Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

У детей до года можно выявить аутизм по вниманию к лицам

26.03.20

Новое исследование определило биомаркер для более ранней диагностики аутизма, но пока этот метод не готов для применения в условиях обычных клиник

 

 

Уже в возрасте 6 месяцев у младенцев можно выявить малозаметные проявления аутизма. Об этом говорится в результатах нового исследования (1). Аутичные младенцы в возрасте до одного года обращают меньше внимания на лица других людей в определенных ситуациях социального взаимодействия.

На данный момент в США диагноз «расстройство аутистического спектра» может быть поставлен уже в 18 месяцев. Однако средний возраст диагностики аутизма у детей – 4 года. Это значит, что значительная часть детей с аутизмом не имеет возможности получить очень важную раннюю помощь, которая может улучшить качество всей последующей жизни. (Также смотрите: «Что такое раннее вмешательство для детей с аутизмом»).

Новые данные могут помочь ставить диагноз детям в самом раннем возрасте, что поможет им получать терапию как можно раньше. (Также смотрите: «На что направлена терапия детей самого младшего возраста»).

«Вы не можете просто сесть и поговорить с младенцем, чтобы определить, есть ли у него аутизм», – говорит ведущий автор исследования, Катаржина Чаварска, профессор детской психологии в Йельском университете, США.

Во время выполнения двух из пяти социальных заданий младенцы, которые меньше всего смотрели на лицо исследователя, проявляли наиболее тяжелые аутистические черты в возрасте 18 месяцев. Эти различия были не очевидными – обычный наблюдатель ничего бы не заметил, говорит Чаварска.

Однако компьютерный анализ видеозаписей взаимодействия с младенцами смог выявить значительную разницу в зрительном внимании у тех младенцев, у которых позднее был диагностирован аутизм.

Новые данные соответствуют результатам более ранних исследований. «Младенцы, у которых позднее диагностируют аутизм, иначе реагируют на социальную информацию», – говорит Джеральдин Доусон, профессор психиатрии и поведенческих наук Университета Дьюка, США, которая не принимала участия в данном исследовании.

Благодаря исследованию также была получена совершенно новая информация, отмечает Доусон: аутичные младенцы ведут себя иначе, чем нейротипичные ровесники, только в тех ситуациях, которые связаны с контактом глазами, речью и физическим контактом. Эти результаты указывают на возможные направления терапии для детей раннего возраста.

«Почему в определенных ситуациях социального взаимодействия зрительный контакт этих детей более типичный? – говорит она. – Если мы сможем это понять, то это подсказка, как развивать социальную вовлеченность младенцев с риском аутизма».

Первые отличия при аутизме у детей

Чаварска и ее коллеги провели исследование среди 127 «младенцев-сиблингов» – детей, у старшего брата или сестры которых был диагностирован аутизм, а значит, у них был повышенный риск аутизма, и среди 49 младенцев без аутичных братьев или сестер. Среди младенцев-сиблингов у 21 впоследствии был диагностирован аутизм, а у 74 была какая-то задержка или атипичные особенности развития, остальные дети развивались типичным образом.

Команда ученых записала видео исследователя, пытающегося взаимодействовать с младенцами в возрасте 6, 9 и 12 месяцев во время пяти разных социальных задач: звать ребенка по имени и устанавливать зрительный контакт; щекотать младенца; петь детскую песенку; играть в «ку-ку»; показывать, как работает игрушка.

Младенцы, у которых в дальнейшем диагностировали аутизм, значительно меньше времени смотрели на лицо исследователя, если их звали по имени или щекотали. Во время трех других ситуаций они вели себя точно так же, как и дети из контрольной группы. Результаты исследования были опубликованы в февральском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии (Macari S. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry Epub ahead of print (2020).

«Это одни из самых первых измеряемых отличий в поведении младенцев, у которых впоследствии диагностировали аутизм», – говорит Лонни Звайгенбаум, профессор и директор по исследованиям аутизма в Альбертском университете, Канада, который не участвовал в исследовании.

Следующие шаги для ранней диагностики аутизма

Данный метод может стать частью мер по диагностике аутизма у детей до года, если автоматизировать процесс анализа видео, говорит Звайгенбаум. Однако это потребует исследований индивидуальных реакций младенцев, а не просто разницы между группами.

Метод может стать наиболее многообещающим, если выявить конкретные экспериментальные задания (или комбинацию заданий), во время которых разница между аутичными и не аутичными детьми будет наиболее заметна. «Для того, чтобы превратить этот сигнал в клинически релевантный инструмент, нам нужно будет увеличить этот сигнал», – говорит Чаварска.

Для этой цели ее команда разработала двухступенчатый план: определить социальные ситуации, которые в наибольшей степени выявляют различия между младенцами с аутизмом и без, и провести исследования, которые покажут механизмы, отвечающие за эти различия.

Сейчас ученые работают над следующим исследованием, цель которого сравнить различия в обучении реакциям на социальные стимулы среди аутичных и типичных детей. В этом исследовании, говорит Чаварска, можно будет получить «еще больше доказательств» того, что аутичные младенцы по-другому реагируют на лица людей.

Также смотрите:

Тест на риск аутизма у детей в возрасте 16-30 месяцев

Как учить ребенка реагировать на свое имя

Когда отсутствие речи у ребенка может указывать на аутизм

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Девять симптомов высокофункционального аутизма, которые я не заметила у своего ребенка

29.05.19

Мама ребенка с РАС о «неочевидных» и малоизвестных признаках, которые могут говорить об аутизме

 

 

Моему сыну было шесть лет, когда мы начали процесс его диагностики. Ему было почти семь, когда диагностика была завершена. Теперь ему семь лет, и он во втором классе. Мне не нравится этот ярлык, но в его случае принято говорить о «высокофункциональном» аутизме. (Также смотрите: «Что значит «высокофункциональный» или «низкофунциональный» аутизм?»)

У него не было всех симптомов «классического аутизма», поэтому диагноз ему поставили поздно. Многим детям, как и моему сыну, диагноз ставится позже, потому что симптомы высокофункционального аутизма гораздо незаметнее. Он никогда не получал ранней помощи, а теперь он для нее слишком большой. Сейчас он в очереди ожидания в программе помощи по аутизму для детей школьного возраста. Однако после того, как ему поставили диагноз, я осознала – на самом деле я не заметила очень много признаков высокофункционального аутизма.

Оглядываясь назад, я вижу, что эти признаки были, и я хотела бы рассказать вам о них сейчас.

Помните, что, если у вашего ребенка есть какие-то (или даже все) из нижеперечисленных признаков, это еще не значит, что у него аутизм. Это всего лишь статья про личный опыт. Но если эту статью читают родители, у которых есть сомнения по поводу их собственного ребенка, то я хочу дать вам совет – доверяйте своей интуиции. Если вас что-то беспокоит – обсуждайте это со специалистами. Если бы я прислушивалась к своему внутреннему голосу, который говорил мне, что что-то не так, мы бы получили диагноз гораздо раньше.

И вот, как высокофункциональный аутизм выражался в нашем случае.

1. Он очень сильно расстраивался, когда находился среди других людей.

Даже когда он был младенцем. Я помню, что на мой первый День матери мы пошли ужинать в ресторан. Как только мы вошли в ресторан, мой сын начал громко плакать, и его ничто не могло утешить – нам пришлось уйти. Я списала это на то, что он просто устал, но дело было не только в этом.

Он точно так же реагировал на каждое семейное сборище, вечеринку в честь дня рождения, на любую ситуацию, в которой присутствовало больше 2-3 людей. Большие группы людей до сих пор его очень расстраивают: когда мы проводили прошлое Рождество в доме моей свекрови, мы ужинали и открывали его подарки отдельно от всех, в спальне.

2. Ограниченные и очень интенсивные интересы.

Это распространенный признак аутизма. Но если вы будете искать в поисковой системе «признаки аутизма», то этот симптом обычно сопровождается фразами вроде «интерес к номерам машин или расписанию поездов» или «может перечислить все отряды насекомых в алфавитном порядке». Другими словами, такие интересы описываются как очень необычные и узкоспециализированные. Но это не всегда так.

«Специальным интересом» моего сына был «Паровозик Томас». Ему было два года. Каким двухлеткам не нравится мультфильм про паровозик? Мне это не казалось важным – маленький мальчик любит мультфильм для маленьких мальчиков. Однако оглядываясь назад я понимаю, что эта его любовь к Томасу не была обычной.

Он больше года категорически отказывался смотреть что-либо кроме паровозика Томаса по телевизору. Ему можно было читать книжки только про Томаса, он мог уснуть только под одеялом с Томасом и в пижаме с Томасом. У него было более 50 игрушечных персонажей из мультфильма, сотни частей железных дорог и, конечно, сам Томас. Очевидно, в нашем доме был перебор Томаса, но это был мой первый ребенок, и я считала, что так и должно быть.

3. Он придумывал свои собственные слова.

Только в прошлом году, во время диагностики сына я узнала, что придумывание своих собственных слов, то есть, неологизмов, может быть признаком. Третий специальный интерес моего сына – ветряные турбины. Первым был паровозик Томас, о котором я уже говорила, вторым – другой мультик, «Джэйк и пираты Нетландии». Вот только и турбины, и ветряные мельницы он называл «ундуны».

Даже не знаю, почему и откуда это взялось, но если вы смели как-то иначе назвать ветряную мельницу в его присутствии, то он приходил в ярость. По мере взросления он все-таки перестал называть их ундунами и начал использовать правильную терминологию.

Он до сих пор время от времени придумывает собственные слова. Но теперь он стал постарше и понимает, что его слово – это не настоящее слово, поэтому он также использует правильные названия. В школе, если он называет что-то собственным словом, то учительница просит его нарисовать, что он имеет в виду – это помогает ей понять, о чем он говорит.

4. Слишком сильная реакция на запахи.

Мне запомнился один момент из раннего детства сына. Однажды мы поехали в детский сад на такси. Было холодно, шел снег, и мы ждали такси на улице. Машина подъехала, и я открыла дверь, чтобы помочь сыну (ему тогда было три года) сесть внутрь.

Тогда это и случилось. Он заорал: «Я не пойду, этот дядя ВОНЯЕТ!» Ужас. Момент был не просто запоминающимся, мне было очень неудобно. Может, он и не пах фиалками, но с моей точки зрения с его запахом все было в порядке. Я не могла поверить, что мой ребенок так себя ведет.

Теперь я лучше понимаю повышенную чувствительность сына к запахам и сообщаю другим людям, что, если его беспокоит какой-то запах, к этому нужно относиться серьезно. Например, он в буквальном смысле не может находиться в одной комнате с арахисовым маслом. Временами, когда ему не нравится запах ужина, он отказывается выходить из своей комнаты весь вечер. (Также смотрите: «Нарушения обработки сенсорной информации у детей»).

5. Частые ушные инфекции

До недавнего момента я понятия не имела, что у детей с аутизмом нередко встречаются частые ушные инфекции. На самом деле, в среднем, у детей с аутизмом в 10 раз чаще встречаются ушные инфекции в течение первых трех лет жизни, чем у детей без аутизма.

У моего сына постоянно были ушные инфекции, в конечном итоге, ему пришлось вставлять трубочки в уши. Частые инфекции меня не очень беспокоили – в детстве они у меня тоже бывали. Мне казалось, что это нормальная часть детства.

6. Все должно быть так, как он считает правильным.

Если что-то, по его мнению, происходило неправильно, он устраивал огромную истерику. Я просто думала: «Ну надо же, с этими двухлетками действительно тяжело справиться». Иногда то, что я считала «капризами», продолжалось бесконечно.

Теперь я знаю, что это были нервные срывы, а не капризы. Их вызывали его сложности с переходами и изменениями в привычном распорядке дня – два признака аутизма. Но мне казалось, что малыши просто так себя ведут. Существует огромная разница между обычными капризами и нервным срывом, но, если вы не знаете об аутизме ребенка, вы не будете знать, на что обратить внимание.

Я помню одну истерику, которая была у него в два с половиной года. Мы только что вернулись домой, но он все никак не выходил из машины. В итоге, я просто занесла его в дом на руках – я не могла ждать его весь день. Он стоял перед входной дверью, вопил и кричал «Хочу идти! Хочу идти!» снова и снова.

Я даже не знаю, как долго это продолжалось. Я пыталась игнорировать это, так как знала, что так нужно обращаться с «капризами». В итоге, я просто не выдержала, вывела его из дома, подвела к машине, после чего он дошел до входной двери и на этом успокоился.

Прошло пять лет, но с тех пор мало что изменилось. Просто самые интенсивные истерики теперь встречаются реже.

Недавно мы зашли в фаст-фуд по дороге домой, и я попросила его и его сестру отнести свою еду в дом. Он побежал в дом раньше нас, и когда я зашла, я обнаружила, что он лежит на диване, уткнувшись лицом в диванную подушку. Я поняла, что нечаянно отдала ему не тот пакет, и он занес в дом еду для сестры.

Когда у вашего ребенка аутизм, перепутанные пакеты за столом – это огромная проблема. Я сказала, что он понесет свою еду в дом, так что еда должна была быть его. В итоге он схватил свой пакет с едой, пошел с ним до машины, пристегнулся ремнем к сидению, потом отстегнул ремень и зашел в дом со своим пакетом с едой. При этом на улице был проливной дождь.

7. Он долго не мог расстаться со своей бутылочкой.

Дети с аутизмом очень часто не могут приспособиться к переменам в жизни. Сейчас я уверена, что именно поэтому мы так долго не могли отучить его от бутылочки. У него никогда не было пустышки, так что поначалу я считала, что бутылочка просто помогает ему успокоиться, но это была не единственная причина, почему он не мог с ней расстаться.

Сопротивления изменениям не сводились только к этому. Он отказывался снимать ботинки в доме, иногда ложился в них спать. На то, чтобы он начал надевать зимнюю шапку, уходила половина зимы, а потом половина лета уходила на то, чтобы он согласился на панамку.

Сейчас я в очередной раз пытаюсь найти для него точно такие же кеды, так как он быстро растет, и у него часто меняется размер ноги.

8. Неприязнь к определенным тактильным ощущениям.

Знаете, как некоторые снимают очаровательные снимки, когда их малыши залезают рукой в свой тортик на свой первый день рождения? Мы этого не делали. Как только сын прикоснулся к торту, ему так не понравилось ощущение, что он начал рыдать, и его ничто не могло утешить. Уговорить его попробовать торт оказалось невозможно, мы даже успокоить его не могли.

Такая необычная реакция для ребенка, но он был совсем маленьким, это не вызвало у нас беспокойства. Оглядываясь назад я вспоминаю, что он активно избегал определенных ощущений на ногах. На пляже или во дворе он поднимал ножки и кричал, потому что он не выносил прикосновения травы или песка к пальцам ног.

9. У него не было классических симптомов аутизма.

Пожалуй, основная причина, по которой я упустила все симптомы высокофункционального аутизма у своего сына – это то, что у него совсем не было «классических» признаков.

К своему первому дню рождения он мог сказать 20 слов, к 18 месяцам он говорил короткие предложения. У него не было серьезных задержек по основным вехам развития. В два года он знал буквы, цифры, фигуры, планеты и не только. В три года он мог написать свое имя, узнавал некоторые слова, начинал читать по слогам.

Поэтому я игнорировала свою интуицию, которая говорила, что он отличается. Во всех описаниях аутизма, что мне попадались, говорилось, что у него должна быть задержка речи, и что он не должен смотреть в глаза.

Но, надо помнить, что аутизм – это целый спектр, и все дети очень разные.

Так что, как я уже упоминала в начале этого поста – если вы родитель, и вас что-то беспокоит, не игнорируйте свою интуицию и поговорите с врачом.

Также смотрите:

Голосовой помощник Алиса: Тест на риск аутизма у детей до 2-х лет

Мой аутизм не «легкий» и не «гламурный»

Почему так трудно жить с «высокофункциональным» аутизмом

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Как распознать у ребёнка аутизм и что делать дальше. Советы врача

2 апреля – Всемирный день распространения информации об аутизме. В современном мире растёт число детей с расстройствами аутистического спектра. Как не упустить время и вовремя распознать у ребёнка аутизм? Об этом «Радио 1» рассказала врач, руководитель детского инклюзивного центра и мама особенного ребёнка Ольга Попова.

Существуют ли ранние признаки аутизма? Говорят, что специалисты могут распознать их у малыша уже в возрасте 3-6 месяцев?

Родители чаще всего начинают замечать особенности ребенка ближе к двум годам. Есть очень хороший тест ранней диагностики аутизма. Он состоит из нескольких вопросов, на которые родитель сможет ответить самостоятельно.

Если ребёнок не смотрит в глаза, не реагирует на обращённую речь, у него нет указательного жеста, он не играет в игры конструктивно, у него есть монотонные стереотипные движения, например, раскачивания, бег по кругу, взмахи руками, стоит ли беспокоиться?

В то же время иногда ребёнок пробует на вкус несъедобные предметы, грызёт подушку, одежду, одеяло. Бесконечно щелкает выключателем, зажигая и гася свет, обращает внимание на необычные предметы, такие как решётки радиатора, кондиционеры, вентиляторы его привлекают, а обычные предметы его не интересуют.

Обычный поход к психиатру поможет выявить аутизм у ребенка?

В нашей стране диагноз ставится в возрасте между 2-3 годами. Родителю следует найти грамотного специалиста, потому что только в сотрудничестве семьи и специалиста может происходить правильная коррекция аутизма. Очень важно найти метод терапии и специалиста, практикующего эти методы, в вашем городе. Не стоит обращаться к неизвестным, шаманским, народным методам. Существует практики, доказанные научно, которые уже около 50 лет активно используются во всем мире. Например, один из таких методов поведенческой терапии – ABA. Он считается наиболее эффективным методом коррекции аутизма.

Родитель может пройти базовые курсы, которые существуют сейчас. Можно ли обучиться азам коррекционных методов и применять их самостоятельно с ребёнком дома?

С аутистами стоит общаться очень простыми предложениями, односложными, не говорить много, часто, на повышенных тонах. Это не поможет, он не поймёт. Ребёнку очень сложно разобрать, что взрослый хочет ему сказать. Как правило, он улавливает два-три знакомых слова. Ребёнок сделал что-то правильно – получил ваше одобрение.

Можно ли перепутать аутизм с другими нарушениями развития? Ведь существует несколько похожих диагнозов.

Сенсорная алалия, аутизм, общее недоразвитие речи, проблемы сенсорной интеграции – они все взаимосвязаны. Здесь очень чётко поставить грань сложно. Поэтому аутизм называют спектром. Это РАС – расстройство аутистического спектра. Важен не столько диагноз, сколько набор навыков ребёнка. Когда специалисты начинают работать с ребёнком, они определяют набор его сильных сторон и дефициты. Тестируя это, специалист начинает понимать, какие стороны нуждаются в коррекции. Исходя из этого, составляется развивающая программа для ребёнка. Она всегда индивидуальна.

Прогнозы при РАС зависят от многих факторов. Точный дать ответ невозможно?

Прогноз зависит от очень большого количества вводных. Например, насколько рано поставлен диагноз, потому что ранее вмешательство улучшает прогноз. Также зависит от того, сколько времени, какое количество часов ребёнок будет заниматься. Многое зависит от специалиста и от того, как родитель дома будет применять все эти методы в бытовой жизни. Общение и коммуникация происходят везде, поэтому, если родитель будет поддерживать выбранный метод коммуникации дома, на игровой площадке, в играх с ребёнком, во взаимодействии с братьями и сёстрами, прогноз будет гораздо лучше.

Взрослый человек с аутизмом может жить полноценной жизнью?

К сожалению, очень часто в школьные годы родители и педагоги обращают внимание на академические навыки – умение читать, писать, печатать, – но мало внимания на бытовые и социальные. А они являются приоритетными, нужно родителям сосредоточиться на них. От этого будет зависеть прогресс во взрослой жизни у человека-аутиста. Ребёнка нужно подготовить к самостоятельной жизни.

10 самых известных кинокартин о людях с РАС:

«Человек дождя»

«Темпл Грандин»

«Мэри и Макс»

«Меня зовут Кхан»

«Очень громко и запредельно близко»

«Антон тут рядом»

«Я – Сэм»

«Адам»

«Рай океана»

«Слово на букву «А»

АУТИЗМ У ДЕТЕЙ — ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ»

     Аутизм — это психическое заболевание, при котором происходят выраженные нарушения в коре головного мозга, приводящие к полному нарушению социальной адаптации и особому восприятию собственного внутреннего мира.
Впервые случай аутизма у детей был описан в 1943 году. Это открытие сделал Г. Аспергер. В последствии даже один из синдромов, при котором развиваются симптомы заболевания, был назван его именем — синдром Аспергера.      Определение болезни было дано гораздо позже, после накопления статистических данных о заболевших. Заболевание может встречаться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. Детки, которым установлен диагноз «аутизма», требуют к себе более внимательного отношения и применения специального подхода.

Причины.

На сегодняшний день большинство ученых считают, что причиной заболевания становятся нарушения в генетическом аппарате или врожденная генетическая наследственность. Очень часто первые признаки болезни можно заметить у грудничков или малышей первого года жизни. Однако эти проявления часто списывают на особенность характера или темперамента ребенка.
У мальчиков аутизм встречается гораздо чаще. Соотношение — 4:1. Девочки болеют реже. Часто малышки имеют высокую предрасположенность к болезни, если у их близких родственников или родителей есть данное заболевание.
Наследуется болезнь по аутосомно-рецессивному признаку. Это означает, что даже если оба родителя будут больны аутизмом, то риск рождения здорового ребенка у них составляет 25%.
Не только наследственная предрасположенность может привести к появлению заболевания. Есть научные исследования, которые показали связь между воздействием некоторых провоцирующих факторов на развитие болезни. Как правило, такое действие происходит во время внутриутробного роста малыша.
К таким провоцирующим факторам относят:
1. Инфицирование беременной женщины различными бактериальными или вирусными инфекциями. Особенно опасно такое заражение плода в период первых 8 недель внутриутробного развития.
2. Воздействие на будущего ребенка различных токсических химических веществ. Обычно это происходит, если мамочка во время беременности работает на вредных производствах или промышленных предприятиях.
3. Сильное ионизирующее излучение. Встречается на различных производствах, где проводятся работы с ультразвуком или инфракрасными лучами. Все виды радиоактивных излучений также могут повлиять на строение нервной системы, и вызвать симптомы аутизма.

Классификация.

Ранний детский аутизм может протекать в различных вариантах. Обычно врачи используют различные классификации, которые позволяют разделить формы болезни по сходным признакам.
Заболевание может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. В основе этой классификации лежит степень выраженности неблагоприятных симптомов.
При легкой степени
тяжести нарушения интеллектуальных способностей у малыша не происходит. Такие дети практически не отстают в уровне психического развития от своих сверстников. При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить некоторые особенности. Как правило, такая форма заболевания диагностируется в 3 года.
При аутизме средней степени тяжести проявляются уже более стойкие нарушения со стороны моторных функций, а также присоединяются речевые нарушения. Дети в 2 года практически не разговаривают. Некоторые малыши могут произносить только отдельные слова или фразы, но речевые обороты лишены смысла и являются только простым набором слогов.
Для тяжелого течения характерны выраженные нарушения мозговой деятельности. Дети практически не реагируют на окружающих, не отвечают на вопросы, к ним обращенные. Малыши в возрасте 1,5 года по развитию соответствуют 6-7 месячному ребенку. Эта форма болезни характеризуется неблагоприятным течением и сравнительно плохим прогнозом лечения.

Признаки аутизма.

К основным проявлениям заболевания можно отнести следующие симптомы:
1. Обеднение эмоций. Малыши, не имеющие отклонений в психическом развитии, при любой улыбке или поглаживании испытывают положительные эмоции и реагируют в ответ. Дети, страдающие аутизмом, практически никак не отвечают. Физический или телесный контакт не вызывает у них никакого ответа. Ребенок остается безучастным или старается отвернуться.
2. Сосредоточенный взгляд. Обычно малыши первого года жизни начинают фиксировать взгляд на каком-то одном предмете. Чаще всего у детей с аутизмом можно наблюдать «отсутствующий» взгляд. Они никогда не смотрят собеседнику в глаза, зато часами могут рассматривать какую-то часть от игрушки или рисунок на стене. Часто кажется, что малыш просто погружен в себя.
3. Медленное приучение к горшку. Обычно для малышей, страдающих аутизмом, это становится очень трудной задачей. Часто только в возрасте 3-4 лет ребенок полностью отучается от подгузников и привыкает ходить в горшок.
4. Нарушения речи. Как правило, малыши-аутисты начинают говорить достаточно поздно. Даже после произнесения первых слов они могут замолчать на долгое время. Спустя несколько месяцев они снова начинают говорить, однако произносят всего несколько отдельных слогов или однотипных слов.
5. Многократные повторения слов. Малыши, страдающие аутизмом, очень часто повторяют несколько слов. На вопрос «будешь кушать?» они могут несколько десятков раз повторить «кушать, кушать, кушать». Это прекратиться, только когда кто-то из родителей скажет «кушать» после монолога ребенка. После этого он обычно замолкает.
6. Однотипные движения. Малышам-аустистам очень нравится повторять какое-либо действие много раз. Обычно они включают и включают свет или открывают водопроводный кран. Любые попытки сделать замечание, что так делать нехорошо или неправильно, ребенок не воспринимает адекватно и начинает повторять снова и снова.

7. Изменение походки. Довольно часто маленький аутист начинает ходить на цыпочках или сильно размахивает при ходьбе руками, как бы изображая птицу или бабочку. Некоторые малыши могут подпрыгивать при ходьбе.
8. Психологические особенности. Обычно малыш, страдающий аутизмом, становится более замкнутым. Такие дети часто испытывают серьезнейшие трудности в попытках завести новых друзей. Малыши обычно не играют с другими детьми в песочнице или уходят с детской площадки, избегая новых знакомых.
9. Любимые продукты питания. Обычно ребенок, страдающий аутизмом, имеет выраженную наклонность и любовь только к определенной пищи. Ввести в его рацион новые продукты становится чрезмерно сложной задачей для любой мамы. Малыш категорически отказывается от всего нового, требуя привычных для него блюд. Дети в возрасте 2-3 лет кушают только из знакомой для них посуды. Новые столовые приборы могут вызвать у малыша настоящий приступ паники.
10. Строгая организация. Малыши-аутисты всегда стараются упорядочить свои игрушки или предметы. Они выстраивают своих кукол или животных по цвету, по размеру или по каким-то только им понятным критериям. Любое нарушение такого порядка может вызвать у малыша сильную апатию или же наоборот привести к агрессивному поведению.
11. Возможность самоагрессии. У малышей с аутизмом нарушаются границы восприятия внешнего и внутреннего мира. Довольно часто они чрезмерно болезненно воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир. В этом случае они проявляют агрессию не по отношению к другому человеку, а к себе. Малыши могут себя нарочно кусать и даже стараются упасть из кроватки или манежа. Нужно отметить, что такие симптомы встречаются преимущественно при достаточно тяжелых формах болезни.

 Диагностика.
Определить аутизм — задача весьма сложная не только для родителей, но и даже для опытного врача. Проведение тестирования в домашних условиях не всегда позволяет получить точный вердикт о том, есть ли у ребенка заболевание. Такое исследование носит лишь вспомогательный характер. Если родители заметили, что у ребенка есть определенные особенности в поведении, то обязательно следует показать его врачу.
Для того, чтобы успешно диагностировать заболевание, требуется проведение нескольких тестов.

Лечение.
   Лечение аутизма — комплексное. Назначение лекарственных препаратов применяется только для устранения неблагоприятных проявлений болезни, которые не поддаются психологическому воздействию посредством применения других методов лечения. Обычно все лекарственные препараты назначает врач-психиатр. Такие лекарства являются достаточно серьезными и назначаются только на определенный короткий период времени для снятия острых негативных симптомов.

С малышами, которым установлен диагноз «аутизм», обязательно работают детские психологи. Цель этих занятий — улучшить социальную адаптацию ребенка, применяя различные психологические методики.
Посещение логопеда также является одним из важных этапов лечения. Для того, чтобы восстановить речь ребенка, требуются регулярные занятия со специалистом. Во время такого обучения малыши заметно расширяют свой словарный запас и меньше проговаривают однотипные предложения. Также такие занятия заметно улучшают процесс социальной адаптации ребенка. Малыши меньше бояться разговаривать с незнакомыми им людьми и быстрее идут на контакт.
Для того, чтобы маленький аутист практически не ощущал своей болезни, используются различные методы общеукрепляющих и развлекательных занятий. Маленьким аутистам рекомендуется иппотерапия или дельфинотерапия. Малыши охотно проводят время с животными. Такие занятия оказывают благоприятное действие на нервную систему ребенка и положительно влияют на весь процесс лечения и реабилитации в целом.
Такие детки требуют более внимательного и тщательного подхода. Только грамотное отношение со стороны окружающих и самых близких людей позволяет малышам лучше адаптироваться к жизни и достичь успеха.

Человек дождя. Как определить аутизм у детей на ранней стадии

Как узнать, что у вашего ребенка аутизм на ранних этапах развития.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, один ребенок из 160 имеет расстройства аутистического спектра. При этом, аутизм очень сложно заметить в раннем ребенка, и такое нарушение головного мозга оказывает сильное влияние на развитие людей в юности и зрелости.

Аутизм — это психическое расстройство, для которого характерны нарушения социального взаимодействия ребенка, трудности в обучении, общении и восприятии внешнего мира. Ученым пока неизвестны причины возникновения аутизма, но риски появления этого недуга увеличиваются, если у ваших ближайших родственников были подобные расстройства.

Люди с аутизмом требуют постоянных упражнений, психологических тренингов и дополнительной заботы на протяжении всей жизни. К сожалению, диагностировать аутизм у детей на ранней стадии — непросто, и многие родители узнают о таких особенностях в развитии своих детей после года или даже нескольких лет с момента рождения.

Конечно, определение аутизма на ранней стадии позволяет быстрее оказывать помощь детям с этим синдромом и раньше начинать необходимые упражнения и процедуры.

Доктор философии, клинический психолог и исследователь аутизма Томас Фрейзер рассказал в интервью изданию Parents, как узнать, что у вашего ребенка аутизм на ранних этапах его развития.

Признаки аутизма к трем месяцам

Несмотря на то, что в среднем специалисты диагностируют аутизм у детей на втором году жизни, у некоторых родителей получается определить это расстройство уже через несколько месяцев после рождения ребенка.

Очевидными признаками аутизма являются особенности детей в коммуникации: «Обратите внимание на то, реагирует ли ребенок на социальную информацию и окружающую среду. В течение первого года жизни дети начинают лепетать и использовать жесты, такие как указание», — объясняет доктор Фрейзер.

Признаками аутизма к трем месяцам после рождения ребенка может быть то, что младенцы не следят за своими опекунами в поле зрения, не реагируют на громкие звуки или не улыбаются.

Кроме того, дети в этом возрасте должны произносить какие-либо звуки, хватать и держать разные объекты, а также проявлять эмоции к новым людям и незнакомым лицам.

Признаки аутизма к семи месяцам

Как правило, уже после полугода дети могут узнавать своих родителей. Поэтому, если ребенок совсем не реагирует на вас — это может быть одним из признаков аутизма.

Также, дети в таком возрасте часто пытаются привлечь к себе внимание посредством громкого смеха или визга, а дети с аутическими расстройствами могут постоянно молчать и не обращать внимание ни на кого.

Лучше окружать ребенка большим количеством игрушек и новых предметов: дети любят постоянно хвататься за неизвестные вещи. Но, если к семи месяцам ваш ребенок не взаимодействует с предметами или выбирает лишь одну игрушку — следует обратиться к специалисту.

Признаки аутизма к году

На такой стадии аутизм определить легче: если за 12 месяцев жизни ребенок не сказал ни слова, не пытался издавать звуки, не использовал жесты и не двигал головой, не указывал на объекты или изображения — скорее всего, это признаки детского аутизма.

«У нас есть данные, которые свидетельствуют о том, что диагностирование аутизма на ранних стадиях позволяет быстрее начать мероприятия по развитию детей и пониманию их поведения», — говорит Томас Фрейзер.

Определение расстройств аутистического спектра в раннем возрасте детей позволяет специалистам быстрее определит потребности ребенка и помочь ему справиться с этим синдромом или даже приглушить некоторые из симптомов.

Если же родители узнают о таких особенностях психического развития своих детей на поздних этапах, — им может понадобиться речевая терапия, постоянные психологические консультации, трудотерапия и другие методы адаптации людей с психическими расстройствами к социуму.

Как понять, что у ребенка аутизм?

— Аутизм, или расстройства аутистического спектра, — это нарушение развития, при котором у человека с раннего возраста страдает способность эффективно вступать в социальное взаимодействие и через это взаимодействие учиться. Значительное количество умений и навыков ребенок получает через общение, в первую очередь с родителями: учится говорить, понимать обращенную речь, играть, организовывать свое время, контролировать свои эмоции, дружить и многое другое.

При аутизме способность эффективно обучаться этим навыкам снижается. И это часто проявляется задержками в развитии и коммуникации в целом: у ребенка позже или вообще не будет появляться речь или жесты, при помощи которых он будет общаться. Подрастая, ребенок с РАС часто испытывает сложности в общении со сверстниками или в играх. При этом нарушения развития у разных людей, даже во взрослом возрасте, будут очень по-разному выражены. Одни люди с РАС прекрасно разговаривают, хорошо понимают обращенную речь и в целом умеют контролировать свое поведение, но испытывают сложности в сложном взаимодействии с другими людьми — дружбе, соблюдении неписаных правил, понимании сарказма, иронии и многих других сложных социальных вещей. Другие не умеют толком разговаривать и адекватно взаимодействовать с окружающими на базовом уровне.

— В крупных исследованиях (в зависимости от того, какие критерии РАС использовали и как проводилось то или иное исследование) процент людей с РАС колеблется в пределах 1–1,5 %, то есть диагноз РАС ставят одному-двум детям из ста. При этом в России аутизм выявляется примерно в десять раз реже — это статистика по некоторым крупным регионам. Аутизм, очевидно, несколько чаще встречается у мальчиков, и тут цифры тоже разнятся: в одних исследованиях говорится, что мальчиков с РАС в три-четыре раза больше, чем девочек, в других — что в семь-восемь раз. Но проблема в том, что у девочек часто вообще не диагностируют РАС: хотя и у мальчиков, и у девочек аутизм проявляется в нарушениях социального взаимодействия и коммуникации, часто оказывается, что у девочек проблемы чуть менее заметны и могут быть не так очевидны, потому что определенное поведение девочек, которое является одним из проявлений РАС, может считаться социально приемлемым.

— Сейчас примерно в 85–90 % случаев мы не можем определить причину развития РАС у детей. На этом часто спекулируют и пытаются выявить какие-то особенности обмена веществ или приписать развитие аутизма каким-то психологическим воздействиям и многим другим вещам, но, в общем, похоже, что это не так. РАС — это комплексное расстройство, вызванное сочетанием различных причин. Развитие РАС связывают с генетическими факторами: год от года увеличивается список генетических нарушений, которые приводят к формированию РАС. Также есть данные о том, что некоторые лекарства, которые принимает беременная (например, соли вальпроевой кислоты, прописываемые пациентам с эпилепсией), могут увеличивать вероятность возникновения РАС у ребенка. Заболевания матери во время беременности также могут увеличивать эту вероятность, как и некоторые средовые экологические факторы.

— Чтобы понять, что у ребенка РАС, нужно выявить, во-первых, нарушение социального взаимодействия и коммуникации, то есть сниженную способность человека вступать в эффективное двустороннее социальное взаимодействие с другими людьми. Это будет проявляться в нарушении зрительного контакта и невербальной коммуникации (сложностях в использовании жестов), нарушениях речи, то есть способности выстраивать диалог, подстраиваться и взаимодействовать с другими людьми. Эти нарушения могут выражаться по-разному, в большей или меньшей степени, но они обязательно будут у ребенка с РАС.

Другая группа симптомов— это особенности поведения: ограниченные, повторяющиеся, однообразные, стереотипное паттерны, привычки, интересы и виды деятельности. То есть у ребенка могут быть необычные повторяющиеся игры или не очень понятные привычки: он, например, много раскачивается, или пытается сохранять вокруг себя определенное постоянство, или стремится, чтобы вещи были сделаны определенным образом, или ест что-то избирательно и так далее.

Важно, что обе группы симптомов должны проявляться одновременно — нарушения социального взаимодействия и особенности деятельности. Если выявляется что-то одно, то диагноз «РАС» мы ставить не можем — это, вероятнее всего, другое заболевание.

Есть список вещей, которые мы называем «красные флажки»: это навыки и умения, которые должны сформироваться в определенном возрасте. Их отсутствие может указывать на наличие аутизма или какого-то другого расстройства развития, например глухоты или расстройства развития речи и языка. Этих «красных флажков» не очень много, и они очень простые. Чтобы заподозрить какое-то нарушение, достаточно хотя бы одного из этого списка:

 Реакция на имя: после 10–12 месяцев ребенок не реагирует или очень мало реагирует на свое имя, то есть не поворачивает голову, когда его зовут, или поворачивает ее один раз из десяти обращений. В этой ситуации нужно, конечно, проверять слух и проводить диагностику наличия каких-либо нарушений развития, в том числе аутизма.

 Реакция на обращенную речь: после 12–13 месяцев ребенок хорошо слышит какие-то другие вещи, но почти не обращает внимания на те ситуации, когда с ним разговаривают, что-то ему рассказывают, объясняют или показывают.

 Улыбка: дети с РАС часто или мало улыбаются, или вообще не улыбаются в ответ, как будто бы не замечая, что им улыбаются.

 Жесты: обычно к возрасту 11–13 месяцев у детей должен быть сформирован хотя бы один жест. Как правило, это указательный жест, но могут быть какие-то другие (например, «дай»). В обычной ситуации ребенок спокойно и активно пользуется этим жестом и довольно быстро обучается еще другим: например, «пока-пока», «да», «покорми меня» или «открой», «помоги» и так далее. Если мы видим, что жесты не формируются, то это считается поводом диагностировать РАС.

 Задержка развития речи: если мы видим, что ребенок не лепечет в 12 месяцев, не пробует повторять, и к 14–16 месяцам у него не появилось ни одного слова, то это повод идти к специалистам. Если мы видим, что речь у ребенка развивается, но необычно (например, он очень много повторяет слов, букв, интересных ему названий, но не использует речь, чтобы разговаривать с другими людьми, не может попросить о чем-то, с трудом отвечает на вопросы), это «красный флажок», который мы называем «разговаривает, но не общается».

Наконец в любой ситуации у маленьких детей после года или у малышей в два года, если мы видим, что ребенок раньше умел делать что-то в области социального взаимодействия и коммуникации (например, хорошо реагировал на обращения, использовал указательные жесты или слова, много взаимодействовал), а потом перестал это делать — это всегда повод, чтобы волноваться, это никогда не нормально. У этого, конечно, может быть много разных причин, это может быть не только аутизм, но потеря любого коммуникативного умения в любом возрасте является проблемой, на которую нужно обращать внимание и с которой нужно разбираться.

— Обычно первые симптомы РАС заметны уже в возрасте 11–13 месяцев. Это как раз сниженная реакция на имя, на обращение, неумение использовать жесты или слова или своеобразное использование слов. Как правило, к 15–17 месяцам этот диагноз можно довольно уверенно поставить.

— Разговор о том, как помогать ребенку с РАС и его семье, нужно начать с очень важного утверждения: пока у нас нет лекарств для лечения РАС, нет таблеток, которые помогают людям разговаривать (по какой бы причине они ни молчали), нет лекарств для лечения нарушения понимания речи — как нет лекарств, которые помогут выучить новый язык или хорошо учиться в школе.

Все ситуации нарушения развития, как и РАС, преодолеваются в первую очередь за счет специального обучения и коррекционных процедур. В рамках подхода прикладного поведенческого анализа существуют техники, которые действительно эффективны в том, чтобы снижать симптомы, связанные с аутизмом, увеличивать способность к социальному взаимодействию и коммуникации, убирать проблемное поведение. Прикладной анализ поведения — это способ изучения поведения человека, изучения факторов, которые на это поведение влияют, и, собственно, изменение поведения человека за счет изменения этих факторов. Есть законы поведения, они очень простые (например, мы делаем то, что нам доставляет удовольствие), и с помощью знания этих законов мы можем сделать так, чтобы любой человек, в том числе человек с РАС, делал какие-то нужные нам вещи, важные для нас (например, начинал выражать себя с помощью жестов), и делал бы это постоянно за счет того, что это приносило бы ему удовольствие, радость и активно поощрялось. Из такого рода методов обучения составляют полноценные развернутые программы обучения — и вот такая программа должна быть почти у каждого ребенка с РАС. Целью этой программы будет развитие навыков социального взаимодействия и коммуникации.

Второй важный аспект связан с созданием для ребенка полноценной доброжелательной, учитывающей сложности с его восприятием среды. Чем больше люди, окружающие этого ребенка, знают, что такое аутизм, чем больше они понимают и сознают, как человек с аутизмом видит мир, какие трудности у него могут быть, и чем больше они это учитывают в своих реакциях и в организации среды обучения или работы — тем этому ребенку легче и лучше. Эти две вещи — организация обучения и правильной среды для развития — два самых главных подхода в лечении людей с РАС.

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое.  Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения.  Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.   И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Каковы первые признаки аутизма?

Многие дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) в младенчестве демонстрируют различия в развитии, особенно в их социальных и языковых навыках. Поскольку они обычно сидят, ползают и ходят вовремя, менее очевидные различия в развитии телодвижений, ролевых игр и общения часто остаются незамеченными.

Помимо задержки речи и различий в поведении, семьи могут замечать различия в том, как их ребенок взаимодействует со сверстниками.

Распознавание признаков аутизма

Вот несколько примеров социальных, коммуникативных и поведенческих различий у детей с аутизмом.

Помните: один ребенок с ASD

не будет будет иметь точно такие же симптомы, как у другого ребенка с РАС. Количество и тяжесть симптомов может варьироваться

много!

Социальные различия у детей с аутизмом

  • Не поддерживает зрительный контакт или очень мало смотрит в глаза

  • Не реагирует на улыбку родителей или другие выражения лица

  • Не смотрит на объекты или события, на которые родитель смотрит или указывает на них

  • Не указывает на объекты или события, чтобы родитель посмотрел на них

  • Не приносит предметы, представляющие личный интерес, для показа родителю

  • Не часто имеет подходящие выражения лица

  • Невозможно понять, что другие могут думать или чувствовать, глядя на их выражения лица

  • Не проявляет заботы (сочувствия) по отношению к другим

  • дружить или не заинтересован в дружбе

Различия в общении у детей с аутизмом

  • Нет указывать на вещи, чтобы показать свои потребности или поделиться ими с другими

  • Не произносит отдельных слов к 16 месяцам

  • В точности повторяет то, что говорят другие, не понимая смысла (часто это называется повторением или повторением)

  • Не реагирует на вызов имени, но реагирует на другие звуки (например, автомобильный гудок или кошачье мяуканье)

  • Обращается к себе как «ты», а к другим как «Я», и может смешивать местоимения

  • Часто кажется, что не хочет общаться

  • Не начинает или не может продолжить разговор

  • Не использует игрушки или другие предметы для представления людей или реальной жизни в ролевой игре

  • Может иметь хорошую механическую память, особенно на числа, буквы, песни, телесериалы или определенную тему.

  • Может терять язык или другие социальные вехи, обычно в возрасте от 15 до 24 месяцев (часто называемый рег. ression)

Поведенческие различия (повторяющееся и навязчивое поведение) у детей с аутизмом

  • Скачки, вращение, покачивание, вращение пальцев, длительное хождение на цыпочках или взмахи руками (так называемое «стереотипное поведение»)

  • Любит рутины, порядок и ритуалы; испытывает трудности с изменением или переходом от одного вида деятельности к другому

  • Одержимый несколькими или необычными действиями, выполняя их неоднократно в течение дня

  • Играет с частями игрушек вместо всей игрушки (например,g., крутит колеса игрушечного грузовика)

  • Кажется, не чувствует боли

  • Может быть очень чувствительным или совсем не чувствительным к запахам, звукам, свету, текстуре и прикосновениям

  • Необычное использование зрения или взгляда — смотрит на предметы с необычных углов

Как отличить ребенка с аутизмом от других типично развивающихся детей:

Вот несколько примеров, которые могут помочь родителям отличить нормальные и нормальные дети от других. соответствующее возрасту поведение и ранние признаки РАС. См. Также

Когда не беспокоиться об аутизме .

В 12 месяцев

  • Ребенок с типичным развитием поворачивает голову, когда слышит свое имя.

  • Ребенок с РАС может не повернуться, чтобы посмотреть, даже после того, как его имя будет повторяться несколько раз, но будет реагировать на другие звуки.

В 18 месяцев

  • Ребенок с задержкой речи будет указывать, жестикулировать или использовать мимику, чтобы восполнить недостаток речи.

  • Ребенок с РАС может не предпринимать попыток компенсировать задержку речи или может ограничить речь лишь отражением того, что слышно по телевизору или только что услышанного.

В 24 месяца

  • Ребенок с типичным развитием приносит фотографию, чтобы показать своей матери, и делится с ней своей радостью.

  • Ребенок с РАС может принести ей бутылку пузырей, чтобы она открылась, но он не смотрит в лицо своей матери, когда она делает это или разделяет удовольствие от совместной игры.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Когда не беспокоиться об аутизме

В какой-то момент все родители сравнивают то, что делают их дети, с тем, что делают дети их кузенов или их друзей.«Соревновательное воспитание» — это заставляет всех нас чувствовать себя немного чокнутыми ―, и это очень трудно остановить.

Мы слишком беспокоимся? Слишком мало? Какой повод для беспокойства? Доверяйте своим инстинктам. Вы лучше всех знаете своего ребенка.

Если вы заметили, что ваш ребенок не развивается, как другие дети, или что-то просто кажется неправильным, важно поговорить с надежным источником.

Ободряющие вехи развития младенцев и детей ясельного возраста

В своей книге

Mama Doc Medicine: обретение спокойствия и уверенности в воспитании детей, здоровье ребенка и баланс между работой и личной жизнью , Dr. Венди Сью Суонсон называет следующие признаки того, что ваш ребенок вовремя развивает хорошие коммуникативные навыки:

  • Отвечает на свое имя в возрасте от 9 до 12 месяцев

  • Улыбается к 2-месячному возрасту; смеется и хихикает от 4 до 5 месяцев; выражает зрительный контакт и улыбается или смеется под ваш юмор около 6 месяцев

  • Играет и думает, что ку-ку — это смешно, примерно в 9 месяцев. Делитесь с вами удовольствием во время этой игры

  • Создает зрительный контакт с людьми в младенчестве

  • Пытается произносить слова, которые вы говорите в возрасте от 12 до 18 месяцев

  • Использует 5 слов к 18 месяцам

  • Копирует ваши жесты, такие как указание пальцем, хлопанье в ладоши или размахивание руками

  • Подражает вам, т.е.е., притворяется, что помешивает миску для блинов, когда вы даете ему ложку и миску, или делает вид, что разговаривает по телефону с игровым мобильным телефоном

  • Качает головой «нет»

  • Волны до свидания к 15 месяцев

  • Очки, чтобы показать вам что-то интересное или привлечь ваше внимание к 18 месяцам

Дополнительные ресурсы:

Примечание редактора: У детей с РАС могут быть другие проблемы со здоровьем, которые могут потребовать дальнейшего обследования и лечения. Сюда могут входить судороги, проблемы со сном, желудочно-кишечные проблемы (проблемы с кормлением, боли в животе, запоры, диарея и поведенческие проблемы со здоровьем (такие как беспокойство, СДВГ, раздражительность и агрессия).

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вехи имеют значение: 10, на которые следует обратить внимание к 5 годам

От рождения до пяти лет — захватывающее время, чтобы наблюдать, как ваш ребенок растет и учится делать много нового, например, впервые улыбаться, говорить, гулять и заводить друзей .

Хотя большинство детей достигают определенных вех в развитии примерно в определенном возрасте, некоторым может потребоваться больше времени для их достижения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы о развитии вашего ребенка, всегда полезно поговорить со своим педиатром. Доверяйте своим инстинктам — вы знаете своего ребенка лучше всех!

10 физических, социальных, эмоциональных и когнитивных вех, за которыми следует следить по мере роста вашего ребенка:

  • К 2 месяцам: Пытается смотреть на своего родителя и обращает внимание на лица.

  • К 4 месяцам: Копирует мимические движения, такие как улыбка или хмурый взгляд, и отвечает на привязанность.

  • К 6 месяцам: Любит смотреть на себя в зеркало и подносит предметы ко рту.

  • К 9 месяцам: Имеет любимые игрушки и берет мелкие предметы между большим и указательным пальцами.

  • Около 12 месяцев: Вытягивает руку или ногу, чтобы помочь с перевязкой, и следует простым инструкциям.

  • В 18 месяцев: В одиночку исследует, находится ли поблизости родитель, и указывает на часть тела, когда его об этом просят.

  • К 2 годам: Радуется видеть других детей и начинает сортировать формы и цвета.

  • К 3 годам: Умеет одеваться и собирает головоломки из трех или четырех частей.

  • К 4 годам: Умеет отличать реальное от вымышленного и предсказывает, что будет дальше в книге.

  • К 5 годам: Хочет быть похожим на своих друзей и умеет рисовать человека с шестью частями тела.

Следующие шаги: отслеживание развития вашего ребенка

Вы можете отмечать и легко отслеживать развитие своего ребенка с помощью этих бесплатных контрольных списков этапов от Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Возьмите заполненный контрольный список на следующий визит к педиатру, когда он будет здоровым. Вы можете рассказать обо всех вехах, которых достигает ваш ребенок, и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Если вы или ваш педиатр считаете, что может быть задержка, попросите направление к медицинскому, школьному или специалисту по развитию. Обязательно следите за расписанием и посещением встреч со специалистами. Они смогут провести более полную оценку вашего ребенка. Они также будут работать с вашим педиатром, чтобы решить, какие следующие шаги нужно предпринять, чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

Скрининг развития: рекомендация AAP

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети проходили скрининг развития в 9, 18, 24 или 30 месяцев и на аутизм в 18 и 24 месяца. Скрининг также можно проводить всякий раз, когда родитель или поставщик услуг испытывают беспокойство.

Если вы не уверены, проходил ли ваш ребенок обследование на предмет развития, попросите педиатра обследовать вашего ребенка или поделиться с вами результатами последнего обследования.

Помните:

  • Отмечайте вехи в развитии вашего ребенка.

  • Действуйте как можно раньше, поговорив со своим педиатром о проблемах.

  • Вы лучше всех знаете своего ребенка.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

У моего ребенка аутизм?

аутизм

Раннее выявление аутизма имеет огромное значение. Распознавая первые признаки и симптомы, вы можете помочь своему ребенку учиться, расти и развиваться.

Что такое аутизм?

Аутизм выражается через спектр симптомов. Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в младенчестве и раннем детстве, вызывая задержки во многих основных областях развития, таких как научение говорить, играть и взаимодействовать с другими.

Признаки и симптомы аутизма сильно различаются, как и его последствия. У некоторых детей с аутизмом есть только легкие нарушения, в то время как другим приходится преодолевать больше препятствий. Однако каждый ребенок в спектре аутизма имеет проблемы, по крайней мере до некоторой степени, в следующих трех областях:

  • Устное и невербальное общение.
  • Отношение к другим людям и окружающему миру.
  • Мыслить и вести себя гибко.

Доктора, родители и эксперты расходятся во мнениях относительно причин аутизма и способов его лечения.Однако есть один факт, с которым все согласны: раннее и интенсивное вмешательство помогает. Для детей из группы риска и детей с ранними признаками это может иметь решающее значение. Но не теряйте надежды, независимо от возраста вашего ребенка. Лечение может уменьшить последствия расстройства и помочь вашему ребенку преуспеть в жизни.

История одного ребенка

Мелани — здоровый годовалый ребенок, но ее родители беспокоятся о ее развитии, потому что она не делает того, что делал ее старший брат в ее возрасте, например, играет в прятки, имитирует выражения и жесты.Мама и папа Мелани пытаются увлечь ее игрушками, песнями и играми, но ничто из них не вызывает ее интереса, не говоря уже о смехе или улыбке. На самом деле, она редко смотрит в глаза. И хотя ее слух был проверен и в норме, она не лепечет, не издает других детских шумов и не отвечает, когда родители называют ее имя. Мелани нужно сразу же осмотреть специалист по развитию ребенка.

Как родители могут определять предупреждающие знаки

Как родитель, вы лучше всех можете обнаружить самые ранние предупреждающие признаки аутизма.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и наблюдаете за поведением и причудами, которые педиатр во время короткого пятнадцатиминутного визита, возможно, не увидит. Педиатр вашего ребенка может быть ценным партнером , но не упускайте из виду важность ваших собственных наблюдений и опыта . Главное — научиться понимать, что типично, а что нет.

[Читать: Расстройства аутистического спектра]

Следите за развитием вашего ребенка. Аутизм включает в себя множество задержек в развитии, поэтому пристальное наблюдение за тем, когда — или если — ваш ребенок достигает ключевых социальных, эмоциональных и когнитивных вех, — это эффективный способ обнаружить проблему на ранней стадии. Хотя задержки в развитии не указывают автоматически на аутизм, они могут указывать на повышенный риск.

Примите меры, если вы обеспокоены. Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вам не нужно паниковать, если ваш ребенок немного опаздывает, чтобы поговорить или погулять. Когда дело доходит до здорового развития, существует множество «типичных». Но если ваш ребенок не достигает вех для своего возраста или вы подозреваете наличие проблемы, немедленно поделитесь своими опасениями с врачом вашего ребенка.Не жди.

Не соглашайтесь на выжидательную позицию. Многим обеспокоенным родителям говорят: «Не волнуйтесь» или «Погодите и посмотрите». Но ждать — худшее, что ты можешь сделать. Вы рискуете потерять драгоценное время в том возрасте, когда у вашего ребенка больше шансов на улучшение. Более того, независимо от того, вызвана ли задержка аутизмом или каким-либо другим фактором, дети с задержкой развития вряд ли просто «вырастут» из своих проблем. Чтобы развить навыки в области задержки, вашему ребенку нужна дополнительная помощь и целенаправленное лечение.

Доверяйте своим инстинктам. В идеале, врач вашего ребенка серьезно отнесется к вашим опасениям и проведет тщательное обследование на предмет выявления аутизма или других задержек в развитии. Но иногда даже врачи из лучших побуждений пропускают тревожные сигналы или недооценивают проблемы. Слушайте свою интуицию, если она говорит вам, что что-то не так, и будьте настойчивы. Запланируйте повторный прием к врачу, спросите второе мнение или попросите направление к специалисту по развитию ребенка.

Любой регресс — серьезный предупреждающий знак аутизма

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают развивать коммуникативные навыки, а затем регрессируют, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев.Например, ребенок, который общался такими словами, как «мама» или «вверх», может полностью перестать использовать язык, или ребенок может перестать играть в социальные игры, которые ему нравились, такие как прятки, пирожные и т. Д. или машет рукой «до свидания». К любой потере речи, лепета, жестов или социальных навыков следует отнестись очень серьезно, , поскольку регресс — серьезный красный флаг для аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

Если аутизм обнаруживается в младенчестве, лечение может полностью использовать удивительную пластичность молодого мозга.Хотя аутизм трудно диагностировать до 24 месяцев, симптомы часто проявляются в возрасте от 12 до 18 месяцев. Если симптомы обнаруживаются к 18 месяцам, интенсивное лечение может помочь перестроить мозг и обратить симптомы вспять.

Самые ранние признаки аутизма связаны с отсутствием типичного поведения — а не с наличием атипичного — поэтому их бывает сложно обнаружить. В некоторых случаях самые ранние симптомы аутизма даже неверно интерпретируются как признаки «хорошего ребенка», поскольку ребенок может казаться тихим, независимым и нетребовательным.Однако вы можете заметить предупреждающие знаки на раннем этапе, если знаете, на что обращать внимание.

[Читать: Когда ваш ребенок не перестанет плакать]

Некоторые аутичные младенцы не реагируют на объятия, не протягивают руку, чтобы их взяли, или не смотрят на свою мать, когда их кормят.

Ранние признаки

Ваш ребенок не знает:

  • Установите зрительный контакт, например, глядя на вас, когда вас кормят, или улыбается, когда вам улыбаются.
  • Отзовитесь на свое имя или на звук знакомого голоса.
  • Следите за объектами визуально или следуйте жесту, когда вы указываете на объект.
  • Укажите рукой или помахайте рукой на прощание, или используйте другие жесты для общения.
  • Шуметь, чтобы привлечь ваше внимание.
  • Инициируйте или ответьте на объятия, или протяните руку, чтобы вас подняли.
  • Подражайте своим движениям и мимике.
  • Играйте с другими людьми или делитесь интересами и удовольствием.
  • Обратите внимание или позаботьтесь, если вы поранились или почувствуете дискомфорт.
Тревожные признаки развития

Следующие задержки требуют немедленного осмотра педиатром вашего ребенка:

К 6 месяцам: Никаких улыбок или других теплых, радостных выражений.

К 9 месяцам: Запрещается обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам: Отсутствие ответа на имя.

К 12 месяцам: Никакой лепет или «детский лепет».

К 12 месяцам: Никаких движений вперед и назад, таких как указание, показ, протягивание или размахивание руками.

К 16 месяцам: Ни слова.

К 24 месяцам: Никаких значимых фраз из двух слов, которые не предполагали бы имитации или повторения.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

По мере того, как дети становятся старше, красные флажки аутизма становятся более разнообразными. Существует множество предупреждающих знаков и симптомов, но обычно они связаны с нарушениями социальных навыков, речевыми и языковыми трудностями, невербальными коммуникативными трудностями и негибким поведением.

Признаки социальных трудностей

  • Выглядит бескорыстно или не подозревает о других людях или о том, что происходит вокруг них.
  • Не знает, как общаться с другими, играть или заводить друзей.
  • Предпочитает, чтобы его не трогали, не обнимали и не обнимали.
  • Не играет в игры «притворяться», не участвует в групповых играх, не подражает другим и не использует игрушки в творческих целях.
  • С трудом понимает чувства или не говорит о них.
  • Кажется, не слышит, когда с ними разговаривают.
  • Не разделяет с другими интересами и достижениями (рисунки, игрушки).

Базовое социальное взаимодействие может быть трудным для детей с расстройством аутистического спектра. Многие дети с аутичным спектром, кажется, предпочитают жить в своем собственном мире, отчужденно и оторвавшись от других.

Признаки речи и языковых затруднений

  • Говорит нетипичным тоном голоса или с необычным ритмом или тональностью (например, заканчивает каждое предложение, как будто задает вопрос).
  • Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова, часто без коммуникативного намерения.
  • Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него.
  • Неправильно использует язык (грамматические ошибки, неправильные слова) или обращается к себе в третьем лице.
  • Имеет трудности с сообщением о потребностях или желаниях.
  • Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов.
  • Понимает сказанное слишком буквально (отсутствуют оттенки юмора, иронии и сарказма).

Дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с речью и языком. Часто они поздно начинают разговаривать.

Признаки невербальных коммуникативных трудностей

  • Избегает зрительного контакта.
  • Использует выражения лица, которые не соответствуют тому, что они говорят.
  • Не улавливает мимику, тон голоса и жесты других людей.
  • Делает очень мало жестов (например, указывает). Может показаться холодным или «похожим на робота».
  • Необычно реагирует на образы, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким шумам. Также может не реагировать на входящие / выходящие люди, а также на попытки других привлечь внимание ребенка.
  • Атипичная поза, неуклюжесть или эксцентричные движения (например, ходьба исключительно на цыпочках).

Детям с расстройством аутистического спектра трудно улавливать тонкие невербальные сигналы и использовать язык тела.Это очень затрудняет «компромисс» в социальном взаимодействии.

Признаки непоколебимости

  • Следует жесткому распорядку (например, настаивает на выборе определенного маршрута в школу).
  • Имеет трудности с адаптацией к любым изменениям в расписании или обстановке (например, закатывает истерику, если мебель переставляется или время отхода ко сну отличается от обычного).
  • Необычные крепления к игрушкам или странным предметам, например, ключи, выключатели света или резинки. Одержимо выстраивает вещи или выстраивает их в определенном порядке.
  • Заинтересованность в узкой интересующей теме, часто связанной с числами или символами (например, запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике).
  • Проводит длительные периоды времени, наблюдая за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или сосредотачивается на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машины.
  • Повторяет одни и те же действия или движения снова и снова, например взмахи руками, покачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стимминг»).Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может скорее успокоить детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Дети с расстройством аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, деятельности и интересах.

Обычное ограниченное и повторяющееся поведение
  • Махи руками
  • Раскачивание вперед и назад
  • Вращение по кругу
  • Подмахивание пальцами
  • Удар головой
  • Взгляд на свет
  • Шевеление пальцев перед глазами
  • Щелканье пальцами
  • Постукивание по ушам
  • Царапание
  • Выстраивание игрушек
  • Вращение предметов
  • Вращение колес
  • Наблюдение за движущимися объектами
  • Включается и выключается мигающий свет
  • Повторение слов или звуков

Причины аутизма

До В последнее время большинство ученых считали, что причиной аутизма являются в основном генетические факторы. Но новое революционное исследование показывает, что факторы окружающей среды также могут играть важную роль в развитии аутизма.

Младенцы могут рождаться с генетической уязвимостью к аутизму, которая затем вызывается чем-то во внешней среде, либо когда он или она все еще находится в утробе матери, либо когда-то после рождения.

Важно отметить, что окружающая среда в этом контексте означает все, что находится вне тела. Это не ограничивается такими вещами, как загрязнение или токсины в атмосфере.Фактически, одной из самых важных сред, по-видимому, является дородовая среда.

Пренатальные факторы, которые могут способствовать аутизму

Прием антидепрессантов во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Недостаточное питание на ранних сроках беременности, особенно недостаток фолиевой кислоты.

Возраст матери и отца

Осложнения при рождении или вскоре после рождения, включая очень низкий вес при рождении и неонатальную анемию

Инфекции матери во время беременности.

Воздействие химических загрязнителей, таких как металлы и пестициды, во время беременности.

Необходимы дополнительные исследования этих факторов пренатального риска, но если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не помешает предпринять шаги сейчас, чтобы снизить риск аутизма у вашего ребенка.

Снижение риска аутизма: советы будущим мамам

Примите поливитамины. Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.Неясно, поможет ли это снизить риск аутизма, но прием витаминов не повредит.

Спросите о СИОЗС. Женщины, принимающие СИОЗС (или у которых развивается депрессия во время беременности), должны поговорить с врачом обо всех рисках и преимуществах этих препаратов. Нелеченная депрессия у матери также может повлиять на благополучие ее ребенка в дальнейшем, поэтому это непростое решение.

Практика дородового ухода. Употребление полноценной пищи, попытки избежать инфекций и посещение врача для регулярных осмотров могут увеличить шансы родить здорового ребенка.

Источник: Harvard Health Publications

Аутизм и вакцины

Хотя вы не можете контролировать гены, унаследованные вашим ребенком, или защитить его или ее от всех экологических опасностей, есть одна очень важная вещь, которую вы можете сделать для защиты здоровье вашего ребенка: убедитесь, что он или она вакцинированы по графику.

Несмотря на многочисленные споры по этой теме, научные исследования не подтверждают теорию о том, что вакцины или их ингредиенты вызывают аутизм. Пять крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США.S., Великобритания, Швеция и Дания, обнаружили, что у детей, получивших вакцины, не было более высоких показателей аутизма. Кроме того, в ходе серьезного обзора безопасности, проведенного Институтом медицины, не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих эту связь. Другие организации, которые пришли к выводу, что вакцины не связаны с аутизмом, включают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американскую академию педиатрии и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Мифы и факты о детских прививках
Миф: В вакцинах нет необходимости.

Факт: Вакцины защищают вашего ребенка от многих серьезных и потенциально смертельных заболеваний, включая корь, менингит, полиомиелит, столбняк, дифтерию и коклюш. Сегодня эти болезни встречаются редко, потому что вакцины делают свое дело. Но бактерии и вирусы, вызывающие эти заболевания, все еще существуют и могут передаваться детям, не прошедшим вакцинацию.

Миф: вакцины вызывают аутизм.

Факт: Несмотря на обширные исследования и исследования безопасности, ученые и врачи не обнаружили связи между вакцинацией детей и аутизмом или другими проблемами развития. У детей, не вакцинированных, частота расстройств аутистического спектра ниже.

Миф: вакцины вводят слишком рано.

Факт: Ранняя вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть — и наиболее опасны — у младенцев. Ожидание вакцинации вашего ребенка подвергает его или ее риску. Рекомендуемый график вакцинации разработан для наилучшего воздействия на иммунную систему детей определенного возраста. Другой график может не обеспечивать такой же защиты.

Миф: Слишком много вакцин делают за один раз.

Факт: Возможно, вы слышали теории о том, что рекомендованная схема вакцинации перегружает иммунную систему маленьких детей и может даже вызвать аутизм. Но исследования показывают, что интервалы между вакцинациями не улучшают здоровье детей и не снижают риск аутизма и, как отмечалось выше, фактически подвергают их риску потенциально смертельных заболеваний.

Что делать, если вы беспокоитесь

Если у вашего ребенка задержка в развитии или вы заметили другие признаки аутизма, сразу же запишитесь на прием к педиатру.На самом деле, это хорошая идея, чтобы ваш ребенок прошел обследование у врача, даже если он или она достигает вехи в развитии по графику. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили плановые обследования развития, а также специальные обследования на аутизм в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

Запланируйте обследование на аутизм. Разработан ряд специализированных инструментов для выявления детей из группы риска по аутизму. Большинство этих инструментов скрининга являются быстрыми и простыми и состоят из вопросов типа «да» или «нет» или перечня симптомов.Ваш педиатр также должен узнать ваше мнение о поведении вашего ребенка.

[Читать: Помощь вашему ребенку с аутизмом]

Обратитесь к специалисту по развитию. Если ваш педиатр обнаружит возможные признаки аутизма во время скрининга, вашего ребенка следует направить к специалисту для комплексной диагностической оценки. Инструменты скрининга нельзя использовать для постановки диагноза, поэтому требуется дальнейшая оценка. Специалист может провести ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аутизм.Хотя многие врачи не диагностируют аутизм у ребенка до 30-месячного возраста, они смогут использовать методы скрининга, чтобы определить, присутствует ли кластер симптомов, связанных с аутизмом.

Обратитесь за услугами раннего вмешательства. Диагностика аутизма сложна и иногда может занять некоторое время. Но вы можете воспользоваться лечением, как только подозреваете, что у вашего ребенка задержка в развитии. Попросите врача направить вас в службы раннего вмешательства.Раннее вмешательство — это программа для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями, финансируемая из федерального бюджета. У детей, демонстрирующих несколько ранних предупреждающих признаков, может быть задержка в развитии. Им будет полезно раннее вмешательство, независимо от того, соответствуют ли они всем критериям расстройства аутистического спектра. Другими словами, выжидательный подход сопряжен с большим риском, чем раннее вмешательство.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Жанна Сигал, доктор философии, и Тед Хатман, доктор философии.D.

Тед Хатман, Ph.D. — доцент клинической психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированный клинический психолог, практикующий в Санта-Монике, Калифорния.

У моего ребенка аутизм? Младенческое поведение, которое может предсказать РАС

Первый год жизни ребенка обычно представляет собой непрерывное ежедневное или еженедельное празднование «первых» — первой улыбки, первого ползания, первых шагов, первых слов… первой полной ночи сна (если повезет).Но что, если кажется, что ваш ребенок не достигает этих вех? Каждый ребенок индивидуален и встречает эти вехи в разное время, так когда же родителям стоит задуматься, не происходит ли что-то еще?

Поведенческие признаки у младенцев от 6 до 12 месяцев могут предсказать РАС

Канадское исследование 2005 года, опубликованное в Международном журнале нейробиологии развития , с более чем 200 участниками было первым, в котором были выявлены специфические поведенческие признаки у младенцев в возрасте от 12 месяцев, которые могут с поразительной точностью предсказать, разовьется ли у ребенка аутизм.

Аутизм — одно из наиболее распространенных сегодня расстройств, и хотя в прошлом году был наконец найден биомаркер, помогающий в ранней диагностике, обычно он эффективен только на 80% и до сих пор в основном используется для младенцев из группы повышенного риска. Также это обнаруживается с помощью МРТ, и время ожидания может быть долгим. Вместо этого большинство врачей должны полагаться на наблюдения родителей, наблюдение за самим ребенком и использование стандартных инструментов, таких как Контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (ЧАТ). Однако эти инструменты предназначены для детей от 18 месяцев и старше, особенно когда раннее выявление и вмешательство могут помочь во многих разочарованиях, которые возникают из-за проблем с общением.

В результате проведенных исследований была разработана шкала, которая поможет врачам в раннем обследовании младенцев в возрасте 6 месяцев (хотя они считаются гораздо более точными в возрасте 12 месяцев). Шкала наблюдения за аутизмом у младенцев (AOSI) стала новым фантастическим инструментом, который поможет родителям и врачам поставить ранний диагноз.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть аутизм

Большинство из них — это маркеры, которые могут отображаться в диапазоне от 6 месяцев до 1 года. До этого многие из них могут вообще не отображаться.Также важно знать, что ни одна из этих черт сама по себе не является диагнозом. Если у вашего ребенка в течение 6 месяцев проявляются некоторые из этих черт, всегда полезно обратиться к врачу для оценки. Ранняя диагностика и лечение действительно могут повлиять на развитие навыков позже. Опять же, этот список не следует рассматривать как диагноз, а только как инструмент, чтобы начать разговор с врачом, который затем сможет начать надлежащий процесс оценки.

  1. Нет социальной улыбки
    Обычно ребенок рефлекторно улыбается в ответ, если вы улыбаетесь ему, начиная с первого месяца, но обязательно к 3 месяцам.В качестве теста вы можете попробовать посмотреть на своего ребенка с нейтральным лицом, а затем широко улыбнуться и удерживать его несколько секунд. Вы можете попробовать три-четыре раза. Обычно развивающийся младенец должен улыбаться в ответ чаще всего, если не каждый раз.
  2. Отсутствие зрительного контакта
    Большинство детей рождаются с врожденным интересом к человеческому лицу, особенно к их родителям и семье.
  3. Не отвечает на свое имя
    Большинство младенцев будут реагировать на свое имя, когда вы его произнесете, самое позднее к 9 месяцам.
  4. Никаких социальных ожиданий или Peek-A-Boo
    Неврологически типичные дети поднимают руки в ожидании, когда их поднимут, или начинают смеяться (или плакать) в ожидании таких игр, как Peek-a-Boo. Если кажется, что ваш ребенок не усваивает эти традиционные формы игры к 6-9 месяцам, стоит обратить на это внимание.
  5. Плохое визуальное отслеживание
    Возьмите яркую игрушку и медленно проследите ее вперед и назад перед вашим ребенком. Ваш ребенок легко следит глазами за яркой игрушкой? Или они, кажется, теряют к ней интерес или быстро отключаются?
  6. Отсутствие социального лепета
    Обычно младенцы любят лепетать первые слова на дороге. Младенцам с аутизмом может не хватать словесных шумов, они могут медленно говорить вербализацией или внезапно перестать говорить после определенной точки.
  7. Фиксация на необычных предметах
    У младенцев старшего возраста, у которых позже диагностируется РАС, развивается фиксация на необычных предметах, таких как вентиляторы, части игрушек (но не игрушки), рисунки пола или потолка.

Постскриптум

Я получаю большое количество электронных писем от родителей, в которых перечисляются признаки и опасения, которые у них возникают в отношении своих младенцев после прочтения этого сообщения.Я не могу поставить диагноз по электронной почте и не могу утверждать, что у младенца есть признаки, которые требуют диагностики аутизма. Если у вас есть вопросы и опасения относительно развития вашего ребенка, запишитесь на прием к врачу или педиатру, поскольку они могут дать лучший медицинский совет. Я родитель двух молодых людей с аутизмом без медицинского образования. Я не могу высказать свое мнение о родительских опасениях по поводу развития ребенка.

Для дальнейшего чтения по этой теме:

Может быть аутизм? Руководство для родителей: первые признаки и следующие шаги

Есть ли у моего ребенка аутизм?: Руководство для родителей по раннему выявлению и вмешательству при расстройствах аутистического спектра

Признаки и симптомы расстройств аутистического спектра

Согласно приведенной ниже таблице — человек может обладать средним интеллектом, мало интересоваться другими людьми, использовать ограниченный словесный язык, испытывать интенсивное самостимулирующее поведение, такое как хлопанье руками, недостаточная реакция на боль и чрезмерная реакция на звуки, очень хорошая крупная моторика и слабая моторика.Эти симптомы могут сильно различаться от человека к человеку.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — нарушение развития, вызванное различиями в головном мозге. Ученые пока точно не знают, что вызывает эти различия у большинства людей с РАС. Однако у некоторых людей с РАС есть известная разница, например, генетическое заболевание. Существует несколько причин РАС, но большинство из них еще не известно.

Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей, но они могут общаться, взаимодействовать, вести себя и учиться способами, отличными от большинства других людей.Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другим нужно меньше.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера. Все эти состояния теперь называют расстройством аутистического спектра.

РАС начинается в возрасте до 3 лет и продолжается на протяжении всей жизни человека, хотя со временем симптомы могут улучшиться. Некоторые дети с РАС намекают на будущие проблемы в течение первых нескольких месяцев жизни. В других случаях симптомы могут проявиться не ранее 24 месяцев или позже. Некоторые дети с РАС, кажется, развиваются нормально примерно до 18–24 месяцев, а затем они перестают приобретать новые навыки или теряют те навыки, которые у них были когда-то. Исследования показали, что от одной трети до половины родителей детей с РАС замечают проблему до первого дня рождения своего ребенка, а почти 80–90% сталкиваются с проблемами к 24 месяцам.

Важно отметить, что у некоторых людей без РАС также могут быть некоторые из этих симптомов. Но для людей с РАС эти нарушения делают жизнь очень сложной.

Возможные «красные флажки»

Человек с РАС мог:

  • Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
  • Не указывать на объекты, чтобы проявить интерес (указывать на пролетающий самолет) к 14 месяцам
  • Не играть в игры «притворяться» (делать вид, что «кормить» куклу) до 18 месяцев
  • Избегайте зрительного контакта и хочу побыть одному
  • Есть проблемы с пониманием чувств других людей или разговором о своих чувствах
  • Имеют задержку речи и языковых навыков
  • Повторять слова или фразы снова и снова (эхолалия)
  • Дайте несвязанные ответы на вопросы
  • Расстраиваться из-за мелких изменений
  • Иметь навязчивые интересы
  • Взмахивают руками, качают телом или вращаются по кругу
  • Необычно реагировать на звук, запах, вкус, внешний вид или звук предметов

Социальные навыки

Социальные проблемы — один из наиболее распространенных симптомов всех типов РАС. У людей с РАС бывают не только социальные «трудности», такие как застенчивость. Социальные проблемы у них вызывают серьезные проблемы в повседневной жизни.

Примеры социальных проблем, связанных с РАС:

  • Не отвечает на имя до 12 месяцев
  • Избегает контакта с глазами
  • Предпочитает играть в одиночку
  • Не разделяет интересы с другими
  • Взаимодействует только для достижения желаемой цели
  • Имеет ровное или несоответствующее выражение лица
  • Не понимает границ личного пространства
  • Избегает физического контакта или сопротивляется ему
  • Не утешает других во время бедствия
  • С трудом понимает чувства других людей или не говорит о своих чувствах

Типичные младенцы очень интересуются миром и людьми вокруг них.К первому дню рождения типичный малыш взаимодействует с другими, глядя людям в глаза, копируя слова и действия и используя простые жесты, такие как хлопки в ладоши и махание рукой «до свидания». Типичные малыши также проявляют интерес к социальным играм, таким как прятки и похлопывания. Но маленькому ребенку с РАС может быть очень трудно научиться взаимодействовать с другими людьми.

Некоторые люди с аутизмом могут вообще не интересоваться другими людьми. Другие могут хотеть друзей, но не понимают, как их развивать.Многим детям с РАС очень трудно научиться по очереди и делиться друг с другом — гораздо больше, чем другим детям. Это может заставить других детей не захотеть с ними играть.

У людей с РАС могут быть проблемы с тем, чтобы демонстрировать или говорить о своих чувствах. У них также могут быть проблемы с пониманием чувств других людей. Многие люди с РАС очень чувствительны к прикосновениям и могут не захотеть, чтобы их обнимали или обнимали. Самостимулирующее поведение (например, размахивание руками снова и снова) распространено среди людей с РАС.Тревога и депрессия также влияют на некоторых людей с РАС. Все эти симптомы могут еще больше усложнить решение других социальных проблем.

Связь

Каждый человек с РАС обладает разными коммуникативными навыками. Некоторые люди могут хорошо говорить. Другие вообще не могут говорить или очень мало. Около 40% детей с РАС вообще не разговаривают. Около 25–30% детей с РАС произносят слова в возрасте от 12 до 18 месяцев, а затем теряют их. 1 Другие могут говорить, но только в более позднем детстве.

Примеры коммуникационных проблем, связанных с ASD:

  • Задержка речи и языковых навыков
  • Повторяет слова или фразы снова и снова (эхолалия)
  • Поменяет местоимения на обратное (например, говорит «ты» вместо «Я»)
  • Дает несвязанные ответы на вопросы
  • Не указывает и не реагирует на указание
  • Использует мало или совсем не жесты (например, не машет рукой на прощание)
  • Говорит ровным, роботоподобным голосом или голосом песни
  • Не притворяется в игре (напр.г., не претендует на то, чтобы «кормить» куклу)
  • Не понимает шуток, сарказма и поддразнивания

Люди с РАС, которые действительно говорят, могут использовать язык необычным образом. Возможно, они не смогут превратить слова в настоящие предложения. Некоторые люди с РАС говорят только одно слово за раз. Другие повторяют одни и те же слова или фразы снова и снова. Некоторые дети повторяют то, что говорят другие, — состояние, называемое эхолалией. Повторяющиеся слова могут быть произнесены сразу или позже. Например, если вы спросите человека с РАС: «Хотите сока?» он или она может повторить: «Хочешь сока?» вместо того, чтобы отвечать на ваш вопрос.Хотя многие дети без РАС проходят стадию, когда они повторяют то, что слышат, обычно она проходит к трем годам. Некоторые люди с РАС могут хорошо говорить, но им может быть трудно слушать то, что говорят другие люди.

Людям с РАС может быть сложно использовать и понимать жесты, язык тела или тон голоса. Например, люди с РАС могут не понимать, что значит помахать рукой на прощание. Выражение лица, движения и жесты могут не соответствовать тому, что они говорят.Например, люди с РАС могут улыбаться, говоря что-то грустное.

Люди с РАС могут сказать «я», имея в виду «тебя», или наоборот. Их голоса могут казаться ровными, похожими на роботов или высокими. Люди с РАС могут стоять слишком близко к человеку, с которым разговаривают, или могут слишком долго придерживаться одной темы для разговора. Они могут много говорить о том, что им действительно нравится, вместо того, чтобы вести с кем-то постоянный разговор. Некоторые дети с довольно хорошими языковыми навыками говорят, как маленькие взрослые, не умея улавливать «детский язык», характерный для других детей.

Необычные интересы и поведение

Многие люди с РАС проявляют необычный интерес или поведение.

Примеры необычных интересов и поведения, связанных с РАС:

  • Выстраивает в ряд игрушки или другие предметы
  • Каждый раз играет с игрушками одинаково
  • Любит части предметов (например, колеса)
  • Очень организован
  • Расстроен незначительными изменениями
  • Имеет навязчивые интересы
  • Должен следовать определенным процедурам
  • Взмахивает руками, качается телом или вращается по кругу

Повторяющиеся движения — это действия, повторяющиеся снова и снова. Они могут включать одну часть тела или все тело, или даже предмет или игрушку. Например, люди с РАС могут проводить много времени, постоянно махая руками или раскачиваясь из стороны в сторону. Они могут многократно включать и выключать свет или крутить колеса игрушечной машины. Эти виды деятельности известны как самостимуляция или «стимуляция».

Люди с РАС часто преуспевают в рутине. Изменение обычного распорядка дня — например, остановка по дороге из школы домой — может очень расстроить людей с РАС.Они могут «потерять контроль» и у них случится «таяние» или истерика, особенно если они окажутся в незнакомом месте.

Некоторые люди с РАС также могут выработать распорядок дня, который может показаться необычным или ненужным. Например, человек может попытаться заглянуть в каждое окно, которое он или она проходит мимо здания, или всегда может захотеть просмотреть видео от начала до конца, включая превью и титры. Если вам не разрешают выполнять такие распорядки, это может вызвать серьезное разочарование и истерику.

Другие симптомы

У некоторых людей с РАС есть другие симптомы.Сюда могут входить:

  • Гиперактивность (очень активная)
  • Импульсивность (действие без раздумий)
  • Короткий интервал внимания
  • Нападение
  • Причинение себе травм
  • истерики
  • Необычные привычки в еде и сне
  • Необычное настроение или эмоциональные реакции
  • Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось
  • Необычные реакции на звук, запах, вкус, внешний вид или ощущения предметов

Люди с РАС могут иметь необычные реакции на прикосновение, запах, звуки, образы, вкус и осязание.Например, они могут чрезмерно или недостаточно реагировать на боль или громкий шум. У них могут быть ненормальные пищевые привычки. Например, некоторые люди с РАС ограничивают свой рацион всего несколькими продуктами. Другие могут есть непродовольственные товары, такие как грязь или камни (это называется пика). У них также могут быть такие проблемы, как хронический запор или диарея.

Люди с РАС могут иметь странные привычки сна. У них также может быть ненормальное настроение или эмоциональные реакции. Например, они могут смеяться или плакать в необычное время или не проявлять эмоциональной реакции, иногда вы этого ожидаете.Кроме того, они могут не бояться опасных вещей, и они могут бояться безвредных предметов или событий.

Развитие

Дети с РАС развиваются с разной скоростью в разных сферах. У них могут быть задержки в языковых, социальных и обучающих навыках, в то время как их способность ходить и передвигаться примерно такая же, как и у других детей их возраста. Они могут очень хорошо складывать головоломки или решать компьютерные проблемы, но у них могут быть проблемы с социальной деятельностью, например, с разговорами или поиском друзей.Дети с РАС могут выучить трудный навык, прежде чем освоить легкий. Например, ребенок может читать длинные слова, но не может сказать вам, какой звук издает буква «b».

Дети развиваются в своем собственном темпе, поэтому бывает сложно сказать, когда именно ребенок выучит определенный навык. Но есть возрастные вехи развития, которые используются для измерения социального и эмоционального прогресса ребенка в первые несколько лет жизни. Чтобы узнать больше об основных этапах развития, посетите «Learn the Signs.Действуй раньше », кампании, разработанной CDC и коалицией партнеров для обучения родителей, медицинских работников и поставщиков услуг по уходу за детьми вопросам развития детей в раннем возрасте, включая возможные« красные флажки »для расстройств аутистического спектра.

Список литературы

  1. Johnson, C.P. Ранние клинические характеристики детей с аутизмом. В: Гупта, В. ред: Расстройства аутистического спектра у детей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк., 2004: 85-123.

Охота за первыми уликами аутизма

Кареглазому мальчику на видео 13 месяцев.Он одет в комбинезон и рубашку в синюю полоску и сидит у матери на коленях. На столе перед ними зеленая мочалка. Мальчик берет его и подносит к уху, как будто угадывает содержание рождественского подарка.

За столом психолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл делает заметки.

«Вы замечали, что он раньше так махал мочалкой?» — спрашивает психолог.

«Он все качает», — отвечает его мать.

«А что еще он любит качаться?»

«Раньше это была соска или что-нибудь с кольцом.Он вешает его на большой палец и раскачивает вперед-назад ».

«А он постоянно качает?»

«Постоянно».

Психолог предлагает игрушки, инициирует игры и делает преувеличенные жесты и звуки, при этом делая заметки о реакциях ребенка, ища признаки типичного или нетипичного развития.

Видео, описанное выше, воспроизводится на экране компьютера клинического психолога UNC Лорен Тернер-Браун, доктора философии. Доктор Тернер-Браун является частью Проекта раннего развития, который проверяет, насколько хорошо новая программа раннего вмешательства снижает тяжесть симптомов у младенцев, отнесенных к группе высокого риска развития аутизма.Текущий этап исследования, финансируемого Институтом педагогических наук, возглавляют Линда Уотсон, доктор философии, и Элизабет Крейс, доктор философии, а также психолог развития Грейс Баранек, доктор философии, и Стив Резник, доктор философии Все они являются членами команды UNC Program for Early Autism Research, Leadership & Service (PEARLS).

«Все дети делают забавные вещи, — говорит доктор Тернер-Браун о видео. «Не то чтобы это поведение было чем-то необычным. Но вы можете видеть, что это создает проблемы для него в развитии, потому что мешает его способности делать другие вещи.Он не болтает. Он не слушает. Он не смотрит на свою маму и не делится с ней своим опытом ».

На видео психолог открывает доску и указывает на картинку на странице. Мальчик берет книгу и трясет ее возле уха.

«Легко заметить необычные поступки младенцев, — говорит доктор Тернер-Браун. «Труднее заметить недостающие вещи».

«Легко заметить необычные поступки младенцев», -Говорит Тернер-Браун. «Труднее заметить то, чего не хватает».

Доктор Тернер-Браун особенно хорошо умеет замечать отсутствие типичного поведения у детей, у которых развивается аутизм или другое нарушение развития. Она — одна из десятков исследователей в UNC и по всей стране, которые пытаются обнаружить признаки аутизма у младенцев.

В США средний возраст диагноза расстройства аутистического спектра (РАС) составляет около 4 лет.В течение многих лет врачи и ученые в одинаковой степени полагали, что заболевание нельзя выявить раньше, чем в возрасте 3 лет.

«Десять лет назад возраст 2 лет считался молодым для выявления детей с риском аутизма», — говорит д-р Баранек, возглавлявший первую фазу Проекта раннего развития, финансируемого Autism Speaks. Этот проект был одним из семи связанных исследований, финансируемых Autism Speaks в 2007 году, с целью определить, как раннее вмешательство в детей в возрасте от 12 до 26 месяцев может улучшить результаты развития.Вместе эта группа проектов составляет Сеть по лечению детей ясельного возраста, в которой основное внимание уделяется вмешательствам, проводимым родителями, которые позволяют продолжать терапию дома.

Исследования постоянно опровергают старые предположения о возрасте, в котором начинают проявляться предупреждающие признаки аутизма — как биологические, так и поведенческие, — говорит главный научный сотрудник Autism Speaks Джери Доусон, доктор философии. «Есть надежда включить этих младенцев в программы раннего вмешательства, которые могут значительно улучшить их результаты», — сказал д-р.Доусон объясняет.

«Десять лет назад возраст 2 лет считался молодым для выявления детей из группы риска аутизма», — говорит доктор Баранек.

В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех малышей на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев. Тем не менее, все большее число исследователей считают, что скрининг младенцев с высоким риском аутизма можно и нужно начинать даже раньше.К таким младенцам высокого риска относятся младшие братья и сестры детей, у которых уже диагностирован РАС.

Доктор Баранек — один из пионеров очень раннего обнаружения. В конце 1990-х она начала собирать домашние видеозаписи детей в возрасте от 9 до 18 месяцев, у некоторых из которых позже развился аутизм, а у других — нет. Предыдущие исследования показали, что родители детей с аутизмом часто начинают сообщать о своих проблемах в первый день рождения или до него. Другие исследования братьев и сестер из группы высокого риска — область исследований, получившая особую поддержку от Autism Speaks, — показали, что многие из тех, у кого позже разовьется аутизм, не имеют типичных социальных навыков в возрасте 1 года.Например, многие не указывали на предметы и не подражали своим родителям.

Доктор Баранек надеялся составить список поведенческих ключей, которые позволят педиатрам и другим поставщикам медицинских услуг надежно обследовать младенцев из группы высокого риска. Она просмотрела видео, отмечая намеки на социальное взаимодействие, повторяющиеся действия и признаки необычного уровня раздражительности, неуклюжести или чувствительности к звукам или прикосновениям. Эти видеоролики содержат поведенческие маркеры, которые могут указывать на то, у каких детей разовьется аутизм, а у каких нет.

«Меня удивило то, что я ожидал, что признаки будут более очевидными, чем они есть», — говорит д-р Баранек. Тем не менее, по ее словам, при внимательном осмотре тонкие подсказки были там. Более того, они не ограничивались только социальным развитием.

На основе ее результатов и результатов других, доктор Баранек и ее коллеги из PEARLS создали вопросник для родителей из 61 пункта, который можно было оценивать и использовать для выявления младенцев из группы риска аутизма. Они разработали эту опись за первый год специально для детей младше 12 месяцев.В него входят такие вопросы, как:

* Ваш ребенок поворачивается к вам, когда вы зовете его по имени?

* Кажется, вашего ребенка беспокоят громкие звуки?

* В новых или странных ситуациях ваш ребенок смотрит вам в лицо, чтобы утешиться?

* Вашему ребенку нравится играть один час или больше?

Drs. Баранек, Тернер-Браун и их коллеги готовятся опубликовать исследование, которое продемонстрировало эффективность скринингового инструмента на почти 700 младенцах.Он отметил 15 детей как «группу повышенного риска». У 12 из них было диагностировано нарушение развития, в том числе у пяти — РАС. Все 12 получили пользу от раннего вмешательства. С другой стороны, экран не смог выявить четырех младенцев, у которых, тем не менее, развился РАС.

В последующем исследовании, финансируемом Autism Speaks, исследователи PEARLS уточняют опросник за первый год и расширяют его использование для более широкого возрастного диапазона детей. Между тем, они продолжают использовать текущую анкету для скрининга годовалых детей в местном сообществе, приглашая «отмеченные красным флажком» семьи принять участие в продолжающемся исследовании раннего вмешательства.

На текущем этапе Проекта раннего развития исследовательская группа набрала еще 40 семей и надеется привлечь еще как минимум 70. Семьи случайным образом распределяются в одну из двух групп. Около половины обращаются в общепринятые общественные службы, такие как логопед и трудотерапия. Другая половина обучается по новой программе под названием Adaptive Response Teaching (ART). Он включает в себя шесть месяцев еженедельных посещений на дому квалифицированным терапевтом, который работает непосредственно с родителями ребенка.

«Мы пытаемся убедить родителей изменить то, как они занимаются и играют со своими детьми, чтобы воздействовать на те области, в которых дети проявляют слабость», — говорит доктор Тернер-Браун. Например, если ребенок не имитирует звуки, терапевт предложит родителям способы помочь ребенку развить этот навык в повседневной жизни (купание, еда, чтение и т. Д.).

Еще рано говорить о том, как это вмешательство повлияет на результаты. Но результаты первого этапа Проекта раннего развития — с участием 16 семей — были обнадеживающими.Это позволило д-ру Баранек и ее коллегам усовершенствовать свой проект и доказать свою ценность Институту педагогических наук, который финансирует текущее более крупное исследование.

Несмотря на многообещающие возможности программ вмешательства для младенцев, остается огромная проблема: как определить, как бы выглядел ребенок без вмешательства на самом раннем этапе? В самом деле, если очень раннее вмешательство может в некоторых случаях предотвратить аутизм, как определить, развился бы у ребенка аутизм без вмешательства ?

«Как узнать наверняка, предотвращаем ли мы аутизм или у ребенка он никогда не разовьется с самого начала?» Доктор- спрашивает Баранек. Чтобы решить эту загадку, некоторые исследователи ищут ответы в мозгу.

Через дорогу от факультета доктора Тернера-Брауна нейробиолог Джозеф Пивен, доктор медицины, и его команда изучают активность мозга у младших братьев и сестер детей с аутизмом. Эти младенцы участвуют в более крупном исследовании Infant Brain Imaging Study (IBIS), проводимом при поддержке Autism Speaks и Национальных институтов здравоохранения.

«Мы хотим знать, происходят ли изменения в мозге рука об руку с поведенческими дефицитами, которые появляются в раннем младенчестве?» говорит член команды IBIS и педагог-психолог Хизер Хазлетт, доктор философии.Д. «Например, вы видите, что различия в мозге возникают в то же время, когда вы, , не видите, как развивается совместное внимание?»

Младенцы, включенные в исследования IBIS, посещают центр UNC в 6, 12 и 24 месяца (некоторые также в 9 и 15 месяцев). Они участвуют в записанных на видео оценках поведения. Затем, когда родитель помогает ребенку заснуть, ему или ей надевают шумоподавляющие наушники и вставляют в «бублик» аппарата МРТ в затемненной комнате. Дежурный осторожно кладет руку на грудь ребенка, чтобы следить за комфортом в течение 45-минутного сеанса визуализации.

Пока что образы, полученные в результате этих сеансов, поражают своим предложением. В недавней статье доктор Пивен и соавторы (включая доктора Доусона из Autism Speaks) описывают явные связанные с аутизмом различия в развитии мозга, начиная с 6 месяцев. Эти различия связаны с нервными волокнами, которые соединяют одну область мозга с другой. Возможно, что у младенцев, у которых развивается аутизм, эти пути не развиваются нормально, говорит доктор Пивен. Аномалии могут мешать способности мозга координировать деятельность между различными областями мозга.Это, в свою очередь, может привести к социальным и сенсорным проблемам, связанным с аутизмом.

Эти «средние» различия проявляются при изучении большого количества младенцев, объясняет доктор Пивен. Но они не являются диагностическими при применении к любому ребенку. Он объясняет, что у некоторых младенцев с нормальным паттерном развития мозга, тем не менее, развивается аутизм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *