Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

причины, сопутствующие симптомы и лечение

Многие родители никогда не подумают связать такой симптом, как кашель, с проявлением гельминтоза. В представлении большинства глисты поражают кишечный тракт и не имеют никакого отношения к дыхательной системе. На начальной стадии заболевания это так и есть. Однако постепенно происходит размножение паразитов, и они начинают распространяться по организму, затрагивая и другие внутренние органы, в том числе легкие. Появление кашля говорит о том, что глисты давно поселились в детском организме.

Может ли у малышей появиться кашель от глистов, по каким причинам?

Характерная симптоматика гельминтоза:

  • потеря аппетита;
  • нарушения сна;
  • боль в животе;
  • проблемы с дефекацией;
  • зуд в заднем проходе.

К этим проявлениям можно добавить и кашель. Обычно, если он появился у ребенка, родители приписывают его простуде или ОРЗ, поскольку это один из характерных симптомов инфекционного и вирусного заболеваний или аллергической реакции. Как ни странно, паразиты также могут быть причиной кашля у детей, и в этом случае отхаркивающие и противокашлевые средства вряд ли помогут.

Со временем паразиты распространяются по кровеносной системе по всему организму ребенка. Появление кашлевого рефлекса может быть обусловлено несколькими причинами:

  1. Попадание глистов в легкие. Они препятствуют воздухообмену, но это достаточно редкое явление.
  2. Распространение через легкие. Миграция личинок может происходить через дыхательный орган, что встречается намного чаще.
  3. Аллергия. Глисты в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые, попадая в кровь, способны вызывать аллергию.

Паразиты, которые вызывают кашель у ребенка

Кашель при глистах у детей — не редкость, но не все разновидности паразитов могут вызывать кашлевой рефлекс у ребенка. В число главных возбудителей такого симптома при гельминтозе относятся:

  1. Аскариды. Черви круглой формы, размеры которых во взрослом состоянии способны вырасти до 1/2 метра. Заражение происходит ввиду плохой обработки фруктов и овощей. Самки обладают высокой репродуктивностью, откладывая до 250 тыс. яиц в сутки. Паразиты очень токсичны, что приводит к сильной интоксикации организма. Главные признаки: бледная кожа, синие губы, приступы сухого кашля.
  2. Лямблии. Обладают микроскопическими размерами. Пути заражения – загрязненная вода в водоемах, песочница, немытые фрукты и овощи. Сопровождаются длительной диареей, тошнотой и слабостью.
  3. Токсокара. Плоские черви, которых переносят собаки и кошки. Недолговечны, но причиняют ощутимый вред, приводя к бронхиальной астме, слепоте. Симптоматика: проблемы со зрением, появление свиста при дыхании, высокая температура тела.
  4. Легочная двуустка. Их распространяют крабы и раки, заражая водоемы, из-за чего в последствии заражаются животные, потом и человек. Локализуются в легких, провоцируя воспаление. Главный симптом — влажный кашель с гноем и кровью.

Все эти паразиты, присасываясь к оболочке внутреннего органа, начинают размножаться, тем самым провоцируя серьезные патологические процессы, которые негативно сказываются на умственном и физическом развитии детей. По этой причине важно вовремя выявить проблему и начать терапию.

Симптомы кашля, вызванного гельминтозами

Ввиду того, что кашель является признаком многих заболеваний, неопытные родители не всегда могут заподозрить, что его источником служат глисты, а не более привычное ОРЗ. Однако кашлевой рефлекс при глистной инвазии у детей имеет свои особенности, обратив внимание на которые, можно предположить наличие проблемы.

В большинстве случаев кашель:

  • сухой;
  • раздражающий;
  • непрерывный в течение всего дня;
  • носящий хронический характер;
  • без выведения мокроты.

Особенности лечения

После диагностирования гельминтоза, выяснения, какой именно вид глистов может вызывать кашель, врач назначает соответствующее лечение. Потребуется пропить курс медикаментов, выбор которых зависит от типа паразита. Среди них: Пирантел, оксид цинка, Вермокс, Зентел, Прамоксин. Иногда приходится принимать одновременно несколько препаратов.

Дополнительно могут быть назначены:

  • противокашлевые средства с целью убрать воспаление в дыхательных путях;
  • препараты Энтеросгель и Аллахол для выведения токсинов из организма;
  • антигистаминные средства Зодак, Супрастин, чтобы снять последствия аллергии.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка и взрослых: взаимосвязь, симптомы и лечение

Кашель у детей – не редкость, и обычно родители считают его появление следствием простуды или инфекции. Однако существует еще одна причина, которая может вызывать кашель, – паразиты (гельминты и простейшие). Казалось бы, какая взаимосвязь между глистами и кашлем и могут ли глисты вызывать кашель у ребенка?

Большинство привыкло считать, что глисты обитают в кишечнике, но это не совсем верно. Их яйца и личинки могут разноситься кровотоком по всему организму и попадать в легкие; в процессе своей жизнедеятельности паразиты выделяют токсины, которые отравляют организм ребенка и вызывают аллергические реакции, и это далеко не все серьезные последствия, которые может вызвать глистная инвазия.

Может ли быть кашель симптомом заражения глистами? Безусловно, да. Если он сопровождается повышением температуры вплоть до лихорадочного состояния, появлением проблем с дыханием и стулом, болями в животе, то не стоит списывать его на простуду и устранять ее симптомы – необходимо сразу обратиться к врачу для выявления подлинной его причины.

Чаще всего у детей при глистах бывает сухой кашель; у взрослых этот симптом глистной инвазии возникает довольно редко.

Какие глисты могут вызывать раздражение горла

Можно сколько угодно давать ребенку препараты против кашля, но при наличии в его организме глистов раздражение горла только на короткое время поутихнет, но потом обязательно начнется снова, потому что не устранена основная его причина – глистная инвазия и интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Гельминтозы очень распространены среди детей, прежде всего, из-за несоблюдения ими правил личной гигиены. Чем раньше приучить ребенка чаще мыть руки, тем больше шансов, что он не заразится глистами, так как наиболее распространенный способ заражения – фекально-оральный. Контакты с домашними и особенно уличными животными тоже могут стать источником заражения паразитами – ребенок запросто может подхватить их у кошек и у собак.

Пройти тест на наличие глистов

Не все паразиты провоцируют возникновение кашля. Вот перечень наиболее распространенных из них: аскариды и острицы (см. видео), трихинеллы, легочные двуустки, угрицы, шистосомы, токсокары (собачья аскарида) и лямблии, которые относятся не к гельминтам, а к простейшим.

Аскариды в легких

Какой  именно паразит вызвал кашель и другие симптомы, ответит только лабораторная диагностика, направление на которую должен дать врач.

Все эти паразиты способны присасываться к оболочкам внутренних органов, преимущественно желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), где они начинают стремительно размножаться, продуцируя яйца в гигантских количествах.

Помимо кашля, у ребенка, страдающего некоторыми гельминтозом, могут появиться также заложенность носа и насморк. Насморк из-за глистов возникает редко и лишь при условии, что гельминтоз запущенный и гельминт попал не в тот орган, в котором он обычно локализуется.

Хотя кашель и сопли – самое распространенное сочетание при простуде, родителям следует внимательно проследить, не появятся ли симптомы, характерные для глистных инвазий.

Почему возникает кашель при глистах

Першение в горле при гельминтозах является следствием перемещения паразитов вместе с кровотоком по кровеносной системе. Как правило, его вызывают личинки глистов при попадании в легкие, где они, частично перекрывая дыхательные пути, препятствуют нормальному воздухообмену.

И дневной, и ночной кашель опасен еще тем, что в его в его процессе наружу, то есть в полость рта, выбрасывается множество яиц и личинок глистов, которые ребенок вновь заглатывает, и они продолжают отравлять его организм.

Следующие гельминты могут быть причиной данного явления:

  • Аскариды, острицы и лямблии обладают способностью мигрировать и могут переместиться в кровеносную и дыхательную системы. Кашель в этих случаях сухой и носит приступообразное явление. В запущенных случаях паразиты повреждают сосуды, что вызывает легочную недостаточность.

Аскарида

  • Токсокара  напрямую поражают органы дыхания, вызывая мучительный приступообразный кашель и свист при дыхании. Если своевременно не начать лечение, то болезнь может вызвать бронхиальную астму, а также слепоту.
  • Легочный сосальщик (легочная двуустка) локализуется в организме в тканях легкого, что приводит к воспалению легких и легочному склерозу. Основной признак парагонимоза, который вызывает этот паразит, — появление у ребенка влажного кровяного и гнойного кашля.
  • Трихинеллы, угрицы и шистосомы не так широко распространены, но запущенные гельминтозы, вызванные ими, могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья ребенка.

Угрица

Чем это может быть чревато

Откашливание – лишь один из симптомов гельминтозов, причем не самый тяжелый. Как только будет устранена причина, то есть вылечены глисты, он исчезнет сам собой, но если не лечить гельминтозы, то последствия могут быть крайне серьезными:

  • У Ребенка нарушается физическое и умственное развитие;
  • При запущенных гельминтозах дети становятся апатичными, теряют интерес к жизни, общению с друзьями, гулянию, плохо учатся;
  • Из-за постоянной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразитов у ребенка возникают аллергические реакции, и снижается иммунитет, что подвергает его опасности развития многих других заболеваний;
  • Детям до года особенно опасно заражение токсокарой (токсокароз), так как проникновение личинок в легочные ткани вызывает сильную аллергическую реакцию, гипоксию, а затем и развитие бронхиальной астмы.

Как лечить ребенка (медикаменты)

Самое главное – не заниматься самолечением. Если вы обратились с кашлем к педиатру, попросите у него направление на сдачу анализов на глисты, так как именно они, как показано выше, могут вызывать этот симптом.

Иногда только лабораторная диагностика позволяет выявить гельминтоз. Но важен не только сам факт его выявления, не менее важно, как распознать конкретный вид гельминта, так как от этого зависит проведение адекватного лечения. Оно должно быть направлено не столько на снятие симптомов, сколько на устранение самого их источника.

При лечении гельминтозов практикуется комплексный подход. Это означает, что лечение будет направлено:

  • На уничтожение гельминтов и выведение их из организма;
  • На поддержку и укрепление иммунной системы;
  • На снятие симптоматики, вызванной гельминтозом, в том числе кашля;
  • На устранение интоксикации организма и снятие аллергического синдрома.

Только врач сможет подобрать для лечения гельминтозов у ребенка соответствующий препарат, эффективный против выявленного вида гельминтов, и назначить нужную дозировку.

Все эти препараты токсичны в большей или меньшей степени, причем наиболее токсичны препараты широкого спектра действия, поэтому самостоятельно их ни в коем случае не следует давать детям. 

Для детей противогельминтные препараты выпускаются обычно в виде суспензии, а для взрослых – в виде таблеток. Дети старше 12 лет могут принимать таблетки в соответствующей возрастной дозировке.

Чаще всего детям назначают следующие противогельминтные препараты:

  • Пирантел — с 6 месяцев;
  • Мебендазол – с 2 лет;
  • Албендазол – с 2 лет;
  • Пиперазин – с 3 лет;
  • Левамизол — с 3 лет.

Пирантел в виде суспензии

У этих препаратов есть много аналогов, как правило, на основе того же действующего вещества; отзывы об их применении положительные.

Следует помнить, что почти все противогельминтные препараты воздействуют только на взрослых особей, а не на их яйца и личинки. Поэтому через несколько недель курс придется повторить, чтобы уничтожить выросших из них глистов. Строго соблюдая схему лечения, вы быстро избавите ребенка от глистов, и кашель пройдет.

Обычно для снятия аллергического синдрома назначают такие антигистаминные препараты как Зодак, Супрастин, а  для выведения токсинов —Энтеросгель и Аллахол. При наличии кашля врач назначит противокашлевые препараты.

Народные методы лечения

Существует множество народных средств от кашля, но он возникает при простуде или вследствие инфекции. Задача таких средств – вывести мокроту, которая при глистах обычно не образуется.

Поэтому использовать их не слишком целесообразно, ведь основная причина кашля – гельминтоз – остается. Как только ребенок избавится от глистов, их яиц и личинок, кашель пройдет сам по себе.

Кашель у кошек, лечение кошачьего кашля

Кашель у кошек – явление редкое, но если хозяин все же заметил его проявления, не стоит закрывать на это глаза. Понаблюдайте за поведением питомца. Если кашель не проходит – обращайтесь за помощью к ветеринару.

Что такое кашель?

Кашель – это рефлекторный механизм, выполняющий защитную функцию организма, удаляя из дыхательных путей продукты воспаления или инородные предметы. Продуктами воспалениями в данном случае выступают слизь и гной, а инородными предметами – пыль, кости, ворс и волос, прочие мелкие посторонние предметы.

Кашель образуется за счет сокращения мышц дыхательных путей и представляет собой громкий и резкий выдох через рот. Инициирование кашля происходит в кашлевом центре, расположенном в продолговатом мозге. Последний получает сигналы по блуждающему нерву от чувствительных датчиков (рецепторов). Кашлевые рецепторы сосредоточены в области голосовых связок, гортани и в местах деления трахеи и бронхов.  Они получают импульс, и происходит непроизвольный рефлекторный толчкообразный форсированный звучный выдох.

В этот момент животное втягивает живот, выгибает спину, вытягивает шею и хрипит. По характеру кашля врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Разновидности кашля

Как и у человека, кашель кошки характеризуется по нескольким критериям, подразделяясь таким образом на виды:

По длительности:

  • Хронический – продолжается месяцами;
  • острый – длится несколько дней.

По характеру выделений:

  • влажный;
  • сухой.

По громкости:

  • приглушенный;
  • слабый;
  • звонкий.

По интенсивности:

  • легкий;
  • надрывный, доходящий до рвоты.

По времени суток:

  • утренний;
  • вечерний.

По сезону:

  • весенний;
  • осенний и пр.

Когда будете наблюдать за кашлем питомца, постарайтесь определить его вид по этим параметрам, чтобы потом предоставить врачу полную картину о заболевании. На время суток, в котором наблюдается пик проявления кашля, также обратите внимание.

От чего возникает

Поводов к проявлению кашля может быть несколько:

  1. Аллергическая реакция. Возможно, для кого-то это новость, но бронхиальной астмой страдают не только люди, но и животные. В частности, если у кота наблюдается хронический кашель без ухудшений, вполне возможно, что у него аллергия на пыль, какой-либо цветок в квартире или источником раздражения дыхательных путей выступает иная причина. В любом случае по этом поводу лучше проконсультироваться со специалистом.
  2. Попадание в горло или нос (дыхательные пути) постороннего предмета. Кости, мелкие игрушки, заколки, шарики, пуговицы и прочие детали могут попадать коту в дыхательные пути, глотку, пищевод во время еды или активных игр. Естественной защитной реакцией питомца является «выкашлять» раздражающий предмет и освободить пути дыхания.
  3. Реакция на едкие вещества. К примеру, на сигаретный дым, запах жженой пластмассы, испарения химических ядовитых веществ, а также – облако пыли, муки, порошка горчицы, молотого перца и других приправ.
  4. Симптом заболевания. Если описанные выше случаи касаются внешнего воздействия на дыхательные пути животного, то тут речь идет о внутренних нарушениях, которые проявляются в том числе в виде кашля. Это может происходить при респираторных болезнях (ларингитах, трахеитах, бронхитах, воспалении легких), вызываемых вирусами или микробами, болезнях, связанных с нарушением сердечно-сосудистой деятельности, инвазионных болезнях (глистах), онкологических заболеваниях грудных органов. Кашель может выступать симптомом более чем 50 заболеваний.
  5. Последствия «боевых» ран. Повреждение трахеи вследствие укуса также сопровождается кашлем. Кошка много чихает и отказывается от еды. В этом случае лечится не сам кашель, а рана. Применяется целый ряд мероприятий, направленных на снятие воспаление и предотвращение нагноения ран.

У длинношерстых пород кошек кашель может быть вызван попаданием на слизистую желудка шерсти, что вызывает стремление отрыгнуть ее.

Если кошка кашляет с кровью – возможно каким-то острым мелким предметом повредились стенки кишечника или других органов. Срочно отправляйтесь к врачу.

Установление причины

Кашель – это не болезнь, а один из ее симптомов. Поэтому важно выяснить причину его появления как можно раньше. Для этого врачу необходимо знать о животном следующее:

  • условия содержания;
  • условия кормления;
  • характер и длительность кашля.

Для точной постановки диагноза в обязательном порядке проводятся следующие манипуляции:

  • обследуются верхние дыхательные пути;
  • прослушиваются легкие и бронхи;
  • берется кровь на анализ;
  • проводится анализ на наличие гельминтов (глистов).

По необходимости делается рентген, проводится исследование пищевода, биопсия бронхов. Редко, когда причина кашля устанавливается при первом визите к врачу. Если процесс затягивается на несколько дней – врач назначает поддерживающее лечение.

Респираторный кашель

Возникает при респираторных заболеваниях. Понять, что кашель, действительно, вызван простудой помогут также следующие симптомы, проявляющиеся одновременно с ним:

  • чихание;
  • появление гнойных выделений в уголках глаз;
  • повышение температуры тела.

При этом изначально кашель может быть звонким без выделения мокроты, но через несколько – становится глухим и может наблюдаться выделение мокроты.

Если показать кота ветеринару нет возможности, но характер кашля и сопутствующие симптомы указывают, что вызван он именно респираторным заболеванием, можно купить антибиотик для котов в виде таблеток или порошка. Второй удобнее в плане применения. Из него можно развести суспензию и впрыскивать питомцу в рот из шприца три раза в день.

Коты болеют даже ГРИППом, как люди. И, соответственно, кашель также может стать проявлением и этого заболевания. Чтобы избежать неприятных последствий – проще пройти вакцинацию, которая выполняет роль профилактики и снижает риски заболевания респираторным заболеваниями, в том числе ГРИППом.

Если подходить комплексно к лечению – то необходимо укреплять иммунитет животного: разнообразить рацион, добавить к нему растительной пищи и витаминов.

Обязательно обратите внимание на то, в каких условиях содержится питомец. В комнате, где он проводит больше всего времени, не должно быть кондиционера. Во-первых, он сушит воздух. Во-вторых, обдувает его холодным потоком воздухом, что у ослабленного организма закономерно вызовет кашель.

Кашель при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – заболевание, имеющее аллергическую природу, симптомами которого являются:

  • кашель
  • одышка
  • хрипы

Также оно может иметь генетическую природу, то есть передаваться от больного животного потомству.

Характер кашля при таком заболевании – с хрипом. Животное страдает от отдышки, часто открывает рот, высовывает язык, чихает. Все это сопровождается слезотечением и выделением слизи из носа.

Приступы кашля на начальной стадии заболевания происходят редко, затем учащаются и усиливаются, если не заниматься лечением. Чаще всего бронхиальная астма проявляется у гималайских и сиамских кошек в возрасте 1-3 года. Как и у людей, приступы астмы наблюдаются обычно весной и осенью, что является характерным для большинства аллергических заболеваний.

Кашель при сердечных заболеваниях

Проблемы с сердцем у животного проявляются в том числе в виде характерного кашля. Он вызывается нарушением работы сердечных клапанов, из-за чего трахея и даже легкие испытывают давление от увеличенной сердечной мышцы. Со стороны может показаться, что кошка чем-то подавилась: вытягивает шею, высовывает язык, будто пытаясь выкашлять посторонний предмет.

Также кашель может возникать из-за того, что кровь вследствие дистрофических процессов в сердце плохо перекачивается по малому кругу кровообращения, вследствие чего накопленный в альвеолах выпот раздражает многие рефлексы.

Определить, что это сердечный кашель можно, внимательно понаблюдав за кошкой: если это происходит постоянно на протяжении длительного времени, и интенсивность кашля возрастает, следует обратиться к врачу.

Кашель от глистов

Причиной кашля могут быть гельминты, то есть глисты. Если не делать профилактическую обработку, рано или поздно они появятся у любой кошки, в том числе даже молодой и домашней. Если не предпринимать надлежащие меры – количество глистов в организме будет увеличиваться, они со временем попадут из кишечника в желудок. Это будет сопровождаться рвотой и кашлем, поскольку будут раздражаться стенки пищевода.

Обратите внимание, что особенно опасен кашель, вызванный глистами, для молодых котят и старых котов, поскольку их организм довольно слаб. Глисты могут попасть даже в бронхи и легкие, спровоцировав бронхит и даже пневмонию.

Если в организме питомца «поселились» гельминты, как правило, это сопровождается потерей аппетита, снижением активности, вялостью, рвотой, повышенной температурой. Если заметили, что кот игнорирует тарелки с едой более двух дней, а также кашляет, немедленно обратитесь в ветклинику.

Лекарственные препараты

Ни в коем случае не стоит давать животному лекарственные препараты до визита к врачу, так как:

  • во-первых, симптомы могут стать «смазанными», что усложнит диагностику заболевания;
  • во-вторых, можно навредить животному, дав ему не тот препарат;
  • в-третьих, временная «маскировка» симптом может создать ложную видимость выздоровления, из-за чего хозяин питомца откажется от помощи специалиста.

Не покупайте в обычной аптеке препараты, которые «якобы» подойдут для животного. Фармацевты, которые работают в аптеках, не имеют специального образования и не могут дать квалифицированного совета в вопросах выбора лекарств для животных. Некоторые из препаратов (в частности, антибиотики), действительно, продаются в обычных аптеках, но назначить их должен именно ветеринар.

Последнее чревато плачевными последствиями для животного.

Если хотите как-то помочь питомцу до осмотра у специалиста, обеспечьте ему покой и побеспокойтесь о том, чтобы в комнате был увлажненный воздух. Поможет в этом увлажнитель воздуха или мокрое полотенце, положенное на батарею. В летний период его можно заменить обычным распылителем с водой.

Лекарственные препараты от кашля делятся на два типа:

  1. Блокирующие кашель, подавляющие рефлекс.
  2. Отхаркивающие, разжижающие мокроту. Сам кашель они не устраняют, однако выводят вместе со слизью вредоносные микроорганизмы, которые могут быть причиной кашля.

Только врач после диагностики причины кашля сможет назначить правильное лечение и эффективный препарат. Кроме того, он даст рекомендации, как именно его принимать:

  • сколько раз в день;
  • до или после еды;
  • какой период.

Для каждого случая будет происходить индивидуальный подбор лекарств. К примеру, если кашель вызван нарушением сердечно-сосудистой системы, врач назначит прием лекарств, поддерживающих сердечную и дыхательную деятельность (тот же кофеин). Если пероральный прием вызывает затруднения, коту делается укол глюкозы. Чтобы вывести скопившийся выпот в альвеолах – назначаются мочегонные лекарства. В этих же целях принимаются муколитические лекарства.

Если кашель вызван болезнетворными микробами – обязательны к приему антибиотики.

При бронхиальной астме питомец должен принимать гормональные и антигистаминные препараты, кортикостероиды.

В комплексе с препаратами узкого спектра действия врач обычно назначает иммуномодуляторы, которые оказывают общее укрепляющее действие на организм.

Как вывести глисты — блог медицинского центра ОН Клиник

Гельминтозы или глистные инвазии – группа заболеваний, вызываемых паразитарными червями, обитающими в организме человека. По последним данным, скрытым носителем является 1 человек из 100, а около 80% новых случаев болезни приходится на детей и подростков. При этом гельминтозы регистрируются не только в слабо развитых странах: часто вспышки энтеробиоза и аскаридоза происходят среди благополучных слоев населения.

Широкое распространение гельминтозов объясняется бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Также симптомы инвазии не проявляются при небольшом количестве паразитов в теле. Больной долгое время может не подозревать о наличии паразитов, но при этом заражать окружающих.

Чем опасны глисты?

На сегодняшний день известно 360 видов глистов, опасных для человека. Большинство из них паразитируют в кишечнике человека или печени, но, в зависимости от типа паразита и его жизненного цикла (яйцо, личинка, взрослая особь), могут быть поражены любые органы и системы: легкие, сердце, ЦНС, мышцы, глазные яблоки и так далее.

Основной ущерб от гельминтов заключается в:

  • постепенном развитии

    Как поднять гемоглобин у ребенка?

    анемии (недостаточное количество эритроцитов). Черви потребляют питательные вещества из кишечника, в результате организм недополучает микро- и макроэлементы, больной теряет вес, страдает от авитаминоза;

  • разрушении органов и тканей. Многие черви внедряются в стенки кишечника, повреждают окружающие ткани при миграции. На органах образуются микроскопические раны и язвы, слизистая ЖКТ постоянно воспалена, увеличивается риск инфекции;
  • патологии со стороны нервной системы. Глисты не только разрушают окружающие их ткани, но и выделяют продукты жизнедеятельности – токсины, разрушительно воздействующие на центральные и периферийные нервы. Больной становится нервным, раздражительным, его беспокоят головные боли, бессонница, вялость и апатия;
  • аллергические реакции. Продукты жизнедеятельности червей (токсины) – это также опасные аллергены. Поэтому при глистных инвазиях часто развивается

    Что может вызвать сыпь?

    кожная сыпь, появляется зуд, возможна тошнота и рвота.

Глистные инвазии у детей могут вызвать задержку развития, привести к опасным осложнениям: от прободения (сквозной язвы) кишечника до паралича рук и ног.

Гельминты – типичные представители

К наиболее распространенным типам паразитов относятся:

  • острицы – круглые черви, проникающие в прямую и толстую кишку. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены;
  • аскариды – круглые черви, поражающие тонкий кишечник. Во время цикла развития могут мигрировать вместе с током крови и лимфы, попадать в легкие, сердце;
  • власоглав – круглый червь, обитающий в толстом кишечнике. Внедряется в слизистую оболочку с помощью тонкой головы, повреждая целостность тканей и вызывая микроязвы;
  • описторхи – плоские черви, поражающие печень. Паразиты закупоривают протоки, вызывая застой желчи и нарушая нормальную работу органа;
  • кривоголовки – круглые черви, паразитирующие в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при контакте с личинками, которые пробуравливают кожу, попадают в кровоток и разносятся по всему телу;
  • бычий цепень – ленточный червь, достигающий в длину до 10 метров. Занимает практически весь кишечник, приводя к сильному истощению;
  • кишечная угрица – круглые черви, проникающие в ободочную и слепую кишку. Для откладывания яиц черви передвигаются ближе к анусу, вызывая сильный зуд в анальной области;
  • эхинококки – ленточные черви, поражающие не только ЖКТ, но и печень, легкие. Вызывают эхинококкоз – заболевание, при котором у человека в различных органах образуются кисты.

Как передаются глисты?

Согласно данным ВОЗ, более 1,5 млрд людей во всем мире страдают от гельминтозов, передаваемых через почву. Распространено ошибочное мнение, что заразится глистами можно только употребляя некачественные продукты: неочищенную воду, немытые фрукты и овощи или необработанное мясо и рыбу. Но это не так. Часть паразитов могут проникать через неповрежденную кожу.

Личинки гельминтов проникают сквозь кожные покровы, попадают в капилляры, и разносятся по организму вместе с током крови. Для человека такие проколы не чувствительны – заподозрить заражение довольно сложно. Также заразиться паразитами можно, вдохнув микроскопические яйца вместе с пылью.

Как понять есть ли глисты?

В зависимости от того, какие органы пострадали от глистной инвазии, у больных могут развиваться конъюнктивит, кашель, головные боли, отеки, тремор конечностей. В случае выраженного авитаминоза появляется болезненность в суставах, выпадают волосы, начинают слоиться ногти. У детей гельминтоз может привести к задержке физического и интеллектуального развития.

Общие симптомы глистов у человека это:

  • недомогание, слабость, утомляемость;
  • аллергия, например, сыпь на коже, кашель, приступы астмы;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • тошнота, рвота без отравления;
  • боли в животе;
  • диарея или запоры;
  • снижение массы тела, даже если аппетит хороший;
  • проблемы со сном, бессонница;
  • воспаленные или увеличенные лимфоузлы;
  • повышение температуры без причины;
  • боли в мышцах и суставах без нагрузок;
  • храп или скрежет зубами во сне;
  • наличие червей в кале;
  • зуд в области анального отверстия (часто при острицах).

Как узнать, есть ли глисты?

Самостоятельно определить наличие глистной инвазии невозможно. На начальных стадиях болезнь может протекать практически бессимптомно. Больной не испытывает болей, иммунитет какое-то время может подавлять патогенное действие токсинов и аллергенов. Как правило, обострение начинается в период миграции личинок или при увеличении количества глистов. Чем сильнее инвазия (т.е. чем больше паразитов), тем больше симптомов появляется.

Однако, бессимптомное течение инвазии опасно – больной заражает окружающих, а состояние его здоровья постепенно ухудшается. Для выявления болезни необходимо периодически проходить профилактический осмотр в больнице. В рамках профилактики терапевт назначает анализы на глисты не реже раза в год. В случае проживания в эндемичном регионе – раз в полгода.

Анализ на гельминты

Для выявление глистной инвазии могут быть назначены следующие анализы:

  • анализ кала. Изучаются фекалии на наличие яиц гельминтов. Анализ не требует предварительной подготовки: пациенту достаточно принести образец каловых масс;
  • анализ на энтеробиоз. Для определения энтеробиоза (заболевания, вызываемого острицами) достаточно взять соскоб (мазок) с зоны анального отверстия. Обычно анализ назначают на утренние часы до похода в туалет;
  • анализ крови на специфичные антитела. Наиболее показательное исследование, позволяющее выявить таких паразитов, как аскариды, описторхи, угрицы, лямблии.

Сколько действителен анализ кала на глисты?

Анализ кала на глисты позволяет специалистам обнаружить яйца гельминтов (при их наличии). Данное исследование не дает 100% гарантии обнаружения, поскольку количество яиц зависит от цикла жизни глистов и периодически они могут не обнаруживаться в кале, хотя при этом инвазия сохраняется. Поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют сдавать анализ кала два или три раза с небольшим интервалом между исследованиями.

Анализ крови на паразиты

Исследование крови на специфичные антитела – наиболее информативный метод обнаружения глистной инвазии. После анализа врач может не только говорить о наличии глистов, но и устанавливает их вид, а значит, подбирает наиболее эффективный терапевтический комплекс.

Глисты распознаются иммунной системой человека в качестве патогена: организм начинает вырабатывать специфичные антитела для борьбы с паразитами. Именно их обнаруживает анализ.

Какой анализ на глисты лучше?

При подозрении на паразитарное заражение, врач назначает несколько анализов. Комплексное исследование позволяет со 100% точностью установить наличие глистов, определить вид и стадию жизненного цикла. Нельзя утверждать, что какой-то анализ лучше или хуже: необходимо сделать несколько тестов, чтобы повысить достоверность диагностики.

Куда обращаться с подозрением на глисты?

В случае подозрения на глистную инвазию необходимо записаться на консультацию к инфекционисту. На ранних стадиях гельминтоз не имеет специфичных симптомов, поэтому достаточно сложно заподозрить у себя или близкого человека глисты. Как правило, больной жалуется на легкое недомогание: расстройство пищеварения, головную боль, апатию.

Если симптомы не проходят в течение недели или подобное состояние периодически возвращается (например, раз в 3-4 месяца вы чувствуете себя плохо), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Приступы плохого самочувствия могут быть связаны с миграцией паразитов.

Какой врач лечит глисты у человека?

Лечением паразитарных инвазий занимается инфекционист или паразитолог. Но не стоит сразу обращаться к врачу узкой специализации: лучше обратиться к терапевту. Он назначит ряд исследований и при необходимости направит к паразитологу или гастроэнтерологу.

Как лечить гельминтоз?

При обнаружении глистов врач назначает противопаразитарные средства, направленные на борьбу с конкретным видом червей. Современные препараты одинаково эффективно борются с глистами на каждой стадии жизненного цикла: взрослыми особями, личинками и яйцами. В большинстве случаев достаточно однократного приема таблеток, но иногда требуется пройти курс препаратов – лечение разрабатывает терапевт или паразитолог.

Недопустимо отклоняться от выработанной тактики лечения – это может привести к тому, что яйца червей останутся в организме, что в дальнейшем вызовет повторную инвазию.

Одновременно с противопаразитарными средствами могут быть назначены препараты, улучшающие состояние ЖКТ, витамины для устранения авитаминоза, антигистаминные препараты (при аллергической реакции).

Гельминтоз: лечение народными средствами

Существует достаточное количество способов лечения гельминтозов народными средствами. Больным рекомендуют употреблять большое количество продуктов с сильными эфирными маслами: например, пить отвары из гвоздики или есть чеснок. Такие способы не только неэффективны, но и опасны.

Если кишечник травмирован глистами, то употребление продуктов с сильными эфирными маслами вызовет дополнительное раздражение слизистой оболочки, усилит болевой синдром и проблемы с дефекацией.

Также нельзя употреблять антигельминтные средства без консультации с врачом. Некоторые препараты приводят к гибели червей, но не провоцируют их эвакуацию, т.е. они остаются в организме, что вызывает сильное отравление. Безопасное лечение инвазии возможно только под контролем опытного врача!

Профилактика гельминтоза

Лечение гельминтоза должен проходить не только больной, но и все члены его семьи. Также необходимо прокипятить постельное и нательное белье, провести влажную уборку с использованием обеззараживающих средств. В дальнейшем для профилактики глистной инвазии рекомендуется:

  • контролировать качество употребляемых продуктов: не есть немытые овощи, фрукты и зелень, необработанное мясо или сырую рыбу;
  • соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами и посудой;
  • раз в год проходить комплексное обследование, включающее анализы на яйца глистов.

Гельминтозы хорошо поддаются лечению и не наносят серьезного ущерба организму при своевременном обнаружении. Поэтому главное вовремя обратиться за врачебной помощью. Для предупреждения гельминтоза необходимо соблюдать правила гигиены и регулярно проходить осмотр у врача.

Глисты у собак 🐶 – причины заражения, симптомы и лечение гельминтоза

В основном личинки нематод попадают в желудочно-кишечный тракт собаки, при укусе личинки попадают под кожу или в сосудистое русло. Развитие кишечных паразитов может происходить непосредственно в просвете желудка и кишечника. Личинки других нематод перемещаются по организму хозяина: через стенку ЖКТ проникают в сосудистое русло и печень, затем в правые камеры сердца, из них в легкие. Там они проникают в просвет легких, бронхов, вызывая кашель они попадают в трахею, глотку и при глотании мокроты оказываются опять в желудочно-кишечный тракт, где достигают взрослой формы. В зависимости от вида гельминта некоторые личинки остаются в печени, сердце, легких, и их взрослые особи паразитируют в этих органах.

Основные нематоды у домашних собак

Нематода/заболевание Путь заражения Цикл развития Место обитания
Токсокара/токсокароз Поедание яиц гельминтов Прямой
Личинка из кишечника мигрирует с печень, сердце, легкие
Тонкий кишечник
Желчные хода печени
Реже поджелудочная железа
Токсаскариды/ токсаскаридоз Поедание яиц гельминтов Прямой
Развитие личинки в тонком кишечнике
Тонкий кишечник
Анкилостомы/анкилостомоз Поедание яиц гельминтов
Возможно, проникновение личинок через кожу
Прямой
В тонком кишечнике
Тонкий кишечник
Власоглавы/трихоцефалез Поедание яиц гельминтов Прямой
Развитие личинки в толстом кишечнике
Толстый кишечник (слепая и ободочная кишка)
Ангиостронигилиды/ ангиостронгилез При поедании зараженных личинками моллюсков и слизней Непрямой
Собака поедает моллюска, заражается личинками, которые из кишечника проникают в лимфоузлы и печень, затем в сосуды.
Правые камеры сердца и сосуды легких
Дирофилярии/дирофиляриоз С укусом комара Непрямой
При укусе личинки попадают в сосудистое русло собаки и перемещаются к месту обитания.
Сердечная форма – правые камеры сердца и сосуды легких.
Кожная форма – подкожная клетчатка
Трихинелла/трихинеллез Поедание мяса с личинками Непрямой
Личинки в кишечнике вырастают до взрослых особей, или мигрируют в мышцы.
Взрослые особи – тонкий кишечник.
Личинки – мышцы

 

Цестоды, или ленточные черви, имеют плоскую форму в виде ленты, тело поделено на сегменты. В основном имеют непрямой цикл развития с промежуточным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике, выделяя наружу яйца и сегменты.

Основные цестоды у домашних собак

Цестода Путь заражения Цикл развития Место обитания
Дифиллоботрии/дифиллоботриоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – мелкие рачки, которые заражаются через воду.
Дополнительные – речная рыба, которая заражается, поедая рачков.
Тонкий кишечник
Дипилидии/дипилидиоз Поедание взрослых блох и власоедов Непрямой
Промежуточные хозяева – блохи, власоеды. Заражаются при поедании сегментов с яйцами.
Тонкий кишечник
Эхинококки/Эхинококкоз
Альвеококки/альококкоз
Поедание зараженного мяса и субпроудктов, грызунов Непрямой
Промежуточные хозяева – травоядные животные и человек.
Промежуточные хозяева – грызуны.
Взрослая особь – тонкий кишечник
Личинки – печень, легкие, головной мозг
Тении/тенидиозы Поедание зараженного мяса и субпродуктов Непрямой
Промежуточные хозяева – травоядные.
Тонкий кишечник

 

Трематоды, или сосальщики, имеют плоскую форму присоски для прикрепления. Эти особи – имеют мужские и женские половые органы, что повышает их способность к размножению. Обязательный промежуточный хозяин – моллюск.

Основные трематоды у домашних собак

Трематода Путь заражения Цикл развития Место обитания
Описторхи/ описторхоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – моллюски, которые заражаются через воду.
Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.
Желчные ходы
Желчный пузырь
Протоки поджелудочной железы
Парагонимусы/парагонимоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – моллюски, заражаются через воду.
Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.
Желчные ходы
Желчный пузырь
Печень
Протоки поджелудочной железы
Тонкий кишечник
Бронхи
Диафрагма
Сердце и др.

 

Из биологии гельминтов видно, что они разнообразны, широко распространены в природе и отлично приспособились для выживания в неблагоприятных условиях. Нельзя недооценивать возможность заражения гельминтами у домашней собаки. Тем более, что последствия для организма, которые вызывают гельминты, могут быть тяжелыми и нередко с плохим исходом.

Глисты у детей


Многие детские болезни вызываются вирусами-возбудителями или вредоносными бактериями, однако существует еще одна форма жизни, способная нанести здоровью ребенка большой вред — паразиты. К числу паразитов относятся все виды глистов или гельминтов (от греч. helminthos — червь), а также простейшие организмы. Глисты у детей или гельминтоз — серьезное заболевание, которое чревато различными последствиями. Особо опасно то, что некоторые виды гельминтов попадают в лимфатическую и кровеносную систему распространяются по всему организму. В буквальном смысле глисты начинают «съедать» человека изнутри, оставляя отходы жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию.



Симптомы гельминтоза


Существует целый ряд симптомов, которые сопровождают гельминтоз. Мало кто догадывается, что банальная утомляемость может быть последствием глистных инвазий. У малыша, который заразился глистами, сразу начинает ухудшаться аппетит, причем не хочет есть даже любимые блюда, ему хочется съесть сладкого. Наблюдаются боли и судороги в животе, тошнота (особенно по утрам), понос. Нередко ребенок становится капризным, раздражительным, у него нарушается сон, во сне может наблюдаться скрежет зубами (хотя на сегодняшний день ученые спорят, является ли скрежет признаком гельминтоза), опорожнение мочевого пузыря, покашливание (сухой кашель без признаков простуды).


 


У малыша, зараженного глистами, появляются темные круги под глазами, кожа становится бледнее, щеки покрываются пудроподобной сыпью, изо рта может появиться неприятный запах. Нередко глисты являются причинами возникновения у детей аллергических реакций, атопического дерматита, нейродермита или диатеза. Также глисты вызывают зуд в заднем проходе и не редко становятся причиной развития вульвовагинита у девочек.


 


Глисты вызывают у детей задержку физического и умственного развития, при гельминтозе позже наступает половое созревание, наблюдается расстройства памяти и мышления.


 


При проведении анализа крови, у зараженных гельминтами отмечается понижение гемоглобина, повышенное количество эозинофилов и СОЭ. Выявить глистные инвазии при помощи анализа кала сложно. Они живут по определенным циклам, и не всегда их цикл совпадает со временем сдачи анализов.



Виды глистов


Острицы — белые черви длиной 5-6 мм, обитают в основном в тонком кишечнике. Откладывают яйца в районе заднего прохода, в результате чего возникает зуд. Нередко их можно наблюдать в каловых массах. Яйца с заднего прохода могут попадать на руки, одежду и постельное белье, откуда могут попасть в ротовую полость и распространиться в организме. Вылезая из заднепроходного отверстия острицы могут заползать девочкам в половые органы и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также острицы вызывают воспаление аппендикса, при попадании внутрь червеобразного отростка.


Аскариды — крупные круглые черви, длина которых может достигать полуметра, обитают в основном в тонком кишечнике. Являются причиной возникновения непроходимости кишечника, заболеваний печени и поджелудочной железы, нередко проникают в дыхательные органы, могут вызывать пневмонию, приступы кашля с выделением кровавой мокроты, удушье. Постоянное нахождение аскарид в кишечнике вызывает развитие дисбактериоза, может привести к воспалению стенки кишечника. Самое опасное то, что аскариды могут проникать в лобные пазухи, в органы мочеполовой системы, слезно-носовой канал, наружный слуховой проход и среднее ухо.


 


Власоглавы — круглые черви, длина 2 — 5 см, спереди на теле червя имеется волосовидный конец, который позволяет крепко прикрепиться к стенкам кишечника.


 


Более того, кроме гельминтов, в организме человека могу проживать до 300 видов различных паразитов: лямблии, описторхоз, филярии, сальмонелла, трихинелла, анкилостома и др.



Источники заражения


Выделяют три источника попадания различных глистов в организм. Гельминты могут попасть в организм в виде яиц, через контакт с почвой (дети трогают песок, землю), водой, через немытые овощи, фрукты. Не редко источником паразитов становится плохо прожаренное мясо крупного рогатого скота или рыбы. Не исключено заражение глистами и через обычный тактильный контакт: через вещи, предметы быта, зараженного человека, через контакт с животными.


 


Кроме того, паразитов можно получить «по наследству», в утробе матери через плаценту, при кормлении грудью.



Способы лечения


Сегодня существует множество способов лечения глистов, это и медикаментозное лечение, и растительные препараты, гомеопатические средства, а также различные аппараты волнового излучения. Назначать лечение должен врач инфекционист или паразитолог, после постановки точного диагноза.


 


Кроме того, существует масса народных средств, уничтожающих глистов. Можно давать ребенку натощак пригоршню сырых тыквенных семечек. Хорошо помогает свежий морковный сок, который можно давать ребенку на завтрак.


 


Великий ученый своего времени Авиценна Ибн Сина рекомендовал поить малышей настоем полыни на молоке, он замечательно уничтожает глистов.


Профилактические меры


 

Во избежание рецидивов заражения паразитами необходимо соблюдать профилактические меры.

Мытье рук после захода домой с улицы, а также после посещения туалета.

Регулярная влажная уборка дома, особенно если есть домашние животные.

Не употреблять сырую воду и не кипяченое молоко.

Обдавать кипятком овощи и фрукты.

Регулярно промывать игрушки малыша.

Следить за тем, чтобы малыш не трогал животных на улице, не брал руки в рот, не сосал пальцы, не грыз ногти.

Раз в три месяца необходимо давать ребенку противоглистные препараты. 


 


Источник: womenhealthnet.ru

Кашель при глистах у взрослых и детей: как распознать и лечить

Кашель при глистах — второстепенный симптом, косвенно свидетельствующий о заражении гельминтами. Истинную причину его появления самостоятельно определить невозможно. Многие начинают принимать противокашлевые препараты, которые избавляют от симптома, но глисты продолжают паразитировать в организме, причиняя ему большой вред. Кашель из-за глистов может появиться как у детей, так и у взрослых. Важно вовремя определить его причину и начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Может ли быть кашель из-за глистов

Большинство людей не знает, могут ли глисты вызывать кашель. Ведь обычно гельминты паразитируют в кишечнике, провоцируя боли в животе. Взаимосвязь есть: кашель появляется из-за скопления паразитов в легких и их перемещения по трахее. Личинки крепятся к стенкам органов, предотвращая нормальный воздухообмен.

Глисты не только вызывают надоедливый кашель, но и приводят к серьезным патологиям дыхательной системы.

Причины кашля следующие:

  • Аллергия на токсины, которые выделяются глистами при жизнедеятельности. Черви питаются кровью и частицами слизистой органов, активно выделяют отравляющие вещества, на которые иммунитет реагирует негативно. Также токсины выделяются вследствие гибели гельминтов.
  • Механическое раздражение. Органы дыхания пытаются очиститься посредством кашлевого рефлекса. Вместе с кашлем в воздух выбрасываются яйца паразитов. Некоторые переходят в спящую форму либо снова проникают в кишечник вместе со слюной. Но как бы сильно человек ни кашлял, все личинки не выйдут из организма.

Выраженность симптомов зависит от того, сколько гельминтов скопилось в трахее, от агрессивности паразитов, состояния иммунитета человека.

Кашель может свидетельствовать о прогрессировании гельминтоза. Если заболевание только развивается, точный диагноз установить крайне сложно.

Какие гельминты вызывают раздражение горла и кашель

Многим интересно, какие глисты вызывают кашель. На это способны не все виды гельминтов. Возможные причины кашля:

  • Аскариды — одни из наиболее часто проникающих в организм. Именно такой паразит в 75% случаев провоцирует кашель. Проникает в кишечник с грязными продуктами питания, руками, через домашних животных, зараженную землю. В процессе развития аскаридоза глисты мигрируют к глотке, где человек повторно заглатывает червя.
  • Легочные сосальщики — один из самых опасных видов глистов, которые часто вызывают кашель. Попадают в организм через зараженное мясо крабов, раков, которые являются носителями червей. Сначала поражается кишечник, а при дальнейшем развитии заболевания — легкие. Кашель, вызванный сосальщиком, сопровождается выделением крови вследствие повреждения паренхимы легких.
  • Угрицы кишечные — представители нематод, которые вызывают стронгилоидоз. Болезнь может протекать без симптомов и с осложнениями, вплоть до летального исхода. Кашель образуется при чрескожном заражении, когда червь проникает в сосуды. С током крови глист мигрирует к органам дыхания.

Также сухой аллергический кашель могут вызывать лямблии. Это простейшие микроорганизмы, размножение которых приводит к лямблиозу.

Заражаются лямблиозом дети и взрослые через парное молоко, животных, грязную еду и воду. Если запустить болезнь, есть риск возникновения бронхиальной астмы.

Особенности и дополнительные симптомы

Кашель является не единственным признаком гельминтоза. Весь организм подвержен отрицательному влиянию паразитов. Иногда болезнь протекает без видимых признаков, но чаще всего по прошествии нескольких недель после заражения появляются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела примерно до 37,3°C. Держится она пару дней. В некоторых случаях может доходить до 38°C.
  • Мучает тошнота со рвотой, диарея, сменяющаяся запором.
  • Боль в области пупка и под ребрами с правой стороны.
  • Проблемы с аппетитом. На начальной стадии заражения человек постоянно хочет есть, а после увеличения численности глистов аппетит пропадает.
  • Кожа становится бледной, под глазами появляются синяки.
  • Беспричинно и стремительно снижается вес.
  • Постоянно мучает усталость, отсутствует работоспособность.
  • Меняется настроение, человек страдает от бессонницы.
  • Во время дыхания слышны хрипы и шумы, появляется одышка.
  • На коже заметна сыпь, которая сопровождается сильным зудом.
  • Изо рта неприятно пахнет.
  • Ночью человек начинает скрежетать зубами, активно сглатывать слюну.

Клинические проявления гельминтоза схожи с симптоматикой других заболеваний.

Кашель при поражении организма глистами — сухой. Если он влажный, значит, вследствие распада продуктов жизнедеятельности червей, в тканях сосудов начался воспалительный процесс. Иногда отхождение мокроты сопровождается кровью.

У взрослых

Кашель при глистах у взрослых схож с клиническим проявлением пневмонии и бронхита. Вначале у заболевшего ощущается слабость, дискомфорт в животе. Вскоре появляется одышка, небольшая лихорадка, становится тяжело дышать. Кашель сухой, но с утра после пробуждения выделяется мокрота.

О том, что в организме появились паразиты, говорят регулярные головные боли, ухудшение остроты зрения, боли в области легких, внезапные вспышки гнева. Черви уничтожают множество полезных веществ. Вследствие их жизнедеятельности может даже снизиться уровень сахара.

Обнаружить глистов у взрослого очень сложно. Часто они выявляются случайно, при рентгене легких.

У детей

Родителей интересует, как распознать, что кашель вызван именно глистами. Симптомы кашля от глистов у детей дополняются:

  • болями в области пупка;
  • внезапной капризностью, агрессией, нервозностью;
  • скрежетом зубами во время сна;
  • посинением носогубного треугольника;
  • слабостью, затрудненным дыханием;
  • плохим аппетитом, тошнотой;
  • зудом анального отверстия и промежности.

При гельминтозе ребенок часто теряет вес, у него наблюдается желтуха, отставание в интеллектуальном и физическом развитии.

Почему нужно немедленно пролечиться

Признаки гельминтоза нельзя оставлять на самотек. Глисты и кашель часто приводят к неприятным последствиям у детей и взрослых:

  • пневмосклерозу;
  • сбоям в работе дыхательной системы;
  • разрыву легочной ткани с дальнейшим образованием внутренних кровотечений;
  • воспалительным заболеваниям мочеполовой и других систем;
  • онкологическим опухолям.

Самолечением заниматься нельзя. Только специалист может назначить правильную терапию с учетом вида глистов, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

Диагностика и лечение от паразитов

Кашель от глистов диагностируется разными методами:

  • Сбор жалоб, симптомов. Это поможет врачу поставить предварительный диагноз.
  • Анализ кала, благодаря которому можно выявить взрослых червей, личинок и яйца в фекалиях.
  • Перианальный соскоб для обнаружения яиц гельминтов.
  • Общеклинический анализ мочи и крови, чтобы оценить общее состояние здоровья. По показателю СОЭ видно, есть гельминтоз или нет.
  • Анализ мокроты, чтобы выявить личинки глистов, вызывающих кашель.

Посредством только одного анализа обнаружить гельминтов невозможно, поскольку жизненный цикл червей различается в зависимости от их вида. Анализы необходимо сдавать как минимум дважды, соблюдая промежуток в 5-7 дней.

Лечение основывается на приеме лекарственных средств:

  • противокашлевых для снятия кашлевого рефлекса — Синекод, Либексин, Ренгалин;
  • антигельминтных — Празиквантел, Пирантел, Мебендазол;
  • для выведения токсических веществ — Энтеросгель, Полисорб, Аллохол;
  • антигистаминных — Зодак, Зиртек, Супрастин.

Только грамотное лечение гельминтоза поможет вывести паразитов из организма и избежать опасных последствий.

Гельминтозы: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • Как классифицируются гельминты
  • Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
  • Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира, и обработано

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водных и наземных средах. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом [1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах , где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз [1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY [1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY [1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, которое приводит к дефициту образования [2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. Плоские черви (платигельминты) включают двуустки (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

haematobium

9 Schistosum haematobium 9001 цестоды — плоские, гермафродитные паразитические черви, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов


Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточных глистов или лент, при которых лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении [5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.


Ascaris (аскарида обыкновенная)
Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых в возрасте старше 18 лет после положительного диагноза A. пневмонит обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6]
.


Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% [8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При попадании внутрь старых фекалий серологический анализ (ИФА) можно провести немедленно и повторить через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неглазных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Science Photo Library, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого говяжьего цепня Taenia saginata

3) Echinata


Taenia saginata , или говяжий цепень
, вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный или панкреатический проток, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте [9]
.

Расследование на T.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует назначить немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , когда празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
[6]
.


Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит. [10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба они не лицензированы, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5]
.


Fasciola hepatica
Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу. [12]
. Регионы, где случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония [12], [13]
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.


Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг немедленной дозы или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5]
.


Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихуриоз . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6]
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтозные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинок
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу 900ulosocus 900u

20

и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции острой гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E.
multilocularis , обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональные контрацептивы могут не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5]
. Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты следует применять оба препарата в одинаковой дозе [5]
.

Филяриоз вызывается филяриозными нематодами, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: патологии гельминтов»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.


Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струпообразные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), узелки на коже (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и серьезностью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.


Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

  • Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
  • Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на хилурию, затем сконцентрировать для исследования на микрофилярии;
  • Кожа: O.
    заворот и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
  • Глаз: микрофилярии O.заворот может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторять через три-шесть месяцев по мере необходимости, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам в возрасте старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, применяемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; Профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие советы по профилактике:

  • Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
  • Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
  • Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, вымытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно, что это безопасно.
  • Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов в Карибском бассейне, Южной Америке, Африке и Азии.
  • Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где широко распространены анкилостомы или где может быть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным болезням и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте на The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Паразитарные инфекции легких: руководство для врача-респиратора

Введение

С увеличением путешествия и миграция, частота паразитарных заболеваний легких и плевры растет среди иммунокомпетентного населения в развитых странах, а также среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Врачи-респираторы должны учитывать паразитарные заболевания при дифференциальной диагностике таких заболеваний легких, как туберкулез и злокачественные новообразования, с которыми можно спутать паразитарные заболевания легких.

В этом обзоре описывается представление, исследование и лечение распространенных паразитарных инфекций легких, вызываемых простейшими, нематодами и трематодами. Заболевания были сгруппированы в соответствии с их манерой проявления: (1) заболевания с очаговыми поражениями и (2) заболевания, характерные для диффузных заболеваний легких. Очаговые поражения легких подразделяются на кистозные поражения легких, поражения монет и уплотнение / плевральный выпот. Диффузное заболевание легких подразделяется на преходящие легочные инфильтраты и альвеолярные / интерстициальные изменения легких.Заболевания, которые могут проявляться по-разному, полностью описываются только при первом упоминании.

Состояния с очаговыми поражениями легких

Кистозные поражения легких

Эхинококкоз
Распространение и жизненный цикл

Эхинококкоз вызывается личинками ленточных червей Echinococcus , определенными хозяевами которых являются представители семейства Canidae (собаки) и лисы). Большинство случаев вызвано Echinococcus granulosus , который имеет распространение по всему миру, включая Южную Америку, страны Средиземноморья, Ближний Восток, некоторые страны Африки к югу от Сахары, Россию и Китай.Хотя большинство кист формируется в печени, 20–30% образуются в легких.

Собаки являются окончательным хозяином для E granulosus и укрывают взрослых червей в кишечнике. Яйца, выделяемые с фекалиями собак, сохраняют жизнеспособность в течение многих недель и могут загрязнять источники пищи промежуточных хозяев, таких как овцы, крупный рогатый скот и лошади. Когда люди становятся случайными промежуточными хозяевами после употребления пищи, зараженной яйцами, из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые мигрируют из желудочно-кишечного тракта в кровоток.Яйца попадают в печень или легкие и медленно превращаются в эхинококковые кисты в течение нескольких месяцев или лет. Иногда кисты легких образуются после трансдиафрагмального распространения паразитов после разрыва кист печени.

Презентация

Первичная инфекция протекает бессимптомно, и пациенты могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, в течение которых поражения легких могут быть случайно обнаружены на рентгенограмме грудной клетки. В Европе среднему пациенту на момент постановки диагноза около 30 лет.1 Кисты могут вызывать симптомы из-за сдавления соседних структур, а кисты легких могут проявляться болью в груди, кашлем, кровохарканьем или пневмотораксом.Симптомы также могут возникать, если из кисты выделяется антигенный материал, вызывая реакцию гиперчувствительности с лихорадкой, хрипом и крапивницей и, в редких случаях, анафилаксией. Кисты могут вторично инфицироваться, вызывая образование эмпиемы или абсцесса легкого.

Функции визуализации

Кисты можно увидеть как единичные или множественные четко определенные гомогенные поражения, окруженные в остальном нормальной паренхимой легкого на простом рентгеновском снимке грудной клетки. Чаще всего поражаются нижние доли, задние сегменты легкого и правое легкое.2 Стенка кисты со временем кальцинируется. Компьютерная томография грудной клетки может выявить дополнительные диагностические признаки, включая коллапс ламинированной мембраны от окружающей ткани хозяина, наличие дочерних кист и наличие разрыва кисты.3 Воздух между тканью хозяина и ламинированной мембраной разорванных кист может давать серповидный вид. -образные просветы. Плевральный выпот или гидропневмоторакс могут развиться после разрыва легочной кисты в плевральную полость. Свернувшаяся многослойная мембрана может плавать в полости кисты, создавая знак «водяная лилия» (рисунки 1 и 2).3 4

Рис. 1

Рентгеновский снимок грудной клетки показывает эхинококковую кисту в левой нижней доле с спавшейся эхинококковой кистой с расположенным над ней знаком «кувшинок».

Рисунок 2

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая разрыв эхинококковой кисты в левой верхней доле легкого.

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови может быть обнаружена не более чем в 50% случаев. Существенное увеличение количества эозинофилов часто связано с утечкой антигенного материала из кисты.Серологические тесты для подтверждения первоначального диагноза доступны в справочных лабораториях, но они менее чувствительны для диагностики заболеваний легких, чем для заболеваний печени.1 В послеоперационном периоде серологические тесты могут использоваться для мониторинга иммунологического ответа на лечение5

При чрескожной аспирации Кисты печени под контролем УЗИ могут подтвердить диагноз, демонстрируя наличие протосколиц или крючков, это обычно не рекомендуется из-за риска утечки, приводящей к анафилактической реакции.

Ведение

В небольшом количестве случаев эхинококковые кисты рассасываются спонтанно.6 В большинстве случаев методом выбора является хирургическое иссечение кист с целью сохранения как можно большего количества паренхимы легких.7 Перед операцией следует избегать применения альбендазола. это может смягчить стенку кисты и увеличить вероятность разрыва. Его можно назначать в качестве дополнительной терапии после удаления кисты.8 Если операция противопоказана или невозможна у пациентов с полиорганными поражениями, рекомендуется медикаментозное лечение альбендазолом с празиквантелом или без него.9 Следует проконсультироваться с экспертом относительно схем химиотерапии до и после операции, а также в случаях, когда операция не должна проводиться. Хотя аспирация с последующей инъекцией сколицидного агента и повторной аспирацией (PAIR) использовалась в качестве терапевтического инструмента, когда операция противопоказана 10, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что PAIR противопоказан при кистах легких11, и авторы поддерживают эту точку зрения.

Поражения монетами

Дирофиляриоз
Распространение и жизненный цикл

Легочный дирофиляриоз вызывается сердечным червем собак Dirofilaria immitis и был зарегистрирован в Японии, Австралии, США и Италии ( D repens ).Взрослые черви живут в правом желудочке дефинитивных собак-хозяев и производят циркулирующие микрофилярии, которые могут передаваться человеку различными видами комаров. У человека черви проходят через правый желудочек, но не созревают и уносятся в периферические легочные артерии.

Презентация

У большинства пациентов нет симптомов, хотя сообщалось о таких симптомах, как боль в груди, кашель, кровохарканье, хрипы, лихорадка, озноб и недомогание. .Обычно они имеют диаметр 1–3 см и резко очерчены. В установленных очагах поражения центральная некротическая область окружена гранулематозной реакцией и фиброзной стенкой.13 Мертвые черви могут кальцифицироваться. Позитронно-эмиссионное томографическое сканирование может показать повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы вокруг некротических узелков, что также наблюдается в других инфекционных узелках легких14.

Лабораторный диагноз

Эозинофилия может присутствовать у небольшого числа пациентов. В продаже нет надежных серологических тестов.Большинство случаев диагностируется путем выявления червя в образцах биопсии после торакатомии на предмет легочного узелка, который считается злокачественным. 15

Лечение

Химиотерапия неэффективна. Единственное лечение — хирургическое удаление по показаниям.

Консолидация / плевральный выпот

Парагонимоз
Распространение и жизненный цикл

Легочный парагонимоз чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии, но также встречается в Центральной Африке и Южной Америке.Это вызвано легочными сосальщиками из рода Paragonimus . Paragonimus westermani отвечает за большинство случаев. Взрослые черви встречаются в кистах легких, обычно парами. Взрослые черви производят яйца, которые выделяются с мокротой или фекалиями. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу второго промежуточного хозяина, пресноводных крабов или раков, в сыром или слегка приготовленном виде. При попадании внутрь личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в паренхиму легких. Они созревают в фиброзной капсуле, происходящей от хозяина, обычно в верхних зонах легкого.

Презентация

Симптомы включают плевритную боль в груди, кровохарканье, хронический кашель и лихорадку. Если легочные кисты разрушаются в соседние бронхи, пациенты могут страдать от опасного для жизни кровохарканья.16

Особенности визуализации

Рентгенографические признаки парагонимоза включают в себя очаговую консолидацию воздушного пространства, кистозные изменения и кольцевые тени. Возможны плевральный выпот и пневмоторакс. На КТ-сканировании в зоне консолидации можно увидеть круглые кистозные образования с низким затуханием, заполненные жидкостью или газом.Периферические линейные затемнения, видимые на рентгеновских снимках грудной клетки, указывают на следы миграции червей на соответствующих снимках компьютерной томографии. Внутрикистозные черви могут быть обнаружены при КТ грудной клетки.17 18 Пациенты с легочным парагонимозом, у которых на КТ грудной клетки обнаруживаются паренхиматозные поражения, могут иметь бронхиальный стеноз при бронхоскопии.19 Парагонимоз часто ошибочно диагностируется как туберкулез или злокачественное заболевание, и его следует следует учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний у тех, кто жил в эндемичных странах.20–22

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови в основном наблюдается во время миграции личинок через легкие, и общий сывороточный IgE может быть повышен. Количество эозинофилов обычно повышено в жидкостях плеврального и бронхоальвеолярного лаважа. Обнаружение характерных оперкулированных яиц в кале, мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа подтверждает диагноз. Специфические серологические тесты не проводятся в Великобритании, но образцы могут быть переданы в зарубежные лаборатории для тестирования специфических антител IgG и IgM при подозрении на парагонимоз.20 23

Ведение

Лечение обычно проводится с помощью празиквантела. Некоторым пациентам может потребоваться операция по поводу стойкого пневмоторакса, плеврального выпота или эмпиемы. 24

Амебиаз
Распространение и жизненный цикл

Амебиаз вызывается простейшим организмом Entamoeba histolytica , распространенным во всем мире. E histolytica является возбудителем инвазивного амебиаза, но морфологически неотличим от родственного, но непатогенного вида, E dispar . E histolytica эндемичен в регионах с плохой санитарией и плохими социально-экономическими условиями. Подвижные трофозоитные формы паразита обитают в просвете толстой кишки, где они размножаются и дифференцируются в формы кист. Кисты передаются с фекалиями и обладают высокой устойчивостью к условиям окружающей среды, способствуя фекально-оральной передаче. Проглоченные цисты превращаются в трофозоиты.

Презентация

При большинстве инфекций организм не проникает в слизистую оболочку кишечника.В подгруппе случаев трофозоиты E histolytica связываются с эпителиальными клетками кишечника через лектин, экспрессируемый на поверхности паразита. Это приводит к лизису эпителиальных клеток и инвазивному амебиазу, что приводит к колиту. Распространение паразита через кровь может привести к образованию амебного абсцесса печени, который может появиться через несколько месяцев после первоначального заражения, когда диарея может отсутствовать.

Амебный абсцесс печени может вызвать раздражение диафрагмы, и у пациента может появиться кашель.Серозный плевральный выпот может возникать в сочетании с амебным абсцессом печени и не указывает на распространение заболевания.25 Амебный абсцесс печени может также проявляться болью в груди из-за увеличения печени и воспаления. Поднятие гемидиафрагмы может вызвать сегментарный ателектаз легкого и привести к вторичной бактериальной пневмонии26

Амебная плевролегочная болезнь — наиболее частое осложнение амебного абсцесса печени, встречающееся у 15% пациентов с амебной болезнью печени и у 1% пациентов. при амебной дизентерии.27 Чаще всего он возникает при прямом распространении из верхней правой доли печеночного абсцесса через диафрагму в правую нижнюю долю легкого, проявляясь кашлем, плевритной болью и одышкой.25 Плевропульмональный амебиаз также может возникать после гематогенного распространения микроорганизмов в легкие. или лимфатическое распространение от печени к диафрагме. Внутригрудные осложнения включают разрыв амебного абсцесса печени в плевральную полость с образованием эмпиемы, смертность от которой составляет 15–35%.25 Инфильтрация паренхимы легких может привести к пневмонии или формированию абсцесса легкого. Кроме того, может развиться гепатобронхиальный свищ, приводящий к отхаркиванию гнойной мокроты, напоминающей «анчоусный соус». В редких случаях может возникнуть бронхобилиарный свищ, вызывающий отхаркивание желчи.

Рентгенологические особенности

Общие рентгенологические особенности включают правый плевральный выпот и базальную болезнь легких. Может развиться уплотнение правой нижней доли, которое может прогрессировать до образования абсцесса (рис. 3).

Рисунок 3

Рентген грудной клетки показывает правое базальное уплотнение и плевральный выпот, вторичные по отношению к амебному абсцессу печени.

Лабораторные исследования

Эозинофилия не является признаком амебных инфекций. Если присутствуют симптомы дизентерии, свежий стул следует исследовать на наличие амебных трофозоитов. Трофозоиты редко обнаруживаются в мокроте, плевральной жидкости или аспирате абсцесса. Антитела, направленные против паразита, можно обнаружить множеством методов. Тесты на антитела начинают давать положительные результаты примерно через 1 неделю и имеют чувствительность 95% для диагностики амебного абсцесса печени, но дают положительный результат только примерно в 75% случаев кишечной инфекции.Адгезин E histolytica может быть обнаружен в образцах фекалий с помощью ELISA. Этот тест также полезен для дифференциации между E histolytica и E dispar у бессимптомных пациентов, у которых проходят амебные кисты.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из курса тинидазола или метронидазола для уничтожения трофозоитов в тканях, а затем дилоксанида фуроата или паромомицина для устранения кист из просвета кишечника. 28 29 При прямом легочном амебиазе может потребоваться хирургическое лечение легочного амебиаза. вовлечение или распространение на плевру.

Состояния, проявляющиеся диффузным заболеванием легких

Преходящие легочные инфильтраты

Аскаридоз
Распространение и жизненный цикл

Аскаридоз вызывается круглым червем Ascaris lumbricoides . Это обычное явление во всем мире в районах с плохой санитарией, где есть фекальное загрязнение почвы или продуктов питания. Передача заболевания фекально-оральным путем. После проглатывания яйца вылупляются, и личинки мигрируют через портальную систему кровообращения в печень, а затем через сердце, чтобы достичь легких через 2 недели после проглатывания.Затем личинки поднимаются к трахее, проглатываются и в конечном итоге развиваются во взрослых особей в тонком кишечнике, производя яйца через 10–12 недель после проглатывания.

Презентация

Во время второй недели заражения, когда личинки проникают в ткань легких, у небольшой части пациентов появляются симптомы. Синдром Лёффлера вызван миграцией личинок в альвеолы, что вызывает аллергическую реакцию, приводящую к респираторным симптомам, включая кашель, хрипы, одышку, боль в груди, лихорадку и кровохарканье.Заболевание обычно проходит спонтанно через несколько недель.

Функции визуализации

Во время миграции в легкие преходящие узловые или диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки подтверждают диагноз синдрома Леффлера. Хроническая эозинофильная пневмония связана с аскаридозом легких.30 Спонтанные пневмотораксы описываются нечасто.31

Лабораторная диагностика

Во время миграции личинок часто присутствуют лейкоцитоз и эозинофилия периферической крови, а общий уровень IgE в сыворотке может быть повышен.В мокроте могут быть обнаружены эозинофилы и личинки. Диагноз подтверждается обнаружением характерных яиц Ascaris в кале при микроскопии, хотя они могут не пройти до исчезновения легочных симптомов. Серологические тесты обычно недоступны.

Ведение

Разовая доза альбендазола — это лечение выбора. Мебендазол, пиперазин и пирантел памоат — альтернативы.28

Инфекции анкилостомоза
Распространение и жизненный цикл

Анкилостомоз распространен в тропических и субтропических странах, вызывается анкилостомозом двух видов ( Ancylostoma duodenale, и Necator). Duodenale также встречается на Ближнем Востоке и в южной Европе; N americanus спорадически встречается на юго-востоке США. Яйца анкилостомы передаются с фекалиями и развиваются в почве в нитевидных личинок, способных проникать через кожу человека-хозяина. Плохая санитария и отсутствие обуви способствуют передаче инфекции. Личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют из сердца в легкие, прежде чем прорваться в альвеолы ​​и подняться в глотку, откуда они проглочены.Анкилостомы впоследствии созревают в тонком кишечнике и превращаются в взрослых особей. Яйца впервые появляются в стуле через 5 недель после поражения кожи.

Презентация

Легочные проявления обычно легкие. Во время миграции личинок в легких анкилостомы могут вызывать симптомы и признаки, соответствующие синдрому Лёффлера, включая сухой кашель, хрипы, одышку и лихорадку.

Особенности визуализации

Рентгенологические изменения соответствуют синдрому Леффлера и эозинофильной пневмонии с преходящими несегментарными областями консолидации.13

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови обнаруживается во время миграции личинок и обычно сохраняется во время желудочно-кишечной инфекции. Хотя их появление может быть отложено, обнаружение яиц в стуле подтверждает диагноз. Серологические тесты бесполезны из-за многих перекрестных реакций с другими гельминтозными инфекциями.27

Ведение

Рекомендуемое лечение состоит из однократной дозы альбендазола. Мебендазол и памоат пирантела являются альтернативами.28

Токсокароз
Распространение и жизненный цикл

Токсокароз человека обычно вызывается круглым червем собак Toxocara canis , который обычно поражает молодых собак и имеет распространение по всему миру. Люди, которые являются случайными хозяевами, обычно заражаются при попадании в организм яиц. Заболевание в первую очередь поражает детей, которые заражаются при контакте с почвой, зараженной яйцами с зародышем. Свежие фекалии животных не заразны, так как яйцам требуется 2–3 недели для зародыша в почве.Проглоченные яйца вылупляются в желудке. Личинки проникают через слизистую оболочку кишечника и попадают в брыжеечные сосуды, откуда мигрируют в легкие и другие органы.

Презентация

Большинство инфекций происходит у детей, и большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты могут иметь иммунологически обусловленные симптомы, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут проявляться как астма или бронхит. Признаки могут включать гепатомегалию, спленомегалию и поражения глаз.

Рентгенологические элементы

Рентгенологические элементы могут включать временные локализованные изменения или обширные пятнистые участки консолидации.13

Лабораторная диагностика

Личинки Toxocara не развиваются во взрослых особях в организме человека-хозяина, поэтому яйца не передаются с фекалиями человека. Висцеральная мигрирующая личинка характеризуется стойкой периферической эозинофилией и лейкоцитозом. Высокая степень эозинофилии в дифференциальном количестве клеток в жидкости бронхоальвеолярного лаважа может подтвердить диагноз.32 33 Серологические тесты доступны в справочных лабораториях. Хотя положительный результат серологии Toxocara подтверждает диагноз висцеральной мигрирующей личинки, титры могут оставаться повышенными в течение многих лет, и следует учитывать другие причины заболевания.34 Детей, подозреваемых в проглатывании инфекционных яиц Toxocara , можно обследовать с помощью полного анализа крови и серологических тестов Toxocara в начале исследования и через 3 месяца. На практике это требуется редко, поскольку во многих случаях, когда собачьи фекалии попадали в организм, можно установить, что образец относительно свежий и, следовательно, вряд ли будет содержать яйца с зародышем. Биопсия ткани не требуется для диагностики мигрирующей висцеральной личинки.

Ведение

Заболевания глаз лечат под наблюдением офтальмолога местными или системными стероидами.Противогельминтные средства обычно не назначают. Висцеральную мигрирующую личинку лечат альбендазолом. В более тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды28.

Альвеолярные / интерстициальные изменения

Шистосомоз
Распространение и жизненный цикл

Шистосомоз является эндемическим заболеванием во всех тропиках, и, по оценкам, более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы35. три основных вида шистосом: Schistosoma mansoni , Schistosoma haematobium и Schistosoma japonicum .Взрослые черви трематоды обнаруживаются в пузырном сплетении ( S haematobium ) или в мезентериальных венах ( S mansoni и S japonicum ). Их яйца выводятся с мочой или фекалиями соответственно. Люди заражаются церкариями при контакте с пресной водой. Микроорганизмы попадают в кровоток и проходят через сердце, легкие и затем печень, чтобы достичь целевого венозного сплетения. Там черви созревают и спариваются, выпуская яйца через 4–6 недель после проникновения через кожу.Первоначальное высвобождение яиц может вызвать острый шистосомоз, который встречается преимущественно у неиммунных хозяев. Яйца, которые не попадают в мочевой пузырь или просвет кишечника, являются основной причиной хронических заболеваний, вызывающих гранулематозные реакции и фиброз. При тяжелой длительной инфекции S mansoni и S japonicum развитие гепатоспленомегалии и портальной гипертензии может привести к отведению яиц в сосудистую сеть легких. Это приводит к облитерирующему артерииту, который может вызвать легочную гипертензию.

Презентация

В неэндемичных странах вернувшиеся неиммунные путешественники могут заболеть острым шистосомозом, в то время как мигранты из эндемичных стран могут заболеть хроническим заболеванием. Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) может проявляться лихорадкой, кашлем, одышкой, сыпью и артралгиями.36 Точный патогенез лихорадки Катаяма неизвестен, но считается, что это связано с феноменом иммунного комплекса, инициированным яйцами, отложенными созревающими шистосомами. Обычно симптомы проявляются через 4–6 недель после заражения.При остром шистосомозе серологические тесты часто бывают отрицательными, а яйца не обнаруживаются, что требует постановки диагноза на основании клинических и эпидемиологических соображений. При тяжелых инфекциях фаза миграции через легкие может вызвать пневмонит, напоминающий пневмонит, возникающий во время миграции анкилостомы. Синдром Лёффлера может возникнуть во время лечения тяжелых инфекций. Острые симптомы обычно проходят самостоятельно. В хронической стадии наиболее частыми симптомами являются одышка, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в груди.Могут быть замечены клинические признаки тяжелой гипоксемии, такие как дигитальные дубинки. Поскольку шистосомоз является важной причиной легочной гипертензии, его всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов из эндемичных стран.37 Хроническая форма шистосомоза также может вызывать легочные артериовенозные свищи.38

Рентгенологические особенности

Узловые нечеткие поражения или ретикулонодулярные изменения можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки при остром легочном шистосомозе (рис. 4).39 Хотя рентгенологические данные обычно преходящи при острой инфекции, рентген грудной клетки может показать признаки, напоминающие гранулематозное заболевание или туберкулез. 40 41 При хроническом заболевании легких интерстициальные или гранулематозные изменения вызваны широко распространенным отложением яиц в легочной сосудистой сети. КТ грудной клетки может показать узелковые изменения и помутнение матового стекла (рис. 5) .42

Рис. 4

Рентген грудной клетки показывает широко распространенные легочные узелки при легочном шистосомозе. Воспроизведено с разрешения Waldman et al .42

Рис. 5

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая знак ореола при легочном шистосомозе.

Лабораторное исследование

Эозинофилия периферической крови присутствует более чем у 65% пациентов.43 Яйца вида Schistosoma могут быть обнаружены в фекалиях, моче и мокроте или в бронхоальвеолярном лаваже через 6 недель после заражения. Яйца S haematobium чаще всего обнаруживаются в пробах мочи поздним утром.44 Конечные пробы мочи повышают чувствительность.45 IgG-антитела к яичному антигену Schistosoma выявляются через 6–12 недель после заражения и могут быть измерены с помощью ELISA. Такие тесты имеют чувствительность> 90% для диагностики шистосомоза.46 Эти тесты могут оставаться положительными в течение нескольких лет и бесполезны для мониторинга реакции на лечение. Серологическое тестирование у бессимптомных путешественников следует отложить на период 3 месяцев после контакта с пресной водой, чтобы дать время для сероконверсии. Шистосомная серология может быть отрицательной, особенно при лихорадке Катаяма, но если положительная, она дает полезную диагностическую информацию.43 47

Ведение

Лечением выбора при шистосомозе является празиквантел. 28 48 При остром шистосомозе (лихорадка Катаяма) празиквантел вводят под прикрытием стероидов. Второй курс празиквантела может потребоваться через 3–6 месяцев, чтобы уничтожить шистосомы, которые могли выжить после первого курса лечения. 47 Лечение менее эффективно при запущенном хроническом заболевании.

Стронгилоидоз
Распространение и жизненный цикл

Стронгилоидоз вызывается нематодой Strongyloides stercoralis и распространен в тропических и субтропических странах.Нитевидные личинки проникают через кожу, попадают в кровеносные сосуды и мигрируют в сердце и легкие. Они мигрируют в альвеолы, а затем поднимаются к трахее. Личинки проглатываются и развиваются в тонком кишечнике во взрослых червей, которые производят яйца. Они откладываются на слизистой оболочке кишечника, где из них вылупляются рабдитообразные личинки, которые выводятся с фекалиями. Иногда рабдитиформные личинки созревают до филяриформной стадии, еще находясь в просвете кишечника. Эти нитевидные личинки могут проникать через стенку кишечника или перианальную кожу, чтобы инициировать новый цикл (аутоинфекция).Таким образом, при отсутствии лечения человек может содержать Strongyloides в течение нескольких десятилетий.

Презентация

Клинически инфекция часто протекает бессимптомно, но на начальных этапах миграции легких могут возникать легкие симптомы. У пациентов с ослабленным иммунитетом (в том числе получающих стероидную терапию) синдром гиперинфекции может привести к тяжелой диссеминированной инфекции, которая может вызвать грамотрицательный сепсис и смерть. Респираторные симптомы могут быть неспецифическими, и, помимо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, симптомы астмы могут быть единственной особенностью.У пациентов с впервые возникшей бронхиальной астмой или обострением астматических эпизодов одновременно с иммуносупрессией следует рассмотреть возможность инфицирования S stercoralis , особенно у пациентов из эндемичных стран49. 50 У пациентов с иммунодефицитом и гиперинфекцией симптомы и признаки, соответствующие респираторному дистресс-синдрому взрослых, могут быть замеченным.51 52 При диссеминированном заболевании сообщалось об обширном внутриальвеолярном кровотечении, которое следует рассматривать как причину острого ухудшения состояния.53

Результаты рентгенологического исследования

При гиперинфекции Strongyloides легочные инфильтраты являются наиболее частым признаком рентгенографии грудной клетки. Рентгенографические изменения могут включать милиарные узелки, ретикулярные помутнения и помутнения воздушного пространства от мультифокального до долевого распределения. Предполагается, что они вызваны вторичной инфекцией, кровотечением, воспалительным пневмонитом и формированием бактериального абсцесса.13 52 Если на рентгенограмме грудной клетки наблюдается обширное затемнение воздушного пространства, следует серьезно подозревать респираторный дистресс-синдром у взрослых.Редкие проявления легочного стронгилоидоза включают гранулематозные изменения, ведущие к фиброзу легких.54

Лабораторные исследования

Эозинофилия крови выявляется более чем у 75% пациентов с хронической инфекцией, но может отсутствовать при синдроме гиперинфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом55. производится путем демонстрации рабдитовидных личинок в кале, мокроте или двенадцатиперстной кишке. Также можно увидеть нитевидные личинки. Личинок можно идентифицировать с помощью прямой микроскопии, но использование специальных методов культивирования с большей вероятностью даст положительные результаты.Чувствительность анализов на антитела составляет примерно 90%; однако возникают перекрестные реакции с другими гельминтозными инфекциями, и у пациентов с ослабленным иммунитетом уровни антител могут быть низкими.

Управление

Лечение ивермектином обычно бывает эффективным. В случае гиперинфекции требуется повторное лечение и консультация специалиста-паразитолога.28 56–58

Тропическая легочная эозинофилия
Презентация

Тропическая легочная эозинофилия (TPE) обычно возникает в результате реакции гиперчувствительности на лимфатические филяриальные паразиты Wucherese. bancrofti и Brugia malayi , обнаруженные в эндемичных регионах Юго-Восточной Азии, Индии, Китая и Африки.Наиболее частым клиническим проявлением филяриоза является слоновость, возникающая в результате филяриальной обструкции лимфатических сосудов. Считается, что синдром TPE является иммунологической реакцией на микрофилярии, а не острой инфекцией. Клинически TPE обычно начинается медленно в течение нескольких месяцев с респираторными симптомами, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут усиливаться ночью. Могут возникнуть системные симптомы, включая лихорадку, недомогание и потерю веса. Напротив, синдром Лёффлера вызван миграцией личинок нематод, таких как Strongyloides , Ascaris или анкилостомоз, что приводит к хрипу, кашлю и одышке с острым началом и редко длится более нескольких недель.

Рентгенологические данные

Двусторонние мелкие узелковые или ретикулонодулярные тени были описаны при простой рентгенографии грудной клетки.59 ​​Однако было высказано предположение, что компьютерная томография грудной клетки может быть более чувствительной для выявления ретикулонодулярных помутнений в легких и средостенной лимфаденопатии60

Лабораторные исследования

Присутствуют высокие титры антифиляриозных антител и эозинофилия периферической крови. Обширный иммунный ответ приводит к быстрому удалению микрофилярий из крови, и для диагностики TPE важно, чтобы микрофилярии не были обнаружены в периферической крови.Повышается общий сывороточный IgE, а также уровни специфичных к филяриям IgE и IgG антител. Бронхоальвеолярный лаваж может свидетельствовать об эозинофильном альвеолите с высокой концентрацией эозинофилов.61 В образцах бронхоальвеолярного лаважа также были обнаружены специфические антифилярные антитела IgE и IgG.62

Лечение

Легочные аномалии обычно прогрессируют без лечения. Перед лечением необходимо исследовать сопутствующую инфекцию, вызванную другими видами филярий.Лечение обычно проводится диэтилкарбамазином под руководством специалиста; однако иногда его назначают в комбинации с альбендазолом для повышения эффективности.63 64 Даже после лечения симптомы со стороны легких могут прогрессировать и интерстициальное заболевание легких может привести к хронической дыхательной недостаточности.65

Неинфекционные причины легочной эозинофилии

Другие причины легочной эозинофилии необходимо учитывать при дифференциальной диагностике паразитарных инфекций легких. Идиопатические заболевания легких, такие как острая эозинофильная пневмония, хроническая эозинофильная пневмония и идиопатический гиперэозинофильный синдром, а также заболевания легких с известной причиной, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоцентрический гранулематоз, лекарственные реакции и эозинофильный васкулит (синдром Чарджа – Стросса и периферический легочный синдром).66 67

Выводы

В этом обзоре описываются симптомы, признаки, исследования и лечение паразитарных заболеваний легких, которые кратко изложены в таблице 1. Клинические проявления и радиология многих из этих заболеваний могут иметь общие черты с туберкулезом и злокачественными новообразованиями. Когда симптомы заболевания легких связаны с желудочно-кишечными, гепатобилиарными или кожными симптомами или периферической эозинофилией, должен быть высокий индекс подозрения на паразитарные заболевания. С увеличением количества путешествий и миграции важно учитывать паразитарные инфекции при дифференциальной диагностике заболеваний легких.Паразитарные инфекции легких были описаны у пациентов после химиотерапии или трансплантации и должны учитываться при дифференциальной диагностике легочных инфекций у лиц с ослабленным иммунитетом.68–70 Прямая идентификация возбудителей болезней может быть окончательно достигнута путем микроскопического исследования образцов кала или дыхательных путей. , или косвенно через серологическое тестирование. При раннем выявлении большинство паразитарных заболеваний легких излечимы с помощью медикаментов. Дополнительную информацию о распространении паразитарных заболеваний легких и их лечении можно получить во Всемирной организации здравоохранения.28 71

Таблица 1

Обзор паразитарных болезней легких

Что такое гельминты? | Факты

Гельминты — это червеобразные паразиты, которые выживают, питаясь живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, что иногда приводит к болезни хозяина. Существует множество различных гельминтов, от очень крупных до микроскопических.

  • «Гельминт» — это общий термин, означающий червь.
  • Все гельминты — беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом.
  • Есть много разных видов гельминтов длиной от менее одного миллиметра до более одного метра.
  • Гельминты поражают ряд хозяев, включая человека.
  • Их эффекты внутри хозяина также различаются, вызывая широкий спектр болезней, от легких до потенциально смертельных.
  • Гельминты — одна из основных причин заболеваемости в развивающихся странах, от которых страдают более двух миллиардов человек. Это почти треть населения мира!
  • Инфекция может вызывать физические, пищевые и когнитивные нарушения у маленьких, развивающихся детей.
  • Глобальное бремя гельминтозов превышает бремя таких заболеваний, как малярия и туберкулез.

Зачем изучать генетику червей?

  • Caenorhabditis elegans , аскарида (или нематода), насчитывающая около 1000 клеток, была первым животным, геном которого был секвенирован.
  • Хотя C. elegans — очень простой организм, секвенирование его генома проложило путь к всестороннему изучению его развития и поведения.
  • Есть надежда, что знание геномов других гельминтов поможет лучше понять их биологию.
  • Ожидается, что знание того, как они действуют и вызывают заболевания, приведет к новым, более эффективным способам лечения этих инфекций.

Ниже представлены некоторые из наиболее охарактеризованных гельминтов. Они сгруппированы в соответствии с их общей формой и той частью хозяина, на которую они имеют тенденцию влиять и в которой живут во время инфекции.

Круглые черви

Что это такое?

  • Круглые черви или нематоды — это тонкие черви, которые могут жить, питаться и размножаться в кишечнике человека.
  • Черви могут попасть в организм хозяина, когда:
    • хозяин ест пищу или пьет воду, содержащую червей;
    • червь проникает непосредственно в кожу хозяина;
    • насекомое, такое как комар, переносит червь, кусает хозяина.
  • Круглые черви имеют длину от менее миллиметра до метра.
  • Заражение аскаридами чаще всего происходит в теплом тропическом климате в бедных сельских общинах.
  • Инфекции аскариды обычно не вызывают заметных симптомов, если только глисты не присутствуют в очень большом количестве.
  • Заболевание может быть вызвано червем, живущим в кишечнике, крови, лимфе или тканях.
  • Кишечные черви являются наиболее распространенными, и их можно диагностировать, посмотрев под микроскопом на наличие червей или яиц в образцах фекалий.
  • Инфекции аскариды можно успешно лечить с помощью лекарств: курс таблеток или растворенный в воде порошок для маленьких детей. Лекарство часто действует, препятствуя движению или метаболизму червя.
  • Существуют тысячи различных видов круглых червей, некоторые из которых инфицируют людей.

Гигантские круглые черви

  • Гигантские круглые черви очень длинные (часто более 30 сантиметров в длину) и имеют диаметр от двух до шести миллиметров.
  • Ascaris lumbricoides — это гигантский круглый червь, который поражает людей и может вырасти до 35 сантиметров в длину.
  • Их яйца попадают в почву с фекалиями и передаются людям через зараженную пищу или питье. Яйца вылупляются в кишечнике и мигрируют в легкие. Затем они откашливаются из легких в рот и, следовательно, проглатываются.Они попадают в желудок, прежде чем попасть в кишечник, где они живут.
  • Ascaris lumbricoides наиболее распространена в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарными условиями.
  • Около 85% людей, инфицированных Ascaris lumbricoides , не проявляют никаких симптомов, особенно если количество глистов в организме невелико.
  • Если в организме присутствует большое количество глистов, хозяин может испытывать рвоту, одышку, вздутие живота или закупорку кишечника.

Блюдо с червями Ascaris lumbricoides. Многие вырастают до 30 сантиметров в длину. Изображение предоставлено: профессор Филип Купер, Ливерпульская школа тропической медицины, Великобритания

Власоглав

  • Власоглавы называются так из-за их характерной хлыстоподобной формы с длинным тонким передним концом и более толстым хвостом.
  • Trichuris trichiura — власоглав человека.
  • Власоглавы достигают максимальной длины от пяти до восьми сантиметров.
  • Яйца Trichuris trichiura , как и гигантские круглые черви, откладываются в почве с фекалиями и передаются людям с зараженными продуктами питания или напитками.Они вылупляются и развиваются внутри тонкой кишки, а во взрослом возрасте переходят в толстую кишку.
  • По оценкам, 600-800 миллионов человек в мире инфицированы власоглавом.
  • Власоглавы обитают в теплом влажном климате, особенно в Азии.
  • Понимание биологии власоглавов открывает перспективы для разработки терапевтических методов лечения воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
    • Заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызываются иммунной системой организма, атакующей участки кишечника.
    • Эти болезни редко встречаются в развивающихся странах, где инфекция власоглавов очень распространена. Ученые считают, что это может быть связано с тем, что черви помогают контролировать иммунный ответ и не дают иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника.

Человеческий власоглав, Trichuris trichiura . Изображение предоставлено: AJ Cann через Flickr CC BY-SA

Анкилостомы

  • Анкилостомы имеют серовато-белый или розовый цвет. Их название происходит от формы их голов, которая слегка изогнута по отношению к остальной части тела, как крючок.
  • Ancyclostoma duodenale имеет хорошо развитую пасть с двумя парами зубов, тогда как Necator americanus имеет пару режущих пластин, а не зубы, которые помогают им прикрепляться к стенке кишечника.
  • Чаще всего люди заражаются анкилостомами через прямой контакт кожи с зараженной почвой, часто при ходьбе босиком.
  • После заражения у человека может появиться зудящая сыпь вокруг области проникновения червя на кожу.
  • Анкилостомы намного меньше гигантских круглых червей, поэтому вызывают меньшее повреждение тканей и непроходимость.
  • При тяжелых инфекциях анкилостомы могут вызывать боль в животе, диарею, утомляемость и потерю веса. Анкилостомы — это кровососущие черви, которые в некоторых случаях могут вызывать достаточную кровопотерю, что приводит к анемии (дефициту железа).
  • Повреждение кишечника анкилостомами может снизить его способность правильно усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к дефициту белка и недоеданию.Это особенно важно у детей и беременных женщин.
  • Анкилостомоз поражает более полумиллиарда человек во всем мире и является основной причиной материнских и детских болезней в развивающихся странах, в тропиках и субтропиках.

Голова анкилостомы, Ancyclostoma duodenale. Изображение предоставлено: Дэниел и Анита Сондерс через Flickr CC BY-NC-SA 2.0

Филяриальные черви

  • Примеры нитевидных филяриальных круглых червей: Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus.
  • Wuchereria bancrofti :
    • передается через укус комара и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Африке, Южной Америке и Азии.
    • живет в лимфатических узлах. Это основная причина лимфатического филяриоза, болезненного и глубоко уродующего заболевания, которое приводит к отекам и задержке жидкости в конечностях и гениталиях.
  • Onchocerca volvulus :
    • распространяется через укус черной мухи Simulium и поражает более 18 миллионов человек во всем мире, в большинстве случаев в Африке.
    • живет в жировом слое кожи, вызывая онхоцеркоз. Это более широко известно как речная слепота, потому что муха Simulium быстро размножается в воде с быстрым течением, такой как ручьи и реки. Если червь достигнет глаз, он может вызвать слепоту.
  • Ученые в настоящее время работают над секвенированием полных геномов филяриальных червей, чтобы больше узнать об их генетике и о том, как они функционируют у своих хозяев.

Ленточные черви

Что это такое?

  • Ленточные черви — это плоские ленточные черви, обитающие в кишечнике своего хозяина.Их научное название — цестоды.
  • Люди могут заразиться ленточным червем, употребляя в пищу зараженную сырую свинину, говядину или рыбу или употребляя пищу, загрязненную фекалиями инфицированных животных.
  • Ленточные черви чаще всего встречаются в развивающихся странах и редко встречаются в Великобритании.
  • Жизненный цикл ленточного червя включает как минимум двух хозяев, взрослые особи живут в одном хозяине (например, человеке), а личинки живут в другом хозяине (например, свинье).
  • Заражение взрослым ленточным червем редко вызывает серьезные симптомы, и поэтому люди часто не знают, что инфицированы, пока не увидят сегменты червя в своих фекалиях.Эти сегменты немного похожи на белые рисовые зерна и содержат яйца ленточных червей.
  • Инфекции личинками ленточных червей могут быть смертельными, если личинки создают цисты в тканях своего хозяина.
  • Различные виды ленточных червей вызывают у людей разные симптомы.
    • Например, рыбный цепень поглощает витамин B12, что приводит к дефициту витамина B12 у хозяина. Дефицит витамина B12 может привести к язвам во рту, депрессии и появлению на коже бледно-желтого оттенка.

Взрослый солитер Taenia saginata.Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Flukes

Что это такое?

  • Трематоды, более известные как сосальщики, представляют собой плоских овальных или листовидных червей длиной от нескольких миллиметров до семи или восьми сантиметров.
  • Инфекции наиболее распространены в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке.
  • Сосальщики можно разделить на две группы — тканевые сосальщики и кровяные сосальщики.

Тканевые двуустки

  • Эти двуустки поражают желчные протоки, печень или другие ткани.
  • Одним из примеров является китайская печеночная двуустка, Clonorchis sinensis :
    • Эта двуустка обитает в желчных протоках человека и, как полагают, питается там эпителиальными клетками.
    • Симптомы включают боль в животе, потерю веса и желтуху.
    • Эти симптомы вызваны набуханием или закупоркой желчных протоков, труб, по которым желчь из печени в кишечник.

Печеночная двуустка китайская. Изображение предоставлено: Wellcome Images

Кровяные сосальщики

  • Все кровяные сосальщики принадлежат к роду Schistosoma .
  • Как следует из названия, на некоторых этапах своего жизненного цикла кровяные сосальщики обитают в крови своего хозяина.
  • Schistosoma паразиты вызывают шистосомоз (также известный как бильгарциоз), тропическое заболевание, которым страдают около 240 миллионов человек во всем мире.
  • Люди в субтропических и тропических регионах мира могут заразиться Schistosoma при игре или купании в пресной воде, зараженной личинками шистосом. Личинки зарываются прямо в кожу.
  • Симптомы инфекции являются результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразита:
    • Обычно часто встречаются гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру и мышечные боли. Симптомы также могут включать кожную сыпь, кашель и боль в животе.
    • При более хронических инфекциях воспаление возникает в тех частях тела, где застряли яйца, таких как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и даже мозг. Если не лечить, это может привести к долгосрочному повреждению этих органов.

Мужские и женские шистосомы. Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашенной в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 17.11.2015

CDC — Аскаридоз — Общая информация

Что такое аскаридоз?

Аскарида является кишечным паразитом человека.Это наиболее распространенная глистная инфекция у человека. Личинки и взрослые черви живут в тонком кишечнике и могут вызывать кишечные заболевания.

Как распространяется аскаридоз?

Аскарид живет в кишечнике, а яиц аскарид передаются с фекалиями инфицированных людей. Если инфицированный человек испражняется на улице (возле кустов, в саду или в поле) или если кал зараженного человека используется в качестве удобрения, то яйца откладываются на почве. Затем они могут созреть в инфекционную форму.Аскаридоз вызывается проглатыванием инфекционных яиц. Это может произойти, если руки или пальцы, на которых есть загрязненная грязь, попадут в рот, или при употреблении овощей или фруктов, которые не были тщательно приготовлены, промыты или очищены от кожуры.

Кто подвержен риску заражения?

Заражение происходит во всем мире в теплом и влажном климате с плохими санитарно-гигиеническими условиями, в том числе в зонах с умеренным климатом в теплые месяцы. Люди в этих районах подвергаются риску, если почва, загрязненная человеческими фекалиями, попадет в их рот или если они будут есть овощи или фрукты, которые не были тщательно вымыты, очищены или приготовлены.В настоящее время аскаридоз в Соединенных Штатах встречается нечасто.

Каковы симптомы аскаридоза?

Люди, инфицированные Ascaris , часто не проявляют никаких симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут быть легкими и включать дискомфорт в животе. Тяжелые инфекции могут вызвать непроходимость кишечника и замедлить рост у детей. Другие симптомы, такие как кашель, связаны с миграцией глистов по телу.

Как диагностируется аскаридоз?

Медицинские работники могут диагностировать аскаридоз, взяв образец стула и используя микроскоп для выявления яиц.Некоторые люди замечают инфекцию, когда в их стуле выделяются глисты или они кашляют. Если это произойдет, принесите образец глистов своему врачу для диагностики.

Как предотвратить заражение?
  • Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, в том числе человеческими фекалиями («ночная почва»), используемой для удобрения сельскохозяйственных культур.
  • Вымойте руки теплой водой с мылом перед тем, как брать пищу.
  • Обучайте детей тому, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
  • Вымойте, очистите или приготовьте все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, удобренной навозом.

Подробнее на: Мытье рук

Передачу инфекции другим можно предотвратить с помощью

  • без дефекации на улице, а по
  • эффективных канализационных систем.

Подробнее на: Мытье рук

Как лечить аскаридоз?

Противогельминтные препараты (препараты, избавляющие организм от паразитарных червей), такие как альбендазол и мебендазол, являются препаратами выбора для лечения.Инфекции обычно лечат в течение 1-3 дней. Рекомендованные лекарства эффективны.

Что такое профилактическое лечение?

В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтозами, передающимися через почву (анкилостомоз, Ascaris и власоглавы), часто лечат без предварительного исследования стула. Такое лечение называется профилактическим лечением (или «профилактической химиотерапией»). К группам высокого риска, определенным Всемирной организацией здравоохранения, относятся дети дошкольного и школьного возраста, женщины детородного возраста (включая беременных во 2-м и 3-м триместрах и кормящих женщин) и взрослые, занятые в профессиях, где существует высокий риск тяжелых инфекций. .Дети школьного возраста часто проходят лечение в рамках программ школьного здравоохранения, а дети дошкольного возраста и беременные женщины посещают поликлиники.

Что такое массовое введение лекарств (МДА)?

Гельминты, передающиеся через почву (анкилостомы, Ascaris и власоглавы) и четыре других «забытых тропических болезни» (речная слепота, лимфатический филяриатоз, шистосомоз и трахома) иногда лечат с помощью массового приема лекарств. Поскольку используемые препараты безопасны, недороги или дарят, целым группам риска предлагается профилактическое лечение.Массовые приемы лекарств проводятся периодически (часто ежегодно), обычно с распространителями лекарств, которые ходят от двери к двери. Множественные забытые тропические болезни часто лечат одновременно с помощью МДА.

Вернуться к началу


Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

Парагонимоз: причины, симптомы и лечение

Парагонимоз — это инфекция, вызываемая паразитарными червями. Это вызвано употреблением в пищу недоваренных крабов или раков.

Парагонимоз может вызывать заболевание, напоминающее пневмонию или желудочный грипп. Инфекция может длиться годами.

Причины парагонимиоза

Парагонимоз вызывается заражением плоским червем. Этот паразитический червь также называется двуусткой или легочной двуусткой, потому что он обычно поражает легкие.Обычно заражение происходит после употребления в пищу недоваренных крабов или раков, несущих незрелые сосальщики.

После проглатывания человеком черви созревают и растут внутри тела. Через несколько месяцев черви распространяются по кишечнику и животу (брюшной полости). Они проникают через мышцу диафрагмы и попадают в легкие. Попав в легкие, черви откладывают яйца и могут жить годами, вызывая хронический (долгосрочный) парагонимоз.

Парагонимоз редко встречается в США. Большинство случаев встречается в Азии, Западной Африке, Южной и Центральной Америке.

Симптомы парагонимоза

Парагонимоз не вызывает никаких симптомов при первоначальном заражении. Многие люди с парагонимозом никогда не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы парагонимоза действительно возникают, они являются результатом местоположения и активности червей в организме, которые со временем меняются.

Продолжение

В первый месяц после заражения парагонимозные черви распространяются через брюшную полость, иногда вызывая симптомы, которые могут включать:

Затем черви перемещаются из живота в грудную клетку.Там они могут вызывать респираторные симптомы, такие как:

Без лечения парагонимоз становится хроническим. Это может продолжаться десятилетия.

Самый частый долговременный симптом парагонимоза — это периодически повторяющийся кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье). Другие симптомы хронического парагонимоза могут включать:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Кровавый понос
  • Шишки или шишки на коже живота или ног, которые появляются и исчезают с течением времени

У некоторых людей хронический парагонимоз никаких заметных симптомов.

У 25% людей, госпитализированных с парагонимозом, черви поражают мозг. Симптомы могут включать:

Диагностика парагонимоза

Диагностика парагонимоза может быть трудной или отложенной. Это потому, что его симптомы часто легкие и совпадают с более распространенными состояниями.

Продолжение

Чаще всего человек с симптомами проходит несколько тестов, прежде чем врач поставит диагноз парагонимоза. Обследования и тесты, используемые для постановки диагноза, включают:

История болезни .Ваш врач получит подсказки о возможном парагонимозе, посмотрев на картину, в которой проявлялись ваши симптомы. Врач спросит, когда вы ели недоваренных крабов или раков.

Медицинский осмотр. Аномальные звуки дыхания или болезненность живота, наблюдаемые при осмотре грудной клетки или живота врачом, могут указывать на проблему и требовать дальнейших исследований.

Анализы крови. Большое количество лейкоцитов определенного типа может указывать на паразитарную инфекцию.В крови могут присутствовать антитела против сосальщиков.

Микроскопия мокроты. Яйца двуустки могут быть обнаружены при исследовании откашливающейся мокроты под микроскопом.

Рентген грудной клетки. Могут присутствовать узелки (пятна) в легких, выдолбленные участки (кисты или полости) или жидкость вокруг легких (плевральный выпот).

Компьютерная томография. Изображения легких с высоким разрешением могут показать более подробную информацию, чем рентген грудной клетки. Кроме того, КТ головы или живота может быть ненормальной, если парагонимоз поражает мозг или печень.

Продолжение

МРТ. Изображения головного мозга с очень высоким разрешением позволяют идентифицировать кисты или отек мозга, вызванные парагонимозом.

Бронхоскопия . Врач может ввести эндоскоп (гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в легкие. Сосальщики или их яйца собирают из образцов легочной жидкости. Сосальщиков или яиц можно увидеть под микроскопом.

Торакоцентез. Врач вводит иглу в грудную стенку, чтобы взять образец жидкости вокруг легких (плевральный выпот).

Исследования стула. Яйца двуустки можно увидеть в образцах стула при исследовании под микроскопом.

Точный диагноз парагонимоза ставится при обнаружении яиц двуустки в мокроте или кале инфицированного человека. Но сосальщики могут откладывать яйца только через два месяца после заражения. Это затрудняет раннюю диагностику.

Лечение парагонимиоза

У большинства людей парагонимоз можно вылечить пероральными противопаразитарными препаратами. И празиквантел (бильтрицид), и триклабендазол (Эгатен) одобрены для лечения.Празиквантел принимают три раза в день в течение двух дней, а триклабендазол — два раза в день с интервалом в 12 часов.

В редких случаях парагонимоза с поражением головного мозга могут потребоваться другие методы лечения, такие как противосудорожные препараты или хирургическое вмешательство для уменьшения отека мозга.

Visceral Larva Migrans — обзор

Эозинофильная пневмония при синдроме Larva Migrans

Visceral Larva migrans 241 — это зоонозная инфекция, вызываемая у человека Toxocara canis, паразитом, поражающим множество собак и других собак.Токсокароз встречается во всех регионах мира с умеренным и тропическим климатом. Яйца, выделяемые самками червей, проходят с фекалиями инфицированных собак, поэтому почва общественных игровых площадок в городских районах часто заражена яйцами токсокар . Дети, играющие на загрязненных территориях, могут заразиться, особенно когда они практикуют геофагию. Проглоченные яйца вылупляются в кишечнике, мигрируют через портальный кровоток и проникают в печень, легкие и другие органы. Однако у человека развитие паразита блокируется на личиночной стадии.

Висцеральная мигрирующая личинка встречается преимущественно у детей, большинство из которых остаются бессимптомными и не диагностированными. При появлении симптомов у пациентов отмечается лихорадка, легочные проявления, судороги и утомляемость. Легочные проявления примерно в 80% случаев состоят из кашля, хрипов и одышки; затемнение легких при рентгенографии грудной клетки присутствует примерно у половины пациентов с легочными симптомами. 241 Тяжелое легочное поражение, которое наблюдается примерно в 15-20% случаев, может помочь кортикостероидам. 242

Хотя токсокароз редко встречается у взрослых, он может быть тяжелым 243 244 и требовать искусственной вентиляции легких. Пациенты обнаруживают лихорадку, одышку и помутнение легких на рентгенограмме грудной клетки. При аускультации легких присутствуют хрипы или хрипы. Эозинофилия крови может присутствовать изначально или развиваться только в последующие дни. Количество эозинофилов увеличивается в дифференциальном количестве клеток в ЖБАЛ.

Диагностика токсокароза затруднена, поскольку положительный серодиагностический диагноз может быть вызван остаточными антителами, не имеющими диагностического значения.Антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении всего гельминтоза и не являются диагностическим признаком недавней инфекции. 245

Висцеральная мигрирующая личинка обычно требует только симптоматического лечения, а использование антигельминтных средств вызывает споры. Кортикостероиды кажутся полезными в случаях тяжелого поражения легких.

Болезни Homo sapiens — Metazoa

  • Дифиллоботрий
    nihonkaiense
    Yamane et al., 1986
  • Эпидемиология: Япония исх.
    Передача: Oncorhynchus masou ishikawae исх.
    Лабораторные исследования: ПДРФ в
    расщепленные профили с SmaI, HinfI и HhaI могут использоваться как видоспецифичные
    маркеры, даже если только фрагменты стробил с морфологическим сходством
    были в наличии исх. .
    Терапия: однократная пероральная доза 7, 23
    или 25 мг / кг празиквантела
    (также в малых дозах 5-10 мг / кг ref ).
    Все пациенты изгнали ленточного червя со сколексом, побочных эффектов не было.
    отметил ref1,
    ref2
    ;
    пероральный прием Гастрографина в сочетании с внутримышечным
    инъекция вагостигмина ref .

  • Diphyllobothrium pacificum
    (Ныбелин, 1931) Марголис, 1956
  • Эпидемиология: случаи заболевания в Южной Америке.
    были подтверждены в Чили ref1,
    ref2,
    ref3

    (Торрес П., Геше В., Монтефуско А., Миранда Дж. К., Дитц П., Хуйсе Р.Дифиллоботриоз
    Humana y en peces del lago Riñihue, Чили: efecto de la actividad
    Educativa, distribución estacional y relación con sexo, talla
    y dieta de los peces. Archivos de Medicina Veterinaria. 1998; 30: 3145),
    Перу (Flores JM, Vidaurre MT, Rivera ML, Rosales MC. Diphyllobothrium pacificum
    en niños del Peru. Diagnóstico. 2002; 41: 1614; даже из
    доколумбовые копролиты ref1,
    ref2

    и мумии, датируемые 4000-5000 лет назад, меньше, чем обычно
    яйца из-за попадания незрелых яиц в кишечник в виде ленточных червей
    разложить после смерти хозяина ref ),
    южная часть Бразилии исх. ,
    Уругвай и Аргентина исх. .Новые случаи явно были связаны с циклическим проявлением Эль-Ниньо.
    на тихоокеанском побережье Чили в 1975-2000 гг. из-за миграции
    лесные млекопитающие, рыбы и птицы, а также загрязнение окружающей среды ref .
    Также выявлен в образце, взятом из брюшной полости скелета ребенка.
    найден в Зето-Пойнт (ADK-011), археологическом памятнике на острове Адак в
    Центральные Алеутские острова (Аляска) ref
    Передача: промежуточный узел
    только морская рыба.Взрослый червь находится у морских львов и морских котиков. юг
    Американские морские львы и морские котики живут вдоль побережья Перу, Чили, Аргентины.
    и Уругвай. Поэтому маловероятно найти зараженную рыбу вне
    ареал обитания морских львов / морских котиков. D. pacificum действительно заражает
    в Canisiliaris ref1,
    ref2

    и люди, и это не редкость среди перуанцев и чилийцев, которые едят
    сырая рыба ( Sciaena deliciosa ) с лимоном в традиционной тарелке под названием
    «cebiche» ref1,
    ref2

    Терапия: празиквантел ref

  • Дифиллоботрий
    stemmacephalum
    Cobbold, 1858 исх.
  • Diphyllobothrium ursi Yamaguti,
    1941
  • Эпидемиология: в Северной Америке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Общие сосальщики (трематоды)
    Обитаемый орган Fluke
    Легкое Paragonimus westermani
    Кишечник esphyes Fasci Mettgonimus yokagawi
    Печень Clonorchis sinensis , Opithorchis видов, Fasciola hepatica
    Кровь Schistosoma mansoni, Shistosum