Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Осмотр малыша в 1 месяц | Pampers

Первый плановый визит к детскому врачу обычно происходит, когда ребенку исполняется 1 месяц. Во время этого посещения врач измерит вес и рост малыша, а также даст необходимые рекомендации по интересующим вас вопросам.

Поскольку для вас и ребенка это новый опыт — запланируйте поход заранее: узнайте, когда в поликлинике “грудничковый день”, убедитесь что малыш выспался и хорошо поел, принесите все необходимое, чтобы ребенок оставался сухим и довольным, а также захватите копию выписки из роддома, если вы еще не передали ее врачу.

Во время первого планового осмотра врач оценит физическое развитие малыша:

  • измерит рост и взвесит ребенка, чтобы убедиться, что он растет и прибавляет массу тела; 

  • убедится, что остаток пуповины отпал, а пупочек хорошо заживает;

  • сделает обязательную прививку от гепатита B, если ее не сделали в роддоме;

  • назначит лечение любых обнаруженных проблем, например себорейного дерматита или опрелостей;

  • спросит о том, как спит, ест и испражняется ваш малыш.

Вопросы, которые врач задаст родителям

  • Наблюдался ли ребенок после выписки в каком-либо стационаре? Если да, то по какой причине, проводились ли исследования и каковы их результаты?

  • Держит ли ваш малыш головку, когда вы кладете его на животик?

  • Реагирует ли он на голос родителей?

  • В какое время ребенок спит дольше — днем или ночью?

  • Увеличились ли периоды его бодрствования?

  • Может ли малыш фокусировать взгляд и следить глазами за мамой?

  • Как он реагирует на различные звуки?

  • Спит ли он на спине? Какое вы выбрали спальное место и постельное белье для ребенка?

  • Как малыш реагирует на окружающие предметы?

  • Как ребенок ведет себя днем и вечером?

  • Сохраняете ли вы грудное или перешли на искусственное вскармливание?

  • Общее самочувствие малыша и родителей — есть ли какие-то трудности или жалобы?

Обсудите все детали

Наверняка у вас уже возникла масса вопросов по режиму, кормлению и развитию вашего крохи. Настало время обсудить их с врачом. Вот некоторые распространенные вопросы, которые обычно задают доктору молодые родители:

  • Сколько ребенку нужно кушать? Расскажите врачу о режиме питания вашего ребёнка.

  • Как часто он должен испражняться?

  • Что делать если малыш “перепутал” день с ночью? Как лучше успокоить его, если он плачет? Нужно ли использовать для этого соску?

Не молчите!

Педиатр должен знать о здоровье ребенка все, поэтому никогда не умалчивайте о том, что показалось вам странным в поведении или самочувствии малыша. Например, стоит начать беспокоиться и непременно сообщить врачу если:

  • Ребенок отказывается есть и теряет вес.

  • Вам кажется, что малыш не реагирует на звуки, особенно на мамин голос.

  • Ребенок не шевелит или слабо двигает ручкой или ножкой.

  • У вашего крохи насморк или выделения из глаз.

  • Во время бодрствования малыш не фокусируется на вашем лице.

  • Вам сложно успокоить малыша.

  • Вы испытываете грусть, тревогу или трудности со сном и питанием.

  • У вас пропало молоко, и вы собираетесь перейти на искусственное вскармливание.

  • Период бодрствования малыша длится не более получаса.

Помните, что каждый ребенок уникален и индивидуален в своем развитии и не стесняйтесь обсуждать с педиатром любые вопросы, касающиеся здоровья вашего малыша!

Каких врачей необходимо посещать при беременности и с какой регулярностью

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

  • Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
  • Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
  • УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
  • Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
  • Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
  • Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
  • УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
  • Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
  • УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
  • После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

Организация диспансерного наблюдения детей

















Возраст

Врачи-специалисты

Исследования

1-12 мес

Врач-педиатр ежемесячно в поликлинике.

 Врач-невролог, хирург, ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач – по медицинским показаниям, но не менее 1 раз в год, врач-стоматолог в год

ОАК, ОАМ, острота слуха — по медицинским показаниям, но не менее 1 раза, ЭКГ (при отсутствии обследования в роддоме), антропометрия ежемесячно

1-2 года

 Врач-педиатр 2 раза в год

ОАК, ОАМ, соскоб на э/б, кал на я/г, доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год)

2-3 года

Врач-педиатр 2 раза в год, невролог, офтальмолог, стоматолог, гинеколог (девочкам при оформлении в ДДУ)

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, (соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в ДДУ), доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год, острота слуха)

3-4 года

Врач-педиатр 1 раз в год, логопед

ОАК, ОАМ, доврачебный кабинет (антропометрия 1 раз в год)

4-5 лет

Врач-педиатр 1 раз в год

ОАК, ОАМ,  доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, антропометрия 1 раз в год)

5-6 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, гинеколог (девочкам при отсутствии осмотра ранее)

ОАК,ОАМ, глюкоза крови, соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в школу, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

6-11 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, врач-стоматолог

ОАК, ОАМ, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты зрения, измерение АД, антропометрия 1 раз в год)

11-12 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, хирург

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

12-14 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

14-15 лет (юноши)

Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург,  ЛОР-врач, психиатр (нарколог)

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

14-15 лет (девушки)

Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог

ЭКГ

15-16 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ (юношам), доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

16-17 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог (девушкам)

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

17-18 лет

Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)

ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога;

 — врача-отоларинголога;

 — врача-офтальмолога;

 — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

— фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 — калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

— связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

— свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Каких врачей детям необходимо пройти во время медосмотра?


В Украине с 2010 года для школьников стало обязательным ежегодное прохождение медицинских осмотров в лечебно-профилактических учреждениях. Такое обследование необходимо для своевременного выявления нарушений здоровья ребенка и определения допустимых для него физических нагрузок


Решение о введении обязательных профосмотров было принято Министерством охраны здоровья Украины после ряда случаев гибели школьников во время уроков физкультуры. Несчастные случаи были связаны с достаточно слабым физическим здоровьем подростков. Именно во избежание повторения трагедий в  Украине были введены обязательные ежегодные медицинские обследования детей.

Осмотры школьников проводятся только лишь по согласию родителей или законных представителей, которые обязаны  присутствовать при осмотре ребенка, не достигшего 14 лет. Вся информация о состоянии здоровья вносится в форму №086-1/0, которая передается школьному врачу. В период, когда ребенок только поступает в школу или детский сад, выдается справка № 026 /у и «Карта профилактических прививок». 

Периодичность обязательных медосмотров учащихся

По результатам осмотра у педиатра или терапевта для каждого школьника определяется группа для занятий на уроках физкультуры. Существуют основная, подготовительная и специальная группы. Кого в какую группу определить решает терапевт по результатам проведения пробы Руфье (оценки работоспособности сердца). По состоянию на сегодняшний день количество учеников в основной группе уменьшается, а те дети, которые состоят в подготовительной группе не сдают нормативы и не имеют права заниматься в спортивных секциях, в свою очередь в специальной группе, ученики точно также не сдают нормативы, имеют низкую нагрузку и не получают оценки.

Каких врачей необходимо пройти во время медосмотра?

Существуют определенные нормы проверки состояния здоровья ребенка для выявления отклонений или патологий у него, поэтому чтобы получить справку №086-1/0 школьники должны обязательно пройти обследование у таких врачей как:

  • Оториноларинголог –  врач при помощи специальных зеркал осматривает полость носа, носоглотку и уши, наружно-слуховой проход, барабанные перепонки, глоточные миндалины и голосовые связки. 
  • Офтальмолог – проверяет глазное дно, зрительные характеристики и внутриглазное давление. 
  • Хирург – проверяет расположение яичек (у мальчиков), наличие/отсутствие паховой грыжи, сколиоза, плоскостопия у детей обоих полов.
  • Невропатолог – оценивает состояние зрительного аппарата и функции черепно-мозговых нервов.

Те дети, которые состоят на диспансерном учёте у узкопрофильного врача (гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога и т.д.) дополнительно проходят осмотр и у него.

Мнение специалиста

Врач-педиатр Сиренко Оксана Ивановна рассказала о комплексе исследований, необходимом для поступления в школу.

[[blockquote text=»Будущие первоклашки проходят углубленный медосмотр, который включает консультацию у хирурга, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда, дерматолога, невролога, психиатра, логопеда, стоматолога, анализы крови и мочи, ЭКГ, проверка на наличие прививок. После чего, для зачисления в учебное заведение, выдается вся необходимая медицинская документация (форма № 026/о).

Список врачей и анализов, необходимых для прохождения, может варьироваться. Это зависит от учебного заведения, в которое будет поступать ребенок. В государственных общеобразовательных школах, как правило, действуют одинаковые требования относительно медицинских осмотров, а вот в лицеях и частных школах они могут быть несколько расширенными. Но это совсем не проблема, ведь в любой клинике обязательно проведут дополнительные обследования, что позволит родителям еще раз убедятся в готовности своего ребенка к школе.»]]

Медосмотр школьников имеет особое значение, так как позволяет не только своевременно выявить отклонения в состоянии его здоровья, но и провести максимально полное оздоровление.

Информация для беременных | Женская консультация №40

Милые наши беременные!

За время наблюдения в женской консультации вам придется сдавать большое количество анализов, посещать специалистов. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли проследить за развитием беременности в динамике, чтобы правильно оценить состояние Вашего малыша и при необходимости скорректировать тактику наблюдения.

Объем  обследования беременной женщины и сроки проведения лабораторно-инструментальных методов обследования в нашей консультации представлены ниже.

Своевременно сдавайте анализы! Доверяйте своему врачу и акушерке! И у нас все получится!

Осмотр врачами-специалистами

Во время беременности обязательны консультации:

  • Врача-терапевта и стоматолога не менее 2 раз.
  • Окулиста и отоларинголога 1 раз.

Консультации других специалистов осуществляются по показаниям и по направлению врача-акушера-гинеколога или врача-терапевта.

Амбулаторная акушерская помощь

При нормально протекающей беременности (оценивает врач-акушер-гинеколог) при ранней явке на учет по беременности женщина посещает врача 10-12 раз:

  • первый раз при постановке на учет;
  • затем через 10-14 дней с результатами анализов, заключением врача-терапевта, окулиста, стоматолога и ЛОР-врача;
  • в  последующем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности;
  • далее 2 раза в месяц с 28 нед. до 37 нед. беременности;
  • и каждые 7-10 дней после 37 нед. беременности.

При выявлении патологических отклонений частота посещений врача-акушера-гинеколога возрастает.

При неявке женщины на прием к врачу в назначенный срок убедительная просьба сообщить о причине неявки и согласовать следующее посещение с врачом, позвонив в регистратуру по телефону: 393-25-59 (Богатырский пр., 7, корп. 5) и  300-51-27 (Вербная ул., 16) назвав свои Ф.И.О., адрес и фамилию участкового врача.

Будьте дисциплинированы! В указанные сроки посещайте специалистов! 

Организация наблюдения родильниц

После выписки из родильного дома в женской консультации продолжает проводиться динамический контроль состояния женщины после родов.

На прием к врачу-акушеру-гинекологу рекомендуется приходить на 10-12 сутки после родов.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: советы и рекомендации по личной гигиене, по уходу за молочными железами, режим домашнего труда и отдыха, рациональное питание, гигиеническая гимнастика.

Следующая явка через 6 — 8 недель после родов. Желательно эту явку согласовать на первом приеме после родов.

Во время второго посещения проводится обязательный осмотр на кресле, влагалищное исследование. Необходимо получить рекомендации по контрацепции.

Последующие осмотры в течение двух лет каждые 6 месяцев для восстановления и поддержания общего и репродуктивного здоровья женщин.

Желаем Вам здорового и счастливого материнства!

Почему немецкие врачи не ходят к больным детям | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Это ужас для каждой немецкой мамы! Приводишь ребенка утром в детский сад, а на двери висит табличка: «У нас один случай инфекционной эритемы». Или: «Один из детей заболел чесоткой». Или: «У одного из детей — вши». Понятно, что эти заболевшие дети остались дома, но детский сад обязан проинформировать других родителей.

Две температуры — два подхода

Многие сообщают воспитателям о диагнозе, который поставили их детям, хотя делать это они не обязаны. Сообщают в первую очередь тогда, когда речь идет о заразном заболевании. Но родители все равно жалуются на то, что дети (конечно, не их, а чужие) приходят в детский сад с насморком, кашлем, простуженные… Надо сказать, что долгое время воспитатели с таким положением более или менее мирились, но сейчас все чаще детские сады берут инициативу на себя и настоятельно советуют родителям в таких случаях оставлять детей дома. В детских садах раздают памятки, на дверях висят плакаты, напоминающие о том, что сыпь, боли в животе, сильные насморк и кашель, головная боль — все это причины оставить ребенка дома.

Но это еще не означает, что в немецких детских садах вы не увидите кашляющих детей. А вот «выписывать» ребенка у врача здесь не надо, когда речь идет о простудных заболеваниях. Справку никто не потребует. В случае с острыми заразными вирусными инфекциями родители, конечно, обратятся к врачу, но не обязаны сообщать об этом в детский сад. В Германии действует врачебная тайна, и родители могут настоять на том, чтобы диагноз не разглашался. Даже если у ребенка обнаружили вши (что, кстати, вовсе не является признаком недостаточной гигиены). И на карантин детский сад не закрывают. 

Памятка на двери в детский сад напоминает, когда детей лучше оставить дома

Серьезно заболевший ребенок, разумеется, остается дома. В школе действуют такие же правила, причем родители обязаны проинформировать школу, что их сын или дочь болеют. 

Что значит «серьезно»? Если у ребенка поднялась температура? Во-первых, оговоримся, в Германии принято различать повышенную температуру (Temperatur) и высокую температуру (Fieber). Большинство немецких родителей начинают нервничать, когда градусник показывает больше 39. Если же у малыша 37,7, это еще не повод для паники и даже визита к врачу.

Поэтому в Германии довольно часто можно услышать, что ребенок после одного-двух дней, проведенных дома с повышенной температурой, идет в детский сад. Редко кто оставляет детей дома с остаточными симптомами — насморком и кашлем. Да и врачи при легких простудных заболеваниях так просто дома ребенка и его родителя не оставят. Впрочем, и в Германии заботливые бабушки рекомендуют вылечиться «до конца» и лучше посидеть дома. «Я считаю, это очень разумно: оставить ребенка на несколько дней дома и дать ему возможность восстановиться. Нам в Германии не мешало бы вернуться к этому подходу», — отмечает детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte) Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl). У его коллеги из Дюссельдорфа Моники Науйокс (Monica Naujoks) из Центра детских врачей в Дюссельдорфе (KiZ) есть четкое правило на этот случай для родителей: «Если ребенок не спал ночью из-за простудных симптомов — насморка и кашля, то ему следует остаться дома. При температуре — тоже. Если речь идет о банальных инфекциях, если просто течет нос, то ребенка можно вести в сад».  

Врач не идет к пациенту

Обратим ваше внимание еще на один важный аспект: в Германии заболевшего ребенка ведут к врачу, а не вызывают педиатра на дом, когда у ребенка, например, желудочный грипп или ОРВИ. Детский врач Херман Йозеф Каль объясняет это так: «В принципе, всегда можно вызвать врача на дом, но вопрос в том, есть ли время у него ходить к пациентам. Кроме того, когда родители приходят во врачебную практику, у него больше возможностей для проведения необходимых анализов и обследований. Можно сразу сделать ультразвуковое обследование, анализы крови, мочи, мазок на микрофлору. Дома это невозможно». 

Эта тема постоянно всплывает на форумах в социальных сетях. Недоуменно восклицают недавно приехавшие в Германию из России или Украины родители, впервые сталкиваясь с такой ситуацией: «Какая негуманность! Нельзя вызвать врача на дом, если у ребенка температура 38,5!» Правда, и в обсуждениях на форумах, и в обществе все-таки больше «понимающих» ситуацию. Ведь если врач будет бегать с домашними визитами, что тогда будет твориться в это время у него в практике? Время, затраченное на дорогу, врач мог бы уделить больным детям, аргументируют врачи и родители.

«Если взволнованная мама говорит нам, что у ребенка температура, мы советуем дать жаропонижающее и приехать к нам, когда ему станет немного легче», — говорит Моника Науйокс из Центра детских врачей в Дюссельдорфе (KiZ). Моника — детский врач и мать троих детей. В такой ситуации она сама оказывалась не раз. Когда возникает угроза жизни ребенку, конечно, надо немедленно вызывать скорую помощь, однако повышенная температура и плохое самочувствие обычно не мешают приехать к врачу. Тем более что обычно выбирают детского врача рядом с домом, так что везти его на общественном транспорте за тридевять земель не приходится.

Если немецкий детский врач и совершает домашний визит к пациенту, то вечером или в выходные дни. Или когда речь идет действительно о сложных случаях: например, дети с тяжелыми заболеваниями могут быть прикованы к постели. «Еще одно исключение, — рассказывает врач из Дюссельдорфа, — новорожденные».

Родители остаются дома

По закону, каждому работающему полагается 10 оплаченных дней в год на уход за заболевшим ребенком. Матерям- или отцам-одиночкам — по 20 дней. Если в семье двое детей, соответственно в два раза больше. Причем работник может оставаться в Германии дома до трех дней без больничного, подписанного врачом, а если больничный выдается по уходу за ребенком, его надо брать уже с первого дня. Это объясняется тем, что в данном случае больничный с первого дня оплачивает страховая компания, а в случае со взрослым первые дни берет на себя работодатель.

10 оплаченных дней в году на уход за заболевшим ребенком у работающего родителя есть, пока ребенку не исполнилось 12 лет. А дальше родители должны брать дни из полагающегося им отпуска по закону или за свой счет.

И еще один факт: расходы на лекарства для детей, как и оплату гонораров врачей берут на себя медицинские страховые компании, то есть родители за это не платят. Получил рецепт — иди в аптеку и получай лекарства бесплатно.

Смотрите также:

  • На работу в Германию с ребенком

    Кому можно болеть без справки

    Если ребенок заболел, то следует оформить больничный у врача с первого дня. Этого требует трудовое законодательство. Когда болеет взрослый, разрешается оставаться на больничном без справки до трех дней: достаточно сообщить об этом работодателю. Заболел ребенок, а больным сказался родитель (к примеру, чтобы не таскать ребенка по врачам)? За это грозит немедленное расторжение договора.

  • На работу в Германию с ребенком

    Развивающие занятия в рабочее время

    Все развивающие занятия проходят в рабочее время. До четырех лет все курсы, будь то музыка, танцы или рисование, требуют присутствия взрослого: они так и называются «курс для ребенка и родителей» — Eltern-Kind-Kurs. Поэтому малышей обычно приводят папы и мамы. За редким исключением — дедушки и бабушки. А ребенка с няней на занятиях вы здесь вообще вряд ли встретите.

  • На работу в Германию с ребенком

    Детский сад и работа

    Детские сады бывают муниципальные, частные, при церкви или при фирме- работодателе. Большинство из них работают по традиционной схеме: с 8 до 9 часов утра приводите ребенка, а примерно к пяти — забираете. Учитывая ситуацию на дорогах, работать на полную ставку обоим родителям практически нереально. Определенный контингент мест в саду предполагает укороченный день — ребенка надо забрать до трех.

  • На работу в Германию с ребенком

    Когда офис приходится делить

    Что делает это авто в офисе? В борьбе за кадры немецкие концерны расширяют программы по поддержке сотрудников с детьми. К ним относятся и офисы для родителей и детей — Eltern-Kind-Büro. В специально оборудованное помещение можно прийти с малышом: вы — работаете, он — играет. Конечно, это временное решение и только на крайний случай: ребенка не с кем оставить дома, детский сад не работает.

  • На работу в Германию с ребенком

    Моя прекрасная няня

    В Германии няня — довольно редкое явление. Даже детей до трех лет предпочитают отдавать в сад или к так называемой «маме на день» — Tagesmutter, у которой до пяти малышей в группе. За детей до трех лет в садах придется платить чуть больше. Некоторые семьи выбирают услуги няни по программе Au pair. На детской площадке вы вряд ли увидите ребенка с няней.

  • На работу в Германию с ребенком

    Планируем отпуск заранее

    Сотрудники с детьми школьного возраста берут отпуск во время каникул. Коллеги без детей или с детьми дошкольного возраста, как правило, должны учитывать этот момент, чтобы на предприятии не возникло внезапной нехватки персонала. Это не значит, что вы никогда не сможете взять отпуск в каникулярное время, пока ваш ребенок ходит в сад, но право первого выбора все-таки за коллегами со школьниками.

  • На работу в Германию с ребенком

    Не повод для огорчений

    Может так получиться, что вы замещаете коллегу, который берет отпуск в каникулярное время, и вас попросят не планировать отпуск на этот период в ближайшие годы. Не расстраивайтесь — благодаря этому у вас есть возможность избежать километровых пробок и толпы в аэропорту, которые можно наблюдать к началу каникул и по возращении школьников с родителями из отпуска.

  • На работу в Германию с ребенком

    Доступные развлечения

    И у досуга есть своя специфика. Например, детских площадок в Германии не так много, как в России. Иногда до ближайшей приходится ехать на машине или общественном транспорте. Торговые центры, аэропорты не обустроены детскими развлекательными уголками в таких масштабах, как это можно увидеть в Москве. Но и брать деньги за то, что ваш ребенок покатается с горки, здесь тоже никто не догадается.

  • На работу в Германию с ребенком

    Без аниматоров и дорогих подарков

    День рождения детей в Германии, конечно, — большой праздник, но, как правило, без аниматоров, толпы взрослых и… дорогих подарков. В среднем на подарок ребенку немцы тратят от 15 до 20 евро. Многие родители придерживаются правила: ребенок приглашает столько гостей, сколько ему исполняется лет. Традиция отмечать дома не канула в прошлое. Здесь охотно устраивают праздник в уютной атмосфере.

    Автор: Марина Борисова

 

К каким врачам нужно записаться во время пандемии?

Хотя в новостях доминировал новый коронавирус, другие проблемы со здоровьем никуда не делись. Итак, когда вам следует обратиться к врачу? И следует ли делать это через личный прием или телемедицину?

Первым, к кому обратится за советом, будет ваш лечащий врач или соответствующий специалист. Вы также можете получить совет в Интернете: многие медицинские организации, такие как Американская академия педиатрии и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, опубликовали рекомендации для практикующих врачей и пациентов на своих веб-сайтах.Имейте в виду, что в некоторых штатах есть правила относительно того, какие встречи и процедуры могут продолжаться. Эти правила различаются и будут продолжать действовать, поскольку в одних штатах ограничения смягчаются, а в других сохраняются правила пребывания дома.

В дополнение к этим ресурсам, вот несколько общих рекомендаций о том, как продолжать лечение во время пандемии.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Врачи по всей стране заметили, что пациенты с сердечными приступами, аппендицитом и легкими инсультами поступают в отделения неотложной помощи позже, чем следовало бы.«Мы не хотим, чтобы люди откладывали получение неотложной помощи», — сказала Элисон Б. Гудман, педиатр, медицинский эпидемиолог и представитель Целевой группы по рискам CDC в чрезвычайном реагировании на COVID-19.

Вам следует обратиться в скорую помощь, если вы испытываете симптомы, которые могут быть потенциально опасными для жизни или причинить вред, если их не устранить немедленно. Примеры этих симптомов включают «боль в груди, затрудненное дыхание, опущенное лицо, слабость рук или затруднение речи, а также острую травму или травму», — сказал Гудман.Точно так же, если вы испытываете сильную боль, вы должны без колебаний позвонить в службу 9-1-1 или обратиться в скорую помощь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Возможно, вы заметили аномальный отек одной из конечностей, боль в животе, странную опухоль или внезапное увеличение веса. По словам Гудмана, в идеале вам следует позвонить своему врачу, чтобы узнать о неотложных симптомах, которые не требуют посещения неотложной помощи. Если у вас нет терапевта, вы можете позвонить или обратиться в местную клинику неотложной помощи.

Жаклин Финчер, практикующий терапевт и президент Американского колледжа врачей, сказала, что если у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями появились новые, ухудшающиеся симптомы, ей часто нужно видеть их в своем кабинете. Это могут быть пациенты, у которых есть медицинские проблемы, такие как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, болезни сердца или почек, а также изменения в состоянии здоровья, такие как отеки в ногах, одышка, боль в груди или температура. «С острым заболеванием помимо хронического действительно трудно должным образом оценить с помощью телемедицины», — сказал Финчер.Она предпочитает, чтобы такие пациенты звонили в офис, а не писали по электронной почте или использовали портал для пациентов, чтобы она могла отсортировать по телефону и, возможно, пригласить их войти.

Специалисты также принимают пациентов по текущим или неотложным вопросам, поэтому вы не должны стесняться. также позвоните в их офисы. Эми Гупта Сесса, сертифицированный дерматолог из Лютервилля, штат Мэриленд, все еще осматривает пациентов в офисе. «Мы называем некоторых наших пациентов« часто летающими самолетами », — сказала она. «Каждые пару месяцев у них растет рак кожи.Мы определенно беспокоимся об этих людях, что они не придут, и мы увидим их через три месяца, и рост будет огромным. В таких случаях я бы сказал: «Мы доступны, и мы хотим позаботиться о вас» ».

Какие личные встречи мне следует записаться?

Определенные проблемы со здоровьем потребуют личного посещения, сказал Конор Делани, колоректальный хирург и председатель Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда. «Некоторые вещи просто не подходят для телездравоохранения», — сказал он.«Все, что требует медицинского осмотра или формальной оценки перед лечением, необходимо делать лично».

По словам Марка Голдштейна, директора Центра астмы в Филадельфии и начальника отделения аллергии и иммунологии больницы Пенсильвании, некоторым пациентам с аллергией необходимо посещать приемы. «Для лечения в кабинете врача, иммунотерапии от аллергии [прививки от аллергии] или биологического лечения астмы пациенты нуждаются в регулярном лечении, чтобы поддерживать пользу от терапии», — сказал он. Для людей, страдающих аллергией и астмой, прививки от аллергии не только уменьшают симптомы аллергии; они также помогают контролировать вспышки астмы, которые могут отправить пациента в больницу, сказал Гольдштейн.

По словам Гудмана, иммунизация детей в возрасте до 24 месяцев также по-прежнему рекомендуется в обычном режиме. Для новорожденных с не полностью развитой иммунной системой, которым также требуется постоянный контроль веса, важно продолжать посещать педиатра по расписанию.

Пациентам, получающим лечение от рака, или тем, кто находится на диализе, также необходимо посещать все назначенные им регулярные приемы. Другие регулярные посещения врача могут потребовать тщательного обсуждения с вашим врачом.Например, Американская ассоциация физиотерапии советует физиотерапевтам тщательно обдумать, перевешивает ли «риск заражения COVID-19 преимущества немедленного лечения», корректируя планы лечения или перенося назначения соответственно.

Несмотря на то, что некоторые посещения беременных пациенток, например консультации по добавкам, можно проводить с помощью телемедицины, другие виды дородовой помощи, такие как ультразвуковые исследования и лабораторные работы, необходимо будет проводить в офисе. Поговорите со своим акушером-гинекологом; некоторым женщинам может быть назначен пересмотренный график дородового наблюдения с сочетанием виртуальных и личных встреч, чтобы уменьшить потенциальное воздействие covid-19.

Если вы не уверены, квалифицируется ли ваш прием как неотложная медицинская помощь в вашем штате, позвоните заранее. Например, своевременное лечение бесплодия было приостановлено сразу после начала пандемии, но некоторые клиники Нью-Йорка недавно возобновили личный уход после того, как губернатор Эндрю М. Куомо (D) объявил лечение бесплодия основным лекарством в апреле.

Какие встречи можно записать с помощью телемедицины?

Многие врачи до сих пор принимают пациентов лично, но виртуально.По словам Патриса А. Харриса, психиатра и президента Американской медицинской ассоциации, несмотря на то, что не существует универсального стиля приема, пациент может рассчитывать на видеоконференцию со своим врачом, чтобы обсудить любые новые симптомы и историю болезни. , список лекарств и всю стандартную информацию, которой они могут поделиться во время обычного посещения. «Они просто не могут пройти медицинский осмотр», — сказала она. «В конечном счете, им следует ожидать типичного совместного процесса принятия решений и открытых разговоров о медицинской помощи», которые они будут иметь при стандартном осмотре.

Телездравоохранение хорошо подходит для лечения хронических состояний, особенно потому, что некоторые пациенты с такими состояниями относятся к группе высокого риска по covid-19. «Людям по-прежнему необходимо лечить диабет и гипертонию», — сказал Харрис. «Это прекрасная возможность для использования телемедицины, чтобы гарантировать непрерывность медицинского обслуживания. Мы хотим убедиться, что у них есть возможность получить помощь ».

Для пациентов с хроническими заболеваниями, которые будут приходить к вам реже, Финчер рекомендует им заказывать манжеты для измерения артериального давления, глюкометры и весы, если у них еще нет этого оборудования дома.

Делани сказал, что виртуальные встречи особенно полезны для послеоперационных пациентов или для тех, кто страдает такими заболеваниями, как болезнь Крона или колит, которым может потребоваться простая корректировка ухода. Точно так же пациенты, которые регулярно посещают психиатра, обычно могут перейти на приемы телемедицины; многие психиатры до сих пор принимают пациентов практически во время пандемии коронавируса.

Если у вас просто есть вопросы к врачу, возможно, вам подойдет телездравоохранение.У Гольдштейна есть пациенты с респираторными заболеваниями, которые используют телемедицину, чтобы спросить, как им следует подойти к пандемии. «Телемедицина — это скорее советы или то, где они находятся со своими симптомами и проблемами, которые могут у них возникнуть», — сказал он. «Для многих это отличный способ задать вопросы. Многие мои пациенты, страдающие астмой, спрашивают о риске заражения или развития осложнений с covid, и я могу ответить на эти вопросы по телефону ».

В случаях, когда может не потребовать личного ухода, вы также можете начать с телемедицины.«Мы пытаемся отсортировать все с помощью теледермы», — сказала дерматолог Сесса. «Скажем, в случае сыпи, мы захотим узнать, насколько она серьезна, появились ли волдыри, продолжались ли она три года или неделю — насколько она остра. Есть ли у них и другие системные проблемы? Они больны? » Это помогает ей определить, нужен ли пациенту личный визит.

Какие обычные встречи мне следует перенести?

Если вы в целом здоровы, у вас нет явных симптомов и вам предстоит медицинский осмотр у основного лечащего врача, можно отменить это посещение на короткий срок, сказал Финчер.«Мы пытаемся предоставить пациентам возможность выбора при их регулярных, рутинных приемах», — сказала она. «Некоторые пациенты не хотят заниматься телездравоохранением и говорят:« Я приду к вам и проведу анализы, когда почувствую себя комфортно »». В этих случаях Финчер сказал, что вам или вашему врачу следует повторно подключиться через месяц, чтобы узнать, где вы ». если у вас появились новые симптомы.

Несрочные визиты к стоматологу и чистку следует отложить, ограничивая приемы только чрезвычайными ситуациями. Обычные обследования на рак шейки матки, легких, груди или толстой кишки также могут быть отложены — если только у вас нет симптомов, которые могут вызывать тревогу, таких как, например, уплотнение в груди или кровавый стул.В этом случае вам следует поговорить со своим врачом, который может назначить скрининговый тест. Если ваш скрининг отменен, обязательно перенесите его как можно скорее, когда ограничения в вашем штате ослабнут.

Какие меры предосторожности мне следует соблюдать в кабинете врача?

Если вы собираетесь посетить врача, Харрис посоветовал «обязательно позвонить заранее» и попросить совета. «Кабинет врача или больница может сказать вам, в какую дверь войти, что вам следует делать при входе, и они могут рассказать вам о процессе регистрации», — сказал Харрис.«Я рекомендую всем носить маску для лица. Каждый должен продолжать мыть руки [часто]. И всегда держись на расстоянии шести футов от ближайшего человека ».

Многие врачебные кабинеты пытаются настроить залы ожидания так, чтобы в них одновременно находился только один человек, и все они находились на расстоянии не менее шести футов друг от друга. «В некоторых кабинетах врачей даже ставят крестики на полу в качестве визуальной подсказки, чтобы показать, как далеко до них шесть футов», — сказал Харрис.

Финчер, терапевт, сказала, что ее офис проводит скрининг пациентов.«Если они входят в офис, их встречает у дверей кто-то, кто проверяет их и измеряет температуру, и им задают несколько вопросов, связанных с covid, на которые они должны ответить« нет ». Тогда и только тогда они смогут войти в офис ». Будь то в холле или в комнате, пациенты всегда остаются социально дистанцированными от других. Если кому-то неудобно заходить в офис, пациенты могут просто «подъехать на своей машине, и мы приедем навестить их в машине, если им будет удобнее», — сказал Финчер.Она возьмет кровь для лаборатории и при желании проведет там медицинский осмотр.

В случае неотложной помощи обращайтесь за помощью по прибытии. «У CDC есть некоторые меры для пациентов, посещающих больницы или отделения скорой помощи, такие как визуальные оповещения на входе с инструкциями по гигиене, наличие большого количества принадлежностей, таких как мыло для рук, дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе», — сказал Гудман. В отделениях неотложной помощи также следует проводить сортировку пациентов с респираторными симптомами отдельно от тех, у кого нет симптомов.

Куда бы вы ни пошли, медицинский персонал должен контролировать свои собственные потенциальные симптомы, связанные с коронавирусом, перед каждой сменой и носить соответствующие маски для лица или другие соответствующие средства индивидуальной защиты.Если у вас есть вопросы о мерах, которые ваш врач или поставщик медицинских услуг принимает для защиты пациентов во время пандемии, позвоните, прежде чем войти.

Берч — журналист из Мичигана.

Сколько пациентов должен посещать врач каждый день?

Цифры просто потрясающие. В статье 2012 года в «Анналах семейной медицины» отмечалось, что средний врач первичной медико-санитарной помощи насчитывает около 2300 пациентов на его «панели», то есть общее количество пациентов, находящихся на его или ее попечении. Хуже того, в нем говорилось, что каждому врачу придется «потратить 21.7 часов в день для оказания всей рекомендованной острой, хронической и профилактической помощи группе из 2500 пациентов. «Я не уверен, что хочу, чтобы этот врач видел меня в конце этого долгого рабочего дня в офисе. Согласно опросу Американской академии семейных врачей, проведенному в 2013 году, у среднего члена этой группы еженедельно 93,2 «встречи с пациентом» — в офисе, больнице или доме престарелых, по вызову на дом или с помощью электронного визита. Это примерно 19 пациентов в день. Семейные врачи сказали, что тратят 34.1 час непосредственного ухода за пациентом каждую неделю, или около 22 минут на сеанс, при этом под присмотром каждого врача находится 2 367 человек.

Помните, что это врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут оказаться в числе наиболее обремененных — если судить по количеству пациентов — в медицине. Нехватка врачей первичного звена, чья практика менее прибыльна, чем, скажем, неврологов или кардиологов, вызывает озабоченность в течение многих лет.

В 2012 году некоммерческая группа Physician Foundation опросила 13 575 врачей в Соединенных Штатах и ​​обнаружила, что 39.8 процентов принимают от 11 до 20 пациентов в день, а 26,8 процента — от 21 до 30 пациентов в день. Здесь, однако, есть небольшая хорошая новость: второй показатель существенно снизился с 41,3 процента в предыдущем опросе группы, проведенном в 2008 году. Возможно, это отражает влияние рецессии; никто из фонда не смог прокомментировать.

Обновление 18:40: В электронном письме президент фонда Лу Гудман написал, что «врачи работают меньше часов, принимают меньше пациентов и ограничивают доступ к своей практике в свете значительных изменений в медицинской практике. среда.По оценкам исследования, если эта модель сохранится, 44 250 врачей, работающих на полную ставку, будут потеряны из рабочей силы в следующие четыре года ».

Он предсказал, что в течение следующих трех лет« более 50 процентов врачей сократятся. вернуться к осмотренным пациентам, работать неполный рабочий день, переключиться на консьерж-медицину, выйти на пенсию или предпринять другие шаги, которые могут уменьшить доступ пациентов ». С миллионами людей, недавно застрахованных в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, пациенты могут столкнуться с еще большими проблемами при поиске доступа к врачам, он сказал.

Около 75 процентов врачей, участвовавших в опросе, назвали себя «перенапряженными и перегруженными» или «на полную мощность», примерно столько же, кто сказал это в 2008 году. Но 58 процентов заявили, что они тратят от нуля до 10 часов на оформление документов каждую неделю. 26,1% заявили, что тратят на эти обязанности от 11 до 20 часов в неделю. Опять же, группа от 11 до 20 часов была меньше, чем в 2008 году.

Итак, какой размер подходит для семейной практики, такой, чтобы пациенты были счастливы, а доктор не падал от усталости? В статье 2007 года в «Управлении семейной практикой» эта статья была решена и предложена в 3.1 посещение в год, врач, который принимает 20 пациентов в день, может иметь под своим наблюдением около 1400 человек — чертовски меньше, чем 2300 или около того, упомянутых выше. При 25 пациентах в день этот врач мог справиться с «панелью» из 1750, что все еще намного меньше, чем реальный средний показатель.

Есть много переменных, которые я не нашел здесь возможности учесть: количество задач, включая оформление документов, которые могут быть переданы другому персоналу, как практикующим медсестрам, так и лицам без медицинского образования; разница между частнопрактикующими врачами и теми, кто работает в больничных кассах, таких как Kaiser Permanente, и персоналом больниц; и загруженность специалистов, и это лишь некоторые из них.Но цифры ясно показывают, насколько перегружены врачи первичной медико-санитарной помощи, и могут дать намек на то, через что проходят некоторые из тех ветеранов, которые обращаются за помощью.

Почему врачи должны посещать ординатуры

Июнь в Соединенных Штатах знаменует месяц, когда заканчиваются резиденции и начинаются новые. Хотя в ближайшее время будет много написано об опасностях попадания в больницы в это время года (эта история, кажется, никогда не утомляет основные СМИ), я хотел бы сделать шаг назад и подумать о том, почему врачи должны подумать о посещении выпускных курсов ординатуры.Я имел удовольствие сделать это недавно.

Волнение. Со всеми мрачными новостями о реформе здравоохранения и ее последствиях для врачей в наши дни приятно видеть волнение молодых врачей и их гордых поддерживающих семей, когда они переходят к следующей главе своей жизни. В ограниченных количествах наивность — вещь прекрасная. Мы были там однажды, помнишь? Было интересно наблюдать, что, несмотря на неопределенность впереди (и смех, который был слышен при упоминании этого факта), настроение по-прежнему казалось всем светлым.Какая работа лучше?

Перспектива. Если вы действительно хотите выслушать худых о здравоохранении, сходите в ординатуру и поговорите с самыми разными докторами — как новыми, так и старыми. Различные точки зрения помогают увидеть, куда идут дела. Например, я разговаривал с уважаемым геронтологом: она упомянула, что ординаторам, которых она обучила, нравилась ее ротация, но вместо этого я выбрала дерматологию из-за их ссуды на сумму 200 000 долларов.

«Я имею в виду, серьезно, — сказала она, -… кожа? Но опять же, как они могут рассчитывать вернуть сумму с процентами до того, как уйдут на пенсию, сделав то же, что и я? »

Или с другой точки зрения: было гораздо больше женщин, которых я помнил в прошлые годы, и, конечно, больше женщин с маленькими младенцами или с маленькими детьми, чем я когда-либо вспоминал.Впечатляющий. И я думал, что лекарство — это сложно! Но уравновесить требования медицины и семьи тоже? Я трепещу перед этими профессионалами в области жизненного баланса и управления временем. Наконец, более интересное наблюдение: в следующем году несколько выпускников будут работать заместителями. Может, так они и хотели; может быть, нет — но мы должны задаться вопросом, не подвели ли мы этих людей? Будет ли это новой тенденцией в ближайшие годы?

Благодарность. Приятно, когда каждый год обучения преподавательский состав выражает признательность особенно сильным резидентам.Точно так же, когда жители выражают благодарность тем, кто помогал им в пути, это еще приятнее. Мне особенно нравится, когда пациенты вручают особую награду своей любимой медсестре в палате. Поговорим о признании значимых людей! Простое признание профессиональных коллег на всех уровнях, которые изо дня в день делают все возможное, слишком часто игнорируется. Выделение времени для признания этих людей безотносительно к их «рангу» в иерархии ухода за пациентами должно быть нормой, а не исключением.

Сюрпризы. Трудно превзойти старшую пародию: подшучивая над людьми и опытом, который мы все переживаем в медицине, легче проглотить горькие пилюли долгих ночей и тяжелых дел. Если мы не можем смеяться над собой, то кто может? Жители, которые жили, дышали, смеялись и плакали вместе, переходя от клинической службы к клинической, обладают уникальной квалификацией, позволяющей напоминать нам о хорошем, плохом и уродливом из того, что мы делаем каждый день, с помощью пародий.

Но, пожалуй, лучшая причина пойти на выпускной — это не ужин с резиновым цыпленком, или пародии, или шанс пообщаться с академическими хай-поллоями, а шанс вспомнить, зачем мы все это делаем.Потому что иногда, когда вы меньше всего этого ожидаете, жители напоминают вам:

Спасибо, ребята.

Уэс Фишер, кардиолог, ведет блог по адресу Dr. Wes .

Менее половины женщин посещают рекомендованные врачи после родов

Медицинские ассоциации широко рекомендуют женщинам посещать своих акушеров и врачей первичной медико-санитарной помощи вскоре после родов, но, согласно исследованию, проведенному учеными Джона Хопкинса, немногим менее половины из них записываются или соблюдают эти послеродовые визиты.

Исследователи обнаружили, что женщины с осложнениями беременности чаще обращались к врачу после родов, но в целом частота посещений была низкой.

«Женщины должны понимать важность шестинедельного визита к акушеру — не только для решения проблем и выздоровления после родов, но и для отслеживания возможных будущих рисков для здоровья, проверки беременности и перехода к первичной медико-санитарной помощи, — говорит Венди Беннетт, доктор медицины, доцент медицины и ведущий исследователь исследования, описанного на прошлой неделе в Журнале общей внутренней медицины.«Женщины с осложнениями беременности подвергаются более высокому риску некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца, и эти посещения дают возможность оценить риски и обратиться к поставщикам первичной медико-санитарной помощи для работы по долгосрочному профилактическому лечению».

Группы врачей, такие как Американский колледж акушерства и гинекологии, рекомендуют женщинам с такими осложнениями, как высокое кровяное давление во время беременности или гестационный диабет, не только посещать своих акушеров через шесть недель после родов, но и обращаться к своим лечащим врачам в течение года. .

Для исследования исследователи собрали данные по одному плану коммерческого медицинского страхования и нескольким планам страхования Medicaid в Мэриленде. Цели заключались в определении различных предикторов получения послеродовой первичной и акушерской помощи женщинам с осложнениями беременности и без них, включая гестационный или прегестационный сахарный диабет и гипертензивные расстройства, такие как преэклампсия. У женщин с этими состояниями гораздо выше вероятность развития долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Среди женщин со страховкой Medicaid, поддерживаемой налогами, 56,6 процента женщин с осложненной беременностью и 51,7 процента женщин без осложненной беременности обратились к врачу первичной медико-санитарной помощи в течение года. Среди женщин, имеющих коммерческую медицинскую страховку, это сделали 60 процентов женщин с осложненной беременностью и 49,6 процента женщин без осложнений.

Белые пациенты, пожилые пациенты и пациенты с депрессией или преэклампсией также чаще посещали своего лечащего врача.

Среди женщин, участвующих в программе Medicaid, 65 процентов женщин с осложненной беременностью и 61,5 процента женщин без осложнений имели послеродовой акушерский визит в течение трех месяцев. Цифры были немного ниже для тех, у кого была коммерческая страховка: 50,8 процента среди тех, у кого осложненная беременность, и 44,6 процента среди тех, у кого не было осложненной беременности.

Беннетт говорит, что медработникам необходимо разработать творческие способы повышения посещаемости послеродовых визитов. По ее словам, пилотный проект в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, например, предполагает совместные посещения «мамой и ребенком».Если осмотр ребенка включен в визит матери, мать с большей вероятностью пойдет на прием и, таким образом, получит важную информацию об улучшении своего поведения в отношении здоровья и необходимости последующего наблюдения за первичной медико-санитарной помощью. Другими вариантами являются посещения на дому и сотрудничество с детскими садами, общественными центрами и церквями, чтобы сделать посещения и мероприятия по укреплению здоровья более удобными.

Беннетт говорит, что больницам и врачам также требуется больше работы для координации будущих посещений или для организации транспортировки или ухода за детьми, если это необходимо.

«Беременность — это поучительный момент: многие женщины очень заинтересованы в выборе более здорового образа жизни, чтобы сохранить себя и своих детей здоровыми. После родов нам нужно поддерживать их мотивацию », — говорит она.

Беннетт и ее команда говорят, что их результаты подтверждают, что одного доступа к медицинскому обслуживанию — наличия страховки и врача — недостаточно для обеспечения надлежащего ухода. Все участники исследования имели страховку не менее шести недель после родов.

Исследование было поддержано Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья (5K23HL098476-02).

Среди других исследователей Джона Хопкинса, участвовавших в исследовании, — Сянь-Йен Чанг, доктор философии, магистр медицины; Дэвид М. Левин, доктор медицинских наук, магистр медицины; Линь Ван, доктор философии; Донна Нил, доктор медицины; Эрика Ф. Вернер, доктор медицины, магистр наук; и Жанна М. Кларк, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины.

выжить в первый месяц в качестве врача: советы сообщества

Приветствуем новых врачей! Вчера вы были студентами-медиками, а сегодня вы врачи! Какое пугающее чувство. Помните, что все разделяют схожие опасения и опасения, когда начинают свою резиденцию и хотят добиться успеха.Получение резиденции — это начало невероятного путешествия. Наслаждайтесь этим, расслабляйтесь, наслаждайтесь поездкой и будьте готовы учиться, расти, совершенствоваться и стать лучшим врачом, которым вы можете быть.

Каждый год NEJM Resident 360 проводит очень популярную дискуссию на тему «Как выжить в первый месяц в качестве врача», в которой участвуют студенты-медики, ординаторы, стипендиаты, слушатели и руководители программ со всего мира. В этом посте я основываюсь на этих обсуждениях, чтобы дать советы и ответы на вопросы, которые, вероятно, возникают у новых врачей, поступающих в ординатуру в этом году.

Жемчуг первого месяца

Ниже приведены некоторые подходы, которые я хотел бы использовать больше в течение первого месяца проживания:

  1. Задавайте вопросы: Мне было бы полезно задать больше вопросов и понять, что не бывает глупых вопросов. У других жителей, вероятно, есть тот же вопрос, но они не хотят или боятся задавать. Помните, как врачи, мы — лучшие защитники пациентов и должны использовать свой голос, чтобы улучшить их жизнь.
  2. Просить о помощи: Я постоянно напоминал себе, что просьба о помощи — не признак слабости.Пациенты доверили нам свое здоровье, поэтому лучше спросить, чем ошибиться. Обратитесь за помощью, если вы знаете, что она вам нужна. и , если вы не уверены, что она вам нужна. Уход за тяжелобольным пациентом может быть довольно сложной задачей, особенно в начале тренировки. Имейте в виду, что никто не ожидает, что вы получите все ответы. Не бойтесь признаться в том, что вам нужна помощь, и при необходимости перезвоните, даже если просьба о помощи означает разбудить пожилых жителей или присутствующих.
  3. Установите открытое общение: Для ухода за пациентами лучше иметь открытое общение с командой с самого начала.Чем больше вы общаетесь на регулярной основе, тем легче будет поднимать вопросы и опасения по мере их возникновения. Включите пациентов и их семьи в свои каналы общения. Постоянное информирование всех членов команды о плане лечения расширит возможности пациентов, продвинет вперед лечение и поможет вам предвидеть проблемы до того, как они возникнут.
  4. Познакомьтесь с другими членами группы по уходу: Я счел полезным включить мнение медсестер, социальных работников, фармацевтов и других членов группы поддержки в отношении моих пациентов.Эти члены команды — отличные ресурсы первой линии для ухода за пациентами, и часто они ухаживают за пациентами и работают в больнице дольше, чем вы. Чем больше вы общаетесь, тем больше вы узнаете о своих пациентах и ​​практическом применении медицины.
  5. Недостаточные обещания и перевыполнение: Мне жаль, что я не уделял больше внимания времени и энергии, которые требовались для участия в мероприятиях или проектах. Если вы хотите вступить в местные комитеты, начать исследовательские проекты или участвовать во внеклассных занятиях, вы почувствуете себя лучше и узнаете больше, если сможете полностью участвовать в одном или двух мероприятиях, вместо того, чтобы чувствовать давление чрезмерных усилий и необходимости отодвигать сроки или время отхода ко сну. .
  6. Посещайте институциональные образовательные конференции (например, утренний отчет, большие раунды, полуденная лекция): вы должны посещать лучшие медицинские практики, но вы будете удивлены тем, что вы можете узнать, просто присутствуя, и возможностями, которые они предоставляют для установления контактов и встреча с коллегами.
  7. Не изобретайте колесо эффективности заново: Было полезно спросить пожилых врачей об инструментах управления задачами и шаблонах в электронной медицинской карте, чтобы повысить эффективность работы в отделениях и в клинике.
  8. Облегчить домашнюю жизнь: Было важно оценить, насколько я буду занят, чтобы расставить приоритеты. Вы будете заняты больше, чем когда-либо. Обратите внимание на то, что для вас важно за пределами больницы, чтобы вы могли расставить приоритеты. Максимально автоматизируйте свою личную административную жизнь в рамках вашего бюджета (например, автоматическая оплата или напоминания календаря о днях рождения или административных задачах). Хотя еженедельная оплата уборки дома или доставки продуктов может выходить за рамки вашего бюджета, использование этих услуг каждые несколько недель или месяцев может принести некоторое желанное облегчение.Подзарядка, проведенная с семьей и друзьями в один из выходных, может быть более восстанавливающим, чем глубокая уборка ванной комнаты или покупка продуктов.
  9. Береги себя: Хотел бы я знать, насколько забота о себе необходима для самосохранения и предотвращения выгорания. Вы не можете позаботиться о других, если не позаботитесь о себе физически, умственно, эмоционально, финансово и духовно. Оставайтесь на связи с собой, с делами, которые делают вас счастливыми, и с друзьями и семьей за поддержкой.Если можете, отложите телефон и не проверяйте электронную почту, чтобы как можно чаще присутствовать на работе и наслаждаться отдыхом за пределами больницы, не думая о работе.
  10. Развивайте свои профессиональные интересы: Было полезно начать рано, просто наблюдая и сохраняя непредвзятость. Если вы не уверены в своей узкой специальности, ничего страшного. Некоторые врачи начинают ординатуру с четкой целью, многие — нет. Поговорите с пожилыми пациентами и обратитесь в консультационную службу, чтобы получить представление о том, что вам нравится в клинической практике.

Навыки выживания в резидентуре

Будьте в курсе

  • Выберите хотя бы одно состояние пациента в день для просмотра на PEPID, Epocrates или UpToDate.
  • Просмотрите материалы для ориентации по крайней мере за ночь перед началом нового вращения. Используйте руководства по ротации NEJM Resident 360 до начала ротации, чтобы получить обзор поля, выучить соответствующий язык и понять основные клинические проблемы.
  • Зарегистрируйте для оповещения по электронной почте о содержании (TOC) s для NEJM, JAMA и специализированных журналов для наиболее распространенных условий в интересующей вас области.Сканируйте заголовки. Подробно просматривайте только те статьи, которые кажутся вам интересными или важными для вашей группы пациентов.
  • Подпишитесь на оповещения о новостях литературного наблюдения (например, NEJM Journal Watch).
  • Посмотреть онлайн медицинских грандиозных туров и конференций от крупных медицинских учреждений.
  • Используйте мобильных приложений (например, QxMD), социальных сетей и Twitter: найдите актуальные медицинские новости с помощью поиска по хэштегам (например, #MedEd, #MedTwitter и #FOAMed)
  • Примите участие в журнальных клубах (лично или онлайн), чтобы получить более глубокие знания об исследованиях, меняющих практику.
  • Используйте NEJM Resident 360, чтобы быть в курсе, участвовать в дискуссиях и журнальных клубах, а также обращаться за советом к экспертам.
  • Храните на своем смартфоне (или ноутбуке) о важных медицинских жемчужинах.
    Обратите внимание на дифференциальную диагностику заболевания.
  • Слушайте подкастов и ознакомьтесь с курсами аудиосистемы для повышения эффективности. Вы можете слушать в машине, во время тренировки или мытья посуды.Некоторые авторитетные подкасты включают:

    • The Curbsiders — отличный подкаст по внутренней медицине, в котором представлены сертифицированные терапевты, которые проводят интервью с экспертами и делятся клиническими жемчужинами и знаниями, меняющими практику.
    • NEJM Resident 360 Curbside Consults — это подкаст, в котором с экспертами критически обсуждаются исследования, меняющие практику. В серии статистических обзоров Curbside Consults представлены краткие руководства по дизайну исследования и общим статистическим концепциям.

Развитие навыков тайм-менеджмента

Возможно, вы разработали систему тайм-менеджмента в медицинской школе, но теперь, когда количество пациентов и требований увеличилось, вам, возможно, придется пересмотреть свою стратегию.Медицинская подготовка — это марафон, а не спринт. Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться эффективными:

  • Попробуйте разные методы на раннем этапе, чтобы оставаться организованным, найдите то, что работает для вас, и придерживайтесь его.
  • Разработайте систему для определения приоритетов задач. Не бойтесь спросить старшего ординатора, как расставить приоритеты для ваших задач.
  • Выделите себе дополнительное время. Знайте, сколько времени вам нужно, чтобы выполнить утреннюю рутину, и уделите себе дополнительное время.Позже в этом году вы станете более эффективным.
  • Сосредоточьтесь на развитии ухода за пациентами , расставляя приоритеты в отделениях. Записывайте ежедневные заметки о прогрессе после того, как закончите список дел.
  • Найдите шаблон упорядочивания задач (например, листок с лекарствами)

Изучите навыки преодоления трудностей при ротации, смерти пациентов и плохих исходов

Ротации могут быть сложными по разным причинам. Долгие часы и недосыпание могут утомлять вас.Хотя вы, возможно, отработали пару ночных смен в медицинском вузе, адаптация к ночному освещению, что часто может означать несколько дней или недель ночных смен подряд, может оказаться сложной задачей. Другие ротации могут быть сложными, потому что вы так заняты, что вам кажется, что вы постоянно бегаете от одного пациента к другому и тушите пожары. Эмоционально сложные вращения могут оказаться самыми сложными. Очень важно сообщать семье о состоянии каждого пациента на протяжении всего пребывания в больнице.Если результат плохой, обязательно сообщите семье, насколько вы заботитесь и что вы и ваша команда сделали все, что могли.

Ниже приведены некоторые стратегии, которые помогут вам справиться со сложными ротациями или смертью пациента, несмотря на то, что он предоставил отличный уход:

  • Приоритет сна
  • Держите запас здоровых закусок и напитков наготове
  • Используйте лестницу вместо лифта для занятий фитнесом
  • Напоминайте себе, что до вас врачи выжили, и вы тоже можете
  • Обсуждение с членами команды по уходу
    • Структура и сценарий дебрифинга PEARLS («Содействие совершенствованию и рефлексивному обучению в симуляции») является одним из примеров смешанного подхода, разработанного для содействия эффективному подведению итогов путем интеграции образовательных стратегий для содействия обучению.
    • Поделитесь своими впечатлениями о результате и проведите мозговой штурм, проанализируйте и обсудите, могла ли команда сделать что-нибудь лучше
  • Сделайте паузу и найдите время, чтобы подумать о ситуации; не усваивайте свои чувства; не справляться с потерей и печалью нездорово
  • Обратитесь за профессиональной консультацией (например, по программе помощников сотрудника).

Превратите ошибки в возможности обучения

Это одна из самых важных вещей, которую нужно усвоить во время прохождения медицинской подготовки.Очевидная цель — никогда не допускать ошибок, которые причиняют боль или вред пациенту. Но мы люди, и все мы совершаем ошибки, несмотря на наши лучшие намерения.

  • Не критикуй себя
  • Помните, что резидентура, и особенно стажировка, предназначена для нескольких уровней надзора. позволяет выявлять потенциально опасные ошибки. Резиденты, стипендиаты и обслуживающий персонал наблюдают за вами, а медсестры, партнеры по клинической помощи и аптеки помогают проверять заказы и оценки.
  • Если сомневаетесь, всегда спрашивайте . Если вы беспокоитесь о пациенте, не уверены в диагнозе или лекарстве, лучше всего проверить.
  • Понять, как была сделана ошибка. Были ли пропущены предупреждающие знаки? EMR заказал неправильное лекарство? Разве лабораторный тест не был составлен? Понимая причину проблемы, мы можем предотвратить ее повторение.
  • Обсуждение, чтобы помочь каждому прийти к общему мнению и снять бремя смерти, плохого исхода или ошибки.

Полковник (Калифорния) Ронит Кац, доктор медицинских наук, главный хирург штата CSG. Она доцент кафедры медицины — первичная медико-санитарная помощь и здоровье населения в Медицинском центре Стэнфордского университета, а также директор Центра медицинских услуг и клиник после развертывания для Центра изучения военных травм и болезней (CA-WRIISC) в Пало-Альто, где она лечит пациентов. и обучает новых врачей Стэнфорда и студентов-медиков. Она сертифицирована в области профилактической, производственной и экологической медицины, а также является научным сотрудником Американского колледжа профилактической медицины.

Полковник Кац является членом управляющего совета AMA-IMG и делегатом AMA-HOD и был выбран Медицинским центром Стэнфордского университета в качестве представителя Stanford-OMSS в AMA.

В 2007 году доктор Кац получил премию Американской медицинской ассоциации за выдающиеся достижения в области медицины и лидерства. В 2013 году д-р Кац получила престижную награду «НАСА Group Achievement Award» за свою роль в проектной группе NASA-AMES Human Performance Centrifuge Project Team. Доктор Кац входит в состав многих советов и комитетов местных и национальных профессиональных организаций, в том числе медицинского директора (Act.) в Медицинском центре Стэнфордского университета, судья исследовательского симпозиума AMA, научного комитета AMA-IMG, комитета по назначениям AMA-IMG, председателя комитета по развитию лидерства AMA-IMG и председателя управляющего совета AMA-IMG.

Сколько пациентов может пролечить терапевт?

Не так много, как требуется, но делегирование может снизить рабочую нагрузку, говорится в исследовании университета.

Обычная пациентка, если ей повезет, чувствует теплые индивидуальные отношения со своим семейным врачом.

Средний пациент, если ему повезет, считает своего терапевта сочувствующим доверенным лицом.

Но со сколькими другими пациентами, по их мнению, их личный врач разделяет эту интимную связь? Удивятся ли они, узнав, что это может быть 2500 — или больше?

Тридцать четыре года назад, когда он начал свою карьеру в системе здравоохранения Kaiser, исполнительный медицинский директор и председатель совета директоров Southern California Permanente Medical Group Эдвард Эллисон, доктор медицины, сказал, что это не было необычным для количества пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи. панель врача превысит 3000 человек.

Теперь займемся арифметикой. Согласно критериям, используемым исследователями Университета Дьюка в серии исследований 2009 года, для оказания всех рекомендованных профилактических, хронических и неотложных услуг, необходимых 3000 пациентам с типичным возрастом и распространением болезней в США, врач должен был бы работать 17 часов в день. — семь дней в неделю, круглый год, без перерыва.

Поскольку это невозможно с человеческой точки зрения, качество медицинской помощи, которую пациенты должны получать, ухудшилось по всей стране, как показывают исследования.Между тем резко возросло количество случаев выгорания и самоубийств среди врачей.

СВЯЗАННЫЕ С: Предотвращение самоубийства врача; Распознавание симптомов, улучшение поддержки

Однако достижения в области технологий и поддержки команды значительно снизили нагрузку на врачей. Сегодня, говорит Эллисон, размер групп пациентов в национальном масштабе «вероятно, колеблется от 1800 до 2000». И большинство врачей, вероятно, скажут вам, что нужно больше капать ».

Согласно опросу, проведенному в 2018 году Фондом врачей, врачи в среднем работают 51 час в неделю и принимают 20 пациентов в день.Почти четверть их времени уходит на неклиническую (и разочаровывающую) работу с документами.

Количество пациентов, которым врач может оказать отличную помощь без ущерба для здоровья и удовлетворенности работой, зависит от многих факторов. Ключевой фактор — это количество задач, которые можно делегировать.

Исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Центре передового опыта в области первичной медицинской помощи в Сан-Франциско в 2012 году, рассматривало этот вопрос и показало, что если врач первичной медико-санитарной помощи делает все самостоятельно — скрининг, консультирование, иммунизацию, назначение лекарств, плановую помощь при хронических заболеваниях лечение острых состояний — работаю 43 часа в неделю из 47 человек.За 1 неделю в год (в среднем по оценке Американской академии семейных врачей) она может принять максимум 983 пациента.

СВЯЗАННЫЕ С: ощутимые результаты в борьбе с выгоранием врачей

Исследователи UCSF предложили, однако, что до 77 процентов времени, затрачиваемого врачом на профилактические услуги, можно безопасно делегировать неклиническим специалистам. По их подсчетам, еще 47 процентов часов, которые врач посвящает пациентам, управляющим обычными хроническими заболеваниями, можно было бы переложить на другой персонал — дипломированных медсестер, фармацевтов, санитарных педагогов и фельдшеров — с помощью информационных технологий в области здравоохранения и работающих под постоянным указанием врача.

Исследователи UCSF пришли к выводу, что в практике, когда группа поддержки освобождает врачей первичной медико-санитарной помощи от всех этих некритичных обязанностей по уходу, 1947 пациентов составят разумную группу.

«У некоторых врачей может быть 1000 гериатрических пациентов, которым требуется много внимания», — отмечает педиатр Расс Либби, доктор медицинских наук, из Медицинского общества Северной Вирджинии и Фонда врачей. «Другие, которые лечат в основном здоровых людей 20-летнего возраста, могут получить действительно большую панель.

СВЯЗАННЫЙ: Командный подход оставляет вмятины в EHR врачей «Пижамное время»

«Есть и индивидуальные факторы, — отмечает он. «Некоторые врачи просто съедают и выплевывают, всегда оказывая качественную помощь. У меня был один коллега, который заходил в комнату, проводил пять минут с пациентом, и пациент думал, что это был час. Это вопрос навыков врача. Существует значительная вариативность ».

В Kaiser, отмечает Эллисон, новые врачи начинают с уменьшенной нагрузки на пациентов, которая постепенно увеличивается в течение шести месяцев, чтобы обеспечить акклиматизацию.«Некоторые врачи адаптируются быстрее, чем другие», — допускает он. «Точное количество пациентов на панели не фиксируется на камне. Цифры меняются даже по месяцам. Это динамичный процесс ».

Более того, по его словам, «мы позволяем врачам работать по сокращенному графику. Если они хотят работать на 80 процентов или на 50 процентов, мы постараемся их удовлетворить.

«Невозможно просто выбрать идеальное число в отдельности», — советует он. «Вы должны смотреть на это целостно. Мы хотим уйти от виджетов.Дело не в том, сколько пациентов вы принимаете в течение дня, а в том, сколько проблем вы решаете ».

Дэвид Оллиер Вебер — независимый журналист из Калифорнии.

Заработная плата лечащего врача | Salary.com

Baylor Scott & White Health — Фриско
,
TX

Выполняет стационарные клинические процедуры под руководством лечащего врача по утвержденным протоколам.Инициирует и изменяет заказы на тесты и уход за пациентами на основе …

Baylor Scott и White Health — 3 дня назад

Больница Прогресс Вест — Фэллон
,
NV

Врачи акушерства поддерживают область обслуживания женщин, выполняя обязанности домашнего врача.Это … обслуживающий персонал и медперсонал. Общается с персоналом, пациентами и семьями

LinkedIn — 16 дней назад

ХРИСТ Здоровье — Тайлер
,
TX

Обсудите случай с лечащим врачом и, если дополнительная клиническая информация недоступна, обсудите процесс выдачи и апелляции с врачом.• Документируйте уход за пациентом …

Christus Healthcare — 40 дней назад

Национальная медицинская ассоциация — Мемфис
,
TN

Обеспечивает прямой уход за пациентами и медицинское страхование во всех клинических программах Секции GI… в качестве лечащего гастроэнтеролога стационарной консультационной службы гастроэнтеролога …

JobLeads — 3 дня назад

Гражданский корпус Министерства здравоохранения Министерства обороны США, Фоллс-Черч, штат Вирджиния — Форт-Худ
,
TX

… врачи 24 часа в сутки в 7-дневном цикле. Ожидается, что реаниматолог проработает два 7-дневных цикла … Эти 7-дневные циклы могут включать в себя посещение стационарного медицинского обслуживания в отличие от …

Lensa — 12 дней назад

CompHealth — Су-Сити
,
IA

Основанное учреждение в Айове в настоящее время ищет врача-пульмонолога / реаниматолога для помощи местным жителям.График работы с 7:00 до 17:00, звонок в нерабочее время и …

CompHealth (Кадры) — Сегодня

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *