Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как сцеживать грудное молоко руками

Пошаговое руководство по ручному сцеживанию грудного молока должно быть в арсенале каждой кормящей мамы. Сцеживание руками — это непростой в освоении навык, требующий практики. Врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова объясняет, как сцеживать грудное молоко вручную и почему ручное сцеживание — это самая эффективная альтернатива молокоотсосу для женщин с застоями молока в груди и младенцев, которые не могут захватить полную грудь.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, обязательно ли сцеживать грудное молоко? Какую пользу сцеживание приносит женскому организму?

— Сцеживание молока — это не рутинное мероприятие для кормящей мамы. К нему прибегают только в определенных случаях, прежде всего, по медицинским показаниям.

Когда нужно сцеживать грудное молоко:

  • в первые дни после рождения малыша, когда молоко резко прибывает;
  • для профилактики мастита при застоях молока;
  • при мастите, когда кормление грудью уже невозможно;
  • по состоянию здоровья малыша, когда мама не кормит грудью, но хочет сохранить лактацию, либо когда она кормит ребенка сцеженным молоком;
  • требуется дать ребенку медицинские препараты;
  • для медицинских исследований грудного молока;
  • мама физически не может дать грудь, поскольку находится вдали от ребенка.

 

— Сцеживание вручную полезнее, чем использование молокоотсоса?

— Особой разницы, на мой взгляд, нет. Сцеживание руками эффективнее при лактостазе: электрический молокоотсос не полностью опорожняет грудь, вручную это сделать проще. Но нельзя однозначно сказать, что сцеживание молока руками полезнее.

 

— Можно ли проводить ручное сцеживание, если до этого использовался молокоотсос с грушей или электрический прибор?

— Скорее даже нужно. Неонатологи рекомендуют комбинированное сцеживание, особенно при застоях, маститах и налаживании лактации, а также в период гипогалактии. Молокоотсос быстрее справляется с поставленной задачей, но полностью сцедить грудное молоко можно только руками. Поэтому используется совмещение — сцеживание молочных желез молокоотсосом и руками.

— Когда сцеживание руками противопоказано?

— В целом противопоказаний к такому виду сцеживания нет. Могут быть ограничения при повреждениях и трещинах на сосках, когда сцеживание неприятно и лучше от него на время отказаться. Также желательно не трогать грудь при ее герпетических поражениях.

 

— Техника сцеживания вручную не настолько проста, как кажется, особенно когда женщина сцеживает грудное молоко руками впервые. Какие ошибки допускают молодые мамы?

— Нужно понимать, что сцеживание одной груди может занимать около 30 минут, хотя чаще женщины не тратят столько времени. Бывает, что спустя пять минут от начала процедуры молоко в одной груди выделяться перестает, и мамы прекращают с ней работать. В такой ситуации нужно полностью сцедить грудь, переключиться на вторую, затем вновь вернуться к первой, а перед сцеживанием — сделать массаж молочной железы. И так до тех пор, пока выделение молока не прекратится: ведь пока мама сцеживает одну грудь, происходит выработка молока в другой груди.

При налаживании лактации не рекомендуется сцеживать две груди сразу: опорожняйте сначала одну грудь, а в следующее кормление — другую. Сцеживание проводится после того, как ребенок поел.

Иногда мамы прилагают излишние усилия при сцеживании и так стараются, что на сосках остаются синяки и трещины. Сцеживание руками в норме — это абсолютно безболезненный процесс, и он не должен быть неприятным.

Еще одно упущение со стороны кормящих женщин — нежелание прибегнуть к помощи профессионалов. Если сцедиться не получается, а кормление грудью доставляет дискомфорт и болевые ощущения, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

— Когда лучше проводить сцеживание руками: утром, днем, вечером или ночью?

— Общие рекомендации по сцеживанию всегда дополняются индивидуальными, поскольку процесс зависит от причин сцеживания.

Как часто сцеживать грудное молоко







Задача сцеживания

Частота сцеживания

увеличение лактации

после каждого кормления, в том числе ночью

поддержание лактации, если ночью мама не кормит грудью

каждые 2,5—3 часа

избавление от лактостаза (застоя), мастита

каждый час независимо от биоритмов ребенка и мамы

на время отлучиться от ребенка

по ситуации — ночью, под утро или после кормления





Задача сцеживания
увеличение лактации

Частота сцеживания
после каждого кормления, в том числе ночью

Задача сцеживания
поддержание лактации, если ночью мама не кормит грудью

Частота сцеживания
каждые 2,5—3 часа

Задача сцеживания
избавление от лактостаза (застоя), мастита

Частота сцеживания
каждый час независимо от биоритмов ребенка и мамы

Задача сцеживания
на время отлучиться от ребенка

Частота сцеживания
по ситуации — ночью, под утро или после кормления

Сцеживание молочных желез ночью — самое эффективное. В ночное время суток происходит выработка пролактина — гормона, который отвечает за лактацию. К тому же физиологически малыш ночью ест меньше, поэтому молока скапливается больше.

— Как сцеживать грудное молоко — до или после кормления ребенка? Нужно ли маме хорошо поесть перед сцеживанием?

— Сцеживание перед кормлением противопоказано, за исключением нескольких ситуаций. При этом прием пищи не влияет на лактацию, но благоприятный эффект на выработку молока оказывает горячее питье за 10—15 минут до сцеживания, а также массаж груди и теплый душ до этой процедуры.

Когда полезно сцеживание груди до кормления:

  • грудь слишком полная и ребенок не может захватить сосок;
  • форма сосков плоская или втянутая, и ребенку сложно ухватиться за грудь, особенно в первые дни после появления на свет, когда молоко прибывает и грудь резко увеличивается;
  • нужно дать ребенку лекарство. Например, при лактазной недостаточности необходимые ферменты добавляются в первую порцию молока, которая наиболее богата углеводами. Некоторым детям дают обогатитель грудного молока, который разводится на определенный объем питания (после кормления молока попросту может не быть).

 

— Обязательно ли сцеживаться после каждого кормления?

— Раньше это была довольно частая рекомендация, сейчас — строго по показаниям: например, если нужно увеличить объем лактации либо разработать грудь. Если лактация налажена хорошо, у мамы нет проблем со здоровьем, ребенок сыт и доволен, хорошо прибавляет в весе, то после каждого кормления сцеживаться не нужно.

Работающим мамам, которые постоянно в отъезде и отсутствуют определенное время, рекомендуется сцеживаться каждое кормление с целью поддержания лактации, даже если молока достаточно. Потому что работающая мама кормит немного в ином ритме, не так, как физиологически кушает ребенок, и грудь нужно стимулировать дополнительно.

 

— А если ребенок ест часто, но понемногу, и просит докорм, сцеживание поможет?

— Чаще такое происходит при гипогалактии. Решением проблемы будет последовательность и регулярность сцеживаний после кормления ребенка. Полученное молочко можно использовать в качестве докорма.

Конечно, не всегда объема сцеженного молока хватает, чтобы накормить малыша. В такой ситуации к докорму сцеженным молоком назначается докорм смесью. Но постоянное сцеживание должно привести к увеличению молока, и со временем объем докорма уменьшится. В каждом случае важно, чтобы вопрос лактации и докорма решался с врачом. Не стоит заниматься проблемой самостоятельно, поскольку очень легко усугубить ситуацию и при неправильно подобранном докорме наоборот снизить лактацию.

 

— Как понять, полностью сцедилось грудное молоко или нет?

— Молоко перестает выделяться даже после массажа, смены груди и всех манипуляций, о которых мы уже сказали, или прошло более получаса с начала сцеживания. Некоторые женщины описывают состояние пустой груди как «тряпочки». Обычно кормящие женщины понимают, когда грудь опустошена и когда нужно остановиться.

 

— Если во время сцеживания вышло совсем немного молока, стоит ли маме беспокоиться? Можно ли докормить ребенка смесью?

— Если мама сделала все правильно, но у нее действительно мало молока и в достаточном количестве сцедить его не получилось, то, конечно, врач назначит докорм смесью. Со временем объем смеси стараются уменьшить, а лактацию — привести к физиологическим показателям.

— Детские смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке подходят для докорма, если не хватает грудного молока?

— Для здоровых малышей — безусловно. Смеси на козьем молоке вообще лучше усваиваются, поскольку белок козьего молока больше похож на белок грудного молока. При этом, не являясь гипоаллергенной смесью, такой продукт хорошо переносится и подходит для профилактики пищевой аллергии у грудничков, особенно с отягощенной наследственностью. Поэтому я рекомендую смеси на козьем молоке, детки хорошо переносят их.

 

— Валерия Максимовна, какие существуют приемы и методы ручного сцеживания? Как правильно сцеживать грудное молоко руками первый раз?

— Приемов существует великое множество. Остановимся на самом распространенном, простом и эффективном способе.

Подготовка груди — соблюсти правила гигиены, запустить лактацию и обеспечить прилив молочка

  • Обязательно вымыть руки с мылом. Грудь не всегда нужно мыть — достаточно ежедневного душа и чистого белья. На поверхности груди есть полезная микрофлора, и хорошо, если она попадает в грудное молочко.
  • Мама занимает удобное положение, обычно сидячее с упором под спину.
  • Одна рука находится над грудью, вторая массирует молочные железы в сторону соска.

Сцеживание груди — как полностью сцедить грудное молоко

  • Захватить грудь с противоположных сторон соска двумя пальцами так, чтобы сверху оказался большой палец, а снизу — указательный палец.
  • Деликатно и нежно сжимать ареолу по направлению к соску, сводя друг к другу пальцы. Дождаться появления первых капелек молока.
  • Увеличить темп после прилива молока, совершая ритмичные движения и имитируя сосание.
  • Перемещать руки по окружности ареолы, чтобы получить молочко из всех отделов молочной железы и полностью опустошить все дольки груди.

 

— Есть ли особенности подготовки к сцеживаниям до и после кормления?

— В том и другом случае возможны действия, которые увеличат эффективность манипуляций. Если сцеживание происходит без предварительного кормления ребенка, то рекомендуется принять теплый душ или положить что-то теплое на область груди за 10—15 минут до процедуры, сделать массаж и только потом приступать к сцеживанию.

При естественной стимуляции лактации, когда ребенок покушал и сцеживаются остатки молока, дополнительной подготовки не требуется. Без предварительной подготовки можно также организовать параллельное сцеживание и прикладывание к груди, когда из одной груди ест ребенок, а другую грудь сцеживает мама.

— Помогают ли облегчить лактацию и сцеживание руками специальные чаи или народные средства?

— Специальные лактогонные чаи стимулируют выработку молока, но незначительно, и при больших проблемах ее увеличение может быть незаметным. Для активации лактации важен скорее не состав напитка, а его температура. Любое теплое питье (вода, чай, компот) оказывает благоприятное действие. К тому же процесс сцеживания сам по себе является стимуляцией лактации — чем больше молока уйдет, тем больше придет.

 

— Сцеживание руками действительно предпочтительнее при застоях?

— Лактостаз — это закупорка выводных протоков грудных желез. При застоях грудная железа не может опорожниться. Сцеживание руками при лактостазах предпочтительнее, поскольку оно менее болезненно и более эффективно — руками можно воздействовать именно на место образования застоя, хорошо промассажировать и опорожнить всю дольку до конца. Никакой молокоотсос этого не сделает. Аппарат сцеживает равномерно и не может разбить застой, оставляя в груди молочко, которое придется досцеживать руками.

 

— Как сцеживать грудное молоко руками при застое и какие еще нюансы должна знать женщина?

— Женщина должна определить у себя проблемную дольку: хоть это и сложно звучит, сделать подобное довольно просто. Нужно найти болезненное уплотнение в груди и с этой дольки начать сцеживание — деликатно массировать ее и осторожно надавливать на грудь, чтобы она полностью опорожнилась. Мама начинает действовать от периферии к центру и нажимает на грудь от «проблемной» дольки к соску, чтобы молочко выходило. В 99 % случаев это болезненно, но такую процедуру пройти очень важно — иначе застой может перерасти в мастит. После опорожнения дольки женщина почувствует облегчение.

 

— Какой совет вы можете дать всем кормящим мамам для легкого и продуктивного сцеживания?

— Моя рекомендация — не зацикливаться на ручном сцеживании. Самый оптимальный и эффективный вариант — использование смешанного сцеживания. Это и проще, и быстрее. Сначала используется молокоотсос, а после грудь до конца опорожняется вручную. Не стоит забывать и о физических методах стимуляции лактации — тепле, массаже молочных желез.




Сцеживать молоко без повода не нужно. Процедура приводит к его повышенной выработке, что в свою очередь чревато лактостазами и маститами. Для того чтобы ликвидировать мастит в более щадящем и комфортном режиме, применяется комбинированный метод сцеживания. О сцеживании как способе увеличения лактации нужно советоваться со специалистом. Главное, помнить: правильное сцеживание всегда будет комфортным для мамы, а если что-то не получается, нужно обратиться к профессионалу.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

советы мамам, особенности и преимущества этого способа

До рождения детей многие женщины даже не задумываются о том, что у такого естественного процесса, как кормление грудью, есть масса нюансов. В частности, молоко иногда приходится сцеживать: для удаления излишков при застое или в случае, когда маме нужно отлучиться и оставить малышу еду в бутылочке.

Многие предпочитают использовать молокоотсосы — ручные или электрические. Но когда специального прибора под рукой нет, например в роддоме, или мама просто хочет применить более естественный способ, встаёт вопрос — как сцеживать грудное молоко руками. Рассказываем, как сделать это правильно и комфортно, почему сцеживаться вручную полезно и как простимулировать выработку молока из груди при сцеживании.

Как сцеживать грудное молоко вручную

Иногда маме приходится сцеживать грудное молоко — например, в случае, когда образуются излишки «белого золота». Переполненная грудь может стать причиной такого неприятного и даже опасного состояния, как мастит — это воспаление молочной железы. В роддоме, когда молоко только начинает прибывать, молодой маме очень важно сцеживаться. Грудной ребёнок ещё не в состоянии полностью опустошить грудь, поэтому, если вовремя не сцедить излишки, очень вероятен застой молока. Иногда маме нужно сцедить молоко, чтобы отлучиться по своим делам и оставить грудному ребёнку еду в бутылке.

Далеко не каждая женщина ещё в беременность покупает молокоотсос и сразу берёт его с собой в роддом. Многие предпочитают решать вопрос с приобретением устройства по факту, ведь вполне возможно, что он вообще не пригодится, а тратить лишние деньги не хочется никому.

Поэтому важно научиться сцеживать грудное молоко вручную: это самый экономный и естественный способ опустошить грудь и избежать застоя. Кроме того, при лактостазе врачи рекомендуют именно ручной метод сцеживания.

Как сцеживаться правильно

В первую очередь, нужно хорошо помыть руки. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию советуют ещё и ополоснуть грудь тёплой водой, но это не обязательный и даже лишний момент: влага смывает защитный слой кожи и уничтожает полезные бактерии, которые есть на ареоле. Современные эксперты единогласны в этом вопросе: для сохранения чистоты достаточно ежедневного душа, а мыть грудь перед каждым кормлением и сцеживанием не нужно. Грудной ребёнок при кормлении получает важные полезные бактерии с материнской груди.

Если грудь переполнена, сцеживание следует начинать сразу.

Если же требуется спровоцировать прилив грудного молока, можно сделать следующее:

  • Лёгкий аккуратный массаж груди.
  • Приложить к груди тёплое полотенце или ополоснуть её тёплой водой.
  • Выпить любой горячий напиток, например чай.
  • Посмотреть на фотографию ребёнка или подержать малыша на руках: мысли о младенце и даже его запах провоцируют выработку грудного молока. Многочисленные отзывы мам доказывают, что это самый правильный способ вызывать прилив молока.

Специалисты по грудному вскармливанию также советуют, если есть возможность, одновременно сцеживать молоко и кормить малыша — одну грудь дать ребёнку, а другую в это время сцедить. Дело в том, что прилив молока всегда происходит одновременно в обе груди. Поэтому при таком подходе сцеживание пройдёт быстрее и легче.


Итак, как же сцеживаться вручную? Расскажем пошагово:

  1. Прежде всего, выберите удобную позу, лучше — сидя.
  2. Обхватите ареолу груди таким образом, чтобы вверху остался только большой палец. Остальные должны быть в нижней части груди.
  3. Аккуратно и не спеша делайте большим пальцем постоянные движения от ареолы к краю соска и в обратном порядке. Рука при этом должна лежать на груди свободно, не сдавливая бюст.
  4. Остальные пальцы могут помогать лёгкими сжиманиями груди снизу.
  5. Если вы всё делаете правильно, из груди польются струи молока. Однако в начале сцеживания молоко может литься каплями — это нормально. Спустя время грудное молоко начнёт литься небольшими струйками.
  6. Если молоко перестаёт идти, но при этом грудь остаётся «каменной» и переполненной, нужно передвинуться по кругу груди и попробовать сцедить молоко с других сторон, чтобы убрать застой.

Нельзя применять силу при сцеживании — эффективнее оно от этого не станет, а вот грудь легко можно травмировать. При правильном сцеживании вы не должны чувствовать болезненные и резко выраженные неприятные ощущения.

Небольшой дискомфорт допустим, особенно если вы сцеживаетесь в первый раз. Но со временем любые малоприятные ощущения должны пройти. Кстати, консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют в первые разы применять исключительно ручное сцеживание, чтобы грудь привыкла к механическому воздействию извне. И только позже, при желании, можно переходить к использованию молокоотсоса.

Методики ручного сцеживания

Обычно кормящие женщины действуют интуитивно при сцеживании, особенно в первый раз, и не всегда задумываются о том, что есть особые техники ручного сцеживания, которые помогут облегчить процесс. Специалисты выделяют несколько эффективных методик сцеживания грудного молока вручную. Правильный порядок действий при сцеживании значительно облегчит жизнь молодой маме:

Метод сдавливания соска

Его можно применять при первых признаках осложнений, например, уже образовался застой молока и у женщины есть болевые ощущения в груди или соски довольно грубые. Техника проста: всеми пальцами выполняются движения, давящие на сосок. Всего через несколько минут молочные железы станут мягче, а сцеживание — безболезненным.

Marmet техника

Это одна из самых популярных и безопасных методик. Она кажется простой, но важно знать все нюансы, чтобы сцеживание прошло максимально эффективно и комфортно.

В отличие от предыдущего способа, сторонники техники Marmet настаивают, что стимулировать сосок при сцеживании не нужно. Стоит воздействовать на околососковую зону, так как молоко находится не в соске, а протоках молочной железы.

Чтобы молоко вырабатывалось лучше, нужно сцеживаться понемногу, но часто. Во время сцеживания важно расслабиться, подумать о ребёнке, обеспечив приток молока благодаря выработке окситоцина. Для улучшения выработки молока можно приложить к груди что-то тёплое. Слегка надавите пальцами на грудь, одновременно немного вытягивая сосок. Для того чтобы сцедить молоко из всех долей железы, постепенно сдвигайте пальцы на все участки околососковой области.

О плюсах ручного сцеживания

Как мы уже сказали, сцеживание руками имеет ряд преимуществ, в частности, это более мягкий и естественный способ, не требующий финансовых трат.

Кроме этого, контакт «кожа к коже» более эффективен в стимулировании выработки молока, чем пластиковые приспособления. Естественный способ сцеживания помогает укрепить рефлекторный выпуск грудного молока.

Эксперты называют ручной метод самым экологически безопасным способом сцеживания. А некоторые мамы отмечают, что при использовании молокоотсоса у них появляются боль и дискомфорт. Тогда как сцеживаться руками безболезненно и комфортно. Это менее травматичный способ по сравнению с молокоотсосом. Убрать застой молока в груди руками проще и безопаснее, чем при помощи механического прибора.

Сцеживание руками доступно всегда и в любом месте: можно не переживать, что забыла молокоотсос или нет возможности, например, его простерилизовать.

Сцедить молоко вручную можно при любых обстоятельствах, ведь всё, что для этого нужно, у вас всегда с собой (не считая бутылочки, которую, в крайнем случае, можно заменить любой доступной ёмкостью).

На сцеживание одной груди уходит не больше пяти минут. Затем нужно поменять грудь. В целом на процесс уйдёт около получаса, иногда немного меньше — всё индивидуально.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Как правильно сцеживать грудное молоко? Несколько подсказок для кормящих мам

Современные специалисты по грудному вскармливания рекомендуют сцеживание не только работающим мамам, которые вынуждены оставлять малышей. Знание ответа на вопрос, как часто можно и как правильно сцеживать грудь, пригодится и во время налаживания лактации. Поэтому разберемся в нюансах подробнее.

Сцедить грудное молоко можно с помощью нескольких способов, из которых ты можешь выбрать свой оптимальный вариант, как лучше сцеживать грудное молоко:

  • с помощью рук (удобно, если освоить правильную технику),
  • ручным молокоотсосом (экономично и не требует больших усилий),
  • электрическим молокоотсосом (быстрее всего, если важно получить много молока).

Как хранить грудное молоко?

Важно помнить, что сцеженное молоко можно хранить только в холодильнике или морозильной камере, а неиспользованный разогретый продукт необходимо вылить.

Хранить молоко необходимо небольшими порциями по 60-120 мл для того, чтобы выливать меньше неиспользованного продукта. Можно ориентироваться на объем желудка малыша, который зависит от возраста:

  • в 7 дней составляет всего 50 мл, 
  • в возрасте 14 дней — 70-80 мл;
  • в конце периода новорожденности (21 день) достигает 90-100 мл;
  • к 1 году вырастет до 250-300 мл (информация от доктора Комаровского).

На емкостях для замораживания, купить которые можно в ближайшей аптеке, обязательно напиши маркером дату сцеживания и не заполняй их до краев, так как молоко, как и все жидкости, расширяются при замораживании.

Как сцеживать и хранить грудное молоко? Например, Министерство здравоохранения Израиля рекомендует такой режим:

  • в морозильной камере при температуре -18°С и ниже рекомендуемая длительность хранения​ должна составлять 6 месяцев, допустимая — не более 12 месяцев;
  • при комнатной температуре (не более 25°С) — до 6 часов;
  • в холодильнике у задней стенки подальше от открываемой дверцы рекомендуемая длительность хранения​ сцеженного грудного молока — 3 суток, допустимая — не более 8 дней.

Как приготовить замороженное молоко?

Замораживание снижает в молоке количество полезных антител, которые помогают ребенку бороться с инфекциями. Однако этот продукт, безусловно, очень полезен для растущего организма. 

Разморозить грудное молоко можно любым способом:

  • Помести емкость с замороженным продуктом в миску с теплой водой.
  • Оставь молоко в холодильнике на ночь.

Не стоит ускорять процесс оттаивания, даже если твое время ограничено. Использование микроволновой печи, горячей водяной бани или просто плиты для выполнения этой задачи уничтожит питательные вещества и сделает продукт бесполезным. Полезные жиры, которыми богато материнское молоко, при размораживании могут скапливаться на поверхности. Именно поэтому перед тем, как перелить жидкость в бутылочку или чашку, ее необходимо тщательно перемешать. Для безопасности обязательно проверь температуру напитка, который предлагаешь крохе.

Читай также: Грудное вскармливание: грудное молоко защитит от пневмонии

Помимо удобного молокоотсоса и контейнеров для хранения молока, тебе может понадобится небольшая сумка-холодильник с несколькими хладоэлементами и пакеты для льда, чтобы переносить сцеженное молоко с работы домой.

Как сцеживать молоко с помощью молокоотсоса?

  1. Сядь удобно, спину держи прямо.
  2. Приподними свою грудь снизу и обхвати ее с двух сторон.
  3. Убедись, что сосок находится в центре воронки молокоотсоса.
  4. Выбирай воронку подходящего размера. Это можно сделать с помощью специалиста или опытным путем.
  5. Запасись терпением. Для сцеживания молока с помощью молокоотсоса понадобится несколько минут.
  6. Потом можно сцедить молоко с помощью молокоотсоса из второй груди. 

В точности выполняй все правила, приведенные в инструкции. Это поможет понять, как лучше сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса и избежать такого весьма неприятного диагноза как лактостаз.

Как сцеживать молоко вручную?

Как лучше сцеживать грудное молоко вручную?

  1. Удобно устройся в кресле или прими устойчивое положение стоя так, чтобы слегка наклониться грудью вперед.
  2. Начни с массажа, поглаживания и легких постукиваний по направлениям к соскам, чтобы стимулировать приток молока для сцеживания вручную.
  3. Большую грудь сначала приподними. Помести большой, указательный и средний пальцы на границу ареолы, примерно в 2,5-3 см от соска. Если ориентироваться на циферблат, поставь пальцы в положение 12 и 6 часов. Молочные синусы должны быть точно под пальцами.
  4. Действуй всеми пальцами одновременно: надави к грудной клетке, скати пальцы к соску, одновременно оставляя их на месте, выдави молоко.
  5. Перемещай пальцы по кругу, чтобы сцедить молоко вручную из всех синусов, а также используй обе руки для каждой груди поочередно.

Вот еще несколько советов, как правильно сцеживать грудное молоко вручную:

  • избегай сжимания груди, пальцы не должны находится в 12-ти и 4-х часовой позиции, если опираться на циферблат часов;
  • не стоит вытягивать сосок и грудь, это может привести к болезненному повреждению ткани;
  • избегай скольжения пальцев на груди, чтобы предотвратить ожоги кожи.

Научиться этой премудрости (как правильно сцеживать грудное молоко вручную) тебе поможет доступная видеоинструкция.

Зачем надо сцеживать грудное молоко?

Знание этих параметров поможет тебе ответить на вопрос: как часто можно сцеживать грудное молоко:

  • Если женщина или ее малыш находится в больнице, и они не могут быть все время вместе, маме необходимо сцеживать молоко и поддерживать лактацию даже в том случае, если молоко в данный момент использовать нельзя.
  • Работающей маме, которая время от времени находится вдали от своего ребенка, необходимо заранее обеспечить его грудным молоком и проинструктировать няню, папу или бабушку о правилах подготовки замороженного грудного молока. Как часть можно сцеживать молоко в этом случае? По числу пропущенных кормлений.
  • Отдых и путешествия. Всем мамам время от времени нужен отдых. Но поддержать малыша и психологически смягчить для него разлуку с любимой мамочкой поможет бесценное молоко!​
  • Как часто можно сцеживать грудное молоко при его избытке? Только по необходимости, ведь сцеживание стимулирует выработку еще большего количества жидкости. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Фото: depositphotos.com

Подсказки для кормящих мам. Сцеживание молока

Как сцедить молоко руками.

Знаете ли вы, что по объему сцеженного молока нельзя судить о том, достаточно ли его у матери? А почему? А потому что сцеживание — это не просто переливание из одной емкости в другую, это навык, ваши руки должны научиться сцеживать молоко (есть свои хитрости) , и — самое главное — ваша грудь должна научиться отдавать молоко в ответ на сцеживание (руками ли, молокоотсосом — не имеет значения). Очень распространена ситуация, когда малыш прибавляет по килограмму и более (не из воздуха разумеется, на мамином молоке), а сцедить молоко мама или не может, или сцеживает от силы пару чайных ложек.

Молоко в груди вовсе не накапливается в каких-то специальных емкостях или синусах. Оно равномерно распределено по всем тончайшим трубочкам-протокам и крошечным альвеолам (структурным единицам железистой ткани, похожи на мешочки, в них вырабатвается молоко). Такое распределенное по протокам молоко нельзя просто выдавить из груди, прилагая физическую силу или вакуум посильнее. А как же сосет ребенок? Дело в том, что грудь сама помогает малышу. Она сама отдает молоко. От сосания ребенка или стимуляции сосков повышается уровень гормона окситоцина, это вызывает сокращение альвеол и расширение протоков — и готово, молоко течет само!

Что делать, если все-таки надо сцедить молоко? Чтобы молоко сцеживалось, тоже важно простимулировать этот самый рефлекс отделения молока. На ребенка он запускается легко, а вот сцеживание — это искусственный процесс, тут надо больше времени и работы.

Что помогает запустить рефлекс выделения молока:

Для стимуляции можно использовать легкий массаж груди, тепло (выпить что-то теплое или приложить теплое слегка влажное полотенце к груди на пару минут). Помогает контакт кожа к коже с малышом, смотреть на ребенка, прикоснуться к нему, подержать в руках, понюхать какую-то вещичку, которую он поносил и она впитала его малышовый запах.

По отзывам консультантов по грудному вскармливанию, хорошо зарекомендовала себя техника смягчения давлением по Джин Коттермен. Особенно важно применять этот прием, удерживать аккуратное давление не меньше минуты, если ареола — темный околосоковый кружок — переполненная, твердая и/или отечная. Смягчение давлением убирает эту отечность, делает сцеживание безболезненным и запускает рефлекс выработки молока. Варварское «расцеживание» в роддоме вовсе не обязательно (мягко говоря) — вы помните, что выдавить молоко нельзя, а вот травмировать нежные, а часто еще и перерастянутые ткани молочной железы — очень просто (это ж не могучие спинные мышцы).

Если ребенок не справляется с нагрубанием груди сам (например, он отдельно от мамы, нездоров, много спит), применение техники смягчения давлением, а потом бережное сцеживание молока так, как показано ниже, помогает аккуратно и безболезненно убрать переполнение. Мама может сделать это сама.

Как именно сцеживать?

Ниже в анимации показана техника сцеживания по Marmet. Движение, обозначенное розовыми стрелками — очень важное. Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи (индивидуальное положение пальцев может немного меняться, у всех разное, чуть уже или чуть шире). Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: вы как бы захватываете заполенные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте. Будут ерзать — могут возникнуть потертости. Первую минуту-другую, пока не запустился рефлекс выделения молока, оно может выделяться совсем слабо (или вообще не выделяться), важно не прекращать ритмичных сцеживающих движений. Молоко есть! Вскоре подключится окситоцин, и молоко потечет веселее :). Когда молоко перестало активно вытекать, можно сдвинуть пальцы в другую позицию или перейти на вторую грудь (а потом от нее опять к первой)

В соске молока нет! Если давить и вытягивать сам сосок, молоко будет сцедить намного труднее — ведь оно остается глубже, в глубине груди. Сцедить молоко при такой технике может получиться только у мам с сильным рефлексом выброса молока (оно просто само вытекает в ответ на стимуляцию сосков), и то неизвестно, насколько эффективно.

Еще важное примечание: если мама по какой-то причине пока только сцеживает (ребенок не может сосать грудь), и надо сцедить больше и быстрее — надо сцеживать каждый раз обе груди, несколько раз переходя от одной к другой в каждое сцеживание. Молоко нельзя копить! Когда сцеживают только одну грудь за один раз, это может привести в перспективе к уменьшению выработки молока. Короткие, но частые сцеживания лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие.

Литература

Chele Marmet Manual expression of breastmilk

СЦЕЖИВАНИЕ- ПРИЯТНО И ЛЕГКО! | Малятко

Если Вы все сделали правильно, придерживались всех советов врача, консультантов по правильному налаживанию лактации, и все идет как надо — то мы за Вас очень рады. Но иногда не все проходит гладко. И тогда маме надо усвоить некоторые уроки и узнать секреты правильной лактации.

Первое, что Вы должны осознать — это прекратить сравнивать количество молока с количеством его у соседок по палате, или знакомых мам. Ведь по количеству сцеженного молока невозможно судить, достаточно ли его у мамы. Так в чем разница, спросите вы? Любой консультант по грудному вскармливанию Вам подтвердит: сцеживания уместны не всегда. Итак, давайте разбираться.

Сцеживания полезны::

  • Для облегчения состояния при затвердении груди
  • При закупорке молочного протока
  • При молочном кризисе (когда молока становится меньше)
  • При травмах груди, сосков
  • Если малыш отказывается от груди
  • При кормления недоношенного малыша
  • Для поддержания лактации, если мама и малыш не рядом
  • Для пополнения запасов молока

Как правильно сцеживаться? Вы можете это делать руками. Или с помощью специальных устройств — молокоотсоса.

Маме на заметку:

Помните, что молоко в груди распределяется по всем протокам (альвеолам), поэтому его нельзя просто выдавить, надавливая на одно и то же место.

Для начала надо простимулировать сам процесс начала лактации. Идеально процессом запуска владеет ваш малыш. Возьмите малыша на руки, приложите к груди, и в то же время процесс запустится — уровень окситоцина поднимется, альвеолы ​​начнут сокращаться — и молочко потечет, само собой. Во втором варианте — при отсутствии малыша — молокоотсос искусственно воссоздает те же движения, и процесс пойдет просто и легко.

Чтобы понять, как правильно сцеживать грудное молоко руками, лучше проконсультироваться со специалистом. Также рекомендуется посмотреть видео инструкции. Сегодня существует несколько методов, которые могут позволить комфортно и эффективно сцедить молоко.

Например, мамы часто одобрительно отзываются о методе «теплой бутылки» Джека Ньюмена 

 

А что делать, если молоко не идет? Тогда мы поделимся с вами парочкой хитростей.

Что надо сделать перед сцеживанием?

  • Максимально расслабиться
  • Настроиться психологически, что сейчас молоко пойдет и его будет достаточно
  • Занять удобную позу
  • Выпить теплый чай
  • Попросить мужа или кого-то из близких сделать небольшой массаж шеи, плеч и позвоночника
  • Взять малыша на руки и приласкать
  • Начать делать небольшой массаж груди (нежно постукивая по груди — пальцами следует двигать как бабочками, а не надавливая грудь)
  • Согреть грудь чем-то тепленьким (но не горячим)
  • ожно немного помассировать соски, потягивая их легонько.

Молоко готово к выходу! Процесс сцеживания можно начинать!

На здоровье Вам и Вашему малышу.

Статья «Сцеживание — когда и как?»

В жизни мамы и малыша случаются моменты, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, ребенка приходится оставить без мамы на несколько часов — значит, нужен запас молока для него. Или в случае, когда малыш плохо сосет грудь, зато хорошо кушает из бутылочки, и сцеживание — единственный способ накормить его.


Такое может произойти, если кроха рождается раньше срока, и сам процесс сосания материнской груди оказывается для него тяжелой физической работой — такому младенцу также можно предложить сцеженное молоко.


То же самое касается ситуации, когда малыш заболел и плохое самочувствие мешает ему полноценно сосать, так как он слишком слаб, чтобы прилагать усилия, необходимые для «добычи» грудного молока. Сцеживаться в этом случае следует по 2-м причинам: во-первых, чтобы обеспечить ребенка полноценным и оптимальным для него питанием, а во-вторых — чтобы сохранить лактацию.


Ситуации бывают разные, поэтому очень важно понимать, зачем нужно сцеживание, как его правильно проводить и каковы условия хранения грудного молока.


Когда и зачем сцеживаться?


Сцеживание — это процесс, при котором кормящая мама вручную или с помощью молокоотсоса извлекает молоко из груди.


Это вовсе не обязательная для всех процедура, и ее не нужно проводить после каждого кормления, так как молока в женской груди образуется ровно столько, сколько нужно для насыщения малыша в определенном возрасте. Т.е. сколько молока кроха съел за одно кормление — столько к следующему в груди и появится.


Но если после прикладывания еще и сцедить остатки молока, то к предстоящему кормлению его выработается больше, чем может съесть ребенок — а это нередко приводит к застою молока (лактостазу).


Сцеживание молока следует проводить, когда:


  • Приходится кормить или докармливать ребенка из бутылочки по тем или иным причинам. Если при этом педиатр не запретил малышу питаться грудным молоком, то маме нужно кормить ребенка сцеженным.

  • Малыш остается без мамы на продолжительное время. Бывают моменты, когда женщине необходимо отлучиться, и она не может взять ребенка с собой. В таком случае можно оставить запас молока на несколько часов, предварительно сцедив его.

  • Мама болеет. Случается, что в период лактации женщина серьезно заболевает и вынуждена принимать лекарства, проникающие в грудное молоко, которое давать ребенку категорически запрещено. Содержащиеся в молоке медикаменты, попав в детский организм, могут оказать на него неблагоприятное воздействие. Чтобы этого не произошло, педиатр поможет подобрать молочную смесь, которой нужно кормить кроху во время болезни мамы. Сцеживание в такой ситуации поможет женщине сохранить лактацию до выздоровления.

  • Мама выходит на работу. Выход на работу мамы до окончания лактации может поставить ее перед выбором: переводить ребенка на молочные смеси или кормить сцеженным молоком. В последнее время все больше родителей выбирают последний вариант, поскольку грудное мо­локо намного полезнее искусственного питания.

  • Травмированы соски. При неправильном уходе и прикладывании ребенка к груди на сосках могут появиться трещины. Кормление при таком состоянии сосков становится очень болезненным для мамы, и тогда следует ненадолго перевести грудничка на сцеженное молоко из бутылочки. Это целесообразно, так как при сцеживании соски менее подвержены раздражению, чем при сосании их младенцем. За несколько дней соски заживут, и можно будет возобновить кормление крохи непосредственно из груди.

  • Есть опасность лактостаза. Ребенок, особенно в первые дни после рождения, не всегда в состоянии высосать все молоко. Чтобы избежать лактостаза, маме нужно сцеживать излишки молока. Если этого своевременно не делать, застой молока может привести к воспалению молочной железы — маститу. Однако нужно соблюдать все правила сцеживания и не прибегать к нему после каждого кормления: это только усилит прилив молока.

  • Молоко выделяется в недостаточном количестве. Сцеживание поможет нормализовать лактацию, так как оно приводит к увеличению образования молока в груди, что может пригодиться во время лактационного криза.

5 запретов при сцеживании


Чтобы не навредить себе и не оставить ребенка без грудного молока, мама должна знать и обязательно выполнять основные правила сцеживания:


  1. Нельзя сцеживаться больше 3-х раз в день в том случае, если сцеживание сочетается с прикладыванием младенца к груди, потому что это приведет к избыточному образованию молока. В случае если мама болеет и ребенок не прикладывается к груди — сцеживаться надо с частотой, приблизительно равной количеству кормлений (в среднем раз в 3 часа — 8 раз в сутки).

  2. Нельзя сцеживаться сразу после кормления, это может привести к гиперлактации, т.е. повышенной выработке молока.

  3. Нельзя сцеживаться «до последней капли». Основным показателем к окончанию сцеживания должно быть чувство облегчения в груди. Женский организм расценивает опорожнение груди без остатка как повышенную потребность ребенка в молоке — и начинает вырабатывать больше молока, которого младенец съесть не сможет, следовательно, возникнет угроза застоя молока.

  4. Нельзя сцеживаться в ночные часы, так как это может также привести к образованию избыточного количества молока. Основной гормон, отвечающий за выработку молока, — пролактин — имеет суточный ритм образования, больше всего его вырабатывается в ночное время, в ответ на сосание малышом груди или сцеживание.

  5. Нельзя сцеживаться в первые сутки после прихода молока. Обычно при становлении лактации молока образуется больше, чем нужно новорожденному, и от его излишка необходимо освободиться. Поэтому как раз во время прихода молока нельзя сцеживать все без остатка. Если грудь очень плотная, то рекомендуется сцедить лишь небольшое количество молока, чтобы она стала мягче и кроха мог полноценно ее захватить и поесть.

Вещества, подающие сигнал о том, что молоко образуется в излишке, появляются в наполненной груди примерно через 1 сутки. Если сцедить все скопившееся в груди молоко раньше чем через сутки, то оно выработается в таком же количестве.


Техника сцеживания вручную


Сцеживаться можно двумя способами — вручную и с помощью молокоотсоса. Обычно каждая мама выбирает наиболее удобный для нее вариант. Делать это вручную лучше дома, когда у женщины достаточно времени, так как весь процесс потребует определенного времени. Работающей маме помогут молокоотсосы, которые значительно облегчают процесс сцеживания.


Правила ручного сцеживания


Сцеживать молоко лучше всего через 10-15 мин после окончания кормления ребенка. Предварительно тщательно вымойте руки. Если вы используете какой-либо крем для груди, протрите кожу и соски ватным тампоном или диском, смоченным в грудном молоке. Приготовьте емкость для молока с широким горлышком, предварительно помыв ее под проточной водой, а затем простерилизовав (кипячением, в паростерилизаторе или в посудомоечной машине).


Сядьте поудобней, следите, чтобы спина была прямой, ведь сцеживание может занять некоторое время, а неудобное положение может спровоцировать появление болей в спине.


Осторожно обхватите грудь: мизинец находится под грудью у ребер, остальные пальцы расположены так, чтобы поддерживать грудь снизу. Большой палец лежит сверху, примерно в 3-4 см от соска. При этом большой и указательный пальцы располагаются друг напротив друга, образуя букву «С».


Большим и указательным пальцами аккуратно надавите на грудь и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Ни в коем случае не сводите пальцы вместе, они должны остаться в том же положении, буквой «С».


Повторяйте нажимы, перемещая ладонь по кругу — так вы задействуете все протоки молочной железы.


Наберитесь терпения, молоко может пойти не сразу, а только через некоторое время. Если вы сцеживаетесь впервые, предварительно проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы вам показали, как правильно действовать.


Ошибки при ручном сцеживании


Не сжимайте сосок: так вы только причините себе боль и травмируете грудь, а полноценно молоко не сцедите.


Не прижимайте слишком плотно ладонь к коже, перемещая руку по груди, чтобы не было раздражения и микротравм.


Не бросайте все при первых же неудачных по­пытках, наберитесь терпения.


Молокоотсосы


Молокоотсосы намного облегчают сцеживание, поскольку они разработаны с учетом всех анатомических особенностей женской груди.


Какой выбрать? Молокоотсосы делятся на механические и электрические. В первом случае процесс сцеживания осуществляется вручную: сжимая «грушу», женщина запускает всасывающий механизм. Электрические модели хороши тем, что работают самостоятельно: от сети или от элементов питания (батарейки, аккумуляторы)и не требуют дополнительных усилий со стороны женщины.


Модель молокоотсоса мама обычно выбирает по своему вкусу и финансовым возможностям. Нужно учитывать, что приборы, работающие от батареек, быстрее теряют мощность, чем приспо­собления, питающиеся от сети.


Многих женщин смущает, что электрические молокоотсосы работают достаточно громко. На сегодняшний день существует большое количество бесшумных аппаратов, на что рекомендуется обратить внимание при покупке. Самыми эффективными считаются электрические молокоотсосы, которые сцеживают обе груди одновременно и имеют опцию регулирования силы тяги и скорости всасывания.


При выборе молокоотсоса обратите внимание на наличие маркировки «кипячение и стерилизация». Обязательно должна быть возможность подобной тепловой обработки деталей аппарата. Если модель кипятить и стерилизовать нельзя, лучше откажитесь от ее приобретения и поищите другую.


Правила сцеживания с помощью молокоотсоса


Перед первым сцеживанием внимательно изучите инструкцию к аппарату. Проверьте, чтобы он был правильно собран.


Простерилизуйте воронку и молокосборник(прокипятите или воспользуйтесь стерилизатором).


Расположите воронку так, чтобы сосок находился в ее центре.


Тягу следует выбирать самую низкую, особенно в первое время, пока грудь не привыкла к сцеживанию с помощью молокоотсоса. Каждую грудь нужно сцеживать до чувства облегчения, прибавьте к этому времени 2 мин. В среднем процесс займет около 15 мин.


Сцеживание с помощью молокоотсоса, так же как и ручное, нужно проводить через некото­рое время после кормления.


Основные ошибки при сцеживании молоко­отсосом


Неправильное расположение воронки молокоотсоса может причинять женщине боль. Помните: сосок должен располагаться строго в центре воронки прибора.


Очень долгое сцеживание. Нельзя превышать необходимое для сбора молока время, это может привести к гиперлактации (выработке избыточного количества молока).


Очень сильная тяга. Если ваш молокоотсос имеет функцию выбора тяги, нужно использовать самую маленькую, чтобы не причинить боль своей груди.


Уход за молокоотсосом. Молокоотсос, как и любой аппарат, нуждается в правильном уходе. Он не должен засоряться, чтобы не загрязнять молоко.


У каждой модели есть инструкция по уходу, ко­торую обязательно следует изучить перед применением прибора.


Всегда при мытье разбирайте молокоотсос полностью, снимая даже самые мелкие его детали. Это исключит застой остатков молока в них.


Перед каждым применением необходимо простерилизовать все части аппарата, которые соприкасаются с молоком. Сделать это можно при помощи стерилизатора.


Разморозка молока


Никогда не размораживайте и не подогревайте грудное молоко в СВЧ-печи. При разогреве в СВЧ молоко прогревается неравномерно, при кормлении малыш может обжечься. Также за счет быстрого нагревания замороженного молока при использовании микроволновки теряется большинство полезных свойств этого бесценного продукта.


Для того чтобы разморозить грудное молоко, нужно поместить его на полку холодильника, а когда оно станет жидким — подогреть. Для этого следует опустить бутылочку с молоком в горячую воду или поставить под струю горячей воды. Также для разогревания молока можно использовать специальные подогреватели.


Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как нужно сцеживаться, стоит обратиться к специалисту. Врач не только расскажет, но и покажет, как правильно это делать, даст рекомендации по графику сцеживания и посоветует, какой способ лучше выбрать.


Помните, что молоко — это, несомненно, ценный продукт питания для малыша, но кормление сцеженным молоком должно применяться в исключительных случаях.


 



На занятиях Школы мам наши врачи подробно рассказывают не только о том, как и когда правильно сцеживать молоко, но и о том, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как избежать распространенных проблем при грудном вскармливании, таких как лактостаз, а также о правилах самообследования молочных желез.

Как сцеживать грудное молоко руками

Одна из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются мамы, кормящие грудью – застой молока (лактостаз). Поэтому вопрос, как сцеживать грудное молоко руками при застое, всегда будет актуальным.

Симптомами застоя молока являются:

– боль при пальпации;

– уплотнение в молочной железе;

– покраснение кожи над участком поражения;

– также возможно повышение температуры тела.

Основная причина возникновения лактостаза – нарушение оттока молока. Поэтому важно в этой ситуации наладить отток.

Если по какой-то причине у мамы нет возможности прикладывать малыша и/или он не может хорошо опорожнять грудь, то необходимо сцеживать грудное молоко. Сцеживание лучше производить руками, а не молокоотсосом, так как молокоотсос не способен удалять молоко только из определенных долей молочной железы.

Подготовка к сцеживанию грудного молока.

Перед сцеживанием необходимо вымыть руки. Затем нужно сделать массаж молочной железы (поглаживающие круговые движение пальцами от соска и ареолы к подмышечной и подключичной ямкам), можно слегка потрясти грудь. Большего эффекта можно добиться, если расположить малыша рядом с собой ( ещё лучше – приложить его ко второй груди) или смотреть на его фото/видео, слушать голос.

Как именно сцеживать молоко руками? Техника ручного сцеживания.

1. Подушечки большого и указательного пальцев рабочей руки располагаем на границе кожи и ареолы, друг напротив друга и на одной линии с соском.

2. Мягко сводим пальцы друг с другом и в сторону грудной клетки, не оттягивая при этом сосок от себя. Может понадобиться несколько подобных движений прежде, чем появятся первые капельки или струйки молока.

3. Следим, чтобы пальцы не соскальзывали на сосок, а оставались на границе кожи и ареолы.

4. Когда молоко начинает отделяться с трудом, меняем положение пальцев на ареоле и повторяем все действия по вышеописанной схеме.

Обращаем Ваше внимание на то, что ручное сцеживание ни в коем случае не должно быть болезненным! Если вам больно, значит, вы что-то делаете не так!

Таким образом сцеживаем молоко руками из груди, стараясь уделять больше внимания долям с застойными явлениями. После этого прикладываем холод к месту лактостаза на 5-10 минут.

Процедуру можно повторять каждые несколько часов, включая ночное время суток.

Если по какой-то причине у вас не получается самостоятельно сцедить молоко и расцедить застой или остаются вопросы по этой теме, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Это тот самый случай, когда лучше один раз увидеть и почувствовать на себе, чем сто раз прочитать даже самое понятное объяснение.

Сцеживание и хранение грудного молока

Сцеживание молока означает выдавливание молока из груди, чтобы вы могли хранить его и кормить ребенка позже.

Вы можете сцеживать молоко, если:

Как сцеживать грудное молоко

Вы можете сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Как часто вы сцеживаете молоко и сколько сцеживаете, будет зависеть от того, почему вы это делаете.

Иногда молоко начинает течь через некоторое время.Постарайтесь выбрать время, когда вы расслабитесь. Если рядом будет ваш ребенок (или его фотография), это поможет вашему молоку течь.

Возможно, вам будет легче сцеживать молоко, если вы сначала накроете грудь теплым полотенцем или после того, как примете душ или ванну.

Сцеживание грудного молока вручную

Некоторым легче сцеживать молоко вручную, особенно в первые несколько дней или недель. Это также означает, что вы можете сцеживать молоко без помпы или электричества.

Ручное сцеживание позволяет стимулировать вытекание молока из определенной части груди. Это может быть полезно, например, если один из молочных протоков в вашей груди заблокирован.

Держите стерилизованную бутылочку для кормления или контейнер под грудью, чтобы молоко собиралось по мере его поступления.

Эти советы могут помочь:

  • Перед тем, как начать, вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Приготовьте что-нибудь чистое, чтобы собрать туда молоко.
  • Некоторым кажется, что нежный массаж груди перед сцеживанием помогает вывести молоко.
  • Обхватите грудь одной рукой, затем другой рукой сформируйте С-образную форму указательным и большим пальцами.
  • Сожмите осторожно, удерживая палец и большой палец на расстоянии нескольких сантиметров от соска, за пределами более темной области вокруг него (ареолы). Не сжимайте сам сосок, иначе он может заболеть. Это не должно повредить.
  • Сбросьте давление, затем повторите, создавая ритм. Старайтесь не скользить пальцами по коже.
  • Должны начать появляться капли, а затем молоко обычно начинает вытекать.
  • Если капли не появляются, попробуйте слегка пошевелить пальцем и большим пальцем, но все же не сдавливайте более темную область возле соска.
  • Когда поток замедлится, переместите пальцы к другому участку груди и повторите.
  • Когда кровоток из одной груди замедлится, переключитесь на другую грудь. Продолжайте менять грудь, пока молоко не будет стекать очень медленно или совсем не прекратится.

Посмотрите видео о ручном сцеживании молока на сайте ЮНИСЕФ

Сцеживание молока с помощью молокоотсоса

Существует 2 типа молокоотсосов: ручной (ручной) и электрический.

Ручные насосы дешевле, но могут быть не такими быстрыми, как электрические.

Вы можете арендовать электрическую помпу. Ваша акушерка, патронажная сестра или местный специалист по грудному вскармливанию может предоставить вам подробную информацию о ближайших к вам службах проката помп.

На некоторых электронасосах можно изменить силу всасывания. Растите медленно. Сразу же установка высокой силы может вызвать болезненные ощущения или повредить соски.

Вы также можете выбрать разные размеры воронки (части, которая проходит над вашим соском), чтобы она соответствовала вашим соскам.Помпа ни в коем случае не должна вызывать синяки или заедать за сосок, когда он всасывается в воронку.

Перед использованием убедитесь, что помпа и контейнер чистые и стерилизованы.

Узнайте, как стерилизовать детские бутылочки

Хранение грудного молока

Вы можете хранить грудное молоко в стерилизованном контейнере или в специальных пакетах для хранения грудного молока:

  • в холодильнике до 8 дней при температуре 4 ° C или ниже (вы можете купить термометры для холодильника в Интернете) — если вы не уверены в температура вашего холодильника, или она выше 4C, используйте его в течение 3 дней
  • в течение 2 недель в морозильном отделении холодильника
  • до 6 месяцев в морозильной камере, если это -18C или ниже

Грудь Охлажденное в холодильнике молоко можно хранить в прохладной сумке с пакетами со льдом до 24 часов.

Хранение грудного молока в небольших количествах поможет избежать отходов. Если вы его замораживаете, обязательно сначала отметьте его и датируйте.

Размораживание замороженного грудного молока

Замороженное грудное молоко лучше всего медленно разморозить в холодильнике, прежде чем давать его ребенку. Если вам нужно использовать его сразу, вы можете разморозить его, поместив в кувшин с теплой водой или подержав под проточной теплой водой.

После разморозки слегка встряхните, если она отделилась.Используйте его прямо сейчас. Не замораживайте размороженное молоко повторно.

Как только ваш ребенок напился из бутылочки грудного молока, его следует использовать в течение 1 часа, а все, что осталось, выбросить.

Согревание грудного молока

Вы можете кормить сцеженным молоком прямо из холодильника, если вашему ребенку нравится пить его холодным. Или вы можете нагреть молоко до температуры тела, поместив бутылку в кувшин с теплой водой или подержав ее под проточной теплой водой.

Не используйте микроволновую печь для нагрева или размораживания грудного молока. Это может вызвать горячие точки, которые могут обжечь рот вашего ребенка.

Хранение грудного молока, если ваш ребенок находится в больнице

Если вы сцеживаете грудное молоко, потому что ваш ребенок недоношен или болен, попросите персонал больницы, ухаживающий за вашим ребенком, посоветовать, как его хранить.

Подробнее о грудном вскармливании недоношенного или больного ребенка.

Если у вас возникают проблемы с сцеживанием грудного молока

Если вам трудно или неудобно сцеживать грудное молоко:

  • Обратитесь за помощью к акушерке, медперсоналу или специалисту по грудному вскармливанию.Они также могут рассказать вам о других доступных рядом услугах по грудному вскармливанию.
  • Найдите в Интернете информацию о поддержке грудного вскармливания в вашем районе.
  • Позвоните на национальную горячую линию по грудному вскармливанию по номеру 0300 100 0212 (с 9:30 до 21:30 ежедневно).

На сайте Bliss также есть советы по сцеживанию молока недоношенным или больным детям

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 16 октября 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 16 октября 2022 г.

Ручное сцеживание грудного молока: пошаговые инструкции

Ручное сцеживание грудного молока, также называемое ручным сцеживанием, представляет собой метод, при котором вы используете руки вместо ребенка или молокоотсоса, чтобы вытащить грудное молоко из груди.Этому навыку довольно легко научиться, и это хороший метод, который нужно знать и практиковать, когда вы начинаете кормить грудью, чтобы вы были готовы, если и когда вам это понадобится.

Когда выражение рук полезно

Вы можете задаться вопросом, зачем кому-то сцеживать грудное молоко вручную, если можно использовать молокоотсос. Хотя многие люди, кормящие грудью, используют молокоотсос, особенно если им нужно сцеживать молоко очень часто, сцеживание руками по-прежнему является ценным навыком, которому нужно научиться. Этот прием пригодится, когда:

  • Источник электричества недоступен , помпа перестала работать или нужны новые батареи.Другой вариант в таких ситуациях — использовать ручной насос.
  • Ваша грудь набухла и тверда прямо перед кормлением грудью, поэтому вы можете сцеживать немного грудного молока, чтобы смягчить ее и облегчить захват ребенка.
  • Ваша грудь наполняется и становится неудобной , когда вы находитесь далеко от ребенка и у вас нет молокоотсоса с собой.
  • Вы собираете молозиво для недоношенного или новорожденного , и, поскольку его очень мало, вы хотите получить как можно больше, не теряя ни одного из частей помпы или трубок.

Как передать Экспресс

Сцеживание грудного молока вручную — это навык. Как и в случае с любым другим навыком, может потребоваться время, чтобы научиться делать это правильно. Практикуйте технику, чтобы добиться наилучших результатов. Вы можете выполнить следующие действия, чтобы сцеживать грудное молоко вручную. Не забудьте приготовить емкость для хранения, чашку или миску.

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Примите удобное положение и постарайтесь расслабиться.Вы можете положить теплое полотенце на грудь или слегка помассировать грудь в течение нескольких минут, прежде чем начнете выделять грудное молоко.
  3. Используйте фотографию своего ребенка . Ваш ребенок тоже может быть рядом; Если нет, то в этом случае полезно иметь фотографию, звукозапись, на которой ваш ребенок издает звуки, или одеяло с запахом вашего ребенка, или попробуйте другие методы релаксации, такие как музыка, чтобы стимулировать ваш рефлекс подавления.
  4. Положите руку на грудь в C-образной опоре .То есть положите большой палец на верхнюю часть груди, а пальцы под грудью, так, чтобы ваша рука имела форму C. Большой палец и пальцы должны находиться на расстоянии 1-2 дюймов от соска.
  5. Другой рукой держите чистую чашку для сбора молока или бутылку для хранения грудного молока под грудью так, чтобы сосок находился прямо над ним.
  6. Начните осторожно отталкивать грудь к телу большим пальцем и пальцами.
  7. Соедините большой палец и пальцы .Затем используйте перекатывающее движение, двигая рукой вперед в исходное исходное положение. Мягкое перекатывающее движение вытеснит грудное молоко из молочных протоков. Сильно, но осторожно надавливайте, так как ткань вашей груди чувствительна и может получить синяк или повреждение, если вы будете слишком грубы.
  8. Немного наклонитесь вперед , чтобы собрать грудное молоко, которое должно капать или брызгать из вашего соска. Следите за тем, чтобы грудное молоко попадало в емкость для сбора молока, не касаясь его руками.
  9. Повторяйте шаги 6 и 7 в устойчивом ритмичном темпе до тех пор, пока не перестанет выходить грудное молоко или пока вы не уменьшите объем набухания. Если вы собираетесь полностью опорожнить грудь, поверните руку в другое положение вокруг соска (C, U, обратная C, перевернутая U), чтобы сцеживать жидкость из всех областей груди, и начните процесс снова.
  10. Переключайте грудь, когда поток грудного молока прекращается .
  11. Дайте ребенку молоко , которое вы сцеживали, сразу или запечатайте его в пакет для сбора грудного молока или контейнер и храните для использования в будущем.

Плюсы и минусы выражения рук

У выражения руками есть множество преимуществ и недостатков, и некоторые люди чувствуют себя более или менее комфортно и эффективно с этой техникой по сравнению с накачкой.

Плюсы

  • Естественный и экономичный

  • Оборудование не требуется

  • Тихо и доступно

  • Может быть более удобным и эффективным, чем молокоотсос

Плюсы

Есть несколько причин научиться выражать руки, и многие люди считают это полезным.Некоторые положительные моменты включают то, что некоторым людям не нравится ощущение или звук использования машины для сцеживания груди. Также всегда доступно выражение руки. Это бесплатно и не требуется никакого оборудования, кроме сборного контейнера. Кроме того, если вы сцеживаете грудное молоко вручную до и после использования молокоотсоса, вы можете получить больше грудного молока, чем если бы вы только сцеживали молоко.

Если вы научитесь пользоваться выражением руками, это поможет вам чувствовать себя более комфортно с грудью и лучше понимать, что нормально, а что нет.Кроме того, это может помочь вам заметить любые изменения в груди, которые могут потребовать внимания.

Минусы

Однако, несмотря на то, что это полезный навык, у ручного самовыражения также есть несколько недостатков. Один из минусов заключается в том, что для того, чтобы научиться сцеживать грудное молоко вручную, требуется практика, поэтому вам придется потратить немного времени на то, чтобы научиться пользоваться этой техникой и привыкнуть к ней. Использование молокоотсоса может быть для вас более быстрым и эффективным. Кроме того, у некоторых людей просто возникают проблемы с сцеживанием руками, и они не могут получить много или совсем немного грудного молока для сцеживания.

Слово от Verywell

Находясь в больнице после рождения ребенка, попросите медсестру или специалиста по грудному вскармливанию научить вас сцеживать грудное молоко вручную. Если вы хотите изучить эту технику или у вас возникнут какие-либо вопросы после выписки из больницы, вы можете обратиться за поддержкой к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или в местную группу по грудному вскармливанию.

Ручное сцеживание грудного молока — La Leche League GB

Если вы беременны или кормите грудью, сцеживание молока вручную является полезным методом для изучения.Это удобный способ уменьшить набухшую грудь. Вы также можете использовать его для стимулирования выработки молока и обеспечения молоком ребенка, который плохо кормит грудью или которому нужно больше молока.

Почему выражение руки?
Если вы пользуетесь помпой
Практика помогает
Как работает грудь
Перед тем, как начать
Расслабьтесь и почувствуйте себя комфортно
Как сделать ручной экспресс
Шаг за шагом
Сколько времени займет сцеживание вручную?
Ручное сцеживание не должно повредить

Почему выражение рук?
  • Контакт «кожа к коже» при выражении рук вызывает рефлекс выброса молока (MER) или «рефлекс прилива».
  • Матери обычно получают больше молока, используя только ручное сцеживание или в сочетании с сцеживанием, чем с помощью простого сцеживания.
  • Не требует специального оборудования и всегда доступен, даже в экстренных случаях.
  • Это удобно и бесплатно.

Ручное сцеживание особенно полезно, если вам нужно сцеживать молозиво на поздних сроках беременности (см. Дородовое сцеживание молозива) или в первые несколько дней после родов. Это позволяет легко сохранить каждую каплю драгоценного молозива.

Если вы используете насос

Какую бы помпу вы ни использовали, сочетание сцеживания с сцеживанием вручную может помочь вам более эффективно сцеживать больше молока.

  • Массаж груди и сцеживание руками можно использовать в начале, чтобы молоко текло.
  • Массаж груди во время сцеживания увеличивает количество молока, которое вы можете сцеживать.
  • Продолжая ручное сцеживание, можно высвободить оставшееся молоко даже после прекращения подачи насоса.
  • А если у вас сломается помпа или нет электричества, у вас всегда будут руки.
Практика помогает

Выражение руками легко выучить, а с практикой становится все легче. Вы можете получить информацию и демонстрацию выражения рук от вашей акушерки. Выработка собственного распорядка дня, начиная с техник релаксации и стимуляции выделения молока, также облегчает эту задачу.

Как работает грудь

Когда молоко удаляется чаще, грудь становится мягкой и комфортной, а молоко вырабатывается быстрее. Когда молоко удаляется нечасто, грудь может казаться наполненной, но молоко вырабатывается медленнее.Частое удаление молока является ключом к поддержанию производства молока, независимо от того, кормите ли вы грудью или сцеживаете. Сцеживание стимулирует грудь — хотя и не так эффективно, как у ребенка — вырабатывать и выделять молоко.

Для получения дополнительной информации о том, как работает производство молока, щелкните здесь.

Перед тем, как начать

Вымойте руки. Подготовьте подходящий чистый контейнер для сбора молока: молозиво можно сцеживать в небольшой (5 мл) контейнер или даже в чайную ложку для немедленного кормления.Как только производство молока увеличится, молоко может разбрызгиваться в нескольких направлениях, поэтому более практичными могут быть миска, контейнер с широким горлышком или бутылка с воронкой.

Расслабьтесь и устройтесь поудобнее

Молоко течет лучше, когда вы чувствуете себя комфортно, расслабленно и тепло. Напряжение или тревога препятствуют выделению молока. Техники релаксации могут помочь увеличить количество молока, которое вы можете сцеживать. Звук текущей воды может помочь, или вы можете потренироваться в ванне или душе.

Искать уединение; попробуйте дыхательные упражнения, которые вы выучили, для использования во время родов; визуализируйте текущее молоко.Держите ребенка поблизости или подумайте о нем. Используйте фотографии или записи вашего ребенка и понюхайте его одежду. Все это поможет стимулировать выделение молока. Сделайте несколько глубоких вдохов, опустите плечи и снимайте напряжение с каждым выдохом. Если грудь наклонена вперед, это означает, что сила тяжести может способствовать потоку молока.

Как передать экспресс

Один базовый подход
  1. Начните с стимулирования потока молока в обе груди.
  2. Затем сцеживайте вручную из каждой груди, пока поток молока не замедлится.Если вам нужно увеличить производство молока, продолжайте сцеживать еще пару минут после прекращения выделения молока.
  3. Повторите эти два шага как минимум дважды. При каждом повторении вы обнаружите, что поток молока замедляется или прекращается раньше.
  4. Большинство мам адаптируют вышеуказанный подход к себе, поэтому поэкспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
Шаг за шагом

Стимулирование выработки молока
Стимуляция рефлекса выброса молока (MER или «прилив») является ключом к сцеживанию.Это может занять несколько минут. Вы можете увидеть капли молозива или грудного молока или даже почувствовать покалывание, но многие матери не видят молока, пока не начнут его сцеживать. Поэкспериментируйте с приведенными ниже предложениями, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

  • Помассируйте грудь, начиная сверху, с сильным круговым давлением в одной точке. Через несколько секунд поднимите пальцы, чтобы перейти к следующему участку груди. Закрутите грудь по спирали к ареоле и соску.
  • Погладьте грудь от верхней части груди до ареолы и соска. Один из вариантов — легкое поглаживание пальцами или использование мягкого предмета с легким движением, похожим на щекотку. Продолжайте это поглаживающее движение от грудной клетки до соска по всей груди.
  • Осторожно встряхните грудью, наклоняясь вперед, чтобы молоко могло течь под действием силы тяжести.
Положение руки

Вы можете использовать одну или обе руки на одной груди или одновременно сцеживать обе груди.Держите руку в форме буквы «C», поместив большой и указательный пальцы за основание соска, чтобы почувствовать изменение текстуры груди. Переместите пальцы ближе к соску или от него, чтобы найти лучшее место для вас.

Чтобы выразить

Начните с подушечки большого пальца вверху груди и подушечки пальца ниже.

Поддержите грудь, затем прижмите ее к грудной стенке, чтобы надавить на молочные протоки.

Теперь сожмите грудь между пальцами, чтобы молоко двигалось к соску.

Отпустите и повторяйте ритмично: нажмите — сожмите — расслабьте (как ребенок, кормящий грудью), пока поток молока не прекратится.

Затем немного поверните руку вокруг груди и повторите. Проделайте это с каждой частью груди, пока она не станет мягкой и удобной.Во время вращения держите пальцы напротив друг друга.

Помните, что когда ребенок кормит грудью, молоко выходит не сразу, поэтому обычно требуется некоторое время, чтобы молоко начало течь во время сцеживания. Переключайтесь между грудями по мере замедления кровотока, чтобы стимулировать дальнейшие MER.

В этом видео хорошо демонстрируется сцеживание грудного молока руками

Сколько времени займет ручное сцеживание?
Сначала выделите достаточно времени: весь процесс может занять 20 или 30 минут, но вы всегда можете остановиться и начать снова позже, если вам нужно.Частые короткие сеансы обычно более эффективны, чем нечастые и продолжительные сеансы экспрессии.

Переключение между грудями несколько раз при замедлении потока молока может способствовать дальнейшему срабатыванию рефлексов выброса молока. Чем больше MER вы стимулируете, тем больше молока вы сможете сцеживать и производить.

Выражение руками не должно причинять вреда
Сжимание, тянущее движение и скольжение пальцами по коже может вызвать дискомфорт, синяки и ожоги кожи. Боль или дискомфорт подавляют MER и являются признаками того, что что-то нужно приспособить.Если ваша грудь наполнилась кровью или стала болезненной, попробуйте теплое влажное тепло непосредственно перед сцеживанием. Начинайте сцеживать из наиболее удобных мест.

Удаление молока из участков вокруг закупоренного протока может уменьшить дискомфорт, облегчая потом сцеживание из болезненного участка.

Написано Сью Апстоун, Карен Батлер и матерями LLLGB.

Дополнительная литература
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.
ответов о грудном вскармливании, сделанных проще.Морбахер, Н. Амарилло, Tx: Hale Publishing, 2010.

Дородовое выделение молозива
Рождение и кормление грудью
Сцеживание молока
Набухшая грудь — избегание и лечение
Моему ребенку нужно больше молока
Сонный ребенок — зачем и что делать
Хранение молока
Работа и кормление грудью
Бутылочки и другие инструменты

Вы можете купить эту информацию в распечатанном виде в магазине LLLGB.

Ресурсы LLLI
Сила выражения рук

Авторские права LLLGB 2016

Как приготовить сцеженное грудное молоко: 9 шагов (с иллюстрациями)

Об этой статье

Соавторы:

Консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный Международным советом

Соавтором этой статьи является Julie Matheney, MS, CCC-SLP, CLEC, IBCLC.Джули Мэтини — консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный международным советом (IBCLC), и основательница LA Lactation Lady, ее консалтингового бизнеса по грудному вскармливанию, базирующегося в Лос-Анджелесе, Калифорния. Она имеет более восьми лет опыта консультирования по вопросам грудного вскармливания. Она получила степень магистра в области патологии речи в Университете Майами и получила Сертификат клинической компетентности патологов речи (CCC-SLP). Она также получила сертификат сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (CLEC) Калифорнийского университета в Сан-Диего.Эта статья была просмотрена 651 494 раз (а).

Соавторы: 9

Обновлено: 29 мая 2021 г.

Просмотры: 651,494

Краткое содержание статьи X

Чтобы сцеживать собственное грудное молоко вручную, поместите пальцы над резервуарами для молока на груди, сложив ладонь в форме буквы «С» над или под соском. Держа руку в этом положении, слегка надавите внутрь к груди.При этом перекатывайте большой палец и пальцы вперед, чтобы выдавить молоко из молочной пазухи. Не допускайте растяжения кожи над ареолой во время массажа. Используя перекатывающее движение, вы должны надавливать, сжимать и расслабляться, чтобы войти в ритм, облегчающий сцеживание грудного молока. Если вы сцеживаете молоко, чтобы чувствовать себя немного комфортнее, а не во время кормления грудью, слейте молоко в полотенце или над раковиной. Чтобы использовать молоко позже, просто слейте его прямо в бутылку. Чтобы получить дополнительные советы, например, как подготовить грудь к сцеживанию, прокрутите вниз.

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 651 494 раза.

Как и когда передать Экспресс

Когда обращаться Экспресс

До того, как стали доступны механические молокоотсосы, кормящие мамы могли сцеживать молоко из груди руками. Даже если теперь у вас есть помпа, выражение руками все равно будет полезным навыком, который нужно знать и изучать.

Следующие сценарии подходят для экспресс-доставки:

  • В первые 3-4 дня после рождения ребенка сцеживание молозива (первого молока) вручную в течение нескольких минут после каждого кормления обеспечит дополнительную стимуляцию груди, что поможет стимулировать общее выведение молока.
  • Если ваш ребенок плохо ест вначале, сцеживание грудного молока вручную особенно важно. Вы можете дать ребенку сцеженные капли молозива (с помощью пипетки, ложки или маленькой чашки с лекарством), чтобы поощрить его к кормлению.
  • Недоношенным, маловесным или больным детям, которые не могут сосать грудь, потребуется сцеженное молоко до тех пор, пока они не смогут кормить грудью. Или, если вашему ребенку просто трудно сосать или сосать грудь, можно использовать ручное сцеживание, пока он не научится кормить грудью.
  • Ручное сцеживание молока также можно использовать для уменьшения нагрубания груди. Поскольку слишком полная грудь может затруднить захват ребенка, вы можете сцеживать немного молока, чтобы смягчить грудь и облегчить кормление вашего малыша.
  • После использования электрической помпы — отличное время для дальнейшего опорожнения груди и увеличения выработки молока!
  • Личные предпочтения! Некоторые кормящие матери считают механический молокоотсос неудобным, неэффективным или дорогостоящим. Некоторым удобнее работать вручную — не нужно носить с собой специальное оборудование (что также означает меньшее количество деталей, которые нужно чистить) или искать электрическую розетку.

How to Hand Express — техника Мармет

Разработанная матерью, которой по медицинским показаниям требовалось сцеживать молоко в течение длительного периода времени, методика Мармет имитирует действия грудного ребенка и является наиболее рекомендуемым методом сцеживания молока вручную.

  1. Расположите большой и два первых пальца (указательный и средний) на расстоянии от 1 до 1,5 дюймов позади соска. Подушечка для большого пальца будет в положении на 12 часов, а подушечки указательного и среднего пальцев будут с другой стороны в положении на 6 часов, образуя букву «C». Ваш большой палец и пальцы должны находиться на одной линии с соском.
  2. Надавите прямо на грудь, не разводя пальцы. Если у вас большая грудь, вам может потребоваться приподнять, а затем прижать пальцы к грудной стенке.
  3. Проведите большим пальцем и пальцами вперед (как будто снимаете отпечатки пальцев). Это перекатывающее движение большого пальца и пальцев будет сжимать и опорожнять молочные резервуары вокруг соска.
  4. Повторите это перекатывающее движение, чтобы слить воду из резервуара — положение, толкание, катание.
  5. Поверните большой палец и палец в положение «круглосуточно», чтобы доить другие резервуары. Обязательно держите каждую грудь обеими руками.

Имейте в виду, что количество молока увеличится в первые недели после рождения ребенка, и количество молока, которое вы сцеживаете, также увеличится по мере того, как вы научитесь сцеживать молоко вручную.

Хотя существуют и другие методы, метод Мармет сводит к минимуму повреждение ткани груди, образование синяков или даже ожогов кожи, которые могут возникнуть в результате применения других техник, особенно если вы регулярно сцеживаете грудь.

Техника Мармет считается безопасной, но если что-то вызывает дискомфорт или болезненность, вам всегда следует обратиться к врачу или специалисту по грудному вскармливанию.

Видео с выражением рук можно найти здесь https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/hand-expressing-milk.html и здесь https://vimeo.com/65196007.

Будьте готовы

Хорошо вымойте руки и найдите чистую емкость для сбора сцеженного молока. Многие матери сцеживают молоко прямо в бутылочку или пакет для хранения грудного молока. Возможно, вам будет удобнее начать с чашки с более широким горлом, чтобы свести к минимуму проливание.

Постарайтесь найти удобное место, где вы чувствуете себя расслабленно — это поможет с потоком молока. Если вы находитесь далеко от малыша, посмотрите на фотографию малыша или даже понюхайте его одежду или одеяло, чтобы стимулировать выделение молока.

Вы можете попробовать сидеть или стоять (в зависимости от того, что вам удобнее), пока вы находитесь в вертикальном положении, слегка наклонившись вперед. Таким образом, гравитация работает на вас.

Попробуйте массаж

Попробуйте приложить теплое влажное полотенце к груди на несколько минут, прежде чем массировать — многие женщины считают, что тепло помогает. Затем помассируйте грудь, чтобы стимулировать выделение молока. Начните с движения пальцами по груди, сильно надавливая круговыми движениями (аналогично обследованию груди).Обязательно отрывайте пальцы от груди, двигая вокруг соска — скольжение может вызвать ожог кожи. Слегка погладьте грудь от грудной стенки до соска — продолжайте делать это вокруг груди. Затем осторожно встряхните грудью, наклоняясь вперед, чтобы молоко могло вытекать под действием силы тяжести.

Сгущенное молоко вместо полноценного кормления

Помассируйте и сцеживайте из каждой груди примерно три раза, используя эту схему.

  1. Сцеживайте каждую грудь в течение 5-7 минут.
  2. Помассируйте грудь около минуты.
  3. Сцеживайте каждую грудь примерно от 3 до 5 минут.
  4. Помассируйте грудь около минуты.
  5. Сцеживайте каждую грудь примерно 2–3 минуты.

Эти временные рамки являются ориентировочными. Обратите внимание на поток молока и переключитесь на противоположную грудь, когда поток замедлится. По мере того, как вы практикуете эту технику, ваше собственное время и эффективность улучшатся.

Как сцеживать молоко без молокоотсоса

«Люди в целом думают, что я совсем чокнутый», — говорит Фрэнси Уэбб, доула, сертифицированный стажер-консультант по грудному вскармливанию и основательница TheMilkinMama, которая занимается обучением выражению рук.

Выражение руками, как объясняет Уэбб в своей самоизданной книге 2017 года « Иди доить себя: у тебя есть сила». Выразите это! , «в основном означает выливание молока из груди руками». И Уэбб очень сильно относится к этому . На обложке книги, установленной на сплошном красном фоне, изображен Уэбб, ухмыляющийся ярко-розовой помадой, смотрящий прямо на читателя через очки в синей оправе, жемчуг на шее, обхватывающий обеими руками ее грудь сквозь голубое платье.

«Когда я говорю, что это выражение руки изменило мою жизнь, я серьезно», — сказала она мне по телефону, и малейшие остатки ее корней из Вирджинии были слышны в ее северо-восточном акценте. «Когда я пишу книгу и кладу себя на обложку, держась за грудь… Я не собираюсь выставлять себя таким образом, если я действительно не верю так глубоко в эту работу, и я верю в глубину этой работы».

Независимо от того, как молодые мамы это делают, кормление своих детей может быть сложной темой. Хотя сейчас большинство матерей начинают грудное вскармливание, к шести месяцам только половина из них продолжает кормление грудью.Если вы посмотрите на показатели исключительно грудного вскармливания, цифры еще ниже — 13 процентов по некоторым оценкам.

Выражение руки «в основном означает выливание молока из груди руками».

Даже для тех, кому удается хорошо захватить грудь и нет проблем с кормлением, существует множество проблем, связанных с желанием кормить ребенка своим телом, особенно если у вас есть хоть какая-то надежда провести какое-то время вдали от ребенка. Что происходит, когда вы хотите заслуженно провести вечер, или хотите, чтобы ваш партнер помог с кормлением, или пришло время вернуться к работе? Планы медицинского страхования теперь должны покрывать стоимость молокоотсоса (во всяком случае, пока действует ACA), но даже на хакатоне Массачусетского технологического института еще не удалось заставить их «не сосать».”

Ручное сцеживание — при котором женщина вручную выпускает молоко — может помочь облегчить набухание, облегчить истощение и позволить собирать молоко в любое время и в любом месте. В своем учебном пособии по консультированию по грудному вскармливанию ВОЗ заявляет, что «самый удобный способ сцеживания молока для матерей — это ручное сцеживание», а исследование UCSF 2011 года показало, что новые мамы, которые сцеживают молоко вручную в первые несколько дней, кормят грудью дольше. Тем не менее, это не то, что вошло в мейнстрим материнства.

«Мы очень, очень брезгливы, — говорит Уэбб.«Потому что мы не получаем молоко руками, это делают насосы».

Но Уэбб не считает себя лактивистом, который считает грудное вскармливание единственным способом. Она поддерживает родителей, которые кормят исключительно грудью, сцеживают молоко, кормят смесью или делают комбинацию любого из них (и она старается включить всех родителей, а не только тех, кто идентифицирует себя как женщины). Но она чувствует, что в нашем ящике инструментов отсутствует важный инструмент, и хочет это исправить.

До рождения своей первой дочери в 2012 году Уэбб никогда не слышала о выражении рук.Первое материнство было полно препятствий для уверенности в себе Уэбба: предписанный врачом постельный режим, невозможность родов в родильном доме, опасения по поводу выработки достаточного количества молока и трудности с сцеживанием. Когда она вернулась к работе в качестве специалиста по обучению в средней школе на Манхэттене, ее дочери было три с половиной месяца, и она обнаружила, что ее запасы с трудом могут удовлетворить потребности дочери.

Няня попросила прислать еще. Смесь, рекомендованная педиатром.Она испробовала все, чтобы увеличить свой запас: помпу для больниц, частые сцеживания, встречи с поддержкой по грудному вскармливанию, консультанты по лактации, пажитник, пить галлоны воды, массировать грудь во время сцеживания и даже смотреть на фотографии своего ребенка во время этого. Иногда та или иная тактика какое-то время срабатывала, но потом ее результат снова падал.

Постепенно Уэбб удалось накопить достаточно пищи, чтобы накормить своего ребенка, но она была в стрессе и чувствовала, как она говорит в своей книге, недостаточно .

Формула

не была вариантом, к которому Уэбб хотел обратиться. «Я очень беспокоилась из-за отсутствия смеси, потому что я выросла на большом количестве обработанной пищи, и у меня были проблемы с пищеварением всю мою жизнь», — сказала она. «Так что я был как бы зациклен на идее, что все, что ест мой ребенок, должно быть обработано его телом, а не чем-то предварительно обработанным. Я имею в виду, что там определенно происходило какое-то дерьмо с контролем и беспокойством ».

В отчаянии Уэбб связался с консультантом по грудному вскармливанию, который просмотрел список вопросов, прежде чем наконец предложить видео, сделанное доктором.Джейн Мортон из Стэнфордского университета, в которой подробно рассказывается, как увеличить производительность прокачки с помощью ваших рук.

Уэбб с трепетом наблюдал, как большие пышногрудые женщины массируют молоко из своей груди. Ориентировочно она попробовала. По крайней мере, она подумала, что она вытерлась насухо. Но пока она работала со своей грудью, упало еще несколько капель, и она получила откровение:

И еще кое-что, откуда это взялось.

Действительно, исследование доктора Мортона и других обнаружило, что использование техник ручного сцеживания оказывает ощутимое влияние на количество молока.«Мы заметили, что одним только насосным всасыванием часто не удается удалить значительную часть молока, поскольку большее количество молока можно сцеживать вручную», — утверждают авторы в исследовании.

«В каждом проведенном исследовании вы получаете больше молока или такое же количество молока, как с помпой, но никогда не меньше, чем с помпой», — сказал д-р Мортон в недавнем телефонном интервью, особенно сцеживание молока в первые несколько дней. «По объему тебе лучше».

Уэбб начал сцеживать молоко вручную после сцеживания.Сначала она выпила несколько капель, а потом еще целую унцию. Она смогла накопить запасы морозильной камеры. Но как бы это ни было воодушевляло, она не проявляла полного выражения, пока у нее не было выбора.

Она была в Калифорнии, проводя свои первые несколько ночей вдали от своей пятимесячной дочери, когда Уэбб обнаружил, что она забыла свои детали насоса по всей стране в своей квартире в Нью-Йорке. Наступает паника.

Хотя Уэбб еще предстояло использовать сцеживание руками как единственный метод удаления молока, у нее было немного других вариантов.За 24 часа она отказала 29 унций вручную и больше не вернулась. «Я помню, как подумал, я на самом деле думаю, что я горжусь этим молоком не меньше, чем нашим ребенком».

Она начала распространять доброе слово всем, кто готов был ее слушать. Она учила других родителей в насосной в своей школе. Уэбб сняла обучающее видео по выражению рук для онлайн-группы мам, и, по ее словам, «люди сошли с ума». Мало-помалу она стала привлекать клиентов на сторону. Консультант по грудному вскармливанию, руководивший своей группой поддержки грудного вскармливания, отметила, что никогда не видела, чтобы кто-то был так взволнован выражением рук.

Но только после того, как ее вторая дочь родилась в 2014 году в вихре, домашние роды со скоростью быстрее, чем скорость света, в которой участвовали только она и ее муж (фотография которого стала вирусной), которую Уэбб посвятил Сама передать выражение. Она начала заниматься доулой, когда ее младшей дочери было 6 недель, брала ее с собой на занятия, и начала TheMilkinMama — где она обучает своему методу выражения рук лично и посредством индивидуальной и групповой видеоконференции — в 2015 году. В настоящее время она работает над тем, чтобы стать сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) и должна быть завершена к 2020 году, даже оставив свою работу в качестве специалиста по обучению, чтобы сосредоточиться на TheMilkinMama и быть доулой.

После многих часов, потраченных на практику и обучение выражению рук, Уэбб разработала то, что она называет методом «иди до молока», который она описывает в своей книге как «набор техник». Она призывает кормящих родителей экспериментировать, пока они не найдут правильный подход, который им подходит. Уэбб говорит, что сначала массаж груди в течение 30-60 секунд обычно является ключевым шагом, а затем уловка состоит в том, чтобы научиться чередовать массаж и сжатие.

Самый распространенный метод массажа с выражением рук — придать руке С-образную форму и, начиная с основания груди, осторожно провести ею вперед и вниз к соску.Повторить. Другие методы, предлагаемые Уэббом, включают использование пятки руки, чтобы надавить на соску, «шпатель» (в котором она говорит, чтобы представить, как ваши руки соединяются, образуя шпатель, а ваша грудь — это миска с шоколадным тестом, которую вы хотите приготовить. соскребите начисто) и «молочный коктейль (который, как это звучит, включает в себя легкое встряхивание груди. Но с рвением!»).

Уэбб предлагает использовать пятку руки, чтобы надавить на сосок, «шпатель».

Вы можете использовать одну или две руки, пока не будете слишком сильны при сжатии (Уэбб усвоила это на собственном горьком опыте, после того как ушиблась).Сжатие — это та часть, где вы фактически сцеживаете молоко, и она также может иметь разные формы. Чаще всего вы снова делаете С-образную форму рукой, но на этот раз сжимаете пальцы, когда приближаетесь к соску, таким образом выдавливая молоко. Уэбб чаще всего видит, как люди причиняют себе вред, когда используют метод сжатия, который она называет «скользящим большим пальцем», при котором вы обхватываете грудь и перемещаете большой палец к соску повторяющимися короткими движениями во время сжатия.

Даже при том, что она отключила свой насос — в конце концов — Уэбб не настаивает, чтобы все выкладывались на полную.«Моя цель состоит в том, чтобы люди знали, как передать экспресс, а затем использовать его так, как им лучше всего», — говорит она.

«Люди, которые приходят ко мне, даже не обязательно хотят выразить свое мнение», — говорит Уэбб о своей клиентской базе. «Они просто ищут другой вариант… Это люди, которые переживают, когда кормят своих детей своим телом, или предвкушают такую ​​возможность».

Так было с Микки Миллотт, у которой был третий ребенок в возрасте 40 лет, но она обнаружила, что это первый раз, когда ее организм вырабатывает молоко.«Моих первых двух детей нужно было кормить смесью, поэтому, несмотря на то, что я была старшей, опытной матерью, я была новичком в игре с сиськами», — сказала она. «Меня беспокоило то, что даже несмотря на то, что я мог начать, это не продлится долго». Она также нервничала из-за того, что таскала помпу взад и вперед по дороге на работу.

Миллот впервые прошел онлайн-семинар с Уэбб в апреле 2016 года, а позже встретился с ней лично. «Научиться экспрессировать руками было потрясающе. Совершенно потрясающе », — вспоминает она. «Это свобода … Просто легкость и доступность, когда мне нужно было это сделать, я мог просто взять бутылку и начать.”

Миллотт действительно пыталась сцеживать молоко в течение нескольких недель, но, как и Уэбб, не отвечала так хорошо, как ей хотелось бы. Но когда она выразила руку, она могла получить молока на полную бутылку. Вскоре она бросила насос. Ее дочери только исполнилось 2 года, и они до сих пор кормят грудью.

«Я не хочу, чтобы матери говорили, если бы я только знала», — говорит доктор Мортон, которая последние несколько десятилетий провела в собственном крестовом походе по грудному вскармливанию. «Когда я начинал, это было в начале 70-х, и не было ни консультантов по грудному вскармливанию, ни насосов, ни чего-то еще.Меньшая часть женщин покидала больницу, пытаясь кормить грудью, около 20 процентов ».

С 1970-х годов многое изменилось («единственное, что они называли помпой, выглядело как велосипедный рог», — вспоминает доктор Мортон), но когда дело доходит до выражения рук — и грудного вскармливания в целом — все еще существует множество препятствий. .

Доктор Мортон говорит, что большинство женщин не кормят грудью так долго, как им хотелось бы, потому что их беспокоит недостаточное количество молока.Она восхваляет выражение руками, которое, как показало ее исследование, было особенно успешным, когда оно началось в первые несколько дней жизни ребенка — как за его эффективность, так и потому, что «матери считают его более комфортным как физически, так и эмоционально, чем иметь огромное машина.»

Очевидно, не все так тепло относятся к выражению рук. Эрин Циммерман привержена своей электрической помпе. «Я считаю, что выражение руками занимает много времени и гораздо менее эффективно, чем сцеживание», — говорит она.«Кроме того, я бы предпочел использовать руки для работы или тратить время на телефон, подключенный к электрической помпе».

Не все так тепло относятся к выражению рук.

Другие вообще не могут сцеживать молоко руками или считают это болезненным. Консультанты по грудному вскармливанию подтолкнули Джульетту Изон сдать сцеживание в больнице после того, как ее дочь не прикладывалась к груди. «После того, как я проделала это несколько раз, у меня были синяки на груди, мои предплечья болели в течение нескольких дней, и весь процесс был очень трудоемким и дал очень мало результатов», — говорит она.«Когда через несколько дней я наконец взял напрокат помпу для больниц, у меня была тонна, поэтому я больше никогда не выражал руки. Скатертью дорога.»

Помимо людей, которые любят это или ненавидят, многие родители просто ничего не знают о выражении рук. В самом деле, как сразу отмечает сама Уэбб, это далеко не тенденция. «Люди, как правило, этого не делают», — говорит она.

Рэйчел Левин, член IBCLC в Центре перинатального образования и лактации Нью-Йоркского университета в Лангоне, говорит, что, хотя выражение руками является частью дородового и послеродового обучения грудному вскармливанию в сертифицированной больнице, доброжелательной к ребенку, большинство родителей, впервые обратившихся к ребенку, никогда не приходят сюда. услышав об этом.Вместо этого они, как правило, «сосредоточены на получении« лучшего »молокоотсоса», — сказала она в электронном письме. Но она считает, что «каждый кормящий родитель должен уметь сцеживать молоко вручную».

Когда она вводит сцеживание руками, Левин говорит, что часто первой реакцией является смущенное хихиканье, за которым следует удивление, что это эффективный способ сцеживания молока.

«Мы создали культуру, в которой это нормально, распространено и поощряется, и — в некоторых кругах — требуется, чтобы устройство было прикреплено к куску ткани на нашем теле, который является точно таким же биологическим веществом, как крайняя плоть пенис, и пусть машина вытянет молоко из этих грудей », — говорит Уэбб.«Мы сделали это нормальным, поэтому использовать руки — ненормально».

Плюс, хотя это может быть и не ракетостроение, выражение руками требует некоторых инструкций и практики, чтобы освоить его, и, как указывает доктор Мортон, «медсестре, к сожалению, намного легче толкать машину. и скажи, что вот и ты, а потом надо войти и научить тебя выражать свои мысли от руки ».

Уэбб, Левин и доктор Мортон утверждают, что обучение должно начинаться еще до начала грудного вскармливания — Уэбб говорит, что она может научить того, кто еще не кормит грудью, сцеживанию вручную.Но, как отмечает д-р Мортон, бывает сложно заставить людей обратить на это внимание до того, как оно им понадобится. «Часто до этого момента их больше интересует цвет детской, чем кормление грудью», — заметила она.

Хотя Уэбб признает, что раньше она была против помпы, после обучения выражению рук сотен людей по всему миру, теперь она считает, что все дело в вариантах и ​​выборе.

«Я привилегированная белая женщина, и мне очень легко говорить все эти вещи, и я хочу помочь людям в процессе выражения рук и во всех затрагиваемых темах.Я хочу помочь людям получить некоторые из этих вещей, чтобы их уважали, слышали и расширяли возможности », — говорит Уэбб. «Мы заслуживаем этого, каждый из нас».

Связанные

13 женщин о том, что такое сцеживание грудного молока

сцеживание грудного молока | Здоровые семьи BC

Очень важно научиться сцеживать руки в первые три-четыре дня после рождения ребенка.

Ручное сцеживание молозива в течение нескольких минут после кормления дает дополнительную стимуляцию вашей груди.


Хотя эта дополнительная стимуляция не обязательна, она помогает научиться сцеживать молоко, и вы можете использовать несколько капель молозива, чтобы стимулировать ребенка к кормлению. Это полезно, если ваш ребенок плохо ест в первые дни. Вы также можете нанести немного молозива на соски для комфорта.

Если ваш ребенок недоношенный, постарайтесь начать сцеживание руками как можно скорее после рождения или хотя бы в течение первых шести часов. Обычно сцеживание руками лучше, чем молокоотсос в первые 24 часа.По истечении этого времени сочетание ручного сцеживания и электрического молокоотсоса поможет вам вырабатывать больше молока. Если ваш ребенок плохо сосет грудь и плохо кормит, рекомендуется делать сцеживание не менее восьми раз за 24 часа.

Выражение руками требует практики

Не удивляйтесь, если вы не увидите ничего в первые несколько раз, когда делаете выражение руками. Чтобы липкое молозиво растекло, может потребоваться время.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о Hand Expression. После того, как грудное вскармливание утвердится, некоторые молодые матери предпочитают давать ребенку сцеженное грудное молоко из чашки, ложки или бутылочки, но из бутылочки может быть труднее правильно кормить ребенка грудью.Когда грудное вскармливание заменяется кормлением из бутылочки, у матери часто возникает дискомфорт в груди, и ей приходится сцеживать молоко для комфорта. Многим матерям проще кормить грудью.

Когда ребенок регулярно получает несколько бутылочек в день, у вас часто уменьшается количество молока. Чтобы увеличить количество молока, вам нужно будет часто кормить грудью в течение нескольких дней.

Вы можете сцеживать грудное молоко:

  • Если ваш ребенок не может достаточно хорошо кормить грудью или не может кормить грудью (болен, недоношен, или вы находитесь вдали от своего ребенка).
  • Если вы собираетесь находиться вдали от ребенка дольше нескольких часов.
  • Для облегчения полноты груди, чтобы ваш ребенок мог лучше захватить грудь.
  • Если вы вернетесь к работе.
  • Таким образом, ваш партнер может кормить ребенка, когда у вас налаживается выработка молока (обычно через четыре-шесть недель).

Срочные грудное молоко:

  • вручную
  • с ручным насосом
  • с электрическим насосом — часто используется для сцеживания молока у детей, которые не могут достаточно хорошо кормить грудью
  • вручную в сочетании с электрическим насосом — сочетание использования электрического насоса с ручным сцеживанием дает максимальное количество молока

При использовании молокоотсоса тщательно очищайте детали насоса и бутылочки.

Если ваш ребенок недоношенный и находится в больнице, вас могут попросить дезинфицировать детали помпы один раз в день.

Знаете ли вы? Когда младенцы кормят грудью, они используют отсос, чтобы держать грудь во рту, но на самом деле они сжимают грудь, чтобы получить молоко. Насосы используют только всасывание. Вы можете улучшить работу сцеживания, используя сцеживание руками, а также сцеживая и сжимая грудь во время сцеживания.

Выражение от руки

Некоторые женщины предпочитают сцеживать грудное молоко вручную — это можно делать практически в любом месте, поэтому это удобный способ получить некоторое утешение и облегчение, если ваша грудь слишком наполнена и у вашего ребенка проблемы с захватом груди, или если вы собираете молоко. чтобы потом покормить ребенка.Вот несколько советов:

  • Вымойте руки и устройтесь поудобнее.
  • Приготовьте чистую чашку, миску или флягу, чтобы собрать молоко.
  • Слегка помассируйте грудь круговыми движениями от плеча до соска.
  • Чтобы запустить рефлекс прижатия, перекатите сосок между большим и указательным пальцами.
  • Положите руку в форме буквы С на грудь. Положите пальцы снизу, а большой палец сверху, у внешнего края ареолы.
  • Осторожно подтолкните большой палец и пальцы назад к груди, затем сожмите их вместе, перемещая их по направлению к соску, но не сжимайте сосок.
  • Налейте молоко в чистую чашку, миску или банку.
  • Проведите пальцами по ареоле по кругу, чтобы сцеживать из разных частей груди. Нажмите и отпустите, повторите движение груди и переключайтесь между грудями каждые несколько минут.

Выжимание руками недоношенного ребенка

Если у вас недоношенный ребенок, сцеживание вручную и молокоотсос помогут вам вырабатывать больше молока:

  • Если ваш ребенок не может хорошо кормить грудью, вам потребуется сцеживать молозиво и молоко.
  • Если вы разлучены со своим ребенком, важно начать сцеживание вручную как можно скорее после рождения или, по крайней мере, в течение первых шести часов.
  • Сжимание руками обычно работает лучше, чем молокоотсос в течение первых 24 часов или около того.
  • После этого сочетайте сцеживание руками и сцеживание не менее восьми раз за 24 часа, если ваш ребенок все еще плохо кормит грудью.

Бисфенол А

Бисфенол А (BPA) — это химическое вещество, используемое для изготовления твердого прозрачного пластика, известного как поликарбонат.В 2008 году Канада стала первой страной в мире, которая запретила продажу детских бутылочек, содержащих бисфенол А. Выбирайте стеклянные детские бутылочки или ищите жесткие пластиковые бутылочки, изготовленные без бисфенола А («без бисфенола А»). Внимание: Бисфенол А также можно найти в упаковке банок с жидкой детской смесью.


Ресурсы и ссылки:
Healthlink BC: Грудное вскармливание
Healthlink BC: Успешное грудное вскармливание

ВИДЕО: Поступление в послеродовой период — прижатие к коже ребенка
ВИДЕО: Сигналы и поведение ребенка при кормлении
ВИДЕО: Положения для кормления грудью
ВИДЕО: Кормление из чашки и другие методы кормления
ВИДЕО: сцеживание молока руками
ВИДЕО: Прикладывание ребенка к груди

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *