Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Образец составления отказа от прививки в роддоме новорожденному в 2021 году

Отказ от прививки в роддоме новорожденному — это действие, право на которое возникает у родителей сразу после рождения ребенка. Как им воспользоваться и стоит ли это делать?

Можно ли отказаться от вакцинации новорожденного

Прививать человека начинают уже в первые часы его жизни. В течение суток после рождения делают прививку против гепатита B, через несколько дней вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ. Детям, которые весили при рождении меньше 1500 г и родились у матерей — носительниц вируса гепатита B, одновременно с вакциной рекомендуют вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В.

Но вакцинация, как и любая медицинская процедура, не всегда приносит пользу. В некоторых случаях возникают серьезные побочные эффекты — анафилактический шок, вакциноассоциированные заболевания, возможен и летальный исход.

Многие родители, желая избежать опасности, оформляют отказ от прививки при рождении ребенка непосредственно в роддоме. Они вправе это сделать, поскольку прививают новорожденных только с согласия их родителей или законных представителей (ст. 11 закона №157-ФЗ).

Всех младенцев перед вакцинацией обязательно осматривает врач-неонатолог. Он тоже вправе отказать в проведении процедуры, если у ребенка обнаружено какое-либо заболевание или имеются иные противопоказания.

Как и когда отказаться

Скорее всего, в роддоме имеется готовый образец этого документа. О его наличии или отсутствии необходимо узнавать заранее, до родов. Если такого образца нет, следует оформить отказ от прививки БЦЖ в роддоме, полагаясь на официально утвержденный бланк. Оформляют бумагу в нескольких экземплярах и делают это до наступления родов.

Официальный бланк, утвержденный Минздравом, приведен ниже.

В нем обязательно указывают:

  • Ф. И. О. родителя (законного представителя) новорожденного;
  • название прививки;
  • Ф. И. О. и год рождения ребенка;
  • Ф. И. О. врача;
  • дату заполнения.

Не забудьте подчеркнуть фразу «Добровольно отказываюсь от проведения прививки».

Документ заверяется подписью родителя (законного представителя) ребенка и врача, ответственного за разъяснение вопросов о вакцинации.

Пример заполнения

Вот так выглядит заполненный отказ (официальная форма).

Последствия

Родителям важно помнить, что отказ от вакцинации в роддоме и дальнейшее нежелание прививаться влекут за собой неприятные последствия. Среди них:

  1. Запрет на выезд в страны, пребывание в которых разрешено только гражданам, привитым определенными вакцинами.
  2. Временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения (при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий). Если таких угроз не имеется, принять невакцинированного ребенка обязаны.
  3. Риск заболеть и получить серьезные осложнения или летальный исход.

Медицинская организация вправе обратиться в суд с иском о защите интересов несовершеннолетнего, если его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка.

Подытожим: прежде чем оформлять отказ от прививки гепатита в роддоме (или от любой другой медицинской манипуляции), следует тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению специалистов.

Если ребенка не привили сразу после рождения, при возникновении такого желания это несложно сделать уже после выписки из роддома.

Об авторе статьи
Алена Климашевская
Автор how2get.ru. Статьи пишу с 2011 года.
Последние публикации автора

Прививки в роддоме

Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В. Однако, в наши дни увеличиваются масштабы отказа родителей от вакцинации новорождённых.

Данный вопрос скорей всего является крайне спорным, так как, в первую очередь отказываются от вакцинации молодые родители, которые за 9 месяцев успевают осведомиться обо всех сторонах жизни ещё не родившегося ребёнка.Насколько правы в своих рассуждениях об отказе молодые родители, и правы ли судить не нам. В наших силах дать информацию для размышления.


Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В.


Вакцинация против туберкулёза


Из-за крайне высокой вероятности заражения, а также из-за ежедневно растущего количества заражённых людей всевозможными инфекционными болезнями, уже при рождении, ребёнку незамедлительно делают вакцину против туберкулёза. Это необходимая защита вашего малыша, так как у туберкулёза воздушно-капельный механизм передачи инфекции, при этом абсолютно незаметным образом для самой «жертвы». Поражает туберкулёз органы и ткани человека, чаще всего оставаясь незаметным до определённого момента. Именно из-за высокой опасности заражения нашим крошечным и пока ещё беззащитным деткам, так необходима данная вакцина. Благодаря ей, вы получаете грандиозную возможность защитить вашего ребёнка от этого страшного заболевания, уносящего ежегодно около двух миллионов людских жизней.

Вакцина помогает организму разработать иммунитет против туберкулёза, ведь иногда даже не обязательно находиться в прямом контакте с человеком, заражённым и при этом попасть в сети этой беспощадной болезни.


Вакцинация против туберкулёза проводится уже на третий день жизни ребёнка. После ввода вакцины в левое плечо младенца, на этом месте образуется белый «волдырь», который проходит достаточно быстро, буквально в течение 20 минут. Не позже, чем через год, проходит и след на плече малыша, в виде небольшого уплотнения.


Вакцинация против гепатита В


Опасным недугом, от которого следует защитить своего малыша с рождения, является гепатит В. Тем более, что именно младенцы в первую очередь находятся в группе риска.


Вирус гепатита В поражает печень приводя к ряду ещё более неприятных последствий (один из которых это рак). Крайне опасен тот факт, что гепатит может развиваться бессимптомно первое время, что даёт время вирусу как можно глубже «засесть» в организме инфицированного.

В случаях, когда ребёнок родился у женщины с хронических гепатитом, ему проводится вакцинация в первые же часы после рождения (не более чем через 12 часов). Если же ребёнок родился недоношенным, то вакцину проводят только тогда, когда его вес достигнет двух килограмм. При обычной вакцинации, ребёнку делают соответствующий укол в любой день до момента выписки из роддома. Вакцинация ребёнка проводится в область бедра, по разным сценариям. Это может быть трижды, с периодичностью: до выписки из роддома, через месяц после этого, и последняя вакцина по истечении шести месяцев после первой. Или, при экстренном вакцинировании, в течение первых 12-ти часов, затем так же через месяц, и потом по истечении двух месяцев.

Если одна из схем была проведена, то это станет гарантом иммунитета ребёнка от гепатита на первые 15 лет жизни.


Могут быть и последствия после вакцины против гепатита, такие как: след в виде покраснения или уплотнения на месте укола, температура, сыпь, боль в мышцах или суставах. Несмотря на все последствия, иногда нелицеприятные, выбор о том, делать или нет вакцину, должен быть сделан на основе существенных аргументов. Ведь вы, в первую очередь, ставите под вопрос здоровье вашего малыша — не забывайте об этом.

Новорожденному сделали прививку без разрешения — мать в грусти и ярости

Роддом подал в суд на женщину и, выиграв, провел вакцинацию.

Телеведущая, блогер и мама двоих сыновей Ирена Понарошку разместила в своем Instagram пост, в котором рассказала историю женщины из Хабаровска и ее новорожденной дочери. Если коротко: малышка родилась абсолютно здоровой, и мама отказалась прививать ее в роддоме. Сотрудники роддома подали на женщину в суд, выиграли его и самостоятельно провели вакцинацию без разрешения матери.

А вот вся история целиком:

«Ни разу за 7 лет на моей странице не было антипрививочной агитации. Не будет ее и сегодня! Да, я не прививаю своих детей. Но я никогда не призывала принимать решение о вакцинации, основываясь на моем примере! Я уважаю право родителей на выбор: только семья может решать, прививать или нет ребенка, если прививать — то когда, после каких обследований и какими вакцинами!

Вчера в роддоме №4 города Хабаровска произошел дикий, вопиющий случай нарушения прав матери и ребенка! Нарушения закона! Мама здоровой новорожденной девочки отказалась от вакцинации, в результате чего столкнулась с агрессией со стороны медицинского персонала, обвинениями и угрозами, главврач роддома @kgbuzrodilnyidom4 тут же подал в суд иск о защите интересов несовершеннолетнего лица и требовании проведения медицинских вмешательств «Для спасения жизни»! Подчеркиваю, ребенок родился здоровым, и «спасать» его вакцинами от туберкулеза и гепатита B в первые дни жизни не было никакой необходимости!

Суд в тот же день иск удовлетворил, решение суда тут же вступило в силу (вот бы суды всегда так оперативно работали!) и ребенка насильно вакцинировали! Хотя в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прямо указывается право граждан на отказ от профилактических прививок! Но суд почему-то не увидел разницы между «спасением жизни» и «профилактической вакцинацией»!

Я связалась с мамой, она в слезах, раздавлена этой чудовищной несправедливостью, цитирую: «…когда еще сутки не прошли после родов, и я держу малышку на руках, и полная палата народу, сил нет вспоминать, слезы бегут…обидно, вместо того чтобы наслаждаться таким событием, плачу только…»

Роддом, тем временем, вчера опубликовал гордый пост о том, как они «спасли» ребенка от необразованной матери, и даже выложил решение суда. Однако потом публикация исчезла из аккаунта @kgbuzrodilnyidom4, а комментарии к постам были закрыты. Хотя в их же профиле есть пост от 4 июня, где черным по белому написано, что согласно приказу Минздрава №109 от 21 марта 2003 года вакцинация проводится только «при наличии информированного добровольного согласия законного представителя»!

Мама собирается подавать в суд на роддом и оспаривать решение суда. Хотя уже ходят слухи, что ей угрожают и запугивают, и я не исключаю, что она передумает. И это тоже ее право! Все, что я могу сделать, это предложить ей юридическую, финансовую, и информационную помощь, потому что не хочу, чтобы это повторялось в других роддомах страны!

В СМИ об этой ситуации вы не найдете ни слова! Уважаемые коллеги — журналисты, не молчите! Речь не идет от том, хорошо прививки или плохо! Мама могла принять решение о вакцинации позже, проведя полное обследование ребенка, так делают тысячи мам, это их право! Это наше право! До тех пор, пока мы будем молчать, наши права будут нарушать, и это может коснуться каждого!»

Прививки в роддоме

Какие прививки делают новорожденным в роддоме и почему эти прививки так важны для грудных детей? Этими вопросами обеспокоена, наверное, каждая будущая мама, ожидающая появления на свет своего малыша…

Прививки, которые делают новорожденным в роддоме, помогут защитить вашего малыша от серьезных заболеваний.

В настоящее время новорожденным в роддоме делают 2 прививки:

  • прививка от гепатита В
  • прививка от туберкулеза.

Насколько оправдано делать прививки новорожденным?

Основная цель вакцинации
– это развитие у ребенка иммунного ответа на вводимого вакциной ослабленного возбудителя болезни, для того, чтобы в случае встречи с реальным возбудителем, болезнь либо не развивалась совсем, либо если и развивалась, то протекала в легкой форме и самое главное – не вызывала тяжелых осложнений.

Первая прививка, которая делается новорожденному в роддоме в первые 12 часов его жизни

– это прививка от гепатита В. Дело в том, что если гепатитом В заболеет взрослый человек, то риск перехода этой инфекции в хроническую форму примерно 10 %, у детей младшего возраста этот риск составляет 50%, а если инфицировался новорожденный ребенок, то в 90 % случаев это заболевание может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. Поэтому очень важно сделать эту прививку в первые часы жизни новорожденного, особенно если у матери есть вирус гепатита В.

Вторая прививка

Вторая прививка, которая делается новорожденному в роддоме на 3-7 день его жизни – это прививка от туберкулеза (БЦЖ-М), так как этой инфекцией можно легко заразиться в любом месте, и возбудитель этой болезни очень устойчив. Устойчив возбудитель туберкулеза зачастую и к очень многим лекарственным препаратам, поэтому основная задача вакцинирования новорожденного как раз в том, чтобы подготовить его организм к высоко вероятной встрече с этим серьезным возбудителем, чтобы у ребенка в организме уже были выработаны антитела, т.е. защитные клетки, до встречи с этой болезнью.

Конечно, следует сказать, что те прививки, которые делают новорожденным в роддоме, не защитят на 100 % вашего ребенка от инфицирования, но они смогут уберечь его от тяжелых и летальных форм этих заболеваний.

Дальнейшая вакцинация ребенка будет проходить амбулаторно, после выписки из роддома, согласно общепринятому календарю прививок.

Прививка от гепатита В

Многих мам очень волнует то, что их новорожденному малышу в первые часы жизни в роддоме будет сделана прививка от гепатита В.
«Зачем так рано? — говорят они. – Безопасна ли прививка от гепатита В для малыша в столь раннем возрасте?»

Что такое гепатит В и чем он опасен?

Вирусный гепатит В входит в число самых опасных заболеваний во всем мире, от которого ежегодно погибает около 2 млн. человек, а 350 млн. человек являются инфицированными носителями этого вируса. Восприимчивость населения к вирусу гепатита В ысокая, инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки содержащей ВГВ. Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который длительно может сохранять свою активность во внешней среде.

Как происходит заражение гепатитом В?

Выделяют следующий механизм инфицирования парентеральными вирусными гепатитами: естественный (вертикальный), контактно-гемоконтактный артифициальный (искусственный).

Естественный (вертикальный) механизм реализуется в случае внутриутробной передачи вируса от матерей-носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в третьем триместре беременности, а чаще хроническим гепатитом В с формированием у ребенка врожденной инфекции. Инфицирование плода проходит следующими путями: гематогенно-трансплацентарным (через кровь матери), интранатальным (во время родов через кровь или вагинальный секрет матери).

Контактно-гематогенный механизм реализуется при: половых контактах (через кровь, сперму, вагинальный секрет), прямом соприкосновении с поврежденными кожными или слизистыми покровами,бытовом парентеральном инфицировании (опосредованный контакт через общие бритвенные, маникюрные приборы, расчески, зубные щетки, другие предметы, использование которых сопряжено с повреждением кожи или слизистых).

Артифициальный (искусственный ) механизм заражения парентеральным и вирусными гепатитами реализуется через инфицированные донорскую кровь и ее компоненты, органы и (или) ткани человека, при парентеральном потреблении наркотических средств и их аналогов, немедицинских (нанесение татуировок, пирсинг, ритуальные обряды идр.) и медицинских манипуляциях (с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) в случае использования контаминированных вирусами ПВГ инструментов.

Почему прививка от гепатита В должна быть сделана новорожденному в первый день его жизни?

Вакцинацию необходимо сделать в столь ранние сроки в связи с тем, что особенность гепатита В такова, что новорожденные, заражаясь этой инфекцией, почти в 100% случаев формируют хроническую форму гепатита В. В отличие от острой формы этой инфекции, которой человек может переболеть и выздороветь с выработкой иммунитета, ее хронизация может привести к серьезным осложнениям, таким как рак или цирроз печени, которые проявятся через много лет. Дети более старшего возраста и взрослые, заражаясь гепатитом В, редко формируют его хронические формы, и именно поэтому новорожденные являются здесь самым слабым звеном, так как они наиболее восприимчивы к хронизации инфекции гепатита В.

Вакцинация ребенка от гепатита В.

Вакцинацию проводят в 3 этапа: первая прививка от гепатита В будет сделана новорожденному в роддоме в первые 12 часов его жизни, вторая – через месяц, а третья – в пятимесячном возрасте. Иммунитет после прививки сохранится на 8-10 лет или на всю жизнь человека. Современная вакцина не вызывает побочных реакций, и более того прививка совершенно безопасна, так как вакцина содержит лишь вакцинный белок и относится к инактивированным. Эффективность данной вакцины по мнению специалистов достигает 95%, и это хорошая гарантия того, что даже при общении с больным человеком инфицирование гепатитом В не произойдет.

Прививка от туберкулеза

Все мы знаем, что живем в эпоху эпидемии туберкулеза, и конечно не хотим заразиться этим заболеванием, а еще больше переживаем за своих детей. Однако это не мешает некоторым родителям отказываться от вакцинации новорожденных против туберкулеза, так как многие из них переживают, что их ребенок может заболеть туберкулезом от самой вакцины.

Но стоит ли этого бояться? Что мы знаем об этом заболевании? И что необходимо сделать, чтобы наш ребенок не заболел туберкулезом?

Что такое туберкулез, чем опасно это заболевание и как передается?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой туберкулеза (бациллой Коха). При заражении туберкулезом, как правило, в большинстве случаев поражаются легкие человека, но встречаются и внелегочные формы этого заболевания. У маленьких детей может развиться туберкулезный менингит, а в тяжелых случаях и туберкулезный сепсис. Передается это заболевание в основном от больного человека, который выделяет в окружающую среду туберкулезную палочку. Сложность заключается в том, что туберкулезная палочка, которая выделяется при кашле больного туберкулезом, очень долго может сохранять свою жизнеспособность, поэтому заразиться этой инфекцией можно в любом месте. Например, такая палочка может сохраняться в подъездной пыли в течение года. Туберкулез является очень опасным и коварным заболеванием, которое может привести к смерти человека. Коварство его заключается в том, что у детей начало заболевания туберкулезом может протекать бессимптомно или могут быть неспецифические симптомы ухудшения состояния, например, такие как слабость, утомляемость, возможно небольшое повышение температуры. Вылечить заразившегося туберкулезом человека очень трудно, поэтому профилактика этого заболевания – это очень важная задача, недаром прививка против туберкулеза (БЦЖ) включена в национальный календарь профилактических прививок.

Принцип действия прививки от туберкулеза.

Принцип действия прививки от туберкулеза состоит в том, что в организм ребенка вводятся живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза, которые сформируют в организме малыша иммунный противотуберкулезный ответ, чтобы потом, в последующем, когда ребенок столкнется с этой инфекцией, он был готов с ней справиться и заболевание не развилось. Вакцина БЦЖ является живой вакциной, так как многочисленные попытки создать вакцину из убитых бактерий оканчивались неудачно. Это связано с тем, что белок бактерий, в этом случае, циркулируя в организме человека очень ограниченное время, не успевает создать должного иммунитета. Существуют многочисленные заблуждения о том, что прививка БЦЖ способна защитить ребенка от инфицирования туберкулезом, но это не совсем так. Дело в том, что прививка от туберкулеза создает всего лишь напряженный противотуберкулезный иммунитет, который способен защитить от тяжелых форм заболевания при случившемся инфицировании.

Когда должна быть сделала прививка от туберкулеза?

Здоровому новорожденному ребенку прививка от туберкулеза с согласия родителей делается в роддоме на 3-7 день. Если есть медицинские противопоказания, то прививку БЦЖ ребенку в родильном доме не проводят. В таком случае ее проводят амбулаторно в детской поликлинике. Иммунитет, полученный после вакцинации от туберкулеза, рассчитан на 7-10 лет. Поэтому через это время проводят ревакцинацию.

Как развивается поствакционная реакция после прививки от туберкулеза?

Нормальная поствакционная реакция после прививки от туберкулеза очень вариабельна, ее размер может колебаться до 1 см, появляется она через несколько месяцев, как правило через 2-3 месяца, после вакцинации и формирует небольшое уплотнение в виде пузырька, из которого может прорываться наружу гной. Это абсолютно нормальное течение поствакционной реакции и примерно к возрасту 1 года на месте вакцинации сформируется поствакционный рубец.

 

Защищают ли прививки или естественного иммунитета достаточно?

Споры между теми родителями, кто утверждает, что прививки призваны защищать детей от смертельно опасных инфекций и теми, кто полагает, что естественного иммунитета для защиты от этих заболеваний достаточно, не утихают. Зачастую, спорящие стороны, имеют весьма смутное представление о том, как работает иммунитет, какие вакцины сегодня используются, каковы реальные, а каковы мнимые угрозы при вакцинации. Разобраться в этом можно только с помощью специалиста.

Нужны ли прививки? Как сохранить здоровье ребенка? Об этом мы беседуем с Ольгой Васильевной Шамшевой, заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором.

— Ольга Васильевна, сегодня, некоторые родители, окончательно запутавшись в противоречивой информации, которую они встречают в Интернете, стали отказываться от прививок для своих детей. Каковы последствия отказа от прививок?

— Вся история вакцинопрофилактики свидетельствует о том, что как только уровень охвата прививками против какого-либо заболевания составляет менее 95%, сразу повышается заболеваемость данной инфекцией и появляются летальные исходы. Мы можем видеть это на примере многих стран. Так, например, произошло в Японии в 1979 году, когда в стране через 4 года после прекращения прививок (из-за нападок в прессе на цельноклеточную коклюшную вакцину) было зарегистрировано 13 105 случаев с 41 летальным исходом. В Англии снижение охвата прививками против коклюша с 77% в 1974 году до 30% в 1978 привело к эпидемии коклюша с 102 500 случаев.

Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось побороть, резко повысив охват детей прививками и массовой вакцинацией взрослых. В Чечне в 1995 году наблюдалась вспышка полиомиелита (144 случая).

К сожалению, такие ситуации возникали не только в прошлом. Например, Россия еще несколько лет назад была близка к ликвидации кори, но в связи с отказами от прививок в странах Европы и России, мы столкнулись с противоположной ситуацией — с появлением вспышек заболевания в Москве и стране в целом. Так, в Москве в 2011 году заболело корью 139 человек, среди которых было 95 взрослых и 44 ребенка. Анализ ситуации показал, что большинство из них не были привиты против кори, Наиболее частыми причинами непривитости среди детей оказались отказ родителей прививать ребенка (62%) и медицинский отвод от прививки (7,7%).

— Многие боятся вакцинации, потому что считают, что после вакцинации иммунитет снижается. Как на самом деле вакцины влияют на иммунную систему?

При реализации календаря профилактических прививок закономерно возникает вопрос о возможности иммунной системы ребенка адекватно ответить на большое количество вакцинных препаратов. В этом отношении важно учитывать, что речь идет о тотально распространенных инфекционных болезнях и, независимо от того, получит ребенок вакцину или нет, он все равно встретится с дикими и, следовательно, опасными возбудителями. Результатом такой встречи может явиться заболевание, в том числе и тяжелое, а в ряде случаев с летальным исходом. Таким образом, реакция на введение вакцины не может идти ни в какое сравнение с естественной инфекцией после встречи с диким возбудителем.

Вопрос о напряженности календаря профилактических прививок, используемый многими отечественными педиатрами как аргумент против введения новых вакцин, также следует считать искусственным. Во-первых, потому, что заболевание может протекать тяжело, с осложнениями. Во-вторых, многими исследователями показано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов. Наконец, доказана безопасность комбинированных вакцин. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста.

— Может быть стоит довериться естественному иммунитету? Может ли естественный иммунитет самостоятельно справится с детскими заболеваниями? Многие же из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

— К сожалению, эти вроде бы «безобидные» детские болезни далеко не всегда остаются без последствий. Так, вирус ветряной оспы (ветрянки) относится к семейству герпесов. А герпетические инфекции практически не исчезают из организма человека. И при определенных условиях, например, при переохлаждении, наличии какой-то иной инфекции, или с возрастом, когда происходит снижение иммунитета – они активизируются. И те люди, которые в детстве перенесли ветряную оспу, в дальнейшем могут страдать от таких заболеваний, как опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия.

Существует теория, которая в настоящее время уже подтверждена исследованиями, о том, что многие вирусы находятся в организме человека в «спящем состоянии» и при определенных условиях, в том числе в старости, они могут стать источником многих соматических заболеваний у взрослых, например, миокардитов, артритов, болезни Альцгеймера и др. Это утверждение верно и для вирусов краснухи и кори, например.
Когда мы вакцинируем ребенка от этих болезней, то мы сводим риск подобных последствий практически к нулю. Ребенок не переносит болезнь естественным образом, а доля антигена в прививках настолько мала, что не может вызвать заболевание. Более того, в организме сформируются антитела, которые подавляют развитие инфекции. Т.е. антитела вырабатываются, а вируса в организме не остается – так нас защищают прививки.

— Много вопросов вызывают сроки прививок – почему необходимо прививать так рано? Практически все прививки ставятся в первый год жизни. Самые ранние, против гепатита В и туберкулеза еще в роддоме. Какой в этом смысл и почему важно следовать Национальному календарю прививок?

— Действительно от гепатита В мы вакцинируем всех новорожденных в первые 24, а еще лучше в первые 12 часов жизни. Это необходимо для того, чтобы защитить детей, рожденных от матерей, носительниц НBs-антигена (вируса гепатита В) или больных острым гепатитом В. Россия — большая страна, и, несмотря на то, что всех беременных женщин должны проверять на носительство этого вируса, многие относятся к этому легкомысленно, не наблюдаются в консультации, не проходят обследование. И, для того, чтобы исключить возможность инфицирования ребенка от больной матери в родах, мы всех детей вакцинируем сразу после рождения. К слову сказать, так происходит не только в России, но и во всех других, как развитых, так и развивающихся странах. И в настоящее время мы имеем стабильное снижение заболеваемостью гепатитом В в нашей стране, особенно в детском возрасте, что явилось следствием охвата прививками всех новорожденных и активной вакцинацией подростков. Необходимо подчеркнуть, что заражение гепатитом В может происходить также через препараты крови и нестерильные шприцы, иглы, использовании нестерильных гибких эндоскопов, что в настоящее время наблюдается все реже. Сейчас основными путями передачи гепатита В являются половой путь, а также использование инъекционных наркотиков. Кроме того возможно бытовое заражение через поврежденную кожу или слизистые, например, через бритвенный прибор (в семьях, где есть больной гепатитом В или носитель вируса).

БЦЖ — прививку против туберкулеза проводят на 3-5 сутки после рождения, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель). Внутрикожное введение микродозы БЦЖ (БЦЖ-М) требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза, распространяется воздушно-¬капельным путем и в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных людей туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у лиц с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ¬-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает заболевание.

Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. К сожалению, вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) не обеспечивает полную защиту от туберкулеза. Она лишь способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении.

Что касается сроков введения других вакцин – они вводятся в те сроки, когда из организма ребенка уходят материнские антитела, которые он получил в родах и его организм оказывается незащищенным. И в этом смысле, важно, чтобы будущие матери были привиты против инфекционных болезней согласно календарю. От того, как вакцинировалась мать в младенчестве, в течение юности, в зрелости, зависит, насколько будет защищен ее ребенок в первые месяцы жизни. Так, если беременная была правильно привита в детстве от дифтерии, коклюша, столбняка, ее ребенок будет защищен от этих инфекций в первые 3 месяца жизни. Именно в этом возрасте мы вводим вакцину АКДС. Что касается вакцинации против кори и паротита, то материнские антитела уходят из организма ребенка приблизительно в 6-9 месяцев жизни, поэтому вакцинация проводится в возрасте 1 года, хотя можно было бы проводить ее и раньше.

— А зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли? Например, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать.

— Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития, так называемого, вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца жизни проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

— В нашей стране от ряда инфекций прививают только детей, относящихся к группам риска. Например, от гемофильной инфекции. Почему так происходит?

— Это связано с экономическими вопросами. От гемофильной инфекции нет отечественной вакцины, поэтому было приято решение вакцинировать только самых уязвимых детей. Думаю, что если эта вакцина будет создана у нас, то прививать будут всех детей с 2 месяцев, как это
делается это в развитых странах. Прививка рекомендована всем детям до 5 лет. По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе и в странах Европы (Англия, Франция, Германия, Бельгия и др.) ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах прививка против гемофильной инфекции проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша.

— Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьёзных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, которые могут вызвать проблемы при вакцинации?

— Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ, например, холодный абсцесс, лимфадениты, вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают в родильных домах и в поликлиниках данной технологии.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые вакцины, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. Про такого рода аллергию родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

— Получается, что отечественные вакцины не хуже и даже безопаснее зарубежных?

— Наша страна, еще со времен СССР, долгое время была впереди планеты всей по вакцинации. Так, например, первая в мире вакцина АКДС была создана у нас. И ВОЗ рекомендует использовать именно такую вакцину, как наша, для первичной иммунизации ребенка, потому что она обладает высокой иммуногенной и профилактической эффективностью. В чем-то, конечно, мы потеряли позиции, как я уже говорила, у нас, например, пока нет своей вакцины от гемофильной инфекции, но те вакцины, которые производятся в стране, безопасны и эффективны.

— Если вернутся к теме осложнений, реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время проведения прививок сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

— Небольшие реакции, такие как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам и их не стоит бояться.
Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать гостей в дом. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

— К слову, об аллергиях. Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу на другие виды тестов? Например, диаскин-тест?

— Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

— Мы с вами подробно поговорили о прививках, но ситуация сейчас такова, что голоса
антивакцинологов звучат громче, чем голоса эпидемиологов, инфекционистов, педиатров, и других специалистов.. И люди к ним прислушиваются. Почему так происходит, на Ваш взгляд?

— Люди забыли, как тяжело протекает дифтерия, полиомиелит, какие серьезные осложнения может вызывать корь. И эта «забывчивость» напрямую связана с высоким охватом прививками против этих инфекций в течение последних десятилетий. Чтобы оживить свою память можно перечитать русских классиков, например, А.П. Чехова «Попрыгунья», где описывается течение дифтерии у ребенка.
Календарь прививок России будет постоянно расширяться. В настоящее время он содержит 12 инфекционных заболеваний, против которых проводятся прививки, в то время как календарь профилактических прививок, например, США – 15. В будущем наш календарь будет включать вакцинацию против ротавирусной, гемофильной и других инфекционных болезней.

Профилактика всегда лучше лечения. Когда люди отказываются от вакцинации, например, против гриппа, они не понимают, что за этим стоит. Считается, что грипп не опаснее ОРЗ, но это не так. В первую очередь он опасен своими осложнениями, которые часто возникают, особенно у детей раннего или у людей пожилого возраста. Может наблюдаться и летальный исход.

— Если родители все же боятся делать прививки детям, то какой главный аргумент в пользу прививок мог бы их убедить в необходимости профилактики?

— Я думаю, что вся наша беседа именно об этом. Не надо бояться вакцин, потому что современные вакцины безопасные, высокоиммуногенные, они обладают низкой реактогенностью и высокой профилактической эффективностью.

И сегодня наша задача состоит в том, как их еще больше улучшить и усилить их эффективность. Расширение календаря профилактических прививок ставит вопрос о создании комбинированных вакцин, когда одним уколом мы можем защитить ребенка сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Необходимо сделать так, чтобы комбинированные вакцины стали доступными для населения, для этого нам надо создавать собственные вакцины.

В принципе вакцина – это лекарство, которое вводится не с лечебной, а профилактической целью. Профилактировать заболевание всегда легче, чем лечить. А те родители, которые отказываются прививать своих детей, ставят под угрозу их жизнь.



20839

Официальная форма отказа от прививок в роддоме » Перуница

Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события – появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки – у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме

Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление – так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа , и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть , сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было . Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
• Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
• У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.

Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем , что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений

По мотивам моих консультаций выкладываю
рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать . Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

( ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются , у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша , лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия , и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.

Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

— Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

— Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

-Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

http://www.privivkam.net/iv/viewtopic.php?t=2971

Отказ от вакцинации

Даже после продолжительного обсуждения некоторые родители могут продолжать отказываться от прививок. Информация и ресурсы ниже описывают, как кодировать и документировать обсуждения. Кроме того, существуют общие стратегии, которые следует рассмотреть для снижения ответственности за вакцины для любого офиса, который занимается вакцинацией.

Как ввести код для консультирования по вакцинации, когда вакцина не вводится

Сценарий 1
Родители приводят двухмесячную пациентку на осмотр.Пациентка получила вакцину против гепатита B при рождении, но с тех пор родители отказались от прививок. На осмотре педиатр находит время, чтобы проанализировать, что необходимо и насколько важны вакцины. Он отвечает на их вопросы и предоставляет образовательную информацию о безопасности вакцин. Родители хотят отложить еще немного. Ребёнок здоров. Врач документирует 8-минутную консультацию по вакцинации. Что можно закодировать?

ICD-10-CM CPT
Z00.129 Детский осмотр 99391 Профилактическая медицина, <1 года
Z71.89 Другое специальное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проводилась выписан из-за отказа опекуна

Учебный пункт: Вы не можете кодировать отдельно для консультации по вакцинации во время осмотра здорового ребенка из-за правил CPT. Консультации считаются частью обследования здорового ребенка.Вы бы использовали коды МКБ для отказа родителей и консультирования.

Сценарий 2
Родители установленного 6-недельного пациента не хотят иммунизировать своего младенца. Во время встречи, чтобы обсудить опасения родителей по поводу опрелостей, врач тратит дополнительные 10 минут, консультируя родителей о текущих рекомендациях, безопасности вакцин, эффективности и важности вакцин.
Родители отказываются от прививок во время этого визита, но собираются подумать над своим решением.Врач документирует обеспокоенность родителей и их ответы на вопросы, рекомендации и предоставленные ресурсы, а также планирует дальнейшее наблюдение во время предстоящего двухмесячного визита к ребенку. Время, потраченное на консультации по вакцинации, также специально документируется (например, «Потрачено 10 минут на обсуждение проблем родителей по поводу иммунизации»). Если предположить, что анамнез, обследование и принятие медицинского решения по устранению опрелостей поддерживают услугу E / M на уровне 99212 , для этого обращения могут быть зарегистрированы следующие коды:

ICD-10- CM CPT
L22 Опрелостей 99212 25
Z71.89 Другое уточненное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проведена из-за отказа перевозчика
99401 Профилактическое медицинское консультирование, 15 минут

Пункт обучения: Модификатор 25 прилагается к проблемно-ориентированный E / M-код ( 99212 ), как указано в предварительном языке для кодов 99401–99429 . Консультации по вакцинам, предоставляемые врачом или другим QHCP (например, фельдшером, практикующей медсестрой), не сообщаются отдельно, если вакцины вводятся во время одного посещения.См. Коды

, чтобы сообщить о консультациях.

Форма отказа AAP от вакцинации
Поставщики медицинских услуг могут решить, что в их интересах официально задокументировать отказ родителей от вакцинации для несовершеннолетнего ребенка. Эта форма (также доступная на испанском языке и в Microsoft Word), которая не может считаться юридическим документом без консультации с юристом, может использоваться в качестве шаблона для такой документации.

Политика AAP
Текущий клинический отчет AAP «Противодействие неуверенности в вакцинации» предоставляет информацию о том, как разрешить родительские опасения по поводу вакцинации.Он может помочь педиатрам понять процессы разработки вакцин и мониторинга безопасности, а также проанализировать текущее состояние исключений по вакцинам, обсудить коммуникационные стратегии для реагирования на опасения родителей и рассмотреть вариант исключения из практики семей, которые отказываются от вакцинации.

Текущая политика AAP «Реагирование на отказ родителей от вакцинации детей» может помочь педиатрам понять причины, по которым родители могут отказать своим детям в вакцинации, а также проанализировать ограниченные обстоятельства, при которых отказы родителей должны передаваться в службы защиты детей или органы общественного здравоохранения, а также предоставляют практические рекомендации педиатру, который сталкивается с одним из родителей, который неохотно разрешает иммунизацию своего ребенка.

Дополнительные ресурсы

Разъяснение правил и законов

CDC: «Часто задаваемые вопросы о кори в США», «Иммунизация», «Случаи и вспышки кори», «Случаи и вспышки паротита», «Государственные законы о вакцинации в школах и детских учреждениях», «Охват вакцинацией детей в возрасте от 19 до 35 лет. месяцев — США, 2017 г. »,« Что такое освобождение и что оно означает? »

Департамент здравоохранения : «Освобождение школьников от иммунизации: в штатах с небольшим количеством препятствий наблюдается самый высокий процент немедицинских исключений.«

Петер Хотез, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; декан Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора.

JAMA : «Немедицинские исключения из требований школьной иммунизации: светские тенденции и связь государственной политики с заболеваемостью коклюшем».

JAMA Pediatrics : «Общественное здравоохранение и экономические последствия нерешительности в отношении вакцины против кори в Соединенных Штатах.«

Министерство здравоохранения Миннесоты: «Положение об освобождении от закона об иммунизации Миннесоты».

Национальная конференция законодательных собраний штатов: «Штаты с религиозными и философскими исключениями из требований школьной иммунизации».

Педиатрия : «Опыт получения медицинских льгот после изменения политики освобождения от вакцинации в Калифорнии», «Медицинские и немедицинские льготы по иммунизации для ухода за детьми и посещения школы.«

Институт экономики здравоохранения им. Пенна Леонарда Дэвиса: «Вспышка кори побуждает государства принимать более строгие законы об иммунизации».

PLoS Medicine : «Состояние антивакцинного движения в Соединенных Штатах: целенаправленное изучение немедицинских исключений в штатах и ​​округах».

Дэниел Сэлмон, доктор философии, директор Института безопасности вакцин Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Техасская медицинская ассоциация: «Требования к иммунизации штата Техас.«

История вакцин: «Исключения из вакцинации».

Журнал детской фармакологии и терапии : «Изучение причин отказа родителей от вакцины».

Медицинский центр Университета Вандербильта: «Иммунизация и религия».

Разъяснение правил и законов

CDC: «Часто задаваемые вопросы о кори в США», «Иммунизация», «Случаи и вспышки кори», «Случаи и вспышки паротита», «Государственные законы о вакцинации в школах и детских учреждениях», «Охват вакцинацией детей в возрасте от 19 до 35 лет. месяцев — США, 2017 г. »,« Что такое освобождение и что оно означает? »

Департамент здравоохранения : «Освобождение школьников от иммунизации: в штатах с небольшим количеством препятствий наблюдается самый высокий процент немедицинских исключений.«

Петер Хотез, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; декан Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора.

JAMA : «Немедицинские исключения из требований школьной иммунизации: светские тенденции и связь государственной политики с заболеваемостью коклюшем».

JAMA Pediatrics : «Общественное здравоохранение и экономические последствия нерешительности в отношении вакцины против кори в Соединенных Штатах.«

Министерство здравоохранения Миннесоты: «Положение об освобождении от закона об иммунизации Миннесоты».

Национальная конференция законодательных собраний штатов: «Штаты с религиозными и философскими исключениями из требований школьной иммунизации».

Педиатрия : «Опыт получения медицинских льгот после изменения политики освобождения от вакцинации в Калифорнии», «Медицинские и немедицинские льготы по иммунизации для ухода за детьми и посещения школы.«

Институт экономики здравоохранения им. Пенна Леонарда Дэвиса: «Вспышка кори побуждает государства принимать более строгие законы об иммунизации».

PLoS Medicine : «Состояние антивакцинного движения в Соединенных Штатах: целенаправленное изучение немедицинских исключений в штатах и ​​округах».

Дэниел Сэлмон, доктор философии, директор Института безопасности вакцин Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Техасская медицинская ассоциация: «Требования к иммунизации штата Техас.«

История вакцин: «Исключения из вакцинации».

Журнал детской фармакологии и терапии : «Изучение причин отказа родителей от вакцины».

Медицинский центр Университета Вандербильта: «Иммунизация и религия».

Спросите экспертов: Документирование вакцинации

Документирование вакцинации
В прошлом
CDC рекомендовал принимать только
анамнез пациента для полисахаридных вакцин против гриппа и пневмококка.Это
рекомендация не принимать
сообщаемый пациентом анамнез пневмококка
конъюгированная вакцина?
ACIP’s General
Рекомендации по передовой практике иммунизации
по-прежнему заявляет, что недокументированный
история может быть принята как доказательство
только вакцинация
от гриппа и пневмококка полисахарид
вакцина.Видеть
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/programs.html.
Где я могу
найти список вакцин, в настоящее время лицензированных для
использовать в США?
Еда и лекарства
На веб-сайте администрации (FDA) есть список всех
вакцины, лицензированные для использования в США
в
www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM093833.
Обратите внимание, что некоторые лицензированные вакцины могут не
в настоящее время распространяется в
США (например, Cervarix HPV
вакцина и моновалентный грипп h2N1
вакцина).
Когда мы
делать несколько инъекций в конечность, что такое
лучший способ точно задокументировать место укола?
Односторонняя ручка
это указывает на то, была ли вакцина
дается либо в «верхней», либо «нижней» части
выбранной области инъекции (например,г., DTaP:
верно
бедро, верхнее; Hib: правое бедро, нижняя часть; или
PCV13: левое бедро, верхнее; HepB: левое бедро,
ниже). Будет полезно, если все в вашем
офис или клиника использует одни и те же сайты
для каждой вакцины. Использование стандартизированного сайта
карта может облегчить это.Вот несколько полезных
карты сайта для разного возраста, чтобы вы могли записывать, где снимки
было отдано:
Для младенцев и
малыши:

www.eziz.org/assets/docs/IMM-718.pdf

Для взрослых:
www.eziz.org/assets/docs/IMM-718A.pdf
Мы часто
видеть пациентов, таких как иммигранты, которые не
имеют записи о прошлой вакцинации или настаивают на том, что они или их дети вакцинированы. Должен
мы
принять их недокументированный анамнез прививок?
Вакцинация
провайдеры часто сталкиваются с людьми, которые
не иметь адекватной документации
прививки.Провайдеры должны принимать только
написано, датировано
записи в качестве доказательства вакцинации. С
исключение гриппа и пневмококка
полисахаридные вакцины, дозы, сообщаемые участниками
вакцины без
письменная документация не принимается.
Попытка найти недостающие записи должна быть
по возможности, при обращении в предыдущее медицинское учреждение
поставщики, проверяющие штат или местные
информационные системы по иммунизации и
поиск личной записи.Однако, если записи не могут быть обнаружены или
точно нигде не будет
из-за обстоятельств пациента люди
без соответствующей документации должно быть
считается восприимчивым
и начинать следует с соответствующего возрасту
график вакцинации.Серологическое тестирование на
иммунитет — альтернатива вакцинации от
определенные антигены
(например, корь, краснуха или гепатит А).
В целом,
хотя это не идеально, получение дополнительных
дозы вакцины не представляют медицинских проблем.Получение чрезмерных доз столбнячного анатоксина
(DTaP, DT,
Tdap, или Td) может увеличить риск местного
неблагоприятная реакция, однако. Подробности см.
ознакомьтесь с Руководством по передовой практике ACIP
для главы «Иммунизация»
под названием «Сроки и интервалы приема иммунобиологических препаратов»,
можно купить в
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.
Мы иногда
встретиться с пациентами с зарубежной вакцинацией
записи. Мы подозреваем, что некоторые из этих записей недействительны. Что нам делать?
Если провайдер
подозревает недействительную вакцинацию, в том числе
от лиц, вакцинированных за пределами
U.С., можно выбрать один из двух подходов.
Повторение
прививки — приемлемый вариант.
Это обычно безопасно и избавляет от необходимости
для получения и интерпретации серологических тестов. Если
избегая ненужного
инъекции желательны, разумное использование
серологическое тестирование может быть полезным в
определение того, какие прививки необходимы.Это может быть особенно полезно в
определение антитоксина против столбняка и дифтерии
уровни для детей, в записях которых указано 3
или более доз АКДС или АКДС. Эта проблема
подробно обсуждается в
Общие рекомендации ACIP по передовой практике
главы «Иммунизация» под названием «Особые
Ситуации, кратко изложенные в Таблице 9-1,
можно купить в
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/special-situations.html.
Где я могу
найти названия вакцин, используемых за пределами США?
Приложение Б
Публикация CDC «Эпидемиология и профилактика
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин («Розовая книга»)
содержит список использованных вакцин
за пределами U.S. Вы найдете Приложение B по адресу
www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/foreign-products-tables.pdf.
Так как
Переносимость медицинского страхования и
Закон об ответственности (HIPAA) вступил в силу,
мы не уверены, сможем ли мы поделиться иммунизацией
информация о наших
педиатрических пациентов с персоналом в школах или
детские сады.
Здравоохранение
поставщики (или другие защищенные организации) могут
делиться информацией об иммунизации со школами или
детские сады, без разрешения, если
разрешено или
требуется по закону штата.Эти государственные законы
не подпадать под действие правила конфиденциальности HIPAA [45
CFR 160.203 (c)].
Если пациент
или родитель отказывается от рекомендованных прививок,
им необходимо подписать форму отказа,
или достаточно ли документации провайдера?
Нет
федеральный закон, требующий такой документации.Несколько крупных медицинских организаций, в том числе
Американской академии педиатрии
заявил, что медицинские работники могут решить это
в их интересах официально задокументировать
отказ родителя принять вакцинацию от
их (несовершеннолетний) ребенок. Чтобы прочитать обсуждение на
эту тему и получить доступ к прототипу отказа
форму, см. «Решение не вакцинировать моего ребенка
форма склонения «, доступ к которой можно получить по адресу
www.Immunize.org/catg.d/p4059.pdf.
Как найти
вне, если в нашем штате или местности есть
Информационная система иммунизации (IIS), или
реестр, в котором я могу участвовать?
Чтобы узнать
статус IIS в вашем штате, вы должны
свяжитесь с вашим штатным менеджером IIS.CDC поддерживает
список контактной информации для всех государственных IIS
менеджеры в
www.cdc.gov/vaccines/programs/iis/contacts-registry-staff.html.
Если мое состояние
имеет Информационную систему иммунизации (IIS,
или реестр) мне все равно нужно предоставить
Пациенту карту прививок?
Да.На руках у пациента
карты — чрезвычайно важная часть
история болезни человека. Человек может двигаться
в область без реестра, а
личный
запись может быть единственной записью о вакцинации
имеется в наличии. Кроме того, даже внутри государства
все поставщики медицинских услуг не могут участвовать
в реестре, а
потребуется личная карточка.
Пожалуйста, объясните
федеральные требования ко всему здравоохранению
поставщики, которые вводят вакцины в соответствии с Национальным законом о детских вакцинах.
Национальный
Принят Закон о вакцинации детей от травм (NCVIA)
в 1986 г. сформулировали 3 основных требования к
все поставщики вакцинации, а именно:
Поставщики медицинских услуг должны предоставить пациенту (или
родитель / законный представитель несовершеннолетнего) a
копия соответствующей федеральной «Вакцины»
Информационное сообщение »(ВИС)
для вакцины, которую они собираются получить.
Провайдеры
должен записывать определенную информацию о
вакцины, вводимые пациенту
медицинская карта или постоянный офисный журнал
(см. следующий
вопрос).
Провайдеры
должен документировать любые нежелательные явления после
вакцинация, которую пациент
опыта, и это становится известно
провайдер
независимо от того, вызвано ли это
вакцины, и отправьте отчет в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины.
(VAERS).
Что мы
юридически необходимо записывать при предоставлении
иммунизация пациента?
Важно
знать федеральные требования к
документирование вакцины, введенной вашему
пациенты.Требования определены в
Национальный
Закон о вакцинации детей от травм, принятый в 1986 году.
Закон распространяется на все обычно рекомендуемые
детские вакцины, независимо от возраста
пациент
получение вакцины. Единственные вакцины не
включены в этот закон пневмококковые
полисахарид, опоясывающий лишай и некоторые
нечасто используемые вакцины, такие как
как бешенство и японский энцефалит.
Следующие
информация должна быть задокументирована на
бумажная или электронная медицинская карта пациента
или в постоянном офисном журнале:
1. Производитель вакцины.
2. Номер партии вакцины.
3. Дата
вводится вакцина.
4. Имя,
адрес офиса и название
поставщик медицинских услуг, управляющий
вакцина.
5. Заявление с информацией о вакцинах
(VIS) дата выпуска указана в
нижний правый угол на обратной стороне
ВИС. При применении комбинации
вакцины, все применимые ВИС должны
быть выдан и индивидуальная ВИС
даты выпуска зафиксированы.
6.

Дата выдачи ВИС
пациент, родитель или опекун.

В федеральном
требуемая информация должна быть как постоянной
и доступно.
Федеральный закон не
не требовать от родителей, пациентов или опекунов
подписать форму согласия на вакцинацию; предоставляя им
соответствующий
ВИС и ответы на их вопросы
в соответствии с федеральным законом.
Какие вакцины
покрываются NCVIA?
NCVIA
требования распространяются на дифтерию, столбняк,
коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит,
гепатит А, гепатит В, гемофильный
influenzae типа b (Hib),
ветряная оспа, сезонный грипп (инактивированный и
живой аттенуированный), пневмококковый конъюгат,
менингококковый, ротавирусный и человеческий
папилломавирус (ВПЧ)
вакцина.
Когда и куда
кому необходимо сделать вакцину
Информационные отчеты (ВИС)?
Национальный
Закон о травмах, связанных с вакцинацией детей, требует, чтобы
ВИС необходимо предоставить родителям, законным
представители или взрослые пациенты до
управление
вакцина.ВИС должна предоставляться перед каждым
доза, а не только первая доза. Провайдеры
должны быть уверены, что они используют самые последние
версия каждой ВИС.
Текущие ВИС и их даты доступны
из на веб-сайте CDC по адресу
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html
и с веб-сайта МАК по адресу
www.Immunize.org/vis.
Где я могу
получить инструкции о том, как, почему и когда использовать
утвержденные на федеральном уровне ВИС?
Инструкция по
использование ВИС и многих дополнительных элементов
доступно на веб-сайте CDC по адресу
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html
или из вашего штата
программа иммунизации. Вы также можете посетить веб-сайт МАК по адресу
www.immunize.org/vis для ссылок на
много важных документов об использовании
ВИС.
Когда действуют ВИС
выпущен для новых вакцин?
Промежуточная ВИС
иногда может быть выпущен вскоре после лицензирования
вакцины или после официального голосования
ACIP принимается.Временная ВИС не заменяется
с финальной версией до ACIP
опубликованы рекомендации и
новая ВИС была разработана в соответствии с
предусмотренные законом процедуры.
Требуется
использовать ВИС в отделении неотложной помощи, когда мы даем
Td / Tdap пациенту?
Да.Национальный
Закон о травмах, связанных с вакцинацией детей, требует, чтобы
VIS следует давать людям любого возраста до того, как они получат дозу любой вакцины, включенной в
Закон. Столбнячный и дифтерийный анатоксины (и
вакцина против коклюша) включены в Закон. Если
пациент без сопровождения и не может
ясно прочитал и
понимать информацию в VIS (например,г.,
пациент без сознания), это должно быть
отмечено в карте пациента.
Наши большие
педиатрическая практика борется с
требование предоставить ВИС родителям
каждого ребенка, которого мы вакцинируем.Мы хотели бы
создать повторно используемый пакет ламинированных листов VIS
(скреплены на кольце). Мы планируем
поместите пакет в каждую смотровую комнату для родителей
читать до вакцинации
администрация. Внизу каждого листа
было бы заявлением: «Если вы хотите
копию этого листа, чтобы забрать домой, спросите
наш персонал.» Это будет
убедитесь, что родителям выдали листы VIS
прочитать до введения вакцины. Это
также поможет сэкономить бумагу. Наш опыт
что многие родители бросают
документы ВИС или оставьте их в
зал ожидания. Это приемлемо
процедура?
Ваше решение
будет соответствовать духу федерального закона, так как
до тех пор, пока вы убедитесь, что поощряете пациента
(или родителя), чтобы забрать домой бумажную копию
ВИС
и при необходимости сослаться на него (например,г., если они
нужно знать, что делать при неблагоприятном
событие или как связаться с VAERS).
Мы работаем
больница неотложной помощи и обычно дают
вакцинация наших сотрудников и пациентов, включая ежегодный грипп сотрудников
вакцинация
кампания.Обязаны ли мы использовать ВИС во всех
этих настроек, или это относится только к
пациенты, осмотренные в амбулаторных условиях?
ВИС должны быть
дано, независимо от настройки, всем
людям, включая взрослых, перед введением
ВПЧ, Td, Tdap, MMR, ветряная оспа, гепатит А,
гепатит Б,
менингококковая вакцина, вакцина против гриппа или полиомиелита.
Текущие ВИС
доступно на веб-сайте CDC по адресу
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html и
от Коалиции действий по иммунизации (IAC)
интернет сайт
в
www.Immunize.org/vis, где вы также
найти множество переводов VIS на другие языки.
При использовании
ВИС и обеспечение вакцинами — это
требуется подпись родителя / опекуна?
№Здесь нет
федеральное требование о подписании согласия на любое
доза вакцины, лицензированной для использования FDA.
Федеральное требование — обеспечить все
взрослые пациенты или родители / законные
представители несовершеннолетних детей с соответствующими ВИС для каждой дозы вакцины
управляемый.Некоторые клиники, агентства,
и / или государственные программы иммунизации могут иметь
требования к подписям. Контакт
информация для вашего государственного департамента здравоохранения
доступно на
www.immunize.org/coordinators.
Где я могу
получить VIS для некоторых из новых комбинаций
вакцина?
CDC в настоящее время имеет
нет планов по разработке VIS для Pediarix, Twinrix,
Kinrix, Quadracel или Pentacel.При введении этих комбинированных вакцин используйте
в
ВИС для всех компонентных вакцин. Для некоторых
комбинированные вакцины, вводимые детям, вы
может использовать мультивакцинную систему VIS (которая включает
DTaP, Hib, HepB,
полиомиелит и PCV13) и отметьте соответствующие квадраты, как если бы вы были
введение индивидуальных вакцин.Если мультивакцинальная VIS
недоступен, вы должны использовать индивидуальный
вакцины ВИС. VIS была разработана для вакцины MMRV из-за ее уникальной побочной реакции.
профиль.
Вроде CDC
меняет формат ВИС.Должны ли мы
выбросить старые запасы и использовать новые?
Не обязательно.
CDC находится в процессе повторного выпуска всех ВИС
в немного измененном формате. Модифицированный
ВИС имеют единообразный вид и единообразие в использовании
язык в разделах, общий для всех ВИС.Модифицированные ВИС не обязательно будут новыми, но
могут быть просто переработанными версиями существующих
ВИС и
те же даты выпуска, что и существующие ВИС.
Провайдерам не нужно отказываться от своих
существующие запасы ВИС, когда ничего, кроме ВИС
формат был изменен.CDC размещает информацию на своем веб-сайте, чтобы предупредить
поставщиков медицинских услуг, когда старая версия
ВИС не следует использовать. Эта информация
доступно на
Веб-раздел CDC под названием «Что нового в
ВИС «, доступно по адресу
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/what-is-new.html.
Почему CDC
включать двухмерные штрих-коды в ВИС?
CDC начали добавление
штрих-кодов в ВИС в 2012 году. Штрих-код
предназначены для экономии времени и предотвращения
ошибки документации при разрешении иммунизации
провайдеры
для сканирования названия и даты выпуска ВИС,
информация, которая должна быть задокументирована в
постоянный учет иммунизации в
электронный медицинский
запись, информационная система иммунизации или
другая электронная база данных.Сканирование
штрих-код вместо записи вручную
информация не является обязательной, но
может быть полезным.
Использование двухмерных штрих-кодов
требуется сканер 2D штрих-кода и программное обеспечение
который запрограммирован на прием и обработку данных, содержащихся в штрих-кодах VIS.Провайдеры могут продолжать использовать любые ВИС без
штрих-коды, пока содержимое VIS
в остальном то же самое. Для получения дополнительной информации о
используя штрих-коды,
визит
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/barcodes.html.
Где я могу
получить ВИС на иностранном языке?
CDC издает
ВИС только на английском языке; все переводы
были разработаны другими.Чтобы получить доступ ко всем
в настоящее время доступны ВИС более чем в 35
языки и
ссылки на альтернативные форматы
(аудио / видео), перейдите на сайт МАК по адресу

www.immunize.org/vis.

Наверх

Беременные работницы, которые боятся вакцинации, создают проблему для работодателей

Беременные женщины, опасающиеся или неуверенные в вакцинации против Covid-19, могут быть вынуждены выбирать, выполнять ли обязательные приказы о возвращении к работе, поскольку все больше предприятий стремятся вернуться к докандемической норме .

Работодатели сталкиваются с необходимостью взвешивать опасения по поводу здоровья беременных женщин и направлять запросы на освобождение от обязательной вакцинации, направленной на защиту рабочей силы. Проблема, вероятно, станет более острой, поскольку компании, а также правительства штатов и городов, такие как Южная Каролина и Нью-Йорк, требуют возвращения сотрудников.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сочли вакцины безопасными при поздних сроках беременности, что, вероятно, еще больше усилит давление на женщин.

«Мы живем в то время, когда работодатели оценивают, следует ли им вводить обязательные вакцины или настоятельно рекомендовать их», — сказала Линдси Райан, директор Polsinelli, представляющая работодателей. «Беременность — это сложный анализ».

Она сказала, что работодатели, безусловно, могут направлять сотрудников к руководству CDC, но не должны делать никаких медицинских заключений.

По крайней мере, две женщины, официантка из Нью-Йорка и медсестра из Пенсильвании, рассказали СМИ, что их уволили за отказ принять вакцину из-за проблем со здоровьем во время беременности.Между тем, как минимум одна крупная юридическая фирма требует вакцинации вернувшихся сотрудников.

23 апреля Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, предложила беременным работницам сделать вакцину после того, как в течение нескольких месяцев не рекомендовала прививку. Она сказала, что никаких опасений по поводу безопасности для женщин, вакцинированных в третьем триместре, не вызывает.

«Мы знаем, что это сугубо личное решение, и я призываю людей поговорить со своими врачами или поставщиками первичной медицинской помощи, чтобы определить, что лучше для них и для их ребенка», — сказала она на брифинге в Белом доме.

Not Clear Cut

Беременность, в отличие от инвалидности или религиозных возражений, не обязательно требует гарантированного размещения со стороны работодателя в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, хотя инвалидность, связанная с беременностью, может, включая такие осложнения, как гестационные диабет или анемия.

Райан сказал, что даже если нет средств защиты по инвалидности, работодатели все равно должны беспокоиться о возможной небрежности, если вакцина будет обязательной, и тогда работник заболеет.Она сказала, что могут возникнуть опасения по поводу ответственности, если работник заболеет из-за предписания вакцины.

«Не всегда ясно, нужно ли предоставлять жилье беременной женщине», — сказала она.

Тем не менее, по словам адвокатов, дискриминация по беременности также вызывает беспокойство. Если работодатель предоставляет рабочее место человеку с ограниченными возможностями, беременная работница с аналогичными проблемами может заявить в суде, что они должны получить такое же вознаграждение.

Во время пандемии многие беременные работницы подали иски, утверждая, что им придется принять невозможное решение, если их работодатели откажутся предоставить им условия, такие как варианты удаленной работы, которые могли бы защитить их от заражения вирусом.Закон Bloomberg Law обнаружил, что количество поданных исков о предвзятости в отношении беременности подскочило на 19% в 2020 году по сравнению с предыдущим годом и на 67% с 2016 года.

Health or Job

Беременные женщины были исключены из первоначальных испытаний вакцины Covid-19, которые означает, что данные об этом сегменте населения отсутствовали, сказал доктор Хэлли Криссман, гинеколог из Мичигана и научный сотрудник организации «Врачи по репродуктивному здоровью».

CDC подчеркнул, что вакцинация должна быть личным выбором, но в обновленном руководстве от 23 апреля говорится, что исследования, которые показали, что у женщин, которые принимали вакцину во время беременности, не было худших результатов, чем у небеременных людей.

«Хотя общий риск тяжелого заболевания невелик, беременные люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19 по сравнению с небеременными людьми», — говорится в последнем руководстве агентства.

Криссман, которая в настоящее время беременна, сказала, что ей нужно было решить, принимать ли вакцину и принимать ли потенциальные риски. В частности, для людей с низкими доходами это может создать опасную ситуацию, когда рабочие рискуют своей работой, если откажутся от вакцины.

«Еще в декабре я лично приняла решение, что мой риск Covid в результате воздействия на работе превышает риск вакцины, и что известные риски Covid во время беременности перевешивают низкие и теоретические риски вакцины, — сказал Криссман. «Каждый день мы получаем больше информации о безопасности вакцин и беременности. Однако беременных, которым неудобно пользоваться вакциной из-за отсутствия долгосрочных данных, не следует принуждать к этому ».

Криссман сказал, что дебаты по поводу приспособления для вакцины должны высветить более широкую потребность работодателей в размещении беременных женщин, а не принуждать их принимать какие-либо решения между их здоровьем и их работой.

Конгресс рассматривает меры, которые добавят защиты для работников, которые уведомляют работодателей о конкретных ограничениях, связанных с беременностью, родами и связанными с ними условиями, для целей запроса жилья.

В законе конкретно не упоминаются вакцины Covid-19, но приспособление может включать предоставление беременной работнице исключения из обязательной вакцинации, возможно, предоставив ей возможность продолжать удаленную работу или социальную дистанцию ​​на работе.

Примите гибкость

Проблемы с беременностью по своей природе почти всегда краткосрочные, сказал Кондон МакГлотлен, партнер Seyfarth Shaw LLP в Чикаго, представляющий работодателей.

«Это не откроет шлюзы для других запросов», — сказал МакГлотлен. Он рекомендовал составлять график и размещать рабочих на индивидуальной основе. «Это такая гибкость, к которой мы видим, как клиенты приспосабливаются. Я бы даже сказал, что они это принимают ».

Если беременные работницы уже работают из дома, например, продлить это жилье еще на несколько месяцев не должно быть обузой, сказал он.

«Я не рекомендую никому требовать вакцинацию людей, если они уже работают из дома», — сказал Энтони Джордж, партнер в Денверском офисе Bryan Cave Leighton Paisner LLP. «Я рекомендую относиться к беременности так же, как к любой инвалидности, и проходить через интерактивный процесс».

Основные работники могли быть приглашены на работу до того, как стали доступны вакцины, и это могло ослабить аргументы в пользу того, что они должны были сделать прививку, сказал он.

Джордж сказал, что рядовым работникам будет сложно найти приспособления, которые позволили бы избежать заражения и позволить работать невакцинированным сотрудникам.Он предсказал, что в будущем это станет источником судебных разбирательств, поскольку все больше компаний вернутся к нормальной жизни.

Интерактивный процесс, требуемый в соответствии с ADA, будет ключевым при принятии такого решения, — сказал Кевин Траутман, сопредседатель медицинской практики Fisher Phillips LLP, консультирующий работодателей. Закон рассматривает каждый запрос об инвалидности в индивидуальном порядке, позволяя работодателю соотносить условия проживания с деловой необходимостью.

Траутман сказал, что работодатели имеют дело с этой ситуацией, и, несмотря на рекомендации CDC, он все равно посоветует бизнесу следовать рекомендациям врача и не принимать вакцину беременным работницам.

«Беременность — не единственная причина для отказа от вакцинации, но я бы все же посмотрел на ситуацию в индивидуальном порядке», — сказал он. «Я бы посоветовал уважать советы врача и предпочтения сотрудника. В любом случае беременность — это не долгосрочная ситуация, поэтому я бы не стал заставлять кого-либо делать то, что, по их мнению, является риском ».

Когда родители говорят вакцинам «нет»

Барбара Ролник, доктор медицины, работает педиатром первичной медико-санитарной помощи в клинике CHOP Care Network в Роксборо.

Я впервые встретил эту семью с двухнедельной девочкой, родители которой отказались от вакцины против гепатита В в больнице. Ответив на вопросы о кормлении, поведении, икоте, отрыжке, чихании и дыхании новорожденных, я рекомендовал вакцину против гепатита В. Отец скрестил руки и объявил: «Если ты подойдешь к моему ребенку с прививкой, я подам на тебя в суд!»

Я был ошеломлен, устно шокирован. Я глубоко вздохнул и попытался сделать так, как предлагает Американская академия педиатрии: «Прежде всего, и это наиболее важно, педиатр должен внимательно и уважительно выслушать опасения родителей, осознавая, что некоторые родители могут не использовать те же критерии принятия решения, что и врач, и может оценивать доказательства совсем иначе, чем врач.”

Раньше этим утром у меня был совершенно другой разговор. Мать спросила, принимает ли наша практика пациентов, которые отказываются от прививок. Она хотела знать: как защитить ее детей от тех пациентов, которые могут переносить такие инфекционные заболевания, как корь? Я неохотно признал, что у нас были пациенты, которые не были иммунизированы или недостаточно иммунизированы, несмотря на все наши усилия. Мы заранее говорим пациентам, отказывающимся от вакцинации: «Наша практика не подходит. Мы категорически за иммунизацию.«Но они все же приходят, и ожидается, что мы изменим их сердца и умы.

Я также объяснил этой обеспокоенной родительнице, что в нашем штате один из самых слабых законов об иммунизации и что она часто случайно сталкивается с непривитыми детьми на игровой площадке и в супермаркете. Но я разделяю дискомфорт этой матери. Неиммунизированные дети в нашем зале ожидания могут быть переносчиками болезней для других пациентов, которые не могут получить вакцины из-за нарушения иммунитета. Тем не менее, AAP предписывает нам продолжать заботиться о пациентах, отказывающихся от вакцинации, несмотря на эти риски.

Некоторые из наших родителей понимают, что иммунизация необходима и защищает, но они возражают против стольких многих и так скоро. Соглашаясь на вакцинацию, эти родители хотят контролировать время и график вакцинации.

Другие родители глубоко боятся прививок и не верят им. Это система убеждений. Подобно религии или политике, это практически невозможно изменить, особенно за 15-минутное посещение. Эти родители твердо убеждены в том, что они защищают своих детей от опасности — и, возможно, от аутизма — отказом от прививок.

Когда я объясняю, что риск иммунизации намного меньше, чем риск и опасность самой болезни, этих родителей это не убеждает. Большинство семей никогда не видели полиомиелита, столбняка или дифтерии, но всем известна эпидемия аутизма. Наши пациенты знают друзей, семью и соседей, которые изо всех сил пытаются воспитывать детей с аутизмом, и им нужно объяснение. Реальность — сложное сочетание генетических, эпигенетических и экологических влияний — не так легко проглотить, как подозрение на иммунизацию.

Несмотря на множество исследований и красноречивые книги доктора Пола Оффита, эта система убеждений основана не на логике и фактах, а на страхе. К сожалению, логика — не лекарство от страха. Страх необходимо выявить, обратить на него внимание и понять, если мы хотим его преодолеть.

Прежде чем поговорить с отцом новорожденного, я собралась с мыслями. Решение об отказе от вакцины основано на любви и страхе. Обе эти сильные эмоции нужно решать.

Я сказал отцу: «Я знаю, что ты любишь своего ребенка и пытаешься защитить ее.Я понимаю, что вы боитесь прививок. Но я боюсь болезней, которые существуют здесь, в сообществе, и я не хочу, чтобы ваша маленькая девочка заболела этими болезнями и страдала ».

Это работает? Иногда. Иногда я делаю глубокий вдох и вспоминаю слова Ганди: «Слава заключается в попытке достичь своей цели, а не в ее достижении».

Посетите образовательный центр CHOP по вакцинам, чтобы получить информацию и ресурсы по вакцинам.

заявлений о дискриминации при приеме на работу в связи с отказом от вакцинации — инвалидность: White and Williams LLP

Информация о труде и занятости | 21 декабря, 2020

Автор: Таня А.Сальгадо и Джеймс П. Анелли

Разрешение FDA на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцины Moderna COVID-19 вселяет в страну надежду на возвращение к некоторому подобию нормальной жизни в ближайшие месяцы. В свете этих многообещающих разработок многие работодатели рассматривают вопрос о том, проводить ли политику обязательной или добровольной вакцинации на рабочем месте, как только вакцины станут широко доступными. Прежде чем применять такую ​​политику, работодатели должны знать о юридических требованиях федеральных и местных законов о дискриминации.Комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC) недавно предоставила столь необходимые рекомендации по этому вопросу. Помимо рекомендаций EEOC, ценные уроки можно извлечь из случаев, когда работодатели внедрили политику обязательной вакцинации против гриппа. Эти обязательные правила вакцинации против гриппа привели к тому, что сотрудники возражают против вакцинации по разным причинам, включая инвалидность или религиозные убеждения. В этой статье будут рассмотрены возражения против вакцинации по медицинским причинам.

Жилье для людей с ограниченными возможностями

В дополнение к искам, основанным на религиозной дискриминации, политика обязательной вакцинации также вызвала ряд исков о дискриминации по инвалидности от лиц, которые возражают против вакцинации по медицинским причинам. В некоторых случаях возражение основано на аллергии на определенные компоненты вакцины; в других случаях могут быть проблемы с психическим здоровьем, связанные со страхом перед иглами или связанными с этим фобиями. Сообщения о лицах, испытывающих анафилактические реакции после приема вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19, вызывают опасения по поводу возможности аллергических реакций на вакцину.В Соединенном Королевстве тех, у кого в анамнезе была анафилаксия на лекарства или пищу, предупреждают не делать вакцину. В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям, у которых в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции на вакцины, проконсультироваться со своим врачом относительно вакцинации COVID-19.

Правовая база

Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) защищает соискателей и сотрудников от дискриминации при приеме на работу по признаку инвалидности.ADA ограничивает возможность работодателей направлять запросы, связанные с инвалидностью, и проводить медицинские осмотры для всех соискателей и сотрудников, включая тех, кто не является инвалидом. Такие запросы или проверки могут проводиться только в том случае, если работодатель может продемонстрировать, что запрос или проверка связаны с работой и соответствуют деловой необходимости. ADA также запрещает покрытым работодателям отстранять людей с ограниченными возможностями от работы по соображениям здоровья и безопасности, если они не представляют «прямую угрозу».«Прямая угроза определяется в соответствии с правилами ADA как« значительный риск существенного вреда для здоровья или безопасности человека или других лиц, который не может быть устранен разумным приспособлением ». ADA также требует от работодателей хранить медицинскую информацию о сотрудниках на конфиденциальной основе.

EEOC недавно обновил свои вопросы и ответы о технической помощи (Техническая помощь EEOC), Что вы должны знать о COVID-19 и ADA, Законе о реабилитации и других законах EEO.Обновленная техническая помощь, выпущенная 16 декабря 2020 года, касается различных вопросов, связанных с ADA и политикой вакцинации работодателей в контексте пандемии COVID-19.

Программы вакцинации, предоставляемые работодателем

Служба технической поддержки EEOC предоставляет подробную информацию о программах вакцинации, проводимых непосредственно работодателями или от их имени по контракту. Мы интерпретируем этот раздел руководства, чтобы справиться с текущей ситуацией, когда больницы, дома престарелых и дома престарелых проводят вакцинацию непосредственно своему персоналу или по контракту от их имени.В настоящее время другие работодатели, не являющиеся поставщиками медицинских услуг, не могут вводить вакцину непосредственно своим сотрудникам. Возможно, в какой-то момент в будущем частные работодатели смогут это сделать. В руководстве EEOC рассматриваются определенные проблемы, возникающие в связи с такими программами. Однако работодатели, не являющиеся поставщиками медицинских услуг, в настоящее время не имеют возможности вводить вакцины непосредственно своему персоналу.

EEOC заявляет, что введение сотруднику вакцины COVID-19 не является «медицинским осмотром» для целей ADA.Тем не менее, предварительные вопросы о вакцинации — это запросы, которые могут привести к получению информации об инвалидности, и, следовательно, могут иметь отношение к положению ADA о расследованиях, связанных с инвалидностью. Согласно EEOC, если работодатель применяет вакцину в соответствии с политикой обязательной вакцинации, работодатель должен показать, что любые вопросы предварительной проверки, которые он задает сотрудникам, «связаны с работой и соответствуют бизнес-необходимости». Чтобы соответствовать этому стандарту, работодатель должен иметь разумное убеждение, основанное на объективных доказательствах, что сотрудник, который не отвечает на вопросы и, следовательно, не получает вакцинацию, будет представлять прямую угрозу здоровью или безопасности ее или себя или других.В случае программы добровольной вакцинации работодатель может задавать проверочные вопросы без необходимости выполнять требование «связанных с работой и соответствующих бизнес-потребностям» при условии, что решение сотрудника ответить на предварительные вопросы является добровольным. Работодатели не могут преследовать сотрудников за отказ отвечать на какие-либо вопросы предварительного отбора в контексте программы добровольной вакцинации.

Если какой-либо сотрудник получит требуемую работодателем вакцинацию от третьей стороны, у которой нет контракта с работодателем, ограничения ADA, «связанные с работой и соответствующие бизнес-необходимости», на вопросы проверки вакцинации не будут применяться.

Согласно EEOC, вопросы перед вакцинацией, которые включают вопросы о генетической информации, включая семейный медицинский анамнез, будут иметь отношение к Закону о недискриминации генетической информации или GINA. Следовательно, если вопросы перед вакцинацией включают вопросы о генетической информации, работодатели должны запросить подтверждение вакцинации вместо того, чтобы вводить вакцину самостоятельно.

ADA требует, чтобы работодатели сохраняли конфиденциальность любой медицинской информации сотрудников, полученной в ходе программы вакцинации.

Запросы работодателя на подтверждение получения вакцины против COVID-19

Вместо того, чтобы предоставлять вакцины сами, многие работодатели рассматривают вопрос о том, требовать ли от сотрудников доказательства получения вакцины против COVID-19, как только она станет широко доступной. EEOC заявляет, что запрос доказательства вакцинации COVID-19 сам по себе не является запросом, связанным с инвалидностью. Однако последующие вопросы работодателя о том, почему работник не получил вакцину, могут дать информацию об инвалидности и, следовательно, подпадают под ограничения ADA на запросы, связанные с инвалидностью.Любые вопросы работодателя, которые могут привести к получению информации об инвалидности, будут подпадать под действие стандарта ADA, согласно которому они «связаны с работой и соответствуют потребностям бизнеса».

Работодатели должны знать, что поставщики медицинских услуг потребуют разрешение HIPAA от работника, прежде чем они предоставят копию записи о вакцинации непосредственно работодателю. В качестве альтернативы работодатели могут попросить сотрудника предоставить запись о вакцинации, а не требовать, чтобы поставщик медицинских услуг предоставил запись о вакцинации напрямую.

Обязательные прививки и отказы от прививок по причине инвалидности

Работодатели, решившие ввести программу обязательной вакцинации, должны быть готовы отвечать на запросы сотрудников об освобождении от вакцинации по вопросам, связанным с инвалидностью. Техническая поддержка EEOC обеспечивает основу для анализа таких запросов.

ADA разрешает работодателям иметь квалификационные стандарты, основанные на безопасности, включая требования к вакцинации. Однако, если квалификационный стандарт, основанный на безопасности, исключает человека с ограниченными возможностями, работодатель должен показать, что невакцинированный сотрудник будет представлять «прямую угрозу» из-за «значительного риска причинения значительного вреда здоровью и безопасности человека или человека». другие, которые не могут быть устранены или сокращены путем разумного приспособления.”29 C.F.R. 1630,2 (r).

При определении наличия прямой угрозы необходимо учитывать четыре фактора:

  1. продолжительность риска;
  2. характер и степень потенциального вреда;
  3. вероятность возникновения потенциального вреда; и
  4. неизбежность потенциального вреда.

Если работодатель определяет, что непривитый человек подвергнет других воздействию вируса на рабочем месте и, таким образом, представляет «прямую угрозу», работодатель должен затем определить, есть ли разумное приспособление, без чрезмерных трудностей, которое устранит или уменьшит этот риск.EEOC предлагает удаленную работу в качестве возможного варианта размещения, если сотрудник не может быть размещен на месте. EEOC также отмечает, что менеджеры и контролеры должны быть обучены распознавать запросы на размещение и быть готовы участвовать в гибком интерактивном процессе для определения вариантов размещения. Следует учитывать характер рабочего места и положение работника. При определении того, будет ли предлагаемое жилье представлять собой «неоправданные трудности», можно учитывать «распространенность на рабочем месте сотрудников, которые уже прошли вакцинацию от COVID-19, и количество контактов с другими людьми, чей вакцинационный статус может быть неизвестен. .EEOC также рекомендует работодателям учитывать рекомендации CDC и применимые стандарты и руководства Управления по охране труда (OSHA).

Претензии ADA, основанные на правилах обязательной вакцинации

Работодатели должны знать о типах медицинских проблем, которые могут привести к заявлениям ADA об отказе в вакцинации из-за инвалидности. Проблемы психического здоровья, такие как беспокойство по поводу вакцинации, могут привести к претензиям. В деле Ruggiero v. Mount Nittany Medical Center , 736 Fed.Прибл. 35 (3-го округа 2018 г.) истица была уволена с работы в качестве дипломированной медсестры из-за того, что она не получила вакцину TDAP, как того требует политика больницы. Перед увольнением она представила справку от врача, в которой говорилось, что у нее было серьезное беспокойство по поводу инъекции, основанное на чтении о некоторых побочных эффектах вакцины. Истец посоветовал ей надеть маску вместо вакцинации в качестве разумного приспособления. Больница отклонила ходатайство об освобождении и уволила ее.Истец подал в суд на больницу, утверждая, что она нарушила ADA, не предоставив ей разумных приспособлений, дискриминировала ее из-за инвалидности и отомстила ей за то, что она попросила приспособление. Суд постановил, что она привела достаточные факты в жалобе, чтобы выдержать ходатайство об отклонении в соответствии с Федеральным законом. R. Civ. С. 12 (б) (6).

История аллергических реакций

Некоторые сотрудники могут возражать против вакцинации COVID-19 из-за опасений относительно наличия в анамнезе аллергических реакций.Жизнеспособность таких требований может зависеть от того, сможет ли сотрудник продемонстрировать, что он является инвалидом в соответствии с ADA. [1] Тем не менее, работодатели должны быть готовы рассматривать запросы на освобождение от вакцинации от сотрудников, страдающих аллергией, особенно анафилаксией, если это соответствующим образом подтверждено медицинской документацией от поставщика медицинских услуг сотрудника.

Страх перед иглами

Судебные иски, связанные с вакцинацией, не ограничиваются теми, кто отказывается от вакцинации.В некоторых случаях бывшие сотрудники подавали иски на основании отказа от вакцинации. В деле Stevens v. Rite Aid Corporation , 851 F. 3d 224 (2 nd Cir. 2017) истцом был фармацевт, который боялся игл. Его работодатель ввел новую политику, требующую, чтобы все фармацевты делали иммунизационные инъекции. Новое описание должностных обязанностей фармацевтов включило ссылку на прививки в список «основных обязанностей и ответственности» в этой должности.Истец получил справку от своего врача, в которой говорилось, что он «боится игл и не может проводить иммунизацию с помощью инъекций». Он утверждал, что у него закружилась голова, он побледнел и чувствовал слабость от игл, и впоследствии потребовал разумных мер. Его работодатель поинтересовался, есть ли какие-нибудь приспособления, позволяющие ему делать инъекции. Врач истца ответил, что он не может безопасно сделать инъекцию, так как он, вероятно, потеряет сознание. «Rite Aid» прекратила трудовую деятельность истца.Дело было передано в суд присяжных, и присяжные признали истца. При рассмотрении апелляции суд отменил отказ окружного суда в вынесении приговора в соответствии с законом. Суд постановил, что иммунизация инъекций была важным требованием для работы фармацевта и что не было никаких доказательств того, что существовало разумное приспособление, которое позволило бы ему выполнять эту должностную обязанность.

Беременность

По данным CDC, безопасность вакцины против COVID-19 для беременных еще не известна из-за ограниченности данных.CDC рекомендует беременным женщинам обсудить вопрос о вакцинации со своим лечащим врачом. Работодатели должны будут рассмотреть исключения для сотрудников, которые не хотят проходить вакцинацию из-за проблем безопасности, связанных с беременностью. Беременные работницы защищены федеральным законом о дискриминации при беременности (PDA), а также могут подпадать под действие закона ADA и / или местного законодательства о дискриминации. PDA — это поправка к Разделу VII Закона о гражданских правах 1964 года (Раздел VII), который требует, чтобы покрываемые работодатели обращались с женщинами, пострадавшими от беременности, родов или связанных с ними заболеваний, так же, как и другие заявители или сотрудники, которые схожи по своим способностям. или невозможность работать.Хотя КПК не требует разумного приспособления, он запрещает дискриминацию по признаку беременности. Согласно EEOC, беременные сотрудники могут иметь право на изменение работы, включая удаленную работу, в той мере, в какой это предусмотрено для других сотрудников, схожих по своим способностям к работе. ADA не считает только беременность причиной инвалидности. Однако многие состояния, связанные с беременностью, считаются ограниченными возможностями, для которых требуется разумное приспособление. Кроме того, во все большем числе штатов и населенных пунктов приняты законы, требующие от работодателей предоставления разумных условий труда беременным работницам.

Подростки

Вакцина Pfizer COVID-19 разрешена для людей в возрасте 16 лет и старше, несмотря на ограниченные данные для возрастной группы 16 и 17 лет. Работодатели, которые нанимают несовершеннолетних и рассматривают вопрос об обязательной вакцинации, должны учитывать, что несовершеннолетние могут подлежать требованию получения согласия родителей или законного опекуна, прежде чем они смогут пройти вакцинацию. Следует рассмотреть исключения из политики обязательной вакцинации несовершеннолетних, которые не могут получить согласие своих родителей или опекунов.

Выводы и советы:

  • Тщательно задокументируйте причину политики обязательной вакцинации, помня о правовом стандарте «работа связана и соответствует бизнес-потребностям».
  • Любая политика обязательной вакцинации должна включать процесс приспособления к инвалидности и освобождения от религиозных убеждений, который тщательно разработан в соответствии с ADA и Разделом VII.
  • Запросы об освобождении от налогов должны сопровождаться соответствующей документацией. В случае освобождения от инвалидности это должно включать свидетельство врача.Вся информация, полученная в связи с запросами на освобождение, должна храниться в конфиденциальном порядке.
  • Будьте готовы устранить различия в обращении между сотрудниками, которым предоставлено освобождение от обязательной вакцинации, и теми, кто этого не делает. Тщательно задокументируйте причины предоставления льгот. Убедитесь, что любые различия в обращении являются хорошо обоснованными, недискриминационными и могут выдерживать тщательную проверку.
  • Рассмотрите возможность создания комитета по рассмотрению исключений для вакцин для рассмотрения запросов об исключениях.В идеале запросы на освобождение должны быть обезличены, чтобы удалить имя сотрудника, идентифицирующую информацию и любую нерелевантную информацию, включая защищенные характеристики. В большинстве случаев следует проконсультироваться с юрисконсультом.

Группа по труду и занятости Уайт энд Уильямс внимательно следит за развертыванием вакцины против COVID-19 в ожидании общего внедрения вакцины во всех отраслях (не только в здравоохранении). Вы можете прочитать наш первый пост о том, что означает вакцина, Incoming Relief: The COVID-19 Vaccine Rollout, и наш второй пост о жалобах на религиозную дискриминацию, Заявления о дискриминации при приеме на работу, связанные с отказом от вакцинации — религиозные убеждения.Присоединяйтесь к нам в среду, 13 января 2021 г., на веб-семинаре, чтобы обсудить вышеизложенное, а также то, как структурировать политику вакцинации, какие юридические требования (и предлагаемые) обучение и способы поощрения сотрудников к вакцинации и как понять более широкое влияние вакцины на работодателей.

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с Таней А. Сальгадо ([email protected]; 215.864.6368), Джимом Анелли ([email protected]; 201.368.7224) или любым другим членом Группы по вопросам труда и занятости.

По мере того как мы продолжаем отслеживать новый коронавирус (COVID-19), юристы Уайт и Уильямс совместно работают над тем, чтобы оставаться в курсе событий и консультировать клиентов по различным юридическим и деловым вопросам, которые могут возникнуть в различных секторах. Читайте все обновления здесь.

[1] См. Hustvet v. Allina Health System , 910 F.3d 399 (8-й округ 2018 г.) (истец не смог доказать, что ее аллергия была инвалидностью) и Norman v.NYU Langone Health System , 2020 U.S. Dist. LEXIS 180990 (S.D.N.Y.2020) (истица утверждала, что у нее была аллергия в анамнезе, и потребовала освобождения от правил обязательной вакцинации; суд постановил, что истец не смог доказать, что у нее есть инвалидность)

Эта переписка не должна рассматриваться как юридическая консультация или юридическая
мнение по каким-либо конкретным фактам или обстоятельствам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *