Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

особенности и лечение — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии.

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии. Как правило, своим возникновением послеродовая желтушка обязана физиологическим особенностям организма малыша, только появившегося на свет.

Особенности физиологической желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена несовершенством билирубинового обмена. Это вещество в крови младенца образуется в таком большом количестве, что не сформировавшийся детский организм не успевает вывести. В норме излишки билирубина после фильтрации печенью выводятся из организма человека вместе с желчью, калом и мочой. Когда его концентрация в крови превышает допустимые нормы, в первую очередь это внешне проявляется тем, что белки глаз и кожные покровы малыша приобретают жёлтую окраску. А биохимический анализ крови покажет в таком случае высокий уровень билирубина.

После появления младенца на свет в его организме происходят соответствующие физиологические процессы адаптации к новым условиям существования, происходит типовая замена кровяных клеток. Это приводит к переизбытку билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. С ним пока ещё не удаётся справляться недозрелым ферментам печени. Максимум желтизны у новорожденного врачи-педиатры наблюдают примерно на 3-4 день после рождения. Затем происходит постепенный спад и через 1-2 недели показатели билирубина в крови приходят в норму.

Как правило, к этому сроку физиологическая желтушка у новорожденных проходит самостоятельно без какого-то специфического лечения. Однако, в случае если этого по каким-то причинам не происходит, то специалисты медицинских центров говорят о затяжной желтухе, которая может длиться до нескольких месяцев.

Что такое ядерная желтуха?

Биохимический анализ крови показывает содержание билирубина и его составляющих, что позволяет дать оценку о наличии патологии или развитии осложнений. Нормальные показатели билирубина у новорожденного могут иметь различные значения в день рождения и через несколько дней после появления на свет, а также от доношенности младенца. В первый день общий билирубин может быть в пределах от 10 до 30 мкмоль/л, доходя в последующие дни до 340 мкмоль/литр.

Если же анализы показывают значение билирубина у ребёнка свыше 340 мкмоль на литр, то это повод бить тревогу. Потому что в таком случае речь может идти о тяжёлом осложнении, развитии билирубиновой энцефалопатии, которую также называют ядерной желтухой. Это очень серьёзное заболевание, при котором билирубин начинает разрушать клетки мозга.

Среди причин возникновения ядерной желтухи у детей специалисты называют следующие:

  • досрочные роды;
  • травмы при родах или в течение беременности;
  • внутриутробное инфицирование;
  • гипоксия.

Болезнь грозит очень тяжёлыми последствиями со стороны нервной системы, может сопровождаться потерей слуха и задержками в развитии ребёнка.

Лечение желтушки у новорожденных

Замечено, что кормление грудью помогает организму новорожденного справиться с желтушкой. Материнское молоко способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта грудничка, оно препятствует попаданию билирубина из кишечника обратно в кровь.
Дополнительным методом лечения послеродовой желтухи у малыша, который с успехом применяют врачи-педиатры в Махачкале, является фототерапия. Данный метод, основанный на облучении ребёнка ультрафиолетовыми лучами с помощью специального фотоустройства. Его применяют при достаточно высокой концентрации билирубина в организме малыша, помогая детскому организму быстрее избавиться от излишков билирубина, разложив его на фракции.

Введение дополнительной жидкости новорожденным младенцам с серьезной желтухой, получающим фототерапию

Вопрос обзора: Приводит ли введение дополнительной жидкости к улучшению исходов у новорожденных младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия?

Актуальность: Желтуха у новорожденных младенцев является распространенным состоянием, поскольку их печень не способна в полной мере переработать билирубин, который образуется в результате разрушения красных кровяных клеток. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и хотя это встречается редко, у небольшого числа младенцев возникают серьезные осложнения в результате избыточного проникновения билирубина из крови в головной мозг. Эти осложнения включают острые (краткосрочные или с внезапным началом) повреждения головного мозга и долгосрочные инвалидизирующие состояния в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают при визуальном осмотре кожи и глаз младенцев и подтверждают проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (светолечение) является основным методом лечения, и если после проведения фототерапии уровень билирубина в крови остается очень высоким, рекомендуют проведение обменного переливания крови (переливание новой крови и удаление крови, содержащей высокие концентрации билирубина). Было изучено и несколько других видов лечения. Среди них практикуется дополнительное внутривенное (в вену) введение жидкости (растворов) младенцам для разведения крови и увеличение объема питания с целью повышения выведения билирубина кишечником. Мы изучили, дает ли дополнительное введение жидкости какую-либо дополнительную пользу на фоне проведения фототерапии у младенцев с серьезной желтухой.

Дата поиска: Мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили семь исследований (всего 494 участника). Все исследования включали доношенных здоровых младенцев, которые полностью или частично находились на грудном вскармливании. Было два основных сравнения: дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с отсутствием дополнительного введения жидкости, и дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с пероральным введением жидкости (увеличивая объем кормления через рот). В большинстве исследований не представили достаточной информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Следует отметить, что во всех исследованиях персонал, осуществляющий уход, мог знать, получают или не получают младенцы дополнительные жидкости, и если получают, то каким способом, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно в тех случаях, когда от персонала требовалось принятий решений.

Источники финансирования исследований: ни в одном из включенных исследований не сообщали о финансировании.

Основные результаты: ни у одного из детей из группы с дополнительным введением жидкости и группы без дополнительного введения жидкости не возникли клинические осложнения, связанные с повышенным билирубином. Уровень сывороточного билирубина был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у детей, которым дополнительно вводили жидкости. Позднее восьми часов после лечения уровень билирубина был схожим в обеих группах (получающих и не получающих дополнительные жидкости). У младенцев, получающих дополнительную жидкость, была более короткая продолжительность фототерапии (в среднем на 10,70 часов короче, 218 участников, три исследования) и более низкая вероятность возникновения потребности в обменном переливании крови (в среднем на 1% ниже, 462 участника, шесть исследований), но несогласующиеся результаты анализа в обоих случаях снизили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте грудных кормлений в течение первых трех дней между детьми, получавшими дополнительные жидкости и теми, кто их не получал.

В другом сравнении, в одном исследовании было показано отсутствие четких различий между детьми, которым вводили дополнительную жидкость внутривенно или перорально, во всех измерениях (называемых исходами), в том числе в уровне билирубина в крови и скорости изменения уровня билирубина через четыре часа от начала исследования, а также в числе детей, которым потребовалось обменное переливание крови.

Качество доказательств: не было обнаружено доказательств по основным клиническим исходам, включающим проблемы со стороны головного мозга, связанные с билирубином, поскольку ни у одного из детей в обеих группах не возникли такие проблемы. Качество доказательств по всем основным исходам было от низкого до среднего. Три основных фактора повлияли на качество данных: во-первых, использование в качестве основного исхода лабораторного показателя — уровня билирубина, а не прямых клинических исходов, представляющих проблему для пациентов; во-вторых, несогласующиеся результаты исследований; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могли бы изменить результаты обзора по соответствующим исходам.

Выводы: нет доказательств, что внутривенное дополнительное введение жидкости влияет на основные клинические исходы, такие как острые или долгосрочные проблемы со стороны головного мозга, связанные с повышенным билирубином у здоровых доношенных новорожденных, в основном потому, что исходный риск развития этих проблем был очень низким в этой группе младенцев. Внутривенное дополнительное введение жидкости может привести к снижению уровня билирубина в сыворотке крови через определенные интервалы времени, но не ясно, приводит ли это к клинически значимой пользе. Будущие исследования должны быть сосредоточены на группах повышенного риска, таких как недоношенные младенцы или младенцы с гемолизом (повышенным распадом красных кровяных клеток, который приводит к быстрому росту билирубина).

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.

 Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.

     Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.

   Теперь немного теории.

Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.

     Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется билирубин. Печень новорожденного еще не начала полноценно трудиться и не может выводить весь выделяющийся билирубин. Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.

      Как же определить количество билирубина в крови?

В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.

     А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.

  • Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
  • Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
  • Если окрашивание кожи достигло на ручках  до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
  • А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.

 

Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.

 

Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.

  • если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
  • если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
  • если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.

Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.

 

    Как лечат желтуху новорожденных?

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.

Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.

Вот как выглядит прокат лампы от желтушки

Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.

При проведении фототерапии необходимо знать, что:

  • Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
  • Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
  • Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
  • Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
  • Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
  • Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
  • При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом 
  • Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин

 

Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:

  • Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно. 
  • Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем  эффективный лечебный ресурс ламп.
  • В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
  • Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.

Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья. 

Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье. 

Желтуха у новорожденных – «Интернет-кабинет здорового ребенка»


Желтуха (гипербилирубинемия) – это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения.


Откуда берется желтуха


Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения красных кровяных клеток – эритроцитов, основной функцией которых является перенос кислорода.


Количество таких клеток у новорожденного в крови значимо выше по сравнению со взрослым человеком.


Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из-за незрелости ферментных систем печени.


Это приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Билирубин – жирорастворимое вещество, поэтому проникая через стенки сосудов он накапливается в тканях, богатых жиром (в том числе в подкожной жировой клетчатке) и вызывает ее желтушное окрашивание.


Как выглядит желтуха у новорожденных:


 


 


Опасна ли желтуха?


В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения.


Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может привести к тому, что он проникнет через стенки сосудов также и в ткань головного мозга, которая тоже богата жиром, и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы.


Поэтому, особенно на первой неделе жизни, необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.


Как проявляется желтуха?


Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают белки глаз или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги.


Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.


Врач или медсестра родильного дома или поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение.


Тем не менее, вам тоже следует обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе скорой помощи) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.


Профилактика желтухи


Самым эффективным методом профилактики и снижения интенсивности проявлений желтухи является правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки).


Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно, к повышению уровня билирубина в крови. Кроме того, при недостаточном питании происходит повторное всасывания билирубина из кишечника. Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания. Сама по себе вода не выводит билирубин, так как вещество в воде не растворяется.


Лечение желтухи


При высоких показателях билирубина единственным эффективным методом лечения является фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин и способствует его выведению с мочой и калом.


Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Желтушка у новорожденных — Новости на KP.UA


Фото: fok-zdorovie.ru


Болезнь может появиться еще в роддоме и заставить маму с ребенком провести первые недели после родов в больнице. Но может пройти и сама по себе.


Содержание:


  1. Причины желтушки у новорожденных

  2. Лечение желтушки у новорожденных

  3. Последствия желтушки у новорожденных

  4. Профилактика желтушки у новорожденных

  5. Как снизить билирубин у новорожденных


Причины желтушки у новорожденных


Почему возникает желтушка у малышей? Дело в том, что пока плод находится в чреве матери, в его крови появляется большое количество эритроцитов. Но как только малыш начинает дышать, количество эритроцитов уменьшается, а при появлении его на свет часть красных кровяных телец просто распадается, и билирубин попадает по своему назначению, то есть в печень.


Этот жизненно необходимый орган у новорожденного еще очень слабенький и незрелый, поэтому полностью выводить пигмент из организма печени не под силу. Это одна из основных причин появления желтушки.


Обычно желтушка появляется у новорожденных еще в роддоме. Проходит она через несколько дней, без вмешательства врачей, сама по себе. Если в организме ребенка билирубина очень много и он откладывается на коже ребенка, то вся она становится похожей на лимон.


Причины желтушки самые разные: несовпадение крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови, нарушение работы печени, недоразвитые желчные ходы, воспалительные процессы в печени. Иногда причиной желтухи становится молоко матери, в котором есть эстрогены, которые препятствуют выведению билирубина. Тогда грудное вскармливание прекращают на определенное время.


С желтухой домой ни маму, ни малыша не отпускают, пока ребенок не выздоровеет. Желтушность кожи у детей может сохраняться 2-3 недели, у недоношенных детей — до месяца, иногда и дольше. Если же билирубин зашкаливает, малыша содержат в специализированном отделении. Сама по себе физиологическая желтуха считается не заразной.


Лечение желтушки у новорожденных


Для лечения желтушки у маленьких детей лекарственных препаратов не применяют. Главное, чтобы малыш получал солнечные ванны. Поэтому новорожденным назначают еще в роддоме сеансы фототерапии при помощи специальных голубых и белых ламп. Очень эффективным в этих случаях является грудное вскармливание, то есть материнское молоко. Ведь оно обладает слабительным эффектом и помогает вывести из организма лишний билирубин.


Последствия желтушки у новорожденных


Последствия зависят от степени тяжести болезни и своевременного лечения. Физиологическая желтушка не имеет никаких последствий. А вот патологическая грозит тяжелыми осложнениями, если ее не лечить.  У «запущенного» пациента может возникнуть заторможенность, отставание в психическом развитии, поражение головного мозга, умственная отсталость, частичная или полная неподвижность, ДЦП, частичная слепота и глухота, энцефалопатия.


В особенно тяжелых случаях может возникнуть отек мозга, а вследствие этого ребенок может умереть. Поэтому своевременное обращение к врачу – первое условие предупредить все риски.


Профилактика желтушки у новорожденных


Во время беременности будущие мамы должны пройти исследование крови для выявления отрицательного резуса. Резус-отрицательным беременным раз в месяц, а если необходимо, то и чаще, делают анализ на определение в крови резус-антител. Чтобы сохранить беременность, следует делать между беременностями паузы подольше – с каждой следующей в крови растет титр антител.


Ребенок от мамы, имеющей резус-отрицательную кровь, попадает в группу риска заболеть желтухой. Поэтому таких новорожденных в первые же часы жизни обследуют с особой тщательностью и пристально следят за тем, какое количество билирубина имеется в крови, какой резус-фактор и с какой группой крови родился малыш.


Профилактике желтухи у новорожденных способствует также раннее и активное прикладывание малыша к материнской груди и кормление его грудью по требованию. Это прерывает процесс обратного всасывания билирубина в кровь и выведения лишнего пигмента из организма ребенка.


Как снизить билирубин у новорожденных


Снижению билирубина у новорожденных содействует раннее и активное приложение к материнской груди. Поскольку материнское молоко имеет слабительный эффект, лишний билирубин выводится с калом и мочой. Кроме этого, используют также светолечение (фототерапию), ведь под воздействием света непрямой билирубин за 12 часов выходит из организма с калом и мочой.


Если же билирубин очень высокий, то лечение малыша необходимо проводить в детском стационаре.


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ


Первые симптомы рахита очень важно заметить на самых ранних стадиях.

Желтуха у новорожденных. Что нужно знать :: Статті

Желтуха новорождённых — это диагноз, с которым очень часто сталкиваются молодые мамы. Часто врачи делают из этого большую проблему, назначают разнообразное лечение, а также рекомендуют отказаться от ГВ на некоторое время. Так что же это за болезнь, и какой вред для организма малыша она несет?

Физиология желтухи

Билирубин — это такой пигмент в крови, повышенный уровень которого придает коже человека желтоватый оттенок. Он образуется при распаде эритроцитов, а именно гемоглобина, который у них есть. Это вполне нормальное явление.

Билирубин не растворяется в воде, поэтому организм, чтобы его вывести, должен претворить на водорастворимый. Этим занимается печень. После «обработки» в печени он попадает в кишечник, откуда большая часть выводится естественным образом, а некоторое количество опять становится жирорастворимым и всасывается в кровь.

Почему у новорождённых младенцев развивается желтуха? Обычно новорождённый младенец имеет больше эритроцитов в одном миллилитре крови, чем взрослый. Кроме того, клетки новорождённого имеют короткий жизненный цикл, таким образом, в любой конкретный момент в организме ребенка распадается гораздо больше эритроцитов, чем у взрослого.

Печень новорождённого относительно незрелая и сначала не способна переработать весь билирубин, который поступает в нее в течение первых дней. Это еще одна причина появления физиологической желтухи у новорождённых. Со временем печень окрепнет, начнет на полную выполнять свою функцию и желтуха пройдет. Печень недоношенных малышей сформирована еще меньше, поэтому часто в таких детей еще более высокий уровень билирубина. Это объяснение причин физиологической желтухи. Физиологической, то есть нормальной, что не требует лечения.

Желтуха и ее опасности

Но есть ситуации, когда погибает больше, чем среднее количество эритроцитов, образуется больше билирубина. Но что есть причиной того, что гибнет такое ненормально высокое количество эритроцитов?

Очень часто это можно наблюдать тогда, когда есть несовместимость резус-факторов. Еще в период беременности у матери с отрицательным резус-фактором крови могут развиваться антитела к эритроцитам ее ребенка, если клетки крови ребенка резус-положительные. Эритроциты, которые могут проникать через плаценту, иммунной системой матери воспринимаются как антигены и с ними начинается борьба. Антитела тем же путем могут попадать в кровоток ребенка и разрушать его эритроциты. В таких случаях у ребенка может развиться ряд серьезных осложнений. Однако в развитых странах такие случаи практически не встречаются, так как женщине где-то на 28 неделе беременности делают инъекцию, которая будет препятствовать выработке антител к детским эритроцитам.

Конечно, могут быть и другие причины. Несовместимость по группе крови тоже может быть причиной для выработки в женском организме антител, но она не имеет таких сложных последствий, как резус-конфликт. Больше клеток крови может разрушаться, если у ребенка есть большая травма, ушиб или рана из-за осложнений при родах. Повреждения на поверхности тела хорошо видно, но иногда их может быть и не видно, например, ушиб почки. Эритроциты при травмировании распадаются, образуя билирубин.

Частичной причиной повышения уровня билирубина выше среднего может быть из-за наличия у ребенка гипотиреоза. Также, если ребенок пострадал от недостатка кислорода во время родов, его печень может быть не готова перерабатывать много билирубина. Иногда у новорождённого сочетаются желтуха и инфекция. Есть также некоторые редкие генетические заболевания, при которых необходимый для процесса конъюгации фермент отсутствует или его мало, но это очень редкие случаи.

Если печень ребенка больна, или желчные протоки забиты, конъюгированный билирубин не может попасть в пищеварительный тракт, и просачивается обратно в кровь. Естественно, это также вызывает желтуху. Но это уже совсем другая ситуация, ненормальная и довольно часто очень серьезная. Говорить о такой проблеме может коричневый оттенок мочи, тогда как обычно цвет мочи здорового ребенка светлый.

Какое отношение это имеет к грудному вскармливанию?

Канадский педиатр, известный автор книг о детях Джек Ньюман считает, что есть только одна причина, имеющая отношение к грудному вскармливанию и по которой у младенцев наблюдается повышение уровня билирубина выше среднего показателя: это неэффективное кормления грудью или отсутствие лактации вообще.

В отличие от многих врачей, которые часто именно грудное молоко считают причиной желтухи, он, опираясь на многолетние наблюдения за младенцами, видит ситуацию кардинально другой. Чтобы быстрее вывести билирубин из кишечника, у малыша должно быть достаточно стула. Но когда ГВ налажено неправильно и малыш недоедает, каловые массы медленно выводятся из организма. Зато молозиво — это фактически слабительное, которое очень нужно для желтушных детей. Увеличение каловых масс ведет к избавлению от большего количества билирубина, так что количество, которое снова просочится в организм, значительно снижается. Поэтому основным шагом должно быть налаживание грудного вскармливания, а не отказ от него.

Относительно диагноза «желтуха грудного молока», то канадский врач тоже относится скептически к этому диагнозу. Как он отмечает, нет ни одного доказательства, что так называемая «желтуха грудного молока» несет вред ребенку. Напротив, билирубин может быть полезен для ребенка, защищая его от потенциально вредных химических веществ в организме. Кормление грудью — это нормальный физиологический способ питания младенцев и маленьких детей. Если дети, которые находятся исключительно на грудном вскармливании и хорошо сосут молоко, имеют легкую желтушность кожи, то это нормально и не должно волновать.

Кормление грудью должно быть остановлено только в редких случаях. При некоторых очень сложных нарушениях обмена веществ, например, при галактоземии, могут быть симптомы высокого уровня прямого билирубина. Но такие случаи действительно очень редки.

Иногда врачи могут предложить прервать грудное вскармливание для определения диагноза, но для такого шага нет веских оснований. Если нет причин подозревать у ребенка гипотиреоз (диагностируется в рамках скрининга новорождённых), инфекции мочевыводящих путей, или проблемы с печенью, ребенок должен быть просто оставлен ​​в покое и последующие анализы, включая и уровень билирубина, нет нужды делать.

причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи

Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи.   В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки  и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

  1. В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
  2. Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
  3. В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

Почему лучше не волноваться, если у вашего ребенка желтуха — Основы здоровья от клиники Кливленда

Увидев у своего ребенка желтоватые глаза и кожу, родители легко впадают в панику, особенно если вы никогда этого раньше не видели.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это изменение цвета кожи на желтый у новорожденных называется желтухой, и это обычная проблема, — говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.

Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец. Билирубин переносится через кровь в печень, где он связывается с химическим веществом и выводится с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью. Затем он покидает тело как отходы.

«Когда ваш новорожденный начинает дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые были у вашего ребенка в матке, разрушаются», — объясняет доктор.Радхакришнан. «Это приводит к повышению уровня билирубина у всех детей после рождения».

Это более высокое содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может от него избавиться должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше. Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить желтуху.

Следует ли родителям паниковать?

Хотя вашей первой линией защиты может быть беспокойство по поводу желтухи вашего ребенка, для доношенных детей нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, которая поражает их глаза и лицо. Однако это не должно вызвать никаких проблем.

«Сначала беспокоиться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем», — говорит доктор Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой».

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью, но это не должно быть причиной для прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.

«Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудь или живот, это признак того, что у них уровень билирубина может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае вашего ребенка должен осмотреть врач».

За пределами физиологической желтухи

Когда желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может выходить за рамки физиологической желтухи. Другие проблемы могут включать несовместимость групп крови, инфекцию кровотока, определенные вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.

Если желтуха вашего ребенка сохраняется дольше одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на поступление желчи в кишечник. Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной среди них является атрезия желчных протоков — заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые являются трубками, по которым желчь отводится от печени к кишечнику. Если желтуха продолжается, проконсультируйтесь с врачом.

«Часто повышенный билирубин не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит д-р.Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватно леченные повышенные уровни могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей. Но прежде чем волноваться, знайте, что это необычно ».

Лечение желтухи

Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.

«Если желтуха распространяется на грудь, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вас беспокоит кормление ребенка или чрезмерная сонливость, педиатр должен проверить уровень билирубина вашего ребенка», — говорит он.«Решение о лечении зависит от уровня билирубина и возраста вашего ребенка. Это решение следует принять с помощью лечащего врача ».

Помещение ребенка на свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, и недоношенный ребенок может нуждаться в более агрессивном лечении, чем доношенный ребенок. . » «Хотя это бывает редко, но когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит д-р.Радхакришнан. «В этой процедуре происходит обмен крови ребенка в небольших объемах, что приводит к разбавлению билирубина и материнских антител. Это требует тщательного наблюдения и должно выполняться в отделении интенсивной терапии новорожденных ».

«Иногда жилет от желтухи, который представляет собой портативное устройство для фототерапии, может использоваться для повышения уровня билирубина вашего ребенка, но не считается достаточно высоким для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр разрешит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина вашего ребенка.

Наблюдайте, как ребенок ест

Если у вашего новорожденного физиологическая желтуха или ему требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо ел. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему улучшить опорожнение кишечника и обеспечить вывод билирубина через кишечник. По этой причине ваш врач может посоветовать дополнительное кормление помимо грудного вскармливания.

Желтуха новорожденных | Герцог Здоровье

Патологическая желтуха, однако, связана с более высоким уровнем билирубина и требует лечения, чтобы ускорить удаление билирубина. Это может произойти у любого новорожденного с тяжелой формой физиологической (нормальной) желтухи. Существуют также факторы риска, которые могут помочь врачам выбрать, за какими детьми следует следить более внимательно.

Одним из факторов риска является недоношенность: у детей, рожденных более чем за две недели до срока родов, повышенный уровень билирубина повышается. Чем более недоношенным ребенок, тем менее зрелая его печень на момент рождения и тем сложнее ему начать выведение билирубина.

Несовместимость группы крови матери и ребенка также является поводом для более тщательного отслеживания желтухи новорожденного. Это происходит, когда мать имеет группу крови O (и, следовательно, имеет антитела против клеток A и B), а ее новорожденный имеет группу крови A или B. Это может вызвать более быстрое разрушение красных кровяных телец новорожденного из-за материнского антитела, попавшие в кровоток ребенка.

Несовместимость по группе крови также существует, если у матери группа крови с отрицательным резус-фактором (резус-фактор), а у новорожденного — положительный резус-фактор. Это была частая причина тяжелой неонатальной желтухи, но сейчас это очень редко, потому что резус-иммуноглобулин (Rhoham) назначают матерям из группы риска перед родами.

Хотя грудное вскармливание также считается фактором риска, на самом деле именно отсутствие эффективного грудного вскармливания является фактором риска. Вероятность проблем с грудным вскармливанием сводится к минимуму, если кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения и продолжать кормить грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней.Грудное молоко — идеальная еда для младенцев, и желтуха обычно не является поводом для добавления смеси в рацион.

Другие факторы риска патологической желтухи включают чрезмерное образование синяков у новорожденного, наличие брата или сестры, нуждающегося в лечении от желтухи, и принадлежность к восточноазиатской расе.

Желтуха в первые 24 часа жизни никогда не бывает физиологической и всегда требует обследования.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Половина всех новорожденных страдают желтухой, желтоватым изменением цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни, и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться. Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на нее, призывает Амаль Акул, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог в Children’s Health℠ и доцент в UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако, это может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит доктор Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении красных кровяных телец).Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи доброкачественные и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить удаление билирубина их незрелой печенью. Если у вашего ребенка появился синяк во время родов, это может привести к желтухе.Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальные явления в младенчестве», — говорит доктор Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев.Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных путей. У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить эту проблему, и ранняя диагностика жизненно важна.

Другие состояния, такие как кистозный фиброз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома еще до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

  • Пожелтение кожи или глаз
  • Повышенная раздражительность
  • Медлительность
  • Плохое сосание при кормлении грудью
  • Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру. Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Фототерапия занимает от одного до двух дней.Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины редки, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит доктор Акул.«Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра на желтуху у ребенка, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

У половины всех новорожденных будет # желтуха, которая представляет собой желтоватое изменение цвета кожи и глаз. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе.Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе новостей о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Georgetown Pediatrics — Часто задаваемые вопросы

Georgetown Pediatrics — Часто задаваемые вопросы — Желтуха

Желтуха

Что такое желтуха?
Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, которое обычно проявляется вскоре после рождения.В большинстве случаев она проходит сама по себе. Если нет, это легко лечится.

Желтуха у ребенка возникает, когда билирубин, который вырабатывается организмом естественным путем, накапливается быстрее, чем печень новорожденного может его разрушить и избавиться от него с калом ребенка. Это происходит по одной или нескольким из следующих причин:

  • Развивающаяся печень ребенка еще не может удалить билирубин из крови
  • Вырабатывается больше билирубина, чем печень может обработать
  • Слишком много билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него с калом

Избыток билирубина делает кожу ребенка с желтухой желтой.Этот желтый цвет появится сначала на лице, затем на груди и животе и, наконец, на ногах.

Что такое билирубин?
Кровь каждого человека содержит гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах. Красные кровяные тельца живут недолго, и по мере их смерти вещество, переносящее кислород (гемоглобин), превращается в желтый билирубин. У нормальных новорожденных билирубина больше, потому что их печень не может эффективно его удалить. Младенцы старшего возраста, дети и взрослые быстро избавляются от этого желтого продукта крови, обычно через дефекацию.

Желтуха может быть опасной, если билирубин достигает слишком высокого уровня в крови. Уровень опасности будет зависеть от возраста ребенка и наличия других заболеваний. Небольшой образец крови вашего ребенка может быть исследован для измерения уровня билирубина. Могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка особая причина вырабатывать дополнительный билирубин, вызывающий желтуху.

Родители должны знать о любых изменениях цвета кожи новорожденного или окраски белков глаз ребенка.Посмотрите на ребенка при естественном дневном свете или в комнате с люминесцентным освещением. Быстрый и простой способ проверить желтуху — осторожно надавить кончиком пальца на кончик носа или лба ребенка. Если кожа выглядит белой (это верно для младенцев всех рас), желтухи нет. Если вы заметили желтоватый цвет, обратитесь к педиатру, чтобы проверить ребенка, нет ли значительной желтухи.

Лечение желтухи у здоровых новорожденных
Желтуха легкой и средней степени не требует никакого лечения.Если высокие уровни желтухи не проходят сами по себе, вашего ребенка можно лечить специальными лампами или другими средствами. Эти специальные лампы помогают избавиться от билирубина, изменяя его, чтобы печени вашего ребенка было легче избавиться от него. Для этого лечения может потребоваться, чтобы ваш ребенок оставался в больнице на несколько дней. Некоторые педиатры лечат детей этими лампами в домашних условиях. Если вашему ребенку нужна световая терапия, поговорите со своим педиатром о том, как долго длится лечение и где оно будет проводиться.

Другой способ лечения — более частое кормление грудным молоком или смесью, чтобы помочь вывести билирубин с калом. Увеличения количества воды, которую дают ребенку, недостаточно для выведения билирубина, потому что он должен выводиться с калом. Редко детям может потребоваться обработка крови для удаления билирубина. Например, в некоторых случаях очень высокого уровня билирубина проводится обмен крови, чтобы дать ребенку свежую кровь и удалить билирубин. Ваш педиатр сообщит вам более подробную информацию, если вам понадобятся другие методы лечения.Как только уровень билирубина у вашего ребенка снизится, маловероятно, что он снова повысится. Однако, если ваш ребенок по-прежнему выглядит желтым после 3 недель жизни, поговорите со своим педиатром, так как могут потребоваться другие тесты.

У большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, нет проблемы с желтухой, которая требует прерывания грудного вскармливания. Однако, если у вашего ребенка развивается желтуха, которая длится неделю или более, ваш педиатр может попросить вас временно прекратить грудное вскармливание на день или два. Если вам необходимо временно прекратить грудное вскармливание, поговорите со своим педиатром о сцеживании груди, чтобы вы могли продолжать производить грудное молоко и легко возобновить кормление.

Если у вашего ребенка желтуха, не пугайтесь. Помните, что желтуха у здорового новорожденного не является серьезным заболеванием и обычно проходит легко. Если у вашего ребенка очень серьезный случай желтухи и других заболеваний, ваш педиатр поговорит с вами о других методах лечения.

Источник: Американская академия педиатрии

.

Kernicterus | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое kernicterus?

Ядра — очень редкий тип поражения головного мозга, который возникает у новорожденных с тяжелой желтухой.Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высоких уровней и распространяется в ткани мозга. Это вызывает необратимое повреждение мозга.

Ядро желтухи можно предотвратить, если вылечить желтуху на ранней стадии, прежде чем она станет серьезной.

Что вызывает ядерную желтуху?

Ядро вызвано высоким уровнем билирубина в крови ребенка. Если его не лечить, билирубин может распространиться в мозг и вызвать долговременное повреждение.

Низкий уровень билирубина — это нормально.Это называется легкой желтухой, при которой у новорожденного кожа, а иногда и глаза приобретают слегка желтоватый оттенок.

Обычно лишний билирубин удаляется из кровотока печенью и почками, и он покидает организм с мочой и стулом. Во время беременности организм матери удаляет лишний билирубин для ребенка. После рождения печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы научиться удалять билирубин из крови. Если вы кормите ребенка каждые 2–3 часа, легкая желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней.Но если у вашего ребенка есть какие-либо признаки желтухи, вам и вашему врачу нужно будет внимательно за ним или за ней наблюдать.

Если желтуха продолжает ухудшаться и не лечится, билирубин в крови может вырасти до высокого уровня. Это когда ядерная желтуха становится проблемой. Возможно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых у них повышается уровень билирубина до высокого уровня. Например, гемолитическая болезнь, при которой резус-фактор крови матери несовместим с фактором ее ребенка, может вызвать выработку у ребенка большего количества билирубина, чем обычно.Кишечные закупорки могут затруднить выведение билирубина ребенку.

Каковы симптомы?

Ядра, вероятно, уже началась, если у ребенка есть определенные симптомы, в том числе:

  • Сильная сонливость и вялость. Это означает, что ребенку трудно проснуться ото сна или его нельзя удержать от сна. Но учтите, что новорожденные малыши много спят. Летаргию у новорожденного легко спутать с нормальным поведением новорожденного. Вялый ребенок плохо ест, не реагирует на прикосновения, не вздрагивает от резких движений и, кажется, никогда не просыпается полностью.
  • Очень высокий крик, который не звучит нормально.
  • Плохой мышечный тонус. Малыш может показаться «шатким» и слабым. Иногда за этим следуют периоды, когда мышцы ребенка сгибаются ненормально. Ребенок может быть жестким и выгибать спину и голову.
  • Лихорадка, возникающая одновременно с любым из этих симптомов.

Пожизненное повреждение ядерной желтухой может вызвать долговременные:

  • Проблемы с движением. У ребенка могут развиваться медленные и неконтролируемые движения или случайные, резкие движения.
  • Потеря слуха или глухота. У некоторых младенцев может казаться нормальный слух, но у них возникают проблемы с обработкой звуков. Это называется слуховой невропатией или слуховой диссинхронией.
  • Проблемы с обучением и другие нарушения развития.
  • Проблемы с движением глаз, особенно при взгляде вверх.

Kernicterus может вызывать появление пятен на внешней стороне (эмали) молочных зубов (молочных зубов) ребенка.

Как диагностируется ядерная желтуха?

Ваш врач диагностирует ядерную желтуху на основании медицинского осмотра и знания истории симптомов вашего ребенка.Также проводятся анализы крови для измерения уровня билирубина вашего ребенка.

Если у ребенка появляется ядерная желтуха, уже произошло повреждение мозга. По этой причине важно следить за желтухой и лечить ее до того, как уровень билирубина станет слишком высоким.

Можно ли предотвратить ядерную желтуху?

Вы можете помочь предотвратить ядерную желтуху, зная о симптомах желтухи и обеспечив при необходимости обследование и лечение вашего ребенка.

  • Если ваш ребенок все еще находится в больнице и у него есть признаки желтухи, ваш врач или медсестра могут сделать чрескожный тест на билирубин.Он или она осторожно приложит небольшое устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Анализ крови также может проверить уровень билирубина вашего ребенка. Ребенку с уровнем билирубина, требующим лечения, будет назначена световая терапия (фототерапия). Обычно это делается в больнице. В очень легких случаях вы можете лечить ребенка дома с помощью света, который вам даст врач. Не пугайтесь, если вашему малышу предстоит фототерапия; это не означает, что ему или ей угрожает повреждение мозга.Врачи используют эту терапию, чтобы предотвратить повышение билирубина до опасного уровня.
  • Кормите ребенка не реже, чем каждые 2–3 часа в течение первых двух недель. Это помогает билирубину выводиться из организма с мочой и калом.
  • Сделайте осмотр ребенка перед выпиской из больницы. Желтуха обычно достигает своего пика примерно к 5 дню, поэтому приходите к вам в течение первых 5 дней после рождения ребенка. Врач проверит вашего ребенка на предмет желтухи, которая вызывает беспокойство.
  • Позвоните своему врачу, если вам кажется, что кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка пожелтела или пожелтение лица усилилось. Также обратите внимание на пожелтение белков глаз вашего ребенка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка желтуха, его трудно просыпать, он ведет себя очень суетливо или плохо ест.
  • Поговорите со своим врачом о том, почему у вашего ребенка больше шансов получить ядерную желтуху, например:
    • Ранние роды (более чем на 2 недели до срока).
    • Желтуха в первые 24 часа после рождения.
    • Проблемы с грудным вскармливанием.
    • Синяк или кровотечение на голове в результате тяжелых родов.
    • Имеет старшего брата или сестру, получавших световую терапию от желтухи.

Как лечится?

Быстрое лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга. Лечение может начинаться со светотерапии и введения жидкости через иглу в вену (внутривенное восполнение жидкости).Иногда ребенку может быть помещена трубка в горло или в желудок для кормления специальным питанием. У ребенка также будет анализ группы крови, чтобы он или она могли быстро сделать переливание крови, если это необходимо. Для удаления лишнего билирубина из крови ребенка может быть назначено переливание крови.

Длительное лечение повреждения головного мозга зависит от конкретных проблем ребенка. Типичное лечение включает физиотерапию, логопедию и специальное обучение.

Может ли желтуха вызывать повреждение головного мозга, церебральный паралич и судороги?

A: Около половины младенцев имеют около желтуху вскоре после рождения, которая вызвана избытком билирубина в крови. Желтуха может вызвать повреждение головного мозга, когда уровень билирубина становится слишком высоким и билирубин попадает в ткань мозга ребенка. Высокий уровень билирубина может вызывать серьезные формы повреждения головного мозга, такие как ядерная желтуха , церебральный паралич и энцефалопатия. У ребенка также может быть приступа , умственной отсталости , задержки развития , а также проблемы со слухом и зрением.

Желто-оранжевый оттенок кожи, характерный для желтухи, вызван повышенным содержанием билирубина в крови. У младенцев желтуха обычно исчезает через 1-2 недели после рождения. Билирубин — это конечный продукт распада красных кровяных телец. Распад красных кровяных телец происходит у всех, но у новорожденных распад происходит быстрее. Это связано с тем, что у младенцев больше красных кровяных телец, чем у взрослых, что является частью перехода от утробы матери. Эритроциты плода имеют короткую продолжительность жизни, что приводит к их распаду и избытку билирубина в крови.Кроме того, младенцы медленнее выводят билирубин из своего тела. В утробе матери плацента удаляет билирубин, но после рождения печень ребенка начинает удалять билирубин, и это иногда может занять некоторое время. Печень некоторых новорожденных развивается медленнее, чем печень других.

КАК ЛЕЧИТСЯ ЖЕЛТУТЬ И ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА?

Действительно, у некоторых младенцев есть характеристики, из-за которых в их организме содержится чрезмерное количество билирубина в крови, что называется гипербилирубинемией.Однако это не должно быть проблемой, потому что тестировать и лечить высокий уровень билирубина очень просто. Когда у ребенка гипербилирубинемия, его можно поместить под специальный свет, чтобы снизить уровень билирубина. Это называется фототерапией. Волоконно-оптическое одеяло — альтернатива фототерапии. В более серьезных случаях ребенку может потребоваться переливание крови для обмена, когда его кровь медленно удаляется и заменяется донорской кровью.

Тестирование на гипербилирубинемию включает размещение экспонометра на голове ребенка, что называется чрескожным мониторингом.Если уровень чрескожного билирубина высок, будет назначен анализ крови. Это покажет общий уровень билирубина в сыворотке, что является более точной оценкой билирубина в крови. Уровень билирубина у всех новорожденных должен проверяться каждые 9–12 часов в первые 2 дня жизни как минимум. Уровни следует снова проверить через 5 дней жизни. Когда уровень сыворотки высок, ребенок получит лечение. Фактически, если чрескожный уровень высок, лечение может быть назначено в ожидании результатов анализа крови.Следует взять повторный анализ крови, чтобы убедиться, что лечение работает.

Высокий уровень билирубина требует лечения, если происходит одно или несколько из следующих событий:

  • Уровень билирубина ребенка повышается очень быстро
  • Уровни билирубина (общий билирубин сыворотки) превышают 95 процентиль нормального уровня для новорожденного определенного возраста (в часах)
  • Желтуха у ребенка в первые сутки жизни
  • Имеется высокий уровень конъюгированного билирубина (форма билирубина, образованная химическим добавлением сахара к билирубину сыворотки).

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫХ СРЕДСТВ?

Факторы риска желтухи и гипербилирубинемии включают следующее:

  • Преждевременные роды
  • Проблемы с кормлением
  • Родственный брат с желтухой
  • Более темный цвет кожи
  • Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость)
  • Полицитемия (высокий уровень эритроцитов)
  • Ушиб
  • Истоки восточноазиатского или средиземноморского происхождения
  • Некоторые препараты, называемые сульфаниламидами (например,грамм. тримоксазол)
  • Синдром Криглера-Наджара тип I
  • Синдром Гилберта
  • G6PD дефицит

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫХ СРЕДСТВ?

Высокий уровень билирубина может быть вызван множеством различных состояний. Тяжелая гипербилирубинемия может возникнуть, когда у новорожденного есть заболевание или состояние, при котором увеличивается количество разрушаемых эритроцитов. Эти условия включают следующее:

  • Rh несовместимость
  • Кефалогематома, когда у ребенка кровотечение из-под кожи головы, вызванное тяжелыми родами, часто с использованием вакуумных экстракторов или щипцов
  • Инфекция, такая как сепсис
  • Недостаток некоторых ключевых ферментов
  • Высокий уровень эритроцитов, который чаще встречается у маленьких для гестационного возраста детей или близнецов
  • Эритроциты аномальной формы

* Макросомные (большие) младенцы, чьи матери страдают диабетом, подвергаются повышенному риску гипербилирубинемии из-за проблем с кровяными клетками.

Факторы, затрудняющие выведение билирубина из организма ребенка, также могут вызывать тяжелую гипербилирубинемию. К ним относятся:

  • Некоторые лекарства
  • Инфекции, такие как сифилис и краснуха, а также сепсис и менингит
  • Заболевания, поражающие желчевыводящие пути или печень, например кистозный фиброз
  • Недостаток кислорода в тканях ребенка (гипоксия)
  • Определенные генетические или наследственные нарушения.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить следующие типы желтухи:

  • У новорожденных, у которых проблемы с кормлением или материнское молоко медленно поступает, может развиться желтуха при грудном вскармливании, также называемая желтухой при отказе от кормления.
  • Желтуха у младенцев (не вызванная генетическими проблемами), которая сохраняется после первой недели жизни, называется желтухой грудного молока. Этот тип может длиться месяц или больше при более низком уровне билирубина. Считается, что это связано с тем, как вещества грудного молока влияют на расщепление билирубина в печени.

Желтуха при грудном вскармливании обычно возникает в течение первой недели жизни, так как нарушение лактации приводит к плохому кормлению ребенка, в результате чего ребенок теряет много веса и жидкости.Это может вызвать падение объема крови и артериального давления у ребенка, что может вызвать гипербилирубинемию. Одна из причин возникновения гипербилирубинемии в этом сценарии заключается в том, что при падении артериального давления организм не так быстро избавляется от билирубина.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЮ И ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА?

Регулярное и частое кормление новорожденного может значительно снизить вероятность повышенного уровня билирубина. Кормление должно происходить 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней жизни.

Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и необычные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, следует провести повторное обследование пуповины ребенка. Даже если у новорожденного нет факторов риска гипербилирубинемии, ей следует часто проверять уровень билирубина. Если новорожденный возвращается домой вскоре после рождения, повторный визит к врачу следует запланировать в течение первых семи дней после рождения.

Другие действия, которые могут предотвратить повреждение мозга, вызванное гипербилирубинемией, включают:

  • Воздержание от использования щипцов или вакуумных экстракторов во время родов может помочь предотвратить мозговые кровотечения (кефалогематомы), вызывающие гипербилирубинемию.
  • Если врач не верит в точность теста и хочет его подтвердить, лечение следует начинать, ожидая подтверждения. Нет никаких недостатков в лечении ребенка с помощью фототерапии, увеличения количества кормления и гидратации, а также заказа типа и перекрестного соответствия крови в случае необходимости обменного переливания.
  • Фототерапию нельзя откладывать или прерывать только потому, что ребенку сделали анализы. Большинство тестов можно проводить при освещении, или же свет можно перемещать вместе с ребенком, если ей нужно провести внешний тест.
  • Уровни билирубина следует сравнивать с часовыми нормами. Уровень билирубина у ребенка дневного возраста может быть нормальным или опасно высоким, в зависимости от того, возраст ребенка ближе к 24 часам или к 47 часам.

КАК ЖЕЛТЫЙ И ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ВЫЗЫВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, МОЗГ, ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИС И ПРИСТУПКИ?

Билирубин — токсин головного мозга. Когда уровень билирубина становится слишком высоким, билирубин может проходить через гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга. Затем билирубин накапливается в сером веществе, которое содержит большую часть тел нейронов мозга. Серое вещество играет важную роль в управлении мышцами, зрении, слухе, памяти, эмоциях, принятии решений, речи и самоконтроле. 95 процентов кислорода, поступающего в мозг, переходит в серое вещество. Повреждение серого вещества может вызвать церебральный паралич, судорожные расстройства, умственную отсталость и проблемы с речью, зрением и слухом. Ядра обычно вызывает атетоидный церебральный паралич.

Kernicterus можно разделить на 3 типа энцефалопатии (травмы головного мозга).Острая билирубиновая энцефалопатия (ОБЕ) — это внезапное повышение уровня билирубина в головном мозге. Симптомы ABE включают следующее:

  • Ребенок слишком жесткий (гипертонус) или слишком гибкий (гипотония).
  • лихорадка
  • Изъятия
  • Летаргия
  • Пониженное кормление
  • Высокий крик
  • Знак заходящего солнца (веки отведены вверх, а глаза смотрят вниз)
  • Спастическая кривошея (шея непроизвольно поворачивается вверх, вниз, влево или вправо)
  • Опистотонус (сильная гиперэкстензия и спастичность, при которой тело сильно выгнуто)

Если быстро не снизить высокий уровень билирубина, АБЭ быстро переходит в хроническую (длительную) билирубиновую энцефалопатию (ХБЭ).

Хроническая билирубиновая энцефалопатия (ХБЭ) — это тяжелые поражения (патологические ткани) в головном мозге, вызванные билирубином. Как только происходит КПЭ, снижение уровня билирубина у ребенка не повлияет на обратное развитие КПЭ. Ребенок с CBE может проявлять следующее:

  • Атетоидный церебральный паралич и / или дистония (непроизвольное движение мышц)
  • Проблемы со слухом и слуховая невропатия (ANSD)
  • Проблемы со зрением, такие как нистагм, косоглазие, нарушение взгляда вверх или вниз и / или корковое нарушение зрения.

Эти медицинские проблемы связаны с поражением частей ствола головного мозга и базальных ганглиев.

Тонкая билирубиновая энцефалопатия (SBE) — это долгосрочное состояние легкой дисфункции головного мозга. У ребенка с СБЭ будут неврологические, двигательные нарушения и нарушения обучения, а также могут возникнуть некоторые проблемы со слухом.

У МЛАДЕНЦЕВ НЕ СЛЕДУЕТ РАЗВИВАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА ИЗ-ЗА ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫ

Когда у ребенка гипербилирубинемия, единственный способ предотвратить повреждение головного мозга, энцефалопатию и ядерную желтуху — это понизить уровень билирубина в сыворотке с помощью фототерапии или обменного переливания крови. У ребенка нет оправдания развитию повреждения мозга, вызванного высоким уровнем билирубина. Гипрбилирубинемию очень легко диагностировать и лечить.

Врачи должны помнить, что при первых признаках поражения мозга, вызванного билирубином, обычно еще не поздно лечить ребенка. Это потому, что, когда у ребенка желтуха и присутствуют признаки, повреждения продолжают возникать. В большинстве случаев чем раньше будет снижен билирубин, тем лучше и менее серьезным будет повреждение мозга. Гипербилирубинемия требует неотложной медицинской помощи, и промедление усугубляет ущерб.

REITER & WALSH: АДВОКАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ С КЕРНИКТЕРОМ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАЛИСОМ БОЛЕЕ 25 ЛЕТ

Если вам нужна помощь юриста по родовым травмам, очень важно выбрать юриста и фирму, которые занимаются исключительно делами о родовых травмах. Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма по травмам при родах, которая помогает детям более 25 лет. Юрист по церебральному параличу Джесси Рейтер, президент фирмы, более 28 лет занимается исключительно случаями родовых травм, и большинство его дел связаны с гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ) и церебральным параличом. Джесси в настоящее время признан одним из лучших юристов в сфере медицинской халатности в Америке журналом U.S. News and World Report 2014 , который также признал юридические центры ABC одной из лучших юридических фирм в стране по вопросам медицинской халатности. Юристы юридических центров ABC завоевали множество наград за защиту интересов детей и являются членами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и Мичиганской ассоциации правосудия (MAJ).

Если вашему ребенку был поставлен диагноз необратимой инвалидности, например, ядерной желтухи, церебрального паралича, судорожного расстройства или гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы юридического центра ABC.Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров. Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Наши отмеченные наградами юристы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.

ВИДЕО: ЮРИСТ ПО ТРАВМАМ РОЖДЕНИЯ ДЖЕССИ РЕЙТЕР ОБСУЖДАЕТ МНОГИЕ ПРИЧИНЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИСА

Новорожденные и желтуха — Индус

ЖЕНЩИНЫ И ЗДОРОВЬЕ Не паникуйте, если у новорожденного диагностирована желтуха. Вот что вам нужно знать о неонатальной желтухе

Табассум родила ребенка три дня назад. Сегодня ее ребенок выглядит желтоватым, и ее педиатр сказал ей, что у ребенка желтуха новорожденного. Есть о чем беспокоиться?

Что такое желтуха новорожденных?

У большинства младенцев будет новорожденных или желтуха новорожденных .Физиологическая желтуха — наиболее частая форма желтухи новорожденных.

Лечение требуется при ярко выраженной желтухе. Желтуха — это изменение цвета кожи и белой части глаз на желтый. Если слегка прижать палец к коже ребенка, нормальная кожа станет белой, а желтушная кожа останется желтой.

Желтуха новорожденных возникает из-за наличия в крови слишком большого количества вещества под названием билирубин . Большинство детей рождаются с большим количеством эритроцитов.Билирубин образуется при расщеплении эритроцитов в организме. Печень обычно обрабатывает и удаляет билирубин из крови.

Желтуха у младенцев возникает из-за того, что их незрелая печень не может эффективно удалять билирубин из кровотока. Тип билирубина, который вызывает изменение цвета желтухи на желтый, называется неконъюгированным билирубином. Эта форма билирубина нелегко выводится из организма ребенка. Печень ребенка превращает этот неконъюгированный билирубин в конъюгированный билирубин , который легче выводить организмом ребенка.Незрелая печень новорожденных поначалу не может выполнять эту работу очень эффективно. По мере замедления распада эритроцитов и созревания печени желтуха быстро исчезает.

Желтуха у новорожденных начинает проявляться, когда в их крови содержится более 5 мг / дл билирубина. У взрослого человека уровень билирубина считается высоким, если результат в крови показывает значение более 1 мг / дл. С другой стороны, довольно часто можно увидеть новорожденных с уровнем билирубина от 5 до 10 мг / дл.

Важно распознать и лечить неонатальную желтуху. Уровень билирубина можно регулировать в соответствии с возрастом ребенка. Например, уровень билирубина 12 мг / дл необходимо лечить, если ребенку меньше 48 часов, но считается нормальным, когда ребенку больше пяти дней.

Почему так важно лечить высокий уровень билирубина?

Высокий уровень билирубина может нанести непоправимый урон мозгу ребенка. Это повреждение головного мозга называется ядерной желтерией .

В настоящее время из-за повышения осведомленности и эффективного лечения желтухи новорожденных ядерная желтуха встречается крайне редко. Ядерная желтуха обычно возникает только тогда, когда уровень билирубина превышает 20 мг / дл у доношенного ребенка. Недоношенный ребенок может иметь повреждения из-за более низкого уровня билирубина.

Кто подвержен риску желтухи новорожденных?

Хотя у большинства младенцев в той или иной степени разовьется желтуха новорожденных, у некоторых младенцев повышен риск развития желтухи в значительной степени.

Риск желтухи новорожденных увеличивается, если:

Группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A, AB или B. Это называется несовместимостью ABO.

У матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор. Это называется несовместимостью Rh.

Ребенок недоношенный.

У матери во время беременности был диабет.

Лечение желтухи новорожденных

Желтуху чаще всего лечат фототерапией.Это предполагает размещение ребенка под специальным освещением. Решить, начинать ли фототерапию или нет, помогают два фактора: возраст ребенка и уровень билирубина. Если желтуха у ребенка разовьется в течение первых нескольких дней, обязательно начинают фототерапию. Уровень билирубина в крови оценивается, чтобы решить, когда следует начинать фототерапию и как долго ее следует продолжать. Недоношенному ребенку начнут фототерапию раньше, чем доношенному.

Свет, используемый для фототерапии, может проникать через кожу ребенка.Свет превращает билирубин в растворимую форму, которая легко усваивается организмом ребенка. На глаза ребенка надевают специальные повязки, чтобы защитить их от света. Когда все другие виды лечения не помогли снизить уровень билирубина, последним средством является обменное переливание крови . При этом лечении кровь ребенка заменяется донорской кровью. Это специализированная процедура, которая проводится только в центрах, где есть неонатологи, которые ухаживают за тяжелобольными новорожденными.

(Автор акушер-гинеколог, практикующий в Ченнаи, написал книгу «Паспорт здоровой беременности».

www.passport2health.in )

В этом месяце вы исчерпали лимит бесплатных статей.

Преимущества подписки

включают
Газета сегодня

Найдите удобные для мобильных устройств версии статей из ежедневной газеты в одном удобном для чтения списке.

Безлимитный доступ

Наслаждайтесь чтением любого количества статей без каких-либо ограничений.

Персональные рекомендации

Избранный список статей, соответствующих вашим интересам и вкусам.

Более быстрые страницы

Плавно перемещайтесь между статьями, поскольку наши страницы загружаются мгновенно.

Панель приборов

Универсальный магазин для просмотра последних обновлений и управления вашими предпочтениями.

Брифинг

Мы информируем вас о последних и наиболее важных событиях три раза в день.

Поддержите качественную журналистику.

* Наши планы цифровой подписки в настоящее время не включают электронную бумагу, кроссворды и распечатку.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *