эпизодов гипоксии, или был инфицирован.

Также киста может заместить место кровоизлияния в стенку желудочка. Достаточно частая причина – вирус герпеса, он считается одной из причин образования мозговых кист. Причиной повреждения мозга бывают тяжелые роды. Главное – у грудничка не должен увеличиваться размер кисты и нарушаться развитие.

Следят за размерами кисты при помощи УЗИ, которое делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Обычно к году, часто раньше, киста исчезает. Следить требуется также за сроками развития и общим состоянием ребенка. Малейшая задержка требует помощи и коррекции.

Тревогу должны вызвать следующие жалобы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, особенно если они появились впервые:

  • постоянный плач и крик;
  • общая повышенная раздражительность;
  • рвота;
  • отказ от еды;
  • судорожные приступы.

Такие состояния случаются редко, но информированность родителей – залог того, что малыш вырастет здоровым. Увеличение кисты сразу же меняет поведение ребенка.

Имеет ли значение сторона – справа или слева?

Практически нет. Киста правого сосудистого сплетения так же мало опасна, как и образование слева. В половине всех случаев диагностики кисты оказывались двусторонними. Особенно это касается образований, обнаруженных у плода. Бывают моменты, когда ликвор уже вырабатывается, а рост желудочка просто «не успевает». Тогда ликвор оказывается заблокированным посреди сосудов, что может представлять собой кисту. Такие полости иногда сохраняются до взрослого состояния, ничем себя не выдавая. Ликвор, контактируя с ворсинками сплетения, имеет возможность обмениваться веществами.

Бессимптомные кисты, тем более обнаруженные случайно, лечения не требуют. Никакого влияния на работу нервной системы, двигательную или психическую функцию они не оказывают.

Хориоидальная киста

Это единственное образование подобного рода, при котором требуется хирургическое лечение. Хориоидальное сплетение расположено под большим родничком, и киста его не дает родничку закрыться в положенный срок. В норме полное закрытие родничка должно произойти к концу первого года жизни. Это предельный срок, у многих малышей он закрывается к полугоду. Ребенка с нарушением срока закрытия родничка отправляют на УЗИ-исследование, где все и обнаруживается.

Хориоидальные кисты рассасываются самопроизвольно менее чем в половине случаев. Размер этой кисты всегда солидный, и младенец страдает от лишнего объема внутри черепной коробки.

Малыша при этом могут беспокоить:

  • непроизвольные подергивания ручек и ножек;
  • судорожные реакции на любое нарушение режима или простуду;
  • постоянная сонливость или повышенная раздражительность;
  • нарушения координации движений;
  • головная боль;
  • нарушения зрения.

Большой родничок выбухает, надавливание на него резко усиливает беспокойство ребенка или может вызвать судорожный припадок.

Удаление выполняют после полной тщательной ультразвуковой диагностики (нейросонографии), МРТ. Занимаются удалением детские нейрохирурги. Диагноз хориоидальной кисты – это не приговор. При своевременном обращении за помощью оперативное вмешательство позволяет полностью излечить малыша. 

Оцените эту статью:

Всего голосов: 135

4.38
135

Читайте также

Кисты сосудистого сплетения новорожденных и исходы развития в раннем детстве


Предпосылки и цель:

Кисты сосудистого сплетения (CPC) — это случайные находки на сонограммах головы новорожденного. Частота возникновения ХПК и их связь с исходом развития нервной системы в детском возрасте остается неясной. Целью этого исследования было определить частоту неонатальных КПК и их связь с исходом развития нервной системы в раннем детстве.


Методы:

В период с июля 1997 г. по июнь 1998 г. рутинные ультразвуковые исследования головного мозга были выполнены 2111 здоровым новорожденным. Всех новорожденных, у которых были обнаружены КПК, наблюдали с помощью серийных сонограмм в возрасте 1, 2, 4 и 6 месяцев. Вехи развития впоследствии оценивались при последующем наблюдении, при этом оценка проводилась в соответствии с скрининговым тестом развития Denver II.


Полученные результаты:

КПК были выявлены у 186 новорожденных (8,8%), 14 (7,5%) из которых были двусторонними. Средний (+/- стандартное отклонение) диаметр кисты составлял 2,6 +/- 0,8 мм (диапазон 1,1-8,6 мм) с пятью кистами более 5 мм. В остальном медицинские осмотры были нормальными для всех 186 новорожденных с КПК. Контрольные ультразвуковые исследования были выполнены у 155 детей, при этом кисты спонтанно регрессировали у 137.К 6 месяцам остаточные кисты были видны только у 18 детей (11,6%). Исход развития был нормальным для всех 179 детей, завершивших плановое наблюдение в течение от 30 до 42 месяцев (в среднем 35 месяцев).


Выводы:

ХПК обнаружены у 8,8% новорожденных. Большинство кист рассасывались спонтанно. Наличие изолированных КПК у новорожденных не было связано с отклонениями от нормы или с задержкой в ​​раннем детском развитии.

Кисты сосудистого сплетения: исходы развития младенцев и детей раннего возраста


Цель:

Определить исход развития младенцев и детей раннего возраста, связанный с кистами сосудистого сплетения, диагностированными пренатально.


Методы:

С января 1990 г. по август 1995 г. 8270 женщин прошли ультразвуковое обследование во втором триместре.Всем женщинам, у плода которых была диагностирована киста (и) сосудистого сплетения, было проведено подробное ультразвуковое исследование анатомии, предложено кариотипирование плода и проведено серийное ультразвуковое исследование. Регистрировались кариотип плода, связанные с ним структурные аномалии, тройной анализ анализируемых веществ в материнской сыворотке, исходы новорожденных, а также вехи развития младенцев и детей раннего возраста. За детьми впоследствии наблюдали, и оценку развития проводили с помощью модифицированного скринингового теста развития Denver II.


Полученные результаты:

Диагноз киста сосудистого сплетения поставлен у 89 плодов (1,1%). Средний (+/- стандартное отклонение [SD]) гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 18,2 +/- 1,9 недели (диапазон 15–22). Кисты различались по размеру и латеральности, средний размер (+/- SD) составлял 5,9 +/- 3,3 мм (диапазон 1-23). У трех из 61 женщины, прошедшей тестирование на кариотип плода (4,9%), были выявлены аномальные кариотипы.Все три кариотипа относились к трисомии 18, и все три плода с трисомией 18 имели дополнительные сонографические аномалии. Все 28 женщин, которые предпочли не проходить кариотипический анализ плода, родили фенотипически нормальных детей. Наблюдение за развитием младенцев и детей проводилось у 76 детей с кистами, диагностированными пренатально. Средняя (+/- SD) продолжительность наблюдения в детстве составила 35,5 +/- 16,2 месяца (диапазон 12-82). Скрининг-тест Denver II показал, что все 76 детей имеют нормальное развитие.


Заключение:

Эти наблюдения предполагают, что обнаружение изолированных кист сосудистого сплетения не связано с задержкой развития младенцев и детей раннего возраста или повышенным риском аномального кариотипа. Наличие изолированных кист сосудистого сплетения не требует интенсивного наблюдения в младенческом и раннем детском возрасте.

Диагностическая ценность субэпендимальных псевдокист и кист сосудистого сплетения при неонатальном УЗИ головного мозга: метаанализ

Резюме

Предпосылки и цель: Субэпендимальные псевдокисты и кисты сосудистого сплетения выявляются у новорожденных при УЗИ головного мозга.Клиницисты не уверены, связаны ли эти результаты с основным заболеванием, которое влияет на долгосрочный исход и требует медицинского вмешательства. В попытке установить диагностическую ценность кистозных поражений на УЗИ головного мозга и направить клиническое ведение, мы провели поиск в медицинской литературе и провели метаанализ.

Методы: Мы провели систематический обзор литературы и обобщили данные о значении субэпендимных псевдокист или кист сосудистого сплетения для диагностики хромосомных аномалий или врожденных инфекций.Чувствительность, специфичность, прогностические значения и отношения правдоподобия были рассчитаны для одиночных, множественных, односторонних и двусторонних кист.

Результаты: Было извлечено 305 пациентов с кистозными поражениями. Двусторонние кисты, независимо от их количества, имели чувствительность 88% и отрицательную прогностическую ценность 94% для врожденной инфекции или генетического нарушения. Односторонние одиночные кисты имели специфичность 92% для нормальных микробиологических и генетических результатов. Двусторонние множественные субэпендимные псевдокисты или кисты сосудистого сплетения имели положительное отношение правдоподобия 9.1 при хромосомной аномалии или врожденной инфекции. Односторонние кисты имели отрицательное отношение правдоподобия 0,2 для врожденной инфекции или хромосомной аномалии. Вероятность врожденной инфекции или хромосомной аномалии составляла 1 из 4–5, если были обнаружены двусторонние множественные субэпендимные псевдокисты или кисты сосудистого сплетения.

Выводы: Двусторонние множественные субэпендимные псевдокисты или кисты сосудистого сплетения указывают на основное заболевание. Дальнейшие исследования следует провести, даже если в остальном состояние пациента нормальное.Родители здоровых новорожденных с единственной кистой должны быть успокоены.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Киста сосудистого сплетения

Эта брошюра призвана помочь вам понять, что такое киста сосудистого сплетения, какие анализы вам необходимы, а также значение диагноза кисты сосудистого сплетения для вас, вашего ребенка и вашей семьи.

Что такое киста сосудистого сплетения?

Сосудистое сплетение, расположенное на левой и правой стороне мозга, представляет собой железу, вырабатывающую спинномозговую жидкость. Эта жидкость омывает и защищает мозг и позвоночник. У 1-2% детей в сосудистом сплетении образуется киста — небольшая круглая область, заполненная жидкостью.

Как это происходит?

Точная причина кисты сосудистого сплетения неизвестна. Это скопление жидкости, похожее на волдырь, а не аномалия самого мозга.

Как хромосомы влияют на наличие кисты сосудистого сплетения?

Хромосомы — это место, где хранится большая часть нашей генетической информации. Обычно у нас 46 из них совпадают попарно: 23 — от одного родителя, а остальные 23 — от другого родителя. Например, люди с трисомией 18 имеют дополнительный номер 18 хромосомы. Были сообщения о том, что киста сосудистого сплетения связывается с трисомией 18. Плоды с трисомией 18 имеют кисты сосудистого сплетения примерно в трети случаев.У плодов с кистами сосудистого сплетения 2,1% имеют ненормальное количество хромосом, при этом у большинства есть другие аномалии, которые можно увидеть на УЗИ. Однако, когда на УЗИ не выявляются другие аномалии, риск изменения количества хромосом по-прежнему составляет около 1 из 300.

Нужно ли мне сделать больше тестов?

Обычно вы должны пройти подробное ультразвуковое исследование плода, чтобы проверить наличие каких-либо других отклонений. При отсутствии каких-либо других отклонений в большинстве ситуаций дальнейшие тесты не требуются.Ваша акушерка или врач смогут помочь вам решить. Если будет обнаружена дополнительная аномалия, вам, вероятно, предложат пройти тест, чтобы получить больше информации о хромосомах плода. Это может быть неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или амниоцентез, в зависимости от того, что доступно, и от вашего выбора.

На что нужно обращать внимание во время беременности?

Изолированная находка кисты сосудистого сплетения не влияет на ведение беременности. Большинство кист рассасываются к 28 неделе.

Что это значит для ребенка после его рождения?

Исследования, оценивающие исходы у детей с нормальными хромосомами, рожденных после пренатальной диагностики кист сосудистого сплетения, не показали каких-либо различий в функции мозга, двигательной функции или поведении. Следовательно, послеродовое обследование не требуется.

Какие еще вопросы мне задать?

  • Есть ли другие аномалии?
  • Каков мой риск зачать ребенка от трисомии 18?
  • Будет ли мне предложен амниоцентез или неинвазивное пренатальное тестирование?

Последнее обновление сентябрь 2018 г.

Изолированные кисты сосудистого сплетения плода

33-летний G1 поступает на анатомическое обследование плода на сроке 20 недель 2 дня беременности.Отмечается односторонняя киста сосудистого сплетения; других сонографических маркеров анеуплоидии или структурных аномалий не обнаружено.

Что такое изолированные кисты сосудистого сплетения и насколько они распространены?

Киста сосудистого сплетения — это небольшая заполненная жидкостью структура в сосудистой оболочке боковых желудочков головного мозга плода. Сонографически кисты сосудистого сплетения выглядят как эхопрозрачные кисты внутри эхогенной сосудистой оболочки (рис. 1). Кисты сосудистого сплетения могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними и чаще всего имеют диаметр менее 1 см.Кисты сосудистого сплетения выявляются примерно у 1–2% плодов во втором триместре и одинаково встречаются у плодов мужского и женского пола. 1

Каковы основные клинические последствия изолированной кисты сосудистого сплетения?

При выявлении кисты сосудистого сплетения необходимо оценить наличие структурных аномалий и других сонографических маркеров анеуплоидии с помощью подробного анатомического исследования плода, проводимого опытным врачом.Должно быть включено подробное обследование сердца плода (вид из четырех камер и вид оттока) и рук (на предмет «сжимания» или другого ненормального положения), а также биометрия плода для оценки задержки внутриутробного развития. Если других сонографических отклонений нет, киста сосудистого сплетения считается изолированной.

Киста сосудистого сплетения не считается структурной или функциональной аномалией головного мозга. Большинство кист сосудистого сплетения изолированы и возникают при беременностях с низким риском. 2 Единственная значимая связь между изолированной кистой сосудистого сплетения и возможной проблемой плода связана с трисомией 18. Кисты сосудистого сплетения присутствуют у 30–50% плодов с трисомией 18. Трисомия 18 характеризуется серьезными структурными аномалиями. и аномальные сонографические находки. 3 Когда плод поражен трисомией 18, почти всегда очевидны множественные структурные аномалии, включая структурные дефекты сердца, сжатые руки, деформацию стопы стопы, ограничение роста и многоводие.Когда помимо кист сосудистого сплетения присутствует структурная аномалия, вероятность трисомии 18 составляет 37%. 4

При отсутствии сопутствующих сонографических аномалий вероятность трисомии 18 чрезвычайно низка при беременностях с низким риском. Исследования 1990-х годов показали, что риск трисомии 18 с изолированной кистой сосудистого сплетения составлял примерно от 1 из 200 до 1 из 400. 5,6

Основываясь на метаанализе 14 исследований, опубликованных до 2000 года, Ghidini et al предположили, что использование составного (+) отношения правдоподобия 7.09 (95% ДИ, 3,97–12,18) .4 Большое одноцентровое когортное исследование (N = 1111 случаев изолированной кисты сосудистого сплетения), опубликованное в 2008 г., показало гораздо более низкий риск. 7 Учитывая значительные улучшения в технологии визуализации и скрининга анеуплоидий в последние годы, риск трисомии 18 в условиях изолированной кисты сосудистого сплетения теперь считается намного ниже.

При обнаружении изолированной кисты сосудистого сплетения чем отличается консультирование женщин с нормальным скринингом от тех, чей скрининг указывает на повышенный риск?

При консультировании женщины после пренатального выявления кисты сосудистого сплетения плода следует руководствоваться наличием или отсутствием других сонографических маркеров или структурных аномалий, результатами скрининга матери на риск трисомии 18 (если проводился) и возрастом матери (рис. 2).

У женщин с отрицательным результатом скрининга на трисомию 18 (скрининг в первом или втором триместре) и у которых при детальном ультразвуковом исследовании не выявляются другие структурные аномалии плода, обнаружение изолированной кисты сосудистого сплетения не требует дополнительных генетических исследований. Некоторые эксперты полагают, что врачу нет необходимости обсуждать такое открытие с пациентом, потому что это можно считать нормальным вариантом.8 Если это обсудить, пациент может быть уверен в чрезвычайно низком риске трисомии 18.

Генетическое консультирование следует предлагать женщинам, чей скрининг (например, сывороточный или комбинированный) указывает на повышенный риск трисомии 18. Если скрининг сыворотки не проводился или был отклонен, его можно провести в это время. Консультации должны включать обсуждение связи между кистами сосудистого сплетения и трисомией 18, а также должны быть предложены диагностические тесты. 9

Неинвазивное пренатальное тестирование может быть разумным вариантом для женщин, которые обеспокоены связанным с процедурой риском потери беременности. 10

Ультразвуковые характеристики кист сосудистого сплетения (размер, сложность, латеральность и стойкость) не должны использоваться для дальнейшего изменения риска, поскольку эти факторы существенно не влияют на вероятность трисомии 18. Наличие кисты сосудистого сплетения не оказывает существенного влияния на вероятность трисомии 18. не изменяют риск трисомии 21, и результаты не должны использоваться для изменения риска трисомии 21 у пациентки. 11

Как следует наблюдать за женщиной с анизолированной кистой сосудистого сплетения на протяжении всей беременности?

Более 90% кист сосудистого сплетения рассасываются, чаще всего к 28 неделям. 12,13 Исследования, оценивающие исходы развития нервной системы у эуплоидных детей, рожденных после пренатального диагноза кисты сосудистого сплетения, не показали различий в нейрокогнитивных способностях, двигательной функции или поведении. 14-16

Следовательно, ни серийное дородовое ультразвуковое исследование, ни послеродовое обследование не являются клинически полезными.

ССЫЛКИ

1. Лэнди Х.Дж. Ассоциация пола плода в изолированных кистах сосудистого сплетения плода.J. Ultrasound Med., 1999; 18 (11): 769-771.

2. Бронстин Р., Ли В., Веттрейно И.М., Хуанг Р., Комсток С.Х. Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования рук плода. J Ultrasound Med. 2004; 23 (2): 241-245.

3. Ниберг Д.А., Крамер Д., Реста Р.Г. и др. Результаты пренатальной сонографии трисомии 18: обзор 47 случаев. J Ultrasound Med. 1993; 12 (2): 103-113.

4. Гидини А., Стробельт Н., Локателли А., Мариани Э., Пикколи М.Г., Вергани П.Изолированные кисты сосудистого сплетения плода: роль ультразвукового исследования в установлении риска трисомии 18. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182 (4): 972-977.

5. Гросс С.Дж., Шульман Л.П., Толли Э.А. и др. Изолированные кисты сосудистого сплетения плода и трисомия 18: обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 1995; 172 (1 п.1): 83-87.

6. Уолкиншоу С., Пиллинг Д., Сприггс А. Изолированные кисты сосудистого сплетения — необходимость рутинного кариотипирования. Prenat Diagn. 1994; 14 (8): 663-667.

7.Гетцингер К.Р., Стамилио Д.М., Дике Дж.М., Маконес Г.А., Одибо А.О. Оценка частоты и вероятности хромосомных аномалий у плодов с распространенными пороками развития центральной нервной системы. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (3): 285.e1-285.e6.

8. Фили Р.А., Бенасерраф Б.Р., Ниберг Д.А., Хоббинс Дж.С. Киста сосудистого сплетения и эхогенный внутрисердечный очаг у женщин с низким риском хромосомных аномалий. J Ultrasound Med. 2004; 23 (4): 447-449.

9. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG № 88, декабрь 2007 г. Инвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию. Obstet Gynecol. 2007; 110 (6): 1459-1467.

10. Комитет генетики Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета нет. 545: неинвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию плода. Obstet Gynecol. 2012; 120 (6): 1532-1534.

11. Йодер П.Р., Саббага Р.Э., Гросс С.Дж., Зелоп К.М. Плод во втором триместре с изолированными кистами сосудистого сплетения: метаанализ риска трисомий 18 и 21.Obstet Gynecol. 1999; 93 (5 пт 2): 869-872.

12. ДеРоо Т.Р., Харрис Р.Д., Сарджент С.К., Денхольм Т.А., Кроу Х.С. Кисты сосудистого сплетения плода: распространенность, клиническое значение и сонографический вид. AJR Am J Roentgenol. 1988; 151 (6): 1179-1181.

13. Читкара Ю., Когсвелл С., Нортон К., Уилкинс И.А., Мехалек К., Берковиц Р.Л. Кисты сосудистого сплетения у плода: доброкачественный анатомический вариант или патологическое образование? Отчет о 41 случае и обзор литературы. Obstet Gynecol. 1988; 72 (2): 185-189.

14. Bernier FP, Crawford SG, Dewey D. Результаты развития детей, у которых пренатально были обнаружены кисты сосудистого сплетения. Prenat Diagn. 2005; 25 (4): 322-326.

15. Дигиованни Л.М., Куинлан М.П., ​​Verp MS. Кисты сосудистого сплетения: исход развития младенцев и детей раннего возраста. Obstet Gynecol. 1997; 90 (2): 191-194.

16. ДиПьетро Дж. А., Костиган К. А., Кристофало Е. А. и др. Кисты сосудистого сплетения не влияют на развитие нервной системы плода. J Perinatol. 2006; 26 (10): 622-627.

Др.Фукс — доцент кафедры медицины матери и плода Медицинского центра Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Это заключение было разработано Комитетом по публикациям Общества медицины матери и плода при содействии Карин М. Фукс, доктора медицины, и было одобрено Исполнительным комитетом Общества 11 февраля 2013 г. Ни доктор Фукс, ни любой член Комитета по публикациям (см. список членов 2013 г. на сайте www.smfm.org) имеет конфликт интересов, который необходимо раскрыть в отношении содержания этой статьи.

(Отказ от ответственности: практика медицины продолжает развиваться, и индивидуальные обстоятельства будут варьироваться. Клиническая практика может разумно различаться. Это мнение отражает информацию, доступную на момент принятия для публикации, и не предназначено и не предназначено для установления исключительного стандарта перинатальной помощи . Ожидается, что эта публикация не будет отражать мнения всех членов Общества медицины матери и плода.)

Реакция женщин на кисты сосудистого сплетения плода, обнаруженные с помощью пренатального УЗИ

В целом участники имели высшее образование (средний возраст матери образование 16.6 ± 2,5 года), состоял в браке (85,7%), работал (100%), имел частную страховку (97%). Средний возраст матери составил 32,2 ± 5,2 года. Только 11,8% составляли расовое или этническое меньшинство, состоящее в основном из афроамериканок (5,9%) или азиаток (5,9%). Большинство из них были первородящими (58,8%) и имели запланированную беременность (80%). Из числа беременных с запланированной беременностью 18% прошли курс лечения от бесплодия.

Ответы разделены на следующие категории: особенности диагностической ситуации, точность информации, полученной после постановки диагноза, последующий поиск информации, результирующее генетическое тестирование, аффективные реакции и причины, по которым женщины участвовали в этом исследовании.В каждом из следующих разделов мы определяем общие черты в ответах и ​​представляем их в количественном формате. Поскольку этот подход не может передать всю природу опыта, переданного нам в интервью, дословные цитаты используются для иллюстрации повторяющихся тем.

Диагностическая ситуация

Средний гестационный возраст при обнаружении КПК составил 18,86 ± 1,29 недели. Средний период времени, прошедший между первоначальной диагностикой CPC и интервью, составил 38 ± 9 дней, в диапазоне от 23 до 58 дней.Большинство (71%) участников были проинформированы о CPC лечащим или местным акушером по завершении ультразвукового исследования. Три женщины получили диагноз от местного врача, который направил их, а затем подтвердили его на УЗИ, сделанном в специализированном центре. Одна женщина была направлена ​​после того, как медсестра уведомила по телефону об УПК через несколько дней после УЗИ. УЗИ проинформировал троих участников во время ультразвукового исследования. Шесть участников не указали источник информации.Все сообщили, что информация, которую они получили от своего местного поставщика медицинских услуг, не совпадает с информацией, предоставленной лечащим врачом университета. Этим женщинам не предлагалось специально давать субъективные комментарии, но все они показали, что последние предоставили более исчерпывающую информацию, «не таким пугающим способом». Участники заявили, что «… специалисты по медицине матери и плода казались чтобы предоставить более точные данные, чем мои поставщики, « и то, »… разговор с врачом после сканирования здесь (справочный центр) заставил меня почувствовать себя лучше.’ Чуть более одной трети (35%) показали КПК на УЗИ.

Точность знаний

Семьдесят девять процентов участников никогда не слышали о CPC до постановки диагноза. В ответ на вопросы, касающиеся деталей и значения КПК, 74% женщин дали общее физическое описание: «… это крошечная киста в мозгу ребенка» , а 50% представили некоторые знания о физиологии КПК », … Кисты в той части головного мозга, которая производит спинномозговую жидкость; мягкий маркер для трисомии 18 или 21. Шесть процентов не смогли предоставить фактическую информацию о КПК и выразили неуверенность в этом, «… нам вручили лист бумаги, и она сказала, что в мозгу ребенка есть что-то, что вызывает дополнительную тревогу. Я ничего не понимал, и доктор спросил: «У вас есть вопросы?», И в моей голове было пусто, поэтому я сказал: «Нет. или ». Они описали мне это как аномалию и не знали. на данный момент, что это было. » На вопрос о значении КПК 82% женщин сочли, что это, скорее всего, доброкачественное, 71% ответили, что это маркер трисомии, а 53% отметили, что это может быть и то и другое.Семьдесят девять процентов женщин, которые считали, что КПК может быть связана с трисомией, также понимали, что другие факторы (например, возраст матери, результаты скрининга сыворотки и т. Д.) Влияют на вероятность трисомии в контексте обнаружения КПК. Женщины, у которых результаты скрининга сыворотки показали повышенный риск трисомии, с меньшей вероятностью описали КПК как доброкачественный по сравнению с женщинами с нормальным скринингом сыворотки или отсутствием диагностического тестирования (отношение шансов (OR) = 0,04, 95% ДИ = 0,004–0,36, P = 0,004). Женщины старше 34 лет не чаще, чем женщины более молодого возраста, описывали CPC как маркер трисомии (OR = 0.85, 95% ДИ = 0,19–3,71, P = 0,825).

Оценщики оценивали степень и точность знаний, выраженных каждым участником, по шкале от 1 до 3. Восемнадцать процентов дали ответы, которые были оценены как наивные (оценка по шкале = 1), например, «… в мозгу ребенка есть какая-то мелочь». Шестьдесят два процента показали средний уровень понимания (2), который включал более подробные знание местонахождения или упоминание о связи с трисомией. Двадцать процентов участников дали расширенные ответы (3) на вопросы о CPC, которые включали некоторое понимание физиологии, например, «это часть мозга, которая производит спинномозговую жидкость… это не киста, но они этого не сделали» У меня нет лучшего имени.«» Восемнадцать процентов дали неверную информацию о CPC, например, «» — это пространство в основании мозга, где оно должно было быть заполнено мозгом, но не « или », оно в конечном итоге заполнится мозгом или испаряться или впитываться в тело ». При оценке уровня материнского образования (отнесенного к средней школе или ниже, колледжу или пост-бакалавриату) высшее образование было связано с более сложным пониманием CPC, как указано выше ( χ 2 = 21.72, P <0,001).

Поиск информации

Большинство женщин (77%) сообщили, что им нужна была дополнительная информация о КПК помимо той, что была предоставлена ​​их поставщиком при первоначальном диагнозе. Источники варьировались от медицинских текстов до интернет-чатов. Конкретные источники, которые использовали женщины, перечислены в таблице 1. Женщины, которые обращались к медицинским источникам (например, PubMed или медицинским учебникам), имели более высокий уровень образования, чем женщины, которые в первую очередь искали полумедицинские (например, книги для беременных, WebMD) или немедицинские (т.е. чаты) источников (средний год обучения = 17,6 ± 2,0 против 15,1 ± 2,7, t (32) = — 3,05, P <0,005).

Таблица 1 Источники, использованные для получения дополнительной информации о кистах сосудистого сплетения

Шестьдесят два процента участников, которые искали дополнительную информацию, считали, что найденная информация была более полезной, чем та, которую предоставил поставщик при первоначальном диагнозе; 15% сочли это менее полезным, а 15% сочли его столь же полезным, как и информация, предоставленная их врачом; 8% не указали, что было более полезным.Девяносто четыре процента женщин, которые сочли внешнюю информацию более полезной, обращались к источникам медицинской информации, и многие выразили потребность подтвердить то, что они слышали от своего врача. Большинство участников (65%) использовали Интернет для поиска дополнительной информации. Один из них указал, что : «Я нашел его более полезным, потому что сам хотел числа». Однако другой обнаружил, что первоначальный поиск усилил ее опасения, потому что ключевое слово CPC вызвало многочисленные «совпадения» с трисомией 18.Немедицинские «чаты» отрицательно описали 25% тех, кто заходил на них. Одна женщина заявила, что, «… в Интернете есть вещи, которые вам лучше не читать, потому что они не самая лучшая информация», и несколько сочли эти сайты, , своего рода смешными и подстрекательскими… много истеричных родителей Однако другой заявил, : «Я бы сказал, не менее полезен, если не больше, потому что это были настоящие другие люди. Слышать переживания людей было более обнадеживающим.’

Последующее тестирование

Большинство женщин (65%) проходили анализ сыворотки перед обнаружением CPC в рамках дородового наблюдения. Шесть женщин прошли амниоцентез (5) или биопсию ворсин хориона (1) перед определением КПК по материнскому возрасту (5) и анеуплоидии плода в прошлом (1). После обнаружения КПК три женщины (9% от общей выборки) обратились за генетической консультацией и амниоцентезом именно в ответ на КПК, без каких-либо других указаний. Несмотря на точные консультации о низком риске трисомии при обнаружении изолированного КПК, этих женщин из группы низкого риска не удалось успокоить:

«Амнио было предложено исключительно из-за моего уровня тревоги.’

«Она сказала, что это обычное дело, волноваться не о чем. Тройной экран был отрицательным, но я не выдержал, поэтому захотел провести амниоцентез ».

«Помимо боязни процедуры, я знала, что не смогу прожить следующие пять месяцев беременности, не зная, была ли трисомия 18 или 21.»

Четыре из оставшихся 25 женщин выбрали амниоцентез после обнаружения КПК либо в связи с отклонением результатов скрининга сыворотки (3), либо с учетом возраста матери (1).Сочетание предложения генетического консультирования и амниоцентеза с обнаружением КПК вызвало беспокойство и новые страхи:

«Аборт никогда бы не пришел мне в голову, но когда акушер поставил (амниоцентез), я подумал:« Может, с этим ребенком что-то действительно не так ».

«Мой муж очень нервничал, потому что думал, что слово (генетический)« консультант »означало, что они собирались сказать:« Все в порядке, поплачьте нам по плечу.’’

Все женщины, перенесшие амниоцентез из-за КПК, описали его как негативный опыт.

«После амнио я беспокоился об этом две недели. Однажды ночью я пошел в скорую, чтобы узнать, не билось ли сердце ».

«Как только игла вошла, я подумал:« Что я наделал? Я могу потерять ребенка сейчас, а что, если с ним все в порядке? Мне только что сделали амнио, а теперь у меня выкидыш.«Это было так же тяжело, как и незнание».

Аффективные ответы

Когда женщин попросили в неограниченной форме описать свои эмоции при обнаружении CPC, 88% описали резко отрицательную немедленную реакцию. Общие ответы приведены в таблице 2. Женщины описали, как испытывали физическую силу:

«Мне показалось, что меня что-то ударило».

и вдруг БУМ! — есть кое-что, что мы видим.’

«Вы пришли, чтобы узнать пол ребенка, и на вас сбросили бомбу».

Таблица 2 Первоначальные эмоциональные реакции на обнаружение кисты сосудистого сплетения

Они описывают яркие образы физических проблем или изменений,

«Я внезапно перестала чувствовать себя беременной, чувствуя, что у меня болезнь или болезнь, и, возможно, мне нужно удалить ее, как вы удаляете опухоль.’

«У меня должен был родиться сильно умственно отсталый и деформированный ребенок, который умрет на первом году жизни и, если он проживет дольше, должен быть помещен в лечебное учреждение».

«Оно должно было прекратиться в самой утробе, потому что оно было ненормальным».

и неспособность понять,

«Это было шокирующим и ошеломляющим, потому что вы слышите слово« мозг », а затем он начинает превращаться в арахис. ’ wa wa wa ’после этого.Ты не можешь сосредоточиться ».

Отцы имели похожие реакции,

«Он слышал мозг, он слышал кисту. Он слышал, что у него опухоль в голове, и просто не слышал ни слова ».

Они описывают сильно отрицательные эмоции и чувство вины,

« дно только что выпало из нашего мира»

«Я был напуган до смерти.’

« окаменел, незнание того, что может случиться с младенцем».

«Я сделал что-то не так?»

Большинство женщин (68%) сообщили, что их первоначальная подавляющая реакция на диагноз КПК была временной. Женщины, у которых между первоначальным диагнозом КПК и собеседованием прошло больше дней, с большей вероятностью сообщали, что их ответ на диагноз был временным (OR = 1.13, 95% ДИ = 1,002–1,28, P <0,05). Только половина женщин с обнадеживающим тестом сыворотки и ни одна из женщин с отклонениями в сыворотке назвали свою реакцию временной. Из 12 женщин, перенесших амниоцентез, 50% заявили, что их негативные чувства уменьшились только после того, как они получили нормальные результаты амниоцентеза: « Мы были в ужасе. Это было трехнедельное испытание, пока мы не получили результаты амнио ». Ни один из них не увеличил материнский возраст (OR = 0,87, 95% ДИ = 0,72–1,05, P = 0.15), ни визуализация CPC на УЗИ (OR = 0,5, 95% CI = 0,1–2,5, P = 0,4) не были связаны с сохранением первоначального отрицательного ответа.

Шестьдесят восемь процентов женщин заявили, что они продолжали испытывать негативные эмоции по поводу КПК через несколько недель после постановки диагноза; Характеристики этих эмоций сведены в Таблицу 3. Более поздние эмоциональные реакции описывались женщинами как менее интенсивные и другого характера. Ответы включали скорбь, чувство обременения тревогой, снижение удовольствия от беременности и снижение привязанности к ребенку,

«Это было тяжелым бременем — выполнять обычные повседневные дела.’

«Пока ребенок не родится, и он не станет нормальным и здоровым, всегда будет какое-то внутреннее беспокойство».

«Каждый раз, когда ребенок пинает ногу, я думала:« С этим ребенком что-то не так ».

«Я был более далек, (от ребенка), хотя хотел бы сказать, что не был».

К тому времени, когда интервью было проведено примерно на 24 неделе беременности, 85% женщин не думали, что CPC влияет на их ребенка в то время.Пятнадцать процентов не уверены. Однако больше женщин (27%) выразили обеспокоенность по поводу того, как CPC может повлиять на их ребенка в будущем. Шесть процентов женщин считали, что это повлияет на их ребенка, а 21% не были уверены в будущих эффектах,

«Несмотря на то, что результаты говорят, что все в порядке, вы не знаете, что это означает в долгосрочной перспективе».

Таблица 3 Последующие эмоциональные реакции на обнаружение кисты сосудистого сплетения

Некоторые беспокоились о нервном развитии ребенка,

«Большинство исследований не рассматривают связь между кистами на УЗИ и более поздними психическими или психологическими явлениями, аномальными функциями.’

«Мы хотели подтвердить, что CPC сам по себе не причинит никакого вреда мозгу, находясь там».

«Страшно то, что все, что связано с разумом, может иметь дело с личностными проблемами и проблемами развития. Если что-то структурно не так, вы можете это исправить, но не можете этого исправить ».

Другие женщины опасались потенциальных неизвестных рисков, которые могли быть связаны с CPC,

«Я беспокоюсь, что это маркер других типов кист для систем организма.’

«Это может иметь какой-то эффект, о котором вы не знаете, например, повышение предрасположенности к аневризмам».

Женщин попросили оценить по шкале от 0 до 5 (0 = нет, 5 = очень опасно) степень опасности, которую УПК представляет для их ребенка. Ответы варьировались от 0 до 3 со средним значением 1. Только 38% ответили 0, то есть считали, что с КПК не было никакой опасности. Мы не спрашивали женщин в возрасте 24 недель, изменилось ли их представление об опасности КПК с момента постановки диагноза.Однако шесть женщин предложили, чтобы они дали гораздо более высокую оценку опасности во время обнаружения КПК, прежде чем они смогут получить больше информации или результатов амниоцентеза. Не было корреляции между восприятием женщинами опасности КПК и продолжительностью времени с момента первоначальной ультразвуковой диагностики ( r = 0,04). Женщины, которые визуализировали КПК на УЗИ при постановке диагноза, сообщали о тех же оценках опасности, что и женщины, которые этого не делали (среднее значение ранее вспомненных оценок опасности = 1,36 ± 1,75 против 1.25 ± 1,22, t (31) = — 1,56, P = 0,13, средний балл опасности на момент интервью = 0,70 ± 0,78 против 1,25 ± 1,22, t (30) = 0,19, P = 0,86 ).

Причины участия

В конце интервью мы попросили женщин рассказать о причинах участия. Большинство (68%) заявили, что не хотят, чтобы женщины переживали страх и тревогу, которые они испытывали,

«Я думала о тысячах других женщин, которые прошли через то же, что и я, и это ужасно.’

Они посчитали, что предоставление информации о результатах у младенцев с пренатально обнаруженным КПК поможет частично уменьшить этот страх.

«Я знаю, что чувствовал. Для других женщин было бы лучше, если бы они могли получить больше информации из исследования ».

Некоторые выразили озабоченность по поводу воздействия тревоги по поводу КПК на развивающийся плод,

«Боюсь, что стресс вызвал больше проблем, чем КПК.’

«, чтобы другие женщины не подвергались тому же стрессу, через который прошла я. Я не могу представить, что это было хорошо для ребенка или для меня».

Сорок один процент участников заявили, что вклад в базу знаний о ценах за клик был полезным и побудил их к участию,

«Если бы и было что-то, что могло бы помочь кому-то другому получить эту новость и заставить ее что-то значить, но на самом деле не , если есть какой-то способ помочь с этим, это помогает мне чувствовать себя лучше.’

«Я хотел бы внести свой вклад в эту литературу, потому что я думаю, что наши технологии действительно открывают много информации, и я не уверен, что это всегда хорошая информация».

Пятьдесят шесть процентов желали ежемесячных ультразвуковых исследований, которые были частью протокола исследования, чтобы предоставить им дополнительную пренатальную уверенность, которую они приветствовали после паники, вызванной CPC,

«Безусловно, основная причина участия в том, чтобы мы могли больше видеть этого ребенка сейчас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *